Силикофосфатные цементы в стоматологии: Силико-фосфатные цементы

Содержание

Классификация стоматологических цементов по составу.

Практическое занятие №3

на тему: «Стоматологические цементы. Классификация по составу и назначению. Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам.Неорганические цементы.Состав.Основные свойства и нормы стандарта. Показания к применению.Методика работы. Представители».

 

План изучения темы:

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Основные представления о стоматологических цементах.

2. Классификация стоматологических цементов и их виды.

3. Структура и свойства стоматологических цементов.

 

 

Содержание занятия

Одним из основных материалов, применяемых в клинической стоматологии, являются цементы. Цемент (от лат.от cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. При затвердевании становится камнеообразным.

Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

— пломбировочного материала,

— материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантах,

— в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

Классификация стоматологических цементов по составу.

I. На основе кислот.

1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):

1. цинк-фосфатные;

2. силикатные;

3. силикофосфатные.

2. Полимерные (на основе органических кислот):

1. поликарбоксилатные;

2. стеклоиономерные.

II. На основе эвгенола и других масел.

1. Цинкоксид-эвгенольный цемент.

2. Дентин паста.

III. На водной основе.

1. Водный дентин.

Классификация стоматологических цементов по назначению.

1. Для прокладок.

2. Для постоянных пломб.

3. Для фиксации ортопедических конструкций.

 

Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам:

1. Иметь биологическую инертность к тканям зуба и всего организма в целом.

2. Иметь высокую адгезию к тканям зуба, металлам, фарфору.

3. Не растворятся в ротовой жидкости.

4. Термический коэффициент расширения должен приближаться по значению к термическому коэффициенту расширения тканей зуба.

5. Обладать низкой теплопроводностью.

6. Иметь минимальное водопоглощение.

7. Не изменять цвет с течением времени.

8. Отверждатьсяв присутствии воды или слюны.

9. Иметь pH около 7 при отверждении и после него.

10. Обладать минимальной усадкой, чтобы не нарушать краевое прилегание.

11. Обладать твердостью, близкой к твердости зуба, чтобы противостоять к истиранию.

Цинк-фосфатные цементы.

Состав:

Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок:

1. Оксид цинка – 75-90%

2. Оксид магния – 5-13%

3. Оксид кремния – 0,05-5%

4. Оксид кальция, оксид алюминия – незначительное количество.

Жидкость: представляет собой 34-35% раствор ортофосфорной кислоты.

Положительные свойства цинк-фосфатных цементов.

1. Пластичность.

2. Хорошая адгезия к тканям зуба.

3. Низкая теплопроводность.

4. Рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства цинк-фосфатных цементов.

1. Недостаточная прочность.

2. Химическая неустойчивость к слюне.

3. Пористость.

4. Несоответствие цвету твердых тканей зуба.

5. Значительная усадка при отверждении.

6. Возможно раздражающее действие на пульпу зуба за счет ортофосфорной кислоты.

В процессе отвержденияцинк-фосфатных цементов выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла, поэтому эти цементы замешивают по частям, небольшими порциями, на всей поверхности стекла, которое может быть предварительно охлаждено.

Представители цинк-фосфатных цементов.

«Уницем» (ВладМиВа), «Диоксивисфат», «Унифас» (Медполимер), PhosphatzementBayer (Bayer), ZnPhosphate (PSP), Poscal (VОСО), PhospacapTenet (Ivoclar), DeTreyZinc (Dentsplay), Adhesor (DentalSpofa), HarvardCement (Harvard), Phosphacap (Vivadent).

Силикатные цементы.

Состав:

Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок:

1. Основу порошка представляет тонкоизмельченное стекло из алюмосиликатов и фтористых солей.

2. Оксид кремния – 40%

3. Оксид алюминия – 35%

4. Оксид кальция – 9%

5. Фтор – 15%

6. Оксиды натрия, фосфора, цинка, магния, лития небольшое

7. Кальций, натрий количество

 

Жидкость: представляет собой 30-40% водный раствор ортофосфорной кислоты.

Ориентировочные основы действия (ООД)

в ходе выполнения студентами практической работы

ООД 1. Классификация стоматологических цементов по составу.

I. На основе кислот.

1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):

4. цинк-фосфатные;

5. силикатные;

6. силикофосфатные.

2. Полимерные (на основе органических кислот):

3. поликарбоксилатные;

4. стеклоиономерные.

III. На водной основе.

1. Водный дентин.

 

ООД 2. Классификация стоматологических цементов по назначению.

1. Для прокладок.

2. Для постоянных пломб.

3. Для фиксации ортопедических конструкций.

ООД 3. Применение цементов в ортопедической стоматологии.

 

Применение Тип цемента
Для фиксации
Вкладок, штифтовых зубов Несъемных протезов на опорных зубах: а) депульпированных; б) витальных, с тонким слоем ден­тина, особенно одиночных коронок и мостовидных протезов небольшой протяженности Стеклоиономерный цемент Цинк-фосфатный цемент Цинк-поликарбоксилатный цемент
Шины на короткий срок (временно) на витальных зубах, с минимальной толщиной дентина, у гиперчувстви­тельных пациентов Цинк-оксидэвгеноловый полимер
Несъемных протезов на короткий срок (временно) Цинк-оксидэвгеноловый полимер Цинк-поликарбоксилатный (жид­кая смесь)
На короткий срок (временно) ста­рых протезов; фиксация облицовок и протравленных кислотой литых вкладок Диметакрилатная композит пласт­масса  
Для подкладок
а) в полости зуба с сохранившимся слоем дентина более 0,5 мм; б) в полости зуба с минимальным количеством дентина или обнаже­нием пульпы Стеклоиономерный цемент Поликарбоксилат цинка Полифосфат цинка (низкокислот­ного типа) Салицилат гидрооксида кальция Цинк-оксидэвгеноловый полимер ——— — , —

ООД 4. Классификация стоматологических цементов по связующему веществу матрицы.

 

Связующее вещество матрицы Класс цемента Основные компоненты цемента
фосфат Цинк-фосфат­ный Фосфат цинка Фтористый фосфат цинка Фосфат цинка — оксид/соли меди Фосфат цинка — соли серебра
    Цинк-силикат-нофосфатный Силикофосфат цинка Силикофосфат цинка — ртуть
Фенолят Цинк-оксид-эвгеноловый Оксид цинка — эвгенол Оксид цинка — полимер эвгенола Оксид цинка — эвгенол — ОЭБ Оксид цинка — эвгенол — глинозем
    Хелатный цемент с гидроксидом кальция Салицилат гидроокиси кальция
Поликар-боксилат Цинк-поликар-боксилатный Поликарбоксилат цинка ФтористыйПоликарбоксилат цинка
    Стекло-иономерный Полиалкенат кальция алюминия Полиалкенат кальция алюминия — оксид цинка
Полимета-крилат Акриловый Полиметакрилат
Диметакриловый Диметакрилат без наполнителя Диметакрилат с наполнителем

 

Используемые образовательные технологии,

Методы и средства обучения

ПЗ** практическое занятие МЭ* мозговая эстафета
К написание конспектов ТР* тренинги
СИ самостоятельное изучение тем, отраженных в программе, но рассмотренных в аудиторных занятиях УИРС** учебно-исследовательская работа студента (составление информационного обзора литературы по предложенной тематике, подготовка реферата, подготовка эссе, доклада, написание курсовой работы, подготовка учебных схем, таблиц)
Примечания: Без звездочек – традиционные образовательные технологии *Обозначены интерактивные образовательные технологии **Обозначены деятельностно ориентированные образовательные технологии

Практическое занятие №3

на тему: «Стоматологические цементы. Классификация по составу и назначению. Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам.Неорганические цементы.Состав.Основные свойства и нормы стандарта. Показания к применению.Методика работы. Представители».

 

План изучения темы:

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Основные представления о стоматологических цементах.

2. Классификация стоматологических цементов и их виды.

3. Структура и свойства стоматологических цементов.

 

 

Содержание занятия

Одним из основных материалов, применяемых в клинической стоматологии, являются цементы. Цемент (от лат.от cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. При затвердевании становится камнеообразным.

Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

— пломбировочного материала,

— материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантах,

— в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

Классификация стоматологических цементов по составу.

I. На основе кислот.

1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):

1. цинк-фосфатные;

2. силикатные;

3. силикофосфатные.

2. Полимерные (на основе органических кислот):

1. поликарбоксилатные;

2. стеклоиономерные.

СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ — Мегаобучалка

Лекция № 5

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Одним из основных материалов, применяемых в стоматологической практике, остаются цементы. Они широко используются в качестве постоянных пломб, для фиксации мостовидных протезов, вкладок и ортопедических аппаратов, для пломбирования каналов зубов, а также для наложения прокладок под различные виды постоянных пломб.

Цементы не являются идеальными материалами. Они отличаются значительной растворимостью, невысокими физикомеханическими свойствами, отсутствием адгезии к эмали и дентину (за исключением поликорбоксилатными и стеклоиономерных цементов). Однако простота приготовления, технологичность, низкая цена и другие положительные качества обусловливают их широкое применение.

Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов:

Цинк-фосфатный;

Силикатный;

Силикофосфатный;

Бактерицидный;

Цинк-эвгинольный;

Поликарбоксилатный;

Стеклоиономерный;

Полимерный.

В клинике ортопедической стоматологии применяются не все типы цементов. Для фиксации несъемных протезов чаще всего используется цинк-фосфатный цемент. Он также пригоден для восстановления коронковой части зуба при выпадении пломбы во время препарирования, для создания прокладки при защите пульпы или выравнивание дна глубокой полости при протезировании вкладками. В последнее время для этих же целей все чаще применяются поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы. Полимерные цементы позволяют надежно фиксировать композиционные вкладки, накладки (виниры), а такжекерамические конструкции. Остальные цементы чаще применяются в терапевтической стоматологии. Тем не менее, мы сочли необходимым в данном руководстве дать характеристику всем типам цементов, применяемых в стоматологии.



 

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Цинк-фосфатные цементы применяются для фиксации несъемных протезов, ортопедических аппаратов, пломбирование каналов зуба или в качестве прокладки для защиты пульпы. Они состоят из раздельно хранимых порошка и жидкости, которые взаимодействуют друг с другом во время смешивания.

Порошок фосфатного цемента состоит в основном из окиси цинка (75-90%). Для снижения температуры спекания к окиси цинка добавляют до 10% окиси магния. Применяются также небольшие добавки двуокиси кремния, трехокиси висмута и другие компоненты, модифицирующие свойства цемента. Ингредиенты порошка спекают вместе при температуре 1000-1300 градусов в течение 4-8 ч., затем размалывают и превращают в тонкий порошок, который просеивают через сито с 10000 отверстий на 1 кв. см. Окрашивают порошок в различные оттенки, включая в массу небольшое количество пигментов.

Жидкость фосфатного цемента представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий фосфат цинка, алюминия и магния, который частично нейтрализует фосфорную кислоту и смягчает реактивность жидкости. Снижение скорости реакции позволяет при смешивании получить однородную цементную массу.

Характер прохождения реакции между порошком и жидкостью определяет величину рабочего времени и конечные свойства цемента.

Смешивание порошка с жидкостью проводят на толстой гладкой стеклянной пластинке, которую необходимо предварительно охладить до 18-20 градусов для эффективного отвода тепла, выделяющего в результате экзотермической реакции. Для замешивания используют хромированный или никелированный шпатель. Оптимальное соотношение порошка и жидкости колеблется от 1,8 до 2,2г Порошка на 0,5 мл жидкости.

После нанесения на стеклянную пластинку необходимого количества порошка и жидкости порошок шпателем делят на четыре равные части, одну из которых делят пополам, и наконец, одну из полученных восьмых частей разделяют на две части. Шпателем смешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая цементную массу в течение 30 секунд для рассеивания выделяющегося тепла. Затем последовательно добавляют оставшиеся 2/ 4, 1/8 и 2 /16 части порошка. Общее время смешивания не должно превышать 90с.

В настоящее время широко применяются следующие торговые марки цинк-фосфатных цементов: Фосфат, Унифас, Адгезор (Чехия).

Унифас — был разработан принципиально новый материал с целью усиления механической прочности фосфатных цементов для фиксации металлокерамических протезов.

Однако Унифас не избежал раздражающего действия на пульпу опорных зубов.

Поскал(Германия)используется в качестве изолирующих прокладок.

Фосфатцемент(Германия) предназначен для фиксации коронок.

Фосфакап(Германия) используется для фиксации коронок.

Корон фикс (Германия) предназначен для фиксации мостовидных протезов.

 

СИЛИКАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силикатные цементы применяются для пломбирования в основном передней группы зубов при наличии полостей 3, 4 и 5-го класса у премоляров (по классификации Жулева Е.Н., 1995).

Выпускается в виде порошок-жидкость

Попадание влаги в цемент во время затвердевания приводит к набуханию гель-фракции и повышению растворимости пломбы, поэтому необходимо изолировать от контакта со слюной в течении 3-х ч. Излишки пломбировочного материала сошлифовывают после окончательного схватывания цемента.

 

 

СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силидонт- применяется для пломбирования полостей, состоит из 80% силицина и 20% фосфатцемента.

 

БАКТЕРИЦИДНЫЙ ЦЕМЕНТ

Бактерицидные цементы представляют собой модифицированный порошок цинк-фосфатного цемента, содержащий медь, серебро, соли ртути и другие антибактериальные вещества.

Недостатком является их нестойкость, они быстро вымываются из полости зуба.

 

Стоматология — Поликарбоксилатные цементы

Поликарбоксилатные цементы

Порошок: окись цинка, окись магния, окись алюминия.

Жидкость: 40 %-ный раствор полиакриловой кислоты.

Затвердевший материал состоит из частиц окиси цинка, связанных гелеподобной матрицей полиакрилата цинка. Ионы кальция дентина соединяются с карбоксильными группами полиакриловой кислоты, а ионы цинка «сшивают» молекулы полиакриловой кислоты.

Свойства: физико-химическая связь с твердыми тканями, малорастворим в слюне (по сравнению с ЦФЦ), не оказывает раздражающего действия (жидкость – слабая кислота), но обладает низкой прочностью и плохой эстетикой. Используется для изолирующих прокладок, временных пломб, фиксации коронок.

Соотношение жидкости и порошка 1:2, время смешивания 20–30 с, готовая масса тянется за шпателем, образуя зубцы до 1 мм, и блестит.

Изолирующие и лечебные прокладки

Композиционные материалы токсичны для пульпы зуба, поэтому при среднем и глубоком кариесе необходимы лечебные и изолирующие прокладки. Применение дентинных адгезивов IV и V поколений (которые надежно изолируют пульпу и компенсируют усадку композитов) позволяет обойтись без изолирующих прокладок при среднем кариесе, а при глубоком лечебные и изолирующие прокладки наносят только на дно полости. Недопустимо использование эвгенолсодержащих цементов, так как эвгенол ингибирует полимеризацию. При пломбировании каналов материалами на основе резорцин-формалиновой смеси и эвгенола на устье канала накладывается изолирующая прокладка из фосфатцемента, стеклоиономерного или поликарбоксилатного цемента.

Лечебные прокладки

При глубоком кариесе показано использование кальций-содержащих лечебных прокладок. Гидроксид кальция, входящий в их состав, создает щелочной уровень рН 12–14, вследствие чего оказывает противовоспалительное, бактериостатическое действие (выраженная дегидратация) и одонтотропное влияние – стимулирует образование заместительного дентина.

Лечебные прокладки наносятся только на дно полости в проекции рогов пульпы тонким слоем. Протравливание эмали и дентина проводится после изоляции лечебной прокладки СИЦ (стеклоиономерным цементом), так как в силу высокой краевой проницаемости лечебной прокладки под ней создается депо кислоты.

Различают однокомпонентные лечебные прокладки светового (Basic-L) и химического отверждения (Calcipulpa, Кальцидонт) и двухкомпонентныс химического отверждения (Dycal, Recal, Calcimot, Live, Кальцесил).

Изолирующие прокладки

В качестве изолирующих прокладок могут быть использованы:

1) цинк-фосфатные цементы;

2) поликарбоксилатные;

3) стеклоиономерные (СИЦ).


Современные аналоги устаревших стоматологических материалов

Истоки пломбировочных материалов

Наиболее устаревшими материалами считаются силикатные и силикофосфатные цементы. Они не отличаются высоким качеством и назвать их долговечными также нельзя. Современные стеклоиномерные стоматологические материалы имеют более высокие показатели физико-химических свойств, прочности на сжатие и высокая степень сцепления материала с тканями зуба. На смену классическим группам цементов пришли водозамешиваемые. Новое поколение материалов удобны для транспортировки и хранения. Кермет-цемент, в состав которых входит золото или серебро, обладают улучшенными свойствами:

  • снижение хрупкости
  • уменьшение пористости
  • высокая степень износостойкости.

Амальгама

Амальгама — материал, применяемый для пломбирования, известен несколько веков. Однако его рецептура и технология претерпевали множество изменений. Особенно важно было создать технологию контроля над дозировкой материала, необходимой в каждом конкретном случае. Это позволило бы снизить вредное воздействие на организм и повысить эстетическую привлекательность. На смену серебряным амальгамам, применяемым для пломбирования и выпускаемым несколькими производителями. Многие стоматологи уверены, что состав может навредить здоровью. На смену классической амальгаме пришел новый современный материал «Амадент». Он представляет собой набор, в котором размещены трехсекционные капсулы с фольговой обечайкой и набор ключей. Смешать исходные материалы теперь несложно в закрытой капсуле. Тем самым приготовление амальгамы нового типа можно на рабочем месте доктора. Благодаря новой технологии исключается необходимость специального оборудования для работы с ртутью.

Фотополимеры

Однако для эстетического эффекта лечения или протезирования лучше использовать современные светоотверждаемые (фотополимеры). Пакуемые материалы были созданы в поисках замены амальгаме. Первым подобным материалом стал композит «Solitaire» , предложенной фирмой Heraeus Kulzer. В материале сочетается матрица и наполнитель. Наполнитель состоит из стекломономера, который по структуре неровный, эта особенность делает материал пакуемым. Фотополимеры позволяют не только имитировать зуб по цвету, но и дают блеск после финишной обработке, который сопоставим с натуральной эмалью зуба.

Лучшими фотополимерами считаются  Dentsply, 3M, Ivoclar Vivadent. Модифицированные полимеры имеют двойную технологию отвердения. Для этого необходим галогеновый свет, после чего происходит стадия хелатообразования. За счет такой технологии резко уменьшается риск возникновения трещин в материале, повышается прочность и появляется возможность качественной полировки. Наиболее известные представители: Aqua Cenit, Photac-Fil, Fuji II LC.

Дополнительные материалы

Наполнители для полимеров также претерпели изменения. Если сначала использовались пластинки талька, а также волокна асбеста, которые могли нанести вред организму человека, то со временем нашлись альтернативы. Второе поколение наполнителей основывалось на чешуйках слюды и карбонате кальция. Наполнителями  для полимеров с новыми свойствами стали перламутровые пигменты. Они создаются с помощью новейшей технологии пластинок.

К таким материалам можно отнести пластинки из слюды, глинозема, стекла и кремнезема, которые покрыты пленками из наночастей оксидов. Следующим видом современных цементов является материал с тройным механизмом отвердения. Ним свойственна низкая степень растворения в жидкости, характерной для ротовой полости, отвердение без светооблучения и возможность обработки непосредственно после наложения смеси на зуб. Ярким представителем данной группы стал Vitremer 3M ESPE, который не только прост в исполнении, но и дает прекрасный внешний вид пломбированным зубам.

Адгезивы

Наиболее развивающиеся адгезивные системы постоянно усовершенствуются. На смену первым и вторым поколениям систем, которые имели невысокую силу сцепления, содержали бифункциональные молекулы. Третье поколение отличалось от первых двух, но было не идеальным. Современные адгезивы четвертого поколения пришли на смену старым образцам, которые уже не используются в стоматологии. Наиболее известные адгезивы: All-Bond 2, Optibond FL, AmalgamBond Plus, Scotchbond Multipurpose Plus, Solid Bond. Техника их использования теперь состоит из трех этапов.

Жидкие композиты

Жидкие композиты основаны на высокотекучих смолах. Для них используется микрогибридный наполнитель. Старые материалы имели низкую механическую прочность. Но на смену старым вариантам приходят текучие композиты, основанные на нанонполнителях: «Filtek Supreme XT Flowable» и наногибридный текучий композит «Grandio Flow». Они не только более устойчивы к механическим воздействиям, но и превосходят прототипы по эстетичности, стойкости блеска и полируемости. Конденсируемые композиты были разработаны на основе устаревших продуктов. Это модели «Sure Fill» и «Ariston pHC». А модифицированные композиты с добавлением различных компонентов представляют «Filtek P-60» и «Synergy Compact».

Особенности разных видов пломбирования

Для пломбирования коревых каналов уже не применяются такие средства  как «Обтюра»  и так называемые   системы B . Для этого применяется материал «Витапекс», не требующий дорогостоящего оборудования. Триоксидент уступает более новому материалу Endoflas F.S , предназначенному ля пломбирования корневых каналов. Временное пломбирование требует новых материалов. Ним стал материал «Эвадайн Плюс», который наносится одной пастой. За счет исключения жидких компонентов создается комфорт диагностики и лечения зуба для обоих участников процесса (пациента и доктора).

Еще одним новым материалом стал «Денталис КЕЗ», который используется самостоятельно, либо в совокупности со штифтами Флекс Поинт Нео. Они пришли на смену гуттаперчи, которая не применяется в Японии более 15 лет из-за низкого уровня эффективности применения. Во многих случаях современные материалы не слишком отличаются от предшественников. Основными различиями являются повышение безопасности для организма, повышение эффективности лечения, улучшение состава, упрощение технологии и снижение стоимости материала. Однако и этих факторов достаточно, чтобы результат лечения или реставрации существенно повысился. Исключением являются совершенно новые системы и материалы, дополнительные материалы, необходимые для основных компонентов лечения зубов.

28 Цементы на основе фосфорной кислоты

Одна группа широко используемых цементов основана на бурной реакции, которая происходит между некоторыми основными оксидами и фосфорной кислотой с образованием фосфатных солей с низкой растворимостью. В этом разделе рассматриваются три продукта: цементы на основе фосфата цинка , цементы на основе силикофосфата и цементы на основе фосфата меди . Наполнительные материалы силикат , описанные в главе 20, тесно связаны между собой, имея жидкий компонент, который по существу представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, и порошок, представляющий собой стекло, полученное из амфотерных или основных оксидов, но они рассматриваются отдельно из-за их различных свойств. Приложения.

Состав: Эти материалы обычно поставляются в виде порошка и жидкости, которые смешиваются вручную (рис. 28.1). Доступны инкапсулированные продукты, но они редко используются из-за дополнительных затрат (рис. 28.2). Однако они обеспечивают более высокую скорость и согласованность микширования, что имеет двойное преимущество: более надежную работу и увеличенное рабочее время. Это особенно полезно при использовании этих цементов в качестве фиксирующих средств.

Состав порошка и жидкости в типичном цементе приведен в таблице 28.1. Основным реактивным компонентом порошка является оксид цинка. Также могут присутствовать небольшие количества других оксидов, таких как оксид магния. Жидкость по существу представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, забуференный добавлением небольшого количества оксида цинка или оксида алюминия. Эти соединения образуют фосфаты, которые стабилизируют рН кислоты и снижают ее реакционную способность.

Реакция схватывания: При смешивании порошка и жидкости происходит бурная реакция, приводящая к образованию относительно нерастворимого фосфата цинка:

Реагируют только поверхностные слои частиц оксида цинка, оставляя неизрасходованные ядра, связанные вместе фосфатной матрицей.

Реакция быстрая и экзотермическая, хотя ее скорость несколько сдерживается наличием буферов в кислоте и специальным процессом дезактивации порошка оксида цинка, включающим нагревание и спекание с другими, менее реакционноспособными оксидами.

Манипулятивные переменные: Соотношение порошок/жидкость зависит от области применения. Для футеровки полостей используется пастообразная консистенция с соотношением порошок/жидкость примерно 3,5:1. Для фиксации используется более жидкая смесь с более низким соотношением порошок/жидкость, чтобы обеспечить растекание цемента во время посадки реставрации.Обычной практикой не является измерение пропорций порошка или жидкости, а скорее оценка пригодности смеси «опытным путем». При дозировании важно помнить, что снижение соотношения порошок/жидкость приводит к получению более слабого, более растворимого и более раздражающего материала.

Порошок лучше всего добавлять в жидкость небольшими порциями, пока не будет достигнута желаемая консистенция. Этот метод немного замедляет схватывание и увеличивает рабочее время, поскольку концентрации фосфата цинка, образующиеся на ранних стадиях схватывания, недостаточны для заметного увеличения вязкости.Когда весь порошок будет введен, перемешивание следует немедленно прекратить, поскольку продолжение перемешивания после начала образования фосфата цинка может значительно ослабить цемент. Смешивание легче проводить на охлаждаемой стеклянной плите для смешивания. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не охлаждать смесительную плиту ниже точки росы, поскольку при температуре ниже этой температуры вода из атмосферы может конденсироваться в цементную смесь. Избыток воды влияет как на характеристики схватывания, так и на физические свойства отвержденного материала.Дозирование и смешивание значительно упрощаются за счет использования предварительно инкапсулированных материалов. Некоторые продукты поставляются предварительно инкапсулированными в шприцы, что позволяет вводить смешанный материал на место после механического перемешивания в течение 5 или 10 секунд.

Рис. 28.1 Цемент на основе фосфата цинка, поставляемый в виде белого порошка, содержащего в основном оксид цинка и бесцветную жидкость, представляющую собой водный раствор фосфорной кислоты. Смешивание обычно проводят на стеклянной плите для смешивания показанного типа.

Рис. 28.2 Цинк-фосфатный цемент инкапсулированного типа. Капсула содержит порошок и жидкость, подобные тем, что показаны в системе «порошок-жидкость» на рис. 28.1, но здесь смешивание происходит автоматически на устройстве, аналогичном изображенному на рис. 24.3. Затем смешанный материал может быть выдавлен из капсулы шприцевого типа.

Таблица 28.1 Состав цинкфосфатных цементов.

Для ручного смешивания порошкообразных систем необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с жидкостью.Крышку следует снимать с флакона только на время, достаточное для того, чтобы выдавить достаточное количество жидкости для одной смеси, а затем немедленно заменять. Если жидкость остается открытой для атмосферы в течение длительного времени, вода будет либо теряться, либо накапливаться в зависимости от влажности окружающей среды. Такие изменения содержания воды в жидкости могут изменить характеристики схватывания и физические свойства материала. В горячей и сухой атмосфере можно наблюдать кристаллизацию фосфатов на стенках бутылки по мере испарения воды.В этом случае оставшаяся жидкость бесполезна и должна быть утилизирована. Достаточно небольшого изменения содержания воды в жидкости, чтобы вызвать значительное и неприемлемое изменение свойств цемента.

При использовании материалов для фиксации рабочее время оптимизируется за счет добавления цемента на посадочную поверхность реставрации, которая изначально имеет комнатную температуру, а не на препары зуба, имеющие температуру полости рта (37°С). Если в препарирование зуба сначала добавить цемент, есть все шансы, что его вязкость повысится сост/>

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

28.3 Силикофосфатные цементы

Фосфатные материалы обладают адекватными теплоизоляционными свойствами при использовании под металлическими реставрациями. Величина теплопроводности составляет примерно 1,17 Вт·м–1 °C–1 по сравнению с 0,63 Вт·м–1 °C–1 для дентина и 23 Вт·м–1 °C–1 для зубной амальгамы. Величина температуропроводности существенно не отличается от таковой для вещества зуба.Однако они не способны образовывать эффективный химический барьер из-за присущей им кислотности.

Закрепляемый материал непрозрачен из-за высокой концентрации непрореагировавшего оксида цинка. Это может ухудшить эстетическую привлекательность фарфоровой коронки с фосфатно-цинковой лейтмотивом, особенно если виден край цементной лейтмотивы. Следовательно, края коронки должны быть помещены в десневую щель, если они должны быть видны, чтобы скрыть любой обнаженный цементный раствор.

Цементы

на основе фосфата цинка широко используются для всех типов пломб, а также для заполнения полостей под пломбами из амальгамы.

Силикофосфатные цементы, по существу, представляют собой гибриды фосфата цинка и силикатных материалов. Они поставляются в виде порошка и жидкости. Жидкость представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, содержащий буферы, а порошок, по существу, представляет собой смесь оксида цинка и алюмосиликатного стекла. В результате реакции схватывания образуется матрица из фосфатов цинка и алюминия, заключающая в себе непрореагировавшие ядра из оксида цинка и частиц стекла.

Как видно из таблицы 28.2, силикофосфатные цементы прочнее и менее растворимы, чем фосфатные цементы.Их свойства ближе к свойствам силикатов (глава 20). Частицы алюмосиликатного стекла также содержат значительное количество фтора. Выщелачивание флюо-

Ионы райда

оказывают значительное антикариозное воздействие на окружающие ткани зуба.

Эти материалы используются в основном в качестве временных пломбировочных материалов.

28.4 Медные цементы

Эти материалы тесно связаны с цементами на основе фосфата цинка. Они поставляются в виде порошка и жидкости.Жидкость представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, а порошок представляет собой смесь оксида цинка и черного оксида меди. Реакция схватывания аналогична реакции цинк-фосфатных материалов.

Эти продукты отличаются от простых фосфатно-цинковых материалов двумя свойствами: их черный внешний вид и бактерицидное действие, обусловленное присутствием меди.

Материалы в настоящее время не нашли широкого применения, хотя их можно использовать в качестве пломбировочных материалов в молочных зубах, где не удалось удалить весь кариес.Стойкость у них не очень хорошая, но они способны сохранять такие зубы до тех пор, пока они не отслоятся. Еще одним применением является фиксация ортодонтических приспособлений, хотя в последнем случае они в значительной степени вытеснены другими материалами. Наконец, их можно использовать для фиксации шин из литых серебряных колпачков, которые иногда используются при лечении лицевых переломов.

28,5 Рекомендуемое дополнительное чтение

Гоинг, Р.Э. & Mitchem, J.C. (1975) Цементы для постоянной фиксации: обобщающий обзор.Варенье. Вмятина. доц. 91, 107.

Øilo, G. (1991) Фиксирующие цементы: обзор и сравнение. Междунар. Вмятина. Дж. 41, 81.

Смит, округ Колумбия (1983) Стоматологические цементы. Текущее состояние и перспективы на будущее. Вмятина. клин. Север Ам. 27, 763.

Все, что вам нужно знать о стоматологических цементах (III): Цинковый поликарбоксилатный цемент — Стоматологические принадлежности и оборудование

Поликарбоксилатный цемент (также называемый цинк-полиакрилатным цементом) является первой цементирующей системой, которая возникла в результате усилий по получению адгезивного цементирующего агента, который можно было бы прочно прикрепить к структуре зуба.В этом посте мы проанализируем его химический состав, а также его характеристики и использование.

В отличие от оксида цинка , поликарбоксилат цинка обладает высокой силой/прочность на растяжение и сжатие. Его жидким компонентом является полиакриловая кислота, которая благодаря своей высокой молекулярной массе предотвращает чувствительность пульпы, так как ее молекулы большие и не могут проникать в перитубулярное пространство, действуя как герметики.



Адгезия к структуре зуба

  • Обеспечивает химическую адгезию к структуре зуба .
  • Считается, что он реагирует с ионами кальция на поверхности эмали или дентина по карбоксильным группам, поэтому прочность сцепления в эмали выше, чем в дентине.

Время работы и настройка

  • Время работы намного меньше (примерно 2,5 минуты).
  • Рабочее время и настройка Снижение температуры реакции может увеличить рабочее время. Недостатком является то, что холодная плитка может вызвать загустение полиакриловой кислоты, что затрудняет смешивание.
  • Единственное, что рекомендуется, это хранить порошок в холодильнике.
  • Время установки от 6 до 9 минут.

Механические свойства

  • Прочность на сжатие колеблется приблизительно между 55 и 67 МПа, что ниже, чем у фосфата цинка.
  • Не такой жесткий (2,4–4,4 МПа) , как фосфат цинка .
  • Он не такой хрупкий, как фосфат цинка.
  • Из-за потенциальной пластической деформации удалить излишки цемента гораздо труднее.

Растворимость

  • Его растворимость в воде низкая, но повышается при воздействии органических кислот с рН менее 4,5.
  • По мере уменьшения P/L достигается большая растворимость.

Биологические соображения

  • pH жидкости 1,7, что нейтрализуется порошком.
  • Следовательно, рН смеси быстро увеличивается, по мере того, как происходит реакция схватывания.

Манипуляции

  • Жидкость очень вязкая, что зависит от молекулярной массы и концентрации полиакриловой кислоты, параметров, которые варьируются от одной марки к другой.
  • Этот цемент необходимо замешивать на поверхности, не впитывающей жидкость (пример: стеклянная плитка).
  • Жидкость не следует дозировать перед приготовлением смеси , так как она может терять воду при испарении, что приводит к увеличению вязкости.
  • Порошок вводится в больших количествах.
  • Если вы хотите получить надлежащее сцепление с поверхностью зуба, цемент следует нанести на зубы до того, как они потеряют свой блестящий вид.

Смешивание поликарбоксилата для постоянной фиксации

Подготовка поверхности и удержание

  • Цемент не связывается с благородными металлами при загрязнении модели или вакуума .
  • Необходимо очистить загрязненную поверхность полости протеза, чтобы улучшить смачиваемость и механическую адгезию на границе зубного цемента.
  • Эту поверхность можно аккуратно разрушить небольшим камнем или абразивно-струйной обработкой глиноземом под высоким давлением.
  • После такого обнажения металла отливку необходимо промыть, чтобы удалить остатки, а затем высушить.
  • Тщательная очистка поверхности полости должна быть выполнена для обеспечения тесного контакта и улучшения взаимодействия между зубом и цементом.
  • Полость должна быть изолирована во избежание загрязнения.
  • Абсорбция ватой перед цементированием считается адекватной сушкой.

Удаление излишков цемента

  • Излишки цемента необходимо удалить, когда цемент полностью затвердеет.
  • Другой вариант — начать удаление излишков цемента, как только он затвердеет.
  • Целью этих двух методов является предотвращение удаления излишков цемента в пластической фазе.

При смешивании компонентов имеет кислотно-щелочную реакцию . Адгезия к зубу носит химический характер, и это происходит, когда свободные радикалы карбоксильной группы связываются с кальцием зуба. Его компоненты смешиваются в пропорции 2.5 грамм порошка и 0,10 мг жидкости. После помещения цемента в рабочее пространство излишки следует устранить до его застывания , так как после затвердевания удалить его трудно.

Они не идеальны для цементирования, так как не выдерживают окклюзионную нагрузку из-за низкой устойчивости к сжатию. Кроме того, как и в случае с цинко-фосфатным цементом, они обычно сообщают о плохой краевой герметизации, связанной с толщиной пленки, которая при превышении 25 микрон страдает от адаптации к окружающей среде.


В Dentaltix мы рекомендуем вам следующий продукт:

Ultradent- Ultratemp Regular Набор временных цементов из поликарбоксилата de Ultradent.

Если вам понравилась эта статья или она оказалась полезной, следите за следующими статьями о стеклоиономерных стоматологических и полимерных цементах 😉


Цементы на основе фосфорнокислотно-цинково-фосфатного цемента и силикофосфатного цемента

Введение

Одна группа широко используемых цементов основана на активной реакции, происходящей между некоторыми основными оксидами и фосфорной кислотой с образованием фосфатной соли с низкой растворимостью.

Цинк-фосфатные цементы

Состав:

            Эти материалы обычно поставляются в виде порошка и жидкости, которые смешиваются вручную.

            Основным реактивным компонентом порошка является оксид цинка.

Состав цинка фосфатных цементов:

+ Жидкое

Порошок оксида

Цинк

Приблизительно 90% в качестве основного активного ингредиента

Другие оксиды металлов

Приблизительно концентрация 10%

водный раствор фосфорной кислоты

50-60%

AIPO 4

Zn 3 (PO 4 ) 2

До 10% В качестве буферов

Манипулятивные переменные:

            Соотношение порошок/жидкость зависит от области применения.Для футеровки полости используется пастообразная консистенция с соотношением порошок/жидкость около 3,5:1.

Порошок лучше всего добавлять в жидкость небольшими порциями, пока не будет достигнута желаемая консистенция.

Смешивание облегчается, если оно выполняется на охлаждаемой стеклянной плите для смешивания.

Свойства:

            При условии правильного обращения с материалами. Фосфатные цементы имеют достаточное рабочее время, чтобы можно было установить прокладку полости или цементную ленту до того, как вязкость заметно возрастет.Минимальное время схватывания составляет 2,5 минуты для фиксирующих цементов и 2 минуты для облицовочных цементов. Фосфатный цемент не прилипает к ткани зуба или реставрационным материалам.

Силикофосфатные цементы.

Силикофосфатные цементы представляют собой гибриды фосфата цинка и силикатных материалов. Они поставляются в виде порошка и жидкости. Жидкость представляет собой водный раствор фосфорной кислоты, а порошок представляет собой смесь оксида цинка и черного оксида меди.Реакция схватывания аналогична реакции для материалов на основе фосфата цинка.

Эти продукты отличаются от простых фосфатно-цинковых материалов двумя свойствами: их черный внешний вид и бактерицидное действие, обусловленное присутствием меди.

Обзор фиксирующих средств

Из-за наличия большого количества фиксирующих средств (зубных цементов) правильный выбор может быть непростой задачей и обычно основывается на опыте и предпочтениях практикующего врача, а не на глубоких знаниях материалов. которые используются для реставрационных и фиксирующих свойств.Этот обзор направлен на представление обзора современных цементов и обсуждение физических свойств, биосовместимости и других свойств, которые делают конкретный цемент предпочтительным выбором в зависимости от клинических показаний. Приведены таблицы, в которых изложены различные свойства общей классификации цементов. Следует отметить, что не дается никаких рекомендаций по использованию того или иного коммерческого цемента в гипотетической клинической ситуации. Ответственность за выбор лежит исключительно на практикующем.Приложение предназначено в качестве руководства для практикующего врача по рекомендуемому выбору в часто встречающихся клинических сценариях. Опять же, не рекомендуются никакие коммерческие бренды, хотя автор признает, что некоторые из них обладают лучшими свойствами, чем другие. Обратите внимание, что эта блок-схема строго представляет мнение автора и основана на исследованиях, клиническом опыте и литературе.

1. Введение

Правильный выбор фиксирующего агента является последним важным решением в серии шагов, требующих тщательного выполнения и определяющих долгосрочный успех несъемных реставраций.Сто лет назад это решение было простым из-за наличия только одного фиксирующего агента — фосфатно-цинкового цемента. В настоящее время доступно множество фиксирующих средств. Теперь выбор оптимального фиксирующего агента может сбить с толку даже самого опытного клинициста. Реставрации из металла, фарфора, сплавленного с металлом, низко- и высокопрочной керамики, полного или частичного покрытия, требуют осторожного подхода, и правильный выбор цемента должен основываться на знании физических свойств, биологических свойств и других характеристик как реставрационных материалов, так и фиксирующие агенты.Целью данной статьи является обзор доступных в настоящее время фиксирующих материалов (цементов) и обсуждение их преимуществ и недостатков. Особое внимание уделялось составу, биосовместимости, физическим свойствам, клиническим показаниям и клинической эффективности. За последние 40 лет был разработан широкий спектр составов, но здесь акцент был сделан на современные наиболее часто используемые составы, используемые для фиксации или бондинга.

2. Классификация цементов

Цементы можно классифицировать следующим образом: (1) вкладыши и основания; (2) временные (временные) цементы; (3) постоянные цементы.

2.1. Прокладки и основы

По-видимому, стоматологи отдают предпочтение материалам, отверждаемым видимым светом, в частности стеклоиономерным цементам, модифицированным смолой (RMGI) (иногда также называемым стеклоиономерным, армированным смолой (RRGI), когда есть необходимость для базиса или прокладки Причина заключается в простоте и быстроте схватывания светоотверждаемых материалов, а также в возможности их последующего протравливания для создания прочной адгезивной связи с дентинными бондинговыми агентами.Кроме того, они хорошо прилипают к непротравленным твердым тканям и демонстрируют устойчивое выделение фтора.

2.2. Временные цементы

Временные цементы могут быть на основе эвгенола, неэвгенола, смолы или поликарбоксилата. Следует соблюдать осторожность при использовании цементов, содержащих эвгенол, так как эвгенол может загрязнить препарат. Это может ингибировать полимеризацию некоторых полимерных композитов, которые впоследствии используются в качестве постоянного реставрационного пломбировочного материала [1].

Временные цементы, содержащие эвгенол, которые используются перед реставрациями с непрямой фиксацией, снижают прочность сцепления как тотальных, так и самопротравливающих адгезивных систем с дентином [2].Поэтому рекомендуется использовать временные цементы без эвгенола. Однако в другом отчете не наблюдалось различий в силе сцепления при использовании временных цементов без эвгенола и с эвгенолом, а затем самоадгезивных полимерных цементов [3].

В большинстве последующих публикаций сообщается о снижении прочности сцепления фиксирующих материалов при использовании временных цементов, содержащих эвгенол [4, 5]. Тем не менее, применение любого временного цемента, независимо от того, содержит ли он эвгенол или нет, загрязняет дентин, что будет мешать адгезии.

2.3. Постоянные цементы

На рис. 1 показано хронологическое развитие цементов с конца 1800-х годов до наших дней. Он знаменателен тем, что почти 100 лет был доступен только цинкфосфатный цемент, который до сих пор считается «золотым» стандартом.


С появлением литых реставраций в конце 1880-х стоматологи с готовностью признали потребность в фиксирующем агенте или стоматологическом цементе для коронок и небольших мостовидных протезов.The Dental Cosmos сообщил (в конце 1800-х годов) о методе изготовления 4-элементного мостовидного протеза с выступом на штифтах (Finley), для фиксации которого требовался цемент. Хотя коронки из золотых раковин были введены примерно в 1883 году, только в 1907 году Таггерт представил литые коронки с помощью техники выплавляемого воска. Приблизительно в 1879 году был представлен цинк-фосфатный цемент, и, хотя рецептура усовершенствовалась за более чем столетие использования, это фиксирующий агент, который неизменно успешно применялся в клинической практике и даже сегодня по-прежнему считается «золотым» стандартом.За исключением силикатного цемента в 1940-х годах, примерно до 1970 года было введено несколько новых цементов. Однако слово «силикатный цемент» является неправильным, поскольку он не был фиксирующим средством. Он использовался для эстетических реставраций передних зубов классов III и V.

3. Цинкфосфатный цемент

Цемент выпускается в виде порошка и жидкости и классифицируется как цемент с кислотно-щелочной реакцией. Основным компонентом порошка является оксид цинка. Оксид магния используется в качестве модификатора, в то время как другие оксиды, такие как висмут и диоксид кремния, могут присутствовать.

Жидкость в основном состоит из фосфорной кислоты, воды, фосфата алюминия и иногда фосфата цинка. Содержание воды является приблизительным и является важным фактором, поскольку оно регулирует скорость и тип реакции порошка/жидкости [6].

Когда порошок реагирует с жидкостью, выделяется значительное количество тепла (экзотермическая реакция), и когда смешивание завершено, pH цемента достигает 3,5. Поскольку цемент наносится на препарированные зубы и в них, когда он находится во «влажной консистенции» и не вся жидкость прореагировала с порошком, непрореагировавшая жидкость фосфорной кислоты с низким pH вступает в контакт с препарированием и вызывает немедленную (в течение 5 с) растворение смазанного слоя и смазанных пробок.Поскольку цементация может вызвать значительное гидравлическое давление, непрореагировавшая кислота уплотняется в дентинных канальцах и, в зависимости от остаточной толщины дентина (RDT), расстояния от дна препарирования до пульпы, может вызывать большее или меньшее раздражение. к мякоти. Поэтому мякоти приходится справляться не только с жарой, но и с пониженной кислотностью. Чем больше РДТ, тем благоприятнее буферное действие жидкости в дентинных канальцах и тем меньше эффект кислоты.Кроме того, большее RDT также уменьшает тепловой эффект. При полной реакции затвердевший цемент достигает pH = 6,7 через 24 часа. Постцементная гиперчувствительность действительно является часто встречающейся клинической проблемой, которая либо проходит со временем, либо может привести к необходимости эндодонтического лечения. Если он разрешается, то благодаря защитному действию секреции вторичного дентина одонтобластами, что увеличивает RDT. Однако это не начинается у людей до 3 недель после инсульта, и отложение вторичного дентина происходит в микронах в день [7].Если организм не может справиться с раздражением, пульпа некротизируется, что требует лечения корневых каналов. Таким образом, несмотря на то, что отвердевший фиксирующий материал может быть биосовместимым, дискомфорт после цементирования является известным неблагоприятным побочным эффектом при использовании этого цемента. Попытки заблокировать доступ непрореагировавшей фосфорной кислоты к дентинным канальцам предпринимались в виде лака (копалит). К сожалению, Copalite может снизить ретенцию реставрации на целых 50% [8].

4.Цинк-поликарбоксилатный цемент

Поликарбоксилатный цемент также является цементом с кислотно-щелочной реакцией. Порошок состоит в основном из оксида цинка, оксида магния, висмута и оксида алюминия. Он также может содержать фторид двухвалентного олова, повышающий прочность. Жидкость состоит из водного раствора полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты и других ненасыщенных карбоновых кислот. Выделение фтора цементом составляет небольшую долю (15–20%) от выделения фтора из таких материалов, как силикофосфатные и стеклоиономерные цементы.

При смешивании с рекомендуемым соотношением P/L конечная смесь кажется более вязкой, чем цинк-фосфатный цемент. Однако это может быть компенсировано вибрационным воздействием во время посадки, что дает толщину пленки   мкм мкм. Ни в коем случае нельзя увеличивать количество жидкости, так как это отрицательно скажется на прочности на сжатие, которая при 55 МПа уже ниже, чем у цинкфосфатного цемента. Биологические свойства поликарбоксилатного цемента весьма благоприятны, и цемент вызывает незначительное раздражение пульпы или вообще не вызывает его, даже при остаточной толщине дентина 0.2 мм (неопубликованные данные). Считается, что длинные молекулярные цепи полиакриловой кислоты препятствуют проникновению в дентинные канальцы. Интересно отметить, что как цинкфосфатный, так и поликарбоксилатный цемент имеют рН около 3,5 сразу после смешивания. В настоящее время поликарбоксилатные цементы в основном используются для долгосрочной временной фиксации.

Поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы обладают свойством, называемым хелатированием, то есть способностью связываться с ионами Са.

5. Стеклоиономерный цемент

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) были изобретены в конце 1960-х годов в лаборатории Государственного химика Великобритании, и о них впервые сообщили Уилсон и Кент в 1971 году [9]). ГИЦ устанавливаются путем хелатирования в результате кислотно-щелочной реакции. Они прочно прилипают к эмали и в некоторой степени к дентину и выделяют фтор. Первоначально используемый в качестве реставрационного материала, GI в дальнейшем превратился в фиксирующий агент, который в настоящее время является преобладающим применением этого класса материалов.

Порошок состоит из алюмосиликатов с высоким содержанием фтора. Материал образуется при плавлении кварца, глинозема, криолита, флюортита, трифторида алюминия и фосфата алюминия при температурах 1100–1300°С. Эту стеклянную фритту охлаждают до тусклого свечения и закаливают в воде. Затем его измельчают до частиц размером 45  мкм мкм.

Жидкость состоит из полиакриловой кислоты и винной кислоты, последняя для ускорения реакции схватывания. Реакция порошка с жидкостью вызывает разложение, миграцию, гелеобразование, посттвердение и дальнейшее медленное созревание.Полиакриловая кислота реагирует с внешней поверхностью частиц, что приводит к высвобождению ионов кальция, алюминия и фтора. При выделении достаточного количества ионов металлов происходит гелеобразование и твердение продолжается около 24 часов [9].

GIC имеют относительно низкую усадку при отверждении; в течение первых 10 минут произошло 40–50% усадки.

Однако при использовании GIC в качестве фиксирующего агента сообщалось о частой постцементационной чувствительности. Принятая тогда Спецификация 41 ANSI/ADA «Рекомендуемые стандартные методы биологической оценки стоматологических материалов» предусматривала, что фиксирующие материалы должны быть проверены на реакцию пульпы у приматов путем пассивного введения смеси с консистенцией тяжелее, чем у фиксирующей, в реставрации класса V у приматов.Действительно, результаты этих испытаний показали, что цемент был биосовместимым и не вызывал раздражения [10]. В последующем исследовании, также на приматах, коронки фиксировались в соответствии с клинически более подходящим протоколом цементирования с использованием цементной смеси, которая имела нормальную консистенцию фиксации [11].

В этом исследовании гидравлическое давление, создаваемое во время цементации, и возникающее в результате проникновение непрореагировавшей кислоты в дентинные канальцы было причиной истинной постцементационной реакции пульпы в клинических условиях.Было четко продемонстрировано, что, в зависимости от RDT, GIC вызывает воспаление пульпы, которое со временем не стихает, а усиливается. Именно это исследование привело к изменению протокола в Спецификации 41 ANSI/ADA (2005 г.) [12], которая теперь призывает к методу введения под давлением. Вместо использования трудоемкой непрямой техники и цементирования всех металлических литых коронок, как это было сделано в вышеупомянутом исследовании, вкладки из композита Cl V изготавливаются и цементируются тестируемым цементом.При использовании этой техники создается гидравлическое давление, аналогичное полной фиксации коронки. Кроме того, вкладки Cl V обычно располагаются ближе к пульпе, чем коронки, и, следовательно, дают более надежную реакцию биосовместимости.

6. Цементы на основе смолы

В качестве альтернативы цементам с кислотно-щелочной реакцией в середине 1980-х годов были введены цементы на основе смолы, эти материалы имеют реакцию схватывания, основанную на полимеризации. Полимерные цементы представляют собой полимеры, к которым помимо фтора добавлен наполнитель.Толщина цементной пленки не является благоприятной для некоторых материалов, например, C&B Metabond (Parkell Inc.) с толщиной пленки > 100  мкм мкм, в то время как другие имеют заявленную толщину пленки 9  мкм мкм, например, Permalute (Ultradent Products Inc). Один из первых полимерных цементов был продан компанией Dentsply/Caulk под названием Biomer примерно в 1987 году. В двух клинических исследованиях, проведенных Pameijer (неопубликованные данные), цемент показал хорошие результаты в течение одного года оценки. Однако со временем произошла деградация полимера из-за гидролиза, в то время как недостаточное сцепление с эмалью и дентином сделало цемент непригодным в качестве самостоятельного фиксирующего агента, что привело к подтеканию и разрушению реставрации.Кроме того, неполная полимеризация может привести к раздражению пульпы непрореагировавшими мономерами.

Однако в сочетании с дентинным бондингом многие полимерные цементы обладают превосходными свойствами и часто используются для фиксации (склеивания) фарфоровых виниров. Здесь также применима концепция «моноблока», описанная в эндодонтии [13]. Комбинированный бондинг, который прикрепляется к структуре зуба, и полимерный цемент, который прилипает к бондингу и к керамике, обработанной силаном, следуют тем же принципам.Тем не менее, со стороны практикующих врачей существует нежелание проводить «тотальное протравливание» полных препаровок под коронки, что является обязательным этапом для многих бондинговых агентов. Даже самопротравливающие дентинные бондинги не идеальны из-за проблем с послеоперационной чувствительностью.

7. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой (RMGI)

Цементы RMGI или RRGI (стеклоиономерные, армированные смолой) предназначены для фиксации коронок и мостовидных протезов, а также вкладок и накладок.По сути, это гибридные составы смолы и стеклоиономерных компонентов. Цементы RMGI относительно просты в обращении и подходят для рутинного применения с металлическими коронками и мостовидными протезами. Однако их использование ограничено при адгезивной фиксации керамики с гладкими неретенционными поверхностями. Сцепление с тканями зуба у этих материалов не прочное. Кроме того, некоторые ранние составы демонстрировали избыточную сорбцию воды, вызывая набухание, часто приводящее к разрушению керамики.Коммерческие примеры цементов RMGI: RelyX Luting, RelyX Luting Plus (3 M/ESPE), Fuji Plus (GC) и UltraCem RRGI Luting Cement.

В недавней статье были описаны биологические эффекты модифицированных смолой стеклоиономерных цементов, используемых в клинической стоматологии, и проведен обзор литературы по этой теме [14]. Информация о стеклоиономерах, модифицированных смолой, и о 2-гидроксиэтилметакрилате (ГЭМА), наиболее вредном веществе, выделяемом этими материалами, была собрана из более чем 50 опубликованных статей.В основном они были определены с помощью Scopus. Известно, что из этих материалов высвобождается ГЭМА, обладающая разнообразными повреждающими биологическими свойствами, начиная от воспаления пульпы и заканчивая аллергическим контактным дерматитом. Таким образом, это потенциальная опасность стеклоиономеров, модифицированных смолой. Однако клинические результаты с этими материалами, о которых сообщалось на сегодняшний день, в целом положительные. По мнению вышеупомянутых авторов, RMGI не могут считаться биосовместимыми почти в той же степени, что и обычные стеклоиономеры.Необходимо соблюдать осторожность в отношении их использования в стоматологии, и, в частности, стоматологический персонал может подвергаться риску побочных эффектов, таких как контактный дерматит и другие иммунологические реакции. Интересно, что RMGI имеют лучший клинический послужной список, чем стеклоиономерные цементы.

В целом поступило несколько сообщений о повышенной чувствительности послеоперационной цементации. Тем не менее, RMGI относятся к категории цементов на основе смолы, а сорбция воды и разложение в результате гидролиза являются отрицательными характеристиками, которые нельзя игнорировать или недооценивать.

Несмотря на наличие многочисленных исследовательских методологий, которые находятся в нашем распоряжении, часто сообщаются противоречивые результаты либо с использованием одной и той же техники и испытаний на одних и тех же материалах, либо с использованием разных методик и испытаний одних и тех же материалов. RMGI, как показано выше, являются таким примером. Хотя были получены противоречивые данные, успешное клиническое использование, по-видимому, противоречит этим выводам.

8. Адгезивные цементы на основе смолы

Плохие адгезивные свойства RMGI привели к дальнейшему развитию фиксирующих средств на основе смолы, что привело к внедрению адгезивных цементов на основе смолы.Эти цементы не требуют предварительной обработки и связующих веществ для достижения максимальной эффективности. Для того чтобы эти цементы были самоклеящимися, были созданы новые технологии мономеров, наполнителей и инициаторов. Примеры этих материалов: MaxCem (Kerr), RelyX Unicem (3 M/ESPE), Breeze (Pentron), Embrace Wet Bond (Pulpdent Corporation) и другие. Эти цементы пользуются большой популярностью, так как имеют универсальное применение. Как указывалось ранее в отношении смол и цементов RMGI, деградация полимера с течением времени все еще остается проблемой.Матриксные металлопротеиназы (ММР) окаменели в минерализованном дентине и могут высвобождаться и активироваться во время фиксации [15]. Эти эндогенные коллагенолитические ферменты находятся на коллагеновых волокнах и необходимы для связывания, а их медленно разрушающее ферментативное действие не поддается контролю даже самым дотошным клиницистом. Появились сообщения, в которых рекомендуется предварительная обработка дентина 2,0% раствором хлоргексидина глюконата с рН 6,0, который препятствует действию эндогенных ферментов [16].

9.CaAl/стеклоиономер на основе гибридной кислоты

В настоящее время известен только один состав на основе алюмината кальция/стеклоиономера. Ceramir C&B (Doxa Dental AB, Уппсала, Швеция) — новый стоматологический фиксирующий агент, предназначенный для постоянной фиксации коронок и мостовидных протезов, золотых вкладок и накладок, готовых металлических конструкций, литых штифтов и сердечников, а также цельноциркониевых или цельноалюминиевых коронок. Цемент представляет собой гибридную композицию на водной основе, состоящую из компонентов алюмината кальция и стеклоиономера, которую смешивают с дистиллированной водой.Было показано, что материал является биоактивным [17]. Механизм схватывания Ceramir C&B представляет собой комбинацию стеклоиономерной реакции и кислотно-щелочной реакции, характерной для гидравлических цементов. Включение компонента алюмината кальция обеспечивает несколько уникальных свойств по сравнению с обычными GIC. Есть несколько особенностей, которые сильно влияют на профиль биосовместимости материала. К ним относится то, что после отверждения материал слабокислый, рН ~4.Через 1 час pH становится уже нейтральным, а через 3-4 часа достигает основного pH ~8,5. Это означает, что полностью затвердевший материал является основным и остается основным на протяжении всего срока службы. Этот базовый рН является важнейшей предпосылкой для того, чтобы материал был биоактивным, то есть создавал апатит на своей поверхности при контакте с фосфатсодержащими растворами [17]. Апатит образуется при затвердевании, но его образование продолжается при контакте закаленного материала с фосфатными растворами. Основной рН также является важным фактором профиля биосовместимости материала.Кроме того, материал производит избыток ионов Ca 2+ , что также способствует его биологической активности. Включение алюмината кальция фиксирует структуру GIC и препятствует постоянной протечке иономерного стекла с течением времени. Ceramir C&B имеет начальное выделение фтора, сравнимое со стеклоиономером, хотя со временем выделение снижается. Уникальные свойства, такие как образование апатита и реминерализация, быстро развиваются и продолжают действовать.

10. Реакции пульпы

В конечном счете, реакция пульпы после цементации в клинических условиях зависит от трех факторов: (1) состава цемента.Послеоперационная гиперчувствительность к большинству цементов может быть проблематичной и основана на их химическом составе, в то время как только некоторые из них не представляют проблемы; (2) RDT — чем больше RDT, тем меньше риск раздражения пульпы из-за большей буферной способности жидкости. в дентинных канальцах; (3) время, прошедшее от препарирования до момента цементирования — чем больше этот период, тем лучше пульпа способна восстановиться после травмы препарирования и, следовательно, лучше переносит последующее раздражение.

11.Биосовместимость

Фиксирующие агенты для постоянной фиксации коронок и мостовидных протезов должны соответствовать многим требованиям, прежде чем их можно будет безопасно использовать у людей. Рекомендованные стандартные методы ANSI/ADA для биологической оценки стоматологических материалов, Спецификация 41 (2005 г.) [12] и ISO 7405 представляют собой дорожную карту с изложением тестов, необходимых для выполнения этих требований. Физические свойства, такие как твердость, прочность на изгиб и растворимость, чрезвычайно важны, но если материалу не хватает биосовместимости, превосходные физические свойства не имеют смысла.Как для практикующего врача, так и для пациента крайне желателен фиксирующий агент, не вызывающий постцементационной гиперчувствительности. Стоматология по-прежнему воспринимается многими как «болезненное занятие», и стоматолог должен приложить все усилия, чтобы сделать лечение максимально комфортным. Одним из таких шагов является окончательная фиксация несъемной коронки и мостовидного протеза, будь то одинарная единица или мостовидный протез. Реставрация может быть эстетически приятной и функциональной во время цементирования, но последующая гиперчувствительность после цементирования может вызвать у пациента вопросы относительно успеха лечения, времени, которое практикующий врач должен решить, и возможных осложнений, требующих дальнейшего лечения. .Могут потребоваться дополнительные визиты, которые представляют собой потерю времени и денег не только для практикующего врача, но и для пациента.

Хотя цинк-фосфатный цемент по-прежнему является «золотым» стандартом, достижения в области фиксирующих материалов за последние 30 лет привели к появлению новых фиксирующих материалов, которые, скорее всего, в конечном итоге полностью заменят цинк-фосфатный цемент. Если мы посмотрим на три цемента с кислотно-щелочной реакцией, фосфат цинка, поликарбоксилатный и стеклоиономерный цемент, и сравним их с гибридным цементом с кислотно-щелочной реакцией, два из трех цементов (цементы с фосфатом цинка и стеклоиономерным цементом) имеют хорошо известные постцементационные характеристики. проблемы гиперчувствительности.Это часто приводило к необходимости обработки корневых каналов после постоянной фиксации фиксированной единицы. Типичными жалобами больного являются чувствительность к горячему и холодному, жевание. Если предположить, что окклюзия не является причинным фактором, единственным объяснением является раздражение, вызванное цементом. Очевидно, что если пациент чувствовал себя комфортно во время временной реставрации, проблемы указывают на раздражение, вызванное постоянным цементом. В основном боль утихает, в большей степени при использовании цемента на основе фосфата цинка, чем стеклоиономеров, но это может занять недели или дольше, и практикующий врач может только догадываться об окончательном результате. Исследования in vivo показали, что действительно после фиксации цинк-фосфатным цементом и стеклоиономерами возникает раздражение пульпы, что объясняет жалобы пациентов [11].

RMGI также имеют записи о случайной постцементационной гиперчувствительности из-за их сомнительной биосовместимости [14]. В частности, непрореагировавшие мономеры обладают высокой токсичностью и раздражающим действием.

Полимерные цементы и самоадгезивные полимерные цементы хорошо зарекомендовали себя, хотя имеется несколько отчетов, подтверждающих их биосовместимость, если таковые имеются.

По самоадгезивным цементам имеется мало клинических данных. Эмпирические данные свидетельствуют о том, что они переносятся пульпой, возможно, из-за изменения кислотности при полном схватывании.

Многие свойства, проявляемые фиксирующих агентов приведены в таблицах 1 и

2.

Цемент Универсальный Retention Biocomp Чувствительность Integr Само -Etch Self-Seal Биоактивный Охи вдыхания слоя

цинк Phosph Нет низкий / мед * Да Нет Нет Нет Нет Нет
Поликарб Низкий

6

6

6 ****

Ионно-стеклянный Среда

6

6

6

*** Да Нет Нет Нет Нет Нет
Смола Средняя

6

6

6

Нет *** Нет Нет Нет Нет Нет Да
RRGI 7266 Med high *** ? Нет Нет Нет Нет да
Самопротравливающий полимерный цемент Да Высокий 6 **** ? ? Да Нет Нет Да
Гибрид CaAl/GI Да Высокий ***** Нет Да Да Да Да Нет


Цемент кристаллы Nano гидроксиапатита гидролиза воды сорбционные Смола на основе Минерализующих F-релиз

цинк Phosph Нет Нет Нет Нет Нет Нет нет
Polycarb нет нет нет нет нет нет нет
Стекло иона нет нет нет нет нет Да Да
Смола Нет Нет Да Нет Да Нет Да
RRGI Нет Нет Да Да Да Нет Да
самопротравливающих композитный цемент Нет Нет Да Да Да Нет Да
Hybrid CaAl / GI Да Да Нет Нет Нет Да Да

В таблицах 1 и 2 четко показаны различия между различными родовыми цементами.Поэтому важно, чтобы практикующий врач был знаком не только с составом и свойствами фиксирующего/адгезивного материала, но и с составом цементируемой реставрации.

В приложении представлена ​​отдельная блок-схема, которая служит руководством для практикующего врача при выборе окончательного фиксирующего агента. Представлены гипотетические клинические ситуации, которые можно сопоставить с выбором универсального цемента. Диаграмма основана на клинических наблюдениях, исследованиях и литературе.

Выбор подходящего фиксирующего агента (цемента) для окончательной фиксации несъемных коронок и мостовидных протезов требует тщательного рассмотрения, поскольку конечный успех в значительной степени зависит от правильного выбора.

Приложение См Таблица

3.


Стоматологические материалы ВНО | Набор 14

1)   Этоксибензойная кислота повышает прочность и растворимость цемента______________? а. Оксид цинка эвгенол
b. Поликарбоксилатный цемент
c. Цинкфосфатный цемент
d. Силикатный цемент
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Оксид цинка эвгенол

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


2)   У какой цементной основы самый высокий модуль упругости? а. Поликарбоксилат цинка
b. Цемент ZOE, армированный полимером
c. Фосфат цинка
d. Стеклоиномерный цемент
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Фосфат цинка

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


3)   Нанесенный лак для полостей снижает послеоперационную чувствительность при реставрации из амальгамы на____________? а. Снижение теплопроводности пульпы
b. Сведение к минимуму маргинальной протечки вокруг реставрации
c. Путем изменения химического состава реставрационных материалов
d. Препятствуя проникновению продуктов коррозии в дентинные канальцы
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Сведите к минимуму маргинальную утечку вокруг реставрации

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


4)   Средний срок службы реставрации из силикатного цемента ______________? а. 2 года
б. 4 года
c. 6 лет
d. 8 лет
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: 4 года

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


5)   Все нижеперечисленное верно для традиционной подводки, кроме_________________? а. Нет необходимости в полостях средней глубины под стеклоиономерной реставрацией
b. Толщина пленки 1 – 50 мкм
c. Не обеспечивать тепловую или электрическую изоляцию
d. Защита пульпы от вымывания продуктов реакции из реставрации
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Толщина пленки 1 – 50 мкм

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


6)   Какой из следующих цементов связывается со структурой зуба, обладает противокариесным эффектом, имеет определенную степень прозрачности и не раздражает пульпу? а. Поликарбоксилатный цемент
b. Полимерный цемент
c. Силикатный цемент
d. Стеклоиономерный цемент
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Стеклоиономерный цемент

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


7)   Что из следующего характеризует силикатный цемент______________? а. Раздражает пульпу
b. Сильно кариесогенен
c. Химически прикрепляется к структуре зуба
d. Производит тончайшую поверхность пленки
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: раздражает пульпу

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


8)   Какие из следующих цементов обладают антикариесогенными свойствами________________? а. ЗОЭ
б. Гидроксид кальция
c. Силикофосфат цинка
d. Фосфат цинка
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Силикофосфат цинка

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


9)   Принцип применения фосфатно-цинкового цемента_____________? а. При окончательной фиксации
b. В качестве временной фиксации
c. В качестве временного пломбировочного материала
d. Меньший окклюзионный износ
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: При окончательной фиксации

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


10)   Какой из следующих цементов противопоказан для ротовых дыхательных аппаратов_______________? а. Силикат
б. ООРА
c. Поликарбоксилат
d. Фосфат цинка
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Силикат

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


11)   Процентное содержание цинка в цементе ZOE составляет__________________? а. 60%
б. 70%
в. 80%
д. 90%
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: 70%

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


12)   Основными компонентами является силикофосфатный цемент________________? а. Фосфат цинка и GIC
b. Силикат и GIC
c. ZOE и силикат
d. Фосфат цинка и силикаты
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Фосфат цинка и силикаты

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


13)   Какой компонент оксидно-цинково-эвгенольного цемента придает ему прочность? а. Канифоль
б. Оксид цинка
c. Ацетат цинка
d. Гвоздичное масло
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Оксид цинка

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


14) Какой цемент вызывает раздражение пульпы? а. Карбоксилатный цемент
b. Цинкоксидэвгенольный цемент
c. Фосфат цинка
d. Этоксибензойная кислота
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Фосфат цинка

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


15)   Цемент Какой наименее растворим в полости рта______________? а. Стеклоиономер
b. Полимерный цемент
c. Поликарбоксилатный цемент
d. Силико-фосфатный цемент
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Полимерный цемент

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


16)   Цемент силикатный указан в________________? а. Ротовые дыхательные аппараты
b. Пациенты с высоким индексом кариеса
c. При реставрации боковых зубов
d. Ничего из вышеперечисленного
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Пациенты с высоким индексом кариеса

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


17)   Какой из следующих цементов наиболее благоприятен для пульпы? а. Стеклоиономер
b. Поликарбоксилат
c. Силикат
d. Полимерный цемент
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Поликарбоксилат

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


18)   Каково рабочее время цинк-полиакрилатного цемента? а. 1 Минуты
b. 2 минуты
c. 3 минуты
д. 4 минуты
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: 3 минуты

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


19)   Все нижеперечисленное используется в качестве ускорителя в оксидно-цинковом эвгенольном цементе, кроме ___________? а. Уксусная кислота
b. Дегидрат ацетата цинка
c. Хлорид кальция
d. Бромоглицерин
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Бромоглицерин

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


20)   Цементы, удерживающие зуб, _______________? а. GIC и поликарбоксилат
b. GIC и ZnPO4
c. ZnPO4 и силикат
d. GIC и силикат
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: GIC и поликарбоксилат

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


21)   Логическим объяснением уникальных антикариозных свойств большинства силикатных цементов является______________? а. Снижение растворимости эмали из-за поглощения фтора эмалью
b. Этот бериллиевый флюс используется в силикатах
c. Силикаты показывают очень небольшую утечку по краям реставрации
d. Из-за высокого содержания кремнезема
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Снижение растворимости эмали из-за поглощения фтора эмалью

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


22) Теплопроводность какого материала близка к дентину____________? а. Амальгама
б. Силикат
c. Композитная смола
d. Лак для полостей
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Силикат

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


23)   Эвгенол можно заменить в оксидно-цинковом эвгенольном цементе на______________? а. Уксусная кислота
b. Альгиновая кислота
c. Фосфорная кислота
d. Ортоэтоксикислота
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Ортоэтоксикислота

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


24)   Что такое цемент с адгезионными свойствами? а. Оксид цинка эвгенол
b. Поликарбоксилат цинка
c. Силикат
d. Стеклоиономер
e. Оба B и D
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Оба B и D

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


25)   Что общего у поликарбоксилата и GIC? а. Полисилоксан
б. Фосфорная кислота
c. Полиакриловая кислота
d. Стекло, выщелачиваемое ионами
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Полиакриловая кислота

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


26)   Что из следующего показывает химическую связь с эмалью (кальцинированные ткани)______________? а. Композиты
b. Смолы для прямого наполнения
c. Поликарбоксилатные цементы
d. Смолы BIS-GMA для герметиков для ямок и фиссур
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Поликарбоксилатные цементы

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


27)   Увеличение количества порошка в цинко-фосфатно-цементной смеси вызовет_______________? а. Пониженная прочность
b. Уменьшение толщины пленки
c. Пониженная растворимость
d. Увеличено время настройки
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Пониженная растворимость

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


28)   Температура (в °F) смесительной плиты для силикатных цементов должна быть_______? а. 55 – 65
б. 65 – 75
в. 75 – 85
д. 85 – 95
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: 65 – 75

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


29)   Какой из следующих стоматологических цементов ускоряет формирование репаративного дентина? а. Эвгенол
б. Гидроксид кальция
c. Оксид цинка
d. Силикагель
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Гидроксид кальция

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


30)   К материалам, богатым фтором, относятся ? а. Силикатный цемент
b. Стеклоиономерный цемент
c. Поликарбоксилатный цемент
d. Все вышеперечисленное
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Все вышеперечисленное

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


31)   Динамическая ползучесть – это ______________? а. Продолжающееся сплавление серебряно-оловянного сплава и ртути в течение срока службы реставрации
b. Деформация застывшей амальгамы во время работы
c. Процесс смачивания сплава ртутью
d. Распространение амальгамы при упаковке
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Деформация застывшей амальгамы во время работы

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


32)   Стоматологическая амальгама наиболее устойчива к________________? а. Напряжение сжатия
b. Ударная нагрузка
c. Напряжение сдвига
d. Напряжение растяжения
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Напряжение сжатия

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


33)   Согласно спецификации ADA № или № 1, минимальная прочность на сжатие пломб из серебряной амальгамы через один час должна быть________________? а. 80 МПа
б. 140 МПа
в. 260 МПа
d. 510 МПа
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: 80 МПа

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


34)   Добавленный порошок сплава с высоким содержанием меди содержит_________________? а. 9-20% меди
б. 13-20% меди
c. 9-30% меди
d. 13-30% меди
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: 9-20% меди

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


35)   Отделка и полировка амальгамой делают реставрацию______________? а. Повышение стойкости к потускнению и коррозии
b. Увеличить предельную прочность
c. Уменьшает устойчивость к потускнению и коррозии
d. Повышенная прочность на сжатие
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Повышение стойкости к потускнению и коррозии

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


36)   Время затвердевания амальгамы лучше всего контролируется _______________? а. Использование сферических частиц
b. Сплав на токарном станке
c. Изменение соотношения Hg-Alloy
d. Время растирания
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Время растирания

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


37)   В не содержащем цинк стоматологическом амальгамном сплаве процентное содержание цинка составляет______________? а. Менее 0,02%
б. Менее 0,1%
c. Менее 0,01%
d. Ничего из вышеперечисленного
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Меньше 0.01%

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


38)   Стоматологические амальгамы с высоким содержанием меди превосходят другие амальгамы, потому что дентальные амальгамы с высоким содержанием меди______________? а. Имеют меньшую предельную разбивку
b. Могут работать при более низком соотношении ртути и сплава
c. Имеют более высокое отношение прочности на растяжение к прочности на сжатие
d. Обладают меньшей устойчивостью к потускнению и коррозии
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Иметь меньшую предельную разбивку

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


39)   Самый крупный компонент сплава амальгамы_____________? а. Серебро
б. Олово
гр. Цинк
d. Медь
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Серебро

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


40)   Во время амальгамирования растирание производится для _____________? а. Растворить сплав в ртути
b. Покройте частицу сплава ртутью
c. Удалить излишки ртути из амальгамы
d. Растворить ртуть в сплаве
Отвечать Объяснение

ОТВЕТ: Покройте частицу сплава ртутью

Объяснение:
На этот вопрос нет объяснения!


PPT – Стоматологические цементы для склеивания Презентация PowerPoint | бесплатно для просмотра

PowerShow.com — ведущий веб-сайт для обмена презентациями/слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что самое приятное, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры презентаций PowerPoint в Интернете практически на любую тему, которую вы можете себе представить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint с практическими рекомендациями с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, в том числе бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, учениками, начальниками, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или со всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями на Facebook или в кругах Google+.Это все также бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с самыми высокими рейтингами. Но помимо этого это бесплатно. Мы даже конвертируем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной славой, включая анимацию, 2D- и 3D-эффекты перехода, встроенную музыку или другое аудио или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com бесплатны для просмотра, многие из них даже можно скачать бесплатно. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу фотографий за плату, бесплатно или вообще не загружать.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно что-то для всех!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint с практическими рекомендациями с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, в том числе бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, учениками, начальниками, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или со всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D- и 3D-переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями на Facebook или в кругах Google+. Это все также бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с самыми высокими рейтингами. Но помимо этого это бесплатно. Мы даже конвертируем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной славой, включая анимацию, 2D- и 3D-эффекты перехода, встроенную музыку или другое аудио или даже видео, встроенное в слайды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.