Антибиотики в стоматологии: благо или зло? — Artiklid

По данным Medical Advertising News (США) врачи-стоматологи ежедневно назначают от 2 до 10 антибиотиков, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на боль и припухание. Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях периодонта грозит еще большим ростом потребления антибиотиков в стоматологии. В то же время, практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих манипуляциях в стоматологии. Более того, результаты клинических исследований свидетельствуют о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях.

Несмотря на то, что опасности, таящиеся в неразумном использовании антибиотиков, в частности, рост антимикробной резистентности, известны уже в течение десятилетий, широкая дискуссия, развернувшиеся на страницах журналов, по-прежнему привлекает всеобщее внимание. Многочисленные статьи в журналах и газетах вызывают серьезное общественное беспокойство.

В публикациях экспертов приводились достаточно убедительные доказательства грозных последствий неправильного использования антибиотиков и высказывались призывы к их разумному применению в медицине и стоматологии. Однако сохраняется впечатление, что антибиотики используются в стоматологии в той же степени, что и прежде. Старые привычки и убеждения трудно умирают, наряду со значительным социальным и медико-юридическим давлением на стоматологов в отношении назначения антибиотиков. Врачи стремятся предупредить неприятные последствия стоматологических вмешательств, и их убеждение, что многие проблемы в ротовой полости обусловлены инфекциями, стимулирует назначение антибиотиков.

Нельзя утверждать, что врачи произвольно назначают антибиотики. Учебники, публикации в медицинских журналах, преподаватели стоматологических факультетов, вероятно, указывают на необходимость назначения антибиотиков (хотя бы и эмпирически). Складывается впечатление, что и пациенты чувствуют себя лучше после назначения антибиотиков. Реальность заключается в том, что симптомы и признаки заболевания обычно носят циклический характер: проходят спонтанно и снова возобновляются. Временное улучшение может возникать, несмотря на проведение антибиотикотерапии.

Чаще всего в стоматологии антибиотики назначаются при эндодонтических вмешательствах, заболеваниях периодонта и в челюстно-лицевой хирургии. Наиболее популярный антибиотик – пенициллин или его аналоги, особенно амоксициллин. Стоматологи хорошо осведомлены о дозах пенициллина, его низкой токсичности и стоимости. Однако наблюдаемый рост частоты использования других антибиотиков вызван надеждами на большую эффективность современных и дорогостоящих препаратов. Эта уверенность в большей степени основана на маркетинговых данных, так как эффективность многих новых антибиотиков не была доказана в клинических исследованиях.

Заболевания эндодонта
При заболеваниях эндодонта чаще всего поражаются пульпа зуба и апикальный периодонт. Основная функция пульпы – участие в формировании вокруг себя других тканей зуба. После завершения этого процесса пульпа становится рудиментарным органом и отличается повышенной чувствительностью к кариесу, повреждениям при пломбировании глубоких полостей и при травмах. Подобные повреждения приводят к воспалению, иногда сильной боли, и даже некрозу пульпы. Смесь некротизированных тканей и бактерий, обособленная внутри замкнутого пространства канала зуба, не может быть самостоятельно удалена и возникает необходимость проведения эндодонтического лечения или удаления зуба. Сильнодействующие раздражители (продукты жизнедеятельности бактерий, остатки погибшей ткани, медиаторы воспаления) проникают из пульпы в окружающую костную ткань в области верхушки корня зуба, вызывая ее воспаление и, иногда, образование абсцесса. Этот процесс вначале может не сопровождаться клиническими симптомами, но со временем появляется боль и/или припухание, которые в некоторых случаях могут быть очень выраженными, но, как правило, не угрожают жизни пациента.

Остается дискутабельным вопрос, является ли эта патология со стороны пульпы или периапикальной области истинной инфекцией. Большинство выделенных бактерий является обычными факультативными или облигатными анаэробными микроорганизмами ротовой полости и не отличаются высокой патогенностью и быстрым размножением в тканях организма (таблица 1), скорее, они лучше выживают в погибших тканях. Поэтому, повреждения, которые они вызывают, носят вторичный характер. Более того, имеются доказательства, что эти повреждения на самом деле вызываются иммунными механизмами в ответ на воздействие токсинов и гистолитических ферментов бактерий, а также на медиаторы, высвобождающиеся из воспаленных или погибших клеток организма.

Даже, если эти состояния относятся к инфекционным процессам, эффективность антибиотикотерапии в данных случаях является спорной. В виду отсутствия циркуляции крови внутри некротизированной пульпы или абсцесса, маловероятно, чтобы там могли создаваться терапевтические концентрации антибиотиков.

Таблица 1. Возбудители инфекций ротовой полости (эндо- и пародонта).

Некроз пульпы или апикальный абсцесс
Облигатные анаэробы
Грам-отрицательные палочки	Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Fusobacterium spp. Campylobacter rectus
Грам-положительные палочки	Eubacterium spp. Actinomyces spp.
Грам-положительные кокки	Peptostreptococcus spp.
Факультативные анаэробы
Грам-положительные кокки	Streptococcus spp. Enterococcus spp.
Заболевания периодонта
Гингивит	Fusobacterium spp. Streptococcus spp. Actinomyces spp.
Периодонтит у взрослых	Bacteroides forsythus Porphyromonas gingivalis Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia
Острый язвенно-некротический гингивит	Spirochetes Prevotella intermedia Fusobacterium spp.
Локальный ювенильный периодонтит	Actinobacillus actinomycetemcomitans

Пульпит

При пульпитах пульпа зуба остается жизнеспособной, но воспаляется. Несмотря на сильную боль, воспаление носит ограниченный характер и не является истинной инфекцией. Лечение заключается в удалении воспаленной ткани. Назначение антибиотиков не требуется, хотя по данным проведенного исследования стоматологи нередко их применяют.

Острый гнойный верхушечный периодонтит (острый локальный апикальный абсцесс)
Это наиболее частые абсцессы ротовой полости. Они начинаются в костной ткани у верхушки корня зуба с серозного воспаления, которое постепенно нагнаивается. Гнойный процесс может в дальнейшем распространиться на прилежащие к челюсти мягкие ткани. Возникшая в результате этого отечность мягких тканей локализуется в основном в ротовой полости, но может быть видна как легкая припухлость на щеке или губе. Абсцесс содержит смесь бактерий, с преобладанием анаэробов.

Сообщалось о возможной взаимосвязи между грам(-) анаэробами канала корня зуба (Bacteroides spp.) и симптомами напряжения, припухания или экссудации.

Немедленная помощь заключается, прежде всего, в удалении раздражителя (бактерий, продуктов их жизнедеятельности, медиаторов воспаления) из канала зуба и уменьшении давления с помощью разреза и дренирования. Если зуб спасти невозможно, то его следует удалить с последующим кюретажем, разрезом и дренированием. Контролируемые клинические исследования показали, что пенициллин не повышает эффективность адекватного местного лечения.

Острый гнойный верхушечный периодонтит, осложненный флегмоной
Сравнительно редко возникающая флегмона является более тяжелым проявлением локализованного абсцесса, при котором абсцесс и воспалительная реакция распространяются на прилежащие ткани и в пространства. В результате возникает искажение черт лица за счет выраженной отечности мягких тканей. Без лечения инфекция может распространиться на жизненно важные структуры, приводя к слепоте, абсцессам мозга, вовлечению средостения и даже смерти.

Такие тяжелые последствия наблюдаются редко, преимущественно у ослабленных пациентов. Остается не выясненной роль антибиотиков в предотвращении подобных явлений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не была доказана эффективность антибиотиков при лечении острых гнойных верхушечных периодонтитов, которые распространились на мягкие ткани лица, их использование является обоснованным. Выбор антибиотика производится эмпирически, так как отсутствуют достоверные данные о возбудителях инфекции. Однако известно, что инфекции полости рта обычно вызываются смешанной микрофлорой, с преобладанием облигатных анаэробов. Длительное время существовала теория, в которой утверждалась роль стрептококков и выделяемых ими факторов, способствующих быстрому развитию флегмоны. Антибиотиком выбора в данном случае является пенициллин, который назначают внутрь в высоких дозах. Внутривенное введение антибиотиков используется редко, преимущественно у госпитализированных пациентов с тяжелой инфекцией.

Местное лечение остается наиболее важной частью терапии и включает удаление некротических тканей и бактерий из полости зуба с последующим дренированием. Удаление зуба при наличии необходимых показаний позволяет решить обе задачи. Антибиотики являются только дополнением к местному лечению, без проведения которого нельзя ожидать выздоровления. Более того, тяжелые осложнения часто возникали при использовании только антибиотиков без проведения местного лечения.

Микробиологическое исследование материала может быть полезным в случае флегмоны, однако, при этом достаточно трудно получить образец хорошего качества, а идентификация анаэробной флоры может занять от нескольких дней до недель. Поэтому, при необходимости немедленной антибиотикотерапии выбор антибиотика следует проводить эмпирически. Результаты посева и определения чувствительности полезны в случае неэффективности проводимой терапии. Если был выявлен и устранен источник инфекции, обеспечено хорошее дренирование, исход лечения, как правило, благоприятный.

Антибиотикопрофилактика в эндодонтии
Антибиотики часто назначаются для предупреждения осложнений эндодонтического лечения и в челюстно-лицевой хирургии. В контролируемых проспективных клинических исследованиях было показано, что антибиотики не дают дополнительного преимущества при устранении клинических симптомов, возникших после эндодонтического лечения зуба. При этом иногда наблюдаются нежелательные лекарственные реакции.

Не сообщалось о применении антибиотиков для предотвращения инфекции после хирургического лечения заболеваний эндодонта. Клинические исследования эффективности антибиотикопрофилактики для уменьшения инфекций, возникающих после других хирургических процедур в ротовой полости, не выявили преимуществ назначения антибиотиков. То же самое относится и к хирургическому лечению заболеваний эндодонта.

Системная профилактика
Принято считать, что манипуляции в ротовой полости могут привести к гематогенному распространению микроорганизмов (или проду

при удалении зуба, после и во время лечения

Антибиотики — их функция и роль в терапевтической и хирургической стоматологии.

Переоценить возможности и необходимость антибиотикотерапии в стоматологии сложно — бактерицидные препараты назначаются при определенных показаниях стоматологом индивидуально, курсом, после собеседования и изучения анамнеза.

Антибиотики назначаются при хронических, инфекционно-воспалительных процессах, — для подавления патогенной микрофлоры, поражающей челюстно-лицевую область полости рта и распространяющуюся на окружающие ткани.

В каких случаях применяются антибиотики

Антибиотики назначаются в терапевтической стоматологии, в пародонтологии, в хирургии, после имплантации — для лечения хронических и острых патрологий гнойно-воспалительного характера. Например, без них никак не обойтись при лечении периостита, периодонтита, флегмоны, при абсцессах и др. острых заболеваний. Действие их очень эффективно при профилактике осложнений после хирургических операций, а также перед плановыми операциями.

❗️Мы назначаем и подбираем антибиотик очень тщательно и внимательно: определяем наличие аллергической реакции, дозировку, метод ввода и, обязательно, продолжительность лечения. Учитывается все: возраст, вес, наличие хронических заболеваний, соматическое состояние, особенности клинической картины.

Эффективность антибиотиков

Давайте вместе разберёмся каким действием обладают антибиотики разной группы и какой эффект достигается лечением.

✳️ Антибиотики обладают следующими свойствами: они блокируют действие ферментов бактерий (например, чаще всего назначаемые Амоксиклав или Амоксицилин), нарушают синтез белка, могут накапливаться в костной ткани, обладают свойством нарушать образование опорного полимера клеточной стенки

Антибиотики при пародонтологических заболеваниях

Повторимся, что назначение приёма антибиотиков носит сугубо индивидуальный характер и их целесообразность и необходимость решает только лечащий врач.

При пародонтологических проблемах: кровоточивости, деструкции альвеолярных отростков, рыхлости десны, стойкого налёта, гнойных отделяемых и шаткости зубов, лечение антибиотиками проводится параллельно с приемом витаминов и использованием антисептических средств. Иногда назначается физиотерапия, определенная диета. Это комплексный подход, применяемый в нашей стоматологии врачами, «подключёнными» к лечению.

❓Если пародонтологическое заболевание запущено, и имеются уже свищи и абсцессы, сильная подвижность зубов и их смещение, антибиотики назначаются внутримышечно. Для более быстрого эффекта — местно, в виде мазей, спреев, лекарственных повязок. Дополняется лечение антисептиками широкого спектра действия, биогенными стимуляторами.

Антибиотики в таком случает снимают интоксикацию, микробную аллергию, разрушают структуру патогенных микроорганизмов, снимая признаки воспалительного процесса, купируют болевые ощущения и другие симптоматические проявления.

Итак, антибиотики выделены в группы, согласно способу их воздействия на патогенные микроорганизмы и на патологическую микрофлору в целом:

1️⃣ группа. Пенициллины(таблетки, порошок)

Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Назначаются они пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг использования. Антибиотик этой группы особенно эффективен при терапии пародонтальной воспалительной этиологии.

2️⃣ группа. Цефаолоспорины

Цефаолоспорины — группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Назначение препарата эффективно в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.

3️⃣ группа. Монобактомы

Антибиотики обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение его актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.

4️⃣ группа. Карбапенемы

Карбапенемы применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Итак, Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: сепсис, воспаление корня зуба, некротический процесс. Препарат назначается курсами в виде таблеток, мазей, инъекций и растворов для аппликаций.

Внимание! Самостоятельный выбор препарата и его применение недопустимо. Обратитесь за квалифицированной помощью. Возможно в вашем случае их применение недопустимо.

Средства для лечения, укрепления и снятия воспаления десен

Воспалительные процессы в деснах – малоприятное явление, которое доставляет дискомфорт как больному, так и окружающим – неприятный запах изо рта сопровождает практически любое воспаление десен. Наличие такого заболевания – угроза здоровью зубов и не только. Инфицированная слюна, попадающая из полости рта в желудок, может стать причиной более серьезных последствий на системном уровне. Использование средств от воспаления десен и регулярный осмотр у стоматолога – главные меры профилактики, направленные на защиту здоровья человека.

Наверх к содержанию

Почему воспаляются десны

Микробы. Главная причина, по которой в деснах развивается воспаление, – наличие болезнетворных бактерий, которые являются естественной частью микрофлоры полости рта. При правильном и регулярном уходе за зубами и деснами они не представляют угрозы. А в случаях, когда гигиена полости рта оставляет желать лучшего, фрагменты пищи, оставшиеся в межзубных промежутках, становятся благоприятной средой для бесконтрольного размножения микробов. В процессе своей жизнедеятельности они образуют налет, который со временем минерализуется и отвердевает. Так появляется зубной камень. Он приводит к опущению десен, нарушению кровообращения в них и снижению местного иммунитета.

Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают кислотно-щелочной баланс полости рта и баланс микрофлоры, способствуют ухудшению циркуляции крови в деснах, что, в свою очередь, приводит к дефициту питательных веществ в полости рта.

Другие причины. Использование некоторых лекарственных препаратов и наследственная предрасположенность к заболеваниям десен тоже могут способствовать развитию воспаления.

Наверх к содержанию

Чем болеют десны

Гингивит и пародонтит – заболевания, которые могут начать свое развитие бессимптомно и казаться безобидными, даже если человек чувствует первые признаки неблагополучия. На самом деле они не только становятся причиной дискомфорта и боли, но и могут с высокой вероятностью привести к потере зубов, если оставить эти недуги без лечения.

Гингивит. Развивается в тканях десен и может стать начальной стадией более серьезного поражения. Зубной налет и камень вызывают воспалительный процесс, который приводит к опущению десен и их кровоточивости.

Пародонтит. Это заболевание часто развивается в качестве «логического продолжения» гингивита, который остался без лечения, либо когда его лечение было неправильным или незавершенным. Поражение тканей десен при пародонтите носит более тяжелый характер: десны постепенно разрыхляются и опускаются, обнажая шейку зуба. Без правильной терапии это заболевание может привести к разрушению не только мягких тканей, но и связочного аппарата зуба и костных тканей. В этом случае важнейшей задачей становится подбор средства для укрепления десен и купирования воспалительного процесса в них.

Наверх к содержанию

Признаки заболевания десен

Отечность. Это первый симптом, который заметен самому больному и доставляет определенный дискомфорт. Десны приобретают ярко выраженный красный цвет, при прикосновении ощущается их мягкость.

Кровоточивость. Может проявиться не сразу – при приеме пищи больной чувствует только специфический металлический привкус во рту, и лишь по мере развития заболевания следы крови обнаруживаются на зубной щетке.

Неприятный запах изо рта. Проявляется практически одновременно с кровоточивостью. После чистки зубов неприятный запах ослабевает лишь немного.

Повышение чувствительности зубов. Опущение десны приводит к обнажению более чувствительной, чем коронка, шейки зуба. Прием холодных, горячих, сладких, кислых блюд и напитков вызывает дискомфорт или даже боль.

Шаткость зубов. Развивается постепенно и говорит о поражении связочного аппарата зуба – структур, которые удерживают его в костях челюсти.

Наверх к содержанию

Чем лечить заболевания десен

Антибиотики. Логично предположить, что бактериальный воспалительный процесс должен излечиваться с помощью антибактериальных препаратов. Но все не так просто, как кажется. Воспаление напрямую связано с нарушением баланса микрофлоры в полости рта. Антибиотики только усугубляют ситуацию, делая ее практически катастрофической. Они не различают полезных и вредных бактерий, нарушая жизнедеятельность и тех и других. По этой причине антибактериальная терапия – полезное средство от воспаления десен только в тех случаях, когда установлен конкретный возбудитель заболевания и лечение проводится с помощью антибиотика, к которому он чувствителен.

Народные средства. Растворы для полоскания, содержащие отвары или экстракты лекарственных трав, чистка зубов с помощью поваренной соли или соды и многие другие методы лечения могут производить впечатление эффективных средств от воспаления десен. Но следует учитывать, что без выявления причины заболевания и ее устранения такая терапия будет в лучшем случае бесполезной. Применение народных средств имеет смысл только в качестве вспомогательного, но не основного метода лечения.

Наверх к содержанию

Как предотвратить заболевания десен

Профилактика, направленная на укрепление десен, – это комплексное мероприятие, которое должно включать в себя:

• соблюдение правил по уходу за полостью рта. Снизить риск образования налета и развития воспаления могут две вещи. Во-первых, регулярная чистка зубов с помощью щетки подходящей жесткости и с использованием лечебно-профилактической пасты. Во-вторых, обязательное очищение межзубных пространств зубной нитью;
• коррекцию рациона. Хорошим средством от воспаления десен может стать присутствие в рационе твердых овощей и фруктов, продуктов с богатым содержанием витаминов и микроэлементов;
• массаж десен. Регулярный массаж специальной щеткой или обратной поверхностью обычной щетки, на которой есть резиновый рельеф, тоже можно использовать как средство для укрепления десен. Такая процедура стимулирует кровообращение и приток питательных веществ и кислорода;
• использование ополаскивателей для рта. Правильно подобранное средство для полоскания зубов и десен не только помогает устранить воспаление, но и является важной мерой профилактики и укрепления местного иммунитета. Ополаскиватель LISTERINE® «Свежая мята» удаляет из полости рта фрагменты пищи, оставшиеся после чистки зубов, сокращает количество бактерий и в целом снижает образование зубного налета – главной причины воспалений в полости рта.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Стоматологическое лечение беременных в Пензе

Условно период беременности разделяют на три периода – триместра. Первый триместр характеризуется закладкой всех органов и систем, во втором триместре происходит их плавное развитие, в третьем триместре – их подготовка к самостоятельной работе или уже самостоятельное функционирование. В каждом триместре есть свои особенности ведения – первый и третий имеют наибольшее количество «критических периодов», поэтому проведение любых медицинских вмешательств считается нежелательным (конечно, кроме тех, что необходимы для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша). Второй триместр (это примерно 14-20 недели) является наиболее безопасным, в том числе и для лечения зубов.

Лечение кариеса при беременности

На сегодняшний день лечение кариеса у беременных не представляет особой трудности. Зачастую он проводится даже без анестезии. Пломба на Ваш выбор – химического или светового отверждения — здесь нет абсолютно никаких ограничений. Свет, излучаемый ультрафиолетовой лампой при постановке светоотверждаемой пломбы, не представляет ни малейшей опасности, ни для мамы, ни для будущего ребенка.

Анестезия при лечении зубов во время беременности

Эта ситуация тоже совершенно естественна и не представляет большой проблемы. Сегодняшние анестетики (это препараты на основе артикаина, такие как «Убистезин», «Ультракаин») обладают исключительно местным действием, не проникая через плацентарный барьер, а значит, безопасны для ребенка, к тому же в них снижена концентрация сосудосуживающих средств, а в некоторых они вообще отсутствуют (например, в анестетиках на основе мепивакаина).

Ультракаин: обладает низкой токсичностью, в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. При необходимости использования препарата в период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Убистезин: обладает низкой степенью токсичности. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком. Для полной оценки безопасности применения убистезина во время беременности не накоплено достаточно данных. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Септанест: проникает через плацентарный барьер и, хотя данных о его токсическом воздействии на сегодняшний день нет, применение данного препарата в период беременности и лактации следует исключить.

Многие будущие мамы очень боятся рентгена, да и многие стоматологи предпочитают оставить лечение такого зуба «на потом». Вообще рентген противопоказан до 20 недели беременности. Поверьте, от одного, сделанного со всеми мерами предосторожности снимка (свинцовая защита на живот — так называемый свинцовый передник), ничего страшного не произойдет, а в лечении зубов станет отличным подспорьем. В современных радиовизиографических аппаратах доза облучения снижена в десятки раз, а качество снимков не уступает пленочным.

Удаление зубов при беременности

Если доктор сделал вывод, что зуб спасти нельзя, необходимо его удаление, а это уже хирургическая операция, но и это во время беременности не представляет трудностей. Операция проходит под местной анестезией. Важно четко выполнять все рекомендации врача (ни в коем случае не полоскать, не нагревать область операции и т.д.), чтобы избежать осложнений.

Особый случай с «зубами мудрости». Их удаление зачастую требует дополнительных хирургических манипуляций и дальнейшее назначение антибиотиков. Поэтому эту процедуру, если возможно, лучше отложить.

Протезирование зубов во время беременности

К протезированию во время беременности нет никаких противопоказаний. Как правило, процедуры, проводимые стоматологом-ортопедом, безопасны и безболезненны, а у будущей мамы появляется свободное время, чтобы заняться красотой своей улыбки.

А вот об имплантации пока следует забыть, так как период приживления имплантатов требует больших затрат от организма, а будущей маме они требуются для развития здорового малыша. Кроме того, зачастую приживление имплантатов проходит под действием лекарственных препаратов, снижающих реактивность организма, а это тоже абсолютное противопоказание при беременности.

Лечение гингивита

Пожалуй, гингивит (воспаление десен) – самая частая жалоба женщин, начиная с 3-4 месяца беременности. Это обусловлено серьезными гормональными перестройками во всем организме. Характерно, что в первой половине беременности отмечается легкая форма (так называемый катаральный гингивит), а во второй половине – течение заболевания более тяжелое, нередко с разрастанием тканей десны (так называемый гипертрофический гингивит).

В начальной стадии гингивита край десны становится ярко-красного цвета, набухает, легко кровоточит. Постепенно такая десна становится темно-красной или даже синюшной, увеличивается в размерах.

Лечение легких форм гингивита заключается в антисептической обработке десен, профессиональной чистке зубов (таким образом удаляются травмирующие и инфицирующие факторы), назначении аппликаций или полосканий противовоспалительными препаратами. Как правило, после родов все симптомы легкого гингивита исчезают бесследно.

Если произошло разрастание тканей десны, то они удаляются хирургически без вреда для здоровья будущей мамы и ребенка.

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

Антибиотики для беременных

Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным…

При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов.

Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

Лекарства и кормление грудью

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает:

• показатель токсичности препарата,
• дозу и длительность приема препарата,
• возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
• объем потребляемого молока,
• влияние препарата на лактацию.

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком ребенку

• временное прекращение вскармливания,
• отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),
• прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в таблице:

Лекарство	Категории риска при беременности	Категории риска при лактации
Местные анастетики
Лидокаин	B (возможно)	Безопасно
Мепивакаин	C (нежелательно)	Безопасно
Анальгетики
Парацетамол	B (возможно в 1-м, 2-м триместре)	Безопасно
Ибупрофен	Д (категорически нельзя в 3-м триместре)	Безопасно
Антибиотики
Пенецилины	B (возможно)	Безопасно
Цефалоспорины	B (возможно)	Безопасно
Клиндамицин	B (возможно)	Безопасно
Метронизазол	B (возможно)	Безопасно

Категории безопасности лекарственных препаратов

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в таблице

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:

• препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
• препараты категории «C» – их применение не желательно.
• препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

В некоторых случаях после лечения зубов стоматолог может назначить антибиотики для лечения инфекции или ее профилактики. Антибиотики группы пенициллинов, амоксициллин, клиндамицин принимать во время беременности безопасно.

Стоматологические манипуляции, которые можно проводить во время беременности:

• Лечение кариеса;
• Пародонтологическое лечение;
• Удаление зубов;
• Лечение воспалительных процессов зубов и десен;
• Установка брекетов.

Стоматологические манипуляции, которые не стоит проводить во время беременности:

• Протезирование;
• Имплантология;
• Снятие зубного камня.

Применение антибиотиков и антисептиков — ROMDENT

1. Главная
2. Пациентам
3. Фармакология
4. Антибиотики и антисептики

Антибиотики

К группе основных лекарств, которые выполняют главную роль в консервативном лечении в стоматологии, относятся антибиотики.

Антибиотики — вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших. Они воздействует на клетку бактерии, разрушая клеточную стенку, ядро или другие компоненты. Антибиотики считаются, в основном, бактериостатическими агентами, т.е. ингибиторами роста, хотя некоторые из них обладают выраженным бактерицидным или даже бактериолитическим действием.
Некоторые пациенты, когда болит зуб, откладывают поход к врачу и сами назначают себе антибиотик, что, зачастую, несет за собой целый ряд осложнений, и не только со стороны зубов.
Так как эта группа лекарственных средств включает огромное количество вариантов, каждый из них действует на определенный спектр бактерий. Для качественного и быстрого результата вашего лечения подбор антибиотика должен осуществляться лечащим врачом.

Какие же антибиотики чаще всего используются в стоматологии?

Амоксиклав

В состав этого комбинированного препарата входит Амоксициллин и Клавулановая кислота.
Амоксиклав часто используется в стоматологии и других областях, так как имеет широкий спектр действия и сравнительно низкую частоту побочных эффектов.
Стоит также отметить ошибочное мнение у некоторых пациентов, что антибиотик снижает боль при пульпите, однако данная группа имеет абсолютно другой механизм действия и точки приложения, и не обладает непосредственным обезболивающим эффектом.

Цифран СТ

Является комбинированным препаратом, в его состав входит Тинидазол и Ципрофлоксацин. Обладает бактерицидным и антибактериальным действием широкого спектра. Цифран СТ в стоматологии довольно известный препарат и назначается многими специалистами.

Метронидазол

Синтетическое антибактериальное средство, в состав которого входит только метронидазол. В стоматологии используется часто и имеет огромный спектр действия, может быть назначен при заболеваниях пародонта, смешанных инфекций различной локализации, гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области.

Линкомицин

Последний – линкомицин – антибиотик, применение которого в стоматологии встречается нередко. Как и другие антибиотики, он обладает хорошим антибактериальным эффектом и является препаратом выбора в стоматологической практике.

Антибиотики — это серьезные препараты, которые должны назначаться строго по показаниям и только вашим лечащим врачом. Если Вас беспокоит зубная боль или другие проблемы с зубами, вы можете записаться на консультацию к высококвалифицированным специалистам стоматологии ROMDENT.

Антисептики

Антисептики, в отличие от антибиотиков, обладают антибактериальной активностью только при наружном применении.
Они имеют совсем другое назначение, хоть и часто применяются в комбинации лечения.

Антисептики — это антимикробные лекарственные средства с широким спектром действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия, используются местно.
В стоматологии активные антисептики требуются как для обработки кариозных полостей, корневых каналов и слизистой оболочки, так и для полоскания полости рта при проведении вмешательств в челюстно-лицевой области.

Мирамистин

Один из наиболее часто используемых антисептических средств в стоматологии – «Мирамистин».
Этот препарат оказывает выраженное местное бактерицидное действие на широкий спектр микроорганизмов и имеет минимум побочных эффектов, что расширяет границы его использования. Он подойдет для комплексного лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов (воспаление десен), пародонтитов, периодонтитов. А также, может применяться для гигиенической обработки съемных протезов.

Понимая, какое огромное количество препаратов представлено на рынке, и что каждый из них несет за собой побочное действие, верным решением будет консультация врача-специалиста для грамотного лечения.
В стоматологию ROMDENT вы сможете записаться на сайте или позвонив по телефону +74954800088.

Рекомендуем посмотреть:

Ваши действия после удаления зубов

---

Необходимые манипуляции после  удаления зуба:

1.  Прикладываем что-нибудь  холодное  первые  2  часа  после  операции,  с  наружи  на  место удаления, предварительно обернув в бумажную салфетку. Если  нет специального медицинского  «холода»,  то  можете использовать любой замороженный продукт из морозилки.      
2. Исключить первые сутки горячую пищу, жевать противоположной стороной. Исключить бани, сауны, горячие ванны и тренировки 5 дней! 
3. Принимать медикаменты назначенные вашим лечащим врачом, обычно это 3 препарата для приема внутрь:

• Антибиотик — Амоксиклав 625мг (1 таблетка 2 раза в день),  либо   Цифран-СТ 0,5мг (1 таблетка 2 раза в день).  

Данный  вид  лекарства необходим после удаления зуба, чтобы  защитить  поврежденную  после удаления  слизистую  от  микробного  заражения.

• Антигистаминное  — Супрастин, Зодак, Тавегил (на  выбор) — принимать по инструкции. У  данных видов  медикаментов часто  наблюдается побочное  действие в виде сонливости! Учитывайте это при  приеме.

Этот  вид  препаратов  необходим, чтобы послеоперационный   отёк  прошёл  намного  быстрее.

• НПВС (нестероидные противовоспалительные  препараты) при болях — Кетанов, Кетонал-Дуо, Нимесил,  Найз и тд. Принимать по инструкции. Не рекомендуется принимать аспирин! Если  у вас когда-либо были проблемы с желудком ( гастрит, язва желудка или ДПК) рекомендуется прием нимесила из данного списка  препаратов! Если у вас такие заболевания есть на данный  момент — рекомендуется дополнительно пить омепразол 20 мг 1 таблетку утром, пока принимаете НПВС — это  защитит вашу  слизистую желудка от  побочных эффектов НПВС.

Данный  вид  лекарства необходим после удаления зуба, чтобы снять боль и уменьшить послеоперационное воспаление.

        4. Делать ротовые ванночки после еды 5-7 дней  раствором Хлоргексидина  0,05%.  Т.е. набираете этот раствор в рот наклоняете голову в сторону где была операция,  чтобы  раствор  затек  в полость ранки, держите так 30  секунд и выплевываете.

        5. Аппликация мазью «Метрогил дента» на  послеоперационную  лунку,  линию швов 2-3 раза в день, в течении 5 дней. Есть несколько вариантов нанесения: Ватной палочкой, чистым  пальцем, либо на марлевый шарик.

    

Сверьте ваши рекомендации с данными и принимайте то, что вам назначил вашлечащий врач.

---

И  если у вас  появятся  какие-нибудь  вопросы после удаления зуба,  всегда  сразу звоните нам.  Мы  работаем круглосуточно  —  поэтому  всегда  проконсультируем  и подскажем вам.

Через 4 месяца можете  позвонить нам и записаться на бесплатную  консультацию  хирурга-имплантолога,  для того,  чтобы  вернуть  утраченный  зуб  с  помощью  протезирования на импланте,  подробнее об этом  прочитайте здесь.  

Воспаление корня зуба

Многие люди при появлении зубной боли не имеют привычки обращаться к врачу, и при этом превозмогая сильную боль в рту, пьют обезболивающие и ждут, когда все пройдет само собой. Оттягивание пациентом должного лечения грозит потерей зуба и заболеванием остальных. Последствия самостоятельного лечения практически всегда приводят к плачевным результатам. Инфекционные бактерии приводят к уничтожению пульпы и задействуют корни на которых появляются кисты и абсцессы – это гнойный мешочек у корня.

Воспаление зуба имеет несколько причин:

• Кариес – дальнейшее его распространение поражает все основание зуба;
• При вывихе челюсти, при падении и получении механических повреждений;
• Неправильный уход за полостью рта;

Поэтому откладывание лечения кариеса может повлечь за собой разрушение эмали, которая является защитой зуба. При ее повреждении болезнетворные бактерии прогрессируют, идет воспаление зубного корня, в результате человек заболевает периодонтитом.

Симптомы

Острый периодонтит характерен приступом сильнейшей боли, при которой наблюдается припухлость и отек десны, но при этом еще не разрушается корневой верх зуба. Хроническое течение периодонтита, практически, не проявляется и, зачастую, протекает бессимптомно, изредка бывает боль при надкусывании. Данную стадию заболевания можно выявить только обратившись к стоматологу, который с помощью рентгена поставит точный диагноз.

Острая форма заболевания не покажет особого изменения зубного участка, а хроническая проявится появлением гнойного мешочка, абсцессом у верха корня. Чтобы не нанести урон ротовой полости и сохранить зуб, потребуется длительное лечение, которое займет довольно много времени, но стоит также отметить тот факт, что при современной медицине этот процесс пройдет безболезненно.

Лечение

Когда боль уже невозможно терпеть и не помогают лекарства, необходимо сразу же посетить стоматолога. При осмотре пациента врачом назначается нужное лечение, которое будет не быстрым, но приведет к полному выздоровлению. Главная цель любого стоматолога — сохранить зуб.

При первичном осмотре делается рентгеновский снимок, с его помощью можно увидеть наиболее полную картину заболевания. Когда найден очаг воспаления, можно приступать к определению формы заболевания и лечению корня. Сегодня в стоматологии анестезия применяется не только при удалении зуба, как это было в советские времена, современные препараты в большинстве своем гипоаллергенные, не вызывают привыкания, не имеют большого списка противопоказаний, могут применяться и при лечении детских зубов.

При лечении корня зуба врач обеспечивает максимальный комфорт пациента, обезболивает место лечения, затем вскрывает зубной корень и очищает его от гнойного скопления, затем в отверстие закладывается специальная лечебная смесь. Покрыв сверху специальной прокладкой, врач закрывает зуб временной пломбой.

Далее несколько дней нужно подождать, чтобы воспаление спало. Подождать нужно примерно 5-7 дней и сделать повторный снимок, для подтверждения, что воспалительный процесс прекратился.
Дальше происходит повторное пломбирование очищенных зубных каналов, установление новой временной пломбы. Пломбировка предохраняет от нового попадания инфекции, которая способствует воспалению.

По истечении трех дней проводится последний, контрольный визит к врачу, который осмотрев пациента, убедившись в отсутствии воспалительных процессов и в успешном лечении, делает закрытие зуба постоянной пломбой и отшлифовывает его.

В дальнейшем происходит восстановительный процесс, при котором еще может ощущаться болезненность десен, может даже наблюдаться пошатывание зуба, но спустя время, неприятная симптоматика исчезнет. Чтобы избежать повторного заболевания корня вылеченного зуба, прием у врача повторяют спустя полгода.

Как снять воспаление зуба

Если воспаление корня не дает покоя, то лучше всего не затягивать с визитом к врачу. Народная медицина в домашних условиях не предназначена для лечения такого сложного заболевания — можно с уверенностью сказать, что самолечение не принесет ожидаемых результатов. Снятие болезненных спазмов и отеков настоями из трав, лишь на некоторое время принесут успокоение больному, а воспалительный процесс будет развиваться, и через время вернется с более тяжелыми последствиями.

На некоторое время укротить боль помогут:

• Обезболивающие препараты. Они помогут перенести острую боль, которую не желательно терпеть, но пить их лучше всего за 12 часов до похода к врачу, чтобы он смог правильно поставить диагноз;
• Для снятия боли можно несколько раз прополоскать рот специальных раствором, смешав на стакан воды по чайной ложке соли и соды, добавив четыре капли йода;
• Используя настойку календулы можно снять воспаление, смешать столовую ложку настойки со стаканом воды, полоскать рот до 5 раз;
• Один из современных рецептов снятия зубной боли: две капли настойки прополиса капнуть на вату и приложить к больному зубу, боль должна утихнуть в течение часа;
• По одной чайной ложке ромашки и коры дуба прокипятить в литре воды, настоять 20 минут, немного остудить, полоскать при воспалении;

Важно помнить, что прикладывание к больному месту согревающих компрессов категорически запрещено! Полоскания и прием обезболивающих препаратов не может считаться лечением, ведь даже если вам удалось снять боль, то воспалительный процесс не остановлен, он будет протекать незаметно и возобновится с новой силой, последствия которого могут быть непредсказуемы.

Воспаление зуба мудрости

Расположение этого зуба в ротовой полости порой бывает трудно доступным для врача и поэтому считается самым сложным в лечении. Зуб мудрости прорезаться начинает ближе к восемнадцатилетнему возрасту, за что и получил название – “приходит с мудростью”. При его прорезывании ощущается болезненный дискомфорт, причиной является отсутствие ранее в этом месте молочных зубов, поэтому резец, прорастая, рассекает десну. Начинается отек щеки и воспаление десны, которое охватывает область зуба мудрости, также могут проявляться различные симптомы, воспаляться лимфоузлы, затрудняется глотание, повышаться температура.

Небольшой отек может считаться нормой, а причиной воспалительного процесса может быть несколько факторов:

• Зуб мудрости для выхода ищет место, не найдя его создает воспаление в десне и нерве;
• При выходе из десны, мало свободного места для нормального роста, начинает давить на зубы по соседству, чем вызывает воспаление;
• Расположение роста зуба мудрости зависит от особенности строения ротовой полости, при неправильной форме часто бывает воспаление и образовываются кисты.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса зуба мудрости, потребуется рентгеновский снимок, при воспалении существует характерные признаки:

• Ощущение неприятного привкуса;
• Опухание десны вокруг зуба;
• Образовавшийся гной распространяется в ротовой полости, образуя резкий запах;
• При росте зуба мудрости боль отдается в височную часть или в ухо.

Обращение к врачу в этом случае является обязательным. Не начатое вовремя правильное лечение грозит сильными болями и множеством осложнений, образованию гнойных абсцессов, флегмон, которые решаются впоследствии операционным путем.

На сегодняшний день все больше стоматологов придерживаются мнения, что зуб мудрости не нужно лечить, а следует просто удалять, т.к. от него больше проблем, чем пользы. Сложность лечения его корней определяется расположением и врач в каждом индивидуальном случае будет принимать решение: лечить или удалять зуб мудрости.

Воспаление после удаления зуба — лечение

Когда нет возможности сохранения зуба, остается один выход – удалять. При удалении используют анестезию, когда ее действие проходит, зубная лунка может побаливать, если боль не исчезает в течении 2-3 дней и не помогают обезболивающие препараты, скорей всего начался воспалительный процесс лунки зуба. Что может являться его причиной:

• Получение травмы при удалении зуба;
• Инородные частицы попадая в лунку, вызывают воспаление;
• Неправильная гигиена;
• Попадание инфекции в лунку.

Чтобы снять воспаление после удаления зуба, не стоит заниматься самолечением, в этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Самолечение в этом случае может привести к развитию абсцессов и сепсисов. Доктор правильно подберет нужный антибиотик и дозировку лечебного препарата, антисептический раствор для ополаскивания ротовой полости.

Воспаление костной ткани зуба

Воспалительный процесс первоисточник остита в костных тканей челюсти, вовремя не оказанное должное лечение перерастет в периостит (воспаляется надкостница), остеомиелит (воспаляется костный мозг). При остите чувствуется боль, припухает место поражения, возникают трудности в жевании пищи, постепенно начинает болеть вся челюсть. Причиной проявления симптомов остита является:

1. Полученные травматические действия, удары, ушибы, перелом челюсти;
2. Хирургическое осложнение;
3. туберкулез и сифилис;

Лечение остита происходит путем хирургической операции с употреблением антибиотиков и иммуностимулирующего лекарства. Разрушающиеся зубы являются распространителями бактерий, и подлежат удалению, чтобы предотвратить дальнейший воспалительный процесс. Больные туберкулезом или сифилисом излечивают в первую очередь основное заболевание, потом приступают к устранению остита.

Малейшее подозрение на болевой синдром костной ткани в ротовой полости — повод обратиться к врачу. Начатое в первой стадии лечение остита даст возможность сохранить зубы и оградить от болезненных осложнений. Успешность в лечении зависит от правильного выполнения рекомендаций стоматолога и тщательного ухода за полостью рта.

Антибиотики при воспалении корня зуба

К применению антибиотиков надо подходить с особой внимательностью. Они оказывают неотложную первую помощь при снятии зубной боли, до визита к стоматологу. Действие антибиотика улучшит самочувствие, снимет болевой синдром, устраняет воспаление. Заболевания в стоматологии в основном развиваются из-за микробной флоры, находящейся в ротовой полости. Прием антибиотиков производится по определенной схеме, при выявлении причины и симптомов, которые назначает доктор.

Если надо снять боль после удаления зуба и оградить организм от распространения инфекций, а также остановить воспаление, то антибиотики окажут хороший лечебный эффект. Но при получении травмы и ушибов — они бессильны. Поэтому прием лекарства должен быть контролируемым, чтобы избежать серьезной проблемы с последствиями неправильного приема лекарств. Для снятия воспаления корня зуба часто используются достаточно известные средства:

1. Популярность линкомицина известна эффективностью и широтой действия в профилактике гнойного процесса, в лечении заболеваний полости рта;
2. Цифран хорошо может взаимодействовать с другими антибиотиками, это помогает в ускорении процесса лечения. А его действие помогает в разрушении клеток бактерий и не дает им распространяться и быстрое устранение боли.

Эффективность антибиотиков при воспалении корня зуба заключается в быстром избавлении от боли, которые вызваны болезнетворными бактериями. Но сам препарат, принятый один раз не является лечебным средством, у него комплексное применение, поэтому предписывать схему приема антибиотиков должен только врач.

Лечение заболеваний десен антибиотиками

Тем из наших пациентов в Champlin Family Dental, страдающих пародонтозом (заболеванием десен), мы с гордостью предлагаем местные или пероральные антибиотики, чтобы помочь уменьшить или полностью устранить болезнетворные бактерии. Он также может помочь бороться с бактериальной инфекцией, вызывающей гингивит, легкую форму пародонтоза, которая характеризуется покраснением, отеком и кровотечением десен.

Доктора Бауэр, Лоуренц и Старк могут порекомендовать системные или местные антибиотики в сочетании со скейлингом и выравниванием корней, а также с другими процедурами. Эти антибиотики включают:

• Тетрациклин : Основное лекарство, используемое в борьбе с бактериями, тетрациклин обладает антибактериальными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление и блокировать коллагеназу, белок, разрушающий соединительную ткань и кости.
• Азитромицин : известно, что этот антибиотик снижает рост бактерий, связанных с пародонтитом, и регулярно используется для уменьшения воспаления у заядлых курильщиков.
• Метронидазол (Флагил): этот антибиотик можно назначать пациентам, страдающим тяжелым периодонтитом.Метронидазол лучше всего работает в сочетании с амоксициллином или тетрациклином.
• Ципрофлоксацин : Этот антибиотик используется специально для борьбы с A. actinomycetemcomitans, медленнорастущей, но опасной бактерией, вызывающей заболевание десен.
• Амоксициллин : предназначенный только для борьбы с бактериями и бактериальными инфекциями, амоксициллин не убивает бактерии, но не дает микробам образовывать стены, которые их окружают, благодаря чему бактерии размножаются и выживают.
• Клиндамицин : антибиотик, который останавливает развитие бактерий, клиндамицин используется для лечения различных серьезных бактериальных инфекций.

Большинство форм заболеваний десен можно лечить без антибиотиков, но самым большим преимуществом использования местных антибиотиков для лечения болезни является то, что они воздействуют на конкретные целевые области, поэтому не затрагивается все тело. К другим преимуществам местных антибиотиков относятся уменьшенная дозировка и уменьшение побочных эффектов.Доктора Бауэр, Лоуренц и Старк могут обсудить с вами преимущества, а также побочные эффекты каждого антибиотика во время вашего визита.

Чтобы узнать больше или запланировать следующий визит в Champlin Family Dental, позвоните нам сегодня в наш удобный офис Champlin, MN!

Лечение пародонта антибиотиками — Grateful Dental Of Geneva

Антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, сохранения тканей десен и предотвращения потери зубов

Заболевания пародонта уходят корнями в инфекции тканей десен, вызванные бактериями на поверхности зубов. Если не лечить, это может вызвать потерю тканей, а также потерю зубов. Однако, как и многие другие инфекции, пародонтоз можно эффективно лечить антибиотиками.

Было доказано, что антибиотики используются в сочетании с процедурами глубокой чистки зубов или процедурами, такими как хирургия полости рта, или используются отдельно, при различных состояниях, в том числе:

• Острая пародонтальная инфекция
• Рефрактерная болезнь пародонта
• Болезни пародонта у детей
• Периодонтит после полового созревания

Стоматологические антибиотики можно вводить в форме таблеток или геля для местного применения, наносимого непосредственно в карманы десен.Рецепт может включать низкую концентрацию в течение длительного периода или сильную дозу для краткосрочного лечения, сдерживающего повторную колонизацию бактерий.

Пероральные антибиотики могут уменьшить воспаление и убить бактерии

Хотя пероральные антибиотики могут быть эффективным способом лечения заболеваний пародонта, они имеют тенденцию поражать все тело, так как попадают внутрь. Таким образом, их назначают реже, чем мазь с антибиотиком для местного применения. К пероральным антибиотикам при стоматологической инфекции относятся:

• Тетрациклин : Это семейство препаратов включает гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин.Они предназначены для снятия воспаления и блокирования белка, известного как коллагеназа, который разрушает соединительные ткани, которые удерживают зубы во рту.
• Макролид : Эта группа антибиотиков обладает сильным действием для уменьшения воспаления и роста бактерий, вызывающих пародонтит.
• Метронидазол : этот тип антибиотика обычно сочетается с амоксициллином или тетрациклином и предназначен для борьбы с тяжелыми или хроническими инфекциями полости рта за счет уменьшения воспаления и размножения бактерий.

Антимикробная терапия при заболеваниях десен

Антимикробная терапия — это форма перорального лечения, используемая для уменьшения бактериальных инфекций во рту. Это лечение направлено на профилактику и лечение пародонтоза (заболевания десен). Когда налет начинает накапливаться, инфекции во рту могут проявляться в болезненном жевании, кровотечении десен, шатающихся зубах и повышать уязвимость к другим проблемам со здоровьем. Вот почему так важно лечить эти инфекции на ранней стадии! Вам следует принести список потенциальных вопросов на прием к стоматологу, так как полезно помнить, что вы играете ключевую роль в выборе варианта лечения, который вы выбираете со своим стоматологом.

Подготовка и лечение

Строгание и масштабирование корней — это обычные первые шаги, которые ваш стоматолог порекомендует при лечении антимикробными препаратами. Этот процесс удаляет зубной налет из пародонтальных карманов с помощью скейлера, ультразвукового очистителя или стоматологического лазера . В тяжелых случаях, когда пародонтальные карманы глубже, чем обычно, ваш стоматолог может провести операцию по удалению десны. Эта операция очистит пародонтальную инфекцию вокруг зубов и поверхностей корней.Хотя операция никогда не бывает идеальной, ваш стоматолог будет использовать местную анестезию, чтобы сделать процедуру менее болезненной.

После операции стоматолог-гигиенист снимает весы или очищает пораженную поверхность зуба, чтобы предотвратить дальнейшее накопление зубного налета и дать возможность тканям десен заживать. Ваш стоматолог может также порекомендовать антисептическое средство для полоскания рта. Давайте узнаем, как эти методы лечения помогут вам вернуться к здоровым деснам.

Антисептические средства для полоскания рта

Ополаскиватели для полости рта, содержащие антисептические растворы, помогают контролировать размножение бактерий, которые растут на тканях десен во рту, и помогают очищать карманы вокруг отдельных зубов, где могут скрываться бактерии.Они — простой способ предотвратить и бороться с заболеваниями десен, а также являются отличным антисептиком для местного применения. В отчете, опубликованном BMC Microbiology , отмечается, что антисептические полоскания для полости рта могут включать следующие ингредиенты:

• Хлоргексидин
• Эфирные масла
• Соли металлов
• Sn11 и Zn11

Вы даже окажете себе дополнительную услугу, используя антимикробный ополаскиватель для рта, так как он также уменьшает неприятный запах изо рта!

Местная антимикробная терапия

Ваш стоматолог может использовать хлоргексидин для лечения зубного налета, гингивита и заболеваний пародонта.Этот ингредиент используется либо в виде ополаскивателя для рта, либо в виде чипа, используемого для процедур удаления зубного камня и корневого строгания.

Ваш стоматолог также может предложить местную антимикробную терапию, которая обычно выпускается в виде антимикробного геля для десен. Они вставят гель с антибиотиком, содержащий порошок доксициклина или миноциклина, под ткань десны. Затем они закроют эту область пародонтальным тампоном на срок до 10 дней.

После лечения — уход и дальнейшие действия

Точно так же, как строгий режим гигиены полости рта может предотвратить заболевание десен, его поддержание имеет решающее значение после антимикробной терапии.Мы рекомендуем чистить зубы два раза в день и чистить между зубами (межзубная чистка) один раз в день. И завершите свою тяжелую работу взмахом антисептического ополаскивателя для борьбы с бактериями, освежающего дыхание! Если вы проходили местную терапию, не пользуйтесь зубной нитью в течение дня или двух, чтобы защитить место пародонтальной упаковки.

Чтобы определить, зажил ли ваш рот, как ожидалось, ваш стоматолог назначит обследование в течение двух-трех месяцев после лечения.Если на этом приеме они заметят какие-то проблемы с вашим заживлением, они могут порекомендовать альтернативные способы, чтобы помочь процессу. Обратите внимание, что существует очень небольшая вероятность того, что вам могут прописать антибиотики от инфекции десен. Если на контрольном приеме все в порядке, ваш стоматолог-гигиенист определит график профилактических приемов, который подходит вам.

Помните, лучший способ борьбы с болезнями десен — это здоровая гигиена полости рта и знания о профилактике и лечении! Даже если у вас было это раньше, теперь у вас есть информация о том, как возникает заболевание десен из-за накопления зубного налета, и о противомикробных препаратах для борьбы с ним.Вы можете продолжить разговор со своими стоматологами о различных методах лечения заболеваний десен, и имейте в виду, что вы можете сыграть решающую роль в вашем общем самочувствии и здоровье полости рта!

Лечение заболеваний десен антибиотиками

Тем из наших пациентов Peninsula Periodontal Associates, страдающих заболеваниями пародонта (десен), мы с гордостью предлагаем местные или пероральные антибиотики, чтобы помочь уменьшить или полностью устранить болезнетворные бактерии.Он также может помочь бороться с бактериальной инфекцией, вызывающей гингивит, легкую форму пародонтоза, которая характеризуется покраснением, отеком и кровотечением десен.

Д-р Поуп, д-р Пикеринг и д-р Льюис могут порекомендовать системные или местные антибиотики в сочетании с шелушением и выравниванием корней, а также с другими процедурами. Эти антибиотики включают:

• Тетрациклин : Основное лекарство, используемое в борьбе с бактериями, тетрациклин обладает антибактериальными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление и блокировать коллагеназу, белок, разрушающий соединительную ткань и кости.
• Азитромицин : известно, что этот антибиотик снижает рост бактерий, связанных с пародонтитом, и регулярно используется для уменьшения воспаления у заядлых курильщиков.
• Метронидазол (Флагил): этот антибиотик можно назначать пациентам, страдающим тяжелым периодонтитом. Метронидазол лучше всего работает в сочетании с амоксициллином или тетрациклином.
• Ципрофлоксацин : Этот антибиотик используется специально для борьбы с A.actinomycetemcomitans, медленно растущая, но опасная бактерия, вызывающая заболевание десен.
• Амоксициллин : предназначенный только для борьбы с бактериями и бактериальными инфекциями, амоксициллин не убивает бактерии, но не дает микробам образовывать стены, которые их окружают, благодаря чему бактерии размножаются и выживают.
• Клиндамицин : антибиотик, который останавливает развитие бактерий, клиндамицин используется для лечения различных серьезных бактериальных инфекций.

Большинство форм заболеваний десен можно лечить без антибиотиков, но самым большим преимуществом использования местных антибиотиков для лечения болезни является то, что они воздействуют на конкретные целевые области, поэтому не затрагивается все тело. К другим преимуществам местных антибиотиков относятся уменьшенная дозировка и уменьшение побочных эффектов. Доктор Поуп, доктор Пикеринг и доктор Льюис могут обсудить с вами преимущества, а также побочные эффекты каждого антибиотика во время вашего визита.

Чтобы узнать больше или запланировать следующий визит в Peninsula Periodontal Associates, позвоните нам сегодня в наш удобный офис в Сан-Матео, Калифорния!

Антибиотикотерапия — Пародонтолог

Системная антибактериальная терапия
Низкие дозы антибиотиков
Местная антибиотикотерапия

Системная антибиотикотерапия

Антибиотики системного действия — это лекарства, которые при приеме влияют на все тело. Обычно они вводятся в форме таблеток при лечении пародонта. Пародонтологи применяют системные антибиотики для лечения острых инфекций, таких как абсцесс десен (фурункул десен), а также перед лечением, когда у пациентов есть определенные заболевания, такие как пролапс митрального клапана (см. Профилактические антибиотики). Системные антибиотики также рекомендуются в течение двух недель после процедур регенерации и при установке имплантатов. Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекции на ранних стадиях заживления, которые имеют решающее значение для этих двух методов.

Поскольку пародонтоз — это инфекция, кажется логичным, что антибиотики устранят эту проблему. К сожалению, при лечении обычных пародонтальных расстройств действие антибиотиков недолговечно. Это связано с тем, что бактерии, вызывающие заболевание, реформируются сразу после прекращения приема антибиотиков. Фактически, чистка пародонта, проводимая для удаления зубного камня и налета, по-видимому, так же эффективна, как и антибиотики, в борьбе с инфекцией.

Как правило, при большинстве обычных заболеваний пародонта системные антибиотики не нужны и даже не полезны.В некоторых запущенных случаях могут быть очень специфические вредные бактерии, которые можно искоренить с помощью системных антибиотиков. В этих случаях может быть полезно кратковременное лечение антибиотиками. В случаях, когда традиционное лечение не дает ожидаемых результатов, можно посеять культуру рта, чтобы выяснить, какие именно бактерии присутствуют. Это поможет терапевту выбрать антибиотик.

Поскольку чрезмерное использование системных антибиотиков может вызвать у пациента повышенную чувствительность и устойчивость к бактериям, их следует использовать только по специальным показаниям.

Антибиотики в низких дозах

В последнее время проявился интерес к использованию антибиотиков в низких дозах. Доза настолько мала, что лекарство действует не для уничтожения бактерий, а для изменения реакции организма на инфекцию.

Интересный эффект некоторых антибиотиков заключается в том, что они не только убивают бактерии, вызывающие заболевания пародонта, но также снижают выработку организмом коллагеназы — фермента, разрушающего ткани десен. Нам всем нужна коллагеназа, так как старые ткани удаляются и заменяются новыми.Однако при пародонтозе наблюдается перепроизводство коллагеназы, в результате чего организм разрушает здоровую ткань десен. Было обнаружено, что антибиотик доксициклин борется с этими ферментами даже в таких малых дозах, что не было эффекта антибиотика. Преимущество меньших доз заключается в значительном снижении вероятности образования устойчивых штаммов бактерий и меньшем количестве побочных эффектов.

Periostat представляет собой капсулу с 20 мг доксициклина, и два клинических исследования показали, что у пациентов, которые принимают 2 капсулы в день, клиническое воспаление уменьшается.Исследования были ограничены 9 месяцами, поэтому нет официальной рекомендации принимать продукт в течение более длительного периода. С практической точки зрения кажется, что Периостат можно принимать бесконечно. Однако некоторые предварительные исследования показывают, что существует положительный остаточный эффект в течение 3 месяцев после прекращения приема препарата, поэтому некоторые практикующие врачи рекомендуют принимать Периостат через три месяца, а затем через три месяца. Суточные дозы 40 мг настолько малы, что не могут считаться антибиотиками, и нет никакого известного воздействия на карманные бактерии. Таким образом, периостат необходимо использовать в сочетании с другими методами лечения, направленными на удаление бактерий. . Показания к применению периостата обычно наблюдаются у пациентов, которые не реагируют должным образом и у которых наблюдается генерализованное воспаление, несмотря на разумную гигиену полости рта.

Местная терапия антибиотиками
Actisite
Atridox
PerioChip
Arestin

В то время как системные антибиотики имеют очень ограниченное применение в лечении типичных заболеваний пародонта, большой интерес вызывает местная доставка антибиотиков.Если антибиотик может быть доставлен непосредственно в карман, без необходимости приема пациентом системных доз, будет гораздо меньше побочных эффектов и меньше шансов на формирование резистентных бактерий. Кроме того, при прямой местной доставке концентрация антибиотика в пораженном месте может быть в 100 раз больше, чем при пероральном приеме лекарства. Тем не менее, важно отметить, что все антибиотики для местной доставки рекомендуются в качестве дополнений к удалению зубного камня и корня, а не в качестве самостоятельного лечения.

Системные антибиотики разводятся до попадания в карман. При местном применении антибиотик вводится прямо в карман, что приводит к гораздо более высоким концентрациям.
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Actisite
Основная проблема с местными антибиотиками заключается в том, чтобы держать антибиотик на месте в течение нескольких дней, необходимых для уничтожения бактерий. Простое полоскание кармана антибиотиками мало что дает, и обычные карманные жидкости вымывают антибиотик из кармана менее чем за 2 минуты.Это одна из причин неэффективности полоскания рта в пародонтальных карманах. За последние десять лет в этой стране было ввезено четыре продукта, которые позволяют длительную доставку лекарств прямо в карман. Первым был представлен актисит, нить с тетрациклином, лекарством, которое, как известно, убивает многие бактерии, вызывающие заболевания пародонта. Волокно актисита помещают в карман и оставляют на десять дней, и за это время выделяются высокие концентрации тетрациклина.По истечении 10 дней леску вынимают из кармана. В течение следующих нескольких дней воспаление утихнет, и в идеале карман уменьшится, поскольку ткани вокруг зуба сжимаются. Основная трудность с Actisite заключается в том, что веревку необходимо удалить, что требует повторного посещения. Размещение может вызвать небольшой дискомфорт, требующий капельки анестезии, но, как и в случае со всеми продуктами местной доставки, дискомфорт незначительный или отсутствует, когда продукт находится на месте.

Актиситовое волокно

Модель с волокном актисита
, упакованная под резинку

Модель с изображением волокна с удаленной резинкой

Зонд в кармане 6 мм с воспалением и экссудатом (гноем)

Через три месяца после появления актисита карман
уменьшился до 3 мм без воспаления

Карман с дренирующим абсцессом
и сильным воспалением

Через три месяца после актисита, нет
воспаление или кровотечение при зондировании

Atridox (доксициклин с контролируемым высвобождением гиклат , 10%)
Atridox является зарегистрированным товарным знаком Block Drug Corporation.
Atridox — это уникальная система доставки, в которой используется гель, который можно вводить непосредственно в карман. Гель быстро затвердевает, а затем медленно растворяется в течение следующих 7 дней, высвобождая доксициклин. Производитель заявляет, что с этой системой весь карман заполнен антибиотиком, чего не может быть в случае волокон или чипов. Это кажется преимуществом, хотя есть некоторые исследователи, которые считают, что все три системы эффективны, потому что антибиотики диффундируют в жидкость кармана даже без прямого контакта.

Продукт поставляется в двух шприцах, один из которых содержит 450 мг жидкого полимера, а другой — 50 мг доксициклина гиклата, антибиотика, эффективного против большинства патогенов пародонта. Шприцы сцепляются вместе, и содержимое энергично перемешивается.

Шприцы с жидким полимером и доксициклином

Смешивание содержимого двух шприцев

Установка канюли (тупая игла) для подготовки к установке

После перемешивания на шприц, содержащий Атридокс, помещается канюля, и материал вводится под жевательную резинку в карман. Обычно это не требует анестезии.

Атридокс вводится в пародонтальный карман

Atridox быстро схватывается при контакте с расщелиновой жидкостью или кровью и быстро принимает восковую консистенцию. Это позволяет материалу оставаться в кармане в течение 7 дней, в течение которых он растворяется, медленно высвобождая антибиотик.

Чтобы предотвратить выпадение продукта из кармана, на край резинки можно нанести цианоакрилат («суперклей»).В некоторых случаях для ретенции накладывается пародонтальная повязка. Пациенту следует воздерживаться от чистки этой области щеткой и зубной нитью в течение двух недель. В это время обычно рекомендуется полоскание рта хлоргексидином.

Наносимый цианоакрилатный клей

Карман покрытия пародонтальной повязки

Исследования показали уменьшение глубины зондирования, уменьшение кровотечения и улучшение уровней прикрепления, когда Atridox используется в сочетании с масштабированием и строганием.

Карманы и кровотечение при зондировании

Уменьшение карманов и отсутствие кровотечения после Atridox

PerioChip
PerioChip — это тонкая пластина, содержащая хлоргексидин. Хотя хлоргексидин не является антибиотиком, он является мощным антисептиком и убивает большинство болезнетворных микроорганизмов. Вафля скользит под краем резинки в карман, это простая процедура, не требующая анестезии. Пластина растворяется в течение нескольких дней, и ее не нужно снимать.

PerioChip готов положить под резинку в карман

Арестин
Самая последняя представленная местная антибактериальная терапия состоит из небольших шариков миноциклина, производного тетрациклина. Этот препарат, аналогичный ингредиентам актисита и атридокса, очень эффективен в уничтожении бактерий, которые, как считается, вызывают заболевания пародонта. Основное преимущество этой новинки — простота использования. Сферы, похожие на мелкий порошок, помещаются в небольшую тупую пластиковую иглу и вводятся в карман.Это не требует анестезии. Сферы являются биоадгезивными и прилипают к стенке кармана, где они медленно высвобождают миноциклин в течение 14-21 дня. Поскольку сферы также являются биоразлагаемыми, их не нужно удалять.

Доставочный шприц с арестином (миноциклином)

Пластиковый шприц состоит из колпачка, поршня и арестина, который выталкивается поршнем

Крупный план: порошок Арестина выходит из наконечника шприца

Арестин выводится под десну в пародонтальный карман

Обычно антибиотики местной доставки используются на этапе лечения периодонтальной поддерживающей терапии, когда кажется, что состояние отдельных участков рта ухудшается.Их использование, как правило, не рекомендуется во время активной фазы лечения. Эффективность этих продуктов несколько противоречива, и, хотя обычно есть некоторые улучшения, еще предстоит продемонстрировать, являются ли эти результаты долгосрочными. Некоторые случаи, кажется, реагируют лучше, чем другие, и ваш пародонтолог посоветует вам, может ли это лечение быть полезным в вашем конкретном случае.

Арестин Антибиотики | Лечение болезней десен

Продвинутое заболевание десен, пародонтит, приводит к разрушению тканей десен, что является основной причиной потери зубов у взрослых американцев, и, поскольку, по оценкам, 80% населения страдает той или иной формой заболевания десен, профилактика и лечение этого распространенного заболевания имеют важное значение. для здоровья полости рта.Многие пациенты совершенно не подозревают, что у них инфицированные десны, которые медленно разрушаются бактериями во рту. Когда связь между зубами и деснами нарушается, зубы расшатываются, прикус смещается, и пациенты могут потерять или повредить зубы. Бактерии прячутся в карманах десен и могут продолжать причинять дополнительный вред.

На ранних стадиях заболевания десен (гингивита) многие люди не замечают ранних симптомов, потому что они безболезненны. Если десны кажутся красными или опухшими, кровоточат при чистке зубов, раздражены или чувствительны, или если у вас хронический неприятный запах изо рта, пора позвонить в Maspeth Dental.Наш стоматолог, пародонтолог и гигиенист исследуют и оценит ваше состояние, измерят глубину десен и определят, есть ли у вас заболевание десен. Если да, мы определим степень вашего состояния. Пациенты, которые посещают регулярные осмотры каждые шесть месяцев в Maspeth Dental, имеют записи предыдущей глубины кармана для сравнения с текущими проблемными уровнями, что упрощает определение степени повреждения. Для тех, кто ранее не посещал нашу команду, мы делаем все возможное, чтобы определить, насколько продвинуто заболевание, и создать индивидуальный план лечения для устранения бактерий и восстановления здоровья полости рта.

В некоторых случаях использование антибиотиков местного действия, таких как Арестин, необходимо не только для борьбы, но и для устранения инфекции. Помещая порошок Arestin Micropsheres непосредственно в пародонтальные карманы, мы атакуем бактерии в их источнике, устраняя болезнь и восстанавливая здоровье полости рта. Если вы заметили тревожные признаки пародонтоза, или если вы пропустили один или несколько осмотров или сеансов уборки, свяжитесь с доктором Лорбером, доктором Лефковицем и нашей командой в Маспете, штат Нью-Йорк, чтобы назначить встречу.

Задать вопрос

Лечение антибиотиками при заболеваниях десен

Лечение антибиотиками

Заболевание пародонта — прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к тяжелому воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с масштабированием и планированием корня, выскабливанием, хирургическим вмешательством или как отдельное лечение, чтобы помочь уменьшить количество бактерий до и / или после многих распространенных пародонтальных процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносятся непосредственно в карманы десен. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерных заболеваний пародонта, препубертатных заболеваний пародонта и ювенильных заболеваний пародонта лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низких дозах для длительного использования или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Антибиотики для перорального применения

Пероральные антибиотики имеют тенденцию влиять на все тело и назначаются реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые подробности о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Тетрациклиновые антибиотики — Антибиотики, в состав которых входят гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонта. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики — Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  
  

• Метронидазол — Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом периодонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что это не влияет на все тело.Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов и чрезвычайно эффективны при использовании после процедур удаления зубного камня и выравнивания корня. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямой доставки:

• Atridox ^® — Этот гель доксициклина повторяет контуры поверхности десен и затвердевает над ними. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  
  

• PerioChip ^® — Этот чип помещается в собственно карман десны после процедуры строгания корня.PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ^® в большинстве случаев уменьшает глубину кармана у больных пародонтитом.

  
  

• Actisite ^® — Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещается непосредственно между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину карманов десен. Иногда на 10 дней накладывают несколько нитей, чтобы усилить эффект антибиотика.

  
  

• Elyzol ^® — Этот антибиотик метронидазола выпускается в форме геля и полоски. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.

  No related posts.