Пройти диагностику и комплексное лечение невропатии лицевого нерва в Москве, цена

Невропатия лицевого нерва (НЛН) — это неврологическая патология, которая встречается достаточно часто: ею страдает около 25 человек на каждые 100 000 населения. При правильном лечении практически в 95% случаев происходит восстановление функций нерва: полное или частичное, поэтому своевременное обращение к врачу необходимо — от этого зависит эффективность лечения.

При НЛН у пациента происходит односторонний паралич лицевых мышц, очень редко бывает двусторонний паралич. При этом возникает асимметрия лица (пораженная сторона напоминает маску, угол рта опущен). Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят детальную диагностику и лечение НЛН с использованием последних достижений медицины.

Причины заболевания

Как правило, при первичной НЛН главной причиной является переохлаждение или вирусное заболевание. При этом возникает отек и сдавление нерва.

При вторичной НЛН причин для возникновения может быть множество. В их числе — демиелинизирующие процессы (в том числе рассеянный склероз), опухоль, травма, аневризма, синдромом Ханта (герпетическое поражение лицевого нерва), паротит («свинка»), острый отит, а также наследственные патологии.

Симптомы НЛН

Как правило, паралич лицевых мышц развивается быстро, постепенное ослабление функции мышц для заболевания нехарактерно. Этому может предшествовать боль в заушной области.

Больной не может полностью закрыть глаз, он слезится или, напротив, пациент жалуется на сухость глаза. Из-за нарушения иннервации нарушается слюноотделение — развивается сухость или же обильное слюнотечение.

По мере развития заболевания на лице сглаживаются мимические морщины, носогубные складки, нарастает асимметрия лица.

Пациента, страдающего НЛН, обычно раздражают звуки, которые воспринимаются как чрезмерно громкие.

Диагностика и лечение невропатии лицевого нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе диагностируют НЛН, основываясь на результатах общего анализа крови и мочи, рентгенографии, электронейромиографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Уточнить диагноз помогает консультация узких специалистов, например, отоларинголога.

Невропатия лицевого нерва требует немедленного лечения, чтобы избежать стойкого паралича лица. В отделении неврологии врачи проводят комплексное лечение, которое включает применение анальгетиков, спазмолитиков, противоотечных, сосудорасширяющих, противовоспалительных средств. При необходимости пациенту рекомендуются противовирусные препараты, витамины группы В и препараты, улучшающие обмен веществ. Плюс к медикаментозным методам показаны физиотерапевтические процедуры и мимическая гимнастика.

При сухости глаза назначается препарат «Искусственная слеза», чтобы избежать повреждения слизистой.

Если невропатия вызвана травмой, то показано оперативное лечение.

Полное восстановление функции мимических мышц происходит в большинстве случаев, но если лечение не проводить, то существует риск развития осложнений, например, непроизвольного сокращения лицевых мышц. Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют при признаках НЛН сразу обращаться к специалистам, чтобы повысить шансы на полное излечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Краткие сведения о нозологии

Невропатия лицевого нерва-заболевание, характеризующееся нарушением работы мимической мускулатуры, вследствие повреждения и нарушения функционирования лицевого нерва.

Клиническая картина:

Основным клиническим проявлением данного заболевания является нарушение работы мимической мускулатуры разной степени выраженности.

• Норма (1 степень). Отсутствуют отклонения функций мимических мышц в покое и при произвольных движениях.
• Легкий парез (2 степень). В покое лицо симметричное. Произвольные движения: кожа лба собирается в складку; умеренное усилие при закрывании глаз; асимметрия рта во время разговора.
• Умеренный парез (3 степень). В покое легкая асимметрия лица. Произвольные движения: кожи лба, умеренные; глаз, полностью закрываются с трудом; рта, легкая слабость с усилием.
• Средний парез (4 степень). В покое очевидная асимметрия лица и снижен тонус мышц. Произвольные движения: кожа лба неподвижна; глаза невозможно закрыть полностью; рот, асимметрия, движение с трудом.
• Тяжелый парез (5 степень). В покое глубокая степень асимметрии лица. Произвольные движения: кожа лба, неподвижна; глаза не закрываются полностью, при закрывании зрачок поднимается вверх; рот асимметричен, неподвижен.
• Тотальный паралич (6 степень) В покое у больного неподвижное, маскоподобное лицо (обычно одна половина). Произвольные движения кожи лба, рта, глаз отсутствуют.

Диагностики:

• МРТ головного мозга. Данное исследование позволяет подтвердить/исключить патологию головного мозга, вызвавшую парез лицевого нерва
• Электронейромиография. Позволяет определить степень функциональной сохранности лицевого нерва.
• Показанию к оперативному лечению:
  • Парез лицевого нерва 3-6 степени.
  • Отсутствие положительной динамики в клинической картине в течение 6 месяцев, на фоне активного консервативного лечения.

  Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.

  Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

  Ожидаемый результат операции: частичное или полное восстановление работы мимической мускулатуры.

  Особенности послеоперационного периода: В послеоперационном периоде, восстановление утраченных функций происходит постепенно и требует активных реабилитационных мероприятий. Как правило, первые признаки восстановления нерва появляются не ранее, чем через 3-6 месяцев, после операции.

   

  Количество койко-дней: 6-10.

   

  Необходимость в повторной явке: В послеоперационном периоде пациенту показано динамическое наблюдение у нейрохирурга.

ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (ПАТОГЕНЕЗ, ТЕРАПИЯ) С. П. Маркин

14 апреля 2017 г.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГІЇ ім. Б.М. Маньковського’ 2017, ТОМ 5, № 1

 

С. П. Маркин

Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко

 

Резюме. В статье рассмотрены основные причины поражения лицевого нерва. В большинстве случаев встречается периферическое поражение лицевого нерва. Среди различных локализаций поражения периферического отдела лицевого нерва наиболее часто встречается паралич Белла.  Одним из основных методов лечения паралича Белла является гормонотерапия в сочетании с противовирусными препаратами. Эффективность лечения повышается при раннем назначении реабилитационных мероприятий.

Ключевые слова: мимика, лицевой нерв, парез лицевого нерва, паралич Белла, электронейромиография, электростимуляция мимических мышц, декомпрессия лицевого нерва.

По образному выражению Г. Лихтенберга «самая занимательная для нас поверхность на земле – это человеческое лицо». Именно движения мышц лица (мимика) отражают наши эмоции. Мимические выражения несут более 70% информации, т.е. лицо человека способно сказать больше, чем произнесенные им слова. Так, например, по данным проф. И. А. Сикорского «печаль выражается сокращением мышцы, сдвигающей брови, а злость – сокращением пирамидальной мышцы носа».       

Весьма интересно выражение чувства тревоги посредством мимики. Тревога —  эмоциональное переживание дискомфорта от неопределенности перспективы. По мнению некоторых исследователей, тревога представляет собой комбинацию из нескольких эмоций — страха, печали, стыда и чувства вины. Все эти эмоции в полном объеме изобразил норвежский художник Эдвард Мунк в своей картине «Крик» (рис.

1). Он писал: «Я шел по дороге, вдруг солнце зашло, и все небо стало кровавым. При этом я как будто почувствовал дыхание тоски, и громкий бесконечный крик пронзил окружающую природу».

 

Рис. 1 «Крик» Эдвард Мунк (1893)

Главной характеристикой мимики является ее целостность и динамичность. Это означает, что все движения мышц лица скоординированы, в первую очередь, посредством лицевого нерва. Лицевой нерв — в основном двигательный нерв, но в составе его ствола проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать как составные части промежуточного нерва.

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. Еще в труде «Канон врачебной науки» Авиценна описал клиническую картину поражения лицевого нерва, выделил ряд этиологических факторов, разграничил центральный и периферический парез мимических мышц, предложил способы лечения. Но общепризнанной точкой отсчета в истории изучения поражения лицевого нерва считается 1821 г. — год публикации Чарльзом Беллом описания клинического случая пациента с парезом мимических мышц (рис. 2).

 

Рис. 2 Charles Bell (1774-1842) и его научный трактат

В первую очередь важно дифференцировать центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез (односторонняя слабость мышц нижних отделов лица) всегда развивается при поражении нервной ткани выше двигательного ядра лицевого нерва на противоположной от очага стороне. Центральный парез мимических мышц обычно возникает при инсульте и часто сочетается с парезом конечностей на противоположной очагу стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц всей половины лица) всегда развивается при поражении лицевого нерва от двигательного ядра до места выхода из шилососцевидного отверстия на одноименной стороне (рис. 3)

Рис. 3 Поражения лицевого нерва

В настоящее время наиболее часто встречается периферический парез лицевого нерва. При этом выделяют симптомы внутричерепного поражения периферического отдела лицевого нерва и поражения лицевого нерва в костном канале височной кости:

1. Синдром Мийяра — Гюблера возникает вследствие мозгового инсульта при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядра лицевого нерва или его корешка и корково-спинномозгового пути (на стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц, на противоположной стороне —  центральный гемипарез или гемиплегия) (рис. 4).

Рис. 4 Поперечный срез ствола мозга на уровне моста мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Мийяра — Гюблера

2. Синдром Фовилля возникает вследствие мозгового инсульта при одностороннем патологическом очаге в нижней части моста мозга и поражении при этом ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, а также пирамидного пути (на стороне поражения возникает периферический парез или паралич мимических мышц и прямой наружной мышцы глаза, на противоположной стороне —  центральный гемипарез или гемиплегия) (рис. 5)

Рис. 5 Поперечный срез ствола мозга на уровне моста мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Фовилля

3. Синдром мосто-мозжечкового угла наиболее часто возникает вследствие невриномы  слуховой порции преддверно-улиткового нерва на пути следования лицевого нерва от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (медленно прогрессирующее снижение слуха (дебют заболевания), мягкие вестибулярные расстройства, признаки воздействия опухоли на  корешок лицевого нерва (парез мимических мышц), корешок тройничного нерва (снижение, а в дальнейшем и выпадение роговичного рефлекса, гипалгезия в области лица), мозжечок — атаксия и др.) (рис. 6)

Рис. 6 Опухоль мосто-мозжечкового угла

4. Симптомы поражения лицевого нерва в фаллопиевом канале (канал в пирамиде височной кости, начинающийся на дне внутреннего слухового прохода и открывающийся шилососцевидным отверстием) зависят от уровня его поражения:

— поражение лицевого нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва, кроме пареза (паралича) мимической мускулатуры, приводит к уменьшению слезоотделения вплоть до сухости глаза и сопровождается расстройством вкуса на передних 2/3 языка, слюноотделения и гиперакузией

— поражение лицевого нерва до отхождения стремянного нерва дает такую же симптоматику, но вместо сухости глаза повышается слезоотделение

— при поражении лицевого нерва ниже отхождения стремянного нерва гиперакузия не наблюдается

— в случае поражения лицевого нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия преобладают двигательные расстройства [4].

Среди различных локализаций поражения периферического отдела лицевого нерва наиболее часто встречается паралич Белла (от 16 до 25 случаев на 100.000 населения) в результате отека и компрессии нерва в костном канале. Частая ранимость лицевого нерва в фаллопиевом канале обусловлена тем, что он занимает от 40 до 70% площади его поперечного сечения (при этом толщина нервного ствола не изменяется, не смотря на сужение канала в отдельных местах). Вследствие этого неврологи рассматривают паралич Белла как туннельный синдром. В настоящее время показано, что в большинстве случаев паралич Белла вызван вирусом простого герпеса I типа. В 1972 г. David McCormic предположил, что активация вируса простого герпеса приводит к поражению лицевого нерва. Позднее группа японских ученых (Murakami S., Mizobuchi M., Nakashiro Y.) подтвердили данную гипотезу, обнаружив ДНК вируса простого герпеса в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Белла в 79% случаев.

В патогенезе невропатии лицевого нерва важное место занимает дезинтеграция метаболизма, активация перекисного окисления липидов, повышение калиевой проницаемости мембраны, угнетение антиоксидантных систем, развитие миелино- и аксонопатии лицевого нерва и нарушение нервно-мышечной передачи вследствие блокады высвобождения ацетилхолина из окончаний двигательных аксонов и нарушения взаимодействия ацетилхолина с его рецепторами на постсинаптической мембране.

Клиническая картина невропатии лицевого нерва в основном характеризуется остро развившимся параличом или парезом мимической мускулатуры:

— сглаженность кожных складок на пораженной стороне лица

— вздутие щеки (симптом паруса) при выдохе и разговоре в момент произношения согласных букв

— при зажмуривании глаз на больной стороне не закрывается (lagophtalmus – «заячий глаз»), а глазное яблоко поворачивается вверх и слегка кнаружи (симптом Белла)

— твердая пища при жевании попадает между десной и щекой, а жидкая выливается через край рта пораженной стороны (рис. 7)

Максимальная степень утраты функции лицевого нерва достигается в течение первых 48 часов.

Рис. 7 Периферический паралич мимической мускулатуры а) справа, б) слева

 

В настоящее время выделяют 3 степени тяжести невропатии лицевого нерва:

— легкая степень (Пациент может зажмурить глаза, поднять брови и наморщить лоб. На пораженной стороне эти действия получаются хуже, но получаются. Рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону)

— средняя степень (Пациент не может полностью закрыть глаз. У него видна полоска склеры. Он еще может надуть щеку, но слабо. Есть незначительные движения при попытке нахмурить бровь и наморщить лоб. При оскале видны 2-3 зуба)

— тяжелая степень (Больной не может полностью закрыть глаз, видна полоска склеры шириной 3-5 мм, не может двигать бровью и морщить лоб на пораженной стороне, при ос-каливании видны 1-2 зуба).

Для оценки степени тяжести поражения лицевого нерва также используется шкала Хаус-Браакмана (табл. 1).

Таблица 1

Шкала Хаус-Браакмана

степень	функция	описание
1	норма	нормальная функция всех ветвей
2	легкая дисфункция	а) легкая слабость, выявляемая при детальном обследовании, могут отмечаться незначительные синкинезии б) симметричное лицо в покое, обычное выражение в) движения: 1) лоб — незначительные умеренные движения,  2) глаз — полностью закрывается с усилием, 3) рот — незначительная асимметрия
3	умеренная дисфункция	а) очевидная, но не уродующая асимметрия. Выявляемая, но не выраженная синкинезия б) движения: 1) лоб — незначительные умеренные движения,  2) глаз — полностью закрывается с усилием, 3) рот —  легкая слабость при максимальном усилии
4	среднетяжелая дисфункция	а) очевидная слабость и/или уродующая асимметрия б) движения: 1) лоб – движения отсутствуют,  2) глаз – не полностью закрывается, 3) рот —  асимметрия при максимальном усилии
5	тяжелая дисфункция	а) едва заметные движения лицевой мускулатуры б) в покое асимметричное лицо в) движения: 1) лоб – движения отсутствуют 2) глаз – не полностью закрывается
6	тотальный паралич	нет движений

 

Обычно не все ветви лицевого нерва поражаются равномерно, чаще всего вовлекаются нижние ветви (восстановление которых идет медленнее).

По течению заболевания выделяют:

— острую стадию – до двух недель

— подострый период – до четырех недель

— хроническую стадию – дольше 4 недель.

Прогноз в отношении восстановления функции лицевого нерва:

— выздоровление при использовании традиционных методов лечения наступает в 40-60% случаев

— в 20,8-32,2% случаев через 4-6 недель может развиваться контрактура мимических мышц (сведение мышц пораженной половины лица, создающее впечатление, что парализована не больная, а здоровая сторона).

Неблагоприятными прогностическими признаками являются: полный мимический паралич, проксимальный уровень поражения (гиперакузия, сухость глаза), заушная боль, наличие сопутствующего сахарного диабета, отсутствие выздоровления через 3 недели, возраст старше 60 лет, выраженная дегенерация лицевого нерва по результатам электрофизиологических исследований.

В 1882 году W. Erb предложил определять тяжесть поражения лицевого нерва по результатам электрофизиологического исследования. Так, различают легкое поражение без изменений электровозбудимости лицевых мышц (длительность болезни не превышает 2-3 недель), среднее – с частичной реакцией перерождения (выздоровление наступает через 4-7 недель) и тяжелое – с полной реакцией перерождения (выздоровление (неполное) наступает через много месяцев).

Однако классический метод электродиагностики не лишен недостатков. «Золотым стандартом» оценки функции лицевого нерва является электронейромиография (ЭМГ). Применение электрофизиологических методов исследования в остром периоде позволяет ответить на ряд основных вопросов (Preston D.C., Shapiro B.E., 2005):

1. Центральный или периферический парез лицевого нерва?

2. Поражен ствол лицевого нерва или отдельные его ветви?

3. Какой процесс превалирует – демиелинизация, аксонопатия или смешанный процесс?

4. Каков прогноз восстановления?

Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке.

Целью лечебных мероприятий при невропатии лицевого нерва является усиление крово- и лимфообращения в области лица, улучшение проводимости лицевого нерва, восстановление функции мимических мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры. Лечение является наиболее эффективным, если оно началось в пределах 72 часов после первых проявлений, и менее эффективно через 7 дней после начала заболевания.

В раннем периоде (1-10-й день болезни) при  невропатии лицевого нерва с целью уменьшения отека в фаллопиевом канале рекомендуют лечение гормонами. Так, чаще всего применяют преднизолон в суточной дозе 60-80 мг на протяжении 7 дней с последующей постепенной отменой в течение 3-5 дней. Глюкокортикоиды необходимо принимать до 12 часов дня  (в 8⁰⁰ и 11⁰⁰) одновременно с препаратами калия. Применение гормонов в 76% случаев приводит к выздоровлению или значительному улучшению. Однако, по мнению ряда исследователей, наиболее целесообразным следует считать периневральное введение гормональных препаратов (25 мг (1 мл) гидрокортизона с 0,5 мл 0,5% раствора новокаина) относительно пострадавшего нервного ствола. При периневральном введении кортикостероидов происходит фармакологическая декомпрессия пораженного лицевого нерва. Сводные данные различных авторов свидетельствуют об успешных результатах лечения паралича Белла с помощью этого метода в 72-90% случаев. Лечение гормонами необходимо сочетать с приемом противовирусных средств. Показаны также антиоксиданты (альфа-липоевая кислота).

Помимо медикаментозных препаратов при лечении невропатии лицевого нерва широко используют различные физические методы лечения. Так, в раннем периоде назначают лечение положением, которое включает следующие рекомендации:

— спать на боку (на стороне поражения)

— в течение 10-15 минут 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть)

— подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Для устранения асимметрии лица проводится лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят по 30-60 минут 2-3 раза в день, преимущественно во время активных мимических действий (например, при разговоре и т.п.). Затем время лечения увеличивается до 2-3 часов.

Лечебная гимнастика проводится в основном для мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (смех, внимание, печаль и т. д.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается 10-12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Массаж начинают через неделю сначала здоровой стороны и воротниковой зоны. Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по очень щадящей методике.

С первых дней заболевания рекомендуется электрическое поле УВЧ, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапия [1]. Методика проведения иглорефлексотерапии предусматривает три основных момента: во-первых, воздействовать на здоровую половину лица в целях расслабления мышц и тем самым уменьшить перерастяжение мышц больной половины лица; во-вторых, одновременно с воздействием на точки здоровой стороны использовать 1-2 отдаленные точки, оказывающие нормализующее влияние на мышцы как больной, так и здоровой стороны; в-третьих, акупунктуру на больной половине лица, как правило, необходимо проводить по возбуждающему методу с воздействием на точки в течение 1-5 минут) [3].

В основном периоде (с 10-12-го дня) заболевания продолжают прием альфа-липоевой кислоты, а также витаминов группы В. С целью восстановления проведения нервных импульсов по лицевому нерву назначают нейромидин. Нейромидин стимулирует нервно-мышечную передачу и усиливает сократимость лицевой мускулатуры. Препарат назначают по ступенчатой схеме (1-2 мл 0,5% раствора внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней, далее в таблетках по 20 мг 3 раза в день на протяжении 3 недель). Проведенные исследования Т.Т. Батышевой с соавт. (2004) показали, что применение нейромидина в комплексе с альфа-липоевой кислотой ускоряет восстановление двигательных реакций при параличе Белла в 1,5 раза. Кроме того, при проведении терапии нейромидином не наблюдалось развития реакции перерождения лицевого нерва с формированием контрактур [2].

Медикаментозную терапию сочетают с лечебной гимнастикой. Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

1. Поднять брови вверх. 2. Наморщить брови («хмуриться»). 3. Закрыть глаза. 4. Улыбаться с закрытым ртом. 5. Щуриться. 6. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать губами»). 7. Свистеть. 8. Расширять ноздри. 9. Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы. 10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы. 11. Улыбаться с открытым ртом. 12. Погасить зажженную спичку. 13. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду. 14. Надуть щеки. 15. Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно. 16. Опустить углы рта вниз при закрытом рте. 17. Высунуть язык и сделать его узким. 18. Открыв рот, двигать языком вперед-назад. 19. Открыв рот, двигать языком вправо, влево. 20. Выпячивать вперед губы «трубочкой». 21. Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем. 22. Втягивать щеки при закрытом рте. 23. Опустить верхнюю губу на нижнюю. 24. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

1. Произносить буквы о, и, у.

2. Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.

3. Произносить сочетание этих букв: ой, фу, фи и т.д.

4. Произносить слова, содержащие эти буквы по слогам (о-кош-ко, и-зюм, и-вол-га и т.д.).

Назначают массаж пораженной половины лица (легкие и средние поглаживания, растирания, вибрация по точкам). При отсутствии электродиагностических признаков контрактур применяют электростимуляцию мимических мышц. При затянувшемся течении заболевания (особенно начальных признаках контрактуры мимических мышц) показаны фонофорез гидрокортизона (при доклинической контрактуре) или трилона Б (при выраженной клинической контрактуре) на пораженную половину лица и область проекции шилососцевидного отверстия), грязевые (38-40^оС) аппликации на пораженную половину лица и воротниковую зону, иглорефлексотерапия (при наличии выраженных контрактур иглы вводят в симметричные акупунктурные точки как здоровой, так и больной половины лица (по тормозному методу), причем в точках здоровой половины иглы оставляют на 10-15 минут, а в точках больной половины — на более длительное время) [5].

В последнее время при контрактуре мимических мышц лица широко применяют инъекции препаратов ботулинического токсина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии с целью восстановления функции лицевого нерва рекомендуется оперативное лечение (декомпрессия нерва в фаллопиевом канале).

Список использованной литературы

1. Гурленя А.М., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней – Минск – 1989- 397 с.

2. Маркин С.П. Восстановительное лечение больных с заболеваниями нервной системы – Москва — 2010 – 109 с.

3. Мачерет Е.Л. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы – Киев – 1989 – 229 с.

4. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы – М.: Медицина – 1989 – 462 с.

5. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии – Москва – 1991 – 315 с.

LESIONS OF THE FACIAL NERVE

S.P Markin

Summary

The main causes of lesion of the facial nerve are considered in the article. In most cases, there is peripheral lesion of the facial nerve. Among the different localizations of lesions of the peripheral part of the facial nerve, Bell’s palsy is most common. One of the main methods of treating Bell’s palsy is hormone therapy in combination with antiviral drugs. The effectiveness of treatment increases with the early appointment of rehabilitation measures.

 

Невропатия лицевого нерва › Болезни › ДокторПитер.ру

Невропатия лицевого нерва – это односторонний паралич мимических мышц, возникающий в результате поражения лицевого нерва.

Признаки

Основной признак невропатии лицевого нерва – это односторонний паралич мышц лица. Пораженная сторона похожа на маску: носогубная складка и морщины на лбу (если они были) разглажены, угол рта опущен. При попытке зажмурить глаза глазная щель на пораженной стороне не смыкается, при попытке оскалить зубы угол рта не поднимается. Но этот симптом развивается не сразу. Сначала появляется боль или парестезия (онемение) в области уха. А уже потом, через 1-2 дня развивается паралич или парез (ослабление движений, неполный паралич). Также для невропатии лицевого нерва характерны:

• сухость во рту
• потеря вкуса на языке с пораженной стороны
• снижение слуха или наоборот его обострение
• болезненная чувствительность к звукам (гиперакузия).

В зависимости от того, в каком месте поражен лицевой нерв, возникает либо сухость глаза, либо слезотечение. Иногда может наблюдаться слюнотечение.

Описание

Лицевой нерв – седьмой из двенадцати челюстно-лицевых нервов. Он отвечает за мимику, работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица, восприятие звуков и вкусов. Лицевой нерв имеет две ветви, но поражается, как правило, только одна из них. Поэтому симптомы при невропатии лицевого нерва проявляются только на одной стороне лица.

Невропатия лицевого нерва – заболевание не редкое, им страдает примерно 25 человек на 100 000 населения. Средний возраст заболевших – около 40 лет.

В зависимости от причины заболевания выделяют:

• Идиопатическую невропатию (паралич Белла). Это наиболее частая форма, она регистрируется более чем у 70 % обратившихся с невропатией. Точная причина ее неизвестна, но известно, что развивается она обычно после перенесенных простудных заболеваний или переохлаждения. Также для этой формы характерна сезонность заболеваемости.
• Отогенную невропатию. С этой проблемой сталкиваются около 15 % всех обративших. Чаще всего лицевой нерв повреждается при воспалительных заболеваниях уха (отит, мастоидит) и во время хирургических вмешательств.
• Инфекционную невропатию. Это довольно редкая патология (10 % случаев). Чаще всего она вызвана действием вируса Herpes zoster (синдром Ханта). Но ее причиной могут быть и сифилис, и туберкулез, и полиомиелит, и паротит.
• Может повредиться лицевой нерв и при черепно-мозговых травмах (чуть менее 5 % случаев).

Существует несколько степеней тяжести этого заболевания:

• Легкая степень. Пациент может зажмурить глаза, поднять брови и наморщить лоб. На пораженной стороне эти действия получаются хуже, но получаются. Рот едва заметно перетягивается на здоровую сторону.
• Средняя степень тяжести. Пациент не может полностью закрыть глаз. У него видна полоска склеры. Он еще может надуть щеку, но слабо. Есть незначительные движения при попытке нахмурить бровь и наморщить лоб. При оскале видны 2-3 зуба.
• Тяжелая степень. Больной не может полностью закрыть глаз, видна полоска склеры шириной 3-5 мм, не может двигать бровью и морщить лоб на пораженной стороне, при оскаливании видны 1-2 зуба.

По течению заболевания выделяют острую стадию – до двух недель, подострый период – до четырех недель, и хроническую стадию – дольше 4 недель.

Диагностика

Прежде всего, нужно пройти обследование у невролога, отоларинголога, и терапевта. Невролог в этом случае – основное звено, именно он будет назначать лечение. А лор-врач должен установить, что состояние пациента не является следствием патологии уха, носа или горла. Для этого обычно используется рентгенография. Терапевт определяет общее состояние здоровья пациента.

Чтобы установить степень поражения нерва, используют электронейромиографию. В зависимости от результатов исследования и назначают лечение.

Также выясняют природу заболевания, то есть проводят анализы на наличие заболеваний, симптомами которых может быть паралич.

Лечение

Невропатия лицевого нерва – заболевание, требующее немедленного лечения. Отсутствие лечения может привести к стойкому параличу лица. Поэтому, как только вы заметили первые симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Обычно полное выздоровление наступает у 75 % пациентов. А после трехмесячного паралича шансов на полное выздоровление все меньше.

Также выздоровление может не наступить и при отогенной или травматической природе невропатии. Прогноз неблагоприятен, если у пациента есть сахарный диабет и артериальная гипертензия. Также трудно выздороветь пожилым пациентам.

В первую очередь при поражениях лицевого нерва назначают спазмолитики, противоотечные, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства. При болевом синдроме назначают анальгетики.

Дальнейшее лечение должно быть направлено на регенерацию пораженных нервных волокон и предупреждение атрофии мышц. Для этого проводят физиотерапию: УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации на пораженную и здоровую стороны лица, ультразвук с гидрокортизоном. Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ и витамины группы В.

В случае, если консервативная терапия не помогает, возможно хирургическое вмешательство – сшивание нерва, его пластика, коррекция мимических мышц в случае их контрактуры (стягивания).

Профилактика

Поскольку точная причина развития этого заболевания неизвестна, то профилактика его не разработана. Но чтобы уменьшить вероятность развития невропатии, необходимо вовремя лечить лор-заболевания, инфекции, избегать черепно-мозговых травм и обращаться к врачу при первых же симптомах заболевания.

© Доктор Питер

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В БЕСТРИГГЕРНОМ (ОСТРОМ) ПЕРИОДЕ

18 Mar 2013

УДК: 616.741/75-009.7-07-08

Ж.Т. Такенов, Б.А. Бекбаев, Ю.Б. Джекатова, А.Х. Хадыс

Больница скорой неотложной медицинской помощи города Алматы

В статье представлен обзор специальной научной литературы по проблеме качества жизни и лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва. Проведена оценка эффективности терапии периферического паралича лицевого нерва различными методами лечения, в остром периоде заболевания. Рассматриваются такие лечебно-реабилитационные мероприятия как хирургическое лечение, иглорефлексотерапия, физиотерапия и фармакотерапия.

Ключевые слова: нейропатия лицевого нерва, реабилитация, качество жизни

 

Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из актуальных и распространенных проблем современной неврологии. На поражения лицевого нерва приходится 11,8% всех заболеваний периферической нервной системы. В неврологических стационарах больные HJIH могут составлять до 28-33% от числа всех госпитализированных. Внезапное развитие одностороннего пареза мимических мышц, отражается на психоэмоциональной сфере больных, физическом состоянии, часто вызывающих длительное нарушение трудоспособности и существенно снижающих качество жизни. Несмотря на достижения, наблюдаемые в последние годы в разработке методов терапии нейропатии лицевого нерва, в настоящее время имеется большое количество пациентов, страдающих осложнениями заболевания. Частота осложнений, достаточно высока и по различным наблюдениям может составлять от 7,5% до 73%. Следует отметить, что у представителей таких профессии как артисты, учителя, дикторы, контрактура мимических мышц может стать причиной частичной, или полной утраты трудоспособности.

Лекарственная терапия основывается на использовании средств, улучшающих микроцир­куляцию и снижающих отек. Для купирования отека наиболее верными средствами являются стероидные гормоны, обладающие антиэкссудативным, антипролиферативным, антиток­сическим действием. Для улучшения реологи­ческих свойств крови используются низкомоле­кулярные декстраны, которые снижают гематокрит, вязкость крови, перифе­рическое сопротивление сосудов, повышающие микроциркуляторный градиент давления, улуч­шают перфузионную оксигенаторную способ­ность крови. Для поддерживающей те­рапии назначают вазоактивные препараты, как правило, трентала. Во время лечения важно контролировать уро­вень калия в плазме крови и давать достаточ­ное количество жидкости.
В случае герпетической этиологии рекомендуют про­тивовирусные препараты, параллельно проводится мягкая дегидратационная терапия, и применяются сим­птоматические средства — аналгезирующие, седативные, антигистаминные. Пациенты с НЛН на фоне артериального криза и ате­росклероза нуждаются в лечении этих сосуди­стых заболеваний. Актуально назначение вазоактивных препаратов – эуфиллина, но-шпы, никотиновой кислоты, Никотиновую кислоту вводят внутрикожно в за­ушной области. Существуют наблюдения на целесообраз­ность применения нескольких сеансов гиперба­рической оксигенации. Через 7-10 дней от начала заболевания не­зависимо от его этиологии применяют восста­новительную терапию — антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин), витамины группы В, средства, стимулирующие синтез бел­ка (оротат калия, ретаболид), дибазол, глутаминовую кислоту, алоэ, ФИБС и др. Однако еди­ного мнения об эффективности антихолинэстеразных препаратов (как и анаболических средств) при НЛН нет. При обнаружении первых признаков контрактуры (синкинезии, сужение глазной щели, «залповая» активность мимических мышц на ЭМГ) антихо­линэстеразные препараты отменяют и назнача­ют карбамазепин (финлепсин) с индивидуаль­ным подбором дозы. , Рекомендовано подкожное проведение блокад, при выраженном болевом синдроме, в область шило-сосцевидного отверстия 2% раствора лидокаина.

Хирургическое лечение заключается в опе­ративном устранении сдавления лицевого нерва, в узком канале височной кости. При ос­мотре под операционным мик­роскопом, обнаруживается, что патологические изменения появляются чаще всего в сосцевид­ном отрезке нерва между шилососцевидным отверстием и ампулой горизонтального полу­кружного канала. В ранних стадиях заболева­ния наблюдается покраснение и набухание нерва, в некоторых случаях мелкие геморрагические инфаркты, которые сохраняются в течение 2-3 месяцев. Показание к хирургическому лечению, в ранних стадиях, является одним из спорных вопросов. Все еще недостаточно разработаны критерии, по которым можно судить о неэффективности консервативного лечения. По мнению большин­ства авторов, успеш­ные результаты хирургического лечения в бо­лее поздние сроки заболевания значительно снижаются из-за выраженных дегенеративных явлений в стволе лицевого нерва. Следует отметить, что хирургическое лечение не имеет преимуще­ства перед консервативными методами лечения острой НЛН. Существует риск наркоза и хирур­гического вмешательства, которое не может быть реко­мендовано широко впрактику.
Физиотерапия назначется на 7-10 день заболевания и является необходимым компонентом восстановительного лечения. Целью физиотерапии является восстановление функции ми­мических мышц, и предупредить развитие осложнений. Существует обширное количество физиотерапевтических методов, используемых при НЛН. При котором воздейству­ют инфракрасным излучением, назначают УВЧ, проводят магнитотерапию переменным и постоянным магнитным полем, а также лазеротерапию.
В настоящее время назначают различные виды элек­тротерапии. Физиотерапия назначаются с учетом клинической картины и дан­ных электродиагностики. В случаях выраженной асим­метрии лица, на пораженную половину, применяют электрофорез каль­ция хлорида, натрия салицилата, магния суль­фата, калия иодида, прозерина, галантамина методом полумаски Бергонье. При высокой электровозбудимости мимических мышц не применяют гальваничес­кий и импульсные токи, так как проводимые процедуры увеличивают вероятность появле­ния гиперкинезов и синкинезий. При первых признаках контрак­туры отме­няют все стимулирующие виды физиотерапии. С целью профилактики контрактур в раннем периоде существует методика комби­нированных воздействий СМТ и ультразвука.

Рефлексотерапия (РТ) в комплексном лечении НЛН в настоящее время за­нимает важное место. Совместима с большинством других способов лечения, и может назначаться на разных этапах лечения. РТ при НЛН положительно влияет на основ­ные патогенетические механизмы заболевания (расстройство микроциркуляции, ишемия, гипок­сия нерва, нарушение тканевого метаболизма, отек). Также обладает лечебными эф­фектами — миорелаксирующего, миотонизирующего, аналгетического, седативного и иммуномодулирующего, доказывая высокую терапевтическую эффективность.
Возможность применения РТ в остром периоде НЛН, является существенным достоинством. На оснований многих литературных данных, целесообразно ее применение с первых дней заболевания.

Бестриггерный (острый) период составляет по времени 7-12 дней, считая от первых клинических признаков болезни. Основной целью лечебно-реабилитационных мероприятий в это время — обеспечить противовоспалительный и дегидратирующий эффект, улучшить крово- и лимфообращение в области canalis facialis и лица, способствовать улучшению проводимости по лицевому нерву. Эффективная терапия периферических параличей лицевого нерва должна проводиться с первых дней заболевания и по несколько часов в день. В случае конкретного больного трудно соблюдать жесткие схемы, залогом успеха является хорошее знание патофизиологии заболевания, биомеханики мышц и особенностей их синергизма, а также смекалка в отношении использования реабилитационных мероприятий.

 

 

 

Список литературы

1 Гречко В.Е., Степанченко А.В., Турбина Л.Г., Семенова СЮ. Современные аспекты реабилитации больных с не­вропатиями лицевого нерва. Неврологический вестник. — 1994.

2 Карлов В.А. Неврология лица.- М.: 1991. — 288 с.

3 Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей.- М.: 1989. — 464 с.

4 Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Савин А.А., Козлов С.А. Нейроангиографические синдромы лица и верхних ко­нечностей. Комплексное обследование и лечение. — М.: ВЕДИ, 2002. — 96 с.

5 Сергеев В. В. Оптимизация диагностики и лечения нейропатии лицевого нерва в остром и восстановительных периода: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Смоленск: 1998.

6 Табеева Д.М., Рыбакова Л.С. Иглорефлексотерапия пе­риферических параличей лицевого нерва //Традицион­ная медицина практическому здравоохранению. — М.: 1990. – С. 50-51.

7 Яковлев Н.А., СлюсарьТ.Д. Невропатия лицевого нерва (клинико-патологические аспекты и профилактика). — М.: 1995.-224 с.

 

Ж.Т. Такенов, Б.А. Бекбаев, Ю.Б. Джекатова, А.Х. Хадыс

БЕТ НЕРВІНІҢ ШЕТКІ НЕЙРОПАТИЯСЫН ЖЕДЕЛ КЕЗЕҢІНДЕ ЕМДЕУ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

 

Түйін: Бұл статияда бет нервінің нейропатиясымен ауыратын науқастарды емдеу және өмір сүруінің сапасын жақсарту мәселесі бойынша арнайы ғылыми әдебиеттерден жалпы шолу көрсетілген. Бет нервінің шеткері параличінің жедел кезеңінде әртүрлі әдістерді қолдану арқылы емдеу тиімділігін бағалау жүргізілген. Хирургиялық емдеу, иглорефлексотерапия, физиотерапия және фармакотерапия сиақты емдеу-реабилитациялық шаралар қарастырылады.

Түйінді сөздер: бет нервінің нейропатиясы, өмір сүруінің сапасы, реабилитациялық шаралар

J.T.Takenov, B.A. Bekbaev, J.B. Jekatova, A.H.Hadys

PECULIARITIES OF TREATMENT THE FACIAL NERVE NEUROPATHY IN

TRIGGERLESS (ACUITY) PERIOD

Resume: In this article we present a review of a scientific literature about life quality problem and treatment of patients with the facial nerve neuropathy. The effectiveness of the facial nerve paralysis treatment with different methods in acuity period has been assessed in our research. Such medical rehabilitative measures as surgical treatment, acupuncture, physical therapy is also being observed.

Keywords: facial nerve neuropathy, rehabilitative, life quality

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В БЕСТРИГГЕРНОМ (ОСТРОМ) ПЕРИОДЕ

Лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе

Основным симптомом нейропатии (поражения лицевого нерва) является односторонний паралич мимических мышц. Лицо больного становится похожим на маску: наблюдается исчезновение носогубной складки и морщин на лбу, невозможность зажмурить один глаз, опущение угла рта при попытке оскалить зубы.

Если названные выше признаки болезни визуализируются, лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе следует начинать незамедлительно.

Общая симптоматика и специфика заболевания

 К более ранним симптомам следует отнести онемение в области уха, также требующее обращения к врачу.

Для нейропатии лицевого нерва характерны:

• Ощущение сухости во рту и частичная потеря вкуса (становится невосприимчивой только одна часть языка).
• Снижение или резкое обострение слуха. В некоторых случаях речь идет о болезненной чувствительности – гиперакузии.

В зависимости от места и причины повреждения нерва у больного может наблюдаться слюно- и слезотечение или, наоборот, сухость глаза.

Напомним, что именно лицевой нерв отвечает за работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица и мимику. Два ответвления нерва отвечают за нормальное функционирование левой и правой половины лица, однако при развитии болезни, как правило, поражается только одна из них – потеря чувствительности и асимметрия определяются визуально.

Нейропатия не является редким заболеванием, и при своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный. В зависимости от причины, выделяют следующие виды нейропатии:

• Идиопатическую. Второе название – паралич Белла. Данная форма встречается достаточно часто и регистрируется примерно у 70% обратившихся. Как правило, идиопатическая нейропатия развивается после переохлаждения или перенесенных ранее простудных заболеваний.
• Отогенную. Повреждение лицевого нерва вызвано воспалительными процессами, протекающими в ухе, или хирургическим вмешательством.
• Инфекционную. Данная патология встречается довольно редко. Точная причина возникновения инфекционной нейропатии неизвестна, однако к наиболее вероятным факторам врачи относят вирус герпеса, сифилис, паротит и туберкулез.

Обратите внимание, что лицевой нерв может быть поврежден вследствие получения черепно-мозговых травм различной тяжести. Степень нейропатии может определить только врач-невролог на очном осмотре.

Диагностика и лечение

Правильная и своевременная диагностика – залог выздоровления. Для точной постановки диагноза, определения тяжести симптоматики и методов лечения необходимо пройти обследование у невролога, отвечающего за назначение адекватного лечения нейропатии лицевого нерва в Уфе, у лор-врача, который исключит патологии уха, горла или носа.

Главная задача врача – определить первичное заболевание, послужившее причиной паралича лицевого нерва, и степень поражения. В большинстве случаев для этого используется метод электронейромиографии.

Для лечения пациентов с нейропатией используются лекарственные средства (спазмолитики, противоотёчные, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты) и физиотерапия, направленная на регенерацию нервных волокон и предупреждение атрофии мышц. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Обратите внимание, что в 75% случаев пациент полностью выздоравливает. Сроки лечения и результаты зависят от вида нейропатии, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний, например, сахарного диабета, и своевременности обращения.

Ищете протез синовиальной жидкости в Уфе или хотите записаться на прием к опытному неврологу? Звоните по телефону  +7 (347) 216 00 22 или воспользуйтесь формой онлайн-заявки, размещенной на сайте. Команда наших врачей сделает все, чтобы вы жили без боли!

Восстановление поврежденных нервов лица | АРТ-Клиник

Из всех вариантов поражения элементов периферической нервной системы наиболее распространёнными считаются невриты (воспаление) и невропатии (невоспалительные поражения) лицевого нерва.

Нарушение нормальной функции лицевого нерва ведёт к выраженному изменению симметричности лица и негативно влияет на психо-эмоциональный статус пациента.

Вследствие лицевого пареза/паралича страдают как произвольные, так и непроизвольные движения, что способно в значительной мере ухудшить качество социальной жизни больного. Из-за лицевого паралича возникают проблемы с приёмом пищи и употреблением жидкости.

Восстановление поврежденных нервов лица является одним из приоритетных направлений деятельности «АРТ-Клиник»

Преимущества восстановления поврежденных нервов лица в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Операции по восстановлению поврежденных нервов лица являются очень сложными, для их проведения требуется применение высокоточного микрохирургического оборудования. В «АРТ-Клиник» для таких операций применяется современнейший операционный микроскоп.

Операцию проводит классик российской челюстно-лицевой хирургии доктор медицинских наук, профессор А.И. Неробеев.

Передовые методики, современное оборудование, профессионализм и опыт хирургов – вот составляющие множества успешных операций по восстановлению поврежденных нервов лица.

Запишитесь на приём к профессору Неробееву по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.

Причины поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва могут иметь разные причины:

• Идиопатическая невропатия, является наиболее распространенной формой поражения лицевых нервов. Это поражение может иметь сезонный характер, оно часто появляется после простуды или переохлаждения
• Отогенная невропатия, причиной которой часто являются хронические воспалительные заболевания среднего уха
• Инфекционная невропатия, вызванная вирусными заболеваниями
• Повреждения лицевого нерва при травмах головы или шеи (в том числе после некорректно выполненных операций на лице)

Вследствие поражения или механического повреждения нервных волокон развивается паралич или парез лицевых мускулов, которые могут выражаться в неспособности больного зажмурить глаз, наморщить лоб на поврежденной стороне лица. При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия лица, рот перетянут на здоровую сторону и неподвижен, носогубная складка на поврежденной стороне сглажена, глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх к наружной стороне лица.

В настоящее время хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления функций лицевого нерва при длительных поражениях.

Краткая информация  об операции

Длительность операции

___________

Анестезия

___________

Удаление швов

Через 7-10 дней или саморассасывающиеся

Госпитализация

1 день

Обследование

___________

Реабилитация

Через 7-10 дней

Виды операций

В «АРТ-Клиник» для восстановления поврежденных нервов лица проводятся следующие операции:

• Сшивание поврежденного лицевого нерва
• Устранение сдавливания нервов рубцами при операционном или травматическом повреждении
• Восстановление функции лицевых мышц путем сшивания лицевого нерва с другими двигательными нервами
• Перенос икроножного нерва (с ноги) на лицо, сшивание его с одной из ветвей лицевого нерва на здоровой стороне и протягивание его под кожей к мышцам на стороне поражения (кросспластика). Постепенно по мере прорастания нерва импульс начинает передаваться к мимическим мышцам на стороне поражения, восстанавливаются симметричные мимические движения на лице
• Комбинированная нейропластика, нейроневротизация, мионевротизация, и др.
• При атрофии мимических мышц на пораженной стороне, можно восстановить движение половины лица путем ротации височной мышцы и кросспластики со здоровой стороны

Лечение поврежденного лицевого нерва осуществляется комплексно. Кроме хирургического вмешательства необходимо проводить специальную лечебную гимнастику перед операцией и после нее, а также медикаментозное лечение.

Для улучшения эстетического эффекта врачи рекомендуют также провести SMAS–лифтинг или ART-Lifting.

Что делать, если поврежден лицевой нерв?

Если вы находите у себя явные симптомы повреждения лицевого нерва, не паникуйте. Не откладывая эту проблему на завтра, запишитесь на прием к профессору А.И.Неробееву. Во время консультации Александр Иванович уточнит ваш диагноз и ответит на самый главный вопрос – каким образом наиболее эффективно можно помочь именно вам.

Цены на восстановление поврежденных нервов лица

Аутотрансплантацией икроножного нерва (1этап)	75 000
Ревизия нерва	140 000
Ревизия язычного или лицевого нерва c кросс-пластикой	300 000

Смотреть полный прайс-лист

К кому записаться

Генеральный директор. Доктор медицинских наук, профессор. Сертифицированный специалист в области хирургии.

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Множественные черепные невропатии | Johns Hopkins Medicine

Что такое черепные невропатии?

Нервы питают все ваше тело, но эти нервы могут быть повреждены в результате травмы или болезни, например, диабета. Невропатия — это заболевание, которое вызывает повреждение нервов и влияет на вашу способность чувствовать и двигаться. То, как именно ваше тело и ваше движение будут затронуты, зависит от того, где в теле расположены поврежденные нервы. Когда поражаются нервы головного мозга или ствола мозга, это называется черепной невропатией.

Черепные нервы — это нервы, которые выходят непосредственно из вашего мозга или ствола мозга и часто поражают такие области, как лицо и глаза. Некоторые из различных типов черепных невропатий включают:

• Паралич Белла. Это состояние возникает при поражении лицевого нерва (седьмой черепной нерв).
• Паралич микрососудистых черепных нервов. Заболевание поражает глазные нервы. Чаще всего встречается у людей с диабетом и у людей с высоким кровяным давлением.
• Паралич третьего нерва. Это заболевание поражает третий черепной нерв. Этот нерв помогает управлять мышцей, контролирующей движение глаз.
• Паралич четвертого нерва. Это также называется параличом верхней косой кости. Он влияет на верхнюю косую мышцу, которая помогает сводить глаза (смотреть на кончик носа).
• Паралич шестого нерва. Это также называется VI черепным нервом или паралич отводящего нерва. Он влияет на шестой черепной нерв, который также помогает контролировать движение глаз.

Если поражено несколько разных черепных нервов, это называется множественной черепной невропатией (MCN) .

Что вызывает черепные невропатии?

Черепная невропатия может развиваться по разным причинам. Например:

• Паралич Белла часто вызывается вирусом, вызывающим отек. Это оказывает давление на лицевой нерв.
• Паралич микрососудистых черепных нервов может развиться у людей с высоким кровяным давлением.
• Дети иногда рождаются с параличом третьего нерва.Но это также может быть вызвано травмой головы или инфекцией. Заболевание головного мозга, такое как аневризма или опухоль головного мозга, также может вызывать паралич третьего нерва. Другие возможные причины — диабет и мигрень.
• Паралич четвертого нерва часто бывает врожденным врожденным дефектом, что означает, что ребенок рождается с ним. Но травма головы, инсульт или опухоль также могут вызвать паралич четвертого нерва.
• Шестой черепной нерв может быть поврежден в результате инфекции, инсульта или опухоли, повышенного давления в головном мозге и даже мигрени.

Каковы симптомы краниальной невропатии?

Различные типы невропатий могут вызывать разные симптомы в зависимости от того, какие нервы повреждены и где они расположены. Как правило, невропатии могут вызывать:

• Боль
• Ощущение покалывания
• Онемение
• Кожа, чувствительная к прикосновениям
• Слабые или парализованные мышцы

Некоторые из симптомов различных типов черепной невропатии включают:

• Паралич Белла может вызвать опущение части лица.Обычно это влияет только на одну сторону лица.
• Паралич микрососудистых черепных нервов может вызвать двоение в глазах и другие проблемы со зрением.
• Паралич третьего нерва может вызвать провисание и опущение века, двоение в глазах, затруднение движения глаза и зрачок, который больше обычного.
• Паралич четвертого нерва вызывает неправильное вращение глаза или глаз. Иногда это заставляет вас двоиться и заставляет наклонять голову при взгляде.
• Паралич шестого нерва может вызвать аномальное движение глаза и двоение в глазах.

Как диагностируются черепные невропатии?

Медицинский работник обычно проводит различные тесты для диагностики невропатии. В зависимости от типа черепной невропатии, которую подозревает ваш врач, тесты могут включать:

• Неврологический осмотр для проверки чувствительности, рефлексов, равновесия и психического статуса.
• Электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическую активность мышц во время работы и в покое.
• КТ или МРТ — методы визуализации, позволяющие медицинским работникам видеть мозг.
• Тесты скорости нервной проводимости, помогающие выяснить, как и где поврежден нерв.
• Биопсия кожи и нервов для определения степени повреждения нервов.
• Проверка слуха
• Ангиография — специальный рентгеновский снимок, в котором используется контрастный краситель и делается снимок сердца и кровеносных сосудов.

Как лечат черепные невропатии?

Многие типы невропатий со временем пройдут без лечения.Иногда лекарства можно использовать для лечения инфекции, уменьшения отека в нерве или рядом с ним или помощи, если невропатия вызывает боль. При некоторых типах невропатий и в некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство. В других случаях повреждение нерва невозможно вылечить или восстановить.

Но важно диагностировать и лечить любые заболевания, вызывающие невропатию. Лечение распространенных причин, таких как высокое кровяное давление, инфекции и диабет, может помочь вылечить невропатию. Употребление питательной пищи, отказ от курения и ограничение алкоголя также могут помочь справиться с нейропатией.

Можно ли предотвратить краниальные невропатии?

Черепную невропатию не всегда можно предотвратить. Но борьба с распространенными причинами может помочь снизить риск развития невропатии. Снижение факторов риска инсульта и травм головы, хорошее управление диабетом и снижение высокого кровяного давления — все это может помочь предотвратить невропатию.

Жизнь с черепной невропатией

Черепные невропатии обычно не опасны и со временем могут исчезнуть сами по себе.Но они определенно могут быть надоедливыми для людей, у которых они есть.

Лучшая стратегия лечения черепной невропатии — устранение возможных причин. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, инфекции и опухоли головного мозга. Также следует предотвратить травмы головы.

Если симптомы не проходят сами по себе, ваша медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию или другие варианты помощи с ними. Поговорите со своим врачом о других возможных вариантах, таких как операция, если черепная нейропатия влияет на качество вашей жизни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз черепной невропатии, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам, возможно, придется им позвонить. Скорее всего, они посоветуют вам позвонить, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, такие как боль, онемение, слабость или изменения зрения.

Основные сведения о черепных невропатиях

• Черепные невропатии вызываются повреждением одного или нескольких черепных нервов. Это нервы, которые выходят непосредственно из мозга и влияют на движения и ощущения в глазах и на лице.
• Причины черепных невропатий включают плохо контролируемый диабет или высокое кровяное давление, травмы головы, инфекции, инсульты и опухоли головного мозга.
• Общие симптомы могут включать слабость или потерю чувствительности части лица или изменения зрения.
• Некоторые черепные невропатии проходят сами по себе, но другие могут быть постоянными. Иногда помогает контроль диабета и высокого кровяного давления. Если симптомы не проходят, могут помочь лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Типы поражения лицевого нерва

Заболевания лицевого нерва могут быть вызваны инфекцией, травмой или другими состояниями.

Симптомы

Заболевания лицевого нерва могут вызывать слабость на одной или обеих сторонах лица. Вы можете потерять мимику, вам будет трудно есть, пить и четко говорить. Также может быть трудно закрыть глаз и моргнуть, что может привести к повреждению роговицы.

Заболевания, вызванные инфекцией

Паралич Белла

Это наиболее частая причина паралича лицевого нерва — около 80% всех случаев. Он также известен как идиопатический односторонний паралич лицевого нерва. У 15% пациентов наблюдается частичная слабость лица.

Обычно мы лечим паралич Белла курсом стероидов и советами по уходу за глазами, гигиеной полости рта и реабилитацией лица. Большинство людей (85%) полностью выздоравливают через шесть-девять месяцев.

Узнайте больше о параличе Белла на сайте NHS Choices.

Синдром Рамзи Ханта

Синдром Рамзи Ханта вызывается вирусом лицевого нерва и является более серьезной причиной паралича лицевого нерва. У вас могут быть волдыри в ушах и на небе, а также слабость лица. Полностью выздоравливает менее половины пациентов. Мы будем лечить вас стероидами, противовирусными препаратами, давать советы по уходу за глазами и реабилитации лица.

Болезнь Лайма

Это бактериальная инфекция, вызванная укусом инфицированного клеща.У вас может появиться кожная сыпь в форме мишени до появления ряда других симптомов, таких как головная боль, жар или слабость. У вас также могут быть неврологические симптомы, одним из которых является паралич лицевого нерва. Мы начнем ваше лечение с антибиотиков и средств ухода за глазами.

Узнайте больше о болезни Лайма на сайте NHS Choices.

Прочие причины

Травма

Травма головы или лица — одна из наиболее частых причин тяжелого необратимого паралича лицевого нерва. В частности, переломы височной кости черепа обычно связаны с повреждением лицевого нерва, а также с повреждением лабиринта, что приводит к потере слуха и головокружению.Мы можем использовать электрофизиологическое тестирование и визуализацию, чтобы узнать, насколько серьезна ваша травма. Иногда нам нужно хирургическим путем декомпрессировать или пересадить лицевой нерв. Травмы мягких тканей, такие как разрывы, также могут повредить лицевой нерв. Важно, чтобы эти травмы были осмотрены и исправлены правильно, чтобы у вас были лучшие шансы на выздоровление.

Ятрогенная травма

Ятрогенная травма может произойти во время операции на голове или лице. Тип необходимого лечения зависит от степени повреждения лицевого нерва. В тяжелых случаях может потребоваться восстановление нерва. Если это невозможно, мы рассмотрим другие хирургические варианты восстановления движения или симметрии лица.

Опухоли основания черепа

Опухоли лицевого нерва, доброкачественные опухоли, расположенные рядом с лицевым нервом и сдавливающие его, или злокачественные опухоли, поражающие лицевой нерв, могут вызывать слабость лица. Наиболее часто встречающимися опухолями являются невринома слухового нерва, неврома лица и опухоли околоушной железы. Эти опухоли могут сопровождаться прогрессирующей или повторяющейся слабостью лица и другими симптомами, такими как потеря слуха или образование на шее.

Неврологические состояния

Синдром Гийена-Барре или периферическая невропатия (повреждение нервов конечностей, таких как кисти, ступни или руки) могут проявляться слабостью с обеих сторон лица. Инсульт также может привести к потере подвижности нижней части лица.

Узнайте больше о синдроме Гийена-Барре на сайте NHS Choices.

Повреждение лицевого нерва | Ultimate Guide

Лицевой нерв, пожалуй, самая важная нервная система, когда дело касается функции.Лицевой нерв отвечает за все движения лица. Поврежденный нерв в начале ствола мозга приводит к параличу всей левой или правой стороны лица.

Повреждение лицевого нерва в результате врачебной халатности или любых других несчастных случаев может навсегда изменить ваш внешний вид и лишить вас основных функций. Если вы или член вашей семьи получили серьезное повреждение лицевого нерва в результате несчастного случая из-за чьей-либо халатности, вы можете иметь право на компенсацию за травму.Свяжитесь с нашими опытными юристами по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы узнать о ваших юридических вариантах. Мы всегда даем бесплатные дружеские консультации.

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения заболеваний лицевого нерва ниже.

Повреждение лицевого нерва | Причины, симптомы и лечение

В этой статье:

Что такое лицевой нерв?

Хотя лицевой нерв обычно считается двигательным (двигательным) нервом, он также имеет сенсорные компоненты. Он берет свое начало в стволе мозга человека в передней части понтомедуллярного соединения.Он проходит через лицевой канал и посылает ответвления по всему лицу. Его основная задача — снабжать нервы мимические мышцы лица. Он также обеспечивает нервную функцию слезной железы и секретирующих слизь желез носовой и ротовой полости. Есть парасимпатическая часть лицевого нерва, которая также является частью нерва, контролирующего язык. Поднижнечелюстные и подъязычные железы плохо функционируют без иннервации лицевого нерва.

Чувствительная часть лицевого черепного нерва передает ощущения в наружный слуховой проход, небольшой участок кожи за ухом и поверхность барабанной перепонки.

Даже некоторые вкусовые рецепторы обязаны своей иннервацией лицевому нерву, который также называется черепным нервом VII.

Каковы симптомы травмы лицевого нерва?

Повреждение лицевого нерва может привести к искажению вашего лица. У вас могут возникнуть трудности с определенным выражением лица или проблемы с закрытием глаз. Мышцы лица часто провисают или обвисают, поэтому лицо кажется скованным. Ваше лицо может быть полностью парализовано с одной стороны, как при параличе Белла.Вы теряете произвольный контроль над половиной лицевых мышц, и у вас будут проблемы с удержанием пищи во рту во время жевания. Будет потеря чувствительности в определенных областях лица, которые будут чувствовать онемение.

Лицевой нерв влияет на вашу способность производить слюну и вкушать пищу. Повреждение лицевого нерва может привести к изменению вкуса. Еда и напитки будут иметь странный или очень мягкий вкус. Некоторые пациенты с травмой лицевого нерва вообще не чувствуют вкуса.

Эти изменения могут быть постоянными или временными, в зависимости от характера травмы лицевого нерва.

Изменения слуха могут быть частью повреждения лицевого нерва. Одно ухо может слышать необычно громкие звуки, что может вызвать сильную головную боль. Состояние, называемое гиперакузией, может быть чрезвычайно неприятным. Поскольку лицевой нерв влияет на ощущение за ухом, за пораженным ухом может возникать боль и дискомфорт.

Каковы причины травмы лицевого нерва?

Лицевой нерв контролирует двигательный аспект мускулов выражения лица, вкуса, слуха и некоторых сенсорных областей.Травма нерва может привести к необратимому повреждению нерва. Вот некоторые вещи, которые могут повредить лицевой нерв:

• Родовая травма
• Разрыв в результате автомобильной аварии
• Другие травмы лица
• Переломы основного черепа
• Травмы среднего уха
• Медицинские / хирургические ошибки

Если повреждение лицевого нерва связано с аварией или частичным разрывом нерва, функция нерва может быть спонтанной.Если нерв полностью перерезан, нет никакой надежды на восстановление функции.

Проблемы с нервной системой могут вызвать повреждение лицевого нерва так же, как и другие нервы тела. Например, если у человека случился инсульт с поражением ствола мозга, у него может быть односторонняя или двусторонняя потеря функции всего седьмого черепного нерва. Глотание и жевание могут быть затруднены, если ход достаточно большой. Это очень важная область, которую нужно потерять из-за инсульта.

Есть определенные опухоли, которые могут возникнуть у человека, которые затрагивают лицо или любое место вдоль тракта седьмого черепного нерва.К специфическим опухолям относятся:

• Невринома слухового нерва
• Холестеатома
• Шваннома
• Опухоли гломуса
• Околоушные опухоли

Инфекции лица или уха могут повредить лицевой нерв. Одна из таких инфекций — опоясывающий лишай или опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай связан с заражением ветряной оспой только одного нерва. Это часто вызывает сильную боль, сопровождаемую онемением и пустулами на той стороне лица, которая поражена инфекцией.Когда опоясывающий герпес поражает лицевой нерв, это состояние называется синдромом Рамзи-Ханта.

Токсины могут вызывать повреждение лицевого нерва, как алкоголь; заболевание бывает при хроническом алкоголизме. Воздействие чрезмерного количества окиси углерода может временно повредить лицевой нерв.

Пожалуй, наиболее частой причиной повреждения лицевого нерва является паралич Белла. Он также известен как идиопатический паралич лицевого нерва. Это связано с относительно быстрым началом полного паралича лицевого нерва и невозможностью закрыть глаз на одной стороне лица.Это совершенно безболезненно, но раздражает. Утрата функции седьмого черепного нерва длится от одного до двух месяцев; однако у некоторых людей постоянный паралич Белла. Некоторым пациентам назначают кортикостероиды, чтобы блокировать воспаление, и это, кажется, ускоряет процесс заживления паралича Белла. Иногда это связано с пациентами, страдающими сахарным диабетом, и с беременными на момент начала заболевания пациентами.

Диагностика травмы лицевого нерва

Независимо от причины заболевания лицевого нерва, при обследовании седьмого черепного нерва необходимо осмотреть лицо и проверить симметрию мимических мышц. Пациенту необходимо поднять брови, закрыть глаза, широко улыбнуться, поморщиться и пошевелить носом. Это всего лишь способы увидеть, какие мышцы работают, а какие нет. Необходимо оценить все многочисленные ветви седьмого черепного нерва.

У специалистов есть определенные весы, которые они используют для измерения функции лицевого нерва. Если задействована основная часть нерва, используется шкала Хауса-Бракмана, но она не используется, когда поражены только ветви нерва.Вместо этого врачи субъективно описывают дефицит. Если имеется дефицит на уровне ствола мозга, поражается вся левая или правая сторона лица. Если повреждение находится на уровне мозга, поражается только нижняя половина лица, потому что верхняя половина иннервируется с обеих сторон мозга.

Очень важно оценить степень повреждения седьмого черепного нерва. Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления пациента. Классификация Сандерленда включает пять различных степеней травм.Травмы первой степени почти всегда восстанавливаются, в то время как травмы пятой степени, скорее всего, не подлежат восстановлению.

Проверка лицевых нервов

Врач может провести электромиографическое обследование или ЭМГ. Это регистрирует произвольные и спонтанно вызванные электрические реакции мышц. Иглы вставляются в различные мышцы и регистрируются электрические реакции. Различные типы травм дают разные записи, которые могут определить степень травмы. Это тест, который помогает определить шансы на выздоровление и может показать, регенерируется ли нерв.

Электрическое тестирование может помочь решить, произойдет ли выздоровление самопроизвольно или потребуется операция. Он используется только в том случае, если во время оценки нет признаков движения лица. В одном тесте, называемом тестом максимальной стимуляции, используется «монитор Хильгера». Два шара кладут на кожу над местом расположения ветвей лицевого нерва. Между двумя шарами проходит крошечный электрический ток, и наблюдатель видит, есть ли движение лица. Он определяет максимально переносимый электрический ток на нормальной стороне нерва. Движение лица определенно «нормальное», «уменьшенное», «едва заметное» или «отсутствует». Людям, у которых есть хотя бы еле заметные движения или они отсутствуют, может быть полезна хирургическая декомпрессия.

Тест, называемый электронейронографией или ENoG, регистрирует мышечную активность, когда электрический стимул помещается на кожу. Это похоже на ЭМГ, за исключением того, что в нем нет игл. Если слабая сторона составляет только 90 процентов от хорошей, то необходимо хирургическое вмешательство.

При синдроме Рамзи Ханта лучший «тест» — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Обратите внимание, что при синдроме Рамзи Ханта важно отметить, что он влияет на ухо, а также на лицо и приводит к потере слуха, изменениям вкуса и головокружению. Волдыри будут видны в ушном проходе и на лице местами — это уникальное явление для синдрома Рамзи Ханта.

Примерно у десяти процентов пациентов с лицевым параличом Белла есть члены семьи, у которых тоже был паралич Белла. Заболеваемость параличом Белла составляет около 20 человек на 100 000 человек в год. Мужчины и женщины заболевают одинаково; однако у беременных женщин этот показатель выше, чем у небеременных: около 40 случаев на 100 000 человек.Это рецидивирующее заболевание примерно в 10% случаев. Люди, у которых до этого было около 3 случаев паралича Белла, примерно в 50% случаев снова болеют параличом Белла.

Лечение повреждений лицевого нерва

При повреждении лицевого нерва по любой причине часто приходится ждать и смотреть. Лицевой нерв, если он хорошо сближен с каждой стороны в месте травмы, может постепенно восстанавливаться, поэтому ожидается постепенное улучшение. Симптомы повреждения лицевого нерва, такие как сухость глаз, лечат с помощью смазывающих глазных капель.Повязка на глаз используется во время сна, потому что пациент не может закрыть глаза с параличом лицевого нерва.

При определенных типах повреждения лицевого нерва, таких как паралич Белла и опоясывающий герпес, используются лекарства. Стероиды, такие как преднизон, рекомендуются при параличе Белла, чтобы сократить продолжительность болезни. Подобным образом противовирусные препараты используются для лечения инфекций опоясывающего герпеса. Лекарства помогают уменьшить отек, оказывающий давление на лицевой нерв.Проказа также может вызывать проблемы с лицевым нервом. Если это так, известно, что стероиды улучшают функцию лицевого нерва на 76%.

Операция рекомендуется при многих симптомах паралича лицевого нерва. Например, если есть опухоль, ее можно аккуратно отделить от нерва, следя за тем, чтобы нервные ветви оставались нетронутыми.

Если нервные волокна были пересечены, выполняется операция по сближению концов в надежде на спонтанную регенерацию.Микрохирургия соединяет концы нервных волокон, и требуется несколько месяцев, чтобы увидеть, стало ли какое-либо из нервных волокон реактивным. С другой стороны, если нерв был чем-то сдавлен, проводится операция по декомпрессии. Все еще требуется время, чтобы восстановить функцию после такого типа операции. В случаях паралича Белла эффективность хирургического вмешательства не доказана.

В некоторых случаях изучаются новые методы, использующие трансплантаты нервов и перенос тканей, как способы коррекции травм лицевого нерва.

Осложнения травмы лицевого нерва

Лицевой нерв не всегда вырастает или восстанавливает свою функцию при повреждении в результате травмы, опухоли, вируса или какой-либо идиопатической причины. В случае травмы это зависит от сближения нервных окончаний и от того, остались ли отдельные нервы неповрежденными. Основные осложнения травмы лицевого нерва:

• Уродство. Это когда одна сторона лица вообще не может двигаться, поэтому лицо теряет симметрию, и человек не может улыбаться или использовать мимические мускулы на одной стороне.
• Возможны изменения вкусов. Еда может навсегда остаться безвкусной или иметь необычный вкус.
• Глаз может быть поврежден из-за хронического сухого глаза. Это может вызвать повторяющиеся ссадины роговицы, язвы роговицы или рецидивирующие инфекции.
• Интересно, что нерв может вырасти не в ту мышцу. Это означает, что если человек улыбается, вместо этого закрывается глаз.
• Может быть спастичность или спазм лицевых мышц или глаз . Лицо может быть в постоянно напряженном положении, образуя гримасу вместо обычной вялой черты лица.

Сакраменто личный адвокат по травмам

Я Эд Смит, адвокат по личным травмам в Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек получили повреждение лицевого нерва в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши правовые варианты с опытным адвокатом Сакраменто по личным травмам, , свяжитесь с нами онлайн или позвоните нам по телефону 916.921.6400, чтобы настроить БЕСПЛАТНАЯ консультация.

Посмотрите это видео с сайта Osmosis, чтобы получить дополнительную информацию о параличе Белла:

Лицевой нерв играет важную роль в обеспечении качества вашей жизни — от еды до мимики. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов повреждения лицевого нерва, назначьте встречу с врачом для полной диагностики. Чем раньше вы начнете восстановление после повреждения лицевого нерва, тем выше вероятность, что симптомы будут временными.

Адвокат по травматическим травмам Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по травмам Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек пострадали от повреждения лицевого нерва в результате несчастного случая, произошедшего не по вашей вине, позвоните мне, чтобы получить бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Мы гордимся тем, что являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

Ознакомьтесь с отзывами наших клиентов в AVVO, Google и Yelp, а также с нашей историей судебных приговоров и урегулирований.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 10.28.20]

Причины лицевого паралича | Лицевой паралич

Лицевой паралич возникает, когда черепной нерв номер 7, также известный как лицевой нерв, поврежден. Лицевой нерв отвечает за несколько функций лица, в том числе за стимуляцию:

• Мышца, отвечающая за движения лица
• Железа, отвечающая за производство слез
• Маленькая мышца в ухе, отвечающая за подавление определенных шумов
• вкусовая железа на языке
• Ощущение в небольшом участке кожи уха

Травма лицевого нерва может повлиять на несколько аспектов лица в зависимости от степени и местоположения повреждения лицевого нерва.

К распространенным причинам паралича лицевого нерва относятся следующие:

Паралич Белла

Паралич Белла — наиболее распространенная форма паралича лицевого нерва в Соединенных Штатах, с приблизительно 15 000 — 40 000 случаев в год. Названный в честь шотландского хирурга 19 века, паралич Белла на самом деле является диагнозом исключения, то есть истинная причина паралича лицевого нерва неизвестна.

Наиболее частый симптом паралича Белла — внезапное начало паралича одной стороны лица, которое часто сопровождается болью в ушах. Сообщается, что паралич Белла чаще возникает при некоторых других состояниях, а именно при беременности и диабете.

Во время беременности паралич лицевого нерва чаще всего возникает в третьем триместре и обычно проходит сам по себе после родов. В других случаях паралич лицевого нерва может возникнуть в ближайшем послеродовом периоде.

Большинство пациентов полностью выздоравливают от паралича Белла. Врач первичной медико-санитарной помощи, невролог или отоларинголог обычно диагностирует и лечит это состояние.

Врожденный (при рождении) паралич лицевого нерва

Младенцы могут родиться с параличом лицевого нерва, и часто причина неясна. В прошлом, когда роды проводились с помощью щипцов, иногда возникали травмы лицевого нерва. Врожденный паралич лицевого нерва может быть также частью синдрома и затрагивать одну или обе стороны лица.

Синдром Мебиуса

Синдром Мебиуса — это редкая форма двустороннего паралича лицевого нерва, при котором также задействован шестой черепной нерв (отводящий нерв), отвечающий за боковое движение глаза. Синдром Мебиуса имеет различные симптомы, и его бывает трудно диагностировать при рождении. Часто вовлекаются дополнительные черепные нервы, а иногда могут быть аномалии конечностей, могут быть задействованы грудные мышцы, а также могут наблюдаться деформации век, ушей и губ. По-прежнему многие пациенты здоровы. Причина этого синдрома точно не известна.

Хирургия или медицинские процедуры

Паралич лицевого нерва может быть непреднамеренно вызван медицинским вмешательством или иногда может быть неотъемлемой частью процедуры, при которой необходимо удалить лицевой нерв.

Паралич лицевого нерва может быть вызван:

• Косметическими процедурами, такими как подтяжка лица
• Стоматологические процедуры
• Хирургия сосцевидного отростка или околоушной железы
• Нервная блокада на лице
• Хирургия основания черепа

Не все параличи лица после процедур постоянный. Процедуры в области нерва часто вызывают временный паралич (нейропраксию), и выздоровление можно увидеть в течение нескольких месяцев.

Если нерв был перерезан во время операции, необходимо реконструировать нерв прямым наложением швов или трансплантацией, а в некоторых случаях необходимы другие процедуры.

Травма

Травма, вызывающая паралич лицевого нерва, обычно возникает в одном из двух мест:

Внутричерепная травма (травма внутри черепа)

Лицевой нерв проходит через височную кость между тем местом, где нерв выходит из ствола мозга, и тем местом, где он выходит. череп и входит в лицо. Любая травма, достаточно сильная, чтобы вызвать перелом этой височной кости, может вызвать паралич лицевого нерва.

Это часто наблюдается после дорожно-транспортных происшествий или травм в результате взрыва и чаще встречается у взрослых, хотя может наблюдаться и у детей.Если паралич возникает сразу после аварии, нейрохирурги и отоларингологи проводят операцию по декомпрессии нерва через основание черепа.

При медленном прогрессировании паралича выбирается тщательный мониторинг состояния, а не активное лечение.

Экстракраниальная / лицевая травма

Этот тип травм чаще всего проникает в результате ножевого пореза или снаряда. Стоматологические процедуры или блокада нервов редко вызывают такие травмы.

Иногда выздоровление можно увидеть без хирургического вмешательства, если травма расположена близко к середине лица, где нервные ветви очень маленькие, но также взаимосвязаны с другими ветвями. Если повреждение больше на стороне лица, обычно требуется хирургическое восстановление нерва, предпочтительно в течение первых 72 часов после травмы.

Решение о восстановлении нерва и выбор хирургической техники обычно принимает опытный пластический и реконструктивный хирург, имеющий повышенную подготовку в области хирургии лицевого нерва и микрохирургии.

Опухоли

Паралич лицевого нерва может быть вызван опухолями. Акустическая невринома, холестеатома, шваннома и инвазивная карцинома являются одними из наиболее распространенных опухолей.

Симптомы могут варьироваться от острого паралича, который не показывает улучшения в течение нескольких месяцев, до медленно прогрессирующего паралича, который часто сопровождается синкенизом (ненормальным подергиванием или движением лица).

Ранняя диагностика имеет решающее значение, и визуальные исследования, такие как компьютерная томография и МРТ, обычно необходимы для определения степени опухоли.На основании результатов визуализации план лечения может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или и то, и другое.

Удаление опухоли само по себе может вызвать паралич лицевого нерва. Однако случайное повреждение лицевого нерва редко бывает в руках опытных хирургов, проводящих лечение основания черепа, обычно отоларингологов и нейрохирургов.

Когда опухоль находится очень близко к лицевому нерву или даже вокруг лицевого нерва, после удаления опухоли может возникнуть временный или постоянный паралич лицевого нерва. В некоторых случаях, особенно если речь идет о раковых опухолях, лицевой нерв может быть изменен, чтобы полностью удалить опухоль.

Вирусы

Некоторые вирусы, включая ветряную оспу, простой герпес и вирус Эпштейна-Барра (EBV), могут вызывать паралич лицевого нерва.

Вирус ветряной оспы вызывает синдром Рамзи-Ханта, при котором пациенты часто имеют в анамнезе боль в ушах, периферический паралич лицевого нерва и сыпь в ушном проходе. Синдром Рамзи-Ханта также характеризуется потерей слуха, болезненной чувствительностью к шуму и уменьшением слезотечения. Полное выздоровление обычно встречается реже, чем при параличе Белла, и у большего числа пациентов наблюдается полная потеря нерва и синкинезия.

Инфекции уха, инфекционный мононуклеоз и СПИД также могут вызывать паралич лицевого нерва.

Болезнь Лайма

Другой известной инфекционной причиной паралича лицевого нерва является болезнь Лайма, которая чаще встречается на Восточном побережье и вызывается клещом, который обычно встречается на оленях. Приблизительно у 11 процентов пациентов, страдающих болезнью Лайма, развивается паралич лицевого нерва. Паралич обеих сторон лица в 30% случаев.

Паралич Белла: диагностика и лечение

1. Гилден Д.Х.Клиническая практика. Паралич Белла. N Engl J Med . 2004; 351: 1323–31 ….

2. Моррис AM, Дикс С.Л., Hill MD, Midroni G, Гольдштейн WC, Мацзулли Т, и другие. Годовая частота и спектр заболеваний по результатам расследования вспышки паралича Белла. Нейроэпидемиология . 2002; 21: 255–61.

3. Пайтерсен Э. Паралич Белла: спонтанное течение 2 500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl . 2002: 4–30.

4. Линдер Т., Боссарт В, Бодмер Д. Паралич Белла и вирус простого герпеса: факт или загадка ?. Отол Нейротол . 2005; 26: 109–13.

5. Stjernquist-Desatnik A, Скуг Э, Аврелий Э. Выявление вирусов простого герпеса и ветряной оспы у пациентов с параличом Белла методом полимеразной цепной реакции. Энн Отол Ринол Ларингол . 2006; 115: 306–11.

6. Макехем Т.П., Крокссон ГР, Колсон С. Инфекционные причины паралича лицевого нерва. Отол Нейротол . 2007. 28: 100–3.

7. Redaelli de Zinis LO, Гамба П., Бальзанелли К. Острый средний отит и паралич лицевого нерва у взрослых. Отол Нейротол . 2003; 24: 113–7.

8. Keane JR. Двусторонний паралич седьмого нерва: анализ 43 случаев и обзор литературы. Неврология .1994; 44: 1198–202.

9. Чжоу В., Бассейн V, ДеСтефано Ф, Искандер Ю.К., Габер П., Чен РТ, для рабочей группы VAERS. Потенциальный сигнал о параличе Белла после парентеральных инактивированных вакцин против гриппа: отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — США, 1991–2001 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2004; 13: 505–10.

10. Изуриета Х.С., Габер П., Мудрый РП, Искандер Дж., Пратт Д. , Норка C, и другие.Сообщалось о нежелательных явлениях после введения живой, адаптированной к холоду интраназальной вакцины против гриппа [Опубликованные исправления представлены в JAMA 2005; 294: 3092]. JAMA . 2005; 294: 2720–5.

11. Чжоу В, Бассейн V, Искандер Ю.К., Английский-Буллард Р, Мяч R, Мудрый РП, и другие. Наблюдение за безопасностью после иммунизации: Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — Соединенные Штаты, 1991–2001 гг. [Опубликованные исправления представлены в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52: 113]. MMWR Surveill Summ . 2003; 52: 1–24.

12. Муч М, Чжоу В, Родос П, Бопп М, Чен РТ, Линдер Т, и другие. Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. N Engl J Med . 2004; 350: 896–903.

13. Адур К., Вингерд Дж, Doty HE. Распространенность одновременного сахарного диабета и идиопатического паралича лицевого нерва (паралич Белла). Диабет . 1975; 24: 449–51.

14. Салинас РА, Альварес Г, Феррейра Дж. Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001942.

15. Аллен Д., Данн Л. Ацикловир или валацикловир при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001869.

16. Хато Н., Ямада Х, Коно Х, Мацумото С, Honda N, Гё К, и другие.Валацикловир и преднизолон для лечения паралича Белла: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Отол Нейротол . 2007. 28: 408–13.

17. Хато Н., Мацумото С, Кисаки Х, Такахаси Х, Вакисака H, Honda N, и другие. Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральными ацикловиром и преднизолоном. Отол Нейротол . 2003; 24: 948–51.

18. Гиллман Г.С., Щайткин Б.М., Май М, Klein SR.Паралич Белла при беременности: исследование результатов выздоровления. Otolaryngol Head Neck Surg . 2002; 126: 26–30.

19. Гроган П.М., Gronseth GS. Параметры практики: стероиды, ацикловир и хирургия паралича Белла (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2001; 56: 830–6. По состоянию на 17 апреля 2007 г., по адресу: http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0064.pdf.

20. Ганц Б.Дж., Рубинштейн Ю.Т., Гидли П., Вудворт Г.Г. Хирургическое лечение паралича Белла. Ларингоскоп . 1999; 109: 1177–88.

21. He L, Чжоу Д, Ву Б, Ли Н, Чжоу МК. Иглоукалывание при параличе Белла. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002914.

22. Булстроуд Северо-Запад, Харрисон DH. Феномен поздно выздоровевшего паралича Белла: варианты лечения для улучшения симметрии лица. Пласт Реконстр Сург . 2005; 115: 1466–71.

23. Голландия, штат Нью-Джерси, Вайнер GM. Последние изменения паралича Белла. BMJ . 2004. 329: 553–7.

Заболевания лицевых нервов * Michigan Ear Institute Farmington Hills, Dearborn, Royal Oak, Novi MI

Загрузить брошюру «Заболевания лицевых нервов»

Мичиганский институт уха был в авангарде разработки методов лечения дисфункции лицевого нерва, включая паралич Белла и травматический паралич лицевого нерва.Различные лечебные программы, включая лекарства, хирургическое вмешательство и процедуры реанимации, используются для улучшения общей функции лица. Современное диагностическое тестирование позволило предсказать исход лечения пациентов со слабостью лицевого нерва. Электростимуляция также может быть использована для оказания помощи нашим пациентам во время их выздоровления.

Введение

Подергивание, слабость или паралич лица являются симптомом некоторых заболеваний лицевого нерва.Само по себе это не болезнь. Расстройство может быть вызвано множеством различных заболеваний, включая нарушение кровообращения, травму, инфекцию или опухоль.

Заболевания лицевого нерва иногда сопровождаются нарушением слуха. Это нарушение может быть связано или не быть связано с проблемами лицевого нерва.

Функция лицевого нерва

Лицевой нерв напоминает телефонный кабель и содержит сотни отдельных нервных волокон. Каждое волокно передает электрические импульсы определенной лицевой мышце.Действуя как единое целое, этот нерв позволяет нам смеяться, плакать, улыбаться или хмуриться, отсюда и название «нерв выражения лица». Каждый из двух лицевых нервов не только передает нервные импульсы к мышцам одной стороны лица, но также передает нервные импульсы к слезным железам, слюнным железам, мышцам небольшой кости среднего уха (стремени) и передает вкус. волокна из передней части языка и боли из ушного канала. Таким образом, заболевание лицевого нерва может привести к подергиванию, слабости или параличу лица, сухости глаз или рта, потере вкуса, повышенной чувствительности к громким звукам и боли в ухе.

Специалист по уху часто привлекается для лечения проблем с лицевым нервом из-за тесной связи этого нерва с структурами уха. Покинув головной мозг, лицевой нерв входит в височную кость (ушную кость) через небольшую костную трубку (внутренний слуховой проход) в очень тесной связи со слуховым нервом и нервом равновесия. Вдоль своего полуторадюймового пути через небольшой костный канал в височной кости лицевой нерв обвивается вокруг трех костей среднего уха в задней части барабанной перепонки, а затем через сосцевидный отросток выходит ниже уха. Здесь он разделяется на множество ветвей для питания лицевых мышц. Во время своего прохождения через височную железу лицевой нерв отдает несколько ответвлений: к слезной железе, к стремени, к языку и слюнным железам и к слуховому проходу.

Диагностика поражения лицевого нерва

Нарушение функции лицевого нерва может быть результатом изменений кровообращения, инфекций, опухолей или травм. Чтобы определить причину заболевания и локализовать область поражения нервов, часто требуется обширное обследование.

Проверка слуха

Тесты слуха проводятся, чтобы определить, затронуло ли нервное заболевание тонкий слуховой аппарат. Когда лицо полностью парализовано, специальная проверка слуха (стремительный рефлекс) помогает локализовать проблемную зону.

«Рентген»

Обычно выполняется сканирование, чтобы определить наличие инфекции, опухоли или перелома костей. (КТ или МРТ).

Испытание на разрыв

Тест на слезоточивость глаза может быть полезен для определения места поражения лицевого нерва.

Проверка баланса

В некоторых случаях рекомендуется провести тест системы равновесия ENG (электронистагмография) для выяснения причины или места поражения лицевого нерва.

Электрические испытания

Есть три электрических теста функции лицевого нерва, которые мы можем использовать: тест нервной возбудимости, электронейрография и электромиография.

Тест на возбудимость нервов

Тест на возбудимость лицевого нерва помогает нам определить степень повреждения нервных волокон в случае полного паралича.Тест может быть нормальным, несмотря на паралич, что указывает на лучшие перспективы восстановления функции. В таких случаях тест на возбудимость можно повторять каждый день или около того, чтобы обнаружить любое изменение, которое указывало бы на прогрессирующее ухудшение.

Электронейрография (ЭНоГ)

Электронейрография включает использование компьютера для измерения мышечной реакции на электрическую стимуляцию лицевого нерва. Регистрирующие электроды помещаются на лицо, и лицевой нерв стимулируется небольшими электрическими токами.Мышечные сокращения регистрируются компьютером.

Электромиография

Электромиография может быть показана при длительном параличе. Этот тест помогает нам узнать, восстанавливаются ли нервы и мышцы. Для измерения реакции используются крошечные иголки.

Осложнения болезней лицевых нервов

Наиболее серьезное осложнение, которое может развиться в результате полного паралича лицевого нерва, — это язва роговицы глаза.Важно, чтобы глаз на пораженной стороне был защищен от этого осложнения, поддерживая влажность глаза. Закрытие глаза пальцем — эффективный способ сохранить глаза влажными. При этом следует использовать тыльную сторону пальца, а не кончик, чтобы не повредить глаз.

Очки следует носить на улице. Это поможет предотвратить попадание частиц пыли в глаза.

Если глаз сухой, вам могут посоветовать использовать искусственные слезы. Капли следует использовать по мере необходимости, чтобы глаза оставались влажными. Мазь может быть назначена для использования перед сном.

Иногда бывает необходимо заклеить веко скотчем. Лучше всего сделать это члену семьи, чтобы убедиться, что глаз плотно закрыт и не будет травмирован лентой.

Если несмотря на смазку возникают боль, покраснение или потеря зрения, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу (офтальмологу).

Во многих случаях, когда ожидается длительный паралич, может потребоваться ввести крошечную золотую гирю в веко или выполнить какую-либо другую длительную процедуру, чтобы веко закрылось.

Потеря слуха

Все пациенты отмечают ухудшение слуха в прооперированном ухе сразу после операции. Это происходит из-за отека и скопления жидкости в сосцевидном отростке и среднем ухе. Этот отек обычно проходит в течение 2–4 недель. За это время слух возвращается к своему дооперационному уровню. В редких случаях образуется рубцовая ткань, что приводит к необратимому ухудшению слуха. Серьезные нарушения развиваются редко.

Головокружение

Головокружение часто возникает после хирургического вмешательства из-за отека структур внутреннего уха.Некоторая неустойчивость может сохраняться в течение нескольких дней после операции. В редких случаях головокружение бывает продолжительным.

Осложнения, связанные с хирургическим доступом к средней ямке

Доступ к средней ямке лицевого нерва, необходимый в некоторых случаях, представляет собой более серьезную операцию. После этой операции более вероятно возникновение нарушений слуха и равновесия. Тем не менее, необратимые нарушения являются редкостью.

Гематома (скопление крови под разрезом кожи) — Гематомы развиваются в небольшом проценте случаев, что продлевает госпитализацию и заживление.При возникновении этого осложнения может потребоваться повторная операция по удалению сгустка.

Утечка спинномозговой жидкости (утечка жидкости, окружающей головной мозг) — Утечка спинномозговой жидкости возникает в редких случаях. Для устранения утечки может потребоваться повторная операция.

Инфекции — инфекции — редкое явление после операции на лицевом нерве. Если инфекция развивается после средней ямки, это может привести к менингиту — инфекции в жидкости, окружающей мозг. К счастью, это осложнение встречается очень редко.

Временный паралич — Временный паралич половины тела произошел после операции на средней ямке из-за отека мозга. Это осложнение встречается крайне редко.

Осложнения, связанные с анестезией

Операции на лицевом нерве обычно проводят под общим наркозом. Любая анестезия сопряжена с риском, и вам следует обсудить это с анестезиологом.

ТРАВМЫ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Частая причина повреждения лицевого нерва — перелом черепа.Этот тип травмы может возникнуть немедленно или развиться через несколько дней из-за отека нерва. Повреждение лицевого нерва может произойти в процессе операций на ухе. Это осложнение, к счастью, встречается очень редко. Однако это может произойти, когда нерв находится не в своем нормальном анатомическом положении (врожденная аномалия) или когда нерв настолько искажен сосцевидным отростком или заболеванием среднего уха, что его невозможно идентифицировать. В редких случаях может потребоваться удаление части нерва, чтобы искоренить болезнь.

Лечение

Лечение поврежденного лицевого нерва может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от степени повреждения нерва.

Медицина — Лечение травмы лицевого нерва такое же, как и лечение паралича Белла.

Хирургическое лечение — Существует 3 основных типа операций, выполняемых при повреждении лицевого нерва.

Декомпрессия — Декомпрессия сосцевидного отростка лицевого нерва проводится во время госпитализации и может потребовать пребывания в больнице от 2 до 4 дней.За ухом делается разрез и удаляется жесткая сосцевидная кость вокруг опухшего нерва, что снижает давление, чтобы можно было восстановить кровообращение. Декомпрессия лицевого нерва средней ямки имеет место, когда задействованы более глубокие участки лицевого нерва. Это может быть разрез над ухом с удалением небольшой части черепа. Трансплантат лицевого нерва необходим вовремя, если повреждение лицевого нерва обширное. Нерв кожной чувствительности удаляется с шеи и пересаживается в ушную кость, чтобы заменить больную часть лицевого нерва.Полный паралич будет присутствовать до тех пор, пока нерв снова не прорастет через трансплантат. Обычно это занимает от 6 до 15 месяцев. Некоторая слабость лица может быть постоянной.

ОПУХОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С ФУНКЦИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Акустические опухоли

Самая распространенная опухоль, поражающая лицевой нерв, — это доброкачественная фиброидная опухоль слухового и балансного нерва, слуховая опухоль. Хотя перед операцией лицо редко бывает слабым, удаление опухоли иногда приводит к слабости или параличу.Эта слабость обычно проходит через несколько месяцев без лечения, иногда она остается постоянной.

Может потребоваться удаление части лицевого нерва для удаления слуховой опухоли. В редких случаях возможно сшить нервные окончания во время операции или вставить нервный трансплантат. Иногда позже требуется процедура анастомоза нерва, соединяющая языковой нерв с лицевым нервом (подъязычный анастомоз лица). В любом случае лицо полностью парализовано до тех пор, пока нерв снова не отрастет, что занимает от 6 до 15 месяцев.

Неврома лицевого нерва

Незлокачественная миома может расти в самом лицевом нерве. Эта опухоль может вызывать или не вызывать постепенно прогрессирующий паралич лицевого нерва. Удаление этой невромы лицевого нерва требует удаления части лицевого нерва, пораженной опухолью. Обычно можно пересадить его во время операции с помощью нервной ткани, чувствительной к коже шеи. Может быть полный паралич до тех пор, пока нерв снова не прорастет через трансплантат, обычно в период от 6 до 15 месяцев.Будет постоянная слабость лица.

Когда часть лицевого нерва, ближайшая к мозгу, разрушена опухолью, может потребоваться процедура реанимации лица.

Удаление невриномы лицевого нерва может потребовать удаления структуры внутреннего уха. Если бы это было необходимо, это привело бы к полной потере слуха на прооперированное ухо и временному сильному головокружению. Стойкая неустойчивость — редкость.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Спазм лица

Операция по исправлению этой проблемы может включать 1) преднамеренное ослабление нерва через разрез на лице, что также может потребовать имплантации века золотого веса, или 2) снятие давления на нерв, прилегающий к мозгу.Эта операция включает в себя риск паралича лицевого нерва, потери слуха, головокружения, утечки спинномозговой жидкости и инсульта. 3) Укол ботокса может дать временное облегчение. Как всегда, вам следует подробно обсудить предлагаемую операцию со своим врачом.

Инфекция сосцевидного отростка

Острые или хронические инфекции среднего уха иногда вызывают слабость лица из-за отека или прямого давления на нерв. При острых инфекциях слабость обычно проходит по мере того, как инфекция контролируется и отек вокруг нерва спадает.

Слабость лицевого нерва, возникающая в хронически инфицированных ушах, обычно возникает из-за давления со стороны холестеатомы (кисты по кожным линиям). Операция на сосцевидном отростке проводится для искоренения инфекции и снятия нервного давления. Может остаться некоторая постоянная слабость лица.

Послеоперационная слабость лицевого нерва

Отсроченная слабость или паралич лица после реконструктивной операции на среднем ухе (мирингопластика, тимпанопластика, стапедэктомия) нечасто, но иногда возникает из-за набухания нерва в период заживления.

К счастью, этот тип слабости лицевого нерва обычно проходит самопроизвольно в течение нескольких недель и редко требует дополнительной операции.

Гемифациальный спазм

Гемифациальный спазм — редкое заболевание неизвестной причины, которое проявляется спастическими сокращениями одной стороны лица. Иногда для правильной постановки диагноза необходимо тщательное обследование. В некоторых случаях гемифациальный спазм вызывается раздражением лицевого нерва возле мозга.Осмотр нерва и устранение раздражения, если оно есть, возможно с помощью ретролабриринтина или ретросигмоидной хирургии. Может помочь декомпрессия лицевого нерва.

При декомпрессионной операции обнажается область между мозгом и внутренним ухом путем удаления сосцевидного отростка за внутренним ухом. Осложнения, связанные с этой операцией, такие же, как и при доступе к средней ямке.

Болезнь мозга

Опухоли и нарушения кровообращения нервной системы могут вызвать паралич лицевого нерва.Самый распространенный пример — инсульт.

При заболеваниях головного мозга обычно имеется много других симптомов, указывающих на причину проблемы. Лечение проводит терапевт, невролог или нейрохирург.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В период восстановления функции лица могут быть рекомендованы упражнения. Полезно тренировать мышцы, наморщив лоб, плотно закрыв глаза и сильно улыбаясь.

Электрическая стимуляция лицевых мышц может принести определенную пользу.

Когда начинается восстановление функции лицевого нерва, отолог может порекомендовать вам упражнения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛИЦА С ПАРАЛИЗОМ ЛИЦА

Существует ряд хирургических процедур, помогающих при параличе лицевого нерва. В некоторых случаях важным фактором является восстановление или декомпрессия поврежденного нерва. Есть множество других процедур, которые могут быть полезны для предотвращения высыхания или травмы глаза и помогают улучшить симметрию или даже движение лица.Однако следует отметить, что ни одна из этих процедур не может создать совершенно нормальный вид лица.

Хирургия век

Имплантация золотых гирь в верхнее веко может помочь уравновесить подъемную мышцу века. Это помогает предотвратить сухость и раздражение глаз и помогает улучшить внешний вид. Иногда во время одной операции выполняется укорачивание нижнего века или уголков века. Осложнения этих процедур редки и могут включать кровотечение, инфекцию, опущенное веко, выдавливание имплантата и возможную потерю зрения.

Анастомоз подъязычно-лицевого нерва

Соединение части или всего языкового нерва с лицевым нервом может обеспечить хороший тон лица. Движения лица также можно получить, пытаясь переместить язык на пораженную сторону, когда желательна улыбка. Ожидается некоторая степень слабости языка, которая может повлиять на речь или глотание.

Транспозиция височной мышцы

Перенос одной из мышц челюсти в угол рта может улучшить симметрию лица.Улыбаться можно заново, пытаясь укусить одновременно. В отличие от подъязычно-лицевого анастомоза слабости языка не ожидается, а проблемы с жеванием возникают редко. Хирург всегда пытается исправить натяжение в уголке рта. Эта чрезмерная коррекция и значительный отек лица обычно проходят через 4-6 недель. Редко очень толстая мышца может вызвать выпуклость.

Хотя операция по реанимации лица не может вернуть к нормальной функции лица, улучшение защиты глаз и улучшение внешнего вида обычно приносит удовлетворение.Нередко с течением времени могут потребоваться вторичные процедуры или корректировки для получения наилучших результатов или изменения результатов.

Другие операции

Существует множество других операций, которые иногда выполняются сами по себе или в сочетании с вышеуказанными процедурами. Такие процедуры могут включать подтяжку лица или удаление лишней кожи на бровях или щеке. Для пациентов, у которых наблюдается некоторая ошибка в восстановлении лицевых функций, может оказаться полезным выборочное разрезание ветвей лицевого нерва или лицевых мышц, и его можно комбинировать с другими процедурами для коррекции некоторых из ожидаемых слабостей.

Подробный обзор вариантов восстановления лицевого нерва в Остине

Лицевой паралич влияет на косметические и функциональные аспекты лица. Если не лечить, паралич лицевого нерва может создать множество разрушительных проблем. Могут возникнуть трудности с речью, едой и питьем, а также слюнотечение и постоянное напряжение мимики. Помимо физических симптомов паралича лицевого нерва, люди с повреждением лицевого нерва могут страдать от низкой самооценки и социальной тревожности из-за своего состояния.

Свяжитесь с нами онлайн, чтобы узнать больше о возможных вариантах восстановления лицевого нерва. Институт реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса помогает мужчинам и женщинам из Остина, Раунд-Рока и всего Техаса. Положитесь на нашу команду в восстановлении эстетики и функциональности с помощью широкого спектра процедур.

Обзор заболеваний лицевого нерва

Паралич лицевого нерва может быть вызван несколькими различными факторами или состояниями:

• Паралич Белла: паралич Белла чаще всего вызывает паралич лицевого нерва.Причина паралича Белла может быть связана с вирусной инфекцией или воспалением нервов. Когда черепной нерв набухает в своем канале, возникающее давление вызывает паралич. Паралич Белла обычно поражает только одну сторону лица, но в очень редких случаях может поражать обе стороны. Лечение может уменьшить давление на нерв. Это уменьшает отек и восстанавливает улучшенное кровообращение и работу нервов.
• Травмы или травмы. Перелом черепа — наиболее частая травма, которая напрямую влияет на лицевой нерв.Это может произойти сразу или позже из-за отека. В некоторых случаях нерв также может быть поврежден во время некоторых видов реконструктивных операций на ухе. Это часто временно и происходит редко.
• Инфекция или заболевание: Некоторые инфекции или заболевания также могут поражать лицевой нерв. Например, острые инфекции среднего уха могут оказывать прямое давление на лицевой нерв. Это давление вызывает слабость лица. Процедура снимает давление, и пациенты снова чувствуют себя более комфортно. Некоторые нарушения кровообращения, влияющие на нервную систему, например инсульт, также могут вызывать паралич лицевого нерва.
• Опухоли: Рост опухолей лица также может повлиять на лицевой нерв. Если на нерве или рядом с ним происходит разрастание, компрессия вызывает лицевую боль. В некоторых случаях может потребоваться удаление участка нерва вместе с опухолью в рамках лечения.
• Неврома лицевого нерва: Этот тип доброкачественного новообразования развивается внутри самого лицевого нерва. По мере продолжения роста паралич распространяется. Во время процедуры пораженная часть нерва отрезается, а чистые концы снова соединяются.Также можно использовать нервный трансплантат.

Хотя симптомы не могут быть купированы хирургическим путем, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) также может поражать лицевой нерв. Это может вызвать не только мышечную слабость, но также проблемы с равновесием и потерю слуха.

Существует три основных подхода к восстановлению лицевого нерва: прямое восстановление нерва, пересадка кабельного нерва или замена нерва. По возможности предпочтительным вариантом является прямое восстановление нерва, которое выполняется путем удаления больной или пораженной части нерва с последующим повторным соединением двух нервных окончаний.Пересадка нерва — аналогичная процедура, за исключением того, что донорский нерв используется для соединения оставшихся нервных окончаний, если они больше не достигают друг друга. Наконец, во время замены нерва, который иногда называют пересадкой лица, ваш хирург соединяет пораженные нервы со здоровыми на противоположной стороне лица, восстанавливая большую симметрию лица.

Восстановление и результаты

Большинство людей испытывают некоторый первоначальный дискомфорт после процедуры восстановления лицевого нерва. Это не обязательно может быть болезненным, но может включать любое количество ощущений, поскольку нерв снова начинает нормально функционировать.Важно держать голову приподнятой в течение первых нескольких недель, чтобы обеспечить правильное заживление.

Процедура лицевого нерва, проведенная Институтом реконструктивной пластической хирургии Центрального Техаса, помогает устранить паралич лицевого нерва, вызванный рядом заболеваний или как часть реконструкции лица после несчастного случая или травмы.

No related posts.