Герметизация фиссур стоматология: Герметизация фиссур | Детская стоматологическая поликлиника №4

Содержание

Герметизация фиссур у детей | Цена в СПб в стоматологии «Райден»

Герметизация фиссур зубов — «запечатывание» специальным веществом бороздок и канавок на жевательной поверхности больших и малых коренных. Процедура является методом профилактики кариеса жевательных зубов, которые являются областями, подверженными размножению кариесогенных микроорганизмов.

Цены на герметизацию фиссур у детей не высоки, а длительная роофилактика заболеваний позволяет сэкономить на лечении в будущем. Процедура способствует укреплению эмали благодаря входящему в состав герметика фтору, препятствующему развитию кариеса.

В первую очередь обрабатываются премоляры, моляры и в некоторых случаях резцы. Фиссуры заполняются специальным составом, благодаря чему предотвращается процесс разрушения эмали, поскольку остатки пищи уже не могут зафиксироваться в углублениях зубов.

Процедура герметизации фиссур позволяет избежать риска возникновения кариеса и сохранить зубки детей здоровыми в течение длительного времени – в течение 6-8 лет после визита в стоматологию.

Что такое зубные герметики?

Силанты или герметики — специальные составы веществ, содержащие ионы фтора, укрепляющие эмаль, и напоминают пломбировочные материалы. Они имеют более жидкую консистенцию, поэтому легко заполняют фиссуры.

Герметизация фиссур выполняет две основные функции 

во-первых, создает на поверхности физический барьер для воздействия кариесогенных факторов: застревающие в фиссурах пищевые остатки, которые являются пищей для вредных бактерий.

во-вторых – повышает стойкость эмали к кариесогенным факторам за счет содержания в составе пломбировочного материала активных ионов фтора.

В каком возрасте следует проводить процедуру?

Рекомендованный возраст ребенка для проведения процедуры – 5-7 лет: в этот период постоянные зубы ребенка приходят на смену молочным. Их эмаль не обладает необходимым количеством минералов для противостояния кариозным микроорганизмам. В виду этого, зубкам ребенка необходима дополнительная защита.

В этом возрасте ребенок, как правило, еще не умеет правильно и с необходимой периодичностью чистить зубы, что создает условия для возникновения фиссурного кариеса. В результате этого во взрослом возрасте каждый второй пациент нуждается в удалении жевательных зубов. В особенности это касается «шестерок», «семерок» и «восьмерок», гигиена которых особенно затруднена.

  • Надёжная защита от кариеса: исключается попадание пищи и бактерий под герметизирующий состав;
  • Остановка кариеса на начальных стадиях («стадия белого пятна»): состав перекрывает доступ веществ, необходимых микрофлоре, бактерии перестают размножаться, патологический процесс останавливается;
  • Защита жевательной поверхности от вторичного кариеса;
  • Дополнительное средство механической фиксации пломбы, продлевающее срок её службы.

 

Этапы герметизации фиссур

Процедура совершенно безболезненна, занимает не более 30 минут и включает в несколько этапов.

Первый этап

Подготовительный этап представляет собой очистку углублений специальной щеткой и пастой. Затем следует обработка антисептиком. После чего – сушка поверхностей и их изоляция от слюны.

При выявлении повреждений поверхностным кариесом – участки шлифуются и заполняются специальным раствором (стеклоиономерцементом) еще перед герметизацией.

Второй этап

Зубная эмаль жевательных зубов в течение 30-40 секунд обрабатывается 32%-ортофосфорной кислотой, которая позволяет герметизирующему веществу покрыть зуб. Спустя некоторое время, кислоту смывают, а зуб вновь высушивается.

Третий этап

На подготовленную к нанесению вещества поверхность зубов наносится силант. Под воздействием световой лампы спустя 40-45 секунд он отвердевает.

Четвертый этап

Полировка поверхности зубов, удаляются излишки герметика. В завершении процедуры – обработка фторсодержащим лаком. Предохранение от кариеса длится на протяжении 8 лет.

Обеспечивается снижение риска возникновения кариеса на 90-95 %! Герметики — это лишь первый большой шаг в защите от кариеса. Чистить зубы, использовать зубную нить, правильно питаться и, главное, регулярно посещать стоматолога — это необходимые меры профилактики с герметиками и без них.

Герметизация зубов в СПб в «РАЙДЕН»

В «РАЙДЕН» лечением ребенка занимаются исключительно детские стоматологи. Специалисты этого направления используют технологию ведения детского приема, разработанную именно в «РАЙДЕН» и являющейся нашей визитной карточкой. Детские врачи знают основы детской психологии, превращают процесс профилактики и лечения в увлекательную игру. Благодаря такому подходу, маленькие пациенты «РАЙДЕН» относятся к стоматологу, как к старшему другу, а значит доверяют ему.

При проведении процедуры герметизации фиссур маленьким пациентам, специалист клиники использует герметизирующие вещество исходя из клинической картины. Среди препаратов в «РАЙДЕН» используются:

  • Vitremer – гибридный пломбировочно-косметический материал, выпускаемый компанией ЗМ ESPE, состоящий из оттеночных стеклоиономерных порошков, стеклоиономерной жидкости, праймера и лака для придания блеска;
  • Clinpro – реминерализующее вещество с инновационным ингредиентом трикальцийфосфатом, материал содержащий фтор, кальций и фосфат – элементы, которые входят в состав естественной слюны человека, обеспечивая резистентность зубов к кариесу;
  • Vertise Flow – самопротавливающий текучий композит, содержащий бондинговый агент на основе известной технологии Optibond от Kerr.

Герметизация фиссур — стоимость в детской стоматологии в СПб

Герметизацию фиссур рекомендуется проводить для снижения рисков развития кариозного процесса. Метод позволяет защитить боковые зубы от накопления болезнетворных бактерий в углублениях жевательной поверхности. Именно здесь борозды запечатываются специальным пломбировочным материалом на основе композитов, профильных цементных масс и компомеров. Детям эта техника профилактики кариеса рекомендована с 6 лет, когда во рту появляются первые постоянные зубы.


У малышей и взрослых кариозные бактерии разъедают эмаль, а потом и расположенный под нею дентин преимущественно в области шеек зубов, в межзубных пространствах (куда осложнен доступ щеткой при гигиене полости рта) и в районе пролегания фиссур жевательных зубов. Технически фиссура на 6, 7 и 8 зубах представляет собой борозду, где после еды задерживаются остатки пищи. Под действием патогенных бактерий эти остатки преобразуются в кислоту, способствующую развитию кариеса. При слишком глубоком пролегании фиссур врачи рекомендуют обезопасить себя проведением процедуры запечатывания борозд.

Эффективность герметизации фиссур

  1. Создание барьера, направленного на профилактику кариозных поражений.
  2. Пломбировочный материал на жевательной поверхности зуба не просто герметизирует фиссуру, но и повышает его устойчивость к кислоте, вырабатываемой бактериями кариеса. Для этого в стоматологии применяется специальный состав с активными ионами фтора.

Показания к запечатыванию фиссур у детей

  • Глубокие борозды на жевательной поверхности. Эти «резервуары» накапливают остатки пищи. Поскольку после каждого подхода к столу проводить чистку зубов сложно, еда накапливается в углублениях в течение дня, создавая благоприятную среду для развития опасных микроорганизмов. Запечатывание фиссур ведется на постоянных зубах, а не на молочных, и является профилактикой развития кариеса. Молочные зубы рекомендуется обрабатывать фторсодержащим лаком, что снижает опасность образования кариозного пятна на 68%.
  • Незавершенная минерализация эмали прорезавшегося зуба. До совершеннолетия эмаль детских зубов содержит недостаточно кальция. Она уязвима для тлетворного воздействия бактерий. Герметизация фиссур выполняется сразу после того, как единица ряда показывается наружу. Поскольку сроки выхода разных зубов существенно отличаются, визиты к стоматологу нужно проводить регулярно.

Этапы проведения герметизации фиссур

Различают инвазивную и неинвазивную техники. Какую из них применять, решает врач. Перед этим он осматривает полость рта ребенка, зондирует фиссуры, проводит дополнительное обследование с применением визуализирующего оборудования (рентгенография, ортопантомограмма и прочие методики).

Неинвазивная техника герметизации

Практикуется при запечатке средних или глубоких открытых борозд на жевательной поверхности зуба. Эти фиссуры легко поддаются осмотру, хорошо просматриваются без использования бора для расширения стенок.


Процедура ведется в соответствии со следующими этапами:

  1. Очищение поверхности зуба с применением профильной пасты и полировочной щетки специального типа.
  2. При использовании цементных составов со стеклоиномерной основой фиссура запечатывается сразу после обработки.
  3. При закладке композитов основание сначала травится ортофосфорной кислотой. Вещество впоследствии смывается, а фиссура хорошо сушится направленным потоком воздуха. Затем закладывается материал, который при затвердевании полируется.

Инвазивная герметизация фиссур

Этот метод оправдывает себя в работе с узкими фиссурами, которые отличаются достаточной глубиной. Они не просматриваются при стандартном осмотре, поэтому при взгляде на зуб сложно определить, началось ли там кариозное поражение. Такие борозды грозят еще одной опасностью при осуществлении герметизации. Врачу сложно заполнить фиссуру пломбировочной массой. Велика вероятность того, что внутри нее останутся полости, что будет способствовать распространению кариеса.

Инвазивная герметизация фиссур предполагает расширение основания борозды стоматологическим бором. Врач не заходит при этом за толщину эмали, максимально сохраняя целостность зуба при обработке. Затем заполнение материалами ведется по стандартной схеме.

Исследования показали, что запечатывание фиссур ― лучшая профилактика кариеса в детском возрасте. Метод позволяет усилить защиту от бактерий на протяжении первого года на 92,5%. Если использовать обработку фторсодержащим лаком, этот показатель равен 70%, что на 22,5% меньше.

Результат герметизации фиссур сохраняется до 5 лет, а в некоторых случаях и до 10 лет (при использовании фторсодержащих составов). Практика показала, что через 7 лет после запечатывания борозд композитами до 49% фиссур сохраняются герметически закрытыми для попадания слюны и остатков пищи.


Цена на герметизацию фиссур у детей в СПб

Веденяпина Анна Валерьевна

30 Декабря 2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу Алёшиной Ирине Сергеевне. Дочка бежит на приём с удовольствием, совершенно не боится лечить кариес, сказала даже, что зубы можно и не чистить, т. к. ей нравится их лечить) Делали чистку зубов, герметизацию, лечили кариес — все у Ирины Сергеевны и все очень понравилось. Ребёнок всегда возвращается от стоматолога с шариками, кольцами, браслетами) Ирина Сергеевна очень внимательная, добрая, все расскажет и покажет.  В общем все просто супер! Я очень рада, что моя дочь посещает такую стоматологию, в общем рекомендую всем!

читать далее…

Бабушкина Татьяна Николаевна

24 Марта 2022

Дмитрий Юрьевич — профессионал высочайшего уровня с золотыми руками. Процедура имплантации проведена бесподобно, выше всяких похвал! Уникальный врач и человек. Огромное спасибо!

читать далее…

Виноградова Наталья

21 Марта 2022

Хочу выразить свою благодарность чудесному врачу Кудриной Светлане Айратовне, ассистенту и всему персоналу клиники за высокий профессионализм. При моем паническом страхе лечить зубы, сегодня меня просто дико трясло, в итоге в кабинет пришли еще врачи, все меня  успокаивали, измерили давление, дали успокоительное по моей просьбе. После чего было проведено безболезненное  лечение зуба. Наконец-то, я нашла своего врача. Предстоит долгое лечение, т.к. я очень запустила зубы. Буду лечить теперь только у Кудриной С.А.

читать далее…

Светлана Д.

21 Марта 2022

Познакомилась с клиникой после неудачного лечения ребёнка в стоматологии МАПО на Пр. Просвещения (ребёнку недостаточно обезболили зуб и он стал панически бояться стоматологов) . Пролечили сначала под наркозом у Гильд И. А, всё прошло хорошо, без осложнений. Затем несколько лет убирали страх, посещая профгигиену. Когда доктор ушла в декрет, перешли к Дайнеко Е. А. -потрясающий, тонко чувствующий ребёнка доктор. Сейчас сыну уже 14,  больше 8 лет мы у Евгении Алексеевны и ни на кого её не променяем. При регулярном посещении даже лечить ничего не приходится. Золотой доктор.

читать далее…

Маркова Олеся Владимировна

19 Марта 2022

Будучи пациентом клиники «Вероника», при ее посещении испытываю исключительно положительные эмоции. Доктор Соболевская Дарья Андреевна — настоящий профессионал своего дела. Все манипуляции во время лечения выполняет с таким вниманием и тактичностью, что забываешь, что ты в стоматологической клинике. Поэтому все зубы, нуждающиеся в лечении, я «доверила» именно Дарье Андреевне.

читать далее…

Терентьева Марина

11 Марта 2022

Пишу выразить огромную благодарность хирургу, Дмитрию Юрьевичу Давиденко за лечение, которое я проходила у этого замечательного врача! Я благодарна ему за его профессионализм и  удивительный, индивидуальный подход к пациенту. Сколько раз мне ни доводилось обращаться к нему по удалению зубов или установке имплантатов — Дмитрий Юрьевич всегда приветлив и вежлив, все подробно объяснит о предстоящей процедуре, о дальнейшем восстановлении и пр. Врач всегда был на связи и после лечения, интересовался о моем состоянии на следующий день, подсказывал, когда возникали вопросы. Сколько же у него терпения и сил со всеми нами, пациентами!
Не перестаю восхищаться его мастерством, это Врач — с большой буквы! Все процедуры, из-за инд.особенностей моего состояния здоровья, проходили под общей анестезией. Ума не приложу, как удается хирургу при состоянии мед.сна пациента, справиться со всеми манипуляциями так, что ты просыпаешься, а у тебя уже все сделано в лучшем виде! Это — просто волшебство! Для меня это было просто спасение и единственный выход в таком лечении!
Я преклоняюсь перед профессионализмом Дмитрия Юрьевича и очень рада, что попала на лечение «в его удивительные руки»! Желаю ему дальнейшего вдохновения и успехов в профессии, и, конечно, благодарных пациентов!
Также особую признательность хотела бы выразить всем врачам-анестезиологам, которые работают в этой клинике! С ними ничего не страшно!) Можно не сомневаться и смело доверять их профессионализму! К сожалению, я не знаю их фамилий, со мной работали разные врачи в каждом случае, но все однозначно достойны уважения и благодарности!

читать далее…

Герметизация фиссур — Стоматология «Денталь», м. Черная Речка

Герметизация фиссур

Что это такое

На жевательной поверхности задних зубов  расположены узкие и иногда очень глубокие бороздки и канавки – фиссуры, в которых застревает зубной налет. Однако, если мы, взрослые,  осознаем всю важность качественной гигиены полости рта, то малыши не очень любят тщательно чистить зубы. В этом случае фиссуры создают бактериям полости рта все условия для активного размножения. Бактерии стремительно образуют сначала еле видимый, а потом и сложно устранимый зубной налет, под которым происходит активное разрушение  эмали зуба. Как только в эмали появляется «брешь», зуб становится уязвимым для развития таких серьезных заболеваний, как кариес, пульпит, и даже периодонтит.  Выход есть — это герметизация фиссур, достаточно простой и эффективный способ профилактики, который снижает риск возникновения кариеса на 70-80%.

 Герметизацию фиссур можно и нужно делать ДО прорезывания постоянных зубов!

  • Рис. 1 — Зуб до герметизации Эмаль первых постоянных зубов очень уязвима! К шести годам у ребенка вслед за молочными зубами появляются первые постоянные зубы. Они  прорезываются с несформированной, очень тонкой  эмалью, которая укрепляется в течение довольно длительного периода-  около полутора-двух лет. Вот почему даже при идеальном уходе за полостью рта малыша эмаль зубов все равно крайне подвержена кариесу.  По статистике около 22% дошкольников и 80% школьников страдают от выраженного кариеса.
  • Сладкое — источник кариеса! Какой малыш не любит сладкого? Но их любят и кариесопатогенные бактерии!  Глубокие фиссуры создают бактериям полости рта все условия для того, чтобы закрепиться на поверхности и в бороздках зубов. Если бактерии часто получают сахар или сахаросодержащие блюда и напитки, то они моментально размножаются и закрепляются как клейкая масса (налет на зубах). Они-то и производят вредные для зубов кислоты, которые защитная слюна уже не может вымывать. Экологическое равновесие полости рта нарушено — возникает кариес.

Двойная защита эмали зуба с помощью герметизации  фиссур:

  • механическая – пища и налет не застревает, кариес не образуется
  • химическая – герметик содержит фтор, который укрепляет эмаль зубов.

Как мы делаем герметизацию фиссур

Рис. 2 — Зуб с герметиком в фиссурах

Метод герметизации заключается в запечатывании щелей, ямок  и других анатомических углублений здоровых зубов герметиками с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов. Фторсодержащий герметик настолько прочен, что держится на зубе в течение 2 — 3 лет, пока не созреет эмаль, и далее.  Для герметизации фиссур у детей мы используем специальный фторированный пломбировочный материал, который оказывает дополнительное химическое воздействие на неокрепшую зубную эмаль. Детские герметики могут быть прозрачными или цветными, это помогает заинтересовать малыша и превратить лечение в игру.

Каждые полгода во время планового визита к стоматологу врач будет проверять состояние герметика и при необходимости снимать его или корректировать.

Герметизация фиссур зубов в СПб

Герметизация зубов – это профилактика кариеса постоянных зубов, основанная на закрытии фиссур, специальным герметиком для предотвращения образования налета и кариеса. Герметизация ямок и фиссур на жевательной поверхности малых и больших коренных зубов является действенной мерой по предупреждению кариеса зубов. Обработке подвергаются постоянные коренные зубы, имеющие фиссуры. В основу этого метода профилактики положен принцип исключения контакта углеводов и микроорганизмов полости рта с эмалью фиссур.

Герметизация фиссур – это профилактическая стоматологическая процедура, предупреждающая развитие кариеса зубов. Методика заключается в обработке жевательной поверхности герметиком, изолирующим эмаль от кариесогенных бактерий, и обычно применяется у детей старше 6 лет. Обработке подвергаются постоянные коренные зубы, имеющие фиссуры – углубления между бугорками, благодаря которым зубы исполняют свою функцию, то есть перемалывают пищу. В глубоких бороздках застревают частицы пищи, их заселяют бактерии, выделяющие кислоту. В кислой среде эмаль начинает разрушаться и развивается фиссурный кариес.

Герметизация фиссур проводится и взрослым, но для детей процедура особенно актуальна, так как эмаль только что появившихся постоянных зубов еще окончательно не сформировалась и, из-за недостаточного содержания кальция и фтора, крайне чувствительна к кариесу. Стоматологи Санкт-Петербургской клиники Grandmed советуют «запечатывать» фиссуры постоянных зубов у детей сразу после прорезывания и тем самым предупреждать развитие кариеса. Поскольку зубы сменяются не одновременно, стоматолога придется посетить два-три (возможно и более) раза.

Показания и противопоказания к герметизации фиссур

Процедура герметизации фиссур поможет защитить от кариеса постоянные зубы, для молочных же она, в силу низкой эффективности, применяется редко – большинство специалистов предпочитают временные детские зубы обрабатывать фторсодержащими составами. Каждая из процедур хороша на определенном этапе развития зубочелюстной системы, так что они не исключают, а дополняют друг друга.

Показания к герметизации фиссур:

  • угроза раннего развития кариеса из-за того, что молочные зубы ребенка были повреждены инфекцией;
  • пища застревает в узких и глубоких фиссурах;
  • дно фиссуры пигментировано, есть признаки деминерализации.

Герметизация фиссур не проводится, если зуб поражен кариесом. Детям не делают герметизацию фиссур, пока зуб частично прикрыт десневым капюшоном (не прорезался полностью), а также, если фиссуры достаточно открыты и хорошо самоочищаются. В герметизации фиссур нет необходимости, когда зубу более 4 лет и он абсолютно здоров.

Суть методики и способы герметизации фиссур

Лучшее оружие против кариеса – это качественная гигиена полости рта, то есть тщательное удаление остатков пищи и мягкого налета с зубов. Однако «укромные» места – межзубные пространства, шейки зубов, как и фиссуры очистить на 100% может только врач-стоматолог, щетка и даже ирригатор с задачей не справляются. Что касается фиссур, можно уменьшить глубину щели между бугорками на жевательной поверхности зуба и тем самым устранить предпосылки к развитию кариеса.

Фиссуры заполняют:

  1. Композитными материалами или силантами. Составы, приготовленные на основе специальных смол, бывают двух видов. Ненаполненные силанты благодаря высокой текучести проникают в очень узкие фиссуры. Материал отлично прилегает к эмали, но имеет склонность к стиранию. В свою очередь, другой вид – наполненные силанты долговечнее, но весьма чувствительны к влаге. Материал хорошо подходит для герметизации широких фиссур. Композитные материалы отверждаются химическим способом или светом. Стоматологи нашей клиники используют светоотверждаемые герметики, содержащие фтор.
  2. Стеклоиномерными цементами. В состав материалов входят не только фтор, но и кальций, а также другие микроэлементы. Из-за густой консистенции (низкой текучести) цементы не подходят для герметизации узких фиссур. Поскольку, в отличие от силантов, поверхность эмали перед нанесением стеклоиномерных цементов не нужно протравливать кислотой, материал применяют для запечатывания фиссур только что прорезавшихся зубов, эмаль которых имеет низкий уровень минерализации.
  3. Компомерами. Это материалы, обладающие свойствами и композитов, и цементов. Такие герметики хорошо себя чувствуют во влажной среде, имеют текучесть, достаточную для проникновения в узкие фиссуры и способны выделять имеющийся в них фтор маленькими «порциями».

Какой герметик лучше подойдет для запечатывания фиссур решит стоматолог. В любом случае, эффект от процедуры сохранится до 10 лет (по наблюдениям, через 7 лет фиссуры остаются герметично запечатанными примерно в половине случаев).

В зависимости от вида фиссуры используется:

  • Инвазивная методика герметизации, подразумевающая расширение узкого входа фиссуры бором. Применяется при сложном строении фиссур и высокой вероятности патологических изменений эмали.
  • Неинвазивная методика герметизации – применяется при абсолютной уверенности отсутствия кариеса в области дна фиссуры. Подходит для только что появившихся зубов (в том числе молочных) и для «открытых» бороздок. Не подходит для герметизации фиссур со сложной геометрией.
  • Микроинвазивная-самый современный метод

Как делают герметизацию фиссур в Санкт-Петербургской клинике Grandmed

Кариес (особенно фиссурный) часто поражает постоянные зубы именно в детском возрасте. Зуб растет и формируется в течение нескольких лет, прежде чем его эмаль и дентин обретут необходимую прочность. «Дожить» до этого времени жевательным зубам поможет герметизация фиссур – процедура простая, безвредная, безболезненная, занимающая от 10 до 45 минут (в зависимости от количества зубов). Стоматологи рекомендуют ее проводить спустя 3 месяца после появления премоляров и моляров (постоянных коренных зубов) – за это время патогенная микрофлора еще не успеет «обжить» бороздки и спровоцировать развитие кариеса.

Этапы неинвазивной герметизации фиссур:

  1. Поверхность зуба очищается от налета, высушивается, изолируется от слюны (влага сведет на нет все усилия стоматолога – герметик не будет держаться на эмали).
  2. Фиссуры обрабатываются (протравляются) 38% раствором ортофосфорной кислоты, после чего промываются дистиллированой водой.
  3. Фиссуры заполняются силантом (композиционным материалом).
  4. Проводится отверждение герметика светом полимеризационной лампы (как при обычном пломбировании).
  5. Излишки силанта удаляются, после чего стоматолог шлифует поверхность зуба.

Этапы инвазивной герметизации фиссур:

  1. Делается рентгенография зуба для уточнения топографии (глубины, ширины) фиссур.
  2. Поверхность зуба очищается циркулярными щетками и пастой с абразивом.
  3. Поверхность зуба высушивается.
  4. С помощью специального бора стоматолог расширяет фиссуру (в пределах толщины эмали), после чего обрабатывает гелем, содержащим ортофосфорную кислоту.
  5. Кислота смывается дистиллированной водой, дно и стенки фиссуры высушиваются.
  6. Бороздка равномерно заполняется герметиком (для нанесения силанта используется шприц-ручка).
  7. Силант отверждается при помощи светополимеризационной лампы, после чего «вставка» корректируется под прикус и полируется.

Этапы микроинвазивной герметизации фиссур:

  • Ощищение от налета
  • Обработка пескоструйным аппаратом Rondoflex, который который очень щадяще раскрывает фиссуру, максимально сохраняя ткани зуба
  • Бороздка равномерно заполняется герметиком (для нанесения силанта используется шприц-ручка)
  • Силант отверждается при помощи светополимеризационной лампы, после чего «вставка» корректируется под прикус и полируется

Уход за зубами после герметизации фиссур

Герметик изменяет рельеф жевательной поверхности зубов, но поскольку естественные бугры остаются, качество измельчения пищи не страдает. В тоже время, в герметично закрытых фиссурах не застревают пищевые волокна, а значит, нет условий для размножения бактерий, вызывающих кариес. Поскольку в состав, используемый для герметизации фиссур, добавляется фтор (микроэлемент медленно переходит в твердые ткани), после процедуры эмаль в целом становится более устойчивой к кислоте, а значит, зуб, в какой-то степени, защищен не только от фиссурного, но также от пришеечного и межзубного кариеса.

Герметизация фиссур – эффективная процедура, но исключительно на нее рассчитывать не стоит, так как плохая гигиена полости рта сведет на нет все усилия стоматолога. Рекомендации обычные: чистить зубы два раза в день, пользоваться ополаскивателями, зубной нитью и ирригатором. Актуальным остается совет посещать стоматолога два раза в год, в том числе для проведения профессиональной гигиены и контроля состояния герметика – в случае обнаружения дефектов его нужно удалить и вновь провести герметизацию фиссур, если сохраняется актуальность данной процедуры.

Почему герметизацию фиссур зубов у детей лучше делать в Grandmed:

  1. В нашей клинике данную процедуру выполняют квалифицированные стоматологи-терапевты, имеющие большой опыт работы с юными пациентами. Они знают, как расположить к себе ребенка и быстро находят с ним общий язык.
  2. Перед герметизацией фиссур проводится диагностика, в ходе которой врач уточняет состояние эмали и убеждается в отсутствии кариеса. Если фиссура имеет сложное строение и визуального осмотра недостаточно, проводятся специальные тесты и рентгенографическое исследование зуба, выявляющие изменения тканей на ранних стадиях. Герметизации подвергается только здоровая эмаль, а значит, наши пациенты застрахованы от развития кариеса под герметиком.
  3. Выполняемая в профилактических целях процедура абсолютно безболезненна. Даже в случае применения инвазивной методики, подразумевающей расширение фиссуры бором, пациент боли не чувствует, так как обработке подлежит только тонкий слой эмали. Легко возбудимому ребенку герметизация фиссур может быть выполнена под седацией.
  4. Гарантируем безопасность стоматологического лечения. В клинике установлено новейшее стерилизационное оборудование, в распоряжении врача имеется все необходимые одноразовые материалы и инструменты. Не навредит ребенку и рентгенологическое обследование: во-первых, оно проводится на визиографе (приборе с низким уровнем излучения), во-вторых, на время «просвечивания» на ребенка обязательно надевают детский защитный фартук.
  5. Для герметизации фиссур используются качественные современные (3 поколение) импортные герметики – светоотверждаемые композитные материалы, в состав которых добавлен фтор.
  6. Эффект от герметизации фиссур постоянных детских зубов, выполненной в Grandmed сохраняется до 10 лет (не редко и дольше).

На заметку: какие бывают фиссуры; фиссурный кариес

Фиссуры представляют собой естественные углубления на поверхности зуба, в которых скапливается патогенная микрофлора и вследствие этого формируется очаг кариеса. Вероятность и скорость развития патологии зависит от вида (профиля, топографии) фиссуры. Чаще всего встречаются конусовидные, каплевидные и желобовидные фиссуры (речь идет о профиле образования). Больше всего проблем доставляют узкие в верхней части, глубокие (глубина может доходить до 3 мм) «канавки», имеющие многочисленные изгибы.

Причины фиссурного кариеса:

  • незрелость эмали недавно появившегося зуба;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • объективная невозможность качественной очистки фиссуры, например, каплевидной формы, имеющей узкий вход и широкое основание, – щетинки зубной щетки физически не могут попасть внутрь образования;
  • отсутствие естественной (слюной) очистки дна фиссуры сложной формы.

Фиссурный кариес сложно обнаружить на ранних стадиях. То, что эмаль на дне фиссуры имеет тенденцию к размягчению, способен определить только стоматолог, которому желательно показывать ребенка не реже трех раз в год. Если диагностирован фиссурный кариес, пусть даже в начальной стадии, герметизация фиссур утрачивает актуальность в качестве профилактической меры, более того, ускорит образование кариозной полости.

Герметизация фиссур ребенку | Семейная стоматология НОВИВ

Дарите здоровье

Запишитесь на бесплатную коснультацию

Фиссуры — это естественные бороздки и ямочки на жевательной поверхности моляров и премоляров. Они есть и у взрослых, и у детей, и их очень любят бактерии.

Эмаль в фиссурах зуба тонкая и чувствительная, а сразу после прорезания нового зуба она особенно уязвима, ведь продолжает дозревать от 6 месяцев до 2 лет, насыщаясь минералами из слюны. Если в этот период ребёнок ест много сладкого и липкого и плохо чистит зубы, бактерии размножаются, выделяют кислоты и разрушают незрелую эмаль с огромной скоростью. Именно поэтому так распространён фиссурный кариес у малышей.

Для профилактики фиссурного кариеса у детей в клинике НОВИВ во Фрязино применяется метод запечатывания фиссур особыми герметиками или силантами, которые сглаживают бороздки, укрепляют и обогащают ткани зуба фтором и кальцием.


Стоит ли делать герметизацию фиссур ребёнку на молочных зубах? Если кариеса ещё нет (а ранние стадии может диагностировать только врач — и их, конечно, нужно лечить) — однозначно да. Ведь кариес развивается на них особенно быстро, и, как правило, позже переносится на постоянные зубы. К тому же, «рисование снежинок» на здоровых зубах — процесс не страшный, совершенно безболезненный и удобный для расположения малыша к зубному врачу и приучения к правильному поведению в кресле.

Начинать рекомендуется в 3 года, когда прорезываются моляры и формируется прикус. В целом, герметизация фиссур у детей максимально эффективна сразу после прорезывания зубов — в течение первых 6 месяцев (а в случае с молочными зубами — первых трёх). Поэтому регулярные осмотры у стоматолога раз в 3-6 месяцев — ваш лучший ориентир, а примерное расписание по возрасту такое: 1 моляр (6 зуб) — в 5-7 лет, 1 премоляр (4 зуб) — в 9-10 лет, 2 премоляр (5 зуб) — в 10-11 лет, 2 моляр (7 зуб) — в 12-13 лет.

Надо заметить, что фиссуры зубов бывают разные по строению и глубине. Иногда доктору может понадобиться небольшое раскрытие фиссуры с помощью бора, чтобы исключить вероятность скрытого кариеса, так как кариозные ткани без лечения запечатывать категорически нельзя. Такой метод герметизации фиссур зубов называют инвазивным.

В большинстве же случаев достаточно неинвазивного запечатывания фиссуры фотополимерным силантом (после обязательной очистки поверхности зуба и снятия налёта). Герметик будет защищать и укреплять поверхность зуба от микробов от одного до двух лет. В клинике НОВИВ во Фрязино мы рекомендуем регулярно проходить профилактические осмотры и приучать ребёнка к правильной гигиене полости рта, ведь профилактика всегда легче и приятнее, чем лечение.

Герметизация фиссур у детей — цены в клиниках МЕДИ

Фиссуры — естественные анатомические бороздки (углубления) на жевательной поверхности зуба. Эмаль у таких канавок тонкая, а углубленная форма способствует скапливанию остатков пищи, формированию налета и, следовательно, развитию кариеса. Зубной щеткой вычистить эти выемки практически невозможно.

Основная цель процедуры — профилактика кариеса за счет «запечатывания» анатомических ямок и, следовательно, их защиты от воздействия вредных факторов зубного налета. Результат герметизации — ровная и гладкая жевательная поверхность зуба, которую легко очищать.

Герметизация фиссур выполняет две основные функции:

  1. Защита эмали — герметик выступает механической преградой для скапливания остатков пищи.
  2. Укрепление эмали — герметик пропитывает фиссуру полезными веществами.

Виды герметизации фиссур

Различают 2 вида герметизации фиссур — неинвазивную (без расшлифовки) и инвазивную (с расшлифовкой).

  • Неинвазивная используется в том случае, если фиссуры открытые и хорошо просматриваются. Она предусматривает заполнение только видимых углублений. Дополнительная расшлифовка в данном случае не требуется.
  • Инвазивная используется в том случае, если фиссуры более глубокие или закрытые. При данном виде герметизации фиссуры вначале раскрываются с помощью бормашины и только потом заполняются герметиком. Инвазивную герметизацию можно выполнять также на начальной стадии кариеса (в пределах эмали).


Ход процедуры герметизации фиссур у детей

I этап (подготовительный). Тщательное очищение жевательной поверхности зуба от остатков пищи и зубного налета. После этого её обрабатывают антисептиком, изолируют от слюны и полностью высушивают.

II этап. Нанесение на зуб 32% ортофосфорной кислоты для улучшения схватывания герметика с зубом. Через 15 секунд кислота смывается, а зуб снова тщательно высушивается.

III этап. Нанесение на подготовленную поверхность зуба герметика, который под воздействием специальной световой лампы отвердевает.

IV этап. Удаление излишков герметика, шлифовка и полировка зуба.

 

 

Этапы герметизации фиссур

При инвазивной герметизации добавляется этап раскрытия фиссуры после очистки жевательной поверхности.



В каком возрасте и как часто нужно проводить герметизацию фиссур

Герметизация проводится однократно, на каждый конкретный зуб в течение полугода после его прорезывания. Рекомендованный возраст ребенка — 5-7 лет, когда на смену молочным зубам приходят постоянные. Бороздки только прорезавшихся зубов более извилистые и глубокие, а эмаль незрелая и слабоминерализованная. Поэтому именно в данный период зубкам необходима дополнительная защита. Процедура абсолютно безболезненна и проводится без анестезии.

Сделать «запечатывание» фиссур всех зубов за одно посещение невозможно потому, что процесс прорезывания зубов длительный и растягивается на несколько лет. Следует отметить, что герметик не препятствует дальнейшему росту и развитию зуба. Обычно эмаль созревает в течение двух лет. На протяжении этого времени герметик полностью выполняет свою функцию (за счёт своей прочности и низкой истираемости).


Герметизация фиссур в МЕДИ

Детский возраст — наиболее благоприятное время для проведения профилактических стоматологических мероприятий. Необходимость проведения герметизации фиссур определяется детским стоматологом на консультации. Герметик подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от исходного уровня минерализации эмали.

Перед герметизацией рекомендуется проведение профессиональной гигиенической чистки зубов. После процедуры для закрепления результата можно проводить реминерализацию, аппликацию кальцийфосфатсодержащих гелей.

Специалисты МЕДИ рекомендуют посещать детского стоматолога для профилактических осмотров не реже 2 раз в год. Это позволит предотвратить возникновение различных заболеваний, а также добиться того, чтобы зубы ребенка сформировались здоровыми и крепкими.

Что такое герметик для зубных фиссур? — Баньо Дентал

Герметики для фиссур

— это безопасный и безболезненный способ защиты зубов взрослых и детей от кариеса. Это пластиковое покрытие, которое покрывает жевательные поверхности задних взрослых зубов. Герметик образует жесткий щит, который не дает пище и бактериям попасть в крошечные канавки на зубах.

Герметики, используемые в сочетании с комплексным уходом за зубами, который включает правильную чистку зубов, чистку зубной нитью, обработку фтором и здоровое питание, помогает поддерживать здоровье зубов.В то время как чистка зубов щеткой и зубной нитью являются важными компонентами любого режима ухода за зубами, герметики обеспечивают дополнительную защиту канавок и ямок зубов. Наши стоматологи рекомендуют эту профилактическую процедуру как взрослым, так и детям, чтобы на всю жизнь сохранить свободу улыбки.

Что такое герметик для фиссур?

Герметики для фиссур представляют собой тонкое покрытие из белых или прозрачных стоматологических материалов, наносимое на фиссуры или ямки зубов. Большинство герметиков для фиссур наносятся на жевательные зоны коренных зубов.Эти герметики обеспечивают хорошую защиту от кариеса, не допуская попадания пищи и зубного налета в канавки. Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы и сообщит, нужны ли вам герметики для фиссур или нет?

Как герметики для фиссур помогают защитить зубы от кариеса?

При наличии глубоких бороздок и ямок на зубах иногда бывает трудно удалить с зубов остатки пищи и налет, что может привести к кариесу. Герметики помогают предотвратить кариес путем герметизации фиссур и облегчают поддержание чистоты зубов при регулярной чистке.Первые постоянные моляры у детей прорезываются в 6 лет, в этом возрасте детям трудно эффективно чистить зубы. Герметизация этих фиссур может снизить риск развития кариеса.

Что происходит при назначении герметика фиссур?

Процедура герметизации фиссур проводится быстро и безболезненно и обычно занимает несколько минут на один зуб. Нет необходимости в анестезии и обычно не требует сверления.

Ваш стоматолог:

  1. очистит и высушит зуб и окружающие зубы

  2. подготовит поверхность зуба так, чтобы герметик хорошо сцеплялся И ямы

  3. укреплен герметик с сильным освещением

  4. Проверьте свой укус и польский из лишних герметиков

Преимущества трещин герметиков:

  • Обеспечить дополнительную защиту от распада

  • Помогает защитить постоянные или взрослые 6-летние и 12-летние коренные зубы от кариеса, если они устанавливаются вскоре после появления зубов во рту

  • Помогают защитить область, которую трудно очистить с глубокими канавками на задних взрослых зубах

  • Облегчить чистку зубов

  • Прослужат долгие годы

Как сколько стоят герметики для фиссур?

Герметики для фиссур стоят около 40-60 долларов за зуб.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 32675473 или забронируйте онлайн прямо сейчас.

Процедура герметизации ямок и фиссур | Современные концепции профилактической стоматологии | Курс повышения квалификации

Настоятельно рекомендуется нанесение герметика вдвоем. Даже когда пациент взрослый, изоляция и применение затруднительны для одного стоматолога.

  1. Перед нанесением кондиционера для зубов поверхность зуба следует очистить воздушной полировкой, полировкой нефторированной пемзой, перекисью водорода или эмальопластикой.Все сильные пятна, отложения, мусор и налет должны быть удалены. После очистки окклюзионной поверхности тщательно высушите ее.
  2. Для увеличения площади поверхности требуется кондиционер/травитель для зубов на основе фосфорной кислоты. Так как герметики не прикрепляются непосредственно к зубам, сила сцепления должна быть улучшена с помощью кондиционера для зубов. Если какая-либо из поверхностей зуба не обработана кондиционером для зубов, герметик не сохранится. Изоляция зубов включает ватные валики, сухие уголки или, в идеале, коффердам.Следуйте рекомендациям производителя относительно необходимого времени пребывания кондиционера на эмали, а также времени смывания. Существуют одношаговые системы, которые ограничивают количество шагов. Независимо от того, какую систему вы используете, после использования продукта эмаль должна выглядеть белой, тусклой и меловой. Если эмаль не кажется белой и меловой, следует повторно нанести кондиционер для зубов в соответствии с инструкциями производителя. Тщательно высушите перед нанесением герметика.
  3. Для нанесения герметизирующего материала необходимо заполнить ямки и фиссуры, а материал разместить примерно на полпути вверх по наклонной плоскости гребня бугорка (Рисунок 22).Любые пузырьки должны быть разрушены перед полимеризацией, чтобы предотвратить дефект. Полимеризовать полимеризационной лампой. Следуйте указаниям производителя по времени.
  4. Проверьте правильность нанесения и полимеризации герметика с помощью зонда. Проверьте окклюзию с помощью артикуляционной бумаги или шелка и проверьте межпроксимальные контакты с помощью нити. Если материал герметика присутствует в интерпроксимальной области, используйте скейлер для удаления излишков. Если окклюзия высокая, используйте вращающийся бор, например, №. 4 или 8 круглых боров. Еще раз проверьте окклюзию.Дайте пациенту послеоперационные инструкции в соответствии с инструкциями производителя. Сохранность герметика следует проверять при каждом стоматологическом осмотре.

Стоматологические герметики | Американская стоматологическая ассоциация

Герметизация ямок и фиссур является одним из наиболее эффективных, но малоиспользуемых средств профилактики кариеса, особенно у детей. Рекомендации Совета по науке ADA и Американской академии детской стоматологии подтверждают эффективность герметиков.Тем не менее, неправильные представления все еще существуют, и пять из них обсуждаются ниже.

Заблуждение 1: ADA не высказала свою позицию в отношении стоматологических герметиков.

В течение ряда лет Совет по науке ADA рекомендовал герметизировать молочные и постоянные моляры всех детей и подростков для предотвращения кариеса. Совет также рекомендует стоматологам использовать герметики для ямок и фиссур, а не фторсодержащие лаки для герметизации окклюзионных поверхностей моляров.

Заблуждение 2: Но разве фторсодержащий лак не так же эффективен, как и зубные герметики, для предотвращения кариеса жевательных поверхностей?

Нет. Несмотря на то, что фторсодержащий лак выполняет важную функцию предотвращения кариеса в целом у пациентов из группы риска, 9 данные трех исследований 10-12 с участием почти 2000 человек выявили тех, кому была проведена ямко-фиссурная хирургия. герметики на окклюзионных поверхностях показали снижение риска развития нового кариеса на 73% по сравнению с теми участниками, которые получали только фторсодержащие лаки.

Заблуждение 3: Молодые пациенты могут подвергаться воздействию бисфенола А (BPA) в определенных количествах при использовании зубных герметиков.

Потенциальное количество BPA , которому могут подвергаться пациенты при получении герметиков, ничтожно мало, и оно меньше, чем количество, которое человек получает при дыхании воздухом или обращении с чеком. Нет никаких доказательств того, что пациенты испытывают побочные эффекты, вызванные BPA в стоматологических герметиках (см. Раздел «Бисфенол А и стоматологические герметики» ниже).

Заблуждение 4. Во многих стоматологических планах расходы на герметики не возмещаются.

Многие планы стоматологического обслуживания покрывают герметики (код CDT 1351) для детских зубов. Пациенты получают экономию средств за счет профилактики бескавернозного кариеса (не требующего лечения).

Заблуждение 5: Силанты не следует накладывать на начальный кариес (некавитированные кариесные поражения) молочных или постоянных моляров.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что герметики не только эффективны для первичной профилактики кариеса, но и останавливают прогрессирование существующих некавитированных кариозных поражений в зубах, на которые они наносятся.

Герметики для ямок и фиссур — StatPearls

Введение

Ямки и фиссуры жевательных поверхностей жевательных зубов более подвержены развитию кариеса, чем гладкие поверхности, из-за их морфологической сложности, что затрудняет гигиену полости рта и приводит к повышенному накоплению зубного налета. [1]. Эмаль в ямках и трещинах не может получить такую ​​же защиту, которую обеспечивают фториды, по сравнению с эмалью на гладких поверхностях [2].

Использование герметиков для ямок и фиссур обеспечивает физический барьер, который подавляет накопление микроорганизмов и частиц пищи, предотвращая возникновение кариеса и останавливая его прогрессирование [3][4].

Постоянные первые моляры, за которыми следуют вторые моляры, демонстрируют самую высокую распространенность кариеса. Лечение окклюзионного кариеса постоянных моляров представляет собой серьезную проблему, потому что кариес начинается вскоре после того, как они прорываются в полость рта. Эффективность герметиков для ямок и фиссур зависит от их длительного удержания [4].

Анатомия и физиология

Морфология жевательной поверхности моляров чрезвычайно разнообразна. Окклюзионные трещины представляют собой глубокие инвагинации эмали, которые могут быть чрезвычайно разнообразными по форме и описываются как широкие или узкие воронки, суженные песочные часы и множественные инвагинации с перевернутыми Y-образными делениями и неправильной формы.

  • Тип V: широкие вверху и постепенно сужающиеся к низу. Они неглубокие и широкие, склонны к самоочищению, несколько устойчивы к кариесу, поэтому рекомендуется неинвазивная техника.

  • U-тип: они также неглубокие и широкие, склонны к самоочищению и в некоторой степени устойчивы к кариесу, рекомендуется неинвазивная техника.

  • I-тип: очень узкие прорези. Они глубокие, узкие и довольно суженные, напоминающие бутылочное горлышко, восприимчивы к кариесу и могут потребовать инвазивной техники.

  • IK-тип: они выглядят как узкая щель, связанная с более крупной формой внизу, может потребоваться инвазивная техника, очень восприимчивы к кариесу.

Однако из-за морфологических вариаций не всегда возможно отнести зуб к одному типу фиссур [2].

Показания

Герметики для ямок и фиссур можно использовать в качестве средства первичной профилактики, когда зуб или пациент подвержен повышенному риску развития кариеса, или в качестве вторичного метода профилактики, прерывающего развитие начального кариеса.

Показания к нанесению герметика для ямок и фиссур следующие:

  1. Ямки и фиссуры молочных зубов у детей, когда зуб или пациент подвержен повышенному риску возникновения кариеса [5].
  2. Ямки и трещины постоянных зубов у детей и подростков, когда зуб или пациент подвержен риску развития кариеса [6][7].
  3. Ямки и трещины постоянных зубов у взрослых, когда зуб или пациент подвержен риску развития кариеса [6][7].
  4. Начальные кариозные поражения (без полостей) ямок и трещин у детей, подростков и взрослых [8].
  5. Ямки и трещины молочных и постоянных зубов следует рассматривать у детей и молодых людей с медицинскими, физическими или умственными недостатками, в основном, когда системное здоровье может быть поставлено под угрозу стоматологическим заболеванием или необходимостью стоматологического лечения [9].

Противопоказания

Стоматологи должны принимать решение о размещении герметика для ямок и фиссур, исходя из риска пациента, а не возраста или времени, прошедшего с момента прорезывания зубов [10].Если у пациента отсутствуют какие-либо факторы риска или риск развития кариозных поражений низкий, то нет необходимости в проведении этой профилактической меры в это время. Однако важно подчеркнуть, что все дети должны регулярно контролироваться на предмет любых изменений кариесогенных факторов риска или клинических или рентгенологических изменений [9].

Оборудование

В герметиках для ямок и фиссур используются два основных материала: на основе смолы и стеклоиономерные герметики .

Герметики на основе смолы являются первым выбором лечения, а стеклоиономерные герметики могут использоваться в качестве временного агента, когда показано размещение герметика на основе смолы, но абсолютная изоляция не может быть достигнута, и поэтому контроль влажности поставлен под угрозу.

Стеклоиономерные герметики содержат фтор, который может помочь предотвратить кариес за счет их выделения в течение длительного периода [11].

Остальная часть оборудования обычно включает в себя:

  • рта рта

  • Explorer

  • Excavator Tip

  • два по двум марлевым квадратам

  • хлопковые рулоны

  • хлопкота

  • щипцов / хлопок

  • отверждения

  • Dappen Black с Pumice

препарат

метод очистки поверхности ямок и трещин перед нанесением герметика может показаться спорным.Некоторые авторы предлагают использовать инструменты для полировки пемзой или воздухом для получения оптимального рисунка кислотного травления эмали. В то же время другие считают, что для очистки поверхности достаточно только кислотного травления [9].

Техника

Изоляция зуба

Контроль влажности является наиболее важным аспектом размещения герметика для ямок и фиссур, поэтому предпочтительнее использовать абсолютную изоляцию с помощью раббердама. В результате неадекватной изоляции поры эмали, образовавшиеся во время травления, могут быть заполнены любой жидкостью, блокирующей смоляные метки, что снижает ретенцию материала.Есть случаи, когда абсолютная изоляция невозможна или нецелесообразна, например, в случае недавно прорезавшихся зубов из-за необходимости местной анестезии для наложения зажимов. В таких случаях сухое поле может быть достигнуто с помощью ватных валиков и изоляционных экранов, а также грамотного использования эвакуационного наконечника. Применение стеклоиономера можно рассматривать как временную меру.

Кислотное травление

  • Наиболее часто используемый: 37% ортофосфорная кислота (гель)

  • Гель наносится либо непосредственно специальными насадками, либо маленькой одноразовой кистью до наклона бугорков

  • Протравливайте в течение 15 секунд для постоянных моляров, от 15 до 30 секунд для временных зубов.Зубы с флюорозом требуют дополнительного времени протравливания

  • При использовании стеклоиономерного цемента протравливание не требуется, можно использовать кондиционер поверхности

  • Хорошо промыть воздушно-водным спреем

  • Высушить зуб незагрязненным сжатым воздухом до появления морозно-белого непрозрачного покрытия

  • Если использовалась изоляция ватным валиком, замените ватные валики

  • Если этого не видно, повторите травление кислотой

  • Если поверхность загрязнится, необходимо выполнить повторное травление [12]

Нанесение и отверждение герметика

Многие комплекты герметиков имеют свои дозаторы и инструкции, которым необходимо следовать.

  • Нанесите герметик, дайте затекать в ямки и фиссуры

  • На зубы нижней челюсти нанесите герметик с дистальной стороны, дайте возможность затекать мезиально

  • На зубы верхней челюсти нанесите герметик с мезиальной стороны для дистального потока

  • Используйте тонкую щетку, мини-губку и нанесите герметизирующий материал до бугоркового ската

  • Пузырьки воздуха не должны быть включены

Герметик, отверждаемый видимым светом

  • После затвердевания герметика протрите поверхность влажной ватной палочкой, чтобы удалить слой неполимеризованной смолы, ингибированный воздухом, и невыполнение этого шага оставляет неприятный привкус во рту пациента

Оценка герметика

Оценка окклюзии отмасштабированных поверхностей зубов

Сохранность герметиков можно оценить с помощью визуального и тактильного осмотра.Если герметик утрачен или частично сохранился, его необходимо нанести повторно [4]

Последующие действия

Загерметизированные поверхности следует регулярно подвергать клиническому и рентгенологическому контролю. Прикусные рентгенограммы рекомендуются для рентгенографической оценки, которую следует выполнять так часто, как этого требует статус риска. Однако статус риска может меняться со временем; по этой причине следует контролировать другие восприимчивые участки, такие как проксимальные поверхности.

В случае повреждения герметиков стоматологи должны повторно наносить их, чтобы сохранить краевую целостность [9].

Осложнения

Неудачное размещение герметичного герметика может быть связано с:

  1. Загрязнение может быть результатом из слюны или кальция Phosphate Products

  2. Независимый поверхность Подготовка

  3. Неполная или медленная фотополимеризация

  4. Воздушный захват

  5. Перерастяжение материала за кондиционированную поверхность зуба

Токсичность

Согласно нескольким исследованиям, высвобождение важных компонентов герметика, таких как бисфенол А (BPA), ухудшает развитие, здоровье и репродуктивную систему животных.Однако Руководящие принципы Американской ассоциации детской стоматологии, Управление по лекарствам и пищевым продуктам США (FDA) и Американская стоматологическая ассоциация (ADA) пришли к выводу, что низкий уровень воздействия BPA на зубные герметики не представляет известных рисков для здоровья.

Клиническое значение

По оценкам, около четверти детей и более половины подростков имеют кариозные поражения постоянных зубов [13]. Окклюзионные поверхности жевательных зубов наиболее подвержены развитию кариеса из-за ямок и фиссур сложной морфологии, что делает их идеальной средой для развития кариеса.Существует достаточно доказательств того, что герметики являются эффективным методом предотвращения этого нежелательного заболевания. Исследование, проведенное у детей, показало снижение риска кариеса зубов на 37% при применении герметиков для ямок и фиссур по сравнению с контрольной группой. По сравнению с отсутствием использования герметиков, использование герметиков для ямок и фиссур снизило риск развития кариеса зубов на 44 % через три года в первых постоянных молярах [3].

Оценка риска кариеса является наиболее важной частью процесса принятия решений, и необходимо периодически переоценивать статус риска кариеса пациента.

Улучшение результатов медицинского персонала

Техника герметизации ямок и фиссур может использоваться как часть первичной профилактики, предшествующая развитию кариеса, или как вторичная профилактическая мера, останавливающая прогрессирование заболевания. Это инструмент для профилактики кариеса на индивидуальной основе или в рамках мер общественного здравоохранения для групп риска [4]. Поэтому крайне важно, чтобы все специалисты в области стоматологии, включая профилактическую стоматологию, стоматологию общественного здравоохранения, восстановительную стоматологию, детскую стоматологию, оральную медицину, эндодонтию и общую стоматологию, знали о высокой распространенности ямочного и фиссурного кариеса и о том, что зубные герметики должны быть показаны на основании оценки риска кариеса у каждого пациента.

Каталожные номера

1.
Карвалью Х.С. Кариозный процесс на жевательных поверхностях: эволюционирующие доказательства и понимание. Кариес рез. 2014;48(4):339-46. [PubMed: 24577073]
2.
Рор М., Макинсон О.Ф., Берроу М.Ф. Ямки и трещины: морфология. ASDC Джей Дент Чайлд. 1991 март-апрель;58(2):97-103. [PubMed: 2050885]
3.
Liu W, Xiong L, Li J, Guo C, Fan W, Huang S. Противокариозные эффекты герметика для ямок и фиссур первых постоянных моляров у детей школьного возраста из Гуанчжоу: популяционное когортное исследование.Здоровье полости рта BMC. 2019 16 июля; 19 (1): 156. [Бесплатная статья PMC: PMC6636114] [PubMed: 31311541]
4.
Бошан Дж., Кофилд П.В., Кралл Дж.Дж., Донли К., Фейгал Р., Гуч Б., Исмаил А., Кон В., Сигал М., Симонсен Р., американец Совет стоматологической ассоциации по научным вопросам. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2008 март; 139(3):257-68. [PubMed: 18310730]
5.
Hotuman E, Rølling I, Poulsen S. Герметизация фиссур в группе детей 3-4 лет. Int J Paediatr Dent. 1998 г., июнь; 8 (2): 159–60. [PubMed: 9728103]
6.
Taifour D, Frencken JE, van’t Hof MA, Beiruti N, Truin GJ. Влияние стеклоиономерных герметиков на недавно прорезавшиеся первые моляры через 5 лет: пилотное исследование. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2003 г., 31 августа (4): 314-9. [PubMed: 12846855]
7.
Dennison JB, Straffon LH, Smith RC. Эффективность лечения герметиком в течение пяти лет у застрахованного населения.J Am Dent Assoc. 2000 г., май; 131(5):597-605. [PubMed: 10832253]
8.
Гриффин С.О., Унг Э., Кон В., Видакович Б., Гуч Б.Ф., Рабочая группа CDC по систематическому обзору стоматологических герметиков. Бадер Дж., Кларксон Дж., Фонтана М.Р., Мейер Д.М., Розье Р.Г., Вайнтрауб Дж.А., Зеро Д.Т. Эффективность силантов при лечении кариеса. Джей Дент Рез. 2008 г., февраль; 87 (2): 169–74. [PubMed: 18218845]
9.
Уэлбери Р., Раадал М., Лигидакис Н.А., Европейская академия детской стоматологии. Рекомендации EAPD по использованию герметиков для ямок и фиссур.Eur J Paediatr Dent. 2004 г., сен; 5 (3): 179–84. [PubMed: 15471528]
10.
Американская академия детской стоматологии. Комитет по клиническим вопросам – Подкомитет по восстановительной стоматологии. Руководство по детской восстановительной стоматологии. Педиатр Дент. 2012 сен-октябрь;34(5):173-80. [PubMed: 23211906]
11.
Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Уолш Т., Нордблад А., Мякеля М., Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов. Cochrane Database Syst Rev.2017 31 июля; 7:CD001830. [Бесплатная статья PMC: PMC6483295] [PubMed: 28759120]
12.
Нааман Р., Эль-Хусейни А.А., Аламуди Н. Использование герметиков для ямок и фиссур — обзор литературы. Дент Дж. (Базель). 2017 Dec 11; 5(4) [бесплатная статья PMC: PMC5806970] [PubMed: 29563440]
13.
Dye BA, Thornton-Evans G, Li X, Iafolla TJ. Распространенность кариеса зубов и герметика у детей и подростков в США, 2011–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2015 март;(191):1-8. [PubMed: 25932891]

[Запечатывание фиссур.Обзор] — PubMed

Цель данного обзора — дать обзор 50-летнего опыта герметизации фиссур и сделать выводы о применимости и эффективности метода. Другая цель состоит в том, чтобы предоставить сводку соответствующих научных данных, которые помогут клиницистам в процессе принятия решений. Герметик для фиссур представляет собой материал, который помещают в ямки и фиссуры зубов, чтобы предотвратить развитие и/или остановить прогрессирование начального кариеса.Герметики, создавая физический барьер, препятствуют накоплению микроорганизмов и частиц пищи в ямках и трещинах. Герметики очень эффективны для предотвращения кариеса в ямках и фиссурах зубов, если их наносят обученные операторы. Герметик следует накладывать на ямки и фиссуры постоянных зубов у детей и подростков, когда установлено, что зуб или пациент подвержен риску развития кариеса. В качестве профилактики кариеса можно рекомендовать герметизацию фиссур. Несмотря на то, что имеются убедительные доказательства в поддержку включения герметиков для фиссур в профилактическую программу со стороны стоматологов, необходимо рассмотреть ряд связанных с этим вопросов.Было показано, что в районах с высокой распространенностью кариеса затраты на лечение могут быть снижены за счет герметизации восприимчивых поверхностей, обычно окклюзионных поверхностей первых постоянных моляров. Герметизация фиссур была введена и впервые исследована в 1960-1970 годах. В течение последних десятилетий были разработаны основанные на фактических данных подходы к эффективности этой первичной и вторичной профилактической меры. Общепризнано, что эффективность герметиков для профилактики кариеса зависит от их длительного удержания.Герметики на основе смолы являются материалом первого выбора для стоматологических герметиков. В качестве временного профилактического средства можно использовать стеклоиономерный цемент. Хотя рентабельность является важным фактором, с этической точки зрения охрана здоровья полости рта не должна рассматриваться исключительно с экономической точки зрения. Специалист по уходу за полостью рта должен контролировать и повторно наносить герметики по мере необходимости, чтобы максимизировать эффективность.

Герметик для фиссур – обзор

КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Во многих клинических исследованиях сообщалось об успешном применении герметиков для ямок и фиссур в отношении уменьшения кариеса.По мере увеличения срока службы герметика степень ретенции становится определяющим фактором его эффективности в качестве меры профилактики кариеса.

В 1983 г. консенсусная группа Национального института здравоохранения рассмотрела имеющуюся информацию о герметиках для ямок и фиссур и пришла к выводу, что «нанесение герметиков является высокоэффективным средством предотвращения кариеса ямок и фиссур… Расширение использования герметиков значительно сократит появление кариеса у населения сверх того, что уже достигнуто фторидами и другими профилактическими средствами. 3

В 1991 году Симонсен сообщил о случайной выборке участников исследования герметиков, отозванных через 15 лет. 4 Он сообщил, что в группе с герметиком 69% поверхностей оставались здоровыми через 15 лет после однократного нанесения герметика, тогда как 31% были кариозными или восстановленными. В группе без герметика, сопоставимой по возрасту, полу и месту жительства, 17% поверхностей были здоровыми, тогда как 83% были кариозными или реставрированными. Он также подсчитал, что поверхность ямки и фиссуры на постоянном первом моляре равна 7.В 5 раз больше шансов быть кариозным или восстановиться через 15 лет, если он не запломбирован однократным нанесением герметика для ямок и фиссур.

Преимущество использования стеклоиономера в качестве герметизирующего материала заключается в непрерывном выделении фтора, и его профилактический эффект может сохраняться при видимой потере материала. Стеклоиономер может быть полезен в качестве герметизирующего материала в молочных молярах с глубокими трещинами, которые трудно изолировать из-за предкооперативного поведения ребенка, и в частично прорезавшихся постоянных молярах, которые, по мнению клинициста, подвержены риску развития кариеса.В таких случаях стеклоиономерные материалы следует рассматривать в качестве временного герметика, который следует переоценить и, возможно, заменить герметиками на основе смолы, когда возможна лучшая изоляция. Поскольку существуют вопросы относительно прочности и ретенции стеклоиономера, необходимы дальнейшие долгосрочные исследования, прежде чем его можно будет рекомендовать в качестве рутинного материала для герметизации ямок и фиссур.

Опрос стоматологов Индианы 5 , проведенный в 1996 году, показал, что 91% из них устанавливали герметики на постоянные зубы, тогда как в 1985 году аналогичное исследование 6 показало, что только 73.5% ставили силанты на постоянные зубы. Это более широкое использование герметиков может быть связано с повышенным комфортом практикующего врача при работе с материалами, поскольку была обнаружена прямая корреляция между использованием герметиков и годом окончания стоматологического факультета. Увеличение также может быть связано со снижением беспокойства по поводу возможности развития кариеса под герметиком.

В нескольких исследованиях сообщалось о снижении числа жизнеспособных бактерий в запломбированных жевательных фиссурах. Handleman и его коллеги помещали герметик, полимеризуемый ультрафиолетовым излучением, на ямки и фиссуры зубов с начальным кариесом. 7 Они сообщили о 2000-кратном снижении количества культивируемых микроорганизмов в образцах кариозного дентина запломбированных зубов по сравнению с непломбированными контрольными зубами по истечении 2 лет.

Going и его коллеги получили бактериологические образцы зубов, которые были запломбированы ультрафиолетовым полимеризованным герметиком в течение 5 лет. 8 Они обнаружили кажущуюся 89% реверсию от активного кариеса к состоянию без кариеса в запломбированных зубах.

Jeronimus и коллеги наложили три различных герметика для ямок и фиссур на моляры с начальными, умеренными и глубокими кариозными поражениями. 9 Образцы кариозного дентина были удалены сразу после и через 2, 3 и 4 недели после установки герметиков и сделаны бактериологические культуры. Обычно они сообщали о положительных результатах посева в зубах, где герметик был потерян. Хотя их краткосрочное исследование показало, что начальные кариозные поражения могут не вызывать первоочередного беспокойства при применении герметиков, они предостерегли от использования герметиков на более глубоких поражениях из-за возможности развития кариеса, когда герметики на этих поражениях теряются.Следует иметь в виду, что их группа с глубоким поражением состояла из зубов с кариесом, который продвинулся пульпально более чем на половину расстояния от дентиноэмалевого соединения.

Исследования окончательно показали, что недостаточное количество герметиков неэффективно для профилактики кариеса и что потеря герметиков приводит к непосредственному риску поражения кариесом с поверхностей, находящихся под покровным покрытием. Герметики требуют регулярного технического обслуживания и ремонта или замены, чтобы обеспечить успешную профилактику кариеса в долгосрочной перспективе.

Гоинг заявил, что, учитывая результаты многих хорошо задокументированных исследований, опасения практикующих врачей по поводу герметизации ямок и трещин при начинающемся кариесе не оправданы. 10 Он отметил, что в достаточном количестве научных исследований сообщается об отрицательных или низких концентрациях бактерий после того, как герметик использовался в течение нескольких лет.

Wendt и Koch ежегодно наблюдали за 758 герметизированными жевательными поверхностями первых постоянных моляров в течение от 1 до 10 лет. 11 В конце их исследования оценка поверхностей, которые были запломбированы 10 лет назад, показала, что только 6% показали кариес или реставрации. Romcke и соавт. ежегодно контролировали 8340 герметиков, установленных на первых постоянных молярах с высоким риском кариеса в течение 10-летнего периода. 12 Повторная герметизация при техническом обслуживании выполнялась, как указано во время ежегодных оценок. Через год после установки герметиков повторная пломбировка потребовалась в 6% случаев; после этого от 2% до 4% ежегодно требовалось повторное уплотнение. Через 8-10 лет 85% запломбированных поверхностей оставались свободными от кариеса.

Ретроспективные исследования, основанные на данных о счетах из крупных сторонних баз данных, показывают, что использование герметиков по-прежнему на удивление мало, даже среди групп населения, для которых герметики являются покрываемой льготой. 13, 14 Кроме того, эти исследования показывают, что эффективность герметиков в предотвращении необходимости последующего восстановительного ухода за герметизированными поверхностями снижается после первых 3 лет после обработки герметиком.Эти данные еще раз доказывают важность бдительного отзыва и ухода за герметиками после их установки.

Еще одной проблемой является нанесение герметиков сразу после местного применения фторидов. Клинические исследования и исследования in vitro показали, что местный фторид не влияет на адгезию герметика к эмали. 15, 16

Стеклоиономерные герметики для фиссурного вмешательства

Окклюзионный кариес и его последствия оказывают серьезное влияние на здоровье зубов наших пациентов.Это самое распространенное хроническое детское заболевание во всем мире 1 , и его последствия влияют на наших пациентов на протяжении всей их жизни. Моляры и премоляры уязвимы, особенно во время фазы прорезывания. Глубокие ямы и трещины создают идеальную среду для размножения бактерий, переваривания углеводов и образования кислот. Это приводит к деминерализации восприимчивых незрелых поверхностей зубов.

Зачем использовать герметики для ямок и фиссур
Наиболее эффективным способом предотвращения кариеса ямок и фиссур является герметизация уязвимых поверхностей зубов от кариесогенных бактерий и ферментируемых углеводных субстратов, оставшихся на зубах во время жевания.Этого лучше всего добиться, поместив физический барьер в виде уплотнения на ямки и трещины. 2

Стоматологи уже много лет пытаются найти консервативные, минимально инвазивные способы лечения ямок и фиссур. В 1955 году Майкл Буонокор предположил, что кариес можно предотвратить путем герметизации ямок и трещин клеевым полимерным материалом. Соответствующие материалы стали доступны позже, и в 1967 году он опубликовал еще одну статью об использовании герметиков для ямок и фиссур. 3

Первые постоянные моляры являются краеугольным камнем в развитии зубочелюстной системы взрослого человека. Они часто прорываются до того, как пациент и/или родитель даже осознают их существование. Частично прорезавшийся постоянный первый моляр очень трудно защитить от кариеса в фазе прорезывания. Для полного прорезывания окклюзии с существующими зубами в дуге требуется от 12 до 18 месяцев. 4 (Бикуспидам требуется от трех до шести месяцев, чтобы достичь полной окклюзионной высоты).Уменьшенная высота первого моляра в течение этого длительного периода означает, что он обычно находится ниже досягаемости зубной щетки пациента, если только пациент не прилагает значительных усилий для достижения контакта. Это маловероятно для маленького ребенка. Следовательно, окклюзионная поверхность первого постоянного моляра редко чистится и часто покрыта зубным налетом и остатками пищи в среде с низким pH. 5 Ситуация усугубляется, если зуб остается под крышечной крышкой в ​​течение длительного периода времени. Эти факторы приводят к прорезыванию зуба, который к моменту полного прорезывания может легко стать кариозным на жевательной поверхности. 5

Какие материалы использовать
Материал для герметизации ямок и фиссур предназначен для герметизации области, обеспечения устойчивости поверхности зуба к кариесу и простоты использования. 6 Доказательства эффективности герметиков в уменьшении окклюзионного кариеса хорошо известны. 7 Композитная смола является наиболее часто используемым герметизирующим материалом. Он герметизирует ямы и трещины с помощью микромеханических средств. Микромеханическая ретенция создается метками после травления эмали.Однако эти метки легко разрушаются при загрязнении слюной, что в конечном итоге приводит к выходу из строя полимерного герметика. 8 Стеклоиономерный (GI) герметизирующий материал является гидрофильным и, следовательно, не таким чувствительным к влаге, как гидрофобный полимерный материал, и предлагает альтернативное лечение влажных условий в ротовой полости. 9

Герметики на основе смолы

имеют более высокую степень удерживания в ямках и трещинах, чем герметики GI. Однако было показано, что герметики на основе смолы теряют почти весь свой защитный эффект после потери ретенции. 10,11 В отличие от смолы, даже когда GI герметик клинически выглядит частично или полностью утраченным, небольшое количество материала остается. GI материал остается в глубине фиссуры, так как он химически связывается с зубом и, следовательно, сохраняется эффект герметизации. 6 Этот оставшийся материал обеспечивает барьер для бактерий, а также способствует реминерализации за счет выделения фтора. 10,11

В большинстве исследований «удержание герметика» использовалось в качестве конечной точки эффективности герметика фиссур.Кроме того, во многих исследованиях предполагалось, что только полностью неповрежденный герметик (в отличие от утраченного или частично сохранившегося герметика) является критерием эффективной профилактики кариеса и клинического успеха. 12 Но систематические обзоры не обнаружили, что коэффициент удержания герметика является достоверным предиктором клинических исходов. 12 Следовательно, его не следует использовать для измерения эффективности герметика в профилактике кариеса.

В двух систематических обзорах 10,11 было обнаружено, что ни смолы, ни герметики для желудочно-кишечного тракта не являются лучшим средством профилактики кариеса зубов у детей.Таким образом, выбор материала для использования может быть больше связан с простотой использования, контролем влажности и соблюдением пациентом режима лечения. 13

Герметики из гидрофобной смолы не являются лучшим решением для герметизации постоянных первых моляров, поскольку они прорезаются лишь частично в течение длительного периода времени, и адекватная изоляция не достигается. 5 Кроме того, было показано, что неправильно наложенные полимерные герметики могут протекать и способствовать развитию кариеса под протекающим герметиком. 14 Это причина, по которой многие стоматологи перестали использовать смоляные герметики для фиссур: слишком много сюрпризов при вскрытии кариозных поражений под несостоявшимися смоляными герметиками и обнаружение очень обширного кариеса, который не трогали в течение длительного периода времени.

Полимерные герметики

также покрывают незрелую недостаточно минерализованную поверхность зуба, не позволяя фторидам, кальцию, фосфатам и другим минералам из слюны контактировать с поверхностью зуба и минерализовать ее. 5 Эмали требуется почти 3 года для достижения полной зрелой минерализации.За это время эмаль не полностью сформирована и более подвержена деминерализации при низком рН. 15

Преимущества стеклоиономерных герметиков для фиссур
Стеклоиономерные герметики для фиссур обладают несколькими важными преимуществами по сравнению с полимерными герметиками, особенно в случае частично прорезавшихся зубов. Резюме: 5

  1. Герметики GI гидрофильны — они могут химически связываться со структурой зуба во влажной среде. Это особенно полезно при размещении герметиков у маленьких детей, где изоляция из-за местоположения и/или поведения может быть сложной задачей.Полимерные герметики только механически прикрепляются к зубу, поэтому для них требуется абсолютно сухая изолированная среда.
  2. Герметики
  3. GI выделяют и перезаряжают фторид. Герметики на основе смолы обеспечивают только барьер для проникновения бактерий, в то время как GI обеспечивают барьер для бактерий, а также выделяют и восстанавливают фторид. ГИ прилипают к эмали и дентину за счет ионной и полярной связи. 16 Это создает тесный контакт, и фторид обменивается с ионами гидроксила в соседнем гидроксиапатите эмали, образуя фторапатит, который является более прочной и кислотоустойчивой структурой ( Диаграмма 1 ).
  4. Герметики
  5. GI обеспечивают легкую диффузию ионов кальция и фосфата (в дополнение к ионам фтора) из слюны в зуб. Это способствует более быстрой и полной минерализации и созреванию поверхности эмали. Полимерные герметики состоят из твердого материала, который герметизирует зуб и препятствует ионному обмену минералов. ЖКТ пористые и имеют большие пространства для диффузии кальция, фосфатов, фторидов и т. д., что способствует процессу созревания эмали. 5 Недавно прорезавшаяся эмаль является незрелой, так как состоит из карбонатного апатита, который легко растворяется. Желудочно-кишечные герметики можно наносить тонким слоем на обнаженную эмаль, а также под крыльчатку частично прорезавшегося зуба. Герметик для желудочно-кишечного тракта имеет полупроницаемую мембрану или «кожу», которая позволяет кальцию и фосфатам из слюны диффундировать через нее в эмаль и реагировать с выделившимся фтором с образованием минерализованной фторапатитной эмали. Эта зрелая минерализованная эмаль более устойчива к кариесу ( Диаграмма 1 ).
  6. Исследование показало, что герметики для желудочно-кишечного тракта проникают глубже в эмалевые фиссуры и окклюзионные извилины, чем смолы. 17 В результате иногда ЖКТ не виден при клиническом осмотре. Однако, когда зубы были разрезаны для этого исследования, герметик для желудочно-кишечного тракта находился глубоко в фиссуре, обеспечивая максимальную защиту там, где это больше всего необходимо.

Схема 1

Механизм минерализации и созревания эмали при использовании стеклоиономерных герметиков (любезно предоставлено GC America).

Клиническое применение
Молодой пациент поступил на реабилитацию через шесть месяцев с прорезыванием первых постоянных моляров во всех квадрантах. Учитывая наличие у ребенка кариеса и глубоких ямок и трещин на жевательных поверхностях, все прорезавшиеся зубы были запломбированы самоотверждающимися стеклоиономерными герметиками для фиссур.

GC Fuji Triage, белый оттенок (GC America, http://www.gcamerica.com) был нанесен на нижние моляры, а Riva Protect, розовый оттенок (SDI Australia, https://www.sdi.com.au) наносились на верхние моляры. (В данном случае для иллюстрации техники для этой статьи и для дальнейших образовательных целей использовались разные материалы. Оба материала представлены в белом и розовом оттенках).

Процедура (рис. 1 и 2)

  • Для подготовки вновь появившихся моляров к лечению проводится профилактика пемзой и тщательное ополаскивание зубов.
  • Ватные валики и треугольный экран используются для втягивания щеки и языка и контроля избыточной влаги.
  • Наносится либо 20% кондиционер для полостей на основе полиакриловой кислоты (на 10 секунд), либо протравочный раствор на 37% фосфорной кислоты (на 5 секунд) и тщательно промывается. Это оптимизирует адгезию стеклоиономера к структуре зуба. Излишняя влага удаляется. Зуб должен иметь влажную блестящую поверхность.
  • Капсула из стеклоиономерного материала постукивает по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри. Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее. (Капсулу GC Fuji Triage необходимо дополнительно активировать одним щелчком аппликатора).
  • Капсула помещается в тритуратор и перемешивается в течение 10 секунд.
  • Капсула удаляется и загружается в аппликатор, а спусковой крючок нажимается до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться.
  • Паста для герметизации ЖКТ фиссур наносится на препарированный зуб. Можно использовать микрощетку, чтобы обеспечить попадание материала во все ямки и трещины.
  • После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля «покрытия» (GC Fuji Coat или SDI Riva Coat) и наносится на обработанный участок и полимеризуется.
  • Герметик проверяется на полное покрытие и отсутствие пустот.

Рис. 1 A-J
Прорезывающийся первый моляр нижней челюсти пломбируется с помощью Fuji TRIAGE (белый) (GC America)

Прорезывание первого моляра нижней челюсти до лечения.

Профилактику пемзой проводят для подготовки к лечению, затем тщательно промывают.

37% фосфорная кислота протравливается в течение 5 секунд. (В качестве альтернативы можно применить GC Cavity Conditioner на 10 секунд).

Зуб тщательно промыт. Излишняя влага удаляется. Зуб остается влажным, но не пересушенным.

Капсула из стеклоиономерного материала постукивает по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри.

Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее.

Капсула помещается в аппликатор, который затем щелкают один раз для дальнейшей активации.

Капсулу помещают в тритуратор и перемешивают в течение 10 секунд.

Капсула загружается в аппликатор, спусковой крючок нажимается до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться, а выдавленная паста распределяется по отпрепарированному зубу.

После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля GC Fuji Coat и полимеризуется. Готовая реставрация проверяется.

Рис. 2 A-G
Прорезывающийся первый моляр верхней челюсти пломбируется Riva Protect (розовый) (SDI Australia)

Прорезывание первого моляра верхней челюсти до лечения.

После профилактики пемзой и тщательного ополаскивания наносится микрощеткой Riva Cavity Conditioner на 10 секунд, а затем тщательно смывается. (В качестве альтернативы можно применить травление 37% фосфорной кислотой в течение 5 секунд).Излишняя влага удаляется. Зуб остается влажным, но не пересушенным.

Капсулу из стеклоиономера постукивают по твердой поверхности, чтобы разрыхлить содержимое внутри.

Поршень вдавливается в капсулу, чтобы активировать ее. Нет необходимости помещать капсулу в аппликатор для дальнейшей активации при использовании системы Riva Protect.

После перемешивания капсулы в тритураторе в течение 10 секунд ее загружают в аппликатор, нажимают на спусковой крючок до тех пор, пока паста не начнет выдавливаться, а выдавленная паста распределяется по отпрепарированному зубу.

Микрощетка используется для обеспечения того, чтобы материал попал во все ямки и трещины.

После того, как материал потерял свой блеск, наносится одна капля SDI Riva Coat и полимеризуется. Готовая реставрация проверяется.

Заключение
Нанесение герметика для фиссур является отличным проактивным стоматологическим лечением. Это малоиспользуемое лечение из-за трудностей изоляции с помощью полимерных герметиков и неприятных сюрпризов прогрессирующего распада, которые иногда обнаруживаются при неудачных полимерных герметиках.Стеклоиономерные герметики предлагают такие преимущества, как более легкая изоляция и ионный обмен фтора и других минералов, что способствует минерализации незрелой поверхности зуба. Пришло время вернуть герметики для фиссур в качестве превентивной терапии для наших маленьких пациентов, на этот раз с использованием стеклоиономерных материалов, безопасных для пациентов. ОХ

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки

  1. Мутху М.С., Сивакумар Н.Детская стоматология. Принципы и практика. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2009
  2. Гор ДР. Использование зубных герметиков у взрослых: давно забытая профилактическая мера. Международный J Dent Hyg 2010; 8: 198-203
  3. Куэто Эль, Buonocore MG. Герметизация ямок и фиссур адгезивной смолой: ее использование в профилактике кариеса. J Am Dent Assoc 1967; 75(1):121-8
  4. Экстранд К.Р., Кристиансен Дж., Кристиансен М.Е. Время и продолжительность прорезывания первого и второго постоянных моляров: продольное исследование.Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2003 г., октябрь; 31(5):344-50
  5. Антонсон DE. Представьте себе мир без окклюзионного кариеса: стеклоиономерные герметики — ответ? Журнал здоровья полости рта, декабрь 2012 г.; 31-36
  6. Берг Дж.Х. Стеклоиономерные цементы. Педиатрическая вмятина 2002; 24(5):430-438
  7. Аховуо-Салоранта А., Хири А., Нордблад А., Макела М., Уортингтон Х.В. Герметики для ямок и фиссур для профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; 4:CD001830
  8. Bishara SE, Oosombat C, Ajlouni R, Denehy G.Влияние загрязнения слюной на прочность сцепления ортодонтических брекетов при использовании самопротравливающего праймера. Угол Ортод 2002; 72:554-557
  9. Смит, округ Колумбия. Разработка стеклоиономерных цементных систем. Биоматериалы 1998; 19:467-478
  10. Йенгопал В., Микнауч С., Бензерра А.С., Леаль СК. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах – мета-анализ. Дж. Оральные науки, 2009 г.; 51:373-382
  11. Mickenautsch S, Yengopal V. Кариеспрофилактический эффект стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: обновление данных систематического обзора.Исследовательские заметки BMC, 2011 г.; 4:22
  12. Mickenautsch S, Yengopal V. Потеря ретенции герметиков для фиссур на основе смолы – достоверный предиктор клинического исхода? Открытый Стоматологический Журнал 2013; 7:102-108
  13. Нидерман Р. Стеклоиономер и герметик на основе смолы: одинаково эффективны? Дент на базе Evid 2010; 11(1):10
  14. Эдвина А. М. Кидд. Основы кариеса зубов: болезнь и ее лечение. Oxford University Press, стр. 170, 30 июня 2005 г.
  15. .
  16. Эдвина А. М. Кидд.Кариес зубов: болезнь и ее клиническое лечение. Джон Уайли и сыновья. P299, 11 апреля 2008 г.
  17. Sachin S. Стеклоиономерный цемент и герметики для фиссур на основе смол одинаково эффективны в профилактике кариеса: критический обзор Yengopal V, Mickenautsch S, Benzerra AC, Leal SC. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах – мета-анализ. Дж. Оральные науки, 2009 г.; 51:373-382. ЯДА 2011 май; 142(5):551-552
  18. Антонсон, С.А., Килинк Э., Антонсон, Делавэр.Глубина проникновения герметиков для фиссур на загрязненную поверхность эмали. Джей Дент Рез 2006; 85 (спецификация B): 1580

Об авторах

Д-р Фэй Голдстеп читала лекции на национальном и международном уровнях по проактивной/минимальной стоматологии, лазерам мягких тканей, электронному обнаружению кариеса, лечебной стоматологии и инновациям в гигиене.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.