Стоматолог терапевт кто это и что лечит: Что лечит терапевтическая стоматология, ее возможности, прогнозы

Содержание

Какой стоматолог что лечит? Полезная информация для пациентов клиники Smile-at-Once

Стоматолог-терапевт

Что делает? Если у вас заболел зуб, смело идите к стоматологу-терапевту, даже если вы не знаете точных причин болей. Прежде всего этот врач проводит первичную диагностику – то есть ищет источник проблем.

А дальше все зависит от диагноза. Многие болезни терапевт лечит сам – это, например, кариес, пульпит, повышенная чувствительность эмали и др. Но если ему не под силу самостоятельно решить специфическую проблему, то после консультации терапевт перенаправит вас к нужному врачу.

С какими проблемами идти к этому врачу? Зубная боль любой силы и расположения, реакция зубов на холодное, кислое и сладкое, сколы, темные пятнышки на эмали, выпавшие пломбы, воспаление десен.

Стоматолог-эндодонтист или эндодонт

Что делает? По сути, это тоже терапевт, и многие клиники отдельно эту специальность не выделяют. Эндодонтист углубленно занимается эндодонтическим лечением – то есть лечит патологии зубных каналов: пульпит, периодонтит.

С какими проблемами идти к этому врачу?

С теми же, что и к стоматологу-терапевту. Просто среди терапевтов есть врачи, которые в большей степени специализируются именно на эндодонтии.

Стоматолог-гигиенист

Что делает? Эти специалисты проводят профессиональную гигиену полости рта, укрепляют чувствительную эмаль, профессионально отбеливают зубы и учат правильно ухаживать за полостью рта дома – то есть занимаются профилактикой болезней зубов.

И да, часто это тоже терапевты. В небольших клиниках всю эту работу, как правило, проводят именно терапевты. В более крупных выделяют штат отдельных врачей – стоматологов-гигиенистов.

С какими проблемами идти к этому врачу? Белесый, желтый, коричневый налет на зубах, плохо пахнет изо рта, не устраивает цвет эмали или пятна на ней. Профилактика болезней зубов и десен.

Пародонтолог

Что делает? Пародонтологи занимаются восстановлением тканей пародонта, которые окружают зубы, – это десны, связочный аппарат, цемент корня зуба, а также костная ткань. Пародонтологией также занимаются врачи разных специальностей: например, терапевт проводит консервативное лечение, но если требуется пластическая операция, дополнительно нужно обращаться к стоматологу-хирургу (он также может быть пародонтологом, выбрав для себя именно это направление).

Миссия – стоматолог

Стоматолог, или в простонародье, «зубной врач», это доктор, который лечит повреждения и патологии зубов, десен и всей челюстно-лицевой области. При этом, внутри профессии много узких специализаций – от профилактики и лечения кариеса– до имплантации и протезирования. Для сложных операций по восстановлению зубного ряда может понадобиться совместная работа нескольких узких специалистов.


Совместная консультация врачей имплантолога и ортопеда

Сегодня профессия стоматолога очень востребована, престижна, и ее выбирают все больше студентов-медиков. Но, чтобы стать настоящим профессионалом, чье имя передается «из уст в уста», и к которому выстраиваются очереди пациентов, понадобится не один десяток лет!

Какие бывают стоматологи?

Недостаточно просто здоровых зубов, следить надо и за их правильным расположением, и за деснами, и за гигиеной всей полости рта. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, протезирование и имплантация. Итак, кто чем занимается?

Стоматолог-терапевт – это первый врач, к которому попадает клиент на консультацию и осмотр. Терапевт выполняет постановку диагнозов и общее лечение всей полости рта. Кариес, флюсы, воспаления корня и нерва зуба, десен, а также многим известное с детства воспаление слизистой – стоматит.

 

Терапевтическое лечение

Детский стоматолог – это тот же терапевт, но ведущий прием только пациентов от 0 до 14-ти лет. В этот период все кости только формируются, и за этим процессом необходимо следить. Работа с детьми также предполагает знания в области педагогики и детской психологии. Ведь маленьких непосед иногда даже не усадить в стоматологическое кресло.

Пародонтолог – занимается лечением десен и тканей полости рта. Если у вас излишняя чувствительность или даже кровоточивость десен, зубной налет и камень, подвижность или выпадение зубов, неприятный запах изо рта – то вам к пародонтологу!

Стоматолог-хирург – он каждому знаком и нелюбим. Этот врач отвечает за удаление зубов и все челюстно-лицевые операции. Часто он работает вместе с имплантологом и ортопедом, когда речь идет о многоэтапных операциях по вживлению имплантов и протезированию.

Врач-ортодонт (не путать с ортопедом) – занимается диагностикой патологий прикуса и их исправлением. Встречаются довольно серьезные случаи неправильного смыкания челюстей, которые могут влиять, в-целом, на здоровье. Ношение брекетов сегодня – уже не кажется чем-то смешным или отвратительным, напротив, появилось много их разновидностей из различных материалов, а также каппы, трейнеры и пластины.


На приеме у врача-ортодонта

Стоматолог-ортопед – отвечает за восстановление и протезирование зубов. Восстановление возможно, когда еще что-то осталось. Например, восстановить переднюю пластину зуба можно при помощи виниров. Протезирование – это установка различных видов искусственных заменителей, когда свои уже спасти невозможно.

Исторические факты о стоматологах

Исследования археологов говорят о том, что методы сверления и лечения зубов были знакомы уже людям эпохи неолита! Свидетельствам этому около 9000 лет.

В Древнем Египте такие врачеватели пользовались большим уважением, профессия была престижной. Они уже владели искусством протезирования. Для закрепления протезов использовали чистое золото.

На территории современной Мексики индейцы майя меняли форму зубных пластин,

вставляли в них драгоценные камни, окрашивали в различные цвета. Идея насчет драгоценных камней в зубах успешно дожила до сегодняшних дней! (но выглядит также неестественно)


Украшенные драгоценными камнями зубы индейцев племени Майя

Первые прообразы современных зубных щеток появились в Древнем Китае. Первые пломбы упомянуты там же, в 659 году н.э. Китайский ученый Су-Кунг предложил расплавленное серебро для заполнения кариозных червоточин.

Основоположник современной стоматологии – французский врач Пьер Фошар, который лечил зубы королю Людовику XV и другим аристократам. Он описал в своей книге около 130 стоматологических патологий. Именно тогда была учреждена степень хирурга-дантиста как отдельная медицинская специальность.

Самое значительное развитие стоматология получила в XIX веке. Бормашина, стоматологическое кресло, гипсовые слепки, фарфоровые протезы – все появилось именно в это время.


Бормашина с ножным приводом приводилась в движение с помощью ассистента

В России стоматология получила достойное развитие также, в XIX веке, благодаря Петру I. Говорят, он и сам пытался выполнять функции дантиста (в перерывах между государственными реформами и постройкой судов). Как известно, этому монарху свойственен был пытливый ум.

Стоматологи сегодня

Специалисты по лечению и протезированию зубов на сегодняшний день – не редкость. Они работают в государственных клиниках и частных стоматологиях, в учебных заведениях, санаториях и других учреждениях, где их услуги могут понадобиться.

Важнейшие качества стоматолога – это, конечно, аккуратность, ответственность, хорошая моторика рук, выносливость. А также доброжелательность и умение наладить контакт с пациентами. Слабохарактерные личности в этой профессии надолго не задерживаются. Вредные привычки в среде стоматологов тоже не приветствуются, ведь они работают с людьми каждый день.


Проведение сложной операции в современном стоматологическом кабинете

Всем известно, сколько дискомфорта могут принести в жизнь кариес, пульпит, камни, адентия частичная или полная, плохой запах изо рта. Но в XXI веке уже не нужно терпеть боль и стоять в очередях. Мы все можем рассчитывать на скорую и профессиональную помощь стоматолога. В удобном месте, в удобное нам время, у зарекомендовавшего себя доктора. Стоматологи всегда на страже и готовы помочь по первому зову, а своевременное обращение, как известно – залог успеха любого лечения.


Подробный осмотр врачом-терапевтом

Сегодня стоматологи постоянно повышают свою квалификацию и внедряют в своих клиниках современные методы. И все это для того, чтобы мы были здоровы, широко улыбались и занимались в нашей жизни тем, что приносит нам счастье. Без ежедневного труда врачей-стоматологов невозможно представить цивилизованную гармоничную жизнь общества. Будьте здоровы, и почаще посещайте своего «зубного врача»!

 

терапевт — что делает, кто это, чем занимается и что лечит

Содержание статьи

Лучшие врачи по рейтингу

Фомина Анастасия Станиславовна

Стоматолог Стоматолог-терапевт

Стаж 28 год.

Захарова Дарья Михайловна

Стоматолог Стоматолог-терапевт

Стаж 12 год.

Потоцкая Диана Витальевна

Стоматолог Стоматолог-терапевт

Стаж 26 год.

Зубы – это неотъемлемая часть улыбки и нашей внешности. К сожалению, их заболевания это самое распространенное явление, с которым встречаются почти 90% всех людей. Даже маленьким детям приходится знакомиться с врачом-стоматологом в самом раннем возрасте. Радует то, что современная стоматология доходит до того уровня, когда ее кабинеты не выглядят пугающе и жутко, в них приятно, комфортно и почти не страшно находиться.

Со стоматологическими проблемами сталкиваются от мала до велика. Они бывают разного типа и сложности, а значит, в каждом конкретном случае должен работать профильный специалист. Стоматология – это крупная медицинская отрасль, которая также подразделяется на отдельные разделы. В ней можно выделить:

  • Терапевтическое направление;
  • Хирургическое;
  • Пародонтологическое;
  • Ортопедическое;
  • Имплантологическое;
  • Ортодонтологическое;
  • Детское.

Все они специализируются на разных болезнях и патологиях, применяют не одинаковые методики лечения, но их главная задача – это здоровые зубы пациентов.

Довольно большим подразделом считается терапевтическая стоматология, и сегодня мы будем разбираться, что делает врач стоматолог-терапевт, но сначала выясним, кто он.

Кто такой стоматолог-терапевт?

Врач стоматолог-терапевт – это специалист, которому приходится заниматься широким спектром основных заболеваний зубов, десен и ротовой полости в целом. Он проводит осмотр и диагностику, при необходимости назначает рентгенологическое или другое вспомогательное исследование, после чего ставит диагноз и приступает к лечению, либо же выписывает направление к своему коллеге по более узкому профилю.

Данного доктора мы все стараемся избегать, но именно из-за этого совершаем огромную ошибку. Чем позже вы обратитесь к стоматологу, тем меньше вероятность спасти зуб. Меняйте свое представление о стоматологии, ведь она не стоит на месте, а совершенствуется. Инновационные методики, приспособления и техники лечения делают этот процесс качественным, а анестезия – почти безболезненным.

Из основных направлений, в которых работает стоматолог-терапевт можно выделить:

  • Лечение кариеса;
  • Лечение воспалительных заболеваний пульпы и пародонта.

Это возможно только в том случае, если врач имеет обширные знания в стоматологической анатомии и имеет большой практический опыт в этой области. Разбираясь в гигиене ротовой полости, он может давать полезные рекомендации, позволяющие предупреждать любые болезни зубов.

Что лечит врач стоматолог-терапевт?

Ротовая полость – это место с идеальной средой для обитания патогенных микроорганизмов, попадающих туда вместе с пищей или образовавшиеся в процессе ее гниения. Самое серьезное и распространенное заболевание, что лечит врач стоматолог-терапевт – это кариес. Зуб снаружи покрыт двумя видами твердых тканей:

  • Эмалью;
  • Дентином.

Именно с их разрушения начинается кариес. Вначале на зубной поверхности появляются белые пятна, которые впоследствии темнеют и приобретают не гладкую структуру. Через какое-то время бездействия, поражение переходит в более глубокие слои, на дентин, где формирует кариозную полость. Дальше возникает опасность для пульпы, состоящей из нервов и кровеносных сосудов, которые под этим воздействием могут воспалиться и привести к серьезным осложнениям. Ее основная задача – это питание зуба, и если она затрагивается патологией, то не сможет справляться со своей функцией, и он в свою очередь погибает.

Что делает стоматолог-терапевт в этом случае:

  • Он вычищает кариозную полость;
  • Пломбирует ее;
  • Если ситуация запущена, то удаляет воспаленный нерв;
  • Восстанавливает форму зуба.

Что делает стоматолог-терапевт и чем занимается?

Проблема кариеса встречается достаточно часто, причем у взрослых это, обычно хронический процесс, а у детей острый. Но кроме этого, врач стоматолог-терапевт занимается и другими заболеваниями, среди которых особое внимание уделяется пульпиту, периодонтиту и прочим.

Что делает врач стоматолог-терапевт, или как устроена его работа, когда пациент приходит к нему на прием:

  • Он осматривает все зубные структуры, детально изучает самые проблемные их них;
  • Проводит их полную диагностику самостоятельно;
  • Расшифровывает результаты рентгена;
  • Подбирает обезболивающее средство, чтобы облегчить человеку процесс лечения, и вводит препарат;
  • Удаляет ткани, поддавшиеся патологическому изменению;
  • Обрабатывает кариозную полость механическим путем, а после чего антисептиком;
  • Выбирает подходящий материал для пломбы, и перекрывает ею открытое отверстие.

Нередкие случаи на практике стоматологов-терапевтов это пациенты с серьезным разрушением зуба, когда поражение затрагивает корневые каналы. Они состоят из дентина и пульпы, и могут быть задеты, если кариес на стадии активного прогрессирования. Их лечение проводится очень сложно, ведь помимо уже известных мероприятий нужно хорошо очистить канал, обработать и качественно запломбировать, чтобы моляр был сохранен, как и его естественный вид.

Когда нужно обращаться к стоматологу-терапевту?

Даже при отсутствии специфических и болезненных симптомов, проходить профилактический осмотр у стоматолога нужно не реже одного раза в полгода. Если вы будете поступать так, то сможете корректировать состояние своих зубов на ранней стадии их заболевания, чтобы предупредить любые последствия и осложнения.

Неотложная консультация стоматолога-терапевта нужна людям со следующими признаками:

  • Человек стал замечать неприятный запах у себя изо рта, или ему об этом сказали окружающие;
  • Вы чувствуете, что ваши десна отекают, или этот процесс распространился на щеки;
  • Резец раскололся, откололась его часть или он повредился;
  • Возникла характерная зубная боль;
  • На поверхности эмали можно заметить белые или темные следы;
  • В ротовой полости или на языке появился налет;
  • Зубы стали чувствительны, и реагируют на горячие напитки и еду, на холод или что-то другое;
  • Ваши десна кровоточат, постоянно или только во время чистки зубов;
  • Зубная эмаль поблекла, и на ней появился налет;
  • Есть все симптомы кариеса;
  • После лечения зуба поднялась температура, или стали появляться другие побочные эффекты, связанные с ротовой полостью.
Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего стоматолога-терапевта при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Советы стоматолога-терапевта

С тем, что делает врача стоматолог-терапевт мы уже разобрались. Это очень важный специалист, который должен сопровождать нас по жизни. Просто идеально, если вы найдете подходящего доктора, ведь он сможет всегда наблюдать вас, знать ваши особенности и правильно подбирать терапевтическое лечение. Важнее всего, чтобы вы доверяли ему, следовали его рекомендациям, и не забывали о профилактических осмотрах 2 раза в год.

Что касается общих советов, то кроме того, что вам нужно чистить зубы дважды в день, необходимо делать это правильно, и использовать подходящий «инвентарь». В данном случае речь идет о зубной щетке и пасте. Щетина должна быть искусственной, а ее мягкость – средней.

С зубной пастой дела обстоят сложнее. Возможно, вы не знали, но они бывают лечебными, лечебно-профилактическими и гигиеническими. Последние подходят людям, с полностью здоровыми зубами, что бывает крайне редко. Остальные позволяют предупреждать кариес (если в их составе есть фтор и фториды), нормализовать состояние десен и устранять их кровоточивость (обычно, они основаны на растительных экстрактах, прополисе и других ферментах).

Немаловажным пунктом в уходе за зубами, является их чистка, но не только механическая, что вы должны делать самостоятельно, но и ультразвуковая. Проводя эту процедуру всего один раз в год, вы добьетесь идеального результата и снизите риск образования зубного налета или камня.

И помните о пище, которую вы употребляете. Она должна быть богата на кальций.

Чем занимаются стоматологи-терапевты? — Hartley Dental

Мы рады приветствовать Кэти в нашей команде. Кэти, наш последний сотрудник, работает стоматологом-терапевтом, и некоторым из вас может быть интересно, что такое стоматолог-терапевт и чем он занимается. Поэтому мы подумали, что поможем вам объяснить… Профессия терапевта-стоматолога восходит к 1917 году, когда в то время остро ощущалась нехватка школьных стоматологов, а вооруженные силы набирали зарегистрированных (имеющих университетское образование) стоматологов. для Первой мировой войны.В ответ на эту нехватку некоторые страны в Англии обучили стоматологов, эта небольшая группа новых специалистов в области здравоохранения стала первыми стоматологами-терапевтами в мире. Их обязанности были основаны на американских гигиенистах с добавлением заполнения полостей, вызванных кариесом, и удаления зубов в школьных клиниках. В 1920 году в Новой Зеландии была создана школьная стоматологическая служба и организовано официальное обучение стоматологов-терапевтов. Поскольку они работали в сельской местности, они были первым контактным лицом для пациентов с проблемами зубов.Эта схема действует и сегодня и была скопирована во многих странах мира с сельским населением. К 1950 году, вернувшись в Великобританию, снова возникла острая нехватка стоматологов в местных школьных службах, и стоматологическое здоровье детей ухудшалось. . Терапевты-стоматологи снова заполнили этот пробел (без каламбура!). С 1950-х по 2002 год из-за Закона о стоматологах терапевтам-стоматологам разрешалось работать только в общественных и больничных стоматологических службах. В 2002 году, после многолетнего давления со стороны Британской ассоциации терапевтов-стоматологов, Закон о стоматологии был наконец пересмотрен и дополнен.

Что это значит для вас

Терапевтам-стоматологам наконец-то разрешили работать в общей практике как в государственном, так и в частном секторах. За прошедшие годы обучение и квалификация для того, чтобы стать зарегистрированным стоматологом-гигиенистом и стоматологом-терапевтом, объединились, что привело к получению двойного диплома или бакалавра стоматологических наук. Итак, что это значит для вас? Стоматологическая помощь развивается, стоматологи теперь могут делегировать большую часть своих обязанностей другим стоматологам.Что касается стоматологических терапевтов, это может привести к тому, что вы будете посещать терапевта для пломбирования, а не посещать своих стоматологов. Такое делегирование лечения наблюдается в других медицинских учреждениях, например, вы можете обратиться к медсестре на прием к врачу, а не к врачу. , или вас могут направить к физиотерапевту для реабилитации после травмы. У стоматологических профессий есть область практики, то есть список лечения, которое они могут предоставить, как указано Генеральным стоматологическим советом (Стоматологический регулятор).Это спектр процедур, которые может выполнять стоматолог-терапевт:

  • Интраоральная и экстраоральная оценка
  • Запись индексов и мониторинг заболеваний
  • Пародонтологическое лечение (лечение заболеваний десен)
  • Нанесите на зубы материалы, такие как фториды и герметики для фиссур
  • Возьмите стоматологические рентгенограммы (рентген)
  • Предоставление стоматологического образования индивидуально или в группе
  • Рутинные реставрации (пломбы) как молочных, так и постоянных зубов у взрослых и детей из препарирования полостей класса 1-V
  • Можно использовать все материалы, кроме сборных или на штифтах
  • Лечите взрослых так же, как и детей
  • Удаление молочных (молочных) зубов под местной анестезией
  • Лечение пульпы молочных зубов
  • Установка формованных коронок на молочные зубы
  • Введение блокады нижнего зубного нерва и инфильтрационной анальгезии (стоматологические инъекции)
  • Экстренная временная замена коронок и пломб
  • Снять оттиски
  • Лечить пациентов под седацией в сознании при условии, что дантисты остаются в операционной на протяжении всего лечения.

Мы все рады приветствовать Кэти, которая сможет выполнить простую реставрацию на самом высоком уровне. Эти изменения означают, что мы можем предложить более широкий выбор встреч и поставщиков. Если вы хотите записаться на прием или у вас есть какие-либо опасения по поводу общего состояния полости рта, позвоните нам по телефону 01736 661361.

Не можете позволить себе стоматолога? Попробуйте стоматологического терапевта — Consumer Health News

ЧЕТВЕРГ, 24 марта 2022 г. (HealthDay News) — Почти 60 миллионов американцев живут в «стоматологических пустынях», в то время как многие другие не могут позволить себе базовую стоматологическую помощь, даже если она доступна.

Вход к стоматологу-терапевту.

Новые исследования показывают, что эти новоявленные медицинские работники могут помочь большему количеству людей получить необходимые им стоматологические услуги в районах с низким уровнем дохода. Они быстро становятся членами типичной бригады стоматологов, наряду с гигиенистами и ассистентами стоматолога, во многих районах США с недостаточным уровнем обслуживания или с низким доходом.

Терапевты-стоматологи не могут повесить черепицу и практиковать самостоятельно. Вместо этого они должны находиться под наблюдением стоматолога. Исследователи объяснили, что они могут заполнять полости, ставить временные коронки и даже удалять молочные зубы.

«Стоимость услуги терапевта-стоматолога в два раза меньше, чем у стоматолога, и он может выполнять 80% процедур», — говорит автор исследования Элизабет Мерц. Она является адъюнкт-профессором профилактической и восстановительной стоматологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

В дополнение к основным стоматологическим услугам стоматологи-терапевты, которые обычно проходят трехлетнюю программу обучения после окончания средней школы, могут давать советы по питанию и отказу от курения, делать рентген и проводить чистку зубов.

«Плюсами стоматологической терапии являются экономическое развитие/создание рабочих мест для недостаточно обслуживаемых сообществ, лучший доступ к уходу и культурно компетентный уход, поскольку стоматологи-терапевты более разнообразны и происходят из сообществ, которые они обслуживают», — сказал Мерц.

Для нового исследования исследователи сосредоточились на Миннесоте, штате, который принял закон, разрешающий стоматологам практиковать в 2009 г. (Аляска приняла аналогичный закон ранее, но только в племенных общинах). забота о взрослых, особенно бедных взрослых.Больше людей посетило кабинет стоматолога после того, как стоматологи-терапевты получили разрешение, но в исследовании не говорится, сколько людей на самом деле обращались к стоматологу за помощью, находясь там. Мало того, расовые различия сохранялись даже при наличии стоматологов-терапевтов.

Пробелы в доступе к уходу

Пробелы в доступе к уходу за полостью рта все еще существовали среди расовых и этнических групп, несмотря на появление стоматологов-терапевтов в Миннесоте. «Я считаю, что это скорее фактор того, насколько неустранимы социальные детерминанты ухода за полостью рта для этой группы населения», — сказал Мерц.

Новое исследование было опубликовано 18 марта в JAMA Health Forum .

На сегодняшний день стоматологи-терапевты получили разрешение в 13 штатах и ​​нескольких племенных нациях в Соединенных Штатах, и это, вероятно, только начало, сказал Мерц. Комиссия по стоматологической аккредитации, группа, отвечающая за аккредитацию стоматологических школ и стоматологических образовательных программ, официально признала стоматологическую терапию профессией и приняла национальные стандарты образования для стоматологов-терапевтов в 2015 году.

В штатах, где они уполномочены, стоматологи-терапевты могут работать в племенных, сельских или бесплатных медицинских клиниках, школах с недостаточным обслуживанием, тюрьмах и передвижных медицинских пунктах. Частные практики в этих штатах должны посещать определенный процент пациентов Medicaid или незастрахованных, чтобы иметь возможность нанять стоматолога-терапевта.

Но не все согласны с тем, что стоматологи-терапевты оказывают помощь.

«Организованная стоматология уже давно выступает против стоматологов-терапевтов, но исследования показывают, что есть много преимуществ и очень мало недостатков», — сказал Мерц.

Американская ассоциация стоматологов (ADA) резко выступила против стоматологов-терапевтов. В заявлении, предоставленном HealthDay , группа заявила, что нет доступных доказательств, свидетельствующих о том, что стоматологи-терапевты ведут к улучшению доступа к медицинской помощи, снижению частоты кариеса или снижению стоимости ухода за пациентами.

«За пределами племенных земель коренных американцев и пилотных программ стоматологи-терапевты работают только в одном штате — Миннесоте — несмотря на принятый в нескольких штатах закон и миллионы долларов, потраченные на программы, по которым еще предстоит обучить ни одного стоматолога-терапевта», — заявила ассоциация. .«За 10 лет, прошедших с тех пор, как Миннесота приняла закон, в Миннесоте работает 120 лицензированных стоматологов-терапевтов, и очень небольшое количество стоматологов работает в сельских районах, определенных переписью, согласно онлайн-проверке лицензий Миннесотского стоматологического совета. Миннесота есть только одна. — обученный стоматолог-терапевт в штате Мэн».

Согласно данным Института политики здравоохранения ADA, текущее число стоматологов будет продолжать расти до 2040 года и опережать рост населения.

Дебаты продолжаются

«Вместо того, чтобы добавлять новую категорию поставщиков медицинских услуг, ADA считает, что крайне необходимо связать недостаточно обслуживаемых людей, обращающихся за помощью, со стоматологами, готовыми их лечить. улучшение финансирования стоматологических услуг в рамках Medicaid», — говорится в заявлении ADA.

Тера Бьянки видит это иначе. Она является директором проекта Dental Access Project в некоммерческой организации Community Catalyst из Бостона.

«В исследовании говорится о том, что сообщества терапевтов-стоматологов говорили в течение почти двух десятилетий, терапевты-стоматологи работают», — сказал Бьянки, который не имеет никакого отношения к исследованию. «Работая вместе со стоматологами, стоматологами-гигиенистами и ассистентами стоматолога, они могут предоставлять некоторые из наиболее часто необходимых услуг, таких как осмотры и пломбирование, и, используя телемедицину для сотрудничества со своим наблюдающим стоматологом, оказывать помощь непосредственно в сообществах».

Дантист из Филадельфии Келли Холст все еще сомневается, какую роль могут сыграть стоматологи-терапевты в привлечении большего числа людей к стоматологической помощи, и новое исследование не повлияло на нее ни в ту, ни в другую сторону.

«Возможно, терапевты-стоматологи будут обеспечивать своевременное использование медицинских услуг, но сможем ли мы добиться наилучших результатов в отношении здоровья с этими поставщиками среднего уровня?» — спросил Холст, доцент кафедры восстановительной стоматологии Корнбергской школы стоматологии Университета Темпл в Филадельфии.

Например, сильно разрушенный или треснувший зуб может нуждаться в корневом канале, но стоматологи-терапевты могут делать только простые удаления и могут подходить к нему таким образом, сказал Холст.

«То, как обучают стоматолога, подходит для ведения таких случаев», — сказала она.

Есть и другие способы расширить доступ к стоматологической помощи, включая перерывы в обучении для студентов-стоматологов и более высокие компенсации Medicaid за стоматологические услуги, предположил Холст.

Дополнительная информация

Проект доступа к стоматологу в Community Catalyst содержит дополнительную информацию о стоматологах-терапевтах и ​​уходе, который они могут предоставить.

ИСТОЧНИКИ: Элизабет Мерц, доктор медицинских наук, профессор профилактической и восстановительной стоматологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско; заявление Американской стоматологической ассоциации от 23 марта 2022 г.; Тера Бьянки, директор проекта Dental Access Project, Community Catalyst, Бостон; Келли Холст, доктор медицинских наук, доцент восстановительной стоматологии, Школа стоматологии Корнберга, Университет Темпл, Филадельфия; JAMA Health Forum , 18 марта 2022 г.

Статьи с вашего сайта

Связанные статьи в Интернете

Стоматологические терапевты меняют мир к лучшему в Миннесоте, данные за десятилетие показывают

Стоматологи видят, что добавление поставщиков услуг среднего уровня снижает нехватку услуг, расширяет доступ и повышает эффективность

КЕВИН БУРГЕР | 17 марта 2021 г.

Шон Норр, дантист, владеющий двумя клиниками в соседних сельских округах южно-центральной Миннесоты, занят, и ему это нравится.

«Мне нравится работать, и я люблю много работать», — говорит он. «У нас продуктивный офис».

Некоторые пациенты Кнорра добираются до часа, чтобы увидеться с коронками, корневыми каналами, имплантатами или челюстно-лицевой хирургией. Те, кто нуждается в профилактических осмотрах и реставрациях — технический термин для пломб — часто широко открыты для его стоматолога-терапевта Бри Борнтрагер, выпускницы Университета Висконсин-Мэдисон.

«Присутствие Бри в команде имеет большой смысл. Она особенно талантлива в работе с детьми», — говорит Кнорр.

Считающиеся поставщиками услуг среднего уровня, стоматологи-терапевты для стоматологов являются тем же, чем фельдшеры и практикующие медсестры являются для врачей.

В 2009 году Миннесота стала первым штатом, в котором появилась профессия стоматолога-терапевта.

Первые стоматологи-терапевты Миннесоты выпустились в 2011 году, поэтому они практикуют вместе и в соответствии с соглашениями о совместном управлении со стоматологами в общественных клиниках и стоматологических кабинетах по всему штату уже десять лет.

Данные за 10 лет

Некоммерческая беспартийная благотворительная организация Pew Charitable Trusts в течение последнего десятилетия выступала за более широкое признание стоматологических терапевтов в качестве основанного на фактических данных политического решения постоянной нехватки доступной стоматологической помощи.

«Теперь у нас есть данные за 10 лет в Миннесоте, чтобы показать влияние, и доказательства значительны», — говорит Кристен Миззи Анджелоне, старший менеджер Pew Dental Campaign. «Стоматологи-терапевты играют решающую роль в повышении продуктивности стоматологических кабинетов».

стоматолога в Миннесоте, которые сначала не хотели заниматься стоматологической терапией, в последнее десятилетие присоединились к нам.

«Стоматологи изначально опасались, что стоматологи-терапевты не окажут качественную помощь; мы слышали этот страх снова и снова.Теперь у нас есть 10 лет стоматологов, практикующих безопасно, что говорит об обратном», — говорит Карл Селф, стоматолог и преподаватель стоматологии, который является директором отделения стоматологической терапии в Школе стоматологии Университета Миннесоты.

В прошлом году Pew профинансировал количественное исследование для оценки стоматологов-терапевтов в Миннесоте. Исследование проанализировало данные о 250 000 посещений пациентами стоматологических клиник Миннесоты, в которых работают стоматологи-терапевты, и пришло к выводу, что эта практика увеличила как количество пациентов, так и валовые доходы.

Ссылаясь на федеральные данные, Pew отмечает, что только около трети стоматологов в США принимают государственную страховку. Это сужает доступ к стоматологической помощи для 72 миллионов американцев, которые полагаются на Medicaid и Программу медицинского страхования детей. (Висконсин занимает последнее место в стране по оказанию стоматологической помощи более чем 550 000 детей, получающим стоматологические пособия через Medicaid, согласно статистике за 2015 год.)

В Миннесоте законодатели приняли правила лицензирования стоматологов-терапевтов. Эта мера ограничила их практику условиями, которые обслуживают малоимущих и незастрахованных, а также практиками в сельской местности, где стоматологов немного и далеко друг от друга.

«Это действительно двухпартийный вопрос. Законодательные органы, которые добавили стоматологов-терапевтов, искали инновационные и недорогие способы расширить доступ к стоматологической помощи. Это создает новую профессию и рабочую силу, а не новую государственную программу здравоохранения», — говорит Миззи Анджелоне.

Законодатели 11 штатов последовали примеру Миннесоты и приняли законы о добавлении стоматологов-терапевтов. По крайней мере, еще 10 штатов, включая Висконсин, будут активно рассматривать закон, разрешающий стоматологам-терапевтам в следующем году.Терапевты-стоматологи оказывают помощь по всему миру уже столетие и в настоящее время практикуют более чем в 50 странах.

Спрос превышает количество выпускников

По данным Стоматологического совета Миннесоты, штат стоматологов штата составляет примерно 17 500 человек. Сюда входят стоматологи, гигиенисты, ассистенты стоматолога и в общей сложности 113 работающих стоматологов-терапевтов.

Спрос на стоматологов-терапевтов в Миннесоте в настоящее время превышает число подготовленных для этой работы.

«Наша программа выпускает семь или восемь человек в год. Я бы хотел зарегистрировать больше, но наши возможности не позволяют нам расширяться. Из-за лабораторных помещений, оборудования и расходных материалов стоматологическое образование является одной из самых дорогих программ в области науки о здоровье», — говорит Селф.

Но трубопровод заполняется. Помимо Миннесотского университета, в 2009 году подготовку стоматологов-терапевтов начал Столичный государственный университет в Сент-Поле. Этой осенью начнется третья программа в Миннесотском государственном университете в Манкато.

«Медленное увеличение» числа стоматологов-терапевтов, около 20 человек в год приходят в эту профессию, сгладило их признание, считает Селф.

Стоматологический совет штата Миннесота не принимал жалоб и не налагал дисциплинарных взысканий на стоматологов-терапевтов.

«Мы слышим запросы от многих штатов, которые пишут свои собственные законы, с вопросами о том, как работают наши программы. Мы помогаем им ориентироваться в этом», — говорит Бриджит Андерсон, исполнительный директор совета директоров.

 

Стоматологи не убыточные

Обученные оказывать услуги, которые раньше могли выполнять только стоматологи, стоматологи-терапевты повышают эффективность системы ухода за полостью рта. Имея ограниченный объем практики, они зарабатывают меньше, чем стоматологи, но их способность оказывать рутинную помощь освобождает стоматологов для лечения пациентов, которым требуются сложные процедуры, приносящие больший доход.

«Исходя из отзывов систем здравоохранения, клиник и практик, я могу сказать, что все идет хорошо.У нас отличное соответствие в Миннесоте», — говорит Андерсон. «Стоматологи работают там, где есть потребность, будь то малообеспеченные пациенты или жители сельской местности. Они не забирают прибыльный бизнес у стоматологов».

В качестве старшего вице-президента и стоматологического директора системы клиник HealthPartners Дэвид Геско свидетельствовал перед законодательным собранием Миннесоты в поддержку включения стоматологов-терапевтов в штат стоматологов.

«Я был первопроходцем, наняв их в практику, где мы видим значительную часть пациентов Medicaid», — говорит Геско, практикующий стоматолог.

Он считает, что

терапевты-стоматологи играют роль в устранении пробела в уходе за полостью рта, доступного для пациентов с низким доходом.

«Нам трудно заставить стоматологов принимать пациентов с программой Medicaid. Уровень возмещения расходов в Миннесоте неизменно является одним из самых низких в стране; это около 30 центов за доллар. Я понимаю, почему стоматологи не хотят спешить на этот рынок, но они должны поддерживать путь, который приведет к поставщикам, которые могут предоставить этим пациентам высококачественную помощь».

Геско цитирует старую пословицу о том, что унция профилактики стоит фунта лечения, чтобы укрепить свою веру в то, что стоматологи-терапевты спасут систему в долгосрочной перспективе.

«Мы направляем пациентов, которым нужны пломбы, к нашим стоматологам-терапевтам, и они оказали неоценимую помощь в остановке прогрессирования кариеса. Без восстановительного лечения кариес приводит к более серьезным и дорогостоящим проблемам — не только к потере зубов, инфекциям, корневым каналам, но и к потере времени в школе или на работе, к боли и страданиям».

Обслуживание малоимущих

Борнтрагер, опытный стоматолог-терапевт из команды Кнорра, знает, насколько мучительной и изнурительной может быть зубная боль.Почти каждый день она облегчает дискомфорт пациентов, которых лечит в сельской конторе, где работает; около половины получают Medicaid.

«Сегодня я увидела маленького мальчика, который как бы разбил мне сердце. У него было много потребностей в лечении, и его семья никак не могла заплатить за это. Если бы нас здесь не было, я не знаю, как бы он получил помощь», — говорит Борнтрагер, выросший в Окономовоке, штат Висконсин.

Будучи студенткой Университета Вашингтона в Мэдисоне, Борнтрагер добровольно участвовала в трех миссионерских поездках в Центральную Америку, где помогала дантистам в оказании крайне необходимой помощи.Вдохновленная работой, она подала заявление в стоматологическую школу, когда услышала о программе стоматологической терапии в Университете Миннесоты, и вместо этого выбрала ее.

Она была в первом классе стоматологов-терапевтов, окончивших Университет Миннесоты, и в настоящее время является президентом Американской ассоциации стоматологов-терапевтов.

«Моя цель состояла в том, чтобы помочь малообеспеченным, и я увидела, что стоматологическая терапия будет хорошим подспорьем, будучи поставщиком услуг среднего уровня для охвата этих групп населения», — говорит она.

Когда Кнорр купил свою практику у вышедшего на пенсию стоматолога, только 2% зарегистрированных пациентов имели стоматологические льготы, предоставляемые государственными программами.

«До того, как я вступил во владение, практика не принимала новых пациентов по программам штата и федеральным программам, и это меня не устраивало, — говорит Кнорр. «Эти люди звонили каждый день, пытаясь договориться о встрече».

Учась в стоматологической школе, Кнорр лечил малообеспеченных пациентов во время пребывания в Медицинском центре округа Хеннепин, крупной больнице общественной безопасности в Миннеаполисе.К тому времени, когда он их увидел, многим пациентам требовалось удаление; их проблемы слишком долго игнорировались, чтобы сохранить зубы.

Это ситуация, которую, по его мнению, он может избежать у некоторых пациентов, которых он принимает в своих клиниках.

«У меня много пациентов, которые платят наличными или имеют (стоматологическую) страховку. У меня есть желание помочь сегменту, который не ходит к стоматологу, потому что не может себе этого позволить», — говорит он.

«Бри помогает мне выполнить миссию по улучшению доступа к медицинской помощи.Это хорошая ситуация для всех».

Кевин Бергер — писатель-фрилансер из Миннеаполиса.

Взлет и падение стоматологической терапии в Канаде: анализ политики и оценка справедливости доступа к стоматологической помощи для общин инуитов и коренных народов | International Journal for Equity in Health

Существует обширный массив исследований, посвященных широкому кругу вопросов справедливости, в том числе связанных с общинами инуитов и коренных народов в Канаде.Тем не менее, существует ограниченное количество работ, в которых эти вопросы оцениваются с точки зрения политики с использованием теорий и структур анализа политики здравоохранения для более тонкого понимания процесса разработки политики и объяснения ее результатов [6]. В целом анализ политики в области здравоохранения представляет собой междисциплинарный подход, который помогает объяснить процесс и результаты политики путем анализа взаимодействий между идеями, интересами и учреждениями. Утверждается, что в отсутствие надлежащего анализа политики в области здравоохранения проведение реформ в области здравоохранения будет чрезвычайно трудным [6,7,8].Некоторые подходы к анализу политики сосредоточены на роли «зависимости от пути» [9] или «адвокационных коалиций» [10], в то время как другие используют понятие «прерывистого равновесия» [11] для объяснения политических процессов и результатов. Для многих политических аналитиков первым и наиболее важным шагом к пониманию формирования политики является понимание того, как и когда тот или иной вопрос попадает в программу принятия решений правительства.

Используемая здесь структура анализа политики — это теория определения повестки дня Джона Кингдона [12].Эта теория утверждает, что несколько событий (или потоков) должны выровняться, чтобы «окно возможностей» открылось для того, чтобы проблема попала в программу принятия решений правительства. Это потоки « проблема », « политика » и « политика ». Поток проблема определяет, когда проблема приобрела такое общественное значение, что правительство чувствует себя обязанным принять меры. Поток политики состоит из одного или нескольких технически приемлемых вариантов политики, которые могут быть доступны, если будут предприняты действия.Поток policy охватывает политическую приемлемость действий, на которые могут повлиять настроения в стране или смена правящей политической партии. При отсутствии выравнивания этих потоков изменение политики будет добавочным или отсутствовать.

Учитывая, что анализируемая политическая проблема и решение разворачиваются в течение длительного периода времени, мы объединяем исторический анализ политики с моделью Кингдона. Исторический анализ принимает критический подход, который «рассматривает все социальные явления и исторические события с точки зрения постоянно меняющихся систем социальных отношений и зависимостей» [13].Этот подход поддерживает анализ, который принимает во внимание более широкий контекст, в котором существует политика.

Был проведен электронный поиск для идентификации веб-сайтов и документов. Ключевые слова, используемые в поиске, были «стоматологическая терапия» и «стоматологические терапевты». Были просмотрены веб-сайты, документы и правительственные дебаты, чтобы выявить материалы, относящиеся к стоматологической терапии в Канаде. Несмотря на нехватку академической литературы по этой теме, поскольку она относилась к канадскому контексту, многочисленные соответствующие документы и отчеты были найдены через веб-сайты ассоциаций и школ.Эти документы были рассмотрены, чтобы установить временные рамки, ключевых участников и степень их вклада в наше понимание проблемы, политики и политических потоков.

Поток проблем: Здоровье полости рта и равный доступ к медицинской помощи для общин инуитов и коренных народов

Хорошее здоровье полости рта чрезвычайно важно, поскольку оно тесно связано с общим состоянием здоровья человека. Например, кариес и заболевания десен связаны с диабетом и респираторными заболеваниями, которые особенно распространены среди инуитов и коренных народов [1].Исследования также выявили положительную корреляцию между плохим здоровьем полости рта и сердечными заболеваниями [14], а также между плохим здоровьем полости рта матери и вероятностью рождения недоношенных детей с низкой массой тела при рождении [3, 6]. Наряду с этими общими проблемами со здоровьем, негативные социальные последствия плохого здоровья полости рта являются проблематичными. Согласно Канадскому обзору мер здравоохранения (CHMS), боль и инфекции, связанные с заболеваниями полости рта, могут препятствовать посещению школы или получению работы, что негативно влияет на важные социальные и экономические сферы жизни [15].

Инуиты и коренные народы в Канаде, как правило, страдают от большего бремени болезней по сравнению с их некоренными собратьями. Обследование состояния полости рта инуитов (IOHS) 2008–2009 гг., которое включало районы канадской Арктики (за исключением Нунавика), показало, что среди 1216 опрошенных инуитов в возрасте от трех до сорока с лишним лет предотвратимое хроническое заболевание кариес был в два-три раза хуже, чем у среднего канадца [16]. По сравнению с канадцами, живущими к югу от шестидесятой параллели, IOHS сообщил о более плохом здоровье полости рта и более высокой частоте отказа от еды из-за боли в полости рта [15].Точно так же в обзоре первых наций по состоянию здоровья полости рта (FNOHS) сообщается, что люди, проживающие в заповедниках в восьми общинах по всей Канаде, имеют более плохое здоровье полости рта по сравнению с некоренным населением [17].

В Канаде услуги по уходу за полостью рта в основном оплачиваются сторонними страховщиками или самими клиентами из личных средств и не покрываются провинциальными планами универсального медицинского страхования. В 2011 году на уход за полостью рта в Канаде было потрачено более 11 миллиардов долларов.Согласно данным National Health Expenditure Trends , с 1975 по 2011 год 59,2% услуг по уходу за полостью рта оплачивалось за счет страховки (как по частным планам, так и по государственным программам), а остальные 40,2% поступали непосредственно от клиентов [18]. Тем не менее, инуиты и коренные народы в Канаде обычно получают медицинские льготы в рамках Программы незастрахованных медицинских пособий (NIHB), программы федерального правительства, которая обеспечивает покрытие лекарств, ухода за полостью рта, ухода за зрением, медицинских принадлежностей и оборудования для коренных народов. люди, не охваченные провинциальными планами медицинского страхования [19].Финансирование этих медицинских услуг снимает бремя оплаты наличными с бенефициаров программы, но программа дорого обходится федеральному правительству. В 2011–2012 годах общие расходы NIHB превысили 1 миллиард долларов. Это включало более 333 миллионов долларов (31%) в расходы на медицинскую транспортировку [19]. Уход за полостью рта был третьим по величине расходом среди всех медицинских услуг NIHB, его стоимость составила 219,1 миллиона долларов (20,4%). Нунавут сообщил о самом высоком уровне дневной хирургии полости рта у детей — 97.2 на 1000 человек, за ними следуют Северо-Западные территории с показателем 51,8. Для сравнения, в Онтарио этот показатель составил 8,4 [20].

IOHS и FNOHS сообщили, что финансовые соображения не были основной причиной отказа от визита к специалисту по гигиене полости рта. Исследование FNOHS (2011) показало, что «всего 2,0% детей и 5,8% подростков и взрослых заявили, что избегают посещения стоматолога из-за связанных с этим затрат, а 2,1% детей и 5,4% подростков и взрослых заявили, что отказываются от рекомендованного лечения». уход из-за дороговизны» [[17], с.18]. Кроме того, участники имели «плохой доступ к стоматологическим лечебно-профилактическим услугам, особенно в более отдаленных населенных пунктах» [[17], с. 4]. IOHS (2011) сообщил, что менее половины участников записались на прием для ухода за полостью рта, хотя очень немногие определили затраты как фактор, избегающий посещения или соглашающийся на рекомендованное лечение. Стоимость также, по-видимому, является меньшим фактором при обращении за стоматологической помощью из-за охвата коренных народов федеральной программой NIHB [16].

Основным препятствием для получения надлежащей помощи является доступ к соответствующим специалистам в области здравоохранения. Как и в случае со многими другими поставщиками медицинских услуг в Канаде, в северной Канаде существует несправедливое распределение кадровых ресурсов для ухода за полостью рта, при этом спрос населения превышает предложение местных специалистов по уходу за полостью рта. Во многих общинах на севере Канады вообще нет стоматолога, проживающего в общине. Например, в Нунавут странствующие дантисты из южной Канады время от времени прилетают, чтобы оказывать услуги населению, часто нерегулярно.Из-за нехватки времени во время этих посещений не все лица, нуждающиеся в уходе, могут быть осмотрены, и принимаются только самые серьезные пациенты. В результате жители, которые испытывают неотложную потребность, но не могут получить помощь, могут быть отправлены из своих общин в более крупные городские центры за большие деньги для получения необходимого лечения. Дети часто остаются без внимания в этой модели поставщиков услуг: только 63% инуитских детей в возрасте от шести до четырнадцати лет получали услуги по уходу за полостью рта в предыдущем году, согласно опросу Inuit Oral Health Survey 2008–2009 [16].

Направление политики: Терапевты-стоматологи

Потенциально эффективным альтернативным подходом к обеспечению надлежащей стоматологической помощи в общинах инуитов и коренных народов является использование терапевтов-стоматологов. Стоматологические терапевты — это поставщики ухода за полостью рта среднего уровня, описанные как гибрид стоматолога-гигиениста и стоматолога. Терапевты-стоматологи предоставляют базовые услуги по уходу за полостью рта, такие как пломбирование и удаление зубов, а также профилактические услуги по более низкой цене, чем стоматологи, и проходят подготовку в качестве врачей широкого профиля, которые хорошо подходят для оказания помощи в сельских и отдаленных районах.Терапевты-стоматологи являются неотъемлемыми работниками стоматологических служб в 54 странах, включая развивающиеся страны, такие как Кирибати, Гамбия, Мали и Мозамбик, а также в высокоразвитых промышленно развитых странах, таких как Нидерланды, Новая Зеландия, Австралия, и Канада. Программы предлагаются общественными колледжами, а также университетами в зависимости от юрисдикции. Стоматологическая терапия как профессия имеет долгую историю, и первая программа стоматологической терапии началась в 1921 году в Новой Зеландии.Программы обычно имеют продолжительность от двух до четырех лет, при этом два года являются нормой [21, 22].

Некоторые исследования показывают, что помощь, оказываемая стоматологами-терапевтами, может снизить общую стоимость ухода за полостью рта, особенно среди детей [22]. Этот вывод можно частично объяснить более низкой стоимостью обучения стоматологов-терапевтов по сравнению с стоматологами. В Соединенных Штатах 28-месячная программа стоматологической терапии стоит 65 500 долларов США на одного учащегося, в то время как четырехлетняя стоматологическая школа в том же штате требует инвестиций в размере 160 000 долларов США на одного учащегося.Эта значительная разница в инвестициях, как во времени, так и в деньгах, позволяет терапевтам-стоматологам получать компенсацию по более низкой ставке, чем стоматологу за оказание аналогичной помощи [23].

Такое снижение стоимости, по-видимому, не приводит к ухудшению качества услуг, предоставляемых в рамках практики стоматолога-терапевта. Хотя они не могут выполнять все процедуры, которые может выполнять стоматолог, стоматологи-терапевты действительно предоставляют множество высококачественных услуг [24,25,26,27]. Систематический обзор двадцати трех исследований, проведенных с 1950 по 2011 год, показал, что все исследования, кроме двух, пришли к выводу, что стоматологи-терапевты оказывают помощь на приемлемом уровне.Во всех этих исследованиях стоматологов-терапевтов сравнивали либо со стоматологами, либо со студентами-стоматологами.

Нэш и его коллеги [23] обнаружили, что стоматологи-терапевты высоко ценятся людьми, которые пользуются их услугами, однако исследование, проведенное Дайером и Робинсоном [28] в Соединенном Королевстве, дало другие результаты. В телефонном опросе пятисот взрослых только 15 % участников знали о существовании стоматологов-терапевтов, и только трое смогли правильно определить обязанности, которые им разрешено выполнять.Это указывает на то, что, несмотря на то, что в определенных группах населения прием терапевтов-стоматологов может быть высоким, может потребоваться много обучения, чтобы позволить клиентам и лицам, осуществляющим уход, давать информированное согласие на лечение у терапевта-стоматолога [28]. Разумно предположить, что опрос в Канаде даст аналогичные результаты, поскольку большинство людей, живущих в Канаде, никогда не лечились у стоматолога-терапевта.

Поток политики: Краткая история стоматологической терапии в Канаде

На стоматологическую терапию в Канаде сильно повлияли три основных события.К ним относятся: (1) создание федеральным правительством Специального комитета по стоматологическим вспомогательным средствам; (2) внедрение и прекращение Плана здоровья полости рта детей Саскачевана; и (3) финансирование и прекращение финансирования федеральным правительством двух программ обучения стоматологической терапии.

Специальный комитет по стоматологическим вспомогательным средствам

В июне 1968 г. министр национального здравоохранения и социального обеспечения Канады объявил, что будет сформирован комитет по стоматологическим вспомогательным средствам для «изучения всех аспектов стоматологических вспомогательных средств, особенно в отношении возможного вклада вспомогательных стоматологических материалов. внести свой вклад в улучшение стоматологического здоровья канадцев» [5, с.т]. Одной из причин создания этого комитета был растущий объем данных, свидетельствующих об ограниченном доступе к стоматологическим услугам среди определенных групп населения и, как следствие, о неравенстве в уходе за полостью рта в разных сообществах. В состав этого комитета входили как непрофессионалы, так и профессионалы, представляющие различные медицинские дисциплины. Вспомогательные работники, как обсуждалось в отчете, были определены как члены вспомогательной команды по уходу за полостью рта, целью которой было помочь стоматологу в обеспечении ухода за полостью рта. Вспомогательные работники, описанные в отчете, были ассистентами стоматолога, зубными гигиенистами и зубными техниками.Основная задача комитета состояла в том, чтобы изучить роль этих существующих вспомогательных зубоврачебных кабинетов и изучить вопрос о добавлении стоматолога-терапевта с расширенной ролью, который был бы поставщиком услуг среднего уровня, способным выполнять задачи стоматолога-гигиениста, а также некоторых других. более рутинные задачи в рамках практики стоматолога.

В 1970 году был выпущен отчет Специального комитета по стоматологическим вспомогательным средствам. Было подсчитано, что существующие в Канаде кадры по уходу за полостью рта могут обеспечить только около одной трети стоматологических услуг, необходимых населению.В отчете также говорится, что высокий уровень образования и доходов, достигаемый многими, быстрая урбанизация и растущее число программ страхования, вероятно, приведут к еще большему спросу на стоматологические услуги [5]. Члены комитета также полагали, основываясь на отчете Комиссии Холла [29], что к 1980-м годам уход за полостью рта станет общедоступным по аналогии с медицинской помощью. В то время возник интерес к помощнику стоматолога, который мог бы выполнять более стандартизированные и рутинные задачи.Модель стоматологической медсестры или стоматолога-терапевта уже была принята в нескольких странах, и специальный комитет по вспомогательным стоматологическим услугам счел, что такой тип делегирования будет хорошо работать в Канаде. В отчете также был представлен третий подход, тип стоматолога-терапевта, существовавший в канадских вооруженных силах. Эти люди были стоматологами-гигиенистами, которые после трех с половиной лет опыта работы имели право пройти четырнадцатинедельный курс, который дал им необходимые навыки для выполнения дополнительных обязанностей.Аналогичная модель развивалась на территории канадского Юкона, где в 1964 году в законодательство о профессии стоматолога были внесены поправки, чтобы расширить сферу деятельности стоматологов-гигиенистов до такой степени, что они стали напоминать стоматологических медсестер/терапевтов из Соединенного Королевства.

План здоровья полости рта детей Саскачевана

В 1972 году, вскоре после публикации доклада Специального комитета по вспомогательным стоматологическим услугам, Департамент общественного здравоохранения Саскачевана представил План здоровья полости рта детей.Он был предназначен для удовлетворения неудовлетворенных потребностей детей в возрасте от трех до двенадцати лет в области гигиены полости рта. Уход за полостью рта, финансируемый в рамках этого плана, должен был осуществляться в основном стоматологами-терапевтами в начальных школах. План предусматривал бесплатное покрытие для школьников и включал широкий спектр услуг, которые оказывались в школьных клиниках стоматологами-терапевтами. Программа постепенно расширялась и включала детей в возрасте от трех до пятнадцати лет. [30, 31]. Решение использовать стоматологов-терапевтов в этом качестве не понравилось Колледжу стоматологов-хирургов Саскачевана (который в то время также был Стоматологической ассоциацией Саскачевана), и они выпустили свою собственную версию стоматологического плана для детей в 1973 году, где частные практикующие стоматологи отвечали за реализацию программы.«Провинциальная стоматологическая ассоциация резко критиковала плановую систему родовспоможения провинциального правительства и введение неконтролируемых стоматологов-терапевтов для лечения зубов у детей» [[22], с. 247].

В то время как стоматологи-терапевты изначально были обучены и наняты федеральным и провинциальным правительством для оказания помощи в общественных учреждениях, в 1978 году Закон о стоматологических профессиях разрешил стоматологам-терапевтам, работающим под наблюдением стоматолога, работать в частной практике в провинции Саскачеван [32].Это изменение политики отрицательно сказалось на способности федерального правительства нанимать и удерживать достаточное количество стоматологов-терапевтов для заполнения оплачиваемых должностей на территориях. Изменения в законодательстве, позволяющие стоматологам-терапевтам заниматься частной практикой, предоставили им более широкие возможности для трудоустройства. Терапевты-стоматологи теперь могли оставаться в городских центрах, а не путешествовать или переезжать в отдаленные районы; вопреки первоначальному замыслу финансирования программ стоматологической терапии.Это изменение политики могло быть началом упадка стоматологической терапии, поскольку уже не было столько стоматологов-терапевтов, желающих и доступных для работы в отдаленных районах с уязвимыми группами населения.

Голос организованной стоматологии сыграл важную роль в выражении опасений по поводу плана работы общественного здравоохранения и в обосновании альтернативной модели, ориентированной на стоматологов. Одной из первоначальных причин плана общественного здравоохранения было географическое неравенство в доступе к услугам по уходу за полостью рта.По мере того, как Университет Саскачевана выпускал больше стоматологов, и эти стоматологи хотели привлечь больше пациентов, их сопротивление программе общественного здравоохранения, ориентированной на стоматологов-терапевтов, росло. В результате объединенная провинциальная стоматологическая ассоциация и регулирующий орган активно лоббировали правительство провинции с целью прекращения государственной программы, которая в значительной степени полагалась на стоматологов-терапевтов. В конце концов, правительство провинции решило приватизировать программу. Правительство провинции Саскачеван, возглавляемое премьер-министром Грантом Дивайном, столкнулось с проблемами, поскольку пятнадцать министров его кабинета были осуждены за мошенничество, четверо из которых отбывали срок в исправительном учреждении [33].В 1993 г. к власти пришла Новая демократическая партия, полностью свернувшая программу [31]. Отмена программы стоматологической терапии и продажа оборудования не понравились правительственной оппозиции.

Ассоциация стоматологов Саскачевана была не единственной группой, выступавшей против найма стоматологов-терапевтов. В 1980 году Канадская стоматологическая ассоциация на собрании, в котором участвовали представители федерального правительства, провинциальных стоматологических ассоциаций и представителей коренных народов, заявила, что стоматологи-терапевты практикуют в провинциях нелегально, поскольку им не были выданы лицензии на стоматологическую практику.Канадская стоматологическая ассоциация четко обозначила свою позицию, отметив, что «все необратимые терапевтические стоматологические действия или услуги должны оказываться только лицензированным стоматологом» [[22], с.218]. При изучении списка участников этой дискуссии нельзя не отметить отсутствие стоматологов-терапевтов. Большее количество стоматологов, сила их организаций, их хорошо развитые отношения с правительством, а также их политическое наследие, заключающееся в том, что они являются основным поставщиком стоматологических услуг в Канаде, сильно затмили тихий голос специалистов общественного здравоохранения и стоматологов-терапевтов. которые выступали за профессию стоматолога-терапевта.

Финансирование и прекращение финансирования программ обучения стоматологической терапии федеральным правительством

В сентябре 1972 года начались две новые программы обучения стоматологов [30]. Одной из них была программа, первоначально предназначенная для медсестер-стоматологов (позже название было изменено на стоматологов-терапевтов), которую проводил Институт прикладного искусства Васкана при больнице общего профиля Реджайна в Саскачеване. Второй была Национальная школа стоматологической терапии (NSDT), которая была создана в результате партнерства между Отделением медицинских служб федерального правительства Канады и Университетом Торонто.Впервые он был открыт в Форт-Смит, Северо-Западные территории, но в 1981 году был перенесен в Принс-Альберт, Саскачеван [30]. NSDT был создан за счет финансирования, предоставленного Министерством здравоохранения Канады, что позволило бесплатное обучение для студентов, зачисленных в программу. Были предприняты попытки привлечь студентов из северных общин в надежде, что они вернутся домой после окончания учебы. Это была двухлетняя программа, доступная для прямого входа для учащихся средней школы. В 1972 году единственным вариантом практики для стоматологов-терапевтов было быть служащими федерального правительства, чтобы оказывать помощь жителям отдаленных или недостаточно обслуживаемых районов.Первые выпускники были наняты федеральным правительством в 1974 г. для оказания услуг на Юконе и Северо-Западных территориях [30]. Затем последовало несколько других очень небольших учебных программ в Саскачеване и Манитобе.

Большая часть учебного времени в этих программах была посвящена практическим занятиям в школьной стоматологической клинике, а также в полевых условиях в сельских общинах. Терапевты-стоматологи за двадцать месяцев обучения получают не меньше практического опыта, чем выпускники обычной четырехлетней стоматологической школы [34].По окончании учебы стоматологи-терапевты могут выполнять обычные процедуры по уходу за полостью рта, включая установку пломб, введение местной анестезии, рентгенографию, удаление зубов, установку коронок из нержавеющей стали, использование средств против полостей, таких как фторид, наложение зубных герметиков, наложение швов и выполнение вспомнить экзамены. Они не могли выполнять более сложные процедуры, такие как лечение корневых каналов, имплантация и челюстно-лицевая хирургия. Как правило, стоматологи-терапевты работают под руководством и косвенным контролем стоматолога и оказывают стоматологические услуги в соответствии с конкретным планом лечения, подготовленным стоматологом.Однако стоматолог-терапевт может провести осмотр и поставить диагноз полости рта в экстренных случаях, особенно когда стоматолог недоступен. Эти неотложные состояния могут включать осложнения, возникающие при удалении зубов, такие как отек или инфекция [35].

Поскольку стоматологи-терапевты начали работать в городских центрах, а ощущаемая потребность в стоматологах-терапевтах уменьшилась, большинство программ было закрыто. В 1993 году Индийский федеративный колледж Саскачевана получил контракт на проведение единственной оставшейся программы стоматологической терапии в Канаде.В 2003 году эта школа стала известна как Канадский университет коренных народов. В период с 2003 по 2007 год 73 выпускника программы стоматологической терапии в Национальной школе стоматологической терапии Канадского университета коренных народов (NSDT) [36]. Телефонный опрос этих выпускников показал, что тридцать два выпускника (62%) занимались частной практикой в ​​провинции Саскачеван, двадцать работали в программах общественного здравоохранения, а двенадцать человек не работали [36]. В 2009 году федеральное правительство объявило, что финансирование Национальной школы стоматологической терапии в этой школе будет сокращено, а школа закрыта [30].

В 2009 году федеральное правительство провело проверку школы, изучив содержание учебной программы и мандат программы. Терапевты-стоматологи теперь работали в частной практике в Саскачеване и Манитобе. После проверки федеральное правительство сделало публичное заявление, заявив, что NSDT превратилась в образовательную программу, а не в программу предоставления услуг. Поскольку финансирование предоставлялось исходя из того, что школа оказывает неоценимую услугу, а не просто дает образование, в 2011 году федеральное финансирование было прекращено [37].

Текущая ситуация

Остальные стоматологи-терапевты в провинции Саскачеван являются саморегулируемыми и обязаны зарегистрироваться и получить лицензию в Ассоциации стоматологов-терапевтов Саскачевана [31]. В 2013–2014 регистрационном году 238 человек имели лицензию на практику в категории клинической восстановительной практики; пятеро имели лицензию на профилактическую практику в области общественного здравоохранения; двадцать четыре были непрактикующими членами и двадцать три были аффилированными лицами. Сорок два члена указали, что они имеют квалификацию стоматолога-гигиениста.Терапевты-стоматологи в Саскачеване могут работать в частной практике или в качестве сотрудников Министерства здравоохранения Канады. Сообщалось, что в 2013 году более половины (144) стоматологов-терапевтов Саскачевана занимались частной практикой [38]. В Манитобе стоматологи-терапевты должны зарегистрироваться в стоматологической ассоциации и могут работать в частной практике или в качестве сотрудников Министерства здравоохранения Канады. Терапевты-стоматологи в Британской Колумбии, где они являются сотрудниками Управления здравоохранения коренных народов, регистрируются в ассоциации стоматологов.Терапевты-стоматологи, работающие на всех трех территориях, должны быть зарегистрированы в государственном отделе профессионального лицензирования. В Новой Шотландии, на острове Принца Эдуарда, Нью-Брансуике, Ньюфаундленде и Альберте стоматологи-терапевты могут работать только в качестве сотрудников Министерства здравоохранения Канады. В Квебеке и Онтарио стоматологам-терапевтам не разрешено работать, поскольку выполняемая ими деятельность требует, чтобы они были членами регулирующей коллегии, а эта профессия не признается в этих провинциях.

Гигиенист/терапевт по уходу за полостью рта – Стоматология на ПарксайдСтоматология на Парксайд

Гигиенист/стоматолог-терапевт

Оральный терапевт и здоровье полости рта

Ранее называвшиеся стоматологами-терапевтами/гигиенистами, наши стоматологи-терапевты являются дипломированными специалистами в области здравоохранения, которые работают в составе нашей стоматологической команды, чтобы предотвратить и лечить заболевания десен и помочь вам поддерживать оптимальное здоровье полости рта.Многие из наших пациентов ранее не имели возможности лечиться у гигиениста или терапевта по уходу за полостью рта, и мы надеемся, что следующая информация объяснит их роль в вашем полном стоматологическом уходе.

Чем занимается оральный терапевт?

Терапевт-стоматолог осмотрит ваши десны и мягкие ткани рта, выявляя любые проблемные области. Затем она аккуратно и тщательно удалит зубной налет и камень вокруг ваших зубов и под линией десен, а также отполирует любые поверхностные пятна с ваших зубов.Оральный терапевт также покажет вам, как эффективно чистить зубы и чистить межзубные промежутки, чтобы вы могли управлять своим здоровьем зубов и улучшать его в домашних условиях, и даст вам практические советы по диете, которые помогут сохранить ваши зубы здоровыми.

Я чищу зубы каждый день; почему мне нужно обратиться к терапевту по уходу за полостью рта?

Как бы хорошо люди ни ухаживали за своими зубами и деснами, лишь немногие ежедневно соблюдают идеальную гигиену полости рта. Налет легко пропускается между зубами и вокруг линии десен.Если зубной налет регулярно пропускают, он кальцинируется в зубной камень. Даже наши «всезнайки» стоматологи дважды в год посещают стоматолога!

Что такое заболевание пародонта (десны)?

Зубной налет и зубной камень являются основными факторами, ведущими к развитию и прогрессированию заболеваний десен (заболеваний пародонта). Бактерии в зубном налете вырабатывают токсины, которые раздражают и заражают ткань десны, вызывая воспаление. Раннее заболевание десен (гингивит) представляет собой относительно легкую инфекцию десен, которая легко поддается лечению.

Знаки включают:

  • Десны, кровоточащие при использовании зубной нити или щетки.
  • Красные, опухшие или чувствительные десны.
  • Неприятный запах изо рта.
Тяжелое заболевание десен (периодонтит) — это хроническая инфекция десен и костей, которая прикрепляет зубы к челюсти. Это часто приводит к потере зубов.

Знаки включают:

  • Все симптомы гингивита.
  • Десны отступают от зубов.
  • Гной из-под десны.
  • Плохой привкус во рту.
  • Зубы, болезненные при накусывании.
  • Шатающиеся зубы.
Зачем мне здоровые десны?

Здоровый рот способствует общему здоровью и благополучию. Исследования показали, что существует связь между пародонтитом и системными заболеваниями, такими как диабет и болезни сердца. Сокращая вредные бактерии во рту, мы можем уменьшить бактериальную нагрузку в кровотоке и, следовательно, позволить иммунной системе сосредоточить свои усилия на поддержании здоровья организма.

Почему для моей «чистки» нужно обращаться к стоматологу, а не к стоматологу?

Традиционно стоматолог чистит ваши зубы во время осмотра или контрольного осмотра. Однако нам требуется нечто большее, чем «быстрая чистка» прошлых лет, тем более, что наше население стареет, и люди сохраняют свои зубы дольше, чем когда-либо прежде. Профилактика всегда лучше, чем лечение, поэтому важно провести тщательную оценку ваших потребностей в области гигиены полости рта, удалить бактериальные отложения, вызывающие проблемы с деснами, и дать профилактические рекомендации для стабилизации и поддержания любых заболеваний полости рта.Наша цель – здоровые зубы на всю жизнь, и если мы хотим добиться этого и сохранить привлекательную улыбку и комфорт во рту на протяжении всей жизни, то нам необходимо заботиться о своих деснах так же, как и о зубах. Регулярно посещая стоматолога-терапевта и следуя его советам, ваше здоровье полости рта будет неуклонно улучшаться.

Как долго мне нужно заниматься с оральным терапевтом?

Пациентам, впервые обращающимся за гигиеной, обычно требуется час, чтобы провести осмотр и лечение, а также приступить к правильному режиму домашнего ухода за полостью рта.Если вам потребуются дополнительные визиты, ваш стоматолог обсудит это с вами во время вашего первого визита. Последующие визиты могут занять меньше времени, и это будет отражаться в плате. Следование советам вашего стоматолога-терапевта между приемами сделает каждое посещение более легким, коротким и более рентабельным для вас.

Будет ли больно от процедуры?

Гигиеническая обработка зубов здоровой полости рта не должна вызывать дискомфорта. Однако, если у вас заболевание десен, вы можете обнаружить, что ваши десны немного болезненны.При необходимости можно использовать местную анестезию. Поговорите со своим клиницистом о любых ваших проблемах!

Нажмите здесь, чтобы связаться с нами сегодня для получения дополнительной информации или назначить встречу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25