Фото грибковый стоматит: лечение, симптомы и причины у взрослых

Содержание

у детей, симптомы, лечение, фото, у взрослых, профилактика

Стоматологии, в которых возможно лечение стоматита

Стоматит — это воспалительное заболевание ротовой полости, сопровождающееся образованием очагов белого налета на языке, щеках, губах и даже на небе. Под очагами образуются язвочки, которые причиняют боль не только во время приема пищи, но и при разговоре.

Стоматит бывает разных видов в зависимости от причины возникновения — бактериальный, вирусный и даже травматический. Однако, самой распространенной формой является кандидозная этиология заболевания. Ее еще называют молочницей.

Кандидозный стоматит

В микрофлоре полости рта постоянно находится небольшое количество условно-патогенных бактерий и грибков, в том числе кандиды. Сбои в работе организма могут создать благоприятные условия для их бесконтрольного размножения, что и приводит к рецидиву.

Содержание:

Так как при схожих симптомах стоматиты имеют различную этиологию, ставить окончательный диагноз и назначать лечение должен только квалифицированный специалист. Неправильное самостоятельное лечение в лучшем случае не будет иметь положительного эффекта, в худшем — даст осложнения.

Микрофлора — это совокупность микроорганизмов, постоянно находящихся в организме человека, например, в ротовой полости, в кишечнике, у женщин — во влагалище. Микрофлора содержит в себе как “полезные” микроорганизмы, которые участвуют в нормальной работе организма, так и условно-патогенные. Такие микроорганизмы не приносят вреда в небольших количествах, но могут стать причиной заболеваний при нестабильной работе иммунитета.

Симптомы кандидозного стоматита у взрослых

Самый распространенный начальным симптом выражается в появлении болевых ощущений на небольших участках полости рта во время прикосновения или контакта с горячей/холодной пищей. На этих участках появляется ярко выраженное покраснение, которое преобразуется в эрозию. Со временем эрозия покрывается белесым налетом творожистой или кремообразной консистенции и становится похожа на маленькие бляшки. Если аккуратно снимать налет и начать лечение еще на этом этапе, то рецидив сойдет на нет, а полученные ранки быстро заживут.

При запущенной или тяжелой форме очагов воспаления много, они могут покрывать значительную часть полости рта. Налет сложно удаляется, ранки под ним начинают обильно кровоточить. Заболевание может перенестись на гортань и кожу, а дальше может проявиться в кишечнике у детей и половых органах у взрослых. Нарушается восприятие вкусов, появляются признаки интоксикации. Несмотря на сильное воспаление, температура не поднимается выше нормы.

Если во время обострения кандидозного стоматита не были приняты своевременные меры, либо лечение не доведено до конца, заболевание переходит в хроническую форму. При ней не наблюдается открытых эрозий с налетом, но остаются болевые ощущения и сухость в горле. Это подрывает местный иммунитет и повышает риск возникновения других заболеваний.

Причины кандидозного стоматита у взрослых

Само наличие грибков кандиды не становится причиной возникновения рецидива. При нормальном балансе микроорганизмов в микрофлоре и отсутствии стрессовых факторов у них нет возможности размножаться вызывать воспаление. Спровоцировать же нарушения баланса и иммунной системы могут следующие факторы:

  • Детский или преклонный возраст.У детей иммунная система находится в стадии развития, а во время старения все функции организма постепенно сходят на нет. У новорожденных спустя несколько дней после рождения молочница появляется в том случае, если во время родов у матери был кандидоз половых органов.
  • Любая стрессовая для организма ситуация, которая может подорвать иммунитет: переохлаждение, нервное потрясение, реабилитационный период после ОРЗ или ОРВИ и многое другое.
  • Рецидивы хронических заболеваний. Особенно опасными являются заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на уровень кислотности в желудке, а также сахарный диабет, при котором нарушается углеводный обмен.
  • Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков без последующего восстановления микрофлоры кишечника. При недостатке молочнокислых бактерий меняется уровень кислотности среды в кишечнике, что позволяет патогенной микрофлоре развиваться во всем организме.
  • Использование зубных протезов, травмирующих десны и щеки, либо некачественный уход за ними.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий.
  • Нарушения в работе гормональной системы, которые сказываются как на составе микрофлоры, так и на работе иммунитета в целом.
  • Неправильная, нерегулярная или некачественная гигиена полости рта также обеспечивает кандидам благоприятные условия для размножения.
  • Близкий контакт с человеком, больным стоматитом.

Чтобы избежать перехода кандидозного стоматита в хроническую форму, необходимо учесть и скорректировать все эти факторы.

Виды кандидозного стоматита

Несмотря на то, что предрасположенностью к стоматиту отличаются дети и пожилые люди, рецидив может возникнуть в любом возрасте. Для грамотного плана лечения необходимо определить тип этой болезни:

  • Атрофический кандидоз. Его предваряет глоссит — воспаление языка, вызывающее ощущение его гладкости из-за атрофии сосочков. Язык гиперемирован, речь может быть затруднена.
  • Гранулематозный (или гиперпластический) глоссит. В этом случае сосочки воспаляются и опухают, но не атрофируются.
  • Хейлит. Этот тип поражает область губ, главные отличительные симптомы — шероховатость и отечность, маленькие язвы в уголках губ.
  • Скротальный язык. При таком типе на языке появляются бороздки и складки, внутри которых образуется налет.

Также кандидозное поражение ротовой полости различается по клинико-морфологическим признакам:

  • Псевдомембранозный. В основном встречается у детей. Как правило, является следствием перенесенных ребенком инфекционных заболеваний или бронхита.
  • Эрозивный. Главный отличительный признак — наличие язвочек и эрозий на слизистой.
  • Атрофический. Такой тип наблюдается в основном после приема антибиотиков или кортикостероидов. Основное поражение тканей наблюдается на языке, на котором образуется плотная пленка.
  • Гиперпластический. При таком типе больной ощущает щеки и язык шероховатыми, а весь рот и горло — сухими.

Также стоматит имеет две формы — острая и хроническая. При первой форме рецидив возникает однократно, развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами. Хроническая же форма отличается периодическими рецидивами и сохранением некоторых симптомов в стадии ремиссии.

Возможные осложнения стоматита

Острая форма кандидозного стоматита проще поддается лечению, чем хроническая. Даже хроническая форма не может нанести серьезного вреда здоровью при отсутствии серьезных болезней у человека. Главной группой риска становятся люди с нестабильной работой иммунной системы – дети, люди преклонного возраста, ВИЧ-инфицированные. Им при отсутствии должного лечения грозит распространение воспаления вплоть до легких и пищевода. Если под такой нагрузкой на иммунитет присоединится бактериальная инфекция, резко возрастет риск сепсиса и, как его результат, смерти больного.

Во всех остальных случаях могут проявиться следующие осложнения:

  • Искажение вкусовых ощущений;
  • Прогрессирование болезни до гнойного стоматита;
  • Кандидоз желудка, кишечника;
  • Кандидозный эзофагит;
  • Потеря веса;
  • Диарея или запоры;
  • Боли в верхней части живота;
  • Генерализованный кандидоз;
  • Ангина

Ангина

Диагностика кандидозного стоматита

Только опытный врач может точно определить, является кандидозный стоматит самостоятельной патологией или осложнением на фоне других заболеваний. Диагностика производится на основании следующих факторов:

  • Внешние признаки. Врач определяет вид и тип стоматита по характерному виду и расположению покраснений, бляшек, эрозий и налета.
  • Анализ соскоба или мазка под микроскопом. Помимо подтверждения диагноза может потребоваться для определения чувствительности грибка к лекарствам.
  • ОАК (общий анализ крови). Позволяет определить степень воспаления по количеству лейкоцитов в крови.
  • Для пациентов с туберкулезом в истории болезни, а также носителям ВИЧ и СПИД проводят серологическое исследование для проверки наличия необходимых антител.

Медикаменты для лечения кандидозного стоматита

Вылечить кандидозный стоматит можно и в домашних условиях, если обнаружить его и принять меры на самой ранней стадии воспаления. Схема лечения варьируется в зависимости от вида и степени тяжести воспаления, но основные моменты остаются общими:

  • Снижение болевого синдрома;
  • Снятие воспаления;
  • Устранение аллергической реакции;
  • Лечение болезни, спровоцировавшей стоматит;
  • Коррекция гигиены рта;
  • Восстановление работы иммунитета;
  • Замедление размножения кандид при помощи противогрибковых препаратов.

Для лечения стоматита на начальном этапе достаточно воспользоваться ополаскивателями и леденцовыми препаратами.

Более тяжелые формы дополнительно требуют лекарств для местного и перорального применения, которые должен выписать лечащий врач с учетом вашего анамнеза. Гели и мази снимают воспаление и снижают активность патогенной флоры, обеззараживают ткани и ускоряют заживление микротравм слизистой. Капсулы и таблетки помогают замедлить активность грибка изнутри.

Препараты, которые обычно назначают при оральной молочнице:

Ополаскиватели рта из линейки Listerine

Эти препараты имеют противомикробное и противовоспалительное действие. Принцип действия заключается в разрушении оболочки бактерий, после чего они не могут прикрепиться к тканям слизистой и размножаться там.

Способ применения: Ежедневно ополаскивать рот 20 миллилитрами раствора дважды в день после чистки зубов. Применять до полного выздоровления.

Элюдрил

Этот раствор эффективен против бактерий и грибков, а также снимает воспаление. Дает небольшой болеутоляющий эффект, в короткие сроки устраняет налет и покраснения. Требует строгого соблюдения инструкции по применению, так как содержит этиловый спирт и при неправильном применении может вызвать химический ожог слизистой и языка. По этой же причине препарат необходимо хранить вне зоны доступа маленьких детей.

Элюдрил

Способ применения: Приготовьте раствор из расчета 2-4 чайные ложки лекарства на 0,5 стакана воды. Воду желательно использовать кипяченую, комнатной температуры. На первой неделе лечения рекомендуется использовать Элюдрил 3 раза в день, в последующие дни — 2 раза в день.

Итракон

Несмотря на то, что препарат принимается перорально, он подходит для лечения молочницы полости рта на ранних стадиях.

Главное активное вещество в препарате Итракон — итраконазол. Оно особенно эффективно борется с грибковой инфекцией и снимает симптомы. За время курса лечения препарат накапливается в организме, поэтому терапевтический эффект сохраняется еще некоторое время после окончания приема.

Итракон противопоказан людям с сердечной недостаточностью. Также не рекомендуется его прием при наличии сбоев в работе почек и печени.

Итракон

Способ применения: однократное применение в день после еды в течение 15 дней. Особенно эффективен в сочетании с применением ополаскивателей Listerine. В случае появления аллергической реакции прием необходимо прекратить немедленно.

Флюкостат

Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное средство против грибковых инфекций различной локализации. Применяется однократно, если форма заболевания легкая.

Имеет множество противопоказаний, в том числе людям с почечной или печеночной недостаточностью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Дифлюкан

Дифлюкан — это модифицированная версия препарата Флюкостат с активным веществом флуконазол. Имеет вид капсул, применяется для лечения грибковых инфекций любой локализации. Особенностью действия является яркий результат уже на 2 сутки применения, так как активное вещество проникает во все жидкости организма. Это помогает уничтожить кандид во всех тканях организма и предотвратить их распространение.

Дифлюкан

Дозировку каждому пациенту индивидуально назначает лечащий врач, учитывая возраст и наличие хронических заболеваний.

Необходимо пройти полный курс лечения, предписанный врачом, даже если все симптомы исчезли гораздо раньше. Грибок еще сохраняется в микрофлоре после исчезновения очагов воспаления, и если не пропить курс капсул до конца, кандиды приобретут устойчивость к препарату. Это приведет к хронической форме заболевания, переходу на более токсичные лекарства и общему усложнению картины.

Низорал

Главное действие препарата — торможение процесса размножения кандид. Активное вещество кетоконазол в короткие сроки всасывается в кровь и ткани, поэтому эффект тоже проявляется достаточно быстро.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и изучить состав на предмет компонентов, к которым возможна индивидуальная непереносимость. Препарат запрещен для приема пациентами с заболеваниями печени.

Возможно проявление побочных эффектов в виде головокружения и легкой тошноты, диареи, рвотных позывов. Также возможна аллергическая реакция.

Низорал

Способ применения: Детям от трех лет с весом до 30 кг назначают 0,5 таблетки в сутки. Остальным назначается 1 таблетка в день. Минимальный срок приема — три недели.

Дактарин

Этот гель подходит для лечения рецидивов и в качестве профилактической меры у подростков и взрослых. Действующие вещества воздействую на оболочку грибков, делая ее более проницаемой для препаратов и вызывая некроз.

Дектарин запрещен к применению следующим категориям пациентов: детям до 12 лет, беременным женщинам, в период лактации, пациентам с болезнями почек и сердца, больным сахарным диабетом.

При использовании более двух недель возможно расстройство стула.

Дактарин

Способ применения: В первую неделю лечения 3-4 раза в сутки на пораженные участки обильно наносят гель с помощью тампона или ваты. Некоторое время подержать, затем выплюнуть или проглотить. Еще две недели применять 2 раза в день.

Диета при кандидозном стоматите

Соблюдение диеты в течение всего курса лечения становится чрезвычайно важным фактором в лечении оральной молочницы как у детей, так и у взрослых. Благодаря ей восстанавливается и укрепляется иммунитет и общее состояние организма.

Необходимые корректировки в рационе:

  • Обогащение меню свежими овощами, крупами;
  • Употребление кисломолочной продукции для поддержания полезной микрофлоры: кефир, ацидофилин, продукты, богатые бифидо- и лактобактериями;
  • Жареное и печеное мясо заменить на отварное, приготовленное на пару;
  • Отказаться от сладкого: сахар, выпечка, мед, сладкие фрукты;
  • Исключить консервированные продукты и соусы, содержащие уксус;
  • Не пить алкогольные напитки.

Необходимые продукты при стоматите

Наибольший протест у больного может вызвать отказ от сладкого, однако эта мера является необходимой, так как грибки размножаются именно благодаря сладким продуктам.

Большое значение имеет консистенция и температура пищи. Наименьшее раздражение слизистой будут вызывать жидкие и кремообразные теплые блюда, в то время как твердые горячие или холодные продукты могут травмировать ее еще сильнее.

Профилактика кандидозного стоматита

Наличие в микрофлоре организма грибка кандида является нормой, полностью от него избавиться невозможно. Однако стоматит можно вылечить полностью при ответственном подходе к лечению. От повторных рецидивов можно защититься с помощью простых профилактических процедур и привычек.

Лучшей профилактикой кандидозного стоматита станет восстановление и поддержка иммунитета. Для этой цели необходимо заниматься спортом, поддерживать кишечную микрофлору в порядке и обогащать питание необходимыми макро- и микроэлементами.

Еще одним, не менее важным пунктом станет ежедневная тщательная гигиена рта с применением зубной нити и ополаскивателя. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога также помогут выявить заболевания на ранней стадии и избежать острого воспаления.

Используйте ополаскиватель для рта

Помимо гигиены рта следует соблюдать и гигиену рук. Не забывайте мыть их после пребывания на улице, контакта с животными, сырым мясом и птицей во время готовки. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, а также отучиться от вредной привычки грызть ногти или посторонние предметы.

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Нижнего Новгорода

Выберите метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Посмотрите стоматологии Нижнего Новгорода с услугой «Лечение стоматита»

Возле метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Грибковый стоматит — лечение у взрослых, фото » Стоматологический портал

Проявления грибкового стоматита во рту

Грибковый стоматит достаточно распространенное заболевание ротовой полости. Группу риска составляют дети грудного возраста, пожилые люди и лица, имеющие иммунодефицит. Самый частый возбудитель грибкового стоматита –

Candida albicans, обитатель нормальной микрофлоры ротовой полости. Это заболевание достаточно тяжело перепутать с каким либо другим видом стоматита, благодаря характерному творожистому налету на различных участках слизистой оболочки. Кандидозный грибок в небольшом количестве присутствует в ротовой полости человека. Помимо него в полости рта обитает множество других бактерий, которые сдерживают рост кандиды. При попадании чужеродного микроорганизма, баланс нарушается и происходит активное размножение грибка.

Факторы риска, влияющие на развитие грибкового стоматита

  • Сниженная сопротивляемость организма инфекциям.
  • Дети на грудном вскармливании.
  • Пожилой возраст. С возрастом сопротивляемость организма становится слабее, поэтому грибковые заболевания развиваются чаще.
  • Развитие СПИДа при положительном ВИЧ-статусе.
  • Наличие сахарного диабета. Грибковый стоматит развивается в кислой среде. При сахарном диабете повышен уровень сахара в крови, который дает кислую реакцию в организме и соответствующие условия для роста грибка.
  • Беременность. При беременности происходят гормональные изменения у женщины, сопровождающееся ослаблением местного иммунитета. Чаще всего эти сдвиги приводят к закислению всех сред организма. Если в микрофлоре полости рта присутствует кандида, она начинает расти.
  • Назначение врачом антибиотиков или кортикостероидов. Антибактериальные препараты подавляют не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. В отношении грибка, как правило, антибиотики активностью не обладают, а поскольку теперь его рост ничего не сдерживает, он начинает усиленно размножаться.
  • Плохая гигиена. Микробы, обитающие в зубном налете вырабатывают молочную кислоту, которая сдвигает pH слюны в кислую сторону.
  • Наличие во рту ортопедических конструкций. Присутствие во рту съемных, бюгельных, обширных мостовидных протезов затрудняет проведение гигиены.
  • Неправильное применение ополаскивателей. Некоторые ополаскиватели в своем составе имеют высокие концентрации антисептиков (хлоргексидин). Они предназначены для профилактики рецидивов пародонтитов и гингивитов. Если их применять без рекомендаций врача и дольше положенного времени (обычно более 2-х недель), может погибнуть полезная микрофлора, а любые в ней сдвиги приводят к усиленному росту грибка.

Грибковый стоматит может быть заразен. В основном заражаются дети грудного возраста, у которых этого вида грибка нет. Если заболевание развивается впервые, его течение принимает острый характер. В последующем без соответствующей терапии грибковый стоматит у взрослых переходит в хроническую форму. У пожилых людей имеет место первично хронический процесс. Общее состояние изменяется незначительно. Начинается заболевание с появления ярко-красных пятен на слизистой оболочке языка, щек и губ. Человек ощущает боль, жжение при принятии пищи.

Затем на поверхности слизистого эпителия появляются крошечные, белого цвета точечные высыпания. Со временем они увеличиваются в размере, сливаются между собой, затем появляется белый крошкообразный налет. Эти творожистые массы достаточно легко снимаются, слизистая оболочка под ним имеет глянцевый блеск, красный цвет и отечность. У лиц пожилого возраста развивается чаще атрофическая форма кандидоза. При этой форме очаги поражения располагаются на языке или в местах контакта тканей с ортопедической конструкцией. Творожистый налет присутствует в очень незначительном количестве. Слизистая оболочка гиперемирована и отечна. Сосочки языка сглаживаются, в его складках можно обнаружить крупицы кандидозного налета. Когда микозная инфекция принимает хроническое течение, налет превращается в пленки. Клетки грибка проникают вглубь тканей находящихся под покровным эпителеем, поэтому пленка при попытке снятия отделяется с трудом. После удаления этих масс открываются эрозии, с неровными кровоточащими краями. Хроническое течение характерно для лиц имеющих сахарный диабет, ВИЧ, пожилых людей. Для постановки диагноза достаточно только клинических данных и лабораторных исследований. После обследования у врача-стоматолога необходимо будет сдать соскоб с поверхности слизистой оболочки. При микроскопии соскоба должны быть обнаружены не только микотические клетки дрожжевого грибка, но мицелий, который свидетельствует о том, что микроорганизм усиленно размножается.

Лечение грибкового стоматита предусматривает, прежде всего следующие задачи:

  1. Определить и нейтрализовать все факторы риска размножения грибка
  2. Выбрать необходимые медикаменты для подавления размножения кандиды
  3. Повышение местного и общего иммунитета

В первую очередь при возникновении грибковой инфекции необходимо определить основную причину развития грибкового поражения. Необходимо провести профессиональную гигиену, обязательно пролечить все кариозные зубы. В очагах хронической инфекции могут обитать болезнетворные микробы, которые нарушают естественный микробиоценоз в ротовой полости, что приводит уменьшению количества тех бактерий, которые сдерживают увеличение численности грибковых клеток. При наличии съемных пластиночных протезов, необходимо обучить пациента правильно за ними ухаживать. Протез, как и собственные зубы необходимо чистить минимум два раза в день после еды. Очень часто кандидоз ротовой полости особенно его тяжелая форма с вовлечение в патологический процесс зева миндалин, пищевода характерен для лиц с иммунодефицитом.

Грибковый стоматит у взрослого человека на миндалинах

Иммунодефицит может вызвать ВИЧ либо другие тяжелые инфекционные заболевания. В Любом случае врач-стоматолог, который видит перед собой обширные участки, пораженные грибком, отправит пациента на диагностику ВИЧ-инфекции либо к врачу-инфекционисту или иммунологу. В первую очередь необходимо начать лечение заболевания которое снижает иммунитет, затем бороться с кандидозом. Если кандидоз не носит обширный характер, достаточно коррекции питания, витаминотерапии и, возможно, назначения препаратов – иммуномодуляторов. Из рациона исключить сладкое и добавить побольше витаминизированных продуктов.

Если стоматит грибковый начинается на фоне приема антибактериальных препаратов или гормональной терапии, в схему лечения необходимо включить пробиотик. Пробиотик – это вспомогательный медикамент, который содержит в своем составе бифидо- и лактобактерии, которые восстанавливают нормальный баланс микрофлоры во всем организме. При покупке этих препаратов желательно проконсультироваться у врача, так как большинство из бактерий этих препаратов, поступающих в пищеварительный тракт, гибнут в кислой среде желудка. Лечение стоматита грибкового зависит от обширности грибкового поражения. При легкой форме и остром течении может быть достаточно только местной терапии в виде орошений ротовой полости растворами соды 0,5-1% и буры в глицерине 10-20% концентрации. Эти растворы имеют щелочную реакцию.

Популярные пробиотики

Кандидозный грибок предпочитает кислую среду, а в щелочной – гибнет. Если грибок проникает вглубь тканей или занимает обширные участки ротовой полости, необходимо применять местные антимикотические препараты. Для местного применения подходят гели, содержащие клотримазол, нистатин, некоторые, медикаменты растительного происхождения и антисептики, в особенности йодсодержащие. При серьезном грибковом заболевании, чаще на фоне других серьезных вирусных или бактериальных инфекциях противогрибковые препараты назначают внутрь. Эти препараты имеют в основном таблетированную форму и в качестве действующего вещества содержат флюконазол, кетоканазол, нистатин, натамицин или леворин. Назначает их обычно, врач, ведущий основное заболевание. Назначать их необходимо аккуратно, поскольку они токсичны для печени. Ниже приведены основные группы противогрибковых препаратов.

Полиеновые антибиотики:

  • нистатин
  • леворин

Азольные соединения:

Алиламиновые средства:

Бичетвертичные аммониевые соединения:

  • раствор этония

Растительные препараты:

  • настой чистотела
  • настойка календулы
  • настойка лаврового листа
  • настойка семян укропа
  • раствор прополиса

Антисептические растворы

  • хлоргексидин биглюконат
  • гексетидин
  • йодинол.

Выздоровление можно считать наступившим, когда исчезают основные проявления заболевания, при микроскопии соскоба не обнаруживаются нити мицелия, а грибок или отсутствует или находится в нормальном количестве.

Фото грибкового стоматита

Кандидозный стоматит — цены на лечение в Москве, фото, отзывы

Сабина

Хочу выразить большую благодарность Роману Георгиевичу Марулиди. Врач от Бога. Посоветую его всем своим друзьям и знакомым.
Лечение провёл на самом высшем уровне и в короткие сроки. Решил проблему, с которой я мучаюсь, на протяжении 10 лет.
Большое спасибо!
Вернусь к вам снова!

Юлия

Огромное спасибо за красивую улыбку!
За понимание, терпение, избавление от страха посещения стоматологии, приятное общение-Марину Владимировну!
Романа Георгиевича-за спокойствие и кропотливую работу! Якова Викторовича за избавление от лишней мудрости 🙂
Вы настоящие профессионалы собственного дела! Улыбаюсь теперь еще чаще! Так же благодарность вашим ассистентам, незаменимые помощницы. Оля и Таня, вам за улыбку и приятное общение, что по телефону, что при входе в клинику!

Янина

Спасибо огромное за ослепительную улыбку!!! 5 лет назад обратилась в вашу клинику и каждый раз возвращаюсь с огромным удовольствием!!! Многие отговаривают от отбеливания, сочиняют множество историй… Я не жалею несколько! Отдельное спасибо Дианочке Глапшун за профессиональную работу, доброе и чуткое отношение!!! Благодаря Вам, мир становится ослепительно белым и ярким!!!

Зорина Н.А

Огромное спасибо Мрулиди Роману Георгиевичу и всему коллективу за отличную работу и внимание.
Для меня теперь врачи стоматологи — самые лучшие.
Каждый раз, приходила на приём, как на праздник.
Никогда не было больно!!!
Желаю всем здоровья, счастья и успехов во всем.

Аванесов

Терпение и мастерство Романа Георгиевича и его сотрудников, наконец-то дали возможность улыбаться во всю ширь 32 зубов.

Марина

Мир кажется ярче, жизнь прекрасна… Наконец у меня шикарная белоснежная улыбка!!! Огромное спасибо врачам «Альфа-Клиник», особенно Роману Георгиевичу Марулиди.
Раньше с недоверием относилась к врачам-стоматологам, но после посещения чудо-докторов в «Альфа-Клиник» всё изменилось.
Теперь Стоматологи-мои самые любимые врачи.
Я счастлива, спасибо.

Пациент 42

С большой благодарностью к доктору Фрыгиной Марине Владимировне!
Очень рада, что попала к такому профессионалу!
Кроме прочего это внимательный и чуткий доктор. Мои 2 зуба были очень сложные, но лечение прошло прекрасно! Обязательно порекомендую знакомым, еще раз спасибо!!! 🙂

В чем разница между гингивитом и стоматитом у собак?

Гингивит и стоматит являются воспалительными состояниями, которые могут повлиять на здоровье полости рта вашей собаки. Владельцы собак часто смешивают эти два состояния или считают их одним и тем же заболеванием, поскольку они могут проявляться сходным образом. Хотя и гингивит, и стоматит могут присутствовать у собак, природа их весьма различна, и важно, чтобы владельцы собак знали об этом.

Гингивит

Гингивит является первым предупредительным признаком надвигающегося заболевания пародонта.В медицинских терминах гингивит означает просто « воспаление десен».

Рот вашей собаки полон бактерий, которые питаются фрагментами пищи и другими материалами, которые ваша собака подбирает или облизывает. По мере роста бактерии образуют слизистую биопленку, называемую зубным налетом, которая покрывает поверхность зубов собаки. Если не принять профилактических мер, бактерии попадают в десневую борозду , небольшой карман между зубом и десной, вызывая раздражение и инфекцию.

В течение нескольких дней минералы в собачьей слюне приводят к тому, что зубной налет затвердевает и превращается в зубной камень (зубной камень). Зубной налет и зубной камень постепенно распространяются ниже линии десен, вызывая раздражение и воспаление . Десны быстро краснеют и опухают по краям зубов . Собака может испытывать трудности с едой из-за дискомфорта во рту ; кроме того, их десны могут кровоточить , и у них почти всегда будет « собачье дыхание ».

Если гингивит не лечить быстро, состояние легко прогрессирует до полномасштабного заболевания пародонта . Заболевание пародонта может вызвать у вашей собаки сильный дискомфорт, и потеря зубов почти неизбежна . Кроме того, кровоточивость десен может позволить бактериям легко попасть в кровоток, где они могут переноситься по всему телу собаки. Побочные продукты воспаления более вредны, особенно если они хронические, как при заболеваниях пародонта, и могут вызвать серьезных проблем со здоровьем .

Хотя гингивит можно предотвратить и вылечить, периодонтит — нет.

На самом деле, ежедневная чистка зубов вашей собаки специальной зубной пастой и посещение регулярных ветеринарных стоматологических осмотров эффективно предотвратят гингивит .

Стоматит

Стоматит отличается от заболевания пародонта тем, что это в первую очередь пародонтальное заболевание . Это означает, что он обычно не влияет на поддерживающие ткани , которые прикрепляют зуб к лунке в челюсти собаки (альвеолярная кость, цемент, периодонтальная связка и десна).

Стоматит обычно поражает мягкие, мясистые структуры во рту вашей собаки, такие как глотка, слизистая оболочка полости рта, внутренняя часть щек и язык, а также десны, и обычно характеризуется образованием болезненных, стойких язв. . У некоторых собак, особенно пород спаниелей, также развивается идиопатический остеомиелит (воспаление костей и костного мозга).

Как и в случае гингивита, бактерии во рту вашей собаки могут вызывать стоматит, хотя и по другим причинам.У некоторых собак гиперчувствительный иммунный ответ на бактерии, которые образуют налет на поверхности зубов. У этих животных организм вырабатывает избыточное количество антител для борьбы с вторгшимися бактериями, и именно эти антитела вызывают стоматит.

Определенные породы собак имеют более высокий риск развития стоматита.

В частности, известно, что к стоматиту предрасположены кавалер-кинг-чарльз-спаниели, кокер-спаниели, мальтезе и бувье де Фландр .

Стоматит также может быть вызван внешними триггерами , включая травму, проглатывание едких веществ, некоторые аутоиммунные заболевания и попадание инородных тел, таких как костяные и древесные осколки, в мягкие ткани рта.

Симптомы стоматита

Некоторые симптомы стоматита очень похожи на симптомы гингивита , поэтому заинтересованные владельцы собак часто ошибочно диагностируют эти два состояния. Обычно единственным способом поставить окончательный и правильный диагноз является ветеринарное обследование .

Если у вашей собаки проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару :

  • неприятный «собачий» запах изо рта
  • кровоточивость десен
  • обильное слюнотечение, иногда с примесью крови
  • покраснение, опухание десен
  • нежелание или трудности с приемом пищи
  • плохой аппетит
  • потеря веса
  • ласкает рот
  • явные поражения или язвы на деснах («поцелуйные язвы»)
  • нежелание ухаживать за собой
  • впадина

Вы также можете заметить небольшие участки воспаления, иногда с выделением гноя, в складках вокруг рта вашей собаки.

Диагностика стоматита

Сначала ваш ветеринар проведет осмотр полости рта вашей собаки , чтобы определить, вызваны ли представленные симптомы гингивитом или стоматитом. В тяжелых случаях, когда собака испытывает сильную боль, это обследование проводится под анестезией .

Другие диагностические процедуры могут включать биопсию очагов для исключения рака или аутоиммунных заболеваний как причины .Кроме того, будут взяты стандартные анализы крови , анализ мочи и панель электролитов , чтобы убедиться, что ваша собака не страдает какими-либо сопутствующими заболеваниями, такими как заболевание почек или бактериальные инфекции. Во многих случаях потребуется удаление зуба и рентгенологическое исследование , чтобы можно было определить степень вовлечения кости.

Лечение стоматита

Существует несколько методов лечения, которые можно использовать для облегчения симптомов, вызванных стоматитом .

Антибиотикотерапия, противовоспалительная и обезболивающая терапия может быть использована для немедленного облегчения, особенно при широко распространенном заболевании. Однако в хронических случаях этот режим лечения часто приносит лишь временное облегчение. Иммунодепрессанты могут быть очень эффективны у некоторых собак , поскольку они помогают контролировать вспышки стоматита, подавляя иммунный ответ животного. Однако не все собаки могут переносить эти препараты. Стероиды также могут быть эффективными, но их длительное использование может вызвать проблемы с печенью и другими проблемами.

После того, как состояние будет взято под контроль, крайне важно, чтобы владельцы чистили зубы своих собак каждый день и чтобы проводились частые профессиональные ветеринарные чистки .

Однако, когда другие методы лечения не принесли стойкого облегчения, единственным вариантом может быть удаление всех зубов собаки , что предотвращает образование зубного налета и, следовательно, устраняет триггер заболевания. Хотя это может показаться резким, обычно это приносит успех и позволяет вашей собаке наслаждаться безболезненной и счастливой жизнью после этого.

  1. Гингивит и стоматит — это два отдельных состояния с разными причинами.
  2. Стоматит проявляется симптомами, очень похожими на гингивит, что часто приводит к путанице и ошибочному диагнозу у обеспокоенных владельцев собак.
  3. Хотя со стоматитом можно справиться с помощью медикаментозной терапии, полное удаление зубов может быть единственным способом полного излечения от болезни.
  4. Если стоматит не диагностировать и не лечить, он может спровоцировать развитие гингивита, что приведет к заболеванию пародонта
О докторе.Джеймс Энтони

Доктор Джеймс Энтони занимается ветеринарной медициной
более 30 лет. Он является ветеринарным стоматологом с 1989 года (дипломат AVDC).
Доктор Энтони также сделал обширную академическую карьеру:
преподавал ветеринарную стоматологию в Университете Гвельфа, Университете Монреаля и Университете острова Принца Эдуарда. Он также был штатным профессором Университета Саскачевана в качестве главы
ветеринарной челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.
Доктор Энтони является автором более 40 статей и глав в книгах и на протяжении всей своей карьеры читал лекции на ветеринарных конференциях по всему миру.

Везикулярный стоматит (VS) ОБНОВЛЕНИЕ

Доктор Грегг А. Ханзличек

За последние несколько лет было зарегистрировано несколько случаев везикулярного стоматита (ВС) в Аризоне, Колорадо, Нью-Мексико, Техасе и Юте. Вспышка ВС в Колорадо в 2014 году привела к 556 исследованиям домашнего скота и 370 помещениям на карантин.Совсем недавно, 2 июля 2015 года, у двух лошадей был положительный результат на ВС в Колорадо.

Вирус ВС может инфицировать несколько видов. Основные виды включают крупный рогатый скот, лошадей, свиней, но редко включают овец, коз и верблюдовых. Считается, что вирус распространяется главным образом через насекомых-переносчиков, таких как мошки, москиты и комары, но вирус также может передаваться при контакте с выделениями из очагов ВС. Считается, что передача вируса происходит только в течение очень короткого периода времени после появления клинических признаков.

Инкубационный период составляет от двух до восьми дней, а классические клинические признаки включают везикулы, язвы и шелушение кожи на морде, языке, сосках и венечной полосе (рис. 1 и 2). Как правило, первоначальное наблюдение, о котором сообщает владелец животного, включает животных с анорексией и/или хромотой, а не везикулы или язвы.


Рис. 1.Крупный рогатый скот VS

Рисунок 2. Коронарный бандаж лошади

Фотографии предоставлены
Colorado State University Extension

Одна из самых важных вещей, которые следует помнить о ВС, заключается в том, что клинически он очень похож на ящур (у крупного рогатого скота, лошадей и свиней), везикулярную болезнь свиней и везикулярную экзантему свиней.KSVDL настоятельно рекомендует ветеринарам звонить в местный ветеринарный центр APHIS/ветеринарных служб для осмотра любого животного с наличием везикул или язв во рту или на конечностях. Во всех штатах ВС является регистрируемым заболеванием, независимо от вида пораженного животного.

Сообщалось об очень редких случаях ВС человека. Предположительно, эти инфекции передавались при тесном контакте с инфицированными животными. У людей наиболее частыми клиническими признаками являются не везикулы и язвы, а гриппоподобные симптомы.

В США есть два основных штамма ВС: Нью-Джерси и Индиана. Независимо от штамма, исследования показывают, что у лошадей происходит сероконверсия через 6-12 дней после заражения. (Экспериментальная вирусная инфекция везикулярного стоматита у лошадей: влияние пути инокуляции и серотипа вируса. E.W. Howerth, et al. Veterinary Pathology, 2006, том 43, страницы 943-955.) Предположительно, время сероконверсии одинаково у крупного рогатого скота и свиней.

Для точного диагноза ВС у крупного рогатого скота, лошадей и свиней соответствующий образец для отправки в KSVDL — 0.5 мл сыворотки в пробирке без консервантов (пробирка с красной крышкой). Это тест на нейтрализующие сыворотку антитела, который включает штаммы как из Нью-Джерси, так и из Индианы.

Для получения дополнительной информации о ВС, других заболеваниях или диагностике обращайтесь в службу поддержки клиентов KSVDL по телефону 866-512-5650 или по электронной почте [email protected]

Следующая статья: Диагностика грибкового кериона у собак
Вернуться к индексу

Стоматит собак: необычная картина —

Стоматит обычно считается кошачьим заболеванием.Хотя стоматит встречается гораздо чаще у кошек, у собак также может быть стоматит.

Первично-генерализованный стоматит (поражающий слизистую оболочку щеки и во многих случаях края языка и слизистую оболочку неба, прилегающую к зубам), когда конкретная причина не выявляется, вероятно, связан с сильным иммунным ответом хозяина на микробы полости рта, связанные с зубным налетом. Генерализованный стоматит может быть вторичным по отношению к целому ряду других заболеваний.

При наличии стоматита показано тщательное обследование пациента.У стоматологического случая в этом месяце была необычная картина, которая привела к необычному диагнозу.

5-летняя мальтийская болонка

Фото 1. Глубокий генерализованный стоматит слизистой оболочки полости рта и слизисто-гнойные выделения из полости рта у 5-летней мальтийской болонки.

Фото 2: Сильно покрасневшая слизистая неба нехарактерна для стоматита у собак. (Фотографии любезно предоставлены доктором Бреттом Бекманом)

Поступила с глубокой генерализованной эритемой слизистой оболочки полости рта, стоматитом и слизисто-гнойными выделениями из полости рта и носа с тяжелым дурным запахом изо рта (Фото 1).В равной степени поражена вся слизистая неба (фото 2), но не края языка. Засохшие корочки слизистой почти облитерировали носовые отверстия с двух сторон. Выделения из носа произошли через несколько недель после появления оральных симптомов. Предыдущая биопсия от направившего ветеринара выявила воспаление, соответствующее стоматиту.

Фото 3: На слизистой оболочке носа выраженная эритема и выделения.

Этот пациент не проявлял нежелания к оральным манипуляциям, что было совершенно нехарактерно для такого рода проявлений.Большинство пациентов с этой патологией испытывают боль, поэтому для полной оценки часто требуется седация. Однако пальпация ткани неоднократно вызывала поведение избегания, соответствующее боли в полости рта. При удалении подсохших слизистых корок вокруг носовых отверстий гиперемия слизистой оболочки носа была чрезмерной, приближалась по масштабам к таковой в полости рта (фото 3). Основываясь на первичной биопсии в клинике, предполагающей первичный стоматит, что вы скажете владельцам на данный момент?

Составление плана лечения

Стоматит у собак является болезненным состоянием, обычно плохо поддающимся консервативному лечению.Частая профессиональная стоматологическая профилактика является начальным подходом к терапии с последующим строгим соблюдением режима домашнего ухода. Чистка зубов как минимум один раз в день является основой консервативной терапии. Ежедневный гель с хлоргексидином, герметики, препятствующие налету, водные добавки и ферментативные жевательные таблетки могут служить дополнительной терапией. Во многих случаях строгое соблюдение домашнего ухода облегчает симптомы только на три-шесть месяцев, после чего требуется профессиональная профилактика. Иммунодепрессанты могут давать краткосрочные преимущества; однако долгосрочная терапия, как правило, бесполезна и имеет очевидные пагубные долгосрочные последствия.

В некоторых случаях показано удаление зубов, прилегающих к пораженным участкам. В генерализованных случаях может потребоваться удаление всего рта.

Теперь, когда вы подробно обсудили первичный стоматит, мы готовы дать наши терапевтические рекомендации. Или мы? Какие клинические признаки обычно присутствуют при стоматите, но не соответствуют этому случаю?

Глубокий мукозит носа и генерализованное поражение неба обычно не наблюдаются. Обычно поражается слизистая оболочка неба, непосредственно прилегающая к границе зуб/нёбо.В этом случае поражается вся слизистая оболочка. Выделения из носа могут быть вторичным фактором или отдельным явлением, но степень гиперемии в этом случае имеет необычный оттенок.

Иммуноопосредованные заболевания, почечная недостаточность, заболевания печени, вирусные, бактериальные и грибковые микроорганизмы, комплекс эозинофильной гранулемы, реакции на инородные тела, химические и термические инсульты должны быть включены в наш список дифференциальных диагнозов.

В попытке определить конкретную этиологию была взята биопсия слизистой оболочки носа, включая часть крыльевой складки, края губы и слизистой оболочки полости рта, и отправлена ​​на гистопатологию.Консультация с дерматологом привела к испытанию иммуносупрессивных доз преднизолона и антибиотика широкого спектра действия. Интересно, что оба образца в этой второй биопсии соответствовали многоформной эритеме, которая является редким язвенным дерматозом, связанным с гиперчувствительностью, опосредованной Т-лимфоцитами. (См. рекомендуемую литературу на стр. 10S.)

Были замешаны инфекции, лекарственная терапия и пища. Однако большой процент случаев являются идиопатическими. Везикулы и изъязвления являются обычными изменениями слизистой оболочки полости рта.Язвы обычно покрыты серо-белой пленкой, похожей на ту, что наблюдается в этом случае. Слизистая оболочка полости рта является частым местом поражения при этом заболевании.

Сообщалось о спонтанной регрессии в течение нескольких недель или месяцев. Окончательное разрешение происходит, если причина может быть определена и устранена. Использование иммуносупрессивных препаратов вызывает споры и обычно используется в более тяжелых случаях, когда невозможно определить причину. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что циклоспорин может быть полезен при мультиформной идиопатической эритеме у собак.

Ответ на терапию

Фото 4: У пациента наблюдалась выраженная реакция слизистой оболочки неба после иммуносупрессивных доз преднизолона.

Через две недели дерматологическая служба сообщила о значительном улучшении степени стоматита. Врач уменьшил дозу преднизолона и прекратил прием антибиотика. Через две недели после повторного обращения в стоматологическую службу врачи отметили заметную положительную реакцию слизистой оболочки неба (фото 4, с.9С). Но на каудальной слизистой оболочке щек обнаруживалось отторжение эпителия и выраженный стоматит (Фото 5, стр. 9S). Никакие другие потенциальные причины не сосуществовали с дебютом, и первоначальная биопсия не показала изменений, характерных для мультиформной эритемы.

Принимая во внимание исторические и клинические аспекты этого случая, логично предположить, что первичным заболеванием был стоматит, впоследствии приведший к многоформной эритеме. Однако однозначно сделать такой вывод невозможно.Этиологию отдельных случаев этого заболевания установить сложно.

Фото 5: Тяжелый стоматит и серо-белые бляшки (рядом с четвертым премоляром) наблюдались через две недели после снижения дозы преднизолона.

Другим диагностическим соображением является хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS), который напоминает стоматит и имеет аналогичную гистопатологию. При CUPS раздражение слизистой оболочки возникает в областях, где ткань соприкасается с зубом. К сожалению, первоначальная классификация была невозможна, поскольку мы не наблюдали этого пациента до тех пор, пока не появилась многоформная эритема.

На этом этапе исследования владельцы решили поддерживать этого пациента на иммуносупрессивных дозах преднизолона. Если провоцирующим фактором является стоматит, удаление, скорее всего, приведет к полному излечению. К сожалению, у нас может не быть возможности узнать. Обновления, касающиеся любых изменений в настроениях владельцев, приводящих к изменению долгосрочного плана, будут обсуждаться в будущих выпусках.

Д-р Бекман является исполняющим обязанности президента Американского общества ветеринарных стоматологов, а также владеет и управляет практикой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии домашних животных в Пунта-Горда, штат Флорида.Он получает направления от аффилированных ветеринарных специалистов в Орландо и от ветеринарных специалистов Джорджии в Атланте, читает лекции на международном уровне и управляет Ветеринарным стоматологическим образовательным центром в Пунта-Горда.

Стоматит | Ento Key

В этой главе рассматривается обширная категория диагнозов, подпадающих под диагноз стоматита. Термин «стоматит» указывает на воспаление и потенциальное разрушение слизистых оболочек полости рта и обычно является симптоматическим. Клиническая картина может распространяться на ротоглотку или внешнюю периоральную область.Этиологии множественны и включают связанные с лечением, инфекционные, иммунологические, системные, алиментарные и идиопатические причины.

Диагнозы, подпадающие под эту классификацию, могут быть сложными для идентификации и требуют подробной оценки истории болезни пациента и связанных с ним состояний. Кроме того, эти проявления наблюдаются не только у взрослого населения, а некоторые формы стоматита характерны только для детей.

Учитывая, что многие из этих диагнозов являются локальными проявлениями системных заболеваний, ожидается совместное ведение пациентов с нашими коллегами из дерматологии, инфекционных заболеваний, оральной медицины и/или ревматологии.

Интересно, что, несмотря на то, что они ежедневно встречаются в общей практике, этиология многих из этих поражений полости рта остается неясной. Многие из рекомендуемых вариантов лечения резко различаются в медицинской литературе и могут предлагать только контроль симптомов и не влиять на излечение основного диагноза. Таким образом, в этой главе делается попытка обобщить некоторые общие взгляды на эти диагнозы; тем не менее, для тех, кто ищет более подробную информацию о каком-либо одном состоянии, читателю предлагается ознакомиться со статьями, цитируемыми в списке литературы главы.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Клинические проявления стоматита могут быть различными. Проявления могут варьироваться от простых локализованных до фульминантных проявлений и могут включать компоненты слизистой эритемы, гиперкератоза, изъязвления, образования псевдомембран и/или везикул.


Скорость обновления эпителия в полости рта колеблется от 3 до 7 дней. В результате в этой анатомической локализации быстро проявляются видимые признаки метаболического нарушения из-за системного состояния или в связи с лечением (1).

На протяжении всей этой главы следует развивать тему, касающуюся важности тщательного сбора анамнеза и оценки сопутствующих диагнозов. Некоторые из обсуждаемых состояний являются диагнозами исключения, в то время как другие могут представлять собой самые ранние проявления более значимого системного процесса.

Соответствующие вопросы, которые должны быть рассмотрены в анамнезе, включают обстоятельства и временной ход появления симптомов, недавние изменения в лекарствах, агрессивность гигиены полости рта и использование продуктов, паллиативные/провоцирующие факторы, качество боли и любые продромальные симптомы.

В этих случаях необходимо полное обследование головы и шеи, чтобы выявить синхронные результаты, выходящие за пределы устной презентации. Зубные протезы следует снимать и оценивать качество прилегания, спрашивая пациента об исходной дате изготовления в дополнение к визитам для модификации. В случаях поражения слизистой оболочки щек следует определить взаимосвязь ипсилатерального зубного ряда и любой амальгамы, которая контактирует со слизистой оболочкой в ​​положении закрытого рта. Кроме того, следует оценить качество слюноотделения.

Экссудативные поражения следует рассматривать для окрашивания по Граму и посева (с дополнительным запросом посева на грибы). Мазок Цанка и вирусные культуры также следует рассматривать у пациентов с везикулярными поражениями.


Лабораторный анализ, в случаях, когда широкий дифференциальный диагноз сохраняется после сбора анамнеза и физикального обследования, может включать общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным диагнозом, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), антинуклеарные антитела (АНА) и цитоплазматические антинейтрофильные цитоплазматические антитела (c-ANCA) в дополнение к уровням 90–185 для железа, ферритина, общей железосвязывающей способности, фолиевой кислоты, тиамина (B1), рибофлавина (B2), пиридоксина (B6), кобаламина (B12), цинка и магния ( 2).У пациентов с ксеростомией для оценки болезни Шегрена можно использовать анти-SSA и анти-SSB.

Биопсия остается мощным инструментом для установления окончательного диагноза у больных стоматитом неясной этиологии. Пациентам с везикулобуллезными поражениями следует направить ткань вокруг очага на прямую иммунофлуоресценцию (DIF) для определения отложения IgG, IgA и/или комплемента C3. Биопсию следует рассматривать у пациентов с подозрением на рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), красный плоский лишай (OLP) или болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ), чтобы исключить плоскоклеточный рак полости рта из-за возможного сходства внешнего вида.

Пациенты с анамнезом и данными, указывающими на воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит (ЯК), должны рассматриваться как кандидаты на колоноскопию.

ЭТИОЛОГИЯ

Наше понимание этиологии связанного с лечением мукозита на клеточном уровне продолжает развиваться. Некоторые аспекты могут быть генетически предопределены и объяснять гетерогенность реакции пациентов на различные виды лечения.

Теории развития мукозита традиционно утверждают, что он является результатом прямого повреждения базального слоя эпителиальных клеток, приводящего к нарушению способности к обновлению поверхностного эпителия.Возникающая в результате клоногенная гибель клеток приводит к атрофии и последующему изъязвлению с клиническими проявлениями мукозита.

Дополнительные данные свидетельствуют о том, что острое повреждение микрососудов в результате апоптоза эндотелия может играть более важную роль в этиологии мукозита, чем считалось ранее. Электронная микроскопия показала, что в облученной слизистой оболочке полости рта изменениям эпителия предшествуют повреждения эндотелия и соединительной ткани. Это открытие предполагает, что развитие мукозита, связанного с лечением, является не только эпителиальным процессом.


Сонис и др. (3) описать пять фаз повреждения слизистого барьера в результате химиотерапии и/или лучевой терапии следующим образом:

  • Инициация с образованием активных форм кислорода


  • Повышение регуляции с образованием мессенджеров, включая ядерный фактор -κB


  • Сигнализация и амплификация провоспалительными цитокинами, включая фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α)


  • Изъязвление с воспалением с бактериальной колонизацией и болью


  • 3 местная микробная флора






Диаграмма 51.1 Мукозит в результате лучевой терапии или химиотерапии возникает в результате создания активных форм кислорода (АФК) и стимуляции факторов транскрипции (таких как ядерный фактор-κB). Возникающие в результате двухцепочечные разрывы ДНК приводят к клоногенной гибели клеток. Активация TNF-α и интерлейкинов (IL-6 и IL-1β) приводит к апоптозу клеток базального эпителия. Дополнительная экспрессия фактора циклооксигеназы-2 стимулирует реактивный ангиогенез. (От Sonis ST, Elting LS, Keefe D, et al.Перспективы повреждения слизистой оболочки, вызванного терапией рака: патогенез, измерение, эпидемиология и последствия для пациентов. Cancer 2004;100(9 Suppl):1995-2005, с разрешения.)

СТОМАТИТ, СВЯЗАННЫЙ С ЛЕЧЕНИЕМ

Стоматит может возникнуть в результате нескольких форм терапии; тем не менее, это наиболее очевидно и оказывает наибольшее влияние на лечение рака. Ожидается, что при химиотерапии и лучевой терапии будет развиваться некоторая степень стоматита, также известного как мукозит.Стратегии профилактики, оценки и лечения связанного с лечением мукозита хорошо задокументированы; однако существуют различия в выводах и рекомендациях.


Инструменты оценки обычно классифицируют тяжесть проявления, оценивая самочувствие пациента, используя баллы болезненности рта и горла (MTS) и определяя функциональные возможности пациента. Оральную функцию можно оценить по способности питаться, способности есть в общественных местах и ​​общему качеству речи. Примером инструмента оценки качества жизни, используемого в этих условиях, является Еженедельный опросник по оральному мукозиту — рак головы и шеи.Было показано, что это надежный и достоверный способ оценки влияния мукозита на пациентов, проходящих лечение (4).
Введение 5-фторурацила с лейковорином или без него связано с мукозитом полости рта у 40% пациентов с проявлениями 3 и 4 степени, встречающимися у 10–15% пациентов (5). В двойном слепом рандомизированном исследовании, проведенном Sorensen et al., пациенты, проходящие химиотерапию 5-фторурацилом и лейковорином, получали профилактический хлоргексидин или криотерапию в попытке уменьшить связанный с лечением мукозит.Профилактически хлоргексидин (10 мл в концентрации 0,1%) использовали три раза в день с 1-минутными полосканиями рта. Криотерапию проводили измельченным пероральным льдом за 10 минут до и через 35 минут после введения химиопрепаратов. Частота и продолжительность орального мукозита были значительно улучшены при обоих вариантах лечения. Совместное использование криотерапии и хлоргексидина в этом исследовании не изучалось (6).
Другим вариантом профилактического лечения, о котором часто сообщают у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, является палифермин.Палифермин представляет собой рекомбинантный фактор роста кератиноцитов человека-1 (hKGF-1), который, как считается, обеспечивает защиту слизистой оболочки, индуцируя гиперплазию эпителия. Типичное введение заключается в многократном введении до и после лечения в дозе 60 мкг/кг. Использование однократной дозы палифермина изучалось у пациентов с саркомой, получающих химиотерапию доксорубицином, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Было отмечено, что однократное внутривенное введение палифермина (180 мкг/кг массы тела) перед каждым циклом значительно снижает частоту возникновения и тяжесть мукозита.Во время исследования препарат хорошо переносился, и у большинства пациентов отмечалось утолщение слизистой оболочки полости рта и языка. Биопсия пораженных участков показала повышенный уровень пролиферативного маркера Ki-67, что свидетельствует об этиологии, связанной с палифермином (7).
Лекарства, связанные с мукозитом, связанным с лечением, не ограничиваются традиционными вариантами химиотерапии, но также включают такие агенты, как гидроксимочевина (8), и более новые таргетные препараты, такие как мезилат иматиниба (9), цетуксимаб, панитумумаб, гефитиниб, эрлотиниб, рапамицин, сорафениб. тозилат и лапатиниб (10).
Мукозит, связанный с лучевой терапией, является распространенным явлением, которое, как правило, самокупируется после завершения лечения. Пик мукозита обычно достигает пика между 5-й и 6-й неделями лечения, что оценивается по шкале MTS (11). Радиационно-ассоциированный мукозит протекает хуже у пациентов, получающих облучение по ускоренным режимам (5). Мукозиты 3 и 4 степени, требующие установки гастротомической трубки, более значимы при протоколах химиолучевой терапии (38%), чем при применении только лучевой терапии (18%). Риск развития мукозита у пациентов, проходящих лечение рака полости рта и ротоглотки, такой же, как у пациентов, проходящих лечение по поводу рака гортани и гортаноглотки.
Было показано, что профилактический прием пилокарпина снижает частоту и тяжесть мукозита, связанного с лечением, что, как предполагается, происходит за счет повышения функции слюны во время лечения (12). Однако, напротив, в рандомизированном проспективном исследовании III фазы бетанехола, обладающего аналогичной способностью стимулировать слюноотделение, профилактическое лечение не предотвратило мукозит или кандидоз у пациентов с раком головы и шеи, проходящих лучевую терапию (13).

В 2004 г. Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке и Международное общество онкологии полости рта (MASCC/ISOO) предложили согласованное заявление с рекомендациями по мукозиту, связанному с лечением.


В условиях лучевой терапии MASCC/ISOO выступал за использование бензидамина, нестероидного противовоспалительного средства, которое ингибирует TNF-α (недоступно в США), и не поддерживал использование хлоргексидина в качестве профилактического средства от мукозита ( 5).
У пациентов, получавших химиотерапию, профилактическое применение ацикловира не рекомендовалось. Криотерапия не рекомендуется при лечении 5-фторурацилом с лейковорином или без него. Кроме того, комиссия не поддержала профилактическое использование пентоксифиллина или низкоинтенсивной лазерной терапии у пациентов, готовящихся к трансплантации стволовых клеток (5).
К новым препаратам, требующим дополнительной оценки, относятся Gelclair, AES-14 и человеческий фактор роста кератиноцитов-1 (hKGF-1) и hKGF-2. Gelclair, смесь поливинилпирролидона, гиалуроната натрия и глицирретиновой кислоты, продемонстрировал снижение показателей боли во время лечения, однако данные клинических испытаний отсутствовали. AES-14, запатентованная форма введения L-глютамина, продемонстрировала способность уменьшать мукозит 2 степени или выше по сравнению с плацебо. В клинических испытаниях было показано, что репифермин (hKGF-2) уменьшает мукозит 2–4 степени, а у пациентов с раком головы и шеи, получавших палифермин (hKGF-1), наблюдалась более низкая частота и более короткая продолжительность мукозита по сравнению с плацебо (5).
Кокрановское сотрудничество рассмотрело 131 исследование с более чем 10 000 рандомизированных пациентов по оценке вариантов лечения для профилактики орального мукозита у пациентов, получающих противораковое лечение. Считалось, что менее 10% исследований имеют низкий риск систематической ошибки, связанной с их выполнением. Терапия, которая показала некоторую пользу по сравнению с плацебо, включала: алоэ вера, амифостин, криотерапию, гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор, внутривенный глютамин, мед, фактор роста кератиноцитов, полимиксин/амфотерициновую антибиотическую пасту и сукральфат.Сила доказательств была описана как переменная (14).

Болезнь «трансплантат против хозяина»


Острая РТПХ зависит от управляемых цитокинами эффекторов CD8 типа I, в то время как хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (cGVHD) традиционно ассоциируется с Т-клетками CD4 типа II (15). Медиана начала РТПХ составляет 6 месяцев после трансплантации, при этом проявления в полости рта наблюдаются у 80% пациентов.
Клиническая картина включает ксеростомию, изъязвление полости рта, нарушение вкусовых ощущений и рецидивирующие кандидозные инфекции (16) (рис.51.1А и Б). Клинический вид может имитировать плоскоклеточный рак полости рта. Следует отметить, что пациенты, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, подвержены повышенному риску развития плоскоклеточного рака полости рта и должны проходить регулярные контрольные осмотры с биопсией при подозрительных поражениях (17). Гистологические признаки РТПХ при биопсии включают гидропическую дегенерацию базального слоя эпителия, внутриклеточный отек, апоптотические тельца, фиброз и лимфоцитарную инфильтрацию в подслизистой оболочке (18).

Текущей терапией хРТПХ является неспецифическая иммуносупрессия.






Вопреки общепринятому мнению, Imanguli et al. считают, что cGVHD не является заболеванием, обусловленным цитокинами II типа. Они отстаивают модель, согласно которой пероральная РТПХ является результатом управляемой интерфероном I типа (IFN) пролиферации и дифференцировки дифференцированных эффекторов Th2/Tc1.Эта концепция была подтверждена обнаружением Т-клеток в инфильтратах cGVHD, экспрессирующих T-bet, транскрипционный фактор, критический для поляризации Th2/Tc1 и производства IFN-γ и гранзима B. С учетом этих новых данных авторы предлагают новые подходы к лечению. для cGVHD следует сосредоточиться на воздействии на IFN-опосредованную воспалительную систему (15).

Лихеноидные реакции


Лихеноидные реакции полости рта представляют собой иммунологический ответ на системный или местный раздражитель. Реакции могут проявляться в виде контактного стоматита, как видно на слизистой оболочке щек, противостоящей зубной амальгаме (рис.51.2), или может представлять собой реакцию на лекарство от начала приема обычного лекарства. Большое количество пероральных препаратов было связано с лихеноидными лекарственными реакциями (таблица 51.1). Наиболее распространенными агентами, ответственными за пероральные лихеноидные лекарственные реакции, являются нестероидные противовоспалительные средства, антигипертензивные средства и антиретровирусные препараты против ВИЧ. Проявление лихеноидной реакции может широко варьироваться, но обычно возникает в течение 2–3 месяцев после начала лечения (19).




Рисунок 51.2 Лихеноидная контактная реакция на местную амальгаму.

Помимо зубной амальгамы контактный лихеноидный стоматит был зарегистрирован при использовании коричного ароматизатора (в результате коричного альдегида) и других ароматизаторов, обычно встречающихся в мятных конфетах и ​​ополаскивателях для рта. История недавних изменений в использовании продуктов гигиены полости рта или изменение привычного использования мяты или жевательной резинки может помочь выяснить этот фактор риска.








ТАБЛИЦА 51.1 ПРЕПАРАТЫ, СВЯЗАННЫЕ С УСТНЫХ лихеноидный токсидермия





















































85
3






Тетрациклин

хлорохин

Карбамазепин

Хинин

Фенитоин

Хинидин

Вальпроевая кислота

Изониазид

Chlorpropamide

Рифампицин

GLIPIZIDE

Streptomycin

INSULIN

Zidovudine

Tolbutamide

IMAT inib

Висмут

дактиномицин

амфотерицин B

INF-альфа

Кетоконазол

Соли золота

Атенолол

пеницилламин

Эналаприл

Аспирин

Гидрохлоротиазид

Ибупрофен

MethyLDOPA

Naproxen




Литий

Tr Icyclic антидепрессанты

Indomethacin

Allopurinol

адаптированы из Schlosser BJ.Красный плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки полости рта. Дерматол Тер 2010;23(3):251-267.

Лица с контактной аллергией на неорганическую ртутную амальгаму имеют поражение слизистой оболочки полости рта в пределах 1,0 см от предполагаемой реставрации и отсутствие ассоциированного красного плоского лишая (КПЛ). Патч-тестирование на неорганическую ртуть рекомендуется для упорных презентаций, и его следует проводить на 7, 10 и 14 дни, чтобы выявить поздние реакции.При положительном пластырном тесте весьма вероятно последующее улучшение состояния полости рта при удалении и замене реставрации. Контактные лихеноидные реакции характерны не только для ртути, но и для золота и палладия (20,21).

Слайд-шоу об инфекционных заболеваниях бородатой агамы

  • Введение

    Внутренние бородатые агамы ( Pogona vitticeps ) родом из Австралии и являются популярным домашним животным. Частные заводчики часто выбирают желаемый темперамент и различную морфологию окраса, чтобы обеспечить постоянно растущее разнообразие в торговле домашними животными.Бородатые агамы также разводятся в коммерческих целях и продаются крупными зоомагазинами, что делает их широко доступными домашними рептилиями. Внутренние бородатые агамы ценятся за их естественно спокойный нрав, а также за их умеренный размер и простоту в обращении и содержании. Эти характеристики способствуют их растущей популярности в качестве экзотических животных-компаньонов. По мере увеличения числа владельцев бородатых агам растет и вероятность передачи этих животных ветеринарам в частной практике.

  • Обучение клиентов

    Обучение владельцев правильному содержанию животных является краеугольным камнем хорошей профилактической медицинской помощи для всех наших экзотических пациентов.Поскольку общее содержание экзотических животных-компаньонов продолжает улучшаться благодаря обучению клиентов, и по мере того, как владельцы развивают прочные связи со своими компаньонами-рептилиями, ожидается, что представление об инфекционных заболеваниях, новообразованиях и гериатрических проблемах станет более обычным явлением. Следующее слайд-шоу предназначено для частного практикующего врача в качестве краткого справочника по некоторым наиболее распространенным инфекционным заболеваниям бородатых агам, содержащихся в неволе.

    Обратите внимание, что этот контент не претендует на то, чтобы быть исчерпывающим списком, и рекомендуется постоянно посещать текущую литературу для выявления новых и появляющихся болезней, поражающих экзотические виды домашних животных.

    Фото: Реза Маклеллан

  • Острицы оксиуридовые (

    Oxyuris spp.)

    Острицы часто встречаются у содержащихся в неволе и свободно живущих рептилиях.

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Оксиуриды: Клиническая форма болезни

    Чаще всего оксиуридные острицы считаются непатогенными комменсалами и предположительно помогают хозяину, расщепляя целлюлозу в фекалиях, тем самым предотвращая запоры (Telfor and Campbell 1981).В редких случаях сильное паразитарное бремя может привести к закупорке толстой кишки.

    Клинические признаки : Клинические признаки редко наблюдаются при заражении острицами.

    Патологические находки : Хотя выраженное воспаление толстого кишечника не является типичным признаком заражения острицами, из-за их прямого жизненного цикла редко инфекции остриц могут достигать достаточно высокой паразитарной нагрузки, чтобы привести к закупорке толстого кишечника.

    Здесь показаны , взрослые оксиуриды в сегменте расширенного толстого кишечника.

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Оксиуриды: яйца

    Диагностика : Диагноз ставится на основании выявления яиц в фекалиях методом прямого мазка или методом флотации. Яйца большие, размером 130 мкм x 40 мкм, в них могут быть эмбрионы, а могут и не быть (Jacobson 2007).

    Здесь показано , Oxyurid ovum

     

    Фото: Фредрик Л.Фрай, BSc, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Оксиуриды: взрослые черви

    Диагноз : Иногда в фекалиях можно увидеть взрослых червей.

    Здесь показано , личинка оксиурид

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Оксюриды

    Здесь показан , передний конец луковичной острицы зеленой игуаны ( Iguana iguana ).

    Фото: Rataj AV и др. . Паразиты домашних рептилий. Acta Vet Scand 53(1):33, 2011 г. Размещено с разрешения.

  • Оксиуриды: передача, контроль и лечение

    Передача и контроль : Острицы передаются фекально-оральным путем и проходят прямой жизненный цикл. После приема внутрь яйца развиваются в личинки в проксимальном отделе кишечника, а затем во взрослом состоянии мигрируют в прямую кишку.

    Острицы сильно зависят от хозяина. Таким образом, существует небольшой риск передачи вируса между бородатыми агамами и другими домашними животными, включая других рептилий. Известно, что острицы рептилий не передаются человеку. Борьба заключается в карантине новых особей, рутинных исследованиях кала и лечении инфицированных особей перед введением в коллекцию.

    Лечение : Фенбендазол 50 мг/кг перорально (Lane and Mader 1996) Имидаклоприд и моксидектин (Advantage multi/advocate, Bayer, Shawnee, Mission, KS), местно (Groza et al 2009)

    Здесь показано , яйцо острицы (неустановленный вид) зеленой игуаны ( Iguana iguana ).

    Фото предоставлено: Rataj AV et al . Паразиты домашних рептилий. Acta Vet Scand 53(1):33, 2011 г. Размещено с разрешения.

  • Nannizziopsis  spp.

    Nannizziopsis guarroi (желтая грибковая болезнь)

    (ранее Chrysosporium anamorph из комплекса Nannizziopsis vriesii (CANV))

    Таксономия Chrysosporium anamorph комплекса Nannizziopsis vriesii (CANV) недавно была реклассифицирована на основе молекулярного секвенирования в три рода: Nannizziopsis, Paranannizziopsis и Ophidiomyces et al2 (Sigler al201).Грибы в рамках генерирования Nannizziopsiossis считаются возбудительными агентами желтой грибной болезни, с N. Chlamydospora , N. Draconii , N. Barbata , N. Guarroi , и N. Vriesii выделены от пораженных внутренних бородатых агам. Эти грибы являются кератинофильными и могут вызывать тяжелые и часто фатальные дерматомикозы (Bowman et al 2007). Nannizziopsis  spp. редко выделяются из кожи здоровых рептилий и считаются первичными патогенами.
    Показан здесь , Характерное желтое обесцвечивание кожи на брюшной части внутренней бородатой агамы. Хотя это крупное поражение наводит на размышления, оно не является полностью специфичным для желтого грибка (следующий слайд).

    Фото: Николас А. Кроссленд, DVM, DACVP

  • Nannizziopsis : Клиническая болезнь

    Nannizziopsis guarroi : (желтая грибковая болезнь)

    (ранее Chrysosporium anamorph из комплекса Nannizziopsis vriesii (CANV))

    Клинические признаки : Поражения могут начинаться с локального или многоочагового желтого обесцвечивания кожи, из-за чего это заболевание получило прозвище «желтая грибковая болезнь».Поражения прогрессируют от многоочаговых до сливающихся неравномерных участков утолщенной кожи, состоящих из гиперкератотического экссудата. Реже кожное воспаление образует дискретные кожные узелки (Reavill and Griffin 2013). Эти утолщенные и узловатые участки кожи могут шелушиться, что проявляется изъязвлением.

    Патологические находки : Начальный рост грибка ограничен поверхностным кератиновым слоем эпидермиса, представленным гиперкератозом и желтой окраской, при этом рост гриба медленно распространяется на нижележащую дерму, скелетные мышцы и редко кости, связанные с обширным гранулематозным воспалением и внутриочаговыми гифами.

    Здесь показан , Узел, покрывающий левое веко бородатой агамы Внутренних земель. Гистологически этот узелок состоял из гранулематозного воспаления, окружающего грибковые гифы. Узелки могут расслаиваться с образованием язв.

    Фото: Николас А. Кроссленд, DVM, DACVP

  • Nannizziopsis : Диагностика

    Nannizziopsis guarroi : (желтая грибковая болезнь)

    (ранее Chrysosporium anamorph из комплекса Nannizziopsis vriesii (CANV))

    Дерматологические поражения могут повысить индекс подозрения, и предварительный прижизненный диагноз может быть сделан путем отправки образцов биопсии из пораженных участков в квалифицированные диагностические лаборатории.Гистологическая идентификация типичных гиф вместе с выделением белых порошкообразных колоний грибов, содержащих как одиночные алейроконидии, так и цепочки артроконидиев, в высокой степени свидетельствует о Nannizziopsis spp., однако для постановки окончательного диагноза требуется ПЦР с секвенированием. Недавно были описаны цитологические признаки заболевания желтым грибком, что дало клиницистам быстрый инструмент для установления высокого индекса подозрения (Le Donne et al 2016).

    Примечание автора: аналогичное пожелтение кожи наблюдалось при одновременном воздействии Mallessezia sp.и Staphylococcus xylosus инфекции у бородатых агам во внутренних водах, подчеркивая важность вспомогательной диагностики для постановки окончательного диагноза.

    Здесь показаны , Nannizziopsis guarroi hyphae в ороговевших остатках, поражающих бородатую агаму Внутренних морей. Гифы выделяются окрашиванием периодической кислотой-Шиффа (PAS).

    Фото: Николас А. Кроссленд, DVM, DACVP

  • Nannizziopsis guarroi : Передача, обработка и контроль

    Nannizziopsis guarroi (желтая грибковая болезнь)

    (ранее Chrysosporium anamorph из комплекса Nannizziopsis vriesii (CANV))

     

  • Кокцидии (

    Isospora amphiboluri )

    Жизненный цикл (Lane and Mader 1996): Isospora amphiboluri имеет прямой жизненный цикл и подвергается бесполому и половому размножению в пределах одного и того же хозяина.Фекалии, содержащие неспорулированные ооцисты, попадают в окружающую среду. Хозяева заражаются при употреблении в пищу зрелых спорообразующих ооцист, созревающих в окружающей среде. Ооцисты выделяют спороцисты, которые затем выделяют спорозоиты в пищеварительный тракт, которые колонизируются и созревают в шизонты в эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника. Зрелые шизонты вызывают разрыв энтероцитов хозяина, высвобождая мерозоиты, которые могут напрямую инфицировать другие эпителиальные клетки, снова образуя шизонты или превращаясь в макро- и микрогаметоциты.Последние подвергаются оплодотворению, в результате чего образуются ооцисты, которые впоследствии выделяются с фекалиями.

    Клинические признаки : Бородатые агамы с кокцидиальными инфекциями могут проявляться анорексией или диареей. В тяжелых случаях у пациента может быть срыгивание, обезвоживание или геморрагический энтерит.

    Патологические находки : Репликация Isospora amphiboluri в эпителиальных клетках тонкой кишки с последующим разрывом шизонта приводит к некрозу с возможным изъязвлением и фиброзом.В тяжелых случаях сепсис является возможным последствием, так как изъязвление может привести к перемещению бактерий из пищеварительного тракта.

  • Кокцидии: диагностика, лечение и контроль

    Диагноз: Диагноз ставится на основании выявления ооцист в фекалиях методом прямого мазка или методом флотации. Ооцисты Isospora amphiboluri содержат две спороцисты, каждая из которых содержит четыре спорозоита. Ооцисты имеют размеры от 23 до 26 мкм на 23-26 мкм (McAllister et al. 1995).

    Лечение и контроль: В настоящее время препаратом выбора является поназурил 30 мг/кг перорально каждые 48 часов в течение 2 процедур (Богославский 2007). Ранее сообщалось о применении триметоприма сульфадиазина в дозе 30 мг/кг внутримышечно каждые 24 часа в течение 2 дней, затем по 15 мг/кг внутримышечно каждые 48 часов в течение 5 процедур (Lane and Mader 1995).

    Борьба осуществляется посредством карантина новых особей, рутинных исследований кала и лечения положительных особей перед введением в коллекцию. Нельзя переоценить значение хорошей гигиены (Gibbons 2014).

    Здесь показаны , Isospora sp. у бородатой агамы ( P. vitticeps ).

    Фото: Rataj AV и др. . Паразиты домашних рептилий. Acta Vet Scand 53(1):33, 2011 г. Размещено с разрешения.

  • Агамид Аденовирус (Agamid AdV1)

    Агамидный аденовирус (AdV1) бородатых агам — это специфичный для хозяина, безоболочечный двухцепочечный ДНК-вирус, который в настоящее время является эндемичным на всей территории Соединенных Штатов (Reavill and Griffin 2014, Schumacher 1996).Большинство случаев встречается у молоди в возрасте от менее месяца до 12-недельного возраста, но также было описано у более старых животных в возрасте до 8 месяцев (Moormann et al 2009, Doneley et al 2015). Случаи могут возникать как спорадические изолированные случаи или как вспышки внутри колоний (Reavill and Griffin 2014, Schumacher 1996).

    Передача : Заражение происходит главным образом путем прямой фекально-оральной передачи. Вертикальная передача через яйца требует дальнейшего изучения (Reavill and Griffin 2014, Schumacher 1996).

    Клинические признаки : Животные могут быть представлены с жалобами на перемежающуюся анорексию или вялость, плохую экономию или задержку развития с опистотонусом, кривошеей или кружением. Описаны, хотя и реже, стоматит, пневмония и парез конечностей. Клинические признаки могут быть более выраженными у молодых животных, подвергшихся стрессу или имеющих сопутствующие инфекции (например, кишечный кокцидиоз). Истощение, истощение и высокая смертность у этих людей не редкость (Reavill and Griffin 2014, Schumacher 1996).

    Патологические находки : Печень обычно диффузно увеличена и бледна. Гистологически многоочаговые области некроза печени связаны с внутриядерными, эозинофильными или амфофильными тельцами включения в гепатоцитах (Reavill and Griffin 2014, Schumacher 1996).

    Здесь показано , Аденовирусная инфекция у несовершеннолетних Pogona henrylawsoni . Инфекция P. vitticeps оказывается морфологически идентичной.

    Фото: Фредрик Л.Фрай, BSc, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Аденовирус: диагностика

    Прижизненный диагноз ставится с помощью ПЦР, проводимой на мазках из клоаки. Для посмертной диагностики предпочтительнее ПЦР-тестирование мазков из печени и кишечника. Диагноз легко поставить гистологически по наличию некроза печени с крупными внутриочаговыми базофильными внутриядерными включениями (Reavill and Griffin 2014, Schumacher 1996).

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Агамидный аденовирус: патология

    Патологические находки: аналогичные внутриядерные тельца включения, наиболее заметные в гепатоцитах, могут наблюдаться в эпителии желчных протоков, почек, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы или слизистой оболочки полости рта. Электронная микроскопия может выявить вирусные частицы с икосаэдрическими нуклеокапсидами диаметром от 80 до 110 нм, расположенными в виде паракристаллических массивов (Reavill and Griffin 2014, Moorman et al. 2009, Schumacher 1996).

    Показанный здесь , просвечивающая электронная микрофотография аденовирусных паракристаллических массивов в Pogona henrylawsoni

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Агамидный аденовирус: электронная микроскопия

    Электронная микроскопия позволяет выявить вирусные частицы с икосаэдрическими нуклеокапсидами диаметром от 80 до 110 нм, расположенными в паракристаллических массивах (Reavill and Griffin 2014, Moorman et al. 2009, Schumacher 1996).

    Показанный здесь , электронная микрофотография аденовирусных паракристаллических массивов в Pogona henrylawsoni

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Аденовирус: лечение и контроль

    Лечение и контроль : В настоящее время не существует противовирусного лечения, приемлемого для аденовирусных инфекций у бородатых агам, и вакцины нет.Антибиотики следует рассматривать при вторичных бактериальных инфекциях и противопаразитарные препараты при сопутствующих инфекциях (Reavill and Griffin 2014, Schumacher 1996).

    Здесь показано , Аденовирусная инфекция у молоди внутренней бородатой агамы с выраженными базофильными внутриядерными вирусными включениями в гепатоцитах.

    Фото: Николас А. Кроссленд, DVM, DACVP

  • Cryptosporidium spp.

    Cryptosporidium — кокцидийный протозойный паразит.

    Передача : Cryptosporidium распространяется фекально-оральным путем или через зараженные фомиты. Спорулированные ооцисты могут периодически выделяться с фекалиями инфицированными хозяевами, которые немедленно становятся заразными. Хотя этот паразит не является видоспецифичным, известно, что рептильный криптоспоридий не заразен для человека. Предметы добычи мелких млекопитающих не считаются источником воздействия на домашних рептилий (Lane and Mader 1996, Cranfield and Graczyk 1996).

    Клинические признаки : До настоящего времени не сообщалось о том, что Cryptosporidium вызывает клинические признаки или поражения у бородатых агам во внутренних водах. Cryptosporidium известен тем, что вызывает тяжелый пролиферативный гастрит у змей. У ящериц чаще встречается энтерит. Животные могут стать сильно истощенными и обезвоженными, у них может наблюдаться диарея, которая может быть геморрагической или негеморрагической. Хроническое истощение может предшествовать смерти (Reavill and Griffin 2014, Cranfield and Graczyk 1996). Здесь показан , Cryptosporidium, прикрепленный к слизистой оболочке, выделенный красителем Гимза.

    Фото: Николас А. Кроссленд, DVM, DACVP

  • Cryptosporidium: Клиническая форма болезни

    Хотя у бородатых агам во внутренних водах криптоспоридиоз протекает бессимптомно, переносчики могут передавать паразита восприимчивым видам (например, леопардовым гекконам, змеям) в коллекциях или домашних хозяйствах (Cranfield and Graczyk 1996). Несмотря на лечение, смертность животных с диагнозом криптоспоридиоз приближается к 100%.Сопутствующие инфекции (например, аденовирус) могут усилить тяжесть клинических признаков и вероятность летального исхода.

    Здесь показано , окрашивание Cryptosporidium по Цилю-Нильсону.

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Cryptosporidium spp.: гистологические находки

    В связи с отсутствием клинической картины заболевания криптоспоридиозные простейшие не связаны со значительным воспалением.Хорошо видны микроорганизмы, выстилающие апикальную поверхность энтероцитов, преимущественно в дистальной трети кишечного тракта. Организмы выделяют окраской по Гимзе. Организмы являются внутриклеточными, но внецитоплазматическими при просмотре с помощью электронной микроскопии.

    Здесь показан , Cryptosporidium, выстилающий эпителий кишечника внутренней бородатой агамы.

    Фото: Николас А. Кроссленд, DVM, DACVP

  • Криптоспоридии: диагностика

    Криптоспоридиоз диагностируется при обнаружении ооцист в окрашенных мазках кала.Ооцисты Cryptosporidium содержат четыре спорозоита без спороцист и имеют диаметр менее 4 мкм. Для облегчения идентификации рекомендуется периодическая кислота Шиффа (PAS) или гематоксилин Майера (Cranfield and Graczyk 1996).

    Здесь показан , неокрашенный влажный препарат с изображением Cryptosporidium serpentis .

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Cryptosporidium: лечение и контроль

    Паромомицин, плохо всасывающийся пероральный аминогликозид, вводимый в дозе 360 мг/кг каждые 48 часов в течение 10 дней, успешно устранял фекальное выделение (Grosset et al. 2011).Ооцисты устойчивы, и для обеззараживания окружающей среды требуется 18 часов контакта с 5% аммиаком. Потенциальные фомиты следует продезинфицировать растворами аммиака и дать высохнуть на воздухе в течение 3 дней перед использованием (Cranfield and Graczyk 1996).

    Здесь показан , Cryptosporidium, окрашенный метиолатом.

    Фото предоставлено: Фредрик Л. Фрай, бакалавр, DVM, MSc, CBiol, FSB, FRSM, Hon DABVP, Hon DECZM

  • Резюме

    В этом слайд-шоу бородатой агамы рассматриваются важные инфекционные заболевания этого популярного вида ящериц, включая желтую грибковую болезнь, агамидный аденовирус, оксиуридные острицы и криптоспоридии.Клиническая картина, наблюдаемая при этих состояниях, варьируется от бессимптомной, как при оксиуридных острицах или криптоспоридиозе, до дерматологических поражений, связанных с Chrysosporium , анаморфом Nannizziopsis vriesii (CANV), или желтой грибковой болезнью. При агамидном аденовирусе наблюдается множество клинических признаков, включая неспецифические признаки болезни, неврологический дефицит, стоматит и/или пневмонию, особенно у молодых животных или животных, страдающих от сопутствующих стрессоров.

    Фото: Ветеринарно-оздоровительный центр Mariposa

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.