Другой кариес: Лечение кариеса

Содержание

причины появления, лечение, профилактика – стоматология Президент

Кариес — зубное заболевание, протекающее с разрушением твердых тканей. Вначале возникает изменение их структуры, затем разрежение, в конце — полный распад с образованием полостей разного размера. Кариес — наиболее частая проблема, по поводу которой пациенты обращаются к стоматологу. Болезнь известна с глубокой древности, хорошо изучена, и на ранних стадиях врачи успешно ее излечивают.

Оглавление

Причины

Твердые ткани зуба неспособны к восстановлению, или такая способность очень ограничена. В эмали нет живых клеток, они погибают сразу после формирования коронки, замурованные в плотных продуктах своей жизнедеятельности. Этим обусловлена поразительная твердость эмали, превосходящей корковое вещество костей. Дентин способен частично восстанавливаться, поскольку в нем проходят канальцы — отростки клеток пульпы, снабжающие ткань питательными веществами. Окружающий корень зубной цемент регенерирует хуже, но тоже получает питание путем диффузии из надкостницы.

Учитывая сказанное, понятно, что разрушить зуб легко, и надеяться на естественную регенерацию не стоит. Но зубы сохраняются десятилетиями при правильном уходе и потреблении здоровой пищи. Важную роль в защите от повреждений играют фториды. Крохотные ионы фтора укладываются в плотные структуры. Любой содержащий их материал выигрывает в стойкости к физическим и химическим воздействиям. Например, фторопласт — самый крепкий и тугоплавкий сорт пластика. В зубных тканях фтор соединен с кальцием и фосфором, формируя микроскопические эмалевые призмы. Функции «арматуры» выполняют волокна коллагена, когда-то образованного живыми клетками.

Под действием агрессивных веществ, особенно кислот, фтор понемногу теряется. Зубные пасты содержат фториды, пополняющие нехватку этого элемента. Насыщение фтором — даже более важная задача при чистке зубов, чем механическое удаление налета. В современные составы еще входят антисептики, таким образом, действие пасты «трехкомпонентное». И на ее качестве экономить нельзя.

Кислоты содержатся как непосредственно в пище, так и образуются бактериями, поселившимися в полости рта. Некоторые виды микроорганизмов и их сочетания вредят больше других. Питаются микробы в основном сахарами, поэтому сладкая пища приводит к бурному росту микрофлоры во рту. Бывает достаточно несколько минут пожевать сладости, чтобы почувствовать, как заметно увеличивается толщина налета на зубах. Он состоит преимущественно из бактерий. Сладкоежки подвергают свои зубы большой опасности. Размножение микробов в околозубных карманах десен может стать еще и причиной пародонтоза.

Обедненный фтором поверхностный слой эмали уязвим к кислотам и ферментам. Ткань необратимо теряет свои защитные свойства, размягчается, в ней поселяются бактерии, и поражение распространяется вглубь. Поступление фтора в дентин по кровеносным сосудам тоже должно быть достаточным, хотя избыток этого микроэлемента вреден, и вызывает флюороз.

В возникновении кариеса важен наследственный фактор. У одних людей от природы эмаль более стойкая, чем у других. Ее характеристики определяются генетически, и передаются по наследству.

На состояние зубов влияет эндокринная и иммунная система. В частности, вреден избыток кортикостероидов. Многие пациенты отмечают, что «зубы посыпались» после эмоциональных потрясений, которые сопровождаются выбросом в кровь адреналина.

ВАЖНО: При врожденной склонности к кариесу следует оберегать себя от лишних эмоций, стараться не нервничать в трудных ситуациях.

Клиника

Самая ранняя стадия кариеса — пятно, или предкариес. Поврежденная зона лучше заметна при специальном освещении или под микроскопом. Эмаль меняет цвет, становится тусклой и матовой. Вместо гладкой глянцевой поверхности появляется шероховатый участок. На стадии кариозного пятна болезнь проще всего остановить. Возможно даже полное излечение, без замещения дефекта пломбой.

Пятна бывают белые и пигментированные, но нет четкой последовательности в изменении их окраски. Цвет бороздок на поверхности зуба больше зависит от рациона и состава микрофлоры. Потемнение не обязательно является признаком кариеса. С другой стороны, даже самый глубокий и агрессивный кариес может быть абсолютно белым. При быстром прогрессе заболевания скорее не успеет произойти изменение цвета.

При прогрессе повреждения появляется «дырка», или собственно кариес. По глубине поражения тканей стоматологи выделяют поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный затрагивает только эмаль, средний проникает в дентин, глубокий доходит до пульпы с образованием сквозного канала.

В стоматологических классификациях также выделяют различные виды кариеса по расположению кариозной полости в зубе. Она может находится на жевательной поверхности, на боковой — щечной или язычной, также между зубами. В последнем случае прогноз наихудший: к полости невозможно добраться снаружи инструментами, туда набивается пища, которую трудно удалить щеткой. Пациент не видит кариес в зеркало, не ощущает языком, и поздно обращается к врачу.

Дентин чувствителен, и когда «гниение» (так переводится кариес с латинского) достигает отростков клеток пульпы, человек ощущает боль. Болезненные ощущения усиливаются ночью, когда меньше других раздражителей. Зуб болит от холода, позже и горячие напитки или пища больно «заходят» вглубь. Сильно раздражает дентин сахар и кислота.

При кариесе рано появляется стойкий неприятный запах изо рта. Качество жизни заметно ухудшается. Если вовремя не избавиться от болезни, возможны тяжелые осложнения: пульпит, гнойное поражение окружающих зуб тканей, и даже сепсис (заражение крови).

ВАЖНО: Обращаться к стоматологу нужно, когда кариес впервые замечен визуально или тактильно. Не следует ожидать появления боли.

Диагностика

Первое исследование, которое проводит врач — осмотр пациента в стоматологическом кресле. Учитывая поверхностный характер болезни, при этом выявляются практически все кариозные полости. Труднее определить, насколько они простираются в глубину.

Даже разреженные твердые ткани не пропускают зонд, и ощущений пациента недостаточно для диагностики. Поэтому теперь почти всегда делают рентгеновские снимки. Лишь явно поверхностный кариес позволяет обойтись без рентгена.

В любой серьезной клинике есть собственная аппаратура. Снимки обычно делают в боковой проекции. Лишь часть головы пациента подвергается незначительному облучению, другие органы часто прикрывают на всякий случай просвинцованным жилетом. Зубы хорошо контрастируют с мягкими тканями, поэтому не нужна длительная экспозиция под источником излучения.

На снимках определяют количество, форму и расположение дефектов, оценивают состояние прилегающих тканей (наличие воспаления, минеральных отложений). У людей с «плохими» зубами нужно определить, какой из них поражен — тот, на который указывает пациент, или соседний. В дифференциальной диагностике также помогает постукивание по зубу, в больном появляются неприятные ощущения. Труднее всего обнаружить кариес, скрытый под пломбой, или развившийся в мертвом зубе с удаленной пульпой.

Лечение

На стадии пятна проводят реминерализацию эмали специальным раствором. Он действует быстрее и надежнее обычной чистки зубов, эффект практически 100%-й. У детей применяют еще такой метод лечения, как запечатывание фиссур. Глубокие бороздки в зубах закрывают пломбировочными материалами. На постоянных зубах впоследствии можно снять излишний слой, если он будет мешать правильному формированию прикуса.

При наличии выраженного дефекта его необходимо заместить. Для этого применяют пломбирование. Пока еще нет препаратов, стимулирующих рост естественных тканей, хотя разработки в этом направлении ведутся. Для пломб используют вещества, чужеродные по отношению к организму человека, но механически хорошо сцепляющиеся с дентином, цементом и эмалью.

Сменилось несколько поколений популярных составов для пломбирования. На смену более простым минеральным и синтетическим пришли отверждаемые ультрафиолетом. Пломба быстро застывает, когда на нее направляют луч света от УФ-лампы.

Но сперва надо удалить размягченные зубные ткани. Они уже нежизнеспособны, на них будет плохо держаться пломба, и возможен рецидив заболевания. Поверхностный кариес обычно препарируют без анестезии. При среднем и глубоком выполняют проводниковую анестезию — с доступом к нервам, проходящим в челюстных каналах, через естественные отверстия в костях.

Зуб сверлят металлическим или алмазным бором. Подготовив стенки полости, ее промывают антисептиками, высушивают, и заполняют пломбировочным составом. При его затвердевании на поверхность не должна попадать жидкость (слюна). Придется несколько минут очень осторожно посидеть в кресле с открытым ртом. Устья слюнных желез доктор прикрывает ватными тампонами. Чтобы избежать сильного слюнотечения, желательно приходить к врачу на полный желудок. Людям, склонным к обильному выделению слюны, можно по совету стоматолога принять лекарство, блокирующее парасимпатическую нервную систему.

В тяжелых случаях из живого зуба удаляют пульпу, препарируют корневой канал и вставляют штифты.

При чрезмерном разрушении коронки на штифтах крепят протезы. Если сохранилось еще много эмали и дентина, можно восстановить форму коронки с помощью пломбы из специального материала. В любом случае, вырывание зубов при кариесе является устаревшим и варварским методом. После этого возможна только имплантация или установка моста, что на порядок сложнее и дороже.

ВАЖНО: Если у пациента наблюдались аллергические реакции на инъекционные анестетики, об этом нужно заранее сообщить стоматологу.

Профилактика

Кариес не поразит зубы, если:

  • сократить употребление мучной, сладкой и кислой еды;
  • заканчивать трапезу продуктами, «чистящими» зубы;
  • тщательно полоскать рот после каждого приема пищи;
  • чистить зубы 1-2 раза в сутки, в зависимости от рациона;
  • правильно подобрать зубную пасту, и чаще менять щетку;
  • вовремя удалять зубной камень, запечатывать фиссуры;
  • посещать стоматолога для профилактики каждые полгода.

Детей не следует лишать сладостей. Глюкоза важна для развития мозга, связи между клетками которого наиболее интенсивно образуются в 5-летнем возрасте. Кроме того, молочные зубы у малышей еще выпадут. Но приучать их чистить нужно пораньше. Необходимо вводить в рацион фрукты и овощи, как только ребенок будет готов их жевать. Родители должны сами подавать пример, и мягко одобрять пристрастие детей к здоровой пище.

Смотрите также

Нужно ли лечить кариес, если зуб не болит? -Блог

Каждому известно, что такое кариес и, безусловно, не раз приходилось отправляться на прием к стоматологу. Но нередко пациенты уверены, что лечение зубов не требуется до тех пор, пока они не заболят и не будут причинять неудобства. Вот если кариес распространился и стал хорошо заметным, а зуб болит – теперь только пора пойти к врачу, а раньше времени суетиться не стоит, да и деньги тратить тоже. Но такую позицию нельзя не считать ошибочной и опасной, ведь кариес представляет собой не просто проблему, а является заболеванием, требующим незамедлительного лечения, иначе можно столкнуться с весьма серьезными последствиями.

Почему лечение кариеса, если зуб не болит, все-таки необходимо?

Когда зубы поражены кариесом, они могут дать о себе знать в самый неподходящий момент. Представьте ситуацию: у Вас отпуск, и Вы собираетесь посетить другую страну или уже там находитесь, либо уехали в другой город или захотели отдохнуть на природе, и ближайшая стоматологическая клиника от Вас на расстоянии нескольких часов езды, а зуб сильно болит, щека опухает, и никакие препараты не снимают симптом. Как быть? Безусловно, было бы лучше лечить зубы еще на начальном этапе развития кариеса, пока они не начали воспаляться, до появления острой боли или даже кисты. Сложившаяся ситуация требует срочного поиска стоматолога. Естественно, в случае пребывания в чужом государстве, городе, стоить услуги будут гораздо выше, а насколько качественный и долговечный результат Вы получите, можно только гадать.

Одна из важных причин, почему лечить кариес, когда зубы не болят, весьма необходимо — возможные последствия несвоевременного лечения.

Что происходит в полости рта, когда не лечат больной зуб:

  • Кариес распространяется на здоровые зубы и можно потерять весь зубной ряд
  • Это сопровождается воспалительными процессами в организме
  • Страдает желудок и сердечно-сосудистая система
  • Образуется киста, которая может повлечь заражение крови либо онкологическое заболевание

Наряду с серьезными проблемами для пациентов неизбежен неприятный запах изо рта, появляются психологические проблемы (человек чувствует себя неуверенно, он зажат, подвержен стрессам), которые обусловлены неэстетическим видом зубного ряда. Именно поэтому лечить зубы необходимо, даже если они не болят и не причиняют дискомфорта.

Если предупредить или избежать кариеса не удается, надо лечить его при появлении первых признаков, не затягивая с визитом к специалисту. К тому же, благодаря современной стоматологии доступно безболезненное лечение зубов. Как? В современной стоматологии используется медикаментозная седация. За проведением всех процедур наблюдает анестезиолог, при этом никакую боль, страх или дискомфорт Вы не испытаете.

Лечение на начальной стадии быстрее и дешевле

При лечении кариеса на начальной стадии его развития анестезия не требуется, поскольку процедура сама по себе безболезненная, а стоить пломба будет меньше из-за использования небольшого количества материала. К тому же, Вы потратите гораздо меньше времени: пломбировать маленькую дырочку в зубе доктор будет 15-30 минут, в то время как лечить весь зуб и устанавливать большую пломбу ему придется не менее часа. Все зависит от того, в каком состоянии зубной ряд и какова степень сложности проводимых операций.

Теперь Вы узнали, почему необходимо лечить кариес, даже когда зубы не болят. Предупредить серьезные заболевания полости рта и сохранить здоровым зубной ряд на долгие годы можно, если своевременно лечить зубы. И нельзя пренебрегать правилами гигиены и профилактическими осмотрами у стоматолога. Красота Вашей улыбки во многом зависит от Вас самих!

Кариес — причины, симптомы, лечение и профилактика

  • при развитии воспаления десен (гингивита). Данная патология проявляется их отеком, покраснением, кровоточивостью и повышенной чувствительностью, углублением и нагноением зубодесневых карманов;
  • появлении любой формы стоматита;
  • возникновении гнойно-воспалительных заболеваний пародонта и костной ткани челюсти;
  • удалении зуба и др.

Для устранения данных проблем могут быть использованы различные средства.

Ополаскиватели. Данные растворы используются для очищения полости рта от остатков пищи, для укрепления десен и уничтожения бактерий. Некоторые из них содержат компоненты, уменьшающие воспаление мягких тканей и активно подавляющие размножение микроорганизмов на зубах и слизистой оболочке. Ополаскиватели LISTERINE® способствуют разрушению клеточной мембраны бактерий, уничтожая значительное количество вредоносных микробов без нарушения баланса микрофлоры. За счет этого восстановление исходного числа бактерий замедляется. Таким образом устраняется неприятный запах, предотвращается развитие воспаления и ряда других стоматологических проблем.

Раствор фурацилина. Полоскание рта при воспалении десен или при стоматите можно проводить раствором фурацилина. Это средство обладает противомикробным действием, помогает уменьшить выраженность воспаления. Препарат используют каждые 1,5–2 часа. Дозировка и схема применения назначаются стоматологом.

Раствор соды. Теплый раствор пищевой соды помогает уменьшить воспаление и снять отек десен, обладает обеззараживающим и легким болеутоляющим эффектом. Его нередко применяют после удаления зубов для улучшения заживления раны.

Антисептики для полоскания рта. При необходимости применения средств с мощным обеззараживающим действием с целью полоскания полости рта используются мирамистин или хлоргексидин. Они обладают сходным эффектом и часто назначаются при стоматитах разной природы, в том числе при герпетическом поражении слизистой оболочки. Необходимость их применения и дозы определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Антибиотики. При гнойном воспалении, пародонтите и выраженных бактериальных стоматитах врач может рекомендовать применение антибиотиков. В данных случаях проводится системная антибиотикотерапия, когда препараты принимаются внутрь или даже вводятся при помощи инъекций.

Народные средства. Домашние способы борьбы с заболеваниями десен предполагают использование различных отваров и настоев.

  • Отвары коры дуба и ягод черники, настойка зверобоя достаточно эффективны при кровоточивости.
  • Ромашка, шалфей, череда, календула обладают антисептическими свойствами. Когда воспалилась десна, полоскать полость рта можно отварами этих трав.

Нередко используются травяные сборы с различными комбинациями перечисленных растений. Однако такие ополаскиватели рекомендуется применять в составе комплексной терапии, а не как самостоятельные средства.

Наверх к содержанию

Как правильно полоскать рот

Для полоскания обычно требуется около стакана лечебного раствора, ополаскиватели используются в соответствии с инструкцией на упаковке. При применении сильнодействующих препаратов врач может рекомендовать употреблять их в небольшом объеме.

Средство для полоскания рта должно быть нетоксичным и гипоаллергенным. Его концентрация обязана обеспечивать эффективность применения и в то же время быть щадящей, чтобы не вызывать химический ожог. Растворы используются теплыми или комнатной температуры.

Для профилактики заболеваний полости рта ополаскиватель следует употреблять после чистки зубов, а при наличии гингивита или стоматита – каждые 1–3 часа.

При предрасположенности к кариесу и развитию воспаления слизистой желательно применять его после каждого приема пищи.

После удаления зубов в первые сутки полоскания не проводят. Это позволяет сохранить в лунке защищающий ткани кровяной сгусток. Со второго дня разрешены лечебные ванночки, а на третьи сутки можно начинать полоскания, следуя рекомендациям стоматолога.

 

Согласно инструкции.

Наверх к содержанию

причины развития вторичного кариеса, симптомы, диагностика, методы лечения

Лечение и пломбирование кариозных очагов не является гарантией полного избавления от проблемы. Нередки случаи образования кариеса под пломбой спустя какое‑то время. Как правило, это происходит через 2–4 года после вмешательства стоматолога. При этом далеко не всегда удается сразу выявить воспалительный процесс, и человек обращается к врачу, когда уже начал ощущать ярко выраженные симптомы. Во избежание дальнейших осложнений при первых же признаках воспаления стоит обратиться к квалифицированному специалисту.

В этой статье мы всесторонне осветим проблему кариеса под пломбой и рассмотрим следующие аспекты:

Чем отличается вторичный кариес от рецидива?

Кариес под пломбой (в стоматологии — другой кариес) — это вторичное образование кариозных очагов под ранее установленной пломбой. Причиной возникновения считается попадание бактерий в область между пломбой и твердой тканью зуба. Под вторичным кариесом также понимают распространение очага поражения на участок здоровой эмали рядом с пломбой.

Рецидивирующим кариесом называется возобновление кариозного процесса в месте проведенного лечения. Подобные рецидивы могут быть вызваны халатностью стоматолога, который недостаточно тщательно обработал полость зуба или не использовал специальные антисептические средства в процессе лечения.

При этом развитие рецидивного и вторичного поражения зубных тканей может проходить одновременно, а точную причину возникновения патологии установить практически невозможно.


Развитие кариеса под пломбой

Вторичный кариес затрагивает здоровые ткани зуба, которые находятся в непосредственной близости от пломбы. Заболевание прогрессирует в несколько этапов:

  • Образование микрощелей между твердой тканью зуба и пломбой. Может быть вызвано как в следствие некачественной работы врача, так и по причине усадки пломбировочного материала.
  • Попадание бактерий и прочих патогенов в микротрещины. Особенно часто это встречается при ненадлежащем уходе за полостью рта.
  • Активное размножение бактерий. В процессе жизнедеятельности бактерий вырабатываются кислоты, оказывающие негативное влияние на пломбу и зубную эмаль, в результате чего композит отторгается от зуба.

В большинстве случае первые симптомы возникновения вторичного кариеса появляются только на третьем этапе, когда заболевание находится уже в прогрессирующей стадии.

Причины возникновения вторичного кариеса

Чаще всего кариес под пломбой возникает из‑за неправильно проведенного первичного лечения больного зуба. К основным причинам развития заболевания стоматологи относят:

  • Некачественную чистку кариозной полости. Если были удалены не все участки пораженной ткани, то велика вероятность появления вторичного кариеса.
  • Ненадлежащую подготовку внешней поверхности зуба перед пломбированием. Чревато неплотным прилеганием зубных тканей к пломбе. Как следствие — зуб начинает крошиться, а на месте появившихся трещин возникают новые кариозные очаги.
  • Особенности усадки пломбы. Пломбировочный материал может со временем проседать, провоцируя вторичное разрушение уже пораженных тканей. Особенно часто это встречается у светополимерных пломб, которые могут меняться в размерах при воздействии света. В результате между материалом и зубными тканями образуются микротрещины, через которые проникают патогены.

Провоцирующими факторами могут быть одновременные воздействия на зубную эмаль высоких и низких температур, злоупотребление твердой пищей, патологические особенности в строении челюсти, бруксизм и пренебрежение гигиеной полости рта.


Симптомы кариеса под пломбой

Кариес под пломбой протекает практически бессимптомно, и зачастую при появлении первых «тревожных звоночков» уже не обойтись повторным пломбированием. Стоматологи рекомендуют немедленно обращаться за помощью в следующих случаях:

  • Кровоточивость десен.
  • Усиливающаяся при прикосновении боль в зубах и челюсти.
  • Наличие воспаления и припухлости под пломбой.
  • Покраснение слизистой оболочки ротовой полости.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Повышенная чувствительность зубной эмали.

При визуальных изменениях состояния зуба и пломбы также не стоит откладывать поход в стоматологическую клинику. Причиной для беспокойства является потемнение пломбировочного материала или появление черных точек на зубной эмали. Возникновение острой боли свидетельствует о запущенной стадии заболевания, и для лечения такой формы кариеса наверняка потребуются радикальные методы.

Диагностика

В большинстве случаев патология диагностируется при стандартном осмотре стоматолога. Если заболевание запущено, то врач может использовать визиограф, позволяющий дать комплексную оценку состоянию десен и зубов. Расширенную диагностику с использованием специального оборудования обычно проводят при осложненном кариесе, пульпите и периодонтите. К преимуществам визиографии обычно относят:

  • Оперативность. Изготовление снимка занимает мало времени.
  • Безопасность. По сравнению с обычным рентгеном, пациент получает гораздо меньшую дозу облучения.
  • Точность и информативность. На компьютерном мониторе отображается картинка, на которой можно рассмотреть все очаги воспаления.

Визиография активно применяется не только при диагностике, но и при лечении пораженного участка. Такой метод позволяет объективно оценить эффективность восстановления больного зуба.


Методы лечения

Метод терапии определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. На сегодняшний день существуют следующие способы лечения вторичного кариеса:

  • Повторное пломбирование. Рассверливается поврежденная часть зуба, после чего удаляется пораженная зубная ткань или эмаль. Далее эмаль и дентин тщательно очищаются, полость зуба обрабатывается антисептическими средствами и закладывается изолирующая прокладка. На заключительном этапе устанавливается новая пломба.
  • Адгезивная реставрация. Данная процедура является альтернативой установке зубной коронки и сводится к восстановлению зубной эмали.
  • Микропротезирование. Технология предполагает установку специальных вкладок‑протезов, соответствующих форме, размеру и цвету зуба.
  • Установка коронки. Решение об использовании коронки принимается при здоровом корне зуба и невозможности использования более щадящих методов лечения — пломбирования, адгезивной реставрации или микропротезирования.

Если кариес под пломбой находится в запущенной стадии, то врачом может быть принято решение об удалении зуба. Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если нельзя использовать альтернативные способы лечения.

Последствия несвоевременного лечения

При малейших подозрениях на возникновение кариеса под пломбой необходимо немедленно обратиться к квалифицированному врачу. Несвоевременное лечение может быть чревато следующими последствиями:

  • Поражение костной ткани. При этом заболевание может прогрессировать вплоть до ее глубоких слоев.
  • Разрушение корня и канала зуба. При разрушении корня единственным способом лечения является удаление зуба.
  • Поражение соседних зубов. Пострадать могут совершенно здоровые «соседи».
  • Полное разрушение зуба. Как правило, в таком случае разрушается и корневая система.

Особая опасность при вторичном кариесе заключается в воспалительных процессах пульпы и ее последующем некрозе. Это может быть вызвано использованием раздражающих веществ при обработке ротовой полости, травматическим препарированием и токсическим воздействием пломбы.

Профилактика возникновения кариеса под пломбой

Основой профилактики является гигиеническая обработка полости рта, которой нельзя пренебрегать. Стоматологи рекомендуют пользоваться сертифицированными зубными пастами, зубной нитью и антисептическими ополаскивателями. Не стоит забывать и о регулярных визитах в стоматологический кабинет. В идеале посещать врача нужно два раз в год, особенно, если ранее были установлены коронки или пломбы.

Соблюдение этих нехитрых мер профилактики позволяют вовремя выявить вторичный кариес и не допустить развитие заболевания.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

КАРИЕС

Кариес — это патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и последующим разрушением твердых тканей зуба под воздействием кариесогенной микрофлоры с образованием дефекта в виде полости. А иными словами, кариес — это разрушение твердых тканей зуба, в результате чего образуется полость, имеющая тенденцию к постоянному увеличению.

                                  

Причины развития кариеса

При неправильном уходе за зубами во рту остаются частицы пищи и на поверхности зуба образуется налет, состоящий из бактерий и микроорганизмов обладающих повышенной способностью вызывать поражение зубов. Этот процесс и дает начало кариозному процессу.

Сначала становится заметным небольшое повреждение, прогрессирование заболевания приводит к образованию полости в тканях зуба. Если на этой стадии не заниматься лечением зубов, то в дальнейшем кариес может полностью их разрушить. С другой стороны, возникновения проблем с зубами можно избежать, если регулярно проводить мероприятия по профилактике кариеса.

Кариес на ранних стадиях

Сначала эмаль становится более рыхлой. Визуально это почти незаметно: на поверхности зуба образуется пятно более светлого оттенка, чем основной цвет эмали (так называемый кариес в стадии белого пятна). В ряде случаев вследствие проникновения органических красящих веществ белое пятно может менять цвет. Болезненных ощущений человек при этом не испытывает, но тем не менее данная ситуация является показанием к лечению зубов. Так, на начальных стадиях развития кариес можно пресечь, не прибегая к анестезии и хирургическому вмешательству.

 

Поверхностный, средний и глубокий кариес

В случае нарушения целостности верхнего слоя эмали возникает так называемый поверхностный кариес (т. е. кариозный процесс протекает в пределах эмали). Если на этом этапе лечение кариеса не проводить, он переходит на следующую ступень. Сквозь рыхлую эмаль проникают те микроорганизмы, для которых питательной средой служит дентин, — и скорость разрушения зуба увеличивается. Так возникает средний кариес, который постепенно переходит в глубокий. При этой форме кариозного поражения наблюдаются значительные изменения дентина, что обуславливает жалобы пациентов: появляются боли от механических, химических и температурных раздражителей.

Если не обратиться к стоматологу, очень быстро возникают осложнения кариеса: пульпит (воспаление «нерва») или периодонтит (воспаление окружающих зуб тканей). Осложнения кариеса могут привести к потере зуба.

 

Лечение кариеса заключается в обработке полости зуба механическим инструментом для удаления разрушенных и инфицированных тканей, обработке полости дезинфицирующими медикаментами и дальнейшей пломбировкой полости. Мы используем самые современные материалы для пломбирования, которые делают пломбу практически невидимой, максимально гладкой и очень плотно прилегающей к зубу.

Игнорирование пациентом профилактических осмотров у стоматолога зачастую приводят к тому, что купировать развитие кариеса на ранних этапах не удается. Кариозные повреждения прогрессируют, бактерии проникают внутрь мягких тканей зуба и провоцируют осложнения. К наиболее распространенным осложнениям кариеса относятся два заболевания: пульпит и периодонтит.

Кариес зубов: причины, стадии, симптомы

Кариес — это поражение твердых тканей зуба, при котором происходит деминерализация с последующим образованием полости. По данным ВОЗ более чем 98% взрослых людей имеют или имели кариозные зубы. Примечательно, что распространенность этого поражения зубов прямо пропорциональна степени развития страны. Например, в Европе и Америке она  достигает 95-100%, а в странах третьего мира.

 

Этиология (причины образования) кариеса зубов

Несмотря на то, что  на сегодняшний день кариес зубов является самым распространенным стоматологическим заболеванием, причины его образования в точности не установлены.

По современным взглядам, есть ряд местных и общих факторов, способствующих образованию кариеса. Из местных факторов большое значение имеют микроорганизмы, а также количество и качество слюны.

Согласно этой теории при ферментативном брожении микроорганизмами углеводов образуется ряд кислот, в частности молочная, которые приводят к деминерализации зубной эмали и последующему вторжению в ткани зуба микроорганизмов.

С другой стороны, было замечено, что при пониженном слюноотделении нарушаются белковый и минеральный обмен в зубах, что также способствует возникновению кариеса. 

Кроме того, в образовании кариеса большую роль играют  наследственный фактор, гигиена полости рта и чрезмерное употребление сладкого. Что касается последнего, то стоит отметить, что значение имеет не количество сладкого, а длительность его соприкосновения с поверхностью зубов. Также немаловажно количество употребляемого кальция, фосфора и фтора в рационе.

Стадии развития кариеса зубов

Есть  4 стадии образования кариеса:

  1. Кариес в стадии пятна;
  2. Поверхностный кариес;
  3. Средний кариес;
  4. Глубокий кариес;

Кариес в стадии пятна

Это начальная стадия кариеса, которая характеризуется образованием пятна — участка деминерализации. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция, что приводит к нарушению структуры эмали.

Следует отметить, что данные изменения полностью обратимы и при своевременном проведении реминерализирующей терапии структуру эмали можно восстановить. 

Больной не предъявляет никаких жалоб и зачастую пятно невозможно увидеть невооруженным глазом. Однако кариозное пятно хорошо окрашивается метиленовым синим. По этой причине именно это вещество используется в целях диагностики.

Поверхностный и средний кариес

Эти стадии характеризуются образованием кариозной полости вследствие необратимых изменений в строении эмалевых призм. Причем, кариозная полость поверхностного кариеса располагается в пределах эмали, а полость среднего кариеса распространяется на дентин. 

Появляются жалобы на болевые ощущения от термических и химических раздражителей (в частности  холодного, горячего, сладкого и кислого).

Глубокий кариес

В этой стадии полость углубляется в толщу дентина и до пульпы («нерва зуба») остается тонкий слой. Больные жалуются на кратковременные боли как от термических, так и от химических и механических  раздражителей. Характерно то, что боли сразу проходят после устранения раздражителя. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, наполненная большим количеством размягченного дентина.

Исследования показывают, что во всех стадиях кариеса, параллельно с деминерализацией зубных тканей, происходит обратный процесс – минерализация, который осуществляется за счет поступления минеральных веществ из слюны. 

 

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса — это самый короткий путь к здоровой улыбке. Ведь на сегодняшний день кариес и его осложнения занимают львиную долю всех заболеваний полости рта.

Для того, чтобы лучше понять принципы профилактики кариеса, давайте посмотрим, как же образуется кариес.

Образование кариеса

При не соблюдении гигиены полости рта, образуется мягкий зубной налет, который со временем твердеет за счет осаждения минералов. Под образовавшимся твердым налетом скапливаются кислотоустойчивые бактерии, которые и, собственно, способствуют образованию кариеса.

С другой стороны есть понятие резистентности зуба, то есть устойчивости зуба к образованию кариеса. Если резистентность высока, то кариес не образуется, не смотря на воздействие микроорганизмов.

Профилактика кариеса направлена с одной стороны на повышение резистентности зуба, а с другой стороны — на предупреждение образования налета.

Профилактика кариеса и гигиена полости рта

Подавляющее большинство людей чистят зубы, но лишь немногие делают это правильно. Следует помнить, что чистка зубов не должна сопровождаться повреждением десневого края, по этой причине движения должны быть круговыми или направленными от десны к режущему краю зуба.

Многие удивляются, узнав о том, что гигиена полости рта это не банальная чистка щеткой, а ряд правил, соблюдать которые нужно ежедневно.

Правило 1Чистить зубы нужно 2 раза в день: перед сном и после завтрака. В течение ночи на зубах образуется специальная пластинка, которая захватывает ионы кальция из еды и насыщает  ими зубы, поэтому не рекомендуется чистить зубы до еды. Эксперименты показывают, что у людей, которые не соблюдают это правило, или вовсе не завтракают, заболеваемость кариесом повышается почти вдвое.

Правило 2Используйте зубные нити. Зубная нить (флосс) предназначена для чистки межзубных поверхностей, где накапливаются пищевые остатки.

Правило 3Поласкайте рот после каждого приема пищи. Очень немногие соблюдают данное правило, но уверяю вас, оно не менее важно, чем остальные пункты. Например, известно, что сладкое вредно для зубов, но вредит зубам длительность контакта между зубом и сладкой едой (углеводами). То есть, полоскание рта после еды многократно снизит вред углеводов.

Профилактика кариеса и диета

Большую роль в образовании кариеса играет то, что мы едим.

Немногие знают, что для профилактики кариеса очень важно использовать твердую пищу. При использовании твердой пищи, зуб самоочищается, кроме того, рефлекторно улучшается кровоснабжение зуба.

Также, в целях профилактики кариеса, очень важно с едой получать все необходимые микроэлементы, такие как кальций, фосфор и фтор.

Кальций и фосфор содержатся во многих органических и неорганических веществах, а фтор содержится, главным образом, в воде. Именно поэтому, в районах, где содержание фтора в воде недостаточное, питьевую воду фторируют. Кроме того, рекомендуется употребление зубных паст, содержащих фтор.

При соблюдении правил профилактики можно значительно снизить заболеваемость зубов кариесом. Однако следует помнить, что каждый организм уникален, следовательно, данные правила желательно сочетать с регулярными походами к вашему стоматологу.

 

Врач-стоматолог Кучинский

цены на лечение в стоматологической клинике Доктор Мартин в Москве

В чем особенность заболевания

Кариес, развивающийся на передних зубах, возникает под действием внешних факторов: курение, пристрастие к сладкому и плохая гигиена и ношение брекет-системы. Так же заболевание может иметь наследственный характер или являться следствием авитаминоза, либо другой сопутствующей патологии.

Симптомы кариеса резцов и клыков такие же, как и при бактериальном поражении других зубов. У больного может измениться оттенок эмали, образоваться белое или темное пятно, появиться отверстие в коронке, обостриться чувствительность зубов, а при возникновении осложнениях возникают болевые ощущения.

Поскольку по строению передние зубы отличаются от коренных, то и кариозное поражение имеет особенности. Тонкая эмаль способствует быстрому распространению бактерий вглубь тканей зуба. Даже маленькая кариозная полость может привести к пульпиту.

Затягивать с лечением кариеса передних зубов не следует, так как вероятности осложнений высока. К том же дефекты зубов в зоне улыбки выглядят не эстетично. Если вовремя не начать терапию, может потребоваться не только сложное и дорогостоящее лечение, но реставрация зуба.

Виды кариеса

По степени поражения и месту локализации кариес квалифицирую на несколько видов и форм. В зависимости от клинической картины стоматолог определяет метод лечения и необходимость дальнейших восстановительных манипуляций.

Виды заболевания по степени поражения:

  • поверхностный — затрагивает только эмаль, легко поддается терапии;

  • средний — проникает под слои эмали, но еще не поражает дентин;

  • глубокий — распространяется еще глубже и воспаляется дентин.

По месту локализации различают кариес:

Наиболее опасным считается пришеечный кариес, поскольку он поражает корни и в запущенных случаях спасти зуб не удается.

Лечение в клинике

Клиника Доктор Мартин — современный стоматологический центр, осуществляющий лечение кариеса передних зубов по доступным ценам. Высококвалифицированные специалисты клиники применяют как классические, так и инновационные методики.

На ранней стадии развития кариозного поражения стоматологи используют метод минерализации эмали или лазерное лечение. Для большей эффективности рекомендуется сочетание двух методов, поскольку нанесение минеральных составов действует преимущественно как профилактическая мера.

Если кариес уже затронул не только эмаль, но и дентин, может быть произведено очищение от зараженных тканей и установка пломбы. Удаление пораженной коронки может быть выполнено с применением бор-машины или лазера. Установка пломбы осуществляется с учетом пожелания пациента относительно материала и индивидуальным подбором оттенка пломбы под естественную зубную эмаль. При незначительной кариозной полости, особенно с внутренней стороны зуба, реставрация не требуется.

Лазерное лечение кариеса

Стоматология Доктор Мартин предлагает услуги по лазерному лечению кариеса передних зубов. Преимуществом современной методики является, прежде всего, безопасность и безболезненность.

Лазер действует направленно, поэтом здоровые ткани не затрагиваются. При межзубном кариеса использование лазерного оборудования позволяет избавиться от зон поражения даже в труднодоступных зонах.

Также исключается риск распространения инфекции, поскольку инструмент не соприкасается с пораженными тканями, и кровотечения, так как лазерные лучи «прижигают» сосуды.

Для проведения лазерного лечения кариеса в клинике Доктор Мартин рекомендуется сделать предварительную запись на консультацию к специалисту по контактному телефону или на сайте стоматологии.

Реставрация зубов

После проведенного лечения кариеса на передних зубах может потребоваться проведение процедур, направленных на восстановление эстетики улыбки. Если зуб был поражен средней формой патологии, то, как правило, выполняется реставрация. При значительном разрушении коронки может возникнуть необходимость более серьезных мер по ее восстановлению.

Основные методы реставрации передних зубов

1. Виниры. Ортодонтические изделия, представляющие собой тонкие пластинки, которые фиксируют на зубах для создания эффекта целостности коронки и идеального состояния зубной эмали. Прослужить винир может 15 лет и более. Пластины создаются индивидуально, поэтому их сложно отличить от естественных зубов.

2. Коронка. Если большая часть естественной коронки была удалена в процессе лечения, то можно становить искусственную модель. Создают ее по слепку с зубов пациента. Ее цвет и форма соответствуют другим единицам зубного ряда, поэтом искусственная коронка незаметна. Коронка является отличным вариантом и при полной потере зуба.

3. Протез. Установка протеза оказывается необходимой, если у пациента было поражено несколько зубов в переднем ряду. Протез может быть съемным или постоянным. Так же используют временные протезы, если пациент будет устанавливать несколько коронок на импланты.

Клиника Доктор Мартин признана лучшей стоматологией Москвы. Ознакомиться со спектром услуг, их стоимостью или записаться на прием можно на сайте клиники, либо у консультантов по номеру 8(800)222-30-14. Так же можно воспользоваться удобной функцией на сайте «закажите звонок» — наши специалисты перезвонят в удобное для вас время.

Кариес передних зубов часто приводит к осложнениям, требующим длительного и дорогостоящего лечения и восстановления. Чтобы избежать таких последствий, следует помнить о профилактике, своевременно начинать лечение и посещать стоматолога для профилактического осмотра каждые полгода.

*В разных филиалах цены могут незначительно отличаться. Прайс на услуги не является полным.

Кариес зубов — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кариес зубов — распространенное хроническое инфекционное, передающееся заболевание, вызываемое специфическими бактериями, прикрепляющимися к зубам, в первую очередь Streptococci Mutans, которые метаболизируют сахар с образованием кислоты, которая со временем деминерализует зуб состав. В этом упражнении описывается оценка и лечение кариеса зубов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с кариесом зубов.

Цели:

  • Определить факторы риска развития кариеса зубов.

  • Объясните рекомендации по лечению пациентов с кариесом зубов.

  • Обрисуйте результаты физического осмотра, связанные с кариесом зубов.

  • Опишите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения координации ухода за пациентами, страдающими кариесом зубов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Стоматология восходит к 5000 году до нашей эры, когда считалось, что причиной кариеса является «зубной червь». Термин «кариес» впервые появился в литературе примерно в 1634 году, и он происходит от латинского слова «кариес», что означает кариес. Первоначально этот термин использовался для описания дыр в зубах. Кариес зубов считается одним из старейших и наиболее распространенных заболеваний человека.Кариес зубов — это распространенное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое специфическими бактериями, прикрепляющимися к зубам, в первую очередь Streptococcus mutans , которые метаболизируют сахара с образованием кислоты, которая со временем деминерализует структуру зуба.

Этиология

Кариес зубов — это многофакторное заболевание, которое зависит от различных факторов, в основном от наличия ферментируемого сахара, факторов хозяина, присутствия кариесогенной микробной флоры и других связанных факторов окружающей среды.В отношении кариеса зубов исследователи предложили множество теорий. Одна из таких теорий, предложенная У. Д. Миллером в 1881 году и получившая всеобщее признание с некоторыми модификациями, — это «химиопаразитарная теория». Эта теория объясняет комбинированное действие кислых и кислотопродуцирующих бактерий в полости рта. Рассматривая эту теорию в качестве основы, было предложено несколько моделей для обсуждения возможной этиологии кариеса зубов, таких как концепция Дж. Л. Вильямса о кариесе, вызывающем зубной налет, модель Киза и Фитцджеральда для объяснения потенциальной причинно-следственной связи присутствия определенных микроорганизмов, таких как стрептококки, лактобациллы в зубном налете и заболеваемость кариесом.

После обобщения всех наблюдений этиологию кариеса зубов можно объяснить простой диаграммой Венна, которая состоит из трех кругов и взаимодействия этих кругов. Два круга изображают диету, зубной налет или микробную нагрузку, а третий — хозяина. Пересечение всех этих трех кругов представляет собой кариес. Недавно был добавлен четвертый кружок «время», который описывает продолжительность взаимодействия вышеуказанных кругов. Зубной налет и факторы питания взаимозависимы друг от друга в возникновении кариеса зубов.Напротив, третий круг, который представляет хозяина, действует как платформа для взаимодействия этих факторов. [1] Определенные микроорганизмы связаны с возникновением и развитием кариеса зубов. Streptococcus mutans (S. mutans) в первую очередь связан с инициированием кариеса зубов, а Lactobacilli связан с прогрессированием кариеса. Субстратами для этих бактерий являются ферментируемые углеводы и запас углеводов в биопленке, образованный бактериями.

По мере того, как бактерии метаболизируют эти субстраты, они образуют молочную и другие кислоты. Образование молочной кислоты вместе с факторами хозяина локально снижает кислородный коэффициент, что способствует скорости и прогрессированию кариеса зубов. Повторяющиеся циклы образования кислоты приводят к микроскопическому растворению кальцинированной ткани зуба и, в конечном итоге, к кавитации. Исследования показали, что деминерализация эмали происходит при pH 5,5 и ниже.

Эпидемиология

Кариес зубов является широко распространенной проблемой во всем мире.Согласно недавнему исследованию, проведенному Global Oral Health Data Bank, распространенность кариеса зубов колеблется в диапазоне от 49% до 83%. Независимо от возраста, кариес отрицательно сказывается практически на всех возрастных группах. Данные, собранные в ходе различных опросов, показали, что подростки в возрасте от 12 до 19 лет имеют наибольшее количество кариеса зубов, за ними следуют дети, а затем и взрослые. Младенцы склонны к «безудержному кариесу» или «кариесу из бутылочки для кормления», которые поражают в первую очередь один или несколько кариесов любого молочного зуба в период от рождения до 71 месяца.[2] [3]

Патофизиология

Первым источником S. mutans у младенцев обычно является мать, скорее всего, через свободно плавающие организмы в слюне. Большинство исследований показывают, что младенцы колонизируются до прорезывания первого молочного зуба. Младенцы, матери которых имеют высокий уровень S. mutans , имеют больший риск заражения S. mutans раньше, чем дети, чьи матери имеют низкие уровни. Также имеет место горизонтальная передача.

Стоматологическая биопленка — это совокупность микроорганизмов, в которой клетки прикрепляются друг к другу и / или к поверхности.Эта совокупность клеток инкапсулирована в органическую матрицу полисахаридов, белков и ДНК собственного производства. Значение дентальной биопленки состоит в том, что она увеличивает кариесогенность кислотообразующих бактерий, защищая эти бактерии от защиты хозяина.

Полость рта — уникальная микробиологическая среда обитания; это позволяет выделить четкие экологические ниши. Есть отшелушивающие поверхности (мягкие ткани), неотплывающие поверхности (зубы), слюна и другие; каждая из них — это отдельная экологическая ниша.Колонизация этих мест зависит от характеристик конкретного организма и микробиологической ниши. Слюна является средой для свободно плавающих или планктонных бактерий.

Гистопатология

Кариозная ткань гистологически состоит из четырех различных зон, из которых три зоны видны клинически. Внешний слой состоит из зоны некроза и зоны загрязнения, содержащей микробную биопленку, которая клинически может быть оценена как мягкая минерализованная ткань зуба.Эта зона некроза имеет очень высокую микробную нагрузку в диапазоне от 10 до 10 на миллиграмм. Следующая зона — это зона деминерализации, в которой очень мало микроорганизмов, минимальное количество питательных веществ и анаэробная атмосфера. Клинически эту зону можно соотнести с кожистым дентином. Наконец, самая внутренняя зона, расположенная рядом с пульпой, — это полупрозрачная зона твердого более мягкого дентина. Деминерализация и отсутствие микроорганизмов характеризуют эту зону, поскольку микробная флора не может проникнуть на эту глубину.

Анамнез и физика

Анамнез: Пациенты с кариесом имеют различные симптомы в зависимости от степени поражения. При начальном поражении, которое представляет собой белое пятно на поверхности зуба, пациенты жалуются на изменение цвета поверхности определенных зубов. Некоторые пациенты поступают с пищей, застрявшей в пораженной области, что может быть связано с кавитацией зуба. Если кариес прогрессировал близко к пульпе, пациенты могут пожаловаться на боль.Сила боли может различаться в зависимости от стадии поражения, степени, потери твердой структуры и репаративной реакции хозяина.

Физический: Наиболее распространенным методом физической оценки кариеса является использование стоматологического зеркала для полости рта и зонда. Если на поверхности зуба присутствует «защемление» вместе с потерей какой-либо структуры зуба, можно заподозрить кариес.

Оценка

Оценка кариеса зубов включает использование различных методов, таких как визуально-тактильный метод, рентгенограммы, химические методы, которые включают использование красителей для определения кариеса, и самые последние методы, такие как использование оптоволоконного освещения (FOTI), цифровой оптоволоконной освещение (DIFOTI) и электрокариозный монитор.Самый распространенный и простой метод — это обычный визуально-тактильный метод, при котором исследователь использует стоматологическое зеркало для ротовой полости и прямой проводник вместе с клинической оценкой. Для выявления кариеса рентгенологически эффективны несколько рентгенологических методов, таких как интраоральная периапикальная рентгенография, прикусная рентгенография окклюзионно-проксимального кариеса и радиовизиография, основанная на плотности звука и кариозной твердой структуре зуба. Цифровые методы включают оптоволоконное просвечивание (FOTI), оптоволоконное просвечивание цифровых изображений (DIFOTI), которое работает по принципу оптического просвечивания.Химические методы включают использование различных красителей, которые используются для окрашивания коллагеновой части кариозной структуры зуба, тем самым очерчивая пораженную и непораженную структуру зуба. Самым последним методом является измеритель кариеса, основанный на том принципе, что по мере развития кариозного процесса увеличивается объем пор и пористость на уровне микроструктуры, что увеличивает электрическую проводимость.

Лечение / ведение

Лечение кариозных поражений зависит от степени, серьезности и стадии кариеса зубов.Если поражение находится в начальной стадии и возможна реминерализация, следует рассмотреть вопрос о профилактическом лечении, например нанесении фторидного геля, лаков и ямок, а также герметика для фиссур. Если кариес имеет выраженное поражение твердых тканей, но протекает бессимптомно без поражения пульпы, удаление кариеса и восстановление пораженных поверхностей зубов является вариантом с использованием различных реставрационных материалов в зависимости от расположения в зубной дуге. Например, если кариозное поражение находится в эстетическом сегменте, следует провести реставрацию под цвет зуба.Если он находится в задней части, где он должен выдерживать тяжелую жевательную нагрузку, для реставрации можно использовать серебряную амальгаму. Если поражение активно и затрагивает как эмаль, так и дентин с близким приближением к ткани пульпы, оптимальным является непрямое покрытие пульпы. Если поражение прогрессирует и затрагивает эмаль, дентин и ткань пульпы, следует рассмотреть вопрос о лечении корневых каналов с последующей внекоронковой реставрацией.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кариеса зубов включает флюороз зубов, нарушения развития, включающие гипоминерализацию и гипоплазию зуба, белые пятна или периапикальную патологию, а также пигментные поражения зуба.

Хирургическая онкология

Злокачественная опухоль слюнной железы часто требует хирургического лечения. Хирургия может включать удаление части и / или всей основной слюнной железы; это уменьшает слюноотделение и может увеличить риск кариеса зубов, поскольку слюна служит для промывания ротовой полости, а также обеспечивает иммунитет хозяина.

Радиационная онкология

Лучевая терапия поражает ткани ротовой полости несколькими способами. Ранние изменения после лучевой терапии включают мукозит, атрофию, истончение слизистой оболочки полости рта, фиброзные изменения и нарушения вкуса после атрофии вкусовых сосочков.Значительные изменения связаны с лучевым кариесом. Термин «лучевой кариес» обозначает тяжелую форму распространенного кариеса. Кариес зубов после лучевой терапии чаще всего возникает в результате гипосаливации, которая возникает из-за фиброзных изменений в основных слюнных железах. Наиболее характерными чертами лучевого кариеса являются поражение зуба на уровне десны и вершины бугорка в отличие от нормальной кавитации, которая в основном поражает гладкие поверхности. Скорость прогрессирования лучевого кариеса намного выше, чем при нормальной кавитации.[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Кариес зубов подвергся обширному исследованию. Несколько исследований пытались найти первопричину и остановить процесс. В последнее время были проведены более сложные исследования, такие как геномные исследования, исследования молекулярной динамики носителей полисахаридов на основе крахмала при кариесе зубов, ассоциации факторов риска кариеса зубов и полиморфизма гена MBL2 у S. mutans S. mutans и клинические испытания кариеса на людях. вакцины находятся в центре внимания текущих исследований.В самом последнем исследовании был изучен глицидилметакрилат бисфенола А (бис-GMA), который выделяется в ротовую среду в результате вымывания стоматологического композита и может привести к вторичному кариесу на границе восстановления [5].

Планирование лечения

Планирование лечения заболевания, подлежащего лечению, представляет собой поэтапный процесс принятия решения или формирования протокола. Уровни профилактики могут классифицировать лечение кариеса зубов. Широко используемая таксономия профилактики описывает первичную, вторичную и третичную профилактику.Эти термины могут применяться к заболеванию кариесом зубов и могут помочь поставщикам медицинских услуг понять, в какой процесс они могут вмешаться и как они могут это сделать. Первичная профилактика — это предупреждение болезненного процесса до его начала. Первичная профилактика будет включать оценку риска кариеса зубов и принятие мер по снижению или устранению этого риска. Вторичная профилактика относится к обнаружению наличия заболевания на ранней стадии заболевания и вмешательству для предотвращения дальнейшего развития болезни.Для стоматолога это будет означать распознавание признаков ранних стадий кариеса зубов, вмешательство или направление на вмешательство. Третичная профилактика относится к смягчению последствий заболевания и в первую очередь относится к сфере хирургического вмешательства стоматолога при восстановлении поврежденного зуба. Для надлежащего лечения была предоставлена ​​Международная система классификации и лечения кариеса (ICCMS), которая представляет собой набор клинических протоколов, таких как диагностические, профилактические и восстановительные решения, которые необходимы для восстановления и восстановления структуры зуба только в случае необходимости.[6]

Стадия

При принятии решения о лечении любого конкретного заболевания важную роль играет информация о прогрессировании и стадии заболевания. Чтобы решить, следует ли вмешиваться на определенном этапе развития кариеса зубов, стоматолог должен знать течение заболевания. Внедрены различные системы для определения стадии кариеса зубов. Наиболее распространенной является Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS), и она связана с Международной системой классификации и управления кариесом (ICCMS).ICDAS описывает и классифицирует кариес зубов на основе их клинического внешнего вида и интегрируется с ICCMS для планирования, лечения и анализа кариеса. [7] ICCMS предоставил различные ключевые моменты. Первый ключевой камень описывает стадию кариеса и активность поражения в зависимости от того, является ли поражение активным или неактивным. Второй краеугольный камень включает оценку статуса риска кариеса пациента на уровне поражения и на уровне пациента. Третий краеугольный камень предусматривает синтез всех факторов риска и постановку диагноза.Четвертый краеугольный камень включает комплексный план лечения кариеса в зависимости от того, прогрессирует ли поражение или нет. В соответствии с категорией факторов риска низкий, средний и высокий и при наличии здоровой структуры зуба применяются стратегии управления факторами риска и профилактики. Начальным этапом считается безоперационное лечение. Если поражение попадает в активную категорию или категорию обширного кариеса, врач может рассмотреть возможность хирургического лечения с сохранением зубов. Последний краеугольный камень ICCMS — это постоянный отзыв, мониторинг и обзор пациентов, а также оценка результатов.[6]

Прогноз

Прогноз кариеса зубов зависит от состояния здоровья пациента, соблюдения гигиены полости рта, а также степени и серьезности кариеса зубов. Если человек сообщает о ранних признаках кариеса, поражение можно вылечить с помощью профилактических методов и небольшого стоматологического вмешательства, такого как реминерализация первоначального поражения. Если кариес прогрессирует до средней стадии с потерей определенной структуры зуба, зуб необходимо пломбировать и восстанавливать. Прогноз также имеет решающее значение для принятия решения о том, следует ли проводить обычную реставрацию или обширное реставрационное лечение.Не следует проводить обширную реставрацию, если есть вероятность плохого прогноза для восстановления зуба.

Осложнения

Если кариес зубов не лечить в течение более длительного периода, это может привести к нескольким осложнениям в зависимости от характера кариозного поражения. Начиная с небольшого неактивного белого пятна, это может привести к остеомиелиту. Кариес зубов протекает на разных стадиях, и его прогрессирование зависит от реакции хозяина и хронического характера поражения.Если иммунный ответ хозяина слабый, кариес зубов может привести к воспалению пульпы, ведущему к верхушечному периодонтиту, периапикальному абсцессу или периапикальной гранулеме, периапикальной кисте, целлюлиту, абсцессу, периоститу и может прогрессировать до остеомиелита.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Поскольку стратегии профилактики кариеса зубов могут иметь существенное влияние на предотвращение дальнейшего развития кариеса после реставрации, перед внедрением профилактических или восстановительных стратегий следует рассмотреть несколько факторов, таких как прошлый опыт кариеса, состояние гигиены полости рта, отложения зубного камня и выделение слюны на уровне перекуса.

Тщательное соблюдение гигиены полости рта: Поскольку кариес зубов не может развиваться без присутствия микроорганизмов в зубном налете, ежедневное удаление зубного налета посредством чистки зубов щеткой и зубной нитью считается лучшим профилактическим методом.

Местное нанесение фторида: Фторид подавляет кариес зубов, подавляя деминерализацию и усиливая реминерализацию структуры зуба за счет образования кислотоустойчивых кристаллов фторапатита.Различные методы, которые включают фторид в повседневной жизни, включают подачу фторированной воды, использование фторированной зубной пасты, использование фторированных ополаскивателей для рта и нанесение различных профессиональных фторидных гелей и лаков.

Нанесение герметиков для ямок и фиссур: Ямки и фиссуры имеют неочищаемую морфологию и, следовательно, являются наиболее уязвимым местом для начального развития кариеса. Применение герметиков для ямок и фиссур приводит к образованию механического барьера, который приводит к лишению питания основных микробов и, следовательно, останавливает прогрессирование кариеса.

Ксилит: Основным виновником кариеса зубов является сахароза. В настоящее время сахарозу заменяют ксилитом, искусственным подсластителем, который не только не вызывает кариеса, но и оказывает антикариесогенное действие. Возможным механизмом антикариогенности является предотвращение связывания сахарозы с S. mutans и предотвращение адгезии мутанов друг к другу.

Вакцина: Поскольку кариес зубов является инфекционным микробиологическим заболеванием, предпринимались постоянные попытки разработать противокариозную вакцину, но на сегодняшний день ни одна из вакцин не оказалась успешной.

Сдерживание и обучение пациентов

Снижение кариеса зубов объясняется несколькими факторами. Среди всех факторов ключевую роль играет обучение пациентов. Факторы, связанные с пациентом, включают поддержание гигиены полости рта, снижение потребления сахара, эффективное использование фторидов и регулярный осмотр полости рта. Пациенты должны быть обучены выполнять регулярную чистку зубов фторсодержащей зубной пастой и зубной нитью. Поскольку потребление сахара является одним из основных этиологических факторов кариеса зубов, необходимо оценить диетические привычки пациента.Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление закусок и напитков на основе сахара, чтобы восстановить баланс между деминерализацией и реминерализацией.

Жемчуг и другие проблемы

Превосходный режим профилактики — это режим, который оптимизирует защитные факторы и сводит к минимуму патологические факторы. Может быть полезно понять, что процесс кариеса зубов представляет собой непрерывный процесс от первого атомного уровня деминерализации через начальное белое пятно на эмали и до возможной кавитации.Динамический баланс между деминерализацией и реминерализацией определяет, является ли это заболеванием полости рта или стоматологическим заболеванием. Патологические факторы включают неадекватную профессиональную стоматологическую помощь, недостаточный контроль образования зубного налета, длительное и частое потребление углеводов, снижение слюноотделения и дефекты зубов. К защитным факторам относятся уход за зубами в домашних условиях, соответствующее механическое удаление зубного налета, ограничение воздействия ферментируемых углеводов, воздействие фтора и план профилактики, основанный на риске кариеса.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Многие пациенты, особенно гериатрические пациенты, часто страдают системными заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертония, остеопороз, нейродегенеративные расстройства, респираторные заболевания и ревматоидный артрит. Эти заболевания ставят под угрозу физические и умственные способности человека, что требует поддерживающего ухода со стороны лиц, осуществляющих уход. Различные исследования доказали наличие сильной корреляции между общим здоровьем и состоянием полости рта.Эти недуги или лекарства, используемые для лечения этих недугов, могут вызывать кариес и ксеростомию (как побочный эффект препарата). Таким образом, медицинские работники, обеспечивающие лечение системных состояний, влияющих на человека, должны знать о влиянии этих состояний и лекарств на здоровье полости рта и при необходимости направлять пациента к стоматологу.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.
Usha C, R S.Кариес зубов — Полная замена (Часть I). J Conserv Dent. 2009 Апрель; 12 (2): 46-54. [Бесплатная статья PMC: PMC2898091] [PubMed: 20617066]
2.
Френкен Дж., Шарма П., Стенхаус Л., Грин Д., Лаверти Д., Дитрих Т. Глобальная эпидемиология кариеса зубов и тяжелого пародонтита — всесторонний обзор. J Clin Periodontol. Март 2017; 44 Приложение 18: S94-S105. [PubMed: 28266116]
3.
Tungare S, Paranjpe AG. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 23 ноября 2020 г.Синдром детской бутылочки. [PubMed: 30570970]
4.
Рубин С.Дж., Ву К.Ю., Кирке Д.Н., Эззат У.Х., Труонг М.Т., Салама А.Р., Джалиси С. Осложнения рака головы и шеи у гериатрической популяции на основе объема больничных случаев. Ухо, горло, нос J. 2021 Февраль; 100 (2): NP62-NP68. [PubMed: 31170822]
5.
Патель М. Вакцина против кариеса зубов: мы еще на месте? Lett Appl Microbiol. 2020 Янв; 70 (1): 2-12. [PubMed: 31518435]
6.
Исмаил А.И., Питтс Н.Б., Теллез М., авторы Международной системы классификации и управления кариесом (ICCMS).Банерджи А., Дери С., Дуглас Дж., Эггертссон Х., Экстранд К., Эллвуд Р., Гомес Дж., Яблонски-Момени А., Колкер Дж., Лонгботтом С., Мантон Д., Мартиньон С., МакГрейди М., Речманн П., Рикеттс Д., Сон В., Томпсон В., Тетман С., Вейант Р., Вольф М., Зандона А. Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS ™). Пример пути управления кариесом. BMC Oral Health. 2015; 15 Приложение 1: S9. [Бесплатная статья PMC: PMC4580843] [PubMed: 26391116]
7.
Velo MMAC, Scotti CK, da Silveira ITT, Mondelli RFL, Atta MT, Bombonatti JF.Лечение кариеса зубов под руководством ICDAS-LAA: наблюдение через 28 месяцев. Gen Dent. 2019 сентябрь-октябрь; 67 (5): 24-28. [PubMed: 31454318]

Разрушение зуба: MedlinePlus

Что такое кариес?

Кариес — это повреждение поверхности зуба или эмали. Это происходит, когда бактерии во рту производят кислоты, которые атакуют эмаль. Кариес может привести к образованию кариеса (кариеса), который представляет собой дырку в зубах. Если кариес не лечить, он может вызвать боль, инфекцию и даже потерю зубов.

Что вызывает кариес?

Наши рты полны бактерий. Полезны некоторые бактерии. Но некоторые из них могут быть вредными, в том числе и те, которые вызывают кариес. Эти бактерии соединяются с пищей, образуя мягкую липкую пленку, называемую налетом. Бактерии зубного налета используют сахар и крахмал в том, что вы едите и пьете, для образования кислот. Кислоты начинают разъедать минералы на эмали. Со временем налет может затвердеть и превратиться в зубной камень. Зубной налет и зубной камень не только повреждают зубы, но и могут раздражать десны и вызывать заболевание десен.

Вы получаете фтор из зубной пасты, воды и других источников. Этот фторид, вместе с сальвией, помогает эмали восстанавливать себя, заменяя минералы. Ваши зубы проходят этот естественный процесс потери минералов и их восстановления в течение всего дня. Но если вы не заботитесь о своих зубах и / или едите и пьете много сахара или крахмала, ваша эмаль будет продолжать терять минералы. Это приводит к разрушению зубов.

На месте потери минералов может появиться белое пятно.Это ранний признак кариеса. На этом этапе вы можете остановить или обратить вспять распад. Ваша эмаль все еще может восстанавливаться, если вы будете лучше заботиться о своих зубах и ограничите употребление сладких / крахмалистых продуктов и напитков.

Но если процесс разрушения зубов продолжается, теряется больше минералов. Со временем эмаль ослабевает и разрушается, образуя полость. Полость — это дыра в зубе. Это необратимое повреждение, которое стоматолог должен исправить с помощью пломбы.

Кто подвержен риску кариеса?

Основными факторами риска возникновения кариеса являются недостаточный уход за зубами и употребление слишком большого количества сладких или крахмалистых продуктов и напитков.

У некоторых людей повышен риск кариеса, в том числе у людей

  • Недостаточно слюны из-за лекарств, некоторых заболеваний или лечения рака
  • Недостаточно фтора
  • Очень молоды. Младенцы и малыши, которые пьют из бутылочек, подвергаются риску, особенно если им дают сок или дают им бутылочки перед сном. Это подвергает зубы воздействию сахара в течение длительного времени.
  • старше. У многих пожилых людей опускаются десны и зубы сильно изнашиваются.Они повышают риск разрушения открытых поверхностей корней зубов.

Каковы симптомы кариеса и кариеса?

При раннем кариесе обычно нет симптомов. По мере того, как кариес ухудшается, он может вызвать

  • Зубная боль (зубная боль)
  • Чувствительность зубов к сладкому, горячему или холодному
  • Белые или коричневые пятна на поверхности зуба
  • Полость
  • Инфекция, которая может привести к образованию абсцесса (гноя).Абсцесс может вызвать боль, отек лица и жар.

Как диагностируется кариес и кариес?

Стоматологи обычно находят кариес и кариес, осматривая зубы и прощупывая их стоматологическими инструментами. Ваш стоматолог также спросит, есть ли у вас какие-либо симптомы. Иногда может потребоваться стоматологический рентген.

Какие методы лечения кариеса и кариеса?

Существует несколько методов лечения кариеса и кариеса. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезна проблема:

  • Обработка фтором. Если у вас ранний кариес, обработка фтором может помочь эмали восстановить себя.
  • Начинки. Если у вас типичная полость, ваш стоматолог удалит разрушенную ткань зуба, а затем восстановит зуб, заполнив его пломбировочным материалом.
  • Корневой канал. Если повреждение зуба и / или инфекция распространяется на пульпу (внутреннюю часть зуба), вам может потребоваться корневой канал. Ваш стоматолог удалит разрушенную пульпу и очистит зуб и корень изнутри.Следующим шагом будет заполнение зуба временной пломбой. Затем вам нужно будет вернуться, чтобы получить постоянную пломбу или коронку (покрытие на зуб).
  • Удаление (удаление зуба). В самых тяжелых случаях, когда повреждение пульпы невозможно исправить, стоматолог может выдернуть зуб. Ваш стоматолог порекомендует вам установить мост или имплант, чтобы заменить отсутствующий зуб. В противном случае зубы рядом с щелью могут сместиться и изменить ваш прикус.

Можно ли предотвратить кариес?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес:

  • Убедитесь, что вы получаете достаточно фтора,
    • Чистка зубной пастой с фтором
    • Питьевая водопроводная вода с фторидом.Большая часть бутилированной воды не содержит фторидов.
    • Использование фторсодержащего ополаскивателя для полости рта
  • Поддерживайте здоровье полости рта, чистя зубы два раза в день зубной пастой с фтором и регулярно пользуясь зубной нитью
  • Делайте правильный выбор продуктов питания, ограничивая продукты и напитки с высоким содержанием сахара и крахмала. Ешьте питательную и сбалансированную пищу и ограничьте количество перекусов.
  • Не употребляйте табачные изделия, в том числе бездымный табак. Если вы в настоящее время употребляете табак, подумайте о том, чтобы бросить курить.
  • Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и профессиональной чистки
  • Убедитесь, что у ваших детей есть герметики на зубах. Стоматологические герметики — это тонкие пластиковые покрытия, защищающие жевательные поверхности задних зубов. Детям следует нанести герметики на задние зубы, как только они появятся, прежде чем кариес может поразить зубы.

NIH: Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Оценка и управление риском кариеса

Поведенческие изменения: гигиена полости рта и диета
Пациентам, особенно с высоким риском развития кариеса, следует рекомендовать снизить количество и частоту потребления углеводов. 14 Пациентам следует ограничить сладкие перекусы между приемами пищи 15 и придерживаться здоровой диеты, которая ограничивает добавление сахара и продукты с высоким содержанием кислоты, которые могут повлиять на минерализацию эмали. 15 Поощряйте пациентов жевать жевательную резинку без сахара с ксилитом, который может способствовать выделению слюны, реминерализации и не может метаболизироваться кариесогенными бактериями. 16 Все пациенты должны быть обучены оптимальным практикам гигиены полости рта, включая чистку зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день и ежедневную чистку между зубами.Хотя некоторые рекомендации по профилактике кариеса 5 включают использование местных противомикробных препаратов (например, полоскание хлоргексидином) у пациентов в возрасте 6 лет и старше, которые подвержены высокому риску кариеса, Кокрановский систематический обзор 2015 года не обнаружил испытаний по применению антимикробного хлоргексидина для полости рта. полоскания, спреи, гели или жевательные резинки для предотвращения кариеса у детей и подростков. 17

Применение местного фтора для профилактики или остановки кариеса
Систематический обзор 2013 г. используйте местные фторидные средства для профилактики кариеса.Доказательства были получены в ходе клинических испытаний профессионально применяемых и отпускаемых по рецепту местных фторидных агентов, включая ополаскиватели для рта, лаки, гели, пены и пасты, которые сообщают об исходах развития кариеса. Клинические рекомендации включали следующее для людей с риском развития кариеса зубов:

Группа рекомендует следующее для людей с риском развития кариеса зубов: 2,26% фторидный лак или 1,23% гель фторида (подкисленный фторид фосфата) или рецептурный раствор. , домашнего использования 0.5% фторидный гель или паста или 0,09% фторсодержащий ополаскиватель для полости рта для пациентов 6 лет и старше. Детям младше 6 лет рекомендуется только 2,26% фторсодержащий лак. Сильные стороны рекомендаций по рекомендуемым продуктам варьировались от «за» до «мнение экспертов за». В рамках научно обоснованного подхода к лечению эти клинические рекомендации должны быть интегрированы с профессиональным суждением практикующего врача и потребностями и предпочтениями пациента.

Другая форма местного нанесения фторида, диаминфторид серебра 38% (Advantage Arrest ™, Elevate Oral Care, L.L.C. или Riva Star, SDI, Inc.) одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения гиперчувствительности дентина у взрослых. 19 Код CDT 20 , принятый в 2016 году, — D1354 — временное применение лекарственного средства, предотвращающего кариес: «Консервативное лечение активного, бессимптомного кариозного поражения путем местного применения лекарства, останавливающего или подавляющего кариес, и без механического удаления здорового зуба. состав.» Этот новый код позволяет кодировать использование фторида диамина серебра не по назначению для остановки кариеса. 21

Герметики для ямок и фиссур
Анатомические бороздки или ямки и фиссуры на окклюзионных поверхностях постоянных коренных зубов могут задерживать частицы пищи и способствовать присутствию бактериальной биопленки, увеличивая риск развития кариеса. Эффективное проникновение и герметизация этих поверхностей стоматологическим материалом, например герметиком для ямок и фиссур, может предотвратить поражения и является частью комплексного подхода к лечению кариеса. 22 С точки зрения вторичной профилактики есть доказательства того, что герметики также могут препятствовать прогрессированию кариозных поражений без кавитации. 23 Использование герметиков для остановки или замедления прогрессирования кариозных поражений важно для клинициста при выборе подходящего вмешательства при некариозных поражениях без кавитации.

На основе систематического обзора группа рекомендаций 2016 года, созванная ADA CSA и Американской академией детской стоматологии (AAPD), пришла к следующим клиническим рекомендациям, основанным на фактических данных, по использованию герметиков для ямок и фиссур на окклюзионных поверхностях. первичных и постоянных коренных зубов у детей и подростков. 24, 25

  • герметики эффективны для предотвращения и остановки окклюзионных кариесов ямок и фиссур на первичных и постоянных молярах у детей и подростков по сравнению с отсутствием герметиков или использованием фторсодержащих лаков; и
  • Герметики
  • могут свести к минимуму прогрессирование некавитированных окклюзионных поражений кариеса (также называемых начальными поражениями), которые покрываются герметиком.

Основываясь на доступных ограниченных доказательствах, комиссия не смогла предоставить конкретных рекомендаций по относительным преимуществам одного типа герметика над другими.В отчете материалы для герметизации ямок и трещин определены следующим образом: 1) герметики на основе смол, 2) стеклоиономерные цементы или герметики, 3) герметики на основе смол, модифицированных поликислотами, и 4) герметики на основе стеклоиономерных смол. 22

2018 Руководство ADA по клинической практике по невосстановительным методам лечения кариозных поражений
В 2018 году Центр доказательной стоматологии ADA провел систематический обзор и сетевой мета-анализ 26 , информируя руководство по клинической практике 27 на восстановительные методы лечения кариозных поражений.Группа экспертов сформулировала 11 клинических рекомендаций, каждая из которых специфична для типа поражения (т.е. кавитация, некавитация), поверхности зуба (то есть коронковой, поверхности корня [у взрослых]) и зубных рядов (то есть первичных или постоянных). Группа предоставила рекомендации по использованию наиболее эффективных вариантов лечения, в том числе 38% фторида диамина серебра, герметиков, 5% лака фторида натрия, 1,23% геля подкисленного фторида фосфата и зубной пасты с фторидом (1,1% фторида натрия) с концентрацией 5000 частей на миллион или гель, среди прочего.Группа также рекомендовала не использовать 10% фосфопептид казеина — аморфный фосфат кальция. Руководства для первичного и постоянного прикуса доступны для загрузки, и врачи могут также обратиться к онлайн-инструменту для получения индивидуальных клинических рекомендаций, основанных на клинических параметрах поражения.

Это руководство является первым из серии из четырех руководств Центра доказательной стоматологии ADA, посвященных лечению кариеса. 28 Другие рекомендации, которые планируется разработать и опубликовать в ближайшие годы, будут сосредоточены на профилактике кариеса, восстановительном лечении кариозных поражений, а также обнаружении и диагностике кариозных поражений.

Варианты лечения кариеса зубов

Прямые розлива

В то время как использование зубной амальгамы с годами сокращается, другие материалы широко используются для пломбирования зубных полостей, вызванных кариесом. Как и зубная амальгама, эти материалы для прямого пломбирования (реставрации) используются для восстановления прикусной поверхности зуба, поврежденного кариесом.

Ваш стоматолог может обсудить варианты лечения в зависимости от расположения полостей во рту и степени разрушения зубов. К другим реставрационным материалам, используемым для пломбирования полостей зубов, относятся следующие:

У каждого реставрационного материала есть свои достоинства и недостатки.


Заполнители из композитной смолы

Пломбы из композитной пластмассы — наиболее распространенная альтернатива стоматологической амальгаме. Иногда их называют пломбами «цвета зуба» или «белыми» из-за их цвета.Заполнители из композитной смолы изготавливаются из пластика (акриловой смолы), армированного порошкообразным стеклянным наполнителем. Цвет (оттенок) композитных смол можно настроить в соответствии с окружающими зубами. Пломбы из композитных смол часто подвергаются световой полимеризации с помощью «синего света» послойно для создания окончательной реставрации.

К преимуществам пломб из композитных смол можно отнести:

  • Доступны в цветах, которые сочетаются с окружающими зубами
  • Высокая прочность
  • Позволяет минимально удалить здоровую структуру зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

  • Может не сцепляться с зубом в присутствии влаги
  • Может быть сложнее установить, чем зубная амальгама в определенных клинических ситуациях, и может сливаться с структурой зуба, что затрудняет удаление без удаления структуры зуба
  • Потенциально более низкая долговечность, чем зубная амальгама, и, следовательно, может быть больше риска перелома и необходимости замены
  • Выше стоимость размещения

Стеклоиономерные цементные наполнители

Стеклоиономерные цементы содержат органические кислоты, такие как эвгенол, и основания, такие как оксид цинка, и могут включать акриловые смолы.Как и некоторые композитные смолы, стеклоиономерные цементы содержат компонент стеклянного наполнителя, который со временем выделяет фторид. Также, как и композитные пломбы, стеклоиономерные цементы имеют цвет зуба. Состав и свойства стеклоиономерных цементов лучше всего подходят для реставраций очень малых размеров. В отличие от пломб из композитных смол, стеклоиономерные цементы самоотверждаются и обычно не требуют «синего света» для схватывания (затвердевания).

Среди преимуществ стеклоиономерных цементов:

  • Доступны в цветах, гармонирующих с окружающими зубами
  • Минимальное удаление здоровой структуры зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

  • Не подходит для больших реставраций
  • Не такой прочный, как стоматологическая амальгама

Непрямая заливка

Другие варианты замены утраченной структуры зуба заключаются в использовании непрямых пломб, например «колпачков», которые сделаны из керамики или драгоценных металлов, таких как золото, и наиболее надежных и дорогостоящих вариантов лечения.

  • Текущее содержание с:

Могут ли полости распространяться на другие зубы? | Oakboro Family Dentistry

10 сентября 2019 г. Опубликовано Oakboro Family Dentistry

Возможно, вы слышали, что соски заразны, но как насчет кариеса? Что ж, ответ немного хитрый.Полости — это небольшие отверстия, оставшиеся после кариеса, вызывающего повреждение зубов. Эти отверстия нельзя распространить на другие зубы, но бактерии, которые приводят к кариесу, определенно могут распространяться, как и другие бактерии и микробы. Дополнительная информация:

Полости и бактерии

Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus являются бактериями, вызывающими кариес. Если у вас есть бактерии, вызывающие кариес, на одном зубе, возможно, они также могут поселиться в соседних зубах, если условия для этого созданы.

Эти бактерии также могут передаваться от человека к человеку разными путями, в том числе при совместном использовании пищи, использовании одной и той же столовой посуды, поцелуях, чихании и кашле. Даже родители, которые тестируют пищу перед тем, как дать ее ребенку, рискуют передать эти бактерии.

Но тот факт, что вы заражены бактериями, вызывающими кариес, не означает, что у вас тут же возникнет кариес. При создании идеальной среды для формирования полости играют роль и другие факторы.Вы можете держать эти бактерии под контролем и помочь избежать образования кариеса, приняв определенные меры предосторожности.

Как предотвратить распространение бактерий, вызывающих кариес

Итак, что это за меры предосторожности? Вот некоторые из основных:

  • Регулярно чистите зубы зубной нитью
  • Посещайте стоматолога для плановых осмотров
  • Не делитесь зубными щетками или посудой
  • Ешьте больше клетчатки, чтобы стимулировать отток слюны
  • Ограничьте количество выпиваемой газировки и съеденных конфет
  • Получите лечение фтором или герметики в соответствии с рекомендациями наших стоматологов

Профилактика кариеса в семейной стоматологии Oakboro

Если вам нужна помощь в профилактике кариеса или лечении кариеса, не стесняйтесь.Даже при соблюдении правил гигиены полости рта иногда появляются кариесы. Позвоните нам в Семейную стоматологию Окборо. Наша команда стоматологов будет рада дать вам советы по гигиене полости рта в домашних условиях. К тому же у нас большой опыт лечения кариеса.

Свяжитесь с нами

Категории: Семейная стоматология, гигиена полости рта, гигиена полости рта, профилактическая стоматология

Кариес или кариес у детей

Что такое кариес у детей?

Кариес — это повреждение или разрушение зубной эмали.Эмаль — это твердая внешняя поверхность зуба. Кариес может привести к кариесу. Это дырки в зубах.

Что вызывает кариес у ребенка?

Разрушение зубов вызывается бактериями и другими причинами. Это может произойти, если на зубах остались продукты, содержащие углеводы (сахар и крахмал). К таким продуктам относятся молоко, сода, изюм, конфеты, пирожные, фруктовые соки, хлопья и хлеб. Бактерии, которые обычно живут во рту, изменяют эти продукты, производя кислоты. Комбинация бактерий, пищи, кислоты и слюны образует вещество, называемое зубным налетом, которое прилипает к зубам.Со временем кислоты, производимые бактериями, разъедают зубную эмаль, вызывая кариес.

Какие дети подвержены риску кариеса?

У всех детей во рту есть бактерии. Так что все дети подвержены риску кариеса. Но следующее может повысить риск этого для вашего ребенка:

  • Высокий уровень бактерий, вызывающих кариес

  • Диета с высоким содержанием сахара и крахмала

  • Водоснабжение с ограниченным содержанием фтора или без него

  • Плохая гигиена полости рта

  • Слюноотделение меньше, чем обычно

Какие симптомы кариеса у ребенка?

Ниже приведен распространенный путь развития кариеса и кариеса в зубах.Но распад может быть немного разным для каждого ребенка.

  • На зубах в пораженных местах начинают образовываться белые пятна. Эти пятна означают, что эмаль начинает разрушаться. Они могут привести к ранней чувствительности зубов.

  • На зубе появляется ранняя полость. Имеет светло-коричневый цвет.

  • Полость становится глубже. Он превращает более темный оттенок коричневого в черный.

Симптомы кариеса и кариеса варьируются от ребенка к ребенку.Кариес не всегда вызывает симптомы. Иногда дети не знают, что они у них есть, пока их не найдет стоматолог. Но ваш ребенок может чувствовать:

  • Боль в области вокруг зуба

  • Чувствительность к определенным продуктам питания, таким как сладости, горячие или холодные напитки

Как диагностируют кариес у ребенка?

Стоматолог вашего ребенка обычно может диагностировать кариес на основании:

Как лечится кариес у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

В большинстве случаев лечение требует удаления разрушенной части зуба и замены ее пломбой. Пломбы — это материалы, помещаемые в зубы для восстановления повреждений, вызванных кариесом. Их еще называют реставрациями. Есть разные виды начинок:

  • Прямые реставрации. Их нужно за одно посещение, чтобы поместить пломбу прямо в подготовленное отверстие. Эти наполнители могут быть сделаны из серебра, мелкого порошка стекла, акриловой кислоты или смолы.Часто они имеют цвет зуба.

  • Непрямые реставрации. Это требует 2 или более посещений. К ним относятся вкладки, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов неблагородных металлов, керамики или композитов. Многие из этих материалов могут выглядеть как натуральная зубная эмаль.

Как я могу предотвратить кариес у ребенка?

Вы можете предотвратить кариес у ребенка, выполнив следующие простые шаги:

  • Начинайте чистить ребенку зубы, как только они появятся.Чистите зубы, язык и десны дважды в день зубной пастой с фтором. Или посмотрите, как ваш ребенок чистит зубы.

  • Для детей младше 3 лет используйте только небольшое количество зубной пасты, размером с рисовое зернышко. Начиная с 3 лет ваш ребенок может использовать небольшое количество зубной пасты.

  • Ежедневно чистите зубы ребенка зубной нитью после 2 лет.

  • Убедитесь, что ваш ребенок ест сбалансированную диету.Ограничьте употребление липких закусок с высоким содержанием сахара, таких как чипсы, конфеты, печенье и пирожные.

  • Предотвратите передачу бактерий изо рта к ребенку, не пользуясь общими кухонными принадлежностями. Не очищайте соску младенца слюной.

  • Если ваш ребенок использует бутылку перед сном, наливайте в нее только воду. Сок или смесь содержат сахар, который может привести к кариесу.

  • Поговорите с лечащим врачом или стоматологом вашего ребенка о применении фторсодержащих добавок, если вы живете в районе, где отсутствует фторированная вода.Также спросите о зубных герметиках и фторидных лаках. Оба ставятся на зубы.

  • Запланируйте регулярную чистку зубов и осмотры вашего ребенка каждые 6 месяцев.

Основные сведения о кариесе у детей

  • Кариес — это разрушение зубной эмали. Это может привести к образованию отверстий в зубах, называемых полостями.

  • Разрушение зубов вызывается бактериями во рту. Эти бактерии образуют липкое вещество, называемое зубным налетом, которое может разъедать эмаль зуба.

  • Плохая гигиена полости рта может повысить риск кариеса у вашего ребенка.

  • Стоматолог может диагностировать кариес с помощью осмотра и рентгена.

  • Лечение требует удаления разрушенной части зуба и замены ее пломбой.

Здоровье полости рта

Состояние здоровья полости рта

К большинству заболеваний полости рта относятся: кариес (разрушение зубов), заболевания пародонта, рак полости рта, оральные проявления ВИЧ, травмы ротовой полости, расщелина губы и неба и нома (тяжелое гангренозное заболевание, начинающееся во рту, в основном поражающее дети).Большинство заболеваний полости рта в значительной степени можно предотвратить и вылечить на ранних стадиях.

По оценкам Global Burden of Disease Study, 2017 г., , заболевания полости рта затрагивают около 3,5 миллиардов человек во всем мире, причем кариес постоянных зубов является наиболее распространенным заболеванием. По оценкам, в мире от кариеса страдают 2,3 миллиарда человек. постоянных зубов и более 530 миллионов детей страдают кариесом молочных зубов. 2

В большинстве стран с низким и средним уровнем доходов в связи с ростом урбанизации и изменениями условий жизни распространенность заболеваний полости рта продолжает расти.Это в первую очередь связано с недостаточным воздействием фторида (в водопроводе и гигиене полости рта). продукты, такие как зубная паста) и плохой доступ к услугам по уходу за полостью рта в обществе. Маркетинг продуктов питания и напитков с высоким содержанием сахара, а также табака и алкоголя привел к росту потребления продуктов, которые способствуют здоровью полости рта. состояния и другие неинфекционные заболевания.

Кариес зубов (кариес)

Кариес зубов возникает, когда на поверхности зуба образуется зубной налет, в котором преобразуются свободные сахара (все сахара, добавленные в пищу производителем, поваром или потребителем, плюс сахара, естественно присутствующие в меде, сиропах , фруктовые соки), содержащиеся в пищевых продуктах и ​​напитках. в кислоты, которые со временем разрушают зуб.Постоянное высокое потребление свободных сахаров, недостаточное воздействие фторида и недостаточное удаление зубного налета с помощью чистки зубов могут привести к кариесу, боли, а иногда и к потере зубов и инфекции.

Заболевания пародонта (десен)

Заболевания пародонта поражают ткани, которые окружают и поддерживают зуб. Заболевание характеризуется кровоточивостью или опуханием десен (гингивит), болью и иногда неприятным запахом изо рта. В более тяжелой форме десна может отделяться от зуба и поддерживать его. кость, в результате чего зубы расшатываются и иногда выпадают.По оценкам, от тяжелых заболеваний пародонта страдает почти 10% населения мира. Основными причинами заболеваний пародонта являются плохая гигиена полости рта и употребление табака.

Рак полости рта

Рак полости рта включает рак губы, других частей рта и ротоглотки. Глобальная заболеваемость раком губы и полости рта оценивается в 4 случая на 100 000 человек. Однако во всем мире существует широкий разброс: от не зарегистрированных примерно до 20 случаев на 100 000 человек. 3 Рак полости рта чаще встречается у мужчин и у пожилых людей и сильно зависит от социально-экономического положения.

В некоторых странах Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость раком полости рта входит в тройку самых распространенных видов рака. 3 Употребление табака, алкоголя и орехов арека (бетель-квид) являются одними из основных причин рака полости рта. 4 В Северной Америке и Европе, Инфекции вируса папилломы человека являются причиной растущего процента случаев рака полости рта среди молодых людей. 5

Оральные проявления ВИЧ-инфекции

Оральные проявления встречаются у 30-80% людей с ВИЧ, 6 со значительными вариациями в зависимости от доступности стандартной антиретровирусной терапии (АРТ).

Оральные проявления включают грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, из которых кандидоз полости рта является наиболее распространенным и часто первым симптомом. Оральные поражения ВИЧ вызывают боль, дискомфорт, сухость во рту и затруднения глотания.

Раннее выявление поражений полости рта, связанных с ВИЧ, может использоваться для диагностики ВИЧ-инфекции и отслеживания прогрессирования заболевания. Раннее выявление также важно для своевременного лечения.

Орто-стоматологическая травма

Орто-стоматологическая травма возникает в результате травм зубов, рта и полости рта. Около 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают от травм зубов. 7 Оро-зубная травма может быть вызвана факторами полости рта, такими как отсутствие выравнивания зубы и факторы окружающей среды (например, небезопасные игровые площадки, рискованное поведение и насилие). Лечение является дорогостоящим и длительным, а иногда даже может привести к потере зубов, что приводит к осложнениям для лица и психологического развития и качества. жизни.

Нома

Нома — тяжелое гангренозное заболевание полости рта и лица.Чаще всего он поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих от недоедания, страдающих инфекционными заболеваниями, живущих в крайней бедности с плохой гигиеной полости рта и / или с ослабленным здоровьем. иммунная система.

Нома в основном встречается в Африке к югу от Сахары, хотя случаи заболевания также были зарегистрированы в Латинской Америке и Азии. Нома начинается с поражения мягких тканей (язвы) десен во рту. Затем первичное поражение десен перерастает в острый некротический гингивит. который быстро прогрессирует, разрушая мягкие ткани и далее прогрессируя, вовлекая твердые ткани и кожу лица.

По оценкам ВОЗ, в 1998 г. ежегодно регистрировалось 140 000 новых случаев номы. Без лечения нома заканчивается смертельным исходом в 90% случаев. Выжившие страдают серьезным обезображиванием лица, испытывают трудности с речью и едой, сталкиваются с социальной стигматизацией и требуют сложных хирургия и реабилитация. Если нома обнаруживается на ранней стадии, ее прогрессирование можно быстро остановить с помощью элементарной гигиены, антибиотиков и улучшенного питания.

Расщелина губы и неба

Расщелина губы или неба поражает более 1 из 1000 новорожденных во всем мире.Генетическая предрасположенность — основная причина. Однако плохое питание матери, употребление табака, алкоголь и ожирение во время беременности также имеют значение. 8 В малообеспеченных В условиях неонатального периода наблюдается высокий уровень смертности. При правильном хирургическом лечении расщелины губы и неба возможна полная реабилитация.

Неинфекционные заболевания и общие факторы риска

Большинство заболеваний и состояний полости рта имеют общие изменяемые факторы риска (такие как употребление табака, алкоголь и нездоровая диета с высоким содержанием свободных сахаров), общие для четырех ведущих неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические заболевания). респираторный болезнь и диабет).

Кроме того, сообщается, что диабет взаимно связан с развитием и прогрессированием заболеваний пародонта. Более того, существует причинно-следственная связь между высоким потреблением сахара и диабетом, ожирением и кариесом зубов.

Неравенство в отношении здоровья полости рта

Болезни полости рта непропорционально затрагивают бедных и социально незащищенных членов общества. Существует очень сильная и последовательная связь между социально-экономическим статусом (доход, род занятий и уровень образования) и распространенностью и серьезностью заболевания. оральные заболевания. 9 Эта ассоциация существует с раннего детства до пожилого возраста и среди населения в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов.

Профилактика

Бремя болезней полости рта и других неинфекционных заболеваний может быть уменьшено с помощью вмешательств общественного здравоохранения путем устранения общих факторов риска.

К ним относятся:

  • продвижение хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием свободных сахаров и высоким содержанием фруктов и овощей и предпочтение воды в качестве основного напитка;
  • прекращение употребления всех форм табака, включая жевание орехов арека;
  • снижение потребления алкоголя; и
  • поощрение использования защитного снаряжения при занятиях спортом и путешествиях на велосипедах и мотоциклах (для снижения риска травм лица).

Адекватное воздействие фторида является важным фактором профилактики кариеса зубов.

Оптимальный уровень фтора может быть получен из различных источников, таких как фторированная питьевая вода, соль, молоко и зубная паста. Следует поощрять чистку зубов дважды в день зубной пастой, содержащей фтор (от 1000 до 1500 ppm).

Доступ к стоматологическим услугам

Неравномерное распределение специалистов в области стоматологического здоровья и отсутствие соответствующих медицинских учреждений в большинстве стран означает, что доступ к первичным стоматологическим услугам зачастую ограничен.В целом, согласно опросу взрослых, выражающих потребность в гигиене полости рта. к услугам доступ варьируется от 35% в странах с низким уровнем доходов до 60% в странах с уровнем доходов ниже среднего, 75% в странах с уровнем доходов выше среднего и 82% в странах с высоким уровнем доходов. 10 Более того, даже в условиях высокого дохода стоматологическое лечение стоит дорого, в среднем 5% от общих расходов на здравоохранение и 20% от личных расходов на здравоохранение. 11 Усилия в поддержку ВОУЗ могут помочь сформировать политический диалог для решения проблемы слабого первичного стоматологического здоровья услуг и покрывают существенные наличные расходы, связанные с уходом за полостью рта во многих странах.

Ответные меры ВОЗ

Спустя восемь лет после того, как Совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболеваниям признало, что заболевания полости рта представляют собой серьезное бремя для здоровья многих стран, в 2019 году вопросы гигиены полости рта были включены в Политическую декларацию о всеобщем охвате услугами здравоохранения. . В тот же период государства-члены при поддержке ВОЗ разработали и одобрили сильные региональные стратегии и призывы к действиям в пользу здоровья полости рта в регионах Африки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В этом контексте ВОЗ привержена обеспечению здоровья полости рта и качества, необходимого лечения заболеваний полости рта для всех людей во всех странах без индивидуальных финансовых трудностей.

Уменьшение заболеваний полости рта требует реформирования систем гигиены полости рта, чтобы сместить акцент с инвазивного стоматологического лечения на профилактику и более легкое лечение.

ВОЗ определила ключевые стратегии улучшения здоровья полости рта с упором на малообеспеченные и маргинализированные группы населения, доступ к которым к стоматологической помощи наиболее ограничен.К ним относятся усиление как рентабельной профилактики в масштабах всего населения, так и ориентированной на пациента первая медицинская помощь.

Эта работа осуществляется в рамках трехлетней дорожной карты (2019-2021 гг.), Которая включает сочетание нормативной работы и практической поддержки странам. Главным приоритетом является разработка глобального отчета о здоровье полости рта, в котором будет представлена ​​информация о состояние здоровья полости рта во всем мире. Отчет послужит доказательной базой для разработки глобального плана действий по гигиене полости рта.

ВОЗ также поддерживает страны в этой области посредством:

  • поддержки мероприятий по ускорению поэтапного отказа от стоматологической амальгамы в контексте Минаматской конвенции о ртути;
  • наращивание потенциала и оказание технической помощи странам для поддержки подхода на всех этапах жизни и популяционных стратегий по сокращению потребления сахара, борьбе с употреблением табака и продвижению фторсодержащих зубных паст и других средств передвижения фтора;
  • оказание помощи в укреплении систем гигиены полости рта, чтобы они стали неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи и не вызывали финансовых затруднений; и
  • укрепление систем информации о здоровье полости рта и комплексного эпиднадзора за другими неинфекционными заболеваниями для демонстрации масштабов и воздействия проблемы и мониторинга прогресса, достигнутого в странах.

Источники

1. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Политическая декларация совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Резолюция A / 66 / L1. 2011

2. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017.Ланцет 2018; 392: 1789–8583

3. Ферли Дж. Э. М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. Глобальная обсерватория рака: Рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Опубликовано 2018 г. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

4. Mehrtash H, Duncan K, Parascandola M, et al. Определение глобальной программы исследований и политики в отношении бетеля и ореха арека. Ланцет Онкол. 2017; 18 (12): e767-e775.

5.Механна Х, Бук Т, Николсон Т и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке ротоглотки и неорофарингеального рака головы и шеи — систематический обзор и метаанализ тенденций по времени и региону. Голова Шея. 2013; 35 (5): 747-755.

6. Резник Д.А. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Top HIV Med. 2005; 13 (5): 143-148.

7. Петти С., Глендор Ю., Андерссон Л. Распространенность и частота травматических стоматологических травм в мире, метаанализ. Один миллиард живущих людей получил травматические зубные травмы.Dent Traumatol. 2018.

8. Мосси П.А., Литтл Дж., Мангер Р.Г., Диксон М.Дж., Шоу В.К. Расщелина губы и неба. Ланцет. 2009; 374 (9703): 1773-1785.

9. Марко А. Перес и Ал. Заболевания полости рта: глобальная проблема общественного здравоохранения. Ланцет. 2019 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8

10. Хоссейнпур АР, Итани Л.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *