Восстановление красивой анатомической формы зуба

В зависимости от степени разрушения зуба в стоматологии «Дент Престиж» применяются 4 различные технологии такие как:

• Реставрация зубов светоотверждаемым композитом
• Вкладки
• Виниры
• Коронки

Если коронка зуба разрушена не более чем на 1/3, то анатомическая форма зуба восстанавливается непосредственно в полости рта на приеме у стоматолога-терапевта путем послойного нанесения светоотверждаемого композита на зуб в ротовой полости.
Для более точного подбора оттенка композитного материала, подходящего по цвету и прозрачности к собственным зубам, перед процедурой реставрации необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Используя этот метод, можно воссоздать естественный вид и цвет зуба, изменить форму зуба.

Плюсы методики:

• не нужно обтачивать свои зубы
• реставрация делается сразу в полости рта за один прием
• относительно не высокая стоимость

Минусы методики:

• композитный материал менее прозрачный и живой, чем керамика
• сложно сформировать идеальный контактный пункт между зубами

Вкладки

Это искусственный микропротез, который изготавливают в условиях зуботехнических лабораторий по точному слепку зуба пациента, который снимает врач.

Вкладки рекомендуют устанавливать, когда зуб сильно поврежден и потеряно более 60 % твердых тканей зуба.

В большинстве случаев, вкладки устанавливают на жевательные зубы.

Для изготовления зубных вкладок используют кобальт-хромовый сплав, золото, керамику, диоксид циркония.

Плюсы методики:

• зуб не обтачивается
• техник формирует анатомическую форму зуба с плотным контактным пунктом

Минусы методики:

• изготавливается в лаборатории до 1 недели
• дороже чем восстановление зубов композитом

Виниры

Виниры- это тонкие керамические пластины, которые замещают верхний слой зуба. Они смотрятся более натурально и эстетично, в сравнении с композитными реставрациями.

Главным условием протезирования винирами является нормальный прикус без перегрузки восстанавливаемых зубов.
Перед началом реставрации, поверхность зубов очищают от налета используя метод профессиональной гигиены полости рта и выбирают оттенок материала для изготовления пластины.

Далее делают слепок, отливают гипсовую модель зуба и изготавливают винир в зуботехнической лаборатории.
В период изготовления виниров, пациент использует композитные коронки, которые позволяют скорректировать анатомическую форму и цвет зуба по запросу.

Плюсы методики:

• высокая эстетика
• точность изготовления анатомической формы и контактных пунктов

Минусы методики:

• высокая стоимость
• процесс изготовления 5-7 дней
• хрупкость при повышенной точечной нагрузке, поэтому изготовление осуществляется только при условии сохранности правильного прикуса

Коронка

Коронками, восстанавливают сильно поврежденные зубы, в ситуациях, когда у зуба сохранны лишь корень с частью стенки.
Сначала культю зуба восстанавливают штифтовой вкладкой, изготовленной по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. После этого снимают еще один слепок и передают его специалистам зуботехнической лаборатории для изготовления коронки. На время изготовления коронок, зуб, восстановленный вкладкой покрывается временной пластмассовой коронкой.

Постоянная коронка на зуб может быть изготовлена из различных материалов:

• металло-керамика
• керамика на основе диоксид циркония
• цельно-циркониевая коронками, коронка из прессованной керамики
• e-max керамика

Плюсы методики:

• прочность конструкции
• полное восстановление анатомической формы зуба
• высокая эстетика

Минусы методики:

• наружные стенки зуба довольно сильно обтачиваются
• длительность изготовления (вместе с вкладкой и временной коронкой 2 недели)
• относительно высокая стоимость

Восстановление анатомической формы передней группы зубов

Зубочелюстная  система, является начальным отделом пищеварительного тракта человека. Пища  при помощи зубных рядов верхней и нижней челюсти размельчается на мелкие составные части, образуя,  смачиваясь слюной, объем пищевого комка.

Кроме выполнения данной функции, зубы в  зубочелюстной системе, вместе с мимическими мышцами, так же принимают активное участие в артикуляции  речевых звуков. Все это создает единую, функциональную целостность организма, где анатомическая форма зубов (морфология) верхней и нижней челюсти является  одной из ее важных и неотъемлемых частей.

Анатомическая форма   зубов  в  зубном  ряду, из всех отделов зубочелюстной системы человека, самым непосредственным образом  связана  с  функциональным  предназначением пищеварительного тракта.   Множество  анатомических  и  пространственных  связей  превращают  зубной  ряд  в  взаимозамыкающуюся   глубинно-пространственную  композицию, которая кроме  функции отрезания, разрывания, удерживания и размельчения пищи несёт в себе и большой эстетический аспект. Строгие  математические  пропорции  определяют  в  зубах  верхней  и  нижней  челюсти   анатомические  точки, линии  наполнения  формы, грани,  и  плоскости,  искажение  которых  даже  в  незначительной  степени  приводит  к нарушению  эстетики  и  функциональной  окклюзии и дикции речи.

Если  провести  анализ построения  вестибулярной  и  нёбной  поверхности  фронтальной  группы  зубов,  то  можно заметить, что  зубы  в  зубном  ряду  образуют    определённую  последовательность.  По описанию  Е. Levin  соотношение  размеров  вестибулярной  поверхности  фронтальных  зубов (центрального  резца  к  боковому  резцу; бокового  резца  к  клыку и т. д.) составляет  пропорцию  в  цифровом  соотношении  1: 0,618,  что  соответствует  пропорции  «золотого  сечения» (из материалов журнала Esthetic dentistry) . Каждый  последующий  зуб   соответствует  в  определённой  пропорции  к  предыдущему.  Небольшое  искажение  соотношения  или  изменение  размера  только    одной  медиальной  или  дистальной  грани может полностью  изменить восприятие  всего  зубного  ряда

передней  группы  зубов. Врач-стоматолог  или  зубной  техник  перед  началом  работы  должен  досконально  изучить  основные  анатомические  ориентиры  зубного  ряда.

Вестибулярная  поверхность  передняя  группы  зубов  должна  соответствовать  следующим  параметрам (рис. 1)

С  небной  поверхности  построение  передней  группы  зубов  выглядит  следующим образом (рис.2)

Знание анатомических ориентиров (линий наполнения формы, граней и плоскостей в зубном ряду) может значительно упростить работу. Но следует также обратить внимание, что воссоздание формы зубов в зубном ряду требует постоянного контроля со всех точек зрения. От врача-стоматолога или зубного техника требуется умение общего восприятия объёма зуба, ощущение вестибулярной и нёбной поверхности  в целом.

Работая, например, над  виниром, центрального резца необходимо  анализировать работу каждого  этапа сразу со всех  плоскостей.  Кроме  общего  вида  вестибулярной  поверхности  перед  глазами  должна  постоянно  находиться  схематичная  «система  координат»  (общая  анатомическая  структура  построения  зубов  в  зубном  ряду), которая  может значительно упростить задачу  в  построении  формы конкретного зуба.

Рассмотрим  более  подробно структуру построения  передних зубов

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ  РЕЗЦЫ (зубы 11 и 21).

Верхние центральные резцы представляют собой мощные однокорневые зубы, с уплощенной в вестибулярно-небном направлении  коронкой. Из всех передних зубов верхней и нижней челюсти,  центральные резцы, являются самыми устойчивыми, с точки зрения редукции, зубами. Форма коронки верхнего центрального резца может принимать различные   вариации, но  из наиболее часто встречающихся  можно отметить три.

Это прямоугольная форма, когда параллельные боковые грани напоминают фигуру прямоугольника, треугольная форма, при сходящихся к шейке боковых гранях и овальная форма, когда боковые грани образуют примерную форму овала и наибольшая ширина коронки находится в ее средней трети.   Апроксимальные поверхности центральных резцов  по своему наполнению  часто отличаются друг от друга.   Медиальная  поверхность имеет   более жесткую, вертикальную линию, образующую с линией режущего края коронки прямой, иногда острый угол, а дистальная поверхность,  обладает  округлой поверхностью с ярко выраженной линией перелома формы боковой  грани  и тупым, большей частью, округленным дистальным углом

Объем  корня по отношению к центральной оси зуба, смещен в дистальном направлении  и имеет три   плоскости  вестибулярную, медиальную  и дистальную.

На поверхности корня зуба, с двух апраксимальных поверхностей, можно заметить две небольшие ложбинки,  говорящие об образовании объема коронки из двух составляющих первооснов, объема «фасетки» вестибулярной поверхности  и объема небного бугра .

Линия режущего края коронки, обычно имеет скошенную, в дистально-небном направлении поверхность, с часто просвечивающейся тонкой линией дентина.    Если рассмотреть форму центральных резцов, с не стертой поверхностью (у пациентов молодого возраста), то на поверхности режущего края коронки, можно увидеть три выступающих бугорка (доли), каждая из которых на вестибулярной поверхности разделена слабо выраженной продольной ложбинкой.   Со стороны режущего края можно так же заметить не равномерное наполнение объема коронки с медиальной и дистальной поверхности, называемое  медиально-дистальным разворотом коронки или признаком кривизны эмали. С медиальной поверхности зуба, объем коронки кажется значительно толще, чем с дистальной, что создает впечатление винтообразного разворота коронки вокруг корня и  затрудняет, в момент реставрации,   правильную постановку резца в зубном ряду. Развитие медиально-дистального разворота обычно имеет   постепенное наполнение от медиального края к дистальному, но иногда может принимать и форму утолщения отдельной доли, не медиальной, а, например центральной. Тогда общее соотношение объемов нарушается, и признак медиально-дистального разворота будет изменен.

С вестибулярной поверхности, кроме двух вертикальных ложбинок, разделяющих объем   коронки на три доли, на верхней трети коронки зуба образуются линии переломления боковых граней  формирующие на вестибулярной поверхности резца едва заметный объем каплеобразной формы (вестибулярный объем). Данная форма на поверхности коронки центральных резцов отчетливо просматривается с дистальной стороны, на всех же остальных зубах зубного ряда, данное формообразование очень ярко выражено (в особенности у клыков и премоляров)  как с дистальной, так и с медиальной поверхности.

Структура построения небной поверхности коронки объединяет в единую форму объем небного бугра и центральной плоскости.   С медиальной и дистальной стороны,   коронку ограничивают два   боковых объема медиальной  и дистальной  грани. Степень развития данных объемов варьирует от едва заметной формы ,   до сильно выраженного объема. При сильном развитии боковых граней на небной поверхности коронки резца образуются два мощных «валика», придающую  форме коронки резца  «совковообрузную» форму. Боковые объемы, в  подобной ситуации, могут сходиться   в точке линии экватора объединяя медиальную и дистальную грань и образуя в районе верхней трети коронки зуба точку «слепой ямки» небной поверхности. При нормальной степени развития медиальные и дистальные гребни в состыковываются с объемом небного бугра, образуя плавный переход  объемов по линии переломления боковых граней.   Форма небного бугра  представляет собой мощный объем, от которого в сторону режущего края отходят два дополнительных зубцеобразных объема,     переходящие на центральной поверхности в тонкие, порой едва заметные валики.  На поверхности коронки обычно располагаются две  грани с медиальной и дистальной стороны, однако, возможны и различные вариации, когда количество  граней изменяется и они отличаются друг от друга по своему размеру. Если  объемы боковых граней, на поверхности коронки центрального резца сильно выражены, то форма центральных граней может объединяться с боковыми гранями, образуя совковообразный объем коронки .

На апроксимальной  поверхности структура построения центрального резца формирует плавный переход вестибулярной поверхности в небную. Две взаимонаправляющие линии  в момент пересечения образовывают линию анатомической шейки зуба, плоскость треугольника десневого сосочка и объем апроксимальной поверхности контактных пунктов. Линия анатомической шейки  имеет характерную форму  изгиба.  С вестибулярной и небной поверхностей объем эмали заходит значительно выше, чем с  медиальной и дистальной, что создает более плотный контакт с облегающим коронку  объемом  десны.  Степень изгиба линии анатомической шейки зуба может принимать различные вариации, но с медиальной стороны изгиб выражен обычно сильнее чем с дистальной. Если через точку вершины  изгиба линии анатомической шейка зуба провести вертикальную линию, то по отношению к линии режущего края коронки и точки верхушки корня данная линия будет  находиться в  более вестибулярном направлении.  В своей ежедневной практической работе, кроме клинической задачи, врачам-стоматологам постоянно приходиться сталкиваться с возможностью  улучшения  эстетической формы зубов  пациента и с проблемой правильной постановки зубов в зубном ряду.  Представлен ные, для изучения, в данном разделе точки, грани и линии наполнения формы, («система координат основных анатомических ориентиров») дает возможность врачам-стоматологам и зубным техникам  оперировать формой, умышленно изменять  объем в нестандартной ситуации, во  время ротации, скученности при диастемах и тремах, а так же определять правильное построение формы в момент ретрусии  и протрусии зубов.  Знание глубинно-пространственной системы построения  взаимозамыкающихся линий наполнения формы, помогает изменять пропорциональные соотношения зубов в зубном ряду  не нарушив их основной структуры построения. Например, одинаково заданные пропорции центральных резцов  (высота А и ширина В) могут изменить свое внешнее восприятие при помощи изменения наполнения  всего лишь трех основных ориентиров: медиальной и дистальной грани, точки линии экватора вестибулярной поверхности и медиально-дистального наклона  и направления медиального и дистального угла коронки.

В  одном  из  основных  видов изобразительного  искусства скульптуре, предполагается  два  способа  воссоздания  формы. Первый  это лепка (поочередный  набор  материала  малыми  порциями  до  полного  завершения  объёма), второй — это ваяние (отсекание  лишних  объёмов  материала  до  исконной  формы). Методика  поэтапного  построения  предполагает  воссоздание  объёма  зуба  при  помощи  лепки,  так  как  любые  излишки  набранного  материала  приводят  к  неправильному  пути  ведения  работы, к  перебору, а  в  дальнейшем  к сошлифовке  бором  излишне  набранного  материала. Изначально  не  верно  набранный  материал  мешает  цельному  восприятию  формы  зуба  и  анализу  правильного  построения  объёма. Поэтому  воссоздание  коронки  зуба  должно  строиться  небольшими  порциями  по  анатомическим  точкам  и  линиям  наполнения  формы  с  учётом  знания  принципов  бионического   построения.

Если  структуру  построения  центрального  резца попытаться разбить  на предполагаемые  этапы, то можно  предложить  следующую  методику  реставрации центрального резца

ЭТАПЫ ПОСТРОЕНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА (ВИНИР).

Воссоздание формы вестибулярной поверхности центрального резца методом поэтапного построения, возможно, осуществить в четыре этапа: 1-формирование объема в точке линии экватора вестибулярной поверхности.  2-  построение медиальной и дистальной грани;  3-   воссоздание вестибулярной плоскости .        4 -формирование  вестибулярного объема. Данное построение характерно для воскового моделирования  при создании диагностических моделей и временных конструкций

ПЕРВЫЙ ЭТАП. (формирование объема в точке линии экватора вестибулярной поверхности.).

По направляющим линиям,   линии оси корня реставрируемого зуба, и линии вторичного наклона зубного ряда  определяем   точку линии экватора   вестибулярной поверхности резца. В намеченной точке, на поверхности коронки зуба, набираем первую порцию материала. Набранный материал распространяем от основания коронки, (линии анатомической шейки зуба)  до точек линии переломления боковых граней  вестибулярной поверхности, разбивая объем материала  на две  плоскости, образуя в области точки линии экватора коронки, направляющие линии для медиальной и дистальной грани. (рис.8).

Объем набранного материала должен соответствовать основным ориентирам:

1)- Точкам линии экватора вестибулярной поверхности. 2)- Центральной линии корня реставрируемого зуба. 3)- Заданному углу b образующему медиально-дистальное наполнение коронки

/пояснение/.

а) Если  рассмотреть  форму  коронки  центрального  резца  со  стороны  режущего края, то  можно  заметить  что  медиально-дистальное  наполнение  коронки  образуется  из  трех  различных  по  своему  наполнению  объёмов (долей) (рис.9.) Медиальная доля А имеет более значительный объём чем  дистальная  доля С. Следовательно, набор  начальной  порции  материала  вестибулярной  поверхности (в  точке  линии  экватора) следует  производить  с  учётом  медиально-дистального  наполнения  коронки.  Линия    в  своём  пересечении  с  прямой  АВ создают угол b определяющий медиально-дистальное наполнение

б) Одновременно с  точкой  линии  экватора  формируется  точка «вторичного наклона коронки».

Если  провести анализ построения  формы коронки зуба  с апроксимальной поверхности, то можно увидеть что точка линии экватора вестибулярной поверхности находится на пересечении двух линий. Центральной линии корня и линии  проходящей через пришеечную плоскость коронки зуба. Угол пересечения двух линий должен соответствовать примерно 30 градусам. Пересечение центральной линии корня с линией плоскости нижней трети коронки примерно  соответствует углу 10 градусов. Построенная   таким образом вестибулярная поверхность определяет

правильную функциональную нагрузку коронки, дает возможность удара пищевого комка  в точке первичного и вторичного наклона коронки. Сформированный угол  предотвращает травму десны, помогая  осуществлять дополнительный ее массирование. (рис10) .

Построение вестибулярной поверхности подобным образом характерно не только  для передней группы зубов, линии первичного и вторичного наклона коронки, ярко выражены  на вестибулярной поверхности  практически всех зубов боковых резцов, клыков, премоляров и моляров.

ВТОРОЙ ЭТАП  (Построение медиальной и дистальной грани)

После  определения  точки  линии  экватора, определяем  направление  медиальной  и  дистальной  граней  коронки. Продольные  порции  материала  наносим  на  вестибулярную  поверхность,  определяя  основные  доли  объёма  коронки (рис.11).

При  помощи  шпателя  образовываем  в  каждом  из  боковых  объёмов  две  плоскости, формируя  направляющие  медиальной  и  дистальной  граней. Центральная  доля  слегка  уплощается. Основными  ориентирами  для  боковых  объёмов  на  данном  этапе  являются  медиальные  и  дистальные  грани  рядом  стоящих  центрального  и  бокового  резцов (зубы 12 и 21). Для   центральной  доли  ориентиром  является  наполнение  вестибулярной  поверхности  стоящего  рядом  центрального   резца.

ТРЕТИЙ ЭТАП (воссоздание  вестибулярной  поверхности)

После  определения  трёх  основных  направляющих  объёмов  вестибулярной  поверхности  центрального  резца  производим  дополнительный  набор  материала,  малыми  порциями заполняя  центральную  часть  коронки. Небольшим  количеством  материала  набираем  боковые  грани  вестибулярной  поверхности   центрального  резца.

Основным  ориентиром  правильного  набора  материала  на  данном  этапе  являются  медиальные  и  дистальные   грани  рядом  стоящих  зубов  и  вестибулярная  поверхность  стоящего  рядом  резца.

На  нижней  части  вестибулярной  поверхности  коронки  набираются  две  небольшие  порции  материала,  дающие плавный  переход  в  режущий  край. У  основания  режущего  края  набирается  тонкий  слой  материала  завершающий  формирование  режущего  края  коронки (рис.13)

На  данном  этапе  общий  процесс  формирования  вестибулярной  поверхности  резца  методом  поэтапного  набора  материала  завершён. Следующим  этапом  формирования  вестибулярной  поверхности  является  обработка, которая  необходима   для  придания  коронке  дополнительной  анатомической  формы  и  удаления, если  это будет  необходимо,   излишков материала.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП (формирование  вестибулярного  объёма  коронки)

Окончательное  формирование  вестибулярной  поверхности  центрального  резца  происходит  на  последнем  пятом  этапе при формировании линий преломления боковых граней и продольных ложбинок во  время  обработки  и полировки  винира. Обработку  необходимо  производить  очень  сдержанно, постоянно  обращая  внимание  на  контрольные  ориентиры  анатомические  точки  и  линии  наполнения  формы  рядом  стоящих  зубов.

После  коррекции  основной  формы  во  время  обработки  необходимо  обратить  внимание  на  формирование  линий переломления медиальной и дистальной грани  образующих  объём   в  верхней  трети коронки  (рис.15). При достаточном опыте эту особенность  легко сформировать во время  «лепки»… На  центральном  резце  этот  объём  будет  выражен  не  столь  значительно  как  на  клыке  или  премоляре, но  воссоздание  этого объема  очень  важно в  особенности  со  стороны  дистальной  грани. Форма вестибулярного объема придаёт  зубу законченный вид,   образовывает  глубинно-пространственную  связь вестибулярной  поверхности  с  нёбной. После  завершающего  этапа  воссоздания  вестибулярной  поверхности  центрального  резца  образуется  форма,  соответствующая  основным  анатомическим  точкам  и  линиям  наполнения.

ЭТАПЫ  ПОСТРОЕНИЯ НЕБНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА.

Построение небной поверхности центрального резца возможно осуществить в пять этапов:

1-формирование объема в точке линии экватора; 2 -построение медиальной и дистальной грани. 3-наполнение центральной плоскости. 4-воссоздание зубцеобразных обьемов

ПЕРВЫЙ ЭТАП. (Формирование объема в точке линии экватора.).

На  небной поверхности зубного ряда находим  направляющую точек линии экватора. Определяем   центральную линию корня  реставрируемого  зуба . На пересечении  линии   набираем точку линии экватора небной поверхности и формируем первую порцию матерьяла.

Из набранного материала воссоздаем объем небного бугра коронки. От точки линии экватора небной поверхности коронки разбиваем набранный объем на дополнительные плоскости, образуя направляющие линий боковых граней небной поверхности резца. Общая граница набора материала  должна находиться в районе трех точек. Двух точек, находящихся на линии переломления боковых граней  и точки анатомической шейки коронки зуба , (рис 17).

Основными ориентирами на данном этапе являются точки линии экватора небной поверхности зубного ряда, объем небного бугра рядом стоящего резца.

ВТОРОЙ ЭТАП. (Построение медиальной и дистальной грани).

От точек  линий переломления боковых граней до линии режущего края коронки  набираем два продольных боковых объема.(латеральные валики) Из образованных боковых объёмов формируем  медиальную и дистальную грань нёбной поверхности центрального резца. (рис.18)

ТРЕТИЙ ЭТАП (наполнение небной плоскости)

Небольшим количеством материала между объёмами медиальной и дистальной грани до линии режущего края коронки набираем объём небной плоскости

При воссоздании нёбной поверхности на данном этапе необходимо обратить внимание на формирование режущего края коронки который просматривается на нёбной поверхности центрального резца.

ЧЕТВЁРТЫЙ ЭТАП (формирование двух зубцеобразных валиков нёбной поверхности)

По линии переломления боковых граней  на нёбной поверхности центрального резца  набираем два объёма. Из набранных объёмов формируем две зубцеобразные грани нёбной поверхности (рис.19). Данные обьемы  не всегда ярко выражены и имеют индивидуальные особенности.

На данном этапе построение нёбной поверхности можно считать завершённым, финальная обработка должна производиться без нарушения сформированной анатомической формы. Воссоздание нёбной поверхности также важно, как и вестибулярной, так как ошибки в её формировании приводят к ряду нежелательных последствий и дизфункции при нарушении резцового пути ведения верхнего и нижнего зубного ряда.

ОБЩАЯ СТРУКТУРА ПОСТРОЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА.

Данный раздел рассматривает воссоздание формы центрального резца как единый общий объём, одновременно с вестибулярной, нёбной и апроксимальными поверхностями. Эта методика построения даёт общее представление о форме зуба в зубном ряду и его правильной постановке в момент окклюзии. Метод может быть применён не только зубными техниками но и врачами-стоматологами, для обучения поэтапного построения формы зуба из моделировочного воска и светоотверждаемого композита. Построение центрального резца возможно осуществить в восемь этапов.

ПЕРВЫЙ ЭТАП (воссоздание объёма культи зуба)

Построение коронки центрального резца, должно происходить от предварительно сформированного «начального» объёма.  Если объём культи  сформирован для дальнейшего  восстановления  коронки зуба из многослойной пластмассы или светоотверждаемого композита на поверхности культи зуба необходимо выстроить из дентина объем мамелонов,  что  придаст объему коронки зуба внутреннюю цветовую наполненность. (рис.20)  Для построения коронки зуба из моделировочного воска  воссоздание внутреннего объёма мамелонов не требуется. Основным ориентиром для правильного построения объёма культи зуба является анатомическая форма рядом стоящих зубов.

ВТОРОЙ ЭТАП (определение точек линии экватора на вестибулярной и нёбной поверхности).

Для постановки коронки зуба в зубном ряду необходимо правильно определить точки линии экватора на вестибулярной и нёбной поверхности. На вестибулярной поверхности точка линии экватора находится на пересечении линии центральной оси корня    и направляющей проходящей  через точки линии экватора рядом стоящих зубов. На небной поверхности точка линии экватора находится на пересечении  центральной линии наполнения  корня и основной направляющей  точек линии экватора, в намеченных точках   на вестибулярной и небной поверхности набираем две первые порции материала. Набранные объемы разбиваются на две дополнительные плоскости, формируя направляющие линии боковых граней небного бугра и вестибулярного объема.

Основными ориентирами  на данном этапе будут. 1) Направляющие точек линии экватора вестибулярной и небной поверхности. 2) Линия режущего края зубного ряда  3)Угол формирующий медиально-дистальное  наполнение вестибулярной поверхности. (рис 21 .)

ТРЕТИЙ ЭТАП. (Формирование боковых поверхностей коронки) .

С двух апраксимальных поверхностей   (от шейки культи зуба до линии режущего края коронки) набираем два боковых объема. Инструментом не большого размера из набранного материала от точки  вдоль линии анатомической шейки зуба и от точки  по направлению к линии режущего края формируем боковые плоскости треугольника десневого сосочка и поверхности апраксимальных контактных пунктов.

Со стороны линии режущего края коронки на данном этапе построения образуются четыре ориентировочные точки (две точки линии экватора на вестибулярной и небной поверхности  и две точки контактных пунктов апраксимальных поверхностей), определяющие основные ориентиры в направления постановки коронки зуба в зубном ряду.

От точек контактных пунктов по линии режущего края зубного ряда набираем очередную порцию материала, формируем линию режущего края коронки. С вестибулярной поверхности набранными порциями воссоздаем будущий  контур вестибулярной поверхности центрального резца, (рис.22).

Основные ориентиры:1)Две апроксимальные точки медиальной поверхности рядом стоящих резцов.2)Контур вестибулярной поверхности рядом  стоящего центрального резца.3)Линия режущего края зубного ряда

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП (Построение медиальной и дистальной грани вестибулярной поверхности.)

От  точки линии экватора до режущего края коронки определяем две линии медиальной и дистальной грани центрального резца. Вдоль намеченных боковых  линий и центральной линии вестибулярной поверхности  набираем три продольных объема материала. (Три доли). Два боковых объема разбиваем на плоскости формируя медиальную и дистальную грани. (рис23)

Вдоль  медиальной и дистальной грани, у точки линии экватора, выстраиваем боковую плоскость вестибулярной поверхности.

ПЯТЫЙ ЭТАП. (Формирование объема в точке линии экватора небной поверхности.) /объем   небного бугра / .

От точек линии анатомической шейки небной поверхности до точек   линии переломления  боковых граней набираем  порцию материала. Формируем   объема  небного бугра. (рис.24.)

Ориентиром на данном этапе будет объем небного бугра,  стоящего рядом центрального резца.

ШЕСТОЙ ЭТАП (Формирование медиальной и дистальной грани небной поверхности)

От точек  линии переломления боковых граней до линии режущего края коронки, набираем два  боковых валика. При помощи гладилки  набранный объем материала разбиваем на две плоскости и формируем медиальную и дистальную грань небной поверхности. (рис. 25. )

СЕДЬМОЙ ЭТАП. ( Построение боковых валиков небной поверхности.)

От линии переломления  боковых граней в точки  двумя порциями материала формируем объемы двух латеральных валиков и  граней небной поверхности.(рис. 28).

Ориентиром построения на данном этапе будет анатомическая форма небной поверхности  рядом стоящего резца.

На данном этапе воссоздание формы  центрального резца методом поэтапного построения  можно завершить (этап «лепки»). Для  окончательного формирования  объема зуба необходима дополнительная  обработка и полировка, завершающий девятый этап. (этап «ваяния»

ВОСЬМОЙ  ЭТАП. (Формирование линий переломления боковых граней вестибулярной и небной поверхности.)

Во время завершающей обработки формы зуба, кроме устранения возможных излишков материала, следует обратить внимание на формирование линий переломов формы боковых граней вестибулярной и небной поверхности. С небной поверхности  эти линии образовывают    объем небного бугра   (рис. 29) с вестибулярной поверхности  образуется форма «вестибулярного объема», (рис. 30).Формирование этих линий характерно для любой группы зубов.  На вестибулярной поверхности , образование линий перелома боковых граней  более ярко выражено на клыках премолярах  и малярах. В резцах  это формообразование так же присутствует, но  более  выражено оно  с  дистальной  стороны.. Во время обработки формы коронки центрального резца, необходимо обращать внимание  на строение  данных объемов.

Предлагаемая методика построения коронки центрального резца дает общее представление анатомической формы зуба. После приобретения определенных теоретических знаний,  практического опыта, и умения определения главных ориентиров, для правильной постановки зубов в зубном ряду,  количество и этапность операций  в момент построения формы зуба, может быть индивидуально  изменено.

Художественное анатомическое моделирование зубов — DENTALMAGAZINE.RU

Л. М. Ломиашвили
д. м. н. , профессор кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

С. Г. Михайловский
врач-интерн ОмГМА

С. В. Вайц
аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

«Идти туда, не знаю куда, и делать то, не знаю что» — сложная задача! Это касается практически всех сфер нашей жизни, в том числе и стоматологии. Даже если вы представляете будущую конструкцию восстанавливаемого зуба, ваши руки не всегда воспроизводят правильность его форм и объемов.

Студентов художественно-графического факультета учат, что «сто натюрмортов надо написать, чтобы сто первый получился правильно»! К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии!

Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Руки стоматолога — это и есть основной инструмент для моделирования зубов! Развить это умение можно с помощью занятий художественным моделированием.

Цель занятий: развитие зрительной памяти, мануальных навыков, творческого мышления и способности восприятия форм в пространстве. Каждый, кто желает познать этапы восстановления, может приступить к первым упражнениям, имея минимум условий — материал и простые инструменты.

Моделирование зубов — творческий процесс, где помимо знаний об анатомии должна присутствовать свобода выбора материала, из которого можно создавать модели. Перед тем как начать работу, необходимо ознакомиться с основными свойствами материалов, выбрать, какой из них больше подходит вам.

При вырезании, иссечении формы из твердых материалов: дерева, камня и других — скульптор постепенно, шаг за шагом, срезает материал, освобождая заключенную в нем форму. Такой прием широко используется и в терапевтической стоматологии, например на этапе конкурирования поверхности пломбы.

Лепка — выполнение скульптуры из мягких материалов. Для лепки можно выбрать любой материал, обладающий пластичностью. Это может быть пластилин, скульптурная глина, пластика, воск.

Основные этапы моделирования 16 зуба из скульптурной глины

Скульптурная глина издавна применялась в искусстве для воссоздания форм. Этот недорогой материал идеально подходит для лепки зубов, работать с глиной по-своему приятно, она мягкая, не липнет к рукам, твердеет постепенно. Скульптурная глина требует более длительной подготовки к работе, чем пластилин, который чаще всего используется для моделирования зубов. Если глина сухая, то для начала ее нужно смешать с водой до консистенции сметаны, оставить на некоторое время до высыхания и образования пластичной массы. После этого глина становится твердой только через несколько часов, этого времени вполне достаточно, чтобы успешно завершить работу. Чем меньше объем подручного материала, тем он быстрее твердеет. Когда получена нужная консистенция, глине придают форму шара (рис. 1).

Рис. 1. Материал обладает необходимой пластичностью и готов к работе. Придание будущей модели формы шара

Рассмотрим моделирование первого правого моляра верхней челюсти (16 зуб). Задаются габаритные очертания модели 16 зуба (рис. 2, 3), намечается расположение основных поверхностей: медиальной контактной (М), дистальной контактной (D), вестибулярной (V) и небной (P).

Рис. 2. Придание габаритных очертаний модели 

Рис. 3. Моделирование вершин основных бугров.

Определяются вершины основных бугров. На жевательной поверхности наносится разметка (рис. 4), соответствующая фиссуре первого порядка Н-образной формы.

Рис. 4. Нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, H-образной формы на окклюзионной поверхности

Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.

Рис. 5. Сглаживание неровностей и формирование экватора

До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6).

Рис. 6. Работа руками позволяет лучше ощутить основные свойства материала

Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8).

Рис. 7. Углубление фиссуры первого порядка, отделяющей передний щечный бугорок (2) от заднего щечного (1) и переднего небного (4). Задний небный бугорок (3)

Рис. 8. 1 — задний щечный бугорок, 2 — передний щечный бугорок, 3 — задний небный бугорок

Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9).

Рис. 9. Завершение моделировки фиссуры первого порядка Н-образной формы

Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2—3 инструментов.

После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.

Рис. 10. Моделировка продольного (2), медиального (1), дистального (3) валиков переднего щечного бугорка

Рис. 11. Сформированы фиссуры второго порядка на переднем щечном бугорке

Рис. 12. Моделировка основного (2) и дополнительных (1, 3) валиков переднего небного бугорка

Рис. 13. Окончательный вид модели 16 зуба

Рис. 14. Внешний вид модели 16 зуба. Окклюзионная поверхность

Рис. 15. Внешний вид модели 16 зуба. Небная и жевательная поверхности

Моделирование из пластики

Пластика — еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.

Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110—120 градусов в печи в течение 5—10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием — в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.

Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M — медиальная контактная поверхность, D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.

Рис. 16. Придание габаритных очертаний модели, нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, Ж-образной формы. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность

На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 17. Вершины основных бугорков: 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18—19).

Рис. 18. Моделирование продольного (b), дистального (а), медиального (с) валиков, переднего язычного бугорка (1). 1 — передний язычный бугорок, 2 — задний язычный бугорок, 3 — передний щечный бугорок, 4 — задний щечный бугорок, 5 — дистальный бугорок

Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок. Рис. 19. 1 — передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 — задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 — дистальный бугорок. 6 — дополнительный бугорок

Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20).

Рис. 20. Конечный результат моделирования. 1 — передний язычный бугорок. 2 — задний язычный бугорок. 3 — передний щечный бугорок. 4 — задний щечный бугорок. 5 — дистальный бугорок

Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.

Рис. 21. Язычная и медиальная контактная поверхности модели моляра нижней челюсти. M — медиальная контактная поверхность. D — дистальная контактная поверхность. V — вестибулярная поверхность. L — язычная поверхность

Рис. 22. Вестибулярная и жевательная поверхности модели моляра нижней челюсти

Моделирование 36 зуба из пластилина: основные этапы

Пластилин — пожалуй, самый распространенный материал, он легкодоступен, не требует особой подготовки к работе. Взяв нужное количество, его достаточно разогреть, размять в руках, и можно приступать к работе. Не имея опыта работы с данным материалом, на первых этапах лучше работать без инструментов, чтобы почувствовать его свойства, а затем создавать формы с помощью инструментов. После разминания пластилин уже готов к лепке, но разогревать его нужно недолго, так как он становится слишком мягким и липким и будет плохо держать форму.

Рассмотрим основные этапы моделирования 36 зуба из пластилина. Придаем пластилину форму шара (рис. 23).

Рис. 23. Придание материалу формы шара

Наметив основные поверхности и вершины бугорков будущей модели, углубляем фиссуру первого порядка Ж-образной формы. В результате на жевательной поверхности образуется пять бугорков (рис. 24) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Рис. 24. Формирование габаритных очертаний, вершин основных бугров: переднего язычного (1), заднего язычного (2), переднего щечного (3), заднего щечного (4) и дистального (5). Поверхности: М — мезиальная, D — дистальная, V — вестибулярная, L — язычная

С помощью инструмента (рис. 25) проводится моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1) и моделирование (рис. 26) медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2).

Рис. 25. Моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1). (2) задний язычный бугорок, (3) передний щечный бугорок, (4) задний щечный бугорок, (5) дистальный бугорок

Рис. 26. Моделирование медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2). Моделирование проводится шпателем

Рис. 27. Конечный результат, модель моляра нижней челюсти выполнена из пластилина

Клинический случай

Полученные в процессе художественного моделирования навыки помогают врачу-стоматологу добиться высоких результатов в своей практической деятельности. Рассмотрим клиническую ситуацию: 36 зуб, кариес дентина средний (рис. 28).

Рис. 28. Зуб 3.6: кариес дентина

Отпрепарирована кариозная полость зуба 3. 6 (рис. 29).

Рис. 29. Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6

Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004) (рис. 30—31).

Рис. 30. Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004)

Рис. 31. Графическое отображение модулей-одонтомеров, стремящихся к фиссуре I порядка

Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки (рис. 32).

Рис. 32. Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки

Вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки (рис. 33).

Рис. 33. Внешний вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки

Таким образом, постоянное совершенствование мануальных навыков при работе с подручными материалами дает возможность профессионалам приблизиться к естественным очертаниям восстановленных зубов в клинической стоматологии.

Сведения об авторе

Ломиашвили Лариса Михайловна, д. м. н., завкафедрой терапевтической стоматологии ОмГМА, Россия, Омск

Lomiashvili L. M., Doctor of Medicine, Head of the Department of Therapeutic Dentistry, Omsk State Medical Academy, Russia, Omsk

Михайловский Сергей Геннадьевич, врач-интерн ОмГМА, Россия, Омск

Mikhailovsky S. G., intern doctor OmGMA, Russia, Omsk

Вайц Сергей Владимирович, аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА, Россия, Омск

Weitz S. V., PhD student, Department of Therapeutic Dentistry, Omsk State Medical Academy, Russia, Omsk

Methodological approaches to modeling teeth from plastic materials

Аннотация. К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии! Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Annotation.Unfortunately, in higher education institutions, students of the Faculty of Dentistry are given limited knowledge about the forms of teeth, not enough hours are devoted to reproducing teeth from improvised materials (clay, plasticine, plastic). But the correctness of the newly created forms is a way to unravel harmony! The ability to properly restore the shape of missing hard tooth tissues in clinical dentistry is of paramount importance.

Ключевые слова:моделирование; скульптурная глина; моделирование из пластики; платилин; 16 зуб, 36 зуб; реставрация зуба.

Keywords:modeling; sculptural clay; plastic modeling; platilin; 16 tooth, 36 tooth; tooth restoration.

Моделирование зубов – революционный прорыв в стоматологии

В число инновационных методик в области стоматологии входит моделирование. Оно позволяет достичь идеального соответствия протезов зубам. С помощью моделирования удается максимально точно воспроизвести анатомическую форму и особенности функционирования зубного ряда, а также обеспечить высокую степень эстетичности ротовой полости.

Методы моделирования зубов

Различают 2 метода:

1. непрямое (wax-up) – диагностическое восковое моделирование;
2. прямое (mock-up) – примерка прообраза зубов (в переводе с английского «модель в натуральную величину»).

Этапы непрямого моделирования

Сначала стоматолог снимает с верхней и нижней челюсти оттиски. При этом используется силикон, так как очень важно, чтобы материал был качественным. Затем врач фиксирует привычное смыкание челюстей, подготовив прикусные валики, и проводит регистрацию, используя лицевую дугу.

Следующий этап – работа в артикуляторе. Так называют специальный прибор, который позволяет смоделировать движение нижней челюсти и произвести отладку всех жевательных движений зубного аппарата. Если понижается прикус, то при помощи специальных исследований, учитывая лицевые признаки, вычисляют на сколько миллиметров его нужно приподнять.

Силиконовую модель зубов устанавливают на гипсовую основу в артикулятор и производят ее анализ. При этом зубной техник учитывает функциональные и эстетические пожелания пациента и стоматолога. Затем он изготавливает модель из воска и демонстрирует ее пациенту. При необходимости делается коррекция.

Если пациента все устраивает, то на основе модели Wax-up в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Как проходит прямое моделирование?

Моделирование Mock-up производится непосредственно в ротовой полости. Оно позволяет определить оптимальную форму протезов. Прямое моделирование образно можно сравнить с примеркой платья.

Врач делает силиконовые оттиски с зубов. Важное значение следует уделить моделированию небной поверхности, без чего не удастся изготовить полноценный слепок.

В силиконовый оттиск закладывают композитную пластмассу (лучше использовать материал, отличающийся по цвету от зубов) и надевают его на зубы пациента. Затем оттиск снимают и удаляют из него излишки материалов. При необходимости увеличивают размеры зубов и уменьшают ширину промежутков между ними.

Дальше стоматолог, используя специальные щеточки и профилактическую пасту, очищает зубы от налета. При этом с зубами не производят никаких манипуляций: их не препарируют и не пилят, как при обычном протезировании, что позволяет сохранить целостность зубного аппарата.

На шаблон наносят базисный оттенок эмали и послойно – дентинный. Дальше врач восстанавливает структуру зуба, формируя на поверхности модели анатомические детали, включая мамелоны (так называют выступы и бугорки на зубах). Восстановление зубной структуры производят последовательно, начиная от оральной поверхности и постепенно передвигаясь к вестибулярной. В завершение делают аппликацию эмалевого оттенка.

Механическую финишную обработку производят после того, как поверхность модели высохнет. Если модель будет хоть немного влажной, то трудно будет визуально контролировать качество шлифовки. Полируют поверхность осторожно, используя специальные силиконовые головки, обладающие различной формой. При этом частота их вращения должна быть небольшой.

Зубы обрабатывают специальным фиксирующим клеем и закрепляют на них подготовленную модель.

Пациент может походить с временными зубами, что позволит ему понаблюдать за своими ощущениями и определить, что именно необходимо подвергнуть коррекции. Также врач получит возможность изучить реакцию нижнечелюстного сустава.

Техник может изготовить несколько моделей, чтобы клиент смог сделать оптимальный выбор.

Если у пациента больше нет никаких претензий, то полученную модель отправляют в лабораторию, где на ее основе делают постоянные зубные протезы.

Особенно рекомендуется воспользоваться моделями Mock-up пациентам, которым необходимо повысить прикус, а также тем, у кого зубы сильно стираются. Незаменимы модели и при проведении протезирования на имплантах.

Преимущества

Протезирование зубов с помощью моделирования имеет множество достоинств:

1. предоставляет пациенту наглядную модель конечного результата;
2. ликвидирует любые дефекты на начальных этапах;
3. избавляет от дискомфорта в будущем;
4. сокращает длительность привыкания;
5. не повреждает близлежащие зубы;
6. устраняет недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом относительно формы и других особенностей зубов;
7. позволяет учесть все пожелания клиента;
8. предоставляет возможность подкорректировать модель.

Модели помогут улучшить результативность реставрации зубов только при качественном выполнении. В клинике «Белый кит» работают высококвалифицированные стоматологи и применяется современное оборудование, что гарантирует высокое качество обслуживания.

Мы поможем полностью восстановить функциональность и эстетичность ваших зубов.

Смотрите цены и отзывы на услугу реставрация зубов в Челябинске.

Восстановление анатомической формы зуба

#	Вид операции	Стоимость для граждан РБ, руб	Стоимость для иностранных граждан, руб
		В белорусских рублях	В белорусских рублях	В долларах США
1	Виниры	60	90	47
2	Восстановление анатомической формы зуба	55	77	40
3	Восстановление анатомической формы зуба после эндодонтического лечения	72	88	45
4	Восстановление анатомической формы зуба после эндодонтического лечения	72	88	45
5	Пломбирование зуба	45	58	30
6	Эстетическая реставрация коронки зуба	48	62	32
7	Пломбирование 2-х корневых каналов ручным способом	93	145	75
8	Пломбирование 2-х корневых каналов с использованием эндомотора	115	151	78
9	Пломбирование 3-х корневых каналов ручным способом	145	180	91
10	Пломбирование 3-х корневых каналов с использованием эндомотора	148	200	103
11	Пломбирование одного корневого канала с использованием эндомотора	90	145	75
12	Пломбирование одного корневого каналов ручным способом	70	125	65
13	Повторное эндодонтическое лечение	60	82	42

Вкладки

Иногда зуб разрушен настолько, что пломба занимает бОльшую часть его коронковой части.
Слишком большие пломбы неправильно распределяют нагрузку на зуб, и есть высокий риск откола стенок.
Зачастую с такими крупными реставрациями врачу не удается сделать высокоэстетичную и функциональную работу.
Существует более надежная и эстетичная альтернатива большим пломбам — вкладка.

Что такое вкладка?

Вкладка — микропротез, который заменяет фрагмент зуба. Ее изготавливают из очень прочной керамики. Керамическая вкладка позволяет полностью восстановить жевательную функцию и эстетику даже при значительной утрате тканей. Если пломба со временем стирается и требует обновления, то вкладка стабильна в полости рта и выдерживает естественную, ежедневную нагрузку. 

Постановка вкладки — это зубосохраняющая процедура, которая позволяет минимально препарировать зуб, следовательно сохранить его жизнеспособность. Для применения такой конструкции необходима достаточная толщина хотя бы двух стенок зуба и сохранность эмали. Это обеспечит хорошую адгезию (сцепление) и гарантию того, что стенки не сломаются.

Показания к применению вкладок

Показания к применению вкладок весьма обширны и во многом перекликаются с основаниями к использованию методик прямого пломбирования эстетическими пломбировочными материалами:

1. Вкладки используются как один из вариантов восстановления возникших разрушений, травм и повышенной стираемости «живых» и депульпированных зубов.
2. Вкладки с перекрытием бугров (оверлей) могут являться альтернативой применению коронок при восстановлении значительных дефектов жевательной поверхности зуба.

Условия для установки вкладок:

• Вкладки применяются даже при большой степени разрушения зуба — более 50%. Лучше, чтобы такой зуб был витальным, то есть недепульпированным — с живым нервом.
• Керамические вкладки устанавливают только на жевательные зубы (моляры и премоляры). Форма клыков и резцов не позволяет реставрировать их таким способом.
• Вкладку можно установить при отсутствии одной, двух или даже трех стенок. Однако ее использование предполагает наддесневое препарирование, поэтому стенки не должны отсутствовать до самого края десны.
• Для постановки конструкции нужна достаточная толщина стенок зуба. Если они совсем тонкие, то быстро сломаются. В такой ситуации стенку вообще лучше убрать и восстановить вкладкой.

Изготовление вкладок

Вкладки изготавливаются из инновационной дисиликатлитиевой стеклокерамики E-max, система CAD/CAM.Это обеспечивает высокую эстетику и исключительную прочность реставрации.
Широкий диапазон уровней прозрачности, оттенков и размеров блоков предоставляет большое разнообразие возможностей. 

Вкладку создают в зуботехнической лаборатории с учетом правильной анатомической формы зуба, цвета его эмали, состояния соседних зубов и всех особенностей прикуса пациента.

Изготовление вкладки состоит из нескольких этапов: 

1. Удаляются старые пломбы, формируется полость для будущей вкладки.
2. Снимается оптический оттиск с помощью сканера 3D Shape Trios, потом данные передаются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается вкладка методом компьютерного фрезерования
3. Когда вкладка готова (при необходимости это может быть уже через пару часов), пациент второй раз посещает стоматолога, который примеряет и фиксирует вкладку.

Преимущества керамических вкладок перед пломбами:

• Долговечность. Пломба со временем стирается, керамика остается стабильной в полости рта, поскольку значительно прочнее композита. Средний срок использования вкладок и накладок приближен к коронкам, тогда как средний срок использования композитных реставраций — около 5 лет.
• Керамическая вкладка за счет своей неизменности «держит» прикус в правильном положении, в то время как стираемость пломбы приводит к его нарушению.
• Лучшая прочность и изностойкость, биологическая совместимость по сравнению с прямыми реставрациями в результате более полной полимеризации материала и низкой подверженности процессам биодеградации в условиях полости рта (более высокой стойкости к механическому износу и гидролизу).
• Пломба создается врачом прямо в полости рта пациента, поэтому не всегда удается восстановить правильную анатомическую форму зуба. Вкладку делают в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам человека, поэтому результат — всегда идеальное продолжение натурального зуба, а стало быть эффективное восстановление его жевательной поверхности.
• Эстетика вкладок перед пломбами неоспорима! Цвет керамики полностью совпадает с оттенком натурального зуба и имеет все его оптические свойства, например, пропускает свет. Вкладка специально прокрашивается, чтобы зуб имел натуральные оттенки.
• Технология фиксации керамической вкладки полностью исключает нарушение краевого прилегания. Иными словами, по ее кромке никогда не появится щель, в которую быстро проникают микроорганизмы, образуя кариес. В случае с большой пломбой такая вероятность существует.
• Существенно меньшая нагрузка на оставшиеся твердые ткани стенок сформированной полости. Композитные материалы во время фотополимеризации подвергаются объемной усадке (0,8–1,8%) в направлении источника света. При достаточно большом размере пломбы это приводит к появлению внутренних напряжений в самой реставрации, что может явиться причиной трещин в ослабленных стенках полости.

Относительными недостатками микропротезов, как и любых непрямых конструкций, являются:

• большее количество этапов и длительность лечения,
• необходимость участия в процессе зуботехнической лаборатории, использование дополнительных материалов и дорогостоящего оборудования,
• более высокая стоимость лечения.

Таким образом, вкладка-это минимально инвазивное препарирование, отличная эстетика, клинический долгосрочный результат и научно подтвержденный результат!

Результаты работ по установке вкладок:

 

Задать вопрос

Задать вопрос специалисту

Обратный звонок

Мы перезвоним в удобное для вас время.

Записаться на прием

Результаты работы

Отзывы

Отзывы о сети стоматологических клиник Вероника

Сопутствующие услуги

Анатомическое строение зубов

У человека зубы меняются один раз. Зубы сменного прикуса называют временными. Прорезывание их начинается на 6—7-м месяце жизни и заканчивается к 2,5—3 годам. В 5—6-летнем возрасте начинают прорезываться зубы постоянного прикуса (dentes permanenetes), и к 13 годам временные зубы полностью заменяются постоянными. Количество временных и постоянных зубов неодинаково: во временном прикусе всего 20 зубов, так как отсутствуют премоляры и третьи моляры. Анатомическая формула зубов временного прикуса 2.1.1, т. е. на каждой стороне как верхней, так и нижней челюстей имеются 2 резца, 1 клык и 2 моляра.

У человека зубы меняются один раз. Зубы сменного прикуса называют временными. Прорезывание их начинается на 6—7-м месяце жизни и заканчивается к 2,5—3 годам. В 5—6-летнем возрасте начинают прорезываться зубы постоянного прикуса (dentes permanenetes), и к 13 годам временные зубы полностью заменяются постоянными. Количество временных и постоянных зубов неодинаково: во временном прикусе всего 20 зубов, так как отсутствуют премоляры и третьи моляры. Анатомическая формула зубов временного прикуса 2.1.1, т. е. на каждой стороне как верхней, так и нижней челюстей имеются 2 резца, 1 клык и 2 моляра.

В постоянном прикусе 32 зуба. Их анатомическая формула 2.1.2.3, т. е. 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра.

В зубах временного и постоянного прикуса различают коронку (corona dentis) — часть зуба, выступающую в полость рта; корень зуба (radix dentis), который находится в альвеоле; шейку зуба (cervix dentis) — небольшое сужение на границе между коронкой и корнем зуба. На уровне шейки зуба заканчивается эмалевый покров коронки и начинается цемент, покрывающий корень зуба. В области шейки зуба прикрепляется круговая связка, волокна которой с противоположной стороны вплетаются в крсть альвеолы, десну, а также направляются к шейкам соседних зубов (рис. 3.5).
Рис. 3.5. Строение зуба (схема): 1 — коронка; 2 — корень; 3 — шейка; 4 — эмаль; 5 — дентин; 6 — пульпа: 7 — десна; 8 — периодонт; 9 — костная ткань альвеолярного отростка.

Внутри зуба имеется полость зуба (cavitas dentis), которая делится на коронковую часть (cavitas coronale) и какал корня зуба, или корневой канал (canalis radicis dentis), в области верхушки корень заканчивается узким апикальным (верхушечным) отверстием (foramen apices dentis).

На коронке зубов различают следующие поверхности: мезиалъную (mesial surface), цисталъную (distal surface), лицевую, или вестибулярную (facial surface), язычную (lingual surface). У премоляров и моляров имеется также окклюзионная (жевательная) поверхность. Линия схождения язычной и лицевой поверхностей у резцов и клыков образует режущий край.

Каждый зуб имеет анатомические признаки, позволяющие определить его групповую принадлежность. Такими признаками служат форма коронки, режущего края или жевательной поверхности, количество корней. Наряду с этим существуют признаки принадлежности зуба к правой или левой челюсти: признаки кривизны коронки, угла коронки, признак корня.

Признак кривизны коронки проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (зубной, щечной) поверхности расположена мезиально (рис. 3.6, а). Признак угла коронки выражается в том, что мезиальная поверхность и режущий край резцов и клыков образуют более

Завершение прорезывания зубов (временных и постоянных) заканчивается образованием зубных рядов в виде дуг. Верхний ряд постоянных зубов имеет форму полуэллипса, нижний — параболы (рис. 3.7). При этом верхний зубной ряд шире нижнего, в результате чего верхние резцы и клыки перекрывают одноименные зубы, а щечные бугры верхних жевательных зубов находятся кнаружи от одноименных нижних.

Зубные ряды в функциональном отношении представляют собой единое целое, что обусловлено рядом факторов. Известно, что коронка зуба имеет выпуклость, особенно выраженную у премоляров и моляров. Она получила название экватора зуба и располагается на границе верхней и средней трети коронки. Наличие выпуклости обеспечивает создание межзубных контактов, которые у резцов и клыков располагаются ближе к режущему краю, чем у премоляров и моляров. В результате этого между зубами создается треугольное пространство, заполненное десневым сосочком, который, таким образом, оказывается защищенным от пищи . Кроме того, наличие плотного контакта между зубами обеспечивает единство зубного ряда, благодаря чему создается высокая функциональная устойчивость при жевании. Давление, оказываемое на какой-либо зуб, распространяется не только по его корням на альвеолярный отросток, но и на соседние зубы благодаря их плотному контакту. С возрастом точечные контактные пункты превращаются в плоскостные, что объясняется физиологической подвижностью зубов. Создание, а точнее восстановление, плотного контактного пункта при реставрации является обязательным условием гарантированного лечения.

Значительную роль в устойчивости зубных рядов играет расположение зубов в альвеолярном отростке. Так, зубы нижней челюсти наклонены коронками внутрь, а корнями кнаружи. Кроме того, коронки нижних моляров имеют наклон вперед . Выпуклость зубной дуги в сочетании с плотным контактом и внутренним наклоном коронки обеспечивает надежную фиксацию зубов нижней челюсти.

Наклон зубов верхней челюсти меньше способствует их устойчивости, так как их коронки наклонены кнаружи

По имеющимся данным, угол наклона коронок моляров верхней челюсти в фациально(вестибулярно)-дистальном направлении достигает 10—20°, а коронок нижней челюсти в мезиальноязычном направлении — 10—25°. Угол наклона коронки зуба следует учитывать в процессе трепанирования при эндодонтическом лечении, чтобы не произвести перфорацию.

Значительный наклон коронок имеется у резцов и клыков верхней и нижней челюсти, что также следует помнить при вскрытии и обработке полости зуба.

Центральные резцы верхней челюсти — самые большие из группы резцов. Вестибулярная поверхность их выпуклая. На ней расположены две неярко выраженные бороздки, идущие от центральной части коронки к режущему краю. Язычная поверхность имеет треугольную форму, вогнута. Боковые поверхности также имеют вид треугольника. Корень мощный, конусовидной формы. На мезиальной поверхности корня имеется продольное углубление (бороздка). Хорошо выражены признаки кривизны коронки и угла. Средняя длина зуба 25 мм (23,5—25,5). Он имеет 1 корень и 1 канал в 100 % случаев.

Боковые резцы верхней челюсти (см. рис. 3.10) по размеру меньше центральных. Мезиальная поверхность переходит в режущий край под прямым углом, латеральный угол закруглен. Язычная поверхность вогнута. Выраженные боковые валики при схождении у шейки зуба образуют ямку. Корень сдавлен с боков, хорошо заметна боковая бороздка. Выражен дистальный изгиб корня. Канал имеет овальную форму. Средняя длина зуба 23 мм (21—25 мм). Он имеет 1 корень и 1 канал в 100 % случаев.

Центральные резцы нижней челюсти значительно меньше резцов верхней челюсти (см. рис. 3.10). Средняя их длина 21 мм (19—23). {Л. 1 корень и 1 канал встречаются в 70 % случаев, 1 корень и 2 канала — в 30 %, однако в большинстве случаев они заканчиваются одним отверстием. Каналы располагаются в язычно-вестибулярном направлении. По этой причине на рентгенограмме второй канал практически всегда не выявляется.

Боковые резцы нижней челюсти несколько больших размеров, чем центральные (см. рис. 3.10). Средний размер 22 мм (20—24). В 67 % случаев имеются 1 корень и 1 канал, в 40 % — 2 корня и 2 канала, в 13 % — 2 корня, сходящиеся у верхушки. Корень хорошо развит, конусообразной формы, сжат с боков. Каналы узкие.

Клыки верхней челюсти (рис. 3.11) — самые длинные зубы, в среднем 27 мм (24—29,7 мм). Всегда имеют 1 корень и 1 канал. Полость зуба значительных размеров, овальной формы с расширением в вестибулярно-язычном направлении на уровне шейки. Режущий край клыка образован двумя сходящимися под углом отрезками, из которых мезиальныи короче латерального. Вестибулярная и язычная поверхности выпуклые, контактные — имеют треугольную форму. Корень мощный, слегка сжат с боков. Верхушка корня часто изогнута.

Клыки нижней челюсти (см. рис. 3.11) несколько меньше, чем клыки верхней челюсти. Средняя их длина 26 мм (26,5—28,5). 1 корень и 1 канал выявляются в 94 %, 2 канала — в 6 %. Канал овальной формы, хорошо проходим.

Первые премоляры верхней челюсти (рис. 3.12). Форма коронки напоминает закругленный прямоугольник. Жевательная поверхность образована двумя буграми — вестибулярным и язычным, из которых язычный меньше вестибулярного. Фиссура, разделяющая бугры, завершается небольшим углублением, которое ограничено эмалевым валиком на месте перехода жевательной в мезиальную и дистальную поверхности коронки. Средняя длина зуба 21 мм (19—23 мм). Имеет 2 корня и 2 канала в 79 % случаев; 1 корень и 1 канал — 18 %; 3 корня и 3 канала — в 3 % случаев.

Вторые премоляры верхней челюсти (см. рис. 3.12) по форме почти не отличается от первого, но меньших размеров. Жевательная поверхность имеет два бугра одинаковой величины. Корень, как правило, одиночный, слегка уплощен. Имеется тенденция к раздвоению корня. Средняя длина зуба 22 мм (20—24 мм). В 56 % имеет 1 корень и 1 канал, в 42 % — 2 корня и 2 канала; в 2 % — 3 корня и 3 канала. Полость зуба располагается на уровне шейки.

Первые премоляры нижней челюсти (см. рис. 3.12). Средняя их длина 22 мм (20—24). Имеют 1 корень и 1 канал в 74 %, или 1 корень и 2 канала, сходящихся у верхушки — в 26 %. Коронка округлой формы, жевательная поверхность образована 2 буграми, из которых щечный значительно больше язычного, что придает наклон коронки зуба в полость рта. Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. У передней и задней поверхностей бугры соединяются эмалевыми валиками. В других случаях от середины щечного бугра к язычному проходит эмалевый валик, и тогда по бокам его на жевательной поверхности образуются две ямки. Щечная поверхность выпуклая, хорошо выражен признак кривизны, контактные поверхности также выпуклы и постепенно переходят в язычную поверхность. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях нерезко выражены бороздки. Часто коронка и корень расположены под углом друг к другу с наклоном в сторону языка. Хорошо выражен признак корня.

Вторые премоляры нижней челюсти ( по размерам превышают первые премоляры этой же челюсти.

Средняя их длина 22 мм (20—24). В 97 % случаев имеют 1 корень и 1 канал, в 3 % — 1 корень и 2 канала. Жевательная поверхность состоит из двух почти одинаково развитых бугров, которые соединены в центре эмалевым валиком. Между буграми лежит глубокая борозда; часто от нее отходит дополнительная бороздка, которая делит язычный бугор на два, превращая зуб в трехбугорковый. Щечная поверхность такая же, как и у первого премоляра, контактные поверхности несколько большего размера и выпуклые. Благодаря хорошо развитому щечному бугру жевательная поверхность имеет наклон в полость рта. Корень конусовидной формы, в сравнении с первым премоляром более развит. Коронковая часть полости зуба сжата в переднезаднем направлении, имеет форму щели с двумя выступами соответственно буграм коронки.

Первые моляры верхней челюсти — самые большие зубы. Средняя длина 22 мм (20—24 мм). Жевательная поверхность зуба имеет форму закругленного ромба и образована 4 буграми, отделенными фиссурами. Одна из фиссур, начинаясь на передней поверхности, пересекает жевательную и переходит на щечную, где продолжается до середины коронки. Этой бороздой отделяется передний щечный бугор. Вторая борозда начинается на задней поверхности, переходит на жевательную, а затем на язычную, отделяя заднеязычный бугор. Третья фиссура соединяет две первые, определяя остальные бугры. На переднеязычном бугре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок (tuberculum anomale Carabelli), который никогда не достигает жевательной поверхности.

Принято считать, что в этом зубе 3 корня и 3 канала, однако на самом деле в 56 % имеются 3 корня и 4 канала.

2 канала расположены в мезиальном щечном корне, который имеет уплощенную форму. В 3 % случаев бывает 5 корней — дополнительный корень выявляется в дистальномщечном корне.

Полость зуба смещена в переднюю треть коронки, а устья каналов располагаются под тупым углом. Устье четвертого канала находится по линии соединения устья щечного и небного каналов на расстоянии 1,5—2 мм от щечного.

Вторые моляры верхней челюсти (см. рис. 3.13). Средняя длина зуба 21 мм (19—23). Форма коронки, как и форма жевательной поверхности, имеет четыре варианта — два варианта с 4 буграми и два — с 3 буграми. При первом варианте форма коронки и жевательной поверхности такая же, как и в первом моляре. Отличие заключается в отсутствии добавочного бугорка. Этот вариант встречается у европейцев в 45 %.
Второй вариант — коронка удлинена в мезиально-дистальном направлении и напоминает вытянутую призму с хорошо выраженными 4 буграми. Хорошо определяется мезиально-щечная и дистально-язычная фиссуры и слабо — промежуточная.

Третий вариант — коронка также вытянута в длину, но имеется 3 хорошо выраженных бугра, расположенных по прямой линии и разделенных фиссурами.

Четвертый вариант — коронка, как и жевательная поверхность, имеет треугольную форму, образованную тремя буграми: 1 язычный, 2 щечных. Вариант встречается примерно в 52 % случаев. Как правило, зуб имеет 3 корня и 3 канала (65 %), 3 корня и 4 канала (35 %).

Третьи моляры верхней челюсти (см. рис. 3.13) характеризуются непостоянной формой и величиной, но чаще бывают меньшего размера. Коронка имеет обычно 3 бугра, несколько реже — 4, но может быть и 5—6 бугров. Размеры и форма корней зуба также непостоянны, число их может колебаться от 1 до 4—5.

Первые моляры нижней челюсти (см. рис. 3.13). Средняя их длина 22 мм (20—24). Имеют, как правило, 2 корня и 3 канала (2 в мезиальном корне, 1 — в дистальном) — в 65 %. В 29 % случаях обнаруживаются 4 канала (2 — в мезиальном и 2 — в дистальном), в 6 % — 2 канала. Жевательная поверхность образована 5 буграми за счет двух пересекающихся фиссур, проходящих в мезиально-дистальном и щечно-языч-ном направлениях и дополнительной бороздки в заднещеч-ном участке жевательной поверхности. Такое расположение бороздок образует на жевательной поверхности 5 бугров: 3 щечных и 2 язычных. Щечная поверхность выпуклая, с хорошо выраженным признаком кривизны коронки. Полость зуба значительных размеров и слегка смещена в мезиально-щечном направлении. В мезиальном корне 2 канала: щечный, расположенный в мезиально-щечном направлении, и язычный, расположенный на расстоянии 2—3 мм от него. При наличии 4 каналов вместо 1 дистального имеются 2 — щечный и язычный. Полость зуба в таком случае имеет форму выраженного прямоугольника с закругленными углами.

Вторые моляры нижней челюсти несколько меньше первых. Форму жевательной поверхности определяют две фиссуры. Одна из них проходит в мезиально-дистальном направлении, разделяя щечные и язычные бугры. Фиссуры заканчиваются углублениями, которые ограничены эмалевыми валиками на месте перехода жевательной поверхности в мезиальную и дистальную. Вторая фиссура проходит в язычно-щечном направлении и, в большинстве случаев, достигает слепой ямки на средине щечной поверхности. Зубы имеют 2 корня — мезиальный и дистальный и 3 канала — 1 дистальный и 2 мезиальных. Важно помнить, что устье щечно-мезиального канала смещено в щечном направлении. В 28 % случаев может быть 4 канала, в 8 % — может быть слияние Мезиального и дистального каналов.

Третьи моляры нижней челюсти могут быть разной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров, но нередко встречаются и 5-бугорковые зубы. Наблюдались случаи, когда зуб имел 6—7 бугров. Корней, в большинстве случаев, 2, но часто они сливаются в 1 конусовидный. Изредка встречается несколько недостаточно развитых корней. Полость зуба повторяет его форму, однако размер и форма корней непостоянны.
В заключение необходимо остановиться на анатомических образованиях, которые играют важную роль для клинической практики. В первую очередь следует обратить внимание на наличие экватора зуба (сферической поверхности) на щечной и контактных поверхностях, который необходим, чтобы исключить травму десны во время пережевывания пищи. В процессе рассмотрения строения коронки премоляров и моляров упоминалось о существовании на жевательной поверхности, на границе перехода ее в мезиальную или дисталь-ную, эмалевого валика. Значимость его обусловлена тем, что он предупреждает попадание пищи в межзубной промежуток. В том случае, если валик в процессе формирования жевательной поверхности не формируется, а создается плоская поверхность, что чаще всего наблюдается при пломбировании, то пища попадает в межзубной промежуток, несмотря на наличие контактного пункта

И последнее — состояние фиссур жевательной поверхности. Различают фиссуры по глубине (поверхностные и глубокие) и по форме — открытые, V-образные и ампулообразные. При наличии глубоких фиссур, имеющих ампулообразное расширение, показано профилактическое препарирование.

зуб | Определение, анатомия и факты

Зуб , множество зубов , любые твердые, устойчивые структуры, встречающиеся на челюстях и в области рта и глотки или вокруг них у позвоночных. Зубы используются для ловли и пережевывания пищи, для защиты и других специальных целей.

Поперечный разрез моляра взрослого человека.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Зубы позвоночных представляют собой модифицированные потомки костных кожных (кожных) пластин, которые бронировали предков рыб.Зуб состоит из коронки и одного или нескольких корней. Корона — это функциональная часть, которая видна над десной. Корень — это невидимая часть, которая поддерживает и закрепляет зуб в челюстной кости. Корень прикреплен к зубной кости — альвеолярным отросткам — челюстей с помощью фиброзной связки, называемой периодонтальной связкой или мембраной. «Шейка» корня охватывает мясистую ткань десен (специализированный участок соединительной ткани, покрытый слизистой оболочкой, выстилающей ротовую полость).Форма коронки и корня различается у разных зубов и у разных видов животных.

Строение зубов

Все настоящие зубы имеют одинаковую общую структуру и состоят из трех слоев. У млекопитающих внешний слой эмали, которая является полностью неорганической и является самой твердой тканью в организме, покрывает часть или всю коронку зуба. Средний слой зуба состоит из дентина, который менее тверд, чем эмаль, и по составу похож на кость. Дентин образует основную массу или сердцевину каждого зуба и простирается почти по всей длине зуба, покрываясь эмалью на коронковой части и цементом на корнях.Дентин питается пульпой, которая является самой внутренней частью зуба. Пульпа состоит из клеток, крошечных кровеносных сосудов и нерва и занимает полость, расположенную в центре зуба. Пульпарный канал длинный и узкий с расширением, называемым пульповой камерой, на коронковом конце. Канал пульпы простирается почти на всю длину зуба и сообщается с общей системой питания и нервной системой организма через апикальные отверстия (отверстия) на концах корней. Ниже линии десен проходит корень зуба, который хотя бы частично покрыт цементом.Последний по структуре похож на кость, но менее тверд, чем дентин. Цемент тонко покрывает корень и служит средой для прикрепления волокон, удерживающих зуб, к окружающей ткани (периодонтальной мембране). Десна прикрепляется к прилегающей альвеолярной кости и к цементу каждого зуба пучками волокон.

Форма и функция зубов

Как и у большинства других млекопитающих, у человека в течение жизни есть два последовательных набора зубов. Первый набор зубов называется молочными или молочными, а второй — постоянными.У человека 20 молочных и 32 постоянных зуба.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Молочные зубы отличаются от постоянных зубов меньшими размерами, более заостренными бугорками, более белыми и более подверженными износу, а также наличием относительно больших пульповых камер и маленьких тонких корней. Молочные зубы начинают появляться примерно через шесть месяцев после рождения, а молочные зубы полностью формируются к 2 ¹ / ₂ ; линька начинается в возрасте 5 или 6 лет и заканчивается к 13 годам. Молочные зубы выпадают, когда их корни рассасываются, когда постоянные зубы продвигаются к ротовой полости в процессе своего роста.

У человека первичный зубной ряд состоит из 20 зубов — четырех резцов, двух клыков и четырех коренных зубов на каждой челюсти. В зубном ряду взрослых молочные коренные зубы заменяются премолярами или двустворчатыми зубами. 12 взрослых коренных зубов постоянного зубного ряда прорезываются (выходят из десен) за молочными зубами и не заменяют ни один из них, в результате чего в постоянном прикусе остается 32 зуба.Таким образом, постоянный зубной ряд состоит из четырех резцов, двух клыков, четырех премоляров и шести коренных зубов на каждой челюсти.

Резцы — это зубы в передней части рта, которые приспособлены для ощипывания, разрезания, отрывания и удерживания. Прикусная часть резца широкая и тонкая, режущая кромка имеет форму долота. Верхние резцы обладают тонким тактильным ощущением, что позволяет использовать их для распознавания предметов во рту по покусыванию. Рядом с резцами с каждой стороны находится клык или клык.Он часто заострен и имеет форму колышка и, как резцы, выполняет функцию резания и разрыва пищи.

Премоляры и моляры имеют ряд возвышений, или бугорков, которые используются для разрушения частиц пищи. За каждым клыком расположены два премоляра, которые могут резать и измельчать пищу. У каждого премоляра по две створки (отсюда и название двустворчатый). Моляры, напротив, используются исключительно для дробления и измельчения. Это самые дальние зубы во рту. У каждого моляра обычно четыре или пять бугорков.Третий моляр у людей имеет тенденцию быть разного размера, количества корней, формы бугров и прорезывания. Количество корней для каждого типа зубов варьируется от одного для резцов, клыков и премоляров до двух или трех для коренных зубов.

Зубы других животных

Зубы многих позвоночных адаптированы для специальных целей. Грызуны имеют изогнутые резцы, которые находятся глубоко в челюстях и непрерывно растут на протяжении всей жизни; у зайцев и кроликов похожие зубы. Бивни слонов — это увеличенные верхние резцы.Клыки моржа — это увеличенные клыки, как и у кабана. У свиньи нижние резцы расположены близко друг к другу и выступают вперед, образуя инструмент для копания. У павианов увеличенные клыки для защиты и демонстрации. У некоторых змей есть полые зубы, которые служат иглами для введения яда. Рыба-пила, единственное животное с настоящими зубами за пределами рта, режет добычу зубами с обеих сторон морды. Формы, рисунки и расположение зубов у разных видов животных имеют большое значение для определения их филогенетических (таксономических) взаимоотношений.

Пилафиш ( Pristis ).

Karl H. Maslowski

Деления и компоненты зубов | Обзор стоматологической анатомии | Курс непрерывного образования

В дополнение к очень специфическим функциям каждый зуб имеет определенное местоположение и определенную форму, которая помогает в его функции. Все зубы, хотя и различаются по форме, имеют одинаковые анатомические части. У каждого зуба клиническая коронка (коронка, выходящая на полость рта), анатомическая коронка (от CEJ до бугорков) и корень (корень) .Зуб прикреплен к основной альвеолярной кости с помощью волокон, известных как периодонтальные связки.

Каждый зуб состоит из четырех компонентов: эмали, дентина, цемента и пульпы.

Эмаль — это вещество, которое покрывает анатомическую коронку зуба, является самым твердым веществом в организме и несколько прозрачным. Он создается клетками, известными как амелобласты. Эмаль — это первая линия защиты зуба. Он может выдерживать давление от укуса, но не имеет способности к повторному росту после того, как полностью сформировался.Если происходит незначительная деминерализация (становится более пористой), она может реминерализоваться (затвердеть) и, таким образом, остановить процесс разрушения зубов при правильном питании и уходе за полостью рта.

дентин — это вещество, которое находится под эмалью и цементом в зубе. Дентин создается клетками, известными как одонтобласты. Он не такой твердый, как эмаль, и составляет большую часть зуба. Дентин состоит из микроскопических трубок, известных как дентинные канальцы. Есть три типа дентина. Первичный дентин — это то, что присутствует при прорезывании зуба. Вторичный дентин продолжает формироваться в течение жизни зуба. Репаративный дентин может образовываться в ответ на воспаление / раздражение или травму. Цвет дентина, отражающийся через эмаль, — это то, что отвечает за цвет (оттенок и оттенок) зуба. Поскольку дентин мягче, чем эмаль, если кариес проходит через эмаль (деминерализация) и проникает в дентин, он может очень быстро распространиться здесь. Эмаль и дентин встречаются в области, известной как DEJ или денто-эмалевое соединение.

Цемент — это вещество, покрывающее корень зуба. Он также очень тонкий и не такой твердый, как эмаль, но по твердости не уступает кости. Клетки, известные как цементобласты, образуют цемент. Есть волокна, которые выступают из цемента и прикрепляют его к альвеолярной кости. Цемент можно стереть такими предметами, как щетина жесткой зубной щетки. Кроме того, если цемент попадает в полость рта из-за рецессии десны, эта поверхность может стать очень чувствительной к изменениям температуры во рту (горячей и холодной).Эмаль и цемент встречаются в области, известной как CEJ или соединение цементно-эмали.

Пульпа — это последний компонент, в котором расположены все нервы и кровеносные сосуды, питающие зуб. Пульпа делится на две части: пульповую камеру, расположенную в коронке зуба; и каналы пульпы, которые расположены в корне (ах) зуба. Если область пульпы подвергается разрушению, может возникнуть бактериальная инфекция, и может потребоваться терапия корневых каналов для сохранения зуба.Когда зубы прорезываются впервые, камера пульпы и каналы очень большие, но по мере образования вторичного дентина площадь пульпы уменьшается.

Smile Science: Анатомия улыбки

КРАСОТА вполне может быть в глазах смотрящего, но когда дело доходит до выигрышной улыбки, это также и в цифрах — в длине зубов, количестве выступающих десен и многих других измеримых факторах. Мы поговорили с несколькими местными стоматологами — Томом Хилтоном и Джулианой да Коста, профессорами Школы стоматологии OHSU, а также со специалистами по макияжу улыбки Bling Dental Раймондом Фрай и Кэти Болл — чтобы понять, что делает улыбку идеальной.Хотя ответ варьируется в зависимости от вкусов и тенденций (например, сегодня в Голливуде излюбленный образ демонстрирует значительно больше зубов, чем 20 лет назад), некоторые основные принципы применимы. Конечно, одним из важнейших факторов создания идеальной улыбки является здоровая основа. (Так что чистите щеткой, зубной нитью, регулярно чистите.) И что не менее важно для достижения идеальной улыбки? Уверенность, с которой вы его носите.

1. РАСКРЫТЬ СЕБЯ
В идеальной улыбке должны быть видны все центральные и боковые верхние резцы, а также клыки, — говорит Хилтон.Обычно должны быть выставлены верхние премоляры и часть первого моляра. Мужчины склонны меньше показывать верхние зубы (отсюда и выражение «жесткая верхняя губа»). Виниры — по сути, изготовленные на заказ чехлы, прикрепленные к вашим зубам, которые можно обрезать до любой формы и размера — могут удлинить зубы, чтобы их больше было видно на вашей улыбке.

2. СИММЕТРИЯ S’IL VOUS PLAIT
Не только центральные резцы должны пересекаться по прямой линии, но и зубы должны быть зеркальным отображением друг друга.То же самое с боковыми резцами и клыками.

3. ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО
Большинство центральных резцов (два ваших передних зуба) имеют длину от 10,5 до 12,5 мм и примерно на 20 процентов длиннее своей ширины. Еще один интересный лакомый кусочек: округлые формы зубов считаются более женственными, квадратные — более мужскими. Если вам не нравятся ваши зубы, виниры — один из способов изменить форму ваших зубов.

4. БОЛЬШЕ МЕНЬШЕ
При идеальной улыбке над зубами не должно быть более 2 мм десен.Более того, это создает «липкую» улыбку а-ля Йон Хедер в модели Napoleon Dynamite . Болл объясняет, что липкие улыбки иногда вызваны сверхактивными мышцами, поднимающими половые губы, которые приподнимают завесу над вашей улыбкой. Одно из решений: инъекция ботокса (50 долларов за штуку) может приручить вашу толстую губу.

5. НЕБОЛЬШОЙ ОТРИЦАТЕЛЬНОСТЬ — ХОРОШО
Вам нужно немного отрицательного пространства между уголком губ и верхними задними зубами. Анатомы дали этому сексуальное название «щечный коридор».«Равновесие — это все, когда дело касается щечных коридоров: слишком мало — и у вас зубастая улыбка, слишком много — и ваша улыбка может стать узкой. (Более широкая улыбка считается более привлекательной.)

6. ОТТЕНК УСПЕХА
Белый правильный. Или, по крайней мере, прямо сейчас. Сегодняшняя эстетика требует более светлого цвета зубов, хотя, чтобы быть реалистичным, по словам да Кошта, оттенок должен переходить от чуть более темного вдоль линии десен к более светлому по направлению к краю зуба. Среди самых популярных продуктов для отбеливания — индивидуальные отбеливающие подносы, которые идеально подходят вам.Насколько белый? Да Коста дает такой совет: «Зубы не должны быть белее склеры (белой части) глаз».

7. ПРОСТРАНСТВО ОБЪЯВЛЕНИЯ
Еще один термин, который следует добавить в глоссарий «Архитектура улыбки»: «резцовая щель», выемка, в которой край одного зуба встречается с краем следующего зуба. По словам Хилтона, она обычно небольшая в месте пересечения центральных резцов, затем шире там, где центральные резцы встречаются с боковыми резцами, и еще шире там, где боковые резцы встречаются с клыками.Это придает зубам (что очень желательно) округлую форму. Зубы с равномерным или небольшим вырезом режущего края образуют более прямую линию и выглядят неестественно.

8. BE CURVY
В частности, изгиб ваших передних верхних зубов должен быть примерно параллелен изгибу вашей нижней губы. Это называется дугой вашей улыбки.

Анатомия зуба: строение, части, виды и функции

Анатомия зуба: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Александра Серославская MD • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 31 августа 2020 г.
Время чтения: 5 минут

Зуб — одна из самых индивидуальных и сложных анатомических и гистологических структур в организме.Тканевый состав зуба находится только в полости рта и ограничен зубными структурами. Каждый зуб находится в паре в пределах одной челюсти, в то время как зубы противоположной челюсти относятся к одной и той же категории.

Однако они сгруппированы не по структуре, а по функциям. Они расположены внутри верхней и нижней альвеолярной кости на верхней и нижней челюсти соответственно, и этот эксклюзивный тип сустава известен как gomphosis .

Типы зубьев

Зубы разделены на четыре квадранта внутри рта, причем разделение происходит между верхней и нижней челюстями по горизонтали и по средней линии лица по вертикали.

Узнайте о типах зубов быстрым и эффективным способом с помощью наших интерактивных опросов по идентификации зубов и маркированных диаграмм.

Это оставляет до восьми взрослых зубов в каждом квадранте и разделяет противоположные пары в пределах той же альвеолярной кости, а также их аналоги в противоположной челюсти.Каждый квадрант содержит:

• a средний резец
• a резец боковой
• a клыки
• два премоляра
• между двумя и тремя молярами

Типы зубов

Функции зубов

резцов используются для резки и прикусывания , клыков используются для захвата , а также премоляров и коренных зубов используются для шлифовки .

К основным функциям зубьев относятся:

• превращение пищи в комок, который можно легко проглотить для дальнейшего переваривания
• Придает лицу структуру, тканевую поддержку и форму
• помощь в произношении звуков во время речи

Строение зуба

Шарнирные поверхности

Шарнирные поверхности в самой верхней части коронки зуба предназначены для выполнения функции зуба.Следовательно, передние зубы, от правого клыка до левого клыка, имеют единственный режущий край , который может зажимать и отрывать кусок пищи, в то время как у премоляров и коренных зубов бугорков , ямок и трещины , которые могут измельчать и растирать пищу, чтобы она была съедобной.

Анатомия зуба (схема)

Коронка

Коронка зуба — это видимая часть зуба во рту, а корень скрыт под десной и альвеолярной костью.Он имеет жемчужно-белый или желтый цвет в зависимости от толщины эмали, возраста пациента, его гигиены полости рта и образа жизни. Эмаль — это внешний слой зуба, он чрезвычайно твердый и долговечный.

Хотите попрактиковаться в том, что вы узнали об анатомии зуба? Не забудьте проверить наши викторины по стоматологической антомии и диаграммы зубов!

Под этой жесткой внешней стороной лежит второй более мягкий слой, немного более темного цвета и известный как дентин .Это капсула, которая отделяет твердую внешнюю ткань от мягкой и хрупкой полости пульпы , которая является самым внутренним слоем зуба и содержит кровеносные сосуды и нервы зуба. Эмаль и дентин должны быть неповрежденными, чтобы зуб оставался живым и здоровым, поскольку, как только бактерии попадают в пульповую камеру, повреждение необратимо.

Корень

Корни зубов, будь они одиночными или множественными, имеют в своем составе два из трех ранее упомянутых слоев.

Камера пульпы продолжается вниз от коронки к корням и заканчивается на вершине корня , где есть отверстие, которое позволяет структурам пульповой камеры выходить и входить.

Он также окружен дентином, который заканчивается непосредственно перед верхушкой, где он окружен не эмалью, а цементом. Цемент гистологически отличается от эмали, но действует как его эквивалент чуть ниже линии десны и покрывает весь корень зуба.Место встречи между эмалью и цементом известно как цементно-эмалевое соединение .

Зуб состоит из коронки и одного или нескольких корней. передних зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, от правого первого премоляра до левого первого премоляра, представляют собой одиночных корневых зуба. На верхней челюсти у второго премоляра верхней челюсти может быть , два корня , , а на всех молярах верхней челюсти может быть от двух до , три корня .На нижней челюсти нижнечелюстной премоляр имеет один корень, а моляры — от одного до двух.

Клинические аспекты

Кариес зубов — наиболее очевидная и наиболее частая причина всех стоматологических жалоб. Если их не лечить, они могут разрушить всю структуру зуба, а в тяжелых случаях — затронуть прилегающие ткани головы и шеи. Причин кариеса много, и всегда есть несколько факторов, которые необходимо учитывать при диагностике и планировании лечения каждого отдельного случая.Однако лучший способ избежать этого недуга — ограничить факторы риска, в том числе:

• курение
• питьевой
• плохая гигиена полости рта
• диета с высоким содержанием сахара и углеводов, включающая очень кислые продукты

Анатомия зуба: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

• Нил С. Нортон, Ph.D. и Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины, Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии, 2-е издание, Elsevier Saunders, Глава 13, полости рта, стр. 341–351.
• Рудольф Бир, Майкл А. Бауманн и Андрей М. Килбасса, Карманный атлас эндодонтии, 1-е издание, Thieme Flexibook, Глава 1 Анатомия и типы эндодонтической патологии, Нормальный эндодонтий, Стр. 2 и Глава 5 Трепанация и полость доступа, корневой канал Анатомия, стр. 90-91.

Иллюстраторы:

• Анатомия зуба (схема) — Пол Ким

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Стоматологическая анатомия

Анатомия зубов

Зубы очень важны для животного, поскольку они используются для еды, ухода и защиты. Следовательно, стоматологические проблемы, если их не лечить, часто приводят к более общим заболеваниям.

У млекопитающих зубы разного размера и формы, состояние, известное как разнородность, позволяет использовать разные зубы для разных задач. Эти специализированные зубы включают:

• Резцы (I)
• Клыки (С)
• Премоляры (P)
• Моляры (M)

У млекопитающих также есть два набора зубов: молочный набор (молочные зубы, молочные зубы) и постоянный набор .

Стоматологические формулы

Стоматологические формулы используются для обозначения количества зубов каждого типа для данного вида.Поскольку челюсть двусторонне симметрична, описывается только половина челюсти. Сначала указываются резцы, затем клыки, промоляры и коренные зубы. Верхняя челюсть или верхняя челюсть указана над нижней челюстью или нижней челюстью. Например, у собаки 3 резца, 1 клык, 4 премоляра и 2 моляра с одной стороны верхней челюсти и 3 резца, 1 клык, 4 премоляра и 3 моляра с одной стороны нижней челюсти, поэтому зубная формула будет следующей: :

верх	I C P M	3 1 4 2
нижний	I C P M	3 1 4 3

Отдельные зубы также могут быть обозначены: первый нижний резец будет иметь номер I ₁ , а второй верхний моляр — M ² .

Верхнечелюстная аркада собаки

Анатомия зубов

Анатомия зубов у животных сильно различается. У млекопитающих существует два дистиктивных типа зубов, различающихся по характеру роста и морфологии:

Брахидонты или зубы с низкой коронкой — это то, что наблюдается у человека, плотоядных животных, таких как собаки и кошки, и свиней. Этот тип зуба состоит из коронки , над десной, суженной шейки , по линии десны, и корня , встроенного в челюстную кость.

Коронка покрыта эмалью, а корень — цементом. Эмаль — самое твердое вещество в организме, оно плотно заполнено кристаллами гидроксиапатита (минерала) и сильно минерализовано солями кальция. Цемент — кальцинированная соединительная ткань. Дентин , костеподобный материал, находится под эмалью и составляет большую часть зуба. Полость пульпы включает кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы.

Гипсодонты или зубы с высокой коронкой продолжают прорезаться на протяжении всей жизни.Примеры этого типа зубов включают все постоянные зубы лошадей и щечные зубы жвачных животных. Зубы гипсодонта обычно описываются как имеющие тело, большая часть которого находится ниже линии десны, и корень, который встроен в альвеолу кости челюсти. Эмаль покрывает все тело зуба, но не корень.

В зубах как с высокой, так и с низкой коронкой зуб прикреплен к «лунке» в кости челюсти, называемой альвеолой . Прикрепление осуществляется через фиброзную капсулу, называемую гомфоз .Запоминать термин гомфоз требуется только студентам-стоматологам.

Дополнительный тип номенклатуры используется для описания различных поверхностей зубов, как показано на изображении ниже. Окклюзионная поверхность — это жевательная поверхность.

Стоматологическая анатомия отдельных видов

Расширенная и дополнительная информация по анатомии зубов

Автор: Мелисса Руж

Отправляйте комментарии [email protected]

Детские и взрослые прикусы (зубы) — Структура — Первичная — Постоянная

Человеческий зубной ряд состоит из двух наборов зубов — постоянных и постоянных.

Зубы разделены на две противоположные дуги — верхнюю (верхнюю) и нижнюю (нижнюю). Их можно разделить по средней линии (срединно-сагиттальной плоскости) на левую и правую половины. Зубы располагаются в альвеолярных впадинах и соединяются с костью поддерживающей периодонтальной связкой.

В этой статье мы рассмотрим структуру зубов , идентификацию зубов, а также первичный и постоянный прикус.

Первичная и постоянная установка зубов

Первичный зубной ряд состоит из 20 зубов, по 10 в каждой дуге.В каждом квадранте по пять зубов, состоящих из двух резцов (центрального и бокового), клыка и двух коренных зубов. Эти зубы обозначаются буквами A, B, C, D и E. Молочные зубы начинают прорезаться в возрасте 6 месяцев.

Постоянный прикус состоит из 32 зубов по 16 в каждой дуге. В каждом квадранте восемь зубов, состоящих из двух резцов (центрального и бокового), клыка, двух премоляров и трех коренных зубов. Эти зубы обозначаются цифрами от 1 (центральный резец) до 8 (3 ^rd моляр или зуб «мудрости»).

Постоянные зубы начинают прорезываться и заменяют молочные зубы в возрасте 6 лет . Прорезывание постоянных зубов завершается примерно к 13 годам, за исключением 3 ^{коренных зубов мудрости} , которые обычно прорезываются в возрасте 21 года.

Рис. 1. Первичный и постоянный прикус. Даты прорезывания каждого зуба указаны в скобках. [/ Caption]

Структура зуба

Зуб можно разделить на две основные части — коронку и корень .Часть зуба, которая видна во рту, называется клинической коронкой, тогда как невидимая часть по определению является клиническим корнем.

Анатомически коронку и корень можно различить по их строению и типу твердой ткани зуба, покрывающей внешнюю поверхность. Обычно анатомическая коронка покрыта эмалью, а анатомический корень покрыт цементом:

• Эмаль — это прочная бессосудистая твердая ткань с высоким содержанием минералов.По сути, он предназначен для обеспечения теплоизоляции зуба и защиты внутренних жизненно важных тканей от разрушения. Эмаль подвержена кариесу, стиранию зубов и растворению кислоты.
• Цемент — более мягкая и чувствительная ткань. Он становится видимым, если зуб выдавлен из альвеолярной впадины во время травматического повреждения зубов, а также когда заболевание пародонта (заболевание опорных тканей зуба) вызывает обнажение корня; человек становится «в зубах».

Слой дентина лежит под эмалью и цементом по всей коронке и корню. Дентин — это жизненно важная, иннервируемая ткань, на которую приходится большая часть твердой структуры зуба. Часть зуба, где встречаются дентин и эмаль, называется дентино-эмалевым переходом (DEJ).

Граница, где анатомическая коронка встречается с анатомическим корнем (где эмаль встречается с цементом), называется цементно-эмалевым переходом (CEJ) . Полость пульпы — это пространство внутри корня зуба, которое заполнено живой пульпой зуба, розовой массой иннервируемой сосудистой ткани.

Конец корня называется вершиной. Апикальное отверстие — это пространство на верхушке, через которое кровеносные сосуды и нервы входят в пульпу зуба и через которое инфекция пульпы может проникать в альвеолы ​​и окружающие мягкие ткани.

Рис. 2 — Структура зуба. Анатомическая коронка покрыта эмалью, а анатомический корень покрыт цементом. [/ Caption]

Идентификация зубов

Есть четыре основных типа зубов — резцы, клыки, премоляры и моляры.Премоляры присутствуют только в постоянном прикусе.

Примечание: существует принятый порядок именования зубов: зубной ряд, дуга, квадрант, тип зуба. Например. постоянный нижнечелюстной правый боковой резец.

Резцы

В основном и постоянном прикусе 8 резцов; 4 верхнечелюстных и 4 нижнечелюстных. Центральные и боковые резцы имеют прямые края, которые предназначены для врезания в пищу.Они расположены в передней части рта, центральные резцы находятся ближе всего к средней линии, а боковые резцы — между центральными резцами и клыками.

Резцовые зубы, особенно в верхней челюсти, подвержены риску повреждения во время травматической травмы зубов из-за их относительно незащищенного положения, а также их размера и формы. В детстве часто встречаются травмы зубов (как минимум 1 из 10 детей). Последствия травматических стоматологических травм могут быть значительными с точки зрения функции, эстетики, беспокойства о зубах и качества жизни пострадавших детей и лиц, осуществляющих за ними уход.

Рис. 3. Губные и язычные виды центрального резца верхней челюсти. [/ caption]

Клыки

В первичном и постоянном прикусе 4 клыка; 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных. Они расположены в углах рта и имеют режущий край с острым треугольным выступом. Функция куспида — прокалывать и удерживать пищу. Иногда их называют клыковыми зубами .

У клыков длинные устойчивые корни, которые выдерживают большие нагрузки, чем резцы.Подростки, которые испытывают скученность зубов (общая ширина зубов превышает доступную ширину дуги для прорезывания зубов), могут иметь непрорезавшихся клыков . Рентгенологически они часто располагаются на небе или в щечной борозде. Чтобы помочь прорезыванию этих зубов, может потребоваться хирургическая операция на полости рта.

Премоляры

В постоянном прикусе 8 премоляров, у которых обычно 2 бугорка, но это не всегда так. Иногда их называют двустворчатых зубов.

Они расположены между клыками и коренными зубами, и им присущи некоторые характеристики этих зубов. В молочном прикусе нет премоляров. Стоматологи часто удаляют премолярные зубы, чтобы уменьшить скученность зубов , особенно перед ортодонтическим лечением.

Моляры

В основном постоянном прикусе 8 коренных зубов; 4 верхнечелюстных и 4 нижнечелюстных. В постоянном прикусе 12 коренных зубов; 6 верхнечелюстных и 6 нижнечелюстных.Число бугорков колеблется от 3 до 5. Они расположены в задней части рта и предназначены для измельчения и пережевывания пищи перед проглатыванием.

Молярные зубы особенно подвержены риску кариеса (кариеса) из-за наличия глубоких бороздок, проходящих по окклюзионной (верхней) поверхности зубов, и из-за наличия относительно широкой точки контакта между соседними коренными зубами . Эти участки труднее очистить, чем гладкие стенки губной (губа), щечной (щеки), язычной (язык) и небной (нёбо) поверхностей зубов.

Рис. 4. Губные и лингвальные виды первого моляра верхней челюсти. [/ caption]

Анатомия зуба — EnchantedLearning.com

Люди используют зубы, чтобы кусать и пережевывать пищу — это первый шаг в переваривании пищи. Длинные острые клыки разрывают пищу (например, мясо). Широкие плоские коренные зубы измельчают и измельчают пищу. Когда мы пережевываем пищу, язык подталкивает ее к зубам, а слюна помогает пищеварению и смачивает пищу. Зубы также помогают нам произносить определенные звуки.

У людей в жизни есть два набора зубов: молочные зубы (также называемые детскими, молочными или молочными) и постоянные зубы (также называемые взрослыми или вторичными зубами). У детей 20 молочных зубов; они заменяются постоянными зубами примерно к 13 годам. У взрослых 32 постоянных зуба.

Первичные зубы:
Большинство младенцев рождаются без видимых зубов — зубы образуются внутри десен. 20 молочных зубов (также называемых молочными зубами или первыми зубами) прорезываются (протыкают десны) в период от 6 месяцев до года.

Постоянные зубы:
Молочные зубы выпадают и заменяются 32 постоянными зубами (также называемыми взрослыми зубами). Это происходит с возрастом от 6 до 14 лет.

Поскольку постоянный зуб формируется под десной и в челюстной кости, корни замещаемого им молочного зуба растворяются. Затем молочный зуб расшатывается и выпадает. Постоянный зуб заполнит пространство.

Зубы мудрости:

Зубы мудрости (также называемые третьими коренными зубами) — это коренные зубы, которые обычно прорезываются в возрасте от 17 до 21 года.

Глоссарий по зубам :

клык (также называемый клыком) — тип зуба с одной точкой (также называемый клыком) и одним корнем. Зубы клыка используются для удержания и разрыва пищи. У взрослых 4 клыков (2 на верхней и 2 на нижней). Собачий означает «как собака».

цемент — слой плотной желтоватой костной ткани, покрывающий корень зуба. Это помогает удерживать зуб в лунке.Цемент содержит пародонтальную перепонку.

коронка — видимая часть зуба.

дентин — твердая, но пористая ткань, расположенная под эмалью и цементом зуба. Дентин тверже кости.

Эмаль — жесткая, блестящая, белая внешняя поверхность зуба.

десна — мягкая ткань, окружающая основание зубов.

резец — вид зуба с узким краем (у человека передние зубы).Резцы используются для резки пищи. Резец имеет 1 корень. У взрослых людей 8 резцов (4 на верхней челюсти и 4 на нижней).

коренной зуб — широкий плоский зуб в задней части рта млекопитающего. Моляры измельчают пищу во время жевания. Моляры верхней челюсти имеют 3 корня; коренные зубы нижней челюсти имеют 2 корня. У взрослых 12 коренных зубов (6 на верхней челюсти и 6 на нижней).

нервы — нервы передают сигналы (передающие такие сообщения, как жар, холод или боль) в мозг и от него.

пародонтальная перепонка / связка — мясистая ткань между зубом и лункой зуба; он удерживает зуб на месте. Волокна пародонтальной мембраны заделываются в цемент.

премоляр (также называемый двустворчатым) — тип зуба, расположенный между клыком и молярами у человека. У двустворчатого зуба 1 корень. Двустворчатые имеют две точки (бугорки) наверху. У взрослых 8 премоляров (4 на верхней челюсти и 4 на нижней).

пульпа — мягкий центр зуба. Пульпа содержит кровеносные сосуды и нервы; питает дентин.

корень — якорь зуба, входящий в кость челюсти. Количество корней колеблется от одного до четырех.

Связанные страницы:
Зубное ремесло и шутки :

Информация о человеческом зубе и распечатки :

Пенополистирол + куклы из соломы для питья Сделайте простые куклы из пенополистирольных лотков и соломинок.

Приколы и загадки для детей Можно найти очень пошлые анекдоты про стоматолога и врачей.

Обведите или вырежьте зуб Обведите зуб карандашом или вырежьте его ножницами. Или перейдите в PDF-файл рабочего листа (только для подписчиков).	Анатомия зуба Страница Узнайте о частях зуба и их функциях.Включен краткий словарь терминов, связанных с зубами.	Рабочий лист в форме зубов для молочных и постоянных зубов Прочтите о молочных и постоянных зубах в этом рабочем листе в форме зубов, а затем ответьте на четыре вопроса. викторина о частях зуба и их функциях. Ответы: 1. молочные зубы, 2. взрослые зубы, 3. 20, 4. 32.	Зуб Выучите названия и функции частей зуба.
Анатомия зуба: обозначьте меня! Распечатка Обозначьте диаграмму зуба. Ответы	Зубы Отметьте меня! Распечатка Обозначьте постоянные зубы, включая резцы, клыки (клыки), премоляры (двустворчатые) и коренные зубы. Ответы	Распечатка теста по анатомии зуба Пройдите тест о частях зуба и их функциях.	Сопоставьте слоги: зубные слова Сопоставьте два слога, чтобы получилось 10 зубных слов.Слова — стоматолог, коренной зуб, брекеты, сахар, кариес, пломба, герметик, зубная нить, фтор, зубная щетка. Или перейдите к ответам.
Кусочки слов в зубах Головоломка В этой головоломке объедините пары сегментов слов, чтобы составить слова для написания, связанные с зубами. Слова: двустворчатый, клык, клык, дентин, эмаль, резец, коренной зуб, постоянный, премоляр, корень, зубы. Или перейдите к ответам.	Tooth Acrostic Poem Напишите стихотворение о зубе.Каждую строку начинайте с буквы от слова «зуб».	Зуб: Форма Поэма Напишите стихотворение внутри зуба. Или перейдите в PDF-файл с листом стихотворения.	Зуб: Поэма по периметру Напишите стихотворение по периметру (внешнему краю) зуба. Или перейдите в PDF-файл с листом стихотворения.
Запишите определения, связанные с зубами На этом листе напишите определение слова, его часть речи и используйте его в предложении.Слова: зубной, резец, клык, премоляр, коренной зуб, коронка зуба, пульпа, эмаль зуба, полость зуба, корень зуба. Или перейдите к ответам. Или перейдите к pdf с вопросами и ответами (только для подписчиков).	Зубы: напишите вопрос для каждого ответа На этом рабочем листе ученику дается серия коротких ответов с использованием слов, связанных с зубами. На каждый ответ ученик пишет короткий вопрос.	Toothy Riddle: Добавьте, затем расшифруйте загадку Решите задачи сложения, затем используйте алфавитный код, чтобы решить зубастую загадку: «У кого много зубов, но он не может есть?» Ответ: «Расческа.»Или перейдите на страницу ответов.	Прием к стоматологу Шутка: Разделите, затем расшифруйте загадку Решите задачи с разделением, затем используйте алфавитный код, чтобы расшифровать ответ на загадку дантиста: «Когда лучше всего пойти на прием к стоматологу?» (Ответ = Два тридцать). Или перейдите на страницу ответа.
Список терминов: Посещение стоматолога Это банк слов, связанных с зубами и стоматологами.	Напишите 10 вещей, которые вам не следует делать у стоматолога Написание подсказок: Напишите десять вещей, которые вы никогда не должны делать во время посещения дантиста.	Рабочие листы «Слово дня» Эти рабочие листы по элементарной лексике позволяют ученику глубоко изучить слово, предложенное учителем. Учащийся определяет слово, использует это слово в предложении, определяет, какая это часть речи, рисует изображение, которое иллюстрирует слово, определяет, сколько в нем слогов, находит рифмующиеся слова, предоставляет синонимы и антонимы и т. Д.Выберите слово, связанное с зубами, для веселого упражнения на правописание.

Информация о зубах динозавров :

Зубы динозавров Узнайте о различных типах зубов динозавров. No related posts. Найти: Рубрики Боль Брекет Брекеты Десн Десны Заболевания Кариес Лечен Лечение Причин Причины Пульп Пульпит Разное Стом Стоматология Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт