причины, что делать и как лечить, фото

На форумах, где общаются родители малышей, нередко обсуждается и бутылочный кариес у детей. Те, кто столкнулся с ним впервые, зачастую недоумевают: «А какие причины? Ведь зубки появились недавно. Как выглядит бутылочный кариес у детей? Покажите фото! Ой, что делать? А лечение обязательно?».

Бутылочный кариес развивается у малышей до 4 лет. Подразумевается, что ребенок ест из бутылочки, отсюда и обиходное название. А для врачей это обычный кариес, хотя его причины и лечение несколько специфичны.

Бутылочный кариес у детей, причины появления

У малышей свои особенности организма, питания и сложности с гигиеной. Из-за них и развивается бутылочный кариес у детей, причины которого очевидны — повреждение и постепенное разрушение тканей зуба. Условно их можно объединить в три группы.

1. Особенности организма, из-за которых развивается бутылочный кариес. Причины этой группы заключаются в том, что эмаль у молочных зубов очень тонкая и легко повреждается. Кроме того, у малышей еще слабый иммунитет. И слюна, к примеру, не обладает такими бактерицидными свойствами, как у взрослых. К этой группе причин можно также отнести недостаток фтора, наследственные факторы и наличие заболеваний у ребенка (особенно связанных с обменом веществ).
2. Своеобразный рацион ребенка, из-за которого также появляется бутылочный кариес. Причины этой группы заключаются в том, что малышей кормят не только перед дневным или ночным сном, а, порой, и во время него. При чем, содержащими лактозу грудным молоком или смесями, что способствует размножению бактерий. И что делать — дети очень любят соки, печенье, конфеты и т. д., а это также провоцирует развитие кариеса.
3. Сложности с гигиеной рта. Из-за них также возникает бутылочный кариес у детей. Хорошо почистить зубы маленькому ребенку весьма проблематично. Сначала нельзя использовать пасту и мама просто чистит их специальным напальником. А потом, когда ребенок уже сам чистит зубы, зачастую делает это неумело.

Бутылочный кариес у детей, фото маленьких пациентов

Перед тем, как решать, что делать, следует ознакомиться с признаками заболевания. Узнать о них можно, почитав описание и посмотрев фото. Специалисты выделяют четыре стадии, которые проходит бутылочный кариес у детей. Фото наглядно это демонстрируют.

Первая стадия возникает в 10-20 месяцев и характеризуется появлением белых матовых (меловых) пятен. Так начинается бутылочный кариес. Фото этой стадии не всегда информативны, поскольку пятна трудно обнаружить.

Вторая степень заболевания диагностируется, как правило, в возрасте 16-24 месяца. Пятна становятся шероховатыми, темнеют, углубляются, а зубы желтеют. Появляется гиперчувствительность, которую вызывает бутылочный кариес. Фото этой стадии можно найти в Интернете.

На третьей стадии, которая развивается в 20-36 месяцев, появляются сильные повреждения эмали и дентина.

А на четвертой зубы разрушаются настолько, что, чаще всего, их не удается сохранить.

При обеих этих стадиях может возникать острая боль, которую вызывает бутылочный кариес у детей. Фото зубов, сделанные в этот период, демонстрируют серьезные повреждения.

Детский бутылочный кариес — что делать?

Мама, которая задумалась: «Бутылочный кариес — что делать?», находится на правильном пути. Ведь детский бутылочный кариес — это не только «испорченная» улыбка на фото, а и неприятные ощущения, и негативное воздействие на зачатки постоянных зубов.

Поэтому на вопрос «Что делать?», врачи отвечают: если детский бутылочный кариес появился, значит, нужно лечение. Какое именно, зависит от стадии, на которой обнаружен бутылочный кариес. Что делать при каждой из них — в следующем пункте.

Бутылочный кариес у детей, как лечить

Если у ребенка обнаружен бутылочный кариес, как лечить его в вашем случае лучше обсудить с детским стоматологом. После осмотра он оценит степень разрушения зубов и назначит адекватное лечение. Но в целом существуют следующие методы лечения.

1. Если вовремя диагностирован бутылочный кариес у детей, лечение при первой стадии заключается в реминерализующей терапии. Ее можно проводить дома, используя специальные пасты и гели, или в кабинете врача с помощью профессиональных средств.
2. Более запущенный бутылочный кариес, как лечить вторую его стадию, зависит и от ваших возможностей. Врач может предложить серебрение или пломбирование зуба.
3. Если имеется бутылочный кариес у детей, как лечить его третью стадию тоже определит врач. Как правило, лечение в таких случаях заключается в пломбировании.
4. При четвертой стадии, когда развился самый сложный бутылочный кариес у детей, лечение практически невозможно. Зубы, как правило, удаляются и замещаются протезом.

Лечение кариеса у детей на молочных зубах

Чаще всего под этой фразой подразумевают лечение кариеса временных зубов. Кариес временных зубов — это заболевание бактериальной этиологии, поражающее эмаль и дентин зуба.

В наше время зубы детей наиболее подвержены кариесу, чем когда-либо ранее, из-за преобладания в рационе питания блюд с повышенным содержанием углеводов и частых перекусов. При этом вопросу гигиены полости рта большинство родителей не уделяют должного внимания, потому как в современном мире существует общепринятое заблуждение о том, что молочные зубы лечить не нужно, ведь через определённый промежуток времени они выпадают и на их месте вырастают постоянные. Однако период смены молочных зубов занимает 5–7 лет, и если в полости рта ребенка присутствуют поражённые кариесом временные зубы, то текущий кариозный процесс может негативно отразиться на здоровье постоянных зубов и их зачатков. 

Следует помнить, что молочные зубы так же, как и постоянные, могут болеть и доставлять ребёнку дискомфорт при пережёвывании пищи, поэтому не стоит откладывать посещение детского врача-стоматолога. Для своевременного выявления кариеса молочных зубов рекомендуется проходить профилактический осмотр раз в 4–5 месяцев. Лечить кариес временных зубов нужно по мере его обнаружения, так как эмаль недавно прорезавшихся молочных зубов ещё окончательно не сформирована, и кариозное поражение быстро углубляется, затрагивая дентин, а затем и пульпу — нервно-сосудистый пучок, располагающийся внутри зуба.

Кариес молочных зубов на начальной стадии обнаруживается в виде белесоватых пятен, расположенных на поверхности эмали. Его можно вылечить «без сверления» с использованием комплекса препаратов ICON. Пигментированные кариозные дефекты и углубления на поверхности зуба свидетельствуют о необратимых изменениях, произошедших с эмалью и дентином. В этом случае требуется препарирование поражённого участка зуба, иссечение нежизнеспособных в результате кариозного поражения тканей и постановка пломбы.

Лечение кариеса у двухлетнего и трехлетнего ребенка

Как лечат кариес у маленьких детей? Дети в 2–3 года менее усидчивы в кресле, чем ребёнок дошкольного возраста, поэтому при обширных кариозных поражениях (более четырёх зубов) рекомендуется лечение маленьких детей под наркозом.

Для введения в состояние наркоза используется препарат Севоран как наиболее безопасный и малотоксичный в современной стоматологической практике.

Лечение кариеса у пятилетнего ребенка

Начиная с 4 лет можно лечить кариес временных зубов под седацией с применением закиси азота (иногда закись азота называют «веселящий газ»). Однако если ребёнок как в 3 года, так и в 4–5 лет адаптирован и готов к сотрудничеству с детским стоматологом, лечение проводится без дополнительных седативных препаратов.

В нашей клинике санация полости рта ребёнка проводится с применением местной анестезии. Сначала специальным гелем обезболивается место вкола, далее проводится инъекция анестетика. Затем на зуб фиксируется коффердам — латексный изоляционный материал, предотвращающий попадание слюны в рабочее поле врача, что способствует более долгосрочному результату лечения кариеса молочных зубов. Также коффердам минимизирует риски повреждения мягких тканей полости рта ребёнка острыми и вращающимися стоматологическими инструментами, химическими препаратами, используемыми при постановке пломбы.

 

Кариес молочных зубов устраняется теми же методами, что и постоянных: вначале детский врач-стоматолог удаляет некротизированные (омертвевшие) ткани зуба с помощью стоматологических боров, чтобы сформировать полость, которая затем будет заполнена пломбировочным материалом. Далее следуют её медикаментозная обработка и внесение внутрь полости зуба светоотверждаемого композитного материала, а также специальных реагентов, способствующих его лучшему прикреплению к дентину и эмали. После этого осуществляется реставрация отпрепарированной поверхности зуба для придания ей оптимальных эстетических и функциональных параметров, шлифовка и полировка пломбы.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес — это условное название кариеса молочных зубов, который возникает на передних зубах ребёнка вследствие ночного кормления и отсутствия регулярной гигиены полости рта. Чаще всего бутылочный кариес поражает резцы и клыки верхней челюсти. Кариозные поражения, как правило, множественные и локализуются на пришеечной поверхности зуба (циркулярный кариес). 

Во время начальной стадии бутылочного кариеса ещё нет дефекта эмали, но на ней имеются участки деминерализации белесоватого цвета. На данной стадии можно провести неинвазивное лечение кариеса по методике ICON либо осуществить курс ремотерапии. Наиболее подходящий способ лечения определяется детским врачом-стоматологом после осмотра полости рта ребёнка. Возможно также комбинирование этих двух методов лечения кариеса в зависимости от глубины кариозного процесса. Если вовремя не предпринять меры по лечению деминерализованного участка эмали, то целостность эмали быстро нарушается, в процесс вовлекаются дентин и пульпа. Возрастает риск отлома коронки зуба за счёт прогрессирования циркулярного кариозного процесса.

Причина бутылочного кариеса — употребление ребёнком сладких напитков или молока без последующего проведения гигиены полости рта родителем. Углеводы, содержащиеся в данных напитках (например, лактоза — в грудном молоке, фруктоза — в детских соках, сахароза — в подслащённом чае), накапливаются на языке и на поверхности зубов ребёнка, разлагаются с образованием кислот, которые проникают внутрь зуба через эмалевые микропоры и оказывают разрушительное воздействие сначала на эмаль, а затем и на дентин. Чтобы предотвратить возникновение бутылочного кариеса, необходимо после каждого приёма напитков или молока протирать зубы ребёнка марлевым или ватным тампоном, напальчником, специальными салфетками с ксилитом вне зависимости от времени суток. 

Так как бутылочный кариес возникает у детей до трёх лет, из-за малого возраста лечение их в сознании затруднено и возможно только с удержанием ребёнка родителем, что понижает качество лечения, а главное нарушает психику ребёнка и вызывает страх перед стоматологическим приёмом на всю жизнь. Лечение годовалых детей рекомендовано в условиях общего наркоза. 

Следует помнить, что бутылочный кариес в большинстве случаев имеет молниеносное течение и возможно возникновение его осложнений в виде пульпита, а также периодонтита, поэтому после предварительного визуального осмотра и анализа рентгеновских снимков больного зуба, доктор сможет поставить точный диагноз и составить план лечения.

Лечение кариеса временных зубов нельзя откладывать, так как эмаль недавно прорезавшихся молочных зубов еще окончательно не сформирована, и кариозное поражение быстро углубляется, затрагивая дентин, а затем и пульпу — нервно-сосудистый пучок, располагающийся внутри зуба. Обнаружив кариес молочных зубов в виде белесоватых пятен, можно вылечить его «без сверления» с использованием комплекса препаратов ICON. Пигментированные кариозные дефекты, образование углублений на поверхности зуба свидетельствуют о необратимых изменениях, произошедших с эмалью и дентином. В данном случае требуется препарирование поражённого участка зуба, иссечение нежизнеспособных в результате кариозного поражения тканей и постановка пломбы. 

Дети в 2–3 года менее усидчивы в кресле, чем ребёнок дошкольного возраста, поэтому при обширных кариозных поражениях (более 4 зубов) рекомендуется лечение малолетних детей под наркозом. При лечении используется препарат Севоран, как наиболее безопасный и малотоксичный в современной стоматологической практике. Начиная с четырех лет, можно провести лечение кариеса под седацией с применением закиси азота (веселящий газ).

Если ребёнок как в 3 года, так и в 4–5 лет адаптирован и готов к сотрудничеству со стоматологом, лечение проводится без дополнительных седативных препаратов. В нашей клинике лечение проводится с применением местной анестезии. Сначала специальным гелем обезболивается место вкола, далее проводится инъекция. После наступления анестезии на зуб фиксируется коффердам, предотвращающий попадание слюны в рабочее поле врача, что способствует более долгосрочному результату лечения кариеса молочных зубов. Также коффердам минимизирует риски повреждения мягких тканей полости рта ребёнка острыми и вращающимися стоматологическими инструментами, а также химическими препаратами, используемыми при постановке пломбы.

Лечение кариеса у детей: цена

В Москве цены на лечение данного вида патологии очень разнятся, но стоимость всегда определяется глубиной поражения, используемыми технологиями и необходимостью использования седации. Наша клиника может обеспечить оптимальное соотношение цены и качества.

Лечение начального кариеса ⁞ Профилактика кариеса ⁞ Стоматология 1 Днепр

Симптомы начальной стадии кариеса

Появление непонятных пятен на поверхности зубов – белого, мелоподобного оттенка и пигментированных. Жалобы на незначительную чувствительность или незначительную боль, особенно при воздействии разного рода раздражителей – при употреблении кислого, сладкого, холодного, горячего. Всё это признаки начального кариеса.

Сначала пятна могут быть совсем маленького размера. Но, постепенно, пятна могут увеличиваться в размерах. Со временем очень велика вероятность образования в этих местах кариозных полостей.  

Запускать этот процесса не стоит. Необходимо сразу же обратиться в стоматологическую поликлинику к грамотному врачу стоматологу.

Причины начального кариеса

• Авитоминоз, недостаточное содержание в организме человека фтора, кальция.
• Нарушение в составе слюны баланса минеральных веществ. И как следствие слюна сама становится благоприятной кислотообразующей средой.
• Причиной может стать генетическая предрасположенность.
• Плохая или неправильная ежедневная гигиена полости рта.
• Отсутствие профессионального ухода — вовремя не убираются зубные камни, твёрдый и мягкий зубной налёт.

Лечение начальной стадии кариеса. Профилактика кариеса.

• Первое, что порекомендует вам доктор – это сделать профессиональную гигиену полости рта – позволяющую убрать как мягкий зубной налёт, так и зубной камень. Мы очень рекомендуем, начать лечение у стоматолога именно с этой процедуры, являющейся лечебно-профилактическим мероприятием таких заболеваний как кариес, болезни тканей пародонта.
• Стоматолог даст рекомендации относительно рациональной индивидуальной гигиены полости рта.
• Врач, подберёт специально для вашего случая средства гигиены полости рта и зубную щетку. Порекомендует лечебно-профилактические зубные пасты, в состав которых входят кальций, фториды, минеральные вещества, солевые пасты и другие, показанные именно Вам в настоящее время.

• Будет назначена реминерализующая терапия с использованием препаратов фтора, кальция, реминирализующих растворов, фтороссодержащих лаков.
• Одной из хорошо зарекомендовавших себя методик профилактики кариеса зубов является – стоматологическая процедура герметизация фиссур жевательных зубов. В ходе этой процедуры жевательная поверхность зубов обрабатывается специальными герметиками, который заполняет фиссуры и обеспечивает более ровную поверхность зуба, и как следствие, уменьшает риск возникновения кариеса зубов. Процедура может проводится как у взрослого населения, так и у детей. 
• Возможно, понадобится назначение электрофореза с такими растворами как фтор, препаратов кальция, электрофорез реминерализирующих препаратов типа “Remodent”.
• Очень важным в комплексе мероприятий по профилактика кариеса, является соблюдение самим пациентом нормализующей диеты с ограниченным употреблением легкоусвояемыми углеводами. Рекомендуется употреблять не более 30 граммов сахара в день.
• Одним из пунктов в программе — профилактика кариеса, это назначение комплексных препаратов кальция, фтора, микроэлементов, витаминов. Дополнительные витаминные комплексы, следует принимать в течении 30 дней 2 раза в год. Лучше всего, если этот комплекс порекомендует Вам квалифицированный врач стоматолог, после осмотра полости рта, основываясь конкретно на ваших индивидуальных особенностях и потребностях.
• В программе – Профилактика кариеса – одним из основных пунктов надо назвать – обращение и профилактический осмотр у врача-стоматолога 1 раз в год. А в случае декомпенсированного течения кариеса – чаще.

Результат лечения начального кариеса

При правильном эффективном лечение начального кариеса происходит уменьшение размеров пигментированных пятен, уплотнение их поверхностей, возобновление естественного блеска эмали.

Статью написала
врач — стоматолог
Бачинская Тамара
Леонидовна
Опыт работы: 30 лет
Подробнее о докторе

Лечение кариеса зубов у детей в Самаре, цены на лечение кариеса молочных зубов без боли

Цена на лечение детского кариеса рассчитывается в индивидуальном порядке. Для получения точной стоимости, позвоните по телефону +7 (846) 321-01-49 или запишитесь на прием.

Кариес – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением зубной эмали. Кариес вызывают обитающие в зубном налёте бактерии. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, которые негативно воздействуют на эмаль зубов, деминерализуют её, вследствие чего на поверхности зубов начинают образовываться микропоры. Со временем эти поры преобразуются в кариозные полости.

Кариес у детей является распространенной стоматологической проблемой. Преимущественно кариес у детей возникает на молочных зубах. Это связано с их большей уязвимостью к данному заболеванию. Однако это не значит, что пораженные кариесом молочные зубы можно не лечить. Во-первых, кариес со временем будет доставлять ребенку сильную боль. Во-вторых, существует тесная связь между развитием молочных и постоянных зубов. Поэтому при обнаружении кариеса у ребенка нужно немедленно обратиться к стоматологу.

Симптомы кариеса

Как правило, на первых этапах кариес протекает бессимптомно, по мере разрушения зубной эмали время от времени может проявляться повышенная чувствительность к горячей, холодной или кислой пище и напиткам. На более поздних стадиях кариозный процесс сопровождается болезненными ощущениями и тёмными пятнами на зубах. Боль возникает в качестве реакции на раздражитель, например, на кислую или сладкую пищу. Непроизвольные болевые ощущения означают, что кариес перерос в пульпит. Также на поздних стадиях кариеса у детей болевые ощущения могут возникать при надавливании на зуб, это означает, что кариозная полость далеко углубилась в зуб и достигла или почти достигла пульпы.

4 стадии кариеса

01

Первая стадия – кариес проявляется в виде пятен на эмали зуба, на этой стадии визуально разрушения не наблюдаются.

02

Вторая стадия, также известная в качестве поверхностной формы кариеса – на этой стадии кариес начинает разрушать эмаль зуба, но еще не поражает следующий слой – дентин.

03

Третья стадия или средний кариес – на этой стадии заболевание начинает проникать в дентин, поражаются его поверхностные и средние слои, однако глубинный дентин пока остается неповрежденным.

04

Четвертая стадия или глубокий кариес – на этой стадии оказываются поражены наиболее глубинные слои дентина, кариес практически достигает пульпы.

Профилактика детского кариеса

Предотвратить возникновение воспалительных процессов поможет обычная гигиена ротовой полости: регулярная чистка зубов, удаление налета и зубного камня, полоскание рта антисептиком и тому подобное. Также необходимо минимум раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Профессиональная гигиена труднодоступных участков позволяют предотвратить возникновение кариеса и других заболеваний.

Специалисты в данной области:

Вам может это пригодиться:

Лечение кариеса молочных зубов у детей, низкие цены

Способ выбирается в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе проводится тщательная чистка эмали, наносится специальное гелевое покрытие, останавливающее распространение бактерий.

Распространено серебрение – обработка составом на основе нитрата серебра, фтора. Такое лечение кариеса молочных зубов у детей позволяет остановить распространение нынешних очагов, предотвратить образование новых. Процедура проходит быстро, совершенно безболезненно, но окрашивает зубную поверхность в темный цвет.

Лечение среднего и глубокого кариеса у ребенка проводится посредством пломбирования пораженных зубов. “Больные” ткани высверливаются бормашиной (или удаляются лазером). Высверленная полость обрабатывается бактерицидным препаратом, после чего врач заполняет ее пломбировочным материалом. Если повреждения затрагивают нерв, его удаляют, вычищают коневые каналы, которые впоследствии тоже пломбируют. Если зубик разрушен сильно, врач порекомендует удаление.

Обычно пломбирование и удаление проводится под местной анестезией, если планируется масштабное или болезненное вмешательство – под общей.

Профилактика раннего детского кариеса

Профилактику болезни нужно начинать на этапе планирования беременности, ведь молочные зубы формируются во время внутриутробного развития. Это значит, что образ жизни матери в период вынашивания напрямую влияет на здоровье ее ребенка.

Сразу после рождения начните следить за питанием: малыша и своим (при грудном вскармливании). Слизистую рта младенца можно очищать салфеткой, смоченной отваром календулы, ромашки. Когда малыш подрастет:

1. подберите подходящую щетку, пасту;
2. научите правильной чистке;
3. объясните важность правильного ухода за полостью рта;
4. следите за рационом;
5. регулярно показывайте ребенка стоматологу.

Помните: всегда лучше сохранить зуб, чем удалить. Преждевременная потеря приводит к недоразвитию челюсти, ортодонтическим дефектам.

Если избежать проблемы не удалось, обращайтесь за лечением кариеса молочных зубов еще на стадии его выявления. Чтобы после первого посещения дантиста у малыша остались только хорошие впечатления, обращайтесь в стоматологическую клинику “Дудко и сыновья” (Минск). Мы работаем с детьми любого возраста, можем найти подход даже к самым маленьким пациентам.

Записаться на прием можно через онлайн форму или по телефону: +375 (44) 545-09-10.

Кариес у Детей :: Лечение Детского Кариеса, цена в Киеве

Содержание

Кариес у детей – это распространенное заболевание, которое поражает твердую оболочку кислотами и вредоносными микроорганизмами. Принято считать, что молочные зубы лечить не стоит, потому что они выпадут, и это лишняя трата времени, средств. Это опасное заблуждение. Игнорирование налета на молочных рядах приведет к осложнениям на постоянных зубах. Также кариес повлияет на состояние здоровья в целом.

В клинике «Мед-Део» проводят обследование ротовой полости, определяют заболевания и проводят действенное лечение для маленьких пациентов любого возраста.

Проявления кариеса у детей

Микроорганизмы и вредоносные образования располагаются на зубном налете, от этого появляются маленькие коричневые и желтые пятна. Такие пятнышки относятся к первым признакам, которые сигнализируют о необходимости лечения. Также возникают другие симптомы:

• неприятный запах изо рта;
• болевые ощущения при приеме пищи;
• ребенок пережевывает еду на одной стороне или даже выплевывает пищу.

Важно своевременно среагировать и не запустить ситуацию, чтобы не привести к осложнению.

Патологическое поражение начинается у малышей еще до прорезывания зубчиков. Диагноз кариес ставят в 80% стоматологических случаях, в особенности детям от 7 лет.

Причины появления детского кариеса

Кариозные налеты возникают у детей очень часто, поскольку организм еще окончательно не окреп. Следует проявить чрезмерного внимания к реакциям и нарушениям. К этой болезни могут привести следующие причины:

• Неправильная или не систематичная гигиена. Чистка зубов у детей – это та еще задача. Детям не нравится процесс чистки, они стараются пропустить процедуру. Родители не всегда контролируют выполнение и могут пустить все на самотек. Тем не менее, это важно приучить ребенка к регулярной гигиене, и делать это нужное еще при появлении первых зубиков.
• Длительное использование соски. Стоматологи определяют специфический вид патологического поражения, которое возникает от длительного кормления из соски. Его так и называют «бутылочный кариес». Этот тип кариозного заболевания свойственен детям до 1 года. Частый и затяжной контакт с соской влияет и портит передние зубки.
• Врожденная патология. Генетика относится к ключевым причинам возникновения этой патологии. Нехватка витаминов и минеральных компонентов, губительные привычки, всевозможные болезни в период беременности – все это отражается на организме ребенка, в частности на состоянии челюсти.
• Заражение от использования посуды после родителей или других членов семьи. Не рекомендуется кормить младенца ложкой, которую использовала мама или другой родственник. Вы можете не подозревать об инфекциях и передать их малышу при кормлении.
• Чрезмерное употребление сладкого и углеводной пищи. Эта причина наиболее популярна, поскольку в юном возрасте наблюдается безмерная любовь к сладостям. Они же образуют благоприятную среду для микробов.
• Нарушенный баланс фтора в организме. Этот элемент нужен для формирования здоровых и крепких зубов. Избыток или отсутствие фтора отражается на состоянии полости рта. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить анализы на содержимое минеральных компонентов и регулировать питание, в соответствии с результатами.

Кариес – не просто дефект, испорченный внешний вид улыбки, это, прежде всего, источник инфекций. Он может привести к раннему выпадению молочных зубов, и, как следствие, испортить формирование будущего зубного ряда. Влияет на искривление, которое сопровождаются патологическими болезненными формами. Также от него возможны заболевания внутренних органов, нарушение их функционирования, в особенности, если запустить ситуацию и не лечиться.

Диагностирование кариеса у детей

Кариес у детей бывает разных стадий по типу сложности и степени развития. Важно диагностировать поражение на начальных этапах, чтобы легче было избавиться от него. Заподозрить кариозные образования помогают такие изменения – запах изо рта, покраснения десен, эмаль приобретает более темный оттенок. Все эти отклонения крайне важно заметить на ранних стадиях проявления, чтобы не привести к пульпиту и периодонтиту.

Для диагностики заболевания простого осмотра будет недостаточно, потому что он незаметен для глаза. Необходимо совершить процедуру нанесения специального стоматологического красителя на зубы. Такое медицинское покрытие покажет, в каком месте находится поражение.

Рекомендуется также периодически совершать профилактические процедуры, чтобы предотвратить появление и развитие детского кариеса. В частности наша стоматология предлагает такие вспомогательные мероприятия:

• чистка зубов профессиональным методом для малышей и детей школьного возраста;
• фторирование с использованием укрепительных жидкостей;
• герметизация фиссур для защиты.

Данные профилактические приемы проводятся щадящим способом, и безопасны для детского организма.

Стадии развития детского кариеса

Развитие кариеса проходит такие стадии:

• Начальный этап. В этот период заболевание проявляется маленькими пятнышками на эмали, которые со временем будут темнеть.
• Поверхностный кариес. Это незначительное разрушение, которое уже вызывает болезненные реакции на холодные и горячие продукты.
• Средний кариес. Этап сопровождается появлением кариозной полости на месте разрушенной эмали. Реакции на температуру становятся еще более ощутимыми.
• Глубокий кариес. Самый опасный этап, на котором уже поражены все слои эмали и зубной ткани. Приводит к воспалению пульпы, после которой необходимо удалять зуб. Может перейти на зачаток, навредить его структуре.

Все эти этапы у детей могут проходить очень быстро, поэтому не стоит игнорировать легкие изменения цвета и затягивать с диагностикой.

Виды кариеса у детей

Помимо степени осложнения, также значимую роль играет место образования. От положения пораженного участка на поверхности зубов зависит вид кариеса. Существуют такие разновидности:

• Циркулярный. Он располагается на придесневом участке молочного зуба и «раскидывается» на весь периметр. По мере развития он распространяется вглубь дентина, а это вызывает обнажение пульпы и ее разрушение.
• Фиссурный. Такой формат свойственен на местах естественных зубных углублений, которые называют фиссурами. Он поражает ткани этой зоны и проявляется темным пятном в углубленной части.
• Апроксимальный. Также его характеризуют межзубным или контактным. Образование этого вида поражает верхнюю область коронки молочных зубов.
• Пришеечный. Образуется в шейке зуба и развивается в этой зоне.

Под каждый вид дантисты клиники «Мед-Део» подбираю методы лечения, оценив предварительно индивидуальные особенности ротовой полости, организма и заболевания. Могут применяться инвазивные методики борьбы с болезнью – удаление испорченных тканей зуба. Также эффективными будут неинвазивные способы профилактики, без глубокого медицинского вмешательства – в основном это способы реминерализирующей терапии и герметизации. Стоимость лечения зависит от диагностированной сложности поражения и подобранных процедур восстановления.

Бутылочный кариес у детей

Бутылочный кариес – это специфический вид заболевания, который наблюдается у тех, кто любит использовать соски. Длительное и ночное кормление бутылочным способом поражает передние зубки. В медицинской сфере его также классифицируют как кефирный или ясельный тип. Важно быть наблюдательным и своевременно распознать его, чтобы избавится от последствий.

Основные критерии этого формата:

• проявляется у малышей до 3 лет;
• образовывается от частого ночного кормления искусственными смесями из бутылочки.

Это вызвано тем, что молочные каши состоят из углеводов, которые создают «приятную» атмосферу для развития бактерий. Также отыгрывает роль ночное время, в которое у младенцев вырабатывается минимальное количество слюны. Из-за отсутствия слюны в должном объеме полость рта очищается не достаточным образом, и вредоносные микроорганизмы не вымываются из зубов.

Обратитесь в стоматологию «Мед-Део», чтобы специалисты установили проблему бутылочного кариеса и оперативно устранили ее. Врач-стоматолог поставит диагноз и подберет препараты под степень сложности заболевания. Совершит профилактику и составит курс восстановления здорового состояния зубов.

Почему так важно лечить кариес молочных зубов

Молочные зубы очень чувствительны и деликатные, они подвержены различным воздействиям. При этом они важны для последующего формирования основных зубных рядов. Любые патологии разрушают молочные зубки и, если не реагировать на них, становятся проблемой для роста зубов.

Детский кариес на молочных зубах следует незамедлительно лечить, чтобы не привести к серьезным осложнениям:

• переход в пародонтит;
• глубокое поражение тканей;
• воспаление десен и корней;
• полная порча зуба;
• пульпит;
• раннее выпадение молочных зубчиков и преждевременное вырастание постоянных;
• смещение зубчиков на место, где удаляли поврежденный;
• угроза искривления и необходимость брекетов;
• негативное влияние на зачатки;
• возникновение аномальных патологий;
• снижение иммунитета и проблемы с ЛОР;
• проблемы с пищеварением.

Родителям следует знать, что кариозные образования могут отозваться опасными осложнениями и важно проходить регулярный осмотр у дантиста, потому что на ранних стадиях симптомы часто малозаметные.

Методы лечения кариеса

Современная стоматология предлагает разные технологии для диагностики и лечения детских зубных заболеваний. Это разнообразные безболезненные процедуры, которые помогают сберегать молочные зубы и создать здоровую микрофлору.

В лечение кариеса у детей входят следующие методы:

• Реминерализация. Это обработка поверхностей препаратами, которые улучшают состояние зубной эмали. Средства насыщают покрытие фосфором, кальцием и другими полезными. Это возвращает эмали природные защитные свойства.
• Герметизация фиссур. Медицинский герметик накладывают на жевательные зубы для создания защиты от воздействия бактерий.
• Фторирование. Такая процедура схожа с реминерализацией, но направлена на обработку фторсодержащими составами.

Это самые минимальные и простые способы предотвратить развитие кариеса у детей до 2-3 лет. Для более серьезных случаев может возникнуть потребность в пломбировании, чтобы остановить инфекцию. При этом пломбирование совершается без бормашины, а с использованием ручных методов чистки специальными веществами.

Бутылочный кариес или поражение передних зубов требует проведения инфильтрации. При таком подходе сверления также исключены. Инфильтрация предусматривает обработку кислотой и просушку, после чего ставят жидкую пломбу инфильтрат.

В «Мед-Део» совершают все процедуры лечения, индивидуально подбирают их под случай пациента.

Профилактика зубного кариеса

Профилактические меры – это основа поддержания здоровой атмосферы в полости рта, которые предотвращают заболевания. В случае с детским кариесом необходимо регулярно проверяться у дантиста, и проводить легкие коррективы для защиты от инфекций. Все вышеперечисленные методы лечения при помощи нанесения различных вспомогательных препаратов относятся к профилактике и помогают стабилизировать состояние эмалевого слоя. Можно проходить профессиональную чистку у стоматолога, которая направлена на глубокое очищение любых микроорганизмов. В домашних условиях это трудно сделать на таком высоком уровне.

Также важно соблюдать рекомендации по уходу:

• режим питания;
• стабильность гигиены.

Дополнительные советы могут составить специалисты стоматологического центра «Мед-Део» после осмотра. Наши врачи тщательно обследуют состояние и составят подходящую программу.

Преимущества лечения кариеса у детей в «Мед-Део»

Клиника «Мед-Део» осуществляет лечение на основе современного высокотехнологичного подхода. Используем лучшие методики и передовую технику, которая помогает диагностировать патологии и остановить их развитие. Наш семейный стоматологический центр выбирают, потому что:

• У нас квалифицированный персонал, который качественно совершает лечение для деток разного возраста.
• Используем безболезненные и эффективные способы лечения, которые приносят малышам минимум дискомфорта. Спектр лечебных мероприятий нашего центра обширный – от профилактических действий до глубоких вмешательств, вплоть до удаления зуба.
• Используем оборудование мирового уровня, чтобы обеспечить высокоэффективное обслуживание.
• У нас оптимальные цены на услуги, которые варьируются от сложности лечебного курса.
• Наши стоматологи ответственно ставятся к задачам и находят лучшие решения для борьбы с инфекцией, при этом создают доброжелательную обстановку для спокойствия малыша. Стоматологи проводят психоэмоциональную настройку перед всеми лечебными действиями.

Записывайтесь на диагностику в стоматологию «Мед-Део» в Киеве, чтобы наши специалисты определили наличие кариеса у вашего ребенка и выбрали результативные технологии и методы его лечения.

Автор детский стоматолог Гулам Халида

Поверхностный кариес, Лечение кариеса в стадии пятна в Санкт-Петербурге

На сегодняшний день кариес стоит первым в списке самых распространенных стоматологических заболеваний. Его развитие в большинстве случаев является следствием пренебрежения гигиеной ротовой полости. Появление на поверхности зубной эмали пятен различного цвета – от белого до бурого или черного – свидетельствует именно о начальной стадии развития кариозного процесса.

При появлении таких симптомов стоматологи санкт-петербургского центра Dental Clinic рекомендуют не терять времени и сразу же обратиться за помощью, так как лечение начального кариеса не требует великих усилий и финансовых затрат, чем в случае заболевания на более поздних стадиях.

Лечение кариеса на стадии пятна

Зубная эмаль под воздействием кислот, которые образуются в результате жизнедеятельности бактерий, присутствующих в зубном налете, постепенно теряет прочность. Она приобретает пористую структуру и покрывается белыми пятнами. Со временем ее окрас темнеет. При этом структура поверхности эмали не изменяется и остается гладкой, поэтому избавиться от кариеса на этой стадии можно, применяя неинвазивные методы лечения.

Так как причина образования кариозных пятен кроется в вымывании из зубной эмали кальция, лечение должно быть направлено на восстановление ее минерального состава (реминерализацию).

Для реминерализующей терапии в центре Dental Clinic используются современные препараты, содержащие в больших концентрациях ионы кальция и фтора. При регулярном применении они достаточно быстро дают положительные результаты.

После завершения курса восстановительной минеральной терапии необходимо:

• поддерживать гигиену ротовой полости на должном уровне;
• соблюдать режим питания;
• регулярно посещать стоматолога для снятия зубных отложений и профилактического осмотра.

Лечение поверхностного кариеса

При отсутствии реминерализующей терапии кариес со стадии пятна переходит в следующую стадию – поверхностный кариес (см. фото). На этом этапе происходит разрушение эмали зуба с образованием кариозной полости. В этом случае избежать хирургического вмешательства не удастся.

В центре Dental Clinic эту процедуру проводят совершенно безболезненно и максимально эффективно. Лечение поверхностного кариеса ведется с использованием современного оборудования, обезболивающих препаратов и реставрирующих материалов.

Процедура избавления от кариеса в этой стадии проводится в несколько этапов:

• устранение мягкого и твердого налета, осевшего на поверхности зубной эмали, с помощью специальных абразивных паст и щетки;
• удаление участков эмали, пораженных кариозными процессами;
• подготовка очищенных полостей, включая протравливание их поверхности специальными кислотами, бондинг- обеспечивающий наилучшее скрепление поверхности кариозной полости с реставрационным материалом;
• восстановление целостности зубной эмали с помощью современных светополимеризующихся реставрационных материалов;
• полировка зуба.

Следует помнить, что кариес поверхностный (начальный) без должного лечения может перерасти в среднюю стадию, поэтому специалисты Dental Clinic советуют своим пациентам регулярно проходить профилактический осмотр.

Дантист обсуждает 5 этапов формирования полости

Кариес, или кариес, как его называют стоматологи, сегодня является одной из самых распространенных стоматологических проблем в мире как для детей, так и для взрослых. Большинство людей знают, что это такое, но знаете ли вы, что полостей на самом деле имеют 5 отдельных стадий? Люди склонны думать, что либо у вас есть кариес, либо нет, и хотя это отчасти верно, понимание различных стадий может помочь вам (и вашему стоматологу на пляже Понте-Ведра) поймать небольшую стоматологическую проблему и предотвратить ее появление. становится большим.

Этап 1: белые пятна

Когда зуб начинает проявлять признаки деформации из-за воздействия сахаров и кислот во рту, первое, что вы заметите, — это яркие белые пятна. Это результат деминерализации , означает, что минералы, из которых состоит ваша эмаль, только начинают разрушаться. Их легко пропустить, особенно если они находятся на задних зубах. На этом этапе стоматологу очень легко восстановить зуб без сложной процедуры, поэтому, если вы заметили их, сразу же обратитесь к стоматологу!

Этап 2: Темные пятна

Темно-коричневое пятно на зубах означает, что эмаль полностью разрушена.На самом деле эмаль разрушается снизу наружу, поэтому, хотя в начале этого этапа она останется нетронутой, в конечном итоге она разрушится. На этом этапе полость должна быть хорошо видна, и для ее исправления потребуется пломба.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин — это костное вещество, расположенное непосредственно под эмалью, и на самом деле у него есть множество микроскопических трубок, которые ведут непосредственно к нерву зуба. Как только полость достигнет дентина, человек, скорее всего, начнет чувствовать какую-то зубную боль.Для восстановления зуба по-прежнему можно использовать пломбу, но это нужно делать быстро, прежде чем полость сможет заразить пульпу зуба.

Стадия 4: Инфекция пульпы

Пульпа зуба — это самая внутренняя часть зуба, в которой находится множество кровеносных сосудов, а также центральный нерв зуба. Когда пульпа инфицирована из-за кариеса, пациент, вероятно, испытает сильную зубную боль. Единственный способ решить эту проблему — использовать корневой канал, который фактически удаляет инфицированную пульпу, в противном случае может потребоваться полное удаление зуба.

Этап 5: Абсцесс

Это относится к случаю, когда инфекция, вызванная полостью, фактически переместилась за пределы зуба в окружающие десны и кость. На этом этапе пациент будет испытывать небольшую зубную боль, а также опухоль вокруг зуба. При полном отсутствии лечения абсцесс может оказаться смертельным, если его не лечить немедленно. Для решения этой проблемы можно использовать корневой канал или удаление.

Как предотвратить кариес

Хотя это рисует довольно мрачную картину, полости не образуются просто за одну ночь.Для перехода к поздней стадии требуется месяцы и месяцы, поэтому ваш стоматолог рекомендует вам посещать их не реже одного раза в 6 месяцев. Это позволит им поймать вашу полость как можно раньше и вылечить ее до того, как она вызовет у вас какой-либо дискомфорт. Между этими регулярными посещениями, регулярной чисткой зубов щеткой и зубной нитью дома и контролем потребления сахара вы сможете полностью избежать кариеса.

В любом случае, если вы видите, что у вас или у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков кариеса, обязательно сразу же обратитесь к стоматологу! Чем раньше будет обработана полость, тем легче будет это сделать.

Об авторе

Доктор Эрик Таунсенд (Eric Townsend) — стоматолог общего профиля, стоматолог-терапевт и косметолог из города Понте-Ведра-Бич, штат Флорида. У него более 30 лет опыта лечения пациентов любого возраста, и он всегда рад помочь пациентам научиться лучше заботиться о зубах в семье и избегать кариеса. Если вы хотите узнать больше обо всем, что вы только что прочитали, с ним можно связаться через его веб-сайт.

Можно ли использовать изображения со смартфона для теледиагностики различных стадий окклюзионного кариеса?

Abstract

Целью этого исследования было сравнение производительности двух разных моделей смартфона и обычной камеры с результатами прямого клинического обследования при обнаружении кариесных поражений на разных стадиях прогрессирования молочных моляров.Фотографическое оборудование состояло из двух смартфонов (iPhone и Nexus 4) и обычной макрокамеры. Во-первых, на лабораторном этапе исследования мы сравнили изображения 20 слущенных молочных зубов с кариесными поражениями на разных стадиях. Затем, на клинической фазе исследования, использовались изображения 119 первичных моляров пятнадцати детей (от 3 до 6 лет). Все фотографические изображения были сделаны с использованием ранее описанных устройств. В обеих группах два эксперта, не видя использованного фотооборудования, независимо оценили изображения на экране компьютера и классифицировали их в соответствии с Международной системой обнаружения и оценки кариеса (ICDAS).Затем зубы были осмотрены двумя другими опытными экспертами, и достигнутый консенсус был признан эталоном. Были рассчитаны параметры достоверности, такие как процент правильных ответов, соответствие эталонному стандарту, чувствительность, специфичность и согласие между исследователями (с использованием взвешенного каппа-теста). Экзаменаторы одинаково выполнили исследования in vitro и in vivo . Надежность между исследователями составляла примерно 0,7 для всех устройств в лабораторных условиях и для системы макросъемки в клинических условиях, но она была примерно 0.9 для iPhone и изображения Nexus, сделанные in vivo . Что касается процента правильных ответов, самые высокие значения наблюдались для здоровых и обширных кариесных поражений как в лабораторных, так и в клинических условиях. Процент правильных ответов для начальных и умеренных поражений был особенно низким при клинической оценке, независимо от используемых камер. Таким образом, мы пришли к выводу, что фотографическая диагностика с использованием изображений со смартфона возможна и точна для отличия здоровых поверхностей зубов от обширных кариесных поражений; однако фотографические изображения не являются хорошим методом для точного обнаружения начальных и умеренных кариесных поражений.

Образец цитирования: Kohara EK, Abdala CG, Novaes TF, Braga MM, Haddad AE, Mendes FM (2018) Возможно ли использование изображений со смартфона для теледиагностики различных стадий окклюзионных поражений кариеса? PLoS ONE 13 (9): e0202116. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116

Редактор: Ratilal Lalloo, Университет Квинсленда, АВСТРАЛИЯ

Поступила: 15 февраля 2018 г .; Принята к печати: 20 июня 2018 г .; Опубликовано: 6 сентября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Kohara et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование было поддержано Координацией по совершенствованию кадров высшего образования (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior — Capes) и Исследовательским фондом Сан-Паулу (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Saulo ФАПЕСП, грант №2012 / 24243-7 в F.M.M.). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Кариес зубов — наиболее распространенное хроническое заболевание во всем мире [1]. Это заболевание вызывает локальное разрушение тканей зубов, известное как кариес или разрушение зубов, которое является результатом потери минералов из тканей зубов.Кислоты, образующиеся в результате метаболизма углеводов бактериями, присутствующими в ротовой среде, вызывают эту потерю минералов. Хотя полости в зубах обычно считаются окончательными признаками кариеса, это всего лишь более поздние необратимые стадии заболевания. На более ранних стадиях поражения кариесом характеризуется изменением внешнего вида поверхности зуба от блестящей и прозрачной с здоровой эмалью до шероховатой, беловатой и непрозрачной. Эта характеристика является результатом потери минерального содержания с поверхностей эмали и подповерхностей и настолько отчетлива, что поражения на этой стадии также называют белыми пятнами.

В настоящее время диагностический процесс кариеса включает выявление как ранних (начальные поражения или белые пятна), так и поздних (кавитация) стадий кариеса. Наиболее широко изучаемой системой диагностики кариеса является Международная система выявления и оценки кариеса (ICDAS) [2], и есть ряд статей, в которых только визуальный осмотр без дополнительных методов описывается как лучшая стратегия диагностики кариеса [3–7]. Это сделало бы визуальный осмотр первым выбором для обнаружения поражений кариеса.

Тем не менее, обычный визуальный осмотр не обеспечивает физической записи обследованных зубов по сравнению с другими методами, такими как стоматологическая рентгенография. Использование метода удаленного обсуждения, такого как фотография, может привести к существенному улучшению стоматологического образования и обсуждения случаев, поскольку это позволит обсуждать клинические ситуации на расстоянии путем обмена результатами экзаменов с профессионалами и / или студентами из разных мест. Службы здравоохранения постепенно внедряют эту концепцию в инициативы телемедицины и теледентологии, с обнадеживающими результатами, особенно в образовательных и диагностических приложениях [8].Однако это может быть более сложной задачей в области кариологии, поскольку ранние очаги кариеса клинически отличаются от соседних здоровых тканей различиями в оттенках белого. Использование неправильной техники или некачественного оборудования может привести к получению изображений низкого качества и, как следствие, неправильному диагнозу и сомнительному решению о лечении.

Дентальная фотография — метод очень чувствительный к технике из-за закрытой, влажной и темной среды во рту, а также из-за взаимодействия между светом и тканями зубов.В настоящее время рекомендуется использовать камеру со сменным объективом (также известную как камера с одним зеркалом), соединенную с макрообъективом с увеличением 1: 1 для записи изображений с оптимальным качеством, с двойной макро-вспышкой или кольцевой вспышкой в ​​качестве источника света [9 ]. К недостаткам этой системы можно отнести размер и стоимость. Напротив, смартфоны, оснащенные камерами, очень популярны и относительно недороги. Кроме того, их портативность позволяет стоматологам носить с собой собственное личное оборудование, записывать интересующие изображения в любом месте и легко отправлять их коллегам или инструкторам для обсуждения.Тем не менее качество изображения, обеспечиваемого этими камерами, остается проблемой [10].

Некоторые авторы опубликовали статьи о фотографической диагностике кариесных поражений [11–13]. Однако мы не нашли отчетов, посвященных исследованию возможности использования камеры смартфона для диагностики кариеса на всех стадиях заболевания. Поэтому целью данного исследования было оценить эффективность визуального обнаружения кариеса на окклюзионных поверхностях молочных зубов с использованием изображений, записанных смартфонами, оснащенными камерами, и специальной системой макросъемки, по сравнению с прямым клиническим обследованием.

Материалы и методы

Дизайн исследования и этические аспекты

Это исследование точности визуального осмотра, выполненного с использованием фотографических изображений для выявления окклюзионных кариесных поражений на первичных молярах, было разделено на две фазы, а именно in vitro и in vivo . Стадия in vitro была направлена ​​на установление стандартных фотографических настроек и диагностическое обучение для фазы in vivo . Мы решили использовать только окклюзионные поверхности, потому что диагностировать эти поверхности сложнее, чем диагностировать гладкие.Более того, было бы невозможно обнаружить кариесные поражения по изображениям проксимальных поверхностей. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Школы стоматологии Университета Сан-Паулу 29 июня 2012 г. (регистрационный номер 02952612.4.0000.0075).

Фотоаппаратура

Все фотографические изображения, использованные в этом исследовании, были записаны с использованием трех различных систем камер с разными стандартными настройками. Первоначально мы провели лабораторное исследование, чтобы отрегулировать настройки всех фотографических систем, используемых в исследовании.После установления оптимальных настроек мы провели эксперимент in vitro . Затем мы провели клиническую фазу исследования, используя те же настройки. На этом этапе потребовались дальнейшие незначительные корректировки.

Использовались следующие смартфоны: Apple iPhone 5 (Apple Inc, Купертино, Калифорния, США) и LG Google Nexus 4 (LG Electronics, Сеул, Южная Корея). У обоих были полностью автоматические настройки для захвата изображения, а размер изображения был установлен на 2448 x 3264 пикселей (8-мегапиксельная ПЗС-матрица).

Макрофотографическая система состояла из корпуса Panasonic DMC-G2 (Matsushita Electric Industrial Co., Ltd., Осака, Япония), соединенного с объективом Olympus M. Zuiko Macro Digital ED 60 мм 1: 2,8 (Olympus Corp., Токио, Япония) и кольцевой вспышкой (Sunpak D-Macro, Sunpak Co., Ltd., Токио, Япония). Были определены следующие настройки: режим «M», время экспозиции 1/160 с, диафрагма f / 22, баланс белого «вспышка», ISO 200 и мощность вспышки установлена ​​на 1/8. Размер изображений, полученных с помощью этой камеры, составлял 4000 x 3000 пикселей (12-мегапиксельная ПЗС-матрица).

Эксперимент in vitro

Стоматологические образцы.

Для этой части исследования мы использовали 11 первых моляров и 9 вторых моляров, полученных из The Human Teeth Bank Школы стоматологии Университета Сан-Паулу. Эти зубы отслоились естественным путем или были удалены по ортодонтическим причинам. Они представили окклюзионные поверхности с разными стадиями кариеса, от здоровой эмали до обширных кариозных поражений. Во вторых первичных молярах были выбраны и оценены отдельно два участка.Таким образом, окончательная выборка включала 29 участков на 20 зубах. Мы использовали систему ICDAS для классификации поверхностей на фотографических изображениях. Описание оценок ICDAS можно найти в другом месте [14]. Однако, чтобы упростить оценку, мы использовали объединенные оценки ICDAS, как предлагалось ранее [15]. Таким образом, поверхности, оцененные как 1 и 2 балла в соответствии с исходными критериями ICDAS, были классифицированы как начальные кариесные поражения, те, которые были оценены как баллы 3 и 4, были классифицированы как умеренные кариесные поражения, а те, которые получили баллы 5 и 6, были классифицированы как обширный кариес. поражения.Более того, в настоящем исследовании мы не оценивали статус активности поражений.

Захват и анализ изображений.

Все фотографии сделал один и тот же оператор (EKK). Изображения зубов были записаны в одной комнате, по одному, с использованием трех единиц оборудования последовательно, чтобы избежать изменений условий освещения. Освещение помещения — четыре белые люминесцентные лампы мощностью 40 Вт (Philips, Бразилия). Расстояние между зубом и камерой было стандартизировано и составляло 30 см, а зубы располагались кариесом вверх, чтобы облегчить фотографирование.При фотографировании на смартфон мы выбирали точку замера, коснувшись изображения зуба на экране и нажав соответствующую команду, прежде чем делать снимок.

Через неделю после того, как фотографические изображения были записаны, они были случайным образом переданы на два компьютера без записи фотографической системы, используемой для каждого снимка. Затем два исследователя (EKK и CGA), не знающие об используемых фотографических системах, независимо проанализировали изображения и присвоили каждому поражению оценку ICDAS.Уровни яркости и контрастности компьютерных экранов устанавливались каждым исследователем в соответствии с их индивидуальными предпочтениями, а затем сохранялись до конца анализа, выполненного с помощью программного обеспечения Windows Photo Viewer (Microsoft Inc., Редмонд, Вашингтон, США). Никаких постпроизводственных корректировок изображений не производилось, за исключением увеличения, пока изображение зуба не было достаточно увеличено на экране компьютера, чтобы сделать диагностический процесс возможным.

Эталонный стандарт и статистический анализ.

В качестве эталонного стандарта два эксперта (TFN и MMB), имеющие опыт подсчета баллов ICDAS и не осведомленные о результатах предыдущих обследований, оценили все поверхности зубов путем прямого визуального осмотра и присвоили оценку каждому зубу. Экзамены проводились экспертами независимо. Зубы сначала исследовали влажными, затем сушили в течение 5 с и снова исследовали при освещении стоматологической установкой. В случае разногласий между экзаменаторами они присуждались до достижения консенсуса, и эта согласованная оценка считалась эталонным стандартом.

Взвешенные значения каппа и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% ДИ) были рассчитаны для оценки соответствия между оценками, сделанными с использованием фотографических изображений, полученных с помощью различных устройств, и эталонного стандарта. Сравнение устройств производилось путем анализа значений 95% доверительного интервала. Мы также подсчитали процент правильных ответов с учетом здоровой поверхности эмали и различных стадий процесса кариеса. Мы выполнили этот анализ, сгруппировав исходные баллы ICDAS по категориям начальных, умеренных и обширных поражений [15].Некавитированные поражения (баллы по шкале ICDAS 1 и 2) были классифицированы как начальные, поражения, оцененные по шкале ICDAS 3 или 4, были классифицированы как умеренные, а поражения с кавитацией дентина (баллы по шкале ICDAS 5 и 6) были классифицированы как обширные. Эти анализы проводились каждым экзаменатором отдельно. Мы также рассчитали воспроизводимость результатов между исследователями, используя взвешенный каппа-тест. После завершения анализа данных исследования in vitro мы перешли к проведению клинического исследования.

Исследование in vivo

участников.

В исследовании приняли участие пятнадцать детей в возрасте от 3 до 6 лет. Родители или законные опекуны детей обращались за стоматологическим лечением для них в клинику отделения детской стоматологии Школы стоматологии Университета Сан-Паулу. Все участники были включены в более широкое клиническое исследование стратегий диагностики кариеса молочных зубов (исследования Caries Detection in Children – CARDEC, зарегистрированные на платформе клинических исследований под регистрационным номером NCT02078453). После согласия на участие и получения форм согласия, подписанных их опекуном, каждый ребенок был последовательно доставлен в стоматологическое отделение для сбора изображений и клинического обследования.Критериями включения были дети с хорошим поведением, хорошим состоянием здоровья и наличием одного или нескольких первичных моляров. Мы исключили из исследования детей, чьи родители или опекуны не согласились участвовать в этом исследовании, а также детей, которые продемонстрировали отказ от сотрудничества во время сеансов обследования и записи изображений.

Мы не рассчитывали размер выборки ранее, потому что настоящее исследование было вложено в более крупное клиническое испытание; поэтому мы решили использовать удобную выборку.Тем не менее, после применения теста Макнемара и с учетом ошибки типа I, равной 5%, мы установили, что нашей выборке требуется степень 0,82 для обнаружения 20% -ной разницы в параметрах исследования.

Сбор изображений и обнаружение повреждений.

Тот же оператор (EKK) записал все изображения окклюзионных поверхностей первичных моляров. Освещение стоматологической установки использовалось во время сеансов записи изображений, проводимых с помощью обоих смартфонов. Освещение стоматологической установки было выключено во время фотосъемки с помощью системы макросъемки, во время которой единственным используемым источником света была кольцевая вспышка.

Перед съемкой была проведена зубопрофилактическая чистка с использованием профилактической пасты, резиновых колпачков и вращающихся щеток, приводимых в действие тихоходной турбиной. Снимки были сделаны после отражения изображений зубов на металлическом фотографическом зеркале размером с рот (№ 13573, YDM Corporation, Япония). Воздух из шприца стоматологической установки продувался на зеркальную поверхность для предотвращения накопления влаги. Зубы также сушили, а во рту пациента во время процедуры держали слюноотсос и ватные тампоны, когда это было необходимо.Как и в исследовании in vitro , точка измерения была установлена ​​путем касания изображения зуба на экране камер смартфона перед нажатием кнопки получения изображения. Мы последовательно производили изображения всех квадрантов каждой камерой за раз. На изображениях, использованных в этом исследовании, были показаны только зубы и ткани ротовой полости; мы не записывали изображения, которые позволяли бы распознавать лица.

Через сорок пять дней после того, как изображения были записаны, они были случайным образом переданы на два компьютера, независимо от используемого фотооборудования.Затем изображения окклюзионных поверхностей первичных моляров оценивались независимо так же, как и в лабораторном эксперименте. В этой оценке мы выбрали одно место для каждой окклюзионной поверхности и не выбрали зубы с зубными реставрациями. Те же исследователи (EKK и CGA) присвоили каждой окклюзионной поверхности оценку ICDAS. Единственной корректировкой, сделанной во время оценки изображения, было увеличение изображения до тех пор, пока изображение зуба не стало достаточно большим, чтобы сделать возможным обнаружение поражения с помощью программного обеспечения Windows Photo Viewer.Исследователи не знали ни результаты друг друга, ни клиническое состояние зубных поверхностей.

Эталонный стандарт и статистический анализ.

Зубы детей осмотрели последовательно два опытных врача (TFN и MMB). Обследование проводилось путем прямого визуального осмотра, когда дети располагались в стоматологическом кресле. Исследователи использовали плоские ротовые зеркала и зонд с шариковым наконечником, а зубы оценивали при освещении после того, как они были очищены вращающейся щеткой с щетиной и суспензией пемза / вода.Эксперты по тестированию оценивали зубы независимо и, в случае несоответствия, оценивали их до достижения консенсуса. Оценка, присвоенная экспертами по тестированию, считалась правильным ответом для каждой поверхности зуба.

При статистическом анализе воспроизводимость результатов между исследователями рассчитывалась с использованием взвешенного каппа-теста. Что касается точности, соответствие между оценками, сделанными на основе фотографических изображений, и эталонным стандартом также рассчитывалось с помощью взвешенного каппа-теста.Кроме того, процент правильных ответов рассчитывался отдельно для здоровых поверхностей, а также для начальных, средних и обширных поражений. В этой части исследования мы также рассчитали чувствительность, специфичность и соответствующие 95% доверительные интервалы для оценок, сделанных с использованием изображений, с учетом трех различных пороговых значений: начальный (звуковые поверхности против начальных, умеренных и обширных поражений), умеренный (звуковые поверхности и начальные поражения считались здоровой поверхностью, тогда как средние и обширные поражения считались разрушенными), а обширные кариесные поражения (поверхности без поражений, с начальными или умеренными поражениями классифицировались как здоровые поверхности, тогда как поверхности с обширными поражениями кариеса считались имеющий заболевание).Опять же, оценки производились каждым экзаменатором отдельно.

Статистические различия между значениями учитывались при отсутствии интерполяции значений 95% доверительного интервала. Все анализы были выполнены с использованием соответствующего статистического программного обеспечения (MedCalc 13.3.3.0, Mariakerke, Бельгия).

Результаты

На лабораторной стадии исследования окклюзионные поверхности были классифицированы двумя опытными исследователями следующим образом: 2 участка были классифицированы как здоровые (6,9%), 9 имели начальные поражения кариеса (31.0%), 10 участков имели умеренные поражения (34,5%) и 8 участков имели обширные поражения кариесом (27,6%) (Таблица 1). Диагнозы, поставленные на основании изображений, записанных тремя различными камерами, были аналогичны диагнозу, поставленному во время прямого клинического осмотра поверхностей зубов. Значения каппа, полученные при согласовании испытаний с эталонным стандартом, варьировались от 0,559 до 0,733. Процент согласия был выше для здоровых поверхностей и обширных кариесных поражений, чем для начальных и умеренных кариесных поражений (Таблица 1).

Таблица 1. Согласование между оценками и количеством (и%) правильных оценок, сделанных двумя исследователями во время in vitro обнаружения кариозных поражений на изображениях поверхностей зубов, сделанных с помощью различных устройств камеры (макросъемки и двух смартфонов), Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) по сравнению с прямым визуальным осмотром.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t001

В таблице 2 показаны взвешенные значения каппа для воспроизводимости результатов между двумя исследователями с использованием изображений, полученных в лабораторных и клинических условиях.Значения варьировались от 0,605 до 0,768 в эксперименте in vitro . Мобильные устройства продемонстрировали более высокие показатели надежности между исследователями по каппа, чем макросъемка в клинических условиях (таблица 2). Межэкспертная надежность между двумя экспертами, проводившими прямую клиническую оценку зубов (эталонный стандарт), достигла взвешенных значений каппа выше 0,80 как в лабораторных, так и в клинических условиях.

Таблица 2. In vitro и in vivo надежность между двумя исследователями при обнаружении кариесных поражений на изображениях поверхностей зубов, сделанных с помощью различных камер, с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t002

В клинической части эксперимента, после достижения консенсуса, эксперты классифицировали 6 (5,0%) окклюзионных поверхностей как здоровые, 64 (53,8%) окклюзионных поверхностей. %) с начальным кариесом, 29 с умеренным кариесом (24,4%) и 20 (16,8%) с обширным кариесом. Низкие взвешенные значения каппа (ниже 0,66) были получены для всех устройств при проверке соответствия между оценками, сделанными на изображениях, полученных в клинических условиях, и эталонном стандарте.Более того, аналогичная диагностическая эффективность наблюдалась для изображений, сделанных с помощью трех устройств. Процент согласия был намного выше для здоровых поверхностей и обширных кариесных поражений (более 75%). Напротив, обнаружение начальных и умеренных кариесных поражений было очень плохим для всех камер. В некоторых ситуациях процент правильных ответов был ниже 10% для этих подгрупп (таблица 3).

Таблица 3. Согласование между оценками и количеством (и%) правильных оценок, сделанных двумя исследователями во время обнаружения in vivo кариозных поражений на изображениях поверхностей зубов, сделанных с помощью различных устройств камеры (макросъемки и двух смартфонов), с использованием Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) по сравнению с согласованными оценками, сделанными двумя экспертами, выполняющими прямой визуальный осмотр.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t003

Эта низкая эффективность наблюдалась также с точки зрения чувствительности, учитывая начальный и средний пороги поражения кариесом. Значения чувствительности, полученные при обнаружении начального кариеса, были ниже 0,40 для всех устройств, а также были низкими, учитывая умеренные поражения в качестве порогового значения. С другой стороны, при обнаружении обширных поражений кариеса значения чувствительности варьировались от 0.От 750 до 1.000. С учетом всех пороговых значений различий между устройствами и исследователями не было (Таблица 4). Значения специфичности были выше 83%, и никаких различий не наблюдалось, независимо от исследователя, камеры или порога поражения (Таблица 4). Примеры клинических изображений с обширным кариозным поражением (S1 Рис.) И с начальным кариозным поражением (S2 Рис.), Снятых с помощью различных фотографических устройств, можно наблюдать в дополнительной информации.

Таблица 4. Чувствительность и специфичность оценок, выполненных двумя исследователями во время in vivo обнаружения кариесных поражений на снимках, сделанных с помощью различных камер, с использованием Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и с учетом трех различных пороговых значений: начальные поражения, умеренные поражения и обширные поражения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.t004

Обсуждение

Использование информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) растет во всех областях, особенно в области здравоохранения, с помощью телемедицины и, в случае данного исследования, с инициативами теледентологии. Бразильская программа телемедицины действует с 2007 года в партнерстве с муниципалитетами и университетами и предоставляет телеконсультации для врачей, медсестер, стоматологов и других медицинских работников, работающих в Единой системе здравоохранения (SUS) [16, 17].Сегодня бразильская программа телемедицины доступна в 24 из 27 штатов страны и более чем в 2 000 городов, в ней участвуют 30 000 специалистов в области здравоохранения из Программы здоровья семьи. С 2008 г. по август 2016 г. он провел более 3 миллионов теледиагностических исследований, участвовал в 2,9 миллиона дистанционных образовательных мероприятий и провел почти 500 000 телеконсультаций и предоставил 1039 дополнительных заключений [18]. Недавнее исследование, проведенное на трех телемедицинских службах, действующих более десяти лет, показало, что важным фактором, влияющим на длительность службы, является то, следуют ли они стратегии, ориентированной на конкретную потребность [19].

Что касается теледиагностики, одним из условий успеха является наличие изображений хорошего качества. Следовательно, необходимы исследования требований к оборудованию для получения изображений, чтобы обеспечить надежные изображения для использования в теледиагностике в качестве второго мнения. Этот метод уже использовался в других областях здравоохранения с обнадеживающими результатами в дерматологии [20], отоларингологии [21] и офтальмологии [22], где использовались смартфоны с небольшими адаптациями или без них. В настоящем исследовании мы стремились определить, можно ли достичь аналогичных результатов при обнаружении кариеса.

Предыдущие исследования изучали использование фотографических изображений в качестве инструмента для обнаружения кариесных поражений. В предыдущем исследовании сравнивались решения о лечении, принятые на основе внутриротовых изображений, сделанных с помощью обычной камеры, способной обеспечить качество изображения, сопоставимое с качеством, обеспечиваемым смартфонами, использованными в нашем исследовании [11]. В других исследованиях [12, 23, 24] использовались внутриротовые камеры, которые очень удобны в клинической практике, но не так портативны, как смартфоны.

В более раннем исследовании оценивалась эффективность теледиагностики при обнаружении кариеса на основе изображений, полученных с помощью установки для макросъемки, состоящей из камеры со сменным объективом, соединенной с макрообъективом, и кольцевой вспышкой [25].Авторы обнаружили значительную связь между прямыми клиническими оценками и оценками, выполненными с использованием изображений [25]. Тем не менее, во всех этих исследованиях рассматривались только обширные и уже покрытые кариесом поражения и использовались изображения для расчета кариесов, отсутствующих и пломбированных временных зубов (dmf-t), а также кариесов, отсутствующих и пломбированных постоянных зубов (DMF-T). В целом, они обнаружили, что оценка кариеса, сделанная на изображениях, возможна и аналогична той, которая проводится клинически. В настоящем исследовании обследования, проведенные с использованием изображений смартфона и макросъемки, также смогли отличить звук от обширных кариесных поражений, таким образом подтвердив свои результаты.

Мы также нашли два исследования, в которых авторы обнаружили разные баллы по шкале ICDAS на фотографических изображениях. К сожалению, результаты одного из них несопоставимы с нашими, так как это исследование было направлено исключительно на сравнение эффективности обнаружения кариозных поражений недавно разработанного программного обеспечения с показателями стоматолога, имеющего опыт ICDAS, с использованием тех же фотографических изображений [26]. В этой ранее опубликованной статье не сообщалось о сравнении с данными клинического обследования [26]. Авторы другого исследования использовали изображения щечной стороны зубов пациентов, недавно завершивших ортодонтическое лечение, с кариесными поражениями на разных стадиях прогрессирования [13].Они использовали камеру, аналогичную нашей макро-установке, состоящей из корпуса камеры, соединенного с макрообъективом и кольцевой вспышкой, и сравнили изображения с результатами клинического обследования. Их результаты согласования для тяжелых поражений были аналогичны нашим, от 94,4% до 100% (ICDAS 5 и 6, соответственно). Другой важный момент заключается в том, что кариесные поражения на щеках технически легче зарегистрировать, чем на окклюзионных поверхностях, а это означает, что у исследователя были лучшие изображения для работы, чем те, которые использовались в нашем исследовании.Кроме того, диагностика окклюзионного кариеса более проблематична, чем диагноз кариеса на гладких поверхностях щечной поверхности зуба.

Однако такая хорошая эффективность не была обнаружена, когда в клинических условиях рассматривались неочевидные начальные и умеренные кариесные поражения. Эта трудность также наблюдалась в нашем исследовании, поскольку многие поражения на этих стадиях не были диагностированы как поражения. Фактически, качество фотографических изображений — даже тех, которые были сняты с помощью макросъемки — при обнаружении начальных и умеренных кариесных поражений были хуже, чем при прямом визуальном осмотре, как на лабораторной, так и на клинической фазах нашего исследования [27].Этот результат также наблюдался в предыдущем исследовании [13]. Хотя воспроизводимость между исследователями была высокой в ​​оценках, сделанных с изображениями смартфонов (в основном с iPhone), этот результат можно объяснить высокой согласованностью, наблюдаемой между исследователями в ошибках, допущенных при обнаружении начальных и умеренных поражений, что свидетельствует о том, что хорошее согласование действительно не обязательно представляют собой хорошую производительность.

Эти расхождения между обнаружением, сделанным клинически, и обнаружением, сделанным с помощью изображений, можно объяснить разными оттенками белого цвета поражений эмали.Что касается фотографической техники, также возникают трудности с записью изображений пораженных участков белыми пятнами, когда функция замера камеры автоматически усредняет все изображение или пятно, указанное на дисплее. Учитывая, что зубы являются самыми светлыми объектами на внутриротовом изображении, нередко их показывают чрезмерно яркими, особенно если нам не удается скорректировать значения экспозиции или использовать ручной режим, в котором правильные настройки могут быть выполнены на основе собственных действий фотографа. опыт [28].

Существует также другое стоматологическое заболевание, а именно флюороз, клинический диагноз которого также основан на различии оттенков белого цвета на поверхности зуба. В более ранних исследованиях было проверено использование фотографических изображений для диагностики этого порока развития эмали и сообщалось, что диагностика флюороза, сделанная на фотографических изображениях, столь же надежна, как и клинический диагноз [29, 30]. С другой стороны, в этих исследованиях использование изображений резцов верхней челюсти, расположение которых обеспечивает лучшие условия для получения изображений, чем другие стоматологические группы, было фактором, который, безусловно, облегчил фотографическую запись и последующую диагностику.В нашем исследовании запись окклюзионных изображений коренных зубов у детей младшего возраста была трудоемким процессом, требующим различных принадлежностей и техник, что в конечном итоге ограничивало процедуру записи фотографических изображений кариесных поражений эмали. Эта низкая производительность также наблюдалась при записи изображений отслоившихся зубов; следовательно, еще одна трудность в получении изображений хорошего качества может быть связана со сложной анатомией первичных коренных зубов, а также с их расположением в задней части рта.

Выбор оборудования в этом исследовании был основан на том факте, что два выбранных устройства используют самые популярные операционные системы для смартфонов. Смартфоны с аналогичными характеристиками вывода изображения использовались, чтобы минимизировать влияние размера файла при увеличении изображения зуба. Было бы практически невозможно провести сравнение всех доступных на рынке смартфонов со встроенными камерами или самых современных, учитывая, что компании выпускают новые модели с новыми функциями и деталями такими темпами, как сложно угнаться.Приложение для Android было создано для облегчения получения и передачи стоматологических изображений на сервер телемедицины с промежуточным хранением [31]. В недавнем систематическом обзоре использования теледентологии для обнаружения кариеса сделан вывод о том, что, несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования, основанные на тщательно разработанных исследованиях, для изучения его эффективности [32]. Таким образом, дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на самой технике, а также на тестировании других функций и настроек, а не на тестировании другого оборудования смартфона.Другой возможностью было бы использовать для сравнения внутриротовую камеру, отсутствие которой можно рассматривать как ограничение настоящего исследования (это оборудование не было доступно нам во время проведения экспериментов). Низкая эффективность в точном обнаружении самых ранних стадий кариесного процесса в боковых зубах наблюдалась даже при использовании установки макросъемки, что указывает на то, что теледиагностика не будет хорошим показателем для ранних поражений. Необходимы дальнейшие исследования для оценки использования внутриротовой камеры для этой цели.

Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что все фотографические изображения были сделаны одним и тем же оператором, учитывая, что практика теледиагностики подразумевает, что изображения должны быть получены разными клиницистами в разных местах. Мы решили стандартизировать эту процедуру, чтобы повысить внутреннюю валидность нашего исследования. Тем не менее, следующим интересным шагом будет проверка возможности выполнения теледиагностики кариозных поражений в реальных клинических условиях.

Выводы

Мы пришли к выводу, что постановка диагноза на основе фотографических изображений, предоставленных камерами, осуществима, и что диагноз точен в различении здоровых поверхностей эмали от обширных (кавитированных) поражений; однако этот метод не является точным при обнаружении начальных и умеренных кариесных поражений.И камеры смартфонов, и обычные макро-камеры показали одинаковую производительность.

Дополнительная информация

S1 Рис. Репрезентативные изображения обширного поражения, оцененного в ходе клинического исследования.

ИЛИ показывает изображение в том виде, в каком оно было записано. Каждое изображение, сделанное с помощью iPhone (iP), Nexus 4 (N4) и установки макросъемки (MA), затем увеличивалось, чтобы позволить фотографическое обнаружение поражений на экране компьютера. На этом изображении поражение, обнаруженное на первичном втором моляре верхней челюсти, было оценено как кавитация всеми фотографами и референтными исследователями.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.s001

(JPG)

S2 Рис. Типичные увеличенные изображения начального поражения, оцененного в клиническом исследовании.

Изображения были записаны с использованием iPhone (iP), Nexus 4 (N4) и установки макросъемки (MA), чтобы позволить фотографическое обнаружение поражений на экране компьютера. На этом изображении первичный первый моляр нижней челюсти был классифицирован экспертами как первичное кариесное поражение, но фотоэксперты не обнаружили никаких повреждений.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202116.s002

(JPG)

Благодарности

Авторы выражают благодарность участникам Группы исследований по выявлению кариеса (CARDEC), особенно Изабелле Флориано, Фернанде Роше Феррейра и Хуану Себастьяну Ларе, за их ценную помощь в разработке исследования, а также всем участникам семинары по детской стоматологии в Университете Сан-Паулу за все их предложения и вклад.

Ссылки

1. 1. Бензиан Х., Хобделл М., Маккей Дж. Закрепление зубов хроническими заболеваниями. Ланцет. 2011; 377: 464–464.
2. 2. Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амайя А., Сен А., Хассон Н. и др. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 2007; 35: 170–178. pmid: 17518963
3. 3. Mendes FM, Novaes TF, Matos R, Bittar DG, Piovesan C, Gimenez T. и др.Методы рентгенографии и лазерной флуоресценции не имеют преимуществ для выявления кариеса молочных зубов. Caries Res. 2012; 46: 536–543. pmid: 22907166
4. 4. Хименес Т., Брага М.М., Раджио Д.П., Дери К., Рикеттс Д.Н., Мендес FM. Методы обнаружения кариеса на основе флуоресценции: систематический обзор, метаанализ и источники неоднородности. PloS ONE. 2013; 8 (4): e60421. pmid: 23593215
5. 5. да Силва Нето Ж.М., дос Сантос Р.Л., Сампайо МС, Сампайо ФК, Пассос, Айова. Рентгенологическая диагностика зарождающегося проксимального кариеса: исследование ex vivo.Браз Дент Дж. 2008; 19: 97–102. pmid: 18568221
6. 6. Бейлум В., Хинтце Х., Венцель А., Даниэльсен Б., Нивад Б. Значение стратегий диагностики кариеса для принятия решений по клиническому лечению. Community Dent Oral Epidemiol. 2012; 40: 257–266. pmid: 22103270
7. 7. Хименес Т., Пиовезан С., Брага М.М., Раджио Д.П., Дери С., Рикеттс Д.Н. и др. Клиническая значимость исследований точности визуального осмотра для выявления поражений кариеса: систематический обзор. Caries Res.2015; 49: 91–98. pmid: 25571967
8. 8. Марино Р., Ганим А. Теледентология: систематический обзор литературы. J Telemed Telecare. 2013; 19: 179–183. pmid: 23512650
9. 9. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 4: выбор камеры. Бр Дент Дж. 2009; 206: 575–581. pmid: 19521372
10. 10. Ахмад И. Цифровая стоматологическая фотография. Часть 1: обзор. Бр Дент Дж. 2009; 206: 403–407. pmid: 19396199
11. 11. Амавел Р., Круз-Коррейя Р., Фриас-Булхоса Дж.Дистанционная диагностика стоматологических проблем у детей на основе неинвазивных фотографий — законная процедура? Stud Health Technol Inform. 2009; 150: 458–462. pmid: 19745354
12. 12. Копыцкая-Кедзиеравски Д.Т., Биллингс Р.Дж., МакКонночи К.М. Стоматологический скрининг детей дошкольного возраста с использованием теледентологии: технико-экономическое обоснование. Детская вмятина. 2007; 29: 209–213.
13. 13. Алмоса Н.А., Лундгрен Т., Бресин А., Биркхед Д., Кьельберг Х. Диагностика степени тяжести кариеса ротовой полости у ортодонтических пациентов при отсоединении бондинга с использованием цифровых фотографий.Acta Odontol Scand. 2014; 72: 474–480. pmid: 24320004
14. 14. Брага MM, Mendes FM, Ekstrand KR. Оценка активности обнаружения и диагностика кариеса зубов. Dent Clin North Am. 2010; 54: 479–493. pmid: 20630191
15. 15. Питтс Н.Б., Ричардс Д., Международный комитет по системе выявления и оценки кариеса. Индивидуальное планирование лечения. Monogr Oral Sci. 2009; 21: 128–143. pmid: 19494680
16. 16. Haddad AE, Skelton-Macedo MC, Abdala V, Bavaresco C, Mengehel D, Abdala CG и др.Формирующее второе мнение: квалификация специалистов здравоохранения для единой системы здравоохранения через Бразильскую программу телемедицины. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2015; 21: 138–142. pmid: 25493611
17. 17. Хаддад А.Е., Гарридо-Силва Д., Монтейро А., Гедес Т., Фигейредо А.М. Наблюдение за развитием законодательства в рамках реализации Бразильской программы телездравоохранения. J Intern Societ Telemed eHealth. 2016; 4: 01–07.
18. 18. Унгерер Р., Хаддад А.Е., Вэнь Ц.Л. Бразилия. В кн .: Владзимирский В., Жорданова М., Ливенс Ф., ред.Век телемедицины: curatio sine distantia et tempora. София: Малина Жорданова Издатель; 2016. С. 54–76.
19. 19. Сегато Ф., Маселла С. Телемедицинские услуги: как продлить срок службы? Health Policy Technol. 2017; 6: 268–278.
20. 20. Калиядан Ф., Амин Т.Т., Курувилла Дж., Али У. Мобильная теледерматология — удовлетворенность пациентов, согласованность диагностики и лечения, а также факторы, влияющие на отказ пациента от участия в Саудовской Аравии. J Telemed Telecare.2013; 19: 315–319. pmid: 24163295
21. 21. У CJ, Wu SY, Chen PC, Lin YS. Инновационный оториноэндоскоп на базе смартфона и его применение в мобильной медицине и телеотоларингологии. J Med Internet Res. 2014; 16: e71. pmid: 245
22. 22. Кумар С., Ван Э. Х., Покабла М.Дж., Ноекер Р.Дж. Телеофтальмологическая оценка изображений глазного дна при диабетической ретинопатии: смартфон по сравнению со стандартной офисной компьютерной рабочей станцией. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2012; 18: 158–162. pmid: 22304438
23. 23.Копыцкая-Кедзиеравски Д.Т., Белл СН, Биллингс Р.Дж. Распространенность кариеса у детей Early Head Start, диагностированная с помощью теледентологии. Педиатр Дент. 2008; 30: 329–333. pmid: 18767513
24. 24. Паттерсон С., Ботчвей С. Стоматологические осмотры с использованием технологии телездравоохранения: пилотное исследование. J Can Dent Assoc. 1998; 64: 806–810. pmid: 9879146
25. 25. Морозини И.А., де Оливейра, округ Колумбия, Феррейра FM, Фрайз ФК, Торрес-Перейра CC. Проведение дистанционной диагностики кариеса зубов теледентологией у несовершеннолетних правонарушителей.Телемед Дж. Э. Здоровье. 2014; 20: 584–589. pmid: 24693859
26. 26. Бердауз Э.Д., Кутсури Г.Д., Триполити Э.Е. и др. Компьютерная автоматизированная методика обнаружения и классификации окклюзионного кариеса по цветным фотографиям. Comput Biol Med. 2015; 62: 119–135. pmid: 25932969
27. 27. Хименес Т., Пиовезан С., Брага М.М., Раджио Д.П., Дери С., Рикеттс Д.Н. и др. Визуальный осмотр для выявления кариеса: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res.2015; 895–904. pmid: 25994176
28. 28. Терри Д.А., Snow SR, McLaren EA. Современная стоматологическая фотография: выбор и применение. Компендируйте Contin Educ Dent. 2008; 29: 432–436. pmid: 18935784
29. 29. Круз-Оркатт Н., Уоррен Дж. Дж., Броффит Б., Леви С. М., Вебер-Гаспарони К. Надежность экзаменатора оценки флюороза: сравнение результатов фотографического и клинического обследования. J Дент общественного здравоохранения. 2012; 72: 172–175. pmid: 22316120
30. 30. Мартинс С.К., Чалуб Л., Лима-Арсати Ю.Б., Пордеус И.А., Пайва С.М.Согласование диагностики флюороза центральных резцов стандартизированным фотографическим методом и клинического обследования. Cad Saude Publica. 2009; 25: 1017–1024. pmid: 19488486
31. 31. Estai M, Kanagasingam Y, Huang B., Shiikha J, Kruger E, Bunt S, Tennant M. Сравнение фотографического метода на смартфоне с личной оценкой кариеса: модель мобильной теледентологии. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2017 Май; 23 (5): 435–440 pmid: 27854186
32. 32. Estai M, Bunt S, Kanagasingam Y, Kruger E, Tennant M.Диагностическая точность теледентологии при обнаружении кариеса зубов: систематический обзор. J Evid Based Dent Pract. 2016 Сен; 16 (3): 161–172. pmid: 27855831

Обнаружение кариеса зубов на ранней стадии с помощью визуализации в ближней инфракрасной области пространственных частот

Экспериментальная установка

Принципы и требования систем SFDI хорошо известны, подробности и требования опубликованы в других источниках ^26,27 , хотя обычно для визуализации мягких тканей (е.грамм. кожа). Поэтому мы предлагаем только схему принципов SFDI и кратко опишем схему системы, которая проиллюстрирована на рис. 1a и b. Глубина, на которую световой узор будет проникать через ткань, прежде чем размыться до равномерного освещения, будет зависеть как от оптических свойств ткани, так и от частоты узора. Таким образом, оценивая фазозависимые и фазонезависимые компоненты воздействия на различных пространственных частотах, можно достичь профилирования по глубине и количественной оценки ткани.Например, изображение дефекта, представленного зеленым цветом на рис. 1a, зависит от фазы при освещении на низких пространственных частотах, но не зависит от фазы на высоких пространственных частотах, которые размываются до однородного освещения до достижения дефекта из-за рассеяния.

Выход светодиода, излучающего на длине волны 850 нм (Thorlabs M850D3), коллимируется и передается на цифровой световой проектор (DLP) (микросхема: Texas Instruments DMD Discovery 1100, интерфейс: Vialux Accessory Light Modulator Package).Образец, закодированный в этом освещающем свете, затем передается в плоскость изображения через телескоп и поляризационный светоделитель (PBS). Свет, рассеянный обратно от плоскости изображения, отражается PBS и отображается через систему линз 4-f на камеру (QImaging QIClick), давая рассчитанное и измеренное разрешение \ (13 \, \ upmu \ hbox {m} \) и поле зрения 13,9 мм на 18,6 мм. Зеркальные отражения от поверхности зуба передаются PBS, обеспечивая отображение только обратно рассеянного света.Этот подход использует совмещенные оси освещения и обнаружения, чтобы максимизировать эффективность обнаружения по сравнению с конструкциями с небольшими углами между осями освещения и обнаружения; важное соображение при использовании в ограниченном пространстве ротовой полости.

Специальная программа LabVIEW управляет DLP и камерой. Типичное время экспозиции камеры составляет 50 мс / изображение, хотя камера и программа управления ограничивают скорость визуализации примерно до 2 кадров в секунду с интенсивностью освещения 0,5 мВт / \ (\ hbox {см} ^ 2 \).2 \), меньше поля зрения изображения, и поворачивается в форме ромба. Образец света \ (I _ {\ rm illumination}} \) представляет собой одномерную синусоидальную волну со смещением:

$$ \ begin {align} I _ {{\ rm illumination}} (x) = \ frac {I_ {{\ rm max}}} {2} [1 + \ sin {(2 \ pi fx + \ phi)}] \ end {align} $$

(1)

здесь \ (I _ {\ mathrm {max}} \) — максимальная интенсивность, f, — пространственная частота паттерна, x — пространственное положение, а \ (\ phi \) — фаза.{-1} \), хотя при анализе используется меньший диапазон пространственных частот.

Визуализация выполняется на удаленных человеческих зубах. Все процедуры были одобрены местным комитетом по этике при факультете физики Даремского университета (PHYS-2020-02-06T16: 45: 01-vdxs54). Зубы были собраны в стоматологической школе Данди после получения письменного информированного согласия под эгидой Tayside Tissue Bank, NHS Tayside, и были извлечены в рамках обычных процедур и хранились в соответствии с Законом Великобритании о тканях человека.Зубы остаются гидратированными и закрепляются в монтажной замазке перед визуализацией с помощью камеры DSLR и установки SFDI. Черный корпус сводит к минимуму рассеянный свет в системе SFDI.

Демодуляция

Каждая экспозиция (показанная на рис. 1c для двух пространственных частот и трех пространственных фаз) содержит фазочувствительный компонент и фазонезависимый компонент, который зависит от пространственной частоты, но не от пространственной фазы. Чтобы отделить фазочувствительный компонент (называемый изображением переменного тока \ (I _ {\ mathrm {AC}} \) и показанный на рис.{\ frac {1} {2}}} {3} \) — коэффициент нормализации, а \ (I_ {1} (f, \ phi _ {1}) \), \ (I_ {2} (f, \ phi _ {2}) \) и \ (I_ {3} (f, \ phi _ {3}) \) представляют экспозиции с тремя разными пространственными фазами \ (\ phi \) на одной и той же пространственной частоте f . Изображение постоянного тока, эквивалентное равномерному освещению, также может быть получено из нормализованной суммы экспозиций:

$$ \ begin {выровнено} I _ {\ mathrm {DC}} = \ frac {1} {3} [I_ {1} ( f, \ phi _ {1}) + I_ {2} (f, \ phi _ {2}) + I_ {3} (f, \ phi _ {3})] \ end {align} $$

(3)

Количественная оценка тканей

Методы количественной оценки тканей для диффузной визуализации хорошо разработаны, включая модели Монте-Карло ²⁸ , справочные таблицы ²⁹ и аналитические подходы ³⁰ на основе уравнения переноса излучения (RTE) или уравнение диффузии, более простое приближение к УПИ.{2}} \), отражая глубину, на которую рисунок обычно проникает в ткань. Это позволяет изменять эффективный коэффициент проникновения независимо от коэффициента переноса с использованием экспериментальных параметров. Константа пропорциональности A вычисляется из эффективного коэффициента отражения \ (R _ {\ mathrm {eff}} \) и учитывает вероятность выхода потока фотонов из ткани на границе. \ (R _ {\ mathrm {eff}} \) вычисляется из показателя преломления n .{‘} _ {\ mathrm {s}} \) и \ (\ mu _ {\ mathrm {a}} \) при включении эффектов поглощения. Следовательно, подгонка к уравнению. (7) быстрее и надежнее, чем подгонка к формуле. (4), демонстрируя преимущество работы в режиме с незначительным поглощением, например, при использовании ближнего инфракрасного света.

Этот подход количественной оценки на основе подгонки предпочтительнее методов Монте-Карло, поскольку он обеспечивает более быстрые результаты, а также обеспечивает лучшую точность и лучшее понимание качества подбора, чем методы справочной таблицы.2 \). Полный процесс от демодуляции до подгонки результатов выполняется с использованием специального кода MatLab и проиллюстрирован на рис. 1c – f.

Понимание 5 стадий кариеса

Знаете ли вы, что существует пять различных стадий кариеса? И что на первой стадии распада вы действительно можете предпринять шаги, чтобы обратить вспять прогрессирование болезни? Действительно, это правда. На первой стадии кариеса, будь вы ребенок или взрослый, нанесение фтора с помощью фторидных препаратов, зубной пасты и даже местного водоснабжения может предотвратить проникновение кариеса через эмаль и достижение второй стадии.Даже слюна во рту и еда, которую вы едите, способствуют реминерализации зуба в случае опасности. Но это только первый этап! А как насчет остальных? Понимание того, как развивается кариес, может помочь вам предотвратить каждую последующую стадию у ваших детей. В этом маленьком рту всегда много чего происходит!

Как выглядит здоровый зуб

Эмаль — это твердый внешний полупрозрачный слой в виде кристаллов. Дентин — это более мягкий слой под эмалью, который определяет цвет ваших зубов.Камера пульпы содержит нервы и кровеносные сосуды. Считается живой частью зуба.

Стадия первая (I): белые пятна

На первой стадии зуб начинает проявлять признаки напряжения от воздействия сахаров и кислот, и белые пятна начинают появляться прямо под поверхностью эмали. Эти белые меловые пятна представляют собой деминерализацию зуба, и их легко пропустить, потому что они могут появиться на коренных зубах вашего ребенка. Стоматологический осмотр, конечно же, предназначен для выявления таких полостей! Вы понимаете, почему рекомендуется регулярное посещение стоматолога? Как упоминалось ранее, на этом этапе можно исправить полость без необходимости выкапывать зуб.

Что вызывает белые меловые пятна распада, распада, каверны?

1. Не чистить зубы щеткой сразу после каждого приема пищи и не чистить зубы правильно
2. Не чистить зубной нитью сразу после каждого приема пищи или хотя бы на ночь или правильно пользоваться зубной нитью
3. Продукты, которые вы не смахиваете щеткой и не чистите зубной нитью под бактериями, питающими десны. Эти бактерии едят, пьют и устраивают вечеринки каждый день и ночь, и они производят кислоту (какашки и мочу) вокруг ваших зубов. Кислота из их отходов разъедает вашу зубную эмаль и дентин каждую ночь и день, когда вы не чистите зубы щеткой и нитью.Слои эрозии размягчения эмали и дентина называют кариесом. Когда кариес смывается, это называется полостью (дырой) в зубах.

Вторая стадия (II): разрушение эмали

Этап II знаменует начало конца поражаемой поверхности эмали. Первоначально зуб разрушается снизу наружу, поэтому в течение первой половины второй стадии внешняя эмаль остается нетронутой. Как только полость прорвется через поверхность эмали, пути назад уже не будет, и вашему ребенку нужно будет исправить полость с помощью пломбы.

Третья стадия (III): разрушение дентина

Если полость во рту вашего ребенка выйдет за пределы второй стадии без вашего ведома, вы, как правило, заметите это, когда она начнет поражать стадию III, потому что, вероятно начинают причинять некоторую боль. На этом уровне полость начинает разъедать второй уровень зубного материала, который находится под эмалью: дентин. По-прежнему можно использовать пломбу, чтобы остановить нападение бактерий на зуб, чтобы предотвратить попадание в полость самого важного компонента зуба — пульпы.

Четвертая стадия (IV): вовлечение пульпы

Как только полость достигнет пульпы, она начнет болеть. Много. Так что, если вы, к сожалению, пропустили все признаки к этому моменту, кричащий ребенок или стонущий подросток непременно сообщит вам о большой проблеме. Четвертая стадия серьезна, и корневой канал — единственный вариант лечения на этой стадии. Вы можете почувствовать сильную боль, когда еда протыкает отверстие и касается мякоти. Это когда у вас есть стоматолог или доктор ЧауЛонг Нгуен, чтобы сделать рентген, сделать некоторые анализы, затем провести терапию корневых каналов или сначала использовать лекарства, чтобы успокоить зуб. В сложных ситуациях доктор Нгуен может направить вас к эндодонтисту. Доктор Нгуен также использует 3D-сканер КЛКТ для сканирования вашего сложного зуба, чтобы дать дальнейшие рекомендации.

Пятая стадия (V): образование абсцесса

На пятой и последней стадии полости инфекция достигла кончика корня и вышла из кончика структуры зуба. Это, в свою очередь, поражает окружающие ткани и, возможно, костную структуру. Отек будет обычным явлением и будет сильной болью.У детей (как и у взрослых) абсцесс может быть смертельным или слепым, если его не лечить немедленно. Если гниение достигнет этой стадии, в порядке дня будет удаление корневого канала или его удаления.

Хотите нас увидеть? Звоните по телефону 650-838-0260.

Как видите, кариес не возникает в одночасье. На ранних стадиях регулярные посещения могут остановить и обратить вспять развитие этих подлых маленьких дьяволов, поэтому посещение стоматолога через заранее выбранные промежутки времени действительно окупается.Вы можете держать своих детей подальше от пятой стадии всю их жизнь, и если немного подтолкнуть их к стоматологу, вы сможете отдыхать спокойно, несмотря на схватки.

До (слева) У пациента короткие желтые кариесные зубы и липкая улыбка.
После (справа) 6 часов лечения корневых каналов, ЛАЗЕРНОЙ хирургии десен и композитных виниров за одно посещение, пациентке нравится ее новая улыбка!

Ресурсы и изображения:

Colgate — Причины кариеса зубов

TedEd Talk — Что вызывает кариес? — Мел Розенберг

Блоги Доходной скважины

Насколько безопасны стоматологические рентгеновские снимки?

Др.Дженнифер Уэллс, доктор Эрик Уэллс и наши сотрудники полагаются на цифровые рентгеновские снимки, которые помогают нам диагностировать заболевания полости рта и обрабатывать изображения с невероятно высокой скоростью. Вы также можете просматривать цифровые рентгеновские снимки в режиме реального времени, пока мы исследуем ваш рот с помощью внутриротовой камеры и загружаем изображения в программное обеспечение. Монитор компьютера в кресле позволяет вам видеть эти изображения, поскольку мы уточняем проблемные области, чтобы обеспечить точный диагноз.

Но безопасны ли рентгеновские снимки зубов?

Да! Они излучают на 80 процентов меньше излучения, чем рентгеновские лучи экспонирующего типа, и обеспечивают детализированные изображения для улучшения диагностики и лечения.Теперь мы можем обнаруживать стоматологические проблемы на самых ранних стадиях, не подвергая вас ненужному облучению. Количество излучения, испускаемого цифровыми рентгеновскими лучами, «незначительно», что означает, что количество излучения настолько мало, что им можно спокойно пренебречь.

Достаточно безопасные для детей и беременных женщин, цифровые рентгеновские лучи обнаруживают микроскопические язвы в зубной эмали и другие аномалии в тканях полости рта, которые могли бы остаться незамеченными с помощью традиционных рентгеновских лучей. Когда д-р Дженнифер Уэллс и д-р.Эрик Уэллс и наши сотрудники обнаруживают кариес на самых ранних стадиях, мы можем начать лечение, которое эффективно предотвратит развитие кариеса, кариес и потенциальную потерю зубов.

Продолжительность приема пациентов также сокращается с помощью цифровых рентгеновских снимков, потому что изображения доступны для немедленного просмотра и не требуют времени экспозиции, связанного с рентгеновскими лучами старого образца.

Чем цифровые рентгеновские лучи отличаются от традиционных

Вместо использования пленки, содержащейся в картоне, мы вставляем небольшое чувствительное устройство размером с ручку в ваш рот и включаем цифровой рентгеновский аппарат, вручную манипулируя кнопками управления.Через несколько секунд на мониторе появляются изображения, которые впоследствии можно сохранить в вашем файле или отправить другому врачу для дальнейшего обследования.

Повышенное разрешение, обеспечиваемое цифровыми рентгеновскими лучами, означает, что пациенты могут лучше понимать серьезность своих стоматологических проблем и более склонны выполнять процедуры, рекомендованные доктором Дженнифер Уэллс и доктором Эриком Уэллсом.

Безопаснее, лучше и быстрее

Для обнаружения раковых опухолей на их ранних стадиях цифровая рентгеновская технология предлагает значительные улучшения по сравнению с пленочными рентгеновскими лучами благодаря передовым возможностям обработки изображений.Раннее выявление рака полости рта и кариеса зубов — лучший способ предотвратить выход любых проблем со здоровьем полости рта за пределы поддающейся лечению стадии.

предикторов кариеса зубов у детей 7–14 лет на северо-западе Эфиопии: перекрестное исследование на уровне общины | BMC Oral Health

Всего в исследование были включены 842 субъекта. Четыреста шестьдесят три (55%) были женщины. Пятьсот семь (60,2%) детей были в возрастной группе от 7 до 10 лет.Средний (± SD) возраст детей составил 10,05 (± 2,12) года. Большинство, 727 (86,3%) детей, были амхарцами по национальности и 692 (82,2%) были православными христианами.

Двести семьдесят три (32,4%) матери закончили с 7 по 12 классы и 268 (31,8%) отцов по своему образовательному статусу были выше 12. Большинство, 593 (70,4%) детей получали образование первого цикла. Триста шестьдесят три (43,1%) семьи зарабатывали менее 27 долларов США в месяц (Таблица 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики детей и их родителей в городе Гондэр, Северо-Западная Эфиопия, сентябрь 2011 г.

Структура питания и пищевые привычки детей

Более половины, 462 (54.9%), дети ели трехразовое питание в день. Шестьсот тридцать шесть (75,5%) завтракали хлебом с чаем, 799 (94,9) обедали, инджера, с соусами и 524 (62,2%) ели закуски три раза в день. Семьсот тридцать девять (87,8%) испытуемых пили чай с сахаром, 478 (56,8%) детей употребляли безалкогольные напитки и 722 (85,7%) употребляли сладкую пищу и напитки. Среди потребителей сладкого ежедневно 199 (23,6%) потребляли (Таблица 2).

Таблица 2 Структура потребления продуктов питания и пищевые привычки детей в возрасте от 7 до 14 лет, город Гондэр, Северо-Запад Эфиопии, сентябрь 2011 г.

Поведение родителей в отношении обращения за медицинской помощью и практика стоматологической помощи

Около 284 (33.7%) родителей / опекунов признали, что у их детей проблема кариеса. Только сто девяносто один (67,3%) родитель / опекун отвез своих детей в медицинские учреждения за медицинской помощью.

Четыреста семьдесят семь (56,7%) детей чистили зубы, из них 189 (38,8%) детей чистили зубы ежедневно. Незнание 231 (63,3%), время 44 (12,15) и деньги 49 (13,4%) были частыми причинами, по которым их дети не чистили зубы (Рисунок 1).

Рисунок 1

Причины, по которым матери не чистят зубы своим детям, город Гондар, северо-запад Эфиопии, сентябрь 2011 г.

Кариес зубов

Все типы разрушенных зубов были выявлены у 306 (36,3%) детей, и у большинства 53 (6,3%) резцы были полностью разрушены. Все типы отсутствующих зубов присутствовали у 135 (16,0%) детей, а количество пропущенных моляров было самым большим среди 44 (33,33%) детей. О заполненных случаях вообще не сообщалось (Таблица 3).

Таблица 3 Стоматологические случаи у детей из города Гондэр в возрасте 7-14 лет, Северо-Западная Эфиопия, сентябрь 2011 г.

Факторы, связанные с проблемой кариеса зубов у детей

Наблюдалась статистически значимая связь между кариесом зубов и образовательным статусом отца (AOR = 0.37, 95% ДИ, 0,17, 0,80). Кариес зубов среди детей, чьи отец был старше 12 классов, в 63% раз подвергался более низкому риску по сравнению с неграмотными. Кариес зубов был ниже среди семей с детьми, которые зарабатывали более 168 долларов США в месяц, по сравнению с семьями, зарабатывающими менее 27 долларов США в месяц (AOR = 0,006, 95% ДИ, 0,074, 0,47). У детей, которые чистили зубы, вероятность развития кариеса в 99,4% раз ниже, чем у детей, которые не чистили зубы (AOR = 0,078, 95% ДИ, 0,03–0,20). Вероятность возникновения кариеса также была ниже у детей, которые полоскали рот после еды, по сравнению с теми, кто не полоскал (AOR = 0.399,95% ДИ 0,198,0,804) (Таблица 4).

Таблица 4 Факторы, связанные с кариесом зубов у детей в возрасте 7-14 лет в городе Гонда, Северо-Западная Эфиопия, сентябрь 2011 г.

этапов развития | Процессы кариеса и стратегии профилактики: Агент | Курс непрерывного образования

Существует шесть стадий развития бляшечной биопленки (рис. 3).

Этап 1: Формирование бесклеточного слоя. Полученная пленка, этот слой слюнных гликопротеинов, фосфопротеинов и липидов, но не бактерий, образуется почти сразу на голых поверхностях эмали.

Этап 2: Первоначальное присоединение. Свободно плавающие ранние колонизаторы зубов, такие как Streptococcus sanguinis , которые обычно обитают во рту, образуют начальное прикрепление к пленке за счет слабых и обратимых сил Ван-дер-Ваальса. Если эти бактерии не удалить, они в конечном итоге закрепятся с помощью адгезивных структур, таких как пили.

Этап 3: Необратимое прикрепление. Организмы, которые не смогли прикрепиться к пленке, начинают прикрепляться к первому слою колонизаторов с необратимыми прикреплениями через специфические взаимодействия адгезии с рецепторами. Бактерии размножаются и образуют микроколонии, встроенные во внеклеточный матрикс.

Стадия 4: Раннее созревание (также называемое созреванием I). В результате предыдущих шагов, на которых бактерии образуют прикрепления, появляются первые колонизаторы.Это приводит к увеличению сложности зубного налета из-за аллогенных факторов, таких как потребление кислорода внутри зубного налета, создающее анаэробные зоны, формирование пищевых цепей и увеличение диапазона рецепторных участков для прикрепления бактерий. Деление клеток и привлечение новых бактерий также способствует увеличению бактериальной популяции.

Стадия 5: Позднее созревание (также называемое созреванием II). На этой стадии микробное разнообразие продолжает увеличиваться, а скорость деления клеток снижается.Гетерогенная природа налета становится очевидной по мере развития мозаики микроокружений, особенно областей с различным pH, концентрацией кислорода и скопления вторичных метаболитов вокруг и внутри микроколоний. Микробная экология бляшек достигает псевдостабильного климаксового сообщества, при котором происходит постоянный оборот клеток, но общий состав остается примерно таким же. В этот момент сформировался толстый трехмерный слой биопленки зубного налета.

Этап 6: Рассеивание. Ферменты, разрушающие биопленку (например, дисперсин B), позволяют некоторым бактериям отделяться от биопленки — иногда в ответ на неблагоприятные условия окружающей среды — для распространения и заселения новых поверхностей в полости рта.

.

No related posts.