Периодическая зубная боль: Зубная боль | Характер зубной боли, способы устранения — Городская стоматологическая поликлиника №3

Авг 6, 2021 16 min read

Периодическая зубная боль: Зубная боль | Характер зубной боли, способы устранения

Содержание

Зубная боль | Характер зубной боли, способы устранения

Содержание статьи:

Когда болят зубы, невозможно заниматься ничем. Человек при этом не может есть, работать или спать. Зубная боль считается самой неприятной и мучительной, поэтому каждый, кто с ней сталкивался, пытается быстрее избавиться от нее. Лучшим способом облегчить свое состояние будет обращение к стоматологу, но не всегда это возможно. Поэтому нужно знать, как можно справиться с зубной болью самостоятельно. Хотя нужно учитывать, что лекарства и народные методы могут помочь временно, только стоматологическое лечение позволит избавиться от этого состояния.

Зубная боль не возникает просто так. Она всегда указывает на какие-то патологии полости рта. Возникает такое ощущение, когда затронут нерв. Он может поражаться из-за воспаления, инфекции или разрушения зуба.

Если не обратиться к стоматологу, можно временно устранить боль лекарствами. Но патологические процессы будут продолжаться, поэтому она вернется.

При этом зуб будет разрушаться еще сильнее, инфекция распространится. Если она проникнет в надкостницу, это грозит развитием абсцесса.

Поэтому только профессиональное лечение способно избавить от зубной боли и связанными с ней осложнениями. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно сохранить здоровье полости рта. При острой боли попасть на прием к врачу можно без записи.

Причины возникновения зубной боли

Зубная боль появляется по разным причинам. В зависимости от того, чем вызвана, она может быть ноющей или острой, постоянной или появляющейся при воздействии горячей и холодной пищи. Возникнуть она может при повреждении эмали, воспалительных процессах. Прежде чем устранять болевые ощущения, нужно выяснить, чем они вызваны.

Кариес

Самой частой причиной боли является кариес. На начальном этапе он не причиняет никаких проблем. Но если не начать лечение поверхностного кариеса, он будет распространяться вглубь. При этом затрагивается пульпа и истончается эмаль. Поэтому возникает зубная боль. Сначала она не сильная, но со временем становится более мучительной.

Болезненные ощущения при кариесе могут появляться при чистке зубов, воздействии холода или горячей пищи. Постепенно боль возникает чаще. Особенностью ее является то, что она исчезает после прекращения воздействия внешних факторов или после полоскания полости рта. Если не вылечить кариес, развиваются разные осложнения, самым распространенным из которых является пульпит.

Пульпит

Так называется воспаление мягких тканей зуба, в которых расположен нерв. Поэтому такая боль более мучительна, она острая, часто распространяется в висок, ухо, горло. Она может возникать тоже при воздействии внешних факторов. Но пульпит часто проявляется ноющими болями в ночное время.

Они также могут быть стреляющими, жгучими, пульсирующими. Время от времени болевые ощущения стихают, но потом возобновляются снова.

Поэтому к врачу нужно обязательно идти при первых признаках пульпита.

Флюс

Если гнойная инфекция проникает в корень зуба, развивается периостит. Эта патология более известна, как флюс. Характеризуется болезненным уплотнением, отеком десны, часто распространяющимся на пол-лица.

Повышенная чувствительность зубов

Частой причиной боли становится повышенная чувствительность зубной эмали. Если она тонкая, на ней есть трещины или сколы, зуб будет болеть при воздействии холода, кислого и сладкого, при чистке.

Воспалительные заболевания

Если в полости рта протекают воспалительные процессы, может возникнуть боль. Она появляется из-за отека мягких тканей, которые сдавливают нервные окончания. Такое случается при пародонтите, периодонтите. Характеризуются болезненные ощущения при этих патологиях разлитым характером и усилением при надавливании.

После удаления

После того, как удален зуб, обязательно возникает боль. Она может продолжаться несколько дней, это нормально. Обычно она ноющая, постоянная, или появляется при механическом воздействии.

Из-за неправильно проведенного лечения

Часть причиной зубной боли становится неправильно наложенная пломба. Если под нее попадают микроорганизмы или в ней есть трещины, развивается гнойный процесс. То же самое может произойти, если установлен мост. В этих случаях необходимо срочное лечение, иначе можно потерять зуб.

Зубы мудрости

Рост зубов мудрости доставляет много проблем. Часто этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями. Ведь им приходится прорываться через десну. Боль появляется, даже если зубы мудрости растут правильно. Но бывает, что этот процесс нарушен. Тогда они могут повреждать соседние зубы. И к болезненным ощущениям от воспаления десен присоединяется кариес или пульпит.

Травмы зубов

При механическом воздействии, частом употреблении твердой пищи, открывании зубами пробок или использовании их для разгрызания орехов может возникнуть повреждение эмали. Она истончается, на ней появляются трещинки, может отколоться кусочек. Иногда откалывается также кусок зуба. При этом оголяется нерв, и возникает сильная боль. Такая ситуация возможна при травмах челюсти.

Зубная боль при беременности

Женщинам рекомендуется пролечить все зубы еще на этапе планирования беременности. Ведь в это время нельзя принимать большинство препаратов, да и пломбирование с обезболиванием тоже нежелательно. Но даже в этом случае у беременной женщины может возникнуть такая проблема. Гормональные сбои и недостаток минеральных веществ приводят к повышению чувствительности эмали, к быстрому развитию кариеса.

Если при беременности заболел зуб, нужно срочно идти к стоматологу. Облегчать болезненные ощущения лучше всего полосканиями и примочками из соды или морской соли. Отвары трав нужно использовать с осторожностью, так как при беременности чаще проявляются аллергические реакции.

Из лекарств для облегчения боли разрешены в небольших дозах «Парацетамол» или «Нурофен».

В крайнем случае можно выпить «Анальгин». Но любые таблетки противопоказаны на ранних и поздних сроках. Тем более, они очень слабые, а часто принимать их нельзя. Поэтому лучше всего регулярно проходить осмотр у стоматолога. Это поможет избежать ситуаций, когда возникает сильная боль.

Как избавиться от зубной боли

Есть много способов избавления от зубной боли. Но все они должны использоваться только как средство доврачебной помощи. Они могут уменьшить болевые ощущения или даже совсем снимут их. Но причину проблемы не устранят. Только стоматологическое лечение способно полностью избавить от страданий и предотвратить осложнения.

Лекарственные препараты от зубной боли

Самый быстрый и эффективный метод обезболивания зубной боли – это прием лекарств. Но не стоит заниматься самолечением, принимать нужно те препараты, которые назначил врач. Многие таблетки раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут вызвать другие побочные эффекты. В любом случае, даже если к приему лекарства нет противопоказаний, его нельзя принимать дольше 3 дней. Это метод, который должен использоваться в экстренных случаях, таблетки помогут облегчить страдания до посещения врача.

Наиболее эффективны от зубной боли

такие препараты:

все лекарства на основе кетопрофена – «Кеторолак», «Кетанов», «Кеторол»;
«Ибупрофен» другие средства на его основе – «Миг», «Нурофен», «Фаспик»;
«Нимесулид», «Найз»;
«Индометацин».

Такие популярные обезболивающие средства, как «Анальгин», «Аспирин» и «Парацетамол» при зубной боли мало помогают. Чтобы усилить эффект «Анальгина», его можно растолочь и положить на больной зуб, прикрыв ваткой.

Народные средства при зубной боли

Ненадолго можно успокоить боль с помощью народных рецептов. Они оказывают мягкое действие, не имеют противопоказаний. Благодаря тому, что все такие средства местные, они не вызывают побочных эффектов.

Но тоже снимают боль временно, применяют их только чтобы дождаться визита к врачу.

Самым популярным способом является полоскание содовым раствором. Разводится в стакане теплой воды 1 чайная ложка. При полоскании нужно держать раствор над больным зубом, сода дезинфицирует, снимает воспаление. Для усиления эффекта можно добавить немного соли и несколько капель йода.
Нужно сделать отвар трав, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Лучше всего помогает при зубной боли отвар шалфея, но эффективна также ромашка, зверобой, душица, мята. При полоскании нужно следить, чтобы вода не была горячей.

Прополоскать зуб можно раствором перекиси водорода. Лучше она подействует, если подержать немного над больным местом. Это средство нельзя глотать.
Смочить ватку настойкой валерианы, пустырника или прополиса, приложить к зубу. Таким же действием обладают эфирные масла – чайное дерево, гвоздика, пихта. Эти средства при передозировке могут вызвать ожог десны.
Помогает справиться с болью точечный массаж. Если больной зуб находится на верхней челюсти, нужно надавливать точку, расположенную посередине подбородка под нижней губой. А точка у основания челюсти около уха помогает уменьшить боль в нижних зубах.

Как избежать зубной боли

Чтобы избежать этих мучительных ощущений, нужно следить за здоровьем полости рта. Правильная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и полоскание антисептическими растворами помогут предотвратить развитие кариеса. Рекомендуется также посещать стоматолога 2 раза в год. Он проведет профессиональную чистку, удалит зубной камень и залечит имеющийся кариес.

В нашей клинике проводится лечение любых стоматологических заболеваний, вызывающих зубную боль. Применение новейших технологий пломбирования и современных препаратов поможет быстро и эффективно облегчить страдания и предотвратить их появление в дальнейшем.

Поделиться в соц.сетях

Зубная боль — причины и методы избавления

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов

Боль при кариесе и его осложнениях

Боль в зубах неодонтогенного происхождения

Анальгетики

Холодовой компресс

Точечный массаж

Боль в зубе одна из самых нестерпимых болей, которую только может испытывать человек. Выражение «лезть на стенку от боли” в случае с зубами перестает быть образным. Страдания, вызванные зубной болью, нашли отражение в средневековых гравюрах, полотнах живописцев, становились сюжетом литературных произведений.

Зубная боль также является темой народных пословиц и поговорок, цитат, афоризмов:

Болен зуб у себя во рту.
За чужой щекой зуб не болит.
Деревенская родня, как зубная боль.
Любовь побеждает все, кроме бедности и зубной боли.

Зубная боль обычно начинается в ночь на субботу: эта поговорка отражает всю несвоевременность и внезапность зубной боли.

К счастью, практически во всех стоматологических учреждениях есть дежурный врач, или отдельный кабинет для пациентов с так называемой острой болью, куда вы можете рассчитывать попасть без очереди. Но бывает и так — зубная боль по закону Мерфи настигает нас в самый неподходящий момент, когда немедленный визит к стоматологу становится проблемой – в дороге, в местах, где Макар телят не пас, ну или просто глубокой ночью в самый глухой праздник. Согласитесь, учитывая просто невыносимый характер зубной боли, муки бывают просто сопоставимы с мучениями грешников в аду, которые описаны великим Данте.

Но даже если зубная боль не носит острого и нестерпимого характера, периодические боли в зубе также могут довольно сильно портить жизнь, мешая нормальному приему пищи.

Справедливости ради отметим, что зубная боль в наше время в большинстве случаев – показатель безответственного отношения к своему здоровью. Действительно, прежде чем вы получите острую зубную боль, патологический процесс в зубе протекает довольно долгое время, давая знать о себе дискомфортом или небольшими кратковременными болевыми ощущениями, которые человек или трусливо игнорирует, занимая позицию страуса, авось пройдет, или же, поглощенный более важными на его взгляд делами, дожидается все же того отнюдь не прекрасного дня (тем паче ночи), когда перед зубной болью буквально меркнут все дела и чаяния, и вы готовы бежать бегом к спасительному креслу стоматолога. Как не вспомнить тут еще один афоризм:

Отчего люди так избегают стоматологов? Ведь у них пациенты вырабатывают в себе и терпение, и щедрость.

Страх перед зубной болью коренится в глубине веков, когда стоматологическая помощь ограничивалась лишь удалением зуба-виновника, а обезболивание обеспечивал удар по голове. Даже если заглянуть не так далеко, а всего лишь на 100 лет назад, до эпохи местных анестетиков в стоматологии, можно себе представить, какой ужас человеку внушал поход к дантисту, так как любые манипуляции были очень болезненны. Вспомним рассказ А.П. Чехова «Хирургия”.«Батюшки, отцы родные, помилосердствуйте! Втрое заплачу! Только пустите! Собирается меня убить! И зуб уже перестал болеть.» — причитает больной. Или, у того же Чехова, в рассказе «Лошадиная фамилия”:

“У отставного генерал-майора Булдеева разболелись зубы. Он полоскал рот водкой, коньяком, прикладывал к больному зубу табачную копоть, опий, скипидар, керосин, мазал щеку йодом… Приезжал доктор… На предложение вырвать больной зуб генерал ответил отказом. Все домашние …предлагали каждый свое средство. ..и приказчик посоветовал полечиться заговором.”

Но даже в 21 веке, когда проблема обезболивания полностью решена, человечество продолжает страдать от зубной боли. И причина, как правило, несвоевременное обращение к врачу.

Попробуем разобраться, в каких случаях возникает боль в зубах, о чем она сигнализирует и в каких случаях нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

Виды и причины зубной боли

Повышенная чувствительность, или, как называют специалисты, гиперестезия зубов

Это состояние, при котором возникают кратковременные болезненные ощущения в одном или нескольких зубах, быстропроходящие после устранения раздражителя. Ноющая боль разной интенсивности может возникать при приеме холодной или горячей пищи, кислых и сладких продуктов, при вдыхании холодного воздуха, даже при чистке зубов зубной щеткой. Повышенная чувствительность зубов сопровождает кариес с самого начала процесса. Гиперестезия – симптом так называемых некариозных заболеваний зубов, при которых истончается или полностью истирается эмаль ; гипоплазия эмали, эрозия эмали, клиновидный дефект, патологическая стираемость зубов. Механизм боли в этих случаях одинаков – стирается защитный эмалевый слой, и через дентин зуба, пронизанный огромным количеством отверстий, на сосудисто-нервный пучок (пульпа) беспрепятственно воздействуют раздражители.

Боль при кариесе и его осложнениях

Кариозный процесс может сопровождаться болезненными ощущениями с самого начала, когда видимого дефекта еще нет. Как правило, это боль при приеме холодной, кислой или сладкой пищи. Главное отличие боли при кариесе – это быстрое ее прекращение после устранения раздражителя.

Если же дело зашло далеко, и в процесс вовлечен сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа), характер боли меняется. Боль становится сильнее, длится гораздо дольше и принимает приступообразный характер. Что же происходит в пульпе зуба? Развивается обычный воспалительный процесс (пульпит), который всегда сопровождается миграцией лейкоцитов из крови в ткань. В тканях образуется жидкость, в начале воспаления эта жидкость прозрачная, или, как говорят специалисты, серозная. Следующий этап – образование гноя в очаге воспаления, как результат разрушения лейкоцитов. Если вспомнить, что сосудисто-нервный пучок находится в ограниченном пространстве внутри зуба и образующаяся серозная жидкость или гной не имеют свободного выхода, становится понятно, почему зубная боль при осложнениях кариеса носит такой интенсивный характер. Пациенты описывают такую боль как стреляющую, пульсирующую, рвущую. Болевые приступы сменяются периодами затишья – боль стихает на короткое время, когда накопившаяся воспалительная жидкость все таки находит выход, как правило через дно кариозной полости. Так повторяется снова и снова. Еще одна особенность боли при пульпите – это иррадиация (распространение) ее на соседние зубы и даже в ухо, висок, глазницу, то есть по ходу нерва, расположенного в челюсти. Это происходит при так называемом диффузном пульпите, когда пациент откладывает по каким либо причинам посещение врача и воспаление захватывает всю пульпу зуба – и коронковую ее часть и корневую. Характерно для пульпитной боли возникновение ее в ночное время, что связано с особенностями гормональной регуляции нервной деятельности. Дело в том, что в темное время суток падает выработка надпочечниковых гормонов, которые влияют на восприятие человеком боли.

Часто пациент не может локализовать больной зуб, и даже для врача диагностика может представлять трудность, особенно в том случае, если кариозных зубов несколько.

Казалось бы, пульпит уж точно приведет к врачу самого отъявленного трусишку. Но нет, и в наше время находятся люди, предпочитающие справляться с ситуацией своими силами или народными способами. Действительно, период острых болей такой герой “мужественно” преодолевает, зуб успокаивается, и жизнь течет своим чередом… До поры до времени. Ведь кариозная полость никуда не делась, а воспаленная пульпа чудодейственным образом не стала здоровой. Что же происходит дальше в больном зубе? Процессы в пульпе протекают по всем законам воспаления – острая фаза сменяется хронической. Хронический пульпит может протекать практически бессимптомно, но, как правило, все же дает знать о себе приступами боли, которая возникает от температурных раздражителей (характерный признак пульпита – боль от горячего) или при попадании пищи в кариозную полость.

Длительно протекающее в пульпе воспаление становится источником токсинов для тканей, окружающих зуб. Первым поражаются связки зуба у самой его верхушки, там, где расположено отверстие сосудисто-нервного пучка, через которое не только токсины , но и микроорганизмы беспрепятственно поступают за пределы зуба. Этот процесс называется периодонтитом. Воспаление при периодонтите захватывает уже околозубные ткани и очаг расположен в челюстной кости. Процесс также может быть серозным и гнойным. Боли при остром и обострении хронического периодонтита отличаются тем, что возникают при нагрузке на больной зуб. Боль нарастает, в отличие от пульпитной боли, практически не имеет «светлых” промежутков, носит ноющий, пульсирующий характер, может сопровождаться головной болью, повышением температуры тела. В отличие от пульпита, при периодонтите есть изменения слизистой в области больного зуба – отек, покраснение, свищи, иногда зуб становится подвижным. При нарушении оттока воспалительной жидкости через канал зуба возникают такие опасные осложнения, как периостит, абсцесс , флегмона.

Боль в зубах неодонтогенного происхождения

Иногда встречаются ситуации, когда под зубную боль маскируются другие заболевания. Врач стоматолог, как звено первичной диагностики, несет большую ответственность в таких обстоятельствах. В некоторых случаях промедление с обращением за врачебной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до угрозы жизни. Рассмотрим некоторые из таких состояний.

Боли при отите (заболевании среднего уха) могут распространяться на жевательные зубы верхней челюсти на стороне поражения. В этом случае болят одновременно и зубы и ухо, и больной часто не в состоянии локализовать боль.

Заболевания гайморовых пазух (синуситы): корни жевательной группы зубов верхней челюсти находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, поэтому патологический процесс, например, острый гайморит, может сопровождаться болью в зубах. Один из признаков такой боли – усиление ее при наклоне головы вперед.

При стенокардии иногда появляются боли в зубах нижней челюсти слева, отдающие в угол челюсти, наличие наряду с этим дискомфорта или боли за грудиной с распространением под левую лопатку и левую руку облегчает диагностику.

Так называемая мигренеподобная кластерная головная боль сопровождается болью в глазницах и зубах верхней челюсти.

Невралгия тройничного нерва и отдельный ее симптомокомплекс – дентальная плексалгия. Это очень неприятное и трудно поддающееся лечению заболевание с неоднозначной этиологией. Тройничный нерв, как следует из названия, имеет три ветви. Вторая и третья отвечают за иннервацию верхней и нижней челюсти, поэтому боль как при невралгии, так и при неврите локализуется, по ощущениям больного, именно в зубах. Боль возникает или без видимых причин, или при прикосновении к определенным участкам на лице, так называемым триггерным зонам. Боль может быть приступообразной, или постоянной, по характеру пульсирующая, жгучая, режущая. При наличии нескольких «подозрительных” зубов (кариозных или ранее леченных) диагностика может представлять трудность.

Опытный и внимательный врач, исключив стоматологическую причину боли, непременно направит вас к соответствующему специалисту.

Доврачебная помощь при зубной боли

Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные препараты способны на несколько часов заглушить боль. Наиболее популярны препараты на основе кетотифена и ибупрофена. Из современных препаратов пролонгированного действия – нимесулид. Обычный анальгин или парацетамол могут оказать воздействие только при слабой боли и на непродолжительное время.!Внимание! Анальгетики призваны облегчить ваше состояние на время, пока вы добираетесь до стоматологической помощи. Если вы самостоятельно принимаете анальгетики, обязательно читайте аннотацию и обращайте внимание на противопоказания (эрозивно-язвенные заболевания желудка и кишечника, заболевания печени и почек, бронхиальная астма и др) и дозировку.

Холодовой компресс

Для этого можно использовать завернутый ткань лед. Лайфхак – пластиковая бутылка с замороженной водой. Подчеркнем, что эффективен и безопасен именно холодовой компресс, ни в коем случае не слушайте советов погреть больной зуб. В некоторых случаях это категорически запрещено.

Точечный массаж

Точка на руке (если болит справа – рука левая, и наоборот), отвечающая за область зубов, находится в углублении между фалангами большого и указательного пальцев. Движения по часовой стрелке, с умеренным нажимом, длительность массажа – около 5 мин. Аналогичные точки есть и на ухе. Нужно разместить кончики двух пальцев на верхней части ушной раковины на той стороне, где локализована зубная боль. Эффективен также массаж верхней части мочки уха на стороне, противоположной локализации зубной боли. Массажировать точки большим и указательным пальцем не менее 7 мин. Точка в углублении между нижней челюстью и скуловой костью.

Массаж точки в области угла нижней челюсти облегчит боль в соответствующих зубах.

Виды зубной боли и о чем они говорят

Зубная боль бывает разной – острая боль, реакция на горячее или холодное, боль при жевании, тупая боль, болезненное ощущение в челюсти или острая и непреходящая боль. Болеутоляющие средства — лишь временное решение возникшей проблемы, они не вылечат ни пораженный зуб, ни воспаление кости. Ясно – пора к зубному врачу, так как только зубной врач сможет понять, что является причиной конкретной боли и как справиться с возникшей проблемой!

1. Спонтанная и острая боль в зубе как реакция на резкое изменение температуры, например, как реакция на холодный или горячий напиток;

Причина. Если боль острая, но быстро проходящая, то причина не очень серьезная. Обычно подобная боль возникает из-за небольшого поражения зуба, выпавшей пломбы, отхождения десны от шейки зуба или рецессии десны, а также в случае клиновидного дефекта зуба.

Лечение. Для того, чтобы выяснить истинную причину, следует посетить зубного врача. Поражение зуба нужно лечить и, если выпала пломба, пломбировать зуб. Если боль возникла в результате отхождения десны или механического повреждения шейки зуба, то лучше всего поможет зубная паста для чувствительных зубов, очень мягкая зубная щетка и соблюдение тщательной гигиены полости рта.

2. Спонтанная и острая боль в зубе как реакция на резкое изменение температуры после посещения зубного врача;

Причина. Лечение пораженного зуба сверлом в любом случае травмирует ткани, поэтому после лечения глубокого кариеса пульпа зуба может быть чувствительна.

Лечение. Возникновение зубной боли после зубоврачебных манипуляций нормально. С течением времени боль должна начать затихать и за две-четыре недели исчезнуть совсем. Если боль усиливается, нужно повторно обратиться к зубному врачу.

3. Острая боль при жевании;

Причина. Поражение зуба, выпадение пломбы, трещина или излом в зубе.

Лечение. Для того, чтобы диагностировать истинную причину боли, следует обратиться к зубному врачу. Поражение зуба или выпавшую пломбу нужно лечить. Если боль возникла из-за поражения ткани пульпы, необходимо лечение каналов. При лечении каналов происходит извлечение инфицированной пульпы, дезинфекция корневых каналов, а также заполнение каналов специальным материалом, чтобы избежать повторного попадания инфекции. Лечение трещины или излома в зубе зависит от их локализации и глубины. Небольшие и неглубокие трещины можно лечить. Если дефект невозможно вылечить, то зуб вырывают.

4. Ноющая боль после употребления холодной или горячей еды или напитка, которая длится дольше 30 секунд;

Причина. Причиной такой боли может быть сильное поражение или травма зуба.

Лечение. Необходимо посетить зубного врача, для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие поражения и избежать серьезных воспалений челюстной кости. Следует сделать диагностическую рентгенографию и, возможно, провести лечение корневых каналов.

5. Тупая боль и болезненное ощущение при надавливании в области моляров, или коренных зубов, верхней челюсти;

Iemesls. Нередко причину такой боли может быть трудно определить, так как моляры верхней челюсти и синуса иннервирует одна и та же ветвь нерва, поэтому боль в молярах верхней челюсти может казаться заболеванием околоносовых пазух и наоборот.

Лечение. Прежде всего следует провести правильную диагностику. В этом случае очень важна точная диагностика. Если причина боли не связана с зубами, следует обратиться к семейному врачу.

6. Острая и непреходящая боль в области одной из челюстей, но виновный зуб определить точно невозможно;

Причина. Ткани пульпы зуба инфицированы, воспалены и разрушаются, что нередко происходит при сильном поражении зуба вблизи зубного нерва.

Лечение. Необходимо незамедлительно посетить зубного врача. Лечение корневых каналов и очистка каналов от инфекции, лечение зуба позволит быстро устранить причину боли и сохранить зуб.

7. Длительная боль и болезненное надавливание, ночные боли, припухлость и боль в деснах;

Причина. В случае такой боли, возможно, что виновато воспаление в области корня зуба, или периапикальный периодонтит.

Лечение. Такому зубу требуется эндодонтическое лечение или повторное лечение, если лечение корневых каналов уже производилось. Во время эндодонтического лечения от боли помогает применение болеутоляющих средств. Если воспаление не лечить, боль может усилиться, а также может образоваться острый апикальный абсцесс, в результате чего распухнет щека.

Важно помнить, что зубы не должны болеть. Посещая зубного врача не реже, чем раз в год, можно полностью избавиться от зубной боли. Вовремя диагностируя небольшие дырочки (маленькие наружные поражения зуба обычно не вызывают боль), мы, во-первых, предохраняем зубы от сильного разрушения зубной ткани, во-вторых, сами избегаем боли, времязатратного и интенсивного лечения, а также экономим свои средства.

Статью подготовила стоматолог Мара Валдмане.

www.apinesklinika.lv

Если все же какой-то зуб уже утрачен, то информацию об имплантах можно найти здесь

Болит зуб — решение проблемы от клиники эстетической стоматологии Просмайл.
Ру
Болью организм сигнализирует о необходимости срочно обратиться к врачу. Зубную боль можно на время заглушить обезболивающими средствами, но она не пройдет пока не будет устранена причина. Основные причины зубной боли – кариес, пульпит, периодонтит, травма зуба, периостит. Характер боли (ноющая, острая, пульсирующая, постоянная и т.д.) – важная информация для постановки диагноза, но помните, что причины боли могут быть не только стоматологические, а, например, лор-заболевания, невриты, невралгии.
Ниже вам предлагается тест для определения вероятных причин зубной боли. Важно: точный диагноз может быть поставлен только при осмотре и обследовании специалистом.
Характер боли?
Выберите ответ:
Острая боль
Ноющая боль
Пульсирующая боль
При прикосновении к щеке снаружи или области зуба внутри рта
Была травма чесюстно-лицевая или травма в области зуба
Когда возникает боль?
Выберите ответ:
Ночная боль
От температурных раздражителей
Болит от сладкого или кислого
При прикосновениях
Можете указать зуб?
Выберите ответ:
Можете точно указать на зуб, который болит
Не можете точно указать на зуб, который болит
Когда возникает боль?
Выберите ответ:
Боль постоянная
Ночная боль
Боль самопроизвольная
Что происходило ранее?
Выберите ответ:
Зуб лечили ранее
Зуб ранее не лечили
Была челюстно-лицевая травма, удар в области
Давно ли получена травма?
Выберите ответ:
Травма получена давно
Травма получена недавно
Можете указать зуб?
Выберите ответ:
Можете точно указать на зуб, который болит
Не можете точно указать на зуб, который болит
От чего возникает боль?
Выберите ответ:
Болит от горячего
Болит от холодного
Уточните
Выберите ответ:
Есть заметные дефекты зуба
Дефектов зуба нет
Зуб ранее лечили
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Как часто болит?
Выберите ответ:
Боль постоянная
Боль периодическая
Боль усиливается от горячего или холодного?
Выберите ответ:
Боль усиливается от горячего или холодного
Болевые ощущения почти не меняются от горячего или холодного
Уточните:
Выберите ответ:
Боль усиливается при накусывании
Отек щечных тканей — раздулась щека (флюс)
Можете указать зуб?
Выберите ответ:
Можете точно указать на зуб, который болит
Не можете точно указать на зуб, который болит
Можете указать зуб?
Выберите ответ:
Можете точно указать на зуб, который болит
Не можете точно указать на зуб, который болит
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Давно ли получена травма?
Выберите ответ:
Травма получена давно
Травма получена недавно
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас трещина, перелом корня зуба. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Как частно возникает боль?
Выберите ответ:
Боль постоянная
Боль периодическая
Как частно возникает боль?
Выберите ответ:
Боль постоянная
Боль периодическая
Боль быстро успокаивается?
Выберите ответ:
Боль быстро успокаивается
Боль долго не успокаивается
Боль быстро успокаивается?
Выберите ответ:
Боль быстро успокаивается
Боль долго не успокаивается
Вероятнее всего у Вас кариес. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Субъективные ощущения при кариесе зависят от степени поражения зуба, это может быть и самая первая стадия – темное пятно на эмали или поражение значительной части тканей зуба, потемнение и разрушение. Дискомфорт при употреблении кислого, сладкого и т.д. при кариесе быстро проходит, но процесс разрушения зуба без лечения необратим. Сильное разрушение повлечет за собой воспаление нерва в зубе (пульпит).
Вероятнее всего у Вас повышенная чувствительность эмали или скрытый кариес. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Субъективные ощущения при кариесе зависят от степени поражения зуба, это может быть и самая первая стадия – темное пятно на эмали или поражение значительной части тканей зуба, потемнение и разрушение. Дискомфорт при употреблении кислого, сладкого и т.д. при кариесе быстро проходит, но процесс разрушения зуба без лечения необратим. Сильное разрушение повлечет за собой воспаление нерва в зубе (пульпит).
Вероятнее всего у Вас вторичный кариес. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Субъективные ощущения при кариесе зависят от степени поражения зуба, это может быть и самая первая стадия – темное пятно на эмали или поражение значительной части тканей зуба, потемнение и разрушение. Дискомфорт при употреблении кислого, сладкого и т.д. при кариесе быстро проходит, но процесс разрушения зуба без лечения необратим. Сильное разрушение повлечет за собой воспаление нерва в зубе (пульпит).
Боль усиливается при накусывании?
Выберите ответ:
Боль усиливается при накусывании, ощущение выросшего зуба
Боль не усиливается при накусывании
Зуб лечили ранее?
Выберите ответ:
Зуб лечили давно или ранее не лечили
Зуб лечили недавно
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас периостит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Как часто возникает боль?
Выберите ответ:
Боль периодическая
Боль постоянная
Как часто возникает боль?
Выберите ответ:
Боль периодическая
Боль постоянная, усиливающаяся при накусывании
Как часто возникает боль?
Выберите ответ:
Боль периодическая
Боль постоянная
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас трещина, перелом корня зуба. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Уточните:
Выберите ответ:
Боль усиливается при накусывании
Есть отек десны
Боль не усиливается при накусывании
Вероятнее всего у Вас хронический периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Уточните:
Выберите ответ:
Боль усиливается при накусывании
Есть отек десны
Боль не усиливается при накусывании
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Можете указать зуб?
Выберите ответ:
Можете указать зуб (часто сопровождается ощущением выросшего зуба)
Не можете указать зуб
Вероятнее всего у Вас кариес. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Субъективные ощущения при кариесе зависят от степени поражения зуба, это может быть и самая первая стадия – темное пятно на эмали или поражение значительной части тканей зуба, потемнение и разрушение. Дискомфорт при употреблении кислого, сладкого и т.д. при кариесе быстро проходит, но процесс разрушения зуба без лечения необратим. Сильное разрушение повлечет за собой воспаление нерва в зубе (пульпит).
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Дискомфорт возможен в течение нескольких дней после лечения, если продолжается дольше, обратитесь к врачу.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас периостит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Вероятнее всего у Вас острый пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас периостит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Вероятнее всего у Вас периодонтит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Периодонтит – воспаление верхушки корня зуба, сопровождается болью, возможен сильный отек щеки. Периодонтит невозможно вылечить таблетками или полосканиями, запущенный процесс грозит серьезными осложнениями – воспаление от зуба может распространится в костной ткани челюсти.
Вероятнее всего у Вас пульпит. Точный диагноз может быть поставлен врачом только во время осмотра.
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая состоит из нервов, сосудов и т.д. Пульпа находится внутри зубного канала, поэтому лечение пульпита – это по сути лечение зубных каналов. Пульпит возникает при попадании инфекции внутрь зуба, особенно при запущенном кариесе. Если пульпит не лечить, заупущенный процесс может привести к удалению зуба, а самое плохое – к поражению тканей челюсти и сепсису.
Зубная боль — как избавиться и чем лечить, причины и первая помощь
Зубная боль нередко застаёт нас врасплох, заставляет менять планы, откладывать важные встречи, нарушает здоровый сон и существенно снижает качество жизни. Предугадать её появление не всегда возможно, но если тщательно следить за здоровьем ротовой полости, своевременно посещать стоматолога для проф. осмотра, можно существенно снизить риск её возникновения.
Она может быть разного характера, интенсивности, в зависимости от причины возникновения. Разберем основные её виды.
Виды зубной боли
Внезапная и непродолжительная – возникает во время употребления сладкой, соленой или кислой пищи. После прекращения воздействия раздражителя зуб не болит, поэтому пациент редко обращается к врачу. Причиной зубной боли выступает кариес начальной, средней степени. По мере его прогрессирования болезненные ощущения усиливаются, принимают пульсирующий характер, могут возникать в ночное время.
Острая, ноющего характера – может отдавать в челюсть, ухо, висок. Зуб болит так сильно, что любое движение, поворот головы, попытка что-то сказать доставляет сильный дискомфорт. Причиной, как правило, выступает пульпит – поражение нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зуба. Если своевременно не лечить кариес, воспаление прогрессирует, затрагивает дентин и пульпу, возникает отек, который начинает давить изнутри на стенки зуба.
Периодическая – возникает по нескольким причинам: запущенная (хроническая) форма пульпита, некачественно проведенное лечение корневых каналов, трещины эмали или травмы зуба. Чтобы выявить причину, подобрать тактику лечения врач-стоматолог назначит рентгенологическое обследование.
Боль при кусании, жевании локализуется в определенном элементе. Создаётся ощущение, что зуб выпирает из ряда, мешает. Связано это с развитием периодонтита – распространением воспаления на окружающие околозубные ткани вследствие запущенного пульпита.
Интенсивная непрекращающаяся, пульсирующего характера – отдаёт в шею, ухо возникает при развитии флюса. Флюс сопровождается сильным отеком, воспалительный процесс распространяется на челюстную кость, надкостницу. Страдает общее самочувствие: повышается температура тела, появляется слабость, могут воспалиться подчелюстные лимфоузлы.
Также болезненные ощущения могут возникать после удаления зуба, при повышенной чувствительности эмали или из-за причин, не связанных со здоровьем зубов (воспаление уха, невралгия тройничного нерва).
Как избавиться от зубной боли?
Снятие зубной боли возможно, если вылечить основное заболевание. Поэтому перед стоматологом стоит задача: определить, почему болит зуб у конкретного пациента. Для этого он проводит тщательный осмотр, в некоторых случаях необходимы дополнительные обследования (прицельный снимок).
После определения причины возникновения, стоматолог определяет тактику снятия боли, терапии основного заболевания. Лечение пульпита, кариеса сводится к очищению полости, корневых каналов от размягченных тканей с последующим пломбированием. Плохо пролеченные каналы подвергают распломбировке, обрабатывают и пломбируют повторно.
Как лечить зубную боль определяет врач-стоматолог в каждом случае индивидуально, поэтому необходимо обратиться в стоматологию как можно быстрее. Чтобы временно её ослабить, в качестве первой помощи, можно принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом. Также полоскание рта водно-солевым или содовым раствором может незначительно ослабить интенсивность болевых ощущений.
В нашей клинике Дента-АРС в Москве лечение зубной боли проводят квалифицированные стоматологи под чутким руководством главного врача с опытом более 30 лет. Современное оборудование, сертифицированные материалы, доступные цены и соблюдение на высоком уровне стандартов оказания стоматологических услуг– преимущества нашей стоматологии.
Записаться на прием и узнать предварительную стоимость можно на этом сайте.
Зубная боль: причины — причины, диагностика и лечение
Тот, кто хоть раз в жизни прошел через подобный ад, знает, что хуже острой зубной боли могут быть только иголки под ногтями.
Острая боль в зубах доставляет много беспокойства. Болит, когда вы улыбаетесь или хмуритесь, едите или пьете, когда сжимаете или разжимаете челюсти, поворачиваете голову. Иногда болит, даже когда вы дышите, потому что холодный воздух устремляется в рот и проходит над чувствительным зубом. Боль может быть постоянной или периодической, возникающей самопроизвольно или при воздействии раздражителя (тепла, холода, сладкого или при надавливании).
Периодические боли в зубе, провоцируемые приемом пищи или питьем, могут быть следствием кариеса, повышенной чувствительности зубов, а также возникать при обнажении дентина у шейки зуба (например, при пародонтозе). Приступообразные зубные боли, возникающие без видимой причины, в том числе и ночью, больше характерны для пульпита. Постоянные и резкие боли (дергающие, пульсирующие), локализованные в области одного зуба, часто служат признаком верхушечного пародонтита. Точный диагноз может установить только врач.
Зубная боль часто служит сигналом того, что патологический процесс зашел достаточно далеко, и возникли осложнения. Самопроизвольное уменьшение или исчезновение боли обычно не свидетельствует о выздоровлении, а наоборот, говорит о том, что болезнь перешла в следующую стадию. Зубная боль возникает из-за повреждения нерва, проходящего в зубе или окружающей его ткани. Чаще всего зубная боль возникает неожиданно, нередко отдает в ухо или висок, усиливается от тепла и надавливания на что-нибудь твердое.
Причины
Кариес с проникновением инфекции в полость зуба. В этом случае человек может ощущать боль, но только при непосредственном действии раздражителя, например, от холодной или горячей воды.
Обнажение чувствительного дентина у шейки зуба.
Неправильно запломбированный зуб.
Трещины в зубах.
Пульпит. Если воспаляется пульпа (мякоть зуба, где находится нерв), то боль в зубе возникает самопроизвольно, не только под действием раздражителей (во время еды), но в любое другое время, в том числе и ночью. Боль может носить постоянный ноющий или приступообразный характер. Характерный признак — иррадиация боли в ухо или висок. Долго терпеть пульпитную боль практически невозможно.
Пародонтит — воспаление тканей, расположенных вокруг верхушки зуба. Заболевание проявляется постоянной и резкой болью, локализованной в области одного зуба. Боль нередко пульсирующая, усиливающаяся от прикосновения к зубу. При этом десна может опухнуть, а зуб расшататься.
Чем опасно?
Даже если боль сама по себе уменьшилась или прекратилась, это вовсе не значит, что болезни прошла. Просто процесс перешел из острой стадии в хроническую. Нервы отмирают, а болезнетворный процесс продолжается, что чревато развитием таких серьезных осложнений, как абсцесс, флегмона и остеомиелит.
Диагностика
При появлении острой боли немедленно идите на прием к стоматологу. Только специалист сможет понять причину боли и вылечить больной зуб. Чтобы понять, что происходит с зубом, врач обязательно назначит рентгеновский снимок или более прогрессивное радиовизиографическое исследование. Если боль началась поздно ночью или в выходной день можно воспользоваться экстренными способами облегчения зубной боли, но ни в коем случае не откладывайте визит к стоматологу.
Очень важно отличить острую зубную боль от других болезней. Например, впечатление зубной боли может создавать опухоль челюсти, воспаление гайморовой пазухи или нервов, заболевания центральной нервной системы.
Источники
Al-Kaabi MA., Zouari N., Da’na DA., Al-Ghouti MA. Adsorptive batch and biological treatments of produced water: Recent progresses, challenges, and potentials. // J Environ Manage — 2021 — Vol290 — NNULL — p.112527; PMID:33895448
Ang J., Pierezan F., Kim S., Heckman TI., Sebastiao FA., Yazdi Z., Abdelrazek SMR., Soto E. USE OF TOPICAL TREATMENTS AND EFFECTS OF WATER TEMPERATURE ON WOUND HEALING IN COMMON CARP (CYPRINUS CARPIO). // J Zoo Wildl Med — 2021 — Vol52 — N1 — p.103-116; PMID:33827167
Moles S., Berges J., Ormad MP., Nieto-Monge MJ., Gómez J., Mosteo R. Photoactivation and photoregeneration of TiO2/PAC mixture applied in suspension in water treatments: approach to a real application. // Environ Sci Pollut Res Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33511528
Komoto M., Maseki T., Nara Y. The effect of additional photochemical treatments on the bonding of silanized CAD/CAM ceramic restorations after water-storage. // Odontology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33387162
Gao J., Song J., Ye J., Duan X., Dionysiou DD., Yadav JS., Nadagouda MN., Yang L., Luo S. Comparative toxicity reduction potential of UV/sodium percarbonate and UV/hydrogen peroxide treatments for bisphenol A in water: An integrated analysis using chemical, computational, biological, and metabolomic approaches. // Water Res — 2021 — Vol190 — NNULL — p.116755; PMID:33383346
Park H., Mameda N., Li CW., Jeong HW., Park H., Choo KH. Optimizing RuOx-TiO2 composite anodes for enhanced durability in electrochemical water treatments. // Chemosphere — 2021 — Vol265 — NNULL — p.129166; PMID:33302205
Gabrielli M., Englezos V., Rolle L., Río Segade S., Giacosa S., Cocolin L., Paissoni MA., Lambri M., Rantsiou K., Maury C. Chloroanisoles occurrence in wine from grapes subjected to electrolyzed water treatments in the vineyard. // Food Res Int — 2020 — Vol137 — NNULL — p.109704; PMID:33233278
Guo Q., Zhang X., Li X., Chen T., Yang B., Ding C., Wang C., Pan M., Ma W., Yu J. Variation and mitigation of musty, septic, chemical, grassy, fishy odors and corresponding odorants in a full-scale drinking water treatment plant with advanced treatments. // Chemosphere — 2021 — Vol269 — NNULL — p.128691; PMID:33162163
Wang Y., Del Campo AD., Wei X., Winkler R., Liu W., Li Q. Responses of forest carbon and water coupling to thinning treatments from leaf to stand scales in a young montane pine forest. // Carbon Balance Manag — 2020 — Vol15 — N1 — p.24; PMID:33141394
Wei BY., Zhou H., Liu JW., Zhang JY., Huang F., Huo Y., Hu YD., Gu JF., Liu J., Liao BH. [Effects of Different Treatments with Water Management Combined with Leaf Spraying Silicon Fertilizer on Cd Accumulation in Rice]. // Huan Jing Ke Xue — 2020 — Vol41 — N8 — p.3855-3861; PMID:33124363
Зубная боль при кариесе, парадонтите, периодонтите и другие причины боли. Боль между зубами
Зубная боль в большинстве случаев свидетельствует о том, что Ваши зубы нуждаются в лечении. Следует помнить, что есть множество способов уменьшить остроту болевых ощущений, но полностью устранить проблему может только врач. Иначе боль вернётся, и достаточно быстро.
Мучительность зубной боли объясняется тем, что челюстно-лицевая область обильно насыщена нервами. По этой же причине боль может отдавать в соседние зубы, ухо, височную или подглазничную область.
Иногда, наоборот, ощущение боли в зубах является следствием воспаления другого органа. Такое может быть при невралгии тройничного нерва, отите, гайморите и некоторых других заболеваниях. Вызвать зубную боль может и кусочек пищи, попавший между зубами и распирающий их.
Однако более 80% случаев зубной боли обусловлено стоматологическими заболеваниями.
При кариесе нарушается целостность зубной эмали. В результате, зуб начинает реагировать на раздражители – боль возникает при попадании на зуб горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Прополоскав рот, от боли можно избавиться. Но процесс разрушения эмали этим не остановить.
Похожие ощущения возникают при механическом повреждении эмали, – например, сколе или трещине.
Развитие кариеса приводит к поражению пульпы. Пульпа – это мягкая ткань, находящаяся внутри зуба и содержащая вены, артерии, лимфатические сосуды и нервы зуба. Пульпит (воспаление пульпы, вызываемое стрептококковой инфекцией), как правило, проявляется острой болью. Боль при пульпите может быть как ноющей, таки приступообразной. Приступ может быть спровоцирован попаданием холодной или горячей пищи или потоком воздуха, но зуб может также болеть и самопроизвольно. Такая, не обусловленная внешними раздраженителями боль является отличительным признаком пульпита. Обычно боль возникает или усиливается в ночное время.
Запущенный пульпит может привести к периодонтиту. При периодонтите в воспалительный процесс вовлекаются околозубные ткани в области корня зуба. Периодонтит в острой форме проявляется постоянной ноющей или пульсирующей болью. При переходе заболевания в хроническую форму боль может исчезнуть, однако нажатие на зуб или даже прикосновение к зубу может вызывать очень сильную боль.
Пульсирующая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу, характерна для абсцесса зуба, который возникает в случае гнойного воспаления (осложнение при периодонтите) и проявляется в виде отека в области больного зуба (флюса).
Часто источником боли являются зубы мудрости.
Постоянная ноющая боль может быть признаком заболевания дёсен.
Если зубы реагируют на холод или сладкую пищу, это может говорить не только о кариесе, но и о гиперчувствительности зубов. Повышенная чувствительность зубов возникает, когда истончается зубная эмаль или обнажаются шейки зубов. Обычно в этом случае болевые ощущения охватывают сразу целый сегмент зубного ряда.
Болят зубы? – Надо обратиться к врачу
При возникновении зубной боли необходимо обратиться к врачу-стоматологу.
Следует помнить, что при зубной боли нельзя прикладывать к больному зубу анальгин (можно вызвать ожог слизистой). Не стоит полоскать зуб тёплой водой. Если уж полоскать (раствором соды или слабым раствором йода), то полоскание должно быть комнатной температуры. Собираясь к стоматологу, не стоит принимать болеутоляющие препараты (кетонал, нурофен и т.п.), а также принимать алкоголь, – это может сказаться на действии анестезии.
Острая и хроническая зубная боль: когда обратиться к стоматологу
Опубликовано 01 марта 2019 в Удаление, Ночные стражи, Боль в полости рта, Пародонтологические услуги, Корневой канал, ВНЧС / бруксизм, Зубные боли
Ноющая боль зубная боль может повлиять на ваш распорядок дня — от жевания до общего комфорта. Без необходимого лечения зубная боль может усугубиться и потенциально перерасти в более тяжелое состояние. Если вы испытываете зубную боль, возможно, вам придется записаться на прием к стоматологу, чтобы облегчить дискомфорт и устранить первопричину вашего состояния.
У вас острая или хроническая зубная боль?
Острая боль: если зубная боль длится менее шести месяцев и возникает спорадически, это можно считать острой болью. Этот тип зубной боли может не требовать профессионального лечения, но о нем все же стоит упомянуть при следующем осмотре.
Хроническая болезнь : Если вы страдаете от зубной боли, которая не проходит более шести месяцев, вам следует как можно скорее обратиться за лечением.Обращение к стоматологу особенно важно, если боль становится сильной или мешает повседневной деятельности.
Причины зубной боли
Разрушение зуба
Заболевание десен или пародонта
Абсцесс зуба
Перелом зуба
Инфекция полости рта
Временные решения дома
Для временного облегчения зубной боли есть некоторые -домашние решения, чтобы попробовать. Вы можете приложить холодный компресс к внешней стороне рта возле целевого зуба.Вы также можете полоскать рот соленой водой, которая уменьшает воспаление и борется с бактериями, которые могут способствовать зубной боли. Если дискомфорт не исчезнет, вы можете принять безрецептурное обезболивающее.
Профессиональная стоматологическая помощь
Всегда рекомендуется озвучивать свои опасения стоматологу, особенно если у вас беспокоит зубная боль. Поначалу острая зубная боль может быть терпимой, но лучше назначить обследование, чтобы вылечить любое стоматологическое заболевание на ранней стадии.
Лечение ВНЧС / бруксизма
Бруксизм или скрежетание зубами может стирать зубы и вызывать зубную или челюстную боль. Например, это может привести к растяжению височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или стать причиной чрезмерной чувствительности пораженных зубов. В зависимости от вашего уникального состояния лечение ВНЧС / бруксизма может включать коррекцию окклюзии, техники релаксации или использование ночных стражей.
Лечение пародонта
Если зубная боль вызвана заболеванием десен или пародонтом, необходимо пройти специализированное лечение пародонта.В Gentle Care Dentistry мы предлагаем ряд пародонтальных услуг, включая удаление зубного камня и выравнивание корня, обслуживание пародонта, биопсию и коррекцию окклюзии.
Корневой канал
Корневой канал может лечить инфекции или абсцесс зубов и навсегда минимизировать дискомфортную чувствительность зубов. Пациенты, которые проходят эту процедуру, обычно чувствуют значительное облегчение и снова могут спокойно есть и разговаривать. В Gentle Care Dentistry мы стараемся создать расслабляющую среду для всех наших пациентов, чтобы они могли получить максимально успокаивающее воздействие на корневые каналы.
Удаление зубов
По мере возможности мы стараемся предотвратить потерю зубов. Однако, если зуб был серьезно поврежден или степень разрушения слишком выражена, чтобы спасти зуб, в крайнем случае может потребоваться удаление (удаление зуба). Наши стоматологи имеют большой опыт в удалении и могут выполнять эту процедуру, используя самые передовые методы стоматологии. Чтобы восстановить косметический и функциональный вид вашей улыбки после удаления зуба, мы также предлагаем услуги по замене зубов, такие как мосты и зубные имплантаты.
Если зубная боль влияет на качество вашей жизни, и вы желаете облегчения, запишитесь на прием в Gentle Care Dentistry, позвонив по телефону (575) 524-3722 или заполнив нашу онлайн-форму . сегодня!
Как избавиться от ноющей зубной боли в ночное время
В конце долгого дня нам всем нравится прижаться к постели и погрузиться в мирный и освежающий сон. Однако многие люди не осознают, что испытывают зубную боль, пока она не начинает ныть по ночам.Вы можете обнаружить, что собираетесь заснуть только для того, чтобы проснуться из-за раздражающей и болезненной зубной боли. К сожалению, большинство людей не могут пойти к стоматологу ночью и страдают до утра. В этом сообщении блога мы собираемся обратиться к стоматологу с помощью некоторых из лучших домашних средств от зубной боли, которые помогут вам пережить ночь. Затем мы поговорим о некоторых основных причинах зубной боли и о том, как вы можете устранить их с помощью комплексной программы ухода за полостью рта.Конечно, если вы испытываете повторяющуюся и болезненную зубную боль, важно как можно скорее записаться на прием к стоматологу.
Домашние средства от зубной боли
Если вы обнаружите, что не спите всю ночь с постоянной зубной болью, вам может потребоваться домашнее средство, которое поможет вам продержаться до утра. Эти средства также могут помочь в период ожидания срочного визита к стоматологу. Однако эти советы предназначены только для облегчения боли в краткосрочной перспективе.
Попробуйте спать, приподняв голову на толстой подушке или нескольких подушках. Подъем может помочь предотвратить давление, вызванное притоком крови к голове и рту. Таким образом, поднятие головы может помочь облегчить боль, улучшить кровообращение и уменьшить отек.
Соблюдение комплексного режима ухода за полостью рта может помочь предотвратить появление боли во рту из-за дополнительной пищи или мусора во рту. Перед сном убедитесь, что вы чистите зубы в течение двух полных минут зубной пастой с фтором, а затем пользуйтесь зубной нитью.Это поможет удалить любые застрявшие частицы пищи, которые могут вызывать боль.
Еще один способ уменьшить зубную боль — смочить ватный диск в гвоздичном масле, а затем приложить его к болезненному зубу. Это эффективная, полностью естественная стратегия обезболивания для краткосрочного снятия дискомфорта.
Если десны инфицированы или вызывают боль, попробуйте прополоскать рот горячим раствором соли. Это поможет прополоскать ротовую полость от мусора и очистить любые раны или участки инфекции.
Для краткосрочного обезболивания вы также можете использовать безрецептурные обезболивающие, которые могут уменьшить воспаление и / или боль в месте инфицированного зуба. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, всегда консультируйтесь с фармацевтом.
Если у вас наблюдается отек лица или десен, вы можете уменьшить воспаление и успокоить пораженный участок с помощью пакета со льдом или холодного компресса.
Однако каждую из этих рекомендаций следует использовать только для краткосрочного обезболивания.Если вы испытываете стойкую зубную боль, важно как можно скорее посетить стоматолога и использовать эти советы для снятия боли только до тех пор, пока вы не поговорите со своим врачом.
Почему у меня болит зуб по ночам?
Есть много причин, по которым у вас могут болеть зубы ночью. Вы можете испытывать тупую пульсацию, острую боль или даже сильный дискомфорт в зависимости от типа зубной боли, ее причины и того, как долго ее не лечили. К сожалению, невылеченная зубная боль может серьезно повлиять на здоровье полости рта, если ей пренебречь, а боль и дискомфорт могут поставить под угрозу ваш сон и общее самочувствие.Некоторые из наиболее распространенных причин ночной зубной боли включают:
Самая простая и наиболее частая причина зубной боли — это застрявшие между зубами или деснами частицы пищи. Ядра попкорна, кожура яблока, мелкие семена или орехи могут легко застрять между зубами и вызвать дискомфорт или боль. Это часто можно улучшить, просто очистив щеткой и зубной нитью, чтобы удалить застрявшую пищу.
Многие люди скрипят зубами по ночам, особенно в периоды чрезмерного стресса. Вы можете скрипеть зубами по ночам, если просыпаетесь с больной челюстью или зубами.Однако, если у вас уже болит зуб из-за инфекции, кариеса или застрявшей между зубами еды, скрежетание может усилить боль.
Лежание ночью может привести к усилению кровотока к голове, что усиливает ощущение пульсирующей боли.
Существует ряд проблем со здоровьем зубов, которые могут вызвать зубную боль.
Есть много возможных причин ноющей зубной боли, и приведенный ниже список ни в коем случае не является исчерпывающим. Если вы испытываете зубную боль, независимо от того, в чем может заключаться основная проблема, вам следует немедленно записаться на прием к стоматологу.
Кариес — самая частая причина зубной боли. Полость — это дыра в зубе, и возникающая в результате боль может варьироваться от легкой до сильной с повышенной чувствительностью к крайним температурам и холоду.
Заболевание пародонта — распространенное, но серьезное поражение десен, которое проявляется отеком, болезненностью, болью и иногда кровотечением.
Трещины или сколы на зубах могут вызывать легкую или сильную боль в зависимости от степени повреждения и расположения зуба.
Инфекция носовых пазух может вызвать повышение давления над коренными зубами и вызвать зубную боль вокруг инфицированной области челюсти.
Пульпит — еще одна распространенная, но серьезная инфекция пульпы, которая приводит к воспалению, отеку, давлению и боли.
Если вы испытываете постоянную зубную боль, это может быть признаком кариеса, заболевания десен или серьезной инфекции. Чтобы понять причину проблемы, важно как можно скорее записаться на прием к стоматологу. Если вы ищете стоматолога в районе Большого Торонто, доктор Ллойд Педвис имеет более чем 25-летний опыт работы в семейной и косметической стоматологии.Стоматологический центр Mackenzie, удобно расположенный в Вудбридже, может предоставить вам комплексную стоматологическую помощь, от регулярных осмотров на кариес и кариес до брекетов Invisalign и виниров. Свяжитесь с нашей дружной командой по телефону 905-417-8700, чтобы записаться на прием к стоматологу сегодня.
Стоматологическая (одонтогенная) боль
Rev Pain. 2011 Март; 5 (1): 2–7.
, BDS MDSc PhD FDS RCS FRACDS (OMS) ILTM
Тара Рентон
Профессор стоматологической хирургии Королевского колледжа Лондонского стоматологического института, Дания Хилл Кампус, Бессемер-роуд, Лондон SE5 9RS
Тара Рентон, профессор хирургии полости рта, Королевский колледж Лондонский стоматологический институт, кампус Дании-Хилл, Бессемер-роуд, Лондон, SE5 9RS;
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
В этой статье дается простой обзор острой боли в тройничном дне для неспециалистов.
В этой статье не рассматриваются заболевания слизистой оболочки полости рта (пузырно-пузырчатые заболевания), которые могут вызывать острую боль.
Зубная боль является наиболее распространенной в этой группе и может проявляться по-разному.
Особый интерес вызывает то, что зубная боль может имитировать как невралгию тройничного нерва, так и другие хронические болевые расстройства тройничного нерва.
Крайне важно исключить эти нарушения при ведении пациентов с хронической болью в тройничном дне.
Введение
Орофациальная боль — это боль в системе тройничного нерва. Тройничный нерв обеспечивает общее сенсорное питание лица, кожи головы и рта (). Большая часть сенсорной коры представляет собой вход тройничного нерва (более 40%).
Сенсорное распределение тройничного нерва и его представительство в сенсорной коре
Сенсорная зона тройничного нерва очень сложна и включает череп, уши, глаза, пазухи, нос, глотку, подвисочную ямку, челюстной сустав, зубы, челюсти, слюнные железы , слизистая оболочка полости рта и кожа.Поскольку многие студенты-медики редко подвергаются лечению ушей, носа и горла (ЛОР), отоларингологии и стоматологии, эта область остается загадкой для большинства, поскольку их исключительный опыт боли в тройничном нём вызван невралгией тройничного нерва в связи с нейрохирургическими процедурами.
Этиология острой орофациальной боли
Орофациальная боль может быть связана с патологическими состояниями или нарушениями, связанными с соматическими и неврологическими структурами. Существует широкий спектр причин острых болей в ротовой полости, наиболее частой из которых является зубная боль (зубная боль).Заболевания твердых тканей зубов (кариес эмали, дентина и цемента), мягких тканей и опорной кости (гингивит / пародонтит) считаются наиболее распространенными заболеваниями, поражающими население в целом. Эти состояния в основном диагностируются практикующими стоматологами на основании анамнеза, клинического стоматологического осмотра и рентгенограмм. Безусловно, наиболее распространенными формами боли в полости рта являются острая форма боли, которая, как правило, продолжается в течение коротких периодов времени. К ним относятся зубная боль (зубной пульпит), боль в деснах (перикоронит у 80% населения), периапикальный периодонтит (из-за апикальной инфекции или постэндодонтического лечения высокого окклюзионного контакта).Чувствительность дентина поражает 40% взрослого населения; Сухая лунка — это сильная послеоперационная боль, от которой страдают 10% пациентов после удаления зубов. Другие состояния с острой болью в ротовой полости включают травму или инфекцию ротово-лицевых тканей.
Одонтогенная боль
Одонтогенная боль относится к боли, исходящей от зубов или их поддерживающих структур, слизистой оболочки, десен, верхней челюсти, нижней челюсти или периодонтальной мембраны.
«Зубная боль или сильная страсть не обязательно уменьшаются нашим знанием ее причин, характера, важности или незначительности.’ TS Eliot
Зубная боль вызвана воспалением пульпы зуба (), чаще всего в результате кариеса (разрушения зубов), наиболее распространенного инфекционного заболевания человека во всем мире, от которого страдают 60–90% школьников во всем мире.
Схема нижнего коренного зуба
Заболевание пародонта (заболевание десен) является второй по частоте инфекцией и, как и хронические инфекции микобактерий, например, проказа, протекает безболезненно. Эти две бактерии с большой вероятностью вызывают агрессивное заболевание пародонта.И P gingivalis , и A. actinomycetemcomitans , наряду с множеством глубоких карманов в деснах, связаны с устойчивостью к стандартным методам лечения заболеваний десен. К другим факторам риска относятся курение и, скорее всего, генетическая предрасположенность к развитию этого тихого безболезненного заболевания, которое является основной причиной потери зубов и обнаруживается у 5–400% взрослых людей среднего возраста ¹. Диагностика и лечение этого состояния остаются за рамками этой статьи.
Признается роль всего медицинского персонала в улучшении здоровья полости рта у детей ². Кариес можно предотвратить с помощью зубной пасты с фтором и простых диетических рекомендаций, таких как снижение частоты потребления сахара. Несмотря на это, количество детей, которым проводится общая анестезия по поводу удаления зубов из-за кариеса, продолжает расти ^3,4.
Распространенность
Распространенность зубной боли и ее характеристики регистрировали с использованием стандартных показателей боли (критерии ВОЗ).В исследовании с участием 1052 человек распространенность зарегистрированной зубной боли у школьников за последние шесть месяцев составила 33,6% (31,1–36,8, 95% ДИ). Множественный логистический и порядковый политомический регрессионный анализ показал значительную связь как распространенности, так и тяжести зубной боли с более низким социальным классом, более поздним порядком рождения, неуспеваемостью в школе и посещением стоматолога только в случае проблем. Основным предиктором распространенности и тяжести боли был характер посещения стоматолога (p <0.001) ⁵.
Зубной пульпит («зубная боль»)
В здоровом состоянии зубы воспринимают боль только из-за чувствительности дентина к холоду, сладкому или физическим раздражителям. Зубной пульпит может быть вызван инфекцией, вызванной кариесом рядом с пульпой (,), или воспалением в результате химического или термического поражения после стоматологического лечения. Он может быть обратимым или необратимым. Периодические резкие стреляющие боли также являются симптомом невралгии тройничного нерва, поэтому следует проявлять осторожность, чтобы не называть зубную боль невралгией по ошибке.
Стоматологический пантомограф (DPG), показывающий обширный кариес (рентгенопрозрачные участки в коронках и корнях зубов), поражающий коронки нескольких зубов, и образование периапикального абсцесса (рентгенопрозрачные участки на конце корня). Стрелки указывают на кариес и образование абсцесса на двух зубах нижней челюсти.
Повреждение зуба из-за кариеса (в результате чего бактериальные продукты проникают в пульпу через дентинные канальцы) или ятрогенного поражения (восстановление зуба рядом с пульпой зуба или травма) вызывает воспаление пульпы.Это приводит к повышенной чувствительности к холодным и сладким ароматам с кратковременной острой «невралгической» болью. Защита пульпы от бактериальной инфекции и химического раздражения с помощью пищи и слюны должна быть предпринята незамедлительно, чтобы минимизировать риск развития острого пульпита в хронический необратимый пульпит. Это лечение будет включать пломбирование или восстановление.
Если инсульт не исчезнет, пульпит станет необратимым. Повышенная васкуляризация пульпы приводит к повышению внутрипульпарного давления, что вызывает ишемию и чувствительность с длительной болью от тепла.После некроза пульпы зуба инфекция распространяется через верхушку зуба на окружающую кость и пародонтальную мембрану, вызывая воспаление пародонта и, в конечном итоге, зубной абсцесс, вызывая спонтанную длительную боль и боль при укусе зуба. Обычно боль, связанная с абсцессом, описывается как спонтанная ноющая или пульсирующая, длящаяся несколько часов, а иногда и дней. Сопутствующий отек челюсти, тризм или лимфаденопатия могут указывать на острую распространяющуюся инфекцию.Таким образом, разные стадии инфекции имеют разные клинические проявления ().
Стадии и характеристика пульпы зубной боли.
Менеджмент
Тактика при пульпите зуба — удаление кариеса с реставрацией (пломбой). Если пульпит становится необратимым, потребуется пульпэктомия (удаление пульпы) и лечение корневых каналов. Острая распространяющаяся инфекция может потребовать дополнительного внутриротового или экстраорального дренирования путем дренирования пораженных пространств тканей.
Апикальная боль может быть вызвана инфекцией, распространяющейся через апикальное отверстие зуба в апикальную область пародонта, вызывая воспаление (апикальный периодонтит) и, в конечном итоге, зубной абсцесс , если его не лечить (). Это лечится либо обработкой корневых каналов зуба, либо удалением зуба с сопутствующими курсами антибиотиков или без них ⁷. Ятрогенная апикальная боль может возникнуть после стоматологического лечения, включая преждевременный контакт , , если реставрация остается высокой при окклюзии.Это характеризуется первоначальной острой болью, которая через некоторое время притупляется. Боль возникает из-за недавней реставрации зуба, которая «высока» по сравнению с нормальной окклюзией при прикусывании и
Боль после эндодонтического хирургического вмешательства
Это сильная ноющая боль после эндодонтического лечения, такого как терапия корневых каналов или апикэктомия. В то время как у большинства пациентов со временем (недели) улучшается состояние, у некоторых разовьется состояние хронической нейропатической боли (см. Раздел, посвященный стойкой послеоперационной боли в тройничном нерве).Пациенты отмечают значительные различия в боли, но обычно она начинается с острой колющей боли, которая постепенно притупляется и пульсирует. Сначала боль может быть вызвана раздражителем, но затем она становится спонтанной и сохраняется в течение значительного времени после устранения раздражителя. Боль может излучать и передаваться в другие области рта. Этот тип боли обычно вызывает у пациента проблемы со сном и может усиливаться в положении лежа. Тепло может усилить боль, тогда как холод облегчит ее.Боль может быть периодической, нерегулярной и продолжаться месяцами или годами. Если присутствует периапикальная инфекция, пациенты могут больше жаловаться не на боль в ответ на тепловой стимул, а на чувствительность при укусе.
Открытый цемент или дентин
Чувствительность зубов к холодным жидкостям и / или воздуху, отражение здоровой пульпы. При рецессии десны, недавнем шелушении или износе зубов из-за высококислотной диеты или желудочного рефлюкса может возникнуть общая чувствительность дентина.Однако при кариесе, переломах пломб и трещинах бугров боль, как правило, локализуется в пораженном зубе. Поверхность корня зуба состоит из тонкого слоя цемента, покрывающего дентин, и может подвергаться воздействию чрезмерной и / или неправильной чистки зубов. Дентин, лежащий под коронкой эмали, состоит из крошечных канальцев, которые заполнены жидкостью и соединяются непосредственно с нервным окончанием в пульпе зуба. Современные гипотезы зубной боли включают теорию осмоляльности, согласно которой дентинные жидкости вызывают потенциал действия в пределах А-дельта- и С-волокон пульпы при стимуляции механической стимуляцией.
Управление
При повышенной чувствительности корней использование десенсибилизирующей зубной пасты и уменьшение содержания кислоты в рационе поможет устранить симптомы. Рекомендуется изменить вредные привычки чистки зубов, которые способствуют стиранию зубов. Также может помочь ополаскиватель с фтором. В случае кариеса, утерянной пломбы или сломанного зуба покрытие обнаженного дентина временной реставрацией обычно облегчает симптомы.
Перелом зуба
Если коронка зуба сломана в результате травмы и есть сломанный фрагмент, его следует хранить в физиологической среде (молоке) до тех пор, пока стоматолог не осмотрит пациента.Покрытие обнаженного дентина на сломанной коронке временной реставрацией желательно для защиты подлежащей ткани пульпы ⁶.
Установка временных реставраций
Хотя маловероятно, что многие врачи общей практики будут иметь в наличии временные пломбировочные материалы во время операций, дентин, подвергшийся воздействию кариеса, потерянную пломбу или перелом зуба, можно относительно легко покрыть стеклоиономерным цементом (GIC) или материалы на основе оксида цинка и эвгенола (ZOE).Большинство материалов GIC выпускаются в капсулах, но доступен смешанный вручную материал, состоящий из порошка, жидкости и кондиционера. Поверхность полости окрашивается кондиционером, затем ополаскивается и сушится перед нанесением пломбы. Материалы с оксидом цинка и эвгенолом состоят из порошка и жидкости (гвоздичное масло), которые смешиваются до консистенции, напоминающей замазку, перед помещением в зуб.
Перикоронит
Боль обычно возникает в поддерживающих деснах и слизистой оболочке, когда инфекция возникает в результате прорезывания зубов (прорезывание зубов или перикоронит).Это наиболее частая причина удаления третьих коренных зубов (зубов мудрости). Боль может быть постоянной или периодической, но часто возникает при прикусывании противоположными зубами верхней челюсти. Это вызывает боль в воспаленной слизистой оболочке и деснах, окружающих частично прорезавшийся зуб. Если инфекция носит острый характер и распространяется, необходимо назначить антибиотики. Рецидивирующий перикоронит является основным показанием к удалению зубов мудрости ⁸. Хронический пародонтит с постепенной потерей костной массы редко вызывает боль, и пациенты могут не подозревать о заболевании до тех пор, пока подвижность зубов не станет очевидной.Довольно часто наблюдается кровотечение из десен, а иногда и неприятный привкус. Попадание пищи в эти области может вызвать локальную боль в деснах. Плохой контакт между соседними зубами и наличие закупоривающего бугорка, заставляющего пищу проникать в этот промежуток, также могут вызвать скопление остатков пищи и привести к воспалению десен. Обычно это общее состояние, однако вокруг изолированных зубов могут возникать глубокие карманы с сильной потерей костной массы. Острый перикоронит включает бактериальную инфекцию вокруг прорезавшегося или частично прорезавшегося зуба и обычно поражает нижний третий моляр (зуб мудрости).Состояние часто усугубляется ударом верхнего коренного зуба о опухший лоскут мягкой ткани, покрывающий непрорезавшийся зуб. Может быть ассоциированный тризм из-за того, что нижний участок 8 расположен близко к прикреплению височной мышцы нижней челюсти.
Управление
Посоветуйте использование анальгетика для облегчения симптомов (ибупрофен) или, если ибупрофен противопоказан или не подходит, рекомендуется парацетамол первой линии. Парацетамол и ибупрофен можно принимать вместе, если обезболивание одним из них недостаточно.Для взрослых, если парацетамол и ибупрофен вместе не обеспечивают достаточного обезболивания, рассмотрите возможность добавления фосфата кодеина или перехода на альтернативный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Для беременных или кормящих женщин предпочтительнее парацетамол. Если одного парацетамола недостаточно, можно добавить короткий курс кодеина. Антибиотики обычно не показаны здоровым людям при отсутствии признаков распространения инфекции. Назначьте антибиотик только людям с системным недомоганием или при наличии признаков тяжелой инфекции (например,грамм. лихорадка, лимфаденопатия, целлюлит, диффузный отек).
Стоматологическое лечение абсцесса зуба — это операция на корневых каналах с удалением некротизированной пульпы или удаление зуба. Периапикальное воспаление может привести к целлюлиту лица, характеризующемуся быстрым распространением бактерий и продуктов их распада в окружающие ткани, вызывая обширный отек и боль. Если присутствуют системные признаки инфекции, например, лихорадка и недомогание, а также отек и, возможно, тризм (ограничение открывания рта), лечение только антибиотиками не рекомендуется, поскольку это требует неотложной хирургической помощи.Если гной присутствует, его необходимо слить, устранить причину и усилить защитные силы организма с помощью антибиотиков. Спектр микробов в основном грамположительный, включая анаэробы. Подходящие антибиотики могут включать пенициллин или цефалоспорин «первого поколения» в сочетании с метронидазолом в более тяжелых случаях.
Альвеолярный остит
После удаления наиболее частым осложнением является «сухая лунка», при которой формирование сгустка внутри лунки не происходит через 3-5 дней.Исцеление не удается, в результате образуется пустое гнездо, в котором скапливаются еда и мусор. Возникающая в результате боль вызвана некротической пищей, отягощающей костные нервные окончания. Интересно, что это состояние лишено обычных маркеров острого воспаления (отсутствие лимфаденопатии, местного воспаления и отека). Через два-четыре дня после удаления зуба нижней челюсти появляется тупая пульсирующая боль. В верхней челюсти встречается редко. Курение является основным предрасполагающим фактором, поскольку снижает кровоснабжение. Ткань вокруг лунки очень нежная, и в ней обнажается белая некротическая кость.Галитоз очень распространен. Частота этого состояния составляет от 1 до 9%. Пациентов, перенесших хирургическое удаление зубов на нижней челюсти, следует регулярно предупреждать о возможной частоте возникновения 5%.
Управление
Промывание лунки физиологическим раствором или хлоргексидином, а затем жесткая повязка, обычно пропитанная бактериостатическим раствором (альвогиловая паста, BIPP (парафиновая паста с йодоформом висмута), вата или марля, пропитанная йодоформом). Обычно достигается немедленное облегчение боли, и пациенты редко обращаются за дополнительным лечением.Пациентам следует показать, как правильно орошать пораженный участок, и посоветовать делать это регулярно. Показаны анальгетики, так как боль может сохраняться в течение нескольких дней. Хотя мнения относительно того, является ли сухость лунки инфекционным заболеванием, разделились, мы не рекомендуем использовать антибиотики. Если пациент возвращается с продолжающейся болью, следует исключить остеомиелит и исключить локализованный секвестрат костной ткани.
Верхнечелюстной синусит, имитирующий зубную боль
Рецидивирующий верхнечелюстной синусит может вызывать обширную боль в верхних зубах.Боль усиливается, когда вы ложитесь или наклоняетесь. На пораженной стороне часто возникает ощущение «полноты». Боль обычно односторонняя, тупая, пульсирующая и непрерывная. Нередко больной чувствует себя плохо, поднимается температура. Он может имитировать симптомы верхнечелюстного синусита при височно-нижнечелюстных расстройствах (ВНЧС) ⁹ или невропатическую боль. Эти стоматологические заболевания редко проявляются в виде хронической боли, если они не поставлены неправильно.
Лечение
Воспаление верхнечелюстных пазух лучше всего лечить с помощью местных и системных деконгестантов, а в случае стойкости могут быть назначены антибиотики. ¹⁰.Боль, исходящая из носовых пазух, возникает в основном от давления. Противоотечные средства могут помочь оттеканию носовых пазух. В легких случаях антибиотики, вероятно, играют второстепенную роль. В хронических случаях может быть показано направление к оториноларингологу для эндоскопической хирургии носовых пазух ¹¹.
Острый язвенно-некротический гингивит — это быстро прогрессирующая инфекция тканей десны, вызывающая изъязвление межзубных сосочков десны. Это может привести к обширным разрушениям. Обычно страдают люди молодого и среднего возраста со сниженной устойчивостью к инфекциям (диабет, ВИЧ-инфекция, химиотерапия).Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины, причем предрасполагающими факторами являются стресс, курение и плохая гигиена полости рта. Галитоз, спонтанное кровотечение из десен и «выбитый» вид межзубных сосочков — все это важные признаки. Пациенты нередко жалуются на сильную болезненность десен с болями при приеме пищи и чистке зубов. Боль тупая, глубокая и постоянная. Десны могут спонтанно кровоточить, также появляется неприятный привкус во рту и очевидный запах изо рта.
Лечение
Поскольку имеется острая инфекция, вызванная в основном анаэробными бактериями, лечение следует хирургическим принципам и включает поверхностную обработку раны, использование жидкости для полоскания рта хлоргексидином и курс приема таблеток метронидазола. Лечение сопутствующих факторов должно предотвратить рецидив.
Какие тесты могут помочь в диагностике?
Есть несколько простых тестов, которые могут помочь в диагностике зубной боли.
Тест на чувствительность пульпы. Сухой лед на ватной палочке или обычную палочку для льда (сделанную в пластиковой или стеклянной трубке) кладут на шейную треть (область шейки) коронки зуба. Ответ (боль — единственная сенсорная реакция пульпы зуба) на раздражитель указывает на то, что ткань пульпы способна передавать нервные импульсы и имеет жизненно важное значение. Отсутствие ответа может указывать на некроз пульпы.
Тест на удар. С помощью ручки инструмента нарезают зуб по продольной оси.Болезненный ответ предполагает возможное периапикальное воспаление из-за воспалительной чувствительности механосенсорных рецепторов в периодонтальной мембране, окружающей зуб.
Зонд. Осторожно поместив тонкий тупой зонд в десневую борозду, окружающую зуб, можно оценить состояние тканей десны. Кровотечение и / или глубина борозды более 3–4 мм указывают на заболевание десен из-за воспаления.
Тест на мобильность. Крепко удерживая зуб на щечной (щечной) и язычной сторонах между пальцами, можно оценить подвижность. Все зубы обладают небольшой подвижностью (<0,5 мм), но видимое движение предполагает потерю костной опоры вокруг корня зуба.
Пальпация. Тщательная пальпация вокруг области, вызывающей беспокойство, может выявить болезненность, а также тип и степень отека.
Синусообразование. Хронические абсцессы зубов имеют тенденцию просачиваться через слизистую оболочку ротовой полости, образуя синусы слизистой оболочки.Редко нижние зубы нижней челюсти с хроническими абсцессами могут дренировать щёк (ниже места прикрепления букцинаторной мышцы) или ниже подъязычной мышцы, что приводит к образованию кожных синусов, которые часто ошибочно принимают за кожные поражения, остающиеся устойчивыми к обычным дерматологическим средствам.
Рентгенологическое обследование. Если возможно получить скрининговый рентгеновский снимок, такой как ортопантомограф (), это может помочь в диагностике и локализации причины боли.Рентгенограмма должна четко показывать апикальные и периапикальные структуры зубов и связанных с ними тканей. Можно исследовать соотношение верхнечелюстных моляров и премоляров с дном верхнечелюстной пазухи, а рентгенограммы могут выявить рецидивирующий кариес или периапикальные просветы, связанные с установленной инфекцией ().
Неодонтогенная лицевая боль
Неодонтогенная лицевая боль может быть вызвана воспалением, вызванным опухолью, инфекцией или травмой. К этому сложному региону часто применяется топографическая классификация.Области, которые часто проявляются как жалобы на ротовую боль, включают патологию пазух, слюнных желез, ушей, глаз, горла, нижней челюсти и верхнечелюстной кости. Часто у пациентов с хронической орофациальной болью может быть несколько причин дискомфорта, включая воспалительную одонтогенную боль, наряду с нейропатической, нервно-сосудистой или идиопатической причиной. Таким образом, стоматологические знания имеют решающее значение для исключения распространенных и легко поддающихся лечению одонтогенных причин боли.
Список литературы
2. Крол ДМ. Здоровье полости рта у детей и роль педиатра Текущее мнение в педиатрии., 2010. 30 сентября. [Epub перед печатью] PMID: 20885329 [PubMed] 3. Эшли П.Ф., Парри Дж., Парех С., Аль-Чихаби М., Райан Д. Седация для стоматологического лечения детей в первичном звене (Великобритания) Британский стоматологический журнал 2010; 208 (11) E21, 522–523 [PubMed] [Google Scholar] 4. Альбадри СС, Ли С., Ли GT, Ллевелин Р., Блинкхорн А.С., Маки IC. Использование общей анестезии при удалении детских зубов. Результаты двух стоматологических больниц Великобритании Европейский архив детской стоматологии 2006; 7 (2) 110–115 [PubMed] [Google Scholar] 5.Идет PSA, Watt RG Hardy R, Sheiham A. Распространенность и выраженность зубной боли в возрасте 14–15 лет. Стоматологическое сообщество бразильских школьников 2007; 24 (4) 217–224 [PubMed] [Google Scholar] 6. Олд Д. Н., Райт ГБ. Первичное лечение зубочелюстной травмы в общей стоматологической практике Стоматологическое обновление 2010; 37 (5) 286–288, 291–294 [PubMed] [Google Scholar] 7. Abbott PV. Селективное и разумное использование антибиотиков в эндодонтии. Австралийский эндодонтический журнал 2000; 26 (1) 30–39 [PubMed] [Google Scholar] 10.Ариас-Иримиа О, Барона-Дорадо С., Сантос-Марино Дж. А. и др. Мета-анализ этиологии одонтогенного гайморита. Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal 2010; 15 (1) 70–3 [PubMed] [Google Scholar] 11. Wormald PJ. Лечение острого синусита Австралийский врач 2000; (23) 39–42 [Google Scholar]
Диагностика и лечение аномальной зубной боли
Abstract
В большинстве случаев зубная боль вызвана органическими проблемами, такими как кариес, пародонтит, пульпит или травма.Диагностика и лечение этих симптомов относительно просты. Однако пациенты также часто жалуются на ненормальную зубную боль не-стоматологического происхождения, диагностика которой является сложной задачей. Такую аномальную зубную боль можно классифицировать на основе ее причины как отраженную боль, нейромодулирующую боль и невропатическую боль. Когда трудно диагностировать зубную боль пациента, следует рассмотреть эти возможные альтернативные причины. В этом клиническом обзоре мы представили случай отраженной боли в пищеварительной мышце (Пациент 1), пульпэктомированной (Пациент 2) и пульпэктомированной боли (Пациент 3), чтобы проиллюстрировать направленную, нейромодулирующую и невропатическую боль соответственно.Пациенту 1 было рекомендовано растяжение мышц и легкий массаж триггерных точек, а также обезболивание с использованием нестероидных противовоспалительных и трициклических антидепрессантов амитриптилина. Боль у Пациента 2 полностью купировалась трициклическим антидепрессантом амитриптилином. У Пациента 3 боль контролировалась с помощью либо непрерывной капельной инфузии аденозинтрифосфата, либо внутривенного введения Mg2 + и лидокаина каждые 2 недели. В каждом случае аномальной зубной боли использовалась диагностическая карта пациента (и).Во всех случаях боль прошла удовлетворительно.
Диагностическая карта аномальной зубной боли.
Диагностическая карта аномальной зубной боли при пульпэктомии.
Ключевые слова: Зубная боль, Референционная боль, Нейромодуляция, Нейропатическая боль
ВВЕДЕНИЕ
Когда пациент приходит в нашу клинику с жалобой на зубную боль, мы диагностируем причину путем визуального и рентгенологического поиска органических или функциональных отклонений .Почти вся боль вызвана органическими проблемами, такими как кариес, пародонтит, пульпит или травма. Диагностировать причину этих симптомов относительно просто, и, устранив источник проблемы, мы можем легко устранить боль. Однако пациенты также часто жалуются на зубную боль, не имеющую отношения к зубам; диагностировать причину такой боли непросто. В этой статье я описываю этот тип боли и обсуждаю, как справиться с такими жалобами, используя примеры из отдельных случаев.
История болезни
Пациент 1
Женщина 28 лет обратилась со следующей жалобой: «Мои нижние центральные резцы болят». При осмотре явного кариеса или пародонтита не обнаружено. Сделали рентген, но переломов зубов или других аномалий не было (). Кроме того, не было окклюзионной или перкуссионной боли.
Женщина 28 лет с жалобой «Болят нижние центральные резцы».
Периапикальные десны центральных резцов нижней челюсти были анестезированы с использованием инфильтрационной анестезии, но боль не исчезла.Рассмотрим категории и упомянутую боль и нейромодуляцию (). Пациент не испытывал пульсирующей боли, и не было никаких симптомов, которые обычно наблюдаются при кластерных головных болях. Более того, она не производила впечатления депрессивных тенденций. Однако она сказала: «В последнее время работа была занята, и, возможно, психологический стресс накапливался». Мы исследовали двубрюшную мышцу снаружи, а затем изнутри ротовой полости. При нажатии на определенную точку пациент сказал: «Я чувствую это зубом! Вот где болит!».Таким образом, была обнаружена триггерная точка ощущения в центральных резцах нижней челюсти; то же самое явление было затем обнаружено путем зондирования полости рта. Затем была диагностирована указанная боль в двубрюшной мышце.
Это состояние следует лечить, используя техники растяжения мышц, которые расширяют и вращают шею, а также нежный массаж триггерных точек. Также следует назначить нестероидные противовоспалительные препараты — поскольку это состояние включает воспаление, вызванное мышечной усталостью, эти препараты иногда бывают эффективными.Если прошло несколько дней, а боль все еще не утихла, противовоспалительное лечение считается неэффективным. Трициклический антидепрессант амитриптилин усиливает подавление нисходящей боли, тем самым тормозя пути передачи боли; препарат также контролирует усиление боли. Он опосредует анальгезию с помощью нескольких механизмов, а именно блокирования натриевых каналов и воздействия на опиоидные рецепторы, и очень эффективен при лечении отраженной боли в мышцах. Однако у препарата действительно есть побочные эффекты, включая головокружение, сухость во рту и сердцебиение; они должны быть полностью объяснены пациенту перед назначением.Начальная доза составляет 10 мг / день, и ее постепенно увеличивают, пока наблюдаются благоприятные и неблагоприятные эффекты.
Отмеченная боль, возникающая в мышцах, как было замечено в этом случае, на удивление часто. Боль в верхних молярах, исходящая от височных мышц, а также боль в нижних молярах, исходящая от жевательных мышц, встречается особенно часто. Местный анестетик или физиологический раствор можно вводить в триггерную точку, чтобы достичь височных мышц или жевательных мышц, но этот метод трудно применить в случае двубрюшной мышцы.Другие методы лечения включают иглоукалывание, терапию в ближнем инфракрасном диапазоне, миорелаксанты центрального действия и шинную терапию.
Пациент 2
Женщина 45 лет жаловалась на зубную боль. Боль была непрерывной, глубокой, пульсирующей. После пульпэктомии второго премоляра левой верхней челюсти боль не утихала. Боль не исчезла и после нескольких последовательных обработок корневых каналов. Действительно, после пульпэктомии прошло 6 месяцев до операции на корневом канале; боль сохранялась повсюду.Никаких проблем не возникло с ватной пробкой, вставленной в корневой канал, и не было боли при перкуссии или боли при установке расширителя. Была проведена анестезия полевым блоком в левом первом премоляре и местный анестетик был введен в корневой канал, но эффект был недостаточным. Давайте рассмотрим упомянутую боль и нейромодуляцию () — пациент не испытывал пульсирующей боли, и никаких симптомов, связанных с кластерной головной болью, не наблюдалось. Она была несколько истощена из-за непрекращающейся боли, и результаты психологического тестирования по больничной шкале тревожности и депрессии были ложноположительными для депрессии.В жевательных мышцах триггерных точек не было. Диагностирована нейромодуляция 2 категории ().
Это состояние можно лечить с помощью амитриптилина. В этом случае начальная дозировка препарата составляла 10 мг / сут; через 40 дней это было увеличено до 60 мг / день. К этому моменту боль полностью контролировалась. Через пятьдесят три дня после первичного обследования корневой канал был заполнен без происшествий (). Назначение продолжалось в той же дозировке еще 10 месяцев, а затем постепенно уменьшалось.Через 1 год и 2 месяца рецепт был отменен, и остаточной боли не было. Состояния, при которых боль сохраняется долгое время после пульпэктомии, раньше назывались «атипичной одонталгией», и трициклические антидепрессанты были очень эффективны в лечении таких случаев. Поэтому этот случай был классическим.
Корневой канал запломбирован без происшествий.
Пациентка 3
Женщина 39 лет жаловалась на зубную боль. После пульпэктомии второго моляра нижней челюсти боли не утихали; также она не разрешилась после ряда последовательных обработок корневых каналов.Действительно, терапия корневых каналов вызвала более сильную боль. В течение 5 месяцев после пульпэктомии боли не прекращались и вызывали бессонные ночи. Никаких проблем не возникло с ватной пробкой, вставленной в корневой канал; боли при перкуссии не было, и установка расширителя иногда была болезненной. Поле второго моляра левой нижней челюсти было заблокировано, и в корневой канал был введен местный анестетик; боль прошла за очень короткое время. При компьютерной томографии с коническим лучом и микроскопии явных аномалий не было.На поверхности слизистой оболочки вокруг зуба наблюдались аллодиния и десестезия. Поэтому рассмотрим категорию 3 (невропатическая боль;).
Это был случай фантомной зубной боли. Карбамазепин (600 мг / день) и амитриптилин (90 мг / день) уменьшали боль медленно, но этого было недостаточно. Другие трициклические антидепрессанты также были неэффективны, как и противоэпилептический препарат клоназепам и мексилетина гидрохлорид. Внутривенный кетамин, Mg ²⁺ и / или лидокаин обеспечили временное резкое облегчение боли.Непрерывная капельная инфузия аденозинтрифосфата (АТФ) поддерживала обезболивающий эффект в течение примерно 2 недель, поэтому пациенту была назначена непрерывная капельная инфузия АТФ и лидокаина внутривенно каждые 2 недели. АТФ немедленно разлагается в крови на аденозин; внутривенное введение лекарств вызывает анальгетический эффект, который опосредуется рецепторами А1. Непрерывная капельная инфузия в течение 2 часов или дольше со скоростью 5-6 мг / кг / ч может обеспечить временное резкое облегчение боли в фантомных зубах [1].Эффект начинается медленно, но его продолжительность может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Боль в фантомных зубах не снимается даже удалением зуба. В этом случае зуб был удален через десять лет из-за перелома, и симптомы не изменились. После экстракции на поверхности слизистой оболочки наблюдалась аллодиния (). Пациентке по-прежнему проводят непрерывную капельную инфузию АТФ или внутривенно Mg ²⁺ и лидокаин каждые 2 недели, чтобы контролировать ее боль. Она также лечится с помощью перорального стента с кремом с капсаицином.
Аллодиния наблюдалась на поверхности слизистой оболочки после экстракции.
ОБСУЖДЕНИЕ
Какую боль трудно диагностировать? Во-первых, давайте рассмотрим механизм, опосредующий боль. Боль — это сенсорная функция, которая сообщает нашему мозгу, когда инфекция или травма повредили ткань в теле или когда какая-то часть тела стала утомленной. Сбои в работе этого механизма могут по-разному угрожать жизни. показывает пациента с врожденной нечувствительностью к боли в сочетании с ангидрозом; поскольку пациент не чувствует боли, все тело покрыто ранами.
Пациент с врожденной нечувствительностью к боли с ангидрозом.
Боль, как мы видим, предупреждает нас о проблеме в человеческом теле и, следовательно, является важным защитным механизмом, обеспечивающим здоровый образ жизни. Что касается зубов, боль — это сигнал тревоги, который предупреждает нас об угрожающих ситуациях, таких как вторжение кариесогенных бактерий или перелом зубов. Когда эта сигнализация работает нормально, проблем нет. Однако механизмы передачи боли сложны; иногда они указывают на боль так, что это сбивает стоматолога с толку.Сигналы боли, исходящие от рецепторов периферических сенсорных нервов, проходят через бесчисленные нейроны в соматосенсорную кору, где сигнал распознается как боль. На пути передачи различные нейронные сети вносят различные модификации, такие как нисходящая система подавления боли, которая действует как тормоз при передаче, система возбуждения, играющая роль ускорителя, и эмоциональная или симпатическая нервная система. (). Например, если по какой-то причине тормоз (тормозная система) выходит из строя или акселератор (система возбуждения) выходит из строя, передается информация и возникает боль, которая при нормальных обстоятельствах не воспринимается.Такая боль затрудняет постановку диагноза.
Механизм, вызывающий боль.
Но что это за боль? Почему возникает такая боль или ненормальная зубная боль, если на то пошло? Зубную боль, мешающую постановке диагноза, можно разделить на категории в зависимости от ее причины: (1) боль, которая ощущается в месте, отличном от ее источника, (2) боль, возникающая в результате нейромодуляции, или (3) невропатическая боль. Когда трудно диагностировать жалобу пациента на зубную боль, следует помнить об этих возможных альтернативных причинах.
1. Категория 1: боль, воспринимаемая в месте, отличном от ее источника
Боль, возникающая в месте, отличном от ее источника, называется «отраженной болью». Даже если источником боли не являются зубы, может возникнуть зубная боль, и пациент будет жаловаться на зубную боль. Однако причина зубной боли скрыта, что затрудняет диагностику стоматолога. Итак, какой механизм вызывает отраженную боль? Информация, передаваемая не только от зубов, но и от различных других участков, таких как мышцы и кровеносные сосуды, собирается вместе в синапсах нейронов тройничного нерва — как первичного, так и второго порядка — а также в спинномозговом ядре тройничного нерва ( ).Например, боль в жевательных мышцах передается по жевательному нерву до достижения этих точек. К этим точкам передается и нижний альвеолярный нерв — от моляров нижней челюсти. Когда жевательная боль сохраняется, передающие боль нейроны становятся сверхчувствительными, это явление называется центральной сенсибилизацией; таким образом, образно говоря, прижимается ускоритель передачи боли. Впоследствии малейший стимул распространяется на центральные нервы посредством нейротрансмиссии.В результате боль, которая первоначально возникла у жевательных мышц, ощущается как боль, проходящая через нижний альвеолярный нерв, то есть боль в молярах нижней челюсти (). Источник боли в определенном месте жевательной мышцы (обозначен X) вызывает отраженную боль в другом месте, а именно в области моляров нижней челюсти (показано черным) () [2]. Точно так же источник боли в височной мышце вызывает отраженную боль в области моляров верхней челюсти () [2], а источник в двубрюшной мышце вызывает отраженную боль в центральных резцах нижней челюсти () [2].Эти виды зубной боли называются мышечной зубной болью. Следовательно, боль не снимается, даже если лечить зубы. Когда нажимаются участки, известные как триггерные точки (обозначенные X), пациент ощущает ощущение в черной области. Когда лечащий стоматолог отмечает такое восприятие, можно оперативно диагностировать состояние.
Информация, передаваемая с разных участков, собирается вместе в синапсах тройничного нерва.
Триггерная точка жевательной мышцы.
Триггерная точка височной мышцы.
Триггерная точка двубрюшной мышцы.
Тем не менее, отраженная боль связана не только с мышцами. Мигрень, кластерные головные боли и другие нервно-сосудистые головные боли также могут быть отнесены к зубам; в таких случаях их называют нервно-сосудистой зубной болью. При нервно-сосудистых головных болях нейропептиды, высвобождаемые из окончаний тройничного нерва во внутричерепных кровеносных сосудах, стимулируют и расширяют кровеносные сосуды; считается, что последующее воспаление вызывает боль.Тот же механизм вызывает зубную боль. Зубная боль, вызванная мигренью, вызывает эпизодическую пульсирующую сосудистую боль — часто в верхних и нижних премолярах, а также в верхних клыках. Если сопровождается головной болью, диагностика относительно проста; Во-первых, пациенты обычно не обращаются к стоматологу для лечения головной боли. Однако обследование и диагностика более сложны в случаях, которые проявляются только зубной болью — субъективные симптомы пульпита аналогичны, и практикующие врачи должны позаботиться о том, чтобы избежать ненадлежащей пульпэктомии.
Наконец, боль во внутренних органах может вызвать отраженную зубную боль, известную как висцеральная зубная боль. Висцеральная зубная боль проявляется отраженной болью в сердце или желудке. Сердечная зубная боль возникает, когда боль от стенокардии распространяется на зубы; зубная боль также может предшествовать возникновению сердечных заболеваний.
2. Категория 2: боль от нейромодуляции
Передача болевых стимулов может модулироваться накопленным психологическим стрессом или резкими изменениями эмоций. В головном мозге — конечной остановке на пути передачи — информация из различных источников объединяется и обрабатывается, чтобы завершить восприятие того, что мы называем болью; Считается, что здесь большое влияние оказывают психологические состояния и продолжительная боль.Симпатическая нервная система также может влиять на передачу болевых раздражителей; в этом случае может развиться сильная изнуряющая боль. Так обстоит дело почти со всеми пациентами с болями в ротовой полости или зубной болью неизвестной причины, которые переведены из учреждений неотложной помощи в амбулаторное время. Их боль можно значительно облегчить с помощью внутривенных инъекций успокаивающих агентов или блокады звездчатого ганглия.
3. Категория 3: невропатическая боль
Нервные механизмы, передающие болевые раздражители, чрезвычайно сложны.Именно по этой причине, когда нарушение возникает на одном участке пути передачи, сложность увеличивается; следовательно, может передаваться ненормальное ощущение или болевой раздражитель, отличный от исходного. Например, во многих случаях после повреждения ствола нижнего альвеолярного нерва полное выздоровление маловероятно, потому что ствол состоит из нервов, отвечающих за ощущение давления, осязание, ощущение температуры и холода, а также за обезболивание. В процессе восстановления после травмы эти маршруты попросту перемешиваются [3].Тем не менее, почти все нервы с тонкой пульпой, отходящие от нижнего альвеолярного нерва, состоят из болевых волокон; во многих случаях нарушения передачи не сохраняются в виде последствий, даже если нервы повреждены. По этой причине в обычных стоматологических клиниках раньше проводились разрывающие нервы процедуры пульпэктомии или удаления зуба, считая, что невропатическая боль не возникнет, даже если нервы пульпы будут перерезаны. Однако легко представить себе ненормальную боль, развивающуюся после пульпэктомии или удаления зуба.Термин «фантомная зубная боль» использовался в течение некоторого времени для описания симптомов, сродни невропатической «фантомной боли в конечностях», которая возникает после ампутации пальца [4]. Это состояние может вызывать болевые симптомы, которые не позволяют поставить диагноз после пульпэктомии или удаления зуба.
В заключение я представил случаи трех пациентов с аномальной зубной болью. Каждый из них страдал от соответствующего типа боли — отнесенной боли, нейромодуляции и нейропатической боли. Диагностическая карта использовалась в каждом случае.Все пациенты остались довольны обезболиванием. Боль обременительна для любого; Миссия врача — как можно быстрее оказать помощь пациентам, жалующимся на лицевую или зубную боль. В этом отношении решающее значение имеет правильный диагноз.
Как диагностировать зубную боль
Автор: Carefree Dental | Опубликовано: 26 мая 2021 г.
У вас постоянная боль в зубе? Больно жевать? Используйте это удобное руководство по наиболее распространенным типам зубной боли, чтобы узнать, как избавиться от зубной боли.

Есть несколько вещей, которые так расстраивают, как постоянная зубная боль. Когда он наносит удар, его часто очень трудно игнорировать. Поскольку вы едите, пьете и говорите ртом, даже небольшая зубная боль может повлиять на вашу жизнь.
Есть только одно, что вы можете сделать, если у вас болит зуб: сходить к стоматологу. Они единственные, кто способен диагностировать настоящую проблему .
Прием обезболивающих от зубной боли может временно снять боль, но в лучшем случае это слабое средство.Вам нужно быстро вылечить основную проблему, вызывающую боль.
При правильной гигиене полости рта и регулярной чистке зубов вы сможете избежать большинства видов зубной боли. Но если вы испытываете боль в зубе, полезно понять, что это может значить.
Вот как вы можете самостоятельно диагностировать зубную боль, чтобы объяснить стоматологу, что вы чувствуете.
6 видов общей стоматологической боли
Есть много разных типов зубной боли.Некоторые зубные боли приходят и уходят волнообразно, другие — стойкие. Понимание того, что вы чувствуете, не только поможет вам поставить себе диагноз. Это также может помочь вам объяснить стоматологу, чтобы он подобрал для вас лучшее лечение.
1. Зубная боль, которая приходит и уходит волнообразно
Это зубная боль, которая представляет собой не столько боль, сколько нерегулярное колющее ощущение в одном или нескольких зубах. Обычно вы чувствуете это, двигая ртом.
Жевание, разговор и открывание рта могут вызвать такую зубную боль.Это своего рода зубная боль, которая приходит и уходит, но она очень болезненна, когда появляется. Причиной периодической зубной боли может быть трещина, полость или абсцесс.
2. Чувствительность острых зубов к температуре
Ощущение чувствительности зубов будет похоже на периодически повторяющуюся колющую боль. Однако это связано с температурой. Вы можете почувствовать это, когда едите мороженое или горячий суп. В крайних случаях даже холодный воздух может вызвать эту зубную боль.
Как и колющая боль, это может быть продукт полости или абсцесса, но это также может быть вызвано грубой чисткой зубов или рецессией десны. Гипоплазия эмали также может быть причиной чувствительности зубов к температуре.
3. Тупая ноющая зубная боль
Это самый распространенный вид зубной боли. Хотя обычно он довольно мягкий, его настойчивость и глубокое тупое ощущение могут затруднить решение этой проблемы. Многие люди принимают безрецептурные обезболивающие от этого типа зубной боли, но это только временное решение, а не лечение.
Наиболее частыми виновниками тупой и ноющей зубной боли являются повреждение нервов или кариес. Если вы испытываете такую боль, немедленно обратитесь к стоматологу, так как оба эти заболевания являются серьезными стоматологическими проблемами.
4. Сильная пульсирующая боль
Если у вас очень болезненный зуб, вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Особенно, если у вас опухло лицо. Опухшее лицо означает, что у вас развилась зубная инфекция или абсцесс. И стоматолог должен немедленно это лечить.
5. Только боль во время еды
У некоторых людей болит зуб только во время еды. Если жевание и движение ртом вызывают у вас боль, это может быть вызвано кариесом или переломом зубов. В обоих случаях необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.
6. Боль в задней части челюсти
Этот тип боли встречается не так часто, как остальные. Обычно за зубную боль такого типа можно поблагодарить ретинированный зуб мудрости. И вам нужно это проверить.
Зубы мудрости имеют тенденцию расти в необычном направлении, что может повредить челюсть и даже зубной ряд.Если оставить их, это может привести к необратимым повреждениям, поэтому по поводу их удаления лучше проконсультироваться со стоматологом.
Что делать, если у вас болит зуб
Сходите к стоматологу. Это ваш лучший шанс найти надежное средство от зубной боли.
Вообще говоря, если ваша зубная боль перемежается и кажется, что она приходит и уходит, вам, вероятно, удастся не спешить сразу на стоматологический осмотр.
Однако вы должны назначить встречу на некоторое время в ближайшем будущем.С другой стороны, если у вас постоянная и сильная боль, вам действительно нужно срочно обращаться к стоматологу.
Что происходит, когда вы идете к стоматологу с зубной болью
При посещении стоматолога специалист будет использовать один или несколько методов для диагностики проблемы. Это наиболее распространенные тесты, которые помогут стоматологу диагностировать вашу проблему:
Рентген. Ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок ваших зубов, чтобы проверить наличие абсцессов, полостей и других скрытых проблем.Это не очень инвазивная процедура, и ее выполнение займет всего несколько минут.
Визуальный осмотр: если проблема очевидна, стоматолог может сразу определить, в чем проблема, просто посмотрев вам в рот.
Перкуссионный тест: базовый перкуссионный тест позволяет выявить наиболее уязвимые участки рта. Это так просто, как кажется; стоматолог слегка постукивает пальцем или специальным инструментом по разным зубам.
Испытание на давление прикусывания: вам нужно прикусить палочку или аппликатор, а затем описать, где боль возникает сильнее.
Тест холодным воздухом: стоматолог подует на зубы мягкую струю холодного воздуха, чтобы определить участки с нездоровой чувствительностью и уязвимостью.
7 распространенных причин зубной боли
1. Кариес зуба
Кариес — это еще одно слово для обозначения кариеса. Полости образуются, когда вы позволяете зубному налету (бактериям) разъедать вашу эмаль. Это необратимое повреждение внешнего слоя зуба, поэтому стоматолог — единственный, кто может его исправить.
Чем больше полость расширяется, тем болезненнее она может стать. Когда он въедается в дентин (средний слой) по направлению к вашим нервам, боль может быть мучительной.
Легко определить зубную боль, вызванную кариесом и кариесом. Спросите себя, всегда ли боль одинакова или она меняется по интенсивности в течение дня?
При кариесе боль часто усиливается утром и немного ослабевает к вечеру. Однако он может вспыхнуть, когда вы едите твердую пищу.
2. Воспаление пульпы
Это состояние обычно называют «пульпитом». Оно возникает, когда ткань в середине зуба раздражается и воспаляется. Это раздражение приводит к накоплению давления внутри зуба и вызывает нагрузку на десны и окружающие ткани. Лечением пульпита обычно является процедура лечения корневых каналов. Важно быстро вылечить это заболевание, потому что зубная боль может быстро стать сильной.
3. Трещины и переломы
Сильный укус твердого предмета может вызвать трещины и переломы зубов.Иногда этих трещин даже не видно. Вы только почувствуете боль. Употребление льда, попкорна или леденцов определенно может увеличить риск этого.
Боль от треснувшего зуба может варьироваться от тупой до температурной чувствительности. Стоматолог может порекомендовать подходящее лечение сломанному зубу.
4. Рваные зубы мудрости
Зуб может быть поврежден, если его естественное движение ограничено. А зубы мудрости известны тем, что подвергаются ретенции.
Поскольку они развиваются намного позже, чем остальные взрослые зубы, их попытки выровнять с другими коренными зубами не так просты.В тех случаях, когда для зубов мудрости нет места, они остаются зажатыми под десной, и это может привести к боли и болезненным ощущениям.
5. Болезнь десен
Заболевание десен — очень серьезная стоматологическая проблема. Это инфекция тканей десен, которые окружают и защищают ваши зубы.
Эта инфекция может привести к тому, что десны потеряют сцепление с зубами и отступят, что приведет к образованию щелей и карманов. Затем эти карманы заполняются бактериями, и корни зубов становятся уязвимыми для разрушения.
Если не лечить, заболевание десен может привести к стойкой потере зубов и полной дегенерации десен. В худшем случае это может даже привести к болезни сердца.
6. Чувствительные зубы
Иногда зубная боль — это просто результат генетики. У некоторых людей чувствительные зубы. Если нет никаких признаков инфекции или кариеса, но зубы все еще чувствительны к перепадам температуры и холодному воздуху, это может быть проблемой.
Поскольку это вообще не стоматологическое заболевание, вам не нужно лечение.Конечно, при условии, что зубы структурно здоровы. Специально разработанная зубная паста может помочь снизить степень уязвимости зубов.
7. Прочие причины
Иногда боль в зубе вовсе не стоматологическая проблема. Многие люди не знают, что проблема в других частях тела также может вызвать зубную боль. Особенно в носу, ушах и носовых пазухах. Инфекция или заложенность носовых пазух могут легко повлиять на зубы верхнего ряда.
Сэкономьте деньги Получите лечение зубной боли
Независимо от того, какая у вас зубная боль, вам необходимо обратиться к стоматологу.Боль в зубе — признак проблемы, которая не исчезнет сама по себе. И боль, которую вы чувствуете сейчас, может стать еще хуже.
Несмотря на боль, многие люди избегают посещения стоматолога из-за дороговизны.
Но что, если бы стоимость стоматологического осмотра была не такой высокой?
С Carefree Dental вы можете получить огромную экономию на стоматологических процедурах у участвующих стоматологов. В большинстве случаев вы можете сэкономить от 15% до 50% * за посещение и лечить зубную боль, не беспокоясь о счетах за стоматологические услуги.
Подпишитесь на карту Carefree Dental Card сегодня и узнайте, что на самом деле означает боль в зубе.
Блог Carefree Dental не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Текст и изображения в содержании предназначены только для информационных целей. Перед обращением за лечением читатели должны проконсультироваться с лицензированным стоматологом или медицинским работником.
Carefree Dental Card не является страховкой, и Carefree Dental не является страховщиком.
Статьи по теме
Вам нужно чистить зубы щеткой и нитью каждый день, верно? Это то, чему нас всех учили …
Читать далее »
Употребление сыра для хорошего здоровья полости рта звучит почти так же нелепо, как сыр, связанный с …
Читать далее »
Вырвать зуб кажется страшной вещью.Удаление зуба должно быть болезненным, …
Читать далее »
Зубная боль — Заболевания полости рта и зубов
наиболее частых причин зубной боли являются
Зуб мудрости, проталкивающий ткань десны (вызывающий перикоронит)
Зубная боль обычно возникает из-за кариеса (кариеса) и его последствий, таких как пульпит и абсцесс.Разрушение зубов в значительной степени можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта, которая помогает удалить зубной налет. Удаление зубного налета помогает, потому что бактерии в зубном налете производят кислоту, которая может повредить зубную эмаль и дентин.
Полости (кариес) вызывают боль, когда проходят через внешнюю поверхность зуба (эмаль) в твердую ткань под эмалью (дентин). (См. Рисунок «Взгляд внутрь зуба».) Боль обычно возникает только после стимуляции холодом, теплом, сладкой пищей или питьем или чисткой зубов.Пульпа, живой центр зуба, вероятно, не пострадает необратимо, если боль прекратится сразу после удаления раздражителя.
Пульпит (воспаление пульпы зуба) обычно вызывается расширенными полостями, но также может быть вызвано повреждением пульпы в результате обширной или неполноценной предыдущей стоматологической работы или травмы. Пульпит может быть обратимым или необратимым. Если приложить тепло или холод, боль может длиться минуту или дольше. Боль может присутствовать и без стимуляции.Воспаление пульпы часто приводит к ее отмиранию. Как только пульпа умирает, боль ненадолго прекращается (от нескольких часов до недель). Затем боль может вернуться, если ткань, окружающая корень зуба, воспаляется (апикальный периодонтит) или при образовании скопления гноя (абсцесс).
Периапикальный абсцесс (скопление гноя вокруг корня зуба) может возникнуть, когда инфекция приводит к гибели пульпы и воспалению вокруг корня зуба. Зуб чрезвычайно чувствителен к постукиванию металлическим стоматологическим зондом или лезвием языка (перкуссия) и к жеванию.Периапикальный абсцесс может образовывать головку и стекать сам по себе или распространяться на близлежащие ткани (целлюлит).
Травма включает сломанные или расшатанные зубы. Травма зуба может повредить пульпу и вызвать пульпит, апикальный абсцесс, а иногда и изменение цвета зуба, которое может начаться вскоре после травмы или спустя несколько десятилетий.
Перикоронит — это воспаление и инфекция десны вокруг коронки зуба, обычно зуба, который просто прорывается через десну (прорезывается) или не может прорваться (поврежден).Обычно это происходит вокруг прорезывающегося зуба мудрости (почти всегда нижнего), но может поражать любой зуб.
У маленьких детей прорезывание зубов часто является причиной дискомфорта, поскольку зуб прорезывается через десну.
Боль, вызванная инфекцией носовых пазух, обычно ошибочно воспринимается как исходящая от верхних зубов, которые находятся рядом с носовыми пазухами, особенно если зубная боль возникает, когда человек простудился или недавно переболел. Дополнительными симптомами, указывающими на синусит, являются головная боль, болезненность и припухлость кожи над пораженной пазухой.
Отмеченная боль
Когда зубная боль на самом деле не зубная боль
Что вы делаете, когда страдаете от зубной боли? Для большинства людей первым и наиболее логичным шагом является вызов стоматолога. В конце концов, зубная боль обычно вызвана стоматологической проблемой, такой как кариес, треснувший зуб, инфекция зуба или десен, ретинированный зуб мудрости или неудачная пломба или коронка.Однако некоторые люди ходят к стоматологу по поводу зубной боли только для того, чтобы им сказали, что с их зубами все в порядке. Разочарование, связанное с зубной болью, которая не проходит, может побуждать их снова и снова посещать стоматолога, где они могут запросить такие процедуры, как удаление корневых каналов и даже удаление зубов, чтобы уменьшить боль.
Но в этой ситуации удаление больного зуба может принести только временное облегчение — или вовсе не облегчить. Это потому, что боль в одной области иногда возникает из другого источника.Это то, что медики называют «отраженной болью». В таких случаях разумно избегать любых инвазивных или необратимых процедур до тех пор, пока не будет определена истинная причина боли. Хотя посещение другого стоматологического кабинета может быть неудобным, лучшим вариантом на данном этапе может быть оценка стоматолога, специализирующегося на лечении ротовой полости («оро» — в отношении рта; «лицевой» — в отношении лица). боль. Выявление причины боли дает лучший шанс для точного диагноза и успешного лечения.
Причины зубной боли, не связанные со стоматологией
Боль, которая ощущается как зубная боль, может быть передана из нескольких других источников, включая мышцы, нервы и другие части тела. Вот некоторые возможные причины зубной боли, не связанные с зубами:
Заболевания нервов
Болезненное состояние нервов, называемое невралгией тройничного нерва, часто путают с сильной зубной болью. Тройничный нерв — фактически пара преимущественно сенсорных нервов — покидает мозг в основании черепа и проходит через мягкие ткани, достигая каждой стороны лица.У каждого из нервов есть три большие ветви, которые в основном передают ощущение лица и челюсти, но также питают мышцы, позволяющие жевать. Хотя точная причина невралгии тройничного нерва не всегда ясна, виновато воспаление тройничного нерва или кровеносного сосуда в головном мозге, давящее на нерв, или даже рост или опухоль. Состояние может вызывать мучительную боль в зубах, деснах или челюсти, почти всегда только с одной стороны.
Невралгия тройничного нерва может вызывать боли в верхних и нижних зубах, головные боли и боли в деснах и челюсти.
Нажмите для увеличения
Различные другие проблемы нервной системы также могут вызывать боль, передаваемую в область рта и лица. Фантомная боль может ощущаться там, где ранее выполнялась стоматологическая работа, например, при удалении зуба или процедуре корневого канала. Кроме того, когда передача нервного сигнала идет неправильно, в любой точке между сенсорным концом нерва и мозгом могут возникать различные эффекты — например, изменение реакции, которое может привести к тому, что вы почувствуете боль, а не почувствуете холодный.Кроме того, повреждение нерва может вызвать боль в любом месте нерва, включая зубы, десны и челюсть.
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Одной из основных не стоматологических причин зубной или лицевой боли является заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), проблема с парой суставов, которые соединяют нижнюю челюсть с верхней челюстью и черепом . Боль, которая начинается в височно-нижнечелюстных суставах или вокруг них, может ощущаться в другом месте, иногда имитируя зубную боль.В этой ситуации обработка подозрительного зуба не устранит боль. Некоторые стоматологи общего профиля диагностируют и лечат ВНЧС, или вам могут посоветовать проконсультироваться со стоматологом, специализирующимся на лечении орофациальной боли, или с ревматологом.
Инфекция уха
Это может показаться неожиданным, но распространенным источником боли в ухе является не инфекция уха, а боль, связанная с зубами. Ухо и челюсть расположены близко друг к другу, а их нервы связаны между собой, поэтому иногда трудно сказать, страдаете ли вы от зубной боли или от боли в ухе.Если зуб в нижней части спины инфицирован или имеет абсцесс, это может восприниматься как боль в ухе.
И точно так же, как боль в ухе не всегда исходит из уха, то, что вы воспринимаете как зубную боль, на самом деле может быть связано с давлением в ухе или заложенностью.
Состояние носовых пазух
Верхние моляры расположены очень близко к пазухам, поэтому заложенность носовых пазух может оказывать давление на близлежащие нервы, что приводит к зубной боли. Если в зубной боли виноваты закупорка носовых пазух, противоотечные или антигистаминные препараты могут облегчить боль; Вам также могут посоветовать обратиться к ЛОРу (врачу по лечению ушей, носа и горла), особенно если вам может потребоваться лечение с помощью рецептурных лекарств или лечение носовых пазух.
Ночной щиток защищает зубы от неблагоприятного воздействия сжатия и скрежета во время сна.
Сжимание челюсти / скрежетание зубами
Некоторые люди обычно сжимают или скрежещут зубами в часы бодрствования или во время сна. Это может вызвать боль в челюсти, головную боль или болезненность зубов. Состояние во время сна называется бруксизмом во сне и также может приводить к износу, сколам, сломанным или расшатанным зубам.Людям, которые обычно сжимают зубы в ночное время, обычно назначают ночные доспехи, которые предназначены для защиты зубов от повреждений. Однако ночные стражи не могут остановить боль, вызванную бруксизмом. Другие подходы к лечению включают упражнения на растяжку мышц, прием лекарств, методы снижения стресса и изменение образа жизни.
Другие причины зубной боли, не связанные со стоматологией
Мигрень — это повторяющиеся головные боли, которые, как считается, вызваны проблемами в головном мозге. Мигрень средней зоны лица напоминает традиционную мигрень, но вместо того, чтобы возникать в области лба, она ощущается на лице, особенно в верхней челюсти.Таким образом, его легко спутать с зубной болью или проблемой носовых пазух. Помимо мигрени, другие причины боли в полости рта, не связанные с зубами, включают кластерные головные боли, опоясывающий лишай, фибромиалгию и дефицит витаминов. Некоторые причины зубной боли, не связанные с зубами, очень серьезны, например, проблемы с сердцем и рак легких, поэтому никогда нельзя игнорировать зубную боль!
Что вы можете сделать?
Как показывает этот краткий обзор, помимо стоматологических проблем существует несколько проблем, которые могут привести к зубной боли.Когда другие болевые состояния имитируют стоматологические проблемы, это может привести к ненужному лечению, например, к процедурам, не приносящим долгосрочного облегчения. Вот почему, когда стоматологическая причина зубной боли не может быть установлена, неразумно продолжать какое-либо агрессивное или инвазивное лечение или любую процедуру с необратимыми результатами. Вместо этого вам следует пройти обследование у профессионала, имеющего опыт лечения атипичной боли. Это может быть, например, стоматолог с повышенным уровнем подготовки в области диагностики и лечения орофациальной боли, хирург-стоматолог, врач-стоматолог или невролог.
Стоматологи, сертифицированные Американским советом по орофациальной боли, прошли углубленное образование, прошли тщательное тестирование и являются экспертами в диагностике и лечении орофациальной боли. Вы можете найти стоматолога-члена Американского совета по орофациальной боли (www.ABOP.net) по географическому региону. Восприятие и лечение боли могут быть сложной проблемой, и подход, который вовлекает специалистов из разных областей, часто является лучшим.
No related posts.