Услуги по стоматологии по омс: Стоматология по полису ОМС в 2019 году: что входит в бесплатные стоматологические услуги, частные стоматологии работающие по про | GidPoStrahovke.ru

Содержание

бесплатные и платные услуги в 2020 году

Бесплатная стоматология по ОМС гарантируется базовой программой обязательного медицинского страхования. По условиям этой госпрограммы во многих случаях можно рассчитывать на качественное лечение с применением современных расходных материалов. Лечение по полису является хорошей альтернативой обращению к частным стоматологам, когда нужно получить несложные услуги: пломбирование, лечение. Качество обслуживания сравнимо с услугами частных клиник. В более сложных случаях оказываются платные услуги.

Девушка врач

Что входит в бесплатную стоматологию по полису

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:

Первичная помощьТерапевтический приемХирургическая помощьДиагностикаФизиотерапия
Прием стоматологаЛечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубовУдаление зубовРентгенографияТубус-кварц
Осмотр, анализ состояния пациентаУдаление зубного налета вручнуюВскрытие абсцессов с помощью разрезовДиагностика нарушений в пульпе зубовЭлектрофорез
Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учрежденийЛечение некариозных отложенийВправление вывихов челюстиПрименение аппарата соллюкс

В 2020 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Для справки! Протезироваться бесплатно могут пенсионеры, инвалиды и ветераны.

Зачастую поликлиники имеют разные перечни бесплатных услуг. Это зависит от финансового благополучия региона. Кроме того, реестры медучреждений часто не соответствуют номенклатуре, утвержденной Минздравом.

Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС

Если помощь не входит в ОМС, можно получить ее за деньги по прейскуранту государственной поликлинике, или обратиться к частному стоматологу.

4 платные стоматологические услуги:

  • зубопротезирование и подготовка к нему;
  • установка имплантов;
  • реставрация с использованием внутриканальных штифтов;
  • установка брекетов.

Стоматология по полису ОМС – это медицинская услуга в «урезанном» виде. Так, при лечении не используются компоненты импортного производства, а применяются лекарства отечественных производителей. Список услуг, которые можно получить безвозмездно, вывешивается на стенде медучреждения, также пациентов по этим вопросам должен проконсультировать лечащий врач.

Консультация врача

Куда обращаться

Для оказания медицинской помощи нужно обратиться в государственную стоматологию по месту вашего проживания. При обращении к врачу нужно учитывать, что принимают только по записи. Вне очереди обязаны принимать больных, если они находятся в критическом состоянии: температура поднимается выше 38 градусов, начинается кровотечение или резкая зубная боль. В остальных случаях принять могут через семь рабочих дней.

Возможно ли в частной клинике

Для посещения частных клиник есть несколько причин:

  • очереди в государственных больницах;
  • наличие современного оборудования.

Некоторые стоматологии участвуют в госпрограммах, сотрудничают со страховщиками, и не берут плату с пациентов, имеющих полис ОМС. Заранее уточните у специалистов регистратуры, можно ли получить помощь и записывайтесь, если имеется такая возможность. Однако частные фирмы могут рекомендовать получение платной помощи, хотя и навязывание дополнительного обслуживания  Закон «О защите прав потребителей» запрещает. Поэтому нужно уточнить, какую именно помощь вы получите бесплатно перед тем, как записываться на прием. Частные клиники могут работать на безвозмездной основе, когда у докторов освобождается время от планового приема.

Оборудование

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Записаться к врачу можно, если позвонить в медучреждение, лично прийти на прием или оформить запись через сайт gosuslugi.ru.

5 действий для получения стоматологического обслуживания бесплатно:

  1. Обратиться в клинику с паспортом, страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС) и полисом. На основании этих документов осуществляется прикрепление к поликлинике.
  2. Уточнить, какой объем помощи предоставляется согласно территориальной программе медицинского страхования.
  3. Если необходимая вам услуга входит в перечень, записаться на прием к врачу.
  4. Подписать заявление для прикрепления к поликлинике и согласие на медицинское вмешательство.
  5. Позвонить страховщику для выяснения причин отказа, если доктор отказывается лечить бесплатно.

Если услуга в перечень не включена, можно обратиться в другую больницу или частную клинику. Зачастую помощь должна быть оказана, но врачи отказывает. Тогда пациенты вынуждены отстаивать свое право на медицинскую помощь. Иногда бывает достаточно позвонить специалистам компании, которая выдала полис. Если обращение не даст результатов, остается жаловаться вышестоящему руководству и обращаться в суд.

Так, Московский городской суд признал недействительным договор об оказании медицинских услуг и удовлетворил требования истицы о взыскании убытков (дело №33-1265/2018). Суд пояснил, что лечебное учреждение не имело оснований заключать с пациенткой договор на оказание платной помощи. Пациентка не получала лечения, выходящего за рамки обязательной программы медстрахования. По решению суда клиника должна возместить истице причиненные убытки и моральный вред.

Отказ врача

Если нет прописки или по другому адресу

Полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи независимо от того, где человек прописан (ч.1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую компанию и доктора. Лучше запишитесь в медучреждение по месту проживания, чтобы не возникало проблем с вызовом доктора. При этом не имеет значения, оформлена ли временная регистрация на территории другого региона или нет. Врач обязан принять пациента, имеющего полис.

Если состоялся переезд, нужно обратиться к страховщику для получения перечня государственных клиник, работающих на этой территории.

Зачастую отказ связан с позицией главного врача больницы и нежеланием обращаться к другому страховщику для получения оплаты.

Если вам отказались помочь, есть два варианта действий:

  1. Обратиться в другую больницу;
  2. Идти на конфликт. Нужно обращаться с письменной просьбой о предоставлении отказа к руководству медучреждения и жаловаться в департамент здравоохранения.

Отличается перечень услуг, которые можно получить. Полис дает право на оказание помощи по всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС. На территории региона, где выдан полис, объем помощи определяется территориальной программой медицинского страхования. Территориальная программа не может быть меньше, чем базовая.

Обращение

Лечение зубов у детей

Дети с рождения до наступления совершеннолетия имеют право на бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. При обращении к врачу нужно родителю иметь при себе свидетельство о рождении ребенка, паспорт родителя или опекуна, полис.

Детская стоматология включает услуги:

  • лечение кариеса, пульпита, парадонтита;
  • обработка слизистой полости рта;
  • профилактические манипуляции;
  • снятие налета с зубов вручную;
  • лечение некариозных отложений;
  • снятие воспаления полости рта и челюстно-лицевой области;
  • вправление вывихов нижней челюсти;
  • удаление временных зубов и постоянных.

Также для детей бесплатно проводится рентгенографическое обследование. Некоторые клиники проводят профилактику кариеса для детей — серебрение зубов препаратами отечественного производства.

Полис дает право на бесплатную стоматологию, но получить можно ограниченный набору услуг. В 2020 году безвозмездно осуществляются лечебно-диагностические и хирургические манипуляции. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС не включают дорогие импортные материалы. Чтобы выбрать оптимальное по цене и качеству лечение, заранее узнайте у стоматолога, какие технологии применяются.

Если вам требуется помощь юриста в отстаивании ваших прав, то рекомендуем записаться на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас на нашем сайте.

Ждем ваши вопросы и рекомендуем более детально узнать про полис ОМС нового образца.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

какие услуги могут быть бесплатными

Содержание статьи (кликните, чтобы посмотреть)

Государство законодательно гарантирует получение стоматологической помощи по полису ОМС. Любой гражданин может получить качественное современное лечение. При необходимости в несложных процедурах лечение по полису ОМС является хорошей заменой лечению в частных клиниках. Если же требуются более сложные действия, пациентам следует обращаться в платные учреждения. Итак, рассмотрим, что включает в себя стоматология по ОМС в 2020 году.

к содержанию ↑

Бесплатная стоматология по полису ОМС

Правительство РФ заботится о здоровье своих граждан, поэтому каждый год утверждает список медицинских услуг, которые люди могут получить совершенно бесплатно. При появлении каких-либо проблем со здоровьем сначала узнайте, возможно ли избавиться от них в государственной больнице, а уже потом обращайтесь в частные клиники.

Список услуг, входящих в перечень бесплатных по полису ОМС:

  • первичный прием стоматолога;
  • лечение кариеса, пульпита, пломбирование зубов;
  • удаление;
  • рентген;
  • удаление зубного налета;
  • вскрытие абсцессов;
  • советы по дальнейшему лечению;
  • лечение некариозных отложений;
  • вправление вывихов челюсти.

С недавних пор платить за расходный материал (медицинские перчатки, иглы, салфетки) не нужно.

Люди пенсионного возраста имеют право на совершенно бесплатное протезирование.
Зачастую списки различаются между регионами РФ. Все зависит от наличия определенных медикаментов и инструментов, а значит, и от обеспеченности медицинского учреждения в целом.

к содержанию ↑

Какие услуги не являются бесплатными при наличии полиса ОМС?

Если какие-то необходимые или желаемые процедуры не входят в полис ОМС, то их можно получить, обратившись к частным стоматологам или же доплатив государственным.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

К платным услугам специалистов относятся:

  • подготовка к протезированию и сам процесс;
  • установка имплантов;
  • установка брекетов;
  • реставрация зубов с использованием дополнительных материалов (внутриканальные штифты).

Получая медицинскую помощь по полису ОМС, стоит помнить, что все медикаменты, препараты и оборудование будут являться отечественными.

Обычно список предлагаемых бесплатных услуг вывешивают на стенде в самом учреждении, а также их озвучивает лечащий врач.

к содержанию ↑

У кого просить?

Чтобы получить бесплатную помощь врачей по ОМС, нужно обратиться в местное медицинское учреждение. Для начала обязательно нужно встать в очередь.

Вне очереди принимают только «экстренных» пациентов с высокой температурой, резкой зубной болью, кровотечениями.

Частные клиники

Люди обращаются в частные клиники из-за следующего:

  • большая очередь в государственном учреждении;
  • в платной клинике более новое и современное оборудование.

Иногда платные клиники принимают участие в государственных программах, тем самым предоставляя возможность получить некоторые услуги по полису ОМС совершенно бесплатно.

Для того чтобы узнать, состоит ли частная клиника в списке таких, заранее спросите об этом в регистратуре. Некоторые учреждения навязывают дополнительные платные услуги, поэтому заранее уточните, что желаете получить только бесплатную помощь, если таковая возможна.

к содержанию ↑

Алгоритм получения медицинской помощи по ОМС

Запись к врачу может быть осуществлена с помощью звонка в само медицинское учреждение, его непосредственного посещения, а также через сайт gosuslugi.ru. Ожидание вызова может составлять около 7 дней.

Чтобы получить стоматологическую помощь бесплатно, нужно:

  1. Прийти в выбранное учреждение с паспортом РФ, СНИЛС и медицинским полисом.
  2. Поинтересоваться, какие медицинские услуги входят в список бесплатных именно в вашем регионе.
  3. Если услуга есть в списке, записаться на прием.
  4. Поставить подпись в заявлении на прикрепление именно к этому учреждению и в согласии на медицинское вмешательство.
  5. Если вы получили отказ в бесплатном лечении, позвонить своему страховщику.

Внимание

Если необходимая услуга не входит в список бесплатных по ОМС, то вы можете пойти в другую клинику. Иногда врачи отказывают в оказании бесплатной услуги. Обычно одного звонка в вашу страховую компанию становится достаточно, чтобы «приструнить» сотрудников медучреждения. Если же этого не случилось, вы имеете право подать иск в судебные органы.

Из частной практики

Московский городской суд признал недействительным договор об оказании медицинских услуг и удовлетворил прошение истца о взыскании убытков (дело № 33-1265/2018). Дело в том, что клиника не имела права на заключение договора об оказании платной медицинской помощи с пациенткой, так как она не получила тех медицинских услуг, которые бы выходили за рамки бесплатных. Таким образом, данное учреждение было обязано возместить девушке все полученные убытки.

к содержанию ↑

Если отсутствует прописка или находитесь в чужом городе

Можно получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС в любом населенном пункте РФ (ч. 1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Проще всего получать ее по месту проживания, но если такой возможности нет, то вы вправе выбрать любую поликлинику и доктора. Для ознакомления со списком государственных бесплатных клиник региона, где вы в данный момент находитесь, обратитесь в свою страховую компанию.

Иногда пациенты получают отказ от главного врача клиники. Если такое случилось, поступайте следующим образом:

  • отправьтесь в другую клинику;
  • обратитесь с письменной просьбой к руководству медицинского учреждения о предоставлении вам письменного отказа. Далее напишите жалобу в департамент здравоохранения.

Если у вас возникают сложности, то вы всегда можете обратиться за помощью в чат нашего онлайн-консультанта или позвонить по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.

Получить бесплатные медицинские услуги на базовом государственном уровне вы можете в любом регионе РФ. Территориальные списки могут быть шире базовых, но ничуть не меньше.

к содержанию ↑

Стоматологическая детская помощь

Вплоть до наступления совершеннолетия дети имеют право на получение бесплатной стоматологической помощи. Чтобы получить ее, необходимо обратиться в медицинское учреждение со свидетельством о рождении ребенка, паспортом родителя и медицинским полисом.

В список детских стоматологических услуг входят:

  • лечение кариеса, пульпита;
  • профилактика;
  • снятие налета и лечение эмали;
  • лечение некариозных отложений;
  • лечение воспаления полости рта;
  • вправление вывихов челюсти;
  • удаление зубов;
  • рентген.
к содержанию ↑

Заключение

При наличии полиса ОМС вы можете получить определенный набор бесплатных медицинских услуг. Во время такого лечения, диагностики или профилактики заболеваний доктора будут использовать только отечественные материалы.

Сам полис ОМС нужен не обязательно в физическом виде. Достаточно знать его реквизиты.

Если вам нужно доказать свои права юридически, проконсультируйтесь с нашими специалистами совершенно бесплатно. Для этого можно обратиться в чат или позвонить по номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.

Следующая

ОМСГде указан номер полиса ОМС? Особенности документа

Отличная статья 0

Стоматология по полису ОМС — перечень доступных бесплатных услуг

4 июня 2019      Последняя редакция: 6 июня 2020      Болезни зубов