Аппликационная анестезия препараты в стоматологии: Аппликационная анестезия, что это такое

Содержание

Аппликационная анестезия в стоматологической клинике Икар в СПб


Аппликационная анестезия, иначе поверхностная или терминальная, представляет собой обезболивающее средство, которое наносят на поверхность обрабатываемого участка без введения внутрь тканей. Это незаменимое средство при работе с детьми, которые боятся уколов, а также для снижения чувствительности перед применением инъекции или в случаях несложных стоматологических манипуляций.

Аппликационная анестезия может быть в виде геля, мази, спрея или аэрозоля с высокой концентрацией обезболивающего вещества. Средство чаще всего изготавливается на основе лидокаина или других препаратов. Наносится раствор на зону предполагаемого вмешательства, далее он проникает в пародонтальный слой, блокируя нервные окончания. Таким образом можно снять чувствительность слизистой, десен, дентина и пульпы.

Показания к применению аппликационной анестезии
  • Лечение несложного кариеса;
  • Лечение пульпы;
  • Вскрытие неосложненного абсцесса;
  • Манипуляции на пародонте, лечение стоматита, гингивита и т.д.;
  • Профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня;
  • Повышенная чувствительность зубов – гиперестезия;
  • Препарирование зубов перед протезированием;
  • Удаление молочных подвижных зубов;
  • Перед введением инъекции для обезболивания поверхности ткани.

Противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость препаратов. С осторожностью детям и беременным.

Характеристика аппликационной анестезии
  • Безопасность – анестетик наносится только на поверхность, не проникает в глубокие слои тканей, что снижает возможные последствия.
  • Быстрое действие препарата – обезболивающий эффект наступает через несколько минут и длится до получаса.
  • Психологическая комфортность – многие боятся уколов, особенно дети, поэтому аппликационная анестезия станет хорошим вариантом.
  • Небольшая область возможного применения средства за счет неглубокого проникновения анестетика в ткани;
  • Сложность точного дозирования препарата.

Технология применения аппликационной анестезии


При использовании аппликационной анестезии зубы могут быть изолированы от слюны коффердамом – тонким латексным листом. Затем нужный участок обрабатывается и подсушивается, после чего наносится анестетик. Для этого поверхность смазывают или орошают препаратом, подготавливая ее к стоматологическому воздействию. Если лечение происходит в области дентина или пульпы, то средством пропитывают ватный тампон и помещают его в подготовленную полость. Глубина проникновения анестетика достигает 3 мм, а длительность воздействия – около 30 минут. При необходимости препарат может быть нанесен повторно.

Более подробную рекомендацию по выбору вида анестезии можно получить при консультации со стоматологом. Главное, что нужно помнить – современные методы лечения основаны на применении всевозможных средств и техник, которые позволяют провести стоматологическое лечение совершенно безболезненно.

Аппликационная анестезия.

Многие дети боятся посещения стоматолога, особенно, если предстоит лечение или удаление молочного зуба. Детская стоматология предлагает новый вид простого и качественного обезболивания – аппликационную анестезию. Это заметно снижает дискомфорт у ребенка, исключая стрессовую ситуацию.

Как работает аппликационная анестезия

Стоматологи отмечают, что в последние годы заметно повысилось число малышей с серьезными патологиями, запущенным кариесом. Им требуется сложное лечение или удаление зуба, устранение гнойных очагов. Стандартные уколы пугают малышей, поэтому врачи применяют щадящую аппликационную анестезию. Она заключается в нанесении на мягкие ткани десны специального средства, которое убирает чувствительность. Основное предназначение аппликационной анестезии в детской стоматологии – подготовка ребенка к инъекции анестетика. После нанесения у врача появляется возможность сделать укол практически незаметно. Маленький пациент не испытывает страха, спокойно относится к дальнейшему лечению.

Методика используется в наиболее проблемных ситуациях:

  • лечение гнойного гингивита;
  • удаление молочного зуба;
  • вскрытие гнойника при пульпите;
  • лечение тяжелой формы стоматита.
Если ребенок панически боится врачей, стоматология Выборгского района предлагает использовать легкую анестезию аппликационным методом перед установкой брекетов. Это важно для создания атмосферы доверия между стоматологом и малышом, помогает избежать стресса.

Преимущества и виды аппликационной анестезии

Стоматология детская с осторожностью внедряет новые препараты. Аппликационная анестезия пользуется заслуженным одобрением благодаря целому ряду преимуществ:
  • Полная безопасность для ребенка. Доза анестетика минимальна, поэтому побочные эффекты и действие на внутренние органы практически исключены.
  • Возможность контроля дозировки и времени воздействия. При небольшой дозе анестезия проходит уже через 15–30 минут, не оставляя жжения десны.
  • Эффекта многих препаратов достаточно для снятия чувствительности при удалении молочного зуба, поэтому отпадает необходимость в инъекции.
Аппликационная анестезия чаще всего применяется в виде геля с приятным фруктовым вкусом. Она содержит лидокаин, новокаин или бензокаин, поэтому об аллергии у ребенка родителям следует предупредить врача заранее.

Аппликационная анестезия | Хорошая Стоматология

Аппликационная анестезия представляет собой безинъекционный способ обезболивания, при этом обезболивающий эффект достигается путем нанесения концентрированного анестезирующего препарата на участок предполагаемого воздействия. В качестве обезболивающей аппликации применяют медикаментозные препараты, а также некоторые способы физико-химического воздействия, при которых снижается чувствительность тканей ротовой полости.

Особенности

При аппликационной анестезии обезболивание производится безынъекционным способом, путем диффузии анестетика через поверхность слизистой оболочки. При этом его анальгетический эффект уступает по силе воздействия инфильтрационному и проводниковому способу обезболивания.

Важно! Аппликационная анестезия противопоказана некоторым пациентам, потому только анестезиолог может сказать наверняка, возможно ли применение обезболивания таким способом. Вывод делается на основе данных о предстоящей операции, а также состояния здоровья пациента.

Виды аппликационных анестетиков

Классификация препаратов для аппликационной анестезии по механизму воздействия:

  • Прижигающие;
  • Обезвоживающие;
  • Блокирующие болевые импульсы;
  • Замораживающие (применяются крайне редко из-за риска попадания в дыхательные пути).

Препараты выпускаются в виде мази, геля или спрея.

Показания к применению

Местная анестезия аппликационного типа в стоматологии показана в ряде клинических случаев:

  • лечение кариеса, когда нужно обезболить область больного зуба;
  • удаление подвижного зуба для обезболивания хирургической процедуры;
  • устранение зубного камня, который далеко не всегда удаляется безболезненно;
  • при снятии слепков для устранения рвотного рефлекса.

Такая анестезия имеет достаточно высокий уровень эффективности и безопасности, при этом при введении обезболивающего препарата отсутствует дискомфорт. Действие анестезирующего эффекта достаточно кратко (до 30 мин.) и поэтому аппикационную методику используют только для непродолжительных хирургических операций и стоматологических манипуляций.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокий уровень безопасности препаратов, они все же имеют побочные эффекты и противопоказания, также иногда нет возможности подобрать правильно дозировку препарата.

Противопоказания:

  • индивидуальная аллергическая реакция и непереносимость;
  • острое течение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • недавно перенесенные инсульт или инфаркт;
  • наличие у пациента сахарного диабета;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Наиболее часто у пациентов встречается аллергическая реакция, также существует угроза передозировки анестетика.

Важно! Применение препаратов для аппликационной анестезии в домашних условиях самостоятельно недопустимо.

Рекомендации при введении анестезии

Когда не удается добиться достаточного обезболивающего эффекта, можно повторить процедуру еще раз. Каждый зуб отличается собственной степенью болевого восприятия, потому одна доза может не полностью обезболить зуб. Каждый раз дозировка подбирается индивидуально, даже для одного и того же пациента.

Перед оперативным вмешательством и лечением зубов нужно подготовиться, особенно если будет использована анестезия:

  • не стоит пить накануне визита к врачу спиртные напитки;
  • допустимо принимать успокоительные на растительной основе, если есть страх перед посещением клиники;
  • при менструации стоит, по возможности, перенести визит к стоматологу.

Аппликационную анестезию может использовать только врач в условиях клиники, поскольку препараты для обезболивания могут иметь побочные эффекты, также неправильное применение медикаментов неизбежно приводит к передозировке или другим проблемам. При применении аэрозолей нужно помнить, что препарат попадает на слизистую полости рта, и достаточно сильно распыляется, что мешает правильно определить дозировку.

Аппликационная анестезия в Химках | Стоматологическая клиника Династия

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания без инъекции, при котором препарат наносится на поверхность десны или зуба, и за счет высокой концентрации на время блокирует импульсы нервных окончаний. Такой способ подходит для маленьких детей, пациентов, которые боятся уколов, или при особых клинических случаях, когда любой другой вид анестезии противопоказан, или его невозможно провести из-за особенностей физиологии.

Где применяется аппликационная анестезия?

Помимо стоматологии методика активно используется в следующих областях:

  • Офтальмология – чтобы блокировать расширение или сужение зрачка для определения угла преломления глаза, иногда необходимо при подборе контактных линз и очков.
  • ЛОР-процедуры – чтобы избежать неконтролируемого рвотного рефлекса при осмотре миндалин, задней стенки гортани и диагностике голосовых связок.
  • Эстетическая хирургия – удаление родинок, папиллом, послеоперационных шрамов.
  • Косметология – купирование болевых ощущений при глубокой очистке кожи – пилинге, лазерной эпиляции, мезотерапии и т.д.
  • Диагностика внутренних органов – некоторые виды эндоскопии невозможно проводить без предварительного обезболивания.

Независимо от сферы применения, аппликационная анестезия никогда не сможет заменить инъекционные методы. При серьезных операциях, которые требуют длительное «замораживание» нервных окончаний, не обойтись без подкожного, внутримышечного, или внутривенного введения препарата.

Показания и противопоказания

Ключевые показания для обезболивания без укола:

  • Профессиональная ультразвуковая чистка или метод AirFlow.
  • Удаление зубного камня.
  • Любые незначительные операции в области пародонта, например, при гингивите или легкой форме пародонтита.
  • Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
  • Частичное удаление пульпы.
  • Необходимость в ремонте или коррекции брекетов, ретейнеров или любых несъемных протезов.
  • Лечение поверхностного или среднего кариеса.
  • Снижение патологической чувствительности зубов перед отбеливанием.

Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – частая проблема, с которой сталкиваются пациенты старше 30-40 лет. В связи с возрастными изменениями в структуре эмали, даже при отсутствии кариеса возможны болезненные реакции на холодную, горячую пищу и химические раздражители.

Противопоказания аппликационного метода обезболивания:

  • Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые заболевания.
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
  • Сахарный диабет любой формы.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Беременность и период кормления грудью остаются спорными моментами при проведении такого способа анестезии. Известные исследования не доказывают негативное влияние препарата на мать и ребенка, но применяют их с осторожностью.

Плюсы и минусы

Главные плюсы аппликационной анестезии:

  • Быстродействие – большинство анестетиков начинают работать моментально, буквально в течение нескольких секунд после нанесения.
  • Хорошие показатели эффективности – в 99% случаев рабочая область полностью блокируется от болевых ощущений.
  • Максимальная безопасность – если процедуру проводит компетентный врач, то никаких осложнений не наблюдается.

Минусов немного больше, но все они связаны только со спецификой процедуры:

  • Неглубокое проникновение действующего вещества – область воздействия ограничена верхними слоями эпителия и зубной эмали.
  • Врачу сложно контролировать точную дозировку лекарства.
  • Небольшой риск попадания концентрированного состава в кровь.
  • Сосудорасширяющее действие – после прекращения эффекта у многих пациентов начинается кровоточивость десен.

Виды аппликационной анестезии

На сегодняшний день стоматологии предлагают несколько видов процедуры:

Название Суть метода
Прижигание Использование карболовой кислоты, нитрата серебра или жидкого азота. Средство наносится ватной палочкой или тампоном, и оставляется на несколько секунд. Минус – риск серьезного ожога пульпы или слизистой, если препарат передержать лишнюю долю секунды.
Обезвоживание Тампон пропитывается гидрокарбонатами калия, натрия или магния. За счет химического уменьшения жидкости в слизистой оболочке, десна теряет чувствительность. Не подходит для обработки твердых тканей дентина.
Физиологическая анестезия Препарат в форме густой пастообразной массы, основные действующие вещества – сульфиды, глицерофосфаты и стронций. За счет консистенции достигается больший эффект и повышается длительность «замораживания».
Полное местное обезболивание Используются те же самые составы, которые вводятся инъекционно – лидокаин, бензокаин, ультракаин. Сложность заключается в правильном подборе дозировки и способе аппликации – через компресс или спрей.

 

Как проходит процедура в стоматологии?

Независимо от вида, аппликационная анестезия проводится в несколько этапов:

  • Контрольный визуальный осмотр проблемного участка, подтверждение диагноза.
  • Обязательный тест на индивидуальную непереносимость – капля препарата на кожу, и если началось раздражение, его заменяют другим.
  • Высушивание участка с помощью перекиси водорода или спиртового антисептика.
  • Изоляция рабочей зоны от излишков слюны с помощью силиконового коффердама или стерильных ватных тампонов.
  • Непосредственное нанесение обезболивающего состава и втирание его в участок слизистой оболочки.
  • Через 10-30 секунд можно приступать к основному этапу лечения.

Если выбранный врачом препарат поставляется в форме аэрозоля, его крайне редко «брызгают» напрямую. Чаще всего спрей наносится на бинтовой тампон или ватную палочку и аналогично другим составам тщательно втирается в подготовленный участок.

Используемые препараты

Современная стоматология предлагает широкий выбор марок препаратов и активно действующих веществ, которые рекомендуются для обезболивающих аппликаций:

  • Лидокаин – поставляется, как в жидком виде в ампулах, так и в качестве основного состава мазей, спреев и гелей. Он надежен в плане быстрого эффекта, но длительность «заморозки» редко превышает 25-30 минут. Категорически противопоказан при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 10 лет.
  • Десенсетин – гель на основе 15% гидрохлорида лидокаина, начинает действовать через 10 секунд после нанесения. Хорошо зарекомендовал себя при удалении зубного камня и лечении области пародонта. При случайном попадании на язык не вызывает жжения, есть ароматические добавки, притупляющие вкусовые рецепторы
  • Бумекаин – выпускается в виде мази или ампул для приготовления суспензии. Один из немногих препаратов, который разрешен для использования у пациентов, недавно переживших инфаркт миокарда. Состав действует максимально мягко, но при этом с хорошей продолжительностью – нервные окончания «глушатся» на 40-45 минут.
  • Тетракаин – по силе воздействия на обработанную область состав аналогичен Бумекаину, но отличается высокой токсичностью. Не рекомендуется людям со слабым иммунитетом и пациентам до 18 лет. При передозировке приводит к формированию грубых келоидных рубцов на внутренней поверхности щек и на деснах.
  • Дисилан – относительно недорогой, но эффективный анестетик в форме спрея. Основа – 30% маслянистый раствор бензокаина, действует в течение 45 секунд, после чего участок замораживается на 15-20 минут, в зависимости от чувствительности. У него минимум побочных проявлений, чем активно пользуются детские стоматологи.
  • Диплен ЛХ – самоклеящиеся двухслойные полоски, образующие легко удаляемую пленку. Первый слой – хлоргексидин, за счет которого обезвоживается участок десны, анестетиком выступает гель с лидокаином. Полоски подходят для комбинированных методов обезболивания – через них можно вводить иглу для последующей инъекции

Правильно выбранный препарат – половина дела. Его необходимо наносить с особым вниманием к физиологии пациента, поэтому подбор клиники и компетентного врача остается немаловажным этапом для быстрого и эффективного лечения любого недуга.

Инфильтрационная аппликационная анестезия

Комбинированная методика считается наиболее эффективным способом «заморозить» рабочий участок при проведении сложных процедур. Инфильтрационная анестезия – это классическая инъекция, которая отключает работу нервных окончаний не только вокруг проблемного зуба, но и на всем участке челюсти.

Особенности комбинированного обезболивания:

  • Прокол делается в пористой поверхности альвеолярного гребня – такая инъекция менее болезненная, а если область предварительно обезболена аппликацией, то пациент почувствует только легкое давление от иглы.
  • В основном шприцы заполняются ультракаином – он фактически не имеет противопоказаний, его широко применяют для лечения зубов при беременности, нет ограничений по возрасту.
  • Если необходимо снизить стресс, аппликации заменяются седацией. В этом случае пациента погружают в контролируемый медикаментозный сон, и только после этого делают укол.
  • Если дозировка рассчитана правильно, то эффект от комбинированной анестезии длится до 2 часов. Этого достаточно даже для удаления пульпы на жевательном зубе.

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что комбинированная анестезия лучше всего подходит для лечения проблем на нижней челюсти. Структура кости у нее гораздо плотнее, что снижает восприимчивость к обезболивающим средствам, и потребуется либо несколько инъекций ультракаина сразу, либо предварительная аппликация.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому такой метод обезболивания хорошо зарекомендовал себя при работе с маленькими пациентами. Независимо от диагноза, перед детским врачом состоит непростая задача, и требуется уделять внимание большому количеству нюансов:

  • Большая часть современных препаратов имеет строгие возрастные ограничения – их вообще не рекомендуется применять в возрасте до 4 лет.
  • Нужно точно рассчитать дозировку и время воздействия состава со слизистой оболочкой.
  • Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватным тампоном приведет к сильнейшему ожогу.
  • Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента.

Применять аппликационную анестезию можно при следующих ситуациях:

  • Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями.
  • Лечение пульпита без ампутации нерва.
  • Подготовка к установке пластинок на зубы.
  • Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты для аппликаций, рекомендованные детскими врачами:

  • Топикал-Гель – состав на основе 20% бензокаина, поставляется в клиники с фруктовым вкусом, чтобы сгладить у пациента ощущение лекарства во рту.
  • Лидоксор – используется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии флюса. Существенный минус – основное действующее вещество лидокаин, что крайне не рекомендуется для частого применения у детей до 10 лет.
  • X’Ogel – специально разработанное средство на водной основе. 5% лидокаин сочетают с добавлением цетримида, что дает хороший антисептический и высушивающий эффект без спиртосодержащих добавок. Рекомендован для подростков старше 12 лет.

Комбинированные методики обезболивания также активно используются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

  • Инъекторы без игл – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0.1 мм, через которое препарат подается под высоким давлением. За счет импульсной подачи ребенок даже не успеет почувствовать прокола, а действие анестетика начнется в считанные секунды.
  • Карпульные шприцы – несмотря на «угрожающий» вид и большие габариты, в металлический поршень погружается сверхтонкая игла и заранее рассчитанная доза препарата в капсуле. Укол таким шприцом практически не ощущается, если область предварительно «заморожена» аппликацией.
  • Компьютерный шприц – инновационная технология, при которой инъекция и дозировка контролируется электронным датчиком. Обезболивание при этом максимально точное, у ребенка нет онемения губ и других осложнений.

 

Побочные эффекты

Как и любая другая методика, аппликационная анестезия имеет ряд осложнений, которые могут быть вызваны, как врачебной ошибкой, так и непереносимостью препарата:

  • Сильный отек губ и лица – проходит самостоятельно в течение 48 часов.
  • Покраснения десен в районе обработки – может быть признаком раздражения или легкой формы ожога слизистой оболочки.
  • Зуд, жжение и появление высыпаний – аллергическая реакция на состав, лечится только длительным приемом антигистаминных средств.

Любой из перечисленных симптомов нельзя игнорировать, даже если это будет «ложная тревога», лучше сразу записаться на повторный прием. В большинстве ситуаций врачи идут навстречу, и помогают пациенту по гарантийному приему.

Отзывы

Отзывов об аппликационной анестезии достаточно много – пациенты обсуждают, как само воздействие препарата, так и реабилитационный период после завершения терапии. На основе комментариев можно сделать ряд важных выводов:

  • Сильнодействующий состав часто вызывает проблемы с дикцией. «Заморозка» уходит в мягкие ткани, и язык принимает на себя часть «удара». Проходит неприятное осложнение в течение суток, иногда потребуется как можно больше говорить и читать вслух, чтобы мышцы быстрее вернули себе прежний тонус.
  • Если врач просит задержать дыхание на момент нанесения анестетика, значит, он может попасть в трахеи и вызвать очень неприятный эффект – в течение нескольких часов голос будет осипшим, как при сильной простуде. Важно в этот момент перетерпеть не пытаться откашляться – так слизистая оболочка будет только сильнее раздражаться.
  • Некоторые стоматологи предлагают пациентам отказаться от ультракаина и других химических составов в пользу анестетиков на травяных экстрактах. Обезболивающие махи Калгель и Лидоксор хорошо зарекомендовали себя, но нужно помнить о противопоказаниях – их может быть много.
  • Онемение после того, как анестезия проходит, часто сопровождается постоянным прикусыванием губ, из-за нарушенной координации челюстей. Врачи советуют аккуратнее пережевывать пищу и следить за гигиеной, чтобы не спровоцировать стоматит.

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты —

Анестезия – важная составляющая в стоматологии. Современные методы обезболивания позволяют делать стоматологические процедуры комфортными. Под анестезией пациент не испытывает дискомфорта – он просто ждет завершения лечения.
Хирургическая и терапевтическая стоматология применяет различные виды анестезии, например — проводниковая, инфильтрационная, внутриканальная, внутрикостная, интралигаментарная (внутрисвязочная), туберальная и прочие. Между собой эти техники разнятся местом применения и некоторыми особенностями воздействия. Самый частый вид анестезии – карпульная анестезия. Карпулы (картриджи) с анестетиком вводятся в шприц с одноразовой иглой. Так в анестетик не попадает воздух, а капсула остается стерильной, что очень важно для гигиеничного проведения процедуры.

Проводниковая анестезия

Известно, что болевые импульсы (сигналы) поступают к нам из-за нервов. Проводниковый тип анестезии направлен на то, чтобы «отключить» нерв, отвечающий за чувствительность зубов и дёсен. Этот вид анестезии применяется при масштабных стоматологических операциях, захватывающих несколько коренных зубов и прилегающие мягкие ткани. Это достаточно сильная анестезия, которая «выключает» большой участок челюсти на 1-2 часа. Вводить анестетик следует осторожно, потому что если угодить далеко от нерва – анестезия может не подействовать, а если угодить в сам нерв – существует риск развития нейропатии. Нейропатия- не частое осложнение, оно наступает лишь в 1% случаев и исчезает в течении года.

Аппликационная и инфильтрационная анестезия

Аппликационная анестезия заключается в том, чтобы «заморозить» мягкие ткани с помощью анестетика, тем самым заблокировав нервные окончания. Приятным отличием аппликационной анестезии от проводниковой является то, что при ней не делают укол. Идеальна для легких случаев зуболечения, простых операций, и перед основной анестезией, если пациент – ребенок, боящийся уколов. Анестетик наносится с помощью ватного тампона или пальца. Держит такая анестезия 10-25 минут. Существуют аппликационные анестетики в виде аэрозолей, однако трудности в дозировании и риск попадания в дыхательные пути и кровоток делают аэрозоли-анестетики непопуляными в стоматологии.
Инфильтрационная анестезия бывает двух видов – прямая и не прямая. При прямом обезболивании анестетик вводят непосредственно под слизистую оболочку рядом с оперируемыми зубами, и действует локально. Непрямая анестезия охватывает большую площадь, и напрямую зависит от того, какие ткани ее окружают. Например, на нижнюю челюсть такая анестезия подействует лучше.

Интралигаментарная (внутрисвязочная, внутрипериодонтальная) анестезия

Отличается повышенным давлением во время введения анестетика. Обезболивающее средство в небольшом количестве равномерно растекается в периодонтальном пространстве и проникает внутрь кости. Интралигаментарный анестетик вводится очень медленно по сравнению с проводниковой анестезией. Эффект становится заметен быстро – всего через 15-45 секунд. «Держит» такая анестезия примерно полчаса. Для введения этого вида обезболивающего существуют специальные шприцы, которые обеспечивают требуемое давление и повышают тем самым эффективность обезболивания.

Внутрикостная анестезия

Бывает и так, что ни инфильтрационная, ни проводниковая анестезия не приносят эффекта – пациент, ввиду каких-либо индивидуальных характеристик организма, все равно чувствует боль. Тогда применяется редкая, но сильная внутрикостная анестезия. Как правило, ее выполняют в области нижних моляров. Чаще всего внутрикостную анестезию выполняют для удаления зубов. Процесс ее проведения достаточно сложен: стоматолог рассекает слизистую оболочку, затем специальным бором с диаметром, равным размерам иглы шприца, делаем доступ, после чего анестезия вводится в губчатое вещество. Как и для интралигаментарного анестетика, внутрикостный вводится медленно и под большим давлением. К преимуществам такого вида обезболивания относится высокая эффективность анестезии даже при малом количестве слабого анестетика, к недостаткам – вероятность повреждения сосуда и попадания обезболивающего в кровяное русло

Внутриканальная анестезия

При внутриканальной анестезии в зубе делаем доступ, а обезболивающий препарат вводится в пульпу или в канал. Если кариозная полость достаточно глубока и ее размеры соответствуют — она сама может послужить отверстием для такого обезболивания. Интралигаментарная техника внутриканальной анестезии подразумевает введение местноанестезирующего раствора в пространство у корня зуба (периодонтальное), а туберальная — введение препарата в задние альвеолярные ветви верхней челюсти.

Обезболивание | Идеал-Д

Адекватность обезболивания в стоматологии означает снятие болевых ощущений до необходимого минимума. Другими словами, обезболивание должно быть. Нужно ли обезболивать так, чтобы отключалось сознание при проведении лечения? Почти всегда ответ однозначный – нет. Ведь общение стоматолога с пациентом во время лечения – одно из важных условий адекватного лечения.

Современный уровень развития медицинских знаний обеспечивает возможность проведения обезболивания при любом стоматологическом вмешательстве в области лица, костей лицевого отдела черепа, органов полости рта. В настоящее время все стоматологические манипуляции — лечение пульпита, периодонтита, пародонтита, препарирование зубов, кариозной полости, примерка и фиксация коронок, а также хирургические вмешательства проводят с обезболиванием. Врач в своей практике решает, какое обезболивание провести, как подготовить пациента к обезболиванию и предстоящему стоматологическому лечению в зависимости от функционального состояния организма и имеющихся общих нарушений отдельных органов и систем.

В амбулаторно-стоматологической практике у нас применяется аппликационная и инъекционная (карпульная) анестезия.

Аппликационную анестезию используют при вмешательствах на слизистой оболочке, для обезболивания места вкола иглы при выполнении инъекционной анестезии во рту,

Анестезирующие средства в виде мазей или гелей наносят локально на тампоне — марлевом или ватном, на турунде на 3-5 мин. При поверхностном обезболивании удаляют молочные и подвижные зубы, производят пункцию опухоли или соскоб тканей, вскрывают поверхностные абсцессы, проводят перевязки и другие вмешательства.

Анестезирующие препараты в виде аэрозолей распыляют из флакона на расстоянии 2 см от зоны вмешательства. Раствор должен попадать вертикально на поверхность участка, где будет проводиться операция. Показания к обезболиванию те же, что и к применению растворов, мазей, гелей.

Инъекционная (карпульная) технология – революционное достижение в стоматологии. Процесс производства местноанестезирующих средств в заводских условиях обеспечивает стерильность и высокую надежность при их изготовлении. Современный процесс производства анестетиков полностью автоматизирован и контролируется на всех этапах, начиная с очистки воды и заканчивая разведением вазоконстрикторов. Благодаря этому врач-стоматолог может быть полностью уверен в качестве применяемых местноанестезирующих средств. Карпульная технология складывается из следующих основных составляющих:

  • стандартизации лекарственных форм местноанестезирующих препаратов;

  • производства в заводских условиях готовых к использованию препаратов;

  • техники инъекции препаратов с применением специальных инструментов (шприцев, игл) и способов их использования.

В нашей стоматологической клинике в Омске применяют местноанестезирующие препараты разрешенные к применению Фармакологическим комитетом Минздравсоцразвития РФ и имеющие  сертификаты соответствия, подтверждающие его качество. Номер партии указывается на каждой упаковке и карпуле. 

Анестезия в стоматологии – препараты и виды

Современные анестетики способны обеспечить абсолютно безболезненное лечение зубов, минимизировав все неприятные ощущения. Для обезболивания в стоматологии используют различные медикаментозные препараты, блокирующие болевой импульс в месте осуществления врачебного вмешательства. Анестезия гарантирует комфорт пациенту и спокойные условия работы стоматолога, получающего возможность проводить необходимые манипуляции в достаточном объеме.

Какая бывает анестезия в стоматологии? Препараты и виды обезболивания выбираются в зависимости от типа вмешательства и особенностей пациента. Как известно, есть две разновидности анестезии — местная и общая. Кроме того, различают немедикаментозное и медикаментозное обезболивание. Чаще всего в амбулаторной практике применяется местное обезболивание. Это технически доступный и безопасный вид анестезии, вызывающий обратимую потерю чувствительности.

Местная анестезия

Аппликационная анестезия

Данный способ обезболивания используется в виде геля или спрея. Обычно содержит лидокаин, уменьшающий чувствительность тканей в месте инъекции. Также поверхностная анестезия пригодится для обработки слизистой оболочки в ряде заболеваний, вскрытия нагноений, подготовке к обточке зубов. Длительность аппликационной анестезии составляет не более 15 минут.

Инфильтрационная анестезия

К инфильтрационной анестезии прибегают, когда нужно обезболивание одного зуба или небольшого участка слизистой оболочки. Подобная анестезия хорошо справляется со своей задачей при лечении кариеса и пульпита. Также уместно использовать инфильтрационную анестезию при имплантации. Обезболивание в данном случае проводится с помощью инъекции артикаином, мепивакаином, лидокаином, новокаином или тримекаином. Действие перечисленных препаратов для стоматологических вмешательств обычно ограничивается одним часом.

Проводниковая анестезия

Является более мощным вариантом инфильтрационной анестезии, отключает сигналы необходимой нервной ветви, обеспечивая глубокое обезболивание. Проводниковая анестезия позволяет провести обезболивание нескольких соседних зубов, удалить пульпу, безболезненно вскрыть абсцесс и дренировать гнойный очаг. Для этого вида анестезии применяются те же препараты, что и для инфильтрационной анестезии.

Внутрикостная и внутрисвязочная анестезия

Внутрикостный (интрасептальный) и внутрисвязочный (интралигаментарный) виды обезболивания предназначены для проведения анестетика в тканям пародонта — периодонту, а также костно-мозговому участку. Применяется при необходимости лечения глубокого кариеса, удаления пульпы или зуба. Преимущество данной анестезии в мгновенном достижении обезболивающего эффекта. Действие внутрикостной и внутрисвязочной анестезии не превышает 20 минут. Оно обеспечивается препаратами новокаина, артикаина и др.

Стволовая анестезия

Стволовая анестезия необходима в хирургических вмешательствах, когда пациент обращается с травмой челюсти, скуловой кости, невралгией лицевого нерва. Стволовое обезболивание продолжительное и мощное, осуществляется при стационаре.

Общая анестезия

Действие наркоза обусловливается выключением сознания при глубоком торможении коры головного мозга. В стоматологии применяется редко, только по показаниям, так как является менее безопасным, чем местная анестезия. При необходимости проведения общей анестезии пациенту внутривенно вводятся препараты типа гексенала, байтинала, тиопентала натрия и т. д. Перечисленные лекарственные средства действуют от трех до 30 минут.

Гораздо чаще, чем внутривенный, в стоматологии применяют ингаляционный наркоз с так называемым «веселящим газом» — закисью азота. Данный вид анестезии не отключает сознание пациента, а лишь угнетает ЦНС без утраты способности самостоятельно дышать и говорить. Седация повышает эффект от местного обезболивания и делает состояние пациента расслабленным. Она безопасна и актуальна для лечения детей.

Во Французской стоматологической клинике используются только эффективные и безопасные препараты для анестезии. Технология введения анестетика с помощью инъектора VibraJect минимизирует болевые ощущения, делая процесс обезболивания комфортным для наших пациентов.

Использование, типы, подготовка и побочные эффекты стоматологической анестезии


Стоматологи и другие практикующие врачи используют стоматологическую анестезию, чтобы сделать прием более расслабленным и комфортным. Для этого существует несколько препаратов. Некоторые помогают людям расслабиться. Другие контролируют боль. Тем не менее, другие заставляют вас заснуть во время процедуры.

При выборе анестезии стоматолог принимает во внимание ряд факторов. Несмотря на то, что местная анестезия по-прежнему остается основным методом обезболивания, в отрасли всегда ищут способы улучшить обезболивание.Новейшие технологии помогают стоматологам обеспечить лучшее обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов и меньшей болью при инъекциях.

Когда используется стоматологическая анестезия?

Обычно стоматологи используют местную анестезию при незначительном хирургическом вмешательстве. Они также используют его, когда региональная или общая анестезия не нужна или когда пациент не должен быть без сознания. Мышцы не должны быть расслаблены для проведения процедуры. Процедуру можно провести быстро. Пациенту не нужно оставаться на ночь.

Виды анестезии

Доза и тип анестезии зависят от многих аспектов. Среди них текущее состояние здоровья и возраст пациента. Стоматолог также учитывает аллергию и массу тела. Клиницист применяет ряд различных лекарств, чтобы блокировать боль. Их можно втирать, распылять или вводить в кожу, ткань или другую часть тела.

Подготовка к стоматологической анестезии

Специалист всегда объяснит пациенту, как заранее подготовиться к введению анестезии.Это имеет первостепенное значение. Пациент должен сообщить своему стоматологу о любых лекарствах, которые он принимает, особенно о варфарине, аспирине или других препаратах, разжижающих кровь. Ваш стоматолог может посоветовать вам ничего не есть за несколько часов до процедуры. Если вы собираетесь получить анестезию, вам не следует употреблять алкоголь накануне.

Что это значит?

В кабинете стоматолога на оперируемую область наносится местный анестетик. Вы почувствуете, как онемел. Если вы не чувствуете онемения, стоматолог не будет продолжать.Если они ввели его правильно, вы не почувствуете никакой боли. Тем не менее, вы все еще можете чувствовать некоторое давление. Ваше общее состояние здоровья и тип процедуры помогут определить наилучший подход в вашей ситуации. Ваш стоматолог также спросит, есть ли у вас аллергия.

Альтернативы стоматологической анестезии?

Хотя реальной альтернативы стоматологической анестезии пока нет, вибротактильные устройства могут усилить их действие. Эти устройства уменьшают общий страх перед иглой, одновременно активируя нервные волокна.Они делают это с помощью вибрации. Примером может служить Accupal, устройство, которое использует давление и вибрацию для «предварительного кондиционирования» ткани. Он оказывает давление и вибрации на место инъекции по всему периметру точки проникновения. Это закрывает врата боли.

Побочные эффекты

Некоторые стоматологические пациенты жалуются на тошноту, головокружение и головные боли после анестезии. Эти побочные эффекты являются временными. Могут наблюдаться затуманенное зрение, подергивание мышц и покалывание. Иногда больные ощущают слабость или продолжающееся онемение.

Возможны аллергические реакции на стоматологическую анестезию. Пациент может испытывать одышку, крапивницу или зуд. Несмотря на это, стоматологическая анестезия вполне безопасна. Это намного безопаснее, чем общая анестезия для небольших операций.

При введении лекарства вы можете испытывать некоторую боль и покалывание. Также могут быть небольшие синяки, когда он стирается. Людям, получившим местную анестезию, следует соблюдать осторожность, чтобы не кусать себя за щеки, пока они не чувствуют боли.Боль вернется, когда закончится действие препарата. Нажмите здесь, чтобы просмотреть ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об анестезии зубов или позвоните в Caputo Dental, чтобы записаться на прием!

Местная анестезия при препарировании молочных моляров под коронку из нержавеющей стали: пилотное исследование

J Dent Anesth Pain Med. 2020 авг.; 20(4): 241–250.

, , , , и

Кришнан Падмини

Отделение педодонтии, Стоматологический колледж и больница Чаннаи, Индия.

R Hemalatha

Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж и больница SRM, Рамапурам, Ченнаи, Индия.

P Shankar

Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж и больница SRM, Рамапурам, Ченнаи, Индия.

D Senthil

Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж и больница SRM, Рамапурам, Ченнаи, Индия.

Гнанабагян Дж. Трофимус

Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж и больница SRM, Рамапурам, Ченнаи, Индия.

Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж и больница SRM, Рамапурам, Ченнаи, Индия.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Кришнан Падмини, отделение детской стоматологии, Стоматологический колледж и больница SRM, Рамапурам, Ченнаи – 600089, Индия. [email protected]

Поступила в редакцию 12 мая 2020 г.; Пересмотрено 27 июня 2020 г .; Принято 9 июля 2020 г.

Copyright © Журнал стоматологической анестезии и медицины боли, 2020 г.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

История вопроса

Установка реставраций с полным покрытием, таких как коронки из нержавеющей стали (SSC), на молочные моляры после пульпэктомии имеет важное значение для достижения успешных результатов. Процесс препарирования зуба для SSC может вызвать дискомфорт в тканях десны, поскольку коронка должна располагаться на 1 мм под десной.Цель этого проспективного исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность поддесневого и трансмукозального применения местных анестетиков при зубной боли во время препарирования зубов SSC у детей в возрасте от 6 до 8 лет.

Методы

Последовательная выборка из 27 детей в возрасте 6-8 лет, которым потребовалась SSC после лечения пульпы молочных моляров, была случайным образом разделена на три группы. В группе А применялась инфильтрационная анестезия перед подготовкой зуба к установке ССК, тогда как в группах В и С применялась только местная анестезия поддеснево и через слизистую оболочку.Оценки по шкале оценки боли Wong-Bakers Faces (WBFPS) регистрировали после препарирования зубов. Оценки лиц, ног, активности, плача и утешения (FLACC) оценивались двумя слепыми и калиброванными исследователями с помощью видеозаписей пациента во время препарирования зубов. Данные были сведены в таблицы, и межгрупповые сравнения были выполнены с использованием тестов Крускала-Уоллиса и дисперсионного анализа.

Результаты

Из 27 участников 48 % были мальчиками и 52 % — девочками, средний возраст — 6 лет.83 года. Группа А показала наименьшие оценки боли по обеим шкалам, за ней следовали группа В и группа С. Интенсивность боли была статистически значимой по обеим шкалам боли с P = 0,003 для FLACC и P <0,001 для WBFPS.

Заключение

Поддесневое применение местной анестезии в некоторой степени уменьшало боль, но не так эффективно, как инфильтрационная анестезия при SSC препарировании молочных моляров. Трансмукозальное применение местной анестезии не уменьшило дискомфорта по сравнению с двумя другими вмешательствами.

Ключевые слова: Коронки, нержавеющая сталь, поддесневая местная анестезия, препарирование зубов

ВВЕДЕНИЕ

Реставрации с полным покрытием молочных моляров после пульпэктомии необходимы для сохранения структурной целостности зуба [1]. Предварительно отформованные металлические коронки более долговечны, чем пломбы, поскольку они полностью покрывают молочный зуб [2,3,4]. Коронки из нержавеющей стали (SSC) требуют меньшего удаления зубов, чем эстетичные коронки из диоксида циркония [5]. SSC требуют минимальной подготовки зубов, включая окклюзионную репозицию и проксимальные срезы, чтобы создать достаточно места для установки коронки.Коронка должна быть установлена ​​поддеснево без нарушения биологической ширины. Таким образом, SSC располагают на 0,5–1 мм поддеснево, чтобы избежать микроподтекания и обеспечить хорошую ретенцию и краевую адаптируемость [6,7,8].

Поддесневое препарирование зубов вызывает дискомфорт в мягких тканях; поэтому препарирование зуба SSC ​​всегда проводится под инфильтрационной анестезией [6]. Хотя адекватная анестезия необходима для контроля боли в клинической стоматологии, она является наиболее частым триггером зубной боли и беспокойства у детей [9,10].Использование местной анестезии вместо инфильтрационной анестезии при препарировании зубов SSC позволяет избежать боли и беспокойства, связанных с иглой [11]. Местные анестетики использовались в клинической стоматологии для незначительных стоматологических процедур, таких как установка ортодонтических сепараторов, установка мини-имплантатов, установка зажимов коффердама, удаление зубного камня и выравнивание корней, которые могут вызывать боль в отсутствие анестезии. Были проведены исследования для сравнения влияния местной анестезии и инфильтрационной анестезии на зубную боль во время таких процедур [12,13,14,15,16,17,18,19].Тем не менее, данные, свидетельствующие об использовании местных анестетиков для препарирования зубов SSC, отсутствуют.

SSC препарирование молочных моляров занимает минимальное время, что подтверждает идею использования местных анестетиков для этой процедуры. Местные анестетики обычно действуют в течение 10–15 минут [20]. Когда местные анестетики наносятся на высохшую слизистую оболочку, они обратимо ингибируют периферические чувствительные нервные волокна, изменяя болевой порог. Таким образом, действие поверхностного анестетика во многом зависит от проницаемости препарата [21].Одним из способов улучшения проницаемости поверхности является изменение способа доставки лекарств [22].

Местные анестетики доступны в виде гелей, мазей, спреев, пластырей и т. д. [23]. Обычно используемый местный анестетик представляет собой 20% гель бензокаина, который имеет главный недостаток: легко смывается слюной из-за отсутствия адгезии и неадекватно проникает в поддесневые пространства [24]. Этого можно избежать путем трансмукозальной или поддесневой доставки лекарств. О применении чресслизистых и поддесневых местных анестетиков сообщалось отдельно для различных клинических процедур.Накамура и др. [25] использовали местную доставку анестетика через слизистую оболочку через пропитанный анестетиком гемолитический пластырь и обнаружили, что это уменьшает боль, связанную с иглой, во время инфильтрационной анестезии. Трансмукозальная местная доставка анестетика через пластырь с 20% лидокаином (DentiPatch®, Noven Pharmaceuticals, Inc., Майами, Флорида, США) также оценивалась в нескольких клинических испытаниях [26,27,28,29]. DentiPatch® представляет собой 2-сантиметровый пластырь, накладываемый на край десны для обеспечения местной анестезии на срок до 30 минут, и используется в качестве прединъекционного анестетика в стоматологии [28].Тем не менее, его безопасное внутриротовое применение, особенно у детей, вызывает споры [30]. Поддесневая подача местной анестезии также была изучена на предмет ее эффективности во время удаления зубного камня и планирования корней, а также при наложении зажимов коффердама. [13,14,15,16,31].

Однако сравнительных исследований влияния чресслизистой и поддесневой местной доставки анестетика при препарировании SSC зубов немного. Наше исследование направлено на сравнение эффективности поддесневого и трансмукозального применения местного анестетика при зубной боли во время препарирования зубов SSC у детей в возрасте от 6 до 8 лет.

МЕТОДЫ

Это пилотное исследование было разработано как рандомизированное контролируемое исследование с тремя параллельными группами для сравнения поддесневого и чресслизистого применения местного анестетика с использованием инфильтрационной анестезии у детей в возрасте от 6 до 8 лет, нуждающихся в препарировании зубов SSC. Исследование проводилось с декабря 2019 г. по январь 2020 г. Источником выборки были амбулаторные пациенты, обратившиеся в отделение детской и профилактической стоматологии учреждения. После получения одобрения и этического разрешения от экспертного совета учреждения (SRMU/M&HS/SRMDC/2020/PG/020) путем последовательной выборки были отобраны 27 здоровых детей в возрасте 6–8 лет.В исследование были включены только дети, перенесшие пульпэктомию нижнего первичного моляра во время предыдущего визита к стоматологу и имевшие поведенческую оценку по Франкелю 3 или 4 (FR3 — положительный результат, FR4 — безусловно положительный результат). Дети с особыми потребностями в медицинской помощи, сопутствующими системными заболеваниями или историей аллергии на местные анестетики были исключены из этого исследования. Письменное информированное согласие было получено от родителей после уточнения деталей исследования.

Дети были случайным образом разделены на три группы методом лотереи, и каждой группе снова было назначено вмешательство через систему лотереи.Каждому участнику был присвоен регистрационный номер, и была проведена простая рандомизация на три группы с использованием метода аквариума. Группа А получила инфильтрационную анестезию перед препарированием зубов, тогда как группы В и С получили поддесневое и чресслизистое применение местного анестетика соответственно. Один хорошо обученный педодонтолог выполнял все процедуры с использованием единых рутинных методов управления поведением. Ослепление участников проводилось путем просьбы ребенка закрыть глаза в рамках управления поведением во время получения назначенного анестетика.

1. Инфильтрационная анестезия

Педодонт провел инфильтрационную анестезию детям в группе А с помощью инсулиновых шприцев после местного анестетика (20% бензокаин, Precaine®-B, клубничный ароматизатор, Pascal Company, Inc., Белвью, Вашингтон, США ) в течение 30 с на высушенном месте инъекции. В качестве анестетика использовали 1 мл 2% лигнокаина с адреналином 1:80 000 (Lignox® 2% A, INDOCO REMEDIES LTD., Мумбаи, Махараштра, Индия). Инфильтрацию проводили путем помещения иглы параллельно длинной оси молочного моляра на щечной вестибулярной глубине между корнями моляров со средним временем доставки 2 мин.Перед началом препарирования зуба была предоставлена ​​дополнительная 1 минута ожидания.

2. Местная анестезия

Детям из групп B и C в рот помещали накусочную пластину с низкоскоростной аспирацией для поддержания сухости поля. Зуб был высушен на воздухе и изолирован ватными тампонами во время местного применения анестетика (20% бензокаин, Precaine®-B, клубничный ароматизатор, Pascal Company, Inc., Bellevue, WA, USA).

3. Поддесневое введение местной анестезии

Местный анестетик (20% гель бензокаина) был загружен в шприц на 2 мл (Dispo Van®, Hindustan Syringes & Medical Devices Ltd., Фаридабад, Харьяна, Индия) с одноразовым наконечником (DM-MD-MTIPS, Meta Biomed Inc., Кольмар, Франция) (). Наконечник аппликатора помещали под десну и равномерно распределяли 0,2 мл анестетика, проводя кончиком анестетика вдоль десневой борозды в течение 2 минут (). Анестетик оставляли на 1 минуту перед началом препарирования зуба.

(A) Местный анестетик, загруженный в шприц Dispo Van® с одноразовым наконечником, (B) Поддесневое применение местной анестезии

4.Трансмукозальное применение местной анестезии

Приготовили лейкопластырь, состоящий из марли с тонким длинным ватным валиком (длиной 3 мм) в центре. Приблизительно 0,2 мл 20% раствора геля бензокаина наносили на вату и марлю (). Пластырь накладывался как буккально, так и язычно на зуб, покрывая маргинальную и прикрепленную десну (). Пластырь удерживали на месте в течение 2 мин, а затем отбрасывали. Через 1 мин начинали препарирование зуба.

(A) Местный анестетик, нанесенный на подготовленный трансмукозальный пластырь, (B) Трансмукозное нанесение местного анестетика

5.Препарирование зуба

После достижения адекватной анестезии педодонтолог провел препарирование коронки. Зуб был уменьшен на 1 мм с окклюзионной стороны с помощью грушевидного алмазного бора (FO-32C Dia-burs, MANI Inc., Tochigi, Japan) в соответствии с окклюзионной анатомией пораженного нижнего молочного моляра. Проксимальные срезы были сделаны с помощью конического фиссурного бора (TC-11F Dia-burs, MANI Inc., Tochigi, Япония), чтобы сломать контактные точки и создать пространство для установки коронки. Все поверхности зубов были уменьшены не менее чем на 0.5 мм с краевым краем, оканчивающимся на 0,5–1 мм поддеснево. Острые углы были скруглены, и была примерена SSC ​​(Коронка KIDS, YOGI Enterprises, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия) соответствующего размера для обеспечения плотного прилегания при посадке под десной. Подготовка зубов заняла в среднем 10 минут у всех участников. Выбранный SSC был прикреплен к зубу с использованием стеклоиономерного цемента типа I (GC Gold Label 1, GC India Dental Pvt. Ltd., Медак, Телангана, Индия) до того, как действие местной анестезии прекратилось.

Затраченное время и скорость вмешательства и препарирования зубов контролировались отдельным исследователем с помощью цифрового секундомера на смартфоне (Apple iPhone 7 plus, Apple Pioneer Place, Портленд, штат Орегон, США).

6. Запись результатов

Бланк WBFPS () выдавался детям сразу после препарирования зубов. Ребенка попросили указать на лицо, которое лучше всего описывает боль, которую он испытал, после объяснения того, что изображено на каждом лице. Препарирование зубов было записано на видео с помощью смартфона (Apple iPhone 7 plus, Apple Pioneer Place, Портленд, штат Орегон, США) с хорошим качеством звука и видео.Это видео было оценено одинарным слепым рецензентом (KS) на предмет предоставления оценок FLACC.

Шкала оценки боли Wong-Bakers Faces выдается участникам для обведения соответствующей реакции после лечения. Статистический анализ был выполнен с использованием пакета Statistical Package for Social Sciences (SPSS 20, IBM SPSS Statistics for Windows, версия 20.0; IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Одновыборочный критерий нормальности Колмогорова-Смирнова выявил асимметричное распределение переменных. Таким образом, для внутригруппового сравнения показателей WBFPS и FLACC использовались тест Краскела-Уоллиса и дисперсионный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Испытание было завершено с хорошим соблюдением. Аллергических реакций или побочных эффектов не наблюдалось. Всего в пилотном исследовании приняли участие 27 детей в возрасте 6–8 лет. показывает блок-схему CONSORT с подробным описанием количества участников, набранных и рандомизированных.показывает распределение по полу, средний возраст, рост и вес участников во всех группах. Распределение по полу показало в общей сложности 13 мужчин (48%) и 14 (52%) женщин. Средний возраст детей составил 6,83 года. Средний рост и вес детей составили 120,2 см и 20,86 кг соответственно.

Таблица 1

Таблица 1

Every and Sex на основе секса в группах A, B, и C

Секс Распределение Возрастное распределение Высота Вес
Группа Мужской N N Среднее ± SD (в годы) Среднее (в см) Среднее (в кг)
A 2 7 9 6.88 ± 0.92 120.8 120.8 20.8 1 9 9 4 5 9 6.72 ± 0.83 118.3 19.5001
1 C 7 2 9 6,88 ± 0,92 121.5 121.5 121.59 22.3
Всего 13 14 29 6 29 6.83 120.2 20.86 902 20.86

показывает межгрупповые сравнения на основе весов WBFPS и FLACC .Средняя оценка боли по шкале WBFP была выше в группе C, затем в группах B и A со статистически значимым значением P (P <0,001) в тестах Kruskal-Wallis и ANOVA. Что касается оценки болевого поведения с использованием шкалы FLACC, группа А набрала наименьшее количество баллов, за ней следует группа В, а самые высокие оценки наблюдались в группе С. Различия были статистически значимыми, с P = 0,003.

Таблица 2

Таблица 2

Межгрупповые сравнения между группами A, B, и C на основе баллов WBFP и FLACC

*

0
Группа B C P RATE
Шкала WBFP 0.56 ± 0.52 1.33 ± 0,86 1,33 ± 0,86 2,67 ± 0,7 <0,71 *
FLACC Оценка 1,22 ± 0,66 1.33 ± 1,3 2.89 ± 0,78 0,003 *

При сравнении изменения боли в зависимости от возраста статистических различий в показателях WBFP (P = 0,17) и FLACC (P = 0,409) не наблюдалось. показывает апостериорные сравнения между группами. Различия между группами B и C и группами A и C были статистически значимыми.

Таблица 3

Апостериорный анализ между группами A и B, A и C, B и C на основе показателей по шкале WBFP и FLACC WBFP Scale A и B 0.044 A и C <0,001 *

0 B и C 0,004 * * FLACC Оценка A и В 0.96 A и C 0.001 * * * 1 * 1 * 1 *

Обсуждение

SSC являются окончательными реставрациями для первичных моляров [1]. Предварительно отформованные металлические коронки требуют минимальной подготовки зуба для поддесневой установки коронки, поэтому требуется только анестезия мягких тканей, чтобы избежать дискомфорта или боли [6]. Следовательно, в этом исследовании трансмукозальное и поддесневое применение местной анестезии сравнивали с инфильтрационной анестезией у детей в возрасте от 6 до 8 лет, нуждающихся в SSC.

Оулис и др. [32] в своем рандомизированном контролируемом исследовании пришли к выводу, что нижнечелюстная инфильтрационная анестезия обеспечивает адекватный анестезирующий эффект при размещении ССК в молочных молярах как в молочном, так и в смешанном прикусе. Следовательно, в этом исследовании, включавшем детей в возрасте 6–8 лет, тот же метод применялся для контрольной группы. Был использован 20% гель бензокаина, так как он является наиболее часто используемым традиционным местным анестетиком. Бензокаин — сложноэфирное производное, которое блокирует приток натрия в аксон, связываясь с внутриклеточной поверхностью натриевых каналов [33].Лидокаин, который используется для инфильтрационной анестезии, является амидным анестетиком. Кисимото и др. [34] сравнили эффекты введения лигнокаина и бензокаина через трансмукозные пластыри на основе соматосенсорных вызванных потенциалов тройничного нерва. Они заметили, что амидный анестетик, такой как лигнокаин, имел эффективность, аналогичную бензокаину, при использовании в качестве местного анестетика, и пришли к выводу, что 2% лидокаин с адреналином, используемый в качестве местного анестетика в лейкопластыре, был так же эффективен, как 20% бензокаин. Однако в нашем исследовании местная анестезия проводилась с использованием 20% бензокаина и 2% лигнокаина в качестве инфильтрационной анестезии.

Для поддесневой доставки местного анестетика в нескольких исследованиях использовали пародонтальный гель с лидокаином и прилокаином 2,5%/2,5% (Oraqix®, Dentsply Pharmaceutical, Йорк, США) [13,14,15,16,31]. Oraqix® доставляет анестетик в десневую борозду с помощью тупого наконечника аппликатора, имеющегося в устройстве. Oraqix® изначально находится в жидком состоянии и трансформируется в гелеобразную фазу при температуре тела внутри десневой борозды [13]. В нашем исследовании использовался более простой метод. Бертеретче и др.[12] наполнили одноразовый шприц объемом 2 мл раствором местного анестетика и использовали изогнутый металлический наконечник диаметром 2,2 мм для дозирования препарата. Анестетик помещали вдоль плеча имплантата, оставляли в покое на 1 мин, а затем размещали все остальные компоненты. В нашем исследовании одноразовые насадки Metapex® (Meta Biomed Co. Ltd., Южная Корея) использовались для дозирования анестетика путем проведения его вокруг десневой борозды. Аналогично, трансмукозальные пластыри готовили путем нанесения 20% бензокаина на лейкопластырь с помощью хлопчатобумажной марли, как предложено Nakamura et al.[25] вместо коммерчески доступных систем, таких как DentiPatch®.

Существует ограниченное количество исследований, сравнивающих различные местные анестетики для прединъекционной анестезии в стоматологии [35,36,37,38]. В нескольких исследованиях изучалось использование местных анестетиков для целей, отличных от уменьшения боли, связанной с иглой. В большинстве этих исследований сравнивали два разных местных анестетика, вводимые разными способами [13,14,15,16,31]. Документальных данных, сравнивающих местную анестезию с инфильтрационной анестезией, недостаточно.Ламбертон и др. [39] и Valieri et al. [40] сравнили инфильтрационную анестезию с помощью Oraqix® и/или местную анестезию бензокаином при установке мини-имплантатов. Наше исследование было направлено на то, чтобы определить, оказывает ли поддесневое введение или введение 20% бензокаина через слизистую оболочку эффект, аналогичный инфильтрационной анестезии 2% лигнокаином при обезболивании во время препарирования зуба SSC. Хотя процедуры, для которых проводились исследования, различаются, наши результаты совпадают с выводами Lambert et al. [39] и Valieri et al.[40]. Оба исследования пришли к выводу, что процедурная боль была сильнее, когда применялась только местная анестезия, и пациенты предпочитали установку мини-винта/мини-имплантата под инфильтрационной анестезией.

Юн и др. [13] в своем исследовании с разделенным ртом сравнили Oraqix® с 20% бензокаином для наложения кламмера коффердама. Они не обнаружили существенных различий в показателях боли между препаратами и пришли к выводу, что Oraqix® более эффективен, чем бензокаин, у детей в возрасте 9 лет и старше. Напротив, в нашем исследовании сравнивалась поддесневая и чресслизистая доставка одного и того же препарата у детей 6-8 лет со значительными различиями в баллах по шкале боли.Исследования Hersh et al. [41], Taware и соавт. [42], Шебаб и соавт. [28], а Carr и Horton [43] доказали, что чресслизистая доставка местного анестетика через DentiPatch® уменьшает боль, связанную с иглой, лучше, чем гель лигнокаина. Карр и Хортон [43] пришли к выводу, что биоадгезивные пластыри, содержащие местную анестезию, являются альтернативой инфильтрационной анестезии для отдельных стоматологических процедур, таких как удаление зубного камня и обработка корней. Тавар и др. [42] также предложили биоадгезивную систему доставки лекарств в качестве потенциальной замены инфильтрационной анестезии в стоматологии, тогда как Kreider et al.[26] и Wu и Julliard [27] определили, что DentiPatch® и местная анестезия бензокаином не показали статистических различий в уменьшении боли во время введения иглы и введения местного анестетика. Тем не менее, они пришли к выводу, что пациенты предпочитали DentiPatch гелевым анестетикам, поскольку более объективное снижение боли наблюдалось при трансмукозальном размещении анестетика.

Статистические тесты в этом исследовании показали, что введение анестетика под десну обеспечивало большее уменьшение боли, чем введение через слизистую оболочку согласно обоим WBFPS (P < 0.001) и по шкале FLACC (P = 0,003). Это может быть связано с лучшей устойчивостью местного анестетика в десневой борозде по сравнению с нанесением на слизистую оболочку. Препарирование зубов включает движение бора под десной, что на мгновение нарушает мягкие ткани по сравнению с зажимами, которые постоянно нарушают десневую ткань, что также следует учитывать. При рассмотрении исследований, сравнивающих чресслизистое введение местной анестезии, следует понимать, что введение иглы осуществляется в одной точке слизисто-щечной складки, в отличие от различных движений бора в десневой борозде во время препарирования зубов.

Кроме того, в нашем исследовании показатели FLACC показывают почти одинаковые средние значения интенсивности боли для поддесневой местной анестезии (1,22 ± 0,66, P = 0,003) и инфильтрационной анестезии (1,33 ± 1,3, P = 0,003). Это указывает на то, что введение анестетика под десну может обеспечить глубокую анестезию, если можно будет использовать лучший арсенал средств. Точно так же трансмукозальные пластыри с улучшенными системами адгезии могут улучшить проницаемость лекарственного средства и его устойчивость.

Наше исследование имеет определенные ограничения.Во-первых, используемый арсенал не был таким сложным, как имеющиеся в продаже DentiPatch® или Oraqix®. Поддесневые и трансмукозальные системы доставки, использованные в этом исследовании, могут быть изготовлены из инструментов, доступных в любой обычной стоматологической клинике. Местный анестетик, использованный в этом исследовании, не обладает термореактивными свойствами, как Oraqix®, а использованный лейкопластырь содержал хлопчатобумажную марлю, пропитанную анестетиком. Использование влагостойкого лейкопластыря, пропитанного анестетиком, даст лучшие результаты.Во-вторых, размер выборки был слишком мал и недостаточен для обобщения полученных результатов. Это исследование было проведено в качестве пилотного исследования, и необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки. В-третьих, сравниваемый препарат отличался для контрольной группы и группы вмешательства. Мы стремились сравнить эффекты вмешательства с инфильтрационной анестезией, которая, несомненно, обеспечивала бы глубокое обезболивание. Это было сделано, чтобы понять, так ли эффективны интересующие интервенции, как золотой стандарт.Наконец, были включены только участники, нуждающиеся в SSC в нижних молярах. Поскольку характеристики тканей небной области значительно различаются, необходимо провести отдельное исследование, чтобы понять влияние местной анестезии на уменьшение боли во время препарирования SSC молочных зубов верхней челюсти.

В рамках ограничений данного исследования мы можем заключить, что поддесневая местная анестезия уменьшает зубную боль более эффективно, чем трансмукозальное применение того же анестетика во время препарирования SSC зубов.Однако оба эти метода проведения местной анестезии не столь эффективны для уменьшения зубной боли по сравнению с инфильтрационной анестезией. Проведение этого исследования на более крупной выборке с более сложным арсеналом проложит путь для будущих исследований, ведущих к улучшению клинической практики.

Сноски

Предоставлено

АВТОРСКИМ ВКЛАДОМ:

  • Падмини Кришнан: Концептуализация, исследование, методология, управление проектом, ресурсы, написание — первоначальный вариант.

  • Hemalatha R: Надзор, проверка, написание — просмотр и редактирование.

  • Шанкар П.: Концептуализация, методология, администрирование проекта, надзор, написание — обзор и редактирование.

  • Сентил Д: Исследование, Ресурсы, Надзор, Проверка, Визуализация.

  • Трофимус Гнанабагян Д: Администрирование проекта, Надзор, Написание — рецензирование и редактирование.

ДЕКЛАРАЦИЯ ИНТЕРЕСОВ: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансирование данного исследования не производилось.

Ссылки

1. Иннес Н.П., Рикеттс Д., Чонг Л.И., Кейтли А.Дж., Ламонт Т., Сантамария Р.М. Формованные коронки на разрушенные молочные моляры. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 12:1–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Американская академия детской стоматологии. Руководство по детской восстановительной стоматологии.Справочное руководство. 2014; 37: 226–234. [Google Академия]3. Кинделан С.А., Дэй П., Никол Р., Уиллмотт Н., Файл С.А. Предварительно отформованные коронки из нержавеющей стали Британского общества детской стоматологии для временных моляров. Int J Paediatr Den. 2008; 18:20–28. [PubMed] [Google Scholar]4. Сил Н.С., Рэндалл Р. Использование коронок из нержавеющей стали: систематический обзор литературы. Педиатр Дент. 2015; 37: 145–160. [PubMed] [Google Scholar]5. Кларк Л., Уэллс М.Х., Харрис Э.Ф., Лу Дж. Сравнение количества молочных зубов, необходимого для передних и задних коронок из диоксида циркония и нержавеющей стали.Педиатр Дент. 2016; 38:42–46. [PubMed] [Google Scholar]6. Сил НС. Использование коронок из нержавеющей стали. Педиатр Дент. 2002; 24: 501–505. [PubMed] [Google Scholar]7. Мэтьюсон Р.Дж., Примош Р.Е., Робертсон Д. Основы детской стоматологии. 2-е изд. Чикаго: Quintessence Publishing Co.; 1987. Коронки из нержавеющей стали для молочных жевательных зубов; стр. 252–266. [Google Академия]8. Ramazani N, Ranjbar M. Влияние препарирования зубов на микроподтекание коронок из нержавеющей стали, установленных на первичных первых молярах нижней челюсти с уменьшенным мезиодистальным размером.J Dent (Тегеран) 2015; 12:18–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Американская академия детской стоматологии. Руководство по применению местной анестезии для стоматологических пациентов детского возраста. Педиатр Дент. 2016; 38: 204–210. [PubMed] [Google Scholar] 11. Wambier LM, de Geus JL, Boing TF, Chibinski ACR, Wambier DS, Rego RO и другие. Внутрикарманный местный анестетик по сравнению с инъекционным анестетиком для контроля боли во время удаления зубного камня и полировки корней у взрослых пациентов: систематический обзор и метаанализ. J Am Dent Assoc.2017; 148:814–824. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бертеретче МВ. Местная анестезия при имплантации протезов. Джей Простет Дент. 2009; 102: 128–129. [PubMed] [Google Scholar] 13. Юн РК. Местная анестезия при наложении зажима коффердама при наложении герметика: сравнение лидокаинового/прилокаинового геля и бензокаина. Педиатр Дент. 2009; 31: 377–381. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wambier LM, Gonzaga CC, Chibinski AC, Wambier DS, Farago PV, Loguercio AD, et al. Эффективность светоотверждаемого анестезирующего геля на основе тетракаина для наложения зажимов коффердама: тройное слепое рандомизированное клиническое исследование.Опер Дент. 2020;45:E57–E65. [PubMed] [Google Scholar] 15. Wambier LM, de Geus JL, Boing TF, Brancher JA, Chibinski AC, Wambier DS, et al. Рандомизированное клиническое исследование по оценке уменьшения боли с помощью коффердама с помощью нового местного липосомального анестезирующего геля. Педиатр Дент. 2018;40:190–194. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лим С., Джуллиард К. Оценка эффективности местного анестетика EMLA при размещении герметика с помощью раббердама. Педиатр Дент. 2004; 26: 497–500. [PubMed] [Google Scholar] 17. Аль-Мелх М.А., Андерссон Л.Влияние местного анестетика лидокаин/прилокаин на боль и дискомфорт, связанные с установкой ортодонтического эластомерного сепаратора. Прог Ортод. 2017;18:1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Ласерда-Сантос Р., Бравин Т.С., Карвалью Ф.Г., Питон М.М., Лима А.Б., да Силва К.Г. Эффективность местных анестетиков при восприятии боли при установке мини-имплантатов: систематический обзор контролируемых клинических испытаний. Анест Прог. 2019;66:119–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Даякар ММ.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке нового неинъекционного анестезирующего геля с термореактивным агентом во время удаления зубного камня и полировки корней у пациентов с хроническим пародонтитом. Сауди Джей Анаст. 2016;10:192–197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Бойс Р.А., Кирпалани Т., Мохан Н. Обновления средств для местной и местной анестезии. Дент Клин Норт Ам. 2016;60:445–471. [PubMed] [Google Scholar] 22. Franz-Montan M, Ribeiro LNM, Volpato MC, Cereda CM, Groppo FC, Tofoli GR и др. Последние достижения и перспективы местной оральной анестезии.Экспертное заключение Препарат Делив. 2017; 14: 673–684. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кравиц Н.Д. Использование составных местных анестетиков: обзор. J Am Dent Assoc. 2007; 138:1333–1339. [PubMed] [Google Scholar] 24. Берини Айтес Л., Гей Эскода К. Анестезия одонтологическая. 2-е изд. Мадрид: Авансис; 2000. С. 150–230. [Google Академия] 25. Накамура С., Мацуура Н., Ичинохе Т. Новый метод местной анестезии с использованием раствора анестетика в пластыре. Дж Эндод. 2013; 39: 1369–1373. [PubMed] [Google Scholar] 26. Крайдер К.А., Стратманн Р.Г., Милано М., Агостини Ф.Г., Манселл М.Уменьшение инъекционной боли у детей: пластыри с лидокаином по сравнению с гелем бензокаина для местного применения. Педиатр Дент. 2001; 23:19–23. [PubMed] [Google Scholar] 27. Wu SJ, Julliard K. Дети предпочитают гель с бензокаином по сравнению с пластырем с лидокаином. Педиатр Дент. 2003; 25:401–405. [PubMed] [Google Scholar] 28. Шехаб Л.А., Башир Б., Баруди К. Эффективность лидокаиновой системы Denti patch® по сравнению с лидокаиновым гелем в качестве местного анестетика у детей. J Indian Soc Педод и Прев Дент. 2015; 33: 285–290. [PubMed] [Google Scholar] 29.Леопольд А., Уилсон С., Уивер Дж. С., Мурси А. М. Фармакокинетика лидокаина, доставляемого из трансмукозного пластыря у детей. Анест Прог. 2002; 49:82–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Stecker SS, Swift JQ, Hodges JS, Erickson PR. Следует ли использовать мукоадгезивный пластырь (DentiPatch) для анестезии десен у детей? Анест Прог. 2002; 49:3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Кумар С., Мадурантакам П. Гель для местной анестезии внутри кармана снижает риск и интенсивность боли во время удаления зубного камня, выравнивания корней и зондирования.Дент на базе Evid. 2017;18:111–112. [PubMed] [Google Scholar] 32. Oulis CJ, Vadiakas GP, Vasilopoulou A. Эффективность нижнечелюстной инфильтрации по сравнению с нижнечелюстной блокадой при лечении молочных моляров у детей. Педиатр Дент. 1996; 18: 301–305. [PubMed] [Google Scholar] 33. Винн Р.Л., Мейллер Т.Ф., Кроссли Х.Л. Справочник по лекарственным препаратам для стоматологии: оральная медицина для пациентов с ослабленным здоровьем и специфические состояния полости рта. 7-е издание. Хадсон (Огайо): Lexi-Comp Inc; 2002. с. 352. [Google Scholar] 34.Кисимото Т., Мацуура Н., Касахара М., Ичинохе Т. Эффект местной анестезии с использованием лейкопластыря и раствора анестетика. Анест Прог. 2017;64:73–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Розивак Р.Г., Кенигсберг С.Р., Максвелл К.С. Анализ эффективности двух местных анестетиков. Анест Прог. 1990; 37: 290–292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Alqareer A, Alyahya A, Andersson L. Эффект гвоздики и бензокаина по сравнению с плацебо в качестве местных анестетиков. Джей Дент.2006; 34: 747–750. [PubMed] [Google Scholar] 37. Роза А.Л., Сверзут С.Е., Ксавье С.П., Лаврадор М.А. Клиническая эффективность лидокаина и бензокаина для местной анестезии. Анест Прог. 1999;46:97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Аль-Мелх М.А., Андерссон Л. Сравнение местных анестетиков (EMLA/Oraqix против бензокаина) при боли, возникающей при инъекции небной иглы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:e16–e20. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ламбертон Дж. А., Остерле Л. Дж., Шеллхарт В. С., Ньюман С. М., Харрелл Р. Е., Тиллисс Т. и др.Сравнение восприятия боли во время установки мини-винтов у ортодонтических пациентов с визуальным аналоговым исследованием по шкале между составными местными и игольчатыми анестетиками: перекрестное, проспективное, рандомизированное клиническое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016; 149:15–23. [PubMed] [Google Scholar]40. Valieri MM, De Freitas KMS, Valarelli FP, Cançado RH. Сравнение местной и инфильтрационной анестезии при установке ортодонтических мини-имплантатов. Стоматологический пресс J Orthod. 2014;19:76–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41.Херш Э.В., Хоупт М.И., Купер С.А., Фельдман Р.С., Вольф М.С., Левин Л.М. Анальгетическая эффективность и безопасность внутриротового лидокаинового пластыря. J Am Dent Assoc. 1996; 127:1626–1634. [PubMed] [Google Scholar]42. Тавар С.П., Мазумдар С., Пендхаркар М., Адани М.Х., Девараджан П.В. Биоадгезивная система доставки как альтернатива инфильтрационной анестезии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 609–615. [PubMed] [Google Scholar]43. Карр М.П., ​​Хортон Дж.Е. Оценка трансоральной системы доставки для местной анестезии.J Am Dent Assoc. 2001; 132:1714–1719. [PubMed] [Google Scholar]

6 способов подготовиться

Операция на полости рта может пройти намного легче, если вы немного подготовитесь. Если вы заранее знаете, чего ожидать, вам будет легче понять, что вам нужно сделать.

Ваш процесс должен начаться задолго до того, как вы придете на прием.

1. Будьте в курсе. Запишитесь на прием к своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, чтобы убедиться, что вы понимаете причины вашей процедуры.Узнайте риски и преимущества того, что вы сделали. Принесите вопросы, чтобы задать, тоже.

2. Убедитесь, что у вас есть машина. Если вы принимаете успокоительные средства, в том числе закись азота, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой. Анестезия может ухудшить ваше суждение, что сделает управление автомобилем небезопасным. Попросите друга или члена семьи подвезти вас. Если никто из ваших знакомых не может этого сделать, вы можете взять такси или воспользоваться общественным транспортом. Если ни один из этих вариантов недоступен там, где вы живете, спросите в кабинете врача, можете ли вы подождать там, пока вам не разрешат водить машину.

3. Быстро. Если вы собираетесь принять успокоительное, не ешьте и не пейте ничего, включая воду, после полуночи накануне операции. Это снижает риск аспирации — редкого, но серьезного осложнения анестезии, когда легкие наполняются содержимым желудка. Если вам нужно принять лекарство во время голодания, вы можете сделать небольшой глоток воды, если это необходимо.

4. Обнажите руки. Носите одежду с короткими рукавами, если вам нужно успокоительное во время процедуры.Это поможет медсестрам измерить ваши жизненные показатели, поставить вам капельницу или надеть на вас манжеты для измерения артериального давления, чтобы они могли контролировать вас во время операции.

5. Принесите коробку. Имейте при себе контейнер для хранения протезов, частичных пластин или съемных мостовидных протезов во время проведения процедуры.

6. Дайте себе время. В важный день приходите как минимум на 20 минут раньше. Это даст вам время заполнить все документы в последнюю минуту. У вас также будет возможность расслабиться перед операцией.

Прямо перед началом работы медсестра проверит ваши жизненные показатели. Если у вас есть какие-либо нерешенные вопросы о вашей процедуре, сейчас самое время задать их.

Анестезия | Конкорд Дентал Груп

Стоматология продвинулась до такой степени, что боль почти ушла в прошлое.

Сильнодействующие обезболивающие препараты, известные как анестетики, помогают пациенту избежать дискомфорта не только во время процедуры, но и в послеоперационный период.

Некоторым пациентам, особенно детям, могут потребоваться более высокие дозы анестетика, чем другим.

Типы обезболивающих включают:

  • Анальгетики — их также называют болеутоляющими и включают обычные ненаркотические препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Анальгетики обычно используются при легких случаях дискомфорта и обычно назначаются после таких процедур, как удаление корневых каналов или удаление зуба.
  • Анестетики — Анестетики можно наносить местно, вводить инъекцией или глотать. Стоматологи часто наносят местные анестетики ватным тампоном на область рта, где будет выполняться такая процедура, как реставрация.Это вызывает онемение пораженного участка. Местные анестетики используются во многих стоматологических процедурах, таких как восстановление зубов. Местные анестетики также используются для подготовки области для инъекции анестетика. Новокаин и лидокаин являются наиболее распространенными инъекционными анестетиками. Такие лекарства блокируют передачу сигналов по нервам и используются для более серьезных типов процедур, таких как пломбирование и корневые каналы.
  • Успокоительные средства — Успокоительные средства — это лекарства, предназначенные для расслабления пациента.Это может быть мощным инструментом в предотвращении боли. Седативные средства иногда используются в сочетании с другими типами болеутоляющих и болеутоляющих средств. Закись азота, или веселящий газ, является формой седативного средства. Сознательная седация включает в себя введение седативного средства, когда пациент находится в сознании и бодрствует. Глубокая седация или общая анестезия включают введение лекарства, которое переводит пациента в состояние контролируемой и контролируемой бессознательности.

Типы седативных средств включают:

  • Внутривенная (в/в) седация — обычно в виде транквилизатора; пациенты, получающие внутривенную седацию, часто бодрствуют, но очень расслаблены.
  • Ингаляционная седация — форма седации, при которой закись азота вводится через специальную маску.

Подготовка к удалению зубов мудрости

Зубы мудрости, третий и последний набор моляров, обычно появляются в возрасте от семнадцати до двадцати одного года. Когда зубы мудрости растут прямо и не вызывают проблем, они выполняют ту же функцию, что и другие коренные зубы, помогая вам пережевывать и переваривать пищу.

Однако во многих случаях эти зубы не растут должным образом и могут наклоняться к соседнему зубу, угрожая его здоровью.Зубы мудрости, которые застревают между мягкими тканями и костью и становятся ретинированными.

Эти состояния вызывают сильный дискомфорт и мешают пациенту есть, говорить или нормально функционировать. Если не лечить проблемные зубы мудрости, они могут привести к дальнейшим проблемам и могут потребовать более инвазивных и дорогостоящих процедур. В таких случаях необходимо удаление.

Подготовка к удалению

Хотя сама мысль об операции по удалению зубов мудрости может показаться пугающей, эта процедура очень распространена.Некоторая подготовка с вашей стороны поможет обеспечить положительный результат и максимальный комфорт.

Чтобы подготовиться к удалению зуба мудрости, обсудите процедуру со своим стоматологом. Не бойтесь задавать вопросы, связанные с причинами удаления зубов, а также с любыми мерами предосторожности или шагами, которые они предлагают предпринять, и с тем, какой последующий уход будет включать в себя. Перед удалением обязательно сообщите своему стоматологу о любом из следующего:

  • Обо всех перенесенных операциях
  • Обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время
  • О любых серьезных заболеваниях, которые у вас есть или были в прошлом, включая бактериальный эндокардит и проблемы с митральным клапаном.
  • Обязательно спросите, какую анестезию планирует использовать стоматолог. Скорее всего, после операции вас отвезут домой.

Для вас и вашего стоматолога важно иметь как можно больше информации, чтобы снизить риск осложнений и убедиться, что ваше удаление пройдет успешно.

Перед процедурой

Обязательно приходите пораньше. Стоматолог уже начал подготовку к операции и, возможно, в последнюю минуту сделает некоторые приготовления, требующие вашего присутствия.Опоздание может привести к тому, что вам придется перенести встречу. И пациент, и стоматолог должны быть расслаблены во время операции. Варианты седации также могут быть пересмотрены в это время.

Варианты седации и анестезии*

Местная анестезия — Местная анестезия вводится в область удаляемого зуба. Перед инъекцией стоматолог, скорее всего, нанесет на десны какое-то вещество, чтобы обезболить их.

Оральная седация в сознании — Перед процедурой релаксации может быть назначен рецепт успокоительного.

И.В. Седация . Седативная анестезия вводится через внутривенную (IV) линию в ваши руки, подавляя ваше сознание во время операции. Вы не почувствуете боли и будете иметь лишь ограниченные воспоминания об операции.

Закись азота и пероральная седация — Другим вариантом является комбинация закиси азота и пероральной седации, которой часто бывает достаточно для сильно тревожных пациентов.

* Ни один из этих методов седации не требует голодания, и наш стоматолог рекомендует здоровый завтрак, чтобы избежать риска низкого уровня сахара в крови во время процедуры.

Устройтесь поудобнее – несколько советов

Пригласите с собой друга (особенно того, который проходил процедуру раньше), это поможет успокоить нервы и отвезти вас домой после процедуры.

Ношение свободной одежды , например, спортивных штанов и футболки с короткими рукавами , поможет вам чувствовать себя комфортно, особенно если вам делают внутривенную седацию. Возьмите с собой одеяло или толстый свитер, потому что вам может быть холодно некоторое время после операции.

Отвлечение просмотром видео или прослушиванием музыки в наушниках помогает уменьшить или устранить ненужное беспокойство.

Позвоните доктору Хансу Сперлингу, чтобы узнать больше об удалении зубов мудрости в Голливуде, штат Флорида. Его мягкий и тщательный подход означает, что вы можете рассчитывать на то, что ваша процедура будет проведена профессионально и с сочувствием.

Практические рекомендации по умеренной процедурной седации и обезболиванию 2018 | Анестезиология

В литературе, сравнивающей пропофол с другими седативными/анальгетиками, отдельно или в комбинации, сообщается о следующих выводах: (1) Мета-анализ РКИ сообщает о более быстром времени восстановления для пропофола по сравнению с мидазоламом после процедур с умеренным седативным эффектом (категория A1-B). доказательства), 95–99  с сомнительными результатами для отзыва пациента, 95,100–103  и частотой гипоксемии (категория доказательств A1-E). 96 100 102 103 В одном РКИ сообщается о более коротком времени седации, более низкой частоте отзывов и более высоких показателях восстановления для пропофола по сравнению с диазепамом (категория доказательств A3-B). 104 (2) РКИ, сравнивающие пропофол и бензодиазепины в сочетании с опиоидными анальгетиками, сообщают о более коротком седативном эффекте и времени восстановления при монотерапии пропофолом (доказательства категории A2-B), 105,106 с неоднозначными результатами в отношении боли, уровней насыщения кислородом и артериального давления (категория доказательств A2-E). 107–109  (3) РКИ, в которых сравнивали пропофол в комбинации с бензодиазепинами и только пропофол, сообщают о неоднозначных результатах в отношении времени восстановления и процедуры, боли при инъекции и беспокойства (категория доказательств A2-E). 110–112  В одном РКИ, сравнивающем пропофол в комбинации с мидазоламом и в монотерапии пропофолом, сообщается о более глубоких уровнях седативного эффекта и большем количестве эпизодов глубокого седативного эффекта в группе комбинированной терапии (доказательства категории A3-H). 112  РКИ, сравнивающие пропофол в комбинации с опиоидными анальгетиками и только пропофол, сообщают о более низких показателях боли в группе комбинированной терапии (доказательства категории A2-B), 113,114  с сомнительными результатами в отношении уровней седации, уровней насыщения кислородом, частоты дыхания и сердечных сокращений (категория доказательств A2-E). 113–116  (4) В одном РКИ, сравнивающем пропофол в комбинации с ремифентанилом и только ремифентанил, сообщается о более глубоком седативном эффекте, меньшем воспоминании (доказательства категории A3-B) и большем угнетении дыхания (доказательства категории A3-H) в группе комбинированного лечения. 117  (5) РКИ, сравнивающие пропофол в комбинации с седативными средствами/анальгетиками, не предназначенными для общей анестезии и комбинации седативных средств/анальгетиков, не предназначенных для общей анестезии, сообщают о неоднозначных результатах в отношении исходов, включая время седации, отзыв пациента, оценку боли, время восстановления, уровни насыщения кислородом, артериальное давление и частота сердечных сокращений (доказательства категории A2-E). 118–136  (6) РКИ, сравнивающие пропофол с кетамином, сообщают о неоднозначных результатах оценки седации, боли во время процедуры, восстановления, уровней насыщения кислородом, частоты дыхания, артериального давления и частоты сердечных сокращений (доказательства категории A2-E). 137,138  (7) В одном РКИ, в котором сравнивали пропофол и кетамин в сочетании с мидазоламом, сообщается о сомнительных результатах в отношении восстановительной ажитации, уровней насыщения кислородом, частоты дыхания, артериального давления и частоты сердечных сокращений (доказательства категории A3-E). 139  (8) В одном РКИ, в котором сравнивали пропофол и кетамин в сочетании с фентанилом, сообщается о более коротком времени восстановления и меньшем количестве отзывов для одного пропофола (доказательства категории A3-E). 140  (9) РКИ, сравнивающие пропофол в комбинации с кетамином и только пропофол, сообщают о более глубоком седативном эффекте в группе комбинированной терапии (доказательства категории A3-B), 141  с более выраженным угнетением дыхания и большей частотой гипоксемии §§§ § (доказательства категории A3-H). 142 

В литературе, сравнивающей кетамин с другими седативными/анальгетиками, отдельно или в комбинации, сообщается о следующих результатах: (1) РКИ, сравнивающие кетамин с мидазоламом, сообщают о неоднозначных результатах в отношении показателей седации, времени восстановления и уровней насыщения кислородом (доказательства категории A2-E). ). 87 143 144  (2) Одно РКИ, сравнивающее кетамин и закись азота, сообщает о более длительном времени седативного эффекта и более высоком уровне седативного эффекта ( i.е. , более глубокие уровни седации) для кетамина (доказательства категории A3-H). 145  (3) В одном РКИ, сравнивающем кетамин с мидазоламом в сочетании с фентанилом, сообщается о меньшей глубине седативного эффекта кетамина (доказательства категории A3-B), с сомнительными результатами в отношении отзыва, оценки боли и частоты гипоксемии (доказательства категории A3-E). . 146  (4) РКИ, сравнивающие кетамин в комбинации с мидазоламом по сравнению с монотерапией кетамином или мидазоламом, сообщают о сомнительных результатах в отношении показателей седации, времени седации, восстановления и возбуждения после выздоровления (доказательства категории A2-E). 143,147,148  (5) В одном РКИ, сравнивающем кетамин в комбинации с мидазоламом и мидазолам в комбинации с альфентанилом, сообщается о более низкой частоте гипоксемии (категория доказательств A3-B) и учащении деструктивных движений, более длительном времени восстановления и более длительном времени до выписки при комбинации кетамина с мидазоламом (категория доказательств A3-H). 149  (6) РКИ, сравнивающие кетамин с пропофолом, сообщают о сомнительных результатах в отношении показателей седации, боли во время процедуры, уровней насыщения кислородом и показателей восстановления (доказательства категории A2-E). 137,138  РКИ, сравнивающих кетамин с этомидатом, сообщают о меньшей потребности в помощи дыхательных путей и меньшей частоте миоклонуса при приеме кетамина (доказательства категории A2-B). 150,151  (7) РКИ, сравнивающие кетамин в сочетании с пропофолом и пропофол в сочетании с фентанилом, сообщают о неоднозначных результатах в отношении времени восстановления, уровней насыщения кислородом, частоты дыхания и частоты сердечных сокращений (доказательства категории A3-H). 152–154

В литературе, сравнивающей этомидат с другими седативными/анальгетиками, по отдельности или в комбинации, сообщаются следующие результаты: (1) В одном РКИ, сравнивающем этомидат с мидазоламом, сообщается о более коротком времени седативного эффекта для этомидата (доказательства категории A3-B), с сомнительными результатами в отношении выздоровления. возбуждение, уровни насыщения кислородом и апноэ (категория доказательств A3-E). 155  (2) В одном РКИ, сравнивающем этомидат с пентобарбиталом, сообщается о более коротком времени седативного эффекта для этомидата (доказательства категории A3-B) с сомнительными результатами в отношении восстановительной ажитации и гипотензии (доказательства категории A3-B). 156 (3) В одном РКИ, сравнивающем этомидат в комбинации с фентанилом и мидазолам в комбинации с фентанилом, сообщается о более глубоком седативном эффекте ( т.е. , более высокие показатели седации) в группе комбинированной терапии (доказательства категории A3-B), с неоднозначными результатами в отношении времени седации , время восстановления, частота чрезмерной седации и уровни насыщения кислородом (доказательства категории A3-E), а также более высокая частота миоклонуса (доказательства категории A3-H). 157  (4) В одном РКИ, сравнивающем этомидат в сочетании с морфином и фентанилом и мидазолам в сочетании с морфином и фентанилом, сообщается о более коротком времени седативного эффекта для комбинации этомидата (доказательства категории A3-B), с сомнительными результатами в отношении уровней насыщения кислородом, апноэ, гипотензия и ажитация восстановления (доказательства категории A3-E), а также более высокая частота воспоминаний пациента и миоклонуса (доказательства категории A3-H). 158 

В одном РКИ сообщается о более коротком времени начала седации, более коротком времени восстановления и меньшем количестве спасательных доз, вводимых для внутривенного введения кетамина, по сравнению с внутримышечным введением кетамина (категория доказательств A3-B), с сомнительными результатами в отношении эффективности седации, угнетения дыхания и времени до выписки (категория доказательства A3-E). 159  В одном РКИ, сравнивающем внутривенное введение и внутримышечного введения кетамина с мидазоламом или без него, сообщается о неоднозначных результатах в отношении времени седации, восстановительного возбуждения и продолжительности процедуры (доказательства категории A3-E). 148 

Обсервационные исследования, сообщающие о дозированном введении седативных средств, предназначенных для общей анестезии, сообщают о частоте гипоксемии в диапазоне от 1,7 до 4,7% пациентов, 14,160–163 с передозировкой, возникающей у 0.13%-0,2% больных. 14 161

Делаете операцию на полости рта? Вот как подготовиться к анестезии

Операция на полости рта — распространенная процедура. Ежегодно в Соединенных Штатах проводятся миллионы операций на ротовой полости. Если вам требуется операция на ротовой полости, вы можете быть обеспокоены успешным результатом анестезии. Хорошей новостью является то, что у большинства пациентов есть хороший опыт хирургии полости рта. Ищете советы, которые помогут вам подготовиться к операции на полости рта? Давайте рассмотрим несколько действий, которые вы можете предпринять для подготовки к анестезии во время операции на ротовой полости.

Как подготовиться к анестезии перед операцией на ротовой полости

Вот как подготовиться к анестезии накануне операции. Наши стоматологи в Splendid Dental Bellaire рекомендуют прекратить прием пищи как минимум за восемь часов до операции. Прием пищи перед процедурой может увеличить вероятность появления тошноты после операции. Еда и напитки могут попасть в легкие во время операции.

Сообщите своему челюстно-лицевому хирургу историю болезни. Важно сообщать о любых заболеваниях и аллергиях.Сообщите своему челюстно-лицевому хирургу, если у вас аллергия на латекс. Дайте список ваших ранее существовавших условий вашему хирургу.

Некоторые пациенты испытывают побочные эффекты в результате анестезии. Хотя побочные эффекты возникают редко, вы должны знать о них перед процедурой. Возможные побочные эффекты включают головные боли, тошноту, сонливость, головокружение, рвоту, зуд, боль в горле и озноб. Если вы когда-либо испытывали какой-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом своему челюстно-лицевому хирургу.

Как подготовиться к анестезии в день процедуры

Вот как подготовиться к анестезии в день операции.Некоторые лекарства и травы могут помешать проведению операции. Побочные эффекты включают высокое и низкое кровяное давление. Поговорите с челюстно-лицевым хирургом, чтобы определить, какие лекарства вам не следует принимать в день операции.

Во время операции анестезиолог должен будет сделать внутривенное вливание, проверить ваши жизненные показатели и контролировать ваше кровяное давление. На процедуру наденьте свободную одежду и рубашки с короткими рукавами. Не носите одежду, которая мешает работе стоматолога.

Перед процедурой вам необходимо заполнить несколько важных форм.Вот почему вы должны планировать прибыть как минимум на двадцать минут раньше. Это особенно актуально, если вы впервые лечитесь у стоматолога. Если операция на ротовой полости запланирована на час пик, выйдите из дома раньше, чем обычно. Раннее прибытие поможет вам оставаться спокойным и расслабленным перед процедурой.

Как подготовиться к анестезии после операции на ротовой полости

Прочтите свои послеоперационные инструкции о том, как подготовиться к анестезии, и тщательно следуйте им. Цель этих инструкций — повысить ваши шансы на положительный послеоперационный опыт.Если у вас есть вопросы по инструкции, проконсультируйтесь со своим стоматологом Splendid Dental Bellaire.

Наиболее распространенные послеоперационные инструкции: прикладывать пакеты со льдом к челюсти, следить за кожей на предмет сыпи или крапивницы, пить жидкую пищу и не курить в течение трех дней. Позвоните своему хирургу, если у вас покраснение и боль.

После операции вы не сможете ехать домой. Попросите друга или члена семьи забрать вас после операции. Организуйте послеоперационную транспортировку до дня операции.Таким образом, вы сможете отдохнуть после операции, а не пытаться найти машину.

Свяжитесь с Splendid Dental Bellaire, вашим решением для здоровой челюстно-лицевой хирургии

Миссия Splendid Dental Bellaire — сделать вашу челюстно-лицевую хирургию максимально комфортной. Вот почему мы предоставили полезную информацию о том, как подготовиться к анестезии.

Когда дело доходит до стоматологической хирургии, очень важно проявлять инициативу. Это особенно верно, если ваша операция требует анестезии.

Нужно записаться на операцию по челюстно-лицевой хирургии? Наш квалифицированный стоматологический персонал включает детских стоматологов, ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов, пародонтологов и эндодонтистов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25