🥇 Бутылочный кариес (кариес молочных зубов у детей) — что делать, нужно ли лечить и как?

— Молочные зубы всё равно выпадут, -думают многие родители и не обращают внимание на изменения эмали зубов малыша. А на самом деле следить за гигиеной полости рта ребёнка очень важно, иначе в будущем ему придётся ходить к стоматологу довольно часто.

В данной статье мы расскажем о том, что такое бутылочный кариес у детей, и почему нужно следить за состоянием молочных зубов у детей.

Бутылочный кариес — болезнь молочных зубов, которая обычно проявляется у детей в возрасте от 1 года до 4 лет.  Такой кариес ещё называют молочным, ясельным или кариесом ночного вскармливания.

Если вовремя не заметить бутылочный кариес, не лечить его, то он приведёт к разрушению молочных зубов малыша,  воспалению корня зуба и изменению кости. В худшем случае будут повреждены зачатки постоянных зубов, что может повлечь за собой  изменение, деформацию костной ткани и длительное отсутствие постоянных зубов.  Последствия , казалось бы маленькой проблемы (всего-то кариес на зубах!), приобретут масштабный характер: проявятся дефекты речи, нарушение прикуса, которое исправить можно только у ортодонта.

Признаки появления бутылочного кариеса

На молочных зубах появляются пятна: сначала они белые меловидные, потом становятся темно-желтого цвета. Далее пятна темнеют и углубляются, разрушая весь зуб малыша.  Чаще всего бутылочный кариес возникает на 4 верхних передних зубах у десен. Но кариозный процесс быстро охватывает весь зуб по периметру. Если его вовремя не остановить, то произойдёт заражение всех здоровых зубов, частичное разрушение зубной эмали, глубокие поражения дентина.

Причины возникновения бутылочного кариеса:

• неправильная гигиена полости рта ребёнка
• частое кормление ребёнка перед сном, в особенности печеньем, молоком, конфетами, сладкими соками. Остатки пищи остаются на ночь, способствуют размножению разрушительных бактерий для зубов малыша.
• нехватка витаминов во время беременности

Если при беременности маме не хватает определённых витаминов, то это тоже может стать одной из причин слабого здоровья зубов малыша. В данной ситуации врачи-стоматологи отмечают, что даже при недостаке минералов в организме ребёнка тщательный уход за полостью рта снизит вероятность развития кариеса!

Для предотвращения возникновения бутылочного кариеса, советуем, в первую очередь, перестать кормить малыша ночью, либо после приема пищи тщательно обработать рот ребенка щеткой или салфеткой.

Лечение бутылочного кариеса

В клинике «Биодент» врачи принимают детей с самого раннего возраста. У нас есть специальные детские кабинеты и кресла, в котором лечить зубы малышу будет комфортно и не страшно.

Способ лечения кариеса выбирают в зависимости от возраста ребёнка и степени сложности заболевания.

Есть несколько методов лечения бутылочного кариеса:

• реминерализирующая терапия: назначение специальной пасты и геля для предотвращения дальнейшего развития кариеса.
• глубокое фторирование эмали
• лечение технологией Icon без применения бормашины

Дорогие родители, будьте внимательны и заботливы к здоровью зубов вашего малыша. Регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога, станут залогом красивой и здоровой улыбки!

Кариес на молочных зубах: чем опасен?

Вернуться к списку статей

Итак, у вашего ребенка уже полный рот молочных зубов, которыми он с энтузиазмом грызет яблоки и морковь, но иногда не прочь полакомиться всякими вредностями – конфетами, чупа-чупсами и запить все это приторной газировкой. Знакомо?

От того, что ребенок ест, зависит состояние многих важных систем в организме: желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, состояния кожи и волос, поддержание нормального веса. Ну и конечно, потребляемая пища напрямую влияет на состояние зубов ребенка. Детский кариес – самая частая причина походов к стоматологу.

Кариес наступает стремительно

Увы, развитие кариеса на молочных зубах ребенка происходит гораздо быстрее, чем на постоянных зубах взрослых. Большинство родителей не понимают серьезность этого заболевания, когда речь идет о сменных зубах — «Зачем вести, если итак выпадут» или «Жалко же его, такого маленького». К сожалению, последствиями кариеса могут быть более серьезные заболевания: пульпит и периодонтит молочного зуба.

Что такое кариес

Итак, давайте разберемся, что же такое кариес.

Многие думают, что кариес – это черная дырка в зубе, которая может жить в нем месяцами и даже годами, а когда появится время ее можно просто «вылечить», установив пломбу.

На самом деле, кариозный процесс — это заболевание твердых тканей зуба, возникающее после его прорезывания и характеризующееся постепенной деминерализацией с последующим образованием дефекта в виде полости. За это «ответственны» бактерии, которые в норме присутствуют в полости рта любого человека. В процессе жизнедеятельности, поглощая углеводы, они выделяют кислоту, которая и вымывает минералы из эмали зубов, разрушая их.

Особенности кариеса молочных зубов

Когда речь идет о маленьких детях, кариес имеет ряд особенностей, которые существенно затрудняют его раннюю диагностику и лечение. Временные зубы имеют более «пористое» строение, их стенки гораздо тоньше, чем у постоянных, а характер питания малышей — частая, богатая углеводами пища и не сформированный иммунитет полости рта, обусловливают очень быстрое и раннее развитие кариозного процесса сразу на нескольких зубах.

Еще одна особенность детского кариеса: часто кариес молочного зуба выглядит не как «черная дырка» в зубе, а как желтоватое или даже меловидное шероховатое пятно на гладкой поверхности или «отколотый» кусочек на боковой поверхности зуба. Это не настораживает родителей, и они продолжают оттягивать визит к «страшному» доктору.

Кариозный процесс во временных зубах протекает настолько быстро, что зубы могут разрушиться и заболеть всего за несколько месяцев. А еще через несколько месяцев, возможно, придется их удалить. Дальше могут начаться проблемы с прикусом, развитием речи, не говоря уже о внешнем виде ребенка.

Доверьте здоровье зубов вашего малыша профессионалу. Детский стоматолог вовремя заметит даже начальные проявления кариозного процесса, порекомендует метод лечения и расскажет, как правильно ухаживать за «маленькими зубками».

Лечение без сверления

Еще одна причина, бежать к стоматологу с ребенком прямо сейчас – это то, что для только начавшегося кариеса можно провести лечение кариеса без сверления зубов .Доктор может порекомендовать такие методы, как глубокое фторирование или лечение препаратом ICON. Все это абсолютно безболезненно, при этом зубки не изменяются в цвете, а пятна станут менее заметными.

В случае если, вы не успели на ранней стадии и кариес успел образоваться основательно, то зуб необходимо восстановить пломбировочным материалом.

Пломба пломбе рознь – «детские материалы» высоко эстетичны, полимеризуются от света лампы в течение нескольких секунд и выделяют в твердые ткани фтор, который поможет предотвратить повторное развитие кариозного процесса. А современные местные анестетики сделают процесс лечения безболезненным.

Детские стоматологи сети клиник CrocoDent окружат заботой вашего ребенка, и проведут лечение так, что он даже этого не заметит. Мы стремимся сделать обстановку в нашей клинике позитивной и дружелюбной, чтобы наши пациенты чувствовали себя, как дома. Родителям главное понять, что лечить молочные зубы нужно обязательно! А мы сделаем все остальное.

Записаться на прием

Кариес молочных зубов

Кариес молочных зубов – большая проблема для многих родителей и, конечно же, их детей, поэтому мы рассмотрим основную наиболее важную информацию, которую необходимо знать об этом.

Причины возникновения кариеса у детей

Ранний кариес молочных зубов в основном связан с бактериальным налетом, который появляется уже через 6 часов после тщательного очищения зубов. Кариес молочных зубов у детей раннего возраста может быть связан с генетической обусловленностью, низкой степенью минерализации и неправильным использованием сосок.

Детский кариес молочных зубов развивается из-за деминерализации и разрушения твердых тканей зуба.

Зубы в том числе могут портиться по таким причинам как изменение кислотного баланса слюны, нарушение в кальциевом обмене, недостаток витамина D, фосфора и фтора, чрезмерное употребление углеводов, неправильный прикус или чрезмерное употребление сладкого. По одной из этих причин, например, может легко развиться кариес передних молочных зубов.

Особенности развития кариеса у детей

Всего выделяют 4 основных ступени развития кариеса как у детей, так и у взрослых:

1. Начальный;

2. Поверхностный;

3. Средний;

4. Глубокий.

Также существует 4 вида кариеса, присущих преимущественно детям:

1. Апроксимальный;

2. Пришеечный;

3. Циркулярный;

4. Фиссурный.

Главная особенность заключается в том, что эмаль молочного зуба является очень тонкой, поэтому процесс разрушения зуба протекает гораздо быстрее. Могут быть поражены сразу несколько зубов, это так называемая «цветущая форма заболевания». До 3-х лет в основном повреждаются резцы на обоих челюстях, а в возрасте от 4 до 8 лет чаще всего встречается плоскостная форма кариеса.

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах?

Лечат ли кариес на молочных зубах?

Надо лечить кариес молочных зубов или нет? Конечно, надо!

Лечение кариеса молочных зубов крайне необходимо, иначе кариес может привести к осложнениям в виде удаления зуба. Это может негативно сказаться на прорезывании постоянных зубов и общем состоянии полости рта. Плюс, молочные зубы подготавливают условия для роста постоянных зубов, поэтому нужно лечить кариес молочных зубов и не сомневаться в этом.

Как сделать так, чтобы ребенку не было нужно лечить кариес молочных зубов? Заниматься профилактикой, а именно правильно и регулярно чистить зубы. Можно также сделать герметизацию фиссур, реминерализацию зубной эмали или обработку молочных зубов фтором.

Как лечить кариес у детей

Как лечат кариес молочных зубов? Прежде всего важно понимать, что нужно ли лечить кариес на молочных зубах и пренебрегать этим нельзя, поэтому для начала приводят ребенка в стоматологический центр. Обычно лечением кариеса у детей занимаются детские стоматологи, знающие как сделать так, чтобы дети не боялись докторов.

Как лечат кариес молочных зубов у детей? Как и у взрослых, но различие заключается в том, что применяются более щадящие способы лечения. Например, при использовании анестезии вводится значительно меньше анестетиков, место укола дополнительно обезболивается спреем или гелем, как можно реже используется бормашина и ребенок проводит в кресле не более получаса. Плюс, существуют как инвазивные, так и неинвазивные (без бормашины, герметизация, серебрение) методы лечения.

Лечение кариеса молочных зубов у детей возможно в ИНТАН. У нас работают только высококвалифицированные стоматологи, обладающие специальным подходом к детям. В центрах Интан возможно лечение кариеса, детские пломбы для которого осуществляются препаратом ICON, TWINKY STAR (цветное пломбирование зубов) или VITREMER по доступной цене.

Кариес молочных зубов у детей: профилактика

Кариес – распространенное заболевание, от которого страдают даже маленькие дети. По данным Всемирной организации здравоохранения до 90% детей имеют кариозные поражения разной степени тяжести. Кариес молочных зубов представляет серьезную проблему; к счастью, заручившись помощью стоматологов, родители могут защитить от него своих малышей.

Почему это важно

Рано или поздно молочные зубы выпадут, чтобы освободить место для постоянных зубов, но это не значит, что за ними не нужно ухаживать. Кариес молочных зубов может привести к их преждевременной утрате, что негативно скажется на здоровье полости рта ребенка.

Пораженные кариесом зубы могут сильно болеть, а их ранняя утрата является серьезной проблемой, поскольку молочные зубы прокладывают путь для постоянных зубов. При отсутствии молочных зубов постоянные зубы могут расти криво. Кариес молочных зубов способен затруднить развитие слуха и речи. Помните, что все это может повлиять на самооценку ребенка и существенно снизить качество его жизни. Тем не менее, если вы объедините свои усилия со стоматологом, вам удастся предотвратить проблемы, связанные с ранним детским кариесом.

Как не допустить образования кариозных полостей

Начните ухаживать за деснами малыша еще до появления у него первого зуба. Протирайте их чистой влажной тканевой или марлевой салфеткой после каждого кормления, а когда прорежется первый зуб, используйте для его аккуратного очищения мягкую зубную щетку и специальную зубную пасту для малышей. Научите ребенка сплевывать и следите за тем, чтобы малыш не проглатывал слишком много зубной пасты. Российские стоматологи и специалисты Европейской академии детской стоматологии (EAPD) единогласны в своей рекомендации: содержание фторида в зубной пасте для детей до 6 лет должно быть 500 ppm. Хотя некоторые родители избегают фторидсодержащих паст вплоть до достижения ребенком определенного возраста, фторид может эффективно помочь защитить зубы малыша от кариеса. Важно, однако, чтобы его содержание в зубной пасте было оптимальным.

Не менее существенную роль играют регулярные посещения стоматолога, и начать их следует даже раньше, чем многие думают. Первый раз отвести ребенка к стоматологу нужно не позднее, чем малышу исполнится год, или раньше, если вас беспокоят какие-либо вопросы, связанные с прорезыванием или здоровьем зубов. Врач проверит, нет ли у ребенка признаков кариеса и других стоматологических проблем, а заодно удостоверится, что вы знаете, как нужно ухаживать за полостью рта малыша, чтобы избежать осложнений.

Лечение кариеса молочных зубов

Если кариес выявлен на ранней стадии, когда он затрагивает только эмаль и проявляется в виде мелового пятна, стоматолог может, например, обработать зубы фторированным лаком для реминерализации ослабленной эмали: это позволит устранить ее повреждение и фактически обратить кариозный процесс вспять.

Если же кариозное поражение уже распространилось на дентин или пульпу зуба, одной реминерализации будет недостаточно, и потребуется пломбирование или, возможно, установка коронки: кариес молочных зубов лечат так же, как кариес постоянных. В особо запущенных случаях может быть показано удаление зуба. После осмотра полости рта ребенка стоматолог расскажет вам, какой вид лечения будет наиболее эффективен.

Кариозные полости способны доставить вашему малышу много проблем как в настоящем, так и в будущем, но вместе со стоматологом вы сможете сохранить здоровье зубов ребенка.

Лечение кариеса молочных зубов

Все дети любого возраста очень любят сладкое. И родители часто просто не могут отказать в желании ребенка полакомиться шоколадом или мороженным. Из-за того, что молочные зубы являются временными, они менее всего защищены от поражения кариесом. А пища, содержащая большое количество сахара и углеводов, в значительной мере снижает защитное состояние молочных зубов.

Многие родители придерживаются мнения, что лечить кариес молочных зубов нет необходимости – все равно выпадут и вырастут коренные. А если зуб болит, то его можно просто удалить. Однако это большое заблуждение. От здоровья молочных зубов напрямую связано здоровье и коренных зубов.

Кариес молочных зубов можно определить по появляющимся на зубах белым и темным пятнам, а также по возникающим болевым ощущениям при приеме холодной и горячей пищи. Необходимо сразу обращаться к специалисту, так как кариозный процесс развивается очень быстро.

Причины возникновения кариеса у детей

Основными причинами появления кариеса у детей являются, конечно, употребление большого количества сладкого и плохая гигиена полости рта. Углеводы при брожении выделяют большое количество кислот, которые являются идеальной средой для развития бактерий. 

Кариес – это некая форма инфекции, которая способна передаваться другому человеку. Использование одних и тех же столовых приборов, кружек, питье из бутылок несколькими людьми, у одного из которого есть кариес, может стать причиной развития кариеса у ребенка.

Еще одна причина развитие кариеса – это врожденная предрасположенность. Зубы начинают формироваться на самой ранней стадии зарождения ребенка, еще во время беременности. Вредные привычки матери, перенесенные ею заболевания в период беременности, прием различных лекарственных препаратов – все это может привести к неправильному развитию зубов у ребенка, и как следствие развитию кариеса в раннем возрасте.

В самом раннем возрасте ребенок может быть подвержен кариесу при неправильном использовании сосок и бутылочек. Если ребенок засыпает с бутылочкой во рту, сладкая жидкость долгое время контактирует с поверхностью зубов. Эмаль начинает разрушаться, гнить и появляется кариес.

Стадии появления кариеса

1. Начальный кариес. Начальный кариес поражает только верхнюю поверхность эмали и не опасен, если его своевременно вылечить. Определить такой кариес можно по появляющимся на зубах белых пятнах. При дальнейшем развитии кариеса пятная темнеют и становятся коричневыми или черными.
2. Поверхностный кариес. Поверхностный кариес также поражает только эмаль зубов, не затрагивая дентин. Поверхностный кариес представляет собой светлые или темные полости, но отличается от начального кариеса тем, что ребенок начинает чувствовать острую боль при приеме сильно сладкой, соленой и кислой пищи.
3. Средний кариес. Средний кариес зубов поражает как эмаль, так и внутренние ткани зуба. Кроме болей от кислого, сладкого и соленого возникают острые боли от приема горячей и холодной пищи. 
   
4. Глубокий кариес. Глубокий кариес поражает эмаль и большую часть дентина. Лечение глубоко кариеса необходимо в кратчайшие сроки, иначе кариес может добраться до пульпы и корня. В таком случае может возникнуть киста молочных зубов, и лечение станет сложнее.

Лечение молочных зубов

Если врач обнаружил развитие кариеса на самой ранней стадии, то лечение зубов может и не потребоваться. Стоматолог просто защитит зубы от кариозных поражений нанесением специального фтористого лака на поверхность зубов. Если же кариес прогрессирует, необходимо лечение с дальнейшей пломбировкой образовавшихся полостей.

Большинство детей очень боятся стоматологов. Поэтому врач должен уметь находить подход к своему маленькому пациенту и сделать процедуру лечения кариеса максимально комфортной и безболезненной. Например, при необходимости проведения анестезии, место инъекции необходимо предварительно обезболить при помощи специального геля или спрея.

Методика лечения кариеса у детей технически не отличается от лечения кариеса у взрослых – кариозные участки очищают, а образовавшиеся полости пломбируются. Различием является то, что ребенку трудно усидеть с открытым ртом в стоматологическом кресле долгое время. Поэтому вся процедура должна занимать не более получаса. Если этого времени не хватает, все лечение необходимо разбить на несколько приемов врача.

В Томской стоматологии Дентарусь работают опытные стоматологи, которые ежедневно проводят подобные процедуры. Обращаясь к ним, вы получите бережный подход и эффективное лечение за приемлемые деньги. Не затягивайте с походом к врачу, т.к всегда проще и дешевле заниматься лечением на начальных стадиях. Запишитесь на бесплатный осмотр к врачу прямо сейчас.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Лечение молочных зубов | Гелиос

Детскому стоматологу часто приходится сталкиваться с пульпитом, кариесом, периодонтитом у малышей. Дети подвержены этим болезням не меньше, чем взрослые! Досадно, что в большинстве случаев проблемы можно было избежать правильным уходом за ротовой полостью ребенка и своевременным обращением к врачу. Кариес лечится довольно быстро и эффективно, но сказывается возраст маленьких пациентов — терапия имеет свою специфику. Поговорим об этом подробнее!

Кариес на молочных зубах: тонкости терапии

При кариесе эмаль зуба повреждается, внутри него ткани становятся размягченными, зараженными микроорганизмами. Врач удаляет эти ткани, затем полость зуба обеззараживается, а отверстие герметизируется пломбировочным материалом, чтобы не допустить проникновения в зуб бактерий и развития нового разрушительного процесса. Казалось бы, все очень просто: подлечили зуб, и он спокойно может дотянуть до замены постоянным.

Но не тут-то было! Молочные зубы отличаются от постоянных тем, что у них мягче и тоньше эмаль: бактериям проще повредить ее и заново начать разрушение. Поэтому после удачного лечения кариеса нужно тщательно следить за здоровьем зубов малыша.

Трудности лечения молочных зубов

Главная сложность состоит в том, что малыш неусидчив, подвижен и напуган. Это создает препятствия врачу, чтобы он мог качественно восстановить поврежденный зуб, одновременно заботясь о его эстетичном внешнем виде. Раньше лечение проводилось так: малыша усаживали маме на колени, она пыталась его отвлечь или уговорить, а врач при этом пытался вылечить зуб хоть как-то. К счастью, такой подход остался в прошлом. Наша клиника оборудована всем необходимым, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно в стоматологическом кресле. Ему обеспечивают хорошую и бережную анестезию, показывают интересные мультфильмы, дарят яркие игрушки, чтобы он мог отвлечься и расслабиться на приеме у врача. Соответственно, стоматолог вылечит больной зуб качественно. Мы используем композитные реставрационные материалы нового поколения — гигиеничные, надежные и безопасные.

Особенности лечения пульпита и периодонтита у детей

Многие удивляются, когда узнают, что и детей возникают эти заболевания. Вспомним, что пульпит поражает внутреннюю ткань зуба, его нервов и корне — пульпу, а периодонтит разрушает корни и основание зуба, находящееся под десной. Не все помнят, что у молочных зубов тоже есть корни! Они еще не сформированы в момент прорезывания, но примерно с 3-х лет корни молочных зубов подобны постоянным. Когда все идет правильно, эти корни рассасываются под давлением прорезывающихся новых зубов, а затем временные просто выпадают.

Лечение кариеса молочных зубов детям в Ростове-на-Дону по выгодным ценам

Сеть клиник Доктор Келлер лучшая клиника Ростовской области 2020

Сеть клиник Доктор Келлер<span> в стала лучшей клиникой Ростовской области 2020

БАРГЕЕВА М.Н. СТАЛА ПОБЕДИТЕЛЕМ НЕЗАВИСИМОЙ ПРЕМИИ СЕРВИСА «ПРОДОКТОРОВ.РУ»

8 ноября состоялась всероссийская премия ПроДокторов-2020, посвященная клиникам и врачам – лидерам народного рейтинга. Премия «ПроДокторов» стала cамой масштабной медицинской премией в России , основанной на симпатиях пациентов. На звание лучших претендовали 700 000 врачей и 50 000 клиник со всей страны. Чтобы определить победителей, сервис собрал 200 000 отзывов и сформировал по ним рейтинги в каждом регионе.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного  департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г.Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Белозуб Н. А. — Лучший детский стоматолог 2019 г.

Ким Ю. Д. — лучший детский стоматолог 2018!

Балабанов В. А. — лучший стоматолог-хирург 2018!

Может ли молоко вызывать кариес?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Шандер, Билл, Билл, Эндрю LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДариана Хоэт, ФДашли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker Сашли Туйску, CTRS, Асунсьон Мехиас, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины, Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицинских наук, Бернадетт Берк, AT, доктор медицинских наук, магистр медицины, Бет Мартин, Р. Н. Бет, Виллануэхан, Уолквен, Уолквит, Уолквит, Уолквит, Уоллэнуэта, Уолквит , MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPChristopher Goettee, PTC, DPC , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джеффри Беннетт, доктор медицины, доктор медицинских наук, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD ДаттнерЛорел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDЛаурен Гарбач , Доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOTЛорен Мэдхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietruszewski, Голден Шватер Линдси Пьетрушевски, DPL .Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPT, Лоррейн Келли-Куон, Луис Бецольд, MD, Лурдес Хилл, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCS, Линда Вулф, PhD, Линдси Миллер, Линн Розенталь, Линн Рюсс, М. Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Бенау, детская больница PhD, Национальная детская больница Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Ничоль Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицинских наук Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицины Асигарн Боуден, доктор медицины Скотт Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 9

молочных продуктов в стоматологии: сводка данных

Вернуться к функциям при определенных состояниях здоровья

На протяжении более 50 лет многие исследования неизменно подтверждали пользу молока и молочных продуктов для здоровья зубов.

Особенности Молоко и молочные продукты, такие как сыр и йогурт, полезны для здоровья зубов и полости рта; Различные биоактивные пептиды, содержащиеся в молоке, а также кальций, играют важную роль в поддержании здоровья зубов за счет защиты эмали и противокариесных эффектов.

Сводка

На сегодняшний день исследования показали, что молоко и молочные продукты играют ключевую роль в предотвращении неблагоприятных стоматологических заболеваний, таких как кариес и пародонтит (воспаление тканей десен вокруг зубов). ^1,2

Кроме того, в испытаниях на людях было показано, что молоко по существу «благоприятно для зубов», и его потребление не увеличивает кислотность зубного налета. ¹

Исследования молока и здоровья пародонта также показывают, что низкое потребление кальция с пищей привело к более тяжелым заболеваниям пародонта , тогда как повышенное потребление кальция и витамина D, по-видимому, обеспечило защитный эффект от потери зубов. ²

Доказательства

В ходе всестороннего обзора была оценена взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья среди детей и подростков в развитых странах.Что касается здоровья зубов, авторы обнаружили следующее: ³

• Из 11 изученных наблюдательных исследований, все обнаружили обратную связь между потреблением молочных продуктов и кариесом зубов ;
• В нескольких исследованиях было обнаружено, что потребление йогурта и сыра было обратно пропорционально связано с кариесом зубов .

Результаты последующего исследования Датского европейского молодежного исследования сердца также показывают, что предыдущее потребление молочных продуктов детьми и подростками может предсказать будущий риск кариеса зубов. ⁴

• Потребление молочных продуктов в возрасте 9 лет было связано с меньшим количеством случаев кариеса зубов от 9 до 12 лет, а также от 9 до 15 лет;
• Потребление кальция, сыворотки и казеина было связано с более низкой частотой кариеса в течение 3 и 6 лет наблюдения.

Также в датском исследовании тенденций и детерминант мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний Adegboye et al. исследовали, как источник пищевого кальция (молочный или немолочный кальций) может повлиять на потерю зубов у мужчин и женщин. ⁵

• Потребление кальция из молочных источников было связано со снижением риска потери зубов как у мужчин, так и у женщин;
• Никакой связи между потреблением немолочного кальция и потерей зубов не наблюдалось.

Что касается шоколадного молока и других ароматизированных молочных продуктов (таких как сахар и фруктовые соки, подслащенные молочные продукты), обзорный документ 2001 года показал, что их кариесогенная нагрузка пренебрежимо мала до низкой и что они являются предпочтительной альтернативой аналогичным подслащенным мягким продуктам. напитки. ⁶

Возможные механизмы

Сыр
C Гиз обладает кариостатическим эффектом , эффективно увеличивая концентрацию кальция в слюне и зубном налете. ¹ Несколько исследований показали, что потребление сыра, особенно выдержанного, после или до контакта с сладкими продуктами предотвращает падение pH зубного налета и имеет защитное действие на эмаль . ²

Йогурт
Имеются данные, указывающие на то, что потребление йогурта снижает количество стрептококков в слюне, а также лактобацилл, которые часто встречаются в зубном налете. ⁷

Казеины
Казеины, составляющие наибольший процент белков молока (80%), содержат биоактивные пептиды. Считается, что они оказывают благотворное влияние на кариесогенез посредством двух механизмов: ¹

1. Предотвращение деминерализации;
2. Ингибирование прикрепления бактерий и / или образования биопленок.

Комплекс фосфопептида казеина и аморфного фосфата кальция образуется при переваривании молока и подавляет кариес зубов за счет повышения уровня аморфного фосфата кальция в зубном налете, что снижает деминерализацию эмали и усиливает реминерализацию. ⁸

Было обнаружено, что прилипание бактерий полости рта к покрытому слюной гидроксилапатиту в зубной эмали ингибируется тремя соединениями молочного происхождения, а именно фосфопептидом казеина, казеинатом натрия и гликомакропептидом. ⁸

Лактоферрин
Было показано, что белок коровьего молока, лактоферрин, ингибирует агрегацию и прикрепление Streptococcus mutans (S. mutans) , основных бактерий, вызывающих кариес, к пленке слюны. ⁹

Пробиотики
Некоторые исследования показали, что пробиотики в молочных продуктах снижают количество S. mutans , возможно, за счет изменения состава слюнной пленки и предотвращения бактериальной адгезии. ¹⁰

Заключение

Существуют последовательные научные доказательства того, что молоко и молочные продукты полезны для здоровья зубов из-за содержащихся в них биоактивных пептидов.

Необходимы дополнительные исследования для определения связи между молочными продуктами и здоровьем зубов у детей, а также между потреблением кальция и пародонтитом.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, есть ли разница в пользе, обеспечиваемой несладкими и подслащенными разновидностями молочных продуктов.

Кроме того, необходимы дополнительные исследования вклада пробиотиков в здоровье зубов.

Ключевые слова: здоровье зубов , кариес , казеин , пептиды , биоактивные пептиды , кальций , ароматизированное молоко , шоколадное молоко

Грудное вскармливание и кариес | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Кормление грудью во время сна является нормальным и обычным явлением.Однако многим родителям говорят, что кормление грудью во время сна может повлиять на здоровье зубов. Есть ли повод для беспокойства?

Грудное вскармливание важно

Значение грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка является значительным и широко признанным (Victora et al, 2016). Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудью в течение первых 2 лет жизни и позже.

Что говорится в исследовании?

Два недавних систематических обзора грудного вскармливания и кариеса (Tham et al 2015 & Cui et al 2017) показали, что грудное вскармливание до 12 месяцев защищает от кариеса.Однако они также обнаружили повышенный риск разрушения зубов при продолжении грудного вскармливания более 12 месяцев. Было отмечено, что эти результаты не учитывали социально-экономический статус и потребление сладких продуктов / напитков. Известно, что эти факторы увеличивают риск разрушения зубов, поэтому они с большей вероятностью влияют на этот риск, чем грудное вскармливание.

Более недавнее исследование (Denenish et al, 2020) показало, что риск кариеса не связан с грудным вскармливанием дольше 12 месяцев. Однако это исследование показало, что единственными факторами, связанными с кариесом, были высокое потребление сладких продуктов / напитков и низкий социально-экономический статус.

Другое недавнее исследование (Ha et al, 2019) не обнаружило значительной связи между кариесом и грудным вскармливанием старше 24 месяцев у детей, живущих в районах с фторированной питьевой водой. Это говорит о том, что доступ к питьевой воде, содержащей фтор, в раннем возрасте является важным фактором снижения риска кариеса.

Может ли грудное молоко защитить от кариеса?

Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание действительно может защитить от кариеса, в то время как смесь может сыграть роль в его развитии.

Антитела в грудном молоке могут помочь уменьшить рост бактерий (в том числе Streptococcus mutans, бактерии, вызывающей кариес). Лактоферрин, белок грудного молока, на самом деле убивает S. mutans (Брамс и др., 1983; Гарднер и др., 1977). Rugg-Gunn и др. (1985) сообщили, что S. mutans может не использовать лактозу, сахар, содержащийся в грудном молоке, так же легко, как сахарозу, которая содержится в некоторых смесях.

Эриксон и др. (1999) показали, что некоторые формулы растворяют зубную эмаль, значительно снижают pH (делают ее кислой), поддерживают рост бактерий и могут привести к кариесу.В обзоре Рибейро и Рибейро (2004) сделан вывод о том, что формула может вызывать кариес.

Грудное вскармливание отличается от кормления из бутылочки

Между сосанием бутылочки и сосанием груди огромная разница. При кормлении из бутылочки молоко выходит в переднюю часть рта и скапливается вокруг зубов. Кормящий ребенок втягивает сосок в рот, и молоко выходит в горло. Это заставляет ребенка глотать. Когда ребенок засыпает с бутылочкой, соска продолжает медленно вытекать молоко, оставшееся в бутылочке, в рот ребенка.Грудь не выделяет молоко, если не будет активно сосать ее.

Страдали ли наши предки кариесом?

Археологические исследования зубов детей в доисторические времена показывают, что кариеса была очень незначительной. Можно предположить, что те, кто выжил в младенчестве, кормились грудью в течение длительного времени и, вероятно, спали со своими матерями и кормили грудью ночью (Erickson et al 1999 & Palmer 1998).

Факторы, способствующие разрушению зубов

Факторы, не связанные с кормлением ребенка, также могут влиять на вероятность разрушения зубов.Например:

• Потребление сахара. Частое употребление продуктов и напитков, содержащих сахар (Ribeiro & Ribeiro 2004). Важно ограничить потребление вашим ребенком продуктов и напитков с высоким содержанием бесплатных сахаров, так же как и пить фторированную воду из-под крана в качестве основного напитка вашей семьи.
• Streptococcus mutans попадание в рот ребенка. Родители, опекуны, братья и сестры, друзья и другие могут передать эту вызывающую гниение бактерию ребенку, даже не подозревая об этом (Berkowitz 1996).Это может произойти при поцелуях в губы, при совместном использовании с ними зубной щетки, напитка или ложки или при сосании их соски, думая, что это очищает ее, прежде чем снова положить ее в рот ребенку. Более безопасным вариантом было бы запустить его под краном.
• Отсутствие слюны. Слюна снижает риск кариеса, поскольку помогает смыть сахар с зубов, а также защищает от кислот (снижает кислотность). Во время сна поток слюны естественным образом уменьшается (Bowen 1998). Слюноотделение также снижается при астме, недоношенности, диабете и при использовании некоторых лекарств, таких как бета-2-агонисты (применяемые для лечения астмы), антигистаминные препараты, бензодиазепины («снотворные») и лекарства, принимаемые от тошноты и рвоты (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Палмер 2000).
• Заболевание матери или плода или стресс во время беременности (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000).
• Курение матери во время беременности (Iida et al 2007) .
• Плохое питание членов семьи (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000).
• Плохая гигиена полости рта и общая гигиена членов семьи (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000). Независимо от того, как кормят вашего ребенка, важно правильно чистить его зубы, когда они появляются, и регулярно проходить стоматологические осмотры.
• Семейная генетика. В некоторых случаях наблюдаются дефекты эмали (Ribeiro & Ribeiro 2004).
• Прочие условия. К ним относятся низкая масса тела при рождении (в том числе недоношенность), недоедание, астма, рецидивирующие инфекции и хронические заболевания (Ribeiro & Ribeiro 2004).

Заключение

Поскольку грудное вскармливание так важно для здоровья матери и ребенка, важно поддерживать грудное вскармливание (включая кормление грудью до сна, что является нормальным и обычным явлением) до тех пор, пока этого желают мать и ребенок.В то же время также важно минимизировать риск кариеса с помощью таких мер, как правильная чистка зубов, регулярные осмотры стоматолога, употребление фторированной воды и отказ от сладких продуктов и напитков.

Список литературы

1. Берковиц Р. 1996, Этиология кариеса при кормлении: микробиологическая перспектива. Дент общественного здравоохранения 56: 51–54.
2. Bowen WH 1998, Ответ на Сео: биологические механизмы раннего детского кариеса. Community Dent Oral Epidemiol 26 (1 приложение): 28–31.
3. Cui L, Li X, Tian Y, et al 2017, Грудное вскармливание и кариес в раннем детстве: метаанализ обсервационных исследований. Asia Pac J Clin Nutr 26 (5): 867–880.
4. Девениш Г., Мухтар А., Бегли А., Спенсер А. Дж., Томсон В. М., Ха Д, До Л., Скотт Дж. А. 2020, Практика кормления в раннем детстве и кариес зубов среди австралийских дошкольников. Am J Clin Nutr 111 (4): 821–828.
5. Эриксон П.Р., МакКлинток К.Л., Грин Н. и др. 1998, Оценка риска кариеса, связанного с детскими смесями .Педиатр Дент 20: 395–403.
6. Эриксон П.Р., Мажари Э. 1999, Исследование роли грудного молока человека в развитии кариеса. Pediatr Dent 21: 86–90.
7. Ha DH, Спенсер AJ, Peres KG, Rugg-Gunn AJ, Scott JA, Do LG 2019, Фторированная вода изменяет влияние грудного вскармливания на кариес зубов. J Dent Res 98 (7): 755–762.
8. Iida H, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M 2007, Ассоциация между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом в Соединенных Штатах. Педиатрия 1 (120): e944 -e952.
9. Palmer B 1998, Влияние грудного вскармливания на развитие полости рта: комментарий. J Hum Lact 14: 93–98.
10. Palmer B 2000, Грудное вскармливание и детский кариес: нет связи. ABM News and Views, Информационный бюллетень Академии медицины грудного вскармливания 6 (4): 27 & 31.
11. Ribeiro NM, Ribeiro MA 2004, Грудное вскармливание и кариес в раннем детстве: критический обзор . Jornal de Pediatria 80 (5 Suppl): S199 – S210.
12. Rugg-Gunn A, Roberts GJ, Wright WG 1985, Влияние грудного молока на pH зубного налета in situ и растворение эмали in vitro по сравнению с коровьим молоком, лактозой и сахарозой. Caries Res 19: 327–334.
13. Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, et al 2015, Грудное вскармливание и риск кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr 104 (467): 62–84.
14. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж. и др., 2016. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет 387 (10017): 475–490.

Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания, май 2020 г.

Фторированное молоко для предотвращения кариеса

Обзорный вопрос

Мы сравнили доказательства эффективности фторированного молока и нефторированного молока для профилактики кариеса.

Предпосылки

Разрушение зубов остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран, от которой страдают от 60% до 90% школьников и подавляющее большинство взрослых. Это основная причина боли в полости рта и потери зубов. Распространенность кариеса варьируется как между странами, так и внутри них, но, как правило, больше страдают люди из более низких социально-экономических групп (измеряемых доходом, образованием и занятостью).

Фторид — это минерал, предотвращающий кариес, и его можно добавлять в питьевую воду, соль или молоко в качестве меры общественного здравоохранения для улучшения здоровья полости рта.Фторированное молоко часто доступно детям вместе с нефторированным молоком через программы школьного молока или национальные программы питания. Использование таких систем распределения может обеспечить удобные и рентабельные средства целевого приема добавок фтора для детей, родители которых желают участвовать в программе.

Характеристики исследования

Авторы из Cochrane Oral Health проанализировали существующие исследования, чтобы найти все доступные доказательства до ноября 2014 года.Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, в которых проверялось влияние фторированного молока по сравнению с нефторированным молоком. Лечение необходимо было использовать и контролировать в течение как минимум двух лет.

Ключевые результаты

Мы нашли одно неопубликованное исследование, в котором участвовали 180 трехлетних детей, которым давали фторированное или нефторированное молоко в детских садах в районе с высокой распространенностью кариеса зубов и низким уровнем фторида в питье. воды. Через три года 92% детей были доступны для анализа.Данные свидетельствуют о том, что фторированное молоко может быть полезным для школьников, существенно уменьшая образование кариеса в молочных зубах. Информации о возможных побочных эффектах не было.

Качество доказательств

Доказательства были признаны низкого качества из-за отсутствия соответствующих исследований, риска систематической ошибки в идентифицированном исследовании и опасений по поводу применимости результатов к различным условиям и группам населения. Прежде чем мы сможем сделать окончательные выводы о преимуществах фторирования молока, необходимы дополнительные высококачественные исследования.

Биоактивные свойства белков молока с особым вниманием к антикариогенезу | Журнал питания

РЕФЕРАТ

Помимо питания, появляется все больше данных и информации, демонстрирующих биоактивную роль молочных компонентов у взрослых, в том числе их роль в профилактике кариеса зубов. В частности, казеиновая фракция и ее гидролизаты были в центре внимания исследователей, изучающих профилактику кариеса. Эмаль зуба — это полимерное вещество, состоящее из кристаллического фосфата кальция, встроенного в белковый матрикс.Кариес зубов развивается в результате кислотной деминерализации (солюбилизации кальция и фосфора) зубной эмали. Деминерализация происходит прямо (потребление кислой пищи) или косвенно (за счет продуктов ферментации одонтопатогенных бактерий зубного налета, растущих на остаточных частицах пищи между зубами или прилипающих к зубному налету). Исследования биоактивных пептидов, полученных из молока, были сосредоточены на подавлении кариесогенных бактерий, образующих бляшки, подавлении деминерализации зубной эмали и последующей реминерализации эмали.Казеинофосфопептиды (CPP) и гликомакропептиды (GMP) были запатентованы для использования в обычных продуктах личной гигиены для предотвращения кариеса зубов. Исследования показали, что CPP и GMP ингибируют рост кариесогенных бактерий Streptococcus mutans и других видов. Кроме того, CPP образует нанокластеры с аморфным фосфатом кальция (AMP) на поверхности зуба, чтобы обеспечить резервуар ионов кальция и фосфата для поддержания состояния перенасыщения по отношению к зубной эмали.Это снизит pH зубного налета, а также обеспечит ионами реминерализацию зубной эмали. Гликозидные структуры, присоединенные к GMP, важны для многих биоактивных свойств пептида, включая антикариогенность. Как и CPP, GMP продемонстрировал ингибирующую активность в отношении деминерализации эмали и способствует реминерализации зубной эмали.

Кариес зубов (разрушение зубов) — серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдают все страны мира. Промышленно развитые страны контролируют проблему с помощью воды, обогащенной фтором, и средств личной гигиены с начала 1960-х годов, но кариесогенность остается кризисом, который экономически обременяет систему здравоохранения в большей степени, чем многие известные болезни, такие как болезни сердца, рак и гипертония.Заболевания зубов остаются «тихой эпидемией» в США, угрожающей детям и взрослым (1). Поскольку развивающиеся страны начинают потреблять более развитые продукты, кариес также становится проблемой (2). Высокий риск кариеса зубов усугубляется рядом социально-демографических переменных, включая этническую принадлежность и низкий социально-экономический статус. Некоторые люди также подвержены риску осложнений других болезненных состояний, включая диабет (3,4), ожирение (5) и остеопороз (6). Исследователи и разработчики продуктов продолжают поиск продуктов, снижающих общую серьезность и распространенность кариеса.Основной упор был сделан на разработку удобных для потребителя продуктов, таких как жевательные резинки и кондитерские изделия без сахара, которые обеспечивают определенную степень защиты от возбудителей кариеса.

Молоко — это отличный белковый продукт, обеспечивающий организм незаменимыми аминокислотами и органическим азотом для людей и животных всех возрастов. Молоко также содержит факторы, обладающие антикариозными свойствами: кальций, фосфат, казеин и липиды. В конце 1950-х годов молочные продукты были признаны пищевой группой, которая эффективно предотвращает кариес зубов.Shaw et al. (7) наблюдали, что молоко, мороженое и сыр снижают частоту возникновения кариеса у крыс. Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что дети (8) и подростки (9) с низкой заболеваемостью кариесом пьют больше молока, чем дети с высокой заболеваемостью кариесом. У пожилых людей, которые едят сыр несколько раз в неделю, вероятность развития кариеса на поверхности корня ниже (10). В нескольких обзорах описывается роль молока и молочных продуктов в профилактике кариеса зубов (11–13). Целью данной статьи является рассмотрение роли минорных белков молока и биоактивных пептидов, встроенных в основные белки молока, которые ингибируют кариесогенность.

Патогенез кариеса зубов

Детские зубы заражаются потенциальными одонтопатогенными бактериями между серединой 2-го и концом 3-го года жизни — «окно заразности» (14). Первичным источником инфекции для младенцев является мать, но определенные условия окружающей среды, такие как младенцы, рожденные в популяции, подверженной высокому кариесу, также могут способствовать несемейной инфекции (15). Дети, не инфицированные высокой дозой для матери к 3 годам, остаются минимально колонизированными одонтопатогенными бактериями до прорезывания вторичных зубов.

Кариесные поражения или разрушение зубов — это клиническое проявление патогенного процесса, который мог происходить как серия взаимодействий на поверхности зуба в течение месяцев или лет. Зубной налет — это биопленка на зубной эмали, состоящая из жизнеспособных и нежизнеспособных бактерий, мукополисахаридов и других клеточных остатков и метаболитов. Первым шагом к развитию кариеса является то, что местные бактерии полости рта начинают разлагаться, взаимодействуя с пищевыми компонентами (например, сахарозой) на поверхности зубной эмали.Появление зубного налета на эмали зубов — первое открытое клиническое свидетельство этого взаимодействия. Бактерии зубного налета метаболизируют пищевые сахара с образованием органических кислот, которые растворяют зубную эмаль, состоящую из кристаллов гидроксиапатита фосфата кальция. Когда эмаль подвергается воздействию органических кислот, твердый фосфат кальция растворяется в свободном кальции, который удаляется из ротовой полости при движении слюны. Этот процесс называется деминерализацией, но его можно обратить вспять за счет присутствия в слюне бикарбоната натрия, который способствует реминерализации.

Роль бактерий в возникновении кариеса зубов является источником постоянных споров. Возникает вопрос, является ли возбудителем определенный вид бактерий или неспецифическая смешанная бактериальная флора. Также обсуждается вопрос о том, является ли кариес зубов инфекционным бактериальным заболеванием в классическом понимании или экологическим чрезмерным ростом (16). Частое присутствие Lactobacillus acidophilus и Streptococcus mutans с кариесной активностью дало уверенность в том, что они являются специфическими кариогенами.Однако многие другие местные бактерии полости рта способны продуцировать значительные количества органической кислоты из ферментируемых углеводов, что является аргументом в пользу неспецифичности. Многочисленные исследования показали, что некоторые местные бактерии способны реминерализовать зубную эмаль для предотвращения кариеса. На сегодняшний день необходимы дополнительные исследования для понимания смешанной бактериальной экологии и метаболизма для разработки терапевтических стратегий, направленных на противодействие избыточному накоплению кислоты и деминерализации зубов.

Кариес зубов по-прежнему является основной причиной потери зубов во всех популяциях во всем мире.Для защиты детей и взрослых от кариеса использовались многочисленные подходы. Было установлено, что молоко и молочные продукты обладают кариостатическими факторами. Однако кариостатические факторы, полученные из молока, имеют ограниченную эффективность в их естественном источнике, поскольку они требуют большого потребления молочных продуктов. Исследователи сосредоточились на выделении защитных факторов из молока для использования в качестве пищевых добавок или в средствах личной гигиены для снижения кариесогенности.

Белки молока

Молоко синтезируется секреторными эпителиальными клетками молочной железы и содержит 2 основные группы белков, которые отличаются своей растворимостью в ненагретом молоке при pH 4.6 и 20 ° C: казеины (нерастворимые) и сывороточные протеины (растворимые). Обе группы обладают уникальными физико-химическими и биологическими свойствами. Казеины составляют около 80% общего белка коровьего молока и существуют в основном в виде мицеллярных комплексов, стабилизированных фосфатом кальция. Казеины представляют собой гетерогенное семейство белков, в котором преобладают α _s1 -, α _s2 -, β- и κ-казеины (17). Отдельные казеиновые белки представляют собой небольшие молекулы с молекулярной массой от 20 до 25 кДа и первичные аминокислотные последовательности с высоким содержанием пролина.Пролин предотвращает образование вторичной структуры молекул казеина (α-спиралей, β-листов и β-витков). Все казеины демонстрируют генетический полиморфизм и имеют посттрансляционную модификацию либо фосфорной, либо углеводной составляющей. Казеины относительно гидрофобны, но имеют кластеры первичной последовательности, которые обладают высокой поверхностной гидрофобностью, что способствует функциональным свойствам, таким как эмульгирование и пенообразование. Фокс (18) и Вонг и др. (19) проанализируйте взаимосвязь между структурой и функцией казеина.

Сывороточные белки (20% от общего белка молока) также представляют собой гетерогенную полиморфную группу белков, состоящую из α-лактальбумина (α-LA, ³ 20%), β-лактоглобулина (β-Lg, 50%), сывороточный альбумин (BSA, 10%), иммуноглобулины (10%) и протеозопептоны (<10%). В отличие от казеинов, сывороточные белки имеют высокий уровень вторичных, третичных и четвертичных структур и обычно являются термолабильными глобулярными структурами. Все сывороточные белки содержат межмолекулярные дисульфидные связи, стабилизирующие их структуру.Белки сыворотки не сильно гликозилированы и не фосфорилируются. Доминирующие белки (α-LA и β-Lg) отвечают за функциональные свойства, преимущественно пенообразование и гелеобразование, которые коммерциализированы в продуктах концентрата и изолята сывороточного белка.

Молоко содержит множество второстепенных белков, обнаруженных в основном во фракциях мембранных шариков сыворотки и жира. Эти второстепенные белки не обладают значительными функциональными свойствами, как казеин и фракции сыворотки, но многие из них были идентифицированы как имеющие физиологические эффекты.Минорные белки включают ферменты, металл-связывающие белки, ингибиторы ферментов, витамин-связывающие белки и многочисленные факторы роста (18). Несколько второстепенных молочных белков были включены в качестве биологически активных ингредиентов в нутрицевтики.

Биоактивность молочного белка

Биоактивные белки и пептиды встроены в первичные последовательности казеина и сыворотки. Биоактивные последовательности, полученные из молока, осуществляют множество регулирующих действий. Выявленные биологические активности включают модуляторы функций пищеварения и желудочно-кишечного тракта, гемодинамики (гипертонию и кровоток в желудке), антикариогенность, анальгетические свойства, факторы роста, иммунорегуляцию и защиту от неиммунных заболеваний.Большая часть биоактивности выражается только пептидами, происходящими из аминокислотной последовательности нативных белков молока. Пищеварительные протеазы или протеолиз in vitro высвобождают биоактивные пептиды на пользу хозяину. Пептиды, полученные из молока, в настоящее время производятся в промышленных масштабах, и эти пептиды используются в качестве пищевых добавок в функциональных продуктах питания и товарах личного пользования. Однако было проведено очень мало клинических испытаний, чтобы доказать безопасность пептидов, полученных из молока. Большинство коммерческих компаний полагают, что безопасность основана на «безопасном» исходном сырье.Исследования острой токсичности, аллергенности и питания не проводились должным образом (20). Написаны обширные обзоры биоактивности молока (21,22).

Лактоферрин — это железосвязывающий белок, который содержится в молоке многих видов животных, включая бычий и человеческий, и, как было установлено, обладает многочисленными биоактивными свойствами. Биоактивная роль лактоферрина, по-видимому, зависит от исключительной активности молекулы по связыванию железа. Доступность железа из смеси для младенцев с добавлением бычьего лактоферрина оценивалась в исследованиях баланса железа у детей грудного возраста (23).Удержание железа составляло 36% в группе с добавками по сравнению с 28% в группе без добавок. Также было показано, что лактоферрин влияет на рост клеточной линии, стимулируя синтез ДНК (24,25). Другие исследователи сообщили, что лактоферрин подавляет пролиферацию линий раковых клеток in vitro (26,27). Лактоферрин обладает антибактериальной активностью в отношении грамотрицательных бактерий, включая кариес зубов Streptococcus mutans (28). Лактоферрин — это подрабатывающий белок, который проявляет множество функций, которые выражаются в разных местах и ​​в разное время, что подробно рассмотрено Шимазаки (29).

Другие минорные белки коровьего молока обладают антибактериальной активностью. Лизоцим — эффективный антибактериальный фермент, выделенный из молока, слез и слюны. Грудное молоко является лучшим источником лизоцима (2,5 мг / 100 мл), чем коровье молоко (0,025 мг / 100 мл). Механизм действия лизоцима заключается в гидролизе β (1 → 4) -глюкозидных связей в пептидогликане клеточной стенки бактерий. Лактопероксидаза — это порфринсодержащая пероксидаза, секретируемая молочной железой. Этот фермент является частью комплекса, обладающего антибактериальным действием.Лактопероксидаза катализирует окисление тиоцианата (SCN ^— ) до гипотиоцианата с помощью перекиси водорода, продуцируемой эндогенными бактериями ( рис. 1).

РИСУНОК 1

Механизм действия лактопероксидазы. Тиоцианант (SCN ^— ) и гипотиоцианат (OSCN ^— ).

РИСУНОК 1

Механизм действия лактопероксидазы. Тиоцианант (SCN ^— ) и гипотиоцианат (OSCN ^— ).

Индуцированные биоактивные компоненты определяются как активности, полученные с помощью протеолитических или иммунологических средств (30). Модификация протеина протеазами может происходить in situ в молочной железе или пищеварительном тракте, или при расщеплении in vitro коммерческими протеазами. Полученные пептиды влияют на определенные физиологические или метаболические процессы. Иммунологические биоактивные компоненты, полученные в результате вакцинации коров, вызывают выработку антител к вакцинированному антигену.

Бычий κ-казеин, обработанный химозином, расщепляется на 2 пептида в процессе производства сыра.Пара-казеин (остатки 1–105) остается в твороге, в то время как уникальный пептид, гликомакропептид (остатки 106–169), элюируется сырной сывороткой (17). Гликомакропептид (GMP) является основным компонентом сырного сывороточного белка, так как он составляет 15–20% от общего белка. Гликомакропептид — это гликофосфопептид, не содержащий ароматических аминокислот. Это может иметь положительные последствия для определенных групп населения с ограниченным питанием.

Гликозидные структуры (таблица 1 ), прикрепленные к пептиду, важны для биологической активности GMP.Сообщалось о способности связывать энтеротоксины из Vibrio cholerae и Escherichia coli с помощью GMP (31). Углеводы, прикрепленные к сайтам имитирующих GMP рецепторов энтеротоксинов. Следовательно, в исследованиях с заражением животных GMP связывает энтеротоксин, и комплекс вымывается из кишечного тракта. GMP, обработанный нейраминидазой для удаления углеводной части сиаловой кислоты с концевого конца гликозидной боковой цепи на GMP, потерял свою биоактивность. Кормление мышей GMP (1 мг / сут) во время испытаний in vivo защищало животных от E.coli и V. cholerae диарея, связанная с энтеротоксином (32).

ТАБЛИЦА 1

Гликозидная структура гликомакропептида

Сахарид .	Состав и структура .
Моносахарид	GalNAc-O-Thr
Дисахарид	Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид	NeuAc α2 → 3 Galcβ1 → 3 Galc β1 → 3 Galc β1
Трисахарид	Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид	NeuAc α2 → 3 Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr

Сахарид .	Состав и структура .
Моносахарид	GalNAc-O-Thr
Дисахарид	Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид	NeuAc α2 → 3 Galcβ1 → 3 Galc β1 → 3 Galc β1
Трисахарид	Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид	NeuAc α2 → 3 Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr

ТАБЛИЦА 1

Гликозидная структура гликомакропептида

Сахарид .	Состав и структура .
Моносахарид	GalNAc-O-Thr
Дисахарид	Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид	NeuAc α2 → 3 Galcβ1 → 3 Galc β1 → 3 Galc β1
Трисахарид	Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид	NeuAc α2 → 3 Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr

Сахарид .	Состав и структура .
Моносахарид	GalNAc-O-Thr
Дисахарид	Gal β1 → 3 GalNAc-O-Thr
Трисахарид	NeuAc α2 → 3 Galcβ1 → 3 Galc β1 → 3 Galc β1
Трисахарид	Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr
Тетрасахарид	NeuAc α2 → 3 Гал β1 → 3 (NeuAc α2 → 6) GalNAc-O-Thr

Kawasaki et al.(33) продемонстрировали, что GMP ингибирует гемагглютинацию 4 штаммов вируса гриппа человека. Эффект отмечен при низких концентрациях GMP (80 мг / л). Гемагглютинация Mycoplasma gallisepicum (34) и M. pneumoniae (35) не ингибируется GMP.

Роль GMP как пребиотика неуловима. Пребиотики — это соединения, которые способствуют росту желательных желудочно-кишечных бактерий (пробиотиков). Kehagias et al. (36) сообщили, что росту бифидобактерий способствовала фракция казеина, аналогичная GMP.Poch и Bezkorovainy (37) продемонстрировали, что коровий казеин и сывороточный протеин способствуют росту бифидобактерий. Petchow и Talbott (38) обнаружили, что активность, способствующая росту некоторых видов бифидобактерий, присутствует в пермеате и ретентате ультрафильтрации коровьего молока. GMP будет присутствовать в ретентате. Следовательно, похоже, что пермеат может содержать аминокислоты и другие соединения, также необходимые для роста бифидобактерий.

Мицеллы молока содержат физиологически значительные количества кальция и фосфора.Фосфор в молоке через моноэфирные связи связывается с остатками серина казеина. Наличие фосфора и кальция, связанных с казеином, помогает поддерживать термодинамически стабильные мицеллы казеина в жидком молоке. Казеинофосфопептиды (CPP) представляют собой фосфорилированные пептиды на основе казеина, полученные протеолитическим расщеплением α _s1 -, α _s2 — и β-казеина in vitro или в пищеварительном тракте (Таблица 2 ). CPP комплексов и солюбилизирует минералы, особенно кальций. CPP улучшает биодоступность при абсорбции в кишечнике, сохраняя растворимость минералов и предотвращая осаждение.Большинство CPP содержат серинфосфатный кластер и глутамиловые остатки в последовательности из 3 фосфосерильных групп, за которыми следуют 2 остатка глутаминовой кислоты. Эти аминокислоты служат сайтами связывания минералов из-за отрицательно заряженных боковых цепей. Однако существует разница в активности связывания кальция в зависимости от источника фосфопептида казеина (39). Порядок хелатирования минералов следующий: α _s2 -казеин> α _s1 -казеин> β-казеин> κ-казеин.

ТАБЛИЦА 2

Первичные последовательности казеинофосфопептидов, полученных из α-казеинов и β-казеинов

-казеин (фрагмент) .	Последовательность .
α s1 -f (59–79)	-gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) — glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119)	-val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18)	-glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) — glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34)	-asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64)	-gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147)	-gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A)	-ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D)	-ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-

-казеин (фрагмент) .	Последовательность .
α s1 -f (59–79)	-gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) — glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119)	-val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18)	-glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) — glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34)	-asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64)	-gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147)	-gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A)	-ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D)	-ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-

ТАБЛИЦА 2

Первичные последовательности казеинофосфопептидов, полученных из α-казеинов и β-казеинов

-Казеин (фрагмент) .	Последовательность .
α s1 -f (59–79)	-gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) — glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119)	-val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18)	-glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) — glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34)	-asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64)	-gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147)	-gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A)	-ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D)	-ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-

-казеин (фрагмент) .	Последовательность .
α s1 -f (59–79)	-gln-met-glu-ala-glu-ser (P) -ile-ser (P) -ser (P) -ser (P) ) — glu-glu-ile-val-pro-asn-ser (P) -val-glu-gln-lys-
α s1 -f (112–119)	-val-pro-asn -ser (P) -ala-glu-glu-arg-
α s2 -f (5–18)	-glu-his-val-ser-ser (P) -ser (P) — glu-glu-ser-ile-ile- ser (P) -gln-glu-
α s2 -f (29–34)	-asn-pro-ser (P) -lys-glu- asn-
α s2 -f (55–64)	-gly-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser (P) -ala-glu- val-
α s2 -f (127–147)	-gln-leu-ser (P) -thr-ser (P) -glu-glu-asn-ser-lys-lys- thr- val-asp-met-glu-ser (P) -thr-glu-val-phe-
β-f (12–23) (вариант A)	-ile-val-glu-ser (P) -ser (P) -ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-
β-f (12–23) (вариант D)	-ile-val-glu-ser (P) -lys-ser (P) -glu-glu-ser-ile-lys-

Казеиновые фосфопептиды, высвобождаемые из молекул казеина, устойчивы к дальнейшему протеолитическому распаду в кишечном тракте .Образование CPP в кишечном тракте должно увеличивать концентрацию растворимого Ca, доступного животному-хозяину (40). Однако были получены противоречивые данные об абсорбции кальция, балансе кальция и формировании костей. Хотя CPP, по-видимому, малоэффективны у молодых здоровых животных (41–43), положительные данные были получены у крыс с удаленными яичниками (44) и женщин в постменопаузе (45). Другие исследования показали, что всасывание Са и Zn улучшилось у крысят (46), получавших детские смеси на основе овса или сои, и у здоровых людей (47), получавших рацион на рисовой или цельнозерновой основе.

Лактоферрицин B представляет собой индуцированный биоактивный пептид, зашифрованный в лактоферрине, и может высвобождаться пищеварительным ферментом пепсином (48). Лактоферрицин активен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий и более бактерициден, чем непереваренный лактоферрин, поскольку меньший размер пептида может облегчить доступ к чувствительным участкам на микробной поверхности (49). Эффект лактоферрицина B против одонтопатогенных бактерий полости рта не исследовался.

Антикариогенная активность биоактивных белков молока

Ранние исследования показали, что молочные продукты (молоко, казеин, казеинаты и сыры) обладают противокариесной активностью (50,51).Кислый казеин (нерастворимый) в качестве активного ингредиента в зубной пасте был эффективен при уменьшении кариеса зубов, но требовался в очень высоких количествах для активности (52,53). Казеинат натрия, растворенный в воде и даваемый крысам на модели кариеса, оказался антикариогенным (54). Казеинат натрия в качестве ингредиента шоколадных кондитерских изделий снижал кариесогенность, но для достижения эффекта требовались высокие уровни казеината (17%), и продукт был невкусным (55,56). Таким образом, ранние исследования показали, что казеин является эффективным антикариогенным веществом, но неблагоприятные органолептические свойства казеина и большое количество, необходимое для эффективности, не позволяют использовать его в качестве пищи или зубной пасты.

Триптическое расщепление казеината не нарушило способность белков предотвращать деминерализацию эмали на модели кариеса полости рта человека (57). Анализ образцов зубного налета человека показал повышенные концентрации казеиновых пептидов, кальция и фосфора. Был сделан вывод, что эти пептиды были казеинофосфопептидами, полученными благодаря специфической триптической активности в отношении α _s1, -, α _s2, — и β-казеинов. Это побудило исследователей сосредоточить внимание на казеиновых пептидах в последующих исследованиях.

Многие из указанных физиологически активных или биоактивных компонентов составляют очень незначительную долю от общего количества молока. В эту группу входят лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, фолат-связывающий белок, факторы роста и другие белки (таблица 3 ). Белки иммуноглобулина также играют защитную роль in vivo. Биоактивные компоненты, которые играют роль в профилактике кариеса зубов, должны механически подавлять одонтопатогенные бактерии и / или связывать минералы.

ТАБЛИЦА 3

Биоактивные белки, секретируемые с коровьим молоком

9023 9023 9023 Инсулин

Защитные белки	Гормоны
Иммуноглобулины	Тиротропин-высвобождающий гормон (TRH)
Протеоз 49 L 900 (SIH)
Трансферрин	Кальцитонин
	Инсулин
Факторы роста	Релаксин
Фактор эпидермального роста (EGF)	Тиреотропный гормон 23 фактор роста β (TGFβ)
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)	Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты	Гастрин-высвобождающий пептид (GRP)
Лактопероксидаза
Лизоцим	Адренокортикотропихормон (АКТГ)
Плазмин
Ксантиноксидаза
G G Белки	Гормоны
Иммуноглобулины	Тиротропин-рилизинг-гормон (ТРГ)
Протеозные пептоны
Лактоферрин	Соматостатин (SIH)
Факторы роста	Релаксин
Эпидермальный фактор роста (EGF)	Тиреотропный гормон (ТТГ)
Фактор роста ткани β (TGFβ)
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)	Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты	Гастрин-высвобождающий пептид (GRP)
Лактопероксидаза
Лизоцим	Адренокортикотропихормон (АКТГ)
Плазмин
Ксантиноксидаза	Пролактиноксидаза 4

Пролактин-оксид секретируется в коровьем молоке

Защитные белки	Гормоны
Иммуноглобулины	Тиротропин высвобождающий гормон (TRH)
Протеозные пептоны
Лактоферрин	Соматостатин (SIH)
Трансферрин	Кальцитонин
	Инсулин
Факторы роста	Релаксин
Фактор роста щитовидной железы
Фактор роста ткани β (TGFβ)
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)	Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты	Гастрин-высвобождающий пептид (GRP)
Лактопероксидаза
Лизоцим	Адренокортикотропихормон (АКТГ)
Плазмин
Ксантиноксидаза	Пролактин оксид

900ofer 900 Трансферрин

Защитные белки	Гормоны
Иммуноглобулины	Тиротропин-высвобождающий гормон (TRH)
Протеозные пептоны
Lactin
Кальцитонин
	Инсулин
Факторы роста	Релаксин
Эпидермальный фактор роста (EGF)	Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тканевый фактор роста β
Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1)	Лютеинизирующий рилизинг-гормон (LRH)
Ферменты	Гастрин-высвобождающий пептид (GRP)
Лактопероксидаза 90 022
Лизоцим	Адренокортикотропихормон (АКТГ)
Плазмин
Ксантиноксидаза	Пролактин
Глюкозооксидаза

Глюкозооксидаза Глюкозооксидаза биоактивные пептиды представляют собой сложную физико-химическую последовательность каскадных событий.В общем, биоактивные пептиды с антикариогенной активностью обладают множеством функций для предотвращения повреждений зубов, включая бактериальное ингибирование, конкурентное исключение сайтов связывания эмали, улучшенную буферную способность в пленке, окружающей зубы, уменьшенную деминерализацию эмали и реминерализацию эмали. Исследования антикариогенности биоактивных пептидов молочных продуктов были выполнены с использованием ряда модельных систем in vitro, in situ и in vivo. Большая часть работы была проделана с казеинофосфопептидами-коллоидным аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP).Казеинофосфопептиды подавляют кариес зубов, влияя на процесс деминерализации / реминерализации зубной эмали. 1% (вес: об.) Раствор CPP может стабилизировать 60 ммоль / л CaCl ₂ и 36 ммоль / л фосфата натрия при pH 7,0 с образованием комплексов CPP-ACP (58).

Крысы, свободные от специфических патогенов, орально инфицированные Streptococcus sobrinus , имели сниженную частоту возникновения кариеса гладкой поверхности после того, как растворы СРР-АСР наносили на зубы животного дважды в день. Дозозависимый ответ наблюдали с 0.1% (вес: об.) СРР-АСР дает снижение на 14%, и 1,0% СРР-АСР дает снижение на 55% по сравнению с контролем с дистиллированной водой. Эти результаты были аналогичны контрольным результатам с концентрацией фторида 50 ppm. Сообщалось о синергическом эффекте, когда СРР-АСР (0,5%) и фторид (500 ч / млн) наносили вместе на зубы крысы. Нефосфорилированные казеиновые пептиды не оказывали антикариогенного действия. Синтетический октапептид, Ac-Glu-Ser ( P ) -Ile-Ser ( P ) -Ser ( P ) -Ser ( P ) -Glu-Glu-NHMe, значительно снижает активность кариеса в модель крысы.Это подтвердило, что части CPP x _n -Ser ( P ) -Ser ( P ) -Ser ( P ) -Glu-Glu- x _n связаны с антикариозным действием. Однако синтетический октапептид не был так эффективен в связывании ACP или в антикариогенном действии, как CPP-ACP. Это указывает на то, что для полной активности требуются другие остатки и / или конформационная специфичность, такие как более длинные α _s1 — и β-пептиды (58).

Модель кариеса человека in situ была использована для изучения способности 1% CPP-ACP предотвращать деминерализацию эмали (59).Люди оснащены съемным стоматологическим аппаратом, который содержит левую и правую пару эмалевых пластин, помещаемых во рту для образования места для удержания налета. Частое воздействие растворов сахарозы повышает уровень пероральных стрептококков и лактобактерий mutans. Подповерхностная деминерализация эмали привела к зарождающемуся «кариесоподобному» поражению. Два ежедневных воздействия раствора СРР-АСР на одну сторону пластины эмали снизили (51 ± 19%) потерю минералов в эмали по сравнению с контрольной стороной. Зубной налет, подвергшийся воздействию СРР-АСР, имел 2.В 5 раз больше кальция и фосфора, чем в контрольной пластинке. Казеинофосфопептиды стабилизируют ACP; в свою очередь, это используется для локализации ACP в зубном налете, обеспечивает большой резервуар кальция в зубном налете и замедляет диффузию свободного кальция (60). Ограниченная потеря минералов во время кариесогенного эпизода может иметь место и, наоборот, является источником кальция для реминерализации. Следовательно, механизм антикариогенности для СРР-АСР заключается в том, что этот биоактивный пептид существенно увеличивает уровень аморфного фосфата кальция в зубном налете, подавляя деминерализацию эмали и усиливая реминерализацию.По мере того как концентрация СРР-АСР в контакте с зубной эмалью увеличивается, увеличивается и реминерализация ( Рис. 2). Повышенная концентрация свободного и связанного кальция в 0,5 и 1,0% препаратах СРР-АСР была наиболее эффективной при реминерализации (61).

РИСУНОК 2

Дозовая реакция CPP на реминерализацию подповерхностных поражений эмали зубов (61).

РИСУНОК 2

Дозовая реакция CPP на реминерализацию подповерхностных поражений эмали зубов (61).

Казеинат натрия, СРР и GMP подавляли прилипание бактерий полости рта к покрытым слюной шарикам гидроксиапатита (S-HA) (62). Потенциальные стоматологические патогены, Streptococcus sobrinus OMZ 176 и Streptococcus sangius OMZ 9, были исключены из гранул S-HA производными казеина на конкурентной основе. Однако Actinomyces viscosus Ny 1 не был исключен из гранул S-HA. Другой эксперимент в этом исследовании продемонстрировал, что казеинат, CPP и GMP способны связываться непосредственно со стенками бактериальных клеток исследуемых штаммов.Эти результаты предлагают еще один возможный механизм антикариогенности биоактивных веществ молочного происхождения. Избирательно подавляя адгезию стрептококков к зубам, биоактивные вещества молочных продуктов могут модулировать микробный состав зубного налета и способствовать образованию менее кариесогенных видов, таких как актиномицеты полости рта (62). Это также может контролировать образование кислоты (буферизацию) в зубном налете, в свою очередь, уменьшая растворение гидроксиапатита из зубной эмали (63).

Компоненты молока CPP и GMP включены в слюнную пленку и снижают прилипание S.sobrinus и S. mutans (64). Электронная микроскопия визуализировала GMP на поверхности пленки в глобулярно-мицеллярной форме. Напротив, CPP был обнаружен в микроглобулярных и геометрически нерегулярных структурах. Это относительно избирательное ингибирование S. mutans может в конечном итоге привести к образованию некариогенного налета. Роуз (60) сообщил о дополнительных доказательствах, указывающих на то, что СРР-АСР будет конкурировать с кальцием за сайты связывания кальция в бляшках. Это уменьшит количество кальциевых мостиков между пленкой и прилипшими клетками, а также между самими клетками.Могут существовать высокие концентрации свободного внеклеточного кальция, которые оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие на одонтопатогенные бактерии (65).

Schupbach et al. (64) продемонстрировали, что GMP может предотвращать адгезию кариесогенных бактерий на модели in vitro. Исследователи предполагают, что GMP снижает кариес зубов, изменяя микробную популяцию зубного налета с 1, в которой преобладают Streptococcus mutans и S. sangius , до менее кариогенной популяции, в которой преобладают Actinomyces viscous .

Сывороточные белки от производства творога или осаждения кислотным казеином не были так эффективны, как CPP, в предотвращении солюбилизации Са и фосфата из гидроксиапатита (66). Хотя сывороточные белки не могут предотвратить деминерализацию эмали, было высказано предположение, что сыворотка может оказывать местное антикариогенное действие, действуя в качестве буфера (54). Незначительные сывороточные белки могут оказывать антикариогенный эффект, если они обогащены или очищены из гетерогенной смеси сывороточных белков. Например, лактопероксидаза и лизоцим ограничивают S.mutans (67). Лактоферрин подавляет прикрепление S. mutans к покрытым слюной гранулам гидроксиапатита (68). Лактопероксидаза и лизоцим синергетически работают вместе, подавляя метаболизм глюкозы S. mutans , тем самым снижая выработку кислоты в среде бляшек (69). Было показано, что фракции протеозопептона 3 и 5 ингибируют деминерализацию гидроксиапатита in vitro (70). Обе фракции протеозопептона заключены в β-казеин и высвобождаются гидролизом плазмина (71,72).Плазмин — это эндогенная протеаза молока.

Коммерциализация биоактивных веществ молока

Имеется коммерческий интерес к производству биоактивных пептидов молочного происхождения с целью использования их в коммерческих продуктах, таких как зубные пасты, гели или ополаскиватели для рта. Казеин GMP был запатентован как противомикробный агент, эффективный против S. mutans (73,74). Разработчики продуктов включили GMP в коммерческие продукты, защищенные патентами (75).Уникальность этого патента заключалась в использовании гидролизованного желатина в качестве стабилизатора в композициях. Был выдан патент (76) на многокомпонентную композицию средства для ухода за зубами против кариеса и способы ее использования, которые содержат комбинацию GMP и фторида. Другой патент (77) был выдан, когда было обнаружено, что GMP в сочетании с ксилитом будет действовать синергетически, приводя к результатам реминерализации эмали, более высоким, чем те, которые наблюдаются для ксилита и фторида в комбинации ( Рис. 3). Эти патентные притязания подтверждены данными реминерализации эмали in vitro.Был подан патент (компания Warner-Lambert) на использование CPP в композициях жевательной резинки для усиления антикариогенного действия. В состав зубной пасты входят лактопероксидаза и лактоферрин, которые обладают бактерицидным действием по отношению к кариесогенным бактериям. Глюкозооксидаза в этой зубной пасте активирует лактопероксидазную систему для производства гипотиоциановой кислоты и ионов гипотиоцианита в ротовой среде ( Рис. 4), что приводит к ингибированию одонтопатогенных бактерий.

РИСУНОК 3

Синергетические эффекты зубных паст, содержащих гликомакропептид и ксилит, на реминерализацию зубной эмали in situ.Здоровым взрослым испытуемым устанавливали небные ретейнеры с деминерализованными планками зубной эмали. Субъекты чистили зубы зубными пастами, которые содержали активные ингредиенты: 10% -гликомакропептид (GMP), 10% -ксилит (ксилит) или 10% -гликомакропептид и 10% -ксилит (GMP / Xyl). Зубная паста плацебо содержала абразив на основе диоксида кремния без фторида. Толщина гидроксиапатита определялась радиографическим методом.

РИСУНОК 3

Синергетические эффекты зубных паст, содержащих гликомакропептид и ксилит, на реминерализацию зубной эмали in situ.Здоровым взрослым испытуемым устанавливали небные ретейнеры с деминерализованными планками зубной эмали. Субъекты чистили зубы зубными пастами, которые содержали активные ингредиенты: 10% -гликомакропептид (GMP), 10% -ксилит (ксилит) или 10% -гликомакропептид и 10% -ксилит (GMP / Xyl). Зубная паста плацебо содержала абразив на основе диоксида кремния без фторида. Толщина гидроксиапатита определялась радиографическим методом.

РИСУНОК 4

Эффективность чистки зубов в течение 1 минуты коммерческой зубной пастой, которая содержит глюкозооксидазу (10000 ЕД), лактопероксидазу (15000 ЕД) и лизоцим (16 мг) в качестве активных ингредиентов на образование и разложение гипотиоциановой кислоты ( HOSCN) и ионов гипотиоцианита (OSCN ^— ) (69).

РИСУНОК 4

Эффективность чистки зубов в течение 1 минуты коммерческой зубной пастой, которая содержит глюкозооксидазу (10000 ЕД), лактопероксидазу (15000 Ед) и лизоцим (16 мг) в качестве активных ингредиентов на образование и разложение гипотиоциановой кислоты. (HOSCN) и ионы гипотиоцианита (OSCN ^— ) (69).

Дальнейшие исследования

Кариес — это серия взаимодействий, происходящих на поверхности зуба, и остается серьезной проблемой для здоровья, несмотря на успехи, достигнутые в области фторирования воды и зубных паст.Данные исследований, представленные в этой статье, представляют собой убедительные доказательства того, что биоактивные пептиды, полученные из молочных продуктов, уменьшают кариес зубов у людей, используя методы in situ. Тем не менее, будущая работа должна быть сосредоточена на in vivo и эпидемиологических эффектах потребления биоактивных веществ в снижении или устранении кариеса зубов, когда искусственная среда, вызывающая образование зубного налета, не зависит от изучения профилактики кариеса. Как минимум должен наблюдаться эффект снижения тяжести кариеса. Продукты, разработанные с CPP на сегодняшний день, позволили пептидам оставаться в продолжительном контакте (например, с жевательной резинкой и зубными пастами) с окружающей средой зубного налета, чтобы предотвратить кариес зубов.Первичные механизмы действия — уменьшение деминерализации эмали и улучшение реминерализации эмали.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.

Министерство здравоохранения и социальных служб США

(

2000

)

Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга

2000

NIH

Вашингтон, округ Колумбия

.2.

Liljemark

,

W. F.

и

Bloomquist

,

C.

(

1996

)

Микробная экология полости рта человека, кариес и заболевания пародонта

.

Крит. Rev. Oral Biol. Med.

7

:

180

—

198

.3.

Sandberg

,

G. E.

,

Sundberg

,

H. E.

,

Fjellstrom

,

C. A.

и

Wikblad

,

K. F.

(

2000

)

Диабет 2 типа. Сравнение субъектов с диабетом и без диабета

.

Диабет. Res. Clin. Практика

50

:

27

—

34

.4.

Twetman

,

S.

,

Johansson

,

I.

,

Birkhead

,

D.

и

Nederfors

,

T.

(

2002

)

Заболеваемость кариесом у молодых людей. mellitus в отношении метаболического контроля и факторов риска, связанных с кариесом

.

Caries Res.

36

:

31

—

35

.5.

Ritchie

,

C. S.

и

Kinane

,

D. F.

(

2003

)

Питание, воспаление и пародонтоз

.

Питание

19

:

475

—

476

.6.

Norlen

,

P.

,

Steen

,

B.

,

Birkhead

,

D.

и

Bjorn

,

AL

(

1993

)

О взаимосвязи между питательными веществами и привычками питания , и гигиена полости рта у женщин в пенсионном возрасте

.

Acta Odontol. Сканд.

51

:

277

—

284

.7.

Shaw

,

J.H.

,

Ensfield

,

B.J.

и

Wollman

,

D.H.

(

1959

)

Исследования взаимосвязи молочных продуктов с кариесом зубов у чувствительных к кариесу крыс

.

J. Nutr.

67

:

253

—

273

,8.

Петти

,

С.

,

Симонетти

,

Р.

и

Д’Арка Симонетти

,

A.

(

1997

)

Влияние потребления молока и сахарозы на кариес у итальянских школьников от 6 до 11 лет

.

евро. J. Epidemiol.

13

:

659

—

664

.9.

Petridou

,

E.

,

Athanassouli

,

T.

,

Panagopoulos

,

H.

и

Revinthi

,

K.

(

1996

) здоровье зубов среди греческих подростков

.

Общественная вмятина. Oral Epidemiol.

24

:

307

—

311

.10.

Papas

,

AS

,

Joshi

,

A.

,

Belanger

,

AJ

,

Kent

,

RL

,

Palmer

,

CA

и

DePa

1995

)

Диетические модели при корневом кариесе

.

г. J. Clin. Nutr.

61

:

417S

—

422

S.11.

Мойнихан

,

P.

(

2000

)

Продукты питания и факторы, защищающие от кариеса зубов

.

Nutr. Бык.

25

:

281

—

286

.12.

Кашкет

,

S.

&

DePaola

,

D. P.

(

2002

)

Потребление сыра и развитие и прогрессирование кариеса зубов

.

Nutr. Ред.

60

:

97

—

103

.13.

Johansson

,

I.

(

2002

)

Молоко и молочные продукты: возможное влияние на здоровье зубов

.

Скан. J. Nutr.

46

:

119

—

122

. 14.

Caufield

,

P. W.

,

Cutter

,

G. R.

и

Dasanayake

,

A. P.

(

1993

)

Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: свидетельство дискретного окна заразности

.

J. Dent. Res.

72

:

37

—

45

. 15.

Маттос-Гранер

,

RO

,

Li

,

Y.

,

Caufield

,

PW

,

Duncan

,

M.

и

Smith

,

DJ

(

)

Генотипическое разнообразие стрептококков mutans в бразильских яслях предполагает горизонтальную передачу

.

J. Clin. Microbiol.

39

:

2313

—

2316

.16.

Kleinberg

,

I.

(

2002

)

Экологический подход к пониманию роли бактерий полости рта в возникновении кариеса зубов: альтернатива Streptococcus mutans и гипотеза специфического налета

.

Крит. Rev. Oral Biol. Med.

13

:

108

—

125

. 17.

Eigel

,

W. N.

,

Butler

,

J. E.

,

Ermstrom

,

C.A.

,

Farrell

,

H. M.

,

Harwalker

,

V. R.

,

Jenness

,

R.

и

Whitney

,

R. McL.

(

1984

)

Номенклатура белков коровьего молока: пятая редакция

.

J. Dairy Sci.

67

:

1599

—

1631

. 18.

Fox

,

P. F.

(

2001

)

Молочные белки как ингредиенты пищевых продуктов

.

Внутр. J. Dairy Technol.

54

:

41

—

55

. 19.

Вонг

,

D.W.S.

,

Camirand

,

W. M.

и

Pavlath

,

A. E.

(

1996

)

Структуры и функции белков молока

.

Крит. Rev. Food Sci. Nutr.

36

:

807

—

844

.20.

Aimutis

,

W. R.

(

2002

)

Аспекты безопасности, связанные с биоактивными веществами, полученными из молока

.

Бык. Int. Dairy Fed.

375

:

130

—

135

. 21.

Шах

,

N. P.

(

2000

)

Влияние биоактивности, получаемой из молока: обзор

.

руб. J. Nutr.

84

:

S3

—

S10

. 22.

Steijns

,

J. M.

(

2001

)

Молочные ингредиенты как нутрицевтики

.

Внутр. J. Dairy Technol.

54

:

81

—

88

.23.

Schulz-Lell

,

G.

,

Dorner

,

K.

,

Oldigs

,

H.-D.

,

Сиверс

,

E.

и

Schaub

,

J.

(

1991

)

Доступность железа из детской смеси с добавлением бычьего лактоферрина

.

Закон. Педиатр. Сканд.

80

:

155

—

158

. 24.

Azuma

,

N.

,

Mori

,

H.

,

Kaminogawa

,

S.

&

Yamauchi

,

K.

(

1989

)

Стимулирующее действие лактоферрина на синтез ДНК в клетке BALB / c3T3

.

Agric. Биол. Chem.

53

:

31

—

35

,25.

Oria

,

R.

,

Ismail

,

M.

,

Sanchez

,

L.

,

Calvo

,

M.

и

Brock

,

J.H.

(

1993

)

Влияние тепловой обработки и других белков молока на взаимодействие лактоферрина с моноцитами

.

J. Dairy Res.

60

:

363

—

369

0,26.

Rejman

,

JJ

,

Oliver

,

SP

,

Muenchen

,

RA

и

Turner

,

JD

(

1992

)

Пролиферация биологических клеток молочной железы MAC-эпелия в присутствии сывороточных белков секрета молочных желез

.

Cell Biol. Int. Реп.

16

:

993

—

1001

. 27.

Bezault

,

J.

,

Bhimani

,

R.

,

Wiprovnick

,

J.

и

Furmanski

,

P.

(

1994

)

ингибиторы роста лактата человека и развитие экспериментальных метастазов у ​​мышей

.

Cancer Res.

54

:

2310

—

2312

. 28.

Arnold

,

R. R.

,

Brewer

,

M.

&

Gauthier

,

J. J.

(

1980

)

Бактерицидная активность человеческого лактоферрина: чувствительность различных микроорганизмов

.

Заражение. Иммун.

28

:

893

—

898

,29.

Shimazaki

,

K.

(

2000

)

Лактоферрин: чудесный протеин в молоке?

.

Anim.Sci. J.

71

:

329

—

347

. 30.

Regester

,

GO

,

Smithers

,

GW

,

Mitchell

,

IR

,

McIntosh

,

GH

и

Факторы Dionysius

,

9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 2 DA4000 9000 (активные) молоко: натуральное и индуцированное

.

Велч

,

R.A.S.

,

Бернс

,

D.J.W.

,

Дэвис

,

С.R.

,

Popay

,

A. I.

Prosseer

,

C. G.

ред.

Состав молока, производство и биотехнология

1997

:

119

—

132

CAB International Publishing

Лондон

. .31.

Isoda

,

H.

,

Kawasaki

,

Y.

,

Tanimoto

,

M.

,

Dosako

,

S.

и

Idota

,

T.

(

T.

)

Использование соединений, содержащих или связывающих сиаловую кислоту, для нейтрализации бактериальных токсинов.

Европейский патент 385 118.32.

Kawasaki

,

Y.

,

Isoda

,

H.

,

Tanimoto

,

M.

,

Dosako

,

S.

,

Idota

,

T.

и

K.

(

1992

)

Ингибирование лактоферрином и гликомакропептидом κ-казеина связывания холерного токсина с его рецептором

.

Biosci. Биотех. Биохим.

56

:

195

—

198

.33.

Kawasaki

,

Y.

,

Isoda

,

K.

,

Shinmoto

,

H.

,

Tanimoto

,

M.

,

Dosako

,

S.

,

T.

и

Накадзима

,

I.

(

1993

)

Ингибирование гемагглютинации вируса гриппа гликомакропептидом κ-казеина и лактоферрином

.

Biosci. Биотех. Биохим.

57

:

1214

—

1215

.34.

Glasgow

,

L. R.

и

Hill

,

R. L.

(

1980

)

Взаимодействие Mycoplasma gallisepticum с сиалилгликопротеинами

.

Заражение. Иммун.

30

:

353

—

361

,35.

Loomes

,

L. M.

,

Uemura

,

K.

,

Childs

,

R. A.

,

Paulson

,

J. C.

,

Rogers

,

G.N.

,

Scudder

,

P. R.

,

Michlaski

,

J-C.

,

Housell

,

EF

,

Taylor-Robinson

,

D.

и

Feizi

,

T.

(

1984

)

Рецепторы эритроцитов для Mycoplasma oligilated олигоплазматических олигоний пневмонии относятся к типу олигоплазматических олигониевых вирусов.

.

Природа

307

:

560

—

563

,36.

Кехагиас

,

С.

,

Jao

,

Y. C.

,

Micolajcik

,

E. M.

и

Hansen

,

P.M.T.

(

1977

)

Реакция роста Bifidobacterium bifidum на гидролитический продукт, выделенный из казеина крупного рогатого скота

.

J. Food Sci.

42

:

146

—

150

0,37.

Поча

,

М.

и

Безкоровайный

,

А.

(

1991

)

Гидролизат κ-казеина коровьего молока является усилителем роста для рода Bifidobacterium

.

J. Agric. Food Chem.

39

:

73

—

77

,38.

Petschow

,

B. W.

и

Talbott

,

R. D.

(

1991

)

Реакция видов Bifidobacterium на стимуляторы роста в человеческом и коровьем молоке

.

Pediatr. Res.

29

:

208

—

213

. 39.

Schlimme

,

E.

и

Meisel

,

H.

(

1995

)

Биоактивные пептиды, полученные из белков молока.Структурные, физиологические и аналитические аспекты

.

Nahrung Food

39

:

1

—

20

.40.

Lee

,

Y. S.

,

Noguchi

,

T.

и

Naito

,

H.

(

1980

)

Фосфопептиды и растворимый кальций в тонком кишечнике крыс, получавших казеиновую диету

.

руб. J. Nutr.

43

:

457

—

467

.41.

Brommage

,

р.

,

Juillerat

,

M. A.

&

Jost

,

R.

(

1991

)

Влияние фосфопептидов казеина и лактулозы на всасывание кальция в кишечнике взрослых самок крыс

.

Лайт

71

:

173

—

180

.42.

Pointillart

,

A.

&

Gueguen

,

L.

(

1989

)

Влияние фосфопептидов кальция на использование кальция и фосфора растущими свиньями

.

Репродукция. Nutr. Dev.

29

:

477

—

486

. 43.

Scholz-Ahrens

,

KE

,

Kopra

,

N.

и

Barth

,

CA

(

1990

)

Влияние фосфопептидов кальция на утилизацию кальция у животных с дефицитом витамина D4 и мини-свиней 9000 .

Z. Ernahrungswiss.

29

:

295

—

298

. 44.

Цучита

,

Х.

,

Goto

,

T.

,

Shimizu

,

T.

,

Yonehara

,

Y.

и

Kuwata

,

T.

(

1996

) старые овариэктомированные крысы

.

J. Nutr.

126

:

86

—

93

. 45.

Heany

,

R. P.

,

Saito

,

Y.

и

Orimo

,

H.

(

1994

)

Влияние фосфопептида казеина на всасываемость совместно принимаемого кальция у

женщин в постменопаузе.

J. Bone Мин. Метаб.

12

:

77

—

81

. 46.

Hansen

,

M.

,

Sandstrom

,

B.

и

Lonnerdal

,

B.

(

1996

)

Влияние казеиновых фосфопептидов на усвоение цинка и кальция в рационах младенцев с высоким содержанием фитата у крысят и клеток Caco-2

.

Педиатрия. Res.

40

:

547

—

552

. 47.

Хансен

,

М.

,

Sandstrom

,

B.

,

Jensen

,

M.

и

Sorensen

,

SS

(

1997

)

Фосфопептиды казеина улучшают абсорбцию цинка и кальция из риса, но не из цельного зерна. каша детская

.

J. Ped. Гастроент. Nutri.

24

:

56

—

62

. 48.

Jones

,

E. M.

,

Smart

,

A.

,

Bloomberg

,

G.

,

Burgess

,

L.

и

Millar

,

M. R.

(

1994

)

Лактоферрицин, новый противомикробный пептид

.

J. Appl. Бактериол.

77

:

208

—

214

, 49.

Tomita

,

M.

,

Bellamy

,

WR

,

Takase

,

M.

,

Yamauchi

,

K.

,

Wakabayashi

,

H.

& К.

(

1991

)

Мощные антибактериальные пептиды, образующиеся при расщеплении бычьего лактоферрина пепсином

.

J. Dairy Sci.

74

:

4137

—

4142

,50.

Schweigert

,

B. S.

,

Shaw

,

J. H.

,

Zepplin

,

M.

и

Elvehjem

,

C. A.

(

1946a

) VI. Влияние количества белков, жиров и углеводов в рационе на частоту и степень кариозных поражений

.

J. Nutr.

31

:

439

—

447

. 51.

Shaw

,

J. H.

(

1950

)

Влияние состава рациона на кариес у крыс-альбиносов

.

J. Nutr.

41

:

13

—

23

,52.

Schweigert

,

B. S.

,

Potts

,

E.

,

Shaw

,

J. H.

,

Zepplin

,

M.

и

Phillips

,

P.H.

(

1946b

)

Кариес зубов у хлопковой крысы. VIII. Дальнейшие исследования влияния углеводов, белков и жиров в рационе на частоту и степень кариозных поражений

.

J. Nutr.

32

:

405

—

412

. 53.

Bavetta

,

L. A.

и

McClure

,

F. J.

(

1957

)

Белковые факторы и экспериментальный кариес крыс

.

J. Nutr.

63

:

107

—

117

.54.

Reynolds

,

E.C.

и

del Rio

,

A.

(

1984

)

Влияние растворов казеина и сывороточного протеина на кариес и характер кормления крыс

.

Arch. Oral Biol.

29

:

927

—

933

,55.

Reynolds

,

E. C.

и

Черный

,

C. L.

(

1987

)

Снижение кариесогенности шоколада за счет добавления казеината натрия

.

Caries Res.

21

:

445

—

451

. 56.

Reynolds

,

E. C.

и

Черный

,

C. L.

(

1989

)

Кариесогенность кондитерских изделий с добавлением казеината натрия на приемлемом уровне

.

Caries Res.

32

:

368

—

370

. 57.

Reynolds

,

E.C.

(

1987

)

Предотвращение подповерхностной деминерализации бычьей эмали и изменения состава зубного налета казеином в интраоральной модели

.

J. Dent. Res.

66

:

1120

—

1127

,58.

Reynolds

,

E.C.

(

1995

)

Молочные продукты и здоровье зубов

.

Proc. Nutr. Soc. Aust.

19

:

95

—

102

,59.

Reynolds

,

E.C.

(

1991

)

Антикариогенные фосфопептиды.

Патент США 5,015,628,60.

Rose

,

R. K.

(

2000

)

Характеристики связывания Streptococcus mutans с фосфопептидом кальция и казеина

.

Caries Res.

34

:

427

—

431

.61.

Reynolds

,

E.C.

(

1997

)

Реминерализация подповерхностных поражений эмали растворами кальция фосфата, стабилизированного фосфопептидом казеина

.

J. Dent. Res.

76

:

1587

—

1595

.62.

Neeser

,

J. R.

,

Golliard

,

M.

,

Woltz

,

A.

,

Dillmann

,

M.

и

Guggenheim

,

B.

(

1994

)

In vitro модуляция оральной бактериальной адгезии к шарикам гидроксиапатита, покрытым слюной, производными казеина молока

.

Oral Microbiol. Иммунол.

9

:

193

—

201

.63.

Reynolds

,

E.C.

,

Riley

,

P. F.

и

Storey

,

E.

(

1982

)

Ингибирование фосфопротеином растворения гидроксиапатита

.

Кальцифицированные ткани Intl.

34

:

552

—

556

0,64.

Schupbach

,

P.

,

Neeser

,

JR.

,

Golliard

,

M.

,

Rouvet

,

M.

&

Guggenheim

,

B.

(

1996

)

Включение казеиногликомакропептида и казеиногликомакропептида и казеиногликомакропептида и пеллифосфопептида казеиногликомакропептида и казеиногликомакропептида и пеллифосфопептида казеинофосфора 14 в салифосфопептид

.

J. Dent. Res.

75

:

1779

—

1788

0,65.

Kobayashi

,

H.

,

van Brunt

,

J.

и

Harold

,

FM

(

1978

)

АТФ-связанный транспорт кальция в клетках и мембранных пузырьках Streptococcus fae .

J. Biol. Chem.

253

:

2085

—

2092

0,66.

Уорнер

,

Э. А.

,

Канеканиан

,

А. Д.

и

Эндрюс

,

А. Т.

(

2001

)

Биологическая активность белков молока: 1. Антикариогенность сывороточных белков

.

Внутр. J. Dairy Technol.

54

:

151

—

153

0,67.

Mitoma

,

M.

,

Oho

,

T.

,

Shimazaki

,

Y.

и

Koga

,

T.

(

2001

)

Тормозное действие коровьего молока взаимодействие между антигеном поверхностного белка стрептококка и агглютинином

слюны человека.

J. Biol. Chem.

276

:

18060

—

18065

0,68.

Oho

,

T.

,

Mitoma

,

M.

и

Koga

,

T.

(

2002

)

Функциональный домен лактоферрина коровьего молока, который ингибирует адгезию клеток mutans Streptococ 3 пленке слюны

.

Заражение. Иммун.

70

:

5279

—

5282

0,69.

Ленандер-Лумикари

,

М.

,

Mansson-Rahemtulla

,

B.

и

Rahemtulla

,

F.

(

1992

)

Лизоцим усиливает ингибирующие эффекты периоксидазной системы на метаболизм глюкозы Streptococcus mutans

.

J. Dent. Res.

71

:

484

—

490

.70.

Grenby

,

T. H.

,

Andrews

,

A. T.

,

Mistry

,

M.

и

Williams

,

R.J.H.

(

2001

)

Средства для защиты зубов от кариеса в молоке и молочных продуктах: исследования in vitro

.

J. Стоматология

29

:

83

—

92

. 71.

Eigel

,

W. N.

и

Keenan

,

T. W.

(

1979

)

Идентификация протеозно-пептонного компонента 8-медленного как производного плазмина фрагмента бычьего β-казеина

.

Внутр. J. Biochem.

10

:

529

—

535

.72.

Eigel

,

W. N.

(

1981

)

Идентификация протеозопептонного компонента 5 как производного от пламина фрагмента бычьего β-казеина

.

Внутр. J. Biochem.

13

:

1081

—

1086

,73.

Neeser

,

J. R.

(

1991

)

Стоматологическое средство против налета и кариеса.

Патент США 49

.74.

Neeser

,

J. R.

(

1991

)

Стоматологическое средство против налета и кариеса.

Патент США 49

.75.

Zhang

,

Y. P.

и

Gaffar

,

A.

(

1998

)

Стабильная при хранении композиция для дентрификации, содержащая антибактериальный казеиновый гликомакропептидный адъювант.

Патент США 5741773.76.

Zhang

,

Y. P.

и

Gaffar

,

A.

(

1998

)

Фторидные средства для ухода за зубами повышенной эффективности.

Патент США 5,853,704,77.

Zhang

,

Y. P.

&

Gaffar

,

A.

(

2001

)

Нефторидная реминерализация зубов.

Патент США 6,207,138.

Сокращения

• ACP

  аморфный фосфат кальция

• α-LA

• β-Lg

• BSA

• CPP

• GMP

• SC S-HA

  шарики из гидроксиапатита, покрытые слюной

© 2004 Американское общество диетологии

Тестирование груди: наблюдение за риском кариеса и дефектами эмали у младенцев

Предпосылки

Грудное вскармливание веками использовалось для обеспечения младенцев питанием, необходимым для развития и процветания.В связи с возможностью кормления младенцев смесью вместо грудного молока возникли вопросы о том, какой источник питательных веществ лучше для младенцев. Оба метода положительно влияют на развитие, но один вариант предлагает более долгосрочные преимущества.

Доказано, что грудное вскармливание полезно для иммунной системы младенца, а также для роста и набора веса. ¹ Биомаркеры зависят от проглатывания грудного молока и могут остановить образование определенных Т-клеточных нарушений, таких как глютеновая болезнь, инсулинорезистентность и ожирение. ¹ Эти преимущества мимолетны, поскольку в иммунной системе младенцев после шести месяцев жизни нет разницы в зависимости от источника питания. ¹ Этот результат возникает из-за того, что в это время вводятся дополнительные источники питания. ¹ Неврологические эффекты более продолжительны при сравнении двух источников питания. ^{Исследование когнитивного развития обнаружило более высокий интеллект у детей на грудном вскармливании от семи недель до семи лет по сравнению с теми, кто находился на искусственном вскармливании. 1}

Хотя и грудное молоко, и детская смесь, по-видимому, обеспечивают адекватное питание, может ли одно быть лучше другого в отношении зубных рядов? Источник питания младенцев напрямую связан с риском кариеса и дефектами эмали. Этот отчет направлен на определение того, какой источник питания младенцев приводит к снижению риска кариеса и образованию меньшего количества дефектов эмали.

Кариес зубов и дефекты эмали

Стоматологи знакомы с кариесом, потому что он стал проблемой общественного здравоохранения, от которой страдают от 60% до 90% детей. ² Дефекты эмали также часто наблюдаются в раннем детстве. ³ Дефекты эмали включают очерченные помутнения, широко распространенные помутнения и гипоплазию эмали. ³ Наличие дефектов эмали может увеличить риск кариеса. ³ Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что низкий социально-экономический статус был фактором, способствующим дефектам эмали и раннему детскому кариесу у 72,9% детей. ⁴ В этом исследовании матери с низким социально-экономическим статусом были менее осведомлены о преимуществах грудного вскармливания, что могло быть связано с более высокой частотой дефектов эмали у младенцев из более низкого социально-экономического положения. ⁵ Младенцы от матерей с более высоким социально-экономическим статусом имели более низкий риск кариеса, что, как считается, связано с более высокими показателями успешности грудного вскармливания. ⁵

При оценке риска кариеса отдельно от дефектов эмали грудное вскармливание оказалось более эффективным в предотвращении кариеса зубов, чем смесь в первые шесть месяцев жизни. ⁶ Хотя эти результаты выглядят многообещающими для поощрения грудного вскармливания, первый зуб обычно не прорезывается до этого времени.Как только зубы начинают прорезаться, в рацион включается больше продуктов, что затрудняет оценку точного воздействия грудного молока на зубы. ⁶ По мере того, как младенцы достигают шестимесячного возраста, риск кариеса зубов увеличивается из-за социально-экономических и биологических факторов. ⁶ Биологические факторы могут включать фторирование воды, кормление по требованию и обучение грудному вскармливанию. ⁷

В более крупном масштабе в систематическом обзоре 2015 года была проведена оценка семи исследований распространенности кариеса по сравнению с детской смесью или грудным молоком.В каждом из семи исследований было обнаружено, что грудное молоко более эффективно предотвращает кариес. ² Одно из объяснений более низкого риска кариеса связано с обширным микробиомом и химическими факторами, обнаруженными в грудном молоке, которые могут влиять на иммунный ответ. ¹ Оба фактора могут быть жизненно важными для начальной защиты от кариеса. ¹ Более высокий уровень углеводов содержится в детской смеси по сравнению с грудным молоком. ¹ Углеводы были общеизвестно связаны с образованием кариеса на протяжении десятилетий.

Несмотря на то, что грудное молоко менее опасно для кариеса, чем детская смесь, на риск кариеса влияют и другие факторы. Частое кормление увеличивает риск кариеса зубов, особенно при частом кормлении детской смесью. ² Систематический обзор 2015 года показал, что комфортное кормление может быть самой большой проблемой при грудном молоке и кариесе зубов. ² Если младенец засыпает во время кормления, грудное молоко скапливается во рту у зубных рядов.Это продолжительное воздействие резко увеличивает риск кариеса зубов у младенцев. ² Матери, которые используют грудное вскармливание, чтобы успокоить младенцев, чтобы уснуть, должны знать, что это может быть проблематичным для зубного ряда.

Хотя этиология кариеса зубов многофакторна, дефекты эмали часто возникают из-за медицинских состояний в младенчестве. ³ Некоторые заболевания связаны с этиологией дефектов эмали вплоть до момента рождения. Имея вес при рождении 5 фунтов., 8 унций. или меньше связано с более высоким уровнем дефектов эмали из-за неразвитой способности вырабатывать кальций. ^3,4 Систематический обзор частоты дефектов эмали и преждевременных родов не дал окончательных выводов относительно того, что грудное молоко или детская смесь более способны увеличить вес и уменьшить дефекты эмали. ⁸

Инфекционные и врожденные заболевания у детей могут способствовать образованию дефектов эмали. ⁹ К ним относятся респираторная инфекция, ветряная оспа, врожденная краснуха или средний отит. ⁹ Эти заболевания могут вызывать лихорадку, снижение уровня кислорода и приводить к гипокальциемии у ребенка или матери. ⁹ Эти заболевания не могут напрямую влиять на амелобласты, но влияют на питание и рост. ⁹ Если амелобласты не получают питательных веществ, необходимых для выделения эмали, могут возникнуть дефекты эмали. ⁹ Наличие тяжелых заболеваний в возрасте от рождения до 3 лет связано с образованием дефектов эмали. ¹⁰ К ним относятся пневмония, тяжелая астма, расщелина позвоночника, врожденные пороки сердца, гепатит B, талассемия и менингит. ¹⁰ У детей, которые серьезно заболели в первый месяц жизни, частота дефектов эмали на 10% выше, чем у тех, кто не болеет. ⁹ Продолжительность болезни имела большее влияние, чем конкретный вид болезни. ⁹ Нет связи между полученным источником питания и возникновением тяжелых заболеваний.

Источник питания в первые месяцы жизни влияет на распространенность дефектов эмали. Вещества, содержащиеся в источниках питания младенцев ^{, могут влиять на развитие дефектов эмали.Грудное молоко может содержать диоксин — загрязнитель окружающей среды, образующийся в результате производственных процессов. 10,11 Диоксины могут вызывать проблемы развития и связаны с образованием дефектов эмали. 10,11 Быстро развивающиеся системы новорожденных чувствительны к воздействию диоксинов. 11 Диоксин из источников питания матери может попадать в грудное молоко. 10 Наибольшее воздействие диоксинов происходит при употреблении мяса, молочных продуктов, рыбы и моллюсков. 11 Профессиональное воздействие, например, работа в целлюлозно-бумажной промышленности, на мусоросжигательных заводах и на свалках с опасными отходами, может повышать системные уровни диоксина. 11 Продолжительность воздействия диоксина на младенца не имеет отношения к образованию дефектов эмали, но подтверждение воздействия помогает определить связь. 10 Поскольку диоксин накапливается в жире и имеет период полураспада, равный семи годам, девочек и молодых женщин следует поощрять убирать жир с мяса и потреблять нежирные молочные продукты, чтобы снизить воздействие диоксиновых соединений. 11 Эта практика может снизить воздействие диоксинов на развивающийся плод и снизить содержание диоксинов в грудном молоке в более позднем возрасте. 11 Детская смесь может также содержать диоксин. 12 Уровни диоксина в детских смесях различаются, но обычно они ниже, чем уровень в грудном молоке. 12}

И победителем становится…

Если принять во внимание все факторы, оказывается, что грудное молоко связано с более низким риском кариеса по сравнению с детской смесью.Другие факторы, определяющие риск кариеса, включают социально-экономические и биологические факторы, частоту кормления и комфортное кормление. Недостаточно данных, чтобы определить, какой источник питания более эффективен для уменьшения образования дефектов эмали. Детская смесь содержит меньше диоксина, чем грудное молоко, что является одной из причин развития дефектов эмали. Неясно, повлияет ли только это на развитие здоровой эмали. В стоматологической практике следует проводить обучение обоим вариантам питания младенцев.Хотя не все матери могут кормить грудью, их можно поощрять давать грудное молоко своим младенцам с помощью сцеживания и использования бутылочек. ^{Матери следует обучать правильным приемам кормления, чтобы снизить вероятность образования кариеса. Следует также поощрять матерей получать вакцины и искать их для своих детей, чтобы избежать предотвратимых инфекций, таких как ветряная оспа и краснуха, которые связаны с образованием дефектов эмали.}

Стоматологи могут поделиться этой информацией с другими людьми, которые напрямую влияют на решение матери о том, какой метод питания лучше всего подходит для младенцев.Медсестры сопровождают послеродовых матерей на протяжении всего их пребывания в больнице и являются идеальными защитниками грудного вскармливания. ¹ Консультанты по грудному вскармливанию помогают в вопросах техники грудного вскармливания и обучения по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием. ¹ Стоматологи-гигиенисты могут рассказать медсестрам и консультантам по грудному вскармливанию о преимуществах грудного вскармливания для зубов. Матери с низкой массой тела при рождении следует настоятельно рекомендовать грудному вскармливанию. ¹ Дополнительные темы могут включать негативные последствия комфортного кормления, использование бутылочки в ночное время и необходимость вытирать рот после кормления.Стоматологи-гигиенисты — идеальные преподаватели, которые объясняют, как питание детей грудного возраста и его влияние на полость рта. Совместное использование этого контента с пациентами и другими медицинскими работниками может улучшить результаты развития зубных рядов.

Ссылки

1. Кэмпбелл К., Фриц С. Систематический обзор: влияние грудного вскармливания на раннее и позднее детство. Исследовательский проект с отличием. 2016; 236. http://ideaexchange.uakron.edu/honors_research_projects/236.

2. Тхам Р., Боватт Дж., Дхармадж С. и др.Грудное вскармливание и риск кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr . 2015; 104 (467): 62-84. DOI: 10.1111 / apa.13118.

3. Масумо Р., Бордсен А., Астрём А.Н. Дефекты развития эмали молочных зубов и их связь с событиями на ранних этапах жизни: исследование детей в возрасте 6–36 месяцев в Маньяре, Танзания. BMC Oral Health . 2013; 13:21. DOI: 10.1186 / 1472-6831-13-21.

4. Нельсон С., Альберт Дж. М., Генг С. Повышенная гипоплазия эмали и младенцы с очень низкой массой тела при рождении. J Dent Res . 2013; 92 (9): 788-794. DOI: 10.1177 / 0022034513497751.

5. Кючукоглу С., Челебиоглу А. Влияние обучения естественному вскармливанию на успешное исключительно грудное вскармливание и самоэффективность грудного вскармливания младенцев с низкой массой тела при рождении. Иран Дж. Педиатр . 2014; 24 (1): 49-56.

6. Като Т., Йорифудзи Т., Ямакава М. и др. Связь грудного вскармливания с кариесом зубов в раннем детстве: популяционное исследование в Японии. BMJ Открыть . 2015: 5 (3): e006982.DOI: 10.1136 / bmjopen-2014-006982.

7. Авила В.М., Пордеус И.А., Пайва С.М., Мартинс СС. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки как факторы риска кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. PloS One . 2015; 10 (11): e0142922. DOI: 10.1371 / journal.pone.0142922.

8. Якобсен П.Е., Хаубек Д., Хенриксен Т. Б., Остергаард Дж. Р., Поульсен С. Дефекты развития эмали у недоношенных детей: систематический обзор. Eur J Oral Sci . 2013; 122 (1): 7-14. DOI: 10.1111 / eos.12094.

9.Мемарпур М., Голкари А., Ахмадиан Р. Связь характеристик родов и заболеваний в течение первого месяца жизни с пороками развития эмали. BMC Oral Health . 2014; 14: 122. DOI: 10.1186 / 1472-6831-14-122.

10. Вонг Х.М., Пенг С.М., Вэнь Й.Ф., Кинг Н.М., МакГрат С.П. Факторы риска пороков развития эмали — проспективное когортное исследование. PloS One . 2014; 9 (10): e109351. DOI: 10.1371 / journal.pone.0109351.

11. Диоксины и их влияние на здоровье человека.Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dioxins-and-their-effects-on-human-health. Опубликовано 4 октября 2016 г. По состоянию на 26 апреля 2019 г.

12. Панделова М., Пиччинелли Р., Кашам С., Хенкельманн Б., Леклерк С., Шрамм К. Оценка воздействия ПХДД / Ф и диоксиноподобных ПХБ в питательных смесях доступен на рынке ЕС. Атмосфера . 2010; 81 (8): 1018-1021. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2010.09.014.

Кейтлин Стерджелл, BS, RDH, — выпускница Университета Южной Индианы 2019 года.Она была офицером в своем студенческом отделении Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов, а также занималась связью со студентами в Ассоциации стоматологической гигиены долины Огайо. В настоящее время она проживает со своей семьей в Нью-Хармони, штат Индиана, на небольшой ферме.

Кэролайн Каугилл, BS, RDH , является выпускницей Университета Южной Индианы 2019 года. Она была лауреатом премии за достижения в области общественной стоматологии и общественного здравоохранения в 2019 году. Практикует клиническую стоматологическую гигиену в Санкт-Петербурге.Луис, штат Миссури.

Рэйчил Херрманн, BS, RDH, — выпускница Университета Южной Индианы 2019 года. С 2017 года она является членом Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов. Херрманн занимается клинической стоматологической гигиеной в Северной Каролине.

Эмили Холт, MHA, RDH, CDA, EFDA, — клинический доцент кафедры гигиены полости рта в Университете Южной Индианы. Она активно участвует в наставничестве студентов, пока они исследуют и пишут для публикации.

Кариес в раннем детстве: причины и методы профилактики

В прошлом месяце коллега-блогер RN Remedies® Николь Фридман говорила о важности ухода за зубами вашего ребенка в раннем возрасте. Один из ее советов заключался в том, что ни в коем случае нельзя позволять ребенку спать с бутылкой с молоком, соком или другими сладкими жидкостями. Это потому, что это может привести к кариесу в раннем детстве (ECC). Ранее известное как кариес или грудной кариес из детской бутылочки, ECC — это раннее развитие кариеса у детей в возрасте до 5 лет.Прочтите ниже, чтобы узнать больше об этой распространенной проблеме и о том, как ее предотвратить.

Что такое кариес в раннем детстве?

Кариес в раннем детском возрасте — это кариес, который чаще всего появляется на верхних передних зубах ребенка, но может поражать и другие зубы. Сначала это проявляется в виде белых пятен возле линии десен. По словам доктора Хосе Полидо, доктора стоматологии, начальника детской стоматологии отделения стоматологии и ортодонтии Детской больницы Лос-Анджелеса, эти пятна сначала трудно увидеть, но при раннем обнаружении их можно остановить от развития кариеса.По мере того, как становится хуже, они могут выглядеть как коричневые пятна, дыры или сломанные зубы, для исправления которых потребуются более сложные процедуры. Очень важно начать лечение на ранней стадии, чтобы не допустить ухудшения кариеса.

Что вызывает кариес в раннем детстве?

Это происходит, когда жидкости и продукты, содержащие сахар, например молоко и сок, остаются во рту вашего ребенка на много часов. Бактерии любят сахар и используют его для производства кислот, которые со временем разрушают зубы вашего ребенка. «Эти и другие факторы, такие как частота кормлений, гигиена полости рта, прием лекарств, другие медицинские и стоматологические состояния, определяют риск кариеса вашего ребенка или вероятность того, что у него или нее разовьется кариес», — говорит д-р.Полидо.

Простые способы предотвратить кариес в раннем детстве

Один из самых простых способов предотвратить кариес — не укладывать ребенка спать с бутылкой, наполненной молоком, смесью, соком или другими сладкими жидкостями. По данным Американской академии педиатрии (AAP), большинству детей семи или восьми месяцев больше не нужно кормить в ночное время. Кроме того, если дать ребенку бутылочку, когда он лежит, он может подвергнуться риску заражения ушными инфекциями. Если вашему ребенку нужна бутылочка, чтобы заснуть, медленно разбавляйте молоко или сок водой в течение нескольких недель, пока ребенок не будет пить только воду.

Другие методы предотвращения включают: (Поделитесь этими советами в Twitter)

• Давайте ребенку бутылочку только во время еды. Не позволяйте ребенку ходить с ним или пить из него в течение дня.
• Принятие здорового сбалансированного питания для вашего ребенка и ограничение крахмалистых, сладких закусок и сладких напитков.
• Очистите десны ребенка мягкой зубной щеткой или тканью, смоченной водой, начиная с рождения. После прорезывания первого зуба пользуйтесь мягкой зубной щеткой два раза в день.Используйте «мазок» зубной пасты, если вашему ребенку меньше двух лет, и количество «размером с горошину», если ему от двух до пяти лет. Использование фторированной зубной пасты продиктовано риском кариеса вашего ребенка, который определяется стоматологом или поставщиком медицинских услуг.
• Не погружать пустышки в подслащенные жидкости.
• Научите ребенка начинать пить из чашки как можно раньше, желательно до того, как ему исполнится один год. Если вы пьете из чашки, вероятность того, что жидкость будет скапливаться вокруг передних зубов, меньше.Американская академия педиатрии заявляет: «Дети, которые используют бутылочку после 15 месяцев или употребляют сладости или крахмалистые закуски более трех раз в день, подвергаются более высокому риску заболеть неотложной помощью».
• Отведите ребенка к детскому стоматологу для раннего обследования до его первого дня рождения. Детский стоматолог обсудит риск развития кариеса у вашего ребенка и лучший способ их предотвратить.

Помните, молочные зубы очень важны для речи и жевания. Если из-за кариеса в раннем детстве у вашего ребенка слишком рано выпадают зубы, постоянные зубы могут стать кривыми или скученными. Следуя этим советам сегодня, вы можете помочь своему ребенку в жизни сохранить хорошие стоматологические привычки.

No related posts.