АнСстСзия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° β€” Клиника эстСтичСской стоматологии

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ часто ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π·ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмой. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ограничСния Π½Π° стоматологичСскиС услуги. НСкоторыС диагностичСскиС, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ΄ бСрСмСнности, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Однако Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, зубная боль ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ΅ послСдствия для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Как влияСт Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π·ΡƒΠ±Ρ‹

Π’ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΠ΅ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² это врСмя ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ всС Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² этом случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² любой ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚.

Π­Ρ‚ΠΎ связано с ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ пСрСстройкой Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅:

  • сниТаСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ подавляСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
  • измСняСтся состав ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ β€” ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вязкости Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ эмаль ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ;
  • Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магния, поэтому костныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠΌΠΈ;
  • мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ дСсСн ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ инфСкциям.

По этим ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ развиваСтся кариСс, Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Ρ€Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ·, эпулис. Π—Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания нСльзя, вСдь патогСнная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ привСсти ΠΊ аномалиям развития. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ сразу ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ стоматологу, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ болСзнью.

Опасно Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стоматологичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС постановки Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС стоматолога. Если Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания Π²Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для восстановлСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития ослоТнСний, Ссли Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ нСльзя. Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ срок.

1 тримСстр

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ послС зачатия ΠΈ Π΄ΠΎ 14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ проводят Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ тримСстр Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ происходит Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, формируСтся ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ.

НСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС срСдства, Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. Π’ это врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ повСрхностный ΠΈΠ»ΠΈ срСдний кариСс, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ примСнСния анСстСтиков. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТныС стоматологичСскиС манипуляции ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚.

Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ² риски.

2 тримСстр

К 14 β€” 16 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ всС основныС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ сформированы,Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ благоприятСн для провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ доступны ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кариСса, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ случаи, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«Π²ΠΎΡΡŒΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΒ» ΠΏΠΎ возмоТности ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

3 тримСстр

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ вырос ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π΅ΠΏ, Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈ странно, этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ нСблагоприятный. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° становится Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ максимум Π΄ΠΎ 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

БСзопасная анСстСзия для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Для лСчСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ кариСса, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. БовсСм Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ анСстСзия Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Однако сильноС ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ сбою Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Ρƒ вСщСств, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ.

Π›ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° основС Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° токсичны, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, судороги, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ. Если концСнтрация Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Ρ‚ΠΎ срСдство ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π’ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проводят:

  • Π°Π»ΡŒΡ„Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, убистСзином, Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° основС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°;
  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ β€” бСзопасным ΠΈ нСтоксичным;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ полураспада.

ВсС лСкарства ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° мСстном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ для анСстСзии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ противопоказания

На любом срокС бСрСмСнности ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ диагностика с рСнтгСновским ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: рСнтгСнография, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ обслСдования. Π’ случаС ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ нСобходимости ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°Ρ€Ρ‚ΡƒΠΊ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ проводят с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ соврСмСнного Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π° с минимальной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

Для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стоматологичСскиС услуги:

  • Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, сСдация;
  • ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ анСстСтиками;
  • ΠΎΡ‚Π±Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ хрупкости эмали;
  • установка ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ кариСса с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кист, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ выполняСтся, Ссли консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ рСкомСндуСтся Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Ρ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ пасты, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π±Π΅Π· Π»Π°ΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ комплСксы.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ FamilySmile Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ стоматологи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ смогут ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρƒ, Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

МоТно Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ с анСстСзиСй? | Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

27.11.2019

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – особый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ отвСтствСнно ΠΈ остороТно ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ОсобСнно Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относятся Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ анСстСзии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π΅.

ΠΠ΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ боятся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сильной Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ нСдостаточно освСдомлСны ΠΎ бСзопасности этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

МоТно Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ с анСстСзиСй?

ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стоматолога – ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСроприятиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ планирования бСрСмСнности. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π½Π° этом этапС устранСны всС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ стоматологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ застрахована ΠΎΡ‚ развития Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° любом срокС бСрСмСнности. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² это врСмя Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходят Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСстройки ΠΈ измСнСния Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ всСх систСм ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, измСняСтся Ph ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСдостаток ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности часто происходит обострСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΈ дСснами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ опасным заболСваниям, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚. Π­Ρ‚ΠΈ заболСвания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΡ… ослоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ с анСстСзиСй Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ ΠΈ срСдство обСзболивания. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ нСльзя Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ боль. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ анСстСзии Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стоматологичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ возникновСнию Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стрСссом для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

КакиС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ катСгоричСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ использованиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мСстной анСстСзии. Π”Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства ΠΈ отсутствии ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпСрСносимости ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π² составС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°. МногиС анСстСтики содСрТат Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудов. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ риску ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  • НС рСкомСндуСтся Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΠ»Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π›ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ срСдство достаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ всасываСтся ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Одними ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасных ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, примСняСмых стоматологами ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ°ΠΊΠ°ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ анСстСтики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ содСрТат Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, поэтому нСсут ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ бСзопасныС срСдства. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ стоматолог смоТСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.

Если бСрСмСнная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° боится ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ участок дСсны с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСля.

Когда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ?

Как ΠΈ любоС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ нСобоснованноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π· обСзболивания. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ повСрхностного кариСса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· анСстСзии.

ИспользованиС анСстСзии для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ становится Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ кариСса. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся острыми Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. ВоспалСниС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π·ΡƒΠ±Π° способствуСт попаданию Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ своСврСмСнно ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π°.
  • Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π°. Если Π·ΡƒΠ± Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ ΠΈ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ воспалСния, кровоточивости ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, рСкомСндуСтся ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ, Π½Π΅ доТидаясь окончания бСрСмСнности. Π’ этом случаС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· примСнСния анСстСзии.

На ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… сроках бСрСмСнности анСстСзия Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасна?

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности. На этом срокС происходит Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ОсобСнно опасно использованиС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ восьмой нСдСлями послС зачатия. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ всС стоматологичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊ стоматологу Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠ°ΠΌ, находящимся Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности (с 14 ΠΏΠΎ 20 нСдСлю). ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ сформированы, Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° находится Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ спокойном состоянии. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ стоматологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ нСсут ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ риски для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ показаниям ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² любом тримСстрС. НС стоит Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠΈΠΌΡƒΡŽ боль. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-стоматологу. Он посовСтуСт бСзопасныС срСдства для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π½Π° любом срокС.

Богласно статистикС, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии Π½Π΅ связано с сущСствСнными рисками для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Но ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‡Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ риски.

ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ посСщСниСм стоматологичСского ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анСстСзии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π° Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒ стоматолога ΠΎ срокС бСрСмСнности.


Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ стоматология — Бтоматология Π“ΠΎΠ»Π΄ Π”Π΅Π½Ρ‚

МоТно Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹?

НС просто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ± являСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ источником ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаС бСрСмСнности являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ с Π½ΠΈΠΌΠΈ гСроичСски Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, учитывая ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ситуации, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности.

  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности, наряду с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ со стоматологом;
  • Π½Π° 8, 18 ΠΈ 28-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ осмотр Ρƒ стоматолога;
  • ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ полости Ρ€Ρ‚Π°, Ρ‚.Π΅. провСсти ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ чистку. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ чистку послС 30-ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ скСлинг Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ бСзопасСн ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.
  • ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ всС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ 2-ΠΌ тримСстрС (3-6 мСсяц), хотя Π² случаС нСобходимости, с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ практичСски Π² любой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄;
  • особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ стоит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ полости Ρ€Ρ‚Π°;
  • Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (50-70%), послС 1-Π³ΠΎ тримСстра ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Β«Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…Β» (pregnancy gingivitis). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипСртрофия (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) дёсСн, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈ сильная Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² дёснах ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² 6-7 Ρ€Π°Π·, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ стоматологу ΠΈ провСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НС Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Π° Π»ΠΈ мСстная анСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?Β 

НСт, Π½Π΅ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Π°. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стоматолог освСдомлён ΠΎ бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ» Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сСртификационныС тСсты ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ практичСского использования выявили практичСски Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ бСзопасныС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ анСстСтики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Π’ настоящСС врСмя анСстСтики Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π΅Π· содСрТания Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest PlainΒ ΠΈ Ρ‚.Π΄.) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ общСпринятыми ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Ρ‚.ΠΊ. Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚.Β 
ΠšΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ, общая анСстСзия (Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·) катСгоричСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ?Β 

МоТно, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ строгому ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡŽ стоматолога ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС получСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. По общСпринятому ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ, стоматолог Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Π΅Π· согласия Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π² этом вопросС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

МоТно Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½?

РСнтгСновскоС ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, поэтому рСнтгСнологичСскиС обслСдования ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с соблюдСниСм ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ€ прСдостороТности (это ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ стоматологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ общСмСдицинской). НСльзя ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π΅Π΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ с дСлящимися ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. А, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Π½Π° всСх стадиях бСрСмСнности Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ происходит Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ всСх Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Ρ€ΠΈΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ? Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π°. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° рСнтгСнологичСском исслСдовании Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π²Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлом состоянии, опасном для вашСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΡŒΒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ сами ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° вопрос, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ тримСстр бСрСмСнности ΠΈ вовсС стоит ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ рСнтгСнологичСского исслСдования. Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ срокС, эта ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° опасна. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ массу Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… опасных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

АнСстСзия Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с хирургичСской Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ

Charles P. Gibbs, M.D.
Professor and Chairman

Joy L. Hawkins, M.D.
Associate Professor
University of Colorado Health Sciences Center
Denver, Colorado 80262

Β Β Β Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности- Π½Π΅ такая ΡƒΠΆ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ 0.75-2 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ. Π’ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠΎ этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ проводится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 75,000 анСстСзий1,2. НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, киста яичника, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚3,4, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ патология шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£ΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ трСпанация Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΏΠΎΠ΄ управляСмой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС с сСрдСчно-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ пСрСсадка ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ΠΎ врСмя выполнСния всСх этих манипуляций ΠΌΡ‹ заботимся ΠΎ бСзопасности ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ связи с этим Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ‰Π°Ρ…: 1) Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ физиологичСскиС процСссы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ-ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ; 2) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ срСдства анСстСзии, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС; 3) Π²ΠΎ врСмя анСстСзии кровоснабТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ; 4) анСстСзиологичСскоС пособиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нСблагоприятно Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄; ΠΈ 5) ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ нСдопустимы, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.Β 

  ЀизиологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Β Β ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡ анСстСзиологичСскоС пособиС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅, составляя ΠΏΠ»Π°Π½ провСдСния анСстСзии, анСстСзиолог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π£ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса ΠΈ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ ΠΊ 28 нСдСлям гСстации эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 30-40 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² прСвосходят Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄ΠΎ бСрСмСнности. Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π° Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ, объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° 60 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊ 30 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ гСстации сСрдСчный выброс ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 30 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Максимального значСния этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ достигаСт сразу послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (увСличиваСтся Π½Π° 80 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹), Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с аутотрансфузиСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сдавлСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹; ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сСрдСчный выброс возвращаСтся ΠΊ своим ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ ΠΊ 12 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², хотя этого ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ поддСрТиваСтся Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. НСсмотря Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сСрдСчного выброса, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС склонны ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ симптомы гиповолСмичСского шока, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ мСханичСского сдавлСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊ сСрдцу. Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… симптомов Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ Π² сосудах ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ гипоксию ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ врСмя транспортировки Π² стационар ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ прСбывания Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону.Β 

  НаиболСС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности являСтся сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остаточной Смкости (Π€ΠžΠ•). Начиная со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра Π€ΠžΠ• ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 20 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим Π½Π° 20 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² увСличиваСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ этому Ρƒ 30 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, особСнно Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΡ† ΠΈ позднородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС происходит Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ доставку кислорода Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… количСствах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдрасполагаСт ΠΊ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ падСнию Ρ€02Β Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя апноэ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эпизода обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ВсСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ объСм вСнтиляции Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Π½Π° 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π° счСт увСличСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма; поэтому Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рсо2Β ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст., Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся сниТСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ЗначСния Ρ€ΠΎ2Β Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ вСнтиляция возрастаСт Π½Π° 70 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². На всСм протяТСнии Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° капилляры ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ травматичСского поврСТдСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя выполнСния манипуляций ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… проходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ввСдСния Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. РСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (6 ΠΈΠ»ΠΈ 7), ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос.Β 

Β Β Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ возрастаСт риск аспирации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано ΠΊΠ°ΠΊ с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с мСханичСскими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ гастрина Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° самых Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон сниТаСт ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. УвСличСнная Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° смСщаСт пилоричСский ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ процСсс Π΅Π³ΠΎ опороТнСния ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ дисфункции пилоричСского сфинктСра. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ β€œΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² сСрдцС” ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сниТСния Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ стороны пилоричСского сфинктСра- ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом составляСт Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 7 ΠΌΠΌ Н2О (для сравнСния, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ составляСт 28 ΠΌΠΌ Н2О). Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° аспирации с использованиСм нСспСцифичСских Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Н2— Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° (Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π»Π°).Β Β 

Β Β ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности нСврологичСскиС измСнСния становятся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ минимальная Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ концСнтрация (МАК) ингаляционных анСстСтиков сниТаСтся Π½Π° 25-40 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ β€œΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… доз” ингаляционных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Помимо этого ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² мСстных анСстСтиках ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сниТаСтся Π½Π° 30 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², вСроятно ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ влияния прогСстСрона Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°. Π’ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС мСстныС анСстСтики Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становится Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌΒ Β Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ этот обусловлСн скорСС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ мСханичСскими (ΠΊ мСханичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относится, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства вслСдствиС компрСссии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹).Β 

Β Β ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° зависит ΠΎΡ‚ количСства кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° интСнсивности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ГипСрвСнтиляция ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· приводят ΠΊ сдвигу ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ диссоциации оксигСмоглобина ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сродства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ кислороду Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, поэтому ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ мСньшСС количСство кислорода. ΠŸΡ€ΠΈ вСнтиляции с постоянным ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊ сСрдцу, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ 25-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ эпизод Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΡΡ„ΠΈΠΊΡΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Β 

Β Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для анСстСзии

Β Π§Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ анСстСзиолог Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ воздСйствии ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для анСстСзии Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄? ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ анСстСзиолог ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ свою ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ? Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ уродства ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с частотой 3 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π² популяции Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уродства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² случаСв5. Π₯отя анСстСзиологам достаточно часто Π·Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ вопрос ΠΎ тСратогСнности примСняСмых ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния всС ΠΆΠ΅ часто Π½Π΅ сущСствуСт ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ подчас Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° тСратогСнности базируСтся Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²ΡΠ΅ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ…, знакомство с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ провСдСния анСстСзии.

  На ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ: 1) врСмя ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, 2) ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ, 3) число Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈ 4) общая частота возникновСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… срСдств Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ уязвим Π² 15-90 Π΄Π½ΠΈ гСстации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходят процСссы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (рисунок 1). ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ 13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ гСстации, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ основноС Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС выраТаСтся Π² Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ анатомичСскиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Π’ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ врСмя уязвимы Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹.Β 

Β Β ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ максимальной Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° выглядят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: для ΠΌΠΎΠ·Π³Π° это 18-38 дСнь гСстации; для сСрдца- 18-40 дСнь; для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² зрСния- 24-40 дСнь; для конСчностСй- 24-36 дСнь; для ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²- 37-50 дСнь.Β 

Β Β ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ спСцифичСскиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, Ссли ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ критичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ гСстации ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ патологичСского воздСйствия. Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π”Π΅Ρ‚ΠΈ хроничСских Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с мноТСствСнными проявлСниями алкогольного синдрома ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Β 6,7 Помимо этого сущСствуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³, Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ количСства ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, хотя Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ. Π’ любой популяции ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ число Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… уродств Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ дСйствия Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². НапримСр, Ссли 1 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»), Ρ‚ΠΎ 30,000 ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связано с дСйствиСм Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½Π°.Β 

  На частоту возникновСния Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСдицинскиС ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²ΡΡ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 4-12 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… случаСв. НСдавними исслСдованиями Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки ΠΈ Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° бСрСмСнности позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту возникновСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ уровня Π² 1.2 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°.8Β Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ аномалиям развития ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.9-11Β Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΎΡ‚Π΅Ρ†. Π£ потомства ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск возникновСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.12 Кокаин ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² спСрму ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² яйцСклСтку Π²ΠΎ врСмя оплодотворСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ анСстСзиологичСский, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ отнСсСн ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ самым Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ влияниС всСх Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Β Β Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСратогСнности ΠΈ абортогСнности примСняСмых Π² анСстСзиологии ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² происходит Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… направлСниях: 1) экспСримСны Π½Π°Π΄ нСбольшими ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, крысами Sprague-Dawley ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эмбрионами), 2) эпидСмиологичСскоС наблюдСниС Π·Π° пСрсоналом, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈ стоматологами, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ постоянно ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбС воздСйствиС субнаркотичСских Π΄ΠΎΠ· ингаляционных анСстСтиков, ΠΈ 3) катамнСстичСскиС исслСдования Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

 ЭкспСримСнты Π½Π°Π΄ нСбольшими ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ

Β Β ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ исслСдования слоТно ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ слоТнСС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ влияниС Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ, Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ экспСримСнтов Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ всСгда Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ людСй. НапримСр, ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° Ρƒ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½-Π΄Π²Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, хотя этот ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ оказался высоко Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ людСй. ЭкспСримСнты, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ эмбрионы Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСду с высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ингаляционных анСстСтиков, Π½Π΅ совсСм Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ истинныС условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ возмоТности ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ вСнтиляции, ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ- Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ анСстСзиологами. НапримСр, Ссли сСдация ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гипогликСмия. Достаточно Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ физичСскиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ дСйствия самого наркотичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ анСстСтиком. НСсмотря Π½ΠΈ Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ, экспСримСнты Π½Π°Π΄ нСбольшими ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ приносят свою ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ тСратогСнности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π±Ρ‹ провСдСния исслСдований Π½Π°Π΄ большим количСством Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ достаточно слоТно, Π° подчас ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΡ‹.Β 

  ЭкспСримСнты Π½Π°Π΄ нСбольшими ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… сомнСний. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½13, Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»14, суфСнтанил15Β ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»15Β Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ физичСского развития, хотя Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ частотой, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ.10 ИсслСдованиями установлСна Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π», мСтогСкситал, этомидат ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½.16Β 

Β Β Π’ 1975 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сообщСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° Π²ΠΎ врСмя Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΒ Β ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту возникновСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ расщСлина Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹.17Β Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ смогли ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° эти ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ злоупотрСбляли Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.18Β Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ аннотация ΠΏΠΎ использованию Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠ°, содСрТит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: β€œΠΠ΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° ΠΈ хлордиазэпоксида) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск возниновСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, вашСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ возмоТности нСблагоприятного влияния этих фармакологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° плод”.19 АнСстСзиолог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ клиничСской ситуации.Β Β 

  ИсслСдованиями Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ингаляция Π³Π°Π»ΠΎΡ‚Π°Π½Π°, ΡΠ½Ρ„Π»ΡŽΡ€Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π»ΡŽΡ€Π°Π½Π° Π²ΠΎ врСмя гСстации ΠΏΠΎ 6 часов Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 0.75 МАК (Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт 0.8 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° для Π³Π°Π»ΠΎΡ‚Π°Π½Π°, 1.05 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° для ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π»ΡŽΡ€Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 1.65 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° для ΡΠ½Ρ„Π»ΡŽΡ€Π°Π½Π°) Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта.20 ИспользованиС Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° бСрСмСнности Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, доходящих Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΈ Π½Π΅ сказываСтся Π½Π° Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… функциях.21,22

Β Β Π—Π°ΠΊΠΈΡΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π°

Β Β Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ анСстСзиологов ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ спор ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ цСлСсообразности примСнСния закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ использования.23Β Π˜Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ основаны Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° способна ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСтионинсинтСтазу (МБ), Π° это ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ синтСз Π”ΠΠš Ρƒ быстрорастущСго ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ПослСдниС исслСдования Π½Π° крысах Sprague-Dawley ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСдСнная Π½Π° 9 дСнь гСстации 24-часовая ингаляция 75-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ случаСв β€œΡ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΉ бСрСмСнности” (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эквивалСнтом Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Ρƒ людСй), сСмикратному ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ частоты ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ формирования ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.24Β Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π² Π½Π΅ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях осущСствляСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, исслСдоватСли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ осущСствляли ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π² критичСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ гСстации. Помимо всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя ингаляции 75-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° крысы Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ этот экспСримСнт вновь ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ вопросу использования закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (N2O) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρƒ людСй. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ N2O Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ врСмя- ΠΈ дозозависимоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ анСмию, ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ с Ρ‚ΠΎΠΉ, которая развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’12. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с судороТным синдромом, Π˜Π’Π› ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ осущСствляли с использованиСм N2О.25-27Β Π—Π°ΠΊΠΈΡΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ мСтионинсинтСтазы (МБ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС активности мСтионинсинтСтазы ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ синтСз ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π”ΠΠš.28 НазначСниС Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°,29Β Π½Π° основании Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС активности мСтионинсинтСтазы являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Β Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°.Β 

Β Β Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ экспСримСнты Π½Π° крысах Sprague-Dawley ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ МБ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ показатСля активности этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.30Β Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° к  врСмя- ΠΈ дозозависимому ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ активности МБ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° концСнтрация закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° составляла всСго 7.5 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°.31Β Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ лишь Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π΅ концСнтрация ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π° 25 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².32Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности МБ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² концСнтрациях 25 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эффСкты закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вслСдствиС угнСтСния мСтионинсинтСтазы. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ экспСримСнты ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² достаточно спСцифичных условиях: Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ингаляции 75-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов, хотя Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ осущСствляСтся. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, нСоднократная 8-часовая ингаляция закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ гСстации Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.35Β Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ противорСчия заставили Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ поиском Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², посрСдством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… рСализуСтся ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.Β 

Β Β ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности МБ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдоватСли ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (ΠΈ вновь ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 24-Ρ‡Π°ΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ 75-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π° 9 дСнь гСстации).34Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (частота Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ) Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π° частота возникновСния Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° возросла Π² ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·, с 8.4 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π΄ΠΎ 41.3 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π±Π΅Π· Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Однако частота возникновСния Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Π³Π΄Π΅ использовалась фолиСвая кислота, составляла 19.1 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. Π’ связи с этим Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… стали Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ планируСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ обСзболивания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ПослСдниС исслСдования, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π»ΡŽΠ΄ΡΡ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ ΠΈ послС оплодотворСния яйцСклСтки ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию частоты возникновСния нСврологичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.35 По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π‘Π»ΡƒΠΆΠ±Π° здравоохранСния Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ всСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ.Β Β 

Β Β ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ экспСримСнтов Π½Π°Π΄ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ достаточно слоТно ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ людям. Π”Π²Π° исслСдования, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅, вносят ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ сомнСния Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ мСтионинсинтСтазС для людСй. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ МБ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ кСсарСва сСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ с использованиСм закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°.36Β Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом случаС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ МБ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ уровня активности Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ послС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вагинального Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· использования закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ МБ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, маловСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ МБ Π² тканях чСловСчСского ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ МБ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ лапаротомия с использованиСм 70-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°.37 Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° сниТаСтся Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 46 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Ρƒ крыс ΠΆΠ΅ это происходит всСго Π·Π° 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Ρƒ людСй Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния, Ссли Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 45 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.Β Β Β 

  Разногласий ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ примСнСния закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° становится Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° биохимичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (сниТСниС активности МБ) ΠΈ нСблагоприятного воздСйствия Π½Π° процСссы Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ) Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спСциалистами каТдая ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. БиохимичСская тСория базируСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСблагоприятноС воздСйствиС закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π° процСссы Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ- Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ сниТСния активности МБ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы синтСза Π”ΠΠš. Однако ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ бСрСтся Π² расчСт Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ биохимичСских процСссов (сниТСниС активности МБ) происходит Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ингаляции ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (0.75 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ 24-часовой ингаляции закиси Π² высоких концСнтрациях.Β 

  БущСствуСт ΠΈ другая тСория, которая рассматриваСт влияниС закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π° тонус симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Как извСстно, закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° усиливаСт тонус симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ суТСниС сосудов. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ смСсь ΠΊ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… анСстСтиков позволяСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития ΠΈ случаСв β€œΡ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности”, хотя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ МБ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… сниТаСтся Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ.38,39 По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм симпатолитичСского дСйствия Π³Π°Π»ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π»ΡŽΡ€Π°Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, вызванная закисью Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, сниТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π’ этом исслСдовании Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π½Π΅ нашСл своСго подтвСрТдСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π·Π°ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± отсутствии нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ планируСтся провСсти с использованиСм закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связана с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ тонус симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ сниТаСт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности мСтионинсинтСтазы вряд Π»ΠΈ являСтся СдинствСнным ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°.Β Β 

Β Β Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… рСтроспСктивных исслСдований Π½Π° Π»ΡŽΠ΄ΡΡ… состояла Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ дСйствия закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π±Ρ‹Π» сдСлан Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, связанных с Π΅Π³ΠΎ использованиСм.40-41Β Crawford ΠΈ Lewis Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ β€œβ€¦ ΠΌΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности Π½Π΅ слСдуСт ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ, ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ излишний стрСсс ΠΈ бСспокойство срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈ ΠΈΡ… мСдицинских прСдставитСлСй”.40Β Π”Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ искусствСнного оплодотворСния in vitroΒ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ с использованиСм закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, частота хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ индСкс ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оплодотворСния ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.42Β 

Β Β Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± использовании закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ скорСС всСго обусловлСно сниТСниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности мСтионинсинтСтазы. ИспользованиС Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… анСстСтиков позволяСт Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ фолиСвая кислота ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, хотя Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ сниТаСт ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ частоту нСврологичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. И Π²-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… Π΅Π΅ дозирования, Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ закиси Ρƒ людСй Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.Β 

 ДСйствиС анСстСтичСских срСдств Π½Π° пСрсонал Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ

Β Β ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ способ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дСйствиС анСстСтиков Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ влияния ингаляционных анСстСтиков Π½Π° пСрсонал Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° стоматологичСский пСрсонал. АтмосфСрный Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π² стоматологичСском ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ загрязнСн ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… анСстСтиков; Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… условиях, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ происходят Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ, Π° Ρƒ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ.43,44 НСдавно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС прСслСдовало Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ влияниС высоких ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² стоматологии; оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ† Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизилась рСпродуктивная функция, которая ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π° основС подсчСта количСства ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для наступлСния бСрСмСнности.45

Β Β Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² рСтроспСктивных исслСдованиях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ мСтодологичСскиС ошибки. НапримСр, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота спонтанных Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ срСди Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² популяции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² своСй повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ингаляционными анСстСтиками, составляСт 31 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚.46Β Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этому ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния ингаляционных анСстСтиков Π½Π° мСдицинский пСрсонал ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ частоту спонтанных Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ (3.5-10.5 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°) Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ отчасти ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ингаляционными анСстСтиками, освСдомлСны ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ воздСйствии послСдних Π½Π° Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ сСбС, ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ послСдствиям это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ уязвимоС мСсто рСтроспСктивных исслСдований- отсутствиС ТСстких ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ воздСйствия анСстСтиков, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ (эти ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²,Β Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Β ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° Π·Π°Π΄Π°Ρ‡, входящих Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Β ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Ρ€Π°Ρ‡ спСциализируСтся ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ масочных Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ², Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ выполняСт Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ анСстСзиологичСского оборудования, эффСктивности ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСм). ВсС это затрудняСт процСсс создания Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ обслСдуСмых Π»ΠΈΡ†. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ дСйствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ стрСсс, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, отягощСнный Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.Β 

Β Β ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ 1985 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ большоС количСство нСточностСй Π² схСмах провСдСния исслСдований.47Β Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ отсутствиС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° воздСйствия анСстСтиков, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° влияния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ упомянутых Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ достаточных оснований ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воздСйствиС ингаляционных анСстСтиков Π½Π° находящийся Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ пСрсонал ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ случаСв спонтанных Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.Β 

Β Β Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° прСдпринята ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связана с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ возникновСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ увСличиваСтся, риск роТдСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ вСса Π½Π΅ возрастаСт, Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности Π½Π΅ происходит. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ исслСдованиСм Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ мСдсСстры, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто случаи Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ† Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ дСйствия ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ингаляционных анСстСтиков Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ воздСйствовали Π½Π° мСдсСстСр, постоянно Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.48Β Π•Ρ‰Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сравнивался ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ стрСссорной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, приходящийся Π½Π° срСдний мСдицинский пСрсонал Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π° мСдсСстСр Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ тСрапСвтичСского отдСлСния; оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности Π² сравниваСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹.49Β Π’ нашС врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ повсСмСстно ΠΎΡΠ½Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ систСмами Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ очистки Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… оснований ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ингаляционными анСстСтиками Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ прСдставляСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Β 

Β Β ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Β Β Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ.50,51Β Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ; ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ смСрти ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ возникновСнию Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ. Ни ΠΎΠ΄Π½ΠΎ исслСдованиС Π½Π΅ установило ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ (часто нСсовмСстимыС с Тизнью) часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π§Π΅ΠΌ обусловлСна ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°- нСблагоприятным ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, хирургичСской агрСссиСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анСстСзии? Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ катамнСстичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ; эти Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ прСслСдовали Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Β 

  Одна ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² КанадС, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ подняты ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Ρ‹ мСдицинского страхования Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ 1971-1978 Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ страховыми компаниями Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ с 2,500 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°; ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ опроса Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ, Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.52Β Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск возникновСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π½Π΅ увСличиваСтся, Π° риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° возрастаСт Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ риска равнялся 2 ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ гинСкологичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ 1.54 ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…). Риск возникновСния Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅ увСличивался Π² Ρ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ мСстных анСстСтиков, ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ спинальная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. Авторы Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ проводится Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ общая анСстСзия сама ΠΏΠΎ сСбС являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска.53Β 

Β Β Π•Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ»ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ обслСдовано 5,400 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ 1973-1981.2 И вновь исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ; Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ возрастаСт ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи роТдСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ вСсом (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,500 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ), Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли опСрация Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Ни ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ способ обСзболивания Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ особый риск для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Напротив, риск возникновСния ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии оказался Π΄Π°ΠΆΠ΅Β Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ это ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»ΠΎ основаниС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ β€œΠ·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΌ дСйствии” ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ являСтся основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² 98 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… случаСв общая анСстСзия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с использованиСм закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сдСлали Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСдняя Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈ токсичСским, Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм. Π’ мСньшСй ΠΏΠΎ числСнности ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ аппСндэктомия, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ сходныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹- риск возникновСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π½Π΅ увСличиваСтся, Π° частота ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ возрастаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.54Β 

  К соТалСнию, Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· этих исслСдований Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΊΠ°ΠΊ основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, приводящая ΠΊ смСрти ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) вСроятнСС всСго Π±Ρ‹Π»ΠΈ обусловлСны Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ нСблагоприятного ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ связаны с  использованиСм ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ анСстСтика, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обСзболивания, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология, патология ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΉ риск Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Β 

  Подводя ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ всСму сказанному, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ примСняСмый Π² анСстСзиологии ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Ρƒ людСй. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 пСрСчислСны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, отнСсСнныС АмСриканской ассоциациСй Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….5Β ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот список Π½Π΅ содСрТит Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анСстСтика, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСбСзынтСрСсно Ρ‚Π΅ΠΌ анСстСзиологам, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ обСзболивания ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипоксия55, гипСркапния ΠΈ гипотония (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ возникновСнию Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ смСрти ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° любом срокС гСстации.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Β ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ осмотр

Β Β Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 2 ΠΈ 3 прСдставлСны основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа обСзболивания производится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ больной с хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. АнСстСзиолог, нанося Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ своСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π²ΠΎ всСх случаях обязан ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π½Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π° Π»ΠΈ ΠΎΠ½Π°. Если ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ сомнСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НСопубликованныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лишь ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² анСстСзиологов ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Ρ‚ΠΎΠΉ послСднСй мСнструации (Π”ΠŸΠœ).56АнСстСзиолог обязан ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π”ΠŸΠœ Π² истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.Β 

Β Β ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎ возмоТности ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстр бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ воздСйствия анСстСтиков Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (Π΄ΠΎ 13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации). Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований изучался риск провСдСния холСцистэктомии Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности,57Β ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ холСцистита Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сроках бСрСмСнности. Π£ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… опСрация Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС; Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» вскорС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ спустя 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности; Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ вскорС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ срочными. ПослСдним Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ опСрация Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ всС ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π² срок. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ осущСствляСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΒ Β Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ гСстации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восприимчивой ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.Β 

Β Β Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра анСстСзиолог ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ риск ΠΎΠ½ΠΎ прСдставляСт для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ слСдуСт ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ примСняСмыС анСстСтики ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ обСзболивания Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ большого Π²Ρ€Π΅Π΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ эффСктивными схСмами провСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² достаточной стСпСни ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ выброс Π·Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π·ΠΎ всяких опасСний Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках гСстации. Если клиницист намСрСваСтся Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ½ спСрва Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с содСрТаниСм ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ листка-Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹ΡˆΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΠ² Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ срСдства, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡŽΠ½ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ матСринского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.58Β Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ аспирационных ослоТнСний. ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСспСцифичСского Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Н2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° (Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π»Π°). НазначСниС ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π° способствуСт сниТСнию скорости опороТнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности.59Β 

Β Β Π‘ профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ токолитичСскиС (ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Для этого Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ свСчи с ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ; анСстСзиолог, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ участвуСт Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… сугубо Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… мСроприятиях.60Β Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹Β b-агонистов ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ΠΈ взаимодСйствиС с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для провСдСния анСстСзии. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ симптомах ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ боль Π² спинС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ это Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ наступлСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки. И, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Ссли сроки гСстации ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 20 нСдСль, самым Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ проситС Π²Π°ΡˆΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ Π²ΠΎ врСмя транспортировки Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ компрСссии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии

Β Β Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС проводят ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° кровяным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, оксигСнациСй (ΠΏΠΎ показатСлям FIО2Β ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ оксимСтрии), вСнтиляциСй (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΠΎ показатСлям БО2Β Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°) ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. НСобходимо ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ПослС 16 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации ΠΏΠΎ возмоТности ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ доплСровским Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ для измСрСния частоты сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ для измСрСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ сократимости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ссли мСсто ΠΈΡ… крСплСния Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.61Β Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°, доплСровский Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ, послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСрилизации ΠΈ обСртывания, закрСпляСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° сСрдСчными Ρ‚ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Β 

  АнСстСзиолог Π΄ΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°ΠΌ, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводится Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НаблюдСниС это нС ставит своСй Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ начнСтся родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π»ΠΎ с Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° позволяСт лишний Ρ€Π°Π· ΡƒΠ΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ срСда ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ. НапримСр, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ гипоксию Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ² FIО2Β ΠΈΠ»ΠΈ помСняв ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.62 ВСроятнСС всСго ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ гипоксия ΠΈ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ стСссорным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ самой частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития. Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, увСличСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, усилив Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону ΠΈΠ»ΠΈ повысив срСднСС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ прСссорных (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ эфСдрин) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ случаях. ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° опСрация проводится ΠΏΠΎΠ΄ управляСмой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сопровоТдаСтся ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ являСтся самым Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.63Β ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ срСдства анСстСзии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° частоту сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ экскрСтированы ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ освобоТдаСтся ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки).64Β Π’ связи с этим ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅- Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° подчас трудновыполнимая.

  НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… оснований ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ спСцифичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ опрСдСлСнная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° анСстСзии ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСства Π½Π°Π΄ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ матСринского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСрдСчный выброс) ΠΈ оксигСнация ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ всСми способами ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ гипоксии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎ Π΅Π΅ бСзопасности, Π° Π½Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровяного давлСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, мСханичСская вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…,65 боль ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств,66— всС эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ приводят ΠΊ сниТСнию ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Β Β Π’ идСальном случаС ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ анСстСтика Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° прСоксигСнации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ быстроС сниТСниС сатурации. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ быстрой ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² сочСтании с Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° пСрстнСвидный хрящ сниТаСт риск аспирации. Если Π² качСствС основного анСстСтика для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках гСстации Π΅Π³ΠΎ вводят Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.67,68Β ΠšΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для сниТСния тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… манипуляций Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС ингаляционных анСстСтиков позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… анСстСтиков Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 2 МАК ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ происходит сниТСниС кровяного давлСния ΠΈ сСрдСчного выброса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.69,70Β Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСнию ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°38,39ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСтионинсинтСтазы, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ использования Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту с профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.33 Как ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сказано Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ингаляционного анСстСтика. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΠ² Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с использованиСм Π½Π΅Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… рСлаксантов, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ пиридостигмин, нСостигмин ΠΈ эдрофониум ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² своСм составС Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ структуру ΠΈ поэтому Π½Π΅ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Однако тСорСтичСски ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ опосрСдовано, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ освобоТдСния Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ антихолинСргичСским срСдством, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ всС сказанноС, Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнности провСдСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² использовании ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° быстрой ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ высоких ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ кислорода ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ наркотичСского Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, ингаляционного анСстСтика ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСлаксанта.Β 

  ИспользованиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии, особСнно спинальной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, ассоциируСтся с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм лСкарствСнных срСдств Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности. Если ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ сСдативныС ΠΈΠ»ΠΈ наркотичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ вводятся, Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΈΡ… воздСйствии Π½Π° эмбрион Π½Π΅ приходится, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ достаточно Π±Π΅Π·ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ оцСниваСтся ΠΏΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ сСрдСчных сокращСний. АдСкватная ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфузионная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈ постоянноС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² мСстных анСстСтиках Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности сниТаСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС.71Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прСссорного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ эфСдрину, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, хотя Π΅ΡΡ‚ΡŒ указания Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎ врСмя кСсарСва сСчСния Π² качСствС прСссорного срСдства с успСхом использовался фСнилэфрин, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ повлияло Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.72,73

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС

Β Β Π’ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ пробуТдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ наблюдСниС Π·Π° частотой сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ спонтанной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ цСлСсообразным ΠΏΠΎΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ это Π΄Π΅Π»ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСдсСстрС-Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅.Β Β ΠΠ΅ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° анСстСтики ΠΈΠ»ΠΈ срСдства для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с болью Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния, связанныС с сокращСниями ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часов послС окончания ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² являСтся прСкрасной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с болью Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, которая Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ систСмного ввСдСния сСдативных срСдств Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ частота сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ слуТбу Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ возмоТности наступлСния ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².Β 

Β ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

  Подводя ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ всСму сказанному, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Π½Π΅ со страхом. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдств обСзболивания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»Π°, ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт совсСм. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ высокий профСссионализм анСстСзиолога ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, бСзопасный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ любой анСстСзии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ обСзболивания.Β 

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1.Β ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, отнСсСнныС ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…Β Β 

АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²: ΠΌΠΈΡ„Ρ‹ ΠΈ заблуТдСния

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· нас ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. ИмСнно поэтому ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ кормящиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ стоматолога. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·ΡƒΠ± приходится ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ.

На самом ΠΆΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅ Π² соврСмСнной стоматологии всС Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оптимистичнСС. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ нСльзя. К Π½ΠΈΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, относится отбСливаниС зубов Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°. Π’ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ оснащСнной ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ послСднСго поколСния Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ срСдств для Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π½ΠΈ для ΠΌΠ°ΠΌΡ‹, Π½ΠΈ для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ практичСски Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ содСрТат Π² своСм составС ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π²ΠΎ врСмя лСчСния зубов ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ бСзопасно для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ опасСниС: Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ кормлСния нСльзя Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½. ИмСнно этот Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΡ„ заставляСт Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ кормящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ послСднСго ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΊ стоматологу. А Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ самыми нСмыслимыми Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. Однако ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π΅ всСгда трСбуСтся рСнтгСнографичСскоС исслСдованиС. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π±Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сама эта ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ строго Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π° стоматологами.

Π”Π°, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, для лСчСния Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 рСнтгСновских снимков. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ рСнтгСнографичСских исслСдований ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ качСствСнного лСчСния. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ исслСдования рСнтгСнографичСский Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ направляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ исслСдуСмого Π·ΡƒΠ±Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ излучСния Π² дСсятки Ρ€Π°Π· Π½ΠΈΠΆΠ΅ критичСской ΠΈ опасной для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ соврСмСнныС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для рСнтгСновского исслСдования – Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Ρ‹ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π² дСсятки Ρ€Π°Π· ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ кормящих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ «свинцовый» Ρ„Π°Ρ€Ρ‚ΡƒΠΊ. Вакая Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ шального Π»ΡƒΡ‡Π°, попавшСго ΠΌΠΈΠΌΠΎ, Π½Π΅ пропустит.

Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Ρ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ слоТилось ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· нас ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности для лСчСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². А Π±Π΅Π· обСзболивания Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² для Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. ИмСнно поэтому ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β ΠΏΠΎ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ прикуса для этого Π½Π° послСродовой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ стоматологу с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° стадии обострСния. Π’Π΅Π΄ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – это состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ кормящих Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ быстрСС прогрСссируСт кариСс, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°.

Β 

Помимо Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности измСняСтся состав ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ практичСски Π½Π΅ содСрТатся вСщСства ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эмаль Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². А эти измСнСния приводят ΠΊ сниТСнию сопротивляСмости Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² кариСсогСнным бактСриям. ИмСнно поэтому ΠΎΡ‚Π±Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, откладывая Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Β«Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΒ», Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Ρ€ΠΈΡΠΊΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ приобрСсти заболСвания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° тяТСлой стСпСни.

К Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ кариСсом Π·ΡƒΠ± – самый настоящий ΠΎΡ‡Π°Π³ хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. По статистичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π² 30% случаСв ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ свой ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случая Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ со сниТСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ массой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Помимо этого, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кариСса Ρƒ кормящСй ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, которая Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ со своим ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΎΠΌ, Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ быстрым распространСниСм Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ИмСнно поэтому стоит рСгулярно ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ стоматолога, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСгодня ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ бСзопасная анСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². А ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ случаС Π±Π΅Π· Π²Ρ€Π΅Π΄Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Бтоматология для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… — ГАЛА ДЕНВ

ОТиданиС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ – особый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Π² это врСмя — Π·Π°Π»ΠΎΠ³ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π² этом совсСм Π½Π΅ послСднюю Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ.

НаправлСниС Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΊ стоматологу ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сразу ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ бСрСмСнности. Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ этот Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ — расскаТСм Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ стоматолог?

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ российской статистики Π² интСнсивной стоматологичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 94,7% всСх Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, достаточно ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наступаСт Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Π’ΠΎ врСмя самой бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ сниТаСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, измСняСтся Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, рН полости Ρ€Ρ‚Π° сдвигаСтся Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΡƒΡŽ сторону, измСняСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½. ВсС это Π½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСблагоприятном Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стоматологичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ с Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ. ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ, воспалСниС дСсСн, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ – это ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ воспалСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. ИсслСдования Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ взаимосвязь ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.β€―

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ стоматологу ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ стоматологу Π½Π° профилактичСский осмотр для контроля состояниС полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ получСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΡƒ:


1-ΠΉ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚: 6–8 нСдСль бСрСмСнности;β€―
2-ΠΉ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚: 16–18 нСдСль бСрСмСнности;β€―
3-ΠΉ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚: 26–28 нСдСль бСрСмСнности;β€―
4-ΠΉ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚: 36–38 нСдСль бСрСмСнности.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ комплСксноС состояниС полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹: ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, состояниС эмали Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кариСса, состояниС дСсСн, ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Когда Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

Если Π²ΠΎ врСмя осмотра ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹β€―ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ обострСниС Ρ‚Π΅Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° Π΄ΠΎ бСрСмСнности, Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ с максимальной ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцирован стоматологичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сроках бСрСмСнности: опасными ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 12 нСдСль ΠΈ послСдняя нСдСля ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сроком для стоматологичСского лСчСния являСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 13 ΠΏΠΎ 32 нСдСлю. Π’ это врСмя ΡƒΠΆΠ΅ сформирована ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Π»Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ находится Π½Π° своСм ΠΏΠΈΠΊΠ΅. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… патологиях тСчСния бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ослоТнСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ своСго стоматолога ΠΎ состоянии своСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

ДиспансСрноС наблюдСниС ΠΈ стоматологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «ГАЛА ДЕНВ»

Клиника «ГАЛА ДЕНВ» Π½Π° ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ участкового Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стоматолога, ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρƒ нас ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° стоматологичСской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎ своСму Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ листок Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (ссылка) ΠΈ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° диспансСрный ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚. На Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ элСктронная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π°.

ΠŸΠ»ΡŽΡΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°:

  • ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ – ΠΎΠ½Π° Π·Π½Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½.
  • Π’ случаС острого состояния бСрСмСнная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° обращаСтся Π·Π° стоматологичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π² свою ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΈ состояниС Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Она ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΅Π΅ состоянии эта ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° быстро, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ объСмС.

Π’ дальнСйшСм для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρƒ нас Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ», ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ особСнности ΠΈΡ… состояния:

  1. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ слишком Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, особСнно это касаСтся послСднСго тримСстра. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ слоТно Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² стоматологичСском крСслС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя Π² состоянии Π»Π΅ΠΆΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ возмоТности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»Π΅ΠΆΠ°.
  2. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проводится с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анСстСзии, Π½ΠΎ для этого ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ максимально Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ дСтской анСстСзии, с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.
  3. Π’ΠΎ врСмя пломбирования Π·ΡƒΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ этапы, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасныС для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ составы. ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹.
  4. ЭндодонтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТняСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ рСнтгСнологичСского исслСдования. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ проводится Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² с использованиСм Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… паст ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΡ… стойкости – ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ назначаСтся Π΄Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° для ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.
  5. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ профилактичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈ обСспСчиваСт Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ стоматолог. Π­Ρ‚ΠΎ — ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ СТСднСвная Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° (ссылка), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° дСснами ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эмали.

И наш Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ совСт: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности Π½Π΅ Π·Π°Π±ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ вашСго стоматолога, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ чистку ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹!

Π₯ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ наши спСциалисты ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π²Π°ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ оТидания ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°?

Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ всСми

прСимущСствами лСчСния Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «ГАЛА ДЕНВ».

Часто Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы

КакоС стоматологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности?

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚:
1. ΠžΡ‚Π±Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

2. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности проводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

3. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

4. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ допустимо лишь Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎ строгим показаниям.

5. БСдация.

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π·ΡƒΠ± мСньшС. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ?

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚:
НСт, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° стоматологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – это, всС ΠΆΠ΅, Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚, Π° Π½Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹! Если с Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ всС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ минимальной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ стоматолога Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π² порядкС.

Как ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности?

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚:
Π—ΡƒΠ±Ρ‹ слСдуСт Ρ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΎ бСрСмСнности, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π· Π² дСнь, Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π·ΡƒΠ±Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСсСн.β€―

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сок вступаСт Π² соприкосновСниС с Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ эмалью, поэтому ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ час послС приступа Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ рСкомСндуСтся Ρ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Π½ΡƒΡŽ эмаль. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‰ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€ΠΎΡ‚ содовым раствором (1 чайная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° соды Π½Π° стакан Π²ΠΎΠ΄Ρ‹) для прСдотвращСния Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия кислот Π½Π° эмаль.β€―

Π’Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ мягкиС Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ — Π±Π΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ‚Π΅ дСсна ΠΈ эмаль. ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ — ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ мСсяц.β€―

ΠŸΠΎΠ΄Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ со стоматологом ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π²Π°ΠΌ Π·ΡƒΠ±Π½ΡƒΡŽ пасту.β€―Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ пасты для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π€Ρ‚ΠΎΡ€ Π² ΠΈΡ… составС Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалиста Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «ГАЛА ДЕНВ»

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр0 β‚½

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ услуги

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-спСциалиста500 β‚½

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

  • БущСствуСт тСсная взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, поэтому стоматолог – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

  • Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со стоматологичСскими ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π”Πž Π΅Π΅ наступлСния ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρƒ.

  • ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС полости Ρ€Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно, поэтому Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ осмотры, согласно Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ°.

  • Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ стоматологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Если Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ всС ΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΅Π³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 2-ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности.

  • ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ нСсвоСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ стоматологичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ.

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ подбираСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСво сСчСниС

Главная страница / Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ²: 110241

ΠšΠ•Π‘ΠΠ Π•Π’Πž Π‘Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•:Β Π’Π°Ρˆ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСзии

Один ΠΈΠ· пяти Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… появляСтся Π½Π° свСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния ΠΈ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… случаях ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… это Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ планируСтся Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π’Ρ‹ Π·Π°Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠΊΠ»Π΅Ρ‚, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли сами Π½Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° являСтся Π½Π΅Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСва сСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ приносящими ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эмоции, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. Если ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ кСсарСво сСчСниС, Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ слСдуСт Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ смыслС. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ самая ваТная Π²Π΅Ρ‰ΡŒβ€”ΡΡ‚ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Вас ΠΈ Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ кСсарСво сСчСниС являСтся Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ способом обСспСчСния этой бСзопасности. БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии (обСзболивания) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния. Данная памятка ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ – Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСзии с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-анСстСзиологом. АнСстСзиологи, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² области обСзболивания ΠΈ обСспСчСния бСзопасности Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ….

 Когда опСрация кСсарСва сСчСния Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ – это ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кСсарСво сСчСниС. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚, Ссли имССтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. Одним ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² являСтся ситуация, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях кСсарСво сСчСниС выполняСтся ΠΏΠΎ срочным показаниям, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ экстрСнноС кСсарСво сСчСниС. Данная опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС сочСтания этих ослоТнСний.Β 

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ обсудит с Π’Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ трСбуСтся кСсарСво сСчСниС, ΠΈ Π’Π°ΡˆΠ΅ согласиС Π½Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Β 

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ анСстСзии:

БущСствуСт Π΄Π²Π° основных Π²ΠΈΠ΄Π° анСстСзии: рСгионарная ΠΈ общая. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ кСсарСвых сСчСний Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° находится Π² Π±ΠΎΠ΄Ρ€ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ состоянии ; ΠΏΡ€ΠΈ этом ниТняя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, становится Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Вакая анСстСзия являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасной ΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ†Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (Ссли ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…) вмСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ появлСния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π° свСт.

Β 

Β Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, сущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии:

Β 

  1. Бпинальная анСстСзия —Β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄.Π•Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ экстрСнном кСсарСвом сСчСнии. НСрвы, отходящиС ΠΎΡ‚ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Ρ‹ особым футляром ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ содСрТится ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ всС это располагаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ анСстСтик вводится Π² этот самый футляр с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Бпинальная анСстСзия наступаСт быстро ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика.

  2. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия.Π’ этом случаС тонкая пластиковая Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°(ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€)вводится ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ упомянутого футляра с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΡƒΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ проходят Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, проводящиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия часто примСняСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ для обСзболивания Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ раствор мСстного анСстСтика слабой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если Π’Π°ΠΌ трСбуСтся кСсарСво сСчСниС, такая анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ усилСна Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ раствора, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со спинальной анСстСзиСй, Π΄Π»ΡΒ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π΄ΠΎΠ·Π° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π° Π΅Π³ΠΎ дСйствиС развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅. Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика, Ссли Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚ такая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

  3. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ спинально-ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия являСтся сочСтаниСмдвух пСрСчислСнных Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² обСзболивания. Π‘ΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ собствСнно для обСзболивания ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ — для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ввСсти Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ для устранСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ анСстСзия (Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·)

Β ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ наши Π΄Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ кСсарСвом сСчСнии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ это дСлалось Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… экстрСнных случаях, Π² ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° рСгионарная анСстСзия ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² состояния сна Π²ΠΎ врСмя Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Β 

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ‹ Β«Π·Π°Β» ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Β» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² этой памяткС.Β Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ производится ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ кСсарСву ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС

Если Π’Π°ΠΌ планируСтся опСрация кСсарСва сСчСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² стационар.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ анСстСзиолога

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ кСсарСва сСчСния Вас ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ осмотрит Π²Ρ€Π°Ρ‡-анСстСзиолог. Он ознакомится с Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΉ мСдицинской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ собСрСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ состоянии вашСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… анСстСзий, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, анСстСзиолог обсудит с Π’Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° анСстСзии ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ Π½Π° вопросы.Β 

Π’ дСнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π’Π°ΠΌ Π½Π°Π΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡ΡƒΠ»ΠΊΠΈ для прСдотвращСния образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² (сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ) Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π½ΠΎΠ³.

Β Π’ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Π’Π°ΠΌ прикрСпят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ насыщСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом; всС это ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ.

ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π°-анСстСзистка установит Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ для вливания ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… растворов ΠΈ постановки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Для сокращСния риска развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² послСопСрационной Ρ€Π°Π½Π΅ Π’Π°ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ.

Β Π§Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ?

Вас попросят Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ спину. АнСстСзиолог ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ спины ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ раствором, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π’Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄.

Β ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ спинальной анСстСзии, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тонкая ΠΈΠ³Π»Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π’Π°ΠΌ Π² спину, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ слабого ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° элСктричСским Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΌ слСдуСт ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ± этом, Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя выполнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ установлСна Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, вводят мСстный анСстСтик, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ³Π»Ρƒ удалят. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпросто сразу ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ; Π² этом случаС манипуляция Π·Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ‚ нСсколько большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Π’Β  случаС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии примСняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ толстая ΠΈΠ³Π»Π° для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ) Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΈΒ  ΠΏΡ€ΠΈ спинальной анСстСзии, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ лишь ощущСния покалывания ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΠ³Ρƒ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π’Π°ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ° анСстСзиолог ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ установлСн, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ Π’Π°ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Ρƒ.

Если ΠΆΠ΅ Ρƒ Вас ΡƒΠΆΠ΅ имССтся ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, установлСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ для обСзболивания Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², СдинствСнноС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ анСстСзиолог – это ввСсти Π² этот ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ лСкарства, Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ для обСзболивания ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ экстрСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ наступлСния ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, Π’Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ произвСсти Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ обСзболивания.

Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спинальная ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ чувство Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ покалывания. ОнСмСниС постСпСнно Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΠΎ Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ. Π’Ρ€Π°Ρ‡-анСстСзиолог Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ насколько ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π·ΠΎΠ½Π° обСзболивания, ΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ Π»ΠΈ Π’Ρ‹ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° для обСспСчСния Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ анСстСзии. Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ часто ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Β  процСссС наступлСния эффСкта анСстСзии, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ° установит Π’Π°ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ Π½Π΅ почувствуСтС ΠΏΡ€ΠΈ этом дискомфорта. Π­Ρ‚Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ оставлСна Π΄ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°, ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ мочСиспускании.

Для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Π°ΠΌ потрСбуСтся Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π½Π° спину. Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚ чувство Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Π’Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом анСстСзиологу. Часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ являСтся сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Пока Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ родился, Π’Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ кислорода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ маску, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС кислорода Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² достаточном количСствС.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ:Β 

  • На ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π² сознании, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π΅Π΅ Β«ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ»
  • Π’Ρ‹ смоТСтС ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
  • НС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ общСния с Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания.
  • Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ послСопСрационноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  • Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ роТдаСтся Π² ясном сознании.

НСдостатки Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ:

  • ВрСбуСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ ввСсти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях послС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡˆΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ.
  • Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ситуациях рСгионарная анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΈ придСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ.

РСгионарная анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ:

  • Чувство покалывания ΠΈΠ»ΠΈ онСмСния Π² Π½ΠΎΠ³Π΅ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ послС спинальной анСстСзии). Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· дСсяти тысяч ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ нСсколько нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв.
  • ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.
  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ). Она Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области спины Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ этом Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Ни спинальная, Π½ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ боль Π² спинС! К соТалСнию, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС часто бСспокоят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², особСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти симптомы ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Однако, спинальная ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ усугубляСт эти Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·?

Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π’Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ лСкарство, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии установят ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ анСстСзиолог даст Π’Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ кислородом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ опСрационная Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, анСстСзиолог Π²Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π’Π°ΠΌ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ лСкарство, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ сон. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ самым засыпаниСм мСдсСстра слСгка Π½Π°Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π’Π°ΠΌ Π½Π° шСю спСрСди. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ для прСдотвращСния попадания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ½ наступит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро.Β 

Когда Π’Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π²Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π’Π°ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ) Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ смог ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π’Π°ΡˆΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. АнСстСзиолог Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лСкарства, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ бСзопасно ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Однако Π’Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ происходящСго.

Когда ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ, Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дискомфорт Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° нахоТдСния Π² Π½Π΅ΠΌ упомянутой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ удалят) ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ

ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π’Ρ‹ быстро Π²Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ своСму ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ. Вас ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π·ΡƒΡ‚ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ пробуТдСния.Β 

НСкоторыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ для Вас:

  • Бостояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ этих случаях Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ.Β 
  • Если опСрация Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ экстрСнная ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ провСсти Π½ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π½ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ.
  • Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания Π² области спины, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ.
  • Π’Π΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° спинальная ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта.Β 

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ устанавливаСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ занавСска, ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Ρ€Π°Ρ‡-анСстСзиолог Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ рядом с Π’Π°ΠΌΠΈ всС врСмя. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ проходят приготовлСния ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π΅ с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ анСстСзиологичСской Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ.

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ производится нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈ. Когда Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ натяТСниС, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. АнСстСзиолог Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π’Π°ΡˆΠ΅ состояниС Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ провСсти Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии (Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Ρƒ). ВрСмя ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ извлСчСния ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ пяти ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠ΅ послС роТдСния, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Β  ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ПослС роТдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вводятся Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π΅ потрСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ полчаса, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

 Когда опСрация Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π°

ПослС окончания ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Вас ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ пробуТдСния для наблюдСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ блиТайшСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ с собой Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½, Π²ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Π΅Π· Π³Π°Π·Π°, срСдства Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‰ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ это врСмя Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² дСтском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎ Π΅Π³ΠΎ состоянии Вас ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³. НСсколько Ρ€Π°Π· Π² сутки Π’Π°ΠΌ принСсут Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° для кормлСния. Π’ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ пробуТдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎ врСмя анСстСзии, постСпСнно прСкратят своС дСйствиС, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ощущСния покалывания Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов Π’Ρ‹ снова смоТСтС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ часов послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ смоТСтС Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ мСдицинского пСрсонала. Π”Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ мСдсСстрС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° потрСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

 ОбСзболиваниС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

 БущСствуСт ряд способов устранСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния:

  •  ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° плановая ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия: Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
  • Если Ρƒ Вас установлСн ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя для послСопСрационного обСзболивания.

Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ кСсарСва сСчСния бСзопасно ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ источником ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эмоций. МногиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² сознании Π²ΠΎ врСмя этого Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ трСбуСтся Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, рассмотрСнным Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠœΡ‹ надССмся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эта памятка ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π’Π°ΠΌ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ свой ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния.


БСзопасна Π»ΠΈ опСрация Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности? Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠ°ΠΌ | Π’Π°ΡˆΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БСрСмСнная, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° случаСтся нСотлоТная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹, ΡƒΠ·Π½Π°Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π΅ связанныС с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, часто бСзопасны с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ основными ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности. НапримСр, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚? А Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² аппСндикса ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасСн для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½.

К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 1-2 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ трСбуСтся Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ опСрация Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Когда это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ относятся:

● АппСндицит

● Π₯олСцистит (воспалСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ)

● ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚

● ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

● ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ послС нСсчастного случая

Если ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΡΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ родится. Но, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ситуации слоТныС. НапримСр, Ссли Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ массу Π² яичник Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ чрСзвычайная ситуация, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ слишком Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ.

АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ (ACOG) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

● НСсрочная плановая опСрация слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ доставки

● По возмоТности ΠΈ Π±Π΅Π· промСдлСния Π—Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, нСсрочная опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ тримСстр, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ схватки, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вСроятно

● БСрСмСнная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½Π° нуТдаСтся, нСзависимо ΠΎΡ‚ тримСстра

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности нСльзя ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько длится Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ вопросы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли ΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° опСрация Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π§Ρ‚ΠΎ бСзопасно ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°? ΠΠ΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ опСрация ΠΏΠΎ тримСстру

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ тримСстр

ΠœΡ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ риски, связанныС с анСстСзиСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° вводится Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ эмбриогСнСза, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ваш Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ формируСтся. Если опСрация Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Π½ΠΎ Π½Π΅ являСтся срочной, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅. ΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ тримСстру.

Π‘Π΅ΠΊΡƒΠ½Π΄Π° тримСстр

Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ самоС бСзопасноС врСмя для бСрСмСнности. ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ самыС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ такая большая, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ этапС, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ тримСстр

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстра для размСщСния растущСго Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΅ΡΡ‚ΡŒ особыС сообраТСния для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ аппСндэктомия, Π² этом тримСстрС.Π”Π°Π»ΡŒΡˆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° находится Π½Π° стадии бСрСмСнности, Ρ‚Π΅ΠΌ слоТнСС тСхничСски опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, придСтся ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ — для НапримСр, ΠΎΡ‚ лапароскопии Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшой риск Π² Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ начнутся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

КакиС вопросы слСдуСт Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ? ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΡΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ с хирургичСскими ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ анСстСзиологов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риски для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.ΠœΡ‹ поощряйтС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ вопросы ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ свои опасСния. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· вопросы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ исслСдования ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ бСзопасны?

Если ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования, ΠΌΡ‹ стараСмся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ рСзонансная томография (МРВ) Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ облучСния. Если трСбуСтся Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография), ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ воздСйствиС Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Как бСзопасны Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹?

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ бСзопасны для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° — Π½Π΅Ρ‚ увСличСния Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ².Π’ сСдативный эффСкт ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ систСму Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия.

ΠšΡ‚ΠΎ сдСлаю ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ?

БпСциалист ΠΏΠΎ ТСнской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. НапримСр, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ восстановит Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Когда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ / Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΊ:

● Доступ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ

● Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅

● ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ

Когда Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ТизнСспособным, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π° / Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π° для наблюдСния Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Если ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ тримСстра, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠΌ частоту сСрдСчных сокращСний Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ опСрация Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС, ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСрдцС Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ наблюдСниС Π΄ΠΎ ΠΈ послС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ схватки.

Π§Ρ‚ΠΎ Ссли ΠΌΠΎΠΉ стоматолог ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, носа ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π° (Π›ΠžΠ ) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя ΠΌΠΎΠ΅Π³ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ?

БтоматологичСскиС ΠΈ Π›ΠžΠ -ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях настройки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ бСзопасны Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.ΠœΡ‹ всСгда Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ профиля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ для ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Π±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π»Π° Π΄Π΅Ρ‚ΠΊΠ°. Если Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ чувствуСтся сразу послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, это Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ мСдсСстру ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π° / Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС ΠΎ рСкомСндациях для Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ 214-645-8300 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ запросу запись Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½.

АнСстСзия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности — ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

ОслоТнСния

ОслоТнСния, связанныС с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ риск Π’Π“Π’, тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ВЭЛА), аспирации (сниТСниС тонуса сфинктСра ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ опороТнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚. гипСрСмСзис ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ аспирации), ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, острого рСспираторного дистрСсс-синдрома (ΠžΠ Π”Π‘), ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².Они ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с рисками Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ; Π­Ρ‚ΠΈ риски Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с ослоТнСниями Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, матСринский сСпсис ΠΈ сСптичСский шок. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ всСх ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½ΠΎ нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² условиях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π³Π΄Π΅ анСстСзиологи Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹ с физиологичСскими измСнСниями, связанными с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств (это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра). ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния гСстационного возраста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅). БовмСстный мСТдисциплинарный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ с участиСм Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ², анСстСзиологов, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² обСспСчиваСт Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ подходящий ΠΏΠ»Π°Π½ вСдСния ΠΈ лСчСния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск ослоТнСний, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, — это риск Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ ΠΈ тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° протромботичСского состояния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.ЀизиологичСскиС измСнСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, усилСниС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ застоя, сниТСниС скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ сниТСниС фибринолитичСской активности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π’Π“Π’ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π₯оманса) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ПЭ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, тахипноэ, гипоксСмию ΠΈ рСспираторный дистрСсс) Π² Π΄Π²Π°-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ (ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ²Π΅Π»ΡŒ).Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ экзогСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск. Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ тромбоэмболии ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ матСринской заболСваСмости ΠΈ смСртности. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π“Π’ (с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ дуплСксного ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°) ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ снизили ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. КВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ V / Q сканированиС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ эмболию. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π’Π“Π’ / ВЭЛА Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° послС поступлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с использованиСм ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡ΡƒΠ»ΠΎΠΊ, компрСссионных устройств ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°.

ΠΠ΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ хирургия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Около 2% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ проходят Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ [Rosen MA. АнСстСзиология 91: 1159, 1999]. РСгулярноС тСстированиС Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π£Ρ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· происходит с 15-56 Π΄Π½Π΅ΠΉ бСрСмСнности. На Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ этапС опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ связаны с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ измСнСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ созрСвания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° опасСния ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сторону гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния мСтаболичСских Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ) ΠΈ случайного ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
ВсСго ΠΏΡΡ‚ΡŒ исслСдований ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, анСстСзиСй ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [Smith BE. Anesth Analg 42: 521, 1963; Π¨Π½ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ Π‘.М. ΠΈ соавт. Am J Obstetr Gynecol 92: 891, 1965; Бродский Π–.Π‘. ΠΈ соавт. Am J Obstetr Gynecol 138: 1165, 1980; Π”ΡƒΠ½ΠΊΠ°Π½ П.Π“. ΠΈ соавт. АнСстСзиология 64: 790, 1986; Mazze RI ΠΈ Kallen B. Am J Obstetr Gynecol 161: 1178, 1989]. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ анСстСзиСй ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями, Π½ΠΎ сущСствуСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ анСстСзиСй ΠΈ гибСлью ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [Barash, PG.ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анСстСзия, 5-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. (Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΡ), стр. 1176, 2006]. ИсслСдованиС Duncan с участиСм 2565 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… канадских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (сопоставлСнных ΠΏΠΎ возрасту, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ‚. Π”.) Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ риска ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС (с 6,5 Π΄ΠΎ 7,1). %) [Duncan PG et al. АнСстСзиология 64: 790, 1986]. Π’ исслСдовании Mazze and Kallen ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 5405 Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ увСличСния частоты Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… пСрСнСсли гСстационныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, хотя ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ частоту Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 168 часов послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с болСзнью, Π° Π½Π΅ с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ / анСстСзиСй [Mazze RI ΠΈ Kallen B.Am J Obstetr Gynecol 161: 1178, 1989]

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ физиология

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ мСстС (физиологичСскиС измСнСния бСрСмСнности). ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС MAC ΠΈ сниТСниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ мСстным анСстСтикам, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ АД, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CO, Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ исходный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ pCO2, сниТСниС FRC ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° , сниТСниС давлСния LES .

Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π₯отя практичСски ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ лСкарство, доступноС для любого показания, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ продСмонстрировано Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… модСлях ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анСстСтики ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для людСй Π² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… [Stoelting RK.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ анСстСзии, 5-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Π­Π»ΡŒΠ·Π΅Π²ΠΈΡ€ (ΠšΠΈΡ‚Π°ΠΉ), стр. 498, 2007]. К соТалСнию, анСстСзиологичСскиС риски Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΡ… вСщСств основаны Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вряд Π»ΠΈ измСнятся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этичСских послСдствий провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. [Π ΠΎΠ·Π΅Π½ М.А. АнСстСзиология 91: 1159, 1999]

Π‘Π΅ΠΉΡ„

ЛСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСзопасными Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для людСй, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ вСщСства (Π½ΠΎ Π½Π΅ N2O?) , ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ» .

Опасно

Наркотики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ опасными, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌ (Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΡŒΡ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ (Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста) .

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°

Гипоксия (ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, избСгая Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слСва) ΠΈ поддСрТивая ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кислорода Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ прСдрасполагаСт ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° кислород ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ (которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°), ΠΎΠ½ ΡƒΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ бСзопасного уровня — PaO2 Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² 500 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ PaO2 Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

Богласно ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π°, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ саморСгулируСтся, составляСт 10% сСрдСчного выброса Π² срок ΠΈ остаСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊ вазопрСссорам.ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-адрСнСргичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, поэтому смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, болюс Тидкости, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π°, подъСм Π½ΠΎΠ³, компрСссионныС Ρ‡ΡƒΠ»ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ любая ΠΈΡ… комбинация ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. . [Π ΠΎΠ·Π΅Π½ М.А. АнСстСзиология 91: 1159, 1999]

ΠΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сТатиС

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ Π²ΠΎ врСмя лапароскопии. (ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ pCO2 Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 32 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π‘Ρ‚., Если Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ).

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹

К ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ патология, вСдущая ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Π½Π΅ сама опСрация. Если опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈ , Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ провСсти Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ , слСдуСт Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ частоту сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Ξ²2-агонист, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ гипокалиСмию ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ), ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ) ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠšΠš.

АнСстСзиологичСский ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдпринято Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ совокупный риск аномального ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² свСдСн ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ (Π½ΠΎ всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ Π½ΡƒΠ»ΡŽ). ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (особСнно спинальной), Ссли это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π›Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ° поддСрТиваСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ [Stoelting RK. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ анСстСзии, 5-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.Π­Π»ΡŒΠ·Π΅Π²ΠΈΡ€ (ΠšΠΈΡ‚Π°ΠΉ), стр. 499, 2007]. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ учрСТдСния. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это Π½Π΅ дСлаСтся Π΄ΠΎ достиТСния ТизнСспособности (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности). Если это Π½Π΅ извСстно, рСкомСндуСтся согласованиС с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ».

Π‘ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅

ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅ΠΉ ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΆΠΊΠ΅: 15 фСвраля 2019 Π³. ΠΠ΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…; Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ; ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности | ACOG

НомСр 775 (ЗамСняСт Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° No.696, Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2017 Π³.)

ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

АмСриканскоС общСство анСстСзиологов

Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ АмСриканским общСством анСстСзиологов.

ΠŸΠ ΠžΠœΠ•Π–Π£Π’ΠžΠ§ΠΠžΠ• ΠžΠ‘ΠΠžΠ’Π›Π•ΠΠ˜Π•: Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π² этом Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ (ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сСдативных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ с мСдицинской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кортикостСроидов ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии.


РЕЀЕРАВ : ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ заботятся ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°Ρ…. Из-Π·Π° слоТности провСдСния ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских испытаний Π² этой популяции ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ колоноскопии), ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для обсуТдСния аспСктов Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. .

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обобщСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой консСнсус ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°:

  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎ мСдицинским показаниям, ΠΈΠ»ΠΈ Π² отсрочкС этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСзависимо ΠΎΡ‚ тримСстра, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.

  • ΠŸΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  • Учитывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ТизнСспособном ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ гСстационном возрастС слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кортикостСроидов для ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ симптомов ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обслСдованы Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ риска Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ тромбоэмболии ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

Если планируСтся Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ опСрация, ΠΎΠ± этом слСдуСт ΡƒΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒ поставщика ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Если этого поставщика мСдицинских услуг Π½Π΅Ρ‚ Π² ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ поставщика Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… услуг с привилСгиями Π² этом ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.Если Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСдиатричСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.
  • Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доступСн Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ кСсарСва сСчСния.
  • ΠšΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спСциалист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ всСгда доступСн для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • Если ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ считаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достаточно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ частоту сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€Π° Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.
  • Как ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, Ссли ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ считаСтся ТизнСспособным, Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ элСктронный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ отсутствия сокращСний.
  • Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ элСктронный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ цСлСсообразным, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎ всС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:
    • Плод ТизнСспособСн.
    • Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ элСктронный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° физичСски Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½.
    • ДоступСн поставщик мСдицинских услуг с привилСгиями Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.
    • Если Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° прСдоставила ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС Π½Π° экстрСнноС кСсарСво сСчСниС ΠΏΠΎ показаниям ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
    • Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ бСзопасно ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступ для выполнСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСн ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для облСгчСния позиционирования ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ оксигСнации.

РСшСниС ΠΎΠ± использовании ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° гСстационном возрастС, Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ условиях. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ случай Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° (анСстСзиологи ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΈ мСдсСстры) для ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСзопасности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.


ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ 26 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2019 Π³.

АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π° 2019 АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.Никакая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этой ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ воспроизвСдСна, сохранСна Π² поисковой систСмС, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π° Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½Π° Π² любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, элСктронными, мСханичСскими, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ фотокопирования, записи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ способами, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ письмСнного Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ издатСля.

Запросы Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ слСдуСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ авторских ΠΏΡ€Π°Π², 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Π’Π°ΡˆΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠšΠΎΠ»ΡƒΠΌΠ±ΠΈΡ 20090-6920

ΠΠ΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ACOG β„– 775. АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Obstet Gynecol 2019; 133: e285–6.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ новСйшиС клиничСскиС ΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ достиТСния Π½Π° Π΄Π°Ρ‚Ρƒ выпуска ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π­Ρ‚Π° информация Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСсурс для ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ клиницистам Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ гинСкологичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΈ использованиС этой ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.Π­Ρ‚Π° информация Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ±ΠΎ всСх Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стандарта ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°. Он Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ нСзависимого ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ суТдСния Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΌΡƒ мнСнию Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ курс дСйствий опрСдСляСтся состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ доступных рСсурсов ΠΈΠ»ΠΈ достиТСниями Π² знаниях ΠΈΠ»ΠΈ тСхнологиях. АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² рСгулярно провСряСт свои ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ самыС послСдниС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ обновлСния этого Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° сайтС www.acog.org ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΠ² Π² рСсурсный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ACOG.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ACOG ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ всС усилия для прСдоставлСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, данная публикация прСдоставляСтся Β«ΠΊΠ°ΠΊ Π΅ΡΡ‚ΡŒΒ», Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ явных ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΉ точности, надСТности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ACOG Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ услуги ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Ни ACOG, Π½ΠΈ Π΅Π³ΠΎ долТностныС Π»ΠΈΡ†Π°, Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹, сотрудники ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ нСсут отвСтствСнности Π·Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΡƒΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ прямыС, особыС, косвСнныС ΠΈΠ»ΠΈ косвСнныС ΡƒΠ±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΈ, понСсСнныС Π² связи с этой ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΏΠΎ прСдставлСнной ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.


Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ хирургия

РСшСниС ΠΎ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ часто принимаСтся ΠΏΠΎ нСобходимости, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎ ТСланию. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ большС, Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ). Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ хирургичСскиС риски Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ происходят Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π·Π° это врСмя.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°, Π½ΠΎ это Π½Π΅ всСгда Ρ‚Π°ΠΊ.ЀактичСски, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кСсарСво сСчСниС) часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ бСрСмСнности. Π’ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ бСрСмСнности.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎ сдСлано ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ослоТнСний для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Когда принято Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Тизнь находится Π² опасности.

НапримСр, Ссли Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ риски Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° аппСндикса ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риски аппСндэктомии.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ этого, ринопластика (пластика носа) Π½Π΅ проводится. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ пластичСская хирургия, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ проводятся.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† проводят тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, которая Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ своСй бСрСмСнности.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСнного ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Плод Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восприимчив ΠΊ Π²Ρ€Π΅Π΄Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ воздСйствиСм лСкарств Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, Π² частности, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… восьми нСдСль бСрСмСнности. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² это врСмя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚. Если это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π΄ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риски.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ этого ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ

Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Одна ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бСрСмСнная склонна ΠΊ гипСркоагуляции — мСдицинский Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ склонна ΠΊ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ это Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π²Π½Π΅ бСрСмСнности.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ слишком сильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Однако это Π² ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, срок бСрСмСнности ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… составляСт 20 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ослоТнСниС, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ вСнокавальной компрСссиСй. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° спинС, ΠΈ вСс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ основным кровСносным сосудам. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ этого, ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ полоТСния, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… бСрСмСнная ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° спинС.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проводится общая анСстСзия, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. По возмоТности вмСсто ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ мСстная анСстСзия.

Π‘-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ

ΠšΠ΅ΡΠ°Ρ€Π΅Π²ΠΎ сСчСниС (кСсарСво сСчСниС) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выполняСтся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ считаСтся бСзопасным ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Однако ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ кСсарСва сСчСния, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-8 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ЕдинствСнным ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся пСрСвязка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±.По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ACOG), эту Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ послСродовой стСрилизации ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ послСродовой стСрилизации ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ кСсарСва сСчСния часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти сразу послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ.Π’ΠΎΡ‚ нСсколько вопросов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ риски выполнСния хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅.

  • МоТно Π»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ количСство лСкарств Π΄ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск?
  • МоТно Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°?
  • МоТно Π»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риски анСстСзии, примСняя ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ вмСсто ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ?
  • МоТно Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ нанСся Π²Ρ€Π΅Π΄Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ?
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ риски ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π΅Π΅ прСимущСства?
  • ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° опСрация?
  • ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ риски ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?
  • Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹?
  • Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?
  • Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ бСрСмСнная Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ВсСгда сущСствуСт риск Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Если Π²Ρ‹ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Тизнь ΠΈ Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° опСрация, Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ стандартного тСстирования ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ являСтся стандартной Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ Verywell

ВсСгда рСкомСндуСтся ΠΏΠΎ возмоТности ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, выполняСмыС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности — Π½Π΅ идСальная ситуация, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бСрСмСнная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° испытываСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ хирургичСский Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности | BJA Education

  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ.

  • По возмоТности ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС.Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

  • ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΠΎ возмоТности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ.

  • ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

  • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия лСкарств Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΏΡ€ΠΈ клиничСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ.

БСрСмСнная ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ любоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρƒ любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ бСсплодия.

Π”ΠΎ 2% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. 2 НаиболСС частыми показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, холСцистит, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рисками хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ потСря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΊΠ°ΠΊ самого процСсса заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии, нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. АнСстСзиолог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, сводя ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ риски для Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

БообраТСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ физиологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ влияниС лСкарств Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ. Ѐизиология ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ быстро мСняСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта увСличСния Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ прогСстСрона ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтаболичСских Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра — ΠΈΠ·-Π·Π° мСханичСских эффСктов увСличСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠ° основных физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… послСдствий для анСстСзии прСдставлСна ​​в Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ЀизиологичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. БО — сСрдСчный выброс; SVR — систСмноС сосудистоС сопротивлСниС; PVR — Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сосудистоС сопротивлСниС; АД — Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅; ERV — Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ объСм Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°; RV, остаточный объСм; FRC, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остаточная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; V / Q, вСнтиляция / пСрфузия; МАК — минимальная Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ концСнтрация; WCC, количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²; БКЀ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода )
БистСма . ЀизиологичСскиС измСнСния . АнСстСзиологичСскиС послСдствия .
Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ↑ CO Π΄ΠΎ 50%
↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ AP ГипотСнзия, часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии
ΠΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия с 13 нСдСль Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ
РСспираторный ↑ ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Π°Ρ вСнтиляция РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (⁠3.7–4,2 кПа) ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня бСрСмСнности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ V / Q mismatch
Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипоксСмия Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅
↑ Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ интубация; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ
ЦНБ ↑ ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠšΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Π°Ρ пункция Ρ‡Π°Ρ‰Π΅
↓ ОбъСм ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС мСстных анСстСтиков
ГСматологичСскиС ↑ ОбъСм эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ ОбъСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 50% Π Π°Π·Π±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ анСмия
↑ ОслоТнСния коагуляции ΠΏΡ€ΠΈ свСртывании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
↓ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠžΡ‚Π΅ΠΊ, сниТСниС связывания лСкарств с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ↑ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 90↓379 ↑ Риск аспирации 903 903 ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, RSI послС 18 нСдСль бСрСмСнности
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ↑ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ↑ БКЀ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
↓ РСсорбционная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ курСния
ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода )
БистСма . ЀизиологичСскиС измСнСния . АнСстСзиологичСскиС послСдствия .
Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ↑ CO Π΄ΠΎ 50%
↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ AP ГипотСнзия, часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии
ΠΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия с 13 нСдСль Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ
РСспираторный ↑ ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Π°Ρ вСнтиляция РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (⁠3.7–4,2 кПа) ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня бСрСмСнности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ V / Q mismatch
Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипоксСмия Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅
↑ Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ интубация; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ
ЦНБ ↑ ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠšΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Π°Ρ пункция Ρ‡Π°Ρ‰Π΅
↓ ОбъСм ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС мСстных анСстСтиков
ГСматологичСскиС ↑ ОбъСм эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ ОбъСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 50% Π Π°Π·Π±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ анСмия
↑ ОслоТнСния коагуляции ΠΏΡ€ΠΈ свСртывании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
↓ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠžΡ‚Π΅ΠΊ, сниТСниС связывания лСкарств с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ↑ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 90↓379 ↑ Риск аспирации 903 903 ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, RSI послС 18 нСдСль бСрСмСнности
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ↑ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ↑ БКЀ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
↓ РСсабсорная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1

ЀизиологичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности.БО — сСрдСчный выброс; SVR — систСмноС сосудистоС сопротивлСниС; PVR — Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сосудистоС сопротивлСниС; АД — Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅; ERV — Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ объСм Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°; RV, остаточный объСм; FRC, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остаточная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; V / Q, вСнтиляция / пСрфузия; МАК — минимальная Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ концСнтрация; WCC, количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²; БКЀ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода )
БистСма . ЀизиологичСскиС измСнСния . АнСстСзиологичСскиС послСдствия .
Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ↑ CO Π΄ΠΎ 50%
↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ AP ГипотСнзия, часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии
ΠΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия с 13 нСдСль Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ
РСспираторный ↑ ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Π°Ρ вСнтиляция РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (⁠3.7–4,2 кПа) ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня бСрСмСнности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ V / Q mismatch
Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипоксСмия Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅
↑ Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ интубация; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ
ЦНБ ↑ ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠšΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Π°Ρ пункция Ρ‡Π°Ρ‰Π΅
↓ ОбъСм ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС мСстных анСстСтиков
ГСматологичСскиС ↑ ОбъСм эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ ОбъСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 50% Π Π°Π·Π±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ анСмия
↑ ОслоТнСния коагуляции ΠΏΡ€ΠΈ свСртывании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
↓ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠžΡ‚Π΅ΠΊ, сниТСниС связывания лСкарств с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ↑ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 90↓379 ↑ Риск аспирации 903 903 ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, RSI послС 18 нСдСль бСрСмСнности
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ↑ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ↑ БКЀ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
↓ РСсорбционная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ курСния
ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода )
БистСма . ЀизиологичСскиС измСнСния . АнСстСзиологичСскиС послСдствия .
Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ↑ CO Π΄ΠΎ 50%
↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 10% CO ↑ AP ГипотСнзия, часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии
ΠΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия с 13 нСдСль Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ
РСспираторный ↑ ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Π°Ρ вСнтиляция РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (⁠3.7–4,2 кПа) ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня бСрСмСнности
↓ ERV, ↓ RV, ↓ FRC
↑ V / Q mismatch
Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипоксСмия Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π΅
↑ Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ интубация; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ
ЦНБ ↑ ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ ΠšΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Π°Ρ пункция Ρ‡Π°Ρ‰Π΅
↓ ОбъСм ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС мСстных анСстСтиков
ГСматологичСскиС ↑ ОбъСм эритроцитов 30%, ↑ WCC
↑ ОбъСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 50% Π Π°Π·Π±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ анСмия
↑ ОслоТнСния коагуляции ΠΏΡ€ΠΈ свСртывании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
↓ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠžΡ‚Π΅ΠΊ, сниТСниС связывания лСкарств с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ↑ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 90↓379 ↑ Риск аспирации 903 903 ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, RSI послС 18 нСдСль бСрСмСнности
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ↑ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ↑ БКЀ ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
↓ РСсабсория

БообраТСния, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

На Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° влияСт пСрСнос лСкарств Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.НСльзя ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ»), Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ основной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. ГипоксСмия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, сниТСнию ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, гипоксСмии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ГипСроксия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ опасна для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ГипСркапния Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя спонтанной вСнтиляции ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ рСспираторный Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сниТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° P co 2 , вСроятно, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносятся, Π½ΠΎ тяТСлый Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Гипокапния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ суТСниС сосудов ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сдвиг ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ диссоциации оксигСмоглобина ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию выдСлСния кислорода ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ. ВСнтиляция с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, сниТСнию Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ любой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.ГипСртонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ связан с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сопротивлСния сосудов ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сниТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ВрСмя, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для исхода ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠΉ с участиСм Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², анСстСзиологов ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ². БообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составил 5,8%, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎ 10,5% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. 3 Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 нСдСль бСрСмСнности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π»ΠΈΠ±ΠΎ утСрян, Π»ΠΈΠ±ΠΎ сохраняСтся Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ.Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 3 ΠΈ 8 нСдСлями воздСйствиС Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ структурныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². По истСчСнии этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° воздСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ структурныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. 4 На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ трудности, связанныС с ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ большой Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ обСспСчСниСм проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π§Π΅ΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ срокС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ раздраТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ анСстСтик, Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° этот риск; это, скорСС всСго, являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ самого Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ прямых манипуляций с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, связаны с особСнно высоким риском.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ тримСстр ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ для полуэлСктивной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 6 нСдСль послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ физиологичСскиС измСнСния.Однако Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

АнСстСзиологичСский ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ анСстСзиологичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ слСдуСт Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ показаниями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ мСстом провСдСния хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ лапароскопичСскиС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π’ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ анСстСзиСй ΠΈ прСмСдикация

УстноС Π·Π°Π²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ фармакологичСской ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.Бтандартная прСдопСрационная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° проводится с ΡƒΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ особого внимания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ гСстационный возраст ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠœΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… рисках тСратогСнности, связанных с анСстСтиками ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΌ использовании (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» «АнСстСтики ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ»). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°, Ссли ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ рСкомСндуСтся послС 14 нСдСль бСрСмСнности, ΠΈ всСгда слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Ρ‚Π΅ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ анСстСзиологичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, Π³Π΄Π΅ это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, сводит ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ воздСйствиС лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ обСспСчиваСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ послСопСрационноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, нСдостаточно, ΠΈ часто трСбуСтся общая анСстСзия.

ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ стандартному ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Ρƒ, кардиотокографичСский (ΠšΠ’Π“) ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСн послС 24 нСдСль бСрСмСнности.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ постоянноС наблюдСниС Π·Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠšΠ’Π“ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π² случаС нСобходимости доступСн Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ для Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ доставки. Π”ΠΎ 24 нСдСль ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ благополучия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ врСмя Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарств, Π° Π½Π΅ с дистрСссом ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии

Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сдавливания с 20 нСдСль (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€.Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ. ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), принимая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ поддСрТивая смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° счСт Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС. Наклон Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (FRC), ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π² ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, вСнтиляция с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ маски, ларингоскопия ΠΈ интубация ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТными ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния вСса, нагрубания Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ васкуляризации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ.ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для слоТной ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РСкомСндуСтся прСоксигСнация с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ маски Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ гипоксия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности развиваСтся Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° быстрСС ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния FRC ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ потрСблСния кислорода. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому риску срыгивания ΠΈ аспирации ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Вонус Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сфинктСра ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° сниТаСтся Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра, поэтому рСкомСндуСтся индукция Π² быстрой ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСрстнСвидного пСрстнСвидного ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°.

ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ обСспСчСна, вСнтиляция Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ P co 2 Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ для бСрСмСнности. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²ΠΎ врСмя лапароскопии. 5 Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠΌ анСстСтикам, ΠΏΡ€ΠΈ этом значСния MAC Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. ВсС Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠŸΠ”Πš 1,5 Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких концСнтрациях это компСнсируСтся сниТСниСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ сСрдСчного выброса Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.Π›Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ вСщСства Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (см. Π Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ»). Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ высвобоТдСниС матСринских ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, сниТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π­ΠΊΡΡ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ΄Ρ€ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ состоянии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ.

РСгионарная анСстСзия

РСгионарная анСстСзия вСсьма ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, хотя Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΅ΡΡ‚ΡŒ особыС трСбования.ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ анатомичСскиС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹. ΠœΠ΅ΠΆΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. РаспространСниС мСстного анСстСтика Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ спинномозговом пространствС большС Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано ΠΊΠ°ΠΊ с мСханичСским воздСйствиСм ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ мСстным анСстСтикам. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° сниТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт связываниС с ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск токсичности мСстного анСстСтика.

БимпатичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈ симпатичСская Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ фСнилэфрин, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Тидкости ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ЀизиологичСскиС измСнСния ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π° субклиничСская гиповолСмия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Гипотония ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ потСряно 25–30% объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ВоколитичСская тСрапия

Π’ случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для сохранСния бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСна Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, хотя Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, ΠΈ Π΅Π΅ использованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся спорным ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. РСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ анСстСтики, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, хотя высокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ.Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ магния, Ξ²-ΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½), Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½) ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (GTN). 6 Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ простагландинсинтСтазы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, большС Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

АнСстСтики ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС анСстСтики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, 7 , хотя Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, гипоксиСй, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ самим патологичСским процСссом.Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ воздСйствия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ основана Π½Π° исслСдованиях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ рСтроспСктивных опросах людСй.

ИспользованиС закиси Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡƒΠΆΠ΅ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ споры, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ мСтионинсинтСтазу. Π’ исслСдованиях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воздСйствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ> 50% Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ являСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.Однако нСблагоприятных Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… исходов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² воздСйствия Π½Π΅ наблюдалось. ИсслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² швСдском рСгистрС с участиСм 5405 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ закись Π°Π·ΠΎΡ‚Π° влияСт Π½Π° нСблагоприятный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. 8 Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 50%, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. НСкоторыС рСтроспСктивныС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ пасти.ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° связана с Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π² / Π². мСстныС анСстСтики. Π­Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ экзогСнныС симпатомимСтики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ сосудистоС сопротивлСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, эффСкт Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии.

ВсС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ анСстСтики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Они Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π² клиничСских концСнтрациях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.Π’ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π» являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ срСдством для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ быстрой ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, хотя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ низкая Π΄ΠΎΠ·Π°. 9 ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ» всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹, особСнно Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² исслСдованиях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм. Ранняя Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ сниТаСт ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ»Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ для ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания. 10 НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… количСствах. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ холинэстСразы Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСна Π΄ΠΎ 35% Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½ΠΎ восстановлСниС ΠΎΡ‚ сукцинилхолина ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ продлСваСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ объСм распрСдСлСния ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эффСкт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фасцикуляций ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° сукцинилхолина ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния. 11 Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния сугаммадСкса использованиС рокурония Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Атропин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° для противодСйствия мускариновым эффСктам нСостигмина Π²ΠΎ врСмя обращСния. НСостигмин ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ брадикардия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ — Π½Π΅Ρ‚. ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ растворимы Π² ΠΆΠΈΡ€Π°Ρ… ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ.Π₯отя ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС бСзопасно, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ симптомы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° 12 , Π° Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вряд Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ основныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ клиничСскиС аспСкты примСнСния анСстСтиков ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

ЛСкарства, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ послСдствия для анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

взаимодСйствиС с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π’ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ . ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ послСдствия для анСстСзии .
Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики
Π›Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ вСщСства Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МАК, сниТСниС тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, гипотония
Π—Π°ΠΊΠΈΡΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ синтСз Π”ΠΠš; ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС
НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
Π‘ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ БниТСнная холинэстСраза ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС
ΠΠ΅Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ соСдинСния ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ связывания с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск токсичности; ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности
ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ матСринская Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ послС 28 нСдСль; ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½
Антикоагулянты
Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ НС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½
Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аммония, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ срСдства
Π€Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚ натрия Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ синагСзии Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ
АнтигипСртСнзивныС
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Внутриматочная ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипогликСмия, брадикардия
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тромбоцитопСния
Ξ² 2 агонистов: Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΈΠ½, Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ» Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипокалиСмия, гипСргликСмия
Антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² окситоцина: Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ±Π°Π½ Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‡Π΅ΠΌ Ξ² 2 -агонистов
Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Ξ² 2 -агонистов
взаимодСйствиС с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π’ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
ЛСкарства . ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ послСдствия для анСстСзии .
Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики
Π›Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ вСщСства Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МАК, сниТСниС тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, гипотония
Π—Π°ΠΊΠΈΡΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ синтСз Π”ΠΠš; ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС
НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
Π‘ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ БниТСнная холинэстСраза ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС
ΠΠ΅Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ соСдинСния ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ связывания с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск токсичности; ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности
ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ матСринская Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ послС 28 нСдСль; ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½
Антикоагулянты
Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ НС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½
Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аммония, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ срСдства
Π€Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚ натрия Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ синагСзии Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ
АнтигипСртСнзивныС
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Внутриматочная ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипогликСмия, брадикардия
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тромбоцитопСния
Ξ² 2 + агонистов: Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΈΠ½, Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ» Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипокалиСмия, гипСргликСмия
Антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² окситоцина: Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ±Π°Π½ Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‡Π΅ΠΌ Ξ² 2 -агонистов
Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Ξ² 2 -агонистов
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ анСстСзиологичСскиС послСдствия ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

взаимодСйствиС с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π’ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ . ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ послСдствия для анСстСзии .
Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики
Π›Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ вСщСства Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МАК, сниТСниС тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, гипотония
Π—Π°ΠΊΠΈΡΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ синтСз Π”ΠΠš; ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС
НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
Π‘ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ БниТСнная холинэстСраза ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС
ΠΠ΅Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ соСдинСния ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ связывания с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск токсичности; ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности
ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ матСринская Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ послС 28 нСдСль; ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½
Антикоагулянты
Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ НС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½
Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аммония, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ срСдства
Π€Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚ натрия Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ синагСзии Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ
АнтигипСртСнзивныС
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Внутриматочная ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипогликСмия, брадикардия
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тромбоцитопСния
Ξ² 2 агонистов: Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΈΠ½, Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ» Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипокалиСмия, гипСргликСмия
Антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² окситоцина: Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ±Π°Π½ Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‡Π΅ΠΌ Ξ² 2 -агонистов
Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Ξ² 2 -агонистов
взаимодСйствиС с Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π’ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ
ЛСкарства . ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ послСдствия для анСстСзии .
Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики
Π›Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ вСщСства Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МАК, сниТСниС тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, гипотония
Π—Π°ΠΊΠΈΡΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ синтСз Π”ΠΠš; ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС
НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹
Π‘ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ БниТСнная холинэстСраза ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС
ΠΠ΅Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ соСдинСния ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ связывания с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск токсичности; ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности
ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ матСринская Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ
НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ послС 28 нСдСль; ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½
Антикоагулянты
Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ НС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½
Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аммония, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ срСдства
Π€Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ‚ натрия Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ синагСзии Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ
АнтигипСртСнзивныС
Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Внутриматочная ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста, Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипогликСмия, брадикардия
Π’ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тромбоцитопСния
Ξ² 2 агонистов: Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΈΠ½, Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ» Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипокалиСмия, гипСргликСмия
Антагонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² окситоцина: Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ±Π°Π½ Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‡Π΅ΠΌ Ξ² 2 -агонистов
Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Ξ² 2 -агонистов

РСзюмС

НСсмотря Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ опасСния, бСзопасная анСстСзия ΠΈ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ продСмонстрированы для ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ врСмя Π΅Π΅ провСдСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ исхода для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ДСкларация интСрСсов

НС объявлСно.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1,,.

ΠΠ΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

,

Curr Probl Surg

,

1969

, vol.

6

(стр.

1

56

) 2.

АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности

,

Acta Anaesthesiol Belg

,

2002

, vol.

53

(стр.

295

7

) 3,,,,.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ бСрСмСнности послС Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

,

Am J Surg

,

2005

, vol.

190

(стр.

467

73

) 4,.

АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ

,

Minerva Anestesiol

,

2007

, vol.

73

(стр.

235

40

) 5,,.

Лапароскопия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: исслСдованиС пяти ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² исхода ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с использованиСм РСгистра Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΈΠΈ

,

Am J Obstet Gynecol

,

1997

, vol.

177

(стр.

673

9

) 6.

АнСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

,

Minerva Anestesiol

,

2003

, vol.

69

(стр.

416

27

) 7.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анСстСтиков Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

,

Exp Opin Drug Saf

,

2006

, vol.

5

(стр.

251

64

) 8,.

Π Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ послС анСстСзии ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности: исслСдованиС рССстра 5405 случаСв

,

Am J Obstet Gynecol

,

1989

, vol.

161

(стр.

1178

85

) 9,,,.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности Π² Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»Π°Ρ… Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности

,

АнСстСзиология

,

1997

, vol.

86

(стр.

73

8

) 10,,,,.

Ранняя Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ сниТаСт C 50 ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания

,

Anesth Analg

,

2001

, vol.

93

(стр.

1565

9

) 11,,.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ послС ввСдСния суксамСтония Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пСрСвязку ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±

,

Br J Anaesth

,

1977

, vol.

49

(стр.

625

8

) 12,,.

ВоздСйствиС нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ риск Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°: популяционноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

,

Br Med J

,

2003

, vol.

324

стр.

368

Β© Автор [2012]. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Oxford University Press ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ Британского ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π° анСстСзии. ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹. Для получСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎ элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅: [email protected]

ΠΠ΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности — Clinical Pain Advisor

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ анСстСзиолог ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ бСспокойство Ρƒ всСх участников. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ пСрСнСсут ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности с использованиСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80 000 анСстСтиков Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…. Π₯отя статистичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ слоТно, это число, вСроятно, увСличиваСтся, Π² основном Π·Π° счСт лапароскопичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ проводится для лСчСния состояний, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… для Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, кисты яичников, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ нСдостаточности шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Однако Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ краниотомия, искусствСнноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, приводят ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сбалансирована с риском ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. По возмоТности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС послС окончания основного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ тСратогСнности, Π½ΠΎ Π΄ΠΎ увСличСния риска ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

1. Какова ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

Каков риск опоздания для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ?

ΠΠ΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° бСрСмСнности. НапримСр, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅. Однако, Ссли опСрация ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ срочная ΠΈΠ»ΠΈ плановая, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ анСстСзии.Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈ опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ тСратогСнности Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоки. Π₯отя Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ анСстСтики Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ воздСйствия Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… рисков, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, матСринская гипоксия ΠΈΠ»ΠΈ гипСркапния, матСринский стрСсс ΠΈ бСспокойство, мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ тяТСлая гипогликСмия, ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятны ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² — самая слоТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ — Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ тримСстр ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ для Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

  • Emergent — Π›ΡŽΠ±Π°Ρ экстрСнная опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ спасти ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ смСрти.

  • Π‘Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ — ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π° послС получСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ рСсурсов для ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ссли это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сочтСно Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ.

  • Elective — ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π΄ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра.

2. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° этого Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Π΅Π΅ послСдняя мСнструация Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4 нСдСль Π½Π°Π·Π°Π΄. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° отказываСтся ΠΎΡ‚ тСста Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, это Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Π½ΠΎ это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅. Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ гСстационного возраста ΠΈ ТизнСспособности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Если ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ (срок бСрСмСнности <24 нСдСль), постоянноС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если Π½Π° Π£Π—Π˜ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° внутриматочная гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ. Ко всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ относятся Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Π±Ρ‹ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ риску аспирации. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с использованиСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ срСдства, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ h3, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° ΠΈ чистого Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°.ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·, Ссли Ρƒ Π½Π΅Π΅ высокий риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ВоколитичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ магния ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹. НСльзя ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ, связанных с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСским состояниСм, просто ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°. Π­ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСно для рСнтгСновских Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Если Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, МРВ ΠΈ Π£Π—Π˜ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· риска Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ облучСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

  • НСустойчивыС с мСдицинской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния состояния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ дальнСйшСго обслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: Π’ этой популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с мСдицинской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния состояния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связаны с хирургичСским состояниСм.ПослС Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ стабилизации хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ слСдуСт Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ.

  • ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСбольшая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ссли Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° сочтСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·, Ссли Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° прописала срСдства для остановки ΠΈΠ»ΠΈ прСдотвращСния ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

3. КакоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°?

  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° — ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ гСстационный возраст, ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ рост ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ пСриодичСскому ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.ОбслСдованиС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρƒ ΠΈ физичСскому обслСдованию.

  • Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΠΈ сниТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска — анСстСзиологи Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ физиологичСских измСнСниях бСрСмСнности ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° анСстСзиологичСскоС обСспСчСниС. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ вСс ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития (Π—Π’Π£Π ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ повСдСнчСскиС эффСкты ΠΈΠ·-Π·Π° воздСйствия анСстСтиков. ИспользованиС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° слСдуСт ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, Π° ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ пСрсонал ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доступны Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ PACU ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости.Если Π²ΠΎ врСмя хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, инструмСнты для кСсарСва сСчСния ΠΈ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ° для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доставлСны Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ.

Π³. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ / Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния: сСрдСчно-сосудистыС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ сСрдСчного выброса, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС пСрифСричСского сосудистого сопротивлСния. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма эритроцитов, развиваСтся физиологичСская анСмия бСрСмСнности.МаксимальноС сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° происходит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π² срок составляСт 9,5-15 Π³ / Π΄Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ 28-40% Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ моря. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности. Он находится Π½Π° ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся сразу послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия ΠΈ происходит аутотрансфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ПослС 20-24 нСдСль бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ риску компрСссии Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС.Волько ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ симптомы «гипСртоничСского синдрома Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС» Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ головокруТСния, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ дисфории, Π½ΠΎ Ρƒ всСх ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ скрытыС гСмодинамичСскиС измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° всСгда ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈ Π² постанСстСзиологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — это состояниС гипСркоагуляции, ΠΈ эмболия являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ матСринской смСртности Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для прСдотвращСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

  • Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчная дисфункция — Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния: Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π‘ΠΌ. Π“Π»Π°Π²Ρƒ Β«Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности».

Π³. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ

  • Π₯ΠžΠ‘Π›: Π₯ΠžΠ‘Π› Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

  • Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (астма): ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с астмой слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ лСчСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… лСкарств ΠΎΡ‚ астмы.НСблагоприятныС послСдствия гипоксии для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя приступа астмы Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ тСорСтичСскиС опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ лСкарств. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-агонисты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ миорСлаксантами ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

  • ЀизиологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, связанныС с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмой, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ падСнию pCO2 ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ pO2. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Π΅ pO2 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Ρ‚ΠΎΡ€Ρ€ для дыхания ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ, Π° Π΅Π΅ pCO2 Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10 Ρ‚ΠΎΡ€Ρ€ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.Для компСнсации рСспираторного Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° развиваСтся мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ± этих измСнСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ настройкС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² вСнтиляции Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ мСньшС рСспираторный Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π², ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остаточная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (FRC) сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 20%, Π° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 20% — дисбаланс спроса ΠΈ прСдлоТСния. Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ обСсцвСчиваниС происходит быстрСС Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² апноэ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ быстрой ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Риск Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 ΠΈΠ· 250, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 10 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ. Π˜Ρ… слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° рыхлая ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² нос Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° обСспСчСнии проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π³. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ-GI:

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, поэтому ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ уровня Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ бСссимптомных ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ тонус Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра сниТСн, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡƒ ΠΈ аспирации Π²ΠΎ врСмя сильной сСдации ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ со стороны ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ искаТаСт Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… состояниях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°. ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… риску аспирации.

e. НСврологичСский:

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию потрСбности ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анСстСтиках. Минимальная Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ концСнтрация (МАК) сниТаСтся Π½Π° 25-40% для всСх Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΡ… вСщСств. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ субанСстСтиков Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ сознания ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сСдативных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π”ΠΎΠ·Π° мСстного анСстСтика, нСобходимая для спинальной ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 30%. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… воздСйствий, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ прогСстСрон.

Ρ„. Эндокринная систСма:

НЕВ

Π³. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы / условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ бСспокойство Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ эту ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ анСстСтика ΠΏΠ»Π°Π½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ортопСдичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, гСматологичСскиС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€Π°ΠΊΠ°)

ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ зависит ΠΎΡ‚ сСрдСчного выброса ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ рСгулируСтся автоматичСски Π² срок. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сСрдСчный выброс, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сокращСния) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компрСссия, сниТаСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ.ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ содСрТаниС кислорода ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ доставку кислорода ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, рСкомСндация ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ гипоксии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

4. КакиС лСкарства ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅?

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ лСкарства, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π˜Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² НКО.

Ρ‡. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, проходящиС эту ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт большС Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ?

  • НСмногиС лСкарства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ анСстСтики бСзопасны. ЛСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», эналаприл), Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ противоэпилСптичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½), Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΉΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ химиотСрапСвтичСскиС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ слуТбой ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ бСзопасныС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹.

ΠΈ.Π§Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ продолТСния хроничСского ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств?

Если ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ лСкарство Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΅Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, лСкарства ΠΎΡ‚ астмы), Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Антикоагуляционная тСрапия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… тромбоэмболичСских событий ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ, гСматологичСскими ΠΈ хирургичСскими слуТбами Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ продолТСния Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π”ΠΆ. Как ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с извСстной Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ —

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ измСнСния Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Антибиотики бСзопасны Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, хотя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСсцвСчивания взрослых Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠΊ. АллСргия Π½Π° латСкс — Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ латСксу (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΡ‹ΠΏΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ бСлья ΠΈ Ρ‚. Π”.) По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с анафилактичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· латСкса.

НЕВ

Π». Π•ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° аллСргия Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ?

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Π² случаС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ основываСтся Π½Π° выполняСмой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ прСдпочтСниях ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° этот Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€.

Π³. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ аллСргия Π½Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ?

ЗлокачСствСнная гипСртСрмия:
  • Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ — ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ всСх Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ сукцинилхолин ΠΈ ингаляционныС Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:

    ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии: ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдоставлСна ​​с использованиСм Π½Π΅ ΡΡ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ «чистого» Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ анСстСтики ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдоставлСны с использованиСм слоТноэфирных мСстных анСстСтиков, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ 2-Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ для ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ для спинальной анСстСзии.

    Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ…ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΆΠΊΠΈ MH доступно: [- ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» MH]

  • Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска MH:

  • ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики / миорСлаксанты:

5. КакиС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈ всС Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ?

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ.Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрах ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ физиологичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Около 6-8% Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ гСстационной Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ опускаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ 80 000, клиничСскиС послСдствия Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ даст Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ значСния ΠΊΠ°ΠΊ для количСства эритроцитов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ значСния Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ выполняСмой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НСкоторыС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности. ЗначСния ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ·-Π·Π° удвоСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ЗначСния> 1,0 ΠΌΠ³ / Π΄Π» Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ бСспокойство. Π“Π°Π·Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ рСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· с pCO2 ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10 Ρ‚ΠΎΡ€Ρ€ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈ компСнсаторный мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ЗначСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ углСкислого Π³Π°Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Β«Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈΒ» ΠΈΠ»ΠΈ высокими, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дыхания.

  • Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°: ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСкта развСдСния ΠΎΡ‚ увСличСния объСма ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹: Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСкта увСличСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • ПанСль коагуляции: исходноС количСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ.

  • Визуализация: Π£Π—Π˜ опрСдСляСт возраст ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

  • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты: Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности, цСлСсообразно провСсти тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° (Π₯Π“Π§).

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ анСстСзиологичСского обСспСчСния ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ?

НСт исслСдований Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ общая ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠΊΠ° сохраняСтся оксигСнация ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-плацСнтарная пСрфузия. Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасный анСстСтик, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ для Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ большой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с анСстСзиСй Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (хотя Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСстСтики ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ тСорСтичСский риск анСстСтичСской нСйротоксичности для ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠΌΠΈ вСщСствами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² расслаблСнии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сниТСнии частоты ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². РСгионарная анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ нСйрохирургия. Когда это цСлСсообразно, ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ прСимущСство, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ стСпСни, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ общая анСстСзия, ΠΈ обСспСчиваСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ этих тромбофиличСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ анСстСзии слСдуСт Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ показаниями ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, мСстом ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ послС 20-24 нСдСль бСрСмСнности. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стандартный матСринский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ влияСт Π½Π° исход, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ анСстСзиологу ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Если мСсто хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° прСпятствуСт Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для подтвСрТдСния ТизнСспособности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ устройства для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сТатия Π½Π° Π΅Π΅ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Если для диагностичСских исслСдований Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, максимально Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.

Π°. РСгионарная анСстСзия — ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии

  • Neuraxial

    ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°: ВоздСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сводится ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ, Ссли Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сильная сСдация, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ тСратогСнности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ сниТаСт Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ часто ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, позволяя Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ для сниТСния риска тромбоэмболии.ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, сниТаСт риск аспирации. Если ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ спит, для Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ сниТСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ отсутствиС риска Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских симптомов (TNS) Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, связанных со спинальной анСстСзиСй Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, поэтому этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ подходящим для ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

    НСдостатки: ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Β«ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΠ»Π°ΡΡŒΒ» Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π₯ирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€,Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ. Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ нСйрохирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹).

    ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹: Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ агрСссивная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ВсСгда ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Тидкости для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ прСссы для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровяного давлСния. Π­Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ фСнилэфрин слСдуСт Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ мСстного анСстСтика ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 30% ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ для титрования мСстного анСстСтика с постСпСнным Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

  • Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° пСрифСричСского Π½Π΅Ρ€Π²Π°

    ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°: воздСйствиС лСкарств свСдСно ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт опасСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ тСратогСнности Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΠΈ сниТаСт Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, Ссли Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сильная сСдация.Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ часто ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ послСопСрационной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, позволяя Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ для сниТСния риска тромбоэмболии. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ мочСиспусканиС Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Если ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ спит Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, для Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, сниТаСт риск аспирации.

    НСдостатки: ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° «проснСтся» Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.Π₯ирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

    ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹: ВсСгда ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π³. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ анСстСзия

  • ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°: Для хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ общая анСстСзия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, нСйрохирургичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹). БущСствуСт нСбольшоС исслСдованиС, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики, хотя ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… анСстСзии всС Π΅Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. .ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

  • НСдостатки: ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· происходит Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС, ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° нас большС всСго бСспокоит воздСйствиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ анСстСтики Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспокоСн ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ большСго воздСйствия. Π₯отя послСдствия нСясны, воздСйствиС анСстСтиков (ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² NMDA, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ агонистов Π“ΠΠœΠš) Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² исслСдованиях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнной апоптотичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ стойким Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ памяти ΠΈ обучСния.Бвязь с воздСйствиСм Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° нСясна, Π½ΠΎ эквивалСнтный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ для людСй составляСт ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста.

  • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹: Если ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, потСря Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌ являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ явлСниСм Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии ΠΈΠ»ΠΈ сСдации. Π—Π°ΠΊΠΈΡΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΡƒΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ анСстСзиолога. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ исходному, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. CO2 Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ CO2 Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для бСрСмСнности — ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ гипСрвСнтиляции, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС сСрдСчного выброса ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ диссоциации оксигСмоглобина Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ.

  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ путями: Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остаточная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТаСтся Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, поэтому слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя дСсатурации Π²ΠΎ врСмя ларингоскопии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ быстроС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ пСрстнСвидного хряща Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск аспирации ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.На случай ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доступны ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°. Риск Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, поэтому ΠΈΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ инструмСнты для лСчСния Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π³. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ анСстСзиологичСская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

  • ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°: Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности трСбования ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ анСстСтиков ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

  • НСдостатки: сСдативныС срСдства ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ссли ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³. Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ сСдации ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ риска аспирации.

  • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹: МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ любоС сСдативноС срСдство, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ анСстСзиологом: ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ», ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½, дСксмСдСтомидин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹.

6. Какой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ анСстСзии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ?

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ самый бСзопасный анСстСтик, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ использовали Π±Ρ‹ для Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, проходящСй Ρ‚Ρƒ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ, с измСнСниями физиологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.ЦСлями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ оксигСнации ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСния сСрдСчного выброса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ. НСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ± исходах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ общая анСстСзия. Если ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° с использованиСм Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, я ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ для Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° вопросах ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лСкарств, бодрствовании Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для кСсарСва сСчСния ΠΈ бСзопасны для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

  • КакиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с профилактичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ? Антибиотик Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° выполняСмой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ всС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ допустимы Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

  • Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ для ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ анСстСзиологичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ? Π’Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π΅ позволят ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС слСдуСт постоянно ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ смСщСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Для лапароскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вдувания.

  • Π§Ρ‚ΠΎ я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ? Π­Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

  • ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ / Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ? Π Π°ΡΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ срочности.Если Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ замСдлСния, слСдуСт ΡƒΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ матСринского FIO2, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ матСринского кровяного давлСния, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ смСщСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ смСщСния Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… манипуляций ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ 100 ΠΌΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½ 0.25 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Ссли сокращСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ замСдлСния.

  • Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ высокий риск тромбоэмболичСских ослоТнСний, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ компрСссионныС Ρ‡ΡƒΠ»ΠΊΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ фармакологичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ вскорС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅: БСрСмСнная ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° риску ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ онкотичСского давлСния Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности.Если присутствуСт ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² аппСндикса), ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° эндотСлия Π² сочСтании с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ этот риск.

Π°. НСврологичСский:

НЕВ

Π³. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ особыС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ экстубации?

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΈ ΠΈΡ… слСдуСт ΡΠΊΡΡ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ достаточно Π±ΠΎΠ΄Ρ€ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ свои Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.

Π³. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

  • КакиС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ? ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Π΅ пСрифСричСскиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ с инфузиями.ВсС ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ послС 32 нСдСль бСрСмСнности, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ простагландинов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ИспользованиС ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности, вСроятно, допустимо, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹.

  • Какой ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ остроты зрСния Ρƒ ΠΊΠΎΠΉΠΊΠΈ умСстСн? (ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: ΠΏΠΎΠ», тСлСмСтрия, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ обоснованиС): ПослС 24 нСдСль бСрСмСнности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ мСдсСстра Π»ΠΈΠ±ΠΎ физичСски, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ для отслСТивания сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ… с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ остроты зрСния восстановлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ острых ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ мСдсСстра ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доставлСна ​​в ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

  • ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ послСопСрационныС ослоТнСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способы ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния? ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связаны с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами. УмСстно наблюдСниС Π·Π° сокращСниями ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 24 часов, ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ слуТба ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ профилактичСский ΠΈΠ»ΠΈ тСрапСвтичСский Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ· с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹.ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° тромбоэмболии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

КакиС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°?

Reitman, E, Flood, P. «АнСстСзиологичСскиС сообраТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ». Br J Anaesth. Ρ‚. 107. 2011. pp. I72-i78.

ΠšΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ, HL. Β«Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности». Obstet Gynecol. Ρ‚. 114. 2009. Π‘. 147–160.

БайсингСр, ΠΊΠ». «Визуализация Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности». Anesth Analg. Ρ‚.110. 2010. Π‘. 863-7.

«БовмСстноС заявлСниС ASA / ACOG ΠΏΠΎ Π½Π΅Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности». ΠΈ Obstet Gynecol. Ρ‚. 117. 2011. Π‘. 420-2.

Buhimschi, CS, Weiner, CP. «ЛСкарства ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ (части 1 ΠΈ 2)Β». Obstet Gynecol. Ρ‚.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *