причины возникновения и способы лечения

 

Симптомы воспаления десен

• покраснение или посинение слизистых, особенно в области десневых сосочков, т.е. между зубными коронками,
• болезненные ощущения при касании, давлении, откусывании твердой пищи или чистки зубов,
• возникновение налета на мягких тканях и под ними,
• ноющая боль в области зубов: часто пациенты жалуются именно на зубную боль, тогда как причина кроется в воспалении десен – не всегда можно определить локализацию неприятных ощущений,
• кровоточивость, на ранних стадиях – периодическая, в основном во время пользования щеткой, при запущенных состояниях – постоянная,
• повышенная чувствительность эмали во время их чистки зубов или приема пищи.

Перечисленные симптомы являются первым звонком о развитии гингивита. По мере прогрессирования заболевания появляются и другие симптомы: подвижность зубов, отслаивание слизистой от поверхности зуба, явно выраженный неприятный запах из полости рта и даже образование гнойников под деснами.

Причины, вызывающие воспаление десен

Рассмотрим подробнее возможные причины воспаления десен:

• некачественная гигиена полости рта: если пациент не уделяет должного внимания удалению налета и остатков пищи, на зубах и под деснами образуется налет – именно он провоцирует воспалительные процессы. А налет – это бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Это основная причина, которая вызывает воспаление мягких слизистых полости рта,
• механические повреждения: в результате травмирования десен и одновременно при плохой гигиене полости рта или при ослаблении иммунитета бактерии попадают внутрь ранок и тем самым приводят к развитию воспалительных процессов. Повреждения могут возникнуть в результате воздействия грубых частиц пищи, костей, инородных предметов, а также из-за неаккуратного использования щетки, зубной нити, межзубных ершиков или зубочистки,
• травмирование мягких тканей: часто возникает из-за давления, которое оказывает неправильно установленная коронка или нависающие края пломбы, неудобные ортодонтические аппараты,
• различные вирусные инфекции, гормональные изменения.

Определить точные причины развития воспалительного процесса сможет только стоматолог после тщательного осмотра всей полости рта. Обязательным является проведение рентгена челюстной системы – на панорамном снимке врач сможет увидеть последствия воспаления и то, насколько разрушены ткани вокруг зубных корней.

Последствия воспалительных процессов

Игнорирование симптомов и попытки снять воспаление народными средствами практически всегда влекут за собой плачевные последствия:

• происходит ослабление связок, которые обеспечивают удержание зуба в десне и костной системе, что приведет к его ранней потере,
• воспаление приводит к стремительной атрофии кости и мягких тканей,
• механические ранки и травмы приведут к неприятным ощущениям, которые станут постоянными и мешающими полноценной жизни.

Методы лечения воспаления

Лечение воспаления десен должно проводиться только в комплексе. Для этого нужно обязательно посетить врача-пародонтолога – именно он сможет подобрать методы, которые помогут остановить развитие воспалительного процесса. В домашних условиях пациенту обязательно нужно усилить гигиену – тщательно чистить зубы утром и вечером в течение минимум 2 минут, пользоваться межзубными ершиками, нитью и ирригатором после каждого приема пищи. Одновременно помогут и отвары лечебных трав – ими можно проводить полоскания полости рта.

Профессиональная гигиена полости рта

Самое первое, что нужно сделать – это удалить зубные отложения. Для этого проводится ультразвуковая чистка, Air Flow, ручное удаление твердого камня, полировка эмали и нанесение защитного укрепляющего состава с высоким содержанием фтора. При наличии незначительного воспалительного процесса этой меры более чем достаточно.

Лечение аппаратом Vector и Varius

По сравнению с традиционной чисткой, это более глубокий скейлинг, который позволяет удалить отложения в том числе из-под десен, причем миниинвазивно за счет направленного вертикального действия ультразвуковых волн. В ряде ситуаций метод позволяет даже обойтись без хирургического вмешательства, а именно – кюретажа десен.

Кюретаж десен

Метод очистки тканей у корня зуба и пародонтальных карманов от остатков жизнедеятельности бактерий, а также налета и твердых отложений. Проводится с отслаиванием десен (открытым способом), что позволяет врачу добраться непосредственно до поверхности зубных корней. То есть провести очень глубокую чистку.

Комплексное лечение пародонтита

Это комплексное предложение, в которое включен кюретаж десен, чистка от отложений, а также инъекции в десны для улучшения кровообращения клеток, нормализации их питания и сокращения воспалительного процесса.

Шинирование зубов

Метод применяется в случае, если наблюдается подвижность зубов на фоне выраженного пародонтита. Используются специальные шины, которые призваны объединить расшатанные и здоровые зубы в одну систему или группу. Одновременно назначается медикаментозная и физиотерапия, что позволяет остановить развитие воспалительного процесса и даже укрепить связки, которые удерживают зубы в лунках.

воспаление десны над «зубом мудрости»

Для многих людей рост «зубов мудрости» проходи очень болезненно.

Это связано со сложностью прорезывание третьего моляра из-за нехватки места под него и воспалением десневого капюшона, образующимся над ним.

Для устранения боли и тем более осложнений воспалительного процесса нужно обратиться к специалисту.

Центр стоматологии и эстетики «Дантист и Ко» предлагает различные стоматологические услуги, в том числе лечение перикоронита.

Что представляет собой данное заболевание?

Долгое прорезывание «зубов мудрости» провоцирует травмирование десневой ткани при надкусывании, в результате чего возникает воспалительный процесс.

В медицинской терминологии это называется перикоронит.

Чаще всего он образовывается в области нижних моляров.

Иногда «восьмерки» прорезываются частично – просматривается 1-2 медиальных бугра.

Перикоронит различается по локализации воспаления и стадии его развития:

1. Катаральный – начальная форма, сопровождающаяся слабой болью. Легко поддается лечению медикаментозно.

2. Острый – при прорезывании восьмых моляров в большинстве случаев возникает этот вид заболевания, который требует немедленного лечения, иначе есть большая вероятность перехода в хроническую форму. Для него характерны все основные симптомы перикоронита.

3. Гнойный – хроническая форма, характеризующаяся постоянными сильными болезненными ощущениями, увеличивающимися во время жевания, отечностью мягких тканей (десен, небно-язычной дужки, щек), образованием гнойного экссудата под капюшоном. Возможно увеличение температуры и лимфатических узлов. На рентген-снимке четко видна резорбция костной ткани.

4. Пазадимолярный периостит – появляется в результате нарушения оттока гноя. Вследствие этого инфекция распространяется в позадимолярную ямку, где образовывается абсцесс. Симптомы такие же, как при гнойной форме, но более выраженные, а боль очень сильная.

5. Язвенный – имеет инфекционный характер. Отличается образованием некротического язвенного ободка на десневых тканях. При удалении зубного налета, усиливается кровоточивость десен. При этом виде перикоронита хирургическое вмешательство противопоказано.

Причины заболевания

Эволюция изменила рацион человека, мы стали употреблять термически обработанную и более мягкую пищу.

Это способствовало уменьшению альвеолярной части нижней челюсти.

Из-за того, что дистальный отдел стал короче, возникает нехватка места для «восьмерок», а их прорезывание усложнилось.

Утолщение десневой ткани или покрывающей челюсть надкостницы также затрудняет рост «зубов мудрости».

Еще одной причиной перикоронита считается высокая плотность кости альвеолярного отростка.

Десна над моляром во время его роста поддается постоянному травмированию.

Воспалительный процесс возникает из-за скопления частиц пищи в капюшоне.

Хроническое воспаление может провоцировать образование язв и эрозий.

Патогенная микрофлора также способствует развитию перикоронита.

Наличие стафилококка и анаэробных бактерий увеличивает вероятность заражения мягких тканей.

Симптомы перикоронита

Стоит отметить, что симптоматика этого заболевания нарастает последовательно.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы наблюдаете или чувствуете следующее:

— острую боль, отдающую в ухо или висок;

— изменение цвета и отек десны;

— проблематичное или невозможное открывание рта и жевание;

— повышенную температуру;

— увеличение лимфатических узлов;

— отток гнойных масс, провоцирующих неприятный запах;

— деградацию соседнего зуба из-за неправильного роста «восьмерки».

Диагностика

Квалифицированный врач-стоматолог сможет легко выявить перикоронит на основании жалоб больного, визуального и тактильного осмотра, а также рентгенограммы.

Так, в стоматологические услуги «Дантист и Ко» входит обследование в рентгенологическом кабинете, что существенно экономит время и деньги наших пациентов.

Снимки показывают положение «зуба мудрости», наличие изменений в костных тканях, например, деградацию при хронической форме, а также состояние периодонта.

Лечение перикоронита

Для устранения этого заболевания используют медикаменты и/или хирургическое вмешательство.

Назначить правильное лечение может только специалист в зависимости от вида перикоронита.

На начальной стадии достаточно полоскать полость рта и применять противовоспалительные препараты.

При гнойных формах проводят иссечение десневого капюшона и очистку от гнойных масс.

Неправильное положение восьмого моляра, влияющее на соседние зубы, требует его удаления.

Чтобы уберечь себя от болезненных ощущений необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и систематично посещать стоматолога.

Во время осмотра он сможет вовремя диагностировать затруднительное прорезывание зубов и предпринять необходимые меры по устранению развития заболевания.

Если же у вас появились симптомы перикоронита, обращайтесь в наш медицинский центр.

Опытные врачи поставят точный диагноз и назначат правильное и эффективное лечение.

Ведь благодаря современному оборудованию мы предоставляем различные стоматологические услуги качественно и быстро.

Будьте здоровы с «Дантист и Ко»!

Лечение десен и профилактика ⋆ Эко-Дент: стоматология в Иркутске

Лечение пародонтита включает комплекс мероприятий (местных и общих) и назначается строго индивидуально с учетом степени тяжести заболевания, общего состояния пациента, особенностей клинического течения заболевания.

Очень важным является соблюдение определенной последовательности в проведении лечебных мероприятий, а также проведение повторных курсов лечения в период ремиссии.

Лечение, прежде всего, направлено на ликвидацию пародонтальных карманов, укрепление зубов.

Сначала полость рта и пародонтальные карманы обрабатывают растворами антисептиков и удаляют зубные наддесневые отложения, т.е. проводят удаление зубного камня с пришеечной части зубов. Начиная с третьего посещения производят тщательный кюретаж десневых карманов (выскабливание) в межзубных промежутках с удалением поддесневых зубных отложений и грануляций. Кюретаж осуществляют под эффективным местным обезболиванием. Для образования кровяного сгустка после кюретажа десневые сосочки плотно прижимают в межзубных промежутках, сверху (на 2 ч) накладывают лечебную повязку с противовоспалительными мазями.

При пародонтите средней тяжести дополнительно могут проводить шинирование зубных рядов (временное — перед кюретажем или сразу же после его завершения, постоянное — через 1 месяц после лечения).

При тяжелом пародонтите, а также при обострениях хронического пародонтита назначают антибактериальную терапию (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, салицилаты, метронидазол), антигистаминные препараты (дипразин, диазолин и др.), сосудистые средства (пентоксифиллин, венорутон), АТФ, витамины. С целью радикального удаления зубных отложений и грануляций может понадобиться хирургическая операция.

После устранения дёсенных карманов в результате лечения десны зуб снова обретает устойчивость, и появляется возможность нарастить десну.

В дальнейшем, во избежание рецидива необходимо постоянное наблюдение у врача-стоматолога и стойкое соблюдение меры профилактики.

Лечение воспаления десен

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 95,6%.

Ключевые слова, теги: ровные белые зубы,  удаление зуба, профилактические меры, гигиена полости рта, кариес, пульпит, периодонтит, санация полости рта, рентгеновские снимки, кариес, пульпит, периодонтит.

 

Человека встречают по его внешности. Красивая улыбка всегда привлекает внимание. Многим кажется, что ровные белые зубы – единственное, что требуется, но обворожительной улыбка не будет без «здоровой» десны. Именно поэтому при анализе эстетических параметров улыбки специалисты выделяют две важные составляющие: «белую» и «розовую» эстетику, то есть зубы и десну. Любое изменение контура и цвета десны при улыбке сразу же бросается в глаза, не профессионалы могут не понять, в чем дело, но отметят, что есть какая-то проблема. Помимо эстетического аспекта, ткани пародонта, в состав которых входит десна, несут важную опорную функцию для зубов. В связи с этим воспалительные заболевания дёсен, наравне с кариесом и периодонтитом, могут приводить к утрате зубов. Поэтому особенно важно в случае воспаления дёсен провести их лечение, и в дальнейшем поддерживать их в здоровом состоянии с помощью профилактических мер.

История пародонтологии

Воспаление дёсен сильно влияет на качество жизни человека, на это обращали внимание ещё в древности. Заболевания дёсен известны человечеству с доисторических времён. Исследования тел забальзамированных египтян свидетельствуют о том, что пародонтит был достаточно распространенным заболеванием. В медицинских трудах древности этой проблеме уделялось большое внимание. Гиппократ видел важную роль зубного налёта и зубного камня при воспалении десны и выпадении зубов. В эпоху расцвета римской цивилизации большое внимание уделяется гигиене полости рта, встречаются упоминания об использовании зубной щетки. В арабских трактатах греческие и римские медицинские источники были во многом переработаны, предложены новые подходы, в том числе хирургические.

Ибн Сина (Авиценна) использовал множество средств для лечения заболеваний десен, в его трудах встречаются такие главы, как «Кровоточивость десны», «Трещины десны», «Рецессия десны», «Ослабление десны», «Язвы десны», «Отделение десны» и «Эпулис». Во время Ренессанса Парацельс разработал доктрину твёрдых зубных отложений, считая, что болезни вызывают расстройство обмена веществ, при котором нерасщеплённый материал выделяется с образованием «камня». С XVIII века наука начала стремительно развиваться, что сказалось также и на становлении пародонтологии. В XIX веке Джон Риггз стал первым врачом, который ограничил свою практику только лечением заболеваний десен, в то время пародонтит называли болезнью Риггза. Исследования Р. Вирхова, И.И. Мечникова и других впервые показали изменения в тканях при воспалении, на основании чего московский врач Н.Н. Знаменский установил сложное взаимодействие системных и местных причинных факторов, их влияние на течение болезней десен. Современная пародонтология окончательно оформилась в XX веке и в 1947 году была признана, как специальность Американской стоматологической ассоциацией.

Строение тканей вокруг зуба

Чтобы лучше понять особенности заболеваний дёсен и их виды, стоит рассмотреть анатомию тканей пародонта, окружающих зуб.

Десна – это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти, она охватывает зубы в области шейки. Десневой край отделен от шейки зуба небольшим желобком – зубодесневой бороздой, пространства между зубами заполняют десневые сосочки. Краевая десна плотно соединена с внешней поверхностью альвеолы, лунки зуба, далее она переходит в подвижную слизистую оболочку. Зуб прикрепляется к костной лунке периодонтальной связкой. Костная альвеола вокруг зуба представлена уплотненной костной тканью, практически лишённой сосудов, а в толще челюсти, где кость более пористая, проходят сосудисто-нервные пучки.

Здоровый пародонт и в частности десна является естественным барьером от проникновения инфекции в костную ткань и периодонтальную связку, плотная десневая манжета препятствует попаданию пищи в пространство вокруг зуба. Периодонтальная связка плотно удерживает зуб в лунке, при этом в норме он сохраняет небольшую физиологическую подвижность. Связка зуба также содержит сосуды и нервы, обеспечивающие окружающие ткани питанием и иннервацией. Но когда равновесие нарушается, возникает воспаление.

Виды заболеваний воспаления десен / Пародонтологические заболевания

Для правильной постановки диагноза в медицине используется Международная классификация заболеваний (МКБ 10). Своё место в общем списке занимают и заболевания полости рта, относящиеся к классу «Болезни органов пищеварения». Это обусловлено тем, что зубы и полость рта – это начало пищевой системы. «Болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей» как класс (К00-К14 МКБ 10), в свою очередь подразделяется на группы заболеваний. Изучая проблему воспаления дёсен, мы говорим о группе заболеваний «Гингивит и болезни пародонта», которые различаются по степени воспаления и поражения мягких тканей. Так, основными заболеваниями мягких тканей полости рта в этой группе являются гингивит и пародонтит.

Гингивит — это воспалительное заболевание, поражающее ткани дёсен. В течение дня на поверхности зубов скапливается зубной налёт – биопленка, состоящая из бактерий, которые выделяют токсины. Не удаляемый и/или не счищаемый зубной налёт (утром и вечером при чистке зубов) с течением времени, под воздействием слюны минерализуется, образуя зубной камень. По прошествии 2-3 дней, под воздействием бактерий, содержащихся в зубном камне, начинает развиваться воспаление дёсен. При этом расширяются сосуды, возникает отёк, что внешне проявляется покраснением, увеличением десны в объёме. Она становится менее плотной, при чистке зубов кровоточит. По характеру распространения гингивит подразделяется на генерализованный гингивит (мягкие ткани поражаются в области всех зубов) и локализованный (воспаление отмечается локально, так например, в области нависающих пломб, неплотно прилегающих ортопедических конструкций, в местах скученности зубов). По характеру воспаления мягких тканей выделяют: отёчную форму – катаральный гингивит; фиброзную – гипертрофический гингивит и крайне тяжёлую форму – язвенно-некротический гингивит. Стоит отметить, что данное разделение на виды классифицируется степенью поражения мягких тканей от отёчности, кровоточивости и болезненности до изъязвлений, некроза (омертвления) в области краевой десны и десневых сосочков.

Если гингивит протекает длительное время и не осуществляется его лечение, то он может перейти в следующую ступень развития — пародонтит.

Пародонтит – это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. В таком случае воспаление распространяется уже не на поверхности мягких тканей, а проникает вглубь, вовлекая в процесс инфицирования периодонтальную связку зуба и костный край лунки. Десневая манжета перестает плотно охватывать шейку зуба, разрушение периодонтальной связки под действием воспаления приводит к тому, что десна «отходит» от зуба и образуется зубодесневой (пародонтальный) карман. При этом пищевые остатки и инфекция проникают под десну, после чего на корне образуются налёт и зубной камень. Далее, зуб постепенно теряет опору и становится более подвижным. Особенно важно и то, что бактерии, находящиеся под десной, образуют очаг хронической инфекции и начинают выделять токсины. Без надлежащего ухода и медицинского лечения процесс усугубляется и воспаление дёсен становится хроническим. В таких случаях, при общем ослаблении организма заболевание может достигать острой стадии и тогда, из-под десны появляется гнойное отделяемое.

Современные методы и методики лечения заболеваний воспаления дёсен

Методы и методики лечения заболеваний воспаления дёсен подразделяются, в первую очередь, в зависимости от вида болезни. Также во внимание берутся и другие факторы.

Так, например, лечение гингивита во многом зависит от его причины. Главной причиной гингивита, как правило, являются зубной камень и налёт, а лечение, соответственно, заключается в их удалении. Снятие зубных отложений обычно проводится с помощью профессиональных паст, ультразвуковых инструментов и воздушно-абразивных наконечников. Если отложений немного и воспаление незначительное, то профессиональная гигиеническая чистка с удалением зубного камня проводится в одно посещение. Этого обычно достаточно, чтобы за несколько дней вылечить данную форму гингивита. При сильном воспалении или изъязвлении, снятие зубных отложений производится с помощью ручных стоматологических инструментов и полировочных паст, а на втором посещении проводится окончательная обработка поверхности зубов ультразвуковыми инструментами. К схеме лечения также добавляются полоскания антимикробными растворами, аппликации противовоспалительных средств, назначаются специальные пасты от кровоточивости и отёчности дёсен, а в заключении рекомендовано проводить физиотерапию.

Обязательным этапом лечения также является обучение пациента навыкам правильной чистки зубов и подбор индивидуальных средств для проведения самостоятельной гигиены полости рта. При этом каждому человеку требуется индивидуальный подход с учётом его клинической ситуации, которая определяет показания и противопоказания к тем или иным методам и средствам гигиены.

Отдельное внимание уделяется санации полости рта, лечению зубов, пораженных кариесом, пульпитом и периодонтитом. Поскольку замена старых пломб и коронок позволяет устранить очаги хронической инфекции и способствует снятию воспаления при гингивите.

Лечение тяжёлой формы, гипертрофического гингивита, также отличается и зависит от его причины. Помимо вышеуказанных методов оно заключается в отмене или замене препарата, вызвавшего разрастание десны, или снижении его дозировки. В случае гормональных перестроек ограничиваются наблюдением, так как такой гингивит зачастую проходит самостоятельно через некоторое время. Иногда при гипертрофическом гингивите применяются методики хирургического лечения.

Что же касается лечения пародонтита, то оно начинается с тщательной диагностики. В первую очередь проводится первичная консультация, включающая в себя осмотр полости рта с подробным документированием: глубины зубодесневых карманов, кровоточивости, фиксации участков с налётом в пародонтальной карте. Далее, анализируются рентгеновские снимки (прицельные снимки, ОПТГ и КТ), по которым определяется степень поражения, а именно резорбции (рассасывания) костной ткани. На основании полученных данных на этапе диагностики составляется сугубо индивидуальный план лечения. Следующим этапом в лечении парондонтита являются проведение санации полости рта, со снятием зубных отложений и обучение пациента навыкам индивидуальной гигиены полости рта. При этом проводится противовоспалительное лечение: назначаются специальные пасты, полоскания антисептическими растворами, в случае тяжёлых и агрессивных форм пародонтита врач-стоматолог может дополнительно назначить курс лечения антибиотиками. Смежные специалисты параллельно проводят комплекс лечебных мероприятий в полости рта: лечат зубы, поражённые кариесом, пульпитом и периодонтитом, удаляют безнадёжные зубы, меняют старые композитные реставрации и коронки.

После первого этапа лечения проводится повторный осмотр с занесением данных в пародонтальную карту и оценкой достигнутых результатов. В том числе учитывается и соблюдение пациентом рекомендаций по индивидуальной гигиене полости рта, уровень его мотивации. Без всестороннего сотрудничества пациента с врачом-стоматологом адекватное и результативное лечение пародонтита невозможно.

Если динамика лечения положительная, полость рта полностью санирована, пациент хорошо и правильно чистит зубы, то можно переходить к следующему этапу. По необходимости и показаниям проводится хирургическое лечение остающихся зубодесневых карманов, проводится шинирование подвижных зубов с целью снижения нагрузки на них при жевании, дентальная имплантация в области отсутствующих зубов и протезирование.

После прохождения активной фазы лечения всегда следует поддерживающая терапия. Ведь пародонтит является хроническим заболеванием, и риск его возобновления всегда есть. Поэтому пациенту крайне важно соблюдать все рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта и несколько раз в год приходить на профилактические осмотры и профессиональную санацию полости рта, по установленному индивидуально графику. Это является обязательным этапом лечения в рамках поддерживающей терапии, поскольку своевременное отслеживание состояния тканей пародонта позволяет вовремя распознать и предотвратить возможное обострение пародонтита и, как его следствие, потерю зубов.

Критерии качества лечения

Целью лечения воспалительных заболеваний пародонта является устранение массивных микробных скоплений (зубной бляшки, мягкого налёта, зубного камня) и факторов риска, как местных, так и системных. При этом необходимо добиваться здорового состояния дёсен (при гингивитах и начальном пародонтите) или остановить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить его рецидивы (при средней и тяжёлой формах пародонтита). Лечение должно быть этиотропным, патогенетическим, саногенетическим и восстановительным. Все эти меры могут быть местными и общими.

Возрастные ограничения

Возрастных ограничений в данном вопросе не существует. В детской стоматологии все вопросы, также как и у взрослых, решаются сугубо индивидуально.

Стоимость лечения

Стоимость лечения заболеваний воспаления дёсен (как гингивита, так и пародонтита) во многом зависит от причины их возникновения и от степени их запущенности. Если вовремя обнаружить заболевание, лечение может состоять лишь из профессиональной чистки зубов. Однако, лечение запущенных случаев будет включать также и хирургическое вмешательство. Также часто имеются сопутствующие заболевания полости рта, которые осложняют течение данных заболеваний и требуют направления к стоматологу-терапевту, стоматологу-ортопеду, стоматологу-хирургу, что естественно, отражается на общей стоимости лечения.

Не стоит откладывать лечение гингивита и пародонтита «на потом». Из лёгкой формы эти заболевания довольно быстро прогрессируют. Поэтому, если вы обнаружили у себя такие признаки: отёчность, покраснение, или кровоточивость дёсен; зуд и болезненность при приёме пищи; обильный зубной налёт и зубной камень – вам стоит обратиться к специалисту как можно скорее, чтобы ничто не омрачало вашу улыбку.

 

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 95,6%.

Ключевые слова, теги: ровные белые зубы,  удаление зуба, профилактические меры, гигиена полости рта, кариес, пульпит, периодонтит, санация полости рта, рентгеновские снимки, кариес, пульпит, периодонтит.

 

^* «Атлас человеческого тела» — М.: Астрель, 2006. -223 [1] с.

Лечение дёсен | ГАУЗ КО «Областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Приглашаем кемеровчан и гостей города посетить 

пародонтологический центр Областной стоматологии по адресу пр. 50 лет Октября, 11 (БЦ ЗЭТА, 3 этаж).

 *Лицензия №ЛО-42-01-002650, выдана Управлением лицензирования медико-фармацевтических видов деятельности Кемеровской области 11.02.2014г.

Пародонтология —  это раздел стоматологии, который занимается лечением и профилактикой заболеваний опорного аппарата зуба – пародонта.

Вовремя поставить диагноз, оценить прогноз и начать лечение должен врач стоматолог-пародонтолог.

Для жителей города Кемерово эта проблема является очень актуальной.  

Вот почему в Кемеровской городской клинической стоматологической поликлинике №1 открыт Пародонтологический центр. Он расположен в отдельно выделенном и специально оборудованном помещении: 3 терапевтических кабинета, хирургический кабинет и современный диагностический кабинет с компьютерным томографом. 

В Пародонтологическом центре работает  высококвалифицированный медицинский персонал, использующий современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта, которые  позволяют успешно лечить эти заболевания на ранних стадиях, остановить тяжелую форму течения и предотвратить возможные обострения. За соблюдением санитарно-эпидемиологического режима следит опытный врач-эпидемиолог.

Что такое пародонт?

Комплекс тканей, окружающих зуб, называется пародонтом. К ним относится десна, костная лунка, в которой располагается корень зуба и связки зуба, удерживающие зуб в лунке. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

• кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи
• неприятный запах изо рта
• оголение корней
• наличие зубного налета и зубного камня
• припухлость десен
• подвижность зубов и изменение их положения

Периодическое удаление зубных отложений – один раз в шесть месяцев – является эффективной профилактикой заболеваний десён. 

Диагностику и лечение заболеваний пародонта, а также профилактику их обострений проводит пародонтолог – врач-стоматолог, прошедший специальное обучение.

Здоровые десны – это залог красивой улыбки и хорошего самочувствия. Между тем, с воспалением десен, или гингивитом, сталкиваются до 30 % населения Земли. Заподозрить это состояние на начальных стадиях под силу только врачу-стоматологу. Если воспаление не было обнаружено вовремя, оно продолжает прогрессировать, появляется припухлость, повышенная чувствительность десен и кровоточивость во время жевания и чистки зубов. Лечение гингивита обычно заключается в усиленной гигиене полости рта с использованием дополнительных средств. Главное – не ждать, что симптомы пропадут сами по себе, и ни в коем случае не запускать воспаление десен.

Практически каждый второй житель России страдает воспалением десен
Каждый четвертый взрослый страдает заболеванием десен

Гингивит – воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Основной причиной возникновения гингивита являются мягкий зубной налёт и зубной камень, образующиеся вследствие плохой гигиены полости рта.

Часто гингивит наблюдается у людей с патологическим прикусом, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль,  отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна краснеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например, язвенный гингивит, наблюдаются при:

• тяжелых общих заболеваниях,
• снижении защитных сил организма (иммунодефицит),
• курении (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны),
• гипоавитаминозе,
• переутомлении и  других факторах риска.

В этом случае повышается температура тела, на десне образуется грязно-серый налет и болезненные язвочки. Ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает вглубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит.

Пародонтит – воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением зубодесневого соединения, резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соединительнотканного прикрепления.

Пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Как правило ему предшествует гингивит. Это заболевание характеризуется наличием мягких и твердых зубных отложений (над – и поддесневых), покраснением и отеком десны, кровоточивостью десны, наличием пародонтальных карманов, подвижностью зубов различной степени тяжести. Возможно оголение корней, разрастание десневого края, изменение положения зубов.

Часто наблюдается нагноение в пародонтальных карманах. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы.

ВАЖНО: Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию в сосудистом русле микротромбов (сгустков крови), повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.  Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек.

Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий.

Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов, зуд в деснах. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления при пародонтозе присоединяются достаточно редко.

Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Излечимы ли болезни пародонта?

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ борьбы с этими заболеваниями.

Лечение пациентов с заболеваниями тканей пародонта проводит врач-стоматолог-пародонтолог.

Что подразумевается под пародонтологичесим лечением.

После сбора жалоб, анамнеза, полного обследования, обязательное проведение рентген-обследования:

• ортопантомография
• компьютерная томография
• прицельная внутриротовая рентгенография,

врач установит диагноз и обсудит с Вами состояние Ваших десён и ознакомит Вас с планом лечения.

Заболевания тканей пародонта оказывают влияние на весь организм. При наличии у Вас патологии сердца, щитовидной железы, гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта Вам потребуются консультации специалистов соответствующего профиля.

Необходимо помнить, что гингивит, пародонтит, пародонтоз – это хронические заболевания, развивающиеся на протяжении многих лет, и протекают с периодами обострений и ремиссий.

ВАЖНО: Лечение заболеваний пародонта может быть эффективным только при условии соблюдения рекомендаций врача и тщательной индивидуальной гигиены полости рта.

Врачи пародонтологического центра обучают пациентов стандартному методу чистки зубов, дают рекомендации о выборе предметов и средств гигиены полости рта.

• ручные зубные щетки
• электрические зубные щетки
• зубные пасты
• межзубные ёршики
• зубные нити
• скребки для чистки языка
• ирригатор полости рта.

Чистить зубы необходимо 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном в течение 3,0-3,5 минут. Зубная щетка должна быть средней жесткости.

В течение дня, после приема пищи обязательно ополаскивать рот водой или специальным ополаскивателем для ежедневного применения.

С целью закрепления полученных навыков врач проводит контроль индивидуальной гигиены полости рта.

Лечение тканей пародонта должно быть комплексным.

В комплексной терапии применяют терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение.

1. Терапевтическое лечение включает:

•  Проведение профессиональной гигиены полости рта – удаление над- и поддесневого зубного камня, мягкого налета и пигментированного налета.   Коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте (нависающие края пломб, кариозные полости).
• Устранение супраконтактов (избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки, с последующей обработкой фтор-препаратами).
• Противомикробная и противоспалительная терапия. Медикаментозная обработка позволяет снять воспаление, справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Для орошений пародонтальных карманов, аппликаций используют различные лекарственные вещества (растворы, гели, мази, порошки, плёнки, повязки).
• Физиотерапевтическое лечение снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту:
  • Электрофорез
  • Дарсонваль
  • Ультразвук
  • УФО
  • Флюктуоризация
  • Вакуум-массаж

ВАЖНО: все физио-процедуры применяются строго по назначению врача!

Струей высокодисперсной суспензии порошка гидроксиапатита парадонтолог удаляет наддесневые и поддесневые отложения, инфицированную грануляционную ткань, микробную биопленку. При этом также вымываются эндотоксины (продукты жизнедеятельности микроорганизмов), тщательно обрабатываются пародонтальные карманы, полируется корень зуба.

Vector позволяет проводить обработку не только зубов, но и зубов, покрытых искусственными коронками, а также имплантатов. И это единственный аппарат, который может работать под десной, не травмируя ткани, окружающие зубы.

1. Хирургическое лечение включает:

• Удаление зубов при II – III степени подвижности и резорбцией костной ткани от ½ длины корней.
• Закрытый кюретаж – хирургическая манипуляция показана при наличии  пародонтального кармана от 3,0 до 5,0 мм и направлена на уменьшение глубины пародонтального кармана.
• Открытый кюретаж – хирургическая манипуляция показана при глубине пародонтального кармана 4,0-6,0 мм и подразумевает обязательное рассечение десны и межзубных сосочках с последующей инструментальной и медикаментозной обработкой основания пародонтального кармана, зуба и альвеолярной части кости.
• Гингивэктония – иссечение десны в целях ликвидации «ложного» или пародонтального кармана и улучшений условий для последующей гигиены полости рта.
• Лоскутная операция – хирургическая манипуляция показана при пародонтальных карманах выше 6,0 мм, вертикальной резорбции костной ткани, направленная на полное устранение пародонтального кармана.

1. Ортодонтическое лечение

Пародонтит разрушает кость, к которой крепится зуб, и под действием жевательных сил происходит перемещение зубов. При лечении заболеваний пародонта может потребоваться ортодонтическое лечение – исправление положения зубов, его можно проводить в любом возрасте. У пациентов с пародонтитом зубы перемещаются в более короткие сроки, чем при обычном ортодонтическом лечении.

1. Ортопедическое лечение

Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.
В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

После устранения воспалительного процесса в пародонте, для предотвращения обострений заболеваний, необходимо проводить курсы поддерживающего лечения, так как при рецидивах процесс протекает намного быстрее и хуже поддается лечению.

Врач стоматолог-пародонтолог рекомендует повторные осмотры 1 раз в 3, 6, 12 месяцев (по показаниям).

Раздел 9 заболевания краевого пародонта

001. Что важнее положить в основу классификации заболеваний пародонта для составления диагноза заболевания?

а) этиологические факторы

б) локализация патологического процесса

в) характер патологических изменений

г) локализация патологического процесса с одновременным отражением его характера, причин и клинические течения

д) не знаю

 

002. В возникновении пародонтита первичны

а) воспаление

б) деструкция

в) пролиферация

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

003. Какие аномалии зубочелюстной системы сопровождаются заболеваниями краевого пародонта?

а) открытый прикус

б) тесное положение зубов

в) глубокий прикус

г) дистопия 13,23

д) любая из названных

 

004. Пародонтальным карманом является

а) физиологический десневой карман

б) ложный патологический

в) истинный патологический зубодесневой карман

г) ни один из перечисленных

 

005. О наличии истинного патологического зубодесневого кармана у детей надежно свидетельствует

а) подвижность зуба

б) глубина зубодесневого кармана свыше 4 мм

в) рентгенологические симптомы патологии пародонта

г) любой из называнных

д) ни один из названных

 

006. Основным методом для выявления заболеваний пародонта при диспансеризации детей у участкового стоматолога является

а) осмотр

б) проба Шиллера

в) рентгенологические исследования

г) генеалогический анамнез

д) не знаю

 

007. Массовым и обязательным исследованием при диспансерном исследовании детей пубертатного возраста у стоматолога является

а) определение толерантности к глюкозе

б) рентгенологическое исследование

в) проба Шиллера-Писарева

г) любой из названных методов

д) ни один из них

 

008. Какие признаки окклюзиограммы следует считать проявлением патологии?

а) непрерывная дорожка «контактов»

б) штриховые отпечатки во фронтальном участке

в) равномерные по интенсивности отпечатки

г) любой из названных

д) ни один из них

 

009. Методом окклюзиографии можно установить

а) симптомы неравномерной нагрузки при аномалиях прикуса

б) симптомы неравномерной нагрузки при ортогнатическом прикусе

в) тесное положение зубов

г) все перечисленное

д) ни один из перечисленных

 

010. Какое исследование из названных наиболее целесообразно включить в первую очередь в план диагностики заболеваний пародонта у детей 5 лет с подвижностью временных моляров?

а) определение толерантности к глюкозе

б) анализ крови клинический

в) анализ мочи

г) все названные

д) ни один из названных

 

011. Физиологическими признаками окклюзиограммы ребенка следует считать

а) непрерывную «дорожку» контактов

б) штриховые отпечатки во фронтальном участке

в) равномерные по интенсивности отпечатки

г) любой из названных

д) ни один из названных

 

012. Проявления в полости рта имеет

а) болезнь Леттерера-Зиве

б) болезнь Крисчен-Шуллера

в) болезнь Таратынова

г) Х-гистиоцитоз

д) любое из названных

 

013. При каком из перечисленных ниже заблеваний имеется наряду с челюстными костями поражение плоских костей черепа, таза, лопатки, которые выявляются рентгенологически?

а) доброкачественная наследственная нейтропения

б) диабет

в) гиппоиммуноглобулинемия

г) синдром Папийона-Лефевра

д) Х-гистотиоцитоз

 

014. Основным рентгенологическим признаком здорового сформированного пародонта является следующее —

а) вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы

б) замыкающая кортикальная пластинка четкая, независимо от высоты и формы межзубных перегородок

в) кортикальная замыкающая пластинка четкая, вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы

г) ни один из названных

д) любой из названных

 

015. Рентгенологическими симптомами патологии пародонта являются

а) деструкция кортикальной пластинки межзубной перегородки

б) диффузный остеопороз костной ткани

в) остеопороз межзубных перегородок

г) все перечисленные варианты

д) ни один из перечисленных вариантов

 

016. Ведущим рентгенологическим симптомом при поражениях пародонта является

а) деструкция кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок

б) смещение зубов

в) снижение высоты межальвеолярных перегородок

г) уплощение вершин межальвеолярных перегородок

д) остеопороз

 

017. Наиболее достоверным рентгенологическим симптомом пародонтита является

а) трапецивидная форма вершин межальвеолярных перегородок

б) диффузный остеопороз межзубных перегородок

в) деструкция твердых кортикальных пластинок

г) остеопороз альвеолярного отростка

д) все вышеперечисленные

 

018. Наиболее достоверными рентгенологическими симптомами пародонтита является

а) деструкция кортикальных пластинок

б) диффузный остеопороз межзубных перегородок

в) остеопороз альвеолярного отростка

г) расширение периодонтальной щели в маргинальной области

д) не знаю

 

019. Ведущим признаком, отличающим хронический гингивит от пародонтита, является

а) наличие патологического десневого кармана

б) воспаление десневого края

в) наличие зубного камня

г) рентгенологические симптомы

д) не знаю

 

020. На рентгенограмме челюстей ребенка отсутствует твердая замыкающая пластинка межальвеолярных перегородок

а) при гингивите

б) при пародонтите

в) при любой из перечисленных

г) при пародонтозе

д) при пародонтите, пародонтозе, а также при гингивите, если корни зубов еще не сформированы

 

021. Обязательным в профилактике заболеваний пародонта у детей является

а) гигиеническое обучение уходу за полостью рта

б) диспансеризация детей с системными заболеваниями организма

в) профилактика аномалий прикуса

г) выявление и коррекция аномалийного прикрепления мягких тканей к костному скелету лица

д) все перечисленное

 

022. Наименее эффективен для профилактики заболеваний пародонта, связанных со становлением гормонального статуса,

а) период раннего детского возраста

б) антенатальный период

в) предпубертатный период

г) пубертатный период

д) не знаю

 

023. Наиболее эффективным для профилактики заболеваний пародонта, связанных с аномалиями прикуса, является

а) антенатальный период

б) период от 0 до 1 года

в) период от 1 до 10 лет

г) период от 10 до 13 лет

д) не знаю

 

024. Как наиболее оптимальные для детей с заболеваниями пародонта при удалении поддесневого зубного камня следует избрать

а) инфильтрационное обезболивание раствором новокаина 0.25%

б) инфильтрационное обезболивание раствором новокаина 0.25% с адреналином

в) проводниковую анестезию раствором новокаина 2% с адреналином

г) проводниковую анестезию раствором новокаина 2%

д) аппликационную анестезию

 

025. Для симптоматического лечения хронического катарального гангивита не следует применять

а) растворы трипсина, химотрипсина, растворы антибиотиков, антисептиков

б) то же + растворы желудочного сока

в) противовоспалительные средства растительного происхождения в виде отваров, настоев

г) мази, содержащие сульфамидные препараты

д) мази с антибиотиками

 

026. Для лечения хронического гингивита предпочтительно применять

а) протеолитические ферменты

б) мази, содержащие антибиотики

в) противовоспалительные средства растительного происхождения

г) любые средства противовоспалительного действия

д) склерозирующую терапию

 

027. При лечении хронического гингивита с компонентом гиперплазии десны применяются такие методы как

а) снятие зубного налета, бляшек, камня с зубов

б) противовоспалительная терапия

в) склерозирующая терапия

г) все перечисленные методы

д) ни один из перечисленных методов

 

028. Симптоматическое лечение хронического гингивита с компонентом гиперплазии десны заключается

а) в применении противовоспалительных средств

б) в использовании противовоспалительных и склерозирующих средств

в) в физиотерапевтическом лечении

г) в применении склерозирующих средств

д) не знаю

 

029. В комплекс лечения заболеваний пародонта у детей на заключительном этапе входят

а) уроки гигиены

б) профессиональная чистка зубов и снятие поддесневых зубных отложений

в) пришлифовывание зубов

г) миотерапия

д) ортодонтическое лечение

 

030. В процессе лечения детей с заболеваниями краевого пародонта наиболее целесообразно применять

а) лечебные зубные пасты

б) гигиенические зубные пасты

в) эликсиры

г) зубные порошки

д) дезодоранты для полости рта

 

031. Учитываете ли Вы качество ухода за полостью рта, а также применяемые при этом методы и средства гигиены при назначении курса лечения ребенку с генерализованным заболеванием пародонта?

а) не считаю существенным это при лечении детей с генерализованным пародонтитом

б) осуществляю профессиональную гигиену

в) рекомендую только полоскания полости рта

г) обязательно контролирую качество чистки зубов и рекомендую повседневный контроль, осуществляемый родителями

д) учитываю и назначаю индивидуальные методы и средства гигиены полости рта в зависимости от симптоматики заболевания

 

032. При лечении хронического гингивита в большей степени показана

а) гидротерапия в комплексе с ионофорезом 5% раствора хлористого кальция

б) УФО

в) электрофорез с антибиотиками

г) гидротерапия

д) д`арсонвализация

 

033. Для лечения у детей хронического гингивита показан

а) свет гелий-неонового лазера

б) УВЧ-терапия

в) КУФ

г) д`арсонвализация

д) любой из названных видов

 

034. В большей степени показан у детей при лечении хронического гингивита с явлениями гиперплазии десны

а) излучение гелий-неонового лазера

б) ионофорез с иодистым калием 5%

в) аутомассаж

г) точечная диатермокоагуляция

д) любой из названных видов

 

035. В большей степени показан для детей при лечении хронического десквамативного гингивита

а) свет гелий-неонового лазера

б) ионофорез с иодистым калием 5%

в) аутомассаж

г) точечная диатермокоагуляция десневых сосочков

д) любой из перечисленных методов

 

036. В большей степени показан у детей при лечении У-образного гингивита

а) флюктуоризирующие токи

б) ионофорез с витамином С

в) аутомассаж

г) УВЧ

д) физиотерапия не показана

 

037. При генерализованном пародонтите на фоне предполагаемого Х-гистиоцитоза у детей абсолютно необходима

а) рентгенография

б) определение глубины патологического кармана

в) исследование кровоточивости десны

г) определение прикуса

д) окклюзиография

 

038. Девочка 11 лет обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, которая отмечается в течение последнего года. Девочка ранее не лечилась. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа лица сухая, мягкая с участками пигментации. Дыхание осуществляется через рот. Нарушены функции жевания и глотания. Среди вредных привычек выявлено сосание предметов. Прикус глубокий, травмирующий. Имеется сужение и укорочение зубных рядов, тесное положение зубов, зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти и недостаточность апикального базиса на верхней и нижней челюсти. Уздечки языка и губ средние. Глубина преддверия полости рта средняя. Десна на всем протяжении гиперемированная, рыхлая. Определяются ложные десневые карманы в области 42,41,31,32 глубиной 2.0 мм с серозным выделением; поддесневой зубной камень. Индекс КПУ+кп зубов = 8, полостей — 8. Проба Шиллера положительная. 12,11,21,22,37,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,45,46,47. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит с 6 лет, нерегулярно. Зубная щетка мягкая. Зубы покрыты белым мягким налетом. Гигиенический индекс = 3.0. По данным рентгенологического исследования в области 12,11,21,22,31,32,41,42 кортикальные пластинки четкие, в боковых участках верхней и нижней челюстей таковые отсутствуют. Вершины межзубных перегородок на уровне эмалево-цементной границы. Корни 17,15,14,13,,23,24,25,27,37,35,34,33,43,44,45,47 не сформированы. Клинические анализы крови и мочи без особенностей. Заключение педиатра: практически здорова. Предполагаемый диагноз заболевания пародонта

а) юношеский гингивит

б) хронический катаральный гингивит

в) юношеский хронический катаральный гингивит вследствие зубочелюстной аномалии и негигиенического состояния полости рта

г) хронический локализованный пародонтоз вследствие зубочелюстной аномалии и негигиенического состояния полости рта

д) хронический генерализованный пародонтоз вследствие зубочелюстной аномалии и негигиенического состояния полости рта

 

039. Девочка 11 лет обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, которая отмечается в течение последнего года. Девочка ранее не лечилась. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа лица сухая, мягкая с участками пигментации. Дыхание осуществляется через рот. Нарушены функции жевания и глотания. Среди вредных привычек выявлено сосание предметов. Прикус глубокий, травмирующий. Имеется сужение и укорочение зубных рядов, тесное положение зубов, зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти и недостаточность апикального базиса на верхней и нижней челюсти. Уздечки языка и губ средние. Глубина преддверия полости рта средняя. Десна на всем протяжении гиперемированная, рыхлая. Определяются ложные десневые карманы в области 42,41,31,32 глубиной 2.0 мм с серозным выделением; поддесневой зубной камень. Индекс КПУ+кп зубов = 8, полостей — 8. Проба Шиллера положительная. 12,11,21,22,37,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,45,46,47. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит с 6 лет, нерегулярно. Зубная щетка мягкая. Зубы покрыты белым мягким налетом. Гигиенический индекс = 3.0. По данным рентгенологического исследования в области 12,11,21,22,31,32,41,42 кортикальные пластинки четкие, в боковых участках верхней и нижней челюстей таковые отсутствуют. Вершины межзубных перегородок на уровне эмалево-цементной границы. Корни 17,15,14,13,,23,24,25,27,37,35,34,33,43,44,45,47 не сформированы. Клинические анализы крови и мочи без особенностей. Заключение педиатра: практически здорова. Индекс РМА равен

а) 12%

б) 17.5%

в) 25%

г) 38.2%

д) 54%

 

040. Девочка 11 лет обратилась в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, которая отмечается в течение последнего года. Девочка ранее не лечилась. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа лица сухая, мягкая с участками пигментации. Дыхание осуществляется через рот. Нарушены функции жевания и глотания. Среди вредных привычек выявлено сосание предметов. Прикус глубокий, травмирующий. Имеется сужение и укорочение зубных рядов, тесное положение зубов, зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти и недостаточность апикального базиса на верхней и нижней челюсти. Уздечки языка и губ средние. Глубина преддверия полости рта средняя. Десна на всем протяжении гиперемированная, рыхлая. Определяются ложные десневые карманы в области 42,41,31,32 глубиной 2.0 мм с серозным выделением; поддесневой зубной камень. Индекс КПУ+кп зубов = 8, полостей — 8. Проба Шиллера положительная. 12,11,21,22,37,36,35,34,33,32,31,41,42,43,44,45,46,47. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит с 6 лет, нерегулярно. Зубная щетка мягкая. Зубы покрыты белым мягким налетом. Гигиенический индекс = 3.0. По данным рентгенологического исследования в области 12,11,21,22,31,32,41,42 кортикальные пластинки четкие, в боковых участках верхней и нижней челюстей таковые отсутствуют. Вершины межзубных перегородок на уровне эмалево-цементной границы. Корни 17,15,14,13,,23,24,25,27,37,35,34,33,43,44,45,47 не сформированы. Клинические анализы крови и мочи без особенностей. Заключение педиатра: практически здорова. Тактикой для лечения ребенка является

а) на первом этапе -ортодонтическое лечение, затем лечение гингивита (симптоматическое)

б) симптоматическое лечение заболевания пародонта, затем ортодонтическое лечение

в) гигиеническое воспитание с контролем гигиенических навыков, симптоматическое лечение, затем ортодонтическое лечение, на протяжении которого периодически повторяется симптоматическое

г) ортодонтическое лечение, на протяжении которого проводятся курсы симптоматической терапии

д) ортодонтическое лечение, перед которым и периодически на протяжении которого повторяется комплекс, включающий гигиеническое воспитание с контролем гигиенических навыков, симптоматическое лечение заболевания пародонта и реминерализующую терапию.

 

041. Девочка 10 лет считает себя больной в течение последнего года, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. При исследовании: лицо симметричное, кожа мягкая, влажная. Дыхание через нос. Функция глотания протекает физиологично. Нарушено откусывание пищи. Вредных привычек не выявлено. Преддверие полости рта средней глубины. Уздечка верхней губы слабая, уздечка нижней губы и языка — средние. Прикус постериальный, глубокий, травмирующий. Сужение нижнего зубного ряда, уплощение и альвеолярное удлинение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Десна в области 42,41,31,32 цианотичная, рыхлая, с глубокими карманами (3-3.5 мм), отстает от шеек зубов. Проба Шиллера положительная. РМА на верхней и нижней челюстях равен 16-0б,15-1б,14-1б,13-1б,12-0б,11-0б,21-0б,22-0б,23-1б,24-1б,25-1б,26-0б,36-1б,35-1б,34-1б,33-2б,32-2б,31-2б,41-2б,42-2б,43-2б,44-1б,45-1б,46-1б. Индекс КПУ = 2, индекс гигиены = 4.0 Гигиенические навыки плохие. Для ухода за зубами пользуется мягкой щеткой и зубным порошком. При рентгенологическом исследовании челюстей установлено отсутствие кортикальных пластин вершин межальвеолярных перегородок в области всех зубов. По заключению педиатра девочка практически здорова. Предполагаемый диагноз заболевания

а) локализованный пародонтит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, плохой гигиеной полости рта

б) генерализованный пародонтит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, гигиеной полости рта

в) хронический гипертрофический гингивит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, плохой гигиеной полости рта

г) хронический катаральный гингивит, сочетающийся с постериальным глубоким прикусом, плохой гигиеной полости рта

д) хронический катаральный гингивит верхней челюсти и хронический локализованный гипертрофический гингивит, сочетающийся с постериальным глубоким травмирующим прикусом, плохой гигиеной полости рта

 

042. Девочка 10 лет считает себя больной в течение последнего года, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. При исследовании: лицо симметричное, кожа мягкая, влажная. Дыхание через нос. Функция глотания протекает физиологично. Нарушено откусывание пищи. Вредных привычек не выявлено. Преддверие полости рта средней глубины. Уздечка верхней губы слабая, уздечка нижней губы и языка — средние. Прикус постериальный, глубокий, травмирующий. Сужение нижнего зубного ряда, уплощение и альвеолярное удлинение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Десна в области 42,41,31,32 цианотичная, рыхлая, с глубокими карманами (3-3.5 мм), отстает от шеек зубов. Проба Шиллера положительная. РМА на верхней и нижней челюстях равен 16-0б,15-1б,14-1б,13-1б,12-0б,11-0б,21-0б,22-0б,23-1б,24-1б,25-1б,26-0б,36-1б,35-1б,34-1б,33-2б,32-2б,31-2б,41-2б,42-2б,43-2б,44-1б,45-1б,46-1б. Индекс КПУ = 2, индекс гигиены = 4.0 Гигиенические навыки плохие. Для ухода за зубами пользуется мягкой щеткой и зубным порошком. При рентгенологическом исследовании челюстей установлено отсутствие кортикальных пластин вершин межальвеолярных перегородок в области всех зубов. По заключению педиатра девочка практически здорова. Индекс РМА равен

а) 33%

б) 34.9%

в) 48%

г) 51%

д) 100%

 

043. Девочка 10 лет считает себя больной в течение последнего года, жалуется на кровоточивость десен во время чистки зубов. При исследовании: лицо симметричное, кожа мягкая, влажная. Дыхание через нос. Функция глотания протекает физиологично. Нарушено откусывание пищи. Вредных привычек не выявлено. Преддверие полости рта средней глубины. Уздечка верхней губы слабая, уздечка нижней губы и языка — средние. Прикус постериальный, глубокий, травмирующий. Сужение нижнего зубного ряда, уплощение и альвеолярное удлинение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Десна в области 42,41,31,32 цианотичная, рыхлая, с глубокими карманами (3-3.5 мм), отстает от шеек зубов. Проба Шиллера положительная. РМА на верхней и нижней челюстях равен 16-0б,15-1б,14-1б,13-1б,12-0б,11-0б,21-0б,22-0б,23-1б,24-1б,25-1б,26-0б,36-1б,35-1б,34-1б,33-2б,32-2б,31-2б,41-2б,42-2б,43-2б,44-1б,45-1б,46-1б. Индекс КПУ = 2, индекс гигиены = 4.0 Гигиенические навыки плохие. Для ухода за зубами пользуется мягкой щеткой и зубным порошком. При рентгенологическом исследовании челюстей установлено отсутствие кортикальных пластин вершин межальвеолярных перегородок в области всех зубов. По заключению педиатра девочка практически здорова. Необходимо назначить следующее симптоматическое лечение —

а) противовоспалительное

б) склерозирующее

в) гигиеническое содержание зубов

г) вакуум-массаж

д) все перечисленное выше

 

044. Девочка 14 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Больна в течение года, лечения не получала. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа сухая. Дыхание свободное, через нос. Нарушены функции глотания и жевания. Вредные привычки не выявлены. Прикус постериальный, глубокий, без смещения. Имеется сужение и укорочение нижнего и верхнего зубных рядов. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Зубоальвеолярное удлинение и уплощение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти, тесное положение зубов. Уздечки губ и языка средние, преддверие полости рта средней глубины. Десна на всем протяжении гиперемирована, рыхлая. В области всех зубов имеются десневые карманы с серозным выделением, глубина которых составляет 3 мм. На зубах нижней челюсти определяется над- и поддесневый зубной камень. Индекс КПУ зубов = 3, полостей — 3, индекс гигиены = 2.5 (по методике ВОЗ). Гигиенические навыки удовлетворительные. Зубы чистит с 5 лет гигиенической пастой 1 раз в день. После еды полощет рот. Проба Шиллера положительная.17,16.15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27 Окрашивание десны у 13,12,11,21,22, 23 33,43 составляет 2 балла, у 31,32,41,42 — 3 балла. Рентгенологическое исследование позволило выявить наличие четких кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Корни зубов сформированы. Предполагаемый диагноз заболевания пародонта

а) юношеский гингивит

б) хронический катаральный генерализованный гингивит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом и сужением челюстей, плохим состоянием гигиены

в) хронический генерализованный гипертрофический гингивит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом и сужением челюстей, плохим состоянием гигиены

г) хронический локализованный пародонтит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом и сужением челюстей, плохим состоянием гигиены

д) юношеский хронический генерализованный гипертрофический гингивит, сочетающийся с глубоким травмирующим прикусом, сужением челюстей и плохим состоянием гигиены

 

045. Девочка 14 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Больна в течение года, лечения не получала. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа сухая. Дыхание свободное, через нос. Нарушены функции глотания и жевания. Вредные привычки не выявлены. Прикус постериальный, глубокий, без смещения. Имеется сужение и укорочение нижнего и верхнего зубных рядов. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Зубоальвеолярное удлинение и уплощение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти, тесное положение зубов. Уздечки губ и языка средние, преддверие полости рта средней глубины. Десна на всем протяжении гиперемирована, рыхлая. В области всех зубов имеются десневые карманы с серозным выделением, глубина которых составляет 3 мм. На зубах нижней челюсти определяется над- и поддесневый зубной камень. Индекс КПУ зубов = 3, полостей — 3, индекс гигиены = 2.5 (по методике ВОЗ). Гигиенические навыки удовлетворительные. Зубы чистит с 5 лет гигиенической пастой 1 раз в день. После еды полощет рот. Проба Шиллера положительная.17,16.15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27 Окрашивание десны у 13,12,11,21,22, 23 33,43 составляет 2 балла, у 31,32,41,42 — 3 балла. Рентгенологическое исследование позволило выявить наличие четких кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Корни зубов сформированы. Индекс РМА равен

а) 24%

б) 33%

в) 45%

г) 58%

д) 67%

 

046. Девочка 14 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов. Больна в течение года, лечения не получала. При внешнем осмотре: лицо симметричное, кожа сухая. Дыхание свободное, через нос. Нарушены функции глотания и жевания. Вредные привычки не выявлены. Прикус постериальный, глубокий, без смещения. Имеется сужение и укорочение нижнего и верхнего зубных рядов. Недостаточность апикального базиса на нижней челюсти. Зубоальвеолярное удлинение и уплощение фронтального участка зубного ряда нижней челюсти, тесное положение зубов. Уздечки губ и языка средние, преддверие полости рта средней глубины. Десна на всем протяжении гиперемирована, рыхлая. В области всех зубов имеются десневые карманы с серозным выделением, глубина которых составляет 3 мм. На зубах нижней челюсти определяется над- и поддесневый зубной камень. Индекс КПУ зубов = 3, полостей — 3, индекс гигиены = 2.5 (по методике ВОЗ). Гигиенические навыки удовлетворительные. Зубы чистит с 5 лет гигиенической пастой 1 раз в день. После еды полощет рот. Проба Шиллера положительная.17,16.15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27 Окрашивание десны у 13,12,11,21,22, 23 33,43 составляет 2 балла, у 31,32,41,42 — 3 балла. Рентгенологическое исследование позволило выявить наличие четких кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Корни зубов сформированы. Для подтверждения диагноза необходимо

а) консультация педиатра

б) анамнез

в) анализ данных менструального календаря

г) консультация детского гинеколога

д) все перечисленное выше

Симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС — это термин, обозначающий ряд проблем или состояний, связанных с областью пересечения верхней и нижней челюстей. Хроническая лицевая боль также иногда возникает из-за этого расстройства, и требуется профессиональное лечение, если симптомы выражены и устойчивы. В основном ВНЧС бывает двух типов: первый связан с мышцами и влияет на челюсть и шею, а второй тип связан с суставами, что часто является результатом какого-либо другого состояния в области ВНЧС, такого как воспаление или заболевание. который поражает все тело, как дегенеративный артрит.

Головная боль, а в некоторых случаях мигрень и лицевая боль являются наиболее частыми симптомами ВНЧС. В дополнение к этому, человек с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава может также испытывать проблемы с ушами и глазами, такие как нечеткое зрение, слезотечение, боль в ушах без какой-либо причины и чувство головокружения. ВНЧС также влияет на шею и плечи. Хотя могут быть и другие причины болей в суставах, но если пациент также испытывает постоянную лицевую боль, которая не имеет никакой другой связи со всеми этими симптомами, есть большая вероятность, что человек страдает ВНЧС.

Проблемы с зубами и деснами, такие как чувствительные зубы и кровоточивость десен, также являются симптомами этого заболевания полости рта. Пациенту может быть трудно открывать и закрывать рот из-за блокировки челюсти. Боль и болезненность в области ВНЧС могут привести к более серьезным симптомам, если они будут постоянными. Когда эти симптомы становятся заметными, желательно проконсультироваться с врачом. Лечение этого типа расстройства может варьироваться в зависимости от симптомов и причин. В некоторых случаях может оказаться эффективной только физиотерапия.В более серьезных случаях могут потребоваться оральные приспособления, окклюзионная терапия и лекарства.

Так как ВНЧС поражает шею, голову, плечи и челюсть, проводится физиотерапия для коррекции осанки пациента и снятия напряжения в этих областях. Массаж и электротерапия могут помочь увеличить мышечную силу и восстановить нормальную функцию суставов. Чтобы контролировать лицевую и суставную боль, врач может прописать болеутоляющие или некоторые специальные лекарства от ВНЧС. Дискомфортные или неправильные прикусы лечат с помощью оральных приспособлений и окклюзионной терапии.Когда давление в области ВНЧС снижается, шансы на улучшение повышаются.

В некоторых редких случаях операция на ВНЧС может быть единственным жизнеспособным вариантом. Если все другие методы лечения не работают, врачи рекомендуют такие хирургические процедуры, как артроскопия (закрытая операция на суставе) и артротомия (открытая операция на суставе). Хирургия может включать в себя некоторые оральные процедуры, такие как имплантаты, коррекция окклюзии и процедуры восстановительной стоматологии. Поскольку эти методы лечения необратимы, они не рекомендуются пациентам, у которых наблюдаются незначительные симптомы этого заболевания.Также имейте в виду, что профилактика всегда лучше лечения. Итак, если ВНЧС и симптомы, связанные с этим расстройством, исчезнут после физиотерапии или аналогичного лечения, вам не следует рассматривать операцию.

5 неожиданных причин боли в челюсти

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, от боли в челюсти страдают более 10 миллионов американцев. Однако основная причина боли в челюсти связана с множеством причин, с которыми вы, возможно, не знакомы. Боль в челюсти включает неприятное, а иногда и ноющее чувство при жевании, чистке зубов и даже при разговоре.Самая популярная причина болей в челюсти — это ВНЧС. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС — распространенное заболевание, которое поражает суставы, соединяющие челюстную кость с черепом, но есть и другие причины боли в челюсти, которые на удивление неизвестны.

1. Болезнь десен

Инфекция тканей и костей, окружающих зубы, или заболевание десен вызывается плохим состоянием полости рта, диабетом, курением и т. Д. Хотя заболевание десен не влияет на челюсть напрямую, боль может распространяться на эти области.Признаки заболевания десен включают неприятный запах изо рта, боль при жевании, чувствительность зубов, опущение десен, кровотечение из зубов и шатающиеся зубы.

2. Необработанные полости

Боль, вызванная зубом с полостью, может привести к боли в челюсти, когда инфекция распространяется от корня зуба к костной ткани. Регулярные стоматологические осмотры помогут предотвратить кариес.

3. Рваные зубы мудрости

Ретинированные зубы мудрости — это третьи коренные зубы в задней части рта, которым не хватает места для нормального развития.Они встречаются в возрасте от 17 до 25 лет и могут создать проблемы с челюстью, если они необычно растут. Необработанные ретинированные зубы мудрости приводят к боли, отеку и инфекции.

4. Боль в носовых пазухах

Причиной боли в челюсти могут быть не обязательно стоматологические проблемы, инфекции носовых пазух, аллергия или простуда. Обратитесь к врачу по поводу облегчения симптомов насморка и простуды.

5. Шлифовка зубьев

Скрежетание зубами — распространенное нарушение сна, вызывает повышенную чувствительность зубов и головные боли, вызывает боль в челюсти и повреждает зубы.Стресс и беспокойство вызывают скрежетание зубами в бодрствующем состоянии и являются фактором сочетания физических, психологических и генетических факторов. Если вы заскрежете зубами, обратитесь к врачу.

Если боль в челюсти возникает регулярно, обратитесь к стоматологу или врачу. Существует множество способов лечения и уменьшения боли в челюсти. Ваш стоматолог может помочь определить, откуда исходит боль, и определить лучший вариант лечения. Позвоните в C&C Dentistry сегодня по номеру 512.263.8900 и назначьте встречу сегодня!

Гормоны и здоровье полости рта

Какая связь между гормонами и здоровьем полости рта у женщин?

Женщины имеют повышенную чувствительность к проблемам со здоровьем полости рта из-за уникальных гормональных изменений, которые они испытывают. Эти гормональные изменения влияют не только на кровоснабжение тканей десен, но и на реакцию организма на токсины (яды), образующиеся в результате образования зубного налета.В результате этих изменений женщины более склонны к развитию заболеваний пародонта на определенных этапах своей жизни, а также к другим проблемам со здоровьем полости рта.

Каковы причины и симптомы гормональных изменений, которые могут повлиять на здоровье полости рта у женщин?

В жизни женщины есть пять этапов, во время которых изменения уровня гормонов делают их более восприимчивыми к проблемам со здоровьем полости рта — половое созревание, месячный менструальный цикл, при использовании оральных контрацептивов, во время беременности и в период менопаузы.

Половое созревание : Всплеск производства женских гормонов эстрогена и прогестерона, который происходит во время полового созревания, может увеличить приток крови к деснам и изменить реакцию тканей десен на бактериальный налет. Это приводит к тому, что ткань десен становится красной, нежной и опухшей, а во время чистки зубов щеткой и зубной нитью с большей вероятностью будет кровоточить.

Ежемесячный менструальный цикл : из-за гормональных изменений (особенно повышения прогестерона), которые происходят во время менструального цикла, у некоторых женщин возникают изменения в полости рта, которые могут включать ярко-красные опухшие десны, опухшие слюнные железы, развитие язвы язвы или кровоточащие десны.Менструальный гингивит обычно возникает за день или два до начала менструации и проходит вскоре после начала менструации.

Использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) : Женщины, принимающие определенные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, могут испытывать воспаление тканей десен из-за чрезмерной реакции организма на токсины, выделяемые из зубного налета. Наиболее глубокие изменения десен наблюдаются в первые несколько месяцев после начала приема противозачаточных таблеток.Однако более новые противозачаточные таблетки имеют более низкую концентрацию гормонов, что снижает воспалительную реакцию десен на зубной налет.

Есть еще одна причина сообщить стоматологу, если вы принимаете оральные контрацептивы. Некоторые лекарства, например антибиотики, которые может прописать стоматолог, могут снизить эффективность оральных контрацептивов. Всегда сообщайте стоматологу названия и дозировку всех лекарств, которые вы принимаете. Ему или ей необходимо знать эту информацию при планировании вашего курса лечения, особенно если выписывание лекарств является частью вашего лечения.

Гормональная связь с ВНЧС : у исследователей есть доказательства того, что использование синтетических эстрогенов (противозачаточных таблеток) может привести к снижению уровня естественного эстрогена. Снижение уровня естественного эстрогена связано с другим заболеванием полости рта, затрагивающим височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет челюсть с головой. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава возникают в результате проблем с челюстью, челюстным суставом и окружающими мышцами, которые контролируют жевание и движение челюсти.

Поскольку больше женщин, чем мужчин, страдают височно-нижнечелюстными расстройствами, исследователи предположили, что это заболевание может иметь гормональную связь. Согласно недавно опубликованным исследованиям, эта связь между противозачаточными таблетками, снижением естественного эстрогена и ВНЧС кажется верной. Были замечены изменения в костях этого сустава. Кроме того, комбинированный эффект сжатия сустава, вызванный расстройствами ВНЧС, и низким уровнем естественного эстрогена может привести к усилению воспаления.У некоторых людей это воспаление может привести к остеоартриту сустава.

Всегда сообщайте стоматологу названия и дозировку всех лекарств, которые вы принимаете. Ему или ей необходимо знать эту информацию при планировании вашего курса лечения, особенно если выписывание лекарств является частью вашего лечения.

Беременность : Уровень гормонов значительно меняется во время беременности. В частности, повышенный уровень прогестерона может повысить вашу восприимчивость к бактериальному налету, вызывающему гингивит, который наиболее заметен на втором-восьмом месяце беременности.Это состояние называется гингивитом при беременности, когда десны опухают и легко кровоточат. Ваш стоматолог может порекомендовать более частые профессиональные чистки во втором или в начале третьего триместра, чтобы снизить вероятность развития гингивита.

Менопауза : Многочисленные изменения во рту могут произойти в результате преклонного возраста, приема лекарств для борьбы с болезнями и гормональных изменений, вызванных менопаузой. Эти изменения в полости рта могут включать изменение вкуса, жжение во рту и повышенную чувствительность к горячей и холодной пище и напиткам, а также снижение слюноотделения, что может привести к сухости во рту.

Сухость во рту, в свою очередь, может привести к развитию пародонтоза, потому что слюна недоступна для увлажнения и очищения полости рта путем нейтрализации кислот, вырабатываемых зубным налетом. Сухость во рту также может быть результатом многих рецептурных и безрецептурных лекарств, которые обычно прописывают пожилым людям.

Снижение уровня эстрогена, происходящее во время менопаузы, также подвергает женщин большему риску потери костной массы, остеопороза и воспаления тканей, окружающих зубы (так называемый периодонтит).Потеря кости, особенно челюсти, может привести к потере зубов. Опущение десен может быть признаком потери костной ткани челюстной кости, а также подвергать большую часть поверхности зуба потенциальному разрушению.

Гормональная терапия может сыграть роль в сохранении здоровья зубов у женщин в постменопаузе. Терапия эстрогеном предотвращает потерю костной массы как в костях скелета, так и в костях челюсти. Это говорит о том, что гормональная терапия защищает от потери зубов у женщин в постменопаузе.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить развитие проблем со здоровьем полости рта?

Следование этим советам поможет:

• Чистите зубы не реже двух раз в день зубной пастой, содержащей фтор.Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
• Посещайте стоматолога два раза в год для профессионального осмотра и чистки полости рта.
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Избегайте сладких или крахмалистых закусок.
• Спросите своего стоматолога, считает ли он, что вам следует использовать противомикробные средства для полоскания рта.
• Если у вас сухость во рту, спросите своего стоматолога о способах лечения этого состояния, например о применении искусственной слюны.

Что вызвало свищ и обнаженную кость в нижней челюсти стоматологического пациента?

В марте 2016 года 49-летняя пациентка обратилась в отделение хирургической стоматологии клиники со значительной болью во рту, связанной с обнаженной костью в теле нижней челюсти.

Она отмечает, что около 5 месяцев назад в этой области были удалены три зуба. Она говорит, что в прошлом у нее не было антирезорбтивной, антиангиогенной или стероидной терапии. В ее клиническом анамнезе нет сопутствующих заболеваний или факторов риска, таких как курение или злоупотребление алкоголем.

При осмотре обнаружено большое некротическое поражение с обнаженной костью как внутри рта, так и снаружи; у нее также опухоль под челюстью и выделения гноя.

При более детальном клиническом обследовании определяется болезненное обнажение кости размером около 3 см, выходящее из 3.2–4,1 на участках после экстракции с выделением гноя. Клиницисты отмечают утечку слюны из наружной язвы под челюстью. Используя стоматологические зонды, они диагностируют интраоральный свищ в области обнаженной кости.

Клиницисты проводят рентгенологическое обследование ортопантомографией (Rx OPT) (рис. 1), которое показывает плохо определенную рентгенопрозрачность в области обнажения кости (участки 3,2, 3,1 и 4,1 после удаления). Последующая расширенная многосрезовая спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией (рис. 2) выявляет область остеолиза альвеолярного отростка в передней нижней челюсти.Лингвальная корковая пластинка вовлекается до нижнего края. Однако изображение показывает сохранение лицевой кортикальной пластинки.

Усовершенствованная многосрезовая спиральная компьютерная томография показывает тяжелую потерю костной массы и резорбцию передней нижней челюсти в области обнажения кости.

Рентгенологическое исследование показывает ортопантомографию.

История болезни

В 2003 году у пациента диагностирована болезнь Крона. Она лечится салазопирином (500 мг перорально, трижды в день) и месалазином (800 мг перорально, трижды в день).

В феврале 2004 г. симптомы болезни Крона сохраняются, несмотря на назначенное лечение. Врачи назначают инфликсимаб (250 мг внутривенно каждые 6 недель).

В декабре 2015 г. пациенту удалили три зуба (3,2, 3,1 и 4,1) из-за заболевания пародонта. Она продолжает лечение болезни Крона. Примерно 2 месяца после удаления она испытывает боль и отек нижней челюсти.

Два месяца спустя, в феврале 2016 года, пациентка была направлена ​​в отделение хирургии полости рта после того, как у нее усилились боль во рту и отек нижней челюсти, что потребовало повторного обследования, которое выявило начало кожных язв с экстраоральным некротическим обнажением кости передней нижней челюсти. площадь.

Дифференциальный диагноз некроза челюсти пациента включает альвеолярный остит, который врачи исключают на основании клинических проявлений и тяжести симптомов. Хронический склерозирующий остеомиелит маловероятен из-за выделений гноя. Лейкоз исключается на основании результатов обычных анализов крови. Другие злокачественные новообразования этиологии, такие как остеосаркома и лимфома, не принимаются во внимание на основании того факта, что клинические симптомы возникли сразу после удаления зубов.

Предварительный диагноз — медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ), основанный на клинических и рентгенологических данных. Поражение классифицируется как стадия 3 в соответствии с системой стадирования Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AAOMS).

Лечение

Лечение инфликсимабом прекращено. Пациент получает три цикла антибактериальной терапии цефтриаксоном (1 г / один раз в день внутримышечно) и метронидазолом (500 мг / два раза в день перорально) в течение 8 дней с последующими 10 днями приостановки.

После циклов лечения антибиотиками пациенту проводится хирургическое лечение с резекцией широкой кости и обработкой раны кожи.

Кортикальная пластинка лица сохранена, перелом нижней челюсти предотвращен. После резекции используется пьезоэлектрическое устройство для удаления остаточных инфицированных и некротических тканей с целью предотвращения рецидива MRONJ.

Чтобы сократить время заживления, на дефект кости наносят гелевое соединение гиалуроната натрия и аминокислот, а на внешнюю рану накладывают йодоформную марлю.Прежняя антибактериальная терапия возобновляется на дополнительный курс.

Анализ хирургического образца подтверждает клинический диагноз MRONJ.

Раны заживают без осложнений и рецидивов в течение 16 месяцев клинико-рентгенологического наблюдения. Реабилитация включает съемный протез, обеспечивающий оптимальную функцию и эстетику, с хорошей стабилизацией места операции.

Обсуждение

Клиницисты, сообщившие об этом случае ¹ , пишут, что, хотя ONJ, связанная с лечением бисфосфонатами, была «всесторонне охарактеризована за последние 13 лет», ONJ у этого пациента с болезнью Крона нехарактерна: симптомы развились после удаления зуба и начального лечения с помощью салазопирин / месалазин с последующим лечением инфликсимабом в течение нескольких лет и при отсутствии в анамнезе антирезорбтивной / антиангиогенной терапии.

AAOMS определяет MRONJ как «присутствие обнаженной некротической кости или кости, которая может быть исследована через внутриротовой или экстраоральный свищ в челюстно-лицевой области, которая сохраняется более 8 недель и встречается у пациентов, проходящих лечение антирезорбтивными или антиангиогенными агентами. без лучевой терапии в анамнезе или явных метастазов в челюсти ». ²

Состояние, известное как остеонекроз челюсти, связанный с бисфосфонатами, но терминология была изменена в 2014 г. ¹ в связи с увеличением числа случаев, связанных с другими антирезорбтивными и антиангиогенными препаратами. ³

Текущие лекарства, которые были идентифицированы в отдельных сериях случаев MRONJ, включают ингибиторы активатора рецептора ядерного фактора каппа-лиганда (RANKL) (деносумаб), ⁴ ангиогенеза (бевацизумаб и ритуксимаб), ^{5,7,15, 16} рецепторов тирозинкиназы (сунитиниб), ^6,11 и TNF (адалимумаб), ⁷ , и можно ожидать, что список будет продолжать расти, отметили авторы этого случая.

Фактор некроза опухоли (TNF) -α играет центральную роль в воспалении слизистой оболочки, и повышенные уровни TNF-α были отмечены при многих воспалительных состояниях, включая воспалительное заболевание кишечника, несколько воспалительных типов артрита и псориаз.Важно отметить, что он также влияет на системную потерю и обмен костной ткани из-за своей способности стимулировать активность остеокластов и остеобластов. ⁸

Авторы отмечают, что инфликсимаб, генно-инженерное химерное моноклональное антитело человека / мыши, ⁹ связывается с высоким сродством как с растворимыми, так и с трансмембранными формами человеческого TNF-α. Обработка антителом против TNF-α, такая как инфликсимаб, подавляет индукцию интерлейкинов, усиление миграции лейкоцитов и экспрессию молекул адгезии.Таким образом, инфликсимаб все чаще используется для лечения ряда воспалительных состояний. ¹⁰

Подобный случай MRONJ, подобный случаю этого пациента, был зарегистрирован у пациента с ревматоидным артритом; однако он включал одновременное лечение инфликсимабом и бисфосфонатами. ¹¹

Авторы клинического случая отмечают, что потенциальные последствия лечения инфликсимабом в условиях челюстно-лицевой хирургии еще не полностью описаны в литературе. ¹² Согласно результатам одного длительного клинического исследования, использование агентов против TNF может улучшить заживление слизистой оболочки, но, как уже отмечалось, также может влиять на физиологию и метаболизм костей, а также на заживление ран. ¹³

Авторы отмечают, что иммуносупрессия, связанная с лечением анти-TNF-α, может способствовать инфекционным осложнениям и, следовательно, приводить к MRONJ из-за «распространения текущих инфекций». ¹⁴

Стоматологи имеют все возможности для выявления или предотвращения и лечения MRONJ, и они опубликовали рекомендации ¹⁵ для поддержки этого процесса.Хотя роль инфликсимаба в MRONJ еще не подтверждена, авторы этих случаев советуют всем лицам, назначающим биопрепараты, убедиться, что пациенты проходят профилактический стоматологический осмотр до и во время лечения инфликсимабом и другими биопрепаратами.

Список литературы

1. Favia G, et al: Связанный с инфликсимабом остеонекроз челюсти. Am J Case Rep 2017; 18: 1351-1356.

2. Ruggiero SL, et al: Документ с изложением позиции Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по лекарственному остеонекрозу челюстей — обновление 2014 года.J Oral Maxillofac Surg 2014; 72 (10): 1938-1956.

3. Рамирес Л. и др.: Новые небисфосфонатные препараты, вызывающие остеонекроз челюстей. Oral Health Prev Dent 2015; 13 (5): 385-893.

4. Pichardo SE, van Merkesteyn JP: Оценка хирургического лечения остеонекроза челюстей, связанного с деносумабом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2016; 122 (3): 272-278.

5. Сантос-Силва А.Р. и др.: Остеонекроз нижней челюсти, связанный с терапией бевацизумабом.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Ora Radiol 2013; 115 (6): e32 – e36.

6. Fleissig Y, et al: Связанный сунитинибом остеонекроз челюсти: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 113 (3): e1e3.

7. Кассони А. и др.: Адалимумаб: еще одно лекарство, связанное с остеонекрозом челюстей? Case Rep Dent 2016; 2016: 2856926.

8. Сиволелла С. и др.: Деносумаб и связанный с антиангиогенетическими препаратами остеонекроз челюсти: необычное, но потенциально тяжелое заболевание.Anticancer Res 2013; 33 (5): 1793-1797.

9. Sandborn WJ, Hanauer SB: Противоопухолевая терапия фактором некроза воспалительного заболевания кишечника: обзор агентов, фармакологии, клинических результатов и безопасности. Воспаление кишечника 1999; 5: 119-133.

10. Ciantar M, Adlam DM: Лечение инфликсимабом: последствия для челюстно-лицевой хирургии? Отчет о болезни. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 (6): 507-510.

11. Эбкер Т. и др.: Быстрое течение остеонекроза челюсти у пациента с ревматоидным артритом после перорального приема бисфосфонатов и биологической терапии.Ревматология, 2013; 52 (1): 218–20.

12. Ciantar M, Adlam DM: Лечение инфликсимабом: последствия для челюстно-лицевой хирургии? Отчет о болезни. Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45 (6): 507-510.

13. Rutgeerts P, et al: Адалимумаб индуцирует и поддерживает заживление слизистой оболочки у пациентов с болезнью Крона: данные исследования EXTEND. Гастроэнтерология 2012; 142: 1102-1111.

14. Preidl RHM и др.: Остеонекроз челюсти у пациента с болезнью Крона после курса терапии бисфосфонатами и адалимумабом: отчет о клиническом случае.BMC Gastroenterology 2014; 14: 6.

15. Nicolatou-Galitis O, et al. Медикаментозный остеонекроз челюсти: определение и передовые методы профилактики, диагностики и лечения. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология 2019; 127 (2): 117–135.

Последнее обновление 3 мая 2019 г.

Раскрытие информации

О раскрытии информации не сообщалось.

Проблемы со здоровьем полости рта, связанные с волчанкой

Когда Лаура Роджерс пошла к своему стоматологу на регулярную шестимесячную чистку, она думала, что уйдет с более яркой улыбкой и, возможно, повысит ее уверенность в себе. Она никогда не могла представить, что найдет чемпиона, который поможет ей получить диагноз, на поиски которого она потратила годы.

«Моя история волчанки началась с дантиста!» — говорит 26-летний Роджерс из Оринджа, штат Техас. «У меня были проблемы со здоровьем всю мою жизнь, и я всегда был в больницах и выписывался из них. Но я всегда оставлял врачей удивленно чесать затылки ».

Но в день визита к стоматологу четыре года назад у Роджерс случилась вспышка язв в полости рта, которые у нее были с 18 лет. «У меня был сильный разрыв во рту, но я знал, что мне нужно идти, потому что я подозревал, что я. была полость. Я предупредил гигиениста о своих язвах и попросил ее быть осторожнее.

Выявив от 50 до 100 язв, гигиенист вызвал стоматолога, который направил Роджерса к стоматологу-патологу для исключения рака полости рта. Когда тест оказался отрицательным, дантист направил Роджерса к ревматологу. Анализ крови подтвердил, что, как подозревал дантист, у Роджерса аутоиммунное заболевание — волчанка.

Большинство диагнозов волчанки ставятся без вмешательства стоматолога. Но история Роджерса иллюстрирует два важных момента: системные заболевания, такие как волчанка, могут включать в себя какое-то оральное поражение.Кроме того, хороший регулярный стоматологический уход у надежного стоматолога может помочь обнаружить и облегчить любые проблемы, которые могут возникнуть.

Устройство для ухода за полостью рта

Ротовая полость является рассадником активности бактерий, многие из которых могут вызвать проблемы с общим здоровьем человека. «У нас во рту 500 различных типов бактерий, по крайней мере 11 из которых могут вызывать заболевания пародонта», — говорит Дэниел Кляйн, доктор медицинских наук, стоматолог из Скоттсдейла, штат Аризона. «Волчанка связана с множеством проблем со здоровьем полости рта. Но волчанка только запускает проблему.Он может быть повышен из-за плохой гигиены полости рта ».

Заболевания пародонта, более известные как заболевания десен, вызывают особую озабоченность из-за связи между воспалением в области десен и общим состоянием здоровья остальных частей тела. «Недавняя научная литература предполагает тесную взаимосвязь между заболеваниями полости рта и другими системными заболеваниями и медицинскими состояниями», — говорит Кляйн. «Крайне важно, чтобы пациенты понимали заболевание пародонта и способы его лечения или профилактики.

Исследования показывают, что заболевания полости рта могут повлиять на здоровье человека тремя способами:

• Бактерии из десен могут попасть в слюну и попасть в легкие, что может вызвать пневмонию или легочную инфекцию.
• Бактерии могут проникать в систему кровообращения через десны и перемещаться по телу, способствуя существующим болезненным процессам или вызывая вторичные инфекции.
• Воспаление, связанное с заболеванием десен, может стимулировать воспаление в других частях тела или осложнять другие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, диабет или определенные формы рака.

Майкл Ричардс, 45 лет, из Пратвилля, штат Алабама, был диагностирован волчанкой в ​​1987 году, но до этого у него были проблемы со ртом и деснами. «В конце 80-х мне сделали операцию на височно-нижнечелюстном суставе, сначала на левой стороне, затем на правой», — говорит она. Хирург-стоматолог объяснил, что хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава Ричардс, которое соединяет челюсть с черепом, напрямую связано с тем, как волчанка поражает ее суставы.

В то же время у нее появилось много проблем с зубами.У нее начался быстрый кариес, который привел к появлению многочисленных кариес и необходимости в корневых каналах. «Пытаясь предотвратить новые проблемы с зубами, я стала ходить к стоматологу каждые три месяца вместо шести», — говорит Ричардс. Это помогло, но многие зубы сломались, несмотря на уход. Ее дантист объяснил это волчанкой и преднизоном, который она принимает с 1989 года.

Ричардс в настоящее время рассматривается для проведения крупного исследования в стоматологической школе, которое может помочь снизить огромные расходы на стоматологическое лечение, с которым она сталкивается.«Пока я потратила более 80 000 долларов только на зубы и рот, и мне еще многое предстоит сделать», — говорит она.

Сухость во рту

Называемая «ксеростомией» сухость во рту, часто связанная с волчанкой, может быть вызвана лекарствами, а также аутоиммунным заболеванием, называемым вторичным синдромом Шегрена. (Болезнь Шегрена получает название первичной, когда возникает сама по себе; вторичная, когда возникает при другом заболевании, таком как волчанка.)

Помимо многих других вредных последствий для здоровья, болезнь Шегрена поражает секретирующие влагу железы в глазах и во рту.«У тех, у кого сухость во рту, повышается уровень кислоты во рту из-за недостатка слюны», — говорит Кляйн. Под воздействием кислоты зубы быстро разрушаются. Доступны продукты, которые стимулируют выработку слюны и добавляют влагу во рту (см. «Ресурсы»).

Чтобы противодействовать сухости во рту, Кляйн советует своим пациентам с волчанкой использовать полоскание фтором не менее трех раз в день и пить много воды. Фактически, он рекомендует чистку щеткой, зубную нить и полоскание фтором после завтрака и перед сном всем своим пациентам с волчанкой.Чистку и полоскание также следует проводить после обеда. Перед сном Кляйн рекомендует Waterpik®, альтернативу чистке зубной нитью, которая позволяет человеку удалить зубной налет с линии десен с помощью потока воды, после чего следует полоскание с антимикробным средством, смешанное с водой.

Самое главное, — говорит он, — «Вы также должны не отставать от своего стоматолога». По его словам, больным волчанкой и заболеваниями пародонта нужно чаще посещать стоматолога, примерно каждые три месяца. «Если заболевания пародонта нет, обязательно записывайтесь на прием и приходите на прием каждые шесть месяцев.”

Очень важно найти подходящего стоматолога — того, кто будет сотрудничать с вами в вашем уходе за полостью рта. «Очень важно найти стоматолога, который будет работать с вами. Многие стоматологи не тронут человека с волчанкой, — говорит 53-летняя Эллен Иллсли из Феникса, одна из пациенток Кляйн.

Регулярный уход за зубами, в том числе использование мягкой зубной щетки и регулярные осмотры, окупился для Иллсли. Хотя у нее были проблемы с сухостью во рту из-за синдрома Шегрена и язвы во рту, она сообщает, что в последнее время сдала экзамены лучше.«Как только я сделал зубы и десны приоритетом, мои проблемы уменьшились. Вам просто нужно подумать об этом ».

Поиск доступной стоматологической помощи

Хотя стоматологическая помощь может быть дорогостоящей, есть несколько вариантов сокращения расходов:

• Стоматологические школы: студенты-стоматологи получают практический опыт, работая с пациентами по сниженной цене. Студенты находятся под наблюдением опытных стоматологов. Найдите в «Желтых страницах» и в Интернете стоматологические школы, школы гигиены зубов и стоматологические клиники для аспирантов поблизости.
• Клинические испытания: Стоматологические школы и организации часто ищут добровольцев для клинических испытаний и исследований. Некоторое бесплатное или недорогое стоматологическое лечение может быть доступно для тех, у кого изучаются определенные заболевания. Чтобы найти исследования, проведенные Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований при Национальном институте здоровья, посетите сайт www.nidcr.nih.gov. Для получения информации о других исследованиях, финансируемых из федерального бюджета, посетите сайт ClinicalTrials.gov. Обратитесь в ближайшую стоматологическую школу для получения информации об исследованиях, проводимых в вашем регионе.
• Стоматологическая страховка: Некоторые штаты предоставляют стоматологическую страховку тем, кто в ней нуждается, но программы от штата к штату различаются. За информацией обращайтесь в местный отдел здравоохранения.
• Бюро первичной медико-санитарной помощи: эта информационная программа Управления ресурсов и услуг здравоохранения США может связать вас с общественными центрами здравоохранения, финансируемыми из федерального бюджета, которые могут оказывать недорогую стоматологическую помощь. Посетите bphc.hrsa.gov или позвоните по телефону 888-Ask-HRSA.
• Продукты от сухости во рту: Рецептурные продукты лечат сухость во рту, стимулируя слюноотделение.Двумя наиболее часто используемыми являются Evoxac® (цевимелин HCl) и таблетки Salagen® (пилокарпин). К безрецептурным продуктам относятся разнообразные увлажнители для рта, гели, спреи и специальные жидкости для полоскания рта. Поговорите со своим стоматологом, фармацевтом или ревматологом о различных брендах. Фонд синдрома Шегрена также предлагает советы, как жить с сухостью во рту.

Косметическая, общая и нервно-мышечная стоматология

Боль в шее и головные боли являются одними из самых частых медицинских жалоб как у мужчин, так и у женщин почти любого возраста.Часто мы склонны списывать эти проблемы на связанные со стрессом или, возможно, побочные эффекты от того, что мы часами склоняемся над экранами компьютеров и мобильных телефонов. Конечно, эти факторы могут вызывать или способствовать возникновению боли в голове, шее и плечах, но это не единственные причины. На самом деле, есть еще одна причина хронических головных болей, болей в шее и плечах — и она возникает во рту.

ВНЧС: частая причина боли

Назван в честь суставов, соединяющих нижнюю челюсть с черепом. По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, заболевание височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС поражает около 10 миллионов человек.ВНЧС возникает, когда эти суставы воспаляются и раздражаются, иногда в результате травмы, но чаще по другим причинам, например:

• Плохо выровненные зубья
• Отсутствующие зубы
• Неровные или изношенные зубы
• Привычки сжимания или измельчения
• Артрит

Обычно зубы работают попарно — верхние и нижние. Отсутствие зубов или зубы, которые плохо выровнены или деформированы, нарушают баланс прикуса, и это создает дополнительную нагрузку на суставы челюсти.Со временем это чрезмерное напряжение раздражает суставы, вызывая воспаление. Мышцы, контролирующие движения челюсти, также раздражаются и болят. Иногда у вас может развиться привычка сжимать зубы или скрежетать, когда ваша челюсть пытается вернуть зубы в идеальное положение. Интересно, что, хотя растирание и сжатие могут вызывать или способствовать развитию ВНЧС, они также могут быть вызваны заболеванием.

Поскольку воспаление внутри сустава продолжается, у многих пациентов появляются щелкающие звуки, когда они открывают рот или жевают.Иногда может казаться, что челюсть «заедает» в открытом положении. В очень тяжелых случаях ВНЧС сустав может настолько воспаляться, что может быть больно закрывать рот.

Головные боли, боли в шее и др.

Головные боли, боли в шее и плечах возникают со временем, когда напряжение в вашей челюсти «мигрирует» в челюсть и лицевые мышцы. Скрежетание и сжатие — особенно когда они происходят часами во время сна — усиливают напряжение в этих мышцах.

Головные и мышечные боли, связанные с височно-нижнечелюстным суставом, часто усиливаются утром после ночных сжиманий и растираний.Иногда боль сохраняется в течение дня, особенно если мышцы образуют «узлы» или триггерные точки плотной мышечной ткани. Челюстные суставы могут ощущаться болезненными при надавливании, но часто возникают головные боли, боли в шее и плечах, даже если вокруг челюстных суставов нет заметной болезненности.

Индивидуальный подход к вашим потребностям

Лечение

ВНЧС может быть очень эффективным для снятия болезненных симптомов, включая головные боли, боли в шее и плечах. Главное — начать лечение как можно раньше, прежде чем воспаление челюстного сустава станет серьезным.И также очень важно выбрать лечение, соответствующее тому, что в первую очередь вызывает раздражение суставов.

Как нервно-мышечный стоматолог, доктор Скотт Янг имеет опыт диагностики основной причины ВНЧС и создания индивидуальных планов лечения, ориентированных на достижение оптимальных результатов. Многим пациентам выгодно использовать индивидуально подобранную капу, которую надевают на ночь, чтобы предотвратить деформацию челюсти, вызванную привычками сжимать и скрежетать. Защитный кожух обеспечивает подушку для ваших зубов, снимая нагрузку на мышцы, а также защищает поверхность ваших зубов, чтобы скрежет и сжатие не повредили их.Для большинства пациентов с височно-нижнечелюстным суставом доктор Янг рекомендует специальную капу для лечения мигрени. Поскольку защитный кожух закрывает только передние зубы, он более удобен, чем более крупные капы, обычно используемые при лечении ВНЧС, но столь же эффективен. Монтаж и изготовление ограждения можно выполнить за один визит в офис.

Другие варианты лечения включают физиотерапию и легкую растяжку для снятия воспаления и мышечного стресса, нервную стимуляцию для расслабления мышц челюсти и терапию биологической обратной связью для уменьшения стресса.Если ваши зубы сильно повреждены или плохо выровнены, могут быть рекомендованы другие методы лечения, которые помогут восстановить нормальный баланс прикуса.

Помощь при болезненном ВНЧС

Если у вас хронические головные боли или постоянная боль в шее или плече, причиной может быть ВНЧС. Первый шаг к облегчению ваших симптомов — это запланировать обследование у доктора Янга, чтобы он мог оценить функцию вашего челюстного сустава и оценить ваш баланс прикуса. Чтобы узнать больше о лечении ВНЧС и назначить собственное обследование, запишитесь на прием онлайн сегодня.

Боль в челюсти: 6 причин обратиться к стоматологу

Опубликовано в: Smile Team Notes
Опубликовано: 2 октября 2017 г.

Миллионы американцев просыпаются каждое утро от боли в челюсти. Если вы заметили болезненность в челюсти, боль при укусе или частые головные боли, обязательно запишитесь на прием к стоматологу. Хотя некоторые причины боли в челюсти являются временными и проходят сами по себе, вы можете испытывать первые симптомы серьезной стоматологической проблемы.

Что вызывает боль в челюсти?

Боль в челюсти вызвана множеством причин.У вас могут быть проблемы с носовыми пазухами или артрит челюсти. Ваш стоматолог часто может сказать, что происходит, проверив ваши зубы и посмотрев на рентгеновские снимки.

Стоматологические проблемы, вызывающие боль в челюсти, включают:

Скрежетание зубами — Вы можете не осознавать, что скрежете зубами, потому что спите, когда это случается. Со временем скрежетание зубами и сжатие челюстей могут привести к потрескавшимся зубам, повышенной чувствительности зубов и проблемам с прикусом. Ношение индивидуального ночного стула защитит ваши зубы и предотвратит боль в челюсти.

Заболевание пародонта — Заболевание пародонта, также известное как заболевание десен, приводит к рецессии десен, шатающимся зубам и, в конечном итоге, к их потере. В Konikoff Dentistry мы предлагаем нехирургическое лечение инфицированных десен по удалению зубного камня и выравниванию корней.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — Боль, которая иррадирует в лицо, челюсть или шею, может быть вызвана расстройством ВНЧС. Снижение стресса, использование техник релаксации, применение пакетов со льдом и отказ от жевательной резинки часто помогают уменьшить боль.Ваш стоматолог может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, или направить вас к нашим опытным хирургам-стоматологам для лечения.

Инфекции — Нелеченный кариес может привести к абсцессу и серьезным проблемам со здоровьем. Тяжелая инфекция под деснами может распространиться на другие части тела.

Зубная боль — Не игнорируйте зубную боль. Чем раньше вы устраните кариес или проблемы с нервными корешками, тем легче их вылечить. Если вам нужен корневой канал, у нас в штате Konikoff Dentistry есть эндодонтист, который поможет быстро облегчить вашу боль.

Травма — Плохое падение, травма во время занятий спортом и другие несчастные случаи могут привести к травмам во рту.

+ У вас болит челюсть? Позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием.