Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей: лечение и симптомы заражения вирусом

Содержание

Энтеровирусные инфекции | MedKontrol Мариуполь

Наиболее распространенной клинической картиной энтеровирусной инфекции неполиовирусной этиологии является неспецифическая лихорадочная болезнь. Как правило, температура поднимается внезапно, колеблется от 38,5 ° до 40 ° C и длится в среднем 3 дня. Иногда можно наблюдать двухфазный характер симптомов, с начальной лихорадкой в течение первого дня, затем с 2–3 днями нормальной температуры и рецидивом лихорадки в течение еще 2–4 дней. Сопутствующими симптомами может быть общая слабость, миалгия, головная боль, боль в горле, а также тошнота, рвота, дискомфорт в области живота и диарея.

Серозный менингит

Как правило, наблюдается двухфазная клиническая картина с признаками развития поражения ЦНС в дополнение к рецидиву лихорадки. Появляется сильная головная боль и светобоязнь, при этом у 50% детей старше 1–2 лет также развивается ригидность затылочных мышц. У детей младше 1 года обычно не наблюдается специфических менингеальных симптомов, но они проявляют повышенную раздражительность. Приблизительно у трети пациентов появляются симптомы Кернинга и Бруздинского. Во многих случаях на коже появляется сыпь.

Герпетическая ангина

Лихорадка, обычно умеренная, развивается внезапно, но можно наблюдать повышение температуры тела и до 41 ° C, особенно у молодых пациентов. К ранним неспецифическим симптомам также относятся: головная боль, рвота и миалгию. Наиболее заметными симптомами являются боль в горле и боль при глотании. На передних небных дужках, мягком небе и задней стенки горла появляются везикулы и язвы.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Клинически характеризуется везикулярной сыпью на руках, ногах и в полости рта. Реже поражения (невезикулярные) появляются на ягодицах, конечностях и гениталиях. Также у пациентов наблюдается лихорадка от 38 ° до 39 ° C, которая длится от 1 до 2 дней, боль во рту или горле и характерная сыпь.

Энтеровирусные инфекции могут вызывать широкий спектр симптомов, которые клинически схожи с симптомами других заболеваний.  К ним относятся инфекции верхних или нижних дыхательных путей, артрит, орхит, нефрит и гастроэнтерит.

Энтеровирусный везикулярный стоматит, портал врачей Челябинской области и города Челябинска

Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (синдром рука—нога—рот, англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD)— острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат. Picornaviridae. Представляет собой один из вариантов

энтеровирусной инфекции, а именно «бостонской экзантемы». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях. Как правило, инфицирование происходит в жаркое время года в условиях влажного климата. Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом заражаются младенцы и дети, однако иногда заболевание встречается и среди взрослых.

Эпидемиология

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет. Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени. Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16.

Этиология

РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71. Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель.

Клиническая картина

Элементы сыпи на ладонях Элементы сыпи на подошвах ребёнка Мужчина, 36 лет: элементы сыпи на ладонях и подошвах

Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до шести дней.

Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах. Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд, однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых. Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей, а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта, как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса.

Лечение

Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета.

Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют:

Прогноз

Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет. Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16).

Везикулярный стоматит » симптомы и лечение

Общая информация

Везикулярный стоматит представляет собой заболевание инфекционного характера, которое локализируется на слизистой оболочки рта и возникает в результате инфицирования вирусом. Как правило, везикулярный стоматит носит острый характер. Данная форма стоматита может развиваться у людей разного возраста, именно поэтому нередко может встречаться везикулярный стоматит у детей.

Причины возникновения везикулярного стоматита

Как ранее уже было сказано основной причиной везикулярного стоматита является инфицирование вирусами. Как правило, в качестве в качестве вируса, способствующего образованию данного заболевания, выступает везиловирус – это РНК-содержащий вирус, который принадлежит роду Vesiculorus, а данный род в свою очередь относится к семейству Rabdoviridae. Данный возбудитель везикулярного стоматита в основном носит зоонозный характер, но в некоторых ситуациях может поражать и людей.

Данный вирус может передаться человеку при контакте с домашним скотом или через укусы насекомых, способных переносить данный вирус, как правило – это кровососущие насекомые. Так везикулярный стоматит может возникнуть у человека после дойки, чистки или забоя домашнего скота или от укуса москитов или комаров, которые переносят данный вирус от сельхоз. животных. Исходя из способа передачи везиловируса, чаще всего везикулярный стоматит встречается у людей, работающих на фермах или в лабораториях. Что касается географической распространенности, то по статистике чаще всего везикулярный стоматит возникает в США, Китае, Индии, а также в некоторых странах Европы.

Симптомы и признаки везикулярного стоматита

Как правило, больше всего случаев везикулярного стоматита фиксируют в летнее время, когда на протяжении нескольких месяцев преобладает жаркая погода.

Основным симптомом везикулярного стоматита является наличие у больного болезненных образований – везикул, которые представляют собой пузырьки, внутри наполненные жидкостью. Симптомы везикулярного стоматита начинают проявляться спустя 5-6 дней после заражения опасным вирусом. В большинстве случаев у больных появляются жалобы на повышенную температуру тела, головную боль, озноб, слабость. Также у больного может отмечаться насморк, болезненность в области горла, мышечные боли, именно поэтому очень часто проявления данного заболевания принимают за симптомы простуды или гриппа. Чтобы оградить себя от подобных случаев необходимо обращаться в проверенные стоматологические клиники к опытным врачам.

Лечение везикулярного стоматита

Как и при большинстве других форм стоматита при лечении везикулярного стоматита специфическое лечение не проводится, в большинстве случае для избавления от данной болезни применяют симптоматическую терапию. Такое лечение заключается в обработки слизистой рта, после которой пациенту назначаются специальные противовирусные препараты. При соблюдении всего курса лечения и назначений врача проявляющиеся ранее признаки везикулярного стоматита исчезают уже через пару дней. Как правило, данное лечение везикулярного стоматита не вызывает каких-либо серьезных последствий и осложнений.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

В стоматологии также различают энтеровирусный везикулярный стоматит, который, как правило, возникает у маленьких детей. Основным симптомом энтеровирусного везикулярного стоматита является наличие у больных пузырьков небольшого размера на губах, внутренней стороне щек, вокруг рта и даже на ступнях и ладонях. Именно благодаря таким проявлениям данного заболевание, его также называют синдромом сыпи «рука — нога — рот». Ребенка с данным заболеванием следует, как можно раньше изолировать от других детей, так как энтеровирусный везикулярный стоматит может передаваться другим детей. Заражение взрослых практически невозможно, потому что данная разновидность стоматита является детской. Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, как правило, не проводится, так как данное заболевание является не опасным и проходит спустя несколько дней после возникновения. Но все же при обнаружении симптомов данной формы стоматита необходимо обязательно обратиться к врачу.

Энтеровирусный везикулярный стоматит — особенности, симптомы, профилактика и способы лечения

Везикулярный стоматит — острое инфекционное заболевание, которое возникает вследствие попадания в человеческий организм везиловируса. Этот вирус передается при непосредственном контакте — от москитов и домашних животных, обычно от крупного рогатого скота. Заболевание характеризуется поражением слизистых оболочек полости рта и носоглотки, сопровождается язвенными высыпаниями и образованием так называемых везикул — небольших пузырьков, заполненных жидкостью.

Симптомы везикулярного стоматита

Заболевание характерно для летнего жаркого сезона. Бессимптомный период заболевания составляет от двух до шести дней. При распространении вируса в организме, больной начинает ощущать симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Светобоязнь
  • Повышенная температура
  • Увеличение лимфоузлов
  • Озноб

Все эти симптомы и признаки можно легко перепутать с простудными. Однако есть и специфический признак — это зуд в области очагов поражения. Главной особенностью болезни являются уже упомянутые пузырьки. Они довольно болезненные и чаще всего обнаруживаются на губах, языке, деснах и внутренней поверхности щек. Также, в более редких случаях, от везикул страдают кожные покровы рук и ног.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Этот вирус, в отличие везиловируса, не передается через животных, редко встречается среди взрослых и опасен именно для маленьких детей. У него даже есть смешное название «рука-нога-рот», так как характерные высыпания у ребенка проявляются не только на слизистых, но и на ступнях и ладонях. Энтеровирусный стоматит передается контактно-бытовым и воздушно-капельным способом, поэтому очень важно соблюдать простые правила личной гигиены, обработки пищи, не пить непригодную для этого воду, особенно в жаркий период и в южных странах. Наиболее подвержены заболеванию дети, недавно перенесшие ОРЗ (острое респираторное заболевание), в силу чего защитная функция их иммунной системы дает сбой. Данное заболевание всегда носит острый характер и после болезни вырабатывается пожизненный иммунитет к данному вирусы.

Лечение везикулярного стоматита

У взрослых, как, впрочем, и у детей, везикулярный стоматит и энтеровирусный стоматит длятся недолго, от семи до десяти дней, и никакое специальное лечение при этом не назначается. Заболевание лечится симптоматически и включает в себя обильное питье, покой, обработку пораженных участков антисептиками, полоскание горла настоями ромашки, зверобоя и липового цвета, прием жаропонижающих и иммунноукрепляющих средств. Препарат Имудон® помогает бороться с вирусами, способствует более быстрому купированию симптомов и помогает предотвратить развитие осложнений. Входящие в состав лизаты лактобактерий помогают снять воспаление и нормализовать микрофлору слизистой ротовой полости2,3,4.

Статья подготовлена по материалам:

1. Избранные доклады и лекции по стоматологии / Вступит. ст. акад. РАМН Е.И. Соколова. — М.: МЕДпресс, 2000.
2. Калюжин О. В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций / О.В. Калюжин // Практическая медицина. – 2016. – №2 (94). – 69-74 с
3. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
4. Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями/Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №3. – С.69-72.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUIMD191756 от 12.11.2019


Минздрав напомнил о сезонном росте риска БРНР

С началом сезона дождей Минздрав Таиланда выпустил предупреждение о возможном распространении энтеровирусного везикулярного стоматита среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Соответствующее напоминание опубликовал на своей странице в Facebook глава Минздрва Суванчай Ваттанайингчарончай.

Энтеровирусный везикулярный стоматит – распространенная детская болезнь в странах с жарким климатом. В обиходе заболевание известно как hand, foot and mouth disease (HFMD) или болезнь рук, ног и рта (БРНР).

Основные симптомы – повышение температуры тела с появлением язв во рту и сыпи на руках и ногах, что и дало болезни ее название. Как отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), самым распространенным возбудителем БРНР является коксаки-вирус А16, который обычно вызывает легкую самоизлечивающуюся болезнь с немногочисленными осложнениями.

Однако возбудителем БРНР также может быть и редкий энтеровирус 71 (EV71), который способен вызывать тяжелые осложнения и даже приводить к летальному исходу.

В настоящее время специального лечения БРНР нет. ВОЗ рекомендует пациентам покой и обильное питье, при подозрении на осложнения нужно обратиться к врачу.

Пхукет занимает третье место по числу случаев БРНР среди провинций Таиланда, однако (как и в ситуации с денге), на статистику оказывает серьезное влияние то, что в ней учитывается лишь официальное население острова. Глава пхукетского офиса Минздрава Тханит Сермкэу в беседе с «Новостями Пхукета» указал, что с 1 января по 24 мая в больницы поступили 143 пациента с БРНР.

«Я думаю, что поводов для беспокойства нет, поскольку число случае БРНР невысоко. К тому же, заражение БРНР не является чем-то необычным, когда ребенок возвращается в школу после каникул в первые дни сезона дождей. Конечно, стоит показать ребенка врачу ради спокойствия, но почти все дети сами выздоравливают, если им обеспечить отдых, хорошее питание и тепло», – заявил доктор Сермкэу.

Отдельно специалист подчеркнул, что в случае обнаружения у ребенка сыпи и других признаков БРНР крайне важно изолировать его от контактов с другими детьми.

«Если в школьном классе заболевает один ребенок, то для предотвращения распространения вируса мы освобождаем его от учебы до выздоровления. Если в классе заболеют двое детей, то от учебы освобождается весь класс», – рассказал господин Сермкэу.

Случаев второго типа на Пхукете в этом году не было, заверил он.

ЭНТЕРОВИРУСНЫЙ ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ | Метки: нога, рука, рот, синдром, инфекция

Предисловие:

Вобщем, подруженьки, пришлось мне ставить диагноз самой, ибо обсыпало моего козявкина после ухода врача красной сыпью сначала попу, потом на ножках, а с утра и на ручках появилось! После сегодняшней моей жалобы на сыпь, наши врачи говорят аллергия( интересно, они что нибудь слышали про такую болезнь?)))), вообще я заметила, сейчас популярны такие диагнозы: если сыпь-то аллергия, если температура без воспаленного горла и соплей- то зубы,, если какашки напрягают-то дисбак, ну а если спит плохо, то вчд. Впринципе, этот диагноз мне ничего не дал, стоматит и стоматит, лечение тоже, а сыпь вообще не требует лечения. Просто как то все меньше и меньше доверия… в прошлом году я уже ставила своему ребенку правильный диагноз, врач меня не услышал и прописали сильные антибиотки в уколах, а потом оказалось что и вообще данная болезнь не требует лечения..

А вот и эта кака, может кому пригодится…

Что такое синдром сыпи рука-нога-рот?

Синдром сыпи рука-нога-рот (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или везикулярный стоматит с экзантемой) — это клинический комплекс, вызванный вирусной инфекцией. Он состоит из сыпи (как следует из названия) на руках и ногах и во рту.

Чаще дети болеют вирусной пузырчаткой полости рта летом и осенью.

Каков характер сыпи при болезни рука-нога-рот?

Сыпь в полости рта: на деснах, небе и языке — состоит из пустул и маленьких язв, которые могут возникать и вокруг рта. На теле сыпь появляется, как правило, на руках (наиболее часто), ногах, а иногда и на ягодицах.

Существуют ли какие-либо другие симптомы болезни?

Также может болеть горло, наблюдается раздражительность, слабость, апатия, снижение аппетита и (или) лихорадка.

Что вызывает синдром сыпи рука-нога-рот?

Данный синдром вызывают различные вирусы, в том числе несколько видов вирусов Коксаки: A16 (наиболее часто), A5, A9, A10, B1 и B3 — и энтеровирус 71. Эти вирусы принадлежат к группе под названием энтеровирусов. Эта группа включает коксаки, эховирус и полиовирус.

У кого может быть синдром сыпи рука-нога-рот?

Уровень клинического проявления синдрома сыпи рука-нога-рот является высоким. Сыпь на коже и слизистой рта имеет тенденцию появляться почти в 100% у дошкольников, около 40% у детей школьного возраста и примерно у 10% взрослых.

Как протекает заболевание?

Инкубационный период от момента заражения длится около 3-6 дней. При вспышках из-за энтеровируса 71 могут быть более серьезные осложнения болезни, такие, как вирусный менингит, энцефалит и паралич. Однако синдром сыпи рука-нога-рот, как правило, протекает мягко.

Лечение синдрома сыпи рука-нога-рот

Синдром сыпи рука-нога-рот обычно не требует лечения, его проявления, как правило, проходят через 7-10 дней.

В домашних условиях можно сделать следующее:

  • Ухаживать за ребенком, следить за тем, чтобы он пил много жидкости.
  • В этот период ребенку не следует есть соленое и острое.

Для того, чтобы снять температуру, можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, но не следует давать аспирин, т.к. это повышает риск развития синдрома Рейе.

Что сделать, чтобы не допустить распространение синдрома сыпи рука-нога-рот?

  • Необходимо соблюдать правила личной гигиены.
  • Не позволяйте ребенку контактировать с зараженным человеком.
  • При нанесении специального крема или мази на высыпания, надевайте специальные резиновые медицинские перчатки.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (синдром рука—нога—рот, англ.Hand, foot and mouth disease, HFMD)— острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат.Picornaviridae. Представляет собой один из вариантов энтеровирусной инфекции, а именно «бостонской экзантемы». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях. Как правило, инфицирование происходит в жаркое время года в условиях влажного климата. Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом заражаются младенцы и дети, однако иногда заболевание встречается и среди взрослых.

Содержание

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет. Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени. Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16.

РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71. Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель.

Элементы сыпи на ладоняхЭлементы сыпи на подошвах ребёнкаМужчина, 36 лет: элементы сыпи на ладонях и подошвах

Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до шести дней.

Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах. Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд, однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых. Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей, а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта, как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней.

В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса.

Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета.

Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют:

Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет. Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16).

  1. (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. (неопр.). zubzone.ru. Дата обращения: 14 марта 2015.
  4. (неопр.). medicalj.ru. Дата обращения: 14 марта 2015.
  5. Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease.(англ.) // Australian Family Physician(англ.)русск.. — 2003. — August (vol. 32,no. 8). —P. 594—595. — .(англ.)
  6. Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71(англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2010. —Vol. 9,no. 11. —P. 1097—1105. — doi:. — .(англ.)
  7. Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review(англ.) // Case Reports in Dermatology : journal. — 2013. —Vol. 5,no. 2. —P. 203—209. — doi:. — .(англ.)
  8. Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology(англ.) // ISRN Dermatology : journal. — 2012. —Vol. 2012,no. 680163. —P. 680163. — doi:. — .(англ.)
  9. Sarma, N. Hand, foot and mouth disease: current scenario and Indian perspective(англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology(англ.)русск. : journal. —Vol. 79,no. 2. —P. 165—175. — doi:. — .(англ.)
  10. Repass G.L., Palmer W.C., Stancampiano F.F. (англ.) // Cleve Clin J Med : journal. — 2014. — September (vol. 81,no. 9). —P. 537—543. — doi:. — .(англ.)
  11. Huang, CC; Liu, CC; Chang, YC; Chen, CY; Wang, ST; Yeh, T.F. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection.(англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1999. — 23 September (vol. 341,no. 13). —P. 936—942. — doi:. — .(англ.)
  12. (англ.). babymd.net. Baby MD. Дата обращения: 28 марта 2015.
  13. (англ.). mayoclinic.com. The Mayo Clinic. Дата обращения: 28 марта 2015.
  14. (неопр.)(недоступная ссылка). denta.uz. Дата обращения: 14 марта 2015. 2 апреля 2015 года.
  15. (неопр.). bezstomatita.ru. Дата обращения: 14 марта 2015.

Герпангина | Ада

Что такое герпангина?

Герпангина — это вирусная инфекция полости рта, которая в большинстве случаев вызывается определенным штаммом вируса Коксаки группы А, а также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71. Она поражает детей чаще, чем взрослых. Отличительным симптомом герпетической ангины являются небольшие пузырчатые язвы или поражения на нёбе и задней стенке глотки, которые часто болезненны. Это обычно считается несерьезным состоянием, которое обычно проходит менее чем за 10 дней.Группы вирусов, вызывающих герпетическую ангину, очень заразны.

Вирусные причины герпетической ангины

Герпангина в большинстве случаев вызывается определенным штаммом вируса Коксаки группы А, а также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71. Вирус Коксаки представляет собой энтеровирус, родственный полиовирусу, эховирусу и другим энтеровирусам. Эти вирусы широко распространены и распространяются при контакте между людьми, зараженными предметами, такими как дверные ручки и столовые приборы, воздушно-капельным путем и через зараженную воду.

Распространенным заболеванием, связанным с герпетической ангиной, является болезнь рук, ящура (HFMD), , которая вызывается вирусом Коксаки A16 и энтеровирусом 71. Энтеровирус 71 был ответственен за несколько вспышек в Восточной и Юго-Восточной Азии и связан с энцефалитом. , хотя это редкость.

Болезнь рук, ящура очень похожа на герпангину, вызывая сходные симптомы, включая язвы и поражения. Разница между герпетической ангиной и болезнью рук, ящура объясняется ниже.

Симптомы герпетической ангины

Симптомы герпетической ангины у младенцев, детей ясельного возраста и детей

Ранние симптомы герпетической ангины аналогичны другим вирусным инфекциям, поражающим нос. и горло. К ним относятся:

  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Головная боль
  • Внезапная лихорадка
  • Боль в шее
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Потеря аппетита
  • Слюнотечение и/или рвота

Герпангина обычно считается доброкачественным состоянием, но возможны осложнения.Одним из самых больших рисков, связанных с этим заболеванием, является обезвоживание, вызванное отказом человека от еды или воды из-за дискомфорта или отсутствия аппетита. Симптомы обезвоживания могут включать:

  • Усталость
  • Снижение мочеиспускания
  • Сухость во рту.

При подозрении на обезвоживание немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы герпетической ангины обычно исчезают в течение 7–10 дней. В тех случаях, когда высокая температура или язвы не исчезают через пять дней подряд, следует проконсультироваться с врачом. разыскивается как можно скорее.Беспокоитесь о том, что у вашего ребенка герпетическая ангина? Обратитесь к приложению Ada для бесплатной оценки симптомов.

Симптомы герпангины у взрослых

Хотя герпетическая ангина в первую очередь поражает детей, взрослые тоже могут заразиться ею. Родители часто заражаются герпетической ангиной от больных детей, но, к счастью, у взрослых болезнь протекает не тяжелее, чем у детей. Однако, поскольку могут быть затронуты нерожденные дети, может вызывать беспокойство, если беременная женщина заболевает герпетической ангиной; Смотри ниже.

Герпетическая ангина у взрослых имеет те же симптомы, что и герпетическая ангина у детей. К ним относятся:

  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Головная боль
  • Внезапная лихорадка
  • Боль в шее
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Потеря аппетита

Взрослые с герпетической ангиной обычно не пускают слюни и не рвут. Хотя эти симптомы неприятны, герпетическая ангина у взрослых имеет хороший прогноз, если не присутствуют другие проявления энтеровирусных инфекций. Встречаются редко, но могут включать асептический менингит. Герпетическая ангина гораздо реже встречается у взрослых и подростков, чем у детей. Герпангина у взрослых длится около десяти дней.

Если беременная женщина заразится герпетической ангиной или болезнью рук, ящура, вирус может поразить будущего ребенка. Младенец может быть маленьким для своего гестационного возраста, иметь низкий вес при рождении или родиться недоношенным, если он подвергся воздействию герпетической ангины в утробе матери . Если беременная женщина заболела герпетической ангиной, , ей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Язвы и поражения при герпетической ангине

Герпангина отличается от других подобных состояний из-за маленьких волдырей, позже язвы, которые образуются на задней стенке глотки. Эти язвы начнут появляться в течение двух дней после первоначальной инфекции.

Язвы, иначе называемые поражениями или эритематозными пятнами, развиваются в задней части рта и горла. Обычно они светло-красного цвета и в большинстве случаев менее половины сантиметра в поперечнике.На более поздних стадиях язвы обычно можно отличить по светло-серому цвету и красной кайме. Их можно спутать с афтозными язвами во рту.

Болезни рук, ящура и герпетическая ангина

Заболевания рук, ящура и герпетической ангины отличаются от герпетической ангины, но течение каждого заболевания очень похоже. Как и герпетическая ангина, HFMD имеет тенденцию поражать детей младшего возраста, но также может, реже, поражать детей старшего возраста и взрослых. У некоторых взрослых симптомы HFMD могут отсутствовать.

Симптомы ящура у взрослых могут быть довольно тяжелыми, но осложнения возникают редко. Вирус может вызвать воспаление в сердце, легких и мозге, которое может быть очень серьезным.

Одним из наиболее характерных различий между HFMD и герпетической ангиной является сыпь. Сыпь при герпетической ангине ограничена ртом, поражая:

  • Задняя стенка глотки
  • Небо и мягкое небо
  • Миндалины
  • Небный язычок
  • Язык

При кистевидном ящуре сыпь может поражать:

  • Рот, включая язык, нёбо, миндалины, язычок и заднюю стенку глотки
  • Руки и ноги
  • Колени и локти
  • Ягодицы и половые органы

В отличие от сыпи, вызванной ветряной оспой, сыпь, вызванная HFMD, не вызывает зуда, хотя может быть слегка болезненной.Повреждения также обычно меньше, чем характерные для ветряной оспы.

Полезно знать: Считается, что HFMD и герпетическая ангина не влияют на нерожденных детей женщин, заразившихся этими заболеваниями. Однако, если заражение произошло в последние три недели беременности, женщинам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины герпетической ангины

Герпангина в большинстве случаев вызывается определенным штаммом вируса Коксаки группы А, но также может быть вызвана вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71.Каждый из этих вирусов очень заразен и чаще всего встречается у детей младше 7 лет. Дети это более восприимчивы к этим вирусам, потому что они еще не обладают антителами, которые защищают от него. Тем не менее, это состояние может повлиять на человека любого возраста.

Распространение герпетической ангины и ящура

Как правило, вирус распространяется при попадании фекалий инфицированного человека в контакт с областью рта. Эти фекалии можно носить на руках, а также на предметы или поверхности.Вирус также может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. человек с герпетической ангиной. То же самое относится и к болезни рук, ящура и рта. Дети могут выделять вирус с фекалиями в течение нескольких недель после заживления язв и поражений, поэтому члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны позаботиться о том, чтобы каждый соблюдал правила личной и домашней гигиены.

Во избежание распространения вирусов, вызывающих герпетическую ангину и HFMD, люди, находящиеся в контакте с инфицированными детьми или взрослыми, должны:

  • Соблюдайте гигиену рук при работе с использованными салфетками или грязными подгузниками/подгузниками
  • Загрязненную одежду, простыни и полотенца, используемые или носимые больными людьми, следует стирать в горячей воде
  • Старайтесь прикрывать нос и рот во время кашля или чихания
  • Не делитесь тарелками, чашками или стаканами, полотенцами или постельными принадлежностями с кем-то, кто болеет или недавно болел HFMD или герпангиной
  • Избегайте прокалывания язв или поражений, особенно если они покрыты волдырями, так как жидкость в них содержит вирус.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть герпангина или болезнь рук, ящура, вы можете проверить приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.**

Диагностика герпетической ангины

Диагностические тесты обычно не требуются для выявления герпетической ангины. Хотя многие из симптомы вируса являются общими для других состояний, язвы уникальны, что означает необходимость обращения к врачу. сможет диагностировать вирус с помощью простого осмотра и вопросов о другие симптомы и история болезни человека.Процесс диагностики заболеваний рук, ящура и рта аналогичен.

Лечение герпетической ангины

Инфекция, вызывающая герпетическую ангину, обычно проходит без какого-либо специального лечения. Антибиотики не нужны, потому что это состояние вызвано вирусом. Однако есть доступные методы лечения для облегчения симптомов, вызванных инфекцией.

Наиболее распространенными методами лечения симптомов герпетической ангины являются:

  • Ибупрофен: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
  • Ацетаминофен/парацетамол: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
  • Анестетики: Леденцы для обезболивания горла, жидкости для полоскания рта или гели для прорезывания зубов могут быть полезны уменьшить боль, вызванную герпетической ангиной.
  • Жидкости: Во избежание обезвоживания важно принимать большое количество жидкости во время заражение и выздоровление. Обычно рекомендуются вода и холодное молоко, так как они легко глотать и может иметь успокаивающий эффект. Следует избегать цитрусовых и горячих напитков, потому что их может быть больно глотать.

Следует избегать применения аспирина в качестве метода лечения, особенно у детей и подростков, которым следует полностью избегать приема аспирина, если его не попросит врач.

Часто задаваемые вопросы о герпетической ангине

В: Могут ли взрослые заболеть герпетической ангиной?
A: Да, герпетическая ангина может возникнуть у людей любого возраста, хотя вирус чаще встречается у детей младше 7 лет.

В: Существуют ли домашние средства от герпетической ангины?
A: Существуют некоторые домашние средства для лечения герпетической ангины, в основном направленные на облегчение боль от язв во рту или боль в горле.Одним из самых распространенных является использование льда. Применять кусочки льда непосредственно на язву не менее 10 минут два раза в день. Это должно помочь снять отек и уменьшить боль. При выздоровлении от герпетической ангины полоскание горла солью вода может помочь заживлению язв во рту.

В: Как избежать распространения герпетической ангины?
A: контактировать с другими людьми и оставаться дома, не ходить на работу или в школу, чувствуя себя плохо.При кашле или чихание, люди должны позаботиться о том, чтобы прикрыть рот и нос и обязательно вымыть их руки тщательно через равные промежутки времени.

В: Представляет ли опасность герпетическая ангина во время беременности?
A: Герпетическая ангина представляет риск побочных эффектов во время беременности. Женщины беспокоятся о герпангина при беременности следует обратиться к врачу за консультацией и принять профилактические меры чтобы избежать вируса в первую очередь. Если вы беременны и обеспокоены тем, что у вас может быть герпетическая ангина, проверьте приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

В: Может ли герпетическая ангина вызывать кожную сыпь?
A: Некоторые энтеровирусные инфекции могут вызывать кожные высыпания, также известные как экзантемы. Несмотря на то что вирус Коксаки, вызывающий герпетическую ангину, может вызывать сыпь, он нетипичен и должен быть осмотрен врачом.

В: Связана ли герпетическая ангина с герпесом?
A: Несмотря на схожие названия, герпетическая ангина и герпес не связаны между собой. Оба состояния вызывают язвы, язвы или поражения, но в разных местах, причем два состояния вызываются отдельными вирусами: герпетическая ангина — вирусами Коксаки (Коксаки А и В), энтеровирусом 71 и эховирусом, а герпес — простым герпесом 1 (HSV1) и 2. (ВПГ2).

A: Вызывают ли энтеровирусы какие-либо другие заболевания?
Q: Энтеровирусы представляют собой группу вирусов, вызывающих ряд вирусных заболеваний. Двумя наиболее распространенными энтеровирусами являются вирусы Коксаки и эховирусы. Помимо герпетической ангины, энтеровирусы также могут вызывать болезнь рук, ящура (HFMD; см. выше), эпидемическую плевродинию и полиомиелит среди других инфекционных заболеваний.

Другие названия герпетической ангины

  • Энтеровирусный везикулярный фарингит

Серия случаев ладонно-ногтевой болезни у детей | Тумджаа

Робинсон CR.Сообщение о вспышке лихорадочного заболевания с поражением глотки и экзантемой, Торонто, лето 1957 г. — выделение вируса Коксаки группы А. Can Med Assoc J. 1958;79(8):615-21.

Олсоп Дж. и соавт. Болезнь рук, ящура в Бирмингеме в 1959 г. Br Med J. 1960;2(5214):1708-11.

Evans AD, Waddington E. Болезнь рук, ящур в Южном Уэльсе, 1964. Br J Dermatol. 1967;79(6):309-17.

Магоффин Р.Л. и др. Везикулярный стоматит и экзантема – синдром, ассоциированный с вирусом Коксаки, тип А16.Журнал Am Med Assoc. 1961; 175:441-5.

Миллер Г.Д., Тиндалл Дж.П. Болезни рук, ящуров и рта. J Am Med Assoc. 1968;203(10):827-30.

Chang LY, King CC, Hsu KH et al. Факторы риска заражения энтеровирусом 71 и связанным с ним заболеванием рук, ящура и герпетической ангиной у детей во время эпидемии на Тайване. Педиатр. 2002 г., июнь; 109 (6): e88.

Томас I, Яннигер СК. Болезни рук, ног и рта. Кутис. 1993 ноябрь; 52 (5): 265.

Кларк СКР и др. Болезни рук, ящуров и рта.Br Med J. 1964; 1:58.

Flewett TH et al. Болезнь рук, ящура, связанная с вирусом Коксаки А5. Джей Клин Патол. 1963 Январь; 16 (1): 53-5.

МакМинн П., Стратов И., Нагараджан Л., Дэвис С. Неврологические проявления энтеровирусной инфекции 71 у детей во время вспышки ящура в Западной Австралии. Клин Инфекция Дис. 2001 Январь; 32 (2): 236-42.

Цао К.С., Чанг П.Ю., Нин Х.К. и др. Использование молекулярного анализа в диагностике заболеваний рук, ящура, вызванных энтеровирусом 71 или вирусом Коксаки A16.Дж. Вироловые методы. 2002 апрель; 102: 1-2.

Гурвиц С. Экзантематозные заболевания детского возраста. В: Гурвиц, ред. Клиническая детская дерматология: Учебник кожных заболеваний у детей и подростков. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1993: 359-361.

Саоджи В.А. Болезнь рук, ящура в Нагпуре. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008; 741:133-5.

Томас Дж. Ящур рук: обзор. EJ Indian Soc Teledermatol. 2009;3:1-5.

Рао П.К., Вина К.М., Джагадишчандра Х., Бхат С.С., Шетти С.Р.Болезнь рук и ящура — изменение индийского сценария. Представитель Int J Dent Case Rep. 2011; 1:29-33.

Подноготная HFMD | Больница Колумбия Азия Малайзия

19 сентября 2018 г.

ЭНТЕРОВИРАЛЬНЫЙ везикулярный стоматит, медицинский термин, обозначающий болезнь рук, ящура (HFMD), является распространенной инфекцией у детей, которая может поразить любого ребенка независимо от демографических и логистических различий. В последнее время в Малайзии произошла вспышка случаев HFMD, принявшая масштабы пандемии.

Причины
HFMD вызывается вирусом Коксаки энтеровирусной группы вирусов, принадлежащих к семейству Picornaviridae, которое включает полиовирус. Наиболее распространенным вирусом является тот, который вызывает HFMD Коксаки А, за которым следует энтеровирус 71. Вирус Picornaviridae процветает в выделениях человеческого тела, таких как слюна и стул.

Симптомы
Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и общее недомогание (менее активный и вялый). В течение 24–48 часов лихорадки отмечаются кожные проявления на конечностях (вокруг рта, рук, ладоней, стоп и подошвы) и язвы в полости рта (на языке и небе).Лихорадка может начинаться с низкой степени, но обычно она достигает 40 градусов, особенно в первые 24 часа. Кожные проявления обычно представляют собой плоские и обесцвеченные пятна или бугорки. Кожные проявления не зудящие, но у некоторых детей могут быть болезненными, в связи с отказом от нагрузки (стоять и ходить) при обилии высыпаний на стопах и подошвах. Язвы во рту приведут к отказу от глотания, отсюда слюнотечение и неспособность переносить прием жидкости или твердой пищи перорально.


Как распространяется HFMD
HFMD в основном передается через выделения из носоглотки, которые непосредственно контактируют с вирусными частицами выделений организма, особенно со слюной больного ребенка. Он также может передаваться фекально-оральным путем из-за плохой гигиены рук после контакта со стулом больного ребенка. Поэтому вспышки часто происходят в детских садах, детских садах или классах. Другой пример того, как HFMD может передаваться другим детям, — это прямой контакт с зараженной слюной из бассейнов и игровых площадок.

Диагностика
Единственным лабораторным методом диагностики HFMD является обнаружение вируса в инфицированных выделениях, но этот процесс утомителен, дорог и дает результаты медленно. Основным диагностическим инструментом являются клинические признаки кожной сыпи и язв в полости рта. Врач может легко диагностировать HFMD на основе клинической оценки.

Сбор анамнеза также может помочь в диагностике, особенно если ребенок контактировал с больным ребенком.


Лечение
Основой лечения является обеспечение адекватной гидратации.Это означает, что ребенок должен иметь возможность пить жидкости и при этом иметь возможность мочиться. Однако сокращение потребления твердых веществ не является серьезной проблемой.

Другие симптоматические методы лечения включают жаропонижающие, капли для местного применения или крем для язв во рту. Иногда, если симптомы ярко выражены (красный или покрасневший цвет лица), некоторые клинические центры рекомендуют внутривенное противовирусное введение. Крем для местного применения не требуется при кожной сыпи, поскольку оказалось, что он неэффективен для лечения кожной сыпи HFMD. Мы должны полностью избегать назначения антибиотиков, так как болезнь вызвана вирусной инфекцией.

Госпитализация в палату в основном проводится для внутривенной гидратации, когда у ребенка наблюдается уменьшение внутрисосудистого объема, например слез и мочи.

Профилактика
Основным методом профилактики является обеспечение хорошей гигиены, особенно полости рта. На сегодняшний день нет доступных вакцин, несмотря на вакцину 2015 года против энтеровируса 71, которая была замешана, но с тех пор дальнейших разработок не было. В случае возникновения вспышек следует принять меры по предотвращению контактов с пораженными детьми.Не ходите в детские сады, когда это происходит.


Что делать родителям

  • Как родители, мы хотели бы, чтобы наши дети были настолько здоровы, насколько это возможно. Крайне важно соблюдать правила гигиены, например, соблюдать гигиену полости рта, часто принимать ванну и избегать мест скопления людей, таких как бассейны и игровые площадки.
  • Приведите ребенка к врачу, если у ребенка проявляются симптомы HFMD. Убедитесь, что ваш ребенок может пить здоровую жидкость, ожидая лечения в клинике.Родители должны обеспечить адекватную гидратацию, включая холодное молоко. Также проверьте наличие мочи, проверив подгузники ребенка. Плохая гидратация снижает диурез.
  • Ребенку можно дать жаропонижающее (препарат для снижения температуры), но из-за затрудненного глотания из-за боли другим вариантом является введение суппозиториев через ректальное жаропонижающее. Родителям не стоит волноваться, если ребенок отказывается от еды. Гидратация и потребление жидкости важнее, чем прием пищи. Обратите внимание, что госпитализация вашего ребенка для внутривенной гидратации для повышения аппетита бесполезна.Внутривенная гидратация в основном предназначена для регидратации из-за потери жидкости, а не из-за отказа ребенка от еды. Применение местных (локальных) оральных гелей или кремов, помогающих заживлять язвы в полости рта, может ускорить увеличение потребления пероральной жидкости.
  • Избегайте ненужных процедур, таких как кремы для кожи и антибиотики, поскольку эти меры неэффективны и даже могут вызвать побочные эффекты. Назначение поливитаминов для повышения аппетита также не показано и не является необходимым.
  • В настоящее время Министерство здравоохранения (МЗ) уполномочило больницы информировать Минздрав о случаях HFMD, чтобы министерство могло установить источник.


Доктор Хайрул Заман Омар
Консультант педиатр
Больница Columbia Asia – Setapak

Эта статья впервые появилась на малайском языке 9 августа 2018 г.


Щелкните для просмотра онлайн-статьи:

Проблемы лицензирования вакцин против энтеровируса 71

Abstract

Энтеровирусы человека обычно вызывают самокупирующиеся инфекции, за исключением полиовирусов и энтеровируса 71 (EV71), которые часто вызывают неврологические осложнения.Вакцины EV71 проходят испытания на людях. Однако необходимо решить несколько проблем с лицензированием вакцин EV71. Во-первых, часто обнаруживается, что EV71 и вирус Коксаки A (CA) совместно циркулируют и вызывают болезнь рук и ног (HFMD). Желательна поливалентная вакцина, которая может обеспечить защиту от EV71 и распространенного CA. Во-вторых, младенцы являются целевой группой вакцин против HFMD, и потребуются многонациональные испытания эффективности, чтобы доказать клиническую защиту и ускорить лицензирование и использование вакцин HFMD у детей.Срочно необходима международная сеть для эпиднадзора за энтеровирусами и проведения клинических испытаний. В-третьих, обнаружено, что EV71 быстро развивался за последние 15 лет. Проспективные когортные исследования необходимы для выяснения клинического и эпидемиологического значения антигенных и генетических вариаций между различными геногруппами EV71, что имеет решающее значение для разработки вакцины.

Образец цитирования: Lee M-S, Tseng F-C, Wang J-R, Chi CY, Chong P, Su I-J (2012) Проблемы лицензирования энтеровирусных вакцин 71.PLoS Negl Trop Dis 6(8): е1737. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001737

Редактор: Дэвид Джозеф Димерт, Медицинский центр Университета Джорджа Вашингтона, Соединенные Штаты Америки

Опубликовано: 28 августа 2012 г.

Авторские права: © Lee et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Это исследование финансировалось Национальным научно-исследовательским институтом здравоохранения Тайваня и Национальным научным советом Тайваня. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Энтеровирусы (ЭВ) представляют собой одноцепочечные РНК-содержащие вирусы с положительным смыслом, принадлежащие к семейству Picornaviridae.Они вызывают различные клинические проявления, включая кожные, висцеральные и неврологические заболевания [1]. Существует более 100 серотипов энтеровирусов человека, в том числе 3 серотипа полиовируса, 23 серотипа вируса Коксаки A (CA), 6 серотипов вируса Коксаки B (CB), 31 серотип эховируса и 39 пронумерованных серотипов энтеровируса (EV68-71, EV73-102, EV104- 107 и EV109). Энтеровирусы человека можно филогенетически разделить на четыре вида (A, B, C и D) [1], [2]. В течение многих лет полиовирусы были наиболее важными энтеровирусами, поскольку они вызывали крупные вспышки паралитического заболевания до того, как стали доступны полиовирусные вакцины.Хотя EV71 был впервые выделен в 1969 году, ретроспективный анализ показывает, что этот вирус циркулировал в Нидерландах еще в 1963 году. Недавние исследования молекулярной эволюции предсказали, что EV71 может появиться в человеческой популяции примерно в 1941 году [3], [4]. В последнее время EV71 неоднократно вызывал опасные для жизни вспышки ладонно-ногно-ротовой болезни (HFMD) с неврологическими осложнениями у азиатских детей. Неврологические проявления развиваются очень быстро и варьируют от асептического менингита до острого вялого паралича и стволового энцефалита [2].Из-за огромного влияния на системы здравоохранения разработка вакцины EV71 является национальным приоритетом в некоторых азиатских странах. Вакцины-кандидаты оцениваются на людях. Было опубликовано несколько обзорных статей, касающихся эпидемиологии EV71, клинического ведения, патогенеза и доклинической разработки вакцины [1], [2], [5]–[7]. В этом обзоре мы сосредоточимся на бремени болезней, вызванных энтеровирусами и EV71, в азиатских странах, важности антигенных и генетических вариаций, а также потенциальных проблемах лицензирования и доставки вакцин EV71.

Бремя болезни, вызванное энтеровирусами

HFMD известно как распространенное педиатрическое заболевание. Вирус Коксаки A16 (CA16) был первым вирусным агентом, выделенным от пациентов с HFMD [8]–[10]. Позже CA4, CA5, CA6, CA9 и CA10, а также вирус Коксаки B (CB) также были обнаружены в качестве этиологических агентов для HFMD [11]–[16]. В Азиатско-Тихоокеанском регионе с конца 1990-х годов произошла серия эпидемий HFMD с неврологическими осложнениями и тяжелыми исходами у детей раннего возраста, что побудило к созданию национального эпиднадзора за HFMD и/или энтеровирусами в некоторых азиатских странах.Япония была первой страной в Азии, которая внедрила комплексный эпиднадзор за ЭВ с сообщением симптомов и идентификацией вируса с использованием молекулярного типирования (http://idsc.nih.go.jp/idwr/ydata/report-E.html). В таблице 1 показаны 5 основных серотипов ЭВ, выделенных в Японии в 2000–2009 гг., и каждый год преобладали разные серотипы (http://idsc.nih.go.jp/iasr/virus/virus-e.html). В то время как EV71, казалось, имел эпидемию каждые 3 года, CA16 чаще был преобладающим типом. Инфекции HEV-A также могут проявляться герпетической ангиной, которую иногда трудно отличить от HFMD.Ежегодные случаи HFMD и герпангины, зарегистрированные в дозорных клиниках, варьировались от 145 000 до 352 000.

Тайвань с 1999 г. проводил систематическую регистрацию клинических образцов для выделения вируса для эпиднадзора за ЭВ [17]. Число случаев HFMD и герпетической ангины, зарегистрированных в дозорных клиниках, колеблется от 93 000 до 140 000 в год. В таблице 2 показаны 5 лучших серотипов EV, выделяемых каждый год в течение 2000–2009 гг., но ранжирование стало более надежным после 2003 г., когда применялось молекулярное типирование.EV71 и CA16 были преобладающими серотипами в 2000–2003 гг., а в 2004–2005 и 2006–2008 гг. Среди случаев с EV71 или CA16 HFMD и герпангина регистрировались в 21% и 42,7% соответственно [17].

Надзор за EV71 в Малайзии осуществлялся с помощью дозорных клиник и вирусологической идентификации в некоторых частях страны с 1997 г., а вирусологическая идентификация CA16 была добавлена ​​после 2000 г. (http://sydney.edu.au/medicine/apnet/). Вирусологический мониторинг в Сараваке показал, что эпидемии ЭВ71 происходили каждые 3 года в 1997, 2000 и т. д., но СА16 можно было выявлять как в эпидемический, так и в межэпидемический периоды [18].Однако в Куала-Лумпуре цикличность не наблюдалась [19]. Сообщений о других серотипах HEV-A не было, вероятно, потому, что эти типы не были включены в эпиднадзор.

В Сингапуре о случаях HFMD было сообщено Министерству здравоохранения, и клинические образцы были взяты случайным образом для идентификации EV. В течение 2001–2007 гг. эпидемии HFMD были выявлены в 2002 и 2005–2007 гг., при этом ежегодно регистрировалось более 15 000 случаев [20]. Основными серотипами EV, выделенными из случаев HFMD, были CA16 и EV71, и CA6 также был важной этиологией в 2006 г. (таблица 3).В целом за 7 лет СА16 и ЭВ71 были выявлены в 40 и 30% случаев соответственно [20]. Затем, во время вспышки HFMD в 2008 г., крупнейшей за десятилетие, было зарегистрировано почти 30 000 случаев, при этом преобладающими штаммами были CA6 и EV71, за которыми следовал CA10 [21].

В Китае о HFMD сообщалось еще в 1980-х годах, но его эпидемия и клинические проблемы не были хорошо известны до 2007 года. Согласно данным Министерства здравоохранения Китая (МЗ), первая эпидемия произошла в 2007 году с более чем 80 000 случаев зарегистрировано, в том числе 17 смертей (http://www.chinacdc.cn/). Вирусологическая идентификация была проведена только в нескольких госпитализированных случаях, и большинство из них было выявлено с помощью EV71. В 2008 г. эпидемия HFMD распространилась на несколько провинций, в результате чего было зарегистрировано почти 0,5 миллиона случаев заболевания и 126 смертей, а в мае 2008 г. Министерство здравоохранения Китая включило HFMD в список заболеваний, подлежащих регистрации (http://www.moh.gov.cn/publicfiles/). ). В 2009 году было зарегистрировано более 1,1 миллиона случаев заболевания и 353 случая смерти. В 2010 году эпидемии продолжали нарастать, когда было зарегистрировано 1,8 миллиона случаев заболевания и 905 смертей, а в первой половине 2011 года эпидемия медленно снизилась, до 0.7 миллионов случаев и 230 смертей.

В целом, трудно сравнивать абсолютное количество случаев HFMD, зарегистрированных в разных странах, с разными определениями случаев, сбором данных и лабораторными процедурами. Однако часто обнаруживается, что EV71 и CA совместно циркулируют и вызывают HFMD в некоторых азиатских странах. Поэтому срочно необходима международная сеть систем эпиднадзора за энтеровирусами, чтобы понять бремя болезней, вызванных энтеровирусами; в частности, в рамках платформы Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества (АТЭС) может быть сформирована азиатская рабочая группа.

Клинический спектр и бремя болезни EV71

Согласно предыдущим клиническим исследованиям, проведенным на севере Тайваня, симптоматическая инфекция EV71 может проходить через четыре стадии: HFMD/герпетическая ангина (стадия 1), поражение ЦНС (стадия 2), сердечно-легочная недостаточность (стадия 3) и выздоровление (стадия 4) [2]. Недавние последующие исследования также показали, что инфекция EV71 может вызывать долгосрочные последствия, включая неврологическое развитие и когнитивную функцию [22]. В проспективном выявлении случаев в больнице у 21% из 183 инфекций EV71 у детей в возрасте до 18 месяцев развились неврологические осложнения, такие как менингит и энцефалит [23].Основываясь на данных национального эпиднадзора за тяжелыми энтеровирусами и двух перекрестных серологических исследованиях, Lu et al. подсчитано, что 130 617 тайваньских детей в возрасте до 3 лет были инфицированы EV71 в 1998 г., и что у 273 (0,21%) этих инфицированных детей развились неврологические осложнения [24]. Инфекции EV71 с неврологическими осложнениями и данные национального эпиднадзора занижают долю инфекций EV71 с неврологическими осложнениями (таблица 4).

EV71 был впервые выделен в Калифорнии (Соединенные Штаты Америки) в 1969 году. С тех пор EV71 обнаруживают во всем мире [2], [3], [5], [25]. Во всем мире сообщалось о двух моделях эпидемии EV71: мелкомасштабные вспышки с небольшим числом случаев осложнений со стороны ЦНС и летальным исходом и крупномасштабные вспышки с частыми случаями с осложнениями со стороны ЦНС и летальными исходами. Последняя схема имела место в Болгарии в 1975 г., в Венгрии в 1978 г., в Малайзии в 1997 г., на Тайване в 1998 г., в Сингапуре в 2000 г., на юге Вьетнама в 2005 и 2007–2009 гг., в Брунее в 2006 г., в Корее в 2009 г. в Китае в 2007–2009 гг. (табл. 5) [2], [26].Поскольку на показатели смертности от EV71 сильно влияют доступность и стандарты здравоохранения, следует также использовать более подходящее клиническое определение, такое как осложнение со стороны ЦНС, для количественной оценки бремени инфекции EV71 в распространенных областях.

Для разработки клинических испытаний вакцин против EV71 требуются повозрастные показатели заболеваемости инфекциями EV71 для определения целевых групп населения, оценки бремени болезни, определения конечных точек клинической эффективности и расчета размера выборки для испытаний эффективности.На Тайване существует национальная система эпиднадзора за тяжелыми энтеровирусными инфекциями с 1998 г. Повозрастные показатели заболеваемости тяжелыми инфекциями, связанными с EV71, во время эпидемии 1998 г. оцениваются в 27,3, 37,1, 30,0 и 23,1 на 100 000 детей в возрасте до 6, 6 лет. –11, 12–23 и 24–35 месяцев соответственно, что было бы слишком мало, чтобы быть выбранным в качестве подходящей клинической конечной точки [27]. В качестве альтернативы, легкие заболевания, связанные с EV71, такие как герпетическая ангина и HFMD, могут быть подходящими клиническими конечными точками. Проспективное когортное исследование младенцев было начато в 2006 г. на севере Тайваня, а общенациональная эпидемия EV71 произошла в 2008–2009 гг.; наблюдалось увеличение возрастных показателей заболеваемости EV71 во время эпидемии 2008–2009 гг. с 1.от 71 на 100 человеко-лет в возрасте 0–6 месяцев до 4,09, 5,74 и 4,97 на 100 человеко-лет в группах детей в возрасте 7–12, 13–24 и 25–36 месяцев соответственно. Кроме того, кумулятивный уровень заболеваемости составил 15% к возрасту 36 месяцев, у 39% инфекций EV71 развилась HFMD/герпетическая ангина, а 29% инфекций EV71 протекали бессимптомно у детей раннего возраста [28]. Ретроспективное серологическое исследование также показало, что у 37% серопозитивных детей развилась HFMD/герпетическая ангина во время общенациональной эпидемии 1998 г. на Тайване (таблица 4) [27].В целом разработка вакцин EV71 должна быть нацелена на детей в возрасте до 6 месяцев, а легкие заболевания, связанные с EV71, такие как герпетическая ангина и HFMD, могут использоваться в качестве клинических конечных точек испытаний эффективности. Чтобы ускорить лицензирование вакцин EV71 у детей раннего возраста, необходимо многонациональное рандомизированное контролируемое исследование эффективности, чтобы доказать клиническую защиту в этой возрастной группе. В азиатских странах в настоящее время нет гармонизированных систем эпиднадзора за энтеровирусами, и срочно необходима международная сеть эпиднадзора за энтеровирусами и клинических испытаний, которую можно было бы организовать в рамках сети общественного здравоохранения АТЭС.

Генетические и антигенные варианты

На основании тестов нейтрализации сыворотки с использованием гипериммунных антисывороток животных EV71 классифицируется как отдельный серотип. Однако, согласно анализу последовательностей VP1, EV71 был филогенетически разделен на три отдельные геногруппы: A, B и C [1], [2]. Геногруппа А составляет штамм EV71 (BrCr-CA-70), который был идентифицирован в 1970 г. в Соединенных Штатах, но впоследствии не обнаруживался до 2008 г. При расследовании вспышки HFMD в центральном Китае в 2008 г. Yu et al.идентифицировали 5 изолятов EV71, которые были тесно связаны с генотипом А, на основе анализа генов VP1 [29]. Причины повторного появления генотипа А в центральном Китае неясны, и для прояснения вопроса необходимо провести полные геномные последовательности изолятов.

Напротив, генотип B и генотип C продолжали циркулировать по всему миру после 1970-х и 1980-х годов соответственно. Генотипы B и C можно разделить на 5 генотипов соответственно: от B1 до B5 и от C1 до C5. Недавние ретроспективные исследования показывают, что вирус генотипа B0 циркулировал в Нидерландах еще в 1963 году, а вирус генотипа C0 циркулировал в Японии еще в 1978 году [3], [25].Среди этих генотипов генотип C3 был обнаружен только в Корее в 2000 г., а другие были обнаружены в глобальном или региональном масштабе (таблица 6) [30]. В 1970-х годах сообщалось, что только генотипы B1 и B2 играют роль в эпидемиях HFMD в Америке и Европе [30]. В 1980-х годах генотип B2 стал преобладающим генотипом, и эта линия EV71 продолжала циркулировать в Японии, Тайване, США, Нидерландах и Австралии [30]. Однако появился новый генотип С1, который заменил преобладающий генотип В2 и стал основным генотипом в конце 1980-х – начале 1990-х годов (табл. 6).

С 1997 года крупнейшая в истории волна эпидемий EV71 унесла жизни тысяч детей в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Во время первой эпидемии HFMD в Азиатско-Тихоокеанском регионе различные генотипы, включая генотипы C1, C2, B3 и B4, наблюдались в Малайзии в 1997 г., а генотип B3 был преобладающим штаммом во время вспышки. В 2000 и 2003 годах генотип B4 и генотип B5 заменили генотип B3 и стали преобладающими генотипами в более поздних вспышках, соответственно, согласно результатам дозорного эпиднадзора с 1998 по 2005 год в Сараваке, Малайзия.Генотип С1 спорадически появлялся между тремя вспышками в 1997, 2000 и 2003 гг. Короче говоря, сдвиги внутри геногруппы В наблюдались с конца 1990-х до начала 2000-х годов в Малайзии, включая генотипы В3 и В4 (в период с 1997 по 2000 г.) и В4 в B5 (в период с 2000 по 2003 г.), а генотип C1 является единственным генотипом, который постоянно циркулировал в Сараваке (таблица 6) [30].

За тот же период в Сингапуре было выявлено две вспышки в 2000 и 2006 гг. После эпидемии 1997 г. в Малайзии с 1997 по 1999 г. в Сингапуре было выявлено только три генотипа (В3, В4 и С1).Впоследствии о первой крупной вспышке, вызванной генотипом В4, в 2000 г. сообщили в Сингапуре. Генотипы B4 и C1 совместно циркулировали после эпидемии 2000 г., и произошел сдвиг внутри геногруппы B (B4 на B5), и эта замена генотипа B5 привела к вспышке в 2006 г. (таблица 6) [30].

Вместо внутригеногруппового сдвига B на Тайване были обнаружены межгеногрупповые сдвиги между B и C. В 1998 г. на Тайване наблюдалась крупная вспышка HFMD с 129 106 тяжелыми случаями и 78 смертельными случаями [31]. Генетический анализ показывает, что преобладающим штаммом был генотип С2, но примерно 10% изолятов EV71 в тот же период принадлежали к генотипу В4.Хотя число случаев энтеровирусных инфекций резко сократилось на Тайване в 1999 г., еще одна крупная вспышка HFMD произошла в 2000 и 2001 гг. Наблюдался сдвиг генотипа с С2 на В4. Впоследствии генотип B4 циркулировал на Тайване до 2004 г., а генотип C4 заменил B4 в качестве преобладающего штамма в 2004 и 2005 гг. зарегистрированы неврологические заболевания.После эпидемии 2008–2009 гг. EV71 вернулся к низкой активности на Тайване [30]. В других странах Азиатско-Тихоокеанского региона вспышка EV71 не имела регулярной картины, аналогичной упомянутым выше странам. В Китае постоянно циркулировал только один генотип C4 (который содержит две линии, C4a и C4b), что привело к вспышке HFMD в 2007–2009 гг. [32]–[34]. Во Вьетнаме генотипы C1, C4 и C5 циркулировали совместно, а C5 был преобладающим при вспышке HFMD в 2005 г. [35]. С точки зрения эволюции недавний анализ 628 последовательностей EV71 VP1 показал, что EV71, возможно, появился в человеческой популяции примерно в 1941 году, а рост генетического разнообразия коррелирует с началом эпидемий, отчасти вызванных появлением новых генотипов EV71. 4].Однако рекомбинация может быть вероятным механизмом появления новых серотипов энтеровирусов [30]. В целом механизм сдвига геногруппы и рекомбинации генов неясен и требует выяснения с помощью продольного когортного исследования и полного геномного анализа.

Вызывают ли наблюдаемые генетические вариации антигенные вариации? Это важный вопрос, связанный с прогнозированием вспышек заболеваний и выбором вакцинных штаммов. Похоже, что EV 71 мутировал быстрее за последние 15 лет, и в настоящее время по всему миру распространяется больше генотипов.Кунг и др. не выявили значительных антигенных различий между вирусами генотипов B4 и C4 с использованием острофазовых сывороток от госпитализированных пациентов с EV71 [36]. Серологическое обследование здоровых японских детей и взрослых выявило частичные антигенные различия между вирусами генотипов В5 и А, но не среди вирусов геногрупп В и С, ранее циркулировавших в Японии [37]. В двух исследованиях с использованием сывороток, полученных от детей раннего возраста с первичной инфекцией генотипа В5, были обнаружены частичные антигенные различия между геногруппами В и С, но не между вирусами одной геногруппы (вирусы В5 и В4) [38], [39].Однако, создав антигенную карту, Huang et al. выявили антигенные различия между геногруппами В и С, а также между вирусами В5 и В4 [40]. Трудно сравнивать разные исследования, в которых использовались разные человеческие сыворотки и лабораторные процедуры, в частности клеточные линии, использованные в анализе нейтрализации. Сеть для гармонизации лабораторных процедур, включая стандартные сыворотки и вирусы, необходима, чтобы сделать сравнение возможным. Более того, клиническое и эпидемиологическое значение антигенной изменчивости требует лонгитюдных серологических исследований для выяснения.

В 1970-х годах новый энтеровирус, вызывающий острый геморрагический конъюнктивит, был идентифицирован непосредственно перед идентификацией EV71 и назван EV70. EV70 вызвал крупномасштабные эпидемии в Африке и Азии в 1970-х годах. С тех пор сообщалось только о локальных вспышках [41]. Интересно, что EV70 и EV71 имели сходную картину в 1970-х и 1980-х годах, но только EV71 постоянно вызывал крупномасштабные эпидемии в странах Азиатско-Тихоокеанского региона с 1997 года. Было бы целесообразно выяснить эволюционные механизмы и эпидемиологические закономерности EV70 и EV71.

Клиническая разработка вакцин против EV71

Успех живых аттенуированных и инактивированных полиовирусных вакцин (IPV) в профилактике полиомиелита указывает на возможность предотвращения EV71 с помощью вакцинации. После эпидемии в Болгарии в 1975 г. инактивированная цельновирусная вакцина-кандидат EV71 была произведена в Москве с использованием аналогичного производственного процесса ИПВ и прошла испытания в Болгарии в 1976 г. Эта вакцина-кандидат EV71 хорошо переносилась и была иммуногенной для детей в возрасте 1–4 лет. [42].По практическим соображениям отсутствия дальнейших вспышек EV71 вакцина-кандидат в Болгарии не была дополнительно оценена на предмет ее клинической эффективности, и не было разработано анализа активности для количественного определения вакцинных антигенов. На этом фоне инактивированная вакцина EV71 является кандидатом, проходящим оценку в клинических испытаниях в Китае, Сингапуре и Тайване (таблица 7) [43]. Все вакцины-кандидаты представляют собой инактивированные целые вирусные частицы, но в разных странах используются разные клеточные линии и генотипы вируса (C4 в Китае, B в Сингапуре и B4 на Тайване).Было бы важно сравнить продуктивность различных клеточных линий и штаммов вируса и оценить титры вакцин-индуцированных перекрестно-реактивных нейтрализующих антител против всех геногрупп в наивных популяциях.

Другим важным отличием этих вакцин-кандидатов является анализ активности, используемый для выпуска продукта, и количественный анализ вакцинных антигенов. В настоящее время стандартные реагенты для анализа эффективности вакцин EV71 недоступны. Основываясь на опыте, полученном при использовании вакцины ИПВ, во время производства ИПВ существует несколько антигенных форматов, и эти различные антигенные форматы показали различную способность индуцировать нейтрализующие ответы антител.Таким образом, при координации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) эталонные реагенты были созданы на основе одного конкретного антигена и использовались для установления анализов, чтобы гарантировать постоянную эффективность ИПВ. Более того, международное сотрудничество по гармонизации анализов активности ИПВ имеет решающее значение для увеличения поставок ИПВ, производимых различными производителями [44]. Таким образом, регулирующим органам в азиатских странах, где существуют программы разработки вакцины EV71, было бы полезно иметь международную сеть для создания международных эталонных реагентов для использования в анализах эффективности вакцин EV71.

Выводы

ЭВ71 очень заразен и вызывает опасные для жизни вспышки у детей в тропической Азии. Несколько вакцин-кандидатов EV71 проходят клинические испытания в этом регионе. Чтобы ускорить лицензирование вакцин EV71 в эпидемических странах, необходимо серьезно решить следующие проблемы. Во-первых, часто обнаруживается, что EV71 и CA циркулируют совместно и вызывают сходные клинические симптомы, такие как HFMD и герпетическую ангину. Неразличимые клинические проявления EV71 и CA могут снизить общественное доверие и признание вакцин EV71.Комбинированная поливалентная вакцина, которая может обеспечить защиту от EV71 и других распространенных CA, поэтому желательна с коммерческой и административной точек зрения. Во-вторых, младенцы являются целевой группой вакцин EV71, и потребуются многострановые рандомизированные контролируемые испытания эффективности, чтобы доказать клиническую защиту в этой возрастной группе и обосновать лицензирование и использование вакцин EV71 у детей. Срочно необходима международная сеть для эпиднадзора за энтеровирусами и клинических испытаний, чтобы помочь в разработке и проведении испытаний эффективности в эпидемических странах.В-третьих, обнаружено, что EV71 и CA рекомбинируют и имеют тенденцию к быстрой эволюции за последние 15 лет. Проспективные когортные исследования необходимы для выяснения клинического и эпидемиологического значения антигенных и генетических вариаций, которые имеют решающее значение для выбора вакцинных штаммов. И последнее, но не менее важное: регулирующие органы в азиатских странах, где существуют программы разработки вакцины EV71, выиграют от наличия международной сети для создания международных эталонных реагентов (стандартизированные клеточные линии, посевной материал вируса и антисыворотки) для использования в анализах эффективности вакцин EV71.

Ключевые моменты обучения

  • Часто обнаруживается, что EV71 и CVA совместно циркулируют и вызывают сходные клинические симптомы, такие как HFMD и герпангина. Неразличимые клинические проявления EV71 и CVA могут снизить общественное доверие и признание вакцин EV71.
  • Комбинированная поливалентная вакцина, которая может обеспечить защиту от EV71 и других распространенных CVA, поэтому желательна с коммерческой и административной точки зрения.
  • Младенцы являются целевой группой вакцин HFMD, и потребуются многонациональные рандомизированные контролируемые испытания эффективности, чтобы доказать клиническую защиту в этой возрастной группе и обосновать лицензирование и использование вакцин HFMD у детей.Срочно необходима международная сеть для эпиднадзора за энтеровирусами и проведения клинических испытаний.
  • Обнаружено, что
  • EV71 и CVA рекомбинируют и имеют тенденцию к быстрой эволюции за последние 15 лет. Проспективные когортные исследования необходимы для выяснения клинического и эпидемиологического значения антигенных и генетических вариаций, которые имеют решающее значение для разработки вакцины.
  • Регуляторным органам азиатских стран, где существуют программы разработки вакцин EV71, было бы полезно иметь международную сеть для создания международных эталонных реагентов для использования в анализах эффективности вакцин EV71.

5 лучших работ

  1. Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., МакМинн П. и др. (2010) Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусами 71. Lancet Infect Dis 10: 778–790.
  2. Lee MS, Chang LY (2010) Разработка вакцин против энтеровируса 71. Expert Rev Vaccines 9: 149–156.
  3. Ти К.К., Лам Т.Т., Чан Ю.Ф., Библейский Дж.М., Камарулзаман А. и др. (2010) Эволюционная генетика энтеровируса человека 71: происхождение, динамика популяции, естественный отбор и сезонная периодичность гена VP1.Дж. Вирол 84: 3339–3350.
  4. Чанг Л.И., Хуан Л.М., Гау С.С., Ву Ю.Ю., Ся С.Х. и др. (2007)Развитие нервной системы и познание у детей после инфекции энтеровирусом 71. N Engl J Med 356: 1226–1234.
  5. Шиндаров Л., Дроздов С., Грачев В., Уманский К., Николаевский Г. и др. Исследование вакцины против энтеровируса 71; 2–6 октября 1978 г .; Верна, Болгария. стр. 385–388.

Каталожные номера

  1. 1. Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., МакМинн П. и др.(2010) Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусами 71. Lancet Infect Dis 10: 778–790.
  2. 2. Lee MS, Chang LY (2010)Разработка вакцин против энтеровируса 71. Expert Rev Vaccines 9: 149–156.
  3. 3. Ван дер Санден С., Купманс М., Услу Г., ван дер Авоорт Х. (2009) Эпидемиология энтеровируса 71 в Нидерландах, 1963–2008 гг. J Clin Microbiol 47: 2826–2833.
  4. 4. Ти К.К., Лам Т.Т., Чан Ю.Ф., Библейский Дж.М., Камарулзаман А. и др.(2010) Эволюционная генетика энтеровируса человека 71: происхождение, динамика популяции, естественный отбор и сезонная периодичность гена VP1. Дж. Вирол 84: 3339–3350.
  5. 5. Библия JM, Pantelidis P, Chan PK, Tong CY (2007)Генетическая эволюция энтеровируса 71: эпидемиологические и патологические последствия. Преподобный Мед Вирол 17: 371–379.
  6. 6. Wang SM, Liu CC (2009)Энтеровирус 71: эпидемиология, патогенез и лечение. Expert Rev Anti Infect Ther 7: 735–742.
  7. 7. Сюй Дж., Цянь Ю., Ван С., Серрано Дж. М., Ли В. и др. (2010) EV71: новая цель вакцины против инфекционных заболеваний на Дальнем Востоке? Вакцина 28: 3516–3521.
  8. 8. Robinson CR, Doane FW, Rhodes AJ (1958) Отчет о вспышке лихорадочного заболевания с поражением глотки и экзантемой: Торонто, лето 1957 г.; выделение вируса Коксаки группы А. Can Med Assoc J 79: 615–621.
  9. 9. Олсоп Дж., Флеветт Т.Х., Фостер Дж.Р. (1960) «Луко-нога-ротовая болезнь» в Бирмингеме в 1959 году.Бр Мед J 2: 1708–1711.
  10. 10. Magoffin RL, Jackson EW, Lennette EH (1961)Везикулярный стоматит и экзантема. Синдром, связанный с вирусом Коксаки, тип А16. ДЖАМА 175: 441–445.
  11. 11. Flewett TH, Warin RP, Clarke SK (1963) «Болезнь рук, ног и рта», связанная с вирусом Коксаки A5. Дж. Клин Патол 16: 53–55.
  12. 12. Болезни рук, ног и рта. Бр Мед J 1: 754–755.
  13. 13. Дафф М.Ф. (1968)Синдром руки-ноги-рота у людей: инфекции Коксаки А10 в Новой Зеландии.Бр Мед J 2: 661–664.
  14. 14. Болезнь рук, ящура, 1970: комбинированное шотландское исследование. Health Bull (Эдинб) 30: 286–288.
  15. 15. Хьюз Р.О., Робертс С. (1972)Болезнь рук, ящуров и рта, связанная с вирусом Коксаки А9. Ланцет 2: 751–752.
  16. 16. Фудзимото Т., Иидзука С., Эномото М., Абэ К., Ямасита К. и др. (2012) Болезнь рук, ящуров и рта, вызванная вирусом Коксаки A6, Япония, 2011. Emerg Infect Dis 18: 337–339.
  17. 17.Tseng FC, Huang HC, Chi CY, Lin TL, Liu CC и другие. (2007)Эпидемиологическое исследование энтеровирусных инфекций, произошедших на Тайване в период с 2000 по 2005 год: анализ данных наблюдения дозорных врачей. J Med Virol 79: 1850–1860.
  18. 18. Подин Ю., Гиас Э.Л., Онг Ф., Леонг Ю.В., Йи С.Ф. и др. (2006) Дозорный эпиднадзор за энтеровирусом человека 71 в Сараваке, Малайзия: уроки первых 7 лет. BMC Public Health 6: 180.
  19. 19. YF Chan IS, Wee KL, Abubakar S (2011) Энтеровирус 71 в Малайзии: десятилетие спустя.Неврология Азии 16: 1–15.
  20. 20. Анг Л.В., Ко Б.К., Чан К.П., Чуа Л.Т., Джеймс Л. и др. (2009) Эпидемиология и борьба с кистевидными, ящурными инфекциями в Сингапуре, 2001–2007 гг. Ann Acad Med Singapore 38: 106–112.
  21. 21. У И, Ео А, Фун М.С., Тан Э.Л., Пох С.Л. и др. Крупнейшая вспышка руки; ящур в Сингапуре в 2008 г.: роль штаммов энтеровируса 71 и вируса Коксаки А. Int J Infect Dis 14: e1076–e1081.
  22. 22. Чанг Л.И., Хуан Л.М., Гау С.С., Ву Ю.Ю., Ся С.Х. и другие.(2007)Развитие нервной системы и познание у детей после инфекции энтеровирусом 71. N Engl J Med 356: 1226–1234.
  23. 23. Чанг Л.И., Цао К.С., Ся С.Х., Ши С.Р., Хуан К.Г. и др. (2004)Передача и клинические особенности инфекций, вызываемых энтеровирусом 71, при бытовых контактах на Тайване. Джама 291: 222–227.
  24. 24. Lu CY, Lee CY, Kao CL, Shao WY, Lee PI и др. (2002) Показатели заболеваемости и летальности в результате вспышки энтеровируса 71 в 1998 г. на Тайване. J Med Virol 67: 217–223.
  25. 25. Чан Ю. Ф., Сэм И. С., АбуБакар С. (2010) Филогенетическое обозначение генотипов и субгенотипов энтеровируса 71 с использованием полных последовательностей генома. Заразить Genet Evol 10: 404–412.
  26. 26. Всемирная организация здравоохранения (2011 г.) Руководство по клиническому ведению и ответным мерам общественного здравоохранения при заболеваниях рук, ящура (HFMD). Женева: ВОЗ.
  27. 27. Чанг Л.И., Кинг К.С., Хсу К.Х., Нин Х.К., Цао К.С. и др. (2002) Факторы риска заражения энтеровирусом 71 и связанными с ним заболеваниями рук, ящура и герпетической ангины у детей во время эпидемии на Тайване.Педиатрия 109: e88.
  28. 28. Ли М.С., Чанг П.С., Луо С.Т., Хуан М.Л., Лю Г.Ю. и др. (2012) Показатели заболеваемости энтеровирусом 71 среди детей младшего возраста во время общенациональной эпидемии на Тайване, 2008–09 гг. PLoS Negl Trop Dis 6: e1476 doi:10.1371/journal.pntd.0001476.
  29. 29. Ю Х, Чен В, Чанг Х, Тан Р, Чжао Дж и др. (2010) Генетический анализ области VP1 энтеровируса 71 показывает появление генотипа А в центральном Китае в 2008 г. Гены вируса 41: 1–4.
  30. 30. Huang SW, Kiang D, Smith DJ, Wang JR (2011)Эволюция повторно возникающего вируса и его влияние на эпидемии энтеровируса 71. Exp Biol Med (Maywood) 236: 899–908.
  31. 31. Хо М., Чен Э.Р., Хсу К.Х., Тву С.Дж., Чен К.Т. и др. (1999) Эпидемия инфекции энтеровируса 71 на Тайване. Тайваньская рабочая группа по эпидемии энтеровируса. N Engl J Med 341: 929–935.
  32. 32. Ян Ф., Рен Л., Сюн З., Ли Дж., Сяо И. и др. (2009) Вспышка энтеровируса 71 в Китайской Народной Республике в 2008 году.J Clin Microbiol 47: 2351–2352.
  33. 33. Zhang Y, Tan XJ, Wang HY, Yan DM, Zhu SL, et al. (2009)Вспышка болезни рук, ящуров и рта, связанная с субгенотипом С4 человеческого энтеровируса 71, в провинции Шаньдун, Китай. Дж. Клин Вирол 44: 262–267.
  34. 34. Zhang Y, Zhu Z, Yang W, Ren J, Tan X и др. (2010)Появляющийся рекомбинантный человеческий энтеровирус 71, ответственный за вспышку ящура рук и рта в 2008 году в городе Фуян в Китае. Вирол Ж 7: 94.
  35. 35.Ту П.В., Тао Н.Т., Перера Д., Хуу Т.К., Тиен Н.Т. и др. (2007) Эпидемиологическое и вирусологическое исследование заболеваний рук, ящура и рта, южный Вьетнам, 2005 г. Emerg Infect Dis 13: 1733–1741.
  36. 36. Kung SH, Wang SF, Huang CW, Hsu CC, Liu HF, et al. (2007)Генетический и антигенный анализ изолятов энтеровируса 71 на Тайване в 1998–2005 гг. Clin Microbiol Infect 13: 782–787.
  37. 37. Мизута К., Аоки Ю., Суто А., Оотани К., Кацусима Н. и др. (2009) Перекрестная антигенность среди штаммов EV71 из разных геногрупп, выделенных в Ямагате, Япония, в период с 1990 по 2007 год.Вакцина 27: 3153–3158.
  38. 38. Ли М.С., Лин Т.И., Чанг П.С., Ли В.К., Луо С.Т. и др. (2010) Исследование эпидемической инфекции энтеровируса 71 на Тайване, 2008 г.: клинические, вирусологические и серологические особенности. Pediatr Infect Dis J 29: 1030–1034.
  39. 39. Хуанг Ю.П., Линь Т.Л., Хсу Л.С., Чен Ю.Дж., Ценг Ю.Х. и др. (2010) Генетическое разнообразие и С2-подобные штаммы подгеногруппы энтеровируса 71, Тайвань, 2008. Virol J 7: 277.
  40. 40. Хуанг С.В., Хсу Ю.В., Смит Д.Дж., Кианг Д., Цай Х.П. и др.(2009) Повторное появление энтеровируса 71 в 2008 году на Тайване: динамика генетической и антигенной эволюции с 1998 по 2008 год. J Clin Microbiol 47: 3653–3662.
  41. 41. Tan EL, Marcus KF, Poh CL (2008) Разработка РНК-интерференции (РНКи) как потенциальной противовирусной стратегии против энтеровируса 70. J Med Virol 80: 1025–1032.
  42. 42. Шиндаров Л., Дроздов С., Грачев В., Уманский К., Николаевский Г. и др. Исследование вакцины против энтеровируса 71; 1978 г. 2–6 октября 1978 г .; Верна, Болгария.стр. 385–388.
  43. 43. Li YP, Liang ZL, Gao Q, Huang LR, Mao QY и др. (2012)Безопасность и иммуногенность новой вакцины против энтеровируса человека 71 (EV71): рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое испытание фазы I. Вакцина 30: 3295–3303.
  44. 44. Вуд Д.Дж., Хит А.Б., Керстен Г.Ф., Хазендонк Т., Лантинга М. и др. (1997) Новый международный эталонный реагент ВОЗ для использования в анализах активности инактивированной вакцины против полиомиелита. Биологические препараты 25: 59–64.

Вирус Коксаки — VelocityEHS

Коксакивирус

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ: вирус Коксаки

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Энтеровирус, дьявольская хватка, энтеровирусный везикулярный фарингит (герпангина), энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (кисть, ящур), энтеровирусный лимфонодулярный фарингит (острый лимфонодулярный фарингит), болезнь Борнхольма, эпидемическая миалгия

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Положительный смысл, линейная, одноцепочечная РНК, голый икосаэдрический вирион диаметром 20-30 нм, пикорнавирусы, две группы: А (24 серотипа) и В (16 серотипов)

РАЗДЕЛ II — ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

ПАТОГЕННОСТЬ: Обе группы связаны со многими заболеваниями; везикулярный фарингит, характеризующийся внезапным началом лихорадки, болью в горле, анорексией, дисфагией, рвотой и небольшими дискретными везикулярными высыпаниями в области рта, чаще всего у детей и обычно самокупирующийся; везикулярный стоматит отличается от везикулярного фарингита более диффузным поражением в ротовой области; острый лимфонодулярный фарингит характеризуется плотными приподнятыми очагами поражения, окруженными зоной эритемы; Вирусы группы А связаны с асептическим менингитом, простудой, острым геморрагическим конъюнктивитом и острыми миокардиопатиями, а вирусы группы В связаны с острым миокардитом и полиомиелитным параличом

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: во всем мире; часто встречается летом и осенью; наиболее часто встречается у детей до 10 лет; часто возникает при вспышках в детских садах и яслях

ДИАПАЗОН ХОЗЯЕВ: Люди

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Менее 18 инфекционных единиц при вдыхании (Коксаки А21)

ПУТ ПЕРЕДАЧИ ПЕРЕДАЧИ: Прямой контакт с выделениями из носа и горла инфицированного человека, фекально-оральный путь, вдыхание инфицированных аэрозолей

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: Обычно 3-5 дней

ИНФЕКЦИОННОСТЬ: В острой фазе болезни и, вероятно, дольше, поскольку вирус может быть выделен в фекалиях в течение нескольких недель после болезни

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Люди

ЗООНОЗ: нет

ВЕКТОРЫ: Нет

РАЗДЕЛ IV — ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ: Нет специфического противовирусного препарата

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ: Устойчив ко многим дезинфицирующим средствам: 70% этанол, 5% лизол, 1% гипохлорит натрия; быстро инактивируется 3% формальдегидом или 0.1 Н HC1

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ: Относительно стабилен: pH 2,3-9,4 в течение 1 дня, 56-60°C в течение 30 мин

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕШНЕГО ХОЗЯИНА: выживает в стуле в течение нескольких недель при комнатной температуре

РАЗДЕЛ V — МЕДИЦИНСКИЙ

НАБЛЮДЕНИЕ: Мониторинг симптомов; подтвердить серологическим исследованием или выделением вируса из поражений или образцов носоглотки и кала

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ/ЛЕЧЕНИЕ: Нет специального лечения

ИММУНИЗАЦИЯ: Нет в наличии

ПРОФИЛАКТИКА: Нет в наличии

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ: до 1988 г. было зарегистрировано 27 случаев

ИСТОЧНИКИ/ОБРАЗЦЫ: мазки из зева, ректальные мазки, стул, а при асептическом менингите — спинномозговая жидкость

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ: Проглатывание и вдыхание зараженных аэрозолей

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет

РАЗДЕЛ VII – РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

ТРЕБОВАНИЯ К ОГРАНИЧЕНИЮ: Методы биобезопасности уровня 2, оборудование и помещения для сдерживания для всех видов деятельности, связанных с известными или потенциально инфекционными материалами

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА: Лабораторный халат; перчатки при неизбежном контакте кожи с инфекционными материалами и при работе с животными

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Соблюдайте правила личной гигиены и часто мойте руки; важны общие меры предосторожности при обращении с иглами – не сгибайте, не ломайте иглы и не надевайте на них колпачки; утилизировать непосредственно в непрокалываемый контейнер

РАЗДЕЛ VIII. ИНФОРМАЦИЯ ПО ОБРАЩЕНИЮ

РАЗЛИВЫ: ​​Позвольте аэрозолям осесть; надев защитную одежду, аккуратно накройте пятно впитывающей бумажной салфеткой и нанесите 3% формальдегид или 1% гипохлорит натрия, начиная с периметра и двигаясь к центру; подождите достаточное время (1 час) перед очисткой

УТИЛИЗАЦИЯ: Обеззараживать все отходы перед утилизацией; паровая стерилизация, химическая дезинфекция, сжигание

ХРАНЕНИЕ: В герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой

.

РАЗДЕЛ IX — ПРОЧАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дата подготовки: январь 2000 г.

Подготовлено: Управление лабораторной безопасности, PHAC

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в данном Паспорте безопасности материала, собраны из источников, считающихся надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые потери или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются недавно обнаруженные опасности, и эта информация может быть не совсем актуальной.

Copyright © Health Canada, 2001

Этот документ MSDS/PSDS, предоставленный Агентством общественного здравоохранения Канады (PHAC), предлагается здесь в качестве БЕСПЛАТНОЙ общедоступной услуги для посетителей MSDSonline. Как указано в Условиях использования этого сайта, MSDOnline не несет ответственности за точность, содержание или любой аспект информации, содержащейся на нем.

Обзор ящура — wikidoc

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Хесус Росарио Эрнандес, доктор медицинских наук [2], Ямуна Кондапалли, MBBS[3], Аравинд Кучкунтла, MBBS[4]

Обзор

Ящур кистей рук (HFMD) — распространенное заразное вирусное заболевание младенцев и детей в возрасте до 5 лет, но оно также может встречаться у детей старшего возраста и взрослых. Вызывается рядом энтеровирусов, включая Коксаки А16 и Энтеровирус 71 (EV71) семейства Picornaviridae.Он характеризуется лихорадкой, язвами во рту и сыпью с волдырями на руках и ногах. [1] [2] [3] [4]

Историческая перспектива

Заметные вспышки произошли в Малайзии, Тайване и Китае в прошлом. Болезнью рук, ящура заразились 1 520 274 ​​человека, при этом на конец июля 2012 года в Китае было зарегистрировано 431 летальный исход. [5] .

Классификация

Ящур кистей рук может быть классифицирован согласно международной классификации болезней-10 (МКБ-10) в B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. [6]

Патофизиология

Ящур обычно поражает младенцев и детей и встречается довольно часто. Он очень заразен и передается через прямой контакт со слизью или фекалиями инфицированного человека. Обычно это происходит небольшими эпидемиями в яслях или детских садах, как правило, в летние и осенние месяцы.

Причины

Ящур может быть вызван следующими вирусными организмами: вирусами Коксаки (Коксаки A2, A4-A10, A16, B2, B3, B5), эховирусами (Echovirus 1, 4, 7, 19) и энтеровирусами ( А71).

Дифференциация ящура от других болезней

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, ветряная оспа и корь, проявляются сходно с ящуром, и их необходимо клинически дифференцировать друг от друга с помощью соответствующих диагностических тестов.

Эпидемиология и демография

Отдельные случаи и вспышки ящура встречаются во всем мире, чаще летом и ранней осенью. В недавнем прошлом крупные вспышки ящура, связанного с энтеровирусом 71, были зарегистрированы в некоторых странах Юго-Восточной Азии (Малайзия, 1997; Тайвань, 1998).

Факторы риска

К факторам риска, предрасполагающим к развитию ладонно-ногтевой болезни, относятся: тесный контакт с инфицированным больным, посещение детского сада/детского дома, проживание в сельской местности и плохая гигиена.

Скрининг

По данным Целевой группы профилактической службы США (USPSTF), недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинный скрининг на ящур.

Диагностика

История и симптомы

Характеризуется лихорадкой, язвами во рту и сыпью с пузырьками. Ящур начинается с легкой лихорадки, плохого аппетита, недомогания и часто боли в горле.

Физикальное обследование

Ящур рук и рта — одна из многих инфекций, вызывающих язвы во рту.Другой распространенной причиной является оральная герпесвирусная инфекция, вызывающая воспаление полости рта и десен. Обычно врач может отличить ящур от других причин язв во рту в зависимости от возраста пациента, характера симптомов, о которых сообщает пациент или родитель, а также появления сыпи и язв при осмотре. . Мазок из горла или образец кала могут быть отправлены в лабораторию, чтобы определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Поскольку для получения результатов тестирование часто занимает от 2 до 4 недель, оно не проводится.

Лабораторные выводы

Физикальное обследование обычно является диагностическим признаком болезни кистей рук, ящура. Тем не менее, мазки из горла, мазки из очага поражения и тест Цанка могут быть использованы для диагностики ящура.

ЭКГ

Отсутствуют изменения ЭКГ, связанные с ладонно-ногтевой болезнью.

Рентген

Рентгенологические данные, связанные с ящуром, отсутствуют.

КТ

Нет данных КТ, связанных с ящуром.

МРТ

Нет данных МРТ, связанных с ящуром.

УЗИ

Нет результатов ультразвукового исследования, связанных с ладонно-ногтевой болезнью.

Другие диагностические тесты

Ладонно-ногтевой энтеровирус является клиническим диагнозом, нет необходимости проводить диагностические тесты, однако можно провести молекулярное тестирование для определения серотипа энтеровируса.

Лечение

Медицинская терапия

Специфического лечения этой или других энтеровирусных инфекций не существует.Симптоматическое лечение проводится для облегчения лихорадки, болей или боли от язв во рту.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство не рекомендуется для лечения ладонно-ногтевой болезни.

Первичная профилактика

Специфическая профилактика ящура рук или других энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, недоступна, но риск заражения можно снизить с помощью надлежащей гигиенической практики. Профилактические меры включают частое мытье рук, особенно после смены подгузников, очистку загрязненных поверхностей и грязных предметов сначала водой с мылом, а затем их дезинфекцию разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя (изготавливается путем смешивания примерно ¼ стакана отбеливателя с 1 галлоном воды). .Избегание тесного контакта (поцелуи, объятия, совместное использование посуды и т. д.) с детьми с ладонно-ярусной болезнью также может помочь снизить риск заражения лиц, осуществляющих уход.

Вторичная профилактика

Меры вторичной профилактики такие же, как и первичные профилактические меры, которые следует соблюдать при ладонно-ногтевой лихорадке.

Ссылки

Шаблон:WH Шаблон: Исходники WikiDoc

Болезнь рук, ящур — Hoogstra

Что такое ящур?

Ящур (ЯЧМ) — это распространенный, недолговечный вирус легкой степени тяжести.Инфекция ею чаще всего поражает детей раннего возраста. Для него характерны волдыри на руках, ногах и во рту. Инфекция редко может поражать взрослых.

Ящур также называют энтеровирусным везикулярным стоматитом.

Болезни рук, ящура

Везикулы на ладони, ящур

Пузыри на стопах, кистях, ящуре

Оральная рука стопа и рот

Посмотреть больше фотографий заболеваний рук, ног и рта.

Что является причиной ящура?

Ящур вызывается энтеровирусной инфекцией, обычно вирусом Коксаки (CV) A16. Другие вирусы, вызывающие HFM, включают:

  • Энтеровирус 71, относящийся к серьезным инфекциям, которые могут поражать нервную систему
  • CVA6, вызывающий все более распространенную и серьезную инфекцию во всем мире
  • Резюме A5, A7, A9, A10, B2 и B5
  • Эковирус
  • Вирус Коксакиева.

Кто болеет ящуром?

HFM чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, и большинство из них моложе 5 лет (95%).Это может нечасто поражать взрослых и, как правило, более тяжелое течение у пожилых, с ослабленным иммунитетом и беременных женщин.

Ящур очень заразен, поэтому могут заболеть несколько членов семьи или школьный класс. Эпидемии Они наиболее распространены в конце лета или в осенние месяцы.

Каковы клинические признаки болезни кисти, ящура и рта?

Типичные причины HFM:

  • Травмы тыльной и ладонной поверхностей кистей и стоп.Прогрессирование происходит от плоских розовых пятен до маленьких продолговатых сероватых волдырей, которые через неделю отслаиваются, не оставляя рубцов.
  • Маленькие везикулы и язвы во рту и вокруг рта, неба и глотки. Иногда они болезненны, поэтому ребенок мало ест и становится беспокойным.
  • Красные пятна и папулы на ягодицах и иногда на руках. Травмы могут возникать и на половых органах.

Атипичный ящур приводит к еще одному продолжительному извержению. Особенности могут включать:

  • Красные папулы с корками
  • С пузырями или очень большими.
  • Таргетные травмы
  • Вовлечение необычных участков, таких как ухо.
  • У детей с атопическим дерматитом очаги поражения могут выбираться на коже, пораженной экземой (экземой Коксака).

Плоские розовые пятна на тыльной и ладонной поверхностях кистей и стоп вскоре сменяются небольшими продолговатыми сероватыми волдырями. Они разрешаются путем снятия в течение недели, не оставляя шрамов.

Обычно также имеются небольшие пузырьки и язвы в полости рта.Иногда они болезненны, поэтому ребенок мало ест и становится беспокойным. Некоторые могут быть на коже вокруг рта. У маленьких детей может появиться красная сыпь на ягодицах, а иногда и на руках.

Атипичная болезнь рук, ног и рта Коксаки А6 вызывает более генерализованную сыпь, более крупные волдыри и последующее шелушение кожи и/или выпадение ногтей.

Атипичная болезнь рук, ящур

Энтеровирусные ампулы на руки

Энтеровирусные пузыри на ногах

Тяжелый энтеровирусный стоматит

Как диагностируется ящур?

Диагноз обычно ставится клинически из-за характерного появления волдырей в типичных местах, т.е.д., руки, ноги и рот.

У больных детей анализ крови может показать:

  • Высокий уровень лейкоцитов
  • Атипичные лимфоциты
  • Высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке
  • Положительный серологический анализ на вирус-возбудитель, который можно выделить из мазков из пузырьков, слизистых оболочек или образцов стула, подтверждающий инфекцию, но редко необходимый.

Биопсия кожи из ампулы показывает гистопатологические данные, характерные для болезни кисти, ящура и рта.

Как передается инфекция?

Руки, ноги и рот передаются при прямом контакте с кожей, носовыми и оральными выделениями инфицированных людей или фекальным загрязнением.

Как лечат кисту, ящуру?

Специфическое лечение часто не требуется.

  • Пузыри не следует вскрывать, чтобы уменьшить распространение.
  • Держите волдыри в чистоте и накладывайте антипригарные повязки на эрозии.
  • Поддерживать адекватное потребление жидкости; Если пероральный прием затруднен из-за болезненных эрозий, может быть показано внутривенное введение жидкости.
  • Антисептические жидкости для полоскания рта, текущие и пероральные обезболивающие помогают облегчить боль, вызванную язвами в полости рта.

Внутривенный иммуноглобулин и милринон показали некоторую эффективность в некоторых отчетах

Вакцины или специальные противовирусные препараты отсутствуют.

Должен ли ребенок не ходить в школу?

Как и в подавляющем большинстве случаев, ящур является легким заболеванием, нет необходимости не пускать детей в школу, когда они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы посещать школу.

Волдыри остаются заразными до тех пор, пока не высохнут, что обычно происходит в течение нескольких дней. Стул заразен в течение месяца после болезни. Тщательное мытье рук уменьшит распространение болезни.

Каковы осложнения болезни рук, ног и рта?

Осложнения возникают редко. В том числе:

  • Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости.
  • Изменения ногтей на руках и ногах часто наблюдаются примерно через 2 месяца после инфицирования CVA6:
    • Поперечные медленно движущиеся стропы из
    • Отслойка ногтя (онихомадез) примерно через 2 месяца после болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.