Виталий Зверев

научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова

Кроме того, вирусолог подчеркнул, что даже при попадании через рот частицы коронавируса мгновенно распространяются дальше. «Вирус находится в носоглотке. Носы вы же не будете полоскать жидкостью для зубов? Во рту вирус не живет, он сразу попадает в дыхательные пути», – подчеркнул Зверев.

Эксперт пояснил, что даже если очистить рот, это полностью не избавит человека от наличия вируса.

Виталий Зверев

научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова

Кроме того, вирусолог предостерег от злоупотребления ополаскивателями для рта. «У нас есть своя микрофлора, которая защищает организм. Мы таким образом убиваем все», – подчеркнул Зверев.

Ранее ученые из Академии наук Чехии изобрели бактерицидную бумагу, которая уничтожает коронавирус через 30 минут после его попадания на поверхность.

Читайте также

Антисептические полоскания для полости рта: обновленная информация о сравнительной эффективности, рисках и рекомендациях

Реферат

Назначение: Антисептические ополаскиватели широко рекомендуются и продаются для улучшения здоровья полости рта. В этой статье резюмируются текущие исследования сравнительной эффективности выбранных антисептических ополаскивателей для борьбы с зубным налетом и гингивитом, а также риски, связанные с ежедневным воздействием, включая скорость слюноотделения, рак ротовой полости и износ композитных реставраций.

Методы: Был проведен поиск в электронной базе данных с использованием Google Scholar и PubMed для выявления статей, в которых сравнивалась эффективность 4 имеющихся в продаже антисептических ополаскивателей для полости рта, различающихся активными ингредиентами (0,12% хлоргексидин глюконат, эфирные масла (ментол, тимол и эвкалиптол) и метилсалицилат). , 0,7% цетилпиридиния хлорида и 20% геля алоэ вера) для контроля зубного налета и гингивита. Критерии включения включали контролируемые клинические испытания и систематические обзоры, опубликованные в англоязычных публикациях, в которых оценивалась сравнительная эффективность полосканий для полости рта в борьбе с зубным налетом и гингивитом, а также риски, связанные с ежедневным использованием.

Результаты: Большинство исследований показали, что полоскания для рта, содержащие хлоргексидин глюконат или эфирные масла и метилсалицилат, обладают клинически значимыми эффектами против гингивита и образования налета. Было обнаружено, что цетилпиридиния хлорид обеспечивает лишь ограниченную клиническую пользу по сравнению с неактивным контрольным полосканием рта. Недостаточно данных для оценки клинической эффективности геля алоэ вера. Было обнаружено, что хлоргексидин, эфирные масла и цетилпиридиний безопасны.Однако имеются ограниченные данные о влиянии полоскания рта на характер износа зубных реставраций. В рассмотренных исследованиях не было обнаружено значительных различий в скорости слюноотделения при полоскании рта на спиртовой основе.

Заключение: Исследования подтверждают эффективность антисептических ополаскивателей для уменьшения налета и гингивита в качестве дополнения к домашнему уходу. Недостаточно доказательств, подтверждающих утверждение о том, что пероральные антисептики могут снизить риск развития пародонтита или скорость его прогрессирования.

Введение

Зубной налет является первичной этиологией хронического гингивита, который обычно развивается в течение 10–21 дней при отсутствии контроля зубного налета. Примерно 50% населения старше 30 лет страдает гингивитом в той или иной форме. ¹ Хотя механический контроль зубного налета может быть эффективной стратегией предотвращения прогрессирования заболеваний пародонта, большинство людей не чистят зубы должным образом, и только от 11 до 51% населения признают, что используют зубную нить или какой-либо тип межзубных промежутков. устройство для очистки ежедневно. ¹ Ежедневное использование эффективных антисептических ополаскивателей обычно считается простой стратегией, которую большинство пациентов может легко включить в свой распорядок домашнего ухода.

Относительно высокая степень мотивации, ловкость рук и соблюдение режима гигиены полости рта необходимы для достижения уровня гигиены полости рта, необходимого для контроля образования бактериального налета. Твердые ткани зубов — не единственные поверхности, на которых может образоваться зубной налет. Слизистая оболочка ротовой полости и специализированная слизистая оболочка языка составляют около 80% оставшихся поверхностей полости рта, заселенных биопленкой зубного налета. ¹ Эти поверхности служат резервуаром для патогенных бактерий, которые могут повторно колонизировать зубы.

Использование антисептического полоскания для полоскания рта в дополнение к механическому удалению зубного налета может оказывать противомикробный эффект во всей полости рта. ² Химические вещества в ополаскивателе для рта должны эффективно изменять микробиоту путем выборочного устранения патогенов без отрицательного воздействия на нормальную флору, что может привести к чрезмерному росту патогенных организмов. ³ Данные показывают, что при длительном использовании дважды в день 0.12% хлоргексидин глюконат (Peridex®; 3 M ESPE, Миннеаполис, Минн) и эфирные масла и метилсалицилат (Listerine®; McNeil – PPC, Inc, Skillman, NJ), как средства для полоскания рта от зубного налета, так и от гингивита, утвержденные Совет по стоматологической терапии Американской стоматологической ассоциации (ADA) не оказывает отрицательного воздействия на микробную флору полости рта. ⁴

С 1931 года ADA ставит «Знак признания» на средства для ухода за полостью рта и средства для полоскания рта в домашних условиях. Чтобы получить свою печать, ADA требует 2 положительных клинических испытаний продолжительностью 6 месяцев с промежуточной оценкой через 3 месяца, оценивающей эффективность продукта, безопасность химических агентов и соблюдение пациентом требований. ⁵ Как правило, агенты или лекарства также должны получить одобрение FDA, чтобы продаваться в США. ADA оценивает сам продукт, но FDA оценивает отдельные активные ингредиенты продуктов, чтобы определить, признаны ли они безопасными и эффективными. и не имеет неправильного бренда. Все продукты, включенные в этот обзор, были одобрены FDA. В настоящее время состав, содержащий эфирные масла и метилсалицилат, является единственным ополаскивателем для рта, который получил знак одобрения ADA как эффективный против зубного налета и гингивита.Продукты с хлоргексидином ранее получали печать ADA, но недавние изменения в программе ADA привели к постепенному отказу от всех рецептурных продуктов. ⁴

Методы и материалы

Целью этого систематического обзора было ответить на следующий конкретный вопрос: какова эффективность коммерческих антисептических ополаскивателей для полоскания рта в борьбе с зубным налетом и гингивитом? Второстепенный вопрос: каковы риски, связанные с ежедневным использованием антисептических ополаскивателей для рта? Последний вопрос касался воздействия антисептических ополаскивателей на скорость слюноотделения, рак полости рта и износ композитных реставраций. Поиск в электронной базе данных проводился с использованием Google Scholar и Pub Med, чтобы найти статьи, опубликованные в период с 2007 по апрель 2011 года, в которых сравнивалась эффективность 4 имеющихся в продаже антисептических ополаскивателей для полости рта: хлоргексидин глюконат 0,12%, эфирные масла и метилсалицилат, цетилпиридиния хлорид 0,7% (Crest Pro Health®; Proctor & Gamble, Цинциннати, Огайо) и 20% гель алоэ вера (Natural Dentist® Healthy Gums Daily Oral Rinse®, Caldwell Consumer Health, LLC, Blue Bell, PA) для борьбы с зубным налетом и гингивитом.В таблице I представлен обзор 4 рассмотренных антисептических составов для полоскания рта. Критерии включения включали контролируемые клинические испытания и систематические обзоры, опубликованные в англоязычных публикациях, в которых приводятся данные о сравнительной эффективности борьбы с зубным налетом и гингивитом, а также о рисках, включая скорость выделения слюны, рак полости рта и износ композитных реставраций. Список литературы по избранным исследованиям был проверен на предмет дополнительных статей.

Таблица II содержит список ключевых слов, используемых в стратегии поиска.Критерии отбора включали рецензируемые журналы, контролируемые клинические испытания, рандомизированные контролируемые клинические испытания и / или продольные исследования. Для рассмотрения тезисы были проверены на соответствие основному вопросу. Были просмотрены сотни статей и выбрано 42, которые соответствовали критериям включения. Полнотекстовые статьи были проанализированы авторами независимо для включения в исследование.

Результаты и обсуждение

Пациенты полагаются на стоматологов, которые рекомендуют продукты, которые принесут пользу их здоровью полости рта.Субстантивность определяет эффективность продукта. Это период времени, в течение которого ингредиенты остаются активными после нанесения на обрабатываемую область, абсорбции доступными мягкими тканями и последующего медленного высвобождения в слюну. Чем дольше активные ингредиенты продукта остаются в полости рта, тем выше эффективность продукта. ⁶

Слюна постоянно обновляется, смывая активные ингредиенты для полоскания рта. Но зубной налет, оставшийся после механической очистки, абсорбирует антимикробные вещества, используемые для полоскания рта, и служит резервуаром для продления действия продукта.Зубной налет чаще всего остается в трещинах, межзубных промежутках и на краю десны, где больше всего требуется антимикробная активность. Эта теория не способствует неполной гигиене полости рта, но снижает негативные эффекты оставшегося налета и усиливает преимущества полоскания рта у пациентов с плохим контролем образования налета. ⁷

Стоматологи должны рекомендовать антисептические полоскания для полости рта с увеличенным содержанием вещества, однако при составлении рекомендации необходимо учитывать вкусовые предпочтения пациента, историю алкоголизма, религиозные убеждения и / или тяжесть их заболевания пародонтом.Существует множество исследований, сравнивающих эффективность 0,12% хлоргексидина глюконата, эфирных масел и метилсалицилата, 0,7% хлорида цетилпиридиния и 20% геля алоэ вера в борьбе с зубным налетом и гингивитом. Включенные исследования использовали одну группу активных агентов, которую сравнивали с контрольными группами плацебо и / или носителя. Оценка результатов сравнений испытуемые на гингивит по индексу налета (PI), десневому индексу (GI) и / или кровотечению при зондировании (BOP). Ниже приводится обзор результатов этих исследований.

Популярные безрецептурные и RX ополаскиватели для полости рта

Хлоргексидина глюконат 0,12% Ополаскиватель для полости рта

Хлоргексидина глюконат — наиболее эффективное антисептическое средство для полоскания рта на сегодняшний день. Хлоргексидин прочно связывается со структурой зубов, тканями полости рта и зубным налетом и медленно высвобождается, в результате чего сохраняется от 8 до 12 часов. ⁸ Побочные эффекты, такие как коричневое окрашивание, образование зубного камня и временная потеря вкуса, ограничивают длительное использование этого продукта. ⁹ Механизм действия этого полоскания рта заключается в разрыве мембраны бактериальных клеток, что приводит к гибели клеток и ингибированию образования пленок и колонизации бляшек. Было показано, что хлоргексидин проникает через биопленку зубного налета, убивая патогены. Из-за снижения эффективности, вызванного взаимодействием положительно заряженных ингредиентов средства для ухода за зубами с хлоргексидином, рекомендуется полоскать зубы через 30 минут после чистки зубов. ¹⁰

Глюконат хлоргексидина может быть на спиртовой или безалкогольной основе. Наиболее часто назначаемый препарат на основе хлоргексидина (Peridex®) содержит алкоголь. Средства для полоскания рта с хлоргексидином отпускаются только по рецепту, что ограничивает доступность для пациентов.Побочные эффекты вызывают беспокойство, и их следует обсудить с пациентом перед назначением, чтобы можно было оценить риск и пользу. Этот продукт обычно рекомендуется пациентам с умеренным и тяжелым заболеванием пародонта, когда краткосрочный контроль зубного налета имеет решающее значение, и для послеоперационных процедур. Хлоргексидин редко используется в качестве вспомогательного средства для лечения на дому. ¹¹

Были рассмотрены семь исследований, сравнивающих эффективность хлоргексидина, эфирных масел и гелей алоэ вера. ^9,11–16 Из них 4 обнаружили, что хлоргексидин превосходит как эфирные масла, так и гель алоэ вера, ^9,13,14,16 2 не обнаружили существенной разницы между хлоргексидином и эфирными маслами ^11,12 и 1 не обнаружил значительной разницы между хлоргексидином и гелем алоэ вера. ¹⁵ В метаанализе 6-месячных рандомизированных клинических испытаний, проведенном Гансолли в 2006 году, все 7 рассмотренных исследований согласились с тем, что хлоргексидин более эффективен в уменьшении зубного налета и воспаления десен, чем полоскания для рта, содержащие эфирные масла. ¹⁷ Хотя исследования неизменно показывают, что хлоргексидин глюконат обеспечивает наибольшие преимущества против зубного налета и гингивита, доступные сегодня, отрицательные побочные эффекты, связанные с долгосрочным использованием и ограниченной доступностью (только по рецепту), могут снизить соблюдение пациентом режима лечения и / или частоту приема профессиональных препаратов. рекомендация. ¹¹

Эфирные масла и ополаскиватель для полости рта с метилсалицилатом

Эфирные масла относятся к безрецептурному антисептическому ополаскивателю для полости рта, содержащему 2 фенольных эфирных масла, тимол и эвкалиптол, смешанные с ментолом и метилсалицилатом в водно-спиртовом носителе.Это антисептическое полоскание для рта с самой длинной историей, восходящей к девятнадцатому веку. Большинство эфирных масел содержат спирт (в качестве растворителя) в концентрации примерно 22%, что противопоказано маленьким детям и пациентам с ослабленным иммунитетом, мукозитом, злоупотреблением алкоголем в анамнезе и / или проходящим лучевую терапию головы и шеи. рак. ¹⁸

Механизм действия этой антисептической композиции для полоскания рта двоякий: разрыв мембраны бактериальных клеток, приводящий к гибели клеток, и предотвращение агрегации и реколонизации бактерий, что снижает массу зубного налета.Это было продемонстрировали, что эфирные масла могут проникать через биопленку зубного налета, убивая патогены даже в межзубных промежутках. ¹⁸ Из-за диффузии в биопленку эфирные масла обладают основной активностью, продолжающейся на несколько часов после периода полоскания. Это единственное доступное на сегодняшний день полоскание для рта, одобренное ADA для химиотерапевтического контроля наддесневого налета и гингивита. ⁵

Список ключевых слов, используемых при поиске

Были рассмотрены десять исследований, сравнивающих эффективность составов эфирных масел, хлоргексидина, цетилпиридиния и геля алоэ вера. ^{3,11–16,19–21} Из них 3 исследования показали, что хлоргексидин превосходит как эфирные масла, так и гель алоэ вера, ^13,14,16 3 исследования, сравнивающих эфирные масла и цетилпиридин, не обнаружили разницы, ^{3,19 , 21} 2 исследования, проверяющие эфирные масла и хлоргексидин, не обнаружили разницы, ^11,12 1 исследование показало, что эфирные масла лучше, чем цетилпиридин ²⁰ и 1 исследование показало, что гель алоэ вера превосходит эфирные масла и хлоргексидин. ¹⁵ В метаанализе 2006 года 20 изученных исследований утверждали, что хлоргексидин на 40% более эффективен в уменьшении зубного налета и воспаления десен, чем полоскания для рта, содержащие эфирные масла. ¹⁷ Один автор предположил, что ощущение жжения при полоскании эфирными маслами может способствовать сокращению времени полоскания, уменьшая его эффективность. ²² Поисковый обзор литературы показывает, что полоскание для рта с эфирным маслом продолжает хорошо себя чувствовать по сравнению с терапевтическим полосканием для рта, отличным от хлоргексидина.

Цетилпиридиния хлорид 0,7% Ополаскиватель для полости рта

Цетилпиридиния хлорид представляет собой четвертичное аммониевое соединение, обладающее антисептическими свойствами.Это противомикробный агент широкого спектра действия, который доказал свою эффективность для предотвращения образования наддесневого налета и уменьшения гингивита. ²² Как и другие антисептические полоскания для полости рта, цетилпиридин разрывает мембрану бактериальной клетки, вызывая утечку внутриклеточного материала и, в конечном итоге, гибель клеток. Было показано, что цетилпиридин влияет на метаболизм и рост бактерий. Химическое вещество связывается как с зубной структурой, так и с биопленкой зубного налета, оказывая существенное действие в течение 6 часов после полоскания. ²³ Как и хлоргексидин, на ополаскиватель с цетилпиридинием могут отрицательно влиять ингредиенты, содержащиеся в зубной пасте. Рекомендуется промыть водой перед использованием или подождать 30 минут после чистки. Побочные эффекты аналогичны хлоргексидину, но менее серьезны. Цетилпиридин выводится изо рта быстрее, чем хлоргексидин, что объясняет более низкую эффективность этого соединения. ²⁴

Были рассмотрены пять исследований, в которых сравнивалась эффективность препаратов цетилпиридиния, хлоргексидина и эфирных масел. ^5,12,19–21 Из них 3 исследования не обнаружили разницы между эфирными маслами и цетилпиридинием, ^5,19,21 1 исследование отдавало предпочтение эфирным маслам перед цетилпиридином ²⁰ и 1 показало, что эфирные масла и хлоргексидин лучше, чем цетилпиридиния для уменьшения зубного налета и воспаления десен. ¹² Семь исследований, рассмотренных в метаанализе 2006 года, показали противоречивые результаты, так как концентрация цетилпиридиния хлорида варьировалась от 4,5 до 7%. Хотя 6-месячные результаты были многообещающими для продукта на безалкогольной основе, рекомендуется проведение более долгосрочных исследований для установления более высокого уровня доказательств, сопоставимых с доказательствами, доступными для хлоргексидина и эфирных масел для полоскания рта. ¹⁷ На сегодняшний день продукт Crest Pro – Health® не получил знака одобрения ADA. ²⁵

Гель с алоэ вера, 20% ополаскиватель для рта

Натуральные, органические и растительные продукты становятся все более популярными среди более образованных потребителей. Гелевые антисептические ополаскиватели с алоэ вера привлекательны тем, что они не содержат спирта, искусственных консервантов или искусственных красителей и ароматизаторов. Большинство травяных ополаскивателей убивают только микробы неприятного запаха изо рта. Хотя один производитель (Natural Dentist®) заявляет об эффективности против зубного налета и гингивита, данные исследований, подтверждающие это утверждение, ограничены. ^13–16,26

Эхинацея, желтокорень и экстракт косточек винограда — три активных ингредиента в составе антисептического ополаскивателя для полости рта с гелем алоэ вера, которые обладают противовоспалительным и противогрибковым терапевтическим действием. ¹⁴ Механизм действия этих растительных экстрактов заключается в разрушении бактериальной мембраны и высвобождении цитоплазматического содержимого в течение 15 минут после полоскания. ²⁶ Исследования Kaim et al. Показывают, что антисептическое средство для полоскания рта с гелем алоэ вера значительно снижает количество аэробных, микроаэрофильных и анаэробных бактерий в слюне на срок до 2 часов. ¹⁶ Точная субстантивность все еще неясна — необходимы дополнительные исследования, чтобы определить это. ⁹

Были рассмотрены четыре исследования, в которых сравнивалась эффективность геля алоэ вера, хлоргексидина и составов эфирного масла. ^9,14–16 Два исследования in vitro дали противоречивые результаты, при этом одно исследование показало, что гель алоэ вера значительно лучше, чем хлоргексидин и эфирные масла. ¹⁵ Второе исследование показало, что хлоргексидин лучше, чем гель алоэ вера, и гель алоэ вера лучше, чем эфирные масла. ¹⁴ Два исследования in vivo были проведены на небольшом количестве участников. Более крупный из них, 63 случайно назначенных участника, обнаружил, что хлоргексидин значительно лучше, чем гель алоэ вера. ⁹ В небольшом исследовании приняли участие 20 добровольцев, результаты показали, что хлоргексидин является наиболее эффективным, за которым следуют гель алоэ вера и эфирные масла, соответственно, для уменьшения зубного налета и воспаления десен. ¹⁶ Имеются ограниченные исследования, подтверждающие рекомендацию геля алоэ вера по сравнению с другими антисептическими полосканиями для полости рта для контроля заболеваний десен.

Второстепенный вопрос: «Какие риски связаны с ежедневным использованием антисептических ополаскивателей для полости рта?» Этот вопрос был посвящен влиянию полоскания рта антисептиком на скорость слюноотделения, рак полости рта и износ композитных реставраций. Ниже приведены результаты обзора литературы.

Спиртосодержащий ополаскиватель для полости рта и расход слюны

Многие антисептические средства для полоскания рта содержат спирт (этанол) для сохранения биологической активности ароматизаторов и активных ингредиентов в растворе. ⁴ Номер содержит спирт в качестве активного ингредиента, обладающий антисептическими и / или бактерицидными свойствами. Чтобы считаться эффективным бактерицидным средством, концентрация алкоголя должна составлять от 50 до 70%. Даже самая высокая концентрация алкоголя, доступная сегодня (26,9%), намного ниже уровня, необходимого для того, чтобы алкоголь считался эффективным антисептиком. ¹⁶ Ополаскиватели на спиртовой основе связаны с высыханием слизистой оболочки полости рта. Многие стоматологи ошибочно считают, что полоскание рта алкоголем отрицательно влияет на скорость потока слюны и / или pH слюны у пациентов, у которых уже есть ксеростомия. ⁴

Ксеростомия хорошо определяется как уменьшение или отсутствие слюны во рту, субъективное восприятие сухости во рту. ²⁷ Чаще всего ксеростомия является побочным эффектом определенных лекарств, лучевой терапии рака глотки и / или системных заболеваний, таких как диабет и синдром Шегрена. В связи с недавним увеличением этих факторов, связанных с этим, сухость во рту является серьезной проблемой для современных стоматологов. Стоматологические заболевания, такие как кариес, гингивит и пародонтит, обостряются из-за низкого слюноотделения. ²⁸ Все 3 рассмотренных исследования, посвященных влиянию слюноотделения и ополаскивателей на спиртовой основе, не выявили значительных различий в скорости слюны или pH слюны, связанных с использованием ополаскивателей на спиртовой основе. ^27–29 Любое ощущение сухости во рту сразу после полоскания непродолжительно. Поэтому большинству пациентов можно рекомендовать спиртосодержащие продукты.

Спиртосодержащее ополаскиватель для полости рта и рак полости рта

Рак полости рта и ротоглотки считается шестым по распространенности раком в мире. ³⁰ По данным Национального института рака, «коэффициент заболеваемости с поправкой на возраст составлял 10,4 на 100 000 мужчин и женщин в год» и «коэффициент смертности с поправкой на возраст составлял 2,5 на 100 000 мужчин и женщин в год» на основе случаев из 2003–2007 гг. ³¹ За последние 3 десятилетия было проведено 9 эпидемиологических исследований взаимосвязи между употреблением спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта (АСМ) и риском развития рака ротоглотки. ³² Из них только 3 сообщили о положительных, но слабых результатах.

Полоскание с помощью ACM считается слабым воздействием алкоголя при использовании в соответствии с указаниями производителя: 0,5 жидкой унции 25% спирта два раза в день в течение 30 секунд. Этот тип воздействия эквивалентен употреблению 1-2 алкогольных напитков в день, что, скорее всего, не повысит риск рака полости рта. Известно, что полоскание рта чаще употребляют пьющие и курильщики. В исследовательских исследованиях трудно исключить смешивающее влияние этих переменных. Механизм, с помощью которого алкогольные напитки могут вызывать рак ротовой полости человека, связан с проглатыванием, местным воздействием и / или действием растворителя, которое усиливает абсорбцию табака и других канцерогенов тканями. ³²

Международное агентство по изучению рака установило, что постоянное постоянное употребление алкогольных напитков может значительно увеличить риск рака полости рта. ³³ Коммерческое ополаскиватель для полости рта содержит этанольный спирт фармацевтической чистоты, канцероген не обнаружен. Алкогольные напитки содержат химические вещества и добавки, такие как уретан, который является известным канцерогеном. ³⁴ Текущие данные убедительно свидетельствуют о том, что использование ACM не увеличивает риск рака полости рта. ^{27,30,32–35} Исследования должны соответствовать определенным критериям для установления причинно-следственной связи между АКМ и раком полости рта, приемлемой для научного сообщества. Недостатки в дизайне исследования обвиняют в том, что до настоящего времени не удалось провести исследования, подтверждающие связь между раком полости рта и содержащими алкоголь ополаскивателями. ³³

Ополаскиватель для полости рта и композитный материал для восстановления

Активные ингредиенты антисептического ополаскивателя и / или низкий уровень pH могут повлиять на твердость, блеск, цвет и износ композитных реставраций. ³⁶ Из рассмотренных полосканий для рта хлоргексидин и гель алоэ вера менее кислые (от 5 до 7 pH) ^25,37 , чем эфирные масла и цетилпиридиний (от 3,8 до 4,8 pH). ^37,38 Во время атаки бактериальной кислоты растворение подповерхностной эмали происходит в том же диапазоне pH от 3,8 до 4,8. ³⁹ Эти факты предполагают, что эфирные масла и продукты с цетилпиридином могут оказывать негативное влияние на реставрации из-за низкого pH, особенно у пациентов, которые чрезмерно используют эти продукты.

Пять недавних исследований, оценивающих влияние антисептических ополаскивателей на композитные реставрации, показали, что ополаскиватели, содержащие спирт, имеют больший эффект, чем безалкогольные составы, из-за чего спирт может вызывать износ композитных материалов. ^{36,37,40–42} Эстетика стала главным приоритетом для пациентов, о чем свидетельствует популярность процедур отбеливания как в офисе, так и дома. Одно исследование, оценивающее влияние спиртосодержащих ополаскивателей для полости рта на композитные смолы, которые были подвергнуты предварительному отбеливанию, показало, что все испытанные ополаскиватели оказали статистически значимое отрицательное влияние на твердость поверхности, блеск и цвет реставраций. ⁴¹

Переменными, влияющими на действие антисептического полоскания рта на композитную реставрацию, являются: возраст реставрации, состав материала и шероховатость поверхности. ³⁷ В связи со стареющим населением Америки важно учитывать влияние этих продуктов на наших гериатрических пациентов. Другие негативные эффекты могут зависеть от факторов in vivo, которые не могут быть воспроизведены in vitro. Исследования, изучающие влияние антисептического полоскания рта на композитные реставрационные материалы, ограничены.В связи с постоянным притоком новых реставрационных материалов рекомендуется регулярная оценка и тестирование. ⁴¹

Заключение

Гингивит и пародонтит являются одними из наиболее распространенных инфекций, поражающих людей, поэтому стоматологам необходимо включать оценку рисков и лечение заболеваний в планы лечения пациентов, чтобы обеспечить благоприятный исход. Факторы риска пародонтита, которые следует учитывать, включают патогенную нагрузку (определенные микробы), системные факторы (диабет, ВПЧ, лекарства и т. Д.)) поведенческие привычки (употребление табака, уход на дому и т. д.) и местные факторы (близость зубов, неправильные реставрации и т. д.). ⁴³

Хотя исследования подтверждают эффективность антисептического полоскания рта в качестве дополнительной терапии для уменьшения зубного налета и гингивита, пациенты должны быть предупреждены о том, что эти продукты мало влияют на периодонтит. Исследования показали, что средства, используемые для полоскания, могут достигать только 21% пародонтального кармана размером от 1 до 6 мм. ⁹ Таким образом, рекомендации по использованию антисептических средств для полоскания рта от зубного налета и гингивита могут рассматриваться только как вспомогательное средство для помощи нашим пациентам в борьбе с заболеваниями десен.

Существуют убедительные доказательства, подтверждающие эффективность ежедневного полоскания рта антисептиком, используемого в качестве дополнения к механическому контролю зубного налета для уменьшения или контроля зубного налета и гингивита. ¹⁷ Хлоргексидина глюконат 0,12% является наиболее эффективным средством для полоскания рта, доступным на сегодняшний день, но следует учитывать побочные эффекты. ⁸ Одобренные ADA эфирные масла и метилсалицилат очень эффективны в борьбе с заболеваниями десен, с меньшими побочными эффектами, чем хлоргексидин. ⁵ Цетилпиридиния хлорид 0. 7% и 20% гель алоэ вера не тестирует так же хорошо, как хлоргексидин или эфирные масла, но может быть вариантом для некоторых пациентов. Медицинские работники должны постоянно проверять продукты и оценивать их эффективность на основе фактических данных, прежде чем давать рекомендации своим пациентам.

Все необходимое для лечения язвы 2019 | Стратег

9 позиций в этой статье 5 штук в продаже!

Фото: Prisma / UIG через Getty Images

Язвы (иногда называемые язвами во рту или «афтозными язвами») могут быть очень болезненными. Клиника Майо определяет язвы как «небольшие неглубокие поражения, которые развиваются на мягких тканях во рту или у основания десен». И чтобы прояснить распространенное заблуждение, язвы от язвы «не то же самое, что герпес или герпетические язвы», — говорит доктор Тайрон Родригес, детский стоматолог и представитель ADA. Язвы возникают только во рту и не заразны. Хотя язвы могут появиться у любого человека, Родригес говорит нам, что некоторые люди особенно предрасположены к ним, и в целом «около 20 процентов населения будут испытывать их по крайней мере один раз в год.”

И Родригес, и доктор Джерри Куратола, основатель Rejuvenation Dentistry и автор книги The Mouth-Body Connection , подчеркнули сложность точного определения точных причин язвы язвы, но общие триггеры включают любое физическое раздражение во рту ( от брекетов, случайного укуса щеки или агрессивной чистки зубов, например), курения (и вейпинга) и острой пищи. Стресс, недостаток сна, дисбаланс питания или аутоиммунное заболевание также могут вызвать обострения.

Кроме того, когда «биом полости рта», который Куратола описывает как «микробную экосистему вашего рта», выходит из равновесия, это меняет иммунный ответ и может привести к язве. «Смотри на это как на тревожный звонок, а не как на раздражение», — говорит он. Если ваши язвы особенно болезненны и устойчивы, эксперты посоветовали поговорить со стоматологом. Но для стандартных язвы язвы есть несколько проверенных методов борьбы с ними, в том числе местные методы лечения для облегчения и ускорения заживления, а также зубные пасты и жидкости для полоскания рта, которые могут минимизировать возникновение язв в первую очередь.

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck0gv8z4z017p3h60rswjxn8i@published» data-word-count=»136″> Первой линией защиты, когда дело доходит до лечения язвы, часто бывает какое-то местное обезболивающее. Они также могут помочь защитить ранку от дальнейшего раздражения и ускорить процесс заживления. Родригес и Куратола рекомендуют одно лечение — нанесение магнезиального молока непосредственно на язвы.(Они предлагают использовать ватную палочку.) По словам Куратолы, преимущества более «паллиативны» и не обязательно помогут устранить основную причину, но все же могут помочь при боли. Чтобы получить более сильный эффект, Родригес предлагает смешать одну часть молока магнезии с одной частью Бенадрила, а затем нанести таким же образом местно с помощью ватной палочки. Как объясняет Родригес, «Бенадрил помогает обуздать воспалительную реакцию, которая в какой-то мере вызывает дискомфорт», а магнезиальное молоко обеспечивает успокаивающее защитное покрытие.

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck0gv98rd017u3h607warvykx@published» data-word-count=»86″> Еще одним обезболивающим местным лечением, рекомендованным обоими дантистами, было эфирное масло гвоздики, которое, как они оба предупреждали, является весьма сильнодействующим и должно применяться в очень малых дозах, опять же с ватной палочкой или чем-то подобным. «Это работает для многих», — говорит Родригес, добавляя, что, поскольку гвоздичное масло является «естественным анестетиком, оно помогает успокоить нервные окончания, чтобы не причинять столько боли.Куратола описывает гвоздичное масло как «натуральный бензокаин». (Бензокаин является химическим анестетиком во многих популярных гелях для местного применения.)

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck0gv9moy017z3h60gjwesnn0@published» data-word-count=»86″> Orajel, вероятно, является наиболее широко доступным местным средством для лечения язв. Это обезболивающий гель, который можно найти в большинстве аптек.Родригес не рекомендовал конкретную марку, но сказал, что бензокаиновые гели в целом «закрывают нервные окончания, что помогает при дискомфорте, но не может остановить [воспалительный] процесс». Однако дополнительным преимуществом геля этого типа является то, что он образует своего рода защитное покрытие на язве, которое помогает предотвратить дальнейшее раздражение.

Ополаскиватель для полости рта — еще один популярный метод лечения язвы язвы, и многие считают его более простым в использовании, так как вы можете просто прополоскать им рот, а затем выплюнуть. И Родригес, и Куратола упомянули ополаскиватели с пищевой содой как эффективное средство, поскольку пищевая сода «подщелачивает». Как объясняет Родригес, «полоскания рта с пищевой содой эффективны, потому что они повышают pH во рту, так что кислые и раздражающие вещества не причиняют столько вреда, а также могут облегчить процесс заживления». Он рекомендует развести одну чайную ложку пищевой соды в половине стакана теплой воды, а затем «полоскать ею рот».

Ополаскиватель перекисью водорода — еще одно популярное средство для очистки и заживления язвы, и Родригес говорит, что оно «может быть эффективным», но очень важно использовать раствор с концентрацией 3% или меньше, чтобы избежать раздражения. Ополаскиватель перекисью Colgate разбавлен до концентрации 1,4%, поэтому он должен быть достаточно щадящим и не содержать спирта, что важно, поскольку алкоголь «может вызывать раздражение» и вызывать воспаление.

Оба стоматолога сказали нам, что использование жидкости для полоскания рта, не содержащей спирта, также является важной частью профилактики язвы.По словам Куратолы, алкоголь высушивает «поддерживающую пленку микробиома полости рта», что, по его словам, необходимо для поддержания «сбалансированного» и здорового состояния рта. «Слюна — это кровь рта», — говорит он, добавляя, что «когда слюноотделение уменьшается, вы более склонны к развитию язв». Использование такой жидкости для полоскания рта, не содержащей спирта, поможет предотвратить высыхание во рту, что снижает вероятность развития язвы. Как выразился Родригес: «Слюна обладает естественным защитным действием, поэтому хорошо держать во рту что-нибудь влажным.”

Зубная паста также может вызывать язвы у некоторых людей. Родригес часто советует пациентам, у которых болит ротовая полость, попробовать новую марку зубной пасты и посмотреть, поможет ли она. «У меня были пациенты, которые добились успеха благодаря смене бренда, и некоторые считают, что получение зубной пасты без SLS помогает. SLS, или лаурелсульфат натрия, является химическим веществом в зубной пасте, а также во многих мылах и шампунях, которое создает эффект «пенообразования». По словам Родригеса, SLS может действовать как раздражитель для некоторых и вызывать образование язв. Родригес не хотел рекламировать конкретный бренд, но эта зубная паста от Hello была нашей лучшей натуральной зубной пастой, одобренной двумя экспертами по гигиене полости рта, и не содержит SLS.

Куратола также рекомендует отказаться от SLS, но он советует пациентам с язвенными болями избегать и фтора.«Фтор может вызвать язвы, — говорит он, — потому что некоторые типы фторидов« раздражают мягкие ткани во рту ». Он также рекомендует ознакомиться со списком ингредиентов и избегать всего, что связано с ксилитом, искусственным подсластителем во многих зубных пастах. «Ксилит может быть очень вредным для микробиомов полости рта и кишечника, — говорит Куратола.

Другой потенциальной причиной язвы язвы является агрессивная чистка зубов, которая может раздражать десны и внутреннюю часть рта.Родригесу нравятся некоторые из более совершенных электрических зубных щеток, потому что в них есть датчики давления, «которые сообщают вам, если вы чистите слишком сильно». Эта зубная щетка Oral-B была включена в наш список лучших электрических зубных щеток, рекомендованных стоматологами, и у нее есть датчик давления с подсветкой, который предупреждает вас, когда вы прилагаете слишком много усилий. Кроме того, небольшая насадка для щетки будет полезна, если у вас есть язвы и вам нужно перемещаться по ним во время чистки. (Большинство стоматологов согласны с тем, что электрическая щетка будет более эффективной, чем ручная, но если вы предпочитаете ручные щетки, Родригес рекомендует использовать мягкие щетинки.)

получить информационный бюллетень стратега

Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.

Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Некоторые из наших последних достижений включают в себя средств для лечения акне , чемоданов на колесиках , подушек для бокового сна , естественных средств от беспокойства и банных полотенец .Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

Лучшие жидкости для полоскания рта для ваших зубов, десен и дыхания

Существует множество жидкостей для полоскания рта на выбор, поэтому определить, что лучше всего для вас, может быть непросто.

У всех этих продуктов есть одна общая черта — знак соответствия Американской стоматологической ассоциации (ADA), который на основе научных данных обеспечивает уверенность в том, что продукт соответствует определенным стандартам безопасности и эффективности.

Медицинская группа проверки Healthline сосредоточила внимание на жидкостях для полоскания рта, предназначенных для поддержания здоровья зубов. Мы рассмотрели конкретные особенности, такие как активные и неактивные ингредиенты в каждом, а также вкус и цену.

Руководство по ценам

• = менее 10 долларов
• $$ = 10–20 долларов
• $$$ = более 20 долларов

Есть много отличных жидкостей для полоскания рта, и этот список не значит полный. Мы включили лечебные жидкости для полоскания рта, которые можно купить без рецепта, и те, которые требуются по рецепту стоматолога.

Crest Pro-Health Multi-Protection

Цена: $

Активным ингредиентом этой жидкости для полоскания рта является цетилпиридиния хлорид (CPC), антимикробное средство широкого спектра действия, эффективное против неприятного запаха изо рта, кариеса и таких состояний, как гингивит и опускание или кровоточивость десен.

В нем нет спирта, поэтому он не горит, что делает его хорошим выбором, если у вас сухость во рту или участки раздражения. Пользователи говорят, что им нравится мятное послевкусие.

Этот продукт может временно оставить пятна на зубах, что потребует регулярной чистки зубов или регулярной чистки в кабинете стоматолога.Если у вас чувствительные десны и вы не можете переносить жжение, вызванное другими жидкостями для полоскания рта, этот недостаток стоит того.

У небольшого числа людей ингредиент CPC может оставить неприятный привкус во рту или временно повлиять на вкус пищи. В этих случаях вы можете попробовать другой ополаскиватель для рта.

Crest Pro-Health Advanced с дополнительным отбеливанием

Цена: $

Этот продукт не содержит спирта.Он содержит фтор для борьбы с кариесом и перекись водорода для удаления поверхностных пятен и отбеливания зубов.

Он также укрепляет зубную эмаль и убивает микробы, вызывающие неприятный запах изо рта. Пользователи считают, что для получения результатов отбеливания может потребоваться несколько месяцев.

ACT Total Care Anticavity Fluoride

Цена: $

ACT Total Care не содержит алюминия, парабенов, сульфатов и фталатов. Его активный ингредиент — фторид, что делает его эффективным средством для уменьшения разрушения зубов, укрепления зубной эмали и улучшения здоровья десен.

Эта жидкость для полоскания рта бывает двух вкусов: один содержит 11% спирта, а другой не содержит спирта. Проверьте список неактивных ингредиентов.

ACT Dry Mouth

Цена: $

ACT Dry Mouth полоскание для рта не содержит спирта и не горит. Он очень эффективен для уменьшения сухости во рту в течение многих часов после использования. Он также содержит фтор, что делает его эффективным средством для борьбы с кавернами.

В этой жидкости для полоскания рта ксилит указан как неактивный ингредиент. Ксилит увеличивает количество слюны во рту и снижает S. mutans , вызывающие образование зубного налета на зубах.

Лучше всего избавиться от сухости во рту, если точно следовать инструкциям на упаковке и полоскать ACT Dry Mouth во рту не менее 1 минуты. Многие пользователи сообщают, что эта жидкость для полоскания рта имеет приятный вкус, что упрощает эту задачу.

Colgate Total Pro-Shield

Цена: $

Эта жидкость для полоскания рта имеет мягкий вкус перечной мяты и не содержит спирта. Его действующее вещество — хлорид цетилпиридиния.Colgate Total Pro-Shield — хороший выбор для уменьшения образования зубного налета и сохранения свежести дыхания.

Убивает микробы на срок до 12 часов, даже после еды. Эта жидкость для полоскания рта — хороший выбор для уничтожения микробов и бактерий, вызывающих гингивит, который может привести к пародонтиту и опаданию десен.

Listerine Cool Mint Antiseptic

Цена: $

Активными ингредиентами Listerine Antiseptic являются ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат. Наряду с спиртовой основой эти эфирные масла вызывают интенсивное мятное покалывание, которое приятно для одних пользователей, но слишком сильно для других.

Эфирные масла в составе Listerine Antiseptic обладают противомикробными свойствами, что делает их очень эффективными при уменьшении зубного налета, гингивита, опускания десен и неприятного запаха изо рта.

TheraBreath Fresh Breath

Цена: $$

TheraBreath не содержит спирта и обладает антибактериальными свойствами. Он уменьшает количество серосодержащих бактерий во рту, устраняя даже сильный неприятный запах изо рта на срок до 1 дня.

Его активные ингредиенты включают масло перечной мяты, лимонную кислоту, касторовое масло, тетранатрий edta, бикарбонат натрия, хлорит натрия и бензоат натрия. Некоторые люди обнаруживают, что TheraBreath временно изменяет их вкусовые рецепторы.

CloSYS Ultra Sensitive

Цена: $$

Эта жидкость для полоскания рта без содержания спирта — хороший выбор, если у вас чувствительные зубы. Он также отлично подходит для устранения неприятного запаха изо рта. Он использует двуокись хлора, окислитель, для уничтожения серосодержащих бактерий во рту.

Peridex ополаскиватель для рта по рецепту

Цена: $$$

Peridex можно приобрести только по рецепту, в аптеке или у стоматолога.

Peridex — это медицинская жидкость для полоскания рта, известная как полоскание для полости рта с хлоргексидин глюконатом.

Цены зависят от вашего плана по рецепту. Возможно, вы сможете приобрести ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом-дженериком по более низкой цене, чем стоимость известного бренда.

Другие торговые марки включают Perisol, Periogard и Paroex.

Peridex — это бактерицидная жидкость для полоскания рта по рецепту, используемая для лечения гингивита и заболеваний десен, например, вызывающих кровотечение, отек и покраснение. Он убивает бактерии во рту.

Перидекс подходит не всем и может вызывать побочные эффекты, такие как окрашивание зубов, образование зубного камня, раздражение во рту и снижение вкуса еды и питья. Он также может вызывать аллергические реакции, которые иногда бывают серьезными или опасными для жизни у некоторых людей.

Есть два типа жидкостей для полоскания рта: косметические и лечебные.

Косметические жидкости для полоскания рта временно снимают неприятный запах изо рта и оставляют приятный вкус во рту.

Терапевтические жидкости для полоскания рта включают ингредиенты, которые обеспечивают длительное уменьшение количества бактерий и могут использоваться при таких состояниях, как опускание десен, гингивит, сухость во рту и образование зубного налета. Они доступны без рецепта и по рецепту.

Зачем вам жидкость для полоскания рта?

При выборе жидкости для полоскания рта в первую очередь следует учитывать ваши личные цели в отношении здоровья полости рта.

• Неприятный запах изо рта. Если вас больше всего беспокоит неприятный запах изо рта, использования косметической жидкости для полоскания рта на ходу в течение дня может быть достаточно для повышения вашей уверенности во время важной дневной встречи.
• Сухость во рту. Если вы принимаете лекарства или имеете заболевание, которое вызывает сухость во рту как побочный эффект, лучше всего использовать жидкость для полоскания рта, обеспечивающую комфорт во рту в течение многих часов.
• Проблемы с зубным налетом или деснами. Другие состояния, такие как образование зубного налета, опускание десен и гингивит, можно лечить, выбирая жидкости для полоскания рта, содержащие фторид, или жидкости с другими активными ингредиентами, которые борются с бактериями.

Прочие соображения

• Цена за унцию. Стоимость может быть еще одним фактором, который следует учитывать. Обратите внимание на цену и количество унций жидкости в каждой бутылке жидкости для полоскания рта. Упаковка иногда обманчива. Покупка бутылочек большего размера или оптом может иногда снизить цену за унцию, делая жидкость для полоскания рта дешевле в долгосрочной перспективе.
• Знак согласия ADA. Проверьте этикетку жидкости для полоскания рта на наличие Знака приемлемости ADA. Значит, его эффективность проверена.Он есть не во всех жидкостях для полоскания рта, в том числе и в некоторых известных.

Важно внимательно изучить список ингредиентов. Многие продукты содержат несколько ингредиентов, предназначенных для лечения определенных заболеваний или общего состояния зубов. Некоторые ингредиенты жидкости для полоскания рта, которые следует искать, включают:

• Фторид. Этот ингредиент борется с кариесом и укрепляет эмаль.
• Цетилпиридиния хлорид. Устраняет неприятный запах изо рта и убивает бактерии.
• Хлоргексидин. Это уменьшает зубной налет и контролирует гингивит.
• Эфирные масла. Некоторые жидкости для полоскания рта содержат соединения, содержащиеся в эфирных маслах, такие как ментол (мята перечная), эвкалипт и тимол (тимьян), которые обладают противогрибковыми и антибактериальными свойствами.
• Перекись карбамида или перекись водорода. Этот ингредиент отбеливает зубы.

Использование подходящей жидкости для полоскания рта может поддержать здоровье зубов и сделать вашу улыбку наиболее сияющей.Ополаскиватель для полости рта может проникать в те части рта, которые нельзя пропустить при чистке зубов щеткой и зубной нитью, что делает его эффективным средством для лечения таких заболеваний, как:

Если они не предназначены специально для маленьких детей, большинство жидкостей для полоскания рта предназначены для тех, кому 6 лет и вверх. Дети старше 6 лет, которые могут проглотить жидкость для полоскания рта, должны находиться под присмотром во время их использования.

Прежде чем покупать жидкость для полоскания рта своему ребенку, рекомендуется проконсультироваться с его стоматологом.

Ополаскиватель для рта, содержащий спирт, может не подходить для людей, которые стараются избегать употребления алкоголя.

Ополаскиватель для полости рта можно использовать для борьбы с неприятным запахом изо рта и уменьшения кариеса. Он также может помочь в борьбе с такими заболеваниями, как опускание десен, гингивит, сухость во рту и образование зубного налета.

Ополаскиватель для полости рта следует использовать в дополнение к чистке щеткой и зубной нитью. Важно использовать жидкость для полоскания рта, имеющую знак соответствия ADA.

8 лучших жидкостей для полоскания рта от гингивита 2021 года

Слишком много людей думают, что обычные стоматологические осмотры можно отложить. Но здоровье полости рта — это гораздо больше, чем просто здоровые зубы.Заболевание десен является одной из основных причин потери зубов у взрослых, а также связано с сердечными заболеваниями и инсультами. В этом смысле это так же важно, как и проходить ежегодные осмотры.

По словам Ками Хосса, доктора медицинских наук, магистра медицины, генерального директора The Super Dentists, гингивит чрезвычайно распространен, даже если вы регулярно посещаете стоматолога. «По оценкам, трое из четырех взрослых американцев страдают гингивитом», — говорит он. «Распространенными причинами гингивита являются неправильное питание, неправильная гигиена полости рта, курение, старение, прием некоторых лекарств и системные состояния, такие как диабет или аутоиммунное заболевание.Гингивит также часто встречается во время беременности ».

Хотите улучшить здоровье зубов? В первую очередь, доктор Хосс рекомендует разработать план лечения со своим стоматологом, если вы подозреваете, что у вас гингивит. Он советует держаться подальше от жидкостей для полоскания рта, содержащих алкоголь, «поскольку алкоголь может изменить баланс микробиома полости рта и в долгосрочной перспективе принести больше вреда, чем пользы».

«Некоторые жидкости для полоскания рта содержат антимикробные ингредиенты, такие как хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид и эфирные масла, которые могут временно уменьшить гингивит за счет снижения микробной нагрузки», — сказал доктор.Хосс говорит, но добавляет, что вы всегда должны рассказывать стоматологу о средствах по уходу за полостью рта, которые вы используете.

Если вам интересно, какие жидкости для полоскания рта от гингивита представлены на рынке, вот некоторые, выбранные Verywell Health , которые могут помочь бороться с гингивитом и улучшить общее состояние десен.

Окончательный вердикт

Гингивит может быть результатом отказа от посещения стоматолога. Стоматологические процедуры могут быть дорогими, даже если у вас есть страховка, поэтому неудивительно, что американцы стараются избегать их любой ценой.Регулярный уход за полостью рта в домашних условиях может помочь сохранить ваш рот в наилучшей форме даже в перерывах между посещениями стоматолога. Если вам сложно оплатить стоматологическое обслуживание, есть несколько вариантов. Такие продукты, как ополаскиватель для полости рта TheraBreath Healthy Gums или Listerine’s Zero Alcohol, могут помочь очистить десны, не вызывая еще большего раздражения от агрессивного спирта. Ключ — это выработать привычку к своему распорядку дня по здоровью полости рта. Попробуйте жидкость для полоскания рта с забавным ароматом, чтобы вам было легче придерживаться привычного образа жизни.

Что искать в жидкости для полоскания рта при гингивите

Алкоголь против безалкогольного: Ополаскиватели на спирте убивают бактерии и борются с неприятным запахом изо рта, но они могут быть не лучшим вариантом для лечения гингивита. Выбирайте мягкую формулу, созданную специально для лечения гингивита, чтобы не вызывать дальнейшего раздражения десен.

В зависимости от состояния: Если вы склонны к язвам, сухости во рту или чувствительным зубам, поищите жидкость для полоскания рта, подходящую для этого состояния.Если вы не знаете, какой продукт выбрать, посоветуйтесь со своим стоматологом, чтобы он порекомендовал лучший продукт.

Почему стоит доверять Verywell Health

Бриттани Лейтнер, писатель о здоровье с более чем восьмилетним опытом работы, понимает, насколько важен доступ к информации, когда дело доходит до принятия обоснованных решений в отношении здоровья. Она проинтервьюировала десятки медицинских экспертов, протестировала сотни продуктов и стремится предоставить рекомендации по качеству, которые не сломают банк.

Какая жидкость для полоскания рта лучше всего подходит вам?

Стивен Лин, DDS

Это, наверное, самый частый вопрос, который задают стоматологи: «Какой полоскание для рта мне использовать?» Или «эта жидкость для полоскания рта хороша?»

Ответ часто зависит от ваших потребностей. Люди смотрят на жидкость для полоскания рта как на освежитель дыхания или как на средство от неприятного запаха изо рта, но жидкость для полоскания рта также используется для остановки кровотечения из десен, разрушения зубов, а некоторые используются для отбеливания зубов.

Одно большое заблуждение заключается в том, что жидкость для полоскания рта может удалить зубной налет с зубов и десен.Полоскание рта может иметь антибактериальное действие, но не удаляет зубной налет сам по себе, поэтому никогда не заменяет чистку зубов щеткой и зубной нитью.

Перед тем, как использовать жидкость для полоскания рта, вы должны выполнить следующие действия:

1. Определите основную причину использования жидкости для полоскания рта. Это для лечения заболевания или просто для предотвращения стоматологического заболевания?
2. Проконсультируйтесь со своим стоматологом. Прежде чем использовать жидкость для полоскания рта, вам следует сначала установить диагноз вашей проблемы и получить рекомендации врача.
3. Внимательно прочтите этикетку: будьте благоразумны в понимании того, что находится в продукте.
4. Следуйте инструкциям.

Заявления о пользе для здоровья и пользы жидкости для полоскания рта довольно сильно различаются, поэтому давайте посмотрим, что именно и соответствует ли они своим заявлениям.

Спиртовые жидкости для полоскания рта

Алкоголь — один из наиболее распространенных ингредиентов для полоскания рта. Считается, что алкоголь убивает бактерии, вызывающие заболевания во рту, но спирт в жидкости для полоскания рта не является активным ингредиентом. Алкоголь помогает распространять другие активные ингредиенты, такие как эфирные масла.

Большинство спиртовых жидкостей для полоскания рта используются для освежения дыхания и борьбы с кровоточивостью десен или заболеваниями десен.

Кровоточивость десен и неприятный запах изо рта возникают из-за присутствия во рту определенных видов бактерий. Проблема в том, что мало что известно о специфическом механизме действия алкоголя против них. Обычно считается, что алкоголь разрушает стенки бактериальных клеток, но неизвестно, эффективен ли он против тех, которые вызывают заболевание десен и неприятный запах изо рта.

Ополаскиватель для рта на основе спирта вызвал широкое беспокойство по поводу того, что содержание алкоголя является фактором риска рака полости рта.Есть исследования, показывающие, что алкоголь делает клетки ротовой полости более уязвимыми для вызывающих рак агентов. Когда алкоголь расщепляется, продуктом является ацетальдегид, известный канцероген для человека.

Ополаскиватель для рта на основе алкоголя может вызвать временные побочные эффекты, например:

• Нарушения вкуса
• Окрашивание зубов
• Ощущение сухости во рту
• Ухудшение неприятного запаха изо рта: спиртосодержащие жидкости для полоскания рта могут усугубить сухость во рту и неприятный запах изо рта, поскольку они еще больше сушат ротовую полость.Иногда могут возникать болезненность, изъязвления и покраснение.

Старайтесь избегать полоскания рта алкоголем. Они не особенно эффективны против заболеваний десен или неприятного запаха изо рта и могут увеличить риск рака полости рта.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином

Хлоргексидин — это антибактериальное средство, используемое в качестве активного ингредиента в некоторых марках жидкостей для полоскания рта. Это противомикробный препарат широкого спектра действия, особенно эффективный против бактерий, вызывающих заболевания десен.

Стоматологи иногда используют жидкость для полоскания рта с хлоргексидином для лечения пациентов с заболеваниями десен. Исследования показали, что он может уменьшить воспаление, вызванное бактериями пародонта.

Одна из проблем заключается в том, что хлоргексидин может быть не столь эффективным против определенных бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта.

Известно, что длительное использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином вызывает отек зубов и языка. Он также может изменить или уменьшить вкус и вызвать сухость во рту. У некоторых пациентов это может увеличить образование зубного камня. Это может быть связано с перемещением бактерий в ротовой полости. Он также может взаимодействовать с ингредиентами зубной пасты, поэтому его всегда следует использовать отдельно.

Некоторые люди испытывают сыпь или чувство жжения, и в этом случае следует немедленно прекратить использование.

Ополаскиватель для рта хлоргексидином может быть полезен при лечении заболеваний десен; однако он не эффективен при неприятном запахе изо рта. Его всегда следует использовать под руководством вашего стоматолога.

Ополаскиватель для полости рта с фтором

Многие виды ополаскивателей для рта содержат фтор, предотвращающий кариес.

Доказано, что фторид эффективен в предотвращении разрушения зубов, уменьшая вероятность разрушения зубов на 5-50%.Однако его следует использовать только в случаях высокого риска.

Ситуации, в которых полоскание фтором может быть эффективным:

• Для ортодонтических пациентов: это хорошая альтернатива (или дополнение) применению поролоновых ванночек, если вы проходите ортодонтическое лечение.
• Риск кариеса от среднего до высокого, в том числе у пожилых пациентов и ранний кариес эмали
• Частичные протезы
• Пациенты с ксеростомией

Важно, чтобы вы случайно не проглотили жидкость для полоскания рта, содержащую фтор, поскольку она может быть токсичной.Детям младше семи лет следует избегать применения фторсодержащих жидкостей для полоскания рта, потому что вероятность того, что они их проглотят, высока. Ежедневные полоскания, вероятно, являются наиболее эффективными и содержат около 0,05% фтора. Также доступны еженедельные или двухнедельные полоскания рта с концентрацией 0,2%.

Полоскания с фтором, вероятно, имеют значительный эффект только в том случае, если вы подвержены повышенному риску кариеса зубов, и, конечно же, не должны использоваться вместо чистки зубной пастой с фтором — вам нужно делать и то, и другое. Ополаскиватель для полости рта, содержащий фтор, следует использовать только пациентам с высоким риском разрушения зубов.Его следует принимать под руководством вашего стоматолога.

Ополаскиватель для полости рта с перекисью водорода

Перекись водорода является активным ингредиентом большинства бытовых чистящих средств. Обладает широкими антимикробными свойствами благодаря своему окислительному химическому действию. Окисление разрушает и убивает бактериальные клетки.

Доказана безопасность при концентрации 1-3%. Проблема в том, что люди по-разному реагируют на перекись водорода, и безопасное использование зависит от правильного разбавления. Исследования показывают, что воспаление десен может немного уменьшиться. Также может наблюдаться легкий отбеливающий эффект.

Известно, что перекись водорода вызывает повреждение клеток пульпы зуба. Она может вызвать инфицирование нервов зуба и, в конечном итоге, их смерть (так называемый пульпит). Старайтесь избегать полоскания рта перекисью водорода. Кажется, недостаточно исследований о пользе, чтобы сбалансировать риски, которые несет жидкость для полоскания рта с перекисью водорода.

Эфирные масла

Эфирные масла извлекаются из растений, которые, как известно, обладают ароматическими или лечебными свойствами.В состав некоторых жидкостей для полоскания рта действительно добавлены эфирные масла. Однако вы можете сделать это самостоятельно, добавив в воду капли эфирных масел.

Эфирные масла содержат «эссенцию» аромата растения, характерного для растения, из которого оно получено. Их свойства включают антиоксидантное, противомикробное и противовоспалительное действие. Популярность этих лечебных масел быстро растет, потому что они действуют как натуральное лекарство без каких-либо побочных эффектов.

Как правило, эти жидкости для полоскания рта считаются безопасными, поскольку являются натуральными продуктами.Было обнаружено, что некоторые эфирные масла обладают особыми антибактериальными свойствами, что может сделать их полезными в качестве жидкости для полоскания рта. К ним относятся:

Эфирные масла для полоскания рта могут быть хорошим освежителем дыхания. Однако не следует полагаться исключительно на жидкость для полоскания рта с эфирным маслом перед практикой гигиены полости рта.

Ополаскиватель для рта с соленой водой

Соленая вода — это изотонический раствор, что означает, что она содержит те же соли и минералы, что и жидкости нашего организма, и не раздражает десны.

Соленая вода обычно используется и рекомендуется после удаления зубов.Антибактериальные свойства, похоже, уменьшают зубные инфекции и воспаление десен, а также уменьшают сухость лунки. Известно, что теплая соленая вода помогает при боли в горле и миндалинах. Он также может облегчить язвы и язвы во рту.

Поскольку у нее низкий уровень pH, соленая вода может помочь избавиться от неприятного запаха изо рта. Бактериям, вызывающим неприятный запах изо рта, необходим высокий уровень pH во рту для своего развития. Вы можете приготовить смесь дома, добавив ½ чайной ложки соли в чашку теплой воды. Вы можете делать это два-три раза и повторять до четырех раз в день.Соленая вода — хороший способ сделать ваш рот свежим и чистым.

Другие соображения при использовании жидкости для полоскания рта

Другие ингредиенты: Большинство жидкостей для полоскания рта содержат другие химические вещества, которые помогают продлить срок хранения или придают желаемый цвет. Вам следует внимательно прочитать этикетку, чтобы убедиться, что вы знаете все ингредиенты того типа, который используете. Побочная реакция может быть вызвана одним из этих веществ.

Моющие средства: Водорастворимое чистящее средство соединяется с примесями и грязью, делая их более растворимыми.Утверждается, что они разрыхляют остатки, скопившиеся на зубах; однако это утверждение не имеет серьезных оснований. Обычные моющие средства указаны на этикетках как бензоат натрия и лаурилсульфат натрия. Есть опасения по поводу безопасности употребления этих химикатов, и некоторые люди сообщают о побочных реакциях.

Ароматизаторы: Искусственный ароматизатор придает жидкости для полоскания рта цвет и вкус. Они не влияют на его действие или эффективность и могут вызывать побочные реакции.

Консерванты: Предотвращают рост бактерий в жидкости для полоскания рта.Обычные консерванты — бензоат натрия или метилпарабен. Они не влияют на действие жидкости для полоскания рта.

Вода: Вода используется для растворения и переноса других ингредиентов.

Ополаскиватель для полости рта

Альвеолярный остит (сухая лунка)
Альвеолярный остит (АО), также известный как сухая лунка, является частым послеоперационным состоянием после процедур удаления зубов, особенно третьего моляра. ⁷ АО возникает, когда фибриновый сгусток, образующийся после экстракции, смещается; Хотя основная причина неясна, предполагается, что бактерии вызывают разложение сгустка, что ставит под угрозу его стабильность. АО обычно вызывает сильную боль в месте удаления и вокруг него через 2-3 дня после процедуры. Недавний систематический обзор и метаанализ 18 исследований ⁷ показали, что хлоргексидин без использования антибиотиков эффективен для профилактики АО после удаления третьего моляра.Умеренное, но статистически незначимое повышение эффективности было замечено в составе геля по сравнению с составом для полоскания; тем не менее, обзор не смог рекомендовать конкретный режим дозирования. В исследованиях, включенных в обзор, сообщалось о незначительных, доклинических реакциях на хлоргексидин, включая окрашивание зубов, протезов и языка, а также изменение вкуса.

Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
Летучие соединения серы (VSC) являются основным фактором, вызывающим неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта.Они возникают из различных источников (например, распад пищи, зубной налет и бактерии, связанные с заболеваниями полости рта). ³ Косметические жидкости для полоскания рта могут временно замаскировать неприятный запах изо рта и придать приятный аромат, но не действуют на бактерии или VSC. Однако жидкости для полоскания рта с терапевтическими агентами, такими как противомикробные, могут быть эффективными для более длительного контроля неприятного запаха изо рта. Противомикробные средства в составах для полоскания рта включают хлоргексидин, диоксид хлора, хлорид цетилпиридиния и эфирные масла (например,g., эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат). Другие агенты, используемые в жидкостях для полоскания рта для подавления соединений, вызывающих запах, включают соли цинка, кетон, терпен и ионон. ¹ Хотя было показано, что комбинация хлоргексидина и цетилпиридиния хлорида плюс лактат цинка значительно уменьшает неприятный запах изо рта, она также может вносить значительный вклад в окрашивание зубов. ^{3, 8}

Зубной налет и гингивит
Было показано, что при использовании в жидкости для полоскания рта противомикробные ингредиенты, такие как цетилпиридин, хлоргексидин и эфирные масла, уменьшают образование зубного налета и гингивита в сочетании с ежедневной чисткой щеткой и зубной нитью. ^{5, 9} Хотя некоторые исследования показали, что хлоргексидин обеспечивает лучший контроль зубного налета, чем эфирные масла, разницы в отношении контроля гингивита не наблюдалось. Цетилпиридин и хлоргексидин могут вызывать коричневое окрашивание зубов, языка и / или реставраций. ⁴

Разрушение зуба
Некоторые жидкости для полоскания рта могут содержать ионы фтора, способствующие реминерализации. Кокрановский систематический обзор показал, что регулярное использование жидкости для полоскания рта с фтором уменьшает разрушение зубов у детей, независимо от воздействия других источников фтора (т.е., фторированная вода или зубная паста, содержащая фторид). ¹⁰

Местное обезболивающее
Средства для полоскания рта, которые облегчают боль, обычно содержат местные анестетики, такие как лидокаин, бензокаин / бутамин / тетракаин гидрохлорид, диклонина гидрохлорид или фенол. ¹ Кроме того, гиалуронат натрия, поливинилпирролидин и глицирретиновая кислота могут действовать как барьер для облегчения боли, вторичной по отношению к поражениям полости рта, таким как афтозные язвы. ¹

Отбеливание
Ополаскиватель для полости рта может способствовать уменьшению внешних пятен, если в число активных ингредиентов входят перекись карбамида или перекись водорода.Продукты, которые зависят от перекиси карбамида, обычно содержат 10 процентов перекиси карбамида и могут отпускаться стоматологами своим пациентам для использования в домашних условиях. ¹¹ Ополаскиватели для рта, отбеливающие зубы, также могут содержать от 1,5 до 2 процентов перекиси водорода. ¹ Одно исследование показало, что 12-недельное использование жидкости для полоскания рта, содержащей перекись водорода в этом диапазоне концентраций, привело к изменению цвета, аналогичному изменению цвета, достигнутому при 2-недельном использовании 10-процентного отбеливающего геля на основе перекиси карбамида. ¹²

Ксеростомия
Ксеростомия — это уменьшение количества слюны, омывающей слизистые оболочки полости рта. Поскольку недостаток слюны увеличивает риск кариеса, жидкость для полоскания рта, содержащая фтор, может быть полезна тем, кто решает эту проблему. Однако, поскольку спирт сушит кожу, разумно порекомендовать жидкость для полоскания рта без спирта. ¹³ Жидкости для полоскания рта, содержащие ферменты, производные целлюлозы и / или муцины животных, могут имитировать состав и ощущение слюны и могут обеспечить дополнительное облегчение симптомов, связанных с ксеростомией. ¹

Обеспокоенность раком полости рта
Употребление алкоголя, а также употребление алкоголя и табака являются известными факторами риска рака головы и шеи. ¹⁴ В связи с этим возник вопрос, увеличивает ли использование спиртосодержащей жидкости для полоскания рта риск этих видов рака. ¹⁵ Недавний систематический обзор и метаанализ не смогли найти связи между использованием жидкости для полоскания рта и раком полости рта, использованием спиртосодержащей жидкости для полоскания рта и раком полости рта или реакцией на дозу жидкости для полоскания рта и раком полости рта. ¹⁶

Обзор эффективности антисептических ополаскивателей для здоровья полости рта

Фазрина Фарук, стоматологический колледж,

, KSA, тел .: 053105380 Exn. 9572, электронная почта:

Дата поступления: 05.07.2018 / Дата принятия: 31 августа 2018 г. / Дата публикации: 11 сентября 2018 г.

Ключевые слова: Полоскание рта; Эфирные масла; Хлоргексидин; Цетилпиридина хлорид; Средства против зубного налета; Средства против гингивита; Противоинфекционные средства

Гингивит, воспалительное состояние десны в области шейки зубов, становится серьезной проблемой для здоровья, когда прогрессирует до пародонтита. Наиболее распространенный тип гингивита — хроническая форма, вызванная бактериальными биопленками, известная как зубной налет [1]. Хронический гингивит может прогрессировать до пародонтита, когда воспаление десен приводит к разрушению тканей и резорбции костной ткани вокруг зубов, что в конечном итоге может привести к их потере. Не все случаи гингивита перерастают в пародонтит; пациент должен быть подвержен развитию пародонтита [1]. Согласно литературным данным, пародонтиту всегда предшествует гингивит, что свидетельствует о необходимости контроля [2].

В качестве основного этиологического фактора контроль зубного налета является обязательным для первичной профилактики гингивита [1,3]. Зубной налет необходим, но недостаточен, чтобы вызвать пародонтит [3], и его следует контролировать.

Хотя механический контроль зубного налета является наиболее эффективным методом удаления налета [4], одного только механического удаления недостаточно для контроля зубного налета, поскольку после чистки щеткой и зубной нитью часто остается некоторое количество остаточного налета [5-8]. Химиотерапевтическое средство может быть полезным в качестве дополнения к самостоятельной гигиене полости рта [5,6].

Доступно множество типов ополаскивателей с эффектом против образования зубного налета. Обычно в состав ополаскивателей входят бисбигуаниды, фенольные смолы и антисептики четвертичного аммония, а также оксигенирующие агенты, ионы металлов и натуральные продукты [9,10]. В последнее время было проведено множество исследований для определения эффективности этих полосканий для рта против наддесневого налета и гингивита. На сегодняшний день ополаскиватели для полости рта с эфирным маслом (например, Listerine®) и полоскания с бисбигуанидом (например, хлоргексидин) были приняты Американской стоматологической ассоциацией (ADA) в качестве дополнений к механической очистке [11,12].Ниже приводится описание литературы, посвященной исследованиям в области полоскания рта. Литература была получена в результате поиска в базах данных MEDLINE, PubMed, Web of Science и Embase.

Бисбигуанид

Хлоргексидин — это катион бисбигуанида, популярный в качестве средства для полоскания рта из-за его эффекта против образования зубного налета и гингивита и считающийся «золотым стандартом» [13,14]. Он обладает широким спектром антибактериального действия [15] и удаляет зубной налет за счет своего катионного действия. Положительные заряды хлоргексидина вступают в реакцию с отрицательно заряженной поверхностью микробных клеток.Это действие увеличивает проницаемость клеточной мембраны за счет нарушения осмотического барьера и нарушения мембранного транспорта [16]. Он также обладает способностью связываться с внешней мембраной бактерий зубного налета и уменьшать их адгезию к эпителиальным клеткам, как было доказано на Porphyromonas gingivalis [17]. Своим действием он подавляет образование новых бляшек, а не уменьшает уже существующие отложения бляшек [10]. Он наименее токсичен, так как плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте [18]. Также не было доказательств риска рака или тератогенеза при длительном применении [19].

Побочные эффекты хлоргексидина включают окрашивание зубов, слизистых оболочек, языка, наддесневого камня и реставраций [20]. Окрашивание зубов, по-видимому, является результатом локальной реакции преципитации между связанным зубами хлоргексидином и хромогенами, обнаруженными в продуктах питания и напитках [21,22]. Пятна от этого полоскания рта очень трудно удалить, и для этого требуется использование ультразвуковых скейлеров [10]. Сообщалось также о других побочных эффектах: изменение вкусовых ощущений на срок до 4 часов после полоскания [20], редкие случаи отека околоушных желез, эрозии слизистой оболочки и риска образования наддесневого камня и небольшого повышения артериального давления [23].Поэтому его использование следует ограничить не более чем двумя-тремя неделями.

Самым важным свойством хлоргексидина, делающим его очень популярным, является его субстантивность. Он адсорбируется на поверхности слизистой оболочки и остается более 12 часов [24]. Это пролонгированное действие делает его подходящим для ингибирования образования бляшек [25,26]. Из-за катионной природы молекулы хлоргексидина активность агента быстро снижается в присутствии анионных агентов, особенно тех, которые содержатся в некоторых типах зубных паст.Лучше всего иметь интервал между чисткой зубов и полосканием хлоргексидином от 30 минут до двух часов после чистки, чтобы предотвратить взаимодействие между отрицательно заряженным лаурилсульфатом натрия и монофторфосфатом натрия в зубной пасте и хлоргексидином [27]. Это взаимодействие делает хлоргексидин неэффективным [27].

Есть два распространенных препарата хлоргексидина; 0,2% и 0,12%. Систематический обзор Berchier et al. [28] оценили влияние 0.12% полоскание рта хлоргексидином по сравнению с 0,2% по параметрам зубного налета и пародонта. Информации о влиянии на воспаление десен было мало. Что касается ингибирования образования бляшек, результаты показали небольшую, но значительную разницу в пользу концентрации хлоргексидина 0,2%; клиническое значение этого различия, вероятно, незначительно. Можно сделать вывод, что оба препарата одинаково эффективны [28,29]. Важно отметить, что более низкая концентрация снижает побочные эффекты, но сохраняет преимущества [30].

До сих пор было доказано, что хлоргексидин является наиболее эффективным средством против зубного налета. Систематический обзор Гансолли предоставляет убедительные доказательства эффективности средств против зубного налета и гингивита [31]. Его метаанализ пришел к выводу, что существуют убедительные доказательства, подтверждающие эффективность хлоргексидина как средства против образования зубного налета и гингивита [31,32]. Шесть исследований подтвердили сильный эффект полоскания рта с 0,12% хлоргексидином против образования зубного налета и гингивита, и результаты были удивительно последовательными и статистически значимыми [31].

Van Leewen и его коллеги провели систематический обзор для оценки эффектов полоскания рта эфирным маслом по сравнению с полосканием рта хлоргексидином с точки зрения параметров воспаления зубного налета и десен. Результаты показали, что по сравнению с ополаскивателем для рта с эфирным маслом полоскание с хлоргексидином дает лучшие результаты против зубного налета. Однако для длительного контроля гингивита жидкость для полоскания рта с эфирным маслом не отличается от хлоргексидина [33]. Это было подтверждено в систематическом обзоре 2012 г. [34], который включал 19 рандомизированных клинических или контролируемых испытаний, сравнивающих влияние полоскания для рта с эфирным маслом и хлоргексидином на накопление налета и камня, окрашивание зубов и воспаление десен.В этом обзоре сделан вывод, что в краткосрочных и долгосрочных исследованиях хлоргексидин значительно лучше уменьшал накопление зубного налета, чем полоскание для рта с эфирным маслом. Однако, что касается окрашивания и накопления зубного камня, они были выше среди пользователей хлоргексидина по сравнению с пользователями эфирного масла для полоскания рта. Оба полоскания рта не различались в отношении долгосрочного контроля воспаления десен [34].

Действие хлоргексидина против зубного налета и гингивита хорошо задокументировано [35].Хлоргексидин 0,2%, независимо от состава, гель или жидкость для полоскания рта, одинаково эффективен в снижении индекса зубного налета и десен [36]. Более того, в двойном слепом перекрестном исследовании, проведенном Папайонну и его коллегами (2015), сравнивалась клиническая эффективность ополаскивателей с 0,2% хлоргексидином без спирта и без спирта, и было обнаружено, что ополаскиватель без спирта имел сравнимые уровни действия с ополаскивателем со спиртом хлоргексидина. [37].

Два недавних метаанализа, которые включали все рандомизированные контролируемые клинические испытания, сравнивающие хлоргексидин с плацебо / контрольными полосканиями рта для гигиены полости рта продолжительностью не менее 4 недель, показали, что хлоргексидин вместе с гигиеной полости рта по сравнению с плацебо или контрольным полосканием рта обеспечивает значительное сокращение налета и оценка гингивита, но значительное увеличение оценки окрашивания [38,39].

Обширная совокупность данных подтверждает, что хлоргексидина глюконат является золотым стандартом для полоскания рта и его использование в качестве средства сравнения в научных исследованиях благодаря его превосходным свойствам против образования зубного налета и субстантивности [21,24].

Фенолы: эфирные масла

Фенольные соединения использовались в качестве антисептиков более века [4,40]. Они проявляют свое антибактериальное действие, разрушая клеточные мембраны и ингибируя активность ферментов [41,42], и, как известно, обладают противовоспалительным действием [43,44].

Одним из самых популярных фенольных ополаскивателей для полости рта является Listerine® с умеренным ингибирующим действием на образование зубного налета и антигингивитом [45]. Они состоят из четырех эфирных масел, связанных с фенолом: эвкалиптола, ментола, тимола и метилсалицилата в среде с содержанием спирта 20-26%. Умеренное ингибирующее действие на образование зубного налета меньше, чем у хлоргексидина, и может быть связано с его плохой пероральной задержкой, так как он не проявляет свойства субстантивности [45]. Будучи фенолом, он действует, проникая через липидную клеточную стенку бактерий и подавляя бактериальные ферменты, уничтожая бактерии [46].Его противовоспалительное действие, вероятно, связано с его антиоксидантной активностью [47].

Есть опасения по поводу высокой концентрации алкоголя, но не было установлено, что это количество вредно для тканей человека [48,49]. Листерин не влияет на вкусовое восприятие и не увеличивает образование зубного камня [50] и не оказывает окрашивающего действия [51]. Он не взаимодействует с зубной пастой и поэтому может быть использован сразу после чистки зубов [4].

Согласно систематическому обзору Гансолли [31], наибольшая доля рандомизированных клинических испытаний (21 исследование) подтверждала эффективность полосканий для рта с эфирными маслами [31].Все исследования, кроме одного, показали стабильные результаты. Можно сделать вывод, что существует высокий уровень доказательств, подтверждающих эффективность эфирных масел против зубного налета и гингивита при длительном использовании с механическими мерами гигиены полости рта.

Выводы Гансолли подтверждены Ван Левеном и его коллегами, сравнившими эффективность эфирных масел и других средств для полоскания рта против зубного налета и гингивита, используя систематический обзор и метаанализ [33]. Дополнительную поддержку дает систематический обзор Stoeken, включающий 11 рандомизированных клинических испытаний долгосрочного воздействия жидкостей для полоскания рта эфирными маслами на зубной налет и гингивит.Результаты были последовательными и пришли к выводу, что при использовании в качестве дополнения к неконтролируемой гигиене полости рта, полоскание рта с эфирным маслом обеспечивает дополнительную пользу в отношении уменьшения зубного налета и гингивита по сравнению с плацебо или контролем [52].

Метаанализ эпидемиологических исследований, проведенных Гандини и его коллегами [53] и Бойлом и другими [54] относительно использования полоскания рта и общих состояний полости рта, показал явное преимущество в снижении риска образования зубного налета, гингивита и кариеса без серьезных осложнений. побочные эффекты.В частности, они не обнаружили статистически значимой связи между употреблением спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта и риском рака полости рта.

Недавний метаанализ, проведенный Marcelo и другими [55], рассматривал дополнительное использование жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами по сравнению с механической гигиеной полости рта. Исследование включало 29 рандомизированных долгосрочных клинических испытаний и продемонстрировало клинически значимые, специфические для конкретного места преимущества дополнительного полоскания рта эфирным маслом у людей в течение 6-месячного периода между посещениями стоматолога [55].

Из-за возможного раздражения и сухости слизистой оболочки, вызванного этанолом, эти полоскания не рекомендуются пациентам, страдающим ксеростомией, эрозией зубов из-за низкого pH полости рта или заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Они также запрещены для детей из-за риска случайного проглатывания высоких доз этанола [51]. Мета-анализ 18 эпидемиологических исследований использования жидкости для полоскания рта и злокачественных новообразований полости рта, в частности, полосканий для полости рта, содержащих> 25% алкоголя, не выявил статистически значимой связи между использованием жидкости для полоскания рта и риском рака полости рта, включая отсутствие значительной тенденции риска с увеличением ежедневного использования, а также никакой связи между использованием жидкости для полоскания рта, содержащей алкоголь, и риском рака полости рта [53].

Формулировки Listerine на безалкогольной основе теперь доступны на рынке. Систематические обзорные исследования полосканий для рта с эфирными маслами с добавлением спирта или без него не показали существенной разницы в эффективности. Алкоголь не вносил дополнительной терапевтической ценности [56].

Соединения четвертичного аммония

Цетилпиридиния представляет собой четвертичное аммониевое соединение с катионным действием, аналогичным хлоргексидину. Он обладает широким спектром антимикробного действия и, как было обнаружено, эффективен в предотвращении образования наддесневого налета и гингивита [57].Однако эти эффекты меньше по сравнению с хлоргексидином, вероятно, из-за быстрой десорбции со слизистой оболочки полости рта [58]. Побочные эффекты цетилпиридина аналогичны хлоргексидину, но обычно очень легкие [59]. Он оказывает основное действие до 6 часов после полоскания [60]. Подобно хлоргексидину, на активность цетилпиридина хлорида отрицательно влияет зубная паста, если ее использовать сразу после антисептика (Sheen et al., 2001). На рынке есть несколько составов хлорида цетилпиридина, начиная с 0.045 до 0,07%. Доступны как спиртосодержащие, так и безалкогольные продукты [61].

Клинические преимущества цетилпиридина хлорида в качестве средства для полоскания рта по сравнению с неактивным контролем очень ограничены [59]. Согласно систематическому обзору, проведенному Хапсом и его коллегами, в отношении полосканий рта с цетилпиридином, при использовании в качестве дополнения к контролируемой или неконтролируемой гигиене полости рта, вносился небольшой, но значительный дополнительный эффект в уменьшении накопления налета и воспаления десен [62].

Мета-анализ, проведенный Herera (2009) по рандомизированным клиническим испытаниям и контролируемым клиническим испытаниям с использованием полоскания для рта с цетилпиридином более 4 недель, подчеркнул, что его использование следует рассматривать с осторожностью из-за гетерогенности объединенных исследований и ограничений мета-жидкости. проведенных анализов [63]. Метаанализ Гансолли (2006) для полосканий рта, используемых в течение 6 месяцев, подтверждает противоречивые результаты для продуктов, содержащих хлорид цетилпиридина.Автор не смог сделать вывод об эффективности полосканий для полости рта, содержащих цетилпиридин хлорид, поскольку составы полосканий для полости рта, содержащих цетилпиридин хлорид, варьировались с концентрациями от 0,045 до 0,07%. Было два исследования, в которых оценивалась концентрация 7%. Одно исследование включало составы на основе алкоголя [64] и других безалкогольных напитков [65]. Шестимесячные результаты были многообещающими для агента с концентрацией 7%, не содержащего спирта, однако необходимы более долгосрочные исследования, чтобы обеспечить тот же уровень доказательств, что и для других агентов [31].

Натуральные продукты

Хотя травяные агенты имеют ограниченные побочные эффекты, необходимо провести исследования, чтобы определить их эффективность. Существуют противоречивые данные об эффективности этих полосканий для рта. Метаанализ, проведенный Манипалом и его коллегами, объединил 11 рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих эффекты полоскания рта травами и полоскания рта с хлоргексидином, и только в двух исследованиях предпочтение отдается использованию продуктов из трав [66]. Удачными полосканиями являются ним (Azadirachta indica), Алоэ вера (Aloe perfoliata L.var. vera) и масло чайного дерева (Melaleuca alternifolia) [66].

Гель алоэ вера не содержит спирта или искусственных добавок. Он состоит из трех очень активных ингредиентов, а именно эхинцеи, золотой тюленя и экстракта косточек винограда. Они обладают противовоспалительным и противогрибковым терапевтическим действием [67]. Одно исследование, проведенное Каимом и его коллегами, показало, что гель алоэ вера значительно лучше, чем хлоргексидин и эфирные масла [68]. Второе исследование, проведенное Хаффаджи и другими, дало противоречивые результаты: хлоргексидин превосходит алоэ вера, а алоэ вера превосходит эфирные масла [67].Два других исследования также дали аналогичные результаты [68]. Исследования, проведенные Гуптой и другими, показали, что полоскание рта с алоэ вера столь же эффективно для уменьшения гингивита и налета, как и хлоргексидин [69]. Чтобы установить эффективность этого полоскания рта, необходимы дальнейшие клинические испытания.

Масло чайного дерева, хорошо известное натуральное дезинфицирующее средство, также называемое маслом мелалеуки, получают из листьев растения Melaleuca alternifolia, произрастающего в Австралии. Рандомизированное клиническое испытание, проведенное Рахманом и его коллегами, поддерживает использование масла чайного дерева в качестве средства против зубного налета по сравнению с цетилпиридином [70].Однако у этого исследования есть свои недостатки с точки зрения продолжительности исследования и размера выборки. Необходимы дальнейшие клинические испытания с большей продолжительностью, чтобы установить его эффективность.

Листья нима, благодаря своим превосходным противовоспалительным свойствам, используются при лечении заболеваний пародонта. Экстракт палочек нима был тщательно изучен и показал отличные свойства агрегации бактерий [71], предполагая, что он может уменьшить колонизацию стрептококков на поверхности зуба.Экстракт A. indica значительно снизил индекс зубного налета и количество бактерий по сравнению с положительным контролем (хлоргексидин 0,2%) [72,73].

Укроп (Anethum graveolens), трава, известная своими ветрогонными свойствами, успокаивающими пищеварительную систему. Масло семян укропа было извлечено из высушенных семян методом паровой дистилляции. Учитывая его антимикробные и антиоксидантные свойства, в 2016 году было проведено двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для сравнения эффективности 0.2% хлоргексидин глюконат и полоскание рта из семян укропа при уровне налета и гингивита [74]. Результаты не выявили значительных различий в оценках десен и зубного налета между двумя полосканиями рта [74]. Необходимы дальнейшие испытания.

Еще одно растение, Ocimum sanctum, известное как «королева трав», было проверено на его свойства против зубного налета и гингивита по сравнению с хлоргексидином и физиологическим раствором в тройном слепом рандомизированном контрольном исследовании. Результаты показали, что полоскание рта Ocimum sanctum может оказаться эффективным средством для полоскания рта из-за его способности снижать пародонтальные показатели за счет уменьшения накопления зубного налета, воспаления десен и кровотечения [69].Однако для изучения эффективности Ocimum sanctum в качестве жидкости для полоскания рта для коммерциализации следует провести более продолжительные клинические испытания с большим размером выборки.

Экстракт травы Sanguinaria canadensis был использован для полоскания рта в концентрации 0,03%, обладающего свойствами против образования зубного налета и гингивита [59]. Его химическое действие обусловлено ионами иминия и частично может быть связано с цинком, присутствующим в составе. Он проявляет свойства субстантивности в течение нескольких часов и низкой токсичности из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта [75].Однако имеются ограниченные доказательства его эффективности. Исследования, сравнивающие полоскание Sanguinarine с хлоргексидином и эфирными маслами, показали, что Sanguinarine менее эффективен, чем два других полоскания рта, с точки зрения удаления наддесневого налета и неэффективен в качестве средства против гингивита [76].

Хотя несколько растительных продуктов были протестированы, окончательные результаты все еще отсутствуют [77]. Согласно метаанализу, проведенному Манипалом и его коллегами, меньше документальных доказательств доступно для исследований трав; их использование следует рекомендовать только при наличии дополнительных научных данных [66].

Ионы металлов

Ионы металлов продемонстрировали значительную активность против образования зубного налета. Из них медь, олово и цинк были тщательно изучены. Медь и олово проявляют местное окрашивание. Тем не менее, фторид олова оказался эффективным средством против образования зубного налета и гингивита. Однако из-за эффекта окрашивания его нельзя использовать в течение длительного времени. Доказательства его эффективности также ограничены. Триформиат алюминия, соль алюминия, десятилетиями использовался в Европе для борьбы с «кровоточивостью десен».Другие соединения солей алюминия [содержащие алюминий ополаскиватели для полости рта] показали снижающий эффект на рост бактерий и образование зубного налета [78,79], однако для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования с более крупными выборками. Кроме того, отсутствуют данные о его влиянии на воспаление десен и образование зубного налета. Азарипур и его коллеги провели краткосрочное пилотное клиническое испытание, которое предоставило доказательства того, что модифицированный индекс кровотечения борозды был значительно снижен в группе триформиата алюминия по сравнению с группой плацебо [80]. Требуются долгосрочные контролируемые клинические испытания, чтобы подтвердить эффективность триформиата алюминия.

Разное

Было показано, что оксигенирующие агенты, такие как перекись водорода, пероксиборат натрия и пероксикарбонат, обладают превосходным антибактериальным действием широкого спектра [81]. Их действие связано с высвобождением образующегося кислорода для разрыхления мусора, удаления пятен и уничтожения анаэробных организмов. Хотя они использовались в течение нескольких лет для дезинфекции тканей полости рта, имеются ограниченные данные относительно их использования в качестве средств против зубного налета и гингивита.

Триклозан, фенол, неионный антисептик, оказывает ингибирующее действие на образование зубного налета, но в гораздо меньшей степени, чем хлоргексидин. Также было доказано, что он является средством против гингивита из-за его противовоспалительного действия, заключающегося в ингибировании циклооксигеназы и липоксигеназы, которые, в свою очередь, снижают простагландины и лейкотриены, медиаторы воспаления [82] и способность проникать в липиды.

Препараты, содержащие триклозан, не так эффективны, как хлоргексидин, вероятно, из-за ограниченной способности триклозана связываться внутри ротовой полости [75].Он используется в сочетании с другими агентами для улучшения его удержания. Триклозан в сочетании с сополимером гантреза оказался более эффективным [83]. Однако необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки, чтобы подтвердить эффективность триклозана и полосканий для рта на основе гантреза.

Краткосрочные испытания полосканий для полости рта триклозан / сополимер (Colgate® Total Plax) предоставили доказательства значительной эффективности в отношении лечения налета при сравнении с контрольной группой, но он все же значительно менее эффективен, чем хоргексидин [84].Ополаскиватель для полости рта, содержащий 0,3% триклозана / 2,0% сополимера (Colgate® Total Plax (США)), оказывает благотворное влияние на образование зубного налета и уменьшение гингивита [85,86]. Большинство испытаний триклозана проводились на средствах для ухода за зубами, и необходимы долгосрочные клинические испытания в отношении ополаскивателей.

Ополаскиватель от боли во рту Colgate® Peroxyl®

Colgate ^® Peroxyl ^® предназначен для временного использования для очищения язвы язвы и мелких ран или незначительного воспаления десен, возникших в результате незначительных стоматологических процедур, зубных протезов, ортодонтических аппаратов, случайных травм или других раздражений рта и десен, таких как ожоги рта, укусы щек и ссадины зубной щеткой.

Использование

Не используйте этот продукт более 7 дней, если он не назначен стоматологом или врачом.

Взрослые и дети от 2 лет и старше: прополощите половину колпачка (две чайные ложки или 10 мл) во рту над пораженным участком в течение не менее 1 минуты, затем сплюните. Используйте до четырех раз в день после еды и перед сном или по указанию стоматолога или врача.

Дети до 12 лет: использовать продукт следует под присмотром.

Детям до 2 лет: проконсультироваться у стоматолога или терапевта.

Не содержит пероксила и пероксила спирта, готов к использованию. Взрослые и дети от 2 лет и старше: прополощите 10 мл (две чайные ложки) во рту над пораженным участком в течение не менее одной минуты, затем выплюньте. Используйте до четырех раз в день после еды и перед сном или по указанию стоматолога или врача. Дети младше 12 лет должны пользоваться продуктом под присмотром. Детям до 2 лет: проконсультироваться у стоматолога или терапевта.

Важная информация по безопасности

Не используйте этот продукт более 7 дней, если он не назначен стоматологом или врачом.

При использовании этого продукта не глотать.

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: симптомы боли во рту не исчезнут в течение 7 дней; раздражение, боль или покраснение сохраняется или усиливается; или появляется опухоль, сыпь или жар.

Хранить в недоступном для детей месте.Если вы случайно проглотили больше, чем использовалось для полоскания, немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.

Хранить при контролируемой температуре в помещении 20-25 ° C (68 — 77 ° F)

Характеристики

• Содержит 1,5% перекиси водорода
• Готовый к использованию раствор, не разбавлять
• Прекрасный вкус мяты
• Формула без спирта *

* Не содержит этилового спирта

Преимущества

• Антисептическое полоскание для полости рта для снижения бионагрузки при проведении процедуры
• Очищает и способствует заживлению мелких ран в полости рта (язвы, раздражения, ожоги во рту)
• Успокаивает незначительное воспаление десен после стоматологических процедур, зубных протезов и ортодонтических приспособлений
• Оксигенация удаляет мусор из ротовой полости для облегчения заживления
• Идеально для пациентов с чувствительной ротовой полостью