Пульпит или периодонтит: Пульпит и периодонтит: Что нужно знать?

Ноя 18, 2019 22 min read

Содержание

Пульпит и периодонтит: Что нужно знать?

Многие пациенты стоматологии Silk интересуются, что такое пульпит и периодонтит? Чем отличаются эти зубные болезни? Как их избежать? Наши эксперты готовы рассказать об этих стоматологических заболеваниях подробно.

Что такое пульпит и периодонтит

Причинами развития обеих патологий является невылеченный кариес. Если разрушительный процесс не был остановлен, поражается эмаль, далее – дентин и пульпа. Далее инфекция проникает по корневому каналу, разрушая зуб изнутри. Развивается следующая стадия – периодонтит. Итак:

Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба, развивающееся из-за проникновения патогенной микрофлоры из кариозной полости в пульпу.

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг зубного корня, приводящее к разрушению костной ткани вокруг верхушки зуба. Периодонт фиксирует зубной элемент в челюстной кости. Он пронизан множеством кровеносных сосудов и нервов.

Если он разрушается, высока вероятность потери зуба. Причины возникновения воспалительного процесса периодонта – это не только осложнение кариеса. Иногда к развитию заболевания приводят следующие факторы:

· Неправильно поставленная пломба провоцирует воспаление.

· Гайморит и остеомиелит могут вызвать воспаление периодонта.

· Периодонт разрушается под действием сильнодействующих средств, примененных при лечении пульпита.

· Механическое повреждение при падении, ударе.

Симптомы пульпита и периодонтита

Люди, столкнувшиеся с этими стоматологическими заболеваниями, часто их путают. Пациенты, которые к нам обращаются, иногда ошибочно считают пульпит и периодонтит синонимичными проблемами зубов. Но, как уже было сказано, при пульпите воспаляется пульпа – ткань самого зуба, а при периодонтите – ткани, окружающие зуб.

Как понять, что у вас пульпит?

При пульпите страдает зубная пульпа. Основной симптом заболевания – острая боль, пульсирующая во всей челюсти, в ухе. Боль провоцирует горячая и холодная пища, питье. Обострения без провокации случаются в вечернее время суток.

Как распознать периодонтит?

Эта болезнь зубов проявляется не сразу. Человек долгое время не испытывает боли и не знает, что разрушительные процессы уже протекают, и зуб разрушается. Верным признаком становится потемневшая десна, которая принимает синюшный оттенок. Затем наступает острая форма, при которой наблюдаются следующие проявления:

· ощущается, что зуб изменил расположение в десне – «поднялся»;

· лихорадка;

· отек десны и подвижность зуба;

· опухшая щека;

· нарастающая ноющая боль.Боль при периодонтите не резкая. «Ныть» зуб может несколько дней с одинаковой интенсивностью. И даже если вы спокойно переносите, откладывать визит к врачу не стоит. Невылеченное заболевание может стать причиной потери зуба, распространению инфекции на другие элементы зубного ряда, попаданию гноя в кровоток.

Как отличить пульпит от периодонтита?

Стоматологические заболевания пульпит и периодонтит врач отличит без сложностей. Но даже и вы можете по чек листу вычислить, какая именно хворь напала на вас:

· В пульпе нервов больше, боль при пульпите резкая, стреляющая, острая. При периодонтите она ноющая, может с одной интенсивностью проявляться несколько недель.

· Зубной пульпит приводит к потемнению зубного элемента. При периодонтите изменяется цвет десны. Она становится синюшной.

· При периодонтите затронуты околокорневые ткани. Поэтому гнойное образование может появиться на десне. При и пульпите воспалены ткани самого зуба.· При осложненном периодонтите присутствует подвижность зуба. При пульпите зуб может держаться в лунке достаточно крепко.

Как лечат пульпит и периодонтит?

Хоть причиной обоих заболеваний является невылеченный кариес, алгоритмы лечения заболеваний отличаются.

Лечение пульпита

Современная стоматология предлагает консервативное и хирургическое лечение пульпитов. Консервативная методика, позволяющая сохранить жизнеспособность пульпы, эффективна при обратимых поражениях пульпы, при воспалениях травматического характера. Но чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство, которое построено на удалении пульпы и пломбировании корневого канала. Предварительно делается рентгеновский снимок. По фото врач определяет степень поражения зуба.

Лечение проходит под локальной анестезией. Протокольный метод для стоматологического заболевания этого вида предполагает три этапа:

· Врач получает доступ к пульпе, раскрыв полость в зубе.

· Выполняется удаление пульпы, обследуются корневые каналы

· Проводится пломбирование каналов, установка пломбы в полученную полость.

Лечение периодонтита

В стоматологической клинике Silk лечение периодонтита начинается с диагностики. Видимый признак – разрушение зуба. Он выглядит раскрошенным. Снимок позволяет определить степень повреждения тканей вокруг вершины зуба.

Далее начинается непосредственно лечение. Раскрывается зубная полость, проводится эндодонтическая обработка каналов для получения доступа к корням. Далее полости зуба заполняются лекарством. Устанавливается временная пломба. После окончания действия лекарства стоматолог пломбирует каналы и устанавливает постоянную пломбу.Отзывы наших пациентов подтверждают, что выбранный метод эффективен.

Профилактика пульпита и периодонтита

Так как причина пульпита и периодонтита – кариес, то нужно предупредить именно развитие хронических кариозных процессов. В рамках общей профилактики стоматологических заболеваний следует перечислить такие способы:

· Посещение стоматолога не реже раза в 6 месяцев.

· Регулярная гигиена полости рта.

· Правильное питание.

· Полоскание ротовой полости специальными средствами после каждого приема пищи.

· Отказ от слишком холодной или горячей пищи, что может привести к повреждению эмали.

· Использование зубной нити для удаления остатков еды между зубами.

· Герметизация фиссур для молочных зубов, так как ухаживать за зубным рядом нужно с раннего детства.

· Не забывайте лечить кариес своевременно. Он может стать причиной таких сложных заболеваний как пульпит и периодонтит.

Более подробную консультацию вы можете получить у наших специалистов на очном приеме.

Пульпит и периодонтит — лечение в Москве (ВАО, Измайлово)

Пульпит и периодонтит — стадии развития такого заболевания зубов как кариес. Пульпит является наиболее распространенным осложнением при разрушении зуба. Если вы не будете следить за полостью рта и вовремя посещать стоматолога, пульпит даст начало периодонтиту.

Как развивается пульпит и периодонтит

Оба заболевания начинаются с поверхностного кариозного процесса. С течением времени кариозные бактерии проникают все глубже в зубную ткань, поражая новые области. Минуя зубную эмаль, бактерии попадают в пульпу, вызывая активный воспалительный процесс в замкнутом пространстве.

Пульпит характеризуется нестерпимой болью, часто приводящей к мигреням, повышению температуры тела, существенному ухудшению самочувствия и полной потере трудоспособности.

После перехода кариозных бактерий в пульпу воспалительный процесс начинает развиваться активнее, поражая все большие участки здоровой ткани, проникая в толщу зуба. Переход пульпита в периодонтит происходит достаточно быстро, если своевременно не обратиться к врачу. Отсутствие лечения не только усугубляет ситуацию и ухудшает состояние пациента, но может привести к распространению инфекции дальше по здоровым зубам.

Периодонтит опасен не только сильной болью, полностью лишающей работоспособности, но и гнойными воспалительными процессами, многочисленными сопутствующими заболеваниями. Зубная болезнь на этом этапе требует срочного врачебного вмешательства и неотложного лечения.

Следует отметить, что лечение кариеса или даже пульпита в начальной стадии, проходит быстро, безболезненно и не ведет за собой осложнений. Своевременно вылеченный пульпит позволит сохранить зуб, избежать его удаления и остановить распространение кариеса по соседним зубам.

Если вас беспокоит зубная боль, позвоните нам по телефону

8 (495) 221-21-18 или оставьте свои данные в форме записи. В клинике Стоматология на Щелковской Диамед принимает команда высококвалифицированных специалистов. Мы применяем современные методы обезболивания инсулиновыми шприцами, работаем с актуальными пломбировочными материалами, даем гарантию на проведенные работы. Запишитесь на прием к стоматологу сейчас, не терпите зубную боль!

Как лечится пульпит и периодонтит

Ранее пульпит и периодонтит были прямыми показаниями к удалению зуба, современные же методы лечения зубов позволяют сохранить зуб, используя технологию пломбировки зубных каналов.

Лечение начинается с обследования зуба — рентгеновского снимка, показывающего глубину зубных каналов, протяженность нервов и их особенности. После диагностических процедур и анестезии проводится «вскрытие» зуба — удаление пульпы и зубных корней. На данном этапе наиболее важным аспектом работы стоматолога является полное, 100% удаление корня зуба, его мелких отростков и стружки зубной ткани.

После полной расчистки зубных каналов проводится обработка зуба, с целью абсолютной стерилизации области лечения. Далее стоматолог проводит заполнение зубных каналов специальными пастами. Чрезвычайно важно заполнить все пустоты, не оставляя даже миллиметра свободного пространства. В случае наличия пустот возможно развитие внутреннего воспаления и начала болезни.

После заполнения зубных каналов проводятся процедуру по наращиванию зуба. Современные материалы позволяют нарастить удаленную зубную ткань в полном объеме и соответствии формы и цвета. Все вышеописанные процедуры занимают 40-60 минут, не требуют предварительной подготовки или повторного лечения. Пломбировка зубных каналов с наращиванием зуба является практически пожизненной процедурой, то есть не требующей повторений или коррекции в будущем.

Почему пломбировка зубных каналов лучше, чем удаление зуба?

сохраняется большая часть зубной ткани, то есть основа зуба;
не требуется глубокое вмешательство в десну или кость;
нет необходимости установки имплантата;
восстановленный зуб неотличим от настоящего, полностью выполняет свои функции;
удаление зуба может вызвать инфицирование тканей, развитие осложнений;
возможно сохранить даже «запущенные» зубы.

Наша клиника Стоматология на Щелковской «Диамед» проводит пломбировку зубных каналов быстро и профессионально. Стоматологи клиники обладают необходимой квалификацией для проведения всех необходимых этапов работы, а при пломбировке используются только высококачественные материалы. Мы уверены в качестве нашей работы, поэтому вы получаете гарантию на установленные пломбы. С нашей помощью вы забудете о боли в зубах и будете приходить на прием к стоматологу с улыбкой. Просто позвоните нам 8 (495) 221-21-18 или оставьте свои данные в форме записи онлайн.

4 причины перестать бояться визитов к стоматологу

Зубная боль считается одной из наиболее мучительных и сложных для человеческого организма. Недаром многие люди боятся стоматологов с детства. Подобные страхи давно устарели. Ведь современная стоматология придерживается идеи безболезненного и качественного лечения. Зачастую, при первых признаках развития зубной болезни пациент надеется, что заболевание пройдет самостоятельно, а боль не вызовет дискомфорта. Подобное поведение приводит к развитию кариозной болезни, существенно усложняет лечение в будущем.

Высококачественная анестезия

Современные медицинские препараты, используемые для анестезии обеспечивают полное обезболивание во время проведение стоматологических манипуляций, полное возвращение чувствительности после прекращения срока действия, отсутствие аллергических реакций ли привыкания. Анестетики, которые применяют в нашем центре, имеют сильное, но при этом мягкое воздействие на область лечения: вы в буквальном смысле ничего не почувствуете во время работы стоматолога, при этом подвижность челюсти, языка и кожных покровов восстановится на 100% после «отхода» от обезболивания.

Безболезненное лечение

Сочетание машинной и инструментальной обработки во время пломбировки зубных каналов не причиняет боли или дискомфорта. Инструменты отличаются твердостью и небольшими размерами, что гарантирует проникновение во все необходимые области лечения без неудобств для пациента.

Быстрый результат

Нынешний уровень развития стоматологии обеспечивает высокую результативность лечения. Если раньше вскрытие зуба, удаление нерва и последующая пломбировка занимала до 3-4 дней, то сейчас весь процесс возможно произвести за 40-60 минут.

Надежность материалов

Инновационные материалы, используемые для пломбировочных работ отличаются усиленной твердостью, что гарантирует сохранность пломбы на многие годы. Помимо этого, пломбировочный материал максимально точно копирует натуральный цвет зубной ткани, а технологии «наращивания» зубов позволяют воспроизвести удаленные ткани почти со 100% точностью.

Лечение пульпита и периодонтита

Что такое пульпит и периодонтит?

Пульпит — одно из самых распространенных осложнений кариеса. Стремительное течение кариеса молочных зубов приводит к воспалительным процессам внутренней части зуба (пульпы) или полному её разрушению и развитию воспалительных процессов в костной ткани вокруг корня.

Воспаление этого нерва и приводит к пульпиту, заболеванию, требующему пристального внимания со стороны врачей-стоматологов. Помимо запущенного кариеса, причинами развития пульпита также часто становятся механические травмы зубов.

Достаточно 2-3 месяцев для того, чтобы кариес или пульпит молочного зуба (часто заболевание может протекать бессимптомно, так как у детей пульпа обладает меньшей чувствительностью) проявил себя. Но иногда бессимптомное течение приводит к более серьезному осложнению — периодонтиту.

Периодонтитом называют воспаление окружающих корень зуба тканей периодонта и кости, которые окружают и удерживают зуб в челюсти. Как пульпит, так и периодонтит в случае самых маленьких пациентов требует экстренного лечения, так как речь здесь идет не только о здоровье молочных, но и будущих постоянных зубов.

Симптомы пульпита и периодонтита у детей:

повышение температуры тела;
болевая реакция на холодное и горячее, в ночное время;
сильные боли в области одного зуба или во всей половине лица;
плохой сон;
снижение аппетита;
плаксивость;
ухудшение общего самочувствия, отеки лица.

Нужно ли удалять пораженный зуб?

В первую очередь, требуется тщательный осмотр полости рта ребенка для определения тяжести течения заболевания и выбора оптимальной лечебной тактики. В зависимости от ситуации врач может как предложить удаление молочного зуба (к чему существует ряд строгих показаний), так и взяться за его реабилитацию.

В Smile Clinic Professional детские стоматологи прикладывают максимум усилий для того, чтобы сохранить молочные зубы Вашего ребенка.

Как протекает лечение пульпита и периодонтита у детей?

Исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей каждого маленького пациента, родителям могут быть предложены следующие варианты:

лечение в одно посещение;
лечение в несколько посещений.

Обе стратегии предусматривают действия, направленные на полное устранение воспаления в зубе. Для этого врач-стоматолог проводит полное или частичное удаление пораженной пульпы с последующим проведением необходимых антисептических мероприятий, а затем, очищенные от воспаленных и погибших тканей, корневые каналы зубов пломбируются, для того чтобы предотвратить преждевременное рассасывание корня.

Необходимо запомнить, что регулярные профилактические осмотры сводят к нулю вероятность развития таких опасных осложнений кариеса, как пульпит и периодонтит. Однако если молочные зубы Вашего ребенка уже оказались под угрозой, в нашей клинике мы всегда готовы предоставить Вам быстрое и качественное лечение.

Лечение пульпита и периодонтита

В большинстве случаев наши пациенты приходят к нам за лечением зубов, когда уже запущенный случай или при появлении сильных болей. Поэтому эндодонтическое лечение имеет очень важное значение при сохранении зубов.

В стоматологической клинике Smile Clinic Professional основной целью эндодонтии является устранение очага инфекции из корневых каналов зуба, предотвращение повторного распространения инфекции и попадания микроорганизмов в окружающие ткани зуба.

Для того, чтобы наши пациенты испытывали минимум неприятных ощущений, особенно с проникновением в корневые каналы, наши врачи в своей практике используют только самые эффективные и проверенные обезболивающие средства.

В первую очередь, эффективность и качество лечения зависит от правильности поставленного диагноза, применяемых лекарственных средств, выбора пломбировочного материала и качества обработки и пломбирования корневого канала.

На сегодняшний день современная эндодонтия является самой стремительно развивающейся областью стоматологии. Качественная, «ювелирная» работа врача, а также современное оборудование позволяет учитывать все индивидуальные особенности вашего зуба, исключая возможные осложнения после проведенного лечения. Для каждого пациента мы подбираем индивидуальный план лечения, учитывая возраст, особенности организма и клиническую картинку заболевания.

В клинике Smile Clinic Professional эндодонтии уделяется особое внимание, поскольку повышение эффективности и качества лечения является залогом успеха и гарантирует:

надежную профилактику острой и хронической инфекции челюстно-лицевой области;
полноценное и полное вылечивание больных зубов.

В чем разница пульпита и периодонтита?

Что же такое пульпит и периодонтит? В чем их различия? Пульпит и периодонтит — это две основные стадии течения кариозного процесса. Страх современного человека перед посещением стоматолога во многих случаях приводит к осложнениям. Вовремя не пролеченный кариес становится причиной воспаления внутренней части зуба, а именно пульпита, в которой находятся кровеносные сосуды и нервы. В течение продолжительного времени пульпит может протекает без симптомов, но при первом переохлаждении, сильном стресса или снижении иммунитета появляются основные симптомы:

острая, пульсирующая боль, отдающаяся в ухо, челюсть, висок;
сильная реакция на температурные раздражители;
усиление болей в ночное время.
отсутствие обезболивающего эффекта при приеме анальгетиков.

Периодонтит развивается в результате проникновения инфекции из корневого канала в окружающие корень ткани или механической травмы. Заболевание может протекать как безболезненно, так и при сильных болевых симптомах. Постепенно ткани периодонта разрушаются, и в области корня образуется очаг. При обострениях пациенты жалуются на:

дискомфорт при нажатии и употреблении горячей или холодной еды.
постоянную ноющую боль;
появление подвижности зуба;
появление «шишки» на десне;
появление отека лица, обычное название этого проявления — флюс;
повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Частыми причинами обострения становится не вовремя вылеченный кариес, пульпит или плохо проведенное ранее лечение корневых каналов. Чем дольше человек откладывает посещение стоматолога, тем серьезнее будут осложнения. Через некоторое время у пациентов проходят симптомы и наступает хроническая стадия.

Лечение и удаление зубов

Лечение пульпита и периодонтита. Эндодонтия.

ООО «Стоматологическая поликлиника «Пионерская» — это стоматология инновационных технологий.

Эндодонтия — раздел терапевтической стоматологии, направленный на лечение корневых каналов и тканей, окружающих корень зуба (периодонт).

Эндодонтическое лечение в ООО «Стоматологической поликлинике «Пионерская» — это целый комплекс последовательных этапов лечения, направленных на сохранение зуба.

В случае возникновения таких распространённых осложнений кариеса, как пульпит или периодонтит, необходима работа непосредственно внутри зуба. Сложность данного лечения заключается в том, что внутренний объём зуба может быть крайне мал, просвет корневых каналов часто настолько узок, что его сложно даже просто обнаружить, эндодонтия становится высшим пилотажем современной стоматологии. Поэтому указанные очаги инфекции требуют своевременного и качественного эндодонтического лечения.

Методы эндодонтического лечения специалистами ООО «Стоматологической поликлиники «Пионерская» позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей.

Профессионалы ООО «Стоматологическая поликлиника «Пионерская» владеют огромным опытом, разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

Задачи эндодонтического лечения:
• обеспечение стерильности используемых инструментов и материалов;
• безболезненное полное или частичное удаление воспаленной пульпы зуба;
• полноценная борьба с разнообразной микрофлорой в просветах корневых каналов и за верхушками корней;
• безопасное расширение корневых каналов;
• качественное пломбирование корневых каналов долговременными и безопасными материалами;
• перелечивание зубов, ранее подвергавшихся эндодонтическому вмешательству;
• контроль качества лечения на всех этапах.

Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпа находится внутри зубного канала, окружена дентином — костеподобной тканью, поддерживающей эмаль. и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри. Воспаленная пульпа раздражает зубной нерв, что вызывает боль — иногда слабую, иногда очень сильную.

Пульпит развивается при попадании внутрь зуба инфекции, чаще всего в результате длительно текущего кариеса. Обычные проявления — повышенная чувствительность зуба к температуре, пульсирующая боль, в редких случаях возможно бессимптомное течение. В зависимости от длительности течения может быть острым и хроническим.

Главные причины заболеваний пульпы:
• проникновение бактерий из глубокой кариозной полости;
• травматическое повреждение зуба, нарушение кровообращения, повреждение нерва;
• воздействие бактерий через трещину в зубе;
• заболевания десен.

Симптомы пульпита.
Главный симптом пульпита – боль, которая отдается в соседние зубы, висок, ухо или глотку, носящей приступообразный характер, усиливающейся в ночное время,. Как правило, боль идет волнами, то затухая, то усиливаясь. По мере развития патологического процесса интервал между приступами снижается. Многие пациенты отмечают болезненную пульсацию в пораженном зубе.

Боль усиливается:
• при жевании на стороне воспаленного зуба;
• при употреблении горячей, холодной, кислой, сладкой пищи;
• в лежачем положении.

Способы лечения.
При возникновении пульпита требуется незамедлительная помощь стоматолога, иначе она может стать причиной неприятных осложнений: периостита, абсцесса и т.п. Лечение проводится двумя способами:
• биологический;
• хирургический (ампутационный и экстирпационный).

В первом случае врач делает все, чтобы сохранить пульпу живой. Пациенту придется запланировать несколько посещений стоматолога:
• на первом этапе кариозная полость вскрывается и обрабатывается борами, чтобы удалить все поврежденные ткани; после открытия доступа к пульпе, на нее накладывается тампон, пропитанный раствором антибиотика, и зуб закрывается стерильной повязкой;
• через 1-2 дня врач осматривает пациента, если воспаление стихает, пульпа обрабатывается лекарственными препаратами и гелем с кальцием; полость закрывается временной пломбой;
• через несколько дней пломба меняется на постоянную, если пациент не предъявляет жалоб.
Такой способ используется только, если пациент обратился к стоматологу сразу после появления первых симптомов заболевания.

В остальных случаях применяется хирургическая методика.
После вскрытия кариозной полости врач удаляет поврежденную пульпу, тщательно вычищая каждый канал. Затем получившаяся полость обрабатывается антисептиками и пломбируется. При значительном воспалении пульпа предварительно обрабатывается специальной пастой, убивающей нервы, а через несколько дней удаляется. Зуб пломбируется, а при значительном поражении зуба восстанавливается ортопедической конструкцией.

Все манипуляции проводятся с использованием надежной местной анестезии (инфильтрационной и/или проводниковой).

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. В этом случае инфекция находится уже за пределами больного зуба. Периодонтит — это воспалительный процесс, захвативший костную ткань около корней зубов. Зуб может беспокоить от температурных раздражителей, при накусывании, а также и сам по себе. Обострение заболевания происходит при ослаблении иммунных сил организма. Следует помнить, что периодонтит является одной из самых частых причин удаления зубов. Частым осложнением периодонтита является образование кисты (гранулемы, кистогранулемы). В этом случае воспалительный процесс захватывает более обширные участки костной ткани. Терапевтическое лечение периодонтита включает доступ к верхушкам корней зубов — распломбирование каналов, воздействие на очаг воспаления лекарственными средствами, при положительной динамики, повторная пломбировка каналов зубов и восстановления коронки зуба.

Гранулированный периодонтит, как и прочие его формы, опасен тем, что до определенного момента протекает без симптомов.

При обострениях болезнь диагностируют по следующим признакам:
• постоянная резкая либо пульсирующая боль или возникающая во время еды, от холодной пищи, питья и иных раздражающих факторов;
• отек десны или появление флюса;
• выделение гноя;
• увеличение лимфатических узлов;
• общее ухудшение самочувствия, интоксикация, повышение температуры тела.

В зависимости от того, в какой именно форме у пациента протекает болезнь, острый или хронический периодонтит развился, лечение назначается разное. Такая разновидность, как хронический гранулематозный периодонтит, часто требует лечения консервативно-терапевтического, однако в сложных случаях приходится использовать и хирургические методы. Если еще не так давно хронический фиброзный периодонтит требовал обязательного удаления пораженного зуба, то сейчас последний можно сохранить, применяя современные методики терапии!

Качественное пломбирование канала отвечает следующим требованиям:
• канал должен быть запломбирован на всю длину;
• канал должен быть запломбирован плотно, без воздушных полостей и пор;
• микроответвления канала должны быть также запломбированы.

Повысить качество пломбировки сложных каналов помогает метод вертикальной конденсации (уплотнения) горячей гуттаперчи. Разогретая гуттаперча становится более пластичной. Поступая в канал под давлением она лучше проникает в микроответвления и надежно запечатывает их.

Обратившись к опытным специалистам ООО «Стоматологическая поликлиника «Пионерская» Вы получите:
• ликвидацию очага инфекции в организме;
• отсутствие боли в причинном зубе;
• возможность избежать удаления и использовать этот зуб в дальнейшем.

Эндодонтическое лечение — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать начало развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Профилактика кариеса, своевременные осмотры у врача-стоматолога помогут предупредить появление и развитие этих неприятных заболеваний.

Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

В стоматологии «Пионерская» процедура лечения зубов — это лечение без боли, осложнений, качественными современными материалами. Благодаря правильному лечению и опыту специалистов ООО «Стоматологическая поликлиника «Пионерская» неприятные ощущения при лечении исключены.

Использование современного оборудования в ООО «Стоматологическая поликлиника «Пионерская» заметно повышает эффективность проводимого лечения, позволяет проводить более качественную диагностику, добиваться самой высокой точности при проведении эндодонтического лечения.

Доверяйте свое здоровье профессионалам ООО «Стоматологическая поликлиника «Пионерская»!

Получить подробную информацию Вы можете, позвонив по номеру +7 (343) 216-59-07 администратор подберёт удобное для Вас время на приём к специалисту, и напомнит о нём накануне.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Лечение пульпита и периодонтита зуба, цена в Екатеринбурге

Появились болезненные ощущения в зубе? Возможно, это уже осложнения кариеса в виде пульпита и периодонтита. Это значит, что инфекция прошла через твердые ткани и добралась до нервных окончаний и кровеносных сосудов или до удерживающей связки и костной ткани.
Именно они отвечают за устойчивость и прочность зубных рядов.

Пульпит — это воспаление нерва зуба, который на языке профессионалов называется пульпой.

Что такое пульпит

Это осложнение кариеса, которое характеризуется воспалением пульпы, сосудисто-нервного пучка, который питает зуб изнутри.
При несвоевременном лечении нервные окончания отмирают и заболевание переходит за пределы зуба в окружающую кость, где питание прекращается. Это может грозить хрупкостью и недолговечностью зуба. Поэтому терпеть зубную боль — не выход!
Нужно сразу обращаться к специалисту стоматологии «Урсула»!

Причины пульпита

Главной причиной заболевания является запущенный кариес, а точнее, инфекция природного происхождения. Как вы знаете, в нашей полости рта находится множество полезных и вредных бактерий, которые питаются частичками пищи, вырабатывают кислоту и тем самым разрушают эмаль, затем дентин, а потом и саму пульпу.

Кроме кариеса, воспаление нерва могут вызвать травмы: трещины, сколы, перелом коронки или корня зуба. В этих случаях доступ инфекции к нерву уже практически открыт и воспаление быстро распространяется. Кроме того, пульпит может появиться вследствие тяжелой степени заболевания пародонта, когда зубные отложения и инфекция проникают к самой верхушке корня зуба, где частички пищи попадают прямо под десну и скапливаются там.

Формы и симптомы пульпита

Признаки осложнения зависят от стадии заболевания. Но есть один симптом, который объединяет их все – это болезненные ощущения в разных проявлениях.

Острая форма

Характеризуется острой приступообразной болью, которая усиливается ночью, а также при употреблении горячего или холодного. На начальной стадии воспаления боль может быть периодическая и слабая , но потом она постепенно усиливается и становится постоянной. Гнойных образований нет, но, если не устранить острый характер осложнения – вы сами ощутите характерный привкус в полости рта.

Хроническая форма

Ее симптомом является маловыраженная ноющая боль. Чаще всего, она проявляется с периодичными обострениями, но патологические процессы продолжаются.
Ткани пульпы распадаются.

Методы лечения пульпита

Биологический метод

Как правило, стоматолог использует этот способ для устранения осложнения у детей. Раскрывается и очищается кариозная полость, устраняется кариес, на дно закладываются специальные лекарственные препараты и накладывается временная пломба. Ситуация контролируется рентгеновскими снимками и самочувствием пациента. Если дискофморт не проходит, приходится выбирать более радикальные способы борьбы с заболеванием.

Хирургический метод

В этом случае воспаленный нерв полностью удаляется. Процедура может проходить как за один прием, так и за два − сроки зависят от вашей клинической ситуации. Результат контролируется также рентгеновскими снимками

Что такое периодонтит

Периодонтит – это воспалительное заболевание периодонта, тканей вокруг корня, которые обеспечивают его устойчивость. На начальной стадии он поражает небольшой участок, а при прогрессировании затрагивает костную ткань вокруг, в этом случае зуб может стать подвижным. Процесс вызывает образование кисты на верхушк корня зуба или периодическое появление свищей на слизистой оболочке в области причинного зуба. Может шататься. Гнойные образования принимают форму свища на десне или кисты на корне.

Причины периодонтита

Периодонтит в большинстве случаев возникает вследствие некачественного лечения кариеса или пульпита. Тогда инфекция выходит за границу корневой системы. Кроме того, бактерии быстро проникают к основанию через повреждения – трещины или сколы — и влекут за собой воспалительную реакцию.

Осложнение появляется не только в случае невнимательного отношения к стоматологическому здоровью, но и в результате некачественного лечения. Если не устранили полностью воспаленную пульпу, не герметично запломбировали каналы или оставили обломок стоматологического инструмента. Специалисты клиники «Урсула» внимательны к вашему здоровью и спасают даже в безнадежных ситуациях!

Формы и методы лечения периодонтита

Острая форма

Характеризуется острой болью, иногда к зубу невозможно прикоснуться. В серьезных случаях повышается температура и появляется отек. Сопровождается изменением цвета эмали и отечностью слизистой.
На этом этапе возможно консервативное лечение каналов с применением лекарственных препаратов.

Хроническая форма

Болезненные ощущения притуплены и чувствуются только при надкусывании твердой пищи.
На десне рядом может появиться свищ или киста на корне, которая видна только на диагностическом снимке. В этом случае, если консервативное вмешательство не дает результатов, то применяется хирургический метод. Он осуществляется через десну, чтобы удалить образование на корне, убрать все патологическое содержимое и восстановить костную ткань.

Какой метод лечения подойдет вам? Врач принимает решение после внимательного обследования на компьютерном томографе (КТ) или визиографе, чтобы определить степень осложнения и составить грамотный план устранения заболевания.

Как предупредить пульпит и периодонтит

Уделять достаточно внимания домашней гигиене полости рта, тщательно чистить зубные ряды утром и перед сном
Один раз в полгода проходить профессиональную гигиену полости рта в клинике «Урсула»
Дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров
Приходить к стоматологу, когда увидите небольшое кариозное пятнышко. Не ждать, когда разрушится зуб, а тем более не терпеть дискомфорт!
Если вдруг вы получили травму – приходите в клинику «Урсула» на диагностику, чтобы сразу устранить перелом корня или восстановить целостность зуба и закрыть доступ для инфекции

Помните, что предупредить заболевания полости рта быстрее и полезнее, чем потом лечить их! Тем более, что на стоимость лечебных процедур влияет сложность процесса.

Смело доверьте свои зубы нашим опытным специалистам. Они сделают все, чтобы сохранить их и эффективно вылечить осложнения. Не откладывайте лечение, если чувствуете боль – позвоните нам прямо сейчас.
Телефон для записи +7 (343) 300-3-500

Специалисты наших клиник

Ломакина
Мария Александровна

Главный врач клиники Кировградская, 4/2,
Врач-стоматолог-терапевт взрослый и детский
1 категории

Тимонина
Людмила Анатольевна

Главный врач клиники Cыромолотова, 24,
Врач-стоматолог-терапевт высшей категории

Паули
Ольга Петровна

Врач-стоматолог-терапевт
высшей категории

Кузьмина
Ольга Васильевна

Врач-стоматолог-терапевт Высшей категории

Нечеухина
Ольга Николаевна

Врач-стоматолог-терапевт
1 категории

Говорухина
Наталья Владимировна

Врач-стоматолог-терапевт детский и взрослый

Пермякова
Юлия Владимировна

Главный врач клиники
Уральская, 75,
Врач-стоматолог-терапевт

Аверьянова
Елена Владимировна

Врач-стоматолог-терапевт

Белокопытов
Евгений Юрьевич

Врач-стоматолог-хирург, имплантолог

Эндодонтическое лечение осложнений кариеса (пульпит, периодонтит)

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Бывает острое и хроническое течение пульпита. Для острого пульпита характерны сильные, длительные боли от температурных и химических раздражителей. Самопроизвольная, ночная боль.

Хронический пульпит вне обострения протекает бессимптомно.

Лечение пульпита

Хирургический метод, основанный на полном удалении пульпы с последующим пломбированием корневых каналов зуба, применяется в клинической практике для лечения как острого, так и хронического пульпита. Методы лечения пульпита:

основан на применении девитализирующих средств. Попросту говоря, нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.
без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией.

Под местной анестезией удаляются пораженные кариесом ткани, и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной пульпы.

Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов. В процессе механической обработки коневые каналы зуба промываются растворами антисептиков. Постоянное пломбирование каналов. Проводится рентген-контроль пломбирования. В зависимости от клинической ситуации постоянная пломба ставится в это или следующее посещение.

Периодонтит — воспалительный процесс периапекальных тканей зуба (костной ткани вокруг зуба)

Острый периодонтит – характеризуется выраженными симптомами воспаления (острой болью), которые возникли впервые, при отсутствии в области верхушки корня следов разрушения костной ткани.

Хронический периодонтит – характеризуется бессимптомным течением, либо наличием незначительных симптомов (например, незначительная боль при накусывании). Периодически, хроническое течение воспаления может обостряться. В период обострения симптоматика будет схожа с острой формы периодонтита. Также возможна припухлость в данной области.

Как правило, лечение периодонтита проводится в несколько посещений вне зависимости от его формы.

Первое посещение:
Выполняется диагностический рентгеновский снимок, обезболивание по необходимости, так как нерв при такой ситуации уже погибший.
Препарирование кариозной полости, либо удаление пломбы и создание доступа к корневым каналам.
Удаление погибшего нерва, инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов
Временное пломбирование каналов лечебным материалом, наложение временной пломбы.

Второе посещение
Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов, обработка каналов антисептиками .
В зависимости от клинической ситуации проводится повторное пломбирование корневых каналов лечебной пастой, либо постоянное пломбирование каналов с рентген-контролем. На зуб ставится временная пломба.

Постоянная пломба ставится в последнее посещение.

Информация несет ознакомительный характер. Не является пособием к самолечению. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Как правильно провести эндодонтическую диагностику пульпы и периапикала

Вам нужен эндодонтический диагноз пульпы и периапикала

Важно, чтобы у вас всегда был пульповый И периапикальный диагноз для каждого зуба, который вы лечите — плюс , это должно быть четко задокументировано в карте пациента вместе с вашими диагностическими тестами. Диагноз закладывает основу для того, как вы лечите и ведете своего пациента на всем пути.

Диагностика пульпы и симптомы пульпита

Давайте сначала рассмотрим различные диагнозы пульпы.Это то, что проверяет ваш холодный тест, это проверка состояния мякоти.

1. Нормальная пульпа: Зуб ощущает холод и тепло без продолжительной боли.
Зуб нормально реагирует на холод и тепло. Он чувствует температуру, но через несколько секунд это ощущение проходит. Зуб с нормальной пульпой может нуждаться в корневом канале для реставрации, например, в штифте, чтобы удерживать сердцевину. Вы увидите этот диагноз пульпы для зубов, которым требуется плановое эндодонтическое лечение.

2. Бессимптомный необратимый пульпит: разрушение пульпы, но без боли.
Зубу нужен корневой канал, и он все еще чувствует температуру, но нет реальной боли, связанной с горячим или холодным раздражителем. Я обычно вижу это на зубах с большим кариозным поражением, которое уже достигло нерва. Это бессимптомно, потому что у пациента нет боли, и необратимо, потому что бактерии навсегда повредили и обнажили пульпу.

3. Симптоматический необратимый пульпит: повышенная реакция на холод или тепло.
Этот диагноз всегда означает неприятности для наших пациентов, которые, как правило, испытывают сильную боль и обращаются к нам в экстренной ситуации. Не обязательно, чтобы зуб был «горячим», но при этом типе пульпита чрезмерная реакция на холод или тепло. Когда я провожу тест на холод, и у пациента наблюдается более сильная реакция на холод или длительная реакция на холод (более 10-15 секунд), это будет его пульповый диагноз.

4. Некротическая пульпа: Зуб не реагирует на холод.
Это такой простой для диагностики!

5.Ранее инициированный: в зубе начался корневой канал, но он еще не закончен.
Я вижу это, когда один из моих направляющих стоматологов начинает эндодонтическое лечение, застревает, а затем отправляет его мне, чтобы я закончил. Либо пациент переехал из другого штата, либо он не вернулся, чтобы закончить лечение.

6. Ранее лечился: в зубе полностью сформирован корневой канал.
Обратите внимание на отличие от ранее инициированной диагностики и убедитесь, что вы четко ее различаете.

Периапикальная диагностика

Периапикальный диагноз ставится на основании перкуссионного теста и рентгенограммы. Эта часть диагноза указывает на состояние периапикальных тканей.

1. Нормальный пародонт: Все в норме.
Зуб не болен при перкуссии, а верхушка на рентгенограмме выглядит безупречно. Он имеет нормальную альвеолярную кость, нормальный PDL и неповрежденную твердую пластинку.

2. Бессимптомный апикальный периодонтит: видна периапикальная рентгенопрозрачность без боли при перкуссии.
Я называю это «тихим поражением».

3. Симптоматический апикальный периодонтит: Зуб чувствителен к перкуссии.
Он может иметь или не иметь периапикальную рентгенопрозрачность.

4. Хронический апикальный периодонтит: Зуб имеет пазуху.
Абсцесс указывает на наличие гноя, а хронический означает, что это инфекция, которая существует в течение некоторого времени. У большинства этих пациентов нет боли, но они все равно могут быть немного болезненными при перкуссии. Когда я вижу синусовый тракт, диагноз хронического апикального пародонтита (ВП) будет важнее, чем симптоматический апикальный пародонтит (САП). И не забывайте, что у вас может быть синусовый тракт, который отводится через борозду!

5. Острый апикальный абсцесс: Пациент опух.
Иногда у них наблюдается значительный отек лица, а иногда небольшой вестибулярный отек, поэтому имейте в виду, что это может проявляться по-разному. Опять же, абсцесс означает наличие гнойного гноя.У вашего пациента может быть небольшая или сильная боль с болью при перкуссии, но диагноз острого апикального абсцесса (AAP) всегда будет важнее, чем SAP.

Давайте рассмотрим несколько случаев

Я представлю три случая с исходной информацией и рентгенограммой. На основании предоставленной информации, каков ваш диагноз пульпы и периапикала?

Прокрутите сообщение в блоге до конца, чтобы найти правильные ответы.

СЛУЧАЙ № 1: Пациент не реагирует на холод, но имеет сильную болезненность при перкуссии. Какой у вас диагноз пульпы и периапикала?

СЛУЧАЙ № 2: У этого пациента нет боли, но при препарировании коронки произошло обнажение пульпы. Зуб нормально реагировал на холод и был слегка болезненным на перкуссию. Какой у вас диагноз пульпы и периапикала?

СЛУЧАЙ № 3: Зуб не реагирует на холод и не болит при перкуссии. Однако дисто-буккальный зонд имеет 9 мм. Какой у вас диагноз пульпы и периапикала?

Вот ответы.Как ты это сделал?

СЛУЧАЙ № 1:
Диагноз пульпы: Некротическая пульпа
Периапикальный диагноз: Симптоматический апикальный диагноз

СЛУЧАЙ № 2:
Диагноз пульпы: Бессимптомный необратимый пульпит
Периапикальный диагноз: Симптоматический апикальный периодонтит

СЛУЧАЙ № 3:
Диагноз пульпы: Некротическая пульпа
Периапикальный диагноз: Хронический апикальный периодонтит
Примечание: Этот зуб полностью сохранен! Не дайте себя обмануть количеству потери костной массы и глубине зондирования; это просто ход носовых пазух, дренирующий борозду.

Загрузите мой бесплатный контрольный список диагностики.
Если вам понравился этот синопсис, вы можете загрузить диагностическую информацию из этой шпаргалки здесь.

Как всегда, спасибо, что заглянули, и не забудьте дать зубам шанс!

Мой лучший,

Sonia

Pulpitis — обзор | Темы ScienceDirect

Боль пульпарного или периапикального происхождения

Острый или симптоматический обратимый пульпит — это клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных результатах, указывающих на то, что воспаление должно исчезнуть и ткань пульпы вернется в норму.³ Это состояние характеризуется прерывистым, кратковременным (несколько секунд) дискомфортом, вызываемым холодом или воздухом, без продолжительной или спонтанной боли. Обычно дискомфорт не приводит к потере сна и анальгетики не пробуются (или не нужны). Тесты жизнеспособности пульпы положительные (жизненно важные), без длительного ответа на удаление стимула. Перкуссия и пальпация пробы отрицательные. Обычно на рентгенограмме не видно апикальных изменений.

Острый или симптоматический необратимый пульпит — клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на то, что жизненно важная воспаленная пульпа не может зажить.Пациент может жаловаться на продолжающуюся термическую боль, спонтанную боль (в течение нескольких минут или часов) или отраженную боль. Зуб может быть чувствительным к холоду, воздуху или теплу. Часто пробовали анальгетики, но они могли оказаться эффективными или неэффективными. Пациент может сообщить, что боль мешает спать. Тесты на жизнеспособность пульпы часто выявляют отсутствие реакции или повышенную реакцию и длительную боль при удалении стимула. Может быть отложенная реакция на холод. Пальпация отрицательная, перкуссия в целом тоже отрицательная.В многокорневых зубах некоторые ткани пульпы могут оставаться жизнеспособными и реагировать на тесты жизнеспособности, тогда как в других областях наблюдается некроз пульпы, развивается апикальный периодонтит и проявляется соответствующая положительная реакция на перкуссию.

Острый или симптоматический апикальный периодонтит возникает в результате некротической или частично некротической ткани пульпы. Воспаление, вызывающее симптомы, обычно локализуется в апикальном периодонте (а не в самом зубе) и вызывает клинические симптомы, включая болезненную реакцию на укусы и / или перкуссию или пальпацию.Боль часто описывается как длительная тупая боль. Анальгетические препараты обычно пробуют с умеренным успехом, в зависимости от болевого порога пациента, принятой дозы, поддержания терапевтического уровня в крови и других факторов. Часто пациент сообщает о потере сна. Рентгенограмма может выявить расширение пространства периодонтальной связки на вершине зуба (рис. 8-6). Тесты на жизнеспособность обычно отрицательные. Перкуссия положительна, поскольку воспалительный процесс распространяется от корневого канала к периапикальной ткани.Пальпация на этом этапе обычно отрицательная.

Апикальный периодонтит с образованием абсцесса называется острым апикальным абсцессом . Острый апикальный абсцесс — это воспалительная реакция на инфекцию пульпы и некроз, характеризующуюся быстрым началом, спонтанной болью, болезненностью зуба при надавливании, образованием гноя и отеком связанных тканей. Острый апикальный абсцесс имеет профиль, аналогичный апикальному пародонтиту, но теперь присутствует поднадкостничный или внутриротовой отек, а чувствительность при пальпации значительно более выражена.Рентгенограмма демонстрирует те же рентгенопрозрачные периапикальные изменения, которые наблюдаются при апикальном периодонтите или апикальном разрежающем остите. Диффузная припухлость с плохо очерченными границами, возникающая вместе с лихорадкой, недомоганием или другими конституциональными симптомами, указывает на целлюлит. Локализованный остроконечный абсцесс или «нарыв десен», отчетливо видимый на поверхности, обозначается как parulis. Зуб с хроническим или стойким абсцессом, который выводит гнойный экссудат, имеет синусовый тракт (часто менее болезненный). Если источник инфекции не может быть идентифицирован, введение конуса гуттаперчи в тракт, а затем рентгенограмма может облегчить локализацию проблемного зуба.

Пациенты с переломом несмещенного зуба часто имеют специфический набор клинических проявлений и симптомов. Классическим преступником является задний зуб с большой существующей реставрацией. Пациент сообщает об острой, иногда продолжающейся боли при откусывании определенных продуктов. Боль может усиливаться от холода или воздуха, реже от тепла.Перкуссия и пальпация отрицательны, как и рентгенологические данные. Тщательный клинический осмотр сухого зуба (которому можно помочь с помощью раствора красителя и / или трансиллюминации) часто выявляет перелом по линии роста волос через краевой гребень или рядом с существующей реставрацией. В некоторых случаях может быть видна горизонтальная линия перелома, окружающая одну или несколько бугорков на зубе. Хороший клинический тест — поочередно прикладывать латеральное давление к каждой бугорке. Это можно сделать с помощью ручки зеркала, колеса Берлеве или специального приспособления, предназначенного для этой цели (Toothsleuth) (рис. 8-7).Если тест воспроизводит симптомы либо при прикусывании, либо при отпускании, подозревается перелом. Если боль не проходит, это дополнительный признак синдрома трещины зуба. Трещины на зубах могут имитировать необратимый пульпит, особенно когда пациент стискивает зубы или бьется. Перелом также может затронуть пульпу зуба.

Иногда у пациента может быть потеря прикрепления пародонта до такой степени, что бактерии могут проникать в пространство пульпы через боковые добавочные каналы. И наоборот, периапикальное поражение от инфекции пульпы может стекать, образуя путь вдоль корня к краю десны.В обеих ситуациях состояние обозначается как пародонтальное / эндодонтическое поражение . Пациенты часто испытывают острые симптомы необратимого пульпита и нуждаются в лечении пародонта и эндодонтии.

Острая зубная боль II: пульпа и периапикальная боль

Питер Джонассон, Лиз-Лотте Киркеванг, Анника Розен и Ларс Бьёрндал

20-6

Острая зубная боль чаще всего возникает в связи с воспалительными состояниями. в пульпе зуба или в перирадикулярных тканях, окружающих зуб, но не всегда просто поставить диагноз и определить какое лечение проводить.Анамнез и клиническое обследование предоставить ценную информацию, и необходим системный подход.

Эта статья будет посвящена диагностике и лечению пульпита пульпы. некроз и апикальный периодонтит, пародонтальный абсцесс и эндодонто-пародонтальный поражения, перикоронит и послеоперационные проблемы.

Когда пациент обращается к стоматологу с острой зубной боли, они ожидают, что стоматолог сразу начнет лечение и что лечение должно облегчить боль.В этой ситуации многие пациенты хрупкие, тревожные и нервные. Если стоматолог сможет справиться с неотложной помощью при острой зубной боли, это поможет укрепить доверие между пациентом и стоматологом. Тем не мение, часто стоматологу не хватает времени, чтобы провести дополнительные трудоемкие процедуры. Этот документ представляет собой руководство по рациональному неотложная помощь. Он описывает, как и было ли все лечение или необходимо провести менее трудоемкую обезболивающую процедуру из. Применение местной анестезии, роль антибиотиков и анальгетики обсуждается.


Заголовки
·	Обезболивание и стратегии обезболивания являются фундаментальными при лечении острых состояний от пульпа или перирадикулярные ткани.
·	Дренаж должен быть всегда когда отек и образование гноя возникают в мягких тканях до уменьшения риск распространения инфекции и облегчение боли.
·	Острое лечение должно быть на основе оценки риска местного или системного распространения инфекции.
·	Системные антибиотики обычно не показаны в случаях локализованного абсцесса и их роль в уменьшение боли ограничено. Однако они играют определенную роль как добавка в случаях, когда дренаж невозможен, при наличии доказательств распространения инфекции или если это влияет на общее состояние здоровья.

Клинические аспекты ведения пациентов с острой болью от пульпы или периферической ткани зуба.

Частой причиной боли, связанной с зубами, является воспаление, вызванное локализованный захват бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции или бактериальные продукты, обнажающие пульпу зуба, вызовут каскад патологические изменения и вызывают гнойное воспаление в ткани пульпы (пульпит). Кариес — основная причина инфицирования пульпы, но это также может произойти в зубах из-за переломов, трещин в коронке или открытые края реставрации (Рисунок 1)

Рисунок 1. Моляр с обширная трещина в короне и корне, обеспечивающая путь к пульпа для бактерий и тем самым вызывает воспалительную реакцию в ткани пульпы. Добыча проводилась в связи со степенью трещина.

Если возникает серьезное необратимое воспаление, этот процесс распространяется по всему пульповому пространству и вызывают некроз пульпы. С некроз пульпы со временем разовьется инфекция, и бактерии будут вторгаются в пространство пульпы. В периапикальных тканях защита хозяина разовьется воспалительная реакция (апикальный периодонтит), из-за к инфекции пульпы.Высокая доля пациентов, обращающихся за неотложной помощью при стоматологическом лечении есть симптомы пульпы или периапикального заболевания [1]. Другие острые стоматологические заболевания могут развиться из-за захваченных патогенов в пародонтальных карманах или рядом с прорезавшимися зубами под мягкими тканевый лоскут (operculum), вызывающий пародонтальный абсцесс или перикоронит, соответственно.

Воспалительный процесс будет развиваться по-разному в зависимости от тип и место заражения и иммунный ответ хозяина. В Тип процесса можно разделить на абсцесс или целлюлит.Абсцесс — это скопление гноя и опухоли тканей внутри мягких тканей. Если количество гноя увеличивает давление в ткани подниматься, и абсцесс может в конечном итоге перфорировать соседние ткани и создать свищ через слизистую оболочку полости рта или кожу, позволяя естественным дренирование инфекции и снижение риска инфекционных распространять.

В отличие от абсцесса целлюлит представляет собой диффузную эритематозную опухоль. и распространение инфекции в соединительной ткани. Целлюлит — это обычно болезненны и могут сопровождаться недомоганием и лихорадкой.В тканевые пространства головы и шеи могут способствовать распространению болезнетворных микроорганизмов и связанный с ними воспалительный экссудат в фасциальных плоскостях и в в редких случаях при неправильном обращении могут возникнуть серьезные осложнения и быть потенциально опасными для жизни [2].

Большинство острых воспалительных состояний зубов развиваются спонтанно, но в сочетании с некоторыми стоматологическими процедурами существует более высокая риск возникновения послеоперационной боли (обострения).

Все стоматологические процедуры должны включать общий медицинский и местный стоматологический анамнез и тщательное клиническое обследование, чтобы установить лучший возможное основание для диагностики и лечения.

В острой ситуации у стоматолога часто не хватает времени и, таким образом, требуются особые требования к квалификации врача. Острое лечение должно основываться на локализации инфекции. и рассмотрение риска его местного или системного распространения и общее состояние здоровья пациента.

Ведение пациентов с острой зубной болью

С психологической точки зрения

Многие пациенты нервничают или беспокоятся перед эндодонтическим лечением острой боли.Ожидание боли во время или после лечения может быть очень сильным, особенно у очень тревожных пациентов, и боль может быть вызвана простым прикосновением к подозреваемому зубу [3].

Повышенная реактивность частично связана с нейрогенным воспалением. (см. главу 1), что приводит к повышенной чувствительности и активности в остальном неактивные нейроны и частично имеют психологический характер [4]. С психологической точки зрения первоначальная задача стоматолога состоит в том, чтобы завоевать доверие пациента, потому что оценка пациента мастерства стоматолога отразится на том, насколько безболезненно лечение как таковое может быть выполнено.

Лечение острой боли должно включать стратегии, основанные на информации, отвлечение, расслабление или, возможно, гипноз [3].

Подготовка к оказанию неотложной помощи

Анестезиологические рекомендации

Местная анестезия может применяться как инфильтрация или блокада нерва. В верхней челюсти инфильтраты обычно предпочтительны, потому что кость довольно пористый, и жидкость может проникнуть в кость.

В нижней челюсти внешний слой кортикальной кости толще и блокировка нерва должна быть первым выбором.Лабиальный или язычный Сами по себе инфильтрация неэффективна для пульпарной анестезии на нижней челюсти. зубы [5].

Достаточная местная анестезия необходима, но иногда трудно достичь. Было заявлено, что для нижнего нерва блокировка одной запястья будет неоптимальной в 30-80% случаев при остром необратимом пульпите [6]. Примечательно отсутствие боли облегчение у некоторых пациентов может быть связано с длительным началом. Наступление пульпарной анестезии обычно происходит через 10-15 мин после нижнего инъекция блокады альвеолярного нерва.Однако у 20-30% пациентов время от инъекции до обезболивания может быть больше, а в 10% до достижения полного эффекта может потребоваться до 30 минут [7].

В литературе нет единого мнения о полезном действии повторения инъекции в нижнюю челюсть (при отсутствии удара) для увеличения объема обезболивающей жидкости. Что интересно, отсутствие точности установки иглы также не имеет большого значения (в пределах определенные пределы) и не оценивается как существенное для эффекта [8].Однако могут быть несколько исключений. Нервус mylohyoideus иногда ветви к молярам нижней челюсти [9]. Чтобы включить это в рамках стратегии анестезии, игла должна быть помещена либо выше на ветви, либо с инъекцией в дно рта.

Обнаружена буккальная инфильтрация нижней челюсти с применением артикаина (4%). для обеспечения аддитивного эффекта блокаде нижней челюсти [10]. Тем не мение, кроме этого, в литературе нет убедительных доказательств того, что предполагают, что любой из обычно используемых анестетиков имеет общие отличительные особенности обезболивающий эффект.

Следует избегать инъекций в остро воспаленные ткани, чтобы предотвратить распространение инфекции, и наличие воспаления уменьшает местный анестетик эффективность [11].

Предоперационное обезболивающее с нестероидными противовоспалительными средствами лекарства (НПВП) за 1 час до введения анестетиков. было показано, что увеличивает эффективность у пациентов с острым воспалением пульпы. [12]. Если тест на чувствительность после длительного наблюдения все же обнаруживает чувствительность, рекомендуется приступить к дополнительным методы, такие как интралигаментарная или интрапульпальная инъекция (вставка 1 и 2).

Box 1

Интралигаментарный впрыск

Инъекция в пародонтальную связку используется как получение первичной анестезии или в качестве дополнения к неудачной инфильтрации или блочные техники.

В боковых зубах нижней челюсти с необратимый пульпит, интралигаментарная инъекция может быть хорошим добавка .
Преимущества интралигаментарной инъекции: уменьшенная доза, меньшая анестезия мягких тканей и быстрое прибытие на место.
Время впрыска около 20 сек. и эффект обычно получается через 30 сек.
Боль, связанная с интралигаментарной инъекцией или инъекцией в небо может быть уменьшен, если шприцы с предварительно дозированными отмеренными объемами (Parojet) или заранее запрограммированная установка скорости с компьютерным управлением (например, палочка, или SleeperOne Analge-Ject), используются вместо обычных шприцев.

Box 2

Внутри целлюлозное введение

Интрапульпальная инъекция — последняя попытка обезболивания.Это болезненная процедура, и ее следует проводить только полностью. согласие с пациентом.

Получена перфорация в пульпе с небольшим бором.
Пульпу следует промыть небольшим количеством раствора местного анестетика. перед введением иглы в пульповую камеру
Инъекцию следует проводить под давлением (0,2 мл).
Механическое давление при закачке жидкости составляет важность.Несколько исследований показали, что лекарственный препарат очевидно, имеет второстепенное значение, поскольку инъекция физиологического раствора была так же эффективен, как анестезирующая жидкость.

Симптоматический пульпит

*Таблица 1.* Возможные клинические данные ассоциированный с симптоматическим обратимым и необратимым пульпитом.
	Состояние целлюлозы
Самопроизвольная зубная боль	№	Есть
Чувствительность (холод и электричество)	Есть	Есть
Длительная чувствительность к холоду	№	Есть
Длительная чувствительность к теплу	№	Есть
Обезболивание от холода	№	Возможно
Вздутие	№	№
Повышенная мобильность	№	Возможно
Чувствительность к перкуссии	№	Есть
Чрезмерное кровотечение пульпы Большое возможность гемостаза после обнажения пульпы	Нет Да	Возможно №
Рентгенологические признаки (периодонтальная связка)	№	Возможно

Принципы лечения

Кариес — самая частая причина, по которой стоматологи проводят лечение каналов [14]. Есть корреляция между глубиной кариесное поражение и степень воспаления пульпы [15]. Это имеет решающее значение для прогноза сохранения жизнеспособности пульпы если удаление кариеса может быть выполнено без сообщения пульпы [16].

Если пульпа обнажается из-за глубокого кариеса, пульпотомия или пульпэктомия, и это наиболее надежное лечение для снятия боли [17].

Назначение системных антибиотиков при симптоматическом необратимом пульпите не обеспечивает обезболивания [18].Инфекция находится внутри твердые ткани зуба или в некротизированных поверхностных частях ткань пульпы, куда не могут попасть антибиотики из кровотока Это.

Пульпотомия

Целью пульпотомии является удаление воспаленной коронковой пульпы. ткань из пульповой камеры без проникновения в корешковую пульпу ткань. Обезболивающий эффект, скорее всего, связан с удалением очага воспаления и дренажа с сопутствующим уменьшением в местном тканевом давлении и концентрации медиаторов воспаления.Пульпотомия приводит к облегчению боли в 90% пролеченных случаев [17, 19.

Использование алмазного сверла с не режущим наконечником очень подходит для удалите крышу пульповой камеры после доступа (Рисунок 2), и медленно вращающийся бор используется для удаления ткани коронковой пульпы.

Рисунок 2. Алмазный бор с неотрезным наконечником, установленным в высокоскоростной наконечник, полезен для снятия кровли и отделки стенок полости зуба во время подготовки доступа. Однако не забывайте оставаться в пределах очертания стенок пульповой камеры.В этом моляре нижней челюсти начало происходить чрезмерное разрастание (стрелка).

Орошение большим количеством NaOCl, чтобы очистить область и остановить кровотечение. Если кровотечение все еще возникает, используйте водную смесь гидроксида кальция. или гранулы 3% перекиси водорода на устьях каналов до тех пор, пока кровотечение останавливается.

Использование местных успокаивающих или антибактериальных повязок, таких как эвгенол, камфорный фенол или стероиды использовались ранее и считались важными для снятия боли, но этот эффект не был показан в сравнительных исследованиях. исследования [17].

Толщина временной реставрации важна при многократном проводятся эндодонтические визиты. Временная пломба должна быть толщиной не менее 4 мм, чтобы обеспечить герметичное уплотнение для бактерий [20].

Важно, чтобы пациент был проинформирован о том, что стоматологический лечение не закончено, и требуется новый прием, чтобы завершите лечение и убедитесь, что боль больше не появляется.

Пульпэктомия

Клинически сложно определить размер пульпы. воспаление.Следовательно, выполнение пульпэктомии и полного удаление пульпы — это стандарт лечения необратимого пульпита, если нет ограничений по времени [16].

Важно, чтобы пульпэктомия выполнялась в асептических условиях. Как только полость пульпы обнажена, следует использовать резиновый дам. для изоляции зуба от загрязнения полости рта и слюны. Представляем микроорганизмы в корневом канале увеличивают риск послеоперационного боль и уменьшить прогноз лечения.

После химиомеханической обработки системы корневых каналов пломбирование корней может быть выполнено во время одного приема или после перевязки гидроксидом кальция между приемами.

Некроз пульпы и симптоматический апикальный периодонтит

Соображения местного или системного распространения инфекция

Апикальный пародонтит — воспалительное заболевание перирадикулярной ткани. зуба, вызванного микроорганизмами (в основном бактериями), заражающими некротизированная система корневых каналов.

Интенсивность воспалительного ответа будет зависеть от количественного (количество) и качественный (вирулентный) характер микроорганизмов и воспалительный ответ хозяина. Отек мягких тканей Может появиться как локализованный (абсцесс), так и диффузный (целлюлит).

В большинстве случаев апикальный периодонтит связан с определенным зубом и признаков распространения инфекции нет. Однако в редких случаях инфекция может распространиться через соединительную ткань и привести к при опасных для жизни осложнениях, таких как стенокардия Людвига или мозг абсцесс.

Принципы лечения

Устранение местных микробных факторов химико-механическим санация системы корневых каналов должна быть выполнена, если есть времени достаточно [16].

Кариес и пломбы с риском протекания следует удалить и лечение корневых каналов следует проводить в асептических условиях с использованием Rubberdam, чтобы избежать попадания дополнительных микробов в систему корневых каналов.

Возможно создание дренажа из перирадикулярных тканей через корневых каналов и снизить локализованное тканевое давление путем исследования апикальное отверстие тонким файлом (размер 10-15).Корневой канал система должна быть заполнена гидроксидом кальция и полость доступа запломбирован временной пломбой.

Лечение зубов первой линии с симптоматическим апикальным периодонтитом. следует установить соответствующий дренаж через пульповая камера (рис. 3), путем разреза и дренирования или экстракции. Дренаж облегчает эвакуацию гноя, позволяет декомпрессию и, следовательно, облегчить боль. Камера пульпы не должна оставаться открытым для дренажа. Микробная флора в канале будет изменение, затрудняющее дезинфекцию и, кроме того, увеличивают риск последующего обострения [21].

Рисунок 3. Моляр с мякотью некроз и апикальный пародонтит со спонтанным дренированием гной через пульповую камеру после подготовки доступа. Спустя некоторое время гной заполняет полость с признаками кровянистого экссудата.

При локализации зрелого флюктуирующего абсцесса его следует надрезан и дренирован через слизистую оболочку с помощью небольшой хирургической процедуры. В в большинстве случаев дренаж, помещенный в разрез на 24-48 часов, позволяет для адекватного дренажа.

В ситуациях с ограниченным временем выполнение доступа к полости подготовка, обеспечивающая открытие полости пульпы и размещение временная пломба, значительно облегчает боль пациентов [16].Однако использовать эту стратегию не следует. у пациентов с отеком или образованием гноя.

Удаление больного зуба — самая простая и эффективная боль обезвреживающий метод, так как он удаляет источник инфекции и дренирует гной и всегда следует учитывать в случаях обширных потеря коронкового вещества зуба и сомнительная возможность восстановления.

Антибиотики и обезболивающие

Назначение антибиотиков всегда должно предшествовать риску пользы анализ в индивидуальном порядке.Антибиотики обычно не показаны в случаях локализованного абсцесса и его роль в уменьшении боли ограничено [22]. Боль, связанная с острым апикальным периодонтитом, бывает лучше всего лечить анальгетиками. Никакие другие известные лекарства не обладают потенциал для уменьшения боли [23]. НПВП или, если противопоказаны, парацетамол следует назначать [24]. НПВП и парацетамол можно эффективно использовать в сочетании с двухчасовым графиком дозирования. Если это не обеспечивает Может потребоваться достаточное обезболивание опиоидными анальгетиками.

Системные антибиотики играют определенную роль в качестве дополнения к клинические процедуры в случаях, когда дренаж невозможен и есть доказательства распространения инфекции (тризм, целлюлит, лимф поражение узлов, боль при глотании) или системное поражение, где это влияет на общее состояние здоровья, например лихорадка пациента (недомогание) или если опухоль быстро увеличивается.

На выбор антибиотика предварительно влияет стадия развития инфекции и способности пациента принимать антибиотик — заболевания или аллергия.

Антибиотики первой линии — феноксиметилпенициллин (PcV), при недостаточности следует добавить метронидазол. При аллергии клиндамицин лечение первого выбора [25]

При соответствующем лечении можно ожидать облегчения симптомов через два-три дня и через пять дней большая доля зубов протекает бессимптомно [26].

Послеоперационная боль после эндодонтического лечения

Эндодонтическое обострение определяется как сильная боль с или без припухлость, возникающая после начала или продолжения корня лечение каналов.Сообщаемая заболеваемость варьируется от 0% до 12% с в среднем 8,4% [27].

С явлениями могут быть связаны несколько факторов: а также бактериологические: Препарат за апикальным концом, стружка дентина и / или инфицированная ткань пульпы, проталкиваемая в периапикальный площадь, чрезмерное расширение пломбирования корневых каналов и экологические изменения во время эндодонтического лечения, что приводит к селективному росту некоторых виды бактерий внутри корневого канала [28, 29].

При нагноении наиболее эффективным является отвод экссудата. метод уменьшения боли и отека.В некоторых случаях экссудат не может или не будет дренировать через корневой канал и хирургическое вмешательство может потребоваться разрез мягких тканей.

Если после эндодонтического вмешательства бактерии могут сохраняться в системе корневых каналов лечение, а не исключены из питания, тогда они будут продолжены быть активным, и это может вызвать боль. В таких случаях повторное лечение с хирургическим подходом. Если есть вертикальный Перелом корня сломанный зуб необходимо удалить (рис. 1).

Пародонтальный абсцесс и эндодонто-пародонтальный поражение

Принципы лечения

Поражения пародонта эндодонтического происхождения заживают после эндодонтического лечения. Однако прогноз лечения менее благоприятен, если Пациент страдает общей проблемой маргинального пародонта.

Первоначальное лечение пародонтального абсцесса включает обезболивание. и борьба с инфекцией. Этому можно способствовать путем орошения. физиологическим раствором и масштабированием кармана во время массажа мягких ткани. В анамнезе рецидивирующие пародонтальные абсцессы и значительно Сложное удаление пародонтальной опоры зуба должно быть считается.

Первичное заболевание пародонта с вторичным эндодонтическим поражением и истинные комбинированные эндодонтические и пародонтальные заболевания требуют как эндодонтического и пародонтологическая терапия.

Сводная информация о различных условиях представлена в таблице 2.

*Таблица 2.* Обзор различных патологические состояния, связанные с эндодонтическими поражениями пародонта и прогноз лечения.
Этиология	Pulp-status	Лечение	Прогноз
Эндодонтическое	Некротический / инфицированный	Эндодонтическое отделение	Хорошо
Пародонтальный	Vital	Пародонтальный	Под вопросом
Эндодонтическое и пародонтологическое	Некротический / инфицированный	Эндодонтическое и пародонтальное	Плохо

Перикоронит и аспекты, связанные с третьим моляром удаление

Принципы лечения симптомов

Местное лечение, такое как полоскание хлоридом натрия в карман для мягких тканей, инструкции по усовершенствованной технике чистки и полоскание рта антибактериальной средой — это первый шаг, и может замедлить распространение инфекции. Шлифовка противоположного зуба может быть рассмотрено, если пациент испытывает боль при укусе или если противоположный зуб будет еще больше травмировать опухшую покрышку. При ухудшении состояния у пациента может развиться тризм, лимфоузел. вовлечение, боль при глотании и общее недомогание с высокая температура.

Если абсцесс развивается в фибриновой капсуле, он должен быть дренируется через разрез.

Рецидивирующий перикоронит является показанием для операции на третьем моляре, но Важно вылечить инфекцию перед хирургическим удалением, чтобы снизить риск распространения бактериальной инфекции.

Антибиотики и обезболивающие

Антибиотики следует рассматривать там, где дренаж невозможен. свидетельствует о распространении инфекции или системном поражении. Первый выбор антибиотиков — феноксиметилпенициллин (PcV), и если это недостаточно может быть добавлен метронидазол. При аллергии на клиндамицин является первым выбором, но может также использоваться при более широком спектре антибиотик необходим.

НПВП / парацетамол следует назначать отдельно или в комбинации.Если у пациента не наблюдается улучшения в комбинации НПВП / парацетамол с опиоидом можно использовать.

При подозрении на диффузное распространение в более глубокие пространства (флегмона, Ангина Людвига) пациенту необходимо лечиться в стационаре. Признаки этого состояния — опухшее дно ротовой полости, тризм, дисфаги. и одышка с учащенным дыханием (стридор) и лихорадкой. В пациента необходимо немедленно направить в больницу для лечения где i.v. антибиотики и дренирование абсцесса.В некоторых случаях состояние может быть опасным для жизни.

Послеоперационная боль и обострение после операции

Хирургия полости рта связана с послеоперационной болью, отеком и тризм. Эти симптомы ожидаются в течение первых трех послеоперационные дни, но если их не лечить хорошо, они считаются осложнения.

Упреждающие анальгетики с парацетамолом или НПВП могут увеличить время до появления боли и уменьшение потребности в послеоперационных анальгетиках [32].

Послеоперационная боль может перерасти в постоянную боль, и новое исследование указывают на нейровоспаление как на причину. В клинической ситуации поэтому важно уменьшить острую боль, так как дальнейший прогресс боли бывает труднее лечить [33]. Полная доза анальгетиков важный фактор; уменьшить болевые сигналы и минимизировать риск длительной или стойкой боли [34].

Осложнения хирургического вмешательства возникают во время операции или после операции. фазы и включают альвеолит с постоянной болью, инфекцией, кровотечением и парестезия.Частота осложнений варьируется от 4,6 % до 30,9% [35].

Альвеолит, сухая долота (сухая лунка) — одно из наиболее частых осложнений. после операции на третьем моляре нижней челюсти и характеризуется болью постановка через 2 — 3 дня после операции. После извлечения важно позволить тромбу развиться в альвеолах, чтобы снизить риск сухой разъем. Пустая розетка, которая частично или полностью лишена тромба с обнаженной костью, очень болезненно. Другие симптомы может появиться неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту.Лечение обычно необходимы симптоматические и анальгетики и / или местные анестетики пока боль не исчезнет в течение 3-4 недель. Полоскание стерильный хлорид натрия и тампонада смесью лидокаина- и кортикостероидная паста может быть использована изначально и может облегчить боль. Тампонада не должна оставаться в лунке более 24 часа.

Список литературы

Lipton JA, Ship JA, Ларах-Робинсон D. Предполагаемая распространенность и распределение зарегистрированной орофациальной боли В Соединенных Штатах.J Am Dent Assoc. 1993; 124: 115 — 21.
Скауг Н., Берге Т.И., Бордсен А. Акута-инфекционист. Tandläkartidningen. 2005; 97 (1): 54 — 62.
Эли Л., Свенссон П. Многомерная природа боли. В: Bergenholtz G, Hørsted-Bindslev P, Reit C, eds. Учебник эндодонтия. Оксфорд: Wiley-Blackwell, 2010; 277 — 87.
Крейг К.Д. Эмоциональные аспекты боли. В: Wall PD, Melzack R, ред. Учебник боли 2-е изд. Лондон: Черцилл Ливингстон; 1989 г.
Yonchak T. et al. Анестезиологическая эффективность инфильтратов в нижнечелюстные передние зубы. Anesth Prog. 2001. 48: 55 — 60.
Харгривз К.М., Кейзер М. Неэффективность местного анестетика в эндодонтии: механизмы и менеджмент. Эндодонтические темы. 2002; 1: 26 — 39.
Читатель А, Нуссштейн Дж. Местная анестезия при эндодонтической боли. Эндодонтические темы. 2002; 3: 14 — 30.
Hannan L. et al. Использование ультразвука для направляющей иглы размещение для блокады нижнего альвеолярного нерва.Орал Хирург Орал Мед Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87: 658 — 65.
Мэтьюз Р. и др. Артикаин для дополнительной щечной нижней челюсти инфильтрационная анестезия у пациентов с необратимым пульпитом при блокада нижнего альвеолярного нерва не удается. Дж. Эндод. 2009; 35: 343 — 6.
Канаа, доктор медицины, Уитворт Дж. М., Мичан Дж. Г.. Проспективное рандомизированное исследование различных дополнительных методов местной анестезии после неудачи блокада нижнего альвеолярного нерва у пациентов с необратимым пульпитом в нижнечелюстных зубах.Дж. Эндод. 2012; 38: 421 — 5.
Modaresi J, Dianat O, Soluti A. Эффект воспаления пульпы от качества нервного импульса с анестезией или без нее. Дж. Эндод. 2008; 34: 438 — 41.
Noguera-Gonzalez D et al. Эффективность предоперационного ибупрофена об успехе блокады нижнего альвеолярного нерва у пациентов с симптоматический необратимый пульпит: рандомизированное клиническое исследование. Инт Эндод Дж. 2013; 46: 1056 — 62.
Johnson RH, Dachi SF, Haley JV.Гиперемия пульпы — соотношение клинико-гистологические данные 706 зубов. J Am Dent Assoc. 1970; 81: 108 — 17.
Bjørndal L, Laustsen MH, Reit C. Лечение корневых каналов в Дания чаще всего проводится при кариозных жизненно важных коренных зубах и повторное лечение бывает редко. Инт Эндод Дж. 2006; 39: 785 — 90.
Bjørndal L, Ricucci D. Воспаление пульпы: обратимое Воспаление до некроза пульпы при прогрессировании кариеса. В: Гольдберг М. (ред.). Биология пульпы, патология и регенеративная терапия.Берлин Гейдельберг: Springer-Verlag. 2014; 125 — 39.
Бьеркен Э., Веннберг А., Тронстад Л. Endodontisk akutbehandling. Tandläkartidningen. 1980; 6: 314–9.
Hasselgren G, Reit C. Неотложная пульпотомия: обезболивание эффект с применением успокаивающих повязок и без. Дж. Эндод. 1989; 15: 254–6.
Nagle D, et al. Влияние системного пенициллина на боль в нелеченный необратимый пульпит. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Устный радиол. Эндод.2000; 90: 636 — 40.
Asgary S, Eghbal MJ. Клиническое испытание пульпотомии против корня канальная терапия зрелых коренных зубов. J Dent Res. 2010; 89: 1080 — 5.
Beach CW, et al. Клиническая оценка бактериальной утечки эндодонтических временных пломбировочных материалов. Дж. Эндод. 1996; 22: 459 — 62.
Зельцер С., Найдорф IJ. Обострения в эндодонтии: I. Этиологические. факторы. 1985. Дж. Эндод. 2004; 30: 476 — 81; обсуждение 475.
Cope A, et al.Системные антибиотики при симптоматических апикальных пародонтит и острый апикальный абсцесс у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 6: CD010136.
Генри М., Читатель А, Бек М. Влияние пенициллина на послеоперационное эндодонтическое лечение боль и припухлость в симптоматических некротических зубах. Дж. Эндод. 2001; 27: 117–23.
Харгривз К., Эбботт П.В. Препараты для обезболивания в стоматологии. Aust Дент Дж. 2005; 50 (Дополнение 2): 14–22.
Ларсен Т. и др.Anvendelse af antibiotika i tandlægepraksis. Tandlægebladet. 2013; 117: 386 — 97.
Gilmore WC, et al. Проспективная двойная слепая оценка пенициллина по сравнению с клиндамицином при лечении одонтогенных инфекции. J Oral Maxillofac Surg. 1988; 46: 1065 — 70.
Tsesis I, et al. Обострения после эндодонтического лечения: a метаанализ литературы. Дж. Эндод. 2008; 34: 1177 — 81.
Siqueira JFjr. Микробные причины обострений эндодонтии.Инт Эндод Дж. 2003; 36: 453 — 63.
Trope M. Связь внутриканальных лекарств с эндодонтическими обострениями. Endod Dent Traumatol. 1990; 6: 226–9.
Аль-Фузан К.С. Новая классификация эндодонтии-пародонта поражения. Int J Dent. 2014; 2014: 919173.
Конь МБ. Показания к удалению третьего моляра. J Am Dent Assoc. 2014; 145: 570 — 3.
Джоши А. Парара Э., Macfarlane TV. Двойной слепой рандомизированный контролируемое клиническое испытание эффекта предоперационного ибупрофена, диклофенак, парацетамол с кодеином и таблетки плацебо для облегчения послеоперационной боли после удаления ретинированных третьих моляров.Br J Oral Maxillofac Surg. 2004; 42: 299 — 306.
Juhl GI, et al. Явления центральной сенсибилизации после третьего молярная хирургия: количественное сенсорное исследование. Eur J Pain. 2008; 12: 116 — 27.
Weil K, et al. Парацетамол для снятия боли после хирургического вмешательства удаление нижних зубов мудрости. Кокрановская база данных Syst Rev.2007: CD004487.
Bui, C.H., E.B. Селдин, Т. Додсон, Типы, частоты, и факторы риска осложнений после удаления третьего моляра.J Oral Maxillofac Surg, 2003. 61 (12): 1379 — 89.

Автор, ответственный за переписку: Питер Джонассон, электронная почта: [email protected]

Этот документ прошел рецензирование.

Пульпит: причины, симптомы и лечение

Что такое пульпит?

P ulpitis — воспалительное заболевание, поражающее пульпу зуба. Он может быть острым или хроническим, и его исходом может быть некроз пульпы, вызванный постоянным нарушением кровоснабжения.

Основная причина пульпита — это бактериальное воспаление, которое распространяется из полостей на пульпу зуба. Однако травмы с переломами, которые иногда могут подвергать пульпу непосредственному воздействию бактерий, могут быть причиной этого недуга. Наконец, хронические травмы, такие как бруксизм (т. Е. Склонность к скрипу зубами во время сна), несбалансированное или неправильное жевание, часто связанное с неправильным прикусом, или чрезмерные термические раздражители также могут вызывать пульпит.

Виды пульпита, симптомы и диагностика

Существует два типа пульпита: обратимый и необратимый .

Обратимый пульпит обычно отличается повышенной чувствительностью к холодной или сладкой пище и напиткам. Также возможно ощущение дискомфорта или боли при купании. Тепло, напротив, не вызывает дискомфорта.

Как правило, при обратимом пульпите опухоль отсутствует. Обычно зуб все еще может иметь легкий электрический раздражитель. Внутри пульпы зуба воспаление не так выражено, как при необратимом пульпите, а повреждение тканей незначительно.

Необратимый пульпит вместо этого вызывает боль, которая длится несколько минут после раздражителя и может даже возникнуть спонтанно. Пациенты могут испытывать трудности с точным определением зуба, вызывая у них боль, даже если путают верхнюю и нижнюю челюсти.

В случае необратимого воспаления пульпы зуба, как правило, зуб очень чувствителен к высокой температуре и очень сладкой пище. Жевание также болезненно. В отличие от обратимого пульпита, в этом случае часто бывает трудно точно определить пораженный зуб, потому что боль распространяется на лицо, шею, височную область и ухо.Боль постоянная и глубокая, до такой степени, что даже сон невозможен, потому что положение лежа на спине приносит кровь в интересующую область.

Лечение пульпита

Для успешного лечения обратимого пульпита будет достаточно, чтобы устранить причину инфекции, которой часто является полость, проведя консервативную терапию и уменьшив чувствительность обнаженных корней.

Если после этого первого лечения не будет улучшения, мы должны будем рассмотреть возможность того, что патология превратилась в необратимый пульпит .В этих случаях будет удалена необратимо воспаленная пульпа зуба, очищен, продезинфицирован и герметично закрыт канал (эндодонтическое лечение). Точно так же, как и другие болезни полости рта и зубов, пульпит можно эффективно предотвратить с помощью правильной гигиены полости рта.

Профилактика пульпита

Чтобы предотвратить начало пульпита необходимо предотвратить кариес . Таким образом, мы должны избегать образования и осаждения налета.

Гигиена полости рта , таким образом, должна выполняться осторожно, возможно, после каждого приема пищи, удаляя все остатки пищи, которые могут способствовать размножению микроорганизмов, с помощью зубной щетки и зубной нити.Присутствие аномальных бактерий в полости рта на самом деле является основной причиной образования налета. А это, если его не устранить, может привести к образованию кариеса.

Важно чистить трижды в день , аккуратно чистя как внутреннюю, так и внешнюю поверхности зубов.

Зубная щетка должна иметь мягкие закругленные щетинки, и ее следует менять каждые два месяца. Зубная паста должна содержать фторид, который помогает укрепить эмаль и предотвратить образование кариеса, и никогда не должна быть абразивной, чтобы не повредить эмаль.

Наконец, очень важно проходить регулярных осмотров у стоматолога каждые шесть месяцев. Следует запрограммировать регулярные сеансы профессиональной гигиены полости рта, чтобы обеспечить точную очистку полости рта и повысить эффективность ежедневной гигиены.

Все эти действия в совокупности помогут предотвратить инфекции , лежащие в основе пульпита .

Пульпит (обратимый / необратимый) | jcda

Пульпит

Обратимый пульпит: Воспаление пульпы, которое должно исчезнуть после устранения этиологии (дефектные реставрации или кариес).

Необратимый пульпит: Воспаление пульпы, которое не проходит после устранения причины.

Презентация

Наиболее частые места появления

Молочные и постоянные зубы
Места недавних или дефектных реставраций
Места недавней травмы

Знаки

Обратимый пульпит

Необратимый пульпит

Симптомы

Обратимый пульпит

Непрекращающаяся боль в зависимости от температуры или осмотических изменений

Необратимый пульпит

Сильная, продолжительная боль при перепадах температуры
Самопроизвольная боль
Диффузная или отраженная боль

Расследование

Получите подробный стоматологический анамнез и узнайте о недавних реставрациях или травмах.
Поинтересуйтесь, в анамнезе вы болели пораженный зуб.
Спросите пациента о:
1. Расположение проблемного зуба
2. Когда началась боль?
3. Насколько сильна боль?
4. Что вызывает боль и что ее снимает?
5. Как долго длится боль?
6. Описание боли (например, тупая, острая, пульсирующая)
Выполните внутриротовое обследование для проверки обнаженного дентина, кариеса, глубоких или дефектных реставраций или травм.
Выполните перкуссионную пробу, чтобы исключить острый апикальный периодонтит.
Выполните холодный тест, используя спрей хладагента (например, Endo-Ice®) или ледяную палочку. Сначала проверьте здоровые контрольные зубы, чтобы лучше локализовать проблемный зуб.
Выполните горячий тест, используя горячую воду в шприце (например, Monojet®) и изоляцию из резиновой прокладки, нагретую палочку из гуттаперчи или источник тепла (например, System B ™ Heat Source), чтобы воспроизвести боль в горячей. В первую очередь следует проверить здоровые контрольные зубы.Отсроченная и продолжительная боль, вызванная жарой, может указывать на необратимый пульпит.
Используйте рентгенограммы, чтобы идентифицировать зубы с большими реставрациями или кариес, который клинически не виден. Имейте в виду, что на зубах с обратимым или необратимым пульпитом периапикальные поражения на рентгенограммах не обнаруживаются, но может наблюдаться утолщение пародонтальной связки (PDL), потеря твердой оболочки и / или конденсирующийся остит. При необратимом пульпите может наблюдаться расширение пространства PDL.

Диагностика

На основании клинического обследования и тестирования устанавливается диагноз: обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Боль от холода не длится более 30 с
Нет чувствительности к перкуссии
Нет спонтанной боли
Нет термочувствительности

Необратимый пульпит

Боль от переохлаждения сохраняется более 30 с
Может появиться боль в результате теплового теста
Может возникнуть спонтанная боль
Может быть чувствительным к перкуссии
Глубокий кариес, видимый рентгенологически или клинически

Дифференциальная диагностика

Боль неодонтогенного происхождения:

Скелетно-мышечная боль
Нервно-сосудистая боль
Невропатическая боль
Боль, вызванная отдаленной патологией (сердечно-сосудистая, черепная, горло, шея)
Психогенная боль

Лечение

Обычная начальная обработка

Обратимый пульпит

Удалите раздражитель или восстановите структуру зуба (кариес, обнаженный дентин, дефектную реставрацию).
Продолжайте следить за симптомами пациента.
Посоветуйте пациенту вернуться, если симптомы не исчезнут или ухудшатся.

Необратимый пульпит

Пульпэктомия пораженного зуба: полное удаление пульпы. Если будет установлено, что рассматриваемый случай слишком сложен, немедленно обратитесь к эндодонту.
Если лечение проводится и позволяет назначенное время, лечение корневых каналов можно завершить за одно посещение.
Антибиотики не рекомендуются при необратимом пульпите, так как они не облегчат боль пациента и их не следует назначать вместо немедленной пульпэктомии.

Альтернативные методы лечения

Выполните извлечение.

Консультации

Пациент может принимать противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (от 600 мг каждые 6 часов до максимальной 2400 мг / день).
Это может быть дополнено запланированным дозированием ацетаминофена (например,g., ТИЛЕНОЛ повышенной прочности [500 мг q. 4–6 ч. до максимум 3000 мг / день]).

АВТОР


	Доктор Дабуляну — эндодонтист из Северного Йорка, Онтарио.

Для корреспонденции: Д-р Мэри Дабуляну, Dabuleanu Dental, 2 Finch Avenue West, North York ON M2N 6L1. Электронная почта: [email protected]

У автора нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

Американская ассоциация эндодонтов. Руководящие принципы и положения. Сложность дела, форма и руководство по оценке [отредактировано в 2010 г .; по состоянию на 5 июня 2013 г.]. Доступно: http://www.aae.org/guidelines/
Американская ассоциация эндодонтов . Эндодонтия: информационный бюллетень коллег за превосходство; Весна / Лето 2005 г. Оценка трудностей эндодонтического случая и направление к специалистам [доступ 5 июня 2013 г.].Доступно: http://www.aae.org/colleague/
Хардживз К.М., Коэн С. Пути пульпы. 10-е изд. Сент-Луис (Миссури): Мосби Эльзевьер; 2011.
Американская ассоциация эндодонтов. Руководство по клинической эндэндонтии . 5-е изд. 2013 [доступ осуществлен 6 сентября 2013 г.]. Доступно: www.nxtbook.com/nxtbooks/aae/guidetoclinicalendodontics5/#/0
Раддл CJ. Эндодонтическая диагностика. Вмятина сегодня. 2002; 21 (10): 90-2, 94, 96-101.
Американская ассоциация эндодонтов. Зубная боль . 2013. [доступ 6 сентября 2013 г.]. Доступно: www.aae.org/patients/symptoms/tooth-pain.aspx

Зубная боль? Что такое пульпит? Дантист Джейми

Пульпит — это воспаление живой части зуба, известной как пульпа.

Пульпа зуба состоит из кровеносных сосудов и нервов и отвечает за питание твердых частей зуба. Да, наши зубы действительно живые. Это означает, что они реагируют на любую травму или оскорбление, например, кариес зубов, подготовку к коронке или просто чувствительность к холоду.

Наши зубы могут реагировать по-разному — уходя от проблемы, накладывая больше дентина, чтобы создать больший барьер, или посылая более естественную защиту в область. Мы делаем эту последнюю часть, открывая наши кровеносные сосуды, процесс, известный как, как вы уже догадались, «воспаление».

В отличие от других частей нашего тела, где этому воспалению есть место для распространения и расширения, внутри маленького зуба не так много места. В результате мы испытываем боль, когда давление увеличивается, давя на нервы внутри.

Мы можем разделить пульпит на две категории, которые помогают нам выбрать наиболее подходящее лечение:

На самом деле воспаление пульпы — это спектр изменений, и мы должны понимать это при интерпретации симптомов, оно не всегда поддается лечению. и сушить. Классические симптомы каждого из них обсуждаются ниже.

Если не лечить (то есть проблема не устранена) обратимый пульпит со временем может прогрессировать до необратимого пульпита. Конечно, если причиной является кариес, а вам не поставили пломбу, это почти наверняка так.

Вы можете понять, почему имеет смысл обратиться к стоматологу раньше, чем позже, если у вас появятся какие-либо симптомы, то есть если вы не предпочтете лечение корневого канала, а не пломбу.

Классические симптомы обратимого пульпита — это кратковременная острая боль при употреблении чего-то холодного или сладкого, чтобы съесть или выпить, которая длится только до момента контакта или всего несколько секунд после этого.

Что может вызвать обратимый пульпит?

Кариес — , который прошел через эмаль в дентин, но еще не подошел к нерву.

Открытый корень — из рецессии десны, вызванной истиранием зубной щетки или пародонтитом.

Стоматологическая работа — стоматолог с пломбировкой или коронкой; даже масштабирование, если у вас много корней, показывающих

Перелом — зуба, который входит в дентин, но не в камеру пульпы

Треснувший зуб — , где трещина не распространяется на нерв.

Чем дольше длится боль, тем сильнее воспаление внутри зуба.К сожалению, симптомы, наблюдаемые стоматологом при пульпите, могут сильно различаться, а боль — довольно субъективное ощущение. Это означает, что сложно точно определить, что происходит внутри зуба, и иногда ситуация граничит с необратимым пульпитом.

В этих обстоятельствах я лично выбираю хорошую пломбу с антибактериальной подкладкой и смотрю, как себя чувствует пациент. Я сообщаю им, что мы не совсем уверены, будет ли нерв жить или он отомрет, и если они почувствуют боль, которая будит их ночью, или зуб станет болезненным, чтобы кусать, тогда они будут глядя на лечение корневых каналов или удаление.Другие стоматологи сразу же вскроют корневой канал или удалят зуб — это более надежный способ остановить боль, но после этого пути назад уже не будет.

Причины и симптомы необратимого пульпита?

Классические жалобы, когда опухоль внутри зуба достигает точки, при которой он не собирается восстанавливаться, включают:

Боль, продолжающаяся несколько минут или даже до часа после удаления раздражителя (например, холода)

Боль, возникающая спонтанно без причины

Когда зуб начинает болеть от «горячих» вещей

Боль, которая распространяется вверх и вниз между верхней и нижней челюстью и до уха

Боль, которая постоянно мешает вам спать или не дает вам спать всю ночь — это более явный признак необратимого пульпита.

Иногда обратимые симптомы остаются незамеченными, и первым признаком проблемы является сильная зубная боль. Вот почему так важно регулярно посещать стоматолога (даже если у вас нет никаких проблем), потому что мы забираем такие вещи на раннем этапе либо на осмотре, либо с помощью обычного скринингового рентгена.

Что может вызвать необратимый пульпит?

Очень глубокие пломбы — , расположенные близко к нерву

Глубокий кариес — , который распространяется глубоко в дентин или нерв

Деструктивное препарирование коронки — на зубах без пломбирования корня

Ортодонтическое перемещение — В очень редких случаях, если зуб перемещается слишком быстро через кость, это может прервать кровоснабжение зуба

Травма — перелом, обнажающий нерв зуба, или удар, при котором нерв слишком сильно перемещается в его лунке

Треснувший зуб- , где трещина распространяется в нерв

Дентин состоит из ряда трубок, которые по мере приближения к нерву становятся все шире и шире, позволяя проникать большему количеству бактерий.Чем больше бактерий попадает, тем сильнее воспаление и тем более вероятен необратимый пульпит.

Пульпит — риск потери зуба

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, расположенное в центре зуба. Воспаление пульпы зуба может быть связано с нелеченным кариесом, несчастным случаем, травмой лица или повторными стоматологическими процедурами. Основной симптом — боль. Однако уровень болезненных ощущений варьируется. Существует большая вероятность того, что пульпит успешно вылечит на ранней стадии, чтобы сохранить ваши естественные зубы.Если не лечить, воспаление может распространиться на другую структуру зуба (структуру пародонта …), что подвергает зуб риску потери.

Причина пульпита

В центре каждого зуба находится мягкая ткань, известная как «пульпа зуба». Эта пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервов и соединительной ткани, чувствительных к любой инфекции. При повреждении твердых слоев зуба бактерии проникают в трещину и поражают мягкую пульпу, вызывая пульпит.

Разрушение зуба — основная причина инфекции пульпы зуба: необработанный кариес становится настолько большим и глубоким, что приближается к пульпе.
Абсцесс десны (или периодонтальный абсцесс) происходит из кармана десны за пределами зуба, который обратимо влияет на пульпу зуба
Несчастный случай вызывает травмы зубов (например, удар или другие нападения на лицо …), в результате чего обнажается полость пульпы.
Внезапное изменение температуры еды / питья влияет на пульпу зуба
Износ зуба / сломанный зуб: слишком сильная чистка зубов или использование неправильной техники в течение длительного времени может привести к стиранию зубов и обнажению пульпы зуба.
У пожилых людей легко возникает износ зубов, который подвергает нормально защищенную пульпу воздействию бактерий и частиц пищи
Повторяющиеся стоматологические процедуры вызывают нарушение тканей пульпы зуба или стоматологического лечения, например коронки или пломбы, которые подходят слишком близко к пульповой камере.

Стадии пульпита и сопутствующие симптомы

Фаза 1: обратимый пульпит

На начальной стадии инфекции пульпы не так много узнаваемых симптомов.Симптомы обычно включают легкую боль или повышенную чувствительность зубов после еды или питья чего-то очень горячего или холодного, что пациенты легко игнорируют. В некоторых случаях пульпит может развиться даже без боли. Этот начальный этап длится недолго. Если заболевание будет диагностировано в ближайшее время на этом этапе, лечение может компенсировать обратимый пульпит.

Фаза 2: необратимый пульпит.

На этом этапе пациенты сталкиваются с множеством трудностей. Симптомы гораздо более очевидны, чтобы их знать, например:

Уровень боли начинает усиливаться, и может возникнуть острая боль в инфицированном зубе.Дополнительная припухлость вокруг лица и / или шеи
Длительная болезненная реакция на раздражители
Абсцесс или поражение, образовавшееся в области десны вокруг зуба, похожее на небольшой прыщик или волдырь
Горький и / или кислый привкус во рту
Чрезвычайная чувствительность или боль в зубе при контакте с горячей или холодной пищей / напитками, продолжающаяся после удаления горячей или холодной пищи / напитков

Фаза 3: Некротический (мертвый) пульпит

На более поздних стадиях абсцесса зуба происходит не только некроз пульпы, но и распространение инфекции на соседние структуры.Инфекция может распространиться на альвеолярную кость, кость, которая поддерживает и удерживает зуб. Абсцесс может разъедать костную ткань, что приводит к потере костной массы и расшатыванию пораженного зуба. Если потеря костной ткани вокруг зуба значительна, инфицированный зуб необходимо удалить. Худший сценарий — поздние стадии абсцесса зуба могут перерасти в потенциально смертельную инфекцию

Доктор Филипп Геттье — эндодонтический специалист — основатель стоматологической клиники Минь Кхай

В стоматологической клинике Минь Кхай дантисты часто получают знания, обновляемые и обучаемые доктором.Филипп Геттье — основатель клиники. Д-р Филипп Геттье окончил медицинский факультет Парижского университета VII в 1984 году и специализировался на стоматологии в стоматологической школе Garancière Paris VII в 1988 году. В 1989 году он получил сертификат аспирантуры по стоматологическим биоматериалам. В 1990 году он получил сертификат аспирантуры по эндодонтии и аспирантуру по пародонтологии в 1991 году.

	Состояние целлюлозы
Факторы диагностики	Обратимый пульпит	Необратимый пульпит
Самопроизвольная зубная боль	№	Есть
Чувствительность (холод и электричество)	Есть	Есть
Длительная чувствительность к холоду	№	Есть
Длительная чувствительность к теплу	№	Есть
Обезболивание от холода	№	Возможно
Вздутие	№	№
Повышенная мобильность	№	Возможно
Чувствительность к перкуссии	№	Есть
Чрезмерное кровотечение пульпы Большое возможность гемостаза после обнажения пульпы	Нет Да	Возможно №
Рентгенологические признаки (периодонтальная связка)	№	Возможно