Скрытый кариес: Скрытый кариес — Семейная стоматология Дента Ареа

Содержание

Лечение скрытого кариеса — Примеры работ сети стоматологий KANO

Меня ничего не беспокоит! 

Пациент явился с целью профилактического осмотра и гигиены полости рта, он не предъявлял никаких жалоб и никакой болевой симптоматики и дискомфорта не отмечал.

В ходе осмотра стоматологом-терапевтом был выявлен скрытый кариес на контактных (боковых) поверхностях зубов №1.1 и 1.2 (центральный и боковой резец). Невооруженным взглядом такой кариес не заметить. И не каждый специалист сможет выявить такую проблему. Но наши терапевты очень внимательные, ни один кариес не скроется от их пристального взора. 

Лечение скрытого кариеса

Доктор объяснила пациенту, что если ничего не предпринять, то кариозный очаг будет увеличиваться, и скоро даст о себе знать болью. Сейчас, пока кариес еще маленький, вылечить его проще, ведь не нужно убирать много тканей зуба. И после лечения ничего не будет заметно! 

Конечно же, была проведена местная анестезия, чтобы пациент не испытывал никаких неудобств.

 Следующий этап — изоляция зубов при помощи коффердама, это специальный стоматологический резиновый платок, он защищает пациента и дает возможность доктору работать именно с теми зубами, которые ему нужны сейчас. 

После — щадящее и бережное раскрытие кариозной полости. Когда нависающие края эмали убраны, хорошо виден сам кариес — это тёмное пятно. Врач показывает его пациенту при помощи зеркала, тот был крайне впечатлён.

Теперь необходимо тщательно очистить кариозные полости, убрать все измененные ткани, ведь если торопиться и оставить немного под реставрацией — кариес будет развиваться дальше, и обнаружить его будет значительно сложнее. Такой вторичный кариес часто приводит к воспалению нерва (пульпиту), в результате чего приходится проводить лечение каналов (депульпировать зуб), а если не удастся — остаётся только имплантация. 

Художественная реставрация зуба

Когда доктор уверена, что она полностью очистила зуб от кариеса, можно приступать к реставрации композитными материалами. Это высокоэстетичные пломбировочные материалы, они позволяют стоматологу-терапевту почувствовать себя настоящим художником: выбирать нужные оттенки из широкой линейки расцветки материалов и регулировать прозрачность реставрации. 

Это позволяет выполнить реставрацию в цвет зубной эмали, а значит — она

совершенно незаметна при улыбке. Только стоматолог при осмотре сможет ее обнаружить, если будет очень внимателен 🙂 

Обнаружить скрытый кариес вам поможет опытный стоматолог, поэтому крайне важно не пропускать профилактические осмотры раз в полгода

Скрытый кариес: симптомы и последствия заболевания

Многие считают, что самостоятельно, заглянув в рот через зеркало, сразу увидят, есть ли на зубах черные точки или полости, то есть кариес, или все в порядке. На самом деле, все совершенно иначе. Во-первых, черные точки могут быть и не кариесом, а, во-вторых, часто настоящий и довольно запущенный кариес невооруженным глазом даже не просматривается.

А свое коварное дело делает – зуб разрушает. Любое, даже малейшее пятнышко на зубах — это сигнализирует о том, что пора лечить зубы.

Симптомы скрытого кариеса

Кариес скрытой формы не проявляет себя никакими симптомами, вплоть до поражения самых глубоких тканей зуба. На начальных стадиях, когда болезнь развивается в пределах эмали, меловидные и желтоватые пятна практически не визуализируются, как это бывает при обычном кариесе.

При развитии патологии, процессы разрушения доходят до дентина, а далее проникают в пульпу. Если затронут нерв, то болезненные ощущения практически неизбежно начинают себя проявлять. Часто появляется боль при воздействии термических раздражителей, а также пищи, обладающей резким вкусом (сладкая, кислая или соленая). Болевые ощущения вначале нельзя назвать резкими, но с течением времени, они усиливаются и приводят даже самого терпеливого пациента в стоматологический кабинет. К сожалению, к этому времени чаще всего требуется удаление нерва и пломбировка каналов.

Опасность скрытого кариеса

Бессимптомное протекание патологии таит в себе главную опасность такого кариеса. Если заболевание вовремя не лечить, он с высокой долей вероятности может привести к развитию осложнений:

  • Самым распространенным осложнением глубокого кариеса является пульпит, когда заболевание доходит до самых глубоких тканей. В таком случае часто требуется депульпация зуба;
  • Пульпит, в свою очередь, может осложняться развитием воспаления соседних тканей и может, в конечном итоге, привести к потере зуба;
  • Иногда прогрессирующий кариес распространяется не вглубь, а поражает все пространство дентина под эмалью. Тогда зуб превращается в хрупкий полупустой сосуд, который может разрушиться от любой нагрузки. Весь этот процесс при определенных обстоятельствах может протекать совершенно бессимптомно.

Лечение скрытого кариеса

Лечение скрытого кариеса в большинстве случаев заключается в удалении пораженных полостей и дальнейшем пломбировании зуба.

При этом если патология развивается в пришеечной зоне или под десной, стоматологу приходится корректировать окружающие зуб мягкие ткани.

В некоторых случаях скрытый кариес обнаруживается на этапе пятна или поверхностного повреждения эмали без проникновения в дентин. В этих случаях для успешного его лечения удается обойтись без вскрытия зуба. Врач может укрепить эмаль препаратами кальция и фтора для её восстановления (реминерализации).

В тех случаях, когда скрытый кариозный процесс обнаруживается под расшатавшейся пломбой, поврежденные участки очищаются, и на их место устанавливается новая пломба.

Такое лечение обычно безболезненно и лишь иногда может вызывать покалывания. Если при зачистке дентина у пациента возникает острая боль, это свидетельствует о вовлечении в процесс пульпы и требует удаления нерва с дальнейшим пломбированием каналов.

В редких случаях при масштабном поражении зуба требуется иссечение всех поврежденных кариесом тканей, вплоть до уровня десны, с последующей установкой коронки, либо даже удаление зуба и имплантация протеза. Как правило, при регулярных визитах к врачу и постоянных осмотрах удается избежать болезни на таких запущенных стадиях и сохранить хоть и пломбированные, но родные зубы.

Диагностика скрытого кариеса

Что такое Diagnocam KaVo?

Diagnocam KaVo (Диагнокам КаВо) – это уникальный «умный» прибор, который позволяет стоматологу безошибочно определять кариес в самой начальной форме заболевания (на уровне пятна). А также «скрытый» кариес в тех местах, где врач не может его увидеть без прохождения рентгенологического исследования и, как следствие, без облучения. Это особенно важно бывает при лечении кариеса у детей, диагностики беременных женщин, и, конечно, для всех пациентов, которые хотят быть полностью уверены в здоровье своих зубов.

Как известно, лучшая профилактика кариеса – это, как можно более раннее его обнаружение. Тогда он может быть вылечен без препарирования тканей зуба (т.е. без применения бормашины), например, методом инфильтрации (ICON), поэтому мы рекомендуем своим пациентам регулярно походить диагностику Диагнокамом в целях профилактики

В каких случаях нужно пройти диагностику Диагнокамом?

  • Повышенная чувствительность, реакция зубов на кислое, холодное, горячее, дискомфорт,боль.
  • Подозрение стоматолога при визуальном осмотре на наличие «скрытого» кариеса на контактных поверхностях зубов является поводом для того, чтобы сделать рентгеновский снимок зуба, или же пройти безопасную диагностику на Diagnocam.
  • Диагностика Диагнокамом проводится во время плановых визитов к стоматологу, и, как этап обязательной диагностики у профильных врачей – хирурга, ортодонта, ортопеда.

Принцип действия аппарата лазерной диагностики Diagnocam

В основу принципа действия прибора немецкой фирмы положен метод трансиллюминации. При направлении на зуб света, здоровые ткани зуба его пропускают, а кариозные поражения любой стадии – задерживают свет. Цифровая камера фиксирует это и позволяет получать изображение, где кариес отображается затемненными участками, на экране в режиме реального времени. Поэтому, во время диагностики, пациент сам может видеть состояние своих зубов.

Лазерная диагностика Diagnocam имеет очень высокую чувствительность, и выявляет больше повреждений зуба, даже в сравнении с рентгеном – в 2 раза на боковых, и в 4 – на жевательных его поверхностях.

Учитывая все эти особенности, Диагнокам – идеальная диагностика для детей и беременных женщин.

Что ждет пациента во время диагностики?

Все очень просто – в полость рта пациента врач помещает специальный датчик, излучающий свет и имеющий цифровую видеокамеру. Результат исследования сразу виден на мониторе, при необходимости его можно распечатать.

Реставрация передних зубов

Лечение кариеса

Лечение кариеса или пульпита зубов детям до 14 лет

Невидимый кариес зубов — новости Бурятии и Улан-Удэ

Знаете ли Вы, что осмотр зубов — не самый точный метод диагностики? Полагаясь только на него, стоматолог не может увидеть то, что происходит внутри зуба.

А между тем, кариес не так прост, и привычная “дырка” в зубе — это лишь самый очевидный из вариантов. Какие еще виды кариеса существуют?

Фиссурный кариес

Как правило, кариес начинается с фиссур — естественных анатомических углублений зубов. Эмаль зуба на дне углубления тоньше, и при недостаточной гигиене именно здесь скапливаются остатки пищи и начинают размножаться бактерии. Коварность фиссурного кариеса в том, что, начинаясь с небольшого потемнения эмали в бороздках зубов, он может перерасти в настоящую кариозную полость, оставаясь невидимым снаружи.

Если кариес не выявить на ранней стадии, когда еще ничего не болит, то велика вероятность запустить процесс — лечить потом уже придется пульпит. А это гораздо сложнее и дороже.

Контактный кариес

Намного хуже ситуация обстоит с контактным кариесом, который скрывается между зубами — увидеть его еще сложнее. Однако, существуют признаки, по которым можно заподозрить его у себя: потемнение эмали, постоянное застревание пищи, волокон зубной нити, а также кратковременная болезненная реакция на сладкое. Если вы замечали у себя хотя бы одно из этих проявлений — пора на осмотр! Чем раньше обратиться к врачу — тем благоприятнее будет прогноз.

Вторичный кариес

Такой кариес развивается рядом или под ранее установленной пломбой. В таком случае его называют вторичным.

«10 лет простояла — еще столько же простоит», — самая распространенная ошибка пациентов.

Любая пломба имеет срок службы: со временем происходит нарушение ее краевого прилегания, и начинается кариес. Под пломбой кариозная полость не видна, и пока боли нет, ничто не указывает на патологические процессы внутри. Такой зуб — настоящая “бомба замедленного действия”.

Как избежать скрытых форм кариеса?

Рекомендации — стандартные. Побольше уделяйте внимание гигиене полости рта, пользуйтесь зубной нитью и проходите процедуры осмотра и профессиональной чистки зубов как минимум раз в полгода.

Есть ли какой-то способ выявлять скрытый кариес заранее?

К сожалению, даже опытный глаз стоматолога не всегда может сходу диагностировать кариес, а тем более оценить снаружи масштабы проблемы.

Один из действенных способов — рентгенологическое обследование зубов. Это может быть прицельный снимок подозрительного зуба, панорамный снимок челюстей или компьютерная томография. На сегодня это наиболее точные и информативные методы диагностики патологии ротовой полости.

Они позволят лечащему врачу уточнить диагноз, найти скрытые проблемы и оперативно составить план лечения.

Специалисты центра стоматологии Art Smile работают согласно стандартам диагностики скрытых форм кариеса и других патологий. Помните, что ранние диагностика и лечение не только сохранят здоровье ваших зубов, но и помогут существенно сэкономить.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

Автор: Реклама INFPOL.RU

Скрытый кариес

Официально термина «скрытый кариес» нет в медицинских энциклопедиях и справочниках. Но и врачи, и пациенты активно его используют. Такое название применимо к любому кариесу, который трудно выявить без специальных методов диагностики, ведь поврежденные зубы выглядят абсолютно здоровыми. Но разрушение внутри может зайти так далеко, что в дальнейшем потребуется удаление нерва.

Во многих случаях скрытый кариес развивается параллельно обычному или множественному кариесу, хорошо заметному на соседних зубах. В редких случаях он представляет собой отдельное заболевание. А сами кариозные повреждения мало отличаются от тех, что возникают при видимом кариесе. Их масштабы и характер зависят от локализации и возраста патологического процесса.

Где развивается скрытый кариес

Поражения зубов при скрытом кариесе могут находиться:

  • На контактных и задних стенках зубов. В этих местах его сложно обнаружить с помощью зонда и зеркала.
  • Под пломбами и коронками при нарушении герметичности. Скрытый кариес появится с большой долей вероятности, если бактерии попадают в пространство между зубными тканями и искусственным материалом.
  • На поддесневых участках зуба. Отсюда трудно вычистить зубной щеткой частички пищи.
  • В фиссурах — анатомических углублениях на поверхности жевательных зубов. Если эмаль на этих участках не сильно повреждена, проявления скрытого кариеса не всегда удается заметить.

Обычно заболевание выявляется только на средней или поздней стадии развития, когда значительная часть дентина и околопульпарных зубных тканей уже охвачена патологическим процессом.

Лечение скрытого кариеса

Чаще всего лечение скрытого кариеса заключается в удалении инфицированных тканей и дальнейшем пломбировании зуба. Если патология обнаруживается в виде пятна или повреждения поверхности эмали, можно обойтись без вскрытия зуба. Достаточно провести профилактику при помощи глубокого фторирования зубов. Если скрытый кариес выявляется под пломбой, поврежденные участки препарируются, и делается новая реставрация. В запущенных случаях, если затронута пульпа, зубной нерв удаляют, а корневые каналы заполняют специальным пломбировочным материалом.

Скрытый кариес: фото до и после

Круглосуточная стоматология «Дока-Дент» оснащена современной диагностической аппаратурой для выявления скрытого кариеса и других патологий на стадиях, когда симптомы отсутствуют. Записаться в клинику можно по телефону или на сайте (онлайн-форма доступна 24 часа в сутки).

Межзубный (скрытый) кариес — стоматология метро Каширская

Кариес между зубами, как правило, незаметен и никак не проявляет себя до поры до времени. Но потом вдруг оказывается, что кариесом поражены оба соседних зуба, и лечение, особенно на запущенной стадии, выполняется дольше и стоит гораздо  дороже. Как не упустить момент?

Основной причиной развития межзубного кариеса является пренебрежение элементарными правилами гигиены полости рта.
Промежутки между зубами являются проблемными местами — именно в них происходит скопление остатков пищи. В течении дня после еды не всегда удобно и возможно качественно очистить зубы — виной всему спешка, отсутствие зубной нити, ирригатора или щетки…. Скопление патогенных бактерий в таких случаях способствует выработке органической кислоты, под воздействием которой разрушается защитная оболочка и без того тонкой в этих местах эмали. Со временем разрушение проникает и в более глубокие ткани зуба, затрагивая также соседний зуб.

На начальной стадии этот процесс выявить самостоятельно получается далеко не всегда. Если:
— осматривая зубы при хорошем свете, увидите, что боковые части зуба имеют иной цвет, незначительное потемнение или через целостную эмаль будто просвечивается темное пятнышко;
—  при приеме сладкой или кислой, холодной или горячей пищи или напитков появляется ощущение кратковременного дискомфорта в определенном месте зуба, а визуально зуб цел;
— возникает чувство неприятного привкуса или запаха изо рта, —
вам следует обратиться за консультацией к стоматологу, возможно это кариес межзубного пространства.

Оставленная на самотек проблема затронет сразу два соседних зуба со всеми вытекающими последствиями, вплоть до потери обоих зубов. 
Регулярное обследование (2 раза за год)  у стоматолога  позволит выявить и устранить поражение на начальной стадии, что сохранит ваши зубы и деньги.

Скрытый кариес – симптомы, диагностика, лечение — Авиадент

Трещина зуба: виды и терапия
27.05.2021

Удаление зубного камня – гигиеническая процедура и профилактика кариеса
27.05.2021

Многие считают, что самостоятельно, заглянув в рот через зеркало, сразу увидят, есть ли на зубах черные точки или полости, то есть кариес, или все в порядке. На самом деле, все совершенно иначе. Во-первых, черные точки могут быть и не кариесом, а, во-вторых, часто настоящий и довольно запущенный кариес невооруженным глазом даже не просматривается. А свое коварное дело делает – зуб разрушает. И только когда появляется боль, а зуб начинает крошиться, при визите к стоматологу выявляется большая кариозная полость. Чаще всего такой неприятности подвержены те части зубов, которые невозможно качественно очистить и там постоянно находится зубной налет. По местам расположения скрытого кариеса, его подразделяют на такие разновидности:

Вторичный скрытый кариес возникает под старыми пломбами, при этом пломба может быть полностью сохранной. В один момент, когда кариозная полость стает большой — пломба выпадает. На ранних стадиях этот процесс можно обнаружить при плановом осмотре и вовремя произвести лечение кариеса зубов, даже если он не беспокоит человека.

  • Фиссурный кариес, возникающий в фиссурах – анатомических углублениях зубов. Заметить его можно только при очень сильном освещении как непонятное пятно под эмалью. Пока эмаль не откололась, полость не видно, а зуб не болит. Но если вам показалось странным потемнение на зубе – немедленно к стоматологу. Фиссурный кариес, как правило, легко излечивается, возможно, даже современными методами без сверления.
  • Контактный кариес возникает между зубами, его не  видно до сильного распространения и появления боли. При профилактическом осмотре стоматолог без труда может обнаружить только начинающийся  контактный кариес. Причиной чаще всего стают остатки пищи, застревающие между зубами. Лечение представляет некоторую сложность из-за неудобства, но вовремя выявленный кариес хорошо излечивается в клинике «АвиаДент» — стоматологии на Авиаконструкторов.
  • Кариес зубного корня – самая неприятная и опасная разновидность. В большинстве случаев обнаруживается, когда корень, а часто и весь зуб, сильно поврежден. Развивается под десной, часто на фоне пародонтита.  Корень зуба отстает от десны, часто оголяется и происходит кариозное поражение. Лечить его трудно, часто приходится просто удалять зуб. В целях профилактики следует качественно ухаживать за зубами и постоянно пережевывать плотную пищу.

А самый лучший, доступный и совершенно безболезненный способ лечения – это профилактика – гигиена полости рта, качественное питание и регулярные осмотры у стоматолога.

Скрытый кариес: что это такое? Он существует? Это имеет значение?

Резюме

Скрытый кариес — это термин, используемый для описания окклюзионного кариеса дентина, который не обнаруживается при визуальном осмотре, но достаточно велик и деминерализован, чтобы его можно было обнаружить рентгенологически. Частота выявления таких поражений будет зависеть от распространенности кариеса в популяции и частоты, с которой выполняются прикусные рентгенографические исследования. Неизвестно, является ли «скрытый кариес» отдельным клиническим проявлением, отражающим конкретную анатомическую топографию трещин или иную бактериальную этиологию.Возможно, что улучшенный визуальный осмотр с тщательной чисткой и сушкой зубов может улучшить обнаружение окклюзионного кариеса до такой степени, что «скрытый кариес» больше не существует. Однако эту возможность еще предстоит проверить клинически, и до тех пор, пока она не будет проведена, практикующим стоматологам будет разумно тщательно изучить прикусные рентгенограммы на предмет окклюзионной деминерализации. Авторы лечили бы такие скрытые поражения, удаляя мягкий кариес и накладывая реставрации герметиком.

Résumé

Les caries cachées est un terme Employé для описания окклюзионного кариеса дентина, который должен быть исследован для того, чтобы испытать достаточное влияние на радиографию.Обнаружение телесных повреждений, связанных с сохранением кариеса в популяции и частыми рентгенографическими исследованиями с использованием техники Bitewing. On ne sait pas si les «caries cachées», составляющий отдельную клинику на часть всего, отражающую конкретную топографию анатомии или специальную биологию. Il est possible qu’un examen visuel plus poussé, suppagné d’un nettoyage et d’un séchage minutieux des dents, améliore la detection des caries occlusales au point de supprimer toute «carie cachée».Il faut toutefois tester Cliniquement cette possible et dans l’intervalle, les praticiens seraient bien avisés d’étudier soigneusement les рентгенограммы Bitewing afin de detecter une déminéralisation occlusale. Les auteurs traitent de telles lésions cachées en retirant les caries superficielles et en appliquant des produits de scellement.

Les caries cachées: C’est quoi? Est-ce un problème?

Zusammenfassung

Mit dem Begriff ‘versteckte Karies’ wird eine okklusale Dentinkaries bezeichnet, die bei der rein visuellen Untersuchung nicht erkannt wird, die aber genügend ausgedehüntörön, udn, ausgedehnt, udineusrensologichend диагностика, является подтвержденной диагностикой.Die Häufigkeit des Erkennens derartiger Läsionen hängt vom Kariesvorkommen in der Bevölkerung sowie von der Häufigkeit der Untersuchung mit Bißflügel-Röntgenaufnahmen ab. Ob es sich bei der ‘versteckten Karies’ um eindeutiges klinisches Phänomen mit einer spezifisch-anatomischen Fissurentopographie oder eigenständigen bakteriellen Ätiologie handelt, ist bislang unbekannt. Es ist möglich, daß mit Hilfe einer verbesserten visuellen Untersuchungsmethode unter sorgfältiger Reinigung und Trocknung der Zähne die Diagnostik okklusaler Karies soweit verbessert werden kann, daß der Begstandteff Karies ‘versteck‘ versteck ‘versteck.Der klinische Beweis für diese Hypothese muß Allerdings noch erbracht werden. Bis dahin sollten Zahnärzte zur Diagnose von okklusaler Demineralisation erhöhte Sorgfalt bei der Auswertung von Bißflügel-Röntgenaufnahmen anwenden. Nach Meinung der Autoren besteht die bei versteckten Läsionen indizierte Behandlungstherapie im Entfernen der erweichten kariösen Gewebe und anschließender Kavitätenversiegelung.

Versteckte Karies: Был ли настоящий мужчина, дарунтер? Ist sie Wirklichkeit? Welche Rolle spielt sie?

Resumen

Caries oculta es el término que se usa para description la caries dentinaria oclusal que no se detecta a la inspección visual, pero que presenta un tamaño y desmineralización suficientes como para serdededecamente.La tasa de Detección de estas lesiones va a depender de la prevalencia de caries en la población y de la frecuencia con que se realizan exámenes radiográficos de aleta mordida. Lo que no se sabe es si la ‘caries oculta’ constituye una entidad clínica característica refjando una anatomía topográfica especial de la fisura o una etiología bacteriológica Diferente. Esposible que un mejor examen visual, con limpieza y secado cuidadosos de los dientes, pudiese aumentar la Detección de las caries oclusales hasta el punto en que la ‘caries oculta’ dejase dejase dejase dejase de jastir.Sin embargo, esta posibilidad aún está por demostrarse clínicamente y hasta que lo sea, los odontólogos en ejercicio deben tener la precaución de excinar cuidadosamente las radiografías de aleta mordida en caso que exista desmineralizaci. Los autores tratarían este tipo de lesiones retirando el tejido cariado reblandecido y colocando Restoraciones de selladores.

La caries oculta: ¿Qué es? ¿Existe? ¿Tiene importancia?

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 1997 FDI World Dental Federation.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

(PDF) Скрытый кариес: критический обзор

Trevisan, et al. Скрытый кариес

Научный журнал стоматологии ● Vol. 2: 1 ● январь-февраль 2015 35

очага поражения, диодный лазер (Diagnodent), красители, компьютерная радиография

, флуоресценция диодного лазера, электрическая проводимость

фиксированная частота (ECFF) и интраоральное высокое разрешение

Датчик

(Visualix).Авторы пришли к выводу, что наиболее эффективными методами

были клиническое обследование и рентген, работавшие совместно.

В 2000 году Экстранд [16] сообщил, что визуальный осмотр и

рентгенограммы являются наиболее широко используемыми методами, при этом

первый метод основан на изменении цвета и анатомической

конфигурации зуба или исследуемая поверхность.

Согласно Horowitz [25] (2004), визуальный осмотр

часто сопровождается тактильным анализом с исследовательским датчиком

№ 5.Из-за доказательств того, что поверхность, которая подвергается деминерализации

, все еще может быть реминерализована, прижимание наконечника исследователя

к деминерализованной поверхности, все еще не поврежденной, может предотвратить реминерализацию поражения

. Национальный институт консенсуса в

Диагностика, лечение и борьба с кариесом пришел к выводу

, что использование острых зондов для обнаружения кариеса зубов добавляет

мало информации к диагностике и может быть вредным.

В 2004 году Рибейро и др. [26] пришли к выводу, что интерпроксимальный рентгенографический метод

является наиболее часто используемым в клинической практике

для выявления кариозных поражений, позволяя увидеть все

структуры эмали и периапикальной области, отдавая приоритет

межзубным поверхностям и костному гребню. Однако для того, чтобы это было возможным, необходимо, чтобы поражения уже сформировались в дентине

, что делает этот метод неподходящим

для обнаружения поражений на их ранних стадиях, не позволяя превентивным

методов реминерализации адекватно обозначен.

Лечение

Hicks and Flaitz [27] в 1999 году предложили профилактическую реставрацию из смолы

в качестве лечения выбора. Этот метод основан на заполнении полости смолой

и герметизации окклюзионных выемок,

предотвращении, таким образом, бактериальной колонизации над выемками и

, вероятно, уменьшении утечки между реставрацией и зубом.

В 2005 г. Томпсон и др. [28] сообщил, что в профилактических целях

стоматолог может рассмотреть возможность использования герметика в процедурах

, которые доказали свою эффективность в предотвращении скрытых полостей.

С момента обнаружения скрытого кариеса стоматолог

должен принять во внимание важность вклада пациента

как в лечение, так и в меры самопомощи,

инструкций по гигиене полости рта и диетических модификаций. катион. Для каждого пациента можно выбрать лечение Innite

, например фторидные лаки,

фторид местного действия и хлоргексидин (Barnes, 2005). [29]

Обсуждение

Литература о скрытом кариесе — антикварная.В 1914 году Блэк [30]

описал его как большую полость, в которой зазор остается небольшим. Hyatt [31]

в 1931 году сообщил о нем как о полости, которая может продвигаться очень далеко, начиная с

от основания канавки или выемки, не оставив никаких клинических доказательств.

Болл [4] (1986) считает, что скрытый кариес является результатом

рутинного и систематического использования фторида, практики, которая способствует реминерализации поверхности эмали

, в то время как поражение

будет прогрессировать в дентине.Эта гипотеза получила название синдрома Жуорида

. Однако Seow [10] (2000) полагает, что причиной таких повреждений является «внутренняя резорбция

». Учитывая предположения

авторов, ясно, что до сих пор нет единого мнения относительно фактической этиологии скрытых кариесных поражений

.

Также существуют разногласия о связи между

наличием скрытого кариеса и риском кариеса у пациентов.

Хотя ожидается прямая связь между высоким риском

кариеса и более высокой распространенностью и серьезностью скрытого кариеса, это

все еще не может быть адекватно доказано.[23]

Подтвержден широкий разброс данных о распространенности этого типа поражения

. Креанор и др. [20] Наблюдается 0,8%, в то время как Weerheijm et al. [14]

Распространенность среди шотландской молодежи составляет 50%.

Согласно Сантосу Джуниору и др. [19] (2008), такое расхождение

можно объяснить различиями в изучаемых популяциях, применяемыми методологиями клинического анализа

и рентгенографической оценкой

. Тем не менее, можно видеть, что существует тенденция

к большей распространенности среди пожилых пациентов.

Хотя пациенты, регулярно посещающие стоматолога и с

улучшившимся финансовым состоянием, имеют основные характеристики:

благоприятствуют возникновению скрытого кариеса — доступ к фториду и

— отсутствие или низкая частота поражений окклюзионного кариеса — все еще существует

нет доказательств связи между социально-экономическим статусом и

его распространенностью. [32]

Аморе и др. [24] Согласитесь, лучший диагноз скрытого кариеса

— это объединение визуального осмотра с рентгенологическим.

Визуальный осмотр или клиническое обследование следует проводить после

удаления биопленки, сушки и надлежащего освещения с помощью отражателя

, как рекомендовано Weerheijm [23] (1997), чтобы получить

. большая точность. Некоторые клинические признаки, такие как изменение непрозрачности

и пигментация, могут помочь при подозрении на поражение дентина [20].

В рамках критериев классификации ICDAS зубы, которые

«скрывают» скрытый кариес, могут быть закодированы как 00 (

прозрачность эмали без изменений после высыхания в течение 5 с), 01 (видимая непрозрачность

после высыхания в течение 5 с) и 02 (видимая непрозрачность даже при наличии

влаги).При кодировании с помощью 04 (полная или слегка измененная поверхность эмали

и тень подлежащего дентина)

дает очень веские доказательства наличия скрытого кариеса. [23]

Интерпроксимальный рентгенографический метод

является наиболее часто используемым для обнаружения кариеса, позволяя изучить все структуры зубов

, отдавая приоритет межзубным поверхностям и гребню кости

[26]. Альтернативные методы диагностики кариеса, такие как FOTI,

, электрическое сопротивление, лазерная флуоресценция, использование красителей, ECFF, имеют низкую эффективность

при диагностике наличия скрытого кариеса.

Восстановительное лечение всегда должно основываться на правильном диагнозе

поражения и риске кариеса пациента, чтобы

индивидуализировать лечение и повысить эффективность. На основании

мы можем выбрать герметизацию, инвазивную пломбировку, минимально инвазивную реставрацию

и композитную пластмассу или стеклоиономер, а также реставрации из композитной пластмассы

[33]

Заключение

Сделан вывод, что, будучи бесшумным поражением, важна ранняя

диагностика скрытых кариозных поражений.Распространенность высока у молодых

Что такое скрытый кариес? | Halesowen Dental Practice

27-03-2019

Прежде всего, что такое кариес?

Кариес или разрушение — всегда плохие новости для зуба. Кариес — это размягчение зубной эмали и относится к повреждению структуры зуба, вызванному кислотами, которые образуются при расщеплении сахара во рту бактериями зубного налета. Если эту потерю минералов из эмали не лечить, в конечном итоге может образоваться полость или отверстие в зубе.Без лечения эти отверстия могут со временем увеличиваться и даже разрушить весь зуб.

Кислоты зубного налета разъедают следующий слой зуба (дентин), и именно тогда вы обычно начинаете испытывать боль, поскольку дентин находится близко к нерву зуба. Горячая и холодная еда и питье будут раздражать нерв, что вызывает боль.

Итак, в чем разница между кариесом и скрытым кариесом?

Но скрытый кариес, возможно, хуже, чем нормальный кариес.Мы можем довольно легко увидеть нормальную полость, поскольку она имеет отчетливый вид, и наш стоматологический зонд застревает в разрушенной эмали. Ниже представлено изображение нормальной полости и последующего пломбирования. На первом рисунке показан распад на месте; в трещинах есть более темные участки и белые липкие остатки на месте разрушения эмали. На втором снимке мы вошли в зуб, чтобы удалить кариес, и вы можете видеть, что темные участки разложения теперь находятся во втором слое зуба, дентине.На третьем снимке показано, как мы удалили весь разложившийся материал, оставив все красивые и здоровые зубы на месте. На последнем снимке показана пломба, которую мы снова вставили в зуб. Намного лучше!

Но скрытый кариес — это именно то, что вам нужно. скрытый. Распад будет около поверхности зуба, но не повредит саму поверхность эмали или почти не повредит ее. Но иногда на поверхности зуба может быть лишь небольшой признак проблемы, например, коричневая отметина или мутная эмаль.

Кариес также можно скрыть по тому способу, которым мы можем видеть кариес в зубе, но их может быть гораздо больше, чем мы первоначально думали, и кариес может проникнуть дальше в зуб, чем мы ожидали. Это может выглядеть как небольшая пломба, но в конечном итоге зуб может нуждаться в большой пломбе из-за сильного разрушения.

Единственный способ найти скрытый кариес — это сделать рентгеновский снимок, и поэтому мы регулярно проводим его каждые 2 года для проверки на наличие подобных скрытых проблем.Очевидно, с помощью этих рентгеновских снимков мы также проверяем уровень костей, существующие реставрации и общее состояние вашего рта.

Что мы видим, когда проводим лечение зуба со скрытым кариесом?

Вот фото зуба со скрытым кариесом. С поверхности все, что вы можете увидеть, — это крошечное темное пятно. Если вы посмотрите внимательно, вы увидите, что внешний вид белого зуба, окружающего эту темную область, немного мутнее, чем остальная часть зуба.Также это может быть признаком скрытого кариеса. Это показывает, что что-то происходит под эмалью, хотя поверхность эмали не тронута. Поэтому мы решили, что лучше всего провести некоторое исследование на этом зубе. На этом снимке показано начальное раскрытие зуба. Мы всегда стараемся удалить как можно меньше естественного зуба, чтобы сохранить целостность зуба, но, как вы можете видеть по темной области на этом зубе, кариес немного глубже, чем мы надеялись. удалить весь гниль.Итак, из этого крошечного коричневого пятна на картинке выше дыра на картинке 2 показывает, сколько распада скрывалось от нас! В конце концов, это хорошая работа, которую мы решили исследовать, так как если бы кариес распространился дальше, пациенту могло бы потребоваться лечение корневого канала. Эта фотография является результатом после того, как мы восстановили зуб, и вы можете это сделать » Я даже не сказал, что там начинка!
Вот почему мы рекомендуем пациентам посещать нас каждые 6 месяцев. Мы можем предотвратить такие маленькие проблемы, которые позже превратятся в большие проблемы.Если бы этот зуб был оставлен, пациенту могло бы потребоваться дальнейшее лечение.

Если вы хотите узнать больше о наших белых пломбах, нажмите здесь.

Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам по телефону 0121 550 6958.

Назад в блог

Нехирургическое лечение зарождающегося и скрытого кариеса — NYU Scholars

TY — JOUR

T1 — Нехирургическое лечение зарождающегося и скрытого кариеса

AU — Thompson, Van P.

AU — Kaim, James M.

PY — 2005/10

Y1 — 2005/10

N2 — Лечение кариеса без кавитации требует учета поражения, его глубины и активности, а также классификация риска кариеса пациента [27]. Традиционно стоматологи обучались хирургической модели лечения кариеса, в которой выявление сродни диагностике, и эта модель, к сожалению, оправдала ожидания пациентов. Растущее количество клинических данных свидетельствует о том, что некавитированные поражения, даже те, которые распространяются на дентин, можно лечить нехирургическими методами с ожиданием реминерализации.Вопрос, на который еще предстоит ответить большинству стоматологов, заключается в том, будет ли прогрессировать клинически или рентгенологически определяемое поражение. Если пациенты смогут сотрудничать со стоматологом и его или ее персоналом, чтобы выработать и поддерживать поведение с низким риском кариеса, все больше данных свидетельствует о том, что количество бактерий, ответственных за кариес, будет настолько низким даже в ямках и трещинах, что кариес не прогрессирует. Процесс реминерализации будет преобладать во всех этих экологических нишах для кариесообразующих бактерий, которые присутствуют у каждого зубчатого человека.

AB — Лечение кариеса без кавитации требует учета поражения, его глубины и активности, а также классификации риска кариеса пациента [27]. Традиционно стоматологи обучались хирургической модели лечения кариеса, в которой выявление сродни диагностике, и эта модель, к сожалению, оправдала ожидания пациентов. Растущее количество клинических данных свидетельствует о том, что некавитированные поражения, даже те, которые распространяются на дентин, можно лечить нехирургическими методами с ожиданием реминерализации.Вопрос, на который еще предстоит ответить большинству стоматологов, заключается в том, будет ли прогрессировать клинически или рентгенологически определяемое поражение. Если пациенты смогут сотрудничать со стоматологом и его или ее персоналом, чтобы выработать и поддерживать поведение с низким риском кариеса, все больше данных свидетельствует о том, что количество бактерий, ответственных за кариес, будет настолько низким даже в ямках и трещинах, что кариес не прогрессирует. Процесс реминерализации будет преобладать во всех этих экологических нишах для кариесообразующих бактерий, которые присутствуют у каждого зубчатого человека.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=24344494418&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=24344494418&partnerIDxKFLog

U2 — 10.1016 / j.cden.2005.05.003

DO — 10.1016 / j.cden.2005.05.003

M3 — См. Статью

C2 — 16150323

AN — SCOPUS: 24344494418

VL — 49

SP — 905

EP — 921

JO — Стоматологические клиники Северной Америки

JF — Стоматологические клиники Северной Америки

SN — 0011-8532

IS — 4

ER —

Журналы открытого доступа | OMICS International

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Журнал открытого доступа
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив расстройств пищеварения
        • Архивы медицины Журнал открытого доступа
        • Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
        • Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Отчеты о клинических и медицинских случаях
        • Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и офтальмологическая хирургия Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
        • Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и панкреатология
        • Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
        • Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал старения и гериатрической психиатрии
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал автакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
        • Журнал клеточной науки и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских тематических исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных заболеваний
        • Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской онкологии и терапии
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований нейроэндокринологии
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и интенсивной терапии
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • La Prensa Medica
        • Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
        • Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о раке и лечении
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Диагностика окклюзионного кариеса: Часть I.Обычные методы

Дороти МакКомб, BDS, MScD, FRCD (C)
Laura E. Tam, DDS, M.Sc.

Аннотация Точный диагноз наличия или отсутствия болезни — это фундаментальное требование в здравоохранении. Диагноз неявной окклюзии распад является сложной задачей и может быть очень субъективным, и его неопределенности могут привести к совершенно разным решениям в отношении лечения. Разработка более чувствительных, специфических и воспроизводимых диагностических инструментов для окклюзионных поверхности в значительной степени способствовали бы более точному планированию профилактических и оперативная терапия.Целью данной статьи из двух частей является обзор текущих знание традиционных и новых методов диагностики окклюзионных кариес. В части I рассматриваются общепринятые методы диагностики окклюзионных поверхностей. Обычные визуальные, тактильные и рентгенографические исследования обеспечивают неидеальная диагностическая чувствительность. Отсутствие обесцвечивания трещин (черный или коричневый), ни использование проводника для повышения точности диагностики не было показано. Однако сочетание тщательного визуального осмотра с оптимальным рентгенографическим обследованием. обследование обеспечивает лучшую диагностическую эффективность.Лучшие визуальные индикаторы включают точные признаки, связанные с наличием заболевания, например непрозрачность деминерализация трещин и наличие и степень локального разрушения эмаль. Для достижения наилучших результатов зубы должны быть чистыми, полностью сухими и здоровыми. освещенный. В Части II будут рассмотрены новые и появляющиеся технологии, в том числе Устройства лазерной флуоресценции DIAGNOdent, которые разрабатываются для диагностика окклюзионного кариеса.

MeSH Ключевые слова: кариес / диагностика; вариация наблюдателя; чувствительность и специфичность

J Can Dent Assoc 2001; 67 (8): 454-7
Эта статья была экспертная оценка.

других от общего снижения распространенность кариеса и большее сокращение распространенности кариес с гладкой поверхностью хорошо документирован. 1 Эпидемиологические исследования с начала 1970-х годов показали повозрастное сокращение распространенности кариес, особенно у детей всех возрастов, и доказательства когортного эффекта во взрослую жизнь. Для 17-летних за этот период было зарегистрировано снижение на 50%. 19711985, вместе с уменьшением на 36% корональных поверхностей DMF людей до 34 лет.Сообщается о снижении проксимального вовлечения распавшихся и пломбированные задние зубы выявили отход от кариеса с гладкой поверхностью и имеет значение для причинной роли фторидов. Большее сокращение кариес гладкой поверхности привел к увеличению доли первичных кариес в уязвимых ямках и трещинах. Распад на окклюзионных поверхностях в настоящее время составляет большинство новых поражений зубных рядов у молодых, постфторидное поколение. 2

Хотя точная диагностика окклюзионного кариеса всегда считалась сложнее, чем диагностика кариеса с гладкой поверхностью, клиницисты недавно предположили, что фторид замедляет развитие окклюзионных поражений и усиленная окклюзионная эмаль, так что здоровая поверхность эмали может маскировать относительно большой кариес дентина, который обнаруживается только на крыле прикуса рентгенограммы. 3 Термины оккультный, скрытый и скрытый кариес, а также фторидный синдром использовались для описания таких представление сценариев. 3 Является ли это совершенно новым явлением? предмет обсуждения, 4,5 , но относительное значение больше в популяции с более низкой общей распространенностью кариеса.

Точная диагностика наличия, степени и активности болезненного процесса является фундаментальным требованием в здравоохранении. Оптимальный подход — попытаться для выявления высокого риска кариеса до возникновения заболевания, чтобы начать соответствующие профилактические услуги.Герметики для фиссур показаны для окклюзионных поверхности, подверженные риску. Если герметики не использовались, второстепенный подход — диагностировать кариес на ранней стадии, до того, как будет показано оперативное лечение, которое снова разрешите профилактическое вмешательство. Кариес эмали окклюзионный и проксимальный, вообще можно управлять без оперативного вмешательства. 6 Есть консенсус о том, что минимальный этап, на котором показано хирургическое вмешательство, является кариозное заболевание дентина. 6

Точная диагностика кариеса дентина более сложна на окклюзионных, чем на проксимальные поверхности. Диагноз кариеса окклюзии очень субъективен, 7 и существуют значительные различия во мнениях среди клиницистов относительно надлежащая диагностика и лечение ранних кариозных поражений окклюзии поверхности. Присущая диагностическая неопределенность привела к различному лечению решения клиницистов. Исследовательское оперативное вмешательство и восстановление на на основе неадекватной или плохо понимаемой диагностической информации, проведенной в попытке избежать риска скрытого кариеса, может привести к значительному чрезмерное лечение.И наоборот, неадекватное обнаружение исключает соответствующие управление. Принято считать, что, особенно в эпоху снижения заболеваемости, распространенности, ненужные реставрации недопустимы. Такие реставрации увеличить расходы на здравоохранение для пациентов и систем здравоохранения, и представить пациенты и их зубы к продолжающемуся циклу реставрации в течение срок службы, что может поставить под угрозу долгосрочную выживаемость зубов. По словам Даунера, 8 Кариес в промышленно развитых странах — это медленно прогрессирующая болезнь. маловероятно, что пропущенное пограничное поражение дентина будет представлять раннюю угрозу для жизнеспособность зуба.Кроме того, растет мнение экспертов о том, что раннее поражение дентина не должно указывать на необходимость немедленного оперативное вмешательство при любых обстоятельствах. 9 Значимые клинические Накапливаются доказательства того, что оптимальное уплотнение может предотвратить развитие кариес дентина. 10,11 Оперативная помощь обычно требуется только при кариес дентина нельзя остановить или обратить вспять. Индивидуальные факторы, такие как случай анамнез, возраст и вероятность активности болезни должны быть рассмотрены во всех решения относительно профилактического и восстановительного лечения.

Визуальная и тактильная диагностика Чтобы обеспечить получение максимальной информации во время визуального При осмотре зубы должны быть чистыми, полностью сухими и хорошо освещенными. Тем не менее, визуальный осмотр in vitro макроскопически неповрежденных окклюзионных поверхностей при обнаружении кариеса обычно имеет ограниченную чувствительность (т. е. способность точно определять наличие истинного заболевания), ниже 30%. 12 При наличии опыта и специальной подготовки чувствительность более 60% (60% точное определение истинного заболевания) и специфичность более 80% (80% точное определение отсутствия болезни) возможны для диагностики пограничные кариесные поражения дентина, находящиеся в зоне диагностических сомнений. 8 В целом популяции, где имеются более крупные поражения и здоровые зубы, чувствительность методов визуальной диагностики намного выше. Использование более точных, специфические критерии визуальной диагностики позволяют более точно обнаруживать скрытые кариес и обеспечивает значительно лучшую диагностическую чувствительность. 13 Такие критерии требуют чистки зубов и включают определение помутнения фиссур. или изменения прозрачности, с или без продолжительной сушки на воздухе, плюс дифференциация наличия и степени локального разрушения эмали (кавитация).

Морфология трещин и изменение цвета (черный или коричневый) недостоверны для окончательный диагноз кариеса. Проанализировав результаты разных методы диагностики, которые использовали 26 стоматологов, которые обследовали удаленные, закрепленные зубы в стандартных стоматологических условиях, Lussi 12 пришел к выводу, что используя эти параметры [изменения цвета] для диагностики кариеса дентина, при как минимум 55% здоровых зубов будут классифицированы неверно (ложноположительный результат). Очередной раз, различение помутнений эмали на входе в трещины позволило лучше диагноз.Другие исследования также показали, что наличие пятен не обязательно свидетельствует о кариесе. 14,15

Использование проводника не улучшает диагностику. точность. 12 Заедание зонда не обязательно указывает на распад и может быть полностью обусловлен местными анатомическими особенностями. Целесообразность применение давления с помощью острого проводника было поставлено под сомнение, особенно в Европе и Скандинавии из-за документально подтвержденных повреждений поверхности целостность и возможная имплантация организмов, оба из которых могут увеличить восприимчивость к поражению. 16,17 Хотя эта проблема несколько спорным, данные свидетельствуют о том, что к исследователю следует относиться легкомысленно или совсем не на окклюзионных поверхностях.

Наличие видимой кавитации на поверхности эмали в большинстве случаев является причиной синоним поражения дентина. При наличии явной кавитации вопрос, как правило, сводится не к тому, насколько сильно кариозный процесс, а к тому, проник в дентин. В одном исследовании 60 моляров с небольшими видимыми кавитации, кариес достигал дентино-эмалевого перехода в 25% зубов.У остальных 75% кариес распространился далеко в дентин. 18

Точная диагностика наличия или отсутствия окклюзионных остатков кариеса сложно для врача. Только визуальные и тактильные методы, при отсутствии кавитации, как правило, имеют относительно плохие диагностические возможности для окклюзионных поверхности в условиях общей практики.

Радиографическая диагностика Чувствительность визуального осмотра можно увеличить с помощью рентгенография.Результаты рентгенограмм прикуса являются полезными индикаторами дентина. кариес на окклюзионных поверхностях, и хорошо известно, что распространенность окклюзионный кариес можно недооценить без такой визуализации. 19 В одном исследование с участием молодых новобранцев ВВС, только одна треть окклюзионных дентина повреждения были диагностированы визуально, две трети были обнаружены при укусе крыла. рентгенограммы. 20 Другое исследование показало, что рентгеновские снимки выявили явные поражения дентина в 15% явно здоровых окклюзионных поверхности. 21 Некоторое беспокойство вызывает значительное количество 17- и 20-летние пациенты, получившие герметики, но у которых позже была проведена рентгенография выявлены основные радиопрозрачности; Эти данные позволяют предположить, что герметики были помещены без предварительной диагностической рентгенографии. 22 Дополнительных Беспокойство вызывает свидетельство того, что рентгенограммы значительно занижают размер поражения. 23 Эксперименты in vitro показали, что если окклюзионное поражение явно видно на рентгенограммах, деминерализация распространилась до середины или за ее пределы треть дентина. 24 С другой стороны, могут быть ложные срабатывания с рентгенологическим диагнозом, и были зарегистрированы особенности от 66% до 98% in vitro. 25,26

Из-за наложения щечной и язычной эмали кариес окклюзионная эмаль обычно не видна, 23 и ранний дентин вовлечение трудно установить с помощью рентгенограмм. In vitro прикусное крыло одна только рентгенография привела к чувствительности 58%, что выше, чем у визуального осмотр и специфичность 87% (т.е., 13% ложных срабатываний), ниже, чем то визуального осмотра, согласно гистологической валидации. 25 Использование цифрового повышения контрастности перспективно для улучшения раннего радиографическая диагностика высыпаний.

Комбинированная визуальная и радиографическая диагностика Исследование достоверности диагноза с помощью оптимальных Рентгенография прикуса в сочетании с тщательным визуальным клиническим осмотром показали, что большинство кариозных поражений и почти все здоровые зубы могут быть правильно определены. 19 Срок действия каждого метода диагностики (визуальный и рентгенографический), используемые по отдельности и вместе, были исследованы для удаленные зубы с сомнительным или пограничным кариесом. Вместе эти методы имел чувствительность 75% и высокую специфичность (90%), выполняя текущие рекомендации по постановке диагнозов, снижающих риск ненужных оперативное вмешательство при наличии диагностической неопределенности. Однако 75% чувствительность указывает на то, что остается значительный риск пропустить дентинные поражения в зубах с невыявленным заболеванием, когда обычные визуальные и используются рентгенографические методы диагностики.Некоторая диагностическая неопределенность неотъемлемой части здравоохранения, и оптимальные решения по уходу за пациентом должны приниматься во внимание учитывать все факторы пациента, включая вероятность заболевания и относительные риски отсрочки лечения по сравнению с ненужным оперативным вмешательством вмешательство.

Выводы Точная диагностика окклюзионного кариеса дентина является сложной задачей, если только присутствует кавитация или рентгенологические свидетельства. Как показывают рентгенограммы только значительный кариес, необходимы методы диагностики, которые могут точно определить поражение дентина на более ранней стадии.Точный диагностика наличия или отсутствия заболевания имеет первостепенное значение для соответствующего забота. Более точные методы для окончательной диагностики наличия, активности поражения и размер значительно улучшит решения по лечению кариеса в отношении оперативное вмешательство или профилактика. 20 Разработка новых диагностические технологии для окклюзионных поверхностей, в том числе лазер DIAGNOdent флуоресцентное устройство (KaVo, Биберах, Германия), будет рассмотрено в Части II эта статья из 2 частей.


Доктор МакКомб — профессор и руководитель реставрационной стоматологии, факультет стоматологии Университета Торонто.

Доктор Там — доцент кафедры восстановительной стоматологии, факультет стоматология, Университет Торонто.

Для корреспонденции: Д-р Дороти МакКомб, реставрационная стоматология, факультет стоматологии, Университет Торонто, ул. Эдварда, 124, Торонто, ON M5G 1G6. Электронная почта: [email protected]

Авторы не заявили о финансовой заинтересованности в каких-либо производственных предприятиях. виды продукции, упомянутые в этой статье.


Список литературы 1. Браун Л.Дж., Сванго П.А. Тенденции развития кариеса у работающих в США взрослые от 1971-74 до 1985: перекрестные сравнения. Adv Dent Res 1993; 7 (1): 52-60.

2. Kaste LM, Selwitz RH, Oldakowski RJ, Brunelle JA, Winn DM, Brown LJ. Венечный кариес в молочных и постоянных зубных рядах у детей и подростки 1–17 лет: США, 1988–1991 годы. J Dent Res 1996; 75 (Номер спецификации): 631-41.

3. Рикеттс Д., Кидд Э., Веерхейм К.Л., де Соет Х. Скрытый кариес: что это такое? Он существует? Это имеет значение? Int Dent J 1997; 47 (5): 259-65.

4. Weerheijm KL, Kidd EA, Groen HJ. Влияние фторирования на возникновение скрытого кариеса на клинически здоровых окклюзионных поверхностях. Кариес Res 1997; 31 (1): 30-4.

5. Haugejorden O, Tveit AB. Влияние фторирования на возникновение скрытый кариес на клинически здоровых окклюзионных поверхностях.[Письмо]. Кариес Res 1998; 32 (4): 266.

6. Критерии установки и замены зубных реставраций: отчет о международном консенсусе. Int Dent J 1988; 38 (3): 193-4.

7. Bader JD, Brown JP. Дилеммы в диагностике кариеса. J Am Dent Assoc 1993; 124 (6): 48-50.

8. Даунер MC. Валидация методов диагностики кариеса зубов. Инт Dent J 1989; 39 (4): 241-6.

9.Лусси А., Имвинкельрид С., Питтс Н., Лонгботтом С., Райх, Э. Производительность и воспроизводимость системы лазерной флуоресценции для обнаружения окклюзионного кариеса in vitro. Caries Res 1999; 33 (4): 261-6.

10. Намотка RT, Serra MC. Окклюзионный кариес: диагностика и неинвазивный метод лечения. Quintessence Int 1999; 30 (3): 174-8.

11. Мерц-Фэрхерст Э.Дж., Адэр С.М., Самс Д.Р., Кертис Дж.В., Эргл Дж.В., Хокинс К.И., и другие. Кариостатические и ультраконсервативные герметичные реставрации: девять лет результаты среди детей и взрослых. ASDC J Dent Child 1995; 62 (2): 97-107.

12. Лусси А. Сравнение различных методов диагностики фиссур. кариес без кавитации. Caries Res 1993; 27 (5): 409-16.

13. Экстранд К. Р., Рикеттс Д. Н., Кидд Е. А.. Воспроизводимость и точность трех методы оценки глубины деминерализации окклюзионной поверхности: лабораторное обследование. Caries Res 1997; 31 (3): 224-31.

14. Ferreira Zandon AG, Analoui M, Beiswanger BB, Isaacs RL, Kafrawy AH, Eckert GJ и др.Сравнение in vitro лазерной флуоресценции и визуальный осмотр на предмет деминерализации окклюзионных ямок и трещины. Caries Res 1998; 32 (3): 210-8.

15. Verdonschot EH, Bronkhorst EM, Burgersdijk RC, Konig KG, Schaeken MJ, Truin GJ. Эффективность некоторых диагностических систем при обследовании малых кариозные поражения. Caries Res 1992; 26 (1): 59-64.

16. van Dorp CS, Exterkate RA, ten Cate JM. Влияние стоматологического зондирования на последующая деминерализация эмали. ASDC J Dent Child 1988; 55 (5): 343-7.

17. Экстранд К., Квист В., Тильструп А. Исследование с помощью светового микроскопа зондирование окклюзионных поверхностей. Caries Res 1987; 21 (4): 368-74.

18. ван Амеронген Дж. П., Пеннинг К., Кидд Е. А., тен Кейт Дж. М.. Оценка in vitro степени кариеса под небольшими окклюзионными полостями. Caries Res 1992; 26 (2): 89-93.

19. Ketley CE, Holt RD. Визуальная и рентгенологическая диагностика окклюзионного кариеса в первых постоянных молярах и во вторых первичных молярах. Br Dent J 1993; 174 (10): 364-70.

20. Ричардсон П.С., Макинтайр И.Г. Разница между клиническим и прикусным обнаружение аппроксимального и окклюзионного кариеса у новобранцев Королевских ВВС. Сообщество Dent Health 1996; 13 (2): 65-9.

21. Weerheijm KL, Gruythuysen RJ, van Amerongen WE. Распространенность скрытых кариес. ASDC J Dent Child 1992; 59 (6): 408-12.

22. Poorterman JH, Weerheijm KL, Groen HJ, Kalsbeek H.Клинические и рентгенологическая оценка окклюзионного кариеса у подростков. Eur J Oral Sci 2000; 108 (2): 93-8.

23. Кидд Э.А., Рикеттс Д.Н., Питтс Н.Б. Диагностика окклюзионного кариеса: меняется вызов для клиницистов и эпидемиологов. J Dent 1993; 21 (6): 323-31.

24. Рикеттс Д.Н., Кидд Э.А., Смит Б.Н., Уилсон РФ. Клиническая и радиографическая диагностика окклюзионного кариеса: исследование in vitro. J Oral Rehabil 1995; 22 (1): 15-20.

25. Феррейра Зандон А.Г., Аналоуи М., Схемехорн Б.Р., Экерт Г.Дж., Стоки Г.К. Лазерное флуоресцентное обнаружение деминерализации в искусственной окклюзии трещины. Caries Res 1998; 32 (1): 31-40.

26. Huysmans MC, Longbottom C, Pitts N. Электрические методы лечения окклюзионного кариеса. Диагноз: сравнение in vitro с визуальным осмотром и прикусным крылом рентгенография. Caries Res 1998; 32 (5): 324-9.


Что такое «Скрытые полости?» — Minovi Dental

Что такое скрытые полости?

Скрытые полости — это полости, которые по сути представляют собой полости жевательной поверхности, которые трудно увидеть / невозможно увидеть на рентгеновских снимках, а иногда даже при визуальном осмотре, но они достаточно велики, чтобы сама полость прошла через первый слой зуба (эмаль ), и в следующий слой, который намного более пористый (дентин).Когда полость достигает этого второго слоя зуба, кариес распространяется намного быстрее из-за пористой природы второго слоя зуба. Как упоминалось ранее, большинство этих «скрытых полостей» возникает на жевательной поверхности коренных зубов. Обычно в «ямках» зуба или вдоль трещин.

Поскольку эти полости труднее обнаружить, те, у кого они есть, обычно не знают, что они существуют, пока полость не станет намного больше, или они не начнут испытывать боль или чувствительность, что в этот момент требует больше времени и денег, чтобы получить заполнение полости / уход за ней.

Однако их обнаружение — это то, что мы можем сделать с помощью других инструментов и знаний. Например, в нашем офисе у нас есть инструмент для обнаружения трудно обнаруживаемых полостей, который называется Diagnodent. По сути, это устройство, которое использует свет для измерения глубины полости по расстоянию, которое проходит свет, прежде чем он отражается обратно в нее, давая численное измерение глубины. Мы также можем использовать внутриротовую камеру, чтобы увидеть ваши зубы крупным планом. Это поможет нам найти подповерхностные пятна и небольшие белые пятна декальцинации на зубе.Если эти пятна и белые пятна присутствуют, вероятность того, что в этом зубе есть кариес (как показали некоторые исследования), составляет около 92%.

Чем раньше будет обнаружена полость в зубах, тем меньше усилий стоматологу потребуется для ее исправления (путем пломбирования зуба или очистки кариеса и установки небольшой пломбы), и тем меньше у вас будет времени и денег. потратить, чтобы гарантировать, что полость запечатана, отремонтирована и не станет хуже.

Что можно сделать с этими меньшими «скрытыми полостями»?

Ну, как упоминалось выше, исправить небольшие полости намного проще, чем ждать, пока полость станет достаточно большой, чтобы ее можно было заметить невооруженным глазом или легко увидеть на рентгеновском снимке.Некоторые из «исправлений» для этих меньших полостей очень просты и очень эффективны против того, чтобы эта полость становилась больше и вызывала больше проблем. Это превентивная мера: когда в зубе есть дыра, вы не позволяете ей увеличиваться в размерах и вызывать больше проблем. Я бы предпочел иметь маленькую дырочку в зубе, которая имеет все шансы стать больше (без ее исправления стоматологом) и получить пломбу, чем рисковать достаточно долго, пока полость не распространится, скажем, на мой нерв, а затем мне понадобится лечение корневых каналов и установка коронки на зуб, причем оба последних метода лечения намного дороже, чем простая пломба или пломбирование зуба.

Для большинства этих «скрытых полостей» исправление может быть таким же простым, как стоматолог, покрывающий ваш зуб герметиком (в основном тонкий слой композитного или пластикового материала, который заполняет эти глубокие щели и трещины, чтобы закрыть его) или просто поставили очень маленькую пломбу, чтобы закрыть зуб. Обе эти процедуры очень просты и часто не требуют обезболивания, , но подойдет для герметизации и защиты зуба от ухудшения.

Как упоминалось ранее, всегда гораздо лучше ловить полости на стадии их формирования, чем ждать, пока они станут все более и более серьезной проблемой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2021 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25