Сифилис на десне: Сифилис во рту — симптомы, причины, фото сифилиса рта, лечение
Сифилис во рту — симптомы, причины, фото сифилиса рта, лечение
Сифилис во рту, как и на других частях тела, способен привести к инвалидности и даже летальному исходу, ведь инфекция поражается практически все внутренние органы. Наиболее эффективное лечение обычно проводится на начальных стадиях.
Поэтому при подозрении на развитие патологии важно сразу обратиться за медицинской помощью.
Симптомы и признаки сифилиса во рту
Если развивается сифилис во рту, симптомы обычно проявляются постепенно. Сначала на деснах, щеках или языке появляются шанкры. Они имеют твердую консистенцию, но при этом не вызывают боли, хотя мешают при употреблении пищи или разговоре. Но это не единственные признаки сифилиса во рту на начальной стадии.
Если лечение на первом этапе не начато, в месте твердых образований появляются язвы. Их присутствие сопровождается болезненными ощущениями. К признакам патологии можно отнести и увеличение лимфоузлов.
Если не лечить сифилис во рту, симптомы могут проявляться и в других местах, так как инфекция поражает практически все жизненно важные органы и системы.
Причины развития сифилиса
Если обнаружен сифилис во рту, причины развития патологии всегда кроются в проникновении в организм возбудителя — бледной трепонемы.
Основное отличие заболевания от привычного сифилиса заключается в том, что первичный контакт с носителем инфекции произошел через слизистую ротовой полости.
Существует несколько способов заражения сифилисом с локализацией во рту:
- Внутриутробно. Инфекция передается от женщины плоду во время беременности через плаценту.
- Бытовым путем. Заражение происходит при использовании посуды и других бытовых предметов больного человека.
- Половым путем. Трепонема может проникнуть в организм здорового человека при поцелуях или оральном сексе с больным.
Риск проникновения инфекции увеличивается при наличии царапин, ран или других травм в ротовой полости. Заражение также может произойти через нестерильные медицинские инструменты или при переливании крови.
Если довольно быстро развивается сифилис во рту, причины подобного явления могут скрываться в слабом иммунитете, вызванном неправильным питанием, приемом лекарственных препаратов или другими неблагоприятными факторами.
Как развивается сифилис во рту?
Каждый дерматолог отлично знает, как развивается сифилис во рту. Патология проходит через несколько основных стадий:
- Инкубационный период. Возбудитель заболевания проникает в слизистую ротовой полости, но патология пока не имеет клинических проявлений. Обычно человек даже не подозревает о заражении.
- Первичная стадия. На этом этапе начинает проявляться сифилис во рту. Начальная стадия характеризуется появлением твердых шанкров и язв в ротовой полости, увеличением лимфатических узлов.
- Вторичная стадия. Симптоматика заболевания становится ярко выраженной. Периоды обострения могут сменяться ремиссиями. Этап длится до 5 лет.
- Третичная стадия. Последняя стадия патологии, при которой инфекция поражает центральную нервную систему и важные внутренние органы. Обычно происходят необратимые процессы. Длиться этап может до 9 лет. Стремительность развития болезни зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Как выглядит сифилис во рту?
Люди, которые подозревают наличие патологии у себя или родных, иногда размышляют, как выглядит сифилис во рту. Внешне образование на слизистой очень похоже на стоматит, но главные отличия заключаются в том, что шанкр при сифилисе твердый, а сильное жжение отсутствует.
Помогают распознать сифилис в ротовой полости фото. Если имеются подозрения, что развивается сифилис по рту, фото могут только усилить подозрения, но никак не подтвердить или опровергнуть диагноз. Это может сделать исключительно врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.
Если вы хотите знать, какой вид имеет сифилис во рту, фото помогут разобраться вам в этом вопросе.
Как лечить сифилис во рту?
Если диагностирован сифилис во рту, лечение необходимо начать немедленно, поскольку на поздних стадиях патология не поддается терапии. Если вас интересует, как лечить сифилис во рту, следует знать, что лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях венерологического диспансера. Категорически нельзя заниматься самолечением и пытаться справиться с патологией в домашних условиях.
Если обнаружен сифилис во рту, как лечить болезнь подробно расскажет врач. Обычно терапевтическая программа направлена на уничтожение бледной трепонемы. Если имеется сифилис во рту, лечение включает следующие этапы:
- Антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Если у пациента непереносимость этих препаратов, специалист подбирает другие антибактериальные лекарства.
- Укрепление иммунитета. Чтобы организм мог бороться с инфекцией, пациенту прописывают иммуномодуляторы.
- Местное лечение. Вторичная инфекция, попавшая в язвенные образования, способна усугубить протекание болезни. Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется использовать антисептики для местного лечения. Чаще всего используются спреи.
Если требуется стоматологическое лечение, проводиться оно может только после излечения от инфекции.
Важно не только знать, как лечить сифилис во рту, но и строго придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы побороть заболевание. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Помните, что промедление может привести к необратимым последствиям.
Профилактика и раннее выявление новообразований полости рта
По данным медицинской статистики, за последние 20 лет уровень заболеваемости различными формами рака в России среди мужчин вырос на 47%, а среди женщин – на 35%. Рак слизистой оболочки полости рта среди злокачественных новообразований (ЗН) челюстно-лицевой области (ЧЛО) занимает 1-е место. Рак полости рта и глотки поражает чаще людей в возрасте после 35 лет, встречается в 4 раза чаще среди мужчин, чем у женщин. Чаще всего рак полости рта развивается на фоне факторов риска: • Употребление табака.
Сифилис. Часть 1.
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная спирохета. Поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему. Различают приобретенный и врожденный сифилис. Как инфекционное заболевание приобретенный сифилис имеет инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды, а врожденный — ранний и поздний.
Заражение приобретенным сифилисом, кроме основного — полового — пути, может произойти и через инфицированные предметы общего пользования, в том числе и через стоматологический инструментарий, если возбудитель попадет с него на поврежденную кожу или СО. Хотя некоторые авторы считают, что бледная спирохета способна проникать и через неповрежденную СОПР. При врожденном сифилисе возбудитель попадает в организм плода через плаценту от больной матери.
СОПР и красная кайма губ поражается на всех стадиях заболевания, кроме инкубационного периода, который длится в среднем 3-4 недели и не имеет никаких клинических признаков.
Первичный период сифилиса начинается с возникновения на месте внедрения бледной спирохеты твердого шанкра (ulcus durum) или первичной сифиломы. Чаще всего первич ная сифилома локализуется на губах, деснах, языке, миндалинах.
Развитие твердого шанкра начинается с появления ограниченного покраснения, в центре которого за 2-3 дня появляется уплотнение за счет инфильтрата. В центральной части инфильтрата развивается некроз и образуется эрозия ярко-красного цвета, реже — язва. Эрозия имеет округлую или овальную форму, размером от 3 мм (карликовые шанкры) до 1,5 см, несколько приподнятые и ровные края: она безболезненна, с хряшеподобным инфильтратом при пальпации, дно вначале мясо-красного цвета, плотное, блестящее, склерозированное, впоследствии — серовато-белое с «сальным» налетом. Чаще развивается один твердый шанкр, реже два и больше. Если присоединяется вторичная инфекция, эрозия углубляется, превращаясь в язву с грязно-серым некротическим налетом.
Через 5-7 дней после появления первичной сифиломы на стороне поражения увеличивается регионарный лимфатический узел (бубон, или регионарны и склераденит). Твердый шанкр у большинства больных сохраняется на протяжении всего первичного и вначале вторичного периодов болезни. На протяжении последней недели первичного периода сифилиса развивается полиаденит всех или большинства лимфатических узлов — до размера горошины. Узлы имеют плотно-эластическую консистенцию, безболезненные, подвижные, кожа над ними не изменена. Полиаденит сохраняется на протяжении 2-3 месяцев.
Субъективные симптомы при первичном сифилисе слабо выражены, иногда больные жалуются на ощущение напряжения на участке поражения, особенно при локализации на губе или языке, неудобство при разговоре и во время приема пищи.
В зависимости от локализации первичная сифилома имеет некоторые особенности. Так, на губах шанкр, как правило, одиночный (редко встречается на симметричных участках), имеет правильную округлую форму. Вследствие постоянного раздражения язва покрывается кровянистой коркой, часто наблюдается значительный отек, вследствие чего губа отвисает. Шанкр на губах сохраняется дольше, чем при других локализациях. При обратном развитии первичной сифиломы на губах образуется плотный рубец, который остается надолго.
Атипичные формы первичной сифиломы встречаются при локализации твердого шанкра в углах рта, на десне, переходной складке, языке, где твердый шанкр приобретает вид трещины. В углу рта он клинически напоминает заеды, которые отличаются от банальных заед наличием уплотнения (инфильтрата) в основе и безболезненностью.
На языке первичная сифилома имеет вид плотной заметно выступающей инфильтрации (напоминает блюдце, перевернутое вверх дном), поверхность которой гиперемирована и изъязвлена. Иногда шанкр на языке появляется как ограниченное уплотнение (инфильтрат) без эрозии или язвы.
При локализации шанкра в складках языка он имеет вид дали. На деснах твердый шанкр имеет вид эрозии ярко-красного цвета, которая в виде полумесяца окружает один или два зуба.
При поражении миндалин шанкр может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (амигдалит) и комбинированную. Поражается миндалина на одной стороне. При язвенной форме миндалина увеличена, уплотнена. На этом фоне наблюдается мясо-красная овальная язва с пологим и ровными краями. ктате регионарного лимфатического узла (бубона) и результаты реакции иммобилизации бледных трепонем.
Дифференциальная диагностика. Твердый шанкр на губах необходимо дифференцировать от простого пузырько во го лишая, при котором, в отличие от твердого шанкра, высыпаниям предшествуют жжение и зуд; затем появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Эрозии располагаются на гииеремиро ванной основе, имеют мслкопол и циклические очертания, быстро покрываются коркой, которая отпадает на 5-8 день заболевания. Регионарные лимфатические узлы при этом увеличены и болезненны.
Язвенная форма твердого шанкра по клиническим проявлениям очень похожа на банальную язву. Диагностику облегчает наличие бубона в подчелюстной области, отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра, его безболезненность и нахождение бледной трепонемы в выделениях из язвы.
Первичный сифилис. Ангиноподобный шанкр.
Язвенный шанкр на губе и СОПР может напоминать распадающуюся раковую опухоль. Однако, в отличие от шанкра, раковая опухоль находится глубже, края ее очень плотные, не шанкра болезненностью и отсутствием характерного хрящеподобного уплотнения их основания. Эрозии при кератозах (красный плоский лишай, лейкоплакия, красная волчанка) отличаются наличием характерных для этих заболеваний элементов поражения полигональных папул, бляшек вокруг эрозий.
Чрезвычайную сложность Представляет дифференциация первичной сифиломы от шанкриформной пиодермии, при которой клинические проявления практически абсолютно идентичны.
Но шанкриформная пиодермия встречается очень редко. Процесс при ней начинается с гнойничка (пустулы). Микроскопия материала с поверхности язвы выявляет стрептоста-филококковые ассоциации (возбудитель). Серологические реакции (с учетом срока возникновения язвы) и серологический контроль на протяжении 6 месяцев после заживления язвы
— отрицательные. Применение антисептиков, антибиотиков и кератопластичсских средств на фоне поливитаминотерапии дает положительный эффект.
грязевые аппликации на десна в санатории имени М.И. Калинина, Ессентуки, комментарии
Грязевые аппликации на десна применяются при лечении парадонтоза. Грязелечению подлежат все формы парадонтоза, кроме абсцедирующей стадии. Грязетерапия этого заболевания проводится в виде аппликаций.
По своим физико-химическим и биологическим свойствам Тамбуканская грязь значительно превосходит грязи других месторождений и является высокоэффективным лечебным средством. На грязелечение направляют больных лишь после тщательной санации и подготовки полости рта (снятие зубного камня, удаление пораженных корней зубов, окончательное излечение больных зубов).
Подготовка к наложению грязевой аппликации состоит в следующем: в кабинете, где накладывается грязевая аппликация, в специальной посуде на водяной бане подогревают профильтрованную грязь до температуры 42-45°С, нарезают марлевые салфетки размером 6 × 10 см. На салфетку накладывают чайной ложкой подогретую грязь (20 г) и заворачивают ее по длинной оси в виде сигареты (упаковки). Для аппликаций на одного больного приготовляют две упаковки (сигареты).
Больного усаживают в кресло или на кушетку. Затем одну упаковку вводят в преддверье полости рта верхней челюсти, другую – в преддверье нижней челюсти. После этого больной смыкает зубы и пребывает в таком положении 15-20 минут. По окончании процедуры удаляют грязевые упаковки изо рта, и больной приступает к орошению десен.
Показания:Заболевания органов движения – суставов, мышц, сухожильных влагалищ костей (артриты, полиартриты ревматического, инфекционного, токсического, обменного, эндокринного происхождения, а также травматические).
Хронические спондилоартриты. Спондилозы и спондилоартрозы. Переломы с замедленным образованием костной мозоли. Оститы и периоститы инфекционного и травматического происхождения. Миозиты, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты – инфекционные, токсические, травматические.
Контрактуры нестойкие дерматогенного (после ожогов, флегмон) мышечного и суставного характера нетуберкулезного происхождения.
Остеомиелиты, не требующие оперативного лечения.
Заболевания периферической и центральной нервной систем – радикулиты, плекситы, невриты, неврофибромиозиты (инфекционные, токсические, ревматические, а также вторичные). Последствия ранений и других травм периферической нервной системы, не требующие хирургического вмешательства. Заболевания центральной нервной системы на почве сифилиса, а также других инфекций и интоксикаций.
Последствия ранений и других травм спинного мозга и его оболочек, при отсутствии расстройства функции тазовых органов и способности больного самостоятельно передвигаться.
Остатки инфильтратов и спайки в грудной и брюшной полостях после травм, операций, инфекций (включая туберкулез).
Болезни органов пищеварения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне периодов обострения, особенно при наличии воспалительных инфильтратов и спазмов. Болезни желудка, оперированного по поводу язвы (спайки послеоперационные инфильтраты и т. п.). Хронические колиты, периколиты. Хронические гепатиты. Хронические холециститы, перихолециститы.
Болезни женской и мужской половой сферы. Хронические эндометриты, метриты, параметриты, аднекситы. Хронические простатиты, воспаление семенных пузырьков, орхиты, эпидидимиты.
Заболевания сосудов. Остаточные явления после тромбофлебита, но не ранее трех месяцев по окончании острых или подострых явлений.
Противопоказания!Общие противопоказания, при которых вообще исключается курортное лечение, туберкулез любого органа, нефриты и нефрозы, выраженный гипертиреоз, полиартриты с прогрессирующим течением(со склонностью к контрактурам, анкилозам и т.п., при необратимых изменениях в суставах), повторные кровотечения, резкое истощение с тяжелой формой малокровия, все заболевания в стадии обострения.
Хирургическая стоматология и имплантология — Cтоматологическая поликлиника № 2
Хирургическая стоматология — раздел стоматологии, практикующий такие методы лечения как: операции по сохранению зубов, подсадка костной ткани, подготовка и имплантация зубов, а также разнообразные эстетические операции в пародонтологии. Хирургическая стоматология в своей практике включает и удаление зубов. В случаях, когда лечение неэффективно и удаление зуба неизбежно, стоматолог-хирург профессионально, быстро и без болевых ощущений удалит необходимый зуб. Возможно и удаление зубов мудрости, которые неправильно выросли и мешают. Когда удалением зуба занимается профессиональный хирург-стоматолог, то возникновение всевозможных осложнений сводится к минимуму. Также хирурги производят удаление кист, расположенных на верхушке корня зуба.
Кроме того, каждый специалист хирургической стоматологии, перед тем как удалить зуб, проконсультирует пациента на счет протезирования или даже имплантации на месте отсутствующего зуба.
Хирургическая стоматология включает:
- Имплантация
- Зубосохраняющие процедуры
- Лечение воспалительных процессов (периодонтит, периостит, остеомиелит, гайморит, абсцессы, флегмоны)
- Удаление зубов (частичное или полное удаление)
- Лечение опухолей полости рта
- Подготовка полости рта к последующему протезированию
- Удаление небольших новообразований на лице
- Лечение заболеваний ВНЧС
- Лечение заболеваний тройничного нерва
- Лечение заболеваний слюнных желез
- Первичная хирургическая обработка ран лица, шеи, полости рта
- Реконструктивные и пластические операции на челюстях
- Диагностика специфических заболеваний при проявлении их в полости рта (атиномикоз, туберкулез, сифилис)
- Операции на тканях пародонта
Благодаря высокому уровню развития современной хирургической стоматологии, на сегодняшний день появилась возможность сохранения безнадежных зубов.
На данный момент хирургическая стоматология тесно связывает свою практику с такими направлениями в медицине как эстетическая хирургия, ортодонтия, имплантология. Поэтому все чаще хирурги-стоматологи сотрудничают с другими специалистами.
С каждым годом всё более востребованными в хирургической стоматологии становятся косметические манипуляции на десне. Особенно часто проводятся такие методики как: гингивопластика, френулопластика, устранение рецессий десен, вестибулопластика, корректирующие манипуляции альвеолярного отростка, удаление коронковой части зуба.
Кроме вышеперечисленных методов лечения, хирургическая стоматология занимается подготовкой к имплантации челюсти. При нестандартном размещении гайморовых пазух, атрофии или истончении кости челюсти производится исправление данной аномалии или наращивание измененной кости для установления импланта.
Хирургическая стоматология изучает хирургические аспекты заболеваний органов полости рта, лица и шеи. Вопреки сложившемуся у народа мнению, что хирурги-стоматологи только удаляют зубы и занимаются имплантацией, они выполняют большое количество различных манипуляций, включающих операции от удаления зубов до пластических операций.
Телефон общего отделения:+7 (499) 131-61-10Телефон отделения платных услуг:+7 (499) 138-39-55, +7 (926) 687-81-27
Лоскутная операция на десне — цена в Москве, виды и отзывы
Один из методов лечения заболеваний пародонта – это хирургический. Лоскутная операция на десне дает доступ к глубоким тканям, обеспечивает хороший обзор и позволяет сохранить зубы даже в самых сложных ситуациях.
Цены на лоскутную операцию | |
Лоскутная операция одного фрагмента (до 4-х зубов) | 10600 Р |
Показания к лоскутной операции
Многие заболевания пародонта сложно поддаются терапевтическому лечению и со временем приводят к неминуемой утрате зубов. Чтобы предотвратить такой неблагоприятный исход, проводят лоскутные операции. Такое лечение показано при следующих патологиях:
- обильные отложения под деснами;
- запущенные стадии пародонтита;
- деструкция костной ткани;
- выраженное смещение всех зубов при прорезывании восьмерок;
- десневые карманы больших размеров;
- воспалительные заболевания пародонта, кровоточивость десен;
- патологическая подвижность зубов;
- истончение десен.
В ходе хирургического вмешательства иссекаются нежизнеспособные ткани, удаляется налет, сформировавшийся под десной, которая неплотно прилегает к зубу. Это позволяет устранить очаг воспаления и предупредить выпадение зубов. В ходе вмешательства производится полировка корней, корректируется форма десны.
Противопоказания к лоскутной операции
Ограничений к проведению операции немного, но они имеются. Абсолютные заболевания – это выраженные дефекты иммунитета, злокачественные новообразования, активная стадия туберкулеза, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, кризовое течение гипертонической болезни, сахарный диабет, патология крови, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность. Проведение операции пациентам с такими диагнозами может вызвать жизнеугрожающие последствия.
Среди факторов, которые служат поводом отложить операцию на более поздние сроки, неудовлетворительная гигиена ротовой полости, острые инфекционные заболевания, патология прикуса.
Если у пациента есть отклонения в состоянии здоровья, только врач может принять решение о возможности проведения лоскутной операции.
Обследование перед лоскутной операцией
Для выявления возможных противопоказаний перед хирургическим вмешательством нужно пройти обследование. Обязательные для всех это общий анализ крови, обследование на ВИЧ, сифилис и гепатит, биохимия крови, флюорография. Пациентам, имеющим жалобы или хронические заболевания, назначаются дополнительные анализы и консультации. Иногда для решения о возможности лечения необходимо привлечение профильных специалистов.
Обязательно проводится стоматологическое обследование. Оно позволяет выявить нарушения и провести при необходимости санацию. Если имеется кариес, зубной налет или зубной камень, воспалительные процессы, необходимо лечение зубов. Только после качественной санации можно назначать дату хирургического вмешательства.
Виды лоскутных операций
В зависимости особенностей каждого клинического случая хирург может использовать различные тактики. Вид оперативного вмешательства определяется перед операцией исходя из результатов обследования.
Коронарное смещение
Эта тактика используется, если толщина лоскута не менее 1,5 мм, а размеры области прикрепленной десны больше 5 мм. Хирургический доступ осуществляется путем двух параллельных разрезов, соединенных третьим — косым. Лоскут отслаивается и перемещается, чтобы закрыть корень зуба. На окончательном этапе производится наложение швов.
Методика латерального лоскута
Если речь идет о закрытии небольших одиночных участков, выбор делают в пользу этой тактики. Используется V-образный разрез в области корневой части зуба. Он дополняется скошенным разрезом, что позволяет сформировать лоскут и разделить его на слои. Корневая часть зуба закрывается слоем из эпителия и соединительной ткани, а на рецессию накладывают часть лоскута, содержащую надкостницу.
Небный лоскут-трансплантат
Если дефект имеет большие размеры, для его закрытия используется лоскут, который берется с неба. Эта методика травматична и часто связана с выраженным кровотечением, но в ряде ситуаций нет альтернативы. Квалифицированный хирург проведет операцию с минимальным повреждением крупных сосудов.
Метод Рамфьорда
Используется при стремительно развивающемся воспалительном процессе. При этой операции лоскуты не смещаются. Осуществляется скошенный разрез, мягкие ткани раздвигаются. Производится очистка корня от отложений, удаление нежизнеспособных тканей, восстанавливается костная ткань. Далее края раны ушиваются.
Метод Видмана-Неймана
Этот способ актуален при наличии крайне глубоких пародонтальных карманов. Благодаря технике разрезов хирург имеет возможность тщательно очистить корень зуба от патологических выделений и отложений. Даже если в кармане скопилось много крови и гноя, методика позволяет справиться с проблемой в очаге воспаления.
Реабилитационный период
После лоскутных операций накладывается повязка. Для предупреждения присоединения инфекции применяются растворы антисептиков. В первые дни возможна выраженная болезненность. Эти неприятные ощущения купируются с помощью анальгетиков. Отзывы пациентов говорят, что в большинстве случаев самочувствие в послеоперационном периоде удовлетворительное.
Чтобы не возникло осложнений, нужно каждые 4 часа полоскать рот растворами антисептиков. Курильщикам придется отказаться от сигарет минимум на два месяца, в противном случае процессы регенерации замедляются, повышается риск кровотечения и развития инфекции.
Первую неделю необходимо придерживаться диеты. Следует отказаться от твердой, слишком горячей или холодной, острой, соленой пищи.
Чистить зубы можно начинать после снятия швов. Рекомендуется использовать мягкую щетку. Соблюдение этих простых правил позволит избежать осложнений.
Цена операции зависит от используемой методики. Какая тактика предпочтительна в вашем случае, определить может только специалист.
Особенности выбора и установки импланта зуба / Клиника ЕС
Имплантация зубов – это самый лучший способ восстановить отсутствующие зубы. Этот процесс подразумевает установку импланта, который выполняет функцию корня зуба, а затем – наддесневой части конструкции – коронки и абатмента. Чтобы установленный протез долго держался, не нарушал естественные функции челюстно-лицевой области, нужно знать, как выбрать имплант зуба, какой лучше всего подойдет именно вам, и пр. А разобраться в этом помогут врачи, работающие в нашей клинике.
Прежде чем произвести вставление импланта зуба, специалисты диагностируют состояние вашего здоровья с помощью высокоточного оборудования, сделают анализ крови/мочи, чтобы исключить наличие патологий, а в случае обнаружения каких-либо заболеваний вылечат их, прежде чем начинать имплантацию.
Этапы установления имплантов зубов
Установление имплантов зубов, как правило, происходит в несколько этапов:
-
Подготовительный. На этом этапе пациент обследуется на предмет наличия противопоказаний к проведению имплантации, собирается полная информация об общемедицинском и стоматологическом состоянии здоровья пациента. Врач производит полную санацию
ротовой полости, то есть чистку, пломбирование поврежденных зубов.
С помощью специального оборудования определяется состояние костных тканей. Производится забор крови для ее последующего
анализа на предмет наличия гепатита, сифилиса, ВИЧ, установления уровня сахара. Все
эти процедуры нужны для того, чтобы врач определил, приживется ли имплант зуба и не повлечет ли за собой имплантация возникновение каких-либо проблем. И только после всего этого составляется план лечения.
-
Хирургический. Постановка имплантов зубов на этом этапе начинается с полной дезинфекции и анестезии. После этого хирург делает надрез в десне, формируя специальное «ложе» для вживляемого винта, на который впоследствии устанавливается заглушка, и десна ушивается.
-
Установка держателя. К импланту крепится формирователь десны, а через несколько дней врач устанавливает абатмент.
-
Ортопедический. Производится установка коронок на держатели.
Приживаемость имплантов зубов зависит от особенностей организма человека: может длиться несколько дней, а может и больше месяца. Главное – соблюдать все предписания врачей.
Качественные импланты зубов: виды и особенности
Импланты различаются по материалу изготовления, строению, форме. Если говорить о составе этих конструкций, то самыми популярными считаются выполненные из титанового сплава и оксида циркония. К более бюджетным относятся изделия, в составе которых есть низкокачественные примеси, но такие лучше не выбирать, так как срок их эксплуатации в разы меньше, чем первых. Также есть импланты корневидные и комбинированные; винтовые, цилиндрические и пластинчатые. Существуют и разные фирмы имплантов зубов, здесь нужно ориентироваться на состав конструкции, ее особенности и, конечно, на репутацию компании-производителя.
Импланты зубов: быстро и качественно!
«Клиника ЕС» предоставляет всевозможные стоматологические услуги на высшем уровне. Мы предлагаем самые выгодные условия сотрудничества, среди которых: приемлемые цены, гарантия на импланты зубов, индивидуальный подход к каждому пациенту. Обращайтесь к нам, и вы поймете, что мы – лучшие!
ЗППП: симптомы и лечение
Общие оральные ЗППП
Оральный герпес
Герпес является наиболее распространенным оральным венерическим заболеванием в Соединенных Штатах и встречается более чем у половины взрослого населения. По данным Американской ассоциации сексуального здоровья , многие заражаются этой болезнью в детстве, получив поцелуй от члена семьи или друга, инфицированного ВПГ-1. Герпес вызывает волдыри во рту и герпес, которые обычно заживают через 7–10 дней, но могут снова появиться в любой момент.Оральный герпес может передаваться на ткани половых органов даже при отсутствии симптомов.
Гонорея
Хотя гонорея обычно передается половым путем, , исследование 2019 года показывает, что поцелуй с инфицированным человеком также может быть риском. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет. Устные симптомы гонореи включают ощущение жжения и боли во рту и горле, а также опухшие миндалины и белые пятна на тканях. Многие люди вообще не испытывают никаких симптомов, поэтому тестирование очень важно.
Сифилис
Сифилис передается при прямом контакте с сифилитической язвой, согласно CDC . Оральные симптомы сифилиса включают язвы на губах, языке, деснах или других местах во рту и горле. Они могут начаться с небольших красных пятен и перерасти в более крупные открытые язвы, если их не лечить.
Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
EBV заражается или передается через контакт с биологическими жидкостями, такими как слюна, что делает поцелуи с любым инфицированным занятием повышенным риском, предупреждает CDC. Пероральные симптомы ВЭБ — мононуклеоз или развитие волосистой лейкоплакии полости рта , при которой во рту могут образовываться белые пятна, которые трудно на ощупь стереть.
Цитомегаловирус (CMV)
ЦМВ — распространенный вирус герпеса, поражающий половину взрослых людей старше 40 лет. Хотя передача половым путем возможна, CDC отмечает, что ЦМВ также передается через контакт с другими жидкостями организма или от младенцев к взрослым лицам, осуществляющим уход.Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску ЦМВ.
Гепатит
Гепатиты А и С могут передаваться при оральном сексе, хотя риск ниже, чем при некоторых других ЗППП. Вы можете пройти вакцинацию против типов A и B, но не C. Взрослые с гепатитом могут быть кандидатами на рак полости рта, , поэтому следите за симптомами и тесно сотрудничайте со своим врачом.
Устные проявления сифилитической болезни: история болезни | Журнал медицинских историй болезни
Сифилис подразделяется на три стадии: первичный, вторичный и третичный.Хотя эти стадии обычно происходят последовательно, они могут перекрываться, как это видно на примере нашего пациента. Поражение при первичном сифилисе описывается как безболезненная папула, которая появляется на месте инокуляции примерно через 2–3 недели после заражения, а затем изъязвляется и образует шанкр [1]. В то время как первичный сифилис обычно поражает гениталии, оральные проявления наблюдаются примерно у 4–12% пациентов, что отражает сексуальную практику [2]. Эти поражения часто описываются как безболезненные затвердевшие язвы, обычно затрагивающие язык, десны, мягкое небо и губы, которые обычно длятся от 3 до 7 недель [2].У нашего пациента появился изъязвленный шанкр на твердом небе, вероятно, вторичный по отношению к орально-генитальному сексу со своим партнером. К другим факторам риска, связанным с развитием поражений полости рта, относятся орально-анальный секс и поцелуи [3]. Первичные шанкры на твердом небе очень редки и ранее были зарегистрированы лишь в нескольких случаях [3,4,5].
По мере развития шанкра трепонемы широко распространяются по всему телу. Распространенные поражения указывают на прогрессирование второй стадии инфекции и появляются через 4-10 недель после того, как шанкр впервые виден, когда на туловище и конечностях появляется безболезненная макулярная сыпь, которая распространяется на ладони и подошвы аналогично представлению нашего пациента ( Инжир.1). Как показал наш случай, у многих пациентов с вторичным сифилисом наблюдаются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, потеря веса и лимфаденопатия [1]. На этой стадии также можно увидеть оральные проявления, обычно затрагивающие мягкое небо и столбы, язык и слизистую оболочку вестибулярного аппарата [2]. Хотя оральные проявления сифилиса относительно распространены, губы являются наиболее частым местом поражения ротовой полости, тогда как поражения твердого неба или губной спайки регистрируются очень редко и ранее возникали в условиях множественных поражений [4, 6].Этот случай является одним из немногих сообщений о первичном сифилитическом шанкрах на твердом небе ротовой полости (рис. 2), а диффузная макулярная сыпь у нашего пациента также указывает на частичное прогрессирование второй стадии инфекции (рис. 1). ).
У нашего пациента также была выраженная субментальная лимфаденопатия, характерная для регионарной лимфаденопатии, наблюдаемой при сифилитическом заболевании. Примерно в 80% случаев сифилитические шанкры сопровождаются безболезненной региональной лимфаденопатией, обычно возникающей через 7-10 дней после появления шанкра [2].В то время как сифилис, поражающий генитальную область, вызывает паховую лимфаденопатию, лимфаденопатия может поражать шейную область у пациентов с сифилитическим заболеванием полости рта, как показано в этом случае. В исследовании Chapel с участием 105 пациентов с вторичным сифилисом лимфаденопатия присутствовала в паховой области у 79 пациентов, в подмышечных впадинах у 40 пациентов, в задних шейных треугольниках у 29 пациентов, в передних шейных треугольниках у 24 пациентов, в эпитрохлеарной области у 18 пациентов, в бедренной области у 19 пациентов. пациентов и надключичные области у 4 пациентов [7].Характерная патология включает гранулемы с эпителиоидными гистиоцитами, небольшое количество многоядерных гигантских клеток и случайные некрозы, как у нашего пациента [8].
Рисунки, виды, симптомы, лечение и профилактика
Любой, кто занимается оральным сексом с кем-то, кто болен венерическим заболеванием, может сам заразиться этим заболеванием.
Оральный секс — это когда человек прикладывает рот, язык или губы к гениталиям или анусу другого человека.
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые люди могут передать при оральном сексе, могут инфицировать несколько частей тела, в том числе:
- рот
- горло
- гениталии
- прямую кишку
В этой статье мы рассмотрим следующее: изучите ЗППП, которые люди могут передавать при оральном сексе, а также их признаки и симптомы.
Мы также рассказываем о том, как люди могут передавать эти ЗППП, а также о вариантах их лечения.
Гонорея — это ЗППП, вызываемое бактериями Neisseria gonorrhoeae и .
Симптомы
Гонорея не всегда вызывает симптомы. Если люди действительно замечают симптомы, они могут включать:
- ощущение жжения при мочеиспускании
- боль в горле
- необычные выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки
- опухоль или боль в яичках
- боль в прямой кишке
Передача
Люди могут заразиться гонореей в результате орального секса с кем-то, у кого есть инфекция гонореи в горле, влагалище, половом члене, мочевыводящих путях или прямой кишке.
Диагностика и лечение
Врач может взять образец мочи на гонорею. Они также могут взять мазок из:
- горла
- прямой кишки
- уретры у мужчин
- шейки матки у женщин
Гонорея поддается лечению антибиотиками, хотя некоторые штаммы теперь стали устойчивыми к антибиотикам.
Если люди продолжают испытывать симптомы после лечения гонореи, им следует снова обратиться к врачу.
Outlook
Если человек не обращается за лечением от гонореи, это может вызвать серьезные осложнения для здоровья, в том числе:
Хламидиоз — распространенная бактериальная инфекция, которую могут вызывать бактерии Chlamydia trachomatis .
Симптомы
Хламидийные инфекции часто протекают бессимптомно.
Однако, если у человека инфекция хламидиоза в горле, у него может быть боль в горле.
Если у них инфекция прямой кишки, гениталий или мочевыводящих путей, симптомы могут включать следующее:
- необычные выделения, такие как кровь, из влагалища, полового члена или прямой кишки
- ощущение жжения при мочеиспускании
- боль в прямой кишке
- опухоль или боль в яичках
Передача
Люди могут заразиться хламидиозом в результате орального секса с кем-то, кто инфицирован хламидиозом.Люди с хламидийной инфекцией в горле, влагалище, половом члене или прямой кишке могут передать инфекцию.
Диагностика и лечение
Врачи могут диагностировать хламидиоз, взяв образец мочи или вагинальный мазок для женщин.
Люди могут лечить хламидиоз, принимая антибиотики. Им следует избегать половых контактов до завершения курса лечения.
Outlook
Хламидиоз поддается лечению антибиотиками. Важно, чтобы люди обращались за лечением от хламидиоза, так как он может распространиться на полового партнера, если они не будут его лечить.
Он также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:
Сифилис — это бактериальная инфекция, которую вызывает Treponema pallidum .
Симптомы
Люди могут не замечать никаких симптомов сифилиса, и первые признаки обычно легкие. Существует четыре стадии инфекции сифилиса, и каждая стадия имеет разные симптомы:
Первичная
- твердые круглые язвы на месте инфекции, которые могут быть безболезненными
Язвы могут длиться 3–6 недель и самоизлечиваются.Когда язва заживает, инфекция все еще присутствует. По этой причине важно, чтобы человек продолжал лечиться.
Вторичный
Даже если эти симптомы проходят без лечения, очень важно, чтобы люди все равно получали лечение, чтобы удалить инфекцию и не допустить ее прогрессирования в дальнейшие стадии.
Скрытая
Скрытая стадия сифилиса протекает бессимптомно. Без лечения люди могут болеть сифилисом в течение многих лет, не замечая никаких симптомов.
Третичный сифилис
У людей обычно не развивается третичный сифилис, но это может произойти через 10–30 лет после первого заражения, если они не обращаются за тестированием и лечением в это время.
Люди могут заметить серьезные осложнения, если у них третичный сифилис, который может включать:
- повреждение внутренних органов
- изменения зрения
Нейросифилис возникает, когда сифилис распространяется на мозг или нервную систему. Симптомы нейросифилиса могут включать:
- головные боли
- трудности с движением частей тела
- онемение
- слабоумие
Третичный сифилис может быть фатальным, если человек не получает лечения.
Передача
Люди могут заразиться сифилисом при оральном сексе с больным сифилисом, в частности, при непосредственном контакте с сифилисной язвой или сыпью.
Диагностика и лечение
Врач сделает анализ крови, чтобы проверить, есть ли у человека сифилис. Если у человека есть язвы, врач может проверить жидкость из язвы.
Чем раньше люди получат лечение от сифилиса, тем легче его вылечить. Врачи могут использовать инъекцию пенициллина для лечения этого типа инфекции.
Перспективы
Сифилис может вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу, если человек не получит лечения. Если не лечить сифилис, он может вызвать:
- мертворождение
- повышенный риск ВИЧ
- повреждение органов
- слепоту
Если кто-то заразился сифилисом во время беременности, он также может передать инфекцию своему ребенку.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным ЗППП в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Симптомы
У людей с ВПЧ симптомы могут отсутствовать. Однако ВПЧ может вызвать:
- бородавки на гениталиях или вокруг них или в анусе
- бородавки в горле
Если у людей есть бородавки в горле, они могут чувствовать одышку или затрудняться говорить.
Передача
Люди могут заразиться ВПЧ при оральном сексе с любым, у кого есть ВПЧ-инфекция в области гениталий, ануса или прямой кишки.
Люди с ВПЧ-инфекцией в горле также могут передать инфекцию, занимаясь оральным сексом с партнером.
Диагностика и лечение
Не существует специального теста, который медицинские работники используют для обнаружения ВПЧ, особенно во рту или горле. Некоторые люди могут узнать, что у них ВПЧ, если они получат ненормальный результат теста на выявление рака шейки матки или мазок Папаниколау.
Другие могут узнать, что они болеют, если у них появятся остроконечные кондиломы или другие осложнения.
Люди могут лечить бородавки, вызванные инфекцией ВПЧ, но не самим вирусом. Человек может удалить бородавки, приняв определенные лекарства или перенеся операцию.Иногда бородавки исчезают сами по себе.
Перспективы
ВПЧ часто проходит без лечения.
Даже если люди будут лечить бородавки, они все равно могут передать инфекцию ВПЧ половым партнерам.
Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак, включая рак шейки матки. У многих женщин не развивается рак шейки матки, если они получают правильное лечение от ВПЧ.
Люди могут получить вакцину против ВПЧ, чтобы защитить себя от болезней, которые может вызвать ВПЧ.
Герпес — это инфекция, которую может вызвать вирус простого герпеса.
Симптомы
Герпес часто протекает бессимптомно или очень слабо. Основные симптомы после первоначального инфицирования могут включать:
- болезненные или зудящие язвы вокруг половых органов, прямой кишки или рта
- головная боль
- лихорадка
- боль в теле
- опухшие железы
Передача
Люди могут заразиться герпесом как в результате орального секса, если у партнера есть герпетическая инфекция во рту, области гениталий, прямой кишке или анусе.
Диагностика и лечение
Врач может взять образец кожи из язвы для исследования или провести анализ крови для диагностики герпеса.
Хотя от герпеса нет лекарства, люди могут принимать противовирусные препараты, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы.
Перспективы
При лечении или без лечения люди могут передавать инфекцию герпеса половым партнерам. Однако ежедневный прием лекарств может помочь снизить вероятность передачи инфекции.
Наличие герпеса может увеличить риск заражения ВИЧ, а беременные женщины могут передать герпес своему младенцу.
Трихомониаз или трихомоноз — распространенная инфекция, которую вызывают паразиты.
Симптомы
Симптомы могут включать:
- необычные выделения из влагалища или полового члена
- покраснение или зуд вокруг влагалища
- ощущение жжения при мочеиспускании
Передача
Если люди занимаются оральным сексом с партнером, у которого есть инфекция трихомониаза во влагалище или половом члене, они могут получить инфекцию трихомониаза в горле.
Диагностика и лечение
Поделиться на PinterestЛечение трихомониаза может включать курс антибиотиков.Людям необходимо будет обратиться к своему лечащему врачу для проведения лабораторных анализов на наличие трихомониаза, поскольку врач не может диагностировать его только по симптомам.
Люди могут лечить трихомониаз, принимая разовую дозу антибиотика, который также может уничтожить паразитов.
Чтобы предотвратить повторное заражение, люди должны следить за тем, чтобы их половые партнеры также получали лечение.
Перспективы
Люди могут легко вылечить трихомониаз, принимая пероральные препараты.
Гепатит А — это вирус, вызывающий воспаление печени.
Симптомы
Симптомы гепатита А имеют тенденцию развиваться в среднем через 28 дней после контакта с вирусом. Эти симптомы могут включать:
Передача
Передача гепатита A в основном происходит при орально-фекальном контакте. В результате человек может заразиться гепатитом А, занимаясь орально-анальным сексом с кем-то, у кого есть вирус.
Диагностика и лечение
Анализы крови позволяют обнаружить вирус гепатита А, если он у кого-то есть.
От вируса нет лекарства, поэтому врачи часто рекомендуют человеку с инфекцией отдыхать в течение 1–4 недель и избегать интимного контакта с другими людьми.
Перспективы
Хотя гепатит А может вызывать очень плохое самочувствие, он редко вызывает какие-либо осложнения.
Гепатит B — еще один вирус, вызывающий воспаление печени.
Симптомы
Во многих случаях гепатит B вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать:
- сыпь
- боль и скованность в суставах
- лихорадка
- усталость
- тошнота
- потеря аппетита
- пожелтение кожи и глаз
- темная моча
- боль или дискомфорт в животе
Передача
Люди с инфекцией гепатита В могут передавать вирус через сперму или вагинальные выделения во время орального секса.
Диагностика и лечение
Врачи могут диагностировать гепатит В с помощью анализа крови. Чтобы вирус появился в крови человека, может пройти от 3 недель до 2 месяцев. Тест определит, является ли инфекция острой или хронической.
Специфического лечения острой инфекции гепатита B не существует, и большинство людей полностью выздоравливают через короткий промежуток времени.
Врачи будут лечить хроническую инфекцию гепатита B с помощью лекарств, замедляющих распространение вируса и поддерживающих иммунную систему.Люди с острой инфекцией обычно полностью выздоравливают после того, как вирус исчерпает себя.
Outlook
В тяжелых случаях гепатит B может привести к хронической инфекции, рубцеванию печени, раку печени и даже смерти. Однако существует вакцина, которая помогает защитить людей от этого вируса.
ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему, делая людей с ним более склонными к другим заболеваниям.
Симптомы
Чтобы получить диагноз ВИЧ, человеку необходимо пройти тест, поскольку он не всегда вызывает симптомы.
Симптомы, которые испытывает человек, зависят от стадии вируса ВИЧ.
Ранняя стадия
Люди могут испытывать симптомы, похожие на грипп, которые могут включать:
- лихорадку
- боль в мышцах
- боль в горле
- озноб
- усталость
- опухшие лимфатические узлы
- ночная потливость
Клиническая латентная стадия
На этой стадии у людей могут наблюдаться легкие симптомы или их отсутствие.
Передача
Риск передачи ВИЧ при оральном сексе очень низок, и человеку, занимающемуся оральным сексом, потребуется открытая рана во рту, чтобы заразиться.
При правильном лечении человек с ВИЧ не может передать вирус другому человеку.
Диагностика и лечение
Медицинский работник может провести анализ крови или слюны, чтобы определить, есть ли у человека ВИЧ.
Хотя в настоящее время нет лекарства от ВИЧ, можно эффективно управлять этим заболеванием с помощью правильного лечения.Лечение ВИЧ состоит из схемы приема антиретровирусных препаратов, называемой антиретровирусной терапией.
Перспективы
Если люди с ВИЧ принимают лекарства в соответствии с предписаниями, они могут снизить количество вируса в своем кровотоке до неопределяемого уровня.
Они могут жить долгой и здоровой жизнью и не передавать ее половым партнерам.
Если люди вступают в половой акт или оральный секс, они могут предпринять следующие шаги для предотвращения ЗППП:
- использовать презерватив каждый раз, когда они занимаются сексом
- использовать стоматологическую прокладку каждый раз, когда они занимаются оральным сексом
- быть в взаимно моногамные отношения, когда оба партнера прошли тесты на ЗППП.
- проходят регулярные тесты на ЗППП.
Если у человека нет доступа к зубной прокладке, он может сделать ее дома, используя презерватив.Чтобы сделать зубную дамбу, выполните следующие действия:
- Отрежьте кончик презерватива.
- Отрежьте эластичное кольцо у основания презерватива.
- Отрежьте презерватив по длине.
- Раскройте презерватив в виде квадрата.
- Поместите дентальную повязку на вагинальную или анальную область.
Есть много типов ЗППП, которыми люди могут заразиться или заразиться в результате орального секса.
Люди могут использовать презерватив или стоматологическую прокладку, чтобы защитить себя и своих сексуальных партнеров от ЗППП.
Если человек болен ЗППП, важно, чтобы он и его половые партнеры получали правильное лечение, чтобы предотвратить возникновение каких-либо осложнений.
Используя соответствующие методы профилактики и при необходимости получая лечение, люди должны иметь возможность наслаждаться оральным сексом без риска заражения ЗППП.
ЗППП и здоровье полости рта
Может ли инфекция, передающаяся половым путем, повлиять на здоровье полости рта? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно регистрируется около 20 миллионов новых случаев заболеваний, передающихся половым путем, и некоторые из этих заболеваний имеют симптомы, которые могут повлиять на ваш рот.Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются через различные формы сексуальной активности. Оральный секс — обычная практика среди сексуально активных взрослых людей всех возрастов и ориентаций, и это может привести к тому, что болезнь захватит ткани, окружающие зону контакта. Некоторые инфекции чаще поражают ротовую полость, чем другие. Наиболее частыми заболеваниями, передаваемыми половым путем, являются герпес, хламидиоз, гонорея и сифилис. Имейте в виду, что также можно заразиться такими заболеваниями, как гепатиты A, B и C, а также другими желудочно-кишечными инфекциями.Хотя не все ЗППП излечимы, они поддаются лечению. Ваш стоматолог — важная часть вашей медицинской бригады. Используйте это руководство, чтобы узнать, как эти инфекции могут повлиять на ваш рот.
Как передаются ЗППП?
Основной способ передачи ЗППП через рот — контакт с биологическими жидкостями. В большинстве случаев из-за язв во рту жидкость из половых органов инфицированного партнера попадает в организм, и развивается локализованная инфекция. Заболевания также могут передаваться изо рта инфицированного человека в гениталии его или ее партнера.Передача изо рта в рот возможна при поцелуях или совместном употреблении напитка.
Какие симптомы следует искать?
Симптомы зависят от типа зараженного ЗППП. Симптомы, которые могут указывать на оральные ЗППП, включают:
- Язвы во рту, которые могут быть безболезненными.
- Поражения, похожие на холодные язвы и волдыри во рту.
- Красное, болезненное горло и затрудненное глотание.
- Тонзиллит.
- Покраснение с белыми пятнами, напоминающее фарингит.
- Беловатые или желтые выделения.
Часто оральные ЗППП не вызывают каких-либо заметных симптомов. Поэтому важно как можно лучше знать как о своем собственном здоровье полости рта, так и о здоровье своего партнера.
Какие типичные ЗППП поражают ротовую полость?
- Оральный герпес: Герпес является наиболее распространенным оральным венерическим заболеванием в Соединенных Штатах и встречается более чем у половины взрослого населения. Многие заражаются этой болезнью в детстве, получив поцелуй от инфицированного члена семьи или друга.Он передается при прямом контакте между поврежденной кожей в месте заражения и здоровой тканью реципиента. Оральный герпес может передаваться на ткани половых органов, даже если у носителя нет симптомов. Герпес вызывает появление волдырей во рту разного цвета и внешнего вида, которые при лопании болезненны. Обычно они заживают через семь-десять дней, но могут вырваться снова в любой момент. У некоторых пациентов также появляется жар или утомляемость.
- Гонорея: Поражая ткани рта и горла, оральная гонорея передается при контакте с жидкостями организма инфицированного человека.Одного контакта с кожей достаточно, чтобы передать бактерии. Оральные симптомы гонореи включают ощущение жжения и боли во рту и горле пациента, сопровождающиеся опухшими железами и белыми пятнами на тканях. Мазок из горла позволяет врачу проверить это заболевание. Если диагноз поставлен, его можно лечить антибиотиками.
- Сифилис: Эта бактериальная инфекция передается половым путем с инфицированным участком, имеющим одно или несколько поражений. Язвы обычно существуют вокруг половых органов, ануса, прямой кишки, губ или рта и возникают, когда здоровый человек подвергается прямому контакту с вирусом у человека, являющегося его носителем.У пациентов часто появляются твердые, безболезненные, незудящие кожные язвы на тканях рта или области гениталий. У больных сифилисом на более поздних стадиях могут появиться мягкие незлокачественные новообразования или сыпь во рту, как на ладонях и подошвах.
Каковы обычные методы лечения оральных ЗППП?
Ваша форма лечения будет отличаться в зависимости от типа вашего ЗППП и его степени тяжести. Например, легкий оральный герпес можно лечить с помощью местного анестетика, чтобы уменьшить боль от волдырей и поражений в полости рта, в то время как иммунная система работает над восстановлением здоровья полости рта.Однако в более тяжелых случаях противовирусные препараты могут помочь ускорить процесс. Стоматологи рекомендуют такой раствор, как ополаскиватель от язв во рту, для очищения и снятия язвы при язве, зубных протезах и раздражениях во рту.
Гонорею полости рта обычно лечат с помощью ряда антибиотиков, называемых цефалоспоринами; однако появление устойчивых к лекарствам штаммов вызывает беспокойство у практикующих врачей, поэтому важно, чтобы пациенты очень тщательно следовали инструкциям по лечению.
Сифилис чаще всего лечат пенициллином, тогда как оральный хламидиоз лечат антибиотиками, такими как азитромицин или доксициклин.
Что я могу сделать, чтобы контролировать или предотвращать ЗППП?
Единственный способ предотвратить заражение оральным ЗППП — это практиковать безопасный секс, в том числе безопасный оральный секс. Вы также должны поддерживать высокий стандарт гигиены полости рта, что снижает риск развития любого типа язвы или инфекции во рту.
Если у вас в прошлом были какие-либо из этих ЗППП в ротовой полости и вы лечились от них, вы можете снова заразиться тем же или другим заболеванием, если у вас был половой контакт с инфицированным партнером.Оральный герпес может оставаться в спящем состоянии в течение некоторого времени и снова становиться активным, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Если у вас есть какие-либо вопросы о ЗППП и здоровье полости рта, позвоните в Winning Smiles, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-332-2444.
Сифилис — Американский семейный врач
Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от вашего семейного врача
Am Fam Physician. 15 июля 2003 г .; 68 (2): 297.
Что такое сифилис?
Сифилис (скажем: sif-ih-liss) — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Treponema pallidum. (скажите: Trep-oh-nee-mah pal-lih-dum). Если сифилис не лечить, он может вызвать серьезные проблемы.Хорошая новость заключается в том, что сифилис обычно можно вылечить с помощью пенициллина или другого антибиотика.
Каковы стадии и признаки сифилиса?
Сифилис имеет четыре стадии, в зависимости от того, как долго человек болел. Каждый этап может иметь разные знаки.
Первичный сифилис — первая стадия. Если вы заразились недавно, у вас может появиться безболезненная язва у входа во влагалище или на половом члене. Эта язва называется шанкром (скажем: shan-ker). Обычно шанкр один, но может быть и больше.
Если первичный сифилис не лечить, он превращается во вторичный сифилис. У вас могут быть симптомы гриппа и сыпь по всему телу. У вас могут быть кожные язвы, называемые латумными кондиломами (скажем: kon-dih-low-mah lah-tum). Эти бородавчатые язвы обычно образуются возле влагалища, полового члена или прямой кишки. У вас также могут быть проблемы с печенью, почками и другими органами.
Следующая стадия — скрытый сифилис. На этом этапе у вас нет признаков сифилиса, но анализы крови показывают, что вы все еще инфицированы.
Поздний сифилис — это невылеченный сифилис, который присутствует в течение многих лет. Если у вас поздний сифилис, у вас могут появиться гуммы (например, гумма-мах). Это эластичные язвы на коже или внутренних органах. Также у вас могут быть проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. Одна из самых серьезных проблем, которые могут возникнуть, — это инфекция мозга, называемая нейросифилисом. Эта инфекция может вызвать нарушение слуха, зрения или мышления и смерть.
Как диагностируется сифилис?
Если у вас есть кожная язва, соскоб с язвы можно рассмотреть под микроскопом.
Чаще всего врачи полагаются на анализы крови. Чтобы убедиться в наличии сифилиса, необходимо провести несколько анализов крови.
Спинальная пункция выполняется, если есть подозрение, что сифилис распространился на ваш мозг. Для этого теста берется жидкость вокруг спинного мозга и проверяется на наличие признаков нейросифилиса.
Как лечится сифилис?
Сифилис обычно можно вылечить с помощью пенициллина. Если у вас аллергия на пенициллин, вас могут лечить антибиотиками другого типа.
О чем еще мне следует думать, если у меня сифилис?
Поскольку сифилис — это ЗППП, важно, чтобы все ваши сексуальные партнеры прошли тестирование и прошли лечение. Также важно поговорить со своим врачом о тестировании на другие ЗППП. Поговорите со своим врачом о том, как и когда безопасно возобновить половую жизнь.
Сифилис
Сифилис у гетеросексуальных мужчин
Что такое сифилис?
- Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum.
- Он передается половым путем и может заразить как мужчин, так и женщин.
- Зараженные матери могут передать инфекцию своему ребенку во время беременности — это может привести к выкидышу, мертворождению или серьезным проблемам у ребенка.
- Сифилис может не вызывать каких-либо заметных проблем в первые годы заражения, но, если его не лечить, он может вызвать в более позднем возрасте серьезное заболевание, поражающее мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды и суставы.
- Лечение на любой стадии излечит инфекцию и предотвратит развитие этих проблем.
- Сифилис увеличивает риск заражения ВИЧ или передачи его партнеру.
- Если у вас обнаружен сифилис, мы рекомендуем пройти полное обследование на ИППП, включая анализ на ВИЧ.
Насколько распространен сифилис?
- Сифилис встречается реже, чем другие ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, но вызывает гораздо более серьезные заболевания.
- За последние 10 лет значительно увеличилось количество людей, у которых обнаружен сифилис, особенно в Лондоне и крупных городах.
- Сифилис чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Как можно заразиться сифилисом?
- Сифилис передается через:
- незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс (или совместное использование секс-игрушек) с больным сифилисом
- Прямой контакт с сифилисом или язвой — обычно они возникают на гениталиях, но иногда возникают на губах и во рту
- от инфицированной матери к ребенку во время беременности
- Сифилис очень заразен и легко передается на первой и второй стадиях инфекции и в течение примерно 2 лет после заражения.
- Сифилис нельзя заразиться через бассейны, сауны, сиденья унитаза, общую одежду или столовые приборы.
Что бы я заметил, если бы у меня был сифилис?
- Многие мужчины с сифилисом не заметят ничего плохого до тех пор, пока через 10 или более лет не возникнут проблемы и осложнения (третичный сифилис).
- Существует 3 стадии заражения сифилисом:
- Первая стадия — первичный сифилис.
- Вторая стадия — вторичный сифилис.
- Третья стадия — третичный или скрытый сифилис.
- Мужчина может заметить следующее:
- Первичный сифилис
- Единственная язва или язва, небольшая, круглая, плотная и обычно безболезненная — она появляется в месте проникновения сифилиса в тело, обычно на половом члене, но может возникнуть где угодно.
- Это происходит между 10 и 90 днями после заражения и продолжается от 3 до 6 недель до заживления без какого-либо лечения.
- Без лечения сифилис переходит во вторую стадию.
- Вторичный сифилис
- Не красная зудящая сыпь может появиться на частях тела — часто она может быть очень слабой — обычно это касается ладоней рук и подошв ног.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Гриппоподобное заболевание с лихорадкой, болями в мышцах, головными болями и усталостью.
- Без лечения сифилис переходит в латентную или третичную стадию.
- Третичный или скрытый сифилис
- Без лечения инфекция сифилиса остается в организме, хотя внешних признаков может и не быть — эта «скрытая» стадия может длиться 10–20 лет.
- До одной трети людей с латентной инфекцией сифилиса может заболеть третичным сифилисом.
- При третичном сифилисе серьезные проблемы возникают из-за повреждения внутренних органов, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы.
- Лечение сифилиса на ранних стадиях инфекции предотвращает эти проблемы.
Как мне пройти тест на сифилис?
- В клинике мы можем взять соскоб с сифилисной язвы и исследовать его прямо под микроскопом, чтобы увидеть, видны ли трепонемы.
- Также сдается специальный анализ крови — результат будет через 3 дня.
- Если первый анализ крови положительный, нам нужно сделать еще один подтверждающий анализ.
- Сифилис может инкубироваться до 3 месяцев, прежде чем анализ крови выявит инфекцию, поэтому, если вы беспокоитесь об одном конкретном риске, нам может потребоваться повторить анализ крови через 3 месяца.
- Все специализированные клиники сексуального здоровья (GUM-клиники) обычно проверяют на сифилис, но сдача «анализа крови» у вашего терапевта или в другом отделении больницы обычно не включает тест на сифилис.
- Если вы считаете, что подвержены риску заражения сифилисом, важно пройти обследование в клинике сексуального здоровья.
Как лечится сифилис?
- Сифилис на ранних стадиях легко лечится одной или двумя инъекциями пенициллина.
- Сифилис на поздней стадии заболевания требует более длительного лечения.
- Очень важно пройти полный курс лечения.
- Людям с аллергией на пенициллин можно назначать другие антибиотики.
- Вы должны избегать секса до тех пор, пока все язвы или высыпания не заживут и ваш партнер не получит лечение.
- После лечения нам необходимо регулярно посещать вас для сдачи анализов крови — в течение года, — чтобы убедиться, что лечение было успешным.
А как насчет моего партнера?
- Поскольку сифилис передается половым путем, все текущие половые партнеры должны пройти обследование.
- Возможно, вашим бывшим партнерам также потребуется пройти обследование — медсестра обсудит это с вами.
- Важно, чтобы вы больше не занимались сексом со своим партнером, пока вы оба не пройдете тестирование и не завершите какое-либо лечение.
К каким проблемам может привести невылеченный сифилис?
- Примерно у одной трети людей, не получавших лечения, сифилис переходит в позднюю стадию (третичная стадия) через 10–20 лет.
- Третичное заболевание включает повреждение многих внутренних органов, приводящее к серьезным проблемам, включая слабоумие, слепоту, онемение, проблемы с сердцем и даже смерть.
- Лечение сифилиса на ранних стадиях предотвращает эти проблемы.
- Сифилис увеличивает риск заражения ВИЧ или передачи его партнеру.
Возвратится ли сифилис после лечения?
- Важно, чтобы сифилис лечился должным образом и чтобы за вами наблюдали, чтобы лечение было успешным.
- Но вы все равно можете заразиться повторно, поэтому важно проходить регулярные осмотры, если вы по-прежнему рискуете заразиться снова.
- Даже если сифилис лечили, любой будущий анализ крови на сифилис всегда будет положительным — в клинике мы организуем дополнительные тесты, чтобы узнать, активна ли инфекция.Если вы завершили лечение в прошлом и ваш анализ крови не показывает активной инфекции, вам больше не потребуется лечение.
Дополнительная информация
www.bashh.org
http://www.hpa.org.uk/HPA/Topics/InfectiousDiseases/InfectionsAZ/1191942128114/
Сифилис: презентации по общей медицине
РЕФЕРАТ
Сифилис вызывается спирохетной бактерией Treponema pallidum и может передаваться половым путем и от матери к ребенку. T pallidum может заразить любой орган и вызвать клиническое заболевание с рецидивирующим и ремиттирующим течением. Поэтому нетрудно понять, почему его часто называют великим имитатором. В этом обзоре мы представляем обновленную информацию о современной эпидемиологии сифилиса, клинических проявлениях, а также стратегиях тестирования и лечения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Ключевые словаЗаболеваемость сифилисом значительно выросла за последние 15 лет. Большинство случаев приходится на мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в возрасте от 25 до 35 лет, из которых 40% ВИЧ-инфицированы.
Сифилис с самого начала является системным заболеванием и может поражать любой орган. Обычно он проявляется язвой половых органов или сыпью, но его проявления разнообразны.
Для МСМ, у которых появляется сыпь, первичная ВИЧ-инфекция является ключевым дифференциальным диагнозом, и все пациенты с подозрением на сифилис также должны пройти тестирование на ВИЧ.
Диагноз подтверждается серологически с помощью двух специфических трепонемных тестов, за которыми следует нетрепонемный тест для оценки стадии заболевания и мониторинга лечения.
Лечение пенициллином G остается эффективным, как и пероральный доксициклин, но следует избегать применения макролидных антибиотиков из-за широко распространенной резистентности.
Введение
Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum подвида pallidum . 1 Эта подвижная грамотрицательная спирохета может передаваться половым путем и от матери к ребенку и может проникать практически в любой орган или структуру человеческого тела.Заболевание, которое следует рассматривать как системное, характеризуется частично совпадающими клиническими стадиями и рецидивирующим и ремиттирующим течением. Эта потенциально разнообразная презентация побудила сэра Уильяма Ослера назвать сифилис «великим подражателем» и, вместе со значительным увеличением заболеваемости за последние 15 лет, объясняет его важность для врача общей практики.
Эпидемиология
Сифилис возник в Европе после 1492 года после возвращения Колумба из Нового Света, хотя его присутствие в Европе до его возвращения все еще обсуждается.К палеонтологическим открытиям были добавлены данные анализа последовательности генов подвидов и штаммов T pallidum , чтобы поддержать и опровергнуть «колумбовскую» теорию. 1,2 Независимо от происхождения сифилис быстро распространился по Европе в 15 веке. К концу правления королевы Виктории около 1:10 сексуально активных взрослых в Лондоне считались инфицированными, хотя истинная распространенность не была известна до описания первого серологического теста Огюста Вассермана в 1906 году. 3
Заболеваемость в Великобритании значительно снизилась после широкого применения пенициллина в начале 1950-х годов. К сожалению, за последние 15 лет число случаев заболевания увеличилось в 10 раз: в 2014 г. было зарегистрировано 4317 новых случаев инфицирования — это самый высокий показатель за более чем 40 лет. Этот рост наблюдается преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), на долю которых приходится 80,6% случаев. 4 Расширенные данные эпиднадзора показывают, что общий профиль — это белые МСМ в возрасте от 25 до 34 лет, сообщающие о большом количестве сексуальных партнеров, сексе без презервативов, употреблении рекреационных наркотиков и использовании приложений социальных сетей для поиска сексуальных партнеров.Примерно 40% имеют коинфекцию ВИЧ-1. 5 За аналогичный период число случаев заболевания среди женщин снизилось на 16% с 317 в 2003 году до 265 в 2012 году. В 2011 году общая заболеваемость врожденным сифилисом в Англии составляла 0,0025 на 1000 рождений. Случаи преобладали среди женщин, не обращающихся за медицинской помощью из-за культурных барьеров и социальной депривации. 6
Клиническая картина
Клиническое течение сифилиса — это одна из перекрывающихся клинических стадий, которые начинаются через 9–90 (в среднем 21) дней после прямого контакта с инфекционным поражением (рис. 1).
Рис 1.Клинические стадии сифилиса. Клинические стадии сифилиса от контакта с T pallidum до развития третичной болезни. В течение первого года скрытой инфекции у 25% пациентов наблюдается рецидив вторичной стадии.
Первичный сифилис
Первичный сифилис характеризуется папулой в месте проникновения бактерии, которая превращается в язву (шанкр). Хотя это классический аногенитальный синдром, он может находиться во рту (30% случаев передаются через ротогенитальный контакт), прямой кишке, шейке матки или в других подобных клинически «более тихих» местах.Шанкр обычно безболезненный, 0,5–2 см в диаметре, твердый или эластичный, и связан с регионарной лимфаденопатией (рис. 2). Обычно он заживает в течение 4–6 недель. Могут возникнуть атипичные проявления с множественными или болезненными язвами, особенно в контексте коинфекции ВИЧ-1. 7 Важными дифференциальными диагнозами являются вирус простого герпеса и венерическая лимфогранулема.
Рис. 2.Клиническая картина больных ранним сифилисом. Клинические фотографии больных ранним сифилисом: а) типичная макулопапулезная сыпь на груди; б) кожа со вторичной сифилисной сыпью при большом увеличении; в) шанкр полового члена.Изображения получены из библиотеки фотографий Wellcome (N0000562, N0000822 и N0000823) и воспроизведены с разрешения.
Вторичный сифилис
Вторичная стадия инфекции начинается через 4–10 недель после заживления язвы, хотя она сильно варьируется, и первичная и вторичная стадии могут быть одновременными. Отличительным признаком является макулопапулезная сыпь (наблюдается у 50–70% пациентов), которая может поражать ладони и подошвы (рис. 2). 8 Другие признаки и симптомы описаны в таблице 1.Сыпь и особенно влажные очаги вторичного сифилиса заразны. Учитывая общую эпидемиологию ВИЧ и сифилиса, первичная ВИЧ-инфекция является важным дифференциальным диагнозом у МСМ с сыпью.
Таблица 1.Клинические проявления сифилиса.
Скрытый сифилис
При отсутствии лечения признаки вторичного сифилиса обычно регрессируют в течение трех месяцев, и болезнь становится латентной и неинфекционной. Клинические рецидивы могут возникать в течение первых двух лет латентного периода (ранняя латентная болезнь), но после этого случаются редко (латентная латентная болезнь). 9
Третичное заболевание
После латентной стадии (обычно 15–30 лет) могут появиться признаки и симптомы третичной инфекции. Сейчас они редки из-за более низкой распространенности заболевания 15–30 лет назад и широкого использования трепонемоцидных и трепоностатических антибиотиков (пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины) при других инфекциях. Третичное заболевание обычно делится на гумматозное (наиболее распространенное), сердечно-сосудистое и неврологическое заболевание.Глубоко расположенная деструктивная гумма может образоваться в любом органе, но в основном поражает кожу и кости. Сердечно-сосудистый сифилис в основном поражает аортальный клапан и восходящую аорту, чаще всего вызывая дилатацию аорты и регургитацию. Неврологические особенности обсуждаются ниже.
Неврологическое поражение
Неврологическое поражение может произойти на любой стадии. На ранних стадиях сифилиса чаще всего поражаются мозговые оболочки, сосудистая сеть, черепные нервы (особенно II и VIII) и глаза.На третичной стадии наиболее частыми формами являются паренхимы головного и спинного мозга. Каждая форма имеет характерные клинические признаки, хотя может иметь место некоторое совпадение (таблица 1). Все пациенты с подозрением на сифилис или подтвержденными неврологическими симптомами должны пройти полное неврологическое обследование. 9
Тестирование
Серологические тесты могут использоваться для диагностики всех стадий сифилиса. Они состоят из трепонемных тестов (TT), таких как анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA) или иммуноферментный анализ IgM / IgG (EIA) и нетрепонемных (антикардиолипиновых) тестов (NTT), таких как экспресс-реагин плазмы ( RPR) или тесты лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) (тестирование NB VDRL больше не широко доступно в Великобритании). 10 ТТ часто оказываются первыми (через две недели после заражения) и обычно остаются положительными на всю жизнь. NTT выполняется количественно и используется для отслеживания реакции на лечение. Они указывают на стадию заболевания, поскольку более высокие титры связаны с более активной (ранней) инфекцией, а более низкие титры указывают на более тихую (латентную) или ранее пролеченную инфекцию. На NTT могут быть получены как биологические ложноположительные (беременность, недавняя вакцинация, аутоиммунное заболевание), так и ложноотрицательные (при очень высоких титрах из-за феномена прозоны).Также важно отметить, что NTT может быть отрицательным при ранней первичной инфекции.
Используются два алгоритма тестирования: «традиционный» и «обратный». Обратный алгоритм используется в Великобритании и начинается с EIA, за которым следует подтверждение вторым TT (TPPA). Затем оценивают стадию заболевания с помощью титра RPR. 11 Этот метод имеет преимущество перед автоматическим скрининговым тестом (EIA), но может иметь более низкую прогностическую ценность положительного результата в группах населения с низкой распространенностью.Примечательно, что другие трепонемные инфекции (фрамбезия, пинта, беджель) серологически неотличимы от венерического сифилиса.
Серологические тесты можно проводить на спинномозговой жидкости (CSF). Положительный результат NTT высокоспецифичен для нейросифилиса, но не обладает чувствительностью. Отрицательный TT на образце CSF с незначительным количеством эритроцитов (видимое загрязнение крови может привести к ложноположительным результатам) эффективно исключает нейросифилис.
В клинике мочеполовой медицины (GUM) первичный и вторичный сифилис также можно диагностировать путем прямой идентификации T pallidum с помощью микроскопии темного фона (DGM) или полимеразной цепной реакции (ПЦР). 10 При оптимальных условиях чувствительность DGM может составлять 80%. 12 Из-за заражения комменсальными трепонемами, такими как Treponema denticola , специфичность DGM для поражений полости рта и прямой кишки низкая. T pallidum ПЦР отличается высокой чувствительностью (80–100%) и специфичностью (92,1–99,8%). 13
Ведение
Пациентов с признаками или симптомами сифилиса следует направлять к врачу GUM. Текущие рекомендуемые противомикробные препараты для лечения сифилиса подробно описаны в национальных рекомендациях по лечению. 9 Основные соображения по управлению следующие.
Бензилпенициллин (пенициллин G) впервые был использован для лечения сифилиса в 1943 году, и пенициллин до сих пор является препаратом первой линии для всех стадий сифилиса. 9 Продолжительность и маршрут варьируются в зависимости от стадии, но при отсутствии неврологического поражения родительские препараты пенициллина являются препаратами первой линии. У пациентов с аллергией альтернативными методами лечения являются доксициклин и цефтриаксон.
Больные сифилисом подвержены риску других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Необходимо собрать полный сексуальный анамнез и предложить обследование на ИППП, включая тест на ВИЧ.
Титр RPR должен быть отправлен в первый день лечения, поскольку четырехкратное (два разведения) снижение титра является установленным серологическим критерием успеха лечения.
Пациентам следует воздерживаться от половых контактов в течение двух недель после лечения раннего сифилиса. 15 Необходимо связаться со всеми сексуальными контактами в течение последних трех месяцев и проверить их.
ВИЧ-1-инфицированные пациенты с числом CD4 <350 клеток / мл и / или титрами RPR ≥1: 32 могут иметь повышенный риск неврологического поражения.
Пациенты с симптоматическим заболеванием должны быть предупреждены о реакции Яриша – Герксхаймера (JHR) до начала лечения. JHR — это самоизлечивающееся острое лихорадочное заболевание, которое обычно начинается через 12 часов после лечения и завершается через 12 часов. 9 Это особенно важно при беременности и у пациентов с неврологическими или сердечно-сосудистыми заболеваниями. 16 Стероиды можно назначать до и в течение первых нескольких дней лечения неврологического и сердечно-сосудистого сифилиса. В большинстве случаев достаточно покоя и парацетамола.
Устойчивость к противомикробным препаратам
Несмотря на более чем 70-летний опыт использования, T pallidum остается чувствительным к пенициллину. 17 Азитромицин оказался эффективным средством лечения ранних стадий заболевания в двух рандомизированных контролируемых исследованиях. 18,19 К сожалению, 60–80% штаммов T pallidum в Великобритании устойчивы к макролидам, поэтому их нельзя надежно использовать. 20 До сих пор не было описания устойчивости к тетрациклину у T pallidum .
Лечение сифилиса: рабочий пример
78-летнему ямайскому джентльмену с нарушением памяти была отправлена серология на сифилис в рамках обследования на деменцию. Результат дал положительный EIA, положительный TPPA и отрицательный RPR.
Ключевой анамнез
По возможности, соберите сексуальный анамнез в конфиденциальной обстановке. 14
Предыдущее лечение сифилиса или сифилиса?
Если да, выясните, было ли это лечение адекватным (соблюдение режима лечения, лечение, проводимое, лечение партнеров?).
Предыдущее тестирование на сифилис? (NB. Для пациентки тестирование на сифилис могло проводиться во время дородового скрининга).
История инфекции фрамбезии ( T pallidum подвид pertenue )?
Предыдущие симптомы, соответствующие первичному или вторичному сифилису? Текущие симптомы, соответствующие третичному заболеванию (кроме нарушения памяти)?
Обследование
Поищите другие признаки позднего нейросифилиса, помимо гумматических и сердечно-сосудистых заболеваний.Помните о возможности позднего врожденного сифилиса, признаки которого подробно описаны в другом месте. 9
Менеджмент
Поддерживайте связь с командой ГУМа.
Соответствующие неврологические признаки должны побуждать к исследованию спинномозговой жидкости (с предварительным сканированием головного мозга, таким как КТ или МРТ). Если пациент не переносит люмбальную пункцию, следует рассмотреть возможность лечения нейросифилиса. У этого пациента был отрицательный сывороточный RPR, поэтому поздний нейросифилис маловероятен.
Предложите обследование бывшим и нынешним сексуальным партнерам (если можно было вступить в контакт) и детям, если нет доказательств того, что мать тестируемых детей.
Заключение
Сифилис вновь превратился в серьезную инфекцию, передаваемую половым путем. Своевременная диагностика и лечение необходимы для предотвращения дальнейшей передачи и развития необратимого повреждения тканей.