Анестезия во время беременности — FDC Французская стоматологическая клиника

Можно ли лечить зубы во время беременности с обезболиванием — вопрос, который очень волнует многих женщин. Да, лечить зубы с анестезией при беременности можно, с этим согласятся и гинеколог, наблюдающий женщину, и стоматолог. Анестезия избавит женщину от страха и ожидания боли и, соответственно, от стресса, что очень важно для пациентки «в положении». Однако применение лекарственных средств в такой непростой для организма период проводится с большой осторожностью. Врач обязательно должен знать о беременности пациентки, это позволит ему подобрать безопасный анестетик, не угрожающий здоровью плода.

Когда необходима анестезия

Несмотря на то, что анестезия доступна при беременности, врач постарается избежать обезболивающего укола, если в нем нет необходимости. Например, когда пациентка обращается с неосложненной формой кариеса, лечение может быть безболезненным. Болевые ощущения часто зависят от индивидуальной чувствительности и настроя женщины, поэтому о своих особенностях следует сообщить доктору заранее.

Не обойтись без анестезии, если у пациентки нужно лечить глубокий кариес, периодонтит, кисту зуба, а также необходимо удалять зуб.

Безопасность анестезии при беременности

Чтобы понять, насколько безопасно использовать анестезию при беременности, следует понимать механизм ее действия. Непосредственно перед уколом обезболивающего препарата, врач применяет аппликационную анестезию. Она позволит поставить укол абсолютно безболезненно. Затем стоматолог вводит препарат, действие которого начнется через несколько минут. Беременным женщинам вводят минимальную дозу лекарственного средства с точечным воздействием. В результате препарат либо не вовсе проникает в кровь, либо не может преодолеть плацентарный барьер из-за крайне низкого содержания в крови. На время действия анестезии женщина не чувствует боли и прикосновений в зоне воздействия.

Чаще всего в стоматологии используют анестетики, содержащие адреналин, так как данный препарат сужает кровеносные сосуды, блокирует боль и сокращает кровотечение. Для лечения беременных женщин уколы с адреналином не применяют, потому что это вещество способно спровоцировать повышение артериального давления и негативно отразиться на тонусе матки. Противопоказан при беременности и наркоз.

Среди безопасных препаратов с минимальным содержанием адреналина — примакаин и ультракаин. Ультракаин безопасен для анестезии беременных женщин, так как не способен преодолеть плацентарный барьер и как-либо отразиться на здоровье малыша. Примакаин также безопасен для беременных пациенток, кроме прочего, он быстро выводится из организма после лечения. Дозировку выбранного анестетика стоматолог выбирает в индивидуальном порядке, отталкиваясь от срока беременности, возраста и здоровья пациентки.

Немаловажно отметить, что анестезия при лечении зубов обычно не осуществляется в первые месяцы беременности и на позднем сроке. Поэтому пациентке следует заранее позаботиться о здоровье своей полости рта и графике посещения стоматолога, чтобы избежать ненужного риска.

Остались вопросы о том, как применяется анестезия во время беременности? Обращайтесь за консультацией к врачам French Dental Clinic. Стоматологи FDC подберут оптимальную и безопасную схему лечения зубов при беременности с самыми современными обезболивающими препаратами. Повышенную комфортность пациентам клиники обеспечивают электронная система для быстрого обезболивания и специальная насадка, снижающая болевые ощущения при местной анестезии.

---

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

---

Лечение зубов во время беременности — Клиника ISIDA Киев, Украина

20 июня 2013

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

В современном мире медицина развивается очень интенсивно, не исключением является и стоматология. Особым направлением является стоматология беременных.

В период развития и формирования плода в организме будущей матери происходит серьезная перестройка: это и изменения гормонального фона, и повышенная потребность в кальции и других микроэлементах, затрата внутренних ресурсов на формирование плода. В связи с этим зачастую этих ресурсов недостаточно для защиты собственного организма, женщина становится уязвима. Все это отображается и на полости рта.

1. Любой инфекционный процесс в полости рта беременной женщины, будь-то кариес, воспаление десны или корней зубов, сопровождается выделением токсинов микрофлорой.
   Попадая в кровяное русло и пищеварительный тракт, токсины отравляют женщину изнутри, она тратит на их нейтрализацию дополнительные силы, могут появиться токсикозы и прочие осложнения беременности.

2. Для будущей мамы здоровое питание — это один из важнейших составляющих беременности, так как все поступающие в организм вещества и элементы являются составляющими компонентами организма малыша. Но ни о каком здоровом питании, нормальном пережевывании пищи не может быть и речи при дефектах зубного ряда, наличии разрушенных кариозных зубов.

3. Все знают, что во время беременности из-за изменений гормонального фона и иммунной системы появляется так называемый «гингивит беременных», который характеризуется кровоточивостью десен, запахом изо рта, разрастанием десневой ткани. Все это пугает молодых мам; щадя себя они начинают не так тщательно, более бережно чистить зубы, все больше и больше налета накапливается на зубах, что еще более усугубляет ситуацию с десной. Возникает «порочный круг», разорвать , который может лишь стоматолог своими профессиональными манипуляциями.

4. А что делать, если для лечения нужна анестезия (обезболивание)? Ответ один: лечить с анестезией! Установлено, что вред от стресса во время стоматологических манипуляций может превышать какие-либо негативные реакции от введения современного анестетика, как правило на основе артикаина.
   Важно лишь помнить, что делать анестезию можно, когда сформировался гематоплацентарный барьер (начиная с 14 -16 недели).

5. Нужно помнить, что при рождении полость рта у ребенка стерильна. Не трудно догадаться, если у мамы есть зубы с кариесом, какие микроорганизмы поселяться первыми во рту у ребенка.

Надеюсь, что после ознакомления с данными пунктами, вопрос о необходимости и возможности лечения зубов во время беременности пропал сам собой. Когда же лучше проводить это лечение? В I триместре происходит закладка и формирование важных органов ребенка. В III триместре, плод уже практически сформирован, женщине совсем не комфортно высиживать длительный стоматологические манипуляции. Поэтому оптимальным периодом считается II триместр.

Но к сожалению, все-таки есть процедуры, проведение которых во время беременности не желательно:

• Рентген-обследование лучше не проводить, а в случаях острой необходимости проводить его на современных радиовизиографах, которые дают уровень облучения в 10-15 раз ниже, чем рентгенаппарат.

• Удалять зуб стоит только в случае острой боли, когда консервативные методы не эффективны или невозможны; или когда есть риск прогрессирования воспалительного процесса (зуб является источником хрониосепсиса).

Давайте вместе сделаем выводы:

• Лучше всего пролечить зубы еще до зачатия ребенка. Когда вы уже будете знать, что беременны, к стоматологу нужно обратиться не менее четырех раз: на 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38-й неделях. Не забывайте сообщать врачу о беременности перед приемом, чтобы и лечение и обследование были максимально комфортны и безопасны.
• Не только этим должны ограничиваться посещения стоматолога. Еще до того, как родиться ребенок, маме надо научиться ухаживать за его полостью рта, молочными и коренными зубками. Кроме того, хорошо, когда мама осведомлена о тех средствах и методах профилактики, которые помогут зубкам ребенка быть здоровыми – фторирование, метод герметизации фиссур и другие.
• Внимание! Семья должна быть стоматологически здорова к моменту рождения вашего ребенка. Иначе папа, бабушки или дедушки могут стать причиной инфицирования малыша при близком контакте. Поэтому каждый член семьи должен выбрать: либо носить маску и не дышать на младенца, либо заранее провести санацию полости рта и посетить кабинет гигиены!

Беременность и лечение зубов | Hambaravi — Läänemere Hambakliinik

Поздравляем! Уже совсем скоро Вы встретитесь с парой любимых глаз. Искренняя радость и настоящее счастье!

Если иметь в виду здоровье зубов, то для многих женщин этот период часто бывает сложным. Гормональные изменения, тошнота, рвота, частые перекусы — это лишь некоторые обычные явления, связанные с беременностью. Это является также причиной, по которой во время беременности следует особенно тщательно и внимательно ухаживать за зубами.

В зависимости от состояния здоровья Ваших зубов, даже очень прилежное поведение может быть недостаточным для того, чтобы избежать воспалений, заболеваний десен и образования дырок в зубах. Поэтому важно обращаться к своему зубному врачу сразу, как только заметите проблему, чтобы решить ее еще в зародыше.

Могут ли нездоровые зубы повлиять на малыша во время беременности?

К сожалению, это может быть действительно так. Воспаления ротовой полости и общее здоровье зубов могут оказать влияние, и на плод, и на течение беременности. Поэтому их лучше предотвратить, чем лечить в дальнейшем последствия. Лечение зубов во время беременности по многим причинам сложнее обычного и бывают ситуации, когда это даже исключено из-за рисков.

Лечение зубов во время беременности

Если у Вас есть проблемы с зубами, то лечение зубов во время беременности лучше всего планировать в период между пятью и шестью месяцами беременности. В этот период т.н. самое опасное время обычно уже позади. В то же время Ваш живот еще не такой большой, чтобы ложась на спину испытывать головокружение или даже терять сознание.

Разрешен ли во время беременности обезболивающий укол при лечении зубов?

Будущие мамы часто спрашивают у зубного врача, можно ли им делать обезболивающий укол во время беременности? В данном случае однозначного ответа нет. Каждый случай следует обсуждать со своим лечащим врачом отдельно.

• Лечение зубов и обезболивание в первом триместре беременности

В первом триместре беременности общая рекомендация – по возможности избегать содержащих адреналин растворов для инъекций. Причиной этого является то, что их воздействие может вызвать судороги, спазмы и контракции. Это воздействие представляет также опасность отделения эмбриона, то есть преждевременное прерывание беременности. Плюсы и минусы следует особенно внимательно взвесить в тех случаях, когда беременность наступила в результате искусственного оплодотворения.

• Лечение зубов и обезболивание во втором триместре беременности

Как уже указывалось ранее, это время часто бывает лучшим для лечения зубов в период беременности – реже возникает чувство тошноты и животик еще не большой, что позволяет удобно лежать на спине.

• Лечение зубов и обезболивание в третьем триместре беременности

По причине возможной опасности преждевременного прерывания беременности и в последнем триместре беременности рекомендуется по возможности избегать содержащих адреналин растворов для инъекций.

Беременность и обезболивающие препараты

Все мы знаем насколько мучительной может быть «грызущая» зубная боль. Поэтому для облегчения боли может возникнуть искушение взять обезболивающее. Но перед тем как принять какое-либо лекарство все же убедитесь в том, что не поступаете слишком легкомысленно под воздействием эмоций. До принятия этих препаратов по возможности следует обратиться к своему врачу.

А вообще, во время беременности в качестве обезболивающего рекомендуется принимать, прежде всего, парацетамол.

Вывод

В течение многих лет женщины слышали страшные истории о том, что лечение зубов во время беременности может вызвать, как прерывание беременности, так и неправильное развитие плода. Да, этого полностью исключить нельзя, но благодаря развитию медицины, частота подобных случаев сократилась в разы.

Во время беременности не стоит легкомысленно предпринимать любое неизбежное лечение. Это относится и к лечению зубов. Но при необходимости стоит все же довериться своему лечащему врачу и предпринять эту процедуру. Для проведения данной процедуры обратитесь в признанную зубную клинику к опытному зубному врачу. Вместе Вы обязательно подберете наиболее подходящий метод и время для того, чтобы найти безопасное решение проблем с зубами.

Стоматологическое обезболивание у беременных Киев, Украина

В период беременности будущая мама очень внимательно относится к своему здоровью. Но нередко мы сталкиваемся с таким заблуждением, что беременным «нельзя лечить зубы», и в особенности с применением обезболивания. К сожалению, такое мнение можно услышать от некоторых малоквалифицированных гинекологов, и даже от стоматологов. Но существует целый ряд причин, по которым будущим мамам необходимо внимательно относиться и к состоянию зубов и ротовой полости, и в случае необходимости проводить своевременное стоматологическое лечение. Например, проблемный зуб может стать источником инфекции для всего организма, что привлечет к необратимым последствиям или осложнениям, которые гораздо легче своевременно предотвратить.

Как проходит стоматологическое лечение для беременных? Только с применением обезболивания. Болевые ощущения, а тем более попытка «вытерпеть боль», приводят к сильному стрессу для организма любого человека. Этот стресс сопровождается выбросом излишнего адреналина, который, в свою очередь, является гормоном, провоцирующим повышение тонуса матки. На ранних сроках беременности «ударная порция» адреналина может привести к разным осложнениям – вплоть до потери ребенка. Поэтому лечение зубов у беременных проходит только с применением анестезии и в максимально комфортных условиях для пациентки.

Местная анестезия в стоматологии для беременных

Обезболивание в стоматологическом лечении беременных проводится двумя методами – традиционным (с выполнением инъекции) или с помощью компьютерной анестезии. Выбор того или иного метода обезболивания, как правило, основан на пожелании пациентки. Например, если сам факт выполнения «укола» не вызывает никаких отрицательных эмоций и эмоционального дискомфорта, или страха – то в таком случае проведение инъекции не является противопоказанным. Но отметим, что существуют разные клинические ситуации, в которых целесообразно провести местную анестезию с применением современной системы, контролируемой компьютером.

Компьютерная анестезия в стоматологии для беременных

Применение системы STA (Single Tooth Anesthesia System) позволяет провести местную анестезию безболезненно. Аппарат STA сам по себе очень отдаленно напоминает традиционный шприц – скорее, «шариковую ручку», поэтому также отсутствует обычный психологический дискомфорт, который может возникнуть во время выполнения традиционного «укола». Отметим, что давление и скорость введения анестетика контролируются компьютером в каждом индивидуальном случае – таким образом, проведение местной анестезии проходит с учетом особенностей плотности тканей и других показателей индивидуально для каждого пациента. Именно за счет этого продвижение иглы или путь анестетика – не вызывают болезненных ощущений или жжения. Также применение компьютерной анестезии STA в стоматологии для беременных проходит без онемения губ, языка и мимических мышц, что, в свою очередь, нивелирует дополнительный дискомфорт как вовремя проведения лечения, так и по его завершении.

В современной стоматологии лечение беременных проходит с использованием безопасных для здоровья анестетиков, но при этом – эффективных с точки зрения обезболивающего эффекта. Для проведения местной анестезии в стоматологии для беременных используются препараты без вазоконстриктора (вещества, которое вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшение в них кровотока). Применяемые местные анестетики отвечают всем международным стандартам, а также – подбираются с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки.

Специалисты сети клиник «Аванто» рекомендуют будущим мамам пройти тщательную стоматологическую диагностику и все процедуры – до беременности. Но в случае необходимости – не игнорируйте посещение стоматолога в этот период, ведь любая запущенная стоматологическая проблема может нести риск серьезных последствий для здоровья всего организма. Наши специалисты индивидуально подберут для вас наиболее эффективные и безопасные средства обезболивания, а также проведут лечение в наиболее комфортных условиях.

Лечение зубов во время беременности: за и против

Микроорганизмы, которые размножаются в полости рта при кариесе и воспалении десен, могут распространяться по всему организму и привести к следующим последствиям:

• внутриутробные инфекции,
• обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей,
• нарушение пищеварения,
• ослабление общего иммунитета,
• повышение риска токсикоза и других осложнений беременности,

не говоря уже о неприятном запахе изо рта, налете, сухости и трещинах слизистой полости рта.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Скорее всего, зуб за это время разрушится (основная масса минералов идет на построение организма плода), повредит соседние, еще и станет очагом инфекции для новорожденного. Добавим изменение свойств слюны, которая из-за повышенной вязкости не может полноценно омывать и защищать зубы, слабую минерализацию.

Ответ однозначный: лечить. Для этого нужно выбрать подходящее время, место, специалиста и материалы. Специалисты в «СМ-Стоматология» очень бережно относятся к пациенткам и выбирают только безопасные методы лечения.

На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

На каком сроке беременности проводить лечение

1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

• профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
• лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен.
• лечение кариеса с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту.
• удаление зубов. Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

3 триместр (с 28 недели).

Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

Можно ли делать рентген зубов во время беременности

Во время беременности стоит избегать рентген-исследований. Если без него не обойтись, лучше провести его с помощью современной аппаратуры (радиовизиографа), такой как в «СМ-Стоматология». Исследование предполагает дозированное и точечное воздействие. Облучение при этом в 10-15 раз меньше, чем при стандартном рентгене. Для защиты мамы и ребенка обязательно используются надежные свинцовые фартуки.

Можно ли применять анестезию во время беременности

Лечение зубов без анестезии – большой стресс, поэтому лучше подобрать безопасное и эффективное обезболивающее, чем переживать. Препарат последнего поколения артикаин с пониженным содержанием адреналина действует точечно в месте введения, не проникает через плацентарный барьер.

Анестетики с высокой концентрацией адреналина категорически запрещены, поэтому стоит напомнить стоматологу о своем положении.

Какие стоматологические вмешательства противопоказаны при беременности

Отбеливание, имплантацию и удаление зубов придется придется перенести на послеродовый период, так как это стрессовые вмешательства.

Процедуры по отбеливанию зубов не рекомендуют проводить в период беременности и кормления грудью.

Имплантация же требует применения лекарственных средств, не совместимых с беременностью. Приживление требует от организма дополнительных сил, которые и так ограничены.

Профилактика зубов во время беременности

1. Лечение кариозных зубов и очагов периодонтита до беременности.
2. Тщательный уход за зубами и полостью рта. Кроме обязательной чистки зубов 2 раза в день качественной зубной пастой, рекомендуется применение зубной нити, полоскания для предупреждения болезней десен. Можно пользоваться гелями, которые восстанавливают минерализацию эмали, снижают чувствительность и останавливают кариес в начальной стадии.
3. Питание должно быть полноценным, можно дополнять его витаминно-минеральными комплексами по рекомендации акушера-гинеколога, который ведет беременность и доверенного стоматолога.
4. Профилактические осмотры в каждом триместре. Профессиональная чистка обычно проводится 2 раза в год.

Найти своего стоматолога не менее важно, чем гинеколога. Когда вы доверяете специалисту, любые манипуляции будут проходить легко и позитивно, что обязательно скажется в лучшую сторону на здоровье и мамы, и ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ / Стоматологическая клиника «Дантист», г. Первоуральск. Лечение зубов, удаление зубов, восстановление, протезирование, имплантология

Когда лучше лечить зубы при беременности?

Условно период беременности разделяют на три периода – триместра. Первый триместр характеризуется закладкой всех органов и систем, во втором триместре происходит их плавное развитие, в третьем триместре – их подготовка к самостоятельной работе или уже самостоятельное функционирование. В каждом триместре есть свои особенности ведения – первый и третий имеют наибольшее количество «критических периодов», поэтому проведение любых медицинских вмешательств считается нежелательным (конечно, кроме тех, что необходимы для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша).

Второй триместр (это примерно 14-20 недели) является наиболее безопасным, в том числе и для лечения зубов.

 

Лечение кариеса при беременности

На сегодняшний день лечение кариеса у беременных не представляет особой трудности. Зачастую он проводится даже без анестезии

Пломба на Ваш выбор – химического или светового отверждения — здесь нет абсолютно никаких ограничений. Свет, излучаемый ультрафиолетовой лампой при постановке светоотверждаемой пломбы, не представляет ни малейшей опасности, ни для мамы, ни для будущего ребенка.

Анестезия при лечении зубов во время беременности

Эта ситуация тоже совершенно естественна и не представляет большой проблемы. Сегодняшние анестетики (это препараты на основе артикаина, такие как «Убистезин», «Ультракаин») обладают исключительно местным действием, не проникая через плацентарный барьер, а значит, безопасны для ребенка, к тому же в них снижена концентрация сосудосуживающих средств, а в некоторых они вообще отсутствуют (например, в анестетиках на основе мепивакаина).

Ультракаин: обладает низкой токсичностью, в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. При необходимости использования препарата в период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Убистезин: обладает низкой степенью токсичности. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком. Для полной оценки безопасности применения убистезина во время беременности не накоплено достаточно данных. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Септанест: проникает через плацентарный барьер  и, хотя данных о его токсическом воздействии на сегодняшний день нет, применение данного препарата в период беременности и лактации следует исключить.

Многие будущие мамы очень боятся рентгена, да и многие стоматологи предпочитают оставить лечение такого зуба «на потом». Вообще рентген противопоказан до 20 недели беременности.  Поверьте, от одного, сделанного со всеми мерами предосторожности снимка (свинцовая защита на живот — так называемый свинцовый передник),  ничего страшного не произойдет, а в лечении зубов станет отличным подспорьем. В современных радиовизиографических аппаратах доза облучения снижена в десятки раз, а качество снимков не уступает пленочным.

Если доктор сделал вывод, что зуб спасти нельзя, необходимо его удаление, а это уже хирургическая операция, но и это во время беременности не представляет трудностей. Операция проходит под местной анестезией. Важно четко выполнять все рекомендации врача (ни в коем случае не полоскать, не нагревать область операции и т.д.), чтобы избежать осложнений.

Особый случай с «зубами мудрости». Их удаление зачастую требует дополнительных хирургических манипуляций и дальнейшее назначение антибиотиков. Поэтому эту процедуру, если возможно, лучше отложить.

 

К протезированию во время беременности нет никаких противопоказаний. Как правило, процедуры, проводимые стоматологом-ортопедом, безопасны и безболезненны, а у будущей мамы появляется свободное время, чтобы заняться красотой своей улыбки.

А вот об имплантации пока следует забыть, так как период приживления имплантатов требует больших затрат от организма, а будущей маме они требуются для развития здорового малыша. Кроме того, зачастую приживление имплантатов проходит под действием лекарственных препаратов, снижающих реактивность организма, а это тоже абсолютное противопоказание при беременности.

 

Пожалуй, гингивит (воспаление десен) – самая частая жалоба женщин, начиная с 3-4 месяца беременности. Это обусловлено серьезными гормональными перестройками во всем организме. Характерно, что в первой половине беременности отмечается легкая форма (так называемый катаральный гингивит), а во второй половине – течение заболевания более тяжелое, нередко с разрастанием тканей десны (так называемый гипертрофический гингивит). В начальной стадии гингивита край десны становится ярко-красного цвета, набухает, легко кровоточит. Постепенно такая десна становится темно-красной или даже синюшной, увеличивается в размерах.

Лечение легких форм гингивита заключается в антисептической обработке десен, профессиональной чистке зубов (таким образом удаляются травмирующие и инфицирующие факторы), назначении аппликаций или полосканий противовоспалительными препаратами. Как правило, после родов все симптомы легкого гингивита исчезают бесследно.

Если произошло разрастание тканей десны, то они удаляются хирургически без вреда для здоровья будущей мамы и ребенка.

 

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

 

Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным…

При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1  вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

 

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает:

→   показатель токсичности препарата,

→   дозу и длительность приема препарата,

→   возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,

→   объем потребляемого молока,

→   влияние препарата на лактацию.

 

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком ребенку

— временное прекращение вскармливания,

— отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),

— прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

 

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в таблице № 1.

 

 Таблица 1 — Выбор лекарства в стоматологии при беременности и лактации (уколы при

                    лечении зубов)

 

Лекарство	Категории риска при беременности	Категории риска при лактации
Местные анестетики
Лидокаин Мепивакаин	В (возможно) С (нежелательно)	Безопасно Безопасно
Анальгетики
Парацетамол	В (возможно)	Безопасно
Ибупрофен	В (возможно в 1-м, 2-м триместре) Д  (категорически нельзя в 3-м      триместре)	Безопасен
Антибиотики
Пеницилины	В (возможно)	Безопасен
Цефалоспорины	В (возможно)	Безопасен
Клиндамицин	В (возможно)	Безопасен
Метронизазол	В (возможно)	Безопасен

 

 

Категории безопасности лекарственных препаратов

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в таблице № 1.

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:

→   препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.

→   препараты категории «C» – их применение не желательно.

→   препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

В некоторых случаях после лечения зубов стоматолог может назначить антибиотики для лечения инфекции или ее профилактики. Антибиотики группы пенициллинов, амоксициллин, клиндамицин принимать во время беременности безопасно.

 

Лечение кариеса;

Пародонтологическое лечение;

Удаление зубов;

Лечение воспалительных процессов зубов и десен;

Установка брекетов.

 

Протезирование;

Имплантология;

Снятие зубного камня;

 

 1. В период беременности нельзя использовать препараты, содержащие мышьяк и препараты на его основе!

Перед тем как перейти к рассмотрению механизмов негативного влияния различных лекарств на развитие беременности необходимо подчеркнуть, что далеко не все лекарства обладают сильным негативным влиянием на развитие беременности. Кроме лекарств категорически запрещенных для использования беременными женщины, есть и лекарства использование которых во время беременности не связано ни с каким риском, ни для матери, ни для плода.

В настоящее время, в зависимости от опасности того или иного лекарства для развития плода принято классифицировать все лекарства следующим образом:

 

Таблица 1. Категории риска лекарств, принимаемых во время беременности

A         Абсолютно безопасные лекарства. Опыт применения лекарств из данной группы беременными женщинами не выявил никакого риска для плода.

 

B         Исследования на животных не выявили негативного воздействия данных лекарств на развитие беременности у животных, однако нет достоверных данных об отсутствии негативного воздействия данных лекарств на развитие беременности у людей.

 

C         Не имеется достоверных исследований о потенциальном риске данных лекарств для плода животных или человека.

 

D         Установлено негативное влияние данных лекарств на плод, однако в некоторых случаях польза приема данного лекарства для матери превышает потенциальный риск для плода.

 

X         Риск приема данного лекарства для плода превышает любую возможную пользу для матери.

 

 

 Обычно, данные о токсичности лекарства относительно плода указываются в проспекте прилагаемому к лекарству, поэтому перед использованием любого лекарства рекомендуется внимательно изучить инструкции по его использованию.

 

Окончательное решение об использовании или неиспользовании того или иного лекарства во время беременности принимается лечащим врачом, наблюдающим беременную женщину, на основе двух соображений: насколько опасно лекарство для плода и насколько опасно будет для матери отказаться от приема данного лекарства. При отсутствии явной угрозы жизни матери – приоритет отдается безопасности плода (потенциально опасное лекарство не назначают). Однако в тех случаях, когда отказ от лечения может привести к смерти беременной женщины приоритет отдается ее безопасности, так как гибель матери приведет и к гибели плода.

Воздействие лекарств на организм беременной женщины и плода

 

Несмотря на то, что большинство существующих лекарств лишены серьезных побочных эффектов для взрослых людей, многие из них токсичны и, следовательно, опасны для плода. Повышенная чувствительность развивающегося ребенка к некоторым лекарствам объясняется чрезвычайно интенсивным обменом веществ его организма и незрелостью его защитных механизмов.

 Большинство потенциально опасных лекарств, попавших в организм беременной женщины, очень быстро достигают плаценты с кровотоком и попадают в кровь плода наравне с кислородом и питательными веществами, необходимыми для его роста и развития.

 Лекарства, принятые женщиной во время беременности могут нанести вред развивающемуся плоду несколькими путями:

Лекарства могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая отклонения в его развитии и появление врожденных пороков.

Лекарства могут способствовать сужению сосудов плаценты, что приводит к уменьшению доставки кислорода и питательных веществ к плоду. В таких случаях наблюдается задержка внутриутробного развития плода, а также рождение ребенка с низкой массой тела.

Лекарства могут способствовать появлению сильных сокращений мышечного слоя матки, что приводит к снижению поступления крови к плоду, и даже к преждевременным родам.

 

 Зависит ли токсичность лекарств от срока беременности?

Степень повреждающего воздействия лекарственного вещества на плод зависит от свойств самого лекарства, его дозы, а также от периода внутриутробного развития плода, то есть от срока беременности.

Так, лекарства, принимаемые в первые 20 дней (первые три недели беременности), действуют по принципу «все или ничего» — то есть, могут либо прервать беременность, либо никак на нее не влияют.

С другой стороны, плод чрезвычайно чувствителен к неблагоприятным влияниям (в том числе и к лекарствам) в период с 3 по 8 недели беременности, когда происходит наиболее интенсивное развитие его внутренних органов. Лекарства, принимаемые в этот период беременности, также могут не иметь влияния на развитие плода, либо приводить к выкидышу или рождению ребенка с грубыми врожденными пороками развития.

Лекарства, принимаемые после того, как внутренние органы плода сформированы (позднее 8 недели беременности), редко приводят к появлению грубых пороков развития, однако могут существенно повлиять на рост и функционирование того или иного органа плода.

Наиболее опасные лекарства во время беременности

Ввиду того, что во время беременности рекомендуется отказаться от использования любых лекарств и решение об использовании того или иного лекарствам может принять только врач ,приводим список лекарств, категорически противопоказанных во время беременности.

 

Лекарства, негативно влияющие на течение беременности

Успокоительные (транквилизаторы, снотворные)  

Диазепам (Седуксен, Релиум)    

В случае приема лекарства незадолго до родов возможно развитие раздражительности, дрожи, усиления рефлексов у новорожденного.

Антибиотики          

Хлорамфеникол (Левомецитин)

Синдром «серого ребенка» — это комплекс нарушений, возникающих у новорожденного вследствие приема хлорамфеникола матерью во время беременности. «Серый» синдром возникает из-за врожденного дефекта сердечной мышцы, а также недостаточности дыхательной системы у плода. Ребенок при рождении имеет кожные покровы серого или синюшного цвета.

Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин)

Аномалии развития суставов

Канамицин Стрептомицин Гентамицин

Снижение слуха, глухота

Тетрациклин

Замедленное развитие костной системы, пожелтение зубов и предрасположенность к кариесу в раннем детском возрасте.

 

Сульфаниламиды (Триметоприм, Сульфасалазин и др.)    

Прием лекарства незадолго до родов может вызвать развитие желтухи, а также повреждение мозга у новорожденного.

 

Антикоагулянты (средства, препятствующие свертыванию крови)

Гепарин    

При длительном приеме возможен остеопороз (вымывание кальция из костей) и увеличение количества тромбоцитов у беременной женщины.

Варфарин  

Различные пороки развития, а также предрасположенность к кровотечениям у плода и беременной женщины.

 

Противосудорожные препараты     

      

Карбамазепин (Финлепсин, Мазепин, Карбапин), Фенобарбитал, Фенитоин

Различные пороки развития плода. Предрасположенность к кровотечениям у новорожденных, что может быть предотвращено путем назначения витамина К беременной женщине за месяц до родов.

 

Беременным МОЖНО принимать по показаниям и по назначению врача антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности НЕЛЬЗЯ применять антибиотики из группы тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органа слуха, зачатков зубов и костной ткани.

 

Триметадион (Триметин, Птимал)

Повышенный риск выкидыша. Высокий риск рождения ребенка с грубыми пороками развития (сердца, лицевого скелета, рук и т.д.)

Вальпроат  (Конвульсофин, Депакин)  

Невысокий риск пороков развития сердца, конечностей, внутренних органов.

Антигипертензивные (средства, снижающие артериальное давление)      

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл и др.)

Прием незадолго до родов повышает риск повреждения почек у ребенка, снижения количества околоплодных вод и развития дефектов лицевого скелета, конечностей, легких.

Абсолютно противопоказано применение в пору беременности антибиотиков группы аминоглюкозидов (неомицина, канамицина, мономицина, гентамицина и др. ), тетрациклинов.

 

Плохо отражаются на малыше и левомицитин, эритромицин, ристамицин, фузидин. Очень вредны кортикостероиды и противоэпилептические препараты: они могут сделать так, что ребенок родится с большим букетом уродств. Пусть и незначительных, но это все равно будет трагедией.

Организм плода может вывести лекарственное средство через почки с мочой в амниотическую жидкость, но затем вредное вещество может снова поступить к плоду через заглатывание.

 

На ранних сроках категорически нельзя принимать: Варфарин. Диэтилстильбэстрол. Андрогены. Противоопухолевые средства. Кортикостероиды (высокие дозы). Фибринолитические препараты. Тетрациклины. Вальпроат. Аналоги витамина А. Ципротерон ацетат. Дистигмин. Мизопростол. Амиодарон. Хлорохин. Литий. Фенитоин. Антагонисты кальция, гризеофульвин, омепразол, хинолоновые антибиотики, рифампицин, спиронолактон, живые вакцины.

Прием оральных контрацептивов на ранних сроках беременности увеличивает риск хромосомных аномалий и риск рождения детей с синдромом Дауна.

 

Во второй половине беременности не рекомендуется применять: Аспирин.  Аминогликозиды. Аминогликозиды. Тетрациклины. Левомицетин. Сульфаниламиды и новобиоцин. Антикоагулянты. Тиазидные диуретики. Бензодиазепины. Сульфонилмочевина. Дизопирамид.  Мизопростол.  Фибринолитические препараты.  Наркотические анальгетики. Нитрофурантоин. Нестероидные противовоспалительные средства. Антитиреоидные препараты. Резерпин.

В последние недели беременности и во время родов лекарства в меньшей степени воздействуют на ребенка.

Это не значит, что лечить болезни во время беременности не нужно. Просто к лечению в этот период жизни нужно относиться ответственно и осторожно.

 

Что можно?

В первом триместре беременности показан прием фолиевой кислоты, которая снижает риска развития дефектов нервной трубки у плода. Ежедневная доза — 500 мкг.

Прием мультивитаминных препаратов (Матерна, Элевит, Витрум-пренатал, Гендевит) за три месяца до беременности снижает вероятность рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы. Будьте осторожны, не превышайте дозу витаминов. Их избыток в организме может приводить к различным нарушениям у плода. Врачи считают, что при здоровой беременности нет необходимости пить витамины, если мать полноценно питается.

Для профилактики анемии у беременных врачи назначают средства, содержащие железо и фолиевую кислоту (Фенюльс, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Мальтофер, Ферро-фольгамма). Они обеспечивают минимальную ежедневную дозу железа и фолиевой кислоты.

В I триместре беременности разрешается употреблять Но-шпу, папаверин, препараты магния (Магне В6, Магнерот). Среди  противорвотных препаратов безопасны Церукал, Реглан.

Также не оказывают отрицательного влияния на плод антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен, Циметидин, Ранитидин, Тавегил), антациды (Альмагель, Маалокс), слабительное Бисакодил, листья сенны. Однако часто применять их не рекомендуется.

 

Относительно безопасными антибиотиками и для матери и для плода считаются пенициллин, ампициллин, амоксициллин. А также цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим, Супракс), аугментин, вильпрофен, эритромицин.

Начиная со II триместра беременности разрешается использовать противомикробные препараты для местного лечения: Тержинан, Клион-Д, Мирамистин, Пливосепт, Клотримазол. Со II триместра беременности можно применять КИПферон, Виферон. Не протипопоказан при беременности препарат Cальбутамол для лечения бронхиальной астмы.

Перед приемом любого лекарственного вещества кормящая мать должна проконсультироваться с наблюдающим ее лечащим врачом, который поможет оценить вероятный риск для грудного ребенка.

Некоторые лекарства, например Эпинефрин, Инсулин, Гепарин, не проникают в грудное молоко и абсолютно безопасны при грудном вскармливании.

Другие медикаменты, например, антибиотики Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин, Тетрациклин, также попадают в молоко, однако не всасываются в кишечнике ребенка и также безопасны.

Антигипертензивные средства (например, бета-блокаторы Пропранолол, Атенолол и др.), употребляемые кормящей матерью,  обычно не влияют на ребенка, однако, рекомендуется периодический контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений у ребенка (возможно некоторое урежение сердцебиений и снижение артериального давления). Каффеин и Теофиллин, как правило, не причиняют вреда ребенку, однако могут вызвать раздражительность, повышение частоты пульса.

Диазепам (лекарство, применяемое  с целью снижения тревоги) может вызвать сонливость ребенка, снижение прибавки в весе.

Некоторые лекарства не должны применяться кормящей матерью, либо во время приема этих лекарств следует временно прекратить грудное вскармливание. К таким медикаментам относятся химиотерапевтические препараты (Метотрексат, Доксорубицин),  Хлорамфеникол (Левомецитин), Лития карбонат, радиоактивные препараты, а также некоторые противоэпилептические препараты.

Анестезия — ГАЛА ДЕНТ

Давайте поговорим откровенно, не секрет, что для большинства пациентов визит к стоматологу является стрессом. Опросы говорят — 90% населения в России боятся лечить зубы! И в основном все опрошенные подчеркнули, что боятся боли. Многие еще помнят, когда анестезия применялась, в основном, при удалении зуба. Помнят пресловутое «потерпите» — вместо обезболивания и болезненные ощущения при лечении зубов, даже, с обезболивающим уколом. А объясняется это тем, что раньше местная анестезия действовала минут через 15 после укола, а на одного пациента по регламенту врач должен был тратить, как раз примерно это время. 

Сегодня лечение стоматологических заболеваний стало совсем другим — безболезненным и все более и более комфортным. И анестезия в этом играет не последнюю роль. 

Какой должна быть анестезия в стоматологии?  

От пациентов на приеме можно услышать: «сделайте хороший укол», «такую, чтоб не чувствовалось» или «подешевле». .. Но препараты для обезболивания существенно различаются, одни могут вам не подходить, другие вызовут отек, или аллергическую реакцию. Стоматолог подбирает обезболивающий препарат для пациента ИНДИВИДУАЛЬНО, в зависимости от целей и способов лечения зубов и состояния его организма.

Метод обезболивания должен быть эффективен, обоснован и безопасен для пациента.

Основные виды местной анестезии в стоматологии

1. Аппликационное обезболивание — неинвазивный безинъекционный метод, т.е. это — НЕ укол! На десну в области больного зуба наносится специальный анестезирующий гель или спрей. 
Аппликационная анестезия очень актуальна у взрослых пациентов с выраженной дентофобией и в детской стоматологии, так как сделать укол ребенку сложно. Применяют такую анестезию перед основной, чтобы пациент не чувствовал сам укол, или при легких процедурах – профгигиене, пришлифовывании эмали, и т.п.

2. Инфильтрационная анестезия создает в области больного зуба «запас» анестетика, откуда он будет рассасываться и давать обезболивающий эффект.   Инфильтрационное обезболивание особенно эффективно на верхней челюсти, а на нижней — только в области передних зубов. 

3. Проводниковая анестезия. Суть проводниковой анестезии заключается в блокировании определенных нервов. Она более продолжительна, дает более сильный эффект и охватывает бОльшую площадь, чем другие виды анестезии. Проводниковая анестезия рекомендована тогда, когда требуется комплексное сложное хирургическое вмешательство, при работе с несколькими зубами, в области воспаления, при необходимости удаления пульпы, вскрытия абсцесса. 

4. Ультразвуковая анестезия. Ультразвук помогает точно определить место введения анестетика — до миллиметра выверить место, куда ввести иглу, чтобы ввести анестетик как можно ближе к нерву. Это обеспечит наиболее эффективное и безопасное обезболивание нужного участка. 

5. Интрасептальная (внутриперегородочная) и интралигаментарная (внутрисвязочная/ и внутрипериодонтальная) анестезия.  
Эти методы требуют специальных навыков персонала и специального оборудования, поэтому используются достаточно редко. Анестетик вводится в костную перегородку между зубами или в периодонтальное пространство. Используются при неэффективности других методов обезболивания. 

Лечение зубов под общей анестезией или наркозом

Наркоз в стоматологии применяется реже, чем местная анестезия и является не дежурным решением, а скорее исключительной необходимостью, когда лечение зубов под любой другой анестезией невозможно.

Да, препараты, используемые для общего наркоза, безопасны для здоровья пациента и имеют минимальные противопоказания, но общее обезболивание оказывает влияние НА ВЕСЬ ОРГАНИЗМ, тогда как местная анестезия – только на необходимые участки.

Общий наркоз показан при:

• сильной дентофобии — непреодолимом страхе лечения;
• при общих заболеваниях, которые обуславливают неадекватное поведение пациента, например при эпилепсии;
• сложных хирургических вмешательствах, требующих очень длительной работы хирурга;
• при аллергической непереносимости всех современных местных анестетиков.  

Общий наркоз может применяться только в специально оборудованной для этого клинике, которая имеет или свою бригаду анестезиологов, или в ней предусмотрено развертывание работы выездной бригады, со всем необходимым оборудованием для реанимации.

Нужно понимать, что опасен не сам наркоз, опасна неоснащенность клиники медоборудованием, опасно проведение наркоза неквалифицированным медперсоналом! 

Главное преимущества общего наркоза при лечении зубов — это сокращение времени лечения. За один прием врач имеет возможность удалить или вылечить несколько зубов.

Что такое седация в стоматологии?

В качестве альтернативы общему наркозу используют седацию в сочетании с местной анестезией. Седация — это введение успокаивающих препаратов, которые погружают пациента в легкую поверхностную дрёму, помогают расслабиться и успокоиться во время стоматологического лечения. Применяют седацию при лечении как взрослых, так и детей.

Есть три способа введения препаратов для седации: 

1. ингаляционный — в течение всего лечения пациент вдыхает успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через маску; 
2. внутривенный — инъекция подходящего для конкретного пациента препарата;
3. пероральный — лекарство обычно растворяют в стакане воды, сока.  

Седация — не обезболивание, она применяется в комплексе с местной анестезией. 

Противопоказаний к седации немного:

• возраст до трех лет; 
• индивидуальная непереносимость препаратов; 
• респираторные заболевания; 
• нервно-мышечные заболевания, эпилепсия. 

Использование закиси азота противопоказано при: 

• внутричерепной гипертензии, т.е. повышенном давлении в полости черепа; 
• синдроме гипервозбудимости. 

Что такое карпульная анестезия?

Как правило, современные стоматологические клиники использует карпульную анестезию. 
Анестетик содержится в одноразовых карпулах — своеобразных картриджах с обезболивающим раствором, которые вставляются в шприцы с одноразовыми иглами. 

Преимущества карпульной анестазии: 

• точная дозировка анестетика, что облегчает контроль над дозой обезболивания; 
• стерильность — раствор внутри карпулы запечатан с соблюдением норм асептики, контакт лекарства с воздухом исключается, применяется одноразовая игла.  

Какие препараты используют при анестезии у стоматолога?

Знаете ли вы названия препаратов, используемых для анестезии? Скорее всего, вы вспомните новокаин или лидокаин. Кстати, новокаин сейчас не применяется при лечении зубов. 
Появилось много новых и гораздо более безопасных препаратов, обладающих большей эффективностью: ультракаин, убистезин, септонест, скандонест. Их обезболивающее действие сильнее в 5 – 6 раз. 

Когда применяется анестезия в детской стоматологии?

Обезболивание для детей так же необходимо, как и для взрослых. Это чистый миф, что у детей в молочных зубах нет нервов, поэтому болеть они не могут! Учитывая, что детский организм более уязвим ко всем воздействиям, подбор правильной и безопасной анестезии для ребенка еще ответственнее для стоматолога. Как подойти к этому вопросу правильно читайте в нашей статье о детской анестезии.

Особенности обезболивания стоматологического лечения у пациентов пожилого возраста

У людей пожилого возраста применение анестезии должно проводится, с учетом возможности развития дыхательной недостаточности и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Обязателен тщательный сбор предварительного анамнеза, вплоть до консультаций с лечащими врачами общей практики.

Основные противопоказания к местной анестезии в стоматологии

• Аллергия, индивидуальная непереносимость обезболивающих компонентов и вспомогательных веществ препарата.
• Бронхиальная астма, тахикардия, нестабильная стенокардия, рефрактерная аритмия. 
• Психические отклонения и нарушения у пациента. 
• Недавно перенесенный инфаркт, инсульт, операция на сердце, операция по коронарному шунтированию. 
• Пониженная свертываемость крови, в том числе, вызванная употреблением антикоагулянтов.
• Болезни, поражающие эндокринную систему — тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие. 
• Применение антидепрессантов и адреноблокаторов. 
• Печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме. 

Не рекомендуется делать анестезию, и, вообще, лечить зубы, на голодный желудок, при плохом самочувствии, при острых состояниях и обострении заболеваний.  

При подозрении на наличие аллергии пациенту необходимо сдать соответствующие аллергические пробы. В случае выявления непереносимости всех препаратов для местного обезболивания, пациенту рекомендуют общий наркоз.  

Какие особенности анестезии в стоматологии для беременных?

Главным препятствием к лечению зубов беременным женщинам становится анестезия. Обычные обезболивающие препараты им не подходят, так как в раствор с анестетиком обычно добавляют сосудосуживающие средства. Но стоматолог – один из очень нужных врачей в период беременности. Чтобы узнать как, когда и под каким обезболиванием лечить зубы будущей маме читайте нашу статью  «Диспансерное наблюдение беременных

Анестезия для взрослых пациентов в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

В клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете специалисты проводят обезболивание при помощи аппликационной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. При инъекционном введении препаратов у нас используются карпульные шприцы.

Для введения пациентам мы используем только сертифицированные анестезирующие препараты от ведущих мировых производителей. Подбор анестетика мы осуществляем всегда индивидуально, поэтому у нас всегда в наличии достаточно широкая линейка анестезирующих средств для взрослых и маленьких пациентов.

Сбор тщательного анамнеза перед лечением – очень важная составляющая, для этого пациент должен внимательно заполнить Листок здоровья пациента и честно ответить на все вопросы врача-стоматолога.

При подозрении на возможное возникновение аллергической реакции на анестезию или наличие любых противопоказаний пациент будет направлен на дообследование и сдачу аллергических проб.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Остаются ли болезненные ощущения при лечении зубов под местной анестезией?

Ответ:
Нет, современная местная анестезия дает ПОЛНОЕ обезболивание процесса лечения, даже при самых глубоких вмешательствах и хирургических манипуляциях. Болезненность возможна уже после процедуры, когда анестетик рассосется. Если вам сделали обезболивающий укол, но вы продолжаете испытывать неприятные ощущения или, даже, боль во время процедуры, это значит что анестезия была сделана неверно.

Возможные ошибки:

Прошло недостаточно времени для того, чтобы препарат подействовал.

Введена недостаточная доза анестетика.

Неправильно подобран анестезирующий препарат для данного вида вмешательства.

Препарат был введен не в то место.

Если Вы после анестезии чувствуете боль при лечении, то нужно сразу же сказать об этом стоматологу!

Как не получить аллергию на анестезирующий препарат?

Ответ:
Во-первых, нужно следить за своим здоровьем и знать, есть ли у вас склонность к аллергии. При малейшем подозрении необходимо пройти аллергопробы.

Во-вторых, необходимо информировать своего врача стоматолога о своем состоянии:

заболеваниях – острых и хронических,

беременности,

тех препаратах, которые вы в данный момент принимаете или принимали за 1-2 недели до.

Недопустимо указание в листе здоровье неправдивой или неполной информации – от этого зависит ваше здоровье и даже жизнь!

Категорически запрещено сочетать анестезию с приемом алкоголя, наркотических веществ, и других обезболивающих, даже, если вы просто приняли таблетку от головной боли!

Как лечить зубы под наркозом?

Ответ:
Главное правило — выбирать ту клинику, которая ДЕЙСТВИТЕЛЬНО оборудована для лечения пациентов под наркозом, а не просто заявляет об этом. Если вы лечитесь под наркозом, то в это время в кабинете должна присутствовать бригада анестезиологов с полным комплектом оборудования для реанимации.

Стоимость анестезии в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста 500 ₽

Дополнительные услуги

Анестезия

от 100 ₽

Самое важное из прочитанного

• Современная анестезия обеспечивает ПОЛНОЕ обезболивание любого стоматологического вмешательства – это значит, что боли пациент не чувствует совсем.

• Существует несколько методов обезболивания в стоматологии и множество обезболивающих препаратов, это позволяет очень точно подобрать каждому пациенту индивидуальную анестезию под конкретное лечение.

• Лечение зубов под общей анестезией не опасно, опасно то, что оно часто проводится в неподготовленных для этого помещениях и без профильных специалистов -анестезиологов.

• Чтобы не получить аллергическую реакцию на анестезирующий препарат сообщайте честную и полную информацию стоматологу о своем здоровье и препаратах, которые вы принимаете. Если вас об этом не спрашивают – смените клинику и врача!

• Обезболивание у детей, пожилых пациентов и беременных женщин должно проводиться специальными препаратами с повышенным вниманием к их состоянию во время лечения.

• Если вы переживаете перед посещением стоматолога, то за 2 часа примите легкое успокоительное. Не снимайте стресс алкоголем – анестезия в этом случае может дать аллергическую реакцию, или не подействовать.

Запишитесь на прием

Использование обезболивающих на ранних сроках беременности может быть связано с врожденными дефектами

Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что у женщин, принимавших НПВП и опиоидные обезболивающие на ранних сроках беременности, вероятность рождения детей с определенными врожденными дефектами выше, чем у женщин, принимавших парацетамол. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, связан ли риск врожденных дефектов с лекарством или с условиями, для лечения которых они используются.Также необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие лекарства являются наиболее безопасными вариантами лечения боли на разных этапах беременности.

Прочитать научное резюме (аннотацию) исследования. Внешний значок

Основные выводы

• В этом исследовании чуть более половины женщин сообщили о приеме обезболивающих на ранних сроках беременности.
• Прием НПВП и опиоидов на ранних сроках беременности может быть связан со следующими врожденными дефектами:
• Исследователи не уверены, связан ли риск врожденных дефектов с лекарством или с условиями, для лечения которых эти лекарства используются.
• Обезболивание во время беременности важно для здоровья матери и развивающегося ребенка. Женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о доступных вариантах, прежде чем прекращать прием любых текущих лекарств или начинать прием новых.

Об исследовании

• В рамках этого исследования исследователи изучили связь между использованием НПВП и опиоидов на ранних сроках беременности и возникновением определенных врожденных дефектов.
• Исследователи изучили НПВП и опиоиды в целом, а также отдельные типы НПВП (ибупрофен, аспирин и напроксен) и опиоидов (гидрокодон и кодеин) и их возможные связи с некоторыми врожденными дефектами.
• В исследовании использовались данные Национального исследования по профилактике врожденных дефектов (NBDPS), одного из крупнейших исследований в США, направленных на понимание факторов, повышающих риск серьезных врожденных дефектов.

О врожденных пороках

Врожденные дефекты — это распространенные, дорогостоящие и критические состояния, от которых ежегодно страдает 1 из каждых 33 детей, рожденных в Соединенных Штатах. Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть или части тела (например, сердце, мозг, лицо, руки и ноги).Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое.

Наша работа

Национальный центр

CDC по врожденным дефектам и порокам развития (NCBDDD) работает над улучшением здоровья женщин и младенцев в рамках инициативы «Лечение двоих» : более безопасное использование лекарств во время беременности. Через Лечение для двоих, CDC работает со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью, чтобы понять тенденции в использовании лекарств среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста и предоставить женщинам и поставщикам медицинских услуг информацию о безопасности или риске использование определенных лекарств во время беременности. Эта информация позволит женщинам и их врачам принимать информированные решения о лечении заболеваний во время беременности.

Для получения дополнительной информации посетите www.cdc.gov/treatingfortwo.

Смертельная передозировка анальгетиком, вторичная по отношению к острой зубной боли во время беременности

Пренатальное здоровье полости рта распространяется не только на ротовую полость, но и влияет на общее самочувствие беременной пациентки и ее плода. В этом клиническом случае рассказывается о 19-летней беременной женщине с острой печеночной недостаточностью, вызванной передозировкой ацетаминофена для купирования зубной боли после обширных стоматологических процедур.На протяжении болезни пациентка страдала от неблагоприятных исходов, включая гибель плода, острое повреждение почек, спонтанный бактериальный перитонит и септический шок, а затем наступила смерть от полиорганной недостаточности. При ведении беременной пациентки медицинские работники, в том числе врачи и стоматологи, должны распознавать и оптимизировать взаимосвязанные отношения, присущие медицинским дисциплинам. Междисциплинарный подход к совместному и скоординированному уходу, время, последовательность и лечение беременной пациентки могут быть улучшены и, таким образом, улучшить общее качество здоровья.Постоянные усилия по интеграции гигиены полости рта в общее медицинское образование посредством межпрофессионального образования и практики необходимы для повышения качества медицинской помощи, которая принесет пользу всем пациентам.

1. Введение

Беременная стоматологическая пациентка демонстрирует необходимость совместной практики между медицинскими специалистами. Последнее национальное консенсусное заявление относительно ухода за полостью рта во время беременности указывает на то, что пациенты могут и должны проходить плановое стоматологическое лечение на всех этапах беременности, поскольку «уход за полостью рта, включая рентгенограммы, обезболивающие и местную анестезию, безопасен на протяжении всей беременности» [1] .Хотя лечение, проводимое во втором триместре, обеспечивает наибольший комфорт, сама по себе беременность не является противопоказанием к стоматологическому лечению [1]. Для некоторых женщин беременность может фактически предоставить возможность удовлетворить свои потребности в уходе за полостью рта [2, 3]. Например, программы государственной помощи некоторых штатов включают стоматологическую помощь в качестве покрываемой услуги, связанной с беременностью [4]. В 2000 году Программа медицинского страхования детей расширила охват беременных женщин, которые не имеют права на участие в программе Medicaid [3].

Несмотря на эти прогрессивные усилия по обеспечению дородового ухода за полостью рта, несоответствия между знаниями и практикой стоматологических и медицинских провайдеров в отношении дородового ухода за полостью рта сохраняются. Беременные пациентки продолжают сталкиваться с препятствиями, которые могут отрицательно сказаться на здоровье их полости рта и отрицательно повлиять на их беременность [1–11]. В этом клиническом случае описывается последовательность событий, вызванных зубной болью, в результате которой пациент теряет грамотность в области гигиены полости рта, оказания стоматологического лечения и координации межпрофессионального совместного лечения в системе здравоохранения, что привело к гибели как плода, так и беременной пациентки. .

2. Описание клинического случая

19-летняя девушка на сроке 17 недель обратилась в отделение неотложной помощи (ED) местной больницы с жалобами на боль в животе и тошноту. Ей был поставлен диагноз острой печеночной недостаточности, вызванной передозировкой парацетамола для снятия зубной боли. В протоколе госпитализации указано, согласно отчету пациента, что она получала стоматологическое лечение двумя неделями ранее, и, как сообщается, дантист прописал 20 таблеток Тайленола № 3 (ацетаминофен с кодеином) от послеоперационной боли.Первоначально пациентка принимала 1-2 таблетки в день, но из-за сохраняющихся симптомов она связалась со своим акушером, который порекомендовал отпускаемый без рецепта Тайленол для снятия боли. Пациент принимал тайленол Extra Strength (500 мг ацетаминофена / таблетка) и в течение 10 дней сообщил о приеме 2-3 таблеток Tylenol Extra Strength 10 раз в день, примерно 20-30 таблеток в день или 10 000-15 000 мг в день. Предварительные лабораторные исследования ED показали острое повреждение печени, состоящее из коагулопатии и аномальных трансаминаз со значительно повышенным уровнем ацетаминофена. Для решения проблемы токсичности для печени в местном отделении неотложной помощи был начат протокол N-ацетилцистеина (NAC), который продолжился после перевода пациента в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ICU) более крупного академического центра (таблица 1).

Дата Событие 2 недели до госпитализации Пациенту оказывается стоматологическая помощь. Ее стоматолог прописал ей 20 таблеток Тайленола 3 для снятия боли.Пациент принимает 1-2 таблетки в день, но боль не проходит. Она связывается со своим акушером, который посоветует безрецептурный ацетаминофен для снятия боли. Пациент получает Тайленол повышенной прочности (500 мг ацетаминофена / таблетку) и принимает 2-3 таблетки 10 раз / день в течение последних 10 дней (20-30 таблеток / день). Первая госпитализация День 1 Пациент обратился в местное отделение неотложной помощи с болью в животе и тошнотой. Оценивается диагноз острого поражения печени.Начато лечение N-ацетилцистеином (NAC). День 2 Пациент переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии, и лечение печени продолжено по протоколу NAC. Команда акушеров и гинекологов (ObGyn) выявляет живого плода-одиночки с помощью ультразвука. День 3 Неопределяемые тоны сердца плода или движения плода акушером. Поставлен диагноз гибели плода. День 4 Пациент сообщает о боли при жевании заднего правого зубного ряда.Консультации больничного стоматолога (HD) запрашивает бригада ухода за пациентом. День 5 Консультация HD завершена. Клиническое обследование не выявило показаний к экстренному интервенционному стоматологическому лечению. Паллиативное лечение осуществляется через окклюзионную коррекцию. День 7 Диагноз болезни Вильсона поставлен. Пациент продолжает получать лечение острого повреждения печени. 10 день Произведены роды нежизнеспособного плода. День 13 Пациент сообщает о «пузыре на десне, который лопнул», но не имеет симптомов. HD Консультация завершена. Выявлено, что в зубе № 30 (моляр нижней челюсти справа) дренируется пазуха. День 15 Пульпэктомия 30 зуба в стоматологической поликлинике. Стоматологические потребности в клиренсе трансплантата печени оцениваются и планируются для лечения в амбулаторных условиях. Первый стоматолог пациента связывается по телефону и сообщает, что пациенту было проведено стоматологическое лечение 10 задних левых зубов, включая лечение корневых каналов 3 моляров за 1 посещение. Пациент выписан из больницы. 6 дней после госпитализации Вторая госпитализация 1 день Пациент обратился в реанимацию по поводу обострения и стойкой тазовой боли. Пациент поступил на лечение в бригаду гастроэнтерологов (GE), начато лечение спонтанного бактериального перитонита (SBP) и завершен парацентез. День 2 Консультация HD для последующего наблюдения после пульпэктомии.Состояние зубов пациента стабильное, дальнейшее стоматологическое лечение планируется в амбулаторных условиях. День 3 Лечение САД прекращено. День 5 Пациент выписан из стационара. 13 дней после госпитализации День 3 Завершена консультация челюстно-лицевого хирурга (OMFS) по поводу удаления под общей анестезией. День 6 OMFS завершает стоматологическое лечение под общей анестезией (зубы 1, 14, 16, 17 и 32 удалены). Третья госпитализация День 1 Пациент обратился в отделение неотложной помощи по поводу боли в животе, тошноты и диареи. Пациент госпитализирован в отделение интенсивной терапии для взрослых. День 2 Состояние пациента ухудшается, пациентку интубировали. 3 день Пациенту поставлен диагноз: портальная гипертензивная гастропатия и асцит. Продолжение лечения осложнений со стороны печени, включая парацентез и эзофагогастродуоденоскопию (диагностическая эндоскопическая процедура для визуализации верхней части желудочно-кишечного тракта). День 5 Состояние пациента стабилизируется, пациент экстубирован. День 9 Парацентез завершен удалением 4 л жидкости. День 10 У пациента был эпизод невосприимчивости к трению грудины, ему потребовалось введение 1,2 в / в введения наркана, прежде чем психическое состояние пациента вернется. Этот инцидент приписывают седативному действию Фенергана. День 17 Пациент выписан из стационара. 6 дней после госпитализации Четвертая госпитализация 1-й день Пациент госпитализирован в местное отделение неотложной помощи после того, как у него не было реакции дома. Пациент переведен в отделение интенсивной терапии для взрослых и интубирован. Пациенту поставлен диагноз: септический шок вследствие САД. День 3 Пациенту поставлен диагноз ишемия сердца с развитием неустойчивой желудочковой тахикардии.Наблюдается полиорганная недостаточность. Пациент демонстрирует перемежающуюся длительную нестабильную аритмию с фибрилляцией желудочков и гипотонией. Бригада по уходу за пациентом обсуждает плохой прогноз с семьей. День 4 Пациент умер.

При переводе завершена консультация акушерства и гинекологии (ObGyn). Живой плод-одиночка был первоначально подтвержден ультразвуком; однако при повторном обследовании на второй день госпитализации не было обнаружено сердечной деятельности плода и диагностирована гибель плода.На следующий день была назначена стоматологическая консультация в связи с жалобами пациента на боли при жевании правого зубного ряда нижней челюсти. Клиническое и рентгенологическое обследование изначально не выявило каких-либо особых стоматологических потребностей, и в качестве первого курса действий была проведена коррекция окклюзии для облегчения симптомов (рис. 1).

Во время лечения у пациента была диагностирована болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызывающее накопление меди в тканях, что может привести к дальнейшим осложнениям со стороны печени [12].Ее лабораторные данные подтвердили аномально повышенный уровень меди, что в дополнение к ее острому поражению печени из-за токсичности привело к рекомендации по трансплантации печени. На 9-й день госпитализации роды нежизнеспособного плода были завершены, и состояние пациентки было заявлено как стабильное. В это время была назначена вторая стоматологическая консультация после сообщения пациента о «лопнувшем пузыре на [] десне».

Стоматологическое обследование показало, что зуб № 30 (постоянный первый моляр правой нижней челюсти) имел дренирующий синусовый ход.Через два дня после постановки диагноза было начато профилактическое лечение антибиотиками, а в стоматологической клинике больницы под местной анестезией была запланирована и завершена пульпэктомия. В назначенный день лечения пациентка сообщила о плохом самочувствии, так как она не принимала твердую пищу или существенные жидкости в течение более 12 часов из-за ее статуса nil per os (NPO) по приказу ее медицинской бригады. Хотя это действие привело к задержке лечения, пульвэктомия была завершена без осложнений в тот же день.В это время стоматологическая бригада, наблюдающая за уходом за пациентом, обсуждала ранее оказанное лечение с общим стоматологом пациента по телефону. Следующее стоматологическое лечение было проведено за один прием у стоматолога общего профиля и было зарегистрировано в электронной карте пациента: зубные протезы на 7 зубах (12, 13, 16, 17, 19, 20 и 21), 3 корнях. лечение каналов (№ 14, 15 и 18) и установка 2 коронок из нержавеющей стали. К стоматологу были обращены дальнейшие просьбы поделиться записями о лечении с командой стоматологов больницы.На сегодняшний день таких записей не поступало.

Медицинская бригада пациента запросила оценку стоматологического разрешения и любое необходимое лечение при подготовке к трансплантации печени. Затем было рекомендовано следующее лечение: эндодонтическое лечение некроза пульпы с пазухами зуба № 30, удаление зуба № 14 (постоянный левый моляр верхней челюсти) из-за невозможности восстановления и удаление третьих моляров верхней и нижней челюсти (зубы № 1, 16, 17 и 32) из-за защемления, вызывающего осложнения со стороны покрышки и пародонта.Впоследствии пациент был выписан из больницы с планами удовлетворения потребностей в стоматологическом лечении и лечения печеночной недостаточности соответствующими медицинскими бригадами в амбулаторных условиях.

Через неделю после выписки пациент был повторно доставлен в реанимацию по поводу тазовой боли, которая усиливалась в течение 3 дней. Она сообщила, как указано в ее электронном досье, о несоблюдении предписанного режима приема лекарств, «поскольку она не знает, что делают эти лекарства». Лечение спонтанного бактериального перитонита (САБ) было начато командой гастроэнтерологов (GE), но было прекращено через 2 дня из-за отсутствия корреляции признаков и симптомов, наблюдаемых в лабораторных исследованиях и анамнезе пациента.Во время этого пребывания было завершено последующее стоматологическое обследование. Пациент сообщил, что у него нет никаких симптомов боли в полости рта, и при клиническом обследовании дренирующий синусовый тракт, примыкающий к зубу № 30, исчез. Не было очевидных потребностей. Пациент выписан после 4-дневной госпитализации.

Через три дня после второй госпитализации пациентка была доставлена ​​в стоматологическую поликлинику для завершения эндодонтического лечения зуба № 30 и консультации в челюстно-лицевой хирургии (OMFS) по поводу удаления третьих моляров и зуба № 14 под общим наркозом. .Эндодонтическое лечение было завершено в стоматологической клинике без осложнений, и пациенту было запланировано вернуться для завершения других указанных восстановительных процедур. Удаление было выполнено в операционной под общей анестезией службой OMFS на той же неделе без осложнений.

Через три дня после удаления пациент сообщил о трехдневной истории боли в животе, тошноте и диарее. Лабораторные исследования показали наличие лейкоцитоза, что привело к госпитализации в отделение интенсивной терапии для взрослых.Пациенту был впервые поставлен диагноз: портальная гипертензивная гастропатия с асцитом, вызванная портальной гипертензией с САД. Осложнения привели к ухудшению ее состояния, потребовавшей интубации и антибактериальной терапии широкого спектра действия. Через неделю ее состояние стабилизировалось, и она была экстубирована. Завершена парацентез, удалено 4 литра жидкости. Произошел единичный эпизод невосприимчивости к трению грудины. Это удалось с помощью введения 1,2 мг наркана внутривенно, что позже приписали седативному эффекту Фенергана. После 2,5-недельной госпитализации больной выписан.

На следующей неделе у пациентки было обнаружено, что у нее дома нет реакции, и она была повторно помещена в отделение интенсивной терапии. Было замечено, что у нее была значительная притупленность и желтуха с вздутием живота, и она оставалась минимально отзывчивой. В конце концов, у нее был диагностирован септический шок, вторичный по отношению к САД, с новым началом острого повреждения почек и гипотонии. Семья пациента отказалась от возможности использовать непрерывную заместительную почечную терапию.На 2-й день пребывания в отделении интенсивной терапии была очевидна ишемия сердца с развитием неустойчивой желудочковой тахикардии. У нее развилась перемежающаяся длительная нестабильная аритмия с фибрилляцией желудочков и гипотензией. Максимальное количество норэпинефрина применялось для борьбы с гипотонией и сердечной недостаточностью. После того, как медицинская группа обсудила плохой прогноз пациентки, ее семья решила прекратить дальнейшие меры по поддержанию жизни. После 3-дневного курса интенсивной терапии пациент умер.

3. Обсуждение

Консолидированные руководящие принципы были разработаны как отдельными, так и сотрудничающими медицинскими и стоматологическими организациями для стимулирования и поддержки интеграции медицинской помощи, особенно для беременных [1, 5].Оказание дородовой гигиены полости рта должно осуществляться безопасным и надлежащим образом. Количество оказанного лечения и послеоперационные осложнения послужили толчком к началу течения болезни у этой пациентки и, возможно, способствовали обострению симптомов со стороны печени в сочетании с ее неизвестным ранее существовавшим состоянием болезни Вильсона. Стоматологи предоставляют опыт и средства для диагностики, планирования, лечения и обучения пациента, чтобы оптимизировать здоровье полости рта. При оказании стоматологической помощи необходимо учитывать риски для здоровья и преимущества проведения обширного инвазивного лечения, независимо от статуса беременности пациентки. Для беременной пациентки очень важно оценить влияние стоматологического лечения во время беременности с точки зрения приоритета (неотложное по сравнению с рутинным), количества, своевременности, лекарств, участвующих в лечении, эргономики во время лечения и лечения осложнений после лечения, включая боль. . Особенно важно, чтобы беременная пациентка получала лечение при острой одонтогенной инфекции, поскольку задержки могут нести больший риск, чем те, которые связаны с лечением и лекарствами, необходимыми для лечения.Использование местных анестетиков, седативных средств и обезболивания у беременных было сложным и противоречивым [9]. Заявления о национальном консенсусе и недавние исследования сделали многие из этих методов безопасными при правильном использовании и при необходимости при консультации с врачом-дородовым [1, 5, 9, 13].

Медицинские работники также вносят свой вклад в уход за полостью рта беременных пациенток. Подобно тому, как поставщики стоматологических услуг должны учитывать изменения и возможные осложнения, связанные с оказанием стоматологической помощи любому пациенту, поставщики медицинских услуг также должны учитывать потребности в области гигиены полости рта, которые могут возникнуть в их собственном ведении пациентов. Как поставщик медицинских услуг, который также постоянно ведет пациентку на протяжении всей ее беременности, поставщик медицинских услуг может определить необходимость направления пациента на стоматологическую помощь [1, 5, 7, 8, 10]. Поставщик медицинских услуг служит источником распространяемой информации, которая может способствовать профилактике и раннему вмешательству в отношении проблем со здоровьем полости рта, чтобы можно было лучше управлять этими проблемами и их последствиями [1, 5]. Этот провайдер также может общаться со стоматологом по поводу системных проблем со здоровьем, чтобы медицинская помощь могла быть оказана безопасно [1, 5].

Стоматологическое лечение беременных пациенток, основанное на фактических данных, продолжает применяться непоследовательно [1, 7, 8, 10, 11, 14–16]. Многие беременные пациентки все еще не могут найти стоматолога, готового лечить их, из-за сохраняющихся заблуждений относительно ухода за полостью рта. Обеспокоенность необоснованными рисками для плода при стоматологическом лечении обостряет проблемы преждевременных индукционных родов, отсутствия знаний о безопасности лечения и потенциальных юридических рисков в случае отрицательных исходов родов [4, 6, 8, 10, 11]. Это обычно воспринимаемые средства устрашения [8, 10]. Было показано, что ограничения, основанные на неправильных или недостаточных знаниях лечащего стоматолога о перинатальном уходе за полостью рта, оказывают самое сильное прямое влияние на предотвращение получения беременными пациентами стоматологической помощи [11]. Установленные стоматологами препятствия для доступа к разумной помощи могут привести к пагубным последствиям и создать более серьезные проблемы управления рисками.

Медицинские работники испытывают такие же сомнения, когда обращаются к стоматологическому статусу своих беременных пациенток.Врачи-терапевты, акушерки и акушеры сообщили о том, что они недостаточно осведомлены о безопасности дородового стоматологического лечения, как о наиболее значительном ограничении [10]. Эти поставщики также сообщили о том, что чувствуют себя некомпетентными для решения стоматологических проблем из-за недостаточной осведомленности и знаний по вопросам здоровья полости рта [8], подчеркивая важность надлежащего обучения и необходимость включения этих тем в медицинские и стоматологические учебные программы. Многие учебные заведения, специализирующиеся на медицинских дисциплинах, демонстрируют организационную инфраструктуру, логистические барьеры и изолированное образование, которые продолжают поддерживать разногласия, противоречащие текущим рекомендациям [13–15, 17].

В то время как каждая профессия поддерживает методы управления, специфичные для ее дисциплины, важно признать взаимосвязь медицинских профессий и то, как координация ухода влияет на общее состояние здоровья беременной пациентки. Беременность, как чувствительный период, в котором легко может произойти нарушение здоровья полости рта, свидетельствует о важности установления и поддержания координации между медициной и стоматологией, а также другими медицинскими профессиями. Неблагоприятные исходы возникают в результате несогласованного подхода к медицинским дисциплинам.Беременные пациентки и их плоды подвергаются большему риску, если профилактические и промежуточные методы лечения не предоставляются своевременно и надлежащим образом [1, 4]. В этом случае, например, ненужное присвоение пациенту статуса НКО выявило недопонимание и отсутствие связи между командами, координирующими ее лечение. В результате лечение пациентки было отложено из-за плохого самочувствия. Кроме того, упущенные возможности для сотрудничества усилили разделение медицинских дисциплин и понятие интегрированного общего здоровья в сознании как поставщиков, так и пациентов.

Важно осознавать, что, хотя поставщики медицинских услуг несут множество обязанностей по управлению здоровьем пациента, пациент также является активным участником результатов, получаемых в результате оказания помощи. Ацетаминофен, подходящее для перинатального периода обезболивающее с рекомендованной максимальной дозировкой 4 г в течение 24 часов [18], был независимо прописан ее лечащими врачами и стоматологами, но неправильно использовался пациентом. Это неправильное использование привело к передозировке, которая ускорила цепочку неблагоприятных событий.Будучи впервые беременной девушкой из малообеспеченных семей, эта пациентка принадлежала к группе населения, которая более восприимчива к неблагоприятным последствиям для здоровья в результате низкой санитарной грамотности, определяемой как «степень, в которой люди обладают способностью получать, обрабатывать и понимать базовая медицинская информация и услуги, необходимые для принятия надлежащих медицинских решений »[6, 7]. Низкая санитарная грамотность ассоциируется с более низким уровнем знаний о здоровье, что может быть связано с более плохим поведением и ухудшением здоровья [6, 7, 19].Во время лечения осложнений, возникших в результате передозировки, этот пациент демонстрировал несоответствующее поведение, что еще больше затрудняло лечение. Эти ключевые примеры отражают неправильное понимание и неправильное использование пациентом информации и ресурсов, доступных ей.

Медицинская грамотность не полностью определяется индивидуальными характеристиками пациента, такими как социально-экономический статус и уровень образования; на степень грамотности влияют установленные системы коммуникации для распространения информации и обучения пациентов [19, 20].Социальные и культурные заблуждения относительно ухода за пациентами во время беременности [13] и недостаточная осведомленность об их состоянии полости рта и его влиянии на их беременность и общее состояние здоровья [4, 8] создают препятствия, мешающие пациентам получить доступ к медицинской помощи и воспользоваться ею.

Здравоохранение влечет за собой общее управление благополучием пациента в аспектах обучения, лечения и обслуживания. Исторически стоматология была очень отдельной отраслью здравоохранения [13–17, 21], практиковавшейся в большей степени, чем медицина [16], в рамках другой образовательной инфраструктуры, клинического управления и финансовых моделей.К сожалению, различия в оказании помощи, возникшие в результате сохраняющегося разделения дисциплин, все еще очевидны в современной практике здравоохранения.

Усилия по интеграции стоматологии с другими медицинскими профессиями активизировались благодаря признанию медицинского сообщества значения здоровья полости рта для здоровья в целом, развитию совместной медико-стоматологической подготовки и включению гигиены полости рта в медицинские учреждения. К сожалению, эти усилия остаются ограниченными в сфере образования, отчасти из-за сегментированных и изолированных систем образования между отраслями здравоохранения, которые способствовали возникновению пробелов в знаниях и клинической практике между стоматологическим и общим здоровьем [22, 23].

Опрос стоматологической школы США показал готовность преподавателей включить пренатальную гигиену полости рта, но клинический опыт остается ограниченным. Среди препятствий — отсутствие беременных пациенток и опыта преподавателей [24]. Точно так же в канадских стоматологических школах только 40% школ сообщают, что в своей учебной программе выделяют время для изучения этой темы [25]. Такие инициативы, как Программа дородового ухода за полостью рта (pOHP) в Университете Северной Каролины, демонстрируют многообещающие возможности помочь обучить следующее поколение медицинских работников методам сотрудничества на практике и тем самым улучшить качество оказываемой помощи и результаты для пациентов [26, 27] .

Стандартизация скоординированной помощи в клинических и образовательных учреждениях, вероятно, будет длительным процессом, результаты которого не могут быть быстро реализованы. Изменение отношения и поведенческой практики поставщиков стоматологических услуг для удовлетворения потребностей групп населения с высоким риском неблагоприятных исходов для здоровья, а также определение приоритетов совместных усилий с коллегами-медиками и образовательных инициатив в профессиональных медицинских школах имеют важное значение для ощутимого, значимого прогресса в устранении неравенства в отношении здоровья полости рта. происходить.

4. Заключение

Этот случай показывает, как неправильные представления о практике, препятствия на пути к совместному уходу и общению, а также недостаточная санитарная грамотность взаимосвязаны и усложняются друг другом. Хотя этот случай специфичен для беременной стоматологической пациентки, этот случай предлагает уроки, которые можно легко перенести на любой тип пациента, особенно на другие уязвимые группы населения, включая ослабленных пожилых людей, пациентов со сложным медицинским образованием и людей с ограниченными возможностями. Здоровье полости рта — это одна из составляющих общего здоровья.Таким образом, важно понимать, что благополучие пациента зависит от скоординированных усилий всех медицинских дисциплин. В этом клиническом случае освещаются некоторые проблемы, связанные с включением стоматологической и медицинской практики в текущую среду здравоохранения. Наиболее распространенными из этих проблем были непоследовательность стоматологических и медицинских провайдеров в ведении пациентов, сегментированная, неколлаборативная инфраструктура коммуникации и координации помощи между этими провайдерами, а также отсутствие у пациента знаний и понимания своего состояния здоровья. Скоординированные усилия специалистов, предпринятые на последнем этапе лечения этого пациента, свидетельствуют о том, что сотрудничество, хотя и непростое, вполне возможно и крайне необходимо. Необходимо уделять больше внимания межпрофессиональному образованию, практике и системным изменениям, чтобы помочь решить некоторые текущие клинические проблемы и разногласия между медицинскими профессиями.

Сокращения

Акушерство и гинекология NPO:

ED:	Отделение неотложной помощи
NAC:	N-ацетилцистеин
ICU:	Отделение интенсивной терапии
Гинеколог:
Nil per os
SBP:	Спонтанный бактериальный перитонит
GE:	Гастроэнтерология
OMFS:	Оральная и челюстно-лицевая хирургия.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Рэйчел Тамбунан Чу, DDS, Си Он Лим, DDS, Jayashree Srinivasan, DMD, и Кэрол Визе, DDS, за их клинический вклад.

Безопасно ли стоматологическое лечение во время беременности?

Если вы беременны, вы можете обдумывать решения, о которых раньше не думали.Если вы выпьете этот бокал вина… или пропустите его из-за алкоголя; сходите на суши… или избегайте сырых продуктов; принять болеутоляющее… или жить с головной болью. А если у вас болит зуб — или даже если вы просрочили обследование и чистку, — вам также может быть интересно, безопасно ли стоматологическое лечение (особенно лечение, которое может включать местную анестезию) для вас и вашего развивающегося ребенка.

К счастью, исследование, недавно опубликованное в журнале Американской стоматологической ассоциации (JADA), должно помочь будущим мамам вздохнуть с облегчением.В исследовании сделан вывод о том, что беременным женщинам безопасно проходить стоматологическое лечение, в том числе процедуры с использованием местных анестетиков.

И это действительно хорошая новость, потому что, хотя поддержание хорошего здоровья полости рта во время беременности имеет решающее значение для развивающегося ребенка, многие будущие мамы испытывают проблемы в этот период. Некоторые общие проблемы включают более высокий риск кариеса из-за повышенного потребления углеводов и болезненность или кровоточивость десен из-за состояния, называемого гингивитом при беременности.

По словам ведущего автора исследования Аарона Хагаи, доктора медицинских наук, «[Беременность] является важным периодом в жизни женщины, и поддержание здоровья полости рта напрямую связано с хорошим общим здоровьем». Тем не менее, как отмечает доктор Хагаи, беременные женщины иногда избегают стоматолога, даже если у них есть проблемы. Поэтому его команда решила определить, повлияло ли стоматологическое лечение с анестезией на исход беременности. Они сравнили в общей сложности 1004 женщины, некоторые из которых лечились под местной анестезией, а некоторые нет.

Исследование показало, что между двумя группами не было значительной разницы. Это касается как серьезных медицинских проблем (таких как расщелина неба, пороки сердца или церебральный паралич), так и других проблем, включая низкий вес при рождении и преждевременные роды. Доктор Хагай резюмировал это следующим образом: «Мы стремились определить, существует ли значительный риск, связанный с стоматологическим лечением с анестезией и исходами беременности. Мы не нашли ни одного».

Так что, если вы беременны, вам о чем беспокоиться меньше.Запланируйте регулярный стоматологический осмотр и помните, что чистка особенно важна во время беременности. Â Если вы почувствуете изменения в своем здоровье полости рта, не бойтесь прийти в офис и почистить его; Таким образом вы можете быть уверены, что гормональные изменения не нанесут вред вашим деснам. В некоторых культурах есть старая поговорка, согласно которой на каждого ребенка женщина теряет зуб. Не позволяйте этому случиться с вами.

Если у вас есть вопросы о здоровье полости рта и беременности, позвоните в наш офис, чтобы назначить консультацию.Вы можете прочитать больше в статьях журнала Dear Doctor «Будущие матери: стоматологические факты, которые вам необходимо знать» и «Беременность и здоровье полости рта».

Все, что вам нужно знать о лечении корневых каналов и беременности

Как будто у вас недостаточно назначений для расписания, беспокойство и изменения, с которыми нужно справиться, вам только что сказали, что вы можете быть кандидатом на лечение корневого канала .

Даже в самое удобное время немногие пациенты хотят слышать, что им нужен корневой канал, но особенно во время беременности! У беременной пациентки все те же проблемы, а также дополнительные вопросы о безопасности лечения корневых каналов и беременности.

Мы надеемся, что вы почувствуете уверенность, узнав, что акушеры и стоматологи обычно считают лечение корневых каналов безопасным во время беременности. Если у вас воспаленный или инфицированный зуб, который нуждается в корневом канале, в большинстве случаев лечение предотвращает будущие симптомы и стресс для вашего растущего ребенка.

В идеальном мире каждая беременная женщина прошла бы обследование, чистку и любое необходимое лечение до зачатия. Беременность делает женщин более уязвимыми к стоматологическим проблемам из-за целого ряда факторов.Изменения гормонов могут способствовать необходимости лечения зубов.

Поскольку каждая беременность индивидуальна, важно сообщить всем вашим поставщикам медицинских услуг о вашей беременности и о том, сколько вам осталось недель. Такое открытое общение между вами и вашими поставщиками медицинских услуг позволяет им давать наилучшие рекомендации для ваших нужд в течение каждого триместра.

Также важно не использовать эту статью (или любую другую) как замену индивидуальной медицинской консультации.Мы хотим, чтобы вы были хорошо информированы, чтобы вы могли сделать лучший выбор для своей растущей семьи в тандеме с медицинским работником.

Несколько ключевых моментов при лечении корневых каналов и беременности

В компании Ballantyne Endodontics очень высокий процент успешного лечения. Мы хотим заверить вас, что подавляющее большинство наших пациентов с корневыми каналами в восторге от своих процедур и общего опыта работы с нашей командой. Несмотря на любые возможные негативные коннотации, успешный корневой канал облегчает и предотвращает будущую боль, инфекцию и воспаление.Это также позволяет многим пациентам сохранить свои естественные зубы.

Наши беременные пациентки часто спрашивают о безопасности самой процедуры, необходимости стоматологического рентгена и возможных вариантах обезболивания.

Опасения по поводу стоматологического рентгена

В большинстве случаев перед любой процедурой корневого канала вашему эндодонту потребуется сделать рентгеновский снимок инфицированного зуба, чтобы увидеть степень инфекции. Это одна из наиболее распространенных проблем, с которыми мы сталкиваемся, поскольку почти каждая будущая мама предпочитает избегать рентгеновских лучей.Возможно, вам будет полезно прочитать, что говорят эксперты.

Американская ассоциация беременных заявляет, что беременным женщинам следует избегать любых несущественных рентгеновских лучей. В нашем офисе мы максимально минимизируем использование рентгеновских лучей. Наши врачи будут рады подробно обсудить любые проблемы во время вашего обследования. Мы хотим заверить вас, что за последние десять лет на практике мы отлично позаботились о сотнях женщин во время их беременности.

Когда рентгеновский снимок необходим по медицинским показаниям, Американский колледж радиологии рекомендует использовать современные методы защиты, чтобы ограничить воздействие стоматологического рентгеновского излучения на зуб и гарантировать отсутствие вреда для развивающегося плода.В этой ситуации стоматологи обычно используют технику двойной защиты, что означает, что они накладывают несколько свинцовых жилетов, чтобы обеспечить еще большую защиту для вас и ребенка.

Дружественное напоминание: обязательно сообщите своим врачам или стоматологам, если вы беременны (или даже может ), чтобы они могли внести соответствующие изменения и предложения. Нет ничего, о чем мы заботимся больше, чем ваша безопасность!

Выбор времени для прохождения корневого канала во время беременности

Если вы обратились к стоматологу общего профиля или у вас появились симптомы заболевания, запланируйте обследование и консультацию.В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств ваш эндодонтолог может обсудить время проведения процедуры.

Вы можете быть уверены, что знаете, что, согласно клинике Майо, корневой канал или большинство стоматологических процедур могут произойти в любое время во время беременности. Тем не менее, они рекомендуют планировать «плановые» стоматологические процедуры на второй триместр, в частности, с 14 по 20 недели, если это возможно.

Это потому, что в первом триместре происходит очень быстрое развитие. Если есть возможность, безопаснее дождаться лечения до тех пор, пока вы не пройдете этот рубеж. В третьем триместре вы можете чувствовать себя менее комфортно, лежа в стоматологическом кресле — или где-нибудь еще!

Однако, если вы страдаете от боли и отека лица, вам может потребоваться немедленная помощь независимо от триместра. Риск нелеченой инфекции перевешивает минимальные риски, связанные с терапией корневых каналов.

Анестезия и обезболивающие во время беременности

Следующий вопрос, который часто задают будущие матери относительно лечения корневых каналов и беременности, касается безопасности анестезии и обезболивающих.

К счастью, Американская стоматологическая ассоциация утверждает, что местная анестезия не представляет опасности для развивающегося плода. Они рекомендуют местные анестетики с адреналином, такие как бупивакаин, лидокаин и мепивакаин.

Американская ассоциация беременных рекомендует использовать как можно меньше анестезии, но все же использовать достаточно, чтобы обеспечить комфортный уровень обезболивания.

Кроме того, стоматологические процедуры, такие как лечение корневого канала, могут потребовать применения антибиотиков для предотвращения или лечения активной инфекции.Если это применимо к вашему случаю, ваш стоматолог будет следовать текущим стандартам относительно того, какие конкретные антибиотики подходят и их правильная дозировка. Большинство антибиотиков, таких как амоксициллин, идеально подходят для использования во время беременности, но обязательно внимательно следуйте каждой инструкции до Т и обращайтесь к поставщику, если возникнут какие-либо вопросы.

В более тяжелых случаях пациенты могут предпочесть использовать обезболивающее в течение нескольких дней после лечения корневых каналов. Во время беременности нельзя принимать ибупрофен и Адвил.Вам следует придерживаться лекарств на основе ацетаминофена, таких как Тайленол. Обязательно обсудите это со своим стоматологом, поскольку правильная дозировка и лекарства зависят от того, насколько вы далеко, а также от индивидуальных проблем.

Мы надеемся, что это ответит на некоторые ваши вопросы и снимет любые опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу лечения корневых каналов и беременности!

Советы по любой стоматологической процедуре во время беременности

Американская ассоциация беременных предлагает советы и рекомендации по уходу за зубами во время беременности.

Во-первых, профилактика — лучшее лекарство. Они рекомендуют следовать рекомендациям Американской стоматологической ассоциации:

• Соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием сахара.
• Чистите зубы дважды в день зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой с фтором.
• Нить ежедневно.
• Придерживайтесь регулярного графика стоматологических осмотров и профессиональной чистки. Сообщите стоматологу, что вы беременны.

Находясь в кабинете стоматолога или эндодонта, не скрещивайте ноги для лучшего кровообращения. Не стесняйтесь приносить подушку для вашего комфорта.

Если возможно, запланируйте неэкстренные процедуры на второй триместр. Если что-то носит чисто факультативный характер, например, отбеливание зубов, назначьте его после родов. Однако при соблюдении соответствующих мер предосторожности нет необходимости откладывать плановую и неотложную стоматологическую помощь.

Если вам нужен корневой канал во время беременности

Если у вас есть другие вопросы о лечении корневых каналов и беременности, не стесняйтесь обращаться к стоматологу или эндодонту.В Ballantyne Endodontics мы понимаем, что беременность может быть тяжелым временем. Если вы беременны и нуждаетесь в лечении корневых каналов, можете быть уверены, что мы обеспечим вам максимальный комфорт и безопасность.

Нам выпала честь помочь жителям района Шарлотт сохранить свои естественные зубы, при этом не испытывая боли. Если вы находитесь в этом районе и вам нужен корневой канал, обратитесь в Ballantyne Endodontics или попросите направление у стоматолога.

Общие, косметические и семейные стоматологи

«У меня сломался зуб.Могу я пойти к вам в стоматологическую клинику? Но я беременна ». Это один из вопросов, которые мы часто получаем.

Как правило, стоматологические работы безопасны почти для всех, даже для беременных. Профессиональная чистка и другие профилактические меры необходимы для здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Беременность может вызвать повышение уровня гормонов, что приведет к некоторым изменениям зубов и десен. Десны могут опухать, раздражаться и вызывать боль. Таким образом, беременным женщинам необходима профилактическая помощь, чтобы избежать развития заболеваний полости рта, которые иногда могут привести к преждевременным родам.

Можно ли отремонтировать, пока я беременна?

Это зависит от вашего состояния. Как упоминалось ранее, беременным женщинам можно безопасно выполнять общие стоматологические работы. Однако зубные коронки и другие восстановительные работы идеально подходят для выполнения во втором триместре.

Опять же, важно как можно скорее отремонтировать сломанный зуб, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или инфекцию.

Некоторым женщинам неудобно лежать в стоматологическом кресле около часа.В Advanced Dental Care of Austin мы делаем наших беременных пациенток комфортными, позволяя им сидеть или лежать в специализированном кресле. Мы не рекомендуем ждать, пока вы родите, прежде чем разрешить нашим резидентам стоматологам восстановить ваш сломанный зуб.

Как мы всегда советуем нашим пациентам, здоровье ваших зубов очень важно, особенно когда вы беременны.

Вредит ли стоматологическая работа моему нерожденному ребенку?

Лидокаин является одним из наиболее распространенных лекарств, используемых при любом виде стоматологической работы. Это обезболивающее, относящееся к категории B. Как лекарство категории B, оно может проникать через плаценту. Тем не менее, его безопасно использовать у беременных женщин, если он вводится только в МАЛЕНЬКОЙ дозе.

Стоматологи здесь, в Advanced Dental Care of Austin, используют наименьшее количество лекарства, которое может быть использовано во время процедуры. Если вам нужен антибиотик, наши стоматологи пропишут только самые безопасные антибактериальные препараты, которые можно принимать во время беременности.

С другой стороны, если вам нужен стоматологический рентгеновский снимок для дальнейшего исследования сломанного зуба, мы следуем только Американскому колледжу радиологии, когда речь идет о проведении стоматологического рентгеновского снимка у беременных женщин.Однако мы редко рекомендуем делать рентгеновский снимок в течение первого триместра. Мы рекомендуем принимать его только во втором триместре. Когда вы достигнете первого триместра, мы не будем проводить стоматологический рентген, поскольку он уже может оказать вредное воздействие на вашего будущего ребенка.

Безопасно ли посещать стоматолога во время беременности?

Да, это совершенно безопасно. Но большинство женщин боятся обращаться к стоматологу, потому что опасаются, что это может навредить их младенцам. Однако, как мы упоминали ранее, отсутствие ухода за зубами может привести к некоторым заболеваниям, которые могут привести к преждевременным родам.Стоматологи могут выполнить некоторые стоматологические процедуры, которые действительно могут защитить вас от преждевременных родов.

Однако мы не рекомендуем проходить плановые процедуры во время беременности. Вы должны подождать после родов.

После терапии корневых каналов | Элитная эндодонтия

Часто задаваемые вопросы

Пациенты могут испытывать широкий спектр симптомов после лечения корневых каналов. Эти симптомы могут различаться у разных людей и даже от зуба к зубу у одного и того же человека.

Чего мне ждать потом?

Большинство пациентов сообщают, что кость вокруг обработанного зуба кажется болезненной или «ушибленной» и может быть болезненной даже при небольшом надавливании. Сам зуб больше не чувствует ни тепла, ни холода. После лечения корневых каналов в течение 4-5 дней ощущения дискомфорта являются нормальным явлением. У 10% пациентов может наблюдаться обострение симптомов, пик которых наступает на 3-4 день после лечения. По прошествии первой недели в обезболивающих больше не будет необходимости. Лучше не жевать зуб, пока стоматолог не установит постоянную пломбу и / или коронку.

Какие лекарства можно принимать для снятия дискомфорта?

Противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин, алеве) обычно лучше всего действуют при болезненности после лечения корневых каналов, и их следует принимать в первую очередь, если вы можете. Противовоспалительные препараты — отличные болеутоляющие и помогают предотвратить воспаление, вызывающее боль.

Мы рекомендуем ADVIL (ибупрофен). Таблетки без рецепта по 200 мг каждая. Вы можете принимать до 4 таблеток или 800 мг каждые 6 часов во время еды .Пожалуйста, примите начальную дозу до того, как пройдет онемение или анестезия. Затем примите по мере необходимости после этого. Легче «опередить» дискомфорт с регулярными дозами в течение первых нескольких дней, чем ждать, пока он станет более выраженным.

НЕ ПРИНИМАЙТЕ ADVil, если у вас аллергия на ибупрофен или аспирин, или если врач вам сказал, что вам не следует принимать ибупрофен. Пациенты с язвенной болезнью или принимающие антикоагулянты, например. Кумадин или Плавикс не должны принимать ибупрофен, если только по рекомендации врача.Беременные женщины могут НЕ принимать ибупрофен в 1 и 3 триместрах. Всегда консультируйтесь с вашим акушером-гинекологом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Если вы принимаете рецептурный противовоспалительный препарат , такой как Celebrex, Vioxx или Naprosen или OTC Aleve, для лечения артрита или хронической боли, ибупрофен может быть заменен во время острого периода боли. Как только стоматологические симптомы исчезнут, вы можете прекратить прием ибупрофена и возобновить обычную дозу прописанного лекарства.

ПРИ НАЛИЧИИ БОЛИ ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ ИБУПРОФЕНА, ОДНО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЛЕКАРСТВ МОЖЕТ БЫТЬ ДОБАВЛЕННЫМ . Комбинация обеспечивает более эффективное обезболивание.

Тайленол обычной силы (ацетаминофен): принимать по 2 таблетки каждые 6 часов. Это идеальный вариант для добавления к Адвилу, когда недостаточно обезболивания с помощью одного ибупрофена или если он проходит слишком быстро.

Наркотик, отпускаемый по рецепту , такой как тайленол с кодеином, викодин или перкоцет. Один из них может быть принят в соответствии с указаниями, если после приема 800 мг Адвила присутствует умеренная или сильная боль.

Если вы не можете принимать ибупрофен, примите 2 таблетки тайленола Regular Strength для облегчения боли от легкой до умеренной ИЛИ рекомендуемую дозу наркотика для более сильной боли. Оба содержат тайленол, и их нельзя принимать вместе. Вы должны принять не более ВСЕГО 3000 мг ацетаминофена в течение 24 часов.

Меры предосторожности при обращении с наркотиками
Если вы принимаете наркотики, отпускаемые по рецепту, вам не следует водить машину или работать с тяжелой техникой.Принимайте это лекарство только тогда, когда вы можете отдыхать дома. Не принимайте это лекарство с другими лекарствами, вызывающими сонливость, такими как алкоголь, снотворное или ночные лекарства от простуды. Может возникнуть запор и / или тошнота. Поэтому важно принимать лекарство во время еды и запивать большим количеством воды.

Спасибо, что доверили нам свою заботу. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, обращайтесь в наш офис.

Пожалуйста, не забудьте проконсультироваться с стоматологом, чтобы временная пломба на прикусной поверхности вашего зуба была заменена постоянной.В идеале это должно быть сделано через 2-3 недели и НЕ ПОЗЖЕ 6-8 недель после лечения корневых каналов.

Бензокаин для местного применения во время беременности

1. Лекарства от A до Z
2. Бензокаин
3. Предупреждения о беременности

Бензокаин для местного применения также известен как: америкаин, америкаин, геморроидальный, анбезол, анбезол, герпес, бензодент, бикозен, обезболивающее при фурункуле, цепакол двойное облегчение боли в горле, цепакол шипучие средства, цепакол согревающий, цепакол ультра-болеутоляющий, цепакол против боли в горле. Хлорасептические полоски для снятия боли в горле, Dermoplast, Detane, Hurricaine, Lanacane, Orabase, Orabase with Benzocaine, Orajel, Orajel Denture Plus, средство от укуса, Topex, гель для местного обезболивания, зилактин, мгновенное обезболивающее средство для зубов и десен

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 29 мая 2020 г.

Бензокаин актуальные предупреждения о беременности

Бензокаин для местного применения был отнесен FDA к категории беременности C. Об исследованиях на животных не сообщалось. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Бензокаин для местного применения рекомендуется использовать во время беременности только тогда, когда польза превышает риск.

См. Ссылки

Бензокаин для местного применения Предупреждения при грудном вскармливании

Нет данных об экскреции бензокаина местного применения в грудное молоко.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. «Информация о продукте. Ланакан (бензокаин для местного применения)». Combe Inc, Уайт-Плейнс, штат Нью-Йорк.
2. «Информация о продукте. Хлорасептик (бензокаин для местного применения)». Procter and Gamble Pharmaceuticals, Мейсон, Огайо.
3. «Информация о продукте. Дермопласт (бензокаин для местного применения)». MedTech Inc, Ирвингтон, Нью-Йорк.
4. «Информация о продукте. Ураган (бензокаин для местного применения)». Бейтлих, Вокеган, Иллинойс.
5. «Информация о продукте. Женский крем Vagisil (бензокаин для местного применения). «Combe Inc, White Plains, NY.
6. » Информация о продукте. Обезболивающее средство Outgro (бензокаин для местного применения). «MedTech Inc, Ирвингтон, Нью-Йорк.
7. » Информация о продукте. Solarcaine Plus Aloe (бензокаин для местного применения). «Schering-Plough Healthcare Products, Мемфис, Теннесси.
8. » Информация о продукте. Цепакол леденцы (цетилпиридиновый актуальный). «GlaxoSmithKline Inc, Oakville, IA.
9. » Информация о продукте. Ланакан с алоэ (бензокаин для местного применения).»Combe Inc, Уайт-Плейнс, Нью-Йорк.
10. » Информация о продукте. Американоин геморроидальный (бензокаин для местного применения). «Novartis Consumer Health, Parsippany, NJ.

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. » Информация о продукте. Дермопласт (бензокаин для местного применения). «MedTech Inc, Ирвингтон, Нью-Йорк.
2. » Информация о продукте. Хлорасептик (бензокаин для местного применения). «Procter and Gamble Pharmaceuticals, Mason, OH.
3. » Информация о продукте. Ланакан с алоэ (бензокаин для местного применения).»Combe Inc, Уайт-Плейнс, Нью-Йорк.
4. » Информация о продукте. Цепакол леденцы (цетилпиридиновый актуальный). «GlaxoSmithKline Inc, Oakville, IA.
5. » Информация о продукте. Ураган (бензокаин для местного применения). «Beutlich, Waukegan, IL.
6. » Информация о продукте. Геморроидальный америкаин (местный бензокаин). «Novartis Consumer Health, Parsippany, NJ.
7. » Информация о продукте. Обезболивающее средство Outgro (бензокаин для местного применения). «MedTech Inc, Ирвингтон, Нью-Йорк.
8. » Информация о продукте.Женский крем Vagisil (бензокаин для местного применения). «Combe Inc, White Plains, NY.
9. » Информация о продукте. Ланакан (бензокаин для местного применения). «Combe Inc, White Plains, NY.
10. » Информация о продукте. Solarcaine Plus Aloe (бензокаин для местного применения). «Schering-Plough Healthcare Products, Мемфис, Теннесси.

    No related posts.