Здоровый язык человека: Каким должен быть язык здорового человека — фото. Корень языка болезни симптомы

Содержание

Шизофрения

Основные факты
  • Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которым страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире.
  • Шизофрения вызывает психозы, ассоциируется с тяжелой инвалидностью и может негативно влиять на все сферы жизни, включая личную, семейную, социальную жизнь и учебную и трудовую деятельность.
  • Лица с шизофренией часто являются объектом стигматизации, дискриминации и нарушений прав человека.
  • Во всем мире более двух третей людей с психозом не получают специализированной психиатрической помощи.
  • Существует ряд эффективных вариантов оказания помощи пациентам с шизофренией, благодаря которым можно добиться полного выздоровления по меньшей мере каждого третьего больного.

Симптомы

Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения, такими как:

  • стойкие бредовые идеи: наличие у больного стойкого убеждения в истинности тех или иных вещей, несмотря на доказательства обратного;
  • постоянные галлюцинации: больной слышит, видит, осязает несуществующие вещи и чувствует несуществующие запахи;
  • ощущение внешнего влияния, контроля или пассивность: присутствие у больного ощущения, что его чувства, импульсы, действия или мысли диктуются извне, вкладываются или исчезают из сознания по чужой воле или что его мысли транслируются окружающим;
  • дезорганизованное мышление, что часто выражается в несвязной или беспредметной речи;
  • значительная дезорганизация поведения, что проявляется, например, в совершении больным действий, которые могут казаться странными или лишенными смысла, или в непредсказуемой или неадекватной эмоциональной реакции, которая не дает больному возможности организации своего поведения;
  • «негативные симптомы», такие как крайняя бедность речи, сглаженность эмоциональных реакций, неспособность ощущать интерес или удовольствие, социальная аутизация; и/или 
  • крайнее возбуждение или, напротив, замедленность движений, застывание в необычных позах.

Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные или мыслительные нарушения, затрагивающие память, внимание или навыки решения задач.

По меньшей мере у трети больных шизофренией наблюдается полная ремиссия симптомов (1). У некоторых периоды ремиссии и обострения симптомов сменяют друг друга на протяжении всей жизни, у других отмечается постепенное нарастание симптомов.

Масштабы проблемы и ее воздействие

Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек (0,32%) во всем мире. Среди взрослого населения этот показатель составляет 1 на 222 человек (0,45%) (2). Шизофрения отличается менее высокой распространенностью по сравнению с многими другими психическими расстройствами. Начало заболевания чаще всего приходится на поздний подростковый возраст и в возрасте от 20 до 30 лет; при этом у женщин отмечается тенденция к более позднему началу болезни.

Шизофрения часто сопровождается значительным стрессом и трудностями в личных отношениях, семейной жизни, социальных контактах, учебе, трудовой деятельности или других важных сферах жизни.

Вероятность ранней смерти у лиц с шизофренией в 2-3 раза выше среднего показателя в популяции (2). Часто это связано с физическими заболеваниями, например сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями обмена веществ и инфекционными заболеваниями.

Больные шизофренией часто становятся объектом нарушений прав человека как в стенах психиатрических учреждений, так и в обычной жизни. Значительная стигматизация людей с этим заболеванием – широко распространенное явление, которое приводит к их социальной изоляции и оказывает негативное влияние на их отношения с окружающими, включая семью и друзей. Это создает почву для дискриминации, которая в свою очередь ограничивает доступ к медицинским услугам в целом, к образованию, жилью и трудоустройству. 

Гуманитарные чрезвычайные ситуации и кризисы в области здравоохранения могут провоцировать сильный стресс и страх, нарушать работу механизмов социальной поддержки, вызывать изолированность и приводить к сбоям в функционировании служб здравоохранения и снабжения лекарственными средствами. Все эти потрясения могут оказывать негативное воздействие на жизнь людей с шизофренией, в частности обостряя существующие симптомы болезни. Во время чрезвычайных ситуаций люди с шизофренией в большей степени уязвимы к различным нарушениям прав человека и, в частности, сталкиваются с пренебрежением, остаются брошенными на произвол судьбы, лишаются крова, испытывают жестокое обращение и социальное отчуждение.

Причины шизофрении

Наука не установила какой-либо одной причины развития болезни. Считается, что шизофрения может быть следствием взаимодействия ряда генетических и внешних факторов. На возникновение и течение шизофрении также могут оказывать влияние психосоциальные факторы. В частности, с повышенным риском данного психического расстройства ассоциируется сильное злоупотребление марихуаной.

Услуги по оказанию помощи

В настоящее время во всем мире подавляющее большинство людей с шизофренией не получают психиатрической помощи. Примерно 50% пациентов, находящихся в психиатрических больницах, имеют диагноз «шизофрения» (4). Лишь 31,3% людей с психозом получают специализированную психиатрическую помощь (5). Большая часть ресурсов, выделяемых на услуги в области охраны психического здоровья, неэффективно расходуется на лечение пациентов, госпитализированных в психиатрических больницах.

Имеющиеся научные данные четко указывают на то, что госпитализация в психиатрических больницах не является эффективным способом оказания помощи в связи с психическими расстройствами и регулярно ассоциируется с нарушением основных прав больных с шизофренией. Поэтому необходимо обеспечить расширение и ускорение работы по передаче функций в области оказания помощи при психических расстройствах от психиатрических учреждений на уровень местных сообществ. Такая работа должна начинаться с организации предоставления широкого спектра качественных услуг в области охраны психического здоровья на базе местных сообществ. Варианты оказания психиатрической помощи на базе местных сообществ включают интеграцию этого вида помощи в первичную медико-санитарную и больничную помощь общего профиля, создание общинных центров охраны психического здоровья, центров амбулаторной помощи, социального жилья с уходом за больными и социальных служб оказания помощи на дому. Важное значение имеет привлечение к процессу оказания помощи самого больного шизофренией, членов его семьи и членов местных общин.

Ведение пациентов и медицинская помощь при шизофрении

Существует целый ряд эффективных подходов к лечению людей с шизофренией, которые включают медикаментозное лечение, психообразование, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и психосоциальную реабилитацию (например, обучение жизненным навыкам). Важнейшими мероприятиями по оказанию помощи людям с шизофренией являются проживание с предоставлением ухода, обеспечение специальным жильем и помощь в трудоустройстве. Крайне важным для людей с шизофренией, а также для их семей и/или опекунов является подход, ориентированный на выздоровление, в рамках которого людям предоставляется возможность участия в принятии решений относительно их лечения.

Деятельность ВОЗ

В Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. предусмотрены шаги, необходимые для обеспечения оказания соответствующих услуг лицам с психическими расстройствами, включая шизофрению. Одна из ключевых рекомендаций Плана действий заключается в передаче функции по оказанию помощи от учреждений местным сообществам. Специальная инициатива ВОЗ в области охраны психического здоровья направлена на дальнейшее продвижение к целям, предусмотренным в Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. путем обеспечения доступа еще 100 миллионов человек к качественной и доступной помощи при психических заболеваниях.

В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) ведется работа по созданию научно обоснованных технических руководств, методических пособий и комплектов учебных материалов в интересах расширения обслуживания в странах, особенно в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Программа ориентирована на приоритетный перечень нарушений психического здоровья, включая психоз, и направлена на укрепление потенциала не специализированных медицинских работников в рамках комплексного подхода к охране психическое здоровья на всех уровнях оказания помощи. На настоящий момент Программа mhGAP осуществляется в более чем 100 государствах-членах ВОЗ.

Проект ВОЗ «QualityRights» («Право на качественную помощь») предусматривает повышение качества медицинской помощи и более эффективную защиту прав человека в учреждениях, оказывающих психиатрическую и социальную помощь, и расширение возможностей различных организаций и объединений для отстаивания прав лиц с психическими расстройствами и психосоциальной инвалидностью. 

Рекомендации ВОЗ по общинным службам охраны психического здоровья и подходам, ориентированным на потребности и права человека, содержат информацию для всех заинтересованных сторон, намеренных развивать или преобразовывать системы и службы охраны психического здоровья в соответствии с международными стандартами в области защиты прав человека, включая Конвенцию ООН о правах инвалидов.

Библиография

(1) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study. Br J Psychiatry 2001;178:506-17.

(2)   Institute of health Metrics and Evaluation (IHME). Global Health Data Exchange (GHDx).  http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/27a7644e8ad28e739382d31e77589dd7 (по состоянию на 25 сентября 2021 г.)

(3)  Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10, 425-438.

(4)  WHO. Mental health systems in selected low- and middle-income countries: a WHO-AIMS cross-national analysis. WHO: Geneva, 2009

 (5)  Jaeschke K et al. Global estimates of service coverage for severe mental disorders: findings from the WHO Mental Health Atlas 2017 Glob Ment Health 2021;8:e27.

Здоровый язык должен быть розовым, без каких-либо отложений и пятен — АЗЕРТАДЖ

Баку, 4 августа, АЗЕРТАДЖ

Многие воспринимают налет на языке как норму. В действительности здоровый язык должен быть розовым, без каких-либо отложений и пятен. Допускается наличие легкого белесого налета, который образовывается во время сна и без проблем убирается при чистке полости рта. Белый или желтый налет на языке у взрослых может появиться по разным причинам. Но в любом случае налет является признаком нарушений в работе организма. Поэтому, кроме борьбы с самим налетом, необходимо выяснить причину его образования.

Как сообщает АЗЕРТАДЖ со ссылкой на сайт ayzdorov.ru, налет на языке различается по цвету, толщине слоя, локализации и форме отложений. Здоровый налет может изменять свою структуру в зависимости от времени года. Поздней осенью он становится почти незаметным, а к лету уплотняется.

Оттенок налета может варьироваться от белого и желтого до темно-серого и практически черного. Чем глубже и темнее цвет, тем серьезнее может быть причина, вызвавшая появление налета. Толщина также является свидетельством серьезности заболевания. Тонкий слой налета может говорить о начальной стадии заболевания, когда инфекция ещё не распространилась по организму. При ОРЗ или ОРВИ также может появиться тонкий слой налета. Толстый налет, через который не проглядывается поверхность языка, может свидетельствовать о сильной инфекции в организме или наличие некоторых хронических болезней. Обычно такой налет сопровождается рядом других симптомов. Например, при инфекции скорее всего будет наблюдаться значительное повышение температуры. По форме различают сухой, влажный, жирный и творожистый налет. По структуре отложений на языке также можно определить, каким заболеванием вызвано образование налета. Ещё различают диффузный налет, который равномерно покрывает всю поверхность языка, и локальный налет, располагающийся одним или несколькими небольшими пятнами.

Толстый и достаточно плотный слой белого налета говорит о проблемах с кишечником, которые приводят к запорам. При скоплении токсинов и шлаков в толстом кишечнике может появиться большое пятно отложений у корня языка. Плотный налет, сопровождающийся повышенной температурой, свидетельствует о развитии инфекционного заболевания. При нарушении работы органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на языке может появиться неплотный слой скользкого налета. Также его можно наблюдать при различных нарушениях работы печени и желчного пузыря. Если такой налет уплотняется на корне языка, то возможно идёт воспалительный процесс в отделах ЖКТ. Часто нарушение работы легких сопровождается белесым налетом на передней и крайних частях языка. О плохом функционировании почек может говорить появление пятна налета ближе к корню языка. Молочница ротовой полости (кандидоз)–распространенное заболевание у детей, но часто возникает и у взрослых. Кандидоз вызывается грибком и зачастую идёт в сопровождении ангины и стоматита. Одним из симптомов заболевания является творожистый белый налет, который может покрывать весь язык или локализоваться пятнами. Симптомом обезвоживания организма является сухой налет белесого оттенка на бледном языке. Такой характер отложений может встречаться и при нарушениях работы селезенки. На наличие инфекции в печени или желчном пузыре может указывать скользкий белый налет, который локализируется по левой стороне розового языка.

AZERTAG.AZ :Здоровый язык должен быть розовым, без каких-либо отложений и пятен

© При использовании информации гиперссылка обязательна.

При обнаружении в тексте ошибки, надо ее выделить, нажав на клавиши ctrl + enter, и отправить нам

Декларация прав ребенка — Декларации — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Декларация прав ребенка

Принята резолюцией 1386 (ХIV) Генеральной Ассамблеи ООН от 20 ноября 1959 года

Преамбула

Принимая во внимание, что народы Объединенных Наций вновь утвердили в Уставе свою веру в основные права человека и в достоинство и ценность человеческой личности и преисполнены решимости содействовать социальному прогрессу и улучшению условий жизни при большей свободе,

принимая во внимание, что Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что каждый человек должен обладать всеми указанными в ней правами и свободами, без какого бы то ни было различия по таким признакам, как раса, цвет кожи, пол, язык, религия, политические или иные убеждения, национальное или социальное происхождение, имущественное положение, рождение или иное обстоятельство,

принимая во внимание, что ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения,

принимая во внимание, что необходимость в такой специальной охране была указана в Женевской декларации прав ребенка 1924 года и признана во Всеобщей декларации прав человека, а также в уставах специализированных учреждений и международных организаций, занимающихся вопросами благополучия детей, 

принимая во внимание, что человечество обязано давать ребенку лучшее, что оно имеет,

Генеральная Ассамблея

провозглашает настоящую Декларацию прав ребенка с целью обеспечить детям счастливое детство и пользование, на их собственное благо и на благо общества, правами и свободами, которые здесь предусмотрены, и призывает родителей, мужчин и женщин как отдельных лиц, а также добровольные организации, местные власти и национальные правительства к тому, чтобы они признали и старались соблюдать эти права путем законодательных и других мер, постепенно принимаемых в соответствии со следующими принципами:

Принцип 1

Ребенку должны принадлежать все указанные в настоящей Декларации права. Эти права должны признаваться за всеми детьми без всяких исключений и без различия или дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения, рождения или иного обстоятельства, касающегося самого ребенка или его семьи.

Принцип 2

Ребенку законом и другими средствами должна быть обеспечена специальная защита и предоставлены возможности и благоприятные условия, которые позволяли бы ему развиваться физически, умственно, нравственно, духовно и в социальном отношении здоровым и нормальным путем и в условиях свободы и достоинства. При издании с этой целью законов главным соображением должно быть наилучшее обеспечение интересов ребенка.

Принцип 3

Ребенку должно принадлежать с его рождения право на имя и гражданство.

Принцип 4

Ребенок должен пользоваться благами социального обеспечения. Ему должно принадлежать право на здоровые рост и развитие; с этой целью специальные уход и охрана должны быть обеспечены как ему, так и его матери, включая надлежащий дородовой и послеродовой уход. Ребенку должно принадлежать право на надлежащие питание, жилище, развлечения и медицинское обслуживание.

Принцип 5

Ребенку, который является неполноценным в физическом, психическом или социальном отношении, должны обеспечиваться специальные режим, образование и забота, необходимые ввиду его особого состояния.

Принцип 6

Ребенок для полного и гармоничного развития его личности нуждается в любви и понимании. Он должен, когда это возможно, расти на попечении и под ответственностью своих родителей и во всяком случае в атмосфере любви и моральной и материальной обеспеченности; малолетний ребенок не должен, кроме тех случаев, когда имеются исключительные обстоятельства, быть разлучаем со своей матерью. На обществе и на органах публичной власти должна лежать обязанность осуществлять особую заботу о детях, не имеющих семьи, и о детях, не имеющих достаточных средств к существованию. Желательно, чтобы многодетным семьям предоставлялись государственные или иные пособия на содержание детей.

Принцип 7

Ребенок имеет право на получение образования, которое должно быть бесплатным и обязательным, по крайней мере на начальных стадиях. Ему должно даваться образование, которое способствовало бы его общему культурному развитию и благодаря которому он мог бы, на основе равенства возможностей, развить свои способности и личное суждение, а также сознание моральной и социальной ответственности и стать полезным членом общества.

Наилучшее обеспечение интересов ребенка должно быть руководящим принципом для тех, на ком лежит ответственность за его образование и обучение; эта ответственность лежит прежде всего на его родителях.

Ребенку должна быть обеспечена полная возможность игр и развлечений, которые были бы направлены на цели, преследуемые образованием; общество и органы публичной власти должны прилагать усилия к тому, чтобы способствовать осуществлению указанного права.

Принцип 8

Ребенок должен при всех обстоятельствах быть среди тех, кто первым получает защиту и помощь.

Принцип 9

Ребенок должен быть защищен от всех форм небрежного отношения, жестокости и эксплуатации. Он не должен быть объектом торговли в какой бы то ни было форме.

Ребенок не должен приниматься на работу до достижения надлежащего возрастного минимума; ему ни в коем случае не должны поручаться или разрешаться работа или занятие, которые были бы вредны для его здоровья или образования или препятствовали его физическому, умственному или нравственному развитию.

Принцип 10

Ребенок должен ограждаться от практики, которая может поощрять расовую, религиозную или какую-либо иную форму дискриминации. Он должен воспитываться в духе взаимопонимания, терпимости, дружбы между народами, мира и всеобщего братства, а также в полном сознании, что его энергия и способности должны посвящаться служению на пользу других людей.

Health

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала следующее определение здоровью: «состояние полного физического, психического и социального благосостояния, а не просто отсутствие болезни или недомогания»2
Человечество добилось значительного прогресса в улучшении состояния здоровья в мире. Мы научились лечить и контролировать заболевания, от которых в прошлом погибали миллионы. Мы улучшили доступ к источникам воды и санитарным условиям, а также создали комплексные системы здравоохранения. Наши знания и экспертиза в сфере охраны здоровья быстро расширяются и у нас больше ресурсов для здравоохранения, чем когда бы то ни было ранее.  

Однако сам прогресс в сфере здравоохранения идет в крайне неравных условиях. Ребенок, который рождается сегодня в Швеции, может надеяться на то, что проживет более 80 лет, но если он или она рождается в Бразилии — то менее 72 лет, или же менее 63 лет, если в Индии, и менее 50 лет, если он или она рождается в Лесото. В Ирландии риск для женщины умереть во время беременности или родов составляет 1 из 47 600; а в Афганистане 1 из 8. Наша продолжительность жизни и состояние здоровья крайне зависят от того, где мы живем и растем; при этом огромное неравенство в сфере здравоохранения существует не только между странами, но и внутри стран. Ребенок, родившийся в Телтоне – районе шотландского города Глазго, — может прожить на 28 лет меньше, чем ребенок, проживающий в Лензе – шотландской деревне, находящейся всего в 13 километрах от Келтона. В Боливии в возрасте до 1 года умирают 10% детей, родившихся от женщин без образования, притом что смертность детей, родившихся от женщин с, по крайней мере, средним образованием, в этом возрасте составляет 0,4%. В Великобритании уровень смертности взрослых в бедных кварталах в 2,5 раза выше, чем в менее бедных кварталах.3

Огромное неравенство в сфере здоровья, как об этом свидетельствуют статистические данные, не может объясняться биологическими причинами. Различия в сфере здоровья между странами и внутри стран – это результат социальной и экономической политики, которая определяет ту среду, в которой люди рождаются, растут, живут и работают5. Неравенство в охране здоровья – это несправедливо и этого можно избежать. В большинстве случаев речь идет даже не о вопросе экономического роста. Притом что экономический рост важен для развития, без равного распределения ресурсов национальный экономический рост способен даже усугубить неравенство в сфере охраны здоровья. ВОЗ указывает на то, что некоторые развивающиеся страны – такие как Куба, Коста-Рика или Шри-Ланка – смогли добиться хорошего уровня здравоохранения, несмотря на сравнительно низкий уровень экономического роста в своих странах 6. Борьба с неравенством в сфере здоровья – это вопрос социальной справедливости и прав человека.

Всемирная приверженность здоровью для всех провозглашается в «Целях Развития Тысячелетия». Наши правительства обещали к 2015 году достичь восьми целей по сокращению бедности. Однако эти всеобщие усилия не увенчаются успехом без активного участия гражданского общества. Людям необходимо знать о своих правах и об обязательствах их правительств; следует требовать, чтобы социальная и экономическая политика разрабатывалась и осуществлялась правительствами таким образом, что в ней преодолевались различия в сфере охраны здоровья. Здоровье – это не только стремление к благосостоянию; это и право человека.

Право на здоровье 

Право на здоровье признается в ряде международных документов, начиная с Всеобщей декларации прав человека (статья 25) и включая Международный пакт  об экономических, социальных и культурных правах (статья 12), Конвенцию о правах ребенка (статьи 6, 24) Конвенцию о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (статьи 10, 11, 12, 14) и Европейскую социальную хартию.  Право на здоровье не должно пониматься как право на то, чтобы быть здоровым: просто невозможно обеспечить защиту от любой возможной причины нарушения здоровья человека. Речь идет о праве каждого, без дискриминации, на доступ к различным службам, структурам и товарам, а также на соответствующие условия жизни, которые необходимы для того, чтобы оставаться здоровым как можно более долго. Право на здоровье включает не только услуги здравоохранения, но и те условия, которые определяют наше здоровье, в том числе: доступ к безопасной питьевой воде, соответствующие санитарные условия и жилье, нормальное питание, здоровые условия труда и экологии, а также доступ к образованию и информации в сфере здоровья.7

Должны ли все иметь право на медицинское обслуживание независимо от своего положения и экономических возможностей? 

В соответствии с международными документами в области прав человека, услуги и структуры здравоохранения должны реально существовать, быть доступными, приемлемыми и быть хорошего качества для всех без дискриминации. 

Доступность означает, что структуры, товары и услуги в сфере здравоохранения должны быть физически и экономически доступны для всех без дискриминации, и что должна быть возможность искать, получать и распространять информацию по вопросам охраны здоровья. Например, медицинские учреждения для молодежи должны быть расположены вблизи от тех мест, где проживает молодежь (в том числе в сельских районах и небольших городах), и что должен иметься общественный транспорт, который позволяет людям легко добираться до тех мест, в которых предоставляются медицинские услуги. Часы работы должны подходить для молодежи. Медицинские услуги должны быть бесплатными или очень дешевыми, для того чтобы это было доступно для молодых людей. Информация об охране здоровья, в том числе и информация о сексуальном и репродуктивном здоровье, должна быть легкодоступной для молодежи без какой-либо дискриминации. 

Приемлемость означает, что товары и услуги должны быть с культурной точки зрения приемлемы и соответствовать медицинской этике. Например, врачи и средний медицинский персонал должны быть подготовлены к тому того, чтобы уметь разговаривать с молодыми людьми и детьми. Атмосфера в медицинском центре должна характеризоваться готовностью оказать поддержку, а медицинский персонал должен избегать суждений в отношении молодых людей. 

Качество означает, что медицинские структуры, товары и услуги должны быть научно и с медицинской точки зрения адаптированы и при этом высокого качества.Например, медицинская информация должна быть научно обоснованной, а услуги и лекарства – высококачественными.

Имеют ли  искатели убежища и лица без документов доступ к услугам здравоохранения там, где вы проживаете? 

Участие

Еще один важный аспект права на здоровье – это активное и информированное участие населения, в том числе молодежи, в решениях, связанных с охраной здоровья, на местах, на национальном и международном уровне9. Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам разъясняет, что «гГосударства-стороны должны обеспечивать безопасную и благоприятную среду для подростков, которая давала бы возможность для участвовать в решениях, затрагивающих их здоровье, приобретать жизненные навыки, получать необходимую информацию и консультации, а также обсуждать тот выбор в отношении здоровья-поведения, который они должны сделать».10    

Молодые люди могут и должны быть стратегическими партнерами в мероприятиях или программах, связанных с проблемами здоровья. Существует ряд международных организаций и сетей, которые работают в партнерстве с молодежью по различным темам, связанным с охраной здоровья, в том числе: Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Европейская сеть школ, содействующих укреплению здоровья, Молодежная сеть обучения между сверстниками, Международная федерация ассоциаций студентов-медиков и т.д.

Европейский молодежный форум также поддерживает роль молодежных организаций как участников разработки политики в сфере здравоохранения, важной для молодежи. В своем политическом документе 2008 года, посвященном здоровью и благополучию молодых людей, эти организации писали: «[молодежные организации] являются подходящим местом для организации консультаций среди молодежи, и они являются также наиболее представительными органами, выражающими озабоченность широкого круга молодежи. Многие молодежные организации обладают определенными компетенциями в сфере здоровья и поэтому являются необходимыми партнерами для таких консультаций»11

Как вы можете участвовать в решениях, связанных с охраной здоровья, в вашем сообществе или в вашей стране? 

Подотчетность 

Права человека требуют от правительств быть подотчетными за свои действия: демонстрировать, разъяснять и обосновывать то, каким образом государство выполняет свои обязанности в отношении права на здоровье. НПО и активисты по всему миру использовали различные методы для того, чтобы потребовать подотчетности в отношении права на здоровье, включая кампании в СМИ, представление теневых докладов международным договорным органам, обращение с жалобами в национальные, региональные и международные суды, выступление за права на здоровье на национальных и региональных выборах, активное участие в инициативах по проведению мониторинга. 

Как вы можете добиться подотчетности правительства вашей страны в отношении права на здоровье? 

Право на здоровье и Европейская социальная хартия 

В Европе право на здоровье защищается Европейской социальной хартией. Основная статья, которая сосредоточена на праве на здоровье – это статья 11, которая обязывает европейские государства принимать меры по содействию охране здоровья и предоставлению лечения в случае болезни.

Европейская социальная хартия – статья 11 – Право на охрану здоровья

В целях обеспечения эффективного осуществления права на охрану здоровья Стороны обязуются принять, непосредственно в сотрудничестве с государственными или частными организациями, соответствующие меры, направленные, в частности, на: 
1. устранение, насколько это возможно, причин нарушения здоровья
2. предоставление услуг консультационного и просветительского характера, направленных на укрепление здоровья и поощрение      личной ответственности за свое здоровье
3. предотвращение, насколько это возможно, эпидемических, эндемических и других заболеваний, а также несчастных случаев.

За соблюдением Хартии следит Европейский комитет по социальным правам. Каждый год Комитет рассматривает доклады, представляемые государствами-сторонами, и решает, соответствует или нет положение в данной стране, в том что касается права на здоровье и другие социальные и экономические права, Европейской социальной хартии. Помимо этого, некоторые европейские организации и национальные НПО могут обратиться в Комитет с коллективной жалобой на государство. 

Совет Европы и охрана здоровье 

Помимо своей постоянной работы по мониторингу и выполнению Европейской социальной хартии Совет Европы оказывает поддержку государствам-членам в реализации подхода «Здоровье и права человека для всех», учитывая положение меньшинств и уязвимых групп в Комитете экспертов по эффективному регулированию охраны здоровья. Европейский директорат по качеству лекарств и охране здоровья вносит свой вклад в право человека на доступ к высококачественным лекарствам, благодаря гармонизации и координации в сфере стандартизации, регулирования и контроля качества лекарственных средств, переливания крови, трансплантации органов, фармацевтических средств и услуг. 

В постоянно меняющейся области биоэтики Совет Европы ставит цель найти равновесие между свободой исследований и защитой отдельных лиц. Европейская конференция национальных комитетов по этике содействует сотрудничеству между национальными органами по этике в государствахчленах и играет важную роль в содействии обсуждениям вопросов, возникающих в связи с развитием биомедицинских и медицинских наук. В Конвенции Овьедо 1997 года  о правах человека и биомедицине устанавливаются основные принципы биомедицинской этики. С тех пор к этой Конвенции было принято три дополнительных протокола, в которых предусматривается запрет на клонирование человека, рассматриваются вопросы трансплантации органов и биомедицинских исследований.

Молодежь и здоровье 

Здоровый образ жизни означает для каждого человека разное. В целом существует согласие в отношении того, что здоровый образ жизни – это то, что позволяет человеку жить такой жизнью, которая способствует его физическому и психическому благополучию. В отношении молодежи существуют различные факторы риска, которым молодежь подвергается и в детстве, и в отрочестве, которые часто связаны с плохим питанием, отсутствием физических нагрузок и/или пристрастием к алкоголю или наркотикам – и все это имеет последствия, которые могут сохраняться на протяжении всей оставшейся жизни. У молодежи, которая начинает работать на очень раннем этапе своей жизни, существуют и профессиональные риски для здоровья, которые иногда могут приводить к долгосрочным последствиям. В Европе молодежь по крайней мере на 50% вероятнее может получить травму на работе, чем люди старше по возрасту, и для молодежи существует намного более высокая вероятность профессиональных заболеваний.12
В молодежной политике Совета Европы благополучие молодежи также рассматривается как важная цель молодежной политики в рамках «Повестки 2020» молодежной политики Совета Европы. Это связано с тем, что в последние годы во многих европейских странах выявляется тревожная тенденция увеличения потребления алкоголя, наркотиков и табака молодыми людьми, что сочетается с ухудшением перспектив социальной и экономической самостоятельности.

Табак: Каждый год от эпидемии табакокурения в мире погибает 5,4 миллиона человек – больше, чем от ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза вместе взятых. В Европе 21% смертности связан с табакокурением. Раз в неделю в среднем курит 24% молодых людей в возрасте 15 лет13.

Следует ли поставить табак вне закона?

Алкоголь: По данным ВОЗ, в Европе потребление алкоголя в среднем вдвое выше, чем в остальном мире. Алкоголь представляет собой второй по величине фактор  смертности и инвалидности среди взрослых и самый серьезный фактор риска в отношении молодежи. Каждый год в Европе от алкоголя умирает 618 000 человек. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает не только расстройства здоровья, но и снижение производительности в учебе и на рабочих местах, приводит к уголовным преступлениям и насилию.14

Наркотики: По данным управления ООН по наркотикам и преступности, в 2009 году в мире по крайней мере один раз использовали незаконные наркотики от 155 до 250 миллионов человек или 3,5%-5,7% населения в возрасте от 15 до 64 лет. Большую часть тех, кто использует незаконные наркотики, составляют пользователи марихуаны; при этом с точки зрения ущерба наиболее опасными являются опиаты.15

Знаете ли вы, какие существуют последствия для тех молодых людей, которые злоупотребляют алкоголем и используют незаконные наркотические вещества? 

Избыточный вес: По данным ВОЗ, 30%-80% взрослых в Европе и примерно 20% детей и подростков имеют избыточный вес, а 7% страдают от ожирения16. Ожирение приводит к рискам сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ортопедических проблем и психическим расстройствам. Согласно имеющимся данным, дискриминация, преследование и насмешки могут как вызывать избыточный вес, так и быть его следствие.17

Слишком легко сказать, что сами люди полностью ответственны за свое здоровье, и поэтому, если они начинают курить, есть нездоровую пищу или использовать наркотики, то это их выбор. Обвинение жертвы – это популярный подход к «решению» проблемы нездорового поведения и, к сожалению, этот подход присутствует в политике и программах здравоохранения в ряде европейских стран. Специалисты в сфере общественного здоровья заявляют, что если политика здравоохранения игнорирует существующее неравенство и сосредоточено лишь на образовательных и информационных кампаниях по охране здоровья, то огромное число людей не сможет реализовать свое право на здоровье. Например, доклад ВОЗ об ожирении в Европе свидетельствует о том, что дети из семей с более низким социально-экономическим статусом и более низким уровнем образования выбирают менее здоровую пищу, чем дети из семей с более высоким образовательным уровнем и социально-экономическим статусом.18

Почему, как вы думаете, относительно более благополучные группы в обществе меньше потребляют нездоровые продукты или страдают от наркомании?

Еще один аспект, который может приводить к нездоровому поведению – это ценности и жизненные цели, которые приветствуются в обществе и продвигаются в средствах массовой информации. В западных индустриализированных обществах все шире распространяются такие жизненные цели, как финансовый успех, популярность, власть, престиж, социальный статус и потребление. Рекламные кампании часто внушают молодым людям, что они недостаточно успешны, если у них нет определенной технической новинки или модной одежды, если они не пьют определенный тип напитка или же у них нет совершенных волос и совершенного тела, как это показывают по телевидению. Огромное давление, заставляющее выглядеть хорошо и иметь новинки, негативно затрагивает психическое и физическое здоровье молодых людей. ВОЗ назвала издевательства, низкую самооценку, социальное давление, трудности в преодолении стресса и прославление худобы в СМИ факторами риска в развитии нарушений питания, приводящих к анорексии и булимии.19

Запрет на модели с «нулевым размером» 

В 2006 году на неделе моды в Мадриде были запрещены имеющие слишком малый вес модели, и сразу же после этого такое же решение было принято в Милане. Организации и группы гражданского общества, занимающиеся вопросами здоровья, ведут кампанию за то, чтобы этому примеру последовали и другие города, но пока с ограниченным успехом. Запрет в Испании был вызван тем, что две молодые модели в Южной Америке погибли от голодания и анорексии.20

Сексуальное и репродуктивное здоровье

Сексуальное и репродуктивное здоровье часто связаны с чувствительными, острыми вопросами для молодежи, их семей и специалистов-медиков. Подростки и молодые люди сталкиваются с многочисленными проблемами в связи со своим сексуальным и репродуктивным здоровьем. В результате полового созревания и быстрого психологического развития, через которые проходят молодые люди, они становятся уязвимыми в отношении давления со стороны общества и своих сверстников, могут вести себя таким образом, что это создает риск для здоровья, а это часто включает и рискованное сексуальное поведение. Во многих обществах сексуальная жизнь подростков – это проблема, вызывающая многочисленные споры, и люди задают вопрос, должна ли молодежь получать сексуальное образование вне семьи, или же должны ли молодые люди в возрасте до 18 лет получать анонимные рекомендации или проходить лечение без разрешения своих родителей. Сексуальное и репродуктивное здоровье по-разному затрагивает женщин и мужчин.

Какие существующие в вашей стране взгляды могут негативно сказываться на сексуальном и репродуктивном здоровье молодежи?

Сексуальное и репродуктивное здоровье в цифрах

— Каждую минуту по крайней мере одна женщина в мире умирает во время родов или же от осложнений, связанных с беременностью; а это значит, что в год погибает 529 000 женщин.21
— Согласно данным ЮНФПА, по крайней мере 200 миллионов женщин в мире хотели бы использовать безопасные и эффективные методы планирования семьи, но не имеют к ним доступа. 
— Каждый год более четверти женщин, которые беременеют, прибегают к абортам; большинство этих абортов делается втайне и в небезопасных условиях22
— Согласно анализу, проведенному в 2008 году, 33,4 миллиона человек живут с ВИЧ/СПИДом, при этом подавляющее большинство – в странах с низким и средним уровнем доходов 23. Около 40% всех новых заболевших ВИЧ в мире составляют молодые люди (в возрасте 15-24 лет).

Расстройство здоровья становится нарушением права человека, когда оно происходит в результате того, что государство не соблюдает, не защищает или не выполняет свои обязательства в отношении прав человека24. Наши государства обязаны делать все возможное для того, чтобы защищать нас от расстройств здоровья, включая такие меры, как образование в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, необходимые консультации, доступные и высококачественные услуги по охране здоровья, а также программы, направленные против стигматизации, дискриминации и опасных традиционных практик.

Дело «K.L. против Перу» и свобода от жестокого и бесчеловечного обращения 

K.L., 17-летняя девушка, была беременна анэнцефалическим зародышем (зародыш с частичным или полным отсутствием мозга, который не выжил бы при рождении или же погиб бы в течение нескольких часов или дней после рождения). И хотя законы Перу разрешают аборт в том случае, если существует опасность жизни или здоровью матери,   K.L. было отказано в аборте, и она была вынуждена родить ребенка и кормить младенца в течение четырех дней его жизни.  В 2005 году Комитет ООН по правам человека постановил, что Перу нарушило право K.L. на то, чтобы не подвергаться жестокому, бесчеловечному и унижающему достоинство обращению (статья 7 МПГПП), и право на частную жизнь (статья 17). Комитет вынес решение о том, что государство должно было предоставить вовремя и после ее беременности «медицинскую и психологическую помощь, необходимую при конкретных обстоятельствах ее дела».25

Психическое здоровье

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение психическому здоровью: «состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества»26
Согласно данным ВОЗ, каждый четвертый человек в мире в какой-то момент своей жизни страдает от психических или неврологических расстройств.27 Особый риск нарушения психического здоровья существует у молодежи, поскольку молодые люди переживают переход от состояния иждивения к независимой или взрослой жизни. Новые формы давления и перемен, такие как половое созревание, новые отношения, первый уход из-под родительского крова, финансовая нестабильность, безработица или тревожное состояние, связанное с учебой – все это может вызвать высокий уровень стресса, а может привести к психическим расстройствам. В молодом возрасте выделяются такие расстройства, как депрессия, шизофрения, расстройство питания и злоупотребление вредными веществами.28 Помимо этого, второй основной причиной смерти среди детей и молодежи в возрасте от 10 до 24 лет в мире являются самоубийства.

Считается, что только 10%-15% молодых людей с проблемами психического здоровья получают помощь от специалистов29. Поэтому важно не только иметь доступные службы оказания психиатрической помощи, но также и просвещать общественность о существующей профессиональной помощи и бороться со стигматизацией и стереотипами, которые мешают обращаться за помощью. 

Знаете ли вы, где молодые люди могут получить адаптированную для молодежи помощь в сфере психического здоровья там, где вы проживаете? 

Бедность и доступ к лекарственным средствам

Государственные расходы на здравоохранение в странах и с высоким, и с низким уровнем дохода в основном приходятся на богатых, а не на бедных. Более 90% всемирного производства лекарств потребляется лишь 15% населения Земли. Например, в период с 1975 по 2004 год для продаж на всемирном рынке было получено разрешение на 1 556 новых лекарств. Однако лишь 21 из них были разработаны специально для лечения тропических заболеваний и туберкулеза, в то время как эти болезни составляют 11,4% заболеваний в мире.31 Тропические заболевания, такие как малярию, проказу, болезнь Шагаса и другие, называют «забытыми болезнями»», потому что, даже если они затрагивают более одного миллиарда людей в мире, о них часто забывают, ибо они распространены в наиболее бедных и маргинализированных обществах32. Считается также, что в развивающихся странах пациенты должны платить за 50%-90% самых необходимых лекарств из своего собственного кармана. 

При этом почти два миллиарда человек в мире не имеют доступа к этим самым необходимым лекарствам. Высокая стоимость лекарственных средств является одной из главных причин, почему нуждающиеся люди не могут получить доступные лекарства, которые им необходимы. Специальный докладчик ООН по праву на здоровье заявил, что улучшение доступа к существующим лекарствам могло бы спасти 10 миллионов жизней в год.34

Дженерики лекарственных препаратов 

Один из наилучших способов снизить цены и расширить доступ к лекарственным средствам – это разрешение и продвижение дженериков лекарств. Дженерик – это копия фирменного фармацевтического продукта. Дженерики являются столь же эффективными, как и фирменные продукты; самая большая разница заключается в цене. Дженерики производить дешевле, потому что производители не обязаны покрывать расходы на изобретение лекарства и многочисленные клинические испытания на безопасность и эффективность. В силу своей низкой цены дженерики лекарственных препаратов часто являются единственными лекарствами, к которым могут иметь доступ люди, живущие в бедности. 
Фармацевтические компании заявляют, что дженерики сокращают их доходы и следовательно подрывают их возможности инвестировать в исследования и разработку новых лекарств. Для того чтобы помочь фармацевтическим компаниям, которые открывают новые лекарства, вернуть те деньги, которые они израсходовали на создание этих лекарств и получить доход от изобретения, им предоставляется патент. Патент или право интеллектуальной собственности – это набор эксклюзивных прав, предоставляемых государством изобретателю, для того чтобы сделать изобретение, его использовать, продавать и предлагать на продажу или импортировать. Как правило, действие патента составляет 20 лет и в течение этого периода другие компании не могут производить, продавать, предлагать продавать или импортировать запатентованные лекарства. 

Несут ли фармацевтические компании ответственность в отношении прав человека? 

Вопросы интеллектуальной собственности породили серьезную напряженность между глобальным Севером и Югом. Развитые страны заявляют о праве фармацевтической промышленности патентовать свои лекарства. А развивающиеся страны заявляют, что всемирные нормы интеллектуальной собственности препятствуют их развитию, поскольку они недостаточно подготовлены и не имеют достаточных структур для того, чтобы пользоваться этими нормами. Международное соглашение ВТО по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (TRIPS) вступило в силу в 1995 году и регулируется Всемирной торговой организацией (ВТО). Этот свод права оказал огромное влияние на производство дженериков; поэтому развивающимся странам был представлен переходный период и разрешено и далее развивать дженерики до 2000 года, а наименее развитым странам был предоставлен переходный период до 2016 года в отношении фармацевтических патентов и нераскрытой информации.35

Влияние прав интеллектуальной собственности на право на здоровье 

«Последствиями TRIPS является то, что новые, улучшенные лекарства имеются лишь в странах, которые способны покрывать высокие расходы. […] Существует мнение, что если способность проводить лечение СПИДа с использованием дженериков, причем эффективное и, тем не менее, дешевое, в развивающемся мире существует, то аморально не разрешать производить лекарства, которые спасут миллионы жизней»36
AVERT – Международная благотворительная организация, занимающаяся вопросами ВИЧ и СПИД  (www.avert.org)
По данным организации «Врачи без границ», многие развивающиеся страны испытывают на себе давление, для того чтобы они применяли более ограничительные условия в своем патентном законодательстве, чем это требуется на основании соглашения TRIPS.  И хотя развивающиеся страны не обязаны на основании международного права ужесточать свое патентное законодательство, у них часто нет выбора, поскольку ограничительные положения были частью торговых соглашений с Соединенными Штатами Америки или с Европейским Союзом.37
В качестве реакции на переговоры по соглашению о свободной торговле между ЕС и странами Азии и Латинской Америки, «Врачи без границ»  начали кампанию под названием «Европа! Руки прочь от нашей медицины». Дополнительную информацию об этой кампании вы можете найти по адресу: www.msfaccess.org

Примечания 

1 Амартия Сен, «Здравоохранение в развитии», Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (1999): 77:620. 
2  Преамбула к Уставу (конституции) Всемирной организации здравоохранения, принятая на Международной конференции по вопросам здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 года; подписана 22 июля 1946 года представителями 61 государства (Официальные протоколы Всемирной организации здравоохранения, № 2, стр. 100) и вступила в силу 7 апреля 1948 года.
3 Комиссия по социальным факторам здоровья, «Преодолеть разрыв поколений: равенство в сфере здоровья через действия на основе социальных факторов здоровья», Итоговый доклад (ВОЗ: 2008).
4 Gill Walt, Health Policy: an introduction to process and power, p.
5 Пресс-релиз: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr29/en/index.html
6 Там же. 
7 Комитет по экономическим, социальным и культурным правам, Общее замечание 14, Право на самый высокий достижимый стандарт здоровья (22-я сессия, 2000). См. документ в U.N. Doc. E/C.12/2000/4 (2000): Сборник общих комментариев и общих рекомендаций, принятых органами договора о правах человека, U.N. Doc. HRI/GEN/1/Rev.6 at 85 (2003). 
8 Общее замечание 14, выше, № 7, пункт 12. 
9  Общее замечание 14, выше, № 7, пункт 11.
10  Общее замечание 14, выше, № 7, пункт 23.
11  Европейский молодежный форум, 2008, Политический документ о здоровье и благополучии молодежи, стр. 14. 
12 http://osha.europa.eu/en/priority_groups/young_people
13 http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/tobacco/facts-and-figures
14 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2010) «Наилучшая практика в оценке издержек, связанных с алкоголем – рекомендации для будущих исследований», стр. 
15 Управление ООН по наркотикам и преступности (2010), Всемирный доклад о наркотиках, 2010.
16 ВОЗ (2007) «Вызов, связанный с избыточным весом, в европейском регионе ВОЗ и стратегии для реагирования», стр. 1.
17 ВОЗ (2007) «Вызов, связанный с избыточным весом, в европейском регионе ВОЗ и стратегии для реагирования», стр. 158.
18 ВОЗ (2007) «Вызов, связанный с избыточным весом, в европейском регионе ВОЗ и стратегии для реагирования», стр. 
19 ВОЗ (2004) «Предупреждение психических расстройств: эффективное вмешательство и варианты политики». 
20 http://www.telegraph.co.uk/news/uknews/1540595/Fashion-leaders-refuse-to-ban-size-zero-models.html
21 http://www.who.int/research/en/
22 Фонд ООН в области народонаселения: http://www.unfpa.org/rh/planning.htm
23 http://www.who.int/research/en/
24 Paul Hunt, Judith Bueno de Mesquita. (2005) The Right to Sexual and Reproductive Health, University of Essex.
25 «K.L. против Перу», Сообщение № 1153/2003, U.N. Doc. CCPR/C/85/D/1153/2003, 2005.
26  ВОЗ (2005) Содействие психическому здоровью: концепции, собранные свидетельства, практика: доклад Всемирной организации здравоохранения, Департамент по вопросам психического здоровья и злоупотреблению веществами, в сотрудничестве с Викторианским фондом содействия здоровью и Мельбурнским университетом. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 
27 ВОЗ (2001) «Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда». 
28 ВОЗ (2010) «Содействие психическому здоровью молодежи – вклад в будущее». 
29 ВОЗ (2010) «Содействие психическому здоровью молодежи – вклад в будущее». 
30 Marmot, M. Health in an unequal world. Lancet, (2006) p. 2,081.
31 http://www.dndi.org/index.php/media-centre.html?ids=6 
32 http://www.who.int/neglected_diseases/en/
33 Доклад о продвижении и защите всех прав человека, гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, включая право на развитие, 31 марта 2009 года, A/HRC/11/12. 
34 Доклад специального докладчика о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, 11 августа 2008 года, A/63/263, стр. 15.
35 http://www.wto.org/english/thewto_e/whatis_e/tif_e/agrm7_e.htm
36 http://www.avert.org/generic.htm
37 http://www.msfaccess.org/main/access-patents/introduction-to-access-and-patents/trips/going-beyond-trips-trips-plus-provisions/

Как возникает шизофрения?

Происхождение шизофрении некоторые ученые связывают с развитием у человека когнитивных и речевых способностей, притом что сама болезнь их скорее подавляет. Причины ее возникновения, развитие, симптомы до сих пор вызывают множество споров: кто-то считает, что шизофрения передается через определенный набор генов, а кто-то находит связь с вирусными заболеваниями. Зато в одном врачи сходятся: неизлечимость шизофрении — миф. Разбираемся, почему шизофрения — это болезнь речи, что все-таки скрывают ДНК и по каким симптомам можно определить наступление болезни.

Побочный эффект речи

Неизвестно, кем был наш далекий предок, первым заболевший шизофрений. Но есть основания полагать, что он неплохо владел орудиями из камня, кутался в шкуру, сидя у костра холодными вечерами, и только-только осваивал изобразительные искусства. На это указывает гипотеза происхождения заболевания, выдвинутая английским психиатром Тимоти Кроу. Он предположил, что появление шизофрении напрямую связано c возникновением языка.

Появление речи у человека антропологи называют генетическим «событием», его значение и правда трудно переоценить — язык отделил нас от всех других видов животных. Хромосомные изменения, ставшие причиной его появления, вызвали асимметрию в развитии полушарий — левое стало отвечать за анализ и «сборку» речи, за синтаксис и морфологию, а правое — преимущественно за смысловое наполнение. Идея Кроу сводится к тому, что асимметрия полушарий и стала причиной появления шизофрении. Гипотеза, разумеется, имеет свои доказательства — у пациентов с этим диагнозом асимметрия полушарий в самом деле выражена слабее, что вызывает и речевые расстройства.

«Независимая жизнь» полушарий началась примерно 100-250 тысяч лет назад, в разгар эпохи палеолита, когда наши предки учились рисовать на стенах своих пещер первые орнаменты, и, если верить Кроу, первые больные шизофренией появились в те далекие-далекие времена.

Впрочем, гипотеза Кроу является не единственной. Один из наиболее азартных его оппонентов — Джонатан Кеннет Бернс, автор эволюционной теории шизофрении. Согласно ей, заболевание связано вовсе не с языком, а с развитием у человека когнитивных способностей и социальных навыков. Впрочем, «дата рождения» болезни в этом случае принципиально не поменяется.

Надо сказать, рассуждения выше не более, чем домыслы — родезийский человек, герой среднего палеолита, увы, не оставил после себя списка своих болезней. Зато уже древние египтяне вполне упоминали в своих документах симптомы, напоминающие шизофрению.

Впрочем, само название у этой очень старой болезни появилось сравнительно недавно — в 1908 году, благодаря швейцарскому врачу Эйгену Блейлеру. Главным симптомом шизофрении он считал амбивалентность — двойственность переживаний и отношения к чему-либо. Раскол, разделение на древнегреческом называется схизис, отсюда и появился термин — схизофрения (на английском он звучит ближе к оригиналу).

Хотите жить в согласии со своим организмом и не чувствовать себя совой в мире жаворонков? Рассказываем, как это сделать, на практическом курсе по биохакингу.

Гены, инфекции и психотравмы

Гипотез о том, почему люди заболевают шизофренией, еще больше, чем тех, в которых объясняется, откуда она вообще взялась. Согласно самой популярной на сегодня модели в этой области, биопсихосоциальной, в развитии шизофрении значение имеют и биологические, и социально-психологические факторы.

К биологическим причинам относятся, например, генетические аномалии, то есть наследственность. Шизофрения не возникает в результате поломки какого-то одного гена, но существует целый ряд генетических нарушений, чаще всего сопровождающих это заболевание. Более того, «гены-кандидаты» уже хорошо известны ученым. Вот только никакой однозначной и последовательной взаимосвязи «есть поломка — есть болезнь» не существует. С одной стороны, существуют пациенты, у которых нет ни одного больного родственника. С другой, даже если оба родителя страдают от шизофрении, риск, что она будет и у ребенка, составляет всего 40%. В случае же, если болен всего один из родителей, он и того меньше — 6-10%. Это, конечно, гораздо выше, чем в среднем по популяции (вообще заболеваемость составляет 0,7-0,8%, то есть 7-8 человек из тысячи), но все же слишком мало, чтобы говорить о прямой взаимосвязи.

Помимо наследственности, к биологическим факторам относят последствия употребления наркотиков, в том числе и легких, осложнения беременности и родов, инфекции, перенесенные в раннем детстве. Некоторые ученые к упоминают также о влиянии перенесенных инфекций, например, вирусного энцефалита. Но кроме биологических факторов, влияние могут оказывать и социально-психологические. Один из наиболее значимых — отношения в семье. Американский антрополог Грегори Бейтсон пришел к выводу, что значимой предпосылкой развития шизофрении становится «двойная коммуникация» в семье, такую ситуацию называют еще «двойным зажимом». Известно, что слова — далеко не единственный способ донести информацию. Некоторые родители, по тем или иным причинам передают ребенку разноуровневые сообщения. Например, вербально отец хвалит сына за успехи в шахматном клубе, но невербально демонстрирует презрение и разочарование из-за того, что мальчик не пошел в футбольную секцию. В таких случаях дети, как правило, не переспрашивают и остаются наедине с этой противоречивой информацией. Именно такие ситуации могут стать одной из причин развития шизофрении.

Интересно, что критическими для людей с повышенным риском развития болезни может стать пустяк — перевод в другой класс, переезд, ссора с родственниками. Такое событие называют «пусковым». Перечисленные факторы — далеко не все из упоминаемых в академической литературе. Но и полный список все равно нельзя назвать исчерпывающим — ведь никто так до сих пор и не знает, как определить риск наверняка.

Симптоматика

Шизофрения стабильно занимает второе после «белой горячки» место среди народных психиатрических пугалок. Что же она из себя представляет? Все симптомы шизофрении можно условно разделить на 9 групп:

Мысли перестают, по ощущениям, быть собственностью больного — их могут забрать, доложить, прослушать и даже что-то так же мысленно ответить;

  • Украденное тело

Мысли, ощущения, части тела или все сразу украдено кем-то чужим и враждебным, и он, враждебный и чужой, теперь управляет всем этим по своему усмотрению.

  • Радио в голове

Один из самых «популярных» симптомов — голоса в голове, комментирующие, приказывающие, осуждающие.

  • Бредовые идеи

Пациент начинает считать себя, а возможно и окружающих, эльфами из Чернолесья, масонами, чекистами, инопланетянами или другими персонажами. Как правило, сюжеты берутся из новостей, книг и фильмов.

В них бредовые идеи обретают более четкие очертания. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными и осязательными и порой длятся месяцами. Сюда же относятся и навязчивые «голоса в голове».

  • Разорванные мысли

Мышление стопорится, обрывается, новая мысль начинается не с того места и просто путается. Человек теряет логическую нить и не может вспомнить свое предшествующее рассуждение.

Так называется полная обездвиженность, ступор. Пациента в этом состоянии можно положить, посадить или поставить в любую причудливую позу — он так в ней и останется.

  • Негативные симптомы

Если вся остальная названная симптоматика, продуктивная, что-то добавляет к общему состоянию, то негативная, наоборот, отнимает — работоспособность, эмоции, чувства.

Пациент сильно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих, теряет все прошлые интересы и увлечения и перестает строить планы на будущее.

У шизофрении есть множество форм и типов течения, но одно верно всегда: диагноз ставится только тогда, когда есть как минимум один однозначный или два «смазанных» симптома из пунктов 1-4, либо как минимум два симптома из пуктов 5-9. При этом, что важно, симптомы должны проявляться не меньше месяца. Правда, всю жизнь, как это часто подается в мифах о болезни, они тоже проявляться вовсе не обязаны. 14% больных выздоравливают в первые пять лет, около 20% переносят только один приступ заболевания за всю жизнь, и еще столько же достигают разной степени выздоровления.

Специфика проявлений болезни, видимо, в чем-то зависит и от эпохи — в последние годы симптоматика у больных шизофренией стала «мягче», значительно реже встречаются тяжелые формы заболевания, требующие обязательной госпитализации. Существует миф о чрезвычайной опасности больных шизофренией для общества — но, как правило, это не так. Удельный вес правонарушений, совершаемых этими людьми, ниже, чем количество преступлений, совершенных теми, кто не страдает этим заболеванием.

За помощь в подготовке статьи благодарим доктора медицинских наук, профессора, научного сотрудника московского НИИ психиатрии Александра Шмуклера.

Где можно учиться по теме #биохакинг

В здоровом теле — здоровый дух

«  Здоровье – это самое ценное , что есть у  людей, а значит его надо беречь.» 

День здоровья проводится для того, чтобы широкая общественность задумывалась насколько важно и ценно здоровье и как нужно себя вести, чтобы сохранять его не только себе, но и окружающим. ВОЗ посвящает каждый ежегодный Всемирный день здоровья определенным темам и проводит различные пропагандистские мероприятия, как в этот день, так и длительное время после 7 апреля. В частности, им уделяют внимание Генеральный секретарь ООН и Генеральный директор ВОЗ в своих ежегодных посланиях, посвящённых этому дню. Ежегодно 7 апреля по всему миру отмечается Всемирный день здоровья — праздник, утвержденный в ознаменование даты основания Всемирной Организации Здравоохранения. Уже по традиции в этот день организаторы проводят глобальные кампании, которые привлекают внимание каждого небезразличного человека к какой-либо основной проблеме здравоохранения. 
        Основной целью организаторов мероприятия является привлечение мировых лидеров, а также общественности, к возникающим проблемам из области здравоохранения, что дает возможность проводить совместные действия, направленные на защиту здоровья и благополучия обычных людей. Ежегодно в День здоровья ВОЗ проводятся различные пропагандистские мероприятия, связанные с одной, самой актуальной проблемой здравоохранения.

Быть здоровым — это естественное стремление человека. Здоровый и духовно развитой человек счастлив: он отлично себя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится к самосовершенствованию, достигая неувядающей молодости и красоты. Великие поэты, вдохновляющие нас гимном прекрасному, часто отождествляют красоту и здоровье. Целостность, гармония человеческой личности проявляются, прежде всего, во взаимосвязи и взаимодействии психических и физических сил организма, гармонии самовыражения в различных областях нашей жизни. Активный и здоровый человек надолго сохраняет молодость, продолжая сознательную деятельность, не позволяя «душе» лениться.
       Такого человека мы и должны «создать» и воспитать, начиная с самого раннего детства. И для этого в настоящее время есть различные пути и возможности.

Здоровье – это самое ценное , что есть у людей, а значит его надо беречь. 

«В здоровом теле – здоровый дух» Так говорят, когда хотят подчеркнуть, что только физически здоровый человек обладает высоким зарядом энергии, бодрости. И одним из источников бодрости является зарядка. Она так называется, потому что заряжает нас энергией и хорошим настроением на весь день, помогая организму проснуться и активно включиться в работу.

Физкультура и спорт  Нет необходимости убеждать кого-то в пользе спорта. Спорт любят все, только одни у телевизора, а другие — в спортзале. Без физкультуры и спорта не будет ни гармоничного развития, ни здоровья, ни изящной осанки. Во время перемен не нужно оставаться в сидячем положении, нужно двигаться. Если дома готовим уроки нужно через каждые 45 минут делать перерыв для активной мышечной деятельности. Такая смена умственной и физической нагрузки приносит отдых и сохраняет трудоспособность. Наш век — век гиподинамии, т.е. ограниченной двигательной деятельности. Поэтому утро нужно начинать с зарядки. Это займёт 5 — 10 минут и будет являться зарядом бодрости на весь день. На выходных лучше погулять по лесу, по парку. Нужно укреплять свой организм, чтобы быть всегда энергичным и бодрым.

Питание  Правильно налаженное питание помогает сохранить здоровье и жизнерадостность. Правило первое: нужно соблюдать разнообразие в питании. В пище должно быть достаточное количество белков (мясо, рыба, творог, яйца, грибы, фасоль, горох), жиров (сливочное и растительное масло, сало и т.д.), углеводов (мука, сахар, крупы, крахмал), витаминов.  Каждый должен знать какие витамины содержаться в том или ином продукте питания:  — витамин «С» — в апельсинах, белокочанной и цветной капусте, сладком перце, хрене, укропе, петрушке, зелёном салате, шиповнике, грецких орехах, чёрной смородине, лимоне, яблоках;  — витамин «А» — в рыбьем жире, печёнке, сливочном масле, яичных желтках, молоке, рыбе, моркови, помидорах, тыкве, шпинате, салате, петрушке, вишне, малине, сливе;- витамин «В» — в дрожжах, муке крупного помола, молодом горохе, фасоли и т. д.

Конечно, нельзя накопить в организме витамины на целый год вперёд. Человеку они необходимы каждый день. Правило второе: помните об умеренности. Не переедайте. Это не только перегрузка для желудка, но и прямой путь к ожирению. «Кто жаден до еды, дойдёт до беды» — гласит вьетнамская пословица. В умеренных количествах следует употреблять животные жиры, сладости, мучные изделия, острые и солёные блюда, жареную пищу. Правило третье: правильное распределение пищи в течение дня. Утром — сытный завтрак, после полудня — обед, вечером, часа за два до сна, — скромный ужин. Медики советуют не менее чем четырёхразовое питание, а для полных людей — и шестиразовое, естественно, понемногу и в определённое время. Избегайте спешки, недостаточного пережёвывания, еды всухомятку и т.д. Отучайте себя жевать при чтении или у телевизора (конфеты, печенье, орехи).

Правила здорового образа жизни

Существует много различных правил здорового образа жизни:
— отказ от вредных привычек;
— активный умственный труд;
— закаливание;
— физическая активность;
— приятная работа;
— следить за осанкой;
— избегать гнева, страха, злобы;
— правильное питание;
— позитивное настроение;
— умеренный секс;
— соблюдать режим дня;
— следить за гигиеной;
— периодически употреблять сладости;
— не носить узкую, толстую, чрезвычайно теплую одежду;
— следить за чистотой в доме;
— пока молодой и здоровый спать не на перинах, а на войлоках и тюфяках;
— стараться не употреблять лекарств, доколе здоров. 

  «Надо стремиться к тому, чтобы в здоровом теле  был здоровый  дух»

                      БУДЬТЕ  ЗДОРОВЫ! 

Фельдшер – валеолог  Юркова Г.В.

Язык и грамотность – Здоровые люди 2030

Язык определяется как «метод человеческого общения, устного или письменного, состоящий из структурированного и общепринятого использования слов». 1  Грамотность состоит из нескольких компонентов, включая устную грамотность (навыки аудирования и разговорной речи), печатную грамотность (навыки письма и чтения), умение считать (способность понимать числа и работать с ними), а также культурные и концептуальные знания. 2, 3  Грамотность отличается от грамотности в вопросах здоровья, которая была определена U.С. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS). 4  Исследования показывают, что ограниченные языковые навыки и низкий уровень грамотности связаны с более низким уровнем образования и худшими результатами для здоровья. 5, 6, 7, 8, 9

В этом резюме основное внимание уделяется влиянию языка и грамотности на здоровье; см. краткий обзор литературы по выпускным экзаменам в средней школе для получения дополнительной информации о влиянии уровня образования на здоровье.

Определенные группы подвержены повышенному риску ограниченного владения английским языком и низкой грамотности, например лица, не говорящие по-английски дома, иммигранты и лица с более низким уровнем образования.Данные опроса американского сообщества 2011 года показали, что 60,6 миллиона (21%) из 291,5 миллиона человек в Соединенных Штатах в возрасте 5 лет и старше говорят дома не на английском языке. 10  Большинство (58 %) лиц, говорящих дома не на английском языке, сообщили, что говорят по-английски «очень хорошо». 10  Остальные респонденты, которые говорили дома не на английском языке, сообщили, что говорят по-английски «хорошо» (19%), «плохо» (15%) или «совсем не» (7%). 10  У.S. Национальное обследование грамотности взрослых показало, что, хотя почти 100% лиц, иммигрировавших в Соединенные Штаты в возрасте от 1 до 11 лет, сообщили о том, что они свободно говорят по-английски, примерно треть лиц, иммигрировавших в Соединенные Штаты, когда они были лица в возрасте 12 лет и старше сообщили, что они не владеют английским языком свободно, хотя эта цифра значительно различалась в зависимости от расовой/этнической принадлежности, возраста иммиграции и объема формального образования до въезда в Соединенные Штаты. 11  То же исследование показало, что у говорящих только на английском языке показатели грамотности повышаются в зависимости от уровня образования, при этом оценки зависят от уровня образования больше, чем от этнической принадлежности или статуса иммигранта. 11

Ограниченное владение английским языком в Соединенных Штатах может стать препятствием для доступа к медицинским услугам и понимания медицинской информации. 2  Например, по сравнению с пожилыми людьми, которые говорят только по-английски, пожилые люди с ограниченным владением английским языком с большей вероятностью не имеют обычного источника ухода, сообщают о более низкой самооценке здоровья и сообщают, что большую часть времени или все время чувствуют себя грустными. 12  Исследование, в котором изучалось самоотчетное состояние здоровья, поведение в отношении здоровья, доступ к медицинской помощи и своевременность медицинской помощи среди жителей США.S. Взрослое латиноамериканское население обнаружило, что латиноамериканцы, которые решили ответить на опрос на испанском языке, чаще сообщали об ухудшении состояния здоровья, отсутствии медицинской страховки, отсутствии личного врача и откладывали посещение врача из-за стоимости лечения по сравнению с латиноамериканцам, которые решили ответить на английском языке. 13

Точно так же грамотность и здоровье взаимосвязаны. Ограниченная грамотность является препятствием для доступа к медицинским знаниям, надлежащему использованию лекарств и использованию профилактических услуг. 14, 15, 16, 17  Люди с ограниченной грамотностью сталкиваются с дополнительными трудностями при выполнении инструкций по приему лекарств, общении с поставщиками медицинских услуг и получении медицинской информации — все это может отрицательно сказаться на их здоровье. 9, 18, 19, 20, 21, 22  Исследования также показали положительную корреляцию между ограниченными навыками грамотности и хроническими заболеваниями, включая диабет и рак. 2, 16

Институциональные барьеры, такие как отсутствие хорошо подготовленных переводчиков и культурно компетентных медицинских работников, отрицательно сказываются на здоровье людей с низким уровнем грамотности и ограниченным владением английским языком.Для иммигрантов, сталкивающихся с проблемами языка и грамотности, культурные барьеры и финансовые трудности могут создавать дополнительные препятствия для доступа и понимания медицинской информации. 23  Качество лечения снижается, когда пациенты не понимают своих медицинских работников, когда пациенты и поставщики не говорят на одном языке, а подход поставщика не является лингвистически компетентным. 24, 25, 26  Пациенты с ограниченным владением английским языком могут получать более низкокачественную психиатрическую помощь из-за неадекватных услуг переводчика, поскольку переводчики могут «нормализовать» или опускать патологические симптомы в своих интерпретациях. 27  Однако квалифицированные переводчики и двуязычные поставщики медицинских услуг повышают удовлетворенность пациентов, качество обслуживания и результаты лечения для лиц с ограниченным знанием английского языка. 25, 27  В целом, поставщикам медицинских услуг и организациям необходимо быть более активными в разработке и применении стратегий для удовлетворения языковых потребностей и потребностей в грамотности различных групп населения, в том числе посредством онлайнового и письменного общения. 14, 28, 29

Необходимы дополнительные исследования для расширения базы данных о взаимосвязи между языком, грамотностью и последствиями для здоровья.Эти дополнительные данные облегчат усилия общественного здравоохранения по обращению с языком и грамотностью как социальными детерминантами здоровья.

Заявление об отказе от ответственности:  Этот обзор литературы о языке и грамотности как социальной детерминанте здоровья представляет собой узкий обзор, который может не охватывать все аспекты проблемы. i Пожалуйста, имейте в виду, что резюме, вероятно, изменится по мере появления новых доказательств или проведения дополнительных исследований.

Примечания

i Терминология, используемая в резюме, согласуется с соответствующими ссылками.В результате могут быть различия в использовании терминов, например, черный по сравнению с афроамериканцем.

Q&A: Что такое человеческий язык, когда он развился и почему нас это должно волновать?

Марк Пейджел

Школа биологических наук, Университет Рединга, Рединг, RG6 6UR UK

Школа биологических наук, Университет Рединга, Рединг, RG6 6UR UK

Автор, ответственный за переписку. Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Abstract

Человеческий язык уникален среди всех форм общения животных.Маловероятно, чтобы какой-либо другой вид, включая наших близких генетических родственников неандертальцев, когда-либо имел язык, а так называемый жестовый «язык» человекообразных обезьян не имеет ничего общего с человеческим языком. Языковая эволюция имеет много общих черт с биологической эволюцией, и это сделало ее полезной для отслеживания недавней истории человечества и изучения того, как развивается культура среди групп людей с родственными языками. Можно утверждать, что язык сыграл более важную роль в недавней эволюции нашего вида (около последних 200 000 лет), чем наши гены.

Что особенного в человеческом языке?

Человеческий язык отличается от всех других известных форм общения животных тем, что он композиционный . Человеческий язык позволяет говорящим выражать мысли в предложениях, состоящих из подлежащих, глаголов и дополнений, таких как «Я пнул мяч», и распознавать прошедшее, настоящее и будущее время. Композиционность дает человеческому языку бесконечную способность генерировать новые предложения по мере того, как говорящие комбинируют и рекомбинируют наборы слов в роли субъекта, глагола и объекта.Например, имея всего 25 разных слов для каждой роли, уже можно сгенерировать более 15 000 различных предложений. Человеческий язык также является референциальным , что означает, что говорящие используют его для обмена конкретной информацией друг с другом о людях или объектах, их местоположении или действиях.

На что похож «язык» животных?

«Язык» животных совсем не похож на человеческий язык. Среди приматов верветки ( Chlorocebus pygerythrus ) издают три различных сигнала тревоги в ответ на присутствие змей, леопардов и орлов [1].Ряд видов попугаев могут имитировать человеческие звуки, а некоторых человекообразных обезьян научили делать жесты жестами руками. У некоторых видов дельфинов, по-видимому, есть множество повторяющихся звуковых мотивов (щелчков), связанных с охотой или социальными группами. Эти формы общения животных являются символическими в том смысле, что звук используется для обозначения объекта или действия, но нет никаких доказательств композиционности или того, что они действительно являются порождающими и творческими формами общения, в которых говорящие и слушающие обмениваются информацией. 2].

Вместо этого общение нечеловеческих животных в основном ограничивается повторяющимися инструментальными действиями, направленными на достижение определенной цели, лишенными какой-либо формальной грамматической структуры и часто объяснимыми с точки зрения запрограммированного эволюционного поведения или простого ассоциативного обучения [2]. Например, язык жестов большинства обезьян связан с просьбами о еде. Дрессированный шимпанзе Ним Чимпски, получивший самое длинное записанное «высказывание» в переводе с языка жестов, звучит так: «Дай мне апельсин, дай съем апельсин, я съем апельсин, дай мне съесть апельсин, дай мне тебя» [3].Тревожные крики, подобные наблюдаемым у верветок, часто возникают в результате родственного отбора, чтобы защитить своих родственников или даже эгоистично отвлечь хищников от вызывающего. Охоту и общение в социальных группах можно объяснить как выученные координирующие сигналы, при этом «говорящие» не знают, почему они действуют так, а не иначе.

Когда появился человеческий язык?

Никто точно не знает, когда развился язык, но ископаемые и генетические данные предполагают, что человечество, вероятно, может проследить свою родословную до популяций анатомически современных Homo sapiens (людей, которые выглядели бы как вы и я), которые жили от 150 000 до 200 000 лет назад в восточной или, возможно, южной части Африки [4–6].Поскольку у всех человеческих групп есть язык, самому языку или, по крайней мере, способности к нему, вероятно, от 150 000 до 200 000 лет. Этот вывод подтверждается свидетельствами абстрактного и символического поведения у этих людей раннего Нового времени, принявшего форму гравюр на красной охре [7, 8].

Археологические данные свидетельствуют о том, что около 40 000 лет назад в местах проживания современного человека наблюдался расцвет искусства и других культурных артефактов, что побудило некоторых археологов предположить, что позднее генетическое изменение в нашем происхождении привело к возникновению языка в это более позднее время [9] .Но эти свидетельства получены в основном из европейских мест, и поэтому с трудом удается объяснить, как недавно развившиеся языковые способности нашли свой путь к остальному человечеству, которое рассеялось из Африки в другие части земного шара около 70 000 лет назад.

Может ли язык быть старше нашего вида?

Древняя ДНК показывает, что мы более чем на 99% идентичны по последовательностям наших генов, кодирующих белки, нашим родственным видам неандертальцам ( Homo neanderthalensis ) [10]. У неандертальцев был большой мозг, и они смогли заселить большую часть Евразии примерно 350 000 лет назад.Если бы у неандертальцев был язык, его происхождение было бы, по крайней мере, во времена нашего общего с ними предка, который в настоящее время считается от 550 000 до 750 000 лет назад [10, 11].

Однако даже совсем недавно, 40 000 лет назад в Европе, неандертальцы почти не демонстрируют признаков символического мышления — например, ни искусства или скульптуры, — которые мы часто связываем с языком, и мало свидетельств культурных достижений Homo sapiens. той же эпохи.К 40 000 лет назад у 90 090 Homo sapiens было множество произведений искусства, музыкальных инструментов и специализированных инструментов, таких как швейные иглы. У неандертальцев, вероятно, даже не было сшитой одежды, вместо этого они просто драпировались в шкуры [12]. И, несмотря на доказательства того, что около 1–5% генома человека может быть получено в результате скрещивания человека и неандертальца [13], неандертальцы вымерли как вид, пока мы процветали.

Могут ли генетические данные помочь решить, когда развился язык?

Да.Современные люди и неандертальцы имеют общую производную версию гена фактора транскрипции, известную как FOXP2 , которая отличается от версии шимпанзе двумя заменами аминокислот [14]. FOXP2 влияет на тонкую моторику мышц лица, необходимую для воспроизведения речи. Действительно, введение этой производной формы мышам заставляет их пищать по-разному [15]! Однако, несмотря на идентичные с неандертальцами первичные последовательности, современные люди приобрели изменения в регуляции своих генов FOXP2 , которые, по-видимому, приводят к тому, что их FOXP2 экспрессируются иначе, чем у неандертальцев [16]. различия экспрессии ярко выражены в нейронах головного мозга.Сочетание этих генетических намеков с различиями в символическом и культурном поведении, которые очевидны из летописи окаменелостей, позволяет предположить, что язык возник в нашей родословной через некоторое время после нашего отделения от нашего общего предка с неандертальцами и, вероятно, не позднее 150 000–200 000 лет назад.

Было ли единое происхождение языка?

Этот вопрос имеет параллели с биологической эволюцией. Жизнь развивалась один раз или много раз? Наличие одних и тех же РНК и ДНК у всех организмов и гомологии в механизме транскрипции и трансляции ДНК предполагает, что, по крайней мере, вся современная жизнь на Земле имеет общее происхождение.Вполне возможно, что жизнь возникала не один раз, но все потомки этих иных истоков вымерли, не оставив ни окаменелостей, ни других следов.

В отношении языка сделать вывод труднее, потому что такие характеристики, как словарный запас и грамматика, меняются слишком быстро, чтобы можно было связать все языки мира с общим исходным родным языком. С другой стороны, все человеческие языки полагаются на комбинирование звуков или «фонов» для образования слов, многие из этих звуков являются общими для разных языков, разные языки, похоже, семантически структурируют мир сходным образом [17], все человеческие языки распознают прошлое. , настоящее и будущее, а также все человеческие языки структурируют слова в предложения [18].Все люди также способны изучать языки друг друга и говорить на них (некоторые телефоны уникальны для некоторых языковых семей — например, знаменитый звук «щелчок» в некоторых языках сан в Южной Африке — но это, вероятно, находится в пределах возможностей всех людей, говорящих на языке, если они подвергаются изучению этого звука в нужное время жизни).

Эти соображения предполагают, что анатомические, неврологические и физиологические основы языка являются общими для всего человечества. Если способность к языку развивалась более одного раза, все ее следы, по-видимому, были утеряны.Этот вывод подкрепляется данными FOXP2 (все люди имеют один и тот же производный ген) и тем фактом, что генетические данные указывают на то, что все современные люди произошли от общего предка [19].

Является ли эволюция языка похожей на биологическую эволюцию?

Дарвин заметил, что «Формирование разных языков и различных видов, а также доказательства того, что и то, и другое развивалось в ходе постепенного процесса, удивительно одно и то же» (стр. 59 в [20]). Он также утверждал, что «выживание и сохранение определенных привилегированных слов в борьбе за существование есть естественный отбор.(стр. 59–60 в [20]).

Дарвин был прав в обоих случаях. Лингвисты знали, по крайней мере, с конца 18-го века [21] — примерно за 100 лет до Дарвина, — что языки преимущественно развиваются в процессе происхождения с модификацией от более ранних предковых языков, точно так же, как биологические виды происходят от более ранних предковых форм. Примером могут служить различия, наблюдаемые между древнегреческим словарем в «Илиаде» Гомера примерно 750 г. до н.э. и современным греческим словарем (таблица) [22]: некоторые слова просто изменили свое произношение, а другие были заменены новыми, неродственными словами.

Таблица 1

Лингвистический спуск с модификацией, охватывающей почти три тысячелетия A

Word
Homeric Greek Современный греческий
One EIS
(είΣ)
ENA
να)
День Emar
(ήμαρ)
Emera
(ημέρα)
два DYO (Thuo)
(Δύο, Δύω)
DYO
(Δυο)
патер
(πατήρ)
патер
(πατέρας)
Поесть это
(έδω)
faei
(φάει)
Птица орнис
(όρνις)
pouli
(πουλί)

Что касается утверждений Дарвина о том, что в «борьбе за существование» предпочтение отдается определенным словам, полезно помнить, что редко существует какая-либо связь между звуком (словом) и его значение.Это означает, что отбор достаточно свободен в выборе слов, и поэтому особенности слов, которые мы фактически используем, могут раскрывать его действия. Самый простой пример: слова, которые используются чаще, такие как I , he , she , it , the , you , как правило, короче и, следовательно, легче произносятся, чем менее часто используемые слова, такие как шумный или катафалк [23]. Это пример формы естественного отбора, за исключением того, что здесь вместо биологических индивидуумов, конкурирующих в физической среде за выживание и размножение, слова конкурируют за пространство в среде человеческого разума.Наш разум отдает предпочтение более коротким версиям часто используемых слов, по-видимому, для уменьшения усилий [23]. Это давление ослабляется среди менее часто используемых слов, что позволяет им быть длиннее. Также может быть так, что когда часто используемые слова занимают пространство возможных коротких слов, остается меньше возможностей для менее часто используемых слов [24].

Можно ли реконструировать историю группы языков, как мы это делаем с видами?

Да.Используя общие списки слов, которые встречаются во всех или почти во всех языках, лингвисты могут идентифицировать общие наборы из 90 090 родственных 90 091 слов — слов, происходящих от слов общих предков, — так же, как можно идентифицировать 90 090 гомологичных 90 091 генов, имеющих общий родовой код. ген. Например, испанское mano («рука») и французское main происходят от более раннего латинского manus , а английские и немецкие слова hand — нет. Родственный набор идентифицирует группы родственных языков.В приведенном здесь примере mano и main определяют так называемые романские языки (испанский, французский, итальянский, португальский), а hand и hand определяют германские языки (рис. ). Комбинируя информацию из множества различных родственных наборов с соответствующими статистическими моделями [25, 26], можно вывести подробные семейные истории или филогенетические деревья языковых семей, как это было сделано для индоевропейских языков (рис. ). Эти филогении прямо аналогичны филогениям биологических видов.

Филогенетическое древо небольшого подмножества примерно 400 или около того индоевропейских языков. Слова, которые языки используют для значения «рука», имеют цветовую кодировку для идентификации родственных классов. Прямоугольники вдоль ветвей обозначают области дерева, где могли возникнуть новые родственные классы. Здесь французский и испанский языки имеют родственные формы для «руки», происходящие от более ранней латинской формы «manus». Французский и испанский являются частью известной группы романских языков.Для сравнения, слово «рука» родственно английскому и немецкому, и этот родственный класс определяет часть германской группы языков. Слова, обозначающие «руку» в греческом и в вымерших анатолийских языках, хеттском и тохарском, образуют два дополнительных родственных набора. Объединение множества различных родственных наборов из множества различных словарных единиц позволяет исследователям построить подробные филогенетические деревья целых языковых семей (см. текст)

Какие еще эволюционные особенности имеют общие гены и язык?

Лингвистическая и биологическая эволюция имеют общие черты, выходящие за рамки происхождения, с модификацией и отбором, включая механизмы мутации и репликации, видообразования, дрейфа и горизонтального переноса (таблица ).На более глубоком уровне и гены, и языки могут быть представлены как цифровые системы наследования, построенные на передаче дискретных фрагментов информации — генов в случае биологических организмов и слов в случае языка. Гены, в свою очередь, состоят из комбинаций четырех оснований или нуклеотидов (A, C, G, T), в то время как слова могут быть смоделированы как комбинации отдельных звуков или фонов (фактически, телефоны или звуки изменяются в непрерывном пространстве, но языки обычно представлены как выражение определенного набора дискретных фонем).

Таблица 2

Некоторые параллели между биологической и лингвистической эволюцией

Язык Evolution
Дискретные наследственные единицы (например, нуклеотиды, аминокислоты и гены) дискретные наследственные единицы например, слова, фонемы и синтаксис)
Копирование ДНК Обучение, изучение и имитация
Мутация (например, многие механизмы, приводящие к генетическим изменениям) Инновация (например, формантная вариация, ошибки, Изменения, и ввели звуки и слова)
гомология Натуральный отбор
Drift Drift
Видоводство Язык или культурное расщепление
Согласованная эволюция 901 71 Регулярное изменение звука
горизонтальный генный трансфер заимствование
гибридизация (например, лошадь с зеброй и пшеницей с клубникой) языковые кепки (например, Surinamese)
Geographic Clines Диалекты и диалектные цепочки
Окаменелости Древние тексты
Вымирание Смерть языка

равносильно «слуховой ДНК».Даже специфический феномен согласованной эволюции в генетике — когда за заменой нуклеотида в определенном месте одного гена быстро следует такая же замена нуклеотида в том же месте в других, обычно родственных генах, — также наблюдается в языке. Известный как обычное изменение звука , конкретный телефон или звук меняется за относительно короткий период времени на тот же самый другой телефон во многих словах в лексиконе [27, 28]. Хорошо известным примером является изменение звука p → f в германских языках, где более старый индоевропейский звук p был заменен звуком f , например, в pater → father ; или pes, pedis → ступня .

Можно ли использовать изменения языка для отслеживания истории человечества?

В настоящее время в мире говорят примерно на 7000 языках, а это означает, что, как ни странно, большинство из нас не может общаться с большинством других представителей нашего вида! Даже это число, вероятно, ниже пика человеческого языкового разнообразия, который, вероятно, имел место около 10 000 лет назад, незадолго до изобретения сельского хозяйства [29]. До этого все человеческие группы были охотниками-собирателями, живущими небольшими мобильными племенными сообществами.Фермерские общества были демографически более процветающими, а размеры групп были больше, чем среди охотников-собирателей, поэтому экспансия земледельцев, вероятно, заменила многие более мелкие языковые группы. Сегодня осталось немного обществ охотников-собирателей, поэтому наше языковое разнообразие отражает наше относительно недавнее сельскохозяйственное прошлое.

Филогении языков могут использоваться в сочетании с географической информацией или информацией о культурных обычаях для изучения вопросов истории человечества, таких как распространение сельского хозяйства.Филогении языковых семей использовались для изучения времени, причин и географического распространения групп фермеров/рыболовов, включая индоевропейцев [30–33]; темпы оккупации Тихого океана австронезийцами [34]; миграционные пути бантуязычных народов через Африку [35, 36].

Лингвистические филогении также используются для изучения вопросов культурной эволюции человека, включая эволюцию и распространение молочного животноводства [37–39], отношения между религиозными и политическими практиками [40], изменение политических структур [41] и эпоху сказок [42] и даже предоставили дату для «Илиады» Гомера [22].

Какую роль язык сыграл в успехе нашего вида?

Язык играл выдающуюся и, возможно, первостепенную роль в истории нашего вида. Примите во внимание, что там, где все другие виды, как правило, находятся в среде, к которой их гены адаптируют их, люди могут адаптироваться на культурном уровне, приобретая знания и производя инструменты, убежища, одежду и другие артефакты, необходимые для выживания в различных средах обитания [12, 43]. Таким образом, шимпанзе обитают в густых лесах Африки, но не в саваннах, пустынях или холодных регионах; верблюды встречаются в засушливых регионах, но не в лесах или на вершинах гор, и так далее для других видов.С другой стороны, люди, несмотря на то, что они, вероятно, эволюционировали в африканских саваннах, смогли занять почти все места обитания на Земле. Наше поведение похоже на поведение коллекции биологических видов [43]. Почему эта разительная разница?

Вероятно, дело в языке. Обладая языком, люди получили высокоточный код для передачи подробной информации из поколения в поколение. Производство многих, если не большинства вещей, которыми мы пользуемся в повседневной жизни, зависит от специальных знаний или навыков.Информация, стоящая за ними, исторически была закодирована в словесных инструкциях, а с появлением письменности она могла храниться и становиться все более сложной.

Обладание языком, таким образом, лежит в основе способности людей производить сложные культурные адаптации, которые накапливались одна поверх другой на протяжении всей истории нашего вида. Сегодня благодаря этой способности мы живем в мире, полном технологий, которые мало кто из нас даже понимает. Поскольку культура, опираясь на язык, может развиваться быстрее, чем гены, относительная генетическая однородность человечества в отличие от нашего культурного разнообразия показывает, что наша «аудиальная ДНК», вероятно, была более важной в нашей короткой истории, чем гены.

Благодарности

Награда Advanced Investigator Award 268744, присужденная М. Пейджелу от Европейского исследовательского совета, поддержала большую часть моих недавних исследований в области языковой эволюции.

Примечания

Конкурирующие интересы

Автор заявляет, что у него нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Сейфарт Р.М., Чейни Д.Л., Марлер П. Сигналы тревоги обезьян Вервет: семантическая коммуникация у приматов, живущих на свободе. Аним Бехав. 1980; 28(4):1070–94. doi: 10.1016/S0003-3472(80)80097-2.[CrossRef] [Google Scholar]

2. Fitch WT. Эволюция языка. Издательство Кембриджского университета; 2010.

3. Терраса ГС. Как Ним Чимпски изменил мое мнение. Психология сегодня. 1979;13(6):65. [Google Академия]4. Флигл Дж.Г., Ассефа З., Браун Ф.Х., Ши Дж.Дж. Палеоантропология формации Кибиш, южная Эфиопия: введение. Джей Хам Эвол. 2008;55(3):360–5. doi: 10.1016/j.jhevol.2008.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Позник Г.Д., Хенн Б.М., Йи М.-К., Сливерска Э., Ойскирхен Г.М., Лин А.А. и соавт.Секвенирование Y-хромосом устраняет расхождение во времени между общим предком мужчин и женщин. Наука. 2013;341(6145):562–5. doi: 10.1126/science.1237619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Браун Ф.Х., Макдугалл И., Флигл Дж.Г. Корреляция туфа KHS кибишской свиты со слоями вулканического пепла на других участках и возрастом ранних Homo sapiens (Omo I и Omo II) J Hum Evol. 2012;63(4):577–85. doi: 10.1016/j.jhevol.2012.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Хеншилвуд С.С., д’Эррико Ф., Йейтс Р., Джейкобс З., Триболо С., Даллер Г.А. и др. Возникновение современного человеческого поведения: гравюры среднего каменного века из Южной Африки. Наука. 2002;295(5558):1278–80. doi: 10.1126/science.1067575. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хеншилвуд К.С., Дюбрей Б. Чтение артефактов: изучение языковых навыков среднего каменного века на юге Африки. Язык колыбели. 2009; 2: 61–92. [Google Scholar]

9. Клейн Р.Г. Человеческая карьера: биологические и культурные истоки человека.Издательство Чикагского университета; 2009.

10. Прюфер К., Расимо Ф., Паттерсон Н., Джей Ф., Санкарараман С., Сойер С. и др. Полная последовательность генома неандертальца из Горного Алтая. Природа. 2014;505(7481):43–9. doi: 10.1038/nature12886. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Мейер М., Арсуага Дж.-Л., де Филиппо С., Нагель С., Аксиму-Петри А., Никель Б. и др. Последовательности ядерной ДНК гомининов Sima de los Huesos среднего плейстоцена. Природа. 2016;531(7595):504–7. дои: 10.1038/природа17405. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Pagel M. Wired for Culture: Origins of Human Social Mind. В.В. Нортон и компания; 2012.

13. Kuhlwilm M, Gronau I, Hubisz MJ, de Filippo C, Prado-Martinez J, Kircher M, et al. Поток древних генов от ранних современных людей к восточным неандертальцам. Природа. 2016;530(7591):429–33. doi: 10.1038/nature16544. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Enard W, Przeworski M, Fisher SE, Lai CS, Wiebe V, Kitano T, et al.Молекулярная эволюция FOXP2, гена, участвующего в речи и языке. Природа. 2002; 418 (6900): 869–72. doi: 10.1038/nature01025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Энард В., Гере С., Хаммершмидт К., Холтер С.М., Бласс Т., Сомел М. и др. Гуманизированная версия Foxp2 влияет на цепи кортико-базальных ганглиев у мышей. Клетка. 2009;137(5):961–71. doi: 10.1016/j.cell.2009.03.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Маричич Т., Гюнтер В., Георгиев О., Гере С., Чурлин М., Шрайвайс С. и др. Недавнее эволюционное изменение затрагивает регуляторный элемент в гене FOXP2 человека.Мол Биол Эвол. 2013;30(4):844–52. doi: 10.1093/molbev/mss271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Юн Х., Саттон Л., Смит Э., Мур С., Уилкинс Дж. Ф., Мэддисон И. и др. Об универсальной структуре лексической семантики человека. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016;113(7):1766–71. doi: 10.1073/pnas.1520752113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Гринберг Дж. Х. Некоторые универсалии грамматики с особым упором на порядок значимых элементов. В: Гринберг Дж. Х., редактор. Универсалии языка.Кембридж: MIT Press; 1963. С. 73–113. [Google Академия] 19. Розенберг Н.А., Причард Дж.К., Вебер Дж.Л., Канн Х.М., Кидд К.К., Животовский Л.А., и соавт. Генетическая структура популяций человека. Наука. 2002; 298(5602):2381–5. doi: 10.1126/science.1078311. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Darwin CR. Происхождение человека и отбор в отношении пола: в двух томах: с иллюстрациями. Дж. Мюррей; 1871.

21. Джонс В. Выступления перед Азиатским обществом: и разные статьи о религии, поэзии, литературе и т. д., народов Индии. К.С. Арнольд; 1824.

23. Ципф Г.К. Поведение человека и принцип наименьшего усилия. Кембридж, Массачусетс, изд. Чтение: Аддисон-Уэсли; 1949. [Google Scholar]24. Пейджел М., Мид А. Глубокая история числовых слов. Phil Trans R Soc B. в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 25. Пейджел М. Человеческий язык как культурно передаваемый репликатор. Нат Рев Жене. 2009;10(6):405–15. [PubMed] [Google Scholar]

27. Кроули Т., Бауэрн С. Введение в историческую лингвистику. Издательство Оксфордского университета; 2010.

28. Hruschka DJ, Branford S, Smith ED, Wilkins J, Meade A, Pagel M, et al. Обнаружение регулярных звуковых изменений в лингвистике как событий согласованной эволюции. Карр Биол. 2015;25(1):1–9. doi: 10.1016/j.cub.2014.10.064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Пейджел М. История, скорость и характер мировой лингвистической эволюции. В: Knight C, Studdert-Kennedy M, Hurford J, редакторы. Эволюционное появление языка: социальная функция и происхождение языковой формы.Издательство Кембриджского университета; 2000

30. Bouckaert R, Lemey P, Dunn M, Greenhill SJ, Alexeyenko AV, Drummond AJ, et al. Картирование происхождения и расширения индоевропейской языковой семьи. Наука. 2012;337(6097):957–60. doi: 10.1126/science.1219669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Чанг В., Кэткарт С., Холл Д., Гарретт А. Филогенетический анализ, ограниченный происхождением, поддерживает гипотезу индоевропейской степи. Язык. 2015;91(1):194–244. doi: 10.1353/lan.2015.0005.[Перекрестная ссылка] [Академия Google] 32. Грей Р.Д., Аткинсон К.Д. Времена расхождения языкового дерева подтверждают анатолийскую теорию индоевропейского происхождения. Природа. 2003;426(6965):435–9. doi: 10.1038/nature02029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Хаак В., Лазаридис И., Паттерсон Н., Роланд Н., Маллик С., Ламас Б. и др. Массовая миграция из степи была источником индоевропейских языков в Европе. Природа. 2015;522(7555):207–11. doi: 10.1038/nature14317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34.Грей Р.Д., Драммонд А.Дж., Гринхилл С.Дж. Языковые филогении обнаруживают импульсы расширения и паузы в расселении в Тихом океане. Наука. 2009;323(5913):479–83. doi: 10.1126/science.1166858. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Карри Т.Е., Мид А., Гийон М., Мейс Р. Культурная филогеография языков банту Африки к югу от Сахары. Proc R Soc B. 2013; 280(1762):20130695. doi: 10.1098/rspb.2013.0695. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Гроллемунд Р., Брэнфорд С., Бостоен К., Мид А., Вендитти С., Пейджел М.Расширение банту показывает, что среда обитания изменяет маршрут и скорость расселения людей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(43):13296–301. doi: 10.1073/pnas.1503793112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Холден С., Мейс Р. Филогенетический анализ эволюции переваривания лактозы у взрослых. Гум Биол. 2009; 81 (5/6): 597–619. дои: 10.3378/027.081.0609. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Холден С.Дж., Мейс Р. Распространение крупного рогатого скота привело к утрате материнского происхождения в Африке: коэволюционный анализ.Proc R Soc Lond B Biol Sci. 2003; 270 (1532): 2425–33. doi: 10.1098/rspb.2003.2535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Мейс Р., Джордан Ф., Холден С. Проверка эволюционных гипотез о биологической адаптации человека с использованием межкультурного сравнения. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2003;136(1):85–94. doi: 10.1016/S1095-6433(03)00019-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Уоттс Дж., Гринхилл С.Дж., Аткинсон К.Д., Карри Т.Е., Булбулия Дж., Грей Р.Д. Широкие сверхъестественные наказания, но не морализирующие высшие боги предшествуют развитию политической сложности в Австронезии.Proc Biol Sci. 2015;282(1804):20142556. doi: 10.1098/rspb.2014.2556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Карри Т.Э., Гринхилл С.Дж., Грей Р.Д., Хасегава Т., Мейс Р. Взлет и падение политической сложности на островах Юго-Восточной Азии и Тихого океана. Природа. 2010;467(7317):801–4. doi: 10.1038/nature09461. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Да Силва С.Г., Техрани Дж.Дж. Сравнительный филогенетический анализ раскрывает древние корни индоевропейских сказок. R Soc Open Sci. 2016;3(1):150645.doi: 10.1098/rsos.150645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Пейджел М., Мейс Р. Культурное богатство народов. Природа. 2004; 428 (6980): 275–8. doi: 10.1038/428275a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Культура, язык и грамотность в вопросах здоровья

Эффективная коммуникация по вопросам здоровья так же важна для здравоохранения, как и клинические навыки.

Чтобы улучшить индивидуальное здоровье и создать здоровые сообщества, поставщики медицинских услуг должны признать и учитывать уникальную культуру, язык и грамотность в вопросах здоровья различных потребителей и сообществ.

Культурная и языковая компетентность

  • Национальный центр культурной компетентности
    Центр работает над расширением возможностей программ здравоохранения для разработки, внедрения и оценки культурно и лингвистически компетентных систем предоставления услуг, которые учитывают растущее разнообразие, сохраняющиеся диспропорции, а также способствуют укреплению здоровья и справедливости в области психического здоровья. .
  • Оценка политики культурной и языковой компетентности (CLCPA)
    Национальный центр культурной компетентности (NCCC) разработал CLCPA по запросу HRSA.Он помогает общественным центрам здравоохранения повышать и поддерживать культурную и языковую компетентность.

ВИЧ/СПИД

Культурная компетентность и помощь при ВИЧ/СПИДе

Компетентные в культурном отношении поставщики услуг имеют решающее значение для набора и удержания людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Это особенно верно, когда они являются членами исторически бесправных сообществ и групп населения, таких как цветные люди, геи, женщины и потребители психоактивных веществ.

Здоровье матери и ребенка

Документирование реализации культурных и языковых компетенций: руководство для программ обучения, финансируемых Бюро охраны здоровья матери и ребенка (PDF — 139 КБ)

Предлагаемые подходы к заявкам на гранты, отчеты о ходе работы и посещения объектов для документирования этих усилий или прогресса с течением времени.

Как определить ключевые термины

Культура

Отношения и поведение, характерные для группы или сообщества.

Культурная компетентность

Набор схожих моделей поведения, взглядов и политик, которые объединяются в системе, агентстве или среди профессионалов, что позволяет эффективно работать в межкультурных ситуациях.

Ограниченное владение английским языком (LEP)

  • Лица, которые не говорят на английском в качестве основного языка и имеют ограниченные способности читать, говорить, писать или понимать английский язык, могут быть ограниченно владеющими английским языком или «LEP.» Эти лица могут иметь право на языковую помощь в отношении определенного типа или услуги, преимущества или встречи.
  • Раздел VI Закона о гражданских правах от 1964 г. требует, чтобы получатели федеральной финансовой помощи предпринимали разумные шаги для того, чтобы их программы, услуги и деятельность имели право лица с ограниченным знанием английского языка.

Медицинская грамотность

Степень, в которой люди могут получать, обрабатывать и понимать основную медицинскую информацию и услуги, необходимые для принятия соответствующих решений в отношении здоровья.

Простой язык

Ясное письмо по существу помогает улучшить общение и требует меньше времени для чтения и понимания.

звуков человеческой речи развились из-за нашей диеты, говорится в исследовании.

Это противоречит теории о том, что диапазон человеческих звуков остался неизменным с момента появления Homo sapiens 300 000 лет назад. Исследование было вдохновлено гипотезой лингвиста Чарльза Хокетта, ведущей фигуры в этой области, которая помогла определить лингвистику как науку между 1930-ми и 1960-ми годами.

В 1985 году Хокетт предположил, что охотникам-собирателям было бы трудно произносить звуки «f» и «v» из-за их прикуса от края до края, при котором зубы сходятся вместе в передней части рта и встречаются равномерно. . Хотя они родились с неправильным прикусом, он превратился в крайний прикус из-за более жесткой и жесткой диеты, которую они потребляли. Итак, Хокетт предположил, что эти губно-зубные согласные, должно быть, были недавним дополнением к человеческой речи, появившись в связи с доступом к более мягкой пище, поскольку люди имели возможность перемалывать зерно.

Международная группа ученых решила проверить эту гипотезу, но применила более широкий подход, объединив фонетику, историческую лингвистику и биологическую антропологию. Их исследование было опубликовано в журнале Science в четверг.

«Существуют десятки поверхностных корреляций, связанных с языком, которые являются ложными, а языковое поведение, такое как произношение, не окаменевает», — сказал в своем заявлении Дамиан Блази, автор исследования и научный сотрудник отдела сравнительной лингвистики Цюрихского университета.

Исследователи заметили, что более мягкая пища позволила современным людям сохранить юношеский неправильный прикус, который когда-то исчез во взрослом возрасте, располагая верхние зубы немного впереди нижних и допуская губно-зубные звуки, когда верхние зубы касаются нижней губы.

Вы можете проверить это на себе, совмещая зубы край к краю и пытаясь издать звук «ф», говорят исследователи. Это намного сложнее.

«Наши данные свидетельствуют о том, что в Европе использование лабиодентальных зубов резко увеличилось только за последние пару тысячелетий, что связано с развитием технологий обработки пищевых продуктов, таких как промышленное измельчение», — Стивен Моран, автор исследования и исследователь в области сравнительной лингвистики. ведомства», — говорится в сообщении.«Влияние биологических условий на развитие звуков до сих пор недооценивалось».

Исследователи использовали биомеханические модели, воспроизводящие человеческую речь, и определили, что губно-зубные мышцы требуют примерно на 30% меньше мышечных усилий в модели с неправильным прикусом по сравнению с прикусом от края до края. Они также обнаружили, что губно-зубные звуки возникали случайно при попытке произнести другие звуки речи в модели прикуса.

Исследование было сосредоточено только на губно-зубных звуках в хорошо задокументированной индоевропейской языковой семье, которая простирается от Исландии до индийского штата Ассам.Это не объясняет широкий диапазон звуков «а» или «м» или даже щелчки, связанные с некоторыми южноафриканскими языками.

Исследователи также смогли сравнить это с периодом распространения пищевой промышленности в индоевропейском регионе. Распространение гончарных изделий для сохранения продуктов питания, особенно с появлением сельского хозяйства, также является ключевой частью диеты с более мягкими продуктами.

Исследователи говорят, что с увеличением рациона питания, богатого мягкой пищей, губно-зубные звуки могут распространяться еще дальше.

«Наши результаты проливают свет на сложные причинно-следственные связи между культурными практиками, биологией человека и языком», — заявил в своем заявлении Бальтазар Бикель, руководитель проекта и профессор лингвистики Цюрихского университета. «Они также бросают вызов распространенному мнению, что когда дело доходит до языка, прошлое звучит точно так же, как настоящее».

Parlez-vous ‘Гав’? Собаки могут различать разные человеческие языки | Health News

Автор Cara Murez, HealthDay Reporter

(HealthDay)

ЧЕТВЕРГ, январь.6 ноября 2022 г. (HealthDay News) — Собаки не говорят на человеческом языке, но они понимают, когда вы переключаетесь с одного языка на другой, говорится в интригующем новом исследовании.

«Мы знаем, что люди, даже невербальные человеческие младенцы, замечают разницу», — говорит соавтор исследования Лаура Куайя из Университета Этвёша Лоранда в Будапеште, Венгрия. Венгрия для ее постдокторских исследований, собаки? Они вообще беспокоятся? В конце концов, сказала она, люди не обращают внимание своих собак на то, как звучит конкретный язык.Узнает ли Кун-Кун, что люди в Будапеште говорят по-венгерски, а не по-испански?

Она и ее коллеги решили использовать томографию мозга, чтобы проверить это. И изображения, которые получились, были новаторскими.

Они обнаружили, что мозг собак проявляет различные модели активности для незнакомого языка, чем для знакомого — исследователи заявили, что это первая демонстрация того, что нечеловеческий мозг может различать два языка.

Все это потребовало творческой дрессировки животных.

Сначала исследователи научили Кун-Куна и 17 других собак лежать неподвижно в сканере мозга. Затем они исполнили отрывки из книги «Маленький принц» на испанском и венгерском языках.

До этого момента все собаки слышали, как их владельцы говорят только на одном из двух языков. Это был шанс увидеть, по-разному ли реагирует их мозг на язык, с которым они были хорошо знакомы, и на язык, который был им незнаком.

Исследователи также разыгрывали зашифрованные версии историй, чтобы проверить, могут ли собаки отличить речь от не-речи.

Независимо от того, какой язык слышали собаки, область мозга, известная как первичная слуховая кора, демонстрировала различные модели активности. Однако не было никаких доказательств того, что мозг собак предпочитал речь тарабарщине.

«Мозг собаки, как и человеческий мозг, может различать речь и не речь», — сказал соавтор исследования Рауль Эрнандес-Перес, который также является научным сотрудником университета. «Но механизм, лежащий в основе этой способности обнаружения речи, может отличаться от речевой чувствительности у людей: в то время как человеческий мозг специально настроен на речь, мозг собаки может просто определять естественность звука.

Мозг собаки действительно различал испанский и венгерский языки, о чем свидетельствует активность в области мозга, называемой вторичной слуховой корой.

Возраст также имел значение, как показало сканирование. знакомый и незнакомый язык.

«Каждый язык характеризуется множеством слуховых закономерностей. Наши результаты показывают, что во время жизни с людьми собаки улавливают слуховые закономерности языка, с которым они сталкиваются», Эрнандес-Перес — говорится в сообщении университета.

Старший автор исследования Аттила Андикс, еще один научный сотрудник университета, сказал, что исследование показало, что способность узнавать о закономерностях языка не является исключительно человеческой.

Тем не менее, исследователи не знают, относится ли эта способность только к собакам или распространяется на другие нечеловеческие виды, сказал он.

«Действительно, возможно, изменения мозга, произошедшие за десятки [тысячи] лет, в течение которых собаки жили с людьми, сделали их лучшими слушателями речи, но это не обязательно так», — сказал Андикс.«Будущие исследования должны будут выяснить это».

Результаты были опубликованы 6 января в журнале NeuroImage .

ИСТОЧНИК: Университет Этвеша Лоранда, пресс-релиз, 6 января 2022 г.

Copyright © HealthDay, 2022. Все права защищены. — Роль языка, культуры, мозга и здоровья

Исследования изучали нейробиологические и нейрофизиологические основы человеческого опыта и поведения, когнитивной и аффективной обработки, восприятия, действия и мышления, а также их роль в психических расстройствах, здоровье и благополучии.Новые технологические разработки проложили путь к изучению человеческого опыта и поведения, а также их поведенческих, нейрофизиологических и психофизиологических коррелятов за пределами лаборатории. Цели и области применения отслеживания биосигналов в дикой природе столь же разнообразны, как и человеческая жизнь. Яркими примерами являются интерфейсы мозг-компьютер (BCI). BCI связывают внешний и внутренний мир, переводя мозговую и телесную активность в адаптивные и вспомогательные компьютерные команды. Области применения BCI расширяются, начиная от разработки поддерживающих устройств для людей с неврологическими заболеваниями и заканчивая самоконтролем своего настроения или уровня стресса для укрепления здоровья или увеличения количества развлечений в свободное время с помощью ума, мозга, игровые устройства, управляемые взглядом или голосом, или устройства виртуальной реальности.Более того, все больше и больше людей используют BCI и компьютерные варианты отслеживания биосигналов для цифрового общения друг с другом или с виртуальными агентами. Научные интересы здесь заключаются в разработке воплощенных виртуальных агентов и обучении искусственных нейронных сетей, которые способны расшифровывать предпочтения и намерения пользователя-человека и, таким образом, научить себя вести себя более по-человечески, разумно и осознавая свое Я и других.
Несомненно: автоматизированный компьютерный анализ данных, а также разработка новых технологий амбулаторной регистрации биосигналов и цифровой связи открывают новые возможности для многих научных дисциплин, компаний и самих людей.Однако в то же время эта область научных исследований еще раз показывает, что люди не являются рациональными машинами. Люди ведут себя спонтанно и принимают решения интуитивно. То, как мы переживаем и принимаем решения в конкретной ситуации, сильно зависит не только от наших чувств, но и от нашей социальной, языковой и культурной принадлежности.

Роль языка и культуры
Когнитивная, образовательная и аффективная нейролингвистика предполагает, что язык, на котором мы говорим и на котором мы думаем и чувствуем, требует от человеческого мозга повторной активации тех сенсорных и моторных процессов, которые активизируются при контакте с миром и получение определенного опыта.Имплицитные правила, такие как лингвистические групповые предубеждения, существующие во многих языках, или различия в восприятии и выражении времени, эмоций или Самости на разных языках — это всего лишь несколько примеров того, как люди интерпретируют смысл из воплощенного личного опыта и как культура и язык влияют на них. эти переживания. Именно эти неявные культурные, языковые и телесные факторы, а также их взаимодействие мешают искусственному интеллекту вести себя в разговоре как люди, не теряя смысла.Несмотря на убедительные доказательства того, что человеческий мозг не запрограммирован, но что его процессы и функциональность могут определяться языком и культурой, культурные факторы и язык по-прежнему слишком мало учитываются, будь то исследования НКИ, приложения на основе ИИ, модели. для компьютерного моделирования человеческого поведения или автоматизированной обработки биосигналов. Это слепое пятно является горячим пятном, концептуально, теоретически, этически, а также методологически.

Целью данной темы исследования является рассмотрение междисциплинарной и межкультурной точки зрения на тему «анализ и вычисление людей и их мозга», чтобы обсудить, как человеческий опыт и поведение, как познание и эмоции, как здоровье, благополучие -Бытие и Самость, а также соответствующие нейро-, психофизиологические и поведенческие корреляты можно изучать в контексте языкового и культурного разнообразия.Кроме того, будет обсуждаться, как эти знания могут быть учтены техническими и цифровыми решениями мозговых компьютерных интерфейсов, анализом человеческого поведения и при этом без нарушения конфиденциальности или этики.

Исследователи всех научных дисциплин приглашаются представить свои работы по теме исследования. Приветствуются оригинальные исследования, краткие отчеты, авторские статьи, обзоры, а также концептуально-теоретические статьи, в которых обсуждается и исследуется роль языка, культуры, мозга и здоровья в анализе и вычислениях людей и исследованиях НКИ.Оригинальные исследования, включая исследования поведения или только поведенческие или периферические физиологические методы, могут быть рассмотрены, если они ссылаются на нейронаучные модели, теории или лежащие в их основе механизмы мозга.

Ключевые слова : Язык, Культура, Мозг, Здоровье, Человеческий опыт, Кросс-культурный

Важное примечание : Все вклады в эту тему исследования должны быть в рамках раздела и журнала, в который они представлены, как это определено в их заявлениях о миссии.Frontiers оставляет за собой право направить рукопись, выходящую за рамки рассмотрения, в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

Исследования изучали нейробиологические и нейрофизиологические основы человеческого опыта и поведения, когнитивной и аффективной обработки, восприятия, действия и мышления, а также их роль в психических расстройствах, здоровье и благополучии. Новые технологические разработки проложили путь к изучению человеческого опыта и поведения, а также их поведенческих, нейрофизиологических и психофизиологических коррелятов за пределами лаборатории.Цели и области применения отслеживания биосигналов в дикой природе столь же разнообразны, как и человеческая жизнь. Яркими примерами являются интерфейсы мозг-компьютер (BCI). BCI связывают внешний и внутренний мир, переводя мозговую и телесную активность в адаптивные и вспомогательные компьютерные команды. Области применения BCI расширяются, начиная от разработки поддерживающих устройств для людей с неврологическими заболеваниями и заканчивая самоконтролем своего настроения или уровня стресса для укрепления здоровья или увеличения количества развлечений в свободное время с помощью ума, мозга, игровые устройства, управляемые взглядом или голосом, или устройства виртуальной реальности.Более того, все больше и больше людей используют BCI и компьютерные варианты отслеживания биосигналов для цифрового общения друг с другом или с виртуальными агентами. Научные интересы здесь заключаются в разработке воплощенных виртуальных агентов и обучении искусственных нейронных сетей, которые способны расшифровывать предпочтения и намерения пользователя-человека и, таким образом, научить себя вести себя более по-человечески, разумно и осознавая свое Я и других.
Несомненно: автоматизированный компьютерный анализ данных, а также разработка новых технологий амбулаторной регистрации биосигналов и цифровой связи открывают новые возможности для многих научных дисциплин, компаний и самих людей.Однако в то же время эта область научных исследований еще раз показывает, что люди не являются рациональными машинами. Люди ведут себя спонтанно и принимают решения интуитивно. То, как мы переживаем и принимаем решения в конкретной ситуации, сильно зависит не только от наших чувств, но и от нашей социальной, языковой и культурной принадлежности.

Роль языка и культуры
Когнитивная, образовательная и аффективная нейролингвистика предполагает, что язык, на котором мы говорим и на котором мы думаем и чувствуем, требует от человеческого мозга повторной активации тех сенсорных и моторных процессов, которые активизируются при контакте с миром и получение определенного опыта.Имплицитные правила, такие как лингвистические групповые предубеждения, существующие во многих языках, или различия в восприятии и выражении времени, эмоций или Самости на разных языках — это всего лишь несколько примеров того, как люди интерпретируют смысл из воплощенного личного опыта и как культура и язык влияют на них. эти переживания. Именно эти неявные культурные, языковые и телесные факторы, а также их взаимодействие мешают искусственному интеллекту вести себя в разговоре как люди, не теряя смысла.Несмотря на убедительные доказательства того, что человеческий мозг не запрограммирован, но что его процессы и функциональность могут определяться языком и культурой, культурные факторы и язык по-прежнему слишком мало учитываются, будь то исследования НКИ, приложения на основе ИИ, модели. для компьютерного моделирования человеческого поведения или автоматизированной обработки биосигналов. Это слепое пятно является горячим пятном, концептуально, теоретически, этически, а также методологически.

Целью данной темы исследования является рассмотрение междисциплинарной и межкультурной точки зрения на тему «анализ и вычисление людей и их мозга», чтобы обсудить, как человеческий опыт и поведение, как познание и эмоции, как здоровье, благополучие -Бытие и Самость, а также соответствующие нейро-, психофизиологические и поведенческие корреляты можно изучать в контексте языкового и культурного разнообразия.Кроме того, будет обсуждаться, как эти знания могут быть учтены техническими и цифровыми решениями мозговых компьютерных интерфейсов, анализом человеческого поведения и при этом без нарушения конфиденциальности или этики.

Исследователи всех научных дисциплин приглашаются представить свои работы по теме исследования. Приветствуются оригинальные исследования, краткие отчеты, авторские статьи, обзоры, а также концептуально-теоретические статьи, в которых обсуждается и исследуется роль языка, культуры, мозга и здоровья в анализе и вычислениях людей и исследованиях НКИ.Оригинальные исследования, включая исследования поведения или только поведенческие или периферические физиологические методы, могут быть рассмотрены, если они ссылаются на нейронаучные модели, теории или лежащие в их основе механизмы мозга.

Ключевые слова : Язык, культура, мозг, здоровье, человеческий опыт, кросс-культурный

Важное примечание : Все вклады в эту тему исследования должны быть в рамках раздела и журнала, в который они представлены, как это определено в их заявлениях о миссии.Frontiers оставляет за собой право направить рукопись, выходящую за рамки рассмотрения, в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

Ручность и доминирование полушарного языка у здоровых людей | Мозг

Аннотация

У большинства людей левое полушарие мозга отвечает за речь. Из-за увеличения числа случаев атипичной правополушарной речи у неврологических пациентов-левшей уже давно подозревается систематическая связь между рукоятью и доминированием.Чтобы прояснить взаимосвязь между ручностью и языковым доминированием у здоровых субъектов, мы измерили латерализацию непосредственно с помощью функциональной транскраниальной допплерографии у 326 здоровых людей, используя задачу генерации слов. Было обнаружено, что частота языкового доминирования правого полушария увеличивается линейно со степенью леворукости: от 4% у сильных правшей (равнорукость = 100) до 15% у амбидекстров и 27% у сильных левшей (леворукость). = –100). Отношения могут быть аппроксимированы формулой: %)}/{10}\)

⁠.Эти результаты ясно демонстрируют, что взаимосвязь между рукостью и языковым доминированием является не артефактом церебральной патологии, а естественным явлением.

Введение

Язык латерализован в левом полушарии мозга, но иногда может быть обнаружен и в правом полушарии (Knecht et al. , 2000). Эта изменчивость указывает на высокую степень свободы, с которой мозг может создавать экземпляры языка. Факторы, связанные с латерализацией, сообщают нам об ограничении этой свободы, а также могут быть важными ограничениями в восстановлении после афазии после инсульта путем рекрутирования интактного полушария.Одним из факторов, который был связан с языковым доминированием, является рукопожатие.

После описания языковых областей левого полушария у пациентов-правшей в 19 веке Полем Брока было высказано предположение, что обратное, то есть доминирование языка правого полушария, должно быть верно для левшей. Это утверждение было широко принято как «правило Брока», хотя Брока никогда явно не постулировал такое правило (Harris, 1993). Лурия был одним из первых, кто указал, что такая ассоциация не может быть универсальной, потому что даже у левшей афазия обычно возникает после поражения левого полушария (Luria, 1976).Даже сейчас наши знания о предполагаемой связи между ручностью и языковым доминированием основаны почти исключительно на исследованиях неврологических пациентов. В этой популяции, однако, наблюдается повышенная частота патологической леворукости и доминирования правой речи, поскольку контроль как над ловкостью, так и над речью может смещаться в правое полушарие после длительных поражений левого полушария (Rasmussen and Milner, 1977; Варга-Хадем и др. , 1985; Вудс и др. , 1988; Лоринг и др., 1990). Сведения о пациентах с внезапными поражениями головного мозга, такими как инсульт, предоставляют некоторые косвенные доказательства статуса доминирования речи правого полушария у здоровых людей. Эти исследования основаны на относительно небольшом количестве случаев атипичной афазии, как у левшей с правополушарным инсультом. Кроме того, у пациентов с нарушениями речи после правостороннего инфаркта головного мозга нередко возникают инсульты в другом полушарии, что делает ненадежными предположения об изначальном доминировании языка в полушарии (Pedersen et al., 1995). Как следствие, исследования заболеваемости афазией после инсульта в зависимости от рук дали сильно расходящиеся результаты. Две группы сообщили о повышенной частоте нарушений речи у левшей и не правшей после правополушарного инсульта (Gloning, 1977; Basso et al. , 1990). Другая группа не обнаружила такого увеличения и предположила незначительную роль правого полушария в речевой функции у большинства левшей, у которых нет раннего повреждения левого полушария (Kimura, 1983).

Новая, очень эффективная перфузионно-чувствительная методика позволила прояснить связь между ручностью и доминированием языка у здоровых субъектов репрезентативным и количественным способом. Этот метод представляет собой функциональную транскраниальную допплеровскую ультрасонографию (fTCD) и основан на тех же физиологических принципах, что и функциональная МРТ (fMRI) (Deppe et al. , 2000). Это позволило нам измерить латерализацию языка проверенным и воспроизводимым способом в общей сложности у 188 здоровых субъектов и контролировать адекватное сотрудничество в каждом случае (Knecht et al., 1998 a , b ). Мы также использовали этот метод для оценки вариабельности языковой латерализации в зависимости от пола у здоровых субъектов (Knecht et al. , 2000). Как и другим исследователям в этой области, нам пришлось ограничить наше исследование умеренными и сильными правшами, потому что у нас не было достаточного количества левшей для репрезентативного анализа (Frost et al. , 1999; Springer et al. , 1999). Таким образом, мы не смогли оценить роль рук в языковой латерализации (как это было предложено анонимным рецензентом).Для настоящего исследования мы привлекли более 100 здоровых испытуемых-левшей в дополнение к тем, о которых сообщалось в предыдущем исследовании, чтобы ответить на следующие вопросы: (i) можем ли мы подтвердить связь латерализации языка и леворукости у здоровых испытуемых? (ii) Можем ли мы количественно определить эту связь? (iii) Можем ли мы делать прогнозы относительно основы языковой латерализации?

Методы

Работа была частью Мюнстерского функционального исследования вариабельности полушарной специализации в норме и при патологии (Deppe et al., 1997, 2000; Кнехт и др. , 1998 a , b , 2000). Здоровых добровольцев набирали по объявлению в газетах. Реклама была предназначена специально для лиц, не являющихся правшами. Никакой финансовой компенсации им не предложили. Субъекты были опрошены о рукопожатии их родителей. Возможные ответы: «право», «лево» и «неизвестно». Субъекты исключались, если информация из стандартизированного вопросника указывала на возможность какого-либо неврологического расстройства, особенно перинатальной асфиксии или ядерной желтухи, черепно-мозговой травмы, потери сознания, эпилептических припадков, менингита или энцефалита, задержки или нарушения развития речи.Субъекты также были исключены, если они не смогли закончить эквивалент средней школы ( Realschule или Gymnasium ). Кроме того, около 3% субъектов пришлось исключить, потому что fTCD не могла быть выполнена из-за неадекватного ультразвукового проникновения в череп. Таким образом, в исследование было включено в общей сложности 326 человек: 198 женщин (возрастной диапазон 15–49 лет, в среднем 26 лет, стандартное отклонение 5,1) и 128 мужчин (возрастной диапазон 19–46 лет, средний возраст 26, стандартное отклонение 4,6). Все испытуемые дали информированное согласие на участие в исследовании, которое было одобрено этическим комитетом Мюнстерского университета.Леворукость оценивалась по Эдинбургскому опроснику (Oldfield, 1971), который колеблется от -100 для сильной леворукости до +100 для сильной праворукости. Индивидуумы были отнесены к одной из семи категорий рук, которые показаны на рис. 3. Доминирование языка полушария определялось, как и в предыдущих исследованиях, с помощью fTCD с использованием задачи генерации слов, подтвержденной прямым сравнением с интракаротидной инъекцией амобарбитала и фМРТ и проверенной на воспроизводимость (Knecht et al. , 1996, 1997, 1998 a , Knecht et al., б ; Деппе и др. , 1997, 1998). Детали процедуры показаны на рис. 1.

Результаты

Распределение доминирования полушарного языка варьировалось в зависимости от степени леворукости [ P < 0,0001 по данным дисперсионного анализа (ANOVA)] (рис. 2). -полушарное языковое доминирование, и наоборот (рис. 3). В целом, сильные левши продемонстрировали почти в семь раз более высокий уровень языкового доминирования правого полушария, чем сильные правши.У крайних левшей частота языкового доминирования правого полушария составила 27%, тогда как у крайних правшей — 4%. Заболеваемость в пяти промежуточных группах составила 27, 22, 11, 10 и 6% соответственно (рис. 3). Уровень доминирования языка правого полушария может быть аппроксимирован в самом низком порядке по формуле: -}}\ {ручность\ по\\ Эдинбург\ инвентаризация\ (\%)}/{10}\)

⁠.

Гендерный анализ

ANOVA по одиночному и комбинированному влиянию пола и рук на доминирование языка не показал значимого влияния пола ( P = 0.42 и P = 0,29 соответственно).

Анализ семейной леворукости

Как видно из Таблицы 1, у испытуемых с семейным анамнезом леворукости наблюдалась более высокая частота языкового доминирования правого полушария. ANOVA по одиночному и комбинированному влиянию семейной рукости и рукости на языковое доминирование было ограничено небольшими подгруппами и асимметричным распределением рукости (U-образное) и языкового доминирования (бимодальное).Единичное влияние семейной рукости и совокупного влияния семейной рукости и рукости на языковое доминирование не достигло значимости ( P = 0,7 и P = 0,9 соответственно). Семейная рукоять показала значительное влияние только на леворукость ( P = 0,006).

Степень языковой латерализации

Помимо корреляции между языковой латерализацией и хиральностью обнаружено двустороннее взаимодействие между абсолютной степенью языковой латерализации и направлением хиральности, т.е.е. испытуемые, у которых сторона языкового доминирования совпадала со стороной доминирования в контроле ловкости, имели более сильную латерализацию, чем те, у которых эти факторы были диссоциированы: правши с левым языковым доминированием и неправши с правым языковым доминированием продемонстрировали более сильную общую латерализацию, чем правши с доминированием правого языка и неправши с доминированием левого языка (ANOVA, P = 0,04) (рис. 4). Использование теста Колмогорова-Смирнова не выявило достоверных различий в абсолютной степени латерализации языка между правшами с доминированием правого языка и неправшами (праворукость <30) с доминированием левого языка ( P > 0.1). Также не было выявлено существенной разницы между правшами с доминированием левого языка и не правшами (праворукость <30) с доминированием правого языка ( P > 0,1).

Обсуждение

Это первое исследование, показывающее, что у здоровых людей существует постоянная и почти линейная связь между степенью рукости и направлением языкового доминирования.

Взаимосвязь между ручностью и языковым доминированием рассматривалась Pujol и его коллегами (Pujol et al., 1999). Используя задачу генерации слов, аналогичную нашей, они провели двухсрезовое МРТ-обследование, сосредоточив внимание на речевой области Брока у 100 здоровых добровольцев. Они обнаружили частое участие правого гомолога Брока у левшей. Наши результаты подтверждают этот вывод. Кроме того, они показывают, что частота доминирования правильного языка зависит не только от направления, но и от степени рукости. Эта зависимость постоянна и линейна. Настоящие результаты также расширяют наши собственные предыдущие результаты по вариабельности языковой латерализации у умеренных и сильных правшей (Knecht et al., 2000). В этой группе мы обнаружили 7% случаев доминирования речи правого полушария. Из настоящей выборки, почти в два раза превышающей предыдущую выборку, становится очевидным, что у сильных правшей, т.е. у тех, у кого индекс леворукости равен 100 согласно Эдинбургскому опроснику, частота языкового доминирования правого полушария падает примерно до 4%. . Расмуссен и Милнер в своей серии пациентов с неизлечимыми с медицинской точки зрения припадками классифицировали леворукость как (i) правую, (ii) левостороннюю или смешанную.Среди пациентов без клинических признаков раннего повреждения левого полушария они сообщили о латерализации правой речи с помощью амобарбиталовой процедуры у 4% правшей и у 15% левшей или смешанных рук (Rasmussen and Milner, 1977). Поскольку эти данные были взяты из патологической когорты, из этой серии оставалось неясным, была ли связь между хриплостью и доминированием естественным явлением. Кроме того, поскольку леворукость была разделена только на две категории, данные не указывают на то, была ли наблюдаемая связь между леворукостью и языковым доминированием категоричной или линейной.В целом тенденция, отмеченная Расмуссеном и Милнером, согласуется с нашими данными. Однако частота доминирования правого полушария в отношении языка была значительно выше у наших здоровых испытуемых с сильной леворукостью (27%), чем в группе пациентов с леворукой или смешанной эпилепсией из серии Rasmussen и Milner (15%). Это хорошо согласуется с линейной зависимостью между степенью леворукости и частотой доминирования правого полушария в отношении языка.

Хотя fTCD имеет низкое пространственное разрешение, она представляет собой очень практичный инструмент для определения функциональной латерализации у большого числа субъектов.Мы использовали строго математическое различие между языковым доминированием правого и левого полушария. Этот подход представляет собой грубое упрощение нейронной основы языка, но позволяет нам сосредоточиться на связи хиральности с языковой латерализацией. Индекс латерализации fTCD левого полушария не исключает вовлечения правого полушария; он демонстрирует только относительно большое увеличение перфузии во время генерации слов левым полушарием. Это математическое различие было выбрано, чтобы исключить предвзятость, которая всегда возникает при определении «двусторонней» языковой латерализации (Risse et al., 1997). Более «билатеральная» латерализация, т.е. меньшая степень латерализации, была обнаружена у испытуемых, у которых доминирование ручного управления (ручности) и доминирование языка не приходились на одно полушарие (рис. 4). Это открытие может объяснить, почему в большом количестве пациентов с атипичной латерализацией рук афазия, по-видимому, была несколько менее тяжелой, чем у пациентов с типичной рукостью (Basso et al. , 1990).

Хотя генерация слов является часто используемой задачей активации и представляет собой важную функцию в производстве языка, это лишь одно из многочисленных измерений языка (Cuenod et al., 1995; Hertz-Pannier и др. , 1997; Бенсон и др. , 1999). Другие аспекты языка, такие как просодия, в нашем исследовании не проверялись и, следовательно, могут показать другую связь с рукоятью.

Генетическая основа леворукости установлена, но не соответствует простой менделевской модели (Carter-Saltzman, 1980). Это предполагает роль сложных генетических или негенетических факторов в формировании фенотипа (McManus, 1991; Annett, 1996). Мы оценили ручность с помощью Эдинбургского опросника.Это показатель, основанный на предпочтениях, и он показывает J-образное распределение рук среди населения в целом. Оно отличается от более колоколообразного распределения, определяемого показателями, основанными на навыках, и подвержено культурным искажениям (Corballis, 1997). Из-за хорошей надежности между повторными тестами Эдинбургская инвентаризация использовалась во многих исследованиях и, в отличие от других критериев, позволяет проводить хорошее сравнение между исследованиями (Ransil and Schachter, 1994). Леворукость можно с уверенностью рассматривать как двунаправленное явление, поскольку различные меры леворукости обычно показывают тесную связь друг с другом, так что лица, классифицируемые как левши или правши одним методом, классифицируются точно так же другими методами (Corballis). , 1997).Различия в системе оценки рукости могут иметь отношение к форме корреляции с языковым доминированием, но мало что указывает на то, что эта связь коренным образом изменилась бы, если бы использовалась другая мера измерения рукости.

Настоящее исследование показывает, что леворукость не является ни предварительным условием, ни необходимым следствием языкового доминирования правого полушария. Однако леворукость увеличивает вероятность языкового доминирования правого полушария. Кроме того, леворукость одного из родителей может иметь дополнительное влияние на вероятность языкового доминирования правого полушария (таблица 2).Степень хиральности линейно и весьма значимо связана со стороной языкового доминирования. Математически эта связь включает две переменные и может быть аппроксимирована следующей формулой: рукоять\ (\%)}/{10}\)

⁠. С биологической точки зрения такую ​​связь трудно объяснить одним единственным причинным фактором. Более правдоподобным объяснением было бы то, что доминирование рук и языка определяется множеством факторов, некоторые из которых играют роль в обоих явлениях.Такие множественные и частично перекрывающиеся факторы могут привести к (i) пороговому эффекту, объясняющему 4% случаев доминирования правого полушария в языке у крайних правшей, и (ii) модифицирующему эффекту, объясняющему увеличение частоты доминирования правого полушария наряду с увеличение леворукости. Настоящее исследование обеспечивает основу для изучения этих факторов. Например, оценка наследования языкового доминирования с помощью функциональной визуализации может пролить больше света на генетические основы функциональной асимметрии в человеческом мозгу.

Таблица 1

Уровень доминирования правого полушария по отношению к леворукости родителей

. Ручность предмета .
. –75 или ниже (сильные левши) . Между –76 и 75 . 75 или выше (сильные правши) .
. + . — . + . — . + . — .
Родительское леворукость
н 14 43 13 88 10 145
Степень хиральности, медиана (квартили) –100 (–100, –90) –100 (–100, –90) –60 (–60, 50) –10 (–52, 42) ) 100 (100, 100) 100 (89, 100)
Доминирование языка правого полушария (%) 29 29 15 17 10 4
. Ручность предмета .
. –75 или ниже (сильные левши) . Между –76 и 75 . 75 или выше (сильные правши) .
. + . — . + . — . + . — .
Родительское леворукость
н 14 43 13 88 10 145
Степень хиральности, медиана (квартили) –100 (–100, –90) –100 (–100, –90) –60 (–60, 50) –10 (–52, 42) ) 100 (100, 100) 100 (89, 100)
Доминирование языка правого полушария (%) 29 29 15 17 10 4
Таблица 1

Уровень доминирования правого полушария по отношению к леворукости родителей

. Ручность предмета .
. –75 или ниже (сильные левши) . Между –76 и 75 . 75 или выше (сильные правши) .
. + . — . + . — . + . — .
Родительское леворукость
н 14 43 13 88 10 145
Степень хиральности, медиана (квартили) –100 (–100, –90) –100 (–100, –90) –60 (–60, 50) –10 (–52, 42) ) 100 (100, 100) 100 (89, 100)
Доминирование языка правого полушария (%) 29 29 15 17 10 4
. Ручность предмета .
. –75 или ниже (сильные левши) . Между –76 и 75 . 75 или выше (сильные правши) .
. + . — . + . — . + . — .
Родительское леворукость
н 14 43 13 88 10 145
Степень хиральности, медиана (квартили) –100 (–100, –90) –100 (–100, –90) –60 (–60, 50) –10 (–52, 42) ) 100 (100, 100) 100 (89, 100)
Доминирование языка правого полушария (%) 29 29 15 17 10 4

Рис.1

Схематическое изображение процедуры fTCD у одного субъекта. Для сравнения показана фМРТ того же субъекта во время идентичного языкового задания (вверху слева). Анализ фМРТ выполняли методом статистического параметрического картирования с использованием программного обеспечения Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания. fTCD измеряет модуляцию скорости мозгового кровотока (CBFV) в средних мозговых артериях (MCA) на глубине 50 мм во время генерации слов. Это позволяет оценить связанные с активностью изменения перфузии в сосудистых бассейнах левой (красная) и правой (зеленая) СМА.Эти территории составляют потенциальные языковые зоны (van der Zwan et al. , 1993). После звукового сигнала (Cue) на экране компьютера отображается буква (Letter), и испытуемый должен найти как можно больше слов, начинающихся с отображаемой буквы. Выполнение задания контролируется тем, что испытуемый сообщает слова (говорение) после второго звукового сигнала, подаваемого через 15 с после предъявления буквы. Процедура усреднения, используемая для fTCD, ​​схематично изображена ниже.Изменения CBFV в обоих MCA во время одиночных прогонов (от 1 до n ) языковой задачи собираются и усредняются (обычно всего 20 прогонов). Вычитание усредненных изменений CBFV в правой и левой СМА дает меру средней межполушарной разницы в CBFV. Кривая средней межполушарной разницы CBFV привязана во времени к фиксированным событиям во время выполнения задачи. Расчет индекса латеральности при словообразовании (LI) основан на максимальной разнице между левым и правым при словообразовании.LI хорошо воспроизводим и пропорционален латерализации, по оценке фМРТ и теста Вада (Deppe et al. , 1997, 1998, 2000; Knecht et al. , 1998 a , b ). Положительные индексы представляют доминирование языка левого полушария; отрицательные индексы представляют доминирование языка правого полушария. В этом субъекте положительное значение указывает на латерализацию левого полушария для генерации слов.

Рис. 1

Схематическое изображение процедуры fTCD у одного субъекта.Для сравнения показана фМРТ того же субъекта во время идентичного языкового задания (вверху слева). Анализ фМРТ выполняли методом статистического параметрического картирования с использованием программного обеспечения Wellcome Department of Cognitive Neurology, Лондон, Великобритания. fTCD измеряет модуляцию скорости мозгового кровотока (CBFV) в средних мозговых артериях (MCA) на глубине 50 мм во время генерации слов. Это позволяет оценить связанные с активностью изменения перфузии в сосудистых бассейнах левой (красная) и правой (зеленая) СМА.Эти территории составляют потенциальные языковые зоны (van der Zwan et al. , 1993). После звукового сигнала (Cue) на экране компьютера отображается буква (Letter), и испытуемый должен найти как можно больше слов, начинающихся с отображаемой буквы. Выполнение задания контролируется тем, что испытуемый сообщает слова (говорение) после второго звукового сигнала, подаваемого через 15 с после предъявления буквы. Процедура усреднения, используемая для fTCD, ​​схематично изображена ниже.Изменения CBFV в обоих MCA во время одиночных прогонов (от 1 до n ) языковой задачи собираются и усредняются (обычно всего 20 прогонов). Вычитание усредненных изменений CBFV в правой и левой СМА дает меру средней межполушарной разницы в CBFV. Кривая средней межполушарной разницы CBFV привязана во времени к фиксированным событиям во время выполнения задачи. Расчет индекса латеральности при словообразовании (LI) основан на максимальной разнице между левым и правым при словообразовании.LI хорошо воспроизводим и пропорционален латерализации, по оценке фМРТ и теста Вада (Deppe et al. , 1997, 1998, 2000; Knecht et al. , 1998 a , b ). Положительные индексы представляют доминирование языка левого полушария; отрицательные индексы представляют доминирование языка правого полушария. В этом субъекте положительное значение указывает на латерализацию левого полушария для генерации слов.

Рис. 2

Трехмерная частотная гистограмма, показывающая количество субъектов (ось z ) с заданной степенью леворукости

(ось y ) и латерализацией языка, определенной с помощью fTCD

(

x по оси), в общей сложности 326 здоровых субъектов, в том числе 198 женщин (возрастной диапазон 15–49 лет, в среднем 26, стандартное отклонение 5.5) и 128 мужчин (возрастной диапазон 19–46 лет, в среднем 26 лет, стандартное отклонение 4,6). Эти предметы включают те, о которых сообщалось в предыдущей статье (Knecht et al. , 2000). Праворукость оценивалась по Эдинбургскому опроснику (Oldfield, 1971) (положительные значения указывают на относительную праворукость, а отрицательные значения указывают на относительную леворукость).

Рис. 2

Трехмерная частотная гистограмма, показывающая количество субъектов (ось z ) с заданной степенью рукости

(ось y ) и латерализацией языка, как определено с помощью f1TCD 9001

(ось x ), в общей сложности 326 здоровых субъектов, в том числе 198 женщин (возрастной диапазон 15–49 лет, в среднем 26, SD 5.5) и 128 мужчин (возрастной диапазон 19–46 лет, в среднем 26 лет, стандартное отклонение 4,6). Эти предметы включают те, о которых сообщалось в предыдущей статье (Knecht et al. , 2000). Праворукость оценивалась по Эдинбургскому опроснику (Oldfield, 1971) (положительные значения указывают на относительную праворукость, а отрицательные значения указывают на относительную леворукость).

Рис. 3

Взаимосвязь между степенью леворукости согласно Эдинбургскому опроснику (ось x ) и частотой языкового доминирования правого полушария (ось y ).Ширина ячейки для каждой подгруппы представлена ​​пунктирными горизонтальными линиями. Планки ошибок, представленные вертикальными линиями, основаны на формуле:

\[{\sigma}\ =\ \sqrt{\frac{(100\ {\mbox{—}}\\mathit{P})\ \mathit{P}}{\mathit{n}}}\]

Соотношение между степенью доминирования правого полушария и леворукостью можно аппроксимировать формулой:

\(вероятность\ правого\ языка\ доминирования\ (\%)\ =\ 15\%\ {\mbox{—}}\ {ручность\ (\%)}/{10}\)

⁠. Конкретная информация о подгруппах [ширина категорий рук по Эдинбургскому реестру; количество субъектов по категориям ( n ) и процент доминирования прав] приведены в таблице под графиком.

Рис. 3

Взаимосвязь между степенью леворукости по Эдинбургскому опроснику (ось x ) и частотой доминирования речи правого полушария (ось y ). Ширина ячейки для каждой подгруппы представлена ​​пунктирными горизонтальными линиями. Планки ошибок, представленные вертикальными линиями, основаны на формуле:

\[{\sigma}\ =\ \sqrt{\frac{(100\ {\mbox{—}}\\mathit{P})\ \mathit{P}}{\mathit{n}}}\]

Соотношение между степенью доминирования правого полушария и леворукостью можно аппроксимировать формулой:

\(вероятность\ правого\ языка\ доминирования\ (\%)\ =\ 15\%\ {\mbox{—}}\ {ручность\ (\%)}/{10}\)

⁠.Конкретная информация о подгруппах [ширина категорий рук по Эдинбургскому реестру; количество субъектов по категориям ( n ) и процент доминирования прав] приведены в таблице под графиком.

Рис. 4

Двусторонняя взаимосвязь между абсолютной степенью языковой латерализации для доминирования левого и правого языка (и стандартными отклонениями) у правшей (праворукость >30 по Эдинбургскому опроснику, кружки) и неправшей хендеры (ручность ≤30 по Эдинбургскому реестру хэндеров, звездочки).

Рис. 4

Двустороннее взаимодействие между абсолютной степенью языковой латерализации для левого и правого языкового доминирования (и стандартными отклонениями) у правшей (леворукость >30 по Эдинбургскому опроснику, кружки) и не правшей -хендеры (ручность ≤30 по Эдинбургскому реестру рук, звездочки).

Мы благодарим докторов Ф. Штёгбауэр и И. Якоби за их комментарии и полезные обсуждения. Мы также хотим поблагодарить профессора доктора W.L. Heindel и доктора K.Папке из отделения радиологии Мюнстера за сотрудничество в проведении фМРТ. Один из этих сканов был использован для иллюстрации fTCD. Эта работа была поддержана Nachwuchsgruppen-Förderung (SK: 2000-2005) и Bennigsen-Foerder-Preis of Nordrhein-Westfalen (IVA 6-400 302 97), Innovative Medizinische Forschung медицинского факультета в Мюнстере (Kn-1 -1-II/96-34 и КН 3 2 98 01) и Deutsche Forschungsgemeinschaft (Кн 285/4-1 и Кн 285/6-1). Предварительные результаты этого исследования были представлены на конференции «Наука об афазиях» 8–13 сентября 2000 г.

Каталожные номера

Аннет М. В защиту теории правого сдвига. [Рассмотрение].

Восприятие Двигательных Навыков

1996

;

82

:

115

–37.

Бассо А., Фарабола М., Грасси М.П., ​​Лайакона М., Занобио М.Э. Афазия у левшей. Сравнение профилей афазии и восстановления речи у неправшей и соответствующих правшей.

Мозговой язык

1990

;

38

:

233

–52.

Benson RR, FitzGerald DB, LeSueur LL, Kennedy DN, Kwong KK, Buchbinder BR, et al. Доминирование языка, определяемое функциональной МРТ всего головного мозга у пациентов с поражениями головного мозга.

Неврология

1999

;

52

:

798

–809.

Картер-Зальцман Л. Биологическое и социокультурное воздействие на леворукость: сравнение между биологическими и приемными семьями.

Наука

1980

;

209

:

1263

–5.

Корбаллис МЦ.Генетика и эволюция рукости. [Рассмотрение].

Psychol Rev

1997

;

104

:

714

–27.

Cuenod CA, Bookheimer SY, Hertz-Pannier L, Zeffiro TA, Theodore WH, Le Bihan D. Функциональная МРТ во время генерации слов с использованием обычного оборудования.

Неврология

1995

;

45

:

1821

–7.

Деппе М., Кнехт С., Хеннингсен Х., Рингельштейн Э.-Б. СРЕДНИЙ: программа для Windows для автоматического анализа мозгового кровотока, связанного с событием.

J Neurosci Methods

1997

;

75

:

147

–54.

Деппе М., Кнехт С., Папке К., Флейшер Х., Рингельштейн Э.Б., Хеннингсен Х. Корреляция скорости мозгового кровотока и регионарного мозгового кровотока во время генерации слов.

Нейроизображение

1998

;

7 (4 часть 2)

:

S448

.

Деппе М., Кнехт С., Папке К., Ломанн Х., Флейшер Х., Хайндель В. и др. Оценка латерализации языка полушария: сравнение фМРТ и фТКД.

J Cereb Blood Flow Metab

2000

;

20

:

263

–8.

Frost JA, Binder JR, Springer JA, Hammeke TA, Bellgowan PS, Rao SM, et al. Речевая обработка сильно левосторонняя у обоих полов. Данные функциональной МРТ.

Мозг

1999

;

122

:

199

–208.

Глонинг К. Рукорукость и афазия.

Нейропсихология

1977

;

15

:

355

–8.

Харрис Л.Дж. Брока о мозговом контроле речи у правшей и левшей: заметка о переводе и некоторые дополнительные комментарии.

Мозговой язык

1993

;

45

:

108

–20.

Hertz-Pannier L, Gaillard WD, Mott SH, Cuenod CA, Bookheimer SY, Weinstein S, et al. Неинвазивная оценка языкового доминирования у детей и подростков с помощью функциональной МРТ: предварительное исследование.

Неврология

1997

;

48

:

1003

–12.

Кимура Д. Представление речи в объективной выборке левшей.

Гум Нейробиол

1983

;

2

:

147

–54.

Кнехт С., Хеннингсен Х., Деппе М., Хубер Т., Эбнер А., Рингельштейн Э.-Б. Последовательная активация обоих полушарий головного мозга во время генерации слова по сигналу.

Нейроотчет

1996

;

7

:

820

–4.

Knecht S, Deppe M, Bäcker M, Ringelstein E-B, Henningsen H. Региональный мозговой кровоток увеличивается во время подготовки и обработки сенсорных стимулов.

Exp Brain Res

1997

;

116

:

309

–14.

Knecht S, Deppe M, Ebner A, Henningsen H, Huber T, Jokeit H, et al. Неинвазивное определение латерализации языка с помощью функциональной транскраниальной допплерографии: сравнение с тестом Вада.

Ход

1998

;

29

:

82

–6.

Knecht S, Deppe M, Ringelstein E-B, Wirtz M, Lohmann H, Dräger B, et al. Воспроизводимость функциональной транскраниальной допплерографии при определении латерализации языка полушарий.

Ход

1998

;

29

:

1155

–9.

Knecht S, Deppe M, Dräger B, Bobe L, Lohmann H, Ringelstein E, et al. Латерализация языка у здоровых правшей.

Мозг

2000

;

123

:

74

–81.

Loring DW, Meador KJ, Lee GP, Murro AM, Smith JR, Flanigin HF, et al. Латерализация церебрального языка: данные внутрикаротидного амобарбиталового теста.

Нейропсихология

1990

;

28

:

831

–8.

Лурия АР. Основные проблемы нейролингвистики. Гаага: Мутон; 1976.

Макманус IC. Наследование леворукости.

Ciba Found Symp

1991

;

162

:

251

–67.

Олдфилд RC. Оценка и анализ хиральности: Эдинбургская инвентаризация.

Нейропсихология

1971

;

9

:

97

–113.

Педерсен П.М., Йоргенсен Х.С., Накаяма Х., Раашу Х.О., Олсен Т.С. Афазия при остром инсульте: заболеваемость, детерминанты и выздоровление.

Энн Нейрол

1995

;

38

:

659

–66.

Пуйоль J, Deus J, Losilla JM, Капдевилья А. церебральный латерализация языка в нормальных левшей изученных функциональной МРТ.

Неврология

1999

;

52

:

1038

–43.

Рансил Б.Дж., Шахтер СК. Ретестовой надежность инвентаризации Эдинбург Handedness и измерения предпочтений Global хиральности, и их соотношение.

Навыки восприятия

1994

;

79

:

1355

–72.

Расмуссен Т., Милнер Б. Роль раннего повреждения левого полушария в определении латерализации церебральных речевых функций.

Ann NY Acad Sci

1977

;

299

:

355

–69.

Risse GL, Gates JR, Fangman MC. Пересмотр билатеральной языковой репрезентации на основе внутрикаротидной амобарбитальной процедуры.

Brain Cogn

1997

;

33

:

118

–32.

Springer JA, Binder JR, Hammeke TA, Swanson SJ, Frost JA, Bellgowan PS, et al.Доминирование языка у неврологически нормальных субъектов и пациентов с эпилепсией: функциональное МРТ-исследование.

Мозг

1999

;

122

:

2033

–46.

ван дер Цван А., Хиллен Б., Туллекен К.А., Дуйовны М. Количественное исследование изменчивости крупных артериальных территорий головного мозга.

Ход

1993

;

24

:

1951

–9.

Варга-Хадем Ф., О’Горман А.М., Уоттерс Г.В. Афазия и леворукость по отношению к полушарию, возрасту травмы и тяжести поражения головного мозга в детстве.

Мозг

1985

;

108

:

677

–96.

Вудс Р.П., Додрилл К.Б., Оджеманн Г.А. Повреждение головного мозга, нарушение рук и латерализация речи в серии исследований амобарбитала.

Энн Нейрол

1988

;

23

:

510

–8.

© Издательство Оксфордского университета, 2000

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25