Памятка после удаления и имплантации

Любое удаление является операцией в полости рта, оно есть как сложное, так и простое. Входе операции, анестезии и после, а также в результате приема лекарственных препаратов могут возникнуть эти осложнения: боль, отек, инфекция и изменение цвета слизистой̆ оболочки полости рта и десны. Могут появиться онемение губы, языка, подбородка, щеки или зубов. Возможно повреждение имеющихся зубов, перелом кости, перфорация пазухи, отсроченное заживление, аллергические реакции на используемые лекарства и другие возможные осложнения.

Онемение (парестезия) после имплантации/удаление зуба — это риск механического повреждения. К парестезии есть предрасположенность у пациентов старше 25 лет, которые подвержены острым хроническим заболеваниям:

• Остеохондроз, невралгия, травмы нервных окончаний
• Авитаминоз
• Ослабленный иммунитет
• Нарушение работы эндокринной системы
• Сахарный диабет (острые формы) 
• Болезни ЖКТ
• Онкология.

После удаления необходим максимальный бережный уход операционной зоны для предотвращения вторичной инфекции.

Имплантация считается более сложным хирургическим вмешательством, которое выполняется квалифицированными специалистами имплантологами.

Точная продолжительность лечения не может быть определена, так как реабилитационный период организма человека индивидуален. Не существует способа предсказать заживающие способности десны и костной̆ ткани после проведения операции (удаление/имплантация).

В определенных случаях имплантаты не приживаются и требуют удаления. Практическая стоматология не является точной наукой, и, к сожалению, никакие гарантии на результат лечения и исход операции не могут быть даны. 

Для того чтоб обезопасить себя, необходимо соблюдать ВСЕ рекомендации лечащего врача (удаление/имплантация)

После вмешательства может появиться:

• Отек, гематома мягких тканей лица в проекции установленного имплантата/удаления зуба (степень отека индивидуальна). Отек, гематома – это защитная реакция организма, проходит в течение 7-14 дней.
• Боль. Дискомфорт в виде боли может длиться от 1 до 14 дней. Выраженность болевых ощущений зависит как от тяжести хирургического вмешательства, так и от психологического настроя/состояния
• Привкус крови во рту. При наличии небольшой кровоточивости необходимо приложить (не давить) чистый платок или марлевую салфетку на 20 минут.
• Сукровичное отделяемое из носа. В течение 5-7 дней данное неудобство прекратиться.
• Парестезия (онемение языка, угла рта, подбородка) — как побочный эффект, возникший после формирования кровяного сгустка и отека раны. Нервные пучки начинают сдавливается и не получают питание кислородом (удаление зуба мудрости/имплантация).

 На протяжении 10-14 дней запрещается:

• Принимать твердую и горячую пищу
• Принимать жидкость через соломинку (создавать вакуум в полости рта)
• Заниматься спортом (в том числе и интимной близостью), посещать сауну, баню
• Курить 
• Широко открывать рот, тревожить раневую поверхность языком, зубочисткой, зубной щеткой или пальцами
• Спать на стороне оперативного вмешательства
• Чихать и сморкаться
• Сплевывать слюну, создавая вакуум 
• Наклоняться вперед (для предотвращения прилива крови к голове)
• Надувать воздушные шары
• Совершать перелеты на самолете
• Заниматься подводным плаванием
• Сушить волосы феном.

Рекомендации по обработке раны после операции (удаление/имплантация):

• метрогилдента наносить тонким слоем на раненую поверхность на 3-и сутки

• салкеосерил дентальный наносить тонким слоем на раненую поверхность на 3-и сутки
• BLUE M ротовые ванночки по 1-2 мин / PRESIDENT (profi либо antibacterial) на 3-и сутки
• хлоргексидин 0.05% ротовые ванночки 3-7 дней на 3-и сутки
• флюканазол 300мг (2кап) однократно / Флюкостат 300мг однократно
• при болевых симптомах принимать: (Ибупрофен (нурофен) 400мг-800мг)

(Немесил 1-2 пак. В зависимости от болевых ощущений)

• антибиотикотерапия назначается лечащим врачом при необходимости

(Азитромицин 500мг принимать по схеме 1д-1000мг 2д-1000 3д-500 4д-500 / Сумамед 1д-1000мг, 2д-500, 3д-500, 4д-500мг)

• антигистаминные препараты для снижения отека и специфической реакции организма

(супрастин утро-вечер по 1 таб. в течении 7дней / Зодак)

• аскорбиновая кислота до 0,5мг в сутки (200-500мг в день) в течении месяца
• нафтизин капли в нос (либо другие сосудосуживающе капли в нос) назначаются после операции на верхнюю челюсть (СИНУСЛИФТИНГ) на 2-е сутки

Прием антибиотиков после вырванного зуба: рекомендации стоматолога

Нюансы приема антибиотиков после удаления зуба – чем грозит отказ от рекомендаций стоматолога

С удалением зубов, по статистике ВОЗ, сталкивался каждый второй житель планеты. Однако не всегда после такой операции пациенту требуется антибактериальное или восстановительное лечение. Как понять, нужно ли принимать антибиотик после вырванного зуба, и каким препаратам отдать предпочтение? Ниже в статье даются ответы на эти и на другие популярные вопросы.

Всегда ли назначают антибиотики после удаления зуба

Удаление зуба считается оперативным вмешательством, и поэтому проводит его стоматолог-хирург. Как и любая другая операция, эта может пройти легко или не очень, вызвать осложнения или серьезно сказаться на состоянии полости рта, и даже всего организма целиком.

Лучше всего клиническую картину видит хирург. Он оценивает состояние лунки и десен после экстракции зуба, учитывает общее состояние больного, его хронические и текущие заболевания, а также определяет риски осложнения. Поэтому именно врач принимает решение о том, назначать или нет пациенту курс антибактериального лечения после операции.

Внимание! Бывают случаи, когда сама операция прошла легко, но постоперационное поведение человека спровоцировало проникновение инфекции в рану. Тогда начинается воспаление, которое может затрагивать не только место удаления, но и мягкие или костные ткани всей челюсти, нервные волокна, а также переходить на соседние органы: гайморовы пазухи, среднее ухо, лимфатическую систему и т.д. Поэтому при ухудшении состояния после удаления зуба обязательно нужно обращаться за медицинской помощью, не занимаясь самолечением.

Как антибиотики действуют на организм

Суть любых антибактериальных препаратов – уничтожение микрофлоры. При этом под действие препарата попадают не только вредоносные организмы, но и полезные, поэтому злоупотреблять такими лекарствами не стоит.

В пустой лунке, оставшейся после удаленной единицы, организм формирует местную защиту от инфекции: образует кровяной сгусток, который закрывает рану. Он предотвращает попадание в лунку воздуха, частичек пищи и других вредоносных агентов, однако такая защита не является стопроцентной. Человек может повредить или вовсе удалить кровяной сгусток, и тогда возникает эффект «сухой лунки», куда устремляются миллионы микробов.

Антибиотики, попадая в кровь, разносятся по всему организму, попадая в том числе и в рану, где встречают и убивают патологическую микрофлору. Это снижает болевой эффект, снимает воспаление и дает организму возможность быстрее заживить травмированное место.

Показания к назначению антибиотиков

Однако принимать антибактериальные препараты после любого удаления нет смысла: все-таки такое лечение имеет и побочные эффекты. Поэтому врачи назначают антибиотики только в некоторых случаях:

• после удаления зуба мудрости: такие операции считаются наиболее тяжелыми и являются большим стрессом для организма. Кроме того, часто такое удаление сопровождается осложнениями,
• в тяжелых клинических случаях: когда операции уже предшествовало воспаление или гнойное образование в десне,
• сильное кровотечение во время и после операции,
• если у пациента ослабленный иммунитет: по этой же причине курс антибиотиков назначают пожилым людям,
• признаки вторичной инфекции: отек, покраснение десен, нагноение раны, повышение температуры тела и т.д.
• осложнения после того, как удалили зуб: периостит, альвеолит, флегмона, воспаление тройничного нерва и др.,
• медленное заживление раны.

«О пользе антибиотиков… Вырывала зуб. Было сложное удаление, зуб дробили, потом накладывали швы. Врач прописал антибиотики, но я замоталась (на работе сдача проекта) и сначала три дня не могла их купить, потом купила и забыла выпить. В общем, у меня разбарабанило щеку, как у хомяка. Я бегом в клинику. Врач мне говорит: почему не пьешь «Флемоксин»? В общем, начала пить – за день сняло отек, потом прошла боль. Сейчас восстановилось все полностью. Слушать надо врачей! Они дело говорят!»

Пользователь AliGa с форума ladycity.ru

Группы препаратов и чем они отличаются

Антибиотики бывают как широкого спектра действия, то есть воздействуют на бактерии, вызывающие воспаления в разных органах и тканях, так и узкого – уничтожают патогенную флору, которая чаще всего развивается в каком-то определенном органе или системе. Поэтому препараты назначают в зависимости от того, что именно воспалено и насколько этот очаг велик.

Антибактериальные препараты делятся на группы по действующему веществу – антибиотику, воздействующему на те или иные виды микрофлоры.

1. Амоксициллин (полусинтетический пенициллин)

Наиболее эффективен в лечении инфекций органов дыхания (гайморита, синусита, бронхита, тонзиллита и т. д.), а также поражений мягких тканей, в том числе и при периодонтите. Выпускается более чем под двадцатью товарными названиями, самые распространенные – «Флемоксин», «Амоксиклав», «Флемоклав», «Новаклав», «Бетаклав», «Кламосар», а также амоксициллина тригидрат в сочетании с различными соединениями клавулановой кислоты.

2. Ципрофлоксацин

Считается антибиотиком широкого спектра действия, активно борется с патогенной микрофлорой, поражающей слизистые оболочки. Чаще всего применяется в офтальмологии, но может назначаться при некоторых воспаления поверхности мягких тканей, особенно после хирургических вмешательств. Выпускается под торговыми названиями «Цифран», «Ципролет», «Ципринол», «Ципромед» и т.д.

3. Цефалоспорины

Антибиотики нового поколения, которые отлично борются с гнойными образованиями, воспалениями мягких и костных тканей, а также незаменимы при развитии постоперационных осложнений. Известны под торговыми названиями «Цефазолин», «Максицеф», «Супракс Солютаб», «Панцеф» и т. д.

4. Азитромицин

Фармакологическая группа антибиотиков-макролидов, спектр действий которой широк. Наиболее эффективен в лечении инфекций верхних дыхательных путей, слизистой, а также органов мочеполовой системы. Хорошо зарекомендовал себя при гнойных инфекциях и как профилактическое средство после хирургических вмешательств. Выпускается под торговыми названиями «Сумамед», «Зи-Фактор», «Хемомицин» и т.д.

5. Линкомицин

Считается антибиотиком узкого спектра, поскольку максимально эффективен против стафилококковой инфекции. Назначается при сепсисах, остеомиелитах, периоститах и т.д. Чаще всего его прописывают после удаления зуба мудрости либо дистопированных единиц.

Как выбрать правильный антибиотик

Выбирать и назначать курс антибактериального препарата должен только врач, который видит клиническую картину целиком, имеет опыт в лечении осложнений и понимает нюансы отличий одних лекарств от других, знает их побочные эффекты. Заниматься самолечением в такой ситуации так же опасно, как не лечить воспаление вовсе.

Единственное, что пациент может сделать для максимально эффективного лечения – соблюдать режим приема препарата и его дозировку.

Важно! Чтобы снять воспаление и минимизировать риск осложнений после операции, важно пропить курс антибиотиков полностью, даже если наступило видимое улучшение. Если этого не сделать, то оставшиеся патогенные клетки продолжат размножаться, и их новое поколение уже будет иметь резистентность (устойчивость) к действию антибиотика.

Противопоказания и побочные действия препаратов

Антибиотики – не самые безопасные лекарства, поэтому бесконтрольный их прием наносит организму вред. Перед употреблением назначенного препарата важно изучить его инструкцию, побочные действия и противопоказания. Если есть сомнения, то надо обговорить их с врачом, чтобы он подобрал оптимальный препарат и дозировку.

И хотя у каждого действующего вещества свой список противопоказаний, есть несколько общих моментов для всех антибиотиков. Их употребление либо запрещено, либо должно проводиться с осторожностью в следующих случаях:

• если пациентка беременна или кормит грудью,
• если пациент младше 12 лет или старше 70,
• если у пациента есть проблемы с функциями почек или печени,
• если у пациента есть серьезные проблемы с работой ЖКТ, особенно кишечника,
• если у пациента имеется индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата.

Побочные действия антибиотиков также индивидуальны, но все они так или иначе угнетают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с их приемом врачи назначают пробиотические препараты, помогающие поддержать или восстановить полезную флору. В их состав входят живые микроорганизмы, которые активизируются, попадая в ЖКТ.

Помните! Антибиотики, как любые другие препараты, могут не сочетаться с некоторыми лекарствами. Поэтому, если вы по жизненным показаниями постоянно принимаете какой-то препарат, то обязательно сообщите об этом врачу, а также проверьте в инструкции к антибиотику, не ослабит ли он действие вашего препарата.

Кроме того, врач может назначать одновременно с антибиотиками гепатопротекторы (фосфолипиды, фитопрепараты), помогающие печени выводить продукты распада, или таблетки, защищающие слизистую желудка от негативного воздействия сильных препаратов («Омепрозол», «Омез», «Де-нол» и т.д.).

Клиническая апробация различных антибактериальных и гемостатических средств для остановки кровотечения и профилактики воспаления после удаления зуба Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Э. А. дыгов1, Э. А. ДЕГТЯРЬ2, А. В. АРУТЮНОВ2, М. К. ДЕМУРОВА1

КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ И ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Кафедра стоматологии ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310; тел. (8652) 350551. E-mail: [email protected]; 2кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4

В статье представлен опыт лечения 152 больных с альвеолитом. Лечение больных в основной группе проводилось по авторской методике с использованием препарата «р-гемостопан-2». В контрольной группе использовали йодоформную смесь, препараты «альвеост» и «оксицелодекс». Все использованные препараты оказывали в разной степени выраженное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома. Наиболее эффективным показал себя препарат «р-гемостопан-2», который обеспечивал надежную консолидацию кровяного сгустка, препятствовал попаданию в лунку микроорганизмов и остатков пищи. Проведенные исследования показали, что у 97,5% больных основной группы уже к концу первых суток после начала лечения был полностью купирован болевой синдром, гиперемия и отек слизистой оболочки в области лунки причинного зуба значительно уменьшались.

Ключевые слова: альвеолит, кровотечение, воспаление, лечение.

E. A. DIGOV1, E. A. DEGTYAR2, A. V. ARUTYUNOV2, M. K. DEMUROVA1

CLINICAL TESTING OF VARIOUS HEMOSTATIC AND ANTIBACTERIAL AGENTS TO STOP BLEEDING AND PREVENT INFLAMMATION AFTER TOOTH EXTRACTION

1Department of dentistry Stavropol state medical university Ministry of health of Russia, Russia, 355017, Stavropol, World str., 310; tel. (8652) 350551. E-mail: [email protected]; 2department of therapeutic dentistry Kuban state medical university, Russian Ministry of health,

Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4

The paper presents the experience in treating 152 patients with alveolitis. Treatment of patients in the study group was conducted by the author’s method of using the drug «p-gemostopan-2». In the control group used yodoformnuyu mixture preparations «alveost» and «oksitselodeks». All used drug has a different degree of a pronounced effect on the inflammatory response and the elimination of pain. Proved to be the most effective drug «p-gemostopan-2», which provides a reliable consolidation blood clot prevented from entering into the well of microorganisms and food residues. The research showed that 97,5% of patients of the group by the end of the first day after the start of treatment was completely docked pain, redness and swelling of the mucous membrane in the hole «causes» of the tooth is greatly reduced.

Key words: alveolitic, bleeding, inflammation, treatment.

Воспаление альвеолы наравне с кровотечением Анализ литературы показал, что существую-

является одним из наиболее распространенных и щие способы лечения альвеолита однотипны и

часто встречающихся осложнений после операции направлены только на ликвидацию явлений вос-

удаления зуба [1, 2, 3, 4, 10]. По данным ряда ис- паления в лунке. Существующие препараты не

следователей, частота возникновения альвеолита лишены ряда недостатков: отсутствует полноцен-

составляет от 13,4% до 42,8% от всех постэкстра- ная изоляция операционной раны, что нередко

кционных осложнений [3, 5, 8, 14, 15, 16, 18]. Боль- провоцирует вторичные кровотечения [2, 12, 17].

шинство исследователей выделяют в этиологии Сегодня отсутствуют исследования, посвящен-

развития альвеолита инфекционный и травмати- ные изучению практических аспектов процессов

ческий факторы [7, 9, 10, 11]. Развитию альвеолита регенерации и воспаления на ранних стадиях

способствуют также высокая фибринолитическая заживления лунки зуба. В отечественной лите-

активность тканей лунки, слюны, иммунологические ратуре имеются лишь единичные сообщения об

сдвиги, сопутствующие заболевания [6, 8, 12, 13]. экспериментальном обосновании и клиническом

испытании новых отечественных препаратов, обладающих одновременно кровоостанавливающим и антибактериальным эффектами.

Цель исследования — сравнительная клиническая оценка эффективности различных средств для лечения альвеолита.

Материалы и методы исследования

Всего под наблюдением находилось 152 больных с альвеолитом в возрасте от 20 до 64 лет, из них 87 женщин и 65 мужчин. Основной причиной воспалительной реакции являлись наличие периодонтитного причинного зуба, низкий уровень гигиены, а также технические сложности при удалении корней с явлениями гиперцемен-тоза. На верхней челюсти альвеолит наблюдали у 55 больных (36,9%), на нижней — у 94 человек (63,1%), причем у 107 человек (70,4%) альвеолит развился после удаления зуба по поводу обострения хронического периодонтита, а у 45 больных (29,6%) — после удаления ретенированного дистопированного третьего моляра, который ранее был лечен по поводу перикаронарита.

В зависимости от выбранного способа лечения все больные были разделены на 2 группы: основную из 95 больных (62,5%) и контрольную, которую составили 57 пациентов (37,5%).

Лечение больных в основной группе проводилось по следующей методике (патент РФ на изобретение № 2412709 «Способ лечения альвеоли-та»): под местной инфильтрационной анестезией полностью удаляли из лунки остатки тромба, проводили кюретаж стенок лунки, костный дефект обильно промывали смесью 30%-ного раствора линкомицина гидрохлорида и 1%-ного раствора диоксидина в соотношении 3:1, заполняли адсорбирующим гемостатическим препаратом «р-гемостопан-2» (Россия). В состав препарата «р-гемостопан-2» входят диальдегидцеллюлоза,

содержащая гемостатический комплекс и бакте-риолитический фермент лизоцим в разрыхленной форме, и анестезин (рисунок). Препарат обладает гемостатическим и бактериолитическим действием и предназначен для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений. Выпускается в виде разрыхленного материала (корпии), упаковывается по 0,5-1 г в стерильной упаковке.

В контрольной группе после обезболивания и удаления остатков тромба проводили медикаментозную обработку лунки и вводили в нее йодоформную смесь на марлевой турунде (у 35% больных контрольной группы), препарат «альве-ост» (ЗАО «Полистом») — 25% больных, препарат «оксицелодекс» — 25% больных — 15% больных контрольной группы.

Послеоперационная медикаментозная терапия в обеих группах включала: азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 4 суток, цетрин по 0,2 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 дней.

Эффективность лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения оценивали по объективным (осмотр и пальпация) и субъективным (жалобы) данным, количеству посещений, данным рентгенологического исследования.

Полученные данные обрабатывали с использованием методов вариационной статистики с помощью t-критерия Стьюдента, пакета программ медицинской статистики «Microsoft Excel». Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Использование препарата <ф-гемостопан-2» в основной группе показало его главные преимущества: он быстро обеспечивает надежную консолидацию кровяного сгустка, препятствует попаданию в лунку микроорганизмов и остатков пищи. Проведенные исследования показали, что у 90,5% больных основной группы уже к концу

А

Б

Использование препарата «р-гемостопан-2» с анестезином: А — сразу после удаления зуба; Б — через 1 сутки

первых суток после начала лечения был полностью купирован болевой синдром, гиперемия и отек слизистой оболочки в области лунки причинного зуба значительно уменьшались.

В контрольной группе исчезновение указанных симптомов у 98,3% больных наблюдалось в среднем на 2,3±1,05 суток позже, чем в основной группе, причем у 1,7% больных потребовалось еще на 2,9±1,3 суток больше времени для купирования данных клинических признаков, а смена турунд проводилась не менее 3-4 раз в течение 5-6 дней. Число посещений на одного больного в основной группе составило в среднем 2,1±0,4, а в контрольной группе — 5,4±0,3.

Особо следует отметить тот факт, что рецидива заболевания ни в основной, ни в контрольной группе отмечено не было, при этом сроки нетрудоспособности больных составили от 1,5±0,3 до 2,8±0,3 дней (таблица).

Все используемые лекарственные препараты обладали хорошими противовоспалительными свойствами и способствовали росту грануляци-

тканей, токсических и аллергических реакций не наблюдали. Все использованные препараты, введенные в лунки удаленных зубов, не только защищали костную ткань от неблагоприятных факторов полости рта и микроорганизмов, но и оказывали в разной степени выраженное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома, а также способствовали нормализации микроциркуляторно-го русла и трофики пораженных тканей лунок зубов, что выражалось в исчезновении гиперемии и отека десны на 2-4-е сутки со дня первой перевязки.

Таким образом, полученные клинические данные позволяют рекомендовать в практику все рассматриваемые лекарственные средства и целенаправленно применять их в зависимости от выраженности болевого синдрома и воспалительной реакции тканей лунки. Препаратом выбора при лечении альвеоли-та, профилактике воспаления и вторичных кровотечений после операции удаления зуба может быть р-гемостопан-2 как наиболее эффективное средство, обеспечивающее надежную консолидацию кровяного сгустка и герметизацию лунки.

Оценка эффективности лечения альвеолита при использовании различных лекарственных препаратов

Лекарственные средства Число наблюдений Клинические признаки Средний срок временной нетрудоспособности (сут.) Число посещений

Болевой синдром (часы) Замещение лунки грануляц. тканью (сутки)

Альвеост 21 14-24 10-12 2,8±0,3* 3,1±0,4*

Оксицелодекс 12 12-24 9-12 1,7±0,1* 2,9±0,3*

Солкосерил 14 6-12 9-12 1,9±0,3* 2,6±0,3*

Йодоф. смесь 10 24-48 9-12 1,7±0,2* 5,4±0,3*

р-гемостопан-2 95 3-8 7-10 1,5±0,3* 2,1±0,4*

Примечание: * — различия исследуемых групп статистически значимы, р<0,05.

онной ткани. В основной группе, где использовали р-гемостопан-2, обезболивающий эффект был выражен наиболее сильно, так как препарат содержит анестезин, а также гемостатический и антимикробный компоненты, что способствует профилактике лизиса и атрофии сгустка, а также предотвращает возможные нарушения в организации кровяного сгустка.

В основной группе значительно быстрее снижалась интенсивность луночковых болей, чем при использовании альвеоста, оксицелодекса и солко-серил-геля. Из всех препаратов, использованных в группе контроля, альвеост оказывал наиболее выраженный противовоспалительный эффект, очевидно, из-за наличия в его составе сульфадиа-зина серебра и йодоформа, обладающих широким спектром противомикробного действия.

Осложнений от применения указанных лекарственных средств в виде раздражения окружающих

ЛИТЕРАТУРА

1. Григорьянц Л. А., Сирак С. В., Зекерьяев Р. С., Ару-тюнян К. Э. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус // Стоматология. — 2007. — № 3. — С. 42-46.

2. Григорьянц Л. А, Герчиков Л. Н, Бадалян В. А., Си-рак С. В., Григорьянц А. Г.Использование препарата «цифран СТ» в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений // Стоматология для всех. — 2006. — № 2. -С. 14-16.

3. Слетов А. А., Переверзев Р. В., Ибрагимов И. М., Кодзоков Б. А., Сирак С. В. Экспериментальное определение регенераторного потенциала клеток костного мозга // Стоматология для всех. — 2012. — № 2. — С. 29-31.

4. Сирак С. В., Слетов А. А., Ибрагимов И. М., Кодзоков Б. А. Влияние пористого титана на остеогенный потенциал

клеток костного мозга in vitro // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2012. — Т. 27. № 3. — С. 22-25.

5. Сирак С. В., Слетов А. А., Гандылян К. С., Дагуева М. В. Непосредственная дентальная имплантация у пациентов с включенными дефектами зубных рядов // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2011. — Т. 21. № 1. — С. 51-54.

6. Сирак С. В., Слетов А. А., Алимов А. Ш, Цховребов А. Ч, Федурченко А. В., Афанасьева О. В. Клинико-эксперимен-тальное обоснование применения препарата «коллост» и биорезорбируемых мембран «Диплен-гам» и «Пародонкол» при удалении ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров // Стоматология. — 2008. — Т. 87. № 2. -С. 10-14.

7. Сирак С. В., Слетов А. А., Локтионова М. В., Локтионов В. В. , Соколова Е. В. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонти-ческих вмешательств // Пародонтология. — 2008. — № 3. -С. 14-18.

8. Сирак С. В., Копылова И. А. Вопросы повышения качества эндодонтических вмешательств по данным анкетирования врачей-стоматологов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2010. — № 2. -С. 127-129.

9. Сирак С. В., Зекерьяева М. В. Изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте // Пародонтология. -2010. — Т. 15. № 1. — С. 46-50.

10. Сирак С. В., Слетов А. А., Читанава А. Д. Опыт лечения альвеолита с использованием различных антибактериальных и гемостатических средств // Дальневосточный медицинский журнал. — 2013. — № 2. — С. 56-58.

11. Сирак С. В., Казиева И. Э., Мартиросян А. К. Кли-нико-экспериментальное использование остеопласти-ческих материалов в сочетании с электромагнитным излучением для ускорения регенерации костных дефектов челюстей // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 5-2. -С. 389-393.

12. Grimm dr. W. D., Plöger dr. M., Schau dr. I., Vukovic dr. M. A., Shchetinin E., AkkalaevA. B., Avanesian R. A., SirakS. V.

Complex, three-dimensional reconstruction of critical size defects following delayed implant placement using stem cell-containing subepithelial connective tissue graft and allogenic human bone blocks for horizontal alveolar bone augmentations case report as proof of clinical study principles // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. — Т. 9. № 2 (34). — С. 131-133.

13. Grimm W. D., Ploger M., Schau I., Vukovic M. A., Shchetinin E., Akkalaev A. B., Arutunov A. V., Sirak S. V. Prefabricated 3d allogenic bone block in conjunction with stem cell-containing subepithelial connective tissue graft for horizontal alveolar bone augmentations case report as proof of clinical study principles // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. — Т. 9. № 2 (34). — С. 175-178.

14. Grimm W. D., Dannan A., Giesenhagen B., Schau I., Varga G., Vukovic M. A., Sirak S. V. Translational research: palatal-derived ecto-mesenchymal stem cells from human palate: a new hope for alveolar bone and cranio-facial bone reconstruction // International journal of stem cells. — 2014. — Т. 7. № 1. — С. 23-29.

15. Mikhalchenko D. V., Poroshin A. V., Mikhalchenko V. F., Firsova I. V., Sirak S. V. Influence of transcranial electrostimulation on the osseointegration of dental implant in the experiment // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Т. 5. № 5. — С. 705-711.

16. Sirak S. V., Arutyunov A. V., Shchetinin E. V., Sirak A. G., Akkalaev A. B., Mikhalchenko D. V. Clinical and morphological substantiation of treatment of odontogenic cysts of the maxilla // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Т. 5. № 5. — С. 682-690.

17. Sirak S. V., Avanesyan R. A., Sirak A. G., Shchetinin E. V., Demurova M. K. Social composition and motivation of patients in applying for implant dental service // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Т. 5. № 5. — С. 691-697.

18. Sirak S. V., Avanesyan R. A, Akkalaev A. B., Demurova M.K., DyagtyarE. A., Sirak A. G. Microbiocenosis of oral cavity in patients with dental implants and over-dentures // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. -Т. 5. № 5. — С. 698-704.

Поступила 25.10.2014

В. В. ЛОБЕЙКО1, Г. А. РЫЖАК1, М. М. ДЬЯКОНОВ1, А. К. ИОРДАНИШВИЛИ

ЛЕЧЕНИЕ РЕАКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Россия, 197110, г. Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3; тел. 8 (812) 230-00-49; 2Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; тел. 8 (812) 292-32-66. E-mail: [email protected]

Проведены ретроспективный анализ и оценка эффективности лечения 13 больных (1 мужчины и 12 женщин) в возрасте от 49 до 79 лет, которые находились на стационарном лечении по поводу сиалозов. Болезнью Микулича страдали 5 женщин в возрасте от 46 до 59 лет. По поводу синдрома Шегрена лечение проходили 8 человек (1 мужчина и 7 женщин) в возрасте от 59 до 77 лет. На основании комплекнсого лечения 16 больных пожилого и старческого возраста (1 мужчина и 15 женщин) в возрасте от 61 до 77 лет, страдающих сиалозами, в том числе

Таблетки при флюсе после удаления зуба

04.11.2019

Содержание статьи

Гнойным периоститом или флюсом именуют воспалительный процесс, локализованный в области надкостницы. На десне появляется новообразование, в котором накапливается гнойный секрет. Такое состояние угрожает здоровью и даже жизни человека, поэтому при появлении ранних признаков проблемы требуется экстренное вмешательство специалистов.

Ключевой методикой терапии при флюсе десны у взрослого становится прием антибиотиков. Сегодня разработано множество эффективных препаратов.

Когда требуется прием антибиотиков

Терапия периостита должна начинаться как можно раньше, поскольку существует большая вероятность распространения гноя в ткани лица, шеи и грудной клетки. Результатом этого процесса станет летальный исход. Универсальной методикой лечения взрослого человека от периостита является применение антибактериальных медикаментов. Они используются и на первоначальных фазах болезни, и после хирургического удаления гнойника.

Какие антибиотики предпочтительнее пить при флюсе зуба тому или иному взрослому человеку, зависит от состояния его здоровья и фазы развития болезни. Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы пациента. Прием антибиотиков становится целесообразным в следующих случаях:

1. Если запуск воспалительного процесса спровоцирован попаданием в организм стрептококковых или стафилококковых бактерий.
2. При наличии гнойных образований.
3. При терапии после хирургического вмешательства.
4. Для предотвращения осложнений.

Применение назначенного врачом препарата на начальной стадии формирования периостита позволяет избежать формирования гнойника и быстро снять воспаление. Самолечение в такой ситуации опасно и приводит к развитию серьезных осложнений.

Принцип действия антибиотиков

Антибиотики от зубного флюса губительны для патогенной микрофлоры, которая выступает в роли ключевой причины болезни. Большинство медикаментов характеризуется широким спектром действия. Они эффективны не только в борьбе с грамположительными кокками и стафилококками, но и против других болезнетворных микроорганизмов.

Антибактериальные препараты убивают бактерии, в итоге прекращается выработка отравляющих продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. В результате снимаются симптомы периостита: снижается температура тела, устраняются болевые ощущения, уменьшается размер новообразования.

Через некоторый интервал времени лекарство выводится из организма традиционным путем. Химические вещества адсорбируются в ЖКТ и выходят вместе с калом и мочой. Чтобы этот процесс протекал проще, специалисты советуют пить препараты перед едой.

Ключевые особенности антибактериальной терапии

Воспаление надкостницы нужно лечить с соблюдением нескольких ключевых правил:

1. Антибиотики при периостите пьют через идентичные промежутки времени, это позволит создать в крови нужную концентрацию активного вещества. Чаще всего интервал между приемами составляет 8 часов, тогда принимать препарат придется по три раза в сутки.
2. Какие антибиотики принимать при флюсе на десне и в каких количествах, определяет врач. Изменять предписанные дозировки запрещено. Если стали проявляться побочные эффекты, следует незамедлительно обратиться в клинику.
3. Запивать лекарство рекомендовано негазированной столовой водой. Применение для этих целей других жидкостей провоцирует снижение эффективности средства.
4. Продолжительность курса выбирается специалистом, но не может быть короче пяти дней.

Некоторые пациенты при исчезновении негативной симптоматики прерывают терапию досрочно, делать это категорически запрещено. Такой поступок усугубит течение болезни и приведет к развитию осложнений. Корректировать длительность терапии может только зубной врач после проведения соответствующих лабораторных исследований.

1. В процессе терапии соблюдают диету. Антибиотики негативно воздействуют на органы пищеварения, поэтому перегружать ЖКТ трудноперевариваемой пищей запрещено.  Вводите в меню больше овощей, ягод и фруктов. Забудьте о жареных, жирных, копченых блюдах, алкогольных напитках, сладостях, а также продуктах с содержанием консервантов и прочих химических добавок.
2. Применение антибиотиков приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза, что проявляется сбоем пищеварения, избыточным газообразованием, болью в желудке и кишечнике. Предотвратить побочные эффекты поможет применение пробиотиков и пребиотиков: Лактофильтрума, Хилака Форте, Линекса.
3. Перед началом терапии вдумчиво прочитайте инструкцию, которая прилагается к препарату. Изучите все нюансы использования конкретного средства.

Действенные антибиотики

Сегодня выпускается обширный перечень лекарств, применяемых при флюсе зуба. Они производятся в следующих формах:

1. Таблетки или капсулы. Подобные препараты легко дозировать и принимать. Оболочка быстро растворяется в желудочном соке, и действующее вещество попадает в кровоток. Антибиотик в такой форме выпуска можно пить при флюсе как у взрослых, так и у детей.
2. Мази и кремы. Накладываются непосредственно на область надкостницы. Такими средствами лечится только ранняя стадия болезни, они эффективно снижают болезненные ощущения, которыми сопровождается периостит, оказывают противовоспалительное действие. Мазь необходимо использовать по несколько раз в сутки.
3. Растворы для инъекций. Такие антибиотики применяются в стоматологии при воспалении надкостницы в запущенной стадии. Укол ставится внутривенно или внутримышечно. Действующее вещество мгновенно попадает в кровеносную систему и достигает очага инфекции.

Отдельно можно выделить такую форму антибактериальных препаратов, как сиропы. Их применяют для терапии малышей, в стоматологии сиропы используются крайне редко.

Лучшие антибиотики в форме таблеток

Чаще всего для лечения флюса используются антибиотики в форме таблеток, они позволяют быстро вылечить заболевание. В список самых действенных препаратов входят:

1. Линкомицин. Его стоматологи рекомендуют чаще, чем все остальные средства. Этот препарат признается наиболее сильным и характеризуется широким спектром действия. Линкомицин при флюсе пьют в дозировке 500 мг в сутки, капсулу запивают чистой водой. В некоторых ситуациях после применения средства отмечается появление побочных эффектов: гипертонии, приступов тошноты, головокружения. Пациентам, страдающим от тяжелых нарушений в функционировании печени и почек, Линкомицин заменяют на другой препарат.
2. Ципролет. Антибиотик из группы фторхинолонов, являющийся действенным против большинства микроорганизмов, которые становятся причиной появления флюса. Бактерии не в состоянии адаптироваться к влиянию Ципролета, чем и обусловлена его эффективность.
3. Ципрофлоксацин. Является прямым аналогом Ципролета. Производится в дозировках 250, 500 и 750 мг. Ципрофлоксацин нельзя использовать во время беременности, кормления малыша грудью, а также в возрасте до 18 лет. Пить эти таблетки лучше натощак.
4. Амоксициллин. Разновидность полусинтетических пенициллинов. Его запрещено употреблять при индивидуальной чувствительности к веществу, а также инфекционном мононуклеозе. Дозировка Амоксициллина подбирается по индивидуальной схеме для каждого пациента. В исключительных случаях после применения Амоксициллина при флюсе проявляется крапивница, признаки конъюнктивита или насморк. В такой ситуации придется прервать терапию и подобрать другой препарат.
5. Ампиокс. В состав средства входят ампициллин и оксациллин, благодаря этому оно обладает комплексным действием. Продолжительность терапии составляет около 7 дней. Иногда наблюдается проявление аллергической реакции на медикамент, в этом случае стоит заменить его на другой антибиотик.
6. Бисептол. Один из самых востребованных препаратов при периостите. Его популярность обусловлена минимальным перечнем побочных действий. Бисептол не показан при флюсе во время беременности, а также при диагностировании тяжелых заболеваний печени, почек и крови. Разрешен для терапии взрослых и детей. Конкретная дозировка подбирается в соответствии с массой тела человека. В редких случаях Бисептол приводит к появлению аллергических проявлений, головным болям или приступам тошноты.
7. Доксициклин. Один из самых сильных препаратов, поэтому суточная доза не превосходит 100 мг. Доксициклин запрещен к применению при вынашивании ребенка, порфирии, миастении, лейкопении, а также тяжелой печеночной недостаточности. При флюсе Доксициклин принимают один раз в сутки или делят разовую дозу на два приема.
8. Цифран. Входит в группу фторхинолонов. Его применение позволяет быстро остановить распространение воспалительного процесса и устранить причину болезни. Подходит для терапии легких и тяжелых форм периостита. При флюсе Цифран надо принимать по два раза в сутки. Во время терапии рекомендовано воздержаться от посещения пляжа, так как компоненты препарата повышают чувствительность кожи. Цифран показано применять не менее двух недель.
9. Азитромицин. Современный медикамент из группы макролидов. Его преимущество заключается в мягком воздействии на организм. Список противопоказаний и вероятных побочных эффектов минимален. Азитромицин разрешен к использованию во время вынашивания малыша, подходит для лечения людей с аллергией на пенициллин.
10. Флемоксин Солютаб. Действующим веществом этого средства является амоксициллин. Главная особенность препарата – его быстрая всасываемость в кровь. Компоненты молниеносно переносятся к эпицентру инфекции и подавляют воспаление. Флемоксин повсеместно применяется в педиатрии.

Таблетки от флюса на десне отпускаются только при предъявлении рецепта от врача. Их бесконтрольное применение приводит к негативным последствиям.

Инъекционные препараты

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше назначить пациенту с флюсом зуба, врач определяет степень тяжести болезни и состояние больного. В тяжелых ситуациях рекомендовано введение лекарства внутривенно или внутримышечно, с помощью инъекций удается быстро достичь положительного результата.

Среди наиболее популярных медикаментов выделяют:

1. Амоксиклав.  Комплексный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Позволяет подавлять активность большинства известных патогенных микроорганизмов. Амоксиклав справляется с задачей лучше, чем цефалоспорины и пенициллины. Разрешен для детей и людей пожилого возраста. Применение Амоксиклава запрещено при тяжелых заболеваниях печени, лимфолейкозе, а также индивидуальной непереносимости действующего вещества. Амоксиклав не применяется для лечения флюса у будущих мам, так как может причинить вред малышу.
2. Ампиокс. Комбинированный медикамент широко спектра действия, содержит ампициллин и оксациллин. Не воздействует на ЖКТ и имеет минимальный перечень противопоказаний.
3. Ампициллин. Эффективен против стрептококка и стафилококка. Имеет среднюю биодоступность, поэтому в последнее время применяется реже. Сегодня Ампициллин заменяют более эффективные аналоги, обладающие широким спектром действия.

Антибиотики в форме инъекций, применяемые при флюсе щеки и десны, требуют правильного дозирования. Они могут спровоцировать мышечную слабость, нарушения в работе ЖКТ, головные боли и некоторые другие побочные эффекты.

Антибактериальные мази

Флюс на десне можно лечить с помощью антибиотиков в форме мазей и гелей. Лучшие препараты:

1. Левомеколь. Позволяет быстро остановить рост бактерий и восстановить поврежденные клетки. Применяется при поражении десен и щеки. Мазь вводят в полость гнойника после его вскрытия и оставляют на некоторое время.
2. Мазь Вишневского. Подавляет активность бактерий и оказывает противовоспалительное действие. В состав мази входит природный антибиотик – ксероформ. Этот препарат можно использовать только на первоначальных стадиях развития болезни – до того, как образовался гнойник. Состав намазывают на марлевую салфетку и прикладывают к щеке в области воспаления.
3. Метрогил Дента. Производится в форме геля. В состав препарата включены хлоргексидин и метронидазол. Медикамент быстро избавляет от отечности и болевых ощущений в области воспаленных тканей, предотвращает образование гнойника.

В стоматологии антибиотики в форме мазей применяются при флюсе только в качестве вспомогательного лекарства. Их использование принято сочетать с таблетированными препаратами, что в несколько раз повышает эффективность лечения.

Принимать антибиотики при флюсе зуба можно только после консультации с врачом. Самолечение чревато непоправимыми последствиями, поэтому при появлении первых признаков проблемы, незамедлительно обратитесь в поликлинику.

Азитромицин для профилактики послеоперационной инфекции при хирургии ретинированного третьего моляра нижней челюсти

16

А Мухонен я Вента п Ylipaavalniemi (1997) СтатьяTitle Факторы, предрасполагающие к послеоперационным осложнениям, связанным с операцией на зубе мудрости, у студентов вузов J Am Coll Health 46 39–42 Вхождение Ручка1: STN: 280: DyaK2szptFCnug% 3D% 3D Вхождение Ручка:

41 Вхождение Ручка 10. 1080/07448489709595585

CAS PubMed Статья Google ученый