Композиты химического отверждения в стоматологии: Пломбировочные материалы химического отверждения — каталог композитов + цены в Украине

Содержание

Пломбировочные материалы химического отверждения — каталог композитов + цены в Украине

Композитные пломбировочные материалы химического отверждения – это стеклоиономерные системы типа «паста – паста» или «порошок – жидкость». Порошком выступает алюмофторсиликатное стекло, а жидкостью — водный раствор полиакриловой кислоты. Материал затвердевает в результате предварительного смешивания компонентов перед пломбированием. Как правило, используется стоматологами для пломбирования кариозных полостей коренных зубов. Скорость полимеризации зависит от количества инициаторов, температуры и присутствия ингибиторов. Обеспечивает равномерное отверждение вне зависимости от размеров пломбы и ротовой полости.

Пломбировочный материал химического отверждения

Для ускорения процесса отвердения производители могут дополнять оригинальный состав наполнителя другими специальным компонентами. Чаще всего стоматологи используют микрогибридные композиты химического отверждения. Они прочнее и эстетически привлекательнее.

Плюсы и минусы

Преимущества пломбировочных материалов химического отверждения:

  • поглощение ионов фтора от фторсодержащих зубных паст
  • профилактика развития вторичного кариеса
  • оптимальное краевое прилегание.
  • прочность после отвердения
  • хорошее сцепление с зубными тканямя.
  • равномерная полимеризация.
  • гидрофобность.

Недостатки пломбировочных композитов:

  • короткий срок действия
  • невозможно добиться естественного вида эмали
  • плохая полировка
  • потемнение поверхности в течение носки
  • токсичность
  • важна точность дозирования

Типичными наполнителями стоматологических композитов являются аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы.

Классификация химических композитов

Тип химического композита Свойства Показания пломбировочных материалов химического отверждения
универсальные (гибридные) Высокая прочность, хорошая полируемость Для реставрации передних зубов, премоляров, моляров (полостей I – VI классов)
микрофильные Низкая прочность, хорошая полируемость Для реставрации передней группы зубов, полостей I класса небольшого размера
макрофильные Высокая прочность, плохая полируемость Для реставрации премоляров и моляров (полостей I и II класса

Требования ГОСТ

Международный стандат ISO-1988 определяет требования к качеству пломбировочных материалов химического отвеждения:

  • время замешивания — не менее 90 сек.
  • время внесения материала — не более 5 мин
  • сопротивление к изгибу — не менее 50 Мпас
  • сорбция воды — не более 50 мкГ
  • растворимость — не более 5 мкг/мм3

Купить химические композиты в Украине

Пломбирование химическими композитами включает подготовительный этап, препарирование и обработку кариозной полости, высушивание, наложение лечебной прокладки, протравку, нанесение бондаи аппликацию фтор-лаком. В интернет-магазине стоматологических товаров СуперДантист Вы найдете каталог композитных пломбировочных материалов химического отверждения для каждого этапа от ведущих производителей. Действует система скидок, связанных с суммой заказа. (Больше сумма — больше скидка). Производители дают бонусы в виде дополнительных скидок, что еще уменьшит конечную сумму заказа. Доставка пломбировочных материалов по Украине займет 1-3 дня. В Харькове возможен самовывоз.

Какие материалы используются при работе по полису ОМС?

1.  Материалы для временных пломб

1а. Искусственный дентин (порошок), дентин-паста.

1б. Стеклоиономерный цемент — Глассин Бейз, Цемилайн.

2. Материалы для подкладок

2а. Лечебные: кальцийсодержащие —  кальципульпин.
26. Изолирующие: стеклоиономерные цементы — Глассин Бейз, цемилайн.

3. Материалы для медикаментозной обработки каналов

3а. Средства для антисептической обработки каналов — жидкость для антисептической обработки, крезодент, р-р хлоргексидина, р-р гипохлорита натрия.
3б. Средства для выявления устья — кариес-индикатор.
3в. Средства для химического расширения корневых каналов на основе ЭДТА — жидкость для химического расширения корневых каналов, эдеталь- эндо, эдеталь.

3г. Средства для распломбировывания корневых каналов — фенопласт, эвгенат, гуттасольв.
3д. Жидкость для остановки капиллярного кровотечения из десны и канала — жидкость для остановки капиллярного кровотечения, гемостаб, капрамин.
3е. Средства для обезжиривания и высушивания каналов — жидкость, бумажные штифты.

4. Материалы и средства для пломбирования корневых каналов

4а. Для временного пломбирования: кальцийсодержащие — апексдент, апексдент с йодоформом.

46. Для постоянного пломбирования: гуттаперчивые штифты, гуттасиллер.

5. Материалы для постоянных пломб

5а. Композиты химического отверждения —  даймонбрайт, карисма PP F.
5б. Композиы светового отверждения (для пломбирования полостей по 6 классу Блека) –ДентЛайт

6. Профилактические средства — глуфторед, флюокаль.

7. Кровоостанавливающие средства — жидкость для остановки кровотечения, альвостаз, альвожиль, гемостаб, капрамин.

8. Материалы для лечения альвеолитов — альвостаз (губка, жгутики), альвожиль, йодоформ (порошок).

9. Материалы для полировки — полирпаст, полирен.

10. Местные анестетики

10а. гель для аппликационной анестезии, лидоксор, десенсетин гель,
10б. для инъекционной анестезии – лидокаин, на детском приеме — ультракаин

11. Средства для девитализации и обезболивания пульпы — нон-арсеник, девит — АРС, девит — С, депульпин, пульпевит.

12. Средства для выявления измененных тканей — кариес-маркер, кариес-индикатор.

ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая стоматологическая поликлиника №2»

Чем химическая пломба отличается от световой

Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.

Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?

Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.

Цементы

Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.

Цементы имеют много положительных качеств:

  • биосовместимость с тканями зуба
  • выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
  • отсутствие усадки материала
  • соответствие цвету зубов
  • быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
  • невысокая стоимость

Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:

  • адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
  • цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
  • цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
  • цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.

Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.

Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.

Химические композиты

Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.

Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.

Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.

Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.

Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.

Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.

Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.

Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».

Композиты светового отверждения

Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.

Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.

Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.

Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.

Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.

Химический композит

  • Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
  • Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
  • Можно только пломбировать полости
  • При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
  • Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
  • Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы

Световой композит

  • Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
  • Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
  • Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
  • Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
  • Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
  • Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет

Как уже было сказано выше, химические композиты обладают, пожалуй, единственным преимуществом перед световыми – более низкая цена. Именно поэтому они и стали материалом для бюджета. Более дорогие световые материалы страховые компании не оплачивают. Виват страховой медицине!

Второе «преимущество» химических материалов – более быстрая работа с ними. Действительно, химические пломбы ставятся быстро, материал наносится одной порцией, и его не нужно засвечивать. Это позволяет уложиться в 20 минут, отведенные на прием одного пациента в нашей доблестной бюджетной стоматологии. Но вопрос – сколько простоит такая пломба – месяц? В лучшем случае – полгода-год. А что потом? Обтачивать зуб по новой, а когда нечего будет обтачивать – удаление зуба. Затем протезирование с обточкой соседних зубов, постепенное расшатывание опорных зубов, со временем – удаление оставшихся зубов, и съемные протезы в возрасте 50-60 лет. Но это еще не все. В результате ношения съемных протезов – атрофия альвеолярного гребня, снижение высоты лица и старческая гримаса в 60-70 лет. Вас устраивает такая перспектива? Тогда продолжайте лечиться в бесплатной стоматологии и смело ставьте химические пломбы.

Тем же, кто беспокоится о здоровье и красоте своих зубов и лица, рекомендуем учесть всё, изложенное в этой статье, и, следуя рекомендациям вашего стоматолога, доплатить за качественную световую пломбу. А также не торопиться удалять больные зубы, делая все возможное. чтобы их сохранить и вылечить.

 

Д.А. Полилов


Композитные пломбировочные материалы — Ортодонтическая клиника «Альтер Эго». Спб.

Современные пломбировочные материалы предоставляют и пациентам, и стоматологам Санкт-Петербурга такое количество возможностей, какое раньше и не снилось. Заметное пятно на зубе, которое хорошо только тем, что это не дыра от кариеса; «два часа не ешьте»; «через два года все равно менять придется»; практически гарантированное развитие вторичного кариеса – обо всем этом можно забыть. К тому же композитные пломбировочные материалы применяют не только для пломбирования кариозных полостей. Но когда врач предлагает на выбор несколько вариантов пломбы, пациент нередко оказывается в растерянности – что выбрать, на что, кроме цены, ориентироваться?

Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам

Для чего вообще нужны пломбировочные материалы? На первый взгляд, вопрос странный – для пломбирования зубов, разумеется. Но «пломба» – очень общее понятие. В современной стоматологии пломбировочные материалы применяются не только для закрытия кариозных полостей. Да и в этом случае выбор материала зависит от того, постоянная это пломба или временная, насколько поврежден зуб, какая нагрузка на него предполагается. Кроме того, композитные материалы применяют для косметической реставрации зубов, в том числе для винирования. Поэтому в клинике «Альтер Эго» пломбировочный материал подбирается в каждом конкретном случае, исходя из назначения пломбы. Однако есть общие критерии, по которым в той или иной степени оцениваются все материалы. Это:

  • Безопасность;
  • Совместимость с тканями зуба;
  • Долговечность;
  • Степень сцепляемости с тканью зуба;
  • Пластичность;
  • Прочность;
  • Степень усадки;
  • Эстетичность.

Например, для пломбирования жевательных (коренных) зубов для пломбы важны долговечность и прочность, а для передних зубов (линия улыбки) не меньшее значение имеет эстетичность.

Композитные материалы настолько разнообразны, что дают возможность подбирать необходимую комбинацию свойств для каждого случая.

Композиты химического отверждения

Композитные пломбы химического отверждения используются в основном для лечения жевательных зубов. Это связано с относительно невысокими эстетическими свойствами – они не очень хорошо полируются до «сухого блеска» и имеют тенденцию изменять цвет. Но они прочны, надежны, имеют хорошую устойчивость к истиранию и небольшую степень усадки. Адгезивные свойства рассчитаны, в основном, на сцепление с твердыми тканями зуба, поэтому при повреждении дентина эти материалы используют в сочетании с изолирующими прокладками или универсальной эмалеводентинной адгезивной системой. Застывают «химические» пломбы достаточно быстро, поэтому от стоматолога требуется хорошая скорость и точность работы.

Композиты светового отверждения

Светоотверждаемые или фотополимерные пломбы на сегодняшний день особенно популярны. Они удобны и для стоматологов, и для пациентов. Среди их основных достоинств:

  • Пластичность,
  • Хорошие адгезивные свойства,
  • Безопасность (нетоксичны),
  • Возможность легкой полировки до «сухого блеска»,
  • Быстрая отверждаемость,
  • Хорошая цветоустойчивсть,
  • Низкая степень усадки.

Группа фотополимерных композитов очень разнообразна, что позволяет использовать их и для лечения значительных повреждений зуба, и для эстетической реставрации. К светоотверждаемым пломбировочным материалам относятся и так называемые текучие пломбы, которые применяются, при лечении клиновидного дефекта, незначительных кариозных повреждений и компенсации полимеризацонной усадки.

В настоящее время группа светоотверждаемых композитных пломб является оптимальной по соотношению цены и качества, а также по возможностям применения при выполнении разных видов стоматологического лечения.

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы получили широкое распространение благодаря своей универсальности. Они подходят для лечения практически любых повреждений, за исключением труднодоступных кариозных полостей. Они удобны в использовании, прочны, долговечны и эстетичны. К основным недостаткам относятся:

  • Значительная степень усадки,
  • Относительно высокая цена.

Нанокомпозиты

Нанокомпозиты, с размером частиц наполнителя не более 100 Нм, – относительно новая разработка в стоматологии. Их долговременное «поведение» еще недостаточно изучено и это, наряду с высокой стоимостью, можно отнести к их основным недостаткам. Но они обладают достаточной прочностью, очень эстетичны и имеют незначительную степень усадки.

Ормокеры

Ормокеры – это материалы нового поколения на основе органически модифицированной керамики. Как и у большинства новинок, их долговременное действие еще недостаточно изучено, кроме того, они довольно дороги. Ормокеры очень прочны и, главное, имеют очень незначительную степень усадки.

Bisfil 2B | Denco | официальный дистрибьютор Bisco (США)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel A1 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel A2 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel A3 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamеl A3.5 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamеl A4 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel B1 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel B2 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel B3 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel B4 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel C1 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel C2 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel C3 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel C4 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel D2 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel D3 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel D4 (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel Bleach W-E (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel FR (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel CL (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel LG (1 шпр. 4 гр)

Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE UNIVERSAL KIT универсальный НАБОР — композитная реставрационная система:

  • AELITE All-Purpose Body — универсальный микрогибридный композит (2 шпр. по 4гр) цвета А1 и А2,
  • AELITE Aesthetic Enamel — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (3 шпр. по 4гр) цвета А1, А2 и С2,
  • AELITE Aesthetic Enamel Incisal — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (1 шпр. 4гр) цвет Clear,
  • UNI-ETCH 32% с БАХ — полугелевая протравка (1 шпр. по 5гр),
  • ONE-STEP PLUS — универсальный наполненный адгезив (1 бут. 2 мл),
  • BisСover LV — жидкий герметик-полировщик (1 бут. 0,5 мл),
  • MODELING RESIN — моделировочная смола (1шпр 1,5 гр),
  • Аксессуары,
  • Инструкция
Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE ANTERIOR KIT НАБОР для фронтальных реставраций — композитная реставрационная система:

  • AELITE All-Purpose Body — универсальный микрогибридный композит (2 шпр. по 4гр) цвета А2 и А3,
  • AELITE Aesthetic Enamel — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (2 шпр. по 4гр) цвета А1, А3,
  • AELITE Aesthetic Enamel Incisal — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (2 шпр. по 4гр) цвета А1 и А3,
  • UNI-ETCH 32% с БАХ — полугелевая протравка (1 шпр. по 5гр),
  • ONE-STEP PLUS — универсальный наполненный адгезив (1 бут. 6 мл),
  • BisСover LV — жидкий герметик-полировщик (1 бут. 0,5 мл),
  • Аксессуары,
  • Инструкция
Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE SYSTEM KIT основной НАБОР — композитная реставрационная система:

  • AELITE All-Purpose Body — универсальный микрогибридный композит (2 шпр. по 4гр) цвета А2 и Dark Opaque А3,5,
  • AELITE Aesthetic Enamel — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (3 шпр. по 4гр) цвета А2, А3 и В1,
  • AELITE Aesthetic Enamel Incisal высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (1 шпр. 4гр) цвет Clear,
  • UNI-ETCH 32% с БАХ — полугелевая протравка (1 шпр. по 5гр),
  • ONE-STEP PLUS — универсальный наполненный адгезив (1 бут. 6 мл),
  • BisСover LV — жидкий герметик-полировщик (1 бут. 0,5 мл),
  • Аксессуары,
  • Инструкция
Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE Aesthetic Enamel (Unit-Dose KIT) НАБОР уни-доз — композитная реставрационная система:

  • AELITE Aesthetic Enamel — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (15 уни-доз по 0,25 гр) цвет A1,A2,C2,
  • AELITE Aesthetic Enamel Incisal — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (15 уни-доз по 0,25 гр) цвет Clear,
  • AELITE All-Purpose Body — универсальный микрогибридный композит (15 уни-доз по 0,25 гр) цвет A1,A2,
  • UNI-ETCH 32% с БАХ — полугелевая протравка (1 шпр. по 5гр),
  • ONE-STEP PLUS — универсальный наполненный адгезив (1 бут. 2 мл),
  • BisСover LV — жидкий герметик-полировщик (1 бут. 0,5 мл),
  • MODELING RESIN — моделировочная смола (1шпр 1,5 гр),
  • Аксессуары,
  • Инструкция.
Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE LS POSTERIOR STANDARD KIT стандартный НАБОР для боковых зубов — композитная реставрационная система:

  • AELITE Aesthetic Enamel — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (2 шпр. по 4гр) цвета А1, А2,
  • AELITE LS Posterior — высоконаполненный низкоусадочный композит для боковых зубов (3 шпр. по 4гр) цвета А1, А2 и С2,
  • UNI-ETCH 32% с БАХ — полугелевая протравка (1 шпр. по 5гр),
  • ONE-STEP PLUS — универсальный наполненный адгезив (1 бут. 2 мл),
  • BisСover LV — жидкий герметик-полировщик (1 бут. 0,5 мл),
  • MODELING RESIN — моделировочная смола (1шпр 1,5 гр),
  • Аксессуары,
  • Инструкция
Наличие и цену уточняйте у менеджера

AELITE LS POSTERIOR BASIC KIT основной НАБОР для боковых зубов — композитная реставрационная система:

  • AELITE LS Posterior — высоконаполненный низкоусадочный композит для боковых зубов (3 шпр. по 4гр) цвета А1, А2, А3,
  • AELITE Aesthetic Enamel — высокоэстетичный упрочненный наногибридный композит (1 шпр. 4гр) цвета А3,
  • UNI-ETCH 32% с БАХ — полугелевая протравка (1 шпр. по 5гр),
  • ONE-STEP PLUS — универсальный наполненный адгезив (1 бут. 6 мл),
  • BisСover LV — жидкий герметик-полировщик (1 бут. 0,5 мл),
  • Аксессуары,
  • Инструкция

Композиты на основе смолы | Карманная стоматология

За последние 55 лет в технологиях наполнения, фиксации и отверждения эстетических реставрационных материалов произошли значительные изменения, как показано на рис. 13-1. В первой половине двадцатого века силикаты были предпочтительным материалом цвета зубов для реставрации полостей. Силикаты выделяют фтор и превосходно предотвращают кариес, но в настоящее время они используются почти исключительно для молочных зубов, поскольку через несколько лет они сильно разрушаются (см. главу 14).Акриловые смолы, аналогичные материалам, используемым для изготовления зубных протезов и индивидуальных слепочных ложек (полиметилметакрилат [ПММА], см. главу 20), вскоре заменили силикаты из-за их зубоподобного внешнего вида, нерастворимости в ротовой жидкости, простоты манипуляций и низкой стоимости. К сожалению, эти акриловые смолы имели относительно низкую износостойкость и имели тенденцию к сильной усадке во время отверждения, что заставляло их отрываться от стенок полости, тем самым создавая щели или зазоры, облегчающие утечку внутри этих зазоров.Чрезмерное тепловое расширение и сжатие вызывали дополнительные напряжения на краях полости при употреблении горячих или холодных напитков и продуктов.


РИСУНОК 13-1 Хронология разработок стоматологических композитов в области мономеров, наполнителей, технологий склеивания и отверждения. (Адаптировано из рисунка 5 в Bayne SC: Стоматологические биоматериалы: куда мы и куда мы идем? J Dent Educ 69[5]:571−585 2005.)

Эти проблемы были несколько уменьшены за счет добавления частиц кварцевого порошка для формирования композитной структуры.Наполнитель занимает пространство, но не принимает участия в реакции схватывания. Кроме того, широко используемые наполнители имеют чрезвычайно низкий коэффициент теплового расширения, приближающийся к коэффициенту теплового расширения зуба, что значительно снижает тепловое расширение и сжатие. Однако эти ранние композиты на основе ПММА не имели большого успеха, отчасти потому, что частицы наполнителя просто уменьшали объем полимерной смолы, не связываясь (связываясь) со смолой. Таким образом, между частицами и окружающей смолой образовались дефекты, которые привели к утечке, окрашиванию и плохой износостойкости.

В 1962 году Боуэн разработал новый тип композитного материала, который в значительной степени преодолел эти проблемы. Основными нововведениями Боуэна были бисфенол-А глицидилдиметакрилат ( bis -GMA), мономер, который образует сшитую матрицу, обладающую высокой прочностью (см. главу 6), и обработка поверхности с использованием органического силанового соединения, называемого связующим агентом . для связывания частиц наполнителя с полимерной матрицей. В современных реставрационных материалах цвета зубов по-прежнему используется эта технология, но с 1962 года было введено множество других инноваций.

Многие из этих достижений были достигнуты за счет усовершенствований компонентов наполнителя. Наполнитель эволюционировал до все более мелких размеров, в основном для улучшения внешнего вида и полируемости. Барий и другие специальные стеклянные и неорганические минеральные наполнители были разработаны для придания рентгеноконтрастности, облегчения манипуляций и обработки, компенсации усадки при отверждении и улучшения механических свойств. В 1970-х годах была разработана категория, теперь известная как традиционные композиты (также известные как обычные или макронаполненные композиты); он содержал очень крупные частицы измельченного аморфного кремнезема и кварца (рис. 13-2), что значительно улучшило механические свойства, водопоглощение, полимеризационную усадку и тепловое расширение по сравнению с акрилом без наполнителя.Однако эти композиты пострадали от шероховатости поверхности в результате избирательного истирания более мягкой смоляной матрицы, окружающей более твердые частицы наполнителя. Чтобы улучшить гладкость поверхности и сохранить или улучшить физические и механические свойства традиционных композитов, были разработаны композиты, наполненные мелкими частицами, с использованием неорганических наполнителей, измельченных до размера в диапазоне от 0,5 до 3 мкм, но с широким распределением по размерам (рис. 13-). 3), допуская более высокую загрузку наполнителя (от 80% до 90% по весу и от 65% до 77% по объему).Это привело не только к более гладким поверхностям, но и к большей износостойкости и некоторому снижению усадки при отверждении. Сегодня дальнейшие достижения в области наполнителя привели к созданию микронаполненных композитов и нанокомпозитов, гибридных композитов , а также упаковываемых и текучих композитов , и это лишь некоторые из них.


РИСУНОК 13-2 Измельченные частицы кварцевого наполнителя диаметром от 1 до 30 мкм. Такие относительно крупные наполнители использовались в ранних рецептурах традиционных композитов.Более мелкие частицы, видимые на заднем плане, способствуют широкому распределению частиц по размерам. (Любезно предоставлено K-J.M. Söderholm.)
РИСУНОК 13-3 Типичные частицы композита, наполненного мелкими частицами, с размерами в диапазоне от 0,1 до 10 мкм. (С любезного разрешения Э. А. Гласспула и Р. Л. Эриксона.)

Другие достижения связаны с мономерным компонентом, обеспечивающим лучшие химические и механические свойства, уменьшенную усадку, стабильность цвета и хранения, биосовместимость и другие характеристики. Сегодня мономерная система очень сложна с использованием множества мономеров и смесей мономеров с различной молекулярной массой и функциями.Многие дополнительные инновации были позже введены как в системы наполнителя/армирования, так и в мономеры, образующие матрицу смолы.

Наконец, достижения в технологии отверждения позволили создать светоотверждаемых систем , которые позволяют отверждать смолы по мере необходимости, а также сокращают время работы и упрощают манипуляции. Первоначально использовалась система ультрафиолетового (УФ) отверждения, но она имела несколько недостатков и вскоре была заменена системами отверждения видимым синим светом, для которых требуется менее 1 минуты воздействия, и у них есть много других преимуществ.За этими достижениями вскоре последовали дальнейшие разработки в технологии полимеризационных ламп, а также в клинических методах и учебных пособиях, направленных на оптимизацию преимуществ светоотверждаемых полимеров.

История и достижения в области стоматологических композитов представлены на рис. 13-1 и более подробно обсуждаются в этой главе.

Полимеры | Бесплатный полнотекстовый | Фотоинициаторы, используемые в стоматологических композитах на основе смол — обзор и перспективы на будущее

5.Фотоинициаторы для стоматологических композитов на основе смолы

Бензофенон является очень распространенным фотоинициатором, используемым в промышленности, особенно для светоотверждаемых покрытий, печатных красок, производства бумаги, картона, металлических покрытий для сухой пленки и т. д. (табл. 1, 3) [7,17]. ]. Этот фотосенсибилизатор дешев и эффективен [18]. Бензофенону требуются соинициаторы для индукции процесса полимеризации, такие как метилдиэтаноламин, триэтиламин или этил 4-(диметиламино)бензоат. Бензофенон способен отщеплять водород от спирта, эфира, алкиламино, кислоты или тиола, но кетильный радикал, полученный от карбонильного соединения, не способен начать полимеризацию.Это обусловлено делокализацией неспаренных электронов и стерическими затруднениями [7]. Бензофенон имеет две широкие полосы спектра поглощения: первая слабая и приходится на 320–370 нм, а вторая, более сильная, на 240–300 нм [18] с максимумом поглощения 294 нм [7]. Некоторые ученые пытаются объединить БП с соинициатором в одну полимерную цепь. Такое включение имеет много преимуществ, таких как более высокая реакционная способность фотосенсибилизатора, более высокий квантовый выход свободных радикалов, более быстрая реакция полимеризации [7,17].Ли и др. в своих исследованиях используют 4,4′-бис(N,N-диэтиламино)бензофенон (DEABP) в качестве бинарной фотосистемы в светоотверждаемой смоле для стоматологической 3D-печати. ДЭАБФ является производным соединения БП с 2-(N,N-диметиламино)этилметакрилатом (ДМАЭМА), и доказано, что это соединение улучшает степень превращения и ускоряет скорость полимеризации. Его также можно использовать в качестве добавки к CQ, особенно в 3D-печати [19]. Наиболее распространенной фотоинициирующей системой в стоматологических композитах является камфорхинон (табл. 1, 4) и соинициаторы.Он был изобретен Дартом и Немчеком в 1971 году [15]. Он коммерчески используется, например, в Filtek Z250 (3M/ESPE Dental Product), Asteria Estelite (Tokuyama), Herculite XRV Ultra (Kerr Corporation) [6,19]. CQ представляет собой альфа-дикетон и фотоинициатор 2-го типа. Этот фотоинициатор поглощает видимый свет в диапазоне длин волн 360–510 нм [5,20]. Максимум поглощения находится при 468 нм [2,5,21,22], но другие источники говорят, что максимум поглощения составляет 469 нм [13], 467 нм [23], а также 474 нм [2,5]. Эти различия возникают из-за CQ может быть растворен в различных смолаах, таких как TEGDMA или HEMA, и это называется сольватохромным сдвигом [2].CQ представляет собой порошок интенсивно-желтого цвета, который придает желтый оттенок неотвержденному композиту [24]. Цвет обесцвечивается после облучения [4], но Alvim et al. говорят, что у него плохое фотообесцвечивание и желтый цвет остается прежним после воздействия синего света [25]. Эти плохие отбеливающие свойства вызваны хромофорными группами, которые являются компонентами CQ [13,25]. Желтоватое окрашивание может быть проблемой при подборе цвета [12, 26], поэтому оно привело к добавлению меньшего количества фотоинициатора и изменило окончательные свойства материала.Окрашивание вызывается соинициатором, который со временем окисляется, способствуя изменению цвета зубной пластмассы [27]. Концентрация CQ в зубной пластмассе варьируется от 0,17 до 1,03% по массе смоляной части [28]. Однако Шинтани и соавт. доказали, что реальный диапазон CQ составляет 0,03–0,09 мас.% дентального композита [29]. Эти различия обусловлены использованием различных аминовых соинициаторов [30]. Композиты с микрочастицами смол содержат меньшее количество CQ, чем обычные частицы, из-за лучшего проникновения света [25].Увеличение количества CQ в стоматологических смолах приводит к более высокой степени конверсии и улучшению механических свойств. Выше идеального уровня КХ степень конверсии не увеличивается [25]. Концентрация CQ должна быть оптимальной, в противном случае это может поставить под угрозу многие свойства, такие как: эстетика, биосовместимость, биомеханические характеристики, а пломбы могут быть подвержены преждевременному износу. Эстетическая привлекательность реставрации может быть нарушена из-за остаточного непрореагировавшего CQ. Эти частицы также могут ухудшить общую биосовместимость, т.к. они могут просачиваться в слюну и ткани полости рта.Недостаточная концентрация также может вызвать плохую полимеризацию стоматологического композита, что приведет к ухудшению механических свойств [30]. Алвес и др. в своем анализе доказали, что концентрация CQ влияет на: степень превращения, механические свойства и цветовые особенности, но не влияет на твердость поверхности. Когда концентрация CQ превышает 1 мас.%, твердость поверхности существенно не различается. Концентрации CQ менее 1 мас.% демонстрируют более высокую прочность на изгиб [31].Камфорхинон может генерировать свободные радикалы сам по себе, но он более эффективен при включении соинициаторов. Спектр излучения источника света имеет решающее значение для эффективного возбуждения молекул CQ. Время образования триплетного эксиплекса ограничено, поскольку период полураспада триплета CQ составляет ~0,05 с. По истечении этого времени триплет CQ распадается до основного состояния и свободные радикалы не образуются [30]. Эффективность процесса полимеризации зависит от стерической структуры радикалов аминопроизводных [28,29].Наиболее часто используемыми соинициаторами являются ароматические третичные амины, такие как N,N-диметил-п-толуидин (DMPT), этил-4-(диметиламино)бензоат (ЭДМАБ) [13,29]. Сообщается, что DMPT токсичен из-за его относительно более низкой молекулярной массы. Другим амином является ЭДМАБ, который также считается цитотоксическим, так как не способен полимеризоваться с мономерами. Кроме того, этот амин способствует увеличению внутриклеточного образования активных форм кислорода и увеличению внутриклеточного глутатиона, который может нарушать целостность клеточной ДНК [24,27].Наилучшие биосовместимые свойства проявляет 2-(N,N-диметиламино)этилметакрилат (ДМАЭМА) и не выщелачивается [2]. Ароматические амины, такие как EDMAB, более эффективны, чем амины с линейной цепью (DMAEMA), они являются очень эффективным донором водорода [10] из-за большей локализации электронов через ароматические группы, что обеспечивает перенос электронов и снижает возможность обратного переноса электронов. Обратный перенос электрона замедляет отщепление водорода и, в конечном счете, ингибирует процесс полимеризации [13].Шредер и др. в своих исследованиях доказывает, что ДМАЭМА имеет более низкую активность, чем ЭДМАБ, но является наиболее биосовместимым амином. При концентрации ХХ 0,5% масс. степень превращения ДМАЭМА составляет 45% после 10-секундной световой экспозиции и 62% при продолжительности экспозиции 120 с. Эффективность DMAEMA коррелирует с концентрацией CQ, но не со временем воздействия. При концентрации ХХ 1,5% масс. степень превращения составляет 76% после 10-секундного воздействия света и 79% после 120-секундного воздействия света.Однако при концентрации CQ 0,5 мас.% степень превращения ЭДМАБ составляет 65 % после 10 с воздействия света и 68 % после 120 с после воздействия света. При более высокой концентрации ХХ, равной 1,5 мас.%, степень конверсии составляет 76% после 10-секундной экспозиции и после 120-секундной световой экспозиции степень конверсии составляет 79%. Это показывает, что ЭДМАБ является более эффективным амином, несмотря на концентрацию CQ и время светового воздействия [10]. Мусанье и др. в своем анализе сообщили, что максимальная жесткость может быть достигнута при концентрации CQ:EDMAB 1.44:0,42 или 1,05:1,65 мол.%. Степень превращения оптимизировали при соотношении CQ:ЭДМАБ 2,40:0,83 мол.%. Другие выводы таковы: снижение концентрации CQ и EDMAB ниже оптимальных уровней не снижает напряжения сжатия дентальной пластмассы, и невозможно уменьшить напряжение сжатия, не влияя на твердость по Кнупу и степень конверсии [30]. Другие соинициаторы. CQ: 2-этилдиметилбензоат, N-фенилглицин, п-октилоксифенилфенилиодония гексафторантимонат (OPPI) и соли дифенилиодония (DPI) [2,12,32,33].DPI добавляли в систему фотоинициатора CQ/амин для повышения степени превращения и скорости полимеризации, а также для уменьшения процесса обратного переноса электронов. Соли DPI оптимизируют превращение мономера двумя способами — за счет реактивации неактивных свободных радикалов и регенерации фотосенсибилизатора для запуска процесса полимеризации [33]. Этот соинициатор имеет много преимуществ при клиническом применении: во-первых, можно снизить концентрацию ХХ и аминов, что улучшит эстетические свойства композитов.Во-вторых, повышается эффективность полимеризации и экономится время стоматолога при наложении реставрации [12]. Добавление в экспериментальную смоляную композицию бис-ГМА/ТЭГДМА/CQ/ЭДАБ различных соинициаторов (DPI и/или бис(4-метилфенил)йодония гексафторфосфат – BPI) позволяет получить материал со свойствами (прочность на изгиб и модуль), превосходящими смолу с двойная система CQ-EDAB, за исключением конечной степени конверсии [34]. Добавление BPI/DPI увеличивало деформацию полимеризационной усадки экспериментальных смол, а также скорость деформации [34].В качестве новых соинициаторов в системы на основе ХХ для полимеризации метакрилатов при облучении синим светом могут быть введены сульфинаты и сульфонаты (NapTS) [35]. Прочность на изгиб и модуль упругости, полученные для системы CQ/NapTS, были аналогичны эталонной системе CQ/EDB (например, 136 МПа по сравнению с 142 МПа и модуль упругости: 9042 МПа по сравнению с 9240 МПа), дополнительные лучшие отбеливающие свойства и стабильность цвета конечные полимеры с NapTS были отмечены [35]. Система фотоинициатора CQ/амин является наиболее распространенной в коммерческих стоматологических композитах, однако она имеет много недостатков.Основным недостатком является желтый цвет реставрации [2,21,23,31], а камфорхинон сохраняет тот же цвет после образования свободных радикалов [25]. Мало того, что CQ отвечает за цвет стоматологической пластмассы, большое количество третичного амина может привести к долговременному потемнению этих материалов [22,23]. CQ считается токсичным [21,36], поскольку он может изменить метаболизм структурных липидов, что влияет на целостность и проницаемость мембраны [2]. Имеются также сообщения о токсическом воздействии ХХ на клетки пульпы, что связано с концентрацией ХХ в стоматологическом композите: чем выше концентрация, тем сильнее цитотоксический эффект [31].CQ менее цитотоксичен, чем BAPO, но обладает потенциалом генетической токсичности из-за продукции ROS/RNS [37]. Другая проблема заключается в том, что эта система состоит из двух компонентов и их взаимодействие зависит от вязкости среды. В маловязких составах восстановление триплета ХХ и аминов тесно связано с реакцией диффузии этих реагентов. Тогда как в высоковязких средах бимолекулярные системы ограничены в своей реакционной способности, поскольку процесс контролируется диффузией.Для уменьшения этого эффекта амины соседствуют с фотосенсибилизаторами, используя полимеризуемые фотоинициаторы и соинициаторы [36]. Он также создает ингибированный кислородом слой [22]. Эти клинические проблемы привели к тому, что для производства коммерческих композитов рассматривались другие фотоинициаторы. Алмейда по адресу al. [27] оценивали влияние различных систем фотоинициаторов (на основе CQ, BAPO или TPO) на цитотоксичность, степень превращения, сорбцию и растворимость модельной адгезивной смолы, содержащей различные системы фотоинициирования.Альтернативно в качестве инициаторов добавляли гексафторфосфат дифенилиодония (DPIHFP) с EDAB, BAPO, 1,3-бензодиоксол (BDO), пиперониловый спирт (AP) и 1,3-диэтил-2-тиобарбитуровую кислоту (TBA). Показано, что экспериментальные адгезивные смолы R CQ+ЭДАБ , R CQ+ЭДАБ+ДПИГФП , R БАПО и R ТПО показали близкие значения степени конверсии (более 60%), группы R CQ+ BDO и R CQ+AP оказались наиболее цитотоксичными материалами [27]. Многие ученые пытаются усилить реактивность CQ.Ульрих и др. в своих исследованиях доказали, что можно повысить реакционную способность бинарной фотосистемы путем ковалентного связывания ХХ с ароматическими аминами. Они образуют ковалентно связанные фотосенсибилизаторы аминов CQ из предшественников брома и катализируемую карбонатом цезия реакцию объединения с третичными ароматическими аминами. Это приводит ко многим новым комбинациям CQ и аминов. Наиболее реакционноспособными являются системы, полученные из 10-бромкамферхинона, даже при низкой концентрации. Реакционную способность измеряли с помощью сканирующей фотокалориметрии, а затем рассчитывали степень превращения.Степень превращения новых соединений находится в пределах 55–65%. Другим результатом является соединение 10-ацетилкамогорохинена, реагирующее с кетоном и сложноэфирной группой, но стабилизация основного состояния, возможно, будет достигнута после дальнейших исследований [36].9,10-фенантренхинон (табл. 1, 5) является альтернативным фотоинициатором CQ. создан в 1999 году. Это также фотоинициатор 2-го типа, и для него требуются соинициаторы, такие как CQ. Предполагается, что он уменьшает желтое окрашивание и взаимодействует с CQ. Этот фотоинициатор представляет собой твердое вещество оранжевого цвета и представляет собой ароматический дикетон.Максимум поглощения PQ находится при 420 нм, и он может быть менее желтым, чем CQ [33]. Альбукерке и др. [33] в своем анализе сравнили влияние CQ и PQ на свойства композитов на основе смол. Это показало, что PQ имеет более высокое относительное поглощение фотонов, чем CQ. Степень превращения одинакова для PQ и CQ независимо от добавления соинициатора. DPI в сочетании с PQ увеличивает степень преобразования, а также снижает значения желтого цвета. Материалы, содержащие CQ, имеют большую глубину отверждения, чем материалы с PQ.Это происходит из-за того, что максимум поглощения PQ, который находится вблизи УФ-области и представляет собой кривую, расширенную до видимой области спектра, снижает световую освещенность и уменьшает проникновение света через восстановление. Последним сравниваемым признаком был цвет. Композиты на основе смол, включающие PQ, имеют более низкую стабильность цвета, чем CQ [33]. 1-фенил-1,2-пропандион (PPD) является фотосенсибилизатором, который образует свободные радикалы путем расщепления и переноса протона от аминового соинициатора (таблица 1). , 6) [5].Это альфа-дикетон, и он имеет ароматическую группу с одной стороны карбонила и метильную группу с другой [2,24]. Этот фотосенсибилизатор представляет собой бледно-желтую вязкую жидкость и обеспечивает хорошую совместимость со смолами [5]. Диапазон поглощения составляет 300–400 нм, а максимум поглощения составляет 410 нм [2, 24], а другие источники говорят, что это 393 нм [21] или 398 нм [12, 32] и 400 нм [5]. CQ и PPD имеют почти одинаковое светопоглощение [38]. PPD можно использовать синергетически с CQ для ускорения процесса фотополимеризации [5,22].Его можно использовать отдельно или с соинициаторами, такими как третичные амины или соли DPI [20]. Один только PPD индуцировал степень конверсии, в основном такую ​​же, как CQ [14]. PPD менее желтый, чем CQ, что является желательной характеристикой при подборе цвета, особенно в настоящее время с тенденцией к отбеливанию. Другой характеристикой PPD является улучшение сшивания мономерами в сети, что влияет на кинетику полимеризации [20,32,34,35]. Парк и др. исследовали эффект синергетического использования PPD и CQ. Этот анализ показал, что PPD и CQ в соотношениях 1:1 и 1:4 достигают максимальной степени превращения.Это вызвано использованием обоих методов получения свободных радикалов: фоторасщепления и отщепления протона. Другим результатом является лучшее поглощение из-за двух разных максимумов поглощения: 468 нм для CQ и 410 нм для PPD. Соединение ПФД и ХХ позволило ему приобрести лучшие эстетические свойства: оттенок материала сместился в сторону менее желтого оттенка [23]. Однако Брандт и соавт. в своих исследованиях доказывают, что корреляция между PPD и CQ не увеличивает степень превращения стоматологических полимеров и зависит от излучателя света.При использовании лампы QTH XL 2500 степень конверсии CQ составляет 65,1 %, DC PPD — 58,8 % и CQ/PPD — 61,4 %. После воздействия LED UltraBlue IS степень конверсии CQ составляет 62,8%, DC PPD — 61,6% и CQ/PPD — 60,9%. При использовании UltraLume 5 степень превращения CQ составляет 63 %, DC PPD — 62,9 % и CQ/PPD — 62,6 %. Использование кварц-вольфрамово-галогенной (QTH) лампы приводит к тому, что степень преобразования с использованием PPD является самой низкой. Наиболее подходящим излучателем света для PPD является система отверждения на светодиодах, конверсия у которой самая высокая.При корреляции CQ и PPD излучатель света не влияет на степень конверсии [9]. Согласно анализу Брандта, ПФД реагирует медленнее, чем ХХ, но не снижает степень превращения, а также ПФД имеет более низкую скорость полимеризации [35,39]. Более низкая скорость полимеризации может уменьшить плотность сшивки. Пониженная плотность сшивки может привести к размягчению стоматологического материала в растворителях, и материал может стать более уязвимым для ферментативной атаки, что может проявляться в худших биомеханических свойствах [40].Эти результаты зависят от типа светоотверждающей системы. При использовании галогеновой лампы степень преобразования и твердость хуже, чем у CQ. Это вызвано спектром светового излучения галогенного света, и он отличается от диапазона поглощения PPD [41]. Исследования Брандта 2013 года доказывают, что PPD обладает достаточными свойствами для использования в качестве фотоинициатора в стоматологических пластмассах [41]. Таблица 1, 1).Коммерчески он используется в Tetric EvoCeram Bleach (Ivoclar/Vivadent) и Vit-1-escence (Ultradent Products Inc) [6,18]. Это может быть автономная система фотоинициаторов или ее можно использовать синергетически с CQ, и она не требует дополнительных инициаторов для ускорения процесса фотополимеризации [18,31]. Использование Lucirin TPO устранило аминогруппу и повысило стабильность цвета при старении [42], а стабильность цвета была самой высокой в ​​соответствии со смолами, содержащими BAPO и CQ/амины [38,42]. Вероятно, это связано с более высоким молярным коэффициентом экстинкции, что приводит к большему потреблению молекул [43].ТПО имеет узкий диапазон поглощения длин волн 380–425 нм [44] и максимум 400 нм [44], или другой источник сказал, что это 381 нм [26]. Из-за более короткого диапазона поглощения длин волн, чем CQ, композиты на основе смол, включая ТПО, требуют нового типа стоматологических фотополимеризационных установок. Обычные светоотверждаемые единицы имеют спектр, ограниченный 420–490 нм, и его недостаточно для композитов на основе смол, включая ТПО [10]. Наилучшие свойства ТПО-материала достигались при использовании поливолновых фотополимеризационных установок [6,36,45].Однопиковая светоотверждающая единица имеет узкий диапазон света: 450–470 нм, и поглощение Люцирина ТПО не имеет значения. Однако поливолновые фотополимеризационные установки имеют дополнительный световой диапазон: от 400 до 415 нм, и экспозиция смолы, содержащей ТПО, света достаточна [46]. Кроме того, Илие и соавт. в своем анализе доказали, что TPO может заменить CQ, когда двухволновые светодиодные блоки инициируют процесс полимеризации [45]. Полимеры, в том числе ТПО, можно полимеризовать толстыми слоями [18,31], что делает наложение пломбы менее трудоемким, так как стоматологу не приходится накладывать в полость несколько тонких слоев материала.К сожалению, толстые слои увеличивают напряжение полимеризационной усадки материала [19]. Поскольку CQ является наиболее распространенным фотоинициатором в композитах на основе смол, каждое свойство сравнивается с характеристикой CQ в большинстве анализов. Композиты, включающие ТПО, имеют более высокую степень конверсии, чем композиции, содержащие CQ [18,36,46,47]. ТПО-композиты показывают увеличение конверсии в среднем на 10%. Милетик и др. [44] в своем анализе доказали, что ТПО более эффективен, чем ХХ, поскольку 0,86 мас.% приводили к степени превращения 74%, а более низкая концентрация 0.22 мас.% привели к 68% ДК. Еще одним преимуществом материала на основе ТПО является более быстрая полимеризация, чем у CQ-композитов. Время облучения равно или превышает 3 с [48]. Люцирин ТПО более реактивен, чем CQ, даже не требует соинициаторов. Однако производитель Lucirin TPO говорит, что использование аминового компонента с TPO может уменьшить ингибирование отверждения, которое может быть индуцировано кислородом [49]. Повышение температуры композитов на основе смол ТПО ниже, чем у контрольных образцов CQ. Эффективность полимеризации стоматологической пластмассы выше, когда ТПО используется в стоматологической пластмассе, по сравнению с эффективностью CQ, PPD и BAPO, когда полимеризация инициируется галогенным фотополимеризатором [46].Люцирин ТПО более эффективен, чем CQ, потому что он производит два свободных радикала путем α-расщепления, когда CQ доставляет только один. Радикал первого ТПО более компетентен как инициатор полимеризации, но он также может отрывать протоны от среды и создавать второй радикал [37,38]. Поверхностная твердость выше при использовании ТПО в качестве фотосенсибилизатора по сравнению с ХХ и БАПО [50]. Модуль изгиба и твердость были значительно выше у ТПО-материалов, чем у CQ-композитов, но прочность на изгиб у ТПО-композитов и CQ-контролей аналогична.Согласно Popal et al. ТПО и БАПО оказывают более низкое цитотоксическое действие на культуру клеток, чем ХХ, а ТПО не генотоксичен [50]. Первым недостатком композитов на основе ТПО является создание более высоких полимеризационных напряжений, чем у CQ-контролей [47]. Вторым недостатком является меньшая глубина отверждения по сравнению со смесью, содержащей CQ [6,37,46,51]. Согласно Van Der Lann et al. анализ ТПО не оказывает токсического действия на пульпу [52]. Для клиницистов наиболее важным преимуществом является эстетический аспект [48]. Материалы на основе ТПО демонстрируют высокую стабильность цвета [6,42,51,53], а также могут имитировать оптические характеристики зубов, такие как цвет, опалесценция и прозрачность [27].Бисацилфосфиноксид (БАФО) является фотосенсибилизатором 1-го типа и не требует соинициатора для запуска процесса полимеризации. Другое название БАПО – Irgacure 819 (табл. 1, 2) [26]. Он производит свободные радикалы по механизму фотоинициации альфа-расщепления. Смола, содержащая БАПО, отверждается фиолетовым светодиодом, диапазон поглощения составляет 365–416 нм, а максимум поглощения составляет 400 нм [14], в других источниках сообщается о 371 нм [22]. Он не требует третичных аминов [13,21]. БАПО является твердым, имеет симметричную химическую структуру и плохо растворяется в различных мономерах и олигомерах [54].Икемура и др. в своем исследовании показали, что степени превращения смолы, содержащей ХХ, и смолы, содержащей БАПО, в основном одинаковы [14]. Однако в недавних работах доказано, что полимеры, содержащие БАПО, обладают более высокой степенью превращения, скоростью полимеризации, механической стойкостью [27]. Фаварао и др. в своих исследованиях показывают, что БАПО имеет самую высокую степень превращения по отношению к ТПО и ХХ с другим аминным соинициатором [26,55]. Из-за диапазона поглощения важно выбрать правильную полимеризационную лампу.БАПО-содержащие смолы имеют более высокую степень конверсии при отверждении с помощью мощного светодиодного фотополимеризатора, чем с помощью светодиодного устройства первого поколения [26]. Ульрих и др. в своих исследованиях доказали, что БАПО обладает повышенной реакционной способностью по сравнению с ХХ/ДМАБ даже при 16% стандартной концентрации фотоинициатора. Реакционная способность БАПО ограничивается только плохой растворимостью [54]. При использовании CQ верхняя твердость (метод Кнупа) составляет 26,3 ± 0,7, нижняя твердость составляет 18,8 ± 1,2, а глубина отверждения составляет 3.7 ± 0,1. При добавлении ТПО верхняя твердость составляет 33,5 ± 2,4, нижняя твердость составляет 24,4 ± 1,9, а глубина отверждения составляет 3,2 ± 0,1. Наконец, при использовании БАПО верхняя твердость составляет 32,9 ± 1,7, нижняя твердость составляет 25,6 ± 2,9, а глубина отверждения составляет 3,6 ± 0,1. Твердость поверхности выше, когда BAPO является фотосенсибилизатором в стоматологической пластмассе, по сравнению с CQ. Значения поверхностной твердости ТПО и БАПО в основном близки. Глубина отверждения при использовании БАПО в качестве фотосенсибилизатора в основном равна глубине CQ [50].Другой новизной является то, что BAPO обладает самой высокой прочностью на изгиб по данным TPO и CQ/амина [55]. Композит, содержащий БАПО в качестве фотосенсибилизатора и УДМА в качестве матрицы, имеет проблемы со сроком хранения, однако эта нестабильность не возникает при использовании других мономеров [56]. БАПО а оказывает слабое генотоксическое действие на культуру клеток [50]. Цвет полимера при использовании БАПО не меняется на желтый [27]. Фотоинициаторы типа 1 подвергаются быстрому фотолизу с образованием бензоильных и фосфонильных радикалов, которые очень реакционноспособны и инициируют процесс полимеризации (рис. 3) [14]. .БАПО в своей структуре имеет две карбонильные группы; благодаря этой особенности он производит больше свободных радикалов, чем ТПО. Из одной молекулы БАПО может образоваться четыре реакционноспособных радикала, поэтому БАПО более эффективен, чем ТПО [38,43]. BAPO имеет гораздо более высокий молярный коэффициент экстинкции (870 л/моль·см), чем у CQ (33 л/моль·см). Кроме того, BAPO имеет квантовый выход в пять раз выше, чем CQ [57]. БАПО, как и другие фотосенсибилизаторы, может синергетически использоваться с ХХ, но эффективность продукции свободных радикалов имеет наивысшее значение [17,25].Лима и др. доказать в своих исследованиях, что БАПО не требует соинициатора. Значения прочности на изгиб и модуля упругости стоматологической пластмассы, содержащей БАПО и ДМАЭМА (в качестве соинициатора), не выше, а квантовый выход не увеличился, поэтому добавление соинициатора к БАПО не требуется. Однако использование БАПО в качестве единственного фотоинициатора приводит к тому, что значения прочности на изгиб и модуля упругости намного выше, чем при использовании в качестве инициаторов CQ и DMAEMA. [57]. Согласно анализу Wang et al., BAPO очень цитотоксичен.Первичные клетки очень чувствительны к БАПО, и он значительно тормозит рост клеток [37]. Чиу в своем анализе показывает, что БАПО в жидкой форме так же реакционноспособен, как и БАПО в исходной твердой форме. Приготовили жидкую смесь (ЛМБАПО) бис-ацилфосфина (БАФ) и бис-ацилфосфиноксидиса (БАФО) в пропорции 1:1. Спектр поглощения LMBAPO составляет 340–400 нм, что очень похоже на BAPO. Самым большим преимуществом этой жидкой смеси является лучшая растворимость в большинстве мономеров и растворителей. LMBAPO использовался в производстве чернил, но еще не применялся в стоматологии [58].

Проект: Фотоотверждение стоматологических композитов

Фотоотверждаемые стоматологические композиты являются наиболее часто используемым стоматологическим реставрационным материалом. Коммерческий стоматологический композит состоит из смеси диметакрилатных мономеров (смол) с содержанием до 80% по весу покрытых силаном частиц неорганического наполнителя со средним размером обычно в пределах 40-4000 нм. Композитная паста постепенно укладывается в препарированную полость, и стоматолог подвергает каждую порцию в течение 20-40 секунд интенсивному видимому синему свету.Свет активирует химический инициатор в композите, и мономеры смолы подвергаются свободнорадикальной аддитивной полимеризации через свои виниловые группы, превращая пасту в прочный твердый реставрационный материал.

Важнейшей характеристикой фотоотверждаемого полимера является степень конверсии (DC), так как она влияет на свойства композитной реставрации (например, усадку, адгезию, твердость). DC представляет собой долю количества углеродных двойных связей, которые реагируют во время полимеризации, и обычно составляет 50-70% для стоматологических композитов.Исследования показали важность степени конверсии и глубины отверждения для работы композитных реставраций как in vivo, так и in vitro. На DC влияет множество факторов, в том числе связанные с рецептурой композита (тип мономера, тип наполнителя, состав и распределение по размерам, тип и концентрация фотосенсибилизатора/ускорителя/ингибитора), освещением (выходные спектры, мощность, время освещения) и условия отверждения (геометрия образца, расстояние от источника света, цвет материала подложки).

В литературе имеется ряд исследований, посвященных уровням облучения и продолжительности, необходимым для отверждения композитов на разную глубину. Тем не менее, эти эмпирически полученные параметры должны быть установлены для каждой новой рецептуры светоотверждаемого света или композита и дают мало информации о процессе отверждения светорассеивающих композитов. Эта необходимость изменять параметры для каждой ситуации влияет на способность клинициста оптимизировать качество данной реставрации и на способность производителя разрабатывать новые композиты, решающие проблемы усадки, эстетики и адгезии.

Не весь свет, поглощаемый композитом, одинаково эффективно вызывает полимеризацию. В композите есть три первичных абсорбера: инициатор (фотосенсибилизатор), мономер/сомономерная смола и краситель, добавляемый для достижения правильного оттенка зуба. В процессе фотоотверждения будет использоваться только свет, поглощенный инициатором; другой поглощенный свет теряется в тепле. Кроме того, поглощение инициатором падает во время процесса отверждения, поскольку инициатор включается в полимерную цепь и перестает поглощать свет.Показатель преломления смоляной матрицы также изменяется в процессе полимеризации, что, в свою очередь, влияет на рассеяние частицами наполнителя и общий коэффициент рассеяния композита.

В сотрудничестве с Джеком Ферракейном мы измеряем изменения оптических свойств стоматологических композитов во время отверждения и разрабатываем динамические компьютерные модели, имитирующие процесс отверждения.

2012

Л. Дж. Шнайдер, Л. А. Кавальканте, С. А. Праль, К. С. Пфайфер, Дж. Л.Ferracane, «Эффективность отверждения стоматологических полимерных композитов, составленных с камфорхиноном или оксидом триметилбензоилдифенилфосфина», Dental Materials , 28 , 392-397 (2012).

2011

H. Davis, S. A. Prahl, J. L. Ferracane, «Взаимность в стоматологических смолах и композитах», IADR/AADR/CADR, 89-я Генеральная сессия , 90A , (2011, постер).

С. А. Прал, С. Ю. Чен, В. Керанен, Дж. Л. Ферракейн, «Динамические оптические свойства стоматологических композитов», IADR/AADR/CADR, 89-я Генеральная сессия , 90A , (2011, только аннотация).

2010

L. F. Schneider, L. M. Cavalcante, S. A. Prahl, J. Ferracane, «Оксид триметилбензоил-дифенил-фосфина в качестве фотоинициатора в стоматологических смолах и композитах», IADR/AADR/CADR, 88-я Генеральная сессия , 89A (только реферат 2010 г.).

2008 г.

L. F. J. Schneider, C. S. C. Pfeifer, S. Consani, S. A. Prahl, J. L. Ferracane, «Влияние типа фотоинициатора на скорость полимеризации, степень превращения, твердость и пожелтение композитов на основе стоматологической смолы», Dental Materials , 24 , 1169-1177 (2008).

2007 г.

Ю.-К. Чен, Дж. Л. Ферракейн, С. А. Прал, «Квантовый выход превращения фотоинициатора камфорхинона», Dental Materials , 655-664 (2007).

2005 г.

Ю.-К. Чен, Дж. Л. Ферракейн, С. А. Прал, «Динамическая модель Монте-Карло для прогнозирования распределения радиационного облучения в стоматологических композитах: разработка и проверка модели», Lasers in Dentistry XI , 5687 , 90-101 ( 2005).

Ю.-К. Чен, Дж. Л. Ферракейн, С. А. Прал, «Пилотное исследование простой модели миграции фотонов для прогнозирования глубины отверждения стоматологического композита», Dental Materials , 21 , 1075-1086 (2005).

Профилирование полимеризационной усадки стоматологических композитов с использованием датчиков оптического волокна и их корреляция со степенью конверсии и скоростью отверждения

  • Ferracane, J. L. Композит на основе смолы – современный уровень техники. Dent Mater 27 , 29–38 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Демарко Ф. Ф., Корреа М. Б., Ченчи М. С., Мораес Р. Р. и Опдам Н. Дж. Долговечность композитных реставраций жевательных зубов: вопрос не только материалов. Dent Mater 28 , 87–101 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Мораес, Л. Г. и др. . Инфракрасная спектроскопия: инструмент для определения степени превращения стоматологических композитов. J Appl Oral Sci 16 , 145–149 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Фонсека, А. С. и др. . Влияние типа мономера на степень превращения КК, водосорбцию и растворимость, стабильность цвета модельных стоматологических композитов. Dent Mater 33 , 394–401 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Ogunyinka, A., Palin, W.M., Shortall, A.C. & Marquis, P.M. Химия фотоинициирования влияет на светопропускание и степень конверсии отвержденных экспериментальных стоматологических полимерных композитов. Dent Mater 23 , 807–813 (2007).

    КАС Статья Google ученый

  • Abed, Y. A., Sabry, H. A. & Alrobeigy, N. A. Степень преобразования и поверхностная твердость композита с объемным заполнением по сравнению с композитом с инкрементным заполнением. Tanta Dental Journal 12 , 71–80 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Вандевалле, К.С., Ферракейн Дж. Л., Хилтон Т. Дж., Эриксон Р. Л. и Сакагучи Р. Л. Влияние плотности энергии на свойства и краевую целостность композитных реставраций жевательных зубов. Dent Mater 20 , 96–106 (2004).

    КАС Статья Google ученый

  • Растелли, А. Н. С., Джакомасси, Д. П. и Баньято, В. С. Влияние плотности мощности и времени облучения на степень превращения и повышение температуры микрогибридного стоматологического композита. Лазерная физ. 18 , 1074–1079 (2008).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Dewaele, M., Truffier-Boutry, D., Devaux, J. & Leloup, G. Объемное сокращение в фотоотверждаемых стоматологических полимерах: новый взгляд на взаимосвязь между усадкой и конверсией. Dent Mater 22 , 359–365 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Брага, Р.Р., Баллестер, Р.Ю. и Ферракейн, Дж.Л. Факторы, участвующие в развитии полимеризационного усадочного напряжения в полимерных композитах: систематический обзор. Dent Mater 21 , 962–970 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Камбли, К. Характеристика кинетики отверждения и полимеризационной усадки в фотоотверждаемых смолах с керамическим наполнением для фотополимеризации без маски на большой площади (лампа) Диссертация магистра, Технологический институт Джорджии, (2009).

  • Раджан Г. и др. . Оценка физических свойств стоматологических полимерных композитов с использованием технологии измерения оптического волокна. Dent Mater 32 , 1113–1123 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Трюффье-Бутри, Д. и др. . Физико-химическое объяснение постполимеризационной усадки стоматологических пластмасс. Dent Mater 22 , 405–412 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Bandyopadhyay, S. Исследование объемной усадки некоторых стоматологических материалов. J Biomed Mater Res 16 , 135–144 (1982).

    КАС Статья Google ученый

  • Фронза, Б. М. и др. . Конверсия мономера, микротвердость, внутренняя краевая адаптация и усадочное напряжение композитов с объемной заливкой. Dent Mater 31 , 1542–1551 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Гарсия, Д., Яман, П., Деннисон, Дж. и Нейва, Г. Полимеризационная усадка и глубина отверждения текучих композитных смол с объемным наполнением. Oper Dent 39 , 441–448 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Стэнсбери, Дж. В.Формирование диметакрилатной сетки и изменение свойств полимера в зависимости от выбора мономеров и условий отверждения. Dent Mater 28 , 13–22 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Gajewski, V.E.S., Pfeifer, C.S., Fróes-Salgado, NRG, Boaro, L.C.C. & Braga, R.R. Мономеры, используемые в полимерных композитах: степень превращения, механические свойства и сорбция/растворимость в воде. Бразильский стоматологический журнал 23 , 508–514 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Гонсалвес, Ф., Пфайфер, К.С., Стэнсбери, Дж.В., Ньюман, С.М. и Брага, Р.Р. Влияние состава матрицы на развитие напряжения полимеризации экспериментальных композитов. Dent Mater 26 , 697–703 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Пфайфер, К.С., Ферракейн Дж. Л., Сакагучи Р. Л. и Брага Р. Р. Факторы, влияющие на фотополимеризационный стресс в стоматологических композитах. J Dent Res 87 , 1043–1047 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Янсен, Дж. Ф. Г. А., Диас, А. А., Доршу, М. и Куссенс, Б. Быстрые мономеры: факторы, влияющие на внутреннюю реакционную способность акрилатных мономеров при фотоинициированной полимеризации акрилата. Макромолекулы 36 , 3861–3873 (2003).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Диккенс, С. Х., Стэнсбери, Дж. В., Чой, К. М. и Флойд, К. Дж. Э. Кинетика фотополимеризации метакрилатных стоматологических смол. Макромолекулы 36 , 6043–6053 (2003).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Smith, D.L. & Schoonover, I.C. Смолы для прямого наполнения: изменение размеров в результате полимеризационной усадки и водопоглощения. J Am Dent Assoc 46 , 540–544 (1953).

    КАС Статья Google ученый

  • Lai, J. H. & Johnson, A. E. Измерение полимеризационной усадки фотоактивированных реставрационных материалов с помощью заполненного водой дилатометра. Dent Mater 9 , 139–143 (1993).

    КАС Статья Google ученый

  • Кук В.Д., Форрест М. и Гудвин А.А. Простой метод измерения полимеризационной усадки стоматологических композитов. Dent Mater 15 , 447–449 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Пакетт, А. Д. и Смит, Р. Метод измерения полимеризационной усадки светоотверждаемых композитов. J Prosthet Dent 68 , 56–58 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • Международная организация по стандартизации.12 (Международная организация по стандартизации, Швейцария, 2009 г.).

  • Наум, С. Дж. и др. . Анализ профиля полимеризации композитных стоматологических реставрационных материалов на основе смолы в режиме реального времени. J Dent 40 , 64–70 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Шарп, Л.Дж., Чой, И.Б., Ли, Т.Е., Си, А. и Сух, Б.И. Объемная усадка композитов с использованием видеоизображения. Стоматологический журнал 31 (2003).

  • Sun, J. & Lin-Gibson, S. Рентгеновская микрокомпьютерная томография для измерения полимеризационной усадки полимерных стоматологических композитов. Dent Mater 24 , 228–234 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Lee, I.B., Cho, B.H., Son, H.H. & Um, C.M. Новый метод измерения кинетики полимеризационной усадки светоотверждаемых композитов. J Oral Rehabil 32 , 304–314 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Ли, Х.Л. мл., Шварц, М.Л. и Смит, Ф.Ф. Физические свойства четырех термореактивных стоматологических реставрационных смол. J Dent Res 48 , 526–535 (1969).

    КАС Статья Google ученый

  • Сакагучи Р.Л., Сасик К.Т., Бунчак, М. А. и Дуглас, В. Х. Метод тензодатчика для измерения полимеризационного сжатия композитных реставраций. J Dent 19 , 312–316 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Фано, В., Орталли, И., Пицци, С. и Бонанини, М. Полимеризационная усадка микронаполненных композитов, определяемая сканированием лазерного луча. Биоматериалы 18 , 467–470 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Саймон Ю., Мортье, Э., Дахун, А. и Гердоль, Д. Характеристика полимеризационной усадки светоотверждаемых стоматологических композитов с видеоконтролем. Polymer Testing 27 , 717–721 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Ставридакис М. М., Лутц Ф., Джонстон В. М. и Крейчи И. Линейное смещение и сила, вызванная полимеризационной усадкой реставрационных материалов на основе смолы. Am J Dent 16 , 431–438 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Бергманс, Ф. и др. . Стоматологические композитные смолы: измерение полимеризационной усадки с помощью волоконно-оптических датчиков с брэгговской решеткой. 8439 , 843903-843901–843903-843906 (2012).

  • Анттила, Э. Дж. и др. . Оценка полимеризационной усадки и гигроскопического расширения биокомпозитов, армированных волокном, с помощью волоконно-оптических датчиков брэгговской решетки. Dent Mater 24 , 1720–1727 (2008 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Соарес, С. Дж. и др. . Полимеризационная усадка композиционных смол и полимерных цементов. Что нам нужно знать? Бразильские устные исследования 31 , 49–63 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Камалак Х. и Камалак А.Оценка полимеризационной усадки стоматологических композитов методом микрокомпьютерной томографии. Биомедицинские исследования 29 , 844–852 (2018).

    КАС Google ученый

  • Эль-Кораши Д. И. Деформация усадки после гелеобразования и степень конверсии предварительно нагретого полимерного композита, отвержденного с использованием различных режимов. Oper Dent 35 , 172–179 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Сакагучи Р.Л., Верслуис, А. и Дуглас, В. Х. Анализ метода тензодатчика для измерения усадки после гелеобразования в полимерных композитах. Dent Mater 13 , 233–239 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Cehreli, M.C. & Canay, S. Сравнение усадочных деформаций после гелеобразования в светополимеризованных композитных смолах. J Prosthet Dent 88 , 461–466 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Тезвергил А., Лассила, Л.В. и Валлитту, П.К. Влияние ориентации волокон на усадочную деформацию при полимеризации армированных волокном композитов. Dent Mater 22 , 610–616 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Раджан, Г. Волоконно-оптические датчики: передовые технологии и приложения . 1-е изд. (CRC Press, 2015).

  • Rajan, G. & Prusty, B.G. Мониторинг состояния композитных конструкций с использованием волоконно-оптических методов .1-е изд. (CRC Press, 2016).

  • Мильчевски М.С. и др. . Определение расширения схватывания стоматологических материалов с помощью волоконно-оптического зондирования. Наука и техника измерений 17 , 1152–1156 (2006).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Flow+, S. S. Техническое руководство SureFil SDR Flow+ , http://surefilsdrflow.com/sites/default/files/SureFilSDRFlow%2B_Tech_Manual.pdf (2015).

  • Шоуха, П., Суэйн, М. и Эллаква, А. Влияние соотношения размеров волокон и объемной нагрузки на свойства текучего стоматологического композита при изгибе. Dent Mater 30 , 1234–1244 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Рао Ю.-Дж. Датчики на решетке Брэгга, встроенные в волокно. Наука и техника измерений 8 , 355–375 (1997).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Стэнсбери, Дж.W. & Dickens, SH Определение конверсии двойных связей в стоматологических полимерах с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области. Dent Mater 17 , 71–79 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Калдас, Д. Б., де Алмейда, Дж. Б., Коррер-Собриньо, Л., Синхорети, М. А. и Консани, С. Влияние расстояния между наконечниками отвердителя на число твердости полимерного композита по Кнупу с использованием трех различных светоотверждаемых установок. Oper Dent 28 , 315–320 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Прайс, Р. Б., Лабри, Д., Уэлен, Дж. М. и Феликс, К. М. Влияние расстояния на освещенность и однородность луча от 4 светоизлучающих диодов. Журнал (Канадская ассоциация стоматологов) 77 , b9 (2011).

    Google ученый

  • Рюггеберг, Ф. А., Джаннини, М., Арре, К. А. Г. и Прайс, Р.Б. Т. Светоотверждение в стоматологии и его клиническое значение: обзор литературы. Braz Oral Res 31 , e61 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Вишванатан, А. Влияние различных режимов светоотверждения на полимеризационную усадку и напряжение стоматологических реставрационных материалов Кандидатская диссертация, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, (2008).

  • Бенетти, А. Р., Пейтцфельдт, А., Асмуссен Э., Паллесен У. и Франко Э. Б. Влияние скорости отверждения на размягчение в этаноле, степень превращения и износ полимерного композита. Am J Dent 24 , 115–118 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Андре, С.Б., Нима, Г., Себолд, М., Джаннини, М. и Прайс, Р.Б. Стабильность светоотдачи, доступность кончика полости рта в задней области и спектр излучения светоотверждаемых устройств. Oper Dent 43 , 398–407 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Soares, CJ и др. . Полимеризационная усадка композиционных смол и полимерных цементов. Что нам нужно знать? Braz Oral Res 31 , e62 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Квон, С. Дж. и др. .Термическое раздражение зубов во время стоматологических процедур. Restor Dent Endod 38 , 105–112 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Mouhat, M., Mercer, J., Stangvaltaite, L. & Ortengren, U. Светоотверждающие установки, используемые в стоматологии: факторы, связанные с развитием тепла – потенциальный риск для пациентов. Clin Oral Investig 21 , 1687–1696 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Парк, С.Х., Руле, Дж. Ф. и Хайнце, С. Д. Параметры, влияющие на повышение температуры пульпарной камеры с помощью светоотверждающих устройств: полимеризационные лампы и скорость потока пульпы. Oper Dent 35 , 353–361 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Прямые реставрации – композитные – Revise Dental

    Нам всегда говорят, что использование композитной смолы «чувствительно к технике», но почему?

    Композиты на основе смолы не боятся воды, дают усадку и могут потребовать проведения многих этапов.Удивительно, как они работают, потому что рот влажный, нам нужен прочный интерфейс для восстановления зубов, и мы постоянно находимся в цейтноте. Развитие, которое произошло в этой области стоматологии, направлено на борьбу с каждой из только что упомянутых проблем.

    Обзор структуры:
    • Матрица: Сама смола — Окружает наполнитель
    • Наполнитель: Инертное стекло или керамика — Обеспечивают прочность и эстетику
    • Связующий агент: длинные слова, оканчивающиеся на силане — Связывают матрицу с наполнителем
    • 6

      Входящие в состав:
      • Мономер: после полимеризации образует смоляную матрицу e.грамм. BisGMA, UDMA (MA: метакрилат)
      • Разбавитель: уменьшите вязкость для облегчения работы, напр. TEGDMA
      • Наполнитель: придает прочность и оптические свойства, например, Стекло (многих форм) или Керамика
      • Связующее вещество: Связывает наполнитель с матрицей, т.е. Силан
      • Рентгеноконтрастные вещества: позволяют увидеть на рентгенограмме: барий, стронций — Требуемая рентгеноконтрастность = эквивалентность 2 мм алюминия
      • Пигментация: Изменить оттенок, например. оксиды металлов: Железо, Титан.

      В дополнение к приведенному выше списку, композиты требуют отверждения (химических или световых) стабилизаторов, ингибиторов и инициаторов.Эти материалы предотвращают окисление, которое могло бы повлиять на стабильность оттенка, и ускоряют реакцию, необходимую для формирования адекватных функциональных свойств.

      Типы:

      Композиты можно классифицировать по их структуре смолы или частицам наполнителя, которые могут различаться как по типу материала, так и по размеру частиц. То, как происходит реакция и схватывается, также может классифицировать композитную смолу на химическое отверждение, световое отверждение или двойное отверждение.

      Это поле огромно, поэтому я сделаю все возможное, чтобы дать вам самое необходимое, и, пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендуемой литературой, если вы хотите углубиться в изучение.

      Мономеры: Смола

      представляет собой две реакционноспособные метакрилатные группы, соединенные вместе ароматической цепью. Эти мономеры при активации образуют более длинные цепи для создания матрицы посредством процесса полимеризации.

      Распространенными мономерами, которые вы будете скрещивать, являются BisGMA (смола Боуэна), UDMA и TEGDMA. Первые два мономера очень вязкие, поэтому с ними будет слишком сложно манипулировать и работать в клинике. Третий из перечисленных здесь имеет гораздо меньшую молекулярную массу, поэтому улучшает обрабатываемость композита.Эти компоненты могут влиять на свойства композита, но именно наполнители оказывают наибольшее влияние на клинические возможности.

      Наполнители:

      Наполнитель имеет много воздействий: общая реставрация будет включать в себя материальные принципы наполнителя, т.е. хрупкость. Основные рулоны наполнителя:

      • Повышение прочности
      • Оптимизация оптики
      • Уменьшение экзотермической реакции полимеризации
      • Уменьшение коэффициента теплового расширения
      • Уменьшение степени полимеризационной усадки.

      Тип наполнителя:

      Стекло : Более подробная информация о стекле будет освещена в уроке керамики этого тематического модуля. Стекло, используемое в полимерных композитах, в основном Quartz или Silica . Стекло в основном представляет собой аморфное твердое вещество, что означает, что оно не является кристаллическим. Он плотнее смолы в 4 раза, обеспечивая оптические свойства и прочность. Кварц представляет собой гораздо более твердый материал, чем диоксид кремния, но его труднее обработать поверхность.Существуют и другие составляющие стекла, такие как коллоидный кремнезем и соли фтора.

      Керамика: Композитные смолы на основе диоксида циркония. Этот материал является неорганическим, неметаллическим и может быть очень прочным.

      Размер и форма наполнителя:

      Основным принципом здесь является площадь поверхности. Получение оптимальной загрузки частиц для адекватной прочности, но без перенасыщения смолы, чтобы не потерять целостность матрицы. Размер частицы будет иметь свои собственные свойства, и, как правило, чем больше, тем прочнее, но это должно быть сбалансировано с эстетическими соображениями.

      • Macro : 5-100 микрометров выдерживают нагрузки, но их слишком трудно полировать и получить хорошую отделку. Представьте холмы на поверхности, которые сильнее, чем река смолы между ними. Эта неровная поверхность также будет ловушкой для зубного налета.
      • Micro : 0,04 микрометра предположительно предназначены для меньшей усадки, но обнаружено, что они разлагаются в результате гидролитического разложения.
      • Мелкозернистый: Этот тип частиц позволяет лучше упаковывать наполнитель
      • Гибрид : Это то, что вы, возможно, встречали как универсальный полимерный композит .Предполагается, что он берет на себя прочность более крупных молекул, способность упаковки более мелких частиц и обеспечивает адекватную отделку. Однако наблюдается тримодальное распределение, что означает, что трудно добиться единообразной согласованности во всем. Преимущество этого метода наполнителя заключается в необходимости меньшего количества матрицы. Меньше матрицы = меньше усадка.
      • Nano : 1/1000 микрона упакованы вместе, образуя нанокластер. События в этой области могут оказаться многообещающими.

      Как упоминалось ранее, наполнитель хорошо сбалансирован; возможность использовать свойства частиц, сохраняя при этом полную структурную целостность в матрице, получить хорошие навыки обращения и приятный конечный результат.Используя гибридный наполнитель в качестве примера, наличие наполнителя 86% веса, что соответствует примерно 70% объема, кажется, обеспечивает этот баланс.

      Примечание: Почему вес не равен объему? Это из-за плотности. Вам нужно меньше плотного материала, чтобы компенсировать большую часть веса.

      Мультфильм, чтобы подчеркнуть нагрузку частиц и смолу, необходимую для их окружения.

      Силановые связующие агенты: Силановые агенты

      являются бифункциональными, то есть они способны реагировать как с неорганическим гидрофильным наполнителем, так и с органической гидрофобной смолой.Эти реакции активируются кислотой. Без аппрета композит просто не работал бы, но именно поэтому нам нужен тщательный контроль влажности . Реакции, происходящие во время схватывания, очень подвержены разложению водой. После затвердевания эти соединения должны быть прочными, чтобы противостоять ползучести, выдерживать окклюзионную нагрузку, предотвращая распространение трещин.

      Отверждение :

      Химическое отверждение:
      Обычно это двухпастообразная система базовый катализатор.Мономер и наполнитель являются основой и содержат третичный амин, а катализатор также содержит мономер и наполнитель с добавлением бензоилпероксидфталата.

      Светоотверждаемый:
      Для материала потребуется фотоинициатор и ингибитор. Без ингибитора смола схватывалась бы раньше. Для активации композита используются длины волн от 460 до 470 нм.

      Композиты для отверждения требуют свободнорадикальной полимеризации. Обычно он состоит из трех этапов:

      • Фаза размножения
      • Фаза до желатина
      • Фаза после желатина

      Отверждение в течение 10 секунд укрепит материал на 85%.В среднем требуется еще 2 часа, чтобы материал полностью затвердел. Композиты двойного отверждения существуют для случаев, когда клиницист не уверен, что на смолу попадет достаточно света, поэтому он дает уверенность, что в этих областях химическое отверждение инициирует отверждение.

      Смола Реакция отверждения композита анаэробная. Это полезно, поскольку слой, ингибирующий кислород, позволяет наслаивать материал и связывать его между собой. Однако окончательный поверхностный слой всегда останется.Отверждение через глицериновый гель или матрицу может устранить этот слой, обеспечивая хорошее качество поверхности. Этот слой должен быть удален, если он не предотвращается, до проведения полировки.

      Полимеризация Усадка:

      Когда смола схватывается, она дает усадку. Это улучшилось, но все еще существует. Усадка может привести к микроподтеканиям на границе реставрации, микротрещинам внутри материала из-за стресса, краевому окрашиванию и послеоперационной чувствительности.

      Клиника: Техника Чувствительная!
      Коэффициент конфигурации =
      С-фактор и Полимеризационная усадка

      Просто так снимается напряжение материала при затвердевании.Это сводится к соотношению между площадью поверхности склеиваемых поверхностей по отношению к открытой поверхности.

      Пример: Если бы мы поместили наш композит в жевательную полость класса 1 и прижали его ко всем четырем стенкам и дну полости, мы создали бы огромную площадь склеиваемой поверхности только с одной открытой поверхностью. Это высокое соотношение и, следовательно, создает высокое напряжение через материал. Если мы возьмем ту же полость и поместим композит на одну стену и на пол, мы значительно уменьшим соотношение, и напряжение может распределяться более равномерно при отверждении.Таким образом, меньшие полости, заполненные объемным пломбированием, будут демонстрировать более высокий С-фактор и большую нагрузку на границе зуб-пломба.

      Кроме того, при отверждении композит дает усадку по направлению к центру масс и направлению света. Это может создать эффект оттягивания от стен.

      Это подводит нас к инкрементному слою . Это не только, как уже упоминалось, снижает нагрузку на материал, но также помогает бороться с полимеризационной усадкой.По мере того, как мы строим каждый слой, он будет покрывать микроусадку предыдущего. Но последний слой будет давать усадку, и поэтому каждый раз, когда мы размещаем материал, мы должны учитывать создаваемое нами напряжение, чтобы свести к минимуму маргинальную утечку.

      Инкрементный слой также не позволяет нам размещать слишком много композита за один раз. Длина волны будет проходить только через 2 мм материала, поэтому, если слой слишком толстый, это может привести к тому, что наши реставрации будут подорваны незатвердевшей смолой в основании полости.

      Другие факторы, такие как скорость реакции, также влияют на величину утечки и экзотермические эффекты. Кроме того, мы также должны учитывать качество зуба; достаточно ли силы, чтобы сопротивляться изгибу бугорка? В противном случае это приведет к возникновению дополнительных напряжений на границе реставрации, и форма защиты бугров может быть полезной для долговечности зуба.

      Пол полости и ее четыре стенки
      Адгезия?

      Как упоминалось в уроке по материалам, адгезия — это химическое сродство двух разных компонентов.Композиты на основе смол подпадают под термин «адгезивная» стоматология, но помните, что клей — это материал, который связывает (склеивает) два продукта вместе. Смола НЕ связывается химически с зубом, следовательно, это не настоящая адгезия. Используемый механизм представляет собой микромеханическую ретенцию с использованием бондингового клея в методе протравки, грунтовки и бонда.

      Таким образом, травление, обычно 37% фосфорной кислоты, увеличивает площадь поверхности эмали (образуя метки) и удаляет смазанный слой , который мы создали во время препарирования полости (слой дебриса).Затем праймер вытесняет поверхностную влагу (особенно в дентине), поддерживая при этом коллагеновые волокна; это позволяет связке иметь хорошую смачиваемость и проникать в эти поверхности. После отверждения у нас теперь есть контролируемая поверхность, на которую можно постепенно наносить смолу. Гибридизация происходит на поверхности дентина, поскольку смола включается в коллагеновую матрицу. Это оставляет после себя то, что мы знаем как гибридный слой , а в некоторых книгах бондинг дентина называют «мокрым бондингом».

      Методы склеивания будут более подробно описаны в уроке по цементу и склеиванию.

      Карикатура, показывающая сложность дентинной связи
      Свет :

      Мы также не хотим преждевременного схватывания перед введением в полость рта. Необходимо использовать оранжевые колпачки и диммеры, так как фотоингибиторы справятся только с этим. Преждевременное отверждение приведет к снижению смачиваемости материала и, следовательно, к уменьшению контакта с поверхностью и прочности сцепления.

      Вода :

      Контроль влажности упоминался ранее, но без него (золотой стандарт раббердама) мы обречены на провал. Если загрязнение происходит при размещении, реакция будет неэффективной, а схватывание ухудшится, что приведет к неадекватным свойствам материала.

      Парадокс воды. После затвердевания гидрофобные свойства смолы больше не вызывают беспокойства. Гидрофильные свойства наполнителя теперь берут верх. На поверхности теперь происходит сорбция воды, что со временем приведет к ухудшению наших реставраций.Это будет усугубляться в местах высокой нагрузки, так как снижается износостойкость. Если количество смолы велико, это позволяет сорбции воды проникать дальше, вызывая гигроскопическое расширение (набухание). Считалось, что это компенсирует полимеризационную усадку, но, к сожалению, его эффект недостаточно значителен для этого.

      Кислород:

      Мы также упомянули, что происходящие реакции являются анаэробными, вызывающими слой торможения. Это также важно, когда мы размещаем композит.Не играйте с материалом слишком много. Воздух будет захвачен, и теперь у нас есть торможение внутри материала. Это не только выглядит зернистым, но и ухудшает свойства материала.

      Отделка :

      Обратите внимание на время схватывания, указанное производителем, поскольку слишком ранняя полировальная смола может привести к образованию пыли и захвату края. Это потому, что материал не полностью установлен. Полная полимеризация материала может занять несколько часов.Обязательно полируйте водой, смола может быть восприимчива к нагреву, мы всегда должны помнить о целлюлозе.

      Эвгенол:

      Масла в эвгеноле могут мешать реакции схватывания полимерного композита. Обязательно планируйте соответствующим образом, и если вы планируете цементировать или использовать композит в качестве сердцевины, избегайте временных материалов, содержащих эвгенол, во время лабораторных работ и т. д.

      Ремонт и лаборатория:

      Ремонтный композит можно сделать, но поскольку материал, который мы добавляем, также прошел процесс схватывания, остается меньше непрореагировавшего мономера для склеивания.Прочность ремонта составляет 60% по сравнению со свежим размещением. Эта концепция актуальна для композитов, изготовленных в лаборатории. Лаборатория вылечит и обработает реставрацию более точно по моделям, чтобы исключить усадку. Однако в настоящее время очень мало свободного мономера для связывания, и поэтому цементация может быть самым слабым звеном. Примечание. Полимерный цемент также дает усадку по краям.

      Новые системы:

      Были созданы смолы Epocy, содержащие силоксаны/оксираны.Эти составляющие лучше всего описать как кольца. Вместо того, чтобы соединять мономеры, которые укорачивают материал, эти новые смолы имеют короткие кольца, но когда начинается реакция, они открываются, чтобы соединиться вместе, что снижает возникающую усадку. Включение волокон также исследуется, но трудности с выравниванием волокон делают применение более сложным, чем теория.

      Показания:
      • Консервативное препарирование полости: адгезив и микромеханический бондинг
      • Aesthetic Zone
      • Прямые виниры Minimal/no-pre
      • Шины
      • Накладки e.грамм. Футляр для переноски TSL
      • Фиксация непрямых реставраций
      • Вкладыши
      • Профилактическая реставрация смолой (PRR) и герметизация фиссур
      • Повышение прочности — задняя зона

      Противопоказания:
    • 7 7 7
      • Плохой OH
      • Невозможно добиться контроля влажности
      • Высокий уровень кариеса
      • Аллергия на компоненты материала

      Биосовместимость: Смола

      имеет аналогичный коэффициент теплового расширения, поэтому будет больше имитировать зуб, чем, например, амальгама.

      Однако материальные составляющие не совсем безопасны для человека:

      • Бисфенол А может быть найден в композитах (химически отвержденных) и может имитировать эндокринные функции эстрогена. Он также был связан с канцерогенными эффектами при раке молочной железы и простаты.
      • BisGMA и другие мономеры обладают прямой цитотоксичностью. Держитесь подальше от мякоти. Было показано, что HEMA
      • , более подробно описанный в модуле «Цемент и бондинг», непосредственно связан с контактным дерматитом.Наши стоматологические перчатки не препятствуют проникновению HEMA на кожу. HEMA цитотоксичен по своей природе, так что опять же, подумайте о пульпе.

      %PDF-1.4 % 1 0 объект >поток iText 4.2.0 от 1T3XTMicrosoft® Word 20132019-10-24T11:24:56+07:002022-04-06T09:03:56-07:002022-04-06T09:03:56-07:00uuid:705BEB56-F911- 4896-9666-9DCF7D685CD0uuid: f320a0a6-35f6-4113-961a-ca231e0c4e80uuid: 705BEB56-F911-4896-9666-9DCF7D685CD0

    • savedxmp.iid: CE10050C060DEA11BF13C6B96C6C64D82019-11-22T14: 27: 01 + 05: 30Adobe Bridge CS6 (Windows) / метаданных
    • application/pdf
    • Йори Рахмия Рива
    • Сити Фаузия Рахман
    • конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект >поток xX͎6SH~»;S{rj\(6~I9zҶxe\HOfXYrN)1֨F]V/!ke*˧ۋKT~yc3΄%(HQ[Ȱ~Zu/x

      Руководство покупателя по светодиодным полимеризационным лампам

      Первые самоотверждающиеся композитные материалы не поддавались характеризации и художественному оформлению.Длительное время химического отверждения ограничило возможности стоматолога разработать эстетичные формы и цвета зубов. Появление светоотверждаемых композитов, содержащих камфорохинон, в начале 1980-х годов обеспечило качественный скачок в лечении, связанном с внешним видом, который двигал профессию (и мотивировал общественность) в течение последних трех десятилетий.

      Однако композиты и адгезивы — это только часть эстетической революции. Большинство эстетических/косметических процедур зависят от одного основного стоматологического аппарата – полимеризационной лампы.К преимуществам фотоотверждения относятся: практически неограниченное клиническое время работы, улучшенные восстановительные свойства и долговечность, а также полимеризация по требованию. Практикующий врач может свободно размещать, перемещать, изменять форму и иным образом манипулировать композитом в полости зуба или на поверхности зуба до тех пор, пока не будут достигнуты функциональные и эстетические цели. Как только функция и форма удовлетворяют врача, полимер затвердевает в течение нескольких секунд.

      Первые полимеризационные лампы ультрафиолетового диапазона, потенциально вредные для глаз (пациента, стоматолога и ассистента).К счастью, они были быстро заменены галогенными полимеризационными лампами, которые стали основой профессии на следующие два десятилетия. В настоящее время светодиодная (светодиодная) полимеризационная лампа на сегодняшний день является самым популярным выбором среди стоматологов.

      Почти каждая прямая и непрямая реставрационная процедура включает фотополимеризацию. Поскольку стоматологическая профессия так зависит от этого единственного оборудования, понимание лечебного света, его свойств и использования очень важно для прогрессивной стоматологической практики.Есть множество вариантов. Как правило, стоимость полимеризационной лампы зависит от качества самого устройства и дополнительных функций, которые включены в него. Некоторые из опций улучшают и упрощают процесс отверждения, в то время как другие просто навороты. Не все опции необходимы или полезны в каждой практике. Стоматологи работают в соответствии с различными клиническими параметрами, отражающими множество типов практики и личных предпочтений. Производители разработали фотополимеризационные лампы различных форм и форм, чтобы удовлетворить эти потребности.Оптимальная покупка предполагает соответствие потребностей практики параметрам фотополимеризационной установки.

      Что искать:

      Режимы отверждения

      предназначены для оптимизации доставки фотонов к реставрационному материалу в процессе полимеризации. Эти удобные настройки упрощают процесс отверждения с помощью встроенных программ для изменения светоотдачи, но могут увеличить стоимость.

      Предустановленные интервалы отверждения, кратные пяти, 10 или 20 секундам, являются стандартной функцией.Секундомер не требуется. Отчетливо слышимый звуковой сигнал является несомненным плюсом.

      Шнур к базе соединяет ручной зонд с базовым зарядным устройством. Однако большинство современных светодиодных полимеризационных ламп являются беспроводными и портативными. Это главное преимущество кресла. Они заряжаются в проводном базовом блоке, но затем беспроводным образом переносятся ко рту пациента во время использования.

      Варианты монтажа включают стену, прилавок и стоматологическую установку. Светоотверждающая установка является одним из двух наиболее часто используемых стоматологических инструментов и должна иметь практичное место для хранения и зарядки.Он должен быть легко доступен, удобен в использовании и так же легко заменяться в своей подставке.

      Площадь поверхности полимеризационной лампы — это площадь поверхности, занимаемая фотополимеризационной установкой. В загруженной среде стоматологического кабинета место на прилавке имеет большое значение. Базовый блок меньшего размера максимально увеличивает доступное пространство для других инструментов и материалов.

      Диапазон светоотдачи полимеризации измеряется в нанометрах. В большинстве композитов используются инициаторы полимеризации камфорохинона (CQ), которые активируются светом, излучаемым на длине волны 468 нм и около нее.Другие композиты, в том числе некоторые текучие смолы, требуют инициирования в диапазоне 429 нм. Практикующий врач должен обеспечить совместимость клеев, гибридов, текучих материалов, цементов и т. д. с фотополимеризаторами в своей практике.

      Яркость диода измеряется в ваттах и ​​указывает выходную мощность диода (диодов), которые создают отверждающий луч. Полимеризация композита пропорциональна фотонному выходу. Интуитивно желательна максимальная производительность. Однако с увеличением мощности увеличивается и тепловая мощность.Это создает две проблемы: нагрев источника света в палочке и нагрев на уровне зуба. Идеалом является система, которая более эффективно использует меньшую мощность. Срок службы диода составляет десятки тысяч часов. Учитывая типичное ежегодное использование 250-700 часов, светодиодный блок может работать в течение всей карьеры или дольше.

      Диаметр кончика зонда должен выходить за границы реставрации. Для реставрации большего размера требуется наконечник палочки, который одновременно освещает всю поверхность композита.Для фарфоровой или прямой облицовки требуется самый большой наконечник палочки, 12 мм или шире.

      Программы отверждения и автоматические последовательности циклов повышают эффективность полимеризации и делают отверждение более предсказуемым. В то время как удерживать кнопку на ручке несложно и не зависит от техники, круиз-контроль проще.

      Звуковые сигналы, сигнализирующие о начале и окончании цикла отверждения, являются удобным средством высвобождения внимания практикующего врача для более важных задач. Визуальный контроль блока отверждения для оценки состояния полимеризации нецелесообразен.Некоторые блоки полимеризации издают звуковой сигнал каждые пять или десять секунд. Звуковой сигнал должен быть достаточно громким, чтобы его можно было услышать на фоне окружающего рабочего шума, но не настолько громким, чтобы вызывать раздражение.

      Вес зонда является важным фактором, учитывая многочасовую клиническую работу, в течение которой светодиодная полимеризационная лампа фактически находится в руке ассистента или стоматолога. Тяжелая полимеризационная лампа может вызвать утомление оператора. Однако легкий полимеризационный блок удобен, прост в использовании и эргономичен.

      Шум работы — параметр, о котором часто забывают. Стоматологи и персонал постоянно подвергаются воздействию громких звуков, которые со временем могут привести к ухудшению остроты слуха. Стоматологическое оборудование должно быть сконструировано таким образом, чтобы свести к минимуму этот фоновый шум. В средней операционной установка для отверждения работает 90-120 минут в сутки. К счастью, большинство светодиодных полимеризационных ламп не требуют охлаждающего вентилятора и, следовательно, практически не издают шума.

      Вышеуказанные параметры представляют собой вопросы, которые практикующий врач должен задать перед покупкой светодиодной полимеризационной лампы.Они помогут согласовать потребности практики и врача со свойствами наиболее подходящего инструмента для полимеризации. ДПМ

      Доктор Джордж Фридман является основателем и бывшим президентом Американской академии эстетической стоматологии, соучредителем Канадской академии эстетической стоматологии и дипломатом Американского совета эстетической стоматологии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.