Что такое Альвеолит — причины и лечение. Осложнение после удаления зуба.

Альвеола – лунка, углубление в челюсти, в котором находится или находился зуб.

Альвеолит – воспаление стенок лунки удаленного зуба. При этом часто наблюдается повреждение самой лунки и “размозжение” окружающей ее десны. Может развиться и как следствие нарушения послеоперационного режима, когда активным полосканием рта вымывают тромб из лунки, микробы проникают в нее, вызывая воспаление.

Попадание пищи в лунку, отсутствие гигиены полости рта так же способствуют возникновению альвеолита.

Этиология альвеолита. Инфекция, экстракционная травма.

Патогенез альвеолита. Деструкция сгустка крови в экстракционной ране, нередко прогрессирование процесса, развившегося в лунке зуба до его удаления.

Основные симптомы альвеолита, как проявляется альвеолит? Альвеолит фото:

Заболевание начинается чаще на 2-3 сутки после операции с появления сильных болей в области лунки удаленного зуба, повышения температуры тела до 37,5-38,5 ºС. Постепенно боль усиливается, распространяясь на соседние отделы головы. Изо рта появляется дурной запах. В подчелюстных областях увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Продолжительность заболевания — до двух недель.

Причины альвеолита, что такое альвеолит, видео:

Лечение альвеолита. Альвеолит лечение, или лечение осложнений после удаления зуба.

В домашних условиях до обращения к врачу, которое необходимо при появлении описанных выше симптомов, показано частое полоскание рта теплым раствором (3%) перекиси водорода питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды) обезболивающие препараты. Прогноз благоприятный, нетрудоспособность 2-3 дня. Нередко луночные боли затягиваются на 2-3 недели.

Профилактика альвеолита, как не допустить осложнений после удаления зуба:

Удаление зубов – в любом случае является травмой для организма, но правильное, менее травматичное удаление переносится легко и организм быстрее восстанавливается!

• По возможности, удаление зуба должно быть атравматичное, т. е. наименее травматичным образом из возможных.
• Соблюдение рекомендаций стоматолога до и после удаления зуба\зубов.

Иногда, из-за особенностей строения корневой системы зуба или хрупкости его тканей, удаление зуба будет по умолчанию травматичное, при этом требуется особый порядок действий после удаления зуба, Ваш стоматолог проконсультирует о необходимых действиях.

Author

Альвеолит: причины развития. Лечение — Стоматология «НоваДэнт»

Бывают ситуации, когда после удаления зуба, даже если процедура прошла быстро и безболезненно, может возникнуть воспалительный процесс, в результате которого может развиться альвеолит. Альвеолит возникает по причине попадания в лунку удаленного зуба бактерий, провоцирующих развитие инфекции. Иногда травмирование десны возле удаленного зуба также может спровоцировать развитие альвеолита.

 

После удаления зуба в лунке остается кровяной сгусток, являющийся защитным барьером от вредоносных микроорганизмов. Но в некоторых случаях сгустка в лунке может не быть. Поэтому в лунку вместе со слюной попадают и остатки пищи, провоцирующие развитие инфекции. 

Чаще всего альвеолит развивается после сложных удалений восьмых зубов мудрости. Удаления зуба считается сложным, когда:

• зуб очень хрупкий, и начинает крошиться при одном прикосновении инструментом;
• искривленные корни зуба;
• сцепление корней с соседними корнями другой зубной единицы;
• зуб не прорезался до конца или полностью находится под десной;
• практически полностью разрушенная верхняя часть зуба.

Подобные случаи требует рассечения десны и извлечения зуба по частям или же его выпиливания при помощи бормашины. Дополнительное травмирование мягких тканей является благоприятной средой для возникновения альвеолита. 

Причины развития

В некоторых случаях альвеолит может развиться по вине врача, некачественно выполнившего свою работу. Если лунка после удаления не была полностью вычищена, развивается инфекция, следствием которой и является альвеолит. Но чаще всего, причиной развития патологии становится недобросовестное отношение самого пациента к гигиене полости рта и к предписаниям специалиста.

Также стечение ряда обстоятельств может стать причиной появления недуга:

• разрушение кровяного сгустка и проникновение бактерий в лунку, или даже в связку зубной единицы;
• хроническое воспаление дёсен;
• скопление налета на зубах и его проникновение в лунку после удаления зуба;
• кариозные полости на соседних зубах;
• сниженный иммунитет;
• употребление грубой пищи сразу после произведенного удаления;
• некачественная обработка лунки антисептиками.

Симптомы развития альвеолита

Воспалительный процесс развивается спустя несколько дней после операции. В самом начале симптоматика очень слабо выражена:

• покраснение и небольшая болезненность десны;
• отсутствие кровяного сгустка и заполнение лунки остатками еды;
• боль во время приема пищи.

При прогрессировании заболевания появляются довольно специфические симптомы:

• нарастание боли;
• появление серого налета в лунке;
• отек лица;
• увеличенные лимфоузлы, неприятные ощущения при их пальпации;
• гнойные выделения из лунки;
• повышение температуры тела;
• сильный отек и покраснение десны.

Боль становится сильнее, и с десны может распространиться на виски, а также отдавать в ухе. Появление гнойных выделений говорит о развитии тяжелой стадии заболевания. Наличие гноя в лунке опасно для всего организма, поскольку со временем это вызовет интоксикацию, которая будет проявляться плохим самочувствием, слабостью, повешенной температурой тела, тошнотой и т.п. 

Виды альвеолита

• Серозный. Постоянная ноющая боль, усиливающаяся во время приема пищи. Лимфоузлы не увеличены, нормальная температура тела. Серозный альвеолит развивается через 72 часа после удаления, через неделю переходит на следующую стадию заболевания.
• Гнойный. Сильная боль, повышенная температура тела, появление слабости. Отекает не только щека, но и все лицо. На лунке визуализируется гной. Затрудненное открытие рта, появление неприятного запаха. При пальпации острая боль.
• Гипертрофический. Хроническая форма гнойного альвеолита, отличающаяся стиханием симптомов. Все неприятные симптомы пропадают, на рентгеновском снимке видно разрастание грануляции. Гипертрофический альвеолит проявляется синим цветом и отечностью десны, а также гнойными выделениями из лунки.

Лечение альвеолита

В независимости от вида болезни сначала прочищают лунку удаленного зуба.

На начальном этапе заболевания проводят следующие манипуляции:

• анестезия;
• лунка промывается антисептическими растворами;
• из лунки удаляются имеющиеся грануляции;
• повторное обеззараживание и сушка лунки;
• наложение аппликации, имеющей не только антисептическое действие, но и обезболивающий эффект.

Спустя несколько дней воспаление спадает, если нет, то в лунку продолжают закладывать аппликации.

На поздних стадиях развития патологии:

• анестезия;
• лунку промывают и в нее закладывают тампон с препаратом, блокирующим воспалительный процесс и восстанавливающим микрофлору. Процедуру повторяют несколько раз;
• специалист назначает препараты для полоскания полости рта;
• в лунку вводятся специальные ферменты, растворяющие некротические ткани в ране;
• назначается курс антибиотиков и витаминов.

Статья о лечение альвеолита после удаления зуба

Удаление зуба не самая приятная процедура. Сначала вы настраиваете себя на визит в стоматологию, затем готовитесь к удалению. И вот, когда зуб уже в руках врача, кажется, что все проблемы позади. Но теперь вас ждет важный период — заживление опустевшей лунки. Для многих этот процесс проходит незаметно.

Однако бывают случаи, когда после удаления зуба в ранку попадает инфекция и начинается альвеолит. Что это такое и чем он опасен, расскажем в данной статье.

Как возникает альвеолит после удаления зуба

Альвеола зуба — это лунка, в которой располагается его корень. После удаления на месте зуба остается открытая ранка, а если хирург оказался неопытным или корни зуба имеют сложную анатомию, то ткани травмируются дополнительно. Дискомфорта во время этой процедуры мы не ощущаем благодаря анестезии. Но спустя пару часов, когда ее действие заканчивается, на месте удаленного зуба появляются болевые ощущения, а альвеола немного воспалена.

Как правило, через день-два дискомфорт исчезает, ранка затягивается, а лунка начинает хорошо заживать. Однако так происходит не всегда. Иногда в области удаленного зуба воспаление со временем только усиливается, а болевые ощущения обостряются. Такие симптомы характерны для альвеолита — воспалительного процесса, который возникает при попадании в лунку инфекции и требует лечения у стоматолога.

Почему начинается альвеолит

Небольшое воспаление в лунке — это неизбежный процесс, так как во время удаления зуба травмируются ткани и появляется открытая ранка, а среда во рту нестерильная. Но ведь альвеолит возникает не у каждого. Так почему же в лунку попадает инфекция, с которой организм человека не может справиться самостоятельно?

Причины возникновения инфекционного воспаления в лунке

• 1. Разрушен естественный защитный барьер

  На месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток, он закрывает ранку и защищает ее от проникновения инфекции. Если этот естественный барьер разрушить, например прополоскав рот после удаления зуба, то инфекция может проникнуть в ткани лунки и спровоцировать воспаление.

• 2. Плохая гигиена полости рта

  В полости рта живут бактерии. Во время манипуляций врача, а также после них частички зубного камня или мягкого налета могут попасть в ранку. Это очень хорошая среда для бактерий, поэтому они быстро размножаются. Начинается сильное воспаление.

• 3. Некачественная стерилизация хирургических инструментов

  Парадоксально, но инфекцию в лунку может занести и стоматолог-хирург, который использует плохо стерилизованные инструменты.

• 4. Нарушение правил обработки лунки зуба

  После хирургического вмешательства, особенно если удаленный зуб был с гранулемой, врач должен тщательно обработать ранку, чтобы она заполнилась кровью для формирования сгустка, и положить стерильную ватку. Пренебрежение этими правилами может спровоцировать альвеолит.

• 5. Нарушение рекомендаций врача после удаления

  Даже если вы не ошиблись в выборе стоматолога-хирурга и удаление прошло хорошо, инфекция может попасть в ранку. Это случается, если вы нарушили рекомендации врача по уходу за лункой. Например, потревожили ранку языком или каким-то предметом и занесли в нее инфекцию.

• 6. Снижение иммунитета

  Причиной альвеолита может быть снижение иммунитета или истощение организма. Так бывает после перенесенного тяжелого заболевания.

• 7. Кариес

  Если в полости рта есть зубы, пораженные кариесом, то всегда существует вероятность того, что после удаления вы столкнетесь с альвеолитом.

Чтобы избежать возникновения альвеолита после удаления зуба, отнеситесь ответственно к выбору стоматолога-хирурга, а также соблюдайте все его рекомендации. Хороший врач обязательно посоветует перед удалением пройти профессиональную гигиену полости рта. Это снизит риск попадания инфекции в лунку.

Стадии альвеолита

Одновременно все эти симптомы альвеолита проявиться не могут. Признаки заболевания накапливаются, сменяются или накладываются друг на друга по мере того, как прогрессирует воспаление. Симптомы помогают определить стадию заболевания.

• Серозный альвеолит

  Он развивается через 72 часа после удаления зуба. Основной признак — ноющая боль, которая усиливается во время еды. Температура тела не повышена, регионарные лимфоузлы не увеличены. При осмотре в лунке обнаруживаются кусочки пищи и слюна, а вот кровяного сгустка там может и не быть, либо он частично разрушен. Серозный альвеолит продолжается в течение недели, и если его не лечить, то он переходит в гнойную форму.

• Гнойный альвеолит

  Возникает через 10 дней после удаления зуба. К этому времени боль при альвеолите уже становится такой интенсивной и постоянной, что есть невозможно. При этом неприятные ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва. Мягкие ткани пораженной области отекают, а открывание рта ограничено. Пациент чувствует слабость и недомогание, у него повышается температура (до 38 градусов) и появляется гнилостный привкус во рту и запах. При осмотре можно увидеть покраснения, отек, грязно-серый налет, с обеих сторон от лунки альвеолярный отросток утолщен.

• Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

  При переходе заболевания в хроническую форму боль начинает постепенно стихать, температура тела нормализуется, заметно улучшается общее состояние больного. Мягкие ткани в области воспаленной лунки разрастаются, и из нее выделяется гной. Десна в месте воспаления отечная и имеет синюшный оттенок.

Альвеолит может быть не только у взрослых, но и у детей. Если ребенку удалили постоянный зуб, родителям нужно внимательно следить за соблюдением рекомендаций врача.

Симптомы альвеолита

Альвеолит после удаления зуба проявляется через 2–3 дня, и первые признаки заболевания нельзя не заметить.

Симптомы развития осложнения:

• сильные болевые ощущения в области пустой лунки
• нарастание силы боли и ее распространение на десны, соседние зубы
• повышение температуры до 38–39 градусов
• ухудшение общего самочувствия
• серый налет на лунке удаленного зуба
• неприятный запах изо рта
• увеличение регионарных лимфатических узлов
• отек и покраснение десны в области удаленного зуба
• появление привкуса гноя

Если после удаления зуба вы заметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, срочно обратитесь за помощью к врачу.

Альвеолит зуба: лечение

К лечению альвеолита после удаления зуба нужно отнестись серьезно, так как самостоятельно заболевание не пройдет, а его последствия могут быть очень серьезными:

• заражение крови
• абсцесс
• остеомиелит
• флегмона
• периостит

Только опытный стоматолог-хирург составит эффективный план лечения. Начинать его лучше при проявлении первых признаков заболевания. Процесс лечения может включать:

• обезболивание пораженного места с помощью анестезии
• промывание лунки с помощью теплых антисептических растворов
• удаление частиц распада тканей, которые остались после промывания, при помощи острой хирургической ложки
• обработка стерильным ватным тампоном
• наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки
• пропитывание мягких тканей в месте воспаления анестетиком и лидокаином
• наложение антисептических тампонов, гемостатической губки с канамицином
• удаление омертвевших тканей
• микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение
• назначение витаминов, анальгетиков и сульфаниламидных препаратов
• антибиотикотерапию

При правильном лечении серозного альвеолита воспалительный процесс стихает через 3–4 дня. Спустя неделю после того, как исчезнут болевые ощущения, стенки лунки начинают заживать и покрываются новой слизистой тканью. Через 14 дней спадает отек, и слизистая оболочка принимает нормальную розовую окраску.

После лечения гнойного альвеолита рана заживает в течение 1–2 месяцев, а восстановление тканей занимает около полугода.

Профилактика альвеолита. Рекомендации

Альвеолит после удаления зуба возникает не у всех и не всегда. Чтобы снизить риски, рекомендуется подготовиться к процедуре:

• вылечить пораженные кариесом зубы (если удаление плановое)
• пройти профессиональную гигиену полости рта

После удаления любой единицы, в том числе зуба мудрости, стоматолог-хирург делает все, чтобы ранка быстро зажила и не было осложнений. А пациенту, если он не хочет лечить альвеолит после удаления зуба, нужно соблюдать простые рекомендации:

• через 20 минут удалить марлевый тампон
• два часа не есть и не пить
• не полоскать рот
• не касаться лунки языком, руками, зубной щеткой и другими предметами
• тщательная гигиена полости рта, щадящая — в области удаленного зуба
• в течение 2–3 дней не употреблять алкогольные напитки, ограничить физнагрузки, а также не посещать парную, сауну, баню

Если удаление было сложным, врач может порекомендовать прием антибиотиков для профилактики развития альвеолита.

Ответственно относитесь к выбору стоматологической клиники и соблюдайте все рекомендации врача. Проще и дешевле предотвратить заболевание, чем потом лечить и исправлять его последствия. Система комментирования SigComments

Альвеолит после удаления зуба: лечение и симптомы

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, которая образовывается после того, как удаляют зуб. Возникает осложнение не после каждого удаления, а единично, может зависеть от многих факторов.

Альвеолит – это заболевание, которое приносит существенный физических дискомфорт. Если не предпринимать никаких мер после появления первых симптомов, последствия буду не приятные.

Симптомы альвеолита

После удаления зуба пациент будет ощущать дискомфорт в ротовой полости, поэтому на первые проявления заболевания редко обращают внимание – в первые 24 часа болевые ощущения являются нормальными. Постепенно лунка заживает, боль становится меньше, через 4-5 дней после удаления об этой процедуре можно и забыть.

Однако если развивается альвеолит, симптомы будут указывать на это – боль, дискомфорт не стихнет в первые 4 дня, более того, с 4-5 дня она станет нарастать, пульсировать, появится дискомфорт в лунке, который будет также увеличиваться по мере того, как развивается и распространяется инфекция.

Обращают внимание на то, что боль может быть вполне терпимой, умеренной, а также сильной, отдавать в ухо.

Среди других симптомов альвеолита выделяют:

• Высокая температура тела.
• Горький привкус во рту, гнилостный запах.
• Высокая чувствительность при употреблении горечей, холодной еды, напитков.
• Увеличение лимфоузлов под челюстью.
• Плохой аппетит.
• Увеличенное слюноотделение.
• Десна воспаляется, краснеет, лунка может быть, как сухой, так и с небольшим рыхлым сгустком крови, остатками пищи, воспаленной, отечной.

На фоне заболевания человек может ощущать чувство слабости и утомляемости.

Стадии альвеолита

Вышеуказанные симптомы альвеолита не появляются сразу, воспаление лунки после удаления зуба происходит постепенно, по нарастающей. Причем симптомы могут иметь накопительный эффект, накладываться друг на друга или же сменяться в течение развития, прогрессирования заболевания.

Исходя из этого, альвеолит лунки зуба бывает:

• Серозный альвеолит – его развитие начинается спустя 3 дня после того, как зуб был удален. Главным признаком данной стадии является появление ноющей боли, нарастающей после приема пищи. Что касается увеличения температуры тела, то этого не происходит, лимфоузлы также не увеличиваются. Осуществляя осмотр лунки, обнаруживают внутри слюну и частички еды, кровяной сгусток разрушен или вовсе отсутствует. Данная стадия существует не более недели, не предприняв экстренным мер, серозный альвеолит становится гнойным.
• Гнойный альвеолит начинает развиваться в среднем на 10-11 день после того, как зуб был удалён. Этой стадии характерна сильная боль – интенсивная, не стихая, употребление пищи затруднительно. Боль разрастается по направлению тройничного нерва, пораженная область и мягкие ткани отекают, не получается полностью открыть рот. У пациента возникает чувство слабости и недомогания, наблюдается повышение температуры, во рту появляется горький вкус, неприятный запах.
• Хронический гнойный альвеолит характеризуется стихаем боли, нормализацией температуры тела и улучшением состояния больного. Гипертрофический альвеолит способствует увеличению воспаления за пределы лунки, гнойным выделениям, десна отекает и приобретает синюшный оттенок. Это очень опасная стадия.

Основные причины альвеолита

После того, как удаляют зуб, безусловно может начаться воспаление в лунке, поскольку ткани травмируются, возникает открытая рана, состояние которой усугубляется из-за нестерильной среды. Но исходя из того, что такое осложнение после удаления зуба возникает далеко не у всех людей, стоит обратить внимание на главные причины данного инфекционного воспаления:

• Разрушение естественного защитного барьера – на том месте, где удален зуб, возникает кровяной сгусток, основная задача которого – закрыть рану, защитить ее от инфекций и воспалений. Если по каким-либо причинам этот сгусток разрушен, нарушен, инфекция легко проникает вглубь, из-за чего рана воспаляется.
• Некачественная гигиена ротовой полости при удалении зуба или после этого – частицы зубного камня, налета с легкостью могут проникнуть в рану, если нарушены правила стерильности и безопасности, таким образом, формируется отличная среда для развития и размножения бактерий, что способствует серьезному воспалению.
• Несоблюдение рекомендаций врача после того, как произвели удаление зуба – сильное полоскание, употребление твердой еды, жевание на той стороне челюсти, где был удален зуб.
• Сниженный иммунитет также является причиной развития альвеолита, особенно если незадолго до удаления зуба было перенесено серьёзное заболевание.
• Кариозные разрушения зубов  в поллости рта способствуют тому, что бактерии с легкостью попадают в рану, провоцируя развитие альвеолита.
• Если при сложном удалении зуба, связанном с сегментацией, остеотомией, произошло травмирование мягкой или костной ткани.
• При удалении восьмерки довольно часто развивается альвеолит, поскольку костная ткань в районе этого зуба склонна к формированию сухой лунки.
• Оральные контрацептивы способствуют тому, что кровяной сгусток, прикрывающий рану, распадается.
• Влияние курения на развитие альвеолита доказаны в ходе проведения клинических исследований.
• Бактериальные инфекции провоцируют альвеолит лунки.

Но, как показывает практика, альвеолит довольно редкое осложнение после удаления зуба, может возникнуть в 3-5% случаев, однако причин к его возникновению немало.

Альвеолит после удаления зуба фото:

Диагностика альвеолита

Главный признак заболевания состоит в проявлении сильной острой боли, которая не уменьшается, не стихает. Стоматолог может поставить данный диагноз, проводя осмотр ротовой полости, тогда лунка удаленного зуба будет пустой, без грануляционной ткани внутри, на дне может виднеться кость. Для подтверждения диагноза могут назначить рентген или радиовизиографию.

Основные методы лечения альвеолита

Если произошло воспаление лунки, первостепенная задача состоит в необходимости устранения очага воспаления, чтобы не допустить его развитие и распространение, а также сохранить соседние зубы.

В данном случае, врач проводит такие мероприятия:

• Механически очищает лунку, устраняя гнойные остатки при помощи перекиси водорода, нитрофурала.
• Обезболивает рану, применяя местные анестетики и анальгетики в виде примочки на 30 минут, с последующем повторение процедуры до 3 раз в день.
• Назначение антибактериальной терапии.
• Только с разрешения стоматолога можно делать полоскания растворами с такими составляющими, как шалфей, ромашка, почки тополя, содой, листьями лопуха, настоем аниса, осиновой корой.

Если правильно и грамотно подойти к вопросу лечения заболевания, то основные признаки и симптомы пройдут спустя 2-3 недели.

Какие осложнения альвеолита могут быть

Осложнение данного заболевания состоит во вторичном инфицировании, если лечение изначально было неправильным, недостаточным или вовсе отсутствовало.

Если не лечить альвеолит после удаления зуба, это грозит:

• Возникновением флегмоне, инфекция пойдет на близлежащие мягкие ткани.
• Возникновением гайморита, когда воспаляются пазухи верхней челюсти.
• Возникновением периостита, когда гнойные очаги возникают в районе надкостницы.
• Возникновением сепсиса.

Чтобы предупредить эти негативные последствия, необходимо своевременно и качественно подойти к лечению альвеолита.

 

Профилактика альвеолита

Профилактика альвеолита – это безусловное выполнение всех рекомендаций стоматолога, удалявшего зуб, а также своевременная санация ротовой полости.

Также обратите внимание на рекомендации:

• В течение первых суток после удаления зуба запрещено тщательно полоскать полость рта.
• Стоит отказаться от горячей, острой, твердой пищи.
• Не выполнять сильные физические нагрузки, отказаться от занятия спортом, походом в сауну или баню.
• Не лезть языком или инородными предметами в лунку.
• Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от курения.

Таким образом, удастся предотвратить возникновение и развитие альвеолита.

Альвеолит🦷Симптомы Лечение Киев🦷ЛюмиДент

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

Что такое альвеолит?

Альвеолит — это инфекционно-воспалительное заболевание зубной лунки.

Альвеолит возникает и развивается после удаления зуба, чаще в результате повреждения или отсутствия кровяного сгустка в лунке — защитной оболочки, которая в норме должна образоваться после удаления.

Причины альвеолита

Вот несколько причин, которые могут вызвать возникновение альвеолита:

• Редко — недостаточно качественное обеззараживание во время самой процедуры удаления зубов, и после нее. Сейчас это встречается редко — ни в одной хорошей клинике врач не может позволить себе халатно относиться к правилам асептики.
• Чаще всего альвеолит возникает из-за сдвига сгустка крови, который закрывает свежую ранку и попадание в ранку инфекции. Это случается, если пациент чрезмерно полощет рот, ест какую-то еду раньше рекомендованного срока или же употребляет в пищу что-то жесткое, что повреждает сгусток крови.
• Иногда — изначально существующие проблемы в полости рта — так, причиной воспаления может стать то, что в ротовой полости уже присутствует какое-то другое воспаление, кариес.

Перечисленные пункты дают понять, что причина альвеолита скрывается чаще всего из-за несоблюдения пациентом полученных рекомендаций после удаления зуба.

Фото. Лечение альвеолита, Киев.

 

Симптомы альвеолита

После процедуры удаления зуба где-то через сутки зубная боль пропадает, но затем через 3-5 дней она возвращается и становится более интенсивной, нарастает. Появляется ощущение пульсации.

Это уже говорит о том, что воспаление довольно сильное — налицо все признаки альвеолита. Если не отправиться к врачу, боль начнет распространяться на лицо, увеличатся лимфоузлы, во рту появятся горький привкус и неприятный запах.

Повышенная температура, общее плохое самочувствие, чувствительность зубов — все это тоже признаки развивающегося альвеолита.

При наличии симптомов альвеолита следует немедленно отправиться к врачу стоматологу. Для того чтобы доктор провел диагностику и назначил лечение альвеолита.

Не используйте народные методы и тем более не назначайте сами себе антибиотики при альвеолите — упущенная, неправильно пролеченная болезнь станет причиной серьезных осложнений — вплоть до поражения челюстной кости.

 

Лечение альвеолита

Перед выполнением лечения альвеолита – рекомендуется сделать анестезию. Выбор анестезии зависит от ситуации в полости рта. Можно обойтись обезболивающим спреем, если воспаление не сильное. При необходимости полностью вычистить лунку, при сильном ее инфицировании – делают местную надежную компьютерную анестезию в стоматологии.

В процессе лечения альвеолита врач очищает лунку от гноя, обеззараживает ткани, снимает болевые ощущения при помощи анальгетиков, анестетиков. Последние применяются в виде примочек. Если понадобится, стоматолог выпишет антибиотики — но только врач знает, какие именно варианты лекарства подойдут в конкретном случае.

Правильное лечение заболевших альвеолитом под наблюдением врача занимает несколько дней, а вот если затянуть ситуацию, времени понадобится гораздо больше. После курса лечения у пациента могут наблюдаться небольшие остаточные боли, которые проходят в течение двух или трех недель.

Люми-Дент: эффективное лечение альвеолита

Если Вы столкнулись с перечисленными симптомами, стоматологические клиники Люми-Дент в Киеве — это стоматология, где вам помогут справиться с проблемой, вылечить поражение лунки альвеолитом быстро, эффективно и максимально комфортно.

Опытные врачи, самое современное диагностическое оборудование, только лучшие лекарства и индивидуальный подход к каждому пациенту — вот секрет стоматологических клиник Люми-Дент.

Преимущества Люми-Дент:

• 6 профессиональных стоматологов хирургов;
• Мы не используем в работе шприцы! Каждый из пятнадцати врачебных кабинетов в наших клиниках оборудованы системами уникальной компьютерной анестезии, которая проводится абсолютно без боли, и надежно обезболивает необходимую область;
• При показаниях и желании клиента – при лечении альвеолита может быть проведена общая седация веселящим газом, или процедура может быть проведена в состоянии сна. В клиниках работают профессиональные анестезиологи, есть медицинская лицензия на анестезиологию;
• На сайте в разделе «О клиниках» — «Отзывы стоматологии Киева» — можно увидеть много видео отзывов наших пациентов;
• При необходимости для выявления альвеолита диагностического снимка – его можно сделать прямо в наших клиниках – прицельный снимок, или компьютерную томографию зубов нужного участка;
• Мы работаем без выходных с 8 утра до 9 вечера.

Мы поможем Вам избавиться от альвеолита навсегда!

 

лечение, сколько времени заживает, фото

Причины альвеолита

Болевые ощущения после операции появляются всегда. Важным моментом будет уменьшение неприятных ощущений в течение 3 дней. Если этого не происходит, и присоединяются дополнительные симптомы, возможно, сформировался альвеолит удаленного зуба.

Причины альвеолита:

• Выпадение сгустка крови после удаления зуба. Это самая распространенная причина воспаления лунки. Сгусток обеспечивает закрытие раны и сохранения ее от проникновения патогенных микробов. Выпадение происходит часто по вине пациента. Встречается в основном у лиц, удаливших несвоевременно марлевую салфетку, которая закрывала рану, при раннем полоскании ротовой полости, приеме пищи и жидкости в первые часы после оперативного вмешательства. Если сгусток разрушен, это прямые ворота для проникновения инфекции.
• Сложное удаление. Иногда врач по своей неопытности или из-за особенностей строения корней и альвеолярного отростка может удалить часть костной ткани или десны. В результате рана получается весьма обширная, соответственно возрастает риск, что образуется альвеолит лунки.
• Попадание зубного камня в рану. Такое происходит при наличии его на поверхности коронки. Врач обязан устранить не только камень, но и мягкий налет, а затем проводить оперативное вмешательство. Подробнее о зубном камне→
• Несоблюдение правил гигиены. В первый день после операции уход за ротовой полостью должен быть очень осторожным, чтобы дополнительно не травмировать рану и сохранить кровяной сгусток. В дальнейшем требуется тщательная гигиена, так как ротовая полость богата патогенными бактериями.
• Несоблюдение стерильности инструментов. Альвеолит зуба способен появиться при нарушении санитарно-эпидемиологического режима стоматологом. Но это сегодня встречается крайне редко.
• Сухая лунка. Такое происходит из-за спазма кровеносных сосудов. Сухая лунка после удаления зуба имеет высокий риск развития воспаления. Спазм возможен из-за введения анестетика близко к крупному сосуду или на фоне страха пациента перед стоматологическими процедурами. В этом случае врач проводит дополнительный кюретаж, либо закрывает рану специальным средством. Сразу же после удаления стоматолог должен прижать края лунки для наиболее быстрой регенерации.

Симптомы альвеолита

Проявление альвеолита наблюдается спустя 2-3 дня. Наряду с появлением локальных неприятных ощущений, страдает и общее состояние. Оно может быть достаточно тяжелым и опасным, особенно в детском и пожилом возрасте.

Симптомы альвеолита после удаления зуба:

• нарастание болевой реакции в области раны;
• отсутствие сгустка крови в лунке;
• подъем температуры тела — возможно до критических значений 39-40°С;
• резкое ухудшение общего состояния;
• распространение боли на соседние области;
• появление незначительной асимметрии лица;
• увеличение близко расположенных лимфатических узлов — в основном увеличиваются поднижнечелюстные образования;
• область операции покрыта сероватым налетом;
• ощущение неприятного запаха из ротовой полости;
• гиперемия и значительная отечность пародонта в области удаленного зуба;
• выделение гноя из лунки;
• визуальное увеличение раны в объеме.

Появления хотя бы одного такого симптома должно насторожить. Для уточнения диагноза требуется посещение стоматолога. Некоторые проявления свидетельствуют о начальных этапах развития патологии. Другие говорят о формировании тяжелой стадии заболевания. Альвеолит после удаления зуба имеет несколько видов по клиническому течению.

Серозная форма альвеолита

Начальное поражение лунки удаленного зуба. Главным симптомом альвеолита серозной формы является непрекращающаяся ноющая боль. При приеме пищи неприятные ощущения усиливаются. Общее состояние страдает редко. Однако может наблюдаться повышение температуры до 37-37,5°С.

В области оперативного вмешательства обнаруживается частично разрушенный кровяной сгусток. В определенных случаях он полностью отсутствует, а рана заполнена остатками пищи и слюной. Регионарные лимфоузлы остаются без изменений.

Серозная форма альвеолита развивается около двух суток. Вся симптоматика остается стабильной на протяжении недели. При отсутствии терапии серозное воспаление переходит в более тяжелое поражение. При ослабленном иммунологическом статусе это может произойти значительно быстрее.

Гнойная форма альвеолита

Это более серьезное поражение лунки удаленного зуба, которое встречается чаще всего в стоматологической практике.

Для гнойной формы альвеолита характерны следующие симптомы:

• интенсивная иррадиирущая боль по ходу тройничного нерва;
• появление гнилостного запаха;
• общая слабость и недомогание;
• повышение температуры тела до 38°С;
• бледность кожных покровов;
• отечность и асимметрия лица;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
• ограничение открывания рта.

Во время обследования ротовой полости обнаруживаются гиперемированные зубные ткани, отечность вокруг раны с грязно серым налетом. Кровяной сгусток чаще разрушен и изменен в цвете. Во время пальпации в области поражения появляется резкая боль с обеих сторон альвеолярного отростка. Костная ткань несколько утолщена, особенно в проекции корней зубов.

Хроническая гипертрофическая форма альвеолита

Такая форма может развиться как исход серозного течения, так и после гнойного альвеолита. Это происходит на фоне неправильно подобранных лекарственных препаратов и при отсутствии проведения местного воздействия — когда альвеолит развился после удаления зуба, а лечение проводилось дома самостоятельно.

Основными проявлениями альвеолита будут следующие:

• постепенное снижение болевой реакции;
• нормализация температуры тела;
• улучшения общего состояния;
• снижение в объеме лимфатических узлов;
• заполнение раны грануляционной тканью с патологической структурой;
• образование секвестров из кости альвеолярного отростка;
• выделения гнойного экссудата;
• гиперемия и отечность слизистой пародонта в области поражения.

Если альвеолит формируется после удаления зуба на фоне сахарного диабета, то все симптомы протекают более тяжело и выражено. Заболевание длительное, слабо поддается лечению. В период терапии следует наблюдать за уровнем сахара в крови.

К какому врачу обращаться при альвеолите?

Альвеолит после удаления зуба способен диагностировать только стоматолог-хирург. Причем стоит обращаться именно к тому доктору, который осуществлял операцию. Он должен провести тщательное обследование ротовой полости, выявить причину воспаления и провести необходимые манипуляции.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение альвеолита в домашних условиях. Кроме этого, не надо опираться на терапевтический опыт знакомых, которые якобы избавились от проблемы без врача. При отсутствии нужного воздействия может произойти заражение крови и развиться сепсис.

Диагностика альвеолита проводится в основном на основе визуального и инструментального исследования. Обязательно учитываются данные анамнеза оперативного вмешательства. Важно знать, как проводилось удаление зуба и по каким причинам.

Лечение альвеолита после удаления зуба

Как лечить альвеолит? Лечение альвеолита после удаления зубов должно быть комплексным. Местно необходимо очистить лунку и провести ее обработку. Внутрь требуется прием антибиотиков или сульфаниламидов. Определиться с терапией может лишь стоматолог после обследования ротовой полости.

Когда после удаления зубов появилось воспаление лунки, лечение альвеолита проводят по классической схеме, которая включает в себя следующие этапы:

1. Обезболивание. Потребуется местное орошение поврежденного участка пародонта и проводниковая анестезия для блокировки проводящих путей ствола нерва.
2. Промывание. Проводят при помощи шприца. Для промывания лучше использовать теплые растворы антисептических средств (Фурацилин, Хлоргексидин, перекись водорода). Процедуру делают осторожно, без излишнего давления.
3. Проведение кюретажа. Рану необходимо очистить от остатков пищи, грануляций, осколков зуба или костной ткани альвеолярного отростка. Для этого используют специальный инструмент — кюретажную ложку. Манипуляция выполняется очень осторожно, без травмирования стенок лунки.
4. Антисептическая обработка. После кюретажа необходима повторная обработка лекарственными препаратами. Это поможет устранить мелкие объекты и предупредить возникновение дополнительного воспаления.
5. Высушивание. Для этого используют стерильные ватные шарики или тампоны.
6. Внесение анестезина. Он используется в виде порошка для дополнительного обезболивания.
7. Постановка йодоформной турунды. Ее можно заменить повязкой Alvogyl. Она обладает антисептическим и обезболивающим эффектом. С этой же целью используют гемостатическую губку, повязки с Гентамицином и Канамицином. Внесенная турунда поможет защитить рану от агрессивной среды ротовой полости, механического воздействия пищи и проникновения патогенных микроорганизмов в рану.

Если альвеолит лунки носит серозный характер, то после такого воздействия проблема идет на убыль буквально в течение 3-4 дней. При гнойном воспалении требуется не только местное лечение, но и общее.

Показано размещение в ране марлевой турунды с камфорофенолом или настойкой прополиса. Используются аппликации анестезирующих веществ с антибактериальными препаратами (например, с Линкомицином), а также раствор Траумеля. Из антисептиков наиболее востребованы Стоматофит, Гексорал и Корсодил. Согласно отзывам, Метрогил дента при альвеолите достаточно эффективен.

Постэкстракционный альвеолит хорошо поддается лечению при использовании протеолитических ферментов. Они позволяют растворить некротизированные ткани и гнойный экссудат. Чаще всего применяют трипсин, химотрипсин методом аппликации или ротовых ванночек.

При гнойном воспалении показаны антибиотики Амикацин, Левофлоксацин, Джозамицин, Сумамед. При сильных болях при альвеолите рекомендуют Кеторол, Вольтарен или Диклофенак.

Обязательно показаны физиопроцедуры. Наиболее эффективна микроволновая терапия, свет геленеонового лазера, ультрафиолетовое облучение. Такой вид воздействия проводится параллельно с основным лечением альвеолита.

Для скорейшего выздоровления и профилактики осложнений в качестве элемента общей терапии используют витаминные и минеральные комплексы. Лучшим вариантом являются те, в которых содержаться соединения кальция для восстановления кости альвеолы.

Заметная регенерация раны наблюдается через неделю. При визуальном осмотре определяется молодая слизистая оболочка. Однако признаки воспаления способны сохранятся до 14 дней.

Как лечить альвеолит в домашних условиях?

Все самостоятельные процедуры применяют только после установления диагноза врачом и согласования с ним курса лечения. Альвеолиты в домашних условиях можно лечить с помощью ротовых ванночек с антисептиками, полосканий и аппликаций.

Из антисептических средств народного лечения в домашних условиях при альвеолите наиболее предпочтительны отвары шалфея, ромашки, календулы. Не стоит принимать спиртовые настойки, так как они способны вызвать дополнительное раздражение.

При сильных болях при альвеолите в домашних условиях можно принять анальгетики, но не более 2-3 раз в сутки. Не следует греть или охлаждать область поражения: и то и другое может сказаться негативно на течении патологического процесса.

Профилактика альвеолита

Профилактические рекомендации при альвеолите во многом будут зависеть от поведения самого пациента и выполнения им рекомендаций стоматолога, а именно:

• не проводить полоскание полости рта в день операции;
• своевременно удалять ватно-марлевый тампон, который закрывает рану;
• следить за чистотой ротовой полости;
• не принимать горячей и слишком холодной пищи хотя бы в течение суток;
• отложить посещение бани, сауны, физические нагрузки на 1-2 дня;
• не переохлаждаться и беречь лунку от воздействия холодных температур, особенно в зимнее время;
• не трогать лунку зубочисткой, руками или столовыми приборами;
• своевременно проводить лечение заболеваний ротовой полости.

Необходимые методики лечения можно назначать только в конкретном клиническом случае. Альвеолит — это серьезная стоматологическая патология. Она требует пристального внимания врача, незамедлительной терапии и выполнения всех предписанных рекомендаций.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео об альвеолите

Фиброзированный альвеолит после удаления зуба, цена лечения в Москве

Воспаление зубной лунки, называемое альвеолит, может проявиться после удаления зуба. Лунка в норме заживает за несколько дней, а уже через сутки после экстракции зуба интенсивных болей быть не должно. Но если лунка инфицируется, возникает воспаление, и заживление раневой поверхности сильно затягивается.

Альвеолит: фото до и после

Альвеолит лунки возникает по следующим причинам:

• попадание в не зажившую рану остатков пищи;
• грубое механическое воздействие при проведении гигиенических мероприятий, активное полоскание рта — если удалить из лунки кровяной сгусток, внутрь легко приникает инфекция;
• наличие рядом с открытой раной кариозных зубов;
• нарушение врачом правил антисептики и асептики при экстракции зуба;
• снижение иммунитета пациента.

Риск увеличивается, если зуб удален из-за периодонтита.

Чаще всего встречается альвеолит после удаления зуба на нижней челюсти, воспалением лунки осложняется 20% случаев удаления проблемных нижних зубов мудрости.

Альвеолит после удаления зуба

Болевые ощущения после экстракции зуба считаются нормальным явлением. Боль постепенно уменьшается и через несколько дней полностью исчезает. При альвеолите зуба боли сначала стихают, однако затем (обычно это происходит на 3-5 день после операции) возобновляются и даже усиливаются, приобретая пульсирующий характер. При этом боль может ощущаться не только  области раны, но и распространяться на половину лица.

Среди других симптомов альвеолита лунки зуба можно назвать:

• повышение температуры до 37-38ᵒС;
• чувствительность зубов к горячему и холодному;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• неприятный горький привкус во рту;
• припухлость лица.

Иногда альвеолит после удаления зуба ухудшает общее состояние человека, вызывает слабость и быструю утомляемость.

Методы лечения альвеолита

Лечение альвеолита направлено на ликвидацию очага инфекции, предупреждение осложнений и сохранение здоровья остальных зубов ряда. Для этого выполняется механическое очищение лунки с вымыванием остатков гноя раствором фурацилина либо перекиси водорода.

Купировать луночковые боли помогают аппликации с противовоспалительными и обезболивающими веществами. Примочки прикладывают на полчаса, затем удаляют, чтобы предотвратить размножение в них микробов. Такую процедуру можно несколько раз повторять. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний и сбоях в работе иммунитета стоматолог может назначить курс антибиотиков.

При своевременном лечении альвеолита острое воспаление проходит за несколько дней, но незначительные остаточные боли могут сохраняться еще на 2-3 недели. Если же симптомы заболевания не исчезают, это может быть признаком развития ограниченного остеомиелита (воспаления костной ткани).

Профилактика альвеолита

Очень важным моментом профилактики луночковых болей является атравматичное удаление зубов. Перед хирургическим вмешательством пациенту рекомендуется вылечить синусит, тонзиллит, ОРВИ, кишечные заболевания, устранить прочие очаги инфекции в организме, а также проверить свертываемость крови.

Поскольку альвеолит зуба представляет собой воспалительный процесс, необходимо строго выполнять правила гигиены, чтобы не допустить проникновение в рану микробов. Ни в коем случае нельзя удалять из лунки кровяной сгусток, а также заложенные в открытую рану лекарственные препараты, иначе неизбежно не только повторное заражение, но и распространение инфекции за пределы операционной области. Для профилактики луночковых болей непосредственно после операции надо стараться избегать контактов с людьми, которые болеют респираторными заболеваниями.

Через несколько дней после удаления зуба следует посетить стоматолога для контрольного осмотра. А до этого неукоснительно соблюдать все рекомендации врача (медицинские препараты, антисептические ванночки, правильная гигиена).

Легкое фермера: причины, симптомы, лечение

Легкое фермера — это заболевание, вызванное аллергией на плесень некоторых культур. Фермеры, скорее всего, заразятся этим, потому что обычно это вызвано вдыханием пыли сена, кукурузы, травы для корма, зерна, табака или некоторых пестицидов.

Не у всех появляется легкое фермера после вдыхания этих вещей. Это происходит только при аллергической реакции.

Ваш врач может назвать ваше состояние другим именем. Его также называют внешним аллергическим альвеолитом, гиперчувствительным альвеолитом или гиперчувствительным пневмонитом.«-Ит» в конце названий означает, что он вызывает воспаление. В легких фермера воспаление или опухоль находится в легких.

Симптомы

Легкое фермера может вызывать три вида аллергических реакций.

Острый приступ — это интенсивная реакция, которая происходит через 4-8 часов после того, как вы вдохнете плесень. Симптомы включают:

• Сухой раздражающий кашель
• Лихорадка и озноб
• Учащенное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Внезапное ощущение тошноты

Подострый приступ менее интенсивен и наступает медленнее, чем острый приступ. Симптомы включают:

• Боль в мышцах и суставах
• Кашель
• Легкая лихорадка с некоторым ознобом
• Отсутствие аппетита
• Одышка

Продолжение

Вы можете принять острое или подострое легкое фермера за грипп, потому что многие симптомы такие же.

Хроническое легкое фермера случается после многих острых приступов и часто бывает вокруг большого количества плесневой пыли. Когда вы достигнете этой точки, ваши легкие могут получить необратимое повреждение.Симптомы включают:

• Кашель, который не проходит
• Депрессия
• Общие боли
• Ночная потливость
• Отсутствие аппетита и постепенная потеря веса
• Периодическая лихорадка
• Одышка, которая со временем усиливается
• Слабость и потеря энергии
• Потеря веса

У большинства людей с острым или подострым заболеванием фермерского легкого выздоравливает; только у небольшого процента людей развивается хроническая болезнь фермера. Хронические легкие у фермера можно контролировать / улучшить, но вылечить их нельзя.

Фермеры могут заметить, что их симптомы ухудшаются зимой. Хранение кормов для животных, таких как сено, трава или зерно, увеличивает вероятность роста плесени. Кроме того, нет ни бриза, ни ветра, чтобы очистить воздух.

Причины

Фермеры часто заражаются этой болезнью от заплесневелого сена и других культур. Но вы также можете получить его из пыли в таких вещах, как:

• Перхоть животных
• Бактерии
• Кора
• Птичий помет
• Сушеная моча крысы
• Перья
• Грибы
• Лузга
• Насекомые
• Дерево

Эти аллергены должны быть очень маленькими — около 5 миллионных долей метра (5 микрон) — чтобы воздействовать на вас.Поскольку частицы такие крошечные, нормальные защитные механизмы носа и горла пропускают их, и они попадают прямо в легкие. Затем ваши легкие пытаются избавиться от пыли, и симптомы появляются, когда иммунная система реагирует на это.

Диагноз

Самые важные вопросы, которые задаст вам врач, будут касаться вашего окружения. Если вы не фермер, может быть труднее понять, что легкое фермера вызывает ваши симптомы.

Также может быть трудно понять, что происходит, если у вас нет острого приступа.Ваш врач может сделать вам анализ крови, чтобы найти определенные вещи, которые запускают вашу иммунную систему (называемые антигенами), или назначить рентген грудной клетки, чтобы найти признаки того, что у вас были острые приступы.

Другие действия, которые ваш врач может сделать, чтобы выяснить, есть ли у вас легкое фермера, включают:

• Проверка функции легких: измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете.
• Бронхоскопия: ваш врач использует устройство, называемое бронхоскопом, чтобы осмотреть ваши дыхательные пути и легкие и собрать образец жидкости для анализа.Вам дадут лекарство, чтобы вы уснули.
• Биопсия легкого: Если ваш врач считает, что у вас может быть фермерское легкое, но не может быть уверен, он может взять образец ткани вашего легкого и отправить его в лабораторию для анализа. Вам, вероятно, также дадут лекарство, чтобы выспаться.

Лечение

От легкого фермера нет лекарства, но вы можете контролировать его, держась подальше от аллергена, который вызывает ваши симптомы. Вы можете:

• Как можно больше работать на улице
• Избегать пыльной работы
• Надевайте маску или другое защитное снаряжение
• Используйте вентиляторы, фильтры или вытяжные вентиляторы везде, где вы можете , Meticorten) могут помочь с вашими симптомами, потому что они могут замедлить вашу иммунную систему и помочь с воспалением.Однако ваш врач может прописать их только в том случае, если у вас хронический случай.

  Если стероиды не работают, ваш врач может назначить им иммунодепрессант, такой как препарат под названием азатриоприн (азасан).

  В дополнение к рекомендациям избегать триггеров, ваш врач может также порекомендовать постельный режим или кислородную терапию, которая включает подачу дополнительного кислорода через трубку в носу или маску, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

  Сухая лунка: симптомы, причины, лечение, профилактика

  Вы, наверное, думаете, что вырывание зуба — не самое приятное занятие.И вы, несомненно, ожидаете после этого некоторого дискомфорта. Но это нормально, скажете вы. Вы можете терпеть это, когда вам нужно. Но если боль становится интенсивной и, возможно, даже усиливается через несколько дней, это может быть симптомом состояния, называемого сухой лункой или альвеолярным оститом.

  Лишь у очень небольшого процента людей — от 2 до 5% людей — после удаления зуба развивается сухая лунка. Тем не менее, тем, у кого он есть, сухая розетка может быть неудобной. К счастью, это легко поддается лечению.

  Гнездо — это отверстие в кости, где был удален зуб.После удаления зуба в лунке образуется сгусток крови, защищающий находящуюся под ним кость и нервы. Иногда этот сгусток может сместиться или раствориться через пару дней после удаления. В результате кость и нерв подвергаются воздействию воздуха, пищи, жидкости и всего остального, что попадает в рот. Это может привести к инфекции и сильной боли, которая может длиться 5 или 6 дней.

  Кто может высохнуть в розетке?

  У некоторых людей может быть больше шансов получить сухую лунку после удаления зуба.Сюда входят люди, которые:

  • курят
  • имеют плохую гигиену полости рта
  • имеют зубы мудрости удалены
  • имеют более серьезную травму во время операции по удалению зуба
  • принимают противозачаточные таблетки
  • имеют в анамнезе сухую лунку после вырывание зубов

  Полоскание и обильное плевание или питье через соломинку после удаления зуба также могут повысить риск высыхания лунки.

  Каковы симптомы сухой розетки?

  Если вы посмотрите на место, где был удален зуб, вы, вероятно, увидите отверстие, выглядящее сухим.Вместо темного сгустка крови будет просто беловатая кость. Боль обычно начинается примерно через 2 дня после удаления зуба. Со временем он становится более серьезным и может доходить до вашего уха.

  Другие симптомы сухости лунки включают неприятный запах изо рта и неприятный запах и привкус во рту.

  Как обрабатывается сухая розетка?

  Чтобы облегчить дискомфорт, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например аспирин или ибупрофен. Иногда этих лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно, чтобы облегчить боль.В таком случае врач может назначить более сильное лекарство или обезболить пораженный участок.

  Продолжение

  Ваш дантист очистит лунку зуба, удалив все загрязнения из лунки, а затем заполнит лунку лечебной повязкой или специальной пастой для ускорения заживления. Вам, вероятно, придется каждые несколько дней приходить к стоматологу для смены повязки, пока лунка не начнет заживать и боль не уменьшится.

  Ваш стоматолог может назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование лунки.Чтобы ухаживать за сухой лункой в ​​домашних условиях, стоматолог может порекомендовать вам ежедневно полоскать рот соленой водой или специальным средством для полоскания рта.

  Что я могу сделать, чтобы предотвратить высыхание розетки?

  Так как курение является большим фактором риска сухости розетки, избегайте сигарет, сигар и любых других табачных изделий в течение дня или около того после операции. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, спросите своего стоматолога о проведении экстракции в день, когда вы получаете самую низкую дозу эстрогена. Гормон может влиять на способность крови к свертыванию.Кроме того, проконсультируйтесь со своим стоматологом о других принимаемых вами лекарствах, которые могут нарушить нормальное свертывание крови.

  После операции в первые несколько дней не пить через соломинку и не плеваться. Также не полощите рот больше, чем рекомендует стоматолог. Если вы все-таки полоскаете, делайте это осторожно. Обязательно посещайте стоматолога для всех запланированных контрольных посещений.

  Гиперчувствительный пневмонит | NHLBI, NIH

  Определенные факторы влияют на риск развития гиперчувствительного пневмонита. Эти факторы включают возраст, окружающую среду или род занятий, семейный анамнез и генетику, привычки образа жизни, другие медицинские условия, а также пол или пол.

  Возраст

  Хотя гиперчувствительный пневмонит может развиться в любом возрасте, люди обычно диагностируются с этим заболеванием в возрасте от 50 до 55 лет. Гиперчувствительный пневмонит — распространенный тип хронического интерстициального заболевания легких у детей.

  Окружающая среда или род занятий

  Повторяющееся воздействие определенных веществ, вызывающих данное состояние, возможно, во время работы на рабочих местах с обычными источниками окружающей среды, может увеличить риск развития гиперчувствительного пневмонита.Некоторые профессии — например, фермеры или разведение животных или птиц, мойщики сыра, плотники и виноделы — имеют больше шансов подвергнуться воздействию причинных веществ. Однако вы можете подвергаться воздействию источников окружающей среды в вашем доме или в другом месте. Даже наличие в доме домашних животных, например птиц, может увеличить риск гиперчувствительного пневмонита.

  Одного воздействия возбудителей в окружающей среде недостаточно, чтобы вызвать гиперчувствительный пневмонит. По оценкам, от 85 до 95 процентов людей, подвергшихся воздействию веществ, вызывающих аллергию, либо никогда не заболевают гиперчувствительным пневмонитом, либо испытывают легкую иммунную реакцию без явных признаков, симптомов или заболевания.

  Семейный анамнез и генетика

  Считается, что генетика предрасполагает некоторых людей к сильному иммунному ответу и развитию гиперчувствительного пневмонита после многократного воздействия причинного вещества. В некоторых группах населения семейный анамнез легочного фиброза или гиперчувствительного пневмонита может увеличить риск развития гиперчувствительного пневмонита. Когда у родственников возникает гиперчувствительный пневмонит, это называется семейным гиперчувствительным пневмонитом.

  Исследователи начинают составлять карты генетических вариаций белков иммунной системы, которые могут увеличить риск развития гиперчувствительного пневмонита. Эти различия могут объяснить, почему иммунные клетки по-разному реагируют у людей, у которых развивается или не развивается гиперчувствительный пневмонит после одного и того же воздействия причинного вещества.

  Образ жизни

  Считается, что курение не увеличивает риск развития гиперчувствительного пневмонита. Однако курение может усугубить хронический гиперчувствительный пневмонит и вызвать осложнения. Если у вас гиперчувствительный пневмонит, узнайте, почему врачи рекомендуют бросить курить.

  Другие медицинские состояния

  Некоторые вирусные инфекции в более старшем возрасте могут повысить риск развития гиперчувствительного пневмонита.

  Пол или пол

  Мужчины и женщины могут иметь гиперчувствительный пневмонит. Некоторые небольшие исследования показали, что это состояние немного чаще встречается у женщин.

  Гиперчувствительный пневмонит и эозинофильная пневмония

  ---

  Изображение: «Тяжелый пневмонит после терапии эверолимусом. Расчетные осевые и корональные. ”, Hellerhoff. Лицензия: CC BY-SA 3.0

  .

  ---

  Этиология гиперчувствительного пневмонита

  Наиболее распространенными видами гиперчувствительного пневмонита в США являются легкое фермера, легкое любителя птиц и легкое химика.

  Легкое фермера

  Это одна из наиболее распространенных форм гиперчувствительного пневмонита, при которой вдыхание белков, таких как термофильные бактерии в заплесневелом сене, обычно вызывает развитие HP.

  Легкое любителя птиц

  Воздействие экскрементов и белкового материала на пыль голубей и других птиц может вызвать гиперчувствительный пневмонит.

  Легкое химика

  Различные органические химические вещества, такие как изоцианаты, могут вызывать иммуноопосредованные заболевания.

  Некоторые причины гиперчувствительного пневмонита

  Болезнь	Ситуация	Антигены
  Легкое фермера	Вилка заплесневелого сена или любого другого заплесневелого растительного материала	Термофильные актиномицеты, например Micropolyspora faeni Грибы, например Aspergillus umbrasus
  Легкое любителя птиц	Обработка голубей, уборка чердаков или клеток для волнистых попугаев	Белки, присутствующие в «цветке» на перьях и в экскрементах
  Легкое солодовода	Переворот проросшего ячменя	Aspergillus clavatus
  Увлажнитель лихорадки	Загрязненные системы увлажнения в кондиционерах или увлажнителях на заводах (особенно в типографии)	Возможно, различные бактерии или амебы (например,грамм. Naegleria gruberi ) Термоактиномицеты s
  Рабочие по грибам	Компост из грибов вращающийся	Актиномицеты термофильные
  Легкое моечной машины для сыра	Сыр с плесенью	Казеи пенициллина Aspergillus clavatus
  Легкое винодела	Форма на виноград	Ботритис

  Патогенез гиперчувствительного пневмонита

  В патогенезе гиперчувствительного пневмонита после вдыхания аллергического антигена продемонстрированы два механизма:

  • Клеточно-опосредованная реакция гиперчувствительности
  • Реакция, опосредованная иммунным комплексом

  Ранняя стадия заболевания характеризуется инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами в альвеолах и бронхиолах с последующей инфильтрацией Т-лимфоцитов и макрофагов, что приводит к образованию неказеозных гранулем в результате замедленной клеточно-опосредованной реакции гиперчувствительности. Антитела образуются против аллергического антигена с последующим отложением иммунных комплексов, вызывающим воспаление альвеол и мелких дыхательных путей (бронхиол) за счет активации комплемента классическим путем.

  Непрерывное воздействие вызывающего антигена может привести к дальнейшей инфильтрации полиморфно-ядерных лейкоцитов, образованию гранулем и, в конечном итоге, к прогрессирующему развитию фиброза легких.

  Изображение: «Изображение гистологии хронического гиперчувствительного пневмонита при малом увеличении.Интерстиций расширен хроническим воспалительным инфильтратом. В интерстиции слева можно увидеть две многоядерные гигантские клетки, а внизу слева — пробку организующей пневмонии », — написал Multeysmith. Лицензия: CC BY-SA 3.0

  .

  Клинические признаки гиперчувствительного пневмонита

  Клинические проявления гиперчувствительного пневмонита варьируются от пациента к пациенту в зависимости от частоты, продолжительности и интенсивности воздействия возбудителя. Они были разделены на острые, подострые и хронические гиперчувствительные пневмониты.

  Острый гиперчувствительный пневмонит

  Острый гиперчувствительный пневмонит обычно возникает после массивного воздействия возбудителя.

  Симптомы
  У пациента резко начинается кашель, лихорадка, озноб, недомогание и одышка без хрипов, обычно через 6-8 часов после вдыхания вызывающего антигена, и исчезает в течение нескольких дней, если не происходит дальнейшего воздействия. У пациента может быть ошибочно диагностирована вирусная или бактериальная инфекция, и его часто лечат антибиотиками.

  Клинический осмотр

  • Обычно наблюдается тахикардия и грубые диффузные хрипы в конце вдоха. Свистящее дыхание бывает редко.
  • Пациент может быть синюшным.

  Подострый или интермиттирующий гиперчувствительный пневмонит

  Подострый гиперчувствительный пневмонит может развиться после острого проявления болезни из-за многократного и продолжающегося воздействия вызывающего антигена.

  Симптомы

  У пациента обычно появляются незаметные приступы кашля и одышки, которые могут прогрессировать до цианоза, требующего госпитализации.Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель. Возможно прогрессирование заболевания в хроническую форму.

  Клинический осмотр

  • Также показывает тахикардию и разглаживает мелкие хрипы.
  • Пациент может иметь сильный цианоз, и ему может потребоваться госпитализация.

  Хронический гиперчувствительный пневмонит

  Повторяющееся и непрерывное воздействие антигенного агента в слабой степени в течение длительного периода может привести к хронической форме заболевания.У пациента может не быть в анамнезе острых или подострых проявлений. На этом этапе избегание воздействия возбуждающего агента обычно приводит только к частичному исчезновению симптомов, и пациенту обычно требуется терапия преднизоном .

  Симптомы

  • Пациент поступает с незаметным приступом кашля, одышкой, утомляемостью и потерей веса. Пациент клинически не отличим от идиопатического фиброза легких (IPF).
  • Развитие болезни может привести к легочной гипертензии и дыхательной недостаточности, и пациент может стать зависимым от дополнительного кислорода.

  Клинический осмотр

  • Обычно на поздних стадиях болезни видны мелкие диффузные потрескивания и пальцевые булавы.
  • Пациент может быть синюшным.

  Диагностика гиперчувствительного пневмонита

  Лабораторные данные при гиперчувствительном пневмоните

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок и сывороточные иммуноглобулины обычно повышены.
  • Может быть обнаружен положительный ревматоидный фактор.
  • Уровень ЛДГ в сыворотке крови может быть высоким в острой фазе.
  • Бронхоальвеолярный лаваж показывает лимфоцитоз (БАЛ).
  • Нейтрофилия и лимфопения могут возникнуть после острого воздействия. Эозинофилия — это не особенность.
  • Исследование преципитирующих антител против предполагаемых антигенов очень важно. Эти преципитирующие антитела свидетельствуют о воздействии, а не о болезни.
  • Газы артериальной крови (ГАК) могут показывать легкую гипоксемию.

  Функциональные пробы легких могут показать:

  • Ограничительные дефекты вентиляции во время эпизодов симптомов.
  • Также может быть обнаружена преграда.
  • Нарушение диффузионной способности
  • Снижение соответствия

  Легочные функциональные пробы могут вернуться к норме при острой и подострой формах, если нет дальнейшего воздействия возбуждающего агента.

  Рентгенологические данные при гиперчувствительном пневмоните

  Рентген грудной клетки:

  При острой и подострой формах:

  Плохо выраженные пятнистые микронодулярные или ретикулярные помутнения в нижней и средней зонах легких с сохранением апикальной зоны.

  В хронической форме:

  • Диффузные ретикулонодулярные инфильтраты с прогрессирующими фиброзными изменениями.
  • В очень запущенных случаях может образоваться сотовое легкое.
  • Эмфизема без курения обнаруживается у 15% пациентов.

  КТ грудной клетки высокого разрешения (HRCT):

  В острой форме:

  Может проявляться как диффузные инфильтраты «матового стекла», сливное помутнение альвеол.

  В подострой форме:

  Диффузные микронодули, изменения матового стекла становятся более заметными, очаговый захват воздуха или эмфизема и легкие фиброзные изменения. Эти результаты часто разрешаются при избегании антигена и лечении глюкокортикоидами.

  В хронической форме:

  Диффузные изменения могут проявляться в виде паренхиматозных микронодулей и интерстициального фиброза, сопровождающихся сотами и / или эмфиземой.

  Биопсия при гиперчувствительном пневмоните

  Изображение: «Микрофотография гиперчувствительного пневмонита, также известного как внешний аллергический альвеолит (ЕАА), при промежуточном увеличении.Биопсия легкого. Пятно трихрома », Нефрон. Лицензия: CC BY-SA 3.0

  .

  Для диагностики может использоваться биопсия легкого, полученная с помощью гибкой бронхоскопии, процедур открытого легкого или торакоскопии.

  Гистопатология различается в зависимости от формы заболевания. Хотя результаты различны, они не могут быть патогномоничными для гиперчувствительного пневмонита.

  Гистопатологические находки в HP включают:

  • Плохо сформированные гранулемы, расположенные около дыхательных или конечных бронхиол
  • Пятнистая инфильтрация мононуклеарных клеток альвеолярных стенок

  Дифференциальная диагностика гиперчувствительного пневмонита

  Существует несколько клинических синдромов, имитирующих гиперчувствительный пневмонит, и важно распознать и дифференцировать их, поскольку они также вызываются вдыханием органических агентов.

  Лихорадка при вдыхании	Характеризуется лихорадкой, ознобом, недомоганием, головными болями и миалгиями без выраженных легочных симптомов. Симптомы обычно появляются через 4–12 часов после заражения.
  Синдром токсичности органической пыли	Он также известен как микотоксикоз легких, который возникает после воздействия биоаэрозолей, загрязненных грибами, продуцирующими токсины. Характеризуется лихорадкой, ознобом, одышкой и миалгиями с одышкой или без нее и кашлем, которые возникают через 4–6 часов после воздействия загрязненной пыли. Преципитаты антител отсутствуют, рентгенограмма грудной клетки обычно нормальная. Это заболевание, которое проходит самостоятельно, в отличие от гиперчувствительного пневмонита, который может привести к необратимой инвалидности.
  Хронический бронхит	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является наиболее частой причиной заболеваний легких у сельскохозяйственных рабочих и может встречаться у 10% сельскохозяйственных рабочих, которые ранее не курили сигареты.
  Интерстициальный фиброз в центре дыхательных путей	Он характеризуется бронхиолитом и фиброзом, а также эпителиальной гиперплазией прилегающих альвеолярных перегородок.

  Лечение гиперчувствительного пневмонита

  В развитии гиперчувствительного пневмонита участвуют факторы окружающей среды и хозяина. Лечение болезни основано, главным образом, на модификации окружающей среды, поскольку патогенез заболевания не до конца понятен, чтобы помочь изменить реакцию хозяина.

  «Диагностика внешнего аллергического альвеолита» Изображение создано Lecturio

  Профилактика гиперчувствительного пневмонита

  Наиболее эффективным методом лечения гиперчувствительного пневмонита является определение вызывающего его антигена и полное исключение (предпочтительно) или минимизация продолжающегося воздействия агента. Самый простой способ избежать появления антигена — это либо удалить пациента из среды, в которой существует антиген, либо удалить антиген из окружающей среды пациента.

  Источник воздействия (птицы, увлажнители, плесень) можно удалить. Очистка вдыхаемого воздуха с помощью масок из пыльцы, воздушных шлема и подачи свежего воздуха может снизить риск заражения. Желательно полностью избегать контакта с возбудителем, если у пациента хронический гиперчувствительный пневмонит, поскольку фиброз легких уже может быть частично или полностью необратимым.

  Лечение гиперчувствительного пневмонита

  Острая форма:

  Не рекомендуется давать глюкокортикоиды пациенту с острым гиперчувствительным пневмонитом, потому что острая форма обычно выздоравливает с избеганием антигена и без необходимости в глюкокортикоидах.

  Подострая форма:

  Пациент с подострым HP с тяжелым респираторным дистресс-синдромом и цианозом, который может перерасти в явную дыхательную недостаточность, несмотря на госпитализацию. Таким образом, этому пациенту показана немедленная диагностика и введение глюкокортикоидов. Было показано, что преднизон в дозе 1 мг / кг / день в течение 7–14 дней ускоряет выздоровление, но не влияет на долгосрочный прогноз.

  Хроническая форма:

  Пациенту с хронической формой гиперчувствительного пневмонита обычно помогает контроль окружающей среды без необходимости введения глюкокортикоидов, поскольку легкие уже были повреждены в результате многократного воздействия аллергического агента.

  Может быть проведено испытание глюкокортикоидов для получения максимальной обратимости легочного заболевания.

  Эозинофильная пневмония

  Эозинофильная пневмония, также известная как легочные инфильтраты с эозинофилией, включает отдельные синдромы разной этиологии, характеризующиеся эозинофильными легочными инфильтратами и увеличением количества эозинофилов в периферической крови (эозинофилия). Эти заболевания также считаются иммунологически опосредованными, но их не следует путать с гиперчувствительным пневмонитом, при котором нет ассоциированной эозинофилии.

  Эозинофильная пневмония включает большую группу заболеваний, которые классифицируются в зависимости от этиологии как болезни с известной или неизвестной этиологией.

  Легочные инфильтраты с эозинофилией
  Этиология известна	Идиопатический
  Аллергические бронхолегочные микозы	Синдром Леффлера
  Паразитарные инвазии	Острая эозинофильная пневмония
  Реакции на лекарства	Острая эозинофильная пневмония
  Синдром эозинофилии-миалгии	Аллергический гранулематоз Чурга и Штрауса
  	Гиперэозинофильный синдром

  Идиопатические синдромы

  Синдром Лоффлера

  Этот синдром состоит из острой эозинофильной пневмонии неизвестной причины, характеризующейся мигрирующими легочными инфильтратами и минимальными клиническими проявлениями.

  Острая эозинофильная пневмония

  Это идиопатическое острое лихорадочное заболевание, которое возникает в течение менее семи дней и характеризуется тяжелой гипоксемией; легочные инфильтраты и отсутствие астмы в анамнезе.

  Хроническая эозинофильная пневмония

  Он проявляется значительными системными симптомами, включая жар, озноб, ночную потливость, кашель, анорексию и потерю веса в течение от нескольких недель до месяцев. На рентгенограмме грудной клетки классически видны периферические инфильтраты, напоминающие негативный снимок отека легких.Резкое исчезновение симптомов и инфильтратов периферических рентгеновских лучей грудной клетки часто отмечается в течение 48 часов после начала терапии кортикостероидами.

  Синдром Чарджа-Стросса

  Это васкулит, поражающий различные органы тела. Помимо легких, оно часто поражает кожу, почки и центральную нервную систему. Заболевание может поражать любой возраст, особенно пациенты с бронхиальной астмой.

  У пациента с синдромом Хруг-Стросса обычно наблюдаются легочные инфильтраты, хроническая бронхиальная астма, васкулит и эозинофилия.Заболевание прогрессирует, но оно хорошо поддается лечению глюкокортикоидами, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.

  Гиперэозинофильный синдром

  Этот синдром характеризуется наличием более 1500 эозинофилов на микролитр периферической крови в течение шести месяцев или дольше, а также отсутствием паразитарных, аллергических или других известных причин эозинофилии. Сердце может быть поражено аномалиями трикуспидального клапана или эндомиокардиальным фиброзом и рестриктивной кардиомиопатией.

  Могут быть вовлечены и другие органы, включая печень, селезенку, кожу и центральную нервную систему. Кортикостероиды — это лечение выбора.

  Заболевания с известными причинами

  Аллергический бронхолегочный микоз

  Аллергический бронхолегочный микоз следует заподозрить, если у пациента с эозинофильной пневмонией есть бронхиальная астма и кожная реакция, вызванная волдырями и обострением, вызванными Aspergillus или другими грибковыми антигенами. A. fumigatus является наиболее частой причиной.

  Это заболевание следует отличать от синдрома Чарджа-Стросса, который также связан с бронхиальной астмой.

  Паразитарные инвазии

  Различные паразитарные инвазии, такие как Ascaris spp., Ancylostoma spp., Toxocara spp. И Strongyloides stercoralis , могут привести к легочной эозинофилии.

  Подозрение на эозинофилию, вызванную паразитами, у пациентов, недавно путешествовавших.

  Лекарственные эозинофильные пневмонии

  Это наиболее частая причина эозинофильных легочных инфильтратов в Соединенных Штатах (США).Его можно вылечить, просто отменив лекарство и приняв глюкокортикоиды.

  Кожные признаки респираторных заболеваний

  Автор: Д-р Кейт Дир, старший медицинский работник больницы Святой Марии, Лондон, Соединенное Королевство. Главный редактор DermNet в Новой Зеландии: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, ноябрь 2017 г.

  ---

  Что такое респираторное заболевание?

  Под респираторным заболеванием понимается любое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, трахею, легкие, а также нервы и мышцы, связанные с дыханием.Правильное распознавание кожных признаков респираторного заболевания может помочь клиницистам в диагностике и лечении этих потенциально опасных для жизни заболеваний.

  Каковы кожные признаки респираторного заболевания?

  Цианоз

  Цианоз — это синее изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Это наблюдается у пациентов с более чем 5 г / дл ненасыщенного гемоглобина. Цианоз может быть:

  • центральный — на губах и языке; относится к проблеме кровообращения или дыхания, связанной с плохим насыщением крови кислородом в легких
  • Периферические — на конечностях или пальцах; из-за обедненной кислородом периферической крови.

  Цианоз

  Ногтей

  Ногтей — это деформация ногтей, характеризующаяся:

  • Потеря угла Ловибонда (нормальный угол <165 ° между ногтевым ложем и ногтевым валиком)
  • Утолщение на конце пальца
  • Увеличение выпуклости ногтевого ложа
  • Мягкая текстура ногтей [1].

  Клубы связаны с широким спектром заболеваний, в том числе со следующими респираторными заболеваниями:

  • Рак легких
  • Интерстициальная болезнь легких; чаще всего фиброзирующий альвеолит (воспаление альвеол в легких)
  • Туберкулез
  • Муковисцидоз
  • Гнойное (гнойное) заболевание легких, такое как абсцесс легкого, эмпиема (скопление гноя в плевральной полости) и бронхоэктазы (поражение легких инфекциями)
  • Мезотелиома (опухоль оболочки легкого)
  • Артериовенозный свищ или порок развития (аномальное образование или соединение между артериями и венами).

  Гипертрофическая остеоартропатия

  Гипертрофическая остеоартропатия включает в себя:

  • Сдавливание пальцев
  • Периостит (воспаление слоя соединительной ткани вокруг кости)
  • Артрит (воспаление сустава).

  Симптомы гипертрофической остеоартропатии могут предшествовать диагностике рака легкого и чаще всего связаны с немелкоклеточным раком легкого, особенно плоскоклеточным раком и аденокарциномой [2]. Гипертрофическая остеоартропатия также может быть вторичной по отношению к абсцессу легкого, мезотелиоме и другим заболеваниям [1].

  клуб

  Рак легкого

  Кожные метастазы при раке легкого обнаруживаются в 2–8% случаев рака легкого [1]. Наиболее частые участки — грудь и брюшная стенка, шея и кожа головы. Обычно это быстрорастущие твердые, безболезненные и подвижные узелки. Пункционная биопсия узелка может быть неспецифической или может установить диагноз рака легких.

  Мониторинг изменений размера кожных узелков может помочь оценить реакцию пациента на химиотерапию [1].Другие кожные проявления рака легких включают:

  Кожные признаки рака легких

  Синдром верхней полой вены

  Синдром верхней полой вены возникает из-за обструкции верхней полой вены, вены, по которой дезоксигенированная кровь идет от верхней части тела к сердцу. Большинство случаев связано с злокачественными новообразованиями; Чаще всего это немелкоклеточный рак легкого, мелкоклеточный рак легкого, лимфома и метастатические опухоли [4]. Синдром верхней полой вены проявляется заметно расширенными венами или венулами в верхней части грудной клетки [5].Они возникают в результате увеличения коллатерального потока через поверхностную сосудистую сеть в грудной стенке.

  Саркоидоз

  Саркоидоз можно разделить на два отдельных состояния:

  1. Мультисистемное заболевание, при котором 30% пациентов имеют поражение кожи [6]
  2. Кожный саркоидоз, при котором нет системного поражения [7].

  Поражение кожи классифицируется как специфическое, при котором при гистопатологии присутствуют неказеозные гранулемы (смешанные хронические воспалительные клетки), так и неспецифическое, при котором гранулемы отсутствуют.

  Специфические поражения саркоидоза включают:

  Неспецифические поражения саркоидоза включают:

  Кожный саркоидоз

  Муковисцидоз

  Кожные проявления муковисцидоза могут быть неспецифическими, но включают:

  • Аквагенное сморщивание кожи из-за повышенной концентрации электролитов в поту
  • Кожный васкулит, вызванный циркулирующими комплексами антиген-антитело (антигенами являются бактерии, антибиотики и добавки с ферментами поджелудочной железы)
  • Муковисцидозный дерматит, вызванный недостаточностью питательных веществ [9].

  Кожные признаки муковисцидоза

  Гранулематоз с полиангиитом

  Кожные проявления гранулематоза с полиангиитом (также известного как гранулематоз Вегенера) обнаруживаются у 10% пациентов при постановке диагноза и развиваются у 50% пациентов на протяжении всего заболевания [1,8].

  Кожные находки включают:

  Кожные признаки гранулематоза с полиангиитом

  Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

  Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (также известный как синдром Чарджа-Стросса) — редкое мультисистемное заболевание, которое в первую очередь поражает легкие, кожу и периферическую нервную систему.Основными признаками являются астма, инфильтрация эозинофилов в легких и крови и васкулит мелких сосудов с гранулемами при биопсии.

  При эозинофильном гранулематозе с полиангиитом наблюдаются разнообразные поражения кожи:

  Папулы и узелки могут некротизироваться, начиная с центральной черной ямки.

  Васкулит при эозинофильном гранулематозе

  Легочные артериовенозные мальформации

  Легочные артериовенозные мальформации — это аномальные коммуникации между артериями и венами, кровоснабжающими легкие. Большинство этих пороков развития врожденные. Приблизительно у 70% пациентов с легочными артериовенозными мальформациями имеется наследственная геморрагическая телеангиэктазия (также известная как синдром Ослера – Вебера – Ренду), при которой телеангиэктазия находится вблизи поверхности кожи. Чаще всего поражаются лицо, руки, ступни, грудь, губы, язык, слизистая оболочка рта и носа [1].

  Дефицит альфа-1-антитрипсина

  Дефицит альфа-1-антитрипсина — это генетическое заболевание, при котором происходит дефектное производство фермента альфа-1-антитрипсина.В первую очередь он поражает легкие (при эмфиземе легких), печень и кожу. Кожные проявления включают рецидивирующий язвенный некротизирующий панникулит (воспаление подкожно-жировой клетчатки с образованием болезненных красных подкожных узелков), который наиболее заметно возникает на туловище и проксимальных отделах конечностей. Эти узелки обычно изъязвляются, выделяя прозрачную или желтую маслянистую жидкость [1].

  Синдром жировой эмболии

  Синдром жировой эмболии обычно возникает после переломов и травм длинных костей или таза. Частицы жира, попавшие в кровоток, могут вызвать:

  • Респираторный дистресс
  • Изменение психического статуса
  • Тромбоцитопения.

  Классическим кожным проявлением синдрома жировой эмболии является петехиальная сыпь с пурпурными пятнами размером 2–3 мм на независимых частях тела (верхняя часть грудной клетки, шея, подмышечные впадины и конъюнктива). Этот результат часто исчезает в течение 5-7 дней, но может быть ключевым для постановки диагноза [10,11].

  Синдром желтого ногтя

  Синдром желтого ногтя представляет собой триаду:

  1. Желтые ногти
  2. Лимфатический отек (отек, вызванный блокировкой лимфатической системы)
  3. Плевральный выпот (жидкость в пространстве, окружающем легкие) [8].

  Изменения ногтей, которые обычно являются первыми признаками синдрома желтого ногтя, включают:

  • Онихолизис (отделение ногтя от ногтевого ложа)
  • Поперечный гребень на гладком основании
  • Потеря кутикулы
  • Медленный рост (менее половины здоровых ногтей) [7].

  Ногти иногда имеют зеленый цвет. Лимфедема, связанная с синдромом желтого ногтя, обычно поражает ноги и является симметричной и без ямок.

  Синдром желтого ногтя

  Синдром Бирта – Хогга – Дюбе

  Синдром Бирта – Хогга – Дубе — аутосомно-доминантное наследственное заболевание, характеризующееся опухолями кожи, пневмотораксом (коллапсом легких), опухолями почек и кистами легких [12].

  Кожные поражения включают:

  Фиброфолликуломы и триходискомы чаще всего встречаются на голове, лице и верхней части тела.

  • Это бессимптомные, бледно-желтые, слегка приподнятые куполообразные папулы диаметром 2–4 мм.
  • Может быть несколько или много сотен поражений.
  • Обычно они развиваются в возрасте 30–40 лет [1].

  Трихофолликуломы при синдроме Бирта-Хогга-Дубе

  Гиперчувствительный пневмонит | Справочная статья по радиологии

  Пневмонит гиперчувствительности (HP) , также известный как внешний аллергический альвеолит (EAA) , представляет собой группу легочных заболеваний, опосредованных воспалительной реакцией на вдыхание аллергена, которая может привести к фиброзу легких.

  Его диагноз основан на совокупности результатов: воздействие антигена-нарушителя, характерные признаки и симптомы, отклонения от нормы в грудной клетке при физикальном обследовании, а также отклонения при функциональных тестах легких и рентгенологической оценке.

  Большинство случаев гиперчувствительного пневмонита развиваются только после многих лет непрерывного или периодического вдыхания возбудителя (например, ~ 10 лет у тех, у кого легкие любителя птиц) ³ .

  Хотя симптоматическое заболевание классически подразделяется на острое, подострое и хроническое, учитывая противоречивые определения, в последнее время оно было разделено на острый / воспалительный тип (нефиброзный гиперчувствительный пневмонит) и хронический / фиброзный тип (фиброзный гиперчувствительный пневмонит. ) ^3,13 .

  При остром гиперчувствительном пневмоните симптомы могут включать лихорадку, озноб, миалгию, кашель, стеснение в груди, одышку и лейкоцитоз. ³ .

  При хроническом гиперчувствительном пневмоните заболевание обычно проявляется в виде постепенного появления одышки при физической нагрузке, утомляемости, кашля, выделения мокроты и потери веса. При клиническом обследовании могут быть выявлены базальные потрескивания легких и треск пальца. В тестах на функцию легких ³ выявлена ​​картина ограничения с пониженной диффузионной способностью.

  Этиология

  Триггерные частицы обычно имеют размер 1-5 микрометров ⁵ .

  Более 200 различных антигенов были связаны с развитием гиперчувствительного пневмонита, включая продукты растительного происхождения, продукты животного происхождения, аэрозольные микроорганизмы и органические химические вещества.

  В зависимости от типа преципитента использовалось множество других терминов, более специфичных для преципитента, например:

  Микроскопический вид

  Гистопатологический процесс состоит из хронического воспаления бронхов и перибронхиолярной ткани, часто с плохо выраженными гранулемами и гигантскими клетками. в интерстиции или альвеолах.Позже могут развиться фиброз и эмфизема.

  Большинство случаев гиперчувствительного пневмонита, острого или коварного, включают следующие четыре гистологических признака в различных количествах и комбинациях ³ .

  • клеточный бронхиолит: хронические воспалительные клетки, выстилающие мелкие дыхательные пути, иногда с последующим эпителиальным изъязвлением
  • диффузные хронические интерстициальные воспалительные инфильтраты: в основном состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток, но часто включающие эозинофилы, нейтрофилы и тучные клетки
  • интерстициальные ненекротические (не казеозные) гранулемы с ограниченными рамками: состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и эпителиоидных гистиоцитов, с гигантскими клетками или без них
  • отдельные гигантские клетки в альвеолах или интерстиции

  Курение защищает от гиперчувствительного пневмонита, предположительно, за счет ингибирующего действия никотина на активацию макрофагов, пролиферацию и функцию лимфоцитов ⁹ . Однако когда у курильщиков развивается гиперчувствительный пневмонит, это чаще всего фиброзное заболевание с худшим прогнозом ¹⁰ .

  Подтипы

  В зависимости от времени начала его можно классически разделить на три широкие категории ⁵ :

  Другая недавно предложенная система, основанная на патологии, выглядит так:

  В то время как точная рентгенологическая картина зависит от подтипа (острый / воспалительный, против хронического / фиброзного), в этой статье мы сосредоточимся на его общих чертах.

  Обычная рентгенограмма

  В популяционных исследованиях чувствительность рентгенографии грудной клетки для выявления этого заболевания относительно низкая ¹ . У многих пациентов действительно могут быть нормальные рентгенограммы ³ .

  У некоторых пациентов могут наблюдаться ненормальные простые рентгенографические данные, которые могут включать в себя ³

  • многочисленные плохо определяемые небольшие (<5 мм) помутнения в обоих легких, иногда с сохранением верхушек и оснований
  • болезнь воздушного пространства: обычно проявляется как помутнение в виде матового стекла (может быть пятнистым или диффузным, напоминающим отек легких) или, реже, как уплотнение
  • также может иметь место тонкая сетка
  Зональное распределение
  • варьируется от пациента к пациенту и может даже показывать временные изменения в пределах одного пациента

  Поздние стадии

  • , когда развивается фиброз: может быть сетчатый узор и соты, которые иногда более выражены в верхних долях, чем в нижних
  • Может произойти потеря объема: особенно в верхних отделах легких, может быть видно перибронхиальное утолщение
  • кардиомегалия может развиться в результате легочного сердца

  CT

  Некоторые особенности грудной клетки HRCT могут появиться на любой стадии заболевания и включают ^3,4 :

  • однородное матовое помутнение: двустороннее и симметричное, но иногда пятнистое и сосредоточенное в средней части и основании легкие или имеющие бронхо-сосудистое распределение
  • Помутнение матового стекла обычно указывает на хроническое интерстициальное воспаление, но иногда может быть вызвано тонким фиброзом или органической пневмонией
  • многочисленные круглые центрилобулярные узелки: обычно <5 мм в диаметре (иногда эти помутнения имеют четкие границы и ослабление мягких тканей)
  • Гипоаттенуация и гиповаскуляризация рассеянных вторичных долек: области гипоаттенуации, сохраняющиеся на КТ выдоха, указывают на задержку воздуха, вызванную бронхиолярным воспалением и обструкцией: это может дать мозаичный рисунок ослабления. ⁴
  • знак головного сыра: сочетание неоднородных непрозрачных матовых стекол, нормальных областей и захвата воздуха

  Другие связанные признаки включают:

  • лимфаденопатия средостения малого объема (обычно 10-20 мм в диаметре по короткой оси)
  • эпизодическое увеличение легочной артерии
  • центрилобулярная эмфизема
  • с развивающимся фиброзом может иметь место ретикуляция, в основном в средней части легких или довольно равномерно по всем легким, но с относительной щадью крайних вершин и оснований

  Лечение и прогноз

  Удаление осадка часто является ключом к лечению.

  Из-за различной рентгенологической картины дифференциальный диагноз гиперчувствительного пневмонита как таковой может не иметь смысла. Лучше обратиться к дифференциалу для конкретного рентгенологического признака:

  Оценка вашей улыбки для сухой лунки после удаления зуба

  Когда вам удалили один или несколько третьих моляров или других зубов, вы, вероятно, поверите, что дни дискомфорта или боли прошли. Однако у небольшого числа пациентов после удаления зуба развивается болезненное состояние, называемое сухой лункой.На самом деле, сухая розетка может возникнуть по удивительной причине — излишней чистке! Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сухой лунке, о том, как ее предотвратить и как ухаживать за своей улыбкой при появлении сухой лунки.
  

  Что такое сухая розетка?

  Сухая лунка — это состояние, которое возникает после удаления зуба. После удаления зуба над местом удаления образуется сгусток крови, который защищает его во время заживления. Иногда сгусток крови случайно удаляется до заживления лунки.Это подвергает чувствительную десну и костную ткань воздействию воздуха, пищи и посторонних предметов, что может вызвать боль или повышенную чувствительность. Пациенты, которые употребляют табак, пьют газированные напитки, слишком рано жевают обработанную область, чистят глазок для лечения, а также те, кто принимает определенные лекарства, подвергаются повышенному риску высыхания лунки после удаления зуба.

  Как узнать, что у меня сухая розетка?

  Пациенты с сухой лункой будут испытывать широкий спектр симптомов, включая:

  • Сильная пульсирующая боль вокруг лунки
  • Излучающая боль, которая может поражать голову, ухо или шею, а также рот
  • Сильный неприятный запах изо рта, неприятный привкус во рту, не отвечающий требованиям гигиены полости рта
  • Видимая костная ткань внутри лунки
  • Серое изменение цвета вокруг розетки

  Как обрабатывается сухая розетка?

  Многие пациенты с сухой лункой предпочитают лечить свои симптомы дома.В большинстве случаев сухая лунка заживает сама по себе, но по мере заживления участка пациенты, вероятно, будут продолжать испытывать дискомфорт. Если вы решите лечить сухую лунку дома, вам необходимо промыть рану прохладной водой, промыть лунку физиологическим раствором и прикрыть лунку марлей. Стоматолог выполнит аналогичное промывание лунки и перевязку раны. Однако дантист предоставит повязку с успокаивающими мазями, которые уменьшат боль и ускорит заживление.

  No related posts.