Невидимый кариес зубов

Бывает, приходишь к врачу со “здоровыми” зубами, а выходишь из кабинета с пломбой. “Ведь не болело, и дырки не было!” — сетуете вы. Но тут не все так просто — не спешите с выводами

Знаете ли Вы, что осмотр зубов — не самый точный метод диагностики? Полагаясь только на него, стоматолог не может увидеть то, что происходит внутри зуба.

А между тем, кариес не так прост, и привычная “дырка” в зубе — это лишь самый очевидный из вариантов. Какие еще виды кариеса существуют?

Фиссурный кариес

Как правило, кариес начинается с фиссур — естественных анатомических углублений зубов. Эмаль зуба на дне углубления тоньше, и при недостаточной гигиене именно здесь скапливаются остатки пищи и начинают размножаться бактерии. Коварность фиссурного кариеса в том, что, начинаясь с небольшого потемнения эмали в бороздках зубов, он может перерасти в настоящую кариозную полость, оставаясь невидимым снаружи.

Если кариес не выявить на ранней стадии, когда еще ничего не болит, то велика вероятность запустить процесс — лечить потом уже придется пульпит. А это гораздо сложнее и дороже.

Контактный кариес

Намного хуже ситуация обстоит с контактным кариесом, который скрывается между зубами — увидеть его еще сложнее. Однако, существуют признаки, по которым можно заподозрить его у себя: потемнение эмали, постоянное застревание пищи, волокон зубной нити, а также кратковременная болезненная реакция на сладкое. Если вы замечали у себя хотя бы одно из этих проявлений — пора на осмотр! Чем раньше обратиться к врачу — тем благоприятнее будет прогноз.

Вторичный кариес

Такой кариес развивается рядом или под ранее установленной пломбой. В таком случае его называют вторичным.

«10 лет простояла — еще столько же простоит», — самая распространенная ошибка пациентов.

Любая пломба имеет срок службы: со временем происходит нарушение ее краевого прилегания, и начинается кариес. Под пломбой кариозная полость не видна, и пока боли нет, ничто не указывает на патологические процессы внутри. Такой зуб — настоящая “бомба замедленного действия”.

Как избежать скрытых форм кариеса?

Рекомендации — стандартные. Побольше уделяйте внимание гигиене полости рта, пользуйтесь зубной нитью и проходите процедуры осмотра и профессиональной чистки зубов как минимум раз в полгода.

Есть ли какой-то способ выявлять скрытый кариес заранее?

К сожалению, даже опытный глаз стоматолога не всегда может сходу диагностировать кариес, а тем более оценить снаружи масштабы проблемы.

Один из действенных способов — рентгенологическое обследование зубов. Это может быть прицельный снимок подозрительного зуба, панорамный снимок челюстей или компьютерная томография. На сегодня это наиболее точные и информативные методы диагностики патологии ротовой полости.

Они позволят лечащему врачу уточнить диагноз, найти скрытые проблемы и оперативно составить план лечения.

Специалисты центра стоматологии Art Smile работают согласно стандартам диагностики скрытых форм кариеса и других патологий. Помните, что ранние диагностика и лечение не только сохранят здоровье ваших зубов, но и помогут существенно сэкономить.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

www.infpol.ru

Кариес клыка на контактной поверхности

Пациент, 32 года, при чистке зубной щеткой обнаружил, что небольшой кусочек зуба отсутствует. Просьба пациента вернуть улыбке первоначальный вид.

Срок лечения

1,5 часа

Лечение среднего кариеса

5 500 р.

На консультации, при осмотре выявлен кариес контактных поверхностей клыка и бокового резца без повреждения режущего края.

Кариес клыка на контактной поверхности.

Своевременная диагностика данного кариозного поражения часто затруднена из-за малых размеров полости, расположения в межзубном промежутке и зачастую выявляется уже при отколе видимой части зуба.

В нашей клинике помимо стоматологического осмотра используются дополнительные методы исследования скрытых поражений зубов, что позволяет максимально рано обнаружить дефекты твердых тканей.  Это работа с увеличением, рентгенография, просвечивание ярким светом, окрашивание кариес-маркерами.

Одной из основных причин возникновения кариеса контактных поверхностей является недостаточная индивидуальная гигиена полости рта, пренебрежение использованием зубной нити.

• В связи с этим первый этап лечения — это проведение профессиональной гигиены полости рта, обучение пациента грамотному самостоятельному уходу за зубами.
• Далее применяется местное обезболивание карпульными анестетиками, в данном случае Ультракаин.
• Устанавливается коффердам — так называемая «завеса», резиновый платок для изоляции обрабатываемой полости от слюны и ротовой жидкости. Применяется при лечении одного или нескольких зубов.
• Обрабатываются кариозные полости, при помощи высокоскоростного турбинного наконечника удаляются пораженные кариесом эмаль и дентин. Создаются оптимальные по форме и размеру полости для пломбирования, применяется техника щадящего препарирования — метод, направленный на сохранение непораженных твердых тканей. Нужно уделять внимание доступу к дефектам. Максимально нетронутыми сохраняются ткани зуба с вестибулярной, видимой при улыбке, поверхности.
• После необходимо подготовить ткани зуба к восстановлению пломбировочным материалом. Для этого производится тщательная медикаментозная обработка, высушивание и протравливание гелем, в основе которого 37% раствор фосфорной кислоты. Это нужно для удаления всех загрязнений с обрабатываемой поверхности, создания пор и шероховатостей.
• Следующий этап — нанесение адгезива — специального клея, который обеспечивает надежное сцепление тканей зуба с реставрационным материалом. В стоматологии выделяют механическую адгезию — за счет дизайна полости, и химическую — за счет проникновения адгезива в поры, созданные протравливанием. Совокупность этих факторов значительно повышает долговечность установленной реставрации. Фронтальная группа зубов — зона, видимая при улыбке — особенно нуждается в эстетике. Поэтому при восстановлении данных зубов принято решение использовать современный пломбировочный материал Gradia Direct. Этот композит за счет своего наполнителя сходен со структурой твердых тканей зубов, выглядит естественно, имеет большой выбор цветов, отлично полируется до гладкости.

Полости на клыке и боковом резце заполняются материалом, тщательно восстанавливается контактный пункт, что очень для комфортного откусывания пищи и отсутствия травмирования десневого края. Затем поверхности шлифуются, полируются до гладкости и блеска.

Результат лечения кариеса на контактной поверхности.

melioradent.ru

Кариес между зубами – фото, лечение, причины возникновения

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

• почему появляется кариес между зубами,
• как лечится межзубной кариес,
• фото основных этапов лечения.

 

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

 

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта. Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль. Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень. 

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса. То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление. Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Кариес между зубами: симптомы и диагностика

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

1. Визуальный осмотр  −
   При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило,  можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.

   Кариес между передними зубами (рис.3): буквой (а) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой (b) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

2. Рентгенодиагностика  −
   На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4-5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
3. Использование аппарата Диагнодент  −
   Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

    
   

Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса  –

• Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.

• Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.

• В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.

Лечение межзубного кариеса: этапы

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом (рис.6а), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба (рис.6b). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать 2 сложные вещи:

• Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке  −
  т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).

   
  Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

• Восстановить жевательную поверхность зуба  −
  со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

Лечение межзубного кариеса: видео

Обратите внимание, что для восстановления боковой стенки зуба стоматолог применяет специальные металлические полоски (матрицы) и клинья.

Реклама

Лечение кариеса между зубами на конкретном примере  −

Мы приведем пример лечения нижнего малого  коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию (24stoma.ru).

   

   

   

Кариес между зубами: профилактика

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

• Адекватная гигиена полости рта  −
  регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Зубной нитью необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Также регулярно нужно пользоваться и зубной щеткой и пастой − также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать − это воспользоваться сначала зубной нитью, а после этого − жевательной резинкой.

  Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

• Избегать перекусов  −
  перекусы между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей чистки зубов (в течение первых 5 мин) − одна из причин развития кариеса. Сюда же можно отнести и частое потребление сахаросодержащих напитков.

• Снятие зуб.налета и камня у стоматолога  −
  необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

24stoma.ru

Скрытый кариес — фото и виды зубного недуга

Не всегда такое заболевание, как кариес можно определить при визуальном осмотре. Заболевание может быть скрыто от глаз стоматолога и самого пациента, поэтому нередко диагностируют его достаточно поздно, когда кариозные бактерии достигли зубного нерва.

Такое заболевание получило среди стоматологов и пациентов название скрытый кариес. Об особенностях данного недуга расскажем в данной статье.

Излюбленные места, где «прячутся» бактерии кариеса

Относительно места образования скрытый кариес может быть следующих видов:

1. Контактный. Возникает в межзубном пространстве. Часто его замечают уже при поражении всего зуба, что вызывает сильную боль. Причиной обычно выступает постоянное нахождение в межзубном пространстве кусочков пищи. Лечение такого кариеса довольно неприятно.
2. Фиссурный. Образуется в естественных зубных углублениях (фиссурах). Имеет вид небольшого темного пятна на зубной эмали. При обнаружении такого пятна важно сразу обратиться к стоматологу, чтобы не запустить недуг, ведь он очень быстро прогрессирует. Иначе эмаль в области потемнения отколется, и зуб будет сильно болеть. Лечить такой вид заболевания достаточно легко.
3. Кариес зубного корня. Это самая проблемная и опасная разновидность недуга. Определяют его чаще всего, когда уже сильно поражен не только корень, но и весь зуб. Обычно такой кариес протекает параллельно с пародонтитом. Зубной корень постепенно отделяется от десны и, обнажаясь, постепенно разрушается. Лечить такой недуг иногда нет смысла. Чаще всего приходится удалить пораженный зубной орган.
4. Вторичный. Такой кариес развивается под пломбой. Причина данного недуга — попадание бактерий при пломбировании под пломбу. Его определяют, когда выпадет пломба (если пораженная полость сильно разрослась), либо когда зуб начинает болеть. На начальной стадии диагноз можно поставить при профилактическом осмотре.

Опасность скрытого кариеса заключается в том, что замечают его нередко уже тогда, когда поражен зубной нерв, и его приходится удалять.

Что вызывает заболевание?

Скрытый кариес может быть спровоцирован разными причинами. Рассмотрим основные из них:

• некачественная гигиена полости рта;
• злоупотребление сладостями;
• наличие заболеваний ЖКТ;
• недостаточное количество в организме витаминов;
• ослабленный иммунитет;
• неправильное формирование зубных органов;
• отсутствие кальция, фтора и фосфора в питьевой воде.

Перечисленные факторы приводят к размножению в ротовой полости болезнетворных бактерий, что и приводит к образованию скрытых полостей от кариеса.

Опасность скрытой формы заболевания

То, что скрытый кариес протекает без симптомов, является основной проблемой для его лечения. Ведь если он не выявлен, лечение не будет начато, а заболевание будет прогрессировать, приводя к неприятным последствиям.

Наиболее часто такая форма кариеса переходит в пульпит, что проявляется в поражении пульпы. В этом случае зубной нерв удаляют. Пульпит также может перейти в периодонтит, когда поражается десна у больного зуба. Часто зуб в таком случае можно потерять.

Также заболевание легко может распространиться и на другие зубы. Кариес конечно не заразен, но из-за плохого очищения межзубного пространства между пораженным и здоровым зубом от кусочков пищи, возникает кариес и на последнем.

Также зуб может разрушаться кариесом внутри коронки, а при нагрузке просто рассыпаться. Проблема в том, что и в таком случае симптомов кариеса нет.

Признаки и особенности заболевания

Основная опасность скрытого поражения кариесом заключается в том, что на первых этапах он себя никак не проявляет. Нет ни боли, ни внешних проявлений, которые мог бы обнаружить пациент. Проявление наступает, когда зуб или его корень уже значительно поврежден.

Если в зубе выпала пломба — это первый сигнал о наличии скрытого недуга вторичного характера. Это говорит о том, что полость кариеса под пломбой сильно расширилась. На эмали при этом могут обнаружиться светлые и темные пятна.

Если повреждение уже обширно, зуб становится чувствительным к холодной, горячей, соленой и сладкой пище. При этом, болевые ощущения не появляются сами по себе, они провоцируются лишь раздражителями, а при их исключении — прекращаются.

Произвольная боль уже говорит о переходе заболевания в пульпит, когда поражен нервный пучок зуба. Механическое воздействие (при пережевывании) на зуб также вызывает боль. Боль постепенно усиливается и становится резкой, которую не каждый пациент может вытерпеть. При этом пульпу, скорее всего, придется удалить и запломбировать каналы.

Особенности скрытого кариеса:

1. Происходит разрушение зубного органа изнутри, внешних признаков обычно не обнаружено.
2. Распространяется как на жевательные, так и на передние зубные органы. В зоне улыбки чаще возникает в межзубных пространствах. На жевательных зубах образуется обычно в естественных углублениях (фиссурах).
3. На передних зубах заболевание быстро прогрессирует и поражает пульпу, так как, она в них расположена близко к поверхности. При удалении зуб может потемнеть и стать хрупким, что может поспособствовать его разрушению.
4. Поражая фиссуры жевательных зубов, заболевание обычно проявляется небольшим темным пятнышком на эмали, под которым нередко обнаруживаются значительные разрушения.
5. Если скрытый кариес не получилось диагностировать при обычном осмотре, а подозрение на него все- таки есть — применяют рентген или транслюминесценцию. На рентгеновском снимке можно увидеть просвечивающиеся полости кариеса, а с помощью транслюминесценции зуб просвечивают, делая пораженные кариесом участки заметными в виде темных пятен.

Как определяют заболевание?

Благодаря новым методам диагностики, определить скрытый кариес в стоматологии несложно. То, где образовался очаг и насколько развито заболевание при этом неважно.

Но перед тем, как применить данные методы, стоматологу нужно выявить наличие кариозного процесса, что не всегда получается, ведь зуб выглядит здоровым, а пациент на него не жалуется. Поэтому, часто кариес остается незамеченным и постепенно развивается.

Нередко происходит совместное течение скрытого кариеса с другим кариозным процессом, который легко выявить при визуальном осмотре. При наличии большого количества повреждений у пациента, хороший специалист тщательно проверит все зубные органы на присутствие скрытых кариозных образований. Для этого используют следующие способы диагностики:

1. Лазерная. Это очень надежный способ, который выполняется посредством приспособления под названием «Диагнодент». Данный прибор определяет поражение, отражая лазерный луч от пораженного участка, создавая характерный звук.
2. Рентгенография. На рентгеновском снимке можно увидеть скрытый кариес, но только в случаях, когда он уже значительно развился.
3. Визуальный осмотр с применением зеркала и стоматологических инструментов. Данный метод применяют первоначально. Так, определяют вероятность кариозного поражения, которое затем проверяется при необходимости другими методами.
4. Трансиллюминация заключается в применении фотополимеризационной лампы, свет от которой направляется на зуб, и при обнаружении в нем кариеса, становятся заметными темные пятна.

Из-за невозможности диагностировать скрытую форму кариеса самостоятельно, важно осуществлять регулярные визиты к стоматологу для профилактического осмотра.

Как лечить скрытое заболевание?

Лечат скрытый кариес таким же образом, как и обычный, то есть, удаляют пораженные ткани и ставят пломбу. При обнаружении пятна на эмали или ее повреждении, зубную ткань вскрывают. Эмаль восстанавливают препаратами с кальцием и фтором.

При развитии болезнетворного процесса под пломбой, ее удаляют, очищая после этого зуб. Затем пломба ставится заново. Процедура производится под анестезией.

На заметку: Если зуб сильно поражен, после удаления всех пострадавших от кариеса тканей, на него устанавливают коронку, а при менее значительных разрушениях могут воспользоваться зубной вкладкой.

При поражении пришеечной части зуба, кроме стандартных процедур выполняют коррекцию близлежащих мягких тканей.

Если воспалительный процесс поразил зубной нерв, необходимо удалить пульпу. А иногда при запущенной стадии пульпита, зуб и вовсе приходиться удалить. На его место в таком случае может быть установлен после заживления десны протез на импланте, либо мостовидный.

Возможные последствия

Такое заболевание, как кариес может привести к следующим последствиям:

• аллергическая реакция на инфекцию;
• воспаление десен и тканей лица;
• негативное влияние больного зуба на весь организм пациента;
• флюс;
• киста челюсти;
• проблемы с ЖКТ в результате плохого пережевывания пищи из-за сильной боли;
• необходимость удаления зуба, в результате несвоевременного обращения пациента к стоматологу, что представляет большой стресс для всего организма;
• пульпит и периодонтит, которые также могут перейти в хроническую стадию.

Основная опасность скрытого кариеса заключается в его незаметности, а значит и несвоевременно начатом лечении. Такой недуг может с легкость перейти от одного зуба к другому.

Профилактика

Для предотвращения скрытого кариеса важно выполнять следующие рекомендации стоматологов:

1. Производить очистку полости рта дважды в день, особое внимание уделяя пространствам между зубами и труднодоступным местам. Важно, подобрать наиболее подходящую зубную щетку, пасту и нить.
2. Для ежедневного питья использовать воду с достаточным количеством фтора. Ведь недостаток данного вещества приводит к разрушению зубной эмали. Для этого воду можно фторировать, либо употреблять в пищу достаточное количество морепродуктов. Еще один действенный метод — ополаскивание полости рта специальными жидкостями.
3. Употреблять не очень холодную и не слишком горячую пищу. В противном случае возможны небольшие трещины эмали, куда с легкостью попадают болезнетворные бактерии.
4. Ходить в стоматологическую клинику не меньше раза в полгода во взрослом возрасте и два раза в полгода детям.
5. При скоплении на зубной эмали налета, нужно делать профессиональную чистку.
6. Питаться так, чтобы организм насыщался всеми необходимыми витаминами и минералами.

Вопросы

Вопрос

— У меня скрытый кариес не был обнаружен, пока зуб не стал болеть. Хотя посещаю профессионального специалиста регулярно. В результате зуб сильно раскрошился, пришлось ставить на него коронку.

Ответ

— Причины данной ситуации могут быть разные. Либо зубные каналы были плохо пролечены, либо скрытый кариес развился на соседнем зубе, либо плохо была сформирована та часть, где соседние зубы касаются друг друга, что травмирует десну. Важно, узнать причину боли, чтобы избежать периодонтита зуба, который вы лечили или кариес (а возможно и пульпит) соседнего зуба.

Вопрос

— У меня стал болеть зуб, в котором лечила кариес уже 4 года назад. Пломбу заменили, поставили новую. Теперь снова болит уже две недели. Что делать?

Ответ

— Стоит обратиться к своему врачу. Зуб может болеть после перенесенной процедуры, что постепенно пройдет, но возможны и другие ситуации, которые, скорее всего придется выявлять посредством рентгена.

Видео про теме

mnogozubov.ru

контактный межзубный, что это такое, причины возникновения между жевательными у десны или на стыке коренных

Межзубным кариесом называется поражение зубной ткани в области смыкания зубов, вызванное деятельностью болезнетворных бактерий.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Почему возникает кариес между зубами

Причин появления кариозных полостей между зубами несколько:

• пренебрежение гигиеной полости рта;
• неправильный прикус;
• нездоровая пища;
• низкий уровень кальция в потребляемой пище;
• плохая вода, не содержащая фтора;
• вязкость слюны;
• особенности иммунитета;
• беременность, лактация;
• экология, вредные условия труда;
• налет, зубной камень.

По мнению большинства медиков, главной причиной остается неправильная гигиена зубов или, вообще, её отсутствие. Почти все люди чистят зубы щёткой, даже несколько раз в день, но большинство из них этим и ограничивается. Советы дантистов использовать флосс появились не на пустом месте — зубная нить удаляет остатки пищи из промежутков между зубами, недоступных для обычной зубной щетки. Именно эти остатки выступают рассадником болезнетворных бактерий. Они начинают активное размножение, выделяют в процессе жизнедеятельности кислоты, которые и ведут к кариесу.

Важно! Кариес между зубами коварен тем, что очаг, появившийся сбоку у одного зуба, скоро захватывает и соседний, здоровый.

Симптомы

На болезнь указывает ряд характерных признаков:

• зуб поменял свой цвет, с одного бока эмаль стала темнее;
• периодически возникают болезненные ощущения, поначалу не сильные;
• появился неприятный запах изо рта;
• почернели пораженные зоны при глубоком кариесе.

Иногда на начало патологического процесса указывает не пигментированное, а наоборот, ярко-белое пятно, появившееся в зоне стыка, гораздо светлее общего фона эмали (стадия пятна).

Фото 1. Пигментированные белые пятна хорошо видны на фоне эмали. Появление таких пятен может указывать на начало развития кариеса.

Виды межзубного контактного кариеса

Всего определяют 4 вида заболевания.

На стыке жевательных зубов

Обычно межзубный кариозный процесс поражает жевательные зубы. Это связано с особенностями строения челюсти. Мелкие частички пищи забиваются в стыки именно с боков челюсти. Обычной зубной щёткой прочистить их проблематично.

Сам человек не всегда это видит, а заболевание на начальной стадии никак о себе не заявляет. Таки

32zuba.guru

причины, симптомы, лечение, последствия, профилактика

Скрытым кариесом называют незаметное разрушение зуба. В медицинской литературе этот термин не встречается, но в последнее время практикующие стоматологи все чаще и чаще его употребляют.

Выявить заболевание можно только с помощью специальных методов диагностики. Тяжело выявляемый кариес может развиться в тех частях зуба, где все время скапливаются остатки пищи, например в межзубном пространстве.

Коварная особенность скрытой формы кариеса состоит в том, что человек может и не догадываться о развитии у него этого заболевания.

Где могут скрыться болезнетворные бактерии?

В зависимости от места возникновения незаметный кариес делят на такие виды:

1. Контактный. Распространяется между зубов. Человек замечает наличие болезни тогда, когда она уже поразила весь зуб и возникла острая боль. Но дантист может без труда выявить болезнь на ранней стадии. Чаще всего разрушение начинается из-за постоянного нахождения в межзубном пространстве частиц еды. Главный минус контактного кариеса состоит в том, что его лечение – довольно неприятный процесс.
2. Фиссурный. Поражает фиссуры (естественные зубные углубления). Выглядит он, как небольшое темное пятнышко на эмали. Если  замечено такое пятно, то необходимо срочно обратиться к стоматологу, иначе болезнь будет быстро прогрессировать и потемневшая эмаль отколется, возникнет сильная зубная боль. Фиссурный кариес обычно легко поддается лечению.
3. Кариес корня зуба. Эта разновидность заболевания — самая опасная и проблемная. Чаще всего его диагностируют уже при обширном поражении не только зубного корня, а и всего зуба. Данное заболевание обычно развивается параллельно с пародонтитом. Корень зуба отделяется от десны, обнажается и начинает разрушаться. Вылечить эту форму болезни очень трудно, в большинстве случаев неизбежно удаление больного зуба.
4. Вторичный. В этом случае кариес возникает под пломбой. Его выявляют после появления болезненных ощущений или выпадения пломбы (при сильном разрастании полости поражения). Начальную стадию распространения болезни можно выявить во время профилактического осмотра.

На фото разновидности скрытых областей при кариесе :1 — контактный, 2- вторичный, 3- внутри зуба

Факторы-провокаторы

Причины, которые провоцируют скрытый кариес, могут быть различными. Самые основные – несоблюдение гигиены ротовой полости, употребление большого количества сладкой пищи, заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаток витаминов, пониженный иммунитет, неправильное формирование зубов, отсутствие в питьевой воде кальция, фосфора и фтора.

Все эти факторы способствуют некачественной очистке зубов от камней, размножению болезнетворных бактерий во рту, гипоплазии эмали. Из-за этого и возникают скрытые кариозные полости.

Симптоматика и клиника

Опасность кариеса-партизана в том, что на начальных этапах распространения он себя никак не проявляет. Человек не чувствует боль, не может визуально (с помощью зеркала) определить наличие заболевания. Скрытая форма кариозного процесса проявляется уже после значительного повреждения зуба или его корня.

Выпадение пломбы является определяющим симптомом. Это значит, что кариозное отверстие значительно увеличилось. Также на поверхности эмали могут наблюдаться темные и светлые пятна.

При обширном повреждении человек начинает чувствовать сильную боль из-за температурных (холодное или горячее питье, холодный воздух) и химических раздражителей (сладкая или соленая еда).

Обратите внимание на то, что боль проявляется не сама по себе, а только под влиянием определенных факторов. Как только раздражитель перестает воздействовать на зубы, болевые ощущения прекращаются.

Если боль возникает произвольно, это говорит о том, что кариес развился в пульпит (воспаление внутренней ткани зуба).

Боль также может возникать при механическом давлении на пораженную область. Обычно это случается во время пережевывания еды. Пища проникает в образовавшееся отверстие и провоцирует зажимание сосудисто-нервного пучка (пульпы). Эти ощущения можно устранить путем удаления частиц еды из пораженной полости.

Диагностические критерии

Лазер — современный метод диагностики

Скрытую кариозную полость в зубе легко обнаруживают с помощью современных методов диагностики. Локализация и этап развития практически не имеют значения.

Однако, перед использованием этих методов врач должен выявить кариозный процесс. Это происходит не всегда, так как зрительно зуб выглядит здоровым, пациент ни на что не жалуется. По этой причине кариозный процесс остается незамеченным и продолжает стремительно развиваться.

Чаще всего скрытая форма заболевания прогрессирует совместно с другими кариозными процессами, признаки которых видны невооруженным глазом.

Если у пациента наблюдаются множественные повреждения, то опытный специалист проведет тщательный осмотр на предмет незаметных поражений.

Существуют следующие методы диагностики:

1. Лазерная. Этот метод – один из самых надежных. Осуществляется с помощью специального приспособления – Диагнодента. Если есть поражение, прибор выявляет его путем отражения лазерного луча от поврежденного органа и издает характерный звук.
2. Рентгенография. Рентген помогает выявить кариес в труднодоступных участках зуба. Но заболевание должно быть уже достаточно развитым, иначе рентгенография его не выявит.
3. Осмотр при помощи зеркала. Зрительный осмотр – это первый этап диагностики. Таким способом стоматолог определяет, есть ли вероятность поражения определенного зуба, а потом уже применяет другие методы.
4. Трансиллюминация. На зубные корни направляется яркий свет, который освещает поврежденные участки зуба. При таком методе диагностирования дантисты пользуются фотополимеризационной лампой.

Методы лечения

Лечение скрытого кариеса в общих чертах не отличается от других форм заболевания и заключается в удалении больных тканей и пломбировании зуба. Если повреждена эмаль или на зубе просматривается пятно, зубную ткань необходимо вскрыть. Для восстановления эмали назначаются препараты фтора и кальция.

Если кариес развился под пломбой, пораженные зоны вычищаются и пломба ставится заново. Перед пломбированием врач проводит местную анестезию.

При запущенном поражении зуба проводят иссечение больных зубных тканей, затем устанавливают коронку. Еще один способ лечения – полное удаление зуба и установка имплантата.

Случай из практики врача:

Типичная ситуация: между двух поврежденных зубов находится тот, который не имеет явных признаков кариеса. Но вполне вероятно, что здоровый на вид зуб может быть заражен.

Так оно и вышло: рентгенограмма показала обширное поражение задней стенки зубной ткани. Пульпа не пострадала, но костное вещество требовало очищения и последующего пломбирования.

Карим Павлович

Возможные последствия

Кариес может привести к различным осложнениям:

• аллергические реакции на инфекцию;
• появление воспалительных процессов в десенных и лицевых тканях;
• негативное влияние зараженного зуба на весь организм;
• возникновение флюса;
• развитие кисты челюсти.

Из-за боли пища пережевывается плохо, что очень вредно для желудочно-кишечного тракта.

Если не лечить недуг, последствия могут быть необратимыми и придется удалить пораженный орган. Утрата даже одного зуба – это большой стресс для всего организма.

Кроме того, могут развиться такие опасные заболевания как пульпит и периодонтит. Пульпит выражается острыми болевыми ощущениями при надкусывании. Патология может возникнуть даже в том случае, если кариес был пролечен. Это может произойти из-за того, что заражённые ткани были удалены не полностью.

Периодонтит – это тяжелое осложнение, которое поражает не только нервные пучки, но и связки. Если немедленно не приступить к лечению, недуг может перейти в хроническую форму.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Регулярно чистить зубы. Проводить чистку зубов нужно не менее двух раз в день. Во время процесса особое внимание следует уделять межзубным пространствам и другим труднодоступным поверхностям. Чтобы чистка была более эффективной, подберите подходящую зубную щетку и пасту.
2. Пить воду, в которой содержится достаточное количество фтора. Недостаток фтора может привести к постепенному разрушению эмали. Чтобы этого избежать, питьевая вода должна подвергаться фторированию. Но есть и более простой способ – введение в рацион морепродуктов. Также можно использовать специальные ополаскиватели.
3. Не принимать слишком горячую или холодную пищу. Это может спровоцировать появление на эмали микроскопических трещинок. В них свободно могут проникнуть кариозные микроорганизмы.
4. Посещать стоматолога не менее двух раз в год. Профилактические осмотры крайне необходимы. Взрослым их нужно проводить раз в полгода, детям – 4 раза в год. Это поможет предотвратить различные заболевания ротовой полости, а также быстро и без последствий вылечить уже имеющиеся. Если на зубах скопился налет, следует провести профессиональную чистку, чтобы остановить распространение бактерий.

dentazone.ru

Чем опасен скрытый кариес, как его выявить и лечить

205

При скрытом кариесе разрушение зуба происходит незаметно, и выявить его можно только при помощи современных диагностических мероприятий с участием передового оборудования.

Чаще всего такая форма патологии развивается в щели между зубами, где скапливаются остатки пищи. В статье пойдет речь об основных причинах, которые влияют на развитие скрытого кариеса и методах его лечения.

Клиническая картина и механизм развития

При скрытой форме происходит поражение самой твердой части зубной эмали.

Любимым местом для размножения болезнетворных микроорганизмов являются щели, которые недостаточно качественно очищаются, и в них со временем накапливаются остатки пищи.

Нередко патологию выявляют под коронками или протезами. По мере размножения патогенных микроорганизмов происходит быстрое разрушение тканей зуба с последующим проникновением в пульпу.

В результате к кариесу присоединяется пульпит, разрушение зубной коронки или полная потеря зуба.

Очень важно своевременно выявить патологию и провести эффективное лечение. Однако данное заболевание коварно, и практически невозможно обнаружить его самостоятельно. Только опытному стоматологу с помощью специального оборудования под силу обнаружить дефект.

Классификация

В зависимости от места локализации различают следующие виды скрытого кариеса:

1. Фиссурный. В данном случае происходит поражение естественных углублений — фиссур. Внешне напоминает затемненное пятно эмали небольших размеров. Данная форма легко поддается лечению при своевременном обращении к стоматологу. В противном случае со временем происходит откол эмали.
2. Контактный. Место локализации — межзубные щели. Пациент обращается к врачу уже на запущенных стадиях, когда его мучают сильные приступы боли. Лечение очень сложное, проходит в несколько этапов. Провокатором контактной формы считается некачественная гигиена ротовой полости.
3. Корневой. В данном случае очаг локализуется в корневой системе. Чаще всего развивается на фоне существующего пародонтита.

   Выявляется уже на запущенных стадиях, когда проблемный элемент челюстного ряда отделяется от десневого кармана и начинает расшатываться. Несвоевременная терапия приводит к его потере.

4. Вторичный кариес формируется под зубной коронкой или пломбой. Как правило, диагностируется при проведении повторного пломбирования.

Начальную стадию любой скрытой формы патологии можно обнаружить при прохождении планового осмотра у стоматолога.

Основные провокаторы

Основными провоцирующими факторами развития данного заболевания являются:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• употребление в пищу большого количества сладостей;
• заболевания органов ЖКТ;
• ослабленный иммунитет и нехватка витаминов в организме;
• недостаток кальция, фосфора и фтора в продуктах питания и воде;
• нарушение нормального процесса прорезывания молочных либо постоянных единиц.

В результате начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы, которые постепенно разрушают эмаль, а затем проникают вглубь твердых тканей.

Симптоматика

На начальных этапах развития заболевание не проявляет никаких признаков. Пациент узнает о своем диагнозе, когда его мучает сильная боль, и становятся заметными внешние изменения.

При вторичной форме основным симптомом является выпадение искусственной коронки или пломбы.

Среди других признаков выделяют:

• небольшие темные участки на эмали;
• повышение чувствительности из-за температурных колебаний;
• болевые ощущения при действии внешнего раздражителя;
• самопроизвольная боль свидетельствует о пульпите.

Среди особенностей течения скрытого кариеса выделяют:

1. Происходит разрушение внутренних слоев дентина.
2. Для жевательных единиц характерна фиссурная форма, для передних — контактная.
3. При поражении фронтальной области чаще всего развивается пульпит.

Очень важно провести качественную диагностику и определить форму заболевания, только в таком случае врач грамотно составит план лечения.

Критерии диагностики

Сегодня для определения скрытой формы кариеса применяют различные диагностические методы, которые помогают выявить точную локализацию и форму заболевания.

При этом важным фактором является выявление наличия кариозного процесса. Это сделать очень сложно, так как не всегда присутствуют внешние признаки.

Для определения патологии проводятся такие мероприятия:

• лазерное исследование. Считается наиболее информативным и надежным. Для проведения используется специальный аппарат — Диагнодент. В основе метода лежит отражение пораженного участка от лазерного луча, при этом издается характерный звук;
• рентгенографический снимок помогает обнаружить дефект в труднодоступных зонах. Недостатком данного метода является то, что рентгенография не может выявить начальные стадии заболевания;
• использование стоматологического зеркала. Данный вид исследования проводится самым первым, стоматолог выявляет потенциальные кариозные участки, и в дальнейшем использует другие методы диагностики;
• Использование специальной фотополимеризационной лампы, с помощью которой выявляются затемненные участки, именно они свидетельствуют о наличии патологических изменений. Этот метод называется транс люминисценция.

Тактика лечения

Терапия скрытого кариеса ничем не отличается от лечения обычной формы патологии. Пораженные участки удаляются, поверхность проблемной единицы полируется и наносится композитный материал.

Очень часто данное заболевание достигает пришеечной зоны зуба, в этом случае стоматолог проводит коррекцию пораженных мягких тканей.

Если дефект обнаруживается под старой пломбой, то ее удаляют, проводят качественную очистку полости, и снова закрывают пломбировочным материалом.

Если не был задет дентин, то лечение не вызывает никаких болезненных ощущений. В противном случае все указывает на развитие пульпита. Таким пациентам проводится эндодонтическое лечение.

Перед процедурой лечения пациенту вводят местную анестезию. Для восстановления пораженной эмали применяют препараты на основе фтора и кальция.

В запущенных случаях врач удаляет пораженные участки, зачищает зубную полость и устанавливает пломбу.

Лечение проходит в несколько основных этапов:

• осмотр и определение места локализации кариеса;
• нанесение местного анестетика;
• препарирование пораженной полости;
• нанесение защитной прокладки;
• пломбирование композитным материалом;
• финальная обработка шлифовочным и полировочным инструментом.

Стоит отметить, что скрытый кариес поддается лечению значительно лучше, чем средняя или глубокая форма.

Возможные осложнения

Запущенные формы патологического процесса приводят к различным видам осложнений:

• аллергия на постоянно присутствие патогенных микроорганизмов в полости рта;
• воспаление мягких тканей пародонта;
• флюс;
• кистозные образования в челюсти;
• расстройства работы органов желудочно-кишечного тракта из-за некачественного пережевывания пищи;
• полная потеря зуба;
• пульпит и периодонтит, который со временем переходит в хроническую форму.

Помимо этого, при несвоевременном лечении повышается риск перехода инфекции на соседние зубы и дальнейшее прогрессирование кариеса.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, скрытый кариес лучше своевременно предотвратить, для этого рекомендуются следующие меры профилактики:

1. Регулярная качественная очистка рта. Каждый человек должен минимум два раза чистить зубы и полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.

   Очень важно качественно обрабатывать промежутки между зубами. Для лучшего результата нужно правильно подобрать щетку и зубную пасту (это поможет сделать стоматолог).

2. Сбалансировать питание, где будет присутствовать фтор. Именно недостаток этого микроэлемента приводит к поражению эмали. Помимо этого, можно использовать ополаскиватели с фтором.
3. Снизить риск резкого перепада температур. Не рекомендуется чередовать сильно горячую и холодную пищу. Это приводит к образованию небольших трещин на эмали, в которых со временем начинают размножаться патогенные микробы.
4. Регулярно проходить осмотры у стоматолога. Рекомендуется посещать врача не менее 2 раз в год, он своевременно поможет выявить и вылечить различные стоматологические проблемы.
5. Обогатить свой рацион витаминами и полезными микроэлементами.
6. Своевременно лечить стоматологические заболевания, удалять зубной налет.

Для лучшей очистки межзубных щелей рекомендуется использовать специальные нити. Выполняя эти несложные правила можно значительно снизить риск развития скрытой формы кариеса.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Пациенты, которые сталкивались с данным заболеванием, отмечали, что попадали к врачу уже на запущенных стадиях, когда боль была нестерпимой или им грозила полная потеря зуба.

Лечение проходило в несколько этапов и практически безболезненно. У некоторых диагностировали пульпит из-за распространения инфекции на зубной нерв. В целом все остаются довольны результатом лечения.

Если вы уже проходили терапию скрытого кариеса, можете поделиться своими впечатлениями, оставьте свои комментарии к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru