Ацикловир при молочнице: Назначают ли Ацикловир при молочнице?

Содержание

Назначают ли Ацикловир при молочнице?

Женщины часто задаются вопросом, помогает ли ацикловир от молочницы? Безусловно, помогает. Но консультацию врача никто не отменял. Ацикловир при молочницехорошее антибактериальное средство. Однако у него есть побочные действия.

Ацикловир от молочницы- антибиотик из группы тетрациклинов. Это естественное вещество, образуется в природе особым видов грибков. Новый антимикробный препарат. Ацикловир применяют внутривенно, внутрь и местное применение.

То есть в виде крема или мази. Особенно отлично лечит препарат гениталии.

К сожалению, молочница полностью не лечится. Лекарство только помогает подавить инфекцию. А препарат ацикловир при молочницеповышает и укрепляет иммунитет. Однако инфекция остается в организме на всю жизнь. Болезнь периодически обостряется, когда ослабевает иммунитет.

Обострение возникает во время беременности. Для плода вирус весьма опасный. В этом случаи может случиться выкидыш, внутриутробная смерть плода, поражение головного мозга, врожденных уродств и печени. У тех женщин, у которых периодически появляется молочница, выделяются антитела, которые защищают плод во время беременности.

Правда нередко бывают случаи, когда беременным женщинам приходится воспользоваться препаратом ацикловир. Лекарством доксициклин при молочнице обрабатывают пораженные участки (это мазью) или приемом таблеток внутрь.

Зачастую можно встретить комментарии о том, что во время беременности нельзя применять препарат ацикловир при молочнице. И это не напрасно, в любом случаи нужно обратиться за консультацией к врачу. В ходе исследований было выявлено: препарат проходит через плацентарный барьер. И в тоже время ацикловир безопасное препарат.

Если во время беременности все — таки прогрессирует молочница, то врач, скорее всего, назначит ацикловир в виде мази. Мазь более безопасна, так как ацикловир почти не попадает в системный кровоток. Поэтому приходится наносить мазь несколько раз в день на пораженные участки тела.

Но такое лечение подходит только для первого появления молочницы. В остальных случаях лечение назначает доктор. Заболевание возникает на ранних стадиях беременности, так как у женщины в этот период ослабевает иммунитет.

Встречаются такие случаи, для профилактики, лечащий врач назначает курс принудительное лечение препаратом ацикловир. Но такие меры следует проводить не раньше 36 недели беременности.

Если местное применение препарата ацикловира не помогло или не настолько эффективное и через половые органы продолжают идти выделения, то необходимо предотвратить заражение ребенка при родах. В таком случаи приходится делать кесарева сечение.

Противопоказания ацикловира: непереносимость индивидуальная. Побочные действия: переносится хорошо, при приеме внутрь может возникнуть рвота, тошнота, головная боль, понос, высокая утомляемость, аллергические кожные реакции. При внутреннем видении — увеличивается содержание креатинина в сыворотке крови, мочевины, увеличивается активность ферментов печени.

Можно подвести заключение, что препарат ацикловир эффективное средство по избавлению молочницы. Однако консультация лечащего врача необходимо, так как врач должен провести дополнительные анализы, которые покажут, можно ли пациентке применять данное лекарство.

Обычно, конечно, лекарство подходит всем женщинам. Каждый для себя выбирает безопасный способ применения препарата. Это может быть способ внутривенный, местный и внутрь. Особенно часто применяют препарат ацикловир во время беременности, так как у женщин ослабевает организм и часто появляется молочница.

Более безопасным является местное применение, так это мазь и нужно мазать пораженные участки тела, всего несколько раз в день. Да и к тому же это проходит безболезненно. Поэтому бояться в таком случае не стоит вовсе, нужно побороть болезнь.

В упаковке ацикловира находится инструкция по применению, а не само назначение, как и в каких случаях. По этим вопросам необходимо обращаться к врачу, к тому же препарат работает, если молочница появилась первый раз.

Инструкция по применению ацикловира от молочницы с ценами и отзывами. Назначают ли Ацикловир при молочнице? Ацикловир от молочницы поможет

в т.ч. КАНДИДОЗ

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (

кольпита ) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

1. Мазок (бактериоскопия).

2. При необходимости — посев (бактериологическое исследование)

3. ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

I. Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:

1. Кандидоз — истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы : выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

2. Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

3. Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

4. Генитальный герпес.

5. Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

6. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

7. Хронические заболевания кишечника — колит.

8. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

2 Бактериальный вагиноз (гарднереллез) . Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.

3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

4. Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

3. Трихомониаз . Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков — бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической — курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев — через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

II. При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования — установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

III. Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР .

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий, мико- и уреаплазм их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому для оценки эффективности лечения этих заболеваний используют культуральный метод (посев). Он позволяет обнаружить только живые размножающиеся микроорганизмы, что и есть признак недолеченности. Или сдают анализ на ПЦР месяц спустя или после очередной менструации.

Определение указанных ниже инфекций является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

1. Хламидиоз. Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

2. Микоплазмоз . Вызывается микроорганизмами, похожими на хламидий, но в отличие от них являющимися неабсолютными патогенами, т.е. могущими присутствовать в половых путях в норме, определяться методом ПЦР и не вызывать симптомов. Только наличие симптомов при подтвержденном отсутствии других, более вероятных инфекций, и подтвержденном присутствии микоплазм может быть показанием к их лечению.

Симптомы и лечение такие же, как при хламидиозе.

Тонкость: существует несколько видов микоплазм. Т.н. генитальная микоплазма (mycoplasma genitalium) вызывает воспаление мочеполовой системы (уретрит, простатит) у мужчин и не вызывает заболеваний у женщин. Возбудителем микоплазмоза у женщин является микоплазма человеческая (mycoplasma hominis). Сейчас модно обследоваться на «все» с помощью ПЦР. Не платите лишние деньги и не определяйте у себя генитальную микоплазму. Оставьте ее мужчинам. А еще проще — определять не вид, а род микоплазм.

3. Уреаплазмоз . Уреаплазма — близкая родственница уреаплазмы, имеет те же особенности.

Однако уреаплазма чаще, чем микоплазма вызывает воспаления мочеполовой системы. Уреаплазма имеет 2 биовара, один из которых (Т960) чаще обладает устойчивостью к традиционному антибиотику, использующемуся при этих заболеваниях, — доксициклину.

Если хламидиоз лечат независимо от условий и жалоб, то микоплазмоз и уреаплазмоз требуют обязательного лечения только при планируемой или уже протекающей беременности. При беременности эти организмы становятся настоящими патогенами и могут вызывать инфицирование плода, невынашивание беременности, осложнения родов.

Культуральное исследование на уреаплазмоз и микоплазмоз является очень дорогим и проводится в немногих лабораториях. Поэтому эффективность лечения оценивают по исчезновению жалоб, благоприятному течению беременности, в крайнем случае — методом ПЦР, проводимом не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения — специфический противовирусный препарат ацикловир (зовиракс).

4. Папилломавирусная инфекция. Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы — не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

Существует несколько типов вируса, самые онкогенные (с наибольшей частотой вызывающие злокачественные заболевания шейки матки) — типы 16 и 18.

При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии — удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

Заключение:

1. Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.

2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

3. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

4. При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

5. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

6. При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности.

7. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

8. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза — через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

9. Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются.

10. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Малярская Мария Михайловна, врач гинеколог

В разделе на вопрос Может ли от ацикловира в таблетках, если их пить каждые 3-4 часа начаться молочница?? ? спасибо заданный автором Запрос лучший ответ это Нет, не может. Ацикловир — противовирусный препарат, а молочницу вызывает грибок.

Ответ от 22 ответа [гуру]

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Может ли от ацикловира в таблетках, если их пить каждые 3-4 часа начаться молочница?? ? спасибо

Ответ от способность [гуру]
молочница может начаться после любого антибиотика. ..

Ответ от Исмаил Ёлочкин [гуру]
Анти-био. Несовместимый с жизнью.
Антибиотики уничтожают микрофлору жкт, а значит — иммунитет. Может даже спид начаться.

Ответ от Їиффа [гуру]
Может. По этому, обычно, наряду с антибиотиками назначают и поддерживающую терапию для микрофлоры организма.

Ответ от Вровень [эксперт]
Нет, это не антибиотик.

Ответ от Џна Воскресенская [новичек]
У меня началась, пропила ацикловир три дня. На второй день жуткий зуд, сильнейшие выделения, третий день пила и мучалась, ужасно просто было, на четвертый день пить ацикловир не стала, хотела купить флюкостат, да не успела, и вуаля-уже в этот день уменьшился зуд, пропали выделения, сегодня пятый день-нет вообще ничего, как будто и не было. Так что лично у меня ацикловир спровоцировал сильнейшую молочницу, а при отмене приема она пропала мнгновенно, за сутки, никаких признаков. Так то вот (((

Вопрос:

Добрый день! Страдаю от молочницы давно, впервые столкнулась с ней три года назад, но врач тогда мне не назначил ничего кроме мази «Клотримазол» и пить кефирчик. Я пошла в платную клинику, где взяли целый спектр анализов, и помимо кандиды выявили еще герпес 1 и 2 типа(который на тот момент еще не проявлялся) и цитамегаловирус, но на дорогое лечение денег не было, и все прошло как-то само собой и забылось, но ненадолго. Спустя время молочница опять появлялась и проходила,был цистит, также, когда я начала жить с партнером, стал беспокоить герпес каждый месяц. в связи с частыми переездами постоянно наблюдаться у одного доктора я не могла, соответственно полноценного лечения и налюдения я не получала. Пила курс флуканазола пол года, савила различные свечи. около года молочницы не было, но вот опять она появилась летом.

Пошла к очередному врачу, и описав всю проблему мне назначают обычное недельное лечение(флуканазол,трихопол и тержинан) после которого с приходом менструации все симптомы вернулись. От герпеса также мне выписали пить ацикловир и циклоферон всего лишь на 10 дней… и от молочницы повторно свечи нео-пенотран, клиндамицин и бифиформ на 10 дней…Есть ли смысл покупать эти препараты? ведь, при таких частых рецидивах, нужно более серьезное и долгое лечение?! тот же ацикловир в инструкции написано пить полгода… уже устала тратить и деньги, и время! Подскажите, как мне справиться с проблемой или куда обратиться за лечением, которое действительно поможет?

Ответ:

В первую очередь вам нужно прекратить самолечение, заняться поиском действительно хорошего специалиста, который поможет избавиться от недугов, настигших вас. Если молочница постоянно рецидивирует, к тому же вас беспокоит герпес, вы не сможете полностью вылечиться, если доктор не установит конкретные причины заболеваний, которые негативно влияют на вас, провоцируют развитие этих заболеваний. Когда же факторы риска будут определены, назначается комплекс мер, способствующий снижению их влияния.

Среди распространенных выделяют неправильное питание, недостаточное соблюдение гигиены, любые воспалительные процессы в организме, хронические болезни, вредные привычки, стрессы, переживания, перегревание, переохлаждение. Кстати, герпес тоже может провоцировать молочницу. Поэтому не медлите, скорее ищите хорошего доктора, с положительными отзывами о его лечебной практике, покажите результаты всех анализов, обследований.

Чтобы не провоцировать размножение грибковых микроорганизмов, постарайтесь исключить из рациона кондитерские изделия, свежую дрожжевую выпечку, сладкие фрукты, полуфабрикаты, фастфуд, колбасные изделия, продукты, содержащие ароматизаторы, консерванты, прочие вредные вещества. Вы сможете вылечить молочницу, если узнаете, что ее провоцирует, начнете бороться именно с причиной, а не с симптомами.

Ацикловир (Aciclovir) – противовирусное лекарство, использующееся при лечении вирусов герпеса. Ацикловир – таблетки, которые являются аналогом нормального компонента ДНК – пуринового нуклеозида дезоксигуанидина. Сходство структур препарата и дезоксигуанидина позволяет ему воздействовать на вирусные ферменты и останавливать распространение вируса. Ацикловир – препарат, который избирательно воздействует на синтез вирусной ДНК, а на репликацию других клеток практически не влияет.
При приеме внутрь лекарство Ацикловир усваивается не более, чем на 20%. Как и при внутривенных инъекциях, период его полувыведения составляет примерно 3 часа, а при почечной недостаточности действие Ацикловира продлевается до 20 часов.

Показания к применению

Ацикловир при герпесе на губах препятствует образованию новой сыпи, снижает вероятность ее распространения по коже и внутренним органам. Кроме того, мазь от герпеса Ацикловир ослабляет боли в острой фазе и ускоряет образование корок.
При отсутствии противопоказаний используется мазь от герпеса ацикловир. А внутривенные инъекции ацикловира назначаются для профилактики инфекций, при наличии вируса герпеса у больных с нарушениями иммунной системы и при инфекциях опоясывающего герпеса. Используется в виде уколов Ацикловир при , при тяжелых формах инфекций половых органов, а также для активации работы иммунной системы организма.

Инструкция по применению

Таблетки

Таблетки Ацикловира назначаются при инфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом герпеса, а также для профилактики этих болезней.

Дозы для взрослых:
Профилактика – 1 таблетка (0,2 мг) 4 раза в день.
Простой герпес – 1 таблетка (0,2 мг) 5 раз в день.
Опоясывающий лишай – 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день.

Инструкция по применению детям:
До 2-х лет – ½ взрослой дозы.
Старше 2-х лет – взрослая доза.

Применение внутривенно:
Простой герпес – детям и взрослым – 5 мг/кг 3 раза в день.
Детям с нарушениями иммунной системы – по 5 мг/кг 3 раза в день.
Взрослым с нарушениями иммунной системы – по 10 мг/кг 3 раза в день.

Мазь Ацикловир

Мазь применяют при воспалении роговицы, вызванном вирусом герпеса. Для этого мазь закладывается в полость между поверхностью глазного яблока и внутренней поверхностью век. Делается это 5 раз в день каждые 4 часа на протяжении 7-10 дней.

Крем Ацикловир
Крем применяют при воспалении кожи и слизистой оболочки, вызванном вирусом герпеса. Крем наносится на пораженную поверхность 5 раз в день каждый час на протяжении 5-10 дней.

Способ применения

Для внутривенных инфекций содержимое 1 ампулы (250 мг) разводится с 10 мл специального растворителя. Раствор можно вводить медленной инъекцией (250 мг ацикловира + 60 мг растворителя) или с помощью капельницы (500 мг ацикловира + 100 мл растворителя).

Побочные действия

При приеме препарата внутрь возможны аллергические реакции, повышенная утомляемость, головная боль, понос, тошнота и рвота. При внутривенном введении возможно увеличение содержания билирубина, креатинина и мочевины в крови.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Беременность и лактация

Ацикловир при беременности и лактации следует применять крайне осторожно и только по предписанию, поскольку то, как действует Ацикловир во время беременности и кормлении грудью, до конца не изучено.

Формы выпуска

Таблетки 200 мг по 20 и 100 шт. в упаковке.
Таблетки 400 мг по 20 и 100 шт. в упаковке.
Мазь 3% 30 мг в 1 г в тубах по 4,5 и 5 г.
Крем и Ацикловир гель 5% 50 мг в 1 г в тубах по 5 г.

Среди женских гинекологических заболеваний молочница занимает едва ли не лидирующее место. Более половины женщин за свою жизнь хотя бы раз сталкиваются с ней. Сниженный иммунитет, беременность, наличие бактериального вагиноза – наиболее частые причины ее.

Молочницу, или вагинальный кандидоз, вызывает гриб Candida. Он находится в организме большинства людей, входит в состав условно-патогенной флоры. Пока иммунная система и лактобактерии сдерживают его размножение, гриб не опасен и не вызывает неприятных симптомов. Как только он начинает активно размножаться – у женщины появляются признаки молочницы: выделения белого цвета, зуд и жжение, припухание внешних половых органов.

О чем вам расскажет статья?

Причины кандидоза

Пациентки, которым ставят такой диагноз, часто спрашивают докторов о том, почему у них появилась молочница? Вроде и гигиену соблюдает, и инфекций опасных нет. Среди наиболее частых факторов, которые провоцируют это заболевание, можно назвать следующие:

  1. Снижение иммунитета – после ОРВИ или гриппа, наличие хронических заболеваний, постоянный стресс и недостаток отдыха.
  2. Неправильный рацион, в котором мало клетчатки и витаминов. Выпечка, сладости, алкоголь – продукты, которые являются питательной средой для грибка. Когда женщина употребляет много таких продуктов, грибы Кандида начинают интенсивнее размножаться, подавляя нормальную микрофлору.
  3. Погрешности в гигиене.
  4. Синтетическое белье, частое ношение стрингов.
  5. Снижение местного иммунитета из-за частой смены половых партнеров.
  6. Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем.
  7. Бактериальные вагинозы.
  8. Лечение антибиотиками.

Регулярные профилактические визиты к гинекологу и здоровый образ жизни помогут не допустить развития молочницы. Потому что вылечить ее не всегда просто, что подтверждают отзывы о препаратах от молочницы.

Сложности лечения кандидоза

Кому-то достаточно одной таблетки или курса вагинальных свечей. Кто-то лечится от молочницы годами, переживая за год несколько обострений. Почему одни и те же препараты действуют по-разному? И чем лучше лечить молочницу, чтобы результат был стопроцентным?

Качество терапии значительно снижают:

  1. Слабый иммунитет , при котором вскоре после излечения наступает очередной эпизод заболевания. В этом случае женщине нужно заботиться об иммунной системе, при необходимости проконсультироваться с иммунологом.
  2. Наличие хронического кандидоза , который после нескольких курсов формирует устойчивость к противогрибковым препаратам.
  3. Индивидуальные особенности , нарушение микрофлоры кишечника, которое влечет за собой и нарушение микрофлоры влагалища.

Заподозрив у себя молочницу, важно сразу обратиться к врачу. Некоторые женщины не хотят тратить на это время и назначают себе лечение сами, почитав в интернете отзывы о средствах от молочницы. Часто оно не эффективно. А когда пациентка это понимает и все же записывается на прием, врачу бывает сложно подобрать схему лечения, потому что из-за самолечения сильно нарушена микрофлора или вовсе есть устойчивость к препаратам.

Зачем нужно анализы, если симптомы очевидны?

Заподозрить у себя молочницу может сама женщина, сопоставив симптомы. При осмотре доктор может визуально оценить состояние влагалища, обильность и характер выделений. Но дополнительный бакпосев необходим, чтобы:

  1. Точно определить тип возбудителя . Есть несколько видов грибов Кандида, и у них – разная чувствительность к препаратам. Чтобы назначить максимально эффективное лечение, врачу как раз нужно знать конкретный тип возбудителя.
  2. Оценить состояние микрофлоры влагалища , чтобы подобрать дополнительное лечение. Оно поможет быстрее восстановить микрофлору, победить грибок и не допустить рецидивов.

Именно результаты анализов конкретной пациентки, а не отзывы об эффективном средстве от молочницы для женщин должны быть основой при выборе препарата. Чем эффективнее сразу назначенные препараты, тем меньше риск перехода инфекции в хроническую форму.

Препараты для лечения молочницы у женщин: отзывы пациенток и особенности применения

Выбор препарата зависит от формы заболевания, конкретного вида грибов Кандида, и степени выраженности симптомов. Все препараты для лечения молочницы делятся на две основные группы: местного использования и общие.

При острой форме, которая развивается впервые, местные средства – лучшее, что можно выбрать . Они воздействуют непосредственно на место обитания грибка, уменьшают его численность, что позволяет быстро снять зуд, раздражение и прочие неприятные ощущения. Если верить отзывам, лекарство от молочницы в форме мази или вагинальных свечей действует быстро, и уже на второй-третий день значительно облегчает состояние.

Мази и гели

Эти средства выполняют сразу две функции: убивают грибок и восстанавливают поврежденную слизистую, снимают воспаление и заживляют. В зависимости от действующего вещества есть некоторые нюансы применения. Одни средства наносятся только на внешние половые органы, другие вводятся внутрь влагалища с помощью специальной тубы.

Мази для наружного применения можно использовать для лечения кандидоза у девочек и девственниц. Такие средства также могут применяться для лечения кандидоза у мужчин. Но такие средства не всегда дают стопроцентный эффект: если кандидоз охватил всю область влагалища и шейку матки, средство не эффективно, поскольку не охватывает всю область поражения.

  • Пимафуцин – крем на основе натамицина (антибиотик широкого спектра), используется при лечении бактериальных вагинозов, в том числе спровоцированных грибами Кандида. Действующее вещество нарушает целостность клеточной мембраны, за счет этого снижается способность грибковой клетки к размножению и жизни. Этот препарат выпускается также в виде свечей и в таблетках для приема внутрь, которые часто назначаются в комплексе. По мнению многих пациенток и врачей, это лучшее средство от молочницы у женщин — отзывы в интернете об этом препарате это подтверждают.
  • Тридерм оказывает одновременное противогрибковое и антибактериальное действие, убирает воспаление. Действующие вещества – клотримазол и гентамицин, а также бетаметазона дипропионат. Тридерм для женщин можно использовать для лечения кандидоза, осложненного другими инфекциями или нарушениями микрофлоры влагалища. Но стоит помнить, что это средство подходит только для наружного применения. Тридерм от молочницы у мужчин также может использоваться при наличии подтвержденного диагноза.
  • Клотримазол – хорошее средство, которое используется для лечения вульвовагинальных кандидозов и микозов кожи. За счет того, что этот крем изготовлен на основе вазелина, он довольно жирный. Впитывается он намного дольше, чем большинство других средств. Однако и действует дольше. Даже при нанесении небольшого количества крема Клотримазол значительно замедляется рост грибковых клеток. Чем толще слой, тем быстрее гибнет грибок. Большинство видов не формируют устойчивость к этому веществу, но грибы Candida при многократном контакте могут перестать реагировать на это средство.
  • Кандинорм – препарат в форме геля, который впитывается быстрее, чем мазь или крем. Выпускается в двух видах – для наружного применения (наносится на область вульвы) и интравагинального использования. Также это один из немногих противогрибковых препаратов, который можно применять беременным пациенткам. Это лекарство от молочницы недорогое и эффективное – отзывы самих пациенток и докторов это подтверждают.
  • Ацикловир мазь иногда назначается для лечения кандидоза. Но она имеет больший противовирусный и антигерпетический эффект, часто используется как дополнительное лечение, чтобы на фоне сниженного кандидозом иммунитета не допустить распространения других инфекций.

Свечи и вагинальные таблетки

Эта форма более эффективна для лечения молочницы у женщин – отзывы и исследования докторов свидетельствуют в пользу этого. Свечи вводятся глубоко во влагалище. От температуры тела они плавятся, высвобождая действующий компонент, который распространяется по всему влагалищу. Обычно эти средства используют на ночь – чтобы обеспечить время действия на протяжении 7-8 часов. Но во время менструации их лучше не использовать, поскольку эффективность в разы снижается.

  • Полижинакс – комбинированное средство, одновременно противогрибковое антибактериальное. Для лечения молочницы у девственниц применяется форма Полижинакс Вирго – эмульсия, которая вводится с помощью тонкой капсулы.
  • Тержинан – вагинальные таблетки, которые применяются для лечения вагинозов и молочницы. Перед введением ее нужно слегка смочить водой. Он состоит из нескольких компонентов, эффективно борется даже с хроническим кандидозом. Тержинан также используют для профилактического антибактериального лечения перед проведением операций и лечебных манипуляций, перед родами или постановкой внутриматочной спирали.
  • Флуконазол – лекарство от молочницы недорогое и эффективное, отзывы о нем легко найти: это один из самый популярных и доступных препаратов. Ярко выраженный противогрибковый эффект помогает быстро снимать симптомы. Для лечения хронической формы заболевания часто используется одновременно с приемом внутрь одноименных таблеток.
  • Ливарол – средство на основе кетоконазола, дает более чем 95%-ный результат при лечении молочницы, разрешается для лечения беременных, поскольку в кровь действующее вещество не всасывается – действует местно. Одновременно с убийственным действием на грибок, этот препарат облегчает выведение выделений, чтобы случайно выжившие грибы не продолжили размножаться после курса лечения. Препарат настолько эффективен, что одновременно с ним нет необходимости назначать таблетки. Большинству пациенток, особенно с первичной формой, достаточно 5-10-дневного курса, чтобы полностью избавиться от молочницы.

Таблетки от молочницы, отзывы о которых подтверждают эффективность

Не всегда можно ограничиться местным лечением. Например, после курса антибиотиков, когда нарушается баланс кишечной микрофлоры, грибы Кандида могут обосноваться и там, вызывая постоянные рецидивы. При сильном разрастании грибковой инфекции, на фоне сильно ослабленного иммунитета также необходимо комплексное лечение. Обычно таблетки назначают одновременно с местным лечением.

  • Флуконазол – недорогое средство, отзывы о котором свидетельствуют о высокой эффективности. Он дает эффект уже после однократного приема, надолго задерживается в организме: период полувыведения составляет 30 часов. При сильном инфицировании повторную дозу назначают через двое суток. А для профилактики рецидивов 1 капсулу пьют в первый день месячных.
  • Тербинафин – комплексное средство, которое назначается при кожной грибковой инфекции, лишаях. Назначают Тербинафин при молочнице кожи, а также для терапии кандидозов на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Это средство накапливается в коже, ногтях и волосах, обеспечивая длительное противогрибковое воздействие. Используется Тербинафин от молочницы у мужчин, в том числе и при одновременном лечении с половой партнершей.
  • Флюкостат – препарат для приема внутрь, который эффективно борется с грибами Кандида. Применяется при любой локализации инфекции — вагинальном кандидозе, молочнице ротовой полости или кожи, при активизации грибка в кишечнике. Он отлично проникает во все естественные жидкости организма, накапливаясь в большом количестве.

При любой форме лекарственного средства важно пройти весь курс, независимо от того, на какой день исчезли симптомы. Угасание признаков – еще не сигнал о выздоровлении, это просто показатель того, что препарат работает. Самовольное прекращение лечения часто приводит к тому, что затихшая инфекция снова активизируется, переходит в хроническую форму.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Авторы: Л.К. ОВЧИННИКОВА, к.м.н, Е.А. ОВЧИННИКОВА, к.м.н., руководитель Центра мониторинга эффективного, безопасного и рационального применения лекарственных средств ФГУ ИМЦЭУАОСМП Росздравнадзора

По данным ВОЗ в последние годы во всем мире наблюдается значительный рост числа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Одну из самых многочисленных групп среди этих инфекций составляют заболевания с преимущественным поражением половых органов (т.н. «малые» венерические болезни), к которым, в частности, относятся, урогенитальный хламидиоз, мочеполовой трихомониаз, генитальный герпес и урогенитальный кандидоз. Поскольку эти болезни вызываются разными возбудителями, в основе их медикаментозного лечения лежат разные принципы.

Распространенность хламидийной инфекции, возбудителем которой выступает внутриклеточный микроорганизм Chlamidia trachomatis, в популяции составляет от 1% до 10% и зависит от сексуальной активности контингента обследуемых. Хламидийные инфекции могут передаваться при вагинальном или анальном половом акте и (реже) при орально-генитальном контакте. Эти инфекции чаще всего поражают людей, имеющих многочисленных половых партнеров. Серологические признаки хламидийной инфекции отмечаются у 60-70% младенцев, рожденных носительницами этой инфекции. Возможно заражение хламидиями бытовым путем при использовании общих предметов личной гигиены, а также в бассейнах. Согласно статистике, у женщин хламидиоз регистрируется намного чаще, чем у мужчин.

У женщин инфекция проявляется слизистыми или слизисто-гнойными выделения из влагалища с неприятным запахом. Могут иметь место легкие боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в т.ч. при мочеиспускании), усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Наиболее частые осложнения — эндоцервицит, острый уретральный синдром, эндометрит, острый сальпингит.

У мужчин инфекция нередко сопровождается уретритом, который продолжается не несколько месяцев. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение, скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Часто отмечаются легкие боли в том же мочеиспускательном канале, мошонке, пояснице, яичках. У 70% больных хламидиозу сопустсвуют психоэмоциональные расстройства — нарушения сна, головная боль, раздражительность, слабость. Большая опасность хламидиоза заключается в том, что он очень часто протекает бессимптомно; инфицированные лица сохраняют микроорганизм длительное время.

Современное лечение хламидиоза основано на сочетании антибактериальных препаратов (АБП), оказывающих в т.ч. и внутриклеточное действие, с иммунномодуляторами. Стандартные схемы антибиотикотерапии предусматривают использование как современных антибиотиков, вроде макролида азитромицина (причем в данном случае контроль излеченности не требуется), так и старых, вроде тетрациклинового АБП доксициклина (Юнидокс Солютаб). Другие схемы лечения построены на пероральном применении фторхинолона офлоксацина, макролидов Ровамицина, Вильпрафена, эритромицина, пенициллинового препарата амоксициллина и др. Терапия хламидиоза предусматривает одновременное лечение обоих половых партнеров.

4 последних ЛС применяются и в терапии урогенитального хламидиоза у беременных. Кроме того, использование эритромицина лежит в основе лечения хламидийной инфекции у новорожденных, т.к. этот старый антибиотик устраняет носоглоточную колонизацию и предупреждает развитие пневмонии.
Особенность хламидийной инфекции заключается в строении и размножения C. trachomatis. Являясь промежуточным звеном между вирусом и бактерией, данный микроорганизм обладает самыми «плохими» особенностями и тех и других. Это обстоятельство зачастую обусловливает невысокую эффективность монотерапии инфекции перечисленными АБП. Если же учесть, что патогенез хламидиоза характеризуется уменьшением фагоцитарной активности Т- и В-клеточного звена иммунитета, а также снижением способности лейкоцитов к продукции интерферонов, то в большинстве случаев возникает необходимость включения в комплексную схему лечения заболевания иммуннокорригирующих средств.

Среди безрецептурных иммуномодуляторов для терапии хламидиоза широко применяется комплексный энзимный препарат Вобэнзим, который повышает иммунологическую реактивность организма, снижает количество циркулирующих иммунных комплексов в плазме и тканях, стимулирует уровень функциональной активности макрофагов, цитотоксические T-лимфоциты, активирует выработку интерферонов. Важно отметить и тот факт, что Вобэнзим при хламидиозе (а также генитальном герпесе, кандидозе и др. ЗППП) повышает концентрацию противомикробных ЛС в очаге воспаления.

Из других OTC-препаратов с иммуномодулирующим эффектом в комплексном лечении хламидиоза могут использоваться ректальные свечи Галавит. В основе их действия лежит нормализация функционального состояния макрофагов, стимуляция бактерицидной активности нейтрофильных гранулоцитов, и, в конечном счете, усиление фагоцитоза и повышение неспецифической резистентности организма к инфекции. Среди Rx-препаратов в рамках иммунотерапии врачами часто выписываются такие препараты, как Неовир, Циклоферон (инъекции), Виферон (ректальные свечи), Кипферон (интравагинальные суппозитории) и др.

Трихомониаз

Частота распространения трихоминиаза, вызываемого простейшим Trichomonas vaginalis, в различных странах варьирует от 2 до 40%. Удельный вес этой инфекции среди других ЗППП составляет 65-80%. Среди ее носителей преобладают женщины. Инфицирование бытовым путем происходит редко. Возможно заражение новорожденных через родовые пути. Наиболее часто заболевание выявляется у лиц возрастной категории от 16 до 35 лет.

Как и хламидиоз, трихомониаз часто протекает бессимптомно. Если же болезнь дает о себе знать, то у женщин она, как правило, проявляется, зловонными выделениями из влагалища серого, белого или желто-зеленого цвета (10%), имеющими гомогенную водянистую или сметанообразную консистенцию. Заболевание сопровождают зуд, жжение, дизурия. Основными осложнениями являются эндометрит и сальпингит.

У мужчин основными симптомами трихомониаза выступают незначительные пенистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала и дизурия; развивается уретрит, простатит, редко эпидидимит. Хронизация процесса почти в 100% случаев приводит к развитию хронического простатита. Базовыми препаратами для лечения трихомониаза служат производные 5-нитроимидазола. Механизм действия этих ЛС заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа ингибирует в микробной клетке  синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели возбудителя. Уровень излеченности трихомониаза при использовании данной группы препаратов весьма высок (86-97%). Рекомендуется одновременная терапия обоих половых партнеров.

Препараты указанной группы мало различаются между собой по степени активности, однако несколько разнятся в плане лекарственных форм (ЛФ), токсикологических свойств и др. (см. Алгоритм). Самым широко используемым препаратом является метронидазол, который может назначаться пациентам внутривенно (Трихопол), перорально (Трихопол), интравагинально (Флагил, Трихопол). Подчеркнем, что препарат, независимо от ЛФ, должен отпускаться из аптек исключительно по назначению врача, ибо его неправильное дозирование связано с высоким риском необратимых неврологических нарушений.

Альтернативными пероральными средствами терапии трихомониаза выступают орнидазол (Тиберал), тенонитрозол (Атрикан), ниморазол (Наксоджин), тинидазол. Атрикан при этом имеет наименьшее число побочных эффектов среди противопротозойных препаратов, а вот Тиберал – единственный в приведенном ряду ЛС, который совместим с алкоголем.

С определенными сложностями сопряжено лечение трихомониаза у беременных. Среди препаратов, разрешенных к применению в I триместре беременности, можно назвать вагинальные свечи Бетадин на основе универсального антисептика повидон-йода. Данное средство имеет хороший профиль безопасности и разрешено к отпуску из аптек без рецепта врача. При сроке беременности более 12 нед. возможно назначение врачом метронидазола или ниморазола (однократно). В педиатрии для лечения трихомониаза врачи, как правило, прибегают к помощи того же метронидазола.

Генитальный герпес

Вирусами простого герпеса (ВПГ) инфицировано до 90% взрослого населения Земли. Он передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более чем в 50% случаев. Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины при незащищенном сексе составляет для женщины около 17%. Бытовой путь заражения при генитальном герпесе встречается редко. Общая частота передачи герпеса новорожденным – всего 2 случая на 100 000 родов (данные по Европе).

После заражения ВПГ проникает в нервные узлы, расположенные  вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. При этом симптомы генитального герпеса возникают лишь у небольшой части носителей. Чаще герпетическая инфекция проявляется в виде рецидивов, а их частота в 3-4 раза выше при инфицировании ВПГ-2. Однако и в этом случае 25% всех рецидивов инфекции протекают в виде клинически бессимптомного выделения вируса. Пациенты, имеющие антитела к ВПГ-1 могут инфицироваться ВПГ-2. В этом случае инфекция протекает короче, чем при первичном инфицировании ВПГ-2, поэтому выделяют впервые возникший и непервичный генитальный герпес.

В клинической картине инфекции выделяют 3 различных синдрома. Первый эпизод первичного генитального герпеса развивается у лиц, не имеющих антител к ВПГ. При активном выделении вируса заражаются около 75% партнеров. Характерны выраженные местные симптомы с множественными болезненными поражениями, прогрессирующими до изъязвлений, паховая аденопатия, а также общие проявления — лихорадка, недомогание, миалгия, головная боль, тошнота. Первый эпизод непервичного герпеса, который встречается у лиц с антителами к другому, гетерологичному типу вируса, протекает мягче, напоминая возвратную форму, но течение его весьма вариабельно. Наконец, возвратный герпес (чаще вызывается ВПГ-2) предваряется местными продромальными симптомами — болью, зудом, парестезиями. Продром продолжается 2 дня. Далее проявляется «мягкая» местная симптоматика, которая вдвое короче средней длительности эпизода первичного герпеса. Число поражений небольшое, а общие симптомы отсутствуют.

Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше, после появления первых симптомов заболевания. Основными для лечения первичного эпизода генитального герпеса служат пероральные «цикловиры» — фамцикловир (Фамвир), валацикловир (Валтрекс), ацикловир. В тяжелых возможно назначение врачом и парентеральных форм ацикловира (Зовиракс, Виролекс). Указанные ЛС в организме подвергаются превращениям с образованием соединений, способных ингибировать ВПГ. Высокая избирательность действия определяется способностью их накапливаться в клетках, пораженных вирусом.

Особенность Валтрекса и Фамвира состоит в том, что они являются пролекарствами: первое ЛС превращается в организме в ацикловир, а второе – в пенцикловир, через которые и опосредуется действие препаратов. Отсюда – более высокая эффективность этих ЛС по сравнению с ацикловиром, меньшая продолжительность курсового применения и более удобный режим дневного приема (Фамвир применятся 1 раз в сутки, Валтрекс – 1-2, в то время как ацикловир – 3-4 раза).

При частоте обострений генитального герпеса от 6 эпизодов в год «цикловиры» могут назначаться и для профилактики инфекции. Число рецидивов при этом уменьшается на 75% и более.
Безопасность системной терапии беременных «цикловирами» полностью не доказана. Лишь ацикловир может с осторожностью назначаться беременным.

Как и при хламидиозе, результативность лечения генитального герпеса существенно повышается, когда противомикробная (в данном случае противовирусная) терапия дополнена иммуномодуляцией. С этой целью могут применяться многие из иммуномодуляторов, упомянутых выше. Однако особую ценность приобретают ЛС, одновременно сочетающие сильный противовирусный и иммуномодулирующий эффекты. Примером такого препарата может служить Панавир. Он обладает цитопротективным действием, защищая клетки от воздействия вирусов, тормозит репликацию вирусов в инфицированных культурах клеток и приводит к существенному снижению инфекционной активности ВПГ-1 и ВПГ-2, индуцирует синтез интерферона в организме, повышает жизнеспособность инфицированных клеток, ингибирует синтез вирусных белков. К преимуществам препарата следует отнести и многочисленность ЛФ, применяемых при генитальном герпесе (в т.ч. разрешенный для применения в рамках ответственного самолечения гель). Это позволяет варьировать длительность терапии и пути введения ЛС.

Кандидоз

Кандидоз представляет собой оппортунистический микоз, вызываемый в основном грибом Candida albicans, протекающий с поражением слизистых оболочек и кожных покровов. Урогенитальный кандидоз характеризуется преимущественным поражением урогенитальной сферы.

В целом, грибы C. albicans являются представителем обычной флорой нижних половых путей женщины. Они присутствуют у 22% женщин без симптомов заболевания и у 39% с симптомами вульвовагинита. Подсчитано, что 75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один эпизод грибкового заболевания половых органов.

Факторами, предрасполагающими к росту кандид во влагалище, являются сахарный диабет, беременность, ожирение, лечение антибиотиками, стероидами или иммунодепрессантами, ношение тесно облегающего нижнего белья.

Типичные проявления влагалищного кандидоза — покраснение тканей вульвы и влагалища, шелушение, отек, экскориации и выступающие над поверхностью эпителия белые или желтые, с трудом снимающиеся налеты, отмечены только у 38-60% женщин с положительными результатами культуры C. albicans.
В остальных случаях кандидоз может протекать бессимптомно или вызывать лишь зуд или чувство дискомфорта.

Грамотное лечение острого урогенитального кандидоза (грибковые инфекции) приводит к устранению симптомов заболевания и исчезновению грибов Candida из половых путей в 80-90% случаев, однако рецидивы инфекции остаются проблемой.

Большое значение отводится интравагинальным формам антимикотиков, которые после введения действуют непосредственно в очаге поражения.

Среди них в лечении урогенитального кандидоза в настоящее время часто назначаются сертаконазол (свечи Залаин), бутоконазол (крем Гинофорт),  кетоконазол (свечи Ливарол). Из средств более ранних поколений по-прежнему находят широкое применение миконазол (свечи Гинезол-7) и клотримазол (вагинальные таблетки). Ливарол, Гинезол и Клотримазол при этом разрешены к отпуску без рецепта врача.

Наряду с местным применением противогрибковых ЛС схемы терапии кандидоза предусматривают и пероральный прием ряда препаратов, в частности кетоконазола (Низорал) в течение 5 дней или флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат) – на протяжении 3 дней (50 мг), либо вовсе однократно (150 мг). Напомним, что последний препарат – единственный пероральный антимикотик, разрешенный для применения при «молочнице» без рецепта врача.

При беременности для устранения кандидоза возможно (да и то с большой осторожностью) только местное назначение азолов (средства, МНН которых содержит суффикс «азол») в течение 7 дней. При частых рецидивах заболевания (4 раза в год) рекомендуется лечение таблетками кетоконазола с последующим длительным местным применением того же ЛС либо иных интравагинальных препаратов. Поскольку одним из факторов развития кандидоза является снижение защитных сил организма, целесообразным бывает «подкрепление» антимикотической фармакотерапии приемом иммуномодуляторов. Лечение полового партнера женщины с грибковым вульвовагинитом или самой женщины при отсутствии клинических проявлений заболевания не требуется.

Немного о профилактике

Напоследок хотелось бы лишний раз напомнить старую истину: как и большинство других болезней, ЗППП легче предупредить с помощью профилактических средств, чем лечить. Среди антисептических препаратов с этой целью чаще других используется хлоргексидин. Этот препарат, вводимый интрауретально (раствор Гексикон) или интравагинально (раствор, гель и свечи Гексикон), действует на широкий спектр возбудителей ЗППП (бактерии, хламидии, вирусы, грибы, простейшие) и проявляет профилактическую эффективность в отношении рассмотренных инфекций при использовании не позднее чем через 2 ч после полового акта. Кроме этого, Гексикон может рекомендоваться и как вспомогательный элемент комплексного лечения этих болезней.

Что же касается изделий медицинского назначения, то среди них самым надежным средством защиты от различных ЗППП по-прежнему остаются презервативы. Достаточно сказать, что при том же генитальном герпесе, по статистике, презервативы снижают риск заражения почти в 2 раза.

Как избавится от последствий курортного романа, герпеса или молочницы?!

Опасаетесь последствий мимолетного курортного романа? Не получается избавиться от герпеса или молочницы? На все ваши вопросы в четверг, 23 августа, отвечала д. м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Московской медицинской академии им. Сеченова Вера Ивановна Кисина.

sveta: [email protected] 22 Августа 2007, 11:26

22 Августа 2007, 11:26

Может ли у женщины быть бессимптомное течение заражения влагалищной трихомонады? Как у мужчин — никаких проявлений типа зуда, выделений на протяжении длительного времени. Какие методы выявления этого ЗПП являются наиболее точными?

Вера Кисина

Урогенитальный трихомониаз — инфекция, передаваемая половым путем. В значительном числе наблюдений может протекать субъективно, бессимптомно. Для установления диагноза используется микроскопическое или культуральное исследования. Выявление трихомонады с помощью указанных методов является показанием для обязательного назначения лечения пациенту и его половому партнеру (партнерам).

Люба: [email protected] 22 Августа 2007, 07:37

22 Августа 2007, 07:37

Скажите пожалуйста, Вера Ивановна,симптомом чего являются обильные густые выделения? Неужели это молочница? Муж — единственный мужчина, который у меня был, поэтому ЗППП исключено. Спасибо большое!

Вера Кисина

Синдром вагинальных инфекций включает в себя бактериальный вагиноз, кандидоз и трихомониаз. Для точного установления вида заболевания необходимо проведение клинико-лабораторного обследования у специалиста.

любовь: [email protected] 22 Августа 2007, 06:18

22 Августа 2007, 06:18

сдавала кровь на инфекции — обнаружили хламидии, острая форма, титр 160, в мазке все было чисто. лечение назначили сумамед 10 дней. в аптеке сказали что 10 дней сумамед это много, что курс 3 таблетки. и еще вопрос: стоит ли для подтверждения диагноза сдать анализ в другом месте? Спасибо.

Вера Кисина

Современными отечественными и международными руководствами и рекомендациями установвление диагноза «хламидийные инфекции» на основании уровня антител в крови не регламентировано. Для этой цели используются другие методы. Действительно, азитромицин (сумамед) в соответствии с вышеупомянутыми документами применяется только в однократной дозе.

Марина: [email protected] 21 Августа 2007, 01:31

21 Августа 2007, 01:31

Вы бы не могли дать мне консультацию, так как мой доктор в отпуске. У меня такое ощущение, «во влагалище начался насморк», постоянные выделения прозрачные и без запаха. Что мне делать и как этому можно помочь?

Вера Кисина

Подобные выделения нетипичны для ИППП, однако для окончательного решения данного вопроса необходимо обследование у гинеколога.

Екатерина: [email protected] 21 Августа 2007, 12:55

21 Августа 2007, 12:55

Скажите, пожалуйста, после курса лечения от уреаплазмоза и гарднереллы, какова вероятность излечения от этих болезней после курса лечения: вильпрофеном, трихополом и клионД?

Вера Кисина

По-видимому, у вас обнаруживали бактериальный вагиноз, который вызывается ассоциацией различных микроорганизмов, включая названные вами. Для лечения бактериального вагиноза применяются только антианаэробные препараты, курсовые и разовые дозы которых назначаются специалистом.

Анатолий: [email protected] 21 Августа 2007, 11:10

21 Августа 2007, 11:10

Как Вы относитесь к лечению с использованием аппаратов «Уро-Биофон»? Считаете ли их эффективным средством для лечения ЗППП? Спасибо!

Вера Кисина

Современными отечественными и международными руководствами и рекомендациями по ведению больных ЗППП применение данного аппарата не регламентировано.

Светлана: [email protected] 21 Августа 2007, 06:28

21 Августа 2007, 06:28

Можно ли одновременно принимать вагинальные свечи «Панавир» и инъекции «Панавир» для профилактики рецидивов генитального герепеса, не будет ли передозировки.

Вера Кисина

Назначение любых иммуномодулирующих препаратов, а к таковым относятся принимаемые вами, необходимо осуществлять только после оценки иммунологического статуса пациента.

Екатерина: [email protected]

20 Августа 2007, 02:53

20 Августа 2007, 02:53

Подскажите пожалуйста, у меня не обнаружено никаких венерических заболеваний но у меня проблема с гормонами, а именно с одним ДГЭА-сульфат (17-КС). Он постоянно выше нормы, пропила 2-х недельный курс «Дексаметазона» он номализовался. Но через месяц снова вырос и УЗИ показало, что все женские органы увеличены. Я бы не хотела пить снова гормональные препараты подскажите, что другое можно принимать? Возможен ли вариант лечечения гомеопатией?

Вера Кисина

Ваш вопрос находится в компетенции гинеколога-эндокринолога.

Татьяна: [email protected] 20 Августа 2007, 02:05

20 Августа 2007, 02:05

Результатом чего является герпес глаза?Излечивается ли он полностью? Эффективные методы его лечения? заранее благодарна

Вера Кисина

Полагаю, чтодля оказания квалифицированной помощи вам следует обратиться к офтальмологу-инфекционисту.

Irina: [email protected] 20 Августа 2007, 01:41

20 Августа 2007, 01:41

Правда, что всякие плазмозы раньше вообще не выявляли и не лечили? Можно ли избавиться от мико или уреаплазмы без антибиотиков? Не вредно ли для иммунитета по несколько месяцев пить всякие таблетки, тем более чть все как-то без толку?

Вера Кисина

По-видимому, вы имеете в виду гениальные микоплазмы, из которых в настоящее время только микоплазма гениталиум признана ответственной за развитие ряда урогенитальных заболеваний. Другие виды микоплазм: уреаплазма уреалитикум, уреаплазма парвум и микоплазма гоминис являются условно-патогенными микроорганизмами, которые могут принимать участие в развитии различных воспалительных урогенитальных заболеваний, как правило, в ассоциации с другими инфекционными агентами

Venera: [email protected] 20 Августа 2007, 11:56

20 Августа 2007, 11:56

Как лечить хламидии

Вера Кисина

Для лечения хламидийной инфекции применяются антибактериальные препараты различных фармакологических групп, разовые и курсовые дозы которых определяются клинической картиной заболевания каждого конкретного пациента и назначаются специалистом.

Anastasiya: [email protected] 20 Августа 2007, 10:26

20 Августа 2007, 10:26

Несколько лет борюсь с перхотью. Испробовала все шампуни от рекламируемых до лечебных, приобретенных в аптеке. Результат нулевой. Подскажите, пожалуйста, как правильно избавиться от перхоти. Заранее благодарю.

Вера Кисина

Судя по вопросу, вы занимались самолечением. Поэтому совет очевиден — обратиться к специалисту дерматологу-трихологу.

Vladimir: [email protected] 0 Декабря 0000, 00:00

0 Декабря 0000, 00:00

Скажите пожалуйста, можно ли вылечить герпес на половом органе, возникающем с периодичностью нескольких месяцев? Является ли рекомендованная мазь «Зовирекс» единственным средством на период обострения? Спасибо.

Вера Кисина

Аногенитальный герпес — инфекция, передаваемая половым путем, лечение которой в настоящее время проводится с помощью системного применения противовирусных препаратов. Для предупреждения рецидивов нередко применяется длительное курсовое лечение, иногда в течение нескольких лет.

Наталья: [email protected] 20 Августа 2007, 08:03

20 Августа 2007, 08:03

Вера Ивановна, добрый день, себорейный кератоз — есть что-то новое в лечении? После жидкого азота через 2 года появились абсолютно на тех же местах. Президента Буша недавно от этого лечили (вылечили?)

Вера Кисина

Данное заболевание достаточно широко распространено, и лечение достаточно отработано. Подобрать другой индивидуализированный для вас метод лечения возможно по результатам повторного обследования в специализированной клинике.

Борис Л.: [email protected] 19 Августа 2007, 03:02

19 Августа 2007, 03:02

У меня себорейный дерматит на нижней части лица.Что мне делать,как от него избавиться???

Вера Кисина

Для того, чтобы провести дифференциальный диагноз между себорейным дерматитом и другими похожими заболеваниями, необходимо обследование у специалиста-дерматолога, который подберет соответствующее местное или системное лечение.

Дора: [email protected]уahoo.com. 18 Августа 2007, 10:59

18 Августа 2007, 10:59

скажите пожалуйста есть новое поколение лекарств от герпеса?

Вера Кисина

Современная медицина обладает набором препаратов, которые эффективны для лечения и профилактики рецедивов герпетической инфекции (ацикловир, валцикловир и др. ). Другие препараты, судя по литературе, разрабатываются.

Ирина: [email protected] 18 Августа 2007, 03:20

18 Августа 2007, 03:20

Добрый день, скажите пожалуйста пять лет назад был контакт, после которого образоались небольшие болезненные опухоли , которые переодически выходят наружу в области половых губ. Анализы на сифилис отрицательные, что делать

Вера Кисина

Без клинического обследования и осмотра описываемых вами изменений на половых губах трудно построить диагностическую гипотезу. Однако, я не думаю, что возникновение и периодическое появление «опухолей» связано с указанным вами половым контактом пятилетней давности.

Дора: [email protected]уahoo.com 18 Августа 2007, 02:10

18 Августа 2007, 02:10

когда найдут лекарство от герпеса спасибо

Вера Кисина

Очень интересный вопрос, над которым работают ученые всего мира. Так что будем ждать вместе.

Светлана: ultimatum0606 18 Августа 2007, 09:53

18 Августа 2007, 09:53

Здравствуйте. Подкажите пожалуйста, неужели достаточно трех инъекций ретарпена 2400000 для лечения сифилиса второй степени? Лечение назначено в КВД, врачом, но я сомневаюсь, три укола и все, сифилис второй степети излечен?

Вера Кисина

КВД — это государственное учреждение, порядок оказания медицинской помощи в котором регламентирован инструкциями Минздрава. Поэтому сомневаться в правильности назначения лечения по поводу сифилиса в данной ситуации у меня нет оснований. Кроме этого, наверное, вы ошибаетесь в терминологии. Такого понятия, как сифилис 2-й степени, не существует. Есть сифилис первичный и есть вторичный и другие формы, лечение которых регламентировано Федеральным отраслевым протоколом ведения больных сифилисом, утвержденным Минздравом РФ.

Алена: [email protected] 18 Августа 2007, 09:01

18 Августа 2007, 09:01

Здравствуйте.Возможно ли заразиться хламидиозом не половым путем?Дело в том,что я была на приему у гинеколога,у меня эрозия.Меня направили сдать анализы на ЗППП. Нашли хламидиоз.У меня 1 половой партнер.Других связей не было.У него тоже я одна.Я ему верю и измены либо связи до меня исключаю.Мне делали мазок методом ИФА.Сказали что все в запущенной форме.У моего парня тоже нашли хламидии,но в малом количестве.Мы пролечились,сейчас все в норме.Меня интересует могла ли быть это ошибка?Какие пути заражения этой болезнью?Дело в том,что у нас в городе один КВД.Поэтому пересдать анализы не было возможности.Спасибо зараннее.И еще,связана ли эрозия с наличием ЗППП?Один гинеколог говорит,что связана.А другой врач сказал,что эрозия может быть и врожденной.

Вера Кисина

Уважаемая Алена, основной путь инфицирования у взрослых лиц хламидиями — половой. В соответствии с международными регламентирующими документами для выявления хламидий рекомендуется использования методов ПИФ, но лучше — ПЦР. Для меня как для клинициста не ясен термин «запущенная форма», в чем она проявляется и каким образом это было установлено. Наличие эрозии шейки матки в ряде случаев может быть связано с наличием ИППП, но чаще обусловлено наличием гормональной дисфункции. Поэтому в вашей ситуации необходимо колькоскопическое и цитологическое исследования для решения вопроса о методе лечения эктопии (эрозии) шейки матки. Желательно также обследование у гинеколога-эндокринолога. Неполовой путь инфицирования может наблюдаться почти исключительно у новорожденных при прохождении через половые пути больной матери.

Амир: [email protected] 18 Августа 2007, 08:02

18 Августа 2007, 08:02

Прокоментируйте пожалуйста, два года назад анализ на ИФА выявил ряд инфекций, пролечился. Через 3 месяца лечения, опять здал анализ ИФА результаты почти те же (количественные показатели уменьшились), при этом у жены никаких симптомов не проявлялись. Лечение прекратил с положительным рез. анализом на ИФА. Через 1,5 года сдал анализ ПЦР по тем инфекциям, что и на ИФА, результат отрицательный, как такое может быть, они что самоликвидировались? Или недобросовестные врачи. Ведь я же не принимал никаких препаратов, с момента прекращения лечения? (повторяю у жены никаких симптомов) Заранее большое спасибо.

Вера Кисина

Уважаемый Амир, дискордантные результаты (разноречивые) исследований получены именно потому, что я не могу сравнить результаты ИФА и ПЦР, так как вы не указываете, о каких возбудителях идет речь. Этим же можно объяснить факт «исчезнования» микроорганизмов при повторном обследовании с помощью ПЦР — возможно, это были такие условно патогенные возбудители, как уреаплазма, гарднерелла и т.п. Считается целесообразным проводить обследование до и после лечения в одном и том же медицинском учреждении, обладающем лицензией на данный вид деятельности.

alena: [email protected] 18 Августа 2007, 07:25

18 Августа 2007, 07:25

Здравствуйте. Уже в течении года у меня выделения желтовато-коричневатого цвета. Очень похоже на сопли. Я бы не сказала, что это сильно похоже на молочницу. Я живу в США. Мне 33 года и у меня есть сын. Ходила к гинекологу, она сказала, что это бактерии-грибы (название по английски не помню). Прописала выпить и мне и мужу по одной таблетке ( я не могу точно написать название лекарства), простите. Помогло на пару недель и потом все вернулось.Здесь лечение сильно отличается от российского. Скажите, можно ли избавиться от этих выделений. Может мне нужно обратиться к другому гинекологу? Я думаю, что это уже хроническое, так как эти выделения уже в течении долгого времени и будет трудно от этого избавиться. Спасибо.

Вера Кисина

Описанные вами субъективные симптомы не укладываются в клиническую картину урогенитального кандидоза (молочницы). С моей точки зрения, вы нуждаетесь в комплексной оценке микроценоза влагалища с обязательным исключением возбудителем инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). В настоящее время в России лечение синдрома вагинальных инфекций (кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз) проводится точно так же, как в странах Европы и США: в соответствии с руководством по ведению больных, изданным центром CDC (Атланта, США). Кроме того, представляется целесообразным обследование у гинеколога-эндокринолога и ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения других гинекологических заболеваний.

Петр: [email protected] 18 Августа 2007, 06:23

18 Августа 2007, 06:23

Что такое Ураплазма? Проявление. Лечение. Спасибо

Вера Кисина

Супер-вопрос. Такине заболевания, как уреаплазмоз, микоплазмоз, отсутствуют в международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. Уреаплазма разделяется на два вида: ураплазма уреалитикум и уреаплазма парвум. Ураплазма уралитикум в 20-30 процентах случаев может вызывать уретрит у мужчин, клинические проявления которого не отличаются от таковых при других возбудителях. Доказательством того, что уреаплазма уралитикум вызвала уретрит, является только ее обнаружение с помощью методов, позволяющих оценить количественное содержание микроба. Просто выявление данного микроорганизма без наличия клинических симптомов не является показанием для назначения лечения. Уреаплазма парвум, как правило, не имеет никакого клинического значения, так как является условно патогенным микроорганизмом.

Михаил: [email protected] 18 Августа 2007, 04:31

18 Августа 2007, 04:31

Чем и как лечить герпес на внутрунней стороне щёк и кожи члена?

Вера Кисина

Конкретные назввания препаратов и их дозировки может дать специалист только по результатам комплексного клинико-лабораторного обследования и обязательного осмотра. Так как необходимо дифференцировать герпес с другими инфекционными, а также кожными заболеваниями, особенно в ротовой полости. В условиях мегаполиса, как правило, существуют специализированные герпетические центры, в которых вам могут оказать высококвалифицированную медицинскую помощь. Современная медицина обладает возможностью сделать так, чтобы частота рецидивов герпеса была минимальной, а период ремиссии достигал длительного времени. Иногда лечения может достигать одного года и более. В период высыпаний вы представляете опасность в плане инфицирования своих половых партнеров, а при высыпаниях в полости рта — и для бытовых партнеров.

Olga: Olga 18 Августа 2007, 02:10

18 Августа 2007, 02:10

Здравствуйте! Подскажите, как можно вылечить папилломы на половых органах_ Можно ли ими заразиться через бассейн, полотенца_ Спасибо!

Вера Кисина

Папилломы на половых органах вызываются вирусами папилломы человека (ВПЧ), инфицирование которыми происходит исключительно при половых контактах. Другие виды заражения — казуистика. Методы лечения: использование местных методов, разрушающих папилломы с помощью химического, лазерного воздействий, электрокоагуляции и др. Для женщин необходимо обязательное проведение кольпоскопического и цитологического исследований шейки матки для ранней диагностики предраковых заболеваний, связанных с онкогенными видами ВПЧ.

Надежда: [email protected] 17 Августа 2007, 10:40

17 Августа 2007, 10:40

Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить молочницу полностью? Принимала флуконозол в течение трех месяцев. Симптомы исчезли, но через некоторое время возобновились опять. Может совместно с флуконозолом нужно принимать иммуностимуляторы? Спасибо.

Вера Кисина

Молочница это заболевание, которое, как правило, обусловлено наличием провоцирующих или способствующих факторов: воспалительные гинекологические заболевания, гормональные дисфункции, недостаточная или чрезмерная личная гигиена и др. В связи с этим излечение «молочницы» возможно при устранении или коррекции выявленных факторов, что может решить специалист при вашем обследовании. Применение иммуностимуляторов в лечении «молочницы» не является доказанным. Применение флуконазола в течение трех месяцев недопустимо, а лечение должен назначать только специалист (гинеколог, дерматовенеролог и др.)

Как вылечить молочницу и не заболеть снова

Что такое молочница и откуда она берётся

Молочница (кандидоз) — инфекция, которую вызывают грибки рода Candida. Они чаще всего мешают жить женщинам, развиваясь на слизистой влагалища, и маленьким детям, когда поражают полость рта из-за того, что малыши всё тянут в рот.

Но иногда кандидоз затрагивает и внутренние органы, если иммунитет не может противостоять грибкам. Такое случается при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии, при приёме лекарств, угнетающих иммунитет (например, при пересадке органов).

Грибки Candida — часть естественной микрофлоры человека. Обычно они живут на слизистых и не мешают, потому что защитные силы организма сдерживают их рост. Но иногда начинают размножаться с высокой скоростью.

Так случается, если вы:

  1. Женщина 20–40 лет. По статистике, кандидоз в этом возрасте встречается чаще.
  2. Беременны. Перемены в гормональном фоне и перестройка организма изменяют и условия, в которых живёт микрофлора.
  3. Занимаетесь сексом, когда не хватает естественной или искусственной смазки: микротравмы способствуют появлению молочницы.
  4. Принимаете антибиотики. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредных микробов, но и полезных. Их место занимает Candida.
  5. Болеете сахарным диабетом. Повышенный уровень сахара в крови создаёт питательную среду для грибов.
  6. Человек со слабым иммунитетом. Причём грибы активизируются и при серьёзных заболеваниях, и при обычных ОРВИ.

Молочница неплохо лечится специальными противогрибковыми антибиотиками, но у неё есть мерзкое свойство возвращаться снова и снова, потому что полностью истребить все эти микроорганизмы практически невозможно.

Симптомы молочницы

Признаки заболевания зависят от того, какие органы поражены. При общей инфекции у человека появляется высокая температура, озноб и дрожь, тошнота, головная боль. При кандидозе во рту развивается стоматит: больно есть и глотать, краснеют дёсны, на слизистых появляются круглые белые пятна — очаги инфекции.

Молочница у женщин проявляется характерными симптомами:

  1. Сильный зуд и дискомфорт в районе половых органов.
  2. Обильные белые или желтоватые выделения. Могут быть плотными и напоминать творог.
  3. Боль во время полового акта.
  4. Иногда — жжение и боль во время мочеиспускания.
  5. Покраснение и отёк наружных половых органов.

Как вылечить молочницу

Молочница лечится с помощью специальных антибиотиков, активных в отношении грибковых инфекций. Клотримазол, флуконазол, натамицин принимают внутрь или используют свечи и кремы, иногда комбинируя эти виды терапии.

В зависимости от типа лекарства и от реакции на него на лечение уходит от пары дней до двух недель. Если грибковая инфекция часто повторяется, врач назначает длительное лечение.

При молочнице во рту помогают полоскания раствором соды: он сдерживает размножение грибков.

Можно ли лечить молочницу без визита к доктору

При симптомах общей инфекции и при детском стоматите нужно обязательно посетить доктора.

Уже знакомые с молочницей женщины, которые в курсе, что могло вызвать обострение, и у которых уже есть работающий рецепт, могут начинать лечение и до визита к врачу. Результаты анализа на кандидоз появляются не раньше чем через неделю, а ожидание бывает невыносимым.

Но если признаки заболевания заставляют усомниться в диагнозе (выделения плохо пахнут, вы чувствуете боль внизу живота, появились непривычные симптомы), то лучше пойти и сдать мазок. Может быть, Candida — не единственные микробы, которые вызвали воспаление.

Если же у вас никогда молочницы не было и вы поставили себе диагноз по интернету, то немедленно забудьте о нём и идите на приём к доктору.

Обязательного проконсультируйтесь по поводу лечения, если:

  1. Вы беременны или кормите грудью.
  2. Молочница начиналась дважды за последние полгода.
  3. Раньше у вас или вашего партнёра диагностировали венерические заболевания.
  4. Симптомы не проходят через 7–10 дней после начала лечения.

Во всех этих случаях доктор должен уточнить диагноз и подобрать лучшее лечение.

Как не заболеть молочницей

  1. Используйте бельё из натуральных тканей, которое нигде не жмёт и не натирает. Раздражённая кожа, тепло и влажность — идеальные условия для развития грибков.
  2. Чаще стирайте спортивную форму.
  3. Для гигиены половых органов — только вода или специальное мягкое мыло (последнее не чаще раза в день).
  4. Используйте гигиенические средства без красителей и отдушек.
  5. Если болеете диабетом, контролируйте уровень сахара в крови.
  6. Иногда грибки реагируют даже на изменение рациона и алкоголь. Ешьте поменьше сладкого и острого.
  7. Постарайтесь следить за тем, чтобы ребёнок не тянул в рот грязные руки и предметы: так меньше шансов заработать стоматит.
  8. И универсальный совет: поддерживайте иммунитет с помощью правильного питания и активных прогулок на свежем воздухе.

Пять ошибок в лечении молочницы | Здоровая жизнь | Здоровье

По статистике, около 75% женщин хотя бы раз сталкивались с дискомфортом, который называется нгемедицинским термином «молочница». Из-за широкого распространения заболевания и кажущейся его несерьезности, женщины часто предпочитают не обращаться к гинекологу и лечить острый вульвовагинит самостоятельно.

Симптомы молочницы невозможно: жжение, зуд, обильные выделения, похожие по консистенции на молоко или творог (отсюда и народное название проблемы), боль при мочеиспускании, кисловатый запах – это самые распространенные неприятности, связанные с заболеванием. Провоцирует эту симптоматику рост условно-патогенной микрофлоры. Микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище у здорового человека не вызывает дискомфорт, так как их количество незначительно. Но под влиянием некоторых причин их становится много, микрофлора влагалища меняется и возникает заболевание.

Причины внезапного роста этих микроорганизмов (чаще всего это грибок кандида, стафилококки, кишечная флора, актиномицеты, уреоплазма и микоплазма) множество, и установить почему именно произошел сбой в работе организма, порой сложно. Самые вероятные и частые причины:

Недостаточная гигиена. Не стоит забывать о утреннем и вечернем туалете, а также о подмываниях до и после сексуальных контактов. Особые правила ухода интимной зоны во время менструации. В менструальной крови патогенная флора размножается в разы быстрее. По этой же причине, тампоны и прокладки нужно менять через каждые 3-4 часа. А при возникновении воспаления отказаться от тампонов в пользу прокладок. Однако, увлекаться водными процедурами также не стоит. Гинекологи активно возражают против самостоятельного спринцевания для особой чистоты. Таким грубым вмешательством можно вымыть микрофлору, в результате чего бактерии и грибки начнут размножаться еще сильнее.

Антибиотики. Побочный эффект этих препаратов – уничтожение полезных микроорганизмов, в результате которого нарушается баланс во влагалище.

Нарушение обмена веществ, сахарный диабет. Сладкая среда идеальна для размножения и питания микроорганизмов, вызывающих молочницу.

Несбалансированный рацион. Усиленное потребление углеводов приводит к ускоренному размножению грибков и бактерий.

Гормональный сбой, неправильно подобранные гормональные противозачаточные препараты. Избыток или недостаток гормонов вызывают сбой обмена веществ и изменения в составе крови. А состояние микрофлоры влагалище напрямую зависит от гормонального фона. По той же причине беременность может вызывать молочницу, так как среда во влагалище под воздействием гормонов тоже становится благоприятной для патогенной микрофлоры.

Главные ошибки в лечении молочницы

Не делать ничего. Действительно, молочница может пройти и сама, ведь организм имеет мощные регуляторные функции и может наладить баланс без медикаментозного вмешательства. Но речь идет только о легкой степени тяжести заболевания и о здоровом человеке. Молочница, как правило, приходит, когда иммунная система дает сбой, а это значит, что, не укрепив иммунитет, в том числе и местный, остановить рост условно-патогенной флоры нельзя. В любом случае, если заболевание продолжается больше недели, появляется боль внизу живота, гнойные и кровяные выделения, или если рецедивы бывают чаще 4 раз в год, стоит немедленно обратиться к врачу.

Заболевание также может перерасти в хроническую форму, а в 70% таких случаях возникают осложнения. К ним относятся спайки в органах малого таза, непроходимость маточных труб, бесплодие, попадание возбудителя молочницы в кровь, и как следствие развитие сепсиса.

Ошибиться с диагнозом. Лечить молочницу можно только после постановки диагноза на основе лабораторных исследований. Чаще всего женщины путают молочницу с бактериальным вагинозом, трихомониазом и атипической формой герпеса. Если не лечить эти заболевания, молочница только усилится. Для того чтобы поставить диагноз гинеколог возьмет мазок шейки матки и слизистой влагалища. Микроскопическое исследование мазка может выявить грибковые мицелии и споры. После этого с помощью бакпасева узнают, какой именно грибок вызвал заболевание. И терапию врач подберет с учетом этих анализов.

Применять неэффективные препараты. Интернет заполнен множеством советов о том, как вылечить молочницу народными средствами. Часть из них неэффективна, другая просто вредна. Помимо «лечения травами» существуют еще устаревшие методы, например, лечение нистатином и леворином. Доказано, что эти лекарства высокотоксичны и малоэффективны. Сейчас же в современной медицине для лечения молочницы обычно используют препараты: клотримазол, изоконазол, миконазол, натамицин (международные названия лекарственных средств). Также курс лечения включает ванночки и спринцевания. Но подбирать лечение должен гинеколог, ведь если какие-либо свечи подошли вашей подруге, не обязательно они подойдут и вам.

Прекращать лечение, сразу после того, как произошло улучшение. Лечение должно проходить курсом и включать в себя не только вагинальную терапию, но и коррекцию рациона питания, иногда гормональную терапию, лечение сопутствующих заболеваний и заболеваний, вызвавших молочницу. Активное лечение длится больше двух недель, если прекратить его слишком рано, оно обязательно вернется.

Не соблюдать диету во время лечения заболевания. Терапия может быть неэффективной, если употреблять сладкие блюда, белый хлеб, дрожжевые продукты. Эта еда делает флору влагалища благоприятной для размножения грибков. Натуральные йогурты, кислые продукты (лимоны, смородина, брусника, клюква), чай из ромашки, люцерны, душицы, чеснок, морская капуста – помогут одолеть распространение грибка.

Смотрите также:

снижает длительность и тяжесть течения гриппа и других ОРВИ

Регистрационный номер: Р N003610/01

Торговое наименование: Арбидол®

Международное непатентованное наименование: умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу

Действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 100 мг.

Вспомогательные вещества: ядро: крахмал картофельный – 30,14 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 55,76 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2,0 мг, повидон К 25 (коллидон 25) – 10,1 мг, кальция стеарат — 2,0 мг.

Капсулы твердые желатиновые № 1:

Корпус: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, желатин – до 100%.

Крышечка: титана диоксид (Е 171) – 1,3333%, краситель солнечный закат желтый (Е 110) – 0,0044%, хинолиновый желтый (Е 104) – 0,9197%, желатин – до 100%.

Описание

Капсулы твердые желатиновые №1. Корпус белого цвета, крышечка желтого цвета. Содержимое капсул — смесь, содержащая гранулы и порошок от белого до белого с зеленовато-желтоватым или кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Код АТХ: J05AX13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenzavirus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(h2N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы — возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью – в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NKклеток).

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании показано, что эффект препарата Арбидол® у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса. Терапия препаратом Арбидол® приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо. Через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо.

Установлено значимое влияние препарата Арбидол® на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4е сутки.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 > 4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика. Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы. 

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ.

Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; детский возраст до 6 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания.

С осторожностью:        

Второй и третий триместры беременности

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие. Применение препарата Арбидол® в первом триместре беременности противопоказано. Во втором и третьем триместре беременности Арбидол®может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Неизвестно, проникает ли Арбидол®в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения препарата Арбидол® следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи.

Разовая доза препарата (в зависимости от возраста):

Возраст

Разовая доза

Дети с 6 до 12 лет

100 мг (1 капсула)

Дети старше 12 лет и взрослые

200 мг (2 капсулы)

Режим дозирования (в зависимости от возраста):

Показание

Схема приема препарата

У детей с 6 лет и взрослых:

Неспецифическая профилактика в  период эпидемии гриппа и других ОРВИ

в разовой дозе  2 раза в неделю  в течение 3-х недель

Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ

в разовой дозе  1 раз в день  в течение 10-14 дней

Лечение гриппа и других ОРВИ 

в разовой дозе  4 раза в сутки  (каждые 6 часов)  в течение 5 суток

Комплексная терапия рецидивирующей герпетической  инфекции 

в разовой дозе  4 раза в сутки  (каждые 6 часов)

в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю  в течение 4-х недель

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений

в разовой дозе за 2 суток до операции, затем на  2-е и 5-е сутки после операции

У детей с 6 лет:

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии

в разовой дозе  4 раза в сутки  (каждые 6 часов)  в течение 5 суток


Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни.

Если после применения препарата Арбидол® в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

При лечении гриппа и ОРВИ возможна сопутствующая симптоматическая терапия, включая прием жаропонижающих препаратов, муколитических и местных сосудосуживающих средств.

Побочное действие

Препарат Арбидол®относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится.

Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка 

Не отмечена.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол®с другими лекарственными средствами, не проводились.

Сведения о наличии нежелательного взаимодействия с жаропонижающими, муколитическими и местными сосудосуживающими лекарственными средствами в условиях клинического исследования не были выявлены.

Особые указания

Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше и продолжить курс приема препарата по начатой схеме. Если после применения препарата Арбидол® в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами   Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

Форма выпуска

Капсулы, 100 мг.

По 5 или 10 капсул в контурную ячейковую упаковку. 1, 2 или 4 контурные упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона. 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25оС. 

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. 

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей 

ПАО «Отисифарм», Россия,

123317, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10

Тел.: +7 (800) 775-98-19

Факс: +7 (495) 221-18-02

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 

305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13

Для чего используется ацикловир? Ответы на другие вопросы

Если вы страдаете генитальным герпесом, возможно, вы слышали о доступных методах лечения, таких как ацикловир. Но для чего именно используется ацикловир?

В этом подробном руководстве мы расскажем обо всем, что вам нужно знать об этом лекарстве, например о том, как принимать ацикловир, как он действует и о различных таблетках ацикловира. Мы также обсудим, как долго таблетки ацикловира действуют, и можно ли купить таблетки ацикловира без рецепта в Великобритании.

Прочтите, чтобы узнать больше об ацикловире.

Что такое ацикловир?

Ацикловир (также известный как Ацикловир или торговое название Зовиракс) — это противовирусный препарат, отпускаемый только по рецепту, который используется для предотвращения или лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Это включает генитальный герпес и герпес. Его также можно использовать для лечения опоясывающего лишая или ветряной оспы, вызванных вирусом того же семейства.

Ацикловир обычно выпускается в форме таблеток, но также может быть в виде капсулы, крема, жидкости, которую вы пьете (пероральная суспензия) или в виде инъекции.Инъекции ацикловира обычно делают только в больницах и в более редких случаях.

Ацикловир не может полностью вылечить герпес, но он остановит рост вируса и подавит симптомы, помогая лечить вспышки. Ацикловир также можно использовать для предотвращения повторных вспышек.

Это одно из самых популярных средств лечения генитального герпеса в Великобритании.

Для чего используется ацикловир?

Ацикловир используется для профилактики или лечения вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).В частности, он используется для лечения вспышек генитального герпеса.

Генитальный герпес — очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) в Великобритании. Он передавался через вагинальный, анальный и оральный секс. Как и многие ИППП, герпес очень заразен и может передаваться при любом прямом контакте с пораженными участками.

Генитальный герпес проявляется в виде маленьких волдырей или красных язв на гениталиях, ягодицах, анусе или бедрах. Вирус герпеса также может проявляться в виде герпеса в области рта. Здесь вы можете узнать больше о генитальном герпесе.

Ацикловир — противовирусный препарат, который можно использовать для лечения вспышек или их предотвращения. Это достигается за счет воздействия на фермент, необходимый вирусу герпеса для размножения и роста.

Прекращая дальнейшее производство этого фермента, вирус не может воспроизводиться и создавать новые пузыри. Это позволяет иммунной системе бороться с оставшимся вирусом и должно положить конец вспышке, устраняя любые признаки генитального герпеса или герпеса. Здесь вы можете найти ацикловир для лечения герпеса.

Ацикловир работает?

Короче да. Ацикловир чрезвычайно эффективен при лечении и профилактике вирусных инфекций, например, вызванных вирусом простого герпеса, включая генитальный герпес.

Важно принимать ацикловир в точном соответствии с рекомендациями врача или фармацевта.

Лекарство работает лучше всего, когда количество препарата в организме поддерживается на постоянном уровне. Вот почему так важно следовать инструкциям по рецепту и принимать ацикловир через равные промежутки времени.Чтобы помочь вам запомнить, рекомендуется принимать его каждый день в одно и то же время.

Вы должны продолжать принимать ацикловир до тех пор, пока не закончится предписанное количество. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием этого лекарства раньше срока без одобрения врача.

Узнайте больше о различных дозах ацикловира здесь.

Если вы не примете ацикловир в соответствии с рекомендациями, он может не сработать, и вы рискуете не избавиться от инфекции.

Как вы принимаете ацикловир?

Если вам интересно, как принимать ацикловир, не беспокойтесь — этот препарат прост в использовании.

Вот несколько советов, которые помогут правильно принимать ацикловир:

  • Каждую таблетку следует проглатывать, запивая водой (или безалкогольным напитком). Каждую дозу ацикловира следует запивать большим стаканом воды.
  • Убедитесь, что вы пьете много жидкости на протяжении всего курса лечения: ацикловир может вызвать нагрузку на почки, поэтому во время приема таблеток важно поддерживать высокий уровень гидратации.
  • Ацикловир можно принимать с едой или без — решать вам.Однако прием его во время еды или после нее может помочь снизить вероятность возникновения побочных эффектов, таких как тошнота или расстройство желудка. Узнайте больше о побочных эффектах ацикловира здесь.
  • Вы должны начать принимать ацикловир, как только заметите симптомы герпеса. К ним могут относиться видимые волдыри, ощущение жжения и боль при мочеиспускании или половом акте.
  • Следуйте инструкциям, которые вам дал ваш врач или фармацевт; Дозы и план лечения будут меняться в зависимости от вашего индивидуального состояния.Если вы не уверены или обеспокоены тем, что забыли, что сказал врач, на этикетке вашего рецепта будут инструкции.
  • Продолжайте принимать ацикловир, пока не закончится полное предписанное количество. Не изменяйте дозу, не пропускайте прием и не прекращайте прием лекарств раньше срока без разрешения врача.
  • Если вы забыли принять таблетку ацикловира, примите ее как можно скорее. Это необходимо для поддержания уровня ацикловира в организме, что поможет вам более эффективно бороться с вирусной инфекцией.Тогда примите следующую дозу в нужное время.
  • Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы помните только, что в следующий раз вам нужно будет принять таблетку ацикловира, вам следует просто принять одну таблетку, как обычно.
  • Если вы считаете, что приняли слишком много таблеток ацикловира, немедленно обратитесь к врачу. Признаки передозировки включают воздействие на желудок и кишечник (например, чувство или тошноту) и воздействие на нервную систему, например спутанность сознания.

Если вас каким-либо образом беспокоит ацикловир или вы считаете, что ваше состояние ухудшается (или не улучшается), вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Можно употреблять алкоголь с ацикловиром в умеренных количествах.

Как долго таблетки ацикловира действуют?

Если вы начнете принимать таблетки Ацикловира, как только появятся какие-либо симптомы, вспышка болезни исчезнет в течение одного-двух дней.

Если вы впервые принимаете ацикловир, ваш первый курс, вероятно, продлится около 10 дней.

Результаты не всегда мгновенны, поэтому важно завершить курс лечения в соответствии с указаниями врача или фармацевта.

Если вы переживаете повторяющуюся вспышку, вам следует начать прием ацикловира как можно скорее после того, как симптомы начали проявляться.

Признаками неизбежной повторяющейся вспышки болезни являются покалывание или зуд. Если вы начнете принимать таблетки Ацикловира, как только заметите эти признаки, волдыри, связанные с генитальным герпесом, могут вообще не возникнуть.

Это связано с тем, что ацикловир нацелен на фермент, необходимый вирусу простого герпеса для репликации и роста. Прекращая дальнейшее производство этого фермента, вирус не может воспроизводиться и создавать новые пузыри. Затем это позволяет иммунной системе эффективно бороться с оставшимся вирусом и положить конец вспышке.

Могу ли я купить ацикловир в таблетках без рецепта?

Нет, вы не можете купить ацикловир без рецепта в Великобритании.

Ацикловир отпускается только по рецепту.Это означает, что его должен прописать врач или фармацевт.

Таблетки ацикловира 400 мг для лечения генитального герпеса можно приобрести в Независимой аптеке после бесплатной онлайн-консультации. Вам просто нужно сначала ответить на несколько простых вопросов, чтобы наши квалифицированные врачи могли быть уверены, что это правильное лечение для вас, прежде чем мы его назначим.

Как только мы это сделаем, мы отправим вам ваше лечение для доставки на следующий день. Мы предлагаем быстрое и безопасное онлайн-обслуживание и доставку прямо к вашей двери.Мы не размещаем на нашей упаковке какой-либо товарный знак или логотип аптеки, что означает, что вы можете организовать лечение незаметно.

Можно ли принимать парацетамол с ацикловиром?

Если вам нужно обезболивать во время приема ацикловира, тогда совершенно нормально принимать парацетамол. Между парацетамолом и ацикловиром нет взаимодействия, поэтому их можно безопасно принимать одновременно.

Также нормально принимать другие обезболивающие, такие как ибупрофен, но лучше сначала проконсультироваться с фармацевтом или врачом, если у вас есть (или когда-либо были) проблемы с почками.

Ацикловир не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые вы получаете по рецепту врача.

Вы должны сообщить своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете или планируете принимать, до того, как вы начнете курс ацикловира. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Ацикловир и другие состояния

Ацикловир — противовирусный препарат, который можно использовать для лечения или профилактики ряда инфекций.

В зависимости от состояния врач или фармацевт назначит большую или меньшую дозу ацикловира.Существует несколько различных доз ацикловира, которые используются для лечения ряда инфекций и состояний. Вы можете узнать больше о различных сильных сторонах этого лекарства на нашей странице дозировки ацикловира.

Ниже мы рассмотрели, с чем ацикловир может и чем не может помочь.

Ацикловир и опоясывающий лишай

Ацикловир можно использовать для лечения опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай — болезненное состояние, которое вызывается тем же вирусом (вирусом ветряной оспы), который вызывает ветряную оспу.Заболеть может любой, но чаще всего встречается у пожилых людей.

Ацикловир может быть назначен для лечения опоясывающего лишая и уменьшения продолжительности и тяжести инфекции.

Обычная доза при опоясывающем лишае составляет 800 мг ацикловира каждые четыре часа пять раз в день в течение семи-десяти дней.

Ацикловир и герпес

Таблетки ацикловира можно применять для лечения герпеса. Вам могут назначить дозировку 200 или 400 мг в зависимости от вашего состояния.

Ацикловир также можно приобрести в форме крема для местного применения, который можно наносить непосредственно на герпес. Крем с ацикловиром 5% является препаратом первой линии для лечения повторяющихся вспышек герпеса и доступен в Независимой аптеке.

В некоторых случаях таблетки могут быть более эффективными, чем крем. Однако их обычно назначают при более серьезных вспышках герпеса.

Ацикловир и ветряная оспа

Ацикловир также можно использовать для лечения ветряной оспы.Ветряная оспа обычно проходит сама по себе в течение недели без посещения терапевта, поэтому вам может не назначить ацикловир. Во многих случаях ваш врач может просто посоветовать принимать парацетамол для облегчения дискомфорта, использовать охлаждающие кремы или гели из аптеки и пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Однако в некоторых случаях некоторым людям может потребоваться такое лекарство, как ацикловир, для предотвращения осложнений (например, если у вас ослабленная иммунная система).

Лучше начинать прием Ацикловира, как только появятся первые признаки ветряной оспы; оно может быть неэффективным, если лечение начато более чем через 24 часа после появления симптомов.

Типичная дозировка ацикловира при ветрянке составляет 800 мг четыре раза в день в течение пяти дней.

Ацикловир и молочница

Ацикловир используется для лечения вирусных инфекций. Молочница — это грибковая инфекция, а это означает, что ацикловир не подходит для лечения и не поможет облегчить или вылечить симптомы молочницы.

Молочницу обычно можно лечить противогрибковыми препаратами, которые можно получить в аптеке, у врача или в клинике сексуального здоровья. Вы можете узнать больше о симптомах и лечении молочницы на нашей странице о лечении молочницы.

Сводка

Ацикловир — безопасное и эффективное противовирусное лекарство, которое используется для предотвращения или лечения вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), таких как генитальный герпес или герпес.

Его также можно использовать для лечения других состояний, таких как ветряная оспа или опоясывающий лишай, которые вызваны вирусом, подобным HSV.

В зависимости от состояния, которое вы пытаетесь лечить или предотвратить, дозировка и тип прописанного вам ацикловира могут различаться.Всегда важно принимать лекарства точно так, как рекомендует ваш врач или фармацевт, чтобы вы лечили свое заболевание как можно более безопасно и эффективно.

Ацикловир отпускается только по рецепту врача, что означает, что вы не можете купить ацикловир в таблетках без рецепта в Великобритании. Это означает, что его должен прописать врач или фармацевт.

Если вы считаете, что ацикловир может вам подойти, вы можете купить таблетки ацикловира 400 мг в Независимой аптеке для лечения вспышек генитального герпеса.

Вам просто нужно сначала ответить на несколько вопросов, заполнив нашу форму бесплатной онлайн-консультации (сделать это быстро и легко). Это позволит нашим квалифицированным врачам убедиться, что это правильное лечение для вас.

После назначения мы отправим вам ваше лечение для доставки на следующий день. Наша служба доставки является быстрой, надежной и незаметной — мы не размещаем на упаковке какой-либо товарный знак или логотип аптеки, что означает, что вы можете получить лечение незаметно.

Источники

советов по лечению вирусов, грибов и паразитов

Каждый человек сталкивается с инфекционными организмами в течение дня в воздухе, в почве и воде, в продуктах питания и на любых поверхностях.К счастью, иммунная система вашего ребенка способна противостоять большинству этих организмов, сохраняя его здоровье. Когда эти организмы становятся проблемой и вызывают инфекцию, у вашего педиатра есть ряд лекарств, которые могут помочь вашему ребенку выздороветь.

Антибактериальные препараты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, с которыми, вероятно, больше всего знакомы родители. Практически каждый родитель имел опыт прописывать своему ребенку курс антибактериальных препаратов от ушной инфекции или ангины. Большинство может назвать некоторые из наиболее распространенных антибактериальных средств — пенициллин, амоксициллин, тетрациклин — которые помогли их детям бороться с бактериальными инфекциями.Хотя вашему ребенку, вероятно, давали антибактериальные препараты чаще, чем другие виды рецептурных лекарств для борьбы с инфекциями, также доступны лекарства для борьбы с некоторыми детскими заболеваниями, вызываемыми

Помните, как ни важны антибактериальные препараты, они полезны только против инфекций, вызванных бактериями. При заболеваниях, вызванных другими видами микробов, антибактериальные препараты просто не помогут вашему ребенку выздороветь. Они могут фактически увеличить риски из-за возможных побочных эффектов, которые имеют все лекарства.В то же время ненадлежащее использование лекарств может способствовать обострению проблемы устойчивости к антибиотикам.

Противовирусные препараты

Каждый ребенок время от времени болеет вирусным заболеванием. Многие вирусные инфекции поражают дыхательные пути, включая нос, горло и дыхательные пути, где они могут вызывать простуду, грипп, боль в горле и синусит. Вирусы также могут вызывать более серьезные заболевания, такие как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), гепатит и бешенство.Поскольку вакцины доступны для защиты вашего ребенка от некоторых вирусных инфекций (например, ветряной оспы, полиомиелита), убедитесь, что он полностью защищен всеми вакцинами, рекомендованными Американской академией педиатрии.

Противовирусные препараты являются относительно недавними разработками, но сейчас доступно все большее количество этих препаратов для борьбы с вирусами. Они созданы для предотвращения заражения или сокращения продолжительности заражения за счет предотвращения распространения вируса, хотя они не могут убивать уже существующие вирусы.Эти лекарства подходят не для всех вирусных инфекций — например, если у вашего ребенка простуда, просто дайте ей пройти. Ваш педиатр скажет вам, когда могут потребоваться рецептурные противовирусные препараты.

В отличие от антибиотиков широкого спектра действия, которые часто используются против широкого спектра бактериальных организмов, противовирусные препараты имеют тенденцию быть более специфичными и атаковать определенные вирусы. Вот несколько примеров противовирусных препаратов, которые иногда назначают детям.

  • Ацикловир — это лекарство, которое можно использовать для лечения ветряной оспы, а также симптомов, связанных с инфекциями герпеса, которые могут поражать кожу, глаза, рот, гениталии или мозг. Ацикловир может облегчить дискомфорт и ускорить заживление язв герпеса, но он не убьет вирус полностью. Вирус простого герпеса останется в организме бездействующим и может снова вызвать симптомы в будущем.

  • Амантадин входит в число нескольких противовирусных препаратов, которые можно использовать для лечения и профилактики гриппа.Эти лекарства наиболее полезны, если их начать сразу после появления у ребенка симптомов гриппа. Как правило, прием лекарства следует начинать в течение первых 2 дней после болезни. Амантадин эффективен только при лечении одного типа вируса гриппа, гриппа A.

  • Рибавирин и интерферон — противовирусные препараты, которые иногда назначают взрослым, у которых развивается хронический гепатит. Их использование у детей ограничено.

Другие лекарства, называемые антиретровирусными препаратами, используются для борьбы с инфекциями, вызванными определенным типом вируса, называемым ретровирусом.Наиболее широко известный ретровирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывает СПИД.

Имейте в виду, что даже несмотря на то, что вирусные заболевания не следует лечить антибактериальными препаратами, бактериальные инфекции иногда возникают как вторичное осложнение вирусного заболевания. В таких случаях для лечения бактериальной инфекции можно использовать антибактериальные препараты.

Противогрибковые препараты

Грибковые инфекции вызываются микроскопическими растениями, споры которых переносятся по воздуху и вдыхаются детьми.Они также могут попасть в организм через порез на коже. Когда эти споры вдыхаются, они могут оседать в легких и начать размножаться и образовывать скопления. В конце концов они попадают в кровоток и путешествуют по телу. Как и многие инфекционные организмы, они могут вызывать серьезные заболевания у детей, чья иммунная система уже ослаблена другим заболеванием, таким как рак или СПИД.

Вы, наверное, больше всего знакомы с грибами, такими как грибы, дрожжи, плесень и плесень.Некоторые грибы могут жить в организме и никогда не вызывать болезней. Но другие вызывают заболевания, включая распространенные инфекции, такие как стригущий лишай кожи, волос и ногтей; стопа спортсмена; паховая эпидермофития; и молочница или дрожжевые инфекции (кандидоз).

Многие лекарства могут бороться с этими грибковыми инфекциями. Часто они доступны в форме для местного применения, которую можно наносить непосредственно на кожу. Некоторые из них отпускаются без рецепта, другие должны быть прописаны врачом.

При серьезных грибковых инфекциях педиатры могут выбрать лекарство под названием амфотерицин B или более новые противогрибковые препараты под названием азолы.Два наиболее широко используемых азола — это флуконазол и итраконазол. Некоторые противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, не лицензированы для использования у детей, в основном потому, что среди детей было мало исследований. Эти лекарства следует использовать с осторожностью и под руководством вашего педиатра, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты.

Хотя безрецептурные противогрибковые препараты считаются безопасными при использовании в соответствии с инструкциями на этикетке, всегда рекомендуется проконсультироваться со своим педиатром, прежде чем лечить ребенка этими лекарствами.

Противопаразитарные препараты

Паразиты могут вызывать детские инфекции. В некоторых частях мира они являются частой причиной болезней и смерти. В западном мире взрослые и дети часто заражаются паразитарными заболеваниями, путешествуя по тропическим регионам мира, где эти болезни наиболее распространены, например, в сельских районах Центральной и Южной Америки, Азии и Африки.

Некоторые паразиты настолько крошечные, что их нельзя увидеть, кроме как под микроскопом, в то время как другие достаточно велики, чтобы их можно было легко рассмотреть невооруженным глазом.Большинство из них живут в пище, воде и почве. Когда они передаются вашему ребенку, часто когда он употребляет зараженную пищу или воду, ее иммунная система может успешно бороться со многими из них. Однако другие паразиты могут вызывать потенциально серьезные инфекции.

Паразитарная инфекция, наиболее известная родителям, — это острицы, но другие включают малярию, ленточные черви, анкилостомы и трихинеллез. Некоторые антибактериальные препараты также действуют против паразитов. Метронидазол может блокировать цикл размножения некоторых паразитов, а также некоторых бактерий.Некоторые противопаразитарные препараты доступны только непосредственно в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и ваш врач должен специально запросить их у CDC.

Резистентность становится все более серьезной проблемой для некоторых противопаразитарных препаратов. Например, некоторые лекарства, используемые для лечения малярии, не так эффективны, как раньше, из-за резистентности. В результате в настоящее время разрабатываются и изучаются новые противомалярийные препараты.

Существуют распространенные мифы о том, что некоторые паразитарные заболевания вызываются плохой гигиеной и могут быть предотвращены или вылечены только путем улучшения личной гигиены.Это всего лишь мифы. Существуют лекарства для лечения паразитарных инфекций. Чистота вашего ребенка не вылечит инфекцию. Однако, как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, включая некоторые паразитарные заболевания, мытье рук важно и является хорошим способом избежать микробов, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ацикловир перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть тошнота, диарея, головная боль или рвота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: головокружение, сонливость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, необычная боль в спине / боку), психические изменения / изменения настроения (например, как возбуждение, замешательство, галлюцинации), шаткое / неустойчивое движение, затруднения при разговоре.

Этот препарат в редких случаях может вызывать опасное для жизни заболевание, поражающее клетки крови, почки и другие части тела. Это расстройство более вероятно, если у вас есть состояния, связанные с ослабленной иммунной системой (например, болезнь ВИЧ, трансплантация костного мозга, трансплантация почки).Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: сильная усталость, медленное / быстрое / нерегулярное сердцебиение, легкие синяки / кровотечения, новый жар, кровавая / темная моча, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, внезапное изменение зрения, потеря сознания, судороги.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Распространенные и редкие побочные эффекты при пероральном приеме ацикловира

ОБЫЧНЫЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, проявляется тяжелая форма i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, имеют менее выраженную форму

  • чувство общего дискомфорта, называемое недомоганием

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При ощущении они имеют тенденцию к выражению тяжелой степени i

К сожалению, у нас нет данные доступны. Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, менее выражены i

  • возбуждение
  • раздражение желудка или кишечника
  • выпадение волос
  • мышечная боль
  • сонливость
  • головокружение
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • спазмы желудка
  • ощущение иголки на коже

РЕДКИЕ побочные эффекты

В случае возникновения они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

  • анемия
  • снижение тромбоцитов в крови
  • низкий уровень белого клетки крови
  • психические проблемы из-за приема препарата
  • спутанность сознания
  • агрессивное поведение
  • тип нарушения функции мозга, называемый энцефалопатией
  • изменение зрения
  • воспаление печени, называемое гепатитом
  • почечная недостаточность
  • кровавый моча
  • мультиформная эритема, тип аллергической кожной реакции
  • кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
  • кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
  • зуд
  • крапивница
  • кома
  • делирий
  • галлюцинации
  • судороги
  • лихорадка
  • кожная сыпь
  • задержка жидкости в ногах, ступнях, руках или кистях
  • высокое количество билирубина в крови
  • тип нарушения речи, называемый дизартрией
  • увеличение лимфатических узлов
  • аномальные тесты функции печени
  • значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
  • тип аллергической реакции, называемый ангионевротическим отеком
  • пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина, называемое желтухой

склонны иметь Le ss Тяжелая экспрессия i

  • повышенная чувствительность кожи к солнцу
  • боль
  • мышечный тремор
  • потеря мышечной координации

одновременный эзофагит Candida albicans и вируса простого герпеса 2 типа у реципиента почечного трансплантата

Предпосылки

Пациенты с трансплантацией почки предрасположены к инфекционному эзофагиту в первую очередь из-за их иммуносупрессивного статуса.Кандида, вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) являются обычными возбудителями у таких пациентов, но наличие эзофагита, вызванного двумя микроорганизмами одновременно, встречается редко и может быть пропущено во время первичного обращения, что приводит к клиническим осложнениям. Эзофагит с двойным возбудителем обычно не подозревается. Кроме того, клинические признаки одного возбудителя могут преобладать над другим. Отсутствие такого диагноза у пациентов с иммуносупрессией после трансплантации почки может привести к ухудшению клинических исходов.

Описание клинического случая

29-летней афроамериканке в сентябре 2017 года была сделана трансплантация почки от умершего донора. Ей была назначена импульсная терапия стероидами и тимоглобулином. Функция трансплантата почек была стабильной при поддерживающей иммуносупрессии микофеноловой кислотой 1000 мг 2 раза в день, преднизоном 5 мг в день и такролимусом с целевым уровнем 6-8 нг / мл. Уровень такролимуса оставался в терапевтических пределах. Также она получала валганцикловир, нистатин и бактрим в течение 3 месяцев после трансплантации в качестве профилактики оппортунистических инфекций.Перед трансплантацией у пациента была отрицательная серология на ВПГ-1 и ВПГ-2. Статус донора ВПГ-1 и ВПГ-2 не был известен. У пациента был подтвержденный биопсией эпизод пограничного острого клеточного отторжения на втором месяце после трансплантации, который хорошо отреагировал на импульсные стероиды с нормализацией функции почек.

Через девять месяцев после трансплантации почки она обратилась с жалобами на боль в горле, дисфагию, одинофагию и лихорадку. Ее физикальное обследование показало наличие молочницы ротоглотки, экссудата белых миндалин, эритемы глотки и увеличенных небных миндалин.Анализ крови показал лейкоцитоз и острое повреждение почек (ОПП). Она была госпитализирована для внутривенного введения жидкости и внутривенной терапии флуконазолом по поводу тяжелого кандидоза ротоглотки и высокого подозрения на кандидоз пищевода. После 48 часов внутривенного противогрибкового лечения у пациента улучшились симптомы и он был выписан домой на пероральном приеме флуконазола и клиндамицина. Клиндамицин был эмпирически назначен для лечения любого основного тонзиллита.

Через три дня после выписки пациент был повторно госпитализирован в септическом состоянии с усилением одинофагии, тахикардии, высокой температуры и усилением лейкоцитоза.Пациент оказался больным. При физикальном обследовании снова были обнаружены белые бляшки на языке, небе и миндалинах с двусторонним отеком миндалин с язычной и небной стороны (рисунок 1). Белые бляшки на языке можно было соскоблить. На компьютерной томографии шеи были обнаружены опухшие язычные и небные миндалины с сужением глотки и двусторонняя шейная лимфаденопатия на уровне 2A и 2B. Дренируемого абсцесса не обнаружено. Пациенту было начато эмпирическое внутривенное введение антибиотиков, а внутривенное введение флуконазола было возобновлено.У пациентки улучшились температура и тахикардия, но она продолжала испытывать дискомфорт и боль в горле при глотании, а также в груди. Посев из горла был положительным на Candida albicans и отрицательным на рост бактерий. Культуры крови были отрицательными. Экспресс-тест на стрептококковый антиген, тест на моноспот, ПЦР на вирус Эпштейна и ПЦР на ЦМВ также были отрицательными.

Рисунок 1

Белые бляшки на языке и миндалинах с двусторонним отеком миндалин с язычной и небной стороны.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) была проведена на 5-й день госпитализации, показав беловатый экссудат и бляшки у основания языка, 10-сантиметровый участок белесого экссудата в пищеводе с основным эзофагитом (рисунки 2, 3).Получены чистки пищевода. Цитопатологическое исследование щеток пищевода показало клеточные изменения, соответствующие инфекции ВПГ. Вирусная культура и окрашивание иммунофлюоресценцией из биопсии пищевода дали положительный результат на ВПГ-2 и отрицательный на ВПГ-1, ЦМВ и аденовирус.

Рисунок 2

Беловатый экссудат и бляшки у основания языка.

Рисунок 3

Пятно беловатого экссудата в пищеводе с основным эзофагитом.

Началось внутривенное введение ацикловира при подтвержденном биопсией эзофагите, вызванном вирусом простого герпеса 2 типа.Иммуносупрессия также снижалась за счет уменьшения вдвое дозы микофенолятмофетила. Доза такролимуса была скорректирована из-за взаимодействия с флуконазолом. В период лечения ее минимальные уровни такролимуса колебались в пределах 5,5–8,4 нг / мл.

Исход и наблюдение

Симптомы пациента улучшились после внутривенного введения ацикловира. Она была выписана домой после 4 дней внутривенного введения ацикловира и получала валацикловир внутрь, а также флуконазол внутрь до завершения 21 дня терапии.Пациентка наблюдалась в поликлинике через 3 недели и сообщила о полном исчезновении симптомов. Ей была сделана повторная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД), которая показала полное исчезновение эзофагита (рис. 4).

Рисунок 4

Эзофагогастродуоденоскопия через 3 недели показала полное исчезновение эзофагита.

Обсуждение

Оппортунистические инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом после трансплантации почки — серьезное осложнение. Заболеваемость высока в первые 6 месяцев из-за интенсивной иммуносупрессии, и центры трансплантации проводят профилактику распространенных инфекций в этот период.Инфекционный эзофагит относится к числу таких оппортунистических инфекций. Инфекционный эзофагит может проявляться такими симптомами, как дискомфорт и затруднения при глотании, боль при глотании и боль за грудиной. У пациентов может быть продромальный период с лихорадкой, недомоганием и тошнотой. Симптомы, основанные на предыдущих обзорах, включают дисфагию как при употреблении твердой, так и жидкой пищи (37,5%), одинофагию (60,7%), боль в груди (46,4%), изжогу и / или рвоту1.

Кандида является наиболее частой причиной грибковой инфекции слизистой оболочки полости рта и пищевода у пациентов с ослабленным иммунитетом.Candida albicans или Candida tropicalis являются наиболее часто встречающимися видами2. 50–75% пациентов с кандидозом пищевода имеют кандидоз ротоглотки. Кандидоз ротоглотки чаще всего проявляется в псевдомембранозной форме с белыми бляшками на ротоглотке, языке, небе и слизистой оболочке щек. Наличие молочницы в полости рта может быть полезным при диагностике грибкового эзофагита; 3 однако отсутствие поражения полости рта не исключает кандидоз пищевода. Диагноз обычно ставится с помощью эндоскопии.Эндоскопические доказательства кандидозных поражений могут включать поверхностные эрозии, язвы и белые бляшки, которые могут быть серьезными, что приводит к некрозу и перфорации. Гистопатологическое исследование биоптатов показывает наличие дрожжей и псевдогифов с инвазией клеток слизистой оболочки, а в культуре биоптата растет кандидоз.4 5 Лечение включает курс перорального приема флуконазола. Также можно использовать итраконазол; однако у него больше лекарственных взаимодействий, чем у флуконазола. Внутривенная противогрибковая терапия может потребоваться пациентам с тяжелым заболеванием и тем, кто не может принимать пероральные препараты.Другие азолы, такие как позаконазол и вориконазол, предпочтительны в труднопроходимых случаях. При лечении азолами пациентов с трансплантатом почек следует учитывать взаимодействие азольных противогрибковых средств с ингибиторами кальциневрина. 5 Эхинокандины и амфотерицин B могут использоваться в случаях рефракции азолов. Если симптомы не улучшаются в течение 3-4 дней, следует серьезно подозревать коинфекцию другим возбудителем.

С другой стороны, ВПГ уступает только кандидозам среди патогенов, вызывающих инфекционный эзофагит.HSV вызывает множество типов патологий желудочно-кишечного тракта, начиная от легких язвенных поражений слизистых оболочек (герпес губ, язвы ротоглотки) до эзофагита, гепатита и колита. первые 6 недель. В одном исследовании сообщалось о эзофагите, связанном с ВПГ, у 5 из 221 пациента, перенесшего трансплантацию почки за 8-летний период. Все эти случаи были связаны с лечением острого отторжения высокими дозами стероидов и антилимфоцитарных препаратов.6 Напротив, наш случай уникален тем, что представляет собой редкий эзофагит с двумя патогенами у реципиента почечного трансплантата с ослабленным иммунитетом через 9 месяцев после трансплантации, когда она находилась на поддерживающей иммуносупрессии без какого-либо недавнего воздействия высоких доз стероидов или агентов, истощающих Т-клетки.

При герпес-эзофагите обычно возбудителем является ВПГ-1, но также сообщалось об эзофагите ВПГ-2, хотя и редко. HSV-2 обычно вызывает генитальный герпес; редко вызывает менингит, легочные инфекции, эзофагит и проктит.Инфекция HSV обычно представляет собой реактивацию латентного вируса и может присутствовать в раннем посттрансплантационном периоде. Он может распространяться из поражений ротоглотки на пищевод. Диагноз обычно ставится на основании результатов эндоскопии и гистопатологического исследования. Эндоскопические доказательства эзофагита, вызванного вирусом простого герпеса, могут выявить неглубокие, четко очерченные язвы с нормальной промежуточной слизистой оболочкой, которые иногда описываются как «выбитые» или «вулканические». Также могут наблюдаться сливающиеся язвы с диффузным эрозивным эзофагитом или псевдомембранозные поражения.Гистологические находки включают многоядерные гигантские клетки с ядрами из матового стекла и эозинофильными включениями (тельца включения типа А Каудри) .4 5 В диагностике помогают культивирование вирусов и иммунофлуоресцентное тестирование. ДНК ВПГ ПЦР образца биопсии является наиболее чувствительным тестом для обнаружения инфекции ВПГ с быстрым временем обработки. Лечение эзофагита, вызванного вирусом простого герпеса, у пациента с ослабленным иммунитетом включает курс перорального приема ацикловира. Пациентам с тяжелым заболеванием требуется более длительный курс лечения ацикловиром или внутривенное введение.Пациентам с затрудненным глотанием обычно требуется госпитализация для внутривенного введения ацикловира, и их можно переключить на пероральную терапию при очевидном клиническом улучшении.5 Во время лечения внутривенным ацикловиром рекомендуется внутривенное введение ацикловира и тщательный мониторинг функции почек из-за возможности кристаллов, связанных с острым повреждением почек. . Пероральный прием фамцикловира и валацикловира позволяет уменьшить количество таблеток, хотя и требует более высокой стоимости лечения. Случаи, устойчивые к ацикловиру, могут встречаться у пациентов с ослабленным иммунитетом и могут нуждаться в лечении фоскарнетом.

В ЦМВ-инфекцию желудочно-кишечного тракта чаще всего поражаются толстая кишка и пищевод. Симптомы ЦМВ-эзофагита могут включать затрудненное или болезненное глотание и боль в эпигастральной области.7 ЭГДС является предпочтительным методом визуализации. Часто встречаются крупные неглубокие язвы в дистальном отделе пищевода и нижнем сфинктере пищевода, но также может возникать диффузный эзофагит. Язвы бывают продольными или линейными.5 Образец ткани обычно отправляют на гистопатологическое исследование, определение антигена, культуру вируса и ПЦР.При гистопатологическом исследовании выявляется воспаление слизистой оболочки, а также цитомегалические клетки с крупными ядрами и внутриядерными или внутрицитоплазматическими включениями, которые классически называют «совиным глазом». Внутривенный ганцикловир обычно используется для начального лечения ЦМВ-болезни. Валганцикловир для перорального применения также считается эффективным лекарственным средством из-за его высокой биодоступности.8 Фоскарнет часто используется при резистентном к ганцикловиру заболевании ЦМВ, 9 либо отдельно, либо в комбинации с ганцикловиром.Также можно использовать цидофовир; рекомендуется соблюдать осторожность из-за нефротоксического потенциала этих препаратов. В таких случаях рекомендуется тестирование на устойчивость к генотипу и консультация специалиста10.

Кандида и ЦМВ могут сосуществовать у 20% пациентов; однако одновременное инфицирование Candida и HSV встречается еще реже. В проспективном исследовании сообщалось о 100 пациентах с ослабленным иммунитетом, СПИДом и эзофагитом, у 33 из которых был только кандидоз, у 22 пациентов был кандидоз и ЦМВ, а у двух пациентов был кандидоз наряду с ЦМВ и ВПГ.11 Потенциальным механизмом коинфекции может быть начальное повреждение эпителия пищевода вирусом простого герпеса и нарушение слизистого барьера, который обеспечивает благоприятную среду для кандиды, нормального комменсала полости рта. удалось найти несколько отчетов о случаях сопутствующей инфекции этими патогенами у иммунокомпетентных хозяев.13–15 Kumar et al описывают 57-летнего мужчину с туберкулезом пищевода с сосуществующими HSV и кандидой через 8 месяцев после трансплантации почечного аллотрансплантата.16 Случаи двойной инфекции пищевода кандидой и ВПГ-2 у реципиентов почечного трансплантата с ослабленным иммунитетом редки.

У нашего пациента были общие симптомы лихорадки, дисфагии и одинофагии, а также ротоглоточный молочница и белесый экссудат миндалин. Заподозрили кандидоз, что побудило нас назначить флуконазол для противогрибковой терапии. У нее не было кожно-слизистых язв или пузырьков, указывающих на ВПГ. Хотя наличие молочницы или герпетических пузырьков может помочь в диагностике, для подтверждения диагноза требуется эндоскопия с гистопатологическим и микробиологическим исследованием.Из серии реципиентов почечного трансплантата в одном учреждении 97 пациентам с эзофагитом была сделана биопсия во время эндоскопии. Кандидоз пищевода, ЦМВ и ВПГ были обнаружены у 33, 8 и пяти пациентов соответственно.17

Другие причины эзофагита, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, медикаментозный эзофагит, эозинофильный эзофагит, идиопатические афтозные язвы пищевода и лучевой эзофагит, следует рассматривать в соответствующих клинических условиях.

Очки обучения

  • Инфекционный эзофагит может наблюдаться у пациентов после трансплантации почки из-за иммуносупрессивной терапии.

  • Двойная инфекция встречается редко, и коинфекция может быть пропущена при первичном обращении, что приводит к клиническим осложнениям.

  • У таких пациентов высокого риска оправдан высокий уровень подозрений.

  • Отсроченное или недостаточное лечение может привести к ухудшению клинических исходов.

  • При лечении эзофагита у пациентов с ослабленным иммунитетом до постановки окончательного диагноза следует рассмотреть возможность применения эмпирических противогрибковых и антивирусных препаратов в соответствующих клинических условиях.

В: Какие лекарства могут лечить кандидоз полости рта?

Вопрос: Какие лекарства могут лечить кандидоз полости рта?

(А). Нистатин
(В). Ацикловир
(С). Изониазид
(D). Амоксициллин

  • Нистатин (микостатин) — противогрибковое средство, которое применяется местно для лечения грибковых инфекций, таких как кандидоз полости рта.
  • Ацикловир (зовиракс) используется для лечения вирусных инфекций, включая простой герпес 1 (HSV1), простой герпес 2 (HSV2), мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра) и опоясывающий лишай (ветряная оспа).
  • Изониазид (INH) используется при лечении туберкулеза.
  • Амоксициллин применяется при лечении бактериальных инфекций.

Ответ: А. Нистатин

Грибок — естественная часть микробов полости рта. На самом деле, наука утверждает, что во рту обитает более 200 видов микробов.Грибковые инфекции чаще встречаются у пациентов с иммуносупрессией . Для лечения этих состояний мы обычно используем следующие два типа препаратов:

o Нистатин (микостатин) обычно применяется местно.

o Флуконазол (дифлюкан) и кетоконазол обычно принимают внутрь.

Wake Up Memory Technique (WMT) для гигиенических досок

А теперь большой вопрос.

Как мы будем помнить, что препараты, оканчивающиеся на -статин и -зол, используются при грибковых инфекциях?

Давайте воспользуемся (почти известной) техникой пробуждения памяти StudentRDH.

  • Pick: мы уже выбрали слова -statin и -zole, чтобы сосредоточиться на них.
  • Создайте рассказ об этих словах и свяжите их с исходной информацией (грибковая инфекция). Давайте подумаем о грибке как о «белой глазури», поскольку кандидоз обычно имеет «кремово-белый» вид.
    1. Statin -> station: вы спешите, чтобы сесть в метро, ​​и когда вы подходите к станции и проходите через ворота, человек перед вами роняет красивый торт на пол.Затем вы ступаете в лужу белой глазури.
    2. Золе -> подошва: вы случайно наступили на беспорядок, который оставил ваш ребенок с ее тортом и чудесной белой глазурью. Затем вы смываете глазурь (кандидоз) с подошвы стопы.

Я надеюсь, что все это имеет смысл. Используйте свое воображение ; пробудите в своем мозгу способность помнить в любое время!

Национальные советы по гигиене полости рта NDHCE / NBDHE бросят вам вызов (большое время), и вам нужны все возможные трюки, чтобы добиться сильного результата.

Знаете ли вы, что раздел фармакологии является частью нашей БЕСПЛАТНОЙ пробной версии?

Связанное сообщение в области фармакологии: Блокатор кальциевых каналов

(Отказ от ответственности: StudentRDH НЕ является аффилированным лицом NBDHE, NDHCE, CSCE, CDCA, WREB.)

Молочница или герпес? — Ассоциация вирусов герпеса

Как лечить молочницу (кандидоз), если у меня генитальный герпес?

Молочница также известна как кандидоз или дрожжевая инфекция.

Широко распространено мнение, что использование крема против молочницы для лечения дрожжевой инфекции может усугубить вспышку генитального герпеса. Поэтому, если у вас есть оба сразу, лучше всего использовать таблетки (пероральные препараты), чтобы избавиться от молочницы: вы можете купить таблетки флуконазола (торговое название Difflucan или Canesten) в аптеке, или они могут быть прописаны вашим врачом. Одной дозы должно хватить.

Прежде всего, возможно, стоит убедиться, что молочница — это действительно то, что у вас есть. Американские исследования показывают, что две трети женщин, которые покупают безрецептурные препараты от молочницы, вообще не болеют дрожжевой инфекцией.

Проблемы также могут быть вызваны «зудом» — другой зудящей сыпью, часто в области паха, которая обычно вызывается грибковой инфекцией, называемой опоясывающим лишаем. Лечат противогрибковым кремом, но иногда используются таблетки.

Что такое молочница?

У женщин симптомы обычно начинаются с зуда по всей вульве — внешней части половых органов. Если не лечить, он может стать болезненным и опухшим. Вы можете заметить густые белые «творожные» выделения или жидкие водянистые белые выделения.

У мужчин кожа в области гениталий может быть болезненной и зудящей, особенно под крайней плотью.

Как отличить вспышку герпеса от молочницы?

Обычно рецидив генитального герпеса носит односторонний характер, это означает, что симптомы будут проявляться только слева (или справа), а не распространяться по всей области. И рецидив генитального герпеса охватит площадь менее 50 пенсов. Зуд может быть симптомом, но не обязательно. Никаких выделений.

Молочница поражает всю область, и зуд является основным симптомом, который вы заметите вместе с белыми выделениями. Эти белые выделения и дали грибку медицинское название Candida albicans.

Подробнее о молочнице

Часто встречается. Это грибок, который живет с нами. Девственницы могут это получить. Его можно вылечить, но это «неизлечимо». (И я использую слово «неизлечимый» в том смысле, что наш организм может с ним справиться, но нет лекарства, чтобы полностью удалить его, чтобы он мог «просто вернуться».)

Хотя вы не заразитесь им в первую очередь (вы просто «развиваете его»), можно передать молочницу партнеру, и (если он или она не лечится) вы можете снова заразиться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *