Зубной камень: классификация, причины

Что такое зубной камень и как он образуется?

На поверхности зубов после приема пищи остается мягкий налет, состоящий из слизи, оставшихся продуктов и микроорганизмов. По мере накопления весь этот состав уплотняется и затвердевает, образуя зубной камень. Чаще всего он нарастает на шейке зуба, но его отложение может начаться и на корне, а так же на других частях зуба, коронки и даже брекета.

Зубной камень может быть:

• наддесневой – в виде твердых желтых или белых отложений, заметных на стенках зубов;
• поддесневой, который невооруженным взглядом не разглядеть, и определить его наличие может только стоматолог, так как он располагается у самого корня зуба.
  Поддесневой камень чаще всего имеет темный цвет с коричневым или зеленоватым оттенком.

Опасен ли камень на зубах?

Зубной камень может стать началом многих болезней зубов и полости рта.

Возникновение кариеса и воспаление десен практически гарантированы тем, кто не следит за состоянием зубов и вовремя не удаляет каменные образования на них. Кроме того, наличие камня может привести к отслоению десны, что в свою очередь способно повлечь за собой нагноение и перерасти в пародонтит. Поэтому крайне важно не только правильно чистить зубы, удаляя еще мягкий зубной налет, но и регулярно наблюдаться у стоматолога.

Что может привести к образованию камня:

• неправильно подобранные зубные щетки и пасты;
• нарушение обмена веществ;
• использование для жевания пищи только одной стороны рта;
• употребление в пищу только мягких продуктов.

Можно ли не обращаясь к врачу узнать о наличии зубного камня?

Зубной камень станет заметным, если обработать поверхность зубов люголем. Для этого нанесите состав на ватный тампон и протрите им зубы.

Как быстро удалить камни с зубов?

Наддесневые каменные отложения удалить весьма просто, для этого стоит обратиться к стоматологу, который снимет налет при помощи специально для этого разработанных инструментов.

Так же для очистки зубов используется ультразвук, его применение позволит провести всю процедуру за несколько минут. Немного сложнее обстоит дело с поддесневым камнем, операция по его удалению требует большего времени, а врач, ее проводящий, должен иметь необходимый инструментарий и опыт подобной работы. Для удаления поддесневого камня необходимо обращение к пародонтологу, специализирующемуся на лечении болезней десен.

Профилактика

Зубной налёт, образующийся на поверхности эмали и искусственных зубах (коронках), со временем отвердевает (минерализуется) и превращается в зубной камень. Это происходит под действием соединений кальция, которые содержатся в слюне. Время, необходимое для минерализации мягкого зубного налёта и образования зубного камня, составляет около 12 дней.

Существует две разновидности зубного камня: наддесневой и поддесневой. Наддесневой зубной камень хорошо виден при проведении осмотра полости рта. Чаще всего он наблюдается в области нижних передних зубов со стороны языка и на верхних больших коренных зубах со стороны щеки. Цвет камня может быть самым разным (белый, жёлтый, коричневый). Ему его придают пищевые продукты, никотин, а также железо, медь и ряд других веществ. Поддесневой зубной камень невозможно определить при простом осмотре. Он располагается глубоко под десной на корне в виде очень плотных точек или полосок и всегда сочетается с заболеваниями дёсен. Стоматолог определяет его при помощи инструментов или рентгеновского снимка.

Образование зубного камня

Научно доказано, что образование зубного камня -это очень сложный процесс, развитие которого зависит как от внешних, так и от внутренних факторов, влияющих на организм. В большинстве случаев зубной камень возникает в результате ряда причин, к которым относятся:

• нарушение соблюдения гигиены полости рта (отсутствие регулярной чистки зубов, приводящее к накоплению мягкого зубного налёта, а в дальнейшем его отвердевание)
• наличие привычки разжёвывать пищу только с одной стороны челюсти, что приводит к повышенному отложению мягкого налёта и камня на стороне, где человек не жуёт
• отсутствие зубов на одной из челюстей, что приводит к неполноценному жеванию
• воспаление десны и больные зубы.

Хотя нужно заметить, что существуют заболевания, способствующие усиленному отложению твёрдого налёта на зубах и поражению дёсен. Одним из них является сахарный диабет. Если проследить механизм образования зубного камня, то мы обнаружим, что всё начинается с того, что на поверхность зуба при плохой гигиене начинают прикрепляться бактерии, они накапливаются целыми слоями, к ним присоединяется вода, в небольших количествах кальций, фосфор и фтор из слюны и образуется мягкий зубной налёт. Если его регулярно не счищать при помощи зубной щётки с пастой, то через несколько дней от становится твёрдым и образуется зубной камень.

Почему нужно удалять зубной камень

Не все понимают, что своевременное удаление зубного камня играет очень важную роль в предотвращении развития кариеса и воспаления дёсен. Бактерии, которые находятся в составе камней, выделяют вещества, нарушающие структуру эмали и приводящие к заболеваниям тканей, окружающих зуб. Зубы при длительном хроническом воспалительном процессе дёсен могут расшатываться и выпадать.

Поэтому нужно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога (1 раз в 6 месяцев) и при необходимости проводить профессиональную чистку с целью удаления даже небольших количеств зубного камня, пока он не повлиял на состояние Вашего здоровья. Не забывайте, что, окрашенные в тёмные цвета, налёт и камни на поверхности эмали, которые образуются под действием никотина и крепкого чая или кофе, зрительно делают даже светлые от природы зубы значительно темнее. Ну, разве это кому-нибудь нужно?

Профилактика формирования зубного камня

Необходимо помнить, что тщательное соблюдение гигиены полости рта обеспечит Вам надежную защиту от образования зубного камня, заболеваний дёсен и развития кариеса. 
В комплекс обязательных гигиенических процедур входит:

• регулярная чистка зубов не менее двух раз в день(утором после завтрака и вечером перед сном) с использованием зубной щётки и пасты. Чтобы Ваша зубная щётка хорошо выполняла свою работу, необходимо следить за её чистотой для предупреждения загрязнения и размножения между щетинками бактерий. После чистки щётку следует тщательно промыть в воде и оставить высыхать в стакане щетиной вверх. Не забывайте, что абсолютно не эффективно использовать щётку с нарушением щетины. Она будет только травмировать дёсны и плохо удалять налёт, который со временем превратится в зубной камень. 
  Обычно 1 раз в 3 месяца щётку меняют, но нужно учитывать, что щетина может испортиться и раньше. Следует уметь узнавать признаки износа своей щётки. Она может «лысеть», щетинки со временем начинают наклоняться в разные стороны, и щётка выглядит «лохматой». Для того, чтобы было легче определить состояние своёй помощницы в чистке зубов лучше всего иметь в запасе новую, так Вам будет с чем сравнивать.
• использование межзубной нити  (флосса),которая будет очищать от остатков пищи промежутки между зубами, в которые не способна проникнуть щётка, а следовательно там также может накапливаться налёт, приводящий к образованию зубных камней, развитию болезней дёсен и кариесу.
• знание, что единственным средством, надёжно удаляющим налёт после еды, является зубная щётка и паста. Всё же не всегда у людей есть возможность почистить зубы в конце приёма пищи. В этом случае в завершении трапезы рекомендуется использовать жевательную резинку без сахара. В целях безопасности жевательные резинки следует жевать сразу после еды и не более 10 минут
  .
• —ограничение сладостей. Лучше всего употреблять десерты после тех основных приёмов пищи, после которых Вы имеете возможность почистить зубы щёткой(например после завтрака). Не стоит очень часто перекусывать. Рекомендуется ограничиться двумя-тремя перекусами в день между основными приёмами пищи. В том случае, если без перекусов обойтись не получается(при заболеваниях желудка, при сложных условиях работы) стоит заменить сладости и фрукты на сыр, молоко, салат, капусту, орехи. Эти продукты не вызовут риск усиленного образования налёта, зубного камня и кариеса. Соки и сладкие газированные напитки желательно пить через трубочку, чтобы снизить их влияние на эмаль.

Каждые 6 месяцев рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога с целью контроля за состоянием полости рта, правильностью выполнения чистки зубов, подбора щетки нужной жёсткости и пасты, которая наилучшим образом подойдёт именно Вам.

Автор: стоматолог Кириллова Н.В.

статья первоисточник

Чёрный зубной камень — удаление и профилактика

Зубной камень – это твердое минерализованное вещество, которое скапливается на зубах, если своевременно не удалять налет. Зубной камень формируется как выше, так и ниже линии десны, и его цвет во многом зависит от того, где именно он образовался. В частности, черный зубной камень обычно располагается под десной.

Что такое зубной камень?

Зубной камень образуется из бактериального зубного налета, однако отличается от него по текстуре. Удалить зубной камень сложнее, чем налет. Как объясняют стоматологи, зубной налет представляет собой смесь слюны, бактерий, остатков пищи и кислот, которые бактерии выделяют, перерабатывая сахар и крахмал. Устойчивость структуры зубной бляшки обеспечивает липкий матрикс. Несмотря на свою липкость, большая часть зубного налета хорошо поддается удалению при помощи зубной щетки, пасты и нити, однако в отсутствие регулярной гигиены полости рта он твердеет и превращается в зубной камень. Снять зубной камень может только стоматолог или гигиенист; зубная щетка и нить против него бессильны. И зубной налет, и зубной камень раздражают десны, вызывая воспаление и провоцируя развитие гингивита и пародонтита.

Цвет зубного камня

Окраска зубного камня зависит от того, как давно он сформировался и где располагается. Специалисты отмечают, что зубной камень, находящийся выше линии десны, обычно имеет желтый или коричневатый цвет. Стоматологи называют его наддесневым зубным камнем. Зачастую он образуется там, где в полости рта скапливается больше слюны, например, на внутренних поверхностях резцов нижней челюсти и на внешних поверхностях моляров. Поддесневой зубной камень, как подсказывает его название, образуется ниже линии десны и имеет темно-коричневый или зеленовато-черный цвет. При этом следует понимать, что вне зависимости от своего местоположения любой зубной камень со временем темнеет и увеличивается в размерах.

Черный зубной камень

Черный зубной камень состоит из тех же веществ, что и более светлые варианты этих зубных отложений, но включает в себя и ряд других субстанций, которые попадают в него из жидкостей ротовой полости. Любой зубной камень – это минерализованные мертвые бактерии и белки слюны, однако поддесневые отложения также контактируют с кровью и десневой жидкостью, которая циркулирует между зубами и десной в зубодесневой борозде, или пародонтальных карманах. Как пишут исследователи из Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, механизм секреции десневой жидкости до конца не ясен, однако ее количество и состав меняются при аккумуляции зубного налета и воспалении десен.

Удаление и профилактика черного зубного камня

Удалить черный зубной камень можно только в стоматологической клинике, а вот избежать его появления поможет надлежащая гигиена полости рта вкупе с регулярными посещениями стоматолога. Для удаления зубного камня используются как ручные инструменты (скейлеры), так и ультразвуковая аппаратура, создающая микровибрацию, которая разрушает кристаллизованное вещество зубного камня.

Чтобы предотвратить аккумуляцию зубного налета и камня, чистите зубы дважды в день и ежедневно используйте зубную нить. Сегодня существуют зубные пасты, которые не только борются с кариесом, но и помогают сдерживать образование зубного камня. Контролировать зубной камень также позволяют регулярные посещения стоматолога, в рамках которых выполняется профилактический осмотр полости рта и профессиональное снятие зубных отложений.

Черный зубной камень – явление неприятное, но от него не так сложно избавиться. Своевременное удаление зубного камня позволяет предотвратить развитие других стоматологических проблем. Если вы заметили, что у вас появился черный или другого цвета зубной камень, запишитесь на прием к стоматологу для профессиональной чистки зубов.

На сайте Colgate вы можете найти дополнительную информацию о зубном камне и методах профилактики его образования.

виды, причины появления, симптоматика, способы удаления, профилактика зубного камня

Зубной камень представляет собой скопление отложений солей кальция, пищевых остатков и бактерий на прикорневой части зубов. Данная патология является одной из причин развития воспалений в полости рта. Кроме того, налет на зубах выглядит некрасиво и портит улыбку. Чтобы избежать подобных проблем, врачи рекомендуют заниматься профилактикой развития патологии, а при первых признаках появления зубного камня — обращаться к стоматологу.

В этой статье будет всесторонне рассмотрена проблема зубного камня и освещены следующие вопросы:

Основные сведения о зубном камне

Зубной камень состоит из компонентов органической и неорганической природы, причем доля первых колеблется от 10 до 30% а вторых — от 70 до 90%. Основными составляющими неорганических компонентов являются соли кальция, а именно — карбонат и фосфат кальция. Органические компоненты состоят из микроорганизмов, лейкоцитов, белково‑полисахаридных веществ, эпителиальных клеток поверхности слизистой оболочки, белков.

При несвоевременном удалении мягкого налета, он начинает твердеть, что обусловлено взаимодействием с минеральными солями, которые входят в состав слюны. В среднем на частичную минерализацию налета требуется от 10 до 16 часов, поэтому стоматологи рекомендуют проводить гигиенические процедуры регулярно и своевременно.

Виды зубного камня

Зубной камень принято классифицировать на следующие виды по месту локализации:

• Наддесневой. Всегда локализуется выше уровня десны, и появившиеся отложения можно заметить невооруженным глазом при обычном осмотре зубов. Цвет налета может быть темным или с желтым оттенком. Наддесневой зубной камень не представляет особой сложности для удаления.
• Поддесневой. Не виден при визуальном осмотре зубов и локализуется ниже уровня десны. В большинстве случаев о наличии поддесневого зубного камня свидетельствует синюшный цвет, отечность и кровоточивость десны. Такая патология является признаком развития пародонтита и связана с разрушением костной ткани зуба. Зубной камень под десной обычно диагностируют при проведении пародонтологических операций или при зондировании пародонтальных карманов.

Если вы заметили признаки появления налета на зубах, следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Решение о методе удаления отложений принимает квалифицированный врач на основании результатов профессиональной диагностики.

Причины появления зубного камня

Чаще всего зубной камень появляется из‑за пренебрежения гигиеническими процедурами полости рта. Кроме того, стоматологи выделяют следующие причины появления отложений на зубах:

• Неверно подобранные паста и щетка. Некачественная паста и слишком мягкая щетка не способны в полном объеме справиться с налетом.
• Неправильное пережевывание пищи. Если во время еды нагрузка на зубы распределяется неравномерно, риск появления камня возрастает.
• Несбалансированный рацион. Недостаток твердой пищи в ежедневном рационе может спровоцировать образование налета на зубах.

Помимо перечисленных причин, ситуацию усугубляет прием антибиотиков, курение, нарушение обмена веществ и аномальное расположение зубов. Спровоцировать образование зубного камня может также чрезмерное употребление алкоголя и газированных напитков.

Симптоматика

Небольшой по размерам зубной камень обычно никак не проявляет себя, но если меры по его удалению не были предприняты вовремя, то могут появиться следующие симптомы:

• Повышенная чувствительность зубов.
• Кровоточивость десен.
• Болезненные ощущения при пережевывании пищи.
• Неприятный запах изо рта.
• Отечность и гиперемия десны.

Кроме того, сформированный зубной камень может царапать язык, вплоть до появления ранок. Поэтому обращаться к стоматологу лучше на начальной стадии, пока еще удалить налет можно без особых усилий.

Последствия патологии

Наличие зубного камня может привести к возникновению следующих проблем:

• Воспаление десен. В процессе жизнедеятельности микробов выделяются токсины, которые запускают воспалительные процессы в десне, вплоть до гингивита и пародонтита.
• Кариес. В состав зубного камня входят кариесогенные микроорганизмы, выделяющие соляную кислоту в процессе переваривания остатков пищи. Эта кислота разрушающе воздействует на эмаль, что приводит к образованию дефектов, которые в последствие заселяются микрофлорой, и начинается процесс гниения зуба.
• Заболевание слизистой оболочки ротовой полости. В следствие скопления на зубах микробной флоры, слизистая оболочка ротовой полости может воспалиться, что чревато образованием язв и эрозий. В некоторых случаях воспалительные процессы приводят к развитию стоматита.
• Ухудшение течения хронических заболеваний. Кровь всасывает токсины (продукты жизнедеятельности налета), которые разносятся по организму кровяным потоком и негативно влияют на функции органов.

Более того, налет на зубах — это всегда некрасивая улыбка и неприятный запах изо рта. Это значит, что помимо реальных проблем со здоровьем, человек испытывает еще и психологический дискомфорт.

Способы удаления зубного камня

В настоящий момент в стоматологии существуют следующие способы удаления зубного камня:

• Механическая чистка. При помощи специальных инструментов и крючков стоматолог вручную удаляет налет. Для большей эффективности сначала принято работать с наддесневыми участками со стороны губ и щек. Далее обычно очищают межзубное пространство. И только потом можно приступать к удалению поддесневых отложений. При этом крайне не рекомендуется чистить сразу все зубы в рамках одной процедуры. Обычно врач обрабатывает не более четырех зубов за один раз.
• Ультразвуковая чистка. Метод основан на ультразвуковом разрушении связей внутри налета, что позволяет без труда удалить затвердевшие отложения с поверхности зубов.
• Аппаратная чистка. С помощью лазера разрушается целостность камня. Данная технология пользуется популярностью в современной стоматологии за счет безболезненности и эффективности процедуры. Преимуществом этого метода является также безопасность — лазер не способен повредить эмаль даже при удалении плотных отложений.

После удаления налета врач полирует и шлифует поверхность зубов. Эта процедура является обязательной, независимо от того, какой способ лечения использовал стоматолог.

Профилактические меры

Любую проблему лучше и легче предупредить, нежели потом тратить силы на ее решение. Чтобы предотвратить образование зубного камня, специалисты рекомендуют:

• Чистить зубы не реже двух раз в день. Это основная профилактическая мера, поскольку во время чистки зубов можно удалить налет, который пока еще не затвердел.
• Полоскать ротовую полость специальными антисептиками. Регулярное полоскание затормаживает размножение бактерий.
• Менять щетку не реже одного раза в три месяца. Причем в период использования щетку всегда следует содержать в чистоте.
• Вести здоровый образ жизни. Вредные привычки (курение и употребление спиртных напитков) провоцируют образование твердых отложений на зубах.
• Систематически употреблять жесткие продукты. Оптимальный вариант — это морковь, кукуруза и твердые яблоки, которые способствуют самоочищению зубов.

Для своевременного обнаружения зубного камня рекомендуется дважды в год посещать стоматолога. Квалифицированный врач вовремя диагностирует патологию и примет меры по устранению проблемы.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

ЗУБНОЙ НАЛЕТ, ВИДЫ И МЕТОДЫ ЕГО УНИЧТОЖЕНИЯ

17 Мая 2018

Шатравин Александр Сергеевич
врач-гигиенист 

Зубной налет выглядит не эстетично. Но это не самое ужасное его свойство. При отсутствии тщательной гигиены полости рта он превращается в зубной камень, вызывающий заболевания пародонта.

Обычно он возникает рядом с десной у шейки зуба и в других труднодоступных участках полости рта, куда сложно добраться зубной щеткой. Образованию отложений чаще подвержены зубы, почти не участвующие в жевательном процессе, естественное очищение которых затруднено. Вначале зубной камень рыхлый, слабо пигментированный, однако со временем становится более плотным и темным.  Первый виден невооруженным глазом, а второй можно обнаружить с помощью специальных стоматологических зондов.

Поддесневые отложения вызывают воспалительный процесс десны. Сначала воспаленная десна начинает кровоточить, кровяные клетки, богатые солями железа, разрушаются. Для подавления микроорганизмов и их токсинов в десневой бороздке интенсивно образуется десневая жидкость, омывающая опорный аппарат зуба. Клетки и минералы жидкости приводят к дальнейшему увеличению зубных отложений на поверхности корня. Таким образом, камень начинает расти и углубляться все дальше под десну. Под ним размножаются микроорганизмы, вызывающие не только воспаление десен, но и кариес. 

Со временем край десны отходит от зуба, карман становится глубже, образуется поддесневой камень, десна начинает оседать, появляется неприятный запах изо рта. Путь для проникновения в окружающие зуб ткани и систему кровообращения бактериям открыт. Увеличивается риск возникновения аутоиммунных, сердечно­сосудистых и других, чаще всего хронических, заболеваний. В местах, где поверхность корня покрыта отвердевшими отложениями, волокна опорного аппарата зуба отмирают. Кость челюсти, ставшая в этих местах не функциональной, подвергается деструктивным процессам. 

В результате прорастания зубного камня под десну и увеличения костного кармана нарушается питание зуба, который со временем становится подвижным и отторгается. Все это — проявление хронических гингивита или пародонтита, а в более запущенной стадии приводит к потере зубов. 

Удаляют камень с помощью ручных инструментов и специального аппарата — ультразвукового скейлера с необходимыми насадками. Эти приспособления позволяют аккуратно, практически без болевых ощущений, удалить над- и поддесневые отложения вокруг каждого зуба. Затем проводится шлифовка и полировка зуба или наносится особая защитная паста. Ультразвук применяют для снятия твердых отложений, а полировку — для сглаживания мест, поврежденных камнем, дабы препятствовать его дальнейшему отложению на неровных поверхностях зуба.  

  

Людям которые курят, любят кофе или черный и зеленый чай, рекомендуется после прохождения процедуры ультразвукового удаления зубного камня воспользоваться системой бесконтактного отбеливания зубов(AIR FLOW). Из специального сопла, которое врач подносит вплотную к зубам, под давлением поступает воздушно-водяная смесь с мелкодисперсным порошком, имеющим разные вкусы. В основе средства — бикарбонат натрия или бикарбонат кальция. Данным методом хорошо устраняется так называемый налет курильщика. Стойкость эффекта после процедур зависит от тщательности ухода за зубами в домашних условиях и от желания пациента иметь красивые белые зубы. Как правило, результат сохраняется в течение трех — шести месяцев. По истечении указанного срока следует еще раз посетить стоматолога. 

В домашних условиях для предупреждения отложения зубного налета и зубного камня прежде всего рекомендуется соблюдать элементарное правило: чистить зубы дважды в день не менее 4 — 5 минут (утром после завтрака и вечером перед сном). Также необходимо включать в рацион жесткую пищу: сырые овощи, сухари, морковь, яблоки и другое. Прибавьте регулярную профилактику зубных отложений в кабинете стоматолога (проведение профессиональной гигиены зубов) и зубы долго будут радовать вас красотой и здоровьем.

 

 

Пародонтальный скейлинг (глубокая чистка) зубов – цены в Санкт-Петербурге

Скейлинг зубов (от англ. scaling) представляет собой удаление твердых зубных отложений с поверхности коронки зуба или поддесневой части (шейки, корня). Отложения образуются в результате скопления налета: мягкие отложения со временем подвергаются минеральной пропитке, т. е. насыщаются солями фосфора, железа, кальция и становятся плотными. В связи с этим удалить зубной камень самостоятельно невозможно, особенно если речь идет о поддесневых отложениях, — с такой задачей не справятся ни зубная щетка, ни абразивные частицы зубной пасты.

Показания к скейлингу

Основным показанием к скейлингу является наличие зубных камней. Обычно они формируются у края десны, с внутренней стороны зубов. Более подвержены образованию камней участки эмали, которые плохо самоочищаются от налета в процессе жевания.

Однако скейлинг может быть и способом подготовки, первым этапом перед выполнением тех или иных стоматологических манипуляций. К таковым относят следующие:

• шинирование зубов при пародонтозе или использование других методов лечения;
• протезирование зубов;
• установка ортодонтических конструкций;
• профессиональное отбеливание;
• имплантация.

Кровоточивость десен и изменение их цвета (побеление или, напротив, краснота), отечность, неприятный запах изо рта являются симптомами развития пародонтоза. Они могут быть связаны с образованием пародонтальных карманов — отслоением десны от зубов, появлением поддесневых зубных камней. В этом случае скейлинг показан вне зависимости от того, какой метод лечения заболевания будет выбран врачом в дальнейшем.

Виды процедуры

Наддесневой скейлинг в стоматологии применяется при отсутствии поддесневых твердых отложений. Он рекомендован в случаях, когда зубной камень образуется на коронковой части зубов. Процедура включает в себя несколько этапов: удаление отложений, полирование эмали и реминерализирующая терапия в качестве завершения.

Глубокий скейлинг требуется при наличии не только поверхностных отложений, но и поддесневого камня. Это более сложная манипуляция, требующая погружения стоматологического инструмента в пародонтальный карман. Однако в этом случае чаще всего удается ликвидировать отложения и уменьшить рецессию десны (убыль тканей), она лучше приживляется к поверхности зуба.

В зависимости от используемых инструментов выделяют ручной (механический) и ультразвуковой скейлинг. В первом случае используют специальные приспособления, а очищение поверхности эмали и удаление поддесневых отложений проводится вручную. В настоящий момент этот метод используется все реже, поскольку считается более травматичным. Второй метод предусматривает использование специального прибора — УЗ-скалера. Такой метод безопаснее и не доставляет пациенту болезненных ощущений.

Преимущества скейлинга

Польза и вред скейлинга зубов — уже не предмет для дискуссий, очевидно, что это единственный способ избавиться от твердых отложений. Процедура позволяет подготовить поверхность эмали к другим стоматологическим манипуляциям, снизить риск развития кариеса и пародонтита. В случае уже диагностированных заболеваний пародонта, с помощью скейлинга удается достичь улучшения, остановить развитие патологии.

Уточнить стоимость пародонтального скейлинга и записаться на процедуру вы можете по телефону колл-центра клиник «СТОМА». Мы используем современное ультразвуковое оборудование и предлагаем нашим пациентам безопасные и эффективные стоматологические услуги.

Удаление зубного камня

Чистить зубы — что может быть проще?

Профессиональная гигиена полости рта является важной и неотъемлемой частью как любого плана  лечения, так и основного ухода за зубами и деснами в целом. Стоматологи рекомендуют проводить профессиональную гигиену 2 раза в год.

Неудовлетворительная и нерегулярная гигиена полости рта, крепкий чай, кофе, курение приводят к образованию мягкого налета и зубного камня.

Регулярная чистка зубов – залог здоровья полости рта. Но, к сожалению, добиться идеальной белоснежной улыбки в домашних условиях – довольно сложно. Достигнуть желаемого результата поможет комплексный профессиональный уход. Профессиональная гигиена в стоматологических клиниках Smile Clinic Professional сделает вас на шаг ближе к мечте.

Насколько вреден зубной камень?

Зубной камень – твердое минеральное образование, которое представляет собой затвердевший со временем зубной налет. Помимо ухудшения внешнего вида зубов, зубной камень создает благоприятную среду для болезнетворных бактерий, которые могут вызвать воспалительные процессы в полости рта.

Как происходит удаление зубного камня?

Первым этапом чистки является удаление твердых зубных отложений при помощи ультразвукового скейлера с наддесневой и поддесневой поверхностей зуба. Удаление зубного камня с поддесневой поверхности – наиболее важный элемент чистки, так как подобные отложения вызывают осложнения.

После удаления твердых зубных отложений производится  удаление пигментированного налета. В нашей клинике эта процедура осуществляется с помощью аппарата KaVo, так как в настоящее время это наиболее эффективный способ.

Основной принцип пескоструйной чистки заключается в полировке поверхности зуба смесью воды с абразивом и воздуха. В качестве абразива выступает специализированный порошок KaVo PROPHYpearls. Его частицы имеют шарообразную форму, поэтому процедура чистки оказывает минимальный вред поверхности. Полностью удаляется пигментированный налет, образованный, например, пищевыми красителями и последствиями курения. Процедура обладает профилактическим действием против кариеса, обеспечивает улучшение общего состояния зубов. Повторять пескоструйную чистку рекомендуется не реже двух раз в год.

Что делать после чистки?

После пескоструйной чистки зубы могут стать чувствительными. В случае возникновения дискомфорта, мы рекомендуем провести фторирование и реминерализацию зубов фторосодержащими растворами и лаками. Такая обработка улучшит устойчивость зубов к воздействию кислой среды и позволит сохранить достигнутый результат на более долгий срок.

Когда пора проводить профессиональную чистку зубов?

• При появлении неприятного запаха изо рта.
• Кровоточивость и воспаление десен.
• Повышенная чувствительность зубов.
• Развитие кариеса и пародонтита.
• Эстетическая неудовлетворенность.

Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

Камнеобразование — обзор

Гиперкальциурия

Гиперкальциурия является наиболее частым метаболическим фактором, предрасполагающим к камнеобразованию, и обнаруживается у 30–50% детей с мочекаменной болезнью. ²² Определяется как> 4 мг / кг в день кальция в моче или как соотношение кальций / креатинин в моче> 0,21 (выше в младенчестве), гиперкальциурия встречается у 3–4% здоровых детей, ¹⁹ и может предрасполагать к гематурии , дизурия, позывы к мочеиспусканию и, возможно, инфекции мочевыводящих путей ³ , а также мочекаменная болезнь. Причины гиперкальциурии показаны во вставке 44-3. В большинстве случаев гиперкальциурия является идиопатической и определяется как единичная находка. Это может происходить спорадически или передаваться по наследству. Наследственные формы хорошо описаны и могут составлять до 40% пациентов с идиопатической гиперкальциурией, при этом большинство данных указывает на аутосомно-доминантный характер. ⁸ Ответственные за это ген (ы) еще предстоит определить. Среди детей с идиопатической гиперкальциурией были описаны два подтипа: один связан с повышенным всасыванием кальция в желудочно-кишечном тракте (абсорбционная гиперкальциурия), а другой — со снижением реабсорбции кальция из клубочкового фильтрата в канальцах (гиперкальциурия почечной утечки). ^{14, 27} Первый подтип характеризуется нормальным соотношением кальций / креатинин в моче натощак с гиперкальциурией после перорального приема кальция. Почечная утечка гиперкальциурия присутствует как при голодании, так и после приема пищи. Рекомендуются пероральные тесты на нагрузку кальцием, чтобы различать типы, но эти тесты часто не позволяют четко разделить их. Частично это связано с смешивающей ролью натрия в экскреции кальция с мочой и признанием того, что у некоторых детей с идиопатической гиперкальциурией есть натрийзависимая гиперкальциурия, связанная с высоким потреблением натрия с пищей.Другие физиологические механизмы были постулированы как ответственные за идиопатическую гиперкальциурию, включая утечку фосфата почечными канальцами, повышенный синтез 1,25-дигидроксивитамина D, повышенную продукцию простагландина E ₂ в почках и усиленную резорбцию кости. ²⁷

Среди детей с идиопатической гиперкальциурией, не страдающих мочекаменной болезнью, вероятность развития камней составила 13% в одном трехлетнем последующем исследовании с участием 30 пациентов и 4% в период наблюдения от 4 до 11 лет. до учебы 33 ребенка. ^{1, 27,} Риск мочекаменной болезни увеличивается с возрастом. Помимо симптомов со стороны мочевыводящих путей, идиопатическая гиперкальциурия может быть связана со снижением костной массы. Для детей с гиперкальциурией, у которых развивается мочекаменная болезнь или другие симптомы, лечение тиазидами и отказ от излишка пищевой соли обычно эффективны для снижения почечной экскреции кальция.

Вторичные формы гиперкальциурии (см. Вставку 44-3) также распространены, ²² и чаще всего возникают в ответ на избыток соли в пище, на хронический прием кортикостероидов и на прием петлевых диуретиков, таких как фуросемид.Длительная иммобилизация у детей или подростков или избыточное потребление кальция или витамина D, а также высокие концентрации циркулирующего паратиреоидного гормона предрасполагают к гиперкальциурии. Любая причина гиперкальциемии может привести к вторичной гиперкальциурии. Метаболический ацидоз приводит к мобилизации кальция из костей с последующим выведением с мочой. При дистальном почечном канальцевом ацидозе (ДТА) дефицит секреции кислоты приводит к метаболическому ацидозу, который, в свою очередь, приводит к гиперкальциурии. Как только метаболический ацидоз полностью устранен экзогенным введением основания, гиперкальциурия проходит.

Редкие наследственные формы гиперкальциурии включают Х-сцепленные нарушения, связанные с мутациями хлоридного канала CLCN5. ²⁴ Мутации этого канала теперь продемонстрированы в четырех состояниях, ранее описанных как отдельные клинические проявления: Х-сцепленный нефролитиаз с почечной недостаточностью, болезнь Дента, Х-сцепленный рецессивный гипофосфатемический рахит и низкомолекулярная протеинурия с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. .Все они теперь включены в термин «болезнь Дента». Эти состояния обычно имеют гиперкальциурию, нефролитиаз, нефрокальциноз, дисфункцию почечных канальцев, характеризующуюся низкомолекулярной протеинурией и нарушением всасывания фосфора, а также прогрессирующую почечную недостаточность. ²⁴ Пораженные мужчины демонстрируют протеинурию канальцевого происхождения с повышенным уровнем ретинол-связывающего белка и часто в детстве развивают нефрокальциноз и / или камни в мочевых путях. Тиазиды эффективны для уменьшения гиперкальциурии при болезни Дента.У самок-носителей также иногда появляются клинические признаки. Другие редкие наследственные нарушения связаны с гиперкальциурией, включая мутации рецептора, чувствительного к кальцию, приводящие к гипокальциемии и гиперкальциурии, а также к семейной гипомагниемии-гиперкальциурии. ²⁵

Зубной камень (стоматологический) — обзор

Leavening Acids

При растворении бикарбоната натрия в воде выделяется лишь небольшая часть диоксида углерода. Бикарбонат натрия разлагается на диоксид углерода, карбонат натрия и воду.Карбонат натрия повышает pH системы и тормозит реакцию. Чтобы высвободить оставшийся углекислый газ, необходимо снизить pH. Это делается путем добавления кислоты. Кислота может присутствовать в ингредиентах формулы или добавляться в форме органических кислот, пищевых фосфатов или кислотных солей. Кислоты закваски классифицируются по времени и скорости, с которой они становятся растворимыми и способны реагировать с бикарбонатом натрия с выделением газообразного диоксида углерода. Это позволяет выбрать подходящую заквасочную кислоту, чтобы координировать выброс диоксида углерода с настройкой продукта.Скорость реакции имеет решающее значение для качества конечного продукта. Если углекислый газ образуется слишком рано, большая его часть улетучивается до того, как конструкция застынет, тогда как углекислый газ, образовавшийся слишком поздно после застывания продукта, может вызвать выбросы внутри продукта из-за высокого давления. Компоненты формулы, такие как кальций, концентрация сахара, крахмал, гидроколлоиды и уровень воды, могут влиять на скорость реакции. Кислоты, которые солюбилизируются немедленно, действуют быстро, тогда как кислоты, которые растворяются медленно или при нагревании, действуют медленно.

Многие кислые пищевые ингредиенты, такие как пахта, простокваша, уксус, фрукты, фруктовые соки, сметана, йогурт, мед, какао и патока, содержатся в рецептурах хлебобулочных изделий. Эти продукты действительно снижают pH и позволяют бикарбонату натрия выделять больше углекислого газа. Недостатки этих пищевых ингредиентов состоят в том, что они не содержат единообразного содержания кислоты, придают отчетливый цвет и аромат, которые могут быть нежелательными для некоторых продуктов, и все они быстро действуют. Коммерческие заквасочные кислоты (кислые соли) более надежны и устойчивы.В наиболее распространенных системах закваски используется реакция бикарбоната натрия с кислой фосфатной солью с образованием газообразного диоксида углерода. К трем широким категориям заквасочных кислот относятся зародышеобразователи, агенты, высвобождающие время, и агенты, отделяющие тепло.

Зародышеобразующие вещества быстро растворяются в тесте или кляре, и их называют быстродействующими. К этой категории относятся органические кислоты (лимонная, винная, фумаровая, адипиновая, молочная и яблочная), винный камень, монокальцийфосфат (MCP) и безводный монокальцийфосфат (AMCP).Во время замеса в тесто попадает воздух. Углекислый газ, образующийся в реакции химического разрыхления на стадии смешивания, диффундирует в воздушные ячейки и расширяет их. Затем большие пузырьки воздуха разделяются смесителем на пузырьки меньшего размера. В результате появляется большее количество воздушных ячеек меньшего размера, которые более стабильны и которые также дают более мелкую и однородную зернистость крошки в конечном выпеченном продукте. Быстродействующие заквасочные кислоты обычно не используются по отдельности, потому что большая часть газообразного диоксида углерода, выделяющегося во время смешивания, теряется во время производства.

Кислоты для закваски с замедленным высвобождением растворяются медленнее и вступают в реакцию в течение определенного периода времени. Пирофосфат натрия и алюминия (SALP) и глюконо-дельта-лактон (GDL) относятся к этой категории. Оба продукта имеют горьковатое послевкусие, которое можно замаскировать кальцием, сахаром и ароматизаторами. Эти заквасочные кислоты находят применение в определенных продуктах, таких как пончики и охлажденное тесто для печенья. В пирожных пончиках углекислый газ должен выделяться во фритюрнице, чтобы поднять пончик из масла и быстро расширить его до застывания. В консервированном бисквитном тесте печенье должно заквашиваться внутри банки, чтобы полностью заполнить ее и исключить весь воздух из банки, но не переразвернуть и не взорвать банку.

Кислоты, выделяющие тепло, реагируют только при нагревании в духовке. Сульфат натрия и алюминия (SAS), фосфат натрия-алюминия (SALP), фосфат димагния (DMP) и дигидрат дикальцийфосфата (DCPD) относятся к этой категории. Температура, при которой они растворяются, варьируется. Наиболее часто используемые заквасочные кислоты перечислены в Таблица 1 .

Таблица 1. Свойства обычных заквасочных кислот

Заквашивающая кислота	Акроним	Формула	NV a , b , c 66
Монокальций тартрат	Винный камень	KHC 4 H 4 O	45
Монокальцийфосфат	MCP	Ca (H 2 PO 4 ) 2 · H 2 O	80
Монокальцийфосфат безводный	AMCP	Ca (H 2 PO 4 ) 2	84
Пирофосфат натрия кислый	SAPP	Na 2 H 2 P 2 O 7	72
Натрий-алюминийфосфат	SA LP	Na 3 H 15 Al 2 (PO 4 ) 8	100
Сульфат натрия и алюминия	SAS	Al 2 (SO 4 ) 3 · Na 2 SO 4	100
Димагнийфосфат	DMP	MgHPO 4	40
Дигидрат дикальцийфосфата	DCPD	CaHPO 2 O	33
Глюконо-дельта-лактон	GDL	C 6 H 10 O 6	50

Тартрат монокалиния (крем винного камня) [KHC

₄ H ₄ O ₆ ]

Зубной камень был первой кислотой для разрыхления, использованной в выпечке. Однако сегодня он не так широко используется. Это дорого и имеет высокую скорость реакции, генерируя около 70% доступного газообразного диоксида углерода во время смешивания; трудно производить стабильные продукты. Он находит применение в таких продуктах, как кексы для ангелов, где он используется не как заквасочная кислота, а для понижения pH, чтобы улучшить взбивание яичных белков.

Монокальцийфосфат [Ca (H

₂ PO ₄ ) ₂ · H ₂ O]

MCP является зародышеобразователем или быстродействующей заквасочной кислотой.Он быстро реагирует в смесителе, вызывая выделение 60–70% доступного углекислого газа. Доступно несколько гранулятов. Гранулят не влияет на скорость реакции, а, скорее, обеспечивает большую стабильность при хранении. Более крупные частицы более стабильны. Однако, если размер частиц слишком велик и препятствует полной солюбилизации частицы во время смешивания, на конечном продукте могут появиться черные пятна. MCP обычно используется в сочетании с другими заквашивающими кислотами. Часто это быстродействующая разрыхлитель в разрыхлителе двойного действия.

Монокальцийфосфат безводный [Ca (H

₂ PO ₄ ) ₂ ]

AMCP — это МСР, покрытый фосфатами алюминия и калия. Покрытие задерживает растворение на несколько минут, вызывая высвобождение около 15% доступного углекислого газа в смесителе и 35% в течение следующих 10–15 минут рабочего времени. Это по-прежнему быстродействующая заквасочная кислота и действует как зародышеобразователь. Покрытие в основном увеличивает стабильность при хранении. AMCP можно использовать отдельно в продуктах на основе кукурузы, таких как кукурузный хлеб или кукурузные кексы, или использовать в сочетании с другими заквашивающими кислотами в других выпеченных продуктах.

Пирофосфат натрия кислый [Na

₂ H ₂ P ₂ O ₇ ]

Пирофосфат натрия кислый (SAPP) — это заквасочная кислота с замедленным высвобождением, которая вступает в реакцию с течением времени. Существует несколько сортов SAPP (SAPP 21, SAPP 26, SAPP 28, SAPP 37, SAPP 40, SAPP 43 и SAPP 45), каждая с разной скоростью реакции, которая контролируется производственным процессом. Чем выше число, тем выше скорость реакции. Обычно для обеспечения полной реакции используется самый быстрый SAPP, который может выдержать продукт.SAPP 21 и SAPP 26 имеют самую низкую скорость среди продуктов SAPP и обычно используются в охлажденных банках для печенья и смесей для пирожных, а также для продуктов, изготовленных с использованием длительных производственных циклов. SAPP 28 обычно используется в промышленных разрыхлителях, предназначенных для универсальной и институциональной выпечки, выполняемой большими партиями, которые имеют длительное время выдержки или выдержки. SAPP 37, SAPP 40, SAPP 43 и SAPP 45 имеют самую высокую скорость реакции среди продуктов SAPP и обычно используются при производстве пирожных и пончиков для пирожных.Известно, что SAPP придает конечному продукту характерный привкус, называемый «пиро». Этот аромат можно замаскировать сахаром, кальцием и ароматизаторами.

Натрий-алюминийфосфат [NaH

₁₄ Al ₃ (PO ₄ ) ₈ · 4H ₂ O]

SALP — это заквасочная кислота, вызываемая нагреванием, которая реагирует при 38–41 ° C. Он стабилен при низких температурах и, как правило, не вступает в реакцию с другими ингредиентами формулы, поэтому сохраняет вязкость теста во время выдержки или лабораторного теста.У него мягкий нейтральный вкус. Он придает прочную структуру и придает эластичность конечному продукту. Он обычно используется в качестве разрыхлителя медленного действия в разрыхлителях двойного действия. SALP часто используется в сочетании с MCP или AMCP в самоподнимающейся муке, кексах, блинах, маффинах, тесте, приготовленном с использованием длительного рабочего времени, охлажденном тесте, охлажденном тесте, замороженном тесте и замороженном тесте.

Димагнийфосфат [MgHPO

₄ ]

ДМФ активируется при нагревании и реагирует при 41–44 ° C. Он стабилен при низких температурах и сохраняет вязкость теста во время выдержки или на стенде. У него мягкий нейтральный вкус. Он придает прочную структуру и придает эластичность конечному продукту. Он не содержит натрия, поэтому находит применение в продуктах с низким содержанием натрия.

дигидрат дикальцийфосфата [CaHPO

₄ · 2H ₂ O]

DCP не является кислой солью и, следовательно, не является настоящей заквасочной кислотой, но он входит в группу с заквасочными кислотами. DCP медленно растворяется с течением времени и тем самым снижает pH и позволяет выделять газообразный диоксид углерода из бикарбоната натрия.DCP диспропорционирует с образованием фосфорной кислоты, MCP и трикальцийфосфата, которые могут реагировать с бикарбонатом натрия. Однако это происходит при температуре 57–60 ° C, что слишком высоко, чтобы быть эффективным для большинства продуктов. DCP используется в сочетании с другими заквашивающими кислотами для обеспечения непрерывного выделения углекислого газа на поздних этапах цикла выпечки таких продуктов, как кексы и кексы, а также как средство регулирования pH конечного выпеченного продукта.

Натрий-сульфат алюминия [Al

₂ (SO ₄ ) ₃ · Na ₂ SO ₄ ]

SAS — медленно действующая, активируемая нагреванием заквасочная кислота.Он слишком медленно реагирует, чтобы дать хорошую пружину в духовке во время выпечки, поэтому широко не используется. Он не вступает в реакцию при комнатной температуре и поэтому не используется сам по себе, но часто используется в сочетании с MCP. SAS оказывает ослабляющее действие на текстуру мякиша и имеет слегка вяжущее или металлическое послевкусие. Чаще всего его используют в качестве разрыхлителя медленного действия в разрыхлителях двойного действия для домашнего использования. В коммерческих целях он используется в шоколадном торте для корректировки цвета и создания характерных больших отверстий в мякише английских маффинов.

Глюконо-дельта-лактон [C

₆ H ₁₀ O ₆ ]

GDL также не является настоящей заквасочной кислотой, но относится к ним. GDL медленно гидролизуется до глюконовой кислоты, что приводит к медленному и непрерывному выделению газообразного диоксида углерода с течением времени. Он хорошо подходит для замены дрожжей в замороженных и замороженных тестовых изделиях. Недостаток — слегка горьковатое послевкусие.

Исследования органического состава зубного камня и связанных с ним камней

Andrews, A.Т. де Б., Херринг, Г. М., Кент, П. У .: Некоторые исследования состава сиалопротеина кортикальной кости крупного рогатого скота. Biochem. J. 104 , 705–715 (1967)

PubMed Google ученый

Армстронг, У. Г .: Состав органических пленок, образующихся на человеческих зубах. Caries Res. 1 , 89–103 (1967)

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»>

Бернарди, Г., Кавасаки, Т.: Хроматография полипептидов и белков на колонках с гидроксиапатитом. Биохим. биофиз. Acta (Amst.) 160 , 301–310 (1968)

Google ученый

Кастеллани, А.А .: Белковые полисахариды оссифицирующих хрящей и роговицы. В: Структура и функция соединительной и скелетной ткани (Фиттон-Джексон, С. Дж. И др., Ред.), Стр. 131–137, Лондон: Баттерворт 1965

Google ученый

Dische, Z.: Новая специфическая цветная реакция гексуроновой кислоты. J. biol. Chem. 167 , 189–198, (1947)

Google ученый

Элсон, Л. А., Морган, В. Т. Х .: Колориметрический метод определения глюкозамина и хондрозамина. Biochem. J. 27 , 1824–1828 (1933)

Google ученый

Фолч, Дж., Лис, М., Слоан-Стэнли, Г. Х .: Простой метод выделения и очистки общих липидов из тканей животных.J. biol. Chem. 226 , 497–509 (1957)

PubMed Google ученый

Гордон, Х. Т., Торнбург, В., Верум, Л. Н .: Быстрая бумажная хроматография углеводов и родственных соединений. Аналит. Chem. 28 , 849–855 (1956)

Артикул Google ученый

Харрилл, Дж. А., Кинг, Дж. С., Бойс, В. Х .: Структура и состав слюнных камней.Ларингоскоп (Сент-Луис) 69 , 481–492 (1959)

Google ученый

Херринг, Г. М .: Исследования связанного с белком хондроитинсульфата кортикальной кости крупного рогатого скота. Biochem. J. 107 , 41–49 (1968)

PubMed Google ученый

Селедка, Г. М .: Органический матрикс кости. В: Биохимия и физиология кости (Bourne, G.H., ed.), 2-е изд., т. 1, гл. 5, стр. 127–189. Нью-Йорк: Academic Press 1972

Google ученый

Hough, L., Jones, J. V. S., Wusteman, P .: Об автоматическом анализе нейтральных моносахаридов в гликопротеинах и полисахаридах. Углеводы. Res. 21 , 9–17 (1972)

Артикул Google ученый

Изенберг, Х. Д., Дуглас, С. Д., Лавин, Л. С., Спайсер, С. С., Вайсфеллнер, Х.: Простейшая модель образования твердых тканей. Анна. Акад. Sci. 136 , 155–190 (1966)

Google ученый

Кейтс, М .: Методы липидологии. Лондон: North Holland Publ. Ко. 1972

Google ученый

Кинг, Дж. С., Бойс, У. Х .: Аминокислотный и углеводный состав мукопротеиновой матрицы в различных камнях. Proc. Soc. опыт Биол. (Н.Ю.) 95 , 183–187 (1957)

Google ученый

org/ScholarlyArticle»>

Лансинг, А. И., Робертс, Э., Рамасарма, Г. Б., Розенталь, Т., Алекс, М .: Возрастные изменения аминокислотного состава артериального эластина. Proc. Soc. опыт Биол. (Н. Ю.) 76 , 714–717 (1951)

Google ученый

Лич, С. А .: Высвобождение и разложение сиаловой кислоты из муцина слюны человека и его роль в образовании зубного налета.Природа (Лондон) 199 , 486–487 (1963)

Google ученый

Лич, С.А., Кричли, П., Колендо, А.Б., Сакстон, С.А .: Гликопротеины слюны как компоненты покровов эмали. Caries Res. 1, 104–111 (1967)

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»>

Литтл, М. Ф., Боуман, Л., Кашиани, К. А., Роули, Дж .: Состав зубного камня. III. Наддесневой камень — содержание аминокислот и сахаридов.Arch. устный Биол. 11 , 385–396 (1966)

Артикул PubMed Google ученый

Литтл, М. Ф., Боуман, Л. М., Дирксен, Т. Р .: Липиды наддесневого камня. Междунар. Жопа. Вмятина. Res. (N. Amer. Div.), 42-е генерал. Mtg. Abstr. п. 219 (1964)

Мандель, И. Д., Хампар, Б., Эллисон, С. А.: Углеводные компоненты наддесневого камня слюнной железы. Proc. Soc. опыт Биол. (Н. Ю.) 110 , 301–304 (1962)

Google ученый

Мандель И. Д., Леви, Б. М .: Исследования слюнного камня. I. Гистохимические и химические исследования наддесневого и поддесневого камня. Oral Surg. 10 , 875–884 (1957)

Google ученый

Мандель, И. Д., Леви, Б. М., Вассерман, Б. Х .: Гистохимия образования зубного камня. J. Periodont. 28 , 132–137 (1957)

Google ученый

Мандель И.Д., Томпсон, Р., Эллисон, С. А .: Углеводные компоненты подчелюстной слюны человека. Arch. устный Биол. 9 , 601–609 (1964)

Артикул Google ученый

Osuoji, C. I., Rowles, S. L .: Выделение и идентификация кислых гликозаминогликанов в зубном камне. Arch. устный Биол. 17 , 211–214 (1972)

Артикул PubMed Google ученый

Osuoji, C.I., Роулз, С. Л .: Инфракрасный и химический анализ гликозаминогликанов в полости рта. Biochem. Soc. Пер. 1 , 458–461 (1973)

Google ученый

Праут, Р. С., Шатт, Э. Р .: Анализ жирных кислот в эмали и дентине крыс. Arch. устный Биол. 15 , 1105–1106 (1970)

Артикул PubMed Google ученый

Радхакришнамурти, Б., Беренсон, Г. С .: Идентификация уроновых кислот в мукополисахаридах. Arch. Biochem. Биофиз. 101 , 360–362 (1963)

PubMed Google ученый

org/Book»>

Роулз, С. Л .: Неорганический состав зубного камня. В: Кость и зуб (Blackwood, H. J. J., ed.), P. 175–183. Оксфорд: Пергамон 1964

Google ученый

Шредер, Х. Э .: Формирование и подавление зубного камня.Берн: Hans Huber Publishers 1969

Google ученый

Серафини-Фракассини, А., Абатанджело, Г .: Химические исследования минерализованной ткани аорты. В: Структура и функция соединительной и скелетной ткани (Фиттон-Джексон, С. Дж. И др., Ред.), Стр. 359–366. Лондон: Баттерворт, 1965,

,

. Google ученый

Стэнфорд, Дж. В .: Анализ органической части зубного камня. J. dent. Res. 45 , 128–135 (1966)

PubMed Google ученый

Стоффин П. Х., Жанло Р. В. Идентификация аминосахаров с помощью бумажной хроматографии. Arch. Biochem. Биофиз. 52 , 373–379 (1954)

Артикул Google ученый

Таказо, И., Фогель, Дж. Дж., Энневер, Дж .: Нуклеация гидроксипатита кальция липидным экстрактом Bacterionema matruchotii .J. dent. Res. 49 , 395–398 (1970)

PubMed Google ученый

Вайдманн, С. М., Эйр, Д. Р .: Белок зрелой и плодной эмали. В: Зубная эмаль, том II (Fearnhead, R. W., Stack, M. V., eds. ), P. 72–78. Бристоль: Джон Райт 1971

Google ученый

ПРАЙМ PubMed | Влияние диеты каменного века на состояние десен при отсутствии гигиены полости рта

Citation

Baumgartner, Stefan, et al.«Влияние диеты каменного века на состояние десен при отсутствии гигиены полости рта». Журнал пародонтологии, т. 80, нет. 5, 2009, с. 759-68.

Баумгартнер С., Имфельд Т., Шихт О. и др. Влияние диеты каменного века на состояние десен при отсутствии гигиены полости рта. Дж Периодонтол . 2009; 80 (5): 759-68.

Баумгартнер, С., Имфельд, Т., Шихт, О., Рат, К., Перссон, Р. Э. и Перссон, Г. Р. (2009). Влияние диеты каменного века на состояние десен при отсутствии гигиены полости рта. Журнал пародонтологии , 80 (5), 759-68. https://doi.org/10.1902/jop.2009.080376

Baumgartner S, et al. Влияние диеты каменного века на состояние десен при отсутствии гигиены полости рта. J Periodontol. 2009; 80 (5): 759-68. PubMed PMID: 19405829.

TY — JOUR T1 — Влияние диеты каменного века на состояние десен при отсутствии гигиены полости рта. AU — Баумгартнер, Стефан, AU — Имфельд, Томас, AU — Шихт, Оливье, AU — Рат, Кристиан, AU — Persson, Rigmor E, Австралия — Перссон, Дж. Рутгер, PY — 2009/5/2 / entrez PY — 2009/5/2 / pubmed PY — 2009/8/25 / medline SP — 759 EP — 68 JF — Журнал пародонтологии JO — J Periodontol ВЛ — 80 ИС — 5 N2 — ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Целью этого исследования была оценка микробиоты полости рта и клинических данных у субъектов, не имевших доступа к традиционным методам гигиены полости рта и соблюдающих диету, доступную в каменном веке.МЕТОДЫ: В этом исследовании приняли участие десять субъектов, живущих в среде, имитирующей каменный век, в течение 4 недель. Кровотечение при зондировании (BOP), показатели десны и зубного налета, а также глубина зондирования (PD) оценивались на исходном уровне и через 4 недели. Микробиологические образцы были собраны на мезио-буккальных поддесневых участках всех зубов и на тыльной стороне языка и обработаны методами гибридизации ДНК-ДНК в шахматном порядке. РЕЗУЛЬТАТЫ: Ни у одного пациента не было пародонтита. Средний ПБ снизился с 34,8% до 12.6% (P <0,001). Средняя оценка индекса десен изменилась с 0,38 до 0,43 (статистически недостоверно), а средняя оценка налета увеличилась с 0,68 до 1,47 (P <0,001). ПД в местах отбора поддесневых проб уменьшилась (средняя разница: 0,2 мм; P <0,001). На 4-й неделе общее количество бактерий было выше (P <0,001) у 24 из 74 видов, включая Bacteroides ureolyticus, Eikenella corrodens, Lactobacillus acidophilus, Capnocytophaga ochracea, Escherichia coli, Fusobacterium nucleatum naviforme, Haemophilas endromacphyllus, Staphylococcus aureus (два штамма), Streptococcus agalactiae, Streptococcus anginosis и Streptococcus mitis.Количество бактерий в образцах языка было выше на исходном уровне (P <0,001) для 20 видов, включая Tannerella forsythia (ранее T. forsythensis), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ранее Actinobacillus actinomycetemcomitans; серотип а) и Streptococcus spp. ВЫВОДЫ: Протокол экспериментального гингивита неприменим, если диета (например, каменного века) не включает рафинированный сахар. Хотя уровни зубного налета увеличились, BOP и PD снизились. Количество поддесневых бактерий увеличилось для нескольких видов, не связанных с пародонтитом, тогда как количество бактериальных образцов языка уменьшилось в течение периода исследования.СН — 0022-3492 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/19405829/the_impact_of_the_stone_age_diet_on_gingival_conditions_in_the_absence_of_oral_hygiene_ L2 — https://doi.org/10.1902/jop.2009.080376 DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Треснувший зуб | Сан-Антонио, Техас

Трещины и переломы зубов — частые стоматологические проблемы. Поскольку люди дольше сохраняют свои естественные зубы (благодаря достижениям в стоматологической технологии), вероятность появления трещин на зубах увеличивается.Зубы могут трескаться по многим причинам, например, при укусе твердых предметов, травмах, скрежетании и сжатии зубов. Все это вызывает дополнительную нагрузку на зубы и делает их более восприимчивыми к растрескиванию.

Когда зубная эмаль треснула, боль может на мгновение стать изнурительной. При отсутствии давления на трещину дискомфорта может не возникнуть. Однако, когда треснувший зуб начинает кусать, трещина расширяется. Затем обнажается пульпа и внутренние части зуба, и возникает болезненное раздражение.Когда давление снова сбрасывается, две части трещины снова сливаются, и боль утихает. Если не лечить, пульпа необратимо повреждается и становится постоянно болезненной. Возникающая в результате инфекция пульпы может повлиять на кости и мягкие ткани, окружающие зуб.

Симптомы трещины зуба могут включать:

• Необъяснимая боль во время еды.
  

• Чувствительность к теплой и холодной пище.
  

• Боль без очевидной причины.
  

• Сложность определения места боли.

Какие трещины могут повлиять на зубы?

Зуб можно расколоть разными способами. От конкретного типа трещины будет зависеть, какое лечение будет целесообразным. В случаях, когда трещина не слишком глубокая, может быть проведена терапия корневых каналов, а естественный зуб может остаться во рту.В других ситуациях зуб слишком сильно поврежден и требует удаления.

Вот краткий обзор некоторых из наиболее распространенных типов трещин:

Crazes — Обычно это крошечные вертикальные трещины, которые не представляют опасности для зубов. Эти царапины на поверхности зубов большинство стоматологов считают нормальной частью анатомии зубов. Повальное увлечение редко требует лечения по состоянию здоровья, но для уменьшения негативного эстетического воздействия можно выполнять широкий спектр косметических процедур.

Косые наддесневые трещины — Эти трещины затрагивают только коронку зуба и не распространяются ниже линии десны. Обычно пораженная часть зуба со временем отламывается. Боль будет незначительной, так как пульпа зуба (содержащая нервы и сосуды) останется нетронутой.

Косые поддесневые трещины — Эти трещины выходят за линию десны и часто за пределы того места, где начинается челюстная кость. Когда кусок отламывается, он обычно остается прикрепленным, пока стоматолог не удалит его.Косые поддесневые трещины болезненны и могут потребовать сочетания пародонтальной хирургии (для обнажения коронки) и эндодонтического лечения для установки коронки или другого реставрационного устройства.

Вертикальные трещины в виде разветвлений — Эти трещины возникают, когда корни зуба отделяются. Этот тип трещины почти всегда поражает нерв зуба. Поскольку зуб обычно не отделяется полностью, лечение корневых каналов и коронка обычно могут спасти зуб.

Косые трещины корня — Эти трещины, как правило, вообще не затрагивают поверхность зуба. Фактически, повреждение заметно только ниже линии десны и обычно ниже челюстной кости. Лечение корневых каналов возможно в зависимости от того, насколько близко перелом к ​​поверхности зуба. Тем не менее, удаление почти всегда является единственным вариантом после сохранения этой классификации перелома.

Вертикальные апикальные трещины корня — Эти трещины возникают на верхушке (кончике корня). Хотя зуб не требует удаления с стоматологической точки зрения, многие пациенты обращаются за удалением из-за сильной боли.Лечение корневых каналов на время снимает дискомфорт, но чаще всего зубы, пораженные такими трещинами, со временем удаляются.

Как лечат трещины на зубах?

Есть много разных типов треснувших зубов. Некоторые из них можно облучить только с помощью рентгеновских аппаратов, в то время как другие хорошо видны невооруженным глазом. В случаях, когда поражен корень зуба, лечение корневых каналов является наиболее эффективным вариантом лечения. Пульпа, нервы и сосуды зуба будут удалены, а образовавшееся пространство заполнится гуттаперчей.Для стабилизации зуба будет добавлена ​​коронка или пломба, и он продолжит нормально функционировать.

Если трещина слишком серьезна для сохранения зуба, дантист выполнит удаление. В этом случае существует ряд вариантов реставрации, таких как мостовидные протезы, зубные имплантаты и частичные протезы. Все эти структуры могут восстановить функции кусания, жевания и речи.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу трещин на зубах, обращайтесь в наш офис.

---

Назад

Первичная пародонтологическая терапия | Стоматологический факультет Университета Торонто Услуги информационных и учебных технологий

Целью первоначальной пародонтальной терапии является удаление патогенных микроорганизмов и их побочных продуктов (например, зубного камня, липополисахаридов) вокруг пораженных зубов, чтобы способствовать прекращению воспаления пародонта и остановить его прогрессирование. болезни. Этот процесс делает поверхности зуба / корня совместимыми со здоровьем пародонта.Обычно это включает в себя удаление зубного камня, удаление корней и предоставление инструкций по гигиене полости рта. Для получения биологически приемлемых поверхностей зубов налет и зубной камень удаляют с поверхностей зубов и корней, а нижележащий цемент срезают, так как его поверхность будет загрязнена побочными продуктами микробов (например, липополисахаридами). Поскольку считается, что только поверхность цемента становится «загрязненной» в результате микробной активности, нет необходимости удалять весь слой цемента при строгании корней.Тем не менее, после строгания должна быть получена гладкая поверхность корня. Гладкая поверхность корня теоретически должна приводить к меньшему накоплению биопленки зубного налета, зубного камня и уменьшению вероятности повторного заражения, и с клинической точки зрения это единственный способ оценить, как санация корня была проведена должным образом.

Присутствие зубного налета можно определить при непосредственном осмотре или после окрашивания раскрывающим раствором, который окрашивает налет, который образовался на зубах более 2 дней.

Наличие наддесневого камня можно определить при визуальном осмотре. Что касается наличия зубного камня, который образовался ниже края десны (поддесневой камень), это часто обнаруживается с помощью тактильных ощущений с помощью пародонтального зонда или пародонтолога. Пародонтальный зонд может использоваться для обнаружения наддесневого и поддесневого камня в мелких карманах. Пародонтальный зонд можно использовать для обнаружения камня как в мелких, так и в глубоких карманах.Это делает его предпочтительным инструментом для обнаружения зубного камня и, как упоминалось выше, в клинических условиях этот инструмент может предоставить тактильную информацию, указывающую, насколько хорошо выровнена поверхность корня.

Внутриротовые рентгеновские снимки, такие как периапикальные и прикусные пленки, также являются ценными помощниками в обнаружении межзубного камня, особенно когда отложения поддесневые.

Инструменты, используемые для удаления зубного налета и зубного камня, называются скейлерами и кюретами. Они могут быть ручными или ультразвуковыми. Наддесневой камень и зубной налет удаляются с помощью серповидного скейлера, а поддесневой камень и зубной налет удаляются с помощью кюреток.

Скалеры имеют 2 рабочие кромки, которые сходятся к острому кончику. Наконечник не следует использовать для поддесневых инструментов, так как он может выдолбить поверхность корня и тем самым увеличить его шероховатость. Он также может травмировать мягкие ткани, выстилающие пародонтальный карман или щель.

Кюретки

имеют закругленные кончики, которые можно использовать во время инструментария в поддесневой среде, поскольку они с меньшей вероятностью повредят окружающие мягкие ткани.Кюретки имеют одну или две рабочие кромки и закругленные кончики, которые можно затачивать, а также использовать для удаления зубного налета и камня.

Перед использованием режущие кромки инструментов проверяются и, при необходимости, затачиваются. Режущая кромка считается острой, если она не отражает свет. Инструмент держат надежно в зоне с хорошей видимостью так, чтобы внутренняя часть рабочего конца была параллельна полу. Точильный камень сначала очищается от металлических частиц, которые могли образоваться при предыдущей заточке, а затем смачивается водой.Затем камень адаптируется к режущей кромке в положении «2 часа» и слегка перемещается вверх к режущей кромке. Это легкое движение вверх повторяется до тех пор, пока режущая кромка инструмента не перестанет отражать свет. При этом методе заточки не используются движения, направленные вниз. В зависимости от количества и прочности отложений, инструменты часто требуют повторной заточки во время одной процедуры масштабирования.

Наддесневой камень удаляется путем зацепления апикального конца отложения скалером и последующего перемещения скалера в коронку.Часто требуется изрядное усилие для удаления больших отложений зубного камня, которые часто проходят между несколькими зубами.

Поддесневой камень удаляется следующим образом: сначала определяется его наличие и расположение с помощью пародонтального зонда. Выбирается подходящая кюретка, которая затем адаптируется к корню, апикальному к залеганию камня. Существуют различные типы и размеры кюреток, которые можно использовать в зависимости от анатомических особенностей поверхности зуба и корня, а также глубины обрабатываемых карманов.Режущая кромка входит в зацепление, и кюретка перемещается по поверхности корня короткими контролируемыми перекрывающимися движениями, направленными в коронковом направлении, до тех пор, пока весь налет не будет удален. Зацепляя рабочий край кюретки, ее концевой стержень должен быть ориентирован параллельно длинной оси инструментаруемого зуба.

После завершения цикла корневого строгания необходимо определить степень удаления зубного камня, который был выполнен. И, как косвенный показатель эффективности обработки раны, зонд используется для определения количества все еще присутствующего зубного камня путем оценки гладкости поверхности корня.Если остаточный камень все еще обнаруживается (обычно это означает, что корень все еще шероховат), процедура строгания корня продолжается до тех пор, пока камень не перестанет обнаруживаться, а поверхность корня станет гладкой. После этого следующий зуб проверяется на наличие налета и зубного камня и при необходимости очищается.

Кюретки также используются для удаления зубного налета из карманов, в которых нет камня. В таких случаях обрабатывают корни только легким нажатием, чтобы предотвратить удаление чрезмерного количества цемента и дентина, что может привести к гиперчувствительности дентина.

Ультразвуковые инструменты используются для удаления стойкого наддесневого и поддесневого камня. Мощность и расход воды ультразвуковых скалеров можно регулировать индивидуально, чтобы избежать чрезмерного выделения тепла. Ручные и ультразвуковые инструменты для удаления зубного камня используются поочередно до полного удаления зубного камня и получения гладкой поверхности корня. Как и при использовании ручных инструментов для удаления зубного камня, следует избегать касания поверхностей корней острием ультразвукового инструмента для удаления зубного налета.Применяется только легкое давление, так как удаление зубного камня осуществляется за счет высокочастотной вибрации ультразвуковых наконечников.

Пациентам с повышенной чувствительностью или с глубокими поддесневыми отложениями может потребоваться анестезия / обезболивание в той или иной форме. В связи с этим следует понимать, что пациенты могут ощущать боль во время удаления зубного камня и выравнивания корня из-за наличия либо гиперчувствительных поверхностей корня, либо воспаленных / болезненных поддесневых тканей, либо того и другого. Когда пациент не слишком чувствителен, адекватная анестезия может быть обеспечена с использованием местного анестетика (например,грамм. Ora-Q® или Cetacaine®). В других случаях ткани и зубы пациента могут быть чрезвычайно чувствительными, по крайней мере, на начальных этапах лечения. В этих случаях может потребоваться инъекция местного анестетика посредством местной инфильтрации или блокады нерва.

Через шесть-восемь недель после начальной терапии, процесса, который может потребовать одного или нескольких посещений, состояние пародонта пациента повторно оценивается в соответствии с параметрами, использованными во время первоначального обследования. Результаты повторной оценки сравниваются с выводами, полученными при первичном осмотре.При необходимости инструкции по гигиене полости рта дополняются или изменяются на этом приеме.

В результате уменьшения воспаления и уменьшения отека тканей десны могут стать доступными ранее недоступные остаточные отложения зубного камня. Если такие отложения обнаруживаются при повторной оценке, они удаляются.

В зависимости от результатов повторной оценки устанавливается диагноз после первичного лечения. Он будет служить в качестве основы для определения рекомендаций по будущему хирургическому и / или нехирургическому лечению пародонта или для разработки индивидуальной программы обслуживания.

Особая благодарность доктору. Аббассали Хассанали, Ванесса Мендес и Куен Су.

Atridox: ™ ценное, зависящее от места применения дополнение к пародонтальной терапии

Основная цель пародонтальной терапии — помочь нашим пациентам сохранить здоровье и функциональность зубных рядов. С возрастом увеличивается вероятность того, что заболевание пародонта станет очевидным. Проявляется это заболевание вторжением болезнетворных бактерий в поддесневую среду.В результате может начаться воспалительный процесс, который во многих случаях может привести к потере пародонтальной поддержки у восприимчивого хозяина.1

В первую очередь уход за пародонтом направлен на противодействие развитию заболеваний пародонта. Если начать профилактический режим ухода за пародонтом, он обычно помогает сохранить здоровье пародонта. Однако, если заболевание пародонта становится очевидным, существует множество доступных методов лечения, которые могут замедлить или обратить вспять разрушительные эффекты заболевания.По сути, все меры по лечению пародонта направлены на противодействие развитию патогенной поддесневой бактериальной нагрузки2.

Первичная пародонтальная терапия направлена ​​на снижение бактериального компонента заболевания. Удаление зубного камня и выравнивание корня (SRP) — это текущий нехирургический стандарт терапии для достижения этой цели. Путем механической обработки поверхности корня бактерии и их побочные продукты удаляются из зубной и десневой межфазной зоны.3 Механическая терапия является эффективным методом лечения пародонта.Однако это сложно выполнить из-за ограничений видимости и доступа к глубокой поддесневой области. В результате SRP как монотерапия имеет ограничения в достижении своей цели.4

СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Дополнительное использование системных антибиотиков может обеспечить дополнительную пользу для пародонта по сравнению с одним только SRP, но это лечение не лишено побочных эффектов или побочных реакций, связанных с антибиотиком. Кроме того, серьезное беспокойство вызывает возможность появления устойчивости к антибиотикам у поддесневой флоры.Неудача лечения может произойти из-за неспособности препарата достичь и поддерживать терапевтическую концентрацию именно в месте инфекции.5

ЛОКАЛИЗИРОВАННАЯ КОНТРОЛЬНАЯ ДОСТАВКА

По идее, кажется, что прямое нанесение антимикробного или антибиотического агента на пораженную пародонтальную борозду было бы привлекательным подходом к лечению. Местная доставка антимикробного агента или антибиотика к пораженному участку устраняет системное действие агента.Кроме того, концентрация препарата может быть доставлена ​​в конкретное место в более высоких дозах без повышенного риска побочных эффектов.6 Препарат можно вводить в дозе, в 100 раз превышающей минимальную ингибирующую концентрацию (МИК), тем самым уничтожая все чувствительные бактерии. на сайте.

Контролируемая доставка химиотерапевтического агента в пораженную пародонтальную борозду может изменить поддесневую флору и может способствовать здоровью пародонта. 7-14 Основное терапевтическое преимущество устройства для локальной доставки пародонта состоит в том, что оно может избирательно нацеливать терапию на участки, которые наиболее конкретно требуют дополнительного лечения.Как правило, управлять им легко. Агенты контролируемой доставки сами по себе не удаляют налет, и поэтому лучше всего выполнять контролируемую доставку в сочетании с SRP.

ATRIDOX (тм)

В настоящее время во всем мире доступно несколько терапевтических агентов для пародонтальной локальной доставки. Из этих методов лечения только Atridox ™ был одобрен для использования в Канаде Министерством здравоохранения Канады.

Atridox ™ — гель доксициклина с контролируемым высвобождением, который наносится субгингивально.Доксициклин — это полусинтетическое производное тетрациклина. Он обладает бактериостатическим действием и действует, подавляя синтез бактериального белка из-за нарушения передачи и информационной РНК в рибосомных участках. Доксициклин обладает широким спектром действия и эффективен против грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, спирохет и микоплазм. Пародонтальные патогены, участвующие в прогрессировании заболеваний пародонта, такие как Porphyromonas gingivalis и Bacteroides forsythus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Campylobacter rectus и Fusobacterium nucleatum, особенно чувствительны к доксициклину.

Клиническое использование Атридокса ™ обеспечивает непрерывную активность в течение длительного периода времени. Первоначально это текучий гель, который затвердевает при контакте со слюной, водой или водными жидкостями. Он может достигать концентрации десневой щелевой жидкости (GCF) 1500 мкг / мл через два часа после нанесения, 1000 мкг / мл через 18 часов и 140 мкг / мл через семь дней, что намного выше минимальной ингибирующей концентрации (MIC90) для пародонтальных патогенов. 15

Для сравнения, при применении системных антибиотиков концентрация GFC составляет всего 2.5 мкг / мл достигаются через 12 часов и снижаются до 0,2 мкг / мл через семь дней. Начальные концентрации атридокса (тм) до 960 раз выше, чем у системного доксициклина, а через семь дней они в 740 раз больше. Концентрация Атридокса (тм) в слюне и сыворотке крови остается чрезвычайно низкой, что обеспечивает значительный запас прочности при использовании этого метода лечения.

Атридокс (тм) показал клиническую терапевтическую эффективность при лечении хронического пародонтита. Его использование приводит к увеличению клинического прикрепления, уменьшению глубины зондирования и уменьшению кровотечения при зондировании.

Atridox прошел всесторонние испытания на безопасность и эффективность. Гарретт и др. Сообщили о результатах двух многоцентровых рандомизированных клинических испытаний в 1999 году.12 При сравнении мер SRP, Atridox и гигиены полости рта результаты показали, что SRP и Atridox ™ достигли лучших результатов в отношении увеличения клинического прикрепления, уменьшения глубины кармана и уменьшения при кровоточивости десен при зондировании. Более благоприятные результаты были достигнуты в более глубоких карманах. Borden et al. Сообщили об общем снижении количества патогенов пародонта через 180 дней у пациентов, получавших Атридокс ™.16,17 Polson et al. В 1997 году продемонстрировали, что Atridox (TM) может достигать клинического увеличения прикрепления на 1,0 мм, уменьшения глубины зондирования на 1,8 мм и снижения кровоточивости десен на 80%. 18 Более глубокие карманы более 7 мм. отреагировали более благоприятно, чем мелкие карманы, продемонстрировав усиление крепления на 1,4 мм и уменьшение глубины кармана на 2,6 мм.

Хотя исследования подтверждают эффективность Атридокса (тм) в качестве монотерапии, результаты лечения, вероятно, будут лучше, когда SRP и Атридокс используются в комбинации. В недавнем исследовании, сравнивающем ультразвуковые инструменты и Atridox с одним только SRP, группа ультразвуковых и Atridox показала клинически лучшие результаты в отношении уменьшения глубины кармана в карманах более 4 мм, кровотечения при зондировании и необходимого времени лечения.19

Удаление зубного камня и выравнивание корня могут быть не полностью эффективными для остановки прогрессирования заболеваний пародонта. 20–22. Введение геля доксициклина с местной доставкой в ​​инфицированный пародонтальный карман может обеспечить дополнительный терапевтический эффект.

ПРИМЕНЕНИЕ ATRIDOX ™

Atridox ™ содержит 50 мг доксициклин-гиклата, растворенного в биоабсорбируемом, текучем механизме доставки геля на основе полимера поли (DL-лактида) (PLA).Гель вводится в пародонтальный карман через канюлю с тупым концом. Он впадает в поддесневую среду, хорошо приспосабливаясь к сложным контурам анатомии корня и зон фуркации. Гель будет обеспечивать локальную доставку доксициклина в высоких концентрациях в течение семи дней и будет иметь устойчивый эффект до шести месяцев. Гель абсорбируется тканями полости рта и выводится с мочой в течение четырех недель.

Atridox ™ показан во многих клинических ситуациях, когда использование только SRP не приводит к ожидаемому терапевтическому результату.Наибольшее преимущество имеет карманы размером более 5 мм. Пациенты обычно получают SRP в качестве первой линии защиты от заболеваний пародонта. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение пародонта, резективного или регенеративного характера. Когда проводится повторная оценка пародонта для оценки результатов лечения, некоторые участки могут не реагировать с ожидаемой степенью улучшения
. Может быть очевидным рецидивирующее воспаление, кровоточивость десен и / или глубина кармана. Следовательно, можно ожидать повторного заражения этих участков, если не будет предпринято соответствующее лечение для решения этих проблем.Атридокс может быть важным и ценным локальным дополнением к уходу за пародонтом.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ATRIDOX ™

Атридокс является подходящей терапией для пациентов с ограниченными физическими или медицинскими показателями, которые не могут проходить длительную пародонтологическую терапию.18 Кроме того, пациенты с фобией могут получить пользу, поскольку лечение является минимально инвазивным и может не требовать использования местного анестетика. для его применения.

Что наиболее важно, Atridox (TM) может использоваться в качестве ценного дополнительного лечения для сохранения важных и важных зубов, которые играют важную роль в протезировании.Часто у пациентов возникают сложные пародонтальные дилеммы. Примером могут служить случаи, когда устанавливаются мостовидные протезы большой длины и критический ретейнер демонстрирует разрушение пародонта. В этих ситуациях иногда выгоднее контролировать участок, свободный от инфекции, но с оставшейся увеличенной глубиной зондирования и потерей опоры, вместо того, чтобы отдавать пациента на удаление и дорогостоящую замену фиксированной реставрации. Это может быть особенно применимо, если соседние участки промежуточного звена не имеют достаточной опоры для установки дентальных имплантатов (рис.6 и 7).

В переднем сегменте верхней челюсти хирургическая репозиция может вызвать послеоперационную рецессию десны. Ценной стратегией может быть лечение Atridox ™ для контроля участка пародонта без ущерба для косметического результата. Эстетические требования требуют минимального вмешательства, особенно на краях реставраций.

Обычно остаточные дефекты пародонта возникают после удаления третьих моляров, особенно у пожилых пациентов. Как правило, угловые дефекты пародонта становятся очевидными при наличии большей глубины зондирования на дистальных сторонах вторых моляров.Хотя многие из этих случаев хирургически успешны, положение второго моляра под углом нижней челюсти или на дистальном бугорке верхнечелюстной дуги налагает серьезные ограничения на успешную хирургическую коррекцию. В этих ситуациях использование Атридокса (TM) может быть важной стратегией для поддержания неподвижного участка и противодействия прогрессирующему разрушению пародонта.

ATRIDOX ™ ПОСТАВКА

Atridox ™ поставляется в запечатанном пакете, содержащем два шприца, помеченных как A (прозрачный гель с фиолетовыми полосками) и как B (желтый порошок доксициклина).Кроме того, используется канюля с тупым концом (рис. 8-13).

Правильная инъекция Атридокса (TM) в пародонтальный участок предполагает короткую кривую обучения, чтобы гарантировать отсутствие смещения материала во время введения. Использование инструмента для упаковки шнура часто очень помогает стабилизировать материал. После подачи небольшого потока воды из шприца воздух / вода, инструмент можно успешно удалить из материала без смещения. Другой вариант — окунуть инструмент в водорастворимый гель.Когда материал попадает из шприца в участок, он часто легко упаковывается. В других случаях может быть проще вводить материал постепенно, постепенно увеличивая его объем. Вращение канюли по направлению к зубу оторвет любой излишек материала, который может присутствовать. Затем этот избыток можно легко удалить.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ATRIDOX

Материал

Atridox (TM) может быть покрыт пародонтальной повязкой для фиксации на месте.Это не важный элемент лечения. Клиническая оценка диктует обстоятельства, при которых упаковка может быть полезной.

В послеоперационном периоде пациенты обычно испытывают минимальные трудности после применения Атридокса ™. Некоторые могут жаловаться на дискомфорт от давления в месте лечения. Остальные могут отметить заметный вкус. Следует ограничить меры по гигиене полости рта на обработанных участках, чтобы избежать смещения материала в течение первых семи дней. Потеря материала через три дня не снижает эффективности процедуры.

Atridox ™ можно оставить для рассасывания или удалить через несколько дней. Некоторые врачи предпочитают предварительно лечить активный участок пародонта. Это позволяет Atridox ™ оказывать терапевтическое действие за счет уменьшения воспаления и расширения кармана. При предварительном лечении и назначении пациента в течение первой недели после применения сайт становится более доступным. Улучшенная прямая визуализация позволяет улучшить механическую обработку раны, что улучшает клинический результат.

НОВЕЙШИЕ РАЗРАБОТКИ

Природа и тяжесть заболевания пародонта опосредованы сложными взаимодействиями между бактериологическим поражением и восприимчивым хозяином. Для инициирования болезни требуется вторжение патогенных бактерий. Однако местная и системная реакция организма на бактериальные токсины является решающим фактором прогрессирования болезни.

Несмотря на то, что текущий стандарт ухода за пародонтом заключается в использовании нехирургических и хирургических стратегий для противодействия заболеванию, появляются новые данные, свидетельствующие о том, что химиотерапевтические агенты могут быть успешно использованы для модуляции реакции организма хозяина и, таким образом, остановки прогрессирования заболевания пародонта.

Periostat, недавно одобренный для использования в Канаде при лечении заболеваний пародонта, является одним из таких агентов. Он работает за счет снижения активности ферментов хозяина, таких как коллагеназа, цитокины и простаноиды. Этот химиотерапевтический агент, по-видимому, обеспечивает захватывающее дополнительное преимущество при остановке заболеваний пародонта и может иметь важное будущее в лечении заболеваний пародонта. Последние данные исследований показывают синергетический клинический эффект, когда периостат используется вместе с атридоксом (тм).23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заболевания пародонта часто можно успешно купировать с помощью обычных нехирургических и хирургических методов лечения. В тех случаях, когда повторная оценка пародонта показывает, что, несмотря на наилучшее лечение, заболевание неконтролируемое или прогрессирующее, клиницист должен получить возможность с помощью дополнительных мер пародонтологического лечения. Атридокс (тм) является ценным дополнением к лечению пародонта в случаях, требующих дополнительного ухода, и его следует тщательно рассмотреть для использования там, где этого требует клиническая ситуация.

Доктор Галлер практикует в Торонто, Онтарио. Он является содиректором Исследовательского центра пародонтальной пластики по специальности «Пародонтология для выпускников» стоматологического факультета Университета Торонто.

Автор хотел бы выразить признательность Марло Галлеру, DDS, Университет Западного Онтарио, за вклад в подготовку этой рукописи.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1.Карпиния, К. и И. Магнуссон, Современные подходы к пародонтальной терапии. Экспертное заключение по фармакотерапии, 2000. 1 (6): с. 1219-26.

2.Штейн М. Обзор литературы: ирригационная терапия полости рта. Дополнительные роли для домашнего и профессионального использования. Probe, 1993. 27 (1): p. 18-25.

3. Петерсилка Г.Дж., Эмке Б. и Т.Ф. Флеммиг, Антимикробные эффекты механической обработки раны. Пародонтология 2000, 2002. 28: с. 56-71.

4. Гринштейн Г., Нехирургическая пародонтальная терапия в 2000 году: обзор литературы.Журнал Американской стоматологической ассоциации, 2000. 131 (11): p. 1580-92.

5. Уокер, П. и C. Walker, Дополнительное использование антибиотиков в пародонтологической терапии. Journal of Neuroscience Research, 2000. 59 (5): p. 624-31.

6. Ранадив К.С. и К. Бхат, Местная доставка антимикробных препаратов в пародонтологической терапии. Индийский журнал стоматологических исследований, 1998. 9 (4): p. 124-30.

7. Гудсон, Дж. М. и др., Многоцентровая оценка терапии тетрациклиновыми волокнами: II. Клинический ответ.Журнал исследований пародонта, 1991. 26 (4): p. 371-9.

8. Гудсон, Дж. М. и др., Многоцентровая оценка терапии тетрациклиновыми волокнами. III. Микробиологический ответ. Журнал исследований пародонта, 1991. 26 (5): p. 440-51.

9.Michalowicz, B.S., et
al., Оценка периодонтального лечения с использованием тетрациклиновых волокон с контролируемым высвобождением: поддерживающая реакция. Журнал пародонтологии, 1995. 66 (8): p. 708-15.

10.Ньюман М.Г., 6-месячная многоцентровая оценка дополнительной терапии тетрациклиновыми волокнами, используемой в сочетании со скейлингом и выравниванием корня у поддерживающих пациентов: клинические результаты.[см. комментарий].

11. Уильямс Р.С. и др., Лечение пародонтита путем местного введения микросфер миноциклина: контролируемое испытание. Журнал пародонтологии, 2001. 72 (11): с. 1535-44.

12.Garrett, S., et al., Два многоцентровых исследования, оценивающих местное введение доксициклина гиклата, плацебо-контроль, гигиену полости рта, а также масштабирование и выравнивание корней при лечении пародонтита. Журнал пародонтологии, 1999. 70 (5): с. 490-503.

13.Периодонтология, Т.A.A.o., Роль контролируемой доставки лекарств при пародонтите (позиция). Журнал пародонтологии, 2000. 71: с. 371-379.

14. Дриско, C.L. и др., Оценка лечения пародонта с использованием тетрациклиновых волокон с контролируемым высвобождением: клинический ответ. Журнал пародонтологии, 1995. 66 (8): p. 692-9.

15.Pharmaceuticals, C., Информация о продукте Atridox. 2005.

16. Борден, Л., Уокер, К., Годовски, К., Распространенность доксициклин-резистентных бацерий у взрослой популяции пародонтита.Journal of Dental Research, 1996. 75 (специальный выпуск) (153).

17. Борден, Л., Уокер, К., Стоун, С. и др., Воздействие на микробиоту после поддесневой доставки доксициклина с замедленным высвобождением. Journal of Dental Research, 1997. 76 (специальный выпуск) (153).

18, Джонсон, Л. и N.H. Stoller, Обоснование использования терапии Атридоксом для лечения пациентов с пародонтом. Сборник непрерывного образования в стоматологии, 1999. 20 (4 приложение): с. 19-25; викторина 35.

19. Веннстрем, Дж.L. и др., Использование местного доксициклина в нехирургическом лечении хронического пародонтита. Сравнительное многоцентровое исследование 2 подходов к лечению. Журнал клинической пародонтологии, 2001. 28 (8): с. 753-61.

20. Богл, Г., Доставленный на месте гиклат доксициклина: выбор случая, подготовка и применение.

No related posts.