Инфильтрационная анестезия в стоматологии что это: Анестезия инфильтрационная, что это, в Москве

Содержание

Инфильтрационная анестезия — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Принцип действия инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия является одной из методик обезболивания. Она предполагает введение анестетика в кожный покров или слизистую, вследствие чего происходит блокирование нервных импульсов. Данный тип обезболивания известен как «заморозка».

Препарат, используемый врачом, подавляет нервный импульс, который идёт от пульпы к мозгу. Поэтому у пациента теряют чувствительность некоторые части лица или ротовой полости, например, щека, губа или язык. Онемение происходит в той части лица, куда вводится анестетик. Введение обезболивающего средства выполняется инъекционным путем. Сначала препарат попадает в определённый участок под кожей, а затем распределяется по клеткам. Максимальный срок действия дозы анестетика составляет один час. Постепенно медикамент расщепляется, и чувствительность возвращается. При необходимости может быть введена ещё одна доза препарата. Процесс анестезии находится под контролем специалиста.

Отличительные особенности инфильтрационной анестезии

От других способов обезболивания инфильтрационная анестезия отличается мгновенным действием и точной продолжительностью оказания обезболивающего эффекта. Компоненты препарата очень быстро выводятся из организма и не оказывают на него негативного воздействия. Инфильтрационная анестезия также отличается низкой концентрацией используемых медикаментов.

Показания для использования инфильтрационной анестезии в стоматологии

  • Лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, воспаление периодонта).
  • Хирургическое лечение болезней пародонта (кюретаж, пластика десны, устранение ее дефектов и тканевая регенерация).
  • Протезирование зуба без удаления пульпы (установка коронок, вкладок, мостовидных конструкций).
  • Лечение с оперативным вмешательством (экстракция зуба, имплантация, наращивание ткани, опорожнение гнойных полостей, вскрытие флегмон, иссечение кист).

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на обезболивающее средство.
  • Нарушения психики пациента, которые препятствуют конструктивному общению с ним.
  • Чрезмерное психомоторное возбуждение.
  • Детский возраст до 10 лет (относительное противопоказание).
  • Астма и другие патологии дыхательной системы.
  • Применение миорелаксантов для расслабления мышц.
  • Наличие рубцов на слизистых оболочках ротовой полости, которые препятствуют равномерному распределению препарата.
  • Воспалительный или гнойный процесс в области ведения анестетика.
  • Наличие злокачественных новообразований или опухолей с подозрением на рак.
  • Отказ пациента от использования данного метода анестезии.

Виды инфильтрационной анестезии

  1. Прямая. Теряет чувствительность тот участок тканей, куда был непосредственно введён анестетик.
  2. Непрямая. Препарат расходится по окружающим тканям и оказывает обезболивающее действие на более обширный участок.

Используемые препараты

Для инфильтрационной анестезии применяются специальные лекарственные средства в малых концентрациях. К ним относятся:

  • Лидокаин.
  • Новокаин.
  • Прокаин.
  • Ультракаин.

К более эффективным, но и более токсичным препаратам-анестетикам относятся:

  • Бупивакаин.
  • Тетракаин.
  • Ропивакаин.

Для усиления действия обезболивающего препарата может быть использован адреналин. Он способствует сужению сосудов и не дает анестетику попасть в кровь.

При инфильтрационной анестезии специалисты придерживаются принципа использования достаточно больших объемов растворов с низкой концентрацией. Это позволяет сделать обезболивание безопасным для пациента. Для анестезии новокаином или лидокаином разводят 0,25-0,5%-ный раствор. Такая концентрация позволяет ввести до 400 мл средства.

Преимущества инфильтрационной анестезии

  • Данный вид анестезии является безопасным, так как допускает использование растворов в низких концентрациях.
  • Действие инфильтрационной анестезии намного быстрее, чем проводниковой.
  • Область ведения анестетика теряет чувствительность на длительный промежуток времени.
  • Есть возможность ввести дополнительную дозу препарата при необходимости проведения длительного лечения.
  • Препарат-анестетик за короткое время очень легко выводится из организма.
  • Потеря чувствительности происходит не только в нерве, в который был введён анестетик, но и в соседних нервах.

Недостатки инфильтрационной анестезии

  • Обезболить можно ограниченный участок тела.
  • На нижней челюсти анестезия действует слабее.
  • При обезболивании пульпы продолжительность действия препарата сокращается, так как он быстро рассасывается.
  • При попадании на язык обезболивающие препараты вызывают неприятный вкус.

Технология поведения инфильтрационной анестезии

  • Сначала выполняется обработка зоны ведения препарата антисептиком.
  • Доктор занимает удобное положение около пациента (с правой стороны от него).
  • Врач обнажает рабочую область ротовой полости, оттягивая щеку или губу. Это действие может быть выполнено руками или специальным инструментом.
  • Специалист устанавливает кончик иглы на переходную складку с соблюдением угла наклона 45° (по отношению к альвеолярному гребню). Срез иглы при этом должен быть направлен к челюстной кости.
  • Далее доктор осторожно вводит иголку до тех пор, пока она не упрется в костную ткань. Глубина погружения может составлять 5-15 мм, в зависимости от области челюсти.
  • Анестетик плавно вводится из шприца в ткани ротовой полости.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Не смотря на то, что инфильтрационная анестезия применяется широко не только в стоматологии, данный метод обезболивания иногда вызывает осложнения:

  • Гематома, которая может появиться из-за повреждения сосуда иглой.
  • Разрыв зубных связок либо отклонение зуба. Данное осложнение является следствием слишком быстрого введения препарата. Чтобы избежать такой патологии необходимо соблюдать скорость введения анестетика, которая составляет 1 мл/15 секунд.
  • Травма нервного ствола, которая провоцирует развитие травматического неврита.
  • Травма надкостницы. Данное осложнение сопровождается болевыми ощущениями и отечностью.
  • Развитие инфекционного воспаления. Причиной этому обычно является применение нестерильных инструментов.
  • Травмирование мышечной ткани, которая располагается в подвисочной ямке.
  • Паралич нервных волокон лица. Это состояние проходит самостоятельно через несколько часов. При данном осложнении может отвиснуть губа и отсутствовать рефлексы глаза.
  • Отравление организма. Причиной интоксикации является слишком большой объем введённого обезболивающего раствора или же его введение в кровеносный сосуд.
  • Аллергия. Проявляется в виде покраснения слизистой оболочки, отека, затрудненного дыхания.

Для того, чтобы избежать осложнений инфильтрационной анестезии, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Провести предварительное тестирование анестетика на определение аллергической реакции.
  • Доза вводимого обезболивающего препарата должна соответствовать норме, указанной в инструкции. Если анестетик не оказывает эффекта, нужно заменить его другим аналогичным медикаментом.
  • Изучить противопоказания к инфильтрационной анестезии и используемому препарату.
  • При введении анестетика не совершать резких движений, чтобы не травмировать мягкие ткани.
  • При боязни иглы, можно воспользоваться предварительной аппликационной анестезией. Перед тем, как сделать инъекцию, врач отработает участок слизистой обезболивающим гелем.
  • Для того, чтобы предотвратить попадание иглы в крупный сосуд, доктор тянет поршень шприца на себя. Если в шприце появляется кровь, то это свидетельствует об ошибке. В такой ситуации специалист смещает иглу в другое место.

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями инфильтрационной анестезии, необходимо серьёзно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста. Ведь именно по причине врачебных ошибок возникает большинство осложнений. В нашей клинике они представляют исключительную редкость. Мы гордимся уровнем подготовки наших специалистов и приглашаем Вас пройти безопасное лечение в комфортных условиях.

Проводниковая и инфильтрационная анестезия в стоматологии «НИКА-МЕД»

Прошли те времена, когда хирурги работали «по-живому», а обезболивающие средства сегодня даже не имеют побочных эффектов. Анестезия – необходимый элемент любой стоматологической процедуры. Особенно важно грамотное применение обезболивающих средств в свете повышенной чувствительности тканей полости рта, нередко усугубляющейся раздражением или воспалением. Виды анестезии.

Современные анестетики могут принимать самые разные формы: гели, мази, растворы… Существует и соответствующая классификация анестетиков. В стоматологии, как правило, используют только три вида анестетиков:

  • аппликационные;
  • проводниковые;
  • инфильтрационные.

Аппликационная анестезия представляет собой поверхностное нанесение средства на рабочую область (чаще всего это спрей или гель). Проводниковые и инфильтрационные анестетики подводятся непосредственно к тканям, нуждающимся в обезболивании – чаще всего, с помощью шприца

. Разница между этими двумя понятиями существенна только для специалистов, поэтому в этой статье мы не будем заострять на ней внимание. Принципиальная разница между различными видами анестезии заключается в:

  • способах введения анестетика,
  • типах непосредственного воздействия на нервные клетки (блокирование импульса, охлаждение, и пр.),
  • области применения.

Так, для той или иной операции (предположим, в зависимости от того, проводится ли лечение дёсен или зубов), используются различные виды анестетиков. Тем не менее, с точки зрения клиента они выглядят одинаково.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия

Стоматологи клиники «НИКА-МЕД» в Химках заботятся о своих клиентах. Мы действительно стараемся сделать любую операцию наиболее безболезненной. Как бы то ни было, воздействие обезболивающих средств на организм каждого человека индивидуально. Если после введения анестетика вы всё ещё ощущаете прикосновения в обработанной области, или испытываете какие-то неприятные ощущения – немедленно сообщите об этом стоматологу. Современные обезболивающие средства имеют минимально негативное воздействие на организм – поверьте, для того чтобы анестетик нанёс организму реальный вред, необходима порция, в сотни раз превышающая стандартную лечебную норму. Стресс, который организм испытывает при переизбытке болевых ощущений, имеет гораздо больше необратимых последствий.

Если вы боитесь уколов

Как уже упоминалось выше, полость рта является одной из наиболее чувствительных зон организма. Нет ничего удивительного в том, что каждый второй пациент не желает переживать неприятные уколы. Между тем, только инфильтрационная и проводниковая анестезия может обеспечить необходимый для многих стоматологических операций уровень блокировки нервных узлов. Стоматологи клиники «НИКА-МЕД» в Химках давно нашли выход из этого замкнутого круга. Если вы боитесь уколов, попросите стоматолога нанести аппликационный анестетик за несколько минут до начала инъекции

. После того, как обезболивающий спрей подействует, укола вы просто не почувствуете. Постарайтесь сосредоточиться на чём-нибудь другом – можно петь любимую песню про себя, можно декламировать «Одиссею», а можно перемножать шестизначные числа. Используйте всё, что поможет отвлечься. Многим также помогает совет о том, чтобы переждать инъекцию с закрытыми глазами. Одно дело – смотреть на ужасный шприц, приближающийся к лицу. И совсем другое – открыть глаза со словами врача «Ну, вот и всё».

Мы надеемся, что благодаря стараниям профессиональных врачей, используя эти нехитрые рекомендации, вы не получите негативных воспоминаний о пребывании в кресле стоматолога. Конечно, операция всегда остаётся сложной хирургической процедурой, которая является стрессом для организма и испытанием для нервов. Но анестезия от квалифицированного стоматолога «НИКА-МЕД» поможет сделать лечение максимально безболезненным и эффективным. С каждой благодарностью от клиентов, мы понимаем, что это в очередной раз нам удалось.

Эффективность внутрикостного обезболивания при терапевтических стоматологических вмешательствах

В современной стоматологии подавляющее большинство вмешательств не обходится без обезболивания. Эффективность обезболивания во многом зависит от выбора анестетика, техники проведения обезболивания, инъекционных инструментов и путей введения анестетика. Наиболее широко используются аппликационные, инфильтрационные и проводниковые способы местного обезболивания [2, 3].

Инфильтрационная анестезия достаточно эффективна для обезболивания зубов на верхней челюсти, но недостаточна для обезболивания зубов на нижней челюсти. Это связано с тем, что наружная и внутренняя поверхности тела нижней челюсти состоят из плотных слоев компактного вещества, которое практически не имеет отверстий [1]. Диффузия местноанестезирующих растворов в глубь костной ткани к луночковым нервам затруднена. Поэтому многие стоматологи используют для анестезии в области нижней челюсти проводниковую анестезию.

Проводниковая анестезия не всегда дает ожидаемого обезболивающего эффекта, так как она технически значительно сложнее, чем инфильтрационная, требует большей глубины введения иглы и местнообезболивающего раствора, ее успех во многом зависит от анатомических вариаций [5].

Альтернативой инфильтрационной и проводниковой анестезии может являться внутрикостная анестезия, при которой анестетик вводится непосредственно в губчатое вещество челюсти или альвеолярного отростка между корнями зубов.

Впервые внутрикостная (спонгиозная) анестезия была применена в 1891 г. норвежцем Отте. Он вводил местный анестетик в кость через отверстие в кортикальной пластинке, сделанное бором [4]. Внутрикостная инъекция показала себя как высокоэффективная анестезия, которая отличается минимальным латентным периодом и не сопровождается парестезией мягких тканей. Она менее болезненная и позволяет использовать меньшие дозы анестезирующего раствора, чем необходимо для традиционных методов блокирования нерва [5-7].

Было предложено несколько методов перфорации кортикальной пластинки челюсти с целью введения анестетика в губчатую ткань кости: бормашиной, шаровидным бором, дрильбором, инъекционной иглой [3].

В конце 90-х годов ХХ века в США была разработана система для местной анестезии Stabident (Fairfax, Мiami, Fla), состоящая из перфоратора, который перфорирует кортикальную пластинку кости с помощью обычного низкоскоростного углового наконечника, и иглы 27 размера длиной 8 мм, которая вводится в предварительно сделанное отверстие для инъекции анестетика (С. Маламед, 1998).

Отрицательным моментом этого вида анестезии оставалась многоэтапность, связанная с использованием перфоратора и отдельных игл для введения обезболивающего раствора.

В последние годы возобновился интерес к внутрикостным способам обезболивания. С одной стороны, это связано с тем, что требования к самой анестезии стали более строгими. Кроме безопасности для пациента, анестетик не должен вызывать токсических, аллергических и других побочных реакций и осложнений, количество введенного анестетика должно быть эффективно минимальным. Вкол иглы должен быть безболезненным, продолжительность и глубина обезболивания достаточными для проведения манипуляций [2, 3]. С другой стороны, идет активная разработка конструкций инъекторов, игл, местноанестезирующих растворов.

В 2006 г. предложен универсальный компьютерный инъектор Quick Sleeper, предназначенный для проведения как проводниковых и инфильтрационных способов обезболивания, так и для внутрикостных способов (рис. 1).Рисунок 1. Компьютерный шприц Quick Sleeper.

Для данного инъектора были также разработаны специальные иглы, имеющие смещенный центр и режущую боковую поверхность, что позволяет ему легко проникать в мягкие ткани, а также перфорировать кортикальную пластинку (рис. 2).Рисунок 2. Игла для внутрикостной анестезии. × 20.

При использовании компьютерного шприца Quick Sleeper техника внутрикостной анестезии в стоматологии значительно упростилась.

Несмотря на большое количество работ, посвященных методам внутрикостной анестезии, вопрос применения в клинической практике внутрикостных способов обезболивания с помощью автоматизированных инъекторов остается недостаточно изученным. Остаются нерешенными вопросы способов введения обезболивающего раствора, контроля введения, диффузии в костной ткани, скорость наступления анестезии, продолжительность анестезии, возможные осложнения.

Цель исследования — изучить эффективность внутрикостной анестезии с помощью автоматизированного инъектора Quick Sleeper при терапевтических стоматологических вмешательствах.

Материал и методы

Проведено клиническое наблюдение применения автоматизированного шприца Quick Sleeper для осуществления внутрикостных способов обезболивания на терапевтическом приеме у 187 больных (57 мужчин и 130 женщин) в возрасте 18-60 лет (рис. 3).Рисунок 3. Проведение внутрикостной анестезии в области зубов 3.6-3.7.

Для лечения зубов на верхней челюсти было выполнено 36 внутрикостных анестезий, для лечения нижних зубов — 151. Всего было вылечено 203 зуба: на верхней челюсти — 40 зубов (26 — кариес; 14 — осложненный кариес — пульпит), на нижней челюсти — 163 зуба; (87 — кариес, 57 — пульпит; 19 — периодонтит).

Для лечения кариеса и его осложнений пациентам проводили внутрикостную анестезию с использованием Ультракаина Д-С (1:200 000). Количество введенного раствора анестетика составляло от 0,4 до 0,8 мл в зависимости от групповой принадлежности леченного зуба.

Для определения резорбтивного действия анестетика осуществляли контроль за динамикой частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Оценивали качество анестезии с помощью тестера Digitest Pulptester для определения глубины обезболивания. Клиническую оценку эффективности обезболивания определяли по клинической шкале эффективности инъекционного обезболивания (С.Т. Сохов, 2004).

С помощью анкетирования выясняли неприятные моменты при проведении анестезии и болевые ощущения при лечении или после него.

Экспериментальные рентгенологические исследования

Экспериментальное исследование проведено с использованием 12 одинаковых ребер крупного рогатого скота. Размер ребер соответствовал средним размерам тела нижней челюсти. В связи с разной плотностью костной ткани челюсти и ребра животного, осуществляли перфорацию кортикальной пластинки. Перед внутрикостной инъекцией проводили объемную компьютерную томографию каждого ребра на аппарате I-CAT. Оценивали качественные характеристики костной ткани (плотность, структура).

Через перфорационное отверстие с помощью компьютерного шприца Quick Sleeper иглой DHT Transcort-S (27G-0,40×12 мм), осуществляли внутрикостное введение как чистого раствора анестетика Ультракаин Д-С (1:200 000), так и раствора анестетика с 50% содержанием рентгеноконтрастного вещества Омнипак. Объем вводимого раствора составлял 0,4, 0,6, 0,8 мл (рис. 4).Рисунок 4. Внутрикостное введение анестетика с рентгеноконтрастным веществом в эксперименте.

После введения указанных растворов проводили объемную компьютерную томографию каждого ребра с введенным анестетиком. При проведении анализа оценивали плотность и структуру костной ткани до и после введения, зону распространения раствора.

Результаты исследования

Клинические наблюдения эффективности внутрикостной анестезии показали, что полное обезболивание пульпы наступало уже на 1-2-й минуте после введения анестетика.

Полное восстановление болевой и тактильной чувствительности наступало через 30-50 мин после внутрикостного обезболивания, при этом место вкола не вызывало, как правило, болезненных ощущений.

Изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, наблюдаемые в процессе проведения обезболивания и лечения, имели статистически недостоверные значения.

Результаты анкетирования пациентов показывают, что неприятные, но безболезненные ощущения могут возникать при проникновении иглы в кость, что связано с «чувством вибрации». Из числа опрошенных 151 (80,8%) пациент ответил на вопрос об ощущениях при проникновении иглы в кость — безболезненно. В 9 (4,8%) случаях при введении иглы в кость в области жевательных зубов возникли болевые ощущения (ответ «больно»), что связано с затруднительным позиционированием иглы и возможной травмой периодонта.

Введение анестетика в 27 (14,4%) случаях сопровождалось кратковременным ощущением «укола» или «давления» (ответ «неприятно»). Такие ощущения могут возникать при гидродинамическом ударе или вымывании застрявшего костного отломка из среза иглы.

При длительном лечении (более 40 мин) может уменьшаться глубина анестезии. При этом для купирования болевых ощущений достаточно повторного внутрикостного введения 0,2-0,4 мл анестетика.

При опросе 176 (94,1%) пациентов в будущем предпочли бы внутрикостные способы обезболивания, 3 (1,6%) — другие способы («надежную анестезию на пол-лица, как раньше»), 8 (4,3%) пациентам анестезия была проведена впервые.

Пациенты отмечали более комфортные, «естественные» ощущения по сравнению с проводниковыми и инфильтрационными способами обезболивания, меньший страх перед анестезией.

Результаты экспериментального исследования показали, что при введении анестетика как с рентгеноконтрастным веществом, так и без него, в зоне введения наблюдается изменение архитектоники костной ткани в виде расширения костно-мозговых пространств в 1,5-2 раза по сравнению с исходной, увеличение пористости кости, следовательно, и костной плотности, по которой возможно судить о площади распространения раствора.

При этом зону распространения анестетика с контрастным веществом можно определить по увеличению костной плотности. Зону распространения анестетика без контрастного средства — по области с костной плотностью, меньшей по сравнению с исходной (рис. 5).Рисунок 5. Оценка диффузии анестетика с 50% содержанием контрастного вещества в костной ткани (прямая и боковая проекции) с помощью iCATVision.

Отмечено, что при сходных количествах введенного анестетика в костях с меньшей костной плотностью область распространения анестетика больше.

Внутрикостная анестезия может являться как дополнительным, так и основным способом обезболивания на стоматологическом терапевтическом приеме. Мгновенная скорость наступления обезболивания дает возможность приступить к лечению сразу после инъекции. Эффективное обезболивание при малых дозах анестезирующего раствора позволяет рекомендовать внутрикостную анестезию для применения у пациентов группы анестезиологического риска.

При длительном лечении (более 40 мин) требуется повторное внутрикостное введение анестетика.

Во всех случаях терапевтическое вмешательство выполнено безболезненно.

В зоне введения обезболивающего раствора отмечается изменение архитектоники костной ткани в виде расширения костно-мозговых пространств в 1,5-2 раза по сравнению с исходной, что дает представление о площади распространения анестетика в костной ткани. Площадь распространения анестетика зависит от плотности костной ткани.

Для достижения эффективного и безопасного обезболивания внутрикостные способы обезболивания имеют большие перспективы благодаря использованию новых компьютерных инъекторов.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии применяется для обезболивания выполняемых манипуляций наиболее часто. Это всем знакомый укол с анестетиком, который стоматолог выполняет до начала лечения.

Методика и ее виды

Инфильтрационная анестезия в стоматологии применяется при проведении самых разных вмешательств: лечении кариеса, пульпита, заболеваний десен, периодонтита, удалении зубов, некоторых видах протезирования. С помощью шприца врач водит анестетик в мягкие ткани в области проекции верхушки зубного корня (надпериостальная инъекция). Введенный препарат блокирует проведение нервных импульсов на определенном участке, за счет чего нарушается чувствительность и пациент не испытывает боли. В народе данный метод иногда называют «заморозкой», поскольку обезболивание ощущается пациентом именно так. Продолжительность действия анестетика – в среднем 1-1,5 часа. Этого времени вполне достаточно для проведения большинства стоматологических процедур.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии может быть двух видов: прямой (передача нервных импульсов блокируется непосредственно в месте введения препарата) и непрямой, или диффузионный (происходит проникновение обезболивающего препарата в окружающие ткани). Первый обычно применяется для обезболивания мягких тканей, второй – при лечении или удалении зубов, а также при проведении дентальной имплантации.

Основные преимущества

Распространенность инфильтрационной анестезии в стоматологии обусловлена ее неоспоримыми преимуществами, позволяющими значительно упростить лечение и облегчить пациенту пребывание в стоматологическом кресле. Плюсами данного метода обезболивания являются:

  • Безопасность: при проведении обезболивания применяются низкие концентрации анестетика, поэтому на организме пациента введение препарата никак не отражается.
  • Эффективность: обезболивание наступает сравнительно быстро и продолжается столько, сколько обычно требуется для проведения всех основных стоматологических процедур.
  • При необходимости можно выполнить дополнительное введение анестетика и продолжить лечение.
  • Достаточно быстрое выведение препарата из организма.
  • Атравматичность: околозубные ткани никак не повреждаются в процессе инъекции.
  • Минимальная болезненность самого процесса инъекции.

Именно благодаря таким параметрам инфильтрационная анестезия в стоматологии считается наиболее предпочтительной методикой обезболивания.

Особенности проведения процедуры

В силу особенностей строения челюстей и различной плотности губчатого слоя верхней и нижней челюстных костей инфильтрационное обезболивание наиболее действенно для верхней челюсти. Компактное вещество кости на верхней челюсти более тонкое и пористое, чем на нижней. Это позволяет анестетику без труда проникать в губчатую кость и эффективно блокирует нервные импульсы на нужном участке. На нижней челюсти компактное вещество толще и намного плотнее, из-за чего препарат проникает в кость гораздо хуже. Поэтому при необходимости обезболить нижнюю челюсть данный вид анестезии применяется только в случаях небольших по объему вмешательств, при лечении мягких тканей или же в сочетании с другими видами анестезии для усиления эффекта.

Если обезболивающий эффект недостаточен (обычно так бывает при лечении острого пульпита, пациент продолжает чувствовать боль даже после введения анестетика), возможно проведение дополнительной интрапульпарной инъекции: врач вскрывает зубную полость в одной точке и очень тонкой иглой вводит около 0,2 мл раствора анестетика в пульпу зуба.

Анестезия . Инфильтрационная анестезия. Аппликационная анестезия.

Врачи первого Даниловского многопрофильного медицинского центра осуществляют безболезненные процедуры по санированию, удалению, протезированию зубов. Используется аппликационная и стандартная анестезия. Выбор препарата и дозировка подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации и патологии у пациента. Перед процедурой проводится предварительная проба на переносимость препарата. Профессиональный подход наших специалистов и высокое качество анестезиологического обеспечения создаст максимально комфортное лечение!

Анестезия аппликационная 50 руб
Анестезия 300 руб
В/в седация 30 мин. 4500 руб
В/в седация 60 мин. 7000 руб
БЕСПЛАТНО ПРИ ГОДОВОМ ПРИКРЕПЛЕНИИ

Многие люди избегают стоматолога только из-за страха боли и дискомфорта во время процедуры. Несмотря на то, что времена, когда лечили зубы без анестезии давно прошли, люди всё ещё испытывают сильный стресс перед походом к специалисту.

Врачи
Январь 2022
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
272829303112
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31123456

Виды обезболивания

Анестезия в стоматологии разделяется несколько типов:

Местная анестезия проводится именно в том месте ротовой полости, где следует устранить  болевую чувствительность нервных окончаний.

Общая анестезия проводится крайне редко и только тогда, когда необходима полная нечувствительность всего организма.

Комбинированная анестезия – это местное  обезболивание и премедикация, благодаря которой пациент расслабляется, а тревожный фон приходит в спокойное состояние.

Есть несколько видов местной анестезии:

Аппликационная анестезия  – это поверхностное обезболивание с помощью лидокаина, распыляемое спреем. Данный вид анестезии обычно  применяется при снятии мягкого и твёрдого налёта, а также при удалении подвижных зубов.

Инфильтрационная анестезия – обезболивание, наиболее распространённое в стоматологии. Данный вид анестезии также известен как «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку или надкостницу. Применяется при лечении кариеса и поражений пульпы. Времени действия «заморозки» вполне достаточно, чтобы стоматолог успел провести все необходимые манипуляции без боли для пациента.

Если у вас есть аллергия или  лекарственная непереносимость, то обязательно оповестите об этом врача.

Хотите вылечить зубы без болезненных ощущений? Приходите в первый Даниловский многопрофильный медицинский центр на Автозаводской!

Врачи

Анестезия в стоматологии. Что важно знать?

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. При местной анестезии обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а сам пациент при этом находится в сознании. Общая анестезия (или общий наркоз) проводится путем введения специальных препаратов внутривенно, при этом пациент пребывает в состоянии медикаментозного сна.

Выбор препарата при применении местной анестезии осуществляется врачом-стоматологом с учетом индивидуальных особенностей больного, степени выраженности болевых ощущений, а так же объема проводимой работы.
Наиболее современными являются анестетики на основе Артикаина. Данное действующее вещество используется в таких препаратах, как Септанест с адреналином, Ультракаин, Убистезин и других. Все эти анестезирующие средства применяются в терапевтической, хирургической стоматологии и ортопедии при проведении инфильтрационной* и проводниковой* анестезии.
Еще одним широко использующимся препаратом является Скандонест, основным действующим компонентом которого является Мепивакаин. Этот анестетик не содержит в составе адреналин. Рекомендуется для детей, беременных и кормящих женщин, больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Иными словами, для всех пациентов, которым не рекомендуется использование адреналина и других сосудосуживающих веществ.

Общий наркоз в стоматологии применяется очень редко, чаще всего для сложных хирургических операций или наличия определенных показаний для его применения:

  • аллергия на местные анестетики;
  • дентофобия;
  • необходимость проведения большого объема манипуляций за одно посещение;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • низкий болевой порог;
  • болезни сердца.

Инфильтрационная анестезия выполняется путем укола в переходную складку с вестибулярной стороны. Как правило, ее применяют при лечении зубов верхней челюсти.
При проводниковой анестезии анестезирующий раствор подводят к нерву в точке, удалённой от операционного поля. За счёт блокирования иннервирующего её нервного ствола достигается потеря чувствительности определённой анатомической зоны. Проводниковую анестезию чаще всего применяют при лечении зубов нижней челюсти.

Анестезия при удалении зубов

Анестезия при удалении зубов помогает устранить боль, нормализовать психологическое состояние пациента. Вариативность методик дает возможность подобрать оптимальный вид обезболивания с учетом возраста, продолжительности и травматичности лечения, физического и психического состояния пациента. При удалении зубов используют поверхностную, инфильтрационную и проводниковую анестезию, по показаниям — общий наркоз.

Анестезия в стоматологии: виды и принцип действия

Анестезия это уменьшение чувствительности или полное прекращение восприятия боли путем нарушения передачи чувствительного нервного импульса на разном уровне. 

Методы анестезии при удалении зубов:

  • поверхностная (другие названия — терминальная, аппликационная) — блокада рецепторов нервных окончаний;

  • инфильтрационная — отключение рецепторов и мелких нервов;

  • проводниковая (регионарная) — блокада нервных стволов и сплетений,

  • интралигаментарная (внутрисвязочная) — обезболивание периодонтальной полости и внутрикостного пространства;

  • седация закисью азотом — ингаляционный наркоз веселящим газом, в малых концентрациях сохраняет сознание, но вызывает расслабление;

  • масочный наркоз — газообразный анестетик поступает в организм через дыхательные пути при вдыхании смеси;

  • седация пропофолом — внутривенное введение анестетика, который временно отключает сознание.

Удаление зубов под общим наркозом в Москве наиболее дорогостоящий вид анестезии. Стоимость зависит от анестетика и продолжительности его действия.

Аппликационная анестезия

Анестетик наносят на поверхность десны, окружающей зуб. Используют спреи и гели в составе с лидокаином. Такая методика незначительно снижает болевую чувствительность. Анестезия наступает через 3–5 минут, и длится 10–15 минут. Применяют чаще в детской стоматологии для удаления молочных зубов, обезболивания места для вкола иглы.

Инфильтрационная анестезия

Это инъекционное введение анестетика в мягкие ткани десны. Чаще используют лидокаин и ультракаин. Наиболее распространенный вид обезболивания при удалении фронтальных зубов. Снижает болевую чувствительность в среднем на час. Не эффективный метод для удаления жевательных зубов.

Проводниковая анестезия

Анестетик вводят шприцем в область ветвей тройничного нерва, которые обеспечивают чувствительность десен и зубов. Препарат действует через несколько минут после инъекции, онемение сохраняется еще на протяжении двух часов. Используют при сложных хирургических вмешательствах на десне и коренных зубах.

Интралигаментарная анестезия

Это обезболивание путем введения анестетика между зубом и десной. При таком способе введения расходуется значительно меньшее количество препарата, что особенно важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Седация закисью азота

Нарушение сознания поверхностное. Закись азота поступает интраназально (распыление в носовой полости). После прекращения введения действие препарата заканчивается, состояние и реакции стабилизируются. 

Методика позволяет снизить уровень страха и беспокойства. Чаще выполняют пациентам с высокой тревожностью, при проведении травматичных и продолжительных стоматологических процедур.

Масочный наркоз

Анестетик подают через ингаляционную маску. Препарат и его дозировку определяют индивидуально с учетом возраста и состояния пациента. Дозу регулируют при помощи специального испарителя. Сознание восстанавливается спустя несколько минут после прекращения подачи анестетического препарата, общее состояние нормализуется в течении двух часов.

Седация пропофолом

Пропофол — это короткодействующее снотворное, которое вводят внутривенно. Пациент мгновенно погружается в медикаментозный сон, схожий с физиологическим. Препарат нетоксичен, быстро выводится из организма, может быть использован для пациентов с заболеваниями сердца, печени, почек. Детям разрешен с трехлетнего возраста.

Такой наркоз оправдан при большом объеме лечения, дентофобии, заболеваниях центральной нервной системе, которые сопровождаются расстройством интеллекта.

Анестезия в стоматологии: побочные эффекты

При соблюдении мер асептики и антисептики, техники проведения инъекции риск развития побочных эффектов минимальный. Среди возможных осложнений наиболее распространены аллергические реакции на введение анестезирующих препаратов. 

Основная причина аллергии — индивидуальная непереносимость компонентов состава. 

Реакция гиперчувствительности возникает из-за врачебной ошибки — неправильный выбор препарата и его дозировки, травмирование сосудов, нарушение техники манипуляции. Подобные осложнения также происходят по причине неадекватной реакции пациента — резкие движения увеличивают риск отлома инъекционной иглы, травматизации мягких тканей. 

Повреждение лицевого нерва приводит к невриту — снижению или полному отсутствию мимических движений, появлению асимметрии лица. Травма кровеносных сосудов, мышечных волокон подвисочной ямки провоцирует тризм — длительный спазм жевательной мускулатуры.

Другие негативные последствия анестезии в стоматологии:

  • гематома,

  • сепсис,

  • абсцесс и флегмона мягких тканей,

  • ангионевротический отек,

  • анафилактический шок,

  • кратковременная потеря сознания.

К осложнениям анестезии у детей относят самоповреждение мягких тканей — прикусывание губы и языка в области потери чувствительности.

Прогноз при большинстве осложнений благоприятный. Для устранения последствий важно своевременно оказать медицинскую помощь. Гибель возможна при развитии ангионевротического отека, анафилактического шока, сепсиса. Подобные тяжелые осложнения наблюдаются крайне редко.

Супрапериостальные инъекции (местная инфильтрация) | Местная анестезия в детской стоматологии | Курс повышения квалификации

Наднадкостничная инъекция (обычно известная как локальная инфильтрация) показана всякий раз, когда стоматологические процедуры ограничиваются локализованной областью верхней или нижней челюсти. Концевые окончания нервов, иннервирующих область, обезболивают. Показаниями являются анестезия пульпы всех зубов верхней челюсти (постоянных и молочных), передних зубов нижней челюсти (молочных и постоянных) и молочных моляров нижней челюсти, когда лечение ограничивается одним или двумя зубами.Он также обеспечивает анестезию мягких тканей в качестве дополнения к регионарным блокадам. Противопоказаниями являются инфекции или острое воспаление в области инъекции и в местах, где плотная кость покрывает верхушки зубов, т. е. постоянные первые моляры у детей. Это не рекомендуется для больших площадей из-за необходимости многократного введения иглы и необходимости введения больших общих объемов местного анестетика, что может привести к токсичности.

Местная инфильтрация моляров нижней челюсти

В ряде исследований сообщается об эффективности введения раствора местного анестетика в слизисто-щечную складку между корнями молочных моляров нижней челюсти.В23. При сравнении эффективности нижнечелюстной инфильтрации и нижнечелюстной блокады было высказано общее мнение, что эти две методики одинаково эффективны при восстановительных процедурах, но нижнечелюстная блокада была более эффективна при пульпотомиях и экстракциях, чем нижнечелюстная инфильтрация. Нижнечелюстную инфильтрацию следует рассматривать в ситуациях, когда требуется выполнить двусторонние восстановительные процедуры без анестезии языка. Двусторонняя анестезия языка неудобна как детям, так и взрослым.

Местная инфильтрация резцов нижней челюсти

Показания к инфильтрации резцов нижней челюсти:

  • В дополнение к нижнеальвеолярной блокаде, когда требуется тотальная квадрантная анестезия.
  • Экскавация поверхностного кариеса резцов нижней челюсти или удаление частично отслоившегося молочного резца.

Если планируется лечение квадрантов с участием задних и передних зубов, необходима нижнечелюстная инфильтрация для анестезии терминальных концов нижних альвеолярных нервов, которые пересекают среднюю линию из контралатерального квадранта.

Демонстрация инфильтрации первого и второго моляров септокаином

Ваши ответы, вопросы, понимание и интерес к теме анестезии просто поразительны. Пациенты боятся стоматолога из-за боязни «иглы», и если мы сможем улучшить их опыт, то у нас будет золотой билет к успеху на обоих концах спектра пациент-медицинский работник.

Я могу сосчитать по пальцам одной руки, сколько раз в прошлом году я делал нижнечелюстную блокаду. Техника инфильтрации септокаином для введения местного анестетика работает на удивление хорошо.Мои пациенты предпочитают его, потому что у них не онемела вся челюсть, он менее болезненный, чем блок, точная настройка прикуса проще, и его применение широко распространено — от экстракции до смолы для моих гигиенистов, использующих его для удовольствия. 1–3 СРП.

Итак, в ответ на ваши вопросы, я сделал короткое видео, демонстрирующее, что я делаю для инфильтрации 4% Septocaine 1:100k epi PDL для первых и вторых моляров нижней челюсти. Видео было снято между пациентами (мой офис-менеджер вызвался добровольцем) и определенно не соответствует причудливому видеопроизводству.Жаль, что нельзя было услышать музыку 80-х на заднем плане!

Возьмите часы и попробуйте эту технику на следующем пациенте. Если это не работает, не бросайте полотенце. Анатомия различается, поэтому вам нужно приспособиться, соответствующим образом изменить свою технику и привыкнуть к процессу нанесения. Вы будете развивать свою нишу и никогда не вернетесь назад. Если вы не можете добиться полной анестезии (что случается редко), подкрепите ее блокадой нижнего альвеолярного (IA) нерва. Если IA не работает, ну, Gow-Gates всегда прячется за углом.

Дай мне знать, как дела. Я надеюсь, что это поможет и даст вам и вашим пациентам такой же опыт и успех, как у меня!

Сохранять это реальным, грубым, повседневным и бесстрашным…

Доктор Стейси


Примечание редактора:  Медиа Стоматологическая Группа. Читайте другие статьи и подписывайтесь на Через лупы .

Инфильтративная анестезия в кабинетной практике

1.Робертс Дж. Р., Хеджес Дж. Р., ред. Клинические процедуры в неотложной медицине. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier; 2010:490–493….

2. Pfenninger JL, Moy J. Блокады периферических нервов и полевые блокады. В: Pfenninger JL, Fowler GC, ред. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2003: 37–45.

3. Дзубов Л.М., Халперн АС, Лейден Дж.Дж., Гроссман Д, МакГинли К.Дж. Сравнение предоперационной подготовки кожи лица. J Am Acad Дерматол . 1988;19(4):737–741.

4. Беккер Д.Е., Рид КЛ. Основы фармакологии местных анестетиков. Анестезиологическая программа . 2006;53(3):98–108.

5. Финк Б.Р. Длинный и короткий проводниковый блок. Анест Анальг . 1989;68(5):553–555.

6. Тецлафф Дж.Е. Фармакология местных анестетиков. Anesthesiol Clin North America . 2000;18(2):217–233, с.

7. Ачар С., Кунду С. Принципы офисной анестезии: часть I. Инфильтративная анестезия. Семейный врач . 2002;66(1):91–94.

8. МакКрейт А., Стивен М. Местная и регионарная анестезия. В: King C, Henretig FM, ред. Учебник педиатрических процедур. 2 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.

9. Салам Г.А. Регионарная анестезия при офисных процедурах: часть I. Операции на голове и шее. Семейный врач .2004;69(3):585–590.

10. Лю В., Ян Х, Ли С, Мо А. Побочные реакции на местные анестетики: систематический обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2013;115(3):319–327.

11. Джованнитти Дж.А., Беннет КР. Оценка аллергии на местные анестетики. J Am Dent Assoc . 1979; 98 (5): 701–706.

12. Гонсалес-Дельгадо П., Антон Р, Сориано В, Запатер П, Нивейро Э.Перекрестная реактивность местных анестетиков амидного типа при аллергии на мепивакаин. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2006;16(5):311–313.

13. Беркун Ю., Бен-Цви А, Леви Ю, Галили Д, Шалит М. Оценка побочных реакций на местные анестетики: опыт 236 пациентов. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2003;91(4):342–345.

14. Галл Х, Кауфман Р, Калверам СМ.Побочные реакции на местные анестетики: анализ 197 случаев. J Allergy Clin Immunol . 1996;97(4):933–937.

15. Спец SJ, Бойнс С.Г., Кадди М.А. Аллергические реакции на препараты местного анестетика. Дент Клин Норт Ам . 2010;54(4):655–664.

16. Бернардс К.М., Копач диджей. Влияние адреналина на клиренс лидокаина in vivo: исследование микродиализа у людей. Анестезиология .1999;91(4):962–968.

17. Синнотт С.Дж., Когсвелл LP III, Джонсон А, Стрихартц ГР. О механизме, посредством которого адреналин усиливает лидокаиновую блокаду периферических нервов. Анестезиология . 2003;98(1):181–188.

18. Тодд К., Берк WA, Хуан Р. Влияние локализации тела и добавления адреналина на продолжительность действия местного анестетика. Энн Эмерг Мед . 1992;21(6):723–726.

19. Лалонд Д. Х., Лалонд Дж. Ф. Обсуждение. Не используйте адреналин в цифровых блоках: миф или правда? Часть II. Ретроспективный обзор 1111 дел. Пласт Реконстр Сург . 2010;126(6):2035–2036.

20. Лалонд Д., Белл М, Бенуа П, Спаркс Г, Денклер К, Чанг П. Многоцентровое проспективное исследование 3110 последовательных случаев избирательного применения адреналина в пальцах и кисти: клиническая фаза проекта Далхаузи. J Hand Surg Am . 2005;30(5):1061–1067.

21. Мук А.Е., Бебарта В.С., Борис Диджей, Морган ДЛ. Шесть лет цифровых инъекций адреналина: отсутствие значительных местных или системных эффектов. Энн Эмерг Мед . 2010;56(3):270–274.

22. Нат С, Хэггмарк С., Йоханссон Г, Рейз С. Дифференциальный депрессант и электрофизиологическая кардиотоксичность местных анестетиков: экспериментальное исследование с особым упором на лидокаин и бупивакаин. Анест Анальг . 1986;65(12):1263–1270.

23. Розен М.А., Тигпен Дж. В., Шнайдер С.М., Фуц С.Е., Левинсон Г, Койке М. Кардиотоксичность, вызванная бупивакаином, у овец с гипоксией и ацидозом. Анест Анальг . 1985; 64 (11): 1089–1096.

24. Альстрем К.К., Фродель Дж.Л. Местные анестетики для пластики лица. Отоларингол Clin North Am . 2002 г.; 35(1):29–53, v–vi.

25.Фланаган ХЛ, Датта С, Ламберт Д. Х., Гиссен А.Дж., Ковино БГ. Влияние беременности на индуцированную бупивакаином блокаду проводимости изолированного блуждающего нерва кролика. Анест Анальг . 1987;66(2):123–126.

26. Сантос АЦ, Педерсен Х, Хармон ТВ, и другие. Изменяет ли беременность системную токсичность местных анестетиков? Анестезиология . 1989;70(6):991–995.

27. Стразар АР, Лейнс П.Г., Лалонд ДХ.Сведение к минимуму боли от инъекции местной анестезии. Пласт Реконстр Сург . 2013;132(3):675–684.

28. Сепеда М.С., Цорцопулу А, Тэкри М, Гудкова Ж, Арора Ганди П., Шуман Р. Регулировка pH лидокаина для уменьшения боли при инъекции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010;(12):CD006581.

29. Маламед С.Ф., Тавана С, Фалькель М. Более быстрое начало и более комфортная инъекция подщелачивающего 2% лидокаина с адреналином 1:100 000. Compend Contin Educ Dent . 2013;34(спец. № 1):10–20.

30. Уэлч М.Н., Чиз КН, Кальвериский К, Хольк DE, Мигора ЛД. Двойное слепое сравнение двусторонней боли при одновременном введении 2% лидокаина и буферного 2% лидокаина для периокулярной анестезии. Офтальмология . 2012;119(10):2048–2052.

31. Хоган М.Е., ВандерВаарт С, Перампаладас К, Мачадо М, Эйнарсон Т.Р., Таддио А.Систематический обзор и метаанализ влияния согревающих местных анестетиков на инъекционную боль. Энн Эмерг Мед . 2011;58(1):86–98, д1.

32. Петерфройнд Р.А., Датта С, Остеймер ГВ. Регулировка pH растворов местных анестетиков с помощью бикарбоната натрия: лабораторная оценка ощелачивания и преципитации. Рег Анест . 1989;14(6):265–270.

33. Чейни П.Р., Мользен Г, Тандберг Д. Эффект буферизации pH на уменьшение боли, связанной с подкожной инфильтрацией бупиваина [опубликованное исправление появляется в Am J Emerg Med.1991;9(4):410]. Am J Emerg Med . 1991;9(2):147–148.

34. Джонс Дж. С., Плзак С, Винн Б.Н., Мартин С. Влияние регулирования температуры и pH бупивакаина на внутрикожную анестезию. Am J Emerg Med . 1998;16(2):117–120.

35. Канакарадж М., Шанмугасундарам Н, Чандрамохан М, Каннан Р, Перумал СМ, Нагендран Дж. Регионарная анестезия в челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии. Дж Фарм Биоаллайд Сай . 2012; 4 (прил. 2): S264–S269.

36. Каркут Б, Читатель А, Барабан М, Нусстейн Дж, Бек М. Сравнение местной анестезирующей эффективности внеротовой и внутриротовой блокады подглазничного нерва. J Am Dent Assoc . 2010;141(2):185–192.

37. Линч МТ, Северуд С.А., Шваб Р.А., Дженкинс Дж. М., Эдлич Р. Сравнение интраорального и чрескожного доступа для блокады подглазничного нерва. Академия скорой медицинской помощи . 1994;1(6):514–519.

38. Сиверуд С.А., Дженкинс Дж. М., Шваб Р.А., Линч МТ, Кноп К, Тротт А. Сравнительное исследование чрескожной и внутриротовой техники блокады подбородочного нерва. Академия скорой медицинской помощи . 1994;1(6):509–513.

39. Чейл С., певица ЭйДжей, Марчини С, Макбрайд МДж, Кеннеди Д. Цифровая и местная анестезия при разрывах пальцев: рандомизированное контролируемое исследование. Академия скорой медицинской помощи . 2006;13(10):1046–1050.

40. Латифзай К., Сайты БД, Коваль КЖ. Ортопедическая анестезия-часть 2. Общие техники регионарной анестезии в ортопедии. Bull NYU Hosp Jt Dis . 2008;66(4):306–316.

Артикаин в стоматологии: обзор данных и метаанализ последних рандомизированных контролируемых исследований по безопасности и эффективности артикаина по сравнению с лидокаином при обычном стоматологическом лечении

  • 1.

    Карр, А. Б. Систематические обзоры литературы: обзор и метаанализ. Вмятина. клин. Н. Ам. 46 , 79–86 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 2.

    Leucht, S. et al. Сетевой метаанализ должен быть высшим уровнем доказательности в руководствах по лечению. евро. Арка психиатр. клин. Неврологи. 266 , 477–480 (2016).

    Google Scholar

  • 3.

    Хиггинс, Дж. и др. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств , 6-е изд. (Кокрейн, 2019). www.training.cochrane.org/handbook.

  • 4.

    Винтер, Дж. Э. и Патирупанусара, Б. Оценка картикаина — нового местного анальгетика. Междунар. Дж. Орал. Surg. 3 , 422–427 (1974).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 5.

    Ортель Р., Ран Р. и Кирч В.Клиническая фармакокинетика артикаина. клин. Фармакокинетика. 33 , 417–425 (1997).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 6.

    Маламед, С. Ф., Ганьон, С. и Леблан, Д. Гидрохлорид артикаина: исследование безопасности нового амидного местного анестетика. Дж. Ам. Вмятина. доц. 132 , 177–185 (2001).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 7.

    Isen, DA Articaine: фармакология и клиническое применение недавно одобренного местного анестетика. Вмятина. Сегодня 19 , 72–77 (2000).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 8.

    Paxton, K. & Thome, D. E. Эффективность составов артикаина: количественные обзоры. Вмятина. клин. Север. Являюсь. 54 , 643–653 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 9.

    Маламед, С. Ф. Справочник по местной анестезии , 5-е изд., (Эльзевир Мосби, 2004).

  • 10.

    Katyal, V. Эффективность и безопасность артикаина по сравнению с лигнокаином при лечении зубов: метаанализ. Дж. Дент. 38 , 307–317 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 11.

    Япп, К. Э., Хопкрафт, М. С. и Парашос, П. Артикаин: обзор литературы. Бр. Вмятина. J. 210 , 323–329 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 12.

    Маламед, С. Ф., Ганьон, С. и Леблан, Д. Артикаина гидрохлорид — безопасный и эффективный местный анестетик. Дж. Эвид. На базе Дент. Практика. 1 , 119–120 (2001).

    Google Scholar

  • 13.

    Поточник И., Томшич М., Скетель Й.& Bajrovic, FF. Артикаин более эффективен, чем лидокаин или мепивакаин, при блокаде проводимости сенсорного нерва крыс in vitro. Дж. Дент. Рез. 85 , 162–166 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 14.

    Cowan, A. Клиническая оценка нового местного анестетика — картикаина. Уст. Surg. Оральный. Мед. Оральный. Патол. 43 , 174–180 (1977).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 15.

    Weaver, J. M. Articaine, новый местный анестетик для американских стоматологов: заменит лидокаин? Анест. прог. 46 , 111–112 (1995).

    Google Scholar

  • 16.

    Schertzer Jr, E. R.. Артикаин против лидокаина. Дж. Ам. Вмятина. доц. 131 https://doi.org/10.14219/jada.archive.2000.0367 (2000).

  • 17.

    Якобс В., Ладвиг Б., Цихон П., Ортел Р. и Кирч В.Уровни артикаина в сыворотке 2% и 4% у детей. Анест. прог. 42 , 113–115 (1995).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 18.

    Vree, T.B. & Gielen, M.J. Клиническая фармакология и использование артикаина для местной и регионарной анестезии. Лучший. Практика. Рез. клин. Анестезиол. 19 , 293–308 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 19.

    Бут, А. и др. Основы PROSPERO: международный проспективный реестр систематических обзоров. Сист. 1 , 2–2 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 20.

    Мохер Д., Либерати А., Тельцлафф Дж., Альтман Д. Г. и PRISMA Group. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Бр. Мед. J. 339 , b2535 (2009).

    Google Scholar

  • 21.

    Sterne, J. A. C. et al. РоБ 2; пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. Бр. Мед. J. 366 , I4898 (2019).

    Google Scholar

  • 22.

    Aromataris, E. & Munn, Z. (eds) Руководство JBI по синтезу доказательств . (Институт Джоанны Бриггс, 2020 г.). https://doi.org/10.46658/JBIMES-20-01.

  • 23.

    Уоллес, Дж. А., Миханович, А. Э., Манделл, Р. Д. и Уилсон, Э. Г. Э. Г. Пилотное исследование клинической проблемы регионарной анестезии пульпы остро воспаленного моляра нижней челюсти. Уст. Surg. Оральный. Мед. Оральный. Патол. 59 , 517–521 (1985).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 24.

    Байерс, М. Р., Тейлор, П. Е., Хаят, Б. Г. и Кимберли, К. Л. Влияние травмы и воспаления на пульповые и периапикальные нервы. Дж. Эндод. 16 , 78–84 (1990).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 25.

    Cohen, H.P., Cha, B.Y. & Spångberg, L.S.W. Эндодонтическая анестезия моляров нижней челюсти: клиническое исследование. Дж. Эндод. 19 , 370–373 (1993).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 26.

    Харгривз, К. М.и Кейзер, К. Отказ от местной анестезии в эндодонтии: механизмы и лечение. Эндод. Вверх. 1 , 26–39 (2002).

    Google Scholar

  • 27.

    Dreven, L.J. et al. Оценка электрического тестера пульпы как меры обезболивания витальных зубов человека. Дж. Эндод. 13 , 233–238 (1987).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 28.

    Бриггс, М. и Клосс, Дж. С. Описательное исследование использования визуальных аналоговых шкал и вербальных оценочных шкал для оценки послеоперационной боли у ортопедических пациентов. J. Управление симптомами боли. 18 , 438–446 (1999).

    Google Scholar

  • 29.

    Heft, M.W. & Parker, S.R. Экспериментальная основа для пересмотра графической шкалы оценки боли. Боль 19 , 153–161 (1984).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 30.

    Claffey, E., Reader, A., Nusstein, J., Beck, M. & Weaver, J. Анестезирующая эффективность артикаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом. Дж. Эндод. 30 , 568–571 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 31.

    Микселл, П., Nusstein, J., Reader, A., Beck, M. & Weaver, J. Сравнение артикаина и лидокаина при блокаде нижних альвеолярных нервов. Дж. Эндод. 31 , 265–270 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 32.

    Sood, R., Hans, MK & Shetty, S. Сравнение анестезирующей эффективности 4% артикаина с адреналином 1:100 000 и 2% лидокаина с адреналином 1:80 000 при блокаде нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимой пульпит. Дж. Клин. Эксп. Вмятина. 6 , e520–e523 (2014 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 33.

    Aggarwal, V., Singla, M. & Miglani, S. Сравнительная оценка анестезирующей эффективности 2% лидокаина, 4% артикаина и 0,5% бупивакаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом: проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж. Орал. Фак.Боль. Головная боль 31 , 124–128 (2017).

    Google Scholar

  • 34.

    Haase, A., Reader, A., Nusstein, J., Beck, M. & Drum, M. Сравнение анестезирующей эффективности артикаина и лидокаина в качестве дополнительной буккальной инфильтрации первого моляра нижней челюсти после нижнего блокада альвеолярного нерва. Дж. Ам. Вмятина. доц. 139 , 1228–1235 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 35.

    Ashraf, H., Kazem, M., Dianat, O. & Noghrehkar, F. Эффективность артикаина по сравнению с лидокаином при блокадной и инфильтрационной анестезии зубов с необратимым пульпитом: проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование. Дж. Эндод. 39 , 6–10 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 36.

    Evans, G., Nusstein, J., Drum, M., Reader, A. & Beck, M. Проспективное, рандомизированное, двойное слепое сравнение артикаина и лидокаина при верхнечелюстных инфильтратах. Дж. Эндод. 34 , 389–393 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 37.

    Робертсон, Д., Нусстейн, Дж., Ридер, А., Бек, М. и Маккартни, М. Анестезирующая эффективность артикаина при буккальной инфильтрации задних зубов нижней челюсти. Дж. Ам. Вмятина. доц. 138 , 1104–1112 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 38.

    Rayati, F., Noruziha, A. & Jabbarian, R. Эффективность буккальной инфильтрационной анестезии с артикаином для удаления нижних моляров: клиническое испытание. Бр. Дж. Орал. Максиллофак. Surg. 56 , 607–610 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 39.

    Abdulwahab, M. et al. Эффективность шести местных анестетиков, используемых для буккальной инфильтрационной анестезии задней нижней челюсти. Дж. Ам. Вмятина. доц. 140 , 1018–1024 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 40.

    Kumar, P. et al. Анестезирующая эффективность однократной буккальной инфильтрации 4% артикаином и 2% лигнокаином при экстракции первого моляра верхней челюсти. Энн. Максиллофак. Surg. 9 , 239–246 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 41.

    Vähätalo, K., Antila, H. & Lehtinen, R. Артикаин и лидокаин для верхнечелюстной инфильтрационной анестезии. Анест. прог. 40 , 114–116 (1993).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 42.

    Шрисуранг С., Нарит Л. и Присана П. Клиническая эффективность лидокаина, мепивакаина и артикаина при местной инфильтрации. J. Исследование. клин. Вмятина. 2 , 23–28 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 43.

    Brandt, R.G., Anderson, P.F., McDonald, N.J., Sohn, W. & Peters, M.C. Эффективность анестезии пульпы артикаином по сравнению с лидокаином в стоматологии, метаанализ. Дж. Ам. Вмятина. доц. 142 , 493–504 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 44.

    Сойса, Н. С., Сойса, И. Б. и Аллес, Н. Эффективность артикаина по сравнению с лигнокаином при инфильтрации верхней и нижней челюсти и блокадной анестезии при стоматологическом лечении взрослых: систематический обзор и метаанализ. J. Исследование. клин. Вмятина. 2019 10 , e12404 (2019).

    Google Scholar

  • 45.

    Kung, J., McDonagh, M. & Sedgley, C. M. Дает ли артикаин преимущество перед лидокаином у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом? Систематический обзор и метаанализ. Дж. Эндод. 41 , 1784–1794 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 46.

    Нагендрабабу, В. и др. Является ли артикаин более эффективным, чем лидокаин, у пациентов с необратимым пульпитом? Зонтичный обзор. Междунар. Эндод. J. 53 , 200–213 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 47.

    Су, Н. и др. Эффективность и безопасность артикаина по сравнению с лидокаином для лечения необратимого пульпита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. австр.Эндод. J. 42 , 4–15 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 48.

    Ахмад, З. Х., Равикумар, Х., Карале, Р., Пританатх, Р. С. и Сукумаран, А. Изучение анестезирующей эффективности блокады нижнего альвеолярного нерва с использованием артикаина при необратимом пульпите. Дж. Контемп. Вмятина. Практика. 15 , 71–74 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 49.

    Bigby, J., Reader, A., Nusstein, J., Beck, M. & Weaver, J. Articaine для дополнительной внутрикостной анестезии у пациентов с необратимым пульпитом. Дж. Эндод. 32 , 1044–1047 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 50.

    Matthews, R., Drum, M., Reader, A., Nusstein, J. & Beck, M. Articaine для лечения сплементарной щечной мандизии у пациентов с необратимым пульпитом при неэффективности блокады нижнего альвеолярного нерва. Дж. Эндод. 35 , 343–346 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 51.

    Fowler, S., Drum, M., Reader, A. & Beck, M. Успех анестезии нижней альвеоментальной артикаиновой инфильтрации моляров и премоляров у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом. Дж. Эндод. 42 , 390–392 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 52.

    Aggarwal, V., Singla, M., Miglani, S. & Kohli, S. Эффективность артикаина по сравнению с лидокаином, вводимым в качестве дополнительной интралигаментарной инъекции после неудачной блокады нижнего альвеолярного нерва: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Эндод. 45 , 1–5 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 53.

    Nuzum, F. M., Drum, M., Nusstein, J., Reader, A. & Beck, M. Анестезирующая эффективность артикаина при комбинированной лабиальной и язычной инфильтрации по сравнению с лабиальной инфильтрацией латерального резца нижней челюсти. Дж. Эндод. 36 , 952–956 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 54.

    Укан, С., Даянгак, Э. и Араз, К. Возможно ли удаление постоянного зуба верхней челюсти без инъекции в небную область? Оральный сург. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. Эндод. 102 , 733–735 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 55.

    Батаин, А.Б., Нусаир, Ю.М. и Аль-Рахахлех, Р.К. Сравнительное исследование артикаина и лидокаина без инъекций в небную область для удаления зубов верхней челюсти. клин. Оральный. расследование 23 , 3239–3248 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 56.

    Corbett, I.P., Kanaa, MD, Whitworth, JM & Meechan, JG. Инфильтрация артикаином для анестезии первых моляров нижней челюсти. Дж.Эндод. 34 , 514–518 (2008).

    Google Scholar

  • 57.

    Arali, V. & Mytri, P. Анестезирующая эффективность 4% артикаиновой нижнещечной инфильтрации по сравнению с 2% лигнокаиновой блокадой нижнего альвеолярного нерва у детей с необратимым пульпитом. Дж. Клин. Диагн. Рез. 9 , ZC65–ZC67 (2015 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 58.

    Раджпут, Ф., Катпар, С., Шейх, М. И. и Хатун, С. Оценка анестезирующей эффективности 4% артикаина в виде буккальной инфильтрации по сравнению с 2% лидокаином в качестве IANB в первом моляре нижней челюсти с необратимым пульпитом. упак. Оральный Дент. Дж. 35 , 125–128. http://podj.com.pk/archive/March_2015/PODJ-31.pdf (2015 г.).

  • 59.

    Bartlett, G. & Mansoor, J. Артикаиновая щечная инфильтрация по сравнению с нижним зубным блоком с лидокаином — обзор литературы. Бр. Вмятина.J. 220 , 117–120 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 60.

    Чопра Р., Марваха М., Бансал К. и Миттал М. Оценка щечной инфильтрации артикаином и блокады нижнего альвеолярного нерва лигнокаином для лечения пульпы молочных моляров нижней челюсти. Дж. Клин. Педиатр. Вмятина. 40 , 301–305 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 61.

    Zain, M., Khattak, S.U., Sikandar, H., Shah, S.A. & Fayyaz, N. Сравнение анестезирующей эффективности первичной буккальной инфильтрации 4% артикаина и блокады нижнего альвеолярного нерва 2% лидокаином при симптоматических первых молярах нижней челюсти. Дж. Сб. Врачи сург. пак. 26 , 4–8 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 62.

    Альзахрани Ф., Дуггал М.С., Муньомбве Т. и Тахмассеби Дж.F. Анестезирующая эффективность 4% артикаина и 2% лидокаина при экстракции и пульпотомии молочных моляров нижней челюсти: параллельное проспективное рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 28 , 335–344 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 63.

    Ghadimi, S., Shahrabi, M., Khosravi, Z. & Behroozi R, R. Эффективность инфильтрации артикаином по сравнению с блокадой нижнего альвеолярного нерва лидокаином при пульпотомии молочных вторых моляров нижней челюсти: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Дент. Рез. Вмятина. клин. Вмятина. проспект. 12 , 97–101 (2018).

    Google Scholar

  • 64.

    Jorgenson, K., Burbridge, L. & Cole, B. Сравнение эффективности стандартной блокады нижнего альвеолярного нерва и инфильтрации артикаином при инвазивном лечении зубов в постоянных молярах нижней челюсти у детей: пилотное исследование. евро. Арка Педиатр. Вмятина. 21 , 171–177 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 65.

    Arrow, P. Сравнение артикаина 4% и лигнокаина 2% при блокадной и инфильтрационной анальгезии у детей. австр. Вмятина. J. 57 , 325–333 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 66.

    Батиста да Силва, К. и др. Анестезирующая эффективность артикаина и лидокаина при блокаде резцового/подбородочного нерва. Дж. Эндод. 36 , 438–441 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 67.

    Kammerer, PW, Schneider, D., Palarie, V., Schiegnitz, E. & Daublander, M. Сравнение анестезирующей эффективности 2 и 4% артикаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва при удалении зуба — двойное слепое рандомизированное клиническое исследование . клин. Оральный. расследование 21 , 397–403 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 68.

    Moore, P.A. et al. Анестезирующая эффективность 4-процентного артикаина 1:200 000 адреналина: два контролируемых клинических испытания. Дж. Ам. Вмятина. доц. 137 , 1572–1581 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 69.

    Патеракис, К., Шмиттер, М. и Саид Йекта-Майкл, С. Эффективность артикаина без адреналина по сравнению с артикаином с адреналином (1:100 000) для верхнечелюстной инфильтрации, рандомизированное клиническое исследование. Дж. Орал. Реабилит. 45 , 467–475 (2018).

    Google Scholar

  • 70.

    Пабст, Л., Нусстейн, Дж., Драм, М., Ридер, А. и Бек, М. Эффективность повторной буккальной инфильтрации артикаином в увеличении продолжительности анестезии пульпы первого моляра нижней челюсти. Анест. прог. 56 , 128–134 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 71.

    Kämmerer, P.W. et al. Сравнение 4% артикаина с адреналином (1: 100 000) и без адреналина при блокаде нижнего альвеолярного отростка при удалении зуба: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование эффективности анестетика. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный. Радиол. 113 , 495–499 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 72.

    Каммерер, П. В., Зеелинг, Дж., Алшихри, А. и Даублендер, М. Сравнительная клиническая оценка различных концентраций адреналина в 4% артикаине для местной инфильтрационной анестезии зубов. клин. Оральный. расследование 18 , 415–421 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 73.

    Тофоли, Г. Р. и др. Сравнение эффективности 4% артикаина в сочетании с адреналином 1:100 000 или 1:200 000 при блокаде нижнего альвеолярного нерва. Анест. прог. 50 , 164–168 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 74.

    McEntire, M., Nusstein, J., Drum, M., Reader, A. & Beck, M. Анестезирующая эффективность 4% артикаина с адреналином 1:100 000 по сравнению с 4% артикаином с 1:200 000 адреналина Первичная щечная инфильтрация первого моляра нижней челюсти. Дж. Эндод. 37 , 450–454 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 75.

    Lasemi, E. et al. Артикаин (4%) с адреналином (1:100 000 или 1:200 000) при блокаде нижнеальвеолярного нерва: влияние на жизненные показатели, начало и продолжительность анестезии. Дж. Дент. Анест. Боль. Мед. 15 , 201–205 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 76.

    Лима, Дж. Л. и др. Сравнение буккальной инфильтрации 4% артикаина с адреналином 1:100000 и 1:200000 при экстракции третьих моляров верхней челюсти с перикоронитом: пилотное исследование. Анест. прог. 60 , 42–45 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 77.

    Martin, M., Nusstein, J., Drum, M., Reader, A. & Beck, M. Эффективность анестезии 1,8 мл против 3,6 мл 4% артикаина с адреналином 1:100 000 в качестве основного щечная инфильтрация первого моляра нижней челюсти. Дж. Эндод. 37 , 588–592 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 78.

    Abazarpoor, R., Parirokh, M., Nakhaee, N. & Abbott, P.V. Сравнение различных объемов артикаина для блокады нижнего альвеолярного нерва моляров с симптоматическим необратимым пульпитом. Дж. Эндод. 41 , 1408–1411 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 79.

    Сингла, М. и др. Сравнение анестезирующей эффективности различных объемов 4% артикаина (1,8 и 3,6 мл) в качестве дополнительной буккальной инфильтрации после неудачной блокады нижнего альвеолярного нерва. Междунар. Эндод. J. 48 , 103–108 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 80.

    Silva, S.A. et al. Сравнительная оценка анестезирующей эффективности 1,8 мл и 3,6 мл артикаина при необратимом пульпите моляра нижней челюсти: рандомизированное клиническое исследование. Plos ONE 14 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0219536 (2019).

  • 81.

    Sreekumar, K. & Bhargava, D. Сравнение начала и продолжительности действия анестезии мягких тканей и пульпы тремя объемами 4% артикаина с адреналином 1:100 000 при верхнечелюстной инфильтрационной анестезии. Уст. Максиллофак. Surg. 15 , 195–199 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 82.

    Райт, Г. З., Вайнбергер, С. Дж., Фридман, К. С. и Плотцке, О. Б. Использование артикаиновой местной анестезии у детей в возрасте до 4 лет — ретроспективный отчет. Анест. прог. 36 , 268–271 (1989).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 83.

    Тонг, Х. Дж., Альзахрани, Ф. С., Сим, Ю. Ф., Тахмассеби, Дж. Ф. и Дуггал, М. Анестезирующая эффективность артикаина по сравнению с лидокаином в детской стоматологии: систематический обзор и метаанализ. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 28 , 347–360 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 84.

    Хаас, Д. А. и Леннон, Д. 21-летнее ретроспективное исследование сообщений о парестезии после введения местного анестетика. Кан. Вмятина. доц. 61 , 319–323 (1995).

    Google Scholar

  • 85.

    Гаффен, А.С. и Хаас, Д.А. Ретроспективный обзор добровольных отчетов о нехирургической парестезии в стоматологии. Дж. Кан. Вмятина. доц. 75 , 579 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 86.

    Гаристо, Г. А., Гаффен, А. С., Лоуренс, Х. П., Тенебаум, Х. К. и Хаас, Д. А. Возникновение парестезии после стоматологического местного обезболивания в Соединенных Штатах. Дж. Ам. Вмятина. доц. 141 , 836–844 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 87.

    Тома, М. и др. Артикаин и парестезия при стоматологической анестезии: нейротоксичность или процедурная травма? https://www.oralhealthgroup.com/features/articaine-and-paresthesia-in-dental-anaesthesia-neurotoxicity-or-procedural-trauma/ 2016.

  • 88.

    Pogrel, MA, Bryan, J. & Regezi , J. Повреждение нерва, связанное с блокадой нижнего альвеолярного нерва. Дж.Являюсь. Вмятина. доц. 126 , 1150–1155 (1995).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 89.

    Pogrel, M.A. & Thamby, S. Постоянное поражение нерва в результате блокады нижнего альвеолярного нерва. Дж. Ам. Вмятина. доц. 131 , 901–907 (2000).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 90.

    Погрел, М.A. Необратимое повреждение нерва из-за блокады нижнего альвеолярного нерва — добавление артикаина. Дж. Калифорния Дент. доц. 35 , 271–273 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 91.

    Hillerup, S. & Jensen, R. Повреждение нерва, вызванное обезболиванием нижнечелюстной блокады. Int J Oral Maxillofac Surg. 35 , 878 (2006).

    Google Scholar

  • 92.

    Hillerup, S., Jensen, R. & Ersbøll, B. Повреждение тройничного нерва, связанное с инъекцией местного анестетика, повреждение иглы или нейротоксичность? J Am Dent Assoc. 142 , 531–539 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 93.

    Малет, А. и др. Сравнительное цитотоксическое действие различных местных анестетиков на клеточную линию нейробластомы человека. Анест. аналг. 120 , 589–596 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 94.

    Гарнер, С. и др. Когда и как обновлять систематические обзоры: консенсус и контрольный список. Брит. Мед. J. 354 , i3507 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 95.

    Santos-Sanz, L., Toledano-Serrabona, J. & Gay-Escoda, C. Безопасность и эффективность 4% артикаина при экстракции третьего моляра нижней челюсти: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытания. Дж. Ам. Вмятина. доц. 151 , 912–923.e10 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 96.

    Filipe de Carvalho Nogueira, E., Andrey da Costa Araújo, F., Faro, TF, de Albuquerque Cavalcanti Almeida, R. & José de Holanda Vasconcellos, R. Повышает ли употребление артикаина риск гипестезия при хирургии нижних третьих моляров? Систематический обзор и метаанализ. Дж. Орал. Максиллофак.Surg. 79 , 64–74 (2021).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 97.

    Ezzeldin, M., Hanks, G. & Collard, M. Взгляд специалиста детской стоматологии Соединенного Королевства на введение артикаина у детей. Дж. Дент. Анест. Боль. Мед. 20 , 303–312 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 98.

    Танеджа С., Сингх А. и Джейн А. Анестезирующая эффективность артикаина и лидокаина у детей во время стоматологических процедур: систематический обзор и метаанализ. Педиатр. Вмятина. 42 , 273–281 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 99.

    Дешпанде, Н., Джадхав, А., Бхола, Н. и Гупта, М. Анестезирующая эффективность и безопасность 2% лидокаина гидрохлорида с адреналином 1:100 000 и 4% артикаина гидрохлорида с 1:100 000 адреналина в качестве однократная буккальная инъекция при экстракции премоляров верхней челюсти в ортодонтических целях. Дж. Дент. Анест. Боль. Мед 20 , 233–240 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 100.

    Elheeny, A. Эффективность и безопасность артикаина у детей младше четырех лет: эквивалентное параллельное рандомизированное контрольное исследование. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 30 , 547–555 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 101.

    Gao, X. & Meng, K. Сравнение артикаина, лидокаина и мепивакаина при буккальной инфильтрации после блокады нижнего альвеолярного нерва в задних зубах нижней челюсти с необратимым пульпитом. Бр. Вмятина. J. 228 , 605–608 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • NYS Dentistry: News & Current Issues: ограниченный сертификат для проведения и мониторинга местной инфильтрационной анестезии и анальгезии закисью азота

    Ограниченный сертификат для администрирования и мониторинга локального заражения Анестезия и обезболивание закисью азота


    Регламент комиссара, устанавливающий требования к лицензированным стоматологи-гигиенисты, чтобы получить ограниченный сертификат для администрирования и контролировать местную инфильтрационную анестезию и анальгезию закисью азота, под личным наблюдением лицензированного стоматолога в практике гигиены полости рта, вступил в силу 7 августа 2003 г.

    Следующие часто задаваемые вопросы и ответы относительно ограниченный сертификат предоставляется для стоматологов и потребителей стоматологических услуг. Обратите внимание, что эта информация предназначен для общего пользования и не является законом или правилом. Вам следует ознакомиться с соответствующим законом (законами), правило(я) или положение(я), если у вас есть проблема, связанная с профессиональным упражняться.


    Часто задаваемые вопросы

    1. Требуется ли сертификат стоматологу-гигиенисту для провести местную инфильтрационную анестезию и закись азота обезболивание?

      Да.Лицензированный стоматолог-гигиенист должен получить ограниченное сертификат для администрирования и мониторинга локального проникновения анестезии и анальгезии закисью азота в практике гигиена зубов, под личным наблюдением лицензированного Дантист.

    2. Что такое личное наблюдение лицензированного стоматолога?

      Стоматологи-гигиенисты, проводящие местную инфильтрационную/закисную анестезию оксидный сертификат может администрировать и контролировать локальное проникновение анестезия или анальгезия закисью азота в соответствии с инструкциями предоставляется лицензированным стоматологом, который остается в офисе где выполняются услуги.Наблюдающий стоматолог должны лично разрешать и предписывать использование местных инфильтрационная анестезия или анальгезия закисью азота пациента и оценить состояние больного после стоматолог-гигиенист завершил процедуру и до пациент уходит из кабинета.

    3. Позволяет ли сертификация стоматологу-гигиенисту провести блокадную анестезию?

      №Сертифицированные стоматологи-гигиенисты могут провести местную инфильтрационную анестезию, то есть местный анестетик раствор, отложенный вблизи терминальных нервных окончаний, в область перспективного лечения гигиены полости рта.

    4. Как лицензированный стоматолог-гигиенист может получить сертификат проводить и контролировать местную инфильтрационную анестезию и обезболивание закисью азота?

      Чтобы получить сертификат для администрирования и мониторинга локального проникновения и обезболивание закисью азота, лицензированный стоматолог-гигиенист из Нью-Йорка. необходимо:

    5. Может ли стоматолог-гигиенист, получивший образование, получить аналогичная сертификация из другой юрисдикции использует свое образование получить сертификат для администрирования и мониторинга локального проникновения анестезия и анестезия закисью азота в штате Нью-Йорк?

      Стоматолог-гигиенист должен получить лицензию на стоматологическую практику. гигиены в штате Нью-Йорк и подать заявку на анестезию в штате Нью-Йорк сертификация.Полученное ранее образование будет рассмотрен Департаментом образования штата, чтобы определить, или нет, это эквивалентно образовательному и Требования к обучению для сертификации. Если стоматолог-гигиенист образование и обучение не равноценны, он или ей может потребоваться выполнить дополнительную дидактическую курсовую работу или клиническое обучение перед сертификацией.


    Дополнительная информация
    1. Где я могу найти дополнительную информацию?

      Для получения дополнительной информации вы можете обратиться в Государственный совет для стоматологии по телефону 518-474-3817 доб. 550 или по электронной почте [email protected]

    Достаточно ли одной буккальной инфильтрационной анестезии для удаления передних резцов и премоляров нижней челюсти? Рандомизированное клиническое исследование с разделением рта

  • 1.

    Маламед Ф.С. (2012) Справочник по местной анестезии, 6-е изд. Мосби, Сент-Луис, Миссури

    Google Scholar

  • 2.

    Meechan JG (2011) Использование нижнечелюстной инфильтрационной анестезии у взрослых. J Am Dent Assoc 142 (Приложение 3): 19S–24S

    Статья Google Scholar

  • 3.

    Haas DA, Harper DG, Saso MA, Young ER (1990) Сравнение артикаиновой и прилокаиновой анестезии путем инфильтрации в верхнечелюстную и нижнечелюстную дуги.Anesth Prog 37(5):230–237

    PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

  • 4.

    Clafey E, Reader A, Nusstein J, Beck M, Weaver J (2004)Анестезирующая эффективность артикаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом. J Endod 30(8):568–571

    Статья Google Scholar

  • 5.

    Aggarwal V, Jain A, Debipada K (2009)Анестезирующая эффективность дополнительных щечных и язычных инфильтратов артикаина и лидокаина после блокады нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом.J Endod 35(7):925–929

    Статья Google Scholar

  • 6.

    Meechan JG (2010) Инфильтрационная анестезия нижней челюсти. Dent Clin North Am 54(4):621–629

    Статья Google Scholar

  • 7.

    Вонг М.К., Якобсен П.Л. (1992) Причины неудач местной анестезии. J Am Dent Assoc 123(1):69–73

    Статья Google Scholar

  • 8.

    El-Kholey KE (2017)Анестезирующая эффективность 4% артикаина во время удаления задних зубов нижней челюсти с использованием блокады нижнего альвеолярного нерва и буккальной инфильтрации. J Maxillofac Oral Surg 16(1):90–95

    Статья Google Scholar

  • 9.

    Jung IY, Kim JH, Kim ES, Lee CY, Lee SJ (2008)Оценка буккальных инфильтратов и блокады нижнего альвеолярного нерва при пульповой анестезии первых моляров нижней челюсти.J Endod 34(1):11–13

    Статья Google Scholar

  • 10.

    Bataineh AB, Alwarafi MA (2016) Восприятие боли пациентом во время экстракции моляра нижней челюсти артикаином: сравнительное исследование инфильтрации и блокады нижнего альвеолярного нерва. Clin Oral Invest 20(8):2241–2250

    Статья Google Scholar

  • 11.

    Эль-Холей К.Е. (2013) Инфильтрационная анестезия при экстракции моляров нижней челюсти.J Oral Maxillofac Surg 71(10):1658.e1–1658.e5

    Статья Google Scholar

  • 12.

    Нараянан Дж. В., Гуррам П., Кришнан Р., Мутусубраманиан В., Каннан В. С. (2017) Инфильтративная местная анестезия артикаином столь же эффективна, как и блокада нижнего альвеолярного нерва лидокаином для удаления прорезавшихся моляров. Oral Maxillofac Surg 21(3):295–299

    Статья Google Scholar

  • 13.

    Маджид О.В., Мухаммад З.А. (2019)Эффективность буккальной инфильтрационной анестезии артикаином при экстракции премоляров нижней челюсти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg 77(9):1784–1789

    Статья Google Scholar

  • 14.

    Bataineh AB, Al-Sabri GA (2017) Удаление зубов верхней челюсти с использованием артикаина без небной инъекции: сравнение переднего и заднего отделов верхней челюсти.J Oral Maxillofac Surg 75(1):87–91

    Статья Google Scholar

  • 15.

    Kandasamy S, Elangovanb R, Johnb RR, Kumar CN (2015) Удаление зубов верхней челюсти щечным 4% артикаином без использования небной анестезии: сравнительное двойное слепое исследование. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol 27(2):154–158

    Статья Google Scholar

  • 16.

    Isik K, Kalayci A, Durmus E (2011) Сравнение глубины анестезии в различных частях верхней челюсти, когда для удаления зубов верхней челюсти применялась только буккальная анестезия.Int J Dent 2011:575874

    Статья Google Scholar

  • 17.

    Батаин А.Б., Нусаир Ю.М., Аль-Рахахлех Р.К. (2019) Сравнительное исследование артикаина и лидокаина без небной инъекции для удаления зубов верхней челюсти. Clin Oral Investig 23(8):3239–3248

    Статья Google Scholar

  • 18.

    Uckan S, Dayangac E, Araz K (2006) Возможно ли удаление постоянных зубов верхней челюсти без инъекции в небную область? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 102(6):733–735

    Статья Google Scholar

  • 19.

    Fan S, Chen WI, Yang ZH, Huang ZQ (2009) Сравнение эффективности удаления постоянных зубов верхней челюсти, выполненного с помощью одной щечной инфильтрации, по сравнению с обычной щечной и небной инъекцией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 107(3):359–363

    Статья Google Scholar

  • 20.

    Kumaresan R, Srinivasan B, Pendayala S (2015) Сравнение эффективности лидокаина при удалении постоянных зубов верхней челюсти, выполненном с помощью одиночной буккальной инфильтрации, по сравнению с обычной буккальной и небной инъекцией.J Maxillofac Oral Surg 14(2):252–257

    Статья Google Scholar

  • 21.

    Sculz KF, Altman DG, Moher D, CONSORT Group (2011) Заявление CONSORT 2010: обновленные рекомендации по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях с параллельными группами. Int J Surg 9(8):672–677

    Статья Google Scholar

  • 22.

    Милгром П., Колдуэлл С.Е., Гетц Т., Вайнштейн П., Рамзи Д.С. (1997) Четыре измерения страха перед стоматологическими инъекциями.J Am Dent Assoc 128(6):756–766

    Статья Google Scholar

  • 23.

    Эге Б., Эге М., Копарал М., Алан Х. (2020) Сравнение анестезирующей эффективности лидокаина и гидрохлорида трамадола при ортодонтических экстракциях: проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование с разделением рта. J Oral Maxillofac Surg 78(1):52–62

    Статья Google Scholar

  • 24.

    Хури Дж. Н., Михайлидис С., Габриэль М., Таунсенд Г. (2011) Прикладная анатомия крылонижнечелюстного пространства: повышение эффективности блокады нижнего альвеолярного нерва.Aust Dent J 56(2):112–121

    Статья Google Scholar

  • 25.

    Robertson D, Nusstein J, Reader A, Beck M, McCartney M (2007)Анестезирующая эффективность артикаина при буккальной инфильтрации задних зубов нижней челюсти. J Am Dent Assoc 138(8):1104–1112

    Статья Google Scholar

  • 26.

    Kanaa MD, Whitworth JM, Corbett IP, Meechan JG (2006)Артикаин и лидокаин нижнечелюстная инфильтрационная анестезия: проспективное рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.J Endod 32(4):296–298

    Статья Google Scholar

  • 27.

    Abdulwahab M, Boynes S, Moore P, Seifikar S, Al-Jazzaf A, Alshuraidah A, Zovko J, Close J (2009)Эффективность шести местных анестетиков, используемых для задней нижнечелюстной инфильтрационной анестезии. J Am Dent Assoc 140(8):1018–1024

    Статья Google Scholar

  • 28.

    Nydegger B, Nusstein J, Reader A, Drum M, Beck M (2014)Сравнение анестезии 4% концентраций артикаина, лидокаина и прилокаина в качестве первичных щечных инфильтратов первого моляра нижней челюсти: проспективное рандомизированное, двойное слепое исследование.J Endod 40(12):1912–1916

    Статья Google Scholar

  • 29.

    Rayatia F, Noruzihab A, Jabbarian R (2018)Эффективность буккальной инфильтрационной анестезии артикаином при экстракции моляров нижней челюсти: клиническое испытание. Br J Oral Maxillofac Surg 56(7):607–610

    Статья Google Scholar

  • 30.

    Awal DH, Yilmaz Z, Osallan S, Renton T (2017)Щёчные инфильтраты, содержащие только артикаин, при экстракции моляров нижней челюсти: альтернатива блокаде нижнего зубного нерва.Обновление Dent 44(9):838–845

    Статья Google Scholar

  • 31.

    Фаулер С., Драм М., Ридер А., Бек М. (2016)Анестезиологический успех блокады нижнего альвеолярного нерва и дополнительной буккальной инфильтрации артикаином моляров и премоляров у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом. J Endod 42(3):390–392

    Статья Google Scholar

  • 32.

    Маджид О.В., Ахмед А.М. (2018)Анестезирующая эффективность артикаина и лидокаина в эквивалентных дозах в виде щечной и небной инфильтрации при экстракции моляра верхней челюсти: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Oral Maxillofac Surg 76(4):737–743

    Статья Google Scholar

  • 33.

    Сомури А.В., Рай А.Б., Пиллаи М. (2013) Удаление постоянных зубов верхней челюсти с помощью только щечной инфильтрации артикаином. J Maxillofac Oral Surg 12(2):130–132

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Vasccellos RJ, Vasconcelos BC, Genu PR (2008) Влияние местных анестетиков на адреналин 1:100.000 основных жизненных констант во время операции на третьем моляре. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 13(7):E431–E437

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Briggs M, Closs JS (1999) Описательное исследование использования визуальных аналоговых шкал и вербальных рейтинговых шкал для оценки послеоперационной боли у ортопедических пациентов. J Pain Symptom Manag 18(6):438–446

    Статья Google Scholar

  • 36.

    Bigby J, Reader A, Nusstein J, Beck M, Weaver J (2006)Артикаин для дополнительной внутрикостной анестезии у пациентов с необратимым пульпитом. J Endod 32(11):1044–1047

    Статья Google Scholar

  • 37.

    Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M (2011) Измерения боли у взрослых: визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ боли), числовая шкала оценки боли (NRS боль), опросник Макгилла по боли (MPQ) ), краткий опросник Макгилла по боли (SF-MPQ), шкала степени хронической боли (CPGS), краткая форма-36 шкалы телесной боли (SF-36 BPS) и измерение перемежающейся и постоянной боли при остеоартрите (ICOAP).Arthritis Care Res (Hoboken) 63(11):S240–S252

    Статья Google Scholar

  • 38.

    Jensen MP, Karoly P, Braver S (1986) Измерение интенсивности клинической боли: сравнение шести методов. Боль 27(1):117–126

    Статья Google Scholar

  • 39.

    Karcioglu O, Topacoglu H, Dikme O, Dikme O (2018) Систематический обзор шкал боли у взрослых: какие использовать? Am J Emerg Med 36(4):707–714

    Статья Google Scholar

  • Тестирование анестезирующей эффективности трех различных стоматологических местных анестетиков, введенных рядом с нижним первым моляром — полнотекстовый просмотр

    Краткое резюме:

    Инфильтрационные (инъекции рядом с зубом) инъекции широко распространены в стоматологии, и ряд исследований показал, что артикаиновый анестетик при введении рядом с зубом в качестве дополнительной инъекции очень хорошо работает после типичной блокады нижнего альвеолярного нерва (нижней челюсти). .Ни в одном исследовании не сравнивали 4% артикаин с адреналином 1:100 000, 4% прилокаин с адреналином 1:200 000 и 4% лидокаин с 1:100 000 адреналина при инфильтрационных инъекциях первого моляра на нижней челюсти. Цель этого проспективного, рандомизированного, двойного слепого, перекрестного исследования состоит в том, чтобы сравнить степень анестезии, полученной от трех растворов в качестве первичной инфильтрационной инъекции рядом с первым моляром нижней челюсти. Исследователи также будут записывать боль от инъекции и послеоперационную боль.


    Состояние или болезнь Вмешательство/лечение Фаза
    Эффективность анестезии Процедура: нижнечелюстная буккальная инфильтрационная инъекция Фаза 4

    Используя перекрестный дизайн, 60 взрослых субъектов получат три инъекции, состоящие из первичной инфильтрации первого моляра нижней челюсти 1.8 мл 4% артикаина с адреналином 1:100 000, 1,8 мл 4% прилокаина с 1:200 000 адреналина и 1,8 мл 4% лидокаина с 1:100 000 адреналина в три отдельных приема с интервалом не менее одной недели. При перекрестном дизайне для первого моляра будет проведено 180 инфильтраций, и каждый субъект будет служить своим собственным контролем. Девяносто инфильтраций будет проведено на левой стороне нижней челюсти и девяносто на правой стороне нижней челюсти. Порядок трех инъекций будет назначен случайным образом, и стоматолог и субъект не будут знать, какой анестетик вводится субъекту.Анестетики, используемые в этом исследовании, не являются экспериментальными. Электрический тестер пульпы будет использоваться для проверки нижних задних зубов (моляров и премоляров) на анестезию с 3-минутными интервалами времени в общей сложности 60 минут. Боль от инъекции и послеоперационная боль будут регистрироваться в опросе. Данные будут подвергнуты статистическому анализу.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *