Штифты в стоматологии: Зубные штифты

Мар 28, 2021 18 min read

Содержание

Штифты в стоматологии | Семейная стоматология TSS

Если внимательно ознакомиться с рекламными материалами некоторых стоматологических клиник, то можно сделать вывод о том, что коронки — это вчерашний день стоматологии, а современные технологии подразумевают только использование специальных штифтов. Но соответствует ли данное утверждение действительности?

Штифт – укрепление, коронка – зашита

Для начала следует четко понять, что такое штифт и коронка, и какие функции эти элементы выполняют. Стоматологический штифт – это стержень из титана или какого-либо другого материала, который чаще всего устанавливается в корневой канал или смежную область. Крепится такой штифт либо непосредственно в дентин, либо закрепляется специальной отвердевающей массой. Главная функция любого штифта – укрепить корень зуба и его видимую часть, чтобы при нагрузке на пломбу или нарощенную зону зуб не разломился.

Коронка – это конструкция, которая надевается на видимую часть зуба и закрывает либо всю его поверхность, либо значительную ее часть.

Коронка надевается на предварительно обточенный зуб в случае его серьезного разрушения. При этом далеко не обязательно удаление нерва из корня зуба; иногда коронка надевается просто потому, что эмаль разрушается. Коронка способна не только укрепить поврежденный зуб, но и защитить его от дальнейшего разрушения. После грамотной установки коронки бактерии не будут попадать к зубу, что является еще одним замечательным качеством этой процедуры; да и агрессивные вещества при еде будут воздействовать не на саму эмаль, а на материал коронки.

Когда достаточно штифта

Однако совмещать штифт с коронкой совсем не обязательно. Есть ситуации, когда штифта (одного или нескольких) вполне достаточно для создания крепкой и надежной конструкции. Возможно, зуб разрушен лишь немного – тогда можно обойтись только установкой штифта, чтобы дополнительно не обтачивать и так травмированный зуб.

Может случиться и так, что стенки зуба сохраняют свою целостность, а воспалительный процесс в каналах требует удаления нерва и чистки – тогда после необходимой обработки в корень зуба устанавливают штифт с целью укрепления, и полости заполняют отвердевающей массой. Такая конструкция будет вполне надежна и без коронки.

Всегда ли можно обойтись штифтом?

К сожалению, нет. Иногда установка коронки не просто рекомендована, а очень желательна, хотя зуб уже укреплен штифтом. Так бывает при значительном разрушении зуба, когда врач понимает – без коронки разрушение будет продолжаться.

В этом случае штифт устанавливают в корень или в кариозную полость, ставят пломбу, и всю конструкцию закрывают коронкой. В результате зуб выглядит так же, как полностью настоящий, он становится достаточно крепким и надежно защищенным.

Кроме того, коронка в дополнение к штифту может потребоваться тогда, когда, кроме болезни корня, есть необходимость исправить форму зуба.

Установка штифта в зуб для пломбирования

Анкерный штифт – конструкция в форме стержня, которую в стоматологии используют в качестве дополнительной опоры для укрепления разрушенного зуба. Чтобы на него в дальнейшем можно было установить протез или провести пломбирование, если сохранилась половина коронки.

Установка штифта в корень позволит вернуть эстетическую привлекательность улыбки, восстановить жевательную функцию зуба. Главное условие успешной установки–здоровые крепкие корни.

В каких случаях необходимо установить анкерную конструкцию?

если разрушено более 50% внешней (коронковой) части единицы;
зуб сломан, а корень от него остался;
для создания опоры для дальнейшего протезирования или пломбирования;

Виды штифтов и цены на них в стоматологии

В зависимости от типа фиксации конструкции могут быть: активными и пассивными.

При активном типе фиксации применяют стержни с резьбой, которая вкручивается в корневую часть и надежно фиксирует конструкцию в ней. Устанавливать такие стержни нужно очень аккуратно, есть риск перелома, возникновения трещин корня.

При пассивном типе конструкция фиксируется в корневой зоне за счет цементного состава.

Материал для изготовления стержней также отличается. В нашей стоматологии Дента-АРС мы применяем неэластичные – титановые и эластичные – стекловолоконные штифты.

Титановые – изготовлены из гипоаллергенного материала (титана), отличаются повышенной прочностью и долговечностью, подходят для восстановления сильно разрушенных зубных единиц жевательной зоны.
Стекловолоконные – полностью прозрачные легкие конструкции, произведены из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерное распределение нагрузки, не ржавеют и не окисляются со временем, легко извлекаются. Отлично подойдут для восстановления единиц в зоне улыбки.

Цена на установку штифта в зуб зависит от степени разрушения, состояния корневых каналов, материала, из которого стержень произведён. Предварительную стоимость врач-стоматолог сможет озвучить на приёме после оценки клинической картины и изучения рентгенологического снимка.

Этапы установки

Если осталась половина коронковой части, для пломбирования в стоматологии устанавливают штифт.

Подготовка: пациент проходит рентгенологическое обследование. Стоматолог осматривает полость рта и при необходимости пролечивает кариозные очаги, воспалительные заболевания слизистой.

Для исключения болевых ощущений проводит местное обезболивание.
Подготавливает корневой канал, для этого удаляет остатки дентина, пораженного нерва. Если раннее канал пломбировался, частично его распломбировывает.
Обрабатывает антисептическим раствором и проводит расширение канала химическими веществами.
Фиксирует в корневой канал выбранный вид стержня путем ввинчивания или с помощью цементирующего состава.
Наращивает коронковую часть нанесением светоотверждаемого пломбировочного материала. Наносит материал послойно, просушивая каждый слой под УФ-лампой, придает полученной пломбе анатомическую форму, полирует её.
Если коронка не сохранилась, проводит протезирование. На установленный зубной штифт фиксирует абатмент, если остались стенки эмали– препарируют их. После этого снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию. Через неделю готовую коронку стоматолог закрепляет с помощью цемента на штифт.

Вся процедура установки занимает не больше часа. После неё в течение недели у пациента могут наблюдаться умеренные болевые ощущения и отек тканей– это нормальная реакция. Неприятные симптомы проходят самостоятельно, достаточно соблюдать рекомендации врача-стоматолога.

В Москве в клинике Дента-АРС опытные стоматологи обеспечивают каждому индивидуальный подход, помогают пациенту определить подходящий тип конструкции с учётом клинической картины и пожеланий относительно стоимости по установке зубного штифта.

Записаться на приём и узнать предварительную цену можно на этом сайте.

Штифт в зуб — установка зубного штифта в стоматологии | Цена

Использование уникальных методик в современной стоматологии, позволяет сохранить поврежденный зуб, имеющий значительные разрушения, решить проблему эстетического характера, установив штифт в зуб, представляющий собой специальное приспособление, имеющее различную форму, отличающееся материалом изготовления.

Стоматологический штифт – это конструкция или стержень, установка которого позволяет укрепить внешнюю часть зуба, на которую будет надеваться коронка или выполняться реставрация. Штифт зубной способствует предотвращению полного разрушения поврежденных зубных тканей (твердых). Он имеет стандартную форму, которая может быть:

— цилиндрическая;
— коническая;
— комбинированная (цилиндрическо – коническая).

Восстановленные, с применением штифтов зубы, называются штифтовые, они характеризуются функциональностью, имеют эстетичный внешний вид.

Стоматология Татьяны Коновой – одна из лучших клиник, предлагающих качественные стоматологические услуги, цена которых приемлема для клиентов Киева и других городов Украины. Наши квалифицированные специалисты установят штифты высокого качества, независимо от степени сложности проблемы, решат ее быстро и эффективно.

Типы штифтов

Подбираются зубные штифты, исходя из особенностей корневого канала, метода фиксации.

В зависимости от материала, применяемого при производстве штифтов, они могут быть:

— Анкерными. При их производстве используется палладиевый или золото-платиновый сплав. Исходя из особенностей конструкции, анкерные фиксаторы могут быть:
— активными (характеризуются максимальной надежностью, ввинчиваются в костную ткань при помощи резьбы), устанавливаются они, если зуб практически полностью разрушен;
— пассивными (используются в качестве укрепляющего зуб приспособления, после выполненного лечения, зубной штифт данного вида размещают в полости корневого канала, фиксируя при помощи стоматологического цемента). Считается более щадящим методом.

— Титановыми. Относятся к бюджетному варианту, отличаются прочностью, гипоаллергенностью, используются при укреплении сильно разрушенных моляров.
— Стекловолоконными. Для их изготовления используется непрерывное стеклянное волокно, за счет прозрачности используются для протезирования передних зубов. Характеризуются обеспечением равномерной механической нагрузки, стойкостью к окислению, коррозии, при необходимости, их легко можно извлечь из корневого канала.

— Углеродоволокнистыми. Своей структурой напоминают естественную костную зубную ткань, характеризуются эластичностью, прочностью. Благодаря их установке, предотвращаются возможные переломы корня зуба, коронки. Данный тип штифтов в ортопедической стоматологии, относится к наиболее популярным и универсальным приспособлениям.
— Парапульпарными. Выполнены такие штифты из металлического сплава, покрытого полимерным материалом. Они не используются для фиксации зубов, а применяются (но не очень часто), в качестве дополнительного укрепления пломб, ее удержания.

Для реставрации фронтальных зубов штифты металлические не применяются. Кроме того, они могут оказывать повышенное давление на корень, сложно удаляются.

Что мы предлагаем нашим клиентам

Наша стоматологическая клиника предлагает современные качественные штифты, отличающиеся прекрасными характеристиками, вставить которые для наших специалистов не составляет труда. В зависимости от различных факторов (сложности работы, выбранного фиксатора, других), формируется окончательная стоимость установки зубного штифта.

При проведении индивидуальной консультации, стоматолог подберет наиболее оптимальный план лечения, также во время нее можно узнать, сколько стоит поставить штифт в зуб.

Установка анкерного стекловолоконного штифта в стоматологии «Жемчуг»

В стоматологии «Жемчуг» на улице Свободы Вы можете установить анкерный штифт. Анкерный штифт – это металлический стержень, который применяется в стоматологии для

укрепления и восстановления сильно разрушенных зубов. Он служит дополнительной опорой для пломбы или микропротеза. Фиксируется в корневом канале зуба. Стержневой фиксатор обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок на твердые зубные ткани. Он восстанавливает функциональность слабого, полуразрушенного зуба и позволяет вам полноценно питаться, включая в меню грубую пищу.

Разница между стекловолоконными и титановыми штифтами

Главным преимуществом стекловолоконных штифтов перед титановыми является отсутствие каких-либо химических реакций при взаимодействии со слюной и зубом.

Если процедура восстановления зуба будет происходить без использования коронки, то штифты этого вида – наилучший вариант, так как, в отличие от титановых, имеют естественный цвет и отличную адгезию штифта с пломбировочным материалом. Стекловолоконный штифт также более безопасен, так как его использование не позволяет сломать корень вылеченного зуба. Наши стоматологи в клинике «Жемчуг» рекомендуют Вам данный вид штифта.

Преимущества и недостатки стекловолоконных штифтов

У стекловолоконных штифтов достаточно много плюсов. Рассмотрим некоторые из них.

Отсутствие разрушения зуба и композитного материала.

Эластичность штифта совпадает с эластичностью дентина, за счет чего стекловолоконный штифт образует с композитным цементом и тканями зуба единую структуру. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется по зубу равномерно.
Стекловолокно гипоаллергенно.
Стекловолоконные штифты светонепроницаемы и по цвету близки к эмали. За счет этого достигается высокий эстетический результат и не требуются дополнительные средства маскировки.
Простота в удалении – стекловолоконный штифт при большой необходимости гораздо проще удалить из зуба, чем тот же металлический.

У стекловолоконных штифтов есть только один минус, однако он достаточно серьезный. В 15% случаев разрушается соединение тканей зуба в поверхности канала со стекловолоконным штифтом, из-за чего может полностью отколоться вся реставрация. Работу в этом случае придется делать заново. Избежать этого можно обратившись к высоко квалифицированному стоматологу и использовав качественный материал для штифта и его фиксации. Проконсультироваться, пройти осмотр, а также установить анкерный штифт стекловолоконный Вы сможете в любое удобное для Вас время, предварительно записавшись на приём к одному из наших стоматологов в стоматологию «Жемчуг» в Тушино.

Все статьи

Анкерный штифт – цена на восстановление зуба анкерным штифтом, показания, виды и этапы установки — Клиника «Доктор рядом»

Анкерный штифт представляет собой элемент в виде стержня, предназначенный для укрепления и восстановления зубов, подвергшихся сильному разрушению. Его фиксация осуществляется в корневом канале, а сам он обеспечивает надёжную опору для пломбы или микропротеза.

Восстановление зуба анкерным штифтом — одна из особенно востребованных услуг в стоматологическом отделении клиники «Доктор рядом». Она позволяет восстановить даже сильно разрушенные зубы, исключив необходимость протезирования. В то же время в ряде случаев она позволяет обеспечить надёжную опору и для протеза.

У нас работают опытные специалисты, которые хорошо знакомы с особенностями проведения процедуры и неоднократно проводили её сами. В их распоряжении имеются надёжные современные штифты, позволяющие эффективно восстанавливать функциональность и эстетичность зубной коронки.

Применение анкерных штифтов в стоматологии

Если зуб разрушен более чем на одну треть, можно восстановить его путём пломбирования. К сожалению, подобная пломба не будет служить долго и потребует установки новой уже после первого приёма жёсткой пищи.

Чтобы подобного не происходило, проводят дополнительное укрепление за счёт анкерного штифта. Благодаря ему можно добиться равномерного распределения жевательных нагрузок на твёрдые ткани зуба и дополнительно укрепить даже слабый зуб. Пломба, установленная на него, будет служить в течение длительного времени, даже если пациент будет регулярно потреблять жёсткую пищу.

В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, используют разные способы её восстановления. Так, если она разрушена на 30‒50%, может быть проведено её наращивание фотополимерным композитным материалом, а если процент ещё выше и составляет до 90% — имеет смысл установить коронку.

Показания и противопоказания к установке анкерного штифта

Для того, чтобы установка внутриканальных анкерных штифтов была возможна, нужно соблюсти следующие условия:

необходимый объём твёрдых зубных тканей выше десневого уровня — не менее двух‒трёх миллиметров;
минимальная толщина стенки корня зуба: от двух миллиметров;
возможность распломбировки ранее запломбированного корневого канала на две трети.

Показания:

Противопоказания:

разрушения коронковой части зуба более чем на одну треть;
наличие крупных сколов и трещин зуба;
травматические повреждения зубов;
изношенность и повреждения эмали;
изменённый цвет зубной эмали, который не удаётся отбелить;
укрепление ослабленного зуба после лечения пульпита.

детский возраст;
скрежет зубами во сне — бруксизм;
индивидуальная непереносимость пациентом тех или иных веществ, задействованных в процессе;
наличие в ротовой полости воспалительных процессов;
непроходимость корневого канала;
киста или гранулёма.

Виды анкерных штифтов

Цена анкерного штифта напрямую зависит от того, из какого материала он изготовлен, и от его конструкционных особенностей. Классификация элементов осуществляется с учётом ряда параметров.

Параметры	Виды штифтов
Форма	конические; с винтовой резьбой; цилиндрические; промежуточные.
Материал изготовления	стекловолоконные — отличаются эластичностью, не просвечивают сквозь коронковую часть зуба, хорошо держат форму; титановые — очень прочны, способны выдерживать интенсивные нагрузки, не ржавеют, не окисляются, могут выступать как основание для объёмных конструкций; из драгоценных металлов — достаточно прочны и устойчивы, быстро приживаются; керамические — оптимально подходят в плане эстетичности, отличаются прочностью, впрочем, недостаточно эластичны; углеродоволокнистые — эффективно распределяют нагрузку на зуб, отличаются прочностью, не уступают стекловолоконным конструкциям; гуттаперчевые — пластичны, прочны, гипоаллергенны.
Способ фиксации	Активные — располагают твёрдым стержнем, который фиксируется в дентине; Пассивные — закрепление осуществляется при помощи специального стоматологического раствора.

Решив купить анкерный штифт, нужно понимать, что самой надёжной является конструкция, созданная индивидуально и учитывающая все особенности анатомического строения зуба.

Этапы установки анкерного штифта

Технология установки штифтов предусматривает несколько этапов:

Предварительно осуществляется девитализация пульпы и её удаление. Корневой канал подготавливают к установке штифта. В процессе используют инструменты, позволяющие увеличить диаметр отверстия;
Введение штифта осуществляется с соблюдением мер предосторожности, исключающих повреждение корня. Для того, чтобы добиться максимальной прочности конечной конструкции, штифт частично внедряют в кость;
Проводится пломбирование корневого канала с особой внимательностью в области верхушки корня;
Если штифт выпирает слишком высоко, его подпиливают до нужного уровня и сверху на него наносят композит, который будет выступать в качестве основы;
Дальнейшие действия зависят от степени разрушения коронковой части. Для восстановления может быть использован светоотверждаемый материал или протез.

В течение нескольких часов после процедуры может возникнуть болевая симптоматика. Болеть может как сам зуб, так и десна вокруг него. Это допустимо, поскольку при проведении процедуры ткани зуба хоть и умеренно, но всё же травмируются. Устранить болевую симптоматику помогут фармакологические средства с эффектом обезболивания, которые порекомендует врач.

В случае, если непосредственно перед установкой штифта была удалена пульпа, зуб может ныть в течение нескольких дней. Если боль не прошла и сопровождается отёчностью и повышением температуры, нужно срочно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки использования анкерного штифта

Плюсы процедуры заключаются в том, что в ряде случаев она позволяет избежать протезирования и даже установки имплантата. Стоимость штифта, как правило, доступна, а сломать его непросто. В среднем срок эксплуатации конструкции составляет не менее десяти лет.

Что касается минусов, то и они имеются. В случае, если установка была проведена с нарушением технологии, зуб может быть разрушен ещё сильнее или на нём может развиться кариес. Недостаточно качественные металлические штифты подвержены коррозионным процессам, особенно — в условиях ротовой полости.

Нередки случаи, когда удалить только штифт не удаётся, поэтому приходится удалять весь зуб. К тому же, важно понимать, что штифт с наращенной на него коронковой частью не будет служить вечно — процедуру придётся повторять из-за истончения зубных стенок.

Какой уход нужно обеспечить после восстановления при помощи штифта?

Для того, чтобы исключить развитие осложнений и продлить срок службы восстановленного зуба, нужно соблюдать следующие правила:

проводить регулярные полоскания антисептическими средствами;
регулярно и тщательно чистить зубы;
использовать зубные нити;
систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Хотите быть уверены в том, что процедура будет проведена правильно? Обращайтесь в стоматологию «Доктор рядом». Записаться на консультацию к нашим специалистам можно позвонив по телефону круглосуточной линии: +7 (495) 266-13-03.

Стекловолоконный штифт: показания и преимущества в Москве

В стоматологической клинике ClearStom вы можете воспользоваться сервисом по качественной реставрации зубов. В нашем ассортименте имеются стекловолоконные штифты от испытанных производителей. Стекловолоконные штифты изготавливаются из сверхтонких стержней с размером, равным диаметру канала зуба. При этом стекловолокно, их которого сделан штифт, совершенно безвредно для человека и не вызывает аллергической реакции. Как раз этим и объясняется популярность установки штифтов из стекловолокна.

Стекловолоконный штифт в стоматологии – характеристики

Штифты стекловолоконные стоматологические применяются при восстановлении разрушенного зуба и пломбировании канала. Стекловолоконный штифт устанавливается в ткани, позволяя проводить коронковое восстановление.
У стекловолокна максимально высокая степень усвояемости с человеческими тканями. В то же время штифты из стекловолокна долговечные и такие же высокоэластичные, как дентин или корень зуба. Эти особенности придают таким штифтам следующий ряд достоинств:

Исключение осложнений: эстетика восстановительных процедур с минимализацией нагрузки на зубной канал.
Сравнительная простота установки, извлечения, допустимость повторного применения.
Также, стекловолоконным штифтам не страшны коррозия и потеря цвета. Такой штифт химически инертный и не виден через пломбу или коронку.

Применение стекловолоконного штифта

Использование стекловолоконного штифта применяется при адгезивном протезировании и на этапе приготовления к реставрации с помощью коронок и пломбировочного материала. Гибкие стекловолоконные штифты позволяют оставить натуральные корни даже у сильно испорченного зуба. Это более приемлемый и недорогой выход при реставрации по сравнению с полным протезированием.
При установке стекловолоконного штифта в Москве нужно помнить об их определенных свойствах.
Такая конструкция относится к разряду пассивно фиксирующихся.
При эстетическом протезировании нужно выбирать такие штифты, у которых форма максимально схожа с корневым каналом.
При восстановлении передних зубов применяют конусообразные изделия с закругленным наконечником. При помощи них сохраняются твердые ткани и минимизируется вероятность продольного перелома.

Для крепления штифта в зубном канале применяются материалы двойного отверждения. Благодаря полимеризации композитных материалов даже в труднодоступных местах можно добиться прочной фиксации конструкции.

Показания к установке стекловолоконных штифтов

Стекловолоконные штифты в Москве советуется применять при:

Наддесневые повреждения стенок зуба, нуждающиеся в его укрепления.
Реставрация коронковой части композитами.
Эндодонтическое лечение, требующее повышение прочности зубной культи.
Рекомендуется применение таких штифтов при появлении у пациента аллергии на металлы.

Противопоказания к установке стекловолоконных штифтов

Их немного, но они есть:

Инфекция в области пародонта.
Разрушение корня зуба, появление кист.
Заболевания кровеносной или нервной системы.
В ряде случаем установить стекловолоконный штифт просто не поставить, к примеру, при сильных нарушениях поддесневых зубных стенок.

Cтекловолоконный штифт в стоматологии: цена

Узнать стоимость стекловолоконного штифта в Москве вы можете в разделе Цены, а о реставрации стекловолоконным штифтом в нашей стоматологической клинике по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на приём!

Цены на штифты в Новосибирске

Мягкий ретрактор (защитное кольцо для губ) 450 p.

Ретракция десны нитью 250 p.

Механическая обработка кариозной полости/полости зуба, (препарирование зуба) 500 p.

Постановка суперматрицы 350 p.

Постановка матрицы 250 p.

Восстановление зуба пломбировочным материалом (Filtek/Gradia Direct/Vitremer) при поверхностном кариозном поражении 2200 p.

Наложение лечебной ИЛИ изолирующей прокладки 900 p.

Обработка полости кондиционером-десенситайзером «Aqua-prep wetting agent F» (для увлажнения и снижения чувствительности дентина) 300 p.

Эстетическая реставрация фронтального зуба (Filtek/Gradia Direct) 6100 p.

Шинирование зубов с применением ленты «Fiber Splint» от 1-го до 8 зубов (цена за 1 зуб) 2800 p.

Трепанационное отверстие в коронке любого типа 350 p.

Восстановление зуба пломбировочным материалом (Filtek/Gradia Direct/Vitremer) при глубоком кариозном поражении 3900 p.

Удаление инородного тела из корневого канала 1700 p.

Восстановление зуба пломбировочным материалом (Filtek/Gradia Direct/Vitremer) при среднем кариозном поражении 2800 p.

Распломбировка корневого канала(ов): цемент 800 p.

Формирование культи зуба под коронку 2800 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 1-го корневого канала 2200 p.

Распломбировка корневого канала(ов): полимер 800 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 2-х корневых каналов 2800 p.

Наложение девитализирующей пасты 650 p.

Установка коффердама 650 p.

Распломбировка корневого канала(ов): паста 800 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 3-х корневых каналов 3300 p.

Пломбировка корневого канала системой «BeeFill» (цена за канал) 1500 p.

Ручная механическая и медикаментозная обработка 4-х корневых каналов 3900 p.

Временное пломбирование лекарственного препарата в 1 канал (Пульпосептин, каласепт) 600 p.

Наложение временной пломбы «Clip» 600 p.

Покрытие зубов десенситайзером (при гиперчувствительности эмали и дентина): цена за 1 зуб 250 p.

Наложение временной пломбы «Septopack» 500 p.

Герметизация фиссур постоянных зубов (неинвазивная): цена за 1 зуб 2100 p.

Наложение временной пломбы стеклоиономерного цемента, Япония 1100 p.

Постановка стекловолоконного штифта: «RelyX Fiber» 2000 p.

Герметизация фиссур постоянных зубов (инвазивная): цена за 1 зуб 2200 p.

Ревизия зуба под микроскопом 4000 p.

Повторная инструментальная и медикаментозная обработка канала 350 p.

Пришлифовка пломбы,зуба 300 p.

Постановка анкерного штифта 800 p.

Силиконовый ключ 350 p.

Наложение «Optra Gate» 450 p.

Использование жидкого коффердама 300 p.

Претритмент (восстановление стенки зуба перед эндолнчением) 1650 p.

Восстановление скола режущего края 2200 p.

Косметическая коррекция пломбы 700 p.

Внутрикоронковое отбеливание депульпированного зуба (1 сеанс) 2200 p.

Набор пациента (взрослый прием) (бахилы, салфетки, слюноотсос, обработка «Ати-спид», «Анти-гепатит») 400 p.

Лечение под микроскопом 2000 p.

Заключение стоматолога 600 p.

Снятие острой боли 3100 p.

Пломбировка корневого канала методом латеральной конденсации (цена за канал) 1000 p.

16: Комплексные реставрации из амальгамы | Карманная стоматология

Первичная обработка зуба

Общая концепция первоначального препарирования зубов представлена в главе 14 и применима к описанным здесь комплексным реставрациям из амальгамы с фиксатором штифта. При обширном кариесе может быть показано уменьшение одной или нескольких бугорков для накладки. Для бугров, склонных к переломам, покрытие бугров снижает риск перелома бугров и продлевает срок службы реставрации. ^21,22 Сложные реставрации из амальгамы с одной или несколькими закрытыми бугорками документально подтвердили долговечность 72% через 15 лет и не показывают различий в выживаемости реставраций из амальгамы с покрытием и без покрытия, независимо от того, использовались ли штифты . ^4,23

Когда лицевое или язычное расширение превышает две трети расстояния от первичной бороздки до вершины бугорка (или когда фациолингвальное расширение окклюзионного препарирования превышает две трети расстояния между лицевым и язычным верхушками бугров), уменьшение бугорка для амальгамы обычно требуется для выработки адекватной формы резистентности (рис. 16-9, A, ). Редукция должна выполняться во время первоначальной препарирования зуба, потому что это улучшает доступ и видимость для последующих шагов.Если перед препарированием бугорок, который нужно закрыть, расположен на правильной окклюзионной высоте, на оставшейся окклюзионной поверхности каждого бугорка, подлежащего закрытию, следует сделать глубокий надрез с помощью твердосплавного бора для фиссур или подходящего алмазного инструмента (см. 16-9, В ). Глубина разрезов должна составлять минимум 2 мм для функциональных бугорков и 1,5 мм для нефункциональных бугорков. ²⁴ Для исправления окклюзионного соотношения, если неуменьшенная высота бугорка меньше правильной окклюзионной высоты, глубина разрезов может быть меньше. Точно так же, если неуменьшенная высота бугорка находится на высоте, превышающей правильную окклюзионную высоту, разрезы глубины могут быть более глубокими. Цель состоит в том, чтобы гарантировать, что окончательная реставрация восстановит бугорки с минимальной толщиной амальгамы 2 мм для функциональных бугров и 1,5 мм амальгамы для нефункциональных бугорков (см. Рис. 16-9, C ), при этом создавая соответствующую окклюзионную форму. отношение.

Рис. 16-9 Покрытие бугорка амальгамой. A, Сравнение мезиальных аспектов нормально расширенного ( слева, ) и обширного ( справа, ) мезио-окклюзионно-дистального препарирования зубов.Форма устойчивости мезиолингвального бугорка обширного препарирования нарушена и показана для покрытия амальгамой. B, Подготовка пропилов по глубине. C, Глубинные пропилы подготовлены. D, Уменьшение бугорка. E, Cusp уменьшен. F, и G, Окончательная реставрация.

Используя пропилы по глубине в качестве ориентира, уменьшение завершается для обеспечения равномерного уменьшения структуры зуба (см. Рис. 16-9, D ). Окклюзионный контур редуцированного бугорка должен быть похож на нормальный контур нередуцированного бугорка.Любые острые внутренние углы препарированного зуба, образующиеся на стыке препарированных поверхностей, должны быть скруглены, чтобы снизить концентрацию напряжений в амальгаме и улучшить ее сопротивление разрушению от окклюзионных сил (см. Рис. 16-9, E ). При уменьшении только одного из двух лицевых или язычных бугров редукция бугров должна быть расширена сразу за лицевую или язычную борозду, создавая вертикальную стенку напротив соседнего нередуцированного бугорка. Рисунок 16-9, F и G , иллюстрирует окончательную реставрацию.Процедура закрытия дистолингвального бугорка первого моляра верхней челюсти показана на Рисунке 14-68. Расширение лицевой или язычной стенки проксимального бокса для включения всей бугорка показано только в том случае, если необходимо включить кариозную или неподдерживаемую структуру зуба или существующий реставрационный материал. Типичное удлинение проксимального бокса для восстановления всего бугорка показано на рисунках 14-69 и 14-70, B .

По возможности, должны быть сформированы противоположные вертикальные стенки так, чтобы они сходились окклюзионно, чтобы улучшить форму первичной ретенции.Кроме того, лицевая или язычная бороздка может быть произвольно расширена для увеличения удерживающей формы. Стенки пульпы и десны должны быть относительно плоскими и перпендикулярными длинной оси зуба.

штырей и штифтов

Штифты и штифты используются для укрепления пломб и коронок, когда большая часть зуба разрушена или отсутствует. При необходимости в одном зубе можно использовать как штифты, так и штифты. Каждая ситуация индивидуальна. Ваш стоматолог в каждом конкретном случае решит, нужны ли вам булавки или штифты.

Штифты представляют собой тонкие металлические стержни, которые либо цементируются, либо ввинчиваются в зуб. Они предоставляют якоря для заполнения или коронки. Ваш стоматолог просверливает небольшие отверстия в зубе и вставляет штифты. Затем вокруг штифтов строится начинка или накидывается коронка. Есть несколько типов штифтов, включая штифты с резьбой, фрикционные штифты и штифты с шероховатой поверхностью.

Сегодня, благодаря достижениям в адгезивной стоматологии, у нас есть новые материалы, которые создают как механическую, так и химическую связь с зубом.По этой причине штифты используются гораздо реже. Связки помогают удерживать начинку на месте. Во многих случаях это избавляет от необходимости использовать булавку. Форма зуба влияет на то, нужен ли штифт. То же самое и с силой, прикладываемой к зубу при укусе. Штифты действительно увеличивают риск повреждения зуба, потенциально создавая небольшие трещины в зубе.

Штифты — это более толстые стержни из металла или композитных материалов, которые используются в зубах, обработанных корневыми каналами.При лечении корневых каналов стоматолог удаляет пульпу зуба. Это часть зуба, которая содержит нервы и кровеносные сосуды. В результате в зубе остается пустота. Через центр зуба, где раньше находилась пульпа, ставится штифт. Он служит якорем для короны. Столбы либо приклеиваются, либо цементируются на месте. Они могут быть сборными или изготовленными специально для вас.

Существует много различных типов сборных почтовых систем. Они включают в себя параллельные, конические, резьбовые и зубчатые стойки из таких металлов, как титан или нержавеющая сталь.Они также могут быть сделаны из композитного волокна, что снижает вероятность растрескивания корня.

Сборные столбы устанавливаются за одно посещение и фиксируются на месте. Они дешевле, чем штифт и стержень, сделанные в лаборатории. Столб служит якорем для накопления «основного» материала, который в конечном итоге будет удерживать вашу корону. Однако основной материал, прикрепляемый к штифту, часто изготавливается из композитного или пластикового материала, стеклоиономера или амальгамы. Этот материал может сломаться или выйти из строя.В качестве альтернативы ваш стоматолог может сделать цельный штифт и стержень в лаборатории (слепок).

Литой штифт и стержень изготавливаются из слепка зуба, который стоматолог сделает после завершения корневого канала и подготовки зуба. Этот метод особенно полезен при минимальной структуре зубов. Поскольку литой штифт и сердечник представляют собой одно целое, он прочнее, чем сборный штифт. Также он цементируется на месте. Он не удерживается на месте за счет трения, как это часто бывает со сборными стойками.Литой штифт и стержень с меньшей вероятностью, чем сборный штифт, сломают ваш корень. Это действительно стоит больше, чем сборные стойки и стержень, из-за необходимости в дополнительном времени и материалах. Литые стойки и стержни также могут с меньшей вероятностью оставаться на месте, чем сборные конструкции, потому что они удерживаются только цементом. Однако литые стойки и стержни обычно не откручиваются.

После установки штифта и стержня стоматолог подготовит зуб для коронки. Независимо от того, какой тип штифтовой системы используется, наличие адекватной структуры зуба, за которую сможет держаться коронка, является ключевым моментом для удержания реставрации.

и nbsp

Обновлено — 22 января 2021 г.

и nbsp

Артикул:

Marchionatti AME, Wandscher VF, Rippe MP, Kaizer OB, Valandro LF. Клиническая эффективность и виды отказов без пульсирующих зубов, восстановленных с помощью штифтов: систематический обзор. Braz Oral Res. 3 июля 2017 г .; 31: e64. DOI: 10.1590 / 1807-3107BOR-2017.vol31.0064. PMID: 28678974.
Редель М, Фидлер С, Якоби С, Бенинг К.В. Выживаемость зубов, обработанных штифтом и стержнями: ретроспективный анализ за период наблюдения до 19 лет.5 лет. J Prosthet Dent. 2015 июл; 114 (1): 40-5. DOI: 10.1016 / j.prosdent.2014.08.017. Epub 2015, 7 апреля. PMID: 25862272.
Reis JMDSN, Oliveira CRM, Reis EGJ, Mascaro BA, Abi-Rached FO. Одношаговая фиксация волоконного штифта и наращивание стержня в зубе, подвергнутом эндодонтическому лечению: отчет о клиническом случае. Дж. Эстет Рестор Дент. 2020 Янв; 32 (1): 5-11. DOI: 10.1111 / jerd.12551. Epub 2019 23 ноября. PMID: 31758748.

FILPIN — Ретенционная система для реставрации

FILPIN следует учитывать всякий раз, когда используется наращивание сердечника и остается менее половины коронковой структуры зуба.Одного бондинга недостаточно во многих ситуациях, когда структура зуба минимальна. Штифты предотвращают вращение при использовании одной стойки.

FILPIN разработан, чтобы сделать установку проще, быстрее, безопаснее и прочнее. Вал изготовлен из титана чистотой 99,8%, биосовместим, совместим со всеми стоматологическими материалами и не подвержен коррозии. Самонарезающий, самоустанавливающийся штифт ускоряет и упрощает установку для самонарезания в первый раз, каждый раз при достижении оптимальной глубины.После установки FILPIN можно легко согнуть в соответствии с реставрацией, не повредив ни ее, ни зуб. Уникальная конструкция резьбы обеспечивает максимальную прочность удержания, не вызывая внутренних напряжений, которые могут привести к растрескиванию или растрескиванию.

ЛЕГЧЕ

БЫСТРЕЕ

БЕЗОПАСНЫЙ

СИЛЬНЕЕ

Титан с чистотой 99,8%
биосовместим, не подвержен коррозии, совместим со всеми стоматологическими материалами.
Самоножницы первый раз, каждый раз
на оптимальной глубине 2 мм.
Самонарезающий, самоустанавливающийся вал
снижает риск образования трещин и трещин.
Длинный и тонкий
тонкий для лучшей видимости во время размещения, помогает штифту для самовыравнивания
Уникальная «удерживающая» резьба
резьба максимизирует удерживающую способность, не вызывая внутренних напряжений.
Легко сгибается после введения.
вставляется без поломки штифта или зуба.
Сверлильная головка для пилотного отверстия
Сверлильная головка с самоограничением по уступу до глубины 2 мм. Цвета сверл с булавкой для облегчения выбора.

Когда использовать

Для увеличения ретенции всех типов реставраций дентина примерно в 3-5 раз. (Lo. C.S. et al., J Dent Res ‘94; 73: 387).
Для стабилизации поперечным штифтом полостей MOD.
Для предотвращения вращения реставраций при использовании одной штифта.

Как использовать

Введение
Шаг 1
Шаг 2
Шаг 3
Шаг 4
Filratch Pin-Inserter

Нажмите на вкладки слева, чтобы получить краткий обзор того, как использовать систему хранения Filpin Restoration Retention System. (Полный набор инструкций включен в каждый пакет.)

FILPIN производится FILHOL DENTAL, компанией, специализирующейся на производстве высококачественных ретенционных штифтов в течение 40 лет. Миллионы дентинных штифтов FILPIN используются во всем мире.

Шаг 1

Зафиксируйте сверлильную головку правильного размера (для выбранного вами размера FILPIN) на наконечнике с малым ходом и проделайте пилотное отверстие до самоограничивающейся глубины сверла 2 мм. При необходимости повторите. Примечание: убедитесь, что пилотное отверстие просверлено со скоростью 1500 об / мин или меньше. (щелкните изображение, чтобы увеличить)

Шаг 2

Зафиксируйте FILPIN на наконечнике и вставьте в отверстие — почти не требуется никакого давления, чтобы стимулировать вставку стержня. Как только будет достигнута правильная глубина 2 мм, FILPIN начнет самосрезание точно в нужной точке.При необходимости повторите. Примечание: убедитесь, что штифт вставлен со скоростью не более 1000 об / мин. (Нажмите на изображение для просмотра в увеличенном виде)

ШАГ 3

При необходимости согните выступающие штифты в соответствии с реставрацией. Теперь можно приступить к окончательному наращиванию реставрации. (щелкните изображение, чтобы увеличить)

ШАГ 4

Окончательная реставрация. (щелкните изображение, чтобы увеличить)

Устройство для вставки пинов FILRATCH

Для ручной установки, когда дентин слишком мягкий или глубина недостаточна для обеспечения превосходного тактильного контроля. (щелкните изображение, чтобы увеличить)

Доступен в двух размерах в уникальных диспенсерах

Размер малой шпильки

Маленькая упаковка: штифты диаметром 0,021 дюйма (0,60 мм)
Каждый дозатор содержит 35 х FILPIN и 1 сверлильную головку

Штифт большого размера

Большой пакет: штифты диаметром 0,027 дюйма (0,76 мм)
Каждый дозатор содержит 35 х FILPIN и 1 сверлильную головку

× Если вы являетесь дилером или дистрибьютором, пожалуйста, свяжитесь с нами через нашу электронную форму с любыми дополнительными вопросами или повторными заказами.

Если вы стоматолог, заинтересованный в наших Filpin или Filpost, свяжитесь с нами через форму электронной почты для ближайшего к вам дистрибьютора.

Если вы являетесь пациентом, которого интересуют наши Filpin или Filpost, пожалуйста, направьте своего стоматолога к нам.

Посмотреть видео Filpin

Устойчивость к излому обширных реставраций из амальгамы, сохраненных штифтами, амальгапинами и связующими агентами из амальгамы | Оперативная стоматология

Удачно расположенная обширная реставрация из амальгамы, заменяющая одну или несколько бугорков, может обеспечить долгосрочную успешную альтернативу литой реставрации. Показатели клинического успеха обширных реставраций из амальгамы составляют 50% через 11,5 лет и 73% через 15 лет.1–2 Исторически сложилось так, что обширные реставрации из амальгамы сохранялись с помощью штифтов. In-vitro Исследования и клинический опыт продемонстрировали положительные результаты при использовании самонарезающих штифтов.1–4 Наиболее широко используемой системой самонарезных штифтов является система Thread Mate или TMS (Coltene / Whaledent, Cuyahoga Falls, OH , СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ). TMS предлагает различные размеры штифтов, цветовую кодировку, позолоту для уменьшения коррозии и самоограничивающуюся манжету для уменьшения нагрузки на прилегающий дентин.Как правило, штифты большего размера обеспечивают большую ретенцию, чем штифты меньшего размера. 3 Определение количества штифтов на реставрацию остается субъективным. Консервативной установки одной булавки на недостающий бугорок обычно более чем достаточно. Несмотря на клинический успех, установка штифта может вызвать воспаление пульпы 5, растрескивание дентина6 и снижение прочности амальгамы на растяжение, сжатие и поперечную прочность 7–8. Кроме того, ошибки при установке самонарезающего штифта могут привести к перфорации пульпы или пародонта.

Вставки из амальгамы в виде амальгапинов и пазов стали успешной альтернативой удержанию штифтов.Как правило, амальгапины помещаются на 1,0 мм внутри соединения дентин-эмаль с помощью грушевидного бора на глубину от 1 до 3 мм, а прорези — с помощью бора с перевернутым конусом. In-vitro Исследования и клинический опыт продемонстрировали, что амальгапины и пазы столь же эффективны, как и ретенция штифта.4,9–16 Certosimo продемонстрировала, что обширные реставрации, сохраняемые с использованием большего количества амальгапинов меньшего размера, имеют большую устойчивость, чем те, которые сохраняются с меньшим количеством амальгапинов большего размера. 17 Вставки из амальгамы установить легче, чем механические штифты, они снижают риск ошибок при установке штифта и не влияют отрицательно на механические свойства сплава из амальгамы. Хотя амальгапины немного больше механических штифтов, они не вызывают растрескивания дентина. Более консервативной альтернативой механической фиксации штифтов и вставок из амальгамы является бондинг из амальгамы.

Терминология производителей амальгамы не стандартизирована; однако большинство из них содержат кислотный кондиционер, грунтовку и смолу химического или двойного отверждения. Связующие вещества амальгамы должны быть неполимеризованными, в то время как амальгама конденсируется в препарате.Во время конденсации смола полимеризуется и образует микромеханическое соединение с амальгамой, одновременно связываясь с дентином за счет образования гибридного слоя. В 1989 году первым продуктом, выпущенным на рынок США для склеивания амальгамы, был Amalgambond (Parkell, Edgewood, NY, USA). Амальгамбонд представляет собой ненаполненную 4-метакрилоилоксиэтилтримеллитатный ангидрид (4-МЕТА) / метилметакрилатную смолу, полимеризация которой инициируется три-N-бутилбораном. Исследования in vitro продемонстрировали, что обширные реставрации из амальгамы, сохраняемые Amalgambond, обладают большей ретенцией, чем четыре обычных штифта TMS, и столь же эффективны, как четыре амальгапина.18 В 1991 году Parkell представила улучшенный продукт, известный как Amalgambond Plus, с добавлением наполнителя в виде частиц полиметилметакрилата или высокоэффективной добавки (HPA). Это по существу преобразовало ненаполненный амальгамбонд в смолу с наполнителем за счет добавления HPA. Производитель рекомендует использовать HPA, когда необходимо максимальное удержание. Лабораторные исследования продемонстрировали большую прочность сцепления с Амальгамбондом Плюс по сравнению с Амальгамбондом.19–21 Считается, что более высокая прочность является результатом большего захвата между наполнителем и частицами сплава амальгамы.

Некоторые производители стоматологической продукции модифицировали свои светоотверждаемые стоматологические адгезивы, включив в них химически отверждаемую реакцию, позволяющую использовать их в бондинге из амальгамы. Эти продукты включают Scotchbond Multi-Purpose Plus (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США), All-Bond 2 (BISCO, Шаумбург, Иллинойс, США) и PQ Amalgam (Ultradent, Южный Иордан, Юта, США). Scotchbond Multi-Purpose Plus был модифицирован путем добавления активатора к грунтовке и катализатора к адгезивному агенту, что позволило ему химически отвердеть.All-Bond 2 состоит из грунтовок на основе спирта и этанола и ненаполненной смолы двойного отверждения, полученной путем смешивания смолы D / E и Pre-Bond (BISCO). Для максимального склеивания BISCO рекомендует использовать Resinomer (BISCO) вместо смолы D / E и Pre-Bond. Резиномер — это фторсодержащая смола двойного отверждения, наполненная на 57%. PQ Amalgam — это смола бис-GMA, которая на 40% заполнена коллоидальным кремнеземом и стеклом. Это результат того, что Ultradent уменьшил количество камфорхинона в своем связующем с дентином веществе PQ1 (Ultradent) и заменил его химическими инициаторами и активаторами.

Помимо адгезивов к дентину, для адгезии амальгамы рекомендуются полимерные цементы. Один из таких цементов, Panavia 2.0 F (Kuraray America, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США), представляет собой полимерный цемент на основе бис-GMA, который в основном продается для цементирования фиксированных частичных протезов на полимерной связке. Поскольку он химически отверждается в анаэробной среде, для связывания амальгамы не потребовалось модифицировать рецептуру. Оригинальная Panavia (Kuraray America), первоначально представленная в середине 1980-х годов в виде порошка и жидкости, с тех пор претерпела несколько улучшений и сегодня продается в виде дозируемой системы с двумя пастами и самопротравливающейся грунтовкой.В отличие от большинства адгезивов на основе амальгамы, Panavia 2.0 F, как утверждается, связывается с структурой зуба посредством микромеханического сцепления и ионного связывания между его отрицательно заряженной группой сложного фосфатного эфира 10-метакрилоилоксицилдигидрофосфата (MDP) и катионами в дентине и эмали22

В текущем исследовании сравнивалась стойкость сложных реставраций из амальгамы, сохраняемых четырьмя обычными штифтами TMS Link Plus, четырьмя амальгапинами глубиной 2 мм и диаметром 1 мм, Amalgambond Plus, Amalgam-bond Plus с HPA, Scotchbond Multi-Purpose Plus, PQ Amalgam , Панавиа Ф 2. 0, All-Bond 2 и Resinomer. Таблица 1 иллюстрирует связующие агенты амальгамы и их основные компоненты, использованные в этом исследовании.

Таблица 1

Девяносто свободных от кариеса третьих моляров аналогичного размера были очищены от мусора и продезинфицированы в 10% растворе гипохлорита натрия и стерильной воде в течение 30 минут. Зубы были заделаны ортодонтическим полимером (LD Caulk / Dentsply, Milford, DE, USA) на расстоянии 2 мм апикально от их цементно-эмалевого соединения (CEJ).90 зубов были случайным образом разделены на девять групп по 10 зубов в каждой. Оккульсальную поверхность каждого зуба уменьшали в пределах 2 мм от его CEJ с помощью пилы Isomet (Buehler Ltd, Лейк-Блафф, Иллинойс, США) для получения плоской, не ретенционной поверхности. После установки механической ретенции, но до установки адгезива из амальгамы, медные ленты (Moyco Industries, Филадельфия, Пенсильвания, США) были адаптированы к препарированным зубам и поддержаны составом для слепков (Sybron / Kerr, Ромулус, штат Мичиган, США) (рис. ). Чтобы предотвратить прилипание амальгамы к матрицам, на внутренние поверхности медных лент осторожно наносили Copalite (Cooley & Cooley Ltd, Хьюстон, Техас, США).

Рисунок 1

Медная ленточная матрица, усиленная модельным компаундом.

Рисунок 1

Матрица из медных лент, армированная модельным компаундом.

Зубы, на которые устанавливались четыре штифта Regular TMS Link Plus, имели каналы для штифтов, подготовленные под четырьмя линейными углами зуба в 1 мм от их соединения дентин-эмаль (DEJ) и параллельно их длинной оси.Это было выполнено с помощью самоограничивающегося спирального сверла Kodex 2 мм (Coltene / Whaledent) в низкоскоростном наконечнике (A-dec Newberg, OR, США). Штифты устанавливались механически с помощью низкоскоростного наконечника (A-dec Newberg) до тех пор, пока они не соскользнули (рис. 2).

Рисунок 2

Четыре контакта Regular Link Plus TMS.

Рисунок 2

Четыре контакта Regular Link Plus TMS.

Амальгапины получали с помощью фрикционного бора № 330 (SS White, Lakewood, NJ, USA) в высокоскоростном наконечнике на глубину 2 мм и ширину 1 мм.Круглый бор № 4 (SS White) в низкооборотном наконечнике использовался для создания скоса на входе каждого амальгапина. Как и штифты TMS Link Plus, четыре амальгапина были размещены под четырьмя линейными углами зуба (рис. 3).

Рисунок 3

Амальгамбонд Плюс был нанесен согласно протоколу производителя.Поверхность дентина обрабатывали в течение 10 секунд активатором Amalgambond (Parkell, Edgewood, NY, USA) и промывали аэрозолем воздух / вода в течение 30 секунд. Адгезивный агент (Parkell) наносили на 30 секунд, затем тщательно промокали насухо. Две капли Base (Parkell) смешивали с одной каплей Catalyst (Parkell) и наносили на подготовленную поверхность зуба. Amalgambond Plus с HPA был помещен в соответствии с тем же протоколом, что и для Amalgambond Plus, за исключением того, что три капли Base были смешаны с одной каплей Catalyst и одной мерной ложкой уровня (0.05 грамм) HPA.

Поверхности дентина для образцов PQ Amalgam протравливали с помощью Ultra-Etch (Ultradent) в течение 15 секунд и промывали аэрозолем воздух / вода в течение 30 секунд. Был нанесен равномерный слой PQ Amalgam и разбавлен легкой струей воздуха до тех пор, пока он не потерял свой молочный вид. Затем дентин был подвергнут световой полимеризации в течение 20 секунд с использованием LE Demetron II (Sybron / Kerr), но полимеризовался лишь частично.

Следующий протокол был использован для образцов, удерживаемых Panavia 2. 0 F. По одной капле каждого из ED Primer A и B (Kuraray America) смешивали в течение пяти секунд и наносили на дентин с помощью небольшого губчатого тампона. Через 60 секунд летучие вещества выпаривали легким потоком воздуха. Равные количества паст Catalyst и Universal (Kuraray America) смешивали в течение 30 секунд для создания однородной пасты и наносили на поверхность дентина.

Поверхность дентина образцов All-Bond 2 протравливалась All-Etch (BISCO) в течение 15 секунд при перемешивании и тщательно промывалась аэрозолем воздух / вода в течение 30 секунд. Две капли Primer A и Primer B (BISCO) были смешаны и нанесены на влажный дентин пять раз подряд. После последнего нанесения грунтовка была тщательно высушена и светоотверждалась в течение 20 секунд с помощью LE Demetron II. Равные объемы смолы D / E и смолы Pre-Bond были смешаны и нанесены на поверхность дентина.Группу полимера обрабатывали, следуя тому же протоколу, что и для All-Bond 2. Однако после пяти нанесений грунтовки основа и катализатор резиномера (BISCO) были заменены на смолу D / E и предварительную связь. Равные количества Resinomer Base и Catalyst смешивали в течение 15 секунд и наносили на поверхность дентина.

Поверхности дентина образцов Scotchbond Multi-Purpose Plus обрабатывали средством Scotchbond Etchant (3M ESPE) в течение 15 секунд и промывали аэрозолем воздух / вода в течение 30 секунд.Поверхность дентина была тщательно высушена для удаления излишков воды, но оставалась слегка влажной. По одной капле Activator 1.5 (3M ESPE) и Primer 2.0 (3M ESPE) смешивали и наносили на препарированную полость и оставляли на 15 секунд перед осторожной сушкой в течение пяти секунд. По одной капле катализатора 3.0 (3M ESPE) и адгезива 3.5 (3M ESPE) смешивали и наносили кистью на загрунтованную поверхность.

Tytin (Sybron / Kerr), сферический сплав с высоким содержанием меди, растирали в смесителе Touch Pad (Генри Шейн, Порт-Вашингтон, штат Нью-Йорк, США) в течение восьми секунд и вручную конденсировали для восстановления всех образцов. Матрицы с медными полосами были удалены через 24 часа после конденсации амальгамы. Для группы, оставшейся с Panavia F 2.0, Oxyguard (Kuraray America) наносили на все поля на три минуты после удаления матриц с медными полосами, затем промывали аэрозолем воздух / вода. Все образцы были скорректированы с помощью высокоскоростного наконечника для изготовления реставраций из амальгамы высотой 5 мм со скосом 1 мм на аксиально-оккульсальной поверхности (рис. 4). Все группы хранили при 100% влажности в течение четырех недель с последующим погружением в деионизированную воду на 24 часа при 37 ° C.Образцы подвергали сжатию под углом 45 ° к длинной оси зуба в универсальной испытательной машине Instron (модель #TTC, Instron Corporation, Кантон, Массачусетс, США) при скорости ползуна 0,02 дюйма / мин. Нагрузка, необходимая для разрушения, была записана в Ньютонах (Рисунок 5). Параметрические данные анализировали с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA). Тест Тьюки использовался для оценки значимых межгрупповых различий.

Рисунок 4

Обширный образец амальгамы.

Рисунок 4

Обширный образец амальгамы.

Рисунок 5

Образец в универсальной испытательной машине Instron.

Рисунок 5

Образец в универсальной испытательной машине Instron.

Кривая нагрузка-смещение на Instron тщательно наблюдалась во время испытаний всех образцов.Изменение линейной структуры произошло для нескольких образцов в группе, удерживаемой четырьмя штифтами Regular TMS Link Plus. Это предполагало проскальзывание либо штифтов TMS Link Plus в дентине, либо проскальзывание амальгамы рядом со штифтами. Когда это произошло, образцы были тщательно исследованы, чтобы определить, приведет ли соскальзывание к клинической неудаче. Во всех случаях это действительно приводило к клинической неудаче, и сила регистрировалась как максимальное сопротивление перелому. Outhwaite и другие сообщили, что ранний отказ реставраций с штифтовой фиксацией может произойти при 75–85% пиковой нагрузки.10 Таким образом, реставрации со штифтовой фиксацией могут потерпеть неудачу клинически до достижения максимального сопротивления или удерживающей силы. Устойчивость к разрушению реставраций, удерживаемых четырьмя штифтами Regular TMS Link Plus, была почти идентична другим исследованиям.18-19 Для стандартизации группы с фиксацией штифтов штифты TMS размещали параллельно длинной оси зубов, чтобы уменьшить различия в ориентации штифта между образцы. Клинически штифты следует размещать параллельно внешней поверхности зуба, чтобы снизить риск перфорации пародонта.Размещение штифта рядом с DEJ и параллельно длинной оси зубов могло быть фактором, способствующим возникновению двух неустранимых переломов зуба (Рисунок 8). Использование штифтов TMS Plus Link с самоограничивающимся уступом, уменьшающим образование трещин в прилегающем дентине, могло помочь уменьшить количество не восстанавливаемых переломов. В аналогичном исследовании с использованием штифтов TMS Regular без самоограничивающегося плеча сообщалось о пяти не восстанавливаемых переломах.18 Хотя это исследование не оценивало количество трещин во время установки штифта, это было ясно видно на нескольких образцах с использованием 2.5-кратное увеличение. Штифты большего размера вызывают большее растрескивание, чем штифты меньшего размера, особенно при размещении рядом с DEJ.23 По этой причине Дурковски и другие не рекомендуют использовать стандартные штифты TMS.23 Возможно, более целесообразно использовать меньший штифт Minim TMS ( Coltene / Whaledent), и, если штифт Minim полностью сидит или вырывается из канала штифта, можно заменить штифт Regular TMS большего размера.

Рисунок 8

Нереставрируемый перелом с использованием четырех штифтов TMS Link Plus.

Рисунок 8

Нерастворимый перелом с использованием четырех штифтов TMS Link Plus.

Большинство реставраций, удерживаемых адгезивами из амальгамы, разрушились из-за простого срезания амальгамы на границе раздела зуб / смола (рис. 9). Это предполагает, что связь между смолой и зубом может быть дополнительно улучшена. Однако при применении Амальгамбонд Плюс с НРА, Scotchbond Multi-Purpose Plus, PQ Amalgam и Panavia 2 было комбинировано пять не восстанавливаемых переломов зубов.0, что свидетельствует о том, что конфигурация склеенной амальгамы превышает опорную способность зуба (Рисунок 10). При использовании пломбировочной смолы было меньше не восстанавливаемых переломов зубов по сравнению с механической ретенцией, при которой было всего девять не восстанавливаемых переломов зубов. При использовании ненаполненных адгезивов для дентина Amalgambond Plus и All-bond 2 переломов не было.

Рисунок 9

Типичный перелом со связующим из амальгамы.

Рисунок 9

Типичный перелом с применением адгезива амальгамы.

Рисунок 10

Нереставрируемый перелом и обнажение пульпы с использованием Panavia F 2.0.

Рисунок 10

Нереставрируемый перелом и обнажение пульпы с использованием Panavia F 2.0.

Связь сплава амальгамы со связующим является чисто микромеханической, при этом смолы с наполнителем обычно обеспечивают большую прочность связи, чем смолы без наполнителя.24 Это исследование в целом продемонстрировало более высокую стойкость к излому при использовании смол с наполнителем (Amalgambond Plus с HPA, PQ Amalgam и Panavia 2.0 F) по сравнению со смолами без наполнителя (Amalgambond Plus и All Bond 2). Это подтверждается другими исследованиями, которые также продемонстрировали большее удерживание и устойчивость с наполненными смолами по сравнению с ненаполненными связующими агентами из амальгамы. 19–21 Однако в текущем исследовании было два исключения. Scotchbond Multi-Purpose Plus, ненаполненная смола, обеспечивает вторую по прочности сцепления, а Resinomer, смола с наполнителем, обеспечивает наименьшее сопротивление.Авторы настоящего исследования заметили, что Scotchbond Multi-Purpose Plus при смешивании более вязкий, чем другие ненаполненные агенты. Они предположили, что это может быть связано с диметакрилатами в адгезиве и катализаторе. В инструкциях, прилагаемых к Resinomer, указано, что он используется вместо D / E Resin и Pre-Bond. Однако в инструкциях на веб-сайте BISCO рекомендуется использовать связующий агент, такой как All-Bond 2 с Resinomer. Возможно, производитель намеревается, что врач будет использовать смолу D / E и Pre-Bond вместе с резиномером.Если это намерение BISCO, Resinomer может обеспечить большую прочность, чем All-Bond 2.

Вспышка, состоящая из связующего вещества и амальгамы, была очевидна, несмотря на использование хорошо адаптированных и составных матриц. В клиническом применении эта вспышка, если ее не удалить, может привести к реставрации выступа, что приведет к рецидиву кариеса, воспалению десен или потере прикрепления пародонта. Кроме того, смолы заметно присутствовали в нескольких образцах на краях полой поверхности.Эффекты включения связывающих агентов амальгамы на физические свойства амальгамы полностью не исследованы. Исследование, проведенное Чарльтоном и другими, показало, что Амальгамбонд Плюс без HPA существенно не влияет на прочность на сжатие или значения ползучести Tytin.25 Однако Panavia в том же исследовании значительно снизила прочность на сжатие Tytin.25 При использовании в чрезмерных количествах оба Амальгамбонд и Панавиа снизили диаметральную прочность амальгамы на разрыв. 26 Избыточное использование связующих веществ, по-видимому, снижает физические свойства амальгамы, особенно при использовании в небольших консервативных реставрациях класса II.Тем не менее, исследование in vitro продемонстрировало значительное увеличение прочности на излом в небольших реставрациях с использованием Amalgambond Plus с HPA по сравнению с реставрациями без адгезии. 27 Семь адгезивов для амальгамы, использованные в этом исследовании, могут отрицательно влиять на физические свойства амальгамы и пока исследования не докажут обратное, их следует наносить как можно тоньше и конденсировать амальгаму таким образом, чтобы уменьшить включение смолы в сплав. Амальгаму следует одновременно уплотнить на дне пульпы и десны и прижать латерально к осевым стенкам, чтобы уменьшить ее вхождение в тело реставрации.Вероятно, что физические свойства связанного сплава амальгамы могут зависеть от типа сплава (сферический или дисперсный сплав), вязкости агента (наполненный или ненаполненный) и самого связующего вещества. Связующие агенты из амальгамы легче удерживать на границе раздела дентина, тогда как более вязкие и наполненные агенты имеют тенденцию прилипать к конденсатору и встраиваться в сплав.

Настоящее исследование сравнивает только протяженные реставрации с механической фиксацией и адгезивные реставрации; другие исследования продемонстрировали большее сопротивление при соединении штифтами или амальгапинами. 18–19,28 Фактически, в одном исследовании не рекомендовалось комбинировать механическую ретенцию с бондингом из амальгамы из опасения, что в случае неудачи результатом будет неустранимый перелом зуба.29

Продолжаются дискуссии об использовании фиксирующих канавок в реставрациях из амальгамы класса II. Обычное использование проксимальных ретенционных канавок может быть ненужным риском для небольших реставраций, но может потребоваться для реставраций большего размера.30 Тем не менее, другие исследования продемонстрировали значительное увеличение сопротивления, когда традиционные элементы фиксации канавки помещаются в проксимальную прорезь по сравнению с реставрациями без дополнительной ретенции. 31–32 Если адгезия амальгамы может обеспечить адекватную фиксацию и сопротивление для плоских препаратов амальгамы без удержания, ее использование может устранить необходимость в проксимальных ретенционных бороздках как в малых, так и в больших реставрациях класса II. Несколько исследований in vitro и продемонстрировали, что консервативные реставрации из амальгамы класса II были такими же ретенционными, как и ретенционные бороздки, идущие от дна десны к окклюзионной поверхности.33–34

Большинство исследований in vitro включают хранение в воде в дополнение к термоциклированию перед тестированием образцов. Имбери и другие продемонстрировали отсутствие разницы в прочности на излом реставраций, погруженных в воду на три месяца, по сравнению с реставрациями, погруженными на шесть месяцев.19 Аналогичным образом, Hasawaga и Retief не продемонстрировали никакой разницы в прочности сцепления для Amalgambond Plus с HPA или All-Bond. 2 при погружении в воду на срок до 48 недель.35 Однако другие исследования показали значительную деградацию после старения, термоциклирования или циклической нагрузки.36–37

Исследования in vitro неточно воспроизводят внутриротовые условия. Исследования показали значительное снижение ретенции обширных реставраций из амальгамы, когда они нагружаются под углом 90 ° к их длинной оси, а не под углом 45 °. 16,38 Нагрузки, возникающие внутри ротовой полости под углом 90 °, не очень распространены.Угол 45 °, используемый в этом исследовании, лучше всего отражает то, что может происходить внутри ротовой полости. Абсолютно плоская поверхность в этом исследовании не отражает того, что обычно происходит в клинической практике. Наиболее обширные реставрации из амальгамы будут иметь проксимальные боксы и противоположные стенки для обеспечения дополнительного сопротивления и ретенции. Авторы текущего исследования продублировали наихудший сценарий с точки зрения подготовки, но они разработали исследование, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты (сферический сплав и приложение нагрузки под углом 45 °).Кроме того, нагрузка прикладывалась очень медленно и с постоянной скоростью. Внутри ротовой полости большинство нагрузок возникает внезапно и имеет меньшую продолжительность. Следовательно, результаты усталостной нагрузки могут быть более показательными для клинической эффективности.

Клинические испытания остаются единственным убедительным и прогностическим показателем стоматологических материалов. Шестилетняя клиническая оценка, проведенная Summitt и другими по сравнению Amalgambond Plus с HPA и реставрациями со штифтом TMS, не продемонстрировала каких-либо существенных различий в частоте отказов, краевой адаптации, краевом обесцвечивании, вторичном кариесе или жизнеспособности зубов.39 Таким образом, по истечении шести лет не было статистической разницы в эффективности обширных реставраций из амальгамы, удерживаемых штифтами TMS или Amalgambond Plus с HPA. Интересно отметить, что несколько моляров, восстановленных в клиническом исследовании Саммитта, напоминали образцы в текущем исследовании в том, что окклюзионная поверхность была по существу плоской без каких-либо дополнительных ретенционных или сопротивляющихся элементов, и все же они не разрушились. Связанные обширные реставрации из амальгамы, которые не дали результата, произошли не из-за потери ретенции, а из-за перелома корня или вторичного кариеса.39

Когда-то предполагаемым недостатком бондинга из амальгамы были дополнительные затраты и время. В таблице 3 показаны приблизительные дополнительные затраты на реставрацию и время, необходимое в текущем исследовании для нанесения адгезива или механической ретенции. В среднем бондинг из амальгамы увеличивает стоимость реставрации на несколько долларов и во всех случаях требует меньше времени, чем установка четырех штифтов, которая стоит примерно 18 долларов.Амальгама PQ Amalgam, обеспечивающая наивысшую стойкость, простоту использования и наименьшую стоимость, обеспечивает наивысшую стойкость. Правильная установка штифтов была технически более сложной, чем использование амальгамы. Авторам текущего исследования потребовалось 16 образцов для получения 10 образцов с четырьмя правильно расположенными штифтами TMS. В отбракованных образцах штифты либо не полностью сели, либо выходили за пределы уступа, либо выскакивали из канала штифта. Опыт авторов настоящего исследования подтверждается исследованием Харриса и Лунда, которое продемонстрировало различия в способности различных систем штифтов полностью усаживаться.40

JaypeeDigital | Реставрации со штифтом

Автор

1. Гарг Ниша
2. Гарг Амит

ISBN

9789350259399

DOI

10.5005 / jp / books / 12257_21

Издание

2 / e

Год публикации

2013

Страниц

Принадлежность автора

1.Фаридабад, Харьяна, Индия, Бывший резидент, Государственный стоматологический колледж, Патиала, в настоящее время находится в стоматологическом колледже Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия, Государственный стоматологический колледж, Патиала, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Мохали, Пенджаб, Индия, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Пенджаб, Индия, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Мохали, Пенджаб, Индия, Стоматологический колледж и больница Бходжи, Бадди, Химачал-Прадеш, Индия
2. Фаридабад, Харьяна, Индия, Государственный стоматологический колледж, PGIMS, Рохтак, в настоящее время находится в Стоматологическом колледже Манав Рахна в Фаридабаде, Харьяна, Индия, Стоматологический колледж Манав Рахна, Фаридабад, Харьяна, Индия, Государственный стоматологический колледж, ПГИМС, Рохтак, Стоматологический колледж и больница Шри Сухмани, Дера Басси, Мохали, Пенджаб, Индия, Институт сердца Fortis Escorts, Нью-Дели, Индия

Ключевые слова главы

штифт: оставшаяся реставрация, штифтовые реставрации из амальгамы, удерживающие штифты, структура зуба, Штифты и напряжения, основание для слияния штифтов

Значок для стоматолога

— купить значок для стоматолога с бесплатной доставкой на AliExpress

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для булавки стоматолога.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально есть тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы найдете новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот лучший значок для стоматолога в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили значок дантиста на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в булавке для стоматолога и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

И, если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести pin dentist по самой выгодной цене.

Мы всегда в курсе последних технологий, новейших тенденций и самых обсуждаемых лейблов.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

зубных имплантатов и роль направляющих штифтов | Стоматологический блог

В Sheen Dental мы уже много лет эффективно устанавливаем дентальные имплантаты пациентам из Ричмонда, и большая часть этого успеха связана в первую очередь с правильной установкой имплантата.Сделайте это неправильно, и имплант может быть подвержен чрезмерному усилию со стороны противоположных зубов при надкусывании, что приведет к его ненужному ослаблению. Чтобы помочь с правильным размещением, мы используем направляющие штифты.

Краткое руководство по процедуре имплантации зубов

После анестезии пациента хирург-стоматолог делает небольшой разрез в десне, обнажая находящуюся под ней кость. Используя трехмерное изображение, предоставляется полностью настроенный шаблон, чтобы указать точный угол, положение и глубину, на которые необходимо установить имплант.Сначала с помощью пилотного сверла просверливается небольшое пилотное отверстие. Как только начальное отверстие будет создано, хирург вставит направляющий штифт. Идея состоит в том, что штифт используется для проверки правильности совмещения просверливаемого отверстия. Если отверстие «нестандартное» (например, слишком далеко влево или вправо), то его все равно можно исправить, поскольку пробуренное небольшое пилотное отверстие обычно вдвое меньше, чем должно быть. Наконец, после внесения любых корректировок стоматолог завершит сверление, чтобы приспособить полную и окончательную длину имплантата. Тщательно отмеренные отметки на самом сверле помогут определить эту глубину. Наконец, перед установкой самого имплантата хирург снова вставляет направляющий штифт, чтобы убедиться, что отверстие точно такое, каким оно должно быть.

Так почему же так важен направляющий штифт?

Помимо того факта, что неправильно расположенный имплант может вызвать чрезмерный износ, многие из них также располагаются очень близко к анатомическим структурам, таким как кровеносные сосуды, соседние зубы и нервы.Очевидно, что любое повреждение любого из вышеперечисленных может привести к целому ряду проблем у пациента. Из-за этого можно использовать направляющий штифт вместе с рентгеновским снимком, чтобы определить, насколько близко новое просверленное положение находится к этим структурам.

В целом, направляющий штифт вместе с современной трехмерной визуализацией можно использовать для определения точного положения имплантата до его введения в рот пациента. Это устраняет большую часть риска, связанного с операцией по имплантации, делая ее в целом более безопасной.