Лечение пульпита зуба: фото, симптомы, методы лечения

Пульпа зуба – это нервно-сосудистый пучок, расположенный в коронковой части зуба. Его воспаления является «популярным» стоматологическим заболеванием и называется пульпитом. Что бы ни было причиной пульпита (инфекция, травма и т.д.), заболевание необходимо без промедления лечить, в противном случае воспаление опускается ниже, приводя к еще более серьезным последствиям, например, периодонтиту.

Как диагностировать пульпит, или симптоматика заболевания

Воспаление пульпы зуба можно «узнать» по следующим признакам:

1. Зуб болезненно реагирует на холодную или горячую пищу.
2. У пациента возникают приступообразные боли «разлитого» характера, когда сложно определить, какой именно зуб является их причиной. Характер болевых ощущений может быть пульсирующим или тянущим.
3. Коронковая часть зуба приобретает сероватый оттенок.
4. В открытой кариозной полости видна гипертрофированная (разросшаяся) ткань.
5. Небольшая кровоточивость зуба.

Вышеперечисленные симптомы не являются обязательными или достаточными, а значит, диагностика заболевания должна быть комплексной. Пациенту проводится рентгенографическое обследование, делается ортопантомограмма. Кроме того в ходе беседы врач должен собрать подробный анамнез, выяснив, насколько частыми являются боли, как давно они начались и т.д.  Только такой дифференциальный подход к диагностике может обеспечить точное определение формы и стадии заболевания пульпитом.

Какие формы пульпита бывают?

Пульпит	Форма	Симптомы
Острый	Очаговый	Болевые ощущения появляются под воздействием внешних раздражителей (горячего, холодного, кислого) и не проходят после устранения «раздражителя. В среднем приступы боли длятся 20-25 минут, возникая с периодичностью 1-2 часа. Боль имеет локализованный характер, позволяя пациенту безошибочно указать на проблемный зуб.
	Диффузный	На этой стадии воспаление охватывает пульпу, расположенную в коронковой части зуба, и постепенно опускается к корню. Боль носит «разлитый» характер, отдает в висок, ухо. Определить, какой именно зуб болит. Пациенту бывает сложно. Приступы боли характерны для ночного времени суток, и могут длиться 2-4 часа.
	Гнойный	Данная форма является последствием невылеченного диффузного пульпита. Болевые ощущения практически не прекращаются. Усиливаются от воздействия горячего, но притупляются от «холода». Для данной диффузного гнойного пульпита характерно повышение температуры.
Хронический	Фиброзный	Наличие глубокой кариозной полости. Болевых ощущений может не быть, но зуб реагирует на температурные или химические раздражители.
	Гангренозный	Кариозная полость может быть открытой или закрытой. При этом пульпа кровоточит, а болевые ощущения ярко выражены. Особенно сильно ощущается реакция на горячее. Также для данной формы характерен неприятный запах разлагающейся ткани, который ощутим самому пациенту.
	Гипертрофический (пролиферативный)	В кариозной полости хорошо видна разрастающаяся ткань, иногда – кровоточащая. Болевые ощущения не характерны.
Ретроградный  (воспаление пульпы происходит через верхушечное отверстие корня)		Начальная стадия проходит бессимптомно. Признаки запущенной ретроградной формы заболевания аналогичны гнойному острому пульпиту.
Травматический (неинфекционный)		Возникает вследствие механической травмы (удара, некорректного вскрытия кариозной полости). Болезненные ощущения при воздействии горячего и холодного.

 

Как лечат пульпит?

Перед началом лечения пульпита обязательно необходимо провести рентгенографисекое обследование или сделать ортопантомограмму – детальное цифровое фото зубочелюстной системы – на котором хорошо видны особенности заболевания.

Лечение пульпита зуба напрямую зависит от его стадии, формы и причины возникновения. Так, например, если речь идет о случайном вскрытии пульпы во время лечения кариеса, то врач проводит биологическое лечение с использованием препаратов или накладок, содержащих кальций.

Если же пульпит характеризуется открытой кариозной полостью, в большинстве случаев показано удаление пульпы. Важно понимать, что удалению подлежит лишь часть пульпы, находящаяся в коронковой части зуба, а ее корневая часть сохраняется. Благодаря этому удается сохранить иннервацию и кровоснабжение больного зуба впоследствии.

Отдельно стоит выделить лечение пульпита у трехканальных зубов – это верхние и нижние премоляры. Эта задача является достаточно сложной, потому что необходимо одномоментно и аккуратно удалить нервные пучки из трех каналов сразу. Лучше в этом случае отдавать предпочтение клиникам, практикующим стоматологическое лечение под микроскопом.

Если пульпитом поражен зуб мудрости, зачастую объективным является решение о его удалении. 

Получить консультацию

Пульпит — лечение хронического пульпита

Одной из важнейших составляющих зуба является пульпа. Это нервно-сосудистый пучок, благодаря которому осуществляется питание зуба. Также пульпа выполняет роль регулятора и защитного барьера: принимая на себя удар бактерий, она препятствует их проникновению внутрь зуба. При здоровом нервно-сосудистом пучке ткань пародонта надежно защищена от инфекции.

Пульпит – это воспаление пульпы, которое проявляется болями и неприятными ощущениями, а также выделением гнойного экссудата (жидкости) на поздних стадиях развития. Так как возникающая при воспалении пульпы опухоль давит на нервы в пучке, боль может быть очень сильной и отдавать в виски, затылок, ухо. Обычно неприятные ощущения усиливаются ближе к ночи.

Появление пульпита всегда является следствием попадания инфекции в полость зуба. Это может произойти разными способами: 

• глубокий кариес нарушает целостность внутренней защиты пульпы и приводит к воспалению;

• неопытный врач может занести инфекцию при обтачивании зуба под коронку или во время других манипуляций;

• спровоцировать развитие воспаления могут некачественные стоматологические материалы; 

• иногда, хоть и редко, причина в прохождении инфекции через апикальное отверстие.

Не имеет значения, каким образом болезнь началась, лечение пульпита необходимо начинать при первых же признаках.

Осложнения пульпита

Пульпиты классифицируются по стадиям и особенностям протекания. По стадиям выделены:

• Серозный острый. Начало болезни. Может протекать бессимптомно (редко) или не сильно беспокоить человека. Боли носят эпизодический характер и стихают после появления.

• Гнойный острый. Характеризуется сильными болями и выделением гнойного содержимого.

• Хронический. Проявляется, когда пациент не вылечивает острую фазу. 

Хронический пульпит тоже бывает разным: все зависит от особенностей организма. Чаще всего возникает фиброзный пульпит, при котором волокнистые соединительные ткани начинают аномально разрастаться. Другая вариация – гипертрофический пульпит (разрастание пульпарной ткани). Также возможна гангренозная форма, при которой формируется излишек грануляционной ткани.

Пульпит никогда не проходит без осложнений. Чаще всего он перетекает в периодонтит. Но возможны и такие последствия, как воспаление тканей челюсти и острый сепсис.

Лечение пульпита в «Центре Стоматологии» в Саранске

Если раньше пульпит лечили в основном удалением пульпы, то сегодня существует комплекс мер, позволяющих остановить болезнь на разных стадиях. Лечение пульпита в Саранске в «Центре Стоматологии» всегда начинается с механической и медикаментозной обработки каналов. Она необходима, чтобы удалить заражённые ткани и остановить распространение болезни. 

Используемое в нашей клинике эндодонтическое оборудование позволяет работать с самыми сложными случаями. Современные микромотор и апекслокатор легко обеспечат качественную обработку корневого канала, даже если он узкопроходимый или склерозированный. Для обработки корня применяются современные препараты: озонированные растворы, антисептики и др. Также применяется ультразвуковая дезинфекция. После обработки достигается практически полная «стерильность» корня зуба.

Когда воспаление устранено, врач назначает пломбирование, которое обеспечивает защиту полости от новых инфекций. Современные материалы надежно прилипают к зубной ткани, долго держатся и не меняют цвет. В нашей клинике не только надежно пломбируют зуб, заполняя все корневые каналы, но и эстетично восстанавливаются коронковую часть.

Благодаря современному оборудованию и профессионализму наших врачей «Центр Стоматологии» в Саранске гарантирует высококачественное лечение пульпита на любых стадиях.

Позвоните нам, чтобы узнать подробности и записаться на прием.

Пульпит у детей. Лечение острого и хронического пульпита.

Пульпит у детей — это воспаление полости рта, которое поражает мягкие ткани зуба – пульпу. Сопровождается сильнейшей болью, как реакцией на раздражитель. Причина в инфицирование пульпы через отверстие в зубе или верхушке корня. Может перейти в более сложные формы — периодонтит или периостит, повлечь за собой непоправимые последствия. Только доктор может диагностировать заболевание и назначить курс терапии.

Симптомы пульпита молочного зуба

Молочные зубы, в отличие от постоянных, более подвержены возникновению данного недуга, так как обладают тонким слоем эмали. К тому же одним из дополнительных факторов становится ещё не окрепшая иммунная система, которая не в состоянии полноценно защитить организм.

Существует две стадии течения болезни: начальная и острая. На первой он может протекать бессимптомно и своевременно выявить его можно только при осмотре врача. Планируйте регулярно приводить ребенка на прием.

Острый пульпит — это следствие несвоевременного обращения к врачу. Основные его симптомы:

• интенсивные боли;

• повышение температуры;

• общая интоксикация организма;

• ухудшение самочувствия.

Пульпит молочных зубов у детей приводит к неправильному формированию постоянных зубов, поэтому уделяйте внимание его лечению и профилактике.

Регулярное посещение стоматологической клиники, профилактика, регулярный уход за ротовой полостью, правильное питание предупреждают многие заболевания.

Если не удалось предотвратить, основным методом лечения становится ликвидация воспалительного процесса. Врачи клиники «НоваДент» в Москве применяют технологии для безболезненной терапии.

Острый пульпит у детей приносит сильную боль, грозит появлением флюса, другими осложнениями. Поэтому первые симптомы должны стать причиной обращения в медицинское учреждение.

Цены на лечение зависят от сложности каждого конкретного случая. Запишитесь на бесплатную консультацию, на которой врач поставит точный диагноз, расскажет о способах лечения и стоимости.

Диагностика и методы лечения

Поставить точный диагноз у детей гораздо сложнее, чем у взрослых. Диагностика проводится в несколько этапов:

• опрос о том, когда и как возникают болезненные ощущения;

• осмотр и оценка состояния места повреждения, слизистой оболочки;

• в отдельных случаях может понадобиться рентгеновский снимок.

Важно исключить заболевания с похожими симптомами.

Мы применяем 2 вида лечения пульпита постоянных зубов у детей:

«НоваДент» на страже вашей улыбки

У детей хроническая форма встречается чаще, чем острая, и опасна тем, что ее симптомы слабо выражены. А это значительно усложняет диагностику. Врачи клиники НоваДент применяют свой опыт и навыками, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Цены на лечение пульпита молочных зубов и постоянных в нашем центре порадуют своей демократичностью. Мы гарантируем, что вы останетесь довольны качеством работ.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете, оставив онлайн-заявку или позвонив по телефону.

Дополнительные услуги:

Лечение пульпита зуба — цены в Москве

Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба. Пульпа представляет собой нервно-сосудистый пучок, поэтому ее повреждение сопровождается болью, отдающей в висок, острой реакцией зуба на холодные и горячие продукты и напитки, может вызывать повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Диагностика и составление плана лечения

Чтобы оценить степень повреждения зуба, проводится рентгенологическое исследование (прицельный снимок, панорамный снимок или КТ). На его основе врач определяет жизнеспособность зуба, сколько здоровых тканей останется после препарирования и устранения инфекции, предлагает пациенту план лечения и варианты восстановления зуба.

Обезболивание

Лечение пульпита зуба обязательно проводится под местной анестезией. Для этого используется:

• аппликационная анестезия – нанесение на десну анестезирующего геля для обезболивания места введения основного анестетика;
• инфильтрационная или проводниковая анестезия – инъекционный метод для эффективного обезболивания зубов верхней и нижней челюсти;
• интралигаментарная компьютерная анестезия – введения анестетика под компьютерным контролем в периодонтальную связку зуба. Позволяет обезболить конкретный зуб, используя минимальное количество анестетика.

Подготовка полости рта

Перед лечением выполняется изоляция полости рта. Чтобы работа в корневых каналах зуба проводилась в стерильных условиях, зуб изолируют от слюны и ротовой жидкости специальной системой коффердам. Это дает возможность применять для промывания корневых каналов антисептические растворы, не опасаясь, что они попадут в полость рта пациента.

Удаление поврежденных тканей

Удаляются все пораженные кариесом ткани зуба до здоровых зон и истонченные стенки зуба. Далее выполняется обработка полости зуба, раскрытие устьев всех корневых каналов. Рабочая длина канала определяется с помощью электронного апекслокатора и подтверждается контрольным рентгенологическим снимком, после чего врач приступает к его расширению и очистке.

Для обработки и расширения корневых каналов мы используем современные аппараты (эндомоторы) и инструменты, а также ультразвук и систему SAF – с самоадаптирующимися файлами, которые способны адаптироваться под любую форму канала.

После каждого инструмента зуб обязательно промывается дезинфицирующим раствором. Контроль механической и медикаментозной обработки корневых каналов выполняется под микроскопом, что позволяет предотвратить риск осложнений.

Пломбирование каналов

Лечение, как правило, проводится в два посещения. После механической, медикаментозной и ультразвуковой обработки корневые каналы зуба пломбируются временной пастой с кальцием для устранения патогенной микрофлоры. Через несколько дней временная паста удаляется, выполняется медикаментозная, ультразвуковая обработка и корневые каналы герметично запечатываются пломбировочным материалом (гуттаперчей с пастой). Для проверки эффективности заполнения каналов делается контрольный снимок. Затем полость зуба закрывается изолирующей прокладкой и временной пломбой. Коронковая часть зуба восстанавливается с помощью композитной или керамической реставрации.

Данная услуга доступна для наших клиентов в кредит* без обязательного первоначального взноса.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу. После осмотра и очной консультации стоматолог составит план лечения, на основании которого будет определена стоимость.

Дальнейшие условия по предоставлению услуги можно будет узнать в регистратуре.

После одобрения кредита пациент в кратчайшие сроки приступает к лечению согласно составленному плану.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Стоматология» не предоставляются.

лечение пульпита в одно посещение

Пульпит зуба – что это такое?

Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри полости зуба (пульпы). Главная функция пульпы– питание твердых тканей зуба изнутри.

Пульпит может возникнуть по разным причинам, но чаще всего заболеванию способствует целый комплекс негативных факторов, среди которых:

• • осложнение глубокого кариеса, вызванное недостаточным уходом и отсутствием лечения
  • травма или механическое повреждение зуба
  • некачественное лечение кариеса или образование вторичного кариеса вследствие износа пломбы
  • воздействие на поверхность зубов агрессивных химических веществ
  • перегрузка зуба, вызванная ошибками ортопедического или ортодонтического лечения
  • распространение инфекции по кровеносным сосудам, вызванное некоторыми общими заболеваниями организма, не связанными с полостью рта.

Каковы симптомы пульпита зуба?

Ночные приступообразные боли, порой не дающие спать; боли от температурных раздражителей, продолжающиеся длительное время; отек мягких тканей и чувство распирания – вот неполный перечень симптомов пульпита, при появлении которых нужно сразу обращаться к врачу-стоматологу.

Иногда пульпит протекает абсолютно бессимптомно, и это очень опасно, поскольку со временем инфекция проникает глубже – в корневой канал, а воспаление распространяется на кость челюсти. Так возникает периодонтит – грозное осложнение пульпита, зачастую приводящее к потере зуба. Более того, инфекция может распространяться с током крови по всему организму человека и вызывать заболевания внутренних органов, в частности, ревматические поражения сердечной мышцы часто вызываются одонтогенной инфекцией.

Поэтому так важно диагностировать пульпит на ранней стадии и вовремя приступить к лечению. Прежде всего, врач-стоматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику – выполняет визуальный осмотр полости рта, назначает рентген воспаленного зуба и изучает его результаты, при необходимости проводит электроодонтометрию и выполняет холодовую пробу, анализирует записи из истории болезни и характер болевых ощущений, беспокоящих пациента. Тщательная диагностика позволяет точно установить форму и стадию заболевания и выбрать наиболее эффективную тактику лечения пульпита.

Лечение пульпита

Лечение пульпита требует обязательного лечения каналов, и заключается в удалении сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы) и последующей пломбировке канала зуба. Чаще всего это происходит в два, в редких случаях три посещения.

Первое посещение:

• Обезболивание
• Установка изолирующей системы Коффердам – латексной завесы на металлической раме, которая защищает полость зуба от попадания слюны и болезнетворных бактерий полость рта от лекарственных средств, используемых при промывании корневых каналов.
• Удаление пораженных кариесом тканей и формирование доступа к корневым каналам, восстановление утраченных стенок зуба для создания депо лекарственных веществ.
• Удаление пульпы зуба
• Измерение длин корневых каналов
• Рентгенологический контроль длины корневых каналов
• Механическая и медикаментозная обработка и расширение корневых каналов с помощью ручных и машинных инструментов, ирригации ультразвуковыми волнами
• Промывание каналов антисептическими растворами
• Закладывание антисептических и противовоспалительных щелочно-калициевых или йодистых паст
• Постановка временной пломбы

В некоторых случаях при ярко выраженном болевом синдроме, обостряющимся от недосыпа, под анестезией закладывают в полость зуба современные безмышьяковые девитализирующие пасты, в таком случае остальные манипуляции с корневыми каналами обычно переносятся на следующее посещение.

Второе посещение (обычно не раньше, чем через неделю):

• Обезболивание и изоляция
• Удаление временной пломбы и лекарственных средств из корневых каналов, которое проходит абсолютно безболезненно
• Промывание каналов антисептиками, обработка ультразвуком
• Тщательное высушивание корневых каналов
• Рентгенологический контроль перед пломбировкой
• Пломбирование корневых каналов с помощью гуттаперчевых штифтов, которые плотно заполняют корневые каналы, гарантируя герметичность пломбировки и успех лечения
• Установка постоянной пломбы (build-up, при необходимости для укрепления конструкции в корневой канал вводится и цементируется стекловолоконный штифт)

Третье посещение (при необходимости):

Как показывает практика, со временем зуб, лишенный кровоснабжения, становится хрупким. Поэтому современные тенденции и мировой опыт рекомендуют покрывать пролеченные зубы ортопедическими коронками или керамическими накладками «overlay» в течение одного года после лечения пульпита постоянных зубов.

В СПб лечение пульпита пройдет для Вас безболезненно и качественно в нашей клинике «Верт Дент», а слаженная команда специалистов поможет вам не только в острой ситуации, но и спланирует лечебные и профилактические мероприятия так, чтобы вы могли навсегда забыть об ужасе ночной зубной боли.

Пульпит Зуба 🦷 Лечение, Цена в Киеве

Содержание

Пульпит — следствие запущенной формы кариеса. Болезнь протекает в мягких тканях, которые локализированы в зубных каналах. Пульпа — нервные окончания, поэтому при ее воспалении ощущаются сильные болезненные реакции. На ранней стадии лечение пульпита наиболее эффективное. Если вы обнаружили у себя какие-либо признаки этой патологии, незамедлительно обратитесь к врачу.

Причины появления пульпита

Возбудитель болезни — инфекция в ротовой полости, это и является главной причиной появления пульпита. 

Также есть ряд других способствующих факторов:

• Кариес. В связи с ослаблением эмали, микробы постепенно проникают в пульпу, именно поэтому так важно лечить кариес еще на стадии пятна.
• Травмирование зубных тканей. Через даже мелкие сколы и трещины бактериям легко попасть в зубной канал и распространяться по всей полости зуба.
• Неграмотно выполненное лечение. Инфекцию легко занести при неаккуратном проведении стоматологических манипуляций.
• Наличие инфекции у пациента в крови.

 Пульпит зуба — также следствие недостаточной гигиены ротовой полости. Чтобы избежать появления бактерий во рту, необходимо два раза в день выполнять чистку зубов, полоскать рот после еды, применять зубную нить.

Симптомы пульпита: как определить воспаление

Основные признаки заболевания следующие:

• ноющая либо острая боль;
• повышенная чувствительность зубов — интенсивная реакция на горячие, холодные, кислые, сладкие напитки и еду;
• изменение цвета эмали;
• образование углублений в зубах;
• кровоточивость десен.

Неприятный запах изо рта также может указывать на развитие патологии. Очень важно начать борьбу с пульпитом своевременно. В клинике «Мед-Део» в Киеве применяют инновационные методы лечения — эффективные, безболезненные и безопасные. Осталось лишь записаться к нашим специалистам на консультацию.

Стадии пульпита зуба

Заболевание проходит в несколько стадий. Пульпит имеет две основные формы — острую и хроническую. Согласно виду болезни определяется соответствующее лечение. Острая степень патологии чаще всего является последствием невылеченного глубокого кариеса. Для такой формы болезни характерна острая боль, которая усиливается при жевании и надкусывании. 

Пульпиты бывают:

• Очаговый. Считается первым этапом развития патологии и длится всего несколько дней. Очаг болезни располагается ближе к кариозной полости. Характерная особенность очаговой формы пульпита — самопроизвольная, резкая боль. Болезненные ощущения могут длиться от 10 до 30 минут, затем затихают и возникают снова. Приступы боли при этом повторяются нечасто.
• Диффузный. После острой наступает следующая фаза недуга. На данной стадии воспаление переходит уже к коронковой и корневой частям пульпы. Болезненные ощущения распространяются не только на область зуба. Острую точечную боль больной ощущает в челюсти, скулах, висках, ушах и даже в затылке. На данной этапе пульпит имеет способность перерасти в гнойный. По истечение двух недель болезнь переходит в хроническую.

Хроническая форма пульпита может длиться несколько лет. Патология часто обостряется, сопровождается болью при механическом влиянии на челюсть. Больной может замечать кровоточивость пульпы. Хронический пульпит также имеет несколько форм:

• Фиброзная. Начальная стадия патологии, которая часто протекает скрыто. Как правило, при фиброзном пульпите, диагностируют глубокую кариозную полость. Кровоточивость наблюдается редко, а болезненные ощущения возникают только при надавливании.
• Гангренозная форма. Вследствие атрофии нервных волокон, пульпа приобретает грязный серый оттенок. Данная стадия сопровождается сильной болью и запахом изо рта.
• Гипертрофическая. Углубление, которое образовалось вследствие глубокого кариеса, переходит на полость зуба. Так как разрастается грануляционная ткань, появляется полипозное образование. Опухоль часто кровоточит и вызывает болезненные ощущения.

Последняя стадия пульпита — обострение. При такой форме болезни возникают одновременно симптомы и острого, и хронического пульпита. Ощущаются сильные боли, костная ткань разрушается. Опасным последствием пульпита последней стадии является заражение периодонта. Удаление пульпы в данном случае — наиболее разумный вариант лечения пульпита в фазе обострения. Именно поэтому не стоит медлить с визитом врачу и запускать болезнь до последней стадии. Новейшие технологии и оборудование позволяют выявить начало развития каких-либо патологий в ротовой полости на ранних этапах и начать лечение своевременно.

Также стоит отдельно выделить травматический пульпит. Болезнь возникает в связи с травмой зуба — ударами и нарушениями целостности коронки. Чтобы сохранить зуб целым, нужно срочно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете незначительную боль.

Острая форма

Пульпиту острой стадии подвержены взрослые. В связи с особенностями строения детского организма, ребенок не может болеть острой формой болезни. Острая форма сопровождается сильной болью, которая больше чувствуется по ночам. Лечение очаговой стадии пульпита наиболее эффективное и протекает буквально за два дня, а затем наступает диффузный этап. При появлении боли в зубе срочно посетите дантиста, чтобы не дать патологии перерасти в хроническую. На острой стадии еще возможно медикаментозное лечение без оперативного вмешательства.

Хроническая форма

Хронический пульпит может не беспокоить человека годами. На последней стадии — стадии обострения, патология сопровождается сильным обострением чувствительности зубов, невозможностью нормально пережевывать пищу, потемнением поверхности эмали. Не допускайте болезнь до запущенной формы. В большинстве случаев при хроническом пульпите приходится иссекать пульпу.

Диагностирование инфекции

Выявить пульпит может опытный стоматолог во время осмотра. Начало развития болезни под пломбой можно определить с помощью рентгена. На первом приеме доктор осматривает ротовую полость пациента визуально и выслушивает жалобы. После осмотра и сбора анамнеза назначается рентген зубов. Кроме этого, могут применяться зондирование, перкуссия, пальпация, электродиагностика и термопроба.

Дополнительные методы диагностики позволяют подобрать наиболее эффективный метод лечения. Инструментальный способ исследования полости зуба с помощью специального зонда — возможность выявить стадию поражения, а также оценить глубину канала. Простукивание по поверхности зуба позволяет определить зону скопления жидкости либо гноя. С помощью пальпации дантист имеет возможность определить очаг болезни. Электродиагностика пульпы определяет стадию патологического процесса. Температурная реакция позволяет выявить степень развития пульпита.

Самая точная и информативная методика диагностики опасной болезни на сегодня — рентгенограмма. Рентген абсолютно безопасный и безболезненный, при этом предоставляет стоматологу развернутую картину заболевания.

Пульпит: современные методы и этапы лечения в клинике «Мед-Део»

Сегодня в современной стоматологии предлагают два варианта лечения – консервативное и хирургическое. На начальных этапах удается сохранить пульпу. Стоматолог устраняет воспаление, нерв при этом остается живой. Хирургическое лечение предполагает оперативное вмешательство.

Биологический метод лечения пульпита

Лечение пульпита консервативным путем чаще всего целесообразно, если нет кариозных поражений на зубе. Медикаментозная терапия эффективна при травматическом пульпите. Консервативное лечение позволяет оставить пульпу или ее часть жизнеспособными. Методика предполагает использование:

• антибиотиков;
• антисептиков;
• протеолитических ферментов.

Биологический метод предполагает использование специальной прокладки с медицинскими препаратами, временное и последующее постоянное пломбирование. Для контроля после установки пломбы рекомендуется делать рентген не реже раза в год.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется в запущенных стадиях пульпита, когда нет возможности сохранить нерв. Выполняется частичное либо полное иссечение пульпы. 

Есть несколько вариантов хирургического вмешательства:

• Витальный способ. Применяется местная анестезия, извлекается нерв и устанавливается пломба. Для лечения таким методом достаточно одного сеанса.
• Девитальный. Пломбирование корневых каналов выполняется после умерщвления нерва с помощью специального препарата. На данную процедуру необходимо несколько суток. Сегодня такая методика практически не используется, что исключает вредное воздействие мышьяка на организм пациента.

В современной стоматологии выполняют лечение пульпита в течение одного приема. На первом этапе проводится обезболивание. Затем стоматолог ампутирует часть либо пульпу полностью и производит чистку каналов. С помощью апекслокатора либо рентген-аппарата выполняется измерение каналов. После чего проводится санитарно-гигиеническая обработка полости зуба. На последнем этапе манипуляции выполняется пломбирование и реставрация коронки зуба. Эндодонтическое лечение с применением микроскопа, которое практикуется в клинике «Мед-Део», эффективно и популярно. Кроме того, мы применяем метод горячей гуттаперчи для пломбирования зубов, что позволяет выполнять манипуляции эффективно и качественно.

Лечение пульпита молочных зубов

Схема лечения пульпита у детей отличается от способов борьбы с недугом у взрослых. Болезнь развивается также быстро, как и пациентов старшей возрастной группы. Но, для лечения молочных зубов применяются более щадящие методики. Патология очень опасна для ребенка, так как стремительно поражает зачатки постоянного зуба. Если малыша беспокоит зубная боль, немедленно обратитесь к врачу. 

Основные нормы современного лечения пульпита у детей:

• сохранение зуба целым;
• исключение применения материалов, которые могут негативно повлиять на корни;
• использование неагрессивных паст для пломбирования;
• применение безопасных методов анестезии.

Ошибочно полагать, что детские зубы проще удалить, чем лечить. Образование межзубных промежутков — первая причина нарушения прикуса и дикции. Кроме того, инфекция быстро распространяется и может повлечь за собой поражение будущего коренного зуба.

Возможные осложнения после лечения

Если эндодонтическое лечение выполнялось неграмотно, возможны следующие последствия:

• раздражение периодонта, в связи с применением агрессивных материалов;
• воспаление периодонта и, как следствие, острый периодонтит;
• образование кисты и флюса;
• потемнение эмали.

Если во время установки пломбы в каналах находилась кровь, со временем коронка темнеет. В современной стоматологии в Киеве выполняют качественное лечение с минимальным риском осложнений. Если же вы столкнулись с непрофессионализмом, мы устраним проблему быстро и эффективно.

Чем опасен пульпит, если его не лечить?

Пульпит быстро прогрессирует и переходит в хроническую стадию. Последствия запущенной формы болезни:

• отмирание нерва;
• нагноение;
• полное разрушение зуба;
• воспалительные процессы в деснах и соединительных тканях;
• периодонтит;
• аллергия.

Хроническая инфекция в организме приводит также к сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным заболеваниям.

Как снять боль в домашних условиях?

При острой боли можно выпить обезболивающий препарат. Но, если вы уже собираетесь к врачу, лучше потерпеть, чтобы дантист смог максимально точно поставить диагноз. Единственный выход из ситуации — немедленно обратиться в стоматологию.

Что делать запрещено

Ни в коем случае не стоит использовать народные методы для снятия болевого синдрома. Нельзя прилаживать сало, прополис, хвойную смолу и полоскать рот спиртовыми настойками. Есть риск всевозможных осложнений. Не занимайтесь самолечением — запишитесь на прием, ведь только дантист сможет предоставить эффективную квалифицированную помощь.

Профилактика пульпита

Чтобы не допустить развития болезни, следует тщательно ухаживать за ротовой полостью: регулярно чистить зубы и минимум раз в полгода посещать дантиста. Следует также следить за питанием — исключить сладкие газированные напитки, ограничить употребление десертов, кофе и чая. 
При обнаружении первых признаков кариеса сразу же отправляйтесь к стоматологу. Патологии на ранней стадии лечатся щадящими методиками без хирургического вмешательства. Сохраните зубы целыми, а улыбку красивой вместе с «Мед-Део»! 
Записаться на прием к нашим специалистам можно, связавшись с менеджером по телефону или заполнив специальную форму на сайте.

Автор стоматолог-терапевт Грушецкая Галина Петровна

Лечение зубов без боли в Москве, Цены на лечение зуба в Стоматологии «Улыбнись» на Алексеевской и Шелепихе

Терапевтическое лечение зубов – самое востребованное направление стоматологии. Главная задача терапии – сохранить природный зуб пациента всеми возможными способами.

Многопрофильный стоматологический центр «Улыбнись» в Москве проводит лечение зубов без боли с использованием передовых методик на новейшем немецком оборудовании. Мы можем качественно и недорого решить ваши проблемы!

Лечение зубов в Москве

Лечение зубов в Москве в клинике «Улыбнись» выполняется стоматологами-терапевтами по разработанным протоколам в зависимости от сложившейся клинической ситуации. Наши врачи берутся даже за самые трудные случаи.

Мы предлагаем пациентам следующие варианты терапии:

• комплексное лечение зубов, которое включает полноценное обследование и лечение обнаруженных стоматологических заболеваний;
• срочная помощь в ситуации, когда пациент испытывает сильную боль. Мы оперативно диагностируем болезнь и незамедлительно приступаем к терапии.

Виды заболеваний зубов и методики их лечения

Рассмотрим недуги, с которыми пациенты чаще всего обращаются в нашу клинику, и которые мы успешно и безболезненно излечиваем.

Кариес

Кариес – это разрушение твердых зубных тканей, вызванных деминерализацией. При разрушении дентина образуется полость. Врач с помощью бормашины вычищает ее от омертвевших тканей и пломбирует композитными материалами.

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс в пульпе зуба (ткани, состоящей из нервных волокон и мельчайших кровеносных сосудов). Стоматолог вычищает разрушенные твердые ткани и проводит депульпирование (удаление пульпы). После чего пломбирует вычищенные корневые каналы и восстанавливает коронковую часть зуба композитными материалами.

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление верхушки зубного корня и прикорневых тканей. В зависимости от стадии заболевания стоматолог применяет консервативные методы или, при невозможности сохранить зуб – проводит его экстракцию (удаление).

Цены на лечение зубов

Цена терапии при лечении зубных заболеваниях в нашей клинике зависит от ряда ценообразующих факторов:

• сложности клинического случая;
• стадии развития болезни;
• выбранной методики лечения;
• стоимости используемых при терапии медикаментов и расходных материалов;
• количества проведенных диагностических исследований и цены на них.

Определить стоимость терапии конкретного заболевания стоматолог может только после проведения визуального и рентгенографического исследования (при необходимости).

Записаться на прием можно по телефону нашего центра, позвонив самостоятельно или заказав бесплатный обратный звонок от дежурного администратора.

Лечение зубов в стоматологии «Улыбнись»

Стоматологи нашей клиники походят к решению проблем каждого конкретного клинического случая в индивидуальном порядке. Это значит, что, прежде чем приступить к стоматологическим манипуляциям, врачи проводят тщательную диагностику для определения методики терапии, чтобы максимально сохранить зубы пациента. Диагностика проводится на современном рентгеновском аппарате ORTHOPHOS XG, генерирующем 3D-изображение исследуемых зон.

Лечение осуществляется на новейшем оборудовании с применением инновационных расходных материалов. Все стоматологические процедуры проводятся безболезненно, под местной анестезией эффективными анестиками.

Лечение зубов в Москве в клинике «Улыбнись» — это оптимальное решение проблемы стоматологических заболеваний. Приходите в наш медицинский центр, и вы сможете лично в этом убедиться!

Что такое пульпит? (с иллюстрациями)

Пульпит — это термин, обозначающий воспаление внутренней ткани зубов, называемой пульпой зуба. Это состояние можно классифицировать как обратимое или необратимое, и схема лечения для любого из них может варьироваться в зависимости от этой классификации. Часто бактерии могут быть причиной воспаления пульпы, но иногда это может быть связано с другими причинами, такими как травма рта. Инфекции и другие триггеры могут вызвать реакцию иммунной системы, которая приводит к набуханию пульпы и давлению на внешнюю эмаль зубов.Иногда структура нервов в зубах может затруднять поиск точного источника пульпита, поскольку боль может распространяться от исходного местоположения к соседним зубам.

Бактериальный кариес зубов, который распространяется за внешние слои зубов и поражает пульпу, обычно, но не всегда, является причиной пульпита.Иммунные реакции на инфекцию или травму часто могут включать усиление кровотока в этой области, так что белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, могут достигать этого участка, а некоторые химические вещества, выделяемые лимфоцитами и другими клетками, могут вызывать воспаление. В зависимости от того, насколько сильна эта опухоль, может быть вызвана боль разного уровня. В некоторых случаях человек с этим заболеванием может не испытывать боли, но в других может ощущаться сильная пульсирующая боль, которая совпадает с кровью, попадающей в область, а также с большей чувствительностью к температуре.

Обратимый пульпит часто характеризуется болью от внешних раздражителей, которая проходит через несколько минут.Лечение этого типа воспаления пульпы обычно заключается в устранении его причины. Это может быть так же просто, как использование средств ухода за зубами, которые могут реминерализовать зубы и восстановить внешний защитный слой эмали. В других случаях могут потребоваться антибиотики для лечения основной инфекции или может потребоваться сверление для удаления поврежденного участка с последующим наложением пломбы на это место.

При возникновении необратимого пульпита обычно возникает боль, которая может сохраняться до 10 секунд после удаления спускового крючка.Такие непоправимые повреждения иногда можно обнаружить с помощью электронных средств или с помощью рентгеновских лучей. Реального лекарства от этого состояния не существует, поэтому часто необходимо полностью удалить пульпу, чтобы человек мог получить облегчение. Иногда могут быть выполнены корневые каналы, которые удаляют пульпу, но в крайних случаях может потребоваться удаление всего зуба.

Ваша боль во рту может быть пульпитом.Позвоните нам как можно скорее! — Скорая стоматология

Некоторые люди ненавидят ходить к стоматологу. Они обращаются за помощью только тогда, когда боль невыносима. В компании Vanguard Dental OnCall Urgent Care в Дерри, штат Нью-Хэмпшир, мы слишком хорошо это понимаем.

Есть много причин боли во рту. Некоторые более серьезны, чем другие. Если боль вызвана пульпитом, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое пульпит?

Пульпит — воспаление пульпы зуба. Это может вызвать такую ​​сильную боль, что даже самые стоматологические пациенты вынуждены обращаться за лечением.

Воспаление — это иммунный ответ. Ваше тело не могло бы вылечить инфекции, если бы они не вызывали воспалительную реакцию.

Что вызывает воспаление пульпы зуба?

Пульпа зуба состоит из нервов, кровеносных сосудов и тканей, которые скрепляют все вместе.

• Кариес или травма зуба могут привести к инфекции.
• Повторяющиеся удары, такие как скрежетание зубами (бруксизм), могут вызвать пульпит, даже если нет бактериальной инфекции.
• Треснувший или сколотый зуб может вызвать пульпит или усугубить его.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Если у вас обратимый пульпит, устранение причины воспаления может восстановить здоровье пульпы. Когда кариес вызывает воспаление, необходимо удалить разрушенную структуру зуба и заполнить отверстие.

Если у вас необратимый пульпит, пульпу не спасти. Но возможно, удастся спасти окружающий зуб. Стоматологи неотложной помощи могут провести пульпэктомию.

Что такое пульпэктомия?

Пульпэктомия — это хирургическое удаление пульпы зуба.

Это первая стадия корневого канала. Осторожно удалим пульпу, стараясь не повредить неповрежденный зуб. На выдолбленную область наносится дезинфицирующее средство, чтобы исключить дальнейшую инфекцию. Наконец, трубка наполняется и запаивается. Из-за отсутствия пульпы для снабжения кровью и питательными веществами зуб теперь считается «мертвым». Мертвый зуб слаб и может быть поврежден. В большинстве случаев на зуб потребуется коронка.

В случае тяжелого пульпита спасти зуб может быть невозможно. Зуб нужно будет удалить.

Если вы испытываете необъяснимую зубную боль, немедленно позвоните нам в службу неотложной стоматологической помощи Vanguard Dental OnCall. Мы диагностируем причину и решаем проблему. Мы специализируемся на неотложной стоматологии. Всегда приветствуются входящие посетители!

Связаться с Vanguard Dental Group Срочная стоматологическая помощь по вызову:

603-435-1482

Местоположение

(нажмите, чтобы открыть в Google Maps):

19D Manchester Rd Ste 3A

Derry, New Hampshire
03038

ArticleID 8220

Зубная боль (пульпит) у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое зубная боль у детей?

Зубная боль (пульпит) — это воспаление и инфицирование пульпы внутри зуба.Пульпа — это мягкая часть внутри зуба, которая имеет кровеносные сосуды и нервы.

Что вызывает зубную боль у ребенка?

Зубная боль часто возникает после травмы зуба. Наиболее частая форма травмы зуба — кариес. Это дырка в зубе.

Полость часто возникает в результате несоблюдения правил гигиены полости рта. Сахар и крахмал в продуктах питания позволяют бактериям во рту повредить зубы. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом и вырабатывают кислоту, которая может разъедать зубы.Это приводит к разрушению зубов.

Каковы симптомы зубной боли у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-разному. Но ниже приведены наиболее частые симптомы зубной боли:

• Постоянная пульсирующая боль в зубе
• Боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу
• Боль в зубе, усиливающаяся от горячей или холодной пищи или жидкости
• Больная, болезненная челюсть вокруг зуба
• Лихорадка
• Усталость, плохое самочувствие (недомогание)

Как диагностируют зубную боль у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать зубную боль на основе полной истории болезни и осмотра вашего ребенка.Он или она, скорее всего, направит вашего ребенка к стоматологу для обследования и ухода.

Вашему ребенку сделают рентген у стоматолога. Рентген делает изображения внутренних тканей, костей и зубов. Стоматолог также может проверить наличие кариеса с помощью устройства, называемого трансиллюминатором. Он не использует радиацию.

Симптомы зубной боли могут походить на другие проблемы со здоровьем или зубами. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего лечащего врача или стоматолога для постановки диагноза.

Как лечить зубную боль у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Антибиотики
• Обезболивающее
• Теплые полоскания соленой водой для рот
• Удаление зуба
• Удаление инфекции, наполненной гноем (абсцесс), при необходимости
• Простое наполнение, при необходимости
• Операция по удалению воспаленной пульпы от середины зуба (корневого канала)

Если инфекция тяжелая, вашего ребенка могут лечить в больнице.Ему или ей могут потребоваться антибиотики через в / в (внутривенный) зонд.

Как я могу предотвратить зубную боль у моего ребенка?

Хорошие оральные привычки могут предотвратить кариес — главную причину зубной боли. Убедитесь, что ваш ребенок:

• Чистит зубы два раза в день
• Флосс ежедневно
• Регулярно посещает стоматолога. Стоматолог может обнаружить и лечить полости на раннем этапе до того, как они повредят пульпу.Он или она также может назначить лечение, чтобы предотвратить образование кариеса.
• Ест здоровую пищу, ограничивая продукты с высоким содержанием сахара и крахмала

Основные сведения о зубной боли у детей

• Зубная боль — это воспаление и инфицирование пульпы внутри зуба.
• Большинство зубных болей вызваны кариесом.
• Помимо боли, зубная боль может вызывать лихорадка и общее чувство усталости (недомогание).
• Рентген может диагностировать проблемы внутри зуб.
• Лечение может включать антибиотики, обезболивающее, пломба или удаление зуба.
• Зубную боль можно предотвратить с помощью хорошего ухода за полостью рта.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Использование внутриротовой рентгенографии для эндодонтического обследования

Далее>

Это вторая статья из пяти частей серии dvm360 , посвященных использованию внутриротовой стоматологической системы в качестве дополнения к высокому уходу за пациентом. Мы исследуем изображения внутренних и внешних аномалий зубов.

Каждый день в моей практике осмотр ротовой полости бессимптомных собак и кошек выявляет обесцвеченные и сломанные зубы как с обнажением пульпы, так и без нее.Как лучше всего лечить эти случаи? Бдительное ожидание? Добыча? Направление на терапию корневых каналов? Интраоральная рентгенография упрощает определение следующих шагов. После того, как вы интерпретируете результаты этих фильмов, вы будете знать, как обеспечить наилучший уход за пациентом. Давайте посмотрим, как визуализация эндодонтического заболевания поможет сузить варианты лечения.

Факторы лечения

Пульпа, содержащаяся в корневой камере и частях канала зуба, состоит из соединительной ткани, нервов, лимфы и кровеносных сосудов, коллагена и одонтобластов.На верхушке корня нормальных зрелых зубов находится апикальная дельта с мелкими отверстиями, через которые проходят сосуды и нервы (фото 1A и 1B).

Фото 1A: Нормальный зуб, опора и анатомия.

Фото 1B: Рентгенограмма нормального левого клыка верхней челюсти, резца и премоляра. Обратите внимание на пространство периодонтальной связки, окружающее корни зубов.

Выбор подходящей терапии зависит от нескольких факторов: серьезности повреждения структуры зуба, периапикальной и пародонтальной патологии, функционального значения зуба, доступного оборудования и вашей способности либо провести терапию, либо направить случай.При представлении сложного перелома коронки с обнаженной пульпой или обесцвеченной коронки вследствие пульпита у вас есть два варианта: либо удалить зуб, либо выполнить эндодонтическое лечение, которое обычно позволяет сохранить зуб и вернуть его в нормальное состояние.

Интраоральная визуализация предоставляет вам информацию, необходимую для составления плана лечения для наилучшего лечения эндодонтической патологии. Вы можете исследовать зубную пленку на предмет внутренних и внешних (периапикальных) эндодонтических аномалий, как описано ниже.

<Назад | Далее>

Внутренние аномалии

Пульпит, вызванный термической или сотрясательной травмой, часто приводит к обесцвечиванию зуба, травме пульпы и, со временем, к нежизненному зубу. Лечение — удаление или терапия корневых каналов.

Когда пульпа становится нежизнеспособной, она перестает производить дентин. Рентгенологические свидетельства смерти пульпы различаются: от увеличенного корневого канала по сравнению с соседними зубами до полного отсутствия изменений (фото 2A и 2B).

Фото 2A: Обесцвеченный второй правый резец верхней челюсти показывает увеличенный корневой канал по сравнению с соседними зубами.

Фото 2B: Лечение корневых каналов, проведенное для сохранения зуба.

<Назад | Далее>

Внутренняя резорбция происходит из пульпы. Причина неизвестна, но считается, что способствующими факторами являются травма или смерть пульпы от анахореза (бактерии, попадающие в поврежденную пульпу через сосудистые каналы).Рентгенологически канал будет казаться неправильным или увеличенным по сегментам (фото 3A и 3B).

Фото 3A: Внутренняя резорбция, поражающая левый клык нижней челюсти. Обратите внимание на разницу в диаметре корневого канала.

Фото 3B: Внутренняя резорбция (зеленая стрелка) и внешняя резорбция (красные стрелки).

<Назад | Далее>

Внешние аномалии

Периапикальное заболевание, окружающее верхушку одного или нескольких корней, вызвано воспалением или некрозом пульпы зуба в результате травмы, инфекции или продолжением заболевания пародонта.

Рентгенологический вид, соответствующий периапикальной гранулеме, представляет собой расширение апикального пространства периодонтальной связки с ограниченной резорбцией альвеолярной кости (фото 4). На ранних стадиях воспалительной реакции рентгенологически очевидны минимальные костные изменения (фото 5A и 5B). Периапикальная киста, которая обычно возникает из ранее существовавшей гранулемы, выглядит как резко очерченная и ограниченная рентгенопрозрачная область (фото 6). Конденсирующий остит и остеосклероз возникают в ответ на легкую инфекцию.Они выглядят как рентгеноконтрастные области вокруг верхушки живого или нежизнеспособного зуба.

Фото 4: Рентгенологический вид периапикальной гранулемы.

Фото 5A: Осложненный перелом коронки клыка нижней челюсти.

Фото 5B: Ранняя периапикальная инфекция пульпы.

Фото 6: Периапикальная киста.

<Назад | Далее>

Удаление или терапия корневых каналов являются вариантами лечения, если установлено, что зуб неживой (фото 7).Рентгенопрозрачный артефакт (эффект шеврона) — это нормальный контур периодонтальной связки на верхушке, который иногда ошибочно принимают за патологию (фото 8).

Резорбция наружного корня может быть результатом периапикального воспаления, чрезмерных окклюзионных сил или неизвестных раздражителей. Рентгенологически внешняя резорбция проявляется в виде рентгенопрозрачных дефектов, которые могут возникать на любом участке поверхности корня. Обычно мякоть не поражается. Когда внешняя резорбция распространяется на полость рта, показано удаление (фото 9).

Фото 7: Конденсирующий остит (синяя стрелка) и периапикальная прозрачность, соответствующие некрозу пульпы (красные стрелки).

Фото 8: Остеосклероз и эффект шеврона.

Фото 9: Резорбция наружного корня мезиального корня второго моляра левой нижней челюсти.

<Назад | Начало>

Эндодонтические и пародонтальные поражения вокруг одного и того же зуба

Пародонтально-эндодонтические поражения класса 1 — это первичные эндодонтические поражения, которые простираются к коронке от верхушки корня и в конечном итоге достигают десневой борозды, вызывая вторичное поражение пародонта.Картина потери костной массы часто напоминает J-образную форму (Фото 10).

Фото 10: Первичное эндодонтическое поражение со вторичным поражением пародонта.

Пародонто-эндодонтические поражения класса 2 возникают, когда потеря прикрепления распространяется по направлению к верхушке корня, к латеральному каналу или апикальной дельте, что приводит к некрозу пульпы. Пародонтально-эндодонтические поражения класса 2 часто поражают первый моляр нижней челюсти и проявляются как один «плавающий» корень без альвеолярной опоры, с периапикальным эндодонтическим поражением, поражающим другой корень зуба (фото 11).

Фото 11: Первичное заболевание пародонта и вторичная эндодонтическая периапикальная рентгенопрозрачность.

Комбинированные пародонтально-эндодонтические поражения Класса 3 — это действительно комбинированные, но отдельные эндодонтические и пародонтальные поражения, которые объединились (фото 12).

Фото 12: Сросшиеся эндодонтические и пародонтальные поражения на втором резце верхней челюсти.

При столкновении с пациентом с переломом или обесцвечиванием зуба внутриротовая стоматологическая рентгенография прокладывает путь для более тщательного обследования и разработки соответствующего плана лечения.Для получения дополнительной информации перейдите на avdc.org.

Доктор Ян Беллоуз владеет городской больницей для животных и стоматологической клиникой в ​​Уэстоне, штат Флорида. Он является дипломатом Американского ветеринарного стоматологического колледжа и Американского совета практикующих ветеринарных врачей. С ним можно связаться по телефону (954) 349-5800; электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Клинические диагнозы

Клинические диагнозы Никогда не начинайте лечение без диагноза. Эндодонтический диагноз ставится с использованием диагностических вспомогательные средства, такие как информация из истории болезни пациента, клинические данные, рентгенографические данные и результаты любого теста на чувствительность (холод, тепло, электрический).Не анестезируйте зуб перед исследованием. Следующие эндодонтические диагнозы в настоящее время используются в Школе Стоматологическая и оральная хирургия, Колумбийский университет. Диагностика пульпы Витал, нормальный Пульпа жизнеспособна и не имеет воспалений.Этот диагноз сделанные в первые часы после травматического воздействия, или, например, когда необходимо провести эндодонтическое лечение, чтобы поставить пост Космос. Просмотр Изображение Гиперреактивный Лечение Пульпа жизнеспособна и гиперреактивна, что означает, что она реагирует на: изменяет температуру быстрее, чем обычно.Ощущение имеет короткую продолжительность (секунды). Слово «гиперемия пульпы» иногда употребляется неправильно используется для этого «состояния». Поскольку мы не знаем государства о кровеносной системе пульпы этого слова следует избегать. Просмотр Изображение Симптоматический пульпит Лечение Пульпа воспалена, есть симптомы, обычно повышенная чувствительность. к перепадам температуры, которые длятся более секунд. Просмотреть изображение Бессимптомный пульпит Лечение Мякоть воспалена, например, из-за кариозное поражение, но есть никаких симптомов. Некротизированная пульпа Лечение Ткань пульпы нежизнеспособна.При подозрении на некроз пульпы нет ответа на проверку чувствительности. Правильный диагноз производится, когда канал открыт для осмотра и зондирования. Некроз пульпы может быть полным или частичным. В многокорневых зубах один канал может быть некротический и еще один витальный. Примечание: диагностировать некроз пульпы сложно или невозможно. если зуб под наркозом. Внутренняя респорбция Резорбция, исходящая из полости пульпы.Различные углы наклона необходимы для рентгенологической верификации диагноза. Примечание: A «розовое пятно» может быть вызвано как внутренней, так и внешней резорбцией. Существует два описательных термина ОБРАТНЫЙ и НЕОБРАТИМЫЙ ПУЛЬПАЛЬНЫЙ. ВОСПАЛЕНИЕ, которые традиционно использовались вместо диагноза: Обратимое воспаление пульпы Лечение Пульпа жизнеспособна и, по нашим данным, воспалена.Тем не мение, мы считаем, что воспаление может исчезнуть после лечения, например, удаление кариеса без обнажения пульпы. Просмотр Изображение Необратимое воспаление пульпы Лечение Пульпа жизнеспособна, но воспалена. Насколько нам известно, это воспаление не заживает после паллиативного лечения, e.г., если мякоть обнажена кариесом. Просмотр Изображение Периапикальный диагноз Обычное Неповрежденный периапикальный контур. Симптоматический апикальный периодонтит (Острое периапикальное поражение) Лечение Есть симптомы периапикального воспалительного процесса. Симптоматический апикальный периодонтит (Хроническое периапикальное поражение) Лечение Периапикальный воспалительный процесс отсутствует, но присутствует периапикальная рентгенопрозрачность эндодонтического происхождения. Примечание: слова «острый» и «хронический» не имеют одинакового значения. как и в гистологических диагнозах. Клинические диагнозы здесь используются. Пожалуйста, поймите, эти слова являются синонимами «симптоматический» и «бессимптомный».

Нужен ли мне корневой канал

Чтобы лучше понять, нужен ли вам корневой канал, лучше всего, если вы сначала поймете несколько фактов, связанных с болью в зубном нерве и диагностикой корневых каналов.

Боль субъективна

---

Без боли

Тихие проблемы без боли

Выражение боли в целом, включая зубную боль, является субъективным. Каждый пациент по-своему переносит боль и по-разному выражает уровень боли. Это не редкость, учитывая те же самые узнаваемые клинические признаки: обнажается зубный нерв (некротизируется) и показано лечение корневых каналов, один пациент испытывает сильную боль 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и не может даже спать, а другой пациент совсем не болит. .

Зубная боль может быть плохо локализована

---

Лечить неправильный зуб — плохая идея, но двойная проверка — нет

Зубная боль может быть плохо локализована, то есть может быть трудно найти зуб или зубы, которые вызывают боль. Давление на зуб. Проприоцепция или способность ощущать ориентацию или взаимосвязь между зубами и челюстями очень сложна и развита на высоком уровне, но подключение конкретного зуба к случайному болевому сигналу плохо изучено и может быть трудно передать.Иногда это похоже на обнаружение неисправной лампочки в старой цепочке огней. Лечить не тот зуб — плохая идея, а вот повторная проверка, чтобы убедиться, что это правильный зуб, — нет.

Многофакторное происхождение

---

Сложное сочетание проблем усложнит диагностику

Зубная боль или симптомы могут быть результатом нескольких комбинированных причинных факторов. У одного зуба может быть некротизированная пульпа с поражением верхушки корня под давлением в кости: симптом = пульсирующая боль.В то время как совершенно другой зуб может иметь чрезвычайно чувствительную открытую поверхность корня: симптом = боль от тепла, холода или от прикосновения. Пациенты часто принимают зуб за крайнюю чувствительность корня — зуб, который также вызывает пульсирующую костную боль. Есть множество других сложных комбинаций, затрудняющих диагностику. При множественных симптомах и множественных причинах пациенты должны сохранять непредвзятость во время диагностических шагов. Во всех случаях избегайте поспешных шагов к быстрой диагностике. Позволить стоматологу методично пройти несколько тестов — очень важный первый шаг.Цель состоит в том, чтобы найти пораженный зуб или зубы и позволить стоматологу систематически определять как можно больше потенциальных причин.

Диагноз может быть неоднозначным

---

Систематическое устранение мимики

Другие стоматологические проблемы или состояния имеют симптомы, имитирующие симптомы корневых каналов. Например, наличие травматического укуса, парафункциональные привычки или даже застревание пищи между зубами обычно вызывают симптомы, которые могут привести к неправильной диагностике и ошибочной рекомендации по лечению корневых каналов.

См. « 10-Распространенных стоматологических проблем , которые имитируют симптомы корневого канала» Список ниже

Избегайте универсального ошибочного диагноза

---

Избегайте невидимого «синдрома зубной трещины», придуманного и используемого в качестве «всеобъемлющего» диагноза, который становится решением для страдающего пациента.

Дело в точке

Представьте, что вы врач и пациент, которого вы видите сегодня, испытывает сильнейшую изнуряющую боль и не спит несколько дней.Выраженные симптомы аналогичны другим пациентам, у которых вы видели и окончательно диагностировали потребность в корневых каналах. Вы прошли все стандартные клинические тесты, которые вы изучили в стоматологической школе, но до сих пор нет окончательных клинических доказательств, подтверждающих необходимость корневого канала. Не обладая знаниями или опытом из списка «10 распространенных имитаторов», приведенного ниже, вы можете просто гуманно порекомендовать корневой канал. Без 100% доказательств диагноз «синдром трещины зуба» приводится в качестве причины, а лечение корневых каналов рекомендуется как гуманное решение для страдающего пациента.С другой стороны, зубной нерв удален, и в большинстве случаев боль значительно уменьшилась. Но есть и обратная сторона: в случае ошибочного диагноза, помимо ненужных затрат и ненужного лечения, лечение корневых каналов является временным решением. Другие проблемы и симптомы, скорее всего, вернутся.

Диагноз «Синдром трещины зуба»

---

При наличии расплывчатых клинических данных поставить окончательный диагноз корневого канала может быть сложно.Без окончательного диагноза некоторые врачи могут поставить общий диагноз «синдром треснувшего зуба» и порекомендовать корневой канал. В Интернете «синдром треснувшего зуба» описывается как симптоматический зуб , «обычно имеющий переломы, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновских снимках». Слов: «обычно» и «слишком мал, чтобы видеть» должно быть достаточно, чтобы большинство пациентов обратилось за другим мнением. Конечно, могут быть трещины на зубах, которые слишком трудно увидеть. Но этот диагноз используется слишком часто.И, как показывает опыт, лучше всего использовать расширенную диагностику, чтобы сначала исключить другие, более часто встречающиеся состояния, которые вызывают симптомы, подобные корневым каналам, прежде чем предположить, что проблема вызвана чем-то, чего вы не видите.

10-Распространенные стоматологические проблемы или состояния, которые имитируют симптомы корневого канала

1. Окклюзионная травма (несбалансированная сила прикуса)
2. TMD Симптомы: то есть боль в ушах и челюсти или боль в горле, вызванная медиальной крыловидной мышцей.
3. Парафункция (привычки в дневное время или в ночное время, вызывающие пульпит и мышечную боль.
4. Скрытый кариес, рецессия десен или обнажение корня
5. Пищевое поражение, заложенное глубоко между зубами
6. Экстраканальная инвазивная резорбция (ECIR)
7. Инфекции десен, вызывающие отек лица или щек
8. Проблемы носовых пазух
9. Преходящая чувствительность зубов после лечения, т.е. обратимый пульпит, вызванный новыми реставрациями зубов.
10. Болезненные герпетические поражения: обычно внеротовые или на твердых тканях

Если вам поставили диагноз «синдром треснувшего зуба», рекомендуется обратиться за консультацией к нашему офису, даже если вам придется немного путешествовать, чтобы добраться до нас.Если сначала причина не очевидна, мы проведем множество тестов, включая, помимо прочего, 10 перечисленных выше условий. По мере того, как мы проводим клинические исследования, д-р Ландерс заполняет защищенный авторским правом лист широкого обзора корневых каналов, систематически документируя ваши симптомы и результаты тестов. Кроме того, мы используем 3D / 4D изображения зубов, чтобы подтвердить или исключить трещины на корнях или другие проблемы с зубами. Наша передовая диагностика обычно спасает зубы от корневых каналов. Нашей целью всегда является определение распознаваемой клинической причины.Позвоните нам; мы хотели бы вам помочь.

3D-стоматология обнаружила скрытые стоматологические проблемы

---

Одномерный рентген не может показать все стоматологические проблемы. С 3-D визуализации зубной врач может исследовать во всех трех измерениях, чтобы видеть через стоматологической анатомии и в конечном счете, чтобы обнаружить скрытые проблемы позади, под, или в середине зуба или зубов, поддерживающей кости.

3-х мерных снимков зубов подобны зрению сверхчеловека в рентгеновских лучах. Врач может видеть сквозь анатомию зубов, чтобы найти скрытые предметы

«Игра в ракушку» -Три вершины ракушки -Теперь найди спрятанный горошек.

Почему бы не иметь всю информацию, это избавляет от догадок при поиске проблемы.

Трехмерные изображения — вид в разрезе верхушек корня

Анатомические вариации — рога высокой пульпы

---

---

Воздействие на нервы — жевательная поверхность, смотрящая вниз

Рога пульпы — это крошечные роговидные продолжения пульпы, которые удлиняются в направлении анатомических створок зуба. Заполненные зубными нервами, на зуб может быть от одного до нескольких рогов и множество индивидуальных конфигураций.

Почему это важно для диагностики корневых каналов? Хотя анатомия пульпарного рога недостаточно хорошо представлена ​​на медицинских иллюстрациях, эти рога существуют и у некоторых анатомически простираются выше. Еще больше усложняет ситуацию то, что эти удлинения размером с булавку редко видны на одномерных рентгеновских снимках зубов и могут быть незаметно обнажены скрытыми полостями или когда стоматолог удаляет глубокий кариес в зубе пациента. Иногда нервные рожки настолько крошечные, что стоматолог даже не замечает воздействия (маленькая розовая точка на изображении слева).Взрослый зуб с обнаженным нервным рогом склонен к инфекции, поэтому потребуется удаление корневого канала или его удаление. Если у вас в анамнезе были глубокие пломбы или возникли проблемы после нового пломбирования, это, возможно, еще одна диагностика вашей проблемы.

Рога пульпы у детей длиннее, и из-за возрастного непрерывного образования вторичного дентина (кальцификации пульпы зуба) пульпа и рога пульпы уменьшаются в размерах.

«Повреждение зубного нерва является кумулятивным», часто без четкой этиологии (причина проблемы)

Соломинка, сломавшая спину верблюдов Аналогия

---

Зубной нерв расположен в центре зуба в небольшом ограниченном помещении, называемом пульпарной камерой.Нерв анатомически похож на дерево: есть ствол, конечности и тысячи крошечных ветвей, которые излучают в окружающую структуру зуба (излучающие дентинные канальцы, которые посылают боль и другие сигналы через рецепторы одонтобластов, нервы или гидродинамику). Если у вас в анамнезе травма нерва, хроническое раздражение от привычного зуба к силе зуба, многократное пломбирование, глубокий кариес и т. Д. (См. Список ниже), вполне вероятно и часто эти хронические раздражители вызывают кальцифицирующие изменения зубного нерва. AKA пространство пульпы, которое со временем накапливается.Кумулятивные кальцификационные изменения уменьшают размер комнаты и могут сужать или перекрывать кровоснабжение жизненно важных тканей пульпы и каналов корней. Не каждому зубу с кальцинированной пульпой нужен корневой канал, но следует отметить, что пульпа зуба имеет очень слабое кровоснабжение.

Со временем, с накоплением обызвествления, пульпа становится склонной к некрозу. Если раздражители вызывают необратимые изменения пульпы, умирающая гниющая ткань внутри зуба смывается с периапикальной костной тканью и образует инфекции вокруг кончиков корней.С другой стороны, хронические раздражители могут сопровождать обратимые клинические признаки и симптомы, которые приходят и уходят, и могут никогда не вызвать инфекцию.

---

Любой тип травмы или раздражения зубного нерва может вызвать незначительное или сильное опухание нерва и тканей внутри зуба.

---

10 общих раздражителей, вызывающих воспаление зубного нерва (потенцирующие кальцификационные изменения пульпы)

1. Глубокий кариес около или бактерии, вызывающие раздражение около или в зубном нерве
2. История множественных пломб около зубного нерва
3. Превышение нормальных зубных сил: оральные привычки, плохие отношения прикуса, дневной клинч, ночная шлифовка, чрезмерное жевание резинки и т. Д. См. Полный список
4. Нормальное зубное усилие, распределенное всего на несколько зубов
5. Острая травма челюсти или зуба
6. Чувствительные обнаженные корни зубов
7. Ортодонтические силы на зубах
8. Зубные трещины в нерве или рядом с ним
9. Переходная чувствительность после лечения (от легкой до тяжелой), т.е. новая пломба или коронка
10. Естественный процесс старения

Напоминаем, что иногда пациент будет испытывать боль, а иногда эти легкие воспаления зубных нервов носят субклинический характер и не вызывают боли! Короче говоря, у пациентов могут быть одни и те же проблемы, но разные симптомы.

С болью или без нее стоматологи обычно называют воспаление зубного нерва пульпитом. В целом пульпит подразделяется на две подкатегории: «обратимый» и «необратимый», и между ними есть много «серых зон».

Обратимый пульпит

---

В целом, если у вас обратимый пульпит, ваши симптомы следующие:

• Первоначально зуб может быть очень болезненным (например, при новой стоматологической работе), но обычно быстро выздоравливает (т.е. 1-7 дней).
• Боль не является спонтанной и вызывается только стимулом, например, жеванием, горячим, холодным или сахарным (Боль обычно не длится круглосуточно)
• После стимуляции зуба боль непродолжительна, то есть прекращается через 30 секунд или менее

---

Новая стоматологическая работа — заслуживает внимания
Пациентам с обратимым пульпитом обычно значительно лучше через несколько дней после посещения стоматолога. Чаще всего этим пациентам не требуется дальнейшего лечения.У пациентов с обратимым пульпитом обычно наблюдается небольшая чувствительность в течение нескольких недель или даже месяцев. В этом случае десенсибилизирующая зубная паста — отличный вариант. Помните: когда симптомы постоянно улучшаются, скорее всего, вы проходите нормальный процесс выздоровления.

Во всех случаях важно убедиться, что у вас нормальный прикус. Помните, вы онемели, когда вам поставили новую пломбу или коронку, и, возможно, не смогли точно отметить место укуса.Если ваш прикус не кажется нормальным, вы должны вернуться к стоматологу для корректировки! Если его не лечить, зуб, расположенный высоко в месте укуса, является хроническим раздражителем пульпы зуба и вызывает симптомы, похожие на симптомы корневого канала, и обратимую подвижность зуба.

Исключение:
Сильная вспышка резкой боли при укусе — Причина: возможен треснувший зуб

К вашему сведению, зуб с неравномерным усилием прикуса или новая реставрация, которая создает помехи при прикусе, могут проявлять очень острую боль при укусе, чрезмерную чувствительность к горячему и холодному или боль при прикосновении.Эта информация носит образовательный характер. Пациентам следует избегать самодиагностики и полагаться на профессиональное мнение.

Необратимый пульпит

---

Как следует из названия, необратимый пульпит — это необратимое повреждение нервов, в результате которого ткани зуба отмирают или отмирают. Несколько советов по пониманию симптомов необратимого пульпита:

Возможные симптомы

• Тупая, пульсирующая, сильная боль
• Спонтанная боль
• Непрерывная боль
• Зуб может расшататься
• Затяжная боль с термическими изменениями (особенно.холодная)
• Чувствительность к перкуссии (постучите ногтем по каждому зубу)
• Незначительное выпадение зуба из костной лунки
• Дренаж гноя вокруг зуба
• Зуб серого цвета с травмой в анамнезе
• Внутриротовой или экстраоральный дренажный насос, похожий на прыщ, или язва.
• Возможное увеличение лимфатических узлов
• Возможна субфебрильная температура

Исключено правило:

• Общие язвы во рту
• Набухание тканей десен (пародонтоз)
• Инвазивная резорбция экстраканального канала
• Чувствительные оголенные корни зубов
• Пищевой дефект между зубами
• Дневное и / или ночное время Клинчинг и измельчение (дневные парафункциональные привычки)
• Трещины зуба (клинические или как видно на 3D-изображениях)
• Травматическая окклюзия
• Переходная чувствительность после лечения (от легкой до тяжелой)

Если вы подозреваете необратимый пульпит, вам следует как можно скорее позвонить и записаться на прием.Вы не можете игнорировать зуб, который не является жизненно важным, и не рекомендуется откладывать необходимую терапию, поскольку инфекция может распространиться и повредить другие зубы и окружающую кость. Даже возможно, но крайне редко, что инфекции корневых каналов кости могут стать опасными для жизни.

Все серое между

---

При наличии нечетких клинических критериев может быть трудно поставить окончательный диагноз корневого канала. При отсутствии окончательного диагноза врач и пациент могут выбрать наблюдение за зубом в течение нескольких недель в зависимости от степени боли.Если за рассматриваемым зубом необходимо наблюдать, рекомендуется рассмотреть такие процедуры, как корректировка или изменение формы зуба, чтобы он не ударялся во время нормального функционирования, например, когда вы едите, или во избежание контакта зуба с зубом, когда вы глотаете 2000 раз в день. . Мы также рекомендуем поведенческое управление оральными привычками и паллиативное лечение, которое может включать использование антибиотиков или НПВП, таких как ибупрофен (Motrin, Advil).

Начальные симптомы «обратимого пульпита» могут быть аналогичны классическим симптомам «необратимого пульпита».Если вы испытываете сильную боль в первые 24–48 часов, вы можете решить, что вам просто не терпится узнать, удастся ли вам избежать корневого канала. Вы можете начать терапию корневых каналов, просто чтобы облегчить сильную боль. Помните, что ваш стоматолог не хочет, чтобы вы страдали, если вы действительно «сидите на заборе» между обратимым и необратимым пульпитом и испытываете сильную боль, ваш стоматолог может согласиться и посоветовать вам протезировать корневой канал. С другой стороны, если изначально у вас была сильная боль и вы решили переждать ее, чтобы попытаться избежать терапии корневых каналов, возможно, у вас может быть боль в течение некоторого времени, но в конечном итоге лечение корневых каналов все равно понадобится.

Предполагаемые риски и советы для пациентов, решивших осмотреть сомнительный зуб

Если это целесообразно, неплохо сыграть на риск и попытаться избежать корневого канала. Но пациенты, надеющиеся избежать корневого канала, могут:

• Слишком долго ждать или просто не возвращаться для согласованных встреч для переоценки.
• Через некоторое время может обнаружить, что боль ухудшает качество жизни или делает одну сторону рта нефункциональной.
• Учтите риск того, что симптомы могут быстро и резко ухудшиться и потребовать неотложной помощи.
• Необходимо понимать важность регулярного профессионального ухода для оценки потенциального незаметного прогрессирования стоматологических проблем. Которые могут бессознательно распространяться и повреждать соседние ткани без симптомов.

Почему мой стоматолог не сделает просто рентген или тест на жизнеспособность пульпы?

И скажите мне, нужен ли мне корневой канал или нет?

---

Пределы диагностики стоматологического рентгеновского излучения

Крупным планом красивая молодая женщина смешанной расы улыбается

В большинстве случаев ваш стоматолог сможет дать вам четкую консультацию на основе ваших симптомов, клинического обследования и регулярного стоматологического рентгена.К сожалению, некротизированные зубные нервы (пульпы) могут не вызывать рентгенологических изменений на ранних стадиях, инфекции могут быть скрыты за другими анатомическими структурами, а инфекции могут иметь * диффузную природу (их трудно увидеть на любом рентгеновском снимке).

Инфекции кончика корня (периапикальный остит) бывают двух форм:

• Диффузные инфекции , как следует из названия, широко растворяются в кости. Устранение инфекций не выявляется на рентгеновских снимках зубов.
• Локализованные кистоподобные инфекции отделены стенками и растворяют кость, образуя каплевидную рентгенопрозрачность, которую обычно можно увидеть на рентгеновских снимках зубов.

Вопреки распространенному мнению, некоторые зубные полости и инфекции зуба поддержки кости не всегда показывают на обычных стоматологических рентгеновских лучей. Точно так же не всегда известен точный размер выявленной полости или степень инфекции до лечения. Наконец, как показано выше, рога пульпы редко видны на одномерных рентгеновских снимках. Вывод такой: возможно, кариес распространился на нерв зуба.

Наконец, рентгенологическая диагностика, такая как кальцинированные изменения пульпы, кальцинированные корневые каналы и расширение пространства периодонтальной связки, все сигнализирует стоматологу о необходимости осмотреть зуб, потому что он подвержен будущим проблемам, но не каждый зуб, у которого есть эти проблемы, нуждается в корневой канал.

Другие клинические испытания и ваши симптомы могут поместить вас в «серую зону». Это когда клинический опыт, расширенная диагностика и четкое общение с пациентом играют важную роль при выборе наилучшего лечения.

Пределы диагностики теста жизнеспособности нервов

---

Если нерв вашего зуба мертв, вам понадобится корневой канал, чтобы очистить мертвую некротическую ткань. В идеале это должно быть сделано до того, как мусор попадет в кость.Вот почему в сомнительных ситуациях тестирование жизнеспособности нервной пульпы (EPT) является ценным методом диагностики.

Что такое испытание на жизнеспособность электрической пульпы (EPT)?

EPT выполняется с помощью стоматологического инструмента, который посылает слабые электрические импульсы на зубы для проверки жизнеспособности нервов. В нашем офисе доктор Ландерс использует ручную шкалу, которая очень медленно увеличивается, обеспечивая при этом комфорт наших пациентов.

Здравый смысл подсказывает, что пациенты с жизненно важным нервом чувствуют этот тестовый пульс.И можно было бы также предположить, что если пациент не чувствует пульс, это диагностический признак некротического нерва. Но вот проблема: иногда зубной нерв может быть частично живым, а частично мертвым. При частичном некрозе жизненно важные ткани вызывают реакцию, и пациент сигнализирует о том, что чувствует раздражитель. Но это ложный, вводящий в заблуждение положительный ответ, потому что зуб с частично некротизированной пульпой все равно будет нуждаться в корневом канале. Заключение: тесты жизнеспособности пульпы являются диагностическими только тогда, когда нерв на 100% мертв, и пациент не чувствует стимул EPT.

---

---

Если бы существовал какой-то тест, который мог бы помочь стоматологам во всех клинических ситуациях, определить необходимость корневого канала со 100% точностью, то все стоматологи использовали бы этот тест. К сожалению, такого теста нет. В пограничных ситуациях клиническая оценка стоматолога, расширенная диагностика, а также ваш вклад — это то, что в конечном итоге помогает вам и врачу определить необходимую терапию.

Несколько мнений и разные советы

Если вы действительно находитесь в серой зоне, вы, вероятно, получите разные советы от разных стоматологов.Один стоматолог может сказать: «Я на 100% уверен, что вам нужен корневой канал». В то время как еще один может рассмотреть ваши симптомы, объяснить вам варианты и поддержать ваше решение. Кстати, я второй стоматолог. Используя передовую диагностику, опыт и систематический подход, я дам вам лучшие шансы на постановку точного диагноза.

Отек вокруг зуба, подвижность зубов или прыщ, похожий на дренирующую шишку на деснах, — хороший повод для консультации в нашем офисе. Для дальнейшего понимания, пожалуйста, просмотрите наш онлайн-раздел экстренной помощи: зубная боль

Имейте в виду, что 2 наиболее распространенные клинические проблемы, которые сбивают с толку врачей и приводят к неправильному диагнозу:

1. Обратимый пульпит, вызванный клинчем или растиранием днем ​​или ночью.
2. Обратимый пульпит, вызванный травмой от укола или несбалансированными усилиями прикуса после новой пломбы.

Я подробно изучил эти темы. И будет предлагать расширенную диагностику вместе со всеми современными вариантами лечения: включая 3D-диагностику и компьютерную терапию корневых каналов. Конечным результатом является точный диагноз, меньшее время пребывания в стоматологическом кресле, повышенный комфорт и предсказуемо точная терапия.

Незалеченные стоматологические инфекции могут представлять опасность для жизни

---

Инфекции зуба поддержки кости имеют потенциал, чтобы двигаться быстро или медленно.При медленных хронических инфекциях пациенты могут не испытывать или не чувствовать боли. Если их не диагностировать, эти костные инфекции могут незаметно распространиться на мягкие ткани тела и в любой момент изменить свое течение.

Стенокардия Людвига потенциально опасна для жизни, так как быстро распространяется диффузное воспаление, которое поражает поднижнечелюстное (нижняя кость челюсти) и подъязычное (под языком) пространства. Это чаще всего встречается у молодых людей с зубными инфекциями, но может возникнуть в любом возрасте.

Ссылка: быстрое опухание под языком и челюстью (начало: 1-2 дня)

Если у вас опухоль на внутренней стороне нижней челюсти, позвоните в наш офис прямо сейчас.Если нас нет, отправляйтесь в больницу как можно скорее.

Если вы подозреваете, что вам нужен корневой канал, вам следует записаться на прием как можно скорее.

---

Зубная боль | Пациент

Любой, кто испытал сильную зубную боль, знает, что боль может быть мучительной. Многие люди описывают это как самую страшную боль, которую они когда-либо испытывали. Это объясняет, почему зубная боль остается наиболее частой причиной неотложного обращения к стоматологу и является частой причиной отсутствия на работе или в школе.

Кто страдает от зубной боли?

Зубная боль может возникнуть у взрослых и детей практически любого возраста. Чтобы ваши зубы оставались здоровыми и безболезненными, важно соблюдать эффективный режим ежедневной гигиены полости рта. Аналогичным образом следует ухаживать за детскими зубами, как только они прорезываются через десны.

Что вызывает зубную боль?

Dr Sarah Jarvis MBE

Зуб состоит из трех слоев:

• Эмаль: твердый внешний слой зубов над десной.
• Дентин: чуть более мягкий слой под эмалью.
• Пульпа: нервы и кровеносные сосуды в центре зуба.

Схема зубов

Дентин состоит из плотно упакованного набора микроскопических трубок, ведущих от эмали к пульпе. Если дентин теряет защитное покрытие эмали, тогда вредные вещества, такие как микробы, токсины, горячие, холодные или сладкие раздражители, могут проходить по трубкам дентина и оказывать разрушительное и болезненное воздействие на живую пульпу под ним.

Пульпа реагирует на эти вредные раздражители воспалением (это называется пульпитом), когда она пытается восстановиться и защитить себя.

Существует два типа пульпита:

1. Обратимый пульпит: повреждение пульпы невелико и может зажить, если зуб получит соответствующее стоматологическое лечение.
2. Необратимый пульпит: воспаление и повреждение пульпы слишком обширны, чтобы пульпа могла выжить даже при своевременном стоматологическом лечении.

Разрушение зубов (кариес) — самая частая причина пульпита. Когда мы едим сладкую пищу и напитки, бактерии во рту поглощают сахар и выделяют кислоту. Со временем кислота может растворить отверстие в слое эмали наших зубов, что позволяет бактериям и их токсинам проникать в более мягкий слой дентина и проходить через него, вызывая раздражение пульпы.

Побочным эффектом пульпита является повышение артериального давления вокруг нервов внутри пульпы. В случае необратимого пульпита повышенное давление внутри зуба ограничивает количество крови, которая может попасть в зуб.Без поступления достаточного количества крови в зуб пульпа болезненно погибнет из-за недостатка кислорода.

Что еще вызывает пульпит?

Помимо кариеса, к другим возможным причинам пульпита относятся:

• Неплотные, протекающие или потерянные пломбы.
• Износ резинки, называемый «рецессией». Это вызвано слишком интенсивной чисткой зубов, обнажающей чувствительный дентин корня зуба.
• Чувствительные зубы. Избегайте слишком сильной чистки зубов и употребления в пищу большого количества кислых продуктов.Оба они могут истончить защитный изолирующий слой эмали.
• Установка пломбы близко к пульпе.

Чтобы понять влияние температуры на мякоть, подумайте об ощущении от кусания мороженого. Когда дентин обнажен, сладкое и напитки комнатной температуры могут ощущаться как чувствительность к мороженому.

Что еще может быть боль?

Следующие состояния могут ощущаться как зубная боль, но на самом деле не затрагивают пульпу:

• Инфекции пародонта : это инфекции, которые развиваются в пространстве между зубом и деснами.Если у вас заболевание десен, между деснами и зубами, вероятно, будут более глубокие промежутки, называемые карманами. В этих карманах могут размножаться микробы и вызывать инфекции, которые могут быть болезненными и приводить к потере костной массы.
• Перикоронит : это инфекция вокруг частично прорезавшегося зуба. Может быть поражен любой зуб, но чаще всего это зубы мудрости. Ваш стоматолог обычно чистит вокруг, чтобы удалить пищу и бактерии. Вам могут потребоваться обезболивающие и антибиотики, если инфекция распространяется на другие области.
• Травма : укус неожиданно твердой пищи может привести к ушибу костей и связок вокруг зубов и появлению болезненных ощущений при укусе в течение нескольких дней. Мягкая диета и отказ от жевания нежных зубов в течение дня или двух обычно решают эту проблему.
• Синусит : корни верхних задних зубов могут быть тесно связаны с воздушными пространствами — пазухами — в верхней челюсти по обе стороны от носа. Если пазухи воспаляются и инфицируются, повышенное давление может давить на нервы зуба, когда они входят в верхушку корня.Это вызывает боль, похожую на пульпит. Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить симптомы.

Каковы симптомы зубной боли?

Симптомы зубной боли часто сбивают с толку. Может быть трудно решить, какой зуб вызывает боль и даже от верхнего или нижнего зуба. Иногда может казаться, что боль исходит из отдаленного места, например, из вашего уха. Это называется отраженной болью.

Наиболее частыми симптомами зубной боли являются:

Боль

Понимание типа боли может помочь стоматологу лечить вас более эффективно.

• Это острая стреляющая боль или тупая боль?
• Боль продолжается несколько секунд или полчаса?
• Что-нибудь усиливает или уходит боль?

Чем дольше длится каждый приступ боли, тем более серьезным может быть состояние.

Гиперчувствительность

Зубы с обратимым пульпитом легкой и средней степени тяжести обычно более чувствительны к холодной или сладкой пище и напиткам, но редко к горячей.

Зубы с необратимым пульпитом изначально чувствительны к холоду, но по мере ухудшения состояния пульпа становится все более чувствительной к горячим предметам.В конце концов, холодные напитки действительно могут помочь уменьшить сильную пульсирующую боль. Это связано с тем, что низкая температура помогает уменьшить давление и воспаление внутри мякоти, подобно пакету со льдом на скрученном колене или лодыжке.

Чувствительность к давлению (TTP)

Чем болезненнее прикусывать зуб, тем более серьезным может быть пульпит. Зуб с обратимым пульпитом может вообще не иметь ТТП. По мере того, как воспаление перерастает в необратимый пульпит, последствия распространяются за пределы корня и проникают в кость, и прикусывание зуба становится болезненным.Это значительно упрощает идентификацию зубов с необратимым пульпитом.

Боль при прикусывании или толкании края зуба также может указывать на присутствие инфекции, распространяющейся от десен вниз по боковой стороне зуба. Это также может быть связано с воспалением или синяком вокруг корня зуба, если он был поврежден в результате несчастного случая.

Неспособность заснуть

Если на ваш сон влияет зубная боль, вероятно, у вас необратимый пульпит, особенно если вы просыпаетесь посреди ночи с пульсирующей зубной болью, которая может длиться часами.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов более одного-двух дней без какого-либо уменьшения степени тяжести, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Если промедлить, боль может усилиться.

Как диагностировать зубную боль?

Перед тем, как начать какое-либо лечение, стоматолог должен убедиться, что источник вашей боли правильно определен. Первый шаг — спросить об истории вашей зубной боли.

Вопросы могут включать:

• Как долго у вас болит зуб?
• Как долго длится каждый приступ боли?
• Опишите боль? Где он расположен? Это острая боль или тупая пульсирующая боль? Насколько это болезненно по шкале от 1 до 10?
• Что вызывает боль? Что-нибудь заставляет это уйти? Боль начинается сама по себе?
• Болезненно ли кусать или жевать зуб? Чувствителен ли он к горячей или холодной пище и напиткам?
• Влияет ли боль на ваш сон?
• Принимали ли вы обезболивающие и были ли они эффективными?

Существуют ли специальные тесты на зубную боль?

Затем ваш стоматолог осмотрит ваши зубы и проведет несколько анализов, чтобы собрать дополнительную информацию.

Перкуссионное испытание
Обычно это выполняется путем легкого постукивания по зубам ручкой стоматологического зеркала и надавливания на различные зубы, чтобы определить, какие из них кажутся нормальными, немного болезненными или очень болезненными.

Проверка жизнеспособности
Цель этого теста — определить, является ли пульпа здоровой, воспаленной или мертвой, прикладывая горячие или холодные кусочки ваты к отдельным зубам. Если зуб чувствует разницу температур, пульпа живая или жизнеспособная. Преувеличенная реакция указывает на то, что нерв может иметь пульпит.Отрицательный ответ означает, что пульпа может быть мертвой. Устройство в форме ручки, называемое электрическим тестером пульпы, также можно использовать для проверки, жива ли пульпа.

Рентгеновские снимки
Они могут предоставить полезную информацию о наличии и степени разрушения зубов (кариес), переломах корней, форме и глубине пломб, наличии инфекций или абсцессов вокруг корней зубов и близости зубов в пазухи, нервы и другие структуры.

Проверка на наличие трещин
Вам будет предложено несколько раз прикусить пластиковый клиновидный инструмент, чтобы определить трещины в зубе, которые могут быть слишком маленькими, чтобы стоматолог мог их увидеть напрямую.Иногда яркий свет на зуб может помочь визуализировать трещину.

Оценка состояния ваших десен
Ваш стоматолог внимательно оценит состояние десен вокруг болезненных зубов, чтобы проверить наличие воспалений, инфекций и признаков пародонтоза.

Когда будет собрана вся необходимая информация, ваш стоматолог обсудит вероятные причины вашей боли и предоставит вам список вариантов лечения.

Как лечить зубную боль?

Лечение обратимого пульпита включает в себя защиту пульпы от всего, что вызвало ее воспаление.Обычно это включает удаление кариеса (кариеса) или любых поврежденных пломб с последующим установлением новой пломбы.

Если стоматолог сомневается в шансах на выздоровление пульпы, может потребоваться временная пломба. Состояние пульпы можно повторно оценить через некоторое время, чтобы убедиться, что она зажила, прежде чем будет установлена ​​постоянная пломба. Если пульпа не зажила или симптомы усилились, возможно, вашему зубу необходимо пройти курс лечения от необратимого пульпита (см. Ниже)

Если пульпит был вызван трещиной в зубе, возможно, потребуется изменить место трещины. перед заменой пломбы или коронки, чтобы зуб не раскололся пополам.

После установки пломбы может пройти несколько дней, прежде чем симптомы обратимого пульпита исчезнут. Ваш стоматолог посоветует вам, как предотвратить дальнейшее раздражение пульпы во время ее заживления. Он / она также может прописать обезболивающие и уменьшить воспаление пульпы.

Если пульпит был вызван предыдущей глубокой пломбой или повышенной чувствительностью зуба из-за рецессии десны, стоматолог посоветует вам, как защитить зуб и избежать раздражения пульпы, чтобы дать ему шанс зажить самостоятельно.Специальные лаки и защитные покрытия могут помочь уменьшить симптомы, а также обезболивающие, если их порекомендует стоматолог. См. Отдельную брошюру «Обезболивающие».

Как лечить необратимый пульпит?

Лечение необратимого пульпита состоит из двух основных вариантов. Те же варианты применимы для зуба с пульпой, которая погибла из-за кариеса (кариеса) или травмы.

• Лечение корневых каналов : это включает удаление отмирающей пульпы, дезинфекцию и формирование пространства внутри зуба, а также размещение специального материала для пломбирования корня, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование полости пульпы.Эта процедура часто проводится на двух приемах с интервалом примерно в две недели.
• Удаление болезненного зуба : этот вариант может быть необходим, если после удаления кариеса осталось недостаточно зуба для поддержки пломбы.

Как предотвратить зубную боль?

Лучший способ избежать зубной боли — это посещать обычные стоматологические осмотры, соблюдать тщательную гигиену полости рта и сокращать потребление сладких продуктов и напитков, вызывающих кариес (кариес).Для получения подробных рекомендаций по гигиене полости рта и диете обратитесь к стоматологу.

Что произойдет, если я ничего не сделаю?

Если вы будете задерживаться слишком долго, вы увеличите вероятность значительного повреждения пульпы. Обычно это очень болезненно, и прием пищи становится еще более неудобным, поскольку пульпит распространяется на кости и связки вокруг кончика корня. Это может привести к сильной постоянной боли и бессонным ночам. Без лечения пульпа в конечном итоге погибнет и разрушится, образуя зубной абсцесс в кости вокруг корня зуба.Когда это происходит, у стоматолога остается только два варианта: лечение корневых каналов или удаление зуба.

Что еще это может быть?

Некоторые другие стоматологические заболевания имеют симптомы, которые можно спутать с зубной болью, но на самом деле они не затрагивают пульпу. К ним относятся синусит, язвы во рту и инфекции десен, особенно если у вас частично прорезались зубы мудрости или у вас заболевание десен.