Желтый язык при простуде: Желтый налет на языке — причины и лечение, о чем говорит, признак какого заболевания в статье на Startsmile.ru

Содержание

из-за чего появляется налет при простуде, почему симптом долго не приходит и на какие болезни указывает?

Иногда обыкновенная простуда дополняется неожиданными проявлениями. Так, достаточно распространенным симптомом считается появление желтого налета на языке.

Из-за чего появляется при простуде?

 

Язык может становиться желтым при различных респираторных заболеваниях, а именно при:

  • Ангине.
  • Ларингите.
  • Фарингите и назофарингите.
  • Трахеите и пр.

Ответ на вопрос, почему же желтеет язык при болезни, очень прост — из-за самой простуды. Поверхность языка меняет свою привычную окраску по причине активного размножения в глотке разных патогенных микроорганизмов — вирусов либо бактерий. В процессе их жизнедеятельности происходит выделение массы токсинов и прочих веществ. Именно такие продукты формируют довольно-таки заметный и, часто, плотный налет, который можно заметить невооруженным глазом. Иногда он покрывает не только язык, но даже десна и зубы.

Желтый язык при простуде считается абсолютно нормальным явлением и не требует никакого направленного лечения.

Чаще всего такой симптом объясняется естественным течением болезни и благополучно исчезает сам по себе после выздоровления.

Как убрать налет?

Чтобы устранить неприятный желтоватый налет с языка при простуде, стоит:


  • Регулярно полоскать горло и ротовую полость разными антисептическими и противовоспалительными растворами. Из лекарств для этого можно использовать Мирамистин, раствор настойки календулы или прополиса. Также для полосканий отлично подходят травяные настои (с ромашкой, той же календулой и корой дуба), солевой раствор с капелькой йода и многие другие доступные средства.
  • Дважды в день очищать поверхность языка с использованием обыкновенной зубной щетки. Стоит отдать предпочтение изделию с мягкой щетиной. Также можно воспользоваться специальными зубными щетками, задняя поверхность головки которых покрыта специальными ребрами и предназначена для очистки языка. При этом важно помнить, что после выздоровления лучше сразу же сменить зубную щетку на новую.
  • Придерживаться диетического питания. В частности, уменьшить образование налета на языке при простуде можно путем ограничения потребления сахара и откровенно вредной пищи. Кроме того, рекомендуется ввести в повседневное меню побольше натуральной молочной продукции.
  • Пить побольше обыкновенной чистой воды, а также компотов, чаев и пр. Соблюдение правильного питьевого режима способствует очистке организма от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  • Правильно лечиться в соответствии с рекомендациями врача. В частности, не стоит принимать антибиотики без веских на то оснований или отказываться от их использования, если речь идет о бактериальной инфекции.
  • Принимать пробиотики для поддержания пищеварительного тракта (особенно если проводится антибиотикотерапия), а также пить витаминные средства для активации иммунной системы.

Обычный «простудный» налет легко снимается при помощи каждодневной чистки зубной щеткой.

Но если проводить такую манипуляцию не слишком аккуратно, можно травмировать слизистую и столкнуться с нежелательными осложнениями.

Настораживающие симптомы

Иногда желтый налет на языке появляется не из-за простуды, а по причине некоторых более серьезных проблем со здоровьем. Такие заболевания вполне могут проявиться впервые лишь на фоне болезни, по причине снижения активности иммунной системы. Заподозрить неладное в работе организма можно по появлению явных симптомов недомогания:

  • Навязчивой тошноте и изжоге.
  • Высокой плотности налета на языке.
  • Горьковатому привкусу во рту.
  • Дискомфорте в области желудка или правого подреберья.
  • Интенсивной яркой окраске налета.

Если налет, появившийся при простуде, остается плотным и насыщенным в течение 4—5 дней, несмотря на лечение и видимое улучшение самочувствия, стоит обязательно обращаться за медицинской помощью. Подобный симптом может указывать на нарушения в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и пр.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


причины, болезни, методы диагностики лечения

Желтые белки глаз: причины появления

Пожелтевшая склера (белки) глаз не может остаться незамеченной. Это не самостоятельное заболевание, а результат патологии, т.е. другой болезни. При желтых белках глаз Пациент не испытывает боли и другого дискомфорта, кроме эстетического. По этой причине люди редко обращаются за медицинской помощью, ждут, пока появятся более серьезные симптомы.

Желтый цвет склеры может быть врожденной особенностью, а в некоторых случаях слизистая оболочка изменяет цвет резко и может долго его сохранять. Это сигнал о серьезном нарушении в организме.

Основной причиной является высокий уровень билирубина, компонента желчи, вызывающего пигментацию кожи, слизистых. Такое состояние может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания печени, например, гепатита или инфекции в организме.

Болезни, связанные с желтыми белками глаз

Желтушность склер может появиться при заболеваниях крови, отравлениях, злокачественных новообразованиях конъюнктивы.

Причиной изменения цвета склеры могут быть вредные привычки, например, злоупотребление курением, а также:

  • Болезнь печени (цирроз печени, гепатит, рак). При поражениях печени увеличивается концентрация билирубина
  • Нарушение обменных процессов в организме (болезнь Жильбера (пигментный гепатоз, характеризующийся умеренным интермиттирующим повышением содержания свободного билирубина в крови), болезнь Вильсона-Коновалова (врождённое нарушение метаболизма меди, приводящее к тяжелейшим наследственным болезням центральной нервной системы и внутренних органов, амилоидоз (системное заболевание, при котором в органах и тканях происходит отложение амилоида (белково-полисахаридного вещества), что приводит к нарушению их функций))
  • Заболевание крови, например, энзимопатия, бабезиоз, гемоглобинопатия, малярия. При этих заболеваниях разрушаются красные клетки крови, и повышается концентрация гемоглобина
  • Заболевание органов зрения, например, доброкачественные и злокачественные конъюнктивиты, меланомы, пингвекулы, птеригиумы, при которых появляются отдельные пятна на слизистой оболочке глаз
  • Заболевания поджелудочной железы. Появление желтизны на белках глаз связано с нарушением оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку
  • Отравление организма гельминтами, например, эхинококкоз, амебиаз.

Методы диагностики и лечения

Лечение назначается после проведения комплексного офтальмологического обследования и включает медикаментозное, аппаратное, хирургическое и другие методы лечения. Иногда, чтобы избавиться от желтизны склеры, Пациенту достаточно изменить режим питания и образ жизни. Поскольку желтушность склер – это симптом, то основное лечение проводит профильный специалист (терапевт, инфекционист и др.).

Консультация врача-офтальмолога рекомендуется в случае появления отдельных желтых пятен или полного «пожелтения» слизистой оболочки глаза. Даже если нет других симптомов, рекомендуем обратиться к лечащему врачу для выяснения причин и назначения своевременного лечения основного заболевания.

В Глазной клинике доктора Беликовой для постановки точного диагноза используются клинические методы исследований, оптическая когерентная томография, ультразвуковое исследование и лабораторные методы диагностики, включающие общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, генетические и иммунологические тесты.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, советуем обратиться в офтальмологическую клинику и получить консультацию высококвалифицированного специалиста.

Простуда на языке — Простудные заболевания

Налет на языке при простуде

Налет на языке у человека может появляться при простуде или каких-либо других заболеваниях, нередко он становится признаком недостаточной гигиены полости рта, а иногда является просто вариантом нормы. Обычно язык человека имеет розовый цвет, легкий налет белого цвета может присутствовать даже в норме. Однако, при обильном налете, жесткой его структуре или стойком повторном образовании можно подозревать наличие определенных неполадок в организме. Такое состояние может быть связано с простудой, гриппом, переохлаждением, а также нередко свидетельствует о патологиях органов пищеварения.

Белый налет на языке при простуде

Появление белого налета на языке является одним из признаков пониженного иммунитета, поэтому он нередко сопровождает простуду и другие респираторные заболевания. Первыми симптомами такого состояния наряду с заложенным носом, слезящимися глазами, недомоганием, может стать обложенный язык. В таких случаях специального лечения не требуется, налет исчезнет после излечения от простуды, однако, больному желательно обратить внимание на свое здоровье и максимально укрепить иммунную систему.

Длительно сохраняющийся на языке белый налет может возникать при патологиях органов дыхания, ставших осложнением простуды: при бронхите, трахеите, воспалении легких. Такой налет довольно плотный, удалить его можно, но он быстро возникает снова и опять покрывает весь язык.

Желтый налет на языке при простуде

Причин для появления на языке желтого налета может быть несколько. Основные из них: патологии органов пищеварения, заболевания печени и поджелудочной железы, лечение с помощью определенных медикаментозных средств и простудные заболевания вирусной природы.

При острых вирусных инфекциях, например, при ангине, желтый налет на языке встречается довольно часто. Другими симптомами такого заболевания становятся: повышенная температура, резкие сильные боли в горле, общие признаки интоксикации. Налет желтого цвета на языке обусловлен усиленным размножением патогенных бактерий в полости рта, что происходит при ослаблении иммунных свойств организма.

Простуда на языке, как лечить?

Простуда на языке, или по-научному, герпес, — одна из разновидностей заболевания, вызванного вирусом герпеса первого или второго типа. Этот вирус присутствует в организме большинства людей и проявляется при неблагоприятных условиях и ослаблении иммунитета. Его симптомами являются своеобразные характерные герпетические высыпания, которые могут локализоваться на половых органах, слизисой губ, щек и языка.

Современная фармакология не может предложить препарат, который уничтожит вирус герпеса в организме раз и навсегда и гарантирует отсутствие повторных высыпаний. Но существуют некоторые препараты, которые могут справиться с уже появившимися высыпаниями и быстро устранить их, не допустив распространения и заражения окружающих тканей.

Одним из самых известных средств от простуды на языке и губах считается Ацикловир и его аналог Зовиракс. Это препарат обладает противовирусным действием. Выпускается в двух формах: таблетки и специальный крем. Крем следует наносить на образовавшиеся на языке язвочки, после этого больной не должен закрывать рот в течение нескольких минут, чтобы избежать отравления. Затем рот тщательно прополаскивают.

Еще одним средством от герпеса является Валацикловир. Действие препарата аналогично Ацикловиру, но эффективность его больше. Это средство широко распространенно в странах Европы и Америки.

При наличии нескольких очагов инфекции, сопровождающихся сильной болезненностью, можно использовать препарат Панавир, изготовленный на основе активных полисахаридов. При регулярном его использовании он в течение двух дней убирает жжение, зуд и боль в пораженном месте, уменьшает время излечения и снижает вероятность рецидивов. Другими препаратами со схожим действием являются Эразабан и Фамцикловир.

Народная медицина предлагает смазывать простуду на языке сырым куриным белком на протяжении трех дней. Также убрать сыпь помогает частое смазывание пораженного места настоем прополиса или соком чеснока.

Важным фактором избавления от простуды и уменьшения вероятности повторных рецидивов является повышение иммунитета.

Похожие статьи:

Вирусная простуда

Переохлаждение организма

Прыщи от простуды

Простуда на губах

Чем мазать простуду на губе

О насморке

Разновидностей насморка немало, но в подавляющем большинстве случаев мы сталкиваемся с двумя: инфекционным (простудным) и аллергическим насморком.

1. ИНФЕКЦИОННЫЙ (ПРОСТУДНЫЙ) НАСМОРК

Это тот насморк, с которого обычно начинаются заболевания верхних дыхательных путей. Повинны в нем патогенные вирусы и бактерии, осевшие на слизистой оболочке полости носа. Их активное размножение приводит к воспалительному процессу с узнаваемыми симптомами: чувством пощипывания в носу, заложенностью носа, обильным выделением слизи. Что касается слизи, такая реакция понятна и оправдана: кровеносные сосуды и эпителий слизистой оболочки пытаются избавиться от болезнетворных агентов – в буквальном смысле «вымыть» их вместе со слизью из носа, как струей воды смывают сор с загрязненной поверхности. Кроме того, в слизи содержатся различные противовирусные и антибактериальные компоненты, так что она не только выдворяет вирусы с бактериями, но и параллельно борется с ними.

Выделяют 3 стадии развития инфекционного насморка:

1. «ВСЁ ТОЛЬКО НАЧИНАЕТСЯ»

На этой стадии заболевшие жалуются на зуд, жжение и сухость в носу, которые могут сопровождаться покраснением глаз и чиханием.

2. «А ВОТ И МЫ!»

Эту стадию медики называют «катаральной», она наступает через 2-3 часа с момента появления первых симптомов. Нос уже основательно заложен, человек поминутно высмаркивает водянистую слизь.

3. «ДО НОВЫХ ВСТРЕЧ!»

Через 5-7 дней продукция слизи идет на спад, дышать становится легче. Если удалось избежать присоединения бактериальной инфекции, примерно на 10-ый день насморк сходит на нет.

КАК ПОДХВАТЫВАЮТ ИНФЕКЦИОННЫЙ НАСМОРК?

Чаще всего мы заражаемся при контакте с уже болеющими людьми. Стоит зараженному человеку чихнуть или что-то с чувством сказать, вокруг него образуется вирусное облако 2-3 м в диаметре. Оказавшись рядом и вдохнув взвесь из зараженных частиц, мы практически со стопроцентной вероятностью заболеваем. Нередко люди заражают себя сами. Вирусы способны до 3-х часов жить везде, где пожелают: на ручках дверей, поручнях в транспорте, на столах кафе и т.д. Если до вас краном в ванной или кнопкой лифта пользовался больной человек, он мог чихнуть или механически перенести вирус на их поверхность, банально потерев перед тем нос. А вы можете сделать то же самое в обратном порядке: открыли кран или нажали на кнопку, почесали нос – подхватили эстафету насморка. Так заражаются вирусным ринитом. Если же насморк имеет бактериальную природу, как правило, винить в нем следует себя и только себя. Легкомысленное отношение к здоровью, вредные привычки, недосып, стрессы, переохлаждение и т.д. пагубно сказываются на иммунитете. А где слабый иммунитет – там и насморк. Часто бактериальная флора присоединяется к вирусной, если мы пренебрегаем ответственным лечением и пускаем насморк во всех смыслах на самотек. Слизистая носа, изначально пораженная вирусом, оказывается еще и в плену у бактерий. Чаще всего это стрептококки, стафилококки и пневмококки. Они постоянно живут в недрах организма, но количество их ничтожно, а жизнедеятельность никак не пересекается с нашей. Но только до тех пор, пока крепка иммунная защита. Стоит ей ослабнуть, а нам пасть жертвой вирусной атаки – и вот уже вся бактериальная рать спешит на подмогу вирусам. Бактерии активно размножаются, подливая масло в очаг воспаления. Если в какой-то момент человек начинает высмаркивать не прозрачную слизь, а гнойный секрет – это верный признак, что бактериальная флора вовсю хозяйничает в носу.

2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК

По своим клиническим признакам аллергический насморк мало отличается от инфекционного: те же зуд в носу, отечность, воспаление, затрудненное дыхание, обильные выделения. Разница только в одном: все эти неприятности провоцируют не вирусы, а аллергены. Их огромное количество: домашняя пыль, пыльца и пух растений, шерсть животных, микрочастицы насекомых и т.д. Если иммунная система опознает их как врагов, стартует та же реакция, что в случае вирусной экспансии: организм в избытке продуцирует слизь, чтобы вместе с ней выдворить непрошеных гостей. Кроме того, аллергический ринит, в отличие от инфекционного, не ограничен во времени. Если простудный насморк можно вылечить за несколько дней, максимум – за неделю (при условии, что мы лечимся, а не полагаемся на авось), то аллергический ринит будет донимать, пока в силе аллерген, вызывающий его: цветет береза, пушится тополь, заходит в гости соседский кот и так далее.

Истоки аллергического насморка коренятся в особенностях нашей собственной иммунной системы. У некоторых она начинает бить тревогу, сталкиваясь с совершенно безобидными вещами. Для кого-то понюхать одуванчик – невинная радость, а для иных – трагедия и старт аллергического ринита. Кто-то не в состоянии заснуть без кошки под боком или собачки в ногах, а другой обходит четвероногих друзей за километр, потому что организм реагирует на микрочастицы шерсти и кожи бурными истечениями из носа. Если вовремя не взяться за лечение аллергического ринита, воспалительный процесс неизбежно опускается в нижние отделы дыхательной системы и может привести к развитию бронхиальной астмы.

Цинк при простуде

Резюме

1) Поиск исследований: Eby and Halcomb (2006) сообщили о рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании цинка при простуде [1], которое отсутствует в обзоре. . Испытание включено в MEDLINE (PMID: 16454145), и Сингх и Дас должны были найти его и перечислить среди испытаний, требующих оценки. 2) Извлечение данных. Сингх и Дас описывают, что «ведущий автор обзора (MS) ввел данные непосредственно в Review Manager.Независимый кодировщик проверил правильность ввода данных». Тем не менее, глядя на их Анализ 1.1, я задался вопросом, как они могут утверждать, что результаты исследования Петруса (1998) были незначимыми (95% ДИ, охватывающий «отсутствие эффекта»), учитывая, что Петрус (1998, стр. 600) ) написал, что «t-тест показал, что средняя продолжительность всех симптомов была значительно ниже в группе цинка (3,8 ± 0,2 дня), чем в группе плацебо (5,1 ± 0,4 дня) (P = 0,008)». В своем Анализе 1.1 Сингх и Дас дают среднюю продолжительность простуды в группе цинка как 4.4 дня, а не 3,8 дня, о которых сообщил Петрус (выше). Значение 4,4 дня указано в Таблице II Петруса (1998) как общая средняя продолжительность простуды, т. е. среднее значение для всех участников, принимавших цинк и плацебо, вместе взятых, но в Таблице II также указаны 3,8 дня продолжительности простуды в группе цинка. группа. В своей статье Петрус (1998) определяет точность среднего значения как SE (стандартную ошибку), в то время как менеджеру по обзору требуется SD (стандартное отклонение). Значения SE, указанные Петрусом (1998), очень неточны (см. выше), однако Сингх и Дас рассчитали по ним соответствующие оценки SD.Чтобы получить точные результаты испытания Петруса (1998), я связался со статистиком группы и получил их результаты: 3,797 (стандартное отклонение 1,630) дней в группе цинка и 5,106 (стандартное отклонение 2,955) в группе плацебо (Кен Лоусон, электронное письмо от 4 марта). 2009). Значения Петруса (1998) в Анализе 1.1 следует заменить этими правильными и точными значениями.

3) Таблица характеристик включенных исследований: В таблице «Характеристики включенных исследований» Сингх и Дас пишут об исследовании Al-Nakib (1987), что существует «неясный риск» для пункта «обращены неполные данные об исходах?».Однако Сингх и Дас пишут, что «выпадений или отказов не было». Отсутствие отсева не оправдывает их суждения («неясный риск»). Кроме того, Сингх и Дас заявляют, что в испытании Аль-Накиба существует «высокий риск» для пункта «без выборочной отчетности?». Заявление о наличии «высокого риска» требует обоснования, хотя его не приводится. Кроме того, Singh и Das перечисляют шесть результатов исследования Al-Nakib (1987), но только один из них имеет отношение к обзору: «тяжесть симптомов».Однако я не вижу этого результата ни в одной из их таблиц анализа. В разделе результатов включенной таблицы исследований должны быть перечислены только те результаты, которые используются в обзоре. Кроме того, читателю было бы полезно, если бы во включенной таблице исследований было указано, в каком анализе представлены значения результатов. Сингх и Дас заявляют, что в исследовании Smith (1987) существует «низкий риск» для пункта «обращены неполные данные об исходах?». Смит начал со 176 участников и сообщил результаты только для 110 участников, что означает, что они сообщили данные только для 62% первоначальных участников.В своем разделе «Методы» Сингх и Дас пишут: «Мы считали, что неполные данные об исходах были адекватно обработаны, если в анализ было включено 85% или более участников, или если было включено менее 85%, но были предприняты адекватные шаги для обеспечения или продемонстрировать, что это не повлияло на результаты». В своей таблице включенных исследований Сингх и Дас не описывают, почему анализ 62% первоначальных участников приемлем для исследования Смита (1987), хотя в своих методах они дают ограничение в 85%.Заявление о том, что исследование Smith (1987) имеет «низкий риск» с показателем отсева 38%, а исследование Al-Nakib (1987) имеет «неясный риск» без отсева (см. выше), вызывает недоумение. Сингх и Дас используют критерий включения «рандомизированные контролируемые испытания». Weismann (1990) не сообщил о методе распределения в своем отчете об испытаниях. Тем не менее, Сингх и Дас описывают в своей включенной таблице исследований исследование Weismann (1990): «Методы: рандомизированное исследование». Поскольку в их отчете не описывался метод распределения, я связался с Кааре Вайсманн, которая написала мне: «Это было последовательное распределенное исследование с одинаковым количеством пациентов в двух группах» (электронное письмо от 2 июля 2010 г.).Таким образом, исследование Weismann (1990) не было рандомизированным. С учетом своих критериев включения Singh и Das должны исключить исследование Weismann или переписать критерии включения, чтобы они также включали псевдорандомизированные испытания, в которых использовалось, например, альтернативное распределение. Кроме того, Сингх и Дас заявляют, что существует «неясный риск» для пункта «сокрытие распределения?» в испытании Weismann (1990), хотя это испытание было двойным слепым. Термин «двойной слепой» означает, что ни пациенты, ни исследователи не знают о типе лечения до завершения исследования.Следовательно, ни один из них не может знать, к какой группе был отнесен больной. Таким образом, двойной слепой режим означает, что должно быть сокрытие распределения. В противном случае пациенты и исследователи не могли бы оставаться слепыми после рандомизации. Эта же ошибка видна в описании испытаний Al-Nakib (1987) и Petrus (1998), которые также были двойными слепыми испытаниями. Как следствие этой ошибки, рисунок 1 создает впечатление, что несколько исследований были методологически менее удовлетворительными, чем они были на самом деле.Более подробная информация об испытаниях должна быть представлена ​​в прилагаемой таблице исследований. Например, в своем «последствии для практики» Сингх и Дас заявляют, что «мы не смогли найти никаких испытаний, проведенных в странах с низким уровнем дохода, поэтому наши результаты нельзя применить к людям, живущим в странах с низким уровнем дохода». Однако три испытания Kurugol (2006a, 2006b, 2007) были проведены в Турции, а одно испытание Vakili (2009) — в Иране. Это страны с низким доходом. Согласно статистике Всемирного банка, ВВП на душу населения в Турции и Иране на 80% и 90% ниже, чем, например, в Германии.Таким образом, приведенное выше утверждение является ложным, хотя есть страны, которые намного беднее, чем Турция и Иран. Чтобы помочь читателю понять контекст испытаний, было бы полезно описать страну и условия испытаний. Такая информация влияет на обобщение выводов. Исследования в Турции и Иране нельзя напрямую экстраполировать, например, на западные страны.

4) Таблица характеристик исключенных исследований: В таблице «Характеристики исключенных исследований» Сингх и Дас комментируют исследование Eby (1984): «Анализ намерения лечить не проводился; анализы проводились только на подмножестве тех, кто первоначально был включен в исследование.Однако это верно и для исследования Smith (1987), в которое вошли только 62% первоначальных участников анализа (см. выше). Эби (1984, стр. 20-21) описал: «Из 146 первоначальных добровольцев отчеты представили 120 испытуемых. Первоначально, чтобы использовать как можно больше данных, мы проанализировали 80 полных отчетов от 108 субъектов, которые были больны в течение 10 дней или меньше в начале лечения. …  этот отчет ограничен теми 65 субъектами, которые сообщили о том, что болели в течение 3 дней или меньше до начала эксперимента.«Сингх и Дас используют критерий включения «вмешательства, начатые в течение трех дней после появления у участников симптомов простуды». Учитывая такой критерий, ограничение Eby после рандомизации 65 субъектами, которые были больны в течение 3 дней или менее до начала лечения, является значимыми данными. В любом случае Сингх и Дас должны относиться к испытаниям Эби (1984) и Смита (1987) последовательно, чтобы оба были включены или исключены на основании высокой доли участников, не включенных в анализ. Сингх и Дас далее критикуют исследование Эби (1984): «Испытание основывалось на субъективной оценке симптомов субъектами.Однако это относится практически ко всем исследованиям цинка и простуды. В доказательной медицине наиболее важными исходами являются субъективные симптомы. Субъективные симптомы определяют, ходит ли пациент на работу или в школу, остается ли он дома или посещает ли врача. Двойной слепой метод предотвращает систематическую погрешность в субъективной оценке симптомов, и поэтому «субъективность» сама по себе не может вызывать систематической ошибки в двойном слепом исследовании. Кроме того, если Сингх и Дас считают, что «субъективная оценка» является основанием для исключения исследования Эби (1984), им следует применять тот же критерий к другим испытаниям.Сингх и Дас также комментируют исследование Эби (1984): «Критерии включения не были должным образом учтены, и, следовательно, могла иметь место систематическая ошибка отбора». В рандомизированных исследованиях основной задачей является сопоставимость групп испытаний, чтобы не было систематических различий, которые могли бы привести к систематической ошибке. Во всех рандомизированных испытаниях используются те или иные критерии включения, но это не имеет никакого отношения к вопросу о том, сопоставимы ли исследуемые группы. Критерии включения важны, когда мы рассматриваем возможность обобщения результатов, но не при рассмотрении внутренней валидности исследования.Наконец, Сингх и Дас завершают свою критику исследования Эби (1984): «Кроме того, не было предоставлено никакой информации о том, как было сокрыто распределение по группам лечения, не была указана мощность исследования и не проводились исследования вирусов». Во-первых, в большинстве других исследований цинка и простуды нет информации о том, как скрывалось выделение (т. е. как сохранялось ослепление). Во-вторых, статистическая мощность имеет значение при планировании испытания, но не после его завершения, поскольку доверительный интервал дает ту же информацию.В-третьих, учитывая, что основной целью доказательной медицины является выяснение того, имеет ли лечение клинически значимые эффекты, исследования вирусов не имеют значения. Все эти вопросы отсутствуют в большинстве исследований цинка и простуды. Таким образом, если Сингх и Дас считают, что эти аргументы дают веское основание для исключения дела Эби, им следует применить те же критерии и к другим испытаниям. В таблице «Характеристики исключенных исследований» Сингх и Дас комментируют исследование Тернера (2000): «Низкое методологическое качество.Не рандомизированное исследование». Однако Тернер пишет: «Субъекты, которые соответствовали критериям рандомизации для лечения, были случайным образом распределены на 1 из 4 видов лечения в соответствии с кодом рандомизации лекарств» (стр. 1202), [для индуцированных простуд:] «Субъекты были рандомизированы для получения исследуемое лекарство через 24 часа после провокации, если у них был общий ежедневный балл симптомов ≥ 3» (стр. 1203), [для естественных простуд:] «Субъекты, которые обратились в исследовательские центры с простудой продолжительностью ≤ 1 календарного дня ( эффективно 36 часов), сообщили о ≥ 2 различных симптомах и имели общую оценку симптомов ≥ 2, были рандомизированы для получения 1 из 3 видов лечения» (стр.1203). Таким образом, утверждение Сингха и Даса ложно, если только они не располагают информацией, опровергающей текст отчета Тернера (2000). В таком случае они должны представить свои доказательства. Об исследовании Turner (2000) сообщалось как о рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании, и нет никаких оснований утверждать, что оно имело «низкое методологическое качество».

5) Различные методы введения цинка следует анализировать отдельно: В большинстве исследований цинка изучались леденцы с цинком в западных странах.В трех исследованиях Kurugol (2006a, 2006b, 2007) и одном исследовании Vakili (2009) цинк вводили в виде сиропа или таблеток; однако все эти испытания проводились в странах с низким уровнем дохода, Турции и Иране. Таким образом, возможно, что польза от добавок цинка в этих испытаниях вызвана биологическими механизмами, которые отличаются от механизмов цинковых леденцов, которые предназначены для медленного растворения во рту. Суточная доза цинка в исследованиях Kurugol и Vakili варьировала от 10 до 30 мг в сутки, тогда как общая суточная доза цинка в исследованиях пастилок с цинком варьировала от 30 до 207 мг в сутки [2].Таким образом, возможно или вероятно, что преимущества добавок цинка в низких дозах, обнаруженные Kurugol и Vakili, объясняются субоптимальным диетическим потреблением цинка детьми в Турции и Иране. Напротив, вполне возможно, что в леденцах необходимы высокие дозы цинка, чтобы получить от них пользу. Хотя Сингх и Дас ограничивают свой систематический обзор таблетками, сиропом и леденцами, им также следует взглянуть на другую литературу по цинку. В нескольких исследованиях изучалось использование назального введения цинка для лечения простуды и была обнаружена значительная польза [3,4].Тем не менее, пациентам не следует подвергать пациентов интраназальному воздействию цинка, поскольку известны случаи аносмии, вызванной такой терапией [5]. Тем не менее, польза от местного применения цинка в носу указывает на то, что действие цинковых пастилок может быть вызвано локальными эффектами в рото-горловой области, а не системными эффектами, такими как те, которые вызываются приемом внутрь таблеток и сиропа. Поэтому нецелесообразно объединять испытания таблеток и сиропа с испытаниями таблеток для рассасывания. Это хороший пример проблемы яблок и апельсинов.

6) Продолжительность простуды не следует разделять на две части: Сингх и Дас представляют три таблицы, которые показывают «количество участников с симптомами после N дней лечения», где N равно 3, 5 и 7. Дихотомия непрерывных переменных подвергалась критике. [6]. Более того, при анализе испытаний таблеток для рассасывания цинка нет необходимости разделять продолжительность простудных заболеваний на две части. Хотя в нескольких испытаниях не сообщалось о среднем значении и стандартном отклонении для продолжительности простуды в экспериментальных группах, все они сообщали данные, позволяющие рассчитать среднее значение и стандартное отклонение для продолжительности простуды [2].Использование непрерывных результатов для продолжительности простуды также упростило бы обзор, поскольку можно удалить три избыточные таблицы.

7) Продолжительность простуды должна быть нормализована таким образом, чтобы группы плацебо имели продолжительность 100%: существует значительная вариация продолжительности простуды в группах плацебо при испытаниях таблеток для рассасывания цинка: от 5,1 дня до 9,0 дня и 10,8 дня [ 2]. Хотя часть этой вариации, очевидно, вызвана случайной вариацией, она также вызвана фактическими вариациями тяжести заболевания в разных группах пациентов и различиями в определениях результатов.Таким образом, относительный эффект цинка на продолжительность простуды следует рассчитывать в процентах, поскольку относительный эффект частично корректируется с учетом различий между группами пациентов и определениями результатов. Например, если 6-дневная простуда укорачивается на 1 день, это не эквивалентно сокращению 1-дневной простуды на ту же величину, хотя обе разницы равны в абсолютных единицах. Следовательно, гораздо разумнее рассчитать относительное действие цинка так, чтобы 6-дневная простуда укорачивалась на 2 дня, а 1-дневная — на 0.Оба 33 дня соответствуют эквивалентному сокращению на 33%. Расчет относительного эффекта соответствует нормализации всех контрольных групп к продолжительности эпизода в одну единицу или 100%. Поэтому в нашем Кокрановском обзоре витамина С и простуды мы рассчитываем относительный эффект [7]. Использование относительного эффекта при анализе продолжительности простуды соответствует использованию отношения рисков при анализе бинарных данных. В своем Анализе 1.1 Сингх и Дас объединяют результаты методом SMD, что означает нормирование продолжительности по SD (т.е. 1 единица по шкале соответствует стандартному отклонению каждого исследования). Однако пользоваться такой шкалой (единицы SD) обычному читателю очень сложно для понимания. В своем резюме Сингх и Дас пишут: «Прием цинка связан со значительным сокращением продолжительности (стандартизированная разница средних (SMD) -0,97)». Однако в отчетности всегда следует указывать единицу измерения. В методе SMD единицей измерения является единица SD. Таким образом, приведенное выше предложение следует переписать более точно: «цинк сокращал продолжительность простуды на 0.97 единиц УР». Такая точная отчетность выявила бы основную проблему процедуры SMD: что означает единица SD? Я объединил результаты трех испытаний пастилок с большими дозами ацетата цинка и обнаружил, что «цинк сокращает продолжительность простуды на 42%» [2], что легко понять. Большинство людей могут составить мнение о том, является ли 42% малым или большим, но лишь немногие могут составить мнение о том, является ли 0,97 единиц стандартного отклонения малым или большим, а также больше или меньше 42%. Таким образом, относительная шкала облегчит понимание анализа испытаний цинка для обычных читателей по сравнению со шкалой SD.Кокрановский справочник комментирует (9.2.3.2): «Стандартизированная разница средних [SMD] используется в качестве сводной статистики в метаанализе, когда все исследования оценивают один и тот же результат, но измеряют его различными способами (например, все исследования измеряют депрессию, но используют разные психометрические шкалы)». Таким образом, SMD может быть полезен, например, в психиатрии. В случае продолжительности простуды относительный эффект в процентах намного проще для читателей.

8) Следует провести анализ подгруппы: Сингх и Дас пишут в разделе «Общие сведения», что сообщалось о «значительной корреляции между общими суточными дозами положительно заряженных форм цинка и сокращением средней продолжительности простудных заболеваний».Поэтому при статистическом анализе следует учитывать суточную дозу цинка. Однако в разделе «Результаты» Сингх и Дас заявляют, что «анализ подгрупп был невозможен, поскольку для каждой переменной не было проведено достаточного количества исследований». Это неправильно. Как отмечалось выше, общая доза цинка различается в 6 раз (от 30 до 207 мг в день [2]) в исследованиях цинковых леденцов. Учитывая, что результаты испытаний таблеток для рассасывания цинка расходятся, так что некоторые не обнаружили никакого эффекта, тогда как другие обнаружили очень значительную пользу, следует проанализировать связь между дозой и эффектом.Зависимость доза-реакция является основным понятием в фармакологии. Я проанализировал 13 испытаний леденцов с цинком и разделил их на три подгруппы на основе общей суточной дозы цинка и типа леденцов [2]. Ни в одном из пяти испытаний с самыми низкими дозами цинка не было обнаружено пользы от таблеток для рассасывания, что позволяет предположить, что они могли использовать слишком низкую дозу. В исследованиях с высокими дозами большая польза наблюдалась в трех исследованиях с ацетатом цинка и меньшая польза в пяти исследованиях без ацетата [2]. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены, в частности, на высоких дозах ацетата цинка (обеспечивающих 80–90 мг цинка в день) [2].Таким образом, анализ подгрупп возможен и указывает путь к необходимому исследованию. Исследования сиропов и таблеток с детьми в странах с низким уровнем доходов должны быть представлены отдельной группой в отдельной таблице анализа.

9) Объединение неблагоприятных эффектов всех испытаний цинка необоснованно: Эби указал, что побочные эффекты таблеток для рассасывания цинка, такие как неприятный вкус, могут быть объяснены в основном различиями в составе таблеток для рассасывания [8-10]. . В своем «Обсуждении» Сингх и Дас признают такую ​​возможность: «увеличение частоты неприятного вкуса и тошноты…. могло быть связано с использованием различных лигандов (глюконата, ацетата), а не с самим цинком». Кроме того, очевидно, что медленное растворение пастилок с высокой дозой цинка во рту вызывает разные побочные эффекты по сравнению с приемом таблетки или сиропа с низкой дозой цинка прямо в желудок. Тем не менее, Сингх и Дас объединяют побочные эффекты таблеток и пастилок с цинком вместе, как если бы они могли оценить «универсальный побочный эффект цинка» в диапазоне доз от 15 до 192 мг в день.Тем не менее, отсутствие «раздражения рта» цинковым сиропом в исследованиях Куругола (Анализ 2.19) совершенно неинформативно для читателя, интересующегося возможными побочными эффектами цинковых леденцов. Таким образом, было бы гораздо информативнее обобщить побочные эффекты в виде текста, а не объединять результаты таких разных испытаний. В самом последнем исследовании таблеток для рассасывания ацетата цинка не было выявлено существенных различий между группами цинка и плацебо в возникновении побочных эффектов, хотя суточная доза составляла 92 мг (Prasad 2008).Таким образом, кажется возможным разработать таблетки для рассасывания цинка, которые имеют минимальные побочные эффекты. Кроме того, пациент, страдающий острыми побочными эффектами, такими как неприятный вкус, может просто прекратить прием леденцов, тогда как те, кто не страдает от таких побочных эффектов, могут получить пользу от леденцов. Хотя Сингх и Дас ограничивают свой систематический обзор лечением простуды, им также следует ознакомиться с другой литературой по цинку для получения информации о безопасности цинка. Некоторым пациентам цинк вводили в высоких дозах, 150 мг/день, в терапевтических целях в течение нескольких месяцев [2,11-12].На основании таких долгосрочных исследований с высокими дозами цинка, по-видимому, нет никаких оснований предполагать, что лечение простуды в течение недели высокими дозами цинка (80-90 мг/день) в виде таблеток для рассасывания может нанести непредвиденный вред.

10) Следует отдать должное более ранней работе по той же теме: во введении Сингх и Дас пишут: «Последний обзор всех доступных РКИ цинка при простуде был опубликован в 1999 г.», что является ошибочным. Хотя подробно обсуждать всю более раннюю литературу по теме нецелесообразно, основные обзоры следует процитировать и кратко прокомментировать.Систематические обзоры Джексона [13] и Карузо [14] по цинку и простуде были опубликованы после 1999 года. В разделе «Обсуждение» RevMan предлагает подзаголовок «Согласия и разногласия с другими исследованиями или обзорами». Очевидно, этот же вопрос можно обсудить и под другим названием. В любом случае, для Сингха и Даса было бы важно описать, в какой степени их обзор согласуется и не совпадает с более ранними обзорами, такими как [13,14]. Если выводы не отличаются от предыдущих обзоров, то новый обзор не увеличивает наше понимание темы.Если выводы разные, то следует кратко обсудить причины расхождений.

Harri Hemilä

Ссылки [1] Eby GA et al. Неэффективность назального спрея глюконата цинка и леденцов оротата цинка при лечении простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Altern Ther Health Med 2006; 12:34-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16454145 [2] Лекарства Hemilä H. Zinc могут сократить продолжительность простуды: систематический обзор. Open Respir Med J 2011;5:51-8.http://dx.doi.org/10.2174/1874306401105010051   [3] Hirt M et al. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ear Nose Throat J 2000;79:778-82.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11055098 [4] Mossad SB. Влияние назального геля цинка глюконикум на продолжительность и тяжесть симптомов простуды у здоровых взрослых. QJM 2003;96:35-43.http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/96.1.35 [5] Alexander TH et al. Интраназальный цинк и аносмия: цинк-индуцированный синдром аносмии.Laryngoscope 2006;116:217-20 и 1721-3.http://dx.doi.org/10.1097/01.mlg.0000191549.17796.13 [6] Royston P et al. Дихотомия непрерывных предикторов в множественной регрессии: плохая идея. Stat Med 2006; 25:127‐41.http://dx.doi.org/10.1002/sim.2331 [7] Hemilä H et al. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Cochrane Database Syst Rev 2010: {«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«text»:»CD000980″,»term_id»:»30295499″,»term_text»:»CD000980″}}CD000980.http ://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000980.pub3  [8] Эби, Джорджия. Доступность ионов цинка — определяющий фактор эффективности цинковых пастилок для лечения простуды. J Antimicrob Chemother 1997;40:483-93.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9372416 [9] Eby GA. Цинковые пастилки: лекарство от простуды или леденцы? Определение химии растворов. Biosci Rep 2004; 24:23-39. http://dx.doi.org/10.1023/B:BIRE.0000037754.71063.41 [10] Эби Г.А. Лекарства с цинком как лекарство от простуды – обзор и гипотеза. Медицинские гипотезы 2010;74:482-92. http://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2009.10.017 [11] Hallböök T et al. Цинк в сыворотке и заживление венозных язв на ногах. Ланцет 1972;2:780-2. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(72)92143-5 [12] Симкин П.А. Пероральный сульфат цинка при ревматоидном артрите. Ланцет 1976;2:539-42. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(76)91793-1 [13] Jackson JL et al. Цинк и простуда: пересмотр метаанализа. J Nutr 2000;130(5S Suppl):1512S-5S. http://jn.nutrition.org/cgi/reprint/130/5/1512S [14] Caruso TJ et al. Лечение естественной простуды цинком: структурированный обзор.Clin Infect Dis 2007;45:569-74. http://dx.doi.org/10.1086/520031  

Отправитель соглашается с заявлением о конфликте интересов по умолчанию: Я подтверждаю, что я не связан и не причастен к какой-либо организации или юридическому лицу, имеющему финансовый интерес в предмете моего отзыва. .

Ответить

1) Исследование Eby and Halcomb (2006) было упомянуто в разделе «исключенные исследования» в обновленном обзоре.

2) Значения Петруса (1998) в Анализе 1.1 были заменены этими правильными и точными значениями в этом обновленном обзоре.

3) Что касается исследования Al-Nakib (1987), для пункта «неполные исходные данные рассмотрены?» оценка была изменена на «низкий риск» в характеристиках таблицы исследования. Опять же, для исследования Аль-Накиба «высокий риск» для «отсутствия выборочной отчетности?» было оправдано в обновленном обзоре. Кроме того, что касается исхода «тяжести симптомов», о котором сообщалось в исследовании Al-Nakib (1987), было невозможно проанализировать данные, поскольку их не было в наличии, а также исследование проводилось почти 26 лет назад.Это может быть причиной того, что ни один метаанализ до настоящего времени не смог объединить результаты этого испытания. Что касается исследования Smith (1987), то в обновленном обзоре оно было изменено на «высокий риск» для пункта «обращены неполные данные об исходах?». Что касается включения исследования Smith (1987) в метаанализ, пожалуйста, просмотрите параграф «Работа с отсутствующими данными». Что касается включения исследования Weismann (1990), то это рандомизированное исследование, и предыдущие мета-анализы (Jackson et al 2000, Hemilä 2011) рассматривали его как рандомизированное исследование в своем анализе.Таким образом, нет смысла исключать это испытание или называть его «псевдорандомизированным испытанием». Что касается связи с авторами, то мы уже упоминали, что не пытались связаться с авторами исследований, проведенных 10 лет назад. На самом деле, это испытание было проведено почти 20 лет назад. Более подробная информация об испытаниях Weismann (1990), Al-Nakib (1987) и Petrus (1998) приведена в таблице включенных исследований в обновленном обзоре. Раздел «Последствия для практики» был изменен, и предложение «Мы не смогли найти никаких испытаний, проведенных в странах с низким уровнем дохода, поэтому наши результаты не могут быть применены к людям, живущим в странах с низким уровнем дохода».

4) Что касается исключения исследования Eby (1984 г.), пожалуйста, ознакомьтесь с критериями включения и разделом с отсутствующими данными в обновленном обзоре. Мы удалили такие пункты, как «субъективная оценка» и «исследования вирусов не проводились», поскольку они не являются более сильным критерием для исключения исследования Eby (1984). Другие пункты, сделанные для исключения исследования, действительны и >50% потерь для последующее наблюдение в любом испытании совершенно неприемлемо, даже если авторы попытались сохранить целостность данных.Итак, мы настаиваем на своем решении исключить испытание Эби. Что касается исследования Turner (2000), то оно было включено в обновленный обзор.

5) Различные методы введения цинка были проанализированы отдельно в обновленном обзоре.

6) Что касается продолжительности простуды, не следует делать дихотомию, мы не вносили никаких изменений. Их на самом деле не видно, если кто-то не очень хочет их визуализировать.

7) Продолжительность простуды была нормализована таким образом, что в группе плацебо она составила 100%.Изменения внесены в обновленный обзор.

8) В обновленном обзоре проведен анализ подгрупп.

9) Хотя объединение побочных эффектов всех испытаний цинка нецелесообразно, мы все же сообщили об этом, так как считали, что это будет полезно и является частью любого систематического обзора. Не существует четкого постулируемого механизма, и все это предположения о том, как побочные эффекты возникают при приеме цинковых леденцов.

10) В обновленной версии мы обсудили более ранние обзоры Джексона и др. [2000] и Карузо [2007] под заголовком «Согласия и разногласия с другими исследованиями или обзорами».Пожалуйста, пройдите через них.

Простуда

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ: Простуда – это заболевание, вызываемое ветром, внешним патогенным фактором, который поражает поверхность человеческого тела. Симптомы проявляются головной болью, заложенностью носа или насморком, отвращением к холоду и лихорадкой. Если симптомы присутствуют в определенное время года и у большой группы людей, имеющих их одновременно, и передача происходит от одного человека к другому, то такое состояние называется гриппом.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ: Простуда вызывается ветром; обычно это происходит при смене сезона. Когда ветер воздействует на поверхность человеческого тела, это указывает на то, что защитная (или защитная) ци ослабевает и теряет свою обычную функцию защиты поверхности тела. Согласно теории традиционной китайской медицины (ТКМ): «Сначала верхняя часть тела воспринимает ветер». Символы ветра легкие, парящие и движущиеся. Поскольку голова и легкие расположены в самом высоком положении тела. , они принимают ветер в первую очередь.Поэтому симптомы от наружного ветра патогенны приступы в голове и дыхательных путях и вызывают симптомы ветра, такие как головная боль, заложенность носа и насморк, лихорадка, отвращение к холоду и т.д.

Показания: Лихорадка, отвращение к холоду, головная боль или общая стесненность, тяжесть или боль, заложенность носа или насморк, чихание, боль в горле, кашель с жидкой и белой мокротой, отсутствие пота или легкая потливость, нормальное тело языка, тонкий и белый язык покрытие, плавающее или плавающее с плотным пульсом.

Лечение и формулы: рассеивание холода ветра и открытие ци легких.

Продукты:

  • Ma Huang Tang (M.H. Комбинация, артикул № 2174): лечит ветер, простуду без пота, отвращение к холоду, головную боль, кашель, чувство стеснения или боли во всем теле и голове, плавающий и частый пульс .
  • Gui Zhi Tang (комбинация корицы, артикул № 2156): лечит простуду ветра с легким потоотделением, плавающим и медленным пульсом, отвращением к ветру.
  • Хуа Гай Шань (м.Формула H. & Marus, артикул № 2214): лечит простуду ветром с симптомами поражения легких, такими как кашель, липкая мокрота, одышка или свистящее дыхание, или астму с симптомами простуды ветром.
  • Ma Xing Yi Gan Tang (комбинация M.H. и Coix, артикул № 2177): лечит холод от ветра с симптомами сырости, такими как общие боли в теле и лихорадка, особенно после полудня.
  • Da Qin Lung Tang (большая комбинация синего дракона, артикул № 2038): лечит холодный ветер с симптомами внутреннего жара, такими как лихорадка, общая боль с ощущением стеснения, беспокойство без пота, сухость во рту и жажда, желтый налет на языке. .
  • Jin Fang Bai Du Shan (Schizonepeta & Silver Formula, артикул № 2166): помогает при сильном насморке.
  • Ge Gen Tang (Комбинация пуэрариев, артикул № 2222): лечит холодный ветер с ригидностью шеи, плеч и спины, отсутствием пота, учащенным пульсом.
  • Shi Shen Tang (комбинация M.H. и Cimicifuga, артикул № 2014): лечит насморк с головной болью, лихорадкой, отсутствием потоотделения, сильным ознобом и кашлем.
  • Chai Ge Jie Ji Tang (комбинация Bupleurum и Pueraria , Item.№ 2155): лечит простуду или грипп после того, как Ma Huang Tang, Ge Gen Tang (комбинация пуэрарии), Gui Zhi Tang (комбинация корицы) оказались неэффективными; лихорадка, пневмония с такими же симптомами могут использовать эту формулу.
2. Ветер Жара

Показания: Лихорадка, легкое отвращение к ветру и холоду, потливость, головная боль, заложенность носа, сухость во рту, жажда, опухшее и болезненное горло, кашель, липкая и желтая мокрота, тонкий и желтый налет на языке, плавающий и частый пульс.

Лечение и формулы: рассеивание ветра и очищение легких от тепла2248): Это первая выбранная формула для лечения сильного ветра.

  • Сан Джу Инь (Комбинация Марусы и Хризантемы, Артикул № 2146): это вторая выбранная формула для лечения ветровой жары с более выраженными симптомами жара в легких, такими как кашель, желтая мокрота.
  • Цинь Лян Инь (комбинация гардении и мяты, артикул № 2180): лечит жар ветра при тонзиллите.
  • 3. ВНЕШНИЙ ВЕТЕР ХОЛОД С ВНУТРЕННИМ ЖАРОМ

    Показания: Лихорадка, отвращение к холоду, отсутствие пота, боль в суставах, заложенность носа, жажда, боль в горле, кашель, астма, одышка, желтая и липкая мокрота, беспокойство, желтое и горячее мочеиспускание, белый или желтый налет на языке, плавающий и частый пульс.

    Обработка и формулы: рассеивают холод ветра и очищают внутреннее тепло.

    Продукты:

    • Ma Xing Gan Shi Tang (Комбинация M.H. и семян абрикоса, артикул № 2176): одновременно лечит холод от внешнего ветра и внутреннее тепло.
    • Fang Feng Tong Sheng San (формула серебра и платикодона, артикул № 2103): лечит холод от ветра с внутренним жаром, запоры. Другие, такие как ожирение, сердечные заболевания, атеросклероз, гипертония, инсульт, нефриты, аутотоксичность, облысение, дерматозы, геморрой, радикулит, все с сильной конституцией и запорами могут использовать эту формулу.
    4. ПРОСТУСНАЯ С ДЕФИЦИТНЫМ ТИПОМ ТЕЛА

    (1). ОБЫЧНАЯ ПРОСТУПКА С ДЕФИЦИТОМ ЦИ:

    Показания: Симптомы простуды ветра с признаками дефицита ци, такие как общая усталость, одышка, мягкий низкий голос, бледность тела языка, белый налет на языке, плавающий и слабый пульс.

    Лечение и формулы: тонизируют ци и рассеивают холод ветра

    Продукты:

      • Shen Su Yin (комбинация женьшеня и периллы, артикул № 2172): это правильная формула для лечения простуды с телом с дефицитом Ян. .
      • Ren Shen Bai Du San (Формула женьшеня и мяты, № по каталогу 2004 г.): лечит простуду с недостатком Ци, ригидностью затылочных мышц, общей стянутостью и болью. Грипп с такими же симптомами может выбрать эту формулу.

    (2). ПРОСТУДНАЯ С ДЕФИЦИТОМ ЯН: 

    Показания: Легкая лихорадка, сильное отвращение к холоду, головная боль и общая боль в теле, отсутствие потоотделения или спонтанное потоотделение, бледное лицо, холодные конечности, бледное тело языка, белый налет на языке, глубокий и слабый пульс.

    Лечение и формулы: тонизируют Ян и рассеивают холод ветра.

    Продукты:

      • Ma Huang Fu Zhi Xi Xin Tang (Комбинация M.H.& Asarum, Артикул № 2178): лечит холод от ветра при недостатке Ян тела. Другие, такие как бронхит, бронхиальная астма, ревматизм, отеки с сильным ознобом, холодные конечности и нижняя часть тела, также подходят для использования этой формулы.
      • Chai Hu Gui Jiang Tang (комбинация Bupleurum, корицы и имбиря, артикул № 2152): лечит простуду с сердечной недостаточностью Ян, такой как легкая лихорадка, бессонница, сердцебиение, одышка и свистящее дыхание, диарея, нервозность. истощение.

    Средство для облегчения слизистых оболочек при простуде, гриппе и боли в горле, внутрь: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

    См. также раздел «Предупреждения».

    Лекарственные взаимодействия могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

    Прием некоторых ингибиторов МАО с этим лекарством может вызвать серьезное (возможно, фатальное) взаимодействие с лекарственными средствами. Избегайте приема изокарбоксазида, метаксалона, метиленового синего, моклобемида, фенелзина, прокарбазина, разагилина, сафинамида, селегилина или транилципромина во время лечения этим лекарством. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать за две недели до лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

    Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом: бета-блокаторы (такие как метопролол, атенолол), гуанетидин, кетоконазол, левокетоконазол, метилдопа, ролапитант, трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин, дезипрамин).

    Ингредиенты этого продукта доступны во многих рецептурных и безрецептурных продуктах. Внимательно проверьте этикетки на всех ваших лекарствах, чтобы убедиться, что вы не принимаете более одного продукта с одним и тем же ингредиентом (ингредиентами). Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, если вы не уверены в ингредиентах любого из ваших лекарств.

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, такие как опиоидные болеутоляющие или средства от кашля (например, кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуану (каннабис), снотворные или тревожные препараты (например, алпразолам, лоразепам, золпидем), миорелаксанты (такие как каризопродол, циклобензаприн) или антигистаминные средства (такие как цетиризин, дифенгидрамин).

    Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (таких как средства от аллергии или от кашля и простуды), поскольку они могут содержать ингредиенты, вызывающие сонливость.Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

    Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут повышать частоту сердечных сокращений или артериальное давление. Расскажите своему фармацевту, какие продукты вы используете, и спросите, как их безопасно использовать (особенно средства от кашля и диетические средства).

    Это лекарство может мешать некоторым лабораторным анализам мочи (например, уровням 5-HIAA, уровням VMA), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

    Сезон простуды и гриппа

    Когда вы простудились или заболели гриппом, забота о нашем теле является главным приоритетом, в том числе и о вашем рту.Знаете ли вы, что чистка зубов, когда вы больны, действительно может улучшить ваше самочувствие? Когда ваш рот становится чистым, вы можете начать чувствовать, что ваше здоровье улучшается.

    Вот несколько простых способов позаботиться о здоровье зубов, когда вы плохо себя чувствуете: 

    Соблюдайте правила гигиены

    Когда вы больны, вы знаете, что нужно прикрывать рот при кашле и чихании, поэтому не забывайте также соблюдать гигиену полости рта и зубной щетки. По данным CDC, вирус гриппа может жить на влажных поверхностях в течение 72 часов.Вам не обязательно менять зубную щетку после того, как вы заболели, но если вы пользуетесь зубной щеткой уже 3-4 месяца, все равно было бы неплохо заменить ее.

    Выберите леденцы от кашля без сахара

    Прочтите этикетку, прежде чем брать пакет с прицелом, чтобы избежать таких ингредиентов, как фруктоза или кукурузный сироп. Многие леденцы от кашля содержат сахар, и это похоже на сосание леденца. Сахар является виновником кариеса. Чем дольше вы держите сладкие леденцы от кашля во рту, тем больше времени у бактерий, вызывающих кариес, есть, чтобы полакомиться этим сахаром.

    Полоскание и отплевывание после рвоты

    Одним из неприятных побочных эффектов желудочного гриппа, среди прочих болезней, является рвота. У вас может возникнуть соблазн почистить зубы сразу, но часто лучше подождать, потому что, когда вас рвет, желудочная кислота вступает в контакт с вашими зубами и покрывает их. Если вы чистите зубы слишком рано, вы просто растираете эту кислоту по всей твердой внешней оболочке зубов. Вместо этого прополощите рот водой, разбавленным ополаскивателем для рта или смесью воды и 1 ч. л.пищевая сода, чтобы помочь смыть кислоту. Сплюньте и почистите примерно через 30 минут.

    Не допускайте обезвоживания, чтобы избежать сухости во рту

    Когда вы больны, вам нужно много жидкости по многим причинам. Во-первых, чтобы предотвратить сухость во рту. Мало того, что это неудобно — сухость во рту также может повысить риск кариеса. Лекарства, которые вы принимаете от простуды или гриппа, такие как антигистаминные, противоотечные или обезболивающие, также могут вызывать сухость во рту, поэтому пейте много воды и рассасывайте леденцы от кашля без сахара, леденцы от горла или леденцы, чтобы поддерживать выделение слюны.

    Выберите правильные жидкости

    Когда дело доходит до вашего рта и вашего тела, всегда лучше всего подходит один напиток — вода. Часто ваш врач может порекомендовать спортивные напитки для пополнения электролитов, когда вы больны, но пейте их в умеренных количествах и не превращайте их в привычку после выздоровления, потому что, если они не являются версиями без сахара, они содержат много сахара. .

    Вам также может понадобиться что-нибудь, чтобы согреться. «Когда у вас простуда или грипп, вам может понадобиться что-нибудь успокаивающее, например, чай, но старайтесь не добавлять сахар или лимон, если можете этого избежать.Сахар может способствовать размножению бактерий, вызывающих кариес, а лимон имеет кислую реакцию. Это то, о чем следует помнить, когда вы снова почувствуете себя на 100%.

    гранул Бинафукси в лечении насморка с тепловым синдромом на основе традиционной уйгурской медицины: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

    Это многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое и рандомизированное клиническое исследование II фазы, одобренное SFDA (номер разрешения: 2014 L01342) и зарегистрированное в Китайском реестре клинических испытаний (ChiCTR-IIR- 17013379).Исследование проводится при финансовой поддержке Xinjiang Yinduolan Uighur Medicine Co. Ltd., Синьцзян, Китай, которая не играла и не будет играть никакой роли в дизайне исследования, проведении исследования, управлении данными или принятии решения о представлении результатов исследования. Это испытание будет проводиться на пяти испытательных площадках в Китае. В общей сложности 240 пациентов будут зарегистрированы и случайным образом распределены в группу с высокой дозой, группу с низкой дозой или контрольную группу с плацебо в соотношении 1:1:1. Гранулы бинафукси и плацебо будут предоставляться субъектам трех исследовательских групп в течение 3 дней соответственно.Блок-схема исследования показана на рис. 1.

    Рис. 1

    Блок-схема. Мы наберем 240 пациентов, которые будут случайным образом распределены в одну из трех групп (группа с высокой дозой, n  = 80; группа с низкой дозой, n  = 80; контрольная группа, n  = 80). Через 3 дня мы проанализируем и оценим данные. ТУМ, традиционная уйгурская медицина

    Протокол исследования одобрен Комитетом по этике клинических испытаний и биомедицины Западно-китайской больницы Сычуаньского университета (IRB-2017-5).Все подходящие пациенты должны предоставить свое подписанное информированное согласие до регистрации. Конфиденциальность всех субъектов будет должным образом защищена. Личная информация о соответствующих пациентах будет скрыта идентификационными кодами, а все записи будут храниться в закрытом месте.

    Набор

    С помощью рекламы и рекомендаций мы набираем участников в следующих пяти исследовательских центрах по всему Китаю: (1) Западно-китайская больница Сычуаньского университета, (2) Шанхайская больница традиционной китайской медицины, (3) Синьцзянская традиционная китайская медицина Больница, (4) больница Жуйкан, входящая в состав Университета традиционной китайской медицины Гуанси, и (5) народная больница Лишуй.Каждый сайт будет набирать пациентов в равном количестве.

    Приемлемые участники этих пяти сайтов будут зарегистрированы хорошо обученными исследователями. Исследователи побеседуют с подходящими пациентами об исследовании и получат от них информированное согласие. Главный исследователь несет ответственность за вербовку испытуемых в каждом центре.

    Критерии включения

    Критерии включения следующие: (1) соответствие диагнозу простуды согласно западной медицине; (2) соответствуют диагнозу CCHS по традиционной уйгурской медицине; (3) лихорадка и температура тела от 38 до 39 °C; (4) появление симптомов в течение 24 часов; (5) возраст от 18 до 65 лет и (6) добровольное участие и предоставление подписанного информированного согласия.

    Критерии исключения

    Критерии исключения следующие: (1) грипп, острый или хронический ринит, острый синусит, гнойный тонзиллит, пневмония и туберкулез; (2) количество лейкоцитов > 11,0 × 10 9 /л и/или процент нейтрофилов > 75%; (3) прием любых лекарств для лечения простуды; (4) уровни функции печени (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 1,5 раза превышают верхний предел нормального или аномального креатинина сыворотки; (5) серьезные первичные сердечно-сосудистые, легочные, почечные, печеночные, неврологические или гематологические заболевания; (6) беременны, кормят грудью или планируют забеременеть; (7) аллергия или возможность аллергии на ингредиенты исследуемого препарата; (8) участие или участие в других клинических испытаниях лекарств в течение последних 3  месяцев и (9) определение исследователем неприемлемости для участия в этом исследовании.

    Диагностические критерии

    Диагноз простуды в западной медицине устанавливается в соответствии с диагностическими критериями простуды острых инфекций верхних дыхательных путей Internal Medicine, 8 th Version (2013) [ 18]. Типичные клинические симптомы простуды включают чихание, заложенность носа, выделения из носа, лихорадку и боль в горле.

    TUM-диагностика CCHS основана на Руководстве по клиническим исследованиям для лечения простуды с помощью нового уйгурского лекарства (2017 г.) [17].Диагностические критерии TUM для CCHS включают первичные симптомы, вторичные симптомы, признаки языка и признаки пульса. Основные симптомы включают лихорадку, заложенность носа, выделения из носа и боль в горле. Вторичные симптомы включают кашель, головную боль, жажду, боль в конечностях и потливость. Признаками языка являются красный язык и толстый желтый налет на языке. Признаки пульса твердый и учащенный пульс. Чтобы соответствовать диагнозу CCHS, у пациентов должны быть по крайней мере два первичных симптома, при которых лихорадка является существенной, и по крайней мере два вторичных симптома, а также признаки ТКМ для языка и пульса.

    Вмешательства

    Гранулы Binafuxi (серия Y170521) и гранулы плацебо (серия Y170520) производятся компанией Xinjiang Yinduolan Uighur Medicine Co. Ltd., Синьцзян, Китай. Минимальная эффективная доза гранул Бинафукси составляет 2,75 г. Плацебо китайской фитотерапии состоит из 20-кратного разбавления 2,75 г гранул Бинафукси и мальтодекстрина с добавлением искусственного пигмента и ароматизаторов [19]. Пациентам в группе плацебо будут вводить гранулы плацебо, которые практически идентичны гранулам Бинафукси по внешнему виду, запаху и вкусу.Все исследуемые препараты скрыты в унифицированных герметичных упаковках, каждая упаковка содержит дозу 2,75 г. В каждом центре независимый администратор лекарств отвечает за выдачу, возврат, хранение и регистрацию всех тестируемых лекарств. Пациенты в группе высоких доз, группе низких доз или группе плацебо будут получать две упаковки гранул Бинафукси (5,5 г) два раза в день, одну упаковку гранул Бинафукси (2,75 г) плюс одну упаковку плацебо (2,75 г) два раза в день или два плацебо (5,5 г) два раза в день соответственно.Все испытуемые препараты растворяют в теплой воде и принимают внутрь два раза в день в течение 3 дней. На протяжении всего испытания участников будут посещать на исходном уровне и на четвертый день после исходного (см. рис. 2). Протокол исследования соответствует Стандартным пунктам протокола: Рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT) (см. Дополнительный файл 1). Мы не будем регулярно наблюдать за всеми пациентами, за исключением случаев нежелательных явлений.

    Рис. 2

    Рис. 2

    График исследования и пункты Стандартного протокола: рекомендации для интервенционных исследований (SPIRIT) рисунок

    Сопутствующее лечение и запрещенные препараты

    Во время исследования, если температура тела пациента поднимается выше 39.0 °C и/или температура тела значительно не снижается через 48 ч после введения, парацетамол можно использовать для снижения лихорадки по рекомендации врача. Пациенты могут продолжать лечение основных заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония. Неотложная терапия в случае нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, также разрешена в этом исследовании. Кроме того, с учетом соответствующего влияния на результаты исследования, пациент с нежелательным явлением, связанным с приемом препарата, может быть исключен из этого исследования.Все сопутствующие лекарства или методы лечения в исследовании должны быть тщательно зарегистрированы в форме истории болезни (CRF). Любые другие лекарства или терапия простуды не допускаются во время исследования.

    Рандомизация и ослепление

    В соответствии с методом стратифицированной блочной рандомизации 240 пациентов распределяются по исследовательским центрам и случайным образом распределяются в группу с высокой дозой, группу с низкой дозой или контрольную группу с плацебо в соотношении 1:1:1. Случайная последовательность и список рандомизации для каждого центра будут генерироваться независимым специалистом с использованием функции PRCO PLAN аналитической системы программного обеспечения SAS (SAS, Кэри, Северная Каролина, США).Независимый администратор лекарств назначит пронумерованные упаковки исследуемых препаратов подходящим пациентам в порядке списка рандомизации. Последовательность рандомизации будет скрыта в светонепроницаемом запечатанном конверте, который останется у лидера и спонсора.

    Участники, исследователи и статистики не будут знать о назначении лечения на протяжении всего исследования. Исследуемые препараты и плацебо будут идентичными по внешнему виду, цвету и вкусу. Все препараты скрыты в единых упаковках с номерными этикетками.В каждом центре подготовлено экстренное письмо, включающее случайную последовательность и назначение. В любой неотложной медицинской ситуации, такой как серьезное нежелательное явление или ухудшение состояния, процесс раскрытия информации будет запущен после обращения к Спонсору и основному исследователю. Исследователь должен записать детали экстренного раскрытия информации и убедиться, что соответствующий пациент исключен.

    Критерии исхода

    Первичные исходы

    Первичным исходом исследования является время до купирования лихорадки, которое определяется как время (количество часов) от первой дозы тестируемого препарата до снижения температуры в подмышечной впадине не менее чем на 0.5 °С. Все пациенты должны записывать свою подмышечную температуру в дневник пациента каждые 1 час в течение первых 6 часов. Затем, если температура ≥ 37,3 °С, ее следует регистрировать каждые 2–4 ч, а если температура < 37,3 °С, ее следует регистрировать в 8 и 16 часов. ежедневно. Если температура < 37,2 °C и не повышается в течение 24 ч, ее не нужно регистрировать. Исследователь проверит и соберет дневник субъекта, в котором данные будут получены и оценены на четвертый день.

    Вторичные исходы

    Вторичные исходы включают время до купирования лихорадки, продолжительность первичных симптомов и каждого симптома, а также изменение оценки симптомов ТУМ.

    Время до исчезновения лихорадки

    Время до исчезновения лихорадки определяется как время (количество часов) от первого введения дозы до снижения подмышечной температуры до < 37,2 °C и прекращения ее повышения в течение 24  часов.

    Продолжительность всех симптомов и каждого симптома

    Продолжительность всех симптомов определяется как количество часов с момента регистрации до полного исчезновения всех симптомов.Каждый пациент должен записывать любые изменения в симптомах в дневнике субъекта. Исследователь оценит продолжительность всех симптомов и каждого симптома.

    Изменение оценки симптомов ТУМ

    В настоящее время не существует стандарта оценки уйгурской медицины. В этом исследовании система оценки симптомов TUM соответствует Руководству по клиническим исследованиям нового препарата китайской медицины [20] (см. Таблицу 1).Первичным симптомам присваивается градуированная оценка (отсутствие = 0, легкая = 3, умеренная = 6, тяжелая = 9), а вторичным симптомам присваивается градуированная оценка (отсутствие = 0, легкая = 1, умеренная = 2, тяжелая = 3 ). Признаки TUM также будут оцениваться, но не оцениваться. Общая оценка симптомов ТУМ (включая первичные и вторичные симптомы) будет суммироваться на исходном уровне (оценка симптомов до лечения) и на четвертый день (оценка симптомов после лечения). Сумма баллов по всем симптомам представляет собой кумулятивный балл по шкале TUM. Изменение совокупной оценки симптомов ТУМ оценивается по проценту снижения оценки симптомов (PSSR), который рассчитывается по следующей формуле:

    $$ \mathrm{PSSR}=\left(\frac{symptom\ score\ before \лечение-симптом\mathrm{t} om\ балл\ после\ лечения}{симптом\ балл\ до\ лечения}\право)\times 100\% $$

    Таблица 1 Система оценки симптомов и признак TUM

    На основании системы оценки терапевтического эффекта улучшение симптомов ТУМ будет классифицироваться как клиническое выздоровление (PSSR ≥ 70%) и инвалидность (PSSR < 70%).

    Оценка безопасности

    Оценка безопасности, включая физический осмотр и лабораторные тесты, будет проводиться на исходном уровне и на четвертый день. Физикальное обследование включает жизненные показатели (температура, дыхание, частота сердечных сокращений и артериальное давление) и обычное обследование (грудной клетки, брюшной полости, нервной системы и т. д.). Лабораторные тесты включают рутинный анализ крови, анализ мочи, анализ кала, измерение электролитов в крови, тест функции печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза (ЩФ), общий билирубин (ТБил) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)) и тест функции почек. (азот мочевины крови (АМК), креатинин сыворотки, микроальбуминурия, мочевой наг-энзим и цистатин С в сыворотке).Кроме того, перед лечением всем пациенткам в обязательном порядке проводят рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиограмму, а пациенткам репродуктивного возраста — мочевой тест на беременность.

    Все нежелательные явления (НЯ) должны быть действительно подробно зарегистрированы в форме регистрации нежелательных явлений (НЯ) и сопровождаться до завершения. Пациент, испытывающий НЯ, будет получать соответствующее лечение до полного выздоровления. Серьезное НЯ (СНЯ) определяется как неблагоприятное событие, приводящее к смерти, угрожающее жизни событие, заболевание, требующее госпитализации или тяжелой инвалидности, и оно должно быть зарегистрировано и сообщено главному исследователю, SFDA, комитету по этике и спонсору в течение 24 ч.

    Контроль качества

    Являясь центром мониторинга, Пекинский центр клинических исследований наркотиков Цихуан отвечает за мониторинг выполнения протокола исследования, данных CRF и безопасности участников, а также связывается и координирует различные подразделения. Центр поручит сотруднику по клиническим исследованиям (CRA) регулярно просматривать CRF и отслеживать данные строк каждую неделю. CRA слеп к пробному назначению. Результаты мониторинга должны быть представлены главному исследователю на каждом объекте.Главный исследователь будет нести ответственность за проведение испытания, которое должно проводиться в соответствии со стандартной операционной процедурой (СОП) для обеспечения качества и контроля качества. Любое изменение протокола должно быть задокументировано с соответствующим обоснованием и одобрено Спонсором, главным исследователем в каждом подразделении и статистиками. Затем окончательный вариант должен быть представлен Комитету по этике и, при необходимости, SFDA.

    Расчет размера выборки

    Использование «однофакторного дисперсионного F-теста с использованием размера эффекта» в PASS (версия 15.0,5), мы оцениваем размер выборки с уровнем значимости 0,05. Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не сообщало об эффективном размере, связанном со временем до облегчения лихорадки в нашей целевой группе (пациенты с простудой). Таким образом, мы использовали η2 в качестве альтернативной меры размера эффекта, рассчитанного по формуле:

    σm 2 / (σm 2  + σ 2 )

    для оценки размера выборки [21,22,23]. В общем случае размер эффекта можно определить следующим образом: η 2  = 0.0099 ≈ 0,01 — небольшой эффект; η 2  = 0,0588 ≈ 0,06 — средний эффект, а η 2  = 0,1379 ≈ 0,14 — большой эффект [21,22,23]. В исследовании мы хотели бы определить размер выборки, необходимый для обнаружения среднего эффекта, когда мощность равна 0,90. Следовательно, потребуется общая выборка из 204 субъектов (по 68 в каждой группе). Предполагая, что общий показатель отсева составляет 15%, в каждую группу следует набрать 80 человек. Наконец, общий размер выборки составляет 240 пациентов.

    Управление данными

    Все CRF в трех экземплярах будут рассмотрены исследователями и CRA.Заполненные CRF будут надежно храниться в запертом месте и, наконец, отправлены двум независимым администраторам данных, которые будут нести ответственность за ввод, проверку и управление данными в указанном статистическом центре. После завершения испытания главный исследователь, спонсор, администраторы данных и статистики проведут слепую проверку для подтверждения набора данных. Окончательная база данных будет заблокирована и проанализирована в соответствии с планом статистического анализа.

    Статистический анализ

    Независимый статистик проведет анализ данных с использованием SAS 9.4 (SAS, Кэри, Северная Каролина, США) в соответствии с планом статистического анализа для этого испытания. Первичным набором для анализа эффективности является полный набор для анализа (FAS) с принципом намерения лечить (ITT), в который должны быть вовлечены все пациенты, получавшие по крайней мере одну дозу исследуемого препарата и имеющие записи клинического наблюдения. В соответствии с принципом ITT для отсутствующих данных будет использоваться метод вменения с переносом данных последнего наблюдения (LOCF). Пациенты, которые выполняют протокол без каких-либо серьезных отклонений, будут включены в набор по протоколу (PPS).И все участники, получившие хотя бы одну дозу исследуемого препарата и для которых имеются данные о безопасности, будут включены в набор безопасности (SS). Исходные характеристики всех субъектов будут проанализированы с использованием описательной статистики для непрерывных переменных и категориальных переменных. Первичная эффективность будет проанализирована путем сравнения результатов среди трех групп. Результаты среди трех групп будут сравниваться с использованием дисперсионного анализа (ANOVA) и метода Бонферрони. Коварианты, обозначенные как потенциальные вмешивающиеся факторы, будут включать возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ) и продолжительность симптоматического заболевания до включения в исследование.Время до купирования лихорадки, время до исчезновения лихорадки и продолжительность всех симптомов будут оцениваться по методу Каплана-Мейера и сравниваться с помощью стратифицированного логарифмического рангового критерия. Улучшение симптомов ТУМ будет оцениваться описательным анализом количества и доли пациентов, достигших клинического выздоровления. Предварительно заданный анализ подгрупп и анализ чувствительности, включающий ковариационный анализ, будут использоваться для оценки первичных исходов в зависимости от возраста и пола. В многоцентровом исследовании для анализа стратифицированных переменных будет проводиться тест Кохрана-Мантеля-Хензеля (CMH).Двустороннее значение P <0,05 считается статистически значимым.

    Чихание и хрипы: как гигиена полости рта помогает в сезон простуды и гриппа

    Это особое время года… когда микробы, переносимые по воздуху, наполняют воздух. Когда люди спасаются от непогоды снаружи, они собираются вместе внутри. Простуда и грипп находятся на расстоянии одного чихания от их следующего хозяина на работе, в школе и дома. Центры по контролю за заболеваниями сообщают, что число случаев гриппа увеличилось за последние несколько недель.И показатели госпитализации среди детей выше по сравнению с этим моментом в прошлые сезоны гриппа.

    Что делать? Вы знаете, как важно мыть руки и учить детей чихать в сгиб локтей. Но знаете ли вы, что профилактика и лечение простуды и гриппа неразрывно связаны с хорошей гигиеной полости рта?

    Вы могли бы подумать, правда? Пока вы и ваша семья боретесь с вирусом, уместно ли вообще уделять внимание гигиене полости рта? Ага! Вам все еще нужно чистить щеткой, нитью и ополаскивать.Говоря о чистке зубов… Знаете ли вы, что зубные щетки играют большую роль в поддержании вашего здоровья во время сезона гриппа? И это полоскание может принимать разные формы, чтобы сохранить ваш рот — и вас в целом — здоровыми?

    Давайте посмотрим, как поддерживать хорошую гигиену полости рта во время простуды или гриппа. И давайте обсудим, как это поможет вам избежать или вылечиться от всех этих неприятных вирусов и бактерий. Но сначала давайте рассмотрим основы простуды и гриппа.

    Это просто простуда? Или это грипп?

    Простуда может подкрадываться постепенно.«У меня першит в горле — я простудился?» Но грипп бьет с треском, не оставляя сомнений. Вы больной.

    Помимо насморка, заложенности носа и боли в горле при простуде симптомы гриппа включают боли в теле, озноб, лихорадку и утомляемость. (Поражения во рту можно спутать с симптомами простуды или гриппа. Но они, скорее всего, связаны с простым герпесом, который встречается у 50–80% взрослого населения.)

    Пункты для запоминания:

    • Простуда может начаться постепенно, с симптомами преимущественно в голове.
    • Внезапное начало гриппа заставляет вас чувствовать себя так, как будто вас переехал грузовик, с симптомами по всему телу.
    • Высокая и/или длительная лихорадка требует обращения к врачу. У детей следите за обезвоживанием и проблемами с дыханием. Позвоните врачу, если он не ест и не пьет, или если он кажется дезориентированным.

    Простуда, грипп и здоровье полости рта

    С некоторыми корректировками меры, которые обычно помогают, когда вы больны, также полезны для здоровья полости рта.Счет! Нам нужны эти маленькие победы, когда мы проигрываем.

    Питьевая жидкость помогает ускорить выздоровление при простуде и гриппе и поддерживает здоровье полости рта. Те же лекарства от простуды, которые высушивают носовые пазухи, также сушат рот. Когда у вас сухо во рту, кислоты и сахар могут задерживаться, повреждая эмаль и провоцируя кариес. Так что пейте, пейте, пейте — это важно вдвойне.

    Вода — лучшее лекарство , но с течением времени вам может понадобиться разнообразие.Спортивные напитки без сахара с электролитами помогут избежать обезвоживания организма. А теплые напитки могут успокоить и утешить.

    На протяжении веков чай ​​с медом и лимоном был волшебным бальзамом от болей в горле. Но мед — это сахар, а лимон — это кислота. Обязательно чистите (для сахара) или ополаскивайте (для кислоты) после «особого чая». Или попробуйте травяные чаи, которые на вкус сладкие без сахара. Смеси с корицей, ройбушем, корнем солодки, звездчатым анисом или ромашкой обладают естественной сладостью.

    Леденцы от кашля поддерживают выделение слюны, которая промывает рот, нейтрализует кислоты и предотвращает кариес.Но опять же, следите за сахаром. Рассасывание леденцов от кашля с сахаром похоже на поедание леденцов. Лекарства тоже часто содержат сахар. Ищите бренды без сахара. Или почистите и прополощите после того, как вы выпьете сироп от кашля, насыщенный сахарозой.

    Не чистите зубы сразу после рвоты. Рвота или диарея могут сопровождать грипп, особенно у детей. После рвоты важно , а не сразу чистить зубы. Чистка щеткой распространяет желудочную кислоту, которая только что покрыла ваши зубы. Вместо этого прополощите рот водой, разбавленной жидкостью для полоскания рта или водой, смешанной с чайной ложкой пищевой соды.Плевать. Подождите не менее 30 минут перед чисткой.

    Мытье рук в течение дня помогает предотвратить распространение гриппа и простуды. Но также важно мыть руки до и после чистки зубов щеткой и зубной нитью. Поддержание чистоты рук помогает предотвратить попадание болезнетворных бактерий в рот.

    Зубные щетки — в болезни и в здравии

    Средняя зубная щетка может содержать более 10 миллионов бактерий, включая кишечную палочку и стафилококк. А по данным Национального института здоровья, во рту обитает 700 различных видов микробов.Удивительно и буквально тошнотворно.

    Имеет смысл ввести правило «не делиться» едой, чашками и тарелками во время сезона гриппа. Это правило должно применяться к зубным щеткам в 90 215 все 90 216 раз в году. Кроме того, подумайте о том, чтобы приобрести персональные тюбики зубной пасты для всех членов вашей семьи. Когда зубная щетка Джуниора касается отверстия тюбика, он делится своими бактериями со своей младшей сестрой. Вы можете попробовать научить всех держать свою зубную щетку на стерильном расстоянии. Но детям (и взрослым тоже), наверное, легче, если у них есть собственный тюбик зубной пасты.

    Зубная щетка Гигиена

    Вирусы гриппа

    могут жить на влажных поверхностях до 72 часов. Дайте зубной щетке высохнуть на воздухе головкой вверх. Обеспечьте ему хорошую циркуляцию воздуха — не храните его в аптечке или дорожном футляре, закрывающем голову.

    Если ваша семья хранит зубные щетки вместе в одном контейнере или даже в непосредственной близости, они могут «подхватывать» бактерии друг от друга при соприкосновении головок. И не для того, чтобы стать грубым, но зубные щетки, хранящиеся слишком близко к унитазу, могут заразить 90 215 этих 90 216 микробов.Научите своих малышей (и больших) смывать с опущенной крышкой. Это может показаться крайней мерой, но не тогда, когда вы думаете о последствиях.

    Тщательно промойте щетку после чистки и смойте остатки пищи в раковину. Замочите щетку в антибактериальном ополаскивателе для полости рта, чтобы сократить количество микробов. Некоторые люди моют свои щетки в посудомоечной машине или «стерилизуют» их в микроволновой печи, но щетки не предназначены для такого обращения. Однако вы можете найти одобренное FDA дезинфицирующее устройство, если хотите уничтожить оставшиеся микробы.

    После болезни вероятность повторного заражения собственной зубной щеткой невелика. Но поскольку вы должны заменять щетки каждые три-четыре месяца, вы, вероятно, все равно должны. Если вы сомневаетесь, выбросьте его!

    Защитите здоровье полости рта

    Итак, теперь вы знаете, как хранить зубную щетку… почему не следует чистить зубы сразу после того, как кислота покрыла зубы… и почему увлажнение во время болезни помогает не только вашему телу, но и зубам. Хорошая гигиена полости рта может помочь вам избежать заражения неприятными насекомыми, плавающими в это время года.Но если вы все-таки заразитесь, хорошие методы помогут вам не заразить других и ускорить собственное выздоровление. Не унывайте — весна не за горами!

    Как вы думаете, ваши зубы пострадали во время недавней болезни? У вас есть общие вопросы о здоровье полости рта? Позвоните в TrueCare Dentistry и договоритесь о встрече. Мы проверим ваши зубы и успокоим вас.

     


    Исключительное не редкость

    В TrueCare Dentistry вы получите исключительную стоматологическую помощь, ориентированную на максимальный комфорт пациента.Мы предлагаем лучший способ сидеть в кресле от регистрации до выезда. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу или узнать больше: 919.859.1330

    Простуда или грипп?

    Простуда или грипп – обычное дело в короткие холодные зимние дни. Теперь у нас есть COVID-19, о котором тоже нужно думать. Простуда обычно является легкой болезнью, но грипп и COVID-19 могут быть серьезными, поэтому полезно знать разницу.

    Простуда, грипп (грипп) и COVID-19 влияют на ваши дыхательные пути и то, как вы дышите.Это означает, что их легко спутать друг с другом. Хотя простуда обычно не является серьезной, грипп и COVID-19 могут быть серьезными.

    Может ли это быть COVID-19?

    Симптомы COVID-19 похожи на простуду или грипп.

    Симптомы COVID-19 могут включать:

    • кашель
    • высокая температура (38˚C или выше)
    • одышка
    • боль в горле
    • чихание и насморк
    • временная потеря обоняния
    • расстройство желудка, возможно с диареей (жидкий кал) или рвотой (тошнота).

    Узнайте больше о графике симптомов COVID-19 — чего ожидать.

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, пройдите тест или позвоните по номеру Healthline, специально выделенному для COVID-19, по номеру 0800 358 5453. Возможно, вы имеете право на бесплатный набор для экспресс-теста на антиген (RAT)   для использования дома.  

    Вакцинация — лучшая защита от COVID-19 и гриппа. Узнайте больше о вакцинах против COVID-19 и вакцине против гриппа.

    В чем разница между простудой и гриппом?

     

    См. также симптомы COVID-19.

    Холод

    Грипп (грипп)

    Описание

    • Легкое заболевание, длящееся 1–2 недели.
    • Некоторые симптомы, такие как кашель, могут сохраняться в течение нескольких недель.

    Описание

    • Заболевание средней или тяжелой степени с внезапным появлением симптомов в течение 7–10 дней.
    • Кашель и усталость могут продолжаться в течение нескольких недель после того, как остальная часть болезни пройдет.

    Симптомы

    Ранние признаки включают:

    • боль в горле
    • чихание
    • бегущий нос
    • легкая лихорадка.

    Через несколько дней сопли обычно становятся гуще и могут приобретать зеленоватый или желтоватый цвет.

    Боль в мышцах встречается редко.

    Легкая головная боль (заложенность носовых пазух).

    Иногда кашель.

    Симптомы

    Внезапное начало:

    • лихорадка (обычно высокая, 38–40°С)
    • дрожь
    • мышечные боли
    • изнурительная усталость
    • головная боль (может быть сильной).

    Сухой кашель может стать влажным.

    Необходим постельный режим.

    Профилактика

    Частое мытье рук.

    Не кашлять на других людей.

    Профилактика

    Вакцина против гриппа (бесплатно для лиц из групп высокого риска).

    Частое мытье рук.

    Не кашлять на других людей.

    Возможные осложнения

    Заложенность носовых пазух

    Ушная инфекция

    Возможные осложнения

    Бронхит

    Пневмония – может быть опасной для жизни

    Когда обращаться за консультацией при простуде или гриппе

    Вы можете вылечить большинство простудных и гриппоподобных заболеваний с помощью отдыха и ухода за собой дома, но вам нужно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

    Позвоните в свою медицинскую клинику для консультации, если вы:

    • не становится лучше
    • беременны
    • имеют диабет или состояние здоровья, влияющее на дыхание, сердце или иммунную систему
    • в возрасте 65 лет и старше
    • имеют боль в горле и являются маори или пасифика в возрасте от 3 до 35 лет
    • обеспокоены или не знают, что делать.

    Если вы не знаете, что делать, позвоните на бесплатную линию здравоохранения по номеру 0800 611 116 или обратитесь к врачу за консультацией.

    Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

    Если у вас есть какие-либо из следующих признаков, вы можете серьезно заболеть и нуждаться в неотложной помощи: 

    • затрудненное или болезненное дыхание
    • синеватые губы или язык
    • боль в груди
    • кашляет кровью
    • сильная тряска, окоченение
    • спутанность сознания или трудности с пробуждением
    • жесткая шея
    • сыпь с лиловыми или красными пятнами или кровоподтеками
    • липкая кожа
    • отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета
    • ощущение слабости или обморока.

    Позвоните по номеру 111 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы прямо сейчас. Не задерживай.

    Самопомощь при простуде и гриппе

    Отдыхайте дома, чтобы не распространять жуков.
    Пейте много жидкости, теплые напитки с лимоном и медом или супы, чтобы избежать обезвоживания (мед небезопасен для детей до года).
    Если у вас болит горло , высосите чайную ложку меда или прополощите горло соленой водой.Взрослые также могут попробовать использовать полоскание, спрей для горла или болеутоляющие (анестезирующие) леденцы.
    При заложенности носа или насморке  спросите своего фармацевта о деконгестантах и ​​солевых спреях для носа.
    От кашля выпейте напиток из лимона и меда или спросите у фармацевта о леденцах от кашля или лекарствах, которые могут вам подойти. Лекарство от кашля не лечит кашель, но может облегчить его.
    При болях и болях  попробуйте парацетамол ИЛИ лекарства от простуды и гриппа (внимательно проверьте дозы и узнайте у своего врача или фармацевта, что безопасно для вас).
    Избегайте антибиотиков , они не могут вылечить простуду, грипп или большинство случаев кашля, поскольку они вызваны вирусами.

    Избегайте обнаружения и распространения ошибок

    Позаботьтесь о своем здоровье и защитите свой ванау и общество.

    • Мойте руки в течение 20 секунд и хорошо их высушите.
    • Прикрывайтесь при кашле и чихании.
    • Не прикасайтесь к лицу.
    • Не делитесь личными вещами, такими как чашки, столовые приборы или полотенца.
    • Часто очищайте и дезинфицируйте поверхности, например дверные ручки.
    • Оставайтесь дома, если вы больны, и избегайте тесного контакта с другими людьми.

    Узнайте больше о предотвращении распространения COVID-19.

    Будьте здоровы этой зимой

    Делайте прививку от гриппа каждый год — она может быть для вас бесплатной.
    Поддерживайте свою иммунную систему – будьте активны, ешьте здоровую пищу, не курите и высыпайтесь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.