26 min read

Лечение лицевой нерв: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Неврит лицевого нерва, лечение неврита лицевого нерва в Екатеринбурге

Невралгия лицевого нерва, или неврит (паралич Белла), — это парез мимических мышц, который может быть как с одной, так и с двух сторон лица человека. Происходит это в связи с поражением 7-ой пары черепно-мозговых нервов, которое может быть следствием многих причин. Например, вы можете стать несчастливым обладателем неврита из-за переохлаждения или нервного напряжения. Другие индивидуальные варианты развития событий, приводящие к частичному параличу лица, озвучит вам ваш персональный врач медицинского центра «Команда позвоночника».

Клиническая картина заболевания

Ввиду отека и сдавления нервного корешка, отвечающего за мимику человека, происходят значительные изменения в лице: опускается уголок рта (иногда до такой степени, что жидкость просто выливается изо рта), не закрывается глаз, «уходят» морщины. Правая или левая половина лица просто парализуется. В зависимости от многих факторов вы можете наблюдать у себя те или иные симптомы и площади поражения.

Прогноз

Вы можете заметить первые признаки невралгии примерно за 3 суток до апогея. Лицо болит, отекает (так проявляется воспаление), могут быть подергивания в различных его областях. После того, как паралич достигнет максимума, начинается процесс регрессирования симптоматики — восстановления здоровья лица. Он может занять от 14 дней до целого года!

От чего зависит продолжительность восстановительного периода при неврите лицевого нерва? Конечно, немаловажным являются ресурсы самого организма. Также стоит обратить внимание на тот факт, что по статистике те люди, кто начинает лечение рано, при появлении первых признаков, выздоравливают гораздо быстрее, не оставляя на себе следов заболевания.

Лечение лицевого нерва может и не дать результатов. Данные случаи встречаются редко и обусловлены высоким уровнем поражения нервов и челюстно-лицевых мышц.

Как лечим?

Очень важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Мы понимаем, насколько важно сохранить человеку эстетический вид. Мы активно лечим пациента с первых же дней обращения к нам.

Применяем передовые методики лечения – тейпирование, электростимуляция, снятие отёка нерва лазером, объясняем и показываем специальную восстановительную гимнастику для мышц лица, проводим активное медикаментозное лечение.

В этом деле нам нет равных в Екатеринбурге!

Также мы обращаем ваше внимание на то, что мы умеем качественно лечить и другие болезни: здесь и контрактуры суставов, и различные защемления, нейропатии, последствия травм, проблемы позвоночника и многие другие!

Звоните в клинику по телефону: +7 (343) 286-80-24.

Лечение паралича лицевого нерва в Израиле

​Реконструкция лицевого нерва — операция, дающая возможность решить проблему паралича лицевого нерва, какова бы ни была причина недуга. Операция по реконструкции лицевого нерва подразделяется на два этапа. Первый — трансплантация нерва из нижней конечности, второй — трансплантация мышечной ткани из бедра.

Цель второго этапа — восстановить симметричную улыбку с обеих сторон лица.

Улыбка — не только механическое движение уголков рта по диагонали вверх. Как выясняется, для того чтобы на лице появилась улыбка, должны быть задействованы не менее 17 мышц с каждой стороны лица: только тогда выражение лица выглядит симметричным и естественным. Для большинства из нас улыбка – простое, само собой разумеющееся действие. Однако люди, страдающие параличом/парезом лицевого нерва, неспособны улыбаться полной улыбкой — улыбка у них получается «наполовину», т.е. только со здоровой стороны.

Влияние паралича лицевого нерва на выражение лица
Паралич лицевого нерва приводит к одностороннему параличу мышц лица — отсюда и заметная асимметрия левой и правой сторон. Во многих случаях наблюдается опущение угла рта, а также опущение мышц щеки и брови с пораженной стороны, поскольку паралич нерва делает невозможным активацию мышц. Вследствие этого больной не может улыбаться нормальной полной улыбкой. Все это делает непосредственное общение лицом к лицу весьма некомфортным.

Факторы, приводящие к параличу лицевого нерва, различны: врожденный дефект; нарушение в развитии, не являющееся наследственным; травматическое повреждение нерва в результате ДТП; поражение нерва на фоне вирусной инфекции, приведшее к атрофии лицевого нерва. Паралич лицевого нерва — хорошо знакомое явление в современной медицине, однако лишь около сорока лет назад врачи нашли хирургическое решение этой проблемы.

В начале 70-х годов была освоена техника трансплантации собственных тканей пациента из одних областей тела в другие с использованием местных кровеносных сосудов и нервов. В 90-е годы врачи научились добиваться того, чтобы фрагменты пересаженных тканей, размер которых не превышает 1 мм, полноценно функционировали на новом месте. С этого и началось успешное восстановление подвижности лицевых мышц, затронутых параличом.

 

Цель операции по реконструкции лицевого нерва — решить проблему паралича лицевого нерва и дать человеку возможность симметрично задействовать мышцы обеих сторон лица.

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски операция по реконструкции лицевого нерва делится на два основных этапа.

Имплантация нерва
На первом этапе операции берется нерв из нижней конечности и имплантируется в область лица, под кожу, таким образом, чтобы его можно было соединить со здоровой стороной лицевого нерва. После данного этапа операции лицевой нерв постепенно врастает в имплантированный нерв со средней скоростью 1 мм в день, пока не достигает парализованной стороны лицевого нерва. По прошествии восьми месяцев соединение двух нервов создает нечто вроде «удлинителя», проводящего электрический сигнал по лицу.

Имплантация мышцы
По прошествии восьми месяцев извлекают тонкую мышцу бедра и имплантируют ее с парализованной стороны лица. Имплантированную мышцу располагают на пораженной стороне лица по ходу улыбки, как она должна быть в идеале. К мышце подсоединяют вену и артерию, чтобы обеспечить нормальное кровообращение.

Нерв мышцы соединяют с нервом, имплантированным в ходе первого этапа (за восемь месяцев до того).
За четыре-пять месяцев здоровый нерв врастает в имплантированную мышцу, и за счет этого в момент, когда активируются мышцы здоровой стороны лица и образуют улыбку, электрический ток проходит по реконструированному нерву в мышцу с парализованной стороны. Тем самым и на пораженной стороне образуется улыбка, причем  улыбка активируется с обеих сторон одновременно и одинаково.

На сегодняшний день 99% операций по реконструкции лицевого нерва проходят очень успешно. Неудача же в тех случаях, которые входят в единственный процент, обусловлена, как правило, недостаточностью кровообращения в имплантированной мышце или в росте нерва с парализованной стороны. Важно подчеркнуть, что и в тех редких случаях, когда операция по реконструкции лицевого нерва не удается, есть возможность провести ее повторно.

лицевой паралич | стоматология | челюстно-лицевая хирургия

Лицевой паралич
(специалисты ЦНИИС: Сомова Марина Михайловна, Салихов Камиль Саламович)

В настоящее время возросло количество пациентов с поражением лицевого нерва (в связи с увеличением числа травматического повреждения челюстно-лицевой области, огнестрельных ранений головы, врожденной патологии, увеличением процента онкологических заболеваний лица, патологией околоушной слюнной железы и осложнениями после проведения пластических операций и косметических манипуляций).

Среди заболеваний периферической нервной системы, поражение лицевого нерва занимает второе место (Альперович П.Н., Гречко В.Е., 1990г., Яхно Н.Н. 2003 г. Калина В.О.2003г, Шустер М.А.2003г.).

Нейропатия лицевого нерва является состоянием, приводящим к стойким функциональным нарушениям и эстетическому дефекту. Тактика лечения пациентов зависит от нозологии и продолжительности заболевания. В остром периоде лечение направлено на снятие отека, в случае компрессии, восстановление кровообращения и проводимости по нерву.

Не всегда весь комплекс мероприятий, проводимых для восстановления лицевого нерва, может привести к желаемому результату. У пациентов могут в дальнейшем развиваться стойкие, не поддающиеся лечению, осложнения, приводящие к дезадаптации в обществе и личной жизни. Внедрение ботулинотерапии явилось «рукой помощи» в тактике реабилитационного лечения. Однако и этот, казалось бы, «революционный шаг» не может воздействовать на стойкие повреждения анатомической целостности лицевого нерва.

Метод хирургического лечения лицевого нерва, при потере анатомической целостности, в раннем периоде (до 1,5 лет) является приоритетным и единственным методом восстановления утраченной функции. Наш научный, клинический опыт и индивидуальный подход в выборе комплекса методов лечения пациентов, как до операции, так и после, приводит к ранней социальной реабилитации.

Основные причины развития лицевого паралича

Идиопатическая невропатия лицевого нерва «паралич Белла»

Инфекционная: Наружный отит, средний отит, ветряная оспа, Herpes Zoster oticus, энцефалит, боррелиоз, бруцеллез, лептоспироз, дифтерии, сифилис и т.д.

Аутоиммунная: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый полиартериит, ревматизм, ревматоидный артрит и др.

Метаболическая: сахарный диабет, гипертиреоидизм, беременность, гипертензия и т.д.

Токсическая: этилен гликоль, алкоголизм, интоксикация мышьяком.

Опухоли: холестиотома, плеаморфная аденома околоушной слюнной железы, невринома преддверно-улиткового нерва, первичная опухоль лицевого нерва, метастатическая опухоль, лимфома и т.д.

Травма: переломы основания черепа, повреждения лица, проникающая травма среднего уха, родовая травма, баротравма и т.д.

Ятрогенная: Челюстно-лицевая хирургия: субтотальная резекция околоушной слюной железы, пластическая хирургия, косметология.

Симптомы:

Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.

Затруднение мимики, перекошенная улыбка.

Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.

Опущение одного века.

Боль в ухе с пораженной стороны.

Боль в области челюсти

Головная боль.

Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.

Нарушение вкуса.

Хирургическое лечение лицевого паралича.

1)Декомпрессия и невролиз лицевого нерва,

2)Аутотрансплантация икроножного нерва,

3)Формирование вставок с использованием большого ушного нерва,

4)Формирование периферических анастомозов с использованием жевательного нерва с лицевым нервом,

5)Формирование обходных анастомозов с использованием икроножного нерва с лицевым нервом,

6)Формирование периферических анастомозов с использованием подъязычного нерва с лицевым нервом,

7)Формирование периферических анастомозов с использованием челюстно-подъязычного нерва,

8)Транспозиция жевательной мышцы,

9)Транспозиция височной мышцы,

10)Аутотрансплантация мышц,

11)Статическая коррекция,

12)Устранение паралитического лагофтальма.

Удаление доброкачественных новообразований околоушных желез с выделением и сохранением ствола и ветвей лицевого нерва.

Хирургическое лечение пациентов с посттравматическими и послеоперационными нейропатиями лицевого нерва.

Лечение гипертрофии жевательных мышц.

Комплексная послеоперационная реабилитация пациентов:

1)медикаментозное лечение,

2)физиотерапевтическое лечение,

3)ботулинотерапия,

4)логопедическая коррекция.

Физиотерапевтическое лечение:

Периферическая электромиостимуляция использование импульсных токов, в целях профилактики атрофии в обездвиженных мышцах.
Назад

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л. Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л. Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Что такое неврит лицевого нерва и как его лечат

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

 

Время чтения – 6 минут  

Неврит лицевого нерва – заболевание периферической нервной системы, которым болеют 1 миллион людей в мире по статистике ВОЗ. Ежегодно доктора диагностируют 20-30 случаев заболевания на каждые 100,000 населения. Среди общего числа больных 30% составляют дети.

 

 

Слушать статью:

В больницах стран СНГ доктора в большинстве случаев используют традиционные методы – лекарственную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях такая схема остается неэффективной и это приводит к развитию осложнений. В клиниках за рубежом с помощью современной диагностики доктора могут точно определить причину развития неврита и назначить правильное лечение. Применение последних медицинских разработок дают высокие шансы на быстрое и полное выздоровление. В клиниках Европы, Турции, Израиля и Южной Кореи 80-90% пациентов с невритом лицевого нерва любой сложности полностью избавляются от патологии.

ЧТО ТАКОЕ НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

 

Неврит лицевого нерва – заболевание, которое вызывает воспаление, потерю чувствительности и паралич лицевых нервов. В результате мимика человека становится невыразительной или полностью пропадает, лицо становится асимметричным.

Риск развития повышается при острых респираторных инфекциях, после переохлаждения, у беременных женщин, а также больных сахарным диабетом, атеросклерозом и рассеянным склерозом. Преимущественно болезнь диагностируется в возрасте 25-45 лет.

 

Среди основных форм патологии чаще встречается паралич Белла, когда поражается нерв с одной стороны лица. В 2% случаев развивается двустороннее поражение нервов.

 Интересный факт

Воспаление лицевого нерва может произойти из-за вируса герпеса. Этот вирус провоцирует появление мелких высыпаний на губах или опоясывающий лишай.

СИМПТОМЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Лицевые нервы контролируют работу мышц среднего уха, а также мышц лица, которые отвечают за моргание и мимические движения. Кроме этого нервы лица регулируют слюнные и слезные железы, а также передают мозгу информацию от вкусовых рецепторов на языке. Поэтому при поражении нервов лица у пациентов наблюдаются самые разнообразные симптомы, среди них:

 

 

При одностороннем воспалении нерва разглаживаются морщины и складки на коже с одной стороны лица, изменяется форма разреза глаза, опускается уголок губ. Если попросить больного наморщить лоб, то на пораженном участке лица не будет морщин. Также пациент не может полностью закрыть один глаз, что приводит к раздражению и сухости слизистой оболочки глаза.

 

ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Во время диагностики воспалительных заболеваний нервов лица врачу необходимо определить является ли неврит самостоятельной болезнью или развился вследствие других заболеваний. Также важно узнать в каком месте развивается воспалительный процесс и в какой форме протекает патология – острой или хронической.

 

При подозрении на неврит лицевого нерва доктора отечественных больниц чаще ограничиваются только внешним осмотром пациентов. В клиниках за рубежом пациенты проходят комплексную диагностику, которая помогает неврологу увидеть полную картину развития болезни. Кроме этого для постановки точного диагноза нередко привлекаются другие специалисты, например, отоларинголог, нейрохирург или пластический хирург. Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей патологии.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ЗА ГРАНИЦЕЙ

 

Врачи неврологических отделений Турции, Израиля, Германии и Южной Кореи считаются наиболее успешными в лечении неврологических заболеваний. Благодаря назначению индивидуальной терапии и комплексному подходу выздоровление наступает максимально быстро. Лечение неврита лицевого нерва в зарубежных клиниках длится до 7-10 дней в зависимости от сложности болезни. Затем, если необходимо, пациент продолжает лечиться дома. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. В сложных случаях восстановление нормальной мимики занимает до полугода.

 

На первом этапе лечения доктора назначают комплекс лекарственных препаратов, чтобы снять воспалительный процесс, отек и болевые ощущения. В зависимости от особенностей болезни невролог подбирает лекарства:

    кортикостероиды – способствуют снижению отека;  

    антиконвульсанты – понижают чувствительность нервов к раздражителям, что приводит к снижению боли;  

Лечение неврита лицевого нерва обязательно включает комплекс физиотерапевтических методов, которые направлены на укрепление иммунитета, восстановление и стимуляцию мышц и нервов, для предотвращения развития атрофии и других осложнений.

 

Для лечения неврита лицевого нерва используют такие методы:

    магнитотерапию – быстро снимает отечность и воспалительные процессы, нормализует обменные процессы;  

     

    лечение лазером – помогает снять воспаление, избавляет от боли, улучшает кровообращение в пораженных тканях.  

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Если физиотерапия и лекарственная терапия остаются неэффективными и у пациента присутствует риск развития необратимых нарушений при параличе лицевых мышц, доктор принимает решение об операции.

 

В современной хирургии применяются два вида хирургического вмешательства для лечения неврита лицевого нерва:

    Динамический – восстановление целостности системы лицевых нервов, в результате чего корректируются мимические движения.

    Статический – исправление внешних проявлений лицевого паралича. 

 

Основные хирургические методы лечения неврита лицевого нерва:

 

Декомпрессия нерва

Во время операции нейрохирург расширяет костный канал, чтобы снять давление на нерв.

Невролиз

На нервной оболочке убираются рубцы, спайки, костные мозоли, которые сдавливают нерв и мешают его нормальной проводимости.

Прямая нейрорафия

Участок нерва с нарушенной проводимостью иссекается, затем нервные концы сшиваются. Операция проводится, если пораженный участок не превышает 2 см.

Замена дефектов нерва аутовставками

Если пораженный участок нерва достигает размера 2-7 см, то дефект замещается трансплантатом. В качестве донорского материала берут собственные нервы пациента (большой ушной или икроножный).

Транспозиция (смещение) ветвей лицевого нерва

Во время операции нейрохирург перенаправляет здоровую нервную ветвь в область поврежденного нерва.

Нейроваскулярная функциональная пересадка мышц

Восстановление симметричных мимических движений лица с помощью замены парализованных мышц на здоровые. Мышцы берут с другой части тела пациента вместе с нервами и кровеносными сосудами.

В клиниках Европы, Турции, Германии, Испании и Южной Кореи операции при неврите лицевого нерва проводятся безопасными методами. Нейрохирурги предпочитают применять микрохирургические техники. Операция проводится с использованием нейромикроскопа, который увеличивает изображение операционного поля в несколько раз и позволяет различить мельчайшие детали. Кроме этого используются специальные микрохирургические инструменты и ультратонкий шовный материал. С их помощью нейрохирург имеет возможность работать с мельчайшими анатомическими образованиями. Во время и после микрохирургической операции риск развития осложнений минимальный, а выздоровление пациентов происходит в разы быстрее.

В КАКУЮ КЛИНИКУ ОБРАТИТЬСЯ ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА


 

Наиболее успешными в плане лечения неврологических заболеваний являются клиники:

 

ИЗРАИЛЬ

Одной из крупнейших в стране считается клиника им. Сураски. Ежегодно доктора проводят порядка 1,000 нейрохирургических вмешательств для лечения болезней головного, спинного мозга и периферической нервной системы. Во время операций врачи используют современные нейронавигаторы, интраоперационные МРТ, оборудование для нейрофизиологического мониторинга нервной системы, которые помогают полностью контролировать процесс проведения хирургического вмешательства, и существенно снижают риски развития опасных осложнений.

ПроцедураСтоимость
Консультация неврологаот $550
КТот $700
МРТот $1,200
Декомпрессия нерваот $17,000

 

ТУРЦИЯ

На лечение в Турцию обращаются пациенты с неврологическими заболеваниями разной сложности: болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом, эпилепсией, парезами, параличами, невритами и т. д. Популярностью пользуются клиники Лив и Мемориал. Болезни нервной системы здесь лечат по европейским протоколам. Каждому пациенту врачи гарантируют лечение по индивидуальной программе, комплексный и междисциплинарный подход, а также соблюдение максимальной безопасности. Большим преимуществом лечения в Турции являются доступные цены в больницах.

ПроцедураСтоимость
Консультация неврологаот $150
КТот $400
МРТот $600
Декомпрессия нерваот $8,000

ГЕРМАНИЯ

Ежегодно страну посещают порядка 11,000 больных неврологическими болезнями. Немецкие доктора добиваются отличных результатов лечения самых сложных болезней нервной системы у взрослых и детей благодаря применению последних медицинских разработок. В Университетской клинике Мюнхена им. Людвига и Максимилиана или Университетской клинике Фрайбурга проводят иммуномодулирующую терапию и физиотерапию на современных аппаратах. Нейрохирургические операции проводятся в операционных, оборудованных встроенными интраоперационными аппаратами МРТ 3 Тесла и компьютерными томографами. Такая техника повышает точность действий хирурга в несколько раз.

ПроцедураСтоимость
Консультация неврологаот €500
КТот €700
МРТот €1000
Декомпрессия нерваот €22,000

 

Южная Корея

Пациенты с невритом лицевого нерва, которые хотят получить качественное и сравнительно недорогое лечение современными методами, обращаются в клиники Южной Кореи. Неврологические отделения клиник СунЧонХян и Самсунг имеют все необходимое диагностическое, хирургическое и физиотерапевтическое оборудование для постановки точного диагноза и эффективного лечения болезни. При заболеваниях нервной системы с пациентами работают несколько специалистов, а лечение проходит в соответствии с международными медицинскими стандартами.

ПроцедураСтоимость
Консультация неврологаот $100
КТот $500
МРТот $700
Декомпрессия нерваот $14,000

 

    Резюме

    Неврит лицевого нерва – заболевание, которое поражает нервы лица. Основные симптомы: боль, нарушения слуха и вкуса, асимметрия лица. 

    В клиниках за рубежом пациенты проходят комплексную диагностику – МРТ, КТ, электронейрографию, электромиографию. 

    Воспаление лицевого нерва лечат с помощью физиотерапии и медикаментозной терапии.  

    В сложных случаях нейрохирурги проводят операции для декомпрессии нерва, заменяют пораженные участки нерва здоровыми, при параличе лицевых мышц проводят трансплантацию мышечной ткани. 

    Зарубежные нейрохирурги для исправления мимики проводят микрохирургические операции с применением специальной аппаратуры и инструментов. В результате 80-90% пациентов полностью выздоравливают. 

    Пациенты предпочитают проходить лечение в клиниках Израиля, Германии, Кореи и Турции. 

 

Если вас интересует, как лечить неврит лицевого нерва и куда обратиться за помощью, обращайтесь в MediGlobus. Мы предоставим бесплатную консультацию по поводу диагностики и лечения за границей. Нажмите на кнопку ниже, заполните форму и ждите звонка координатора.

Получить бесплатную консультацию

 

Источники:

 

  1. 1. Evidence-based guideline update: Steroids and antivirals for Bell palsy
  2. 2. Паралич Белла
  3. 3. Pseudotumoural hypertrophic neuritis of the facial nerve
Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

   Лидия Артеменко

Editor

В сфере копирайтинга работает более 5 лет, а тексты о медицинском туризме для сайта пишет около 1 года. Для нее идеальный выходной это семейная прогулка в парке вместе с любимицей таксой. В свободное время занимается хендмейдом, любит вязать спицами и крючком, вышивать бисером.

Похожие посты

Сколько стоит терапия менингиомы мозга и в каких клиниках ее лечить?

Читать дальше