Вместо мышьяка используют в стоматологии: Удаление зубного нерва — ДентМастер

Содержание

Лечение пульпита молочных зубов у детей: лечение обострившегося пульпита временных зубов в одно посещение выгодно в СПб

Стоимость услуг

Лечение пульпита одноканального молочного зуба, 1-е посещение 2 100 руб
Лечение пульпита одноканального молочного зуба, 2-е посещение 2 100 руб

Варианты лечения пульпита у детей

Наша клиника специализируется на лечении пульпита зубов и десен у детей. И пульпит одно из них. В зависимости от стадии заболевания для решения проблемы специалистами клиники могут использоваться следующие методы:

  • Витальная, с удалением из канала нерва, или девитальная экстирпация, при которой на вскрытую пульпу ставится специальная паста. После удаления инфицированной пульпы, наши специалисты пломбируют канал противовоспалительной пастой, которая со временем рассосется. В данном случае лечение пульпита молочного зуба в одно посещение не получится. Необходимо посетить стоматолога два или даже три раза. Поэтому такой метод не подходит неусидчивым, боящимся врачей детям.
  • Витальная пульпотомия или ампутация. Она предполагает удаление верхней части нерва. В корневую пульпу закладывается лекарство, при этом сохраняется ее жизнеспособность. Для этого используются современные препараты, имеющие антисептическое и противовоспалительное действие. Они надежно и герметично закрывают оставшуюся часть нерва. Такая процедура помогает избавить ребенка от заболевания за одно посещение.
  • Девитальная ампутация. Не самый популярный способ, однако он позволяет осуществить лечение пульпитов временных зубов наиболее щадящим для детской психики методом. В данном случае не происходит воздействие при помощи инструментов на канал зуба, вместо них на 1 или 2 суток на нерв кладется паста на основе мышьяка, либо — девитализирующее средство, не содержащее мышьяк. Во втором варианте лекарство кладут на неделю, а, при необходимости, и более. В последующее посещение в канал помещают резорцин-формалиновую смесь, а после – пасту, которая мумифицирует зараженную пульпу. Таким образом, предотвращается ее разложение и купируется воспалительный процесс. На финальном этапе устанавливается пломба.

Лечение обострившегося пульпита временных зубов в клинике «Премьера» осуществляется только грамотными специалистами, которые умеют работать с детьми и понимают их психологию. Наша цель — чтобы каждый человек, а особенно ребенок, выходил из дверей стоматологии с радостной, сияющей здоровьем улыбкой! Наша детская стоматологическая клиника всегда открыта для вас и ваших чад.

Стоматология ХХI века: что пришло на смену мышьяку и металлическим коронкам

Стоматология прошла огромный путь – от выкручивания зубов инструментом «козья ножка», который похож на орудие пыток, до эффективных обезболивающих и имплантологии.Фото: Shutterstock

Каждый год 9 февраля все стоматологи и дантисты в мире отмечают свой профессиональный праздник. Стоматология прошла огромный путь – от выкручивания зубов инструментом «козья ножка», который похож на орудие пыток, до эффективных обезболивающих и имплантологии. О пяти самых значительных отличиях современной стоматологии от стоматологии прошлого расскажет Павел Колесов, к.м.н., заместитель главного врача по взрослой стоматологии одной из столичных стоматологических клиник.

Вместо лечения — профилактика

В принципе, это подразумевалось и раньше, но кто из нас охотно шел в руки стоматолога? Между тем, за последние несколько десятков лет изменились методики осмотра и диагностики.

Например, появились безопасные рентген-аппараты, возможность сделать прицельный снимок прямо в кресле стоматолога. Стала применять компьютерная томография – она позволяет сделать 3D-снимок обеих челюстей и изучить состояние зубов и костей в объеме и движении.

Кроме того, теперь профилактический визит к стоматологу – это не просто осмотр, а мера, которая помогает на самом раннем этапе выявить любые проблемы в полости рта: от воспаления десен до начальной стадии кариеса. А чем раньше выявлена проблема – тем проще ее вылечить: например, кариес на стадии пятна стоматологи могут устранить не бормашиной, а с помощью безболезненных инфильтрационных методик.

КСТАТИ

Киста зубов может вызвать гайморит

Хронический гайморит — крайне неприятное заболевание. Это воспаление слизистых оболочек в гайморовых пазухах, которые расположены в костях верхней челюсти, слева и справа от носа. Так вот, причиной этой болезни могут стать кисты у корней верхних зубов, расположенных очень близко к дну пазухи. Киста возникает из-за инфицирования, и если ее не лечить, инфекция может распространиться в гайморовы пазухи. А лечить кисты стало возможно с появлением методов современной стоматологии. Раньше диагноз «киста» означал удаление зуба – а теперь врачи его сохраняют, используя различные методики лечения кист (цистэктомия, гемисекция и цистотомия).

Профессиональная чистка – метод борьбы с кариесом и болезнями десен

Раз в полгода стоматологи рекомендуют проводить профессиональную гигиену полости рта – чтобы удалить скопления налета в тех местах, которые пациенту трудно чистить при домашней гигиене. Если налет не устранять, то он минерализуется, образуя так называемый зубной камень. Залежи налета – это отличный источник пищи для бактерий, вызывающих кариес, и причина воспаления десен.

Сегодня профгигиену проводят с помощью безопасных ультразвуковых аппаратов, которые бесконтактно удаляют мягкий и твердый налет, а также аппаратов для чистки, который подает на зубы регулируемую струйку воды, воздуха и деликатного абразива. Чистка снижает риск болезней десен и прогрессирования пародонтита, возвращает зубам естественный оттенок и блеск, помогает увидеть скрытые под налетом кариозные полости.

Правильный прикус всем, а не только детям

Раньше прикус корректировали массивным и тяжелыми железными брекетами. Причем коррекция прикуса у взрослых практически не проводилась (успеха можно было добиться далеко не всегда). Поэтому «избранными» для ношения брекетов были исключительно дети и подростки.

Сегодня все переменилось. Даже металлические брекеты стали легче и меньше, а к ним прибавились керамические и сапфировые – более эстетичные и такие же эффективные. Более того, можно поставить брекеты не только на переднюю, но и на заднюю поверхность зубов, т.е. их не будет видно. А еще есть методика коррекции прикуса элайнерами – съемными каппами.

И все это – не только для подростков, но и для взрослых. Сейчас можно исправить прикус в любом возрасте – и это очень важно, ведь дефекты прикуса вызывают различные осложнения и сказываются на состоянии не только полости рта, но и височно-нижнечелюстного сустава. А если нарушается его работа, то это может вызвать бессонницу, головные боли, боли в шее и т.д. Исправление прикуса поможет избежать раннего разрушения зубов из-за неправильного распределения жевательной нагрузки.

Белизна без вреда

Представление о том, что красивая улыбка должна быть белой, зародилось около 200 лет назад – уже в начале 19 века. Тогда зубы (и чистили) натирали мелом. И довольно долго никаких эффективных и безопасных методик отбеливания стоматология не знала. Затем появились первые отбеливающие системы – но они нередко вызывали очень неприятные ощущения и могли повредить деснам.

В современной стоматологии применяются безопасные системы отбеливания, причем многие из них можно использовать и дома. Но в кабинете врача есть возможность изолировать от воздействия десны. Сейчас используется химическое отбеливание (простое нанесение геля на основе перекиси водорода), с помощью ультрафиолетовой лампы, которой засвечивают гель для большей эффективности, или с применением лазера. Для здоровых зубов кабинетное отбеливание, которое выполняет стоматолог, безвредно, равно как и домашнее отбеливание под контролем врача.

При этом степень отбеливания можно контролировать – чтобы получить естественный результат. Даже повышение чувствительности, которое иногда возникает после процедуры, быстро проходит.

Дентальная имплантация – уникальный метод восстановления зубов

Зубные протезы известны много лет. Но до изобретения дентальной имплантации стоматологам не удавалось полноценно восстановить зубы. Съемные или мостовидные протезы сами нуждались в опоре и не могли полноценно вернуть пациентам возможность жевать пищу. К тому же у них был ограничен срок службы. А зубы, к которым они крепились, увы, начинали портиться и шататься.

Но в 1965 году профессор Бранемарк впервые установил пациенту протезы на основе имплантов из титана. Открытие остеоинтеграции титана совершило революцию в протезировании – теперь в распоряжении стоматологов были искусственные корни, которые полноценно заменяли корень удаленного зуба. Таким образом, протез не опирался на соседние зубы, а получал собственную опору.

Титан способен буквально срастаться с костью, а еще он биоинертен, то есть ничего не выделяет и никак не влияет на кости и прочие ткани. При этом имплантация помогает предотвратить процессы, которые развиваются после утраты зуба и негативно влияют на остальные зубы и костную ткань (например, нарушается прикус, может даже меняться очертание лица).

Яды и канцерогены применяемые в стоматологии — АСКАМ

 

Жители нашей страны, которые хотя бы раз побывали в Японии или Южной Корее, знают: там совершенно другая еда, одежда, косметика, лекарства – все это очень отличается от того, к чему мы привыкли.

Почему так происходит? Дело в том, что в каждой стране свои стандарты качества.  У нас они называются ГОСТы.   

И в России, и в Америке, и в Европе есть такие понятия, как допустимая доза радиации и разрешенная концентрация токсических веществ. Причем в каждой стране эти показатели разные и очень сильно отличаются.

Например, у нас на государственном уровне разрешено применять канцерогены, мутагены, различные Е-шки. В нашей стране, к сожалению, их используют даже в детском питании для грудных детей. И Вам любой российский производитель скажет: «А как же без этого? Как иначе продукты будут храниться два-три-шесть месяцев?» 

Простые примеры некоторых Е-шек разрешенных к применению в России, которые мы с Вами едим каждый день: 
— Е-210 Бензойная кислота — вызывает приступы астмы;
— Е-220 Диоксид серы, Е-221 Сульфат натрия, Е-261 Ацетат калия – вызывают проблемы с почками;
— Е-235 Нитамицин (пимарицин) – вызывает аллергические реакции, тошноту и понос;
— Е-249 Нитрат калия – возможный канцероген…

К сожалению этот список можно продолжать очень долго.

В Европе хотя бы удается избежать применения Е-шек, в продуктах для грудных детей. Здесь детское питание консервируется с помощью витамина С. Хотя почти во всех странах Евросоюза, пусть и в меньшей степени, все равно используются токсические вещества в продуктах питания и в косметике.

А вот в Японии, жители которой  были в свое время напуганы событиями в Хиросиме и Нагасаки, нет даже такого понятия, как допустимая доза радиации или токсинов. Здесь очень строго следят за производством продуктов питания, косметики и лекарств. Не зря японские препараты ценятся во всем мире. 

В этом плане на Японию очень похожа Южная Корея. Поэтому, когда я по работе бываю в Сеуле, я обязательно покупаю там витамины для своей семьи. Да, они в 10 или даже в 20 раз (!) дороже, чем российские. Но я знаю, что они в 100 раз (!!!) качественнее наших препаратов, и поэтому готов за это платить.

Ни для кого не секрет, что использование токсических веществ в питании, лекарствах и косметике очень сильно отражается на здоровье. Но их действие не молниеносно, это яды замедленного действия. И у людей создается иллюзия того, что «не такие уж они  и вредные» эти токсины.

Но если вдуматься в приведенную ниже статистику, становится жутко:
— В Японии на 127 миллионов населения – более 50.000 долгожителей, которым исполнилось больше 100 лет.
— В России из 145 миллионов человек только 4.500 долгожителей! 

В нашей стране количество людей, переживших 100-летний  рубеж  почти в 12 раз меньше, чем в Японии! Это ли не показатель общего здоровья нации, которую постоянно кормят консервантами и канцерогенами.

И дело не только в питании…

Не последнюю роль здесь играют материалы, применяемые в отечественной стоматологии. 

Один из таких препаратов, который просто приводит в ужас европейских стоматологов – это резорцин формалин. Во всем мире его называют «Red Russian cement» («Красный русский цемент»). 

Почему Russian? Потому что нигде в мире, кроме России, его не применяют. Это настоящий позор российской стоматологии. Почему Red? Потому что после применения этого препарата зубы становятся красными.

Резорцин формалин был ведущим материалом в Российской эндодонтии на протяжении 20 лет. В России от него «почти» отказались только около 10 лет назад. 

Уже много лет назад в большинстве стран он категорически запрещен. Было научно доказано, что это вреднейший препарат, который вызывает канцерогенный и мутагенный эффект.

Как можно что-то класть в зуб, зная что это может привести к раку? Причем сегодня даже в России уже нет врачей, которые об этом не знают.

И по логике, ставя этот препарат в зуб пациенту, врач должен говорить, что «этот зуб на какое-то время удастся сохранить, но Вы получите предрасположенность к онкологическим заболеваниям, причем с очень высокой вероятностью».

И резорцин формалин не единственный «разрешенный» в отечественной стоматологии яд.

Ещё одна категория препаратов, запрещенных в Европе, но применяемых в России, это «девитализаторы» на основе мышьяка. 

К сожалению, многие даже молодые российские специалисты просто не могут представить стоматологию без мышьяка. И когда я на своих курсах призываю врачей отказаться от этого ядовитого вещества, они робко спрашивают: «Но ведь если его правильно использовать, он не принесет сильного вреда…?»

Во всех российских медицинских вузах обязательно проходят тему «Как правильно применять мышьяк». На однокорневой зуб его кладут на 24 часа. Если зуб много корневой, то препарат на основе мышьяка кладут на 48 часов. 

То есть по этой логике за одни сутки мышьяк должен дойти до верхушки однокорневого зуба, убить весь нерв, и дальше в человеческий организм он не пойдет. В много корневом зубе мышьяк, по идее, должен за 48 часов во всех корнях дойти до верхушки, и на этом остановиться. 

Но такие рассуждения – очень большая глупость.

Были проведены научные исследования, на лабораторных животных, которым в зуб был вложен мышьяк. Уже через 2 часа были обнаружены следы мышьяка в сердце, в почках, в печени и других органах. 

То есть, иными словами, яд наносит удар по всему организму. Да, доза яда, который кладут на зуб небольшая, пациент не заработает цирроз печени, у него не будет почечной недостаточности, его мозг будет работать в привычном режиме. 

Тем не менее какая-то доля яда в организме все равно останется. И как мы понимаем, с каждым убитым с помощью мышьяка нервом, эта доля увеличивается.

Это как раз то самое «разрешенное к применению количество токсического вещества».

Но почему в стоматологии применяется на протяжении веков именно мышьяк? Почему бы не применять тот же цианистый калий, ведь он гораздо эффективней? 

По одной простой причине: для депульпирования зуба дозировку цианистого калия рассчитать гораздо сложнее. Просто врач вместо нерва, скорее всего отравит всего человека. Но принцип действия мышьяка тот же самый – это яд.

Мы конечно понимаем, что мышьяк гораздо безопаснее цианистого калия, но тем не менее он остается ядом!

Да действительно, много лет назад, без мышьяка убить нерв было невозможно. Поэтому его применение в те далекие времена было хоть как то оправдано. Но не сегодня же!

До сих пор в мире выпускается огромное количество препаратов на основе мышьяка. И они используются стоматологами в странах третьего мира, к сожалению и в России.

Цель применения таких препаратов понятна: врач хочет убить ткани, которые ему нужно убрать. Но, повторюсь, мышьяк убивает не только те ткани, которые необходимо, но и действует на весь организм. 

Конечно, в современной стоматологии Вы не увидите в кабинете стоматолога коробочку с надписью «Мышьяк». Это будут фирменные красивые препараты, сделанные на основе мышьяковистой пасты. И это вводит в заблуждение многих пациентов и даже врачей, которые в оправдание говорят: «Но ведь это же европейские материалы: французские, немецкие и так далее. А в этих странах ерунду не делают». 

Чаще всего ссылаются на Францию. Там выпускают огромное количество препаратов на основе мышьяка и на основе формальдегидов. 

Но не стоит забывать о том, что есть препараты европейского производства, которые выпускаются только для третьих стран. Да, их производят в Германии, Франции, но при этом в Европе их использовать запрещено!

Также есть американские препараты, которые запрещены для применения в США и Канаде. 

Справедливости ради, стоит отметить то, что применение того же резорцин формалина в российской стоматологии также не поощряется. 

У нас есть такая формулировка: «Стоматологическая ассоциация России не рекомендует применение резорцин формалина». Но что значит «не рекомендует?» 

Все стоматологи прекрасно понимают, что если официально не запрещено, значит разрешено.

Например, я не рекомендую ездить на Ладе-Калине, а рекомендую ездить на Мерседесе. Но это же необязательно к исполнению для всех. 

Также и с резорцин формалином. Раз не запрещено, то его используют. Этот метод считается дешевым, простым в применении, с помощью него действительно на какое-то время можно спасти зуб. Но на самом деле, спася один зуб, врач-стоматолог подвергает пациента на очень сильную предрасположенность к онкологическим заболеваниям. 

Зная все это, многие российские врачи продолжают применять резорцин формалин и мышьяк, и еще при этом гордо заявляют, что с помощью этих препаратов «спасают зубы»… И это на самом деле страшно.

Российская стоматологическая статистика просто ужасает. Самый популярный в России материал для пломбировки корневых каналов это Эндометазон. Все до одного стоматолога знают, что это вреднейший препарат, содержащий параформальдегид и стероиды. Он запрещен во многих странах мира. Фирмы торгующие стоматологическими материалами в России говорят о том, что 80% клиник покупают для пломбировки каналов именно Эндометазон. Почему???!!!

Многие клиники, по словам их врачей и руководителей, используют эти яды «вынужденно». Потому что это значительно дешевле. На более дорогое лечение зубов пациенты не соглашаются.

Объясняют они это так: ведь в соседней стоматологии тоже предлагают лечение с использованием мышьяка или параформальдегида за очень «умеренную» плату. И все идут туда … 

Но я с такой позицией категорически не согласен. Разве можно рисковать здоровьем людей ради зарабатывания денег? Да, большинство пациентов так никогда и не узнают о том, что они получили в кресле стоматолога дозу яда или канцерогена. Но ведь сам врач будет об этом знать!

 

Опасно ли применение мышьяка в стоматологии. Современное лечение пульпита без применения мышьяка

Медицина не стоит на одном месте и в ней постоянно улучшаются техники лечения и составы препаратов, но при этом не забываются и старые методы терапии. Такое средство, как мышьяк в стоматологии используется давно и довольно успешно, что подтверждается многими пациентами. Его применяют, чтобы умертвить нерв, для его последующего удаления. Детям из-за их страха перед уколами он хорошо подходит, но следует помнить, что лекарство довольно токсичное и поэтому редко применяется для их лечения.

В основном используют мышьяк для лечения пульпита. При этой болезни постепенно повреждаются ткани зуба и кариес переходит на дентин, а затем и на пульпу. После чего у человека возникают сильные болевые ощущения, что значит патология добралась до нерва. Сам же мышьяк используют не в чистом виде, а в формате пасты.

Мышьяковистая паста имеет в своем составе, помимо основного ингредиента, анестетик и антисептик, а также специально вещество, которое позволяет ей прочно привязаться к зубу и благодаря этим компонентам она показывает хорошие результаты и поэтому ее до сих пор используют в стоматологии.

Допустимое время пребывания на зубе

Наносится это средство в основном под анестезией из-за сильных болевых ощущений. Первоначально просверливается пульта и убирается поврежденная часть дентина, а после чего на
это место накладывается мышьяковая паста. Поверх нее кладут тампон, который обработан фенолом и камфарой и делается это, чтобы обеззаразить место. Сверху всей этой конструкции аккуратно накладывают специальную повязку из искусственного дентина, для герметизации.

Раньше пасту ставили в основном без вскрытия пульпы на поверхность поврежденного зуба. Из-за чего были нежелательные последствия, такие как отеки и сильные болевые ощущения и теперь от такого метода почти полностью отказались. Обычно люди сразу задаются вопросами о том, сколько же можно держать мышьяк на зубе и в основном ответом является 1-2 дня. На зубе с одним корнем хватит и 24 ч., а для многокорневого необходимо 48 ч.

После подобной процедуры врач обычно сразу назначает время следующего визита и независимо от того насколько уменьшилась боль в зубе нельзя передерживать мышьяк больше 3 дней, а иначе могут быть осложнения, такие как почернение зуба.

Снятие мышьяковой пасты

Удалить пасту необходимо в указанный врачом срок, но если по каким-либо причинам посетить больницу не удается, то можно это сделать дома, но потом независимо от того насколько будет бесчувственен зуб, нужно пойти на прием к стоматологу.


Для этого будет достаточно зеркало и иголки, которую необходимо будет обработать антисептическим раствором. Можно также попросить кого-либо из близких помочь с этой процедурой. Необходимо будет крайне осторожно расколупать поставленную мягкую пломбу, после чего не касаясь десны углубиться внутрь полости. Мышьяковая паста имеет сероватый оттенок и ее лучше постараться вытащить одним движением. После чего необходимо сделать полоскание рта отваром ромашки или содой. В зуб лучше положить тампон, чтобы пища не скапливалась в его полости.

Независимо от того, насколько улучшилось самочувствие нужно будет в ближайшие дни прийти к стоматологу, для дальнейшего пломбирования, а иначе умертвленный нерв начнет гнить, что вызовет еще большие воспаление, а сам зуб будет и дальше разрушаться.

Может ли нанести вред мышьяковая паста

Мышьяк очень токсичен и поэтому некоторые клиники не используют его больше, независимо от его хороших результатов. После его применения иногда могут быть такие осложнения:

Сколько бы пользы от препарата не была, но из-за возможности появления подобных осложнений мышьяк почти никогда не используется для терапии детей и беременных женщин. Для лечения такой группы людей используют менее опасные способы для умерщвления нерва.

Совместимость с алкоголем

Врачи во время приема любых лекарственных средств обычно рекомендуют не пить алкоголь и мышьяк не исключение. Пасты, в которых он содержится, имеют много химических компонентов, а выпивка может стать их катализатором и это зачастую является причиной серьезных осложнений.

Поэтому можно ли пить алкоголь или нет, пока мышьяк находится в зубе, решает для себя каждый человек самостоятельно, но лучше все же прислушаться к мнению врачей, тем более что 2-3 дня можно и потерпеть.

Болевые ощущения, вызванные мышьяком

Мышьяковая паста в своем составе имеет обезболивающие, из-за которого вскоре боль уходит. После чего токсин блокирует сигнал, исходящий от нерва к головному мозгу. К сожалению, бывают случаи, когда болевые ощущения становятся значительно сильнее чем были раньше и причиной этого может быть:

Мышьяковая паста классическое, но действенное средство и ее накладывают в больничных условиях. После чего стоматолог обязан рассказать на сколько в зуб ставят мышьяк и когда его можно снимать. Кроме того, нужно с осторожностью использовать этот препарат детям и беременным женщинам и не принимать алкоголь во время курса лечения.

Здравствуйте!

Мышьяк в стоматологии применяется для лечение кариеса. Болезнь начинается с разрушения известковых солей зубной эмали. Болезнетворные микробы проникают сквозь ослабевшую эмаль зуба, атакуют его более мягкую внутреннюю часть. Образуется «кариозная полость». Если вовремя не обратиться к врачу, кариозная полость доходит до пульпы — ткани, содержащей нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Начинается ее воспаление, и тогда уже необходимо денервировать зуб, другими словами убить нерв и удалить его. В современной стоматологии все чаще эта процедура проводится быстро и безболезненно под местной анестезией. Но применяется также и денервация при помощи «мышьяка».

В этом случае на обнаженную инструментом пульпу кладут крупинку мышьяковистой пасты величиной с булавочную головку. Мышьяк в стоматологии существует двух видов, один устанавливают на 3 дня, другой на неделю. Мышьяковистая кислота, входящая в состав стоматологической пасты, диффундирует в пульпу. Боль, которая при этом ощущается, означает, что нерв умирает. В зависимости от вида пасты от 24-48 ч. до 5-7 суток бывает достаточно, чтобы «убить» зуб. После этого врач может безболезненно удалить пульпу и наполнить пульповую камеру и корневые каналы антисептической пастой, а «дырку» запломбировать.

Безусловно, чистое вещество — соединение мышьяковистого ангидрида очень ядовито. Мышьяк в форме неорганических препаратов смертелен в дозах 0,05-0,1 грамма.

Симптомы мышьяковистого отравления — металлический вкус во рту, рвота, сильные боли в животе. Позже — судороги, паралич, смерть.

Есть доступное противоядие при отравлении мышьяком — молоко, точнее — главный белок молока казеин. С мышьяком он образует нерастворимое соединение, не всасывающееся в кровь.

Но при лечении зуба используется не чистый мышьяк, а паста, содержащая незначительное количество мышьяка. Паста закладывается глубоко в полость зуба. Врач знает, какую пасту он применил, и назначает следующий визит, исходя из срока ее действия. Или предупреждает, чтобы пациент самостоятельно удалил пасту из полости.

Поскольку, концентрация мышьяка в стоматологической пасте невелика, она не представляет значительной угрозы для Вашего организма, даже при попадании со слюной в желудок. Иначе паста попросту не была бы разрешена к применению.

К тому же, располагается паста достаточно глубоко, и проглотить ее не так уж и просто. А в ряде случаев поверх пасты врач накладывает временную пломбу, и возможно проглотили Вы именно пломбу, а не саму пасту.

Таким образом, опасаться за свое здоровье Вам не стоит, если кончено Вы не обладаете особой чувствительностью к компонентам стоматологического материала, которые могут вызвать аллергические реакции. Но это скорее исключение, чем правило.

В любом случае, Вам необходимо обратиться к стоматологу и продолжить лечение зуба, не откладывая.

http://www.dr-lopatin.ru/conf/show.php?id=8994

Всем с детства известно, что крыс и мышей принято травить сильнодействующим ядом под названием мышьяк. А потому, когда врач говорит, что для лечения должен поместить его в зуб, да еще и оставить на время, то по-настоящему становится страшно. На самом деле опасаться здесь нечего, так как специальный состав содержит совсем немного яда, который не причинит вреда, даже если его случайно проглотить, но при этом гарантирует практически безболезненное отмирание нерва в зубе при лечении кариеса и .

Наиболее известным и часто встречаемым заболеванием зубов является кариес. Он возникает вследствие пагубного действия бактерий, которые проживают в полости рта человека, когда их численный рост приводит к образованию на зубной эмали небольших темных пятнышек. Такие пятнышки сигнализируют о том, что поверхность зуба начинает разрушаться из-за чрезмерной активности болезнетворных микроорганизмов.

Самостоятельно решить появившуюся проблему уже невозможно и никакие зубные пасты и чрезмерная чистка зубов не поможет – необходимо тут же обращаться к стоматологу, чтобы остановить кариес еще на первом этапе.

Но такое не всегда возможно, так как часто кариес начинается из-за гниющих остатков пищи, которая застряла между зубами и работа бактерий становится заметной только когда кариес переходит в свою глубокую фазу. В этом случае разъедается не только поверхностная эмаль, но и дентин и обнажается мягкая ткань зуба, пронизанная нервами и кровеносными сосудами – пульпа. Любое незначительное воздействие на оголившуюся пульпу вызывает сильную боль, что и становится лишь первым сигналом об уже давно существующей проблеме.

Именно на этом этапе врач может выбрать мышьяк как . Сам кариес, если он был обнаружен на ранних стадиях, не забирает много времени для лечения и не требует умертвления мягких тканей, однако при прогрессирующей болезни появляется такая необходимость.

Мышьяк известен всем детям именно потому, что это лучший способ решить проблему с пульпитом, пусть обычно простое лечение и займет в таком случае больше времени. Дети очень непоседливы и страшно боятся анестезирующих уколов, что и становится причиной использования именно этого средства.

Взрослым мышьяк по обыкновению уже не ставят, лишь в том случае, если имеется аллергия на другие лекарственные препараты.

Применение мышьяка в стоматологии

Применять мышьяк в стоматологии начали еще в первой половине 19 века, но тогда медицина была еще очень неразвита и люди не понимали, какое пагубное воздействие приносит этот яд зубам. Даже небольшое его количество в зубе хоть и решало проблему боли и быстро убивало мягкие ткани, однако через какое-то время умирал и сам зуб, а потому незамедлительно удалялся.

Со временем, ближе к 20 веку, медицина стала делать качественные скачки вперед не только в лечении, но и в понимании действия тех или иных препаратов. Поэтому открытие составов для установки и возможности использования не самого яда, а составов на основе мышьяковой кислоты, сделало лечение пульпита простой операцией, благодаря которой удавалось сохранять зубы.

В наши дни суть этого метода осталась неизменной. Мышьяковая кислота, которая и вызывает отмирание живых тканей, содержится в очень малых количествах в специальной пасте, которую врач укладывает в очищенную от кариеса полость. После этого сверху накладывается специальная временная пломба из гуттаперчи, чтобы мышьяковая паста не выпала и врач назначает время следующего приема.

В данном случае очень важно четко следовать рекомендациям стоматолога и явиться в точно установленный день и час для продолжения лечения. Длительность удерживания будет зависеть от формы состава пасты: для одних это будет максимум 24 часа, для других не более 48 часов, а для некоторых и вовсе 5-7 суток. За это время мышьяк, содержащийся в пасте, вызовет некроз пульпы и зубного нерва.

Во время повторного посещения стоматолог очистит полость зуба и его корни от отмерших тканей, обработает его специальными антисептическими средствами, зальет корни пломбирующим составом, а на завершение наложит постоянную пломбу и произведет шлифовку зуба. В ряде случаев после пломбирования каналов, стоматолог может дать направление на рентгеноскопию зуба, чтобы убедиться, что в каналах не осталось пустого места и риск развития воспалительного процесса у корней нулевой.

Опасность использования мышьяка в стоматологии

Не стоит забывать, что хотя мышьяковая кислота и содержится в очень незначительном количестве в составе пасты, однако и она может вызвать неприятные ощущения и даже отравление при попадании ее со слюной в желудок. Хотя такие случаи достаточно редки и связаны только с индивидуальной непереносимостью мышьяка. В целом же паста не вызовет никаких неприятных ощущений у большинства, да и попасть в организм она может лишь при нарушении временной пломбы.

Что на самом деле может обернуться опасностью, так это несоблюдение предписаний врача и слишком долгое удерживание мышьяковой кислоты в полости зуба. Если максимальный термин удержания состава превышен, то тогда он по-настоящему становится ядовитым и может стать причиной мышьякового периодонтита, что очень нежелательно, так как это заболевание требует длительного и более дорогого лечения.

Если же у вас нет другого выхода, а именно мышьяк может помочь лечению, то не паникуйте, если ощутите металлический привкус во рту, а на месте пломбы открытую полость. Быстро нейтрализовать пусть даже и очень слабое, но действие яда может казеин, который нейтрализует мышьяковую кислоту и не даст ей проникнуть в кровь. Где его взять – просто выпейте молока, ведь это ни что иное как молочный белок.

Споры по поводу того, следует ли отдавать предпочтение, по сути, ядовитому веществу при лечении зубов будут продолжаться, пока не будет найдена ему качественная замена. Хотя уже в современной стоматологии применение мышьяка сводится к нулю благодаря изобретению новейших средств, которые позволяют даже не убивать нерв и мягкие живые ткани зуба, и при этом бороться с бактериями. Правда, такое имеет место быть только в дорогостоящих клиниках, а бесплатное лечение зубов и по сей день предусматривает использование мышьяка, как единственно доступное всем средство и гарантирующее излечение зуба.

Выбор в таком случае за вами, соглашаться или нет на такой метод лечения.

Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.

ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.

ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).

ФОТО 3: Фото через 1 неделю: воспаление десны и мягких тканей ликвидировано.

ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы «убить нерв», то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

Все знают, что мышьяк — это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах — недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот — унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие — разовьётся токсический периодонтит.

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата — нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.


Найдены бактерии, которые используют мышьяк вместо фосфора

Обнаружены бактерии, которые используют ядовитый мышьяк вместо фосфора. Это открытие может привести к пересмотру понятия «жизнь» и принципиально меняет взгляды на стратегию поиска внеземной жизни.

Дискуссия о возможности существования внеземной жизни зачастую сводится к двум пунктам. Первый — жизнь, аналогичная нашей, то есть основанная на воде и органических (углерод—водород—азот—кислород—фосфор—сера) соединениях, возможна только в очень узком диапазоне температур и давлений, а такие найти на других планетах непросто. Второй — возможно, существует совершенно иная жизнь, иные органические соединения, образованные в экстремальных условиях из совершенно других элементов.

Но оказалось, что «новая жизнь» живет совсем рядом со «старой».

В озере Моно (в Калифорнии) обнаружены бактерии, которые используют в своих биологических молекулах не фосфор (незаменимая часть ДНК — остаток фосфорной кислоты), а элемент, считавшийся смертельным ядом для всего живого, — мышьяк.

Работу американских ученых публикует Science.

07 сентября 11:51

Эта «земная» находка прежде всего ценна тем, что она принципиально меняет стратегию поиска внеземной жизни, осуществляемую, в частности, силами NASA.

Ученым больше не следует ориентироваться на элементный состав атмосферы далеких планет, раз даже на Земле существует жизнь, основанная совсем на других соединениях.

«Известная нам до сих пор жизнь требовала присутствия в организме определенного набора химических соединений и, напротив, отсутствия заметного количества ряда других, опасных веществ. Однако откуда мы можем знать, что других возможностей не существует? Теперь мы почти уверены в обратном, и это полностью изменит наши астробиологические программы», — пояснил профессор Ариэл Анбар, биогеохимик и астробиолог из Университета Аризоны, один из соавторов работы.

Высказывались и более смелые гипотезы — на Земле существует «теневая биосфера», то есть «чужая жизнь», основанная на других химических элементах, химический «параллельный мир».

03 сентября 11:50

Мышьяк в Периодической системе химических элементов находится прямо под фосфором, то есть ряд химических свойств у них похож, они могут встраиваться в аналогичные соединения. Идею о существовании «мышьяковых биомолекул» разработала еще в 2009 году Фелиса Вольфе-Симон, первый автор настоящей работы, которая сейчас работает в Институте астробиологии NASA. Она предположила, что «параллельная биохимия» эволюционировала с момента зарождения жизни на Земле, а сейчас сохранилась в экстремальных условиях. Однако гипотеза оставалась лишь теоретическим предположением без экспериментального подтверждения.

По сути, токсичность мышьяка определяется сходством его свойств с фосфором. Организму трудно отличить их друг от друга, и яд легко проникает в ткани.

Однако различия в свойствах элементов в то же время достаточны, чтобы он вносил катастрофический разлад в работу биохимических систем тела.

Поиски экспериментальных подтверждений «мышьяковой жизни» Вольфе-Симон вела в сотрудничестве с Рональдом Оремландом, специалистом по микробиологии мышьяка. Объединенными усилиями им удалось обнаружить бактерию — штамм GFAJ-1 семейства Halomonadaceae гамма-протеобактерий, которые «живут на фосфоре». Их вынудили к этому суровые условия среды — озеро Моно очень высокоминерализованное, и уровень содержания собственно мышьяка в воде необычайно высок.

В лабораторных условиях ученым удалось успешно вырастить эти бактерии, поддерживая «диету», богатую фосфором, но содержащую добавки мышьяка. Целью исследователей было выяснить, насколько мышьяк действительно внедрен в жизненно важные биологические системы бактерий — ДНК, белки и клеточные мембраны. Сложные лабораторные исследования, включавшие детальные масс-спектрометрические анализы белков, показали, что организмы имеют двойственную структуру. Они могут «расти» как на фосфоре, так и на мышьяке.

Это их совершенно уникальная особенность, которая одновременно показывает, что бактерии не совсем являются искомой «чужой жизнью», принадлежащей к принципиально иному древу жизни, зародившемуся и развивавшемуся независимо.

Однако GFAJ-1 при этом все же указывает на возможность существования «параллельной биосферы». «Святым граалем» будет открытие организма, который совсем не содержит фосфора.

«Наша работа — это не открытие мышьяка в озере Моно. Это свидетельство того, что прямо здесь, на Земле, можно найти что-то совершенно неожиданное. Если это так, несмотря на столетия научного прогресса, то какие же еще сокрытые горизонты жизни нам предстоит увидеть? Сейчас пришло время это сделать», — подытожила Вольфе-Симон.

Мышьяковистый некроз челюсти осложнение при лечении пульпита зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

■ хирургическая стоматология

Мышьяковистый некроз челюсти — осложнение при лечении пульпита зубов

Костина И.Н.

к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г.Екатеринбург

Николаева А.А.

студентка 4 курса стоматологического факультета ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г.Екатеринбург

Резюме

Обследованы 5 пациентов с мышьяковистым остеонекрозом верхней и нижней челюсти после девитального метода лечения пульпита зубов. Изучены длительность заболевания, характер боли в челюсти. Проведено рентгенологическое исследование, лабораторная диагностика. Четыре пациента получили традиционное лечение остеонекроза челюсти: некрэктомия, НПВП, нейромультивит, местное лечение с использованием асептической обработки, йодоформной турунды, аль-вожиля, солкосерил дентальной пасты. Один пациент получил курс лечения фо-самаксом одновременно с приемом препарата кальция. Применение фосамакса позволило сократить прием НПВП, уменьшить отек тканей, болевые ощущения в челюсти и стимулировать рост грануляций по всей поверхности костной раны.

Ключевые слова: мышьяковистый ангидрид, остеонекроз.

ARSENIoUS necrosis of JAW — AFTER-EFFECT oF THE TEETH pULpIT’STREATMENT Kostina I.N., Nikolaeva A.A.

Summary

Five patients with arsenious osteonekrosis of upper and lower jaws after unvital method of teeth pulpitis treatment were examined. Lingering of illness and nature of jaw-pain were studied. Rontgenological examination and laboratory diagnostics were maid. Four patients with osteonekrosis of jaw were traditionally treated: necrectomy, NSAID, neiromultivit, local treatment with use of antiseptic treatment, iodoform turunda, alvogel, dental paste with solcoseril. one patient took preparation of calcium with course of fosamax. Fosamax treatment helped to reduce a dose of NSAID, abate oedema of tissue, jaw — pain and stimulate expansion of granulations on all surface of wound osseous.

Keywords: arsenious angidritis, osteonekrosis.

В стоматологической практике до сих пор используется ангидрид мышьяковистой кислоты (As2O3) в виде пасты для девитализации пульпы зуба. Этот метод лечения пульпита был предложен в 1836 году Spooner. Сущность девиталь-ных методов лечения — удаление коронковой и корневой пульпы с предварительной деструкцией всех структур этой ткани, нарушением ее функции [4].

Глубина поражения пульпы зависит от сроков действия и дозы мышьяковистого ангидрида. Длительное воздействие мышьяка может вызвать токсические изменения в периодонте зуба и некроз окружающих тканей. Если мышьяковистую пасту, наложенную на дно кариозной полости, не герметично изолировать временной пломбой, то мышьяковистый ангидрид вызывает ожог десны, а затем некроз кости.

Остеонекроз — заболевание, характеризующееся гибелью костных клеток в участках ишемии. Эпидемиологические исследования остеонекроза в России не проводились. В США каждый год регистрируется 15000 новых случаев остеонекроза, чаще у мужчин молодого и среднего (20-50 лет) возраста [2]. Остеонекроз имеет хроническое прогрессирующее течение, длительность заболевания составляет

от 1 года до 8 лет [2]. Остеонекроз длительное время может протекать бессимптомно, в последующем пациента может беспокоить боль в кости.

В диагностике остеонекроза имеют значение лучевые методы исследования. Лечение остеонекроза — сложный и длительный процесс. Больным остеонекрозом проводят медикаментозное, хирургическое лечение, ЛФК, лазеро-, магнитотерапию. Медикаментозное лечение включает назначение курантила, ксантинола никотината, трентала в течение 1-3 месяцев [5]. Регуляторы кальциевого обмена способствуют ремоделированию костной ткани в сочетании с а-кальцидолом. В зарубежной литературе есть сведения о лечении асептического остеонекроза бедренной кости бисфосфанатами, в частности алендронатом [6], но применение этих препаратов в лечении мышьяковистого остеонекроза челюстей не описано.

Цель исследования

Изучить клиническое течение мышьяковистого остеонекроза челюсти при лечении фосамаксом.

Материал и методы

Методика девитализации пульпы

Для девитализации пульпы зуба используют различные пасты на основе ангидрида мышьяковистой кислоты: «Каустинерв рапид», «Каустинерв», «Каустицин» (Septo-dont, Франция), «Пульпарсен» и др. Для получения пасты к мышьяковистому ангидриду добавляют медикаментозные вещества, обладающие анестезирующими, антисептическими свойствами, а также средства, замедляющие диффузию мышьяка в ткань пульпы и тем самым ослабляющие его токсическое действие. Для этого используют новокаин, карболовую кислоту, танин, йодоформ, гвоздичное, камфорное масло, глицерин.

Препарат вносится в кариозную полость в форме шарика величиной с булавочную головку (около 10 мг). Перед нанесением мышьяковистой пасты экскаватором удаляют из кариозной полости остатки пищи, размягченный дентин для истончения надпульпового слоя. Некоторые врачи перфорируют надпульповый слой дентина для непосредственного контакта пасты с тканью пульпы. На дно кариозной полости ближе к рогу пульпы наносят шарик пасты, его прикрывают небольшим рыхлым тампоном, смоченным камфорофенолом, и без давления накладывают гермети-

ческую повязку. Для этого лучше использовать жидко замешенный на воде искусственный дентин. Экспозиция мышьяковистой пасты в однокорневых зубах — 24 часа, в многокорневых зубах — 48 часов.

Во второе посещение проводят традиционное лечение пульпита (удаление временной пломбы, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутация/ экстирпация пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка, пломбирование).

Клиническое исследование больных

С августа 2008 года по май 2009 года в клинику кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии обратились 5 пациентов (3 женщины, 2 мужчин) в возрасте от 23 до 70 лет с жалобами на постоянную сильную боль в зубе, челюсти в течение от 2 недель до 2 месяцев после лечения пульпита верхних или нижних моляров девитальным методом в различных стоматологических клиниках г. Екатеринбурга. По данным anamnesis morbi, ни в одном случае развитие осложнений девитального метода лечения пульпита мышьяковистой пастой не было распознано лечащими врачами. Со слов больных, им говорили об аллергии, сниженном иммунитете.

Общее состояние пациентов на момент обращения оценено как удовлетворительное. Симптомы общей интоксикации отсутствовали. Конфигурация лица не изменена. Кожный покров физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпировались. Открывание рта не было ограниченным. При осмотре полости рта рядом с кариозной полостью или вокруг леченого зуба был обнаружен дефект слизистой оболочки с отечными, гиперемиро-ванными краями, на дне которого определялась бело-серого цвета оголенная кость (рис. 1, 2). Пальпация краев дефекта слизистой оболочки вызывала у пациентов болевые ощущения, пальпация оголенной кости была безболезненной. Зубы, леченные девитальным методом, имели серый цвет эмали, оголение шеек и/или корней, патологическую подвижность II-III степени, болезненную перкуссию. У двух пациентов отмечен положительный симптом Венсана на стороне заболевания.

Боль в пораженном зубе, челюсти пациенты характеризовали как постоянную, сильную или умеренной силы по визуально-аналоговой шкале, локализованную, усиливающуюся при надкусывании пищи.

Рис. 1. Дефект слизистой Рис. 2. Дефект слизистой

оболочки, оголение кости оболочки, оголение кости

в месте отсутствующего дистальнее коронки 2.7 зуба

3.7 зуба и 3.8 зуба

Дополнительные методы исследования больных

Пациентам проведено рентгенологическое исследование зубов, челюстей, денситометрия, лабораторная диагностика. На внутриротовой рентгенограмме, ортопантомограмме оценивали состояние периодонтальной щели, структуру периапикальной костной ткани. При УЗ-денси-тометрии бедра и тел позвонков определялась минеральная плотность костной ткани по Т-критерию. Лабораторная диагностика включала проведение общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Методика лечения больных

Четыре пациента получили традиционное лечение остеонекроза челюсти: удаление леченого зуба, некрэктомия челюсти (рис. 3, 4) под местной анестезией, НПВП (дикло-фенак, найз, кетанов), нейромультивит, местное лечение с использованием антисептической обработки раны, лечебных повязок на рану из йодоформной турунды, альвожиля, солкосерил дентальной пасты.

Один пациент получил курс лечения «per os» 4 таб. фо-самакса по 70 мг/неделю одновременно с ежедневным приемом 500 мг кальция с витамином D. Фосамакс принимают после утреннего подъема с постели, за 30 мин до первого приема пищи, запивая полным стаканом воды. Нельзя разжевывать или рассасывать таблетку в полости рта. Препарат принимают в дозе 70 мг 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

Фосамакс (активное действующее вещество: алендро-новая кислота) — амино-бисфосфанат, синтетический аналог пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, входящий в состав костной ткани. Применяется для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и сенильного осте-опороза у мужчин для предотвращения переломов, болезни Педжета, злокачественной гиперкальциемии.

Алендроновая кислота обладает антирезорбирую-щим действием в связи с подавлением функции остеокластов, ферментов (кислой фосфатазы, аритилсульфатазы, Р-шюкоронидазы, стромализина), блокирует гидролиз органических структур, стимулирует репаративную регенерацию костной ткани. Препарат разглаживает цитоплазматическую мембрану гофрированной каемки, в результате чего данная клетка не может вдаваться в костный матрикс, и происходит блокирование процесса резорбции костной ткани.

В зоне некроза кости фосамакс стимулирует увеличение количества остеобластов, улучшает васкуляризацию кости,

Рис. 3. Удаленные нижние Рис. 4. Удаленный

моляры, костные нижний моляр с частью

фрагменты из очага некротизированной кости

остеонекроза челюсти челюсти

стимулирует образование грануляционной ткани, собственно костной ткани с прорастанием сосудов, насыщение капиллярной сетью.

Противопоказания: стриктура, ахалазия пищевода, обострение хронических заболеваний ЖКТ, индивидуальная непереносимость алендроната, тяжелая почечная недостаточность, гипокальциемия, беременность, грудное вскармливание, детский возраст.

Результаты

Токсические свойства, механизм токсического действия мышьяка

Мышьяк — химический элемент V группы периодической системы, не металл, относится к семейству азота. Мышьяк относят к иммунотоксичным элементам, «тиоловым ядам». Он взаимодействует с тиоловыми группами белков, цистеином, глутатионом, липоевой кислотой, оказывает влияние на окислительные процессы в митохондриях [3]. Токсическая доза для человека — 5-50 мг.

Органы-мишени для мышьяка: костный мозг, ЖКТ, кожа, легкие, почки.

Механизм токсического действия мышьяка связан с нарушением обмена серы, селена и фосфора. Механизм некротического действия мышьяковистого ангидрида следующий. Будучи протоплазматическим ядом, он реагирует с сульфгидрильными группами, блокируя ферментные системы (тиоловые ферменты) путем вытеснения из них водорода. Оксидаза теряет свои специфические функции как фермент окисления, что приводит к местному нарушению тканевого дыхания, гипоксии. Под действием самого малого количества мышьяка отмечается расширение кровеносных сосудов, развивается тромбоз, возникают кровоизлияния. Нервные волокна претерпевают зернистый распад миелиновых оболочек, узловатое набухание и распад осевого цилиндра. Нарушение тканевого дыхания, изменение обмена веществ приводит к гибели клеток [1].

Трехвалентный мышьяк снижает ресинтез АТФ, образование щавелевоуксусной кислоты из пирувата, что влечет развитие гипогликемии. Нарушение гликолиза сопровождается нарушением синтеза ацетилхолина, что является причиной развития периферической невропатии. Образование АТФ-арсената (вместо нативного АДФ) также нарушает нормальный синтез АТФ. Невропатия проявляется мышечной слабостью, снижением рефлексов, доминированием боли и нарушением чувствительности.

Мышьяковистая трехокись, растворившись в воде с образованием мышьяковистой кислоты, становится чрезвычайно ядовитой к мягким и твердым тканям и канцерогенной [7]. Мышьяк способен кумулироваться в организме (паренхиматозные органы, кости, кожа, ногти, волосы).

Методы профилактики токсического действия мышьяка в стоматологии

Для профилактики осложнений при девитализации пульпы мышьяковистой пастой необходимо: соблюдать показания к данному методу лечения, избегать передозировки препарата, создать герметичность закрытия препарата временной пломбой.

Показания для девитального метода лечения пульпита: острый диффузный пульпит, хронический фиброзный

пульпит, хронический гипертрофический пульпит в зубах с непроходимыми, искривленными корнями у пожилых пациентов, при непереносимости (аллергии) к местным анестетикам, тяжелом общем состоянии (например, постин-сультное, постинфарктное состояние, декомпенсированное течение сердечно-сосудистых заболеваний), ограниченном открывании рта (контрактура нижней челюсти).

При использовании мышьяковистой пасты врач-стоматолог должен придерживаться дозирования пасты в зависимости от размера зуба, состояния пульпы, возраста больного. Для девитализации пульпы достаточно 0,0002 — 0,0004 г мышьяковистого ангидрида, рекомендуемая продолжительность действия в однокорневых зубах — 24 часа, в многокорневых зубах — 48 часов. В настоящее время для облегчения дозирования мышьяковистая паста выпускается в виде гранул или ниточек различного цвета.

Кариозная полость должна быть герметично закрыта для предотвращения утечки мышьяковистой пасты. При расположении кариозной полости на контактной поверхности коронки зуба необходимо восстановить стенку стеклоиономерным цементом, чтобы исключить любой контакт мышьяка со слизистой оболочкой.

Для обезвреживания всосавшегося мышьяка внутримышечно вводят 1 мл 5% раствора унитиола на 10 кг массы больного: первые сутки — 3-4 инъекции, во вторые — 2-3 инъекции, в последующие 3-7 суток — 1-2 инъекции в сутки. Образующиеся в крови и тканях нетоксичные комплексы унитиола с мышьяком выводятся с мочой.

При передозировке мышьяковистой пасты, увеличении времени ее экспозиции, при ожоге слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти лечение заключается во вскрытии полости зуба, удалении пульпы, промывании корневого канала антидотом мышьяка — 5% раствором унитиола.

При ожоге слизистой оболочки необходимо максимально быстрое удаление остатков вещества с поверхности слизистой оболочки и ее активное, длительное промывание раствором антисептика, перекиси водорода, обработка мыльной или известковой водой, присыпание жженой магнезией, смазывание поверхности некроза настойкой йода. Это позволит предотвратить более глубокое распространение препарата в ткани. После отторжения некротических масс и образования демаркационной зоны рану обрабатывают кератопластическими препаратами (витамин А, масло шиповника, каратолина, облепиховое масло, винилин и др.), так как раны отличаются длительным течением и слабой наклонностью к эпителизации.

Остеонекроз челюстей у всех исследованных нами пациентов развился как осложнение девитального метода лечения пульпита мышьяковистой пастой верхних или нижних моляров. При сборе анамнеза прямых показаний к применению данного метода лечения пульпита у пациентов не выявлено.

Влияние фосамакса на клиническое течение мышьяковистого остеонекроза челюсти

Рентгенологическое исследование челюстей (рис. 5, 6) в месте поражения кости до лечения демонстрировало наличие деструкции кости с нечеткими границами, остеопо-роз, небольшой склероз, образование мелких кист. Некроз кости у двух больных распространился на всю высоту аль-

веолярного отростка челюсти в месте леченого моляра, до нижнечелюстного канала.

Лабораторная диагностика показала отсутствие косвенных признаков воспаления. Количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ были в норме. В ОАМ отсутствовали белок, глюкоза, мутность, лейкоциты, эритроциты, были изменения цвета и относительной плотности. В биохимическом анализе крови изменения показателей также не выявлены.

При лечении четырех пациентов с мышьяковистым остеонекрозом челюстей было отмечено наличие сильной или умеренно выраженной, постоянной, локализованной боли в леченом зубе, челюсти, нарушение чувствительности тканей на стороне поражения, длительное (2-3 месяца) отсутствие репаративных процессов в ране после удаления леченого зуба, некрэктомии челюсти и местного медикаментозного лечения, необходимость продолжительного посещения пациентом стоматологической поликлиники для проведения местного лечения костной раны (рис. 7, 8).

Применение фосамакса позволило отказаться от приема НПВП, уменьшить болевые ощущения в челюсти и стимулировать рост грануляций по всей поверхности костной раны в течение 1 месяца, что в 2-3 раза сократило срок лечения данной патологии.

Обсуждение

В настоящее время девитальный метод лечения пульпита не находит широкого применения в стоматологической практике в связи с узкими показаниями и возможностью развития осложнений: мышьяковистый периодонтит, па-пиллит, пародонтит, ожог слизистой оболочки, остеонекроз. Н.А.Кодола и соавт. (1980) наблюдали осложнения после девитальной ампутации пульпы у 85% больных: остаточный пульпит (13%), острый периодонтит (7%), обострение хронического периодонтита (12%) и др. В ряде развитых стран использование мышьяковистых паст для девитализации пульпы запрещено.

Ученые описывают единичные случаи остеонекроза челюсти, встречающиеся в любом возрасте, чаще у подростков, реже в 40 лет [13], при серповидно-клеточной анемии [8], системной склеродермии [9], после ортогнатической хирургии [11]. В данной работе описаны случаи мышьяковистого остеонекроза верхней и нижней челюсти.

К развитию остеонекроза могут привести различные факторы риска или их комбинация, но конечный механизм их воздействия — критическая ишемия ткани с последующей резорбцией, деформацией кости. До сих пор нет согласия среди ученых относительно патогенеза остеонекроза, не полностью объяснена патофизиология остеонекроза.

Патогномоничных клинических симптомов остеонекроза нет. Все пациенты с остеонекрозом челюсти отмечают стойкий болевой синдром. L.Wolford [13] описывает медленное, прогрессирующее течение болезни, что наблюдалось и нами в представленной работе.

Лечение остеонекроза остается спорным. Многие ученые предлагают только хирургическое лечение [10, 12]. Исход различных оперативных вмешательств описан как удовлетворительный. Однако необходимы более длительные исследования пациентов с остеонекрозом челюсти, леченных оперативно.

Использованию фармакотерапии для лечения остеонекроза уделяют больше внимания в последние годы. Некоторые врачи назначают бисфосфанаты в лечении асептического некроза головки бедренной кости, что уменьшает остеокластическую резорбцию кости [6, 7]. Предложены также препараты, снижающие содержание липидов, антикоагулянты, вазодилятаторы для лечения остеонекроза. Новые фармакологические препараты могут изменить подходы в лечении остеонекроза, но нужны дополнительные исследования.

Мышьяковистый остеонекроз челюсти — редко встречающееся заболевание, поэтому диагностика и лечение болезни имеет определенные трудности. Фосамакс — эффективный негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции и стимуляции функционирования остеобластов, препарат выбора в лечении мышьяковистого остеонекроза.

Выводы

1. Мышьяк (ангидрид мышьяковистой кислоты) — протоплазматический, иммунотоксичный, «тиоловый» яд, способный вызвать при неправильном использовании для девитализации пульпы различные осложнения (мышьяковистый периодонтит, пародонтит, папиллит, ожог слизистой оболочки, остеонекроз).

2. Мышьяковистый остеонекроз клинически характеризуется стойким болевым синдромом, невропатией, медлен-

Рис. 5. Внутриротовая рентгенограмма 3.7,3.8 зубов. Кругом обозначена очаговая деструкция, остеопороз кости нижней челюсти

Рис. 6. Фрагмент ортопантомограммы. Очаговая деструкция, остеопороз кости верхней челюсти обозначены кругом

Рис. 7. После проведения некрэктомии нижней челюсти слева рана закрыта йодоформной турундой, наложены провизорные швы

Рис. 8. Заживление раны на нижней челюсти слева вторичным натяжением

ным, прогрессирующим течением, длительным отсутствием репаративных процессов в ране после удаления леченого зуба и некрэктомии челюсти. Специфических клинических проявлений мышьяковистый остеонекроз не имеет, что затрудняет дифференциальный диагноз заболевания.

3. Профилактика развития осложнений при применении мышьяковистой пасты включает соблюдение показаний к девитализации пульпы, исключение передозировки препарата, создание герметичности закрытия препарата в кариозной полости временной пломбой, знание антидота.

4. Применение фосамакса в комплексном лечении мышьяковистого остеонекроза челюсти уменьшает боль в челюсти, активизирует метаболические процессы в костной ткани, сокращает длительность воспалительного процесса, снижает сроки временной нетрудоспособности.

литература

1. Афанасьева Н.В., Поройский С.В.Токсикологические аспекты использования мышьяка в стоматологической практике. — Волгоград, 2009. — 21 с.

2. Вест С. Секреты ревматологии / Пер. с анг. — М. — СПб.: Издательство БИНОМ «Невский Диалект», 2001. — 768 с.

3. Забродский П.Ф., Мандыч В.Г, Германчук В.Г Сравнительная оценка влияния острого отравления токсичными химикатами на параметры неспецифической резистентности организма и системы иммунитета // Токсикологический вестник. — 2006. — № 6. — С.14-18.

4. Клиническая эндодонтия / Под ред. Т.П.Скрипниковой. — Полтава, 1999. — 40 с.

5. Угнивенко В.И. Aсептический некроз головки бедренной кости. — Aviailable from: http: www.rusmedserv. com/ortho-paedics/necr.htm (июль 2009).

6. Agarwala S., Jain D., Joshi V. Sule A. Efficacy of alendronate, a bisphosphonate, in the treatment of AVN of the hip. A prospective open-label study // Rheumatology. — 2005. — Vol.44. — № З. — Р.З52-59.

7. Almazrooa S., Woo S-B. Bisphosphonate and nonbisphospnon-ate-associated osteonecrosis of the jaw // J Am Dent Assoc. — 2009. — Vol.140. — № 7. — Р.864-75.

8. Baykul T., Aydin M., Nasir S. Avascular necrosis of the mandibular condyle causing fibrous ankylosis of the temporomandibular joint in sickle cell anemia // J Craniofacial Surg. — 2004. — Vol. 15. — № 6. — Р.1052-6.

9. Jagger R., Absi E., Jeremiah H., Sugar A. Bilateral mandibular condylysis in a patient with systemic sclerosis // Dentomaxil-lofac Radiol. — 2006. — Ш.З5. — № 7. — Р.441-2.

10. Papadaki M., Tayebaty F., Kaban L., Troulis M. Condylar resorption // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. — 2007. — Vol.19. — № 2. — Р.22З-З4.

11. Teitelbaum J., Bouletreau P., Breton P., Freidel M. Is condylar resorption a contra-indication for surgery? // Rev Stomatol Chir Maxillofac. — 2007. — Vol.108. — № З. — Р.19З-200.

12. Troulis M., Tayebaty F., Papadaki M., Williams W., Kaban L. Condylectomy and costochondral graft reconstruction for treatment of active idiopathic condylar resorption // J Oral Maxil-lofac Surg. — 2008. — Vol.66. — № 1. — Р.65-72.

13. Wolford L., Cardenas L. Idiopathic condylar resorption: diagnosis, treatment protocol, and outcomes // Am J Orthod Den-tofacial Orthop. — 1999. — Vol. 116. — № 6. — Р.667-77.

Лечение пульпита в Санкт-Петербурге | Цена от 2000 руб.

Лечение пульпита в Санкт-Петербурге

Ищете качественное и недорогое лечение пульпита в СПб? Приглашаем посетить стоматологию на Пулковском шоссе 20, корп. 3, окажем срочную стоматологическую помощь и вернем вашей улыбке привлекательность! Используем передовые методы терапии и проверенные расходные материалы, гарантируем прекрасные результаты и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Пульпит зуба – что это такое?

Самым частым из осложнений невылеченного вовремя кариеса является пульпит, или воспалительный процесс, локализующийся в сосудисто-нервной части зуба (пульпе). Его легко узнать по характерной боли, способной отдавать в другие органы (височную область, уши и т.п.). Как правило, днем боль затихает, зато в вечернее и ночное время усиливается, нарушая привычный режим.

Лечение пульпита зуба проводится в срочном порядке, путем чистки и пломбировки каналов гуттаперчей.

Распространенные причины возникновения пульпита

  • формирование кариозных полостей (средняя и глубокая стадии), и отсутствие какого-либо лечения;
  • травмы челюсти и механических повреждений зуба;
  • появление очагов инфекции, дополненное ослабленным иммунитетом (как следствие переохлаждения организма и т.п.).

Помните: пульпит всегда опасен. Чем больше вы оттягиваете визит к врачу, тем меньше шансов на спасение зуба.

Отказ от лечения приводит к ухудшению ситуации:

Вначале от приема обезболивающих наступает временное облегчение. Однако это не решает проблемы – инфекция, оставшаяся в каналах, мигрирует, поражая зубной корень и близлежащие мягкие ткани.

Затем наблюдается новый виток развития воспаления, провоцирующее другие болезни ротовой полости. В запущенном случае приходится лечить не только пульпит, но и периодонтит, а спасти зуб порой не удается.

Фазы и характерные признаки осложнения пульпита

  • Острая – проявляет себя сильной болью, усиливающейся в ночной период. Ее частота и интенсивность постепенно нарастают. Спровоцировать ее могут прием горячих или холодных напитков, пищи. При удалении раздражителя боль затихает в течение 10-15 мин (в отличие от кариеса, где болевой синдром исчезает мгновенно). Нарастание болевой интенсивности вызвано увеличением очага воспаления и его трансформацией (переход от серозных изменений к образованию гнойника).
     
  • Хроническая — наступает после обострения, при отсутствии должного лечения. Боль стихает, приобретает ноющий характер, однако время от времени дает о себе знать. Самостоятельно определить точное местоположение очага воспаления невозможно, поскольку боль способна мигрировать, отдавая в соседние зубы и мягкие ткани челюсти. Хроническая фаза может сопровождаться опухолью (флюсом), негативно отражающимся на внешности и самочувствии пациента. В тяжелых случаях возникает риск заражения крови или разрушение костной ткани челюсти.

Этапы лечения пульпита

Своевременно проведенные диагностика и лечение помогут сохранить пораженный зуб «живым», обойтись без удаления нервных окончаний. 

  1. Устранение болевого синдрома при помощи специальных паст. Вначале врач чистит кариозные отложения, обрабатывает канал, по которому обеспечивается доступ к пульпозной камере, и закладывает внутрь препарат, «убивающий» нерв. Сегодня вместо мышьяка используют более безопасные и эффективные средства. Канал герметизируют временной пломбой, срок ношения которой составляет от 5 дней до 2 недель.
  2. Качественное удаление пульпы. Канал изолируют при помощи ультратонкой пленки, затем при помощи специального инструмента извлекают пульпу. После этого замеряют глубину канала.
  3. Обработка канала и укладка пломбировочных материалов. Здесь важно не допустить образования пустот (недопломбирования) и переизбытка материала, а также подобрать цвет, соответствующий вашей эмали. Качество чистки и герметизации оценивают по контрольному рентгеновскому снимку.
  4. Восстановление коронки зуба после лечения канала, с дополнительным укреплением стекловолоконными штифтами. Позволяет вернуть зубу исходную форму, если он был частично разрушен.

АДРЕС И СПЕЦИАЛИСТЫ ОТДЕЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИИ

Услуги по лечению кариеса зубов, пульпита и периодонтита на отделении стоматологии на Пулковском шоссе 20/3, Московский район в Санкт-Петербурге оказывают:

Ниже представлены примерные цены. Цены на лечение зубов можно уточнить по телефонам или через онлайн-форму «записаться на прием»

Стоматологические пломбы Рочестер, Нью-Йорк | Современная стоматология

Что вызывает кариес

Кариес возникает из-за паразитирующих в ротовой полости бактерий, которые колонизировали ваш рот. Эти оральные бактерии питаются углеводами, особенно сахарами. Когда они едят сахар, они выделяют кислоты, которые разрушают зубную эмаль. По мере того, как ваша зубная эмаль подвергается эрозии, в ней образуются отверстия или полости, которые могут укрывать бактерии и задерживать частицы пищи, которые их питают.

Полости зубов отличаются от эрозии зубов.Эрозия зубов возникает, когда во рту повсюду кислая среда. Это может произойти, когда вы обезвожены, пьете кислые напитки, такие как газированные напитки, или рвота. Зубная эрозия удаляет эмаль со всех ваших зубов, что приводит к обширным серьезным повреждениям.

Ваша слюна содержит минералы, которые помогают бороться с процессами гниения и эрозии, но процессы гниения и эрозии могут подавлять реминерализацию.

Как работают зубные пломбы

Стоматологические пломбы нейтрализуют вред, наносимый бактериями полости рта.Они буквально заполняют образовавшуюся после гниения дыру, что препятствует застреванию в полости бактерий и пищи.

Сначала мы удалим весь ослабленный и поврежденный материал вокруг полости, чтобы у вас была прочная основа для пломбы. Дальнейшие действия зависят от того, какую начинку мы используем.

Мы можем использовать два типа пломб под цвет зуба. Одним из них является наполнение композитной смолой. Это начинается с мягкой пасты, которую можно нанести в полость, затем она затвердевает с помощью полимеризационной лампы, которая вызывает полимеризацию смолы.

Другим типом пломбы является керамическая пломба, которую иногда называют вкладкой или накладкой. Этот тип пломбы изготавливается на заказ, чтобы соответствовать полости. Керамические зубные пломбы более привлекательны, чем любые другие виды пломб, а также более долговечны. Чтобы создать керамическую пломбу, мы начинаем со снятия оттиска полости, который в наши дни делается цифровым способом, а не с использованием старого оттискного материала.

После того, как пломба будет на месте, мы отполируем ее, проверим прилегание, чтобы убедиться, что она создает плотное прилегание, и проверим окклюзию — насколько хорошо ваши зубы подходят друг к другу для жевания и других функций.

Почему пломбы цвета зуба лучше металлических

Пломбы из металлической амальгамы используются уже более 150 лет. Они восходят к тому времени, когда в медицине регулярно использовались такие вредные вещества, как мышьяк, свинец и, да, ртуть. Они содержат ртуть, которая токсична, и мы еще поговорим о важности безметалловой стоматологии.

Но эти пломбы из металлической амальгамы также имеют потенциальные проблемы. Во-первых, они непривлекательны. Они не только изначально имеют ярко выраженный металлический цвет, но и часто становятся черными, так что выглядят так же плохо, как и полость, которую они заполнили, или еще хуже.

Пломбы из металлической амальгамы также не прикрепляются к зубу, поэтому они позволяют проникать по краям пломбы, что может привести к вторичному кариесу. Проникновение вокруг начинки может увеличиваться всякий раз, когда вы пьете холодную жидкость. При охлаждении зубные пломбы из металлической амальгамы сжимаются сильнее, чем натуральный материал зуба. Это создает пространство вокруг начинки, позволяя жидкости попасть внутрь.

Но что еще хуже, так это то, что происходит под воздействием тепла. Затем пломба расширяется быстрее, чем ваш зуб, вызывая растрескивание вокруг пломбы.

Фактический пациент доктора Мессера

Пломбы, не содержащие BPA

Но ртуть — не единственное потенциально токсичное вещество, содержащееся в зубных пломбах. Некоторые зубные пломбы также содержат бисфенол-А (BPA), который является известным эндокринным разрушителем. BPA может нарушить правильную функцию вашего тела, особенно влияя на рост и созревание детей. Это также может повлиять на работу мозга.

Ни одна из наших пломб или цементов не содержит бисфенол А, что помогает уменьшить воздействие этого разрушительного химического вещества.

Если вы хотите узнать больше о преимуществах зубных пломб в Рочестере или хотите заменить свои металлические пломбы, позвоните по телефону (585) 244-3337 или напишите нам по электронной почте, чтобы записаться на прием в Contemporary Dentistry.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Уран обнаружен в двух третях коммуны США

Исследование концентраций металлов в общественных системах водоснабжения США (CWS) и закономерностей неравенства, проведенное исследователями из Школы общественного здравоохранения им. подчеркивая проблемы экологической справедливости.Эти сообщества имели самые высокие уровни концентрации урана, селена, бария, хрома и мышьяка.

Даже при низких концентрациях уран, в частности, представляет собой важный фактор риска развития хронических заболеваний. До сих пор было проведено мало эпидемиологических исследований хронического воздействия урана в воде, несмотря на потенциальные последствия для здоровья от воздействия урана из ХВО. В частности, U раний недооценивается в литературе как вызывающий озабоченность загрязнитель питьевой воды.Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Planetary Health.

«Предыдущие исследования выявили связь между хроническим воздействием урана и повышенным риском гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, повреждения почек и рака легких при высоких уровнях воздействия», — сказала Энн Нигра, доктор философии, доцент кафедры наук об окружающей среде в Колумбийской школе Мейлмана. Здравоохранение. «Наша цель состояла в том, чтобы оценить концентрацию металлов CWS в США и определить социально-демографические подгруппы, обслуживаемые этими системами, которые либо сообщали об оценках высокой концентрации металлов, либо с большей вероятностью сообщали о средних значениях, превышающих максимальный уровень загрязнения (MCL) Агентства по охране окружающей среды США.

Приблизительно 90 процентов жителей США полагаются на общественные системы питьевого водоснабжения, при этом большинство жителей полагаются именно на общественные системы водоснабжения, которые обслуживают одно и то же население круглый год. Исследователи изучили шестилетние отчеты EPA по сурьме, мышьяку, барию, бериллию, кадмию, хрому, ртути, селену, таллию и урану, чтобы определить, превышают ли средние концентрации максимальные уровни загрязнения, установленные EPA, которое регулирует уровни для шести классов. загрязнений.Сюда входят примерно 13 миллионов записей из 139 000 систем общественного водоснабжения, ежегодно обслуживающих 290 миллионов человек. Исследователи определили средние концентрации металлов для 37 915 CWS по всей стране и создали интерактивную онлайн-карту расчетных концентраций металлов на уровне CWS и округов для использования в будущих анализах.

Согласно полученным данным, 2,1 процента общественных систем водоснабжения сообщили о средних концентрациях урана с 2000 по 2011 год, превышающих максимальные уровни загрязнения EPA, и уран часто обнаруживался во время мониторинга соответствия (63% времени).Концентрации мышьяка, бария, хрома, селена и урана также были непропорционально повышены в CWS, обслуживающих полугородское латиноамериканское население, что вызвало обеспокоенность у этих сообществ и возможность повлиять на неравенство в питьевой воде в общественных местах.

Нигра и ее коллеги отмечают, что постоянная связь между повышенными концентрациями металлов CWS и полугородскими латиноамериканскими сообществами подразумевает, что несоответствия концентрации являются результатом провала политики регулирования или лечения, а не лежащей в основе геологии.Латиноамериканское/латиноамериканское население демонстрирует многочисленные различия в состоянии здоровья, включая повышенную смертность из-за диабета, а также заболеваний печени, почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

«Поэтому необходимы дополнительные регуляторные политики, обеспечение соблюдения требований и улучшенная инфраструктура для уменьшения различий в концентрациях металлов CWS и защиты сообществ, обслуживаемых общественными системами водоснабжения с повышенными концентрациями металлов», — сказал Нигра. «Такие вмешательства и политика должны специально защищать наиболее уязвимые сообщества для обеспечения экологической справедливости и защиты здоровья населения.

Соавторы: Filippo Ravalli, Kathrin Schilling Yuanzhi Yu и Ana Navas-Acien, Школа общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета; Бенджамин К. Бостик и Стивен Н. Чиллру, Земная обсерватория Ламонта Доэрти, Колумбийский университет; и Анирбан Басу, Лондонский университет.

Исследование проводилось при поддержке Национального института наук об окружающей среде США, гранты P42ES010349, P30ES009089, R01ES028758, R21ES029668 и 5T32ES007322; Управление директора Национального института здравоохранения США и Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, грант DP5OD031849.

Школа общественного здравоохранения Mailman Колумбийского университета

Школа общественного здравоохранения имени Мейлмана Колумбийского университета, основанная в 1922 году, преследует цели исследований, образования и предоставления услуг для решения важнейших и сложных проблем общественного здравоохранения, затрагивающих жителей Нью-Йорка, нацию и мир. Школа почтальона Колумбии является четвертым по величине получателем грантов NIH среди школ общественного здравоохранения. Его почти 300 многопрофильных преподавателей работают в более чем 100 странах мира, занимаясь такими вопросами, как профилактика инфекционных и хронических заболеваний, гигиена окружающей среды, здоровье матери и ребенка, политика в области здравоохранения, изменение климата и здоровье, а также готовность общественного здравоохранения.Это лидер в области образования в области общественного здравоохранения, в котором более 1300 аспирантов из 55 стран обучаются по различным программам магистратуры и докторантуры. Columbia Mailman School также является домом для многочисленных всемирно известных исследовательских центров, включая ICAP и Центр инфекций и иммунитета. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.mailman.columbia.edu.

 



Журнал

Ланцет планетарного здоровья

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

FMC планирует дополнительные работы по удалению почвы и очистке в 2022 году

Отчеты сотрудников Опубликовано 8 апреля 2022 г. в 11:38

MIDDLEPORT – В 2022 году будет проведено больше работ по удалению почвы и очистке в рамках многолетнего комплексного плана FMC по удалению мышьяка и других загрязнений.

Департамент охраны окружающей среды штата заявил, что работы начнутся в этом месяце и будут продолжаться до декабря, если позволит погода.

Департамент охраны окружающей среды (DEC) сообщил сообществу, что строительные работы могут включать в себя снос конструкций на определенных промышленных/коммерческих участках (бывшая площадка Norco Machine & Sheet Metal Corporation), а также удаление грунта, вспашку почвы, замену водопропускной трубы. 105 ливневая канализация, отбор проб и анализ грунта, восстановительные работы.

FMC провел встречи с владельцами объектов недвижимости, предназначенных для восстановительных строительных работ. Они рассматривают и обсуждают свои данные, предлагаемые планы исправления и восстановительных мероприятий, а также получают их согласие на проведение работ, говорится в сообщении ОИК.

В 2022 году FMC продолжит восстановительные строительные работы на оставшихся действующих объектах или объектах OU2 и OU5 к северу от канала Эри. Компания начнет восстановительные работы на участке OU3.

DEC и Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк рассмотрят и одобрят планы исправления до их реализации FMC. Представитель DEC на местах будет проверять и контролировать работу, выполняемую подрядчиками и консультантами FMC, в соответствии с государственными стандартами и рекомендациями по защите населения.

OU2 состоит из зоны выпадения с воздуха 1, к югу от канала Эри и к западу от границы округа Ниагара/Орлеан (щелкните здесь, чтобы увидеть карты и дополнительную информацию), а OU5 состоит из водопропускной трубы 105 и зоны затопления.

Работы на ОУ5 были запланированы на 2021 год, но не могут быть завершены к концу строительного сезона. В DEC заявили, что ремонтные работы 2022 года будут включать следующее:

  1. Восстановление почвы в трех жилых домах к югу от канала Эри, на Стейт-стрит, Фриман-авеню и Саут-Мейн-стрит, Саут-Вернон-стрит и на Телеграф-роуд (маршрут 31E).
  2. Восстановление почвы на большом пустующем участке на государственной дороге в OU2 и прилегающей части участка Erie Canal Corporation, который является частью OU3.
  3. Возможные работы на некоторых промышленных/коммерческих участках, ранее принадлежавших Norco, на Элизабет-стрит и Кладбищенской улице для проведения восстановительных работ.
  4. Отбор проб почвы и рекультивация почвы на территории крупной фермы к северо-востоку от объекта FMC, включая коридоры инженерных сетей, примыкающие к юго-восточной части территории Roy-Hart.
  5. Удаление/замена деревенской ливневой канализации (Водопровод 105) на затронутых участках к северу от канала Эри, а также удаление грунта с затронутых жилых, коммерческих и незанятых участков.Эти работы включают замену ливневой канализации через Северную Мейн-стрит и Слипер-стрит. При работе в пределах дорог и рядом с ними будет действовать контроль дорожного движения. Попутное движение грузовиков, вероятно, будет проходить по Норт-Мейн-стрит/Стоун-роуд, Слипер-стрит и/или Норт-Вернон-стрит, а затем будет двигаться на север до Пирсон-роуд или трассы 104, но может быть изменено после консультаций с местными властями и заинтересованными сторонами.
  6. Вынутый грунт, мусор от сноса и другие материалы, вывезенные с объектов недвижимости, будут утилизированы на разрешенном объекте или объектах по утилизации.Схемы движения грузовиков предназначены для минимизации трафика на дорогах поселка Миддлпорт, насколько это практически возможно, и для обеспечения общественной безопасности вдоль маршрутов движения грузовиков, а также внутри и вблизи рабочих зон.
  7. Существующая строительная площадка, расположенная на Телеграф-роуд (маршрут 31), будет по-прежнему использоваться.
  8. Районы, нарушенные во время очистки, будут восстановлены как можно ближе к существовавшим ранее условиям после консультации с каждым владельцем собственности. Перед использованием все материалы для обратной засыпки будут протестированы, чтобы продемонстрировать их соответствие требованиям DEC по защите здоровья населения и окружающей среды.
  9. Будут приложены все усилия, чтобы завершить работы по озеленению и восстановлению до наступления зимы, если позволит погода.

Фон

Объект FMC находится в южной части деревни Миддлпорт в округе Ниагара. Завод использовался для производства пестицидов, в том числе продуктов, содержащих мышьяк, в период с 1920-х по 1980-е годы. В середине 1980-х годов нынешняя деятельность предприятия перешла от производства к производству пестицидов (т.д., смешивание и упаковка). Производство мышьяксодержащих пестицидов на предприятии прекратилось в середине 1970-х гг. FMC начала реализацию ряда экологических исследований и программ по исправлению положения в 1970-х годах. В настоящее время FMC завершает восстановление подразделений, связанных с предприятием в Миддлпорте, в соответствии с требованиями DEC.

Самые высокие концентрации были обнаружены в латиноамериканских сообществах — ScienceDaily

В ходе исследования концентрации металлов в общественных системах водоснабжения США (CWS) и моделей неравенства исследователи из Школы общественного здравоохранения им. полугородские латиноамериканские сообщества, не зависящие от местоположения или региона, подчеркивающие проблемы экологической справедливости.Эти сообщества имели самые высокие уровни концентрации урана, селена, бария, хрома и мышьяка.

Даже при низких концентрациях уран, в частности, представляет собой важный фактор риска развития хронических заболеваний. До сих пор было проведено мало эпидемиологических исследований хронического воздействия урана в воде, несмотря на потенциальные последствия для здоровья от воздействия урана из ХВО. В частности, U раний недооценивается в литературе как вызывающий озабоченность загрязнитель питьевой воды.Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Planetary Health.

«Предыдущие исследования выявили связь между хроническим воздействием урана и повышенным риском гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, повреждения почек и рака легких при высоких уровнях воздействия», — сказала Энн Нигра, доктор философии, доцент кафедры наук об окружающей среде в Колумбийской школе Мейлмана. Здравоохранение. «Наша цель состояла в том, чтобы оценить концентрации металлов CWS в США и определить социально-демографические подгруппы, обслуживаемые этими системами, которые либо сообщали об оценках высокой концентрации металлов, либо с большей вероятностью сообщали о средних значениях, превышающих максимальный уровень загрязнения (MCL) Агентства по охране окружающей среды США.»

Приблизительно 90 процентов жителей США полагаются на общественные системы питьевой воды, при этом большинство жителей полагаются именно на общественные системы водоснабжения, которые обслуживают одно и то же население круглый год. Исследователи изучили шестилетние отчеты EPA по сурьме, мышьяку, барию, бериллию, кадмию, хрому, ртути, селену, таллию и урану, чтобы определить, превышают ли средние концентрации максимальные уровни загрязнения, установленные EPA, которое регулирует уровни для шести классов. загрязнений.Это включало примерно 13 миллионов записей из 139 000 систем общественного водоснабжения, ежегодно обслуживающих 290 миллионов человек. Исследователи определили средние концентрации металлов для 37 915 CWS по всей стране и создали интерактивную онлайн-карту расчетных концентраций металлов на уровне CWS и округов для использования в будущих анализах.

Согласно полученным данным, 2,1 процента общественных систем водоснабжения сообщили о средних концентрациях урана с 2000 по 2011 год, превышающих максимальные уровни загрязнения EPA, и уран часто обнаруживался во время мониторинга соответствия (63% времени).Концентрации мышьяка, бария, хрома, селена и урана также были непропорционально повышены в CWS, обслуживающих пригородное латиноамериканское население, что вызвало обеспокоенность у этих сообществ и возможность повлиять на неравенство в питьевой воде в общественных местах.

Нигра и ее коллеги отмечают, что постоянная связь между повышенными концентрациями металлов CWS и полугородскими латиноамериканскими сообществами подразумевает, что несоответствия концентрации являются результатом провала нормативной политики или лечения, а не лежащей в основе геологии.Латиноамериканское/латиноамериканское население демонстрирует многочисленные различия в состоянии здоровья, включая повышенную смертность из-за диабета, а также заболеваний печени, почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

«Поэтому необходимы дополнительные регуляторные политики, обеспечение соблюдения требований и улучшенная инфраструктура, чтобы уменьшить неравенство в концентрациях металлов CWS и защитить сообщества, обслуживаемые общественными системами водоснабжения с повышенными концентрациями металлов», — сказал Нигра. «Такие вмешательства и политика должны специально защищать наиболее уязвимые сообщества для обеспечения экологической справедливости и защиты здоровья населения.

Соавторы: Filippo Ravalli, Kathrin Schilling Yuanzhi Yu и Ana Navas-Acien, Школа общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета; Бенджамин К. Бостик и Стивен Н. Чиллру, Земная обсерватория Ламонта Доэрти, Колумбийский университет; и Анирбан Басу, Лондонский университет.

Исследование проводилось при поддержке Национального института наук об окружающей среде США, гранты P42ES010349, P30ES009089, R01ES028758, R21ES029668 и 5T32ES007322; Управление Национального института здравоохранения США и Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, грант DP5OD031849.

Подробная интерактивная карта загрязнителей воды общего пользования: https://msph.shinyapps.io/drinking-water-dashboard/

Две трети систем водоснабжения США содержат уран , согласно исследованию, опубликованному в апрельском номере

The Lancet Planetary Health .

«Предыдущие исследования выявили связь между хроническим воздействием урана и повышенным риском гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, повреждения почек и рака легких при высоких уровнях воздействия», — сказала исследователь Энн Нигра, доцент кафедры наук о гигиене окружающей среды в Колумбийском университете. Школа общественного здравоохранения в Нью-Йорке.

Даже при низких концентрациях уран, радиоактивный металл, является важным фактором риска хронических заболеваний, однако исследований хронического воздействия урана через водопроводную воду проводилось мало. Около 90 процентов американцев полагаются на общественные системы водоснабжения. Чтобы узнать больше, команда Нигры проанализировала записи Агентства по охране окружающей среды США по 139 000 систем общественного водоснабжения, которые обслуживают 290 миллионов человек в год.

В период с 2000 по 2011 год в 2,1 процента этих водных систем среднегодовые концентрации урана превышали максимальные значения EPA.Уран был обнаружен в системах водоснабжения в 63 процентах случаев во время мониторинга соблюдения требований. Исследователи обнаружили, что в полугородских латиноамериканских общинах были самые высокие уровни урана, а также селена, бария, хрома и мышьяка. Повышенные уровни этих металлов были обнаружены в латиноамериканских общинах, независимо от местоположения или региона, что вызывает обеспокоенность у этих общин и возможность неравенства в питьевой воде в общественных местах.

Постоянная связь между повышенными уровнями урана и других металлов в питьевой воде свидетельствует о провале политики регулирования или очистки воды, а не об основной геологии, заявили Нигра и его коллеги.

«Поэтому необходимы дополнительные регуляторные политики, обеспечение соблюдения и улучшение инфраструктуры, чтобы уменьшить неравенство в концентрациях металлов в [общественной системе водоснабжения] и защитить сообщества, обслуживаемые общественными системами водоснабжения с повышенными концентрациями металлов», — сказал Нигра в пресс-релизе Колумбии. «Такие вмешательства и политика должны специально защищать наиболее уязвимые сообщества для обеспечения экологической справедливости и защиты здоровья населения».

Аннотация/Полный текст

Две трети U.S. Системы водоснабжения содержат уран — Consumer Health News

ПЯТНИЦА, 8 апреля 2022 г. (HealthDay News) — Две трети общественных систем водоснабжения США имеют поддающиеся обнаружению уровни урана, и самые высокие уровни наблюдаются в латиноамериканских общинах, по данным новое исследование.

«Предыдущие исследования выявили связь между хроническим воздействием урана и повышенным риском гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, повреждения почек и рака легких при высоких уровнях воздействия», — сказала исследователь Энн Нигра, доцент кафедры наук о гигиене окружающей среды в Школе почтальона Колумбийского университета. общественного здравоохранения в Нью-Йорке.

Даже при низких концентрациях уран, радиоактивный металл, является важным фактором риска хронических заболеваний, однако исследований хронического воздействия урана через водопроводную воду проводилось мало. Около 90% американцев полагаются на общественные системы водоснабжения.

Чтобы узнать больше, команда Нигры проанализировала записи Агентства по охране окружающей среды США о 139 000 общественных систем водоснабжения, которые обслуживают 290 миллионов человек в год.

В период с 2000 по 2011 год в 2,1% этих водных систем среднегодовые концентрации урана превышали максимальные значения EPA.Уран был обнаружен в системах водоснабжения в 63% случаев во время мониторинга соблюдения требований.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, прием внутрь большого количества урана может вызвать несколько видов рака и повредить почки.

Полугородские латиноамериканские общины имели самые высокие уровни содержания урана, а также селена, бария, хрома и мышьяка, как показало исследование.

Повышенные уровни этих металлов были обнаружены в латиноамериканских сообществах, независимо от местоположения или региона, что вызывает обеспокоенность для этих сообществ и возможность неравенства в общественной питьевой воде, согласно результатам, опубликованным 6 апреля в The Lancet Planetary Health .

Постоянная связь между повышенными уровнями урана и других металлов в питьевой воде свидетельствует о провале политики регулирования или очистки воды, а не об основной геологии, заявили Нигра и его коллеги.

Они отметили, что испаноязычные американцы имеют ряд различий в состоянии здоровья, включая повышенную смертность из-за диабета, а также болезней печени, почек и сердца.

«Поэтому необходимы дополнительные регуляторные политики, обеспечение соблюдения и улучшение инфраструктуры, чтобы уменьшить неравенство в концентрациях металлов в [общественной системе водоснабжения] и защитить сообщества, обслуживаемые общественными системами водоснабжения с повышенными концентрациями металлов», — сказал Нигра в пресс-релизе Колумбии.«Такие вмешательства и политика должны специально защищать наиболее уязвимые сообщества для обеспечения экологической справедливости и защиты здоровья населения».

Дополнительная информация

В Агентстве по охране окружающей среды США есть еще информация об уране.

ИСТОЧНИК: Школа общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета, пресс-релиз, 6 апреля 2022 г.

Материалы с вашего сайта

Связанные статьи в Интернете

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.