Стоматит у детей до 3 лет: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

лечение и симптомы. Чем лечить стоматит у новорожденных

С воспалением слизистой оболочки полости рта знаком каждый взрослый. Малышей эта беда может настигнуть уже на первых днях жизни. Зачастую причиной стоматита у новорожденных становится недолеченная молочница у мамы. Проходя по родовым путям, ребенок тут же подхватывает грибок. В целом же, стоматит обычно диагностируют у малышей постарше — от 6 месяцев до 3–4 лет.

Выделяют три основных вида заболевания:

Афтозный стоматит

Название связано с понятием «афта» — повреждение слизистой оболочки, язвочка. Афта часто окружена ярко-красным ободком и имеет желтый или серый налет. Такой стоматит поражает почти 20 % населения и может периодически повторяться в течение жизни (у детей чаще, чем у взрослых). Конкретной причины такого вида стоматита до сих пор не установлено (это может быть обычная травма острым углом какого-нибудь предмета), проходит он обычно бесследно, за пару недель.

Герпетический стоматит

Заболевание вызвано вирусом герпеса. Его всегда сопровождают недомогание, головные боли и боли во рту. Такой стоматит заразный и часто передается от ребенка к ребенку, к примеру, через общие игрушки. Чаще всего он поражает малышей от 1 до 3 лет.

Ангулярный стоматит

В быту этот вид заболевания называют «заеды». Это сильное раздражение в уголках рта. Его причиной могут стать стрептококк, кандидоз или, чаще всего, дефицит железа в организме ребенка. Если вы заметили у малыша такие симптомы, обязательно сдайте кровь на железо.

Поддерживать необходимый уровень элемента можно при помощи определенных продуктов в рационе, а вот восполнять нехватку придется, только принимая медицинские препараты, которые назначит доктор.

Как понять, что у ребенка стоматит?

Если малыш капризничает, плачет, отказываете от еды, плохо спит, у него, возможно, повышена температура, непременно проведите осмотр его ротовой полости. Чаще всего поражения (в частности, афты) находятся на внутренней стороне нижней губы. Даже если нет язвочек, вас должна насторожить любая неоднородность слизистой оболочки полости рта, а также налет на ней. У здорового ребенка она розовая, гладкая, хорошо увлаженная. Если слизистая не такая и ребенок плохо себя чувствует, обратитесь к врачу. Только он может назначить грамотное лечение, с учетом причины возникновения стоматита. Педиатру для этого может быть достаточно простого осмотра, при необходимости он попросит сдать на анализ кровь.

Лечение стоматита

Оно обычно состоит из нескольких важных пунктов:

  • Исключение из меню малыша твердых продуктов и блюд с ярко выраженными вкусами, а также горячей пищи.
  • Особенно тщательная гигиена полости рта: полоскания с использованием антисептических средств, смена щетки на более мягкую.
  • Использование жаропонижающих средств, если температура малыша вышла за рамки нормы.

Профилактика стоматита

Главная защита от подобных неприятностей — хороший иммунитет. Больше гуляйте, организуйте ребенку комфортный сон, внимательно следите за его питанием (сбалансированно питайтесь сами, если кормите грудью, либо очень внимательно отнеситесь к выбору молочной смеси). Если у вашего малыша будет крепкое здоровье, возможно, он никогда и не узнает, что такое стоматит, или перенесет его легко.

#PROMO_BLOCK#

Стоматит у детей — услуги стоматологии в Москве

Чаще всего стоматитом (воспалительное поражение полости рта) болеют дети до 3 лет. Их иммунная система еще не до конца сформирована, потому не всегда может адекватно среагировать на появление возбудителя. Детские слизистые легко травмируются, а исследовательское любопытство заставляет малышей тянуть в рот грязные руки и посторонние предметы. Болезнь провоцируется несколькими возбудителями, потому лечение подбирается с учетом первопричины развития патологии.

Стоматит у детей: симптомы и лечение

  1. Герпетический (вирус простого герпеса I типа). Может быть первичным (острым) или вторичным (рецидивирующим). Чаще всего впервые возникает уже после завершения грудного вскармливания, когда в крови ребенка снижается титр материнских антител. Поэтому в возрасте до 5 лет протекает в легкой форме.

На слизистой появляются характерные высыпания, а затем и болезненные язвочки. Температура может подниматься еще до появления герпесных высыпаний. Покраснение и припухание десен, гнилостный запах изо рта. Симптомы могут повторяться волнообразно.

Основные пути заражения — общие игрушки, тактильный контакт с носителем, обиходные предметы, воздушно-капельная передача.

  1. Кандидозный (дрожжеподобные грибки Кандида). Чаще болеют малыши до 3 лет, проявляя беспокойство и отказываясь от еды еще до первых проявлений во рту. Вскоре к неприятному запаху и сухости слизистой добавляется белесый творожистый налет. Поражается не только поверхность щек, но и язык, десны и губы.
  2. Ангулярный (Кандида или стрептококки). Чаще встречается у младших школьников (6-8 лет). Поражает уголки губ, мешая открывать рот, есть и артикулировать. Может стать хроническим.
  3. Афтозный. Возникает на фоне аллергической реакции, сбоев иммунитета, хронических болезней ЖКТ или инфицирования стафилококком. Наиболее распространен среди ребят школьного возраста. На фоне повышения температуры и снижения аппетита, появляется зуд и жжение во рту. Позже на слизистой появляются афты — белые язвы симметричной формы с красной каймой, покрытые пленкой.
  4. Бактериальный. Возбудитель попадает в рот с грязных рук. Инфицирования дополнительно способствуют микротравмы, прорезывание зубов и т.д. Десны воспаляются, слизистая отекает, краснеет и зудит, меняется запах изо рта. Появляющиеся пузырьки быстро изъязвляются. Малыш становится вялым и капризным. Язвы очень болезненны.

Общие симптомы для любой формы стоматита: высокая температура тела, болезненные язвочки во рту, увеличение лимфоузлов.

Лечение стоматита у детей возрастом до 2 лет и старше

Успех лечения определяется точностью выявления инфекционного возбудителя стоматита у вашего ребенка.  Поэтому при первых же признаках недомогания нужно обратиться в стоматологию.

Помимо общих рекомендаций по питанию и гигиеническому уходу, врач подберет медикаментозную терапию. Исходя из сложности случая, могут применяться:

  • местные анестетики и антисептики для обработки рта;
  • противовоспалительные препараты;
  • противовирусные средства;
  • местные или системные антибиотики;
  • противогрибковые препараты;
  • средства от аллергии;
  • иммуномодуляторы.

В качестве дополнительного лечения широко применяется физиотерапия.

При своевременном обращении к стоматологу болезненные проявления пройдут в течение одной-двух недель.

Ждем вас в Дента-АРС

Наша клиника оборудована всем необходимым для диагностики, эффективного лечения и профилактики вирусного и бактериального стоматита у детей. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону. Стоимость услуг указана на сайте в разделе цен.

Мы позаботимся о здоровой улыбке вашего малыша.


Лечение стоматитов у детей от 3 до 5 лет в Екатеринбурге

Стоматит – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, которому подвержены и дети, и взрослые. У малышей он возникает после травмирования слизистой, например, всяческими предметами, которые они пытаются погрызть и попробовать на вкус, в результате чего инфекция легко проникает в здоровые ткани. Современная детская стоматология «Колибри» занимается лечением стоматитов у детей в Екатеринбурге от 3-х лет и старше.

Симптомы и причины стоматита у детей

Определить его наличие в первую очередь можно по болезненным язвочкам на слизистой, а также покраснению десен и языка. Дети зачастую отказываются есть, так как этот процесс для них становится болезненным. Также могут быть:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышенная температура;
  • слабость;
  • ухудшение самочувствия.

Лечение стоматита у ребенка необходимо, так как если его оставить без внимания и не воспользоваться профессиональной стоматологической помощью, заболевание может прогрессировать и переходить в хроническую стадию. При этом поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может исключительно врач-стоматолог.

Причинами его возникновения могут быть перенесенные простудные заболевания, ослабленный или несозревший иммунитет. Также он часто возникает из-за незрелости слюнных желез.

Лечение стоматита у детей в Екатеринбурге в стоматологической клинике «Колибри» проводится таким образом, чтобы не только облегчить симптомы заболевания, но выявить и устранить причину его возникновения.

Как происходит лечение стоматита у детей

В первую очередь, специалистами нашей клиники проводится диагностика, после чего составляется план лечения.  Его проводят при помощи медикаментозных препаратов, среди которых противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, иммуномоделирующие  и другие средства.

Процесс избавления от инфекции состоит из нескольких этапов:

  • аппликационной анестезии, если в ней есть необходимость;
  • антисептической обработки ротовой полости;
  • мягкого очищения языка и зубов;
  • обработки пораженных инфекцией участков медикаментозными средствами согласно типу заболевания;
  • обработки специальными препаратами, ускоряющими заживление язвочек.

Врачи-стоматологи клиники «Колибри» в Екатеринбурге используют современные методики и исключительно безопасные, но при этом высокоэффективные препараты, чтобы избавить маленьких пациентов от неприятных симптомов и справиться с заболеванием.

Стоматологический прием маленьких пациентов проводят детские врачи-стоматологи в современно оборудованном кабинете, в котором есть все, что нужно для предоставления качественных стоматологических услуг. Все требуемые процедуры проводятся в комфортных для ребенка и его родителей условиях. При этом к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, обязательное тактичное и доброжелательное отношение, чтобы установить доверительный контакт между врачом и пациентом, и чтобы ребенку не было страшно.

Уважаемые пациенты! Прейскурант находится на стадии переформирования!
Более точную стоимость можно уточнить по телефону +7 (343) 300-37-00
Цены на услуги детской стоматологииСтоимость
Лечение кариеса молочного зуба (под «местной» анестезией)3300-4300 руб
Лечение пульпита молочного зуба (под «местной» анестезией)7000-7500 руб
Герметизация фиссур (неинвазивный метод)1900 руб
Герметизация фиссур (инвазивный метод)2500 руб
Профессиональная гигиена полости рта (включая реминерализацию, индивидуальный гигиенический пакет и т.п.)3 500 руб
Удаление молочного зуба (без анестезии)970 руб

Способы оплаты

Наличный расчет

Безналичный расчет

Оплата картой

Возможно оформление Кредита и Рассрочки

Полезно знать

Герпетический стоматит

Стоматит стоматиту рознь.
Важна корректная диагностика, ведь от неё зависит выбор тактики лечения.
А то, не поставив диагноз, начинаем лечить всем подряд.
Про афтозный стоматит, думаю, уже все понятно.
Но есть ещё ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ стоматит.
И, судя по комментариям к предыдущим постам, многие их путают.

Возбудитель- не бактерии, а вирус герпеса!
Герпетический стоматит протекает с классическими симптомами интоксикации организма

Поэтому следует привлекать не только стоматолога, но и педиатра, а иногда и иммунолога.
Герпетический стоматит заразен.
Передаётся бытовым и воздушно-капельным путями.
Чаще всего герпетическим стоматитом страдают дети от 1 до 3 лет.
Связано это с тем, что полученные от матери антитела уже ослабли и выведены из организма, а собственные еще не выработались. 
Признаки герпетического стоматита:

  • Острое начало болезни
  • Повышение температуры.НО может и не быть в случае легкой формы течения заболевания
  • Сонливость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • При тяжелой форме заболевания может отмечаться понос, тошнота, рвота, температура до 40 градусов
  • Повышение вязкости слюны
  • Появление неестественного запаха изо рта
  • Покраснение и кровоточивость десен
  • Зуд и чувство жжения во время пережёвывание пищи, поэтому отказ от еды, ребенок капризничает и плачет
  • Проявления в полости рта:
  • — Слизистая оболочка полости рта ярко-красная, отечная
    — Высыпания мелких пузырьков, размером с просяное зерно
    — Пузырьки заполнены заполнены прозрачным содержимым, но со временем оно мутнеет
    — Через 2-3 суток пузырьки лопаются и на их месте образуются эрозии (язвочки)
    — Самые излюбленные места высыпаний-губы, щеки, язык, небо, небные дужки

    Факторы, провоцирующие рецидивы:

  • Снижение иммунитета на фоне ОРВИ или переохлаждения
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний (тонзиллита, гайморита)
  • Сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс
  • Травма слизистой оболочки и губ
  • Плохая гигиена полости рта
  • Невылеченные зубы
  • Хроническая инфекция миндалин
  • Ротовое дыхание

  • О лечении-позже

    Стоматит у детей – Симптомы и признаки детского стоматита

    Маленькие, но болезненные язвы на слизистой рта – основной признак стоматита. Это заболевание встречается как у новорожденных, так и у детей детсадовского и школьного возраста.

    Причины детского стоматита

    Слизистая оболочка полости рта у детей нежная и нередко травмируется, в ранку попадает инфекция, с которой слабая иммунная система ребенка не справляется – результатом этого становится стоматит. Иногда язвочки во рту возникают на фоне ангины, воспаления легких, отита и любых других заболеваний, вызывающих ослабление организма. Несоблюдение гигиены ротовой полости, травмы и аллергены тоже могут привести к появлению высыпаний на слизистой.

    Симптомы стоматита у детей

    Важно как можно раньше обнаружить болезнь у малыша, чтобы начать лечение. Главным признаком стоматита являются высыпания во рту – на щеках, губах или языке, реже на небе или под языком.

    Вначале появляется небольшая язвочка, которая постепенно увеличивается в размере. Язва болит и мешает ребенку есть. В некоторых случаях таких язвочек насчитывается до 6-10 штук. Как правило, заболевание длится от 7 до 14 дней.

    Другие признаки стоматита:

    • плохой аппетит, плач и капризы во время еды;
    • неприятный запах изо рта;
    • повышение температуры тела;
    • опухшие и покрасневшие десны;
    • воспаленные лимфоузлы;
    • слишком сильное слюноотделение;
    • белый налет на слизистой и языке.

    Может проявляться только один или 1-2 симптома из перечисленных, определяющим для диагностики является наличие язв.

    Виды стоматита у детей

    В зависимости от возбудителя инфекции, различают такие виды стоматита:

    • Кандидозный – вызывается грибком сandida. Заболевание также называют молочницей или грибковым стоматитом. Чаще всего поражает грудных детей до года, реже – до 3 лет.

      Причиной детского кандидозного стоматита является нарушение микрофлоры в полости рта у малыша. Характерный признак – белый налет на языке и слизистой.

    • Герпетический – возбудителем служит вирус герпеса. Вирус передается воздушно-капельным путем или через предметы: посуду, игрушки, полотенце. Встречается у детей до 3 лет. Начинается с образования мелких пузырьков, которые, лопаясь, превращаются в язвы.
    • Аллергический – возникает как реакция на аллерген – определенный пищевой продукт или лекарство. Выявить причину аллергического стоматита можно лишь на основании лабораторных анализов.
    • Афтозный – причины этой разновидности заболевания до конца не изучены, но ее связывают с проблемами ЖКТ. Афтозные язвы глубокие, круглые, с красным дном, покрыты мутной пленкой. Чаще всего бывает у детей школьного возраста.
    • Бактериальный – язвенные образования образуются вследствие повреждения слизистой. Этот вид заболевания называют травматическим, так как язвочки появляются на месте пореза, прикуса, ожога или травмирования из-за ношения брекетов или удаления зуба.

    Если у вашего ребенка стоматит, советуем обратиться за помощью к детскому стоматологу. Специалист установит, какой именно вид заболевания у малыша и назначит лечение. Список врачей вашего региона вы найдете на нашем сайте.

    Стоматит в детском возрасте | NeoLifeDental

    Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до детей школьного возраста. Несмотря на то, что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы.

    Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная

    Причины возникновения стоматита у детей

    • грязные руки
    • неокрепший детский иммунитет
    • особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания.
    • длительный прием медикаментов ( в частности антибиотиков)
    • плохой уход за полостью рта ребенка

    Важно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты

    Виды стоматитов у детей

    1) Вирусный или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита.

    Путь заражения:
    • воздушно-капельный.
    • контактный( передается через посуду, игрушки, предметы быта.)
    • Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет.
    • вторичное проявление вирусных заболеваний ,например, гриппа, ветрянки или кори.
    Основные симптомы заболевания
    • сыпь на губах
    • вялость
    • повышение температуры
    • насморк и кашель ( может быть не всегда)
    • появление на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек афт

    Афта– это маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита.

    2) Инфекционный стоматит встречается у детей школьного и дошкольного возраста.

    Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии.

    Основной признак : толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Основная причина чаще всего ослабление иммунитета в осенне-зимний период.

    3)Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. ожоги от горячей пищи

    • слишком твердая соска
    • привычка грызть карандаш.
    • Важно помнить, что данный вид стоматита часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

    4) Кандидозный стоматит появляется у детей до года!!! Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

    5) Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

    Как лечить стоматит у детей

    Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания.

    Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями.

    Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие.

    Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

    Уход за ребенком при стоматите

    • необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен.
    • после приема пищи обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию.
    • исключение из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.
    • необходимо проводить обезболивание при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна.
    • проведение правильной обработки полости рта

    Профилактика стоматита у детей

    Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.

    Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.

    Как пример, знаете ли вы, что при наличии большой концентрации дозы триклозана в зубной пасте возможно развитие афтозного стоматита? А вот с наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.

    Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита.

    Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

    Язвы во рту у детей – причины и лечение

    Диагностика язв во рту у вашего малыша — это, в конечном счете, работа вашего стоматолога или педиатра вашего ребенка, но полезно иметь некоторые знания о язвах во рту и типах лечения, доступных для вашего ребенка. Вот как определить, является ли эта язва во рту, которую кормит ваш бедный малыш, распространенное заболевание или повод для беспокойства, а также несколько советов, как успокоить раздражительность вашего ребенка.

    4 типа язв во рту у малышей

    Язвы во рту, также известные как язвы, проявляются четырьмя способами.Национальный портал здравоохранения Индии объясняет, что язвы во рту в медицинской терминологии называются стоматитом. Это связано с воспалением слизистой оболочки рта, включая губы, с изъязвлением полости рта или без него. Различают две основные формы стоматита. Это герпесный стоматит и афтозный стоматит. Обе формы обычно чаще встречаются у детей и подростков. Герпесный стоматит — это инфекция, обычно поражающая маленьких детей в возрасте от шести месяцев до 5 лет. Афтозный стоматит гораздо чаще встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 10 до 19 лет.Это также называется афтозным стоматитом. Они представляют собой одну или группу небольших ямок или язв на щеках, деснах, внутренней стороне губ или на языке. Герпесный стоматит вызывается инфицированием вирусом HSV1 у детей раннего возраста. Афтозный стоматит вызывается различными проблемами с гигиеной полости рта или повреждением слизистых оболочек. Герпес, болезнь рук, ящура и травмы рта также могут вызывать язвы.

    • Афтозные язвы или афтозные язвы представляют собой круглые язвы, которые развиваются внутри мягких тканей рта.Они могут быть красными, белыми или серыми. Язвы могут быть болезненными и мешать есть и спать, но они не заразны. Национальный портал здравоохранения Индии также отмечает, что вся инфекция длится от 7 до 10 дней.
    • Герпес заразен и выглядит как пузырьки, заполненные жидкостью. При первой вспышке у вашего малыша может быть лихорадка, он также может казаться вялым и испытывать боль.
    • Заболевание рук, ящура обычно проявляется в виде красных волдырей во рту, на ладонях и подошвах ног.Это также связано с лихорадкой и отсутствием энергии.
    • Большинство ран и ожогов полости рта вначале выглядят красными, а при заживлении становятся белыми.

    Почему у малышей появляются язвочки во рту

    К сожалению, малыши так же восприимчивы к язвам во рту, как и взрослые. Язвы, наиболее распространенный тип, могут быть вызваны стрессом, отсутствием отдыха и иммунными нарушениями, хотя эксперты точно не знают, почему они возникают. Герпес возникает как внутри, так и снаружи рта.Обычно они появляются вокруг губ вашего ребенка и на коже вокруг рта. Но при первой вспышке они могут появиться и во рту.

    Герпес представляет собой форму вируса простого герпеса типа 1, заразного вируса, передающегося контактным путем. У детей герпес обычно вызывается передачей инфекции от взрослого. Так что, как бы трудно ни было избегать объятий вашего малыша, имейте в виду, что если вы думаете, что у вас есть вирус, лучше воздержаться от этого поцелуя на ночь, когда есть язва.Точно так же поговорите со своим врачом о грудном вскармливании, если вы думаете, что у вас была вспышка.

    Национальный центр по контролю за заболеваниями отмечает, что болезнь рук, ящура (HFMD) представляет собой человеческий синдром, вызываемый кишечными вирусами семейства Picornaviridae. Наиболее распространенными штаммами, вызывающими HFMD, являются вирус Коксаки А и энтеровирус71 (EV71). Инфекция передается от человека к человеку при прямом контакте с инфекционным вирусом, который обнаруживается в выделениях из носа и горла, слюне, волдырях и стуле инфицированных людей.HFMD — это легкое заболевание, которое должно пройти в течение недели. Поскольку герпес и HFMD очень заразны, вам следует избегать прямого контакта с теми, у кого есть активные язвы. Травмы рта — распространенный результат деятельности малыша. Одной из причин может быть слишком сильное расчесывание. Ожог может быть еще одним, если, например, вашему малышу не терпится нырнуть в тарелку с горячей пастой.

    Лечение язв во рту у малышей

    Ваш врач может порекомендовать противовирусное лекарство, чтобы ускорить заживление герпеса.Они также могут провести дополнительное тестирование на очень больших язвах или язвах, которые заживают необычно долго. Ключом к домашнему комфорту и уходу являются холодная пища, увлажнение, отдых и прекращение язвы. Проконсультируйтесь с врачом о дозировках ацетаминофена, ибупрофена и антацидов, которые могут облегчить дискомфорт. Также известно, что небольшое количество гамамелиса помогает при воспалении и обезболивании мягких тканей, но сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Когда звонить врачу

    Национальный центр по контролю за заболеваниями также рекомендует родителям как можно раньше обратиться к врачу, если у их ребенка есть симптомы HFMD.Они также должны быть внимательны к любым изменениям в обычном поведении своего ребенка, например, раздражение и сонливость. При отказе от еды и питья, постоянной рвоте или сонливости родителям следует немедленно доставить ребенка в больницу. В противном случае продемонстрируйте своему ребенку дополнительную заботу и займитесь выжидательной тактикой;

    %PDF-1.7 % 580 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 580 112 0000000016 00000 н 0000003276 00000 н 0000003466 00000 н 0000003502 00000 н 0000004183 00000 н 0000004258 00000 н 0000004397 00000 н 0000004536 00000 н 0000004675 00000 н 0000004814 00000 н 0000004953 00000 н 0000005092 00000 н 0000005231 00000 н 0000005368 00000 н 0000005500 00000 н 0000005537 00000 н 0000005564 00000 н 0000006001 00000 н 0000006115 00000 н 0000006818 00000 н 0000006845 00000 н 0000007334 00000 н 0000007583 00000 н 0000008080 00000 н 0000011253 00000 н 0000014279 00000 н 0000017094 00000 н 0000019950 00000 н 0000022671 00000 н 0000022804 00000 н 0000023362 00000 н 0000024125 00000 н 0000024565 00000 н 0000025039 00000 н 0000025479 00000 н 0000025734 00000 н 0000025761 00000 н 0000026070 00000 н 0000026182 00000 н 0000026830 00000 н 0000027317 00000 н 0000027577 00000 н 0000030895 00000 н 0000031027 00000 н 0000031413 00000 н 0000031770 00000 н 0000032019 00000 н 0000032046 00000 н 0000032690 00000 н 0000035864 00000 н 0000038913 00000 н 0000041563 00000 н 0000041633 00000 н 0000041718 00000 н 0000045544 00000 н 0000045806 00000 н 0000045976 00000 н 0000046420 00000 н 0000046683 00000 н 0000075391 00000 н 0000111682 00000 н 0000112382 00000 н 0000137446 00000 н 0000137597 00000 н 0000137667 00000 н 0000137737 00000 н 0000137864 00000 н 0000151640 00000 н 0000151710 00000 н 0000151823 00000 н 0000183737 00000 н 0000210876 00000 н 0000211381 00000 н 0000237562 00000 н 0000237831 00000 н 0000238094 00000 н 0000262428 00000 н 0000262691 00000 н 0000263152 00000 н 0000278762 00000 н 0000279018 00000 н 0000279398 00000 н 0000286348 00000 н 0000286387 00000 н 0000323076 00000 н 0000323115 00000 н 0000323503 00000 н 0000323600 00000 н 0000323789 00000 н 0000324209 00000 н 0000324604 00000 н 0000324995 00000 н 0000343657 00000 н 0000343915 00000 н 0000344306 00000 н 0000344704 00000 н 0000350869 00000 н 0000350908 00000 н 0000360644 00000 н 0000361402 00000 н 0000361850 00000 н 0000362273 00000 н 0000362628 00000 н 0000362933 00000 н 0000363488 00000 н 0000363576 00000 н 0000363664 00000 н 0000363752 00000 н 0000363808 00000 н 0000363864 00000 н 0000363921 00000 н 0000002536 00000 н трейлер ]/предыдущая 557266>> startxref 0 %%EOF 691 0 объект >поток hb«c`Z`|AX8W($cxKJ HJRBja9O1YnOFZW}ET9^U]҆grcV

    ‘f)rmi$3åOn˕ٚqGV5-d*JL9ED .JiTt4sq]_p+o~?>%#P*bӖvz+iϛC`ց [email protected]&ccc ,a\a«c`

    KoreaMed Synapse

    1. Маршалл Г.С., Эдвардс К.М., Батлер Дж., Лоутон А.Р. Синдром периодической лихорадки, фарингита и афтозного стоматита. J Педиатр. 1987 год; 110:43–46.

    2. Маршалл Г.С., Эдвардс К.М., Лоутон А.Р. Синдром ПФАПА. Pediatr Infect Dis J. 1989; 8: 658–659.

    3. Томас К.Т., Федер Х.М. младший, Лоутон А.Р., Эдвардс К.М. Синдром периодической лихорадки у детей. J Педиатр. 1999 г.; 135:15–21.

    4.Федер Х.М., Салазар Дж.К. Клинический обзор 105 пациентов с PFAPA (синдром периодической лихорадки). Акта Педиатр. 2010 г.; 99:178–184.

    5. Hofer M, Pillet P, Cochard MM, Berg S, Krol P, Kone-Paut I, et al. Международная периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, когорта синдрома шейного аденита: описание различных фенотипов у 301 пациента. Ревматология (Оксфорд). 2014; 53:1125–1129.

    6. Kolly L, Busso N, von Scheven-Gete A, Bagnoud N, Moix I, Holzinger D, et al.Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром шейного аденита связаны с нарушением регуляции продукции моноцитов IL-1β. J Аллергия Клин Иммунол. 2013; 131: 1635–1643.

    7. Kang HR, Kim SW, Bae GB, Park JH, Kang YM, Lee JM, et al. Случай синдрома PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и шейный аденит). Корейский J Infect Dis. 2001 г.; 33:219–222.

    8. Че Дж.Х., Хван А.Р., Пак С.Х., Сух Б.К. Случай синдрома PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, шейный аденит).Корейский J Педиатр. 2006 г.; 49:991–995.

    9. Hong SP, Shin HJ, Kim YH, Choe BK, Choi WJ, Kim AS, et al. Случай синдрома PFAPA, имитирующего синдром циклической рвоты. Корейский J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 г.; 9:85–91.

    10. Song J, Hong S, Kweon Y, Jung S, Cha S. Случай синдрома PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, шейный аденит). Корейский J Pediatr Infect Dis. 2007 г.; 14:194–198.

    11. Ренко М., Лантто У., Тапиайнен Т. На пути к улучшению диагностических критериев периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома аденита.Акта Педиатр. 2019; 108: 1385–1392.

    12. Dale DC, Welte K. Циклическая и хроническая нейтропения. Лечение рака Res. 2011 г.; 157:97–108.

    13. Ben-Chetrit E, Touitou I. Семейная средиземноморская лихорадка в мире. Ревмирующий артрит. 2009 г.; 61:1447–1453.

    14. Butbul Aviel Y, Harel L, Abu Rumi M, Brik R, Hezkelo N, Ohana O, et al. Семейная средиземноморская лихорадка обычно диагностируется у детей в Израиле с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом аденита.J Педиатр. 2019; 204: 270–274.

    15. Гатторно М., Каорси Р., Мейни А., Катталини М., Федеричи С., Зулиан Ф. и соавт. Дифференциация синдрома PFAPA от моногенных периодических лихорадок. Педиатрия. 2009 г.; 124:e721–8.

    16. Dytrych P, Krol P, Kotrova M, Kuzilkova D, Hubacek P, Krol L, et al. Поликлональные, недавно полученные Т-клетки с низкой экспрессией ингибиторной молекулы PD-1 в миндалинах определяют фенотип лимфоцитов у детей с синдромом периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита (PFAPA).Мол Иммунол. 2015 г.; 65:139–147.

    17. Cheung MS, Theodoropoulou K, Lugrin J, Martinon F, Busso N, Hofer M. Периодическая лихорадка с афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита связана с вариантом CARD8, неспособным связывать инфламмасому NLRP3. Дж Иммунол. 2017; 198: 2063–2069.

    18. Ди Джойя С.А., Бедони Н., фон Шевен-Гете А., Ванони Ф., Суперти-Фурга А., Хофер М. и соавт. Анализ генетических основ периодической лихорадки с синдромом афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита (PFAPA).Научный представитель 2015 г.; 5:10200.

    19. Ренко М., Сало Э., Путто-Лаурила А., Саксен Х., Маттила П.С., Луотонен Дж. и соавт. Рандомизированное контролируемое исследование тонзиллэктомии при периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и синдроме аденита. J Педиатр. 2007 г.; 151: 289–292.

    20. Абрамсон Дж.С., Гивнер Л.Б., Томпсон Дж.Н. Возможная роль тонзиллэктомии и аденоидэктомии у детей с рецидивирующей лихорадкой и тонзиллофарингитом. Pediatr Infect Dis J. 1989; 8:119–120.

    21.Гаравелло В., Романьоли М., Гайни Р.М. Эффективность аденотонзиллэктомии при синдроме PFAPA: рандомизированное исследование. J Педиатр. 2009 г.; 155: 250–253.

    22. Лантто У., Койвунен П., Тапиайнен Т., Ренко М. Отдаленные результаты классического и неполного синдрома PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит) после тонзиллэктомии. J Педиатр. 2016; 179:172–177.e1.

    23. Peridis S, Pilgrim G, Koudoumnakis E, Athanasopoulos I, Houlakis M, Parpounas K. Синдром PFAPA у детей: метаанализ хирургического и медикаментозного лечения.Int J Pediatr Оториноларингол. 2010 г.; 74:1203–1208.

    Синдром PFAPA | ДермНет NZ

    Автор: д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2011 г.


    Что такое синдром PFAPA?

    PFAPA — это аббревиатура, полученная от периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарнигита и аденита, основных признаков этого синдрома. Это наиболее частая причина рецидивирующего лихорадочного синдрома у детей.

    У кого возникает синдром PFAPA и почему?

    Синдром PFAPA преимущественно поражает детей с началом в первые пять лет и в возрасте 1 месяца (средний возраст 18 месяцев).

    Нет корреляции с расой, полом или географическим районом, но в основном сообщения о нем поступали из Европы и Америки.

    Генетический дефект синдрома PFAPA еще не определен, однако 14% имеют положительный семейный анамнез, поэтому в некоторых случаях может быть еще не идентифицированная генетическая основа.

    Синдром PFAPA является более распространенной причиной рецидивирующей лихорадки у детей, чем моногенные периодические лихорадки, а возраст начала обычно выше, чем у генетически положительных пациентов с PFAPA-подобными симптомами.

    Клинические признаки синдрома PFAPA

    У ребенка с синдромом PFAPA наблюдаются повторяющиеся эпизоды каждые 2-6 недель, которые в 60% случаев происходят с часовой регулярностью. Эпизоды длятся 3-6 дней, а бессимптомные промежутки составляют 3-5 недель. Между эпизодами ребенок чувствует себя хорошо, с нормальным ростом и развитием.

    Основным признаком эпизода является лихорадка с пиками в диапазоне 38,5-41°С.

    Афтозный стоматит
    • 1-5 язв
    • маленький неороговевший
    • быстро самовосстанавливающийся
    • оральный и/или генитальный
    • поражения полости рта расположены на губной стороне десен
    Поражение кожи
    • редкий
    • эритема, преимущественно на туловище
    • ладонно-подошвенные пятна или пурпура
    Фарингит
    • фолликулярный экссудативный тонзиллит
    • отрицательные культуры
    • встречаются с большей частотой, чем при генетически положительном PFAPA-подобном синдроме
    Аденит
    • шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны
    Прочие характеристики
    • головная боль
    • общее недомогание
    • артрит
    • тошнота/рвота
    • увеличение селезенки

    Спонтанная ремиссия наступает в 30% случаев при синдроме PFAPA через 4-8 лет.

    Как диагностируется синдром PFAPA?

    Диагноз синдрома PFAPA ставится клинически с исключением других причин. Он основан на возвратной лихорадке с ранним началом (<5 лет) и, по крайней мере, на одном из следующих сопутствующих признаков:

    При отсутствии:

    • инфекций дыхательных путей
    • циклическая нейтропения
    • моногенная периодическая лихорадка

    Специфических тестов на синдром PFAPA не существует, но во время лихорадочного приступа могут отмечаться следующие отклонения в анализах крови:

    • Легкое увеличение количества лейкоцитов
    • Повышенная СОЭ и другие реагенты острой фазы
    • Умеренное повышение IgA, IgD, IgM в некоторых случаях

    Количество лейкоцитов и реагенты острой фазы в норме при отсутствии симптомов.

    В исследовании, проведенном в Италии из 210 детей, отвечающих критериям синдрома PFAPA, у 43 были обнаружены диагностические мутации для синдрома семейной лихорадки – дефицит мевалонаткиназы (33), семейная средиземноморская лихорадка (7) и TRAPS (3). Шкала Гаслини полезна для выявления пациентов, которые соответствуют критериям синдрома PFAPA и имеют низкий риск носительства мутации, связанной с моногенной периодической лихорадкой.

    Оценка по шкале Гаслини рассчитывается по следующим параметрам:

    • молодой возраст начала болезни
    • положительный семейный анамнез периодической лихорадки
    • боль в груди/боль в животе
    • диарея
    • афтозные язвы

    У пациентов с низким уровнем риска по шкале Гаслини может быть диагностирован синдром PFAPA без генетического тестирования.Однако лица с высоким уровнем риска должны быть проверены на наличие наиболее вероятного гена в зависимости от клинических и лабораторных данных и классифицированы как синдром PFAPA только после отрицательного генетического тестирования.

    Как лечить синдром PFAPA?

    Варианты лечения синдрома PFAPA включают:

    • Системные кортикостероиды, например, преднизолон 1–2 мг/кг/сут при появлении лихорадки, что сокращает продолжительность эпизода, но также приводит к сокращению бессимптомного периода.
    • Циметидин, который у некоторых вызывает исчезновение лихорадки; У 30% наблюдается уменьшение приступов при приеме в течение нескольких месяцев, но механизм эффекта неизвестен.
    • Тонзиллэктомия/аденэктомия – ее роль противоречива, так как во многих случаях состояние разрешается самопроизвольно.

    3-летняя девочка с волдырями на пальцах, язвами во рту

    06 ноября 2017 г.

    2 минуты чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    James H. Brien

    В течение последних 1-2 дней у 3-летней девочки внезапно начались проблемы с питанием через рот, что сопровождалось образованием волдырей на нескольких пальцах. На следующий день практически все кончики пальцев пациента стали опухшими и покрасневшими (рис. 1).

    Опухшие и покрасневшие кончики пальцев.

    Источник: Джеймс Х. Брайен, DO

    . Язвы во рту пациента и вокруг него, а также в левой ноздре. Волдыри на пальцах обеих рук.

    Затем пациентка обратилась к своему лечащему врачу, который диагностировал у нее множественные паронихии и прописал Кефлекс (цефалексин, Pragma Pharmaceuticals) и мупироцин для местного применения. По словам матери, ребенок не мог переносить лекарство из-за боли во рту и вернулся через 2 дня с еще большей болью в пальцах и некоторыми язвами во рту и вокруг него.Ей сделали укол цефтриаксона внутримышечно и прописали пероральный амоксициллин. Однако амоксициллин нельзя было переносить — опять же из-за боли во рту — и после неудачного амбулаторного лечения ее госпитализировали.

    В анамнезе пациента ранее был здоровый 3-летний ребенок с некоторыми нервными привычками, состоящими из трихотилломании и частого кусания ногтей. При осмотре выявлены нормальные жизненные показатели и легкое обезвоживание с волдырями на нескольких пальцах обеих рук, а также язвы во рту и вокруг нее и в левой ноздре (рис. 2 и 3).

    Какой у вас диагноз?

    А. Множественные герпетические панариции

    B. Пузырный дистальный дактилит

    C. Флегмона нескольких пальцев

    D. Множественные бактериальные паронихии

    РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

    Обсуждение дела

    Это случай множественных герпетических панариций, возникших в результате первичного стоматита, вызванного простым герпесом (рис. 4), с автопереносом вируса на несколько пальцев из-за привычного прикусывания ногтей. Было легко оглянуться назад в этот момент и понять, что причиной того, что ребенок не мог переносить пероральное лекарство, была боль, связанная со стоматитом.Конечно, прописанные противомикробные средства все равно не принесли бы никакой пользы. Однако, если бы диагноз герпесного стоматита был поставлен и пациент получал ацикловир при первом посещении, прогрессирование могло бы быть остановлено, что потенциально позволило бы избежать госпитализации. Зрение всегда 20/20 при просмотре в ретроспектроскоп.

    Первичный герпесный стоматит. Haemophilus influenzae изо рта ногтегрыза. Пузырьковый дистальный дактилит.

    В стационаре пациенту проводилось лечение внутривенными жидкостями для регидратации, а также ацикловиром.Она также ненадолго получила клиндамицин по поводу того, что считалось смешанной инфекцией, когда она впервые поступила с метициллин-чувствительным золотистым стафилококком, который вырос из поверхностной культуры самого большого поражения. Однако маловероятно, что стафилококк имел какое-либо отношение к развитию этого состояния.

    Множественные бактериальные паронихии были бы очень необычными. Большинство этих инфекций вызывается S. aureus или Streptococcus pyogenes. Однако у некоторых пациентов, которые постоянно грызут ногти или работают руками в воде, инфекцию также могут вызывать грамотрицательные палочки (рис. 5).Кроме того, пузырчатый дистальный дактилит является хорошо описанным, но не очень распространенным заболеванием, и мне неизвестны сообщения о поражении нескольких пальцев. Это любопытное состояние почти всегда вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А. Наконец, 28 лет назад (июнь 1989 г.) я описал случай пузырчатого дистального дактилита (рис. 6) в своей колонке для тех, кто, возможно, сохранил эту тему.

    • Для получения дополнительной информации:
    • Джеймс Х. Брайен, DO, работает в отделении инфекционных заболеваний Детской больницы Маклейна, Baylor Scott & White Health, Техасский медицинский колледж A&M в Темпле, штат Техас.Он также является членом редколлегии журнала «Инфекционные заболевания у детей ». С Брайеном можно связаться по адресу: [email protected]

    Раскрытие информации: Брайен не сообщает о соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Инфекции полости рта и другие распространенные поражения | Секретарь педиатрии

    Язвы во рту у детей


    Язва во рту (в данном случае ассоциированная с афтозным стоматитом) на слизистой оболочке губ (слизистая оболочка нижней губы)
    https://en.wikipedia.org/wiki/Mouth_ulcer

     

    Герпетический гингивостоматит ВПГ 1 и ВПГ 2

    Передача происходит при прямом контакте с поражениями или оральными выделениями. Чаще встречается у детей 1-3 лет. Проявления в полости рта зависят от того, является ли инфекция первичной или рецидивирующей.

     Первичное заражение происходит примерно через 1 неделю после контакта с инфицированным человеком.

    • может быть субклиническим
    • может быть связан с продромальным периодом лихорадки, недомогания и раздражительности
    • оральная инфекция, проявляющаяся красными отечными деснами и скоплениями мелких пузырьков.Появление может быть внезапным с началом снижения потребления перорального приема, боли, лихорадки, слюнотечения и неприятного запаха изо рта.
      • Могут быть вовлечены все поверхности полости рта, везикулы появляются в течение 3-5 дней
    • везикулы могут сливаться и разрываться, образуя большие болезненные язвы в тканях полости рта и периоральной области. Сероватая пленка на желтом основании.
      • Может сопровождаться лихорадкой, артралгией, головной болью и шейной лимфаденопатией
    • периоральные язвы могут быть обнаружены у большинства детей через несколько дней после появления поражений в полости рта.Эти периоральные поражения помогают дифференцировать ВПГ-инфекцию от афтозных язв, герпетической ангины и ящура

    Рецидив заболевания : После первичной инфекции ВПГ мигрирует в ганглий тройничного нерва, где становится латентным.

    • реактивации может предшествовать воздействие солнечного света, холода, травмы, стресса или иммуносупрессии
    • может иметь начало в течение нескольких дней с продромальным зудом, жжением или легким дискомфортом.Язвы гораздо менее болезненны, чем первичное заболевание, и чаще всего обнаруживаются на губах.

    Диагностика

    • Мазок по Цанку – мазок из везикул на предметное стекло и окрашивание по Гейсме или Райту. Увидим многоядерные гигантские клетки
    • Культура клеток — результаты через 1-3 дня
    • Прямой флуоресцентный тест на антитела (DFA)
    • Серологическое исследование
    • ПЦР

    Лечение

    • Поддерживающее лечение с использованием анальгетиков, фруктового мороженого, отказом от цитрусовых или острой пищи и полосканием глиоксидом для гигиены полости рта.
    • Вязкий лидокаин (ксилокаин) можно наносить перед едой, чтобы обеспечить пероральный прием. Будьте осторожны с маленькими детьми, его следует наносить с помощью ватного аппликатора только 3-4 раза в день. Дайте указания родителям не давать большие суммы.
    • Половина смеси Маалокса и дифенилгидрамина, нанесенная на язвы, может помочь облегчить симптомы.
    • Местные противовирусные препараты не работают.
    • Использование перорального ацикловира — если его использовать в течение 48-72 часов, может сократить продолжительность симптомов и выделения.

    Осложнения

    • хозяевам с ослабленным иммунитетом может потребоваться ацикловир.
    • аутоинокуляция может привести к образованию везикул на других поверхностях слизистых оболочек, в глазах и образованию герпетического панариция на пальцах.


    Губной герпес нижней губы. Обратите внимание на волдыри в группе, отмеченной стрелкой.
    https://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_simplex


    Герпетический панариций на пальце
    https://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_simplex

    Заболевания рук, ящура и рта
    • Обычно возникают летом и осенью и вызываются инфекциями энтеровирусами Коксаки А16, наиболее часто.
    • Передача фекально-оральная, реже орально-оральная. Вирус может распространяться в течение нескольких месяцев после заражения.
    • Часто встречается у малышей и детей школьного возраста.
    • 1-2 дня лихорадки и боли в горле с последующим появлением везикул на слизистой оболочке щек и языке.Высыпания слегка болезненны. Везикулы также обнаруживаются на ладонях, подошвах, конечностях и в области ягодиц. Генитальные поражения встречаются редко.
    • Дети, как правило, менее болезненны, чем дети с герпетическим гингивостоматитом.
    • Рассасывается в течение 2-3 дней без осложнений, лечение поддерживающее.

    Герпангина

    1. В основном вызывается вирусами Коксаки группы А, а также вирусами Коксаки группы В и эховирусами.
    2. Наибольшая заболеваемость летом и ранней осенью в возрастной группе 3-10 лет
    3. Продромальная лихорадка, боль в горле и дисфагия могут предшествовать на 1-2 дня развитию экзантемы.
    4. Серые везикулы размером с булавочную головку вскрываются, образуя большие язвы, покрытые фибрином. Обычно на передних небных дужках, задней части глотки и мягком небе. В среднем 5 поражений, хотя в некоторых случаях их может быть до 16.
      • в дополнение к лихорадке и поражениям полости рта могут возникать головная боль, рвота и боль в животе.
    5. Инфекция самокупируется, симптомы обычно легкие, а поражения исчезают в течение 3-5 дней. Снижение потребления PO может привести к обезвоживанию.
    6. Лечение поддерживающее и направлено на уменьшение боли.

    Ветряная оспа
    • Ветряная оспа может иметь везикулы во рту, но диффузные кожные проявления и образование корок на везикулах помогают отличить ее от других инфекций.

    Candida Albicans
    1. Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница, является распространенной местной инфекцией, вторичной по отношению к чрезмерному росту грибка Candida Albicans.
    2. Возникает у детей после попадания во влагалище, у детей, получающих антибиотики, химиотерапию, облучение, ингаляционные глюкокортикоиды, а также у детей с ослабленным иммунитетом.
    3. Псевдомембранозная форма наиболее распространена и характеризуется белыми бляшками на слизистой оболочке щек, языке, небе и ротоглотке.
      • при протирании может оставлять красную, шероховатую и болезненную поверхность
    4. Также может проявляться ангулярным хейлитом или перлешем.
    5. У пациентов с ВИЧ (-) лечение состоит в следующем:
      • Нистатин взмахнуть и проглотить
      • Если нет ответа, пероральный флуконазол 100-200 мг в день
      • Рецидивы распространены у пациентов с немодифицируемыми факторами риска.Людям с персистирующей молочницей можно профилактически принимать флуконазол в дозе 100 мг в день.
    6. У ВИЧ-инфицированных (+) клинические проявления могут быть более разнообразными и тяжелыми. Молочница является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией у лиц с ВИЧ
      . Лечение, как правило, более агрессивное, чтобы предотвратить инфекцию пищевода и осложнения.


    Кандидоз полости рта у младенцев. В очень молодом возрасте иммунная система еще не полностью сформировалась.
    https://en.wikipedia.org/wiki/Oral_candidiasis

    Аптозные язвы
    1. Этиология неясна, хотя связана со многими основными состояниями. Не вторично по отношению к инфекции ВПГ.
    2. Стресс, гормональные факторы, инфекции, пищевая гиперчувствительность, иммунные нарушения, семейная предрасположенность — все это связано с возникновением
    3. Лаурилсульфат натрия, обнаруженный во многих зубных пастах, был связан со вспышками.
    4. Дефицит витаминов и минералов может способствовать
    5. Чаще встречается в детском и подростковом возрасте
    6. Большие изъязвления с серым фибринозным экссудатом на слизистой оболочке губ, щек или языка.Окруженный красным ореолом. Вылечить за 10-14 дней
    7. Очень больно
    8. Лечение направлено на облегчение симптомов
      • Нанесение пасты/мази на язвы с триамцинолона ацетонидом, флуоцинонидом и амлексаноксом. Orabase — один из вариантов. Раннее применение может привести к ускоренному заживлению.
      • Коррекция дефицита витаминов и минералов
      • Доступны специальные зубные пасты без лаурилсульфата натрия.

    Травматические повреждения и ожоги
    1. Травматические язвы являются наиболее распространенными язвами полости рта у детей.
      • после механической, химической или термической травмы.
      • Бег и падение с инородным телом во рту может привести к «язвенному» поражению
    2. Поражения обычно заживают в течение 2 недель.
    3. Хронически кусающие щеки и другие лица с «самооскорбительным» поведением могут потребовать более комплексного лечения, включая защиту от укусов, накладки на губы, извлечение и седацию.

    Беше
    1. Рецидивирующие язвы во рту и в области гениталий, лихорадка и воспаление глаз.
    2. Язвы во рту болезненны.
    3. Ассоциируется с артритом, воспалительным заболеванием кишечника, аномалиями ЦНС и кожными проявлениями.

    Каталожные номера
    1. Андреэ М. Как распознать инфекцию вируса простого герпеса 1 типа и справиться с ней. Современная педиатрия Февраль 2004 г.
    2. Хадсон Б., Пауэлл К. На пути к доказательной медицине для педиатров. Улучшает ли пероральный прием ацикловира клинические исходы у иммунокомпетентных детей с первичным гингивостоматитом, вызванным простым герпесом? Arch Dis Child, февраль 2009 г.
    3. Скалли К. Аптозное изъязвление. NEJM 13 июля 2006 г.
    4. Крол Д., Абд Килс М. Заболевания полости рта. Обзор педиатрии, январь 2007 г.
    5. Делани Дж., Килс М. Педиатрическая оральная патология. Заболевания мягких тканей и пародонта. Педиатрические клиники Северной Америки, октябрь 2000 г.
    6. .

    Вернуться к оглавлению

     

     

    Подход к лихорадке и слюнотечению у младенцев и детей младшего возраста

    Срочное сообщение: Типичное слюнотечение не является поводом для беспокойства у младенцев и детей ясельного возраста.Однако обильное слюнотечение, сопровождающееся лихорадкой или другими тревожными сигналами, может быть признаком более серьезных проблем, таких как заглоточный абсцесс, стенокардия Людвига или обструкция верхних дыхательных путей. Распознавание должно вызвать тщательную оценку со стороны поставщика неотложной помощи.

    Кэтрин П. Дюро, доктор медицины

    СЛУЧАЙ
    24-месячный ранее доношенный и вакцинированный мальчик поступил в центр неотложной помощи с 24-часовой лихорадкой с максимальной температурой 102.5⁰F. Отец также сообщает о слюнотечении, уменьшении потребления пищи через рот, беспокойстве и отсутствии мочеиспускания в течение 12 часов. Сопутствуют опрелости, заложенность носа и ринорея, но нет ригидности шеи, отека шеи или затрудненного дыхания. Ребенок ходит в детский сад, у него есть два старших брата и сестры школьного возраста.

    При осмотре: беспокойный, но нетоксичный вид, респираторный дистресс-синдром отсутствует. У него лихорадка до 102,2⁰F с частотой сердечных сокращений 140 ударов в минуту и ​​частотой дыхания 32 вдоха в минуту.Он раздражителен, но хорошо утешает отца. У него нормальный диапазон движений шеи без пальпируемого образования. У него обильное прозрачное слюнотечение изо рта.

    ВВЕДЕНИЕ
    У младенцев и детей ясельного возраста слюнотечение является нормальным явлением в процессе их орально-моторного развития, а также при прорезывании новых зубов. Однако чрезмерное слюнотечение в сочетании с лихорадкой или болезненным внешним видом должно побудить врача неотложной помощи провести тщательное обследование головы и шеи, уделяя особое внимание полости рта и полости рта.Визуализация слизистой оболочки полости рта может помочь отличить доброкачественные и самоизлечивающиеся заболевания от острых и опасных для жизни неотложных состояний.

    ИСТОРИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ
    Большинство диагнозов, включающих лихорадку и слюнотечение, можно поставить клинически, часто без необходимости дополнительных лабораторных исследований или визуализации.

    Узнайте о продромальных симптомах, включая заложенность носа, заложенность грудной клетки, острый ринит, кашель, рвоту и диарею, которые могут свидетельствовать о вирусной этиологии.Другие факторы, которые необходимо установить, включают изменение голоса, отказ от еды, дисфагию, боль в горле, тризм, боль в шее, скованность шеи и затрудненное дыхание.

    Ребенок, которому своевременно сделаны прививки, защищен от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как эпиглоттит и дифтерия. Серию вакцин DTaP и Hib рекомендуется начинать с 2-месячного возраста для защиты от вышеупомянутых заболеваний, обычно вызываемых H influenzae типа B и C diphtheriae соответственно.

    Обследование следует начинать с оценки общего внешнего вида ребенка. Плохой вид ребенка больше указывает на бактериальную этиологию, включая заглоточный абсцесс, ангину Людвига и эпиглоттит. Стридор и/или разгибание шеи указывают на обструкцию верхних дыхательных путей. Дети с поражениями, вызывающими сужение голосовой щели, такими как эпиглоттит или глубокая инфекция шеи, классически предпочитают сидеть в положении «тренога» или «принюхиваясь», чтобы максимизировать проходимость дыхательных путей.

    Хотя у беспокойного ребенка это может быть сложно, ценную информацию можно получить при визуализации языка, слизистой оболочки щек, мягкого и твердого неба, десневого гребня, язычка, задней части глотки и миндалин в дополнение к области шеи и шейки матки.

    Конкретные признаки могут включать:

    • Наличие отека и скованности шеи в сочетании со слюнотечением и лихорадкой, что может свидетельствовать о глубокой инфекции шеи.
    • Болезненность, эритема и флюктуация в поднижнечелюстной области указывают на ангину Людвига.
    • Белые бляшки на слизистой оболочке щек, небе, языке или ротоглотке характерны для кандидоза полости рта (молочницы).
    • Язвы в полости рта являются отличительной чертой ящура, герпетической ангины и герпетического гингивостоматита, при этом расположение этих поражений во рту является ключом к различению одного от другого.
      • Поражения при HFMD и герпетической ангине обычно располагаются в задней части рта, включая мягкое небо, миндалины и язычок.
      • Герпесный гингивостоматит обычно поражает переднюю часть ротовой полости, губы и кожу вокруг рта. Пораженная слизистая оболочка выглядит рыхлой, эритематозной и отечной.
      • Герпесный стоматит имеет более коварное начало и большую продолжительность. HFMD и герпетическая ангина в основном возникают летом и ранней осенью, тогда как герпесный стоматит встречается круглый год.

    При осмотре полости рта следует соблюдать осторожность, так как прикосновение к вышеупомянутым поражениям может быть весьма болезненным.

    Подозрение на герпетическую ангину. везикуло-папулезная сыпь на этих участках. Поражение ягодиц и области гениталий встречается в 30% случаев. 1

    2 Диагноз дифференциала
    Что обычно

    · Рука, нога и рта

    · Герпес

    · Герпес Гинивостоматиз

    · Молодокат

    · Стрептококкал / вирусный Pharyngity & Tonsilitisitis

    Что не пропустить · Relepharyneke Appscess

    · Ludwig Angina

    Что подумать о · Epiglottitis

    Диагностика и управление

    Что общего

    • Диагноз HFMD и герпангины ставится при выявлении язвы на задней стенке ротоглотки.Эти заболевания обычно вызываются вирусом Коксаки (энтеровирусом). Когда язвы изолированы во рту, это называется герпетической ангиной. В сочетании с поражениями на ладонях или подошвах это называется «рука-нога-рот». Некоторые варианты (например, Коксаки А6) характеризуются более диффузной сыпью, особенно вокруг рта и на ягодицах. Заболевание начинается с внезапного появления высокой температуры наряду с появлением болезненных поражений полости рта. 2-4 Лечение включает поддерживающую терапию жаропонижающими и болеутоляющими средствами, поскольку заболевание обычно протекает доброкачественно и самокупируется.Усилить адекватную гидратацию; жидкость для полоскания рта, содержащая равные части маалокса и бенадрила, может помочь уменьшить дискомфорт во рту, но данные, подтверждающие ее эффективность, отсутствуют. 5
    • Герпесный гингивостоматит является наиболее частым проявлением первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) у детей. Он характеризуется появлением продромальных симптомов, включая лихорадку, раздражительность и недомогание, за которыми следует появление болезненных кожно-слизистых везикулярных поражений.По сравнению с вирусами Коксаки, ВПГ-1 чаще вызывает язвы в передней части полости рта (например, на деснах, языке и губах). Классические поражения кожи вокруг губ представляют собой везикулы, которые часто собираются вместе и сливаются. Десна выглядят воспаленными и легко кровоточат. 6,7 Диагноз может быть поставлен клинически без использования дополнительных лабораторных методов подтверждения диагноза; тем не менее, детям с иммунодефицитом может потребоваться ПЦР-тест на вирус, поскольку риск осложнений может быть выше.Пероральный прием ацикловира может помочь сократить продолжительность симптомов, если его начать в течение 72-96 часов после начала заболевания. 5 Имейте в виду, что новорожденные с подозрением на кожную инфекцию ВПГ требуют особого внимания для эскалации помощи из-за высокого риска заболеваемости и смертности, связанных с ВПГ-энцефалитом и диссеминированными инфекциями в этой конкретной популяции.
    • Молочница — это инфекция ротоглотки Candida , которая часто встречается у здоровых младенцев.Проявляется белыми бляшками на слизистой оболочке полости рта. Молочный творог трудно отличить от молочницы; Хитрость заключается в том, чтобы провести депрессором языка по бляшкам, так как молочницу трудно удалить. Лечение заключается в применении суспензии нистатина для местного применения. 8 Молочница обычно не вызывает лихорадку, хотя у некоторых младенцев может быть сопутствующая вирусная инфекция, вызывающая повышение температуры тела.
    • Острый бактериальный фарингит чаще всего вызывается инфекцией, вызванной стрептококком группы А (GAS).Поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет. Клинические проявления включают лихорадку и боль в горле, а в тяжелых случаях могут сопровождаться затруднением глотания. При осмотре миндалины увеличены и гиперемированы, с экссудатом или без него. Часто присутствует шейная лимфаденопатия. Плохой внешний вид, ригидность затылочных мышц и тризм обычно не связаны с неосложненным тонзиллофарингитом. Вирусы преобладают в качестве острых инфекционных причин тонзиллофарингита и часто имитируют симптомы и результаты обследования фарингита GAS.Лечение поддерживает вирусные причины; однако фарингит GAS требует антибактериальной терапии. 15
    • В отличие от обычных вирусных заболеваний, которые проявляются лихорадкой и слюнотечением, у детей с инфекциями глубоких отделов шеи обычно наблюдаются более драматические проявления, включая болезненный внешний вид, отказ двигаться шеей и, реже, стридор.

    Что нельзя пропустить

    • заглоточный абсцесс (RPA) — это инфекция глубокого пространства шеи, которая проявляется у детей в возрасте до 6 лет с пиком в возрасте 3 лет.Оценка сыворотки может показать лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда с тромбоцитозом и повышением маркеров воспаления (СОЭ, СРБ), однако эти признаки неспецифичны. Рентгенограмма шеи в боковом направлении может показать увеличенную глубину предпозвоночного пространства на рентгенограмме в боковом направлении, что указывает на занимающее пространство поражение между пищеводом и позвоночником. Тем не менее, немедленный перевод в отделение неотложной помощи может быть предпочтительнее, чем тратить время на проведение рентгенографии, особенно если у ребенка проявляются признаки дыхательной недостаточности или имеются серьезные клинические подозрения.Если клиницист все же выбирает боковую визуализацию шеи на месте, пленку следует снимать во время вдоха, а ложное утолщение может быть вызвано плачем, особенно у младенцев. Утолщение предпозвоночного пространства на снимке хорошего качества имеет достаточную специфичность для RPA, но отрицательный результат не исключает возможности инфекции глубокой шеи. Кроме того, это не исчерпывающее исследование для управления менеджментом. КТ шеи с контрастированием является предпочтительным методом визуализации для выявления, локализации и дифференциации абсцесса от флегмоны/целлюлита.Признаки RPA должны стать поводом для направления в специализированный центр для дальнейшей оценки детским отоларингологом, так как лечение включает внутривенную антибиотикотерапию и возможное хирургическое вмешательство. 9,10

    Ребенок с нормальным предпозвоночным пространством

    Кредит: Neil Vachhani, MD, Детская больница Королевских дочерей, Норфолк, Вирджиния

    Ребенок с расширением предпозвоночного пространства The King’s Daughters, Norfolk VA

    Обратите внимание на стрелку, указывающую на расширение предпозвоночного пространства

    Авторы и права: Neil Vachhani, MD, Children’s Hospital of King’s Daughters, Norfolk VA

    • дно полости рта в подъязычном и подчелюстном пространстве.В наиболее тяжелых случаях ротоглоточная интубация затруднена из-за невозможности поднять язык, что делает эту инфекцию потенциальной неотложной ситуацией с дыхательными путями. Ангина Людвига обычно представляет собой смешанную анаэробную бактериальную инфекцию, которая часто возникает из-за распространения абсцесса моляра нижней челюсти. У пациентов отмечаются лихорадка, боль во рту, ригидность затылочных мышц, слюнотечение и дисфагия. У них есть болезненность в поднижнечелюстной области, а рот остается открытым из-за отека языка. Диагноз ставится на основании предполагаемых результатов обследования.КТ может быть полезна для оценки глубины и размера инфицированной области. Лечение эмпирическое, антибиотики широкого спектра действия, но хирургическое вмешательство обычно не требуется. Показана немедленная транспортировка в специализированный центр, учитывая риск нарушения проходимости дыхательных путей из-за отека голосовой щели. 11,12

    На что обратить внимание:

    • Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, которое может привести к быстро прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей.С введением вакцины Haemophilus influenza типа b заболеваемость резко снизилась; тем не менее, эпидемиология изменилась с ростом вторичной заболеваемости Streptococcus среди вакцинированных детей старшего возраста. Классический эпиглоттит следует заподозрить у неиммунизированного ребенка раннего возраста с острым началом лихорадки, дисфагией, слюнотечением и респираторным дистресс-синдромом. Ребенок может казаться токсичным и предпочитает сидеть в позе «принюхиваясь» или «на штативе», чтобы максимизировать проходимость дыхательных путей.Стридор также может присутствовать, но кашель отчетливо редок, что отличает эпиглоттит от заболеваний трахеи, таких как круп и бактериальный трахеит. Рентгенограмма шеи в боковой проекции может показать классический «симптом большого пальца», демонстрирующий отек надгортанника. Если подозревается диагноз эпиглоттита, показана немедленная транспортировка в специализированный центр и следует избегать дополнительных стрессов, чтобы предотвратить риск внезапной обструкции дыхательных путей. 13,14

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДЕЛА

    При дальнейшем осмотре ротовой полости пациента обнаруживаются множественные эритематозные язвы полости рта на мягком небе.На ладонях и подошвах у него разбросаны эритематозные пятна. При снятии подгузника обнаруживаются эритематозные папулы и везикулярные поражения. У пациента диагностируют ладонно-ротовое заболевание на основании обнаружения язв в полости рта в сочетании с поражениями кожи на ладонях, подошвах и ягодицах. Его анамнез и физикальное обследование отсутствуют для красных флажков, позволяющих предположить инфекцию глубокого пространства шеи или бактериальную инфекцию дна рта или надгортанника.

    Ему дают дозу ибупрофена и эскимо.Повторный осмотр через 30 минут показывает игривого ребенка без слюнотечения. Он кажется удобным и хорошо увлажненным. Диагностическое тестирование не проводится. Его выписывают домой с инструктажем и поддерживающей терапией, включая ацетаминофен или ибупрофен, необходимые для снижения температуры и купирования боли. Обсуждались меры предосторожности при возвращении, включая обезвоживание или неспособность справиться с болью в домашних условиях.

    Дюро КП. Подход к лихорадке и слюнотечению у младенцев и детей ясельного возраста. J Неотложная медицинская помощь. июль 2018 г.Доступно по адресу: https://www.jucm.com/approach-to-fever-and-drooling-in-infants-and-toddlers/.

    Ссылки

    1. Hardy E. Ладонно-ротовая болезнь. Клинический консультант Ферри 2018 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:540.
    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тяжелая болезнь рук, ящура и рта, связанная с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012;61:213-214.
    3. Абзуг М.Ж. Ящур рук и герпетическая ангина. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: 1561-568.
    4. Michaels MG, Williams JV. Вирус Коксаки и другие энтеровирусы. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: 455-509.
    5. Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Детская неотложная помощь .2006; 22:268-269.
    6. Коэн Б.А. Вирус простого герпеса. Детская дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2013: 104-125.
    7. Шиффер Дж.Т., Кори Л. Терапия инфекций ВПГ. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015:1713-1730.
    8. Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Ротовая полость. Нельсон Основы педиатрии . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 429–430.
    9. Паппас, Делавэр, Хендли, Джо. Заглоточный абсцесс, латеральный глоточный (парафарингеальный) абсцесс и перитонзиллярный целлюлит/абсцесс. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016:2021-2023.
    10. Роуз Э. Неотложные респираторные заболевания у детей: обструкция верхних дыхательных путей и инфекции. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:2069-2080.
    11. Маркданте К.Х., Клигман Р.М.Фарингит. Нельсон Основы педиатрии . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 347–349.
    12. Shaw J. Инфекции полости рта. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: 193-199.
    13. Маркданте К., Клигман Р.М. Круп (ларинготрахеобронхит). Нельсон Основы педиатрии . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 354–356.
    14. Наяк Ю.Л., Вайнберг Г.А. Эпиглоттит. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 785-788.
    15. Йеллон РФ, Чи ДХ. Отоларингология . Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: 868–915.

    Кэтрин П. Дюро, доктор медицины , сертифицированный педиатр и научный сотрудник, PGY4, отделения неотложной педиатрической помощи отделения педиатрии отделения неотложной медицины Университета Эмори.У автора нет соответствующих финансовых отношений с какими-либо коммерческими интересами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25