Внутренний кариес фото: лечение в Москве, цены, фото до и после, клиника Аристократ Дент

Июл 25, 2021 35 min read

Содержание

лечение в Москве, цены, диагностика внутреннего кариеса в стоматологии

Одним из самых распространенных видов стоматологических заболеваний является внутренний кариес – разрушение тканей зуба под эмалью. Он не заметен при визуальном осмотре, поэтому пациенты обращаются за помощью только после появления четко выраженной боли.

Развитие заболевания

Единственное отличие этого вида поражения – локализация внутри зуба, притом, что внешне они выглядят абсолютно здоровыми. Внутренним кариесом наиболее часто поражаются фиссуры и боковые участки зубов, особенно в области соприкосновения друг с другом. Нередко он развивается под плохо установленными коронками или пломбами. Коварность этой болезни в том, что человек может спокойно жить годами и не догадываться о ней. Но воздействие внутреннего кариеса может привести к потере зуба, если его вовремя не лечить.

Признаки болезни:

повышенная чувствительность;
зуб болит под действием температурных и механических раздражителей, хотя внешне выглядит здоровым;
наличие темных точек и потемневших участков на эмали;
серый оттенок эмали.

Обнаружили что-то подобное? Срочно обращайтесь в нашу клинику! Внутренний кариес достаточно долго развивается бессимптомно, не доставляя ощущений дискомфорта. Поэтому люди откладывают визиты к доктору и игнорируют профилактические осмотры, которые обязательно нужно проходить раз в полгода. Оправдание – отсутствие времени и финансов. Как следствие – необходимость прибегнуть к более дорогостоящим услугам для спасения зуба.

Лечение внутреннего кариеса

Стоматолог осматривает ротовую полость и проблемный зуб, при необходимости назначает дополнительную диагностику – рентген. На основании заключения составляется план лечения. Если пациенту повезло, и кариес на стадии пятна, то можно обойтись без инструментального вмешательства, восстановив целостность эмали с помощью реминерализующей терапии. Когда внутренним кариесом уже затронута пульпа, ее придется удалить и запломбировать каналы. После этого обработанная кариозная полость пломбируется фотополимером.

В Центре стоматологии на Бабушкинской используется отличная анестезия, которая сделает весь процесс безболезненным и комфортным. После лечения врач даст рекомендации по профилактике воспалительных процессов и уходу за зубами.

Лечить любые виды кариеса, в том числе внутренний, нужно незамедлительно, не дожидаясь, пока он проявит себя и заставит вас пойти и записаться к врачу. Мы используем современное оборудование и материалы, поэтому все манипуляции производятся в максимально щадящем режиме.

Приглашаем прийти на профилактический осмотр и при необходимости получить качественное лечение внутреннего кариеса в нашей клинике в Москве!

Наши работы

Внутренний кариес

Такой вид поражения, как внутренний кариес, непросто заметить невооруженным глазом, и обычно пациенты обращаются к стоматологу только после появления зубных болей.

Инфекция нередко развивается под пломбой, и способствуют этому усадка пломбировочного материала или некачественно проведенное лечение.

При отвердении пломба уменьшается в размерах, из-за чего между ней и стенками зуба образуются микроскопические щели. После нарушения герметичности в зуб попадают микроорганизмы, вызывающие внутренний кариес. Подвергнуться усадке может даже самый передовой и дорогой материал, когда работа ведется не по протоколу. Если поставить пломбу во влажную полость или засвечивать фотополимер не маленькими порциями, а «одним куском», во много раз возрастает вероятность возникновения внутреннего кариеса.

Прежде чем запломбировать зуб, доктор должен полностью удалить пораженные ткани. Если какая-то часть некротизированного дентина была оставлена, неизбежно развитие рецидива. Чтобы предотвратить такие ситуации полость зуба после обработки контролируется при помощи специальной жидкости. Она окрашивает кариозные участки и не изменяет цвет здоровых.

Признаки внутреннего кариеса

На развитие внутреннего кариеса указывает чувствительность зуба к температурным раздражителям. Это значит, что пломба неплотно прилегает к стенкам, и раздражающий фактор действует прямо на незащищенный дентин.

Еще один признак кариозного поражения – потемнение зубных тканей вокруг пломбы. Если вы заметили, что зуб поменял оттенок и стал сероватым, необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Срочного визита к врачу требует и подвижность пломбы, ощутимая языком. В этом случае, практически со стопроцентной вероятностью, внутренний кариес уже имеет место, и пломба скоро выпадет.

Лечение внутреннего кариеса

Внутренний кариес лечится по стандартной схеме:

удаление старой пломбы;
высверливание бором инфицированного дентина;
антисептическая обработка сформированной полости;
повторное пломбирование зуба;
шлифовка и полировка реставрации.

Если пломба занимает большую часть зуба, после лечения внутреннего кариеса стоматолог может предложить поставить искусственную коронку.

Это вполне оправдано, так как после удаления пораженных тканей стенки зуба истончаются и нуждаются в защите.

Внутренний кариес: фото до и после

По поводу диагностики, профилактики и лечения внутреннего кариеса обращайтесь в круглосуточную клинику «Дока-Дент». Для записи на прием на сайте есть несложная форма. Также нам можно позвонить и согласовать время визита с администратором.

Внутренний кариес — Стоматология «Эксперт»

Довольно часто происходит так, что пациент жалуется на участившиеся боли в зубе, а с внешней стороны коронки при этом эмаль выглядит абсолютно здоровой. Это повод пройти обследование у стоматолога на предмет наличия скрытого кариозного поражения внутри зуба. При данном заболевании твердые ткани начинают разрушиться изнутри, сначала поражая дентин или пульповую камеру. Связано это с тем, что в этих местах зуб менее плотный и устойчивый к бактериям по сравнению с эмалью.

Откуда он берется

Механизм развития такой патологии практически ничем не отличается от стандартного течения болезни.

Основным отличием является то, что на эмали даже при глубоком кариесе нет никаких видимых поражений. Выявить проблему дома самостоятельно практически невозможно, а профессиональный врач может сделать это только на основании проведенной рентгеноскопии и прочих диагностических методов. При наличии на поверхности даже микротрещин, бактерии проникают вглубь тканей и начинают разрушать их пористую структуру. Деструкция начинается из-за того, что бактерии в результате своей жизнедеятельности выделяют органические кислоты, негативно влияющие на здоровые ткани. В результате этого процесса внутри зуба формируется глубокая полость, которая зачастую может достигать нервных окончаний и корня. Пациент может отмечать повышенную чувствительность к температурным и механическим раздражителям, которая не утихает даже после прекращения их действия.

Причины

Внутренний кариес может появиться в нескольких случаях, часто к этому приводит совокупность нескольких факторов:

Размножение во рту большого числа вредных бактерий из-за недостаточной ежедневной гигиены.
Ограничение в потреблении правильных продуктов, богатых витаминами и минералами. Также на здоровье зубов влияет регулярное употребление твердой пищи, например, моркови или яблок, которые способствуют естественному очищению эмали от оседающего на ней налета.
Нарушение работы желудочно – кишечного тракта, проблемы с обменом веществ.
Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.
Проблемы иммунной системы.
Индивидуальные особенности строения челюсти, например, неправильный прикус или повышенная скученность зубного ряда.

Наследственность.

Признаки

Поскольку заметить первые проявления внутреннего кариеса бывает сложно, ведь внешне он никак себя не проявляет, при первых же болях или неприятных ощущениях следует обратиться за помощью к специалисту. Можно выделить несколько характерных симптомов:

Появление белых или серых пятнышек на эмали.
Расшатывание уже имеющихся пломб или, их частичное или полное выпадение.
Боль различного характера и интенсивности.

Лечение

В первую очередь, для устранения образовавшейся кариозной полости применяют метод пломбирования. Проводят лечение в несколько этапов:

Сначала врач тщательно очищает полость рта от частичек пищи и твердого налета.
В область, где расположен больной зуб, вводится анестетик. В редких случаях это делает еще до начала первого этапа, если пациент слишком чувствителен к боли.
После этого вычищается уже сама кариозная полость при помощи бормашины или других стоматологических инструментов.
Далее врач должен оценить, насколько повреждены ткани пульпы или корень зуба.
Полость необходимо обработать мощными антисептическими растворами, после чего высушить.
В подготовленное ложе закладывается пломбировочный материал и проводится его шлифовка.

Если требуется восстановить участки с поврежденной кариесом эмалью, то для этого применяют специальный реминерализующий гель или пасту с большим содержанием кальция и фтора в составе.

Действие препаратов начинается под воздействием на зуб УФ лампы, благодаря которой полезные вещества проникают в самые глубокие слои эмали. После завершения всех манипуляций гель или пасту с зуба удаляют, а поверхность обрабатывают антисептиком.

Отзывы 92 пациентов о «Стоматологии Удивительных Цен» в Москве

org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»> org/Review»>

+7-916- 95XXXXX	31.05.21 18:38:19 +1.8 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-925- 11XXXXX	28.05.21 12:56:46 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-925- 49XXXXX	19.01.21 10:07:04 +1.6 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:46:36 Спасибо за объективный отзыв! А также за то, что несмотря на оплошность Сафроновой, Вы доверяете нашей стоматологии. Мы рады, что в итоге пломба аккуратная и зуб не беспокоит. Про Ваш случай руководство в курсе, с Дарьей Сергеевной проведена работа и приняты меры взыскания.
+7-926- 94XXXXX	14.12.20 15:27:12 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:46:23 Благодарим Вас за подробный комментарий!
+7-985- 22XXXXX	01.11.20 17:28:01 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-925- 15XXXXX	29.09.20 13:55:30 проверено -1.6 Ужасно Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:46:18 Жаль, что не понравилось в нашей стоматологии. Такое для нас — удивительная редкость! Как-то все ужасно приукрашено в негативном свете. Значит, что-то не срослось попросту.
+7-964- 95XXXXX	16.02.20 12:31:14 +1.6 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:46:04 Спасибо Вам большое за приятный отзыв! Здоровья и процветания, удачи и счастья Вам!
+7-903- 17XXXXX	09.02. 20 20:37:28 +1.6 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-903- 18XXXXX	08.02.20 21:23:14 +1.6 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:46:00 Спасибо за отзыв! Отличный результат.
+7-903- 39XXXXX	22.01.20 09:40:47 +1.4 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28. 01.21 12:45:53 Спасибо Вам за комментарий!
+7-965- 93XXXXX	20.01.20 14:25:13 +1.4 Отлично ул. Амурская, 44 к2 business
+7-903- 67XXXXX	16.01.20 09:47:01 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-903- 77XXXXX	15. 01.20 09:59:22 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
+7-963- 66XXXXX	07.01.20 12:39:21 -0.4 Нормально Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 09.01.20 10:14:18 Неожиданно для нашего пациента слова «отвратительное место» и «отвратительный подход». По меньшей мере странно и необычно. В нашей клинике все затруднения снимаются с помощью обращению к руководству. Если Вы не заметили специальную форму на сайте, то можно просто сказать администратору что Вам необходимо связаться с руководством. Что касается Вашего конкретного случая, то Вы не отметили совсем как прошло удаление кисты, как все зажило, сколько это стоило, понравились ли эти моменты? Мы всегда забываем сказать слова благодарности родителям, учителям и врачам. А вот облить помоями завсегда рады. Если Вам сделали протез-бабочку сразу после удаления, то разумеется она будет не совсем удобна. Чтобы было все идеально необходимо полное заживление. Наверняка Вы сами просили сделать побыстрее, чтобы сразу был зуб на месте. Поэтому ситуация с протезом-бабочкой в принципе закономерная. Другое дело — это вопрос денег, за чей счет делать коррекции. Здесь все просто — раз Вы делаете изделие у нас, значит оно на гарантии и дорабатывается или корректируется бесплатно. Вы должны не писать гадости, а просто обратиться к руководству. Повторяюсь, в нашей стоматологии мы всегда идем навстречу нашим пациентам, здесь нет никаких проблем, из-за которых стоило бы нервничать и скандалить. Тем более к нужному Вам результату приводит не склочность, а взаимопонимание и доверие. А где еще Вы найдете понимание и ответственное отношение к своей работе, как не в Стоматологии Удивительных Цен? Если случай действительно имел место, то обязательно позвоните и скажите администратору Вашу фамилию имя отчество и телефон.
+7-968- 92XXXXX	25.12.19 10:25:50 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-963- 62XXXXX	21.12.19 22:07:00 +2.0 Отлично ул. Амурская, 44 к2 business
+7-925- 60XXXXX	18.12.19 23:07:25 +1.6 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:45:46 Спасибо Вам за уделенное внимание и положительный отзыв!
+7-909- 96XXXXX	13.12.19 21:04:17 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-985- 03XXXXX	12.12.19 14:45:45 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:45:42 Рады, что Вам понравилось. Спасибо за отзыв!
+7-985- 29XXXXX	25.11.19 16:17:24 +1.8 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-965- 19XXXXX	20.11.19 11:06:10 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:45:36 Спасибо Вам за подробный комментарий!
+7-909- 70XXXXX	19.11.19 11:58:14 +2.0 Отлично ул. Амурская, 44 к2 business
+7-909- 60XXXXX	10.11.19 22:52:50 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:45:33 Как Вы точно подметили — у нас цены на циркониевые коронки как в других клиниках металлокерамика. Спасибо за точное замечание! Успехов Вам и здоровья!
+7-985- 69XXXXX	08.11.19 14:19:24 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-909- 60XXXXX	24.10.19 20:34:22 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-925- 91XXXXX	22.10.19 18:35:41 +2.0 Отлично ул. Амурская, 44 к2 business
+7-985- 68XXXXX	20.10.19 20:55:14 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 21.10.19 23:23:27 Огромное человеческое спасибо! За добрые слова, высокую оценку работы нашего доктора и за объективное предметное замечание. Обязательно отработаем указанный Вами вопрос. Вот такие пациенты вдохновляют и помогают сделать нашу работу лучше. Здоровья и счастья Вам!
+7-909- 60XXXXX	13.10.19 21:42:58 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-925- 43XXXXX	10.10.19 19:44:51 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:45:24 Спасибо за приятный отзыв!
+7-925- 67XXXXX	08.10.19 19:24:17 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business 28.01.21 12:45:20 Благодарим Вас за уделенное время и положительную оценку работы нашей стоматологии!
+7-906- 83XXXXX	22.09.19 19:50:21 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-915- 09XXXXX	20.09.19 10:34:27 +2.0 Отлично ул. Амурская, 44 к2 business
+7-905- 37XXXXX	17.09.19 10:28:15 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
+7-929- 69XXXXX	11.09.19 21:42:51 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-977- 85XXXXX	11.09.19 10:13:59 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
+7-999- 02XXXXX	28.08.19 12:22:45 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-909- 60XXXXX	22.08.19 19:48:00 +2.0 Отлично ул. Амурская, 44 к2 business
+7-926- 99XXXXX	20.08.19 08:20:10 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
+7-925- 62XXXXX	18.08.19 11:42:26 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-906- 83XXXXX	13.08.19 10:00:31 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
+7-905- 89XXXXX	08.08.19 12:24:40 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-925- 42XXXXX	07.08.19 12:04:54 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
+7-977- 19XXXXX	30.07.19 12:04:04 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
+7-925- 24XXXXX	29.07.19 10:45:17 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18 business
+7-925- 88XXXXX	24.06.19 16:46:14 +2.0 Отлично пр-д Ясный, д. 18
+7-919- 46XXXXX	19.06.19 10:14:26 +2.0 Отлично ул. Амурская, 44 к2
+7-965- 69XXXXX	17.06.19 22:14:49 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-915- 15XXXXX	28.05.19 01:43:06 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-903- 39XXXXX	24.05.19 17:12:31 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
Скрытый	20.05.19 13:42:13 -1.2 Ужасно ул. Амурская, 44 к2 business 24.05.19 21:00:32 Одно уточнение. Вы написали слово «ксерокопии», на самом деле в договоре написано слово «копии». К выдаче медицинской документации, в том числе и к «копиям» сейчас строгие требования закона. Выдавать копии необходимо с соблюдением определенных требований, а вовсе не так как Вы себе представили — сделать «ксерокопии». Далее. Не получив еще никаких услуг, Вы делаете выводы в целом о клинике и распространяете в виде отзывов свое особое мнение, не разобравшись в ситуации. Сожалеем, что Вы не предоставили нам возможность подтвердить свою репутацию честной, качественной и недорогой стоматологии. Считаем, что оно и к лучшему. При таком непонимании целей и задач обращения в медицинское учреждение, выраженном Вами недоверии и недовольстве, мы не смогли бы, при всем старании, удовлетворить все Ваши пожелания. Уверены, что Вы найдете где получить удовлетворяющие Вас услуги. Всего Вам доброго!!!
+7-999- 54XXXXX	20.05.19 10:51:22 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-925- 78XXXXX	19.05.19 22:13:48 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-963- 63XXXXX	05.05.19 02:43:22 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-906- 84XXXXX	16.04.19 10:39:21 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-985- 43XXXXX	14.04.19 11:22:12 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-916- 30XXXXX	26.03.19 16:48:02 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-916- 35XXXXX	24.03.19 11:40:19 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-926- 03XXXXX	22.03.19 10:54:12 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-985- 33XXXXX	30.01.19 19:04:04 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-903- 51XXXXX	14.01.19 20:13:43 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-915- 09XXXXX	05.01.19 21:05:53 0.0 Нормально Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 09.01.19 15:15:15 Спасибо большое за положительный отзыв! Мы всегда рады стараться! По графику работы техников разрешите внести разъяснения: техники тоже люди, отдыхают несколько дней в январе)). Другое дело, что работу не берут с 20 декабря — это нормальная повсеместная практика, и связано это с сезонным наплывом желающих успеть к новому году. Так было всегда и так будет — дальновидный врач и техник не начнет делать работу в последние дни года, потому что не сможет гарантировать сдачу до 31 декабря. То же самое и в первые дни года, как и везде, несколько лабораторий и десятки техников непрерывно делают коронки и протезы. Техники выходят на работу обычно 5 января, но в этом году это выходные дни, поэтому первый официальный рабочий день 9 января, как и у всей страны.
+7-977- 64XXXXX	25.12.18 22:07:20 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-925- 02XXXXX	11.12.18 18:22:37 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-965- 20XXXXX	08.12.18 20:20:02 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-968- 57XXXXX	26.11.18 21:16:32 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-985- 95XXXXX	22.11.18 20:55:36 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-916- 70XXXXX	15.11.18 14:44:59 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-925- 88XXXXX	13.11.18 22:31:32 проверено Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 Автор не предоставил редакции «ПроДокторов» документы, подтверждающие указанные в отзыве факты. В связи с этим до момента их получения редакцией публикация отзыва прекращена. Если вы являетесь автором, просим связаться с редакцией по телефону 8 (800) 600-30-28. 15.11.18 21:08:02 Полное вранье. Пишут что в голову придет, чего же так мало бреда понаписали? И говорить не о чем — отзыв заказан конкурентами. С потолка взяли сумму 26 тысяч за один зуб, это же надо такое придумать!)))) И узнать какой адрес у клиники точный не удосужились. К сведению конкурентов: мы всегда будем держать цены ниже средних по Москве, пишите что хотите! Люди нас любили, любят и будут любить.
+7-925- 10XXXXX	13.11.18 12:46:31 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 15.11.18 21:11:14 Спасибо большое за отзыв! Побольше бы таких как Вы пациентов, которые не поленились и потратили свое время на написание своих ощущений от посещения нашей стоматологии. Это очень важно, мы всегда хотим знать что наши усилия не остаются незамеченными. Еще раз выражаем глубокую признательность за Ваш комментарий!
+7-926- 52XXXXX	12.11.18 17:26:51 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 15.11.18 21:13:54 Примите от нас благодарность за потраченное время и усилия при написании данного отзыва! Спасибо большое, докторам очень приятно когда пациенты положительно оценивают их отношение к своей работе. Будем и впредь стараться быть полезными для Вас!
+7-909- 66XXXXX	10.11.18 10:59:10 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 11.11.18 13:31:35 Спасибо большое за отзыв и положительную оценку работы доктора! Всегда рады Вам в нашей стоматологии!
+7-901- 34XXXXX	04.11.18 20:15:56 0.0 Нормально Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-929- 63XXXXX	10.10.18 07:01:54 проверено -2.0 Ужасно Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 18.10.18 17:53:23 Клиника очень хорошая, врачи тоже хорошие. Случай с пломбой действительно имел место. Пломба Филтек Суприм + рентген + анестезия обошлась 3100. Проверьте сколько это все стоит в среднем по Москве. Болел зуб при нажатии, переделали бесплатно, боль потихоньку прошла. Сейчас все хорошо, а отрицательный отзыв написан на негативных эмоциях. Считаем, что инцидент исчерпан, вопрос решен в пользу пациента. Про рентген — вообще выдумки от негативных эмоций и незнания вопроса. На самом деле с рентгеном все правильно и четко — именно так и полагаетсяя делать настоящий снимок на визиографе в стоматологии. Грубые ложные высказывания объясняем личными качествами пациента и сильным возмущением. Будьте здоровы и обращайтесь в Стоматологию Удивительных Цен — лидера в сегменте реально низких цен.
+7-905- 79XXXXX	06.09.18 02:36:50 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 07.11.18 11:55:29 Примите нашу благодарность за объективный и положительный отзыв!!! Очень приятно когда люди по-достоинству оценивают нашу работу, это помогает нам и впредь стараться еще больше держать хороший уровень в работе и в отношениях с нашими пациентами. Спасибо Вам большое!!!
+7-915- 41XXXXX	05.09.18 20:28:34 -2.0 Ужасно Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 06.09.18 13:19:11 Уважаемый автор отзыва. Описанная Вами ситуация имеет минимальную вероятность, граничащую с недостоверностью. Приведите хотя бы имя доктора или обозначьте истинные причины отзыва.
+7-916- 14XXXXX	04.09.18 20:59:43 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 11.11.18 13:33:07 Примите благодарность за хороший отзыв о работе доктора! Мы и дальше будем стараться, чтобы сохранить Ваше доверие!
+7-925- 66XXXXX	26.06.18 15:35:07 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 11.11.18 13:35:48 Примите благодарность за хороший отзыв о работе врача! Нам это очень приятно и важно Ваше мнение!
+7-916- 31XXXXX	23.05.18 22:02:51 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 15.11.18 21:15:52 Спасибо большое за отзыв! Тимур Давидович действительно старательный и добросовестный доктор с большим опытом лечения и протезирования зубов. Очень приятно!
+7-903- 56XXXXX	28.03.18 21:10:21 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 15.11.18 21:16:17 Благодарим за хороший отзыв, спасибо!
+7-964- 53XXXXX	26.02.18 22:14:15 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 15.11.18 21:26:13 Спасибо Вам большое за отзыв! Пожалуйста, сообщайте кто был Ваш врач, мы ведем учет всех обращений и ведем по ним тщательную работу чтобы все время улучшать уровень обслуживания.
+7-915- 24XXXXX	27.01.18 14:26:34 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 15.11.18 21:27:30 Благодарим за хорошие слова в адрес Дмитрия Юрьевича! Мы все будем стараться, чтобы оправдать оказанное нам доверие!
+7-977- 53XXXXX	24.12.17 14:18:12 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-905- 21XXXXX	21.11.17 07:44:30 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-925- 67XXXXX	31.10.17 07:39:33 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
Гость	23.10.17 12:27:19 -2.0 Ужасно Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 19.10.18 10:14:01 Не может такого быть. В Стоматологии Удивительных Цен правило — одна цена на консультации и в чеке! Никаких «вышло»,»оказалось», «получилось» и т.д. Стоимость рассчитываестя ДО начала всех работ и остается неизменной вне зависимости от курса доллара, состояния экономики, смены правительства и т.д. В этом принципиальное отличие нашей клиники в вопросах ценообразования — у нас реально конечная стоимость услуг в 1,5-2 раза ниже средних по Москве. Вы всегда можете обратиться к руководству клиники для положительного решения своих вопросов. А вот Ваша анонимность снижает доверие к деталям Вашего отзыва.
+7-965- 43XXXXX	27.09.17 20:57:15 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-968- 43XXXXX	24.08.17 21:17:09 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
+7-977- 85XXXXX	22.07.17 21:10:42 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
Гость	23.05.17 15:28:34 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
❧Юлия Х.	24.04.17 11:36:09 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1
Елена К.	14.04.17 22:23:44 +2.0 Отлично Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1 business
Гость	08.11.16 14:00:44 +1.0 Хорошо Бескудниковский бульвар, д. 58, к. 1

Внутренний кариес — ПрофиМед — эстетическая стоматология

Нужно внимательно следить за здоровьем полости рта! Кариес внутри зуба

Существуют ситуации, когда пациент испытывает весь спектр неприятных ощущений, характерных для кариозного процесса, при этом коронковая (видимая) часть зуба сохраняет свою целостность.

Тогда речь идёт о внутреннем кариесе, при котором поражаются участки зуба, расположенные под эмалью.

Эти области имеют меньшую, по сравнению с эмалью, плотность, а значит, легче поддаются разрушению.

Часто зуб, поражённый внутренним кариесом, кажется на вид абсолютно здоровым.

Механизм развития кариеса внутри зуба

Скрытая форма кариеса имеет тот же механизм развития, что и обычный кариес. Единственное отличие — незначительное повреждение эмали, которое не всегда можно заметить визуально (при самостоятельном осмотре).

На поверхности эмали имеются лишь небольшие тёмные участки-точки. Эмаль считается наиболее плотной тканью зуба.

Под ней расположен дентин, имеющий более пористую структуру.

Бактерии, проникающие в область дентина через небольшие поражённые участки эмали, приводят к развитию деструктивных процессов.

В процессе своей жизнедеятельности патогенные микроорганизмы выделяют органические кислоты, которые негативно действуют на дентин, приводя к его отмиранию. В результате этого формируется обширная кариозная полость, которая со временем становится более глубокой, достигая область пульпы.

У пациента возникают характерные для среднего и глубокого кариеса симптомы. При этом на эмали отсутствуют хорошо различимые повреждения, целостность коронки не нарушается, зуб выглядит вполне нормальным. Это является характерной особенностью внутреннего кариеса.

Причины и факторы риска

Кариес изнутри зуба развивается вследствие таких провоцирующих факторов:

Нарушение микрофлоры полости рта (активное размножение болезнетворных бактерий — возбудителей кариеса).
Нарушение правил и периодичности гигиенических процедур.
Неправильный рацион (большое количество сладких и углеводистых продуктов, слишком твёрдая пища, частые перекусы).
Недостаток витаминов и минеральных элементов.
Нарушение обменных процессов в организме.
Длительные сбои в работе органов пищеварения.
Наличие вредных привычек.
Стойкое снижение иммунитета.
Неправильный привкус.
Врождённые аномалии развития зубной эмали и генетическая предрасположенность к появлению кариеса.

Клинические признаки внутреннего кариеса

Визуальные проявления внутреннего кариеса являются малозаметными, их часто невозможно обнаружить в домашних условиях, поэтому при появлении боли и дискомфорта необходимо посетить стоматолога.

Характерными симптомами данной формы патологии считают:

Маленькие пятна светлого или тёмного оттенка на поверхности эмали.
Выпадение пломбы, установленной ранее (этот факт свидетельствует о расширении кариозной полости, в которую была установлена пломба).
Боль, возникающая при различных воздействиях на зуб.
Болевой синдром, развивающийся произвольно (в этом случае, возможно, уже была повреждена пульпа).

Диагностика

Так как внутренний кариес имеет скрытое течение, обнаружить его может только специалист при проведении многочисленных диагностических процедур.

Визуальный осмотр, в ходе которого стоматолог обнаруживает незначительные участки повреждения эмали.
Люминесцентное просвечивание. Для проведения процедуры используют специальные лампы — источники яркого света или УФ-лучей. В ходе такого воздействия поражённые участки, даже расположенные под эмалью, приобретают более тёмный оттенок, и становятся хорошо различимыми.
Рентгенография. Рентгеновские лучи имеют высокую проникающую способность, в результате чего на снимке отображается состояние всех внутренних тканей зуба. Повреждённые кариесом области отображаются на снимке в виде темных, четко очерченных пятен.
Аппаратная лазерная диагностика. В ходе процедуры на болезненный зуб направляют лазерный луч. При таком воздействии все ткани зуба начинают излучать собственное свечение. Диапазон света, излучаемого поврежденными тканями, будет отличаться от здоровых участков, что также позволит определить локализацию скрытого кариозного процесса. Обнаружение кариозных полостей фиксируется при помощи прибора, который в этом случае подаёт звуковой сигнал.

Методы терапии для воспаления изнутри

Для устранения кариозных повреждений внутри зуба используют метод пломбирования.

Фото 1. Пример снимка полости рта взрослого человека с наличием прогрессирующего кариеса внутри зуба.

Процедура осуществляется в несколько этапов:

Очищение зубного ряда от мягкого налёта и зубного камня.
Анестезия (иногда обезболивающие инъекции делают в самом начале лечения, перед процедурой чистки, например, если пациент чувствителен к боли).
Очищение кариозного канала от различных отложений, скапливающихся на его дне и стенках.
Оценка состояния пульпы. При наличии воспаления врач удаляет поражённые ткани пульпы, только после этого можно использовать антибактериальные препараты. Если воспаления нет, кариозную полость обрабатывают антисептическими средствами.
Формирование полости для последующей установки пломбы.
Высушивание полости.
Установка изолирующего материала, защищающего пульпу от соприкосновения с пломбой (при глубокой форме кариеса).
Пломбирование (временное или постоянное).
Финальная шлифовка пломбы.

Для восстановления повреждённой эмали часто назначают реминерализующие процедуры. На поверхность зубов наносят специальный гель, в состав которого входит большое количество минеральных элементов. В течение 20 минут на полость рта пациента воздействуют УФ-излучением, что позволяет активным компонентам средства глубже проникнуть в ткани зубной эмали. После этого остатки геля удаляют.

Важно! Если внутренний кариес поражает зуб под установленной пломбой или коронкой, их необходимо удалить, после чего установить новую пломбу, соблюдая последовательность всех этапов.

Правила профилактики

Чтобы снизить вероятность развития проблемы, необходимо устранить провоцирующие факторы, которые могут привести к её развитию.

А для этого важно:

Регулярно ухаживать за полостью рта: тщательно очищать от остатков пищи и бактериального налёта.
Придерживаться принципов здорового питания, сократить употребление сладостей и продуктов, содержащих быстрые углеводы.
Посещать стоматологическую клинику не реже, чем 2 раза в год для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.
Укреплять иммунитет.
Своевременно лечить патологии внутренних органов.
Отказаться от вредных привычек.

Полезное видео

На видео рассказывается о процессе лечения осложненных форм кариеса зубов.

Возможные осложнения

Несмотря на то что зубная коронка не утратила свою целостность, деструктивные процессы в глубоких участках зуба продолжают развиваться, и отсутствие терапии может привести к весьма негативным последствиям. Это, прежде всего, воспаление тканей пульпы, периодонтит, воспаление челюстно-лицевых нервов, развитие гнойных процессов, опасных для здоровья человека.

Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба…

Под термином «внутренний кариес» рядовой пациент стоматологической клиники понимает обычно болезнь, поражающую ткани глубоко под эмалью зуба. В то же время, врачи знают, что по большому счету, любой кариес поражает именно внутренние ткани зуба, более мягкие и легко повреждаемые, чем эмаль. Поэтому словосочетание «внутренний кариес» может быть применено практически к любому случаю заболевания и по большому счету является тавтологией.

В некоторых случаях про внутренний кариес говорят, когда имеют в виду патологический процесс под коронкой или плохо установленной пломбой. Здесь кариес внутри зуба развивается абсолютно незаметно и для врача, и для пациента, и выдает себя только при охвате патологическим процессом эмали вокруг пломбы (коронки) или при появлении болевых ощущений. Но опять же, это все тот же обычный кариес, просто с нестандартной локализацией.

Тем не менее, причины, диагностика и лечение кариеса внутри зуба имеют свою специфику.

Признаки и внешний вид зубов с глубоким кариесом

На нижеприведенном фото — внутренний кариес на тканях под разрушенной эмалью. Это типичный вид болезни, развивающейся внутри зуба. Хорошо видны темные участки пораженного дентина:

Именно измененный цвет поврежденных кариесом тканей является главным диагностическим признаком болезни. В подавляющем большинстве случаев именно по черным точкам на эмали или на фиссурах врач однозначно ставит диагноз «кариес».

Из практики стоматолога

Черные точки на зубах могут указывать либо на врожденную или приобретенную (чаще всего) пигментацию («налет курильщика» и т. д.), но чаще – на скрытый кариес. Когда начинаешь рассверливать такие точки, то они так глубоко идут, что 70-80% точек в пределах эмали полностью убираются, а 20-30% доходят до дентина, и появляется чувствительность (если пациент в силу отказа от анестезии попросил проводить манипуляции с условиями, пока не станет болезненно). Так как пациент всегда прав, то действуем по ситуации: становится больно – согласуем и проводим смелому клиенту анестезию согласно протоколу.

Иногда даже серьезно пораженные зубы с внутренним кариесом могут казаться совершенно здоровыми. Так, если поверхность, с которой началось повреждение, плотно прилегает к другому зубу, кариес может развиваться глубоко во внутренних тканях, и даже при пристальном осмотре ротовой полости невооруженным взглядом остается незамеченным. Аналогична ситуация, когда кариес внутри зуба развивается из повреждения в эмали, расположенного ниже мягких тканей десны (кариес корня).

В большинстве случаев при первом же осмотре зубов бросаются в глаза их стенки (поверхности), пораженные кариесом. Это зачастую вовсе не кариозные полости, а просто серая, потускневшая эмаль, утратившая свой здоровый вид вследствие деминерализации.

Часто стоматолог видит некий «тоннель» в промежутке между зубами, но зонд может из-за плотности межзубного промежутка не проходить в скрытую внутреннюю кариозную полость. Обычно врач показывает пациенту в зеркало сероватые оттенки эмали на фоне развившегося внутреннего кариеса и начинает после проведенной анестезии обработку зуба.

При касании бором серой эмали она почти в 90% случаев уже через пару секунд откалывается и бор проваливается во внутреннюю полость с обилием кариозного, пигментированного, инфицированного и размягченного дентина. Если анестезия проведена врачом правильно, боли нет абсолютно.

Очистку и пломбирование зуба врач проводит строго по протоколу лечения кариеса. Если в зубе уже есть сообщение с пульповой камерой (полостью, где находится нерв), то врач проводит депульпирование и пломбирование каналов с последующей постановкой постоянной пломбы в одно или два посещения.

На фото ниже представлен зуб, в котором под ярким светом заметны глубокие внутренние кариозные полости:

На следующей фотографии показан фиссурный кариес, то есть локализованный в области естественного рельефа зубов. Под такими потемнениями внутри тоже часто скрываются значительно разрушенные ткани, не сразу обнаруживаемые при обычном осмотре:

В домашних условиях такой «внутренний кариес» обнаружить практически невозможно. Он выдаст себя только при обширном повреждении дентина и появлении болей в зубе при включении пульпы в патологический процесс. Именно поэтому так важны профилактические визиты к стоматологу, который специальными методами сможет обнаружить кариес при любой его локализации и вылечить зуб раньше, чем потребуется его депульпирование (удаление нерва).

Причины развития глубокого кариеса

Причины кариеса в глубоко расположенных тканях зуба аналогичны таковым для кариеса с любыми другими видами его локализации. Болезнь развивается вследствие следующих факторов:

Постоянное присутствие в ротовой полости кислот, как попавших сюда с пищей (фруктами, овощами), так и вырабатываемых бактериями, которые потребляют остатки практически любой углеводной пищи — мучного, сладостей, каш.
Сниженная секреция слюны или её низкая бактерицидная активность. Это может быть вызвано другими заболеваниями или нарушениями обмена веществ.
Механическое и температурное повреждение эмали зубов.
Наследственные факторы.

Обычно кариес развивается под влиянием комплекса из нескольких таких факторов.

В любом случае, именно в глубоких, находящихся под эмалью частях зуба, кариес развивается быстрее всего из-за большей восприимчивости тканей здесь к действию кислот. Поэтому нередки ситуации, когда под едва заметным (а то и вообще незаметным невооруженным взглядом) отверстием находится обширная разрушенная кариозным процессом полость.

Именно поэтому эмаль почти всегда отламывается (сходит куском) тогда, когда уже сформировалась большая кариозная полость, поражающая слои размягченного инфицированного дентина. То есть, эмаль долго может держать нагрузку, нависая над скрытой кариозной полостью, часто ничем ее не выдавая.

Особенности диагностики кариеса внутри зуба

Кариес внутри зуба диагностировать значительно сложнее, чем обычный, имеющий проявления на поверхности эмали. Однозначно его можно заметить при использовании следующих методов диагностики:

Визуальный осмотр, при котором врач может заметить темнеющие под эмалью полости.
Применение кариес-маркеров — специальных ярко окрашенных жидкостей, которые задерживаются на поврежденных кариесом поверхностях. При внутреннем кариесе с их помощью определяют границы поврежденных тканей уже после вскрытия эмали. В стоматологической практике обычно применяется 2%-й метиленовый синий или препараты на основе фуксина.
Рентген, при котором глубокие полости, пораженные кариесом, имеют значительно более темную окраску.
Трансиллюминирование (просвечивание зуба ярким светом) и люминесцентная диагностика (то же, но с использованием ультрафиолетового света). При таком просвечивании внутренние поражения зуба становятся отчетливо видны.
Лазерная диагностика — метод, пи котором на зуб направляется лазерный пучок, что инициирует собственное свечение зуба. Пораженные кариесом ткани при этом излучают свет в диапазоне, отличном от такового у здоровых участков. Это фиксируется прибором, который подает звуковой сигнал и выводит результаты в графическом виде на экран компьютера.

Кроме того, запущенный внутренний кариес вызывает боли у пациента, сначала несильные и возникающие в основном при пережевывании жесткой пищи и попадании на зуб очень холодных продуктов, и усиливающиеся по мере прогрессирования болезни. Если зуб без видимых повреждений начинает регулярно болеть, нужно непременно явиться к стоматологу на осмотр.

В качестве вспомогательных для диагностики и подтверждения кариеса внутри зуба могут применяться следующие методы:

Фиссуротомия — минимальное вскрытие эмали над (предположительно) кариозной полостью с помощью специальных тонких боров. Она проводится обычно не для подтверждения диагноза, так и для уточнения границ кариозного участка.
ЭОМ — электроодонтометрия. При ней на зуб воздействуют слабыми токами для определения порога его чувствительности. Это позволяет отличить внутренний кариес от пульпита.

Правила лечения болезни

Во всех случаях развития кариеса внутри зуба для его лечения требуется вскрытие эмали, удаление пораженного дентина и пломбирование зачищенных полостей. В запущенной форме внутренний кариес приводит к необходимости удаления нерва и пломбирования каналов.

Ещё более тяжелыми являются ситуации, когда кариесом изнутри зуба повреждается весьма значительный объем тканей, и он либо после их удаления, либо просто из-за размягчения, раскалывается. В этой ситуации часто по показаниям приходится удалять зуб с последующей установкой импланта по желанию пациента, либо обходиться современными методиками протезирования.

Раскол расколу – рознь, поэтому зубо-сохраняющие методики могут предусматривать, например, реставрацию зуба на титановом (анкерном, стекловолоконном) штифте после тщательного его внутриканального лечения + установку коронки (металлокерамики, штампованную, цельнолитую и т. д.), могут предполагать подготовку зуба под вкладку, установку вкладки + коронки. Вариантов может быть много.

Иногда повреждения оказываются достаточно обширными, но при них удается сохранить корни зуба, удалив из них пульпу. В таких случаях удается обойтись установкой коронки.

В любом случае, после обнаружения кариозной полости врач проводит ее вычищение с помощью бора. Если такие ткани подходят вплотную к пульпе, удаление их может быть болезненным и чаще всего производится с применением местной анестезии.

Из стоматологической практики

Бывают неоднозначные ситуации, когда область пульпы при зачистке кариозной полости ещё не вскрывается, но боль при работе врача пациент уже начинает испытывать. Однозначно нельзя сказать, стоит здесь проводить депульпацию, или нет. Без депульпации после установки пломбы она может при жевании начинать беспокоить нервные окончания и вызовет боль. Некоторые врачи склонны депульпировать такой зуб, чтобы не пришлось проводить повторные работы, если после установки пломбы больной начнет испытывать боли. Другие стоматологи подробно объясняют ситуацию пациенту и принимают решение совместно с ним. Следует учитывать, что многие пациенты очень трепетно относятся к сохранности своих зубов в «живом» виде и готовы рискнуть, чтобы ещё несколько лет походить с зубом с сохраненной пульпой, если после простого пломбирования боли возникать не будут.

В целом же, даже при глубоком кариесе удалять нерв приходится, согласно статистике, менее чем в трети случаев, а удаление самого зуба из-за глубоко проникшего кариеса — вообще достаточно редкая ситуация.

Профилактика глубокого кариеса

Избежать развития кариеса глубоко внутри зуба можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у дантиста и выявлять появление болезни еще на стадии пятна. При таком подходе с высокой степенью вероятности получится избежать депульпации, а при отсутствии скрытого кариеса можно даже будет обойтись без вскрытия зуба и пломбирования.

Для предотвращения появления даже самых ранних признаков кариеса необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

тщательно чистить зубы не менее двух раз в день — после завтрака и перед сном;
после еды полоскать рот;
не увлекаться сладостями и конфетами;
удалять остатки пищи, застрявшие между зубами;
не допускать попадания на зубы слишком горячих или слишком холодных продуктов и напитков.

При предрасположенности к кариозному поражению зубов следует посоветоваться с врачом и по его рекомендации принимать препараты кальция и фтора в виде таблеток или специальных растворов.

Дополнительной мерой профилактики могут быть жевательные резинки, содержащие вместо сахара ксилит. Их следует жевать в течение 10-15 минут после приема пищи для усиления выработки слюны и очистки промежутков между зубами.

В комплексе при систематичном применении такие меры профилактики обеспечат надежную защиту от повреждения зубов, и даже при появлении первых признаков кариеса врач сможет успеть ликвидировать патологию еще до распространения ее в глубокие ткани под эмалью.

Внутренний кариес

Такой вид поражения, как внутренний кариес, непросто заметить невооруженным глазом, и обычно пациенты обращаются к стоматологу только после появления зубных болей. Инфекция нередко развивается под пломбой, и способствуют этому усадка пломбировочного материала или некачественно проведенное лечение.

Признаки внутреннего кариеса

Лечение внутреннего кариеса

Внутренний кариес лечится по стандартной схеме:

удаление старой пломбы;
высверливание бором инфицированного дентина;
антисептическая обработка сформированной полости;
повторное пломбирование зуба;
шлифовка и полировка реставрации.

Если пломба занимает большую часть зуба, после лечения внутреннего кариеса стоматолог может предложить поставить искусственную коронку. Это вполне оправдано, так как после удаления пораженных тканей стенки зуба истончаются и нуждаются в защите.

Внутренний кариес: фото до и после

Особенности лечения внутреннего кариеса

Скрытый вид сверху имеет вид небольшой точки

От 60 до 90% людей планеты страдают от кариеса – самой, без преувеличения, распространенной болезни зубов. Опасность его в быстром развитии от казалось бы, совершенно неопасных меловых пятен до глубокого кариеса и пульпита. Одна из форм этой болезни — внутренний кариес, протекающий скрытно. Человек может долгое время – годы, жить, не подозревая о болезни.

Скрытый кариес

Заболевшие люди узнают об этом по черным пятнам, точкам и болезненным реакциям зуба на холодный воздух, горячую воду, острую пищу. Начинается болезнь с разрушения эмали и продолжается медленным разрушением твердых тканей зубов. Если не принять своевременные меры, патологический процесс затрагивает пульпу, приводя к пульпиту и периодонтиту.

Словосочетание «скрытый кариес» — тавтология, поскольку в широком смысле значит вообще любое повреждение зуба под эмалью. Стоматологи используют это название в качестве обиходного наименования заболевания, которое невозможно обнаружить внешним осмотром, а только при помощи диагностики.

Скрытое фиссурное повреждение почти незаметно

Болезнь развивается, как и любой другой вид, но сами зубы выглядят как здоровые.

Локализация скрытого кариеса – единственное его значимое отличие от обычного. Повреждения зубов и развитие болезни происходит одинаково, также как причины и характер кариозных полостей. Их локализация при внутреннем кариесе может быть такой:

Область фиссур – это часть зубов участвующей в жевании пищи. Она выглядит как бугорочки и промежутки между ними. От зубного налета этот участок очистить трудно, заметить невооруженным взглядом пятно тоже трудно. Даже если удастся заметить точки кариеса, невозможно предсказать, как далеко зашел процесс разрушения зуба. Область фиссур является наиболее уязвимой частью зубов, чаще всего под угрозой оказываются задние зубы.
Проксимальные стенки зуба – внешним осмотром, даже при помощи зондов, трудно отыскать поражения в этой области.
Под десной трудно чистить зубы, убирать с них остатки еды. В этих кусочках обитают микроорганизмы производящие в процессе жизнедеятельности кислоту разрушающую эмаль (это основная причина появления заболевания вообще). Соответственно здесь может начаться кариес внутри у зуба и заметить это невозможно невооруженным глазом.
Под коронками. Нередко начинает развиваться под плохо поставленными пломбами или под коронками.

Скрытый кариес между коренными зубами

Особенность процесса протекания скрытого вида заболевания от обычной его формы в том, что его замечают на поздних развития, когда болезнь достигла уже тканей, накрывающих пульпу. Семимильными шагами развивается он на передних зубах.

Диагностика кариеса

Когда стоматолог не находит причины болезненных ощущений у пациента, он пытается отыскать их при помощи различных методов диагностики.

Рентгенография применяется обычно для поиска кариозных полостей на зубах, если внешний осмотр ничего не дал. На снимке отчетливо видны повреждения при глубоком кариеса, однако болезнь на ранних стадиях метод диагностики определить не может. Однако дорогой прибор позволяющий сделать рентген зуба есть не во всяких клиниках, что стоит учесть при выборе частной стоматологии.

Другие методы диагностики: окрашивание зуба маркерами и температурная диагностика мало подходит для поиска зубов поврежденных заболеванием.

Диагностика скрытого повреждения аппаратом DIAGNOdent-pen-C4

Опасность скрытого кариеса

Незаметное протекание болезни является главной опасностью этого вида кариеса. Самостоятельно найти и определить его невозможно. Особенно скрытого кариеса в том, что пациент не страдает обычно от зубной боли и зубы не реагируют на горячее и холодное, по крайней мере до того, как разрушительный процесс не вовлечет в себя пульпу. В редких случаях кариес распространяется на соседние зубы, причем есть вероятность что и на них болезнь будет протекать скрытно.

Обычно обращение к врачу со скрытым кариесом случается слишком поздно, поэтому рекомендуется проходить обследование зубов профилактическое каждые полгода. Иногда врачу остается лишь провести депульпацию. В запущенных случаях кариес заражает большую часть дентина, уменьшая крепость зуба, который может сломаться при любом неудачном давлении.

Проблема в том что даже на обследовании у стоматолога тот может не заметить кариес, развивающийся внутри зуба.

Для того чтобы он принял решение о диагностике нужно либо жалобы пациента на здоровый зуб, либо множественный кариес. Скрытый кариес протекает обычно на фоне кариозных повреждений у других зубов.

Межзубный скрыты вид затрагивает 2 зуба

Лечение скрытого кариеса

Лечат скрытый кариес также, как и любой другой вид кариеса. После диагностики, пораженные участки удаляют и пломбируют зуб. Дополнительные проблемы стоматологу доставляет неудобная локализация болезни, так как она может развиваться под десной, в этих случаях необходима коррекция мягких тканей. Часто скрытый кариес обнаруживают под неудачно установленной пломбой. Старую пломбу удаляют, очищают пораженные участки и ставят новую.

При известной доли удачи кариес, спрятавшийся внутри зуба находят на стадии пятна. В этом случае стоматологи обходятся без операбельного вмешательства, достаточно восстановить эмаль при помощи специальных препараторов из кальция и фтора.

Львиная доля пациентов обращается к врачам, когда кариес добрался уже до пульпы, можно сказать «боль врача ищет». Симптом этого – острая или постоянная боль. В таком случае единственное, что можно сделать – это удалить пульпу и пломбировать каналы. Перед началом операции ставят обезболивающие, так что лечение в современных стоматологических клиниках не должно быть мучительным. При лечении зуба с неправильно поставленной пломбой или с удаленной пульпой обезболивание не требуется, его ставят по договоренности с пациентом.

Патологический процесс до обследования у врача может зайти столь далеко, что потребуется удаление зуба. Причины здесь одни и те же – слишком позднее посещение стоматологии.

Профилактика зуба

Кариес отчасти является наследственным заболеванием: у детей, чьи родители постоянно страдали этой болезнью, кариес также появляется часто. Профилактические меры позволяют избежать и внутреннего кариеса.

До и после лечения — своевременное обращение спасает зуб

Соблюдение гигиены. Это чистка зубов два раза в день щеткой и очищение межзубных промежутков зубной нитью. Для укрепления эмали рекомендуется использовать специальные пасты с кальцием и часто применять ополаскиватели с фтором. Согласно проведенным исследованиям, кариес особенно распространен в регионах с неудовлетворительным уровнем фтора в воде. Средства гигиены различны по эффективности, стоматолог может порекомендовать лучшие;
Неправильная еда. Пища богатая быстрыми углеводами и отличающаяся недостатком витаминов и минералов способствует заболеваниям (и не только зубов). Стоит уменьшить количество съедаемых сладостей;
Посещение стоматолога. Профилактические осмотры у стоматологов должны быть регулярными, хотя бы раз в полгода. Дети должны посещать кабинет врача чаще, раз в два — три месяца, так кариес у них развивается быстрее чем у взрослых.

Основные причины появления кариозных полостей, в том числе в скрытом виде – в недостаточной профилактике.

Источники:

http://32zuba.guru/caries/vidi/vnutri-zuba/

http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/vnutrennij-karies.html

http://doka-dent.ru/vnutrennij-karies/

Особенности лечения внутреннего кариеса

Кариес зубов, причины, симптомы и профилактика кариеса в познавательных макрофотографиях

Коронка здорового зуба со всех сторон защищена слоем эмали, выполняющим защитные функции. Эмаль это самая крепкая костная ткань в организме человека, она состоит на 97% из кристаллов гидроксиапатита. Гидроксиапатиты очень восприимчивы к кислотам, поэтому эмаль начинает разрушаться при воздействии кислот с phзубном налете, а сам процесс разрушения слоя эмали называется деминерализацией.

В нормальных условиях механическая очистка зубов ограничивает развитие бактерий. Во время разговора, жевания и чистки зубов бактерии постоянно удаляются из полости рта, поддерживая балланс в норме. Но, бактерии сложно удалить с труднодоступных поверхностей, и они скапливаются там, образуя колонии. Обычно это спинка языка, зубодесневые карманы и соприкасающиеся с ними поверхности.

Доказано, что кариес передается как инфекционное заболевание. Родители могут передать его своему ребенку, а он — другим детям. Матери, имеющие большое количество бактерий, могут передавать их своим детям при пользовании одной ложкой или при поцелуе в губы. Инфицирование ребенка может вызвать раннее и множественное поражение временных зубов, которые становятся источником инфицирования постоянных зубов, до полного их формирования у взрослых.

Кислоты деминерализующие эмаль, образуются в зубном налете, а доминирующая роль зубного налета в развитии всех стоматологических заболеваний научно доказана.

Кислоты, способствующие развитию кариозного процесса, образуются при ферментации углеводов микроорганизмами. Поскольку наружная поверхность эмали гораздо более устойчива к деминерализации, чем ее внутренние слои, основная деминерализация происходит на глубине 10-15 мкм.

Развитие данного процесса приводит к формированию начального подповерхностного повреждения эмали в виде белого пятна. Если процесс деминерализации не будет остановлен или не подвергнется обратному развитию (реминерализации), подповерхностное повреждение будет увеличиваться, что приведет к разрушению тонкого поверхностного слоя и формированию открытой полости.

В организме человека предусмотрены защитные механизмы в том числе и от деминерализации эмали. Слюна, перенасыщенная кальцием и фосфатами, а также содержащая кислотные буферные системы (бикарбонатную, фосфатную), проникает в зубной налет, нейтрализует микробные кислоты и восстанавливает поврежденную эмаль. Этот процесс называется реминерализацией. Реминерализация начального подповерхностного повреждения эмали может происходить до тех пор, пока поверхностный слой остается интактным. Время, необходимое для реминерализации зависит от «возраста» зубного налета (при застарелом налете — длительность процесса увеличивается), вида потребляемых углеводов, а также наличия или отсутствия фторидов.

Таким образом, кариес представляется как длительный динамический процесс, включающий повторяющиеся периоды деминерализации эмали слабыми органическими кислотами микробного происхождения с последующей реминерализацией эмали слюной.

Лечение кариеса в Москве — узнать цены и записаться на прием на сайте стоматологии «Азбука Улыбки»

Лечение зубного кариеса направлено на избавление пациента от боли и восстановление поврежденного зуба. Терапевтические методики, применяемые в стенах клиники «Азбука Улыбки» в Москве практически в 100% случаев позволяют избежать удаления зуба – провести грамотное лечение даже сложного, внутреннего кариеса без боли, осложнений и по хорошей цене.

Показания

пятна на эмали;
потемнения пришеечной области;
откол части элемента и потемнение в локальной зоне;
темная полоса по периметру пломбы;
кариозная полость;
ноющая боль при взаимодействии со сладким, соленым, кислым;
острая боль в ответ на прием холодных и горячих продуктов.

Что значит лечение кариеса 3 поверхностей

Речь идет о лечении заболевания, поразившего одновременно 3 поверхности зуба, в числе которых: жевательная, вестибулярная (соприкасающаяся с губой или щекой), язычная (для элементов снизу), небная (для зубов сверху). При этом кариозный процесс может быть в любой стадии развития – первой, второй или третьей.

Противопоказания

ОРВИ, ОРЗ, герпес;
1-2 триместр беременности;
острые заболевания пародонта;
ночное скрежетание зубами (бруксизм).

Цены на лечение кариеса

Пломбирование коронковой части зуба	от 4 900 ₽
КЛКТ (3D исследование 2-х челюстей)	4 500 ₽
ОПТГ (ортопантомография)	2 000 ₽
ТРГ исследование	2 000 ₽
Пломбирование 1-го корневого канала с использование увеличительной техники – микроскоп LEICA	от 6 200 ₽
Анестезия	от 550 ₽

Часто задаваемые вопросы

Защищают ли жевательные резинки от кариозного поражения?

Использование жевательной резинки помогает очистить зубы от мелких остатков пищи. Ксилит в составе жевачек восстанавливает pH полости рта. Этот способ профилактики можно рассматривать как дополнительный.

Почему чаще страдает область между зубами?

Повреждается часть зуба, которая менее доступна для очистки. Зубная щетка не вычищает остатки пищи из межзубных пространств, а нитью пользуются не все.

Какие стадии болезни существуют, и какие из них можно вылечить?

Выделяют кариес на стадии пятна, который прогрессирует в поверхностное кариозное поражение (формируется полость) и завершается глубоким процессом (повреждением дентина). Возможно лечение и избавление от симптомов кариеса, 1,2,3 степени. Отличие состоит в применяемых методах.

Как выглядит полость?

Многие из вас спрашивают нас, как на самом деле выглядит полость в вашем зубе? В серии статей о полостях мы покажем вам, как они выглядят и как их исправить. В этом конкретном случае мы покажем вам полость на рентгеновском снимке, фактическую фотографию фиксируемого зуба и, наконец, пломбу в зубе.

Рентгеновский снимок

Синяя стрелка показывает полость. Это темная тень между стрелками. Эта тень представляет собой «отверстие» или «туннель» в защитной эмали зуба, где бактерии теперь имеют доступ к мягкой внутренней части зуба.Оранжевая стрелка показывает область нормальной / здоровой эмали. С тенями теперь сплошная белая консистенция. Вы видите разницу?

Изображение полости

Этот снимок был сделан после вырезания небольшого отверстия в зубе для доступа и восстановления полости. Мелово-белая область на фотографии — это поврежденная эмаль зуба, а меловая область соответствует темным теням на рентгеновском снимке.

Годовой рентгеновский снимок

Синяя стрелка показывает пломбу через год, и, как вы можете видеть, она становится ярко-белой на рентгеновском снимке.Это означает, что полость все еще в хорошем состоянии!

Пример два

У нас также есть еще один пример для вас, где полость больше и разрушительнее, чем в первом примере. Синие скобки показывают поврежденную эмаль между зубами. Вы можете увидеть беловатый / меловой вид этой эмали, а также трещину в середине зуба.

Красная стрелка указывает на обесцвеченный коричневый цвет внутри зуба. Эта коричневая область — это то, как выглядит полость, когда она проходит через слой эмали и начинает разрушать внутреннюю часть зуба.Зеленая стрелка — это пример того, как должен выглядеть нормальный здоровый зуб изнутри — он должен быть слегка желтоватого цвета.

До и после

И на последок фото от начала до конца по резонатору! Не пропустите еще несколько историй о кариесах из этой серии!

Как читать рентгеновские снимки зубов — Как выглядят кариесы?

— Как стоматологи читают рентгенограммы прикуса. Признаки, которые они ищут. | Стадии распада — как на рентгеновских снимках выглядят прогрессирующие полости.| Как стоматологи определяют, когда кариес достаточно продвинулся, чтобы пломбировать. | Как часто следует делать прикусные рентгеновские снимки?

Сценарий.

Возможно, вы были в кабинете стоматолога для проверки. Были сделаны рентгенограммы (дантисты называют рентгеновские снимки), и вам только что сказали, что у вас полость.

Ваш стоматолог покажет вам фотографии ваших зубов, чтобы вы были полностью проинформированы. Но проблема в том, что вы действительно не знаете, на что смотрите и что искать.

Интерпретация рентгеновских снимков зубов требует определенных навыков.

Мы не можем сделать вас экспертом, но на этой странице рассказывается, как стоматологи воспринимают рентгеновские снимки.

Он описывает:

На этой странице также обсуждаются текущие рекомендации о том, как часто следует делать прикусные рентгеновские снимки.

Дентин и эмаль: кальцинированные ткани зуба.

Как определить кариес на рентгеновских снимках зубов.

Основная предпосылка заключается в следующем…

При поиске полости на зубе стоматолог ищет любой знак на рентгенограмме, который указывает или предполагает, что плотность любой части твердых кальцинированных тканей зуба (эмали и / или дентин) отличается от нормального или ожидаемого.

Как работают стоматологические рентгеновские снимки.

Когда стоматолог делает рентгеновский снимок, твердые минерализованные ткани зуба блокируют часть излучения (рентгеновские лучи), проходящего через них.

Из-за этого эффекта те части рентгеновской пленки (или приемника цифрового изображения, более современный способ сделать рентгеновский снимок), которые лежат за этими сильно кальцинированными тканями, будут менее подвержены воздействию (меньше рентгеновских лучей). Ударь его).

В результате эти защищенные части изображения будут выглядеть более светлыми.(Эти области пленки не становятся темными, потому что меньшее количество рентгеновских лучей могло проникнуть через зуб, чтобы поразить их.)

На рентгеновских снимках более кальцинированные структуры зубов кажутся более светлыми.

Анимация прогрессирования кариеса (см. Ниже).

На рентгеновском снимке (см. Иллюстрацию):

Наружное покрытие эмали зуба имеет самый светлый цвет. Это потому, что в нем более высокое содержание минералов, чем в других частях.
Для сравнения, слой дентина (менее кальцинированная ткань) имеет несколько более темный вид на пленке.
Контур полого пространства внутри зуба (это пульповая камера, место, где находится нервная ткань) дает самый темный вид.
Это потому, что в этой области большая часть толщины зуба состоит из некальцинированных мягких тканей, поэтому больший процент рентгеновских лучей может проходить через эту область и обнажать пленку.

Почему на рентгеновских снимках видны полости.

Поскольку кариес — это область деминерализации зуба (область с пониженным содержанием минералов) или даже, возможно, прямая дыра (пространство, в котором вообще не было бы минерального содержания), те места, где он образовался, будут отображаться как затемненные области. на рентгене.

Это потому, что разрушенная часть зуба менее «твердая» (менее плотная или неповрежденная), и, следовательно, рентгеновские лучи легче проникают в эту часть зуба и, в конечном итоге, больше обнажают пленку (делая соответствующую область на пленке выглядят темнее).

Предотвращение кариеса
с помощью:

При оценке рентгеновского снимка:

Дантисту сообщают, что проблема существует, так как темная область на изображении связана с местоположением или аспектом зуба, который в здоровом состоянии не существует. ожидается, что он будет менее плотным (с пониженным содержанием минералов).
И, что характерно, есть определенные области на зубе, которые более склонны к образованию кариеса, чем другие (например, прямо в области контакта между двумя зубами). Так что, если темное пятно соответствует этому типу места, это особенно показательно.

Стадии образования полости, которые выявляются на рентгеновских снимках.

Наш макет стоматологического рентгеновского снимка иллюстрирует некоторые стадии, через которые проходит процесс разрушения.

Характерный вид прогрессирующего кариеса на рентгеновских снимках зубов.

Кадр A: На этом кадре показана самая ранняя стадия образования кариеса, которая обнаруживается на рентгеновском снимке зубов.
Обратите внимание на то, что в эмалевой части зуба есть чуть-чуть затемненная область, именно там, где он касается своего соседа (точки контакта). Это распад. (Этот человек недостаточно пользуется зубной нитью.)
Большинство стоматологов не рекомендуют устанавливать пломбу до тех пор, пока рентген не покажет, что кариес полностью проник в слой эмали зуба (как показано на кадре B).Поражение, показанное в кадре А, может не прогрессировать, если этот человек начнет пользоваться зубной нитью.

Кадр B: Как только рентгеновское изображение показывает, что кариес проник через слой эмали зуба в дентин, стоматолог обычно рекомендует установить пломбу (см. Обсуждение ниже).

Реальные примеры кариозных поражений, показанные на кадрах A, B и C.

Кадр C: Как упоминалось выше, дентинная часть зуба менее минерализована (менее «твердая»), чем слой эмали зуба.И из-за этого он будет распадаться быстрее.
Это явление обнаруживается на рентгеновских снимках. Обратите внимание, как на кадре C поражение в слое эмали лишь немного увеличилось в размере, в то время как кариес в дентиновой части зуба значительно увеличился.
Особенно важно лечить подобное поражение как можно скорее, прежде чем оно получит возможность распространиться настолько, что существенно нарушит структурную целостность зуба или повредит его нерв.
Кадр D: Кадр D иллюстрирует ситуацию одного наихудшего сценария.
Если не лечить развивающуюся полость, она может продвинуться до нервной ткани зуба. В этом случае необходимо не только удалить кариес и отремонтировать поврежденную структуру зуба, но, кроме того, зубу потребуется лечение корневых каналов.
Очевидно, что раннее лечение кариеса (предпочтительно в точке, показанной на кадре B) — это тот случай, когда наложенный вовремя шов экономит девять.

▲ Ссылки на разделы — Белый

Какой вид лечения требуется при этом рентгеновском снимке?

В этом фильме показаны две полностью сформированные полости и одна только начинающаяся.

Читая это изображение, стоматолог диагностирует необходимость следующей работы.

Круг A — «выемка» на 2-м моляре классифицируется как «наблюдаемое» или зарождающееся поражение.
Тот факт, что уже образовался распад, вызывает беспокойство. Дантисту нужно будет внимательно следить за этой областью при будущих рентгеновских снимках, чтобы убедиться, что поражение не продвинулось дальше.
Показано лечение, включающее какие-либо превентивные меры для предотвращения дальнейшего прогресса.(Это может включать: местное нанесение фторида, применение аморфных и реакционноспособных комплексов фосфата кальция, использование синтетического гидроксиапатита в кислотной пасте для устранения дефекта.)

Круги B и C — степень распада процесс на этих участках явно проник в эмалевый слой зуба. И из-за этого теперь явно задействован нижележащий дентин зуба.
Исторически эти типы поражений считались полноценными полостями и как таковые показанием для установки пломбы.В настоящее время вместо этого можно использовать такие методы, как инфильтрация смолой, чтобы остановить прогрессирование этих поражений. Если это так, в будущем потребуется мониторинг с помощью рентгеновских лучей.
FYI — Очень белые объекты на этой рентгенограмме — это существующие металлические (амальгамные) зубные пломбы. Они выглядят ярко-белыми, потому что металл пломбы настолько плотный, что очень немногие рентгеновские лучи могут проникнуть через него и обнажить рентгеновскую пленку / датчик.

▲ Ссылки на разделы — Hilton

«Прикусные» рентгеновские снимки.

Пленка, показанная здесь, является той же рентгенограммой, что и выше. В стоматологической терминологии это называется «прикусным» рентгеновским снимком. Это стандартный тип изображения, который используется для поиска полостей.

Рентгеновский снимок зубов с прикусом, показывающий 3 области кариеса.

Основная цель рентгенографии прикуса состоит в том, чтобы обнаружить образование кариеса в общей области точки контакта между двумя зубами.
(Это место, которое стоматолог не может непосредственно визуализировать, и его часто трудно или невозможно полностью изучить клинически.Таким образом, получение рентгеновского снимка прикуса может быть единственным доступным методом для адекватной оценки этой области.)
При съемке цель техника состоит в том, чтобы «разделить контакты» для снимка. Это относится к тому, чтобы выровнять все, чтобы было ясно видно место контакта между всеми соседними зубами.
(В тех случаях, когда рентгеновский аппарат не выровнен правильно, зубы будут выглядеть перекрытыми. Из-за этого считывание рентгеновского снимка будет намного сложнее, если вообще возможно. Например, мельчайшие изменения, подобные тем, что указаны в круге A на нашем рисунке. изображение выше может вообще не обнаруживаться.

▲ Ссылки на разделы — White, Foster-Page

Как часто вам нужно делать прикусные рентгеновские снимки?

Рентген не должен быть постоянным автоматическим источником прибыли для вашего стоматолога. Вместо этого их следует принимать по определенным причинам.

Авторитет.

К счастью, благодаря сотрудничеству представителей Американской стоматологической ассоциации (ADA) и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) существует ряд руководящих принципов, которым стоматологи должны следовать.Они озаглавлены: «Стоматологические рентгенографические исследования: рекомендации по выбору пациентов и ограничению радиационного облучения».

Каковы правила проведения рентгена прикуса в качестве инструмента для выявления кариеса?

Необходимость для стоматолога снимать прикус во время стоматологического осмотра должна основываться на…

Возраст пациента, или, более конкретно, тип зубов, которые у него есть в настоящее время. (Только молочные (молочные) зубы, смесь постоянных и молочных зубов или только постоянные.)
Какие существуют предыдущие рентгеновские снимки и доступ к ним текущего дантиста.
Что было замечено во время текущего осмотра ротовой полости пациента.
Стоматологический анамнез пациента, включая его исторический опыт кариеса и объем необходимой стоматологической работы.

Как часто нужно снимать прикус? — Примеры кейсов.

1) Взрослые пациенты.

Термин «отзыв» в данном контексте относится к стоматологическому посещению, когда пациент возвращается для периодического осмотра.(Обычно интервал составляет от 6 до 12 месяцев.)

Прикусные операции каждые 24–36 месяцев. — Если во время клинического обследования пациента не было выявлено кариеса, и считается, что они не имеют каких-либо связанных факторов, повышающих риск развития кариеса.

Прикус каждые 6-18 месяцев. — Если клиническое обследование выявляет кариес или считается, что у пациента есть сопутствующие факторы, которые подвергают его повышенному риску развития кариеса.

2) Взрослые новые пациенты.

«Новые» пациенты — это люди, которые плохо знакомы с стоматологической практикой, поэтому стоматолог имеет ограниченные знания об истории кариеса человека и не имеет исторических рентгеновских снимков в качестве справочной информации.

Обычно показано прикусывание. — Особенно в случае, если во время клинического осмотра пациента был выявлен кариес.

3) Вспомогательные пациенты подросткового возраста — только постоянный прикус.

В эту категорию входят подростки, потерявшие все молочные (молочные) зубы.

Прикус каждые 18–36 месяцев. — Если во время клинического обследования пациента не было выявлено кариеса, и считается, что они не имеют каких-либо связанных факторов, повышающих риск развития кариеса.

Прикусные операции каждые 6–12 месяцев. — Если клиническое обследование выявляет кариес или считается, что у пациента есть сопутствующие факторы, которые подвергают его повышенному риску развития кариеса.

4) Новые пациенты подросткового возраста — только постоянные зубы.

5) Вспомогательные пациенты подросткового возраста — Переходный прикус.

Термин «переходной прикус» означает, что у человека есть постоянные зубы, но сохранились и молочные зубы.

Прикусные операции каждые 12-24 месяца. — Если во время клинического обследования пациента не было выявлено кариеса, и считается, что они не имеют каких-либо связанных факторов, повышающих риск развития кариеса.

6) Новые пациенты подросткового возраста — Переходный прикус.

7) Пациенты с отзывами о детях — Только молочные зубы.

Эта группа детей отличается тем, что у них только молочные (молочные) зубы.Примечание: у некоторых детей есть промежутки между всеми молочными зубами. В таком случае рентгеновские лучи не нужны для выявления кариеса.

8) Пациенты из отзыва о детях — Только молочные зубы.

Источники ссылок на страницы:

Am. Dental Assoc. и FDA США. Стоматологические рентгенологические исследования: рекомендации по отбору пациентов и ограничению радиационного облучения.

Фостер-Пейдж LA, et al. Влияние прикусной рентгенографии на оценку кариеса зубов у детей различается в зависимости от перенесенного ими заболевания.

Hilton TJ, et al. Основы оперативной стоматологии Саммитта: современный подход.

White SC, et al. Устная радиология: принципы и интерпретация.

Все справочные источники по теме Разрушение зуба.

Резорбция корня — необычное явление

Необычное явление

Эта статья одобрена

Уважаемый доктор,
При плановом осмотре мой стоматолог обнаружил дырку в моем верхнем переднем зубе по линии десен.Он сказал мне, что это «резорбция корня», и не был уверен, можно ли сохранить зуб. Не могли бы вы рассказать мне больше?

Пример наружной (шейной) резорбции, которая начинается снаружи и работает внутрь.

Уважаемый Стэн,
Для взрослых резорбция корня — это необычное и неприятное стоматологическое заболевание, при котором собственные клетки тела разъедают и растворяют структуру зуба.Однако для растущих детей это не проблема; у детей резорбция — это естественный процесс, при котором корни молочных зубов удаляются, что облегчает их замену постоянными зубами.

Резорбция корня в постоянных зубах может начаться внутри зуба (внутренняя резорбция), но чаще она начинается снаружи и работает внутрь (внешняя резорбция). Эффекты внешней (шейной) резорбции (ВЦР), которые вы, кажется, описываете, возникают около линии десен в шейной («шееподобной») области зуба.На ранних стадиях это состояние может приводить к появлению розовых пятен, где эмаль подорвана и заполнена розоватыми клетками, которые наносят ущерб. Со временем эти пятна прогрессируют в области, похожие на полости.

Резорбция (распад) и отложение (добавление) — это нормальные процессы, с помощью которых организм поддерживает баланс. Это особенно верно в отношении костей, которые являются реакцией на нормальные факторы стресса: давление и напряжение. Фактически, именно эти процессы позволяют ортодонтическому перемещению зубов.Однако однажды сформированные зубы взрослого человека обычно не рассасываются.

Хотя точная природа внешней резорбции шейки матки до конца не изучена, существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность ее развития у кого-то. Если к зубам приложить чрезмерное ортодонтическое усилие, это может вызвать резорбцию корня в более поздние годы. Или травмированный зуб может повредить пародонтальную («пери» — вокруг; «одонт» — зуб) связку. Нарушение этой связки, которая прикрепляет зуб к кости, может инициировать резорбцию.Определенные привычки, такие как скрежетание зубами (бруксизм) и некоторые стоматологические процедуры, такие как внутрикоронковое («внутри» — изнутри; «коронковое» — отбеливание зубов), также могут сделать человека более предрасположенным к ЭКР. Однако у подавляющего большинства людей с этими факторами риска эта проблема никогда не возникает.

ECR чаще всего встречается на передних верхних зубах (верхние клыки и резцы) и на первых нижних молярах. Это безболезненное состояние может оставаться незамеченным в течение некоторого времени, сначала проявляясь как отчетливое темное пятно при обычном рентгеновском обследовании.Это прискорбно, потому что чем дольше ECR остается без лечения, тем больший ущерб он может нанести. По мере прогрессирования повреждения все большая часть структуры корня зуба — как его внешний слой (цемент), так и его внутренний слой (дентин) — разрушается, и пораженный зуб может выглядеть так, как будто в нем есть полость. Однако, в отличие от этого гораздо более распространенного заболевания, поражение (поврежденная область), вызванное ECR, не ощущается «липким» к стоматологическому датчику.

После обнаружения резорбции корня необходимо как можно скорее обработать его, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, поскольку разрушение может быть быстрым.Однако, как заметил ваш стоматолог, не всегда удается спасти пораженный зуб; лечение зависит от того, насколько далеко оно продвинулось при обнаружении.

Если поражение небольшое, иногда возможно обнажить пораженный участок корня зуба с помощью небольшой хирургии пародонта (десен). Затем клетки ткани, вызывающие повреждение, удаляются, и для восстановления зуба используется пломбировочный материал цвета зуба, композитная смола или стеклоиономерный цемент. Иногда перед операцией может быть рекомендовано ортодонтическое лечение одного зуба.При таком лечении зуб постепенно перемещается наружу от челюстной кости. По мере движения ткань десны движется вместе с ней, а за ней формируется новая кость. Затем после операции окончательные контуры линии десны будут совпадать, и можно избежать рецессии десны на пораженном зубе.

Резорбцию корня следует лечить, как только она обнаружена, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, потому что разрушение может быть быстрым.

Если ЭКР достигла области около пульпы зуба (ткани, в которой находится нерв в центре зуба), может потребоваться лечение корневых каналов.Чем обширнее и инвазивнее резорбция, тем меньше вероятность того, что зуб удастся спасти. Часто в случаях, когда ЭКР продвинута, предпочтительным вариантом является удаление (удаление) зуба и замена его дентальным имплантатом.

В некоторых случаях невозможно увидеть, сколько повреждений было нанесено — и требуется ли удаление — до тех пор, пока корень не будет открыт хирургическим путем. Однако сканирование КЛКТ (компьютерная томография с коническим лучом) может выявить крошечные анатомические структуры внутри тканей в трех измерениях с гораздо большей детализацией, чем стандартные рентгеновские снимки.Этот высокотехнологичный метод визуализации может помочь более точно спланировать лечение.

Надеюсь, это краткое объяснение помогло вам больше узнать о резорбции корня. Хотя это состояние встречается редко, его, безусловно, можно успешно вылечить.

Алгоритмический анализ для обнаружения кариеса зубов с использованием архитектуры адаптивной нейронной сети

Реферат

Цели

Методы искусственного интеллекта оказывают влияние на биомедицину на всю жизнь и получают общепринятые результаты.Единственная цель исследования — оценить точное обнаружение кариеса с помощью выделения признаков и классификации изображений зубов, а также алгоритма слияния адаптивного алгоритма Dragonfly (DA) и классификатора нейронной сети (NN).

Материалы и методы

Предлагаемая модель обнаружения кариеса предназначена для точного обнаружения кариеса. Эта методология состоит из двух основных этапов; извлечение и классификация признаков. Всего база данных 120 изображений разделена на три набора случайным образом для оценки производительности.Кроме того, эта категоризация тестовых примеров помогает обеспечить повышение производительности. В каждом из тестовых случаев имеется 40 изображений кариеса, на которых было проведено исследование эффективности предложенной модели обнаружения кариеса с точки зрения точности, чувствительности, специфичности и прецизионности, FPR, FNR, NPV, FDR, F1Score и MCC.

Результаты

Здесь предложенная модель MPCA с нелинейным программированием и адаптивным DA называется MNP-ADA. Эффективность предложенной модели MPCA-ADA оценивается путем сравнения ее с другими существующими моделями извлечения признаков.MPCA – ADA по сравнению с традиционными моделями классификаторов, такими как PCA-ADA, LDA-ADA и ICA-ADA, с точки зрения параметров производительности и MCC для всех типов испытаний и имеют лучшие результаты, чем существующие.

Заключение

В исследовании подчеркивается перспективная эффективность алгоритмов IP и NN для обнаружения и диагностики кариеса зубов. Новая и улучшенная модель демонстрирует весьма достойные характеристики при распознавании кариеса зубов с использованием методов обработки изображений.

Ключевые слова

Науки о здоровье

Математика

Информатика

Стоматология

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Цитирующие статьи

Комбинированная трансиллюминация ближнего инфракрасного света и прямая цифровая рентгенография расширяют диагностику апроксимального кариеса

Bussaneli, D. G. et al. . Оценка новой технологии инфракрасной лазерной трансиллюминации (808 нм) для обнаружения окклюзионного кариеса — исследование in vitro . Laser Med Sci. 30 , 1873–9 (2015).

CAS Статья Google Scholar

Кальво, А.Ф. и др. . Влияние времени нанесения подкисленного фосфатно-фторидного геля на деминерализацию эмали временных и постоянных зубов. Caries Res. 46 , 31–7 (2012).

ADS CAS Статья Google Scholar

Лензи, Т. Л., Монтагнер, А. Ф., Соареш, Ф. З. и де Оливейра Роча, Р. Эффективны ли фториды для местного применения для лечения зарождающихся кариозных поражений?: Систематический обзор и метаанализ. J Am Dent Assoc. 147 , 84–91 (2016).

Артикул Google Scholar

Пулидо, М. Т. и др. . Ингибирующий эффект пасты MI, фторида и их комбинации на прогрессирование искусственных кариес-подобных повреждений эмали. Oper Dent. 33 , 550–5 (2008).

Артикул Google Scholar

Аховуо-Салоранта, А. и др. . Герметики для ямок и фиссур для предотвращения разрушения постоянных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev. 7 , CD001830 (2017).

PubMed Google Scholar

Дорри М., Данн С. М., Уолш Т. и Швендике Ф. Микроинвазивные средства для лечения проксимального кариеса молочных и постоянных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev. 11 , CD010431 (2015).

Google Scholar

Мейер-Люкель, Х. и Пэрис, С. Когда и как вмешиваться в процесс кариеса. Oper Dent. 41 (S7), S35 – S47 (2016).

CAS Статья Google Scholar

Гелани Р., Зандона А. Ф., Липперт Ф., Камока М. М. и Эккерт Г. In vitro Развитие искусственных поражений белых пятен, запечатанных инфильтрантной смолой. Oper Dent. 39 , 481–8 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Meyer-Lueckel, H., Bitter, K. и Paris, S. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование проксимальной инфильтрации кариеса: трехлетнее наблюдение. Caries Res. 46 , 544–8 (2012).

CAS Статья Google Scholar

10.

Хашим Найнар, С.М. Техника инфильтрации смолой при проксимальных кариесных поражениях постоянного зубного ряда: противоположная точка зрения. Oper Dent. 39 , 1–3 (2014).

Артикул Google Scholar

11.

Castilho, L. S. et al. . Валидация лазерной флуоресценции DIAGNOdent и Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) в диагностике окклюзионного кариеса постоянных зубов: исследование in vivo . Eur J Oral Sci. 124 , 188–94 (2016).

Артикул Google Scholar

12.

Исмаил А. И. и др. . Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система для измерения кариеса зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 35 , 170–8 (2007).

CAS Статья Google Scholar

13.

Söchtig, F., Hickel, R. & Kühnisch, J. Обнаружение и диагностика кариеса с помощью просвечивания ближнего инфракрасного света: клинический опыт. Quintessence Int. 45 , 531–8 (2014).

PubMed Google Scholar

14.

Фрид Д., Глена Р. Э., Фезерстон Дж. Д. и Сека У. Природа светорассеяния в зубной эмали и дентине в видимой и ближней инфракрасной областях спектра. Appl Opt. 34 , 1278–85 (1995).

ADS CAS Статья Google Scholar

15.

Kühnisch, J. et al. . In vivo Подтверждение трансиллюминации ближнего инфракрасного света для обнаружения кариеса межзубного промежутка. Clin Oral Investig. 20 , 821–9 (2016).

Артикул Google Scholar

16.

Дарлинг, К. Л., Хьюн, Г. Д. и Фрид, Д. Светорассеивающие свойства естественной и искусственно деминерализованной зубной эмали при 1310 нм. J Biomed Opt. 11 , 34023 (2006).

Артикул Google Scholar

17.

Abogazalah, N., Eckert, J. G. & Ando, M. In vitro Выполнение просвечивания ближнего инфракрасного света на длине волны 780 нм и цифровой рентгенографии для обнаружения апроксимального кариеса без кавитации. J Dent. 63 , 44–50 (2017).

CAS Статья Google Scholar

18.

Литценбургер, Ф. и др. . Надежность рентгенографии прикуса и просвечивания в ближнем инфракрасном диапазоне для проксимального обнаружения и оценки кариеса между и внутри исследователей. Dentomaxillofac Radiol. 47 , 20170292 (2018).

Артикул Google Scholar

19.

Абдельазиз, М., Крейчи, И., Пернегер, Т., Фейлцер, А. и Васкес, Л. Просвечивание в ближнем инфракрасном диапазоне в сравнении с рентгенографией для обнаружения и мониторинга проксимального кариеса: клиническое ретроспективное исследование. J Dent. 70 , 40–5 (2018).

Артикул Google Scholar

20.

Schaefer, G., Pitchika, V., Litzenburger, F., Hickel, R. & Kühnisch, J. Оценка выявления и оценки окклюзионного кариеса путем визуального осмотра, цифровой прикусной рентгенографии и просвечивания в ближнем инфракрасном диапазоне. . Clin Oral Investig. 22 , 2431–8 (2018).

Артикул Google Scholar

21.

Саймон, Дж. С. и др. . Визуализация в ближнем ИК-диапазоне и КП-ОКТ при подозрении на окклюзионный кариес. Lasers Surg Med. 49 , 215–24 (2017).

Артикул Google Scholar

22.

Melo, M., Pascual, A., Camps, I., Del Campo, Á. И Ата-Али, Дж. Диагностика кариеса с использованием устройств световой флуоресценции в сравнении с традиционной визуальной и тактильной оценкой: проспективное исследование с участием 152 пациентов. Стоматология. 105 , 283–90 (2017).

Артикул Google Scholar

23.

Балтачиоглу И. Х. и Орхан К. Сравнение диагностических методов раннего выявления межзубного кариеса с просвечиванием ближнего инфракрасного света: исследование in vivo . BMC Oral Health. 17 , 130 (2017).

Артикул Google Scholar

24.

Озкан, Г. и Гузель, К. Г. У. Клиническая оценка просвечивания ближнего инфракрасного света при обнаружении аппроксимального кариеса дентина. Lasers Med Sci. 32 , 1417–1422 (2017).

Артикул Google Scholar

25.

Марталер, Т. М. Стандартизированная система регистрации стоматологических состояний. Helv Odontol Acta. 10 , 1–18 (1966).

CAS PubMed Google Scholar

26.

Doméjean, S., Ducamp, R., Léger, S. & Holmgren, C. Инфильтрация смолой некавитированных кариесных поражений: систематический обзор. Med Princ Pract. 24 , 216–21 (2015).

Артикул Google Scholar

27.

Paris, S., Meyer-Lueckel, H. & Kielbassa, A. M. Инфильтрация естественных кариесных поражений смолой. J Dent Res. 86 , 662–6 (2007).

CAS Статья Google Scholar

28.

Abalos, C., Herrera, M., Jimenez-Planas, A. & Llamas, R. Характеристики лазерной флуоресценции для обнаружения окклюзионных поражений дентина на постоянных молярах: исследование in vivo с полной проверкой образца. Caries Res. 43 , 137–41 (2009).

CAS Статья Google Scholar

29.

Fried, D. et al. . Визуализация и мониторинг кариеса на ранних стадиях с помощью инфракрасного света. Dent Clin North Am. 49 , 771–93 (2005).

Артикул Google Scholar

30.

Abalos, C. et al. . Проведение лазерной флуоресценции для обнаружения кариеса эмали на окклюзионных поверхностях без кавитации: клиническое исследование с полной проверкой образца. Am J Dent. 25 , 44–8 (2012).

PubMed Google Scholar

31.

Мело М., Паскуаль А., Кэмпс И. и Дель Кампо А. Исследование in vivo различных методов диагностики кариеса ямок и фиссур. J Clin Exp Dent. 7 , e387–91 (2015).

Артикул Google Scholar

32.

Родригес, Дж. А., Хуг, И., Диниз, М. Б. и Лусси, А. Проведение флуоресцентных методов, рентгенографического исследования и ICDAS II на окклюзионных поверхностях in vitro . Caries Res. 42 , 297–304 (2008).

CAS Статья Google Scholar

33.

de Paula, A. B., Campos, J. A., Diniz, M. B., Hebling, J. & Rodrigues, J. A. In situ и in vitro сравнение лазерной флуоресценции с визуальным осмотром при обнаружении окклюзионных поражений кариеса. Lasers Med Sci. 26 , 1–5 (2011).

Артикул Google Scholar

34.

Каввадиа К., Лагувардос П. и Апостолопулу Д. Совместное действие DIAGNOdent ™ и визуального осмотра для обнаружения in vitro окклюзионного кариеса на первичных молярах. Lasers Med Sci. 27 , 313–9 (2012).

Артикул Google Scholar

35.

Джынар, К., Атабек, Д., Одабаш, М. Э. и Ольмез, А. Сравнение устройств лазерной флуоресценции для обнаружения кариеса молочных зубов. Int Dent J. 63 , 97–102 (2013).

Артикул Google Scholar

36.

Elhennawy, K. et al. . In vitro DIAGNOcam для обнаружения проксимальных кариозных поражений, прилегающих к композитным реставрациям. J Dent. 72 , 39–43 (2018).

Артикул Google Scholar

37.

Lara-Capi, C. et al. .Цифровая трансиллюминация при обнаружении кариеса по сравнению с рентгенографическими и клиническими методами: исследование in vivo . Dentomaxillofac Radiol. 46 , 20160417 (2017).

Артикул Google Scholar

38.

Венцель, А. Прикус и цифровая прикусная рентгенография для выявления кариесных поражений. J Dent Res. 83 , C72 (2004).

Артикул Google Scholar

39.

Мансур, С., Аждахарян, Дж., Набелси, Т., Чан, Г. и Уайлдер-Смит, П. Сравнение методов диагностики кариеса: клиническое исследование с участием 40 субъектов. Lasers Surg Med. 48 , 924–928 (2016).

Артикул Google Scholar

40.

Альтаракема, Ю., Аль-Сане, М., Лим, С., Кингман, А., Исмаил, А. И. Новый подход к оценке надежности обследований на кариес зубов. Community Dent Oral Epidemiol. 41 , 309–16 (2013).

Артикул Google Scholar

41.

Гудвин, Т. Л., Девлон, Х., Гленни, А. М., О’Мэлли, Л. и Хорнер, К. Рекомендации по времени и частоте прикусной рентгенографии: систематический обзор. Br Dent J. 222 , 519–26 (2017).

CAS Статья Google Scholar

42.

Farman, A. G. ALARA по-прежнему применяется. Патол Оральный Радиол Эндод. 100 , 395–7 (2005).

Артикул Google Scholar

43.

Berkhout, W. E. et al. . Обнаружение проксимального кариеса с помощью цифровых рентгенографических систем высокого и стандартного разрешения. Dentomaxillofac Radiol. 36 , 204–10 (2007).

CAS Статья Google Scholar

44.

Manton, D. J. Диагностика раннего кариозного поражения. Aust Dent J. 58 , 35–9 (2013).

ADS Статья Google Scholar

45.

Tassery, H. et al. . Использование новых стоматологических технологий с минимальным вмешательством в лечении кариеса. Aust Dent J. 58 , 40–59 (2013).

Артикул Google Scholar

46.

Srivastava, S. и др. . Гипердиагностика рака: биологическая проблема и клиническая дилемма. Nat Rev Cancer. 19 , 349–58 (2019).

CAS Статья Google Scholar

47.

Hofmann, B. & Welch, H.G. Новые диагностические тесты: больше вреда, чем пользы. BMJ. 358 , j3314 (2017).

Артикул Google Scholar

Применение оптической когерентной томографии (ОКТ) для диагностики кариеса, трещин и дефектов реставраций

Хуанг Д., Суонсон Э.А., Лин С.П., Шуман Дж. С., Стинсон В. Г., Чанг В. и др. Оптической когерентной томографии. Наука. 1991; 254: 1178–81.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Fujimoto JG, Drexler W. Введение в оптическую когерентную томографию. В: Drexler W, Fujimoto JG, редакторы. Оптической когерентной томографии. Springer; 2008. С. 1–45.

Colston BW, Sathyam US, DaSilva LB, Everett MJ, Stroeve P, Otis LL.Стоматологическая ОКТ. Opt Express. 1998. 3 (6): 230–38.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Отис Л.Л., Эверетт М.Дж., Сатьям США, Колстон-младший Б.В. Оптическая когерентная томография: новая технология визуализации в стоматологии. J Am Dent Assoc. 2000. 131 (4): 511–4.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Фельдштейн Ф., Геликонов В., Иксанов Р., Геликонов Г., Куранов Р., Сергеев А. и др.In vivo ОКТ-изображение твердых и мягких тканей полости рта. Opt Express. 1998. 3 (6): 239–50.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Ван XJ, Milner TE, de Boer JF, Zhang Y, Pashley DH, Nelson JS. Характеристика дентина и эмали с помощью оптической когерентной томографии. Appl Opt. 1999. 38 (10): 2092–6.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Эдвардссон С., Кох Г., Обринк М. Strep. Sanguis, Strep. Мутаны и стрептококки. Salivarius в слюне. Распространенность и отношение к приращению кариеса и профилактическим мерам. Odontol Revy. 1972; 23: 279–96.

PubMed CAS Google Scholar

Ханада Н. Современные представления о причинах кариеса зубов. Jpn J Infect Dis. 2000; 53: 1–5.

PubMed CAS Google Scholar

Питтс NB. Готовы ли мы перейти от оперативного к безоперационному / профилактическому лечению кариеса в клинической практике? Caries Res. 2004. 38: 294–304.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

10.

Кидд Э.А., Нейлор Миннесота, Уилсон РФ. Распространенность клинически невыявленного и нелеченного кариеса окклюзионного дентина моляров у подростков на острове Уайт. Caris Res. 1992. 26 (5): 397–401.

Артикул CAS Google Scholar

11.

Weerheijm KL, Gruythuysen RJ, van Amerongen WE. Распространенность скрытого кариеса. ASDC J Dent Child. 1992; 59: 408–12.

PubMed CAS Google Scholar

12.

Венцель А. Прикусная и цифровая прикусная рентгенография для обнаружения кариесных поражений. J Dent Res. 2004; 83 (Спецификация № C): C72–5.

Артикул PubMed Google Scholar

13. ••

Шимада Y, Накагава Х., Садр А., Вада I, Накадзима М., Никайдо Т. и др.Неинвазивная визуализация поперечного сечения проксимального кариеса с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника (SS-OCT) in vivo. J Biophotonics. 2014. 7 (7): 506–13. Первая статья об использовании SS-OCT для обнаружения проксимального кариеса in vivo. Результаты SS-OCT сравнивали с дентальным рентгеном.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Бонито А.Дж. Систематические обзоры избранных методов диагностики и лечения кариеса зубов.J Dent Edu. 2001. 65: 960–68.

CAS Google Scholar

15.

Cameron CE. Синдром трещины зуба. J Am Dent Assoc. 1964; 68: 405–11.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

16.

Эллис Г. Неполный перелом зуба — предложение по новому определению. Бр Дент Дж. 2001; 190: 424–8.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

17.••

Имаи К., Шимада Й., Садр А., Тагами Дж., Суми Ю. Неинвазивная визуализация поперечных сечений трещин эмали с помощью оптической когерентной томографии. Дж. Эндод. 2012; 38 (9): 1269–74. Первая статья об использовании SS-OCT для диагностики трещин зуба. Глубина проникновения зубной трещины была четко отображена в SS-OCT .

18.

Садр А., Шимада Ю., Макиши П., Харири И., Бахш Т.А., Суми Ю. и др. Оптическая когерентная томография с разверткой источника для количественной и качественной оценки зубных композитных реставраций.Proc SPIE. 2011; 7884: C1 – C11.

Google Scholar

19.

Макиши П., Шимада Ю., Садр А., Тагами Дж., Суми Ю. Неразрушающая трехмерная визуализация композитных реставраций с использованием оптической когерентной томографии: предельная адаптация самопротравливающих клеев. J Dent. 2011; 39 (4): 316–25.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

20.

Бахш Т.А., Садр А., Шимада Ю., Тагами Дж., Суми Ю.Неинвазивная количественная оценка межфазных промежутков между смолой и дентином с использованием оптической когерентной томографии: проверка по сравнению с коноркальной микроскопией. Dent Mater. 2011. 27 (9): 915–25.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

21.

Шимада Ю., Садр А., Берроу М.Ф., Суми Ю., Тагами Дж. Валидация оптической когерентной томографии с развернутым источником (SS-OCT) для диагностики окклюзионного кариеса. J Dent. 2010; 38: 655–65.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Нацумэ Ю., Накашима С., Садр А., Шимада Ю., Тагами Дж., Суми Ю. Оценка процесса поражения при кариесе искусственного корня с помощью оптической когерентной томографии с развернутым источником в сравнении с поперечной микрорентгенографией. J Biomed Opt. 2011; 16 (7): 071408.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Leitgeb R, Hitzenberger CK, Fercher AF. Характеристики оптической когерентной томографии в фурье-области и во временной области. Opt Express. 2003. 11: 889–94.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

24.

Чинн С.Р., Суонсон Э.А., Фудзимото Дж. Оптическая когерентная томография с использованием часто перестраиваемого оптического источника. Opt Lett. 1997. 22 (5): 340–2.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

25.

Drexler W, Chen Y, Aguirre B, Považay B, Unterhuber A, Fujimoto JG. Оптическая когерентная томография сверхвысокого разрешения.В: Drexler W, Fujimoto JG, редакторы. Оптической когерентной томографии. Springer; 2008. с. 239–79.

26.

Чома М., Саруник М., Ян Ч., Изатт Дж. Преимущество в чувствительности свипируемого источника и оптической когерентной томографии в области Фурье. Appl Opt. 2003; 11: 2183–9.

Google Scholar

27.

Фрид Д., Глена Р. Е., Фезерстоун Д. Д., Сека В. Природа светорассеяния в зубной эмали и дентине в видимой и ближней инфракрасной областях спектра.Appl Opt. 1995. 34 (7): 1278–85.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

28.

Jones R, Huynh G, Jones G, Fried D. Просвечивание в ближнем инфракрасном диапазоне на 1310 нм для визуализации раннего кариеса. Opt Express. 2003. 11 (18): 2259–65.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Накагава Х., Садр А., Шимада Ю., Тагами Дж., Суми Ю. Валидация оптической когерентной томографии с разверткой источника (SS-OCT) для диагностики кариеса гладкой поверхности in vitro.J Dent. 2013. 41 (1): 80–9.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Амаечи Б.Т., Хайэм С.М., Подолеану А.Г., Роджерс Дж.А., Джексон Д.А. Использование оптической когерентной томографии для оценки кариеса зубов: количественная методика. J Oral Rehabil. 2001. 28 (12): 1092–3.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

31.

Накадзима Ю., Шимада Ю., Мияшин М., Такаги Ю., Тагами Дж., Суми Ю.Неинвазивная визуализация поперечного сечения неполных переломов (трещин) коронки с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника. Инт Эндод Дж. 2012; 45 (10): 933–41.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

32.

Назари А., Садр А., Кампилло-Фуноллер М., Накашима С., Симада Ю., Тагами Дж. И др. Влияние гидратации на оценку раннего поражения эмали с помощью оптической когерентной томографии с разверткой источника. J Biophotonics. 2013; 6 (2): 171–7.

Артикул PubMed Google Scholar

33. •

Мандура М.М., Садр А., Шимада Ю., Китасако Ю., Накашима С., Бахш Т.А. и др. Мониторинг реминерализации подповерхностных поражений эмали с помощью оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2013; 18 (4): 046006. Коэффициент ослабления сигнала SS-OCT был заявлен как объективный параметр для обнаружения деминерализации эмали .

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Попеску Д.П., Сова М.Г., Хьюко М.Д., Чу-Смит Л.П. Оценка ранней деминерализации зубов с использованием ослабления сигнала на изображениях оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2008; 13 (5): 054053.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

35.

Сильверстоун LM. Структура кариозной эмали, в том числе раннее поражение. Oral Sci Rev.1973; 3: 100–60.

PubMed CAS Google Scholar

36.

Кидд EA. Гистопатология кариеса эмали молодых и старых постоянных зубов. Бр Дент Дж. 1983; 155: 196–8.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

37.

Hee MR, Huang D, Swanson EA, Fujimoto JG. Поляризационно-чувствительный рефлектометр с низкой когерентностью для определения характеристик двойного лучепреломления и определения дальности. J Opt Soc Am B. 1992; 9: 903–8.

Артикул Google Scholar

38.

Баумгартнер А., Дихтль С., Хитценбергер С.К., Саттманн Х., Робл Б., Мориц А. и др. Поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография зубных структур. Caries Res. 2000. 34 (1): 59–69.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

39.

Darling CL, Jiao JJ, Lee C, Kang H, Fried D. Поляризационная визуализация звука и кариозной зубной эмали в ближнем ИК-диапазоне. Proc Soc Photo Opt Instrum Eng. 2010; 7549: 75490L.

PubMed Central PubMed Google Scholar

40.

Fried D, Xie J, Shafi S, Featherstone JD, Breunig TM, Le C. Визуализация кариесных поражений и их прогрессирования с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2002. 7 (4): 618–27.

Артикул Google Scholar

41.

Jones RS, Darling CL, Featherstone JDB, Fried D. Визуализация искусственного кариеса окклюзионных поверхностей с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. Caries Res. 2006. 40 (2): 81–9.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

42.

Jones RS, Fried D. Реминерализация кариеса эмали может снизить оптическую отражательную способность. J Dent Res. 2006. 85 (9): 804–8.

Артикул PubMed Central PubMed CAS Google Scholar

43.

Джонс Р.С., Станинец М., Фрид Д. Визуализация искусственного кариеса под композитными герметиками и реставрациями. J Biomed Opt. 2004. 9 (6): 1297–304.

Артикул PubMed Google Scholar

44.

Нгаотеппитак П., Дарлинг К.Л., Фрид Д. Измерение степени тяжести естественных гладких (межзубных) поражений кариеса с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. Лазеры Surg Med. 2005. 37 (1): 78–88.

Артикул PubMed Google Scholar

45.

Jones RS, Darling CL, Featherstone JD, Fried D. Реминерализация кариеса зубов in vitro, оцененная с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии.J Biomed Opt. 2006; 11 (1): 014016.

Артикул PubMed Google Scholar

46.

Чонг С.Л., Дарлинг К.Л., Фрид Д. Неразрушающее измерение ингибирования деминерализации на гладких поверхностях с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. Лазеры Surg Med. 2007. 39 (5): 422–7.

Артикул PubMed Google Scholar

47.

Hirasuna K, Fried D, Darling CL.Визуализация дефектов развития зубной эмали в ближнем инфракрасном диапазоне. J Biomed Opt. 2008; 13 (4): 044011.

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Ли К., Дарлинг К.Л., Фрид Д. Поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томографическая визуализация искусственной деминерализации на открытых поверхностях корней зубов. Dent Mater. 2009. 25 (6): 721–8.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

49.

Луи Т., Ли С., Хсу Д., Хирасуна К., Манеш С., Станинец М. и др. Клиническая оценка ранней деминерализации зубов с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. Лазеры Surg Med. 2010. 42 (10): 738–45.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

50.

Чен Й, Отис Л., Пиао Д., Чжу К. Характеристика дентина, эмали и кариозных поражений с помощью поляризационно-чувствительной системы оптической когерентной томографии.Appl Opt. 2005. 44 (11): 2041–8.

Артикул PubMed Google Scholar

51.

Сова М.Г., Попеску Д.П., Friesen JR, Hewko MD, Choo-Smith LP. Сравнение методов оптической когерентной томографии для обнаружения деминерализованных участков зубов. J Biophotonics. 2011; 4 (11–12): 814–23.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

52.

Choo-Smith LP, Dong CC, Cleghorn B, Hewko M.Новый свет на раннее выявление кариеса. J Can Dent Assoc. 2008. 74 (10): 913–8.

PubMed Central PubMed Google Scholar

53.

Сова М.Г., Попеску Д.П., Вернер Дж., Хьюко М., Ко А.С., Пайетт Дж. И др. Прецизионные измерения рамановской деполяризации и оптического ослабления звуковой эмали зуба. Anal Bioanal Chem. 2007. 387 (5): 1613–9.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

54.

Ко А.С., Чу-Смит Л.П., Хьюко М., Леонарди Л., Сова М.Г., Донг С.К. и др. Ex vivo обнаружение и характеристика раннего кариеса зубов с помощью оптической когерентной томографии и рамановской спектроскопии. J Biomed Opt. 2005; 10 (3): 031118.

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Накадзима Ю., Шимада Ю., Садр А., Вада И., Мияшин М., Такаги Ю. и др. Обнаружение окклюзионного кариеса молочных зубов с помощью оптической когерентной томографии с разверткой источника.J Biomed Opt. 2014; 19 (1): 16020.

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Лентон П., Рудни Дж., Чен Р., Фокс А., Апарисио С., Джонс Р.С. Визуализация вторичного кариеса in vivo и зубных биопленок ex vivo с использованием кросс-поляризационной оптической когерентной томографии. Dent Mater. 2012; 28: 792–800.

Артикул PubMed Central PubMed CAS Google Scholar

57.

Huynh G, Darling CL, Fried D. Изменения оптических свойств зубной эмали на длине волны 1310 нм после деминерализации. Труды SPIE, лазеры в стоматологии X. Сан-Хосе, SPIE, 2004; 5313: 118–124.

58. ••

Харири И., Садр А., Накашима С., Шимада Ю., Тагами Дж., Суми Ю. Оценка минерального содержания эмали и дентина по показателю преломления. Caries Res. 2013. 47 (1): 18–26. В этом исследовании сообщалось об изменении показателей преломления эмали и дентина человека после де- и реминерализации при ОКТ. .

Артикул PubMed CAS Google Scholar

59.

Darling CL, Huynh GD, Fried D. Светорассеивающие свойства естественной и искусственно деминерализованной зубной эмали при длине волны 1310 нм. J Biomed Opt. 2006; 11 (39): 034023.

Артикул Google Scholar

60.

Zhang L, Nelson LY, Seibel EJ. Спектрально улучшенное изображение окклюзионных поверхностей и искусственных мелких эрозий эмали с помощью сканирующего волоконного эндоскопа.J Biomed Opt. 2012; 17 (7): 076019.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

61.

Харири И., Садр А., Шимада Ю., Тагами Дж., Суми Ю. Влияние структурной ориентации эмали и дентина на ослабление света и локальный показатель преломления: исследование оптической когерентной томографии. J Dent. 2012; 40: 387–96.

Артикул PubMed Google Scholar

62.

Рот С., Фройнд И. Оптическое рассеяние второй гармоники в сухожилиях крысиного хвоста. Биополимеры. 1982; 20: 1271–90.

Артикул Google Scholar

63.

Мандура М.М., Садр А., Бахш Т.А., Шимада Й., Суми Й., Тагами Дж. Характеристика прозрачного дентина в атрибутированных зубах с использованием оптической когерентной томографии. Lasers Med Sci. 2014.

64.

Вада И., Шимада Ю., Икеда М., Садр А., Накашима С., Тагами Дж., Суми Ю. Клиническая оценка некариозного поражения шейки матки с использованием оптической когерентной томографии с развернутым источником.J Biophotonics. 2014.

65.

Fujita R, Komada W, Nozaki K, Miura H. Измерение остаточной толщины дентина с помощью оптической когерентной томографии для препарирования коронки. Dent Mater J. 2014; 33 (3): 355–62.

Артикул PubMed Google Scholar

66.

Fonse Ca DD, Kyotoku BB, Maia AM, Gomes AS. Визуализация оставшегося дентина и пульпарной камеры in vitro с помощью оптической когерентной томографии: сравнение между 850 и 1280 нм.J Biomed Opt. 2009; 14 (2): 024009.

Артикул PubMed Google Scholar

67.

Braz AK, Kyotoku BB, Gomes AS. Томографическое изображение комплекса пульпа-дентин человека in vitro: оптическая когерентная томография и гистология. Дж. Эндод. 2009. 35 (9): 1218–21.

Артикул PubMed Google Scholar

68.

Иино Ю., Эбихара А., Йошиока Т., Кавамура Дж., Ватанабе С., Ханада Т. и др.Обнаружение второго мезиобуккального канала в молярах верхней челюсти с помощью оптической когерентной томографии с разверткой источника. Дж. Эндод. 2014; 40 (11): 1865–8.

Артикул PubMed Google Scholar

69.

Взлом кода трещины на зубе. Доступно по адресу: http://www.aae.org/Patients/Endodontic_Treatments/Cracked_Teeth/Cracked_Teeth.aspx. По состоянию на июль 2012 г.

70.

Стефани Э, Грэм Р., Джеймс К. Рентгеновская микротомография: неразрушающая трехмерная визуализация для эндодонтических исследований in vitro.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997. 83: 510–6.

Артикул Google Scholar

71.

Clark J, Sheets G, Paquette M. Окончательный диагноз ранних трещин эмали и дентина на основе микроскопического исследования. Дж. Эстет Рестор Дент. 2003; 15: 391–401.

Артикул PubMed Google Scholar

72.

Мэн З., Яо XS, Яо Х, Лян И, Лю Т., Ли И и др.Измерение показателя преломления зубов человека методом оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2009; 14 (3): 034010.

Артикул PubMed Google Scholar

73.

Фрид В.А., Саймон Дж. С., Лукас С., Чан К. Х., Дарлинг С. Л., Станинец М. и др. Визуализация трещин на зубах в ближнем ИК-диапазоне. SPIE Proc. 2014; 8929: 89290Q.

Артикул Google Scholar

74.

Yoshioka T, Sakaue H, Ishimura H, Ebihara A, Suda H, Sumi Y.Обнаружение трещин на поверхности корня с помощью оптической когерентной томографии с разверткой источника (SS-OCT). Photomed Laser Surg. 2013; 31 (1): 23–7.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

75.

Shemesh H, van Soest G, Wu MK, Wesselink PR. Диагностика вертикальных переломов корня с помощью оптической когерентной томографии. Дж. Эндод. 2008. 34 (6): 739–42.

Артикул PubMed Google Scholar

76.

Тагами Дж., Никайдо Т., Накадзима М., Шимада Ю. Связь между испытаниями прочности сцепления и другими явлениями in vitro. Dent Mater. 2010; 26: e94–9.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

77.

Davidson CL, de Gee AJ, Feilzer A. Конкуренция между прочностью связи композит-дентин и напряжением сжатия полимеризации. J Dent Res. 1984. 63 (12): 1396–9.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

78.

Opdam NJ, Roeters FJ, Verdonschot EH. Адаптация и рентгенологическая оценка четырех адгезивных систем. J Dent. 1997; 25: 391–7.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

79.

Сан Дж., Эйдельман Н., Лин-Гибсон С. Трехмерное картирование усадки при полимеризации с использованием рентгеновской микрокомпьютерной томографии для прогнозирования микроподтекания. Dent Mater. 2009; 25: 314–20.

Артикул PubMed Central PubMed CAS Google Scholar

80.

Бахш Т.А., Садр А., Шимада Й., Мандура М.М., Харири И., Алсайед Э.З. и др. Параллельная оценка внутренней адаптации композита и прочности сцепления в полости класса I. J Dent. 2013. 41 (1): 60–70.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

81.

Назари А., Садр А., Шимада Ю., Тагами Дж., Суми Ю. Трехмерная оценка образования пустот и зазоров в текучих композитных материалах на основе смолы с использованием оптической когерентной томографии. J Adhes Dent. 2013. 15 (3): 237–43.

PubMed Google Scholar

82.

Назари А., Садр А., Сагири М.А., Кампилло-Фуноллет М., Хамба Х., Шимада Ю. и др. Неразрушающая характеризация пустот в шести текучих композитах с использованием оптической когерентной томографии с разверткой источника. Dent Mater. 2013. 29 (3): 278–86.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

83.

Шимада Ю., Садр А., Назари А., Накагава Х., Оцуки М., Тагами Дж. И др.Трехмерная оценка реставрации композитной пластмассы на практических занятиях с использованием оптической когерентной томографии со свипированием источника (SS-OCT). Dent Mater J. 2012; 31 (3): 409–17.

Артикул PubMed Google Scholar

84.

Monteiro GQ, Montes MA, Gomes AS, Mota CC, Campello SL, Freitas AZ. Маргинальный анализ реставрационных систем из композитных материалов с использованием оптической когерентной томографии. Dent Mater. 2011; 27 (12): e213–23.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

85.

Биста Б., Садр А., Назари А., Шимада Ю., Суми Ю., Тагами Дж. Неразрушающая оценка существующих одноэтапных самопротравливающих стоматологических адгезивов с использованием оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2013; 18 (7): 76020.

Артикул PubMed Google Scholar

86.

Туркестани А., Садр А., Шимада Ю., Никайдо Т., Суми Ю., Тагами Дж. Герметизирующие свойства полимерных цементов до и после термоциклирования: оценка с помощью оптической когерентной томографии.Dent Mater. 2014; 30 (9): 993–1004.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

87.

Парк К.Дж., Шнайдер Х., Хаак Р. Оценка межфазных дефектов в композитных реставрациях с помощью оптической когерентной томографии с разверткой источника. J Biomed Opt. 2013; 18 (7): 076018.

Артикул PubMed Google Scholar

Использование оптоволоконной трансиллюминации в качестве диагностического средства в стоматологической практике | Том 35, Выпуск 2

Компендиум 9000 от 7 февраля 2014 г.
Том 35, Выпуск 2

Говард Э.Strassler, DMD; и Марк Л. Пител, DMD

Аннотация:

Волоконно-оптическая трансиллюминация (FOTI) — это хорошо зарекомендовавший себя и ценный дополнительный диагностический инструмент с широким спектром клинических применений. В стоматологии FOTI в первую очередь ассоциируется с диагностикой кариеса и подтверждено научными исследованиями как достоверный индикатор гистологического наличия или отсутствия структуры зуба, инфицированной бактериями. В этом обзоре представлены методы использования FOTI для оценки зубов вместе с примерами того, как FOTI можно эффективно использовать в качестве дополнительной диагностической помощи.

В эту эпоху усовершенствованных диагностических цифровых технологий клиницисты, желающие предоставить самые современные цифровые технологии при диагностике и лечении своих пациентов, должны быть осторожны, чтобы не упустить возможности использования хорошо зарекомендовавших себя технологий, основанных на фактических данных. Одним из таких примеров дополнительного диагностического инструмента, который не требует дополнительной цифровой поддержки, является волоконно-оптическая трансиллюминация (FOTI). Области применения волоконно-оптической трансиллюминации включают: его использование в качестве вспомогательного диагностического средства для диагностики переднего и заднего интерпроксимального кариеса и окклюзионного кариеса; обнаружение камня; оценка окрашенных краев композитных смол; оценка переломов бугров и трещин на зубах; в качестве исследовательского инструмента для освещения эндодонтического доступа и отверстий корневых каналов в пульповой камере зубов во время эндодонтического лечения; как инструмент для улучшенной оценки поражений мягких тканей; для оценки цельнокерамических реставраций с целью исключения переломов перед фиксацией; для клинической оценки линий трещин и трещин в цельнокерамических реставрациях и естественных зубах; и для оценки глубины внешнего окрашивания для определения соответствующих рекомендаций по лечению.¹

Волоконная оптика (оптическое волокно) — это гибкие тонкие цилиндрические волокна из стекла или пластика высокого оптического качества. Теория волоконной оптики основана на одном оптическом волокне, состоящем из стекла или пластика с внешней оболочкой из материала с более низким показателем преломления. Поскольку сердцевина волокна имеет более высокий показатель преломления, световые лучи отражаются обратно в сердцевину. Это явление основано на законе Снеллиуса и называется полным внутренним отражением (TIR). Отдельные волокна группируются вместе, образуя жгут оптоволоконных кабелей.^1,2 Эти волокна могут иметь диаметр от 0,01 мм для стекла и 0,1 мм для пластика. ² Волоконная оптика используется в стоматологии для дополнительного освещения других устройств, таких как наконечники и ультразвуковые инструменты для удаления зубного камня, а также прикрепляется к увеличительным лупам.

Стоматологическая и медицинская трансиллюминация относится к передаче света через ткани тела. Многие помнят, как в детстве во время Хэллоуина испытывали просвечивание света, когда свет фонариком проходил через нижнюю челюсть и мягкие ткани, создавая тем самым жуткий красный светящийся вид из-за того, что красные кровяные тельца поглощали свет других длин волн.Фактически, врачи используют трансиллюминацию для диагностики опухолей рук, а также для оценки пазух и груди. ^3-5 В стоматологии оптоволоконная трансиллюминация в первую очередь связана с диагностикой кариеса. Яркий свет может осветить полупрозрачную структуру зуба, чтобы выявить изменение цвета зуба, наличие трещин и переломов, а также другие дефекты. Как правило, большинство кариозных поражений доступны визуально. Кариес на окклюзионных и щечных / язычных поверхностях составляет почти 90% всех случаев кариеса у детей и подростков.⁶ Примерно 60% кариеса возникает у 20% населения, и менее 5% взрослых не страдают от кариеса. ⁷ Кариес считается самым распространенным хроническим заболеванием детского возраста. В то время как кариес уменьшается на интерпроксимальных поверхностях, кариес окклюзионных ямок и фиссур продолжает расти, однако межзубные поверхности зуба являются наименее доступными для диагностики.

Точная диагностика кариозных поражений гладкой проксимальной эмали и дентина является сложной задачей для клинициста.Интерпроксимальный кариес обычно диагностируется с помощью внутриротовой клинической оценки, включая визуализацию поверхностных изменений цвета эмали в сочетании с использованием исследователя для определения шероховатости поверхности и кавитации в сочетании с использованием прикусных рентгенограмм. ^8-11 В большинстве клинических случаев доступ для визуальной и тактильной оценки заднего проксимального участка очень ограничен. Рентгенограммы являются важным диагностическим инструментом для выявления межзубного кариеса, ^12,13 и рентгенограммы прикуса являются наиболее часто используемым средством оценки возможности кариеса на проксимальной поверхности зуба.Тем не менее, обнаружение межзубного кариеса с помощью прикусных рентгенограмм продемонстрировало точность от 40% до 65%. ^14-16 Кроме того, среди клиницистов существуют значительные различия в том, как часто следует делать диагностические рентгенограммы. ¹⁷ Как медицинские работники, стоматологи озабочены ограничением воздействия ионизирующего излучения на своих пациентов. Хорошо известно и доказано, что дозы ионизирующего излучения суммируются по своему действию и риску.^18,19

Чтобы удовлетворить потребность в снижении воздействия ионизирующего излучения на пациентов, врачи могут безопасно оценить труднодоступные проксимальные поверхности, используя FOTI в дополнение к клиническому обследованию. ²⁰ FOTI — это минимально инвазивная безболезненная процедура без риска, которую можно многократно использовать во время обычных стоматологических осмотров. Используя узкий луч яркого белого света, направленный на лицевую и межзубные поверхности, можно визуализировать сухой зуб на предмет изменений цвета, текстуры, внешнего вида поверхности зуба, а также наличия или отсутствия теней внутри зуба.¹⁷

Результаты исследований подтвердили, что FOTI является достоверным индикатором гистологического присутствия или отсутствия бактериально инфицированной структуры зуба со специфичностью и чувствительностью, эквивалентными или лучшими, чем рентгенограммы. ^21-24 Чувствительность теста, т. Е. Истинно положительный результат, — это процент людей, у которых определено заболевание. Специфичность измеряет долю отрицательных результатов, т. Е. Процент людей, не страдающих этим заболеванием.В идеале диагностический тест должен иметь 100% чувствительность и 100% специфичность; это не предсказывало, что кто-либо из здоровой группы был болен. Судя по имеющимся данным, исследование убедительно свидетельствует о том, что проксимальный диагноз кариеса должен основываться на комбинации оценок, а не на одном методе, и что сочетание рентгенограмм, клинического обследования и FOTI дает наиболее точную оценку. ^25-28

Методы использования FOTI для оценки зубов

Традиционно использование самого яркого света ассоциировалось с обеспечением лучшего диагностического инструмента для освещения полости рта и зубов.В некоторых случаях стоматологи используют полимеризационные лампы для просвечивания зубов, что, как показали недавние исследования, представляет значительный риск, связанный с «опасностью синего света», которая может вызвать повреждение сетчатки и дегенерацию желтого пятна. ^29-31 Рекомендуется использовать специализированные источники света с небольшой апертурой 3 мм или меньше, поскольку они обеспечивают точечный источник, который дает более четкое изображение для улучшенной визуализации. Эти меньшие по размеру световоды излучают белый свет, который можно использовать как непрямой свет для FOTI.Прошлые устройства FOTI представляли собой большие коробки с источниками света, которым требовались вентиляторы для охлаждения и привязанные электрические источники. Устройства FOTI, оснащенные светодиодами (LED) последнего поколения, имеют небольшие размеры, компактность и питаются от батарей. Техника перемещения угла поворота для изменения освещенности обеспечивает более точное изображение различных состояний зубов.

FOTI работает из-за различий в светопропускании нормальной эмали и дентина по сравнению с кариесом, камнем, реставрационными материалами и изменением цвета наружных зубов.¹ Кариес, который кажется затемненным внутри зуба, имеет более низкий индекс светопропускания, чем здоровая структура зуба. Камень проявляется в виде затемненного участка на поверхности зуба. Полупрозрачные реставрационные материалы цвета зуба можно легко отличить от нормальной структуры зуба с помощью FOTI.

Обследование на передний кариес

Для передних зубов верхней и нижней челюсти, чтобы визуализировать проксимальный передний кариес, зонд следует поместить в лабио-шейную область зуба, а поверхность следует исследовать с лингвальной стороны с помощью ротового зеркала ().В некоторых случаях из-за тонкости резцов нижней челюсти световод можно разместить на язычной поверхности.

Обследование заднего интерпроксимального кариеса

Для визуализации заднего проксимального кариеса с помощью обычного световода зонд помещают на шейную часть зуба, буккально или лингвально. Свет проходит в структуру шейного зуба, а затем излучается окклюзионно. Кариес может проявляться в виде темной тени на окклюзионной поверхности ().

Недавняя разработка включает инновационный тонкий гибкий оптоволоконный наконечник, используемый для оценки межзубного заднего кариеса (Microlux Proximal Caries Light Guide, AdDent, Inc., www.addent.com). Этот световод толщиной 0,75 мм также полезен для визуализации отверстий корневых каналов внутри пульповых камер. Для диагностики кариеса тонкий световод вводится в десневую амбразуру ниже проксимального контакта под краевым гребнем. изображает вид с окклюзии. Этот метод часто показывает кариес с более высокой четкостью, чем при использовании обычного оптоволоконного световода.

Примеры использования FOTI

FOTI может использоваться в качестве вспомогательного диагностического средства для диагностики переднего и заднего интерпроксимального кариеса и окклюзионного кариеса, обнаружения камня, оценки окрашенных краев композитных смол, а также оценки переломов бугров и трещин зубов.Его также можно использовать в качестве исследовательского инструмента для освещения эндодонтического доступа и отверстий корневых каналов внутри пульповой камеры зубов во время эндодонтического лечения, как инструмент для улучшенной оценки поражений мягких тканей, для оценки цельнокерамических реставраций, чтобы исключить любые переломы перед цементацией, для клинической оценки линий трещин и трещин в цельнокерамических реставрациях и естественных зубах, а также для оценки глубины внешнего окрашивания для определения соответствующих рекомендаций по лечению.

Отчеты о случаях

Дополнительное обнаружение кариеса

Передние зубы. Для передних зубов верхней челюсти и клыков нижней челюсти наилучший обзор можно получить, поместив световой наконечник под прямым углом к лицевой поверхности зуба, освещая язычную поверхность зуба (). Языковая поверхность визуализируется с помощью зеркала (). Размещение световода на язычной поверхности не дает оптимального диагностического изображения. Как видно на рисунке, первоначальная подготовка показывает, что распространение кариеса было подтверждено на основании его внешнего вида, визуализированного с помощью FOTI.

Кариес на дистальных поверхностях клыков может быть труднее визуализировать клинически и рентгенологически (насквозь). Используя FOTI в сочетании с клиническими и рентгенологическими данными, можно поставить точный диагноз (). Для более узких и тонких резцов нижней челюсти источник света на язычной поверхности может обеспечить отличный диагностический обзор ().

Задние зубы. Визуализация межзубного кариеса боковых зубов требует первоначального размещения световода под прямым углом на лицевой поверхности чуть ниже области контакта.Специальные тонкие оптоволоконные наконечники, которые можно продеть между зубами, могут обеспечить лучший диагностический обзор. Интерпроксимальный кариес задних зубов следует диагностировать с помощью клинического обследования (), рентгенограмм прикуса и FOTI (). Как видно на рисунке, окончательная подготовка и удаление кариеса подтверждает точность изображения проникновения кариеса с помощью FOTI. Обычные волоконно-оптические насадки также полезны как вспомогательное средство при диагностике заднего межзубного кариеса.

Оценка других состояний зубов

Дисплазия эмали.Поверхностное обесцвечивание эмали можно оценить с помощью FOTI по глубине обесцвечивания и степени непрозрачности обесцвечивания. Наиболее часто встречающаяся в стоматологической практике дисплазия эмали — это флюороз зубов ³² (). При использовании FOTI изменение цвета выявляется по его глубине и диффузным помутнениям на поверхности эмали (и).

Неполные переломы зубов. Неполные переломы зубов обычно проявляются в самооценке пациентом боли при укусе ³³ ().Комплексная оценка включает опрос пациента и использование прикусного приспособления. Положительный ответ пациента может быть подтвержден визуализацией неполного перелома бугорка с помощью FOTI (). В некоторых случаях неполный перелом может быть не переломом бугорка, а мезиально-дистальным вертикальным переломом на стенке пульпы. Признаки перелома могут стать очевидными после удаления реставрации и просвечивания зуба. Очень важно использовать оптоволоконный наконечник с разных сторон, чтобы лучше визуализировать неполные переломы зуба.

Другой пример — случай неполного перелома, отмеченного во время подготовки, без симптомов, которые необходимо было оценивать для прогноза зуба с течением времени (). FOTI использовался, чтобы продемонстрировать пациенту осторожный прогноз лечения (). В этом случае была установлена композитная реставрация, и пациенту был назначен контрольный визит.

Просвечивание устьев корневых каналов. В некоторых случаях, которые включают подготовку к эндодонтическому доступу или исследование для поиска устьев корневых каналов, использование наконечника FOTI на шейке зуба ниже фиксатора зубной прокладки будет освещать внутреннюю часть зуба, чтобы лучше визуализировать корневой канал ().

Существующие дефектные композитные смолы. Во время препарирования зубов, особенно при наличии дефектных композитных материалов, может быть трудно визуализировать полное удаление дефектного композитного материала. Использование FOTI упрощает визуализацию разницы между структурой зуба и композитом и позволяет увидеть границы удаляемой дефектной реставрации (и). Кроме того, когда композитные полимеры имеют окрашенные края, FOTI может продемонстрировать, есть ли у зуба только окрашенный край или кариес, проникающий глубже в зуб.

Вывод

Обычные клинические обследования и рентгенограммы предоставляют важную информацию для диагностики заболеваний полости рта. В последние годы резкое увеличение доступности цифровых устройств для использования в качестве дополнительных средств диагностики стоматологических патологий позволило стоматологам расширить свой диагностический арсенал. Хотя новые технологии часто ассоциируются с азартом, клиницисты должны помнить, что существуют проверенные традиционные технологии, которые также могут иметь значение.Волоконно-оптическая трансиллюминация (FOTI) — это категория дополнительных диагностических инструментов, не требующих дополнительной цифровой поддержки. Просто направив яркий свет через полупрозрачные ткани ротовой полости с использованием общепринятых методов, клиницисты могут расширить свои возможности для постановки точного диагноза. Более того, FOTI представляет собой дополнительный инструмент, который можно использовать во время лечения. Применения FOTI включают:

дополнительное диагностическое средство для диагностики кариеса передних и задних межзубных промежутков и окклюзионного кариеса
обнаружение камня
оценка окрашенных краев композитных смол и переломов бугров и трещин зубов
исследовательский инструмент для освещения эндодонтического доступа и отверстий корневых каналов внутри пульповой камеры зубов во время эндодонтического лечения
улучшенная оценка поражений мягких тканей
оценка цельнокерамических реставраций для исключения переломов перед фиксацией
клиническая оценка линий трещин и трещин в существующих цельнокерамических реставрациях и естественных зубах
оценка глубины и качества внешнего окрашивания для определения соответствующих рекомендаций по лечению.

Об авторах

Говард Э. Страсслер, доктор медицинских наук, профессор
и директор хирургической стоматологии
Отделение эндодонтии
Протезирование и оперативная стоматология
Стоматологическая школа Университета Мэриленда
Балтимор, Мэриленд

Марк Л. Пител, DMD
Адъюнкт-профессор хирургической стоматологии
Директор докторантуры и эстетических исследований CDE
Колледж стоматологической медицины Колумбийского университета
Нью-Йорк, Нью-Йорк

Список литературы

1.Фридман Дж, Маркус Мичиган. Просвечивание полости рта с помощью оптоволокна. J Am Dent Assoc . 1970; 80 (4): 801-809.

2. Декусатис К., Декусатис С.Дж. Волокно, кабели и соединители. В: DeCusatis C, DeCusatis CJ, ред. Основы волоконной оптики . Сан-Диего, Калифорния: Эльзевьер; 2006: 1-28.

3. Эрн ХК, Гарднер Т.Р., Штраух Р.Дж. Трансиллюминация опухолей рук: исследование на трупе для оценки точности и надежности наблюдателя. Рука (N Y) .2011; 6 (4): 390-393.

4. Диксит С.С., Ким Х., Комсток С., Фарис Г.В. Трансиллюминационная визуализация рака молочной железы в ближнем инфракрасном диапазоне с вазоактивным ингаляционным контрастом. Биомед Опт Экспресс . 2010; 1 (1): 295-309.

5. Шаран Р., Танкаппан К., Айер С. и др. Интраоперационная трансиллюминация для определения протяженности лобной пазухи в субкраниальном доступе к переднему основанию черепа. Основание черепа . 2011; 21 (2): 71-74.

6. Рипа Л.В., Леске Г.С., Спосато А. Поверхностно-специфическая картина кариеса у участников школьной программы полоскания рта фторидом с последствиями для использования герметиков. J Дент общественного здравоохранения . 1985; 45 (2): 90-94.

7. Диагностика и лечение кариеса зубов на протяжении всей жизни. Заявление о консенсусе NIH. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения . 2001; 18 (1): 1-24.

8. Гордан В.В., Райли Дж. Л., 3-й, Карвалью Р.М. и др. Методы, используемые стоматологами Dental Practice Research Network (DPBRN) для диагностики кариеса. Опер Дент . 2011; 36 (1): 2-11.

9. Роберсон Т.М. Кариология: поражения, этиология, профилактика и борьба.В: Roberson TM, Heymann HO, Swift EJ Jr, ред. Искусство Стердеванта и наука оперативной стоматологии . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2006: 67-134.

10. Нильсен Л.Л., Хёрное М., Венцель А. Радиографическое обнаружение кавитации на аппроксимальных поверхностях молочных зубов с использованием цифровой запоминающей люминофорной системы и обычной пленки, а также взаимосвязь между кавитацией и глубиной радиографического поражения: исследование in vitro. Int J Paediatr Dent . 1996; 6 (3): 167-172.

11. Дэвис Г.М., Уортингтон Х.В., Кларксон Дж. Э. и др. Использование оптоволоконной трансиллюминации в общей стоматологической практике. Br Dent J . 2011; 191 (3): 145-147.

12. Кидд Э.А., Питтс Н.Б. Переоценка значения прикусной рентгенограммы в диагностике заднего приблизительного кариеса. Br Dent J . 1990; 169 (7): 195-200.

13. Питтс NB. Достижения в радиографических методах обнаружения и обоснование лечения кариеса. В кн .: Stookey GK, ed. Раннее обнаружение кариеса зубов: материалы первой ежегодной конференции в Индиане.Индианаполис, Индиана: Школа стоматологии Университета Индианы; 1996.

14. Эспелид И. Рентгенологические диагнозы и решения по лечению аппроксимального кариеса. Community Dent Oral Epidemol . 1986; 14 (5): 265-270.

15. Эспелид И., Твейт А.Б. Клинико-рентгенологическая оценка аппроксимальных кариозных поражений. Acta Odontol Scand . 1986; 44 (1): 31-37.

16. Mileman PA, van der Weele LT. Точность рентгенологической диагностики: голландские врачи и кариес. Дж Дент . 1990; 18 (3): 130-136.

17. Стоматологическое лечение. Ежеквартальная статистика GDS. Январь-март 1999 г. ДПБ.

18. Брамбилла М., Де Маури А., Лева Л. и др. Кумулятивная доза облучения от медицинских изображений у взрослых хронических пациентов. Am J Med . 2013; 126 (6): 480-486.

19. Клейнерман Р.А. Риск рака после диагностического и терапевтического облучения детей. Педиатр Радол . 2006; 36 (приложение 2): 121-125.

20.Питтс NB. Диагностические инструменты и измерения — влияние на соответствующее лечение. Community Dent Oral Epidemiol . 1997; 25 (1): 24-35.

21. Сосна CM. Оптоволоконная трансиллюминация (FOTI) в диагностике кариеса. В кн .: Stookey GK, ed. Раннее обнаружение кариеса зубов: материалы первой ежегодной конференции в Индиане . Индианаполис, Индиана: Школа стоматологии Университета Индианы; 1996.

22. Peers A, Hill FJ, Mitropoulos CM, Holloway PJ. Достоверность и воспроизводимость клинического обследования, оптоволоконной трансиллюминации и рентгенологического исследования прикуса для диагностики небольшого аппроксимального кариозного поражения: in vitro. Caries Res . 1993; 27 (4): 307-311.

23. Редди В.В., Сугандхан С. Сравнение прикусной рентгенографии и фиброоптического освещения в качестве дополнения к клинической идентификации апроксимального кариеса на первичных и постоянных молярах. Индийская Дж. Дент Рес . 1994; 5 (2): 559-564.

24. Кортес Д.Ф., Экстранд К.Р., Элиас-Бонета А.Р., Элвуд Р.П. Сравнение in vitro способности оптоволоконной трансиллюминации, визуального осмотра и рентгенограмм выявлять окклюзионный кариес и оценивать глубину поражения. Caries Res . 2000; 34 (6): 443-447.

25. Хинтце Х., Венцель А., Даниэльсен Б., Нивад Б. Надежность визуального осмотра, оптоволоконной трансиллюминации и рентгенографии прикусного крыла, а также воспроизводимость прямого визуального осмотра после разделения зубов для выявления кариозных полостей на контактирующих аппроксимальных поверхностях . Caries Res . 1998; 32 (3): 204-209.

26. Чокси С.К., Брэди Дж. М., Данг Д.Х., Рао М.С. Выявление аппроксимального кариеса с помощью трансиллюминации: клиническая оценка. J Am Dent Assoc . 1994; 125 (8): 1098-1102.

27. Mialhe FL, Pereira AC, Pardi V, de Castro Meneghim M. Сравнение трех методов обнаружения кариозных поражений проксимальных поверхностей с прямым визуальным осмотром после отделения зубов. J Clin Педиатр Дент . 2003; 28 (1): 59-62.

28. Strassler HE, Sensi LG. Обнаружение и диагностика кариеса с использованием современных технологий. Компенд Контин Образов Дент . 2008; 29 (8): 464-470.

29. Wielgus AR, Roberts JE.Фотоповреждение сетчатки эндогенными и ксенобиотическими агентами. Photochem Photobiol . 2012; 88 (6): 1320-1345.

30. Wielgus AR, Collier RJ, Martin E, et al. Синий свет индуцировал окисление A2E в глазах крысы — экспериментальная животная модель сухой AMD. Photochem Photobiol Sci . 2010; 9 (11): 1505-1512.

31. Шабан Х., Рихтер С. A2E и синий свет в сетчатке: парадигма возрастной дегенерации желтого пятна.