Классы по блэку в стоматологии в картинках: Полости по блэку картинки — Дневник Дантиста

Содержание

Терапия

Терапия   Цена, руб  
  1.ОБЩИЕ ВИДЫ РАБОТ      
1.1 Осмотр, консультация, составление плана лечения   100,00  
1.2 Анестезия апликационная   125,00  
1.3 Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, проводниковая, внутрипульпарная, интралигаментарная)   320,00  
1.4 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта          (1 сеанс)   140,00  
1.5 Полировка пломбы   370,00  
1.6 Профессиональная гигиена 2-х челюстей ( Ультрозвуковое удаление зубных отложений, снятие налета, полировка)   3000,00  
1.7 Снятие пигментированного налета при помощи аппарата Air-flow в области 1-й челюсти   1400,00  
1.8 Диатермокоагуляция одного десневого сосочка,содержимого одного канала   275,00  
1.9 Покрытие фторосодержащим препаратом одного зуба   265,00  
1.10 Проведение реминерализирующей терапии на одну челюсть   550,00  
1.11 Депофорез одного корневого канала (1 сеанс)   640,00  
1.12 Одонтометрия 1-го зуба   120,00  
1.13 Снятие пломбы по медицинским показаниям   190,00  
1.14 Внутрикоронковое отбеливание 1-го зуба   1390,00  
1.15 Отбеливание зубов Opalescence Boost PF    11000,00  
1.16 Профессиональное отбеливание зубов ZOOM4    17600,00  
1.17 Домашнее ночное отбеливание Philips ZOOM! Buik Nite White 16% перекиси карбамида (1 шприц)   1760,00  
1.18 Домашнее ночное отбеливание Philips ZOOM! Buik Nite White 16% перекиси карбамида (3 шприца)   4840,00  
1.19 Домашнее ночное отбеливание Philips ZOOM! Buik Nite White 16% перекиси карбамида (6 шприцов)   9240,00  
1.20 Домашнее отбеливание «LAPISS CP» Gel 16% перекиси карбамида (1 шприц)   700,00  
1.21 Набор для домашнего отбеливания «LAPISS CP» Gel 16% перекиси карбамида (4 шприца)   2310,00  
1.22 Изготовление индивидуальной каппы + контейнер для капп   5200,00  
1.23 Гель для снижения чувствительности зубов RELIEF ACP (1 шприц)   1385,00  
1.24 Гель для снижения чувствительности зубов Ultra EZ (1 шприц)   825,00  
1.25 Гель для снижения чувствительности зубов Ultra EZ (набор 4 шприца)   2915,00  
1.26 Зубной гель R.O.C.S. Medical Minerals    590,00  
1.27 Установка скайса ( за 1 шт)   1560,00  
1.28 Снимок на радиовизиографе ( за 1 снимок)   300,00  
1.29 Дарсонвализация слизистой оболочки рта ( 1 процедура)   450,00  
1.30 Лечением лазером ( 1 процедура)   275,00  
1.31 Покрытие фиссур одного зуба герметиком   790,00  
1.32 Избирательная пришлифовка в области 4-х зубов   715,00  
1.33 Озонотерапия (1 сеанс)   1650,00  
1.34 Противовоспалительная терапия при обострении периодонтита   440,00  
1.35 Наложение коффердама, оптидам, опрагейт   350,00  
1.36 Профессиональная гигиена 1 зуба ( Ультрозвуковое удаление зубных отложений, снятие налета, полировка)   130,00  
1.37 Полировка зубов пастой Detatrine
 
890,00  
1.38 Микроабразия поверхности 1 зуба (OPALUSTRE)    1540,00  
1.39 Снимок дентальный цифровой   600,00  
1.40 Домашнее отбеливание Opalescence ПФ 10% (набор)   5550,00  
1.41 Домашнее отбеливание Opalescence ПФ 10% ( 1 шприц )   2090,00  
1.42 Фотоотбеливание зубов Beyond (США)    10400,00  
1.43 Домашнее отбеливание Opalescence ПФ 15% Refill ( 4 шприца )   3465,00  
1.44 Домашнее отбеливание Opalescence ПФ 15% Refill ( 1 шприц )   925,00  
  2.ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА      
2.1   Лечение кариеса (I и V класса по Блеку) с наложением пломбы химического отверждения,шлифовка ,полировка.   900,00  
2.2 Лечение кариеса (I и V класса по Блеку) с наложением пломбы светоотверждаемого композитного материала,шлифовка, полировка
 
2310,00  
2.3 Лечение кариеса (II и III класса по Блеку) с наложением пломбы химического отверждения,шлифовка,полировка.   1250,00  
2.4 Лечение кариеса (II и III класса по Блеку) с наложением пломбы светоотверждаемого материала, шлифовка,полировка.   2585,00  
2.5 Лечение кариеса (IV класса по Блеку) с наложением пломбы химического отверждения,шлифовка,полировка.   1540,00  
2.6 Лечение кариеса (IV класса по Блеку) с наложением пломбы светоотверждаемого материала, шлифовка,полировка.   3100,00  
2.7 Лечение кариеса с наложением пломбы из стеклоиономерного цемента или компомера,шлифовка,полировка.    1800,00  
2.8 Постановка пломбы на основе сэндвич-техники с применением стеклоиономерного цемента и светоотверждаемого композита (I и V класс по Блеку), шлифовка,полировка.   2755,00  
2.9 Постановка пломбы на основе сэндвич-техники с применением стеклоиономерного цемента и светоотверждаемого композита (II и III класс по Блеку), шлифовка,полировка.   3270,00  
2.10 Постановка пломбы на основе сэндвич-техники с применением стеклоиономерного цемента и светоотверждаемого композита (IV класс по Блеку), шлифовка,полировка.   3630,00  
2.11 Изготовление винира из светоотверждаемого материала .шлифовка,полировка.   4000,00  
2.12 Восстановление зуба после эндодонтического лечения при степени разрушения до 1/2 ( формирование кариозной полости, наложение изолирующей прокладки , постановка пломбы химического отверждения, шлифовка , полировка пломбы)   1800,00  
2.13 Восстановление зуба после эндодонтического лечения при степени разрушения до 1/2 (Удаление временной пломбы, формирование кариозной полости, наложение изолирующей прокладки (стеклоиономерный цемент, жидкотекучий композит), постановка пломбы из фотополимера, шлифовка и полировка пломбы)   2755,00  
2.14 Восстановление зуба после эндодонтического лечения при степени разрушения более ½ ( формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, наложение пломбы химического отверждения, шлифовка и полировка пломбы)   2395,00  
2.15 Восстановление зуба после эндодонтического лечения при степени разрушения более ½ (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, наложение пломбы из фотополимера, шлифовка и полировка пломбы)   3635,00  
2.16 Восстановление зуба после эндодонтического лечения стеклоиономерным цементом ( формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, наложение пломбы из стеклоиономерного цемента, шлифовка и полировка пломбы)   2155,00  
2.17 Восстановление одного отсутствующего зуба с применением стекловолоконных или титановых штифтов материалов и фотополимеров прямым способом в области фронтальных зубов   4490,00  
2.18 Восстановление одного отсутствующего зуба с применением стекловолоконных или титановых штифтов материалов и фотополимеров прямым способом в области премоляров   4910,00  
2.19 Восстановление одного отсутствующего зуба с применением стекловолоконных или титановых штифтов материалов и фотополимеров прямым способом в области моляров   5455,00  
2.20 Восстановление цвета и формы зуба при некариозных поражениях твердых тканей зубов ( эрозия, клиновидный дефект, гипоплазия) светополимерами   2915,00  
2.21 Одномоментное замещение полностью отсутствующего зуба  стекловолоконным материалом «KONSTRUKT» ( за 1 зуб)   6315,00  
2.22 Наложение временной пломбы светового отверждения   730,00  
  3.НАЛОЖЕНИЕ ИЗОЛИРУЮЩИХПРОКЛАДОК      
3.1 Наложение лечебной прокладки с содержанием кальция   425,00  
3.2 Наложение изолирующей прокладки из стеклоиномерного цемента хим.отверждения   490,00  
3.3 Наложение изолирующей прокладки светового отверждения   600,00  
  4.ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА И ПЕРИОДОНТИТА      
4.1 Трепанация коронки зуба   225,00  
4.2 Лечение пульпита 1-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы+обработка ультрозвуком   2160,00  
4.3 Лечение пульпита 2-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы   2675,00  
4.4 Лечение пульпита 3-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы   3405,00  
4.5 Лечение пульпита 4-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы   4140,00  
4.6 Лечение периодонтита 1-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы   2160,00  
4.7 Лечение периодонтита 2-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы   2845,00  
4.8 Лечение периодонтита 3-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы   3220,00  
4.9 Лечение периодонтита 4-канального зуба (формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов методом латеральной конденсации,наложение временной пломбы   4460,00  
4.10 Введение лекарственных средств в 1 корневой канал ( 1 процедура)   450,00  
4.11 Девитализация пульпы   285,00  
4.12  Лечение пульпита 1-канального зуба (второе посещение)   860,00  
4.13  Лечение пульпита 2-канального зуба (второе посещение)   725,00  
4.14 Лечение пульпита 3-канального зуба (второе посещение)   985,00  
4.15 Лечение пульпита 4-канального зуба (второе посещение)   1270,00  
  5.РАСПЛОМБИРОВКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ      
5.0 Распломбировка одного корневого канала,пломбированного цинк–эвгеноловой пастой ( за 1канал)   630,00  
5.1 Распломбировка одного корневого канала,пломбированного резорцин – формалиновой пастой ( за 1 канал)   1040,00  
5.2 Распломбировка одного корневого канала,пломбированного фосфат– цементом ( за 1 канал)   1335,00  
5.3 Распломбировка одного корневого канала,пломбированного гуттаперчей         (за 1 канал)   1090,00  
5.4 Извлечение фиксированного  инородного тела из одного корневого канала   1640,00  
  6. ОБРАБОТКА КАНАЛОВ эндодоническая      
6.1 Обработка каналов эндодонтическая 1-корневой зуб (за 1 канал)   1300,00  
6.2 Обработка каналов эндодонтическая 2-корневой зуб (за 2 канал)   1950,00  
6.3 Обработка каналов эндодонтическая 3-корневой зуб (за 3 канал)   2420,00  
6.4 Обработка каналов эндодонтическая 4-корневой зуб (за 4 канал)   2870,00  
  7. ПОДГОТОВКА ЗУБОВ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ                              (механическая и медикаментозная обработка каналов)      
7.1 Подготовка зубов к протезированию(механич., медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 1-корневой зуб (за 1 канал)   2545,00  
7.2 Подготовка зубов к протезированию(механич., медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 2-корневой зуб (за 2 канала)   3400,00  
7.3  Подготовка зубов к протезированию(механич., медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 3-корневой зуб (за 3 канал)   4095,00  
7.4  Подготовка зубов к протезированию(механич., медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 4-корневой зуб (за 4 канал)   4840,00  
7.5 Установка титанового штифта   1155,00  
  8. ПОДГОТОВКА ЗУБОВ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ                              (пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба)      
8.1 Подготовка зубов к протезированию(пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 1-корневой зуб (за 1 канал)   1245,00  
8.2 Подготовка зубов к протезированию(пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 2-корневой зуб (за 2 канала)   1450,00  
8.3 Подготовка зубов к протезированию(пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 3-корневой зуб (за 3 канала)   1675,00  
8.4 Подготовка зубов к протезированию(пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба) 4-корневой зуб (за 4 канала)   1970,00  
  9. ПАРОДОНТОЛОГИЯ      
9.1 Профессиональная гигиена 2-х челюстей (Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, снятие налета и полировка при помощи профессиональных паст и щеток, покрытие зубов фторсодержащими препаратами) 1 процедара   3300,00  
9.2 Профессиональная гигиена в области 1-го сегмента (4-8 зубов) при заболеваниях парадонта (Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, полировка при помощи профессиональных паст и щеток, покрытие зубов фторсодержащими препаратами) 1 процедура   1440,00  
9.3 Закрытый кюретаж пародонтальных карманов в области двух зубов   900,00  
9.4 Открытый кюретаж пародонтальных карманов в области двух зубов   1430,00  
9.5 Лечение заболеваний пародонта 1-2 степени в области 1-го сегмента (4-8 зубов) (Медикаментозная обработка пародонтольных карманов, наложение лечебных повязок, аппликации лекарственных средств, с проведением закрытого кюретажа пародонтальных карманов) 1 процедура   1800,00  
9.6 Шинирование зубов с применением стекловолоконных материалов, крепление к коронке одного зуба ( за 1 зуб)   1440,00  
9.7 Гингивопластика в области шести зубов   3235,00  
9.8 Вестибулопластика в области шести зубов   3760,00  
9.9 Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта лазером Фотодинамическая терапия ( 1 сеанс лечения)   2850,00  
9.10 Наложение лечебной повязки (коллогеновых пластин) в область 4-8 зубов   550,00  
9.11 Покрытие зубов фторсодержащими препаратами (1 процедура)   505,00  
9.12 Наложение повязки при операциях в полости рта (стоимость процедуры без учета стоимости Revident, Revident+)   2420,00  
9.13 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой полости рта и парадонта в области одной челюсти ( Стоимость процедуры без учета стоимости Revident, Revident +)   2420,00  
9.14 Инъекционное введение в челюстно- лицевую область лекарственных препаратов   3350,00  

Лечение кариеса зубов под микроскопом, без бормошины. Цены и методы лечения в Чебоксарах

Код услуги Наименование Цена в рублях
А16.07.002(001) Восстановление зуба пломбой (наложение Icon при поверхностной форме кариеса ) 1720 р.
А16.07.002.010(011) Лечение клиновидного дефекта с использованием материалов Филтек, Эстелайт 1800 р.
А16.07.002.010(012) Лечение клиновидного дефекта с использованием материалов Церам, Харизма 1420 р.
А16.07.003 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (Эстелайт, Филтек) 5750 р.
А16.07.003(001) Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (Церам, Харизма) 4510 р.
А16.07.002.010(001) Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Церам, Харизма) 2310 р.
А16.07.002.010(003) Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Унирест) 1890 р.
А16.07.002.010(002) Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Эстелайт, Филтек) 3780 р.
А16.07.002.011(003) Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Унирест) 2625 р.
А16.07.002.011 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Церам, Харизма) 2625 р.
А16.07.002.011(001) Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Эстелайт, Филтек) 3780 р.
А16.07.002.011(002) Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II+II, III+III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Эстелайт, Филтек 4725 р.
А16.07.002.011(005) Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II+II, III+III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Церам, Харизма) 3990 р.
А16.07.002.011(006) Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II+II, III+III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Унирест) 3360 р.
А16.07.002.012 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Унирест) 2730 р.
А16.07.002.012(001) Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Церам, Харизма) 4725 р.
А16.07.002.012(002) Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Эстелайт, Филтек) 6300 р.
А16.07.003 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (Эстелайт, Филтек) 5750 р.
А16.07.003(001) Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (Церам, Харизма) 4510 р.
А16.07.031 Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием стекловолоконных штифтов (Унирест) 3675 р.
А16.07.031 (001) Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием стекловолоконных штифтов (Церам, Харизма) 4200 р.
А16.07.031 (002) Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием стекловолоконных штифтов (Эстелайт, Филтек) 6825 р.
А16.07.031 (003) Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов (Церам, Харизма) 3900 р.
А16.07.031 (004) Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов (Унирест) 2500 р.
А16.07.031(005)  Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов (Эстелайт,Филтек) 4600 р.
А16.07.002(008) Восстановление зуба пломбой (лечение поверхностного кариеса пломбой световой полимеризации под микроскопом ) 5100 р.
А16.07.002(009) Восстановление зуба пломбой (лечение среднего кариеса пломбой световой полимеризации под микроскопом ) 5900 р.
А16.07.002(010) Восстановление зуба пломбой (лечение глубокого кариеса пломбой световой полимеризации под микроскопом ) 6300 р.

Терапевтический прием. Прейскурант / Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» Стоматологическое отделение

Код услуги по номенклатуреКод услугиНаименование услугЦена
1. Класс «В» — врачебная лечебно-диагностическая услуга
В01.065.007; В01.065.003Т1; Т31Прием врача-стоматолога (всех специальностей) и зубного врача первичный (применяется один раз в календарном году, плюсуется к основным видам работ)300
В01.065.008Т2Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный200
В04.065.005Т1огОбязательный предварительный или периодический медицинский осмотр, врача-стоматолога или зубного врача для организованных групп населения350
ВО 1.064.001.003015Оформление выписки из медицинской карты стоматологического больного100
Физиопроцедуры
В01.065.007.001Ф21Назначение лечения200
А17.07.011Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов
Ф7УВЧ200
А22.07.007Ф17Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен284
А17.07.010Ф34Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов150
А17.07.007Дарсонвализация при патологии полости рта
Ф5Д.Арсонваль275
А17.07.001Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов
Ф2Электрофорез полостной332
Ф2нЭлектрофорез наружный278
Ф10Электрофорез корневых каналов541
А22.07.005Ультрафиолетовое облучение ротоглотки
Ф12УФО локальное330
А22.07.005.001Ф12кУФО корневых каналов495
А 17.07.005ФЗОМагнитотерапия при патологии полости рта и зубов183
А22.07.008Воздействие лазерным низко интенсивным излучением на область десен
Ф13Лазер (лечение воспалительных очагов челюстно-лицевой области) 1 область200
А 05Регистрация электромагнитных сигналов, испускаемых или потенцированных в органах и тканях с их последующей расшифровкой и описанием
А05.07.001.001021Электроодонтометрия (1 зуб)100
А06Рентгенологические исследования с их последующим описанием
А06.07.003Р1Прицельная внутриротовая контактная рентгенография200
А.06.07.010Р5Радиовизиография челюстно-лицевой области на бумажном носителе150
А06.07.004РЗОртопантомография (чтение с описанием)550
А06.07.004Р4Телерентгенограмма (ТРГ)700
А06.07.003.001Р2Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (контроль)100
А.06.07.010.001Р52Радиовизиография челюстно-лицевой области (контроль) на бумажном носителе75
А06.30.002ОНОписание и интерпретация рентгенографических изображений100
Раздел «А» — определенный тип медицинской услуги
А11.07.011.00204Анестезия аппликационная100
А11.07.011.003ОЗиАнестезия внутриротовая (инфильтрационная, интралигментарная, внутрипульпарная)300
А11.07.011.004ОЗпрАнестезия проводниковая350
АП. 07.011.00108Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область200
А11.07.012.003040Наложение коффердама, раббердама550
А 11.07.012.004041Наложение минидама, квикдама, оптрагейда350
А 17.07.003Т21Диатермокоагуляция зубодесневого сосочка, содержимого одного канала70
А16.07.02505Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов (1 зуб)100
А 16.07.009.001ТпрепПрепарирование полости зуба без постановки пломбы400
А16.07.050Профессинальное отбеливание зубов:
А16.07.050ОткВнутриканальное отбеливание коронки депульпированного зуба600
А16.07.050ОтзОтбеливание зубов лазером (1 зуба)1300
А16.07.050ОтбОфисное отбеливание зубов лазером (1 курс)13000
А16.07.002Восстановление зуба пломбой
А16.07.002.001Т1ц; Т5ц; ТбцВосстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов1100
А 16.07.002.002Tie; Т5с; ТбсВосстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения1200
А16.07.002.010Т1св; Т5св; ТбсвВосстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров2000
А 16.07.002.003Т2ц; ТЗцВосстановление зуба пломбой II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов1600
А 16.07.002.004Т2с; ТЗсВосстановление зуба пломбой II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения1900
А16.07.002.011Т2св; ТЗсвВосстановление зуба пломбой II ,Ш класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров2200
А16.07.002.005Т4цВосстановление зуба пломбой IV класса по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов.2000
А16.07.002.006Т4сВосстановление зуба пломбой IV класса по Блэку с использованием материалов химического отверждения2100
А16.07.003Т4свЭстетико-функциональное восстановление зуба (IV класс Блэка, виниры, реставрация коронки более 1/2) материалами из фотополимеров2700
А16.07.003Т163свРеставрация 1 зуба (восстановление формы, цвета,функции)3800
А16.07.091Т14Снятие постоянной пломбы350
А16.07.092Т19Трепанация зуба, исскуственной коронки700
А16.07.002.009ТвремНаложение временной пломбы (дентин)200
А16.07.002.009ТврсвНаложение временной пломбы светового отверждения300
А 16.07.002ТплрПолировка пломбы из композита при лечении кариозных полостей I, II, III, V, VI класса по Блеку200
А16.07.002Т4плрПолировка пломбы из композита при лечении кариозных полостей IV класса по Блеку и реставрационных работах400
Эндодонтия
А 11.07.027Т8мНаложение девитализирующей пасты200
А16.07.094Т11Извлечение фиксированного инородного тела из одного корневого канала1500
А16.07.030.001ТукАктивация лекарственного вещества в канале (ультразвуковое, с помощью эндоактиватора)300
А16.07.030.001ТэИнструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого канала600
А 16.07.030.002ТмхИнструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала800
Временное пломбирование каналов
А 16.07.030.003Т9вВременное пломбирование лекарственным препаратом 1 (одного) корневого канала350
Распломбировка корневого канала
А16.07.082.001ТЮгупРаспломбировка корневого канала,ранее леченного гуттаперчей, пастой650
А 16.07.082.002ТЮрфРаспломбировка корневого канала, ранее леченного фосфат- цементом,резорцин-формальдегидным методом, термофилом1150
А 16.07.084.004ТЮцРаспломбировка корневого канала, ранее леченного фосфат-цементом, термофилом под пост, культевую вкладку650
А16.07.084.003ТЮшРаспломбировка корневого канала, ранее леченного гуттаперчей, пастой под штифт, вкладку450
А 16.07.093Т1ппФиксация парапульпарного штифта, вкладки560
Т1аФиксация внутриканального анкерного штифта760
А16.07.093Т1пиФиксация внутриканального стекловолоконного штифта960
А16.07.008.003Т17проЗакрытие перфорации (Прорут)1000
А16.07.008.003Т17Закрытие перфорации800
Постоянное пломбирование каналов
А16.07.008.001ТпкПломбирование одного корневого канала зуба пастой600
А16.07.008.002TryПломбирование одного корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами800
А16.07.008.002ТгунПломбирование одного канала гуттаперчей на носителе1000
Пародонтологический прием
А14.07.008Г7ипОбучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены полости рта500
А22.07.002ПбуУльтразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (1 зуб)250
А22.07.002ДПбуУльтразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (6 зубов детский прием)475
А16.07.039П8Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта (в области 1 зуба)320
А22.07.002П7парПротивовоспалительная терапия при пародонтите (в области одного зуба)400
А22.07.002П7гинПротивовоспалительная терапия при гингивите (в области одного зуба)350
А16.07.019П9свВременное шинирование при заболеваниях пародонта (в области 1 зуба)1200
А22.07.002.001П5Вакуум-терапия (1 посещение)300
А11.07.010.003П7апМедикаментозное лечение : аппликация100
А11.07.010.003П7орМедикаментозное лечение : орошение100
А11.07.010.003П7Медикаментозное лечение : повязка200
А 15.07.003П24Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти200
А16.07.051Г81Профессиональная гигиена полости рта и зубов (1 зуб)100
А 16.07.051Г81аПроведение профгигиены пескоструйным методом с помощью аппарата (1 зуб)150
А 16.07.057Г4Запечатывание фиссуры зуба герметиком1200
А 16.07.057.001Г4свЗапечатывание фиссуры зуба герметиком композитными материалами1500
А11.07.012.001Г31Глубокое фторирование эмали 1 (одного) зуба150
А11.07.012.007ГЗфПокрытие фторсодержащим препаратом всех зубов750
Детский прием
А1 1.07.012.003ГЗсерЛечение поверхностного кариеса методом серебрения240
А16.07.009.005ДТ20Лечение пульпита молочных зубов ампутационныым методом без наложения пломбы (наложение препаратов на основе гидрокиси кальция или мумифицирующих средств в постоянных зубах с несформированными корнями)1000
А 16.07.009.004ДТ7имЛечение периодонтита молочных зубов импрегнационным методом без наложения пломбы800
А 16.07.009.004ДТ9имЛечение периодонтита постоянных зубов импрегнационным методом без наложения пломбы1500
А16.07.010ДтэпЭкстирпация пульпы, эвакуация распада300
А13.30.007ДГ7Обучение гигиене полости рта, санитарное просвещение, консультация матери, сопровождающих лиц150

Возможности использования «окклюзионного композитного ключа» в различных клинических ситуациях

А. С. Мурашкин

врач стоматолог-терапевт стоматологической клиники «Евродент» (Ставрополь)

Прямая реставрация жевательной группы зубов занимает обособленное место в восстановительной стоматологии терапевтического приема. Лечение первичного кариеса, замена пломб, постэндодонтическое восстановление зубов — базовые манипуляции врача-стоматолога любой квалификации.

Получение хорошего эстетического и функционального результата сопряжено с определенными мануальными навыками врача, занимает немало времени и порой финансово неоправданно, поэтому заслуживает особого внимания.

Проводя большую часть времени за стоматологическим креслом, мы стараемся увеличить свою эффективность. Новые знания и опыт меняют наше отношение к выполнению старых задач, заставляют двигаться к разрешению более сложных ситуаций. Поэтому в условиях динамичного саморазвития мы ищем более простые пути решения несложных проблем без ущерба качеству.

В этой статье мне хотелось бы познакомить вас с методикой «окклюзионного композитного ключа» (microbrush stamp technique, штамп-техника), которая позволяет довольно быстро проводить восстановление жевательной группы зубов с хорошими эстетическими результатами.

Идея о воспроизведении исходной анатомии зуба стала возникать, когда препарирование фиссурного кариеса заканчивалось объемным иссечением некротизированного дентина и здоровой эмали. Если изучить геометрию распространения кариозного процесса, становится ясно, что с безвозвратным иссечением здоровой эмали уничтожается природная анатомия зуба (рис. 1, 2).

Рис. 1. Значительный объем размягченного дентина при минимальном повреждении эмали.
Рис. 2. Выраженная структура эмали при обширном повреждении дентина.

Метод «окклюзионного силиконового ключа»

Первые попытки вернуть исходную анатомию жевательной поверхности осуществлялись с помощью силиконового мини-оттиска. Суть методики с использованием «силиконового ключа» заключается в следующем: мы отдавливаем первичную анатомию зуба силиконовым блоком, далее проводим препарирование, адгезивную подготовку полости, вносим объемную порцию материала в полость (одноэтапная методика) или последнюю порцию материала (при послойном внесении и засвечивании композита) и отдавливаем силиконовым блоком, удаляем излишки материала с поверхности, засвечиваем.

В случаях с неглубокими полостями (не более 2 мм) в своей практике я использую универсальный наногибридный реставрационный материал Filtek Z550. Этот материал отлично адаптируется к стенкам, легко отжимается «ключом» и имеет идеальную опаковость для замещения эмалевых структур и поверхностных слоев дентина с использованием одного оттенка, выбранного по шкале VITAPAN® Classical. Предварительное нагревание композита повышает его пластичность и «отзывчивость» при отдавливании. Поверхность «окклюзионного ключа» лучше смазывать моделировочной жидкостью, чтобы композит не приклеивался к «ключу».

Клинический случай

Исходная ситуация: 28 зуб, диагноз: кариес дентина, цвет зуба А3 по шкале VITAPAN® Classical (рис. 3). Для достижения эстетико-функционального результата был выбран Filtek Z550 оттенка А3 и Filtek Ultimate Flowable оттенка А3.

Рис. 3. Исходная анатомия зуба 28. Диагноз: кариес дентина. Цвет А3 по шкале VITAPAN® Classical.

Перед проведением препарирования производим снятие силиконового мини-слепка. Для удобства репозиционирования силикон должен перекрывать несколько соседних зубов (рис. 4).

Рис. 4. Силиконовый мини-оттиск.

Проводим препарирование полости (рис. 5) и адгезивную подготовку с использованием адгезива Adper Single Bond 2.

Рис. 5. Отпрепарированная полость зуба 28.

Стенки полости предварительно смазываем жикотекучим реставрационным композитным материалом Filtek Ultimate Flowable оттенка А3 и не засвечиваем, далее материал основного цвета А3 вносится одной порцией и отдавливается «силиконовым блоком» (в данном клиническом случае глубина полости позволяет использовать одну порцию материала), засвечивание — в течение 20 сек. Производим минимальную окклюзионную коррекцию реставрации и полирование. Окончательный вид реставрации представлен на рис. 6.

Рис. 6. Произведено восстановление полости зуба 28 с помощью композита Filtek Z550 оттенка А3.

Таким образом, нам удалось решить две основные задачи:

  • Мы вернули исходную анатомию зуба с индивидуальными артикуляционными «путями».

  • Нам удалось сэкономить рабочее время.

Но использование силиконового ключа имеет ряд недостатков:

  • Жесткий силикон не позволяет проснять микроанатомию зуба.

  • При отдавливании композита силикон деформируется.

  • Работаем только в одноопаковой методике.

  • Используется в случаях I класса по Блэку.

  • Работа в коффердаме усложняет процесс репозиции силиконового блока.

Впоследствии для более детального снятия анатомии зуба начали использовать методику «окклюзионного композитного ключа» (microbrush stamp technique, штамп-технику), для которой потребуются аппликатор (носитель) и жидкотекучий композит.

Метод «окклюзионного композитного ключа»

Суть методики заключается в следующем: жидкотекучим композитом заливается жевательная поверхность зуба, границы композита обязательно должны доходить до верхушек бугров, далее рабочая головка аппликатора погружается в композит, и композит засвечивается. Таким образом получают «окклюзионный композитный ключ». После препарирования и адгезивной подготовки вносится порция композита и отдавливается «окклюзионным композитным ключом», излишки убираются, реставрация засвечивается, шлифуется и полируется. Восстановление полостей с помощью «окклюзионного композитного ключа» через аппликатор-носитель позволяет работать в одноопаковой и двухопаковой методике, используя ее в случаях I и II классов по Блэку.

Клинический случай

Исходная анатомия 35 зуба (рис. 7), диагноз: кариес дентина, I класс по Блэку, цвет зуба по шкале VITAPAN® Classical — A3.

Рис. 7. Исходная анатомия 35 зуба. Диагноз: кариес дентина. Цвет зуба А3 по шкале VITAPAN® Classical.

Выбран материал Filtek Z550 оттенка А3, работа будет осуществляться в одноопаковой методике, объем полости позволяет провести восстановление одной порцией. После проведения анестезии изолируем рабочее поле коффердамом. Вносится жидкотекучий композит на жевательную поверхность (рис. 8).

Рис. 8. Заполнение жевательной поверхности зуба 35 жидкотекучим композитом.

Погружаем аппликатор в композит и засвечиваем (рис. 9).

Рис. 9. Погружение аппликатора в толщу жидкотекучего материала и засвечивание. Получение композитного окклюзионного оттиска.

Проводим препарирование кариесизмененных тканей, адгезивная подготовка проводится с использованием адгезива Adper Single Bond 2 (рис. 10).

Рис. 10. Произведено препарирование кариозной полости зуба 35. Адгезивная подготовка выполнена с использованием адгезива Adper Single Bond 2.

Жидкотекучий композит Filtek Ultimate Flowable оттенка А3 распределяем по стенкам полости тонким слоем и вносим основной композитный материал Filtek Z550 одной порцией (рис. 11).

Рис. 11. Внесение композитного материала Filtek Z550 оттенка A3 в полость зуба 35.

Производим припасовывание и отжатие материала «композитным ключом» (рис. 12).

Рис. 12. Отдавливание материала «окклюзионным ключом».

Убираем излишки материала, сглаживаем края реставрации гладилкой, засвечиваем и прокрашиваем фиссуры (рис. 13).

Рис. 13. Удалены излишки материала, проведены корректировка анатомии, засвечивание, прокрашивание фиссур.

В результате мы получили исходную анатомию жевательной поверхности, не требующую окклюзионной коррекции. Проводим полирование краев реставрации (рис.14).

Рис. 14. Вид реставрации зуба 35 после окончательного полирования, окклюзионная коррекция не проводилась.

Для получения быстрого и предсказуемого блеска реставрации использовались традиционные и спиральные диски Sof-Lex.

Клинический случай

Исходная ситуация: 45 зуб, диагноз: кариес дентина, I класс по Блэку, цвет зуба — А3 по шкале VITAPAN® Classical (рис. 15).

Рис. 15. Исходная ситуация 45 зуба. Диагноз: кариес дентина. Цвет зуба А3 по шкале VITAPAN® Classical.

Довольно глубокий объем разрушений не позволяет провести восстановление одной порцией, поэтому принимаем решение использовать двухопаковую методику с применением Filtek Ultimate. Выбираем оттенки по цветовому колесу А3,5В и А3Е. Получаем «композитный ключ» (рис. 16).

Рис. 16. Получаем «окклюзионный ключ».

Проводим препарирование зуба, адгезивную подготовку выполняем с использованием адгезива Adper Single Bond 2 (рис. 17).

Рис. 17. Удаляем кариесинфицированные ткани зуба 45. Объем полости не позволяет работать одной порцией, поэтому восстановление будет проводиться в двухопаковой методике.

Восстанавливаем основной объем полости материалом Filtek Ultimate оттенка А3,5В до эмалево-дентинной границы. После уплотнения материала обязательно накладываем «окклюзионный ключ», контролируем, чтобы материал оттенка Body не выходил за границы первичной анатомии зуба. Далее проводим засвечивание (рис. 18).

Рис. 18. Восстановление основного объема полости зуба 45 материалом Filtek Ultimate оттенка А3,5B до эмалево-дентинной границы. После уплотнения материала обязательно накладываем «окклюзионный ключ».

Смазываем стенки полости Filtek Ultimate Flowable оттенка A3 и вносим эмалевый оттенок Filtek Ultimate, А3Е, одной порцией, отдавливаем «композитным ключом», убираем излишки, дорабатываем анатомию, прокрашиваем фиссуры и засвечиваем материал (рис. 19).

Рис. 19. Порция материала Filtek Ultimate оттенка А3Е отдавлена “штампом”, удалены излишки материала, фиссуры прорисованы краской.

Проводим окклюзионную коррекцию и полирование реставрации (рис. 20).

Рис. 20. Произведена незначительная окклюзионная коррекция реставрации зуба 45, полирование выполнено спиральными дисками Sof-Lex.

Клинический случай

Исходная ситуация: 47 зуб, диагноз: хронический пульпит, цвет зуба по шкале VITAPAN® Classical — А3 (рис. 21).

Рис. 21. Исходная ситуация 47 зуба, скрытые полости по II классу, диагноз: хронический пульпит. На Rg: близкое расположение кариозной полости к пульповой камере. Цвет А3 по шкале VITAPAN® Classical.

На этапе диагностики на рентгенограмме мы определили скрытые глубокие кариозные процессы по II классу, сообщающиеся с пульповой камерой. Поэтому перед созданием эндодоступа снимаем композитный мини-оттиск (рис. 22).

Рис. 22. Мини-оттиск.

Полость, готовая к реставрации после эндодонтического лечения, изображена на рис. 23.

Рис. 23. Полость зуба 47 после эндодонтического лечения, готовая к реставрации.

Адгезивная подготовка выполнена с использованием адгезива Adper Single Bond 2. Производим восстановление контактных поверхностей Filtek Ultimate оттенка А3Е (переводим дефект II класса в I класс). Восстанавливаем основной объем дентина Filtek Ultimate оттенка А3,5B, предположительно, до эмалево-дентинной границы несколькими порциями, обязательно перепроверяем «ключом», чтобы избежать гиперзаполнения полости. Вносим жидкотекучий композит Filtek Ultimate Flowable оттенка А3 по стенкам (включая эмаль) тонким слоем, не засвечиваем, перекрываем композитом Filtek Ultimate оттенка А3Е, уплотняем, отдавливаем мини-оттиском, убираем излишки, засвечиваем. Окончательный вид реставрации представлен на рис. 24.

Рис. 24. Вид зуба 47 после восстановления стенок материалом Filtek Ultimate оттенка А3Е, основного объема дентина — Filtek Ultimate оттенка A3,5В, окклюзионной эмали — Filtek Ultimate оттенка А3Е с отдавливанием «окклюзионным ключом».

По мере решения простых задач с использованием штамп-техники мы начали сталкиваться с более сложными, требующими дополнительных подготовительных этапов.

Эти проблемы были связаны с восстановлением сильно разрушенных зубов, заменой объемных старых реставраций или сложными окклюзионными взаимоотношениями, то есть с ситуациями, когда мы не имеем направляющие фиссуры и скаты бугров, а наши интуиция и опыт становятся решающими. Такие восстановления зачастую заканчиваются неудачей (дезокклюзия, обширная гиперокклюзия) и требуют повторного вмешательства.

Данную проблему мы решили 2 путями:

Метод «окклюзионного ключа» с использованием Mock Up

В ситуациях со сложным окклюзионным взаимоотношением (когда трудно определить объем, высоту и кривизну бугров) будущей реставрации есть возможность провести предварительную моделировку будущей реставрации прямо в полости рта, проверив окклюзионные взаимоотношения на незатвердевшем материале. Когда мы получим артикуляционное отражение антагониста на «черновой реставрации», формируются фиссуры и дополнительные бугорки, материал засвечивается и снимается композитный мини-оттиск на аппликаторе, который будет использоваться для получения готовой реставрации.

Клинический случай

Исходная ситуация: зуб 27, имеется стираемость и нарушение краевого прилегания пломбы (рис. 25).

Рис. 25. Исходная ситуация: имеется стираемость и дефект краевого прилегания пломбы зуба 27.

Определяется экструзия щечных бугров зуба-антагониста 37, что свидетельствует о длительном существовании дефекта зуба 27. Зачастую экструзия и язычный или мезиальный наклон зубов-антагонистов затрудняют адекватное восстановление окклюзионного партнера, и работа в технике free hands заканчивается объемной окклюзионной коррекцией реставрации вплоть до полного сошлифовывания анатомии бугров. Определяем цвет зуба. Проводим проверку окклюзионных границ дефекта — участие старой пломбы в артикуляции (рис. 26).

Рис. 26. Проверка артикуляционного участия старой реставрации.

Далее смазываем жевательную поверхность зуба адгезивом (поверх старой реставрации), засвечиваем. Проводим «черновую» моделировку будущей реставрации, накладывая материал по бугру, просим пациента произвести жевательные движения, после чего убираем излишки материала, домоделируем дополнительные фиссуры, засвечиваем (рис. 27).

Рис. 27. Вид «черновой» реставрации зуба 27 после предварительной моделировки, артикуляционной проверки, домоделировки.

Получаем рабочую анатомию зуба. Снимаем «окклюзионный ключ» с полученной анатомии. Вид полости после препарирования представлен на рис. 28.

Рис. 28. Вид полости зуба 27 после препарирования.

Проводим восстановление зуба по вышеописанной методике, в одно- или двухопаковой методике (рис. 29, 30). Если имеется стираемость и дезокклюзия старой пломбы, то «черновое» моделирование можно проводить поверх исходной реставрации либо после полного удаления старой пломбы.

Рис. 29. Вид реставрации зуба 27, восстановленной Filtek Z550 в одноопаковой технике, перед окклюзионной коррекцией.
Рис. 30. Окончательный вид реставрации зуба 27 после окклюзионной коррекции и полирования.

Данная методика позволила нам произвести меньше ошибок на этапе моделировки пломбы, сэкономить время на этапе окклюзионной коррекции.

Штамп-техника через Wax Up

Суть методики заключается в следующем: снимаются предварительные слепки с челюстей, полученные гипсовые модели гипсуются в артикулятор, далее проводится восковое моделирование окклюзионной поверхности зуба, с которой снимается «окклюзионный ключ» и используется в окончательном восстановлении.

Клинический случай

Исходная ситуация: зуб 26, определяется обширная реставрация на жевательной поверхности, без выраженных бугров и фиссур (рис. 31).

Рис. 31. Исходная ситуация 26 зуба. Обширная несостоятельная старая реставрация.

Произведено снятие слепков с зубов верхней и нижней челюстей, гипсовые модели загипсованы в артикулятор. На гипсовой модели обозначаем границы старой реставрации карандашом, для того чтобы не выходить воском за границы пломбы. Убираем часть гипса для получения пространства будущих фиссур (рис. 32, 33).

Рис. 32. Вид реставрации на гипсовой модели после снятия слепков с обеих челюстей.
Рис. 33. Границы реставрации обозначены карандашом. Произведено удаление гипса в пределах реставрации для получения более глубоких фиссур при восковке. Нужно четко визуализировать интактные ткани зуба, которые будут служить стоппером для будущего «ключа».

Проводим восковое моделирование анатомии зуба согласно артикуляции (рис. 34).

Рис. 34. Восковое моделирование.

Далее получаем композитный мини-оттиск (рис. 35). Важно, чтобы материал заходил на интактные ткани зуба: это облегчит репозиционирование «штампа» на зубе. В следующий прием определили цвет будущей реставрации согласно шкале VITAPAN® Classical.

Рис. 35. Снятие мини-оттиска с Wax Up. Границы композита должны заходить на интактные ткани.

После препарирования процесс восстановления идентичен вышеизложенному протоколу использования техники microbrush stamp technique. В этом случае я работал в одноопаковой методике с использованием Filtek Z550 оттенка D3 (рис. 36).

Рис. 36. Окончательный вид реставрации зуба 26, выполненной в одноопаковой методике с использованием Filtek Z550 оттенка D3.

Таким образом, мы упростили для себя протокол восстановления даже сильно разрушенных зубов, а использование композитов линейки Filtek (3M) позволило нам эстетически решить даже самые сложные задачи.

Возможности прямой реставрации растут и укрепляются в повседневной практике врача-стоматолога. Работа с композитом становится более предсказуемой и легкой. Использование более эргономичных протоколов восстановления упрощает жизнь терапевта, а новый подход к решению старых задач уберегает от профессионального выгорания.

причины, стадии развития и факторы риска

Кариес — одна из самых распространенных в мире стоматологических проблем, с которой сталкивался едва ли не каждый человек на планете. Почему одни люди часто болеют кариесом, а у других за жизнь не появляется ни одной пломбы? Можно ли заразиться кариесом? Отчего он появляется, каковы механизмы его действия и как предотвратить кариозное разрушение зубов? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье Startsmile.

Теории возникновения кариеса

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека. Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.


Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

  • Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).

  • Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.

  • География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.

  • Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.

  • Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.

  • Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.

  2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.

  3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.

  4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Контактный вид кариеса

Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.


Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.


Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.


Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

Что такое кариес?

Что такое кариес?

Кариес – это патологический процесс, характеризующийся деминерализацией твёрдых тканей зуба и завершающийся образованием дефекта в виде полости.

Этиология

Причины возникновения кариеса достаточно хорошо изучены. В слюне содержится определённое количество ионов кальция. В зубной эмали кальций входит в состав гидроксиапатита Са10(PO4)6(ОН)2. В равновесии протекает обратимая химическая реакция:
 Са10(PO4)6(ОН)2 + 8H+ ←→ 10Ca2+ + 6HPO42- + 2H2O

Если деминерализация эмали преобладает над реминерализацией (направление реакции смещено вправо), то эмаль начинает растворяться, ионы кальция из зуба мигрируют в слюну.

Главный фактор длительной деминерализации – кислая окружающая среда. Мучная, сладкая и вязкая, богатая углеводами пища является хорошим кормом для микроорганизмов, обильно обитающих в полости рта. Отдельные виды бактерий научились из углеводов строить себе «дом» на поверхности зуба. Зубная бляшка, сооружённая такими строителями устойчива к смыванию, а через неделю после образования уже и к очищению зубной щёткой. Микробы прекрасно себя внутри неё чувствуют, кушают, всё что прилипает, и выделяют продукты жизнедеятельности. А продуктами жизнедеятельности бактерий являются органические кислоты – это они снижают pH, запуская деминерализацию эмали. Если буферные системы организма не успевают быстро нейтрализовать кислую среду – начинается кариес. Поэтому одним из важнейших способов профилактики кариеса является чистка зубов (наиболее эффективна после еды). Состав диеты тоже можно регулировать, но совсем обойтись без углеводистой диеты человеку нельзя. Сладкоежки могут значительно снизить риск, если будут есть конфеты или плюшки не в сухомятку, а запивая сладости чаем, кофе и т.п.

Классификации

1. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) МКБ-10 (Международная классификация болезней):

K02 Кариес зубов

  • K02.0 Кариес эмали
  • K02.1 Кариес дентина
  • K02.2 Кариес цемента
  • K02.3 Приостановившийся кариес зубов

2. Российская (прежняя советская) классификация:

  • Кариес в стадии пятна
  • Поверхностный кариес
  • Средний кариес
  • Глубокий кариес

3. Классификация Блэка по локализации полостей:

Патогенез

У зуба есть гладкие выпуклые поверхности, легко доступные для чистки, а есть вогнутые участки, углубления и ямки. Достать остатки пищи из этих мест очень сложно или совсем невозможно. Это фиссуры (канавки на жевательной поверхности), контактные пункты (точки соприкосновения с соседними зубами), трещины эмали, пространство между какой-либо реставрацией (пломбой, вкладкой, коронкой) и зубом.

Если кариес появляется на выпуклых поверхностях – это означает, что его хозяин категорически не дружит с зубной щёткой и пастой. В этом случае пока владелец кариеса не осознает всю ошибочность собственного поведения, лечить кариес бессмысленно – он будет продолжать развиваться и дальше рядом с пломбой. На 8-х зубах (зубах мудрости) подобное заболевание может развиться и при ответственном отношении пациента к личной гигиене. Просто эти зубы часто бывают так неудачно расположены, что хорошо почистить их невозможно даже при самом большом желании. В такой ситуации лечить зубы мудрости бессмысленно – рациональнее их удалить.

Но в подавляющем большинстве случаев кариес появляется там, где бактерии надёжно защищены от всех возможных вариантов их элиминации – ямках и трещинах. Если фиссуры на окклюзионной поверхности (1 класс по Блэку) даются зубу с момента его «рождения», то трещины на контактных пунктах (2,3,4 класс), в пришеечной области (5 класс), на режущих краях и буграх (6 класс) появляются вследствие образования микротрещин в результате жевательной нагрузки. Впрочем, 1 класс кариозных полостей тоже подвержен подобным перегрузкам, так что здесь можно говорить об обоих патогенетических факторах: и анатомическом, и функциональном.

На данном срезе хорошо видно, что самый поверхностный слой эмали как раз таки почти не подвержен кариесу — процессы реминерализации помогают восстановить те ткани, которые контактируют со слюной. А вот более глубокие слои эмали и дентин уже не имеют возможности бороться с продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. 

Диагностика

Выявить кариес можно 4 способами:

1) визуальный осмотр;

2) рентгенография;

3) конусно-лучевая компьютерная томография;

4) трансиллюминация.

 

Визуальный осмотр с зондированием – самый простой метод диагностики кариеса. Однако, далеко не все полости можно обнаружить таким образом.

Наиболее коварным вариантом кариеса являются поражения контактных (апроксимальных) поверхностей. Его не видно при осмотре до тех пор, пока он не разрастётся до таких размеров, что разрушатся наружная или внутренняя стенки зуба. Если до этого дойдёт, то вполне вероятно, что кариес уже превратится в пульпит. Чтобы не запускать зуб до такой степени необходимо регулярно делать интерпроксимальные рентгеновские снимки. Требуется серия из 14 рентгенограмм для полной диагностики всех зубов.

Альтернативным вариантом является ортопантомограмма, однако она имеет ряд недостатков: меньшая чёткость изображения, частое наложение контактных поверхностей соседних зубов друг на друга, размывание передних зубов. Но многие скрытые кариозные полости можно обнаружить и на ней:

Компьютерная томография (сокращённо КТ) хуже подходит для диагностики кариеса, чем обычная рентгенография, поскольку обладает меньшим разрешением. Крупные кариозные полости диагностировать можно, а вот более мелкие – далеко не всегда. Рентгеноконтрастные пломбы, коронки, имплантаты часто на КТ «фонят», отбрасывая тень на соседние участки, что может ложно интерпретироваться как кариес.

Если использовать КТ, то только конусно-лучевую (КЛКТ) – спиральные томографы абсолютно противопоказаны для диагностики кариеса (да и вообще в стоматологии они бесполезны).

Трансиллюминация – это просвечивание какого-либо органа (в нашем случае – зуба) мощным световым потоком с целью выявления по отбрасываемой тени патологического образования. Помогает выявить ранний кариес, когда ни визуально, ни на рентгеновском снимке тот ещё не обнаруживается:

Виды кариеса, особенности их лечения

В большинстве случаев лечение кариеса не представляет сложностей и имеет благоприятный прогноз.


Кариес эмали (кариес в стадии пятна, поверхностный кариес) может быть остановлен реминерализацией, фторированием, импрегнацией отдельных препаратов (Icon). Сверлить зуб и ставить пломбу нет строгой необходимости. Но при немаловажном условии: пациент должен резко улучшить собственную гигиену. Если будет выбран консервативный подход нельзя проводить ультразвуковую чистку до тех пор, пока эмаль не восстановится до нормальной твёрдости – иначе она просто будет снесена ультразвуковой насадкой, и придётся образовавшуюся полость пломбировать.


 

Кариес дентина (он же средний и глубокий кариес по отечественной классификации) уже требует удаления некротизированных тканей, формирования полости и реставрации исходной анатомической формы зуба. «Глубоким» называют кариес, близко подходящий к пульпе зуба.

Практически всегда дентин разрушен в этом случае больше, чем эмаль, и кариозная полость много больше, чем кажется пациенту (по внешнему виду или на ощупь языком).


Больные ткани высверливаются бором. Важным моментом препарирования является иссечение кариозного дентина полностью (иначе существует риск рецидива кариозного процесса). С другой стороны, здоровый дентин лучше максимально сохранить. Для дифференциации одного дентина от другого применяются специальные детекторы кариеса (кариес-маркеры). Это красители, окрашивающие только поражённый дентин.


Формирование полости определяется видом будущей реставрации. Если это будет пломба, особое дополнительное препарирование не нужно – пластичным (до отверждения) композитным материалом можно заполнить полость любой формы. Если же зуб разрушен значительно и планируется восстанавливаться вкладкой или накладкой, то потребуется дополнительное удаление некоторого количества здорового дентина и эмали.  Это необходимо при наличии поднутрений, тонких оставшихся стенках зуба, а также для придания реставрации дополнительной прочности на отдельных участках (прочность повышается путём увеличения толщины реставрации, и, чтобы увеличить эту толщину, приходится на столько же убирать ткани зуба).


Реставрировать утраченные ткани зуба можно несколькими способами. Пломба – самый простой, быстрый и недорогой вариант. Показано пломбирование при небольшом разрушении (до 50% от объёма или площади жевательной поверхности зуба). При разрушении зуба более 50% показано использование вкладки или накладки. При значительном разрушении зуба или большой площади поражения эмали рекомендуется закрывать зуб искусственной коронкой. Вкладки, накладки, коронки – это лабораторные конструкции. Требуется как минимум 2 посещения пациента для лечения зуба. В первый визит зуб препарируется, снимаются оттиски, устанавливается временная пломба или коронка. Во второе посещение реставрация примеряется и, если всё благополучно, цементируется. При необходимости коррекции формы, цвета и пр. окончательная фиксация происходит в следующий визит.

Кариес цемента – наиболее неблагоприятный в плане прогноза. Цемент – это ткань, покрывающая корень зуба, менее минерализованная, чем эмаль. К тому же поддесневое расположение затрудняет обеспечение сухости поверхности зуба, необходимое для современных композитных пломбировочных материалов и материалов, на которые фиксируются ортопедические реставрации. Поэтому при лечении кариеса цемента требуется перевод поддесневой полости в наддесневую. Осуществляется это путём удаления десны, нависающей над дефектом. При значительном распространении кариозного процесса под десну, приходится частично иссекать и костную ткань рядом с поражённым участком. Это не лучшим образом влияет на дальнейшую перспективу функционирования как больного зуба, так и близлежащего к нему. Поэтому обширный поддесневой кариес уже не имеет смысла лечить. Такой зуб рекомендуется удалить, а костную ткань вокруг него максимально сохранить для последующей имплантации.

Приостановившийся кариес лечения не требует (если не смущает эстетический недостаток). Такой подвид встречается редко, когда произошло устранение причины возникновения кариеса. Например, человек, длительное время бойкотировавший личную гигиену, вдруг подружился с зубной щёткой и пастой.  Другой пример остановки кариеса: контактная поверхность зуба после удаления соседнего – труднодоступный ранее участок стал легкодоступным, и темпы негативного воздействия бактерий на эмаль резко замедлились. Если же мириться с таким внешним видом пациент не желает, то подойдут следующие виды его исправления (по степени возрастания сложности, стоимости и финальной эстетики): микроабразивная обработка, реставрация композитным материалом, установка виниров и коронок.

Кариес контактных поверхностей (2,3,4 класс) требует более сложной процедуры лечения, чем локализованный на других поверхностях зуба (1,5,6 класс). Если остальные полости можно запломбировать с избытком, который потом несложно устранить, то контактная поверхность должна быть сразу максимально точно восстановлена. Убрать нависающие края при избытке пломбы или воссоздать контактный пункт при её недостатке потом крайне затруднительно. Поэтому стоимость лечения в этом случае часто выше. Бывают ситуации, когда пломбировочным материалом качественно воссоздать контур контактной поверхности совсем не получается — тогда показана лабораторная реставрация (вкладка или накладка).

Циркулярный кариес – поражение пришеечной области по всему периметру зуба. Причинами такого неблагоприятного развития являются плохая личная гигиена полости рта или/и наличие некоторых соматических заболеваний.

Прогноз лечения не самый благоприятный. Показана реставрация искусственной коронкой. Попытки восстановить утраченные ткани пломбировочным материалом не дают долговременного успешного результата (хотя в первое время пациент, как правило, бывает рад и этому).

Фиссурный кариес затрагивает фиссуры – естественные углубления на видимых поверхностях зуба. Лечение несложное, результат благоприятный. Для профилактики рекомендуется герметизация фиссур в детском возрасте, в течение первого года после прорезывания постоянного зуба.

Лёгкое поражение фиссур (такое как на правом зубе на фотографии) неотложного лечения не требует — риск прогрессирования кариеса в этом случае минимальный. Достаточно будет регулярного (раз в 6 месяцев) наблюдения. 

Кариес молочных зубов в большинстве случаев характеризуется агрессивным течением, быстро переходит в пульпит. Поверхностный кариес молочных зубов останавливается серебрением. Этот метод прост, дёшев, легче всего переносится ребёнком. Но имеет выраженный косметический недостаток: обработанная эмаль чернеет.  При множественном и глубоком поражении зубов маленьких детей (до 4-5 лет) лечат под наркозом за один раз. Часто кариозные полости на контактных поверхностях моляров сразу диагностируют как пульпит, и проводят соответствующее эндодонтическое лечение.

Кариес беременных и кормящих матерей не имеет никаких особенностей. Вопреки глубоко укоренившимся заблуждениям анестезия и рентгенография при лечении беременных не противопоказаны. Противопоказано откладывание лечения до «после родов». См. статью Можно ли делать анестезию при беременности?

Профилактика

На первом месте, конечно же, стоит индивидуальная гигиена полости рта. Ежедневно 2 раза в день (утром после завтрака и вечером после последнего приёма пищи) по 3 минуты. Без фанатизма (так как вполне можно стереть эмаль или вызвать образование клиновидного дефекта), но и не формально. Каждая поверхность зуба должна быть очищена щёткой 10 раз. У передних зубов две поверхности: губная/щёчная и нёбная/язычная; у жевательных — три (к уже названным добавляется окклюзионная). Целесообразность использования зубных нитей, ирригаторов, ополаскивателей на данный момент остаётся под вопросом – строгих доказательств их эффективности пока нет.

Другой важнейший фактор – содержание фтора в организме. Небольшой процент фторапатита Ca10(PO4)6F2 среди молекул гидроксиапатита существенно повышает резистентность зубной эмали. Но фтора не должно быть и слишком много – тогда вместо кариеса зубы будут разрушаться от флюороза (заболевания, вызванного избытком фтора в организме). Основным источником поступления фтора является питьевая вода. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде – 1 мг/л. На большей части территории России эта концентрация значительно ниже. Поэтому для профилактики кариеса большинству населения нашей страны необходимо дополнительное фторирование. Самый эффективный вариант – использование фторсодержащих зубных паст. Другие варианты: покупка бутилированной воды с требуемой концентрацией фтора, употребление фторированной соли, регулярное покрытие зубов фторлаком на приёме у стоматолога. Подробнее о фторировании см. Руководство по фтортерапии.

У детей для профилактики кариеса контактных поверхностей используется также такая процедура как герметизация фиссур. Она должна проводиться в течение года после прорезывания зуба. Именно в это время фиссуры не до конца минерализованы и подвержены повышенному риску развития кариеса. Если прошло больше 2 лет эмаль уже полностью созревает, и вероятность появления кариеса в фиссурах становится такой же, как и на остальных участках зуба. В настоящее время доказана эффективность только у 6-х постоянных зубов.

Этапы и методы лечения кариеса зубов в стоматологии в Москве

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора


Этапы лечения кариеса

Кариес является одним из самых распространенных поражений твердых тканей зубов, по причине которого люди обращаются в стоматологическую клинику. Разберем подробнее причины, виды данного заболевания , а также этапы лечения зубов.

Виды кариеса


Виды кариеса
Напомним, что зуб снаружи покрыт эмалью — самой твердой тканью в организме человека. Под ней расположен дентин, который по строению схож с костной тканью, но отличается большей минерализацией. В центре зуба располагается пульпа — соединительная ткань со множеством сосудов и нервных окончаний.

В зависимости от глубины поражения выделяют:

Кариес в стадии пятна

Видимый дефект твердых тканей зуба отсутствует. Пораженный участок отличается от здорового тем, что он светлее, более мутный, имеется незначительная шероховатость. Это происходит за счет деминерализации (потеря кальция) эмали. При этом человек не испытывает никаких ощущений.

Поверхностный кариес

На данном этапе образуется дефект, затрагивающий только эмалевый слой. Значительно отличается от здоровой ткани зуба, представляет собой полость или углубление грязно-серого цвета с шероховатым дном. Пациент может жаловаться на чувствительность при употреблении холодного или горячего.

Средний кариес

Наблюдается полость средних размеров, заполненная размягченным дентином и остатками пищи. Возможны болевые ощущения при приеме кислого или сладкого появление реакции на температурный раздражитель. Боль быстро проходит. Иногда при данной форме присутствует полная безболезненность.

Глубокий кариес

Характеризуется обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически выражается наличием полости, заполненной размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.

Жалобы чаще всего на резкую боль, возникающую на температурный (холодное, горячее), химический (сладкое, кислое) и механический (при жевании) раздражители. При устранении воздействующего фактора боль проходит.

Кариес также может быть первичным или вторичным (который появляется на вылеченных ранее зубах).

В мире экономической, социальной конкуренции просто необходимо иметь приятную внешность. Некоторые пациенты, понимая, что красивые, белые, здоровые зубы — это элемент современной культуры, символ молодости, здоровья, красоты и успеха, обращались к стоматологу с просьбой воссоздать голливудскую улыбку, тем самым продвигали врачей к понимаю того, какие методы и материалы помогут им улучшить внешний вид их пациентов. Сейчас терапевтическая стоматология, учитывая значение эстетики, разрабатывает большое количество методик лечения и использует разнообразные виды пломбировочных материалов.

Зная анатомические особенности зуба, свойства цветопередачи того материала, которым работаешь, можно выполнить любую по сложности эстетическую реставрацию.

Цель исследования — показать методику восстановления полостей III класса (по Блэку) современными материалами с использованием миниинвазивной техники препарирования.

Материал и методы

В профильное отделение кафедры общей и эстетической стоматологии МГМСУ обратилась пациентка М.,

23 лет, с жалобами на попадание и застревание остатков пищи между зубами 2.1 и 2.2. При сборе анамнеза выяснилось, что аллергической реакции на препараты у пациентки нет и сопутствующая патология со стороны внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем) отсутствует. Со слов пациентки, два года назад обращалась за помощью к врачу-стоматологу с жалобами на ночные, продолжительные боли от всех видов раздражителей в области зуба 2.1. Было проведено эндодонтическое лечение. В течение последних 2 мес пациентка отмечает попадание и застревание пищи между зубами 2.1. и 2.2.

При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подбородочные и задние шейные) не пальпируются.

При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

При осмотре зуба 2.1 отмечается кариозная полость на дистально-контактной поверхности, заполненная размягченным дентином, пломба на небной поверхности состоятельна, в цвете не изменена, краевое прилегание не нарушено (рис. 1).


Рисунок 1. Исходный вид зуба 2.1 до реставрации.

Для контроля проведенного ранее эндодонтического лечения было проведено рентгенологическое исследование зуба 2.1, по данным которого корневой канал обтурирован до физиологической верхушки, равномерно, в области апекального отверстия имеется расширение периодонтальной щели (рис. 2).


Рисунок 2. Рентгенограмма зуба 2.1.

На основании полученных данных был поставлен диагноз: зуб 2.1 — состояние после полного удаления пульпы, по МКБ-10 — кариес дентина К 02.1.

Перед началом лечения с поверхности зуба 2.1. был удален мягкий зубной налет и определен цвет зуба при помощи шкалы VITA. Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS forte 4% 0,8 мл сформирована полость III класса (по Блэку) с дополнительной площадкой и фальцем в пределах эмали на небной поверхности зуба 2.1. Для контроля качества проведения механической обработки кариозной полости был использован кариес-детектор (рис. 3).


Рисунок 3. Применение кариес-детектора.

Для повышения качества реставрации зуб 2.1 был изолирован от ротовой жидкости при помощи оптрадама (рис. 4).


Рисунок 4. Зуб 2.1 — изоляция оптрадамом.

Отпрепарированная полость была обработана раствором хлоргексидина 2%. После внесения адгезивной системы VII поколения первым слоем использовался низкомодульный композитный материал светового отверждения оттенка А3, основной объем кариозной полости был заполнен опалесцирующим оттенком ОА3, последний слой — эмалевым оттенком А3. Далее была проведена финишная обработка реставрации щеточкой и полировочной пастой (рис. 5).


Рисунок 5. Финишная обработка реставрации зуба 2.1.

Окончательный вид реставрации зуба 2.1 с небной и вестибулярной стороны (рис. 6, 7).


Рисунок 6. Зуб 2.1, вид реставрации с небной поверхности.


Рисунок 7. Зуб 2.1, вид реставрации с вестибулярной поверхности.

Таким образом, данный клинический случай иллюстрирует, что применение современных композитных материалов, правильное выполнение методик препарирования твердых тканей, соблюдение рекомендаций по подбору цветовой гаммы с учетом знаний анатомии зуба, несомненно, играют ключевую роль в воссоздании эстетической реставрации.

Этапы лечения кариеса в стоматологии

Беседа с врачом

Доктор подробно спрашивает что беспокоит пациента, когда и как появились жалобы. Собирает информацию об общем состоянии организма, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций.

Осмотр полости рта


Осмотр полости рта
Оценивается состояние зубных рядов, слизистой оболочки полости рта, уровень гигиены. Затем проводится тщательный осмотр “причинного” зуба. Ставиться предварительный диагноз

Гигиена полости рта

На данном этапе выполняется очищение зубов от мягкого зубного налета специальными щетками и пастой. При наличии твердых зубных отложений используют ультразвуковые насадки.

Далее этапы лечения будут зависеть от вида кариеса.

При кариесе в стадии пятна после гигиены полости рта проводят процедуры реминерализации. Ее суть заключается в насыщении эмали минералами, которые были потеряны в ходе кариозного процесса.

Зуб высушивается, затем выполняют аппликации растворами с глюконатом кальция 10%. Такую процедуру повторяют несколько раз. После накладывают тампон с раствором фторида натрия 0,2 %. В результате постепенно образуется слой из фтораппатитных элементов, и эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.

Фторирование эмали

Ионы фтора образуют защитный слой, который защищает эмаль от воздействия внешних неблагоприятных факторов, а также препятствует потере важных микроэлементов.

Различают несколько видов фторирования:

  • Использование фтор-лака — зуб покрывается лаком с помощью кисточки;
  • Каппы — индивидуально изготавливают каппу, повторяющую зубной ряд. Ее заполняют гелем и носят определенное время. Эту процедуру можно выполнять дома по рекомендациям врача..
Эмаль герметизирующий ликвид

Представляет собой систему, включающую два раствора. В первом активным веществом является фторсодержащий агент, во втором — гидроокись кальция.

После гигиены полости рта на высушенную поверхность зуба наносят первый раствор, затем второй.

Эта процедура обеспечивает глубокое фторирование твердых тканей зуба. Отличается от обычного фторирования тем, что в ходе воздействия на эмаль образуются частицы фторида кальция маленького размера. За счет этого они глубже проникают в поры. Упакованные в гель и тем самым защищенные от механических воздействий, они постоянно выделяют фтор, который в совокупности с минеральными солями слюны обеспечивает долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз.

Далее рассмотрим лечение среднего и глубокого кариеса.

Анестезия


Анестезия в стоматологии
Выбор препарата и вид анестезии зависит от индивидуального порога чувствительности, наличии аллергической реакции или других особенностей организма, а также от конкретной клинической ситуации.

При лечении кариеса различают следующие виды анестезии:

Аппликационная

Оказывает воздействие на нервные окончания, расположенный в поверхностном слое слизистой оболочки. Используется для обезболивании точки вкола иглы. Бывает в виде спрея или геля.

Инфильтрационная

Самый используемый вид при лечении кариеса. В проекции верхушки корня зуба по переходной складке вводится анестетик. Выключаются нервные окончания причинного зуба, а также возможные анастомозы (переплетения, пересечения нервных волокон соседних зубов).

Наиболее эффективна в применении на верхних челюстях, так как кость более пористая,следовательно препарат лучше проникает внутрь и воздействует на нервные волокна.

Проводниковая

Может применяться при лечении больших коренных зубов (моляров) нижней челюсти. Чаще используется мандибулярная анестезия, при которой выключается нижнечелюстной нерв. Клинически это проявляется онемением половины нижней губы, кончика языка, отсутствием чувствительности зубов с той стороны, где проводится анестезия.

Препарирование зуба и формирование полости

На данном этапе с помощью бормашины удаляются пораженные участки твердых тканей зуба . Затем формируют полость в зависимости от топографии кариозного процесса.

Изолирование зуба от попадания слюны

Используются ватные и марлевые тампоны, слюноотсос. Также многие доктора используют коффердам — пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время лечения. Преимущества его использования в том что обеспечивается абсолютная сухость рабочей зоны, защищаются слизистая щек, язык, губы от воздействия различных стоматологических реактивов, защита глотки и дыхательных путей пациента.

Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина

Сформированную полость обрабатывают антисептическими растворами, затем специальным гелем с содержанием ортофосфорной кислоты, промывают и тщательно высушивают. Это обеспечивает хорошую проницаемость твердых тканей зуба.

Нанесение адгезива

Для улучшения фиксации пломбировочного материала эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, дают ему впитаться, после засвечивают фотополимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу

Различают следующие виды прокладок:

Лечебная

Представляет собой препарат на основе гидроксида кальция. Используется при глубокой кариозной полости, близко расположенной к пульпе. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

Но следует отметить, что лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину, следовательно, соединение пломбы с зубными тканями будет неполноценным. Также, риск возникновения вторичного кариеса выше при использовании таких прокладок (при попадании их на стенки полости).

Препарирование кариозных полостей I класса по блэку

Класс
I

  • полости в области фиссур и естественных углублений (малых и больших коренных зубов, резцов).

Рис. Полости I класса (схема)

а – жевательная поверхность моляра; б – жевательная поверхность премоляра; в – вестибулярная поверхность моляра; г – язычная поверхность моляра; д – язычная поверхность резца.

Раскрытие полости

Первый этап препарирования.

Цель:

— создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям;

— создание хорошего образа полости.

Используются боры:

шаровидный, Фиссурный, грушевидный и т.д.

ПОМНИ!

Размер бора должен по размеру соответствовать диаметру входного отверстия или быть несколько меньше входного отверстия, на большой скорости (лучше с помощью турбинной установки, с воздушно-водяным охлаждением).

Раскрытие кариозной полости предусматривает удаление всех нависающих и подрытых краев эмали, не имеющих под собой опоры дентина, до получения (создания) отвесных стенок.

Критерий

– отсутствие подрытых краев эмали.

Легендарный герой: доктор Г.В. Черный (1836-1915)

Основная цель всех профессий — взращивать и развивать скрытые, нераскрытые таланты. Доктор Грин Вардиман Блэк (отец оперативной стоматологии) родился на ферме недалеко от Винчестера, штат Иллинойс, США, в семье Уильяма и Мэри Блэк 3 августа 1836 года. В детстве он никогда не проявлял интереса к учебе, скорее развился интерес к дикой природе и природе. Вместо того, чтобы ходить в школу, он предпочитал охотиться, рыбачить и бродить по лесу. Изучение растений и животных, таких как дикие индюки, голуби, олени, скунсы, волки, медведи и лисы, было для него более увлекательным.Маленький мальчик Блэк, похоже, страдал от той же проблемы, что и Чарльз Дарвин и Томас Аддисон в детстве [1].

Однажды он сказал, что за час в лесу выучит больше, чем за неделю в школе. Люди считали его скучным, идиотом и ни на что не годным. В то время его мать была единственной, кто его понимал. Зачем тратить время на учебу и работу, когда есть более интересные занятия? Он, должно быть, подумал! [2].

Он бродил по лесам, пытаясь учиться самостоятельно, экспериментируя и исследуя природу.Это не только развило его острую наблюдательность и аналитический ум, но и заложило основу его жизненных достижений. У него было всего 22 месяца формального обучения, но он стремился использовать каждую золотую возможность учиться по-своему. Мистер Блэк был прежде всего самоучкой; он получил титул «Отца современной стоматологии».

В 1852 году, после 17 лет работы на ферме, Блэк решил изучать медицину в кабинете своего старшего брата Томаса Г. Блэка, который был врачом в Клейтоне, штат Иллинойс, выпускником Медицинского колледжа Луисвилля.На него повлиял его ориентированный на карьеру брат, что, вероятно, стало первым поворотным моментом в его жизни, когда он серьезно задумался об образовании. Здесь он встретил друга семьи Тома, старшего на 11 лет, хорошего инструктора Грина. Под руководством Тома Грин изучал медицину и за 4 года (1853-56) приобрел достаточные познания в анатомии и медицине. Том и Грин остались близкими друзьями на всю жизнь [2].

В ходе продолжающегося процесса самообразования молодой мистер Блэк влюбился в леди Джейн Кофнер, на которой позже женился.Затем он познакомился с доктором Дж. К. Спиром, практикующим стоматологом в Маунт-Стерлинге, соседнем городке. Доктор Спир познакомил его со стоматологической практикой, где он нашел свое истинное призвание и понял, что область стоматологии крайне мало изучена. Он прочитал все книги, которые были у доктора Спир и которые он редактировал.

После года ученичества у доктора Спир, обретя уверенность в стоматологических навыках, доктор Блэк рискнул открыть свою собственную стоматологическую практику в Винчестере, штат Иллинойс [2]. Это было прекрасное время и начало активной карьеры и исследований в области стоматологии.Он стал первым дантистом в округе Скотт [2].

В то время стоматология была частью медицины, но далеко не наукой. Он считал, что стоматологию следует рассматривать как профессию, независимую от медицины, но приравненную к ней. Если бы он выбрал медицину в качестве своей карьеры, это было бы большой потерей для области стоматологии [2].

Когда разразилась гражданская война, молодой дантист служил своей стране в качестве разведчика Союза и был зачислен в число 129 добровольцев из Иллинойса в 1862 году. Во время службы он получил серьезную травму колена, что привело к длительному пребыванию в больнице в Луисвилле, Кентукки. .Это лишило его права служить в армии, что привело к исключению из армии. Во время своего тяжелого периода жизни он потерял своего первого сына, но благословил его еще одним сыном. Его жена болела туберкулезом и умерла в 1863 году. Младший сын был взят в дом бабушки и дедушки, так как дом Винчестеров распался.

«То, что должно произойти, всегда обязательно случается. Но борец никогда не ставит точку, ведь игра судьбы уже здесь и еще впереди».

Так же как и Dr.Блэк, он переехал в Джексонвилл, штат Иллинойс, город с населением 10 000 человек, чтобы заниматься стоматологией. Он начал дальнейшее обучение и провел серьезные исследования в области стоматологии и встретил мисс Элизабет Дэвенпорт, студентку женской академии Джексонвилля в 1863 году. 14 сентября 1865 года; они поженились и привезли домой маленького сына Карла. Элизабет Блэк, хорошо воспитанная, вежливая и общительная женщина с приятным характером, редкой проницательностью, тактом и преданностью, заняла недостающее место в жизни доктора Блэка и его маленького сына. Карл стал сыном молодой жены во всех смыслах мира [2].

Доктор Г.В. Блэк был ярким примером великого отца и мужа в кругу семьи, идеального профессионала в общественной жизни, ученого и ученого, который работал тайно, без помпезности. Тратя огромное количество времени и денег на обширные исследования, он любезно воспитывал своих детей, предоставляя им все преимущества в области образования. Он тоже был благочестив, пел в хоре христианской церкви и любил музыку, играл на флейте, скрипке и фортепиано [2].

Его любопытство не ограничивалось стоматологией, поэтому он экспериментировал с самим собой и успешно научился владеть обеими руками, написав два письма одновременно.По мере самообразования он изучал латынь, алгебру и геометрию, изучая работы других ученых. Его владение французским и немецким языками побудило его прочитать лекции в Германии и Франции по результатам своих исследований. Он следил за тем, чтобы не повторять свои лекции, а время от времени обновлял их [3].

Достижения доктора Блэка

1870: Изобретен ножной двигатель с тросовым приводом и ножным двигателем. Использовался до конца 90-х большинством стоматологов.

1871: Запатентовано усовершенствование стоматологических бормашин (US117733) и усовершенствование карданных шарниров (US117732).

1877: Переоформлен патент на его стоматологическую бормашину (USRE7452).

1883: Подготовил первую книгу «Образование ядов микроорганизмами». Стоматологическая патология.

1891: Унифицированы правила препарирования и пломбирования полостей.

1896: Стандартизированная формула амальгамы с учетом его знаний в области материаловедения использовалась почти без изменений до настоящего времени.

1896: Предлагаемая классификация кариеса зубов и стандартизированная стоматологическая терминология.

Первая приемлемая номенклатура и классификация ручных инструментов.

Награжден премией Миллера за вклад в развитие стоматологии.

Получил звание «Доктор наук» в Стоматологическом колледже Миссури, а затем в Колледже и университете Иллинойса.

Присвоен Чикагскому медицинскому колледжу звание « доктор медицины ».

Присвоен « Доктор права » Стоматологической школы Северо-Западного университета.

Награжден медалью Fellowship Medal Стоматологического общества штата Нью-Йорк.

1897: Стал вторым деканом стоматологической школы Северо-Западного университета.

В июне 1866 года Стоматологическая ассоциация штата Миссури была рада видеть доктора Блэка в числе своих членов на первом собрании. Это был блаженный момент, когда он стал одним из попечителей Стоматологического колледжа Миссури (учрежденного 15 сентября 1866 г.), где он работал преподавателем с 1870 по 1881 г. [1].

Этот великий старик стоматолога был человеком с классом в себе, он был президентом Республиканского клуба Уорда, членом Управляющего комитета Библиотечной ассоциации, занимал пост президента Стоматологического общества штата Иллинойс, Стоматологического совета штата Иллинойс стоматологов, Национальной школы стоматологических технологий, Национальной стоматологической ассоциации, председателя секции этиологии, патологии и бактериологии на Всемирном колумбийском стоматологическом конгрессе и многих других [4].

Он был одним из первых медицинских работников, применивших закись азота (веселящий газ) в качестве анестетика в стоматологии.Это помогло стоматологам вырывать зубы, не причиняя пациентам сильной боли, и оказалось безопасным и эффективным средством от беспокойства и дискомфорта, которые пациент может испытать при посещении стоматолога. Эта свободная от беспокойства стоматология все еще используется, помогая нам достичь оптимального здоровья зубов наиболее удобным способом [5].

Доктор Блэк изучал заболевания полости рта и наблюдал за влиянием кислотной или щелочной среды на зубы. Он изучал ткани и делал собственные микроскопические препараты [5].

Новые открытия того времени воспламенили ум этого дантиста. В 1883 году он подготовил первую книгу «Образование ядов микроорганизмами». В 1890 г. появилось первое издание его Стоматологической анатомии, за которым последовало множество феноменальных книг, а именно «Оперативная стоматология» (2 тома), «Надкостница и перидентальная мембрана», «Специальная стоматологическая патология» [1].

Кроме того, он опубликовал более 1300 статей с 1864 по 1915 год [2].

Как мы все знаем, профилактика лучше, чем лечение, пример из 1891 года, когда Блэк представил идею предотвращения рецидива кариеса, опубликовав свою концепцию «ПРОДОЛЖЕНИЕ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ» в статье в Dental Cosmos.Это было сделано для того, чтобы получить эффект самоочищения и предотвратить застревание пищи. В Северо-Западном университете однажды д-р Блэк сказал своим студентам, что «день, несомненно, наступит и, возможно, еще при жизни вас, молодых людей до меня, когда мы будем заниматься профилактикой, а не чем восстановительная, стоматология. «Он стандартизировал правила препарирования полостей и пломбирования [4].

Он предложил классификацию от своего имени «Классификация кариеса Блэка», которая использовалась без изменений более века, просто измененная путем добавления одной категории в его классификационную систему. совсем недавно.

Он стандартизировал оперативные процедуры и приписал первую приемлемую номенклатуру и классификацию ручных инструментов. Его классификация типов кариеса, известная как классификация кариеса Блэка, используется до сих пор. Он выступал за консервативное лечение зубов, таким образом, изобрел новаторскую формулу амальгамы, которая была благом того времени и произвела революцию в стоматологической практике. До 1945 года армейские стоматологи установили 68 170 326 постоянных реставраций, и большинство из них были амальгамными [2].

Др.Блэк преподавал в нескольких стоматологических школах в этом районе. Он изобрел почти все свои инструменты, включая зубной двигатель с тросовым приводом и ножным двигателем в 1870 году и гнатодианамометр для измерения силы прикуса, и использовал этот инструмент каждый год, чтобы проверить силу зубов среди студентов в его классах [3].

Доктор Грин почти не интересовался патентами и превратил стоматологию из ремесла в профессию. Он изобрел десятки новых инструментов и материалов. Вместо того, чтобы коммерциализировать свою формулу амальгамы, он собрал производителей; научил их делать сплав за символическую плату и оставил им деловые подробности [6].

Во время поиска патентов Google было обнаружено, что только два патента были выданы на имя доктора Грина Вардимана Блэка 8 августа 1871 года. суставы (US117732). 2 января 1877 г. на его счет зачислен переоформленный патент на его стоматологическую бормашину (USRE7452) [7].

В 1897 году он оставил свою стоматологическую практику в Джексонвилле и стал вторым деканом Стоматологической школы Северо-Западного университета, которая стала широко известным, крупнейшим и выдающимся учреждением в своем роде под его умелым управлением в течение 17 лет [].

Доктор Г.В. Блэк в своем стоматологическом кабинете «Предоставлено Национальным музеем стоматологии, Балтимор, Мэриленд».

В то время этиология крапчатости эмали была неизвестна. Лечение неэстетичных белых и коричневых пятен на зубах не проводилось. Доктор Блэк провел лето 1909 года со своим другом доктором Фредериком С. Маккеем в Колорадо-Спрингс, чтобы изучить коричневую окраску Колорадо [8].

За годы напряженной работы и исследований он не только проложил новые пути в области стоматологии, но и выкроил время, чтобы сконструировать собственную лодку с шлюпочным вооружением, увлеченную природой с детства, и назвал ее «Микроб» [5]. [].

Фотографии «Предоставлены специальными коллекциями Библиотеки медицинских наук Галтера, Медицинская школа Файнберга, Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс».

Вверху слева: д-р Блэк в образе ученого (у станка для шлифовки мрамора, делающего тонкие срезы зубов),

Вверху справа: письмо д-ру Ф.С. Маккей Колорадо роднит Колорадо почерком доктора Блэка из Чикаго 6 сентября 1907 года.Блэк в качестве администратора, документ, относящийся к всемирному колумбийскому стоматологическому конгрессу.

Внизу слева: разговор доктора Блэка с капитаном о «Микробе».

Внизу справа: д-р Г.В. Членский билет Блэка на Всемирный колумбийский стоматологический конгресс.

После пролитых инноваций и славы можно предположить, что доктор Блэк тоже может быть богатым!! Верно? Если бы он проявлял интерес к экономической стороне своих изобретений и активно подавал заявки на патенты, он оставил бы огромное состояние своим будущим поколениям.Однако для будущих стоматологов он выбрал богатство знаний, опыта и наставлений, так как был человеком с простой жизнью и высоким мышлением. Тем не менее, он оставил богатое наследство в виде четырех детей с такими же замечательными качествами, которых было достаточно для его иждивенцев, когда он умер 31 st августа 1915 года в возрасте 79 лет. В конце концов он был похоронен на кладбище Даймонд-Гроув в Джексонвилле [1].

Вскоре после смерти Блэка в 1915 году Национальная стоматологическая ассоциация поручила скульптору Фредрику Кливленду Хиббарду изготовить сидящую статую доктора Блэка.ГВ черный. Фредерик С. Хиббард, создатель памятника Блэку, известен серией скульптур, связанных с гражданской войной. В 1918 году более 1500 человек стали свидетелями инаугурации статуи в Линкольн-парке, на Норт-авеню на Астор-стрит в Чикаго [6].

Это известное изречение Уильяма Шекспира: «Не бойся величия: некоторые рождаются великими, некоторые достигают величия, а некоторым величие навязывается». Великолепный вклад и бескорыстная преданность доктора Блэка наложили отпечаток величия.Равнодушный к деньгам, этот неутомимо изобретательный человек — настоящий легендарный герой.

25 февраля 1995 г. посмертно занесен в Международный зал стоматологической славы Академии Пьера Фошара [3]. Доктор Блэк однажды сказал своим ученикам, что «профессиональный человек не имеет права быть другим, кроме как постоянным учеником». Эта фраза как рука об руку с современной тенденцией непрерывного стоматологического образования [4].

Фотографии класса стоматологического колледжа | Библиотеки Университета Айовы

Выберите коллекцию Цифровая коллекция афроамериканских женщин в АйовеВсе коллекцииАнтропология в АйовеКомната редких книг Артура и Мириам КантерКниги по искусству в специальных коллекцияхКоллекция моделей книгКальвин Геологические фотографииЗахватите свои исследованияДневники и письма Гражданской войныСовет по информированию об инвалидностиПубликацииЦифровая коллекция ДадаКоллекция слайдов Денниса Майкла УорренаСтоматология Фотографии класса колледжаОтдел театрального искусства Дизайн ПортфолиоГолландский язык в WorldEarly Manuscripts Digital CollectionEditorial Cartoons of Brian DuffyEditorial Cartoons of Frank MillerEditorial Cartoons of Harold «Tom» CarlisleEditorial Cartoons of J.Н. «Дин» Дарлинг Цифровая коллекция Евы Древелоу Коллекция Эвелин Биркби Проект «Устная история фанфиков» Портреты Феликса де ла Кончи в разговоре Художественный музей Фигге Цифровая коллекция Гранта Вуда Кино/Виртуальная галерея Цифровая коллекция Fluxus West General Land Office Survey Maps Geoscience Slides Glenister Geoscience Slides Grant Wood Art ColonyHancher Auditorium EventsHelen Grundman 4-H ScrapbookГенри Коллекция А. УоллесаHevelin FanzinesИсторические дневники детей АйовыИсторическая цифровая коллекция нотИсторический архив Архив Hixson Plat Map Атласы АйовыГомер Калкин СлайдыГодовые отчеты ILA/ACRLДеловые встречи ILA/ACRLОтчеты глав ILA/ACRLПротоколы и отчеты ILA/ACRLСтратегические планы ILA/ACRLОтчеты казначея ILA/ACRLПротоколы правления Ignaz Pleyel Early EditionsImogene Hub NewsletterInternational Programs Outreach Culture KitsIowa Aerial Photo IndicesIowa Byington Reed DiariesIowa City Council Foreign Relations PresentationsIowa City Independent PublishingIowa City Town a nd Campus ScenesIowa Historic Sheet MapsIowa Journalists Oral HistoryIowa Labour History Oral ProjectIowa Narratives ProjectIowa Poetry PrizeIowa River CollectionIowa TownsIowa Women’s Archives FoundersIowa Women’s ArchivesImageIrving Weber’s Iowa CityJames Van Allen PapersJames W.Коллекция БоллинджераКомната редких книг Джона МартинаИзображенияКомната редких книг Джона МартинаПодаркиКомната редких книг Джона П. Вандера МаасаJournals of Historic Railroad OrdersKeith/AlbeeЦентр латиноамериканской культуры коренных американцев Цифровая коллекцияLeigh Hunt LettersLevi O. Leonard RailroadianaMadurese Storyteller VideosКоллекция рукописейMedia Fan Oral History ProjectМайкл В. Лембергер Политические фотографииМилдред Вирт Бенсон CollectionMorris Family Papers Digital CollectionMujeres Latinas Digital CollectionMuseum of Natural History Egg CardsКоллекция Николаса ДжонсонаNile Kinnick Digital CollectionsNoble PhotographsOffice of the State Archaeologist PhotographsOffice of State Archaeologist PublicationsPaleontology Archives at the University of IowaPaleontology Repository at the University of IowaPaper Through Time-Specimments TestedPatrobas Cassius Robinson Digital CollectionPioneer LivesRand & Leopold Desk Company Каталоги Исследовательские коллекции Изображения Сельские женщины Цифровая коллекция Галерея сценического дизайнаSch ool of Art & Art History Graduate ArchiveРесурсы по истории искусства и истории искусстваФандомы научной фантастикиКоллекция шотландских горцевСоциальная справедливость в АйовеСотериу Изготовление бумаги Архив изображенийSpringer Printing EphemeraStanley Museum of Art Digital CollectionSzathmary Culinary Manuscripts and CookbooksSzathmary Recipe БрошюрыКоллекция Darwin Turner and Afro-American InstituteThe University of Iowa End of Количество занятий в сессияхАдминистративные материалы библиотек Университета Айовы и материалы по связям с общественностью Университет Айовы за обучение и сборыКоллекция высшего уровняКультура путешествий: трасса Чатокуа в двадцатом векеU.S. Правительственные плакатыПубликации выпускников Университета АйовыПрограммы фестиваля искусств Университета АйовыКарты кампуса Университета АйовыМедицинский колледж Университета АйовыИсторические фотографииПрограммы поступления в Университет АйовыОбразцы кораллов Университета АйовыКоралловые ткани Университета АйовыКоллекции цифровых книг Университета АйовыОбщие каталоги Университета АйовыУниверситет Айовы и удержаниеЛекции по истории медицины Университета АйовыГалерея главной библиотеки Университета АйовыМузей естественной истории Университета АйовыКабинет регистратора Университета АйовыФизическое воспитание для женщин Университета АйовыИздательство Университета АйовыАрхив записей музыкальной школы Университета АйовыАрхив записей музыкальной школы Университета Айовы ( Сезон 2021–2022 гг.) Университет Айовы. Сводка по полученным степеням. Ежегодники Университета Айовы. Брошюры компании Victor Animatograph. Викторианские торговые карточки. сион в АйовеСоюз христианских трезвых женщин штата АйоваЖенское движение в АйовеИзбирательное право женщин в АйовеДневники и письма Первой мировой войныДневники и письма Второй мировой войныВырезки прессы Айовы о Второй мировой войнеИнформационный бюллетень организации молодых лордовscARTalog

Поисковая строка

Как добавить виртуальный черный контраст к вашим интраоральным фотографиям

Если вы занимались внутриротовой фотографией в косметических случаях, вы, вероятно, знакомы с черным контрастным веществом.Если вы читали только статьи о косметической стоматологии, вы, вероятно, видели фотографии отреставрированной дуги с черным фоном, чтобы показать детали реставрации. Это очень эффективный способ привлечь внимание к реставрации, избавившись от отвлекающего фона (языка, щек, противоположной дуги и т. д.).

Как они это делают?

Традиционный подход заключается в использовании инструмента, предназначенного именно для этой цели. По сути, это устройство в форме весла, анодированное в черный цвет.При съемке фотографий восстановленной дуги вы просто размещаете ее за зубами, а затем делаете снимок.

Черный фотоконтраст — «один размер подходит всем».

 

Ой!

Если вы это сделали, вы, вероятно, сталкивались со случаями, когда он не совсем подходит, или вы просто не можете получить хороший угол, или есть зазоры. Использование черного контрастного вещества иногда может быть громоздким и неудобным. Иногда это очень неудобно для пациента, и вы просто не можете получить желаемый «укол».

У пациентов с маленьким ртом трудно ввести контрастное вещество в зубы и за зубы.

 

И, если его ввести, он растягивается и врезается в спайки. Он также растягивает ткани так, что губа оказывается над зубами, скрывая области, которые вы хотите сфотографировать.

Итак, я разработал способ сделать это «виртуально». И я осмелюсь предположить, что это выглядит еще лучше. Моя техника использует Photoshop для виртуального создания черного фона. Это довольно легко.Я ожидаю, что это можно сделать аналогичным образом в других программах для редактирования фотографий.

Начнем с фотографии верхнего зубного ряда без контрастного вещества.

И вот как мы создаем черный контрастный виртуально….

Виртуальный черный контраст Видео:

Вот до и после:

 

Круто, да?? 🙂 

Авторские права защищены Digiprove © 2019 The Dental Warrior®

Празднование первой 100 – Школа стоматологии VCU

Праздничный бранч «Первые 100 цветных стоматологов» в субботу, 27 апреля, в Музее истории чернокожих и культурном центре Ричмонда был посвящен достижениям, достижениям и новаторству, когда Эрма Фриман (D.Д.С.’77) была признана первой чернокожей выпускницей школы.

Инициатива «Первые 100» прокладывает путь для «Следующей 100» через стипендии для студентов, которые являются членами отделения VCU Национальной студенческой стоматологической ассоциации. Благотворители и друзья, участвующие в этой инициативе, были отмечены на мероприятии за их щедрую поддержку учеников и школы.

Дэрриэл Кэннон (DDS ’19), первый афроамериканский президент школьного класса, поделился своим опытом и видением будущего афроамериканцев в профессии гигиены полости рта.

Инициатива «Первые 100» является основной движущей силой усилий школы по предоставлению стипендий, наставничества и стипендий «Следующим 100 цветным стоматологам» и не только.

Мероприятие было щедро финансировано DentaQuest, компанией по уходу за полостью рта, занимающейся продвижением гигиены полости рта для всех.

Фото

Эрма Фриман (DDS ’77), в центре, получает награду First 100 Trailblazer Award от доктора Оливии Крум (слева), главного стоматолога DentaQuest, и Дэвида С.Сарретт, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, (справа) декан стоматологической школы VCU.

Поздравление для Эрмы Фриман (в центре) от друзей и членов женского общества Delta Sigma Theta.

Эрма Фриман (сидит) в окружении сестер из женского общества, которые пели песню Delta Sweetheart Song.

Доктор Оливия Крум, главный стоматолог DentaQuest, знакомится с экспонатами в Ричмондском музее истории чернокожих и культурном центре, где в апреле пройдет первый праздничный бранч 100.

Доктор Фримен и Дэрриэл Кэннон (DDS ’19). Кэннон, четырехкратный президент D.D.S. в VCU, сейчас готовится к резидентуре по челюстно-лицевой хирургии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Друзья, семья и сестры из женского общества с лауреатом Эрмой Фриман . Слева направо: Сандра Вуд, Джулия Тина Этуотер, Эрма Фриман, Карла Вуд Джеффрис, Дебора Ли и Тванна Лесперанс.

Доктор Кэролайн Хайнс (слева) и мисс Беверли Брюэр (справа).

Выпускник Школы стоматологии VCU, Эрма Фриман (DDS ’77), лауреат премии «Первопроходец».

Джим Уоткинс (D.D.S. ’75) и его жена Хардения наслаждаются музеем истории чернокожих и культурным центром Ричмонда в районе Джексон Уорд. Доктор Уоткинс был назван звездой выпускника стоматологической школы в 2003 году и получил награду доктора Гарри Лайонса за выдающийся стоматологический выпускник в 2009 году.

Слева направо: Уильям Нельсон (Д.DS ’75), миссис Хардения и Джим Уоткинс (DDS ’75) и Чарльз Джонсон (DDS ’76).

Эрма Фриман проложила путь другим чернокожим женщинам-стоматологам, которые пошли по ее пути. Слева направо: д-р Жаклин Керл, Ренита Рэндольф (DDS ’91), д-р Шанейл Аллен, д-р Одра Джонс, Эрма Фриман (DDS ’77), Тиффани Уильямс (MSD ’14), д-р Шейландис Холмс, , Тоня Пэррис-Уилкинс, (Д.DS ’03), д-р Лори Уилсон.

Посмотреть больше фотографий с этого мероприятия можно здесь.

Колледж стоматологической медицины Туро

РОННИ МАЙЕРС, ДДС, ДЕКАН СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ТУРО: В Медицинском стоматологическом колледже мы создали непревзойденную среду для наших студентов.

ЭДВАРД Ф. ФАРКАС, DDS, MA, ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДЕКАНА, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ТУРО: Академический клинический опыт развивался с течением времени. Когда я был студентом в 1981 году, от преподавателей не было много отзывов.Не было большого вклада студентов в то, как все работает и в процессах. Все изменилось.

РОННИ МАЙЕРС, ДДС, ДЕКАН, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ТУРО: Наши студенты прошли путь от обучения фундаментальным наукам и фундаментальным знаниям до современной, технологически самой продвинутой клиники, которую только можно найти в лечении пациентов долины Нижнего Гудзона.

ДЖЕЙ П. ГОЛДСМИТ, ДМД, ДЕКАН-ОСНОВАТЕЛЬ: Мы полны решимости помочь обществу. Одна из наших задач здесь, в Туро, — предоставить как можно больше медицинских услуг тем, кто в них нуждается.

ДАНИЭЛЬ КАЦ, ВЫПУСК 2020 ГОДА: Они действительно показывают нам, как важно заботиться о каждом, осматривать его врачами и рассматривать нас как стоматологов.

АЛЕКСАНДР ХОЛЛ, доктор медицинских наук, доцент: Моим студентам очень понравился Туро. И для меня это лучший опыт. И это лучший опыт для них как обучающихся стоматологов, потому что они получают возможность действительно стимулировать пациентов заботиться о себе.

АРЛИН ФРЕЙМ, ВЫПУСК 2020 ГОДА: У меня был этот пациент.Ему было восемь лет. И у него был несовершенный амелогенез. Мы смогли вылечить его, потому что у нас были инструменты. Он был так счастлив. Он не мог перестать смотреть на себя. И это заставило меня чувствовать себя прекрасно. Я пошел домой, и мне пришлось рассказать всем вокруг, как замечательно я заставил чувствовать себя этого маленького ребенка.

АЛАН ЮРИМ, ДДС, ДИРЕКТОР ЦИФРОВОЙ СТОМАТОЛОГИИ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ ТУРО: Самый большой способ, которым мы можем повлиять на опыт пациентов и уход, который мы предоставляем нашим пациентам с цифровой стоматологией, — это применение новых доступных нам инструментов. .Эти инструменты позволяют нам использовать цифровую стоматологию в качестве лучшего диагностического процесса для наших пациентов, а не просто в качестве восстановительного решения.

SETAREH GHANBARIAN, ВЫПУСК 2020 ГОДА: Здесь, в колледже Туро, у нас есть возможность работать с различными способами оценки потребностей пациентов. Я думаю, что со всеми этими различными технологиями, которые мы изучаем, когда мы окажемся в реальном мире, мы сможем узнать, как относиться к людям с качественной заботой.

ЭДВАРД Ф. ФАРКАС, DDS, MA, ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДЕКАНА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ТУРО: При построении стоматологического учебного заведения будущего важно сломать шаблон, потому что вы хотите убедиться, что ваши студенты заканчивают обучение с подходящими инструментами. на будущее.

БАРБАРА ЮРИМ, ДДС, ПОМОЩНИК ДИРЕКТОРА ЦИФРОВОЙ СТОМАТОЛОГИИ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ ТУРО: Одна из причин, по которой мы вложили свое время и энергию в создание цифровых систем в Туро, заключается в том, что мы знали, что органично вырастить их из Ground Up дал нам большой контроль и то, как представить всю эту область студенческому контингенту, который здесь находится, что действительно интересно, потому что это никогда не делалось раньше.

АЛАН КАДИШ, доктор медицинских наук, ПРЕЗИДЕНТ СИСТЕМЫ КОЛЛЕДЖА И УНИВЕРСИТЕТА ТУРО: Мы вложили огромные средства в Колледж стоматологической медицины Туро, чтобы создать современные образовательные и клинические учреждения.Это дорогое предложение, и мы стремимся оставаться на переднем крае технологий.

РОННИ МАЙЕРС, ДДС, ДЕКАН, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ ТУРО: Медицинские работники, которых мы обучаем сегодня, будут активно участвовать в общем медицинском обслуживании, не только в уходе за полостью рта, но и в общем медицинском обслуживании. Они станут частью команды по оздоровлению населения. Мы сосредоточимся на этом, когда будем строить будущее.

Недостаток чернокожих студентов в Школе стоматологии IU отражает большую проблему

Кайл Рэтлифф, выпускник Школы стоматологии Университета Индианы (IUSD) в 2016 году, на собственном опыте ощутил на себе давление недостаточно представленного меньшинства, изучающего стоматологию.Он сказал, что был одним из семи чернокожих студентов — что считается «достижением» по сравнению с прошлыми годами — в его выпускном классе.

— С этим связано много стресса, — сказал Рэтлифф. «Вы хотите быть профессионалом и выглядеть в положительном свете, но некоторые люди могут иметь негативное отношение к вам».

Согласно данным Американской ассоциации стоматологического образования (ADEA), 39 афроамериканских студентов подали заявки на IUSD в 2017 году, и один студент был зачислен, т. е. уровень зачисления составил 2.5 процентов. Важно отметить, что это не обязательно означает, что IUSD принял только одного чернокожего абитуриента, поскольку студенты могут отказаться от регистрации. Согласно данным, предоставленным IUSD, с 2017 по 2022 год в классах школы было шесть и всего три чернокожих ученика. В каждом классе чуть более 100 учеников.

Рэтлифф, который сейчас работает дантистом в Форт-Уэйне, сказал, что он участвовал в различных клубах и организациях, в том числе был сопредседателем своего класса, потому что «если бы я не был, голос меньшинства не был бы услышан.… Я чувствовал, что должен был участвовать во многих вещах, чтобы дать другую точку зрения».

Присцилла Клинтон, окончившая школу в том же классе, что и Рэтлифф, сказала, что ей казалось, что она должна обращаться за помощью всякий раз, когда это необходимо, в то время как другие ученики, казалось, получали помощь непосредственно к ним.

«Иногда было очень одиноко, — сказал Клинтон. «У вас не было слишком много людей, которые могли бы относиться к тем же проблемам, которые были у вас».

 Клинтон, который сейчас работает в корпоративной стоматологической компании на северо-западе Индианы, сказал, что нехватка чернокожих студентов, преподавателей и профессоров привела к некоторым инцидентам на расовой почве, в том числе к тому, что коллега разместил в социальных сетях свою фотографию с черным лицом.Клинтон сказала, что для стоматологических программ важно не только иметь больше чернокожих студентов, но и больше чернокожих преподавателей, которые могут быть «союзниками» этих студентов.

Ина МакБин, директор отдела разнообразия, справедливости и инклюзивности IUSD, признала, что школа должна быть лучше с числом учащихся из числа меньшинств, включая чернокожих учащихся. Это не уникальная проблема IUSD, и есть примеры похуже. В 2017 году в 12 стоматологических школах не было ни одного чернокожего студента.

По словам Макбина, лучший способ привлечь больше чернокожих студентов в IUSD — это раньше познакомить этих студентов с возможностями стоматологии.

«Чем раньше мы сможем познакомить с профессией недопредставленных студентов из числа меньшинств, тем лучше», — сказал МакБин.

IUSD сотрудничает с другими медицинскими программами в рамках летней программы «Разрушая мифы» для студентов из числа недостаточно представленных меньшинств, где они могут узнать о различных областях медицины, включая стоматологию. Для старшеклассников, которые думают о колледже, они также могут встретиться с консультантами и наставниками.

Джон Дэниелс, президент Национальной стоматологической ассоциации, сказал, что это «отличный способ сделать это». Стереотип студентов колледжей — это бездумно блуждающие 19-летние подростки, но Дэниелс сказал, что слишком многие поступают в колледж, уже решив, чем они хотят заниматься.

«У нас много отличников, получающих высшее образование, — сказал он, — но немногие из них знакомятся с преимуществами медицинских профессий, в частности стоматологии».

Одним из прямых результатов недостаточного количества чернокожих студентов, зачисленных на стоматологические программы, является нехватка чернокожих стоматологов.Представительство чернокожих в любой области медицины важно, учитывая тяжелую историю медицинской несправедливости по отношению к чернокожим пациентам. По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), в 2016 году 4,1% стоматологов в Индиане были черными по сравнению с 86,4% белых. Для справки, Бюро переписи населения США оценило население штата в 2017 году как 9,3% чернокожих.

Макбин, которая хочет, чтобы зачисление в IUSD отражало демографические данные штата, сказала, что ее офис беседует со студентами о пациентах, которые не ходят к стоматологу, потому что не хотят доверять белым медицинским работникам или по какой-либо другой причине, например из-за стоимости.Офис также советует студентам обучать пациентов тому, почему важно помнить о здоровье своих зубов, не заставляя их чувствовать себя плохо из-за того, что они не посещают стоматолога регулярно.

Еще одним осложняющим фактором для чернокожих пациентов является то, как много стоматологов принимают государственное медицинское страхование, такое как Medicaid и Программа медицинского страхования детей (CHIP). По данным Фонда семьи Генри Дж. Кайзера, в 2017 году около 17 процентов участников программы Medicaid в Индиане были чернокожими. По данным ADA, около 41 процента стоматологов в Индиане принимают Medicaid или CHIP.Это выше, чем в среднем по стране (38 процентов), но все равно ограничивает, куда пациенты с финансовыми трудностями могут обращаться за медицинской помощью.

Будучи молодым специалистом, Рэтлифф сказал, что видит, как расовые различия и стереотипы проявляются в стоматологии. Он оценил, что чернокожие пациенты неохотно идут к дантисту, потому что «нет никого, кто был бы похож на них, чтобы дать им образование». Что касается более молодых пациентов, Рэтлифф сказал, что это может способствовать отсутствию чернокожих студентов, подающих заявления и поступающих в стоматологические школы.

 «Если люди не знают о проблеме, они не будут обращать на нее внимание или решать ее», — сказал он.

 

Свяжитесь с штатным корреспондентом Тайлером Фенвиком по телефону 317-762-7853. Подпишитесь на него в Твиттере @Ty_Fenwick.

Студент IUSD Дино Дьёдоне принял участие в недавнем летнем лагере «Разрушая мифы», целью которого является привлечение студентов из числа меньшинств к работе в стоматологии и других областях здравоохранения. (Фото предоставлено)

Первая афроамериканская студентка Школы стоматологии UofL размышляет о том, как проложить путь для других

Афроамериканские преподаватели Школы стоматологии UofL: Мэдлин Хикс (сидит) с Бресией Вашингтон, Амирой Джексон, Тиффани Макфитерс и Шерри Бэббидж (стоит слева направо).

Когда Мадлен Мопин Хикс впервые поступила в Школу стоматологии UofL в 1971 году, она сделала больше, чем просто открыла дверь в здание — она открыла дверь к карьере стоматолога для многих последователей.

Хикс была второй афроамериканской ученицей школы (Гарольд Ховард окончил ее годом ранее) и первой афроамериканкой. Возглавив успешную стоматологическую практику, Хикс вернулась в UofL, где служит образцом для подражания и наставником. Она делится мыслями о своем жизненном опыте в этом разделе вопросов и ответов.

Пожалуйста, опишите свой опыт обучения в Школе стоматологии UofL.

В первый день в школе я не знал, что буду единственным афроамериканским учеником. Я окончил Университет Индианы в Блумингтоне, где было много студентов. Мне и в голову не приходило, что я почувствую ту изоляцию, которую испытал в первые несколько недель в стоматологической школе. Я считаю, что опыт в Университете Фиска, исторически сложившемся университете для чернокожих, где сильное ощущение силы и способностей чернокожих, вместе с моими успехами в IU подготовили меня к тому, чтобы преуспеть в ULSD в этих особых обстоятельствах.

Я был первым афроамериканцем, с которым многие из моих одноклассников когда-либо разговаривали один на один. Прошло два года, прежде чем некоторые из моих одноклассников поняли, что я действительно хорошо училась. В то же время у меня с самого начала были уважение и дружба многих одноклассников. В этом году мы будем отмечать нашу 45-летнюю встречу -го и -го. Это должно было произойти в 2020 году, так что уже 46 лет, как мы стоматологи!

Что вам больше всего запомнилось во время учебы в Школе стоматологии?

Самое запоминающееся время в школе было, когда мы с мужем приветствовали нашего сына в этом мире, когда я был в младшем классе.Думаю, я была первой ученицей, родившей ребенка во время учебы в школе.

Вторым самым запоминающимся событием был день, когда я узнал, что получил наивысший балл на выпускном экзамене по эндодонтии. Это был тяжелый экзамен. Мои одноклассники были расстроены тем, что я поставил кривую так высоко. Я был ошеломлен. Доктор Мендель, руководитель нашего курса, хотел знать, хочу ли я, чтобы он помог мне поступить в аспирантуру. Я отказался. Мне нравилась вся стоматология, и я не хотел специализироваться. В то время я также думал, что афроамериканскому эндодонтисту будет сложно получить достаточно рекомендаций от стоматологического сообщества, чтобы поддерживать практику.

Считаете ли вы себя первопроходцем?

Мадлен Мопин Хикс

Думаю, мои успехи в школе облегчили жизнь тем, кто следовал за мной. У некоторых инструкторов изначально были сомнения относительно того, насколько хорошо я справлюсь. Мы пытались помочь первоклассникам, которые последовали за нами, советами, которые помогут им добиться успеха в лабораторных работах, а также в обсуждениях о жизни. После того, как я закончил учебу, несколько студентов следовали за мной или проходили обучение в региональных центрах санитарного просвещения в моем кабинете.

С какими проблемами вы столкнулись и преодолели как стоматолог?

Самой большой проблемой, когда я начинал свою практику, было обучение моих пациентов преимуществам профилактики и сохранения зубов при пародонтологическом и эндодонтическом уходе. Большинство афроамериканских пациентов привыкли приходить к дантисту, когда у них болит зуб. К тому времени они ожидали и много раз нуждались в извлечении. Мы использовали множество пособий, видео и т. д., чтобы изменить это мышление.

Расскажите нам о своей карьере в частной практике.

Я открыл свою практику в здании кабинета врача по адресу 250 East Liberty. В то время это было одно из самых красивых медицинских зданий в городе. Я хотел установить другой уровень ожиданий для своих пациентов. Большинство офисов располагались над аптеками или другими небольшими помещениями. Я пробыл там 11 лет.

В те первые дни пациенты иногда спрашивали, хватит ли у меня сил «вырвать» зуб. Мы также столкнулись с некоторыми расовыми предубеждениями со стороны как белых, так и черных пациентов, которые не знали, что я афроамериканец, до прибытия к ним на прием.Я также узнал, что лечу столько же пациентов на аналогичные процедуры, сколько и белые практикующие врачи, но зарабатываю меньше денег. У большинства наших пациентов были планы страхования, которые компенсировали меньше «платы за услугу», которую могли потребовать многие белые стоматологи.

В 1986 году я купил офисное здание на Восточном Бродвее. Практика имела интегрированный офисный персонал и пул пациентов. Мои пациенты были как семья. Одна вещь в общей практике, которая отличается от специализированной практики, заключается в том, что вы видите своих пациентов, их детей и внуков на протяжении многих лет.Я скучаю по тем отношениям сегодня.

В 2004 году вы переступили порог стоматологической школы, чтобы стать преподавателем на полставки. Что вдохновило вас вернуться в школу?

Я всегда хотел обучать новое поколение стоматологов. Я из семьи педагогов. Наши обеденные беседы часто включали обсуждение того, как помочь детям учиться. Мои родители были полны решимости изменить жизнь своих учеников. Я хотел сделать то же самое.

Расскажите о своей роли наставника цветных учащихся. Как вы поощряете и поощряете их успех?

Я люблю поощрять и помогать всем учащимся, но на протяжении многих лет я шел вместе со многими афроамериканскими учащимися. Иногда мы помогали им решить семейные вопросы, например, найти няню. В других случаях я помогал в стоматологических проектах по анатомии зубов, реставрационным работам и т. д.

Я был наставником и вдохновителем.Я хочу, чтобы студенты знали, что в стоматологической школе сложно, но они могут достичь поставленных целей. То, что сегодня кажется трудным, завтра исчезнет. Факультет здесь, чтобы помочь им добиться успеха. Просите о помощи, когда она вам нужна. Когда что-то страшно, почувствуйте страх и все равно сделайте это, и вы достаточно скоро окажетесь на другой стороне испытания.

Какой общий совет вы можете дать сегодняшним студентам-стоматологам?

Учитесь у каждого инструктора. Мы можем использовать другую технику или инструмент для решения одной и той же проблемы.Знайте, что, когда ваши инструкторы заставляют вас подумать о том, как решить проблему, мы помогаем вам стать независимыми и вдумчивыми клиницистами. Мы бросаем вам вызов здесь, чтобы этот процесс был автоматическим, когда вы все сами по себе — мыслите критически!

Что, как вы надеетесь, станет вашим непреходящим наследием?

Я надеюсь, что история увидит во мне цветного человека, который помог уравнять позиции в стоматологическом образовании. Я надеюсь, что буду примером для других афроамериканских студентов, показав им, что они тоже могут столкнуться с трудными ситуациями и добиться успеха.Я надеюсь, что помог пациентам с отличным стоматологическим образованием и уходом. Нам не удалось завоевать расположение всех, но многие тревожные пациенты стали возбужденными или, по крайней мере, знают, чего ожидать, когда они когда-то были напуганы.

Я надеюсь, что я повлиял на студентов, чтобы они протянули руку следующему поколению, поделились служением через общественные и международные миссии, чтобы они знали, что мы должны продолжать учиться и расти на протяжении всей жизни. Иметь всестороннюю жизнь, с интересами вне стоматологии.

Чем еще вы хотели бы поделиться?

Меня беспокоит степень депрессии, тревоги и страха «следующего шага», которые сегодня испытывают многие молодые люди. Если вы находитесь в темном месте, выше которого вы, кажется, не можете подняться, обратитесь за медицинской помощью. Но часто существует отношение, способ думать о себе в связи с трудной проблемой, которая может измениться. Кажется, что часто студенты думают, что решение полностью лежит на их плечах, и не видят выхода из проблемы.

Когда я сталкивался с трудными временами, я никогда не чувствовал себя одиноким. Я верил, что Бог будет со мной, будет вести меня, идти со мной через бурю. Ситуация пройдет. Проблема может быть решена не так, как я думал изначально, но мы будем продолжать и добьемся успеха.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.