Обезболивающие при лечении зубов: Анестезия (обезболивание) при лечении зубов: виды, побочные эффекты наркоза

Обезболивающее при лечении зубов: анастезия в стоматологии

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Содержание

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

  • терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
  • удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
  • операция по удалению зуба;
  • любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
  • подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

  • хронические болезни сердца;
  • инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
  • возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
  • сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

  1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
  2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
  3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

  • Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
  • Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
  • Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

  1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
  2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
  3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
  4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
  5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
  6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

  • Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
  • Состав анестетика
    Ubistezin
    схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
  • Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович  14 ноября 2019 1

Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна  13 ноября 2019 1

Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера

Давно посещала клинику, все очень нравится. Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера, замечательные врачи. Посещали так же всей семьей и ниразу не слышали и не сталкивались с негативными эмоциями после лечения!

 Огурцова Полина  13 ноября 2019 1

Очень довольна посещением клиники

Очень довольна посещением клиники и лечением зубов именно здесь. Всей семьей ходим теперь только сюда

 Ахмедова Дилноза  13 ноября 2019 1

Лучшие в своем сегменте!

Лучшая стоматологическая клиника в Москве — точно, в мире — в первой тройке наверное, и то — неточно! Врачи, персонал, материалы — все по высочайшим стандартам. Лучшие в своем сегменте!

 Акперов Бабек  22 сентября 2019 1

Ответственное и внимательное отношение к пациентам

Хочу поблагодарить Карпова Константина Михайловича за ответственное и внимательное отношение к пациентам, за профессиональное, быстрое и качественное лечение, одним словом хочется назвать его руки волшебными, а его самом «мастером своего дела»!

 Шипилова Екатерина  19 мая 2019 1

Результатами работы очень довольна. Очень профессиональные доктора!

Я проходила лечение в клинике доктора Левина с июня 2015 года по май 2019. Результатами работы очень довольна, надеюсь что надолго. Понравилось отношение к пациенту. Очень профессиональные доктора. Хотелось бы отметить работу доктора Крыга Е.А., Маслихина В.В. — это мастера высокого класса. Огромное вам спасибо. Очень доброжелательные администраторы — особенно Диана. Это очень важно для нас — клиентов.

 Абранкина Т.  15 мая 2019 1

Огромное спасибо докторам

Лечился в клинике 3,5 года. Огромное спасибо докторам — Крыге Евгению, Маслихину Владимиру и, конечно же, отдельное спасибо Левину Дмитрию!

 Г. А. Дандрэ  1 ноября 2018 1

Отличное отношение!

Хочу поблагодарить за отличное отношение Маслихина Владимира Валерьевича, Крыгу Евгения Александровича, и весь коллектив клиники!

 Иванова Евгения  16 октября 2018 1

Спасибо за качественную работу!

Большое спасибо всему коллективу клиники Левина за профессионализм, качественную работу и дружескую атмосферу. Остался очень доволен всем. Буду рекомендовать всем друзьям и знакомым!

 Цамаев Д.И.  27 сентября 2018 1

Все отзывы

Анестезия в стоматологии. Современные методы обезболивания при лечении зубов.

Современные возможности безопасного и безболезненного лечения зубов

Еще совсем недавно процедуры лечения и удаления зубов сопровождались болезненными ощущениями, но сегодня стоматология имеет все возможности для того, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта даже при сложных вмешательствах. Анестезия в стоматологии призвана гарантировать безболезненность любых процедур.

Анестезия – это снижение чувствительности определенного участка тканей относительно боли. Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

Показания к применению анестезии

Вне зависимости от видов анестезии в стоматологии, они применяются по следующим показаниям:

анестезия в стоматологии

  • необходимость поверхностного обезболивания перед введением основной инъекции,
  • лечение заболеваний зубов – кариеса любой степени, пульпита, периодонтита и многих других,
  • терапия заболеваний десен и тканей пародонта,
  • удаление зубов и их корней,
  • зубная имплантация, т.е. установка большого количества искусственных металлических корней,
  • выполнение хирургических операций,
  • лечение острых гнойных воспалений костной ткани челюстей,
  • невриты, невралгии лицевого нерва.

Кроме того, обезболивание показано даже при небольших вмешательствах, например, при проведении ультразвуковой чистке зубов, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность или нервозность.

Основные виды анестезии в стоматологии

Существует три вида анестезии: местная, общая и седация. Местная заключается в обезболивании определенного участка тканей для комфортного выполнения процедур, при этом пациент пребывает в сознании. Общая анестезия или наркоз выполняется с применением анальгетиков, которые вводятся в организм с помощью ингаляции или внутривенно, при ней пациент находится без сознания. При седации газ вводится ингаляционно, эта разновидность подразумевает пребывание в сознании.

Виды местной анестезии в стоматологии

Современная местная анестезия носит название карпульной – состав поставляется в одноразовых емкостях (карпулах или ампулах), где уже смешаны необходимые компоненты в нужной дозировке. Врач вставляет карпулу в специальный шприц – по сравнению с одноразовыми шприцами, его игла более тонкая, поэтому сам процесс введения препарата менее болезненный.

1. Аппликационная анестезия

Аппликационная широко применяется при выполнении простых операций, не занимающих много времени. Препарат наносится ватным тампоном или пальцами на нужную область, пропитывает мягкие ткани, вследствие чего снижается их чувствительность. Проникает он на глубину не более 3 мм. Время действия – от 10 до 25 минут. Очень часто она предваряет другой вид обезболивания.

2. Инфильтрационная анестезия

инфильтационная анастезия

Инфильтрационная обеспечивается инъекцией, которая вводится вокруг  Ее немедицинское название – «заморозка». Чаще применяется при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру, а значит, обезболивание будет более эффективным. Время действия – около 60 минут, достаточно для выполнения довольно сложных манипуляций – эндодонтического лечения, удаления пульпы, терапии глубокого кариеса.

3. Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии ориентирована на блокирование нерва, который передает болевой сигнал. Это позволяет «отключить» не только один зуб, но и определенный участок челюсти, который связан с этим нервом. Чаще всего такой вид применяется при необходимости вылечить или удалить сразу несколько зубов, расположенных рядом, особенно на нижней челюсти. Время действия – 90-120 минут. Самый распространенный вариант – проводниковая мандибулярная. Она дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.

4. Интралигментарная (внутрисвязочная) анестезия

как проводится инралигментарная анестезия

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной. Специфика этого вида состоит в оказании большего давления в процессе введения. Это дает возможность средству равномерно распределиться в периодонтальном пространстве и проникнуть во внутрикостное. Начинает действовать сразу – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

5. Внутрикостная анестезия

Показания – невозможность или неэффективность других видов. Как правило, применяется при лечении и удалении нижних моляров, операциях на альвеолярном отростке. Ее выполнение предполагает рассечение слизистой оболочки, создание отверстия в кости с применением бора, после чего в отверстие вводится игла и препарат подается к губчатому веществу под большим давлением. Преимущество этого вида – эффективность даже при малых объемах слабого средства. Время действия – от 60 минут.

6. Стволовая анестезия

Стволовая подразумевает блокирование ветвей тройничного нерва у основания черепа. Это целесообразно при выполнении обширных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Действие этого вида обезболивания охватывает обе челюсти.

Виды препаратов для местной анестезии

Современная анестезия в стоматологии осуществляется с помощью готовых обезболивающих составов. Самыми распространенными считаются препараты на основе артикаина – это основное действующее вещество многих анестетиков. Они превосходят лидокаин по эффективности в 1,5-2 раза, а новокаин – в 6 раз. Большим преимуществом является и то, что такие препараты сегодня очень безопасны.

1. «Ультракаин»

Результат разработок французской фармкомпании «Санофи Авентис». Этот препарат на основе артикаина выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией компонента и наличием/отсутствием сосудосуживающего компонента:

ультракаин для обезболивания

  • «Ультракаин ДС форте» – концентрация эпинефрина 1:100.000,
  • «Ультракаин ДС» – концентрация эпинефрина 1:200.000, может применяться при беременности, кормлении малыша, а также наличии сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • «Ультракаин Д» – без эпинефрина, может быть использован у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, поскольку не содержит консервантов, необходимых для стабилизации препаратов с сосудосуживающим компонентом.

2. «Убистезин»

убистезин в стоматологии

Анестетик немецкого производства, по составу аналогичен «Ультракаину», а точнее – двум его формам, содержащим эпинефрин.

3. «Мепивастезин» или «Скандонест»

Мепивастезин и скандонест

«Скандонест» – анестетик производства французской компании «Септодонт», основным компонентом которого является мепивакаин 3%. В нем отсутствуют сосудосуживающие компоненты и консерванты. Это объясняет его востребованность при выполнении стоматологических манипуляций у пациентов из группы риска. «Мепивастезин» – полый аналог «Скандонеста», но уже немецкого производства (3М).

4. «Септанест»

Септанест для обезболивания

Выпускается в двух формах компанией «Септодонт»:

  • артикаин+эпинефрин 1:100.000,
  • артикаин+эпинефрин 1:200.000.

Отличие этого препарата от других заключается в сравнительно большем количестве консервантов в составе, что повышает вероятность развития аллергических реакций.

5. «Новокаин»

Применение новокаина

«Новокаин» в сочетании с сосудосуживающим компонентом значительно слабее артикаиновых препаратов. К тому же его эффективность снижается при необходимости обезболивания участка воспаленных тканей. «Новокаин» обладает сосудорасширяющим действием, а потому очень «зависим» от вазоконстрикторов. Сложно назвать такую манипуляцию безопасной, особенно если необходимо обезболить участок полости рта пациенту из группы риска, беременной или кормящей пациентке, ребенку.

Осложнения на фоне применения местной анестезии

Осложнения встречаются довольно редко, однако совсем исключить их из практики невозможно. Их разделяют на две группы:

  1. местные: повреждение мягких тканей иглой, отлом иглы, инфицирование тканей плохо продезинфицированными инструментами, поражение сосуда (как следствие – гематома), некроз тканей, парез лицевого нерва, контрактура височно-нижнечелюстного сустава,
  2. общие: аллергические реакции, токсические реакции, изменение артериального давления, головокружение.

Общая анестезия (наркоз)

Наркоз выполняет только врач-анестезиолог. По способу подачи лекарственного средства он делится на ингаляционный (препараты «Прихлорэтилен», «Севоран») и внутривенный («Гексенал», «Пропанидид», «Пропофол», «Кетамин» и др.). Препараты погружают в сон и пациент не чувствует боли. Сколько действует конкретный наркоз – определяет врач с учетом того, какое время потребуется стоматологу.

наркоз в стоматологии

Наркоз требует определенных показаний:

  • ярко выраженная дентофобия и психические нарушения,
  • выраженный рвотный рефлекс,
  • сложные хирургические вмешательства,
  • большое количество зубов, подлежащих удалению или сложному лечению,
  • неэффективность применения местных анестетиков.

Такая анестезия в детской стоматологии вполне оправдана в том случае, если ребенку необходимо вылечить много молочных зубов – малышей очень сложно «заставить» находится в кресле у врача, особенно в течение длительного периода времени.

Противопоказания к наркозу следующие:

  • относительные – обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции, беременность и лактация, респираторные инфекции и др.,
  • абсолютные – сердечная, почечная недостаточность, некоторые виды пороков сердца, декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, нарушения функции органов дыхания.

Для того, чтобы принять решение о возможности применения наркоза, врач назначит обширную диагностику состояния здоровья.

Побочное действие анестезии

Побочные действия наркоза могут быть обратимыми и тяжелыми, требующими немедленного вмешательства врачей. К первой группе относят тошноту, рвоту, спутанность сознания, обморок, нарушения поведения, координации движений. Как правило, они проходят с незначительным вмешательством специалистов и при обеспечении покоя.  Серьезными осложнениями являются нарушения сердечной деятельности и дыхательной функции: они требуют немедленной медицинской помощи.

На заметку! Невнимание к советам врача-анестезиолога в отношении подготовки к наркозу может стать причиной тяжелого осложнения – аспирации дыхательных путей. Врач обязательно разъясняет накануне, в течение какого времени запрещается принимать пищу и пить – важно строго соблюдать рекомендацию.

Седация в стоматологии

Седация представляет собой погружение в состояние, подобное дремоте или опьянению – пациент находится в сознании, но чувствует себя спокойно и расслабленно. Существует три способа седации: ингаляционная, внутривенная, пероральная. Седация эффективно используется и для детей, и для взрослых. Она эффективно сочетается с местным обезболиванием.

В отличие от общего наркоза, седация более безопасна и не влечет за собой неприятных последствий лечения.

Особенности анестезии в детской стоматологии

Эффективное обезболивание в детской стоматологии должно обязательно учитывать ряд особенностей:

седация в детской стоматологии

  • большинство местноанестезирующих препаратов разрешены к применению с 4-летнего возраста,
  • расчет дозировки осуществляется с учетом веса,
  • дети нередко страдают от аллергических реакций на анестетики.

Верный подбор способа обезболивания очень важен – от этого зависит отношение ребенка к стоматологическим манипуляциям в будущем, доверие к зубному врачу.

Особенности применения анестезии при беременности

Сегодня существуют широкие возможности для обеспечения максимального комфорта беременной. Местные анестетики с минимальным содержанием сосудосуживающих компонентов разрешены к применению у будущих мам. Ограничения распространяются на общую анестезию и препараты с максимальным содержанием адреналина или эпинефрина.

Видео по теме

Самые безопасные препараты для проведения анестезии при лечении зубов

Приходя на прием к стоматологу, многие согласны на все, лишь бы избавиться от болезненных ощущений. На помощь приходят анестетики – препараты, которые полностью купируют боль.

Анестезия в стоматологии предназначена для обезболивания участка полости рта, где врач проводит лечебные процедуры или хирургическое вмешательство (например, имплантацию зубов). Применение препаратов позволяет снизить чувствительность отдельных зон, сократить до нуля все болевые ощущения. Но задумывались ли вы о том, безопасны ли препараты, которые дантисты предлагают нам для комфортного лечения? Давайте разбираться.

АнестезияАнестезия

Что содержат в себе современные анестетики

Первый зуб с применением анестезии удалили в 1844 году, а «виноват» во всем был случай. Дантист, проживающий в штате Коннектикут, гуляя по городу после рабочего дня, посетил гастроли фокусника, который устраивал демонстрацию действия закиси азота. Врач был так впечатлен, что тут же предложил опробовать действие «веселящего газа» на одном из заезжих лекторов, которому нужно было удалять зуб. К сожалению, тот отказался. За неимением «подопытных», врач провел эксперимент на себе. Коллега удалил ему здоровый зуб абсолютно безболезненно.

В современной практике используется множество препаратов на основе эфиров и амидов. Одним из самых популярных является артикаин – вещество, превосходящее большинство аналогов. Основное преимущество в том, что анестетики на основе артикаина могут обезболивать места с воспалениями и гнойными образованиями. Стандартные, новокаин и лидокаин, в таком случае низкоэффективны.

препаратыПрепараты

Новейшие анестетики в стоматологии в своем составе содержат также и сосудосуживающие вещества (эпинефрин, адреналин, фенилэфрин). Это позволяет им распространяться на ограниченном пространстве и не рассасываться с большой скоростью. Такие препараты могут действовать очень долго, от 30 минут до нескольких часов.

4 самых безопасных препарата для анестезии

1. Ультракаин

Один из основных препаратов. Выпускается во Франции. Его эффективность в несколько раз больше таких анестетиков, как лидокаин и прокаин. Проникая внутрь нервного волокна, вещество блокирует реакцию нервных импульсов на продолжительное время. Существует несколько вариантов лекарства с тем или иным содержанием активного вещества:

  • Ультракиан «Д»: не содержит сосудосуживающих веществ. Ииспользуется например, в случаях, когда требуется применение анестезии для лечения зубов беременным женщинам и кормящим малышей мамам, диабетикам, аллергикам,
  • Ультракаин «ДС»: с низкой концентрацией – 1:200 тыс.,
  • Ультракаин «Форте»: с нормальной концентрацией эпинефрина – 1:100 тыс.
УльтракаинУльтракаин

2. Септанест

Также популярен среди врачей. Но за счет содержания консервантов может вызывать аллергическую реакцию у пациентов. В состав препарата входит адреналин в разной концентрации. Действие препарата продолжается 60-70 минут.

СептанестСептанест

3. Убизестин

Германский аналог Ультракаина. Содержание эпинефрина в составе имеет концентрацию: 1:100 тыс., а также 1:200 тыс. Все основные свойства и действие в точности соответствуют французскому препарату.

УбизестинУбизестин

4. Скандонест

Необычный анестетик. Он не содержит никаких сосудосуживающих веществ. Применяется для тех пациентов, которым в силу болезни (бронхиальная астма) или особенностей организма нельзя вводить адреналин. Основой препарата служит 3% мепивакаин. Эффективность обеспечена основным компонентом, действие препарата может продолжаться более 1 часа.

СкандонестСкандонест

Описанные препараты являются основными, хотя и не единственными, для обезболивания в стоматологии. Анестезия при лечении зубов – дело индивидуальное, и препараты подбираются исключительно исходя из состояния пациента. Не забывайте предупреждать лечащего врача о нюансах вашего здоровья, наличии тех или иных заболеваний. Ведь от этого во многом зависит выбор анестетика, легкое лечение и отсутствие неприятных последствий после него.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Анестезия в стоматологии: 4 самых безопасных препарата для проведения анестезии

Оцените статью:

Анестезия в стоматологии: 4 самых безопасных препарата для проведения анестезии Загрузка… анестезия

Комментарии

Обезболивание в стоматологии — препараты и классификация — Стоматологический портал MyDentist.ru
Обезболивание в стоматологической практике

Безболезненность – уже привычный принцип современной стоматологии. Лечение не должно вызывать дискомфорта и уж тем более – сопровождаться стрессовыми ощущениями, страхом.

Большинство стоматологических манипуляций проводится под анестезией. Методы обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста и состояния здоровья, предпочтений пациента и сложности лечебных процедур.

Способы и виды обезболивания

Местная и общая анестезия

Есть два основных вида анестезии — местная и общая. В первом случае происходит «отключение» болевой чувствительности с сохранением сознания человека и других видов чувствительности (на прикосновение, воздействие холодом). Во втором – временная и обратимая потеря сознания, сопровождающаяся полным обезболиванием всего тела и расслаблением скелетных мышц.

Местный наркоз показан при несложных и непродолжительных процедурах – он самый популярный в стоматологической практике, поскольку практически не имеет противопоказаний.

Общий рекомендован при комплексных и затратных по времени челюстно-лицевых операциях, а также в тех случаях, когда пациент неадекватно реагирует на лечение, испытывает панический страх перед стоматологом и т.п. Имеет много противопоказаний и иногда вызывает ряд осложнений, поэтому практикуется только в исключительных случаях.

Методы наркоза

Оба вида обезболивания осуществляют следующими способами: инъекционным и неинъекционным.

Инъекционный наркоз подается посредством укола – препарат вводится в ткани слизистой оболочки ротовой полости, в надкостницу или кость, внутривенно. При неинъекционной анестезии лекарство наносится на поверхность слизистой, подается посредствам ингаляции – то есть вдыхается через легкие.

Местная и общая анестезия в стоматологии

Местное обезболивание

Направлено на блокирование нервных импульсов в области операционного поля. В среднем эффект от него длится 1-2 часа. Пациенты не чувствуют боли, но ощущают прикосновения, холод.

В стоматологии чаще всего используется при:

  • препарирование кариозных тканей зуба;
  • лечении каналов;
  • удалении кисты;
  • обточке под коронку или мост;
  • иссечении капюшона над «восьмеркой»;
  • вживлении импланта;
  • операциях на деснах;
  • удалении зубов.

В зависимости от технологии проведения, способа воздействия на ткани и длительности эффекта различают несколько видов местной анестезии.

Рассмотрим их более подробно:

  1. Аппликационная

    Другие названия – терминальная, поверхностная. Незаменимый в детской стоматологии вид анестезии, для взрослых пациентов применяется редко. Его задача – обезболить участок перед инъекцией с анестетиком, чтобы сделать процесс лечения абсолютно безболезненным.

    Врач наносит на ткани зуба или десны препарат (в виде мази, геля, пасты, спрея), который распространяется вглубь на 1-3 мм и блокирует «концевые» части нервных волокон на непродолжительное время – от нескольких минут до получаса.

    Препарат для аппликационной анестезии

    Как самостоятельный метод аппликационная анестезия используется очень редко – для снижения чувствительности внутренних твердых тканей зуба, удаления молочных и патологически подвижных постоянных зубов, вскрытия небольших подслизистых абсцессов – гнойных полостей.

  2. Проводниковая

    Ее также называют стволовой, периферической, блокадой нерва. Проводниковая анестезия воздействует не на избранные нервные окончания, а на целый нерв или группу из нескольких нервов. Дает практический стопроцентный полутора-двухчасовой эффект. Оптимальный вариант для продолжительных манипуляций – сложного удаления зубов, эндодонтического лечения, установки имплантов, удалении кист, кюретажа и лоскутных операций на деснах.

  3. Инфильтрационная

    Данный вид местного обезболивания получил наибольшее распространение в стоматологии и используется при лечении кариеса (в том числе и осложненного). Врач выполняет два укола – сначала игла вводится под слизистую, затем – в более глубокие слои у верхушки зубного корня.

    Поднадкостничная анестезия

    Поднадкостничная анестезия

    Эффект длится до часа, «немеет» не только область укола, но и щеки, губы, язык. Минус – при попадании препарата в рыхлую ткань или плотный участок кости результата может не быть.

  4. Внутрисвязочная

    Оптимальный вид анестезии для детей. Лекарство вводится в мягкие ткани между корнем и лункой, в которой находится зуб. Эффект такой же, как от инфильтрационного обезболивания, только щеки, губы и язык сохраняют чувствительность. За счет этого снижается вероятность того, что ребенок травмирует слизистую, случайно прикусив мягкие ткани.

  5. Внутрикостная

    Мгновенный, но кратковременный эффект – главное отличие этого вида от других. Инъекция выполняется прямо в губчатый слой кости, игла вводится между зубами. «Немеет» только область операционного поля. Внутрикостный наркоз – альтернативный способ обезболивания при удалении зубов.

Общее обезболивание

Общее обезболивание в стоматологической практике применяется нечасто. И только в тех клиниках, где есть штатная должность анестезиолога и оборудование, необходимое для «подачи» наркоза пациенту и на случай экстренной реанимации, которая может потребоваться при осложнениях.

Чаще всего общий наркоз показан людям, испытывающим панический страх перед стоматологами, а также при сложных длительных операциях – множественной имплантации, исправлении так называемой волчьей пасти и т.п.

Общий наркоз по способу «подачи»

  • ингаляционный – парообразный анестетик или наркотический газ вдыхается через нос с помощью специальной маски;
  • неингаляционный – внутривенное введение препарата.

Иногда эти два вида комбинируются. Например, при обширных операциях на лице.

Главные недостатки общего наркоза – большое количество противопоказаний и высокая вероятность осложнений.

Ингаляционный наркоз

Ингаляционный наркоз: 1. Вдох, клапан открыт. 2. Выдох, клапан закрыт

Препараты

Для местного обезболивания

Используются:

  • ультракаин – в чистом виде или с эпинефрином, сужающим сосуды и обеспечивающим пролонгирующий эффект;
  • убистезин – по действию подобен эпинефринсодержащему ультракаину;
  • септанест – альтернатива убистезин и ультракаину, содержит консерванты;
  • скандонест – для пациентов, которым противопоказаны лекарства с эпинефрином и адреналином в составе (в том числе подходит для астматиков, гипертоников, диабетиков).

Первые три наименования – это препараты на основе артикаина – сильнодействующего анестетика, получившего широчайшее применение в стоматологии.

Уколы выполняются специальным карпульными шприцами с тончайшими иглами – диаметром лишь 0,3 мм. Они в два раза тоньше обычных медицинских игл и практически не ощущаются пациентами.

Для обеспечения максимально долгого анестетического эффекта также используется бупивакаин – он «работает» до 13 часов, но при этом высоко токсичен.

Для аппликационной анестезии рекомендованы спреи, мази и гели с бензокаином, тетракаином, лидокаином – Камистад, Перилен ультра, Ксилонор, Перил-спрей и пр.

А вот для инъекций в современных клиниках лидокаин уже не используют – равно, как как и новокаин, тримекаин – они слишком токсичны и имеют низкую эффективность.

Для общего наркоза

Для ингаляционного наркоза врачи чаще всего используют закись азота, трихлорэтилен. Для внутривенного – кетамин, гексенал, пропанидид, натрия оксибутират и другие средства, оказывающие снотворное, седативное, мышечно-релаксантное свойство.

Рекомендуемый объем анестезирующих препаратов для взрослых

Рекомендуемая доза анестетиков

Осложнения

Самые частые осложнения после местного наркоза:

  • травма мягких тканей – пока анестетик еще действует нужно быть осторожными, чтобы случайно не прикусить губу, щеку, язык;
  • синяк – гематомы бывают, если во время укола игла задела сосуд.

Среди других осложнений – спазмы жевательных мышц (при травмировании иглой), аллергия на обезболивающий препарат, временная потеря чувствительности лицевых мышц. Еще реже происходит отлом иглы, в единичных случаях – инфицирование.

Стоит отметить, что осложнения от местной анестезии возникают чрезвычайно редко. Это самый безопасный и простой вид обезболивания.

А вот от общего наркоза осложнения случаются чаще:

  • тошнота;
  • рвота;
  • обморок, коллапс;
  • неадекватное поведение.

Самые опасные последствия – нарушение дыхательной и сердечной деятельности, при которых без реанимационных мероприятий может наступить смерть.

Осложнения после местной анестезии

Применение в детской стоматологии

Два наиболее часто используемых вида анестезии, применяемых детскими стоматологами – аппликационная и внутрисвязочная. Комбинация этих двух видов позволяет проводить полностью безболезненное врачебное вмешательство.

Перед тем, как начать лечение кариеса или пульпита, удалить зуб или вскрыть флюс, детский стоматолог обрабатывает участок вокруг проблемной зоны анестетиком в виде геля, мази или спрея с лидокаином (в препаратах для аппликационной анестезии лидокаин содержится малых концентрациях, не опасных для организма ребенка).

Когда слизистая «немеет», врач с помощью тончайшей карпульной иглы делает внутрисвязочное обезболивание – ребенок в этот момент не чувствует никакого дискомфорта. Первым уколом вводится небольшое количество лекарства – 0,1-0,2 мл. Через минуту или полторы врач вводит остальную часть дозы – таким образом ребенок не ощущает процесс прохождения игры внутри мягких тканей.

Наиболее безопасный инъекционный препарат для малышей до пяти лет – скандонест или септанест без адреналина в составе. Для деток старше пяти лет подходит ультракаин с низкой концентрацией адреналина (1:200 000).

Ни в коем случае не используются в детской стоматологии такие токсичные для неокрепшего организма препараты, как дикаин, аметокаин, тетракаин!

При беременности и грудном вскармливании

Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные анестетики используются в малых дозах и выводятся из организма быстро – от 20 минут до 2 часов. С учетом этого времени мамам лучше покормить ребенка непосредственно перед походом к врачу или заранее сцедить молоко.

А вот во время вынашивания ребенка лучше отказаться от использования анестетиков. Если без них все-таки не обойтись – планировать поход к стоматологу рекомендовано в период второго триместра. В это время вероятность осложнений самая низкая.

Предпочтение следует отдавать щадящим средствам, которые вводятся в небольшой концентрации и оказывают самый непродолжительный эффект. Мепивакаин и бупивакаин для беременных противопоказан! Эти препараты могут вызвать замедление сердечной деятельность плода. А филипрессин и октапрессин может вызвать сокращение матки!

Более подробно о лечении зубов во время беременности читайте на нашем сайте.

Обезболивающее для Зубов: Обзор Эффективных Препаратов

Зубная боль может беспокоить как взрослого человека, так и ребенка из-за оголения зубного нерва, что приводит к раздражению нервных окончаний и передаче болевых симптомов внутрь зуба – в пульпу. Также повышается чувствительность дентина при истончении эмали и появления на ней мелких сколов и трещинок.

До посещения стоматолога можно обезболить зуб в домашних условиях некоторыми препаратами, мазями и гелями. Но все равно придется лечить поврежденный и больной зуб, поэтому пациенты раньше всегда просили врача применить зубное обезболивающее.

Зубная боль – основной симптом многих стоматологических заболеваний

Зубная боль – основной симптом многих стоматологических заболеваний


Сейчас, зная о том, что пациенты всегда боятся боли при лечении зубов, опытные стоматологи в обязательном порядке  уменьшают или временно полностью исключают чувствительность зубов в определенных местах и даже во всем теле для проведения быстрой и качественной терапии. Врач вводит обезболивающее для зубов, поэтому нарушается передача болевого импульса в мозг.

Это позволяет больному больше не нервничать и не дергаться во время манипуляций, которые врач проводит для того, чтобы снизить болевой порог,  удалить зуб, вылечить глубокий кариес, депульпировать, подготовить челюсти для протезирования, провести ортодонтическое вмешательство и другое. Обезболивающий укол временно приводит губы, щеки и язык к онемению. Но  для анестезии, включая укол, существуют разные препараты.

Виды анестезии и препараты

Анестезия бывает местной и общей.

Местную анестезию применяют для блокировки боли препаратами:

  • аппликационными – для быстрого поверхностного обезболивания: их наносят или распыляют по слизистой оболочке полости рта до введения инъекции в процессе лечения гингивитов и стоматитов, обточки зубов до протезирования и удаления камней в пришеечной области;
  • инфильтрационными – для снижения чувствительности на маленьком участке путем введения средства в верхушку корня при удалении пульпы и лечении глубокого кариеса;
  • проводниковыми – для обезболивания нескольких близко стоящих зубов и блокировки всей нервной цепи до удаления больного зуба, вскрытия и дренирования гнойных язв, а также при рецидиве хронического периодонтита;
  • внутрисвязочными – для лечения тяжелого кариеса или удаления зубов у детей. Чтобы слизистая не потеряла чувствительность, врач вводит препарат в углубление между стенкой альвеолы и корнем;
  • внутрикостными для проведения оперативного вмешательства. При этом обезболивается десна, затем челюстной губчатый слой;
  • стволовыми – для купирования болевого синдрома в связи с травмами челюсти, кости скулы и невралгией. В условиях стационара препарат вводят в определенную зону основания черепа для блокировки нервов.

Карпульная анестезия

Чтобы визит к врачу не ассоциировался с болью и не присутствовал страх, не возникали негативные вегетативные реакции: не повышалось давление и ЧСС, стали проводить карпульную анестезию, т.е. использовать карпулированные анестетики. При этом врач должен знать и учитывать особенности их состава, фармакологические характеристики, лекарственные добавки в составе каждого анестетика, возможные нежелательные побочные эффекты.

В противном случае существует риск развития разных осложнений. В комплект для данной  анестезии входит карпульный шприц, иголки и карпулы с анестезией.

Анестетики в карпулах должны отражать специфику лечебно-профилактических манипуляций, что проводит стоматолог-терапевт и отвечать таким требованиям:

  • препараты должны быть минимально токсичными и аллергенными, быстро биотрансформироваться в организме;
  • должны обеспечивать полную и глубокую анестезию в течение 1-5 минут;
  • должны быстро и полно прекращать анестезирующее воздействие спустя 2-2,5 часа после введения препарата;
  • не должны повреждать ткани и структуры нерва;
  • не должны вызывать осложнения.

Отвечают таким требованиям и сохраняют химическую стабильность в течение рекомендуемого срока хранения (2-3 года) при комнатной температуре и ее колебаниях следующие  карпулированные анестетики французской компании «Septodont»:

  • Septanest 4% 1:100.000;
  • Septanest 4% 1:200.000;
  • Scandonest 2% Special;
  • Scandonest 3%.

Данные препараты содержат адреналин. Анестезия наступает через 2-3 минуты,  она длится на верхней челюсти – 60-120 мин, на нижней челюсти – 120-240 минут.

Важно. Анестетики с адреналином имеют противопоказания: сердечнососудистые заболевания, включая тахисистолию: артериальную гипертензию, пароксизмальную тахикардию. А  также нельзя применять после перенесенного инфаркта миокарда в течение полугода, при тяжелых формах сахарного диабета, закрытоугольной глаукоме, выраженном тиреотоксикозе и приеме тиреотом – гормонов ЩЖ, резко повышенном уровне тревожности и до предстоящего прохождения допинг контроля.

Запасной анестетик Scandonest 3% (Septodont) без адреналина

Запасной анестетик Scandonest 3% (Septodont) без адреналина

В связи с вышеизложенными факторами, до того, как применить обезболивающие при лечении зубов, врач должен выяснять у пациентов о наличии излеченных и имеющихся заболеваний и приеме препаратов. Если перечисленные выше клинические ситуации имеются, тогда применяют анестетики, не содержащие адреналин и его стабилизаторы: бисульфит натрия и ЭДТА.

Таким «дежурным» анестетиком является Scandonest 3% (Septodont). Анестезия наступает через 1-3 минуты, длится – 10-20 мин, поэтому ее применяют только для кратковременного и нетравматичного лечения зубов.

Поэтапная анестезия

Многие пациенты, особенно дети, боятся боли не только при лечебных манипуляциях, но и при введении иглы в десну и продвижении ее в тканях.

Вот как обезболивают зубы детям при лечении или слишком чувствительным взрослым:

  1. Этап I. Накладывают аппликацию из местно анестезирующих средств, например, гель с Лидокаином 5% и антисептиком Цетримидом — «Yilonor gel» (Septodont) на место будущего укола иглой и выдерживают 1-1,5 мин. Гель удаляют сухой ватной палочкой (тампоном) со слизистой оболочки до введения анестезирующего препарата.
  2. Этап II. Проводят карпульную анестезию: вводят 0,2-0,3 мл раствора субмукозно – под слизистую.
  3. Этап III. Спустя 1-2 мин вводят 1,0-1,5 мл раствора. Интралигаментарное или поднадкостничное введение должно составлять 1 мл/мин.

Обезболивающие уколы

Сейчас все реже применяют такие анестетики, как Артикаин, Меливокаин и Лидокаин, хотя они блокируют нервные импульсы на ограниченном участке.

Препараты для местной анестезии

Препараты для местной анестезии

Препараты с Меливакаином: Ультракаин, Мепивастезин, Септодонт, Септонест, Убестезин — это  основные уколы при лечении зубов, список можно дополнить спреями, мазями и гелями на основе Бензокаина, Тетракаина и Лидокаина, такими, как Перил-спрей, Перилен ультра, Камистад, Ксилонор.

Самым эффективным считают для местной анестезии Ультракаин —  обезболивающий укол при лечении зубов  с содержанием Артикаина и сосудорасширяющего адреналина (Эпинефрина). Но детям, беременным женщинам и пожилым больным Ультракаин не применяют.

Разновидности гелей

Разновидности гелей

Гели бывают с воздействующими эффектами:

  1. Охлаждающим. Они содержат Лидокаина гидрохлорид (Калгель, Камистад, Дентинокс гель). Прежде, чем обезболить зуб ребенку таким гелем, нужно сделать тест на аллергию: зуд и крапивницу. Если болит десна у ребенка – его наносят на нее за полчаса до кормления грудью, чтобы повысилась сниженной чувствительность языка, а ребенок смог нормально выпить молока и не остаться голодным. Если болят зубки, тогда на десну наносят примерно 0,5-1 см геля с помощью ватной палочки и размазывают его по задним зубкам. Точнее количество, и с какого возраста, какой гель наносить — укажет педиатр.
  2. Противовоспалительным. Они не содержат Лидокаин. Например, гель Холисал снимает боль и отечность, но может вызывать жжение после втирания в десну в течение 1-2 минуты. Обезболивающее и противовоспалительное воздействие геля длится до 8 часов, поэтому его применяют до кормления не более 3-х раз в сутки.
  3. Обезболивающим. Изготовляют из лечебных трав: вытяжек, настоев корневища алтея, листьев подорожника и шалфея, цветков ромашки. Например, часто применяется обезболивающая зубная мазь Холисал, Калгель или  гель «Бэби доктор», поскольку его можно использовать для ребенка с 3-х месяцев для снятия боли и местного воспаления десен каждые 2-3 часа.
Средства от боли при прорезывании зубов у детей

Средства от боли при прорезывании зубов у детей

Успокоить в домашних условиях зубной нерв, как у детей, так и у взрослых можно втиранием таких средств:

  • гелей – Асепта, Дентол, Калгель, Холисал, Метрогил Дента (Метродент), Пародонтоцид, Дентинокс – Гель Н, Камистад;
  • мази Траумель С;
  • пасты Солкосерил.

У ребенка может болеть голова, ухо и живот при зубной боли, поэтому до того, как обезболить больной зуб, нужно измерить температуру, пропальпировать живот, чтобы не выявить и другие причины боли в брюшине.

Самостоятельно, до осмотра врачом, лечить от боли зуб в домашних условиях ребенку можно:

  • Парацетамолом или Нурофеном – по 10-15 мг/кг (разовая доза) в таблетках, сиропах и свечах. Время воздействия – 2-3 часа;
  • Нимесулидом – детям с 2-х лет по 1,5 мг/кг (разовая доза), воздействует 12 часов;
  • Анальгином – детям с 6 месяцев в виде свечей или инъекций внутрь мышцы, с 12 лет – в таблетках.

Нельзя лечить зубную боль у детей до 12 лет Аспирином Цитрамоном (он снижает АД и содержит Аспирин), Андипалом (он повышает АД и Анальгин, который в таблетках дети не принимают).

Обезболивающий укол Анальгина чаще делают детям в качестве временной меры

Обезболивающий укол Анальгина чаще делают детям в качестве временной меры

Метамизол натрия или Анальгин для введения внутрь вены и мышцы

Метамизол натрия или Анальгин для введения внутрь вены и мышцы

Беременным лечение зубной боли проводят Анальгином, баралгином, Но-шпой, Спазмолгоном.

Вывод

При зубной боли нужно сразу же посетить стоматолога, выяснить причину боли и получить лечение и рекомендации для использования препаратов: таблеток, мазей и гелей в домашних условиях. Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку бессистемное применение некоторых обезболивающих средств может только навредить общему здоровью.

Найти и обезболить. Какие виды анестезии применяют стоматологи? | Здоровая жизнь | Здоровье

Страх перед зубными врачами — настолько распространённое явление, что у этой фобии появилось сразу несколько названий: стоматофобия, одонтофобия и дентофобия. Большинство процедур, которые выполняют стоматологи, действительно вызывают неприятные ощущения. Это и не удивительно, чувствительность тканей полости рта в среднем в шесть раз выше, чем чувствительность кожи. Именно поэтому походы к этому специалисту редко обходятся без анестезии.

Колоть или не колоть?

Анестезия бывает двух видов: общая и местная. Чаще всего зубные врачи отдают предпочтение последней.

«Общая анестезия — это, по сути, наркоз. Стоматологи в основном работают с местной анестезией, то есть обезболивают только определённый участок», — рассказала заведующая стоматологическим отделением одной из частных клиник Москвы Анна Гудкова.

Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, мандибулярная, торусальная и стволовая. При этом аппликационный — единственный способ обезболивания, который не требует использования иглы.

«При аппликационной анестезии гель или мазь наносятся непосредственно на слизистую оболочку и замораживают только её», — отметила эксперт, добавив, что этот способ обезболивания подходит, например, для снятия зубного камня.

Остальные виды анестезии различаются между собой только по технике введения.

«Они отличаются только в технике введения. Например, специалисты знают, что проводниковую анестезию невозможно сделать на верхний ряд зубов, укол делается именно в угол нижней челюсти», — объяснила Гудкова.

Чтобы снизить болевые ощущения, стоматологи делают укол с помощью специальных карпульных шприцев, у которых более тонкая игла. Кроме того, прибор сконструирован таким образом, чтобы в анестетик не попадали посторонние вещества.

Замена кокаину

Безопасность анестезии во многом зависит от того, какой препарат выбирает врач. Местные анестетики делятся на амидные и эфирные. Одно из самых старых обезболивающих средств — новокаин. Он был впервые синтезирован ещё в 1898 году немецким химиком Альфредом Эйнхорном и заменил используемый в то время для местной анестезии кокаин.

«Сегодня новокаин как препарат для анестезии используется крайне редко. Он имеет очень большой латентный период, то есть действует через 10, 15, а то и 20 минут. Сейчас на приём пациента выделяется слишком мало времени, поэтому ждать 20 минут, пока подействует анестезия, нет возможности», — сказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры обезболивания в стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) Елена Зорян.

По словам специалиста, новокаин обычно содержится в ампулах, а значит, соблюдать стерильность анестетика практически невозможно. У препарата есть и другие недостатки.

«Новокаин расширяет сосуды, поэтому раньше анестезия была очень слабая и длилась недолго. Чтобы увеличить срок действия, добавляли адреналин. Однако подтвердить точность дозировки в этом случае было, конечно, невозможно», — объяснила стоматолог с 50-летним опытом работы.

Амид вместо эфира

Современные врачи предпочитают использовать препараты группы амидов. По словам эксперта, они действуют быстрее, и эффект от них длится дольше. Чаще всего стоматологи применяют для обезболивания лидокаин, артикаин и мепивакаин. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и недостатки, отметила врач.

«В государственных клиниках используется в основном лидокаин, потому что он дешевле. Это первый препарат из группы амидов, который был введён в практику. Он начинает действовать уже через 2–5 минут после нанесения. И это единственный препарат, который даёт все виды обезболивания. То есть его можно не только вкалывать внутрь, но и наносить на слизистую оболочку», — сказала Зорян.

Однако, как и новокаин, лидокаин выпускается в ампулах и продаётся в различной концентрации.

«Стоматологи могут его использовать только в 2% концентрации, а бывают ампулы лидокаина 10% концентрации», — объяснила врач.

Кроме того, препарат проникает в ткани и быстро всасывается в кровь, что может негативно отразиться на пациентах с нарушениями работы сердечной и нервной системы.

«Лидокаин, как и другие местные анестетики, расширяет сосуды, поэтому должен применяться вместе с препаратами, которые их суживают, — вазоконстрикторами. Поэтому для инъекции врач может использовать только 2% раствор. Более высокую концентрацию иногда применяют при поверхностной анестезии. Однако и в этом случае важно убирать избытки анестетика», — предупредила эксперт.

Лидокаин не стоит применять людям с тяжёлыми нарушениями работы печени и почек, а также использовать с осторожностью при беременности, в период лактации и при заболеваниях кроветворных органов.

Выбор стоматолога

По словам кандидата медицинских наук Зорян, гораздо чаще врачи используют артикаин. Он также известен как ультракаин.

«Он быстрее разрушается, быстрее выводится из организма. Помимо этого, меньше всасывается в кровь и почти не переходит в грудное молоко. То есть противопоказаний к применению значительно меньше. Препарат используется только для инъекционных видов местного обезболивания», — сказала эксперт.

Он также нередко используется вместе с вазоконстрикторами. По словам стоматолога, из-за последних у человека может участиться сердцебиение и повыситься кровяное давление.

«Уже это должно насторожить врача, когда он имеет дело с пациентами с сердечно-сосудистой недостаточностью», — предупредила врач.

Негативно вазоконстрикторы, которые, по сути, являются адреналином, могут повлиять на людей с тяжёлой патологией щитовидной железы, повышенной чувствительностью к адреналину, а также на пациентов с открытоугольной глаукомой.

«То есть у анестетика, содержащего вазоконстриктор, имеется целый ряд противопоказаний. Кроме того, эти препараты сочетаются не со всеми лекарствами и могут провоцировать аллергические реакции, особенно у больных с повышенной чувствительностью к сере. К ним, например, относятся люди с бронхиальной астмой», — предупредила стоматолог.

Если человек плохо переносит анестетик с вазоконстриктором, врачи используют мепивакаин.

Главное — не молчать

Стоит отметить, что перед тем, как приступить непосредственно к процедуре, стоматолог должен спросить у человека, на что у него есть аллергия, есть ли непереносимость лекарств и были ли заболевания сердечно-сосудистой системы. Чтобы правильно подобрать анестетик, специалисту также важно знать состояние печени и почек пациента.

Анна Соловьёва.

«При аллергии на медикаменты мы направляем пациента на аллергические пробы. Результаты такого теста обычно готовы через три дня. В некоторых клиниках анализ готов в течение суток», — сказала Анна Гудкова.

Впрочем, по её словам, чаще всего людям становится плохо во время визита к стоматологу не из-за анестетика, а потому, что многие пациенты боятся предстоящей процедуры или не успевают поесть перед приёмом.

Успех процедуры зависит не только от врача, но и от самого пациента, уверена Елена Зорян. Кандидат медицинских наук советует ответственно подойти к посещению стоматолога и всегда заранее сообщать специалисту о своих заболеваниях и аллергиях.

«Пациент должен обязательно сообщать врачу о наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Кроме того, стоит рассказать об аллергических реакциях на препараты и продукты питания. Потому что очень часто в пищевых продуктах в качестве антиоксиданта используют сульфиты, которые добавляют и в местные анестетики», — предупредила врач.

как обезболить зубы – полезная информация, стоматология ЛидерСтом в Москве

Обезболивание при лечении зубовУровень эффективности лечения зубов пациента в стоматологии в большой мере зависит от того, безболезненно ли проходит лечение. Ведь проблема боли у пациентов важна и достаточно актуальна. Люди, откладывая визит к своему стоматологу, запускают болезнь так, как опасаются болезненности манипуляции лечения зубов.

Однако существуют разные методы обезболивания зубов, что позволяют полностью ликвидировать все болевые ощущения путем проведения качественной анестезии.
Действенные местные анестетики в стоматологии — прекрасное решение полного исключения болевого ощущения при лечении ротовой полости или зубов, потому что позволяют сохранять связь пациента и врача. Анестетик притупляет рецепторы, что приводит к блокировке боли при лечении зубов или полости рта.

Виды анестезии, которые применяются в стоматологической практике

При лечении ротовой полости и зубов применяется анестезия — общая или местная.

Общая анастезия стоматологияНаркоз (общая анестезия) применяется достаточно редко. При этом обезболивании пациент находится без сознания пока идет лечение, ничего не ощущает. Наркоз (общая анестезия) применяется только при обширных операциях или же при лечении малышей. Данный вид имеет слишком много противопоказаний и всевозможных осложнений, поэтому стоматологи почти всегда предпочитают местную анестезию. Это лучший вариант для стоматологического вмешательства.

Местная анестезия – обезболивание путем проведения замораживания или укол в десну. В этом виде анестетик временно отключает чувствительность боли в определенной для лечения зоне. Тактильные ощущения при местном обезболивании сохраняются. Пациент чувствует прикосновения, давления на зуб или десну, но боль у пациента отсутствует. Чтобы обезболить верхний зуб пациента вводят местный анестетик около больного зуба в десну. Это анестезия инфильтрационная. Нижние зубы — путем ввода пациенту местного анестетика возле нижнего челюстного нерва. Это будет анестезия проводниковая. Она приведет к онемению языка, нижней челюсти.
В стоматологической практике существует еще и анестезия аппликационная, которая сделает безболезненной лечение определенной области слизистой оболочки ротовой полости при помощи нанесения на нее специального геля или спрея. Данная анестезия будет уместной перед анестезией инфильтрационной, чтобы укол от иглы был неощутим для пациента.

Составные компоненты анестетиков

Анестетик в своем составе имеет местные анестетики, консерванты, вазоконстрикторы и стабилизаторы. Препарат, которым проводится местная анестезия для эффекта обезболивания, может содержать не все перечисленные составные компоненты. Для эффективной блокировки импульсов нервных окончаний используют один анестетик, а для продления периода действия, усиления обезболивающего эффекта нужны вазоконстрикторы (адреналин). Он применяется для создания, поддержания достаточной концентрации препарата в области лечения. Консерванты, стабилизаторы используют в практике для того, чтобы увеличить сроки хранения анестезии.

Основные требования к современным анестезирующим средствам

Анестетик – уникальное вещество, которое подавляет возбудимость рецептора, отключает импульс к нервным волокнам пациента, после чего происходит обезболивание.

Анестетик имеет основные требования:

  • не вызывать расширение сосудов пациента;
  •  не провоцировать раздражение ткани;
  •  высокая стойкость к стерилизации препарата;
  •  медленное всасывание в кровь;
  •  большая сила и длительность обезболивающего действия;
  •  иметь низкую токсичность для пациента;
  •  хороший эффект обезболивания при лечении зуба.

Лечение зубов без болиМестный анестетик оказывает прямое подавляющее действие на рецептор и начинает снижаться проницаемость натриевых каналов у пациента, при этом полностью нарушено вхождение натрия в клетку человека, после чего происходит генерация потенциала действия и это все приводит к отсутствию чувствительности и обезболиванию при лечении. Поочередно отключается чувствительность: в начале болевая, затем вкусовая, далее температурная и в конце тактильная. Так происходит процесс обезболивания.

Для продления эффекта безболезненного лечения в местный анестетик нужно добавить вазоконстриктор (например, адреналин). Однако у пациентов с болезнями сердца, он создает большую опасность сердечного приступа. Вазоконстриктор может спровоцировать у пациента расслабление мышцы бронхов, кишечника, расширить зрачки, значительно повысить сахар в крови, усилить обмен в ткани и вызвать много побочный реакций. Но если исключить адреналин из препарата местной анестезии, то это приведет к неэффективности и процесс обезболивания у пациента не произойдет.

Решение о применении данного вещества при лечении должно приниматься опытным стоматологом, в крайнем случае. Ведь после добавления адреналина к местному анестетику, значительно повышается эффективность самой анестезии при лечении зубов, уменьшается ее токсичность для пациента. Это происходит за счет очень медленного всасывания обезболивающего препарата в кровь. И иногда токсичные осложнения, появляющиеся в процессе проведения местной анестезии, по ошибке относят к побочному эффекту вещества адреналин.

Классификация анестетиков в стоматологии

Перед лечением зубов врачу стоит подобрать действенное средство местной анестезии индивидуально для каждого человека. Подходящий анестетик выбирается в зависимости от самой процедуры, продолжительности вмешательства, а также переносимости пациентом анестезирующего препарата.

Химические свойства разделяют анестетик местный на такие группы, как замещенные амиды (артикаин, лидокаин, тримекаин) и сложные эфиры (новокаин, анестезин, дикаин). Эти две группы имеют различие в биотрансформации, а главное — в побочных эффектах для пациента.

Классификация согласно способу проведения делит местные анестетики в стоматологии те, что делаются для поверхностной анестезии и те, что делают для проводниковой и инфильтрационной анестезии.
По длительности своего действия выделяют анестетик короткого, среднего и длительного действия.

Препараты местной анестезии для стоматологического лечения

В стоматологической клинике для качественного обезболивания берут местный анестетик последнего поколения. Чтобы ввести препарат с местным анестетиком берут карпулы и карпульные шприцы, в которых уже заключен сам раствор. Качественное лечение зубов пациентов с использованием таких шприцов намного выше, чем простым одноразовым шприцем. Ведь игла значительно тоньше простых одноразовых шприцов и укол не такой болезненный.

Карпульные анестетики в стоматологии хороши тем, что имеют такие преимущества:

  1.  Полная стерильность, 100 % гарантия против попадания лишних веществ в местный анестетик.
  2.  Точная дозировка необходимых составных компонентов. В шприце находится готовый анестезирующий препарат.
  3.  Отсутствие болезненных ощущений от введения укола, так как игла тоньше, чем у одноразового простого шприца.

Используемые ранее новокаин или лидокаин давно отошли на второй план, так как имеют невысокую действенность и аллергические проявления. Сегодня практически не применяют, в основном в качестве анестезии в государственных клиниках.

В передовых клиниках, занимающихся лечением зубов, для проведения хорошей анестезии используют действенные препараты, в основе которых артикаин или мепивакаин.

Артикаин – эффективный анестетик, который используют для качественного местного обезболивания (например, «Ультракаин»). Он состоит из артикаина и адреналина.
Мепивакаин — обладает большой способностью сужать сосуды, но и эффект от местной анестезии он имеет немного меньше. Препарат применяется при стоматологическом лечении у маленьких детей, беременных, а также пациентов, которые имеют гипертоническую болезнь и тем, кому полностью противопоказан адреналин. В таких случаях для лечения ротовой полости пациента применяется препарат, который содержит мепивакаин (например, «Скандонест»).

Критерии выбора качественного местного анестетика

Главным критерием выбора эффективной местной анестезии станет характер предстоящего стоматологического вмешательства. Препарат врачом подбирается с учетом необходимой глубины лечения, длительностью местной анестезии согласно характеру и объему предстоящего вмешательства. При выборе анестетика влияют беременность, большой страх перед предстоящий манипуляцией, возможная патология у пациента. Учитывают при лечении наличие противопоказаний. Для использования анестетиков есть ограничения возраста. Всегда уточняется дозировка анестезии при стоматологическом лечении зубов маленьких детей или пожилых пациентов.

Противопоказания для использования местного анестезирующего средства

Обезболивание при удалении зубовЧтобы местный анестетик был безопасен для пациента, следует учитывать противопоказания к использованию. Их можно сгруппировать:

  1.  Аллергические проявления у пациента на анестетик. Она полное противопоказание к использованию такого средства для обезболивания зубов пациента. В обязательном порядке следует предупреждать врача-стоматолога о наличии аллергических проявлений или возможной реакции на предыдущее лечение полости рта и зубов.
  2.  Присутствует недостаточность систем метаболизма. Многие обезболивающие препараты оказывают сильное токсическое действие в случае передозировки местной анестезии, недостаточности метаболизма и выведения. В данной ситуации лучше использовать препарат в маленьких дозах.
  3.  Возраст. Для маленьких детей местный анестетик берут в меньшей дозе, чем для обезболивания зубов взрослых пациентов. Чтобы достичь эффективного обезболивания зубов необходимо применять безопасный местный анестезирующий препарат, ограничив дозировку.

В современной стоматологической практике широкий выбор безрецептурных средств, которые содержат анестетик и сделают лечение зубов безболезненным. Ведь она — главная причина сильного страха пациентов стоматологических поликлиник.

Современные клиники предлагают безболезненное лечение полости рта или зубов при помощи местного анестетика. Не надо бояться похода к врачу, откладывать этот визит и запускать болезнь, ведь на сегодня вылечить, удалить зуб или установить имплантат можно без болевых ощущений. Необходимо определиться со стоматологической клиникой и выбрать хорошего врача. Он сможет качественно вылечить зуб, подобрав действенный местный анестетик для обезболивания полости рта или зубов.
Это залог безболезненного лечения зубов и ротовой полости пациента. 

90000 Best Painkillers (Analgesics) Used For Toothache And Dental Pain 90001 90002 It is a fact of life that dental disease can cause pain, and unfortunately many people suffer toothache in their lives at one time or another. The answer is, of course, to seek treatment at the earliest opportunity but there are effective analgesics (painkillers) that can be used to control toothache. 90003 90002 Pain can be caused by any one of a number of conditions (read more on the causes here) such as caries (dental decay), a cracked or broken tooth, a fractured filling, exposed dentin, peri-apical infection (abscess), pulpitis (inflamed tooth «nerve»), sinusitis, pericoronitis, acute ulcerative gingivitis, a dry socket, or temporo-mandibular joint (TMJ) problems.90003 90002 90003 90008 Types of «analgesics» 90009 90002 The two main groups of analgesics (medical name for painkillers) are opioid and non-opioid. The former are also referred to as 90011 narcotics, 90012 such as morphine derived from opium and are very powerful. Increasing doses give increasing pain relief but there are other potentially 90011 dangerous side effects 90012 to consider at high doses and these types of drugs are 90011 not commonly used in dentistry 90012; and if they are used it is only for a short period of time, because of the dangers of side effects or addiction.90003 90002 90019 Non-opioid analgesics 90020 are 90011 generally used to control dental pain 90012 until definitive treatment can be instigated, and as an adjunct to dental treatment, either pre-or post-operatively. There is good evidence that taking, say, a dose of ibuprofen before a dental procedure will considerably reduce post-operative pain — by blocking the production of pain inducing chemicals in the body. 90003 90002 Do not be ‘eating’ painkillers, as the expression goes. Stick to the recommended dose.90003 90002 Analgesics work either by reducing inflammation or by diminishing the brain’s perception of pain through the nervous system. It is often useful to combine two different types of painkillers to increase the pain relieving effect whilst keeping side effects to a minimum. 90003 90002 90029 A warning note 90030 — Always stick to the dose prescribed or on the box (if bought over the counter). Certain medications can not be taken by different groups of patients, especially if you take other drugs or have other medical problems.If in any doubt always seek professional advice prior to taking any medications. Better safe than sorry! 90003 90002 90003 90008 The main types of non-opioid analgesics are: 90009 90002 90011 Aspirin 90012 is the best known and most commonly used salicylate and it also helps reduce inflammation and fever. Another feature of interest to dentists and patients, when extraction of teeth is necessary, is diminished blood clotting or «thinning» of the blood which has to be taken account of.So aspirin is generally not advised for post-operative pain relief following an extraction or other dental surgery. 90003 90002 90003 90042 90043 90044 Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) 90045 90046 90047 90002 This is a group of painkillers which are similar to aspirin in their mode of action, their pharmacological effects, and adverse reactions. 90003 90002 They have a 90011 powerful pain relieving effect 90012 as well as anti-inflammatory action. They are considerably safer than opioids and can be used to control mild to moderate pain which makes them 90011 most useful in dentistry 90012.90003 90002 NSAIDs are available in varying strengths, some being available without prescription. The maximum effective dose of 90011 ibuprofen 90012 is 400-800 mg at any one time and higher doses do not have a benefit as far as dental pain relief is concerned. In general a dentist will only prescribe higher doses when there is swelling apparent, as well as pain and the anti-inflammatory effect is important. 90003 90002 90011 Ibuprofen is commonly used in association with paracetamol 90012 for toothache pain relief, even of quite severe pain, providing an added anti-inflammatory effect.Because paracetamol works in a different way it can be safely combined with a NSAID such as ibuprofen. Ibuprofen is generally well tolerated and only produces some gastro-intestinal upset in a small percentage of patients. Ibuprofen can reduce the blood thinning effect of aspirin so patients taking aspirin for cardiovascular protection should avoid it. 90003 90002 90003 90002 Diclofenac is another potent NSAID, as is also aceclofenac which may cause less gastrointestinal side effects. 90003 90002 90003 90042 90043 90044 Acetaminophen or paracetamol 90045 90046 90047 90002 90011 Acetaminophen / paracetamol 90012 acts more centrally, to block the pain messages in the brain and has little effect in reducing inflammation but is an effective medicine for toothache.It is useful for those who can not take aspirin or it can be combined with aspirin or a NSAID to greater effect. 90003 90002 A dose of 4-500 mg is commonly used and adequate, although the maximum effective dose for toothache relief is about 1000 mg. An excessive amount of acetaminophen can potentially cause liver damage so this needs to be taken into account, especially when analgesic products combining two or three types are used. Only when the dose of NSAID and / or paracetamol is at optimum levels, is it usually necessary to consider adding an opioid, and this is 90011 fairly rare 90012 in most dental problem circumstances.90003 90002 90003 90086 Summary Notes 90087 90002 Dental pain can be miserable and very debilitating, since it may make eating or sleeping difficult, and so relief of pain is essential. As it is not always possible to get immediate definitive dental treatment, it is indeed fortunate that we have effective drugs to make the situation bearable. Analgesics are also extremely useful to control pain after essential dental operations are carried out in many cases. 90003 90002 The key to successful toothache management is proper diagnosis of the cause, and then correct treatment together with adequate pain relief as necessary.In general, NSAIDs and paracetamol can adequately control the pain of toothache and have (for most patients) little or no side effects in the doses normally prescribed. 90003 90002 90003 .90000 Painkillers, such as paracetamol and ibuprofen, before dental treatment in children and adolescents for reducing pain after treatment 90001 90002 90003 Review question 90004 90005 90002 Does giving children painkillers such as paracetamol and ibuprofen before dental treatment help reduce pain after the treatment? 90005 90002 90003 Background 90004 90005 90002 Dental pain is common after dental procedures and can lead to increased fear of dental treatment, avoidance of dental treatment and other associated problems.Reduction of pain is important, particularly in children and adolescents. One way of managing this might be to give painkillers before treatment so that the painkillers can start to work right away. 90005 90002 Review authors working with Cochrane Oral Health conducted this updated 90015 review 90016 to look at evidence for using painkillers in children, aged up to 17 years, undergoing treatment without 90017 sedation 90016 or general 90019 anaesthetic 90016, but who may have had a local 90019 anaesthetic 90016.The treatments included extracting teeth, restoring teeth and fitting braces. 90005 90002 90003 Study characteristics 90004 90005 90002 We searched several electronic databases to 5 January 2016, as well as doing some searching by hand. We included five studies in the 90015 review 90016, which had 190 participants in total. We did not find any new studies between the previous Cochrane 90015 review 90016 in 2012 and our updated search in January 2016. 90005 90002 Three included studies related to dental treatment (fillings and tooth extractions) and two related to orthodontic treatment (braces).Three of the five included studies compared paracetamol to a 90035 placebo 90016 (sugar tablet) and four of them compared ibuprofen to a 90035 placebo 90016. 90005 90002 90003 Key results 90004 90005 90002 From the available evidence, we could not determine whether or not painkillers before treatment are of benefit for children and adolescents having dental procedures under local 90019 anaesthetic 90016. There is probably a benefit in giving painkillers before braces are fitted. Only one 90047 study 90016 reported an adverse event (one participant in each group had a lip or cheek biting injury).More 90049 research 90016 is needed. 90005 90002 90003 Quality of the evidence 90004 90005 90002 None of the included studies were at low 90057 risk 90016 of 90059 bias 90016. The quality of the evidence is low. 90005.90000 Painkillers for relieving pain caused by orthodontic treatment 90001 90002 90003 Review question 90004 90005 90002 Do painkillers, taken before or after orthodontic treatment, help relieve pain? If so, which painkillers work best? 90005 90002 90003 Background 90004 90005 90002 Pain is a common side effect of orthodontic treatment. The pain resulting from orthodontic treatment may differ depending on the amount of force applied and the type of braces used. It may also change over the first few days following treatment.Pain has been ranked as the worst aspect of treatment and is the most common reason for people wanting to discontinue orthodontic treatment. Painkillers, swallowed or applied directly to the sore areas of the mouth following treatment, are thought to relieve the pain, making brace treatment more comfortable and acceptable. These painkillers are often cheap, readily available, easy to use and do not cause serious side effects. 90005 90002 90003 Study characteristics 90004 90005 90002 Authors working with Cochrane Oral Health carried out a 90019 review 90020 of existing studies and the evidence is current up to 19 June 2017.This 90019 review 90020 includes 32 studies published from тисяча дев’ятсот дев’яносто три to 2016 in which 3110 participants aged 9 to 34 years (2348 of whom were included in the analyses) were randomly allocated to groups to receive: 90005 90002 1) painkillers versus no treatment, 90005 90002 2) painkillers versus a 90027 placebo 90020 (pretend or ‘dummy’ medicine), 90005 90002 3) one painkiller versus a different painkiller, or 90005 90002 4) a painkiller taken at different time intervals. 90005 90002 The severity of pain experienced by the 90035 study 90020 participants was compared.Nearly all the evidence was from adults who received 90037 oral 90020 painkillers versus no treatment, or one 90037 oral 90020 painkiller versus another 90037 oral 90020 painkiller. This evidence fell into two main groups: 90005 90002 1) adults receiving paracetamol; or 90005 90002 2) adults receiving 90047 non-steroidal anti-inflammatory drugs 90020 (NSAIDs). 90005 90002 A small amount of evidence also investigated the effect of local 90051 anaesthetic 90020 and opioids (tramadol).90005 90002 90003 Key results 90004 90005 90002 90059 90003 90061 Analgesic 90020 versus 90027 placebo 90020 or no treatment 90004 90066 90005 90002 We found evidence that paracetamol, NSAIDs and local 90051 anaesthetic 90020 were effective at reducing pain intensity at 2 hours, 6 hours and 24 hours following orthodontic treatment when compared with either a 90027 placebo 90020 or no treatment group. 90005 90002 90059 90003 90077 NSAID 90020 versus paracetamol 90004 90066 90005 90002 We found no clear evidence of a difference between the effect of ibuprofen and paracetamol for reducing pain intensity at 2 hours, 6 hours or 24 hours following either the placement of 90083 separators 90020 ( between teeth) or placement of an initial aligning archwire.90005 90002 90059 90003 Pre-emptive 90077 NSAID 90020 versus post-treatment 90077 NSAID 90020 90004 90066 90005 90002 We found some very low-quality evidence that ibuprofen taken 1 hour prior to separator placement significantly reduces pain intensity 2 hours afterwards when compared to ibuprofen taken post-treatment. However, at 6 hours and 24 hours, we detected no clear difference. 90005 90002 90059 90003 90077 NSAID 90020 versus local 90051 anaesthetic 90020 90004 90066 90005 90002 There was no evidence of a difference between the interventions.90005 90002 90003 Quality of the evidence 90004 90005 90002 The evidence available for the main 90115 outcome 90020 of pain relief is of moderate to low quality, whilst the quality of the rest of the evidence was very low. We judged only one 90035 study 90020 to be at low 90119 risk 90020 of 90121 bias 90020. 90005.90000 Dental treatments — NHS 90001 90002 90003 This is a guide to the main treatments carried out by dentists. Some are readily available on the NHS, while some may only be available on the NHS in certain circumstances. 90004 90005 90002 As with glasses and prescription costs, you have to pay a contribution towards the cost of your NHS dental treatment. 90005 90002 The cost depends on the type of treatment and which cost band the treatment is covered by.90005 90002 With the exception of teeth whitening, implants and veneers, the treatments on this page are usually available on the NHS. 90005 90002 Find out more about NHS dental charges 90005 90002 Always ask your dentist whether the treatment they’re recommending is available on the NHS and how much it’ll cost before you go ahead. 90005 90016 Bridges 90017 90002 A bridge is a fixed replacement for a missing tooth or teeth. It’s made by taking an impression of the surrounding teeth, which will eventually support the bridge.90005 90002 A bridge is usually created from precious metal and porcelain and will be fixed in your mouth (unlike dentures, which can be removed). 90005 90016 Crowns 90017 90002 A crown is a type of cap that completely covers a real tooth. It’s made from either metal, or porcelain and metal, and is fixed in your mouth. 90005 90002 Crowns can be fitted where a tooth has broken, decayed or been damaged, or just to make a tooth look better. 90005 90002 To fit a crown, the old tooth will need to be drilled down so it’s like a small peg the crown will be fixed on to.90005 90002 It can take some time for the lab to prepare a new crown, so you probably will not have the crown fitted on the same day. 90005 90016 Fillings 90017 90002 Fillings are used to repair a hole in a tooth caused by decay. The most common type of filling is an amalgam, made from a mixture of metals including mercury, silver, tin, copper and zinc. 90005 90002 Your dentist will offer the most appropriate type of filling according to your clinical needs. This includes white fillings, if appropriate.90005 90016 Root canal treatment 90017 90002 Root canal treatment (also called endodontics) tackles infection at the centre of a tooth (the root canal system). 90005 90002 When the blood or nerve supply of the tooth has become infected, the infection will spread and the tooth may need to be taken out if root canal treatment is not carried out. 90005 90002 During treatment, all the infection is removed from inside the root canal system. 90005 90002 The root canal is filled and the tooth is sealed with a filling or crown to stop it becoming infected again.90005 90002 Root canal treatment usually requires 2 or 3 visits to your dentist. 90005 90002 Read more about root canal treatment. 90005 90016 Scale and polish 90017 90002 This is when your teeth are professionally cleaned by the hygienist. It involves carefully removing the deposits that build up on the teeth (tartar). 90005 90016 Braces 90017 90002 Braces (orthodontic treatment) straighten or move teeth to improve the appearance of the teeth and how they work.90005 90002 Braces can be removable, so you can take them out and clean them, or fixed, so they’re stuck to your teeth and you can not take them out. 90005 90002 They can be made of metal, plastic or ceramic. Invisible braces are made of a clear plastic. 90005 90002 Braces are available on the NHS for children and, occasionally, for adults, depending on the clinical need. 90005 90002 Read more about braces (orthodontics). 90005 90016 Wisdom tooth removal 90017 90002 The wisdom teeth grow at the back of your gums and are the last teeth to come through, usually in your late teens or early twenties.90005 90002 Most people have 4 wisdom teeth, 1 in each corner. 90005 90002 Wisdom teeth can sometimes emerge at an angle or get stuck and only emerge partially. Wisdom teeth that grow through in this way are known as impacted. 90005 90002 Impacted wisdom teeth can be removed on the NHS. Your dentist may perform the procedure, or may refer you to a dentist with a special interest or a hospital’s oral and maxillofacial unit. 90005 90002 You’ll usually have to pay a charge for wisdom tooth removal.If you’re referred to a hospital for NHS treatment, you will not have to pay a charge. 90005 90002 Your dentist can also refer you for private wisdom teeth treatment if you wish. 90005 90002 Find out more about wisdom tooth removal 90005 90016 Dental implants 90017 90002 Implants are a fixed alternative to removable dentures. They may be the only option if the loss of teeth has caused the mouth to shrink so it can no longer support dentures. 90005 90002 You can use implants to replace just a single tooth or several teeth.90005 90002 To fit an implant, titanium screws are drilled into the jaw bone to support a crown, bridge or denture. 90005 90002 Replacement parts take time to prepare. This is to ensure that they fit your mouth and other teeth properly. This means they may not be available on your first visit to the dentist. 90005 90002 Implants are usually only available privately and are expensive. They’re sometimes available on the NHS for patients who can not wear dentures or whose face and teeth have been damaged, such as people who have had mouth cancer or an accident that’s knocked a tooth out.90005 90016 Dentures or false teeth 90017 90002 More commonly known as false teeth, dentures are fitted in place of natural teeth. 90005 90002 A full set is used to replace all your teeth. A part set is used to replace 1 or more missing teeth. 90005 90002 Dentures are custom-made using impressions (mouldings) from your gums. They’re usually made from metal or plastic. 90005 90002 They’re removable so you can clean them, although part dentures can be brushed at the same time as your other teeth.90005 90002 A full set needs to be removed and soaked in a cleaning solution. 90005 90002 Dentures are important if you lose your natural teeth, as losing your teeth makes it difficult to chew your food, which will adversely affect your diet and may cause your facial muscles to sag. 90005 90002 Read more about dentures and false teeth. 90005 90016 Broken or knocked out tooth 90017 90002 It’s common to break, chip or knock out a tooth. 90005 90002 If the tooth is just chipped, make a non-emergency dental appointment to have it smoothed down and filled or have a crown.90005 90002 If the tooth has been knocked out or is badly broken, see a dentist immediately. Your dentist may fit a denture or bridge. 90005 90002 If you need an implant, you’ll be referred to a dental hospital. 90005 90002 Treatment of whatever type can be provided by an NHS dentist and the cost covered on the NHS. 90005 90002 Read more about broken teeth or knocked out teeth. 90005 90016 Teeth whitening 90017 90002 Teeth whitening involves bleaching your teeth to make them a lighter colour.90005 90002 Teeth whitening can not make your teeth brilliant white, but it can lighten the existing colour by several shades. 90005 90002 Standard teeth whitening involves several visits to the dentist, plus sessions at home wearing a mouthguard containing bleaching gel. 90005 90002 The whole process takes a couple of months. 90005 90002 A newer procedure called laser whitening or power whitening is done at the dentist’s surgery and takes about an hour. 90005 90002 Teeth whitening is cosmetic and therefore generally only available privately.90005 90002 It’s occasionally available on the NHS if you have a clinical need — for example, to whiten a tooth that’s gone black because the nerve has died. 90005 90002 Read more about teeth whitening. 90005 90016 Dental veneers 90017 90002 Veneers are new facings for teeth that disguise a discoloured (rather than a damaged) tooth. 90005 90002 To fit a veneer, the front of the tooth is drilled away a little. 90005 90002 An impression is taken, and a thin layer of porcelain is fitted over the front of the tooth (similar to how a false fingernail is applied).90005 90002 Veneers are generally only available privately, unless you can show a clinical need for them. 90005 90016 Common dental Q & As 90017 90002 Read answers to the most common questions about dentists and dental charges. 90005 90002 Page last reviewed: 28 August 2018 90159 Next review due: 28 August 2021 90005 .
0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x