Лечение альвеолита цена в Екатеринбурге

Альвеолит после удаления зуба представляет собой воспаление, которое распространяется на челюстную лунку после того, как удален зуб. Как свидетельствует статистика, такая патология формируется в 20%, когда удаляют зуб мудрости, в других ситуациях – всего в трех процентах случаев. О том, что такое альвеолит после удаления зуба, симптомы, лечение, рассказывается в этой статье.

Альвеолит после удаления зуба симптомы

Самые очевидные признаки того, что пора проводить лечение альвеолита – боль в районе уделенной единицы. Она усиливается со временем и переходит на шею и уши. Может повышаться температура тела.

Причины патологии

Воспаление лунки вызывается инфекцией, которая способна проникнуть, только если нарушена целостность тромба, образующегося при удалении. Как правило, это происходит, если пациент начинает полоскать рот, ошибочно полагая, что это поможет ране быстрее зажить. Однако для нормального заживления этого делать нельзя: полоскание размывает кровяной сгусток – и рана оказывается открытой для инфекции.

Тогда может возникнуть воспаление, и лечить его необходимо начинать как можно быстрее. Причиной патологии может стать снижение иммунитета, низкая свертываемость крови и нарушение рекомендаций хирурга. Нельзя пускать процесс на самотек, поскольку это может привести к серьезным осложнениям в виде заражения крови и абсцесса.

Лечение альвеолита

Альвеолит зуба, лечение которого нужно начинать незамедлительно, требует комплексного подхода. Важно правильно поставить диагноз и затем выбрать максимально подходящую тактику. Когда диагностирована такая патология, терапия включает прием антибиотиков, антисептиков и противовоспалительных препаратов. Назначать такие лекарственные средства может только врач. Особенно важно лечить альвеолит после удаления зуба мудрости: лечение подбирает стоматолог-хирург.

Цена лечения альвеолита

Профилактическими мерами становятся соблюдение правил гигиены полости рта и точное следование рекомендациям хирурга. Необходимо также вовремя приходить на осмотры к врачу. Если лечение неизбежно и вы потеряли нить к здоровой лунке, то придется идти к врачу и узнавать цены.

Услуги	Стоимость
Кюретаж лунки (лечение альвеолита)	700
Резекция альвеолярного отростка	2.700

Вас может заинтересовать:

Альвеолит зуба, лечение, симптомы, диагностика и профилактика

АЛЬВЕОЛИТ— это воспаление лунки челюсти, возникшее после осложненного удаления зуба, вследствие инфицирования. Статистически редкое (около 3%) осложнение этой стоматологической манипуляции.

В норме через 24 часа после удаления зуба исчезает сильная боль, в течении 3-5 дней заживает лунка. В ранке формируется сгусток крови, который ее прикрывает и защищает. При сдвиге или нарушении формирования сгустка, возможно инфицирование ранки.

Первой причиной повреждения защитного сгустка крови стало несоблюдение послеоперационного режима: чрезмерное полоскание рта, пренебрежение гигиеной полости рта, попадание в лунку посторонних веществ, в том числе пищи.  К альвеолиту могут привести также — открытый кариес соседних зубов, воспалительные очаги во рту, неквалифицированная помощь в процессе операции с нарушением правил антисептики, низкий иммунитет.

СИМПТОМЫ АЛЬВЕОЛИТА

Симптомы альвеолита проявляются в виде возобновления боли, после ее затихания, которая может отдавать на полголовы; повышения температуры; увеличении лимфоузлов; появлением гнилостного запаха и привкуса горечи.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания основана на сборе характерного анамнеза, визуального осмотра при котором выявляется лунка без грануляционных тканей, на дне которой может быть даже видна кость. Для подтверждения диагноза может потребоваться рентгенография или радиовизиография места удаленного зуба. Различают острый и хронический Альвеолит лунки.

Острая форма характеризуется особенно сильной болью, которую не возможно снять обезболивающими препаратами. Хронический  альвеолит может развиться  через 3-4 недели после удаления образованием гранулемы с  гнойным содержимым.

При появлении вышеуказанных симптомов пациенту показан срочный визит к стоматологу.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение альвеолита направлено на ликвидацию очага инфекции, предупреждение осложнений для сохранения остальных зубов. Используя местную анестезию, лунку очищают механически и вымывают гнойное содержимое раствором фурацилина или перекиси водорода. Может быть назначен прием антибиотиков.  При квалифицированной своевременном помощи лечение длится несколько дней, однако. боль в лунке может остаться еще на пару недель.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения могут проявиться  при отсутствии надлежащего лечения в виде остеомиелита кости челюсти. В тяжелых случаях-заражении крови.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в соблюдении рекомендованного послеоперационного периода (запрет на полоскание в течение суток, запрет на прием пищи в ближайшие два часа после удаления зуба)

Альвеолит, описание заболевания на портале Medihost.

ru

Альвеолит – заболевание полости рта, развивающееся при инфицировании лунки зуба при его экстракции (удалении).  Заболевание сопровождается синдромом интоксикации, слабостью и общим недомоганием, повышением температуры. Среди местных проявлений – боль в инфицированной зубной лунке, отечность, гиперемия, запах изо рта, гнойные выделения.

Причины

• Экстракция зуба. При удалении зуба с нарушением санитарно-гигиенических и эпидемиологических норм возможно инфицирование зубной лунки. В норме лунка заживает за 2-3 суток.
• При удалении нижних зубов частота альвеолита несколько больше, чем при удалении верхних зубов.
• Сложные клинические случаи удаления зубов мудрости при их неправильном расположении примерно в 20% случаев инфицируется с развитием альвеолита.

Симптомы

Поскольку после удаления зуба болезненные ощущения все-таки сопровождают пациента в течение какого-то времени. При нормальном заживлении боль проходит к концу первых суток. Отек и краснота также постепенно стихают. При инфицировании ранки боль не стихает, а в некоторых случаях даже усиливает и не купируется анальгетическими препаратами. Отек увеличивается, иногда после приема пищи из ранки открывает кровотечение. При альвеолите, развившемся после удаления крупных коренных зубов, отек распространяется не только на десны, но и на щеку, появляется припухлость лица на пораженной стороне.  Через несколько дней во рту появляется вкус гноя, изо рта раздается зловонный запах. Вместе с перечисленными симптомами повышается температура тела, воспаляются регионарные шейные и нижнечелюстные лимфоузлы, появляется озноб симптомы интоксикации – слабость, недомогание.

Диагностика

Альвеолит диагностируется по клиническим симптомам, осмотре полости рта. При острых болях, которые длятся более 4-5 дней обязательно необходимо обратиться к специалисту, в некоторых случаях даже возможна госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Диагностически важен внешний вид зубной лунки – здоровая лунка на третий, четвертый день затягивается, закрывается грануляциями. При альвеолите лунка расширена, на дне виднеется кость, возможно наличие гнойных выделений.

Из инструментальных методов исследования применяются рентгенография челюстей, а также радиовазография зубной лунки.

Лечение

Основная цель при лечении альвеолита – как можно скорейшее купирование и устранение очага инфекции. Ранняя диагностика и назначение лечения предотвращает от развития осложнений —  флюса, гангрены челюсти, сепсиса.  Лечение делится на общее и местное. Местное лечение включает механическую очистку лунки, санацию антибактериальными препаратами, постановку дренажа для оттока экссудата. Также применяются примочки с антисептическими и анальгетическими растворами. Примочки способствуют затягиванию лунки зуба, уменьшению боли.  Помимо этого назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.  При наличии оппортунистических (сопутствующих) заболеваний – проводится коррекция основого заболевания.  Также назначаются препараты, повышающие иммунитет, витаминотерапия. В подострый период применяются различные методы физиотерапии.

Лечение альвеолита зубов (лунки зуба) 🔹 Стоматологическая клиника Healthy Dent в Киеве

Говорят, беда не приходит одна. Альвеолит после удаления зуба подтверждает эту народную мудрость. Казалось бы, с зубом пришлось попрощаться, самое страшное уже произошло, но не тут-то было.

Альвеолит – самое распространенное осложнение после экстракции зуба, а по неприятным ощущениям «переплюнет» даже момент извлечения зуба. Если с вами случилась такая неприятность, мы поможем справиться с воспалением и поскорее забыть о проблеме.

Альвеолит лунки зуба: почему воспаляется пустое место

Странное дело – зуба нет, а проблема есть. Альвеолит – это воспаление в лунке после удаления зуба. Альвеола – углубление на челюсти, в котором «сидят» корни зуба. Сразу после извлечения зуба лунка заполняется кровяным сгустком.

Этот сгусток нужно беречь: он ускоряет заживление и не пускает в альвеолу микробы, слюну и остатки пищи. Если восстановление после удаления зуба идет по плану, то спустя пару дней болезненные ощущения уйдут, а через неделю ранка затянется эпителием, и сгусток исчезнет.

Альвеолит зуба – случай, когда что-то пошло не так. Воспаление альвеолы диагностируется у каждого третьего пациента, который обращается в нашу клинику с жалобой на боль после удаления зуба.

5 распространенных причин альвеолита:

1. Очаг инфекции в ротовой полости: кариес, пульпит, периостит.
2. Ослабленный иммунитет или тяжелые заболевания: сахарный диабет, онкология, нарушения обмена веществ.
3. Нарушение свертываемости крови: сгусток в лунке не образуется.
4. Некорректное удаление зуба: недостаточная антисептическая обработка, механическая травма слизистой, удаление в домашних условиях.
5. Отсутствие кровяного сгустка: как правило, сгусток выпадает, если пациент не придерживается правил ухода после операции.

Симптомы альвеолита: боль и другие «прелести»

Дискомфорт в месте удаления зуба – самый заметный признак альвеолита. В первые два дня после экстракции – это нормальное явление, но если неприятные ощущения длятся дольше – немедленно обращайтесь за помощью в клинику.

Как еще дает о себе знать альвеолит:

• боль в лунке; может отдавать в шею, область глаза, висок, голову;
• плохое самочувствие, повышение температуры до 38°С;
• воспаление лимфоузлов на шее, за ушами, под нижней челюстью;
• гнойные выделения из лунки, неприятный запах изо рта;
• серый налет по краям альвеолы;
• отечность слизистой и щеки со стороны удаленного зуба.

Альвеолит – не лучший повод определять собственный болевой порог. Кроме неприятных ощущений воспаление приводит к серьезным осложнениям: поражению слизистой и костных тканей, отмиранию нервных окончаний и даже сепсису.

Методы лечения: альвеолит будет побежден

Как лечить воспаление альвеолы, зависит от того, на какой стадии болезнь. Если пациент обратился в стоматологию Healthy Dent при первых симптомах, тогда, как правило, обходимся консервативными методами. Мы назначаем обезболивающие препараты, промывания, полоскания ротовой полости.

Достаточно следовать рекомендациям врача, придерживаться диеты, соблюдать гигиену полости рта, чтобы победить болезнь.

В сложных случаях, например, когда диагностирован альвеолит зуба мудрости, пораженные твердые и мягкие ткани приходится лечить хирургическими методами. После обезболивания удаляются пораженные некрозом ткани, на место воспаления накладывается антисептическая повязка.

Для более быстрого восстановления также применяем физиотерапевтические методы: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, микроволновую терапию.

Антибиотики при альвеолите

Чтобы полностью снять воспаление, при консервативном и хирургическом лечении назначаем антибиотики.

Продолжительность приема в среднем составляет 10–14 дней. Конкретный препарат и курс лечения врач подбирает, исходя из состояния пациента.

Альвеолит: этапы лечения

Воспаленную альвеолу лечим по стандартному протоколу:

• пораженный участок обезболивается с помощью анестетиков местного действия;
• лунка промывается антисептиком;
• проводится кюретаж: альвеола очищается от очагов воспаления, гранулем, обломков зуба, некротических тканей;
• лунка снова обрабатывается антисептиком и высушивается;
• вкладывается тампон, пропитанный противовоспалительными и обезболивающими средствами.

После этих манипуляций станет легче. Боль утихнет, а спустя пару дней исчезнет совсем. Дальше лечить альвеолит на ранней стадии можно и дома, следуя назначениям врача.

Запущенное воспаление за один сеанс не лечится, придется посещать стоматолога ежедневно в течение недели, а потом прийти для контрольного осмотра.

Профилактика альвеолита

Помните золотое правило: болезнь проще не допустить, чем лечить. Альвеолит – не исключение. Чтобы потеря зуба не омрачилась еще и воспалением, воспользуйтесь нашими советами:

• не полощите рот после удаления зуба;
• не касайтесь ранки языком, пальцем, зубочисткой;
• пережевывайте пищу на здоровой стороне челюсти;
• исключите на время очень горячие и холодные продукты, напитки;
• соблюдайте гигиену рта, но не касайтесь раны зубной щеткой.

Если же удаленный зуб продолжает напоминать о себе и ощущения эти не из приятных – срочно в Healthy Dent.

Мы вылечим альвеолит даже на поздней стадии, не оставим вас, пока не убедимся, что справились на 100%.

Альвеолит после удаления зуба – новости и статьи Refformat

В ротовой полости каждый зуб расположен в альвеоле – углубление в челюсти, в котором находятся корни зубов. Соответственно на каждой челюсти столько альвеол, сколько и зубов. При удалении зуб отсоединяют от связочного аппарата, удерживающего его в лунке, а затем извлекают. Если хирургическая операция была сложной и травматичной или если пациент не соблюдал после операции рекомендации врача, может развиться альвеолит лунки зуба, т.е. воспаление стенок лунки.

Причины альвеолита

Альвеолит после удаления зуба может развиться из-за врачебной ошибки или по вине пациента. Способствуют появлению этого осложнения попадание в лунку зубных отложений с соседних зубов, наличие в ране остатков патологически измененной ткани или кусочков зуба. Длительное послеоперационное кровотечение или, наоборот, отсутствие такового (синдром сухой лунки), разрушение или выпадение из лунки кровяного сгустка, плохая гигиена — одни из самых распространенных причин.

В целом же, провоцирует альвеолит инфекция, попавшая в лунку из полости рта или оставшаяся после экстракции зуба, если на корнях было воспаление. Стоит иметь в виду, что данная патология чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Как проявляется альвеолит лунки зуба?

При альвеолите пациент будет жаловаться на боль после еды, ноющую или стреляющую в той области, где было проведено удаление. При этом самочувствие остается хорошим, повышения температуры нет. При осмотре врач может обнаружить наполовину распавшийся кровяной сгусток, не полностью закрывающий лунку зуба, либо его полное отсутствие. Также в ране могут быть остатки пищи. Десневой край красный, воспаленный, прикосновения к нему провоцируют болевые ощущения.

Если в этот момент не обратиться к врачу и оставить без внимания имеющиеся симптомы, воспаление будет прогрессировать. В этом случае оно перейдет на надкостницу. Это проявляется усилением болей.

Они становятся более интенсивные, приобретают постоянный характер, могут отдавать в ухо, височную область, голову. Одновременно с этим ухудшается самочувствие, температура тела поднимается до 37,5-37,7°С, нарушается прием пищи. Нередко наблюдается увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. При осмотре в лунке зуба видны лишь небольшие остатки распавшегося кровяного сгустка, много гниющих остатков пищи. Стенки раны покрыты серым налетом. Изо рта гнилостный запах. Пальпация раны болезненна, десна красная, отечная, лицо незначительно асимметрично.

Если не обращать внимания на то, сколько болит альвеолит и терпеть, симптомы сами собой не пройдут, а со временем всегда развивается флегмона, абсцесс или остеомиелит челюсти – куда более грозные заболевания, чреватые серьезными хирургическими вмешательствами.

Лечение альвеолита

На ранних сроках обращения к врачу лечение альвеолита после удаления зуба ограничивается промыванием антисептическим раствором раневой поверхности, кюретажем лунки, повторным орошением антисептиком и наложением противовоспалительной повязки. Все манипуляции осуществляются после обезболивания, поэтому пациент ничего не ощущает.

То, как лечат альвеолит лунки при обращении в более поздние сроки, отличается своими объемами. Помимо хирургической обработки раны назначается медикаментозная терапия – антибиотики и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях дополнительно рекомендована местная физиотерапия – УВЧ, ультразвук, магнитотерапия.

Прогноз своевременного лечения альвеолита благоприятен. Главное, во время связаться с доктором при наличии неприятных симптомов. В Refformat всегда сохраняется связь с врачом через Вашего координатора.

К списку постов

Альвеолит — инфекционное заболевание

Альвеолит

Альвеолит — это инфекционное заболевание, в некоторых случаях возникает после удаления зуба. Для альвеолита характерны бактериальное инфицирование и воспаление зубной лунки. После того, как зуб вырвали, пациента беспокоят боль в лунке, ухудшение самочувствия, появление горького привкуса у пищи и запаха гнили изо рта, повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов под челюстью. Хронический альвеолит переходит в гнойное расплавление кости челюсти — остеомиелит.

Альвеолит определяется в стоматологии как острое воспаление стенок лунки в области удаленного зуба. При альвеолите повреждается как лунка, так и пародонт.

Возникает чаще у женщин (порядка 58 %), чем у мужчин (около 42%). Предполагают, что женские гормоны влияют на фибринолиз сгустка крови. Заболевание альвеолитом коррелирует с сезонностью течения. Согласно исследованиям стоматологов, наибольшее количество заболеваний альвеолитом регистрируются в марте, апреле и во всех зимних месяцах, в особенности в декабре. Осенью альвеолит редок.

Причины появления альвеолита

Провоцируется экстракцией зубов. Здоровая лунка затягивается 2-3 суток, через пару дней после экстракции зуба боли быть не должно . Случается, что после удаления зуба не формируется кровяной сгусток, как первичная защитная корка. Ранка инфицируется, образуется альвеолит.

Важно следовать указаниям стоматолога. При неправильном выполнении гигиенических процедур возникают инфекции. Полоскание рта после операции вредно, поскольку размывается тромб и обнажается поверхность ранки. Вреден и прием пищи в течение двух часов после лечения. Также альвеолит способен вызвать глубокий кариес.

По статистике стоматологов, до 3% всех операций по удалению зубов вызывают осложнения постэкстракционного альвеолита. Альвеолит появляется чаще при удалении нижних коренных зубов. В 20% случаев вырывание нижних зубов мудрости осложняет альвеолит.

Признаки альвеолита

Очаги боли после удаления зуба — естественное явление. С заживлением лунки боль затихает . При альвеолите после удаления зуба в лунке возникает новая боль, иррадируя на всю половину лица. Характерна повышенная чувствительность зубной эмали к пище. Температура повышается до субфебрильных цифр.

Альвеолит сопровождается слабостью, снижением аппетита, усиленным слюнотделением. Часты случаи возникновения вторичных инфекционных очагов на слизистой рта, возможно образование отеков лица.

Диагностика альвеолита

Признаки альвеолита — рецидивы острой боли через 3-5 суток после удаления зуба и незаживление ранки. На приеме стоматолога хронический альвеолит обнаруживают, если в области бывшего зуба находится лунка с видимой костью. Альвеолит диагностируется рентгенографией или радиовизиографией места удаленного зуба.

Лечение

Cтоматологи удаляют инфекционный очаг, блокируют осложнения и спасают здоровые зубы в ряду. Лунка очищается от остатков мертвых тканей и промывается раствором перексиси водорода (фурацелина). Болевой синдром купируется местными аппликациями с анестетиками (также анальгетиками). Для предотвращения инфицирования примочки меняют 3-4 раза за сутки. При пониженном иммунитете пациента используют антибиотики. Для сокращения сроков заживления лунок зубов проводятся физиотерапевтические процедуры.

Лечение альвеолита в СПб

Если Вы испытываете боли после удаления зуба — возможно это альвеолит. Мы приглашаем Вас на лечение в стоматологическую клинику «Ювелирная работа». Наши врачи осмотрят Вас и предотвратят развитие болезни. При своевременном обращении к стоматологу альвеолит лечится за 2-3 дня.

Альвеолит — инфекционное заболевание

Альвеолит

Альвеолит — это инфекционное заболевание, в некоторых случаях возникает после удаления зуба. Для альвеолита характерны бактериальное инфицирование и воспаление зубной лунки. После того, как зуб вырвали, пациента беспокоят боль в лунке, ухудшение самочувствия, появление горького привкуса у пищи и запаха гнили изо рта, повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов под челюстью. Хронический альвеолит переходит в гнойное расплавление кости челюсти — остеомиелит.

Альвеолит определяется в стоматологии как острое воспаление стенок лунки в области удаленного зуба. При альвеолите повреждается как лунка, так и пародонт.

Возникает чаще у женщин (порядка 58 %), чем у мужчин (около 42%). Предполагают, что женские гормоны влияют на фибринолиз сгустка крови. Заболевание альвеолитом коррелирует с сезонностью течения. Согласно исследованиям стоматологов, наибольшее количество заболеваний альвеолитом регистрируются в марте, апреле и во всех зимних месяцах, в особенности в декабре. Осенью альвеолит редок.

Причины появления альвеолита

Провоцируется экстракцией зубов. Здоровая лунка затягивается 2-3 суток, через пару дней после экстракции зуба боли быть не должно . Случается, что после удаления зуба не формируется кровяной сгусток, как первичная защитная корка. Ранка инфицируется, образуется альвеолит.

Важно следовать указаниям стоматолога. При неправильном выполнении гигиенических процедур возникают инфекции. Полоскание рта после операции вредно, поскольку размывается тромб и обнажается поверхность ранки. Вреден и прием пищи в течение двух часов после лечения. Также альвеолит способен вызвать глубокий кариес.

По статистике стоматологов, до 3% всех операций по удалению зубов вызывают осложнения постэкстракционного альвеолита. Альвеолит появляется чаще при удалении нижних коренных зубов. В 20% случаев вырывание нижних зубов мудрости осложняет альвеолит.

Признаки альвеолита

Очаги боли после удаления зуба — естественное явление. С заживлением лунки боль затихает . При альвеолите после удаления зуба в лунке возникает новая боль, иррадируя на всю половину лица. Характерна повышенная чувствительность зубной эмали к пище. Температура повышается до субфебрильных цифр.

Альвеолит сопровождается слабостью, снижением аппетита, усиленным слюнотделением. Часты случаи возникновения вторичных инфекционных очагов на слизистой рта, возможно образование отеков лица.

Диагностика альвеолита

Признаки альвеолита — рецидивы острой боли через 3-5 суток после удаления зуба и незаживление ранки. На приеме стоматолога хронический альвеолит обнаруживают, если в области бывшего зуба находится лунка с видимой костью. Альвеолит диагностируется рентгенографией или радиовизиографией места удаленного зуба.

Лечение

Cтоматологи удаляют инфекционный очаг, блокируют осложнения и спасают здоровые зубы в ряду. Лунка очищается от остатков мертвых тканей и промывается раствором перексиси водорода (фурацелина). Болевой синдром купируется местными аппликациями с анестетиками (также анальгетиками). Для предотвращения инфицирования примочки меняют 3-4 раза за сутки. При пониженном иммунитете пациента используют антибиотики. Для сокращения сроков заживления лунок зубов проводятся физиотерапевтические процедуры.

Лечение альвеолита в СПб

Если Вы испытываете боли после удаления зуба — возможно это альвеолит. Мы приглашаем Вас на лечение в стоматологическую клинику «Ювелирная работа». Наши врачи осмотрят Вас и предотвратят развитие болезни. При своевременном обращении к стоматологу альвеолит лечится за 2-3 дня.

Когда, где и почему возникают сухие розетки

Одна из самых болезненных, но легко поддающихся лечению стоматологических ситуаций — это сухая лунка. После удаления зубов могут образоваться сухие лунки. Они требуют последующего наблюдения у вашего лечащего врача, хирурга-стоматолога или стоматолога. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое сухая лунка, общие симптомы и типичные методы лечения сухой лунки.

Что такое сухая розетка?

Когда ваш рот заживает после удаления зуба , над местом удаления образуется сгусток крови.Если сгусток крови смещается или не образуется должным образом, развивается сухая лунка, известная как альвеолярный остит. Нерв под десной подвергается воздействию воздуха, бактерий и остатков пищи. К счастью, сухая розетка встречается нечасто. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Oral Health and Dental Management , из 1200 пациентов, которым были удалены зубы, только 41 участник испытал сухую лунку.

Каковы симптомы сухой розетки?

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), сухость лунки может произойти через три-пять дней после удаления зуба.Симптомы сухости лунки включают тупую пульсацию или резкую боль в месте удаления. Если вы почувствуете резкую или пульсирующую боль, обратитесь к стоматологу, чтобы он очистил место удаления и снова прикрыл обнаженный нерв.

Что делает вас более восприимчивым к сухой розетке?

Место добычи может быть открыто по многим причинам. Иногда даже кусок хрустящей пищи может вытеснить сгусток крови. Однако наиболее частой причиной сухой лунки является курение или курение в анамнезе в течение 72 часов после операции.В послеоперационных инструкциях четко указано, что курение запрещено в первые три дня после операции. Табак и другие ингредиенты сигарет могут мешать свертыванию.

Как обращаются с сухой розеткой?

Ваш хирург или врач, проводивший удаление, скажет вам, к кому обращаться, если у вас сухая лунка. Обычно вас просят вернуться в офис для обследования и лечения. Стоматолог тщательно очистит место удаления и поместит в лунку новую повязку со специальной пастой, предназначенной для заживления лунки.

Симптомы могут исчезнуть в течение 24 часов после лечения, потому что ваш нерв больше не подвергается воздействию. Но некоторым пациентам требуется ежедневный прием для наложения новой повязки до исчезновения симптомов. Ваш стоматолог может назначить нестероидные противовоспалительные средства, чтобы облегчить дискомфорт.

Хорошая гигиена полости рта и частые посещения стоматолога и стоматолога-гигиениста могут помочь предотвратить дальнейшие осложнения после этого события. Ваш хирург-стоматолог или стоматолог может порекомендовать антисептическое средство для полоскания рта, чтобы уменьшить количество бактерий вокруг места удаления.

Хотя сухость лунки — неудачный исход для пациента, перенесшего операцию на полости рта, ее легко вылечить. Обратитесь к стоматологу, если вы начнете испытывать более серьезный дискомфорт в течение трех-пяти дней после удаления зуба. Они могут вылечить сухую лунку и быстро и легко облегчить ваши симптомы.

Как лечить пациента с сухой розеткой?

Сухая лунка (альвеолярный остеит)

Осложнение заживления ран после удаления зуба. Пациент испытывает сильную пульсирующую боль, вызванную обнажением кости в месте удаления. После извлечения в лунке образуется сгусток крови, который защищает кость. Когда сгусток смещается или растворяется преждевременно, нервы и кость обнажаются, что приводит к боли.

Презентация

Население

Чаще встречается у женщин

Факторы риска

• Курение
• Противозачаточные таблетки

Наиболее частые места появления

• Дистальные участки (e.г., третьи моляры)
• Чаще встречается в нижней челюсти, чем в верхней челюсти

Знаки

• Возникает через 3-5 дней после удаления зуба и может длиться до 7 дней
• Бедствие и боль

Симптомы

• Пульсирующая, иррадирующая боль, которую трудно локализовать и которая может распространяться до периаурикулярной области .
• Сначала кажется, что заживление идет хорошо, боль уменьшается, но затем боль усиливается и кажется более сильной, чем во время удаления.
• Степень боли:
  • Сильная пульсирующая боль
  • Боль обычно длится от 24 до 72 часов.

Расследование

Исключение местных патологий

Выполните полное внеротовое и внутриротовое обследование, чтобы исключить местную патологию или источник боли:

• Боль от инородного тела в месте удаления (рентгенограмма может определить остаточный кончик корня, вызывающий воспаление и боль)
• Тризм (вызванный общим воспалением слизистой оболочки, места удаления или местной мышцы из-за внутримышечной инъекции, которая прошла через прикрепление височной мышцы на задней нижней челюсти)
• Инфекция в месте удаления
• Остеомиелит кости
• Любые другие состояния, связанные с соседними зубами

Диагностика

На основе:

• Обнажение костей
• Отсутствие отека лица или лимфатических узлов
• Боль при орошении / промывании места удаления жидкостью

Постоянная боль более 3 дней, обнаженная кость с воспалением слизистой оболочки и признаки отека, щечного и подъязычного пространства могут указывать на другие возможные диагнозы.

Дифференциальная диагностика

• Остеомиелит или местная инфекция, например поднадкостничный абсцесс
• Остеонекроз (у пациентов с ограниченными возможностями здоровья)
• Бисфосфонатный или лекарственный остеонекроз челюсти
• Миофасциальная боль

Лечение

Обычная начальная обработка

Альвеолярный остит не является инфекцией; антибиотикотерапия не улучшит состояние.

1. Снимите боль с помощью перевязочного материала (например, пасты Alvogyl ™, DRESSOL-X ™).
   • Орошение участка хлоргексидином или физиологическим раствором.
   • Упакуйте место удаления достаточно, чтобы покрыть обнаженное место операции рассасывающейся или не рассасывающейся повязкой.
   • Попросите пациента соблюдать правила гигиены полости рта.
   • Если повязка не рассасывается, снимите ее через 2-3 дня.
   • Если боль не исчезнет, ​​подумайте о повторной укладке этой области.
   • Посоветуйте пациенту воздерживаться от курения в течение как минимум 6 недель после удаления; курение замедляет заживление и ограничивает кровоснабжение места удаления.
2. Используйте послеоперационные анальгетики, такие как НПВП (например, ибупрофен) или смесь наркотических средств с ацетаминофеном и кодеином (например, Тайленол® 3) в случае сильной боли.
   • Ибупрофен: для человека весом 70 кг 400 мг четыре раза в день. или q. 4 ч.
3. Если боль не проходит более 72 часов, сделайте рентгенограмму, чтобы исключить наличие инородного тела в месте удаления, деструкцию кости или другую возможную этиологию.

Консультации

До добычи

• Выполнять плановую стоматологическую помощь и обеспечивать здоровую среду полости рта.
• Попросите пациента воздержаться от курения.
• Рассмотрите возможность использования предоперационных НПВП, если пациент переносит такие лекарства.
• Попросите пациента сообщить о возникновении боли: более быстрое решение проблемы снижает риск лечения хронической сухой лунки.

После извлечения

• Дайте пациенту четкие и простые послеоперационные инструкции.
• Посоветуйте пациенту соблюдать послеоперационную гигиену полости рта.

АВТОР

	Доктор Чемали — челюстно-лицевой хирург, который ведет частную практику в Торонто.

Для корреспонденции: Д-р Дейзи Чемали, Стоматологическая корпорация д-ра Дейзи Чемали, 2-2416 Блур-стрит Вест, Торонто, ON M6S 1M8. Почта: [email protected]

Заявленных финансовых интересов у автора нет.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы:

1. Милоро М. , Ларсен П., Гали Г.Е., Уэйт П. Принципы челюстно-лицевой хирургии Петерсона . 3-е изд. Шелтон (Коннектикут): Народное медицинское издательство; 2011.

Контуры патологии — Альвеолярный остит

Нижняя и верхняя челюсти

Остеомиелит и воспалительные заболевания

Альвеолярный остеит

Тема завершена: 1 ноября 2014 г.

Незначительные изменения: 21 декабря 2020 г.

Авторские права: 2004-2018, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Альвеолярный остит [название] нижней челюсти

просмотров страниц в 2020 г .: 1,354

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 236

Цитируйте эту страницу: Моррисон А. Альвеолярный остит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaalveolarosteitis.html. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

Определение / общее

• Существует несколько определений альвеолярного остита (J Oral Maxillofac Surg 2010; 68: 1922) с общими элементами среди этих определений, включая:
  • Боль в лунке удаленного зуба и, возможно, в окружающих структурах
  • Боль, усиливающаяся на некотором промежутке времени между первым и третьим днем ​​после операции
  • Послеоперационное осложнение
  • Клиническое наблюдение частично или полностью отсутствующего сгустка крови в области лунки зуба, который приводит к одной или нескольким открытым поверхностям (лункам) кости
• Обычно не связано с инфекцией
• Часто требует послеоперационных посещений для лечения
• Связано с замедленным заживлением и увеличением времени послеоперационного восстановления

Терминология

• Самый распространенный синонимический термин: сухая розетка
• Дополнительные синонимы: фибринолитический альвеолит, альвеолярный остит, альвеолит, локализованный остит, сухой долорозный альвеолит, септическая лунка, некротическая лунка, альвеолалгия

Заболеваемость

• Отсутствие стандартизированного определения и субъективных клинических критериев затрудняет точное представление данных о частоте
• Сообщенный диапазон 0. От 5 до 5% при обычном удалении зубов и до 37% после удаления третьих моляров нижней челюсти (зубы мудрости нижней челюсти, Swiss Dent J 2014; 124: 1042)

Участки

• Наиболее часто упоминаются участки удаления зубов нижней челюсти

Патофизиология

• Патогенез изучен не полностью, и разногласия сохраняются (Int J Dent 2010; 2010: 249073)
• Одна общая концепция патогенеза:
  • После удаления зуба на месте удаления образуется сгусток крови, который в конечном итоге организуется грануляционной тканью и постепенно замещается костью.
  • Считается, что разрушение начального сгустка задерживает вышеупомянутую дополнительную серию шагов, необходимых для безболезненного заживления места удаления, и приводит к клиническому состоянию, известному как альвеолярный остит
  • Сгусток теряется вследствие трансформации плазминогена в плазмин с последующим лизисом фибрина и образованием кининов, которые являются мощными медиаторами боли
• Возможные факторы риска:
  • Степень хирургической сложности
  • Отсутствие опыта работы
  • Участок третьего моляра нижней челюсти
  • Одновременное применение оральных контрацептивов
  • Сопутствующее курение в анамнезе

Этиология

• Наиболее часто цитируемая этиология — местный фибринолиз
• Фибринолитическая активность может быть результатом субклинических инфекций, воспаления костного мозга или других факторов.
• Боль связана с образованием кининов в альвеолах
• Они активируют окончания первичного афферентного нерва, вызывая сильный дискомфорт.
• Плазмин также играет роль в развитии кининов и может служить объяснением как боли, так и разрушения сгустка.

Клинические особенности

• Симптомы у пациентов могут появиться после первого послеоперационного дня, но обычно через 3-4 дня после операции, при этом почти 100% пациентов сообщают о своих симптомах в течение первой послеоперационной недели
• Обнаженная кость чувствительна и считается источником боли
• Тупая ноющая боль от умеренной до сильной, обычно пульсирующая по своему характеру и часто отдающая в ухо пациента.
• Область лунки имеет неприятный запах, пациент часто жалуется на неприятный привкус
• Боль может быть иррадиирующей, ее трудно локализовать, и она может распространяться до периаурикулярной области

Диагноз

• Требуется история недавнего удаления зуба / удаления зуба, характерные сопутствующие симптомы, о которых сообщает пациент, и клиническое обследование, выявляющее частичную или полную потерю сгустка крови изнутри зубной лунки
• Постоянная боль, несмотря на лечение, или усиление воспаления окружающей слизистой оболочки с увеличением отека, что позволяет предположить другой диагноз

Описание радиологии

• При обследовании сухой лунки могут быть предложены простые пленки, чтобы исключить присутствие рентгенологически обнаруживаемого материала, оставшегося в лунке, помочь исключить дополнительные проблемы с соседними зубами и исключить обнаруживаемые переломы челюсти

Лечение

• Некоторые авторы возражают против использования термина «лечение» для данного состояния, поскольку этиология и патофизиология не установлены четко, поэтому выбран термин «лечение».
• Первичная цель лечения — контроль боли пациента с помощью местных мер или системных лекарств, пока область не заживет
• Часто включает одно или несколько посещений послеоперационного кабинета для клинического обследования или возможной послеоперационной рентгенографии.
• Если пациент не получает лечения / лечения, других последствий, кроме продолжающейся боли, не существует (т.е. лечение / лечение не ускоряет заживление) при условии, что альвеолярный остит был правильным диагнозом

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Нечасто иметь хирургический образец, потому что процедура представляет собой санацию или удаление остаточного сгустка
• Если материал представлен, он может состоять из:
  • Воспалительный клеточный инфильтрат с многочисленными фагоцитами и гигантскими клетками в оставшемся сгустке
  • Жизнеспособные и нежизнеспособные костные фрагменты

Дифференциальный диагноз

• Миофасциальная боль
• Образование поднадкостничного абсцесса

Вернуться наверх

Уклонение от страшной сухой розетки: советы по предотвращению этой болезненной возможности

Простое упоминание о сухой розетке заставляет стоматологов съеживаться. Сухая лунка после удаления — одно из самых страшных событий, которые могут повлиять на наших пациентов. Мы все сочувствуем этим пациентам, но знаете ли вы клинические подробности, которые могут помочь в этом мучительном состоянии? В этой статье мы рассмотрим возможные причины сухости лунки, меры профилактики и информацию, которой вы можете поделиться, чтобы подавить страхи пациентов перед удалением.

Факты о сухой лунке

Сухая лунка, также известная как альвеолярный остит, представляет собой состояние, которое развивается, когда сгусток крови в месте удаления растворяется, не формируется должным образом или смещается вскоре после удаления зуба .Сгусток крови обычно защищает костную и нервную ткань в месте удаления во время процесса заживления. ^{Когда эта область подвергается воздействию, загрязнения могут попасть в розетку и вызвать проблемы. 1}

Сухая лунка может возникать от 2% до 5% времени при удалении зуба. ² Зубы нижней челюсти поражаются этим заболеванием чаще, чем зубы верхней челюсти. Сухая лунка чаще всего встречается при удалении коренных зубов, особенно в зубах мудрости, где она может возникать до 30% случаев. ²

Пациенты с этим заболеванием обычно испытывают постоянную пульсирующую боль через несколько дней после удаления зуба. Боль может распространяться на другие участки лица, и может присутствовать неприятный запах. Питьевая вода и вдыхать воздух также могут вызывать дискомфорт. Мусор пищи обычно собирается в пустой розетке и усугубляет проблему.

При подозрении на сухость лунки пациенту следует посоветовать как можно скорее вернуться к стоматологу или хирургу-стоматологу.Многие пациенты пытаются справиться с этим из-за незнания своего состояния.

Лечение сухой лунки часто состоит из орошения области для удаления пищи и других возможных раздражителей, а затем наложения эвгеноловой повязки на основе оксида цинка (ZnO) на эту область. Боль обычно быстро утихает после лечения. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также могут облегчить процесс заживления этой области.

Профилактика высыхания лунок у пациентов

Пациенты часто опасаются высыхания лунок при удалении зубов.Возможно, они слышали об ужасных переживаниях других. Обеспокоенность пациентов следует решать заранее, чтобы они не откладывали лечение. Вы можете расширить возможности пациентов, объяснив, что можно предпринять шаги, чтобы резко снизить вероятность возникновения сухости лунки. Как всегда, главное — образование!

Многие из вас, возможно, уже знают несколько простых мер предосторожности, которые можно предпринять для предотвращения высыхания гнезда, например, отказ от использования соломинки и воздержание от курения в течение как минимум 48 часов после экстракции.Курение ограничивает кровоснабжение в месте удаления, отрицательно влияет на сгусток и может замедлить заживление. ³ В этот критический период также рекомендуется избегать сильных плевков и взмахов руками. Пациентам следует воздерживаться от употребления газированных напитков, которые могут вызвать проблемы.

Многие люди не знают, что то, что они едят, может повлиять на заживление после удаления. Рекомендуется употреблять пищу, не оставляющую следов. Сюда входят орехи, попкорн, рис и макароны.Эти продукты могут вытеснять сгустки крови из мест удаления и вызывать сухость лунки. Лучшие рекомендации для ваших пациентов включают мягкую пищу, такую ​​как картофельное пюре, яблочное пюре, йогурт и желатин.

Правильная гигиена полости рта также чрезвычайно важна для предотвращения высыхания лунок. Это включает в себя аккуратную чистку зубов, которые находятся близко к месту удаления, чтобы уменьшить количество бактерий, присутствующих в этой области. Полоскание теплой солью — но с ограниченным усилием — может помочь удалить остатки пищи и сохранить полость рта в чистоте. ²

Еще один эффективный способ предотвратить появление сухой лунки — уменьшить количество бактерий, присутствующих во рту, с помощью полосканий с хлоргексидином. Кокрановский обзор четырех клинических испытаний, опубликованных в 2014 году, показал, что существуют умеренные доказательства того, что полоскание хлоргексидином до и после удаления предотвращает сухость лунки примерно в 42% случаев. ⁴ Поскольку этот метод предотвращения высыхания лунок очень прост в применении, большинство пациентов должны полностью согласиться с этим предложением.

Многим курильщикам трудно отказаться от курения после удаления. Обязательно расскажите своим пациентам о том, как курение резко увеличивает риск возникновения сухости в лунке. В исследовании, проведенном в 2011 году в Палестине, 12% курильщиков испытывали «сухую розетку» по сравнению с 4% некурящих. ⁵ Если ваши пациенты могут бросить курить на 24 часа, это будет иметь значение, а 48 часов даже лучше. Было также обнаружено, что частота курения увеличивает частоту появления сухой лунки.

В этот период рекомендуется порекомендовать какой-либо вид никотиновой заместительной терапии, если ваш пациент плохо переносит свою тягу к никотину. ⁶ Пластыри, ингаляторы или спреи лучше всего работают в этой ситуации, поскольку они не затрагивают полость рта. Не рекомендуется использовать леденцы или жевательную резинку, так как они помещаются непосредственно в рот и могут вызвать только дополнительные осложнения после удаления. Надеюсь, успешное воздержание от курения в течение нескольких дней поможет вашему пациенту подумать о том, чтобы бросить курить на постоянной основе.

Другие факторы, которые следует учитывать при использовании сухой розетки

Женщины обычно получают сухую розетку чаще, чем мужчины. Фактически, по данным Академии общей стоматологии, женщины, принимающие оральные контрацептивы, в два раза чаще получают сухую лунку из-за повышенного уровня эстрогена. ⁷ Этим женщинам рекомендуется подождать до последней недели менструального цикла, если это возможно, чтобы провести экстракцию, поскольку в это время уровень эстрогена будет неактивным.

Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что сухая лунка чаще встречается при хирургическом удалении, чем при нехирургическом удалении. ⁵ Это одна из причин того, что сухая лунка чаще возникает при удалении зубов мудрости. Ранее упомянутое выше палестинское исследование 2011 года показало, что сухая лунка возникает только в 1,7% случаев при менее сложных безоперационных удалениях. ⁶ Если ваш пациент относится к группе повышенного риска, подчеркните, насколько серьезно следует принимать все профилактические меры, чтобы избежать высыхания лунки.

Лечение пациентов озоном — еще одна изучаемая возможность предотвращения высыхания лунок.В пилотном исследовании, опубликованном в European Journal of Dentistry, 30 человек с двусторонними ретинированными третьими коренными зубами нижней челюсти подверглись хирургическому удалению. ⁸ Эта группа подвергалась высокому риску возникновения сухой лунки в соответствии с типом необходимого удаления. В экспериментальной группе газообразный озон вводился в течение 12 секунд во внутриальвеолярную область после экстракции. Пациенты были повторно обследованы через 48 часов и семь дней после лечения, и сухая лунка присутствовала у 16,67% контрольной группы и у 3.33% обработанной группы. Этот метод лечения требует дальнейших исследований, но он выглядит многообещающим для предотвращения сухости лунок, особенно в группах высокого риска.

Заключительные мысли

Чем больше инструментов мы сможем найти для предотвращения высыхания лунки, тем более комфортно и уверенно пациенты будут чувствовать себя при выполнении удаления. Пациенты могут часто откладывать лечение из-за страха, и со временем их состояние, вероятно, будет только усложняться. Когда возникает сухая лунка, идея о боли, связанной со стоматологией, только усиливается.Если мы сможем помочь предотвратить это осложнение с помощью обучения и использования простых профилактических мер, мы сможем развеять этот страх и вселить постоянное доверие к стоматологической профессии.

Каталожные номера

1. Сухая розетка. Сайт Колумбийского университета стоматологической медицины. https://www.dental.columbia.edu/patient-care/dental-library/dry-socket.

2. Акинбами Б., Godspower T. Сухая розетка: заболеваемость, клинические особенности и предрасполагающие факторы. Инт J Дент .Опубликовано в Интернете: 2 июня 2014 г. (doi: 10.1155 / 2014/796102).

3. Избегайте высыхания лунки при удалении зуба мудрости. Сайт «Знай свои зубы». http://www.knowyourteeth.com/infobites/abc/article/?abc=a&iid=340&aid=1364. Обновлено в январе 2012 года.

4. Додсон Т. Профилактика и лечение сухой лунки. Доказательная вмятина. 2013 март; 14 (1): 13-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23579300

5. Юнис М. и Ханташ Р. Сухая розетка: частота, клиническая картина и факторы риска в палестинском стоматологическом учебном центре.Open Dent J. 2011; 5: 7-12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3089956/

6. Использование никотиновой заместительной терапии. https://smokefree.gov/tools-tips/medications-can-help-you-quit/using-nicotine-replacement-therapy

7. Знайте свои зубы. Информация о прикусах: проверьте менструальный календарь для удаления зубов. Кто подвергается риску Сухой разъем. http://www.knowyourteeth.com/infobites/abc/article/?abc=c&iid=340&aid=1365

8. Ахмеди Дж., Ахмеди Э., Сейфиджа О. и др. Эффективность газообразного озона в уменьшении развития сухой лунки после хирургического удаления третьего моляра.Eur J Dent. 2016 июль-сентябрь; 10 (3): 381-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27403058

---

Эмбер Метро-Санчес, RDH, BA, , 11 лет занимается гигиеной полости рта с доктором Крисом Байблом в стоматологической клинике Comfort Dental в Форт-Уэйне, Индиана. Она была членом Совета консультантов Colgate по гигиене полости рта в 2015 году. Эмбер является соавтором веб-страницы Colgate Oral Health Advisor с марта 2016 года. С ней можно связаться по телефону [email protected] .

---

Как избежать высыхания лунок после удаления зубов мудрости

Ежегодно миллионы американцев удаляют зубы мудрости с очень небольшим отеком, дискомфортом или болью.Однако небольшой процент населения сталкивается с сухими розетками. Лишь у 2-5 процентов пациентов с удалением зубов появляются сухие лунки, но знание о сухих лунках до процедуры удаления может помочь пациенту предотвратить их получение. Гнездо — это отверстие в кости, где был удален зуб. Сухие лунки возникают, когда сгусток крови, который сформировался для защиты костей и нервов, смещается, подвергая их воздействию воздуха, пищи и т. Д. Пища, слюна и бактерии могут застревать в месте сгустка, вызывая боль и дискомфорт.Вытеснение этого сгустка крови замедляет процесс заживления, поскольку сгустки крови имеют решающее значение для заживления. На удаленных нижних зубах больше вероятность образования сухих лунок, чем на удаленных верхних зубах. Хотя сухие розетки могут быть невероятно болезненными, их можно легко предотвратить.

Признаки сухого разъема

• Боль, которая начинается примерно через два дня после удаления зуба. Боль может исходить от самой лунки, а в некоторых случаях — до уха.Боль часто описывается как тупая и пульсирующая.

• Сухое отверстие в месте удаления зуба, где должен быть сгусток крови

• Неприятный запах изо рта

• Неприятный привкус во рту

Причины сухости лунки после удаления зуба

Как только сгусток крови вытесняется, сухие лунки могут развиться разными способами. Как питье через соломинку, так и курение могут вызвать отсасывание, которое может вытеснить сгусток крови в лунке зуба.Основная причина развития сухих лунок — это скопление пищи или другого мусора на месте тромба. Пищу сложно вынуть из открытой розетки без соответствующих инструментов. Часто хирурги отправляют пациентов домой с пластиковым шприцем для наполнения водой или раствором, чтобы очистить область, где были удалены зубы. Кашель, чихание или плевание также могут стать причиной попадания мусора в открытую лунку, вызывая ее сухость. Плохая гигиена полости рта и прикосновение к области раны увеличивает риск развития сухих лунок, а также у женщин, принимающих противозачаточные препараты.У женщин, принимающих противозачаточные средства, на 30% выше вероятность развития сухих глазниц, чем у тех, кто этого не делает.

Как обработать сухую розетку

• От боли выпишут противовоспалительное средство

• Дантист удалит весь мусор, застрявший в отверстии. Затем они заполнят его лечебной пастой, которая способствует заживлению

• Эту пасту удаляют и наносят повторно каждый день в течение нескольких дней

• При инфицировании лунки стоматолог пропишет антибиотики

Как предотвратить высыхание лунок после удаления зубов мудрости

• Соблюдайте правила гигиены полости рта

• Использование лекарственного средства для полоскания рта в соответствии с инструкциями

• Полоскание рта соленой водой после еды для удаления лишних бактерий

• Избегайте прикосновения к ране любой ценой, кроме замены марли после процедуры

• Бросьте курить как минимум на 24 часа после удаления зуба

• Не есть ничего, что оставляет во рту остаточные частицы пищи, например, попкорн, арахис и макароны, в течение четырех дней после процедуры

• Употребление мягких продуктов, таких как прозрачный суп, картофельное пюре и пудинг

• Отказ от газированных напитков

• Сообщать стоматологу / хирургу-стоматологу обо всех рецептах, которые вы принимаете перед процедурой

Что делать, если появляются сухие розетки

Если вы разработали сухую розетку, вам следует как можно скорее позвонить в нашу практику.При звонке обязательно сообщите нам, что вам недавно удалили зуб мудрости и считаете, что у вас сухая лунка. Это поможет нам подсказать, как вам будет комфортно во время организации вашего визита. Вам нужно будет вернуться к нашей практике, чтобы наш хирург-стоматолог мог сделать надрез над пустой лункой зуба, чтобы образовался новый сгусток.

Позвоните нам сегодня в Austin Oral Surgery, чтобы задать вопросы или записаться на прием.

Консервация лунки после удаления зуба

Консервация лунки после удаления зуба — важная часть процесса заживления, поскольку она помогает пациенту быстрее восстановиться, предотвращая особенно болезненное состояние, называемое сухостью лунки.Сухая лунка, также известная как альвеолярный остит, представляет собой воспаление альвеолярной кости (толстого гребня челюстной кости, в котором находятся лунки зуба) после удаления зуба. Для пациентов, которым удалили или скоро удалят зуб, важно понимать, что такое сухая лунка, что вызывает ее и как ее можно предотвратить или лечить.

Признаки и симптомы сухой лунки

Сухая лунка обычно возникает, когда тромб не образуется, теряется из лунки или остается в десне после удаления зуба пространство.Это, в свою очередь, оставляет кость открытой, что может быть болезненным и усложнять процесс заживления. Сухая лунка также может привести к деформации и дефектам кости, которые могут усложнить установку зубного имплантата для замены удаленного естественного зуба. Важно помнить, что сухая лунка является относительно редким явлением: от 0,5 до 5,05% рутинных операций по удалению зубов приводят к такому состоянию. Однако вероятность высыхания лунки выше у ретинированных зубов мудрости — до 30%. Ваши результаты будут зависеть от вашей индивидуальной ситуации, и ваш стоматолог лучше всего проинформирует вас о том, чего вы можете ожидать.

Итак, как узнать, высохла ли лунка после удаления зуба? Есть несколько ключевых признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание:

• Гнездо может быть пустым, что означает, что в нем частично или полностью отсутствует сгусток крови.
  
• Может быть видна обнаженная кость.
  
• Окружающие мягкие ткани, например. десны — могут быть чувствительными к прикосновению.
  
• Может быть боль, от тупой до сильной пульсирующей.Боль может распространяться на другие части челюсти, рта или шеи.
  
• У пациента может появиться неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) или неприятный привкус во рту.

Эти симптомы могут появиться через день или два после удаления. Если вы столкнулись с какой-либо из них, обратитесь к стоматологу и спросите, что делать дальше.

Причины, профилактика и лечение сухого гнезда

Причины сухого гнезда не всегда ясны. Некоторые способствующие факторы включают размер и характер удаления: ретинированные зубы мудрости особенно уязвимы, бактериальная инфекция, употребление табака, некоторые сосудосуживающие фармацевтические препараты или менструальный цикл пациентки — все это способствующие факторы.Важнейшим шагом для пациентов является следование инструкциям своего стоматолога относительно ухода за местом удаления после удаления. Уход за лунками — жизненно важная часть содействия как здоровому заживлению после удаления, так и предотвращению боли и неудобств, связанных с сухостью лунки. Ваш стоматолог может попросить вас использовать зубную щетку с мягкой щетиной, избегать таких действий, как курение или питье с соломинкой, которая может вызвать давление во рту, или избегать употребления твердой пищи.

Роль сохранения гнезда

Другой вариант — сохранение гнезда, которое ваш стоматолог может посоветовать, если у вас возникнет сухость гнезда.Предназначенная для улучшения заживления пациента и послеоперационного успеха, консервация лунки включает установку костного трансплантата в лунку после удаления зуба. Этот костный трансплантат может быть изготовлен из различных материалов, от натуральной кости до синтетического вещества. После установки трансплантата стоматолог обычно закрывает его защитной мембраной, а затем зашивает лунку.

Сохранение сокетов решает ряд задач. В первую очередь это предотвращает повреждение костей, которое может усложнить будущие зубные имплантаты или даже сместить естественные зубы.Он предотвращает высыхание лунки, полностью закрывая участок, избегая возможности потери сгустка крови. У некоторых пациентов это также может ускорить или улучшить процесс заживления.

Ваш стоматолог может сказать вам, является ли сохранение лунок правильным шагом — это не всегда необходимо. Однако при необходимости это может предотвратить болезненную сухость лунки и ускорить заживление, так что удаленный зуб действительно уступит место чему-то еще лучшему.

Всесторонний обзор концепций и противоречий

Альвеолярный остит, «сухая лунка», остается одним из наиболее часто встречающихся осложнений после удаления зубов стоматологами общего профиля и специалистами.Альвеолярному оститу посвящено большое количество литературы, посвященной этиологии и патофизиологии этого состояния. Кроме того, доступны многочисленные исследования, в которых обсуждаются методы и методы предотвращения этого состояния. Однако до сих пор существуют большие разногласия относительно соответствующей терминологии, используемой для этого состояния, а также фактической этиологии, патофизиологии и лучших методов профилактики и лечения. Эта статья представляет собой всесторонний критический обзор доступной литературы, посвященной концепциям и противоречиям, связанным с альвеолярным оститом.Мы стремимся помочь стоматологу в подготовке пациента и лечении этого часто встречающегося послеоперационного состояния.

1. Введение

Альвеолярный остит (АО) — хорошо известное осложнение после удаления или хирургического удаления зуба. Это состояние, обычно известное как «сухая лунка», остается распространенной послеоперационной проблемой, которая приводит к сильной боли и частым посещениям клиники / клиники. Увеличение периода восстановления приводит к увеличению затрат для хирурга, поскольку 45% пациентов, у которых развивается АО, обычно требуется несколько послеоперационных посещений для лечения этого состояния [1, 2].Однако точный патогенез АО до конца не изучен. Многие исследователи изучали альвеолярный остит, но большинство концепций по-прежнему вызывает серьезные разногласия.

2. Терминология

Авторы не согласны с терминологией для этого затруднения. «Сухая розетка» была впервые описана в литературе в 1896 году Кроуфордом [3]. С тех пор для обозначения этих осложнений стали использоваться другие термины, такие как «альвеолярный остит», «альвеолит», «локализованный остит», «сухой долорозный альвеолит», «локализованный альвеолярный остит», «фибринолитический альвеолит», «септическая впадина». »,« Некротическая лунка »и« альвеолалгия »и др. [4–6].Бирн, чья серия статей позволила лучше понять патофизиологию [7–9], назвал это состояние фибринолитическим альвеолитом. Хотя большинство авторов согласились с теорией Бирна, термин фибринолитический остит используется в литературе реже [4–6]. «Сухая лунка» — общий термин, и «альвеолярный остит» — более часто используемые термины.

3. Определение

Сообщалось о восемнадцати определениях АО [4]. В последнем документе АО определяется как «послеоперационная боль внутри и вокруг места удаления, которая усиливается в любое время между первым и третьим днем ​​после удаления, сопровождаемая частичным или полным разрушением сгустка крови в альвеолярной лунке с неприятным запахом изо рта или без него. »[4].Литература изобилует разнообразными описательными определениями АО, что, вероятно, приводит к расхождению в диагностических критериях. Некоторые авторы согласны с тем, что боль и пустые альвеолы ​​обнаруживаются у всех пациентов с АО [7, 10–13]. Другими определяющими факторами, о которых сообщалось, являются иррадиация боли в сторону уха и височной области [14, 15], редкое поражение верхней челюсти в глазной и лобной областях [7], галитоз [14, 16], редко субфебрильная температура [14, 15] ], воспаленный край десны [17], голая кость [17], ипсилатеральная региональная лимфаденопатия [14, 15] и сероватые выделения [18].

4. Заболеваемость

Частота АО была предметом многих статей в литературе. Отсутствие объективных клинических критериев приводит к значительной вариабельности сообщаемой частоты АО. Плохой дизайн исследования, просчет данных, недостаточная выборка или введение переменных также могут способствовать вариабельности, о которой сообщалось в литературе. При рутинном удалении зубов частота АО составляет от 0,5% до 5% [11, 12, 48, 49].Частота АО после удаления третьих моляров нижней челюсти колеблется от 1% до 37,5% [28, 50]. Хорошо задокументировано, что хирургическое удаление приводит примерно в 10 раз к увеличению частоты АО [4].

5. Начало

В литературе считается, что начало АО наступает через 1–3 дня после удаления зуба [14, 21, 26]. 95–100% всех случаев АО были зарегистрированы в течение недели [11].

6. Этиология

Точный патогенез АО до конца не изучен.Классическая серия статей Бирна между 1963 и 1977 годами позволила лучше понять вероятную патофизиологию [7–9]. Бирн предположил, что этиология АО — повышенный локальный фибринолиз, ведущий к распаду сгустка. Фибринолиз является результатом активации пути плазминогена, который может осуществляться с помощью прямых (физиологических) или непрямых (нефизиологических) веществ-активаторов [7]. Прямые активаторы высвобождаются после травмы клеток альвеолярной кости. Непрямые активаторы вырабатываются бактериями.Фибринолитическая активность является локальной, поскольку первоначальное всасывание плазминогена в сгусток ограничивает активность плазмина. Фактически было обнаружено, что активный плазмин инактивируется в общем кровотоке антиплазминами [51]. Бирн и другие исследовали местные различия в фибринолитической активности между тканями тела и обнаружили более высокую фибринолитическую активность в костных и маточных тканях по сравнению со скелетными мышцами, почками, сердцем, мозгом, печенью, селезенкой, легкими и тканями щитовидной железы [52 , 53].Но факторы, способные спровоцировать фибринолиз, более неоднозначны. За прошедшие годы было опубликовано множество исследований, в которых обсуждались факторы риска или способствующие развитию АО, и обзор наиболее часто встречающихся из них представлен ниже, и все они в совокупности представлены в таблице 1.

возраст8 МакГрегор (19 Факторы риска Поддерживающие авторы Опровергающие авторы Травма / сложное извлечение Birn (1973) [7] Мейер (1971) Hellem & Nordenram (1973) Ritzau & Swangsilpa (1977) [19] Lilly et al.(1974) [10] Sweet & Butler (1978) [20] Кескитало и Перссон (1975) Руд и Мургатройд (1979) [21] Батлер и Свит (1977,1985) [22] Крекманов и Халландер (1980) [23] Кателлани (1979 ) [24] Шофилд и Уоррен (1981) МакГрегор (1979) Крекманов (1981) [25] Мэтьюз (1982) Ницан (1983) [26] Brekke et al.(1983,1986) [27] Heasman & Jacobs (1984) [28] Johnson and Blanton (1988) [29] Field et al. (1985) [11] Фридрих и Олсон (1990) [14] Барклай (1987) [30] Ларсен (1991) [31] Суонсон (1989) [32] Hooley & Golden (1995) [33] MacGregor (1990) Colby (1997) [34] Alexander (2000) [6] Torres-Lagares et al.(2005) [5] Nusair & Younis (2007) [35] Неопытный хирург Sisk et al. (1986) Nusair & Younis (2007) [35] Larsen (1991) [31] Herpy & Goupil (1991) Larsen (1992) [2] Alexander (2000) [6] Oginni et al.(2003) [36] Пол (женский) МакГрегор (1968) [12] Кателлани (1979) [24] Field et al. (1985) [11] Heasman & Jacobs (1984) [28] Herpy & Goupil (1991) Larsen (1992) [2] Alexander (2000) [6] Colby (1997) [34] Nusair & Younis (2007) [35] Оральные контрацептивы Ygge et al.(1969) [37] Barclay (1987) [30] Schow (1974) [38] Larsen (1992) [2] Butler & Sweet (1977) [22] Чапник и Даймонд (1992) [39] Sweet & Butler (1977,1978) [20, 40] Фридрих и Олсон (1990) [14] Коэн и Симечек (1995 ) [41] Hermesch et al. (1998) [42] Alexander (2000) [6] Курение Sweet & Butler (1978) [20] Барклай (1987) [30] Meechan et al.(1988) Johnson and Blanton (1988) [29] Larsen (1992) [2] Nusair & Younis (2007) [35] Бирн (1973) [7] Кателлани (1979) [24] Герпи и Гупил (1991) Шофилд и Уоррен (1981) Александр (2000) [6] Хисман и Джейкобс (1984) [28] Фридрих и Олсон (1990) [14] Ларсен (1992 ) [2] Nusair & Younis (2007) [35] Конструкция лоскута / шов Руд и др.(1963) Belinfante et al. (1973) Schow (1974) [38] Sweet & Butler (1978) [20] Martis et al. (1978) Вазоконстрикторы в местных анестетиках Lehner (1958) [43] Meyer (1971) Birn (1973) [7] Tsirlis et al.(1992) [44] Александр (2000) [6] Слюна Крекманов и Халландер (1980) [23] Бирн (1973) [7] Крекманов (1981) [25] Ницан (1983) [26] Александр (2000) [6] Бактериальное заражение Martis et al.(1978) Рудь (1970) [45] Бирн (1973) [7] Руд и Мургатройд (1979) [21] Холландер (1980) ) [23] Крекманов (1981) [25] Ницан (1983) [26] Swanson (1989) [32] Peñarrocha-Diago et al. (2001) [46] Однократное извлечение (по сравнению с множественным) Nusair & Younis (2007) [35] MacGregor (1968) [12] Бирн (19739 Бирн) ) [7] Tsirlis et al.(1992) [44] Field et al. (1985) [11] Фрагменты кости / корня Birn (1973) [7] Simpson (1969) [47] Blum (2002) [4]

7. Содействующие факторы / факторы риска

7.1. Хирургическая травма и сложность операции

Большинство авторов сходятся во мнении, что хирургическая травма и сложность операции играют важную роль в развитии АО [6, 7, 27, 34].Это может быть связано с большим высвобождением прямых тканевых активаторов, вторичным по отношению к воспалению костного мозга, после более сложных, а следовательно, более травматичных экстракций [35]. Хирургическое удаление по сравнению с нехирургическим удалением приводит к 10-кратному увеличению частоты АО [5]. Lilly et al. [10] обнаружили, что хирургические удаления, включающие отражение лоскута и удаление кости, с большей вероятностью вызывают АО.

7.2. Отсутствие опыта оператора

Многие исследования утверждают, что опыт оператора является фактором риска для развития AO.Ларсен [2] пришел к выводу, что неопытность хирурга может быть связана с более серьезной травмой во время удаления, особенно хирургическим удалением третьих моляров нижней челюсти. Александр [6] и Oginni et al. [36] сообщили о более высокой частоте АО после удаления, выполненного менее опытными операторами. Поэтому следует учитывать навыки и опыт оператора.

7.3. Третьи моляры нижней челюсти

Было показано, что альвеолярный остит чаще возникает после удаления третьих моляров нижней челюсти [54, 55].Некоторые авторы полагают, что повышенная плотность кости, пониженная васкуляризация и пониженная способность продуцировать грануляционную ткань ответственны за специфичность сайта [54]. Однако нет никаких доказательств, указывающих на связь между АО и недостаточным кровоснабжением. Специфичность области, вероятно, обусловлена ​​большим процентом хирургически удаленных коренных моляров нижней челюсти и может отражать эффект хирургической травмы, а не анатомический участок [35].

7.4. Системное заболевание

Некоторые исследователи предположили, что системное заболевание может быть связано с альвеолярным оститом [7, 10].В одной статье предполагалось, что пациенты с ослабленным иммунитетом или диабетом склонны к развитию альвеолярного остита из-за нарушения заживления [5]. Но не существует никаких научных данных, подтверждающих связь между системными заболеваниями и АО.

7.5. Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы — единственное лекарство, связанное с развитием АО. Оральные контрацептивы стали популярными в 1960-х годах, и исследования, проведенные после 1970-х (в отличие от исследований до 1960-х), показывают значительно более высокую частоту АО у женщин [38, 40, 41].Свит и Батлер [20] обнаружили, что это увеличение использования оральных контрацептивов положительно коррелирует с частотой АО. Было высказано предположение, что эстроген играет важную роль в фибринолитическом процессе. Считается, что он косвенно активирует фибринолитическую систему (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген) и, следовательно, усиливает лизис тромба [37]. Кателлани и др. [56] далее пришли к выводу, что вероятность развития АО увеличивается с увеличением дозы эстрогена в пероральных контрацептивах.Один автор [41] даже предположил, что для снижения риска АО следует учитывать гормональные циклы при планировании планового удаления зубов.

7.6. Пол пациента

Многие авторы утверждают, что женский пол, независимо от использования оральных контрацептивов, является предрасположенностью к развитию АО. MacGregor [12] сообщил о 50% большей частоте АО у женщин, чем у мужчин, в серии из 4000 удалений, в то время как Colby [34] сообщил об отсутствии разницы в частоте АО, связанной с полом.

7.7. Курение

Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и АО. Сообщалось о дозозависимой зависимости между курением и возникновением альвеолярного остита. Среди 4000 хирургически удаленных третьих моляров нижней челюсти, пациенты, выкуривающие половину пачки сигарет в день, имели в 4-5 раз больше АО (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота АО увеличилась до более чем 20% среди пациентов, которые курили пачку в день, и до 40% среди пациентов, куривших в день операции [57].Неясно, несет ли ответственность за это увеличение системный механизм или прямое местное воздействие (тепло или всасывание) на место удаления [35]. Блюм предположил, что это явление могло быть связано с введением инородного вещества, которое могло действовать как загрязнитель в операционном поле [4].

7.8. Физическое смещение сгустка

Хотя это очень часто обсуждаемая теория, в литературе нет доказательств, подтверждающих, что физическое смещение сгустка крови, вызванное манипуляциями или отрицательным давлением, создаваемым путем сосания соломинки, будет основным фактором АО [4] .

7.9. Бактериальная инфекция

Большинство исследований подтверждают утверждение, что бактериальные инфекции являются основным риском развития АО. Было показано, что частота АО увеличивается у пациентов с плохой формой ОГ [46], существовавшей ранее локальной инфекцией, такой как периокоронит и прогрессирующее заболевание пародонта [45]. Были предприняты попытки изолировать определенные возбудители болезни. Возможная ассоциация Actinomyces viscosus и Streptococcus mutans в АО была изучена Rozantis et al.[58], где они продемонстрировали замедленное заживление участков экстракции после инокуляции этих микроорганизмов на животных моделях. Nitzan et al. [59] наблюдали высокую плазминоподобную фибринолитическую активность культур Treponema denticola, микроорганизма, присутствующего при заболеваниях пародонта. Катеналли [24] изучил бактериальные пирогены in vivo и предположил, что они являются косвенными активаторами фибринолиза.

7.10. Чрезмерное орошение или кюретаж альвеол

Было высказано предположение, что чрезмерное повторное орошение альвеол может препятствовать образованию сгустка и что сильное выскабливание может повредить альвеолярную кость [7].Однако в литературе отсутствуют доказательства, подтверждающие эти утверждения о развитии АО.

7.11. Возраст пациента

Мало согласия относительно того, связан ли возраст с пиком заболеваемости АО. Литература поддерживает общую аксиому о том, что чем старше пациент, тем выше риск [6]. Blondeau et al. [60] пришли к выводу, что хирургическое удаление ретенированных третьих моляров нижней челюсти должно проводиться задолго до достижения 24-летнего возраста, особенно для женщин, поскольку пожилые пациенты в целом подвергаются большему риску послеоперационных осложнений.

7.12. Сравнение однократной экстракции и нескольких экстракций

Существуют ограниченные данные, указывающие на более высокую распространенность АО после однократной экстракции по сравнению с несколькими экстракциями [11, 12]. В одном исследовании распространенность АО составила 7,3% после однократного удаления и 3,4% после многократного удаления [35]. Это различие, возможно, может быть связано с меньшей переносимостью боли у пациентов с однократным удалением по сравнению с пациентами с многократным удалением, зубы которых ухудшились до такой степени, что требуется многократное удаление [11].Более того, многократное удаление зубов с заболеваниями периодонта может быть менее травматичным.

7.13. Местный анестетик с вазоконстриктором

Было высказано предположение, что использование местной анестезии с вазоконстрикторами увеличивает частоту АО. Lehner [43] обнаружил, что частота АО увеличивается при инфильтрационной анестезии, поскольку временная ишемия приводит к ухудшению кровоснабжения. Однако последующие исследования показали, что ишемия длится от одного до двух часов и сопровождается реактивной гиперемией, что делает ее неактуальной для распада сгустка крови [7, 44].В одном исследовании не было обнаружено значительных различий в распространенности АО после удаления зубов, требующих инфильтрационной анестезии, по сравнению с регионарной блок-анестезией с сосудосуживающим средством [35]. В настоящее время принято считать, что местная ишемия, вызванная вазоконстриктором при местной анестезии, не играет роли в развитии АО.

7.14. Слюна

Некоторые авторы утверждали, что слюна является фактором риска развития АО [23, 25]. Однако не существует убедительных научных доказательств, подтверждающих это утверждение.Бирн не нашел доказательств того, что слюна играет роль в АО [7].

7.15. Фрагменты костей / корней, оставшиеся в ране

Некоторые авторы предположили, что фрагменты костей / корней и остатки обломков могут приводить к нарушению заживления и способствовать развитию АО [4, 7]. Симпсон в своем исследовании показал, что небольшие фрагменты кости / корня обычно присутствуют после удаления, и эти фрагменты не обязательно вызывают осложнения, так как они часто оказываются экстернализованным эпителием ротовой полости [47].

7.16. Дизайн лоскута / использование швов

В некоторых предшествующих литературных источниках утверждается, что конструкция лоскута и использование швов влияют на развитие АО [38]. Однако более поздние исследования не нашли доказательств такой взаимосвязи [84]. В отсутствие каких-либо существенных доказательств разумно предположить, что это не основные факторы [6].

8. Профилактика

Поскольку АО является наиболее частым послеоперационным осложнением после удаления, многие исследователи пытались найти эффективный метод профилактики.В существующей литературе предлагается множество методов и техник, помогающих предотвратить АО. Тем не менее, эта область остается спорной темой, как ни один метод не получил всеобщее признание. Наиболее популярные из этих методов обсуждаются ниже и в совокупности представлены в таблице 2.

антибиотики 1987) [76] 34 Метод / техника Авторы, поддерживающие Авторы, опровергающие Laird et al.(1972) [61] Александр (2000) [6] Rood & Murgatroyd (1979) [21] Blum (2002) [4] Bystedt et al. (1980) [62] Ataolu et al. (2008) [63] Krekmanov & Nordenram (1986) [64] Barclay (1987) [30] Антибиотики местного применения Hall et al.(1971) Lynch & Newland (1984) [65] Davis et al. (1981) [66] Мур и Брекке (1990) [67] Соренсен и Прайш (1987) [68] Зунига и Лейст (1995) [69] Суонсон (1989) [ 32] Akota et al. (1998) [70] Антисептическое средство для полоскания рта / лаваж Butler & Sweet (1977) [22] Sweet & Macynski (1985) Tjernberg (1979) [71] Berwick & Lessin (1990) [72] Berwick & Lessin (1990) [72] Larsen (1991) [31] Hermesch et al. (1998) [42] Александр (2000) [6] Блюм (2002) [4] Caso et al. (2005) [73] PHBA Birn (1972) [8, 74] Kjellman (1973) [75] Ritzau & Swangsilpa (1977) Ritzau & Therkildsen (1978) Schatz et al.(1987) [76] Транексамовая кислота Ритцау (1973) [77] Герсель-Педерсен (1979) [78] 6 Полилактильная Brekke et al. (1986) [27] Moore & Brekke (1990) [67] Hooley & Golden (1995) [33] Стероиды Rutledge & Marcoot (1984) 79] Lele (1969) [80] Fridrich & Olson (1990) [14] Повязка, содержащая эвгенол Bloomer (2000) [81] Александр (2000) [6] 9-аминоакридин нет данных Johnson and Blanton (1988) [29] Стерильные перчатки н / д Cheung et al.(2001) [82] Adeyemo et al. (2005) [83]

8.1. Системные антибиотики

Системные антибиотики, которые, как сообщается, эффективны в профилактике АО, включают пенициллины [61, 64], клиндамицин [61, 62], эритромицин [62] и метронидазол [21, 30]. Обычное профилактическое использование системных до- и / или послеоперационных антибиотиков оспаривается из-за развития устойчивых бактериальных штаммов, возможной гиперчувствительности и ненужного разрушения комменсалов хозяина [4, 63].

8.2. Антибиотики для местного применения

Было проведено большое количество исследований с целью проверки эффективности лекарственных средств для местного применения в предотвращении АО. Изученные антибиотики использовались по отдельности или в комбинации с различными дозами и составами. Как и ожидалось, нет согласованности, и очень мало исследований совпадают. Среди множества изученных антибиотиков тетрациклин для местного применения показал многообещающие результаты [32, 66, 68, 70]. Сообщенный способ доставки включал порошок, водную суспензию, марлевую дренажную ткань и губки Gelfoam (предпочтительно).Однако сообщалось о побочных эффектах, включая реакции на инородные тела, при применении местного тетрациклина [67, 69]. В одном исследовании миосферулез был вызван использованием носителя на нефтяной основе в комбинации тетрациклин-гидрокортизон [65]. Zuniga и Leist сообщили о случае, когда у пациента развилась дизестезия нерва через шесть месяцев после удаления третьего моляра нижней челюсти из-за использования лекарств в лунке [69]. Один автор предположил, что введение в альвеолы ​​практически всего, включая простой гель-пену, приведет по крайней мере к небольшому улучшению частоты АО [14].

8.3. Хлоргексидин

В нескольких исследованиях сообщалось, что предоперационное и периоперационное использование 0,12% хлоргексидина снижает частоту АО после удаления третьего моляра нижней челюсти [31, 42, 71, 72]. Рагно и др. [85] обнаружили на 50% снижение частоты АО у пациентов, которые предварительно полоскали раствор хлоргексидином. Caso et al. [73] после метаанализа имеющихся исследований пришли к выводу, что полоскание 0,12% хлоргексидином в день операции и в течение нескольких дней после нее является полезным.

8.4. Пара-гидроксибензойная кислота

В ранних литературных источниках сообщалось, что местное применение пара-гидроксибензойной кислоты (ПГБА), антифибринолитического агента, в удаленных ранах снижает частоту АО [74, 76]. PHBA доступен на рынке как компонент Apernyl (Bayer AG, Германия), альвеолярный конус, состоящий из ацетилсалициловой кислоты и PHBA. Апернил был исследован некоторыми исследователями [19, 75], которые заявили о его успехе, но также отметили, что он ингибирует заживление костей в исследованиях на животных.В этих исследованиях невозможно отнести полученные результаты к антифибринолитическим свойствам PHBA или, возможно, к противовоспалительным свойствам аспирина. Кроме того, сообщалось, что PHBA обладает некоторыми антимикробными свойствами [15]. Было обнаружено, что при контакте с костью аспирин вызывает местное раздражение и последующее воспаление лунки [86].

8.5. Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (THA), антифибринолитический агент, предположительно предотвращает АО при местном применении в лунку экстракции [77].Но исследование Gersel-Pedersen [78] не показало значительного снижения частоты АО по сравнению с группой плацебо. Одной локальной инактивации плазминогена было недостаточно, чтобы остановить развитие АО.

8.6. Polylactic Acid

Polylactic Acid (PLA), агент, поддерживающий образование сгустков, представляет собой биоразлагаемый сложный эфир, который когда-то считался лучшим решением для предотвращения АО. Было высказано предположение, что PLA обеспечит стабильную поддержку сгустка крови и последующей грануляции и остеоидной ткани.Исследование Brekke et al. [27] сообщили о значительном снижении АО при использовании PLA. Однако последующие исследования не подтвердили успех PLA [33, 67]. Наблюдались осложнения, и сообщаемая частота АО была выше при использовании PLA. PLA по-прежнему доступен под торговой маркой DriLac (Osmed, Inc, Коста-Меса, Калифорния, США).

8.7. Стероиды

Lele в 1969 году обнаружил, что использование кортикостероидов снижает послеоперационные осложнения, но не смог предотвратить развитие АО [80].Более поздние исследования показали, что местное применение эмульсии гидрокортизона и окситетрациклина значительно снижает АО после удаления поврежденного моляра нижней челюсти [14, 79]. «К сожалению, влияние антибиотика невозможно отделить от влияния стероида» [4].

8.8. Эвгенолсодержащая повязка

Некоторые авторы продвигают использование эвгенолсодержащей повязки для предотвращения развития АО [81]. Однако раздражающий местный эффект эвгенола и задержка заживления ран из-за профилактического тампонирования хорошо документированы в литературе, и может быть трудно оправдать его использование для предотвращения АО [6, 39, 76].

8.9. Промывание

Некоторые авторы предлагают обильное интраоперационное промывание для снижения частоты АО. Батлер и Свит [22] сообщили о значительном снижении АО при использовании промывания 175 мл по сравнению с промыванием 25 мл. Однако в другом исследовании те же исследователи увеличили объем лаважа до 350 мл [20]. Не наблюдалось значительных различий относительно влияния объема промывания 175 мл по сравнению с 350 мл на частоту АО.

8.10. 9-аминоакринид

Существует одно исследование, в котором 9-аминоакридин, антисептик, оценивался на предмет его эффективности в снижении частоты АО, но оказался неэффективным [29].

8.11. Стерильные перчатки

Использование стерильных перчаток вместо чистых нестерильных перчаток не продемонстрировало снижения частоты АО, поэтому в этом нет необходимости [82, 83].

9. Управление

Руководство АО является менее спорным, чем его этиология и профилактика. Некоторые авторы ссылались на «лечение» АО [21, 34, 87]. Рекомендация «лечения», по-видимому, вводит в заблуждение, так как состояние нельзя вылечить, пока его этиология не установлена ​​твердо [4].Большинство согласны с тем, что основная цель лечения сухих лунок, как указывает Fazakerley [88], — это обезболивание до начала нормального заживления, и в большинстве случаев местные меры являются удовлетворительными. В некоторых случаях могут потребоваться или показаны системные анальгетики или антибиотики. Использование внутриальвеолярных перевязочных материалов широко предлагается в литературе [13, 15, 89], хотя общепризнано, что повязки задерживают заживление лунки экстракции [76]. Различные лекарственные препараты и системы носителей коммерчески доступны с небольшим количеством научных доказательств, чтобы направлять процесс выбора, как показано выше.При рассмотрении различных составов становится очевидным, что все они представляют собой просто различные комбинации, возможно, из 18 различных ингредиентов [6]. Алвогил (Септодент, Инк., Уилмингтон, Делавэр) широко используется в лечении АО и часто упоминается в литературе. Альвогил содержит бутамбен (анестетик), эвгенол (анальгетик) и йодоформ (антимикробное средство). Некоторые авторы [90, 91] отмечали замедление заживления и воспаление, когда лунки были набиты альвогилом. Они не рекомендовали его использовать в розетках для извлечения.

10. Выводы

Несмотря на многолетние исследования, в лечении этого часто встречающегося и неприятного послеоперационного состояния у пациентов достигнут незначительный прогресс. Литература относительно альвеолярного остита непоследовательна и часто противоречива. Исследования плохо спланированы, имеют различный дизайн и статистические погрешности, не содержат анализа или состоят из индивидуальных мнений. Полная этиология альвеолярного остита не установлена, и существуют различные описательные определения и диагностические критерии для объяснения альвеолярного остита.Этот недостаток упрощенного ответа, по мнению одного автора, объясняется тем, что инициирование фибринолитического процесса, по-видимому, связано с взаимодействием нескольких независимых факторов [6].

No related posts.