Лечение периодонтита у детей: Лечение периодонтита у детей – Методы лечения периодонтита молочных зубов с несформированными корнями — стоматологический портал MyDentist.ru

Периодонтит у детей — лечение заболевания молочных зубов

Содержание

Есть ли шанс спасти молочный зуб, если был обнаружен периодонтит

Фото: Периодонтит у детей

Периодонтит у ребенка, чем опасен?

Детям свойственны все те же стоматологические заболевания, что и у взрослых. С одним лишь нюансом, у малышей они протекают быстрее и заканчиваются более печальными последствиями: отсутствие лечения опасно для формирования будущего постоянного прикуса. Т.е., если родители считают, что водить маленького пациента ко врачу не обязательно, то и удивляться потом нечему: у крохи, когда он вырастет, будут проблемы с зубами или их вообще не будет в весьма молодом возрасте.

Особенно угрожает благополучию постоянных элементов зубного ряда такое заболевание, как периодонтит у детей. А о том, почему так происходит, предлагаем прочитать далее.

Особенности строения детского периодонта

Периодонт

Что собой представляет периодонт

Периодонт – это важная часть связочного аппарата, который отвечает за удержание корня зуба в лунке или альвеоле. Периодонт входит в состав пародонта. Это мягкие ткани, которые служат прослойкой между корневой системой и цементом зуба. Периодонтит зуба – воспаление этих самых тканей. У взрослого человека такое заболевание тоже возникает, но у ребенка оно протекает стремительно, быстрее достигает гнойной стадии. Обнаруживается подобная патология в 30% всех случаев экстренного обращения к стоматологам, что говорит о ее распространенности среди маленьких пациентов.

А объяснить такую ситуацию можно рядом причин:

  • анатомическими особенностями строения: периодонтальные ткани и пронизывающие их волокна очень рыхлые по своей структуре, т.е. через них проще и легче проходит любая инфекция. Также через них проходит множество сосудов, где наблюдается активное кровообращение, соответственно, инфекция может с токами крови добраться до других органов. У взрослых же ткани плотные,
  • нестабильность периодонтального аппарата: дело в том, что в детском возрасте он подвижен, это обусловлено постепенной сменой молочного прикуса на постоянный. Такая ситуация может привести к тому, что заболевание быстро поразит не один, а даже несколько зубов, а также затронет самые глубокие структурные элементы периодонта.

Почему возникает заболевание

Периодонтит у ребенка, как на фото, поражает молочные зубы чаще всего из-за не вылеченного кариеса или пульпита. Это происходит в 40% всех случаев. Инфекция из кариозной полости в таком случае быстро распространяется через дентинные канальцы по тканям полости рта и проникает в периодонт. Происходить это может настолько стремительно, что вы даже этого можете и не заметить. Именно поэтому стоматологи рекомендуют водить детей на профосмотры чаще, чем привыкли показываться врачу взрослые – не два, а 3-4 раза в год.

Периодонтит у ребенка

На фото показан периодонтит у ребенка

Второй по популярности распространения является травматическая этиология заболевания. Она составляет около 30 % всех случаев возникновения периодонтита переднего зуба у детей. Обусловлено это активностью малышей, ушибами и падениями. Поэтому, если ребенок недавно падал, а на зубике появился скол, перелом, нарушилась его целостность – святой долг родителей отправиться с крохой на диагностику и лечение, в случае необходимости. Ведь через образовавшееся повреждение инфекция быстро доберется до жизненно важных для зуба тканей. К травматической причине развития заболевания также стоит отнести и наличие у малыша неправильного прикуса, когда происходит неправильное распределение жевательной нагрузки и перегрузка некоторых элементов зубного ряда, как следствие, возникает патологическая стираемость твердых тканей.

Третье место занимает гематогенная причина формирования патологии – она составляет также около 30 % всех клинических случаев. Проще говоря, инфекция и бактерии проникают внутрь не через повреждение в уже заболевшем зубике, а через внутренние органы. Например, малыш заболел гриппом, ангиной или острой вирусной инфекцией.

Также периодонтит может проявиться в том случае, если ребенку уже было ранее оказано не качественное лечение молочного зуба: врач не до конца вылечил кариес и бактерии остались под пломбой, врач травмировал ткани, у ребенка возникла аллергия на применяемые лекарственные материалы.

Формы заболевания

Рассмотрим классификацию периодонтитов у детей.

1. По месту расположения воспаления.

Он может возникнуть на верхушке корня зуба. Попасть туда инфекция может только через пораженную пульпу, т.е. если у ребенка имеет место кариес или пульпит. Также специалисты выделяют краевой периодонтит, когда воспалением поражается шейка зуба. В данном случае бактерии проникают с пораженной или травмированной ранее десны.

2. По стадии течения
  • острая стадия: выделяют серозную и гнойную форму,
  • хроническая стадия: может сформироваться из гнойной формы или же стать следствием хронического течения пульпита.

Как определить, что ребенок заболел

Периодонтиты у детей, как мы выяснили это ранее, бывают разные. В зависимости от этого будет существенно отличаться и клиника их проявления. Поэтому родителям важно внимательно присмотреться к своему малышу и на первом этапе самостоятельно провести диагностику, выявить тревожные симптомы. Затем нужно отвести ребенка к врачу: подтвердить диагноз и провести лечение может только квалифицированный специалист, а вот самодеятельностью заниматься опасно для жизни крохи.

Острый периодонтит Хронический периодонтит
  • редкое явление на молочных зубах: его распространенность составляет всего 5-7% от общего числа заболевших,
  • развивается стремительно, буквально за несколько часов может перейти из серозной в гнойную и диффузную фазу,
  • ребенок вялый, отказывается кушать,
  • процесс приема пищи доставляет острую боль: особенно сильные ощущения провоцирует горячая еда,
  • повышается температура тела: она может достигать 39 градусов,
  • ребенок не может заснуть,
  • малыш способен четко указать на источник боли.
  • в 65% случаев заболевание принимает гранулирующую форму, характеризующуюся появлением свища или абсцесса,
  • заболевание может развиваться годами, т.к. гнойный экссудат не скапливается, а находит выход через образовавшееся отверстие,
  • для длительно текущей хронической стадии характерны периоды обострения: тогда у ребенка возникают симптомы острой формы,
  • ребенок испытывает слабовыраженные болевые ощущения при приеме пищи и при давлении на зуб, периодически жалуется на это,
  • слизистая вокруг больного зуба опухает, изменяет цвет с нежно-розового на ярко красный.

В чем кроется главная опасность, если запустить болезнь

Периодонтит у детей – опасное заболевание. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к заражению крови и даже сепсису, поражению дыхательных путей и мозга. Только в случае с гнойной стадией это может произойти в разы быстрее, а с хронической интоксикация организма будет происходить постепенно.

Также часто следствием промедления становится решение стоматолога об удалении зуба, т.к. в противном случае есть риск заразить формирующиеся корни постоянных зубов и даже их соседей.

Важно! Некоторые родители считают, что нет ничего страшного в том, чтобы не лечить или удалить молочный зубик. Но вся проблема кроется в том, что если молочную единицу удалить раньше предназначенного ей срока, то ее отсутствие скажется на общем состоянии прикуса ребенка в дальнейшем. А патологии прикуса приводят к нарушению слаженной работы челюстно-лицевого аппарата, проблемам с желудочно-кишечным трактом, головным болям и даже к искривлению позвоночника, как показывают последние исследования.

«Анатомия строения человеческого организма предопределена так: считается нормальным, если смена молочных зубов на постоянные начинается в 6-7 лет, а окончательно заканчивается к четырнадцати годам. Если процесс прошел успешно, то подросток имеет постоянные, крепкие зубы. Но в нашей практике порядка 65-80% всех случаев – это преждевременное удаление молочных зубов по причине развития на них пульпита или периодонтита, и как следствие – проблемы у бывших детей уже во взрослом возрасте»

— сетует детский врач-стоматолог, Григорян А.С.

Как периодонтит молочных зубов влияет на зачатки постоянных

Фаза развития зубной единицы Последствия заболевания
Формируется зачаток. Корень может погибнуть.
Формируется коронка постоянной единицы. Самый простой вариант развития событий – гипоплазия эмали. Самый худший – аплазия или полное отсутствие эмали, отсутствие зубной единицы.
Формируется корень. Впоследствии вырастает подвижная зубная единица, которую легко можно повредить или вывихнуть при любой механической нагрузке.

Когда молочный зуб все же придется удалить

В некоторых случаях зуб придется удалить

В некоторых случаях зуб придется удалить

Врачи обычно стараются до последнего бороться за молочные зубки, дабы не навредить формированию здорового постоянного прикуса впоследствии. Но иногда удалить – безопаснее, чем сохранить. Принять решение об удалении специалист может только после тщательного анализа ситуации и диагностики проблемы, а также если к этому есть следующие показания:

  • под воздействием воспалительного процесса произошло рассасывание корня более, чем на 2/3,
  • молочный зубик стал очень подвижным,
  • заболевание пришлось на период смены зубной единицы или до нее осталось менее года,
  • у малыша ослаблен иммунитет, а проведенное консервативное лечение не дало положительных результатов,
  • воспалительный процесс поразил расположенные рядом ткани и велика вероятность, что их инфицирование приведет к сепсису.

«Моему сынуле пришлось удалить зуб. Сыну 8 лет, но так жалко его было, когда заболел. Самое обидное, что он ведь жаловался мне периодически, что боли есть, но не мог точно ответить, где именно болит. Я проигнорировала его жалобы, да они и не частыми были. Так прошел примерно год. За это время стадия стала хронической. Только обвинять меня не надо, что, мол, не водила к врачу на осмотры, в школе им в сентябре все посмотрели, проблем не было, а весной он болел – пропустил осмотр. А обнаружили только в следующем сентябре и сразу провели удаление. Знаю, что сама проявила халатность, ведь за детей все же мы, взрослые, в ответе. Только сетовать теперь поздно».

Вероника Алябьева, woman.ru

Особенности врачебной диагностики заболевания

Сотрудничать с маленьким пациентом достаточно сложно. Ребенок не всегда может определить источник боли. А, учитывая, что заболевание часто носит хронический характер и слабо выраженную симптоматику, то врач должен очень внимательно дифференцировать патологию.

рентген

Рентген поможет правильно диагностировать проблему

От кариеса: при использовании стоматологического зонда кариозные зубы также реагируют острой болью, но она здесь стихает от холода. На рентгене не видно патологических изменений в области корня.

От пульпита: боли усиливаются от горячего и от воздействия на разрушенные ткани при помощи зонда. На рентгене частично могут быть заметны изменения в апексе корневой системы.

Что касается периодонтита, то боль здесь вообще не зависит от термических раздражителей и нет никакой реакции на зондирование, но она становится сильнее от горячих температур. Также на рентгене отчетливо видно патологические изменения на верхушечной зоне корня.

Особенности лечения

Современное лечение периодонтитов у детей практически ничем не отличается от устранения такого же заболевания у взрослых – в 95 % всех случаях ребенок лечится в условиях стоматологии, ситуация не предполагает его госпитализации. Такие меры целесообразны только в тяжелых ситуациях, когда заболевание осложнилось серьезной интоксикацией организма. Но особенное внимание врачи уделяют выбору анестезии, т.к. без обезболивания лечить патологию невозможно, а также качеству и гипоаллергенности пломбировочных материалов.

В зависимости от типа и формы патологии врач может провести консервативное или терапевтическое, а также хирургическое лечение. Главная задача будет заключаться в купировании воспалительного процесса, заживлении периодонтальных тканей и возвращении их к нормальному, полноценному функционированию. Врач тщательно санирует полость рта и проведет пломбировку. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры.

Девитальный метод лечения

На фото показано лечение периодонтита

В зависимости от выявленной формы патологии специалист следует разным тактикам лечения:

  • острая: почти всегда сопровождается удалением нерва, разрезом слизистой и установкой дренажа для оттока экссудата. После терапии каналы пломбируют,
  • хроническая: назначают полоскания и лекарственную терапию, электрофорез, прочищение каналов и пломбировку,
  • травматическая: если причиной заболевания послужили ушибы и удары, то за зубом наблюдают в динамике. Врач оценивает состояние пульпы, при необходимости ее удаляют и проводят симптоматическое лечение.

Вся сложность лечения детского периодонтита заключается только в одном: если заболевание зашло слишком далеко, то при консервативной терапии почти во всех случаях не удается полностью восстановить состояние пораженной костной ткани. Именно поэтому после лечения ребенку важно наблюдаться у врача на постоянной основе. А в случае возникновения рецидива придется рассматривать вопрос об удалении зуба.

Существуют ли профилактические меры, которые уберегут ребенка от проблемы

Все специалисты сходятся во мнении, что здоровье зубов и десен – это скорее даже не задача врачей, а важность осознания необходимости профилактических мер взрослыми. Именно сознательность мам и пап поможет малышам сохранить молочный прикус и перейти во взрослую жизнь со здоровыми постоянными зубами.

Когда начинать чистить зубы ребенку

С раннего возраста следует приучать ребенка к чистке зубов

Родители должны научить малышей правильно чистить зубки два раза в день. А также полоскать полость рта после каждого перекуса – эта мера помогает устранить до 30% всех бактерий. Если при этом пирожное и конфеты будут заменены на яблоки и другие твердые овощи и фрукты, то это поможет избавиться от налета и не позволит образовываться вредным кислотам на неокрепшей детской эмали.

Ну а совместные походы к стоматологу и личный пример помогут сформировать ребенку полезную и важную привычку – поводом для обращения к стоматологу должен быть не сам факт наличия проблемы, а забота о состоянии своего здоровья и желание исключить патологии еще на стадии их появления.

Видео по теме

Периодонтит у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы периодонтита у детей

Острые формы периодонтита, которые к счастью, встречаются довольно редко, выражаются явными клиническими симптомами: 

  • Резкое ухудшение общего состояния здоровья ребенка, вялость.
  • Потеря аппетита, воспалительный процесс сопровождается сильными болями всей периодонтальной ткани, любой прием пищи, особенно горячей, провоцирует болевые ощущения.
  • Плохой сон, периодонтальная боль мучает ребенка и ночью, не давая ему заснуть.
  • Боль может быть пульсирующей, это свидетельствует о скоплении гнойного экссудата и требует неотложной стоматологической помощи.
  • При острой форме периодонтита ребенок четко указывает на больной зуб.
  • Возможно повышение температуры тела от субфебрильных до высоких показателей (38-39 градусов).

Острое течение воспалительного процесса в периодонте у детей развивается стремительно, экссудативный и серозный этап длится буквально несколько часов, быстро трансформируясь в гнойную фазу. Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Следует отметить, что симптомы периодонтита у детей могут быть скрытыми, непроявленными. По статистике острый апикальный периодонтит в зубах с незаконченным формированием корней встречается всего в 5-7% случаев, гораздо чаще воспаление протекает в хронической форме.

Симптомы хронического периодонтита, развивающегося в детском возрасте, зависят от вида воспаления и его локализации. Хронический воспалительный процесс чаще всего бывает первичным и протекает в неглубоких полостях, пораженных кариесом, зубной канал, как правило, закрыт. В 65% детей поражает гранулирующий вид воспаления, который характерен образованием абсцессов или свищей в десне. Кроме того такое заболевание поражает большую зону костной ткани, грануляционные образования часто врастают в просвет канала корня.

Признаки хронического воспаления периодонта у ребенка: 

  • Периодические жалобы на боль в зубе при приеме пищи.
  • Небольшое опухание десны в зоне пораженного зуба.
  • При развившемся свище возможно выбухание слизистой оболочки в зоне нижней челюсти. Явный сформировавшийся свищ имеет ход, его заметно на коже лица или внутри полости рта. Существуют так называемые мигрирующие гранулемы, когда свищ закрывается и рецидивирует в новом месте.

Поскольку симптомы хронического процесса неспецифичны и не выражены, любой тревожный признак и дискомфорт, на который жалуется ребенок, должен стать поводом для визита к детскому стоматологу. Только врач сможет определить заболевание и дифференцировать его от других, схожих по симптоматике.

Острый периодонтит у детей

Острый воспалительный процесс в периодонте у детей протекает очень активно и быстро. Локальное воспаление стремительно перерастает в гнойное, диффузное, практически минуя серозную фазу. Острый периодонтит у детей осложнен прекращением зоны роста зуба, фактически он перестает расти. Кроме того в процесс вовлекаются практически все структуры периапикального аппарата – слизистая оболочка, надкостница, кость, лимфоузлы, мягкие ткани лица.

Основной клинический признак агрессивного воспаления – это сильная боль, мгновенная болевая реакция на прикосновение к пораженному зубу, на перкуссию. Болевой симптом носит постоянный характер и не стихает даже ночью. Десна отечна, гиперемирована, возможно одностороннее увеличение лимфоузла в регионе воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата в периодонте провоцирует пульсирующую боль, у ребенка начинает болеть и голов, повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние из-за обширной интоксикации. Особенно тяжело переносят такое воспаление ослабленные дети, после перенесенного заболевания или во время него.

Причины, по которым развивается острый периодонтит у детей, могут быть связаны с ушибом, падением, некорректным лечением пульпита. К счастью, такие состояния в стоматологической практике встречаются редко, гораздо чаще воспаление диагностируется как обострение хронического периодонтита в результате перенесенного вирусного, инфекционного заболевания, переохлаждения. Клинические проявления при этом идентичны симптомам истинного острого воспаления, процесс протекает агрессивнее, тяжелее, чем аналогичный вид периодонтита у взрослых людей.

trusted-source[9], [10], [11]

Хронический периодонтит у детей

Хроническая форма периодонтита – это наиболее распространенный вид воспаления периодонтальных тканей у детей. Как правило, он развивается самостоятельно, то есть является первичным. Провоцируют хронический периодонтит у детей слабые раздражители, действующие постоянно. Это может быть хроническая форма пульпита, вредные привычки (разгрызание карандашей), неправильный прикус. Клиническая картина при таком течении воспаления неспецифична и не проявляется заметными симптомами. Более того, хронический периодонтит может развиваться годами, а его лечение довольно часто начинается уже во взрослом возрасте. Вялая симптоматика объясняется рыхлой структурой периодонтальных тканей ребенка, через них скопившийся экссудат находит выход, таким образом, не накапливаясь.

Специфика хронической формы воспаления периодонта в детском возрасте: 

  • Воспалительный процесс протекает при закрытой полости зуба в неглубоком кариесном очаге.
  • Хронический периодонтит в детском возрасте чаще всего протекает в гранулирующей форме с прорастанием гранулем в канал корня, сопровождаясь образованием свищей в тканях десны.
  • Часто хроническое воспаление локализуется в зоне фуркации корня зуба (место расхождения частей корня в многокорневом зубе).
  • Хроническое воспаление в периодонте несформированного корня приводит к прекращению его роста, при этом апикальный участок становится патологически широким, а стенки — тоньше.
  • В воспалительный процесс часто вовлекаются фолликулы близлежащего зуба.
  • Гранулирующий хронический процесс довольно часто сопровождается образованием свищами, кистами.

Диагностика хронического воспаления в периодонте затруднительна в силу непроявленной симптоматики, поэтому она всегда требует применения дифференциального алгоритма. Главным методом, который подтверждает или исключает хронический периодонтит у детей, является рентген. Рентгенография решает следующие диагностические задачи: 

  • Оценка состояния корня зуба – его формирование, резорбцию, наличие или отсутствие гранулемы внутри пульпы.
  • Оценка состояния лунки зуба – целостность, толщина, величина периодонтальной щели.
  • Определение локализации воспалительного процесса – у апекса или в зоне фуркации корня.
  • Определение длины корня, наличия зачатка потенциального постоянного зуба.

Как правило, у детей во время диагностических мероприятий не проводится зондирование, электродиагностика или термопробы. Эти методы болезненно переносятся детьми и не информативны, поскольку ребенок не в состоянии детально, объективно описать свои ощущения при проведении подобной диагностики.

Метод лечения хронического периодонтита в детском возрасте определяется характером воспаления и его распространенностью. Если есть возможность, пораженный периодонт лечат консервативным путем, если же воспаление затрагивает зачаток корня близлежащего постоянного зуба, пораженный воспалительным процессом молочный зуб удаляется, то есть патологический процесс купируется.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Периодонтит молочных зубов у детей

Часто родители не уделяют должного внимания заболеваниям молочных зубов у детей, уповая но то, что временные зубы рано или поздно все равно сменятся постоянными. И даже удаление молочного зуба не представляет серьезной опасности для полости рта ребенка. Это огромное заблуждение, ведь по статистике 75-80% временных зубов удаляются как раз из-за воспалительных процессов в зубной ткани – пульпита или периодонтита.

Почему важно сохранять молочные зубы?

В первую очередь необходимо усвоить, что физиологически нормальный возраст смены зубов – это 6-7 лет, общий процесс формирования постоянных зубов завершается к 12-14-ти годам, не ранее. Если не беречь молочные зубы, нарушается функция пищеварения, снижается иммунная защита, кроме того временные зубы отвечают за подготовку десен к прорезыванию более плотных постоянных зубов. Таким образом, казалось бы, не очень нужный молочный зубик может сыграть важную роль в общем процессе развития ребенка, и поэтому буквально каждый зуб необходимо сохранять до определенного самой природой срока.

Основная причины периодонтита молочных зубов в детском возрасте – это кариес и следующий за ним пульпит. К сожалению, временные зубы более уязвимы и не могут противостоять таким патологиям, это обусловлено анатомическим строением и структурой костной ткани. Зубной дентин недостаточно минерализован, эмаль более тонкая, чем у постоянных зубов, поэтому любая инфекция быстро поражает молочный зуб, образуя сначала кариесный очаг, а затем проникая и в пульпу.

Чаще всего периодонтит молочных зубов у детей имеет гранулирующую форму, которая сопровождается образованием абсцессов или свищей. Заболевание протекает вяло, в хронической форме, острый периодонтит временных зубов диагностируется крайне редко.

Какую опасность несет в себе периодонтит временных зубов?

Влияние воспаления на фазу формирования зуба

Риск

Осложнения и последствия

Формируется зачаток постоянного зуба

Воспалительный процесс в периодонте замедляет рост зачатка

Зачаток корня может погибнуть

Начало минерализации, формирование фолликула зуба (зубного мешочка)

Зачаток сохраняется, но в дальнейшем нарушившаяся минерализация сказывается на состоянии постоянного зуба

Недоразвитие коронки зуба, гипоплазия зуба, желтый оттенок зуба, возможна аплазия эмали

Воспаление на этапе формирования коронки постоянного зуба

Гибель ростковой зоны, разрушение кортикальной пластинки

Зуб может не сформироваться, не вырасти

Воспаление на этапе формирования корня постоянного зуба

Разрушается костная перегородка, постоянный зуб может прорезаться преждевременно, не сформировавшись полностью

Корень постоянного зуба укорочен, что приводит к подвижности зуба. Есть риск полного вывиха зуба

Лечение периодонтита молочных зубов зависит не от возраста ребенка, не от даты прорезывания постоянного «заместителя», а от характера воспалительного процесса и риска осложнений. Если есть возможность спасти зуб, пульпа витальна, то проводится консервативное лечение, если хронический процесс затрагивает близлежащие ткани и корни зубов, пораженный молочный зуб удаляют.

Периодонтит постоянных зубов у детей

Диагностировать периодонтит постоянных зубов у детей следует по алгоритму, аналогичному диагностике воспаления периодонта у взрослых пациентов. Однако есть и особенности, связанные с фазой формирования корня зуба. Начало воспаления могло произойти еще в период, когда корень не закончил свой рост. Это часто обуславливается гибелью пульпы, когда способность корня к развитию в длину полностью связана со степень поражения зоны роста. Довольно часто в стоматологической практике встречаются ситуации, когда у ребенка в 14 лет болит постоянный зуб, есть все симптомы хронического периодонтита, а корень продолжает свое развитие. Подобные явления затрудняют и процесс диагностики, и выбор тактики лечения периодонтальной ткани. Рентгенограмма может показывать короткий корень, который меньше длины уже сформированного постоянного зуба, его апекс патологически расширен, корневые стенки тонкие и сходятся конусом в верхушечной зоне, дентин не развит. Лунка очень часто разрушается, костная ткань разрежена, что свидетельствует о хроническом течении гранулирующего периодонтита в течение долгого времени.

Симптомы периодонтита постоянных зубов: 

  1. Серозный периодонтит в острой форме проявляется периодическими ноющими болями, которые значительно усиливаются при приеме пищи, перкуссии. Боль четко локализована, ребенок точно указывает на пораженный зуб. Болевой симптом может стихать при смыкании челюсти, но вновь рецидивирует при механической или пищевой нагрузке. Мягкие ткани не отечны, не гиперемирована, зуб может терять стабильность, но явной подвижности также не отмечается. Как правило, рентгенограмма при серозной форме воспаления неинформативна, более результативен в диагностическом смысле опрос, осмотр полости рта, вертикальная перкуссия.
  2. Серозная форма периодонтита у детей достаточно быстро трансформируется в гнойную. Гнойный периодонтит всегда отличается явно выраженной симптоматикой: 
    • Пульсирующая интенсивная боль.
    • Боль иррадиирует по ходу тройничного нерва.
    • Болевой симптом активизируется при пищевой, механической нагрузке.
    • Боль усиливается при воздействии тепла (горячая пища, питье).
    • Боль зависит от положения тела, усиливается в горизонтальной позиции (лежа).
    • Рот ребенка полуоткрыт, смыкание челюсти вызывает болезненные ощущения.
    • Зуб становится подвижным, десна отечна.
    • Отмечается синдром «выросшего зуба», когда ребенок ощущает зуб как инородный, чрезмерно большой.
    • Лимфоузлы увеличены.
    • Повышается температура тела.
    • Если гнойный экссудат не находит выхода, отекает лицо со стороны воспаления (асимметричный отек).
  3. Хронический периодонтит постоянных зубов протекает с вялой симптоматикой, но более интенсивно, чем подобная форма воспаления у взрослых пациентов. Это объясняется с недостаточной плотностью периодонтального связочного аппарата и возможностью оттока экссудата. Менее всего проявлена фиброзная форма воспаления, заканчивающаяся замещением периодонтальной щели фиброзными волокнами. Наиболее распространена форма гранулирующего периодонтита, когда грануляционный процесс интенсивно распространяется в тканях, разрушая периодонтальную щель и образуя свищи. Гранулематозное воспаление у детей встречается крайне редко, оно характерно образованием кистогранулем и требует хирургического лечения.

Хроническое воспаление периодонта у детей чаще, чем у взрослых, обостряется и протекает с клиническими симптомами, характерными для острых форм воспалительного процесса.

Периодонтит у детей: причины, симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Периодонтитом называется воспаление костной ткани вокруг зуба. Это стоматологическое заболевание распространено в любых возрастных группах. Согласно статистике, периодонтит у детей оказывается причиной обращения к стоматологу в 50% всех посещений. периодонтит у детей

В детском возрасте проявления периодонтита и его последствия имеют много особенностей. При лечении тоже требуется особый подход к выбору лекарственных препаратов и методов механической обработки корня зуба.

Это связано с тем обстоятельством, что с момента рождения и до 16 лет в костях челюстей синхронно происходят уникальные метаморфозы с формированием и рассасыванием корневой системы зубов, которые приходится учитывать при лечении периодонтита у детей.

Смена прикуса и периодонтит у детей

Во всем организме человека и других млекопитающих только зубы подвержены таким преобразованиям: молочные зубы прорезаются из десны, служат какой-то срок, затем выпадают, заменяясь на постоянные аналоги.

Процессы преобразования корней молочного и фолликула постоянного зубов взаимосвязаны. Дитя рождается, имея в каждой челюсти по два ряда крохотных пузырьков-фолликулов, содержащих зубной зачаток. Зачатки молочных зубов более сформированы, они уже имеют минерализованную коронку, но корни только начинают свой активный рост.

К шести месяцам подросшие корни выталкивают зуб на гребень десны, однако сами они еще не достигли окончательной длины, их рост завершается только спустя два года после прорезывания зуба. А вскоре начинаются обратные превращения – молочные корни начинают рассасываться до тех пор, пока зуб не потеряет устойчивость и выпадает.

Под верхушками молочных корней процесс постепенного роста происходит и в фолликулах постоянных зубов. Лишь тонкий слой костной ткани разграничивает укорачивающийся молочный корень и растущий новый зуб.

Благодаря такому слаженному механизму постоянные зубы сразу после выпадения молочного предшественника попадают на освободившееся место, восстанавливая конфигурацию зубного ряда. После прорезывания их корни также продолжают процесс формирования в течение двух лет.

Особенности периодонта и корней зубов у детей

Первый постоянный зуб прорезается в шесть лет, а последний постоянный коренной зуб (не считая зуба мудрости) – в 13–15 лет. Получается, что корни молочных и постоянных зубов в детстве большую часть срока службы имеют:

  • незавершенное строение,
  • широкие верхушечные отверстия.

Инфекция из разрушенных зубов легко попадает через них в рыхлую незрелую кость челюсти, вызывая ее воспаление.

А ведь под молочными корнями находятся фолликулы постоянных зубов. Фолликулы при инфицировании воспаляются, нарушая развитие постоянного зуба.

Имеют место следующие варианты исхода воспаления:

  • нарушение формирования зубной эмали – гипоплазия,
  • нарушение формирования всех твердых зубных тканей – прорезывание так называемых зубов Турнера с уменьшением нормальных размеров, изменением формы и подверженных кариесу,
  • гибель зубного зачатка.

Лечение периодонтита молочных зубов также сопряжено с риском повреждения постоянных фолликулов при медикаментозной или механической обработке корневых каналов.

Такие особенности протекания периодонтита у детей доказывают необходимость своевременного лечения зубов при ранних стадиях кариозного поражения. Подробнее про стадии кариеса→

Причины

В подавляющем большинстве случаев периодонтит молочных зубов у детей оказывается следствием:

  • нелеченного кариеса, приводящего к инфицированию пульпы зуба – мягких тканей, содержащих чувствительные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды,
  • неправильного выбора врачом тактики лечения кариеса, подробнее про симптомы и лечение кариеса зубов→

нелеченный кариес - причина периодонтита у детей

Гораздо реже периодонтит имеет другие причины.

Лечение воспаления пульпы (пульпита)

Бывает трудно извлечь пульпу из широких корневых каналов, имеющих открытые верхушечные отверстия. При отсечении кровеносных сосудов и нервных волокон пульпы периодонт получает травму, возникает небольшое кровоизлияние, вызывающее воспаление.

При медикаментозной обработке зуба лекарственные препараты легко проникают в периодонт, раздражая или даже обжигая его.

Пломбирование широких каналов тоже чревато осложнениями:

  • при заполнении корневых каналов возможно проталкивание их инфицированного содержимого в периодонт,
  • врачу чрезвычайно трудно ввести штифт или пломбировочный материал строго до верхушки укороченного физиологическими процессами корня, не выходя за него в периодонт.

Завышение прикуса

Воспаление периодонта может быть вызвано излишней нагрузкой на зуб, возникшей в результате постановки слишком высокой пломбы при лечении самого пострадавшего зуба или противоположного на другой челюсти – усиленное давление вызывает растяжение связок, удерживающих зуб в лунке.

Ношение ортодонтических аппаратов часто также вызывает перегрузку периодонта, поэтому исправление прикуса сопряжено с частыми визитами в стоматологический кабинет для контрольных осмотров.

Слишком раннее прорезывание зубов тоже может стать причиной перегрузки их неокрепших корней и периодонта.

Травмы

Околозубные ткани не выдерживают излишнего давления на зуб со стороны травмирующих агентов. Острая травма происходит в результате одноразового воздействия на зуб при падении, ушибе, подвижных играх, драке, ДТП.

Хроническая травма возникает при наличии вредных привычек:

  • грызть карандаши, семечки, орехи,
  • пользоваться зубами для открывания бутылок, перекусывания веток, развязывания тугих узелков.

периодонтит развивается после травм зуба

Лимфогенное инфицирование

При гнойном воспалительном процессе в полости рта или тяжелом общем заболевании инфекция может проникнуть в периодонт по лимфатическим или кровеносным сосудам. Рыхлая несформированная костная ткань детских челюстей способствует быстрому распространению по ней патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Детский периодонтит имеет те же клинические формы, что и у взрослых. Применяется следующая классификация периодонтитов у детей:

  • Острый – серозный и гнойный – проявляющийся болевыми ощущениями при накусывании на зуб и при употреблении горячей пищи. Острый периодонтит у детей может возникать в процессе лечения пульпита и при травме зуба, часто сопровождается воспалением надкостницы – периоститом. Резко нарушается общее состояние ребенка вследствие интоксикации: нарушается сон и аппетит, появляется головная боль, повышается температура, ускоряется СОЭ, лейкоцитоз. У ослабленных детей через пару дней развивается флегмона или остеомиелит.
  • Хронический периодонтит у детей – гранулирующий, гранулематозный и фиброзный – протекает бессимптомно. Подробнее про фиброзный периодонтит→
  • Обострение хронического периодонтита. Эта форма не признается Международной классификацией болезней, но удобна в практической работе для характеристики клинических проявлений заболевания.

Острый периодонтит встречается редко, потому что молочные и недавно появившиеся постоянные зубы имеют рыхлый дентин, быстро разрушаются, обеспечивая хороший отток воспалительному экссудату из-под корней зуба.

Из скрытых форм чаще всего наблюдается хронический гранулирующий периодонтит. При нем инфекция быстро распространяется по костным ячейкам и прорывается наружу с образованием гнойного свища на десне. Такая картина типична для хронического периодонтита молочных зубов.

Гранулематозный периодонтит характеризуется наличием на верхушке корня изолированного гнойника, отграниченного от кости мягкой оболочкой. Такой дремлющий очаг, гранулема, может долго незаметно расти, превращаясь в кисту.

Хронический фиброзный периодонтит нечасто поражает молочные и постоянные зубы со сформированными корнями, он протекает бессимптомно, часто во вполне здоровом на вид, неразрушенном зубе.

Особенности хронического периодонтита у детей:

  • Он может протекать при закрытой пульповой камере и при неглубоком кариозном поражении. Подробнее про начальный кариес→
  • Возникая в период формирования зуба, ведет к прекращению его роста.
  • Воспаление у корня молочного зуба может влиять на развитие фолликула постоянного зуба.

Осложнения периодонтита у детей

В зависимости от стадии развития фолликула вероятны разные варианты осложнений. Если фолликул постоянного зуба проходил ранние стадии развития, то зубной зачаток гибнет.

Проникновение инфекции во внутреннее пространство фолликула ведет к прорезыванию зубов Турнера, у которых наблюдается:

  • образование эрозий или полное отсутствие зубной эмали,
  • бочкообразная форма или с талиеобразной перетяжкой,
  • коричневая окраска коронки зуба.

гипоплазия эмали

Если вся коронка зуба в фолликуле уже сформировалась до развития периодонтита молочного зуба, то может повредиться ростковая зона постоянного корня, что ведет к превращению его в инородное тело и отторжение.

В таком случае в лунке удаленного молочного зуба можно сразу увидеть подвижный, окруженный гноем и грануляциями (рыхлыми кровоточащими тканями), постоянный зуб, который подлежит немедленному удалению, т. к. он укрепиться не сможет и сам станет источником воспаления.

Создаются условия для раннего прорезывания постоянных зубов, что способствует деформации прикуса. Из воспаленного фолликула развивается киста.

Изменение положения зачатков постоянных зубов вследствие отека воспаленной кости приводит к задержке их прорезывания или смещению в зубной дуге.

Периодонтит в 85% случаев поддается консервативной терапии, поэтому при подозрении на него родители должны обращаться с ребенком к стоматологу-терапевту.

Диагностика

Острый периодонтит диагностируется на основании жалоб на боль от горячего и при накусывании.

Наблюдаются общие признаки интоксикации (повышение температуры, изменение картины крови, головная боль).

Результатоы дополнительного обследования показывают:

  • безболезненное зондирование зуба,
  • положительную перкуссию (болезненного постукивания по зубу),
  • положительную термопробу на горячее,
  • данные электроодонтодиагностики – более 100 мкА.

Рентгенологическое обследование у детей допускается только в случае крайней необходимости ввиду опасности облучения для растущего организма.

После изучения всех обстоятельств стоматолог решает, какой вид лечения – консервативное или хирургическое – надо применить к зубу. Любое стоматологическое вмешательство у ребенка должно проводиться под анестезией. Возможно применение как местного, так и общего обезболивания.

Удаление зуба

Поскольку периодонтит молочного зуба может плохо отразиться на состоянии постоянного фолликула, находящегося в десне, расширяются показания для удаления такого зуба с периодонтитом. Но ситуация при удалении складывается непростая: молочный зуб задает правильный вектор движения постоянного зуба к десне, и после его раннего удаления может произойти прорезывание постоянного зуба вне зубной дуги.

удаление молочного зуба

Показания к удалению:

  • Рассасывание молочных корней на 2/3 их длины, что свидетельствует о скорой замене на постоянный зуб.
  • Очаг воспаления на корне угрожает развитием воспаления в кости.
  • Безуспешность консервативного лечения.

Сама по себе сильная разрушенность молочного зуба с хроническим периодонтитом не является показанием к его удалению, так как его корни сохраняют место в зубном ряду для постоянного зуба.

Лечение периодонтита у детей

Периодонтит у детей обычно лечится как минимум в два посещения.

Сначала проводится механическая обработка кариозной полости и пульповой камеры с помощью бормашины. Осторожно убирается некротический распад из корневых каналов для создания хорошего оттока через них воспалительного экссудата из очага в кости.

Врач назначает антисептические или гипертонические полоскания, дает рекомендации: во время трапезы закрывать большую полость в зубе ватным шариком, чтобы туда не забивались инородные частицы. В сложном случае возможно назначение антибиотиков.

В следующее посещение стоматолог внимательно осматривает десну вокруг зуба, отмечая степень ее отечности и покраснения. При необходимости в зубе будут оставлены лекарства под временной пломбой.

После ликвидации симптомов воспаления врач производит пломбирование каналов молочного зуба мягкими пастами, не препятствующими физиологическому процессу рассасывания корня.

Периодонтиты постоянных зубов у детей лечатся по-разному, в зависимости от степени сформированности их корней:

  • лечебной пастой,
  • цементом,
  • штифтами гуттаперчевыми или серебряными.

Сверху зуб герметично закрывается постоянной пломбой, восстанавливающей анатомические контуры зуба.

Профилактика

Чтобы в зубах у ребенка не развивался периодонтит, необходимо:

  • Укреплять здоровье ребенка, поддерживая его иммунитет на высоком уровне.
  • С ясельного возраста приучать детей к самостоятельному уходу за полостью рта.
  • Не реже двух раз в год приводить ребенка к стоматологу для профилактического осмотра.

Периодонтит – основная причина удаления зубов в любом возрасте. Чтобы зубы исправно служили человеку на протяжении всего жизненного пути, надо с раннего детства внушать ребенку принципы здорового образа жизни и бережного отношения к зубам.

Автор: Лидия Владимирова, врач, специально для Karies.pro

Полезное видео про лечение периодонтита у детей

Периодонтит молочных зубов у детей: фото и лечение

Фото: Периодонтит молочных зубов у детейВозникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.

Что такое периодонтит?

Периодонтит представляет собой воспаление в сильной форме мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Уже этим фактом объясняется необходимость скорейшего визита к дантисту, ведь очаг воспаления оказывается расположен в опасной близости к мозгу человека и его дыхательным путям. Периодонтит у детей отличается наличием своих довольно специфических особенностей, в частности, детские зубы пребывают ещё в стадии своего развития, коренные зубы ещё только формируются и находятся в своём зачаточном состоянии. Как результат, периодонтит начинает быстро развиваться, перетекая, в том числе, и в гнойную форму, кроме того, процесс его лечения становится всё более сложным и трудным с течением времени.

В качестве симптомов острого периодонтита у детей могут выступать лимфаденит, абсцессы и флегмон, протекающие на фоне появления воспалительного процесса в мягких тканях и возникновения отёчности. Следствием становится ухудшение состояния здоровья ребёнка, у него наблюдается рост температуры и количества лейкоцитов в крови, а также оседание эритроцитов в ней. Периодонтит у детей в его гнойной форме может спровоцировать острый сепсис и остеомиелит, к тому же стоит помнить, что хроническая стадия этого недуга чревата, пусть это и происходит довольно редко, не только гранулематозом, но и угрозой фиброза прилегающих тканей. Хуже всего то, что воспаление не ограничивается определёнными рамками, оно весьма быстро начинает охватывать прилегающие зоны мягких тканей, негативно влияя на будущий коренной зуб человека.

Причины возникновения

Инфекционное поражение, возникающее при поражении кариесом и его сложных формах, становится одной из наиболее распространённых причин появления детского периодонтита. Особенность строения тканей у ребёнка, заключающаяся в их рыхлой структуре, позволяет за счёт большого числа сосудов развиваться инфекционным процессам с высокой скоростью. Может детский периодонтит быть вызван ещё и иными причинами, например, травмой, особенно это свойственно зубам, расположенным спереди. Полученные в результате падений или занятий спортом травмы, провоцируют отмирание пульпы и способствуют переходу болезни в хроническое состояние.

Целесообразно отметить и другие причины, способствующие этому заболеванию:

  • приём ребёнком сильнодействующих медицинских препаратов;
  • поражение организма вирусными инфекциями;
  • проведение процедуры лечения на низком качественном уровне;
  • следствие перенесённой простуды;
  • общий уровень состояния организма ребёнка.

Показания к удалению молочных зубов

Фото: Удаление зубаКаждый случай потенциального удаления молочного зуба следует рассматривать в индивидуальном порядке, но существует несколько показаний к удалению их в обязательном порядке, поскольку это связано с опасностью здоровью ребёнка. К их числу относятся следующие:

  • нулевой эффект лечения болезни и продолжающееся ухудшение здоровья;
  • молочные зубы играют роль провоцирующей возникновение сепсиса причины;
  • возникает опасность потери зачатка постоянного зуба как следствие протекающего воспаления;
  • поражение зубов хроническим воспалением, которое не поддаётся лечению;
  • расшатанность зубов;
  • прорезание постоянного зуба на фоне по-прежнему существующих молочных;
  • хронический периодонтит, приведший к поражению временных зубов, до смены которых осталось времени не более 18 месяцев.

Периодонтиты у детей – классификация

Существует несколько вариаций классификации периодонтита у детей, так, по причинам возникновения болезни её можно разделить на:

  1. Инфекционный. Он возникает как результат поражения зуба кариесом и проникновения в периодонт болезнетворных бактерий.
  2. Медикаментозный. Становится следствием превышения дозы лекарственных препаратов.
  3. Травматический. Возникает в результате получения травмы зуба или костной ткани.

Есть и другой подход к этому вопросу, отталкивающийся от типа воспалительного процесса:

  • острая форма заболевания, характеризующаяся высокой скоростью своего развития;
  • хроническая форма болезни, при протекании которой периодонтит у детей может перетечь грануляционную или фиброзную ткань, а также переродиться в гранулематозную ткань с сопутствующим образованием гнойной радикулярной кисты.

Если же ставить во главу угла место, где воспалительный очаг располагается, то заболевание может классифицироваться как:

  • маргинальный периодонтит, когда ареалом его возникновения становится область около шейки поражённого болезнью зуба;
  • апикальный периодонтит, когда очагом становится район верхушки зубного корня.

Симптомы

Фото: Проявление болиСимптоматика заболевания будет во многом зависеть от формы его протекания, например, для гнойного периодонтита характерно:

  1. Проявление острой боли в начальный период болезни. Болевые ощущения характеризуются нарастающей силой, являются постоянными и имеют тенденцию к усилению, что проявляется при надавливании на зуб, жевании на проблемной стороне или постукиванию по нему.
  2. Появление отёчности десны вокруг поражённого болезнью молочного зуба. У ребёнка наблюдается повышение температуры, появляются позывы к рвоте, наблюдается общая вялость. В крови происходит ускорение СОЭ и определяется лейкоцитоз.
  3. Увеличение лимфатических узлов, их болезненность.

При хронической форме заболевания, без обостряющей формы, симптомы себя могут не проявлять, боль может быть при контакте с холодной или горячей пищей, носить непостоянный характер. При оказании механического воздействия на зуб болевые ощущения усиливаются, но десна изменений не претерпевает. Периодически могут возникать обострения, аналогичные острой форме болезни, а также такие симптомы как сонливость, вялость, повышенная утомляемость и общая слабость.

Прогноз

Прогноз находится в прямой зависимости от своевременности лечения: чем раньше будет начата борьба с болезнью, тем выше вероятность её успешного завершения, в том числе и сохранения проблемного зуба. Если воспалительный процесс не успел перейти на костные ткани и не возникли осложнения, то прогноз окажется весьма благоприятный, если же нет, то потеря зуба станет очень вероятной.

Профилактика

Залогом успеха станет регулярное посещение дантиста для проведения профилактических осмотров. Если в ходе такого осмотра будет выявлен кариес, то лечение окажется своевременным и результативным. Родителям следует озаботится вопросами борьбы с вредными привычками, а также сохранности ребёнка от травм, в случае же получения какой-либо травмы ротовой полости необходимо немедленно посетить стоматолога для проведения обследования и выяснения последствий. Относительно же специалистов следует отметить, что с их стороны профилактика заболевания базируется на грамотной процедуре лечения кариеса с использованием медикаментов в правильной дозировке и оптимально подобранных методик борьбы с ним.

Диагностика

Фото: ДиагностикаДиагностика периодонтита у детей в сравнении с взрослыми пациентами осложнена тем фактом, что ребёнок редко когда может в точности объяснить симптомы болезни. Между тем, правильное диагностирование является залогом успешного лечения, следовательно, этому вопросу нужно уделить повышенное внимание. Если появляются любые сомнения в точности предварительно поставленного диагноза, следует провести рентгеновское исследование, чтобы получить максимально достоверную информацию.
Что делать в период обострения?
Хронический гранулирующий периодонтит у детей становится возможным в процессе полного формирования зубных корней. Опасность здесь таится в том, что если не осуществить срочное лечение, то последствиями такого бездействия станут:

  • рассасывание корневища молочного зуба;
  • гибель зуба на стадии его формирования;
  • развитие общего воспалительного процесса;
  • возникновение на фоне некроза тканей осложнений в виде фолликулярной кисты, периостита и остеомиелита;
  • прорезание молочных зубов прежде положенного срока;
  • на фоне воспаления периодонта развитие эндокарда и ревматоидного артрита.

Лечение заболевания

Для того, чтобы подтвердить результаты проведённого специалистом осмотра и окончательного выяснения серьёзности и масштабности заболевания, необходимо выполнить рентгеновское исследование. Когда становится понятна степень поражения молочного зуба, принимается решение о его сохранности и целесообразности борьбы за это. Если у ребёнка наблюдается повреждение зубного корня, сильное расшатывание зуба или приближается время замены молочных моляров постоянными зубами, то стоматолог может порекомендовать осуществить процедуру удаления.

Процесс лечения напрямую связан с масштабами воспаления и общего состояния ребёнка, если наблюдается интоксикация, особенно в острой форме, удаление следует провести незамедлительно, не обращая внимание на возраст ребёнка.

Если принимается решение о том, чтобы оставить зуб, то актуальным становится вопрос правильного подбора пломбировочного материала. Учитывая, что речь идёт о ребёнке, наиболее оптимальным вариантом станет применение специальной пасты, которая впоследствии рассосётся без какого-либо вредя для него. Если дело касается коренного зуба, то можно использовать резорцин-формалиновую пасту, отличительной способностью которой является проникновение во все искривления зубных каналов.

Лечебный процесс детского периодонтита в острой форме ничем не отличается от аналогичного у взрослых пациентов, но необходимо учитывать фактор использования в ходе процедуры своих лекарственных препаратов и средств. Если речь идёт о гнойном периостите, то первоочередной задачей становится обеспечение оттока вредных выделений, для чего потребуется разрезать десну и оставить зуб в таком состоянии на срок до десяти дней. При обнаружении припухлости лицевых тканей накладывается повязка по Дубровину. Терапия предполагает соблюдение постельного режима ребёнком и приём им медицинских препаратов в детской дозировке. При отсутствии улучшений ставится вопрос о необходимости удаления зуба.

Если же терапевтическое лечение принесло результат, то последующие процедуры аналогичны хронической форме болезни, в частности, нужно будет удалить с проблемной зоны продукты распада, выполнить соответствующую антисептическую обработку и осуществить пломбирование.

Видео по теме

Лечение периодонтита у детей в детской стоматологии

Периодонтит у детейПериодонтит в детском возрасте – специфическая болезнь, которая имеет много отличий от такой же патологии у взрослых. Это можно объяснить процессом формирования корней, а также изменением вследствие этого толщины и структуры периодонта.

Периодонтит – воспаление тканей окружающих зуб. Чаще периодонтит – исход пульпита, когда воспалительный процесс вышел за верхушку корня и распространился на окружающие ткани.

Периодонт не может защитить от внешнего вредного воздействия щелевидное пространство, потому что оно еще не полностью сформировано. В результате постоянной смены зубов и перестройки тканей у детей часто возникают воспалительные процессы периодонта.

На заметку: Острое и хроническое воспаление периодонта – наиболее распространенная стоматологическая патология детского возраста.

Периодонтит у детей развивается преимущественно в молярах (если у ребенка молочные зубы) или же в первом моляре при зубах постоянных. Периодонтит в резцах чаще всего является результатом циркулярного кариеса и может так же сопровождаться появлением свищевых ходов.

Острая форма болезни имеет бурное развитие, возникает отек мягких тканей вокруг зуба, лимфаденит, абсцесс, общее состояние малыша ухудшается. Гнойная форма способна быстро переродиться в диффузную, ее могут осложнять остеомиелиты, абсцессы или сепсис.

Хроническая форма периодонтита у детей чаще бывает гранулирующей. Намного реже встречаются гранулематозная и фиброзная формы. 

Лечение периодонтита у детей

Причины возникновения периодонтита

Наиболее частой причиной этой болезни это инфекция, развивающаяся при осложненных формах кариеса. У детей структура тканей рыхлая, в ней много сосудов, а инфекция, если не излечить пульпит своевременно, может распространяться достаточно быстро.

Реже периодонтит может возникать в результате травмы. Это очень актуально для передних зубов. Часто такое возможно, когда детки начинают ходить, а также в результате занятий спортом (в этот период возможны такие травмы, как падение вниз лицом, удары разными спортивными предметами и другие похожие травмы). Во время удара пульпа гибнет и в результате этого развивается хроническая форма болезни.

Внимание: Нужно отметить, что хроническая форма периодонтита, в частности гранулирующая, у детей бывает чаще, чем острая форма. Способствует этому особенности костной ткани детей.

Также периодонтит молочных зубов может также развиваться в результате таких причин:

  • вирусные и простудные болезни;
  • прием сильнодействующих медикаментов;
  • инфицирование через кровь;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • неконтактность малыша, из-за чего невозможно обеспечить лечение.

Диагностика периодонтита

У детей диагностировать периодонтит очень сложено из-за того, что они точно не могут объяснить симптомы. Наиболее важным при этом является оценка состояния зубов. И сделать это может именно детский стоматолог. Если возникают сомнения, чтобы установить точность картины, можно провести рентгенологическое исследование. 

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита ребенкуПрежде чем лечить периодонтит у детей, необходимо сделать рентгенологическое исследование, которое позволить выявить серьезность болезни и определить, не коснулось ли поражение постоянных зубов.

Врач вначале лечения обязательно должен определить, насколько целесообразна борьба за сохранность зуба. Если поврежден корень молочного зуба, он сильно подвижный или пораженный молочный зуб в скором времени сменится постоянным, стоматолог может решить удалить зуб.

Процесс лечения периодонтита молочных зубов во многом зависит от распространения воспалительного процесса, а также от общего состояния малыша. Если у него сильно выражены признаки интоксикации, то зуб срочно удаляют независимо от возраста ребенка.

Если врач принимает решение оставить зуб, то для пломбирования нужно правильно подобрать материал. Наилучшим вариантом является специальная паста, которая спустя некоторое время способна рассосаться, не причиняя вреда малышу. Лечение коренных зубов можно проводить резорцин-формалиновой пастой, которая хорошо проникает во все искривления и микроканалы.

Врач для правильного лечения периодонтита молочных зубов должен хорошо знать все тонкости детского организма и проявить особое умение и мастерство. При острой форме заболевания основной этап лечения у детей такой же, как и у взрослых пациентов, но при этом используются свои препараты.

Если у малыша диагностирован гнойный периостит, то помимо удаления зуба нужно провести разрез десны, чтобы обеспечить отток экссудата. Если опухают лицевые ткани, то следует проводить лечение в стационарных условиях (больнице) с назначением антибиотиков.

Когда врач детский стоматолог отпускает ребенка домой, он прописывает своему пациенту общую терапию, заключающуюся в постельном режиме и применении противовоспалительных средств в возрастных дозировках. 

Как только затихают острые симптомы, лечение продолжают так же, как и при хронической форме заболевания:

  • удаляются продукты распада;
  • осуществляется антисептическая обработка;
  • зуб пломбируется специальной пастой;
  • устанавливается пломба.

Очень важно при проявлениях первых симптомах незамедлительно обратиться именно к детскому стоматологу, что бы правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение периодонтита фото

Причины возникновения и лечение периодонтита у детей
Что такое периодонтит, почему он может возникать у детей, как его лечить

Малыши подвержены многочисленным стоматологическим заболеваниям. Объясняется это тем, что не всегда верно проводится гигиена полости рта, а визиты к зубному врачу считаются необязательными. Поэтому нередко наблюдается возникновение таких заболеваний, как кариес, пульпит, и как следствие – периодонтит у детей. Болезнь развивается стремительно, а при отсутствии лечения может привести к возникновению обширного воспаления мягких тканей и потере значительного количества зубов.

Что это

Периодонтит у детей – воспалительное заболевание мягких тканей десны, которые находятся вокруг зуба, пораженного кариесом. Отличие детского заболевания от взрослого отличается тем, что у малышей оно быстрее переходит в гнойную форму.

В тяжелых случаях может привести к потере зуба, а также к развитию сепсиса и остеомиелита. Чтобы не пропустить начало периодонтита у ребенка, следует знать характерные симптомы болезни, а также причины, по которым оно может возникать.

Периодонтит у детей что это

Симптомы

Периодонтит у детей имеет выраженную клиническую картину и развивается стремительно. Чтобы не пропустить начало заболевания, следует ознакомиться с его основными симптомами.

Острая форма

Первичная форма заболевания, при которой проявления будут яркими и выраженными. Основная жалоба у детей при периодонтите – сильная волнообразная боль, которая то затихает, то усиливается. Больные отмечают, что болезненные ощущения утихают при употреблении прохладной пищи или напитков. Теплые, тем более горячие блюда могут сделать боль поистине нестерпимой.

Также дети могут жаловаться на слабость и сонливость, у них увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее, обычно со стороны воспаления. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела, малыши становятся вялыми и апатичными.

Острая форма периодонтита у детей

Слизистая в месте поражения становится болезненной при надавливании, возможно изменение оттенка больного зуба и его подвижность.

Хроническая форма

Возникает вследствие не вылечивания первичного заболевания. Периодонтит молочных зубов у детей на данном этапе не имеет ярко выраженных симптомов в состоянии ремиссии. Обострения возникают редко. При этом ребенок может жаловаться на боль во рту, чувство распирания в больном зубе.

Возможно выделение гноя, лимфоузлы постоянно увеличены, периодически повышается температура тела.

хронический периодонтит у детей

Хроническое течение болезни

Имеет несколько стадий – фиброзная, гранулирующая и гранулематозная. Наиболее тяжелой является последняя. Под влиянием болезнетворных бактерий на десне образуется своеобразная капсула, наполненная гнойным содержимым. Она растет медленно, самостоятельно не всегда можно вовремя ее обнаружить.

Опасность заключается в том, что по мере созревания капсула может преобразоваться в абсцесс, прорыв которого способен привести к неконтролируемым последствиям.

При наличии вышеописанной симптоматики, родителям следует не заниматься самолечением, а как можно скорее показать малыша стоматологу. Корректно проведенная диагностика и лечение помогут навсегда забыть о патологии.

Механизм образования и лечение периодонтита

Причины возникновения

Периодонтит у детей в подавляющем большинстве случаев возникает из-за наличия кариозных зубов во рту. Но это не единственная причина. Ниже перечислен список факторов, которые могут спровоцировать возникновение патологии:

  • Неправильное лечение кариозных зубов. Если врач некачественно провел обработку канала, мышьяк и мумифицирующие пасты были неверно заложены, то это может привести к воспалению близлежащих мягких тканей десны.
  • Некачественный уход за полостью рта. Скопление налета и отложений возле основания зубов являются питательной средой для патогенных организмов. При возникновении благоприятных условий начнется их усиленный рост, что может спровоцировать возникновения воспаления.

Причины возникновения периодонтита у детей

  • Постоянное травмирование ротовой полости. Это происходит, если ребенок регулярно грызет не предназначенные для этого игрушки, либо карандаши и ручки. Микротравмы слизистой вкупе с плохой гигиеной являются «воротами» для различных инфекций.
  • Аутоиммунные или хронические заболевания, которые могут привести к появлению патологий соединительной ткани.
  • Инфицирование периодонта вследствие как внутренних, так и внешних факторов.

Вышеописанные причины следует иметь в виду, постараться скорректировать большинство из них. Это поможет снизить риск возникновения болезни или не допустить ее перехода в хроническую форму.

Лечение

Периодонтит молочного зуба требует верной диагностики. Это не всегда просто сделать, так как ребенок часто не только не может объяснить врачу, что у него болит, но и панически боится стоматолога. Перед визитом к врачу стоит поговорить с малышом, чтобы при возникновении затруднений описать симптоматику самостоятельно.

Так как болезнь в некоторых случаях можно спутать с пульпитом или глубоким кариесом, врач может принять решение о проведении рентгенологического обследования. Данная процедура поможет лучше рассмотреть места поражения и выработать верную лечебную тактику.

Лечение периодонтита молочных зубов может осуществляться двумя способами – консервативным и хирургическим.

Лечение периодонтита врачем

Консервативное лечение предполагает выполнение следующих мероприятий:

  • Врач производит антибактериальную обработку пораженной области, удаляет отмершие ткани и очищает корневые каналы. Возможно восстановление тканей периодонта, особенно в случае хронического течения болезни.
  • Корневые каналы пломбируют, в качестве вспомогательной терапии могут применять магнитотерапию и лечение лазером.
  • Если поражения имеют большую глубину, то имеет смысл проведение антибиотикотерапии.

Однако такое лечение не всегда возможно. Подобное лечение не будет эффективным, если зуб стал подвижным, очаг воспаления находится непосредственно под ним. Если у ребенка ослаблен иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний. Если при лечении хронической формы болезни обострения возникали более двух раз, то это указывает на низкую действенность консервативного лечения. И в случае, когда до момента смены зубов осталось не более года.

При наличии вышеописанных факторов может быть принято решение об удалении больного зуба. Если же речь идет о постоянных зубах, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать его ампутации.

Лечение периодонтита у детей

Лечение болезни может быть не только длительным, но и болезненным. Ребенку следует объяснить важность проводимых мероприятий и необходимости придерживаться всех предписаний лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на успешное пролечивание заболевание и снизить риск его повторного появления.

После того, как лечебные мероприятия окончены, следует придерживаться некоторых профилактических мероприятий, которые помогут избежать возникновения патологии.

Поэтапное лечение периодонтипа у детей – видео

О правильном алгоритме лечения периодонтипа у детей рассказывают опытные врачи-стоматологи.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают не только предотвратить развитие периодонтитов у детей, но и улучшить состояние здоровья и ротовой полости. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • С детства приучать ребенка правильно ухаживать за полостью рта. Для этого с младенческого возраста нужно использовать специальные зубные щетки и пасты, регулярно показывать малыша стоматологу. По мере взросления следует объяснить ребенку необходимость регулярного ухода за полостью рта, не бояться визитов к зубному врачу.
  • Рацион малышей должен быть сбалансированным. Важно поощрять употребление свежих фруктов и овощей, при этом ограничить количество сладостей, так как они негативно влияют на состояние эмали и провоцируют развитие кариеса.

Профилактика периодонтита у детей

  • Вовремя пролечивать возникающие болезни, ротовая полость не является исключением. Многие родители считают, что молочные зубы можно не лечить, так как на их месте все равно вырастут постоянные. Данное мнение является ошибочным, так как осложнения после периодонтитов у детей может привести к появлению больных и недостаточно развитых постоянных зубов.
  • Обращаться только к высококвалифицированным стоматологам, о работе которых имеется достаточное количество положительных отзывов. Некачественная работа зубного врача также может спровоцировать развитие болезни.

Вышеописанные меры будут способствовать сохранению здоровья не только молочных, но и постоянных зубов и ротовой полости, помогут избежать возникновения тяжелых стоматологических патологий.

Периодонтит у детей развивается стремительно и быстро переходит в гнойную форму. Непролеченное заболевание становится хроническим, периодически затихая и появляясь снова. Если болезнь не вылечить, это грозит распространением воспаления на соседние ткани и выпадением зубов. Болезненным может быть лечение в том случае, когда речь идет о постоянных зубах. Поэтому тщательный уход за ротовой полостью и профилактические меры – залог здоровья зубов на долгие годы.

Лечение периодонтита молочных и постоянных у детей в клинике. Современная диагностика и лечение

Главный вопрос стоматолога, который диагностировал периодонтит у маленького ребенка, – лечить или удалять. Решение принимается на основании осмотра полости рта, общего состояния ребенка и  рентген-диагностики.

 Молочный зуб подлежит удалению, если у ребенка отекла щека, зуб разрушен более чем на 80%, чрезмерно подвижен или если на рентгенограмме есть деструктивные изменения костной ткани в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба.

Консервативное лечение 

Консервативная терапия обычно применяется при лечении периодонтита постоянных зубов. Курс лечения состоит из нескольких посещений.

При первом посещении после осмотра и рентген-диагностики врач проводит анестезию и изоляцию зуба коффердамом, удаляет все некротизированные ткани, обеспечивает доступ к корневым каналам. Обработка корневых каналов проводится ручными и машинными инструментами, кроме того проводится ирригация растворами, разрушающими органические остатки бактерий и некротизированных тканей в корневых каналах. После этого внутрь каналов вводят кальцийсодержащий препарат на срок от 7 до 14 дней. Зуб остается под временной пломбой.

При повторном посещении при отсутствии жалоб (болей при накусывании, самопроизвольных болей и т.д.) возможно запломбировать корневые каналы.

После проведения анестезии и изоляции зуба, врач ударяет временную пломбу и временное вложение, промывает и высушивает корневые каналы. Корневые каналы постоянных зубов пломбируют с использованием гуттаперчи (методом латеральной компакции или вертикальной конденсации гуттаперчи). В это посещение зуб также остается под временной пломбой.

Наконец, спустя 7-10 дней при отсутствии жалоб, зуб восстанавливают  фотополимерным пломбировочным материалом или при необходимости (и при условии сформированного постоянного прикуса) ортопедической коронкой .

После этого зуб длительно остается под наблюдением. Спустя 1,3,6,9,12 месяцев нужно сделать контрольные рентгеновские снимки, чтобы оценить восстановление костной ткани вокруг зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей в хронической стадии заболевания может проводиться по одноэтапной методике – медикаментозная обработка каналов и пломбирование осуществляют за 1 посещение.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам стоматологического лечения молочных зубов относятся следующие зубосохраняющие операции:

  1. Резекция верхушки корня. После проведения анестезии, со стороны десны хирург проводит разрез, отстает пораженную часть корня, иссекает гранулему и проводит ретроградное пломбирование корневого канала, чтобы «запечатать» корень зуба.
  2. Удаление или иссечение гранулемы. Применяется при гранулематозном периодонтите для удаления гранулем и кист.

Показания к удалению постоянных зубов: 

  • Неэффективное терапевтическое лечение (корневые каналы облитерированы и не удаётся полностью их обрабатать  или не смотря на все проводимые манипуляции боли сохраняются, а очаг поражения костной ткани увеличивается).
  • Разрушение коронковой части зуба ниже уровня костной ткани( в таких случаях зуб восстановить ни пломбой ни ортопедической коронкой невозможно и зуб не представляет функциональной ценности).
90000 Periodontitis in children | Competently about health on iLive 90001 90002 Symptoms of periodontitis in children 90003 90004 The acute forms of periodontitis, which, fortunately, are rare, are expressed by obvious clinical symptoms: 90005 90006 90007 Sharp deterioration in the general health of the child, lethargy. 90008 90007 Loss of appetite, inflammatory process is accompanied by strong pains of all periodontal tissue, any food intake, especially hot food, provokes painful sensations.90008 90007 Bad sleep, periodontal pain torments the child and at night, preventing him from falling asleep. 90008 90007 The pain can be pulsating, it indicates the accumulation of purulent exudate and requires urgent dental care. 90008 90007 In acute periodontitis, the child clearly points to a sick tooth. 90008 90007 It is possible to raise the body temperature from subfebrile to high levels (38-39 degrees). 90008 90019 90004 The acute course of the inflammatory process in periodontitis in children develops rapidly, the exudative and serous stage lasts literally for several hours, rapidly transforming into a purulent phase.Local inflammation also aggressively spreads through the tissues and passes into a diffuse state. 90005 90004 It should be noted that the symptoms of periodontitis in children can be hidden, unmanifested. According to statistics, acute apical periodontitis in the teeth with incomplete root formation is found in only 5-7% of cases, much more often the inflammation proceeds in chronic form. 90005 90004 Symptoms of chronic periodontitis, which develops in childhood, depend on the type of inflammation and its localization.The chronic inflammatory process is most often primary and occurs in shallow cavities afflicted with caries, the dental canal, as a rule, is closed. In 65% of children affects the granulating form of inflammation, which is characterized by the formation of abscesses or fistulas in the gum. In addition, such a disease affects a large area of ​​bone tissue, granulation formations often grow into the lumen of the root canal. 90005 90004 Signs of chronic periodontal inflammation in a child: 90005 90006 90007 Periodic complaints of pain in the tooth when eating.90008 90007 Slight swelling of the gums in the area of ​​the affected tooth. 90008 90007 With a developing fistula, the mucous membrane may swell in the area of ​​the lower jaw. The apparent fistula formed has a course, it is noticeable on the skin of the face or inside the mouth. There are so-called migratory granulomas, when the fistula closes and recurs in a new place. 90008 90019 90004 Because the symptoms of the chronic process are nonspecific and not expressed, any anxious symptom and discomfort to which the child complains should be an occasion for a visit to a children’s dentist.Only the doctor will be able to identify the disease and differentiate it from others, similar in symptomatology. 90005 90002 Acute periodontitis in children 90003 90004 Acute inflammatory process in periodontitis in children is very active and fast. Local inflammation rapidly develops into a purulent, diffuse, almost avoiding serous phase. Acute periodontitis in children is complicated by the cessation of the tooth growth zone, in fact, it ceases to grow. In addition, almost all structures of the periapical apparatus are involved in the process — the mucous membrane, periosteum, bone, lymph nodes, soft facial tissues.90005 90004 The main clinical sign of aggressive inflammation is severe pain, instantaneous painful reaction to touching the affected tooth, percussion. The pain symptom is permanent and does not subside even at night. The gums are edematous, hyperemic, possibly one-sided enlargement of the lymph node in the region of the inflammatory process. The accumulation of purulent exudate in periodontium provokes throbbing pain, the child begins to ache and the head, the body temperature rises, the general condition worsens due to extensive intoxication.Especially difficult to tolerate such inflammation weakened children, after the disease or during it. 90005 90004 The reasons for the development of acute periodontitis in children may be associated with a bruise, a fall, an incorrect treatment of pulpitis. Fortunately, such conditions in dental practice are rare, much more often inflammation is diagnosed as exacerbation of chronic periodontitis as a result of a viral, infectious disease, hypothermia. Clinical manifestations are identical to those of true acute inflammation, the process proceeds more aggressively, more heavily than a similar kind of periodontitis in adults.90005 90004 90047 [9], [10], [11] 90005 90002 Chronic periodontitis in children 90003 90004 The chronic form of periodontitis is the most common type of inflammation of periodontal tissues in children. As a rule, it develops independently, that is, it is primary. Provoke chronic periodontitis in children, weak stimuli, acting constantly. This can be a chronic form of pulpitis, bad habits (pencil cracking), an incorrect bite. The clinical picture with this course of inflammation is non-specific and does not show significant symptoms.Moreover, chronic periodontitis can develop for years, and its treatment quite often begins already in adulthood. Sluggish symptomatology is due to the loose structure of the periodontal tissues of the child, through them accumulated exudate finds an outlet, thus not accumulating. 90005 90004 Specificity of the chronic form of periodontal inflammation in childhood: 90005 90006 90007 Inflammatory process proceeds with the closed cavity of a tooth in a shallow caries focus. 90008 90007 Chronic periodontitis in childhood often occurs in a granulating form with the germination of granulomas into the root canal, accompanied by the formation of fistulas in the tissues of the gum.90008 90007 Often, chronic inflammation is localized in the area of ​​furcation of the root of the tooth (the place of divergence of parts of the root in the multi-rooted tooth). 90008 90007 Chronic inflammation in the periodontitis of the unformed root leads to the cessation of its growth, while the apical region becomes pathologically wide, and the walls — thinner. 90008 90007 In the inflammatory process, the follicles of the nearby tooth are often involved. 90008 90007 The granulating chronic process is often accompanied by the formation of fistulas, cysts.90008 90019 90004 Diagnosis of chronic inflammation in periodontitis is difficult due to unmanifest symptoms, so it always requires the use of a differential algorithm. The main method that confirms or excludes chronic periodontitis in children is x-rays. Radiography solves the following diagnostic problems: 90005 90006 90007 Assessment of the condition of the root of the tooth — its formation, resorption, the presence or absence of granuloma within the pulp. 90008 90007 Assessment of the state of the tooth socket — integrity, thickness, size of the periodontal gap.90008 90007 Determination of the localization of the inflammatory process — in the apex or in the furcation zone of the root. 90008 90007 Determination of the length of the root, the presence of the rudiment of a potential permanent tooth. 90008 90019 90004 As a rule, children do not undergo probing, electrodiagnostics or thermal tests during diagnostic activities. These methods are painfully carried by children and are not informative, because the child is not able to describe in detail, objectively, his feelings when conducting such a diagnosis.90005 90004 The method of treatment of chronic periodontitis in childhood is determined by the nature of the inflammation and its prevalence. If there is a possibility, the affected periodontium is treated conservatively, if the inflammation affects the root rudiment of a nearby permanent tooth, the milk tooth is removed from the inflammatory process, that is, the pathological process is stopped. 90005 90004 90047 [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18] 90005 90002 Periodontitis of infant teeth in children 90003 90004 Often parents do not pay due attention to the diseases of infant teeth in children, hoping that the temporary teeth will eventually change permanently.And even the removal of the milk tooth is not a serious danger to the oral cavity of the child. This is a huge mistake, because according to statistics, 75-80% of temporary teeth are removed just due to inflammatory processes in the dental tissue — pulpitis or periodontitis. 90005 90092 Why is it important to keep your baby teeth? 90093 90004 First of all, it is necessary to understand that the physiologically normal age of the change of teeth is 6-7 years, the general process of forming permanent teeth is completed by 12-14 years, not earlier.If you do not take care of your baby’s teeth, the digestive function is impaired, your immune defenses are reduced, and temporary teeth are responsible for preparing the gums for the eruption of denser permanent teeth. Thus, it would seem that a not very suitable milk tooth can play an important role in the overall development of the child, and therefore literally every tooth should be kept up to the period determined by nature. 90005 90004 The main causes of periodontitis of infant teeth in childhood are caries and the following pulpitis.Unfortunately, temporary teeth are more vulnerable and can not withstand such pathologies, this is due to the anatomical structure and structure of bone tissue. Tooth dentin is not sufficiently mineralized, the enamel is thinner than in permanent teeth, so any infection quickly infects the milk tooth, first forming a caries focus, and then penetrating into the pulp. 90005 90004 Most often periodontitis of infant teeth in children has a granulating form, which is accompanied by the formation of abscesses or fistulas.The disease is lethargic, in chronic form, acute periodontitis of temporary teeth is diagnosed extremely rarely. 90005 90092 What is the danger of temporary periodontitis in your teeth? 90093 90102 90103 90104 90105 90004 Influence of inflammation on the tooth formation phase 90005 90108 90105 90004 Risk 90005 90108 90105 90004 Complications and consequences 90005 90108 90117 90104 90105 90004 The rudiment of a permanent tooth is formed 90005 90108 90105 90004 Inflammatory process in periodontium slows the growth of the rudiment 90005 90108 90105 90004 The root of the root may die 90005 90108 90117 90104 90105 90004 The beginning of mineralization, the formation of the follicle of the tooth (dental sac) 90005 90108 90105 90004 The rudiment remains, but later the impaired mineralization affects the state of the permanent tooth 90005 90108 90105 90004 Underdevelopment of the tooth crown, hypoplasia of the tooth, yellow shade of the tooth, aplasia of the enamel is possible 90005 90108 90117 90104 90105 90004 Inflammation in the stage of the formation of the crown of a permanent tooth 90005 90108 90105 90004 Death of the growth zone, destruction of the cortical plate 90005 90108 90105 90004 The tooth may not form, grow 90005 90108 90117 90104 90105 90004 Inflammation in the stage of the formation of the root of the permanent tooth 90005 90108 90105 90004 The bone septum breaks down, a permanent tooth can erupt prematurely without being fully formed 90005 90108 90105 90004 The root of the permanent tooth is shortened, which leads to the mobility of the tooth.There is a risk of complete dislocation of the tooth 90005 90108 90117 90174 90175 90004 Treatment of periodontitis of infant teeth depends not on the age of the child, not on the date of eruption of the permanent «substitute», but on the nature of the inflammatory process and the risk of complications. If there is an opportunity to save the tooth, the pulp is vital, then conservative treatment is performed, if the chronic process affects nearby tissues and the roots of the teeth, the affected tooth is removed.90005 90002 Periodontitis of permanent teeth in children 90003 90004 To diagnose the periodontitis of permanent teeth in children follows an algorithm similar to the diagnosis of periodontal inflammation in adult patients. However, there are also peculiarities associated with the phase of tooth root formation. The onset of inflammation could occur even at a time when the root has not finished its growth. This is often caused by the death of the pulp, when the ability of the root to develop in length is completely related to the degree of lesion of the growth zone.Quite often in dental practice, there are situations when a child at the age of 14 has a permanent toothache, there are all the symptoms of chronic periodontitis, and the root continues to develop. Such phenomena complicate both the diagnostic process and the choice of tactics for treating periodontal tissue. The radiograph can show a short root that is smaller than the length of the already formed permanent tooth, its apex is pathologically expanded, the root walls are thin and converge with a cone in the apex zone, the dentin is not developed.The well is very often destroyed, bone tissue is rarefied, which indicates the chronic course of granulating periodontitis over time. 90005 90004 Symptoms of periodontitis of permanent teeth: 90005 90184 90007 Serous periodontitis in acute form is manifested by periodic aching pains, which are greatly enhanced by eating, percussion. The pain is clearly localized, the child accurately points to the affected tooth. The pain symptom can subside when the jaw is closed, but again recurs with mechanical or nutritional loads.Soft tissues are not swollen, not hyperemic, the tooth may lose stability, but no apparent mobility is noted. As a rule, the roentgenogram in the serous form of inflammation is not informative, more effective in the diagnostic sense of the survey, examination of the oral cavity, vertical percussion. 90008 90007 Serous form of periodontitis in children is quickly transformed into purulent. Purulent periodontitis is always characterized by a pronounced symptomatology: 90006 90007 Pulsating intense pain.90008 90007 The pain radiates along the trigeminal nerve. 90008 90007 The pain symptom is activated with food, mechanical stress. 90008 90007 Pain is enhanced by exposure to heat (hot food, drink). 90008 90007 Pain depends on the position of the body, is strengthened in a horizontal position (lying down). 90008 90007 The baby’s mouth is half open, closing the jaw causes painful sensations. 90008 90007 The tooth becomes mobile, the gum is edematous. 90008 90007 There is a syndrome of the «grown tooth» when the child feels the tooth as foreign, too large.90008 90007 Lymph nodes are enlarged. 90008 90007 The body temperature rises. 90008 90007 If the purulent exudate does not find an outlet, the person swells around the side of the inflammation (asymmetric edema). 90008 90019 90008 90007 Chronic periodontitis of permanent teeth occurs with lethargic symptoms, but more intensely than a similar form of inflammation in adult patients. This is due to the insufficient density of the periodontal ligament apparatus and the possibility of exudate outflow.The fibrotic form of inflammation, which ends with the replacement of the periodontal cleft with fibrous fibers, is least manifest. The most common form of granulating periodontitis, when the granulation process intensively spreads in the tissues, destroying the periodontal gap and forming fistulas. Granulomatous inflammation in children is extremely rare, it is characterized by the formation of cystogranul and requires surgical treatment. 90008 90215 90004 Chronic inflammation of periodontitis in children more often than in adults, exacerbated and proceeds with clinical symptoms characteristic of acute forms of the inflammatory process.90005.90000 11. Periodontal Diseases in Children 90001 90002 90003 P.A. Heasman and P.J. Waterhouse 90004 90005 90002 90003 Chapter contents 90004 90005 90002 90003 11.1 Introduction 90004 90005 90002 90003 11.2 Anatomy of the periodontium in children 90004 90005 90002 90003 11.3 Acute gingival conditions 90004 90005 90002 11.3.1 Primary herpetic gingivostomatitis 90005 90002 11.3.2 Necrotizing ulcerative gingivitis 90005 90002 90003 11.4 Chronic gingivitis 90004 90005 90002 90003 11.5 Drug-induced gingival enlargement 90004 90005 90002 11.5.1 Phenytoin 90005 90002 11.5.2 Ciclosporin 90005 90002 11.5.3 Nifedipine 90005 90002 11.5.4 Clinical features of gingival enlargement 90005 90002 11.5.5 Management of gingival enlargement 90005 90002 90003 11.6 Traumatic gingivitis (gingivitis artefacta and factitious gingivitis) 90004 90005 90002 90003 11.7 Mucogingival problems in children 90004 90005 90002 90003 11.8 Chronic periodontitis 90004 90005 90002 90003 11.9 Screening for periodontal diseases in children 90004 90005 90002 90003 11.10 Risk factors for periodontal conditions and diseases 90004 90005 90002 11.10.1 Local risk factors 90005 90002 11.10.2 General risk factors 90005 90002 90003 11.11 Periodontal complications of orthodontic treatment 90004 90005 90002 11.11.1 Gingivitis 90005 90002 11.11.2 Gingival enlargement 90005 90002 11.11.3 Attachment and bone loss 90005 90002 11.11.4 Gingival recession 90005 90002 11.11.5 Trauma 90005 90002 90003 11.12 Aggressive periodontal diseases 90004 90005 90002 11.12.1 Primary dentition 90005 90002 11.12.2 Permanent dentition 90005 90002 11.12.3 Genetic factors and aggressive diseases 90005 90002 90003 11.13 Periodontitis as a manifestation of systemic disease 90004 90005 90002 11.13.1 Papillon-Lefèvre syndrome (PLS) 90005 90002 11.13.2 Neutropenias 90005 90002 11.13.3 Chediak-Higashi syndrome 90005 90002 11.13.4 Leucocyte adhesion deficiency syndrome (LAD) 90005 90002 11.13.5 Ehlers-Danlos syndrome 90005 90002 11.13.6 Langerhans ‘cell histiocytosis (LCH) 90005 90002 11.13.7 Hypophosphatasia 90005 90002 11.13.8 Down syndrome 90005 90002 90003 11.14 Summary 90004 90005 90002 90003 11.15 Further reading 90004 90005 90002 90003 11.16 References 90004 90005 90124 90003 11.1 Introduction 90004 90127 90002 Periodontal diseases comprise a group of infections that affect the supporting structures of the teeth: marginal and attached gingiva, periodontal ligament, cementum, and alveolar bone.90005 90002 Acute gingival diseases-primarily herpetic gingivostomatitis and necrotizing gingivitis-are ulcerative conditions which result from specific viral and bacterial infection. Chronic gingivitis, however, is a nonspecific inflammatory lesion of the marginal gingiva which reflects the bacterial challenge to the host when dental plaque accumulates in the gingival crevice. The development of chronic gingivitis is enhanced when routine oral hygiene practices are impaired. Chronic gingivitis is reversible if effective plaque control measures are introduced.If left untreated, the condition invariably converts to chronic periodontitis which is characterized by resorption of the supporting connective tissue attachment and apical migration of the junctional epithelia. Slowly progressing chronic periodontitis affects most of the adult population to a greater or lesser extent, although the early stages of the disease are detected in adolescents. 90005 90002 Children are also susceptible to aggressive periodontal diseases that involve both the primary and permanent dentitions and present in localized or generalized forms.These conditions, which are distinct clinical entities affecting otherwise healthy children, must be differentiated from the extensive periodontal destruction that is associated with certain systemic diseases, degenerative disorders, and congenital syndromes. 90005 90002 Periodontal tissues are also susceptible to changes that are not, primarily, of an infectious nature. Factitious stomatitis is characterized by self-inflicted trauma to oral soft tissues, and the gingiva are invariably involved.Drug-induced gingival enlargement is becoming increasingly more prevalent with the widespread use of organ transplant procedures and the use of long-term immunosuppressant therapy. Localized enlargement may occur as a gingival complication of orthodontic treatment. 90005 90002 90003 Table 11.1 90004 A classification of periodontal diseases in children 90005 90002 90141 90005 90002 A classification of periodontal diseases in children is given in Table 11.1. 90005 90124 90003 11.2 Anatomy of the periodontium in children 90004 90127 90002 Marginal gingival tissues around the primary dentition are more highly vascular and contain fewer connective tissue fibres than tissues around the permanent teeth.The epithelia are thinner with a lesser degree of keratinization, giving an appearance of increased redness that may be interpreted as mild inflammation. Furthermore, the localized hyperaemia that accompanies eruption of the primary dentition can persist, leading to swollen and rounded interproximal papillae and a depth of gingival sulcus exceeding 3mm. 90005 90002 During eruption of the permanent teeth the junctional epithelium migrates apically from the incisal or occlusal surface towards the cemento-enamel junction (CEJ).While the epithelial attachment is above the line of maximum crown convexity, the gingival sulcus depth often exceeds 6 or 7mm, which favours the accumulation of plaque. When the teeth are fully erupted, there continues to be an apical shift of junctional epithelium and the free gingival margins. Stability of the gingiva is achieved at about 12 years for mandibular incisors, canines, second premolars, and first molars. The tissues around the remaining teeth continue to recede slowly until about 16 years.Thus the gingival margins are frequently at different levels on adjacent teeth that are at different stages of eruption. This sometimes gives the erroneous appearance that gingival recession has occurred around those teeth that have been in the mouth longest. 90005 90002 A variation in sulcus depths around posterior teeth in the mixed dentition is common. For example, sulcus depths on the mesial aspects of Es and 6s are greater than those on the distal of Ds and Es, respectively. This is accountable to the discrepancy in the horizontal position of adjacent CEJs because of the difference in the occluso-apical widths of adjacent molar crowns.90005 90002 The attached gingiva extends from the free gingival margin to the mucogingival line minus the sulcus depth in the absence of inflammation. Attached gingiva is necessary to maintain sulcus depth, to resist functional stresses during mastication, and to resist tensional stress by acting as a buffer between the mobile gingival margin and the loosely structured alveolar mucosa. The width of attached gingiva is less 90005 90002 variable in the primary than in the permanent dentition. This may partly account for the scarcity of mucogingival problems in the primary dentition.90005 90002 The periodontal ligament space is wider in children, partly as a consequence of thinner cementum and alveolar cortical plates. The ligament is less fibrous and more vascular. Alveolar bone has larger marrow spaces, greater vascularity, and fewer trabeculae than adult tissues, features that may enhance the rate of progression of periodontal disease when it affects the primary dentition. 90005 90002 The radiographic distance between the CEJ and the healthy alveolar bone crest for primary canine and molar teeth ranges from 0 to 2mm.Individual surfaces display distances of up to 4mm when adjacent permanent or primary teeth are erupting or exfoliating, respectively, and eruptive and maturation changes must be considered when radiographs are used to diagnose periodontal disease in children. When such changes are excluded, a CEJ-alveolar crest distance of more than 2mm should arouse suspicion of pathological bone loss in the primary dentition. (See Key Points 11.1.) 90005 90124 90003 11.3 Acute gingival conditions 90004 90127 90002 The principal acute gingival conditions that affect children are primary herpetic gingivostomatitis and necrotizing ulcerative gingivitis.The latter is most frequently seen in young adults, but it also affects teenagers. 90005 90169 90003 11.3.1 Primary herpetic gingivostomatitis 90004 90172 90002 Herpetic gingivostomatitis is an acute infectious disease caused by 90174 Her-pesvirus hominis. 90175 The primary infection is most frequently seen in children between 2 and 5 years of age, although older age groups can be affected. A degree of immunity is transferred to the newborn from circulating maternal antibodies, so an infection in the first 12 months of life is rare.Almost 100% of urban adult populations are carriers of, and have neutralizing antibodies to, the virus. This acquired immunity suggests that the majority of childhood infections are subclinical. 90005 90002 Transmission of the virus is by droplet infection and the incubation period is about a week. The child develops a febrile illness with a raised temperature of 37.8-38.9 ° C (100-102 ° F). Headaches, malaise, oral pain, mild dysphagia, and cervical lymphadenopathy are the common symptoms that accompany the fever and precede the onset of a severe oede-matous marginal gingivitis.Characteristic fluid-filled vesicles appear on the gingiva and other areas such as the tongue, lips, and buccal and palatal mucosa. The vesicles, which have a grey membranous covering, rupture spontaneously after a few hours to leave extremely painful yellowish ulcers with red inflamed margins (Fig. 11.1). The clinical episode runs a course of about 14 days and the oral lesions heal without scarring. Rare but severe complications of the infection are aseptic meningitis and encephalitis. 90005 90002 The clinical features, history, and age group of the affected children are so characteristic that diagnosis is rarely problematic.However, if in doubt smears from recently ruptured vesicles reveal degenerating epithelial cells with intranuclear inclusions. The virus protein also tends to displace the nuclear chromatin to produce enlarged and irregular nuclei. 90005 90002 Herpetic gingivostomatitis does not respond well to active treatment. Bed rest and a soft diet are recommended during the febrile stage and the child should be kept well hydrated. Pyrexia is reduced using a paracetamol suspension and secondary infection of ulcers may be prevented using chlorhexidine.A chlorhexidine mouth rinse (0.2%, two to three times daily) can be used in older children who are able to expectorate, but in younger children (under 6 years of age) a chlorhexidine spray can be used (twice daily) or the solution applied using a sponge swab. In severe cases of herpes simplex infection, systemic aciclovir can be prescribed as a suspension (200mg) swallowed five times daily for 5 days. In children under 2 years the dose is halved. Aciclovir is active against the herpesvirus but is unable to eradicate it completely.The drug is most effective when given at the onset of the infection. (See Key Points 11.2 and 11.3.) 90005 90002 90184 90005 90002 90003 Figure 11.1 90004 Ulcerative stage of primary herpetic gingivostomatitis: (a) palatal gingiva; (B) lower lip mucosa. 90005 90002 After the primary infection the herpesvirus remains dormant in the host’s epithelial cells. Reactivation of the latent virus or re-infection in subjects with acquired immunity occurs in children and adults. Recurrent disease presents as an attenuated intra-oral form of the primary infection or as herpes labialis, i.e. the common ‘cold sore’ on the mucocutaneous border of the lips (Fig. 11.2). Cold sores are treated by applying aciclovir cream (5%) five times daily for about 5 days. To prevent auto-inoculation and spread of the lesions onto hands and the face, children should be discouraged from touching the vesicles. 90005 90169 90003 11.3.2 Necrotizing ulcerative gingivitis 90004 90172 90002 Necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) is one of the most common acute diseases of the gingiva. In the USA and Europe, NUG affects young adults in the 16-30 age range with a reported incidence of 0.7-7%. In developing countries, NUG is prevalent in children as young as 1 or 2 years of age, when the infection can be very aggressive leading to extensive destruction of soft and hard tissues (Fig. 11.3). Epidemic-like occurrences of NUG have been reported in groups such as army recruits and first-year college students. These outbreaks are more likely to be a consequence of the prevalence of common predisposing factors rather than communicability of infection between subjects. 90005 90002 90199 90005 90002 90003 Figure 11.2 90004 Herpetic ‘cold sore’ at the vermilion border of the lower lip. 90005 90002 90206 90005 90002 90003 Figure 11.3 90004 A 5-year-old Ethiopian boy with necrotizing ulcerative gingivitis. 90005 90169 90003 Clinical features 90004 90172 90002 NUG is characterized by necrosis and ulceration, which first affect the interdental papillae and then spread to the labial and lingual marginal gingiva. The ulcers are ‘punched out’, covered by a yellowish-grey pseu-domembranous slough, and extremely painful to the touch (Fig.11.3). The acute exacerbation is often superimposed upon a pre-existing gingivitis, and the tissues bleed profusely on gentle probing. The standard of oral hygiene is usually very poor. A distinctive halitosis is common in established cases of NUG, although fever and lymphadenopathy are less common than in herpetic gingivostomatitis. 90005 90002 The clinical course of NUG is such that the acute stage enters a chronic phase of remission after 5-7 days. However, recurrence of the acute condition is inevitable, and if this acute-chronic cycle is allowed to continue the marginal tissues lose their contour and appear rounded.Eventually, the inflammation and necrosis involve the alveolar crest and the subsequent necrotizing periodontitis leads to rapid bone resorption and gingival recession. Progressive changes are also a consequence of inadequate or incomplete treatment. 90005 90169 90003 Aetiology 90004 90172 90002 A smear taken from an area of ​​necrosis or the surface of an ulcer will reveal numerous dead cells, polymorphonuclear leucocytes, and a sample of the micro-organisms that are frequently associated with NUG.Fusiform bacteria and spirochaetes are both numerous and easy to detect. A fusospirochaetal complex has been strongly implicated as the causative organisms in NUG. Other Gram-negative anaerobic organisms, including 90174 Porphyromonas gingivalis, Veillonella 90175 species, and 90174 Selenomonas 90175 species, have been detected, which suggests that NUG could be a broad anaerobic infection. 90005 90002 A viral aetiology has also been suggested, primarily because of the similarity between NUG and known viral diseases.For example, the restriction of the disease to children and young adults may imply that older subjects have undergone seroconversion (and thus are immune) as a consequence of clinical or subclinical viral infection in earlier life. The recurring episodes of the disease may also be explained by a viral hypothesis. The ability to undergo latent infection that is subject to reactivation is a characteristic of the herpesvirus. Therefore the argument for the implication of a virus in NUG is valid and novel, although a specific virus has yet to be isolated from oral lesions.90005 90169 90003 Predisposing factors 90004 90172 90002 Poor oral hygiene and pre-existing gingivitis invariably reflect the patient’s attitude to oral care. Many young adults with NUG are heavy smokers. The effect of smoking on the gingiva may be mediated through a local irritation or by the vasoconstrictive action of nicotine, thus reducing tissue resistance and making the host more susceptible to anaerobic infection. Smoking is obviously not a predisposing factor in young children. However, children in underdeveloped countries are often undernourished and debilitated, which may predispose to infection.Outbreaks of NUG in groups of subjects who are under stress has implicated emotional status as an important predisposing factor. Elevated plasma levels of corticosteroids as a response to an emotional upset are thought to be a possible mechanism. 90005 90002 It is conceivable that all the predisposing factors have a common action to initiate or potentiate a specific change in the host such as lowering the cell-mediated response. Indeed, patients with NUG have depressed phagocytic activity and chemotactic response of their polymorphonuclear leucocytes.(See Key Points 11.4.) 90005 90169 90003 Treatment 90004 90172 90002 It is important that the patient is informed at the outset of the nature of NUG and the likelihood of recurrence of the condition if the treatment is not completed. Smokers should be advised to reduce the number of cigarettes smoked. A soft multi-tufted brush is recommended when a medium-textured brush is too painful. 90005 90002 Mouth rinses may be recommended but only for short-term use (7-10 days). Rinsing with chlorhexidine (0.2%) for about a minute reduces plaque formation, and the use of a hydrogen peroxide or sodium hydroxyperborate mouth rinse oxygenates and cleanses the necrotic tissues. 90005 90002 Mechanical debridement should be undertaken at the initial visit. An ultrasonic scaler with its accompanying water spray can be effective with minimal discomfort for the patient. Further, if NUG is localized to one part of the mouth, local anaesthesia of the soft tissues can allow some sub-gingival scaling to be undertaken.90005 90002 In severe cases of NUG, a 3-day course of metronidazole (for children over 10 years of age: 200mg three times daily) alleviates the symptoms, but the patients must be informed that they are required to reattend for further treatment. 90005 90002 Occasionally, it is necessary to surgically recontour the gingival margin (gingivoplasty) to improve tissue architecture and facilitate sub-gingival cleaning. (See Key Points 11.5.) 90005 90124 90003 11.4 Chronic gingivitis 90004 90127 90002 National Surveys (1973, 1983, 1993, and 2003) of children’s dental health in the UK show that the prevalence of chronic gingivitis increases steadily between the ages of 5 and 12 years and is closely associated with the amount of plaque, debris, and calculus present (Fig.11.4). For example, in 2003 32% of 5-year-olds had some signs of gingivitis, and the proportion increased to 65% at the age of 12. The prevalence of gingivitis peaks at about 12 years (65%) and then decreases slightly with age to 15 years (52%). In terms of gingivitis, there has been no improvement over the decades between surveys. Indeed, in 2003 13-19% more children of all ages between 5 and 12 years had signs of gingivitis when compared with 1983. However, these differences were not maintained with increasing age, as 52% of 15-year-olds had gingivitis in both 1993 and 2003.These data suggest that the gingival condition of children in the UK has deteriorated over the 20 years between 1983 and 2003. Certainly, changes in gingival health do not mirror the dramatic improvement in the prevalence of caries over the same period. Children’s mouths tended to be cleaner in 1983 than in 1973. This trend was reversed by 1993 when 10-20% more children of all ages had plaque deposits, and in 2003 this had deteriorated even further (by 5-6%) across all age groups. Levels of calculus in 8-, 12-, and 15-year-olds increased between тисяча дев’ятсот дев’яносто три and 2003.90005 90002 90261 90005 90002 90003 Figure 11.4 90004 Chronic marginal gingivitis in a 10-year-old girl. 90005 90002 The onset of puberty and the increase in circulating levels of sex hormones is one explanation for the increase in gingivitis seen in 11-year-olds. Oestrogen increases the cellularity of tissues and progesterone increases the permeability of the gingival vasculature. Oestradiol also provides suitable growth conditions for species of black pigmenting organisms which are associated with established gingivitis.90005 90169 90003 Histopathology 90004 90172 90002 The inflammatory infiltrate associated with marginal gingivitis in children is analogous to that seen in adults during the early stages of gingival inflammation. The dominant cell is the lymphocyte, although small numbers of plasma cells, macrophages, and neutrophils are in evidence. There is a relative absence of plasma cells, which are found in abundance in more established and advanced lesions in adults. 90005 90169 90003 Microbiology 90004 90172 90002 The first organisms to colonize clean tooth surfaces are the periodontal harmless Gram-positive cocci.A more complex flora of filamentous and fusiform organisms indicates a conversion to a Gram-negative infection which, when established, comprises significant numbers of 90174 Capnocytophaga, Selenomonas, Leptotrichia, Porphyromonas 90175 and 90174 Spi-rochaete 90175 species. These species are also cultivable from established and advanced periodontal lesions in cases of adult periodontitis. 90005 90169 90003 The role of gingival inflammation 90004 90172 90002 It is well established that gingivitis is a precursor of chronic periodontitis, although the role that gingival inflammation may have in predicting the development of chronic periodontitis may have been understated.There is little evidence in the literature to implicate specific bacteria in predicting when gingivitis will progress to a state of chronic attachment loss and a cause-and-effect relationship is certainly not clear. Indeed, the inflammatory lesion itself may be crucial in changing the composition of the sub-gingival microflora, a concept that is consistent with evidence from long-term epidemiological studies which shows that the severity of gingivitis rather than the presence of specific pathogens is the more reliable predictor of long-term tooth loss.(See Key Points 11.6.) 90005 90169 90003 Home-based oral healthcare 90004 90172 90002 The treatment and prevention of chronic plaque-induced gingivitis are dependent on achieving and maintaining a standard of plaque control which, on an individual basis, is compatible with health. Toothbrushing is the principal method of removing dental plaque. 90005 90002 Toothbrushing should start as soon as the first primary tooth erupts, and it is recommended that teeth are brushed twice daily with a smear or small pea-sized amount of fluoride toothpaste.Children who are younger than 3 years should have their teeth brushed by an adult using toothpaste containing no less than 1000ppm fluoride. If older than 3 years, toothpaste containing 1350-1500ppm fluoride is recommended. 90005 90002 Data from the Child Dental Health Survey 2003 showed that an adult carer either brushed or helped with brushing the teeth for approximately 50% of 5-year-olds and 15% of 8-year-olds. Within the group of 5-year-olds who brushed their own teeth without adult help, a significantly greater proportion had plaque compared with those children receiving adult help.It is generally recommended that toothbrushing should be supervised until the child is at least 7 years old or until their manual dexterity is sufficiently developed. 90005 90002 The Child Dental Health Survey 2003 also revealed that the use of powered toothbrushes was widespread (50-75% of all children reported using them). Powered toothbrushes now provide a widely available alternative to the more conventional manual toothbrushes for cleaning teeth. There is considerable evidence in the literature to suggest that powered toothbrushes are beneficial for specific groups: patients with fixed orthodontic appliances, for whom there is also evidence that powered toothbrushes are effective in reducing decalcification; children and adolescents; and children with special needs.It remains questionable whether children who are already highly motivated with respect to tooth-cleaning will benefit from using a powered toothbrush. It is possible that, particularly in children, any improved plaque control as a consequence of using a powered toothbrush may result from the ‘novelty effect’ of using a new toothbrush rather than because the powered toothbrush is a more effective cleaning device. 90005 90002 A systematic review evaluating manual and powered toothbrushes with respect to oral health has made some important conclusions.Compared with manual toothbrushes, rotating / oscillating designs of powered toothbrushes reduced plaque and gingivitis by 7-17%, although the clinical significance of this could not be determined. Therefore powered brushes are at least as effective and equally as safe as their manual counterparts with no evidence of increased incidence of soft tissue abrasions or trauma. No clinical trials have looked at the durability, reliability, and relative cost-effectiveness of powered and manual brushes, so it is not possible to make any recommendation regarding overall toothbrush superiority.90005 90002 The use of dental floss by children is not widespread, although floss-holders specifically designed for children’s use are available. It is recommended that flossing in young children is supe /> 90005 Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue 90002 90124 90174 Related 90175 90127 90005 .90000 Treatment, home remedies, and symptoms 90001 90002 If you buy something through a link on this page, we may earn a small commission. How this works. 90003 90002 Periodontitis, or gum disease, is a common infection that damages the soft tissue and bone supporting the tooth. Without treatment, the alveolar bone around the teeth is slowly and progressively lost. 90003 90002 The name «periodontitis» means «means inflammation around the tooth.» Microorganisms, such as bacteria, stick to the surface of the tooth and in the pockets surrounding the tooth, and they multiply.As the immune system reacts and toxins are released, inflammation occurs. 90003 90002 Untreated periodontitis will eventually result in tooth loss. It may increase the risk of stroke, heart attack, and other health problems. 90003 90002 Bacterial plaque, a sticky, colorless membrane that develops over the surface of teeth, is the most common cause of periodontal disease. If plaque it not removed, it can harden to form tartar, or calculus. 90003 90002 Most cases of periodontitis are preventable through good dental hygiene.90003 90014 Fast facts on periodontitis 90015 90016 90017 Periodontitis, or gum disease, affects the area around the tooth, including the bone and the gum. 90018 90017 It happens when bacteria and plaque build up around the tooth, and the immune system launches a reaction. 90018 90017 Good oral hygiene is part of both treatment and prevention, but sometimes surgery is necessary too. 90018 90017 Smoking increases the risk of gum disease and of treatment not working. 90018 90017 There appears to be a link between gum disease and conditions elsewhere in the body, such as heart disease.90018 90027 90002 The main aim of treatment is to clean out bacteria from the pockets around the teeth and prevent further destruction of bone and tissue. 90003 90014 Good oral hygiene 90015 Share on PinterestRegular brushing with a soft brush and fluoride toothpaste can help prevent gum disease. 90002 Good oral hygiene should be followed daily, even if the teeth and gums are healthy, to prevent infection. 90003 90002 Proper dental care involves brushing teeth at least twice a day and flossing once a day.If there is enough space between the teeth, an interdental brush is recommended. 90003 90002 Soft-picks can be used when the space between the teeth is smaller. Patients with arthritis and others with dexterity problems may find that using an electric toothbrush is better for a thorough cleaning. 90003 90002 Periodontitis is a chronic, or long-term, inflammatory disease. If good oral hygiene is not maintained, it will recur. 90003 90002 A range of oral hygiene products is available for purchase online: 90003 90014 Scaling and cleaning 90015 90002 It is important to remove plaque and calculus to restore periodontal health.90003 90002 A healthcare professional will carry out scaling and debridement to clean below the gumline. This may be done using hand tools or an ultrasonic device that breaks up the plaque and calculus. Root planing is done to smoothe rough areas on the roots of the teeth. Bacteria can lodge within the rough patches, increasing the risk of gum disease. 90003 90002 Depending on how much plaque and calculus there is, this may take one or two visits. 90003 90002 Cleaning is normally recommended twice a year, and possibly more often, depending on how much plaque accumulates.90003 90014 Medications 90015 90002 A number of medicated mouthwashes and other treatments are available. 90003 90002 90057 Prescription antimicrobial mouth rinse, such as chlorhexidine 90058: This is used to control bacteria when treating gum disease and after surgery. Patients use it as they would a regular mouthwash. 90003 90002 90057 Antiseptic chip 90058: This is a small piece of gelatin that is filled with chlorhexidine. It controls bacteria and reduces periodontal pocket size. It is placed in the pockets after root planing.The medication is slowly resealed over time. 90003 90002 90057 Antibiotic gel 90058: This gel contains doxycycline, an antibiotic. It helps control bacteria and shrink periodontal pockets. It is placed in the pockets after scaling and root planing. It is a slow-release medication. 90003 90002 90057 Antibiotic microspheres 90058: Very small particles containing minocycline, an antibiotic, are placed into pockets after scaling and root planing. This slow-release medication is also used to control bacteria and reduce periodontal pocket size.90003 90002 90057 Enzyme suppressant 90058: This keeps destructive enzymes in check with a low-dose of doxycycline. Some enzymes can break down gum tissue, but this medication can delay the body’s enzyme response. It is taken orally, as a pill, and it is used with scaling and root planing. 90003 90002 90057 Oral antibiotics 90058: Available in capsule or tablet form, these are taken orally. They are used short-term for the treatment of acute or locally persistent periodontal infection. 90003 90014 Advanced periodontitis 90015 90002 If good oral hygiene and non-surgical treatments are not effective, surgical intervention may be needed.90003 90002 Options include: 90003 90002 90057 Flap surgery 90058: The healthcare professional performs flap surgery to remove calculus in deep pockets, or to reduce the pocket so that keeping it clean is easier. The gums are lifted back, and the tarter is removed. The gums are then sutured back into place, so they fit closely to the tooth. After surgery, the gums will heal and fit tightly around the tooth. In some cases, the teeth may appear longer than before. 90003 90002 90057 Bone and tissue grafts 90058: This procedure helps regenerate bone or gum tissue that has been destroyed.New natural or synthetic bone is placed where the bone was lost, promoting bone growth. 90003 90002 Guided tissue regeneration (GTR) is a surgical procedure that uses barrier membranes to direct growth of new bone and gum tissue at sites where one or both of these are lacking. It aim to regenerate tissue and repair defects that have resulted from periodontitis. 90003 90002 In this procedure, a small piece of mesh-like material is inserted between the gum tissue and bone. This stops the gum from growing into bone space, giving the bone and connective tissue a chance to regrow.The dentist may also use special proteins, or growth factors, that help the body regrow bone naturally. 90003 90002 The dental professional may suggest a soft tissue graft. This involves taking tissue from another part of the mouth, or using synthetic material to cover exposed tooth roots. 90003 90002 Success depends on how advanced the disease is, how well the patient adheres to a good oral hygiene program, and other factors, such as smoking status. 90003 90002 The effects of periodontitis can be stopped through regular checkups and treatment and continued good oral hygiene.This is also a part of treatment once an infection occurs. 90003 90002 It is important to: 90003 90016 90017 Brush the teeth with a suitable toothbrush and toothpaste at least twice a day, carefully cleaning the chewing surfaces and the sides of the teeth. 90018 90017 Use floss or an interdental brush every day to clean between the teeth, in the spaces that the brush can not reach. Dental floss can clean small gaps, but a dental brush is useful for a larger space. 90018 90017 Take extra care when cleaning around uneven surfaces, for example, closely-packed teeth, crooked teeth, crowns, dentures, fillings, and so on.90018 90017 After brushing, use an antibacterial mouthwash to help prevent bacteria from growing and to reduce any inflammatory reaction in the mouth. 90018 90027 90002 According to the American Dental Association (ADA), it is best to: 90003 90016 90017 brush the teeth for 2 minutes, twice a day with either a manual or electric toothbrush that has soft bristles 90018 90017 use a fluoride toothpaste 90018 90017 rinse the brush well after use and store upright 90018 90017 replace the toothbrush every 3 to 4 months, more if the bristles are matted or frayed 90018 90017 choose a brush with the ADA seal of acceptance 90018 90027 90002 Brushes should not be shared, as bacteria can pass from person to person in this way.90003 90002 The signs and symptoms of periodontitis include: 90003 Share on PinterestAs the gums recede, the teeth look longer. Gaps can also appear between the teeth. 90016 90017 inflamed or swollen gums and recurrent swelling in the gums 90018 90017 bright red, sometimes purple gums 90018 90017 pain when the gums are touched 90018 90017 receding gums, which make the teeth look longer 90018 90017 extra spaces appearing between the teeth 90018 90017 pus between the teeth and gums 90018 90017 bleeding when brushing teeth or flossing 90018 90017 a metallic taste in the mouth 90018 90017 halitosis, or bad breath 90018 90017 loose teeth 90018 90027 90002 The person may say their «bite» feels different because the teeth do not fit as they did before.90003 90002 Gingivitis occurs before periodontitis. It usually refers to gum inflammation, while periodontitis refers to gum disease and the destruction of tissue, bone, or both. 90003 90002 90057 Gingivitis 90058: Bacterial plaque accumulates on the surface of the tooth, causing the gums to become red and inflamed. The teeth may bleed during brushing. The gums are irritated and bothersome, but the teeth are not loose. There is no irreversible damage to bone or surrounding tissue. 90003 90002 Untreated gingivitis can progress to periodontitis.90003 90002 90057 Periodontitis 90058: The gum and bone pull away from the teeth, forming large pockets. Debris collects in the spaces between the gums and teeth and infects the area. 90003 90002 The immune system attacks bacteria as the plaque spreads below the gum line into the pockets. Bone and connective tissue that hold the tooth start to break down, because of toxins produced by the bacteria. Teeth become loose and can fall out. The changes may be irreversible. 90003 90002 Dental plaque is a pale yellow bioform that collects on teeth as part of a natural process.It is formed by bacteria that try to attach themselves to the tooth’s smooth surface. Brushing teeth gets rid of plaque, but after a day or so, it will build up again. 90003 90002 If it is not removed, it hardens into tartar, also known as calculus. Tartar is harder to remove than plaque, and it can not be done at home. It requires professional treatment. 90003 90002 Plaque can gradually and progressively damage teeth and surrounding tissue. At first, gingivitis may develop. This is an inflammation of the gum around the base of the teeth.90003 90002 If gingivitis persists, pockets can develop between the teeth and gums. These pockets fill up with bacteria. 90003 90002 Together with the immune system’s response to infection, bacterial toxins start destroying the bone and connective tissue that hold teeth in place. Eventually, the teeth start becoming loose, and they may fall out. 90003 90002 Below is a 3-D model of periodontal disease, which is fully interactive. 90003 90002 Explore the model using your mouse pad or touchscreen to understand more about periodontal disease.90003 90002 Gum disease is more likely to become severe if there are high levels of aggressive bacteria, and if the person’s immune system is weakened. 90003 90002 The following risk factors are linked to a higher risk of periodontitis: 90003 90002 90057 Smoking 90058: Regular smokers are more likely to develop gum problems. Smoking also undermines the efficacy of treatment. Ninety percent of cases that do not respond to treatment are in smokers. 90003 90002 90057 Hormonal changes in females 90058: Hormonal changes occur during puberty, pregnancy, and menopause.These changes increase the risk of developing gum disease. 90003 90002 90057 Diabetes 90058: Those living with diabetes have a higher incidence of gum disease than other individuals of the same age. 90003 90002 90057 AIDS 90058: Gum disease is more common in people with AIDS. 90003 90002 90057 Cancer 90058: Cancer and some cancer treatments can increase the chance of gum disease. 90003 90002 90057 Drugs 90058: Medications such as antihypertensive drugs or vasodilating agents-which relax and dilate the blood vessels-immunotherapy drugs, and medications that reduce saliva can all increase the chance of gum disease.90003 90002 90057 Genetic factors 90058: Some people are more susceptible to gum disease due to genetic factors. 90003 90002 A dentist can normally diagnose periodontitis by looking at the signs and symptoms and carrying out a physical examination. 90003 90002 The dentist will probably insert a periodontal probe next to the tooth, under the gum line. If the tooth is healthy, the probe should not slide far below the gum line. In cases of periodontitis, the probe will reach deeper under the gum line.The dentist will measure how far it reaches. 90003 90002 An X-ray may help assess the condition of the jaw bone and teeth. 90003 90002 The most common complication is the loss of teeth, but periodontitis may impact a person’s overall health in other ways. 90003 90002 It has been linked to a higher risk of a range of other diseases, including respiratory problems, stroke, and coronary artery disease, although how they are linked remains unclear. 90003 90002 One study of people with chronic coronary artery disease, lasting 3.7 years, found that for every five teeth lost, there was a 17-percent higher risk of cardiovascular death, a 16-percent higher risk of all-cause death, and a 14-percent higher risk of stroke. 90003 90002 Scientists are not yet certain why this happens. It may be that bacteria from periodontitis infects the coronary arteries, that the periodontal bacteria trigger an overall immune response that affects the cardiovascular system, or there may be another link. 90003 90002 It remains unclear whether gum disease leads to heart disease or the other way round.There is no evidence as yet that better oral care will lead to better cardiovascular health. 90003 90002 During pregnancy, if a bacterial infection causes moderate-to-severe periodontal disease, there is a higher risk of preterm birth. Periodontitis has also been linked to low birth weight and pre-eclampsia. 90003 90002 Postmenopausal women with periodontal disease are more likely to develop breast cancer, according to research published in 90237 Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention 90238.Those with a history of smoking are particularly affected. 90003 90002 Periodontitis can also make it harder for patients with diabetes to control blood sugar. 90003.90000 Treatment of periodontitis | Competently about health on iLive 90001 90002 Methods of treatment of periodontitis 90003 90004 The method of therapeutic actions, helping to control and neutralize the effects of periodontitis, is divided into two categories: 90005 90006 90007 Conservative therapy. 90008 90007 Surgery. 90008 90011 90004 Conservative therapy can be carried out medically, in combination with physiotherapy, but also physiotherapy can be an independent and only necessary according to the indications of treatment.Therapeutic treatment involves the opening, sanitation of the canal, as well as its further closing with a seal. Usually the first visit to the doctor ends with the installation of a temporary filling material, the second visit can complete the treatment. It should be noted that chronic periodontitis is treated for a long time, and one or two visits are not enough. Measures to monitor the condition of periodontal may last for months, however, this is necessary, since complications will have to be treated surgically.90005 90004 The physiotherapeutic method is very effective in treating fibrous periodontitis or as an auxiliary method that accelerates the process of restoring periodontal tissues. What can be prescribed as a physiotherapy: 90005 90006 90007 Electrophoresis with the introduction of a solution of potassium iodide into the canal. 90008 90007 UHF on the inflammation zone. 90008 90007 Laser therapy. 90008 90007 Magnetotherapy. 90008 90007 MRI. 90008 90007 Paraffin applications. 90008 90011 90004 Surgical methods for the treatment of periodontitis — this is an extreme measure, however, in neglected processes, in acute, threatening conditions, it is necessary: ​​90005 90006 90007 Resection of root apex.90008 90007 Coronoradicular separation — dissection of multi-root tooth, further curettage. 90008 90007 Cystomy — excision of damaged tissue (cysts). 90008 90007 Cystectomy — excision of the affected periodontal tissue and part of the apex of the root. 90008 90007 Extraction of the tooth. 90008 90011 90004 Modern dentistry aims at the most sparing treatment and is aimed at preserving the integrity of the dentoalveolar system, so the removal of teeth today is carried out only in extreme cases.And if this is inevitable, the extraction is completely painless, which is due to the use of effective anesthetics and new surgical technologies. 90005 90002 Stages of treatment of periodontitis 90003 90004 The treatment of periodontitis depends on its type and form, but there is one unifying criterion — it is almost always multi-stage. This is due to the complex course of the disease affecting various structures — periodontal tissue, bone tissue, gum tissue. 90005 90004 Stages of treatment of periodontitis in chronic form: 90005 90004 Therapy of chronic periodontitis can also be different.All depends on what process — fibrous, granulating or granulomatous. As a rule, fibrotic chronic periodontal inflammation is carried out in 2 stages. Sometimes it is enough to clean channels, put seals, which are fixed as permanent ones during the second visit to the doctor. The granulating form of inflammation as well as granulomatous periodontitis is treated much longer, sometimes up to six months. The minimum number of visits to the dentist is four. 90005 90004 First visit: 90005 90006 90007 Diagnosis and X-ray.90008 90007 Anesthesia. 90008 90007 Removal of carious tissues. 90008 90007 Creating access to root channels. 90008 90007 Removal of pulp. 90008 90007 Channel processing by instrumental (extension). 90008 90007 Sanitation of canals with the help of antiseptic. 90008 90007 Introduction of a temporary seal. 90008 90007 The appointment of additional therapy — antibiotics. 90008 90011 90004 Second visit to the dentist: 90005 90006 90007 Extracting the temporary seal. 90008 90007 Extraction of the drug from the canal.90008 90007 Sanitation of the channel with antiseptics. 90008 90007 The next filling of canals with more dense material, helping to restore bone tissue. The seal is placed for 2-3 months. 90008 90011 90004 Third visit to the doctor: 90005 90006 90007 X-ray. 90008 90007 Removal of the temporary seal and the next sanitation of the channels. 90008 90007 Closing of the tooth with a permanent seal. 90008 90007 Recommendations for the treatment and prevention of caries. 90008 90011 90004 The fourth visit (after 2-3 months) 90005 90006 90007 Control X-ray.90008 90007 Inspection of the oral cavity. 90008 90007 The appointment of preventive measures to prevent the recurrence of inflammation. 90008 90007 Acute periodontitis is treated, as a rule, urgently, when the patient consults a doctor with acute, intolerable pain. 90008 90011 90004 Stages of treatment of periodontitis in acute form: 90005 90006 90007 X-ray cito. 90008 90007 Anesthesia, anesthesia. 90008 90007 Drilling, removal of tissues affected by caries. 90008 90007 Removal of necrotic pulp.90008 90007 Rehabilitation of tooth canals. 90008 90007 Possible incision and drainage of the gum to ensure withdrawal, outflow of exudate or pus. 90008 90007 The appointment of antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, less often — antihistamines. With the maintenance of a pain symptom, the use of pain medications. 90008 90007 The second visit to the doctor is necessary after 2 days, when the channels are re-sanitized, a medicine is put in them and a temporary seal is placed. 90008 90007 The third visit is the next processing of canals, sanation, X-ray for monitoring the periodontal condition, the installation of a permanent seal or the extraction of an unsaved tooth, which is extremely rare at this stage.90008 90011 90002 Errors in the treatment of periodontitis 90003 90004 The main reason for possible mistakes in the treatment of periodontitis is incorrect diagnosis, in which the root cause is inaccurately determined, therefore the process is incorrectly classified, as a consequence, therapeutic actions do not bring results or are accompanied by complications. An important point in the diagnosis is a thorough and comprehensive examination of the patient, an important role in which is the x-ray of the tooth and alveolar processes.By accurately determining the state of the apical tissues, the physician can choose a truly effective therapeutic strategy. If this does not happen, the tooth is usually removed, as the inflammation process goes too far. In addition, control of the treatment process is very important, which is also carried out using radiography. Tracking the results of treatment and the dynamics of recovery of apex, periodontal helps to timely correct the treatment and achieve the desired result. 90005 90004 Errors in the treatment of periodontitis can be associated with such incorrect actions: 90005 90006 90007 Insufficient deep and careful processing of the root canals.90008 90007 Not fully implemented opening of the apical foramen in the treatment of acute periodontitis. If there is no adequate outflow of exudate, pus, inflammation quickly spreads to the tissues adjacent to the root. 90008 90007 Incorrect opening of the top canal, when infected content is pushed behind the apex of the root. 90008 90007 Traumatic damage of periodontal during the opening of the maxillary sinus in the treatment of the dentition of the upper jaw. 90008 90007 Insufficient machining of the channel.It happens when a doctor relies on the action of strong drugs, neglecting manual cleaning. As a result, dentin remains in the canal, proper channel sealing is performed poorly. 90008 90007 Medication periodontitis is a rare error to date, but isolated cases still occur. Too high a dose of the drug, or on the contrary unreasonably small, can provoke a toxic inflammation of the periodontal tissues. In addition to the necrosis of bone tissue, potent chemicals in the periapical tissues can cause osteomyelitis of the well.90008 90007 An error is the treatment of the tooth at a time when there are all indications for its extraction. An attempt to cure an already lifeless tooth leads to exacerbation of inflammation and its transformation into a generalized form. 90008 90007 The use of incorrectly selected tools in the process of treatment has long been an unpleasant historical fact. Modern methods of dental treatment almost 100% exclude such errors, because for many years dentists use in practice therapeutic, instrumental algorithms of action.90008 90007 Perforation of the canal has also become a rarity, earlier such cases have been encountered, since dentists did not have effective ways to evaluate the topography of the root canal. Today, radiography has reached such heights that it allows you to «see» almost everything a doctor needs for effective treatment. 90008 90007 Not completely finished filling material. This happens when the cement does not reach the apex hole. This error can be avoided by using an X-ray for monitoring.90008 90007 Invalid assessment of the tooth condition and in vain extraction. Surgery is used in extreme cases, when it is really impossible to save the affected tooth. 90008 90011 90004 The treatment of periodontitis is a complex and rather long process, in addition periodontitis has multiple variants and not always they manifest themselves with specific symptoms. Therefore, the therapeutic strategy is built in a complex way, monitoring of the periodontal condition is mandatory and the treatment should be multi-stage.90005 90004 90167 [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9] 90005 90002 Conservative treatment of periodontitis 90003 90004 Conservative therapy of periodontitis is a long-term complex treatment, which is carried out in several stages. The tasks that the conservative treatment of periodontitis solves: 90005 90006 90007 Effects on bacterial flora in the root canal channels. 90008 90007 Neutralization of the inflammatory process, relief of inflammation. 90008 90007 Desensitization of the entire body of the patient.90008 90011 90004 The main stages of conservative treatment: 90005 90006 90007 Opening the channel. 90008 90007 Removal of necrotic pulp. 90008 90007 Passage of the tooth canal. 90008 90007 Extension of the channel. 90008 90007 Canal sanitation. 90008 90007 Effects of drugs on periodontal tissues. 90008 90007 Installation of the seal. 90008 90007 Restorative symptomatic therapy — elimination of residual phenomena of caries process. 90008 90011 90004 First of all, cleaning, treatment of the canal, in which pulp tissue and dentine can be contained, is carried out.The canal is sanitized and expanded to provide an adequate outflow of purulent contents from the focus of inflammation. In addition, ultraviolet irradiation of the already sanitized channel is prescribed, which helps to speed up the neutralization of the inflammatory process. It is believed that in addition to direct therapy of the affected tooth, stimulation of the protective properties of the body, that is, immunity, increases the effectiveness of treatment many times. Therefore, the therapeutic strategy, in addition to antibiotics, includes immunomodulating drugs.Antibiotics are prescribed taking into account the resistance of oral microorganisms, therefore, the most effective drugs are the group of lincomycin, as well as antibiotics of a wide spectrum of action of the latest generation. 90005 90004 Summarizing, conservative treatment of periodontium can be divided into such stages: 90005 90006 90007 Opening and irrigation of canals. 90008 90007 Sterilization, sanitation of canals. 90008 90007 Temporary filling of the tooth with antiseptic preparations containing calcium.90008 90007 Setting a permanent seal. 90008 90011 90004 90167 [10], [11], [12], [13], [14] 90005 90002 Surgical treatment of periodontitis 90003 90004 Periodontal surgery is an extreme measure in the treatment of periodontal inflammation. Surgical treatment of periodontitis involves partial or complete removal of the root, tooth. Extraction of the tooth is practiced less and less, as today surgery has all the means of tooth-preserving therapy. The resection of the apex of the root is more often used, and not the whole apex is removed, but only the affected part.The procedure of removal is maximally anesthetized, the operation is carried out quickly, which allows not only to keep the tooth, but in the future and restore it using a crown or other methods. Resection of the tip is carried out with the simultaneous removal of granulomas, cysts, while dentists use a highly effective laser method, which is considered bloodless and effective. Such laser technologies are widely used in surgery of incisors, premolars, canines. Inflammation of periodontal in molars suggests hemisection, when the tooth is sawed, the affected root is removed, and the healthy one is preserved and restored by orthopedic methods.90005 90004 Surgical treatment of periodontitis can be presented in the form of a table: 90005 90224 90225 90226 90227 90004 Surgery that preserves the tooth and periodontium 90005 90230 90227 90004 Surgery partially retaining the tooth crown 90005 90230 90227 90004 Surgery not involving the preservation of the tooth 90005 90230 90239 90226 90227 90004 Resection 90005 90230 90227 90004 Hemisection 90005 90230 90227 90004 Extraction of the tooth 90005 90230 90239 90226 90227 90004 Cystectomy 90005 90230 90227 90004 Root removal 90005 90230 90227 90004 Cystectomy with tooth extraction 90005 90230 90239 90226 90227 90004 Compactosteatomy 90005 90230 90227 90004 Coronary Radical Separation 90005 90230 90227 90230 90239 90280 90281 90004 Under what circumstances is the surgical treatment of periodontal inflammation carried out? 90005 90006 90007 The anatomical feature of the root is the curved apex.90008 90007 Impossibility to pass the root canal and lack of results in conservative treatment. 90008 90007 Iatrogenic factor — careless passage of the canal and fracture of the needle. 90008 90007 Incorrect previous canal filling (nedoplombirovanie up to the apex). 90008 90007 Reactive progressive inflammatory process. 90008 90007 Generalized periodontitis in a neglected, necrotic stage. 90008 90011 90004 Contraindications to surgical therapy: 90005 90006 90007 Resorption of the alveolar bone.90008 90007 Severe condition of the patient (intoxication syndrome). 90008 90007 Concomitant pathologies in the stage of exacerbation. 90008 90011 90002 Gum incision with periodontitis 90003 90004 Sometimes it is not possible to open the tooth for conservative treatment, in such cases a gum incision is shown with periodontitis. This provides an outflow of exudate, pus, in addition, the incision is shown with purulent inflammation of the periosteum to prevent more serious complications. 90005 90004 Incision of the gum with periodontitis is called gingivotomy.Indications for gingivotomy: 90005 90006 90007 Too large, deep, but narrow pocket of gum. 90008 90007 Large single periodontal abscess. 90008 90007 Some types of marginal periodontitis (marginal inflammation). 90008 90007 Often with periodontitis wisdom tooth. 90008 90011 90004 How is the incision of the gums carried out? 90005 90004 Schematically, gingivotomy can be described as follows: 90005 90328 90007 Preparation of the patient with anesthesia. 90008 90007 Gum divisions in the area of ​​the dentogingival pocket throughout its depth.90008 90007 Carrying out incisions in the side portions of the pocket (vertically). 90008 90007 Seeding of the flap within the healthy tissue according to the indications. 90008 90007 Reclamation of the pocket and surrounding part of the mucosa — removal of granules, affected epithelium. 90008 90007 Application of cosmetic sutures and bandages on the wound. 90008 90341 90004 Of the complications, retraction of the gum tissue is possible, but in principle the healing takes place fairly quickly and is not accompanied by defects in the gingival margin.90005 90004 The incision of the gingival tissue can be carried out in different ways depending on the severity of the inflammation and the indications for the kind of manipulation: 90005 90328 90007 A simple incision, simple gingivectomy — excision of the edge along the depth of the pocket. 90008 90007 Extensive, radical gingivectomy — removal of pockets completely together with resection of part of the alveolar process. 90008 90341 90004 A simple gingivectomy is performed in such cases: 90005 90006 90007 Excessive compaction in the gums (of a fibrous nature).90008 90007 Absence of pockets of bone in combination with accumulation of exudate in deep layers. 90008 90007 Horizontal atrophic process of bone tissue. 90008 90007 Periodontitis in combination with hypertrophic gingivitis. 90008 90011 90002 Tooth extraction with periodontitis 90003 90004 Extraction or removal of the tooth during periodontitis is now considered a rare thing, as dentists are equipped with all kinds of new technologies aimed at maximum tooth preservation in general. 90005 90004 When is tooth extraction performed during periodontitis? 90005 90006 90007 If the pathological dentogingival pocket is too large and exceeds 6 millimeters in size.90008 90007 The teeth, affected by caries and inflammation, completely lost the alveolar process are removed. 90008 90007 Complete obstruction of the root canal. 90008 90007 The presence of a foreign body, particles in the channel. 90008 90007 The destruction of the integrity of the dental structure is more than 60%. 90008 90007 If the tooth can cause a permanent septic process. 90008 90007 The lack of effectiveness of conservative treatment after a month. 90008 90007 The reactive spread of the inflammatory process throughout the jaw.90008 90007 A tooth that has completely lost its stability. 90008 90011 90004 During the removal of the tooth, a revision of the condition of the apex and gingival tissue is carried out simultaneously. After surgery, symptomatic treatment is prescribed, the healing process can last for a maximum of 1 week, but more often epithelization begins on the first day. 90005 90002 Preparations for the treatment of periodontitis 90003 90004 The main task of treating the inflammatory process is the elimination of the microbial focus.Therefore, drugs for the treatment of periodontitis are conventionally divided into two broad categories: 90005 90006 90007 Antiseptics. 90008 90007 Antibiotics. 90008 90011 90004 Since periodontitis is most often infectious and is provoked by certain types of microorganisms, preparations for its treatment can be classified as antiseptics, applied topically in the form of irrigation or rinses and be as follows: 90005 90006 90007 Special medical balms-rinsers for home use — Wood balm, Colgate Plax, LACALUT, Dentapept and others.90008 90007 Aminofluride with fluoride content. 90008 90007 Chlorhexidine. 90008 90007 Vagotil. 90008 90007 Yodopirone. 90008 90007 Miramistin. 90008 90011 90004 Antiseptic drugs, as a rule, contain alcohol, chlorhexidine, polyvinylpyrrolidone. 90005 90004 Antibiotics in the treatment of periodontitis are used less and less, but sometimes they are urgently needed. Especially when the process develops reactively or in a purulent form. What antibiotics are used in the treatment of periodontal disease? 90005 90006 90007 Doxycycline.90008 90007 Tetracycline group of drugs. 90008 90007 Biseptol. 90008 90007 Lincomycin. 90008 90007 Ciprofloxacin. 90008 90007 Metronidazole. 90008 90011 90004 In addition, for symptomatic supervision of the process, antipyretic agents, immunomodulators, vitamin-mineral complexes are prescribed. 90005 90002 Antibiotics for periodontitis 90003 90004 In modern dentistry, antibiotics with periodontitis have been used less and less, they are successfully replaced by high-tech methods, such as laser therapy.Contrary to the usual view, inflammation of the periapical tissues is quite possible to supervise only with the help of antiseptics, physiotherapy procedures that presuppose standard conservative treatment. 90005 90328 90007 Toxic periodontitis does not need antibiotics, it is treated with antidotes, rinses, sanitation and canal closure. 90008 90007 Fibrous periodontitis is treated with local resorption drugs and physiotherapy. 90008 90007 Granulomatous periodontitis often requires a mixed form of treatment — a combination of conservative and surgical appearance.90008 90007 Granulating periodontitis requires the appointment of anti-inflammatory drugs, most often topical application — pastes, applications, patches. 90008 90341 90004 Excessive fascination with antibiotics is left in the past, this is really justified, since antibiotics aggressively suppress the protective properties of the body, taking this natural function. As a result, local immunity becomes inactive, the balance of the microflora of the oral cavity is disturbed, and conditions for permanent recurrence of periodontitis are created, despite the antibiotic treatment.90005 90004 Antibiotics can be prescribed in such cases, when the application is justified: 90005 90006 90007 Neutralization of a specific, identified species of bacteria. 90008 90007 Acute apical infection. 90008 90007 Acute marginal infection. 90008 90007 Spread inflammation on nearby tissues. 90008 90007 Acute purulent process. 90008 90011 90004 Can be appointed: 90005 90006 90007 Preparations of the penicillin group. 90008 90007 Preparations of the tetracycline group. 90008 90007 Metronidazole.90008 90007 Doxycycline. 90008 90007 Clindamycin. 90008 90007 Lincomycin. 90008 90007 Ciprofloxacin. 90008 90007 Ofloxacin. 90008 90011 90004 In dentistry, the drugs of the linkomycin group, as well as all new preparations of a wide spectrum of action, proved to be very useful. However, some clinicians still prefer to prescribe biseptol, doxycycline, which can be considered an anachronism, since there are more effective antibiotics of the latest generation, to which resistance has not yet been developed in the body.90005 90004 90167 [15], [16], [17], [18], [19], [20] 90005 90002 Treatment with alternative means of periodontitis 90003 90004 Prescriptions of grandmothers, neighbors ‘advice can not cure inflammatory process, so if a person thinks about how to choose periodontal treatment with alternative means, then, most likely, it is a question of prevention or rehabilitation process after drug therapy. In order to prevent the penetration of bacteria into the periodontium, there are such recipes with the use of medicinal herbs: 90005 90497 90007 Infusion of bark of oak.Oak bark (2-2, 5 tablespoons) pour 1, 5 cups of boiling water, after 5 minutes, merge into a thermos bottle and insist 20-30 minutes. Then strain, cool to room temperature and rinse the mouth cavity every time after eating. If the infusion is too strong, tart, it can be diluted with boiled water in a ratio of 2/1. The minimum amount of rinses is 3 times, the optimum number is 6 times a day. Oak bark infusion reduces bleeding, strengthens gum tissue, but is unable to neutralize microbial infection of the oral cavity.90008 90007 Infusion of calendula flowers. Calendula (2.5-3 tablespoons) pour 500ml of boiling water, insist in a sealed container for an hour, filter and rinse the mouth three times a day: in the morning immediately after sleep, the day after eating, the evening before bedtime. The course of preventive rinsing — 21 days, then you can take a break and repeat the course at the first signs of inflammation. 90008 90007 Infusion of nettle and yarrow. Pour boiling water (500ml) mixture of herbs — 1 tablespoon each.Insist in a thermos or warm on a steam bath for an hour. Rinse your mouth 3-4 times a day, in the evening — before going to bed, note that after the evening rinse, you should not eat or drink. 8. 90008 90007 A mixture of sea salt and honey helps strengthen the gums. Mix 2 tablespoons of honey with one tablespoon of large sea salt. This mixture is rubbed into the gums in the morning and evening for a minute (you can more, but not injuring the gum tissue). After rubbing, rinse your mouth with a decoction of chamomile or any other herb.Within 30 minutes after the procedure, do not eat. 90008 90007 Friable and inflamed gums can be strengthened with propolis tincture. It can be purchased in ready form at the pharmacy or prepared independently. 30 g propolis thoroughly rubbed, poured 200 ml of alcohol, shaken and left to insist in a dark glass container with a tight lid. After 14 days, the remedy is ready. Rinsing is done this way: 1 teaspoon of tincture is diluted with half a glass of boiled water, rinsing is carried out three times a day one hour before meals or immediately after meals.The course is to completely neutralize the friability of the gums. 90008 90007 Infusion or juice of mountain ash. It is necessary to squeeze out the juice from the red ashberry in the amount of 100 ml. Pour the juice 200ml alcohol or strong vodka, insist 2 weeks. Then a teaspoon of tincture is mixed with a tablespoon of vegetable oil. Rinse twice a day — in the morning before breakfast and in the evening before going to bed. Tincture should be actively «shaken» in the mouth, that is, rinse your mouth quickly, intensively until the appearance of specific vesicles.The procedure should take at least 3 minutes. The course of prevention of rowan infusion — 14 days. 90008 90341 90004 Pay attention, treatment of periodontitis with alternative means can not replace professional therapy or be the only way that neutralizes the inflammatory process. 90005 90002 Treatment of periodontitis at home 90003 90004 Immediately make a reservation, treatment of periodontitis in the home is not only a risk to get a purulent form of inflammation, lose a tooth, but also «earn» more serious complications in the form of osteomyelitis of the jaw, periostitis, phlegmon neck and even sepsis.90005 90004 Periodontitis is treated only in a dental institution with compliance with all antiseptic measures, anesthesia and control using X-rays. Only a doctor is able to professionally assess the stage and type of inflammation, its localization and accurately classify periodontitis. Self-medication is unacceptable in principle, therefore, the treatment of periodontitis in home conditions rather involves a recovery period after all the therapeutic stages. 90005 90004 What can be done at home to prevent a relapse of periodontal inflammation? 90005 90006 90007 The first rule is observance of literally all medical recommendations.Even if the pain is quiet, you need to take medications. Dedicated to the dentist and conduct all prescribed procedures. 90008 90007 At home, it is possible to rinse the mouth with decoctions of medicinal plants or with the help of ready-made pharmacy products. 90008 90007 There are many effective therapeutic pastes that help prevent periodontitis. Systematic treatment of the oral cavity with medicinal toothpaste significantly reduces the risk of inflammation, in addition, effectively prevents caries — the main cause of periodontitis.90008 90007 Inadmissible rinsing of the mouth with exacerbation of inflammation, especially dangerous warm solutions, which can provoke the development of purulent inflammation and the penetration of pus into the periosteum. 90008 90007 At home, you can curate the condition of the oral cavity only with the fibrous form of periodontitis. Treatment and procedures are prescribed by the doctor, as well as recommendations for the use of solutions for irrigation of the oral cavity. 90008 90007 To prevent inflammation, you need to take medications containing vitamin complexes, calcium, fluoride, coenzyme Q10.90008 90011 90004 The use of so-called «folk» remedies, recipes offered by neighbors or relatives is at least inexpedient, and as a maximum is fraught with an unequivocal approach to a dentist with a strong pain symptom, which, as a rule, ends with tooth extraction. Therefore, the treatment of periodontitis at home is almost impossible, this disease is treated only in the doctor’s office. 90005 90002 Rinse with periodontitis 90003 90004 Rinsing, irrigation of the oral cavity with periodontitis is the use of anti-inflammatory, antiseptic solutions, decoctions in order to sanitize the dentoalveolar apparatus and reduce the risk of complications.It should be noted that rinsing with periodontitis is just a small additional element in an extensive therapeutic complex. It is unacceptable to treat only with solutions, they can not completely eliminate the bacterial focus or remove the inflammation of periapical tissues, especially deep layers. 90005 90004 What drugs are used as a rinse with periodontal inflammation? 90005 90328 90007 Chlorhexidine (solution) — an antimicrobial effect, externally according to the instructions or on the recommendation of a doctor (often in the form of appliqués on the gum).90008 90007 Miramistin (solution) — bactericidal, antimicrobial effect, externally. 90008 90007 Decoction of sage (not tincture). The broth is prepared according to the instructions on the chemist’s packaging. Pay attention, it is advisable to buy medicinal herbs in the pharmacy, since the plant manufacturers guarantee complete safety and sterility of the dry mix. 90008 90007 Decoction of the bark of oak — an astringent, strengthening effect due to the content of tannins. 90008 90007 Rinsing with hydrogen peroxide at home is unacceptable.Irrigating with peroxide in the doctor’s office is possible, where a solution is prepared that is adequate for the condition of the oral cavity, with which the gum pockets are washed. Hydrogen peroxide is effective only in the sense of sanitizing pockets, that is, deep cavities to which access at home is simply not possible. 90008 90007 Rinse with periodontitis with the help of potassium permanganate has become less common. The point is that it is difficult to prepare a solution of the necessary concentration, but hundreds of other more modern preparations are now available in dental outpatient clinics.90008 90341 90002 Physiotherapy of periodontitis 90003 90004 Physiotherapeutic methods are effective as an auxiliary treatment for the chronic form of periodontal inflammation. Physiotherapy periodontitis provides an excellent opportunity not only to keep the affected tooth, but also significantly accelerate the healing process as a whole. Indications for physiotherapy: 90005 90006 90007 Complex treatment of chronic apical periodontitis outside the stage of exacerbation. 90008 90007 Prolonged non-healing fistula.90008 90007 Growing into the periodontal tissue fragments of the tooth, particles of dentin. 90008 90007 At the stage of restoration and strengthening of gums. 90008 90007 As an analgesic method. 90008 90007 As an additional method that neutralizes inflammation. 90008 90011 90004 To relieve swelling 90005 90224 90225 90226 90227 90004 Analgesic methods 90005 90230 90227 90004 Amplipulse 90586 therapy 90586 90005 90004 DiaDinamotherapy 90005 90230 90239 90226 90227 90004 Anesthetics 90005 90230 90227 90004 Fluctuarization method 90586 90005 90004 Electrophoresis with anesthetics 90005 90230 90239 90226 90227 90004 Neurological indications 90005 90230 90227 90004 Darsonvalization 90005 90230 90239 90226 90227 90004 Antimicrobial Therapy 90005 90230 90227 90004 Transcranial electrophoresis (iodine) 90005 90230 90239 90226 90227 90004 Reduced swelling 90005 90230 90227 90004 Magnetotherapy 90005 90230 90239 90280 90281 90004 The most effective physiotherapy periodontitis fibrous form, which is often supervised by a combination of ultrasound methods with paraffin local topical applications.90005.
0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x