Рецессия десны — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Общие сведения

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Рецессия десны

Причины рецессии десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

• Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
• Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
• Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
• Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

Симптомы рецессии десны

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

www.krasotaimedicina.ru

почему возникает и как это исправить?

Слово «рецессия» в переводе с латинского означает «отступление». В экономике – это умеренный, постепенный спад, в медицине – то же самое, только касается определенных тканей. В частности, десны. Рецессия – это не заболевание, а симптом или следствие какого-то иного процесса. Почему она возникает, как установить точную причину и что делать после – вместе с экспертами «КП» нашла ответы на все эти вопросы.

Как проявляется рецессия: первые симптомы и как провести диагностику самому

Рецессию и деформацию десневых сосочков как симптом вполне можно обнаружить самостоятельно. Возьмите зеркало, улыбнитесь (лучше даже оскальтесь) и обнажите десны – вы заметите, что некоторые зубы стали длиннее, их корни оголились, а сама слизистая под/над зубом (смотря какой зубной ряд вы осматриваете) буквально «ушла» от нормального положения. То есть ее уровень по всему ряду стал неравномерным. По форме дефект может выглядеть как капля или клин.

На фото – ярко выраженная рецессия десны и оголение зубных корней. Фото: Smile-at-Once

Помимо визуальных изменений могут возникнуть и другие симптомы – их появление зависит от причины развития рецессии, поэтому они могут и отсутствовать:

• воспаление, покраснение, отечность десны или, напротив, слизистые могут стать белесыми, безжизненными,

• оголение корней зубов,

• появление больших промежутков между зубами, т.к. их корни более узкие, чем коронки (обратите внимание на фото выше),

• и, конечно же, боль: острая или ноющая, длительная или скоротечная, возникает от горячей/холодной/острой пищи, кислых напитков, ягод или даже от холода на улице.

Почему возникает острая боль?

При рецессии атрофируются десневые сосочки и оголяются зубные корни, а на них нет столь толстого и прочного слоя эмали, как на коронках. В норме они прикрыты десной, поэтому при развитии патологии зубы начинают реагировать на температурные раздражители, давление или даже просто контакт с мягкой пищей, губами/щеками.

Еще одна причина боли – быстрое развитие кариеса в открытой пришеечной зоне и на корне. Ведь этот участок не защищен от воздействия, в том числе вредных бактерий.

Почему возникает патология и кто находится в группе риска?

Все причины развития патологии можно разделить на три группы – исходя из этого рецессия бывает следующих видов:

• травматическая – возникает из-за того, что десну постоянно что-то травмирует: плохо установленная пломба или коронка, элемент брекет-системы, часть съемного протеза, криво стоящие зубы или даже слишком жесткая зубная щетка. Может также возникнуть ожог слизистой после неудачного отбеливания (в частности, если процедура проводится без контроля со стороны специалиста). К рецессии также могут приводить виниры, особенно если они изготовлены с нарушениями и если в области контакта с десной достаточно толстые,

• симптоматическая – такую чаще относят к проявлениям заболеваний десен (гингивит, пародонтит или пародонтоз), реже – как следствие более серьезных проблем с организмом (нарушение обменных процессов, болезни кроветворной системы),

• и физиологическая как признак старения организма и всех его тканей.

Спровоцировать рецессию, как последствие заболеваний десен (пародонтит и пародонтоз), могут также курение, прием наркотических средств, алкоголизм и плохая гигиена полости рта.

Рецессия десны бывает локальной – возникает на 1–2 зубах и чаще всего является именно травматической. А также генерализованной или системной – в этом случае слизистая равномерно убывает по всему ряду. Это уже симптом развития заболевания. И задача врача – выяснить, какого именно.

А вы знаете? Наличие дентальных имплантов тоже может привести к рецессии десны. Правда, не всех моделей и отнюдь не во всех случаях. «Топовые» производители работают, причем весьма успешно, над тем, чтобы сохранить уровень самого верхнего отдела челюстной кости как можно дольше – а если она не проседает, то не меняет положение и слизистая. Но рецессия также может возникнуть из-за плохой гигиены, скопления налета или изначально плохо установленных имплантов. В другой нашей статье мы уже рассказывали, как выбрать клинику, чтобы не прогадать с имплантацией – обязательно почитайте.

Какая связь между рецессией десны и плохой гигиеной полости рта?

Чистить зубы жесткой щеткой – плохо, не чистить совсем – еще хуже. Если пропускать, игнорировать или проводить гигиену некачественно, на зубах откладывается налет. Со временем он преобразуется в твердый камень, опускается под десны, приводит к их воспалению. Образуются объемные десневые карманы, слизистые отходят от поверхности зубов, нарушается их питание, а со временем происходит и атрофия – они сокращаются в размерах. Таким образом, между плохой гигиеной и воспалением десен (пародонтитом) самая прямая связь. И она же – между пародонтитом и рецессией десны, а следом и потерей зубов.

Можно ли исправить проблему дома?

В целом нельзя, потому что для начала нужно установить точную причину патологии. Конечно, проще всего будет тем людям, кто «заработал» небольшую рецессию из-за того, что до фанатичности тщательно чистил зубы жесткой щеткой. Но и это должен подтвердить врач – только после этого меняйте средства гигиены и учитесь заново чистить зубы.

Если рецессия значительная или сопровождается болезненностью, воспалением – это повод для срочного обращения к врачу. Кстати, вне зависимости от причины, специалист назначит вам определенную терапию, которую нужно проводить в домашних условиях – это и гигиена, и ротовые ванночки, и полоскания с лекарственными препаратами. Нужно будет также придерживаться определенной диеты. И все это действительно вам придется проводить дома, но только под контролем своего лечащего врача.

Рецессия десны до и после лечения. Фото: Smile-at-Once

Как восстановить рецессию десны: к чему нужно быть готовым

С проблемой рецессии десны стоит обратиться к стоматологу-пародонтологу – это врач, который оценит ситуацию с мягкими тканями, а дальше или сам решит проблему, или перенаправит к профильному специалисту. Если причина в брекетах или неправильном прикусе – нужно обратиться к ортодонту, если в протезе – то к ортопеду.

1-й этап: все начинается с диагностики

Врач собирает анамнез и осматривает полость рта пациента, состояние всех зубов. Обязательно делает рентген: минимум – это панорамный снимок всех зубов, который называется ОПТГ. Но лучше – КТ (компьютерная томограмма), которая поможет оценить степень разрушения тканей вокруг зубных корней в объеме, т.к. это трехмерные данные. Также измеряется глубина расположения налета и камня под десной, составляется пародонтограмма.

Если есть необходимость, то берется анализ на микрофлору – это посев прямо из области под десной, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса. Если стоматолог посчитает нужным, также отправит на сдачу как минимум общего анализа крови.

2-й этап: составление плана лечения исходя из причины патологии

Когда причина установлена, то начинается планирование лечения – какие процедуры будут проводиться, как часто, можно ли просто обойтись сменой щетки, или уже нужно подключать медикаменты, проводить хирургическое лечение. Грамотный план – залог скорейшего выздоровления, сохранения здоровья зубов и красоты улыбки.

3-й этап: терапевтическое и/или хирургическое лечение

В 80% причиной снижения уровня десны являются ремодуляция кости и тканей, удерживающих зуб в лунке, из-за воздействия патогенной микрофлоры и возрастных изменений. Важно также понимать, что если, например, речь идет о воспалении десен, то тут нужно рассматривать только комплексный подход – то есть должны быть проведены все (или почти все) процедуры, в определенном порядке и с определенной периодичностью. Только так получится добиться ремиссии и восстановления.

Методы устранения рецессии десны

Замена пломб или протезов, коррекция положения брекетов или использование специального воска. Если не будет травмирующего фактора, то постепенно (особенно после лекарственной терапии) исчезнет и рецессия, оформятся десневые сосочки. Если проблема ярко выражена, можно провести хирургическое исправление.

Профессиональная чистка – удаление налета и камня с полировкой поверхности: на первом этапе, особенно если есть воспаление, важно снять все отложения – ультразвуком, лазером, воздушно-абразивной обработкой Air-Flow. А полировка эмали нужна, чтобы не дать бактериям шанс снова прикрепиться к поверхности зубов или к имеющемуся налету/камню.

Лекарственная терапия: например, в виде наложения регенерирующих и восстанавливающих повязок, саморассасывающихся мембран или использования инъекций (витамины, восстанавливающие средства или даже антибиотики). Сюда же можно отнести домашние методы – полоскание отварами трав, противовоспалительными препаратами, которые назначит врач.

«Каждый из перечисленных методов позволяет решить небольшую, определенную часть проблемы. Но для того, чтобы полностью восстановить состояние десен, важен комплексный подход. Например, чистка позволяет удалить налет, который провоцирует воспаление, но не решает на 100% вопрос рецессии. С другой стороны, лекарственную терапию бесполезно проводить, если на зубах остался налет – лечение просто не будет эффективным», – отмечает стоматолог-терапевт, пародонтолог сети клиник Smile-at-Once Марина Тарабановская.

Плазмолифтинг: это инъекции или мембраны, полученные из собственной крови пациента, – содержат тромбоциты в большом количестве, которые нужны нашему организму для быстрой реабилитации тканей. По сути, такая плазма содержит естественные факторы роста, восстанавливающие околозубные связки и ткани пародонта.

Инъекции гиалуроновой кислотой: гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека и входит в состав многих тканей, в том числе соединительных и эпителия. Ее основная функция – увлажнение за счет способности притягивать и удерживать молекулы воды. Но помимо этого она обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Инъекции гиалуроновой кислотой оздоравливают десневые ткани, восполняют объем и в комплексе с плазмолифтингом и препаратами, обогащенными факторами роста, эффективно и надолго реконструируют уровень десны.

Активные биогели: очень хорошие показатели борьбы с рецессией у препарата нового поколения Straumann® Emdogain® (хотя он новый только в нашей стране, а в мире используется уже более 20 лет). Как и собственная кровь пациента, он содержит факторы роста и буквально стимулирует регенерацию клеток, восстанавливает потерянный объем до 80% – и это не голословные утверждения, а факты, доказанные в тысячах научных статей и клинических исследованиях более 2 млн человек.

Ниже – пример исправления рецессии десны Straumann® Emdogain®. Препарат дорогостоящий, но очень эффективный – достаточно 1 введения, а результат начинает проявляться уже через 5–7 дней и продолжает нарастать в течение нескольких месяцев. В свободной продаже его нет, да и нанести его самому невозможно – лечение должно проводиться только в условиях стоматологии под контролем специалиста.

Пример решения проблемы рецессии десны без операции. Фото: Smile-at-Once

Хирургическое лечение: несмотря на то, что сегодня в нашей стране появляются прогрессивные методики, хирургическое наращивание десны все-таки проводится чаще всего. Такие операции называются лоскутными. Они совмещаются как с использованием активных биогелей, так и с процедурой, которая называется «кюретаж десен». Она нужна для того, чтобы удалить отложения, которые находятся глубоко под десной, и обычной гигиены (мы говорили о ней выше) недостаточно.

Дополнительным методом может также выступать шинирование – это объединение зубов в одну группу с помощью специальной ленты на тот случай, если из-за разрушения десны и кости они стали подвижны.

4-й этап: выбор правильных средств гигиены

Готовьтесь к тому, что придется сменить щетку и зубную пасту, а также заново научиться ими пользоваться! Стоматологи отмечают, что больше половины всех людей на самом деле проводят чистку весьма халатно.

Итак, уже после первой гигиенической чистки врач подберет вам самую подходящую пасту и щетку, расскажет, как ими пользоваться. Важно также дополнить чистку ирригатором, зубной нитью (флоссом), ершиками и ополаскивателями для полости рта. Все это обязательно нужно подбирать с лечащим врачом, потому что вариантов много – вы сами можете убедиться, заглянув в аптеку. Нужно понимать, что подойдет именно вам.

Лоскутная операция: как проводится хирургическое закрытие рецессии

Само слово «операция» хоть и звучит страшно, но что касается пластики десны – это довольно рядовая и недолгая процедура. Проводится под местной анестезией, т.е. безболезненно. Стоматолог отслаивает кусочек слизистой от здорового десневого сегмента (который находится рядом с дефектом) или берет пласт нужно размера с нёба. Затем дефект закрывается трансплантатом, накладываются швы – одновременно может проводиться кюретаж десен – это позволит удалить налет и твердый камень, которые опоясывают зубные корни.

Таким образом, если у вас какой-то большой дефект, то справиться с ним можно препаратами с активаторами собственных клеток тканей организма либо путем проведения лоскутной операции. Но если рецессия распространилась по всему ряду, то к решению проблемы нужно подходить более глобально – искать причину, искоренять ее и применять полный комплекс мер – буквально все, которые существуют на данный момент.

www.kp.ru

Рецессия или опускание десны: причины и способы лечения

Рецессия или опускание десны: причины патологии и варианты ее решения

Рецессия десны представляет собой состояние, при котором происходит оголение зубных корней в результате убывания объемов мягкой ткани, то есть опускания десневого края (ну или поднятия, если рассматривать верхнюю челюсть). Следствием развития данного процесса становится повышенная чувствительность зубов, возникновение кариозных поражений и неизбежное ухудшение эстетики, что приводит к появлению психологических комплексов у пациента. Об основных причинах и методах лечения такого неприятного явления поговорим в нашей сегодняшней статье.

Описание патологического процесса

Опускание десны может происходить как у взрослого или пожилого человека, так и у ребенка – возраст здесь не играет ключевой роли. Однако чем старше человек, тем выше риск развития данного явления. В результате ухудшается внешний вид улыбки, из-за чего у большинства пациентов появляются соответствующие комплексы, которые мешают нормально жить. Однако помимо эстетических проблем, болезнь способна привести к развитию весьма негативных последствий.

Проблема может иметь локализованный характер, то есть затронуть ткани около одного зуба, или распространиться на весь зубной ряд. Как утверждают эксперты в области пародонтологии, рецессия на нижних зубах встречается значительно чаще, чем на верхних. Заболевание влечет за собой расшатывание зубов и образование гнойных мешочков. Игнорирование проблемы может привести и вовсе к потере зубов.

Характерная симптоматика

Основной симптом рецессии десны – это сокращение объема мягкой слизистой ткани, а также оголение корней зубов. Остальные проявления зависят уже от конкретной причины патологии.

Основной причиной появления рецессии десны являются проблемы тканей пародонта. Это пародонтит или пародонтоз. Первое заболевание носит воспалительный характер, тогда как второе – системный. Поэтому симптоматика будет разной.

При пародонтите симптомы будут следующими:

• кровоточивость десен,
• воспаление мягких тканей,
• наличие зубных отложений,
• покраснение тканей,
• формирование пародонтальных карманов,
• подвижность зубов.

Тогда как при пародонтозе десны белесые, воспаление отсутствует, но также присутствуют зубной камень и налет, на запущенных стадиях может возникать подвижность зубов.

Неприятные последствия и осложнения

Среди последствий такой проблемы – повышенная чувствительность зубов в области корней, потому что они остаются незащищенными (на них отсутствует оболочка – эмаль). Также эти области подвергаются повышенной атаке бактерий, поэтому часто на корнях образуется кариес. Зубы из-за того, что вокруг их корней постепенно уменьшается количество тканей (кости, связочного аппарата), становятся подвижными – их приходится удалять.

Кроме того, рецессия десны приводит к ярко выраженным эстетическим проблемам: зубы становятся длинными, возникает так называемая «лошадиная улыбка».

Основные факторы, вызывающие опускание десны

В настоящее время в стоматологии выделяют множество причин, которые могут повлечь за собой опускание десневого края. Но среди них – только две основные. Это пародонтит и пародонтоз.

Так, этиологию рецессии десны можно представить следующим образом:

• над- и поддесневые зубные отложение: появление налета и камня нередко способствует смещению эпителия, оголению шейки и корня зуба. Если капнуть чуть глубже, то истинной причиной болезни становится низкое качество гигиены полости рта, что в итоге может привести к развитию гингивита и, соответственно, уменьшению объемов десны,
• травмирование десен: причиной может стать использование слишком жесткой зубной щетки, повреждение мягких тканей ортодонтической или ортопедической конструкцией, неправильно установленной коронкой,
• естественное старение организма: в результате физиологических процессов, которые протекают на фоне старения организма человека, происходит атрофия эпителия – ткани десны постепенно истончаются, обнажают корни зубов,
• воспаление тканей пародонта: одной из самых частых причин появления рецессии является пародонтит. Часто данная патология становится следствием проникновения инфекции в ткани пародонта, отвечающие за удержание зуба в лунке. Одной из самых распространенных причин развития болезни является слабая гигиена ротовой полости,

«Мне диагностировали рецессию десны, которая появилась на фоне пародонтита. Сразу говорю – операции избежать не удастся. Пришлось делать пластику на верхней челюсти. Врач брал лоскутки с верхнего неба и приживлял прямо на больную десну. Операция была долгой, но безболезненной. Потом мне поставили каппу, которую сняли только на 5-й день. Пока приходила в себе, вообще не вставала. В первый день почему-то отекли глаза. У меня был действительно запущенный случай, с которым врач справился, на мой взгляд, блестяще! Но, конечно, лучше вообще не допускать подобных проблем».

Ольга В., 42 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

• пародонтоз: заболевание, которое встречается достаточно редко, но именно рецессия десны – его основной симптом. Проблема эта связана с общим нарушением обменных процессов в организме, что чревато сокращением объемов десневой ткани,
• аномалии зубочелюстной системы: отдельные дефекты прикуса приводят к нарушениям в кровообращении, что влечет за собой убывание десневых тканей. При этом данное явление практически всегда наблюдается при открытом и глубоком прикусе. Нередко рецессия развивается на фоне неправильного положения зубов и скученности.

Классификация рецессии

В настоящее время в стоматологии применяется классификация такой патологии по Миллеру¹, в соответствии с которой выделяют 4 основных класса рецессии десны:

• 1-й класс: мелкая-широкая и узкая-мелкая – рецессия остается в пределах тканей десны, при этом у пациента не наблюдается уменьшение ее объемов или сокращение костной ткани,
• 2-й класс: широкая-глубокая и узкая-глубокая – наблюдается выход за пределы десневых тканей, однако потеря десны и костной ткани не отмечается,
• 3-й класс: происходит развитие 1-го и 3-го класса рецессии, отмечается утрата небольшого количества мягких тканей десны,
• 4-й класс: выраженная потеря мягкой и костной ткани.

В зависимости от течения заболевания, специалисты также выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы рецессии. В соответствии с еще одной классификацией выделяют травматический, физиологический и симптоматический виды заболевания. И если причины развития первых двух разновидностей можно понять из самого названия – травмирование и физиологическое старение, то симптоматическая форма рецессии обычно становится симптомом развития конкретного заболевания, отличается серьезными воспалительными процессами и объемными зубными отложениями.

Варианты решения проблемы

Как остановить опускание десны? Отвечая на данный вопрос, сразу следует обратить внимание на то, что консервативные методы лечения рецессии десны и средства народной медицины будут эффективными только на начальной стадии. В данном случае могут быть предложены специальные белковые препараты, содержащие амелогенины, которые способствуют регенерации тканей десны. Еще одним консервативным методом считается лечение коллагеном – эффективно исключительно на ранних стадиях, когда корни зубов лишь немного оголены.

Результативное лечение предполагает хирургическое вмешательство. При этом пластика десны чаще всего проводится по одному из следующих направлений:

• использование латерального лоскута – пересадка участка ткани на область, пораженную рецессией. Данный метод применяется, если осталось достаточный объем здоровых мягких тканей. Есть риск развития воспаление в области, откуда был взят лоскут,
• пересадка небного лоскута – данный вид операции исключает риск развития рецессии около зуба-донора, однако характеризуется определенными эстетическими недостатками. Лоскут, взятый с неба, будет выделяться цветом на фоне тканей десны. При этом послеоперационная реабилитация длится довольно долго,
• подсадка нерезорбируемых мембран – это современный метод, который предполагает применение особых пластин, способствующих регенерации тканей. Из минусов – риск отторжение материала, а также вероятность травмирования собственных тканей и попадание инфекции в рану.

Правила профилактики

Чтобы не запустить механизм образования рецессии, важно придерживаться ряда базовых правил гигиены. Таким образом, профилактика рецессии десны включает в себя следующие рекомендации:

• поддерживать гигиену ротовой полости,
• отказаться от курения,
• регулярно посещать кабинет стоматолога для проведения профилактических осмотров,
• проводить чистку зубов от налета и камня у стоматолога-гигиениста,
• стараться избегать травмирования мягких тканей,
• использовать щетку с правильно подобранной жесткостью щетины,
• при необходимости пройти ортодонтическое лечение для исключения факторов, связанных с аномалиями зубочелюстной системы.

Что делать при опускании десны? Если вы заметили первые признаки данного явления, следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения своевременного лечения. Современные методы позволяют успешно справляться с проблемой, однако здесь важно не запустить болезнь, которая в итоге может привести к выпадению зубов.

Видео по теме

---

¹ Ганжа И. Г. Рецессия десны: диагностика и методы лечения, 2007.

mnogozubov.ru

Как бороться с рецессией десен? Самые действенные методы от врача-стоматолога.

11 сентября 2017

Рецессия или убыль десны – проблема далеко не только эстетическая. Из-за того, что десна сокращается в размерах, оголяется шейка и корень зуба. Физиологически они должны быть прикрыты мягкой слизистой и поэтому эмаль на данных участках зуба более тонкая – при отсутствии десны зубы становятся чувствительными. Кроме того, они подвержены повышенной атаке бактерий (обычно эмаль защищает внутренние зубные ткани от внешних воздействия). Как следствие – боли, стремительное развитие кариеса, пульпита и других заболеваний.

Рецессия десны

Редакция UltraSmile.ru поспешила узнать, что же такое рецессия десны, почему возникает эта проблема и можно ли вернуть улыбке былую красоту.

Симптомы рецессии десны

Рецессия десны, как правило, не сопровождается покраснением, отеком или кровоточивостью десны. Напротив, десны становятся белесыми, постепенно сокращаются в объемах, что приводит к оголению и удлинению зубов. Как следствие – возникает нарушение эстетики улыбки, зубы становятся более чувствительными к внешним раздражителям: холодным или горячим продуктам, может возникать болезненность при чистке или откусывании твердых продуктов. Кроме того, рецессия десны сопровождается образованием темных кариозных пятен на оголенных участках зубов, которые отныне не прикрыты защитной десной.

Симптомы рецессии десны

Почему убывает десна: причины

Заболевание, главным симптомом которого является как раз-таки рецессия десны – это пародонтоз. Он возникает из-за нарушения обменных процессов между клетками слизистой. Из-за недостатка питательных веществ (например, при сахарном диабете, иных эндокринных, иммунных или нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма) десна заметно уменьшается в размерах. Другая причина – запущенный воспалительный процесс десен – гингивит и пародонтит (в редких случаях пародонтоз может возникнуть как следствие невылеченного пародонтита).

Пародонтоз

Рецессия десны очень часто наблюдается у пожилых людей, поскольку в силу физиологических особенностей организма наблюдается сокращение объема тканей.

Среди анатомических причин убыли десны – слишком короткая уздечка губы (тонкая слизистая, которая соединяет внутреннюю часть губ и два передних резца на обеих челюстях). Уздечка натягивается, что приводит к изменению положения десны. Слишком тонкая костная ткань и одновременно большие корни зубов также могут приводить к появлению дефекта слизистой.

Сокращению объема десны также способствуют травмы: неправильный прикус, вредные привычки (например, покусывание кончика ручки), ношение ортодонтических конструкций или протезов – все это приводит к постоянному давлению на десны, из-за чего в них нарушается процесс питания и ткань атрофируется.

Убыль десны: 5 методов лечения

Лечение рецессии десны проводится в комплексном виде: в первую очередь обязательно нужно устранить причину проблемы – заняться лечением сопутствующего заболевания организма, исправить прикус, подкорректировать форму протеза или отказаться от вредных привычек. Одновременно проводится чистка десневых карманов – из-под десны удаляется налет и твердый камень. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, но само положение десны корректируется только хирургическим способом.

1. Лоскутная операция

По сути – это трансплантация тканей из другой зоны, где имеется достаточно много донорского материала. Например, из области твердого неба или десны, не затронутой рецессией. Хирургическая операция проводится под местной анестезией и позволяет восстановить мягкую слизистую как в области одного, так и множества зубов в ряду. Это основной метод лечения, который, однако, имеет и некоторые недостатки: после лечения возможно проявление небольшого дискомфорта в донорской области, а также воспаление травмированных тканей. Кроме того, пришитый лоскут может прижиться некорректно и не совсем эстетично. Тем не менее, при выборе профессионального врача, соблюдении послеоперационных рекомендаций, аккуратного отношения к ранкам, лечение позволит скорректировать уровень десны без негативных последствий.

Лоскутная операция десны

Видео лоскутной операции на деснах

2. Использование защитных мембран

Данный метод актуален только при наличии незначительной убыли десны. Проводится следующим образом: врач отслаивает десну, устанавливает твердую мембрану, которая способствует разрастанию слизистой. Одновременно назначается медикаментозная терапия для восстановления питания клеток ткани. Через некоторое время мембраны либо рассасываются самостоятельно (резорбируемые) или требуется их удаление (нерезорбируемые).

Использование защитных мембран

3. Использование фибриновых мембран

Фибрин – это белок, получаемый из плазмы крови. В нашем организме он блокирует воспалительный процесс. Сегодня ученые умеют получать его искусственным способом и использовать в медицинских целях. В случае с потерей уровня десны из собственной крови пациента путем обработки в центрифуге получается плазма, из нее создается фибриновая мембрана. Во время операции врач подсаживает донорский материал, предварительно отслоив небольшой участок собственной десны. Плюс технологии в том, что фибриновая мембрана гарантированно приживается, однако данная методика – довольно дорогая.

4. Лечение коллагеном

Коллаген – это тоже белок, который сегодня активно применяется в косметологии для обновления и омоложения кожи лица. Введение коллагена в десны позволяет восстановить объем слизистой, закрыть оголенную часть зуба, улучшить эстетику улыбки, но только в случае незначительной убыли мягкой ткани.

Инъекции коллагена

5. Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении заболеваний десен дают физиопроцедуры – воздействие магнитного тока, ультрафиолета или лазера. Процедуры позволяют восстановить естественные функции тканей, насытить клетки слизистой питательными веществами, что особенно актуально на начальных стадиях атрофии десны и после проведенной хирургической операции.

Несколько слов о профилактике

Стоматологи не устают напоминать, что лучший способ уберечь себя от лечения – это профилактика. Что касается рецессии десны, то тут вариантов не так много: нужно всего лишь вовремя лечить воспаление слизистых (при появлении покраснения и кровоточивости сразу же обращаться к специалисту), регулярно снимать зубной налет и камень. Очень важно подобрать правильные средства гигиены – не рекомендуется использовать слишком жесткие зубные щетки, поскольку они приводят к травматической рецессии десны.

Гигиена полости рта

Если вы заметили у себя проявления каких-либо симптомов, не затягивайте с походом к стоматологу, ведь лечение на ранней стадии окажется более простым и менее затратным.

Оцените статью:

Загрузка… болезни десен

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

Рецессия (опускание) десны — причины, симптомы и лечение

Сегодня мы рассмотрим такую стоматологическую патологию, как опущение (рецессия) десны, расскажем на alter-zdrav.ru о ее причинах, основных симптомах, диагностике и видах лечения.

Рецессия десны — что это такое простыми словами, фото

Рецессией (или по-простому опущением) десны называют патологическое или естественное состояние, при котором участок зубного корня постепенно оголяется благодаря изменению уровня десневой ткани. Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. Преимущественно поражается нижняя челюсть.

Встречается рецессия десны достаточно часто и приносит ощутимый психологический дискомфорт, так как улыбка становится менее привлекательной. А при игнорировании лечения может привести к серьезным воспалениям и шаткости зубов.

Причины возникновения рецессии десен

Почему возникает опущения десневого края, постепенного оголения шейки, а потом и корней зубов? Причин развития заболевания множество. Именно от них зависит дальнейшее лечение и прогноз патологии.

1. Отсутствие регулярной гигиены полости рта. Редкое применение зубной щетки и пасты является благоприятным условием для размножения патогенной флоры и скопления зубного налета и камня.
2. Травмы полости рта, полученные при:
   Сильном нажатии щеткой на десны во время чистки зубов.
   Использовании зубных щеток с жесткой щетиной.
3. Привычка грызть ногти, карандаши, ручки и прочие предметы, не предназначенные в пищу.
4. Травмирование сухариками или прочей твердой пищей, вилкой, зубочисткой.
5. Ожоги слизистой оболочки полости рта различной этиологии.
6. Травмирование десен при стоматологическом лечении.
7. Ношение неподходящих брекетов и протезов.
8. Попадание мышьяка на ткани десны при лечении у стоматолога.
9. Анатомические особенности – неправильный прикус, слишком короткая или слишком длинная уздечка.
10. Регулярные стрессы, нервные перенапряжения.
11. Подверженность частому заражению респираторными инфекциями, обострение хронических патологий.
12. Курение, алкоголь, прочие вредные привычки.
13. Такие болезни полости рта, как пародонтит, пародонтоз, гингивит, кисты и абсцессы.
14. Авитаминоз.
15. Нарушение обменных процессов, особенно аутоиммунного характера.
16. Естественные изменения уровня десны, наблюдающиеся у людей старше 35-40 лет. Особо существенное опущение десневых участков встречается после 60 лет.

Симптомы рецессии десны, первые признаки

Выраженность истончения десны (уменьшения объема тканей)  напрямую зависит от первопричины заболевания. Возможно преобладание нескольких и отсутствие остальных симптомов.

• Чаще всего рецессия десны в самом начале наблюдается на одном или нескольких зубах. Прочая симптоматика может в этот период отсутствовать. При невыполнении лечебных мероприятий патология распространяется на всю десну или обширную ее часть.
• Повышение чувствительности зубов. Особенно это заметно при употреблении кислых, холодных, сладких и горячих продуктов питания.
• Кариес или изменение цвета зубной эмали в придесневой зоне.
• Оголение большей или меньшей части зубного корня. На начальных этапах этот симптом внешне проявляется как изменение ширины десны по сравнению с другими ее участками.
• Утолщение тканей десны, напоминающее по своей форме валик.
• Десна отечна, может приобретать красный или синюшный оттенок.
• В запущенных случаях нередки гнойники и риск потери зубов.

Виды рецессии десны — классификация

В зависимости от различных критериев в медицине выделяют несколько форм, видов и степеней рецессии десны.

По степени проявления

• Скрытая. При данном типе внешние признаки патологии отсутствуют или выражаются незначительно. Заболевание обнаруживается только при проведении диагностики.
• Внешняя. Заболевание видно невооруженным глазом при осмотре полости рта.

По степени тяжести

• 1 степень считается началом патологии. Опущение края десны минимальное. Шейка корня не оголена.
• 2 степень характеризуется более заметным снижением уровня десны. Костная ткань зуба не изменена.
• 3 степень. Край десны опущен значительно.
• 4 степень. Тяжелое состояние, при котором шейка корня оголена максимально. Десневая и костная ткани атрофированы.

По обширности патологического процесса

• Локальная рецессия. То есть наблюдается рецессия десны только вокруг одного (или пары) зубов.
• Генерализованная. Это форма, при которой поражается вся полость рта или значительная ее часть.

По этиологии

• Физиологическая рецессия. Это состояние, наблюдающееся у пожилых людей. Воспаление и атрофия тканей полости рта при этом практически не возникает.
• Травматическая обусловлена различными механическими повреждениями десен.
• Симптоматическая рецессия характеризуется наличием различных заболеваний зубов и десен, преобладанием патогенных бактерий в полости рта. Этот тип рецессии чаще всего имеет генерализованную хроническую форму.

По тяжести протекания

• Тяжелое течение характеризуется внешне опущением уровня десны на 5 мм и более.
• Среднее подразумевает опущение в пределах 3 или 5 мм.
• Легкое сопровождается изменением уровня десневой ткани менее чем на 3 мм.

Диагностика рецессии десны, код по МКБ

Диагностика заболевания имеет большое значение, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному врачу стоматологу или пародонтологу.

В первую очередь врач собирает анамнез жизни пациента – место работы и имеющиеся заболевания всех органов и систем (в том числе и полости рта). Далее стоматолог выслушивает жалобы, характер симптомов, их интенсивность и длительность проявления.

После наступает осмотр полости рта в стоматологическом кресле. Стоматолог при помощи специальной формулы высчитывает индекс рецессии – число испорченных зубов нужно разделить на их общее количество, а полученное значение умножить на 100. При помощи этих вычислений можно узнать степень рецессии десны, выражающуюся в процентном соотношении.

• 50% и более это тяжелая степень.
• От 26% до 49% считается средней степенью.
• 25% и меньше это легкая степень рецессии.

К инструментальным методам диагностики относят исследование десны с помощью пародонтального зонда, микроскопа, рентгена, бинокулярных луп. Эти методы позволяют выявить ширину и глубину повреждений, оценить состояние десневой и костной ткани, найти первопричину патологии.

Код по МКБ 10 рецессии десны — K06.

Лечение рецессии десны

Существует несколько способов лечения опущения десны. Они напрямую зависят от степени тяжести заболевания, его первопричины и индивидуальных показателей пациента (возраст, состояние иммунитета, сопутствующие заболевания). Чем раньше начато соответствующее лечение, тем выше шанс сохранить здоровье полости рта.

Как лечить опущение десны медикаментозно

В большинстве случаев врачом назначается оперативное лечение рецессии десен. Но иногда, когда патологический процесс ограничен несколькими зубами и опущение десны не превышает пары миллиметров, медикаментозная терапия позволяет добиться хороших результатов.

• Антибиотики. Данная группа лекарственных средств назначается при заболеваниях полости рта, спровоцировавших рецессию (гингивит, альвеолит, пародонтит). В зависимости от первичной патологии назначают амоксиклав, флемоклав, кларитромицин, тетрациклин, линкомицин, гентамицин, вильпрафен, грамицидин и ципрофлоксацин.
• Местные противовоспалительные средства. Это могут быть как таблетки для рассасывания, так и растворы для полоскания, и гели для натирания десен. Стоматофит, метрогил дента, дентамет, пародонтоцид, ротокан, холисал.
• Витаминотерапия. Особенно необходимы в период болезни витамины группы В, С и D.
• Коллаген. Этот метод лечения рецессии десны малотравматичен, но имеет достаточно высокую стоимость. Его суть заключается во введении в пораженный участок десны вещества, содержащего коллаген. В итоге зуб надежно «зацементирован», а сама десна через время поднимется до нужного уровня.
• Также важным этапом терапии является санирование полости рта. Дальнейшее лечение не имеет смысла при наличии зубного налета, камня и кариеса.

Если не удалось остановить опущение десны препаратами и местным лечением, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение — оперативное устранение рецессии десны

В зависимости от степени опущения десны врач может назначить различные хирургические вмешательства.

• Стимуляция роста. Этот метод малоинвазивен по сравнению с другими. Но применяется только при самых незначительных изменениях десневого уровня, вызванных патогенными микроорганизмами. Корень зуба очищается и обрабатывается антисептиками.
• Лоскутный метод. Он подразумевает взятие лоскута десневой ткани из здоровых очагов и наложение их на оголенные части. Такой метод возможен при поражении небольших зон (1-3 зуба). Также в медицинской практике нередко применяется взятие лоскута с твердого неба. Это более травматичный и болезненный метод, но при его помощи можно устранить дефект большего размера.
• Использование мембран. Данный метод предусматривает вшивание на оголенные участки особых пластин, позволяющих тканям быстрее регенерироваться и снижающих риск отторжения импланта.

При нежелании «сдаваться» стоматологам, проблемах с финансами, можно попробовать методы народной медицины для остановки регресса десен.

Лечение рецессии десны народными средствами

1.Одним из лучших средств считается применение алоэ для продолжительных аппликаций на проблемные десны. Если очень уж неудобно ходить с марлевыми тампонами во рту, но 3-4 раза в день стоит мягко натирать участки атрофических изменений мякотью листа алоэ, не есть после манипуляции минимум час.

2.Хороший эффект также есть от настоя березовых почек или липового цвета. Готовиться настой для полосканий из расчета 100 граммовая аптечная пачка почек на поллитра кипятка, держать на водяной бане 20 минут, дать настояться, полученного объема должно хватить на 5 полосканий. курс не менее 2 недель. А лучше 1-1,5 мес.

Цветки липы для настоя готовятся также, только держать их на водяной бане достаточно 10-12 минут, потом настоять не менее часа.

3.В Сибири активно используют сок ягод брусники с медом, средство обладает регенеративными, антисептическими, противовоспалительными и восстанавливающими свойствами. Брусничный сок берется в пропорции 2:1 с медом, добавляется половинка ложки воды, пропитывается средством тампон, прикладывать к участкам рецессии на 20-30 минут трижды в день.

4.Следующим средством назову масло облепихи, также делаются аппликации, как и в предыдущем рецепте.

5.Сок лопуха большого и подорожника продырявленного может быть использован для пропитывания лечебных тампонов. Свежие листья растений надо перемолоть на мясорубке или кухонном комбайне, полученный сок отжать, применять первые пару дней каждые два часа, потом можно чуть реже. Курс 3-4 недели.

*****

Рецессия десны — это заболевание, которое при правильном и своевременном лечении позволяет навсегда от него избавиться. Но придерживаться правильного питания и избегать вредных привычек рекомендуется на протяжении всей жизни.

alter-zdrav.ru

причины возникновения и методы лечения

Рецессия десен: причины возникновения и методы лечения

Патологические состояния десен и зубов, осложнения различных заболеваний, требующие внимания врача, возникают по разным причинам. Среди вторичных патологических проявлений, не являющихся самостоятельным заболеванием, – рецессия десны, или оголение шейки зуба. При этой патологии слизистой свойственно уменьшаться в объеме, делая неровным десневой край и обнажая скрытые под мягкими тканями шейки зубов. Шейкой называется участок, где коронка переходит в корень. На шейке нет эмали, поэтому она чувствительна к раздражителям, что и становится первым признаком патологии. Опасно ли оголение шеек зубов, какими методами можно вылечить это состояние при возникновении и как избежать появления рецессии, расскажем в этой статье.

Как проявляется рецессия десен

Как правило, рецессия не возникает сама по себе, а является следствием какого-либо заболевания, приводящего к уменьшению объема слизистой. Что это такое, можно увидеть при визуальном осмотре: смещение края десны в апикальном направлении (в сторону корней), неравномерная длина зубов, оголение их корней вместе с убылью десны – признаки рецессии.

Анатомическое строение единиц таково, что между коронкой и корнем имеется участок, слабо защищенный от внешних воздействий – шейка зуба. В норме мягкие ткани десны на этом участке служат естественным барьером для раздражителей. Но когда происходит утрата десны и уменьшение ее в объеме, шейка реагирует на горячее и холоднее, кислое, острое и сладкое. Если коронку от внешних факторов защищает крепкая эмаль, а корень укреплен цементом корня, то шейка – слабое место в этой цепочке.

На фото показано оголение шейки зуба

Оголение шеек, помимо эстетических проблем, приносит вполне себе ощутимую боль и дискомфорт. Нарушение уровня десны, в свою очередь, приводит к ослаблению зубов в своих лунках и постепенному их расшатыванию, а следом и выпадению, если не предпринимать никаких действий. Десны в этом месте становятся чувствительны к патогенами полости рта, могут выглядеть белесыми, утолщенными. Отек, кровоточивость при чистке и изменение цвета, а также отслаивание десны от эмали при воспалительном процессе усугубляют ситуацию.

Причины возникновения патологии десен

Практика показывает, что в возрасте до 14 лет рецессия десны встречается не более чем у 8% детей, тогда как в возрасте после 50 лет частота случаев приближена к 100%. По этим цифрам можно судить о влиянии фактора старения тканей при развитии патологии. Но существует и множество других, которые могут вызывать рецессию десны, как по отдельности, так и при комплексном негативном воздействии. Выделяют несколько факторов:

• предрасположенность и анатомическое строение челюстей: массивные корни и тонкая кортикальная кость в центральном отделе челюстей (чаще в районе клыков) при слабом кровоснабжении в случае механического повреждения кости приводят к ее убыли, что способствует и убыли десны. Также к этой группе причин относят тонкий биотип десны (толщина тканей) и такие анатомические особенности, как мелкое преддверие (пространство между зубами и губами/щеками), дефицит зоны прикрепленной десны, избыточную высоту расположения уздечки губ, мимических мышц и т.д. Все это приводит к постоянному травмированию десен пищей и нарушению кровоснабжения, что со временем образует рецессию,
• травматический: периодическое механическое повреждение десен в области шеек зубов средствами гигиены, горизонтальная чистка, слишком жесткая щетка, использование агрессивных абразивных паст, а также вредные привычки, такие как держание во рту ручки, зубочистки и другие,
• окклюзионный: нарушения прикуса (особенно открытый или глубокий прикус), изменение положения единиц из-за утраты части из них, смещение или скученность зубов и др. приводят к неравномерному распределению нагрузки, возникновению участков повышенного напряжения, нарушает питание связок пародонта, что со временем ведет к их ослаблению и формированию рецессии,
• воспалительный: убыль десны может начаться вследствие воспалительных заболеваний пародонта, таких как пародонтит. Хроническое воспаление, разрушающее костную ткань и влияющее на состояние слизистой, некротические процессы в слизистой при запущенном воспалении могут вызвать рецессию довольно быстро. Рецессия в данном случае развивается как осложнение пародонтита,

  При пародонтите воспаляются десна и оголяются зубы

• ятрогенные (от греческого iatros – «врачи», gennao – «произвожу») – факторы, возникшие вследствие лечебных действий: травмирование соседних зубов при удалении больного, повреждения борами, формирование нависающих краев пломб и коронок, возникновение осложнений при эндодонтическом лечении и пломбировании каналов и многое другое.

Кстати! Рецессии десны, возникшей вследствие травматических факторов или при выборе неправильной техники чистки, часто сопутствуют дефекты эмали в пришеечной зоне.

Все вышеперечисленные предрасполагающие обстоятельства запускают миграцию десневой ткани и обнажают корни зубов. Подбор лечения напрямую зависит от точной диагностики и выявления причин оголения шейки зубов, поэтому определять патологию нужно, последовательно оценивая возможность каждого из факторов. Для точной оценки степени патологии делаются компьютерная томография или ОПТГ (ортопантомограмма).

О том, зачем необходима точнейшая диагностика в деле лечения рецессии десны, а также чем обеспечивается надежность и безопасность диагностики, читайте статью «Компьютерная томография зубов и челюсти».

Виды патологии в зависимости от причин возникновения

Объединение всех вышеперечисленных предрасполагающих факторов формирует группы, которые описывают оголение шейки зубов в зависимости от причин возникновения. Выделяют рецессию:

• травматическую: является последствием травм, механических воздействий и системного нарушения механики жевания,
• симптоматическую: является симптомом заболевания – гингивита, пародонтита, пародонтоза. В этих случаях ситуация усугубляется наличием отложений и воспалением десен, что еще больше травмирует десну, отслаивая ее от зуба,
• физиологическую: является следствием нарушенных или ослабленных обменных процессов в организме, как общих (старение), так и локальных (проблемы с кровообращением в области зубов).

По степени распространенности патологии в полости рта рецессия подразделяется на локализованную (в области одного элемента) и генерализованную (затрагивающую все или почти все зубы).

Патология может быть локализованной и генерализованной

Важно! Никотиновые смолы, дым, вдыхаемый при курении, и перепад температур способствуют рецессии десны. Это связано с системным резким сужением сосудов, нарушением трофики тканей и разрушением кровеносных сосудов. К тому же ускоренное появление отложений на зубах – «налета курильщика» – тоже способствует воспалению и рецессии десен.

Классы рецессии по степени тяжести

Существует несколько классификаций рецессии. Самой распространенной является предложенная в 1985 году доктором P.D. Miller. Она основана на более ранней систематизации 1965 года, которая учитывала движение десны в высоту и ширину. Высота при этом определяется как расстояние от нижней границы эмали до края десны, а ширина как расстояние между двумя вертикальными границами рецессии.

Классификация Миллера к тому же описывает состояние десны с учетом характера патологии, а также положения межзубных сосочков. Для полного понимания классификации важно знать, что десна подразделяется на свободную (светло-розовую плотную ткань, окружающую зубы) и прикрепленную (начинается от цементно-эмалевой границы и в апикальном направлении дальше переходит во внутреннюю оболочку губ и щек). Миллер делит патологию убыли слизистой на нескольких классов:

• I – убыль в области свободной десны, не затронувшая межзубные сосочки,
• II – убыль слизистой в области прикрепленной десны, не затронувшая межзубные сосочки,
• III – убыль слизистой II класса без потери кости или убыль кости без убыли мягких тканей с обнажением корня,
• IV – убыль слизистой и кости в области межзубных сосочков.

На фото показана классификация Миллера рецессии десны

Также оголение шейки бывает легким (до 3 мм), средним (до 5 мм) и тяжелым (6 и более мм).

Стратегия лечения при оголении шеек зубов

Выбор метода лечения зависит от причин возникновения и степени поражения недугом. Решением проблемы могут заниматься несколько специалистов. При комплексном подходе можно точно определить предрасполагающие факторы и устранить их. При этом у пациентов часто встает вопрос, какой врач лечит рецессию десны. Если причина кроется в воспалительном заболевании десен, то нужно обратиться к врачу-пародонтологу или стоматологу-терапевту. Если проблема возникла вследствие неточной подгонки протезов или установки коронок, повреждающих слизистую, то ею займется ортопед. Патологии прикуса, скученность зубов поможет исправить ортодонт. Дальнейшее грамотное лечение зависит от степени нанесенного урона.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Джутова Аида Владимировна
«Для эффективного лечения изменений десневого контура необходима грамотная первичная диагностика, чтобы определить причину патологии. Следующий этап – составление плана лечения в соответствии с выявленной причиной и выбор метода, оптимального для пациента. Выявить у себя признаки рецессии может и сам пациент, однако от выяснения причин зависит дальнейшее лечение. И на этом этапе помощь специалиста просто необходима».

Возможные методы устранения убыли десны

Выделяют консервативные и хирургические методы лечения. В зависимости от состояния слизистой пациента и стадии рецессии лечение может быть как достаточно простым, так и сочетающим в себе различные подходы и методы. При этом важно понимать, что лечение всегда заключается в комплексном подходе и кооперации пациента и стоматолога, так как исход лечения зависит не только от врача, но и от пациента тоже.

Кстати! Среди пациентов есть такие, которые надеются на восстановление утраченных тканей народными средствами. Здесь мы вынуждены вас разочаровать: всевозможные мази, полоскания и настои могут облегчить некоторые симптомы, но не способны устранить причину патологии. Поэтому, чтобы не усугублять проблему и не терять драгоценное время, советуем обратиться за помощью к специалистам.

Безоперационное лечение с помощью процедур и медикаментов:

• На фото изображена чистка пародонтальных карманов

  профессиональная гигиена полости рта – обязательное и самое первое условие для успешного лечения. Какой бы ни была причина патологии, в первую очередь устраняются все отложения в виде налета и камня. Одно это способно уменьшить инфекционную нагрузку, убрать раздражающий и воспалительный фактор, а в случае с пародонтитом – абсолютно необходимая процедура, без которой невозможно двигаться дальше. При пародонтите профессиональная гигиена обеспечивает устранение из пародонтальных карманов огромного количества патогенов, некоторое выравнивание десневого края, снятие отечности и воспаление. В других случаях помогает подготовить основу для успешного лечения,

• лечение лекарственными препаратами: объединяет в себе курсовое лечение медикаментами (антибиотиками в случае воспаления, витаминотерапию, укрепляющие средства для слизистой и другое) и терапию в домашних условиях, когда пациент может применять специальные лекарственные ротовые ванночки и полоскания,
• активаторы роста клеток: это лекарства, действие которых заключается в активации собственных сил организма на восполнение утраченных тканей слизистой. Регенерация запускается с помощью таких средств, как гиалуроновая кислота, биогель с факторами роста и других,
• применение плазмолифтинга: заключается в активации механизмов регенерации организма, когда собственная плазма крови пациента точечно вводится в виде инъекций в слизистую и запускает процессы регенерации тканей без операции.

  На фото показана процедура плазмалифтинга

Это интересно! Одна из московских стоматологий предложила лечение рецессии десны и пародонтита комплексно и представила передовые программы Smile Recovery: особенно эффективны при лечении рецессии как осложнения пародонтита при небольших и средних повреждениях. Объединение в лечебный курс всех передовых методов борьбы с пародонтитом и применение современных медикаментозных препаратов позволяют обойтись без хирургического вмешательства в деле восстановления десен. Это происходит благодаря применению таких препаратов, как биогель Emdogain® (Straumann), который позволяет вернуть цемент зуба и связочный аппарат зуба, что восстанавливает и внешний контур слизистой. Доказанная эффективность метода (до 80% восстановления тканей в первый год лечения) позволяет говорить о результативности комплексного похода.

О комплексном подходе в лечении пародонтита и возвращении пациентам возможности безболезненно питания читайте в статье «Все о пародонтите: симптомы, причины и методы лечения».

Хирургические методы закрытия рецессий

Имеется более 50 хирургических методов для решения проблемы. Если консервативное лечении было малоэффективным, то прибегают к закрытию оголенных корней посредством хирургической операции, которая является несложной. Среди хирургических методов выделяют:

• однослойные, когда для закрытия рецессии используется лоскут собственных здоровых тканей десны, расположенных ниже или в стороне от рецессии,
• двухслойные методики, суть которых заключается в наложении донорского лоскута ткани на второй слой соединительной ткани, взятый, как правило, с нёбной поверхности пациента,
• направленную тканевую регенерацию, которая использует резорбируемые мембраны, которые подсаживаются в слизистую пациента и помогают не только устранить эстетический дефект, но и восстановить прикрепление тканей к зубу.

При хирургическом лечении проводится операция по пластике десны

Проведенное лечение предполагает результат в виде репарации – соединительного прикрепления эпителия к корню – или регенерации костной ткани и связок периодонта на прежде оголенном участке корня. Оба этих варианта являются наиболее желательными заключениями лечения.

Вероятные сценарии развития патологии, если ее не лечить

Необходимо понимать, что при обнаружении рецессии важно начать лечение на ранних стадиях, чтобы возможность восстановления была выше, а лечение не стало затяжным и дорогим. В противном случае возможно осложнение ситуации, и помимо эстетического дефекта и психологического дискомфорта патология грозит усугублением проблем в полости рта. Самое очевидное – потеря опоры зуба, его расшатывание и, в конечном итоге, утрата. В списке рисков также образование клиновидных дефектов, смещение зубного ряда, разрушение эмали в пришеечной зоне зуба, надломы или сколы коронок.

Профилактика

Правильно подбирайте средства по уходу за зубами

Как всегда, профилактические меры во избежание патологических процессов несложные. Они не вызывают трудностей при выполнении, но позволяют сохранять здоровье полости рта на долгие годы. Развитие рецессии будет маловероятным, если соблюдать простые правила:

• регулярно посещать стоматолога для оценки состояния полости рта и выявления ранних признаков заболеваний,
• проводить профессиональную гигиену полости рта не реже одного раза в год, чтобы предотвратить отложения камня и налет на зубах,
• использовать подходящие вам индивидуальные средства гигиены: щетку с подходящей жесткостью, пасты, ирригатор для очистки и массажа десен, ершики и нити для устранения отложений в межзубных промежутках,
• владение правильной техникой ежедневной чистки зубов и массажа десен во избежание травмирования слизистой,
• избавление от вредных привычек, травмирующих десны или нарушающих кровообращение в них.
• укреплять ткани слизистой, используя рекомендованные именно вам ополаскиватели для полости рта,
• заботиться об общем состоянии организма.

Все эти несложные меры помогут избежать малоприятных последствий в виде воспаления и рецессии десен и сохранить здоровье зубов.

---

1. Т.В. Закиров. К вопросу об этиологии рецессии десны / Т.В. Закиров // Проблемы стоматологии. – 2005. – №1.
2. Жданов, Е.В., Февралева А.Е., Савич О.В. Влияние этиологических факторов развития рецессий на выбор тактики и результаты хирургического лечения. // Новое в стоматологии. – 2005. – № 5. –С. 46-55.

anzub.ru

симптомы болезни, профилактика и особенности лечения :: SYL.ru

Рецессия десны заключается в обнажении мягких тканей около одного или ряда зубов. Патологический процесс сопровождается оголением шеек зубных коронок и корневой системы. Он может носить как локальный, так и распространенный характер. Иногда заболевание захватывает целый зубной ряд.

Пациентов беспокоит отсутствие эстетики ротовой полости. В особенности если зубы с приподнятыми деснами видны при улыбке. Процесс провоцирует появление гиперестезии. Зубы проявляют повышенную чувствительность при воздействии кислой, сладкой и холодной пищи.

Как правило, в области оголенного корня наблюдается образование дефектов клиновидной формы, а также возникает кариозный процесс. Такие осложнения объясняются тем, что корень зуба не защищен эмалевым покрытием и в большей степени подвержен стиранию зубной щеткой или поражению кариесом. В статье будут описаны причины и рассказано, в чем заключается такая процедура, как устранение рецессии десны.

Причины патологии

К основным причинам заболевания следует отнести:

• Зубной камень. Неудачное строение десен провоцирует появление твердого налета на зубной эмали.
• Плохой уход за зубами. Постоянные травмы от чистки зубной щеткой портят состояние десен. Они становятся уязвимыми не только к рецессии, но и к другим заболеваниям. Уход за деснами должен быть осторожным. Желательно их не царапать и ограничить использование зубочисток, нитей и слишком агрессивных ополаскивающих средств.
• Функциональное расстройство нервной системы. В детском и взрослом возрасте наблюдается нанесение повреждений деснам ногтями. В этом случае лечится не рецессия, а первичное нервное расстройство, которое ее спровоцировало. Постоянная стрессовая ситуация, заставляющая человека грызть зубами ногти, является благодатной почвой для развития патологии.
• Травмы механического характера, при которых провоцируется смещение зубов. Иногда по причине удара десна поднимается над зубом. В первую очередь следует выровнять зубной ряд, а только потом — устранять рецессию.
• Деформация губы врожденного характера. В этом случае наблюдается смещение уздечки и оголение тканей. Рецессия может носить локальный характер, но также причиняет пациенту неудобство.
• Мышьяк, используемый в стоматологической практике при удалении нерва. Повышенная доза вещества, пролитого на десну, провоцирует повреждение ее ткани. Причиной развития патологии может стать неаккуратная работа стоматолога бормашиной или дисками для шлифования.
• Наличие воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит).
• Нарушения прикуса.
• Вредные привычки. К примеру, человек часто берет в рот карандаш или ручку.
• Происходящие с возрастом изменения в тканях десны.

Симптоматика заболевания

Как проявляется рецессия десны?

Симптомы при заболевании следующие:

• снижение уровня десны;
• обнажение корневой системы зуба;
• повышение чувствительности зуба к перепадам температуры или же химическим веществам по причине обнаженности корня зуба;
• возникновение кариозного процесса в корне зуба.

Разновидности рецессии десны

На какие разновидности подразделяется рецессия десны? Классификация предполагает степень распространенности патологического процесса.

Принято различать следующие виды:

• Локальный. Он развивается около одного зуба.
• Генерализованный. Патологический процесс охватывает несколько зубов или целый ряд.

Степени поражения

Также принято делить заболевание по уровню тяжести:

• Легкая форма. Уровень десны опускается на 3 мм.
• Средняя форма. Десна опускается от 3 до 5 мм.
• Тяжелая форма. Уровень десны опускается на 5 мм и больше.

Типы заболевания

Рецессия десны подразделяется на несколько типов:

• Травматический. В этом случае заболевание спровоцировано нанесением травмы деснам, например, при неосторожной чистке зубов.
• Симптоматический. Он возникает по причине гингивита, протекающего в хронической форме, пародонтита и прочих патологий десен, а также из-за плохой гигиены полости рта, которая провоцирует эти заболевания.
• Физиологический. Он возникает по причине старения организма (в частности, стареет пародонт и периодонт).

Независимо от причин и характера заболевания при первых его проявлениях настоятельно рекомендуется посетить специалиста. Устранение патологии возможно только при своевременно проведенной терапии. Запущенная форма может спровоцировать ряд осложнений и привести к потере зубов.

Терапия оперативным методом

Прежде чем приступить к лечению такого патологического процесса, как рецессия десны, следует установить точную причину, которая ее спровоцировала.

Предварительно проводится ряд обязательных процедур:

• Удаляется скопившийся зубной камень.
• Налаживается гигиена. Подбираются подходящие в конкретном случае чистящие средства. Проводится обучение правильного очищения зубов.
• Выраженные уздечки и стяжки подвергаются иссечению.
• При нарушении прикуса пациент направляется на лечение к ортодонту.

Как правило, устранение рецессии осуществляется оперативным методом. Хотя на начальной стадии заболевания возможно применение консервативного способа лечения. В любом случае основной целью терапии является полное восстановление правильного контура десны и закрытие корней зубов, подвергшихся оголению.

При рецессии десны операция предполагает трансплантацию латерального лоскута, взятого с неба, в область пораженной десны. Такая пластическая операция проводится щадящим способом.

Если к патологии присоединен клиновидный дефект, спровоцировавший нарушение структуры эмали, то перед проведением пластической операции рекомендуется устранить пораженную эмаль при помощи пломбировочного материала. Важно, чтобы пломба не легла на область корня зуба, иначе пересаженная ткань не приживется.

Пациентам, которые планируют пройти хирургическую операцию, важно знать, что ее успех зависит не только от степени подготовленности врача, но и от состояния иммунной системы. При нарушении ее работы наблюдаются часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания любой локализации. Это могут быть и патологии ротовой полости. К примеру, пациент страдает от гингивита, периодонтита, стоматита, остеомиелита, кисты челюсти, глоссита, хейлита.

Если у пациента наблюдаются хронические заболевания ротовой полости, то рекомендуется прохождение консультации у врача-иммунолога. Только после тщательного обследования можно правильно запланировать оперативное вмешательство и избежать серьезных осложнений.

Плюсы и минусы пластической хирургии

Технология латерального лоскута имеет свои ограничения, так как для восстановления поврежденных тканей требуется наличие определенного объема здоровых тканей. После проведения подобной операции рецессия десны сокращается примерно на 1 мм. Главным преимуществом этого оперативного вмешательства является быстрый восстановительный период за счет того, что цвет тканей неба и десны совпадает.

К минусу пластической хирургии следует отнести ощущение дискомфорта в области забора лоскута, где также может протекать неправильное приживление ткани на новой поверхности. Помимо этого, не исключается несоответствие цвета трансплантированной ткани с цветом десны.

Классический способ устранения рецессии десны

К классическому способу устранения такого заболевания, как рецессия десны, можно отнести применение нерезорбируемых мембран.

Подобная операция предполагает два этапа:

• Установку мембран. Благодаря высокой жесткости устройств отсутствует необходимость проведения вторичной операции.
• Удаление мембран, которое проводится через какой-то промежуток времени.

Эффективно ли устраняется таким способом рецессия десны? Отзывы пациентов свидетельствуют о низкой эффективности данного способа, так как восстановление пораженных тканей десны носит частичный характер. Обычно восстановлению подлежат две трети всей поверхности, подвергшейся воспалению.

Консервативное лечение

Как еще купируется рецессия десны? Лечение без операции предполагает использование регенерирующих элементов на биологической основе. В состав таких средств входят необходимые вещества, которые способствуют скорейшему формированию новых тканей десны. Сюда включаются различные элементы на основе белка и амелогенин, играющий важнейшую роль при формировании эмали десен и восстановлении структуры корневой системы зубов. Воздействие эмалевого матрикса на клетки способствует образованию твердой основы на поверхности десны.

Как еще можно остановить рецессию десны? На самых ранних этапах заболевания применяется купирующий метод, предполагающий введение коллагена. Такой способ будет обладать максимальной эффективностью при воспалительном процессе. Клетки десны обогащаются кислородом, восстанавливаются нарушенные обменные процессы.

Восстановительный период

В период восстановления, продолжительность которого в среднем составляет две недели и более, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Если после оперативного вмешательства пациент жалуется на боль и чувство жжения в ротовой полости, то советуется прикладывать холодные компрессы к щеке.
• В первые дни после операции ткани десны будут болеть и отекать. Если отечность и болевые ощущения беспокоят длительное время, а также появляются признаки воспалительного процесса десны и неба, то рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
• При уходе за ротовой полостью следует использовать только щадящие антибактериальные средства.
• При очищении зубов ни в коем случае нельзя затрагивать прооперированную ткань и небо, с которого был снят кожаный лоскут.
• После операции советуется больше отдыхать и восстанавливать физические силы.
• Необходимо отказаться от вредных привычек (исключаются алкогольные напитки и сигареты).
• Пища в восстановительный период должна быть теплой. Следует отказаться от блюд, содержащих соль, пряности, перец сахар, а также от холодной пищи, газированных напитков и мороженого.
• Блюда лучше потреблять в измельченном виде.

Профилактика

Рецессия десны (причины, симптомы, лечение описаны в этой статье) неприятна не только с эстетической точки зрения. Она достаточно опасна для организма. При лечении заболевания не стоит прибегать к использованию средств народной медицины. В этом случае эффективность их крайне мала. Следует обратиться за помощью к стоматологу. Если не провести своевременную терапию, то можно потерять все зубы, корни которых стали оголенными.

Рецессия десны, лечение которой в домашних условиях невозможно, не развивается при соблюдении ряда профилактических мер.

Для предупреждения развития патологии советуется:

• вовремя лечить зубы, пораженные кариесом;
• регулярно посещать зубного врача с целью профилактических осмотров;
• не наносить травмы ротовой полости и стараться не провоцировать кровоточивость десен;
• своевременно диагностировать развивающиеся патологии в ротовой полости;
• строго соблюдать все правила гигиены.

Купирование рецессии на ранней стадии проходит гораздо проще, чем в запущенном виде.

www.syl.ru