Аномалии зубов и эмали

Причины аномалий зубов и эмали

Большинство аномалий зубов и эмали являются врожденными, то есть патологические изменения возникают еще во время внутриутробного периода, когда зачатки зубов только формируются. Реже аномалии бывают приобретенными.

Что вызывает аномалии зубов и эмали

• Зуб лежит боком, поэтому в любом случае приведет к проблемам
• Длительный прием определенных групп лекарственных препаратов (в том числе и матерью во время беременности)
• Изменение гормонального фона
• Проблемы с эндокринной и иммунной системами
• Генетические заболевания и наследственная предрасположенность
• Нарушение обмена веществ или повышенное содержание некоторых минеральных веществ

Аномалии зубов и эмали диагностирует врач-стоматолог или ортодонт во время проведения обычного осмотра или при помощи рентгенологического исследования

Виды аномалий зубов: классификация

• По форме. Зубы имеют нестандартную форму: сплюснутую или укороченную коронку с изменениями режущего края, могут быть очень маленькие или слишком большие.
• По положению. Зубы меняются местами, повернуты относительно своей оси, расположены очень высоко или, наоборот, низко. Аномалии положения зубов в настоящее время встречаются часто и выявляются на снимках.
• По количеству. Может быть полное или частичное отсутствие зубов (адентия), а также сверхкомплектные зубы (полиодонтия или гипердонтия).
• По цвету эмали. Аномалии возникают из-за недоразвития твердой ткани, отсутствия или избыточности эмали.

Аномалии зубной эмали

Эмаль покрывает коронковую часть зуба и выполняет ряд очень важных функций. Основная из них — защитная. При аномальном развитии эмали начинаются патологические процессы, изменяется форма зуба, структура его поверхности и цвет.

Виды аномалий эмали

• Гиперплазия зубной эмали Это тот случай, когда зубной ткани слишком много. Такая аномалия называется гиперплазией эмали зубов, и обычно она связана с усиленным образованием дентина, который сверху покрывается эмалью.В этом случае по форме зубы ничем не отличаются от обычных, но на их поверхности образуются выпуклости эмали, которые называют «эмалевые жемчужины». Их диаметр составляет 2–4 мм. В центре «жемчужины» может быть ткань, похожая на пульпу. Иногда она связана с полостью зуба.Появляются такие «капельки» около шеек зубов или в области бифуркации корней. Никакого физического дискомфорта гиперплазия эмали зубов не вызывает, но она требует более тщательного ухода за полостью рта.
• Дисплазия эмали зубов Она возникает из-за неправильного развития дентальной ткани и относится к врожденным патологиям. Симптомы проявляются с прорезыванием зубов, временных или постоянных, часто встречается дисплазия эмали молочных зубов зоны улыбки. При дисплазии эмаль истончается и приобретает серый оттенок, появляются пятна. Форма зуба меняется, режущий край имеет много зазубрин и сколов, поверхность становится неоднородной. Со временем дисплазия эмали может приводить к сколам эмали и возникновению болевого синдрома.
• Гипоплазия эмали зубов Это недостаточное развитие эмали или полное ее отсутствие (аллазия). Гипоплазия эмали является наиболее распространенным некариозным поражением. Оно приводит к изменению формы и внешнего вида зубов, аномалии прикуса, образованию бороздок и углублений. Очень часто гипоплазия эмали ведет к раннему развитию кариеса и пульпита.

Аномалии эмали влияют на изменения формы и цвета зубов.

Осложнения, которые могут вызвать аномалии зубов и эмали

• Увеличение чувствительности зубов
• Развитие кариеса
• Формирование патологического прикуса
• Увеличение скорости изнашивания эмали
• Удаление зуба при значительном поражении его твердых тканей

Аномалии зубов по форме и размеру

Патологические процессы в твердых тканях зуба и их недоразвитость провоцируют изменения формы анатомического строения коронковой части. Эти аномалии возникают еще во время формирования зачатков зубов.

Виды аномалий зубов по форме и размеру

• Зубы Гетчинсона Это врожденная аномалия зубов, при которой меняется форма коронок верхних и нижних резцов. Они похожи на бочонки: область шейки расширена, а режущий край имеет дугообразную выемку по центру. Нередко он совсем не покрыт эмалью, поэтому зубы чувствительные и быстро подвергаются кариесу. Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приеме пищи. Это отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом.
• Зубы Пфлюгера В патологическом процессе в этом случае участвуют постоянные моляры. Внешне зубы Пфлюгера отличаются большими размерами и недоразвитостью жевательной поверхности. Бугорковые участки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. Несмотря на то, что к жевательной поверхности коронка сходится конусом, эта аномалия не нарушает процесс пережевывания пищи.
• Зубы Фурнье Аномалия касается центральных резцов. По форме они очень похожи на зубы Пфлюгера, но у них отсутствует полулунная вырезка режущего края. Эмаль при этой патологии обычно не изменяется в цвете и зубы не поражены кариесом. Коронковая часть отличается устойчивостью к механическому воздействию. А недоразвитие эмали и дентина можно заметить лишь при микроскопическом исследовании.
• Шиповидные зубы В патологический процесс вовлечены боковые и центральные резцы обеих челюстей. Форма их коронок напоминает шип. Такая аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.

Нестандартно выглядящие зубы часто становятся причиной развития психологических комплексов, например, из-за насмешек окружающих. Квалифицированный врач поможет избавиться от психологического и физического дискомфорта, связанного с аномалией зубов.

Диагностика и лечение аномалии зубов и эмали

Лечение аномалии сводится к исправлению формы зубов и цвета эмали с помощью виниров и коронок. Для восстановления эмали применяют также реминерализацию и реставрацию пломбировочными материалами. А при серьезных патологиях самым эффективным способом является имплантация или установка несъемных протезов.

Диагностировать аномалию зубов и твердых тканей может только квалифицированный врач-стоматолог или ортодонт. План лечения в таких случаях составляется индивидуально, учитывая особенности аномалии и ряд других факторов.

Остались вопросы? Задайте их нам

Аномалии зубов и эмали могут стать причиной целого ряда проблем, в том числе эстетических и психологических. Своевременное обращение, грамотный подход и применение средств современной стоматологии позволяют исправить большинство аномалий зубов. Записывайтесь на консультацию в клинику «МедиЛайн», мы обязательно поможем вам.

Забирова Гулия Рафиковна

Врач стоматолог-терапевт Стаж работы: 17 лет

У вас остались вопросы или вы хотите узнать, что делать в вашей ситуации? Позвоните нам, и мы обязательно найдём решение.

Аномалии положения зубов. Виды аномального положения зубов.

  Ротированные зубы. Под ротацией зуба понимают изменение его ориентации и положения в зубной дуге. Степень ротации зуба может быть различной вплоть до реверсии шёчной и язычной поверхностей в тяжёлых случаях. Лёгкую ротацию зуба обычно наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса (например, ротация верхних латеральных резцов при нарушении прикуса II класса II подкласса).
 
  Наклонение оси зубов. Все зубы в норме характеризуются наклоном оси; изменение степени наклона оси зуба наблюдают при скученности зубов и нарушении прикуса. Например, у передних зубов оси в норме слегка наклонены наружу, обеспечивая выпуклость поверхности губ и характерный профиль лица.

Возможно патологическое наклонение оси зуба как наружу, так и внутрь.
 
  Эктопическое прорезывание зубов. Под эктопическим понимают прорезывание одного или нескольких зубов, выходящее за нормальную линую зубной дуги из-за недостаточного места на ней. При эктопическом прорезывании зубы могут находить друг на друга или образовывать «двойной ряд». Такую картину часто наблюдают при ретенции молочных зубов (особенно нижних резцов), она приводит к тому, что постоянные зубы прорезываются со стороны язычного края зубной дуги. Аналогично один или несколько сверхкомплектных зубов могут прорезаться вблизи нормальных и «конкурировать» с ними за место на зубной дуге. Другой причиной эктопического прорезывания бывает киста или опухоль, давление которых на соседний развивающийся зуб приводит к эктопическому его прорезыванию. Примерами необычных мест прорезывания зубов служат дно полости рта, полость носа, верхнечелюстная пазуха, стенка глазницы. Лечение ортодонтическое или хирургическое (удаление зуба).
 
  Ортодонтическое перемещение зуба. При ортодонтическом перемещении зуб с аномальным расположением приводится в нормальную позицию. Зубы можно сместить и в патологическую позицию. В случае, представленном на рисунке, первый премоляр был удалён, а клык и латеральный резец были смещены дистально. Этот метод позволяет добиться правильного расположения зубов в ряду, но нижняя часть лица может стать уплощённой. На рисунке видно, что в результате ортодонтической тяги произошла незначительная резорбция верхушек нескольких корней. Утолщённая плотная пластинка и расширенное периодонтальное пространство свидетельствуют об ортодонтическом перемещении и, возможно, гиперокклюзии.
 
  Транспозиция зубов. При транспозиции два зуба обмениваются местами, при этом один занимает нормальную позицию другого на зубной дуге. Транспозиция может быть идиопатической или указывать на наличие препятствия на пути к нормальному прорезыванию зуба. При этой аномалии положения зубов необходима рентгенография. В случае, представленном на рисунке, транспонированы верхний клык и латеральный резей. При необходимости из эстетических соображений на транспонированные зубы надевают коронку с фарфоровой покровной фасеткой.
 
  Транслокация зубов. При транслокации зуб прорезывается в не свойственном ему месте, но остаётся на зубной дуге. В случае, представленном на рисунке, из-за врождённого отсутствия постоянного бокового резца постоянный клык, не встретив корня постоянного резца, который служит ему проводником, прорезался в его позиции. Молочный клык ретенирован. Корни молочного клыка могут резорбироваться и привести к его выпадению. Возможно также, что ретенированный молочный клык сохранится в течение многих лет.
 
  Дистальное смещение зубов. При дистальном смещении происходит смещение одного или нескольких прорезавшихся зубов в дистальном направлении в пределах зубной дуги из-за отсутствия на ней зуба. Силы, действующие на зубы при нормальном прикусе, обычно вызывают медиальное смещение или наклонение зубов, смежных с недостающим. Дистальное смещение чаше наблюдают у молодых людей, которым удалили первый моляр. В таких случаях второй нижний моляр смещается дистально в позицию отсутствующего первого моляра, при этом первый моляр и клык также смещаются в дистальном направлении.
 
  Миграция зубов. Под миграцией понимают смещение непрорезавшегося зуба в неправильную позицию на челюсти. Мигрировавшие зубы обычно (но не всегда) не прорезываются. Чаще мигрируют премоляры, причём иногда миграция происходит в ветвь нижней челюсти и другие отдалённые участки. В приведённом здесь примере второй премоляр мигрировал в апикальную область первого моляра.
 
  Частичное прорезывание зубов. При частичном прорезывании зуб не достигает окклюзионной плоскости. Причиной частичного прорезывания может быть наличие препятствия (например, недостаток места). Способность зуба к прорезыванию можно оценить по длине его корня. Так, если длина корня в два раза короче нормальной (т.е. превышает длину коронки), зуб прорежется через десну. Если длина корня составляет три четверти нормальной, то зуб достигнет плоскости окклюзии. Если же длина корня полная и он имеет верхушку, прорезывание бывает полным. Потенциал прорезывания наиболее выражен в первой половине развития корня и уменьшается при формировании апикальной половины корня. На рисунке длина корня превышает длину коронки, поэтому прорезывание задерживается. Однако верхушка корня открыта, поэтому прорезывание ещё возможно, ему препятствует первый моляр. Устранить препятствие для прорезывания можно путём ортодонтического лечения.
 
  Выталкивание зубов. При выталкивании происходит пассивное прорезывание одного или нескольких зубов выше окклюзионной плоскости, обусловленное отсутствие зубов-антагонистов. Выталкиваться могут как верхние, так и нижние зубы. При поражении периодонта выталкивание происходит быстрее, но отсутствие изменений в периодонте не предупреждает его. Выталкиванию способствуют недостаточный межпроксимальный контакт, дефекты периодонта, корневой кариес. Вытолкнутый зуб может упереться в противоположный ему беззубый край и стать причиной боли, изъязвления, лейкоплакии При этом из-за недостаточного пространства протезирование зуба может оказаться невозможным. Перед протезированием антагониста может потребоваться пломбирование корневого канала, наращивание коронки и воссоздание нормальной окклюзионной плоскости.

Аномалии зубов — симпотомы и лечение в ВАО метро щелковская первомайская

 Аномалии зубов встречаются как у взрослых, так и у детей. Это отклонения зубов от нормы по размеру, количеству, цвету, форме, положению в зубном ряду и пр. Такие изменения приводят к нарушению работы зубочелюстной системы.

Аномалии количества зубов

Сюда относится полное отсутствие зубов или, наоборот, их увеличенное количество. Зачастую «лишние» зубы (их еще называют сверхкомплектные) прорезываются не в зубном ряду и смещают правильно растущие зубки. Обычно они вырастают на верхней челюсти и имеют неправильную форму и размер.

Лечение аномалии зубов такого характера подразумевает удаление сверхкомплектных зубов и ортодонтическую коррекцию смещенных «собратьев». Если же проблема не очень серьезная и не влияет на работу зубочелюстной системы, то «лишние» зубы можно не удалять, исправив их форму с помощью коронки.

Аномалии положения зубов

При такой форме патологии зубы могут располагаться как в зубном ряду, так и за его пределами. Они могут смещаться к губе, к щеке, вглубь полости рта (к нёбу или к языку). И могут даже меняться местоположением (например, вместо клыка премоляр). Причинами аномалий положения являются частичное отсутствие соседних зубов, их неправильное положение, задержка роста челюсти, раннее удаление молочных зубов и пр.

Лечением занимается стоматолог-ортодонт.

Аномалии величины зубов

Зубы могут быть гигантские и мелкие. В первом случае проблема может привести к скручиванию и затруднению прорезывания соседних зубов. Обычно гигантские зубы удаляют, а на их место внедряют имплантат или зубной протез. Мелкие же зубы могут удалить и заменить искусственным аналогом, а можно прибегнуть к протезированию.

Аномалии формы зубов

Чаще всего встречаются шиповидные зубы (имеют форму шипа или конуса), Гетчинсона (форма коронки напоминает бочку или отвертку, а край зуба имеет полулунную выемку), Фурнье (похожи на предыдущие, только без выемки), Пфлюгера (шейка зуба больше жевательной поверхности).

Лечение аномалий формы предусматривает либо удаление и протезирование (имплантацию), либо только протезирование с помощью виниров или коронок.

Аномалии структуры твердых тканей зуба и их цвета

При такой форме патологии на коронке зуба могут быть ямки, бороздки, пятна. Эмаль истончается, повышается чувствительность зубов. Лечение проводится с помощью протезирования или имплантации, реминерализующей терапии, приема витаминов.

При изменении цвета зубов стоматолог назначит профессиональное отбеливание с последующей минерализацией эмали.  

Записаться на приём

Записаться  на приём вы сможете по телефонам указанным на сайте или посетить  медицинский центр по адресу:  Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый бульвар 32. Ближайшие станции метро: Первомайская, Щёлковская.

Аномалии зубов → причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии зубов – функциональные и морфологические отклонения от нормального строения челюсти и расположения зубов, формы, цвета, количества, сроков прорезывания. Вследствие развития подобных патологий нарушается работа зубочелюстной системы, появляются дефекты речи и проблемы с пережевыванием пищи. Еще один неприятный момент – эстетические недостатки. Чтобы вовремя начать бороться с зубными аномалиями, запишитесь на диагностику в клинику Стоматология 32! Здесь специалисты справляются даже со сложными формами АЗ!

Аномалии зубов: расширенная классификация

Аномалии зубов (АЗ) делятся на несколько групп в зависимости от характера отклонений:

1. Размер и форма – слишком большие, длинные или с укороченной коронкой, шипообразные, резцы с атрофированной жевательной поверхностью.
2. Положение – неправильный порядок, инфра- и супраположение (высокое/низкое), тортоаномальное (когда зубы повернуты вокруг собственной оси).
3. Количество – адентия или наличие сверхкомплектных зубов (обозначается термином полиодонтия).
4. Цвет – дентиногенез или амелогинез.
5. Неправильная форма всего зубного ряда – ассиметричность, наличие щелей, V-образность и т. д.

К АЗ также относят задержки с прорезыванием зубов, проблемы с прикусом.

Почему возникают аномалии зубов: основные причины

Описанные патологические отклонения могут быть как наследственными или врожденными, так и приобретенными. Причины возникновения АЗ условно поделены на две группы: экзогенную и эндогенную. К первой относятся нарушения врожденного характера, а также сбои в работе эндокринной системы. Ко второй – гиповитаминоз, рахит и ряд других заболеваний, перенесенных в детстве.

В подавляющем большинстве клинических случаев аномалии развития зубочелюстной системы и формирования зачатков наблюдаются у пациентов еще в детском возрасте. У зрелых пациентов заболевание встречается в период, когда начинают расти зубы мудрости. Патологические процессы могут происходить как на молочных, так и на постоянных зубах.

Как лечат аномалии зубов (АЗ) в клинике Стоматология 32?

Изначально проводится диагностика, при которой специалист осматривает ротовую полость пациента. Дополнительным способом для выявления аномалии зубов считается ортопантомограмма и рентгенографическое обследование. Применяется также МРТ.

Лечение указанной патологии возможно несколькими методами. А именно:

Наши стоматологи располагают соответствующей базой инструментов/оборудования для проведения диагностических, терапевтических и других процедур, необходимых для восстановления эстетики и функционала зубочелюстной системы. Пациенты клиники Стоматология 32 всегда уходят со здоровой улыбкой и хорошим настроением, о чем говорят их положительные отзывы:

Маргарита

Зубы мудрости росли очень болезненно, «наезжая» на соседей. Сразу обратилась в Стоматологию 32. После консультации приняла решение о срочном удалении, врач все сделал быстро. Безболезненной процедуру назвать трудно, но все равно стоматолог постарался минимизировать неприятные ощущения.

 

Алла

Приводила дочку на осмотр. Очень уж переживала, что не удастся справиться с таким количеством проблем. И прикус, и расположение зубов вгоняли в панику. Стоматолог клиники предложила комплексное лечение, вот уже год носим брекеты. К доктору претензий нет.

Аномалии прикуса и положения зубов и общие принципы лечения, причины возникновения аномалий прикуса

Что такое прикус (окклюзия)? Прикус – это смыкание зубных рядов верхней и нижней челюстей, рассматриваемое в различных плоскостях.

Зубы верхней и нижней челюстей не всегда смыкаются правильно, то есть мы имеем дело с неправильным прикусом или неправильным положением отдельных зубов.

Давайте разберемся, какие нарушения положения зубов, формы зубных рядов и прикуса встречаются у взрослых пациентов?

Адентия зубов. В норме у человека заложено 32 постоянных зуба. Иногда под влиянием различных факторов (чаще всего это генетический фактор) в процессе развития зубо-челюстной системы не происходит закладки зачатков некоторых зубов. Чаще всего врачи-стоматологи сталкиваются с врожденным отсутствием зачатков зубов «мудрости» (восьмых зубов), боковых резцов на верхней челюсти, нижних премоляров. Зачатки зубов могут отсутствовать как поодиночке, так и симметрично (то есть парно, с двух сторон).

Отсутствие зачатков зубов «мудрости», как правило, никак не сказывается на прикусе и положении зубов.

Адентия одного или нескольких зубов в зубном ряду может по-разному проявляться в полости рта. Как правило, в зубном ряду образуется избыток места. Например, в случае отсутствия боковых резцов на верхней челюсти пространство, где должны располагаться эти зубы, может быть частично или полностью занято зубами, которые располагаются в зубном ряду позади резцов (то есть клыками, премолярами, молярами). Или же мы можем увидеть у взрослого человека молочный зуб, который сохранился в челюсти на месте отсутствующего постоянного зуба.

Диагноз адентии каких-либо зубов не может быть поставлен только на основании осмотра полости рта пациента, необходимо выполнить рентгенографию зубного ряда для подтверждения данного диагноза.

После подтверждения диагноза адентии врач-ортодонт совместно с пациентом, а так же с врачом-ортопедом и имплантологом, выбирают тактику лечения: создать место для имплантации и протезирования в области отсутствующего зуба или же закрыть дефект своими зубами с последующим реконтурированием формы зубов для соблюдения канонов эстетики улыбки.

Наличие сверхкомплектных зубов. Как мы уже упоминали, у человека в норме закладывается 32 постоянных зуба. Встречаются ситуации, когда зубов в челюсти оказывается больше, чем положено. Наиболее часто дополнительный зуб появляется на верхней челюсти в виде сверхкомплектного мелкого зуба между центральными резцами.

Встречаются также дополнительные боковые резцы, дополнительные премоляры, а у некоторых пациентов кроме третьих моляров присутствуют и четвертые. Сверхкомплектные зубы могут прорезаться в зубной ряд, вызывая нарушение положения остальных зубов, или же остаться в костной ткани, не прорезавшись в полость рта. Если зуб располагается в костной ткани, он может оказывать давление на корни постоянных зубов, вызывая их резорбцию (рассасывание).

Сверхкомплектные зубы могут не оказывать никакого воздействия на зубо-челюстную систему человека, находясь в костной ткани. Часто они являются случайной находкой при проведении обзорной рентгенографии зубов.

Как правило, сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

Ретенция зуба. Ретенированные зубы – это зубы, которые не прорезались в зубной ряд, они находятся в костной ткани.

Зуб считается ретенированным, если после нормального срока прорезывания прошло более двух лет.

Причинами ретенции могут быть: неправильное расположение зачатка постоянного зуба, отсутствие места для прорезывания, травма, анкилоз молочного зуба (срастание его с костной тканью) и другие. Ретенированные зубы могут быть установлены в зубной ряд в процессе ортодонтического лечения после создания необходимого места и вытяжения их из костной ткани.

---

Исправление прикуса — Стоматология Эверест на Васильевском

Ровные зубы и максимальный комфорт для пациента благодаря коррекции различными современными брекет-системами.

 
 
В данном разделе вы сможете узнать все про установку брекетов в Санкт-Петербурге и об их стоимости. Так же мы расскажем о том, что такое современные брекет-системы, и какие услуги готовы предложить Вам опытные врачи клиник Эверест.

С помощью так называемых брекетов в стоматологии решаются следующие проблемы:

• патология прикуса
• неправильное расположение зубов

Процедура установки брекетов в наших клиниках абсолютно безболезненна. Мы подберем для Вас оптимальный вариант брекет-систем, выбор которых на сегодняшний день достаточно велик.

Ортодонтия — раздел стоматологии, занимающийся аппаратурным лечением аномалий зубо-челюстной системы. Аномалии могут включать только один-два зуба (аномалии формы, размеров, положения отдельных зубов и т.д.) могут включать весь зубной ряд (сужение зубного ряда, зубо-альвеолярное выдвижение и т.д.), могут охватывать обе челюсти (дистальный, мезиальный, открытый, глубокий, перекрестный прикусы).

В настоящее время возможности ортодонтии весьма широки. Начало лечения при наличии показаний может проводиться с раннего детского возраста. У детей лечение обычно проводится с использованием съемных аппаратов (пластинок). Данные конструкции позволяют сохранить место после раннего удаления молочных зубов, создать место для прорезывающихся зубов при его дефиците, улучшить форму зубных рядов и соотношение челюстей.

После прорезывания 6 постоянных зубов появляется возможность использования несъемных аппаратов. Универсальным несъемным ортодонтическим аппаратом является брекет-система (брекеты). Универсальность его заключается в том, что этот аппарат применим при любых клинических ситуациях. Основное преимущество состоит в возможности установить зубы в соответствии с их идеальной позицией. Поскольку аппарат несъемный, т.е. «работает» 24 часа в сутки, он позволяет эффективно проводить лечение не только у подростков, но и у взрослых.

 

Различия брекет-систем

Существует огромное множеств вариантов брекет-систем. Они различаются конструктивными особенностями; биомеханическими принципами, заложенными в основу работы; способами фиксации к поверхности зубов; материалами, из которых изготовлены. Принципиально следует различать системы, фиксируемые со стороны полости рта (лингвальные брекеты) и брекеты устанавливаемые с внешней (вестибулярной) стороны. В качестве материала для изготовления используется металл, композитный материал (пластик), керамика, сапфир и т.д.

Системы отличаются широким разнообразием и стоимостью брекетов в Санкт-Петербурге. Ассортиментный ряд данной продукции включает в себя изделия не только из металлов и керамики, но и из такого материала как сапфир. Что касается последнего, то на эти брекеты отмечается особенно большой спрос, так как, благодаря своей прозрачности, они заметны на зубах менее всего.

Основная причина использования различных материалов — стремление сделать видимые брекеты менее заметными.

Новейшее веяние в ортодонтии — использование самолигирующихся брекетов. Это, по признанию многих крупнейших специалистов, наиболее перспективное направление современной ортодонтии. Использование самолигирующихся аппаратов основано на действии слабых сил, следовательно, связано с минимумом дискомфорта. Совместное действие аппарата и работы мимических мышц приводит к ускорению лечения. Малая сила трения позволяет сделать посещения врача пациентом более редкими.

В некоторых случаях дополнительно применяются аппараты, позволяющие ускорить лечение. К таковым относятся аппараты для быстрого расширения неба, лицевая дуга (для сдерживания роста верхней челюсти), лицевая маска (для ускорения роста верхней челюсти), аппарат Гербста (для выдвижения нижней челюсти).

В некоторых случаях при резко выраженных аномалиях прикуса, сопровождающихся лицевыми признаками аномалии (ассиметрии лица, выстояние или западение верхних зубов и губы, выстояние или недоразвитие подбородка и др.) эффективным является аппаратурно-хирургическое лечение. Оно подразумевает ортодонтическую коррекцию формы зубных рядов, реконструктивную операцию по перемещению челюстей в правильное соотношение и создание плотных контактов между верхними и нижними зубами.

При проведении протезирования положение зубов зачастую не позволяет использовать те или иные ортопедические конструкции. Смещение соседних зубов в область дефекта приводит к уменьшению пространства для протеза, с одной стороны, и не позволяет использовать в качестве опоры чрезмерно наклонившиеся зубы, с другой. Особенно актуален вопрос ортодонтической подготовки при планировании протезирования на имплантатах. Ортодонтическая коррекция подразумевает создание места в зубном ряду для будущего протеза.

Исправление прикуса на Павелецкой

 

Современная ортодонтия – это раздел стоматологии, которая изучает этиологию, патогенез и особенности зубочелюстных аномалий, методы их диагностики, лечения и профилактики. Главной ее функцией является восстановление функции жевательного аппарата и достижение эстетики лица. Слово ортодонтия происходит от греческих слов «ортос» – прямой и «одонтос» – зуб, то есть выпрямление зубов. 

Формирование зубов и зубных рядов

Виды зубочелюстных аномалий

Различают нарушения связанные с неправильным размером и положением зубов, зубных рядов, челюстей и прикуса. Нарушения могут быть различной степени выраженности – простые, средние, сложные и очень сложные. В сложных и очень сложных случаях для коррекции зубных рядов требуется помимо ортодонтического вмешательства хирургические методы, то есть удаление отдельных зубов или даже костно-пластическое операции.

Различные виды съемных пластинок, используемых для исправления прикуса у детей и подростков

Съемная пластинка верхней челюсти с ортодонтическими элементами

Расширение верхней челюсти ортодонтическим винтом

Аномалии положения зубов – когда при правильном прикусе, правильном состоянии зубных рядов имеется отдельно взятый зуб (зубы) с неправильным положением – находиться выше или опущен ниже горизонтальной линии зубного ряда, находясь в зубном ряду, наклонен в язычную или губную сторону или развернут по оси. При правильных зубных рядах, наблюдается смешение второго премоляра в язычную сторону

Аномалия положение зубов и зубных рядов

Различные виды аномалий прикуса

В наших клиниках:

• профессора, доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, доценты
• врачи узкой специализации
• современные технологии диагностики и лечения заболеваний
• последние достижения в мировой стоматологии

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

 

АНОМАЛИИ ПРИКУСА:

 

открытый прикус – когда боковые зубы соприкасаются (в прикусе), а передние разобщены и имеют просвет разного размера;

 

глубокий прикус – когда нижние зубы при смыкании упираются в нёбо или десну верхних зубов, которые полностью перекрывают нижние;

 

мезиальный прикус – когда при  смыкании  зубов, нижние перекрывают верхние;

 

дистальный прикус – когда нижние зубы и нижняя челюсть смещена  во внутрь, и передние зубы нижней челюсти упираются в нёбо или находятся в просвете с передними зубами верхней челюсти;

 

перекрестной прикус – когда зубы на различных участка соприкасаются по разному, имея в сочетании две или несколько аномалий.

Исправление прикуса при чрезмерно развитой нижней челюсти (прогения)

В детском возрасте, то есть до прорезывания всех постоянных зубов, в основном применяются съемные аппараты. В подростковом  и молодом возрасте преимущественно используются несъемные аппараты – брекеты.

Имплантанты в ортодонтии.

 

Микроимпланты в ортодонтии – одна из серьезных проблем, которую приходится решать врачам-ортодонтам при исправлении прикуса – обеспечение неподвижности опорных зубов (анкораж), так как все технологии лечения в ортодонтии основаны на принципе перемещения зубов в нужную сторону. В силу третьего закона  Ньютона (сила действия равна силе противодействия)  опорные зубы тоже начинают перемещаться. Чтобы избежать этого нежелательного процесса стали применять метод микроимплантации.

Термин «анкораж», или «опора», в ортодонтическом словаре означает «сопротивление нежелательному зубному перемещению». В классических технологиях смещению опорных зубов препятствуют специальные сдерживающие дуги. Это достаточно эффективное средство, однако оно требует от пациента длительного ношения громоздких конструкций с фиксирующими кольцами, травмирующими слизистую. Немалые усилия требуются и от врача, вынужденного при каждом сеансе выстраивать сложную систему «противовесов». Особую трудность представляет удержание подвижных опорных зубов у пациентов с заболеваниями пародонта – в современной ортодонтии потеря опоры считается одним из самых серьезных осложнений. Одним словом, классические технологии небезгрешны, и это заставило искать новые пути решения проблемы. В середине 90-х появилось предложение использовать в качестве опоры для подвижных зубов микроимплантаты.

Микроимплантаты – это крошечные винты, сделанные из чистого титана (99.2 процента). Они устанавливаются в костную ткань челюсти и служат удерживающими опорами для перемещения зубов. Микроимплантаты устанавливаются на срок 3-6 месяцев и после выполнения поставленной задачи легко удаляются. За это время крохотный имплантат обеспечивает надежную опору при перемещении зубов.

 

Возрастные ограничения для исправления прикуса.

Сложно ответить однозначно на этот вопрос. Ортодонтическое лечение (лечение прикуса) у детей, подростков и молодых людей, как правило не имеет противопоказаний, независимо от сложности аномалии. У этой группы пациентов в подавляющем большинстве случаев отсутствует пародонтит и нет удаленных зубов. По данным ВОЗ  (Всемирная организация здравоохранения) население планеты старше 40 лет, стопроцентно имеет пародонтит, выраженный в различной степени тяжести. Пародонтит заболевание, приводящее к ослаблению положения зуба в костной  лунке челюсти. Оголяется шейка зуба, появляется его подвижность. Пародонтит характерен  для среднего и старшего возраста.  Поэтому показанием к ортодонтическому лечению взрослого человека  в первую очередь является состояние зубных рядов. При пародонте тяжелой степени ортодонтическое лечение невозможно и абсолютно противопоказано. На наш взгляд при пародонте средней степени тяжести исправление прикуса также противопоказано. Пародонтит легкой степени следует считать относительным противопоказанием. 

При проведении лечения, необходимо соблюдать ряд условий:

• течение заболевания (пародонтит)  должно быть в стойкой ремиссии;
• при отсутствии зуба, зубной ряд должен быть восстановлен  мостовидным протезом или с помощью имплантации;
• сложность зубной аномалии  не должна быть тяжелой.

Специалист (ортодонт) не должен видеть  не только кривые зубы. Он должен быть  способен оценить в целом зубочелюстную систему, особенно состояние пародонта зубов, и прогнозировать успех ортодонтического лечения. В противном случае можно иметь выправленные зубы с пародонтитом средней или  тяжелой степени, которые после снятия брекетов вываляться из зубных лунок челюсти.  

Неправильное и излишне активное (форсированное) перемещение зубов может вызвать воспаление тканей окружающих зуб (пародонт). Пациент имея здоровые ткани пародонта, может по завершению лечения получить красивую улыбку (ровные зубные ряды) и  пародонтитные зубы. Ортодонт должен объяснить и обосновать необходимость длительного лечения, а пациент не настаивать на его ускорении.

 

Удаление зубов при исправлении прикуса

 

При планировании ортодонтического лечения можно выделить три группы клинических ситуаций:

1. Пациенты, которым без удаления отдельных зубов невозможно проведение ортодонтического лечения.
2. Пациенты, которым показано лечение без удаления зубов.
3. Пограничные состояния, где исправление прикуса с удалением зубов или без удаления зависит от многих факторов и мнения специалистов разнятся.
4. Для удаления отдельных зубов анализируются результаты различных методов исследования:

• рентгенография челюстей, прикуса и черепа;
• изучение гипсовых моделей челюстей;
• размер зубов и зубных рядов и др.

 

Самой распространенной патологией в ортодонтии является скученность зубов. В планировании ортодонтического лечения ключевым является вопрос о создании места в зубном ряду для ровного и правильного расположения скученных зубов. Без удаления зуба (зубов) выровнять и ровно расположить скученные зубы на удаления. Удаления зуба показано в случае, когда какой- либо зуб располагается вне зубного ряда. Если при этом форма зубных рядов правильная, прикус не нарушен. В данном случае удаление зуба не повлияет на состояние прикуса и зубочелюстной системы. При необходимости получения места для неправильно расположенного, но ценного и важного зуба, может быть получено, может быть получено путем удаления менее значимого или ранее леченного зуба. Чаще всего ортодонты пытаются сохранить неправильно расположенный клык – самый мощный однокорневой зуб, имеющий самый длинный корень из всех зубов человека.

Клыки перемещаются на место удаленных первых премоляров

 

Располагать его на месте бокового резца неоправданно, т. к. будет нарушена эстетика. Поэтому в большинстве случаев удаляется первый премоляр и создается место для правильного расположения клыка в зубном ряду. Необходимость удаления двух зубов может возникнуть при несоответствии размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей. Только удаление зубов и последующее перемещение оставшихся, позволит уменьшить зубную дугу и привести её в пропорциональное соотношение с зубным рядом противоположной челюсти. Удаление трех и четырех зубов (обычно четырех первых премоляров) показано, при значительном сужении зубного ряда, которое сочетается с резко выраженным несоответствием между величиной зубов и размерами челюстных костей.

Безусловно, удаление любого количества зубов, должно предшествовать тщательное обследование, диагностика с прогнозом конечного результата. Исправление прикуса, сопровождающиеся с удалением зуба (зубов) непременно должно завершиться качественным лечением.

 

Удаление зубов мудрости при исправлении прикуса

 

При ортодонтическом лечении специалисту нередко приходится принимать важное решение в отношении третьих моляров («зубов мудрости»), которое нередко бывают причиной неправильного положения зубов.

Существует мнение, что зубы мудрости должны удаляться в целях профилактики, чтобы в будущем не сталкиваться с исправлением прикуса или с другими проблемами неоправданно. Решение о сохранении или удалении зубов мудрости должно приниматься в каждом случае индивидуально, на основании анализа клинического исследования, изучения рентгенограмм и диагностических моделей. Прогноз лечения изучается с различных точек зрения: хирургической, ортопедической и безусловно ортодонтической.

Неправильно прорезающиеся зубы мудрости, могут вызвать аномалии прикуса

Рекомендовано удалении зубов мудрости по ортодонтическим показаниям, и установление имплантата с последующим протезированием в области боковово резца верхней челюсти.

 

Основными показаниями к удалению третьих моляров являются:

• обострение перикоронарита,
• затрудненное лечение кариеса или его осложнений
• кисты и опухоли
• резорбции корней и др.

Перечисленные показания имеют общесоматический характер.

По ортодонтическим показаниям зубы мудрости следует удалять в следующих случаях:

• скученность резцов нижней челюсти, сопровождающаяся:
• 1. уменьшением длины зубного ряда;
• 2. сужение межклыкового расстояния;
• 3. ретрузия или протрузия резцов и др.
• задержка роста челюстей, т.е когда для прорезывания зубов мудрости недостаточно места;
• отсутствие достаточного места, при необходимости перемещения первых и вторых моляров вглубь (дистально).

В пограничных состояниях или в условиях, когда исправление прикуса возможно без удаления зубов мудрости, следует использовать тактику их сохранения. Нежелательно в процессе лечения принимать дополнительные решения по удалению зубов. Специалист должен изначально, на основе комплексного обследования и диагностики составить полный план подготовительных и лечебных мероприятий, с обозначением относительно конкретных сроков и прогноза лечения.

Оставьте заявку на обратный звонок

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ

Записаться

Генетические стоматологические аномалии: типы и симптомы

Генетические аномалии (аномалии) полости рта / зубов — это проблемы, дисфункции и заболевания тканей полости рта и зубов, вызванные дефектными генами. Многие генетические аномалии зубов / полости рта указывают на более сложные заболевания и связаны с наследственными признаками и дефектами или являются результатом спонтанных генетических мутаций.

Типы генетических аномалий полости рта / зубов

Расщелина губы и неба: Наиболее распространенной черепно-лицевой деформацией является расщелина губы и неба.Расщелина, неполное сращение губы и / или неба, может проявляться самостоятельно или как часть наследственного синдрома. Семейная история расщепления увеличивает шансы унаследовать заболевание. Заячья губа с волчьей пастью или без нее чаще всего встречается у азиатов. Заячья губа или «заячья губа», которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, обычно появляются с одной стороны, чаще всего слева. Двусторонняя или двусторонняя расщелина встречается реже. Неполная расщелина останавливается незадолго до ноздри; в ноздрю переходит полная расщелина.Оба типа расщелины часто связаны с небом. Типичный пациент с волчьей пастью / расщелиной неба имеет дефекты свода неба с отверстием в носовую полость.

Anodontia / Hypodontia: Anodontia, также называемая врожденным отсутствием зубов, является наследственным заболеванием, при котором один или несколько постоянных зубов не развиваются, хотя молочные (молочные) зубы обычно прорезываются. Анодонтия может означать отсутствие всех (полная анодонтия) или только некоторых (гиподонтия) зубов. Гиподонтия, которая изменяет развитие костей верхней и нижней челюстей, что приводит к проблемам с промежутком, чаще встречается у мужчин; заболеваемость варьируется среди населения. Чаще всего не появляются третьи моляры, боковые резцы верхней челюсти и вторые премоляры верхней и нижней челюсти (двустворчатые).

Несовершенный амелогенез и Несовершенный дентиногенез: Несовершенный амелогенез, наследственное заболевание, приводит к дефектному формированию эмали зубов — твердой поверхности, покрывающей коронки зубов. Несовершенный амелогенез либо вызывает проблемы с упрочнением (минерализацией) эмали нормального количества эмали, либо вызывает меньшее, чем обычно, образование эмали.Несовершенный дентиногенез — это генетическое заболевание, вызывающее дефектное формирование дентина, минерализованного материала, составляющего большую часть всей структуры зуба. Дефектный дентин вызывает отслаивание покрывающего его нормального слоя эмали. Оба заболевания могут поражать молочные и постоянные зубы, делая их слабыми, чувствительными к температуре и давлению и склонными к быстрому изнашиванию.

Дополнительные зубы: Дополнительные зубы — это дополнительные постоянные зубы, которые могут прорезаться, а могут и не прорезаться. Многие из них имеют неправильную форму и могут появиться где угодно во рту.Чаще всего встречаются сверхкомплектные зубы mesiodens, маленькие зубы с конической коронкой и коротким корнем, расположенным между центральными резцами верхней челюсти. Сверхкомплектные зубы также часто встречаются в области верхних моляров (дистомоляры или четвертые моляры).

В то время как другие факторы также считаются способствующими, считается, что наследственность играет роль в развитии сверхкомплектных зубов, поскольку они чаще встречаются у родственников пораженных детей, чем среди населения в целом. Множественные лишние зубы редко встречаются у людей, не имеющих других сопутствующих заболеваний или синдромов.Состояния, часто связанные с более высокой частотой появления лишних зубов, включают расщелину губы / неба, клеидокраниальную дисплазию (генетическое заболевание, влияющее на развитие костей и зубов) и синдром Гарднера (наследственное заболевание, ведущее к раку толстой кишки).

Неправильный прикус: Неправильный прикус, также называемый плохим прикусом, возникает из-за скученности, лишних или отсутствующих зубов или смещения челюстей. Большинство аномалий прикуса передаются по наследству и могут привести к заболеваниям височно-нижнечелюстной челюсти (ВНЧС), которые могут привести к проблемам с жеванием и речью.Целью диагностики, а также хирургического и консервативного лечения аномалий прикуса и возможных осложнений ВНЧС является восстановление нормальной функции и устранение боли.

Заболевание пародонта (десен): Заболевание десен относится к бактериальной инфекции и воспалению, вызывающим повреждение мягких и твердых тканей, поддерживающих зубы. На ранних стадиях (гингивит) десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат, но болезнь обратима. На поздних стадиях заболевания пародонта (пародонтит) десны и кость, поддерживающая зубы, серьезно повреждаются, что приводит к расшатыванию зубов, которые могут выпасть или нуждаться в удалении стоматологом.Хотя заболевание десен в первую очередь является инфекционным заболеванием, вызываемым плохой гигиеной полости рта, оно находится под влиянием наследственности. Также предполагалась связь между заболеванием десен и некоторыми системными заболеваниями, такими как болезни сердца, инсульт, диабет и недоношенные дети.

Фиброматоз десен: Наследственное заболевание, вызывающее чрезмерное разрастание ткани десен, фиброматоз десен характеризуется увеличением ткани десен и связано с перепроизводством коллагена.

Рак полости рта: Рак полости рта, часто начинающийся с крошечного несущественного белого или красного пятна или язвы в любом месте во рту, чаще всего возникает у людей, употребляющих табак и алкоголь, и чаще всего развивается после 40 лет.Однако генетические факторы также играют роль. К ним относятся наследственная предрасположенность, онкогены (гены, изменяющие характер роста) и мутации в генах-супрессорах опухолей. Человек с наследственной предрасположенностью к раку имеет больше шансов заболеть раком из-за наследственных генов, которые делают клетки тела более чувствительными к факторам, способствующим развитию рака, таким как табак, алкоголь и солнечный свет. Мутация онкогена может превращать обычные клетки организма в раковые. Мутации нормальных генов-супрессоров опухолей, которые являются противораковыми генами, замедляющими или останавливающими рост нормальных клеток организма, также могут вызывать рак полости рта.

Язвы: Язвы — это небольшие язвы с белым или серым основанием и красной каймой, которые появляются во рту. Незаразные язвы могут часто повторяться. Возможными причинами могут быть проблемы с иммунной системой, бактериальные инфекции или наследственная предрасположенность. Усталость, стресс, еда аллергия или менструальный цикл могут увеличить вероятность развития язвы. В некоторых случаях язвы язвы связаны с основным системным заболеванием. Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит (воспаление, поражающее слизистую оболочку толстой и прямой кишки) и болезнь Крона (воспаление, поражающее всю толщину слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от рта до прямой кишки), а также глютеновая спруя (заболевание кишечника, вызванное непереносимостью глютена). в диетических продуктах из пшеницы), как правило, передаются по наследству и, кажется, делают людей более восприимчивыми к повторяющимся приступам язвы.

Обращаюсь за лечением

Если вы подозреваете, что ваши стоматологические / оральные проблемы вызваны генетической аномалией, как можно скорее посетите стоматолога, чтобы обсудить свои симптомы и пройти обследование. Ваш стоматолог, вероятно, изучит вашу полную историю болезни и проведет тщательное обследование полости рта, чтобы помочь определить причину ваших проблем с зубами / ротовой полостью и предоставить соответствующее лечение и направление.

7: Стоматологические аномалии | Карманная стоматология

Аномалии, приводящие к изменению размера зубов, называются макродонтиями, — слишком большими зубами (рис.7-1) и микродонтия, — когда зубы слишком маленькие (рис. 7-2).

РИС. 7-1 Макродонтия. Резцы слишком велики для размера ротовой полости. ( Из Berkovitz BKB, Holland GR, Moxham BJ: Анатомия полости рта, гистология и эмбриология, изд 4, Лондон, 2009, Мосби. )
РИС. 7-2 Microdontia. Хотя некоторые боковые резцы отсутствуют, зубы слишком малы для размера ротовой полости. ( From Neville BW, Damm DD, Allen C: Оральная и челюстно-лицевая патология, изд. 3, St.Луи, 2009, Сондерс. )

Аномалии, приводящие к изменению количества зубов: hyperdontia (несколько или лишние зубы) (рис. 7-3) и anodontia (слишком мало зубов) (рис. 7-4). Полная анодонтия существует, если зубов нет вообще, а частичная анодонтия — если количество зубов меньше нормального. Истинная анодонтия — это врожденное отсутствие зубов. Это может быть постоянный прикус, первичный зубной ряд или и то, и другое. Если молочные зубы отсутствуют врожденно, их постоянные замены также будут отсутствовать.

РИС. 7-3 Гипердонтия или лишние зубы. По сравнению с обычным прикусом есть дополнительные язычные зубы.
РИС. 7-4 Анодонтия. Этот частный случай иллюстрирует частичную анодонию. Отсутствует большое количество зубов.

Наиболее часто отсутствующие постоянные зубы — это третьи моляры, причем верхнечелюстные трети отсутствуют чаще, чем нижнечелюстные. Следующими, вероятнее всего, будут отсутствовать постоянные боковые резцы верхней челюсти. У 1–2% населения отсутствует хотя бы один постоянный боковой резец верхней челюсти.Третий наиболее часто отсутствующий зуб — это постоянный второй премоляр нижней челюсти. Пострадало около 1% населения. Наименее вероятно отсутствие постоянных зубов — это клыки.

Гипердонтия — не редкость. Сообщается, что от 0,1% до 3,6% людей из различных групп населения имеют слишком много зубов. Эти лишние зубы называются сверхштатными. Сверхкомплектные зубы чаще всего располагаются в средней и молярной областях верхних челюстей, за ними следует область премоляров нижней челюсти, тогда как другие участки поражаются лишь изредка.Сверхкомплектных зубов верхней челюсти в девять раз больше, чем нижнечелюстных.

Дополнительные зубы, возникающие по средней линии верхних челюстей, называются mesiodens (рис. 7-5) и являются наиболее часто встречающимися дополнительными зубами. Дистомоляры верхней челюсти — следующие по распространенности дополнительные зубы. Эти дистомоляров также называются четвертыми молярами и расположены дистальнее третьих моляров верхней челюсти. Дистомоляры нижней челюсти встречаются, но не так часто, как на верхней челюсти.Сверхкомплектный зуб, расположенный буккально или язычно по отношению к моляру, называется парамолярным зубом ; они обычно мелкие и рудиментарные. Следующее наиболее вероятное место для сверхкомплектных — область премоляров нижней челюсти. Лишь 10% всех сверхкомплектных приходится на нижнюю челюсть.

РИС. 7-5 Mesiodens. Обратите внимание на выступающий зуб между резцами верхней челюсти.

Если дополнительный зуб похож на обычный зуб, он именуется дополнительным; , если он имеет форму конуса, его называют коническим; , а если он очень маленький, его называют бугорком . Сверхкомплектные зубы гораздо чаще встречаются в постоянных, чем в молочных зубах.

Обнаружение аномалий зубов — аспекты гигиены полости рта

Аномалии зубов могут влиять на форму, количество, размер и структуру зубов. Этиология аномалий зубов связана либо с генетикой, либо с факторами окружающей среды. Амелобласты, клетки, отвечающие за формирование эмали, чрезвычайно чувствительны к внешним раздражителям, ¹ , поэтому изменения в структуре зуба могут произойти, если эти клетки повреждаются во время формирования эмали.

СЛИЯНИЕ И ДРАГОЦЕННОСТЬ

РИСУНОК 1. Fusion приводит к образованию двойного зуба.

Двойной зуб может означать слияние или геминацию. Диагностика может быть сложной, потому что оба состояния приводят к образованию одного большого зуба. Слияние и геминация чаще наблюдаются в передних сегментах, особенно в резцах и клыках. ^1,2 Правильная диагностика требует подсчета общего количества зубов.

Слияние происходит, когда два развивающихся зубных зачатка сливаются, в результате чего образуется один большой зуб.Сращение чаще наблюдается в передних зубах молочных челюстей. ² Рентгенологически видны две отдельные полости пульпы. ^2,3 У пациента не будет полного набора зубов, и будет казаться, что один зуб отсутствует (рис. 1). Геминация происходит, когда зубной зачаток пытается отделиться, но не удается. В области режущего края часто есть отметина, на которой зуб пытался отделиться. ^2,3 Геминация наблюдается как на временных, так и на постоянных зубах и наиболее часто встречается в передних и верхнечелюстных областях (рис. 2). ^1,4

РИСУНОК 2. Геминация происходит, когда зубной зачаток безуспешно пытается отделиться.

В молочных зубах сращение и геминация могут создавать проблемы с скученностью или препятствовать прорезыванию постоянных зубов. Клиницисты должны контролировать развитие и характер прорезывания постоянных зубов. При постоянном прикусе эстетические соображения — основная причина, по которой пациенты обращаются за профессиональной помощью. Методы лечения включают разделение зубов после эндодонтического лечения или изменение формы зубов. ¹ Профилактическое использование герметиков должно быть включено в план лечения, если существует глубокая трещина.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОДУШКИ

РИСУНОК 3. Dens evaginatus вызывает дополнительный бугорок на окклюзионной поверхности верхнечелюстного премоляра.

Добавочные бугры представляют собой аномалии развития области бугров зубов. Существует несколько вариаций, включая dens evaginatus, бугорки когтей и бугорки Карабелли. Dens evaginatus — добавочный бугорок, расположенный на окклюзионной поверхности заднего зуба (рис. 3).Обычно он двусторонний, и чаще поражаются постоянные премоляры.1 Чаще всего поражаются премоляры нижней челюсти. ^1,3 Бугорок может мешать прикусу. В 50% случаев Dens evaginatus содержит ткань пульпы, ¹ и может возникнуть обнажение пульпы и последующая периапикальная патология, вторичная по отношению к окклюзионному износу. ^4–6 Стоматологи-гигиенисты должны постоянно оценивать износ и обнажение пульпы во время периодических осмотров.

РИСУНОК 4. Бугорок когтя образует дополнительный бугорок на язычной поверхности бокового резца верхней челюсти.

Бугорок когтя — это дополнительный бугорок на лингвальной области переднего зуба. Форма куспида похожа на коготь орла, отсюда и название. Большинство случаев (75%) приходится на постоянный прикус, 55% случаев — на боковые части верхней челюсти и 33% — на центральные. ¹ Бугорок обычно располагается в области цингулюма, но может доходить до режущего края (рис. 4). ^4,7 Бугорок когтя, состоящий из эмали и дентина, может включать рог пульпы. Рентгенологическое исследование обычно выявляет бугорок в центре коронки с отчетливыми эмалью и дентином (рис. 5). ¹ Ранняя диагностика особенно важна, потому что, как и в случае с dens evaginatus, расположение бугров когтей создает риск окклюзионного износа с возможным последующим обнажением пульпы. Во время экзаменов необходимо тщательное обследование.

Бугорок Карабелли — дополнительный бугорок, расположенный на мезиолингвальном бугре постоянных или молочных моляров верхней челюсти.Эти бугры различаются по размеру и могут иметь бороздку, расположенную между бугорком и нижележащим мезиолингвальным бугорком (рис. 6). Расположение бугров не представляет никаких клинических проблем, если только в бороздке не развивается кариес. Герметики следует рассматривать в бугорках с глубокими канавками.

РИСУНОК 5. На этом рентгеновском снимке показан бугорок когтя, показанный на Рисунке 4. Обратите внимание на отчетливый слой эмали в центре зуба.

ЭМАЛЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ И ЭМАЛЬНЫЙ ЖЕМЧУГ

Внематочная эмаль означает наличие эмали в ненормальном месте.Эмалевый жемчуг — это маленькие шарики эмали, которые откладываются на поверхности корня во время развития зуба. Их можно встретить как на временных, так и на постоянных зубных рядах. Чаще всего поражаются постоянные моляры верхней челюсти. ^1,5 Эмалевый жемчуг обычно располагается в области фуркации около стыка цементно-эмали. Они часто обнаруживаются на рентгенограммах и выглядят как небольшие круглые помутнения (рис. 7). Расположение и форма жемчужин эмали имеют клиническое значение, поскольку они мешают прикреплению и могут увеличить риск заболеваний пародонта. ^1,4,5,8 Лечение включает тщательную гигиену полости рта и наблюдение за состоянием пародонта пациента. В случае прогрессирующей потери прикрепления эпителия может быть показано удаление жемчужины эмали.

КОЛИЧЕСТВО ЗУБОВ

РИСУНОК 6. Этот бугорок Карабелли проявляется как дополнительный бугорок на мезиолингвальном бугре первого моляра верхней челюсти.

Количество зубов, образующихся во рту, может быть разным. Полное отсутствие развития зубов — редкое явление, называемое анодонтией.Под частичной анодонией или гиподонтией понимается отсутствие одного или нескольких зубов. Гипердонтия означает увеличенное количество зубов, которые называются дополнительными зубами.

Развитие зубов строго контролируется генетикой, на которую влияет более 200 генов. ¹ Анодонтия, гиподонтия и гипердонтия являются частыми проявлениями множества синдромов, но встречаются и у здоровых пациентов. Большинство случаев анодонтии возникает у пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией — наследственным заболеванием, поражающим ткани и структуры, происходящие из эктодермы.

Гиподонтия — частая находка в постоянном прикусе. Чаще всего отсутствуют третьи моляры, боковые резцы верхней челюсти и вторые премоляры. ^3–5 Гиподонтия вызывается как экологическими, так и генетическими факторами и является частым проявлением гипогидротической эктодермальной дисплазии и синдрома Дауна. ^5,9 При эктодермальной дисплазии количество зубов уменьшается, и зубы выглядят коническими. Пациенты с синдромом Дауна часто испытывают гиподонтию, а также могут иметь деформированные зубы и неправильный прикус из-за чрезмерной скученности. ³ Лечение зависит от тяжести случая. Во многих случаях беспокоит расстояние между зубьями и их острие. Рекомендуется мультидисциплинарный подход с участием ортодонта. ¹⁰

РИСУНОК 7. Круглая непрозрачность этой эмалевой жемчужины отмечается на мезиальной поверхности корня второго моляра верхней челюсти.

Сверхкомплектные зубы развиваются из дополнительных зубных зачатков зубной пластинки в молочных или постоянных зубных рядах. Они также могут развиться при разделении зубного зачатка на два отдельных зуба.Сверхкомплектные зубы различаются по размеру и форме: одни кажутся нормальными, а другие — маленькими и недоразвитыми. Большинство случаев гипердонтии являются изолированными случаями, но другие являются семейными или связаны с синдромом5. Гипердонтия отдельных зубов чаще встречается в постоянном прикусе и чаще возникает в верхней челюсти (90%), чем в нижней челюсти (10%). ⁴ Множественные лишние зубы чаще встречаются на нижней челюсти (рис. 8). ¹

Гипердонтия — частое проявление синдромов, таких как синдром Гарднера и клеидокраниальная дисплазия.Синдром Гарднера — редкое наследственное заболевание, характеризующееся наличием колоректальных полипов с высоким риском злокачественной трансформации. Другие находки включают опухоли кожи и зубные аномалии, такие как одонтомы и ретинированные зубы. ¹ Клейдокраниальная дисплазия — это заболевание костей, которое приводит к костным дефектам, поражающим череп и ключицу. У пациентов наблюдаются большие черепа и гипоплазированные ключицы. Связанные стоматологические аномалии включают расщелину неба, сохранение молочных зубов и задержку или невозможность прорезывания постоянных зубов. ¹ Другим симптомом является наличие большого количества лишних зубов, которые часто остаются непрорезавшимися.

Лишние зубы могут задевать окружающие зубы и потенциально создавать проблемы. Ретинированные сверхкомплектные зубы могут задерживать или блокировать прорезывание окружающих зубов. Прорезавшиеся часто создают проблемы выравнивания и скучивания и служат местными факторами, способствующими развитию кариеса и заболеваний пародонта. В случае прогрессирующей потери прикрепления или увеличения кариеса из-за позиционирования может потребоваться удаление лишнего зуба.

РИСУНОК 8. В этом случае гипердонтии два дополнительных зуба премоляра занимают левый квадрант нижней челюсти.

РАЗМЕР И СТРУКТУРА ЗУБОВ

Термины микродонтия и макродонтия относятся к зубам, которые ненормально меньше или больше нормальных зубов. При локализованном микродонтии один зуб меньше нормального и часто имеет коническую форму. Наиболее часто встречающийся микродонт — это латеральный резец верхней челюсти или боковой штифт (рис. 9), за которым следуют третьи моляры верхней челюсти. ^1,3–5 Зубы Microdont не требуют лечения, но боковые выступы часто создают эстетические проблемы. Эти зубы часто восстанавливаются композитным бондингом или винирами.

Дисплазия эмали вызывается аномальным развитием эмали из-за поражения амелобластов во время развития зубов. Дисплазия эмали может проявляться как гипоплазия или гипокальцификация. При гипоплазии изменяется количество и форма эмали, что приводит к образованию ямок или шероховатости на поверхности. ² При гипокальцификации качество и цвет эмали искажаются, в результате получается гладкая поверхность, имеющая цвет от белого до желтого или коричневого. ² Многие факторы могут влиять на процесс формирования эмали и изменять ее внешний вид. Степень изменения зависит от интенсивности причинного фактора, продолжительности травмы и периода развития коронки, в течение которого происходит травма. ^4,5

РИСУНОК 9. Этот микродонт имеет форму штифта бокового резца верхней челюсти.

На структуру эмали могут влиять факторы окружающей среды и генетические факторы. Воздействие на окружающую среду может быть вызвано длительным заболеванием, воспалением, фтором или травмой. ⁴ Эффект может возникать локально (поражение одного или двух зубов) или системно (поражение всего зубного ряда). Аномалии и дефекты эмали также могут быть вызваны генетикой. Гипоплазия эмали часто является проявлением системных заболеваний и синдромов. Тщательный медицинский и стоматологический анамнез важен для определения причины дисплазии эмали.

ЗУБ ТОКАРНЫЙ

Травматическое повреждение или длительное воспаление в области развивающегося зуба может привести к гипоплазии эмали или зубу Тернера.Пораженные постоянные зубы могут казаться деформированными и демонстрировать ямки и изменения цвета (Рисунок 10). Наиболее частой причиной является травматическое проникновение или длительное воспаление, вызванное абсцессом молочного зуба, в развивающийся эмалевый орган постоянного зуба. ^5,11 Лечение обычно не требуется, хотя в тяжелых случаях может потребоваться восстановительное лечение по эстетическим причинам и / или для устранения гиперчувствительности дентина. Последствия травмы проявляются только через несколько лет после травмы, когда прорезываются постоянные зубы.Чтобы диагностировать зуб Тернера, клиницисты должны узнать о травмах и / или местных инфекциях в течение первых лет жизни.

РИСУНОК 10. Локальная гипоплазия эмали или зуб Тернера вызвана травматическим повреждением.

Системное заболевание, особенно сопровождающееся лихорадкой и кожными высыпаниями (например, скарлатина, ветряная оспа, корь), может поражать эмаль и вызывать видимые изменения структуры зубов. ^1,3 Дефицит витамина A, витамина C, витамина D, кальция и фосфора может повлиять на формирование эмали. ³ Этот тип гипоплазии эмали встречается только на зубах, которые развивались в период болезни. Местоположение нарушения коррелирует со стадией развития пораженных зубов. ¹ Гипоплазия может проявляться в виде рядов ямок или участков с отсутствующей эмалью, цвет варьируется от белого до желтовато-коричневого.

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС

Гипоплазия эмали постоянных резцов и коренных зубов может привести к врожденному сифилису.Резцы сужаются и образуют выемку на режущем крае, тогда как моляры имеют многочисленные выступы на окклюзионной поверхности. Эти зубы соответственно называются резцами Хатчинсона и коренными зубами тутового дерева.

ЗУБНОЙ ФЛУОРОЗ

РИСУНОК 11. Флюороз вызывается приемом чрезмерного количества фтора во время развития зубов.

Флюороз возникает в результате попадания чрезмерного количества фторида (более 1 части на миллион) во время развития зубов. Флюороз может приводить либо к гипоплазии, либо к гипокальцификации, а общий эффект может варьироваться от легкого флюороза (с очевидными белыми пятнами и пятнистыми коричневыми пятнами) до тяжелого флюороза, приводящего к образованию глубоких ямок, неровной или коричневой эмали (Рисунок 11). ^2,3,5 В некоторых случаях тяжелого флюороза эмаль становится слабой и мягкой, которая трескается и изнашивается. ⁴ Флюороз обычно не требует лечения, но его появление может потребовать восстановительной терапии.

ИМПЕРФЕКТА АМЕЛОГЕНЕЗА

Гипоплазия эмали часто является проявлением наследственных заболеваний и синдромов. Несовершенный амелогенез (AI) — это группа наследственных заболеваний, которые влияют на структуру эмали, но не связаны с системным заболеванием. ^1,3 Дефект приводит к гипоплазии, гипокальцификации или гипоматуре эмали.Существует множество подтипов с различными моделями наследования, что объясняет широкие вариации клинических проявлений. ¹ При гипопластическом AI эмаль не достигает своей нормальной толщины, что приводит к дефектам эмали, которые могут выглядеть ямчатыми, шероховатыми или гладкими. Вариант с ямками является наиболее распространенным и представляет собой ряды или столбцы, поражающие в основном щечные поверхности зубов. ^1,2

В гипокальцинированном AI отлагается достаточное количество матрикса эмали, но оно не созревает, что приводит к слабой структуре зуба.Цвет зубов варьируется от белого до желтовато-оранжевого. Эмаль мягкая и слабая, после прорезывания она довольно быстро изнашивается.

При гипоматурации AI матрица эмали откладывается адекватно, но эмаль не может должным образом созреть до нормальной кристаллической структуры. ¹ Эмаль этого типа может выглядеть пятнистой и имеет сходные черты с гипокальцифицированным ИИ. Отличительный паттерн очевиден в одном подтипе гипоматурационного ИИ — снежном паттерне. В этом подтипе дефект проявляется в виде белых непрозрачных участков на режущей и окклюзионной третях зубов.Перекрывающиеся особенности различных подтипов AI с тяжелыми случаями флюороза могут представлять диагностическую проблему. Для постановки диагноза требуется тщательный медицинский, стоматологический и семейный анамнез.

Степень тяжести клинических проявлений гипоплазии эмали диктует необходимость лечения. Проблемы с эстетикой и гиперчувствительность — частые жалобы пациентов. Небольшие дефекты можно лечить с помощью микроабразивных материалов или реставрационных материалов. В тяжелых и сложных случаях обычно требуются реставрации с полным покрытием, такие как виниры или коронки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аномалии зубов могут представлять проблему для диагностики. Стоматологи-гигиенисты должны уметь распознавать эти отклонения, чтобы точно задокументировать их в истории болезни пациента. Кроме того, многие из этих изменений могут повлиять на здоровье полости рта пациентов, поэтому их факторы риска необходимо учитывать и учитывать в их планах лечения.

ССЫЛКИ

1. Damm DD, Bouquot JE, Neville BW, Allen C, Bouquot J. Патология полости рта и челюстно-лицевой области .3-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2009: 54–94.
2. Bath-Balogh M, Fehrenbach MJ. Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия . 3-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2011: 60–64
3. Ибсен О.А., Фелан Дж.А. Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2014: 162–172.
4. Sapp JP, Eversole LR, Высоцкий GP. Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области . 2-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2004: 2–17.
5. Regezi JA, Sciubba JI, Jordan RC. Патология полости рта: клинические патологические корреляции . 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2012: 373–381.
6. Уйено Д.С., Луго А. Денс Эвагинатус: обзор. ASDC J Дент Детский . 1996. 63: 328–332.
7. Мануджан, Чаудхари С., Нагпал Р., Раллан М. Двусторонние зубные бугры (бугорки когтей) постоянных боковых резцов верхней челюсти: редкая аномалия развития с большим клиническим значением. BMJ Case Rep. 2013. Epub в преддверии печати.
8. Romeo U, Palaia G, Botti R и др.Эмалевый жемчуг как фактор предрасположенности к локализованному пародонтиту. Квинтэссенция Инт . 2011; 42: 69–71.
9. Cobourne MT. Семейная гиподонтия человека — все ли в генах? Br Dent J . 2007. 25: 203–208.
10. Carter NE, Gillgrass TJ, Hobson RS и др. Междисциплинарное лечение гиподонтии: ортодонтия. Br Dent J . 2003; 194: 361–366.
11. Diab M, elBadrawy HE. Интрузионные травмы первичных резцов. Часть III: Влияние на постоянных преемников. Квинтэссенция Инт . 2000; 31; 377–384.

Из Размеры стоматологической гигиены . Июль 2014; 12 (7): 32-35.

стоматологических аномалий | Encyclopedia.com

Определение

Стоматологические аномалии — это черепно-лицевые аномалии формы, функции или положения зубов, костей и тканей челюсти и рта.

Описание

Стоматологические аномалии могут варьироваться от отсутствующих или окрашенных зубов до волчьей пасти. Многие из них являются выражением других, более сложных расстройств.По оценкам Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), в Соединенных Штатах каждый час рождается ребенок с черепно-лицевым дефектом.

Причины и симптомы

Многие стоматологические аномалии вызваны наследственными генетическими дефектами или являются результатом спонтанных генетических мутаций. Центр биотехнологической информации распознает 1250 локусов генов черепно-лицевых заболеваний и расстройств. Деформации зубов также могут иметь экологические, травматические или пищевые причины; они могут развиться или стать клинически очевидными в любое время в течение жизни человека.

Генетические дефекты

Наиболее распространенной генетической черепно-лицевой деформацией является расщелина губы и / или неба. По оценкам NIDCR, дефект возникает один раз на каждые 500 родов. Семейная история расщепления увеличивает шансы унаследовать заболевание. Заячья губа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, она обычно односторонняя и появляется в три раза чаще с левой стороны, чем с правой. Реже встречается двусторонняя расщелина, ранее известное как «заячья губа». Неполная расщелина останавливается незадолго до ноздри; полная расщелина доходит до ноздри.Оба типа часто затрагивают и нёбо. Типичный пациент с волчьей пастью и расщелиной неба демонстрирует большие дефекты свода неба с прямым выходом в носовую полость.

Несовершенный дентиногенез типа II (DGI-II), еще один генетический дефект, вызывает сильное обесцвечивание зубов, которые легко ломаются. Несовершенный амелогенез образует только мягкий тонкий слой зубной эмали. Это позволяет дентину просвечивать, делая зубы желтыми, и делает их слабыми, легко повреждаемыми и подверженными кариесу.

Другие генетические аномалии менее изнурительны. Неправильный прикус, означает плохой или неправильный прикус, вызван скученными зубами, лишними зубами, отсутствующими зубами или несогласованными челюстями. Большинство аномалий прикуса передаются по наследству, хотя некоторые из них могут быть вызваны несчастными случаями, ранней или поздней потерей молочных зубов или длительным сосанием большого пальца. Ортодонтия обычно исправляет эту проблему.

Относительный микродонтия — это наследственное заболевание, при котором зубы становятся меньше нормальных, обычно в верхней челюсти.Чтобы исправить это состояние, применяются коронки или виниры, чтобы зубы были такого же размера, как и другие. Микродонтия не болезненна и не вредна; лечение предназначено для улучшения прикуса и внешнего вида пациента.

Частичная анодония или врожденное отсутствие зубов — это состояние, при котором не появляются один или несколько постоянных зубов, хотя молочные (молочные) зубы обычно прорезываются. Третьи моляры отсутствуют у 35 процентов всех обследованных. Боковые резцы верхней челюсти и вторые премоляры верхней и нижней челюсти (двустворчатые) также часто не появляются.Когда это происходит, многие стоматологи предпочитают оставлять молочный зуб на месте, чтобы предотвратить неправильный прикус, который в противном случае мог бы возникнуть. Если это невозможно, стоматолог может удалить зуб и закрыть пространство скобами или закрыть его мостом.

Идиопатические аномалии

Костная полость Стафне, также называемая статической костной кистой или язычной вогнутостью нижней челюсти, является аномалией неизвестной этиологии. Безболезненное состояние — это вмятина на челюстной кости, которая может содержать мышечную ткань или слюнную ткань.Кожа, покрывающая эту область, мягкая на ощупь и кажется вогнутой. Никакого лечения не требуется, хотя биопсия часто выполняется, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли.

Гиперплазия мыщелков, еще одна идиопатическая аномалия, поражает височно-нижнечелюстной сустав и окружающие ткани. Состояние характеризуется безудержным ростом мыщелка, который деформирует лицо, челюсть и прикус. Для восстановления порядка обычно требуется хирургическое вмешательство, хотя после остановки роста часто помогает ортодонтия.Гипоплазия мыщелков возникает, когда один мыщелок заметно короче другого, что также вызывает деформации лица и зубов. Хирургия может восстановить баланс, также показаны ортодонтические процедуры.

Причины окружающей среды

Аномалии окружающей среды вызываются внешними факторами, включая диету, которые влияют на зубы и десны. Например, длительное использование антибиотика тетрациклина у маленьких детей может вызвать изменение цвета зубов на темно-коричневый цвет. Флюороз, переизбыток фтора в пище, могут вызывать появление белых или пятнистых пятен на зубах.Это чаще всего наблюдается у детей, которые потребляют больше, чем рекомендовано, количество фтора, проглатывая большое количество фторированной зубной пасты. Зубы естественным образом темнеют с возрастом, так как эмаль истончается, а дентин просвечивает. Кофе, чай и красное вино также могут пачкать зубы. Даже у детей, которые плавают в бассейне в среднем шесть часов или больше в неделю, могут появиться коричневые пятна на зубах.

Булимия может вызвать резкое декальцинирование зубов. Кислота от постоянной срыгивания разъедает эмаль, особенно в области моляров.Это ослабляет зубы, делая их подверженными кариесу и очень чувствительными. Если булимия не купирована, чувствительность повышается до тех пор, пока нерв не обнажится, и потребуется терапия корневого канала или требуется удаление.

Плохое питание также может вызывать стоматологические аномалии. Цинга, заболевание, вызванное нехваткой витамина С, поражает пародонт и другие соединительные ткани, вызывая пурпурные, опухшие, кровоточащие десны и, при отсутствии лечения, потерю зубов. Анемия, вызванная недостатком в рационе железа , вызывает огненно-красные ткани десен.Обе эти аномалии можно исправить с помощью правильного питания и регулярного ухода.

Другие аномалии

Конкресценция — это слияние зубов выше и ниже линии десны, хотя каждый зуб имеет отдельные корни. Зубы соединены только цементом. Это может быть вызвано скоплением людей или травмой. Чаще всего это происходит со вторыми премолярами (двустворчатыми). Это безболезненная аномалия, и лечение требуется только по косметическим причинам.

Дополнительные зубы — это дополнительные постоянные зубы, которые могут прорезаться, а могут и не прорезаться, и их можно найти в любом месте ротовой полости.Чаще всего встречается mesiodens, небольшой зуб с конической коронкой и коротким корнем, расположенный между центральными резцами верхней челюсти. Наследственность может играть роль в развитии лишних зубов, но считается, что и другие факторы тоже вносят свой вклад. Лишние зубы можно удалить без вреда для пациента.

Диагноз

Стоматологические аномалии могут свидетельствовать о системном заболевании и могут иметь несколько причин. Взвесив симптомы пациента, боль (если есть), риски для здоровья, семейный анамнез, эстетические соображения, затраты на лечение и страховое покрытие, стоматолог решит, лечить или просто контролировать состояние.

Лечение

Лечение предназначено для устранения или уменьшения дефекта, снятия боли и облегчения беспокойства пациента. Лечение может проходить в несколько этапов, включая программу непрерывного ухода, которая позволяет стоматологу или врачу оценить эффективность лечения.

В большинстве случаев деформацию можно исправить хирургическим путем. Расщелины губ обычно восстанавливаются до того, как ребенку исполнится месяц или два, что дает отличные косметические и функциональные результаты. Однако хирургическое лечение волчьей пасти обычно не выполняется, пока пациенту не исполнится примерно восемнадцать месяцев, чтобы минимизировать риск повреждения важных центров роста.Психологические услуги часто включаются в лечение наряду с услугами по речевой терапии и слуху .

В зависимости от серьезности аномалии лечение может быть дорогостоящим, но медицинская и стоматологическая страховка может помочь ограничить личные расходы пациента. Иногда лечение будет покрываться медицинской страховкой, если процедуры проводятся хирургом-стоматологом или врачом, а не стоматологом.

Прогноз

Хотя многие орофациальные аномалии в настоящее время управляются, а не лечатся, быстрое развитие науки — например, способность идентифицировать мутировавшие гены — обещает в будущем излечение и лечение, которое устранит или уменьшит количество наблюдаемых в настоящее время дефектов. Генная терапия когда-нибудь также может быть применена для лечения многих черепно-лицевых аномалий, как для устранения врожденных дефектов, так и для ускорения заживления после травм. Генное картирование также может помочь врачам узнать, какие пациенты подвержены какому типу аномалий.

NIDCR является основным спонсором черепно-лицевых исследований и обучения в США. Институт поддерживает множество проектов, включая фундаментальные исследования миграции и дифференцировки клеток, передачи сигналов клеток, паттернов экспрессии генов, эффектов факторов роста, формирования и прорезывания зубов, а также формирования костей.Эти исследования исследуют генетические и молекулярные механизмы, лежащие в основе черепно-лицевых аномалий, и предназначены для предотвращения или исправления аномалии или улучшения способности пациента работать с ней.

Роли медицинских бригад

Ни один специалист не может предоставить комплекс лечения, который часто требуется при многих стоматологических аномалиях. Наиболее эффективное управление достигается командой профессионалов, которые могут поставить всесторонний диагноз, определить потребности и приоритеты лечения и проконтролировать долгосрочное планирование.Список врачей и специалистов, необходимых для лечения черепно-лицевой деформации, может включать: пластического хирурга, отоларинголога (специалист по ушам, носу и горлу), аудиолога, речевого патолога, челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, детского / семейного стоматолога, стоматолога-гигиениста. , ортопед, генетик или генетический консультант.

Профилактика

ADA советует стоматологам отговаривать пациентов от употребления табака и запрещенных наркотиков и уделять особое внимание правильному питанию для поддержания здоровья полости рта и предотвращения пищевых аномалий.NIDCR поощряет клинические исследования для диагностики генетических аномалий, снижения экологических рисков и улучшения лечения. Генетическое консультирование, картирование и тестирование могут помочь предотвратить стоматологические аномалии у следующего поколения детей.

КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ

Аномалия — Деформация или отклонение от нормы.

Мостовидный протез — Зубной протез, закрывающий открытое пространство во рту.

Цемент — Костное вещество, покрывающее корень зуба.

Мыщелок — Самый верхний конец нижней челюсти, который находится в скуловой дуге и позволяет челюсти двигаться.

Врожденный — Присутствует при рождении; ненаследственное заболевание, приобретенное в утробе матери.

Коронка — 1. Естественная часть зуба, покрытая эмалью. 2. Реставрационная защитная оболочка, которая надевается на больной или деформированный зуб.

Декальцификация — Стирание эмали на зубах.

Этиология — Причина или происхождение.

Удаление — Удаление зуба.

Генетический — Унаследовано от родителей.

Нижняя челюсть — Челюсть, особенно нижняя челюсть.

Верхняя челюсть — Относится к области верхней челюсти.

Центральные резцы верхней челюсти — Передние зубы верхней челюсти.

Боковые резцы верхней челюсти — Зубы в правом и левом квадранте верхней челюсти рядом с передними центральными.

Лечение корневых каналов — Удаление пульпы зуба.

Винир — Тонкая керамическая накладка, покрывающая только переднюю поверхность зуба.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

Тай, Чи-Чиа Э., И. Скотт Сазерленд и Леланд Макфадден. «Проспективный анализ вторичной трансплантации альвеолярной кости с использованием компьютерной томографии». Журнал челюстно-лицевой хирургии (ноябрь 2000 г.): т. 58, нет. 11, 1241–1249.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская стоматологическая ассоциация. 211 East Chicago Avenue, Чикаго, Иллинойс 60611.(312) 440-2500. 〈Http://www.ada.org〉.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здание 45, комната 4AN-24, 45 Center Drive, MSC 6402 Bethesda, MD 20892-6402. (301) 594-9898 〈http://www.nidcr.nih.gov/research/extramural/cranio2.htm〉.

Школа стоматологии Миннесотского университета. Профессор Карлинд Моллер, Профилактические науки, 15-209 Moos Tower, 515 Delaware St. SE, Миннеаполис, Миннесота 55455. (612) 625-5945. 〈Http://www.umn.edu/dental/services/index.html〉.

ДРУГИЕ

Хауэлл, Др.Мария Лопес. «Обесцвечивание зубов: причины и методы лечения». Видео ADA Dental Minutes. 〈Http://www.ada.org/public/media/minute/DMVol7/dm-discolor.html〉.

Хауэлл, доктор Мария Лопес. «Генетика и стоматология». Видео ADA Dental Minutes. 〈Http://www.ada.org/public/media/minute/DMVol7/dm-genetic.html〉.

Хауэлл, доктор Мария Лопес. «Пятна от купания на зубах». Видео ADA Dental Minutes. 〈Http://www.ada.org/public/media/minute/DMVol-4/dm-swim.html〉.

Стоматологические аномалии у пациентов с семейным гипофосфатемическим витамин D-резистентным рахитом: Профилактика ранним лечением 1-гидроксивитамином D

Резюме

Цель Оценить стоматологические эффекты лечения 1-гидроксилированным витамином D3 у пациентов с семейной гипофосфатемией D – устойчивый рахит. Дизайн исследования В исследование были включены 48 детей и взрослых пациентов; 16 человек не получали лечения или добавок фосфатов с витамином D / 25- (OH) D3 до полового созревания. 32 молодых человека получали фосфатные добавки с 1α- (OH) D3 с младенчества. Все пациенты прошли клиническое обследование, сделаны панорамные и периапикальные рентгенограммы. Оценка индексов кариозных, отсутствующих или пломбированных зубов, кариес или пломб, а также соотношения пульпы позволила провести сравнение со здоровыми пациентами контрольной группы того же возраста. Результаты Плохое состояние зубов и характерные аномалии зубов были обнаружены у 16 ​​пожилых пациентов. Напротив, 32 молодых пациента имели нормальный стоматологический статус в отношении референсных диапазонов в здоровых возрастных группах, хотя у них по-прежнему наблюдались выступающие рога пульпы на временных зубах и увеличенное соотношение площади пульпы к площади зуба. Выводы Это исследование показывает положительное влияние лечения 1α- (OH) D3 на стоматологический статус пациентов с витамин D-резистентным рахитом и подчеркивает необходимость раннего лечения.Оставшиеся дефекты могут быть результатом раннего воздействия на одонтобласты и окружающие остеобласты гипофосфатемии до начала лечения и / или внутренних клеточных нарушений, связанных с генетическими изменениями. (J Pediatr 2003; 142: 324-31)

Сокращения

DFT

Разрушенные или пломбированные зубы

DMFT

Разрушенные, отсутствующие или запломбированные зубы

VDRR

Семейный гипофосфатемический витамин D-устойчивый рахит

Рекомендуемые статьи )

Просмотреть полный текст

Авторские права © 2003 Издано Mosby, Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Нарушения зубов и лицевых костей при пикнодизостозе: результаты КТ

Резюме

РЕЗЮМЕ: Пикнодизостоз — это аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с дисфункцией остеокластов и остеокластов. Мультидетекторная компьютерная томография с мультипланарной и трехмерной реконструкцией проиллюстрировала патологические находки в этом случае. Аномалии включали несколько сохраненных временных зубов, непрорезавшиеся зубы с ассоциированными фолликулами, неравномерно расширенные альвеолы ​​и тело нижней челюсти, а также тупой угол нижней челюсти.На снимках с объемной визуализацией лучше очерчены неправильные зубные ряды с скученностью и сохранением временных зубов.

Пикнодизостоз — редкое аутосомно-рецессивное заболевание дисфункции остеокластов, вызывающее остеосклероз. Название происходит от греческого «пикнос», что означает «плотный». Это расстройство также известно как синдром Тулуз-Лотрека в честь известного французского художника, который, как считалось, страдал пикнодизостозом. ¹

История болезни

20-летний мужчина с пикнодизостозом поступил на компьютерную томографию лица, запрошенную для предоперационного планирования.Пациент обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобой: «Мне нужны зубы». Рентгенограмма Panorex показала множественные дезорганизованные скученные молочные и постоянные зубы в расширенных альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти (рис. 1 A ). Многие зубы не прорезаны или прорезаны лишь частично. Точная оценка анатомических взаимоотношений между зубами была затруднена из-за перекрытия друг друга. Эта проблема была хуже всего в местах скученности зубов. Присутствовали просветы вокруг непрорезавшихся зубов, возможно, представляющие нормальные фолликулы; однако нечеткие границы могли указывать на наложенный воспалительный / инфекционный процесс.

Рис 1.

Мужчина 20 лет с пикнодизостозом.

A, Рентгенограмма Panorex показывает множественные неорганизованные скученные молочные и постоянные зубы в расширенных альвеолярных отростках. Многие зубы не прорезаны или прорезаны лишь частично. Оценка фолликулов ограничена.

B, Топограмма Scout демонстрирует кости червей ( стрелки ) внутри ламбдовидного шва. Также визуализируются тупой гониальный угол нижней челюсти и аномалии зубов.

C и D, ​​ Осевые КТ-изображения на уровне нижней челюсти ( C ) и верхней челюсти ( D ) выявляют множественные непрорезавшиеся скученные молочные и постоянные зубы в расширенных альвеолярных отростках. Просветы вокруг некоторых зубов имеют четко очерченные края, скорее всего, представляют собой фолликулы ( стрелки ). Однако ленточноподобные зоны деминерализации указывают на активный воспалительный / инфекционный процесс ( стрелок ).

E и F, Корональная ( E ) и сагиттальная ( F ) переформатированные КТ-изображения демонстрируют скученные зубы в верхней и нижней челюсти с соответствующими просветами ( стрелок ), окружающими непрорезавшиеся зубы.Обратите внимание на гипоплазию верхнечелюстных пазух с двух сторон ( стрелки ).

G, Трехмерное изображение с поверхностной визуализацией показывает неравномерно расширенные альвеолярные отростки и тело нижней челюсти, а также уплощенный тупой угол нижней челюсти. Методика ограничивает оценку неправильного прикуса с скученностью и сохранением временных зубов.

H, Трехмерное изображение с объемной визуализацией лучше очерчивает неправильные зубные ряды с скученностью и ретенцией временных зубов.

Неконтрастная КТ челюстно-лицевых костей выполнялась на 4-х рядном КТ-сканере (Phillips MX-8000, Phillips Medical Systems, Andover, Mass).Осевые изображения лица были получены с использованием коллимации 1,3 мм, а мультипланарные и трехмерные реконструкции были созданы на рабочей станции (Voxar, Framingham, Mass). Топограмма скаутов выявила кости червя в ламбдовидном шве, обнаружение, часто связанное с пикнодизостозом (рис. 1 B ). Аксиальные (Рис.1 C , — D ), коронарные (Рис.1 E ) и сагиттальные (Рис.1 F ) переформатированные изображения продемонстрировали множественные зубные аномалии. Временные зубы сохранялись в верхней и нижней челюсти, что приводило к заметной скученности.Зубы были смещены и дезорганизованы, а несколько зубов не прорезаны или прорезаны незначительно. Непрорезавшиеся зубы были окружены четко очерченными прозрачными участками, соответствующими нормальным фолликулам. Плохо ограниченная прозрачность в этом месте указывает на воспаление и / или инфекцию. Наряду с зубными аномалиями отмечена выраженная гипоплазия верхнечелюстных, лобных и клиновидных пазух. Непрорезавшиеся зубы верхней челюсти были замечены в дне гипоплазированной верхнечелюстной пазухи, при этом несколько зубов выступали в антральный отдел (рис. 1 E , — F ).Твердое небо было относительно глубоким и бороздчатым. Угол нижней челюсти тупой. Также был отмечен умеренный проптоз. Сагиттальные переформатированные изображения показали относительно клювый нос. Трехмерное изображение с визуализацией поверхности (рис. 1 G ) дает обзор этих деформаций. Неровный зубной ряд лучше всего отображал с помощью объемного изображения (Рис. 1 H ). Интерактивный просмотр на рабочем месте с вращением по любой оси и одновременными ортогональными / наклонными мультиплоскостными реконструкциями позволил досконально понять все отклонения.

Обсуждение

Пикнодизостоз — аутосомно-рецессивное заболевание дисфункции остеокластов, вызывающее остеосклероз. Некоторые особенности пикнодизостоза перекрывают более распространенный остеопетроз и кледокраниальный дизостоз. ² Считается, что первое описание случая было сделано Монтанари в 1923 году; однако только в 1962 г. Марото и Лами определили характерные черты пикнодизостоза. ³ Общие признаки включают низкий рост (<150 см), генерализованный диффузный остеосклероз со склонностью к переломам после минимальной травмы, гипопластические ключицы, ^3,4 , а также акроостеолиз со склерозом концевых фаланг — признак, который считается по сути патогномоничным. ^1,5 Черепные и челюстно-лицевые особенности включают лобно-теменную выпуклость, толстый свод черепа, открытые роднички и швы, гипопластические придаточные пазухи носа, глистные кости в лямбдоидальной области, относительный проптоз, нос с клювом и тупой нижнечелюстной гониальный угол, часто с относительным прогнатизмом. ^3,4,6 Эти результаты были замечены у нашего пациента, с гипоплазией носовых пазух, являющейся характерной особенностью.

Пациенты могут иметь частые переломы, рецидивирующие зубные абсцессы или обструктивное апноэ во сне.Родительское кровное родство признано причиной этого аутосомно-рецессивного заболевания, ответственный ген находится на хромосоме 1q21. Этот ген кодирует катепсин К, цистеиновую протеиназу, которая экспрессируется в нормальных остеокластах и ​​мутирует у пациентов с пикнодизостозом. ^5,7 Интраоральные особенности включают сохранение временных зубов с преждевременным или отсроченным разрывом постоянных зубов, что может вызвать скученность. Также видны смещение зубов, гипоплазия эмали и бороздчатое небо. ^3,4 Наиболее впечатляющей находкой у этого пациента была стоматологическая аномалия с сохранением временных зубов и отсроченным разрывом постоянных зубов. Как упоминалось ранее, фолликулы этих непрорезавшихся зубов могут инфицироваться, что приведет к образованию абсцесса.

Существует ограниченное количество опубликованных материалов, описывающих результаты КТ у пациентов с пикнодизостозом. Результаты компьютерной томографии, включая гипоплазию носовых пазух, плохое прорезывание зубов и утолщение свода черепа, были описаны для остеопетроза — похожего более распространенного явления. ⁸ По сравнению с рентгенограммами Panorex, КТ с реконструкциями демонстрирует большую анатомическую детализацию. Осевая визуализация определяет точные отношения между непрорезавшимися зубами, что невозможно только с помощью Panorex. Коронарное и сагиттальное переформатирование облегчает интерпретацию анатомических взаимоотношений в краниокаудальном направлении. Рендеринг поверхности дает общее представление о лежащих в основе костных аномалиях, а объемный рендеринг помогает определить трехмерные отношения между аномальными зубами, делая альвеолярный отросток менее заметным.Демонстрация точных соотношений между аномальными зубами может помочь хирургу в планировании удаления и / или реконструкции. Кроме того, улучшенная визуализация кортикальной кости может помочь отличить инфицированные фолликулы и зубные абсцессы от нормальных кортикальных фолликулов непрорезавшихся зубов. Это помогает хирургу получить более полное представление о ненормальной анатомии и полезно для планирования удаления зубов и / или имплантации протезов. Результаты МРТ у пациентов с пикнодизостозом обычно показывают нормальную толщину кортикального слоя свода черепа; однако в костномозговой полости имеется увеличенная губчатая кость, что вызывает снижение интенсивности сигнала костного мозга. ⁹

Таким образом, аксиальная мультидекторная компьютерная томография с многоплоскостными переформатированными трехмерными изображениями с заливкой поверхности и объемной визуализацией продемонстрировала подробные анатомические и патологические особенности зубов и лицевых костей у этого пациента с пикнодизостозом. Было получено отличное очертание непрорезавшихся и частично прорезавшихся зубов.

Каталожные номера

1. ↵

   Helms CA. Метаболическая болезнь костей. В: Brant WE, Helms CA, ред. Основы диагностической радиологии.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999; 1049–59

2. ↵

   Бейтон П., Хоран Ф., Хамерсма Х. Обзор остеопетрозов. Postgrad Med J 1977; 53: 507–16

3. ↵

   Bathi RJ, Masur VN. Пикнодизостоз: отчет о двух случаях с кратким обзором литературы. Int J Oral Maxillofac Surg 2000; 29: 439–42

4. ↵

   Hunt NP, Cunningham SJ, Adnan N, et al. Стоматологические, черепно-лицевые и биохимические особенности пикнодизостоза: отчет о трех новых случаях. J Oral Maxillofac Surg 1998; 56: 497–504

5. ↵

   Крейн С.М., Шиллер А.Л. Гиперостоз, фиброзная дисплазия и другие дисплазии костей и хрящей. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 1998: 2269–75

6. ↵

   Glass RBJ, Fernbach SK, Norton KI, et al. Череп младенца: кладезь информации. RadioGraphics 2004; 24: 507–22

7. ↵

   Gelb BD, Shi GP, Chapman HA, et al. Пикнодизостоз, лизосомное заболевание, вызванное дефицитом катепсина К. Science 1996; 273: 1236–38

8. ↵

   Elster AD, Theros EG, Key LL, et al. Визуализация черепа при аутосомно-рецессивном остеопетрозе. Часть 1. Лицевые кости и свод черепа. Радиология 1992; 183: 129–35

9. ↵

   Караби С., Рейс Н.Д., Линн С. и др. Пикнодизостоз: визуализация и лабораторные наблюдения. Calcif Tissue Int 1993; 53: 170–73

• Получено 7 декабря 2005 г.
• Принято после пересмотра 10 декабря 2005 г.

• Авторское право © Американское общество нейрорадиологов

Типы и симптомы l Schumacher Dental

Генетические аномалии в области медицины часто вызывают интерес как у профессионалов, так и у общественности. Однако знаете ли вы, что пациенты также могут испытывать аномалии зубов в результате своей генетики? Хотя эти отклонения во рту встречаются редко, они могут привести к отсутствию зубов, неспособности жевать и затруднениям в разговоре.Хотите узнать больше? Продолжай читать!

Дефект зубной эмали

Эта генетическая аномалия зубов, профессионально называемая несовершенным амелогенезом, отрицательно влияет на прочную внешнюю поверхность ваших зубов. Пациенты, у которых диагностировано это состояние, часто испытывают меньшее, чем обычно, образование эмали, что может сделать их уязвимыми для чувствительности зубов, ненормального износа, а также трещин или сколов на зубах. Поскольку это заболевание часто передается по наследству, стоматологи могут помочь лечить проблему на ранней стадии с помощью тактики профилактики, которая защитит ваши зубы от негативных последствий этого состояния.

Постоянный зуб отсутствует

Как правило, постоянные зубы у ребенка появляются вскоре после потери молочных. Однако у некоторых пациентов отсутствует один или несколько постоянных зубов, что называется анодонтией. Хотя это заболевание встречается крайне редко, оно чаще встречается у мужчин и может привести к проблемам с интервалами. К счастью, ваш стоматолог может предложить варианты восстановительного лечения, чтобы заполнить любые пробелы в вашей улыбке!

Заболевания пародонта

Заболевание пародонта — это запущенная стадия гингивита, при которой значительно повреждаются десны и кости, поддерживающие зубы.Если не лечить, это состояние может привести к потере зубов. Кроме того, вредные бактерии, связанные с заболеванием десен, могут попасть в ваш кровоток и нанести ущерб вашему сердцу и легким. К счастью, заболевание десен можно предотвратить с помощью строгой гигиены полости рта, и оно обратимо на ранних стадиях! Тем, у кого заболевание пародонта запущено, вы можете поговорить со своим стоматологом о прохождении лечения заболевания десен, чтобы эффективно вылечить корень проблемы.

Неправильный прикус

Обычно называемый плохим прикусом, неправильный прикус передается по наследству и является результатом неправильного положения челюсти или скученности, лишних или отсутствующих зубов.К сожалению, это состояние может негативно повлиять на способность пациента жевать или говорить правильно, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого есть генетическая аномалия зубов, обязательно как можно скорее назначьте встречу со своим стоматологом. Таким образом, вы получите необходимое лечение, чтобы у вас была красивая улыбка, сильная сила укуса и безупречная речь!

Об авторе

Помимо получения стоматологического образования в Университете Кентукки и Университете Мичигана, д-р.Роб Шумахер также является сертифицированным ортопедом на национальном уровне! Сегодня он использует свой более чем 14-летний опыт, чтобы помочь своим пациентам добиться красивых, здоровых улыбок, которые повышают их уверенность в себе и повышают качество жизни в целом.