совместимость, как принимать одновременно, как пить

Из-за того, что все чаще регистрируется устойчивость микробактерий туберкулеза (МБТ) на воздействие антибактериальных препаратов (АБП), возникает необходимость совмещения препаратов в качестве дополнения к комплексу химиотерапии.

Создание каких-то новых средств, требует большого количества времени и средств. Поэтому комбинируются уже имеющиеся препараты для достижения большей эффективности.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Амоксициллин (Amoxicillin): краткое описание

Амоксициллин представляет собой антибиотик пенициллиновой группы, частично синтетического происхождения. Этот аналог ампициллина активен к большому количеству самых распространенных возбудителей инфекционных болезней.

Препарат активен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий:

• гонококка;
• менингококка;
• кишечной палочки;
• шигелл;
• сальмонелл;
• клебсиелл.

Активен против аэробных грамположительных бактерий:

1. стафилококков;
2. стрептококков.

Показания к применению

Средство применяется в качестве лечения бактериальных инфекций, которые могут развиваться:

• в мягких тканях;
• в желудке;
• в дыхательных органах;
• в кожном покрове;
• в ЛОР-аппарате;
• в кишечнике;
• в мочеполовых органах.

Препарат выпускается в нескольких медицинских формах:

1. в таблетках;
2. в гранулах;
3. как порошкообразный субстрат;
4. в капсулах;
5. как порошок (в том числе и питьевой).

Фото 1. Амоксициллин в таблетках, 1000 мг, 20 шт, производитель — ALIUD PHARMA.

Амоксициллин — препарат, обладающий широким антибактериальным и бактерицидным эффектом, который является потенциально эффективным средством 3-го ряда, при химиотерапии туберкулеза.

Важно! При совмещении с Метронидазолом, активные вещества противостоят Helicobacter pylori. Благодаря Амоксициллину, у Helicobacter pylori не развивается устойчивость к Метронидазолу.

Метронидазол (Metronidazole): краткое описание

Метронидазол — антибиотик широкого спектра противомикробного, антибактериального и противопротозойного действия. Препарат активно используется при лечении паразитарных и инфекционных заболеваний.

Средство активно против следующих бактерий:

• дизентерийная амёба;
• урогенитальный трихомониаз;
• кишечная лямблия;
• гарднерелла.

Против некоторых грамположительных бактерий:

• пептострептококки;
• эубактерии;
• клостридии;
• Хеликобактер пилори (грамотрицательны).

Облигатных анаэробных бактерий:

• вейлонеллы;
• анаэробная инфекция;
• бактероиды.

Показания к применению

Метронидазол применяется специалистами в следующих случаях:

• алкогольная зависимость;
• нарушения в связи с действиями протозойной инфекции;
• кожные инфекции;
• болезни, вызванные бактериями аэробами и анаэробами;
• язвенные образования.

Препарат также применяется в гинекологии и стоматологии.

Формы выпуска:

1. таблетки;
2. гель;
3. драже;
4. крем;
5. вагинальные суппозитории.

Фото 2. Метронидазол в форме геля, 10 г, производитель — Konzon.

Курс лечения и дозировка определяется специалистом исходя из полученных результатов всестороннего обследования.

Когда назначают пить вместе Амоксициллин и Метронидазол?

Одновременное применение этих препаратов очень часто используется при гастрите. Суточная дозировка этих препаратов не превышает двух грамм за 2 приема. Исходя из эффективности терапии, специалист может менять дозировку.

Эффективность лечения обусловлена двойным воздействием на хеликобактерную инфекцию. Для более успешного результата терапии берется во внимание длительность и тяжесть заболевания. Препараты усиливают друг друга, поэтому снижается вероятность того, что у бактерий разовьется устойчивость к терапии.

Такое сочетание препаратов используется для повышения эффективности лечения резистентных форм туберкулеза. Средства рекомендуются пациентам с мультирезистентностью к другим противотуберкулезным препаратам и на первых этапах лечения при остро прогрессирующем процессе.

Вам также будет интересно:

Совместимость препаратов

К антибиотику умеренно чувствительны:

• палочка Коха;
• микобактерии туберкулеза;
• атипичные микобактерии;
• М. kansasii.

Совместное применение этих средств позволяет активным веществам проникать в бактериальную клетку и нарушать процесс репликации. Оказывается противомикробный и противопротозный эффект.

Тандем этих лекарств также применяется при терапии хламидиоза. Больным назначают такое лечение для скорейшего подавления инфекции и для предотвращения адаптации к антимикробным средствам.

Как одновременно принимать лекарства

Амоксициллин и Метронидазол чаще всего применяются в форме таблеток. При лечении туберкулеза не рекомендуется применение комбинации этих средств у пациентов, не достигших 18 лет, имеющих заболевания ЖКТ или печени.

При терапии пациентов с сахарным диабетом, нужно учитывать наличие сахарозы в препаратах. Есть некоторая особенность влияния на способность управления сложными, потенциально опасными механизмами или транспортными средствами.

При терапии гастрита применяется по 1 таблетке каждого средства, перорально трижды в сутки на протяжении 12 дней. Для лечения туберкулеза, в качестве дополнительной меры, курс лечения продлевается в среднем до 6 месяцев. При нарушениях работы почек, дозировка снижается. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 грамм каждого из препаратов.

Амоксициллин нужно принимать до еды, а Метронидазол — после. Пить таблетки нужно с водой или молоком.

Важно! Во время лечения этими средствами, категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Не рекомендовано использование средств при аллергических заболеваниях и повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам.

Единственным на данный момент препаратом, которым можно лечить туберкулез у детей, является амикацин — аминогликозид 3 поколения. Это обусловлено его наименьшей токсичностью. Применять можно детям старше 1 года.

Из-за того, что средство плохо усваивается при пероральном использовании, оно назначается в качестве внутримышечных или внутривенных инъекций.

Лечение противопоказано при:

• заболеваниях ЦНС;
• лактации;
• патологических изменениях состава крови;
• беременности.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты от одновременного приема обеих препаратов не отличаются от тех, как если бы они применялись порознь. В некоторых случаях возникают следующие реакции:

• со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвотные позывы;
• аллергические реакции;
• тетурамоподобный эффект.

Могут наблюдаться следующие нарушения:

• проблемы в работе пищеварительного тракта;
• цистит;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• проблемы с мочеиспусканием;
• повышенная температура;
• головные боли;
• кожная сыпь;
• нарушение координации;
• спутанность сознания.

При таком большом списке побочных эффектов зачастую наблюдаются проблемы с нарушением сна и быстрая утомляемость.

Эффективность применения

Благодаря тому, что препараты усиливают действия друг друга, можно уверенно говорить об их эффективности. Но в каждом конкретном случае актуальность лечения именно этими препаратами должна рассматриваться индивидуально, с учетом всех особенностей течения болезни.

В большинстве случаев, этот комплекс является незаменимым для тех пациентов, которым противопоказаны другие препараты или когда эти средства не дают должного эффекта.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о правильном применении антибиотиков и их совмещении.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4.6 из 5.
Оценили: 5 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Актуальность

Clostridium difficile (C. difficile) — это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий

C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. difficile (также известной как C. difficile инфекция — CDI). Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию. Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Методы

Мы провели поиск литературы по 26 января 2017 года. Все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие два разных антибиотика или вариации дозировки одного антибиотика для лечения CDI (псевдомембранозного колита), были включены в обзор. Мы провели поиск испытаний, сравнивающих антибиотики с плацебо (например, с сахарной пилюлей), или испытаний без лечения, но, за исключением одного некачественного контролируемого испытания с плацебо, ничего найдено не было. Испытания, сравнивающие действие антибиотиков с другими видами лечения, включены не были.

Результаты

Двадцать два исследования (в целом 3215 участников) были включены в обзор. В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики. Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков.

В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками. В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо (например, с сахарной пилюлей). Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения (определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции). Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин. Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, т.к. исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем. Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах (июль 2016 года) показывают, что затраты — стоимость 10-дневного курса лечения метронидазолом по 500 мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин 125 мг составят 1779 долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин 200 мг — 3453,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Выводы

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, т. к. большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами «без лечения» невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию. Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков. Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика — метронидазол и тейкопланин.

Доступные и недорогие аналоги Амоксиклава

 22:51:47 - 13. 02.2021

Достаточно сильный и практически универсальный антибактериальный препарат Амоксиклав, содержит полусинтетический препарат (амоксициллин), а также клавуланат (клавулановую кислоту), активно участвующий в образовании бета-лактамаз. Благодаря широкому спектру активности, он применяется при разнообразных бактериальных заболеваниях. Однако, несмотря на эффективность, на Амоксиклав цена несколько высоковата. Поэтому, постараемся разобраться с составом и назначением препарата, а также определимся с существующими аналогами

Амоксиклава, какова их стоимость и действие на организм

Форма выпуска и действие Амоксиклава

Препарат поступает в торговые сети в виде:

• порошок-суспензия
• таблетки
• инъекционный раствор

Содержание клавулановой кислоты, помогает Амоксициллину поражать бактерии, снижая эффективность бета-лактамазе. Вещество назначается, когда в результате бакпосева обнаруживаются чувствительные к нему бактерии

Его используют при лечении следующих патологий:

• синуситы
• пневмония
• бронхиты
• аднексит
• паратонзиллярный абсцесс
• гонорея
• отит
• мочеполовые инфекции
• ангины
• суставные и кожные инфекции
• многое другое

Вред Амоксиклава и побочные реакции

Основными запретами в использовании лекарства являются:

• индивидуальная чувствительность к вспомогательным веществам препарата и клавулановой кислоте
• непереносимость пенициллинов
• печёночная либо почечная недостаточность
• нарушения функций печени
• псевдомембранозный колит

Кратковременное применение средства, не превышающее 7 дней, не способно нанести вред

Побочные явления наблюдаются преимущественно при длительных терапиях или курсах инъекций, способных спровоцировать:

• понос
• зуд кожи
• отсутствие аппетита
• анафилактический шок
• тошнота
• неприятный привкус
• изменения состава крови

Столкнувшись с проявлениями подобных реакций, необходимо проинформировать врача, который решит, чем можно заменить средство

Существующие недорогие аналоги Амоксиклава

Подбирая аналоги, следует помнить, что препараты должны соответствовать основным требованиям:

• полностью соответствовать структуре заменяемого препарата
• оказывать терапевтическое воздействие, соответствующее основному препарату

Некоторые инструкции Амоксиклав содержат список лекарств, применение которых возможно при необходимости. Однако в них находятся только пенициллиновые препараты, хотя другие группы антибиотиков могут оказаться более действенными

Дешёвые аналоги, способные заменить Амоксиклав

Среди недорогих аналогов, к наиболее достойным можно отнести:

• Амоксициллин таблетки
• Амосин таблетки
• Аугментин таблетки
• Супракс капсулы
• Флемоксин солютакс таблетки
• Сумамед таблетки
• Азитромицин капсулы

Естественно, этот список далеко не полный, однако он составлен в соответствии дозировке 500 мг

Критерии выбора аналогов Амоксиклава

Определяя, какое средство окажется эффективнее для детей или лечения аналогичного заболевания, но у взрослых, врачи ориентируются на собственный практический опыт

Детские отоларингологи при ангине отдают предпочтение Сумамеду — этот мощный препарат способен «перекрыть» огромное количество патогенной микрофлоры. Тем более, что принимать его достаточно на протяжении 3 либо 5 дней не более 1 раза в сутки

На выбор антибиотиков влияет и тяжесть заболевания

Для более сложной в протекании лакунарной ангины, выбираются вещества мощнее, чем для фолликулярной или катаральной. Несмотря на сильное сходство аналогов по составу, выбираются те, которые подходят возрасту больного, обладают меньшей токсичностью и удобством в применении

Среди отечественных препаратов стоит отметить Амоксициллин, который является дешёвым аналогом Амоксиклава, оказывающим эффективное бактерицидное воздействие. Он отличается резистентностью к желудочной соляной кислоте, и практически полностью растворяется в кишечнике. Средство назначается при проявлениях дыхательных, нефроурологических, кишечных и остальных инфекциях

Препарат используют при:

• ангинах
• бронхитах
• лептоспирозе
• уретрите
• пневмонии
• гонорее
• клещевом боррелиозе
• сепсисе
• цистите
• эндокардите
• сальмонеллёзе
• менингите
• пиелонефрите

При дополнении препаратом «Метронидазол», лечатся хронические гастриты, а также обострение язвенных болезней кишечника и желудка, вызванные Хеликобактериозом

К наиболее опасным побочным действиям относится развитие суперинфекции, с повторным инфицированием организма другим штаммом

Просматривая инструкцию этих препаратов, можно убедиться, что их состав абсолютно идентичен. Учитывая стоимость Амоксиклава понятно, что Аугментин его дешёвый аналог, имеющий аналогичные ограничения и побочные реакции. Соответственно, и одинаковое терапевтическое действие, так как основным действующим в средствах веществом является Ампициллин, проявляющий отличные противомикробные свойства. Единственное отличие – это цена, которая на суспензию Аугментин ощутимо ниже

Этот мощный антибиотик обширного спектра является сравнительно недорогим аналогом Амоксиклава. Бактерицидная активность антибиотика, основанного на Ампицилине, выражена в подавлении микроорганизмов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, сепсиса, кишечных палочек, возбудителей менингита и других. Этот аналог Амоксиклава успешно подавляет синтез пептидогликана, выступающего в качестве основы бактериальной мембраны. Максимальная эффективность препарата наступает по прошествии одного часа после приёма

• Флемоксин солютаб

Препарат отличается от Амоксиклава отсутствием клавулановой кислоты, а также способностью разрушаться от действия пенициллиназы. Учитывая это, он обладает несомненным превосходством. Список показаний включает практически все одонтогенные инфекции. На инфекционно-воспалительные патологии суставов и костей, данное средство оказывает незначительное антибактериальное воздействие, но при полноценном лечении не помогает

Родители часто интересуются, какое лекарство окажется более безопасным и эффективным для детей, таблетки Амоксиклав либо Флемоксин солютаб. Их больше волнуют побочные действия и побочные реакции организма малыша. Право выбора любого из лекарственных средств необходимо оставить врачу, который сумеет профессионально подобрать аналоги Амоксиклава, подходящие по возрасту ребёнка

Препарат относится к макролидам, и обладает более сильными свойствами. При среднем течении инфекционных процессов, приём Сумамеда будет оптимальным решением. Его действующим веществом является азитромицин дигидрат. В сравнении с этим аналогом, Амоксиклав обладает преимуществом использования для детей с младенческого возраста. Но Сумамед отличается удобством применения

Как известно, лечение наиболее тяжёлых инфекционных процессов начинается с пенициллиносодержащих препаратов. Только при отсутствии результата, обращаются к макролидам – более сильной категории антибактериальных препаратов. Преимуществом Сумамеда считается быстродействие, позволяющее устранять симптомы заболеваний с максимальной скоростью. Это значительно сокращает продолжительность восстановительного периода

Учитывая, что лекарство является цефолоспорином в третьем поколении, оно кардинально отличается составом от Амоксиклава. Будучи более мощным препаратом, Супракс применяется в случаях выраженного течения инфекционных процессов, имеющих осложнённую форму. Суспензия препарата рекомендована для детей с 6-месячного возраста, Амоксиклав – с рождения

Имея идентичный состав, эти средства являются полностью взаимозаменяемыми. Однако учитывая, что Азитромицин производится в Индии, потребители предпочитают аналоги дешевле, к примеру Сумамед, выпущенный в Хорватии, с полным соблюдением необходимых технологий и требований

О дженериках

Мировыми фармацевтическими компаниями выпускаются, как оригинальные препараты, так же дженерики. Стоимость первых значительно превышает те, что имеют непатентованное название. К примеру, дженерик Амоксиклав стоит ровно наполовину дешевле. Оригинал относится к инновационным разработкам определённых компаний, синтезировавших и запатентовавших на 20 лет созданное вещество

Оригинальное лекарство является уникальным, не имеющим аналогов. Однако по истечению сроков защиты патентом, ситуация резко изменяется, и в аптечных сетях появляются дженерики, которые выпустили конкуренты. Производственные расходы на клинические исследования, накладывают отпечаток на стоимость оригинальных лекарств. При разработках участвуют невероятных размеров ресурсы: технические, человеческие и финансовые. Производство одного лекарственного препарата требует материальных затрат, в пределах $1 млрд.

Довольно часто стоимость одного дженерика сильно отличается от другого, что связано с терапевтической и фармацевтической эквивалентностью, совпадающими с оригиналами. Дешёвые экземпляры препаратов содержат только биоэквивалентность

Итог

В заключении хотелось бы отметить, что, так как Амоксиклав является антибактериальным препаратом, заменители его также должны быть антибиотиками. Прежде всего, следует уделять внимание составу, терапевтической эффективности и противопоказаниям, пытаясь подобрать более структурный дешёвый аналог. При необходимости проведения ударной терапии, выбирают заменители, содержащие мощные антибиотики, типа цефалоспоринов и макролидов

Немаловажным является фирма, изготовившая средства и ценовая политика. Подобрать российские дешёвые аналоги несложно, главное определиться, какой из них лучше подойдёт для детей либо взрослых пациентов. Это нужно предоставить врачу. Не следует прекращать самостоятельно назначенное специалистом лечение или менять препараты. Даже если нормализовалась температура, и наступило общее улучшение. Следует помнить, что приём антибиотиков обладает определённой спецификой, активно поражающей инфекционных агентов

Офлоксацин — высокоактивный антибактериальный препарат

Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения — высокоактивным антибактериальным препаратам, прочно вошедшим в медицинскую практику. Препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу антибиотикам широкого спектра действия. Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности. К группе фторхинолонов относятся офлоксацин и ципрофлоксацин (выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций).

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью, сопоставимой с таковой цефалоспоринов ІІІ поколения. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным препаратам, а также штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин обладает оптимальным фармакокинетическим профилем, хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), за счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5–7 ч.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими антибактериальными препаратами (макролидами, b-лактамными антибиотиками, цефалоспоринами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин, в отличие от ципрофлоксацина, сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина).

По химическому строению многие фторхинолоны, в том числе содержащие больше одного атома фтора, относятся к бициклическим производным. Как показали результаты многочисленных исследований (Падейская Е.Н., 1994, 1996), дополнительное фторирование не изменяет спектр и выраженность антибактериальной активности. Физико-химические свойства, обусловливающие особенности фармакокинетики и противомикробной активности препаратов этой группы, в большей степени зависят от их строения — бицикличности или трицикличности.

Офлоксацин относится к группе трициклических монофторхинолонов. В отличие от ципрофлоксацина он практически не метаболизируется в печени. Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного способа введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 200 мг офлоксацина соответствуют 500 мг ципрофлоксацина.

Он хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы). Следует отметить, что при простатите капсула предстательной железы практически не проницаема для многих антибактериальных препаратов.

Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин назначают 1–2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на кинетику теофиллина и кофеин-бензоата натрия.

Офлоксацин выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, то есть этот препарат не обладает эффектом первичного прохождения через печень. Концентрация офлоксацина в кале значительно ниже, чем ципрофлоксацина. Однако этот препарат более эффективен при диарее бактериального генеза, а также при диарее путешественников. Это обусловлено его более выраженной активностью в отношении стафилококков и сальмонелл. Противомикробная активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении стрептококков и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидная эффективность офлоксацина проявляется достаточно быстро, резистентность микроорганизмов к этому препарату развивается редко. Это обусловлено его бактерицидным механизмом действия, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

В клинической практике офлоксацин является препаратом выбора или альтернативным препаратом первого ряда, его рекомендуют для эмпирической терапии при многих урогенитальных инфекциях. Благодаря хорошей переносимости (частота развития побочных эффектов — 1,3%), высокой биодоступности препарата в форме таблеток и оптимальному спектру действия (активен в отношении 94% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате. Результаты клинических исследований (Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин при сравнении его с другими антибиотиками оказывает более выраженное антибактериальное действие в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм.

При остром цистите офлоксацин является препаратом выбора. Это заболевание чаще диагностируют у женщин (0,5–0,7 эпизодов в год на 1 женщину).

При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (20–40% случаев, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других фторхинолонов.

Частота выявления хламидий у больных гинекологического профиля составляет 40%. В основном это женщины молодого возраста с бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пациентки с указанием в анамнезе на внематочную беременность. У 70% больных хламидиоз сочетается с инфицированием другими микроорганизмами, что усугубляет течение воспалительного процесса и требует назначения адекватной терапии (сочетание с уреаплазмой выявляют в 33% случаев, с микоплазмой — в 21%, гарднереллой — приблизительно в 14%, грибами рода Candida — в 12,9%. Офлоксацин эффективен в отношении всех перечисленных возбудителей, кроме грибов рода Candida.

Офлоксацин — единственный фторхинолон, рекомендуемый Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендует применять офлоксацин в комбинации с метронидазолом или клиндамицином для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

На украинском фармацевтическом рынке представлен новый препарат группы фторхинолонов производства компании «Лечива» (Чехия). ОФЛОКСИН 200, который зарегистрирован в нашей стране в форме таблеток по 200 мг (10 таблеток в упаковке). Оценивая качество ОФЛОКСИНА 200, хотелось бы отметить, что по биоэквивалентности он полностью соответствует оригинальному стандарту и требованиям GMP. Это значит, что больные реже будут повторно обращаться к врачу по поводу рецидивов заболевания и развития побочных эффектов. Предлагая пациенту ОФЛОКСИН 200, вы можете быть уверены, что выбор сделан правильно.

Н.А. Горчакова, проф., д-р мед. наук
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Какой медикамент лучше Амоксициллин или Метронидазол?

Инфекции, вызванные микроорганизмами, поражают все системы жизнедеятельности человека. Полностью избавиться от них возможно только с помощью антибактериальных препаратов. Например, Амоксициллин и Метронидазол. Что учитывают при назначении каждого? Какой препарат считается лучшим? Допустимо ли совместное применение? Ответить на эти вопросы можно, рассмотрев каждое лекарственное средство более подробно.

Амоксициллин

Антибактериальное полусинтетическое средство, применяемое системно. Относится к группе пенициллинов. Оказывает широкий спектр бактерицидного воздействия. Устойчив в кислой среде. Рекомендуется в нескольких формах:

1. Гранулы с субстратом порошкообразным (250 мг на 5мл) для приготовления суспензии (100мл).
2. Таблетки (250 или 500 мг) по 10 или 20 таблеток в упаковке.
3. Капсулы (250 или 500 мг) по 16 или 20 капсул в упаковке.

Терапевтическое действия осуществляется за счет амоксициллина в комбинации с натрия сахарином, сахарозой, стеарат магния/кальцием, лактозой, картофельным крахмалом.

Бактерицидное действие осуществляется путем нарушения синтеза белков у микобактерий в момент их деления и созревания. Из-за слабой проводимости через гематоэнцефалический барьер ЦНС, действие препарата не распространяется на воспалительные процессы при менингите. Терапевтический эффект наступает в пределах 25 минут и сохраняется до 8 часов.

Лекарственное средство абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Не подвергается воздействию кислой среды. Через несколько часов равномерно распределяется в тканях и жидкостях организма. Выводится препарат почками.

При назначении Амоксициллина учитывают дисфункцию почек. При необходимости уменьшают дозу и кратность приема препарата. При гемодиализе лекарственное средство вводят каждые 24 часа.

Во время лечения может развиться суперинфекция, тогда препарат отменяется. Для предотвращения развития кристаллурии, необходимо употреблять большое количество жидкости.

Действие Амоксициллина распространяется на следующие возбудители:

• Сальмонелла.
• Гонорея.
• Шигеллы.
• Стрептококки
• Стафилококки.

В комбинации с Кларитромицином и Лансопразолом воздействует на Helicobacter pylori.

Метронидазол

Антибактериальное средство, применяемое системно. Главное действующее вещество — метронидазол (производное азомицина). Каждая форма выпуска дополняется индивидуальными вспомогательным веществами:

• Метилуксусная кислота, тальк, крахмал в составе таблеток (250мг), по 10, 20, 40 в упаковке.
• Полиэтиленоксид, жир для суппозиториев в составе свечей (125мг, 250 мг, 500 мг) по 10 в упаковке.
• Вазелин, эмульсионный воск, оксибензойная кислота, пропантриол в составе мази и геля (1%) по 30 г в тубе.
• Натрия хлорид, натрий дигидрофосфат, хлористоводородная кислота (раствор) в составе раствора для инфузии (5%) по 200 мл в бутылочке.

Терапевтическое действие осуществляется за счет синтетического метронидазола. Он окисляет аминоимидазолы, которые возбуждают процессы, действующие на микроорганизмы, уничтожая их.

Препарат быстро абсорбируется на уровне желудка и попадает в общий кровоток. Равномерно распространяется по тканям и жидкостям организма. Метронидазол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Определяется в грудном молоке. Метаболизм осуществляется на 60% в пределах печени на протяжении 8 часов. Выводится с мочой и калом.

Оказывает широкий спектр воздействия на следующие микроорганизмы:

• Пептококки.
• Пептострептококки.
• Анаэробы (облигатные).
• Гарднереллы.
• Протеи.
• Вейлонеллы.
• Лямблии.
• Клостридии.

Как антипротозойное средство применяется для лечения трихомониаза.

Общие характеристики антибиотиков

Их можно рассмотреть с учетом показаний и противопоказаний к приему. Например, к препаратам чувствительны одинаковые группы бактерий: пневмококки, хеликобактер пилори, синегнойная палочка, гемофильная палочка.

Препараты усиливают действие друг друга, поэтому назначаются при хламидиозе (начальная стадия), некоторых формах туберкулеза. Эффективно используются в комплексе для лечения:

• Язвы ЖКТ.
• Гастрита.
• Сепсиса.
• Перитонита.
• Пневмонии.

Не совмещаются с этанолом. Поэтому, при лечении тем и другим препаратом, запрещено употреблять алкогольные напитки. Это поможет избежать развития антабусподобного синдрома.

Оба препарата имеют схожие признаки передозировки: диарея, запор, рвота, аллергические реакции.

Отличительные характеристики

Антибиотики отличаются формами выпуска, составом. Действуют в разных направлениях:

Амоксициллин	Метронидазол
ЛОР заболевания: отит, синусит, тонзиллит, фарингит.	Неврологическая система: менингит.
Дыхательные пути: пневмония, бронхит.	Гинекологические заболевания: эндометрит, вагинит (неспецифический).
Мочеполовая система: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, гонорея.	После хирургические инфекции.
Костная система: остеомиелит.	СС заболевания: эндокардит.
Желчевыводящие пути: холецистит.	Абсцессы органов брюшной полости.
Кожные покровы: раны, флегмоны.
Органы ЖКТ: гастрит, язвы, вызванные хеликобактером.

У каждого препарата есть ограничения: Амоксициллин не активен при менингите, а Метронидазол — при воспалениях, вызванных стрептококками и стафилококками. Первый применяют в лечении детей с рождения, а второй — после 6 лет.

Кому не назначают препараты

Амоксициллин не подойдёт лицам с повышенной чувствительностью к компонентам в составе, с аллергией на антибиотики, входящие в пенициллиновую и цефалоспориновую группу. Он противопоказан пациентам с диагнозом: мононуклеоз, лимфолейкоз, колит. Не применяют для лечения кормящих женщин и пожилых людей. Осторожно назначают при кровотечении.

Метронидазол противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью метринадозола или препаратов из группы имидазола. Не подойдёт детям до 6 лет. Не применяют при лактации, 1 триместре беременности. Допускается лечение под наблюдением врача во 2 и 3 триместре беременности.

Каждое лекарственное средство имеет своем направлении, определить которое может только лечащий врач. Именно он поставит диагноз и назначит соответствующий антибиотик, или их совместное применение.

Вагиноз бактериальный, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Бактериальный вагиноз

Симптомы и диагностика бактериального вагиноза

Причины бактериального вагиноза

Профилактика баквагиноза Осложнения баквагиноза

Основные принципы лечения бактериального вагиноза.

• Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза (БВ).
• Женщины с бессимптомным носительством гарднереллы влагалищной не нуждаются в лечении.
• Исследования, при которых перорально (через рот) и интравагинально назначались препараты, содержащие лактобациллы, показали противоречивые результаты.
• У некоторых женщины с повторными случаями бактериального вагиноза, происходило улучшение после лечения их сексуальных партнеров. Этот подход является спорным.
• Необходимо лечить бактериальный вагиноз у беременных женщин, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений.
• Несмотря на то, что еще не проведено клинических испытаний, рекомендуется лечение бактериального вагиноза перед кесаревым сечением, абдоминальной гистерэктомией (удалением матки) и введением внутриматочной спирали.
• Проведение бесед с пациентками о прекращении спринцеваний, принятия ванн-джакузи и применении вагинальных тампонов.
• Рекомендуется мыться только с использованием гипоаллергенного кускового мыла или без мыла совсем, не рекомендуется применять жидкое мыло и гели для душа.
• Эффективность диет с пробиотиками. (Пробиотики — это бактерийные препараты из живых микробных культур, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника). В отношении эффективности диет с лактобактериями (ацидофилин) разные исследования противоречат друг другу. Одно плацебо контролируемое исследование оценивало эффективность вагинального пробиотического продукта (в каждой капсуле содержалось 8 млрд. единиц полезных для микрофлоры влагалища бактерий- Lactobacillus rhamnosus, L acidophilus, and Streptococcus thermophilus) для лечения имевшегося бактериального вагиноза и его профилактики. Режим дозирования был такой: 7 дней прием капсул, 7- выходных дней, затем 7 дней — снова прием капсул. Такое лечение привело к снижению рецидивов бактериального вагиноза в течение двух месяцев. Также у женщин, принимавших ранее пробиотики, был более низкий уровень заболеваемости бактериальным вагинозом в течение последующих 2 — 11 месяцев.

Медикаментозное лечение бактериального вагиноза.

Антибиотики являются основой терапии бактериального вагиноза. Обычно врач назначает  метронидазол (флагил) или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля (MetroGel-вагинальный). Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза.

Клиндамицин (Cleocin). Клиндамицин — бактериостатический  антибиотик, используемый для подавления грамположительных аэробов, грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Применяется в виде капсул и 2% вагинального крема.

Метронидазол (Flagyl). Метронидазол — бактерицидный антибиотик. Антимикробный спектр включает в себя множество грамположительных и грамотрицательных анаэробов и протозойных микроорганизмов.

В неосложненных случаях бактериальный вагиноз (БВ), как правило, исчезает после стандартного лечения антибиотиками. В некоторых случаях бактериальный вагиноз не исчезает после одного курса лечения, но может исчезнуть после второго курса лечения  тем, же антибиотиком. Другой вариант терапии заключается в смене антибиотика (например, сначала применялся метронидазол, а на второй курс назначается клиндамицин или одновременно клиндамицин с метронидазолом). Назначение метронидазола предпочтительнее, поскольку после его применения количество полезных Н2O2-продуцирующих лактобацилл восстанавливается во влагалище быстрее. При рецидивах целесообразно использование других диагностических тестов, например, ДНК-тестов, которые помогают более точно определить вид бактерий, что позволит правильно подобрать  лечение антибиотиками.

У некоторых женщин с повторными эпизодами бактериального вагиноза проводится лечение и сексуальных партнеров антибиотиками, действующих на  влагалищную гарднереллу, если при посевах она выявляется, однако целесообразность такого лечения является спорным вопросом, так как при проведении исследований эффективность лечения мужчин — партнеров для большинства пациенток не подтвердилась.

После лечения рекомендуются повторные исследования мазков, потому что у пациентки могут проявиться другие инфекции, например такие как грибы Candida. В заключении необходимо отметить, что лечение метронидазолом и клиндамицином может изменить флору влагалища и предрасполагает пациентку к развитию вагинального кандидоза.

Взаимодействия Аугментина и метронидазола с другими лекарственными средствами

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

• Аугментин (амоксициллин / клавуланат)
• метронидазол

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Взаимодействий между Аугментином и метронидазолом не обнаружено. . Это не обязательно означает, что взаимодействия не существует.Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Аугментин

Всего 62 препарата известны взаимодействием с Аугментин.

метронидазол

Всего 324 препарата известны взаимодействием с метронидазол.

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Не рекомендуется употребление алкогольных напитков или продуктов, содержащих спирт или пропиленгликоль, во время лечения метроНИДАЗОЛом. Это может иногда вызывать реакцию у некоторых пациентов, аналогичную реакции дисульфирама, которая включает в себя неприятные эффекты, такие как приливы, пульсация в голове и шее, пульсирующая головная боль, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потоотделение, жажда, боль в груди, учащенное сердцебиение, сердцебиение, низкое кровяное давление, головокружение, дурнота, помутнение зрения и спутанность сознания. В редких случаях более серьезные реакции могут включать нарушение сердечного ритма, сердечный приступ, сердечную недостаточность, потерю сознания, судороги и даже смерть.Пациентам, принимающим метроНИДАЗОЛ, следует по-прежнему избегать использования любых продуктов, содержащих спирт или пропиленгликоль, в течение как минимум 3 дней до завершения терапии. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как принимать это или другие лекарства, которые вам прописаны. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти к данным профессионального взаимодействия

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании выдаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо.Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительный	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

BPJ 43: Надлежащее применение метронидазола

Как действует метронидазол?

Метронидазол — основной антибиотик для лечения анаэробных инфекций. Механизм его действия не совсем ясен, но считается, что активный метаболит мешает синтезу ДНК. ¹

Метронидазол активен против большинства анаэробных простейших, включая Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Blastocystis hominis . Грамотрицательные анаэробные бактерии, такие как принадлежащие к группе Bacteroides fragilis и грамположительные анаэробные бактерии, такие как виды Peptostreptococcus и Clostridium , также обычно чувствительны к метронидазолу. ²

Несмотря на широкое использование во всем мире, приобретенная устойчивость к метронидазолу среди анаэробных бактерий встречается редко. ³

Однако Propionibacterium propionica и примерно 70-75% из видов Actinomyces устойчивы к метронидазолу.

Анаэробные инфекции обычно лечат эмпирически без тестирования на чувствительность. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что анаэробные бактерии все еще в основном чувствительны к метронидазолу, и он остается хорошим эмпирическим выбором при подозрении на анаэробные инфекции. ^4,5

При каких инфекциях следует использовать метронидазол?

Показания к применению метронидазола включают: бактериальный вагиноз, трихомониаз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), лямблиоз и инфекция Clostridium difficile .Метронидазол является альтернативой амоксициллину для лечения некоторых инфекций полости рта. В таблице 1 перечислены показания к применению метронидазола для первого и второго ряда.

Таблица 1 : Показания для первой и второй линии метронидазола
Инфекция	Первая линия	Вторая линия
Бактериальный вагиноз	Метронидазол	–
Трихомониаз	Метронидазол	–
Воспалительные заболевания органов малого таза	Метронидазол + цефтриаксон + доксициклин	Азитромицин (вместо доксициклина)
Лямблиоз	Метронидазол или орнидазол	–
Clostridium difficile	Метронидазол	Ванкомицин (стационарное лечение)
Абсцесс зуба	Метронидазол или амоксициллин	–
Укусы	Клавуланат амоксициллина	Метронидазол + доксициклин или котримоксазол
Инфекция диабетической стопы	Амоксициллин клавуланат	Цефаклор или метронидазол + ко-тримоксазол
H. пилори	Амоксициллин + кларитромицин + омепразол	Метронидазол + кларитромицин + омепразол

NB. Совместное использование клавуланата амоксициллина и метронидазола не является необходимым
Для получения дополнительной информации см. «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях».

Показания к применению метронидазола первой линии

Бактериальный вагиноз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней ИЛИ однократная доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Бактериальный вагиноз возникает в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными бактериями, такими как виды Gardnerella, Bacteroides и Mobilunculus.В настоящее время отдается предпочтение семидневному курсу метронидазола, поскольку он более эффективен, чем режим однократной дозы для устранения симптомов, хотя соблюдение режима лечения может быть проблемой. Одно исследование показало, что симптомы исчезли у 62% женщин через три-четыре недели после курса однократной дозы и у 82% после семидневного курса. ⁶ Семидневный курс более подходит для беременных женщин, поскольку режимы однократной дозы могут привести к более высоким концентрациям в сыворотке, которые могут попасть в кровоток плода. ⁷ Семидневный курс метронидазола также рекомендуется женщинам, кормящим грудью, для снижения его концентрации в грудном молоке.В лечении мужского полового партнера женщины с бактериальным вагинозом нет необходимости, поскольку нет доказательств того, что это снижает риск рецидива. ⁷

Орнидазол обладает антимикробной активностью, аналогичной метронидазолу, и является эффективной альтернативой при лечении бактериального вагиноза. Его вводят однократно в дозе 1,5 г или 500 мг два раза в день в течение пяти дней. В отличие от метронидазола, орнидазол не взаимодействует с алкоголем (см. Ниже), но усиливает действие варфарина. ⁸

Трихомониаз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней или разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis . Метронидазол активен против этого возбудителя. Предпочтительно семидневный курс лечения. Однократная высокая доза метронидазола может улучшить комплаентность, но это связано с более высокой частотой неудач лечения и повышенным риском побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и металлический привкус.Один обзор показал, что показатель излечения у женщин, получавших разовую дозу метронидазола 2 г, составил 88% по сравнению с 92% у женщин, получавших метронидазол в течение пяти-семи дней. ⁹

Половых партнеров человека с подтвержденным трихомониазом также следует лечить, даже если он протекает бессимптомно. У мужчин посев не требуется, так как он редко бывает положительным, даже если присутствует инфекция.

Орнидазол — эффективная альтернатива метронидазолу (см. Выше).

Воспалительные заболевания органов малого таза

Цефтриаксон 250 мг внутримышечно плюс доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель

Патогены, передающиеся половым путем, часто являются первопричиной воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), однако PID следует рассматривать как полимикробную инфекцию. Два исследования показали, что 35% и 50% женщин с гонококковыми ВЗОМТ имели полимикробную инфекцию. ¹⁰ Лечение должно включать защиту от наиболее вероятных патогенов, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и анаэробов. По этой причине рекомендуется лечение цефтриаксоном плюс доксициклин и метронидазол. Метронидазол включен в эту схему для улучшения охвата анаэробными бактериями, однако руководящие принципы Соединенного Королевства предполагают, что анаэробные бактерии имеют относительно большее значение у женщин с тяжелым ВЗОМТ, поэтому прием метронидазола можно отменить у женщин с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не переносят его. ¹¹

Лямблиоз

Метронидазол 2 г один раз в день в течение трех дней или орнидазол 1,5 г один раз в день в течение одного-двух дней

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia lamblia (также известный как Giardia Кишечник ). Метронидазол или орнидазол — рекомендуемые антибиотики первого ряда при лямблии. Рекомендуется однократная суточная доза, более короткий курс (три дня), поскольку он улучшает соблюдение режима лечения и так же эффективен, как и более длительные курсы. ¹² Если лечение не помогло, после исключения повторного заражения от бессимптомных контактов можно использовать метронидазол 400 мг три раза в день в течение семи дней. Обнаружены изоляты Giardia lamblia с пониженной чувствительностью к метронидазолу. ²

Инфекция Clostridium difficile

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение десяти-четырнадцати дней

С. difficile — анаэробный грамположительный организм, вызывающий диарею, которая в некоторых случаях может быть тяжелой. Инфекция C. difficile чаще всего возникает после применения антибиотиков широкого спектра действия, но также может быть связана с применением цитотоксических лекарств, например метотрексат. Нормальная флора кишечника изменяется, вызывая чрезмерный рост C. difficile и выработку токсинов. ² Новый высокопатогенный штамм вызвал серьезные вспышки заболевания в США и Великобритании.В Новой Зеландии этого еще не наблюдали, но была создана система наблюдения как система раннего предупреждения.

В случае заражения C. difficile , по возможности, прекратите прием антибиотиков по первоначальным показаниям или используйте антибиотики более узкого спектра действия. Это может привести к исчезновению симптомов. Противодиарейные средства, например лоперамида следует избегать, поскольку они замедляют выведение токсина C. difficile и усугубляют колит.

Метронидазол и ванкомицин (стационарное лечение) эффективны при лечении C.difficile колит. Метронидазол является препаратом первой линии для лечения инфекции C. difficile легкой и средней степени тяжести. ¹³ Рекомендуется 10–14-дневный курс, потому что, хотя 70% пациентов реагируют на метронидазол через пять дней, 91% отвечают на 14-дневный курс. ⁷ Метронидазол можно вводить внутривенно, если пероральное лечение нецелесообразно. ¹⁴ Ванкомицин предназначен для лечения тяжелой инфекции C. difficile , для тех, кто не переносит метронидазол или не отвечает на него, и для случаев, которые повторяются более двух раз. ¹⁵

Зубная инфекция или абсцесс

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение пяти дней (или амоксициллин)

Хотя острые симптомы стоматологической инфекции или абсцесса можно лечить в общей практике, большинство людей следует направлять к стоматологу в случае необходимости дальнейшего стоматологического лечения, такого как лечение корневых каналов или удаление. При наличии признаков тяжелой инфекции или при системном недомогании пациента целесообразно назначить метронидазол или амоксициллин. ¹⁶ Нет четких указаний относительно того, какой антибиотик предпочтительнее. Также возможно одновременное использование метронидазола и амоксициллина при тяжелых стоматологических инфекциях. ¹⁷

Показания к метронидазолу второй линии

Укусы — люди и животные
Метронидазол от 200 до 400 мг три раза в день плюс доксициклин или котримоксазол являются альтернативой клавуланату амоксициллина для профилактики или лечения укусов человека или животных у людей с аллергией на пенициллин.Большинство инфекций, вызванных укусами, являются полимикробными, при этом исследования выявили в среднем от трех до четырех различных видов бактерий на раневую культуру, включая один анаэроб, от укусов кошек и собак, и в среднем пять видов бактерий, включая до трех анаэробов, для человеческие укусы. ¹⁸ Метронидазол включен в схему лечения анаэробов, продуцирующих бета-лактамазу. Пациентам, принимающим метронидазол плюс доксициклин или котримоксазол, рекомендуется пройти обследование через 24 и 48 часов, поскольку эти антибиотики покрывают большую часть, но не все, вероятные патогены от укуса человека или животного. ⁷

Инфекция диабетической стопы

Метронидазол 400 мг три раза в день в сочетании с котримоксазолом является альтернативой клавуланату амоксициллина для лечения инфекции стоп у пациента с диабетом, у которого имеется аллергия на пенициллин. Цефаклор также является альтернативным лечением. Инфекции диабетической стопы, скорее всего, будут полимикробными. Мазок из раны обычно не требуется, но его можно рассмотреть, если инфекция не проходит.

Ликвидация H. pylori

Метронидазол является альтернативой амоксициллину в тройной терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с аллергией на пенициллин. Тройная терапия состоит из семидневного курса омепразола 20 мг, кларитромицина 250 мг и амоксициллина 1 г (или метронидазола 400 мг), принимаемых дважды в день. Устойчивость к метронидазолу у анаэробных бактерий встречается редко, но чаще сообщалось о H.pylori . ³ По оценкам, степень устойчивости H. pylori к метронидазолу составляет 27%, однако есть значительные различия в зависимости от местоположения. ¹⁹ Сообщалось о частоте неудач до 20% для тройной терапии, включая метронидазол. ²⁰

В рекомендациях

NICE рекомендуется избегать использования кларитромицина или метронидазола, если они использовались в прошлом году для лечения любой другой инфекции, поскольку монотерапия этими антибиотиками часто приводит к резистентности. ²¹

Проблемы, связанные с метронидазолом

Людям, принимающим метронидазол, следует избегать алкоголя

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при употреблении алкоголя во время лечения метронидазолом. Существование этого взаимодействия оспаривается, однако людям, принимающим метронидазол, целесообразно рекомендовать избегать употребления алкоголя (включая продукты, содержащие алкоголь) во время курса лечения и в течение 48 часов после него. ²²

Механизм взаимодействия алкоголя и метронидазола не совсем понятен, но считается, что это происходит из-за накопления ацетальдегида (например, происходит в реакции дисульфирама) и ингибирования других ферментов, связанных с метаболизмом алкоголя. Это вызывает нежелательные симптомы, такие как тошнота, рвота, приливы, головная боль и сердцебиение.

Метронидазол потенцирует действие варфарина

Сообщалось о повышении МНО и кровотечениях при одновременном применении варфарина и метронидазола (и орнидазола).Предполагается, что метронидазол ингибирует метаболизм S-варфарина, более мощного изомера варфарина, что приводит к повышению уровня варфарина в сыворотке крови, потенциально усиливая его антикоагулянтный эффект. При одновременном применении варфарина и метронидазола следует контролировать МНО и при необходимости корректировать дозу варфарина. ²² N.B. В зависимости от клинических обстоятельств мониторинг МНО может быть увеличен для пациентов, принимающих варфарин, которые недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы требовать антибиотиков, независимо от типа используемого антибиотика.

Антибиотики — Взаимодействие — NHS

Иногда антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами или веществами. Это означает, что эффект может отличаться от ожидаемого.

Если вы хотите проверить, можно ли принимать лекарства вместе с антибиотиками, обратитесь к своему терапевту или местному фармацевту.

Некоторые антибиотики необходимо принимать во время еды, а другие — натощак. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.

Алкоголь

Лучше полностью избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола или тинидазола и в течение 48 часов после этого, так как эта комбинация может вызвать очень неприятные побочные эффекты, такие как:

• плохое самочувствие
• боль в животе
• приливов
• головные боли

Во время приема антибиотиков рекомендуется не употреблять алкоголь. Однако, если вы пьете в умеренных количествах, алкоголь вряд ли будет существенно взаимодействовать с вашим лекарством.

Подробнее об употреблении алкоголя во время приема антибиотиков.

Противозачаточные таблетки

Некоторые антибиотики, такие как рифампицин и рифабутин, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Если вам прописали рифампицин или рифабутин, возможно, вам потребуется использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время приема антибиотиков. Обратитесь за советом к своему терапевту, медсестре или фармацевту.

Смешивание лекарств

Некоторые из лекарств, которых следует избегать или обращаться за советом во время приема антибиотиков, включают:

Пенициллины

Обычно рекомендуется избегать приема пенициллина одновременно с метотрексатом, который используется для лечения псориаза, ревматоидного артрита и некоторых форм рака.Это связано с тем, что сочетание двух препаратов может вызвать ряд неприятных, а иногда и серьезных побочных эффектов.

Однако некоторые формы пенициллина, такие как амоксициллин, можно использовать в сочетании с метотрексатом.

У вас может появиться кожная сыпь, если вы примете пенициллин и аллопуринол, которые используются для лечения подагры.

Цефалоспорины

Цефалоспорины могут увеличить вероятность кровотечения, если вы принимаете разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как гепарин и варфарин.

Если вам необходимо лечение цефалоспоринами, вам может потребоваться изменение дозы антикоагулянтов или дополнительный мониторинг крови.

Аминогликозиды

Риск повреждения почек и слуха увеличивается, если вы принимаете 1 или несколько из следующих лекарств:

• противогрибковые средства — используются для лечения грибковых инфекций
• циклоспорин — используется для лечения аутоиммунных состояний, таких как болезнь Крона, и назначается людям, перенесшим трансплантацию органов.
• мочегонные средства — используются для удаления воды из организма
• миорелаксанты

Риск поражения почек и слуха должен быть сбалансирован с преимуществами использования аминогликозидов для лечения таких опасных для жизни состояний, как сепсис.

В больнице за уровнем крови тщательно следят, чтобы убедиться, что в крови безопасное количество антибиотика.

Эти побочные эффекты не возникают при использовании кремов с аминогликозидами и ушных капель при правильном применении.

Тетрациклины

Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать тетрациклин, если вы принимаете в настоящее время:

• добавки витамина А
• ретиноиды, такие как ацитретин, изотретиноин и третиноин, которые используются для лечения тяжелых форм акне
• разжижающий кровь препарат
• диуретики
• каолин-пектин и субсалицилат висмута — используются для лечения диареи
• лекарств для лечения диабета, таких как инсулин
• атоваквон — используется для лечения пневмонии
• антациды — используются для лечения расстройства желудка и изжоги
• сукральфат — используется для лечения язв
• литий — используется для лечения биполярного расстройства и тяжелой депрессии
• дигоксин — используется для лечения нарушений сердечного ритма
• метотрексат
• ранелат стронция — используется для лечения остеопороза
• колестипол или колестирамин — используется для лечения повышенного холестерина
• эрготамин и метисергид — используются для лечения мигрени

Макролиды

Не принимайте макролидный антибиотик с любым из следующих лекарств, если это прямо не рекомендовано вашим терапевтом, так как комбинация может вызвать проблемы с сердцем:

Фторхинолоны

Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать фторхинолон, если вы принимаете в настоящее время:

Некоторые фторхинолоны могут усиливать действие кофеина (стимулятора, содержащегося в кофе, чае и коле), что может вызвать у вас раздражительность, беспокойство и вызвать проблемы с засыпанием (бессонница).

Возможно, вам придется избегать приема лекарств с высоким содержанием минералов или железа, так как они могут блокировать полезные эффекты фторхинолонов. Сюда входят:

• антациды
• добавки цинка
• некоторые виды поливитаминных добавок

Оценка эффекта метронидазола плюс амоксициллин-клавуланат по сравнению с одним амоксициллин-клавуланатом при геморрагической диарее собак: рандомизированное контролируемое исследование в практике первичной медико-санитарной помощи -Клавуланат только при геморрагической диарее собак: рандомизированное контролируемое исследование в практике первичной медико-санитарной помощи

.Журнал практики мелких животных, 59 (7), стр. 398-403

В практике первичной медико-санитарной помощи антибактериальные препараты обычно назначают собакам с геморрагической диареей. Антибактериальное лечение рекомендуется в случаях, когда наблюдаются системные признаки заболевания, такие как гипертермия, и возможен сепсис. Учитывая множественные возможные причины геморрагической диареи, нет четких рекомендаций относительно того, какие антибактериальные средства подходят в качестве лечения первой линии, если не был поставлен конкретный диагноз.

Амоксициллин, часто в сочетании с клавулановой кислотой, является одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков при геморрагической диарее. Это часто дополняется использованием метронидазола, антибактериального препарата, который часто используется для лечения желудочно-кишечных заболеваний у людей из-за его активности против видов Clostridial . Однако преимущества метронидазола при геморрагической диарее собак остаются неясными.

Целью этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования было показать, действительно ли использование комбинации метронидазола и амоксициллин-клавулановой кислоты по сравнению с терапией только амоксициллин-клавулановой кислотой лучше при лечении острой геморрагической диареи у собак.

Собаки с острой диареей продолжительностью менее трех дней, поступившие в клинику первичной медико-санитарной помощи с февраля 2016 г. по январь 2018 г., были включены в исследование, если владелец сообщил об обильной кровавой диарее и если собаке требуется госпитализация для внутривенной инфузионной терапии (IVFT). для лечения клинических признаков депрессии. Собаки исключались, если в предшествующие три дня проводилось антибактериальное лечение или имелись признаки заболевания почек или печени.

Собаки были случайным образом распределены для получения либо 10 мг / кг метронидазола внутривенно каждые 12 часов (группа лечения), либо дозы 2 мл / кг физиологического раствора внутривенно каждые 12 часов (контрольная группа).Все пациенты получали 8,75 мг / кг амоксициллин-клавулановой кислоты подкожно или внутривенно каждые 8 ​​часов. Пациенты также получали: IVFT со скоростью, определяемой врачом для каждого отдельного случая; обезболивающая доза бупренорфина при поступлении, а затем по мере необходимости каждые 6-8 часов; и доза омепразола 1 мг / кг внутривенно один раз в сутки.

Эффективность лечения оценивалась, в первую очередь, по продолжительности необходимой госпитализации, измеряемой в часах, рассчитываемой от момента поступления до момента, когда врач посчитал пациента годным к выписке, и, во-вторых, по ежедневному клиническому прогрессу с использованием модифицированной версии индекса активности геморрагического гастроэнтерита у собак. ‘.Ретроспективный анализ 30 собак, госпитализированных в ту же клинику, показал, что средняя продолжительность госпитализации пациентов с геморрагическим гастроэнтеритом составила 47,8 часа (стандартное время 25,3 часа). Исходя из этого, для того, чтобы одно лечение превосходило другое, для этого испытания была установлена ​​разница в госпитализации более 18 часов. В середине испытания разница была скорректирована до 14 часов, поскольку промежуточный анализ показал, что среднее время госпитализации было меньше ожидаемого. Подробные карты госпитализации составлялись каждые четыре часа.

Всего было набрано 36 собак; 15 собак были в контрольной группе и 21 — в экспериментальной группе. Две собаки не завершили испытание, по одной от каждой группы.

Результаты показали, что продолжительность госпитализации между группой лечения (29,6 часа) и контрольной группой (26,3 часа) не была статистически значимой: также не было значительной разницы в ежедневных клинических оценках между группами.

Ограничения исследования включали: небольшой размер выборки; возможная предвзятость во время набора из-за опасений некоторых врачей по поводу того, что собакам с тяжелыми признаками геморрагической диареи нельзя назначать амоксициллин-клавулановую кислоту и метронидазол; и тот факт, что в него не вошла группа, получающая только поддерживающую терапию или только метронидазол.На продолжительность госпитализации также повлияет способность владельца собирать и выписки, происходящие только в дневное рабочее время.

(PDF) ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОАМОКСИКЛАВА И АМОКСИЦИЛЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГОЛОВЫ И

Нортгемптон

Общее

Госпиталь

Исследование по сравнению эффективности ко-амоксиклава и амоксициллина

при лечении головы и шеи инфекции одонтогенного происхождения

S. Farmahan, D.Tuopar, P. Ameerally

Челюстно-лицевое отделение, Нортгемптонская больница общего профиля, Англия

Предпосылки и цели:

Ко-амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, предназначенный для лечения инфекций, устойчивых к амоксициллину. Он

обычно используется при лечении одонтогенных инфекций в условиях стационара. Мы стремимся выяснить, оправдана ли более высокая стоимость

его более высокой стоимости или является ли амоксициллин, более дешевая альтернатива, столь же эффективной.

Результаты:

Обследовано 69 мужчин и 51 женщина (средний возраст 34 года).20% страдали аллергией на пенициллин

и 16% страдали диабетом. 54% были курильщиками. Средняя задержка презентации составила 3 ​​дня.

91% инфекций вызваны периапикальной патологией. В 78 случаях были взяты мазки, из которых в 67 (85,9%)

были выделены микроорганизмы. Наиболее частыми изолированными бактериями были стрептококки.

68,4% были чувствительны к амоксициллину. 91,2% были чувствительны к амоксициллину и метронидазолу. №

Устойчивость к амоксициллину

не обнаружена.Коамоксиклав внутривенно был назначен в 30 случаях, коамоксиклав и

метронидазол — в 37 случаях и амоксициллин + метронидазол — в 29 случаях. У 90% больных выполнено

хирургических вмешательства.

Не было значительной разницы в средней продолжительности пребывания (2,5 дня) и количестве введенных внутривенных доз

(6) в зависимости от типа использованного антибиотика (ов). 82% получили 5-дневный курс пероральных антибиотиков

, чтобы забрать домой.

Ни один из пациентов в этой когорте не сообщил о послеоперационных осложнениях после выписки из больницы.

Заключение:

Наши результаты показывают, что амоксициллин столь же эффективен, как и коамоксиклав, в лечении одонтогенных инфекций

, наряду с метронидазолом в качестве дополнительного средства.

Ко-амоксиклав может быть на 53-63% дороже, чем амоксициллин, в зависимости от его препарата, поэтому

не следует регулярно применять при инфекциях головы и шеи, если только не предполагается, что источником инфекции является золотистый стафилококк

.

Метод:

Было проведено ретроспективное исследование 120 пациентов, госпитализированных для лечения одонтогенной инфекции

.

Были проанализированы демографические данные пациентов: возраст, пол, сопутствующие заболевания, назначенные антибиотики

, выявленная микробиология и ее чувствительность / резистентность, а также возникшие осложнения.

Аналогичные данные собираются в будущем.

Ко-амоксиклав побочные эффекты и другая информация о ко-амоксиклаве — Пациент

О ко-амоксиклаве

Тип лекарства	Пенициллиновый антибиотик
Используется при	инфекциях (у взрослых и детей)
Также называется	Augmentin®
Доступен в виде	таблеток, жидких пероральных лекарств и инъекций

Коамоксиклав применяется для лечения бактериальных инфекций.Его назначают при инфекциях носовых пазух, инфекциях мочеиспускания, кожных инфекциях, инфекциях суставов и некоторых стоматологических инфекциях. Его также дают перед некоторыми хирургическими операциями, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Ко-амоксиклав содержит два ингредиента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый ингредиент, амоксициллин, представляет собой антибиотик пенициллина, который лечит инфекцию, убивая бактерии, ответственные за инфекцию. Некоторые бактерии могут производить химическое вещество, которое снижает эффективность амоксициллина.Второй ингредиент, клавулановая кислота, предотвращает это. Клавулановая кислота препятствует действию химического вещества, производимого бактериями, и это позволяет амоксициллину убивать бактерии.

Перед приемом коамоксиклава

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем начать прием коамоксиклава, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы подозреваете, что у вас может быть железистая лихорадка.
• Если у вас аллергическая реакция или когда-либо у вас была аллергическая реакция на лекарство. Это особенно важно, если у вас когда-либо была плохая реакция на какой-либо антибиотик пенициллина.
• Если вы беременны или кормите грудью. Не известно, что коамоксиклав вреден для детей; тем не менее, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы планируете беременность или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
• Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать ко-амоксиклав

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о коамоксиклаве и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте ко-амоксиклав в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычно его принимают трижды в день каждые восемь часов. Важно распределять дозы равномерно в течение дня. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько таблеток (или сколько жидкого лекарства) принимать для каждой дозы, и эта информация будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам. Если вам дали жидкое лекарство для ребенка, внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы отмерили правильное количество лекарства.
• Старайтесь пить много воды, пока принимаете коамоксиклав, чтобы улучшить работу почек. Вы можете принимать свои дозы до или после еды.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Если вам (или вашему ребенку) прописали жидкое пероральное лекарство, вы можете обнаружить, что оно вызывает некоторое окрашивание зубов.Это исчезнет вскоре после окончания курса антибиотиков.
• Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция исчезла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса, если вам не скажут прекратить. Это необходимо, чтобы инфекция не вернулась. Ваш врач скажет вам, как долго продлится ваш курс лечения — обычно он не превышает 14 дней. Если после окончания курса вы все еще чувствуете себя плохо, вернитесь к врачу.
• У некоторых людей после курса антибиотиков появляется покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница).Если это произойдет с вами, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
• Если вы принимаете противозачаточную «таблетку» одновременно с этим антибиотиком, эффективность «таблетки» может быть снижена, если у вас приступ тошноты (рвота) или диарея, который длится более 24 часов. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о том, какие дополнительные меры контрацепции следует использовать в следующие несколько дней. Нет необходимости использовать дополнительные меры предосторожности при приступах тошноты или диареи, которые длятся менее 24 часов.
• Коамоксиклав может помешать пероральной вакцине против брюшного тифа. Если вам делают какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете этот антибиотик.

Может ли коамоксиклав вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с коамоксиклавом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

Очень частые побочные эффекты коамоксиклава (им подвержены более 1 из 10 человек)	Что делать, если я испытываю это?
Диарея	Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Если диарея продолжается, становится тяжелой или содержит кровь, немедленно сообщите об этом своему врачу
Распространенные побочные эффекты коамоксиклава (затрагивают менее 1 человека из 10)	Что делать, если Я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Вы можете уменьшить это, принимая свои дозы во время еды
Покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница)	Поговорите со своим врачом для совета по лечению

Важно : если у вас появляется зудящая сыпь, опухает лицо или рот, или вы испытываете затрудненное дыхание, это могут быть признаки того, что у вас аллергия на антибиотик пенициллина.Не принимайте больше ко-амоксиклава и сразу же обратитесь к врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны антибиотиком, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить ко-амоксиклав

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Храните жидкое лекарство Коамоксиклав в холодильнике и не используйте его после истечения срока годности, указанного на флаконе.Он будет изготовлен в аптеке, и важно, чтобы вы не хранили и не использовали его дольше семи дней с даты его изготовления.
• Таблетки амоксиклава следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Внутрибрюшные инфекции — с нуля до финала

Существует длинный список возможных внутрибрюшных инфекций:

• Острый дивертикулит
• Холецистит (при вторичной инфекции)
• Восходящий холангит
• Аппендицит
• Спонтанный бактериальный перитонит
• Абсцесс брюшной полости

Распространенные причины внутрибрюшных инфекций

• Анаэробы (e.грамм. бактероиды и клостридий )
• E. coli
• Клебсиелла
• Энтерококк
• Стрептококк

Лечение внутрибрюшных инфекций

При лечении внутрибрюшных инфекций требуется широкий спектр антибиотиков, если нет результатов посева. Это касается грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Всегда следуйте местным правилам , так как они часто меняются в зависимости от местной устойчивости и проблем инфекционного контроля.

Антибиотики для лечения внутрибрюшных инфекций

Ко-амоксиклав

Это обеспечивает хорошее грамположительное, грамотрицательное и анаэробное покрытие. Он не распространяется на псевдомонады или атипичные бактерии.

Хинолоны

Ципрофлоксацин и левофлоксацин обеспечивают разумное прикрытие грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также охватывают атипичные бактерии, однако они не охватывают анаэробы, поэтому обычно используются в сочетании с метронидазолом при лечении внутрибрюшных инфекций.

Метронидазол

Обеспечивает исключительную анаэробную защиту, но не защищает от аэробных бактерий.

Гентамицин

Это обеспечивает очень хорошее покрытие грамотрицательных клеток с некоторым покрытием грамположительных, особенно против стафилококка. Это бактерицидный , поэтому он убивает бактерии, а не просто замедляет их.

Ванкомицин

Обеспечивает очень хорошее укрытие на грамм, включая MRSA.У пациентов с аллергией на пенициллин его часто комбинируют с гентамицином (для защиты от грамм-негативов) и метронидазолом (для защиты от анаэробов).

Цефалоспорины

Они обеспечивают хорошее прикрытие широкого спектра действия от грамположительных и грамотрицательных бактерий, но не очень эффективны против анаэробов. Их часто избегают из-за риска заражения C. difficile .

Тазоцин и меропенем

Пиперациллин / тазобактам (тазоцин) и меропенем — сильнодействующие антибиотики, которые действуют на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии.Они не охватывают атипичные бактерии или MRSA, а тазоцин не распространяется на ESBL, но они охватывают почти все остальное. Обычно они назначаются очень нездоровым пациентам или тем, кто не реагирует на другие антибиотики.

Общие режимы

Некоторые общие схемы лечения интраабдоминальной инфекции:

• Коамоксиклав отдельно
• Амоксициллин плюс гентамицин плюс метронидазол
• Ципрофлоксацин плюс метронидазол (аллергия на пенициллин)
• Ванкомицин плюс гентамицин плюс метронидазол (аллергия на пенициллин)

Антибиотики можно вводить перорально, если доступна пероральная версия, например, при легком дивертикулите, или внутривенно при более серьезных инфекциях.

Статическая доза гентамицин часто добавляется к режимам, не включающим гентамицин, если у пациента тяжелый сепсис, для обеспечения первоначального сильного бактерицидного действия грамм.

Спонтанный бактериальный перитонит

Это серьезная инфекция, которая обычно возникает у пациентов с печеночной недостаточностью.

No related posts.