18 min read

Амальгама что это: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Амальгамовые пломбы: за и против

Амальгама является сплавом, соединением ртути и металла. Для справки: ртуть — химический элемент, тяжелый металл, способный образовывать соединения с другими металлами. Пары ртути токсичны, вредны для здоровья человека.
Первые пломбы из амальгамы начали использовать в стоматологической практике в Европе более 100 лет тому назад. В стоматологии использовались золотые, серебряные, медные амальгамы. Большей популярностью пользовались серебряные амальгамы.
В современной практике врача-стоматолога серебряные амальгамы для пломбирования практически не используется!!! Сегодня в стоматологии для пломбирования зубов используют современные световые пломбировочные материалы, керамические вкладки и.т.д.
Некоторые пациенты считают, что раннее установленные амальгамовые пломбы, следует менять на более современные пломбы из-за их неэстетичности. Кроме того, бытует мнение, что пломбы из амальгамы вредны для здоровья человека из-за соединений ртути.


Как показала практика, амальгамовые пломбы достаточно прочные и долговечные, однако внешний вид пломб оставляет желать лучшего, вид металлических накладок на зубах совсем не соответствует современным представлениям об эстетичных нормах в стоматологии.
Вопрос попадания ртути из такой пломбы в организм остается открытым, а также является предметом дискуссий специалистов различных областей медицины… Ртуть, как уже было сказано — тяжелый металл, который при высоких концентрациях может вызывать отравление организма человека. Однако, согласно последним исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), даже восемь, десять установленных пломб из амальгамы не могут нанести вред организму человека. Британская Стоматологическая Ассоциация в своих последних проведённых исследованиях сообщает, что причинно-следственные связи между применением амальгамы в стоматологии и общими нарушениями здоровья человека не выявлены!!!
Итак, подведем итог: если амальгамовая пломба видна во время открывания рта и Вас не устраивает её внешний вид, тогда следует её заменить на более современную пломбу светового отверждения или вкладку. Если же Вас в большей степени беспокоит токсичность материала, то по этому поводу беспокоиться не о чем и менять амальгамовые пломбы не стоит.

Амальгамы (сплавы ртути) — Энциклопедия HimFAQ

Амальгама – это сплав, один из компонентов которого – ртуть. Амальгамы могут быть жидкими и твердыми. Компоненты амальгамы могут образовывать интерметаллические соединения – меркуриды. Золото (Au), серебро (Ag), олово (Sn) сплавляются с Hg легко медь (Cu) – только в мелкораздробленном состоянии или при нагревании, титан (Ti), цирконий (Zr), ниобий Nb), тантал

(Ta), молибден (Mo), вольфрам (W), рений (Re) – не сплавляются. Щелочные и щелочноземельные металлы образуют с ртутью устойчивые меркуриды (например, Na2Hg, KHg, MgHg), кадмий (Cd) и свинец (Pb) – твердые растворы.
Меркуриды Cu, Ag, Au, Pt разлагаются ниже температуры плавления с выделением
Hg. Многие амальгамы остаются в жидком состоянии в широком интервале температур, инертны по отношению к агрессивным средам, обладают хорошими теплофизическими свойствами.

Получение:

• Электролиз соли металла на ртутном катоде;
• Взаимодействие металла с о ртутью;

Применение амальгам:

Амальгама – промежуточный продукт при извлечении благородных металлов из руд и концентратов (метод амальгамации). На основе жидких амальгам создана амальгамная металлургия индий (In), кадмий (Cd), талий (Ta), свинец (Pb), галий

(Ga). Амальгамы щелочных металлов и цинка (Zn) – восстановители в лабораторной практике. Амальгама таллия, затвердевающая около -60°С, используется для изготовления низкотемпературных термометров.

Авторы: Козловский М.Т., Зебрева А.И., Гладышев В.П.
Источник: Амальгамы и их применение. Козловский М.Т., Зебрева А.И., Гладышев В.П. 1971 год
Дата в источнике: 1971г

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

Пломбы из амальгамы: чем они вредны и какова альтернатива?

Уже более 150 лет амальгама является стандартным материалом для пломбирования зубов. Она недорогая, с ней легко работать, обладает довольно долгим сроком износа и препятствует размножению вредоносных бактерий. Однако, новейшие исследования доказали, что амальгама и содержащаяся в ней ртуть являются опасными для здоровья. С 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин. В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Наша философия проста: лечение без амальгамы, биосовместимость и инновации.

Что такое амальгама и почему её используют?
Амальгама – это смесь металлов, которая на 50% состоит из ртути, а её другая половина из тяжёлых металлов, таких как серебро, олово и медь. По сравнению с другими пломбировочными материалами амальгама достаточно проста в работе, а также относительно недорогая. Амальгамная пломба может прослужить до 10 лет, кроме того в Германии эти расходы покрываются законными больничными кассами.

Чем вредна амальгама?
Основная проблема состоит в том, что находясь в ротовой полости амальгама начинает медленно растворяться, таким образом спустя 10 лет в пломбе остаётся лишь половина ртути, содержавшейся в ней изначально.

Доказано, что растворившаяся ртуть усваивается нашим организмом. На износ пломбы влияет множество факторов, как, например, скрежетание зубами, употребление горячей, кислой и сладкой пищи (кола, кофе, уксус). Кроме того, обычно истиранию способствует повышенная кислотность слюны или жевание резинки. Насколько вредна амальгама – спорный вопрос. Согласно результатам одних исследований вред от использования амальгамы неоспорим, с другой стороны под сомнение ставится применение амальгамы в качестве пломбировочного материала лишь для детей и беременных женщин. Однако, фактом является то, что с 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Альтернатива от др. Пинка
В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Не смотря на то, что амальгама дешёвый и лёгкий в работе материал, др. Пинк и его команда всегда отдавали предпочтение биосовместимым пломбам, как, например, керамические композитные материалы, керамические и золотые вкладки или коронки.

Важнейшим приоритетом деятельности стоматологической клиники др. Пинка и др. Лутценбергер является здоровье пациентов. Не смотря на то, что такой терапевтический подход предусматривает значительно большее количество этапов, а также является более дорогостоящим: «игра стоит свеч». Неоспоримым преимуществом такого лечения является его долговечность, безопасность и экологичность.

Беременные женщины и младенцы в утробе матери
Доказано, что у людей с амальгамными пломбами уровень ртути, содержащейся в органах и физиологических жидкостях, значительно выше, чем у пациентов, которым не устанавливали таких пломб. Ртуть, которая высвобождается из амальгамы в виде паров, в период беременности может проникать сквозь плаценту и таким образом передаться ребёнку. Небольшие дозы ртути могут содержаться даже в материнском молоке. В большинстве случаев этот металл попадает в наш организм вместе с потребляемой пищей, через окружающую среду и вследствие применения амальгамы. Во время беременности или кормления нельзя устанавливать амальгамные пломбы.

Однако, в этот период также категорически не рекомендуется удалять амальгамный материал, так как именно при установке и удалении амальгамных пломб в организм попадает наибольшее количество ртути. Стоматологическая клиника др. Пинка и др. Вольферштеттер рекомендует беременным и кормящим женщинам посещать стоматолога каждые 3 месяца, так как в этот период изменяется гормональный баланс, что может негативно отразиться на состоянии зубов и дёсен.

Потенциальные побочные эффекты, вызываемые амальгамой
Может пройти более 15 лет прежде, чем человек, у которого есть амальгамная пломба, заметит первые симптомы непереносимости данного материала. Из-за слабо выраженного токсического эффекта, как правило, частое возникновение простудных заболеваний или головных болей, зачастую не связывают с негативным влиянием амальгамных пломб и содержащейся в них ртути. Основными симптомами непереносимости амальгамного материала является, например, повышенная утомляемость, боли или судороги челюсти, металлический привкус в ротовой полости, боли в кистях и стопах, тремор кистей, ослабление мышечной силы, повышенная ЧСС после незначительных физических нагрузок, неясное чувство головокружения и многие другие. В таком случае настоятельно рекомендуется срочное удаление амальгамной пломбы. Ярые критики использования амальгамы заявляют, что применение этого материала способствует развитию заболеваний нервной системы, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, расстройств памяти, возникновению головокружений, депрессии, вспышек гнева, боязливости, заикания, расстройства развития школьных навыков, легастении, нарушений зрения и слуха.

Нужно ли удалять все амальгамные пломбы?
На этот вопрос однозначного ответа не существует. Учитывая то, что амальгамные пломбы могут служить около 10 лет и по истечению такого большого временного отрезка они в любом случае подлежат замене, др. Пинк рекомендует выполнение заблаговременной санации. Какая безамальгамная пломба будет установлена вместо старой, зависит от степени кариозного дефекта зуба и пожеланий пациента. При любых обстоятельствах сначала выполняется тщательное обследование и оценка состояния старых пломб, а также подробное консультирование пациента, и только на основании полученных данных разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Амальгама и окружающая среда
Ещё одной причиной запрета использования амальгамного материала является его последующая переработка. Удалённые амальгамные пломбы декларируются как «специальные отходы» и подлежат переработке. Согласно новейшим исследованиям во ртах европейцев находится около 75 тонн ртути, в Германии около 2 тонн. Исходя из этого использование амальгамных пломб необходимо прекратить.

Относительно альтернативных способов лечения, санации амальгамных пломб и влияния амальгамы при беременности Вас охотно проконсультируют специалисты нашей стоматологической клиники в Мюнхене.

КОНТАКТЫ: Частная стоматологическая клиника д-р. Пинка & д-р. Вольферштеттер

Die Zahnarztpraxis Dr. Pink & Dr. Wolferstätter
Maximilianstraße 34
80539 München

Прямой контакт на русском языке:
тел: +49 89 22802200

эл.почта:
[email protected]
http://dr-pink.ru

 

ХиМиК.

ru — АМАЛЬГАМЫ — Химическая энциклопедия

АМАЛЬГАМЫ (ср.-лат. amalgama — сплав, через араб., от греч. malagma — мягкая подкладка), сплавы металлов с ртутью. В зависимости от соотношения компонентов, природы металла и т-ры представляют собой гомогенные системы (жидкие или твердые р-ры, твердые интерметаллиды) или гетерогенные. Напр., для Ga-Hg в интервале 28-204 °С существуют две несмешивающиеся жидкие фазы — р-р Ga в Hg и р-р Hg в Ga. Р-римость (ат. %) металлов в ртути при 25 С составляет: In-70,3, Tl-43,7, Cd-10,1, Zn-6,4, Pb-1,9, Bi-1,6, Sn-1,2, Ga-3,6 Mg-3,0, Au-0,13, Ag-0,078, Al-1,5*10-2, Mn-3,7*10-3, Cu-7,4*10-3, Ni-1,5*10-5, Ti-2,1*10-5, Zr-2,3*10-6, Co-1,1*10-7, Fe-1,0*10-7, Pt-3,1*10-7. Эвтектика Hg-Tl (8,55 ат. % Tl) с т.пл. -59°С - наиб. легкоплавкий металлич. сплав. При нанесении ртути на пов-сть заметно р-римых в ней металлов и платины образуется смачивающая пленка жидкой амальгамы; этот процесс наз. амальгамированием.

Твердые интерметаллиды (иногда наз. меркуридами) образуются в большинстве изученных систем металл -ртуть. Так, с Mg ртуть образует MgHg2, MgHg, Mg5Hg3, Mg2Hg, Mg5Hg2, Mg3Hg. T-pa плавления меркуридов вьппе, чем у ртути, а иногда даже выше, чем у второго компонента. Напр., для LiHg она составляет 596 °С. Не образуют меркуридов, напр., Zn, Al, Ga, Pb, Bi, Sb.

При нагр. амальгам ртуть испаряется. Из амальгам металлов с высокой т-рой кипения ртуть можно удалить нагреванием практически полностью. Т.к. растворенный металл в жидкой амальгаме измельчается до атомного состояния и на пов-сти сплава не образуется плотная оксидная пленка металла, большинство амальгам химически очень активно. Так, алюминий в амальгаме, в отличие от компактного металла, быстро реагирует с О2воздуха при комнатной т-ре.

Амальгамы низкоплавких металлов (Ga, In, Tl, Sn, Cd и др.) легко образуются при их нагревании с ртутью. Щелочные металлы взаимод. с Hg со значит. выделением тепла, поэтому при получении амальгам их добавляют к ртути небольшими порциями. Золото, на пов-сти к-рого отсутствует оксидная пленка, при соприкосновении с ртутью мгновенно образует амальгаму, к-рую можно удалить действием HNO3.

Образованию амальгам большинства металлов препятствует оксидная пленка на их пов-сти. Поэтому для приготовления амальгам часто используют электрохим. выделение металла на ртутном катоде, снятие защитной пленки с помощью разл. реагентов, р-ции вытеснения металлами ртути из р-ров ее солей и др. Так, амальгама алюминия образуется при действии обработанного соляной к-той А1 на р-р Hg(NO3)2. Приготовление амальгам (кроме амальгам благородных металлов) целесообразно проводить в инертной атмосфере или под слоем защитной жидкости, т.к. растворенные в ртути металлы легко окисляются О2воздуха.

При действии амальгамы натрия на конц. р-ры солей аммония и при электролизе этих р-ров с ртутным катодом образуется амальгама аммония, в к-рой нейтральная частица NH04 ведет себя как атом металла. При комнатной т-ре эта амальгама быстро разлагается с выделением NH3 и Н2.

Амальгамы — промежут. продукты при извлечении Au и др. благородных металлов из руд и концентратов. Методами амальгамной металлургии выделяют и подвергают глубокой очистке в электролизерах с ртутным катодом Ga, In, Tl, Pb, Zn, Sb, РЗЭ и др. элементы, извлекают из продуктов переработки полиметаллич. руд Cd, Cu, Ag и др., получают порошкообразные металлы и сплавы, в т.ч. сплавы компонентов с высокими т-рами плавления (Ti-Zr, W-Zr и др. ) и с сильно различающимися т-рами плавления и кипения (Cd-Pd, Cd-Ti и др.). Амальгама натрия используют при получении NaOH высокой чистоты. Амальгамы щелочных металлов и Zn-восстановители в орг. синтезе. Амальгамы используют в разл. приборах (нормальные элементы Вестона, электроды в полярографах и др.).


===
Исп. литература для статьи «АМАЛЬГАМЫ»: Козин Л. Ф., Физико-химические основы амальгамной металлургии, А.-А., 1964; его же, Амальгамная металлургия, К., 1970; его же, Амальгамная пирометаллургия, А.-А., 1973; Козловский М. Т., Зебрева А.И., Гладышев В. П., Амальгамы и их применение, А.-А., 1971. С.И. Дракин.

Страница «АМАЛЬГАМЫ» подготовлена по материалам химической энциклопедии.

Амальгама — что это такое, показания к применению — Startsmile

Амальгама в переводе с латыни означает сплав ртути с металлами. В стоматологии используется серебряный сплав амальгамы, который применяется в качестве пломбировочного материала. Кроме того, в его состав входят цинк, олово, медь и другие металлы.

История возникновения

Впервые применение серебряной амальгамы было зафиксировано в 1826 году в Париже. Через семь лет теми же парижскими дантистами амальгама была привезена в Нью-Йорк. Американские дантисты неоднозначно приняли новаторство в стоматологии. Основной причиной негативного отношения стали побочные эффекты, вызванные неправильной технологией производства. Единого рецепта приготовления амальгамы не существовало — каждый руководствовался своим представлением о том, что должно было входить в состав сплава. В итоге конечный результат в большинстве случаев оказывался отрицательным. Плюс свою негативную роль сыграли несовершенные инструменты: использование амальгамы подразумевает тщательное высверливание места под пломбу, что было невозможным при применении ручного бура. Кроме того, смешивали амальгаму простым растиранием компонентов пальцем в ладони. Но с развитием технологий и совершенствованием стоматологического инструментария в XX веке ситуация изменилась в лучшую сторону.

Технология применения

  • С появлением современных бормашин подготовка кариозной полости стала более совершенной.
  • Появилось множество приспособлений для правильного смешивания амальгамы в оптимальных пропорциях.
  • Доскональные исследования свойств амальгамы выявили, что сплав обладает невероятной прочностью, пластичностью, не меняет цвет зубной эмали, долговечен, относительно дешев в производстве.

Особенности

  • Наличие ртути в составе до сих пор является предметом споров ученых и врачей о вреде, который она наносит организму, хотя максимальное количество выделяемой ртути при наличии до десяти амальгамных пломб во рту не превышает допустимого уровня присутствия жидкого металла в организме;
  • Разрушается при соприкосновении с частицами золота. Даже если нет прямого соприкосновения металлов, наличие золотых частиц, попавших в слюну с золотых коронок, является достаточным для начала деструктивного процесса;
  • Высокая теплопроводность;
  • В некоторых случаях возможно потемнение эмали зуба.

У нас в стране амальгаму практически не используют. Но за рубежом, особенно в государственных учреждениях, в которых лечение и содержание являются бесплатными в рамках бюджета, ее до сих пор применяют. Дело в том, что амальгамные пломбы очень экономичны и служат всю жизнь. Процесс смешивания таких пломб полностью исключает человеческий фактор. Автомат отмеряет компоненты до микрограмма, перемешивает их тоже он. К стоматологу попадает уже готовая пластичная масса. Кроме того, следует успокоить тех, кто боится отравления ртутью: амальгама выделяет больше серебра, чем этого жидкого металла, отсюда ее обеззараживающие свойства, действующие во всей полости рта.

Нужна ли нам амальгама? — Artiklid

Нужна ли нам амальгама?

Амальгама переживает второе рождение после того, как разработчикам удалось нейтрализовать гамма-2 фазу и научиться расфасовывать амальгаму в капсулы на стадии промышленного производства, тем самым устранив любую возможность контакта медицинского персонала и пациентов с ртутью. Рождение по сути нового пломбировочного материала прошло, к сожалению, малозаметным событием в стоматологии.

Побудительным мотивом еще раз обратиться к амальгаме (прошло менее полутора лет со времени выхода нашей статьи «Есть ли будущее у амальгамы?») послужили многочисленные просьбы стоматологов из Подмосковья и других регионов России поделиться на страницах журнала своим опытом работы с амальгамой. Уж очень ей, бедной, досталось за последние годы.

К голословным заявлениям о том, что амальгама отравила ртутью (и продолжает отравлять) половину населения земного шара (правда, еще никто не только не умер, но даже не заболел), мы почти привыкли (живы ведь), но когда читаешь, что появились якобы «исследования (4, 5), показавшие долговечность прямого полимерного восстановления, сравнимые или превосходящие долговечность традиционного амальгамного восстановления» — цитирую по К.Пескаторе, сентябрь 2000 г., стомат. бюллетень № 1, WHS, то после таких высказываний хочется спросить у уважаемых коллег: «Какими руками были поставлены амальгамовые пломбы, если они прослужили меньше композитных реставраций?!»

И еще. Достоинства и преимущества композитов по сравнению с другими материалами нам хорошо известны, о чем мы тоже имели честь писать (2). Но наряду с достоинствами мы помним (в отличие от других авторов) и о негативных сторонах композитов: их способности вызывать аллергические реакции и канцерогенность, требовательность к состоянию гигиены полости рта, трудоемкость, наконец, дороговизну.

Поэтому давайте просто будем честными и с учетом прежде всего рекомендаций стоматологической секции ВОЗ от 7 марта 1997 года, нашего опыта попытаемся обсудить настоящее и будущее амальгамы, ее место в стоматологии.

Сразу оговоримся о том, что речь пойдет в данной статье, во-первых, только о серебряной капсулированной амальгаме, не содержащей гамма-2 фазы импортного производства, и, во-вторых, разговор мы будем вести из посыла, что в стоматологической помощи нуждаются жители не только столичных городов или крупных областных, краевых центров, но и многочисленных сел, деревень, рабочих поселков.

Что нас устраивало в амальгамовой пломбе и что нет.

Приверженцы амальгамы всегда отмечали простоту в работе с амальгамой, ее дешевизну, неприхотливость амальгамовых пломб (А.П.) к условиям гигиены полости рта пациента, сохранение контактного пункта в течение всего времени существования пломбы и, наконец, ее долговечность — при правильной постановке А.П. могла стоять (и стояла!) десятилетиями.

недостаткам А.П. относили макроскопическое расширение — когда приходилось через несколько лет пришлифовывать А.П., пломбы имели тенденцию к изменению цвета, то есть к почернению.

В настоящее время эти недостатки полностью устранены благодаря изобретению амальгамы, не содержащей гамма-2 фазы. Одновременно были улучшены и другие характеристики амальгамы, такие как: повысилась ее устойчивость к коррозии, уменьшилась тенденция к деформациям под действием нагрузок, увеличилась компрессионная прочность, уменьшилось время отверждения — имеются амальгамы, которые через 30 минут после постановки выдерживают жевательную нагрузку, что делает их незаменимыми в детской практике.

Как на один из недостатков А.П. исследователи указывают на возможность отлома одной из стенок зуба после постановки амальгамы.

Действительно, такое явление случается несколько чаще, чем при пломбировании зубов другими материалами. Происходит это за счет большой разницы коэффициентов теплового расширения твердых тканей зуба и амальгамы.

Этот фактор должен учитывать доктор, особенно если истончены стенки зуба после препарирования.

И, наконец, самое негативное явление, связанное с А.П., — это выделение пломбой паров ртути. Однако, как показывают многочисленные исследования, количество ртути, выделяющейся из старой пломбы в результате ее износа или коррозии, а также из новой А.П., незначительно и не может привести к интоксикации организма Это количество намного ниже тех доз ртути, которые человек получает из воздуха и пищи, особенно если его рацион богат рыбой, мясом или если человек много курит (3, 6, 7).

 

Так, в Японии в 50-е годы из-за потребления тунца, содержащего большое количество ртути, произошло массовое отравление ртутью (болезнь Минимата). В Пакистане и Ираке подобное явление наблюдали после использования в пищу посевного зерна.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ еженедельное потребление ртути с продуктами питания не должно превышать 350 мкг, в том числе органической ртути должно быть не более 200 мкг. Эти величины определены эмпирическим путем. Принято считать, что такое количество ртути не вызывает хронической или острой интоксикации. Накопление ртути может происходить в почках и в некоторых участках мозга. Поглощенная Нg° в ионной форме (Нg2+) выделяется почками и частично с экскрементами, в среднем уменьшаясь наполовину в течение 60 дней.

 

И все же армия «зеленых», получив социальный заказ, развязала в отдельных странах настоящие «амальгамовые войны».

 

В принципе, конечно, следует помнить о возможности загрязнения окружающей среды ртутью, необходимо только подчеркнуть, что это возможно теперь только на стадии промышленного производства. Мы как потребители используем исключительно капсулированную амальгаму и не имеем дело с ртутью в чистом виде. В связи с этим отпала необходимость в так называемых амальгамовых комнатах с наличием вытяжных шкафов и прочей атрибутики, необходимой ранее при приготовлении амальгамы.

Исследования показали, что предположения о том, что использование амальгамы связано с риском для здоровья пациентов, не подтверждается научными данными.

Так, коллеги из ближнего зарубежья (А.П. Грохольский, С.Н. Козловский, С.П. Павлик, 1999 г.) опубликовали данные по своему опыту использования амальгамы, Интерес представляет материал по изучению влияния ртути из амальгамовых пломб на организм, как они выражаются амальгамоносителя. В обширном и глубоком исследовании приняли 63 амальгамоносителя. Авторам не удалось у кого-либо из обследованных определить симптомы хронического ртутного отравления. У всех амальгамоносителей, бывших под наблюдением, существенных отклонений от нормальной картины крови и мочи авторы не наблюдали.

 

Обратимся к дальнему зарубежью.

Е.Н.Greener et al. (7) отмечают, что хотя у пациентов с амальгамовыми восстановлен и ям и в полости рта уровни содержания ртути в выдыхаемом воздухе могут быть выше, однако никакого существенного увеличения содержания ртути в крови и моче у них не отмечалось.

 

Проанализировав более 1400 научных публикаций, Visser сделал вывод о том, что от применения амальгамовых пломб нельзя ожидать риска для общего состояния здоровья или ухудшения качества жизни человека.

 

Почему же в таком случае в настоящее время меньше используют амальгаму, чем другие восстановительные материалы? На мой взгляд, здесь имеют место два фактора: субъективный и объективный.

 

Субъективный фактор заключается в том, что стоматологам все труднее становится убеждать пациентов в преимуществе в ряде случаев А.П., в условиях, когда «зелеными» ведутся настоящие «амальгамовые войны». И это несмотря на известный факт, что композитные реставрации в области жевательных зубов стоят в среднем около 7 лет, а А.П. — несколько десятков лет (7). В настоящее время у нас появилась определенная надежда, что сроки службы композитных пломб резко увеличатся. Эти надежды мы связываем с появлением новой группы композитных материалов — конденсируемых (или постеоритов), предназначенных для пломбирования I-II класса кариозных полостей.

 

К сожалению, приходится констатировать тот факт, что стоматологи зачастую идут по пути наименьшего сопротивления и не тратят свое время, нервы на убеждения пациентов в определенном преимуществе А.П., а главное, получают еще при этом более высокий гонорар за композитную пломбу, опять же через несколько лет она потребует значительной коррекции в отличие от современной амальгамы, а это и новый гонорар. Следует только помнить о том, что при каждой замене пломба увеличивается в размере от 0,2 до 0,5 мм, что, естественно, ослабляет стенки зуба.

 

Объективный фактор сокращения использования А.П. заключается в том, что фторирование питьевой воды, молока, улучшение гигиены полости рта, профилактическое закрытие фиссур силантами и другие методы борьбы с кариесом привели к значительному сокращению этой патологии у молодых людей. В ряде стран первого мира у 12-летних детей нет ни одного зуба, пораженного кариесом, какая уж здесь амальгама, если нет вообще ни одной пломбы. Следовательно, для определения будущего амальгамы очень важную роль играет прежде всего заболеваемость кариесом в целом по стране, ее социально-экономическое положение и, конечно же, успехи разработчиков в создании альтернативных амальгаме материалов.

 

Поэтому отдельные страны первого мира (Швейцария, Швеция), возможно, смогут позволить себе даже запрет на амальгаму в двадцать первом веке, В нашей стране снижения интенсивности заболевания кариесом не наблюдается, более того, отмечается рост осложненного кариеса к неосложненному.

 

Считаю целесообразным привести мнения немецких коллег по данному вопросу: «запрещение амальгамы в Германии было бы катастрофой, так как у нас (в смысле у них) имеются тысячи взрослых пациентов (особенно среди эмигрантов), у которых сильно распространен кариес. В Германии стоимость амальгамовых пломб покрывает медицинская страховка и 90% населения имеют такую страховку». Поэтому в Германии «запрещение амальгамы с последующим «эйфорическим» применением альтернативных материалов естественного цвета принесло бы больше вреда, чем пользы для состояния здоровья населения»

 

Думаю, что эти выводы полностью относятся и к нашей стране.

 

Мы любим ссылаться на зарубежных авторов (в своем отечестве, как известно, пророка нет), а вот официальное мнение по обсуждаемой проблеме зав кафедрой Клиники профпатологии Московской медицинской академии профессора Тареевой И.Е.: «За всю историю существования клиники не было ни одного случая обращения по поводу отравления парами ртути как со стороны стоматологов и других медицинских работников, так и со стороны пациентов, обладателей амальгамовых пломб».

 

Думаю, что будущее амальгамы зависит во многом от эмоциональных и социально-экономических аспектов, которые в разных странах разные. И не надо никаких приоритетов, врач должен руководствоваться при лечении пациента медицинскими показаниями, помнить о врачебном долге, и тогда в нашей богатой клинической практике найдется место для реставрации зубов композитными материалами, а при необходимости вспомним о секретном оружии — серебряной капсулированной амальгаме.

 

Неподкупная амальгама

Зеркала широко применяются в лабораториях: в спектрометрах, телескопах, медицинской аппаратуре, оптических приборах, лазерах… Как и из чего рождались зеркала?  

Зеркала широко применяются в лабораториях: в спектрометрах, телескопах, медицинской аппаратуре, оптических приборах, лазерах… Американский писатель Фрэнсис Скотт Фицджеральд  использовал для этой блестящей поверхности, способной отражать, метафору «неподкупная амальгама». .. Как и из чего рождались зеркала?  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. В античные времена обходились подручными средствами: гладким отшлифованным камнем, водами реки, как мифологический персонаж Нарцисс, да, в конце концов, обыкновенной лужей. Самым древним прототипом зеркала считают найденный в Турции кусочек отполированного обсидиана – минерала, который еще называют вулканическим стеклом. 

2. Потом догадались полировать металлы. Свидетельство тому, например,  древнегреческая легенда о Персее, который убил горгону Медузу. Чтобы не попасть под прямой взгляд Медузы, которая таким образом превращала в камень всё живое, Персей смотрел на ее отражение в отполированный медный щит.

3. Такие металлические зеркала, то есть отшлифованные до блеска медные щиты, использовал в военно-технических целях великий ученый античности Архимед. По легенде во время осады Сиракуз во Вторую Пуническую войну Архимед сжег флот римлян. Лет 30 назад греческие инженеры повторили опыт математика и физика древности. Они поставили на берегу людей с полированными пластинами. По команде они сфокусировали солнечные лучи на экспериментальном судне. Через две минуты корабль загорелся, что блестяще подтвердило легенду об Архимеде. 

4. Небольшие металлические зеркала были весьма распространены в античном мире. Их в большом количестве находят на раскопках Помпей. 

5. Серебро и другие металлы полировали до средних веков. Однако металлические зеркала со временем темнеют, да и отполированная поверхность становится шероховатой. Гладкому блестящему металлу придумали защиту – стекло.

6. Стеклянные зеркала изобрели вовсе не в Венеции. Венецианцы попросту купили у фламандцев патент на изготовление зеркал. Но зеркала эти  были  совсем не похожи на современные. В середине XIII века умели делать только круглое стекло, то есть стекло в виде шара или цилиндра. В 1279 году монах Джон Пекам налил в стеклянный шар расплавленное олово. Когда олово застыло тонким слоем, оно стало отражать действительность. Но не то чтобы отлично: все же это было кривое зеркало.  Для получения зеркал, которые не смешили бы окружающих, шар ломали и укрепляли кусочки на плоскости. Вот такие зеркала и делали по фламандскому патенту в Венеции. 

7. Настоящие венецианские зеркала стали делать в начале XIV века, когда братья-стеклодувы Андреа Доменико с венецианского острова Мурано догадались разрезать еще теплый и мягкий стеклянный цилиндр и раскатали его в лист на медной столешнице.

 8. Так в  XIV веке центром стеклоделия стал венецианский остров Мурано – туда отселили всех мастеров, будто бы боясь пожаров. На самом деле опасались утратить сверхвысокий доход – зеркала стоили так дорого, что французские аристократы иной раз продавали имения, чтобы позволить себе блестящую штучку. Зеркало размером метр на полметра стоило восемь тысяч ливров, а картина Рафаэля того же размера – только три тысячи.

9. Французская королева Мария Медичи на рубеже XVI –XVII веков заказала муранским мастерам 119 зеркал для кабинета. Мастера отблагодарили заказчицу зеркалом, которое считается самым дорогим в истории. Подарок, украшенный агатами и ониксами, хранится сейчас в Лувре.

 10. В XVII веке министр финансов Франции Жан-Батист Кольбер в отчаянии подсчитал, во что обошлось казне платье Анны Австрийской сплошь покрытое зеркальцами, и, опасаясь финансового краха, решился на крайность: доверенные люди подкупили  четырех венецианских мастеров и тайно, ночью вывезли на лодке с Мурано. Двоих мастеров венецианцы смогли погубить, двое попросились назад на родину. Но поздно – французы освоили секреты. Так что знаменитый Зеркальный зал Версаля украшали уже мастера немедленно созданной в Тур де Виле зеркальной мануфактуры.

11. Зеркала для галереи знаменитого дворца Людовика XIV делали уже по новой технологии: просто выливали расплавленное стекло на ровную поверхность и раскатывали вальцами. Таким образом было изготовлено 306 зеркал большого размера. Есть версия, что прозвищем «Король-солнце» Людовик XIV обязан сияющей зеркальной галерее в Версале. 

12. Самым сложным в изготовлении стеклянных зеркал было нанесение отражающего металлического слоя. Механические способы заменили химическими. Сначала использовали растворы металлов, в частности, олова в ртути, так называемые амальгамы. Но пары ртути ядовиты, и производство опасно. В XIX веке отказались от амальгамирования и открыли новые химические способы серебрения отражающей поверхности зеркал. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13. В современном производстве используют не только химические соединения разных металлов – алюминия, серебра, титана и других, но и их напыление.

14. В России зеркальное и стекольное производства завели при Петре Великом. И в XVIII –  XIX веке они перестали быть экзотикой и заняли свое место в жизни людей. И в науке тоже. 

15. Вероятно, главной научной заслугой зеркал можно признать опыты Майкельсона по измерению скорости света. Применив вращающееся зеркало, американский ученый получил совсем неплохой для 20-х годов результат. 

16. Зеркала широко применяются в приборах и устройствах: спектрометрах, телескопах, медицинской аппаратуре, фотоаппаратах, разнообразных оптических приборах, лазерах.

17. Сферические зеркала используют для обзора, если можно так выразиться, «за углом» – все не раз видели их на опасных поворотах. В торговых залах их устанавливают для наблюдения за покупателями и продавцами. Параболические зеркала применяют в фарах автомобилей, прожекторах, других осветительных приборах. 

18. В  полицейских фильма и сериалах все не раз видели полупрозрачные зеркала: через них так удобно наблюдать за допросами. Люди с неосвещенной стороны видят находящихся по другую сторону зеркала, а с освещенной – свое отражение. Такие же полупрозрачные зеркала применяют в телесуфлерах: диктора читает  текст на зеркальном экране, прямо за которым объектив камеры. 

19. Зеркала используют и в современном термоядерном оружии – для фокусировки излучения и создания условий для начала реакции. 

20. Нет пределов в зеркальном совершенстве. Японский инженер Кейдзи Китамура собрал своего рода аквариум треугольного сечения, наполненный водой. Две его вертикальные стенки образуют обычные зеркала, соединенные под прямым углом отражающими поверхностями внутрь. А третья стенка – прозрачное стекло. Поглядев в это стекло, человек увидит свое точное, незеркальное отражение.

Стоматологические пломбы из амальгамы | FDA

Стоматологическая амальгама Графика

Графики подчеркивают рекомендации FDA, особенно для групп высокого риска.

Получить графику

Стоматологическая амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для пломбирования полостей, образовавшихся в результате кариеса.

Стоматологическая амальгама — это смесь металлов, состоящая из жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Примерно половина (50%) зубной амальгамы по весу составляет элементарная ртуть. Химические свойства элементарной ртути позволяют ей реагировать и связывать частицы сплава серебро / медь / олово с образованием амальгамы.

Зубные пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами» из-за их подобного серебру внешнего вида, хотя использование этого термина не рекомендуется, поскольку этот термин неправильно объясняет материалы в амальгаме.

При установке амальгамы стоматолог сначала сверлит зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для установки пломбы из амальгамы. Затем при соответствующих условиях безопасности стоматолог смешивает инкапсулированный порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать замазку из амальгамы. Эта размягченная замазка из амальгамы помещается и формируется в подготовленной полости, где она быстро затвердевает в твердую начинку.

FDA планирует информировать общественность, если появится новая важная информация.

На этой странице:

Что мне следует знать перед тем, как сделать пломбу из амальгамы?

Выбор пломбировочного материала для лечения кариеса — это выбор, который должны делать вы и ваш стоматолог. Обдумывая возможные варианты, вы должны помнить следующую информацию о пломбах из амальгамы.

Преимущества стоматологической амальгамы:

  • Прочные и долговечные, поэтому они реже ломаются, чем некоторые другие типы пломб.
  • Используется для пациентов с высоким риском кариеса, для препарирования больших зубов и там, где влага затрудняет сцепление с зубом других материалов, таких как смолы.
  • Наименее дорогой вид пломбировочного материала.
  • Используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру.

Потенциальные риски стоматологической амальгамы:

  • Содержит элементарную ртуть.
    • Выбрасывает ртуть в небольшом количестве в виде пара, который может вдыхаться и поглощаться легкими.Воздействие высоких уровней паров ртути, которое может иметь место в некоторых профессиональных условиях, было связано с неблагоприятным воздействием на мозг и почки.
  • Развивающиеся неврологические системы у плода и маленьких детей могут быть более чувствительными к нейротоксическим эффектам паров ртути.
    • В очень ограниченном объеме отсутствуют клинические данные относительно долгосрочных последствий для здоровья беременных женщин и их развивающихся плодов, а также детей в возрасте до шести лет, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Беременным женщинам и родителям с детьми до шести лет, которые обеспокоены отсутствием клинических данных о долгосрочных результатах для здоровья, следует поговорить со своим стоматологом.
  • Хотя имеющиеся данные не показывают, что воздействие ртути из зубной амальгамы приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом, воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья в группах людей, перечисленных ниже, которые могут быть более восприимчивы к потенциальным рискам. побочные эффекты, обычно связанные с ртутью.
    • Беременным и их развивающимся плодам;
    • Женщинам, планирующим беременность;
    • Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
    • Дети, особенно в возрасте до шести лет;
    • Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
    • Людям с нарушением функции почек;
    • Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.
  • У некоторых людей есть аллергия или другая чувствительность к ртути или другим компонентам зубной амальгамы (таким как серебро, медь или олово). Зубная амальгама может вызвать у этих людей поражения полости рта или другие реакции повышенной чувствительности.
    • Если у вас аллергия или иная чувствительность к любому из металлов в зубной амальгаме, вам не следует делать пломбы из амальгамы. Вы можете обсудить другие варианты лечения со своим стоматологом.

Почему ртуть используется в стоматологической амальгаме?

Примерно половина пломбы из стоматологической амальгамы представляет собой жидкую ртуть, а другая половина — порошковый сплав серебра, олова и меди.Ртуть используется для связывания частиц сплава в прочную, долговечную и прочную начинку. Уникальные свойства ртути (это жидкость при комнатной температуре, которая хорошо связывается с порошком сплава) делают ее важным компонентом стоматологической амальгамы, что способствует ее долговечности.

Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыб?

Нет. Существует несколько различных химических форм ртути: элементарная ртуть, неорганическая ртуть и метилртуть. Форма ртути, связанная со стоматологической амальгамой, — это элементарная ртуть, которая выделяет пары ртути. Форма ртути, содержащаяся в рыбе, — это метилртуть, разновидность органической ртути. Пары ртути в основном поглощаются легкими. Метилртуть всасывается в основном через пищеварительный тракт. Организм по-разному перерабатывает эти формы ртути и имеет разные уровни толерантности к парам ртути и метилртути. Однако некоторые недавние исследования показывают, что неорганическая ртуть из зубной амальгамы и органическая (метилированная) ртуть из морепродуктов могут превращаться друг в друга в организме, что затрудняет различение их потенциальных последствий для здоровья.

Что такое биоаккумуляция?

Биоаккумуляция означает накопление или постоянно увеличивающуюся концентрацию химического вещества в органах или тканях тела. Ртуть из зубной амальгамы и других источников (например, рыбы) обладает биоаккумуляцией. Хотя большая часть ртути (либо из зубной амальгамы, либо из пищи) удаляется, часть ее может накапливаться в жидкостях и тканях организма, включая почки и мозг. Однако исследования не показали, что повышенные уровни ртути и биоаккумуляция из-за зубной амальгамы приводят к заметному повреждению органов-мишеней.Для получения дополнительной информации о биоаккумуляции см. Обзор ртути.

Если меня беспокоит содержание ртути в зубной амальгаме, следует ли мне удалить пломбы?

Если ваши пломбы в хорошем состоянии и под пломбой нет разрушения, FDA не рекомендует удалять или заменять амальгамные пломбы. Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления.Неповрежденные пломбы из амальгамы у любого человека, включая чувствительные группы, такие как беременные / кормящие матери и дети, не должны удаляться с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность / аллергия на ртуть или неврологическое заболевание / заболевание почек), вы можете обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом и / или врачом.

Есть ли какие-либо опасения относительно использования зубной амальгамы в определенных группах населения высокого риска?

Информация, рассмотренная FDA за последние два десятилетия, указывает на неопределенность в отношении эффектов воздействия ртути из зубной амальгамы, приемлемых уровней воздействия паров (газа) ртути, возможности скопления ртути в организме и степени накопления ртути в организме. накопление ртути из зубной амальгамы приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья.Большинство данных показывает, что воздействие ртути из зубной амальгамы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом. Воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья определенных групп людей, которые могут быть более восприимчивыми к потенциальным побочным эффектам, обычно связанным с ртутью. К этим группам высокого риска относятся:

  • Беременным и их развивающимся плодам;
  • Женщинам, планирующим беременность;
  • Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
  • Дети, особенно в возрасте до шести лет;
  • Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
  • Людям с нарушением функции почек;
  • Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.

Если вы попадаете в одну из групп повышенного риска, перечисленных выше, FDA настоятельно рекомендует использовать реставрации (пломбы) без амальгамы, такие как композитные смолы и стеклоиономерные цементы, если стоматолог считает, что эти материалы подходят для структуры вашего пораженного зуба. и местонахождение, и если у вас нет в анамнезе аллергических реакций или гиперчувствительности к этим материалам.

FDA не рекомендует никому удалять или заменять существующие пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения специалистом в области здравоохранения (например, документально подтвержденная гиперчувствительность к материалу амальгамы). Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и временному увеличению воздействия из-за дополнительных паров ртути, выделяемых в процессе удаления.

Долговечность любой реставрации зуба зависит не только от пломбировочного материала, но и от многих факторов. Чтобы зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Каждому следует обсудить варианты лечения, включая связанные с ними преимущества и риски, со своим стоматологом.Просмотрите информационную брошюру FDA для пациентов и спросите своего стоматолога, если у вас есть дополнительные вопросы.

Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

Нормативные документы по стоматологической амальгаме

Обзоры литературы FDA

Связь по безопасности FDA

Заседания Консультативного комитета

Другие ресурсы

Следующие ссылки на веб-сайт Агентства по реестру токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и веб-сайт Агентства по охране окружающей среды (EPA) предоставляют дополнительную информацию об источниках воздействия ртути, экологических аспектах и ​​биоаккумуляции.

FDA не регулирует экологически безопасное обращение или утилизацию стоматологической амальгамы. Обращение с зубной амальгамой и ее утилизация регулируются EPA, властями штата и местными властями.

Информация для пациентов о пломбах из амальгамы

Что такое стоматологическая амальгама?

Стоматологическая амальгама, которую иногда называют «серебряной пломбой» из-за ее внешнего вида, представляет собой смесь ртути, серебра, меди, олова и цинка, используемую для заполнения полостей в зубах.Зубная амальгама составляет примерно половину (50%) ртути по весу.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

Зубные пломбы из амальгамы могут выделять небольшое количество ртути в форме пара (газа) в зависимости от количества и возраста существующих пломб, а также от таких действий, как скрежетание зубами и жевание резинки. Когда устанавливается новая пломба из амальгамы или удаляется старая пломба, пациенты и медицинские работники могут испытывать временное усиление воздействия паров ртути. Хотя нет известных рисков для здоровья, связанных с проглатыванием (проглатыванием) мелких частиц зубной амальгамы, вдыхание (вдыхание) паров ртути может быть вредным для некоторых пациентов.

Как правило, у людей с несколькими пломбами из амальгамы могут быть несколько более высокие уровни ртути в крови или моче, однако они обычно остаются на уровне, который считается безопасным. Исследования людей с зубной амальгамой не показывают убедительных доказательств того, что зубная амальгама оказывает вредное воздействие на здоровье населения в целом.

Кого должна беспокоить стоматологическая амальгама?

Определенные люди, включая беременных или планирующих беременность женщин, кормящих матерей, детей (особенно в возрасте до шести лет), людей с известной аллергией на ртуть и людей с неврологическими нарушениями или дисфункцией почек, могут быть более восприимчивы к воздействию ртути из зубной амальгамы и могут подвергаться большему риску неблагоприятных последствий для здоровья. О потенциальных последствиях воздействия паров ртути из зубной амальгамы на здоровье этих групп людей известно мало. Таким образом, если вы относитесь к одной из выявленных групп высокого риска и нуждаетесь в новой пломбе, FDA рекомендует по возможности и уместно избегать зубной амальгамы. Поговорите со своим стоматологом об истории вашего здоровья и других доступных вариантах лечения пломб.

  • Беременные или планирующие беременность женщины. Установка новых пломб из амальгамы беременной матери может привести к сильным временным всплескам воздействия ртути на мать и плод. Некоторые исследования показали взаимосвязь между количеством пломб из амальгамы у матери и уровнем ртути в пуповинной крови. Результаты этих исследований не выявили каких-либо определенных ассоциаций с вредными последствиями для здоровья; однако данных очень мало.
  • Кормящие матери. Обычно количество ртути в грудном молоке очень низкое.В некоторых исследованиях сообщается о взаимосвязи между количеством пломб из амальгамы у матери и количеством ртути в грудном молоке. Очень немногие ограниченные исследования, которые были проведены для оценки возможного вреда для младенцев и детей, подвергшихся воздействию стоматологической амальгамы ртути в результате грудного вскармливания, не выявили какой-либо определенной связи с вредными последствиями для здоровья.
  • Дети, особенно в возрасте до шести лет. Клинические исследования с участием детей в возрасте от шести лет и старше не обнаружили определенной связи между использованием зубной амальгамы и вредным воздействием на здоровье.Исследования детей в возрасте до шести лет очень ограничены. Развивающиеся неврологические системы детей могут быть особенно чувствительны к воздействию паров ртути.
  • Люди, которые более чувствительны к ртути или другим компонентам зубной амальгамы. У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к ртути или другим компонентам (например, серебру, меди, олову или цинку) зубной амальгамы, и они могут сообщать или испытывать последствия для здоровья, включая аллергические реакции и язвы во рту, а также более общие симптомы. после установки пломбы из амальгамы.
  • Люди с неврологическими нарушениями или нарушением функции почек. Исследования показывают, что ртуть локализована в определенных тканях тела, включая мозг и почки. Имеется очень ограниченная клиническая информация о возможных последствиях воздействия паров ртути на здоровье людей, у которых уже есть почечные и / или неврологические нарушения.

Хотя прямая корреляция между ртутью из амальгамы и возможными вредными последствиями для здоровья не установлена, могут быть кумулятивные эффекты от воздействия ртути из других источников, таких как окружающая среда или диета, некоторые признаки или симптомы чрезмерного содержания ртути в организме может включать:

  • Расстройства настроения (например, тревога, депрессия, раздражительность)
  • Нарушения или нарушения сна
  • Усталость (чувство усталости)
  • Проблемы или нарушения памяти
  • Дрожь (тряска)
  • Затруднения с координацией
  • Визуальные изменения
  • Изменения слуха

Следует ли удалять пломбы из амальгамы?

Если ваша пломба в хорошем состоянии и ваш стоматолог или медицинский работник говорит, что под пломбой нет кариеса, удаление амальгамной пломбы не рекомендуется . Это связано с тем, что удаление неповрежденных пломб из амальгамы может привести к ненужной потере здоровой структуры зуба и потенциально подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления. Неповрежденные пломбы из амальгамы у кого-либо, в том числе у лиц с повышенным риском, таких как беременные или кормящие матери и дети, не следует удалять с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность или аллергия на ртуть, неврологическое заболевание или заболевание почек), вам следует обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом или врачом.

Какие еще материалы можно использовать для пломбирования, каковы их преимущества и риски?

Использование стоматологической амальгамы с годами сокращается, все более широко используются такие материалы, как композиты на основе смол и стеклоиономеры (иногда называемые «фарфор», «смола» или «белые пломбы»). Долговечность этих альтернативных материалов улучшилась с тех пор, как они были впервые разработаны, но они могут не достичь долговечности зубных пломб из амальгамы, особенно в областях с более высокими усилиями прикуса или износа и стресса от жевания, таких как задние зубы (коренные зубы).Стоматологическая амальгама имеет преимущества перед материалами на основе смол в определенных клинических ситуациях, например:

  • , если у пациента выявлен повышенный риск кариеса;
    • №
  • , когда есть необходимость в больших пломбах на задних (задних) зубах, где сила прикусывания велика; и
  • , где влага может стать проблемой при определенном размещении, например, вблизи линии десен.

Хотя для размещения материалов на основе смол может потребоваться больше времени, для их установки обычно требуется удаление менее здоровой структуры зуба по сравнению со стоматологической амальгамой.Кроме того, материалы на основе смол имеют дополнительное преимущество в том, что они соответствуют цвету структуры зуба и не содержат тяжелых металлов. Однако материалы на основе смол также имеют риски, связанные с их использованием, при этом основными проблемами являются потенциальное воздействие и гиперчувствительность к определенным химическим веществам, таким как метакрилат, и их срок службы (долговечность).

Если вам нужна пломба, обсудите все варианты лечения со своим стоматологом, включая преимущества и риски использования зубной амальгамы и других стоматологических реставрационных материалов, чтобы помочь вам принять обоснованное решение.Если вас беспокоит воздействие ртути из зубной амальгамы, следует серьезно подумать о материалах на основе смол. Решение о том, какой материал использовать для пломбирования полостей в зубах, должно приниматься вами и вашим стоматологом (и, если необходимо, врачом).

Долговечность любой пломбы или зуба зависит не только от стоматологических пломбировочных материалов, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Что делать, если у меня возникли побочные реакции при пломбировании зубной амальгамой?

Если вы считаете, что у вас возникли побочные реакции от лечения зубной амальгамой, вам следует обсудить это со своим стоматологом или врачом и сообщить об этом в программу FDA MedWatch по телефону 1-800-332-1088 или http://www.fda.gov. /Safety/MedWatch/HowToReport/default.htm.

Следует ли вам беспокоиться о ртути в серебряных пломбах? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Пломбирование — это обычная стоматологическая процедура, которую приходится делать многим людям, иногда по несколько раз.После того, как дантист вставит в зуб пломбу, вы, вероятно, просто начнете заниматься своим днем ​​и не задумываетесь о нем. Однако некоторые люди сомневаются в безопасности серебряных пломб, также известных как зубная амальгама.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В настоящее время используются миллионы зубных пломб из амальгамы, и их продолжают устанавливать в стоматологических школах, клиниках и больницах по всему миру.«Они считаются безопасными и стабильными, но их использование продолжает обсуждаться», — говорит стоматолог Натан Янович, DMD.

Что такое стоматологическая амальгама?

Стоматологическая амальгама представляет собой смесь жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Элементарная ртуть составляет около 50% стоматологической амальгамы по весу и вступает в реакцию с другими металлическими частицами и связывает их вместе с образованием прочной амальгамы.

«Стоматологи используют эти пломбы по всему миру более 150 лет, — говорит д-р.Янович. «Стоматологическая амальгама зарекомендовала себя как безопасный, прочный и недорогой материал, который стоматологи могут легко использовать для заполнения полостей, вызываемых кариесом».

Каковы эффекты ртути?

Есть инструменты, настолько чувствительные, что они могут обнаруживать очень незначительные количества паров ртути во рту людей. Однако количество ртути, поглощаемой организмом человека, намного ниже любого количества ртути, которое может нанести вред здоровью.

В одном исследовании сравнивали 10 пациентов с симптомами и восемь пациентов, не жалующихся на здоровье.В группе с симптомами не было более высокого расчетного суточного потребления вдыхаемых паров ртути, а также в этой группе не было более высокой концентрации ртути в крови и моче, чем в контрольной группе. Количество ртути, обнаруженное тестами, было незначительным.

Другое исследование показало, что проблемы, которые, по мнению пациентов, вызваны реставрациями из амальгамы, связаны с их беспокойством о них, а не с самими пломбами. Когда исследователи проверили кровь, они не обнаружили признаков отравления ртутью.Тем не менее, они обнаружили, что удаление пломб у пациентов с таким беспокойством важно для психического здоровья людей.

Были утверждения, что ртуть была связана с болезнью Альцгеймера. Однако множество организаций, включая Американскую стоматологическую ассоциацию, FDA и Всемирную организацию здравоохранения, приводят доказательства, которые не находят связи между пломбами из амальгамы и болезнью Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера также сообщает, что нет никакой связи между серебряными зубными пломбами и болезнью Альцгеймера.

Следует ли мне удалить существующие пломбы из амальгамы?

«В настоящее время нет научных доказательств того, что удаление зубных пломб в качестве лечебного средства, и если у вас уже есть пломбы из амальгамы, их удаление может быть более вредным», — говорит д-р Янович. «Это происходит из-за паров ртути, выделяющихся при удалении».

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), удаление пломб из амальгамы также может привести к ненужной потере здоровой структуры зубов.

Одно исследование показало, что использование стоматологической амальгамы не представляет опасности для здоровья, за исключением нескольких аллергических реакций у некоторых пациентов. Американская стоматологическая ассоциация также отмечает, что серебряные пломбы являются безопасным вариантом как для детей, так и для взрослых.

«Однако, если амальгаму необходимо удалить из-за вторичного кариеса или разрушения реставрационного материала, не следует откладывать замену этой индивидуальной пломбы», — говорит д-р Янович. «Вы можете выбирать из множества альтернатив, таких как композиты, керамика или золото.”

Если вас беспокоят пломбы из амальгамы, важно вести открытый диалог со своим стоматологом и по возможности обсуждать альтернативы.

Вот что вам следует знать о стоматологической амальгаме и ее отходах

Стоматологическая амальгама уже много лет является предметом разговоров из-за одного основного ингредиента — ртути. Хотя широко доступны исследования, которые показывают, что амальгама абсолютно безопасна для пациентов и для стоматологов при пломбировании полостей, у многих пациентов все еще возникают вопросы.

Стоматологические кабинеты должны быть готовы не только отвечать на вопросы пациентов, но и понимать, почему недавние правила EPA сосредоточены на отходах стоматологической амальгамы.

В этой публикации мы подробно рассмотрим, что содержится в стоматологической амальгаме, почему она считается безопасной и почему стоматологические кабинеты должны правильно утилизировать этот материал.

Что такое стоматологическая амальгама?

Зубная амальгама — это распространенный материал, используемый стоматологами для пломбирования полостей, образовавшихся в результате разрушения зубов.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявляет, что стоматологическая амальгама используется более 150 лет и заполнила полости сотен миллионов пациентов по всему миру.

Зубная амальгама, состоящая из смеси металлов — жидкой ртути и порошкового сплава серебра, олова и меди, называется «серебряными пломбами».

По данным FDA, около 50 процентов стоматологической амальгамы составляет элементарная ртуть по весу. Это химические свойства элементарной амальгамы, которые позволяют связываться вместе с другими металлическими частицами и образовывать амальгаму.

Почему стоматологи используют амальгаму

Стоматологическая амальгама известна своей прочностью и долговечностью при использовании в качестве пломбы для полостей. Заполнения из амальгамы придают пациентам прочную жевательную поверхность. Поскольку амальгама долговечна и способна выдержать стресс от жевания, зубная амальгама требует меньшего количества замен.

В дополнение к этим характеристикам стоматологическая амальгама также может лучше удерживаться во влажной среде, например, во рту пациента. Колебания температуры во рту тоже не сильно влияют на него.

Однако, когда требуется замена, стоматологическая амальгама намного экономичнее. Он дешевле по сравнению с другими пломбировочными материалами и дешевле для пациента. Кроме того, заполнение полости зубной амальгамой занимает меньше времени у стоматологов.

Самая важная причина, по которой пациент просит использовать пломбировочный материал, отличный от зубной амальгамы, — это необходимость в косметическом внешнем виде.

Например, композитные пломбы

обладают этим преимуществом по сравнению со стоматологической амальгамой, но они не такие долговечные, и их следует использовать в областях, которые не испытывают большого давления.

Стоматологическая амальгама совершенно безопасна

Стоматологическая амальгама, используемая для пломб, считается безопасной многими организациями, включая FDA, Всемирную стоматологическую федерацию FDI, Всемирную организацию здравоохранения и Американскую стоматологическую ассоциацию.

На своей странице информации о стоматологической амальгаме в Интернете FDA сообщает, что после изучения «наилучших имеющихся научных данных» оно считает пломбы из амальгамы для зубов безопасными для взрослых и детей от 6 лет и старше. По данным FDA, клинические исследования этого сегмента населения никогда не обнаружили связи между пломбированием зубной амальгамой и проблемами со здоровьем.

Совет по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации также провел собственные обзоры исследований, чтобы подтвердить, что стоматологическая амальгама безопасна. ADA широко цитирует этот обзор и другие исследования в Интернете.

Почему ртуть входит в состав зубной амальгамы?

По данным FDA, жидкая ртуть составляет около 50 процентов зубной амальгамы. Другая половина — это серебро, олово и медь, которые составляют порошковый сплав.

Ртуть обладает свойствами, которые позволяют ей хорошо связываться с другими материалами, удерживая их вместе и создавая прочную амальгаму.Когда стоматолог сначала смешивает ртуть и другие материалы, смесь становится достаточно мягкой, чтобы прилипать к зубу. Он также быстро затвердевает, придавая зубной амальгаме долговечность.

Эта долговечность делает стоматологическую амальгаму предпочтительным выбором для больших пломб, например, для моляров.

Почему ртуть вызывает беспокойство?

Тем не менее, хотя и не требуется, ртуть, используемая в амальгаме зубов, действительно беспокоит некоторых пациентов.

Ртуть — это природное вещество, которое можно найти в земле, воде и даже в воздухе, но это известный токсин. В целом, общественность осведомлена о проблемах, которые ртуть представляет для здоровья.

Но на самом деле ртуть в зубной пломбе не оказывает вредного воздействия на здоровье населения в целом.

Например, чрезмерное потребление рыбы — это один из известных способов воздействия высоких уровней ртути на человека. Однако, как здесь объясняет FDA, ртуть, содержащаяся в зубной амальгаме, даже не в той же химической форме, что и ртуть, содержащаяся в рыбе.

Удаление зубной амальгамы

Стоматологическая амальгама не должна вызывать беспокойства у пациентов, но стоматологические кабинеты должны соблюдать определенные меры предосторожности с материалом.

Хотя количество ртути в зубной амальгаме у пациентов недостаточно велико, чтобы представлять угрозу для здоровья, большие количества материала должны быть переработаны и обработаны должным образом.

Более высокие концентрации стоматологической амальгамы из отходов стоматологического кабинета на самом деле могут содержать достаточно ртути, чтобы вызвать экологические проблемы. Вот почему Агентство по охране окружающей среды теперь регулирует утилизацию стоматологической амальгамы.

Чтобы предотвратить попадание этого вещества и содержащейся в нем ртути в системы сточных вод, EPA требует, чтобы стоматологические кабинеты устанавливали, обслуживали и перерабатывали сепараторы амальгамы.

Все стоматологические кабинеты должны соответствовать требованиям к 14 июля 2020 г.

DRNA помогает стоматологическим кабинетам соблюдать нормативные требования

DRNA — это комплексное решение для вашего стоматологического кабинета, когда речь идет о соблюдении местных, государственных и федеральных норм в отношении установки и переработки сепаратора амальгамы.

Программа рециркуляции DRNA помещает ваш офис в график, который гарантирует, что вы будете получать замену сепаратора амальгамы один раз в год. Все, что нужно сделать вашему офису, — это уведомить DRNA о том, что ваше устройство готово к переработке.

DRNA позаботится обо всем остальном, в том числе о том, что ваш сепаратор амальгамы будет переработан на сертифицированном EPA предприятии и предоставит вашему офису необходимую документацию о соответствии.

Свяжитесь с DRNA, чтобы обсудить потребности в утилизации стоматологических отходов.

Услуги

DRNA охватывают гораздо больше, чем переработку стоматологической амальгамы. Наша команда также может помочь вашему офису с утилизацией фармацевтических, острых и рентгеновских отходов.

Мы — комплексное решение для стоматологического сообщества.

Свяжитесь с DRNA сегодня, чтобы узнать, как ваш стоматологический кабинет может более эффективно и безопасно обрабатывать отходы.

Определение и использование амальгамы

Амальгама — это тип сплава, который используется в стоматологии, горнодобывающей промышленности, зеркалах и других областях. Вот взгляд на состав амальгамы, способы использования и риски, связанные с использованием.

Ключевые выводы: Амальгама

  • Проще говоря, амальгама — это сплав элемента ртути.
  • Ртуть является жидким элементом, но амальгамы имеют свойство затвердевать.
  • Амальгамы используются для изготовления зубных пломб, для связывания с драгоценными металлами, чтобы их можно было изолировать позже, и для создания зеркальных покрытий.
  • Как и в случае элементов в других сплавах, небольшое количество ртути может выделяться при контакте с амальгамой. Поскольку ртуть токсична, амальгамы могут представлять опасность для здоровья или окружающей среды.

Определение амальгамы

Амальгама — название, данное любому сплаву ртути. Ртуть образует сплавы почти со всеми другими металлами, кроме железа, вольфрама, тантала и платины.Амальгамы могут встречаться в природе (например, аркверит, природная амальгама ртути и серебра) или могут быть синтезированы. Основные области применения амальгамы — в стоматологии, добыче золота и химии. Амальгамирование (образование амальгамы) обычно представляет собой экзотермический процесс, в результате которого образуются гексагональные или другие структурные формы.

Типы и использование амальгамы

Поскольку слово «амальгама» уже указывает на присутствие ртути, амальгамы обычно называют в соответствии с другими металлами в сплаве.Примеры важных амальгам включают:

Стоматологическая амальгама

Зубная амальгама — это название любой амальгамы, используемой в стоматологии. Амальгама используется в качестве реставрационного материала (например, для пломб), поскольку после смешивания ее довольно легко придать форму, но она затвердевает и превращается в твердое вещество. Тоже недорого. Большинство зубных амальгам состоит из ртути с серебром. Другие металлы, которые можно использовать с серебром или вместо него, включают индий, медь, олово и цинк. Традиционно амальгама была прочнее и долговечнее, чем композитные смолы, но современные смолы более долговечны, чем раньше, и достаточно прочные для использования на зубах, подверженных износу, таких как коренные зубы.

У использования стоматологической амальгамы есть свои недостатки. У некоторых людей есть аллергия на ртуть или другие элементы в амальгаме. По данным Colgate, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) сообщает о менее чем 100 случаях аллергии на амальгаму, поэтому это очень редко. Более значительный риск связан с выделением небольшого количества паров ртути по мере износа амальгамы со временем. Это в первую очередь касается людей, которые уже подвергаются воздействию ртути в повседневной жизни. Беременным женщинам рекомендуется избегать пломб из амальгамы.ADA не рекомендует удалять существующие пломбы из амальгамы (если они не изношены или зуб не поврежден), потому что процесс удаления может повредить существующие здоровые ткани и привести к ненужному высвобождению ртути. Когда пломба из амальгамы удаляется, стоматолог использует аспирацию, чтобы свести к минимуму воздействие ртути, и принимает меры для предотвращения попадания ртути в водопровод.

Серебряная и золотая амальгама

Ртуть используется для извлечения серебра и золота из их руд, потому что драгоценные металлы легко соединяются (образуют амальгаму).В зависимости от ситуации существуют разные методы использования ртути с золотом или серебром. Как правило, руда подвергается воздействию ртути, а тяжелая амальгама извлекается и обрабатывается для отделения ртути от других металлов.

Процесс внутреннего дворика был разработан в 1557 году в Мексике для обработки серебряной руды, хотя серебряная амальгама также используется в процессе мойки и при промывании металла.

Для извлечения золота суспензию измельченной руды можно смешать с ртутью или пропустить через покрытые ртутью медные пластины.Процесс, называемый автоклавированием, разделяет металлы. Амальгама нагревается в дистилляционной реторте. Высокое давление паров ртути позволяет легко отделить и восстановить для повторного использования.

Извлечение амальгамы в значительной степени было заменено другими методами из-за экологических проблем. Слизни амальгамы могут быть найдены ниже по течению от старых горнодобывающих предприятий до наших дней. При реторте ртуть также выделялась в виде пара.

Амальгамы прочие

В середине 19 века оловянная амальгама использовалась в качестве отражающего зеркального покрытия поверхностей.Амальгама цинка используется в восстановлении Клемменсена для органического синтеза и восстановителе Джонса для аналитической химии. Амальгама натрия используется как восстановитель в химии. Амальгама алюминия используется для восстановления иминов до аминов. Амальгама таллия используется в низкотемпературных термометрах, потому что она имеет более низкую температуру замерзания, чем чистая ртуть.

Хотя обычно считается комбинацией металлов, другие вещества могут считаться амальгамами. Например, амальгама аммония (H 3 N-Hg-H), открытая Хамфри Дэви и Джонс-Якобом Берцелиусом, представляет собой вещество, которое разлагается при контакте с водой или спиртом или на воздухе при комнатной температуре.В результате реакции разложения образуются аммиак, газообразный водород и ртуть.

Обнаружение амальгамы

Поскольку соли ртути растворяются в воде с образованием токсичных ионов и соединений, важно иметь возможность обнаруживать элемент в окружающей среде. Зонд для амальгамы представляет собой кусок медной фольги, на который нанесен раствор соли азотной кислоты. Если зонд окунуть в воду, содержащую ионы ртути, на фольге образуется медная амальгама, которая обесцвечивает ее. Серебро также реагирует с медью с образованием пятен, но они легко смываются, а амальгама остается.

Канадская стоматологическая ассоциация

Ниже перечислены часто задаваемые вопросы о стоматологической амальгаме. Выберите вопрос, чтобы просмотреть ответ Канадской стоматологической ассоциации (CDA).

1. Кто отвечает за оценку безопасности медицинских изделий и материалов?

В Канаде медицинские устройства и материалы находятся в ведении отдела здравоохранения (HPB) Министерства здравоохранения Канады.

2.Одобрена ли стоматологическая амальгама для использования в Канаде и считается ли она безопасной?

Реставрационные материалы не попадают в классификацию, для которой Министерство здравоохранения Канады требует предварительного утверждения. Однако HPB может в любое время принять регулирующие меры в отношении любого медицинского устройства или материала, и в настоящее время HPB не ограничивает использование стоматологической амальгамы в Канаде.

3. Доказали ли недавние исследования, что стоматологическая амальгама выделяет пары ртути и что ее нельзя использовать?

Научные исследования не подтвердили, что зубная амальгама вызывает болезни у населения в целом.В течение некоторого времени было известно, что пломбы из амальгамы выделяют незначительное количество паров ртути, особенно при жевании, и что эта ртуть может абсорбироваться, достигать органов тела и проходить через плаценту. Это также верно в отношении ртути, абсорбированной из природных источников, например из пищи.

4. Разве ртуть не является ядовитым веществом?

Ртуть, как отдельный элемент, является ядовитым металлом, воздействию которого мы все подвержены через воздух, воду, почву и пищу.В стоматологической амальгаме он связан сплавом, который также включает серебро, медь и олово. Очень небольшое количество паров ртути выделяется из амальгамы при жевании. Токсичность ртути зависит от поглощенного количества. Ртуть, абсорбированная из всех источников, накапливается в органах и тканях организма, в основном в почках, но также в головном мозге, легких, печени и желудочно-кишечном тракте.

5. Какое количество ртути поступает в организм человека из природных источников и сколько — из пломб из амальгамы?

Количество зависит от ряда факторов, таких как тип пищи, которую вы едите, ваше профессиональное воздействие, уровень окружающей среды и количество используемых вами амальгамных пломб.По оценкам Министерства здравоохранения Канады, для среднего канадского взрослого в возрасте от 20 до 59 лет количество ртути, поглощаемой организмом из всех источников, составляет около девяти миллионных граммов в день. Из этой общей зубной амальгамы, по оценкам, составляет около трех миллионных грамма в день.

6. Вредна ли ртуть, которая всасывается в организм?

Для подавляющего большинства людей не известно о каких-либо вредных последствиях, вызываемых средними уровнями воздействия ртути от пломб из амальгамы. Для тех, кто подвергается сильному воздействию, например, в промышленных условиях, серьезность любого научно подтвержденного вредного воздействия зависит от продолжительности и количества воздействия.

Субклинические эффекты (эффекты, которые наблюдаются, но ниже порога болезни или болезни) наблюдались в группах людей с уровнем ртути в тканях, в десять раз превышающим таковой в общей популяции. Однако при низких уровнях воздействия, связанных с пломбами из амальгамы, взаимосвязь между уровнями и продолжительностью воздействия и какими-либо возможными эффектами неизвестна.Научное наблюдение за пациентами в течение 150 лет использования постоянно улучшающихся составов зубной амальгамы является основой уверенности CDA в этом материале для общего использования.

Это самый прочный и самый доступный из всех реставрационных материалов. Канадская стоматологическая ассоциация настоятельно призвала правительство Канады поддержать дальнейшие исследования для получения окончательных научных ответов, которые могут лучше гарантировать канадцам безопасность амальгамы, а также всех других альтернативных реставрационных материалов.

7. Почему стоматологи продолжают использовать амальгаму, когда возникают вопросы о ее безопасности, даже если нет доказанных опасностей?

Каждый раз, когда в организме человека в терапевтических целях используется чужеродное вещество, возникает элемент риска. Медицинские работники должны постоянно сопоставлять известные риски конкретного вмешательства с известными преимуществами. В случае зубной амальгамы научные данные указывают на отсутствие значительного риска.Если бы были риски, они бы четко наблюдались в течение 150 лет использования этого материала.

В частности, члены стоматологической бригады

продемонстрировали бы клинически очевидные эффекты из-за значительного воздействия этого вещества. Риски, связанные с использованием стоматологической амальгамы, кажутся ограниченными, а польза для пациентов, как известно, велика. Стоматологическая амальгама намного прочнее и долговечнее, чем альтернативные реставрационные материалы, и реставрации из амальгамы могут быть выполнены по более разумной цене. Недавние достижения, такие как разработка технологий склеивания амальгамы, сделали амальгаму еще более предпочтительной в качестве реставрационного материала.

Инкрустация из сплава золота

была бы разумной заменой, если бы материал и необходимые процедуры не были такими дорогими. Также возможно, что альтернативные материалы, подвергнутые той же тщательной проверке, что и стоматологическая амальгама, будут иметь другие преимущества и недостатки. Стоматологи осведомлены об исследованиях, направленных на поиск более прочных альтернатив амальгаме, и эти материалы могут быть доступны в течение следующего десятилетия.

8. Можно ли безопасно использовать амальгаму для каждого пациента?

Нет. Есть пациенты, чувствительные к компонентам амальгамы, точно так же, как есть люди, которые чувствительны или имеют аллергию на другие химические вещества или даже такие продукты, как молоко или хлеб. Было подсчитано, что распространенность чувствительности к ртути среди населения в целом составляет примерно три процента (JADA, Vol. 122, Aug. 1991, p. 54).

Стоматологи могут рассмотреть возможность использования композитных пломб или других реставрационных материалов в отдельных случаях.Стоматологи обычно принимают во внимание ряд факторов при выборе реставрационного материала, включая размер зуба, расположение и состояние пациента, а также медицинский и стоматологический анамнез. Например, альтернативы могут быть рассмотрены для лиц с ослабленным иммунитетом или неврологических заболеваний.

Health Canada предлагает рассмотреть альтернативные варианты лечения пациентов с нарушением функции почек. Хотя сама стоматологическая амальгама не связана с такими состояниями, есть свидетельства того, что общая нагрузка ртути на организм этих пациентов вызывает особую озабоченность.Аналогичным образом амальгама может быть противопоказана рабочим с известным профессиональным воздействием тяжелых металлов или лицам с повышенным, чем в среднем, воздействием ртути из-за диеты, которая состоит в основном из морепродуктов.

9. Следует ли соблюдать особые меры предосторожности беременным женщинам или детям?

Стоматологи учитывают ряд факторов при выборе лечения для детей и беременных. При условии, что они знают о беременности и после консультации с пациентом, стоматологи могут порекомендовать альтернативные реставрационные материалы, другие формы лечения или отсрочку лечения.Во многих случаях амальгама представляет собой лучший вариант восстановительного лечения.

Нет никаких научных доказательств побочных эффектов, хотя известно, что ртуть проникает через плаценту. Комитет заинтересованных сторон, созванный Министерством здравоохранения Канады, пришел к выводу, что, хотя «данные исследования не подтверждают исключение детей, беременных или кормящих женщин … из получения пломб из амальгамы … здравый смысл подсказывал, что беременным женщинам следует избегать любого планового медицинского или стоматологического вмешательства до тех пор, пока Доставка. «

У большинства детей сегодня кариес гораздо меньше, чем в прошлом, и, следовательно, они меньше подвержены воздействию ртути. Стоматологи уделяют особое внимание восстановительному лечению детей и любым проблемам, высказанным родителями. Стоматологическая амальгама во многих случаях дает явные преимущества. Альтернативные материалы рассматриваются, когда они подходят, и рекомендуются, как указано.

10. Безопасна ли стоматологическая амальгама, когда она упирается в другой металл (например,грамм. брекеты) во рту?

Следует отметить, что Министерство здравоохранения Канады заняло позицию, согласно которой «новые пломбы из амальгамы не должны соприкасаться с существующими металлическими приспособлениями во рту, такими как скобки». Обеспокоенность Health Canada связана с гальваническим эффектом, который возникает, когда два разных металла находятся в непосредственной близости и создают потенциал для генерации электрического тока.

Стоматологам известно о возможности соприкосновения металлов с гальваническим эффектом.Также известно, что гальванический эффект из-за коррозии металлических стоматологических материалов может увеличивать выделение ртути и других элементов или соединений. Некоторые недавние данные свидетельствуют о том, что гальванический эффект может также немного увеличить выделение паров ртути из амальгамы.

По всем этим причинам стоматологи, предлагая реставрационный материал, благоразумно избегать создания гальванического эффекта, если это не мешает уходу за пациентом. Также не рекомендуется удалять существующие пломбы, если пациент не жалуется на симптомы, которые могут быть связаны с гальваническим эффектом.

В то же время установка ортодонтических скоб на пациентов с амальгамой часто необходима и желательна, и не было показано, что она связана с неблагоприятными последствиями. Также может быть необходимо, с целью адекватного реставрационного лечения, разместить реставрации в непосредственной близости и создать потенциал для гальванического эффекта.

Комитет

CDA по клиническим и научным вопросам отмечает, однако, что, когда амальгама находилась во рту в течение небольшого периода времени, окисление (коррозия) в результате сложного процесса способствует уменьшению электрического тока.Гальванический эффект, помимо того, что он может способствовать увеличению нагрузки на организм тяжелыми металлами, не является вредным, и опасения по поводу гальванического эффекта следует рассматривать в контексте общих потребностей пациента в уходе за полостью рта.

CDA запросил у Министерства здравоохранения Канады аннотированную научную библиографию, подтверждающую его безоговорочную рекомендацию по гальваническому эффекту. Если эта информация будет получена, она будет немедленно рассмотрена и, при необходимости, дополнительные рекомендации будут отправлены специалистам и доступны для пациентов.

11. Существует отчет о воздействии ртути и рисках, связанных с зубной амальгамой, который был опубликован Министерством здравоохранения Канады 27 ноября 1995 г. В нем предлагается ограничить количество реставраций из амальгамы, чтобы снизить общее среднесуточное воздействие на человека. к ртути из всех источников (включая пищу, воду, воздух и зубную амальгаму). Что этот отчет означает для меня как стоматологического пациента?

Оценка воздействия ртути и рисков от зубной амальгамы, проведенная Г.Марк Ричардсон, доктор философии, представляет собой обзор и анализ научной литературы, выполненный ученым по заказу Министерства здравоохранения Канады. Это исследование не включало никаких новых исследований, подобных тому, к чему призывает CDA. Это была форма оценки риска с использованием сложных математических методов и компьютерного моделирования.

CDA организовал рассмотрение и оценку исследования международной группой ученых, которая пришла к выводу, что имеющиеся данные о воздействии ртути недостаточно надежны, чтобы можно было с уверенностью определить допустимое суточное поступление (ТДИ) ртути.И комиссия АКД, и группа заинтересованных сторон, созванная Министерством здравоохранения Канады, пришли к такому же выводу и выступили за дальнейшее окончательное исследование.

12. Что исследование Ричардсона говорит о роли зубной амальгамы в увеличении содержания ртути в организме человека?

Исследование согласуется с рядом других исследований, предполагающих, что вклад зубной амальгамы в нагрузку на организм человека составляет около трех миллионных граммов в день.Анализ Ричардсона и обзор научной литературы сделали еще один шаг в попытке оценить общее дневное потребление из всех источников и рассчитать допустимое суточное потребление (TDI).

13. Когда исследования предоставят дополнительную информацию о стоматологической амальгаме?

CDA продолжает призывать федеральное правительство к поддержке дальнейших исследований, касающихся стоматологической амальгамы. Следует провести дополнительную оценку риска, связанного с общим содержанием ртути в организме из всех источников, с помощью группы экспертов, состоящей из ученых, работающих открыто и совместно с научным и профессиональным сообществом. CDA предложил сотрудничать в проведении таких исследований и внести свой вклад в финансирование.

14. Следует ли заменять амальгамные пломбы?

Не имеет смысла ни с точки зрения здоровья, ни с точки зрения затрат заменять пломбы из амальгамы просто на основании текущих вопросов о возможной токсичности амальгамы. Замена может быть рассмотрена для людей, чувствительных к зубной амальгаме.

15.Могу ли я попросить альтернативные реставрационные материалы вместо зубной амальгамы, когда мне потребуется реставрация зубов?

Да. Стоматологи признают обеспокоенность пациентов относительно выбора реставрационных материалов и права пациента выбирать стоматологический материал или отказаться от лечения любым материалом. Однако следует учитывать, что стоматолог может быть обеспокоен ретенцией, долговечностью или прочностью альтернативных реставраций в конкретных случаях применения и посоветовать вам выбрать амальгаму. Однако окончательный выбор за вами.

16. Скрывают ли стоматологи информацию об опасности амальгамы?

Нет. Стоматологи верят в информированное согласие пациента и ставят интересы пациента выше любых других соображений. Зубная амальгама по-прежнему является предпочтительным реставрационным материалом в большинстве случаев, и из-за его превосходной прочности и низкой стоимости в качестве реставрационного материала соотношение риск / польза отвечает интересам пациента.

17. Куда все это деть мне как стоматологу? Как я должен относиться к амальгаме?

Принимайте решения относительно амальгамы на основе здравого смысла. Обсудите вашу ситуацию со своим стоматологом и определите, есть ли особые причины быть осторожными при использовании амальгамы в вашем случае. Ваш стоматолог хочет, чтобы вы знали о выводах, сделанных в результате ряда научных исследований зубной амальгамы.

И не решайте просто удалить пломбы из амальгамы в ответ на сообщения в СМИ, посвященные избранным научным исследованиям. Если у вас есть серьезные личные проблемы, спросите об альтернативных реставрационных материалах (таких как композитные пломбы, керамические вкладки или накладки или золотые отливки), поскольку ваши пломбы необходимо заменить.

18. Мой стоматолог рекомендует пломбу из амальгамы, но мне нужна белая пломба (или наоборот). Что это меня оставит?

Вы и ваш стоматолог должны вместе решить, какой пломбировочный материал лучше всего подойдет вам.Если вам нужен один вид материала или вы хотите избежать использования определенного типа, сообщите об этом своему стоматологу. Он или она посоветуют вам, подойдет ли нужный вам материал.

Наиболее распространенными материалами для восстановления (или пломбирования) зубов являются амальгама (иногда называемая серебром), композитная смола (иногда называемая пластиком или белым), золото, керамика и стеклоиономер. У каждого материала есть свои плюсы и минусы. Некоторые материалы могут лучше соответствовать вашим потребностям, чем другие.

Это зависит от размера полости и ее расположения.Если, например, ваша полость находится в коренном зубе, пломба будет испытывать сильную откусывающую силу или напряжение, поэтому необходим прочный материал. Если он находится в передней части рта, где сила укуса меньше и люди его заметят, лучше использовать другой материал.

19. Я также хотел бы, чтобы мой стоматолог использовал лазер вместо дрели для выполнения моей пломбы. Это возможно?

Существуют также новые и различные способы подготовки полости к пломбированию.Лазеры — довольно новый инструмент в стоматологии. Их уже несколько лет используют на мягких тканях, например, на деснах. Некоторые стоматологи начинают использовать лазеры вместо сверл для удаления кариеса. Лучше всего лазеры работают с кариесом вблизи поверхности зуба. В течение следующих нескольких лет лазеры, вероятно, будут усовершенствованы, и все больше стоматологов могут использовать их вместо сверл.

Воздушная абразия — еще один новый способ удаления кариеса. В нем используется тонкий пескоструйный распылитель, и он лучше всего работает с гниением поверхностей.Если вы заинтересованы в аэрозольной абразии, позвоните в местное стоматологическое общество или к нескольким стоматологам в вашем районе, чтобы узнать, какие стоматологи ее используют.

Прочие ресурсы

Следует ли заменять серебряную пломбу (амальгаму)?


Заполнители из амальгамы: они полезны или опасны для здоровья?

Амальгамные пломбы, также известные как серебряные пломбы или ртутные пломбы, были стандартом

для стоматологических кабинетов в течение многих лет.

Многие из нас, родившихся во время демографического взрыва, вероятно, могут заглянуть в рот и увидеть серебряные пломбы в зубах, которые могут быть размером от маленькой точки до чего-то, что кажется почти целым зубом. Что именно это за серебряные пломбы? Вероятно, они у вас были много лет, и они кажутся нормальными. Но что-то происходит с ними, чего вы не видите? Стоит ли мне беспокоиться о моих старых пломбах из амальгамы?

В. Стоит ли мне беспокоиться о моих старых пломбах из амальгамы?

А. В стоматологическом сообществе уже много лет ведутся споры по этому поводу. Большинство стоматологов, включая доктора Кори Дженсена и доктора Бретта Мура из Smile Design Dentistry, предпочли использовать композитные пломбы в качестве метода ухода за своими пациентами и делают это уже более 20 лет. Подобно нашим детям, не знающим жизни без компьютеров, большинству ваших детей никогда не будет вставлена ​​серебряная пломба в рот. Почему произошел переход от пломб из амальгамы (серебра) к композитным пломбам цвета зуба? Чтобы сначала понять, почему индустрия постепенно отказывается от амальгамных пломб в качестве стандарта ухода, нам нужно знать, что такое амальгамовые пломбы.В словаре определение пломбы из амальгамы: «сплав ртути с другим металлом, особенно тот, который используется для пломбирования зубов».

В определении амальгамы первым всплывающим словом является «ртуть». Для большинства из нас это вызывает повсюду красные флажки. Ртуть — это вещество, токсичное для человека, и при достаточно высоком уровне может вызвать смерть. На протяжении многих лет многие люди, у которых были проблемы со здоровьем, сообщали, что эти проблемы уменьшились или исчезли, когда пломбы из амальгамы были удалены из их рта.Эта корреляция вызвала подозрения, и в ходе исследований начали выяснять, могут ли пломбы из амальгамы создавать проблемы со здоровьем, которые испытывали люди. В частности, исследователи хотели выяснить, не проникает ли ртуть из пломб в наши тела и вызывает ли проблемы со здоровьем.

Как я упоминал ранее, при достаточно высоких уровнях ртуть токсична для человеческого организма, так почему же она содержится в продукте, который мы кладем в рот? Причина того, что ртуть присутствует в пломбах из амальгамы, заключается в том, что она делает остальной материал пломбы более податливым. Когда он смешивается с порошком сплава, он создает что-то достаточно мягкое, чтобы вдавить его в полость зуба и придать ей форму зуба, которую хочет стоматолог, поэтому, даже если он серебристого цвета, по крайней мере, он имеет форму зуба. Кроме того, смесь в материале амальгамы быстро затвердеет и превратится во что-то, что может выдержать силы, которые человек накладывает на нее при укусе и жевании. Он также оказался очень прочным, способным служить годами. Хотя это хорошее объяснение того, почему ртуть присутствует в пломбах из амальгамы, оно не учитывает, если мы также случайно отравляем наши тела.

В. Как человек получает высокий уровень ртути?

A. Ответить на этот вопрос оказалось непросто. На самом деле мы можем получить ртуть в наш организм из множества разных источников. Уже давно существует взаимосвязь между людьми, которые едят много рыбы и повышают уровень ртути в организме. Это потому, что рыба, которую они едят, накапливает в своем организме ртуть из загрязнителей, содержащихся в воде. Возможно, вы слышали предупреждения о том, что есть слишком много рыбы, особенно рыбы, выловленной из рек, потому что в организме рыб накапливается ртуть, которая может перейти к нам при употреблении.

Еще одним источником ртути может быть сам воздух, которым мы дышим. При сгорании ртути пары уходят в атмосферу. Мы дышим атмосферой, и пары попадают в наше тело. Вот почему важна правильная утилизация предметов, содержащих ртуть. Мы не должны или не должны выбрасывать люминесцентные лампы в мусор. При их разрушении выделяется небольшое количество ртути. Одна лампочка не проблема, если все миллионы лампочек по всему миру сломать и выбросить в мусор, это приведет к образованию большого количества ртутных загрязнителей.Вот почему переработка ламп важна, и предприятия должны задокументировать надлежащую утилизацию люминесцентных ламп.

Из-за известных опасностей ртути и случайных сообщений об улучшении здоровья после удаления пломб из амальгамы, исследователи провели исследования, чтобы выяснить, существует ли какая-либо корреляция. Несколько обзоров показали, что количество ртути, попадающей в наш организм из пломб из амальгамы, очень мало, меньше количества, с которым люди сталкиваются ежедневно.Кроме того, эти исследования не показывают доказательств опасности отравления ртутью от пломб из амальгамы. Однако до сих пор не понятно, почему некоторые люди, у которых возникли проблемы со здоровьем, заметно улучшились после удаления пломб из амальгамы. По этой причине, а также с развитием науки о склеивании пломб под цвет зубов, многие стоматологи решили не использовать амальгаму для своих пациентов. Это особенно верно, когда есть альтернативные методы лечения, которые очень эффективны и не используют амальгаму.

В. Есть ли у людей аллергические реакции на пломбы из амальгамы?

A. С другой стороны, я нахожу интересным, что ртуть в амальгамах. Хотя было решено, что класть в рот материал, содержащий ртуть, небезопасно, было определено, что небезопасно утилизировать амальгамную пломбу, которая была удалена любым способом, кроме как самым осторожным, регулируемым государством способом. . После того, как пломба из амальгамы удалена изо рта, ее нельзя выбрасывать регулярно.Он должен быть отделен от других предметов для утилизации и храниться в контейнере с опасным материалом. Он отправляется лицензированным компаниям по утилизации, чтобы гарантировать, что материал не попадет в воду или воздух. Кажется странным, что в течение многих лет было решено, что что-то можно носить во рту, и многие годы также считается опасным для утилизации, за исключением самого осторожного и регулируемого способа. Хмммм!

Итак, если выщелачивание ртути в наши тела из пломб из амальгамы не оказалось опасным, есть ли другие проблемы, о которых нам следует знать? Есть ли у людей аллергические реакции на пломбы из амальгамы? Американская стоматологическая ассоциация сообщает, что в редких случаях, менее 100, были зарегистрированы аллергические реакции.Возвращаясь к утверждениям многих людей об улучшении здоровья после удаления, это создает много интриг относительно реакции человеческого тела на пломбы из амальгамы. Но, как и подозрение на выщелачивание ртути и отравление нашего организма, это подозрение остается недоказанным.

В. А что насчет беременной женщины? Следует ли ей беспокоиться о пломбах из амальгамы?

A. Опять же, нет исследований, доказывающих прямую корреляцию между осложнениями беременности или проблемами со здоровьем плода, вызванными пломбами из амальгамы.

В. Следует ли заменять серебряную пломбу (амальгаму)?

A. Несмотря на то, что в Smile Design Dentistry было проведено много исследований амальгамных пломб, мы часто слышим вопрос от наших пациентов: «Следует ли мне заменить серебряную (амальгамную) пломбу?». Ответ на этот вопрос — возможно. Это зависит от состояния заливки.

Да, если начинка показывает трещины или трещины

Небольшую пломбу из амальгамы без видимых утечек и повреждений можно оставить нетронутой.Пломба с поломкой или, чаще, зуб с трещинами вокруг пломбы, часто должен быть удален, осмотрен и восстановлен с использованием более идеального материала; либо композит, либо фарфор. Когда Доктор Дженсен начал свою практику, он использовал только пломбы из амальгамы на задних зубах. Более 20 лет назад он перешел на композитные пломбы и никогда не оглядывался назад. Он комментирует; «В первые дни моей практики, когда я использовал пломбы из амальгамы, я видел так много сломанных зубов и мне пришлось проделывать так много корневых каналов.За последние 20 лет я больше не наблюдаю высокой частоты трещин на зубах, и сегодня нахожу лишь около 10% зубов, нуждающихся в корневых каналах, по сравнению с прошлыми годами. Я не сомневаюсь, что композитные пломбы сделали зубы намного более здоровыми и прочными, чем пломбы прошлого ».

Если доктор Дженсен или доктор Мур диагностировали удаление пломбы из амальгамы из-за протекания старых пломб, которые могут иметь рецидивирующий кариес, одним из методов лечения будет установка пломбы естественного цвета после удаления амальгамы и любого кариеса, присутствующего под ней .Он не содержит ртути, податлив и быстро затвердевает, как амальгама. Доктор Мур заявляет: «Мне нравятся преимущества композитных пломб перед амальгамой. При наложении композитного материала мне нужно меньше убирать часть естественного зуба. Чем меньше удаляется естественная структура зуба, тем крепче будет зуб! Лучше всего, чтобы цвет пломбы соответствовал цвету ваших естественных зубов. Если бы кто-то увидел внутреннюю часть вашего рта, он, вероятно, подумал бы, что у вас никогда не было наполнения за всю свою жизнь, потому что они не могут видеть новые.Вот как они хороши! »

Да, если ваш естественный зуб, окружающий пломбу из амальгамы, поврежден

Еще одна причина для замены старой пломбы из амальгамы — повреждение естественного зуба вокруг пломбы. Возможно, сломалась часть зуба. Если в настоящее время повреждена достаточная часть зуба, так что новая пломба не может должным образом восстановить зуб до того места, где он может нормально функционировать, вам будет рекомендовано удалить старую пломбу и установить коронку на зуб. Коронка — это зубная реставрация, которая покрывает весь зуб. Доктор Дженсен или доктор Мур удаляли старую пломбу из амальгамы, удаляли поврежденную часть зуба и «готовили» ее для коронки . Как и композитная пломба, коронка будет очень твердой, поэтому она сможет функционировать как обычный зуб, и ее цвет будет соответствовать цвету остальных ваших зубов. Опять же, если непрофессионал заглянул вам в рот, он, вероятно, не смог бы отличить зуб с коронкой от остальных ваших естественных зубов.

Да, если вы хотите выглядеть здоровой улыбкой

Последняя причина для замены старых амальгамных пломб заключается в том, что вам просто не нравится вид серебра во рту. Это будет косметическая причина для замены старых пломб из амальгамы. Доктор Дженсен и доктор Мур из Smile Design Dentistry рады проконсультироваться со своими пациентами по поводу удаления пломб по косметическим причинам. Важно, чтобы пациент был проинформирован о любых рисках, связанных с лечением. При любом уходе всегда есть риски, и важно, чтобы пациент был полностью проинформирован до принятия решения о лечении. В этом случае риски лечения редки, но возможны.

Клиническая необходимость избежать риска токсичности ртути

Практический результат для пломб из амальгамы заключается в том, что текущие исследования не показывают, что вам нужно заменять старые пломбы из амальгамы, потому что они содержат ртуть или из-за других подозрений на то, что они вызывают проблемы со здоровьем.Ваш стоматолог должен показать вам клиническую необходимость замены старых пломб из амальгамы и варианты лечения. Ваш стоматолог также должен иметь возможность обсудить с вами косметические преимущества, предоставляемые более современными вариантами лечения. Просто спроси. Я уверен, что они будут счастливы сесть с вами. В Википедии говорится, что «Зубная амальгама — это жидкая смесь ртути и металлического сплава, используемая в стоматологии для заполнения полостей, вызванных кариесом. Амальгама с низким содержанием меди обычно состоит из ртути (50%), серебра (~ 22–32%), олова (~ 14%), меди (~ 8%) и других следов металлов.

В статье FDA, озаглавленной «О пломбировке зубной амальгамы», мы узнаем, что «Зубная амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для заполнения полостей, вызванных кариесом. Он используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру. Стоматологическая амальгама — это смесь металлов, состоящая из жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Примерно половина пломбы из амальгамы — это жидкая ртуть, а другая половина — порошковый сплав серебра, олова и меди.”

Статья была обновлена ​​2 октября 2015 года и описывает, как FDA рассматривает наилучшие доступные научные данные и постоянно пытается определить, являются ли низкие уровни паров ртути, связанные с пломбами из амальгамы, причиной беспокойства и в какой степени.

У некоторых стоматологических пациентов есть аллергическая реакция или чувствительность к элементу ртути или другим компонентам зубной амальгамы (которые могут включать серебро, медь или олово). FDA оценило, что зубная амальгама может способствовать развитию у такого человека поражений полости рта или других проблем с контактом.В Smile Design Dentistry мы заботимся о здоровье наших пациентов в целом, заранее спрашивая, есть ли у них аллергические проблемы или реакции в прошлом на какой-либо из металлов, используемых в стоматологической амальгаме. Вам могут быть полезны другие варианты лечения; не стесняйтесь задавать любые вопросы о стоматологической безопасности.

Страховые планы, покрывающие замену старых пломб из амальгамы

Напоследок несколько слов о стоматологической страховке. Как и в случае любого лечения, при рекомендациях по уходу всегда следует учитывать финансовую составляющую.Если вам рекомендуется заменить пломбы из амальгамы по клинической необходимости и у вас есть стоматологическая страховка, возможно, вам будут предоставлены некоторые страховые выплаты. Точное пособие будет зависеть от стоматологического плана, приобретенного вашим работодателем. Многие планы охватывают уровень наполнения от 50% до 80%. В некоторых страховых планах предусматривается, что, если пломба находится в заднем зубе, преимущества пломбы цвета естественного зуба будут уменьшены до уровня пломбы из амальгамы.Если вам нужно заменить несколько пломб, необходимо учитывать годовые максимумы страховки. Например, во многих планах будет выплачиваться от 1000 до 1500 долларов в год. По достижении этого максимума льготы выплачиваться не будут, независимо от клинической потребности в замене пломбы.

Если вас беспокоит стоимость любого стоматологического лечения, мы всегда можем подать заявку на лечение с предварительным определением пособий от вашей страховой компании. Ваша страховая компания обычно ответит в течение нескольких недель и даст вам оценку того, сколько они будут платить в виде пособий и каковы ваши личные обязанности.Однако, если вы испытываете боль или ваша помощь носит неотложный характер, у вас может не быть роскоши дождаться оценки страховки, но всегда приятно по возможности избежать потенциальных финансовых сюрпризов.

Если вы подумываете об удалении старых пломб из амальгамы по косметическим причинам, не рассчитывайте на страховку. Лишь в очень редких случаях я видел, что страховой план покрывает уход по косметическим причинам

Клинические причины лечения амальгамой

Еще одно слово по поводу лечения.Если ваш стоматолог рекомендовал заменить амальгамы по клиническим причинам, сделайте это. Обычно пациент отказывается от лечения или откладывает его из-за финансовых обязательств. Пациенту особенно легко отказаться или отложить лечение, если это лечение было рекомендовано на ранней стадии, потому что в этот момент вы, вероятно, не испытываете дискомфорта или боли в зубе или зубах, которые рекомендуются для лечения. Помните, чем дольше вы ждете стоматологии, тем хуже становится проблема.Если вы подождете, пока зуб не станет беспокоить вас, существует гораздо больший риск того, что потребуется более серьезное и дорогостоящее лечение. Как общее практическое правило; чем раньше будет оказана помощь, тем меньше болезненных ощущений, тем меньше будет стоимость.

Conculusion

«Воздействие ртути на человека по-прежнему является серьезной проблемой для общественного здравоохранения», согласно публикации «Генетические аспекты восприимчивости к токсичности ртути: обзор» от 14 января 2017 года.

Пол Б. Чоунву, научный редактор, наблюдал за включением этого утверждения: «В этом контексте дети имеют более высокую восприимчивость к неблагоприятному неврологическому воздействию ртути по сравнению со взрослыми с аналогичным воздействием.Более того, существует заметная вариативность личной реакции на пагубное воздействие ртути, особенно среди групп населения со значительным воздействием ртути. Новые научные данные о генетическом происхождении подняли вопрос о том, могут ли гены-кандидаты сделать некоторых людей более или менее уязвимыми для отравления ртутью ».

Ваши стоматологические специалисты в Smile Design Dentistry глубоко страстно желают снизить личную уязвимость к пагубному использованию пломб из амальгамы, которое может вызвать побочные эффекты из-за индивидуальной генетической структуры некоторых пациентов.Дальнейшие исследования, вероятно, раскроют различные последствия для здоровья человека, связанные с выделением Hg (ртуть — это химический элемент с символом Hg и атомным номером 80), что даст нам повод использовать альтернативные зубные пломбы сегодня.

Если вы не уверены, что делать со своими старыми пломбами из амальгамы, обратитесь к стоматологу или к доктору Дженсену и доктору Мур из Smile Design Dentistry. Они будут рады проконсультировать вас о состоянии ваших старых пломб из амальгамы, сообщить, есть ли что-то, о чем вы должны беспокоиться, есть ли
реальная неотложная стоматологическая помощь и что вы можете для этого сделать!

Позвоните, чтобы узнать обо всех доступных для вас вариантах пломбирования зубов и помочь вам решить, какая альтернатива вам подходит.763-537-1238

Брайан Денн — менеджер клиники Smile Design Dentistry в Плимуте, Миннесота. Брайан имеет более чем 25-летний опыт управления стоматологической практикой, что позволяет сделать ее более плавной и комфортной для пациентов.

No related posts.

Рубрики

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *