Анестезия и беременность | Добрая Стоматология

Если Вы столкнулись с необходимостью лечения зубов во время беременности или кормления грудью, то несомненно задаетесь вопросом: «Совместимы ли анестезия и беременность?». Бытует мнение, что анестезия в такой ситуации вредна для нормального течения беременности, это конечно же миф!

Какие анестетики разрешены во время беременности и кормления?

Как правило, анестетики вводятся в организм при помощи укола. Действовать они начинают через 3-5 минут. Пациент перестает ощущать прикосновение, боль и температурное воздействие. Использующиеся препараты на основе адреналина сужают просвет кровеносных сосудов, блокируют боль и снижают риск кровотечения. Для беременных такой вид обезболивания противопоказан, так как адреналин провоцирует повышение артериального давления, что чревато не только нарушением кровотока в плаценте, но и повышением тонуса матки.

В сети клиник «Добрая стоматология» для лечения беременных используется специальная анестезия.

В таких препаратах не содержатся сосудосуживающие средства. Они не проникают в организм плода через плаценту. Наиболее распространенные средства этой группы – ультракаин и примакаин. Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, он еще практически не попадает в грудное молоко, а значит, его можно использовать кормящим женщинам. Необходимую дозу препарата врач назначает индивидуально, в зависимости от срока беременности, здоровья будущей мамы и возраста. Примакаин показан беременным женщинам и детям при проведении анестезии, он имеет минимальный процент проницаемости в плаценту, кроме того период его полураспада достаточно короткий. Таким образом, при условии использования специальных анестетиков, лечение зубов в период беременности и кормления не имеет отрицательных последствий ни для мамы, ни для малыша.

На каких сроках оптимально использовать анестезию?

Проводить анестезию можно после формирования гемато-плацентарного барьера (начиная с 14-16 недели беременности). Когда Вы пришли с первым визитом на обследование зубов к стоматологу, сообщите специалисту, на какой неделе беременности Вы находитесь. Это позволит врачу выбрать верный путь лечения зубов, подобрать препараты для местного обезболивания. Важно помнить, что лечить зубы во время беременности под общим наркозом категорически противопоказано.

Если в прошлом Вы имели опыт лечения зубов без анестезии, то и во время беременности эту процедуру можно провести без нее. Дело в том, что лечение кариеса в неосложненной форме сопровождается неприятными ощущениями только в процессе обработки зуба бор-машиной. Однако этот момент полностью зависит от чувствительности женщины и ее настроения. Естественно, если возникает необходимость удалять зубы во время беременности, то без анестезии здесь не обойтись. Также обезболивание обязательно нужно при лечении зуба с периодонтитом, глубоком кариесе.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ

Приходите на первый БЕСПЛАТНЫЙ прием и узнайте ВСЕ о состоянии Ваших зубов.

Мы составим для Вас индивидуальный план лечения, ответим на все Ваши вопросы. Гарантируем дружественную и доброжелательную обстановку. Ждем Вас!

НАШИ АКЦИИ в этом месяце:

НАШИ АКЦИИ в этом месяце:

Стоматология для беременных

Среди огромного количества будущих мам существует  мнение, что лечить зубы во время беременности не просто  нельзя, а даже опасно, потому, что это вредно для их будущего малыша. Можно, конечно, списывать своё нежелание посещать стоматолога и на беременность, но давайте  лучше попытаемся разобраться в необходимости профилактики и лечения зубов в этот период.        

Любая кариозная полость в зубе у будущей мамы, разрушенный зуб, воспалительные процессы в полости рта — это в первую очередь очаги хронической инфекции, которые через систему кровообращения распространяются по всему организму, включая плод. В таких случаях организму беременной, кроме поддержания будущего малыша, нужно еще тратить внутренние ресурсы на борьбу с распространившейся инфекцией.

И как результат- осложнения во время вынашивания, поздний токсикоз.
Необходимо также помнить и о том, что наличие разрушенных зубов затрудняет тщательное пережёвывание пищи, что снижает усвоение питательных веществ, витаминов и минералов, которые так необходимы для нормального роста и развития малыша. А питаться регулярно и правильно- это ваша важнейшая задача на ближайшие 9 месяцев. Другого способа родить здорового малыша и остаться здоровой самой нет..

Гормональная перестройка  в организме  беременной женщины  часто приводит к изменению обменных процессов, в том числе и полости рта. Что может проявиться развитием гингивита (воспаление дёсен), который сопровождаются  их кровоточивостью, зудом, запахом  изо рта. Причём признаки гингивита нарастают к концу беременности. Конечно, тщательный уход за полостью рта самой беременной женщиной значительно облегчает состояние и препятствует возникновению осложнений, но редко приводит к полному исчезновению всех симптомов данного заболевания.

Для лечения гингивитов стоматологи проводят профессиональную чистку зубов и противовоспалительную терапию. А не леченые гингивиты могут приводить к последующей потере зубов, являясь, возможно, даже более распространенной причиной их утраты, чем кариес.      

Необходимо также помнить о возможном поражении полости рта при токсикозах. Если у Вас токсикоз первого триместра беременности, или попросту сказать, частая рвота, в полости рта начинает превалировать кислая среда, которая приводит к быстрому росту микрофлоры и разрушению эмали зубов, И как следствие, повышая чувствительности зубов к химическим раздражителям, некариозные поражения и прогрессирование кариеса. В этом случае без консультации стоматолога беременной тоже не обойтись, ведь только он сможетпомочь подобрать средства для сохранения эмали.

Очень часто будущие мамы не идут лечить зубы, обосновывая это тем, что делать анестезию (обезболивание) во время беременности нельзя, а без укола они лечить зубы боятся. Могу вас успокоить: делать обезболивание можно, а чаще даже и нужно. Потому что стоматологическое вмешательство является зачастую для человека очень сильным стрессогенным фактором, а лишний стресс будущей маме конечно же ни к чему. Такие современные анестетики (обезболивающие препараты) как Ультракаин и Убистезин (действующее вещество артикаин) не проникают через гемато-плацентарный барьер и, как следствие, не попадают через плаценту к плоду и не вызывают никаких изменений в протекании беременности, вынашивании и развитии плода. Так что в настоящее время добиться адекватной анестезии без вреда для ребенка можно и нужно. Иногда лечить маму без укола для ребенка гораздо вреднее, т.к. мама испытывает боль, страх, дискомфорт и все это отражается на будущем малыше не лучшим образом.

Раз уж вопрос необходимости лечения зубов будучи беременной мы обсудили, то теперь давайте остановимся на периоде беременности, наиболее благоприятном для любых стоматологических манипуляций. Беременность условно делится на три примерно равных периода — три триместра. На ранних стадиях беременности (первый триместр) формируются все основные закладки и, соответственно, существуют критические точки протекания беременности.

На поздних сроках беременности (третий триместр), когда плод уже практически сформирован, возможны осложнения при беременности, связанные как с развитием плода, так и с организмом беременной женщины. Для многих женщин лечение зубов — это сильный стресс. Поэтому в первом триместре, когда будущая мама и эмбрион наиболее чувствительны к стрессовым ситуациям, и в последние недели беременности, когда у многих отмечается чрезмерная реакция на некоторые жизненные ситуации, сложные вмешательства и создание лишних стрессовых ситуаций желательно отсрочить. Таким образом, второй триместр является самым безопасным для лечения зубов и других стоматологических процедур во время беременности. Тем не менее, первый и третий триместр не являются абсолютным противопоказанием для стоматологических вмешательств.

Ещё один вопрос, который волнует будущих мам на стоматологическом приёме, это необходимость делать рентгеновские снимки. Конечно же, делать рентгеновские снимки беременным женщинам противопоказано.

Рентгеновское излучение может повлиять на развитие клеток плода и привести к неблагоприятным последствиям. Ведь в момент закладки органов и систем, сбой хотя бы в одной клетке или ее хромосоме может привести к неправильному развитию всего органа. Особенно опасными в этом смысле считаются первый и третий триместры беременности, о чём уже говорилось ранее. Как ни удивительно, но второй триместр считается куда менее опасным. Что же делать, если снимок необходим, а делать его нежелательно? Если неприятностей не избежать, то нужно попытаться хотя бы свести последствия к нулю. Сегодня уже далеко не редкость цифровая рентгенография, когда снимки делают не на пленку, а на цифровой датчик. Такой датчик на порядок чувствительнее пленки, а, следовательно, требует гораздо меньшего излучения. А также перед тем, как делать снимок, лаборант наденет вам свинцовый фартук, который предохранит от той ничтожной дозы рентгеновских лучей, которые в данной ситуации необходимы.

Если зуб всё-таки разрушился, то удалять его  в период беременности лучше не ранее 14 недели, когда сформируется плацентарный барьер. Непосредственно перед родами удалять зубы не следует, так как открытая лунка после удаления зуба может стать источником инфекции. 
Появились судороги ног – сообщите об этом не только гинекологу, но и как ни странно, стоматологу. Наиболее частой причиной судорог ног является дефицит кальция. Если вовремя не устранить кальциевый дефицит, начнут разрушаться зубы, так как растущий плод все равно возьмет из Ваших костей столько кальция, сколько ему необходимо для нормального развития. Источником кальция являются  молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр) и рыба. Кальций из овощей и фруктов усваивается плохо. 
Ввиду всего перечисленного выше, можно сделать вывод, что если у женщины во время беременности есть какие либо проблемы с зубами, то устранять эти проблемы не только можно, но и просто необходимо.
Будущие мамы! Забудьте свои страхи! Если Вы по какой либо причине не успели вылечить зубы до беременности, то подумайте о здоровье своего будущего малыша.

Стоматолог- терапевт Сельванович В. И. 

Лечение зубов во время беременности

 

Этот вопрос волнует многих, кто уже столкнулся с зубной болью в этот период. Мы ответим на этот и многие другие, интересующие вас вопросы о лечении зубов во время беременности и грудного вскармливания.

Первое, что нужно знать, ни в коем случае нельзя терпеть зубную боль. Если вы отмечаете у себя один из перечисленных симптомов: острая зубная боль, боль в зубе от температурных раздражителей, усиливающаяся в вечернее и ночное время, припухлость десны около зуба или мягких тканей лица, кровоточивость десен ,то следует незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Любой невылеченный зуб в полости рта- это очаг хронической инфекции. При приёме пищи инфекция распространяется по всему организму и маме приходиться тратить внутренние ресурсы на борьбу с распространившейся инфекцией. Если не удалось вылечить зубы до зачатия ,то рекомендовано лечение в строго определенные сроки.

Наиболее благоприятное время для лечения зубов  во время беременности- это 2 триместр.

 В 1 и 3 триместре стоматологическое вмешательство возможно исключительно при крайней необходимости. В 1 триместр  будущий малыш наиболее  чувствителен к лекарственным препаратам и стрессам. В этот период происходит закладка органов ,тканей и систем плода. В 3 триместр беременности матка очень чувствительна к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. В эти периоды рекомендовано только снятие острой боли, а дальнейшее лечение  стоит отложить на второй триместр или уже после родов.

Можно ли делать анестезию во время беременности?

Действующее вещество анестетика (артикаин) проходит через плацентарный барьер. При необходимости во время беременности используются препараты, не содержащие эпинефрин или с меньшей концентрацией эпинефрина, а именно: ультракаин Д или ультракаин ДС.

Отдельно стоит упомянуть о кровоточивости десен во время беременности.

Это происходит во второй половине срока и чаще всего  связано с тем, что кальций из организма мамы частично переходит на формирование  скелета и зубов плода. Желательно посоветоваться с лечащим врачом, ведущим беременность, о назначении специальных препаратов, восполняющих микроэлементы и витамины в организме беременной. Самостоятельный прием препаратов не рекомендуется. Кроме того ,врач-стоматолог подберет вам индивидуальные средства гигиены для снятия такого  неприятного симптома, как кровоточивость десен. Полезна диета, богатая кальцием: молоко, творог, сыр, орехи. Обязательная чистка зубов дважды в день зубной пастой и щеткой ,полоскание водой полости рта после приема пищи.

Что категорически нельзя делать во время беременности?

Нельзя делать рентгенографию, даже минимальные дозы облучения нежелательны для плода.

И еще немного о лечении зубов во время грудного вскармливания .

Здесь уже нет никаких особых ограничений. Использование  анестезии в период лактации уже возможно в своем привычном объеме. Нет необходимости прерывать грудное вскармливание, так как активное вещество препарата не выделяется с грудным молоком в клинически значимых количествах.

Особенности медикаментозной терапии беременных женщин на стоматологическом приеме

Библиографическое описание:

Вейцман, Л. Д. Особенности медикаментозной терапии беременных женщин на стоматологическом приеме / Л. Д. Вейцман. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 18 (256). — С. 145-147. — URL: https://moluch.ru/archive/256/58598/ (дата обращения: 08.02.2021).



Актуальность. Количество манипуляций, разрешенных к проведению на амбулаторном стоматологическом приеме у беременных женщин, резко ограниченно, что связанно с негативным влиянием ряда препаратов для местной анестезии, а также других лекарственных препаратов, на развитие плода и течение беременности. Именно поэтому так важно знать, какие препараты и какое действие могут оказать на беременную женщину и плод, вызывая пороки его развития.

Цель. Выявить особенности лекарственной терапии беременных женщин на стоматологическом приёме.

Задачи.

1. изучить особенности антибиотикотерапии беременных женщин;
2. выявить особенности назначения противовоспалительных препаратов беременным женщинам;
3. выявить особенности премедикации и обезболивания беременных женщин на стоматологическом приеме;
4. изучить целесообразность использования фтора беременной женщине.

Во время беременности применение любых препаратов лечебного и, особенно, профилактического действия на стоматологическом приеме должно быть строго обоснованно, с учетом продолжительности лечения и срока беременности (критическими считаются 1 и 3 триместры), на основании консультации не только врача-стоматолога, но и гинеколога.

Основные побочные эффекты, которые учитывают при назначении терапевтических препаратов беременной женщине тератогенный и эмбриотоксический. Они проявляются способностью прохождения препаратов через гематоплацентарный барьер и оказывать неблагоприятное влияние на развитие плода и формирование его органов и систем. Поэтому есть ряд препаратов, строго запрещенных к применению у беременной женщины. Таких, как тетрациклины, производные салициловой кислоты, кортизона ацетат, кодеин, которые приводят к развитию аномалий зубочелюстной системы плода. [4]

Чувствительность к антибиотикам (АБ) в период вынашивания плода может повышаться, увеличиваться период их элиминации из организма. Применение АБ широкого спектра действия при грудном вскармливании может приводить к изменению кишечной микрофлоры, гиповитаминозу, диарее, кандидозу, аллергизации ребенка (Таблица 1). [5]

Таблица 1

Антибиотики, разрешенные для применения при беременности	Цефалоспорины, Пенициллины, Эритримозины
Антибиотики, применяемые при крайней необходимости (если польза выше потенциального риска)	Амипенем, Азтреонам, Ванкомицин,
Антибиотики, абсолютно противопоказанные при беременности	Аминогликозиды, Хинолины, Нитрофураны, Сульфаниламиды, Триметоприм, Хлорамфеникол, Тетрациклины, Хинолоны.
Антибиотики, противопоказанные при грудном вскармливании	Тетрациклины, Сульфаниламиды, Метронидазол, Хлорамфеникол, Хинолон.

Действие нестероидных противовоспалительных препаратов при беременности связано с блокадой синтеза простагландинов, что может вызвать осложнения в виде переношенной беременности, преждевременного закрытие Боталлова протока у плода, формирования легочной гипертензии, кровотечений у плода и беременной женщины. Поэтому данные лекарственные средства должны применяться только короткими курсами и по строгим показаниям, если невозможно этого избежать. Препаратом выбора в качестве анальгетика можно считать парацетамол, так как у него не выявлено тератогенного эффекта. [3]

На приеме у врача-стоматолога пациент испытывает сильный стресс, что особенно неблагоприятно может отразиться на состоянии беременной женщины. В таких случаях показана премедикация, как предварительная медикаментозная подготовка пациента перед лечебными манипуляциями, с целью снижения тревоги. При наличии выраженного психоэмоционального напряжения или значительной травматичности предстоящего вмешательства, показана премедикация седуксеном или реланиумом 0,1–0,2 мг/кг перорально за 20–30 минут до анестезии.

Во время проведения лечебных манипуляций при наличии осложнений беременности таких, как гипотония с обморочными состояниями, сопутствующая анемия для премедикации используют сочетание седуксена (0,2 мг/кг) и метацина (0,5–1,0 мг/кг). В случаях склонности к гипертензии, при заболеваниях щитовидной железы, почек в схему премедикации следует включить судексен (0,2 мг/кг) и баралгин (30 мг/кг массы тела). Вмешательства у данной категории беременных следует проводить с предварительной консультацией акушера- гинеколога и врача-терапевта. [2]

Все лечебные манипуляции, проводимые на амбулаторном стоматологическом приме, проводятся под местным обезболиванием. Однако не любой анестетик разрешен для применения беременным женщинам. Выбор анестетика основывается на фармакологических эффектах:

1. Низкая токсичность и высокая эффективность;
2. Быстрый период полувыведения;
3. Способность проникать через ГЭБ;
4. Достаточная сила действия;
5. Длительность и быстрота действия;

Препаратом выбора является артикаин, так как его значения данных параметров оптимальны. На низкую системную токсичность и высокую эффективность анестезии указывает высокий процент связывания с белками плазмы крови у артикаина, бупивакаина, это свидетельствует о том, что 95 % препарата достигает кровяного русла в виде фармакологически неактивного вещества. Время полувыведения у взрослых — минуты. Эти данные показывают, за сколько минут выводится из организма взрослого человека полдозы анестетика. Здесь явное преимущество имеет артикаин, период полувыведения которого составляет около 22 мин, что в 4–5 раз меньше, чем у лидокаина и мепивакаина. Таким образом, когда через 22 мин проводят повторную инъекцию артикаина (ультракаина), токсическое действие его будет меньше, чем у других анестетиков, потому что уже половина препарата выведена из организма. Коэффициент разделения свидетельствует о степени проникновения через биологические мембраны и характеризует диффузное качество анестетика. Артикаин имеет самый высокий показатель, потому как он хорошо диффундирует через ткани. Относительная сила действия и токсичность анестетиков представлена относительно слабого и малотоксичного новокаина и у артикаина они равны 5 и 1,5 соответственно. Данный показатель превосходит другие анестетики по данным показателям. Длительность действия и быстрота действия у артикаина равны 45–90 минут и 1–3 минуты соответственно.

Таким образом, наглядно показано, почему именно артикаин разрешён для применения на стоматологическом приеме беременной женщины в качестве местного анестетика. Сегодня анестетик применяют вместе с вазоконстриктором, который позволяет увеличить продолжительность действия и усилить анестезирующий эффект первого, вместе с тем увеличивая его токсичность. На приме у врача-стоматолога нежелательно использование вазоконстриктора беременной женщине, а, если все же это необходимо, концентрация должна быть минимальна. [1]

Ультракаин ДС — 4 % артикаин, адреналин 1:200 000. Наиболее рекомендуемая форма выпуска для стоматологического приема беременной женщины.

В качестве профилактики, лечения кариса и некариозных поражений твердых тканей зубов используются препараты фтора. Его применение наиболее эффективно при наличии начальных кариозных повреждений, а влияние на здоровую эмаль менее выражено. Однако повышенная концентрация фтора сопровождается побочным действиям, к которым относится острая интоксикация, слезотечение, гиперсаливация, анорексия, тошнота, рвота, кровянистая диарея, боли в животе, ногах и суставах, сужение зрачков, нарушение зрения, слабость, миастения, тремор, судороги, гипертермия, тахикардия, гипотензия, дыхательная недостаточность, остановка дыхания. При анализе баланса фтора в организме необходимо учитывать все источники поступления фторида, включая питьевую воду и пищевые продукты. В связи с побочными действиями фтора и его токсичностью, препараты фтора, реминерализующая терапия с использованием фтора, фторсодержащие зубные пасты противопоказаны беременным женщинам! [4]

Вывод.

1. Во время беременности не рекомендуется применение АБ, так как они могут привести к развитию аномалий ЧЛО. К разрешенным АБ относятся цефалоспорины, пенициллины и эритримозины.
2. НПВС во время беременности следует применять короткими курсами и только по показаниям, препаратом выбора является парацетамол.
3. Во время беременности премедикацию следует проводить седуксеном или реланиумом 0,1–0,2 мг/кг перорально за 20–30 минут до анестезии. Анестетиком выбора для беременной женщины является Ультракаин ДС — 4 % артикаин, адреналин 1:200 000, низкая концентрация вазоконстриктора позволяет увеличить продолжительность анестезирующего эффекта, миниманизируя токсичность.
4. Из-за повышенной токсичности применение препаратов фтора беременным женщинам строго запрещено.

Литература:

1. Верткин, А. Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов / А. Л. Верткин, С. Н. Козлов С. Н. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 464 с.
2. Елисеева, Е. В. Фармакоэпидемиология и фармаконадзор у беременных: опыт регионарной службы клинической фармокологии / Е. В. Елисеева, Ю. В. Феоктистова, Е. А. Поддубный, И. И. Шмыкова, Р. К. Гончарова // Гинекология. — 2013. –№ 4. –С. 52–55.
3. Иванова, А. А. Нестероидные противовоспалительные средства у беременных женщин: риски развития нежелательных явлений / А. А. Иванова, А. С. Колбин // Педиатрическая фармакология. — 2011. –№ 3. — С. 58–64.
4. Успенская, О. А. Стоматология беременных. Методические рекомендации / О. А. Успенская, Е. А. Шевченко, Н. В. Казарина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской госмедакадемии, 2008. — 24 с.
5. Шер, С. А. Выбор антибактериальных препаратов при беременности / С. А. Шер, А. В. Островская // Педиатрическая фармакология. — 2011. –№ 1. — С. 84–89.

Основные термины (генерируются автоматически): беременная женщина, стоматологический прием, время беременности, препарат выбора, препарат фтора, анестетик, быстрота действия, грудное вскармливание, развитие аномалий, развитие плода.

Mожно ли лечить зубы во время беременности?

Изменение гормонального фона и ослабление иммунитета во время беременности часто приводят к проблемам с зубами. Тогда перед будущей мамой встаёт вопрос — обратиться к стоматологу прямо сейчас или дождаться рождения ребёнка? С одной стороны, лечение зубов — не самый приятный процесс, который к тому же требует анестезии: как она повлияет на развитие плода? С другой — инфекция, которая появляется в нездоровой полости рта, может распространиться по организму и навредить ребёнку. Мы попросили стоматологов рассказать, нужно ли приходить к ним во время беременности и на какие процедуры.

---

Алексей Язев

стоматолог-терапевт клиники Belgravia Dental Studio

Есть множество ситуаций, когда зубы во время беременности лечить необходимо. Острая боль, гнойные воспаления, разрушенные зубы, которые нельзя спасти, — вот однозначные показания к лечению или удалению. Самый благоприятный период для этого — второй триместр, с 14 до 25 недели. Именно на этих сроках мы можем оказывать услуги беременным в условиях обычной стоматологической клиники. На более ранних этапах никакое врачебное вмешательство не рекомендуется, потому что оно может повлиять на развитие плода. А на поздних сроках лечение может спровоцировать сокращение матки, то есть преждевременные роды. Только в крайнем случае стоматолог амбулаторно может лечить пациентку со сроком до 32 недель. Но всё-таки после 25–26 недели лечение желательно проводить в стационаре, то есть там, где есть возможность оказать необходимую медицинскую помощь.

Распространено мнение, что во время беременности зубы нельзя лечить из-за анестезии. Многие виды анестезии действительно противопоказаны беременным (например, лечение под общим наркозом), но в XXI веке стоматологические клиники используют анестетики на основе артикаина. Этот препарат с пониженными дозами адреналина можно применять и во время беременности. А вот использовать препараты совсем без адреналина нельзя, потому что в этом случае есть риск обезболить не до конца.

Принимая решение о лечении зубов во время беременности, нужно руководствоваться медицинскими показаниями. Экстренные вещи нужно лечить, а плановые мероприятия рекомендуется отложить. Так, не стоит делать отбеливание зубов и удалять по показаниям ортодонта здоровые зубы, которые мешают исправлению прикуса.

---

Беременность и лечение зубов | Женская консультация №22

Кто не знает поговорки о том, что ребенок отнимает у матери один зуб? А уж сколько страшилок родилось на этой почве! В этой статье мы подробно поговорим о том, так ли верны все предостережения относительно лечения зубов во время беременности, которые часто сбивают с толку молодых мам.

Можно ли лечить зубы беременным?

Стоматологи единогласно утверждают: можно и даже нужно вне зависимости от триместра. Конечно, лучше пролечиться еще в период планирования. Но если проблема появилась во время вынашивания ребенка, нет препятствий к ее устранению. Напротив, откладывание лечения на потом может вылиться в серьезные осложнения во время беременности и родов.

Чтобы сохранить зуб и при этом не навредить малышу, уведомите дантиста о своем положении. Специалисты считают, что простое лечение, а также удаление больных зубов, можно проводить как в первый, так и в третий триместры. А вот сложные стоматологические мероприятия лучше отложить на середину беременности.

Можно ли использовать обезболивающие средства при лечении зубов?

Современные анестетики на основе артикаина никоим образом не вредят ребенку. Препараты действуют строго в обрабатываемой области, не проникая в глубокие ткани и кровеносную систему. Таким образом, исключено попадание химических веществ в плаценту, а через нее – к ребенку.

В обезболивающих препаратах нового поколения снижено и содержание сосудосуживающих средств: это означает, что ребенок во время лечения мамы не будет испытывать дискомфорта и нехватки питательных веществ. В пользу использования анестетиков говорит и то, что они помогают снизить стрессовые и болевые ощущения.

Рентген зубов во время беременности – не опасно!

Одним из наиболее явных страхов беременной относительно стоматологии является опасение делать рентген зуба. Это и понятно, ведь рентген легких беременным противопоказан. Однако излучаемые волны при рентгене зубов настолько слабы, что никак не могут повлиять на развитие ребенка. Для полного исключения опасности на живот кладут защитный свинцовый передник. При таких условиях проникновение радиации через ткани женского организма к ребенку исключено.

Удаление и протезирование зубов беременным

Как было сказано выше, удаление зубов во время беременности в целом разрешено. Исключение составляют зубы мудрости. Работу с ними действительно лучше отложить на более поздний срок, так как удаление зубов мудрости требует назначения антибиотиков, противопоказанных всем беременным.

Протезирование также возможно, но в несколько урезанном формате. Допускается только установка коронки на обточенный зуб (включая его лечение и подготовку), а вот вживление искусственного имплантата лучше отложить. Процесс приживления сложен и отбирает у организма немало сил, а во время беременности это может пагубно отразиться на здоровье мамы и малыша.

Так, в современной стоматологии для молодых мам почти нет никаких препятствий к лечению и сохранению зубов. Смело идите к стоматологу и ничего не бойтесь!

Фельдман Наталия Викторовна

врач стоматолог-терапевт

Сабич
Марина Николаевна

врач стоматолог-терапевт

Журавлева Наталья Юрьевна

врач стоматолог-терапевт

Калинина Юлия Валентиновна

врач стоматолог-терапевт

Услуги врача-стоматолога-терапевта

• консультация врача-стоматолога с составлением плана лечения,
• стоматологическое лечение в любом триместре беременности, с учетом индивидуального подбора анестетиков и ориентируясь на течение беременности будущей мамы,
• лечение и восстановление зубов (в том числе у беременных),
• отбеливание зубов,
• профессиональная гигиена полости рта.

&nbsp

Уважаемые пациентки! Информация для вас и членов ваших семей!
На базе нашей женской консультации работают высококвалифицированные Врачи — стоматологи,
которые окажут необходимое лечение Вам и Всей вашей семье.
Кабинеты оснащены хорошим оборудованием и качественными материалами.
Все лечение безболезненно, в удобное для вас время, по умеренным ценам и с гарантией!

Лечение зубов беременным, на каких сроках можно лечить зубы во время беременности в Сочи

Если будущая мама на любом сроке беременности сталкивается с проблемой с зубами — это однозначный повод посетить стоматолога. Лечение зубов во время беременности не запрещено, но есть свои ограничения и особенности.

Влияние беременности на состояние полости рта

Во время вынашивания малыша негативно повлиять на состояние зубов могут такие факторы:

• изменение гормонального фона;
• уменьшение активности иммунного ответа;
• изменение уровня РН слюны в сторону повышения кислотности;
• недостаток кальция и других минералов, поскольку все ресурсы тратятся на развитие плода;
• пищевые предпочтения (многие беременные злоупотребляют сладким, не могут есть какие-то группы продуктов).

Все эти причины приводят к тому, что у будущей мамы появляются стоматологические проблемы.

Какие стоматологические заболевания свойственны беременным женщинам

Чаще всего будущие мамы сталкиваются с такими проблемами полости рта:

1. Гингивит — воспаление десен, которое сопровождается отечностью, покраснением, болезненностью при пережевывании пищи, неприятным запахом изо рта.
2. Парадонтоз и парадонтит — системное или воспалительное заболевание околозубной ткани (пародонта).
3. Кариес — разрушение твердых тканей зуба.
4. Повышение чувствительности зубной эмали к внешним раздражителям.
5. Эпулис — доброкачественный нарост или новообразование на десне.

Когда можно лечение зубов беременным? При возникновении любой из вышеперечисленных проблем нужно записаться на прием к врачу-стоматологу.

Можно ли терпеть зубную боль во время беременности

Будущие мамы боятся обращения к стоматологу в виду агрессивности лечения, возможного негативного воздействия препаратов на плод. Но стресс от боли, которую доставляет не пролеченный зуб, наносит не меньше вреда.

Вторая причина, по которой обязательно надо не затягивать сроки лечения зубов при беременности — наличие постоянного очага воспаления в полости рта. Кариес, проблемы с деснами, кисты и гранулемы постоянно напрягают защитные силы организма, чтобы удерживать растущее воспаление. В результате иммунитет будущей мамы, и без того нагруженный беременностью, работает на износ.

При сбоях в работе иммунитета и агрессивном бактериальном росте в полости рта возможно проникновение бактерий в кровоток, что может нарушить нормальное течение беременности и привести к осложнениям со стороны и мамы, и ребенка.

Лечение зубов на разных сроках

Общая рекомендация такова: все стоматологические манипуляции лучше делать в середине беременности (примерно на 14-27 неделях). Лечение зубов при беременности на ранних сроках, а также в последние недели перед родами должно проводиться с особой осторожностью.

Первый триместр

В случае крайней необходимости, с острой болью, значительным воспалением или в других срочных ситуациях лечить зубы можно на любых сроках. Если же речь идет о плановом лечении и состояние пациентки позволяет, лучше выждать время. В первом триместре происходит закладка всех жизненно важных органов и систем ребенка, плацентарный барьер еще только формируется и недостаточно высок. Воздействие негативных внешних факторов на ранних сроках сказывается сильнее.

Второй триместр

Оптимальный период для решение проблем полости рта. Плацента уже сформировалась и достаточно надежно защищает плод от многих негативных воздействий, поэтому уже можно наркоз при лечении зубов беременным. Тем не менее, существуют ограничения на использование многих препаратов и проведения сложных манипуляций. Например, удаление зубов мудрости (если они не остро воспалены) все же лучше оставить на период после родов.

Третий триместр

Не самое лучшее время для лечения зубов, желательно решить стоматологические проблемы раньше и не тянуть почти до срока родов. На последних неделях может снижаться плацентарный барьер, проникновение препаратов в кровоток может усиливаться. К тому же чисто физически женщине на последних сроках будет тяжело сидеть в кресле с большим животом. Еще один важный фактор — чрезмерное волнение и страх могут вызвать преждевременные роды у особо чувствительных и впечатлительных мам. Поэтому в третий триместр желательно войти с уже просанированной полостью рта.

Какую анестезию можно применять при беременности

Наибольшую обеспокоенность в плане влияния на беременных вызывает такой компонент местных анестетиков, как адреналин. Его способность сужать сосуды может негативно сказаться на кровотоке плаценты, что нежелательно на любых сроках. Также он может повышать тонус матки, учащать сердцебиение, которое у беременных и так повышено.

Какую анестезию делают беременным при лечении зубов? Предпочтение отдают препаратам на основе артикаина — это Ультракаин, Убистезин, Артифрин. Они содержат минимальное количество адреналина, поэтому их негативное воздействие минимальное.

Можно ли делать рентген?

Часто для диагностики заболевания полости рта необходима рентгенография. Современные цифровые радиовизиографы позволяют значительно снизить лучевую нагрузку на организм, поэтому предпочтительно делать снимки на современных низкодозовых аппаратах. Также беременным необходимо надевать специальный защитный фартук со свинцовыми пластинами, чтобы прикрыть область живота и груди. Такое исследование допустимо во время беременности, если его диагностическая польза высока.

Какие процедуры лучше отложить

Необходимость того или иного вмешательства, а также какую анестезию можно беременным при лечении зубов должен решать врач-стоматолог на основании объективной картины заболевания. Если состояние пациентки позволяет, лучше отложить такие процедуры:

• первичная имплантация;
• отбеливание зубов;
• анестезия с применением препаратов на основе адреналина, а также общий наркоз и седация газом;
• назначение антибиотикотерапии;
• пленочный рентген, магнитно-резонансная томография.

Все эти действия лучше перенести на послеродовой период, согласовав тактику лечения с врачом. Также часто возникает вопрос, можно ли мышьяк беременным при лечении зубов. Сегодня существуют более безопасные и эффективные препараты, поэтому использование мышьяка в стоматологической практике постепенно уходит в прошлое. Во время беременности опытный врач подберет более безопасный препарат.

Какие процедуры можно не откладывать?

В любых случаях, когда имеется острая боль, необходимо проводить адекватное лечение. Чтобы узнать, можно ли обезболивать лечение зубов беременным без риска негативных последствий, врач может назначить аллергопробы или прик-тесты. Обязательно нужно лечить активный кариес, прогрессирующее воспаление десен, острый местный абсцесс. Вред от агрессивного воспаления в полости рта многократно выше теоретического вреда от терапии.

Возможны ли имплантация и протезирование зубов

Если вы начали процесс имплантации до наступления беременности — можно продолжать его дальше. Не стоит делать первый и самый сложный этап — установку дентального импланта. Это серьезное хирургическое вмешательство в полость рта, которое требует длительной и глубокой анестезии (часто применяют общий наркоз), а также приема противовоспалительных препаратов и антибиотиков в период заживления. Если же сам имплант у вас уже стоит, то дальнейшие процедуры проводить можно. Также можно устанавливать коронки, мосты на уже имеющиеся опоры из штифтов или подготовленных зубов.

Записаться

на прием

Беременность

Маркировка безопасности лекарств
Исторически сложилось так, что производители полагались на алфавитную систему, чтобы сообщить о безопасности лекарств для беременных пациентов (таблица). В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало поэтапную отмену этой системы для рецептурных лекарств, заменив ее описательным разделом во вкладыше к упаковке, в котором обсуждаются преимущества и риски использования конкретного лекарства для этой группы населения. ⁸ Новая система будет вводиться поэтапно с датой полного соответствия в 2020 году.

Алфавитная система (таблица) будет по-прежнему использоваться для лекарств, отпускаемых без рецепта ⁹ .

Таблица. Категории риска беременности ¹⁰

Категория A	Контролируемые исследования не показывают риска
Категория B	Нет доказательств риска у людей Адекватные, хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не показали повышенного риска аномалий развития плода, несмотря на неблагоприятные результаты у животных. ИЛИ В отсутствие исследований на людях исследования на животных не показали риска для плода. Вероятность повреждения плода мала, но остается возможной.
Категория C	Риск не может быть исключен Отсутствуют адекватные, хорошо контролируемые исследования на людях, а исследования на животных показали риск для плода или отсутствуют.При приеме во время беременности существует вероятность вреда для плода, но потенциальные преимущества могут перевесить потенциальный риск.
Категория D	Положительные доказательства риска Исследования на людях, а также исследовательские или постмаркетинговые данные продемонстрировали риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от использования этого препарата может перевесить потенциальный риск. Например, лекарство может быть приемлемым, если необходимо в ситуации, угрожающей жизни, или серьезном заболевании, при котором более безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны.
Категория X	Противопоказано при беременности Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты продемонстрировали положительные доказательства аномалий плода или риска, который явно перевешивает любую возможную пользу для пациента.

Выбор лекарств
Часто возникают вопросы о местных анестетиках или антибиотиках, используемых в стоматологии.Варианты, которые считаются безопасными для использования в таких ситуациях, включают:

• Местная анестезия (с адреналином или без него) ^{1, 11, 12}
• Антибиотики ^{11, 12, 13}
  
  • Пенициллин
  • Амоксициллин
  • Цефалоспорины
  • Клиндамицин
  • Метронидазол

Использование других лекарств требует консультации с акушером пациента, чтобы взвесить риски и преимущества. Примером ситуации, при которой консультация может быть полезной, является обезболивание. Несколько анальгетиков были назначены беременным категории B, что указывает на их безопасность в использовании; однако в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказалось от этой классификации, заявив, что опубликованное исследование «слишком ограничено, чтобы давать какие-либо рекомендации» по использованию обезболивающих в этой группе населения. ¹⁴ Это говорит о том, что решения о лекарствах для снятия боли следует принимать после консультации с акушером.Тем не менее, чрезвычайные ситуации требуют немедленного внедрения стандартных протоколов действий в чрезвычайных ситуациях.

Лактация
Часто возникают вопросы по поводу приема лекарств кормящими пациентами. На большинстве вкладышей с лекарственными препаратами содержится информация о применении во время кормления грудью. Национальная медицинская библиотека также предоставляет базу данных с возможностью поиска (LactMed) по этой теме.

Закись азота
Закись азота относится к лекарствам категории C группы риска для беременности, что означает, что существует риск повреждения плода при применении во время беременности.Беременным женщинам, как пациентам, так и персоналу, рекомендуется избегать воздействия закиси азота. ¹⁵ Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH), федеральное агентство, входящее в состав Центров по контролю и профилактике заболеваний, рекомендует использовать систему очистки и пределы воздействия N ₂ O концентраций в стоматологических операциях примерно до 25 ppm во время обезболивания администрации. ¹⁶

Стоматологические кабинеты, использующие закись азота-кислород, могут ознакомиться с передовыми методами управления на странице Закись азота.

Артикаин — обзор | ScienceDirect Topics

Повреждения нервов, связанные с местной анестезией

Повреждение нерва, вызванное ЛП, является сложным. Повреждение нерва может быть физическим (игла или сдавление из-за эпиневрального или периневрального кровоизлияния) или химическим (кровоизлияние или содержимое ЛП). Таким образом, полученное повреждение нерва может быть комбинацией пери-, эпи- и интраневральной травмы, вызывающей последующее кровотечение, воспаление и рубцевание, приводящее к демиелинизации (потере нервной оболочки) (Pogrel, Schmidt, Sambajon, & Jordan, 2003).Могут присутствовать элементы прямой механической травмы иглой, что было в центре внимания большинства работ (независимо от того, какой тип скоса или, действительно, метод, используемый для аппликации ЛП!). Некоторые авторы делают вывод, что прямая техника, включающая «удар» по кости перед опорожнением картриджа и извлечением иглы, может вызвать дополнительную деформацию бора на кончике иглы, таким образом «разрывая» нервную ткань (Pogrel et al., 2003). Только 1,3-8,6% пациентов испытывают ощущение «электрического шока» при применении блока IAN и 57% пациентов страдают длительной невропатией, не испытывая дискомфорта при инъекции; таким образом, это не конкретный знак. Кроме того, сообщается, что 81% повреждений нервов, вызванных блокадой IAN, проходит через 2 недели после инъекции (Hillerup & Jensen, 2006).

Многие пациенты не винят стоматолога, но некоторые обвиняют. Пациентам часто очень трудно смириться со своей травмой, и лекарства не существует. Повреждения нервов, связанные с ЛП, не считаются небрежными. Однако предотвратить их также относительно просто. Обычная практика в Европе и США включает предупреждение пациентов о потенциальном повреждении нервов в связи с зубными инъекциями.

Появляется все больше доказательств того, что агенты в более высоких концентрациях более нейротоксичны и, следовательно, с большей вероятностью вызывают стойкую невропатию, связанную с нижней блокадой зубов (IDB) (Haas & Lennon, 1995; Hillerup, 2007; Hillerup & Jensen, 2006; Pedlar, 2003; Рентон, Адей-Вискусо, Мичан и Йилмаз, 2010 г.). Несмотря на убедительные доказательства, свидетельствующие об отсутствии клинической пользы от использования препаратов LA с более высокой концентрацией (более 2% лидокаина) для лечения IDB, некоторые стоматологи все еще используют препараты с более высокой концентрацией (Claffey, Reader, Nusstein, Beck, & Weaver, 2004; Mikesell, Nusstein, Reader, Beck, & Weaver, 2005; Sierra Rebolledo, Delgado Molina, Berini Aytis, & Gay Escoda, 2007; Tortamano, Siviero, Costa, Buscariolo, & Armonia, 2009).

Инфильтрационная стоматология избегает использования IDB, предотвращая, таким образом, повреждение нервов, связанное с LA, от которого нет лечения. В недавнем отчете подчеркивается, что распространенность повреждений нервов, связанных с IDB, в общей стоматологической практике Великобритании составляет 1:14 000 блокад, из которых 25% являются постоянными (Renton et al., 2010; Renton, Janjua, Gallagher, Dalgleish, & Yilmaz, 2013). ). Техника инфильтрации требует меньших навыков, вызывает меньший дискомфорт для пациента во время инъекции и позволяет избежать ненужной лингвальной анестезии после стоматологического лечения.Этот метод был хорошо подтвержден доктором Джоном Мичаном и его командой, которые сообщили, что инфильтрация ЛП более эффективна для обеспечения пульпарной анестезии передних зубных рядов нижней челюсти по сравнению с IDB и / или интралигаментальными инъекциями (Meechan, 2011).

Многие стоматологи, особенно имплантологи, уже обычно используют нижнечелюстную инфильтрацию LA, чтобы определить, когда операция рядом с IAN, вызывающая боль, должна быть остановлена, чтобы минимизировать повреждение нерва. Таким образом, можно предотвратить повреждение нерва ЛП, а некоторые простые шаги могут свести к минимуму повреждения нервов, связанные с ЛП:

•

Избегайте высоких концентраций ЛА для ИБР (используйте 2% лидокаин в качестве стандарта).

•

По возможности избегайте множественных блоков.

•

Избегайте блокирования IAN, используя только инфильтрацию высококонцентрированных агентов (артикаин).

Профилактика при хирургии третьего моляра

Во всем мире хирургическое удаление третьих моляров нижней челюсти является наиболее распространенной хирургической процедурой в полости рта. Эта процедура связана со значительной болезненностью, включая боль и отек, а также с возможностью временного или постоянного повреждения нервов, что приводит к изменению чувствительности губ или языка.

Что касается травм язычного нерва, связанных с операцией на третьем моляре, у большинства пациентов нормальная чувствительность восстанавливается без лечения, но пациенты с постоянным дефицитом часто имеют тяжелую инвалидность, о чем свидетельствует высокая доля судебных исков в таких случаях (Venta, Lindqvist, & Ylipaavalniemi, 1998). Ошибочные предположения включают сходство повреждений язычного нерва и IAN. Повреждения язычного нерва в связи с операцией на третьем моляре с лингвальным доступом носят в основном временный характер, при этом 88% повреждений язычного нерва разрешаются в течение первых 10 недель после операции (Haas & Lennon, 1995; Mason, 1988).Напротив, IAN подвергается большему риску при различных стоматологических процедурах, и он содержится в костном канале, что предрасполагает его к ишемической травме и последующему повреждению. Это также может привести к более высокому уровню необратимого ущерба в результате травм IAN.

% PDF-1.4 % 39 0 obj> endobj 35 0 obj> endobj 17 0 obj> / Shading> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / MC1 >>> / ExtGState >>> / Type / Page >> endobj 68 0 obj> endobj 53 0 obj> endobj 27 0 obj> поток UUID: 00DE071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: 01DE071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FFDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FFDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9EC2008-12-12T10: 03: 07-05: 002008-12-12T10: 03: 07-05: 002008-12-12T10: 03: 07-05: 00Adobe Photoshop CS2 Windowsimage / tiff4U . S. Web Coated (SWOP) v213000000 / 100003000000 / 100002256,257,258,259,262,274,277,284,530,531,282,283,296,301,318,319,529,532,306,270,271,272,305,315,33432; 066EE842DFE999144553E3B871210B7312842DFE999144553E3B878B73689348,36734068340687406327407406327406327407406329,40683406327407406327407406327406327406327406327406327406327406327406329 , 34856,37377,37378,37379,37380,37381,37382,37383,37384,37385,37386,37396,41483,41484,41486,41487,41488,41492,41493,41495,41728,41729,41730,41985,41986 , 41987,41988,41989,41990,41991,41992,41993,41994,41995,41996,42016,0,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 , 16,17,18,20,22,23,24,25,26,27,28,30; 1195EFC9AF6B9CC5D4E3AD880B24B76B конечный поток endobj 26 0 obj> поток UUID: 03DE071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: 27C9E42F5EC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FEDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FEDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9EC2008-12-12T10: 04: 34-05: 002008-12-12T10: 04: 34-05: 002008-12-12T10: 04: 34-05: 00Adobe Photoshop CS2 Windowsimage / tiff4U .С. Веб-Coated (SWOP) v213000000 / 100003000000 / 100002256,257,258,259,262,274,277,284,530,531,282,283,296,301,318,319,529,532,306,270,271,272,305,315,33432; 3C5A3687020A1B1B9710AAA8DB2E2E9E195267-136864,40960,40961,37121,37122,40962,40963,37510,40964,36867,36868,33434,33437,34850,34852,34855 , 34856,37377,37378,37379,37380,37381,37382,37383,37384,37385,37386,37396,41483,41484,41486,41487,41488,41492,41493,41495,41728,41729,41730,41985,41986 , 41987,41988,41989,41990,41991,41992,41993,41994,41995,41996,42016,0,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 , 16,17,18,20,22,23,24,25,26,27,28,30; 8488EA267E1C1A9D283A911DBA748E34 конечный поток endobj 50 0 obj> endobj 71 0 obj> поток H \ j0 ~ -Eql]] 5`Bd [I mgҁ1 $ | wzlqla6 ~ bs ~ Ȋt}; — = ܯ sӘU a ۍ? bb? ßhm>% Ytf \ ɗӾK | J OO} Avujjҵ} obVxxJ? 5y 5xG ށ_ɯ- \ K% [d {n [% G #}> BG #}> BG #}> BY | x3g (8Cy #? RwwwwwwwwwWfYeVUfYeVUfuɲgwΞΞΞΞΞkYla Mn5-4`CL`? 4N & 0

(PDF) Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц

Использование местных анестетиков во время беременности

http: // www. jdapm.org 85

Определение категории

A Контролируемые исследования с участием беременных женщин не продемонстрировали риск для плода в первом триместре, без доказательств риска в

последующих триместрах. Возможность нанесения вреда плоду маловероятна.

B Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, и никаких контролируемых исследований у беременных не проводилось

женщин, либо исследования репродукции животных показали побочный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден

в контролируемые исследования с участием женщин в первом триместре и не обнаружили доказательств риска в более поздних триместрах.

C Исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другие эффекты), и никаких контролируемых исследований на женщинах

не проводилось, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальные преимущества

оправдывают потенциальный риск для плода.

D Положительных доказательств риска для плода у человека не обнаружено, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск

(например,g., если препарат необходим в ситуации, угрожающей жизни, или при серьезном заболевании, при котором нельзя использовать более безопасные препараты или

неэффективны).

X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода, или на основе человеческого опыта обнаружены доказательства риска для плода,

или и то, и другое, и риск применения препарата беременным женщинам явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат

противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Таблица 1.

Определение фактора риска для беременных [29]

Анестетик, вводимый во время местной анестезии, определяется

не только количеством введенного местного анестетика,

, но и методом введения, будь то сосудосуживающие сосуды были использованы скорость метаболизма и период полураспада

местного анестетика у матери, степень связывания с белками плода и матери

и pKa (константа диссоциации кислоты

) местного анестетика [25].

Местные анестетики можно разделить на два типа: эфирные

или амидные. Местные анестетики сложноэфирного типа гидролизуются эстеразой

в плазме и обладают более короткой продолжительностью действия

, чем амидные. Сложные эфиры быстро hy-

дролизуются в плазме матери и, таким образом, оказывают незначительное влияние на плод. Аллергические реакции, вызванные местными анестетиками

, могут представлять опасность как для матери, так и для

плода, а сложноэфирные типы с большей вероятностью могут вызвать эти аллергические реакции

.Для сравнения, вероятность того, что местные анестетики типа амид-

вызывают аллергические реакции, очень низкая.

Местные анестетики амидного типа, которые широко используются

в клинической практике, оказывают различное действие в зависимости от

их типа. Количество анестетика амидного типа, доставленного плоду

, в значительной степени зависит от степени связывания материнского белка

. Только свободные соединения, которые не связывают белки

, передаются плоду через плаценту.

Следовательно, соотношение местного анестетика

у плода и матери определяется степенью связывания с белком местного анестетика

. Известно, что среди амидных типов бупивакаин

имеет самое низкое соотношение между плодами и матерями [26]. Теоретически

Как правило, бупивакаин должен иметь наименьшее воздействие на плод

среди всех амидных типов. По этой причине бупивакаин

широко используется в качестве местного анестетика в акушерстве

.Однако при токсических уровнях бупивакаин подавляет проводимость сердца

, что приводит к остановке сердца с низкими шансами на выживание

. По этой причине бупивакаин с высокой концентрацией

в настоящее время не используется для индукции местной анестезии

при лечении зубов.

Лидокаин — наиболее часто используемый местный анестетик

в стоматологическом картридже. Степень связывания с белками лидокаина

меньше, чем у бупивакаина.Доля свободного лидокаина pro-

относительно высока, поэтому количество

лидокаина, переданное от матери к плоду, составляет

, также относительно велико. В результате лидокаин имеет относительно высокое соотношение между плодами и матерями (

) [26]. Вазоконстрикторы

добавляются к лидокаину для уменьшения абсорбции местного анестетика

, снижения токсичности и усиления анальгетического эффекта

. Адреналин обычно добавляют к лидокаину

, содержащемуся в стоматологическом картридже, в качестве вазоконстриктора.

Сужение сосудов, вызванное адреналином, задерживает абсорбцию

местных анестетиков матерью, позволяя

абсорбции лидокаина постепенно происходить в системном кровотоке матери

, а также позволяет постепенно повышаться уровням лидокаина в крови

. Местный анестетик

передается плоду медленно, и его запас безопасности

также увеличивается. Учитывая, что местные анестетики

оказывают небольшое прямое воздействие на плод, даже

в субмаксимальных дозах [27], лидокаин можно считать

относительно безопасным для использования у беременных женщин.Однако эпинефрин

может снизить кровоток в матке до

Что следует знать о приеме инъекций септокаина при беременности, кормлении грудью или назначении детям или взрослым старше 60 лет

Лекарства и лекарства Септокаин 4% -1: 200000 Картридж для инъекций Местные анестетики — Парентерально

Что мне следует знать о беременности, кормлении грудью и применении септокаина 4% -1: 200 000 инъекционных картриджных местных анестетиков — парентерально для детей или пожилых людей?

Если вы БЕРЕМЕННЫ

• Требуется оценка рисков / выгод:
• Требуется оценка рисков / выгод:

Если вы кормилица

• Меры предосторожности: НЕДОСТАТОЧНО ДОСТУПНЫ ДАННЫЕ О ЧЕЛОВЕКЕ
• Меры предосторожности: НЕДОСТАТОЧНАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ И КОРОТКИЙ ПОЛОВИНА ЖИЗНИ; ВНЕЗАПНО ВЛИЯЕТ НА МЛАДЕНЦА.

Если вы совершеннолетний старше 60 лет

• меры предосторожности при управлении или мониторинге: Общие — Может быть более чувствительным к побочным реакциям со стороны ЦНС и сердца. Рассмотрите возможность снижения дозы из-за снижения клиренса у пожилых людей.
• меры предосторожности при ведении или мониторинге: Повышенный риск сердечно-сосудистых побочных эффектов: тахикардия, Повышенный нейро / психический риск нежелательных нейропсихологических явлений.

Назначение септокаина 4% -1: 200 000 Картридж для инъекций Местные анестетики — парентерально ребенку до 12 лет

• Особые меры предосторожности: Редкий риск метгемоглобинемии у младенцев в возрасте <6 месяцев.Безопасность и эффективность не установлены в возрасте <4 лет.

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения.Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Стоматологическая помощь во время беременности от стоматологов Fremont

Беременность — важное время в жизни женщины, как для матери, так и для ребенка.Большинство женщин настолько заняты планированием будущего своего ребенка и тем, чтобы дать своему будущему ребенку наилучшее начало, что не задумываются о требованиях к собственному здоровью. Но ваше здоровье так же важно, как и здоровье вашего малыша!

Drs. Maninder Niijar и Ruchi Sahota с семейными стоматологами Fremont расскажут вам о вариантах лечения во время беременности и обеспечат вашу безопасность. Большинство людей не знают, что во время беременности у женщин повышается чувствительность десен и повышается риск заболеваний пародонта из-за гормональных изменений.Ваш риск гингивита значительно возрастает, поэтому профилактика становится более необходимой.

Вот почему посещение стоматолога во время беременности жизненно важно для здоровья женщины: оно помогает предотвратить формирование проблем и сохраняет здоровье будущих мам и их детей. В конце концов, здоровье вашей полости рта определенно связано с вашим общим здоровьем.

Многие женщины избегают посещения стоматолога, потому что считают, что это небезопасно во время беременности, но это просто неправда. Лечение зубов во время беременности в большинстве случаев безвредно.

Безопасна ли местная анестезия во время беременности?

Как правило, да, многие местные анестетики, используемые при стоматологических вмешательствах, считаются безопасными во время беременности!

FDA использует правила маркировки для определения безопасности определенных лекарств во время беременности и кормления грудью. Этот метод представляет собой более надежный метод информирования пациентов о рисках некоторых форм анестезии, используемых во время стоматологического лечения.

Категория B: лидокаин, прилокаин и этидокаин были отнесены к категории B.Это означает, что исследования на животных не смогли показать риск для растущего плода при применении этих препаратов, но адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Хотя исследования показывают, что эти препараты практически безвредны, мы рекомендуем отложить лечение под местной анестезией до второго триместра.

Категория C: мепивакаин, бупивакаин и артикаин были отнесены к категории C. Это означает, что исследования на животных показали неблагоприятный эффект этих препаратов на растущий плод, однако адекватных или хорошо контролируемых исследований с участием женщин не проводилось.Мы рекомендуем воздерживаться от анестетиков категории C на любом этапе беременности, чтобы избежать риска.

Сделайте стоматологическую помощь своим приоритетом

Не забывайте о здоровье зубов во время беременности. Важно соблюдать правила гигиены полости рта — не забывайте чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и ополаскивателем каждый день. Посещайте стоматолога для регулярной чистки зубов, а если у вас развивается активная инфекция, лучше всего лечиться во втором триместре, если это возможно. В стоматологическом кабинете Фремонта в Ручи Сахота и Маниндер Нджар мы также просим пациентов принести медицинское освидетельствование из своего акушерства, когда это необходимо, для стоматологической работы, чтобы оставаться на той же странице, что и ваш врач. И хотя стоматологическая работа во время беременности небезопасна, всегда разумно отложить плановую операцию или стоматологическую работу до родов.

Позвоните нам сегодня и назначьте встречу!

Использование септокаина и эпинефрина и функция RX | Уровень здоровья

Использование в определенных группах населения

Тератогенные эффекты — Категория беременности C.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин с СЕПТОКАИНОМ не проводилось.Было показано, что артикаина гидрохлорид и адреналин (1: 100 000) увеличивают гибель плода и изменения скелета у кроликов при введении в дозах, примерно в 4 раза превышающих максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD). СЕПТОКАИН следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

В исследованиях токсичности эмбриона и плода на кроликах введение 80 мг / кг подкожно (примерно в 4 раза больше MRHD в зависимости от площади поверхности тела) вызывало гибель плода и увеличивало изменения скелета плода, но эти эффекты могут быть связаны с тяжелой токсичностью для матери, включая судороги. наблюдается при этой дозе.Напротив, при подкожном введении артикаина и адреналина (1: 100 000) на протяжении органогенеза в дозах до 40 мг / кг у кроликов и 80 мг / кг у крыс не наблюдалось токсичности эмбриона и плода (примерно в 2 раза больше MRHD в зависимости от тела. площадь поверхности).

В исследованиях пре- и постнатального развития подкожное введение артикаина гидрохлорида беременным крысам на протяжении всей беременности и кормления грудью в дозе 80 мг / кг (примерно в 2 раза больше MRHD в зависимости от площади поверхности тела) увеличивало количество мертворожденных и оказывало неблагоприятное воздействие. пассивное избегание, мера обучения у щенков.Эта доза также вызвала тяжелую материнскую токсичность у некоторых животных. Доза 40 мг / кг (приблизительно равная MRHD на основе ² мг / м) не вызывала этих эффектов. Аналогичное исследование с использованием артикаина и адреналина (1: 100 000) вместо одного только гидрохлорида артикаина вызвало токсичность для матери, но не повлияло на потомство.

Неизвестно, выделяется ли СЕПТОКАИН с грудным молоком. Поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении септокаина® кормящей женщине.При использовании СЕПТОКАИНА кормящие матери могут сцеживать грудное молоко и отказываться от него в течение примерно 4 часов (исходя из периода полураспада в плазме) после инъекции СЕПТОКАИНА (для минимизации проглатывания грудного ребенка), а затем возобновить грудное вскармливание.

Безопасность и эффективность SEPTOCAINE у педиатрических пациентов в возрасте до 4 лет не установлены. Безопасность доз более 7 мг / кг (0,175 мл / кг) у педиатрических пациентов не установлена.
Безопасность и эффективность SEPTOCAINE для местной, инфильтративной или проводящей анестезии как при простых, так и при сложных стоматологических процедурах были установлены у педиатрических пациентов в возрасте от 4 до 16 лет.Безопасность и эффективность были установлены в ходе клинических испытаний с 61 педиатрическим пациентом в возрасте от 4 до 16 лет, которым вводили 4% гидрохлорид артикаина и инъекции адреналина 1: 100 000. Пятьдесят один из этих пациентов получил дозы от 0,76 мг / кг до 5,65 мг / кг (от 0,9 до 5,1 мл) для простых стоматологических процедур, а 10 пациентов получили дозы от 0,37 мг / кг до 7,48 мг / кг (от 0,7 до 3,9 мл) для лечения. сложные стоматологические процедуры. Примерно 13% этих педиатрических пациентов потребовались дополнительные инъекции анестетика для полной анестезии.Дозировки в педиатрических больных должны быть уменьшены в соответствии с возрастом, массой тела и физическим состоянием [см. Дозировка и управление (2.2)].

В клинических испытаниях 54 пациента в возрасте от 65 до 75 лет и 11 пациентов 75 лет и старше получали СЕПТОКАИН, содержащий адреналин 1: 100 000. Среди всех пациентов в возрасте от 65 до 75 лет дозы от 0,43 мг / кг до 4,76 мг / кг (от 0,9 до 11,9 мл) вводили 35 пациентам для простых процедур и дозы от 1.От 05 мг / кг до 4,27 мг / кг (от 1,3 до 6,8 мл) вводили 19 пациентам для сложных процедур. Среди 11 пациентов в возрасте ≥ 75 лет дозы от 0,78 мг / кг до 4,76 мг / кг (от 1,3 до 11,9 мл) вводили 7 пациентам для простых процедур, а дозы от 1,12 мг / кг до 2,17 мг / кг (от 1,3 до 5,1 мл). мл) вводили 4 пациентам для проведения сложных процедур.

Примерно 6% пациентов в возрасте от 65 до 75 лет и ни одному из 11 пациентов в возрасте 75 лет и старше не потребовались дополнительные инъекции анестетика для полной анестезии по сравнению с 11% пациентов в возрасте от 17 до 65 лет, которым потребовались дополнительные инъекции. инъекции.

Не наблюдались общие различия в безопасности или эффективности между пожилыми людьми и более молодыми предметами, а другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами, но нельзя исключать более высокую чувствительность некоторых пожилых людей.

почечная / печеночная недостаточность

Не проводились исследования с 4% -ным артикаином гидрохлоридом и инъекцией адреналина 1: 200 000 или 4% -ным артикаином гидрохлоридом и инъекцией адреналина 1: 100 000 у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью [см.