1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.

• 1. диспансеризации населения
• 2. плановой санации полости рта
• 3. эпидемиологического стоматологического обследования
• 4. профилактических осмотров
• 5. профилактических мероприятий

• 1. 1 год
• 2. 2 года
• 3. 3 года
• 4. 5 лет
• 5. 10 лет

• 1. 20
• 2. 30
• 3. 50
• 4. 100
• 5. 500

• 1. подготовительный
• 2. обследования
• 3. подведения итогов
• 4. анализа результатов
• 5. планирования программы профилактики

• 1. 95
• 2. 85
• 3. 70
• 4. 50
• 5. 30

• 1. 3, 6, 9
• 2. 6, 9, 12
• 3. 6, 12, 15
• 4. 9, 12, 15
• 5. 12, 15, 18

• 1. 18-25
• 2. 25-30
• 3. 30-40
• 4. 35-44
• 5. 50-65

• 1. распространенностью стоматологического заболевания
• 2. интенсивностью стоматологического заболевания
• 3. стоматологической заболеваемостью населения
• 4. уровнем стоматологической помощи населению
• 5. качеством стоматологической помощи населению

• 1. абсолютных единицах
• 2. процентах
• 3. относительных единицах
• 4. коэффициентах
• 5. константах

• 1. суммой кариозных и пломбированных зубов у индивидуума
• 2. суммой кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов у индивидуума
• 3. отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту индивидуума
• 4. отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к общему количеству зубов у индивидуума
• 5. средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов в группе индивидуумов

• 1. ИГР-У
• 2. CPITN
• 3. РНР
• 4. КПУ
• 5. РМА

• 1. кпу(з)
• 2. КПУ(з) и кп(з)
• 3. КПУ(з)
• 4. ИГР-У
• 5. РМА

• 1. кпу(з)
• 2. КПУ(з) и кп(з)
• 3. КПУ(з)
• 4. ИГР-У
• 5. РМА

• 1. интенсивности кариеса временных зубов
• 2. интенсивности кариеса постоянных зубов
• 3. интенсивности кариеса поверхностей
• 4. гигиены полости рта
• 5. определения состояния тканей пародонта

• 1. 6 и12 лет
• 2. 15 и 18 лет
• 3. 12 лет и 35-44 года
• 4. 12 и 15 лет
• 5. 35-44 года и 65 лет и старше

• 1. РМА
• 2. РНР
• 3. CPI
• 4. OHI-S
• 5. КПУ

• 1. нуждаемости в лечении заболеваний пародонта
• 2. коммунальный пародонтальный индекс ВОЗ
• 3. эффективности гигиены полости рта
• 4. интенсивности кариеса зубов
• 5. упрощенный индекс гигиены полости рта

• 1. 6
• 2. 12
• 3. 15
• 4. 35-44
• 5. 65 и старше

• 1. 6
• 2. 12
• 3. 15
• 4. 35-44
• 5. 65 и старше

• 1. гигиенисты
• 2. врачи-стоматологи
• 3. стоматологические медицинские сестры
• 4. врачи-эпидемиологи
• 5. санитарные врачи

• 1. зеркало, стоматологический зонд, пинцет
• 2. зеркало, пародонтальный зонд, пинцет
• 3. стоматологический зонд, пинцет, экскаватор
• 4. зеркало, стоматологический зонд, пародонтальный зонд
• 5. стоматологический зонд, пинцет, экскаватор

• 1. медицинская карта стоматологического больного
• 2. карта для оценки стоматологического статуса (ВОЗ)
• 3. история болезни пациента
• 4. листок учета проведения профилактических мероприятий
• 5. специальной документации не существует

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний и методы, направленные на повышение уровня профилактики « Стоматологическая клиника САО, ДенталШарк

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний и методы, направленные на повышение уровня профилактики

Цель работы: определить уровень распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди студентов РУДН, систематизировать полученные данные и выявить тенденции (за период с 1998 по 2005 годы). Задачи работы: наглядно показать (при помощи графиков и фотографий обследуемых) уровень гигиены и структуру стоматологической заболеваемости в обследуемой группе; а также привлечь внимание студентов к необходимости профилактики и своевременного лечения стоматологических заболеваний.

Правильной оценке показателей стоматологической заболеваемости и потребности населения в стоматологической помощи способствуют регулярные эпидемиологические обследования ключевых возрастных групп населения. Осмотр минимального количества лиц позволяет достоверно определять интенсивность поражения и группы риска, структуру стоматологических служб, потребность в проведении профилактики и лечения. Этот метод обследования, предложенный Всемирной организацией здравоохранения, подходит для всех регионов и позволяет планировать мероприятия по профилактике и лечению независимо от уровня стоматологической заболеваемости, имеющихся ресурсов в здравоохранении. При этом остается действенным принцип обследования ключевых (индексных) возрастных групп и стандартных выборок в каждой местности.

Ключевые (индексные) возрастные группы: 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше.

Данное исследование проводилось в нестандартной возрастной группе: 17-30 лет.

 С 1998 по 2005 годы на кафедре общей стоматологии проводилось обследование студентов РУДН. Клинические базы: стоматологическое отделение поликлиники дорожной больницы им. Семашко и отделенческая поликлиника Москва-Курская МЖД. Основной метод – профилактический осмотр полости рта (визуальный и инструментальный). Осмотры проводили: студенты 5 курса стоматологического отделения, интерны, ординаторы и преподаватели кафедры. Для этого использовались стоматологические зеркала и зонды, пинцеты, лотки, а также интраоральная камера. Было осмотрено 100 студентов медицинского факультета, что составляет примерно 20 % от их общего числа. Многие из тех, кто проходили занятия на кафедре отказались от профилактического осмотра. Возможно, это связано с определенными комплексами по поводу состояния полости рта или нежеланием принимать какие-либо меры. 

Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах. Пример: в группе обследованных из 100 человек у 60 выявлены кариозные, пломбированные или удаленные зубы. Расчет распространенности: 60/100х100%=60%. В 1998 году этот показатель в обследуемой группе составил 87%, а в 2005 – 92%, что соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) по данным ВОЗ.

Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.

В нашем случае в 1998 году КПУ ср.=5, а в 2005 – КПУ ср.=6,5.

Оценить уровень интенсивности по шкале ВОЗ в данном случае не представляется возможным, т.к. существуют показатели только для ключевых групп (12 лет и 35-44 года). Но, скорее всего, такие показатели интенсивности можно отнести к высокому уровню.

Оценка гигиенического состояния полости рта.

Индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (ИГР-У, OHI—S).

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.

Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности, 36, 46 – язычные поверхности. Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Коды от 0 до 3. Формула для расчета:

ИГР-У=(сумма значений налета/количество поверхностей)+(сумма значений камня/количество поверхностей)

Интерпретация индекса:

В 1998 году средние показатели этого индекса составили 3,5; а в 2005 – 4,9.

Индекс эффективности гигиены полости рта (PHP) (Podshadley, Haley, 1968).

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности; 36 , 46 – язычные поверхности. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков. Коды и критерии: 0 – отсутствие окрашивания, 1 – выявлено окрашивание. Формула расчета:

PHP=сумма кодов всех зубов/количество обследованных зубов

Интерпретация индекса:

В 1998 году средние показатели этого индекса составили 1,3; а в 2005 – 1,9.

Результаты проделанной работы показали, что в период с 1998 по 2005 годы среди студентов РУДН снизился уровень гигиены полости рта и возросли показатели распространенности и интенсивности кариеса. Среди возможных причин нужно рассматривать не только эколого-экономическую ситуацию, но и недостаток просветительской работы со студентами. Очевидна необходимость создания новых программ профилактики стоматологических заболеваний. В частности, для решения данной проблемы возможно использование современных PR-технологий. Для возрастной группы, в которой проводилось обследование (студенты) необходима разработка особенных методов профилактической работы (с учетом менталитета и жизненных приоритетов современной молодежи).

А этот собирательный образ можно назвать «Дети большого города». Заранее просим прощения у тех, кого это может обидеть. Но, к сожалению, это не просто юмористическая картинка – это реальное отражение (пусть и немного утрированное) сложившейся ситуации. Продажи суперсовременной дорогостоящей техники и электроники постоянно растут, а вот обращаемость молодежи за стоматологической помощью если не уменьшается, то уж точно и не увеличивается (хотя потребность в ней постоянно растет). 

PR (public relations) – установление отношений компаний с общественностью при помощи СМИ. Программы связей с общественностью (PR) в широком смысле охватывают коммуникации не рекламного характера с потенциальными и существующими покупателями компании, держателями ее акций и с обществом в целом. Во многих областях бизнеса, особенно в консалтинге, финансовых услугах и здравоохранении целью программ связей с общественностью является обучение сотрудников компаний таким образом, чтобы они могли давать интервью средствам массовой информации в качестве экспертов. Эти люди обеспечивают узнавание компании и сферы ее деятельности широкими массами. Если говорить более узко, то цель программ связей с общественностью в том, чтобы размещать статьи о компании в печатных изданиях и других СМИ. Таким образом можно представить компанию, ее продукты и сотрудников в позитивном свете. К услугам по связям с общественностью относят также написание речей и пресс-релизов. Другим ключевым аспектом является консультирование руководящего персонала с целью помочь им в общении с репортерами. Хорошие программы связей с общественностью могут быть более влиятельными, чем реклама. Люди знают, что реклама появляется специально, чтобы продать товар или услуги. Но рассказ о хороших сторонах компании, ее людях, выпускаемых ею продуктах или предоставляемых услугах рассматривается, в общем, как факт и повышает доверие общества несравненно лучше, чем реклама. В области здравоохранения при создании программ связей с общественностью необходимо использовать и негативную информацию (например, какие последствия и осложнения возможны при отсутствии профилактики и лечения стоматологических заболеваний). При помощи PR-технологий удается в огромных количествах продавать молодежи спиртные напитки, сигареты и другие товары сомнительного качества. Так что совершенно очевидна необходимость постепенно заменять эту информацию информацией о здоровом образе жизни (в частности, об обязательной санации полости рта). Также состоявшиеся и будущие врачи должны служить для людей личным примером, а не наоборот (как показывают результаты нашего исследования). Представьте, например, что врач кардиолог рассказывает о вреде курения, не выпуская сигарету изо рта. А теперь представьте беззубого стоматолога… Впечатление на пациентов будет примерно одинаково – вряд ли к таким специалистам будут записываться в очередь.

В свою очередь кафедра общей стоматологии призывает всех студентов РУДН к своевременному лечению и профилактике стоматологических заболеваний, а также к правильной гигиене полости рта.

Помните, что здоровая и красивая улыбка – путь к личному и профессиональному успеху!

«Стоматология общей практики» Профилактика стоматологических заболеваний

001. Про­цент­ное со­от­но­ше­ние лиц, имею­щих при­зна­ки сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го за­бо­ле­ва­ния, к об­ще­му чис­лу об­сле­до­ван­ных на­зы­ва­ет­ся:

1) рас­про­стра­нен­но­стью сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го за­бо­ле­ва­ния

002. Рас­про­стра­нен­ность ка­рие­са зу­бов вы­ра­жа­ет­ся в:

2) про­цен­тах

003. Ин­тен­сив­ность ка­рие­са зу­бов па­ци­ен­та вы­ра­жа­ет­ся:

2) сум­мой ка­ри­оз­ных, плом­би­ро­ван­ных и уда­лен­ных по по­во­ду ос­лож­не­ний ка­рие­са зу­бов у ин­ди­ви­дуу­ма

004. Для оп­ре­де­ле­ния ин­тен­сив­но­сти ка­рие­са зу­бов у па­ци­ен­та ис­поль­зу­ет­ся ин­декс:

4) КПУ

005. Ин­тен­сив­ность ка­рие­са в пе­ри­од сме­ны зу­бов оце­ни­ва­ет­ся с по­мо­щью ин­дек­са:

2) КПУ(з) и кп(з)

006. Кпу(з) – это ин­декс:

2) ин­тен­сив­но­сти ка­рие­са по­сто­ян­ных зу­бов

007. При про­ве­де­нии эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния на­се­ле­ния по ме­то­ди­ке воз со­стоя­ние тка­ней па­ро­дон­та оце­ни­ва­ет­ся с по­мо­щью ин­дек­са:

3) CPI

008. Наи­бо­лее час­то над­дес­не­вой зуб­ной ка­мень ло­ка­ли­зу­ет­ся в об­лас­ти:

4) языч­ной по­верх­но­сти ниж­них рез­цов

009. При про­фи­лак­ти­че­ском ос­мот­ре оп­ре­де­лить на­ли­чие под­дес­не­во­го зуб­но­го кам­ня мож­но с по­мо­щью:

3) зон­ди­ро­ва­ния

010. Ме­тод ок­ра­ши­ва­ния зу­бов ис­поль­зу­ют при оп­ре­де­ле­нии ин­дек­са:

3) РНР

011. Ро­ди­те­ли долж­ны на­чи­нать чис­тить де­тям зу­бы с воз­рас­та:

5) сра­зу по­сле про­ре­зы­ва­ния пер­во­го вре­мен­но­го зу­ба

012. Зуб­ная щет­ка с V-об­раз­ным уг­луб­ле­ни­ем пред­на­зна­че­на для:

4) ухо­да за по­ло­стью рта па­ци­ен­тов с бре­кет-сис­те­ма­ми

013. Зуб­ная щет­ка под­ле­жит за­ме­не в сред­нем 1 раз в:

3) 2–3 ме­ся­ца

014. В ка­че­ст­ве ак­тив­но­го ком­по­нен­та в про­ти­во­ка­ри­оз­ных зуб­ных пас­тах ис­поль­зу­ют:

1) фто­ри­ды

015. Фто­рид­со­дер­жа­щие зуб­ные пас­ты ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать де­тям с воз­рас­та (лет):

2) 2–3

016. Зуб­ную пас­ту ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать для ухо­да за по­ло­стью рта де­тей, на­чи­ная с воз­рас­та:

3) 2 лет

017. Для сни­же­ния чув­ст­ви­тель­но­сти твер­дых тка­ней зу­бов в со­став зуб­ных паст в ка­че­ст­ве ак­тив­но­го ком­по­нен­та вво­дят:

5) хло­рид строн­ция, нит­рат ка­лия, гид­ро­ксиа­па­тит

018. Зуб­ные пас­ты с вы­со­ким по­ка­за­те­лем аб­ра­зив­но­сти сле­ду­ет при­ме­нять:

3) 1–2 раза в не­де­лю

019. Ви­та­ми­ны А и Е вво­дят в со­став зуб­ных паст для:

3) ус­ко­ре­ния ре­ге­не­ра­ции сли­зи­стой обо­лоч­ки по­лос­ти рта

020. Па­ци­ен­там с бре­кет-сис­те­ма­ми для наи­бо­лее эф­фек­тив­но­го очи­ще­ния про­стран­ст­ва ме­ж­ду ду­гой и зу­ба­ми ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать:

3) су­пер­флос­сы

021. В воз­ник­но­ве­нии ка­рие­са зу­бов ве­ду­щая роль при­над­ле­жит мик­ро­ор­га­низ­мам:

3) стреп­то­кок­кам

022. Зна­че­ние рН зуб­но­го на­ле­та, оце­ни­вае­мое как кри­ти­че­ское в развитии кариеса, со­став­ля­ет:

2) 5,5–5,7

023. Ре­ми­не­ра­ли­за­ция – это:

1) час­тич­ное вос­ста­нов­ле­ние ми­не­раль­но­го со­ста­ва эма­ли

024. При про­ве­де­нии про­це­ду­ры по­кры­тия зу­бов фтор­ла­ком пер­вой про­во­дит­ся ма­ни­пу­ля­ция:

1) очи­ще­ние зу­бов от на­ле­та

025. Гер­ме­ти­за­цию фис­сур по­сто­ян­ных зу­бов (мо­ля­ров и пре­мо­ля­ров) ре­ко­мен­ду­ет­ся про­во­дить по­сле про­ре­зы­ва­ния:

1) сра­зу

026. Ин­ва­зив­ный ме­тод гер­ме­ти­за­ции фис­сур зу­бов пре­ду­смат­ри­ва­ет по­кры­тие фис­су­ры си­лан­том по­сле:

3) рас­кры­тия фис­су­ры с по­мо­щью ал­маз­но­го бо­ра

027. Наи­бо­лее час­то оча­ги де­ми­не­ра­ли­за­ции эма­ли ло­ка­ли­зу­ют­ся на ко­рон­ке зу­ба в об­лас­ти:

4) при­ше­еч­ной об­лас­ти

028. Для ре­ми­не­ра­ли­зи­рую­щей те­ра­пии при­ме­ня­ет­ся рас­твор:

2) Бо­ров­ско­го-Вол­ко­ва

029. Для ре­ми­не­ра­ли­зи­рую­щей те­ра­пии ис­поль­зу­ют­ся ком­би­на­ции рас­тво­ров:

2) глю­ко­на­та каль­ция и фто­ри­да на­трия

030.Про­цес­сы ион­но­го об­ме­на, ми­не­ра­ли­за­ции, ре­ми­не­ра­ли­за­ции обес­пе­чи­ва­ет свой­ст­во эма­ли:

4) про­ни­цае­мость

031. Пре­па­рат для ре­ми­не­ра­ли­зи­рую­щей те­ра­пии, из­го­тав­ли­вае­мый из кос­тей и зу­бов круп­но­го ро­га­то­го ско­та на­зы­ва­ет­ся:

2) ре­мо­дент

032. Дли­тель­ное ис­поль­зо­ва­ние же­ст­кой зуб­ной щет­ки и вы­со­ко­аб­ра­зив­ной зуб­ной пас­ты мо­жет при­вес­ти к воз­ник­но­ве­нию:

3) кли­но­вид­но­го де­фек­та твер­дых тка­ней зу­бов

033. Ос­нов­ным ме­ст­ным фак­то­ром рис­ка воз­ник­но­ве­ния ка­та­раль­но­го гин­ги­ви­та яв­ля­ет­ся:

2) на­ли­чие мик­роб­но­го на­ле­та

034. С по­мо­щью ин­дек­са РМА оп­ре­де­ля­ют:

3) сте­пень вос­па­ле­ния дес­ны

035. Ин­декс CPITN у взрос­лых ре­ги­ст­ри­ру­ет сле­дую­щие при­зна­ки:

4) кро­во­то­чи­вость де­сен, зуб­ной ка­мень, па­ро­дон­таль­ный кар­ман

036. При ре­ги­ст­ра­ции ин­дек­са CPITN код 3 со­от­вет­ст­ву­ет:

4) па­ро­дон­таль­но­му кар­ма­ну глу­би­ной 4–5 мм

037. Це­лью сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го про­све­ще­ния яв­ля­ет­ся:

5) мо­ти­ва­ция на­се­ле­ния к под­дер­жа­нию сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го здо­ро­вья

038. Ви­зу­аль­но-ори­ен­ти­ро­ван­ным де­тям для наи­бо­лее эф­фек­тив­но­го обу­че­ния пра­ви­лам ги­гие­ны по­лос­ти рта не­об­хо­ди­мо:

1) на­ли­чие кра­соч­но оформ­лен­ных на­гляд­ных по­со­бий

039. С це­лью про­фи­лак­ти­ки зу­бо­че­лю­ст­ных ано­ма­лий не ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­вать со­ску-пус­тыш­ку де­тям стар­ше:

2) 1 го­да

040. По­вы­шен­ная чув­ст­ви­тель­ность зу­бов встре­ча­ет­ся при:

1) не­ка­ри­оз­ных по­ра­же­ни­ях твер­дых тка­ней зу­ба

041. Для об­ту­ра­ции ден­тин­ных ка­наль­цев с це­лью сни­же­ния чув­ст­ви­тель­но­сти твер­дых тка­ней зу­бов в зуб­ные пас­ты вво­дят:

4) со­еди­не­ния фто­ра, каль­ция, строн­ция

042. Наличие зубного камня можно оценивать с помощью индекса:

2) CPITN

043. Герметики используют для профилактики:

1) кариеса

044. Профилактика эрозии эмали включает:

1) ограничение в пищевом рационе плодов цитрусовых

045. Профилактика флюороза включает:

3) замену водоисточника

046. Профилактика системной гипоплазии постоянных зубов включает:

1. предупреждение заболеваний ребёнка на первом году жизни

047. Профилактика гипоплазии временных зубов у детей включает:

1. предупреждение заболеваний матери во время беременности

048. Для профилактики предраковых заболеваний красной каймы губ назначают мази:

1. фотозащитные

049. Для оценки гигиенического состояния зубов у детей до 6 лет используют индекс:

2. ГИ (по Федорову -Володкиной)

050. Гигиеническое состояние полости рта оценивают с помощью индекса:

2. OHI-S (поГрин-Вермиллион)

051. Эф­фек­тив­ность ре­ми­не­ра­ли­зую­щей те­ра­пии за­ви­сит от:

2) ги­гие­ны по­лос­ти рта

052.Чер­ное ок­ра­ши­ва­ние зу­бов раз­ви­ва­ет­ся из-за:

1. Bact. melaninogenicus

053.Зе­ле­ное ок­ра­ши­ва­ние зубов обу­слов­ле­но дей­ст­ви­ем:

2. Licken clentalis

054.При оча­го­вой де­ми­не­ра­ли­за­ции на эма­ли чаще на­блю­да­ют­ся пят­на:

1. ме­ло­вид­ные

055. По­ка­за­ния для ос­вет­ле­ния зу­бов:

1)ок­ра­шен­ный зуб­ной на­лет

056. Для ос­вет­ле­ния зу­бов ча­ще все­го ис­поль­зу­ют:

1)от­бе­ли­ваю­щие зуб­ные пас­ты

057. В со­став от­бе­ли­ваю­щих зуб­ных паст мо­жет вхо­дить:

1)10% пе­ре­кись кар­ба­ми­да

Издательский Дом «ТИРАЖ»

Ключевые слова:
эпидемиологическое обследование, распространенность и интенсивность кариеса, заболевания пародонта, дети

DENTAL CARIES PREVALENCE AND EXPERIENCE IN 10-14 YEARS OLD CHILDREN IN THE NENETS AUTONOMOUS AREA (ARCTIC RUSSIA) IN RELATION TO MINERAL COMPOSITION OF DRINKING WATER AND SOCIO-DEMOGRAPHIC FACTORS | Gorbatova

Aim: to assess the prevalence and experience of caries among 10-14 years old children in the Nenets Autonomous Area (Arctic Russia) in relation to mineral composition of drinking water and socio-demographic factors. Methods. A cross-sectional study. Altogether, 308 schoolchildren were examined using standard WHO methodology. Caries experience was presented as a sum of decayed, missing and filled teeth (DMFT). Samples of drinking water were taken. Caries prevalence and mean DMFT were presented with 95 % confidence intervals (CI). Categorical variables were analyzed using chi-squared tests. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used for numeric data. Spearman’s correlation analysis was used to study associations between mineral components of drinking water and MDFT. Results. The prevalence of caries was 72.4 % (95 % CI: 67.2-77.1) with the mean DMFT of 3.46 (95 % CI: 3.13-3.79) % with no gender difference. On average, there were 1.28 (95 % CI: 1.07-1.49) decayed, 0.05 (95 % CI: 0.02-0.09) missing and 2.13 (95 % CI: 1.84-2.4) % filled teeth. Nenets children living in rural areas had lower DMFT-index compared to children from the boarding school and from urban areas (p

Постоянное воздействие природно-климатических и экологических факторов вызывает у жителей Крайнего Севера напряжение функциональной деятельности органов и систем организма, создавая условия для развития патологических процессов в тканях полости рта. Несбалансированное питание, отдаленность населенных пунктов, сложная схема дорожно-транспортного сообщения, низкий уровень плотности населения и укомплектованности врачами стоматологами приводят к трудностям в оказании специализированной стоматологической помощи и в проведении профилактических мероприятий в Арктической зоне России [22]. Ненецкий автономный округ (НАО) является одним из самых малозаселённых субъектов, с площадью территории 176 810 км2 и плотностью населения — 0,25 чел/км2. Большая часть округа расположена за Полярным кругом. На 1 января 2019 года численность населения НАО составляет 43,8 тыс. человек, из которых 32,1 тыс. человек — городское население, а 11,7 — сельское [21]. В структуре национального состава на долю русских приходится 63 %, ненцев — 18 %. Кариес зубов — заболевание, которое до сих пор остаётся проблемой всех стран в меньшей или большей степени. Чтобы планировать стоматологическую помощь и создавать рациональные программы профилактики, в том числе в Арктической зоне и территориях, приравненных к ним, необходимо иметь достоверные сведения о состоянии стоматологического здоровья населения. По данным ВОЗ, среднее значение интенсивности кариеса в мире среди двенадцатилетних детей на 2015 год составил 1,86, что соответствует низкому уровню интенсивности [32]. Интенсивность кариозного процесса среди детей 12 лет в Европейском регионе ВОЗ (EURO) в 2015 году составляла 1,81, в регионе Америки (AMRO) — 2,08, в то время как в 2004 году данный показатель в этих регионах составлял 2,57 и 2,76 соответственно, что говорит о снижении показателя интенсивности кариеса в этих регионах. Однако в странах Юго-Восточной Азии (SEARO) и Восточного Средиземноморья (EMRO), наоборот, отмечается его рост. В северных странах, таких как Дания, Норвегия, Финляндия, Швеция, Канада, США (Аляска), интенсивность кариеса на популяционном уровне варьирует от 0,4 до 1,7 [32]. Однако значительные отличия в состоянии здоровья полости рта выявлялись в зависимости от этнической принадлежности и места проживания. Так, например, у детей коренного населения Канады (штат Альберта) распространённость кариеса составляет 81,9 %, в то время как у европеоидного населения — 49,2 % [30]. У датских детей распространённость кариеса составила — 7,5 %, а у приезжих детей — 84,0 % [31]. На Аляске у детей 12-15 лет, проживающих в сельской местности, интенсивность кариеса составила в среднем 5,0, в то время как у городских подростков эта цифра равна 1,8 [24]. В Швеции же наоборот, интенсивность кариеса у детей, проживающих в городе, была выше, чем у детей из сельской местности [29]. В Норвегии по результатам обследования детей 12 лет в 2004 году распространённость и интенсивность кариеса составили 59,8 % и 1,7 соответственно [32], а в 2009-м при обследовании детей этого возраста в г. Тромсё 52.0 % из них не имело кариеса совсем [28]. В России среднее значение интенсивности кариеса равно 2,5 (2008), что превышает как глобальный уровень, так и значение средней интенсивности кариеса — 1,5, являющегося целевым индикатором ВОЗ к 2020 году. В регионах Европейского Севера России, таких как Мурманская область, Республики Карелия и Коми, исследования показывают средние значения интенсивности кариеса — 3,0, 3,32 и 3,52 соответственно [15], что выше среднероссийских показателей. В Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) общая интенсивность поражения кариесом зубов у двенадцатилетних детей достигла 3,9, причем у представителей пришлого населения ЯНАО она составила 3,65, что значительно ниже, чем у представителей коренных народов — 5,46 [18]. В Архангельской области в группе детей 12 лет распространённость кариозного процесса составила 83,4 %, а интенсивность — 2,95, причём у городских жителей этот показатель оказался выше, чем у жителей сельских местностей, однако эти результаты получены без учета показателей НАО [26], который остаётся относительно малоизученным в отношении стоматологического статуса его жителей. Интенсивность кариеса, по данным исследований 1985 и 2000 годов, составила 3,78 и 3,70 соответственно [4-7, 12], причем распространённость кариеса была 91.0 % у ненцев и 88,0 % у русских [8]. Таким образом, уже на протяжении почти 20 лет отсутствует информация о состоянии стоматологического здоровья населения этой арктической территории. Цель исследования: изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей НАО 10-14 лет по стандартам ВОЗ и оценить их связь с минеральным составом питьевой воды, а также социально-демографическими факторами. Методы Тип исследования — поперечное популяционное. Минимально допустимый рассчитанный размер выборки для ожидаемой на основании предыдущих исследований в Архангельской области и НАО распространенности кариеса > 80 % для полуширины 95 % доверительного интервала (ДИ) в 5 % и доле выбывших из исследования или ошибочно заполнивших анкеты — 20 % составил 307 человек. Было проведено комплексное стоматологическое обследование 308 детей в возрасте от 10 до 14 лет в НАО — г. Нарьян-Маре (школы № 1 и 4), п. Искателей, с. Красное и с. Тельвиска. Дети, обучающиеся в школе-интернате Нарьян-Мара, выделены в отдельную группу при группировке городского и сельского населения. Эти дети родились, особенно 5 Циркумполярная медицина Экология человека 2019.12 если речь идет о ненцах, преимущественно в отдаленных сельских районах с отсутствием школ и иных условий для образования, но на момент обследования круглосуточно проживают и обучаются в школе-интернате Нарьян-Мара. Обследование проводилось по методике Европейского бюро ВОЗ (WHO 5th edition) с использованием карты ВОЗ, разработанной P. E. Peterssen (2013) в модификации П. А. Леуса. Критерии включения: относительно здоровые дети, воспитывающиеся в семьях; обучение в данной школе присутствия на момент проведения исследования; отсутствие тяжелой общей соматической патологии и инвалидности; наличие добровольного информированного согласия, подписанного одним из родителей. Для оценки интенсивности кариеса рассчитывали индекс КПУ (кариес+пломбы+удаленные зубы) и отдельно его компоненты. В каждом населенном пункте производили забор питьевой воды из кранов водоснабжения в образовательных учреждениях в чистые промаркированные емкости. Пробы хранились при температуре +5 С°. Пробы воды были исследованы с помощью методов ионной хромотографии (LC20; аммоний-ион, калий, натрий, магний, кальций, стронций, литий, фторид-ион, хлорид-ион, нитрит-ион, бромцд-ион, нитрат-ион, фосфат-ион, сульфат-ион), атомно-абсорбционной спектрометрии (в пламени; ртуть, свинец). Анализ воды проводили с использованием оборудования ЦКП НО «Арктика» Северного (Арктического) федерального университета, г. Архангельск. Распространенность кариеса рассчитывали с 95 % доверительными интервалами (ДИ) по методу Уилсона. Показатель интенсивности кариозного процесса представляли в виде средних значений индекса КПУ с 95 % ДИ. Бивариантный анализ связи распространённости и интенсивности кариеса с географическим положением и полом участников проводился с помощью критерия х2 Пирсона для категориальных данных. Непрерывные данные, учитывая их выраженную асимметрию, сравнивали с помощью критерия Краскела — Уоллиса с последующим применением критерия Манна — Уитни для апостериорных сравнений с поправкой Бонферрони с целью контроля ошибки 1 типа [10]. Корреляционный анализ связи минеральных компонентов воды и интенсивности кариеса проводили при помощи рангового коэффициента Спирмена [11]. Сравнение среднего значения интенсивности кариеса с результатами исследований 2000 и 1985 годов проводили с помощью парного критерия Вилкоксона, где данные предыдущих исследований вводились в виде константы. Все статистические процедуры выполняли с использованием пакета статистических программ Stata v.14 (Stata Corp., TX, USA). Исследование было одобрено этическим комитетом Северного государственного медицинского университета (протокол заседания этического комитета СГМУ № 08/11-18 от 28.11.2018). Результаты Средний возраст детей составил 12 лет (Q1 = 11; Q3 = 13). Распределение участников исследования по месту проживания показано в табл. 1 Таблица 1 Состав выборочной совокупности детей 10-14 лет Ненецкого автономного округа по полу и местонахождению, 2018 г. Местонахождение Пол Всего М Ж Школа № 1 г. Нарьян-Мар 20 30 50 Школа № 4 г. Нарьян-Мар 51 56 107 Пос. Искателей 21 23 44 Село Тельвиска 8 12 20 Село Красное 28 29 57 Школа-интернат, г. Нарьян-Мар 19 11 30 Всего по НАО 147 161 308 Распространённость кариеса в выборке составила 72,4 (95% ДИ: 67,2-77,1) % без статистически значимых различий по полу, этнической принадлежности и месту жительства, хотя распространенность кариеса варьировала от 48,3 % у девочек в с. Красное до 91,7 % у девочек в с. Тельвиска. Среди детей, обучающихся в школе-интернате, кариес был диа Таблица 2 Распространённость кариеса с 95 % доверительными интервалами по полу, месту обучения и этнической принадлежности в выборке детей 10-14 лет Ненецкого автономного округа, 2018 г. Местонахождение Этническая принадлежность Пол Школа № 1, Нарьян-Мар Школа № 4, Нарьян-Мар Пос. Искателей Всего городских Село Красное Село Тельвиска Всего сельских Школаинтернат, Нарьян- Мар Русские Ненцы Другие Всего М 75,0 (53,1 88,8) 74,5 (61,1 84,4) 57,1 (36,5 75,5) 70,6 (60,7 79,0) 75,0 (56,6 87,3) 87,5 (52,9 97,8) 77,8 (61,9 88,3) 78,9 (56,7 91,5) 71,6 (62,5 79,2) 81,2 (64,7 91,1) 66,7 (30,0 90,3) 73,5 (65,8 79,9) Ж 76,7 (59,1 88,2) 73,2 (60,4 83,0) 69,6 (49,1 84,4) 73,4 (64,4 80,8) 48,3 (31,4 65,6) 91,7 (64,6 98,5) 61,0 (45,7 74,3) 90,9 (62,3 98,4) 70,8 (62,4 77,9) 79,17 (59,5 90,8) 57,1 (25,5 84,9) 71,4 (64,0 77,8) Всего 76,0 (62,6 85,7) 73,8 (64,8 81,2) 63,6 (48,9 76,2) 72,1 (65,6 77,9) 61,4 (48,4 72,9) 90,0 (69,9 97,2) 68,8 (57,8 78,1) 83,3 (66,4 92,7) 71,1 (65,1 76,5) 80,4 (68,2 88,7) 61,5 (35,5 82,3) 72,4 (67,2 77,1) 6 Экология человека 2019.12 Циркумполярная медицина гностирован у 83,3 %, среди городских — у 72,1 %, среди сельских жителей — у 68,8 %. Результаты оценки распространенности кариеса со стратификацией по полу, этнической принадлежности и месту проживания представлены в табл. 2. Среднее значение интенсивности кариеса (индекс КПУ) в выборке составило 3,46 (95% ДИ: 3,13-3,79) без значимых различий по полу (р = 0,722). Статистически значимые различия в интенсивности кариеса отмечались по географическому положению. Так, показатели интенсивности кариеса у детей школы-интерната составили 4,93, у городских жителей -3,43, а у детей, проживающих в сельской местности, отмечаются самые низкие его значения — 2,96 (р = 0,004) (табл. 3). У детей-ненцев интенсивность кариеса составила 3,61 (95 % ДИ: 2,78-4,43), у русских — 3,43 (95 % ДИ: 3,06-3,81), у детей других национальностей 3,38 (95 % ДИ: 1,27-5,50), р = 0,911. Среднее значение индекса КПУ выше у детей-ненцев, обучающихся и проживающих в школе-интернате, чем у ненцев, проживающих на селе (р < 0,001). Распространённость кариеса у ненцев составила 80,4 (95 % ДИ: 68,2-88,7) %, у русских — 71,1 (95 % ДИ: 65,1-76,5) %, у детей других национальностей — 61,5 (95 % ДИ: 35,5-82,3) %, р = 0,255 (см. табл. 2). Среднее количество кариозных зубов (компонент «К») у детей 10-14 лет, проживающих в НАО, составил 1,28 (95 % ДИ: 1,07-1,49) (см. табл. 3), при этом значимых отличий при сравнении девочек и мальчиков (1,09 (95 % ДИ: 0,83-1,36) и 1,49 (95 % ДИ: 1,16-1,82) соответственно) выявлено не было (p = 0,077). Значение компонента «К» у Таблица 3 Интенсивность кариеса зубов, среднее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов с 95 % доверительными интервалами (ДИ) по полу, местонахождению и этнической принадлежности детей 10-14 лет Ненецкого автономного округа, 2018 г. Дети 10-14 лет Местонахождение Интенсивность кариеса зубов (95 % ДИ) Среднее количество кариозных зубов (95 % ДИ) Среднее количество пломбированных зубов (95 % ДИ) Среднее количество удаленных зубов (95 % ДИ) М Ж Всего М Ж Всего М Ж Всего М Ж Всего Русские 3,27 3,51 3,40 1,08 0,96 1,02 2,19 2,54 2,38 0,01 0,01 0,01 Город (2,60- (2,92- (2,96- (0,67- (0,66- (0,77- (1,66- (1,99- (2,00- (0,00- (0,00- (0,00- 3,94) 4,11) 3,84) 1,49) 1,26) 1,26) 2,72) 3,10) 2,76) 0,04) 0,03) 0,03) 3,85 3,24 3,51 2,45 1,56 1,96 1,10 1,60 1,38 0,30 0,08 0,18 Село (2,39- (2,25- (2,69- (1,13- (0,73- (1,23- (0,28- (0,88- (0,85- (0,00- (0,00- (0,00- 5,31) 4,23) 4,33) 3,77) 2,39) 2,68) 1,92) 2,32) 1,90) 0.73) 0,25) 0.38) 4,25 3,00 3,63 1,75 1,00 1,38 2,00 2,00 2,00 0,50 0,25 Школа-интернат (1,53- (0,09- (2,15- (0,00- (0,00- (0,49- (0,00- (0,00- (0,59- (0,00- — (0,00- 6,97) 5,91) 5,10) 3,75) 2,30) 2,26) 5.44) 4,25) 3,41) 1,42) 0,64) 3,41 3,45 3,43 1,36 1,08 1,21 1,98 2,35 2,18 0,08 0,02 0,05 Всего (русских) (2,83- (2,95- (3,06- (0,95- (0,79- (0,97- (1,54- (1,89- (1,86- (0,00- (0,00- (0,01- 3,99) 3,94) 3,81) 1,76) 1,36) 1,44) 2,43) 2,80) 2,50) 0,16) 0,06) 0,09) Ненцы Город 4,67 (0,00 14,71) 3,33 (0,00 7,13) 4,00 (1,03 6,97) 2,00 (0,00 6,30) 0,33 (0,00 1,77) 1,17 (0,00 2,71) 2,67 (0,00 8,92) 3,00 (0,52 5,48) 2,83 (1,03 4,64) — — — Село 2,56 (1,48 3,65) 1,93 (0,27 3,58) 2,27 (1,36 3,18) 1,69 (0,82 2,55) 1,64 (0,13 3,16) 1,67 (0,88 2,45) 0,81 (0,00 1,64) 0,14 (0,00 0,35) 0,50 (0,05 0,95) 0,06 (0,00 0,20) 0,14 (0,00 0,35) 0,10 (0,00 0,21) Школа-интернат 5,23 (3,85 6,61) 6,00 (1,93 10,07) 5,50 (4,06 6,94) 2,38 (1,38 3,39) 1,57 (0,39 2,75) 2,10 (1,37 2,83) 2,77 (1,75 3,79) 4,43 (0,00 9,02) 3,35 (1,85 4,85) 0,08 (0,00 0,24) — 0,05 (0,00 0,15) Всего (ненцев) 3,84 (2,90 4,78) 3,29 (1,75 4,83) 3,61 (2,78 4,43) 2,00 (1,41 2,59) 1,46 (0,56 2,36) 1,77 (1,27 2,27) 1,78 (1,09 2,47) 1,75 (0,38 3,12) 1,77 (1,09 2,45) 0,06 (0,00 0,15) 0,08 (0,00 0,20) 0,07 (0,00 0,14) Всего городских 3,28 (2,65 3,92) 3,56 (2,98 4,14) 3,43 (3,01 3,86) 1,09 (0,70 1,47) 0,91 (0,62 1,19) 0,99 (0,76 1,22) 2,20 (1,69 2,70) 2,64 (2,10 3,19) 2,44 (2,06 2,81) 0,01 (0,00 0,03) 0,01 (0,00 0,03) 0,01 (0,00 0,02) Всего сельских 3,28 (2,35 4,20) 2,68 (1,86 3,50) 2,96 (2,36 3,56) 2,11 (1,31 2,91) 1,51 (0,82 2,20) 1,79 (1,27 2,31) 0,97 (0,41 1,53) 1,07 (0,58 1,56) 1,03 (0,67 1,39) 0,19 (0,00 0,43) 0,10 (0,00 0,22) 0,14 (0,02 0,27) Всего в школе-интернате 4,95 (3,94 5,96) 4,91 (2,32 7,50) 4,93 (3,89 5,98) 2,26 (1,45 3,08) 1,36 (0,61 2,12) 1,93 (1,35 2,51) 2,53 (1,70 3,35) 3,55 (0,79 6,31) 2,90 (1,85 3,95) 0,16 (0,00 0,34) — 0,10 (0,00 0,21) Всего по НАО 3,50 (3,02 3,97) 3,43 (2,96 3,90) 3,46 (3,13 3,79) 1,49 (1,16 1,82) 1,09 (0,83 1,36) 1,28 (1,07 1,49) 1,94 (1,57 2,30) 2,30 (1,87 2,74) 2,13 (1,84 2,42) 0,07 (0,01 0,14) 0,03 (0,00 0,06) 0,05 (0,02 0,09) 7 Циркумполярная медицина Экология человека 2019.12 сельского населения выше, чем у городского (1,79 (95 % ДИ: 1,27-2,31) и 0,99 (95 % ДИ: 0,76-1,22) соответственно) (р = 0,001). Среднее значение запломбированных зубов (компонент «П») у детей 10-14 лет в целом составило 2,13 (95 % ДИ: 1,84-2,42) (см. табл. 3), при этом значимых отличий данного показателя при сравнении девочек и мальчиков (2,30 (95 % ДИ: 1,87-2,74) и 1,94 (95 % ДИ: 1,57-2,30) соответственно) не было выявлено (р = 0,514). Среднее количество запломбированных зубов среди сельского населения (1,03 (95 % ДИ: 0,67-1,39)) ниже, чем среди городского (2,44 (95 % ДИ: 2,06- 2,81)) (р < 0,001). При этом средние показатели компонента «П» в школе-интернате превышают показатели как среди городских, так и среди сельских местностей и составляют 2,90 (95 % ДИ: 1,85-3,95). Среднее количество удалённых зубов (компонент «У») у детей 10-14 лет составило 0,05 (95 % ДИ: 0,02-0,09) (см. табл. 3), при этом значимых отличий при сравнении мальчиков и девочек (0,07 (95 % ДИ: 0,01-0,14) и 0,03 (95 % ДИ: 0,00-0,06) соответственно) выявлено не было (р = 0,183). Значения компонента «У» среди городского населения (0,01 (95 % ДИ: 0,00-0,02)) ниже значений среди сельского (0,14 (95 % ДИ: 0,02-0,27)) (р = 0,001). Среднее количество кариозных, запломбированных, удалённых зубов у детей-ненцев составило 1,77 (95 % ДИ: 1,27-2,27), 1,77 (95 % ДИ: 1,09-2,45), 0,07 (95 % ДИ: 0,00-0,14) соответственно. У русских — 1,21 (95 % ДИ: 0,97-1,44), 2,18 (95 % ДИ: 1,86-2,50), 0,05 (95 % ДИ: 0,01-0,09) соответственно. При этом не выявлено статистически значимой разницы при сравнении данных показателей Таблица 4 Результаты корреляционного анализа связи минеральных компонентов питьевой воды и интенсивности кариеса у детей 10-14 лет Ненецкого автономного округа, 2018 г. Компонент Коэффициент корреляции Спирмена р Аммоний-ион -0,105 0,066 Калий -0,016 0,784 Натрий 0,009 0,874 Магний 0,003 0,957 Кальций -0,017 0,761 Стронций 0,036 0,532 Фторид-ион -0,022 0,700 Хлорид-ион -0,023 0,691 Нитрит-ион -0,123 0,031 Нитрат-ион -0,002 0,973 Фосфат-ион 0,016 0,785 Сульфат-ион 0,010 0,859 (р = 0,183, р = 0,186, р = 0,622). Малое количество детей других национальностей приводит к широким доверительным интервалам, поэтому данные по другим национальностям мы не представляем. При сравнении русских детей, проживающих в городе, и русских из школы-интерната выявлены более высокие показатели удалённых зубов у воспитанников интерната (р < 0,001). Для русских, проживающих на селе, характерны более высокие значения кариозных и удалённых зубов в сравнении с городскими (р = 0,005 и р = 0,003 соответственно), а среднее количество запломбированных зубов выше, чем у сельских (р = 0,019). Среднее количество запломбированных зубов у детей-ненцев, обучающихся в школе-интернате, выше, Таблица 5 Содержание макро- и микроэлементов (среднее ± стандартное отклонение) в питьевой воде в населенных пунктах Ненецкого автономного округа (2018 г.) и их предельно допустимая концентрация (ПДК) по СанПиН 2.1.4.1074-01 Показатель Единица измерения Местонахождение ПДК Школа № 1 Школа № 4, г. Нарьян-Мар Пос. Искателей Село Тель-виска Село Красное Школа-интернат, г. Нарьян-Мар Аммоний-ион мг/дм3 <0,05 <0,05 0,12±0,03 <0,05 12,8±1,3 <0,05 0,5 Калий мг/дм3 0,91±0,18 0,87±0,17 2,78±0,42 3,38±0,51 5,28±0,79 2,73±0,41 — Натрий мг/дм3 4,92±0,74 4,88±0,73 81,8±12,3 55,4±8,3 66,2±9,9 20,8±3,1 200,0 Магний мг/дм3 3,85±0,77 3,86±0,77 3,97±0,79 41,6±4,2 24,5±2,5 10,0±1,0 5-65 Кальций мг/дм3 18,6±1,9 19,6±2,0 17,5±1,8 105±10 52,9±5,3 39,3±3,9 0 3 7 5 2 Стронций мг/дм3 <0,25 <0,25 <0,25 0,47±0,09 <0,25 <0,25 7,0 Литий мг/дм3 <0,015 <0,015 <0,015 <0,015 <0,015 <0,015 0,03 Ртуть мкг/дм3 <0,1 <0,1 <0,1 <0,1 <0,1 <0,1 0,0005 Свинец мг/дм3 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 0,3 Фторид-ион мг/дм3 0,06±0,01 0,06±0,01 0,17±0,03 <0,01 0,04±0,01 0,04±0,01 0,5-1,5 Хлорид-ион мг/дм3 3,40±0,51 3,44±0,52 45,5±6,8 123±18 63,1±9,5 18,3±2,7 350 Нитрит-ион мг/дм3 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 1,48±0,30 <0,05 3,0 Бромид-ион мг/дм3 <0,08 <0,08 <0,08 <0,08 <0,08 <0,08 0,2 Нитрат-ион мг/дм3 0,76±0,15 0,76±0,15 0,85±0,17 47,7±7,2 119±18 17,4±2,6 45 Фосфат-ион мг/дм3 <0,1 <0,1 1,27+0,25 <0,1 <0,1 <0,1 <3,5 Сульфат-ион мг/дм3 3,98±0,80 3,83±0,77 19,3±2,9 42,2±6,3 48,4±7,3 28,7±4,3 500,0 8 Экология человека 2019.12 Циркумполярная медицина чем у ненцев, проживающих на селе (р < 0,001). Данный показатель при сравнении его у ненцев, проживающих в городе и проживающих на селе, также оказался выше у городских жителей (p = 0,001). При проведении корреляционного анализа между компонентами, содержащимися в питьевой воде, и интенсивностью кариозного процесса (табл. 4) значимой связи установлено не было, за исключением связи между интенсивностью кариеса и содержащимся в воде нитрит-ионом (rs = -0,123; р = 0,031). Также присутствует разница в содержании кальция в воде с. Тельвиска и с. Красное (105 и 52,9 мг/дм3 соответственно), в то время как в городской местности и школе-интернате его показатели находятся в диапазоне от 17,5 до 39,3 мг/дм3. При этом содержание кальция как в селе, так и в городе находится в пределах допустимой концентрации, утверждённых СанПиН (25-130 мг/дм3) [19] (табл. 5). Средний уровень интенсивности кариеса в данном исследовании ниже, чем был зафиксирован в 1985 (3,78) и 2000 (3,7) годах (р = 0,003 для обоих сравнений). Обсуждение результатов Результаты проведенного исследования демонстрируют средний уровень распространённости кариозного процесса по градации ВОЗ (72,4 %). Одной из целей ВОЗ к 2020 году является достижение у 12-летних детей средней интенсивности кариеса зубов не более 1,5 по индексу КПУ. Полученные нами данные по НАО в 2,3 раза превышают данный показатель и составляют 3,46, что по-прежнему характеризуется средним уровнем интенсивности кариозного процесса по критериям ВОЗ [33], а также превышает среднее значение по Российской Федерации в 1,4 раза (2.5) [32]. Стоит отметить, что достигнутый уровень превосходит глобальный в 1,9 раза (1,86), а также показатель интенсивности кариеса в других циркумполярных странах, где он не превышает 2,0 [32]. Это может быть частично объяснено тем, что для детей, проживающих в Арктической зоне России, в дополнение к низким температурам, укороченному световому дню, условиям полярной ночи, дефициту витамина D с последующим нарушением фосфорнокальциевого обмена, имеет место низкая доступность учреждений здравоохранения, недостаточная профилактическая работа и низкая стоматологическая грамотность родителей [2, 3, 5, 20, 22]. Школа-интернат Нарьян-Мара является особой категорией, где дети находятся круглосуточно. Из-за большого числа детей качественный контроль гигиены полости рта педагогами затруднителен. У обучающихся в школе-интернате были отмечены более высокие показатели интенсивности кариеса зубов (4,93), что частично может объясниться большим количеством потребляемой ими углеводистой пищи в связи с высоким уровнем её доступности. Так, ранее на примере школы-интерната Нарьян-Мара исследовалось фактическое питание детей 12 лет. По результатам данного обследования было установлено несоответствие предлагаемого детям питания нормам физиологических потребностей. Белка в нем было на 20 % ниже нормы, минеральных веществ и витаминов также недостаточно, например кальция содержалось 50 % от нормы. Но при этом рацион питания отличался повышенным содержанием углеводов — 260-433 г в день [3, 5]. В среднем на одного воспитанника приходится 1,93 кариозных (что превышает почти в 4 раза цели ВОЗ к 2020 году) и 2,90 запломбированных зуба. Даже в условиях отсутствия стоматологического кабинета в структуре школы-интерната воспитанникам оказывается необходимая стоматологическая помощь посредством организованного посещения врача-сто-матолога. То, что у русских детей, обучающихся в интернате, среднее значение удалённых зубов выше, чем у русских, проживающих в городе, демонстрирует особенности контроля состояния полости рта у воспитанников интерната. Можно предположить, что стоматологическая помощь оказывается детям с осложнёнными формами кариеса, уже не подлежащими терапевтическому лечению. Многие исследования демонстрируют гендерные различия в показателях интенсивности и распространенности кариеса [13, 25]. Возможно, это связано с тем, что подростковый период у девочек приходится на возраст 11 — 13 лет, у мальчиков он начинается чуть позже (12-14 лет). В свою очередь, подростковый возраст совпадает с половым созреванием, во время которого идёт физиологическая перестройка, затрагивающая все обменные процессы, в том числе и минеральный. В связи с чем зубы девочек подвергаются различным факторам риска (снижение скорости «созревания» эмали недавно прорезавшихся зубов в условиях низкой минерализующей активности слюны, обилие углеводистой пищи, неудовлетворительная гигиена полости рта и др.) раньше мальчиков, что способствует развитию кариеса зубов [13]. Однако в других исследованиях утверждается, что у мальчиков ситуация с кариесом зубов хуже, так как девочки более тщательно следят за собственной внешностью, в том числе за состоянием зубов и десен, уделяя более пристальное внимание гигиене полости рта и эстетике улыбки [1, 9, 27]. Однако значимых отличий в данном исследовании ни в распространенности, ни в интенсивности кариеса по полу выявлено не было. В данной работе при сравнении с результатами предыдущих исследований были обнаружены более низкие значения интенсивности кариеса в НАО. С одной стороны, это можно объяснить тем, что постепенно улучшается уровень медицинской грамотности населения, в том числе, возможно, благодаря средствам массовой информации [16], кроме того, возросла доступность стоматологической помощи [23]. Однако, несмотря на положительную динамику, к полученным результатам мы относимся с осторожностью ввиду разных методик обследования стоматологического статуса детей в разные годы. Так, 9 Циркумполярная медицина Экология человека 2019.12 в нашем исследовании детей обследование проходило по методике Европейского бюро ВОЗ, а в более ранних исследованиях — по стандартной методике. В методике ВОЗ, в отличие от стандартной, не применяется терапевтический острый зонд, исключается зондирование фиссур, вместо этого используется пародонтальный зонд, при этом не проводят снятие зубного налёта, который может скрывать кариозные полости. Исключаются начальные стадии кариеса, а при возникновении у исследователя любых сомнений наличие кариеса не регистрируют. Таким образом, данная методика, рассчитанная на массовые эпидемиологические обследования, может недооценивать истинную картину распространённости и интенсивности кариеса у детей и могла дать видимость несколько улучшенной ситуации. Наше исследование показало, что интенсивность кариеса у детей, проживающих в городе, выше, чем у детей, проживающих в сельской местности (3,43 и 2,96 соответственно) (р = 0,004). Эти данные могут быть частично объяснены особенностями питания [2, 3, 5], а также меньшей доступностью углеводистой пищи в сельской местности из-за сложного дорожнотранспортного сообщения на территории Крайнего Севера [22]. Низкие значения интенсивности кариеса на селе могут обосновываться и тем, что содержание кальция в сельской местности (с. Тельвиска, с. Красное) превышает в 5 и 3 раза его содержание в питьевой воде города соответственно (см. табл. 5). Содержание кальция в ротовой жидкости и его влияние на минерализующую функцию слюны, по-видимому, может быть связано с особенностями минерального состава питьевой воды, пищи [5]. Основываясь на этом, возможно объяснить, почему при таком минеральном составе питьевой воды среднее значение интенсивности кариеса у сельских детей ниже, чем у городских. По нашим данным, между содержанием нитрит-иона в воде и интенсивностью кариозного процесса существует отрицательная корреляция (г = -0,123; р = 0,031). То есть чем ниже содержание нитритов в питьевой воде, тем выше значения индекса КПУ. В других исследованиях было показано, что содержание нитритов в слюне снижалось по мере увеличения поражения зубов кариесом [14]. Однако выявленная связь может быть объяснена и тем, что при корреляционном анализе содержание нитрит-иона было принято за 0 (<0,05 мг/дм3) во всех населённых пунктах, кроме с. Красное, где его содержание достигает 1,48 мг/дм3, а также малым количеством проб. Среднее количество кариозных зубов у детей 10-14 лет составило 1,28 зуба, приходящихся на одного ребенка. Среднее количество запломбированных зубов у детей этой возрастной группы составило 2,13, а удаленных — 0,05. Это говорит о преимуществе терапевтического лечения кариеса и его осложнений над хирургическим лечением. Ситуация, при которой у сельского населения среднее количество запломбированных зубов (1,03) ниже, чем у городского (2,44), а среднее количество удалённых зубов (0,14), наоборот, выше (0,01), говорит о дефиците кадров в сфере детской стоматологии, особенно в условиях сельской местности, или их низкой квалификации, что отражается на качестве стоматологической помощи. Также возникают сложности с оказанием стоматологической помощи, когда ребёнка приводят на приём бабушки и дедушки, не являющиеся официальными опекунами, если речь не идёт об острой боли, как итог — ухудшается стоматологическое здоровье [17]. Тот факт, что у русских и ненцев, проживающих в городе, больше запломбированных зубов, а у русских, живущих на селе, больше кариозных и удалённых зубов, подтверждает малую доступность стоматологической помощи в сельской местности. Выводы 1. Проведенное обследование показало средний уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов среди 10-14-летних детей Ненецкого автономного округа по градации ВОЗ без гендерных и этнических различий. 2. Среднее количество кариозных и удаленных зубов у детей, проживающих на селе, выше, чем в городах. Среднее количество запломбированных зубов выше в городах, чем в сельской местности. 3. Показатель интенсивности кариеса у детей школы-интерната выше, чем у городских и сельских жителей. Открытие стоматологического кабинета в школе-интернате позволило бы улучшить контроль над состоянием полости рта у воспитанников. 4. Оказание стоматологической помощи в сельской местности находится на низком уровне. 5. По исследованным показателям прослеживается положительная динамика в сравнении с данными обследований, проведенных в 1985 и 2000 годах. Но стоит относиться к результатам с осторожностью ввиду особенностей и различий методик обследования детей. Благодарности Исследование выполнено в рамках Государственного задания № 056-00121-18-00 на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов. (Утверждено зам. министра здравоохранения Российской Федерации Яковлевой Т. В. 27.12.2017 г.). Авторы выражают благодарность ЦКП НО «Арктика» (САФУ), с помощью оборудования которого был проведён анализ проб воды НАО. Авторство Горбатова М. А. — организатор исследования (стоматологической части Государственного задания), лично провела эпидемиологическое обследование 308 детей, проживающих на территории НАО, согласно рекомендациям ВОЗ, участвовала в создании базы данных и выполнила обработку полученных данных, участвовала в написании окончательной версии рукописи; Матвеева И. В. подготовила первый вариант статьи, участвовала в создании базы данных, в анализе данных; Дёгтева Г. Н. — организатор и руководитель Государственного задания, в рамках которого 10 Экология человека 2019.12 Циркумполярная медицина было проведено исследование, организатор совместного сбора данных и создания единой базы данных, участвовала в написании рукописи статьи; Горбатова Л. Н. — организатор исследования, участвовала в написании рукописи статьи; Гржибовский А. М. участвовал в планировании исследования и анализе данных, контролировал выполнение статистического анализа, осуществлял правки текста. Все авторы утвердили окончательную версию рукописи.

1. Бабенкова Е. А., Параничева Т. М., Тюрина Л. В. Психическое здоровье детей на начальном этапе пубертатного периода // Сборники конференций НИЦ Социосфера. 2014. № 27. URL: М1р://рита/агйс1е/п/р5Ш1сИе5кое-zdorovie-detey-na-nacha1nom-etape-pubertatnogo-perioda (дата обращения: 14.09.2019).
2. Бортновский В. Н., Козловский А. А., Козловский Ал. Ал. Гигиеническая оценка питания городских и сельских школьников, проживающих в Гомельской области // Проблемы здоровья и экологии. 2016. № 2 (48). С. 82-85.
3. Вилова Т. В. Влияние особенностей питания на кариесвосприимчивость зубов у детей-ненцев // Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере: сб. науч. трудов. Архангельск, 2000. С. 1-2
4. Вилова Т. В. Показатели интенсивности и особенности проявления кариеса зубов у детей ненцев, проживающих в Ненецком автономном округе // Актуальные проблемы состояния здоровья населения Ненецкого автономного округа: сб. науч. трудов. Архангельск, 1991. С. 17-18.
5. Вилова Т. В. Физиологические особенности формирования кариесвосприимчивости зубов у детей-ненцев: автореф. дис.. канд. мед. наук. Архангельск, 1994. 38 с.
6. Вилова Т. В., Банина Е. Н, Меснянкин А. Ю. Частота и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей-ненцев Ненецкого автономного округа // Бюллетень АГМА. Архангельск, 1999. № 1. С. 17.
7. Вилова Т. В., Голубев Б. Г. Динамика показателей кариеса зубов у коренного населения Ненецкого автономного округа // Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере: сб. науч. трудов. Архангельск, 1998. Вып. 4. С. 18-20.
8. Горбатова Л. Н. Состояние зубов и пародонта у детей Ненецкого автономного округа // Актуальные проблемы состояния здоровья населения Ненецкого автономного округа: сб. науч. трудов. Архангельск, 1991. С. 18-21.
9. Горбатова М. А. Гигиенические и социальные аспекты стоматологического здоровья детей Архангельской области различных медико-социальных групп: автореф. дис.. канд. мед. наук. Тверь, 2012. 23 с.
10. Гржибовский А. М., Унгуряну Т. Н., Горбатова М. А. Анализ непарных выборок с использованием про граммного обеспечения SPSS и STATA: непараметрические критерии // Наркология. 2017. № 6. С. 19-30.
11. Гржибовский А. М., Унгуряну Т. Н., Горбатова М. А. Корреляционный и однофакторный линейный регрессионный анализ с использованием программного обеспечения SPSS и STATA // Наркология. 2017. № 9. С. 52-69.
12. Зеновский В. П. Особенности течения кариеса зубов у жителей Севера // Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера: тезисы докладов научной сессии Архангельского медицинского института. Архангельск, 1991. С. 251-252.
13. Кленовская М. И., Бондаренко Т. И. Динамика интенсивности кариеса зубов в подростковом возрасте // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний: сб. науч. трудов. V научно-практической конференции с международным участием, 4 и 5 июня 2009. Москва, Санкт-Петербург, 2009. С. 69-70.
14. Комарова В. И. Метаболизм нитратов ротовой жидкости человека: автореф. дис.. канд. биол. наук. Санкт-Петербург, 2001. 16 с.
15. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании. М.: МГМСУ, 2009. 236 с.
16. Лукевич В. С., Зелионко А. В., Шакиров А. М. Формирование медицинской информированности и здоровьесберегающих компетенций как основа оптимизации жизнедеятельности и качества жизни населения // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014. Т. 16, № 5 (2). С. 896-901.
17. Маслак Е. Е., Яновская М. Л., Галкин В. С., Коноваленко В. Г. Системные проблемы в работе врача-стоматолога детского // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2013. № 4. С. 55-59.
18. Михаревич Н. Б. Эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости населения Ямало-Ненецкого автономного округа: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2012. 22 с.
19. СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения (с изменениями на 2 апреля 2018 года). Электронный фонд правовой и нормативнотехнической документации. URL: http/docs.cntd.ru/ document/901798042 (дата обращения: 1.08.2019).
20. Семенова Н. Б. Состояние психического здоровья у подростков Арктики // Проблемы сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике: материалы науч.-практич. конф. с международным участием, 5-7 октября 2017, Санкт-Петербург. С. 214-218.
21. Управление Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области и Ненецкому автономному округу. URL: https://arhangelskstat.gks.ru/ popu1ation111 (дата обращения: 22.09.2019)
22. Ушницкий И. Д., Зеновский В. П., Вилова. Т. В. Стоматологические заболевания и их профилактика у жителей Севера. М.: Наука, 2008. 172 с.
23. Яновский Л. М. Новая специальность в составе среднего медицинского звена — Стоматология профилактическая // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014. № 5. С. 139-141. URL: http://cyber1eninka.ru/artic1e/n/ novaya-spetsia1nost-v-sostave-srednego-meditsinskogo-zvena-stomatologiya-profilakticheskaya (дата обращения: 19.04.2019).
24. Dental caries in rural Alaska native children — Alaska, 2008. Centers for Disease Control and Prevention // Morbidity and Mortality Weekly Report. 2011. N 60 (37). Р. 1275-1278.
25. Gorbatova M. A., Gorbatova L. N., Pastbin M. U., Grjibovski A. M. Urban-rural differences in dental caries experience among 6-year-old children in the Russian north // Rural and Remote Health. 2012. N 12. P. 1999.
26. Gorbatova M. A., Grjibovski A. M., Gorbatova L. N., Honkala E. Dental caries experience among 12-year-old children in Northwest Russia // Community Dent Health. 2012. N 29 (1). P. 20-24.
27. Honkala S., Vereecken C., Niclasen B., Honkala E. Trends in toothbrushing in 20 countries/regions from 1994 to 2010 // European Journal of Public Health. 2015. N 2. P. 20-23.
28. Koposova N., Eriksen H. M., Widstrom E., Handegard B. H., Pastbin M., Koposov R. Caries prevalence and determinants among 12-year-olds in North-West Russia and Northern Norway // Stomatologija. 2013. N 15 (1). P. 3-11.
29. Kramer A. C., Hakeberg M., Petzold M., Ostberg A. L. Demographic factors and dental health of Swedish children and adolescents // Acta Odontol Scand. 2016. N 74 (3). P. 178-185.
30. Shi C., Faris P., McNeil D. A., Patterson S., Potestio M. L., Thawer S., McLaren L. Ethnic disparities in children’s oral health: findings from a population-based survey of grade 1 and 2 schoolchildren in Alberta, Canada // BMC Oral Health. 2018. N 4, 18 (1). P. 1-11.
31. Sundby A., Petersen P. E. Oral health status in relation to ethnicity of children in the Municipality of Copenhagen, Denmark // International Journal of Pediatric Dentistry. 2003. N 13. P. 150-157.
32. WHO Oral Health Country/Area Profile Programme: Country Oral Health Profiles URL: https://www.mah.se/ CAPP/ (дата обращения: 31.01.2019)
33. World Health Organization. Oral Health Surveys Basic Methods, 5th ed. WHO Geneva, 2013. 125 p.

Views

Abstract — 122

PDF (Russian) — 16

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Gorbatova M.A., Matveeva I.V., Degteva G.N., Gorbatova L.N., Grjibovski A.M.

Тест с ответами по теме «Кариес зубов. Определение кариеса зубов. Распространенность и интенсивность кариеса» | 24forcare

11 April 2020   10:03

Рецидивом кариеса называют возобновление процесса при неполном удалении кариозного поражения.

Рецидивом кариеса называют возобновление процесса при неполном удалении кариозного поражения.

1. Безболезненность при кариесе дентина обусловлена:

1) Некрозом пульпы;
2) Образованием дентиклей;
3) Образованием заместительного дентина;
4) Отсутствием чувствительной иннервации в дентине;
5) Разрушением наиболее чувствительной зоны (эмалево-дентинного соединения).+

2. Болевые ощущения при зондировании по эмалеводентинной границе характерны для:

1) Глубокого кариеса;
2) Кариеса в стадии пятна;
3) Некротического гингивита;
4) Среднего кариеса;+
5) Фиброзного периодонтита.

3. В возникновении кариеса важную роль играют свойства:

1) Высокое содержание фторида в питьевой воде;
2) Неудовлетворительная гигиена полости рта;+
3) Образование микроорганизмами органических кислот;+
4) Ротовое дыхание;
5) Характер расположения зубов.+

4. Видами бактерий, обитающих в ротовой полости и способствующих развитию кариеса, являются:

1) Candida albicans;
2) Clostridium botulinum;
3) Listeria monocytogenes;
4) Streptococcus mutans;+
5) Streptococcus sanguis.+

5. Диагнозу «кариес дентина» по МКБ-10 соответствует код:

1) К02.0;
2) К02.1;+
3) К03.0;
4) К03.1;
5) К05.0.

6. Диагнозу «кариес цемента» по МКБ-10 соответствует код:

1) К02.0;
2) К02.1;
3) К02.2;+
4) К02.3;
5) К02.4.

7. Диагнозу «кариес эмали» по МКБ-10 соответствует код:

1) К02.0;+
2) К02.1;
3) К03.0;
4) К03.1;
5) К05.0.

8. Для глубокого кариеса характерно болезненное:

1) Зондирование безболезнное;
2) Зондирование в одной точке дна кариозной полости;
3) Зондирование по всему дну кариозной полости;+
4) Зондировании в глубине полости зуба;
5) Препарировании стенок кариозной полости.

9. Для кариеса дентина характерным является:

1) Глубокая кариозная полость;
2) Кариозная полость в пределах эмали;
3) Кариозная полость сообщающаяся с полостью зуба;
4) Кариозная полость средних размеров в эмали и дентине;+
5) Пигментированное пятно.

10. Для поверхностного кариеса характерно зондирование:

1) Безболезненное;+
2) Болезненное по всему дну кариозной полости;
3) Болезненное по дну кариозной полости в одной точке;
4) Болезненное стенок кариозной полости.

11. Жалоба на боль от химических раздражителей, проходящая после их устранения, является симптомом:

1) Альвеолита;
2) Гингивита;
3) Кариеса;+
4) Периодонтита;
5) Пульпита.

12. Заболеваемостью кариесом называют:

1) Процентное соотношение лиц, имеющих заболевание к общему числу обследованных;
2) Среднее количество кариозных, удалённых и запломбированных зубов в группе населения;
3) Число впервые выявленных случаев заболевания за определённый промежуток времени;+
4) Число кариозных, запломбированных и удалённых зубов у одного обследуемого;
5) Число людей, имеющих заболевание на момент обследования.

13. Зондирование стенок кариозной полости при бессимптомном течении кариеса:

1) Безболезненно;+
2) Резко болезненно;
3) Слабо болезненно.

14. Индексом оценки интенсивности кариеса является:

1) CPI;
2) CPITN;
3) ИГР-У;
4) КПУ;+
5) РМА.

15. Интенсивность кариеса зубов выражается:

1) Отношением суммы кариозных и запломбированных зубов к возрасту пациента;
2) Произведением запломбированных и удалённых зубов у одного индивидуума;
3) Суммой запломбированных и удалённых зубов у одного индивидуума;
4) Суммой кариозных и запломбированных зубов у одного индивидуума;
5) Суммой кариозных, запломбированных и удалённых зубов у одного индивидуума.+

16. Интенсивность кариеса зубов пациента выражается:

1) Отношением суммы кариозных, пломбированных и удалённых по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту индивидуума;
2) Отношением суммы кариозных, пломбированных и удалённых по поводу осложнений кариеса зубов к общему количеству зубов у индивидуума;
3) Произведением суммы кариозных, пломбированных и удалённых по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту индивидуума;
4) Суммой кариозных и пломбированных зубов у индивидуума;
5) Суммой кариозных, пломбированных и удалённых по поводу осложнений кариеса зубов у индивидуума.+

17. Интенсивность поражения кариесом в период сменного прикуса определяется индексом:

1) CPTIN;
2) ГИ;
3) ИГР-У;
4) КПУ;
5) КПУ + кп.+

18. Кариес в стадии пятна характеризуется:

1) «Муаровой эмалью»;
2) Нарушением формирования эмали;
3) Некрозом эмали;
4) Поверхностной деминерализацией;
5) Подповерхностная деминерализация эмали.+

19. Местным фактором развития кариеса является:

1) Высокое содержание фторида в питьевой воде;
2) Интактные широкие фиссуры;
3) Неудовлетворительная гигиена полости рта;+
4) Низкое содержание фторида в питьевой воде;
5) Ротовое дыхание.

20. Местными факторами развития кариеса являются:

1) Высокое содержание фторида в питьевой воде;
2) Зубная бляшка и зубной налет, изобилующие микроорганизмами;+
3) Нарушение состава и свойств ротовой жидкости;+
4) Неудовлетворительная гигиена полости рта;+
5) Ротовое дыхание.

21. Наиболее резистентны к кариесу участки эмали в области:

1) Бугров;+
2) Контактных поверхностей;
3) Режущего края;+
4) Фиссур;
5) Шейки.

22. Наиболее резистентны к кариесу участки эмали в области:

1) Бугров;+
2) Вестибулярных поверхностей;
3) Контактных поверхностей;
4) Оральных поверхностей;
5) Шейки.

23. Наибольшим кариесогенным действием обладает углевод:

1) Галактоза;
2) Гликоген;
3) Мальтоза;
4) Сахароза;+
5) Фруктоза.

24. Общими факторами развития кариеса являются:

1) Зубная бляшка;
2) Нарушение состава и свойств ротовой жидкости;
3) Неполноценная диета и плохая питьевая вода;+
4) Неудовлетворительная гигиена полости рта;
5) Соматические заболевания.+

25. Основной местной причиной развития кариеса зубов является:

1) Зубная бляшка;+
2) Зубной камень;
3) Минерализованный зубной налёт;
4) Мягкий зубной налёт;
5) Поддесневой зубной камень.

26. Под вторичным кариесом следует понимать:

1) Возникновение кариозного процесса на неповреждённой эмали рядом с пломбой;+
2) Наличие пигментированного пятна значительных размеров на контактной поверхности;
3) Появление мелового участка эмали в области перехода щёчной или оральной поверхности в контактную;
4) Появление нового кариозного пятна;
5) Процесс, возникающий там, где он отмечался раньше.

27. Поляризационная микроскопия выделяет при кариесе в стадии пятна очаг в форме:

1) Круга;
2) Овала;
3) Прямоугольника;
4) Трапеции;
5) Треугольника.+

28. Препарирование временных зубов показано при кариесе:

1) Быстротекущем в стадии пятна;
2) Глубоком;+
3) Медленнотекущем в стадии пятна;
4) Поверхностном;
5) Среднем.+

29. При глубокой кариозной полости пациент жалуется на боль:

1) От температурных раздражителей, которая прекращается после устранения раздражителей;+
2) От температурных раздражителей, которая сохраняется после устранения раздражителей;
3) От химических раздражителей, которая сохраняется после устранения раздражителей.

30. При глубоком кариесе зондирование болезненно:

1) В одной точке дна кариозной полости, боль от холодного проходит быстро;
2) В одной точке дна кариозной полости, боль от холодного проходит медленно;
3) По всему дну кариозной полости, боль от холодного проходит быстро;+
4) По всему дну кариозной полости, боль от холодного проходит медленно;
5) По всему дну кариозной полости, боль от холодного проходит очень медленно.

31. При кариесе в стадии пятна эмаль:

1) Гладкая, зондирование безболезненно;+
2) Легко удаляется экскаватором;
3) Некротически поражена;
4) Шероховатая, зондирование безболезненно;
5) Шероховатая, зондирование болезненно.

32. При кариесе эмали пациент жалуется на боль:

1) Дневную;
2) Ночную;
3) От температурных и химических раздражителей, проходящую после их устранения;+
4) От температурных и химических раздражителей, сохраняющуюся после их устранения;
5) При накусывании на зуб.

33. Процентное соотношение лиц, имеющих стоматологическое заболевание, к общему числу обследованных называется:

1) Интенсивностью стоматологического заболевания;
2) Распространённостью стоматологического заболевания;+
3) Стоматологической заболеваемостью населения;
4) Стоматологической просвещенностью населения;
5) Уровнем стоматологической помощи населению.

34. Рецидивом кариеса называют:

1) Возобновление процесса при неполном удалении кариозного поражения;+
2) Новые кариозные поражения рядом с пломбой в ранее леченом зубе;
3) Обширную глубокую кариозную полость с большим количеством размягчённого дентина;
4) Отсутствием кариозной полости;
5) Средних размеров кариозную полость, заполненную пищевыми остатками, кариозным дентином.

35. Следствием кариеса твёрдых тканей зубов является:

1) Гипоплазия эмали;
2) Клиновидный дефект;
3) Полное разрушение коронки зуба;+
4) Флюороз;
5) Эрозия эмали.

36. Следствием кариеса твёрдых тканей зубов является:

1) Гипоплазия эмали;
2) Клиновидный дефект;
3) Флюороз;
4) Частичное разрушение коронки зуба;+
5) Эрозия эмали.

37. Согласно МКБ-10 поверхностный кариес является кариесом:

1) Дентина;
2) Неуточненной локализации;
3) Цемента;
4) Эмали.+

38. Согласно рекомендациям ВОЗ для оценки поражённости зубов кариесом используются показатели:

1) Заболеваемости кариесом;
2) Интенсивности кариеса;+
3) Прироста интенсивности кариеса;+
4) Распространенности кариеса;+
5) Только интенсивности и распространенности кариеса.

39. Удалённый по поводу осложнения кариеса постоянный моляр при расчёте индекса кпу(п) не будет учитываться как:

1) 2 поверхности;+
2) 3 поверхности;+
3) 4 поверхности;+
4) 5 поверхностей;
5) 6 поверхностей.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Спасибо, что вы с нами!

Эпидемиология стоматологических заболеваний

Оценка распространенности кариеса зубов и связанных с ним факторов среди пациентов, посещающих стоматологическую клинику в больнице общего профиля Дебре Табор: кросс-секционное исследование на базе больниц | BMC Oral Health

Настройка

Это перекрестное исследование на базе учреждения было проведено в Стоматологической клинике больницы общего профиля Дебре Табор с 8 ^-го -го и 20-го мая 2017 года. 654 км к северо-западу от столицы Аддис-Абебы.Больница общего профиля Дебре Табор находится в городе Дебре Табор, который является столицей зоны Южного Гондэра. Больница предоставляет различные стационарные и амбулаторные услуги, включая стоматологические услуги, для населения в окрестностях города Дебре Табор и близлежащих районов.

Участники

Исходная популяция

Исходная популяция — это все пациенты, посещающие больницу Дебре Табор, Стоматологическую клинику.

Исследуемая популяция

Систематически отбираемые пациенты в возрасте 18 лет и старше, получающие услуги в больнице Дебре Табор, стоматологической клинике.2} $$

со следующими допущениями: пропорция (P) Распространенность кариеса зубов должна составлять 21,8% по оценкам исследования, проведенного в Бахир-Дар, Эфиопия [19], уровень достоверности (ДИ) 95%, и предельная ошибка (d), процент неполучения ответов 5 и 10%.

Больница общего профиля Дебре Табор была выбрана намеренно. Был рассчитан ежедневный поток пациентов в стоматологическую клинику больницы общего профиля Дебре Табор. Наконец, был проведен систематический отбор для определения субъектов исследования.

Переменные

Зависимой переменной была распространенность кариеса зубов, а независимыми переменными были демографические, социально-экономические характеристики, информация о кариесе зубов, гигиеническая практика, привычки питания и связанные с ними факторы.

Операционные определения

Кариес зубов

Наличие кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов во время осмотра полости рта.

Хороший уровень гигиены полости рта

Если во время осмотра полости рта на поверхности зубов не видны частицы пищи и скопления зубного налета и / или камня.

Плохая гигиена полости рта

Если во рту присутствуют частицы пищи и имеется видимое скопление зубного налета и / или камня на поверхности зубов во время осмотра полости рта.

Хорошие знания

Те респонденты, которые получили оценку выше среднего (более пяти) из десяти вопросов «да / нет», связанных со знаниями о кариесе зубов.

Плохие знания

Те респонденты, которые получили оценку меньше или равную среднему (получили меньше или равную пяти) из десяти вопросов «да / нет», связанных со знаниями о кариесе зубов.

Сбор данных

Устный осмотр проводил врач-стоматолог. Гигиеническое состояние респондентов отслеживалось во время устного экзамена.Для сбора данных использовалась структурированная, предварительно протестированная версия вопросника на амхарском языке, который сначала был составлен на английском языке. Анкета была предварительно протестирована, и в основное исследование были внесены соответствующие исправления. Сборщики данных были наняты после консультаций со своими непосредственными руководителями с учетом их способности устанавливать хорошие отношения со своими клиентами, а также их способности точно записывать ответы на вопросы анкеты. Кроме того, главные исследователи в течение двух дней обучали их тому, как проводить собеседование, обращаться, сохранять конфиденциальность и этические вопросы.Во время сбора данных исследователи и один стоматолог осуществляли ежедневное наблюдение на месте.

Анализ данных

Данные были проверены и введены с помощью статистической программы EPI-Info версии 3.5.3. Данные были очищены и отредактированы соответствующим образом и экспортированы в SPSS версии 20 для анализа. Был вычислен описательный анализ, такой как числовые сводные меры, частоты и пропорции. Связь между независимыми переменными и переменными результата сначала была исследована с помощью двумерного анализа.Те переменные со значением p ≤ 0,25 были включены в многомерный анализ для определения переменных-предикторов для переменных результата. Наконец, дальнейшие анализы были выполнены с использованием многомерного анализа на уровне значимости p -значение ≤ 0,05.

Этические соображения

Этическое одобрение для этого исследования было получено в результате оценки исследования и комитета по этической оценке Колледжа медицинских наук Университета Дебре Табор. Разрешение было получено из больницы общего профиля Дебре Табор.Устное информированное согласие было получено от каждого участника после предоставления полной информации о целях и процедурах исследования. В конце сеанса сбора данных всем участникам исследования посоветовали, как они могут поддерживать гигиену полости рта. Процедура согласия была одобрена комитетом по оценке исследований и этической экспертизе.

(PDF) Эпидемиология кариеса зубов в мире

Эпидемиология кариеса зубов в мире

167

5.Обсуждение

Пониженный уровень кариеса у школьников 12 лет хорошо заметен в период

и был предметом нескольких других исследований. Это отражает саму рекомендацию

ВОЗ по мониторингу индекса DMFT в возрасте 12 лет. Примечательно, что в этом сценарии

, традиционно относящиеся к истории национальных систем гигиены полости рта, относятся к государственной школе.

Программа ВОЗ по гигиене полости рта (Petersen, 2003) представила в своем отчете о глобальных состояниях здоровья полости рта

, четырехуровневую шкалу для классификации индекса DMFT в возрасте 12 лет.

Они бывают: очень низкие (менее 1,2), низкие (1,2–2,6), умеренные (2,7–4,4) и высокие (более 4,4).

В этом смысле было установлено, что все регионы ВОЗ имели средний DMFT, классифицированный как

низкий, поскольку изменение произошло между значениями от 1,7 до 2,4. Однако, если посмотреть на различия между странами

, эта классификация сильно разнится: представители

входят во все категории индекса.

Федерация стоматологических исследований (FDI), Международная ассоциация стоматологических исследований

(IADR) и ВОЗ поставили цели в области гигиены полости рта на 2020 год (Hodbell et al., 2003). В отличие от целей

на 2000 год, которые указывали на уровень не более 3 DMFT в возрасте 12 лет, целью

было: «уменьшить DMFT в возрасте 12 лет, в частности, компонент« D »на X%. , с особым вниманием

для групп высокого риска, учитывая как средние значения, так и их распределения «.

Antunes et al. (2006) делают три замечания по поводу этого утверждения. В первую очередь следует уделить

особого внимания группам повышенного риска. Это указание связано с крайне неравномерным распределением

кариеса.Во-вторых, идея мониторинга не только средних значений, но и их

распределений, которая пытается исправить влияние на измерение болезни с высоким неравенством

в ее распределении. И, в-третьих, не устанавливаются абсолютные значения,

, потому что они должны адаптироваться к местным условиям в отношении доступности баз данных, приоритетов

, текущих уровней распространенности и серьезности, социально-экономического статуса, имеющихся ресурсов

и характеристик систем здравоохранения .

Было замечено, что более развитые страны, особенно в ЕВРО, представили индекс DMFT на

выше, чем наименее развитые страны, особенно регион Африки. Это открытие

подтверждает тот факт, что большую часть двадцатого века (период, когда проводилось большинство исследований

) распад считался болезнью богатых стран с низкой распространенностью

в беднейших странах. Самая очевидная причина этого — стандартная диета.

Высокое потребление рафинированных углеводов в более богатых странах привело к селективному распространению кариесогенных бактерий

, в отличие от беднейших стран, где рацион был основан на

охоте и натуральном сельском хозяйстве с низкоуглеводными диетами (Burt & Eklund , 2005).

Однако этот сценарий сильно устарел, так как анализируемые данные устарели. Имеются убедительные

свидетельства того, что эта картина изменилась с заметным сокращением случаев кариеса у детей

и молодых людей в богатых странах.Другие факторы помогают переломить этот сценарий в контексте

глобализированного мира. Расширенный доступ к продуктам питания и эксклюзивные и избирательные услуги по гигиене полости рта

меняют глобальный профиль кариеса. Для оценки таких изменений необходимы последние исследования

.

6. Выводы

Существование базы данных с информацией о кариесе 12-летнего возраста способствует представлению

эпидемиологического сценария состояния здоровья полости рта в мире.Легкий доступ к данным

, общедоступным через Интернет, позволяет исследователям проводить анализ в пользу преобразования данных

в информацию. Такая информация может служить ориентиром для политических целей

в отношении здоровья полости рта в соответствии с различными наблюдаемыми реалиями.

www.intechopen.com

Ключевые словаОпределения | Процесс кариеса и стратегии профилактики: эпидемиология | Курс непрерывного образования

заболеваемость — Количество новых случаев заболевания или состояния за определенный период времени.Это скорость, с которой новые случаи заболевания возникают в определенной группе населения (например, уровень заболеваемости раком легких составляет 2,5% в год у испаноязычных мужчин в возрасте от 25 до 29 лет в США). Этот термин часто путают и ошибочно используют как синонимы с термином «распространенность», который описывает, насколько распространено заболевание. В эпидемиологии кариеса важно отметить знаменатель — людей или отдельные зубы.

индекс — стандартный числовой показатель заболевания или состояния.Он простирается от доли людей с заболеванием или состоянием до количества миллиметров глубины зондирования вокруг зуба. Общие индексы в стоматологии — это индекс DMF, который является показателем кариеса, индекс зубного налета О’Лири, который измеряет зубной налет / гигиену полости рта, и PSR (пародонтальный скрининг и отчет), который указывает на необходимость лечения пародонтальной терапии.

среднее — Среднее арифметическое, мера центральной тенденции вместе с мерами режима (наиболее часто встречающееся значение) и медианы (значение в порядке чисел, которое является средней точкой — имеется столько значений, сколько выше, чем ниже ).

NHANES — Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) — это исследование, проводимое Национальным центром статистики здравоохранения США, входящим в состав Центров по контролю и профилактике заболеваний (обычно называемых CDC), который исследует и публикует отчеты о состояние здоровья и питания американцев. В настоящее время ежегодно обследуются около 5000 человек.

распространенность — доля (%) лиц, проявляющих заболевание или состояние (например,g., кариес зубов, туберкулез, рак легких) в определенной группе населения (например, распространенность кариеса составляет 50% у детей в возрасте от 6 до 11 лет). Этот термин часто путают и ошибочно используют как синонимы с другим термином «заболеваемость», который сообщает о возникновении новых случаев заболевания.

26 Кариес зубов | Диета и здоровье: значение для снижения риска хронических заболеваний

стр. 646

Кент, Р.Л., младший, и К.Ф.А. Мурри. 1979. Связи в распространенности межзубного кариеса из продольного исследования близнецов.J. Dent. Res. (изд.) 58: 225.

Келер Б. и Д. Браттхолл. 1978. Внутрисемейные уровни Streptococcus mutans и некоторые аспекты бактериальной передачи. Сканд. J. Dent. Res. 86: 35-42.

Кёлер, Б., И. Андреен и Б. Йонссон. 1984. Влияние мер профилактики кариеса у матерей на кариес зубов и оральное присутствие бактерий Streptococcus mutans и лактобацилл у их детей. Arch. Oral Biol. 29: 879-883.

Кёлер, Б., И. Андрин и Б. Йонссон. 1986. Streptococcus mutans Инфекция и кариес зубов у детей раннего возраста — продолжительное исследование. Caries Res. 20: 171.

Krasse, B. 1982. Оральное действие других углеводов. Int. Вмятина. Дж. 32: 24-32.

Krasse, B. 1985. Кариесогенный потенциал пищевых продуктов — критический обзор современных методов. Int. Вмятина. J. 35: 36-42.

Крейцман, С.Н., Р.М. Кляйн. 1976. Нелинейная взаимосвязь между диетической сахарозой и кариесом зубов.J. Dent. Res. (изд.) 55: B175.

Кристофферсон К., Х.Г. Грёдал и Д. Браттхолл. 1985. Чем больше Streptococcus mutans, чем больше кариеса на аппроксимальных поверхностях. J. Dent. Res. 64: 58-61.

Leach, S.A. и R.M. Зеленый. 1981. Обращение кариеса трещин у крыс-альбиносов с помощью подсластителей. Caries Res. 15: 508-511.

Ленер, Т. 1980. Будущие возможности профилактики кариеса и заболеваний пародонта. Br. Вмятина. J. 149: 318-325.

Lemke, C.W., J.M. Doherty, and M.C. Арра. 1970. Контролируемое фторирование: стоматологические последствия прекращения лечения в Антиго, Висконсин. Варенье. Вмятина. Доц. 80: 782-786.

Левит, К.Р., Х. Лазенби, Д.Р. Уолдо и Л.М.Давидофф. 1985. Национальные расходы на здравоохранение, 1984. Финансирование здравоохранения. Откровение 7: 1-35.

Леви, С. 1986. Расширение надлежащего использования системных фторидных добавок. Варенье. Вмятина. Доц. 112: 30-34.

Линке, Х.А. 1980. Подавление кариеса зубов у инбредных хомяков сахарином.Анна. Вмятина. 39: 71-74.

Лоси, Ф.Л. и Т.Г. Людвиг. 1970. Микроэлементы и кариес. J. Dent. Res. 49: 1229-1236.

Марголис, Ф.Дж., Б.А. Берт, М.А.Шорк, Р.Л. Башшур, Б.А. Уиттакер и Т. Бернс. 1980. Фторсодержащие добавки для детей: обзор рецептов врачей. Являюсь. J. Dis. Ребенок. 134: 865-868.

МакКлюр, Ф.Дж. 1970. Фторирование воды: поиски и победа. Национальный институт стоматологических исследований, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, U.S. Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения, Bethesda, Md. 302 стр.

Макдональд, Дж. Л., мл. 1985a. Кариесогенность продуктов. Стр. 320-345 в R.L. Pollack and E. Kravitz, eds. Питание при гигиене полости рта и болезнях. Леа и Фебигер, Филадельфия.

Макдональд, Дж. Л., мл. 1985b. Влияние диеты и питания на кариес. Стр. 151-160 в R.L. Pollack and E. Kravitz, eds. Питание при гигиене полости рта и болезнях. Леа и Фебигер, Филадельфия.

Макдональд, Дж. Л., младший и Г.К. Стуки. 1977. Исследования на животных относительно кариесогенности сухих завтраков. J. Dent. Res. 56: 1001-1006.

МакМюррей, Д.Н., Х. Рей, Л.Дж. Касацца и Р.Р. Уотсон. 1977. Влияние умеренного недоедания на концентрацию иммуноглобулинов и ферментов в слезах и слюне маленьких колумбийских детей. Являюсь. J. Clin. Nutr. 30: 1944-1948.

Mellanby, M. 1918. Влияние диеты на формирование зубов. Ланцет 2: 767-770.

Михалек, С.М., Дж. Р. МакГи, Т. Шиота и Д.Девенинс. 1977 г. Низкий уровень сахарозы способствует распространению кариеса зубов, вызванного Streptococcus mutans. Заразить. Иммун. 16: 712-714.

Миллер, А.Дж., Дж. А. Брюнель, Дж. П. Карлос, Л. Дж. Браун и Х. Лё. 1987. Здоровье полости рта взрослых в США. Национальное исследование здоровья полости рта у работающих взрослых и пожилых людей в США: 1985-1986, национальные результаты. NIH Publ. № 87-2868. Эпидемиология и профилактика заболеваний полости рта, Национальный институт стоматологических исследований, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Бетесда, Мэриленд, 168 стр.

Miller, C.H. 1981. Кариес зубов. Стр. 340-363 в G.J. Рот и Р. Калмс, ред. Устная биология. РЕЗЮМЕ. Мосби, Сент-Луис.

Mörmann, J.E., and H.R. Mühlemann. 1981. Разложение крахмала в полости рта и его влияние на выработку кислоты в зубном налете человека. Caries Res. 15: 166-175.

Muhler, J.C., and W.G. Shafer. 1957. Сравнение экстирпации слюнных желез и лигирования протоков при кариесе зубов у крыс.J. Dent. Res. 36: 886-888.

Навиа, Дж. М. 1970. Оценка пищевых и диетических факторов, влияющих на кариес животных. J. Dent. Res. 49: 1213-1228.

Навиа, Дж. М. 1977. Экспериментальный кариес зубов. Стр. 257-297 в животных моделях в стоматологических исследованиях. University of Alabama Press, Тускалуса, Алабама,

Newbrun, E., ed. 1975. Фториды и кариес зубов, 2-е изд. C.C. Thomas, Springfield, Ill .. 208 с.

Newbrun, E. 1982. Сахар и кариес зубов: обзор исследований на людях.Наука 217: 418-423.

NIDR (Национальный институт стоматологических исследований). 1981. Распространенность кариеса зубов у детей в Соединенных Штатах: 1979-1980 гг. NIH Publ. № 82-2245. Национальная программа по кариесу, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, штат Мэриленд, 159 стр.

Низель А.Е., Р.С. Харрис. 1964. Влияние фосфатов на экспериментальный кариес зубов: обзор литературы. J. Dent. Res. 43: 1123-1136.

Орланд, Ф.J., E.S. Хемменс и Р.В. Харрисон. 1950. Влияние частично синтетической диеты на заболеваемость кариесом у сирийских хомяков. J. Dent. Res. 29: 512-528.

Орланд, Ф.Дж., Р. Блейни, Р. В. Харрисон, Дж. А. Рейнерс, П. Trexler, M. Wagner, H.A. Гордон и Т.Д. Лаки. 1954. Использование стерильных животных техники в исследовании экспериментального кариеса зубов. I. Основные наблюдения над крысами, выращенными без каких-либо микроорганизмов. J. Dent. Res. 33: 147-174.

Паолино, В. 1982. Активность какао против образования зубного налета.Стр. 43-58 в J.J. Хефферрен и Х. Келер, ред. Продукты питания, питание и здоровье зубов, Vol. 2: Третья ежегодная конференция. Американская стоматологическая ассоциация, Чикаго.

Пирс, Э.И., и И.Х. Галлахер. 1979. Поведение сахарозы и ксилита в интро-оральном тесте на кариес. N.Z Dent. Дж. 75: 8-14.

Поллок, Дж. Дж., В. Дж. Яконо, Х.Г. Бикер, Б.Дж. Маккей, Л.И. Катона, Л. Тайчман, Э. Томас. 1976. Связывание, агрегация и литические свойства лизоцима. Стр. 325-352 в H.M. Стайлз, В.J. Loesche, T.C. О’Брайен, ред. Микробные аспекты кариеса зубов, Vol. 2. Information Retrieval, Inc., Вашингтон, округ Колумбия,

Редди В., Н. Рагурамулу и К. Бхаскарам. 1976. Секреторный IgA при белково-калорийной недостаточности. Arch. Дис. Ребенок. 51: 871-874.

Ричмонд, В.Л. 1985. Тридцать лет фторирования: обзор. Являюсь. J. Clin. Nutr. 41: 129-138.

Rogers, A.H.1981. Источник инфекции при внутрисемейном переносе Streptococcus mutans. Caries Res. 15: 26-31.

границ | Сравнение кариеса зубов у городских и сельских детей в регионе Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Введение

Страны Персидского залива имеют самый высокий доход на душу населения в регионе Восточного Средиземноморья (EMRO) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Несмотря на высокий уровень жизни, в этом регионе имеется документально подтвержденная история плохого здоровья полости рта: исследования, проведенные в разных странах, подтвердили высокий уровень кариеса и плохую гигиену полости рта (1).

Саудовская Аравия — самая большая страна в этом регионе, и в последнее десятилетие большой интерес вызывает оценка социально-экономических и культурных показателей заболеваний полости рта и методы количественной оценки их воздействия (2, 3). Несмотря на то, что в Саудовской Аравии предпринимались попытки оценить состояние здоровья полости рта, с 1993 г. в Королевстве не проводилось единого калиброванного обследования полости рта (4).

Саудовская Аравия — это молодое население, люди в возрасте до 18 лет составляют почти 40% населения.Взаимосвязь между кариесом в детстве и опытом кариеса во взрослом возрасте хорошо известна (5, 6). Многочисленные исследования, проведенные по всему региону, подтвердили отсутствие надлежащей гигиены полости рта и высокий уровень кариеса в изученных выборках детей (7–11). Кроме того, национальная статистика показывает, что, хотя более 80% населения Саудовской Аравии сконцентрировано в городских районах, страна распределена по нескольким сельским районам на площади 2 250 000 кв. Км; обязательная сравнительная оценка городских и сельских центров (12).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить обследования здоровья полости рта у детей в возрасте 5 лет (для оценки первичного прикуса), 12 лет (для оценки постоянного прикуса вскоре после прорезывания) и 15 лет (для оценки влияние кариеса на прорезавшийся постоянный зубной ряд) (13). Однако в Саудовской Аравии дети начинают школу в возрасте 6 лет, что делает регистрацию данных в этой возрастной группе более доступной.

Исследование здоровья полости рта у детей в возрасте 6, 12 и 15 лет было задумано как мероприятие по сбору калиброванных данных, которое поможет клиницистам, ученым и политикам во всем регионе лучше понять природу заболеваний полости рта.Целью этого исследования было определение распространенности и степени тяжести кариеса среди детей, обучающихся в первом классе (~ 6 лет), 6-м классе (~ 12 лет) и 9-м классе (~ 15 лет), а также сравнение результатов между детьми, обучающимися в городских условиях. и сельские районы региона Эр-Рияд, Саудовская Аравия.

Методология

Этическое разрешение

Этическое одобрение на исследование было получено исследовательским центром Университета Эр-Рияд Эльм (затем Эр-Риядский колледж стоматологии и фармацевтики), а разрешение на сбор данных было получено от Министерства здравоохранения Королевства Саудовская Аравия и Министерства образования Королевства Саудовская Аравия.Информированное согласие на обследование детей было получено от родителей, а согласие получено от детей до обследования.

Распределение рабочей силы и калибровка экзаменаторов

Поскольку культурные нормы Королевства Саудовская Аравия не разрешают поступление мужчин в женские школы и наоборот, для калибровки были выделены две отдельные группы экзаменаторов (2 мужчины и 2 женщины). Экзаменаторы были откалиброваны для обследования с использованием протокола, установленного ВОЗ (14). Баллы каппа для молочных зубов между исследователями были равны 0.884 для кариозных зубов (d), 0,891 для зубов с пломбированием (f) и 0,901 для зубов с кариесом и пломб (dft). Оценка каппа для постоянных зубов составила 0,921 для разрушенных зубов (D), 0,99 для отсутствующих зубов (M) и 0,912 для запломбированных зубов с общим баллом 0,941 для DMFT. Средний балл внутреннего экзаменатора для молочных зубов составил 0,945 для кариеса, 0,881 для пломб и 0,916 для dft.

Расчет мощности образца и распределение образца

Требуемая выборка основана на предполагаемой истинной распространенности (на основе существующей литературы), равной 0.85, предполагаемая чувствительность и специфичность 0,8, желаемая точность 0,05 и уровень достоверности 0,95 составили 1843 ребенка. В выборке использовались существующие данные переписи из региона Эр-Рияд для экстраполяции желаемой городской и сельской выборки (12). Чтобы учесть различия в уровне ответов, в исследование были включены 2000 детей, 1500 городских и 500 сельских, распределенных по 81 школе (45 городских и 30 сельских) с использованием модели стратифицированной кластерной выборки. В начальных классах младшие и старшие классы имеют разных директоров, хотя они часто могут находиться в одном и том же физическом пространстве.По этой причине школа определялась как административная единица, а не как физическое школьное пространство. В сельской местности количество учащихся в каждой школе было меньше, поэтому количество школ, отобранных в выборке, было больше, чем доля учащихся, выбранных из каждой школы. Дети были идентифицированы с помощью списков посещаемости, предоставленных координатору данных (AaR) директорами каждой из выбранных школ. Школьные кластеры были разделены на три группы; первый класс (~ 6 лет), шестой класс (~ 12 лет) и девятый класс (~ 15 лет).За первым посещением последовало второе посещение, чтобы убедиться, что большинство целевых детей могут быть включены в исследование. Из целевых 2000 детей мы смогли получить данные от 1986 детей, что дало нам фактическую степень 0,96.

Регистрация кариеса зубов

Протокол полевого осмотра ВОЗ для исследования зубов соблюдался (14). Перед обследованием зубы протирали сухим куском марли и стандартизированным переносным светодиодами с интенсивностью 25 Гц. Количество кариесов, отсутствующих и запломбированных постоянных (DMF), а также кариес и пломбированных молочных зубов (df) было экстраполировано из собранных необработанных данных (13).Зубы с вторичным кариесом (заполненные кариесом) считались кариесными зубами с целью наблюдения за кариесом (13). Для оценки кариеса зубов рентгенограммы не использовались.

Анализ данных о кариесе зубов

Распространенность кариеса зубов оценивалась по количеству детей с хотя бы одним активным кариесом в числителе и по общему количеству детей в знаменателе. Считалось, что дети, которые получили хотя бы один профилактический и / или восстановительный визит к стоматологу, имели доступ к стоматологической помощи.Среднее значение dft и DMFT (для группы 6 лет) и DMFT (для возрастной группы 12 и 15 лет) сравнивали между городскими и сельскими детьми с помощью теста Mann Whitney U -Test. Распространенность кариеса среди городского и сельского населения сравнивали с помощью теста Колмогрова – Смирнова Z . Данные обрабатывали с помощью программы обработки данных SPSS ver25 (IBM SPSS, IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США).

Результаты

Демографические данные

Выборка включала 1986 детей (1440 городских, 466 сельских) из 2000 детей, родители которых были приглашены для участия в исследовании.Эти школы включали 38 начальных школ (первый и шестой классы), 22 средних школы (девятый класс) и 15 комбинированных школ (где младшие и старшие классы находились в одном здании). В выборку вошли 33 школы для мальчиков и 32 школы для девочек.

Возраст учащихся 6-летней возрастной группы варьировался от 5,9 до 7,1 года (средний возраст 6,32, SD ± 0,37) без существенных гендерных различий ( t = 0,789, p = 0,897). Возраст в возрастной группе 12 лет колебался от 11 лет.От 9 до 13,4 лет (средний возраст 12,45 года, стандартное отклонение ± 0,41) без существенных гендерных различий ( t = 0,893, p = 0,767). В возрастной группе 15 лет возраст детей составлял от 14,9 до 16,7 лет (средний возраст 15,6 лет, стандартное отклонение ± 0,38).

Распространенность кариеса

Общая распространенность кариеса (процент населения с одним или несколькими кариесными поражениями молочного или постоянного зуба) составила 85,77% в возрасте 6 лет, 64,98% в возрасте 12 лет (только для постоянных зубов) и 71 год.35% через 15 лет (Таблица 1). Не было существенной разницы в распространенности кариеса между городской и сельской местностью через 6 лет ( p = 0,566), 12 лет ( p = 0,432) или 15 лет (0,918). Точно так же не было обнаружено значительных различий в распространенности кариеса между мужчинами и женщинами в возрасте 6 лет ( p = 0,728), 12 лет ( p = 0,654) или 15 лет ( p = 0,300).

Таблица 1 . Распространенность кариеса среди населения.

Кариес первичных зубов

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, кариес запломбированных молочных зубов (dft) был зарегистрирован только в возрастной группе 6 лет.Общий dft через 6 лет составил 1,4 (SD ± 1,1). У женщин в сельской местности был самый низкий зарегистрированный показатель dft (0,58). Несмотря на разницу в средних значениях dft, было большое стандартное отклонение, и тест Манна-Уитни U показал, что различия не были статистически значимыми (таблица 2). При сравнении городского и сельского населения было замечено, что в городе наблюдалась более низкая dft (среднее значение 1,31, стандартное отклонение ± 1,3) по сравнению с сельским (среднее значение 1,521, стандартное отклонение ± 1,1). Однако тест Манна – Уитни U показал, что это различие не было статистически значимым ( U = 1577.00, т = 0,752).

Таблица 2 . Сравнение среднего значения dft между мужчинами и женщинами в городской и сельской местности.

Кариес постоянных зубов

Кариес постоянных зубов был измерен с использованием индекса DMFT со средним значением DMFT 1,72 (SD ± 0,49) через 12 лет и средним DMFT 2,66 (SD ± 0,55). Было замечено, что у женщин более низкие показатели DMFT как в 12, так и в 15 лет. Когда гендерные различия анализировались отдельно для городского и сельского населения, было обнаружено, что у сельских женщин в возрастной группе 12 лет показатель DMFT был выше, чем у их городских сверстников.Однако гендерные различия не были статистически значимыми (таблица 3). При сравнении городских и сельских выборок было замечено, что в обеих возрастных группах сельское население имело более высокий балл DMFT, чем городское население, хотя эти различия не были статистически значимыми (Таблица 4). Наблюдалось значительное увеличение показателей DMFT с 12 до 15 лет. Это справедливо как для городского, так и для сельского населения (таблица 5).

Таблица 3 . Сравнение DMFT между мужчинами и женщинами в 12 и 15 лет.

Таблица 4 . Сравнение DMFT между городской и сельской местностью в 12 и 15 лет.

Таблица 5 . Сравнение DMFT в возрастных группах от 12 до 15 лет.

Обсуждение

Кариес зубов в Саудовской Аравии признан одной из основных проблем общественного здравоохранения, стоящих перед Королевством (4). Несмотря на рост публикаций по кариесу зубов в Саудовской Аравии, последнее калиброванное региональное исследование было проведено более двух десятилетий назад (15).Регион Эр-Рияд — один из крупнейших регионов Саудовской Аравии по численности населения. Исследование было направлено на оценку кариеса зубов по методике, предписанной ВОЗ, в качестве предшественника Национального исследования здоровья полости рта.

Распространенность кариеса или количество детей с хотя бы одним поражением кариеса зубов считается надежным показателем масштабов эпидемии кариеса зубов. Показатель распространенности кариеса в этом исследовании был ниже, чем в предыдущем общенациональном исследовании, проведенном в 1990-х годах, которое показало распространенность более 90%.В целом результаты этого исследования показывают несколько более низкий уровень распространенности и серьезности, чем метаанализ (4) данных о кариесе, но согласуются с некоторыми более новыми исследованиями, проведенными в Королевстве (14, 16, 17). Несмотря на то, что за последнее десятилетие в Саудовской Аравии значительно расширились как профилактические, так и терапевтические стоматологические услуги, фактическое использование этих услуг и их ответственность за снижение кариеса зубов выходит за рамки данного исследования (18). . Распространенность и серьезность кариеса зубов, о которых сообщается в текущем исследовании, соответствуют данным недавних наблюдательных исследований, опубликованных в Саудовской Аравии и ОАЭ (5, 17).

Несмотря на это, показатели значительно выше, чем в Европе и Северной Америке (19, 20). Показатели, представленные в исследовании, показывают, что, несмотря на некоторое снижение распространенности и тяжести кариеса по сравнению с предыдущими общенациональными исследованиями, снижение не такое заметное, как было показано в популяциях в Европе и Северной Америке (19–21 ). Этот факт должен вызывать беспокойство у специалистов по планированию общественного здравоохранения в стране. Учитывая многофакторный характер кариеса зубов, может быть несколько причин низкого снижения числа случаев кариеса, включая плохую гигиену полости рта, недостаточную осведомленность родителей и неадекватные профилактические стоматологические услуги; тенденции, которые были задокументированы другими исследованиями из Саудовской Аравии (11, 12, 22).

Один из рекомендуемых протоколов для регистрации кариеса молочных зубов — это запись только кариесных и пломбированных молочных зубов (dft), без указания количества отсутствующих зубов, чтобы избежать записи зубов, которые могли быть потеряны из-за естественное отшелушивание. Альтернативный метод — записать кариес, удаленные и пломбированные зубы (deft). Возраст нашей исследуемой популяции с молочными зубами составлял от 6 до 7 лет — возраст, когда начинается отслаивание молочных зубов, что послужило причиной использования dft over deft.Одним из ограничений этого подхода, особенно в популяции с высоким уровнем кариеса, является то, что зубы, удаленные из-за кариеса, не регистрируются. Учитывая этот факт, вполне возможно, что распространенность кариеса молочных зубов на самом деле выше, чем сообщаемые в настоящее время уровни. Хотя это согласуется с некоторыми более ранними исследованиями, проведенными в Саудовской Аравии (2, 3, 16), это будет противоречить более поздним исследованиям из Саудовской Аравии, которые показали, что показатели распространенности кариеса в молочных зубах соответствуют текущим исследованиям. (9, 10).

В текущем исследовании плотность населения (подтвержденная Саудовской национальной переписью) использовалась в качестве индикатора городских и сельских районов (15). Хотя существует несколько определений для городской и сельской местности, этот показатель использовался в предыдущем национальном исследовании в Саудовской Аравии и поэтому был выбран для точного сравнения с предыдущими данными (3). Существенным отличием от предыдущих данных стало изменение тенденций развития кариеса зубов в городах и сельской местности. Данные 1990-х годов показали, что у сельских детей Саудовской Аравии уровень кариеса зубов значительно ниже, чем у их городских сверстников (22).Хотя текущие данные не показали значительных различий, они также показали, что во многих случаях частота и степень тяжести кариеса у сельских детей были выше, чем у их городских сверстников. Одним из объяснений этой меняющейся тенденции может быть тот факт, что за последние два десятилетия легкая доступность обработанных пищевых продуктов привела к изменению моделей питания сельских жителей Саудовской Аравии (23).

Одним из ограничений исследования было то, что оно касалось только распространенности и тяжести заболевания, без учета социально-демографических переменных, таких как образование родителей, экономический статус или размер семьи.Кроме того, в данной статье сообщается только о статусе кариеса зубов, но не рассматривается практика гигиены полости рта или другие индивидуальные причины высокого кариеса зубов.

Заключение

Результаты исследования показывают, что распространенность и тяжесть кариеса в Саудовской Аравии остаются высокими по сравнению со средними мировыми показателями. Дальнейший анализ данных, особенно социально-демографических переменных, необходим для определения эффективных стратегий планирования кариеса в Королевстве.

Доступность данных

Дополнительные данные будут предоставлены авторам по разумному запросу.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Институционального наблюдательного совета Университета Эр-Рияд Эльм с письменного информированного согласия родителей всех испытуемых. Родители всех испытуемых дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом Университета Эр-Рияд Эльм.

Авторские взносы

MA-R отвечал за проведение исследования, наблюдение за экспертами и общую материально-техническую поддержку.ARA отвечало за концептуализацию исследования и калибровку экзаменаторов. ASA отвечало за координацию между школами и логистические требования для исследования. SP отвечал за анализ и интерпретацию данных. Все авторы внесли свой вклад в подготовку рукописи.

Финансирование

Это исследование было выполнено при материально-технической поддержке Университета Эр-Рияд Эльм. Для исследования не использовались внешние средства.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Исследовательский центр Университета Эр-Рияд Эльм за статистическую и логистическую поддержку калибровки экзаменаторов. Мы хотели бы поблагодарить Министерство здравоохранения Королевства Саудовская Аравия и Министерство образования Королевства Саудовская Аравия за помощь в обследовании детей. Мы благодарны доктору Навафу Аль Хабибу, доктору Яхья Аль Кахтани, доктору Лоло Аль Селеми и доктору Рании Фадан за их вклад в качестве квалифицированных экзаменаторов для исследования.

Список литературы

2. аль-Шаммери А, эль-Бакли М., Гил Э. Э. Постоянная потеря зубов среди взрослых и детей в Саудовской Аравии. Коммуна Дент Здоровье . (1998) 15: 277–80.

PubMed Аннотация | Google Scholar

4. Wyne AH. Распространенность, тяжесть и характер кариеса у детей дошкольного возраста. J Контемп Дент Практик . (2008) 9: 24–31.

PubMed Аннотация | Google Scholar

6. Хашим Р., Уильямс С.М., Томсон В.М., Авад Массачусетс.Распространенность кариеса и внутриротовой полости у детей младшего возраста в Аджмане. Коммуна Дент Здоровье . (2010) 27: 109–13.

PubMed Аннотация | Google Scholar

7. Джордан Р., Бодехтель С., Хертрампф К., Хоффманн Т., Кохер Т., Ничке И. и др. Пятое немецкое исследование здоровья полости рта (Funfte Deutsche Mundgesundheitsstudie, DMS V) — обоснование, дизайн и методы. BMC Здоровье полости рта . (2014) 14: 161. DOI: 10.1186 / 1472-6831-14-161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Петерсен П. Улучшение глобального здоровья полости рта — ведущая роль Всемирной организации здравоохранения. Коммуна Дент Здоровье . (2010) 27: 194–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9. Хан С.К., Хан Н.Б., Arrejaie AS. Кариес. Метаанализ саудовского населения. Саудовская медицина J . (2013) 34: 744–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

11. Togoo RA, Al-Rafee MA, Kandyala R, Luqam M, Al-Bulowey MA. Мнение и знания стоматологов о профилактической стоматологической помощи в саудовской аравии: общенациональное перекрестное исследование. J Контемп Дент Практик . (2012) 13: 261–5. DOI: 10.5005 / jp-journals-10024-1134

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Вайн А. Практика гигиены полости рта и первое посещение стоматолога среди детей раннего возраста с кариесом в Эр-Рияде. Дж. Пакистан Дент Ассо . (2003) 15: 161–66

Google Scholar

13. Вин А., аль-Длайган Ю., Хан Н. Распространенность кариеса, гигиена полости рта и ортодонтический статус детей саудовских бедуинов. Индийская Дж Дент Рес .(2001) 12: 194–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

14. Всемирная организация здравоохранения. Обследования полости рта: основные методы . Всемирная организация здравоохранения (2013 г.).

Google Scholar

16. аль-Шаммери А.Р., Гил Э.Е., эль-Бакли М. Распространенность кариеса у детей младшего школьного возраста в Саудовской Аравии. Коммунальная Дент Оральная Эпидемиология . (1990) 18: 320–1. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1990.tb00089.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Alhabdan YA, Albeshr AG, Yenugadhati N. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним факторов среди детей младшего школьного возраста: популяционное поперечное исследование в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Environ Health Prev Med. (2018) 23:60. DOI: 10.1186 / s12199-018-0750-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Аль-Хумаид Дж., Эль-Тантави М., Аль-Агл А., Каял С., Аль-Сувайян З., Аль-Ансари А. и др. Характер посещения стоматолога и результаты здоровья полости рта у детей Саудовской Аравии. Саудовская Аравия J Med Med Sci . (2018) 6: 89–94. DOI: 10.4103 / sjmms.sjmms_103_17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Краситель Б.А., Митник Г.Л., Яфолла Т.Дж., Варгас СМ. Тенденции развития кариеса зубов у детей и подростков в зависимости от статуса бедности в США с 1999 по 2004 год и с 2011 по 2014 год. J Am Dent Assoc. (2017) 148: 550–65.e7. DOI: 10.1016 / j.adaj.2017.04.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Сантамария Р.М., Шмёкель Дж., Баснер Р., Шулер Э., Сплит С.Х. Тенденции развития кариеса у детей школьного возраста в возрасте от 6 до 7 лет в Германии с 1994 по 2016 гг .: результаты Национального исследования здоровья полости рта у детей в Германии. Caries Res . (2019). DOI: 10,1159 / 000500854. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Алдоссари М.С., Аламри А.А., Альшиха С.А., Хаттан М.А., Альфрайх Ю.К., Алвайли Х.М. Распространенность кариеса и герметиков фиссур на первых постоянных молярах среди детей мужского пола в Эр-Рияде, Королевство Саудовская Аравия. Int J Clin Педиатр Дент . (2018) 11: 365–70. DOI: 10.5005 / jp-journals-10005-1541

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Moradi-Lakeh M, El Bcheraoui C., Afshin A., Daoud F, AlMazroa MA, Al Saeedi M, et al. Диета в Саудовской Аравии: результаты национального репрезентативного исследования. Нутриент для общественного здравоохранения . (2017) 20: 1075–81. DOI: 10.1017 / S1368980016003141

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Распространенность кариеса зубов и потребности в лечении среди школьников Чандигарха Прабакара Дж., Джона Дж., Срисакти Д.

Распространенность кариеса зубов среди детей в возрасте 0-14 лет и количество лет, прожитых с инвалидностью в Китае, 1990-2016 гг.

Кариес зубов — очень распространенное хроническое детское заболевание ^[1] .Кариес зубов в детском возрасте способствует возникновению проблем со здоровьем полости рта, таких как зубная боль, дефекты зубной ткани, потеря зубов, постоянная деформация зубов и неправильный прикус ^[2] . Всемирная организация здравоохранения подчеркнула, что кариесом зубов уже страдают от 60% до 90% школьников в большинстве развитых стран ^[1] . Детский кариес также распространен среди маленьких детей в Китае ^[3] . 4 ^{-е Национальное обследование полости рта} в 2016 г. показало, что 70,9% 5-летних детей и 34 года.5% 12-летних имели кариес ^{[4, 5]} . Детский кариес зубов вызывает озабоченность во всем мире и считается важной проблемой общественного здравоохранения. Понимание основ эпидемиологии и бремени болезней, связанных с кариесом зубов у детей, является необходимым условием контроля и профилактики кариеса у детей.

Последние национальные обследования здоровья полости рта предоставили общенациональный охват ситуации со здоровьем полости рта среди населения Китая, но не смогли предоставить данные на микромасштабном уровне, что могло бы быть более полезным при разработке стратегии общественного здравоохранения.Кроме того, лишь небольшое количество исследований на региональном или районном уровне сообщило о распространенности, распределении и временной тенденции кариеса зубов у детей ^[6] . Эти немногочисленные исследования вряд ли могут предоставить надежные знания без интеграции данных по стандартной методологии. Исследование глобального бремени болезней, травм и факторов риска, 2016 г. (ГББ, 2016 г.), предоставило информацию о распространенности и тяжести заболеваний в разбивке по возрасту, полу, географии и времени. В нем использовались все доступные данные достаточного качества для получения надежных оценок распространенности и количества лет, прожитых с инвалидностью (YLD) для состояний полости рта за период с 1990 по 2016 год.Используя результаты исследования ГББ 2016 г., это исследование оценило и проанализировало современное бремя болезней, связанных с кариесом зубов у детей в Китае, а также его временную тенденцию с 1990 г.

Данные о распространенности кариеса в Китае в исследовании ГББ 2016 были взяты в основном из систематического обзора литературы, проведенного Marcenes в 2013 г. ^[7] , и обновленной версии, проведенной Kassebaum et al. ^[8] . В обоих обзорах использовались одинаковые определения случаев и критерии включения / исключения. Кариес в молочных зубах определяется как «зубы с безошибочной коронковой полостью на уровне дентина». Это определение соответствует коду МКБ-9 521.0 и коду МКБ-10 К02.3-К02.9. Определение случая кариеса в постоянном прикусе — это «зубы с безошибочно узнаваемой коронковой полостью на уровне дентина или корневой полостью в цементе, которые кажутся мягкими или кожистыми при зондировании».Это определение соответствует коду МКБ-9 521.0 и коду МКБ-10 К02.3-К02.9. Стратегия поиска в обзорах была разработана в предыдущей публикации ^[9] . Полный набор исходных данных по кариесу зубов доступен на сайте Global Health Data Exchange ^[10] . Все данные были обезличены. Поскольку это был вторичный анализ данных, наше исследование было прекращено.

По сути, исследование ГББ 2016 было направлено на количественную оценку потерь здоровья населения от широкого спектра смертельных и нефатальных заболеваний, травм и факторов риска ^[9] .Эти потери были выражены в метрике лет жизни с поправкой на инвалидность, которая была определена как сумма лет жизни, потерянных из-за смертности, и ^{YLD [9]} . Поскольку смерть, непосредственно связанная с заболеванием полости рта, встречается редко, в текущем исследовании мы использовали только YLD для оценки бремени кариеса зубов у детей в возрасте от 0 до 14 лет в Китае ^[7] . Оценки распространенности кариеса зубов были оценены с использованием базы данных для всех групп возраст-пол-провинция-год, а метод байесовской мета-регрессии был применен для оценки нефатальных исходов для здоровья, включая оценки распространенности и распределение неопределенности ^[9] в период с 1990 года. и 2016.YLD был рассчитан как распространенность кариеса зубов, умноженная на вес инвалидности соответствующих последствий ^[7] . Весовые коэффициенты инвалидности, использованные в исследовании ГББ 2016, были такими же, как и весовые коэффициенты инвалидности, использованные в исследовании ГББ 2013. Весовые коэффициенты инвалидности были получены с использованием данных, собранных на основе опросов домашних хозяйств и открытых веб-опросов в девяти странах, включая Бангладеш, Индонезию, Перу, Танзания, США, Венгрия, Италия, Нидерланды и Швеция. Возраст всех участников опроса ≥ 18 лет ^[7] .Этот подход позволил получить количественные оценки потерь здоровья, связанных с нефатальными исходами. В исследовании ГББ 2016 также сообщается о 95% -ном интервале неопределенности (UI) для каждой расчетной величины. Неопределенность всех вводимых данных в расчеты YLD была распространена с помощью методов моделирования Монте-Карло путем взятия 1000 розыгрышей для каждого возраста, пола, провинции, года и причины ^[11] . 95% UI для каждой величины определяли путем взятия 1 000 выборок из апостериорного распределения распространенности и 1 000 выборок из распределения YLD ^{[9, 11]} .

Количество случаев, распространенность, YLD и стандартизированный по возрасту показатель YLD использовались в качестве показателей для оценки бремени кариеса зубов среди китайских детей в возрасте от 0 до 14 лет. Бремя болезни в 2016 году было проанализировано и сопоставлено по разным полам, возрастным группам (до 5 и 5–14 лет) и причинам [лиственный кариес (DC) и постоянный кариес (PC)].Программное обеспечение Arc Info GIS V10.3 (Институт исследований экологических систем, Редлендс, Калифорния, США) было использовано для разработки хороплетной карты, чтобы продемонстрировать пространственную картину бремени кариеса зубов у детей по всему Китаю на уровне провинции в 2016 году. Провинциальные подразделения включают 31 провинцию (автономные районы и муниципалитеты, находящиеся под прямым контролем, Гонконг и специальный административный район Китая Макао). Мы также проанализировали временную тенденцию этих индексов бремени болезней с 1990 по 2016 год. Стандартизация по возрасту была проведена в пространственном и временном анализе с оценкой численности населения Китая по возрасту на 2010-2035 годы из World Population Prospects 2012 ^[12] как стандартное население.Обработка и анализ данных выполнялись в SAS 9.4 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина, США).

В 2016 году кариесом зубов страдали более 93,0 млн детей в возрасте от 0 до 14 лет. Как показано в таблице 1, в 2016 году количество случаев, распространенность, YLD и стандартизованная по возрасту частота YLD, вызванных кариесом зубов, составили 93.0 миллионов, 43,0%, 32, 200 человеко-лет и 14,8 на 100 000 человек соответственно. Девочки в возрасте 0-14 лет с кариесом зубов (распространенность: 44,1%; уровень YLD: 15,6 на 100 000) показали сравнительно более высокое бремя болезней, чем мальчики (распространенность: 41,9%; показатель YLD: 14,2 на 100 000). Для детей до 5 лет с DC (распространенность: 39,8%, уровень YLD: 9,4 на 100 000) распространенность и уровень YLD были почти в 1,5 раза выше, чем у детей от 5 до 14 (распространенность: 26,2%, уровень YLD: 6,2 на 100, 000). Для детей от 5 до 14 лет только с ПК распространенность и показатель YLD составляли 18.0% и 10,8 на 100 000 человек соответственно. По сравнению с мальчиками, у девочек была эквивалентная нагрузка постоянного тока в возрасте от 0 до 14 лет и более высокая нагрузка на ПК в возрасте от 5 до 14 лет.

Таблица 1. Число случаев, распространенность, YLD и стандартизованная по возрасту частота кариеса зубов в YLD среди китайских детей в возрасте 0-14 лет, 2016 г.

Не наблюдалось кластеризации среди 33 провинциальных отделений по стандартизированной по возрасту частоте кариеса зубов в YLD, но в 2016 году наблюдались заметные провинциальные различия (Рисунок 1).Хубэй (28,6 на 100 000), Ганьсу (16,7 на 100 000), Юньнань (16,4 на 100 000), Ляонин (15,7 на 100 000) и Гуйчжоу (15,0 на 100 000) возглавляли пять провинций с самое тяжелое бремя, в то время как Макао (9,1 на 100 000), Цзянсу (11,7 на 100 000), Шэньси (11,8 на 100 000), Фуцзянь (11,9 на 100 000) и Внутренняя Монголия (12,7 на 100 000) ) имел самую низкую нагрузку.

Рисунок 1. Пространственная структура стандартизованной по возрасту частоты YLD (на 100 000) кариеса зубов среди китайских детей в возрасте 0-14 лет в 2016 г.

С 1990 по 2016 год распространенность кариеса зубов среди китайских детей в возрасте от 0 до 14 лет постепенно снизилась с 46.8% до 43,0%, а ставка YLD снизилась с 16,5 на 100 000 до 14,8 на 100 000 (Рисунок 2). Для детей, страдающих DC, распространенность и уровень YLD для детей младше 5 лет немного снизились с 40,3% до 39,8% и с 9,5 на 100 000 до 9,4 на 100 000, соответственно. Среди детей от 5 до 14 лет распространенность DC снизилась с 27,2% до 26,2%, а показатель YLD снизился с 6,4 на 100 000 до 6,2 на 100 000. У детей в возрасте от 5 до 14 лет, страдающих только ПК, распространенность уменьшилось с 23.2% до 18,0% в 2016 г., тогда как показатель YLD снизился с 13,9 на 100 000 до 10,8 на 100 000. По сравнению с мальчиками, у девочек наблюдались аналогичные временные изменения в бремени болезней DC и PC.

Рисунок 2. Временной тренд бремени кариеса зубов среди китайских детей в возрасте 0-14 лет, 1990-2016 гг. (A) Распространенность кариеса среди детей в возрасте 0-14 лет, (B) Уровень кариеса зубов в YLD среди детей в возрасте 0-14 лет, (C) Распространенность DC среди детей в возрасте 0-14 лет, (D) Уровень DC среди детей в возрасте до 18 лет. дети в возрасте 0-14 лет, (E) Распространенность ПК среди детей в возрасте 5-14 лет, (F) Уровень ПК в раннем детстве среди детей в возрасте 5-14 лет. YLD представляет собой годы, прожитые с инвалидностью. Показатель YLD представляет собой стандартизованное по возрасту количество лет, прожитых с инвалидностью.DC представляет собой молочный кариес. ПК представляет собой постоянный кариес.

В этом исследовании мы обнаружили небольшое снижение в период с 1990 по 2016 год бремени кариеса зубов среди детей в возрасте от 0 до 14 лет. Однако китайские дети по-прежнему страдают от значительного бремени болезней со значительными различиями в зависимости от пола, возраста и региона.Географическая картина бремени кариеса на провинциальном уровне не ясна, что затрудняет разработку стратегии укрепления здоровья полости рта на макроуровне.

Это исследование выявило тенденцию к снижению бремени кариеса среди китайских детей в возрасте от 0 до 14 лет.Это снижение может быть в значительной степени связано с несколькими факторами, включая улучшенный образ жизни, превосходное состояние гигиены полости рта, эффективное использование одобренной зубной щетки и зубной пасты с фтором, регулярное обследование полости рта и обширные профилактические мероприятия на уровне общины, школы и медицинских организаций. программы.

Однако кариес зубов по-прежнему вызывает серьезную озабоченность у китайских детей от 0 до 14 лет.В частности, дети младше 5 лет с ДК испытывали наибольшее бремя по сравнению с другими возрастными группами. Это подтвердило результаты предыдущих исследований. Национальные исследования здоровья полости рта и несколько региональных исследований ^{[4, 5]} сообщили о повышенной распространенности ДК среди детей дошкольного возраста с региональными различиями от 30% до> 70% ^[2] . По сравнению с детьми других развитых стран, китайские дети страдают от кариеса в большей степени. Распространенность DC среди детей в возрасте до 5 лет в Китае в 2016 году составляла 43.0%, что намного выше расчетной распространенности в США (18,22%), Великобритании (10,39%), Австралии (13,80%), Франции (14,79%) и Канаде (19,81%) ^[10] . В то время как в некоторых развивающихся странах распространенность DC среди детей в возрасте до 5 лет в Южной Африке в 2016 г. составляла 26,04%; в Бразилии — 27,12%; в России — 33,27%; и в Индии 43,48% ^[10] . По сравнению с вышеперечисленными развивающимися странами с аналогичной быстрорастущей экономикой ситуация в Китае также не оптимистична. Причин такого тяжелого бремени было несколько.Поскольку дети на этом этапе получали преимущественно семейный уход, родительские факторы, особенно со стороны матери, могут играть ведущую роль в возникновении и развитии DC. Установленными родительскими факторами, связанными с кариесом зубов у детей, были низкий уровень образования, незнание гигиены полости рта и недостаточное использование детских стоматологических услуг ^[1] . Помимо плохой практики ухода за полостью рта родителями, изменение повседневного образа жизни, структура семьи, структура воспитания детей и пищевая пирамида также могут быть факторами распространенности кариеса ^{[1, 2]} .Детей с раннего возраста тщательно кормили обработанными продуктами, такими как очищенный рис и сахар, что, вероятно, увеличивало риск лиственного кариеса. Для эффективного снижения распространенности кариеса зубов у детей жизненно необходимы вмешательства, включая расширенную оценку риска кариеса, нанесение фторсодержащего лака и улучшение орального поведения ^{[1, 2]} .

Гендерные различия в отношении кариеса зубов были значительными.Мы обнаружили, что девочки страдали от кариеса зубов больше, чем мальчики, что согласуется с результатами предыдущих исследований ^[13] . Различия в физиологических характеристиках и образе жизни считались общими факторами, способствующими разрыву между восприимчивостью мальчиков и девочек ^[13] . По сравнению с мальчиками, более высокая распространенность у девочек может быть объяснена более ранним прорезыванием временных зубов и частым перекусом, в результате чего постоянные зубы оказываются подверженными кариесогенному воздействию окружающей среды полости рта на ранней стадии.Более того, биохимический состав слюны и скорость потока слюны изменяются несколькими важными способами из-за гормональных колебаний во время таких событий, как половая зрелость, что делает среду полости рта значительно более кариесогенной для девочек, чем для мальчиков ^[13] .

Наш анализ не смог выявить каких-либо географических закономерностей кариеса зубов на провинциальном уровне.Кажется, что существует мало связей между бременем кариеса зубов у детей и уровнем их экономического развития, поскольку не наблюдался классический градиент восток-центрально-запад, который часто наблюдался при распространении других заболеваний. Однако наблюдались заметные различия с двукратной разницей по провинциям. Такое пространственное неравенство может привести к более высоким затратам и трудностям при разработке стратегии по укреплению здоровья полости рта, поскольку географическая ориентация на более локальном уровне необходима для информирования соответствующих политиков.

У этого исследования было несколько ограничений. С одной стороны, на выводы частично повлияло качество данных, присущее ГББ 2016, такое как определенный источник данных, ошибка выборки и ошибки, не связанные с выборкой, спецификация модели, оценка параметров модели и интерпретация данных. С другой стороны, весовые коэффициенты инвалидности для оценки YLD были получены в основном из населения Запада; культурные различия между Китаем и западными странами могут снизить достоверность и сопоставимость оценки бремени болезней.Кроме того, различия в возрастных группах между исследованиями ГББ 2016 и некоторыми отечественными исследованиями здоровья полости рта могут повлиять на интерпретацию оценки бремени болезней, связанных с кариесом зубов у детей.

Бремя кариеса зубов среди детей в возрасте от 0 до 14 лет несколько снизилось за последние 20 с лишним лет.Однако распространенность и бремя болезней по-прежнему находятся на высоком уровне по сравнению с другими странами. Учитывая заметные различия на провинциальном уровне, стратегии решения проблемы пространственного неравенства детского кариеса зубов требуют географической ориентации.

Конфликт интересов отсутствует.