Зачем удаляют в зубе нерв: Зачем удаляют зубной нерв? — Удаление зубов в Санкт-Петербурге

Содержание

Удаление нерва в зубе: показания к удалению

При воспалении пульпы, как правило, требуется удаление зубного нерва. Несколько лет назад эта была довольно неприятная и болезненная процедура. Современные методики, применяемые в стоматологическом лечении, позволяют депульпировать зуб без боли и дискомфорта для пациента. 

Зачем удалять нерв в зубе

Зубной нерв сигнализирует о наличии воспаления в тканях зуба, т.е. благодаря пульпе зуб чувствует. Если нерв удалить, зуб станет нечувствительным и перестанет как-либо реагировать на тепло, холод, а также на сладкую, кислую и соленую пищу.

В пульпе расположен пучок из нервов и сосудов, который является очень важной частью зубной единицы, отвечающей за питание зуба.

Пучок в пульпе выполняет такие функции, как:

— Пластическая

Дает защитную реакцию на воздействие раздражителей. 

— Трофическая

Нерв обеспечивает питание зубной единицы полезными микроэлементами и веществами.  

— Защитная

Нерв в зубе является барьером, защищающим пародонтальные ткани от воздействия вредоносных микроорганизмов.

Если в зубной нерв проникает инфекция и возникает воспалительный процесс, начинается пульпит.

Причины возникновения пульпита:

  • не залеченный своевременно кариес;
  • воздействие раздражителей, к примеру, таких как: щелочь, кислота, некоторые медикаменты;
  • травмирование зубной единицы;
  • инфекция, проникшая в пульпу по причине каких-либо системных болезней организма;
  • осложнения после проведенного стоматологического лечения.

Показания к депульпированию зуба:

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания является одним из самых важных этапов, поскольку правильный диагноз – залог успешного лечения.

Основной способ диагностирования пульпита – это рентгенологическое исследование, благодаря которому возможно точно определить степень поражения зуба и характер воспаления.

Также врач-стоматолог может повести электроодонтодиагностику зуба (ЭОД). Такая процедура проводится с целью проверки реакции пульпы зуба на электрический ток.

Как проводится проверка:

Для проведения ЭОД применяется аппарат электродонтомер, имеющий активные и пассивные электроды. Активный электрод специалист помещает на чувствительную область зуба, пассивный остается у пациента в руке. Ток подается с различной силой, для того чтобы понять на каком этапе зуб начнет реагировать на него. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большая сила тока нужна для того, чтобы зуб среагировал, и появились неприятные ощущения. Нормой является 2-6 мкА, показания в 60-90 мкА говорят о наличии пульпита, периодонтит определяется силой тока выше 100 мкА. 

Лечение пульпита

Способ лечения зависит от нескольких факторов:

  • заключение по рентгенологическому исследованию;
  • вид воспаления;
  • наличие других сопутствующих болезней в организме пациента.

Общая последовательность действий врача-стоматолога при лечении пульпита, как правило,  выглядит следующим образом:

  • местное обезболивание зуба;
  • удаление разрушенных тканей воспаленной зубной единицы;
  • вскрытие полости зуба;
  • в полость закладывается паста, убивающая нерв;
  • зуб закрывается временной пломбой;
  • через несколько дней, во время следующего визита, паста извлекается и удаляется нерв;
  • чистка и обеззараживание каналов зуба;
  • пломбирование каналов;
  • установка постоянной пломбы с последующей шлифовкой зуба.

Также возможно лечение пульпита за один прием, при котором удаляется нерв и сразу ставится постоянная пломба. Выбор методики зависит от клинической картины.

Еще несколько лет назад качество пломбировки каналов сильно отличалось от того, как это происходит сегодня. Связано это с тем, что тяжело было точно определить необходимое количество материала для пломбирования всей полости. Тем более, используемый ранее пломбировочный материал по истечению времени мог уменьшаться в объемах, тем самым, образуя пустоты в зубном канале, где скапливаются бактерии.

Сегодня специалисты используют современные пломбировочные материалы, а весь процесс лечения контролируется рентгенологическими снимками, что максимально увеличивает точность и качество проведенного лечения.

Возможные осложнения

Болевые ощущения после депульпирования зуба являются довольно частым явлением. Это может быть естественной реакцией организма на удаление зубного нерва, при этом боль проходит в течение нескольких последующих дней. Если болевые ощущения не исчезают, необходимо повторно обратиться к специалисту. 

Развитие каких-либо осложнений возможно при некачественно проведенном лечении. Причин может быть несколько:

  • воспалительный процесс возник из-за проникновения инфекции в канал зуба, который не был тщательно запломбирован;
  • пломбировочный материал был выведен за верхушку корня зуба;
  • остатки обломанных инструментов в корневых каналах зуба;
  • перфорация, т.е. повреждение стенки канала зуба стоматологическим инструментом. 

Для того чтобы избежать подобных осложнений важно внимательно подойти к вопросу выбора, как стоматологической клиники, так и специалиста.

Как удаляют нерв из зуба?

У большинства взрослых людей удаление нерва из больного зуба ассоциируется с использованием вещества под названием мышьяк. Однако важно отметить, что в наше время данный метод не применяется. Современные врачи используют только самое передовое оборудование и препараты, поэтому никакого серьезного дискомфорта пациент во время процедуры не испытывает. Само удаление нерва не занимает много времени, во время процедуры пациент не чувствует боли благодаря введенным в ткани анестетикам. Зачем же удаляют нерв? Это необходимо для того, чтобы защитить от поражения челюстно – лицевой отдел и рядом стоящие зубы при наличии инфекции.

Что такое удаление нерва

Как известно, зуб – это не просто костная ткань. Каждый зуб имеет нервные окончания, расположенные в пульповой камере. Именно при воздействии на пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов человек и испытывает неприятные ощущения, боль. Удаление нерва приводит к тому, что к тканям зуба прекращается поступление питательных веществ, он постепенно умирает.

Когда мы слышим про удаление нерва, то речь идет именно о пульповой камере. Именно эта область зуба отвечает за реакцию на любые механические и температурные раздражители. После удаления зуб перестанет реагировать на холодное и горячее, пациент больше не будет жаловаться на неприятные ощущения при попадании на зуб частичек пищи.

Со временем зуб без пульпы может поменять свой цвет, стать тусклым и более хрупким, чем раньше. Однако, несмотря на все эти последствия, иногда удаление нерва является необходимой процедурой. Она позволяет уменьшить болевые ощущения и обойтись без имплантации – удаления зуба и вживления вместо него искусственного штифта с коронкой.

Показания к удалению нерва

Согласно статистическим данным, основной причиной удаления нерва зуба является запущенный пульпит, то есть кариозное поражение тканей. Если эту патологию долго игнорировать и не лечить, разрушается эмаль и более глубокие слои дентина, может оголиться нерв. В результате пациент может жаловаться на нестерпимую боль при малейшем контакте с зубом.

Как правило, удаление нерва – это следствие пренебрежительного отношения к своему здоровью и здоровью своих зубов. Кариозные дырки, которые не подвергаются лечению на протяжении длительного периода времени, приводят к поражению пульпы. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют регулярно посещать клинику для проведения профилактического осмотра.

При этом удаление нерва может быть как полным, так и частичным. Это зависит от степени поражения зуба и возможности дальнейшего лечения, но окончательное решение всегда принимает лечащий стоматолог после обследования. Обычно частичным удалением можно ограничиться в том случае, когда воспалительный процесс затронул лишь верхушку пульповой камеры. В этом случае будет произведена экстракция только отмершей ткани.

Методика

Современные методы лечения позволяют удалить нерв зуба полностью всего за одно посещение клиники и абсолютно без боли. Анестетик начинает действовать уже спустя несколько минут после введения нужной дозы, никаких негативных последствий после его использования не бывает.

На первом этапе удаления нерва производится вскрытие зуба, и обеспечивается доступ к пульпе. Пораженные участки извлекаются с помощью специальных приспособлений, на всю процедуру уходит не более 30-40 минут времени. После этого стоматолог приступает к пломбированию каналов и установке постоянной пломбы. Часто сначала устанавливается временная пломба, это требуется для того, чтобы оценить эффективность проведенного депульпирования и просто подстраховаться.

Частичное удаление нерва и сохранение корневой части пульповой камеры позволяет продлить жизнь больному зубу, поэтому особенно актуальна данная методика лечения у детей и подростков. В любом случае стоматолог сделает все возможное для того, чтобы сохранить зубной ряд без необходимости протезирования или установки имплантов.

Больно ли удалять нерв — Стоматология «Королевство Улыбок»

Удаление нервных окончаний зуба – обязательная процедура при лечении многих стоматологических заболеваний. Особенно часто это требуется при восстановлении зубного ряда после запущенного кариеса или после механических повреждений челюсти. Поскольку нерв – это сложная система переплетающихся между собой кровеносных сосудов, любые манипуляции требуют профессионализма врача и наличия у него достаточного опыта. Нерв находится в пульпе зуба, которая выполняет множество функций: питание и минерализация тканей, обеспечение иммунитета. После удаления нерва зуб считается мертвым.

Больно или нет

Поскольку пульпа более чем на 20% состоит из нервных окончаний, она очень чувствительна даже к легким прикосновениям. Именно поэтому такое заболевание, как пульпит (воспаление нервных окончаний), всегда сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. В результате зуб становится очень чувствительным к любого рода раздражителям.

Из-за этого любые вмешательства и удаление нерва проводятся только под местным наркозом. В противном случае пациент просто не сможет терпеть неприятные ощущения. Сегодня принято выделять две группы показаний к проведению операции по удалению нервов зуба: терапевтические и ортопедические. Терапевтические предполагают наличие патологии в пульпе, например, развивающегося глубокого кариеса, воспалительных процессов в корне зуба (периодонтита), поражении глубоких тканей камнем, сильнейших травмах челюсти и т.п.

Кроме того, стоматологи часто говорят о необходимости депульпирования перед предстоящим ортодонтическим лечением, установкой коронок или протезов. К ортопедическим показаниям принято относить наличие риска развития воспаления в пульповой камере, сильное искривление или наклон зуба, что не дает возможность обточить коронку, низкая коронковая часть и т.п. Во всех этих случаях удаление нерва является обязательной процедурой перед началом лечения, однако окончательное решение всегда принимает лечащий врач.

Анестезия

Практически всегда нерв удаляют под местной анестезией, обычно для этого вместо предстоящей операции вводят необходимую дозу препарата с помощью шприца. Непосредственно перед самой инъекцией десну обрабатывают специальным спреем или гелем с содержанием анестетика, поэтому исключается даже малейший дискомфорт. Иглы используются максимально тонкие.

Можно выделить несколько самых распространенных препаратов, использующихся для обезболивания стоматологами: мепивакаин, ультракаин, артикаин с эпинефрином или чистый. Данные средства предупреждают появление болевых ощущений, они подходят даже людям с хроническими заболеваниями, беременным и склонным к появлению аллергических реакций.

Также активно применяется гель с лидокаином, который закладывается вокруг больного зуба. При этом пациент чувствует себя максимально расслабленно и не имеет никаких неприятных ощущений. В редких случаях боль может появляться из-за неправильно введенного препарата или из-за индивидуальной реакции организма пациента. При сильной боязни стоматологов или серьезных психологических расстройствах удаление нерва может проходить под общим наркозом.

Процесс удаления

Депульпирование или удаление нерва всегда начинается с подготовки. Для этого врач обязательно проводит тщательный осмотр ротовой полости, собирает информацию о здоровье человека, берет необходимые анализы. Только после этого он может приступать к процедуре удаления нерва, которая представляет из себя несложную операцию, длящуюся около 1 часа.

Первый этап предполагает введение анестетика вместо операции. Действие его начинается уже спустя примерно 10 минут и продолжается в течение 1-2 часов в зависимости от дозы. Также может использоваться общий наркоз, как правило, в виде усыпляющего газа.  Действие начинается буквально через 1-3 минуты.

После этого врач приступает к подготовке рабочей зоны, изоляции зуба от слюны, вскрытию и прочим манипуляциям. Только после этого начинается процедура извлечения нерва. Проводится она с использованием пульпоэкстрактора – стоматологической иглы в виде спирали. Далее пульповая камера заполняется антисептическим средством, каналы тщательно запечатываются, делается контрольный снимок челюсти пациента и фиксируется постоянная пломба.

Удаление нерва в зубе — почему болит зуб после удаления

15 Август 2018

Содержимое

В каждом зубе есть пульпа, в которой сплетаются кровеносные, лимфатические сосуды и нервные окончания. Эта система призвана защищать зуб, обеспечивать его питание, снабжение кровью и минералами. После удаления нерва (пульпы), питание зуба прекращается, в результате чего он теряет часть свойств и будет разрушаться быстрее. Если кариес находится в начальной стадии и не затрагивает пульпу, стоматологические лечение не предполагает ее удаления.

Когда требуется удаление нерва

Нерв удаляется в случаях, когда патологические процессы затрагивают пульпу. Показаниями к проведению депульпирования являются:

  • Запущенный кариес, который проник слишком глубоко.
  • Механическое повреждение, травма зуба.
  • Разрушение коронки.
  • Сильные болевые ощущения, пульсация, повышение чувствительности зуба.
  • Последствия воздействия агрессивных химических соединений.

Мероприятия до визита к врачу

Если зуб болит и очевидно, что удаления нерва не избежать, стоит незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Для облегчения боли в период до визита в кабинет можно провести ряд манипуляций. Боль можно снизить или снять при помощи:

  • Аккуратного удаления остатков пищи из полости в зубе.
  • Полоскания теплым раствором соды.
  • Избегания пережевывания пищи на больной стороне.
  • Минимизации воздействия высоких и низких температур (в том числе холодного воздуха).
  • Приоткрытого рта. Если прикус неправильный, смыкание челюстей может усиливать боль.
  • Обезболивающих препаратов.


Как удаляют зубной нерв

Времена, когда нервы удаляли при помощи мышьяка, в прошлом. Сегодня в арсенале стоматолога мощная анестезия, современная бормашина и комфортное кресло.

  • Перед началом манипуляция с больным зубом вводится местная анестезия (также используется комбинация с аппликационным анестетиком для предварительного обезболивания места укола).
  • После врач обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженные ткани.
  • Нерв извлекается, канал пломбируется.
  • Устанавливается временная или постоянная пломба в зависимости от ситуации.
  • Для контроля качества пломбировки канала делается рентгеновский снимок.



Сколько времени занимает удаление нерва

С учетом всех сопутствующих манипуляций удаление нерва от введения анестезии до установки пломбы занимает в среднем полчаса. Процесс может продлиться дольше если есть осложняющие факторы.

Больно ли удалять нерв из зуба

Современная стоматология имеет широчайшие возможности и мощную универсальную анестезию. Благодаря этому удаление нерва стаи безболезненной процедурой, которая проводится в оно посещение. Единственный дискомфорт, который может чувствовать пациент, касается укола в десну. Этого также легко избежать путем проведения аппликационного обезболивания, после которого введение иглы не принесет никаких неприятных ощущений.

Боль может возникнуть в редких случаях по одной из причин:

  • Индивидуальные особенности пролегания нервов, из-за чего стандартные методики дают недостаточное обезболивание.
  • Принятие пациентом накануне обезболивающих препаратов, в частности из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), может сказаться на снижении эффективности анестезии.
  • Принятие пациентом накануне посещения врача алкоголя.
  • Принадлежность пациента к 2% всех людей с невосприимчивостью к анестетикам.

Решение проблемы в каждом случае одно – повторная анестезия.

Рекомендации по уходу после удаления нерва

Сразу после удаления нерва зуб может незначительно побаливать, это нормально. В целом он выполняет те же функции, что и до манипуляций, особый уход не требуется. Важно учесть, что после прекращения поступления к зубу минералов и крови, он становится более хрупким и может разрушаться активнее, чем живые единицы. Поэтому стоит внимательно относиться и не подвергать депульпированный орган чрезмерным нагрузкам.

Профилактика зубных заболеваний

В основе профилактических действий – ежедневный тщательный уход за ротовой полостью. Необходимо:

  • Чистить зубы минимум дважды в день – утром и вечером.
  • Тщательно удалять остатки пищи, не допускать скопления налета.
  • Полоскать рот специальными жидкостями.
  • Регулярно посещать стоматолога – при появлении жалоб или планово каждые полгода.

Нужно ли удалять нерв при установке коронки?

Мы, команда Евро-Стом ориентированы на сохранение зуба витальным (живым) как можно дольше, если проведение депульпирования не обосновано.

Установка коронки без предварительного удаления нервов позволяет продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции.

Старая стоматологическая школа предполагала удаление нерва практически в каждом клиническом случае.

«Почему?» — Объясним.

Поверхность зуба перед установкой коронки необходимо обработать на толщину протеза. Температура во рту здорового человека около 37 градусов. При 49 градусах белок в пульпе коагулируется и нерв умирает. Устаревшие стоматологические установки не имели качественного водяного охлаждения, поэтому при обработке зуба в месте контакта бора с тканями зуба температура за долю секунды поднималась до смертельного для пульпы параметра.

Условия, при которых живой зуб под коронкой будет жить долго и счастливо, есть в Евро-Стом.

Мы НЕ РАБОТАЕМ на турбинках, перегревающих зубы. Применяем специальные наконечники с улучшенным охлаждением, соблюдаем последовательность этапов обработки и скоростной режим.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты в целях исключения риска развития осложнений и лечения зуба в дальнейшем. Поэтому, всегда изготавливаются временные пластмассовые коронки или мостовидные протезы!!!

ОСОБЕННОСТИ установки протеза на живой зуб:

  • Поверхность зуба обрабатывается под анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды для того, чтобы обезопасить пульпу от теплового воздействия.
  • После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием.
  • После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливается временный зубной протез, который решает эстетическую проблему и защищают нерв до момента изготовления постоянного протеза.

Существуют показания, когда нерв зуба абсолютно точно нужно удалять, а когда — можно сохранить.

Обработка зуба под коронку не является показанием к депульпированию.

Зачем зубам нервы?

Многие ошибочно полагают, что зуб – это некая твердая субстанция, состоящая из одного вещества, и удивляются, когда зуб начинает болеть. Обычно о боли нам сигнализируют нервы, может и в зубах они тоже есть? Действительно, во внутренней части зуба находится полость, которая также содержит нервную ткань.

Значит, нервная ткань жизненно необходима для выполнения функций зуба? Это, опять-таки, ошибочное мнение. Конечно, нервная ткань играет важную роль в развитии и росте зубов, однако, после того как зуб прорезался сквозь десну и завершилось его созревание, единственной функцией зубного нерва остается сенсорная, которая отвечает за чувствительность зубов.

Полость внутри зуба, содержащая нервную ткань, называется пульпой, и именно с ней связаны такие страшные названия как пульпит и депульпирование. Что же это такое?

Пульпит – враг № 1!

Пульпит – это воспаление зубного нерва, которое происходит, как правило, в результате запущенного развития кариеса.

Пульпит бывает острым и хроническим. Первый характеризуется сильными болями, особенно в ночное время. Если Вы сразу же не обратились к стоматологу, то через некоторое время острый пульпит перейдет в хроническую стадию, боль несколько притупится, и нерв будет отзываться только на конкретные раздражители, особенно изменение температуры. Однако, успокаиваться в данном случае не стоит, так как если больной не обращается к стоматологу и на этом этапе, то в скором времени могут возникнуть осложнения, а пульпит со временем перерастет в периодонтит, что может грозить потерей зуба.

Депульпирование: есть ли жизнь после смерти?

Раньше если пульпа была повреждена, стоматологи чаще всего просто удаляли больной зуб, сегодня же современные методики позволяют сохранить зуб, и цель врача – испробовать все способы и постараться предотвратить удаление зуба. Одним из таких методов является депульпирование, то есть удаление пульпы зуба или, проще говоря, его нерва.

Депульпирование осуществляется под наркозом и состоит из нескольких этапов: стоматолог удаляет кариес из тканей зуба, затем вскрывает корневой канал и удаляет воспаленные ткани пульпы. Затем врач осуществляет механическую чистку каналов, далее производит их антисептическую обработку и затем пломбирует каналы, устанавливая в большинстве случаев сначала временную пломбу и только после повторного визита и результатов рентгенологического обследования постоянную.

Если депульпирование проведено грамотно, то такой зуб прослужит достаточно долго и будет выполнять все свои функции. Так может быть нервы вообще не нужны? Вывод снова неверный, ведь всё в нашем организме взаимосвязано, и каждый орган несет определенную функциональную нагрузку, пульпа в данном случае обеспечивает питание зуба, без которого он становится более хрупким. Если стоматолог допустит хоть малейшую ошибку, то зуб немедленно отреагирует на это, начнет крошиться, темнеть, поэтому прежде чем осуществлять депульпирование, необходимо убедиться в том, что иного выхода нет.

Почему болит мертвый зуб?

Логично, что мертвый зуб, то есть тот из которого удалили нерв, не должен ничего чувствовать, а тем более болеть. Однако, часто пациенты после депульпирования зуба жалуются на зубную боль. При грамотно проведенном удалении депульпированный зуб болеть не может, после удаления нерва боль может возникнуть в пограничных структурах: костях челюсти, мягких тканях, соседних зубах, ведь там нервы остались, и именно они порой побаливают в течение нескольких дней, так как «обеспокоены» хирургическим вмешательством. Однако, если болевые ощущения не прекращаются, необходимо обратиться к стоматологу, возможно, нерв был удален не до конца, либо боль вызвана какими-либо другими причинами – это сможет определить только специалист.

Зуб – очень сложная структура, и в данном случае поговорка «Семь раз отмерь, один раз отрежь» полностью отражает суть стоматологического лечения!

цена удаление и пломбировки троичного нерва зуба в стоматологии Lotus Dent

Содержание:

  1. Когда требуется удаления зубного нерва
  2. Частичное удаление нерва зуба
  3. Полное удаление зубного нерва

При серьезных травмах и на поздних стадиях кариеса неизбежно повреждается пульпа зуба, содержащая множество нервных окончаний и микрососудов, которые питают ткани зуба. К сожалению, спасти ее можно лишь в редких случаях: чтобы сохранить зуб и предотвратить развитие осложнений, врач-стоматолог проводит процедуру депульпирования. В стоматологии Lotus Dent удаление нерва проходит с применением современных технологий, что практически полностью исключает повторное развитие заболевания.

 

Когда требуется удаления зубного нерва?

Многие пациенты думают, что зубной нерв и пульпа — разные вещи. На самом деле, так называемый нерв — это корневая часть пульпы. Она соединяется с коронковой пульпой, которая располагается под слоем дентина. Два участка имеют различия в структуре, однако при повреждениях и инфекциях удалять приходится, как правило, всю пульпу.

Зубной нервный узел позволяет нам чувствовать всё, что угрожает нашему зубу. Именно из-за чувствительности раздраженного нерва мы испытываем болезненную реакцию на горячее или холодное. Или можем испытать острую боль, если он обнажился при повреждении твердой части зуба, например скола. Но самая частая и опасная причина воспаления пульпы — запущенная степень кариеса (пульпит). В таких случаях требуется депульпирование.

Показания к процедуре депульпации:

  • глубокий кариес или обширные области поражения;
  • травмы и разрушение зуба;
  • распространение инфекции внутрь зуба через корень;
  • пульпит и периодонтит;
  • необходимость протезирования;
  • острые непеносимые боли.

Биологическое (медикаментозное) лечение пульпы проводится на ранних стадиях пульпита (обычно острого или травматического), когда поражена небольшая область соединительной ткани. Воспалительный процесс устраняется с помощью медикаментозных препаратов. Врач устанавливает прокладку из гидроксида кальция и проводит временное пломбирование. Затем ставится постоянная пломба.

В остальных случаях зубной нерв удаляется частично или полностью.

При депульпировании необходимо провести обработку корневых каналов. Зуб будет «мертвым»: он станет более хрупким и уязвимым, может немного изменить цвет (иногда), однако продолжит выполнять свои функции.

 

Частичное удаление нерва зуба

Частичная депульпация применяется достаточно редко и на ранних стадиях поражения. Процедура не проводится на однокорневых зубах и имеет ограничения по возрасту (не рекомендуется людям старше 25 лет). При наличии положительных показаний можно сохранить корневую часть пульпы и ее функцию, зуб не будет полностью умерщвлен, а его ткани будут подпитываться корневой пульпой. При частичной депульпации применяется пульпэктомия — удаление коронковой части зубного нерва механическим способом. Особенно часто проводится на жевательных зубах детей, поскольку в детском возрасте лучше сохранять жизнеспособность молочных зубов и избегать объемных вмешательств. После проведения антисептической обработки и удаления участка пульпы пациенту ставится временная пломба. При этом каналы зуба и корневая пульпа остаются нетронутыми. Если спустя несколько месяцев рентген показывает благоприятную картину, ставится постоянная пломба.

 

Полное удаление зубного нерва

Экстирпация пульпы подразумевает полное удаление нерва зуба. Производится эндодонтическое лечение врачом-стоматологом соответствующей квалификации.

В клинике LotusDent депульпация происходит витальным способом, то есть с помощью специальных тончайших файлов, подсоединенных к прибору под названием апекслокатор. Он контролирует глубину погружения инструментов. Данный способ считается более безопасным.

Процедура депульпации обычно требует двух-трех посещений. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние зуба и анатомию каналов с помощью рентгена или компьютерной томографии, после чего начинается лечение. Доктор изолирует область вмешательства с помощью коффердама, проводит анестезию и обрабатывает пораженные участки бором. После этого проводится удаление зубного нерва и пломбирование каналов. Далее пациенту ставится временная пломба-заглушка, и он уходит домой. В следующий визит делается контрольный снимок и устанавливается постоянная пломба.

После завершения процедуры пациент еще какое-то время может чувствовать небольшой дискомфорт, однако боль не должна быть сильной и длиться дольше нескольких дней.

Если лечение проводил опытный специалист и использовались качественные материалы, то волноваться не о чем. В клинике Lotus Dent работают грамотные стоматологи, которые имеют высокую квалификацию и тщательно планируют каждый этап лечения. Мы применяем только лучшие материалы для пломбирования, которые используют в ведущих клиниках мира. Благодаря наличию современного оборудования нашим специалистам удается контролировать буквально каждый миллиметр области операции и избегать осложнений, связанных с человеческим фактором.

Понимание корневых каналов | 8 вещей, которые вы должны знать

8 вещей, которые вы должны знать о корневых каналах

Вы обеспокоены тем, что у вас может быть инфекция системы корневых каналов? Или ваш стоматолог или эндодонтист сказал вам, что вам нужен корневой канал? Из-за множества неправильных представлений о лечении корневых каналов вы можете услышать «корневой канал» и начать испытывать панику или беспокойство.

Чтобы развеять любые опасения, мы составили список некоторой важной информации, которую вы должны знать о корневых каналах, чтобы помочь вам лучше понять, что такое инфекция системы корневых каналов и как лучше всего решить эту проблему.

Читайте дальше, чтобы получить ответы на свои вопросы о корневых каналах и узнать кое-что, чего вы могли не знать о корневых каналах!

1. Что такое корневой канал?

Термин «корневой канал» используется для описания полости в центре зуба * , но он также широко используется для описания лечения инфицированной системы корневых каналов. Нервы и пульпа вашего зуба живут в корневом канале, и если они заразятся, важно немедленно записаться на прием к стоматологу, чтобы избежать дальнейших проблем, таких как абсцесс. *

Во время корневого канала удаляются нерв и пульпа, после чего внутренняя часть зуба очищается и пломбируется. * Важно отметить, что корневой канал не убивает зуб. В то время как корневые каналы действительно удаляют нервы внутри зуба, эти нервы выполняют небольшую функцию в полностью сформированном зубе. После того, как ваш корневой канал будет завершен, ваш зуб продолжит нормально функционировать. **

2. Какова история корневых каналов?

История эндодонтии началась в 17 веке, когда были задокументированы первые методы пересадки зубов. *** Фактически, первый корневой инструмент был изготовлен из часовой пружины в 1838 году *** и использовался для доступа к пульпе в корне зуба.

Дальнейшее развитие корневых каналов привело к внедрению в 1847 г. пломбировочного материала — гуттаперчи. , и сегодня он продолжает использоваться для этой цели при лечении большинства корневых каналов.

К счастью, благодаря усилиям многих исследователей и специалистов, лечение корневых каналов прошло долгий путь, и пациенты могут быть уверены, что они представляют собой надежное и безопасное эндодонтическое лечение. ***

3. Каковы основные симптомы корневого канала?

Существуют различные симптомы корневых каналов, о которых следует знать, и понимание того, на что обращать внимание, является ключевым моментом для обеспечения своевременного лечения.

Общие симптомы корневых каналов включают:

  • Сильная боль при жевании или кусании;
  • Прыщи на деснах;
  • Сколотый или треснувший зуб;
  • Затяжная чувствительность к горячему или холодному, даже после исчезновения ощущения;
  • Опухшие или чувствительные десны и;
  • Глубокий кариес или потемнение десен

Если вы обнаружите, что у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов поражения корневых каналов, немедленно запишитесь на прием к своему стоматологу или эндодонтологу.

4. Что выбрать: стоматолога или эндодонтиста?

Ваш стоматолог, как правило, тот, кто диагностирует вашу зубную боль и рекомендует лечение корневого канала. После диагностики инфицированной системы корневых каналов ваш стоматолог может провести лечение корневого канала или направить вас к эндодонтисту.

Эндодонтист – стоматолог, имеющий дополнительное образование и специализацию в области причин, диагностики, профилактики и лечения заболеваний и повреждений пульпы зуба или нерва зуба. * Эти люди считаются специалистами по корневым каналам, которые могут лечить все корневые каналы, но особенно в более сложных случаях.

Обязательно обсудите со своим стоматологом, кто лучше всего подходит для лечения вашего корневого канала, и, если он предпочитает, чтобы вы работали с эндодонтистом, попросите направление к тому, которого он порекомендует.

5. Какие у меня варианты лечения корневых каналов?

Наиболее известным вариантом лечения корневых каналов является стандартное лечение корневых каналов. Во время стандартного лечения корневых каналов файлы и лечебные жидкости используются для удаления инфицированной ткани пульпы, а внутренняя часть зуба очищается, пломбируется и пломбируется.

Пациенты, страдающие от инфекции системы корневых каналов, также могут удалить инфицированный зуб и заменить его зубным имплантатом. Этот процесс включает в себя установку металлического штифта в челюсть с прикрепленными фарфоровыми коронками, и обычно эти процедуры стоят дороже, чем эндодонтическое лечение.

Однако во время процедуры GentleWave ® гидродинамика и акустическая энергия широкого спектра используются для очистки и дезинфекции системы корневых каналов. 2 Этот альтернативный вариант лечения корневых каналов настолько эффективен при очистке системы корневых каналов, что 1,2 вероятность отказа со временем снижается, 4 помогает пациентам сохранить свой естественный зуб. 4

6. Каковы преимущества сохранения родного зуба?

Сохранение собственного зуба дает ряд преимуществ, в том числе:

  • Эффективное жевание;
  • Нормальная сила укуса и ощущение;
  • Естественный внешний вид и;
  • Защита других зубов от чрезмерного износа или деформации

Обязательно обсудите со своим стоматологом или эндодонтистом, какой вариант лечения поможет вам сохранить родной зуб, чтобы вы могли ощутить долгосрочные преимущества сохранения своей улыбки.

7. Буду ли я чувствовать боль во время лечения корневого канала?

Многие эндодонтические процедуры проводятся для облегчения зубной боли, вызванной воспалением или инфекцией. При использовании современных методов корневые каналы относительно безболезненны. Фактически, многие пациенты сообщают, что они чувствуют себя комфортно во время процедуры, и обычно ее можно выполнить всего за одно или два посещения. ††

Несмотря на то, что вы можете испытывать некоторую чувствительность или дискомфорт в первые несколько дней после лечения корневого канала, это обычно можно облегчить с помощью безрецептурных лекарств.Вы вернетесь к кусанию, жеванию и улыбке в кратчайшие сроки.

8. Чего ожидать от восстановления корневого канала?

Правильный уход за пролеченным зубом является обязательным условием успешного восстановления корневых каналов. Вам следует воздержаться от еды в течение нескольких часов, пока не пройдет онемение во рту , чтобы избежать прикусывания щеки или языка. После этого важно придерживаться мягкой пищи, которую нужно немного пережевывать, чтобы свести к минимуму риск повреждения зубов.

Вам также следует проконсультироваться со своим стоматологом или эндодонтистом, чтобы определить, какие дополнительные последующие визиты вам потребуются, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и ваш зуб хорошо заживает. Кроме того, всегда следите за тем, чтобы два раза в год вы проходили плановую чистку зубов и осмотры, чтобы сохранить здоровье полости рта в целом.

В общем, при надлежащем уходе и внимании вылеченный зуб может навсегда остаться здоровым. ††

Хотите узнать больше о том, как ухаживать за пролеченным зубом? Взгляните на наше полезное руководство!

Выбор процедуры GentleWave

®

Если у вас диагностирована инфекция системы корневых каналов и вы ищете альтернативу корневого канала, которая может помочь сохранить ваш естественный зуб 4 , процедура GentleWave — это то, что вы искали.

Чтобы найти ближайшего доктора GentleWave, воспользуйтесь нашим локатором докторов уже сегодня!

Эндодонтия (корневой канал) | Ривер Эдж, Нью-Джерси

Эндодонтия — это специализированная отрасль стоматологии, занимающаяся сложными структурами внутри зубов. Греческое слово «эндодонтия» буквально означает «внутри зуба» и относится к пульпе зуба, тканям, нервам и артериолам. Эндодонтисты проходят дополнительную стоматологическую подготовку после окончания стоматологической школы, чтобы они могли выполнять как сложные, так и простые процедуры, включая лечение корневых каналов.

Исторически зуб с больным нервом удаляли немедленно, но сегодня эндодонтисты в большинстве случаев могут сохранить естественный зуб. Как правило, удаление внутренних структур зуба, а затем закрытие образовавшегося зазора коронкой восстанавливает здоровье и функциональность поврежденных зубов.

Признаки и симптомы эндодонтических проблем:

  • Воспаление и болезненность десен.
  • Зубы, чувствительные к горячей и холодной пище.
  • Болезненность при жевании и откусывании.
  • Изменение цвета зубов.
  • Необъяснимая боль в близлежащих лимфатических узлах.

 Наши процедуры лечения корневых каналов разработаны так, чтобы быть безболезненными и чрезвычайно эффективными 

 

 

Причины эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение (или лечение корневых каналов) проводится для сохранения естественного зуба. Несмотря на множество доступных прогрессивных реставраций, большинство стоматологов согласны с тем, что ничто не заменит здоровые, естественные зубы.

Вот некоторые из основных причин внутреннего повреждения зуба:

Бактериальные инфекции – Наиболее частой причиной эндодонтических проблем являются бактерии полости рта. Бактерии проникают в пульпу зуба через крошечные трещины в зубах, вызванные кариесом или травмой. Возникающее в результате воспаление и бактериальная инфекция подвергают пораженный зуб опасности и могут вызвать образование абсцесса.

Переломы и сколы – Когда большая часть поверхности или коронки зуба полностью отслоилась, может потребоваться лечение корневых каналов.Удаление коронковой части оставляет обнаженной пульпу, что может быть изнурительно болезненным и проблематичным.

Травмы – Травмы зубов могут быть вызваны прямым или непрямым ударом в область рта. Некоторые травмы вызывают вывих или смещение зуба из лунки. Лечение корневых каналов часто требуется после того, как эндодонтист успешно стабилизировал поврежденный зуб.

Удаление – Если зуб был полностью выбит из лунки, важно промыть его и как можно быстрее поместить обратно в лунку.Если это невозможно, поместите зуб в специальный стоматологический раствор (продается в аптеке) или в молоко. Эти шаги будут поддерживать внутренние механизмы зуба влажными и живыми, пока требуется неотложная стоматологическая помощь. Зуб будет зафиксирован в лунке с помощью специальной шины, после чего эндодонтист проведет лечение корневых каналов, чтобы сохранить зуб.

Что включает в себя эндодонтическая процедура?

Лечение корневых каналов обычно занимает от одного до трех посещений.Перед началом лечения будет сделан и осмотрен полный рентген зубов.

Сначала будет введен местный анестетик, и будет помещена коффердам (защитная пленка), чтобы убедиться, что в хирургической области не будет слюны во время лечения. На поверхности зуба будет создано отверстие, и пульпа будет полностью удалена с помощью небольших ручных инструментов.

Затем пространство будет сформировано, очищено и заполнено гуттаперчей. Гуттаперча — это биосовместимый материал, который чем-то похож на каучук.Сверху наносится цемент, чтобы обеспечить полную герметизацию корневых каналов. Обычно временная пломба устанавливается для восстановления функциональности зуба перед процедурой постоянной реставрации. Во время последнего визита будет установлена ​​постоянная реставрация или коронка.


Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов необходимо, когда нерв зуба поражен кариесом или инфекцией. Чтобы сохранить зуб, пульпа (живая ткань внутри зуба), нервы, бактерии и любой кариес удаляются, а образовавшееся пространство заполняется специальными лечебными стоматологическими материалами, которые восстанавливают зуб до его полной функции.

Проведение корневого канала зуба является предпочтительным методом лечения для спасения зуба, который в противном случае погибнет и должен быть удален. Многие пациенты считают, что удаление зуба, у которого есть проблемы, является решением, но не осознают, что удаление (выдергивание) зуба в конечном итоге будет более дорогостоящим и вызовет значительные проблемы с соседними зубами.

Лечение корневых каналов очень успешно и обычно длится всю жизнь, хотя иногда зуб приходится перелечивать из-за новых инфекций.

Признаки и симптомы возможного лечения корневых каналов:

  • Абсцесс (или прыщ) на десне.

  • Чувствительность к горячему и холодному.

  • Сильная зубная боль.

  • Иногда симптомы отсутствуют.

  • Отек и/или болезненность.

Причины для лечения корневых каналов:

  • Кариес достиг пульпы зуба (живой ткани внутри зуба).

  • Инфекция или абсцесс развились внутри зуба или на кончике корня.

  • Травма или травма зуба.

Что включает в себя лечение корневых каналов?

Процедура лечения корневых каналов требует одного или нескольких посещений и может быть выполнена стоматологом или эндодонтистом (специалистом по корневым каналам).

Пока зуб онемеет, вокруг зуба будет помещена раббердам (лист резины), чтобы сохранить его сухим и свободным от слюны. В верхней части зуба делают отверстие для доступа, и в него помещают несколько корневых каналов, один за другим, удаляя пульпу, нервную ткань и бактерии. Если кариес присутствует, его также удалят специальными стоматологическими инструментами.

После того, как зуб будет тщательно очищен, он будет запломбирован либо постоянной пломбой, либо, если необходимы дополнительные визиты, будет поставлена ​​временная пломба.

На следующем приеме, обычно через неделю, корни и внутренняя полость зуба будут запломбированы и запломбированы специальными стоматологическими материалами. Будет помещена пломба, чтобы закрыть отверстие в верхней части зуба. Кроме того, на все зубы с пролеченными корневыми каналами должна быть установлена ​​коронка (колпачок). Это защитит зуб и предотвратит его разрушение, а также восстановит его полную функцию.

После лечения ваш зуб может оставаться чувствительным, но это пройдет по мере уменьшения воспаления и заживления зуба.

После каждого визита вам будут давать инструкции по уходу. Правильная гигиена полости рта и регулярные визиты к стоматологу помогут продлить срок лечения корневых каналов.


Повторное лечение корневых каналов

В редких случаях терапия корневых каналов не работает должным образом. Вылеченный зуб может не зажить должным образом, или у пациента могут возникнуть послеоперационные осложнения, которые ставят зуб под угрозу. Перелечивание корневых каналов включает удаление предыдущей коронки и пломбировочного материала, очистку корневых каналов, а также повторную пломбировку и повторное коронирование зуба.Короче говоря, перелечивание корневых каналов почти идентично оригинальной процедуре, за исключением структурного удаления. Вероятность успеха повторного лечения корневых каналов составляет около 75%.

Лечение корневых каналов и повторное лечение являются лучшей альтернативой удалению для большинства людей. Если у зуба хорошая костная опора, твердая поверхность и здоровые десны под ним, у него есть хорошие шансы на спасение. Выбор повторного лечения корневых каналов может быть намного дешевле, чем альтернативы.Зубные имплантаты, обширные мостовидные протезы и создание эстетически привлекательных протезов зубов стоят намного дороже, чем работа с естественным зубом. Они также требуют ухода и кажутся менее естественными, чем «настоящие» зубы.

Почему требуется перелечивание корневых каналов?

Хотя перспектива эндодонтической хирургии может быть неприятной, перелечивание корневых каналов довольно просто. Как правило, все лечение можно пройти за 1-3 посещения.

Существует ряд причин неожиданной неудачи лечения корневых каналов, в том числе:

  • Треснувшая коронка, подтекающий пломбировочный материал.

  • Искривленные или узкие каналы, не обработанные во время первоначальной процедуры.

  • Задержка в размещении восстановительных устройств после процедуры.

  • Новый кариес на зубе.

  • Новый перелом в леченом зубе.

  • Слюна проникает в восстановительную структуру.

  • Необнаруженные сложные структуры каналов.

Что включает в себя перелечивание корневых каналов?

В день процедуры повторного лечения будет введен местный анестетик, если не выбран другой тип анестетика. Пораженный зуб изолируют коффердамом. Плотина защищает зуб во время лечения от бактерий и слюны. Сумма, которую стоматолог может сделать за одно посещение, во многом зависит от степени воспаления и сложности лечения.

Первым этапом повторного лечения корневых каналов является получение доступа к внутренней части зуба. Если были установлены коронка и штифт, они будут удалены.

Затем удаляются пломбировочный материал и препятствия, блокирующие корневые каналы. Это удаление проводится с помощью ультразвукового наконечника. Преимущество использования этого инструмента заключается в том, что любой нежелательный материал отделяется от вибрации. Затем крошечные инструменты будут использоваться для очистки и изменения формы корневых каналов. Можно сделать рентген, чтобы убедиться, что корни полностью чистые.Если эта часть лечения окажется сложной, будет применен лечебный тампон, а остальная часть очистительной процедуры будет выполнена во время следующего визита.

Когда стоматолог уверен, что корневые каналы абсолютно чистые, для пломбирования пространства используется гуттаперча. Этот эластичный материал герметизирует каналы, чтобы предотвратить проникновение бактерий. Наконец, на зуб накладывается временная коронка или пломба. Позже будет установлена ​​постоянная коронка соответствующего цвета.

 

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу эндодонтических процедур, обращайтесь в наш офис.

Что нужно знать о корневом канале

Иногда зубная боль возникает из-за сильного разрушения зуба. Если зубная боль причиняет вам сильную боль, возможно, нервы внутри зуба умирают или уже мертвы. Если это так, вам нужно либо удалить зуб, либо удалить нерв из зуба, чтобы удалить абсцесс. Удаление нерва спасет зуб, и эта процедура известна как корневой канал.

Корневые каналы очень распространены в мире стоматологии, поскольку они представляют собой известный способ спасти зуб от смерти. Хотя многим людям в конечном итоге удаляют зубы, другие обращаются к корневому каналу. Многие не предпочитают эту стоматологическую процедуру, так как она может занять довольно много времени, обычно около 3-4 часов. Если абсцесс тяжелый, это займет больше времени, так как стоматологу придется выскребать всю отмирающую пульпу изнутри зуба.

В наши дни стоматологи начинают использовать машины для выполнения большей части соскабливания и зондирования корневых каналов.Раньше стоматологу приходилось делать все самому, что занимало совсем немного времени. Теперь, с помощью машины, стоматолог может просверлить отверстие в зубе, а затем позволить машине сделать соскоб. Это помогает сократить время на обработку корневого канала, а также обеспечить эффективное удаление всей мертвой или отмирающей пульпы.

Выбор, который вам нужно сделать, когда вы думаете о корневом канале, заключается в том, хотите ли вы сохранить умирающий зуб. Иногда стоматолог рекомендует лечение корневого канала, особенно если он считает, что в ваших интересах сохранить зуб.В других случаях он позволит вам принять решение и решить, хотите ли вы сохранить его или просто пойти дальше и извлечь его.

Несмотря на то, что лечение корневых каналов является процедурой, которой многие опасаются, это также процедура, которая может спасти жизнь вашему зубу. Если у вас умирающий зуб, вы должны рассмотреть эту процедуру. При необходимости ваш стоматолог расскажет вам более подробно о процедуре. Запишитесь на консультацию, чтобы как можно скорее вылечить больной зуб.

 

Мертвый нерв в зубе: причины и лечение

Если ваш стоматолог обнаружил в вашем зубе мертвый нерв, не паникуйте: ваш зуб можно спасти, даже если он больше не является жизненно важным.Но поскольку это серьезное стоматологическое осложнение, полезно понять, как и почему вы оказались с умирающим или мертвым нервом и какие у вас есть варианты лечения.

Анатомия зубов 101

Чтобы понять, что означает мертвый нерв в зубе, полезно ознакомиться с различными частями зуба. Ткань пульпы (кровеносные сосуды, нервы и соединительная ткань) составляет сердцевину зуба и поддерживает жизнь зубов.

Слой дентина составляет основную часть зуба и помогает защитить пульпу от вредных бактерий.В дентине есть небольшие нервные окончания, которые предупреждают вас, когда кариес или какой-либо другой раздражитель проникает во внешний слой эмали зуба.

Хотя эмаль является самым твердым веществом в организме, кислота из ротовой полости может разрушить ее. Хотя кариесу может потребоваться время, чтобы пройти через эмаль, как только он достигнет более мягкого дентина, он может быстро распространиться в пульповую часть зуба.

Причины гибели зубных нервов

Ткань пульпы помещена в стерильную среду.Но если бактерии из-за глубокого распада или негерметичной пломбы проникнут в пульпу, она заразится — точно так же, как грязь и бактерии заражают порез на пальце. Разница в том, что вы можете лечить инфицированную кожу, но после инфицирования ткани пульпы она не может зажить сама по себе.

Удар по зубу, глубокое препарирование коронки, повторяющиеся инвазивные процедуры, скрежетание или сжимание зубов могут раздражать ткань пульпы, вызывая ее воспаление. Давление опухших кровеносных сосудов на нервы пульпы сигнализирует вам о том, что у вас может быть мертвый зуб.Вы можете испытывать спонтанную боль или боль при кусании или жевании. Чрезвычайная чувствительность при употреблении горячих или холодных напитков может быть еще одним признаком мертвого или умирающего нерва.

После устранения раздражителя пульпа успокаивается, и зуб может оставаться живым. Если ткань пульпы раздражена достаточно долго, снижение кровоснабжения приведет к мертвому и инфицированному нерву.

Абсцесс зуба

Когда нерв умер, иногда на кончике корня развивается болезненный абсцесс.Это способ организма предотвратить распространение инфекции. Иногда на десне возле кончика корня образуется свищ, похожий на прыщ, который позволяет гною стекать. Хотя дренаж оставляет неприятный привкус во рту, он также снижает давление в зубе, облегчая боль. Абсцесс зуба может привести к серьезной инфекции в других частях тела, но поскольку это состояние очень болезненное, большинство людей сразу же обращаются за лечением.

Что такое лечение корневых каналов?

При гибели нерва в зубе есть только два варианта лечения: удаление или лечение корневых каналов.Ваш стоматолог общей практики может выполнить лечение корневого канала или направить вас к специалисту, который называется эндодонтолог. Вот из чего состоит эта безболезненная процедура:

  • Ваш стоматолог введет местный анестетик, чтобы вы не чувствовали боли, и закроет рот коффердамом, чтобы он оставался чистым и не выделял слюну.
  • В зубе сделано отверстие для доступа к пульповой области.
  • Ткань пульпы удаляется маленькими инструментами, каналы очищаются и готовятся к их пломбированию.
  • В каналы зуба помещают эластичный стоматологический материал.
  • В зуб может быть помещена временная пломба, чтобы защитить его до вашего следующего визита.

Поскольку зуб больше не является жизненно важным и может быть подвержен переломам, большинство стоматологов рекомендуют полную коронку после завершения лечения корневых каналов.

Поддержание хорошей гигиены полости рта, регулярное посещение стоматолога и защита зубов от травм могут помочь предотвратить отмирание нерва в зубе.Но если нерв отмирает, лечение корневых каналов сохранит вашу улыбку нетронутой.

Лечение повреждений нервов челюстно-лицевой области

Ниже обсуждаются два клинических случая, чтобы проиллюстрировать процесс оценки и лечения.

Случай 1: Травма язычного нерва

Жалоба главного врача:

Пациентка, 20 лет, обратилась с жалобами на изменение чувствительности правого языка и снижение вкусовых ощущений после удаления всех четырех ретенированных зубов мудрости за две недели до этого. .Она также жаловалась на прикусывание языка во время еды.

Впечатление и план:

Первоначальное качественное и количественное нейросенсорное обследование выявило плохой уровень нейросенсорной функции без защитной чувствительности. При внутриротовом осмотре были обнаружены следы травматических укусов на ее правом латеральном языке. Визуализация с помощью МР-нейрографии соответствовала повреждению язычного нерва.

Последующее нейросенсорное обследование через один и два месяца не выявило улучшения чувствительности.Затем пациент соответствовал всем критериям трансоральной хирургической ревизии язычного нерва и микрохирургической реконструкции.

При интраоперационном исследовании выявлен травмированный язычный нерв с образованием невромы. Неврома была иссечена, и нервная непрерывность была восстановлена ​​с помощью микрошвов.

Рисунок 3a и 3b: Схематическая и клиническая фотография невромы язычного нерва

Случай 2: повреждение нижнего альвеолярного нерва левая губа и подбородок после лечения корневых каналов зуба №18 день назад.Она также жаловалась на то, что прикусывает губу во время еды.

Слепок и план:

Первоначальное качественное и количественное нейросенсорное обследование выявило полную анестезию ее левой губы и подбородка без защитных ощущений. При осмотре у нее на левой губе были обнаружены следы травматических укусов. КЛКТ-визуализация выявила эндодонтический пломбировочный материал в нервном канале. Поскольку причина травмы была очевидна, было запланировано немедленное восстановление с помощью трансорального исследования IAN и микрохирургической реконструкции.На следующий день больного доставили в операционную.

Рисунок 4: КЛКТ, демонстрирующий пломбировочный материал корневого канала в пределах IAN

Интраоперационные данные подтвердили наличие пломбировочного материала корневого канала в нерве и вокруг него. Следовательно, поврежденная часть нерва была иссечена, непрерывность нерва была восстановлена ​​с помощью микрошвов и покрыта протектором нерва. Затем костное окно заменили титановой пластиной.

Рисунок 5A: Костное окно Рисунок 5B: Резекция и восстановление нерва Рисунок 5C: Защитное покрытие Рисунок 5D: Стабилизация костной пластиной

Через 1 год после операции нейросенсорное обследование показало восстановление защитных ощущений без боли.

Пересадка нерва:

В тех случаях, когда прямая коррекция нерва невозможна из-за увеличения длины промежутка после удаления невромы, показан интерпозиционный трансплантат нерва. Исторически трансплантат икроножного нерва брали из голени. В настоящее время предпочтительным вариантом является децеллюляризованный трансплантат трупного нерва. Этот аллотрансплантат нерва действует как каркас, поддерживающий регенерацию нерва через щель. Этот новый подход устраняет необходимость во втором хирургическом участке, сокращает время процедуры и связан с нейросенсорным восстановлением, сравнимым с трансплантацией икроножного нерва.

Рисунок 6A: Трансплантат нерва Avance Рисунок 6B: Иллюстрация использования трансплантата нерва Avance

Повреждения нервов при обычных стоматологических и челюстно-лицевых хирургических процедурах встречаются редко, но поддаются лечению при правильном лечении. Тщательный и своевременный осмотр необходим для максимизации успешности хирургического лечения. Отделение восстановления нервов в NYCOMS всегда готово помочь.

Постоянная боль после стоматологической хирургии

Многие состояния могут вызывать периферические сенсорные нейропатии 20 , которые могут проявляться болью, в том числе;

Наиболее частые причины невропатии тройничного нерва включают постгерпетическую невралгию, посттравматическую невропатию и идиопатическую стойкую послеоперационную боль.

Посттравматическая невропатия тройничного нерва

Наиболее опасным последствием стоматологических хирургических вмешательств с серьезными медико-юридическими последствиями является повреждение тройничного нерва 24 . Считается, что распространенность временного нарушения функции язычного и нижнего альвеолярного нерва колеблется в пределах 0,15–0,54%, в то время как постоянное повреждение, вызванное инъекцией местных анальгетиков, встречается гораздо реже и составляет 0,0001–0,01% 25,26 . Травматические повреждения язычного и нижнеальвеолярного нервов могут вызывать болевой синдром вследствие развития невромы.Наиболее часто повреждаемые ветви тройничного нерва, нижний альвеолярный нерв (IAN) и язычные нервы представляют собой разные образования, при этом язычный нерв свободно располагается в мягких тканях по сравнению с IAN, который находится в костном канале. Повреждение третьего отдела тройничного нерва может произойти из-за множества различных методов лечения, таких как большая челюстно-лицевая и малая хирургия полости рта 27–31 . Повреждения периферических чувствительных нервов с большей вероятностью будут персистирующими, когда травма тяжелая, если пациент старше, если время, прошедшее между причиной травмы и осмотром пациента, больше, и когда травма более проксимальна. к телу клетки.

После ятрогенного повреждения тройничного нерва пациенты часто жалуются на снижение качества жизни, психологический дискомфорт, социальную инвалидность и инвалидность 32 . Пациентам часто бывает трудно справиться с такими негативными последствиями стоматологической хирургии, поскольку пациент обычно ожидает значительных улучшений не только в отношении функции челюсти, но и в отношении зубов, лица и даже общего образа тела после стоматологической реабилитации 33 . Измененная чувствительность и боль в орофациальной области могут нарушать многие повседневные функции, как показано в 34 .

Нарушение повседневных функций, связанное с зубной болью

В недавней проспективной оценке 252 пациентов с ятрогенными повреждениями тройничного нерва 35 большинство из них были вызваны операцией на третьем моляре, но значительную роль в этом сыграли имплантаты и местная анестезия ().

Факторы, связанные с ятрогенным повреждением тройничного нерва

Диагноз посттравматической невралгии/нейропатии основывается на хирургическом вмешательстве или травме в анамнезе, временная корреляция с развитием характерной невропатической боли.Возраст, плохое закрытие раны, инфекции, инородный материал в ране, гематома, перелом черепа, сахарный диабет или периферическая невропатия в других частях тела предрасполагают к развитию невромы. Боли обычно сохраняются в течение 2 месяцев после травмы и могут быть постоянными. Медикаментозная терапия аналогична той, которая используется при невропатических болевых состояниях, в зависимости от симптомов пациента.

В недавнем обзоре 252 ятрогенных повреждений тройничного нерва, связанных с лечением зубов, 70% пациентов жаловались на боль ().Это выдвигает на первый план проблемы, связанные с послеоперационной невропатией, усугубляемые тем фактом, что многие пациенты, возможно, вообще не были предупреждены о повреждении нерва или предупреждены о риске онемения.

Многие пациенты испытывали значительную ежедневную нетрудоспособность, преимущественно вызванную механической или холодовой аллодинией, что приводило к боли при еде, питье, поцелуях во сне и других важных функциях (). Нижний альвеолярный нерв (НАН) обеспечивает общую чувствительность нижней части подбородка, губы, красных десен и зубов с одной стороны.Язычный нерв (LN) обеспечивает общую чувствительность дорсальной и вентральной сторон языка и язычных десен.

Боль и изменение чувствительности у пациентов с повреждением нижнего альвеолярного нерва (IANI)

Текущее лечение этих повреждений нерва неадекватно. В центре внимания остается хирургическая коррекция или лазерная терапия с небольшим или нулевым вниманием к медицинскому или консультационному вмешательству и психологическим, функциональным или связанным с болью жалобам пациентов. Отчасти вина лежит на том, как мы оцениваем этих пациентов.Оценка, как правило, уделяет мало внимания функциональной или болевой оценке с основным акцентом на базовую механосенсорную оценку, которая не обязательно отражает трудности пациентов. Поэтому специалисты челюстно-лицевой хирургии, оценивающие эти травмы, должны следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, в которых предлагается оценивать результаты травм нервов с точки зрения нарушений, ограничений активности и ограничений участия 36 . Следует также соблюдать рекомендации, установленные Международной ассоциацией по изучению боли и Европейской федерацией неврологических обществ 37 .Все без исключения эти рекомендации являются целостными по сравнению с отчетами, оценивающими лечение повреждений тройничного нерва.

Травматические повреждения периферических нервов представляют собой сложные проблемы, и лечение повреждений нервов должно учитывать все аспекты врожденной инвалидности. Контроль боли имеет первостепенное значение, и реабилитация должна быть назначена в качестве лечения первой линии. Раннее вмешательство важно для оптимального физиологического и функционального восстановления 34 .Репаративная хирургия может быть показана, когда пациент жалуется на постоянные проблемы, связанные с повреждением нерва, однако остается значительный дефицит доказательной базы в поддержку этой практики. Жалобы пациентов могут включать функциональные проблемы, связанные со снижением чувствительности, непереносимыми изменениями чувствительности или болью, преимущественно не поддающейся хирургическому вмешательству 39–41 , и реже выраженными психологическими проблемами, связанными с ятрогением травмы и хронической болью.Как правило, при поражении периферических чувствительных нервов у человека золотым стандартом является восстановление нерва как можно скорее после повреждения 42 . Тем не менее, относительно немногочисленные серии операций по восстановлению тройничного нерва у людей относятся в основном к операциям, проведенным более чем через 6 месяцев после травмы.

Из обзора литературы становится очевидным, что должны быть культурные изменения в выборе вмешательства, времени и критериях исхода, которые следует оценивать для вмешательств при повреждениях тройничного нерва.На сегодняшний день было проведено очень ограниченное количество проспективных рандомизированных исследований для оценки влияния отсрочки лечения на хирургические, медицинские или консультативные результаты при травмах тройничного нерва у людей.

Постоянная послеоперационная боль без выраженной нейропатии

Это определяется как боль, которая присутствует в течение одного года или дольше после хирургического вмешательства, не может быть объяснена местными факторами и лучше всего описывается как невропатическая по своей природе.

Неодонтогенную зубочелюстную боль часто трудно диагностировать, поскольку она плохо изучена 20 .Даже определение и классификация такой постоянной боли является сложной задачей. Неодонтогенная боль может составлять половину всех случаев персистирующей зубной боли, как показал недавний систематический обзор проспективных исследований, в которых сообщается о частоте неодонтогенной боли у пациентов, перенесших эндодонтические процедуры. Неодонтогенная боль определялась как зубоальвеолярная боль, сохраняющаяся в течение 6 месяцев и более после эндодонтического лечения без признаков стоматологической патологии. Рассматриваемые эндодонтические процедуры включали нехирургическое лечение корневых каналов, повторное лечение и хирургическое лечение корневых каналов.Было получено и проанализировано 770 статей, 10 из которых соответствовали критериям включения, а в рамках включенных исследований было включено в общей сложности 3343 зуба. 1125 человек получили последующую информацию о состоянии боли. Авторы выявили неодонтогенную боль в 3,4% (95% доверительный интервал, 1,4%-5,5% частота встречаемости) 43 .

Распространенность персистирующей послеоперационной боли в системе тройничного нерва может быть низкой по сравнению с другими хирургическими участками 44 .

Однако, если принять во внимание значительную частоту стоматологических хирургических вмешательств (), то значительное число людей могут страдать как от посттравматической невропатии, так и от постоянной послеоперационной боли.

Расчетная частота хронической послеоперационной боли и инвалидности после отдельных хирургических вмешательств (адаптировано из Kehlet et al.) 44 .

Факторы риска развития стойкой послеоперационной боли включают; генетика (дефицит фермента катехоламин-О-метилтрансферазы), предшествующая боль (интенсивность и хроничность), психосоциальные факторы (например, страх, воспоминания, работа, уровень физической активности, соматизация), возраст (пожилой = повышенный риск), пол (женский = повышенный риск), а также хирургическая процедура и техника (натяжение из-за ретракции).

Все эти стойкие послеоперационные болевые состояния могут быть связаны с посттравматической невропатией, но трудно сделать окончательный вывод без доказуемой области нейропатии в связи с предыдущей операцией. Значительное снижение частоты этого состояния в области тройничного нерва может отражать отсутствие центральной сенсибилизации из-за того, что большинство процедур проводится под местной анестезией 45 .

Группа 3 Идиопатическая хроническая орофациальная боль

Эта группа включает преаурикулярную боль, связанную с ВНЧС, синдром жжения во рту (СЖР) и постоянную идиопатическую лицевую боль.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе рассматривается отдельно в этом выпуске 11 .

Действительно ли мой ребенок нуждается в лечении нервов (корневых каналов)?

Если стоматолог скажет, что их ребенку требуется лечение нерва (также известное как лечение корневого канала у детей), большинство родителей без колебаний спросят, почему, и не без оснований. Если ваш ребенок все равно потеряет зуб, какой смысл проводить такую ​​инвазивную операцию?

Причины для лечения корневых каналов

Для начала, пломбирование корневого канала — это процедура, проводимая для предотвращения бактериальной инфекции или опасного воспаления путем удаления внутренней части зуба, которую мы будем называть «пульпой».Все зубы, в том числе молочные, имеют заложенное снаружи защитное покрытие, называемое эмалью. Глубокий кариес, кариес или травма зуба являются наиболее распространенной причиной повреждения пульпы. Это может оказаться настоящей проблемой даже для самых маленьких зубов. Спасение молочного зуба может даже оказаться более важным, чем сохранение взрослого зуба. В то время как взрослые зубы могут выжить без пульпы зуба, безвременная потеря молочного зуба может сильно помешать говорить, жевать и выравнивать вновь развивающиеся постоянные зубы.

Лечение корневых каналов у детей

Детские стоматологи, квалифицированные для проведения операций на корневых каналах, наблюдают боль у пациента и рекомендуют этот тип операции. Перед этой процедурой стоматолог накладывает резиновую «дамбу», чтобы предотвратить заражение любого другого зуба. После этого, используя очень маленькие инструменты, в инфицированном зубе делается надрез для удаления пораженной пульпы. Самый последний шаг — закрыть сайт и убедиться, что все стерильно и продезинфицировано.

Профилактика

Тем не менее, лучший способ предотвратить такого рода операции при маленьком рту – это профилактические меры. Обучение детей заботе о здоровье и защите зубов важно для того, чтобы их развивающийся рот был безопасным и свободным от инфекций и, в конечном итоге, от боли. Однако не бойтесь; детские корневые каналы — это не конец света! В конце концов, в отличие от банальных бабьих сказок, корневые каналы делают, чтобы уменьшить боль, а не причинять ее!

1803

  • 1803

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *