Зубной ортопед что лечит: кто это, что делает и что лечит

Содержание

В каких случаях нужно обращаться к стоматологу-ортопеду

Кто такой стоматолог-ортопед и когда нужно к нему обратиться?

 

Стоматолог-ортопед — это врач, который отвечает за восстановление поврежденных зубов и возвращение жевательной функции. Это важно и с точки зрения эстетики, и с точки зрения здоровья зубов. Этот врач помогает повысить качество жизни и вернуть психологический комфорт.

 

 

Обратиться к стоматологу-ортопеду следует в таких ситуациях:

— Отсутствие одного, нескольких или всех зубов;

— Разрушение зуба из-за кариеса, когда восстановление его с помощью пломб не представляется возможным;

— Потребность в улучшении эстетического вида, маскировка косметических дефектов: сколы или трещины эмали, нарушения цвета, положения или формы зубной коронки;

— Патологическая стираемость твердых тканей;

— Подвижность зубных рядов.

 

 Почему важно своевременно восстанавливать зубы?

1. При отсутствии одного или нескольких зубов — начинается смещение зубов. Образовавшаяся «пустота» может привести::

— Деформации зубного ряда.

— Образованию большого количества щелей между зубами

— Нарушение прикуса и т.д.

2. При отсутствии даже одного зуба, остальные подвергаются повышенной нагрузке. Это может привести к серьезным проблемам:

— Процесс разрушения зубов происходит намного быстрее.

— Зубы начинают раскачиваться, что приводит к их преждевременному выпадению.

3. Риск возникновения артроза. При отсутствии зубов высокой нагрузке подвергается височно-челюстной сустав. Первые признаки проблем в этой области:

— Появление хруста и щелчков при пережевывании пищи.

— Возникновение болей при открывании рта.

 

Чтобы не допустить возникновения подобных проблем, необходимо вовремя восстанавливать зубы! На ранних этапах это более комфортно и с моральной, и с финансовой точки зрения.

Результат работы зависит от мастерства врача. Опыт стоматологов-ортопедов «Авиценна», а также наличие оборудования экспертного класса и современные материалы — позволяют добиваться успешного результата.

Обратите  внимание: подбор метода протезирования — процесс индивидуальный и выполняется только совместно с ортопедом. Специалист учтет особенности вашего образа жизни и медицинских показаний.

Прогрессивные технологии и комплексный подход к лечению в Центре «Авиценна» позволяют сделать процесс восстановления зубного ряда комфортным, а результат максимальным.

Позаботьтесь о своем здоровье.

 

Запишитесь на прием к стоматологу-ортопеду прямо сейчас!

 

что делает и что лечит —

Содержание:

Стоматолог-ортопед занимается устранением дефектов твердых тканей зуба, восстановлением отсутствующих зубных единиц. Протезирование помогает решить многие проблемы: вернуть функцию жевания, речи, восстановить эстетику улыбки, спасти разрушенные зубы.

Что лечит стоматолог-ортопед?

Деятельность стоматолога-ортопеда очень большая: 

  • устранение дефектов эмали, дентина: сюда относят сильное разрушение коронковой части, когда просто пломбой восстановить зуб невозможно;
  • работает с эстетическими несовершенствами эмали: установка виниров, люминиров, коронок;
  • восстанавливает отсутствующие зубные единицы съемными, несъемными конструкциями; 
  • тотальное протезирование при патологической стираемости эмали;
  • подбор защитных капп при бруксизме;
  • шинирование подвижных зубов;
  • микропротезирование: установка вкладок, накладок;
  • протезирование на имплантах. 

Стоит отметить, что работа ортопеда в стоматологической клинике тесно связана с деятельностью зубных техников. Именно зубные техники в лаборатории изготавливают все виды ортопедических конструкций. Врач подбирает конструкции, подготавливает под них зубы, снимает индивидуальные слепки, а уже изготовлением, моделировкой протезов занимаются зубные техники. Грамотно выстроенная работа ортопеда и зубного техника позволяет создать качественную конструкцию для пациента. 

Когда нужно обращаться к стоматологу-ортопеду?

  • Есть отсутствующие зубные единицы: природа не просто так придумала человеку определенное количество зубов. Удаление даже одного ведет к серьезным осложнениям. 
  • Разрушенные зубы, которые невозможно восстановить пломбами. 
  • Депульпированные зубы – те, в которых удалены нервы, пролечены корневые каналы. Они хрупкие, не могут выдержать жевательную нагрузку, поэтому покрываются трещинами, в итоге скалываются. Предотвратить это помогает установка коронок. 
  • Если стирается эмаль, появилось ночное скрежетание зубами (бруксизм). 
  • Во рту есть несостоятельные коронки, протезы: требуется их заменить на новые конструкции. 

В услуги стоматологии входит не только лечение у ортопеда, но и тщательная диагностика, консультация других врачей. Комплексный подход к любому заболеванию зубочелюстной-системы помогает выявить причину болезни, устранить ее, а также не допустить ее снова.

Какие проблемы с зубочелюстной системой решает ортопед?

Ортопед может решать разные задачи в зависимости от того, с какой жалобой пришел в стоматологическую клинику пациент:

Восстановление функции жевания. Когда у пациента отсутствуют все зубы или большая их часть, процесс пережевывания пищи становится для человека целым испытанием. Такие люди не только отказывают себе в любимых продуктах, но и стесняются улыбаться, разговаривать. У них нарушается дикция, речь, страдает внешний облик. 

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!

Не дожидайтесь ухудшения своего состояния!

Восстановление эстетики. Удаленные и/или разрушенные зубы, которые заметны при разговоре, нарушают повседневный быт пациента, лишают человека уверенности в себе. 

Сохранение оставшихся зубов. При пародонтите, пародонтозе они приобретают подвижность. Чтобы не допустить их полного расшатывания и удаления, ортопед устанавливает специальные шины.

Сохранение разрушенных зубов. Когда просто пломбы недостаточно, приходит на помощь стоматолог-ортопед и устанавливает коронки, вкладки, накладки. В такой ситуации к ортопеду чаще всего направляют пациента стоматологи других специальностей. 

Лечение патологической стираемости эмали. Ортопед находит причину данного заболевания, устраняет ее, затем проводит протезирование коронками. 

Помощь при бруксизме. Ночное скрежетание зубами (бруксизм) повреждает эмаль, что приводит к стираемости. Защитить эмаль помогают специальные каппы. Кроме того, ортопед поможет разобраться с причинами данного заболевания, при необходимости направить к другому врачу на лечение. 

Какие конструкции устанавливает ортопед? 

В зависимости от исходной ситуации в полости рта стоматолог-ортопед подбирает конструкцию, которая поможет решить проблему пациента. Различают:

  • несъемное протезирование: коронки, накладки, вкладки, виниры, люминиры, мостовидные протезы;
  • съемное протезирование: акриловые, нейлоновые, бюгельные;
  • условно-съемное: протезирование на имплантах. 
  • протезирование на имплантах: сначала хирург устанавливает в кость имплант, а через несколько месяцев ортопед ставит на импланты коронки, протезы.

Установка любой конструкции начинается только после тщательной диагностики. Если имеются зубы, нуждающиеся в лечении, ортопед направляет пациента на их лечение к стоматологу-терапевту. Если есть заболевания десен (гингивит, пародонтит), то обязательно нужно пройти лечение у стоматолога-гигиениста. Когда полость рта пролечена, можно приступать к протезированию. 

Прием стоматолога-ортопеда в Санкт-Петербурге: цены, отзывы и адреса

Зачем обращаются к стоматологу-ортопеду?

Консультация стоматолога-ортопеда нужна тем, кто планирует проводить восстановление зубов. В статье Stom-Firms.ru расскажем, сколько стоит прием врача стоматолога-ортопеда в Санкт-Петербурге и на чем специализируется этот доктор?

Чем занимается ортопед?

Люди не спешат обращаться за консультацией к стоматологу-ортопеду, потому что не знают, почему нужно сохранять целостность зубной дуги. Для этого есть несколько причин:

  • Если у зуба разрушена коронковая часть, то он становится источником инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть внутрь и вызвать воспалительный процесс, затем спуститься по корневому каналу и распространиться в десну.
  • При частичной адентии десна начинает проседать, что может вызвать разрушение костей в челюсти, особенно у людей среднего и старшего возрастов. Это затрудняет дальнейшую имплантацию и увеличивает расходы на нее.
  • Промежуток между зубами повлечет к неправильной нагрузке на суставы челюсти при жевании, что может вызвать проблемы с суставным аппаратом. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается хрустом, затруднением движения при жевании, дискомфортом при открывании рта. В запущенных случаях появляется хроническая боль.

Врач помогает избежать перечисленных последствий, восстанавливает коронки зуба и проводит протезирование для воссоздания всего зубного ряда.

Какие протезы устанавливает ортопед?

Врач работает с разными видами протезов в зависимости от состояния зубов или тяжести адентии. Выделяют три вида системы:

  • Съемные или их еще называют «вставные челюсти».
  • Условно-съемные. Устанавливают при отсутствии одной или двух единиц. Конструкцию может снять только ортопед.
  • Несъемные: микропротезы ― импланты, вкладки, штифты, ― мостовидные протезы на несколько единиц и коронки.

Ортопедические изделия изготавливают преимущественно из гипоаллергенных и прочных материалов. Они не окисляются и не меняют вкус пищи.

Коронки и вкладки выполняют из металлокерамики или безметалловой керамики: фарфора, диоксида лития, оксида алюминия, стеклокерамики и т.д. Материалы не окрашиваются и не теряют свой цвет с годами. Безметалловые изделия смотрятся гораздо естественнее металлических, но стоят дороже.

Срок службы постоянных протезов от 5 до 10-25 лет. При соблюдении технологии изготовления и установки системы, а также если пациент бережно за ними ухаживает, протезы прослужат дольше.

Как проходит прием стоматолога-ортопеда?

Существует много методик протезирования. Но независимо от ее выбора ортопедом, лечение проходит по единому плану:

  • Врач оценивает состояние зубов и корней. Для этого делают рентгеновский снимок и другие методы исследования.
  • Предлагает варианты протезирования. Пациент выбирает подходящий на основании рекомендаций врача и исходя из своего бюджета.
  • Назначает санирование полости рта: необходимо вылечить кариес, болезнь десен и провести гигиеническую чистку.
  • Снимает слепки с челюсти.
  • Отправляет слепки в лабораторию для изготовления протезов.
  • Проводит примерку и подгонку протеза.

При установке штучных протезов требуется препарация зуба. Пока зуботехническая лаборатория изготавливает основное изделие, пациент носит временный. Если за время отсутствия зуба атрофировалась костная ткань, потребуется помощь стоматолога-хирурга по ее наращиванию.

Нюансы лечения различаются, но суть остается той же. Ортопед тесно сотрудничает с другими специалистами и помогает найти оптимальный способ протезирования, чтобы пациенту вернулась способность жевать, нормально говорить и красиво улыбаться.

Цены на прием стоматолога-ортопеда в Санкт-Петербурге

Консультация стоматолога-ортопеда стоит ориентировочно 300-500₽. По акциям можно найти цену еще ниже. Само протезирование обойдется в среднем по ценам от 1200 до 90 000₽.

Стоимость зависит:

  • От вида и материала изделия.
  • От количества замещаемых единиц.
  • От престижа клиники.
  • От квалификации доктора.

Многие медцентры сотрудничают с банками и предлагают клиентам программы кредитования или рассрочки платежей.

Источники для статьи:

  1. Ортопедическая стоматология. Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов. / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, 2001.
  2. Восстановление дефектов зубных рядов бюгельными (дуговыми) протезами/ Фадеев Р.А., 2017.
  3. Основы технологии зубного протезирования. Учебник: в 2 т. для СПО/ Каливраджиян Э.С., 2016.
  4. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты. Руководство для стоматологов-ортопедов. / Миш К.Е., Мед-пресс Информ, 2016.

Главный редактор информационных порталов Stom-Firms.ru и Firmika.ru
Специализация на медицинских текстах

Стоматолог-ортопед в Химках в стоматологической клинике Специалист

С тем, кто это – стоматолог-ортопед, чем занимается, большинство людей уже знакомо. При этом, если еще 20 лет назад с данной стоматологической специализацией сталкивались только люди, которым необходимо было сохранить разрушенный зуб или восстановить утерянный, то сейчас услуги врача востребованы и при осуществлении более широкого круга процедур, в том числе эстетического характера. Не только жители Москве, но и население отдаленных регионов стали больше внимания уделять привлекательности зубов. Все чаще к стоматологу-ортопеду обращаются молодые люди не для устранения каких-либо нарушений в полости рта, а с целью преобразовать зону улыбки, получив наиболее совершенный в результат.

Методики, имеющиеся на вооружении у специалиста, позволяют полностью реализовать эти планы. В соответствии с данной направленностью организована и деятельность врача-ортопеда клиники Специалист в Химках.
   

 

Направления работы врача-ортопеда


Что делает стоматолог-ортопед, какие профессиональные задачи решает, лучше всего пояснить можно на примере работы врача клиники Специалист.
Основные направления его деятельности:
  • Сохранение разрушенного зуба, что достигается установкой вкладок, искусственных коронок. При этом в арсенале у специалиста методики, с помощью которых можно восстановить не только жевательную функцию зуба, но и его эстетику. По желанию пациента, она может быть даже улучшена. Для этих целей особенно удачным решением будет воспользоваться безметалловыми коронками, выполненными из диоксида циркония или цельной керамики.
  • Восстановление недостающих зубов в полости рта. Отсутствующие зубы в полости рта, утерянные в результате кариеса, травмы или возраста – не только внешний недостаток. Не полностью укомплектованный зубной ряд вызывает асимметрию челюсти, способствую суставной боли, затрудняет процессы пищеварения. Такие предпосылки доставляют массу негативных эмоций человеку, лишая сна, приводя к депрессии и развитию соматических нарушений. В арсенале специалиста масса методик, с помощью которых можно устранить эти негативные признаки. За основу берутся различные варианты протезирования, как съемного, так и несъемного. При отсутствии зубов, которые могли бы выполнить роль опоры для установки ортопедической конструкции, широко используется технология имплантации.
  • Эстетическое преобразование зубного ряда. Благодаря методам непрямой реставрации, установке виниров, люминиров, коронок, удается добиться максимально выраженного косметического результата, полностью улучшить внешний вид зубов. Коррекции подлежат такие факторы, как сколы, зазубрины, трещины, неровности передней поверхности, неудовлетворительный цвет эмали. При использовании керамических накладок хороший визуальный результат гарантируется и в случае некоторого поворота зуба или щели между зубами. При этом эффект будет получен существенно быстрее, чем при обращении с данной проблемой к ортодонту.

Показания к консультации стоматолога-ортопеда


На прием к стоматологу-ортопеду в Химках необходимо записаться в следующих случаях:
  • Сильное разрушение зуба, когда стоматологу-терапевту не удается восстановить его путем пломбирования. Чтобы обеспечить прочность зубу, необходимо воспользоваться методом микропротезирования и применить вкладку, или покрыть зуб коронкой.
  • Отсутствие одного, нескольких зубов в полости рта, а также полная адентия. Для решения этой проблемы врач располагает самыми широким арсеналом методик, сможет выбрать наиболее подходящую, учитывающую все пожелания пациента.
  • Непривлекательный вид зоны улыбки, когда пациент стремится получить эстетику передних зубов в соответствии с голливудским стандартом.

Преимущества стоматолога-ортопеда клиники Специалист


Только четко понимая, кто это – стоматолог ортопед, какими проблемами он занимается, и что лечит врач, можно отправляться на поиски специалиста. Если существуют сомнения, какой именно врач нужен, лучше записаться на прием к стоматологу-терапевту. В клинике Специалист в Химках действует комплексный подход к лечению, поэтому нередко наилучший для пациента вариант лечения принимается в ходе консилиума, обсуждения врачей смежных стоматологических специальностей. При этом стоматолог-ортопед в Химках оказывает самый широкий спектр услуг в своей специальности. В его компетенции:
  • Восстановление жевательной функции зубного ряда;
  • Устранение адентии;
  • Сохранение зубов;
  • Проведение имплантации;
  • Улучшение эстетики зоны улыбки путем установки виниров.

Помимо обширной профессиональной деятельности в сфере ортопедической стоматологии, другими преимуществами нашей команды являются:
  • Высокая квалификация специалистов, активное использование ими в своей работе инновационных методик, гарантирующих высокое качество предоставляемых услуг.
  • Ежедневный круглосуточный график работы, что позволяет попасть на прием к врачу в удобное время.

Стоматологический центр Специалист является наиболее предпочтительным местом для проведения любого вида протезирования не только в связи с высоким уровнем обслуживания, отличными профессиональными качествами ортопедов, но и доступными ценами на все виды услуг. О том, что наша клиника является лучшей, свидетельствуют и положительные комментарии пациентов. В своем отзыве люди часто указывают высокий профессионализм врачей, их заинтересованность в получении максимально удобного и эстетичного результата протезирования.

 

  
 

Стоматолог ортопед в Москве в ортопедической стоматологии FamilySmileDent

Медицинские технологии с каждым годом развиваются все больше и больше, и современные стоматологические клиники оказывают целый спектр специализированных услуг. Многие пациенты хорошо знают о специфике работы стоматолога-хирурга или терапевта, но далеко не каждый осведомлен об области деятельности ортопедов, гнатологов, гигиенистов, ортодонтов и других профильных врачей. Ортопедия занимает большой и важный раздел стоматологии, помогая каждому человеку восстановить эстетику и функциональность зубочелюстной системы.

Симптомы, при которых нужно обратиться к ортопеду

Чаще всего к протезисту направляют стоматологи-терапевты, пародонтологи, если применяемых ими методов недостаточно для качественного лечения. Также направление выдает хирург, после удаления зубной единицы или установки импланта.

Записаться на прием можно в следующих случаях:

  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • частичное или полное разрушение коронковой части;
  • подвижность или повышенная чувствительность зубных единиц, которые возникают вследствие травм, пародонтита, пародонтоза и других стоматологических заболеваний;
  • наличии косметических дефектов переднего ряда: разный размер, трещины, сколы, некрасивая форма, пигментация эмали, которая не поддается отбеливанию, любые другие эстетические проблемы;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Тщательное пережевывание пищи необходимо для нормального пищеварения, поэтому с состоянием зубочелюстного аппарата напрямую связано здоровье пищеварительной системы. Также жевательная дисфункция снижает мышечный тонус, замедляет кровообращение в мягких и костных тканях, вызывая новые стоматологические заболевания. По этим причинам важно вовремя устранять проблемы, а не ждать, пока разовьются осложнения.

Кто такой стоматолог ортопед и что он лечит

Это профильный специалист, который занимается восстановлением функциональности, эстетики и целостности зубного ряда. Он оказывает услуги как при наличии здорового корня зуба, так и при его отсутствии. Некоторые пациенты путают его с ортодонтом, так как названия специализаций созвучны. Однако между этими врачами есть большая разница. Ортодонт выравнивает кривые зубы и исправляет неправильный прикус прикус с помощью брекет-систем, съёмных пластин или других ортодонтических конструкций. В задачу ортопеда входит частичное или полное восстановление зубов протезами.  

Если коронковая часть разрушена практически разрушена до основания, то это делает установку пломбы невозможной. Но при этом корни могут оставаться здоровыми, а значит функциональными. Такая проблема возникает при запущенном кариесе или полученной травме. Протезист останавливает дальнейший процесс разрушения, сохраняя корни и нервные окончания. 

Пациенты, у которых частично или полностью отсутствуют зубы, также обращаются к ортопеду. Он устанавливает съемные или несъёмные протезы, импланты, заменяющие естественный зубной ряд при адентии. Протезирование осуществляется с помощью: керамических, стеклокерамических, металлокерамических, циркониевых коронок, штифтово-культевых вкладок, бюгельных или других протезов. Это не просто возможность нормально питаться, но и психологический комфорт, общение и улыбка без стеснения.

Также врач занимается чисто эстетикой, выполняя процедуру, называемую виниринг. Если на резцах или клыках присутствуют сколы, заметные пломбы, есть межзубные щели, пигментация эмали, то такие дефекты скрывают за винирами. Это тонкие цельнокерамические, циркониевые, стеклокерамические пластинки, устанавливаемые на переднюю сторону зубных единиц в зоне улыбки.

Протезисты действуют согласно медицинским протоколам, следуют установленным правилам и схемам лечения. По этой причине важно выбирать хорошие, зарекомендовавшие себя стоматологические клиники, которые не станут отступать от четко прописанных норм, а значит не будут подвергать пациента риску развития негативных последствий и опасных побочных явлений.

Установка несъемных протезов

К ортопедическим конструкциям несъемного типа относятся искусственные коронки, вкладки, виниры. Их устанавливают на длительный срок и не снимают в процессе ношения. Выбор протеза зависит от клинического случая, возможностей клиники и пациента.

Коронки

Протезирование единственными искусственными коронками или мостообразными протезами существует многие десятилетия и метод до сих пор популярен. Самый эстетичный вариант — безметалловая керамика. Она пропускает свет, как и натуральная эмаль, соответствует оттенку, поэтому протез смотрится как живой зуб. Не такая прочная, как металл, поэтому устанавливается в зону улыбки, где жевательная нагрузка меньше. Главный плюс — высокая эстетичность.

Металлокерамике доверяют как пациенты, так и ортопеды по причине надежности, долговечности. Конструкция состоит из металлического колпачка, имитирующего форму зубной единицы и керамики в виде покрытия основы. В производстве используются благородные металлы, титановые, кобальт-хромовый сплавы. 

Металлокерамические конструкции эстетичные, но не пропускают свет, поэтому менее приближены к натуральному виду. Цены находятся на среднем уровне, доступном многим людям. Это отличный способ восстановить целостность зубов в том случае, если верхняя часть часть разрушена на 50% и более. Идеальны для восстановления премоляров и моляров с высокой жевательной нагрузкой. 

Многие ортопеды рекомендуют устанавливать коронки из диоксида циркония. Материал сравнительно недавно стал использоваться в ортопедии, но уже получил отличные отзывы. Среди главных достоинств выделяют: абсолютную безопасность (биосовместимость с тканями человека) и высокий уровень эстетики из-за особой технологии изготовления. Протез изготавливают с помощью компьютерного моделирования. Когда 3D модель готова, данные с компьютера передаются на фрезеровочный станок и выпиливание диоксидциркониевой заготовки получается максимально точным. На завершающем этапе на получившийся колпачок накладывают керамическую массу. 

Вкладки

Восстановительными вкладками называют ортопедические конструкции, заменяющие пломбы. Их изготавливаются в лаборатории стоматологической клиники из керамики или керамокомпозита. Штифтово-культевые вкладки применяют перед установкой коронки. Конструкции более эстетичные и прочные, чем обычные пломбы. Однако, если запломбировать зуб можно за один визит к врачу, то при протезировании посетить ортопеда придется минимум дважды. Стоимость лечения дороже, но срок эксплуатации дольше.

Виниры

Представляют собой тонкие, обычно керамические пластинки, устанавливаемые на зубы фронтального ряда для маскировки эстетических дефектов. Их толщина составляет всего 0,3 — 0,5 мм. Изготавливаются по индивидуальным слепкам или в виде готовых пластин, которые потом подгоняют на месте. Композитные виниры устанавливают сразу на зубы путем нанесения на поверхность эмали светоотверждаемых материалов. Накладки позволяют устранить многие визуальные недостатки, не перебегая к установке брекетов или искусственных коронок.

Установка съемных протезов

В современной ортопедии наиболее часто используется такой метод, как бюгельное протезирование. Его применяют в случае множественной или полной адентии при наличии противопоказаний или отсутствии финансовой возможности пациента для установки постоянных протезов. Конструкция состоит из дуги, проходящей через все небо, на которой крепится ряд искусственных коронок. Легко снимается и надевается. Плюсы: высокая надежность, дешевле имплантации, без хирургического вмешательства. Минусы: громоздкость конструкции, необходимость в особом ежедневном уходе, костные ткани не получают нагрузку и со временем атрофируются. 

Имплантация

Самый передовой и эффективный метод восстановления целостности зубочелюстной системы — имплантация. Если нет противопоказаний, установку имплантов рекомендуют всем пациентам в случае утраты одного зуба, зубного сегмента или при полной адентии.

Стоматолог-ортопед занимается имплантацией на финальном этапе. До установки протезов проводится большая работа с привлечением других специалистов: терапевта для санации полости рта, хирурга, выполняющего костную пластику и вживление титановых стержней взамен удаленных нежизнеспособных корней.  

Комплексный подход к лечению

Работа ортопеда тесно связана с другими профильными специалистами:

  • Перед протезированием обязательно устраняются все стоматологические заболевания, выявленные при обследовании. Терапевт выполняет профессиональную гигиену полости рта, удаляя зубной налет, камни, лечит кариес, пародонтит, воспалительные процессы в дёснах и другие патологии.
  • Хирурги имплантологи удаляют зубные единицы, не подлежащие терапевтическому лечению, или мешающие протезированию, выполняют операции по удалению кисты и других образований. Если пациент проходит имплантацию, то вживляют в челюсть  имплантаты, при необходимости делают синус-лифтинг, наращивание кости.
  • Контактирует с ортодонтом, гнатологом, особенно в тех случаях, если у пациента есть патологии прикуса или нарушения в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Только после тщательной подготовки ортопед начинает лечение. В это время он тесно взаимодействует с зубными техниками, отвечающих за изготовление протезов. 

Во многом успех лечения зависит от взаимопонимания врача и пациента. По этой причине важно слушать и соблюдать все рекомендации доктора. 

Стоимость

На цену лечения у ортопеда в Москве влияют много разных факторов: вид устанавливаемого протеза, метод установки, квалификация врача, применяемое оборудование, методы диагностики и т. д. Дополнительно нужно учесть процесс подготовки, в который может входить санация полости рта, удаление зубных единиц, вживление имплантов и другие процедуры. Примерную стоимость ортопедического лечения можно узнать на консультации.

Что делает стоматолог? Он должен быть один? Или отдельно терапевт, хирург, ортопед, ортодонт.

Почему один доктор делает все сам и хирургию и ортопедию и ортодонтию и зубы лечит, а другие делают что-то одно? Они не доучились? Попробуем разобраться…

На западе есть такое понятие general dentist, доктор который умеет делать все, но на хорошем среднем уровне и если возникает более серьезная проблема он отправляет своего пациента к специалисту.
Специалист — это узкопрофильный доктор который развивается в чем-то одном, например в хирургии и его уровень работы несравнимо выше чем у дженерал доктора.
Дженерал — это как семейный врач, градусник поставил, давление измерил, а если что серьезное то поезжай в больницу.
В России все также, только интуитивно, у нас нет специализации дженерал дентист, просто на выходе из университета и ординатуры часто доктор начинает делать все подряд, чтобы не отдать пациента в чужие руки.
Такой симптом молодого доктора. Кто-то в этом качестве остается на всю профессиональную жизнь…
Пациенту конечно комфортно, что с ним работает один доктор к которому он привык, но одинаково хорошо делать все специализации одному доктору невозможно, потому что стоматология настолько стремительно развивается, что по одной специальности еле успеваешь посещать все актуальные конгрессы и внедрять методики, а что тогда говорить про несколько..
Высококвалифицированная команда узкоспециализированных врачей во главе с владельцем клиники, опытным клиницистом с развитым клиническим мышлением, вот золотой стандарт современной серьезной клиники.
Мы же не встречаем с вами проктологов-окулистов и нефрологов-нейрохирургов.
Все то же самое..
Написал об этом вопросе, потому что год назад один мужчина пришел на консультацию и с пренебрежением сказал:
«Плохо что для моего лечения нужно 3 разных доктора, вот мой прошлый доктор делал все сам!»
И ушел от нас.
Надеюсь он нашел для себя оптимального доктора удовлетворившего его запросы.
Сейчас клиника TopSmile — это клиника полного цикла. Мы можем решить любой стоматологический вопрос руками опытных специалистов.


Стоматологическая ортопедия по доступной цене в клинике Доктор Степман

Зубной врач стоматолог-ортопед: кто это и чем занимается

В современных стоматологических поликлиниках есть много узкопрофильных врачей, которые оказывают медицинскую помощь только при определенном виде заболеваний челюстно-лицевой системы. Стоматолог-хирург проводит все необходимые операции, ортодонт исправляет прикус, используя брекеты, пародонтолог лечит воспаления пародонта, стоматолог-ортопед делает почти все, что связано с протезированием, а именно: ставит протезы для восстановления зубов.

Данная статья подробнее расскажет про самого востребованного зубного врача — ортопеда, а также поможет разобраться в других специальностях стоматологов, записаться на прием к которым вы можете в клинике «Др. Степман» на метро Университетская, Ломоносовский проспект.

Врачи стоматологи: какие бывают

Стоматология довольно обширная область медицины, которая делится на несколько специфических направлений: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия, пародонтология и другие. В зависимости от выбранной квалификации, навыков и умений, каждый врач имеет свою область ответственности и набор выполняемых действий.

Чтобы понять, к какому именно стоматологу обращаться в различных ситуациях и в чем состоит отличие ортопеда и ортодонта, хирурга и терапевта, следует знать особенности их деятельности.

Профильные специалисты часто работают в одной связке и тесно взаимодействуют между собой, ведь больному может понадобиться комплекс мероприятий, направленных на полное восстановление проблемной зоны ротовой полости.

Стоматолог-терапевт

С этого стоматолога обычно все начинается. К нему приходят, когда беспокоит зубная боль или другие симптомы, связанные с челюстно-лицевой областью. Он проводит диагностику и первичный осмотр, устанавливает диагноз и назначает лечение, дает направление к узким специалистам. В его компетенцию входят стандартные проблемы: кариес, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости.

Стоматолог-терапевт:

  • чистит каналы;
  • удаляет нервы;
  • устанавливает пломбы;
  • удаляет зубной камень и налет;
  • реставрирует зубы;
  • делает санацию полости рта перед протезированием или другими стоматологическими мероприятиями.

Стоматолог-хирург

Этот доктор приходит на помощь, если обычные методы лечения неэффективны, и необходимы кардинальные решения, требующие хирургического вмешательства.

Стоматолог-хирург:

  • удаляет зубы, новообразования и кисты;
  • устраняет приобретенные и врожденные дефекты;
  • вскрывает очаги абсцесса и других воспалений;
  • подготавливает челюсть к протезированию и производит имплантацию;
  • занимается восстановлением и пластикой челюсти, а также любыми другими операциями в полости рта.

Стоматолог-ортодонт

Данный врач занимается зубочелюстными нарушениями, связанными с неправильным прикусом, который он исправляет с помощью брекетов, кап, пластинок и других аппаратов. Это могут быть генетические, врожденные, возрастные, приобретенные вследствие заболевания либо деформации аномалии:

  • отдельных зубов;
  • зубных дуг;
  • челюстей.
  • Конструкции для исправления прикуса

Среди дантистов есть еще несколько важных специальностей:

  • Пародонтолог. Лечит заболевания пародонта, который представляет собой комплекс тканей, окружающий зубы и обеспечивающий их фиксацию.
  • Детский зубной врач. Отличается от взрослого стоматолога, так как молочные зубки, формирующиеся челюсти и детская психика имеют особенностей. Здесь требуются определенные знания для правильного лечения.
  • Зубной техник. Занимается изготовлением протезов в зуботехнических лабораториях.
  • Но главное направление, которое дает возможность восстановить зубы даже в тех случаях, когда другие стоматологи помочь не в силах — это зубная ортопедия.

Ортопедия как область стоматологии

Вообще, ортопедия — это большая отрасль медицинской системы, занимающаяся нарушениями опорно-двигательного аппарата, а ортопедия в стоматологии является лишь ее самостоятельной частью.

Ортопедия зубов специализируется на устранении проблем с жевательно-речевым аппаратом, основывается на восстановлении его функции и целостности с помощью установки протезов. Такая процедура называется протезированием.

В стоматологическую ортопедию необходимо обратиться, если:

  1. Пластинчатый протезотсутствуют зубы — от одного до полной адентии;
  2. наблюдается разрушение зубов — как полное, так и частичное;
  3. повышена подвижность или чувствительность зубов, а также есть другие проблемы с тканями и костями челюсти — пародонтоз, пародонтит и т. д.;
  4. имеют место косметические дефекты — не соответствуют форма, размеры, цвета или заметны иные эстетические нарушения;
  5. установлена патология ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава;
  6. это посещение ортопеда рекомендовано другим врачом в стоматологии, который при осмотре или лечении посчитал такой визит необходимым.
  7. Прием в ортопедических кабинетах ведут специализированные узкопрофильные врачи высокой категории — стоматологи-ортопеды.

Стоматолог-ортопед: чем занимается

В обязанности этого доктора входит восстановление зубного ряда. Ортопеда, из-за созвучного названия и схожих целей, часто отождествляют с ортодонтом. Но между ними есть существенная разница — ортодонт корректирует кривые зубы и проблемный прикус, используя брекеты, а ортопед восстанавливает зубы, а точнее, внешнюю и внутреннюю их часть, применяя протезирование. Поэтому его иногда еще называют протезистом.

Врач ортопед или протезист зубов помогает в решении всех вышеперечисленных проблем, с которыми рекомендуется обращаться в ортопедическую стоматологию.

От каких неприятностей можно избавиться с помощью зубного ортопеда:

Постоянное ощущение психологического дискомфорта. Отсутствие одного или нескольких зубов портит эстетичный внешний вид лица и даже его симметрию, что заставляет человека чувствовать себя неуверенно и некомфортно. Те же ощущения могут вызывать дефекты зубов: сколы, искривления, щели и т. д. Особенно в «зоне улыбки». Здесь должна пригодиться помощь протезиста.

Следующая неприятность, которая бывает при недостаточности зубов, является не менее важной — существенные нарушения жевательной функции. Она нуждается в быстром восстановлении, потому как стимулирует естественные процессы всей зубочелюстной системы, восстанавливая ее нормальную работу: тонус мышц, питание и кровообращение клеток костной ткани. Нормальная жевательная функция является не только полезной для здоровья и обменных процессов в организме, но и помогает в борьбе с пародонтозом.

Угроза потери зуба из-за его непрерывного разрушения. Бывает, что зуб имеет вполне здоровые корни, но его внешняя костная ткань уже начала разрушаться, причем до такой степени, что пломба уже неэффективна. Чтобы остановить деструктивный процесс и сохранить зуб, избежав его полной потери, нужно обращаться в ортопедическую стоматологию.

Еще зубной ортопед лечит полную адентию, что дает возможность людям, у которых отсутствуют все зубы, вести нормальный образ жизни.

Во всех этих ситуациях положение спасут виниры, вкладки, коронки, протезы или другие защищающие конструкции. Их установка или протезирование – это как раз то, чем занимается стоматолог-ортопед.

Виды зубных протезов

Выбор типа протезирования зависит от множества факторов. Здесь роль играет состояние, количество и расположение зубов, индивидуальные особенности больного, ценовая политика и другие обстоятельства. Разница в том, что делает зубной врач-ортопед в каждом отдельном случае, состоит в применяемых методиках и используемых протезах.

Микропротезирование

Подходит в тех ситуациях, когда нужно восстановить деформированный или поврежденный зуб. Используются следующие протезы:

  1. Виниры. Их доктор ставит, если наблюдаются незначительные дефекты передних зубов: сколы, трещины, искривление, изменение цвета. Виниры представляют собой тоненькие керамические пластинки шириной до 0,7 мм, которые полностью повторяют форму зуба, устанавливаются за один прием и служат до 10 лет.
  2. Люминиры. Ставятся тогда, когда по каким-то причинам пациенту противопоказаны виниры. Эти накладки немного отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что люминиры тоньше (0,3 мм), сложнее в привыкании, меньше скрывают дефекты, больше склонны к поломкам.
  3. Вкладки. Очень похожи на пломбы, но есть у них и некоторые отличия: они служат дольше, сделаны из прочной керамики, способны воссоздать зубную форму, а также используются, когда пломба неэффективна.

Микропротезирование зубов

Съемные протезы

Съемные протезы недорогие, легки в установке, просты в уходе. Данные протезы бывают нескольких видов: пластинчатые, бюгельные, на присосках, бабочки. Съемные конструкции чаще всего применяют:

  • при адентии — если отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях;
  • для людей преклонного возраста — другие виды протезов стоят дороже и могут плохо переноситься пожилым организмом;
  • для детей — когда ранняя потеря молочных зубов может спровоцировать искривление зубного ряда.
  • Несъемные конструкции

Несъемные протезы долговечные и надежные, имеют привлекательный внешний вид, делаются из разных материалов, что дает возможность поставить протез людям с любыми финансовыми возможностями. Сюда относятся:

  1. коронки — протезы, которые ставят в самых различных ситуациях, но больше всего они подходят для фронтальных одиночных моляров;
  2. мостовидные протезы — отличное решение, когда отсутствует несколько зубов подряд;
  3. протезы на имплантаты — такая конструкция будет служить всю жизнь, но и стоит она соответственно.
  4. Несъемные ортопедические конструкции

По результатам данной статьи можно сделать вывод, что врач стоматолог-ортопед лечит все виды потери зубов, вплоть до их полного отсутствия. Сегодня недостаточность зубного ряда не является проблемой, потому что для ее решения нужно просто обратиться в одну из многочисленных клиник, где работают квалифицированные протезисты.

Кто такой ортопед и чем он занимается?

Чем занимается ортопед?

Ортопеды — это врачи-специалисты, помогающие решить проблемы со стопами или голенью. Они могут лечить травмы, а также осложнения от текущих проблем со здоровьем, таких как диабет. Вы можете услышать, как их называют ортопедическим врачом или врачом ортопедической медицины.

Они врачи?

Ортопеды — это врачи, но они не ходят в традиционную медицинскую школу. У них есть свои школы и профессиональные ассоциации.У них также есть «DPM» (доктор ортопедической медицины) после их имен вместо «MD» (врач).

Ортопеды могут делать операции, вправлять сломанные кости, выписывать лекарства и заказывать лабораторные анализы или рентген. Они часто тесно сотрудничают с другими специалистами, когда проблема затрагивает ваши ступни или голени. В США ортопеды лицензируются и регулируются правительствами штатов.

Образование и обучение

В колледже учащиеся, которые хотят стать ортопедами, изучают биологию, химию и физику вместе с другими предметами, чтобы подготовиться к школе ортопедии.Большинство из них получают степень бакалавра в области биологии или аналогичной области науки.

Затем они 4 года ходят в ортопедическую школу. Они изучают, как кости, нервы и мышцы работают вместе, чтобы помочь вам двигаться. Они также изучают болезни и травмы, которые могут повлиять на ваши ноги. Это включает в себя то, как их диагностировать и лечить, а также как при необходимости исправить ступни хирургическим путем.

В США имеется девять ортопедических школ, аккредитованных Американской ортопедической медицинской ассоциацией.

После окончания школы ортопедии студенты работают в больнице в течение 3 лет.Это называется резиденцией, и они используют то, чему научились. Они также работают с врачами других специальностей, включая хирургов, анестезиологов, педиатров и специалистов по инфекционным заболеваниям.

После резидентуры можно получить продвинутые сертификаты по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Заболевания Подиатры лечат

Подиатры лечат людей любого возраста при многих заболеваниях стопы, в том числе:

  • Переломы и растяжения. Ортопеды регулярно лечат эти распространенные травмы стопы или голеностопного сустава.Они также работают в спортивной медицине, лечат проблемы со стопами у спортсменов и рекомендуют способы их избежать.
  • Бурсит и молотковидные суставы. Это проблемы с костями в ногах. Бурсит возникает, когда сустав у основания большого пальца ноги становится больше или смещается. Это заставляет палец сгибаться по отношению к другим. Молоткообразный палец — это тот, который сгибается неправильно.
    Заболевания ногтей. К ним относятся такие проблемы, как инфекция ногтя, вызванная грибком или вросшим ногтем.Это когда угол или сторона ногтя врастает в палец ноги, а не прямо.
  • Диабет. Это состояние, при котором ваш организм либо не вырабатывает гормон инсулин, либо не использует его должным образом. Инсулин помогает переваривать сахар. Диабет может повредить нервы в ступнях или ногах, и у вас могут возникнуть проблемы с поступлением достаточного количества крови к ногам.
    Диабет может вызвать серьезные осложнения. Более 65 000 человек в год нуждаются в ампутации стопы, которая удаляется врачом, из-за диабета.Ортопед может помочь предотвратить это. Если у вас диабет, обязательно проверьте наличие язв или мозолей на ногах.
  • Артрит. Это происходит в результате воспаления, отека и износа суставов. Каждая стопа имеет 33 сустава. Ортопед может порекомендовать физиотерапию, лекарства, специальную обувь или вкладыши, которые помогут при артрите. Хирургия также может быть вариантом, если другие методы лечения не работают для вас.
  • Болезни роста. Если стопы вашего ребенка смотрят внутрь или выглядят плоскими, или если его пальцы ног расположены неправильно, ортопед может помочь.Они могут порекомендовать упражнения, стельки или брекеты. Или могут порекомендовать операцию.
  • Боль в пятке. Распространенной причиной болей в пятках являются пяточные шпоры, скопление кальция в нижней части пяточной кости. Вы можете получить их из-за бега, неподходящей обуви или избыточного веса. Подошвенный фасциит — это воспаление полосы соединительной ткани, которая проходит вдоль нижней части стопы. Обычно виновата спортивная и неподдерживающая обувь. Причиной часто является чрезмерная пронация, то есть ваша стопа слишком сильно сгибается внутрь или наружу при ходьбе.Он также может поражать спортсменов, как и тендинит ахиллова сухожилия, который вызывает боль в задней части пятки, где прикрепляется это сухожилие. Лечение часто начинается с безрецептурных обезболивающих и может включать вставки для обуви, называемые ортопедическими стельками. Некоторым нужна операция.
  • Неврома Мортона. Заболевания нервов между третьей и четвертой костями стопы могут вызывать боль, жжение и ощущение, что в вашей обуви что-то есть. Обычно это касается бегунов. Тесная обувь и чрезмерная пронация усугубляют ситуацию.Ортопед может сделать вам уколы от воспаления и боли и помочь подобрать ортопедический стельку. Возможно, вам потребуется операция по ее удалению.

Причины посетить ортопеда

Ваши ноги выполняют большую работу. К 50 годам вы пройдете на них 75 000 миль. Стопы представляют собой сложные структуры с множеством костей, сухожилий и связок, которые должны идеально работать вместе, чтобы вы могли двигаться.

Позвоните в Podiatrist, когда у вас есть:

  • нога боль
  • Толстые или обесцвеченные ногтики
  • трещины или порезы в вашей коже
  • роста, такие как бородавки
  • масштабирование на шелушении на ваших подошвах

, что ожидать в Podiator

Ваш первый визит к ортопеду будет во многом похож на любого другого врача.Они будут задавать вопросы о вашей истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете, или о любых операциях, которые у вас были.

Они посмотрят, как вы стоите и ходите, проверят диапазон движений в ваших суставах и посмотрят, как вам подходит обувь. Первое посещение часто является временем для лечения бурсита, вросшего ногтя, боли в пятках и пояснице, кровообращения в ногах, если у вас диабет, и деформации стопы.

Ортопед может предложить ортопедические стельки, подкладки или физиотерапию для лечения ваших проблем. Они могут лечить некоторые заболевания в офисе.Они могут использовать такие инструменты, как шприцы, чтобы дать вам обезболивающее, и ножницы для ногтей, или наковальню для ногтей, чтобы удалить вросшие ногти на ногах. Скальпелем можно прорезать кожу вокруг ногтя на пальце ноги или удалить части натоптышей и мозолей. Многие врачи используют криотерапевтическое оборудование — жидкий азот — для замораживания подошвенных бородавок.

Кто такой ортопед, чем он занимается и когда к нему следует обратиться

Ортопед, официально известный как врач ортопедической медицины (DPM), обучен лечить проблемы со стопой, голеностопным суставом и голенью.Они могут помочь вашей конечности работать должным образом, уменьшить боль и ускорить заживление после травмы или операции.

Чем занимается ортопед?

Ортопед лечит проблемы со стопой или голенью пациента. Они могут установить переломы, выписать рецепты, порекомендовать физиотерапию и при необходимости сделать операцию. Они могут помочь другим врачам в лечении проблемы со здоровьем.

Ортопеды также могут:

  • Диагностировать проблемы со стопами, такие как заболевания кожи и ногтей, врожденные (при рождении) деформации, опухоли и язвы кисты
  • Делайте гибкие гипсовые повязки для фиксации травм стопы и голеностопного сустава, таких как растяжения или переломы
  • Беседа с пациентами о профилактическом уходе за стопой
  • Направляйте пациентов к другим врачам, когда они чувствуют, что симптомы стопы связаны с различными нарушениями в других системах организма

Ортопеды могут использовать свои навыки в определенной области медицины, например:

Спортивная медицина. Ортопеды, занимающиеся спортивной медициной, помогают людям, получившим травму во время занятий спортом или другой физической активности.

Педиатрия . Некоторые ортопеды сосредотачиваются на более молодых пациентах. Если ваш ребенок жалуется на боль в стопе или ногах, лечащий врач может порекомендовать вам отвести его к детскому ортопеду. Детские ортопеды часто лечат следующие проблемы:

  • Вросшие ногти на ногах
  • Подошвенные бородавки (шишки кожи на подошвах стоп)
  • Tineaa pedis (микоз стопы) )
  • Бурсит большого пальца стопы
  • Плоскостопие
  • Походка с вывернутыми пальцами
  • Травмы пластины роста голеностопного сустава и стопы

Радиология .Подиатрические радиологи специализируются на использовании тестов визуализации и оборудования для диагностики травм, заболеваний и заболеваний нижних конечностей. Они используют такие методы, как:

Детские подиатрические рентгенологи интерпретируют результаты тестов визуализации и диагностируют ваше состояние.

Уход за диабетической стопой. Диабет часто вызывает поражение различных частей тела, в том числе ног. В тяжелых случаях врачу может потребоваться отрезать (ампутировать) пальцы ног, другие части стопы или даже всю голень.Но ортопеды могут помочь людям с диабетом сохранить здоровье ног и, возможно, предотвратить это повреждение.

Образование и обучение

Образование ортопеда не включает традиционную медицинскую школу. Обычно они принимают участие в 4-летней программе в ортопедической медицинской школе. После окончания учебы они проходят резидентуру, соответствующую требованиям их штата. Резидентура предлагает опыт работы в различных медицинских специальностях. Выпускники ортопедической медицины должны пройти резидентуру по ортопедической медицине и хирургии (PMSR).Ортопеды должны иметь минимум 2 года проживания, чтобы получить сертификат совета директоров.

Чтобы получить лицензию, ортопед должен окончить одну из девяти аккредитованных (утвержденных) ортопедических школ и колледжей и сдать экзамены Национального совета. Ортопеды также могут пройти сертификацию в таких областях, как ортопедия, первичная медико-санитарная помощь или хирургия.

Причины обратиться к ортопеду

Наши ступни действуют как амортизаторы для всего, что мы делаем каждый день. Вы можете посетить ортопеда, если заметите какую-либо боль или дискомфорт в стопах и лодыжках или вокруг них.

Ортопеды обычно лечат пациентов всех возрастов и профессий. Они часто посещают людей с такими заболеваниями, как:

Вы также можете обратиться к ортопеду, если планируете увеличить свою физическую активность. Они могут проверить, выдерживают ли ваши ноги и ступни дополнительную нагрузку.

Ортопед может лечить проблемы с помощью:

  • Криотерапии (замораживания проблемной области)
  • Инъекций стероидов
  • Хирургии

Подиатрии — обзор | ScienceDirect Topics

Независимая медицинская специальность

За исключением области ортопедии, которая появилась совсем недавно, стоматология является единственной медицинской специальностью, которой занимаются не врачи.В отличие от фармацевтов, медсестер или эрготерапевтов, диагностические и терапевтические подходы, используемые стоматологами, в основном такие же, как и у отоларингологов (специалистов по отоларингологии) или офтальмологов (офтальмологов). Однако последние являются врачами, которые впоследствии специализируются на лечении этих конкретных частей тела, тогда как стоматологам не нужно сначала получать медицинскую степень — по крайней мере, больше. Италия, Испания и Австрия относятся к тем редким исключениям, где стоматология раньше была медицинской специальностью, иногда называемой стоматологией (т.э., наука о болезнях полости рта). Но в конце ХХ века их образовательные требования были уравнены с требованиями других европейских стран (чтобы способствовать свободному перемещению специалистов внутри ЕС), и итальянская стоматолога в настоящее время является просто стоматологом, а не врачом-стоматологом. Отражая это отдельное положение, стоматологическое образование также предлагается в специальных стоматологических школах, отдельно от медицинских школ. Первая такая американская стоматологическая школа была основана в Балтиморе в 1840 году как отдельная школа.В настоящее время стоматологию обычно преподают в университетах, но в Канаде и США стоматологические школы по-прежнему полностью независимы от медицинских школ, а в некоторых университетских медицинских центрах есть стоматологические школы, но не медицинские школы. Во многих европейских странах начальная часть стоматологической программы все еще может быть параллельна медицинской программе, в то время как стоматология часто является подразделением медицинской школы. Но даже в этих странах студенты-стоматологи заканчивают обучение с другим дипломом и имеют право заниматься только стоматологией.

Этот уникальный статус стоматологии среди многих областей медицины имеет не только образовательные и экономические последствия, многие из которых очень выгодны как для пациентов, так и для практикующих врачей, но и этические последствия. Наиболее актуальным из них является иное признание стоматологического лечения по сравнению с медицинским лечением. Заболевания полости рта могут быть очень изнурительными. Зубная боль физиологически является одной из самых сильных болей, которые можно испытать. Кариес является наиболее распространенной инфекцией среди детей, а стоматологические заболевания являются основной причиной потери школьных дней.Кроме того, имеется достаточно доказательств того, что многие заболевания полости рта могут влиять на здоровье человека в целом и даже приводить к смерти, начиная от очевидного примера рака полости рта и заканчивая сердечными заболеваниями, диабетическими осложнениями, артритом и преждевременными родами детей с низкий вес при рождении. И тем не менее, страховые компании обычно не возмещают расходы на стоматологическую помощь (если только пациент не оформил отдельную стоматологическую страховку). Программа Medicare, которая покрывает медицинское обслуживание пожилых граждан США, покрывает практически все виды медицинского лечения, кроме стоматологической помощи.Это, в свою очередь, влияет на доступ людей к услугам по уходу за полостью рта, и эта тема рассматривается в последнем разделе этой статьи.

Совсем другое последствие отдельного статуса стоматологии касается самих практикующих врачей. В то время как студенты-медики проходят обучение у многих различных медицинских специалистов и, как правило, в конечном итоге практикуются в крупных многопрофильных и многопрофильных медицинских учреждениях, стоматологи в целом проходят обучение у стоматологов и в конечном итоге работают в небольших частных стоматологических кабинетах.Следовательно, врачи, как правило, мало взаимодействуют со стоматологами, а стоматологи, как правило, мало взаимодействуют с врачами или, если уж на то пошло, с любыми другими медицинскими работниками. Тем не менее, большинство пациентов, как правило, посещают стоматолога чаще, чем лечащего врача, что позволяет первому сначала диагностировать системные заболевания, начиная от СПИДа и заканчивая анорексией или зависимостью от амфетаминов. Отдельный и уединенный характер стоматологии создает психологический барьер для консультаций стоматологов с другими медицинскими работниками (и наоборот), препятствуя интеграции лечения.Это также влияет, как будет показано ниже, на разработку стандартов стоматологической помощи, которые основаны на информации и достаточно чувствительны к общим медицинским и социальным характеристикам пациентов.

Познакомьтесь с докторами — Advanced Foot & Dental Wellness Center в Бруклине

Доктор Коринн Каудерер

Ортопед в Бруклине, Нью-Йорк

Dyker Heights Foot & Dental Wellness

Доктор Корин Каудерер имеет сертификат Совета по хирургии стопы, ортопедии стопы и ортопедии.Как стопный врач, она имеет более чем 25-летний опыт лечения взрослых и детей. Она работает хирургом стопы в Лютеранском университете Нью-Йорка, Медицинском центре Маймонида и Медицинском центре Раритан-Бей в Нью-Джерси. Доктор Каудерер в прошлом был президентом Американской ассоциации женщин-ортопедов (AAWP), Национальной организации женщин-ортопедов.

После окончания Нью-Йоркского колледжа ортопедической медицины в 1985 году она прошла обучение в области хирургии стопы в Лютеранском медицинском центре в Бруклине, штат Нью-Йорк, под руководством почетного директора, доктора Дж.Луи Аранча 1985-1987 гг. Она является пожизненным членом AAWP , ACFAOM, ABPM и  ASFAD.

СЕРТИФИКАЦИЯ ПЛАТЫ

:

  • Подиатрическая ортопедия и медицина
  • Хирургия стопы

Доктор Каудерер был удостоен звания одного из лучших ортопедов Бруклина в 2010-2011 годах!

 

Доктор Аллан Гольдфарб

Дантист в Бруклине, Нью-Йорк

Dyker Heights Foot & Dental Wellness

Др.Аллан Гольдфарб — преданный своему делу и заботливый стоматолог с более чем 35-летним опытом лечения испуганных взрослых и детей. Доктор Гольдфарб окончил Стоматологический факультет Нью-Йоркского университета в 1980 году и с тех пор занимается частной практикой. Он преданный стоматолог, который гордится тем, что оказывает своим пациентам наилучшую стоматологическую помощь.

Доктор Гольдфарб и доктор Каудерер женаты с 1984 года, у них двое взрослых сыновей. Их старший сын окончил Университет Брандейса, а затем окончил юридический факультет Рутгерса в Камдене, получив комбинированную степень юриста и магистра права, а их младший сын окончил Университет штата Огайо, изучая компьютерные науки и электротехнику.

Признан лучшим стоматологом Бруклина в 2011–2012 годах  (Home Reporter/Spectator Newspaper)

членства:

  • Национальный совет медицинских экспертов
  • Американский Красный Крест
  • Сертификат CPR

Сертификаты:

Десять признаков, что пора обратиться к ортопеду

По мере того, как становится теплее, наши ступни и лодыжки выходят из зимней спячки, но они могут быть не совсем готовы к сезону сандалий.Правда в том, что многие люди откладывают визит к врачу по поводу проблем со стопами или лодыжками, потому что не знают, куда обратиться за лечением. Или, хотите верьте, хотите нет, но они думают, что постоянный дискомфорт в ногах — это нормально. Поверьте мне, это ненормально иметь постоянную боль в ногах.

Если у вас есть какие-либо проблемы, связанные со стопой или голеностопным суставом — спортивная травма, артрит/боли в суставах, проблемы с кожей и т. д. — лучше всего обратиться к ортопеду. Ортопед — это специалист, который наблюдает и лечит почти все симптомы, связанные с голеностопным суставом и/или стопой.

Если у вас есть какие-либо из следующих проблем или симптомов, пришло время записаться на прием к ортопеду.

  1. Онемение, боль или отек одной стопы . Иногда болит или опухает нога (например, после бега на 10 км или стояния на ногах в течение всего дня), но внезапная боль, отек или онемение в одной ноге без видимой причины могут быть признаком серьезной проблемы и требуют поход к врачу.
  2. Грибок ногтей .Число случаев грибковой инфекции ногтей на ногах увеличилось в геометрической прогрессии с ростом популярности маникюрных салонов. При отсутствии лечения инфекция приводит к утолщению и обесцвечиванию ногтей, и вы рискуете распространиться на другие ногти на ногах.
  3. Постоянная боль в пятке. Боль в пятке может быть вызвана множеством различных причин. Ортопед проведет осмотр и сделает рентген, чтобы определить основную причину и разработать план лечения.
  4. Вам кажется, что вы вывихнули или сломали лодыжку или ногу. Возможно, первым вашим побуждением будет посетить ортопеда, но у ортопеда больше опыта в лечении травм стопы и голеностопного сустава.
  5. Повторяющийся случай микоза стопы. Это одна из самых распространенных грибковых инфекций, и ее обычно можно лечить безрецептурными кремами или спреями. Но если грибок стопы продолжает появляться снова, ортопед может назначить более эффективный крем или пероральное лекарство и проверить наличие возможной инфекции.
  6. У вас диабет .Люди с диабетом 1 и 2 типа подвержены гораздо более высокому риску таких проблем со стопами, как нарушение кровообращения, повреждение нервов, язвы и инфекции. Если вы диабетик, вам следует раз в год посещать ортопеда для осмотра стопы, чтобы предотвратить эти потенциально опасные проблемы.
  7. Вросший ноготь . У вас может возникнуть соблазн попытаться удалить болезненный вросший ноготь самостоятельно или обратиться за помощью в местный маникюрный салон, но безопаснее (и менее болезненно) удалить его в кабинете врача.Ортопед может дать лекарство, если ноготь заразился, и вызвать онемение области во время процесса удаления.
  8. Бурсит . Костная шишка, которая развивается на внешней стороне сустава большого пальца ноги, состояние может становиться все более болезненным по мере того, как бурсит становится больше. Рентген может помочь диагностировать причину, а ортопед порекомендует варианты лечения в зависимости от тяжести бурсита.
  9. Болезненные мозоли или мозоли . В результате утолщенных участков омертвевшей кожи эти распространенные проблемы могут стать болезненными, если кожа станет слишком толстой.Ортопед может удалить участки затвердевшей кожи, чтобы облегчить боль, или назначить местное лечение для их лечения.
  10. Боль в суставах стопы или голеностопного сустава . Даже если легко лечить безрецептурными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин или ибупрофен, важно обратиться к врачу, чтобы определить основную причину боли, особенно если боль в стопе или лодыжке сохраняется. Врач может работать с вами, чтобы определить долгосрочный план лечения.

Я не могу не подчеркнуть, насколько важно заботиться о своих ногах, так как это может напрямую повлиять на ваше общее состояние здоровья и привести к более серьезным проблемам.Если у вас есть какие-либо проблемы, связанные со стопами и лодыжками, поговорите со своим лечащим врачом о направлении к ортопеду.
 

Доктор Винн Перлик работает ортопедом в медицинском центре South Shore в Норвелле и в настоящее время принимает новых пациентов. Если вы хотите зарегистрировать себя или члена семьи в качестве нового пациента, позвоните по номеру 781-682-1686 или по номеру и попросите позвонить по номеру у специалиста по регистрации новых пациентов.

 

Узнайте больше о лечении заболеваний стоп в South Shore Health.

Что такое Po·di·a·trist?

Специалисты по нижним конечностям
Доктор ортопедической медицины (DPM) для стопы то же, что стоматолог для рта или офтальмолог для глаз – врач, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечении заболеваний стопы, возникающих в результате травм или болезнь.

Подиатрия или ортопедическая медицина — это отрасль медицины, занимающаяся изучением диагностики, медикаментозного и хирургического лечения заболеваний стопы, голеностопного сустава и нижних конечностей.

DPM выносит независимые суждения, прописывает лекарства и проводит операции. Стопа человека имеет сложную взаимосвязь с остальной частью тела, а это означает, что она может быть первой областью, где появляются признаки серьезных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Поскольку ортопед часто первым обнаруживает симптомы этих расстройств, он или она становится жизненно важным, а иногда и спасающим жизнь звеном в команде здравоохранения.

Имея до 10 и более лет повышения квалификации* в области изучения нижних конечностей, доктора ортопедической медицины входят в число элитных специалистов по уходу за стопами и лодыжками.

Ортопед, также называемый врачом ортопедической медицины, является специалистом, который занимается медицинской диагностикой и лечением проблем стопы и голеностопного сустава, таких как бурсит, боль в пятке, шпоры, молоткообразные пальцы, невромы, вросшие ногти на ногах, бородавки, мозоли и мозоли. Ортопед также оказывает помощь при растяжениях, переломах, инфекциях и травмах стопы, голеностопного сустава и пятки. Помимо обучения в высшей медицинской школе, ортопеды также посещают аспирантуру, чтобы получить докторскую степень в области ортопедии.Ортопеды должны сдавать государственные и национальные экзамены, а также иметь лицензию штата, в котором они практикуют.

По данным Американской ортопедической медицинской ассоциации, в Соединенных Штатах насчитывается около 15 000 практикующих ортопедов. Ортопеды сегодня востребованы как никогда из-за быстро стареющего населения. Кроме того, по данным ассоциации, заболевания стоп являются одними из самых распространенных и игнорируемых проблем со здоровьем, затрагивающих людей в этой стране.

Чтобы записаться на прием по телефону, звоните:
Metro Atlanta (770) 771-6991

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием

Все ортопеды проходят 4 года обучения в Медицинской школе ортопедии, 3 года ординатуры, и многие из них проходят до 3-5 лет стажировки в своей области специализации.

Medicare Support для программ медицинского образования для выпускников стоматологии и подиатрии | Медицинское образование и обучение | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Сколько США инвестируют в обучение стоматологов и ортопедов?

Находки В этом перекрестном исследовании учебных больниц США Medicare предоставила учебным больницам в 2018 году почти 730 миллионов долларов в виде выплат по стоматологическому и ортопедическому медицинскому образованию (GME), при этом выплаты на душу населения различаются в зависимости от штатов, территорий и округа Колумбия.Платежи Medicare за стоматологию и ортопедию GME увеличились с 1998 по 2018 год.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что GME в стоматологии и подиатрии представляет собой существенные, растущие государственные инвестиции, и может потребоваться преднамеренная реформа политики для удовлетворения национальных потребностей в области гигиены полости рта и подиатрии.

Важность Уход за полостью рта сталкивается с постоянными проблемами с кадрами, которые влияют на доступ пациентов и результаты.В то время как программа Medicare ежегодно обеспечивает выплаты последипломного медицинского образования (GME) учебным больницам в размере 14,6 млрд долларов США, включая явную поддержку стоматологических и ортопедических программ, мало что известно об уровне или распределении этих государственных инвестиций в здоровье полости рта и ортопедические кадры. .

Объектив Изучить выплаты Medicare GME учебным больницам для резидентов стоматологических и ортопедических отделений с 1998 по 2018 год, а также распределение федеральной поддержки между штатами, территориями и округом Колумбия.

Дизайн, настройка и участники Это кросс-секционное исследование было проведено с использованием данных 1252 учебных больниц США. Данные были проанализированы с мая по август 2020 года.

Воздействие Обучение в ординатуре по стоматологии и подологии.

Основные результаты и показатели Были изучены платежи Medicare в области стоматологии и подиатрии GME.

Результаты В 2018 году Medicare предоставила 1252 учебным больницам почти 730 миллионов долларов на выплаты GME в области стоматологии и подиатрии.С 1998 по 2018 год количество жителей, получивших поддержку, увеличилось более чем вдвое, увеличившись с 2340 жителей до 4856 жителей, т. е. в 2,1 раза, в то время как выплаты Medicare за GME в области стоматологии и подиатрии увеличились с 279950531 до 729277090 долларов за 2,6 раза. -кратное увеличение. По оценкам, в 2018 году 3504 из 4856 поддерживаемых должностей (72,2%) были стоматологическими. Платежи Medicare GME сильно различались в зависимости от штата, территории и округа Колумбия, при этом выплаты на душу населения по штатам, территориям и округам варьировались от 0 долларов.05 в Пуэрто-Рико до 14,24 доллара в Нью-Йорке, в то время как 6 штатов не получали поддержки программ резидентуры в области стоматологии или ортопедии.

Выводы и актуальность Эти результаты показывают, что GME в стоматологии и подиатрии представляет собой значительные государственные инвестиции, и необходимы обдуманные политические решения, чтобы нацелить эти почти 730 миллионов долларов и растущие инвестиции для удовлетворения приоритетных потребностей страны в области гигиены полости рта и подиатрии.

Высшее медицинское образование (GME), резидентура или стажировка представляют собой крупнейшие государственные инвестиции в развитие кадров здравоохранения в США.Федеральное правительство и правительства штатов, территорий и округа Колумбия ежегодно выделяют более 16 миллиардов долларов на поддержку программ обучения GME. 1 В 2018 году только программа Medicare предоставила учебным больницам выплаты GME на сумму 14,6 млрд долларов. 2 Исследование врачебной рабочей силы показало, что GME связан с общим числом, специальностью и географическим распределением, а также характером практики врачей, 3 -8 , все из которых влияют на доступ к медицинской помощи, ее качество и Стоимость. 9 -11 Однако, несмотря на эти государственные инвестиции в GME, США продолжают бороться с неравномерным распределением врачей по наиболее востребованным специальностям, таким как первичная медико-санитарная помощь и психиатрическая помощь, а также в сельских и недостаточно обслуживаемых районах. 12 ,13

Исследования в области GME в основном сосредоточены на врачебной рабочей силе. Тем не менее, Medicare явно финансирует резидентуру в области стоматологии и ортопедии, хотя общедоступные данные об этой поддержке доступны только в совокупности (т. е. позиции и фонды в области стоматологии и ортопедии не могут быть разделены).Стоматологические и ортопедические программы также не подпадают под действие Закона о сбалансированном бюджете 1997 г., ограничивающего количество должностей GME, имеющих право на поддержку Medicare в каждой больнице. В результате больницы могут увеличить количество стоматологических и ортопедических должностей GME и получить дополнительное финансирование Medicare GME без ограничений по количеству резидентов, в то время как должности врачей-резидентов подпадают под эти ограничения. Несмотря на эти государственные инвестиции, уход за полостью рта и ортопедия сталкиваются с постоянными проблемами с рабочей силой и доступом.По оценкам, 60 миллионов человек живут в районах с нехваткой специалистов в области стоматологии, 14 и Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) прогнозируют, что все 50 штатов и округ Колумбия будут испытывать нехватку стоматологов в 2025 году. 15 Агентство дальнейшие прогнозы нехватки более 4000 ортопедов к 2030 году, 16 , хотя нет никакого эквивалентного анализа нехватки кадров для ортопедов.

В отличие от программы GME, поддерживаемой программой Medicare, поддержка HRSA программ обучения гигиене полости рта финансировалась в размере 40 долларов США.67 миллионов в 2020 финансовом году. Программы HRSA предоставляют гранты для поддержки обучения в стоматологических школах и школах гигиены зубов, программ стоматологической ординатуры и Государственной программы повышения квалификации кадров для здоровья полости рта. В 2018–2019 учебном году HRSA поддержала обучение 494 ординаторов-стоматологов. 17 Агентство не оказывает явной поддержки обучению ортопедии.

Программы резидентуры по стоматологии и ортопедии имеют уникальные характеристики. В подиатрии после окончания учебы стандартом является 3-летняя ординатура, в основном в больнице или в академическом медицинском центре.В стоматологии обучение в ординатуре не требуется повсеместно. Только в 2 штатах (Нью-Йорк и Делавэр) для получения лицензии стоматолог должен пройти обучение в ординатуре. Напротив, почти во всех штатах требуется обучение в ординатуре по ортопедии для получения лицензии, 18 , и каждый штат требует, чтобы врачи прошли некоторое обучение GME в США для получения лицензии. 19 Уникальные характеристики программ ординатуры по стоматологии также могут повлиять на уровень федеральной поддержки различных стоматологических специальностей.Формулы Medicare GME в значительной степени связывают выплаты GME с больницами. По закону Medicare предусматривает 2 типа платежей: прямые и непрямые GME. Косвенный GME — это корректировка будущей системы оплаты стационарных услуг, означающая, что только организации, выставляющие счета за стационарные услуги, будут иметь право на косвенные платежи GME. Косвенный GME обычно включает больший из двух платежей, что составляет почти 75% от общего объема платежей. 20 Хотя амбулаторные организации могут претендовать на прямой GME, их платежи будут ограничены, учитывая, что прямые расчеты GME основаны на доле пациентов Medicare, которая, как правило, ниже в амбулаторных условиях по сравнению со стационарными.Организации, занимающиеся гигиеной полости рта, могут иметь небольшую долю участия в программе Medicare или вообще не иметь ее из-за ограниченного покрытия услуг по гигиене полости рта программой Medicare. 21

Среди 12 признанных специальностей в стоматологии продолжительность программы варьируется от 1 до 6 лет с различной интенсивностью обучения, проводимого в условиях стационара. Например, оральная и челюстно-лицевая хирургия в значительной степени базируется на стационаре. Тем не менее, программы повышения квалификации по общей стоматологии и программам ординатуры по общей практике, которые составили 35% из 773 программ ординатуры по стоматологии и 53% выпускников в 2019 году, 22 включают программы на базе сообщества, программы на базе больниц и программы на базе стоматологических школ. программы.Программы по ортодонтии, эндодонтии, пародонтологии и протезированию выполняются в основном во внебольничных клинических условиях, а стоматологическое здравоохранение является неклинической специальностью, что значительно снижает вероятность того, что программы по этой специальности получат поддержку Medicare GME.

Очень мало известно о распределении поддержки Medicare GME специально для программ ординатуры в области стоматологии и ортопедии. В этом исследовании изучались выплаты Medicare GME по программам резидентуры по стоматологии и ортопедии в клинических больницах с 1998 по 2018 год, а также распределение этих выплат по штатам, территориям и округу Колумбия.

Университет Джорджа Вашингтона не рассматривал это поперечное исследование как исследование с участием людей, поскольку данные не были собраны посредством вмешательства или взаимодействия с отдельными лицами, а также не использовалась личная или идентифицируемая индивидуальная информация; поэтому университет определил, что представление институциональной наблюдательной комиссии и информированное согласие не требуются. Об этом исследовании сообщается в соответствии с Руководством по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Мы использовали отчеты о затратах больниц Medicare за 1998–2018 финансовые годы из Информационной системы отчетов о расходах на здравоохранение Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) для определения учебных больниц, сообщающих о стоматологических и ортопедических вакансиях. Отчеты о расходах больниц Medicare являются общедоступными наборами административных данных на уровне организации. Учебные больницы сообщают о общем количестве резидентов-стоматологов и ортопедов, количестве обученных врачей-резидентов, максимальном количестве резидентов-врачей и общих платежах за прямые и косвенные GME.

Мы рассчитали годовой общий прямой и непрямой эквивалент полной занятости резидента (FTE) в стоматологии и подиатрии, поддерживаемый Medicare. Программа предусматривает 2 типа платежей GME (т.е. прямые и косвенные), и FTE резидента определяется отдельно для каждого платежа. Чтобы рассчитать прямые, косвенные и общие (т. е. прямые плюс косвенные) выплаты GME стоматологии и подиатрии, мы рассчитали прямые и косвенные выплаты GME на одного резидента для каждой больницы: общие прямые или косвенные выплаты GME больницы, разделенные на сумму количество обученных врачей-резидентов (на которое распространяется ограничение на количество резидентов-врачей) и количество резидентов-стоматологов и подиатров.Затем были рассчитаны выплаты GME в области стоматологии и подиатрии на уровне больницы путем умножения числа прямых и непрямых резидентов стоматологической и подиатрической помощи на соответствующие ставки оплаты GME; затем эти платежи были объединены для определения общих ежегодных платежей Medicare GME за стоматологические и ортопедические должности. Мы исключили учебные больницы, входящие в нижний или верхний 1% уровня оплаты GME, а также больницы с отсутствующими значениями FTE. Все статистические анализы носили описательный характер и проводились с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 16.1 (StataCorp) с мая по август 2020 г. Отчет о значениях P неприменим, поскольку реализованные платежи Medicare GME описывались с течением времени, а дополнительные статистические тесты не проводились. Все суммы в долларах были скорректированы с учетом инфляции до 2018 года с использованием индекса потребительских цен США для всех городских потребителей.

Мы изучили распределение штата по программе Medicare в области стоматологической и ортопедической поддержки GME в 2018 году, рассчитав количество жителей, сумму выплат GME на население и среднюю выплату GME по штату на одного жителя.Данные о населении взяты из оценок Бюро переписи населения США за 2018 год. Мы также изучили должности резидентов в области стоматологии и ортопедии, используя общедоступный каталог Центральной службы подачи заявок для резидентур в области ортопедии, 23 , в котором указаны дочерние учреждения и количество утвержденных вакансий резидентов для программ ординатуры по ортопедии. Аффилированные учреждения были сопоставлены по расположению и названию с названиями больниц Medicare, чтобы определить максимальное количество поддерживаемых Medicare резидентов подиатрии в учебных больницах.Номера резидентов-стоматологов были определены как любые оставшиеся должности резидентов, поддерживаемые Medicare, в объединенных стоматологических и ортопедических должностях. Американская ассоциация стоматологического образования предоставляет аналогичную информацию на уровне программы резидентуры о продолжительности программы и доступных вакансиях; тем не менее, он не сообщает о принадлежности больницы, необходимой для соответствия отчетам о расходах больницы Medicare.

С 1998 по 2018 год количество учебных больниц с программами ординатуры по стоматологии и ортопедии увеличилось с 409 до 532 больниц, в то время как общее количество учебных больниц с программами GME для врачей не увеличилось: 1252 учебных больницы в 1998 году и 1206 учебных больниц в 2018.Общее количество резидентов стоматологии и подиатрии за исследуемый период сначала увеличивалось до 2003 г., уменьшалось до 2006 г., а затем неуклонно увеличивалось в последующие годы (рис. 1). В 2018 году Medicare поддержала 4856 стоматологических и ортопедических позиций GME по сравнению с 2340 такими должностями в 1998 году, что в 2,1 раза больше. Общее количество резидентов, получающих поддержку Medicare, за тот же период росло более устойчиво и медленнее, увеличившись с 78 178 рабочих мест в 1998 году до 109 395 рабочих мест в 2018 году на 40 человек.0% увеличение (рис. 2). По оценкам, в 2018 году 1352 стоматологических и ортопедических позиции (27,8%) были ортопедическими позициями, а 3504 позиции (72,2%) были стоматологическими позициями.

Общий объем выплат Medicare в области стоматологии и ортопедии GME следовал тем же тенденциям, что и число резидентов, увеличившись с 279950531 долларов США в 1998 году до 502344851 долларов США в 2003 году, снизившись до 382605584 долларов США в 2006 году, а затем неуклонно увеличиваясь до 729277090 долларов США в 2018 году (рис. 3). За исследуемый период он увеличился в 2,6 раза.

В 2018 г. поддержка Medicare программ стажировки в области стоматологии и ортопедии варьировалась в зависимости от штатов, территорий и округа Колумбия (рис. 4). В то время как в 6 штатах (Аляска, Монтана, Северная Дакота, Нью-Гэмпшир, Южная Дакота и Вайоминг) не было поддержки GME в области стоматологии или ортопедии, остальные штаты и территории, а также округ Колумбия получили общие выплаты Medicare в области стоматологии и ортопедии в размере от 159 245 долларов США. в Пуэрто-Рико до 278 миллионов долларов в Нью-Йорке. Среди штатов и территорий со стоматологическими и ортопедическими резидентами и округом Колумбия количество таких должностей резидентов, поддерживаемых на 100 000 человек населения, варьировалось от 0.от 12 должностей резидентов в Пуэрто-Рико до 8,3 должностей резидентов в Нью-Йорке, а выплаты GME на человека в разбивке по штатам, территориям или округам варьировались от 0,05 доллара в Пуэрто-Рико до 14,24 доллара в Нью-Йорке. В таблице представлены 10 лучших и худших штатов и территорий, а также округ Колумбия по выплатам Medicare в области стоматологии и ортопедии GME на душу населения. Уровни поддержки Medicare GME в области стоматологии и ортопедии для всех штатов представлены в электронной таблице в Приложении.

Это кросс-секционное исследование показало, что финансирование Medicare стоматологии и ортопедии GME было существенным и росло.В 2018 году Medicare предоставила почти 730 миллионов долларов США в виде выплат GME учебным больницам для поддержки 4856 вакансий в ординатуре по стоматологии и подиатрии. По нашим подсчетам, более 70% поддерживаемых вакансий приходилось на программы стоматологической ординатуры, несмотря на ограниченную поддержку программы Medicare для стоматологических услуг. Напротив, программы обучения гигиене полости рта HRSA были профинансированы в размере 40,67 млн ​​долларов и поддержали 494 ординаторов-стоматологов в 2020 финансовом году. жителей в 2009-2010 гг. 20

В то время как общее количество вакансий в резидентуре, поддерживаемых Medicare, увеличилось почти на 40,0% за 20-летний период исследования, количество вакансий в области стоматологии и ортопедии увеличилось более чем вдвое с 1998 по 2018 г., а платежи Medicare за GME в области стоматологии и ортопедии с поправкой на инфляцию увеличились 2,6 -складывать. Из-за отсутствия ограничения на число резидентов для стоматологических и ортопедических должностей больницы с существующими программами могут расширяться, а больницы с их ограничениями на пребывание врачей могут по-прежнему устанавливать и получать выплаты Medicare GME для новых стоматологических и ортопедических программ.

Консультативная комиссия по оплате Medicare и Национальная медицинская академия призвали к реформе оплаты GME, чтобы привести обучение в соответствие с потребностями высококачественного медицинского обслуживания. 24 ,25 Стоматология и ортопедия GME представляет собой важный компонент этих государственных инвестиций, и целенаправленные реформы могут улучшить качество и распределение стоматологии и ортопедии. Кадры для подиатрии, специальности, требующей ординатуры, могут быть особенно важны для междисциплинарных командных подходов к лечению пациентов с диабетом, среди которых было обнаружено, что контакт с подиатрией может снизить риск ампутации нижних конечностей. 26

Однако, поскольку ординатура не требуется для стоматологов, как для врачей и ортопедов, стратегия «если вы это сделаете, они придут» может иметь разные результаты для этой рабочей силы по сравнению с рабочей силой врачей, в которой доказательства показали, что будущие места практики связаны с местоположением GME. 4 ,27 Разница в требованиях к месту жительства также может быть фактором, связанным с различиями в штатах в стоматологических и ортопедических должностях и связанной с этим поддержкой Medicare GME, при этом 6 штатов не получают стоматологической или ортопедической поддержки GME, а остальные штаты и территории, а также округ Колумбия, получающие выплаты GME на человека по штатам, территориям или округам, которые варьируются от 0 долларов США.05 до $14,24. Тем не менее, интерес к программам стоматологической ординатуры высок. Американская стоматологическая ассоциация сообщила о 20-процентном увеличении числа учащихся за последнее десятилетие, особенно в области педиатрии, общей практики и повышения квалификации в резидентуре общей практики. 22 В 2019 году 11341 человек подали документы на программы резидентуры общей практики в области стоматологии, и 1113 человек были зачислены. 22 Рост числа программ резидентуры в области стоматологии свидетельствует о наличии спроса на это дополнительное обучение, и новые или расширенные программы резидентуры могут стать важной стратегией для штатов, территорий и округа Колумбия для удовлетворения потребностей в кадрах для гигиены полости рта.

Одной из заметных тенденций в течение периода исследования был первоначальный рост, а затем сокращение должностей резидентов с 1998 по 2006 год. Закон о сбалансированном бюджете 1997 года разрешил больницам включать время обучения резидентов во внебольничных условиях при определении выплат Medicare GME, якобы для поощрения обучения в внебольничные, общественные установки. В 2003 г. CMS выпустила новые руководящие принципы в отношении обучения резидентов во внебольничных условиях, ограничивая выплаты должностям, для которых больницы несли расходы на обучение с момента запуска программы. 28 Это изменение политики может быть связано с сокращением должностей в период с 2003 по 2006 год. Однако в клинических больницах после 2006 года наблюдалось восстановление и постоянный рост должностей и выплат.

Обучение по месту жительства является важной стратегией расширения возможностей выбора практики для недостаточно обеспеченных специалистов. 29 ,30 Нью-Йоркский университет (NYU) Langone Health, известная тем, что получает больше средств Medicare на лечение зубов и подиатрии GME, чем любая другая учебная больница, сотрудничает с клиническими центрами в США, часто основывая программы стоматологической ординатуры в общинах и племенах. центры здоровья. 31 Работая в соответствии с политиками и правилами CMS, эта программа использует целевую стратегию обучения на уровне сообщества. Однако NYU Langone Health является исключением, а не правилом. Политика Medicare напрямую связывает выплаты GME больницам. Больший из двух платежей, непрямой GME, является дополнительным платежом к возмещению расходов на стационарное лечение. Небольничные не имеют права напрямую получать косвенные выплаты GME. В то время как дополнительное время обучения во внебольничных условиях может позволить некоторое обучение по месту жительства, финансирование и решения остаются в руках больницы, а программы резидентуры, которые проводят мало времени в условиях больницы или вообще не проводят его, остаются в невыгодном положении.Кроме того, некоторые программы стоматологической ординатуры взимают плату за обучение, особенно если не существует поддержки GME. Это обучение увеличивает и без того значительное долговое бремя будущих стоматологов и может препятствовать прохождению обучения в ординатуре по более общественным специальностям или проведению практики в условиях с недостаточным уровнем обслуживания.

При удовлетворении потребностей в уходе за полостью рта и ортопедии требуется лучшее понимание и внимание к роли Medicare в развитии кадров для здоровья полости рта и ортопедии.Финансирование Medicare для стоматологии и подиатрии GME является значительным, и, как и в случае с врачами, инвестиции Medicare в эти кадры требуют измерения, прозрачности и подотчетности. В то время как рост числа стоматологических и ортопедических должностей может отражать рост программ обучения и набора в обе дисциплины, остаются вопросы относительно того, необходим ли рост и будет ли сосредоточение внимания на стационарных специальностях учитывать потребности сообщества. Например, рост поддержки ортопедии по программе Medicare может быть связан с изменением Американского совета ортопедической медицины, в соответствии с которым для сертификации требуется 3 года проживания в больнице, 32 , тогда как программы резидентуры в области лечения заболеваний стоп ранее варьировались от 1 до 3 лет. 33 Отсутствие лимита резидентов для стоматологических и ортопедических программ позволит программам увеличить свою поддержку Medicare GME в этой ситуации; однако возникает вопрос о ценности этой дополнительной государственной поддержки.

Учитывая относительный размер и рост поддержки, важно задаться вопросом, обеспечивают ли программы, финансируемые Medicare, поставщиков медицинских услуг, которые удовлетворяют приоритетные потребности страны в медицинской помощи. Текущие проблемы с доступом к стоматологическим услугам предполагают, что ответ отрицательный, в то время как требуется больше информации для оценки спроса и предложения услуг подиатрии.Дополнительные метрики и измерения необходимы для отслеживания результатов государственного финансирования GME, в частности для изучения того, решает ли рост поддержки GME проблемы нехватки специалистов в области стоматологии и области нехватки ортопедической рабочей силы с течением времени.

Это исследование имеет несколько ограничений. Наш анализ ограничен данными, предоставленными обучающими больницами для административных и платежных целей Medicare. Должности резидентов представляют собой только FTE, имеющих право на оплату, не равны отдельным резидентам и не отражают все государственные инвестиции в GME в области стоматологии и подиатрии.Кроме того, ординаторы стоматологии и подиатрии не могут быть дезагрегированы в данных, и использование каталога ординаторов подиатрии для определения стационарной подиатрии и позиций стоматолога может переоценивать или недооценивать должности в любой профессии.

Это исследование показало, что Medicare предоставила почти 730 миллионов долларов США в виде выплат GME учебным больницам для поддержки 4856 стоматологических и ортопедических стажировок в ординатуре в 2018 году. с призывами к серьезной реформе GME.Тем не менее, эти дискуссии часто не учитывали GME в стоматологии и подиатрии. Медицинские работники полости рта и подиатрии жизненно важны для здоровья и хорошего самочувствия населения США, и инвестиции Medicare GME значительны. Необходимы измерения, прозрачность и подотчетность, а также обдуманные политические решения, чтобы гарантировать, что эти почти 730 миллионов долларов США и растущие государственные инвестиции будут направлены на удовлетворение потребностей страны в области гигиены полости рта и подиатрии.

Принято к публикации: 4 апреля 2021 г.

Опубликовано: 27 мая 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.11797

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2021 Чен С и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за корреспонденцию: Кэндис Чен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Фитцхью Муллан, Институт справедливости в отношении кадров здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Института Милкена, Университет Джорджа Вашингтона, 2175 K St NW, Ste 250, Вашингтон, округ Колумбия, 20037 ([email protected]ред.).

Вклад авторов: Д-р Чанг имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Chen, Broadbent, Mertz.

Критическая проверка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Chung, Broadbent, Mertz.

Статистический анализ: Чанг.

Административная, техническая или материальная поддержка: Chen.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Г-н Бродбент получил стипендию Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона для прохождения летней стажировки во время проведения исследования.

Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1. Счетная палата правительства США. Врачебный персонал: HHS требуется более подробная информация для всесторонней оценки финансирования последипломного медицинского образования (GAO-18-240). По состоянию на 15 апреля 2021 г. https://www.gao.gov/products/gao-18-2404.Fagan ЭБ, Гиббонс С, Финнеган СК, и другие. Близость выпускников семейной медицины к месту их обучения: варианты политики для улучшения распределения доступа к первичной медицинской помощи.  Фам Мед .2015;47(2):124-130.PubMedGoogle Scholar5.Goodfellow А, Уллоа Дж. Г., Доулинг ПТ, и другие. Предикторы местоположения практики врача первичной медико-санитарной помощи в недостаточно обслуживаемых городских или сельских районах США: систематический обзор литературы.  Академ Мед . 2016;91(9):1313-1321. doi:10.1097/ACM.0000000000001203PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Chen С, Петтерсон С, Филлипс Р.Л., Муллан Ф, Баземор А, О’Доннелл SD.На пути к подотчетности последипломного медицинского образования (GME): измерение результатов институтов GME.  Академ Мед . 2013;88(9):1267-1280. doi:10.1097/ACM.0b013e31829a3ce9PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Chen С, Петтерсон С, Филлипс R, Баземор А, Муллан Ф. Структура расходов в регионе на обучение в ординатуре и последующие расходы на лечение, предоставляемое практикующими врачами получателям Medicare.  ДЖАМА . 2014;312(22):2385-2393.doi:10.1001/jama.2014.15973PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Институт медицины.  Высшее медицинское образование, отвечающее потребностям страны в области здравоохранения . Издательство национальных академий; 2014. По состоянию на 11 сентября 2020 г. doi: 10.17226/1875426.Blanchette. В., Бруссо-Фоли М, Клотье Л. Влияние контакта с подиатрией в контексте командного подхода на диабетическую язву стопы и ампутацию нижних конечностей: систематический обзор и метаанализ. Резина J для лодыжки стопы .2020;13(1):15. doi:10.1186/s13047-020-0380-8PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Morris КГ, Джонсон Б, Ким С, Чен Ф. Обучение семейных врачей в общественных центрах здоровья: решение для кадров здравоохранения.  Фам Мед . 2008;40(4):271-276.PubMedGoogle Scholar .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *