Азитромицин после удаления зуба: Азитромицин — отзывы покупателей и опыт применения

Содержание

В каких случаях после удаления зуба нужно пить антибиотики, как правильно их принимать?

Удаление зуба — это распространенная хирургическая операция. Обычно к ней прибегают, когда восстановить зубную единицу уже невозможно, а патологические процессы распространились на корень и десну. Если процедура проходит без осложнений, то лунка заживает безболезненно за 2-3 дня. При наличии очага воспаления или попадании инфекции стоматологи назначают прием антибиотиков.

Показания к применению антибиотиков после удаления зуба

Медикаментозная терапия после того, как вырвали зуб, требуется не всегда. Ее назначают при высоком риске инфицирования ранки или в том случае, когда в близлежащих тканях уже присутствует гнойный очаг.

Ситуации, когда назначают антибиотики после удаления зуба:

  1. Слабый иммунитет. Если иммунная система в порядке, она самостоятельно справляется с попавшими в лунку вырванного зуба микроорганизмами. Однако состояние организма может быть ослаблено многими заболеваниями, что уменьшает его сопротивляемость и приводит к воспалительному процессу.
  2. Сложная процедура. Чаще всего назначают антибиотики после удаления зуба мудрости. Нередко экстракция сопровождается иссечением десны, наложением швов. Для предотвращения инфицирования стоматологи рекомендуют пропить курс антибактериальных препаратов.
  3. Отсутствие тромба в лунке. В течение нескольких часов после удаления кровотечение останавливается, и ранка закрывается тромбом. Если же тромб не образуется, рана остается открытой для болезнетворных бактерий.
  4. Поражение костных тканей. Пародонтит, киста корня зуба, гнойный свищ — все это требует медикаментозного лечения.
  5. Периостит — воспаление надкостницы. Сопровождается отеком десны. Инфекция попадает в кость через кровеносную или лимфатическую системы.
  6. Воспаление лунки после удаления. Если у пациента продолжает кровить ранка, появляется боль в десне, поднимается температура тела, это говорит о том, что внутрь попала инфекция, от которой нужно избавиться с помощью лекарств.

Какие препараты назначают после удаления зубных единиц?

После экстракции зуба мудрости врач оценивает состояние пациента и принимает решение, стоит ли назначать антибактериальную терапию. Только стоматолог — хирург или терапевт — решает, какие препараты надо пить. Если проблема возникла через несколько дней после выполнения манипуляций, больному следует обратиться за рецептом в стоматологию, а не покупать антибиотики самостоятельно.

Для приема внутрь

После сложного удаления зуба мудрости стоматологи назначают антибиотики широкого спектра действия. Они хорошо справляются с инфекцией, поразившей зубочелюстной аппарат и близлежащие ткани. Как правило, это сильные препараты, которые назначают при высоких рисках инфицирования или для лечения уже имеющихся воспалительных процессов. Какие лекарства используются чаще всего? Наиболее популярные средства: Амоксиклав, Сумамед, Цифран СТ, Азитромицин, Доксициклин, Амоксициллин.

В таблице представлены названия и информация об антибиотиках для приема внутрь:

Название Группа антибиотиков Действующее вещество Характеристика
Амоксиклав Пенициллины Клавулановая кислота, амоксициллин Оказывает бактерицидное действие, активен к большинству аэробных грамположительных бактерий
Сумамед Макролиды Азитромицин Подавляет синтез белка мембраны бактериальной клетки, бактериостатик
Цифран СТ Фторхинолоны
Ципрофлоксацин, тинидазол
Угнетает синтез бактериальной ДНК
Цефтриаксон Цефалоспорины Цефтриаксон Ингибирует синтез клеточной мембраны бактерий
Доксициклин Тетрациклины Доксициклин Подавляет синтез протеинов в микробной клетке

Средства для местного применения

Для профилактики воспалительных процессов и инфицирования после удаления зуба стоматологи назначают более щадящие препараты — антибиотики для местного применения. Они используются в виде полосканий для рта, гелей или кремов и обладают антисептическими свойствами. Такие средства не вызывают побочные реакции, как антибиотики в таблетках, поэтому они безопасны во время беременности.

В таблице представлен перечень препаратов местного действия:

Название Действующее вещество Форма выпуска Характеристика
Хлоргексидин Биглюконат хлорексидина Раствор Антисептик, активен в отношении бактерий, дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов
Мирамистин Бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат Раствор Оказывает широкое бактерицидное, противовирусное действие, активизирует процессы регенерации, не повреждая здоровые клетки
Метрогил Дента Хлоргексидин, метронидазол Стоматологический гель Комбинированный противомикробный препарат

Рекомендации по использованию антибактериальных средств после удаления зуба

К приему антибиотиков необходимо подходить ответственно, поскольку это сильные препараты, которые при неправильном употреблении способны нанести вред организму. Несколько рекомендаций, как правильно применять антибактериальную терапию:

  1. Исключить алкоголь. Антибиотики дают дополнительную нагрузку на печень и почки, и если пациент будет во время антибактериальной терапии употреблять спиртные напитки, то эта нагрузка возрастет. Кроме того, крепкие напитки способны усилить или, наоборот, ослабить действие препаратов.
  2. Запивать прохладной водой. Соки, газированные напитки могут вступить в реакцию с компонентами таблетки и разрушить их структуру воздействием фруктовых кислот. Что делать при горечи во рту после приема антибиотиков? В таких ситуациях тоже не стоит запивать таблетку сладкими напитками, лучше всего прополоскать ротовую полость специально предназначенными для этого ополаскивателями.
  3. Принимать в указанное в инструкции время. В инструкции к препарату всегда указано, когда нужно пить таблетку — до еды или после. Таким указаниям надо следовать — это минимизирует вредное воздействие антибиотика на желудочно-кишечный тракт.
  4. Совместно с антибиотиками принимать пробиотики. Антибактериальные таблетки губительно воздействуют не только на патогенную, но и на полезную микрофлору. После курса терапии пациенты часто отмечают появление проблем с кишечником, дисбактериоза, молочницы. Чтобы избежать таких последствий, врачи рекомендуют пить пробиотики и антигрибковые средства.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Не всем пациентам разрешена антибактериальная терапия. Применения сильнодействующих лекарств стараются избегать в следующих случаях:

  • беременность, особенно первый триместр гестации;
  • период лактации;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • лечение антидепрессантами и нейролептиками.

Если женщина беременна, она обязательно должна сообщить об этом стоматологу. Многие препараты имеют тератогенный и эмбриотоксический эффект, например, Доксициклин, Цифран СТ. Их категорически запрещено пить во время вынашивания ребенка, поэтому врачи заменяют их преимущественно макролидами и пенициллинами.

Во время лечения у пациентов могу возникнуть следующие побочные реакции:

  • тошнота, рвота;
  • обострение кандидоза;
  • диарея;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение.

При возникновении побочных эффектов необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу. Стоматолог в зависимости от состояния пациента изменит тактику терапии: отменит употребление препарата, снизит дозировку или заменит его на другое, более щадящее средство.

Источник: https://zapiski-stomatologa.ru

Нужно ли принимать антибиотики после удаления зуба, какой антибиотик лучше

В вопросе, какие антибиотики принимать после удаления резцов, клыков, моляров и зубов мудрости, надо полагаться только на мнение специалиста. Антибиотики назначаются после экстракции крайне редко. К тому же некоторые препараты могут оказаться вредными или даже опасными для здоровья конкретного пациента, поэтому выбор лекарственного средства должен осуществляться индивидуально, с учетом особенностей клинической картины больного.

Нужно ли пить антибиотики после удаления зуба

Антибиотики – это лекарственные средства, которые подавляют рост некоторых видов живых клеток.

Их основное действие направлено на замедление или полную остановку роста бактерий. Подобные препараты активно применяются в стоматологии. Их используют для лечения уже возникших воспалительных процессов или для их профилактики.

К назначению антибиотиков всегда относятся настороженно. Не стоит думать, что подобные лекарства надо обязательно использовать после каждой экстракции (удаления) зуба. При неправильном и чрезмерном применении эта группа препаратов может быть даже вредна для здоровья человека.

По большей части лечение в стоматологии проходит либо совсем без применения антибактериальных средств, либо препарат используется единожды, но в достаточно большой дозировке. В последнем случае лекарство вводится в организм посредством укола в конце операции.

В каких случаях показаны антибиотики

Стоматологи очень серьезно относятся к назначению антибиотиков. Обычно они делают это только в двух случаях: при сложной операции и при наличии воспалительных процессов уже по окончании лечения.

Сложное удаление зуба

Операция по удалению зуба бывает простой и сложной. Сложная экстракция показана в следующих случаях:

    Наличие ретинированного (искривленного, растущего в неправильном направлении) зуба мудрости. Искривление или разрушение корней. Срастание корней моляров с костной тканью. Наличие кисты, свища или другого гнойного воспаления в полости рта.

Прием антибиотиков является обязательным при удалении зуба с флюсом Или кистой. В данном случае в организме уже развивается инфекция, а экстракция – это, по сути, только один из этапов ее лечения.

При любой сложной стоматологической операции врачам приходится работать не только с самими зубами, но и с мягкими тканями вокруг них. Нередко в конце процедуры требуется накладывать швы на слизистую или даже на щеки, поэтому во избежание воспаления мягких тканей пациентам назначается антибактериальный курс.

Схема сложного удаления ретинированного зуба мудрости

Еще одно отличие простого удаления зуба от сложного – использование дополнительных стоматологических инструментов. Стоматологам-хирургам часто приходится делить зуб на части или дробить его. После такого удаления зуба обязательно нужно пить антибиотики. Даже профессионал с огромным опытом может совершить ошибку, из-за которой в оперируемую область попадут бактерии. В таком случае обычные антисептические препараты не помогут предупредить развитие воспалительного процесса.

Воспаление в ротовой полости

Даже при проведении простой операции по удалению зуба остается шанс на развитие инфекции. Правда, в таком случае лекарства назначают уже при наличии симптомов, указывающих на возможные осложнения:

    сильное кровотечение; отсутствие кровяного сгустка в лунке; повышенная температура; слабость и общее недомогание; долго не затягивающаяся лунка; сильный отек и покраснение десен.

При воспалении десны после удаления зуба антибиотик назначают не всегда. Сперва стоматолог убеждается, что симптоматика указывает именно на осложнение. Ведь покраснение и отек десны – стандартные симптомы, которые проявляются у каждого пациента, которому удаляют зуб. Только в редких случаях такой признак свидетельствует о развивающемся воспалении.

Стандартные последствия после экстракции

Послеоперационный воспалительный процесс может развиться, если пациент не соблюдает рекомендации врача. Через травмированные участи мягких тканей внутрь десны проникают бактерии, которые начинают быстро развиваться. Чаще всего инфицирование приводит к образованию гнойного воспаления, но бывают и более опасные последствия.

Опасность послеоперационных осложнений заключается в том, что их не всегда удается вовремя обнаружить. Симптомы инфекционного воспаления могут быть не слишком явными, из-за чего пациенты путают их с общим недомоганием. По этой причине даже после простой экстракции врачи назначают больным повторный прием в стоматологической клинике через 1–1,5 недели. Если десна сильно воспалилась, осмотр назначают на ближайшее время.

Нужно ли пить антибиотики после удаления зуба мудрости

Довольно часто Антибактериальные средства необходимо пить после удаления зуба мудрости, даже если оно не связано с флюсом или другим осложнением. Третий моляр редко прорезается правильно. Обычно к моменту его роста в челюсти не остается свободного места, из-за чего зубу некуда расти, и он начинает давить на соседние ткани. Но даже если восьмерка прорезалась правильно, у нее могут быть сильно искривлены корни. Так что практически всегда удаление третьего моляра – сложная операция, а после нее нужны антибиотики.

Разновидности проблемного роста третьего моляра

Если росту моляра ничего не мешает, и его решили удалить по другим причинам, все равно велик риск развития послеоперационных осложнений. Поскольку зуб мудрости расположен в труднодоступном месте, сам процесс его удаления несколько усложнен. В процессе операции могут быть случайно повреждены мягкие ткани вокруг моляра, обычно в таких случаях достаточно короткого курса приема антибиотиков.

Какие антибиотики назначают после удаления зуба: названия

Среди огромного ассортимента антибактериальных средств особой популярностью в стоматологии пользуются только некоторые. В таблице ниже описаны лучшие лекарства, которые обычно назначают после удаления зуба.

Название Группа Особенности
Азалиды Азитромицин назначают после удаления зуба чаще всего. Он способен защитить человека от огромного количества вредоносных бактерий. Азитромицин назначается при наличии флюса, кисты и применяется не только во взрослой, но и в детской стоматологии.
Пенициллины Амоксиклав, он же Амоксициллин, применяется после удаления зуба ненамного реже, чем предыдущее средство. Назначается при наличии у пациента хронических заболеваний или других факторов, которые могут привести к осложнениям. Вне стоматологии Амоксиклав активно применяется для лечения заболеваний дыхательных путей.
Ципрофлоксацины Комбинированное средство, которое эффективно сразу против нескольких групп бактерий. Обычно лекарственный препарат под названием Цифран назначается после удаления зуба с флюсом, кистой с целью профилактики. Но благодаря широкому спектру действия он может быть применен и для устранения уже появившихся осложнений, к примеру, для лечения воспаленной десны. Иногда Цифран используется для замены Амоксициллина при наличии аллергии на его компоненты.
Тетрациклины Антибиотик эффективен, но противопоказан детям. После длительного приема могут возникнуть проблемы с цветом эмали: она желтеет и покрывается пятнами. Чаще всего средство назначается после сложной операции или при наличии факторов, которые могут привести к развитию инфекции. Доксициклин редко применяется для лечения осложнений.

Какой именно антибиотик будет назначен пациенту, зависит только от специалиста. Он оценивает клиническую ситуацию, сопоставляет все факторы и подбирает наиболее подходящее средство, назначает оптимальную дозировку.

Как пить антибиотики после экстракции

В независимости от того, какие антибиотики назначат больному после удаления зуба, правила их приема практически всегда одинаковы:

    Таблетки или суспензию надо пить 1–2 раза в день, лучше за час до или через два часа после еды. Антибиотики можно запивать только очищенной теплой водой, использование соков, чая, газировок или других напитков недопустимо. Лекарство нельзя сочетать с большим списком других препаратов. Поэтому, если пациент принимает что-то еще, он должен предупредить об этом стоматолога до начала операции. Во время антибактериальной терапии нельзя употреблять алкоголь. Но даже если пациент не пьет таблетки, после экстракции все равно стоит отказаться от вредных напитков – они помешают процессу заживления мягких тканей.

Дозировка, как и периодичность приема препарата, зависит от большого количества факторов:

    сложность операции; индивидуальные особенности организма пациента; наличие хронических заболеваний; состояние полости рта.

Если после удаления зуба у пациента развилось воспаление десны, антибиотик может назначаться в тандеме с другими лекарственными препаратами: нужно обязательно обрабатывать поврежденные ткани антисептическими средствами, принимать препараты от зубной боли.

Антибиотики убивают не только патогенную микрофлору. Такое же действие они оказывают и на полезные или условно-патогенные бактерии, которые участвуют в пищеварении. Поэтому одновременно с ними нужно принимать бифидобактерии. Особо важен прием бифидобактерий для девушек, поскольку антибиотики могут повлиять на женскую микрофлору.

Противопоказания к приему антибиотиков

Решение о том, какой антибиотик лучше назначить больному после удаления зуба, принимается с учетом противопоказаний и побочных действий лекарственных средств. Врачи стараются минимизировать негативное влияние таблеток, поэтому крайне осторожно назначают препараты подобного спектра действия при наличии в анамнезе больного:

    индивидуальной непереносимости отдельных компонентов; беременности; заболеваний печени и почек.

В первом и последнем случае подбираются безопасные виды антибактериальных средств, а вот Беременность является абсолютным противопоказанием как к приему антибиотиков, так и к сложной экстракции. Удаление зуба проводится только в экстренных ситуациях, когда возникает опасность для здоровья матери или ребенка.

Побочное действие антибиотиков

Многие правила приема лекарств после удаления зуба направлены на уменьшение их побочного действия. К наиболее частым последствиям относятся следующие:

    Расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Чаще проявляется в виде запоров, вздутия и тяжести в животе. Возникает из-за нарушения естественной микрофлоры. Ситуацию можно исправить правильным питанием и приемом бифидобактерий. Если правильно подобрать дозировку лекарства, проблемы и вовсе можно избежать. Аллергия. Чаще всего проявляется в виде сыпи. Чтобы избавиться от аллергии, проявившейся из-за принятого антибиотика, достаточно сменить назначенный препарат на иной. Кандидоз (молочница). Развивается только в тех случаях, когда человек уже является носителем грибка-возбудителя. Основные симптомы – зуд и выделения. От данного побочного эффекта чаще страдают женщины. Существуют средства, которые всего за один прием полностью избавляют от недуга.

Обычно каждому пациенту приходится столкнуться хотя бы с одной из перечисленных проблем, в независимости от того, какое именно лекарство он принимает. Но такие побочные действия антибактериальных средств можно с легкостью предотвратить и лучше позаботиться об этом заранее.

При любой сложной стоматологической операции врачам приходится работать не только с самими зубами, но и с мягкими тканями вокруг них. Нередко в конце процедуры требуется накладывать швы на слизистую или даже на щеки, поэтому во избежание воспаления мягких тканей пациентам назначается антибактериальный курс.

Stomaget. ru Подробнее…

22.06.2019 14:50:35

Для пациентов — Центр лечения заболевания пародонта

Форма выпуска:таб. шипучие 100 мг: 10 шт.
Действующее вещество:Нимесулид (Nimesulide)

Режим дозирования:
Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям — 1. 5 мг/кг 2-3 раза/сут.
Максимальная доза для детей — 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Помните, обезболивающие препараты необходимо принимать по назначению врача. Обезболивающие препараты не метод лечения зубной боли, в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Рекомендации пациентам после имплантации

Поздравляем! Установленный Вами имплант является современным, надежным заменителем корня утраченного зуба. Передавая жевательную нагрузку непосредственно на костную ткань, он является более функциональным, чем традиционные протезы.
После имплантации постарайтесь обеспечить максимальный покой в области установки импланта. Нельзя есть или пить в течение 3 часов после операции.
На следующий день после операции возможно появление небольшого отека в области имплантации и умеренные боли. Это является нормальной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство. Возможно повышение температуры до 37.0 – 37.2 градусов. Подобное также является вариантом нормы.
Боль и отек могут отсутствовать, это зависит от степени сложности вмешательства и особенностей вашего организма. В последующие 3-4 дня отек будет постепенно исчезать.
В течение недели не следует принимать раздражающую пищу, ешьте только теплое, не горячее. Не надо прикасаться языком к области, где установлен имплант, и следует очень аккуратно чистить зубы. Максимально бережное отношение к раневой поверхности, предотвращение травмирования слизистой оболочки жесткой пищей, зубной щеткой будут способствовать более быстрому и полноценному заживлению.
В период после имплантации воздержитесь от тяжелых физических нагрузок, переохлаждений, посещения саун и бань.
Обеспечьте себе полноценный сон.
Если вы курите, воздержитесь от курения на несколько дней или снизьте количество выкуриваемых сигарет.
Следует обязательно выполнять все рекомендации врача и принимать назначенные лекарственные препараты.
После имплантации назначаются следующие группы препаратов:
Нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее известные из них – диклофенак, аэртал, нимесулид (найз), ибупрофен, дексалгин, кеторолак(кетанов), целебрекс, аркоксиа и др. Назначение подобных препаратов проводится с целью обеспечения более комфортного, безболезненного послеоперационного периода. Прием подобных препаратов не только снимает боль, но и способствует оптимальному заживлению и уменьшению отека. Поэтому принимать подобные препараты надо курсом, независимо от того, есть боль или нет.
Антибиотики. Их прием является бщепринятым стандартом после проведения имплантации. Слизистая оболочка полости рта не является стерильной. Назначение антибиотиков позволяет резко снизить вероятность гнойных воспалительных осложнений в послеоперационный период. Наиболее часто назначаемые антибиотики в хирургической стоматологической практике – это амоксиклав, цифранСТ, азитромицин(сумамед), кларитромицин (клацид СР), моксифлоксацин (авелокс). Антибиотики следует принимать после еды курсом не менее 5 дней. Одновременно рекомендуется прием пробиотиков: линекс, аципол, баксет и др.
Хорошим дополнительным средством ухода является нанесение на область швов или формирователя десны специального адгезивного бальзама: солкосерил, асепта.
Рекомендуются полоскания полости рта антисептическими растворами. В день проведения операции крайне нежелательны какие-либо активные полоскания полости рта. В последующие дни возможны осторожные полоскания полости рта раствором хлоргексидина 0.05%, мирамистина, и др. Полоскания рекомендуется после еды 3 раза в день.
Если после имплантации сохраняется онемение в области нижней губы более 6 часов; если боли продолжаются на 4 и 5 день, не уменьшаются после приема обезболивающих препаратов, а также есть увеличение припухлости и болезненности в области операции на 4 и 5 сутки; если возникла аллергическая реакция после приема лекарственных препаратов – обо всех этих случаях необходимо сразу поставить в известность врача.
Процедура установки имплантов в большинстве случаев является надежной и предсказуемой. Четкое и последовательное выполнение рекомендаций врача позволяет с более высокой вероятностью достичь благоприятного результата.

Съемные протезы — это красиво и комфортно, если …

В настоящее время в России значительная часть населения пожилого, и даже молодого, возраста пользуется съемными зубными протезами, которые позволяют полноценно восстанавливать нарушенные функции жевания и речи, предупредить деформации зубного ряда, улучшить внешний вид пациентов.

 

Привыкание к протезам

  1. Начальные ощущения чужеродности, неловкости, обильное слюноотделение, изменение вкуса — скоро пройдут. Наберитесь терпения.
  2. Часто пациент чувствует себя неуверенно в разговоре из-за нечеткого  произношения отдельных звуков — необходимо больше читать вслух, разговаривать, и скоро Ваша речь восстановится в полном объеме.
  3. Протез в первые дни при приеме пищи может давать на некоторые участки десны. Для устранения этого необходимо обратиться к врачу, надев протез за сутки до визита для того, чтобы врач мог определить место надавливания и провести коррекцию.
  4. Если Вы прикусываете щеки необходимо использовать леденцы или другие сосательные конфеты, положив их между щекой и протезом, и со временем это пройдет.
  5. Если протез вызывает тошноту — делайте чаще глотательные движения, сосите леденцы.
  6. Для ускорения привыкания к протезу можно первую неделю не снимать его на ночь.
  7. Для лучшей адаптации и фиксации съемных протезов возможно использование адгезивных средств, рекомендованных врачом.

Особенности приема пищи

  1. Начинайте с мягкой пищи, которую можно легко жевать. Режьте пищу на кусочки и откусывайте понемногу, тогда вам будет легче.
  2. Ешьте, не спеша, медленно равномерно пережевывайте пищу на обеих сторонах.
  3. Если Вам изготовили протез на полностью беззубую челюсть, то Вы должны откусывать по возможности боковой группой зубов, а не центральными зубами, что может дополнительно привести к нарушению фиксации протеза.
  4. Нельзя пользоваться семным протезом для раскусывания твердой пищи (сухарей, сахара, орехов и т.п.)

Хранение протеза

  1. Необходимо правильно хранить протез, снимая его на ночь, — слизистая оболочка полости рта должна отдыхать от давления протеза.
  2. Протез надо хранить в любой герметично закрывающейся емкости: на дно кладется влажная салфетка или ткань для создания атмосферы, насыщенной водяными парами.
  3. Не рекомендуется хранить протез в воде, так как происходит изменение его прочности и внешнего вида.

Уход за протезами и гигиена плотности рта

  1. При протезировании проблема скопления вредных бактерий в полости рта не исчезает. Она обусловлена тем, что между протезами и челюстью всегда есть небольшой зазор, в котором создаются благоприятные условия для роста и размножения бактерий, способных вызвать воспаление слизистой оболочки полости рта.
  2. Съемный зубной протез должен очищаться вне полости рта.
  3. Очистка протеза должна производиться не менее 1 раза в день (вечером, перед сном).
  4. Зубной щеткой с зубной пастой тщательно обрабатывается вся поверхность протеза. Для пластмассовых частей протеза предпочтительней зубная щетка средней жесткости, для металлических — жесткая.
  5. В течении дня после каждого приема пищи необходимо тщательно прополаскивать полость рта и по возможности промывать протез под струей воды.
  6. Регулярно ухаживайте  за сохранившимися зубами. Рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день: утром после завтрака и вечером перед сном. Чистка зубов должна занимать не менее 2-х минут.

Дополнительная информация

Зубы расскажут о здоровье наших органов

На службе у нашего тела 32 радиста, которые подают зашифрованные сигналы «SOS», если что-то случается с внутренними органами. Зубы, так же как и кожа, язык, губы, глаза, могут многое поведать о состоянии нашего здоровья.

Любое воспаление (кариес, пульпит, боль) и даже самое незначительное повреждение зуба могут служить сигналом о «непорядке» в соответствующей ему группе органов. Иногда нас беспокоят дискомфортные ощущения и во внешне совершенно здоровых зубах.

Порой побаливают и те места, где зубы давно уже удалены. Это так называемая фантомная боль — точная подсказка, которую дает наш организм: «Болит у меня там-то и то-то». Происходит это потому, что сигналы из страдающих органов рефлекторно поступают в область соответствующих им зубов. Ничего не подозревающий об этих взаимосвязях человек глушит острую боль таблетками, и она уходит. А ведь это была «шифровка», которую передал больной орган.

Оказывается, зубы реагируют на внутренние неполадки в организме, причем очень конкретно. Проанализировав состояние зубов и имеющиеся у человека заболевания, ученые пришли к выводу, что каждый заболевший зуб напрямую связан с нездоровьем какого-то из внутренних органов. «Причем каждому отдельно взятому зубу отводится своя роль «индикатора».

Как правильно ухаживать за зубами

Здоровые зубы и идеальная улыбка — вот о чем мечтает каждый человек. Но как это часто случается, для того чтобы что-то сохранить необходимо приложить усилия. Особенно остро это правило касается ухода за зубами.

Ведете ли вы здоровый образ жизни, это ваше право, но вот следить за своими зубами это куда больше чем обязанность.

Идеальный уход за зубами выглядит следующим образом:

  • Чистка зубной щеткой два раза в день ( утром и вечером).
  • Чистка флоссом (зубной нитью), два или более раз в день.
  • Полоскание ротовой полости специальным лечебным бальзамом (обычно перед сном, можно чаще).
  • Периодический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Подобной схемой пользуются, конечно, немногие, но если вы хотите уберечь себя от проблем с зубами, то вам все-таки придется следовать этим правилам.

Какую выбрать зубную щетку?

Что касательно зубной щетки, лучше всего выбирать средней жесткости, расположение щетинок вогнутое посередине, материал не имеет значения. Лучшим чистящим эффектом как раз обладают зубные порошки, а не пасты. Флоссом чистят пространство между зубов, обычной щеткой его невозможно вычистить.

Конечно, если вы хотите узнать, сколько стоит лечение парадонтоза в стоматологии 21 века, то можете и не пользоваться зубной нитью. Бальзам для зубов необходим для уничтожения бактерий, пользуются им, как правило, перед сном.

Осмотр у стоматолога необходим по двум причинам:

— восстановлению поврежденных зубов

— покрытию зубов специальным гелем с фтором.

Вот нехитрый список правильного ухода за зубами, следуйте ему и вас не будут беспокоить больные зубы.

Памятка после удаления и имплантации

Любое удаление является операцией в полости рта, оно есть как сложное, так и простое. Входе операции, анестезии и после, а также в результате приема лекарственных препаратов могут возникнуть эти осложнения: боль, отек, инфекция и изменение цвета слизистой̆ оболочки полости рта и десны. Могут появиться онемение губы, языка, подбородка, щеки или зубов. Возможно повреждение имеющихся зубов, перелом кости, перфорация пазухи, отсроченное заживление, аллергические реакции на используемые лекарства и другие возможные осложнения.

Онемение (парестезия) после имплантации/удаление зуба — это риск механического повреждения. К парестезии есть предрасположенность у пациентов старше 25 лет, которые подвержены острым хроническим заболеваниям:

  • Остеохондроз, невралгия, травмы нервных окончаний
  • Авитаминоз
  • Ослабленный иммунитет
  • Нарушение работы эндокринной системы
  • Сахарный диабет (острые формы) 
  • Болезни ЖКТ
  • Онкология.

После удаления необходим максимальный бережный уход операционной зоны для предотвращения вторичной инфекции.

Имплантация считается более сложным хирургическим вмешательством, которое выполняется квалифицированными специалистами имплантологами.

Точная продолжительность лечения не может быть определена, так как реабилитационный период организма человека индивидуален. Не существует способа предсказать заживающие способности десны и костной̆ ткани после проведения операции (удаление/имплантация).

В определенных случаях имплантаты не приживаются и требуют удаления. Практическая стоматология не является точной наукой, и, к сожалению, никакие гарантии на результат лечения и исход операции не могут быть даны. 

Для того чтоб обезопасить себя, необходимо соблюдать ВСЕ рекомендации лечащего врача (удаление/имплантация)

Памятка после удаления и имплантации

После вмешательства может появиться:

  • Отек, гематома мягких тканей лица в проекции установленного имплантата/удаления зуба (степень отека индивидуальна). Отек, гематома – это защитная реакция организма, проходит в течение 7-14 дней.
  • Боль. Дискомфорт в виде боли может длиться от 1 до 14 дней. Выраженность болевых ощущений зависит как от тяжести хирургического вмешательства, так и от психологического настроя/состояния
  • Привкус крови во рту. При наличии небольшой кровоточивости необходимо приложить (не давить) чистый платок или марлевую салфетку на 20 минут.
  • Сукровичное отделяемое из носа. В течение 5-7 дней данное неудобство прекратиться.
  • Парестезия (онемение языка, угла рта, подбородка) — как побочный эффект, возникший после формирования кровяного сгустка и отека раны. Нервные пучки начинают сдавливается и не получают питание кислородом (удаление зуба мудрости/имплантация).


 На протяжении 10-14 дней запрещается:

  • Принимать твердую и горячую пищу
  • Принимать жидкость через соломинку (создавать вакуум в полости рта)
  • Заниматься спортом (в том числе и интимной близостью), посещать сауну, баню
  • Курить 
  • Широко открывать рот, тревожить раневую поверхность языком, зубочисткой, зубной щеткой или пальцами
  • Спать на стороне оперативного вмешательства
  • Чихать и сморкаться
  • Сплевывать слюну, создавая вакуум 
  • Наклоняться вперед (для предотвращения прилива крови к голове)
  • Надувать воздушные шары
  • Совершать перелеты на самолете
  • Заниматься подводным плаванием
  • Сушить волосы феном.

Рекомендации по обработке раны после операции (удаление/имплантация):

  • метрогилдента наносить тонким слоем на раненую поверхность на 3-и сутки
  • салкеосерил дентальный наносить тонким слоем на раненую поверхность на 3-и сутки
  • BLUE M ротовые ванночки по 1-2 мин / PRESIDENT (profi либо antibacterial) на 3-и сутки
  • хлоргексидин 0.05% ротовые ванночки 3-7 дней на 3-и сутки
  • флюканазол 300мг (2кап) однократно / Флюкостат 300мг однократно
  • при болевых симптомах принимать: (Ибупрофен (нурофен) 400мг-800мг)

(Немесил 1-2 пак. В зависимости от болевых ощущений)

  • антибиотикотерапия назначается лечащим врачом при необходимости

(Азитромицин 500мг принимать по схеме 1д-1000мг 2д-1000 3д-500 4д-500 / Сумамед 1д-1000мг, 2д-500, 3д-500, 4д-500мг)

  • антигистаминные препараты для снижения отека и специфической реакции организма

(супрастин утро-вечер по 1 таб. в течении 7дней / Зодак)

  • аскорбиновая кислота до 0,5мг в сутки (200-500мг в день) в течении месяца
  • нафтизин капли в нос (либо другие сосудосуживающе капли в нос) назначаются после операции на верхнюю челюсть (СИНУСЛИФТИНГ) на 2-е сутки

Прием антибиотиков после вырванного зуба: рекомендации стоматолога

Нюансы приема антибиотиков после удаления зуба – чем грозит отказ от рекомендаций стоматолога

С удалением зубов, по статистике ВОЗ, сталкивался каждый второй житель планеты. Однако не всегда после такой операции пациенту требуется антибактериальное или восстановительное лечение. Как понять, нужно ли принимать антибиотик после вырванного зуба, и каким препаратам отдать предпочтение? Ниже в статье даются ответы на эти и на другие популярные вопросы.

Всегда ли назначают антибиотики после удаления зуба

Удаление зуба считается оперативным вмешательством, и поэтому проводит его стоматолог-хирург. Как и любая другая операция, эта может пройти легко или не очень, вызвать осложнения или серьезно сказаться на состоянии полости рта, и даже всего организма целиком.

Лучше всего клиническую картину видит хирург. Он оценивает состояние лунки и десен после экстракции зуба, учитывает общее состояние больного, его хронические и текущие заболевания, а также определяет риски осложнения. Поэтому именно врач принимает решение о том, назначать или нет пациенту курс антибактериального лечения после операции.

Внимание! Бывают случаи, когда сама операция прошла легко, но постоперационное поведение человека спровоцировало проникновение инфекции в рану. Тогда начинается воспаление, которое может затрагивать не только место удаления, но и мягкие или костные ткани всей челюсти, нервные волокна, а также переходить на соседние органы: гайморовы пазухи, среднее ухо, лимфатическую систему и т.д. Поэтому при ухудшении состояния после удаления зуба обязательно нужно обращаться за медицинской помощью, не занимаясь самолечением.

Как антибиотики действуют на организм

Суть любых антибактериальных препаратов – уничтожение микрофлоры. При этом под действие препарата попадают не только вредоносные организмы, но и полезные, поэтому злоупотреблять такими лекарствами не стоит.

В пустой лунке, оставшейся после удаленной единицы, организм формирует местную защиту от инфекции: образует кровяной сгусток, который закрывает рану. Он предотвращает попадание в лунку воздуха, частичек пищи и других вредоносных агентов, однако такая защита не является стопроцентной. Человек может повредить или вовсе удалить кровяной сгусток, и тогда возникает эффект «сухой лунки», куда устремляются миллионы микробов.

Антибиотики, попадая в кровь, разносятся по всему организму, попадая в том числе и в рану, где встречают и убивают патологическую микрофлору. Это снижает болевой эффект, снимает воспаление и дает организму возможность быстрее заживить травмированное место.

Показания к назначению антибиотиков

Однако принимать антибактериальные препараты после любого удаления нет смысла: все-таки такое лечение имеет и побочные эффекты. Поэтому врачи назначают антибиотики только в некоторых случаях:

  • после удаления зуба мудрости: такие операции считаются наиболее тяжелыми и являются большим стрессом для организма. Кроме того, часто такое удаление сопровождается осложнениями,
  • в тяжелых клинических случаях: когда операции уже предшествовало воспаление или гнойное образование в десне,
  • сильное кровотечение во время и после операции,
  • если у пациента ослабленный иммунитет: по этой же причине курс антибиотиков назначают пожилым людям,
  • признаки вторичной инфекции: отек, покраснение десен, нагноение раны, повышение температуры тела и т.д.
  • осложнения после того, как удалили зуб: периостит, альвеолит, флегмона, воспаление тройничного нерва и др.,
  • медленное заживление раны.

«О пользе антибиотиков… Вырывала зуб. Было сложное удаление, зуб дробили, потом накладывали швы. Врач прописал антибиотики, но я замоталась (на работе сдача проекта) и сначала три дня не могла их купить, потом купила и забыла выпить. В общем, у меня разбарабанило щеку, как у хомяка. Я бегом в клинику. Врач мне говорит: почему не пьешь «Флемоксин»? В общем, начала пить – за день сняло отек, потом прошла боль. Сейчас восстановилось все полностью. Слушать надо врачей! Они дело говорят!»

Пользователь AliGa с форума ladycity.ru

Группы препаратов и чем они отличаются

Антибиотики бывают как широкого спектра действия, то есть воздействуют на бактерии, вызывающие воспаления в разных органах и тканях, так и узкого – уничтожают патогенную флору, которая чаще всего развивается в каком-то определенном органе или системе. Поэтому препараты назначают в зависимости от того, что именно воспалено и насколько этот очаг велик.

Антибактериальные препараты делятся на группы по действующему веществу – антибиотику, воздействующему на те или иные виды микрофлоры.

1. Амоксициллин (полусинтетический пенициллин)

Наиболее эффективен в лечении инфекций органов дыхания (гайморита, синусита, бронхита, тонзиллита и т. д.), а также поражений мягких тканей, в том числе и при периодонтите. Выпускается более чем под двадцатью товарными названиями, самые распространенные – «Флемоксин», «Амоксиклав», «Флемоклав», «Новаклав», «Бетаклав», «Кламосар», а также амоксициллина тригидрат в сочетании с различными соединениями клавулановой кислоты.

2. Ципрофлоксацин

Считается антибиотиком широкого спектра действия, активно борется с патогенной микрофлорой, поражающей слизистые оболочки. Чаще всего применяется в офтальмологии, но может назначаться при некоторых воспаления поверхности мягких тканей, особенно после хирургических вмешательств. Выпускается под торговыми названиями «Цифран», «Ципролет», «Ципринол», «Ципромед» и т.д.

3. Цефалоспорины

Антибиотики нового поколения, которые отлично борются с гнойными образованиями, воспалениями мягких и костных тканей, а также незаменимы при развитии постоперационных осложнений. Известны под торговыми названиями «Цефазолин», «Максицеф», «Супракс Солютаб», «Панцеф» и т. д.

4. Азитромицин

Фармакологическая группа антибиотиков-макролидов, спектр действий которой широк. Наиболее эффективен в лечении инфекций верхних дыхательных путей, слизистой, а также органов мочеполовой системы. Хорошо зарекомендовал себя при гнойных инфекциях и как профилактическое средство после хирургических вмешательств. Выпускается под торговыми названиями «Сумамед», «Зи-Фактор», «Хемомицин» и т.д.

5. Линкомицин

Считается антибиотиком узкого спектра, поскольку максимально эффективен против стафилококковой инфекции. Назначается при сепсисах, остеомиелитах, периоститах и т.д. Чаще всего его прописывают после удаления зуба мудрости либо дистопированных единиц.

Как выбрать правильный антибиотик

Выбирать и назначать курс антибактериального препарата должен только врач, который видит клиническую картину целиком, имеет опыт в лечении осложнений и понимает нюансы отличий одних лекарств от других, знает их побочные эффекты. Заниматься самолечением в такой ситуации так же опасно, как не лечить воспаление вовсе.

Единственное, что пациент может сделать для максимально эффективного лечения – соблюдать режим приема препарата и его дозировку.

Важно! Чтобы снять воспаление и минимизировать риск осложнений после операции, важно пропить курс антибиотиков полностью, даже если наступило видимое улучшение. Если этого не сделать, то оставшиеся патогенные клетки продолжат размножаться, и их новое поколение уже будет иметь резистентность (устойчивость) к действию антибиотика.

Противопоказания и побочные действия препаратов

Антибиотики – не самые безопасные лекарства, поэтому бесконтрольный их прием наносит организму вред. Перед употреблением назначенного препарата важно изучить его инструкцию, побочные действия и противопоказания. Если есть сомнения, то надо обговорить их с врачом, чтобы он подобрал оптимальный препарат и дозировку.

И хотя у каждого действующего вещества свой список противопоказаний, есть несколько общих моментов для всех антибиотиков. Их употребление либо запрещено, либо должно проводиться с осторожностью в следующих случаях:

  • если пациентка беременна или кормит грудью,
  • если пациент младше 12 лет или старше 70,
  • если у пациента есть проблемы с функциями почек или печени,
  • если у пациента есть серьезные проблемы с работой ЖКТ, особенно кишечника,
  • если у пациента имеется индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата.

Побочные действия антибиотиков также индивидуальны, но все они так или иначе угнетают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с их приемом врачи назначают пробиотические препараты, помогающие поддержать или восстановить полезную флору. В их состав входят живые микроорганизмы, которые активизируются, попадая в ЖКТ.

Помните! Антибиотики, как любые другие препараты, могут не сочетаться с некоторыми лекарствами. Поэтому, если вы по жизненным показаниями постоянно принимаете какой-то препарат, то обязательно сообщите об этом врачу, а также проверьте в инструкции к антибиотику, не ослабит ли он действие вашего препарата.

Кроме того, врач может назначать одновременно с антибиотиками гепатопротекторы (фосфолипиды, фитопрепараты), помогающие печени выводить продукты распада, или таблетки, защищающие слизистую желудка от негативного воздействия сильных препаратов («Омепрозол», «Омез», «Де-нол» и т.д.).

Клиническая апробация различных антибактериальных и гемостатических средств для остановки кровотечения и профилактики воспаления после удаления зуба Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Э. А. дыгов1, Э. А. ДЕГТЯРЬ2, А. В. АРУТЮНОВ2, М. К. ДЕМУРОВА1

КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ И ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Кафедра стоматологии ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310; тел. (8652) 350551. E-mail: [email protected]; 2кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4

В статье представлен опыт лечения 152 больных с альвеолитом. Лечение больных в основной группе проводилось по авторской методике с использованием препарата «р-гемостопан-2». В контрольной группе использовали йодоформную смесь, препараты «альвеост» и «оксицелодекс». Все использованные препараты оказывали в разной степени выраженное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома. Наиболее эффективным показал себя препарат «р-гемостопан-2», который обеспечивал надежную консолидацию кровяного сгустка, препятствовал попаданию в лунку микроорганизмов и остатков пищи. Проведенные исследования показали, что у 97,5% больных основной группы уже к концу первых суток после начала лечения был полностью купирован болевой синдром, гиперемия и отек слизистой оболочки в области лунки причинного зуба значительно уменьшались.

Ключевые слова: альвеолит, кровотечение, воспаление, лечение.

E. A. DIGOV1, E. A. DEGTYAR2, A. V. ARUTYUNOV2, M. K. DEMUROVA1

CLINICAL TESTING OF VARIOUS HEMOSTATIC AND ANTIBACTERIAL AGENTS TO STOP BLEEDING AND PREVENT INFLAMMATION AFTER TOOTH EXTRACTION

1Department of dentistry Stavropol state medical university Ministry of health of Russia, Russia, 355017, Stavropol, World str., 310; tel. (8652) 350551. E-mail: [email protected]; 2department of therapeutic dentistry Kuban state medical university, Russian Ministry of health,

Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4

The paper presents the experience in treating 152 patients with alveolitis. Treatment of patients in the study group was conducted by the author’s method of using the drug «p-gemostopan-2». In the control group used yodoformnuyu mixture preparations «alveost» and «oksitselodeks». All used drug has a different degree of a pronounced effect on the inflammatory response and the elimination of pain. Proved to be the most effective drug «p-gemostopan-2», which provides a reliable consolidation blood clot prevented from entering into the well of microorganisms and food residues. The research showed that 97,5% of patients of the group by the end of the first day after the start of treatment was completely docked pain, redness and swelling of the mucous membrane in the hole «causes» of the tooth is greatly reduced.

Key words: alveolitic, bleeding, inflammation, treatment.

Воспаление альвеолы наравне с кровотечением Анализ литературы показал, что существую-

является одним из наиболее распространенных и щие способы лечения альвеолита однотипны и

часто встречающихся осложнений после операции направлены только на ликвидацию явлений вос-

удаления зуба [1, 2, 3, 4, 10]. По данным ряда ис- паления в лунке. Существующие препараты не

следователей, частота возникновения альвеолита лишены ряда недостатков: отсутствует полноцен-

составляет от 13,4% до 42,8% от всех постэкстра- ная изоляция операционной раны, что нередко

кционных осложнений [3, 5, 8, 14, 15, 16, 18]. Боль- провоцирует вторичные кровотечения [2, 12, 17].

шинство исследователей выделяют в этиологии Сегодня отсутствуют исследования, посвящен-

развития альвеолита инфекционный и травмати- ные изучению практических аспектов процессов

ческий факторы [7, 9, 10, 11]. Развитию альвеолита регенерации и воспаления на ранних стадиях

способствуют также высокая фибринолитическая заживления лунки зуба. В отечественной лите-

активность тканей лунки, слюны, иммунологические ратуре имеются лишь единичные сообщения об

сдвиги, сопутствующие заболевания [6, 8, 12, 13]. экспериментальном обосновании и клиническом

испытании новых отечественных препаратов, обладающих одновременно кровоостанавливающим и антибактериальным эффектами.

Цель исследования — сравнительная клиническая оценка эффективности различных средств для лечения альвеолита.

Материалы и методы исследования

Всего под наблюдением находилось 152 больных с альвеолитом в возрасте от 20 до 64 лет, из них 87 женщин и 65 мужчин. Основной причиной воспалительной реакции являлись наличие периодонтитного причинного зуба, низкий уровень гигиены, а также технические сложности при удалении корней с явлениями гиперцемен-тоза. На верхней челюсти альвеолит наблюдали у 55 больных (36,9%), на нижней — у 94 человек (63,1%), причем у 107 человек (70,4%) альвеолит развился после удаления зуба по поводу обострения хронического периодонтита, а у 45 больных (29,6%) — после удаления ретенированного дистопированного третьего моляра, который ранее был лечен по поводу перикаронарита.

В зависимости от выбранного способа лечения все больные были разделены на 2 группы: основную из 95 больных (62,5%) и контрольную, которую составили 57 пациентов (37,5%).

Лечение больных в основной группе проводилось по следующей методике (патент РФ на изобретение № 2412709 «Способ лечения альвеоли-та»): под местной инфильтрационной анестезией полностью удаляли из лунки остатки тромба, проводили кюретаж стенок лунки, костный дефект обильно промывали смесью 30%-ного раствора линкомицина гидрохлорида и 1%-ного раствора диоксидина в соотношении 3:1, заполняли адсорбирующим гемостатическим препаратом «р-гемостопан-2» (Россия). В состав препарата «р-гемостопан-2» входят диальдегидцеллюлоза,

содержащая гемостатический комплекс и бакте-риолитический фермент лизоцим в разрыхленной форме, и анестезин (рисунок). Препарат обладает гемостатическим и бактериолитическим действием и предназначен для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений. Выпускается в виде разрыхленного материала (корпии), упаковывается по 0,5-1 г в стерильной упаковке.

В контрольной группе после обезболивания и удаления остатков тромба проводили медикаментозную обработку лунки и вводили в нее йодоформную смесь на марлевой турунде (у 35% больных контрольной группы), препарат «альве-ост» (ЗАО «Полистом») — 25% больных, препарат «оксицелодекс» — 25% больных — 15% больных контрольной группы.

Послеоперационная медикаментозная терапия в обеих группах включала: азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 4 суток, цетрин по 0,2 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 дней.

Эффективность лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения оценивали по объективным (осмотр и пальпация) и субъективным (жалобы) данным, количеству посещений, данным рентгенологического исследования.

Полученные данные обрабатывали с использованием методов вариационной статистики с помощью t-критерия Стьюдента, пакета программ медицинской статистики «Microsoft Excel». Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Использование препарата <ф-гемостопан-2» в основной группе показало его главные преимущества: он быстро обеспечивает надежную консолидацию кровяного сгустка, препятствует попаданию в лунку микроорганизмов и остатков пищи. Проведенные исследования показали, что у 90,5% больных основной группы уже к концу

А

Б

Использование препарата «р-гемостопан-2» с анестезином: А — сразу после удаления зуба; Б — через 1 сутки

первых суток после начала лечения был полностью купирован болевой синдром, гиперемия и отек слизистой оболочки в области лунки причинного зуба значительно уменьшались.

В контрольной группе исчезновение указанных симптомов у 98,3% больных наблюдалось в среднем на 2,3±1,05 суток позже, чем в основной группе, причем у 1,7% больных потребовалось еще на 2,9±1,3 суток больше времени для купирования данных клинических признаков, а смена турунд проводилась не менее 3-4 раз в течение 5-6 дней. Число посещений на одного больного в основной группе составило в среднем 2,1±0,4, а в контрольной группе — 5,4±0,3.

Особо следует отметить тот факт, что рецидива заболевания ни в основной, ни в контрольной группе отмечено не было, при этом сроки нетрудоспособности больных составили от 1,5±0,3 до 2,8±0,3 дней (таблица).

Все используемые лекарственные препараты обладали хорошими противовоспалительными свойствами и способствовали росту грануляци-

тканей, токсических и аллергических реакций не наблюдали. Все использованные препараты, введенные в лунки удаленных зубов, не только защищали костную ткань от неблагоприятных факторов полости рта и микроорганизмов, но и оказывали в разной степени выраженное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома, а также способствовали нормализации микроциркуляторно-го русла и трофики пораженных тканей лунок зубов, что выражалось в исчезновении гиперемии и отека десны на 2-4-е сутки со дня первой перевязки.

Таким образом, полученные клинические данные позволяют рекомендовать в практику все рассматриваемые лекарственные средства и целенаправленно применять их в зависимости от выраженности болевого синдрома и воспалительной реакции тканей лунки. Препаратом выбора при лечении альвеоли-та, профилактике воспаления и вторичных кровотечений после операции удаления зуба может быть р-гемостопан-2 как наиболее эффективное средство, обеспечивающее надежную консолидацию кровяного сгустка и герметизацию лунки.

Оценка эффективности лечения альвеолита при использовании различных лекарственных препаратов

Лекарственные средства Число наблюдений Клинические признаки Средний срок временной нетрудоспособности (сут.) Число посещений

Болевой синдром (часы) Замещение лунки грануляц. тканью (сутки)

Альвеост 21 14-24 10-12 2,8±0,3* 3,1±0,4*

Оксицелодекс 12 12-24 9-12 1,7±0,1* 2,9±0,3*

Солкосерил 14 6-12 9-12 1,9±0,3* 2,6±0,3*

Йодоф. смесь 10 24-48 9-12 1,7±0,2* 5,4±0,3*

р-гемостопан-2 95 3-8 7-10 1,5±0,3* 2,1±0,4*

Примечание: * — различия исследуемых групп статистически значимы, р<0,05.

онной ткани. В основной группе, где использовали р-гемостопан-2, обезболивающий эффект был выражен наиболее сильно, так как препарат содержит анестезин, а также гемостатический и антимикробный компоненты, что способствует профилактике лизиса и атрофии сгустка, а также предотвращает возможные нарушения в организации кровяного сгустка.

В основной группе значительно быстрее снижалась интенсивность луночковых болей, чем при использовании альвеоста, оксицелодекса и солко-серил-геля. Из всех препаратов, использованных в группе контроля, альвеост оказывал наиболее выраженный противовоспалительный эффект, очевидно, из-за наличия в его составе сульфадиа-зина серебра и йодоформа, обладающих широким спектром противомикробного действия.

Осложнений от применения указанных лекарственных средств в виде раздражения окружающих

ЛИТЕРАТУРА

1. Григорьянц Л. А., Сирак С. В., Зекерьяев Р. С., Ару-тюнян К. Э. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус // Стоматология. — 2007. — № 3. — С. 42-46.

2. Григорьянц Л. А, Герчиков Л. Н, Бадалян В. А., Си-рак С. В., Григорьянц А. Г.Использование препарата «цифран СТ» в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений // Стоматология для всех. — 2006. — № 2. -С. 14-16.

3. Слетов А. А., Переверзев Р. В., Ибрагимов И. М., Кодзоков Б. А., Сирак С. В. Экспериментальное определение регенераторного потенциала клеток костного мозга // Стоматология для всех. — 2012. — № 2. — С. 29-31.

4. Сирак С. В., Слетов А. А., Ибрагимов И. М., Кодзоков Б. А. Влияние пористого титана на остеогенный потенциал

клеток костного мозга in vitro // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2012. — Т. 27. № 3. — С. 22-25.

5. Сирак С. В., Слетов А. А., Гандылян К. С., Дагуева М. В. Непосредственная дентальная имплантация у пациентов с включенными дефектами зубных рядов // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2011. — Т. 21. № 1. — С. 51-54.

6. Сирак С. В., Слетов А. А., Алимов А. Ш, Цховребов А. Ч, Федурченко А. В., Афанасьева О. В. Клинико-эксперимен-тальное обоснование применения препарата «коллост» и биорезорбируемых мембран «Диплен-гам» и «Пародонкол» при удалении ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров // Стоматология. — 2008. — Т. 87. № 2. -С. 10-14.

7. Сирак С. В., Слетов А. А., Локтионова М. В., Локтионов В. В. , Соколова Е. В. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонти-ческих вмешательств // Пародонтология. — 2008. — № 3. -С. 14-18.

8. Сирак С. В., Копылова И. А. Вопросы повышения качества эндодонтических вмешательств по данным анкетирования врачей-стоматологов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2010. — № 2. -С. 127-129.

9. Сирак С. В., Зекерьяева М. В. Изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте // Пародонтология. -2010. — Т. 15. № 1. — С. 46-50.

10. Сирак С. В., Слетов А. А., Читанава А. Д. Опыт лечения альвеолита с использованием различных антибактериальных и гемостатических средств // Дальневосточный медицинский журнал. — 2013. — № 2. — С. 56-58.

11. Сирак С. В., Казиева И. Э., Мартиросян А. К. Кли-нико-экспериментальное использование остеопласти-ческих материалов в сочетании с электромагнитным излучением для ускорения регенерации костных дефектов челюстей // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 5-2. -С. 389-393.

12. Grimm dr. W. D., Plöger dr. M., Schau dr. I., Vukovic dr. M. A., Shchetinin E., AkkalaevA. B., Avanesian R. A., SirakS. V.

Complex, three-dimensional reconstruction of critical size defects following delayed implant placement using stem cell-containing subepithelial connective tissue graft and allogenic human bone blocks for horizontal alveolar bone augmentations case report as proof of clinical study principles // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. — Т. 9. № 2 (34). — С. 131-133.

13. Grimm W. D., Ploger M., Schau I., Vukovic M. A., Shchetinin E., Akkalaev A. B., Arutunov A. V., Sirak S. V. Prefabricated 3d allogenic bone block in conjunction with stem cell-containing subepithelial connective tissue graft for horizontal alveolar bone augmentations case report as proof of clinical study principles // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. — Т. 9. № 2 (34). — С. 175-178.

14. Grimm W. D., Dannan A., Giesenhagen B., Schau I., Varga G., Vukovic M. A., Sirak S. V. Translational research: palatal-derived ecto-mesenchymal stem cells from human palate: a new hope for alveolar bone and cranio-facial bone reconstruction // International journal of stem cells. — 2014. — Т. 7. № 1. — С. 23-29.

15. Mikhalchenko D. V., Poroshin A. V., Mikhalchenko V. F., Firsova I. V., Sirak S. V. Influence of transcranial electrostimulation on the osseointegration of dental implant in the experiment // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Т. 5. № 5. — С. 705-711.

16. Sirak S. V., Arutyunov A. V., Shchetinin E. V., Sirak A. G., Akkalaev A. B., Mikhalchenko D. V. Clinical and morphological substantiation of treatment of odontogenic cysts of the maxilla // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Т. 5. № 5. — С. 682-690.

17. Sirak S. V., Avanesyan R. A., Sirak A. G., Shchetinin E. V., Demurova M. K. Social composition and motivation of patients in applying for implant dental service // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. — Т. 5. № 5. — С. 691-697.

18. Sirak S. V., Avanesyan R. A, Akkalaev A. B., Demurova M.K., DyagtyarE. A., Sirak A. G. Microbiocenosis of oral cavity in patients with dental implants and over-dentures // Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. — 2014. -Т. 5. № 5. — С. 698-704.

Поступила 25.10.2014

В. В. ЛОБЕЙКО1, Г. А. РЫЖАК1, М. М. ДЬЯКОНОВ1, А. К. ИОРДАНИШВИЛИ

ЛЕЧЕНИЕ РЕАКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Россия, 197110, г. Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3; тел. 8 (812) 230-00-49; 2Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; тел. 8 (812) 292-32-66. E-mail: [email protected]

Проведены ретроспективный анализ и оценка эффективности лечения 13 больных (1 мужчины и 12 женщин) в возрасте от 49 до 79 лет, которые находились на стационарном лечении по поводу сиалозов. Болезнью Микулича страдали 5 женщин в возрасте от 46 до 59 лет. По поводу синдрома Шегрена лечение проходили 8 человек (1 мужчина и 7 женщин) в возрасте от 59 до 77 лет. На основании комплекнсого лечения 16 больных пожилого и старческого возраста (1 мужчина и 15 женщин) в возрасте от 61 до 77 лет, страдающих сиалозами, в том числе

Таблетки при флюсе после удаления зуба

04.11.2019

Содержание статьи

Гнойным периоститом или флюсом именуют воспалительный процесс, локализованный в области надкостницы. На десне появляется новообразование, в котором накапливается гнойный секрет. Такое состояние угрожает здоровью и даже жизни человека, поэтому при появлении ранних признаков проблемы требуется экстренное вмешательство специалистов.

Ключевой методикой терапии при флюсе десны у взрослого становится прием антибиотиков. Сегодня разработано множество эффективных препаратов.

Когда требуется прием антибиотиков

Терапия периостита должна начинаться как можно раньше, поскольку существует большая вероятность распространения гноя в ткани лица, шеи и грудной клетки. Результатом этого процесса станет летальный исход. Универсальной методикой лечения взрослого человека от периостита является применение антибактериальных медикаментов. Они используются и на первоначальных фазах болезни, и после хирургического удаления гнойника.

Какие антибиотики предпочтительнее пить при флюсе зуба тому или иному взрослому человеку, зависит от состояния его здоровья и фазы развития болезни. Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы пациента. Прием антибиотиков становится целесообразным в следующих случаях:

  1. Если запуск воспалительного процесса спровоцирован попаданием в организм стрептококковых или стафилококковых бактерий.
  2. При наличии гнойных образований.
  3. При терапии после хирургического вмешательства.
  4. Для предотвращения осложнений.

Применение назначенного врачом препарата на начальной стадии формирования периостита позволяет избежать формирования гнойника и быстро снять воспаление. Самолечение в такой ситуации опасно и приводит к развитию серьезных осложнений.

Принцип действия антибиотиков

Антибиотики от зубного флюса губительны для патогенной микрофлоры, которая выступает в роли ключевой причины болезни. Большинство медикаментов характеризуется широким спектром действия. Они эффективны не только в борьбе с грамположительными кокками и стафилококками, но и против других болезнетворных микроорганизмов.

Антибактериальные препараты убивают бактерии, в итоге прекращается выработка отравляющих продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. В результате снимаются симптомы периостита: снижается температура тела, устраняются болевые ощущения, уменьшается размер новообразования.

Через некоторый интервал времени лекарство выводится из организма традиционным путем. Химические вещества адсорбируются в ЖКТ и выходят вместе с калом и мочой. Чтобы этот процесс протекал проще, специалисты советуют пить препараты перед едой.

Ключевые особенности антибактериальной терапии

Воспаление надкостницы нужно лечить с соблюдением нескольких ключевых правил:

  1. Антибиотики при периостите пьют через идентичные промежутки времени, это позволит создать в крови нужную концентрацию активного вещества. Чаще всего интервал между приемами составляет 8 часов, тогда принимать препарат придется по три раза в сутки.
  2. Какие антибиотики принимать при флюсе на десне и в каких количествах, определяет врач. Изменять предписанные дозировки запрещено. Если стали проявляться побочные эффекты, следует незамедлительно обратиться в клинику.
  3. Запивать лекарство рекомендовано негазированной столовой водой. Применение для этих целей других жидкостей провоцирует снижение эффективности средства.
  4. Продолжительность курса выбирается специалистом, но не может быть короче пяти дней.

Некоторые пациенты при исчезновении негативной симптоматики прерывают терапию досрочно, делать это категорически запрещено. Такой поступок усугубит течение болезни и приведет к развитию осложнений. Корректировать длительность терапии может только зубной врач после проведения соответствующих лабораторных исследований.

  1. В процессе терапии соблюдают диету. Антибиотики негативно воздействуют на органы пищеварения, поэтому перегружать ЖКТ трудноперевариваемой пищей запрещено.  Вводите в меню больше овощей, ягод и фруктов. Забудьте о жареных, жирных, копченых блюдах, алкогольных напитках, сладостях, а также продуктах с содержанием консервантов и прочих химических добавок.
  2. Применение антибиотиков приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза, что проявляется сбоем пищеварения, избыточным газообразованием, болью в желудке и кишечнике. Предотвратить побочные эффекты поможет применение пробиотиков и пребиотиков: Лактофильтрума, Хилака Форте, Линекса.
  3. Перед началом терапии вдумчиво прочитайте инструкцию, которая прилагается к препарату. Изучите все нюансы использования конкретного средства.

Действенные антибиотики

Сегодня выпускается обширный перечень лекарств, применяемых при флюсе зуба. Они производятся в следующих формах:

  1. Таблетки или капсулы. Подобные препараты легко дозировать и принимать. Оболочка быстро растворяется в желудочном соке, и действующее вещество попадает в кровоток. Антибиотик в такой форме выпуска можно пить при флюсе как у взрослых, так и у детей.
  2. Мази и кремы. Накладываются непосредственно на область надкостницы. Такими средствами лечится только ранняя стадия болезни, они эффективно снижают болезненные ощущения, которыми сопровождается периостит, оказывают противовоспалительное действие. Мазь необходимо использовать по несколько раз в сутки.
  3. Растворы для инъекций. Такие антибиотики применяются в стоматологии при воспалении надкостницы в запущенной стадии. Укол ставится внутривенно или внутримышечно. Действующее вещество мгновенно попадает в кровеносную систему и достигает очага инфекции.

Отдельно можно выделить такую форму антибактериальных препаратов, как сиропы. Их применяют для терапии малышей, в стоматологии сиропы используются крайне редко.

Лучшие антибиотики в форме таблеток

Чаще всего для лечения флюса используются антибиотики в форме таблеток, они позволяют быстро вылечить заболевание. В список самых действенных препаратов входят:

  1. Линкомицин. Его стоматологи рекомендуют чаще, чем все остальные средства. Этот препарат признается наиболее сильным и характеризуется широким спектром действия. Линкомицин при флюсе пьют в дозировке 500 мг в сутки, капсулу запивают чистой водой. В некоторых ситуациях после применения средства отмечается появление побочных эффектов: гипертонии, приступов тошноты, головокружения. Пациентам, страдающим от тяжелых нарушений в функционировании печени и почек, Линкомицин заменяют на другой препарат.
  2. Ципролет. Антибиотик из группы фторхинолонов, являющийся действенным против большинства микроорганизмов, которые становятся причиной появления флюса. Бактерии не в состоянии адаптироваться к влиянию Ципролета, чем и обусловлена его эффективность.
  3. Ципрофлоксацин. Является прямым аналогом Ципролета. Производится в дозировках 250, 500 и 750 мг. Ципрофлоксацин нельзя использовать во время беременности, кормления малыша грудью, а также в возрасте до 18 лет. Пить эти таблетки лучше натощак.
  4. Амоксициллин. Разновидность полусинтетических пенициллинов. Его запрещено употреблять при индивидуальной чувствительности к веществу, а также инфекционном мононуклеозе. Дозировка Амоксициллина подбирается по индивидуальной схеме для каждого пациента. В исключительных случаях после применения Амоксициллина при флюсе проявляется крапивница, признаки конъюнктивита или насморк. В такой ситуации придется прервать терапию и подобрать другой препарат.
  5. Ампиокс. В состав средства входят ампициллин и оксациллин, благодаря этому оно обладает комплексным действием. Продолжительность терапии составляет около 7 дней. Иногда наблюдается проявление аллергической реакции на медикамент, в этом случае стоит заменить его на другой антибиотик.
  6. Бисептол. Один из самых востребованных препаратов при периостите. Его популярность обусловлена минимальным перечнем побочных действий. Бисептол не показан при флюсе во время беременности, а также при диагностировании тяжелых заболеваний печени, почек и крови. Разрешен для терапии взрослых и детей. Конкретная дозировка подбирается в соответствии с массой тела человека. В редких случаях Бисептол приводит к появлению аллергических проявлений, головным болям или приступам тошноты.
  7. Доксициклин. Один из самых сильных препаратов, поэтому суточная доза не превосходит 100 мг. Доксициклин запрещен к применению при вынашивании ребенка, порфирии, миастении, лейкопении, а также тяжелой печеночной недостаточности. При флюсе Доксициклин принимают один раз в сутки или делят разовую дозу на два приема.
  8. Цифран. Входит в группу фторхинолонов. Его применение позволяет быстро остановить распространение воспалительного процесса и устранить причину болезни. Подходит для терапии легких и тяжелых форм периостита. При флюсе Цифран надо принимать по два раза в сутки. Во время терапии рекомендовано воздержаться от посещения пляжа, так как компоненты препарата повышают чувствительность кожи. Цифран показано применять не менее двух недель.
  9. Азитромицин. Современный медикамент из группы макролидов. Его преимущество заключается в мягком воздействии на организм. Список противопоказаний и вероятных побочных эффектов минимален. Азитромицин разрешен к использованию во время вынашивания малыша, подходит для лечения людей с аллергией на пенициллин.
  10. Флемоксин Солютаб. Действующим веществом этого средства является амоксициллин. Главная особенность препарата – его быстрая всасываемость в кровь. Компоненты молниеносно переносятся к эпицентру инфекции и подавляют воспаление. Флемоксин повсеместно применяется в педиатрии.

Таблетки от флюса на десне отпускаются только при предъявлении рецепта от врача. Их бесконтрольное применение приводит к негативным последствиям.

Инъекционные препараты

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше назначить пациенту с флюсом зуба, врач определяет степень тяжести болезни и состояние больного. В тяжелых ситуациях рекомендовано введение лекарства внутривенно или внутримышечно, с помощью инъекций удается быстро достичь положительного результата.

Среди наиболее популярных медикаментов выделяют:

  1. Амоксиклав.  Комплексный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Позволяет подавлять активность большинства известных патогенных микроорганизмов. Амоксиклав справляется с задачей лучше, чем цефалоспорины и пенициллины. Разрешен для детей и людей пожилого возраста. Применение Амоксиклава запрещено при тяжелых заболеваниях печени, лимфолейкозе, а также индивидуальной непереносимости действующего вещества. Амоксиклав не применяется для лечения флюса у будущих мам, так как может причинить вред малышу.
  2. Ампиокс. Комбинированный медикамент широко спектра действия, содержит ампициллин и оксациллин. Не воздействует на ЖКТ и имеет минимальный перечень противопоказаний.
  3. Ампициллин. Эффективен против стрептококка и стафилококка. Имеет среднюю биодоступность, поэтому в последнее время применяется реже. Сегодня Ампициллин заменяют более эффективные аналоги, обладающие широким спектром действия.

Антибиотики в форме инъекций, применяемые при флюсе щеки и десны, требуют правильного дозирования. Они могут спровоцировать мышечную слабость, нарушения в работе ЖКТ, головные боли и некоторые другие побочные эффекты.

Антибактериальные мази

Флюс на десне можно лечить с помощью антибиотиков в форме мазей и гелей. Лучшие препараты:

  1. Левомеколь. Позволяет быстро остановить рост бактерий и восстановить поврежденные клетки. Применяется при поражении десен и щеки. Мазь вводят в полость гнойника после его вскрытия и оставляют на некоторое время.
  2. Мазь Вишневского. Подавляет активность бактерий и оказывает противовоспалительное действие. В состав мази входит природный антибиотик – ксероформ. Этот препарат можно использовать только на первоначальных стадиях развития болезни – до того, как образовался гнойник. Состав намазывают на марлевую салфетку и прикладывают к щеке в области воспаления.
  3. Метрогил Дента. Производится в форме геля. В состав препарата включены хлоргексидин и метронидазол. Медикамент быстро избавляет от отечности и болевых ощущений в области воспаленных тканей, предотвращает образование гнойника.

В стоматологии антибиотики в форме мазей применяются при флюсе только в качестве вспомогательного лекарства. Их использование принято сочетать с таблетированными препаратами, что в несколько раз повышает эффективность лечения.

Принимать антибиотики при флюсе зуба можно только после консультации с врачом. Самолечение чревато непоправимыми последствиями, поэтому при появлении первых признаков проблемы, незамедлительно обратитесь в поликлинику.

Азитромицин для профилактики послеоперационной инфекции при хирургии ретинированного третьего моляра нижней челюсти

  • 1

    S Такай Т Курияма M Янагисава K Накагава Т Карасава (2005) СтатьяЗаголовок Заболеваемость и бактериология бактериемии, связанной с различными хирургическими вмешательствами в полости рта и челюстно-лицевой области Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 99 292–8 Вхождение Ручка 10. 1016 / j.tripleo.2004.10.022 Вхождение Ручка15716834

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2

    LJ Петерсон (1990) СтатьяTitleАнтибиотикопрофилактика раневых инфекций в челюстно-лицевой хирургии J Оральный Maxillofac Surg 48 617–20 Вхождение Ручка1: STN: 280: DyaK3c3lslOmuw% 3D% 3D Вхождение Ручка 234 1942 Вхождение Ручка 10.1016 / S0278-2391 (10) 80477-X

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 6

    JD Уильямс JP Maskell ЧАС Шаин грамм Chrysos ЯВЛЯЮСЬ Сефтон HY Fraser et al. (1992) ArticleTitleСравнительная активность азитромицина, макролидов (эритромицин, кларитромицин и спирамицин) и стрептограмина RP 59500 против пероральных организмов in vitro J Антимикробный препарат Chemother 30 27–37 Вхождение Ручка1: CAS: 528: DyaK38Xlt1yjtbc% 3D Вхождение Ручка1331019

    CAS PubMed Google ученый

  • 7

    DH Питерс HA Friedel D Мактавиш (1992) Название статьиАзитромицин. Обзор его антимикробной активности, фармакокинетических свойств и клинической эффективности Наркотики 44 750–99 Вхождение Ручка1: CAS: 528: DyaK3sXltFOgsg% 3D% 3D Вхождение Ручка1280567

    CAS PubMed Google ученый

  • 8

    В КАЧЕСТВЕ Даджани KA Таубер W Уилсон AF Болджер А Байер п Ferrieri et al. (1997) Статья НазваниеПрофилактика бактериального эндокардита. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации Тираж 96 358–66 Вхождение Ручка1: STN: 280: DyaK2sznvFKmuw% 3D% 3D Вхождение Ручка

    58

    CAS PubMed Google ученый

  • 9

    LD Адди MV Мартин (2004) Название статьиАзитромицин и стоматология — полезное средство? Br Дент J 197 141–3 Вхождение Ручка 10. 1038 / sj.bdj.4811530 Вхождение Ручка1: STN: 280: DC% 2BD2cvgs1Whtw% 3D% 3D Вхождение Ручка: 15311248

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 10

    Т Малиция МИСТЕР Техада E Геларди S Сенези M Габриэле МИСТЕР Giuca et al. (1997) СтатьяНаименование азитромицина в тканях пародонта J Периодонтол 68 1206–9 Вхождение Ручка1: CAS: 528: DyaK1cXktlyhtg% 3D% 3D Вхождение Ручка: 9444596

    CAS PubMed Google ученый

  • 11

    п Ларсен (1992) Статья НазваниеАльвеолярный остит после хирургического удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти Oral Surg Oral Med Oral Pathol 73 393–7 Вхождение Ручка1: STN: 280: DyaK383ksVKisw% 3D% 3D Вхождение Ручка1574298

    CAS PubMed Google ученый

  • 14

    JB Милая DP Дворецкий (1978) Статья Название Предрасполагающие и операционные факторы: влияние на частоту локализованного остита при хирургии третьего моляра нижней челюсти Oral Surg Oral Med Oral Pathol 44 14–20

    Google ученый

  • 16

    А Мухонен я Вента п Ylipaavalniemi (1997) СтатьяTitle Факторы, предрасполагающие к послеоперационным осложнениям, связанным с операцией на зубе мудрости, у студентов вузов J Am Coll Health 46 39–42 Вхождение Ручка1: STN: 280: DyaK2szptFCnug% 3D% 3D Вхождение Ручка:

    41 Вхождение Ручка 10. 1080/07448489709595585

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 17

    А Тьернберг (1979) СтатьяНазваниеВлияние мер гигиены полости рта на развитие сухого долорозного альвеолита после хирургического удаления третьих моляров нижней челюсти Int J Oral Surg 8 30–4 Вхождение Ручка 10.1016 / S0300-9785 (79) 80081-2

    Артикул Google ученый

  • 18

    RE Александр (2000) СтатьяTitle Лечение ран после удаления зубных ран: дело против лечения суставов после удаления J Оральный Maxillofac Surg 58 538–51 Вхождение Ручка 10. 1016 / S0278-2391 (00) -X Вхождение Ручка1: STN: 280: DC% 2BD3c3lvVynug% 3D% 3D Вхождение Ручка10800910

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 19

    MV Мартин AN Канатас п Харди (2005) СтатьяНазваниеПрофилактика антибиотиками и хирургия третьего моляра Br Дент J 198 327–30 Вхождение Ручка1: STN: 280: DC% 2BD2M7lsVOqug% 3D% 3D Вхождение Ручка15789086 Вхождение Ручка 10. 1038 / sj.bdj.4812170

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20

    HJ ван Лун МИСТЕР Vriens AC Fluit А Troelstra C Ван дер Веркен J Verhoef et al. (2005) СтатьяНазваниеВооборот антибиотиков и развитие устойчивости к грамотрицательным антибиотикам Am J Respir Crit Care Med 171 480–7 Вхождение Ручка15516540 Вхождение Ручка 10. 1164 / rccm.200401-070OC

    PubMed Статья Google ученый

  • Азитромицин и стоматология — Полезное средство?

    Сводка Азитромицин представляет собой кислотоустойчивый пероральный макролидный противомикробный препарат, структурно связанный с эритромицином, с аналогичным спектром антимикробной активности.Азитромицин незначительно менее активен, чем эритромицин in vitro в отношении грамположительных организмов, хотя это имеет сомнительное клиническое значение, поскольку концентрации чувствительности попадают в диапазон достижимых концентраций азитромицина в тканях. Напротив, азитромицин, по-видимому, более активен, чем эритромицин, против многих грамотрицательных патогенов и некоторых других патогенов, в частности, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum и Borreilia burg.Подобно эритромицину и другим макролидам, активность азитромицина не зависит от продукции β-лактамазы. Однако устойчивые к эритромицину микроорганизмы также устойчивы к азитромицину. После перорального приема концентрация азитромицина в сыворотке ниже, чем у эритромицина, но это отражает быстрое и обширное перемещение препарата из кровотока во внутриклеточные компартменты, в результате чего концентрации в тканях превышают те, которые обычно наблюдаются у эритромицина.Впоследствии азитромицин высвобождается медленно, что отражает его длительный период полувыведения в терминальной фазе по сравнению с периодом полувыведения эритромицина. Эти факторы позволяют назначать однократную дозу или однократную суточную дозу при большинстве инфекций, с потенциалом более строгого соблюдения режима лечения среди амбулаторных пациентов, которым традиционно может быть показан более частый прием антимикробных препаратов. Однако потенциальный недостаток низких концентраций азитромицина в сыворотке крови заключается в том, что у тяжелых больных может развиться прорывная бактериемия; тем не менее, исследования на животных показывают, что при лечении респираторных и других инфекций концентрация азитромицина в тканях более важна, чем в сыворотке. Клиническая эффективность азитромицина была подтверждена при лечении инфекций нижних и верхних дыхательных путей (последние включают педиатрических пациентов), кожи и мягких тканей (опять же, включая педиатрических пациентов), при неосложненном уретрите / цервиците, связанном с N. gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis или U. urealyticum и при лечении ранней болезни Лайма. Азитромицин был так же эффективен, как эритромицин и другие широко используемые препараты, включая кларитромицин, β-лактамы (пенициллины и цефалоспорины), а также хинолоновые и тетрациклиновые антибиотики при некоторых из перечисленных выше инфекций.Некоторые пациенты с обострениями хронического бронхита, вызванного H. influenzae, могут быть невосприимчивыми к терапии азитромицином (как в случае с эритромицином), что указывает на необходимость бдительности врача, хотя следует отметить, что азитромицин по эффективности эквивалентен амоксициллину в лечение таких пациентов. При лечении уретрита / цервицита, связанного с C. trachomatis, N. gonorrhea или U. urealyticum, режим однократной дозы азитромицина дает явное преимущество перед доступными в настоящее время фармакологическими вариантами, обеспечивая при этом эффективную терапию.Кроме того, вероятно, что азитромицин может заменить эритромицин при лечении ранней болезни Лайма и стать альтернативой терапии пенициллиновыми или тетрациклиновыми антибиотиками в этом состоянии. Точно так же, если обнаружение клинической эффективности азитромицина в предварительном исследовании шанкроида будет подтверждено в дальнейших клинических испытаниях, то использование азитромицина может заменить традиционное использование более частого приема эритромицина в этом состоянии. Небольшие начальные испытания показали, что азитромицин эффективен, по крайней мере, для облегчения инфекции Mycobacterium avium у пациентов со СПИДом.Сравнительные клинические испытания показали, что азитромицин лучше переносится, чем эритромицин, в основном из-за меньшего количества желудочно-кишечных расстройств. Такие исследования также показали, что профиль переносимости азитромицина выше, чем у цефаклора, доксициклина или амоксициллина плюс пробенецид. В заключение следует отметить, что благодаря широкому спектру антимикробной активности, доказанной эффективности в широком диапазоне внебольничных инфекций, улучшенным тканевым фармакокинетическим профилям и профилям переносимости, а также пригодности для приема один раз в день азитромицин представляет собой полезную альтернативу эритромицину и другим макролидам с аналогичной активностью. .У пациентов с неосложненным уретритом или цервицитом, связанным с C. trachomatis, N. gonorrhoeae или U. urealyticum, прием азитромицина в виде однократной дозы имеет явные преимущества по сравнению с существующими фармакологическими вариантами и поэтому должен рассматриваться в качестве терапии первой линии. Антимикробная активность Азитромицин имеет спектр активности in vitro, аналогичный таковому у эритромицина, хотя для отдельных организмов были зарегистрированы различия в активности. Азитромицин был активен в отношении изолятов Staphylococcus aureus, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу, хотя и в меньшей степени, чем кларитромицин и рокситромицин.Азитромицин также был активен в отношении некоторых изолятов S. epidermidis и других коагулазонегативных стафилококков; однако часто встречалась устойчивость стафилококков к макролидам, и азитромицин в этих случаях также был неактивен. Азитромицин был активен в отношении стрептококков групп A, B, C, F, G, других оральных стрептококков и Streptococcus bovis, включенных в число других штаммов, протестированных вместе. Однако стрептококки группы А, устойчивые к эритромицину, также были устойчивы к азитромицину. Азитромицин был неактивен в отношении энтерококков (стрептококки группы D).Хотя S. viridans в целом был устойчив к азитромицину в анализе, в отдельных проанализированных исследованиях сообщалось как о чувствительности, так и о резистентности. Штаммы S. pneumoniae, чувствительные к эритромицину, и штаммы, не отобранные по чувствительности или устойчивости к противомикробным препаратам, были чувствительны к азитромицину, хотя в большей степени к другим протестированным макролидам. Устойчивые к эритромицину штаммы S. pneumoniae также были устойчивы к азитромицину. Изоляты Listeria monocytogenes были умеренно чувствительны к азитромицину, но были более чувствительны к эритромицину, кларитромицину или рокситромицину.Виды Corynebacterium в целом были устойчивы к азитромицину. Азитромицин был активен против Bordetella pertussis (в частности) и B. parapertussis и был немного более активен, чем другие макролиды, протестированные против последнего организма. Клинические изоляты Campylobacter jejuni были более чувствительны к азитромицину, чем к эритромицину, рокситромицину или кларитромицину. Изоляты Helicobacter pylori также были чувствительны к азитромицину и аналогичным образом чувствительны к эритромицину и рокситромицину, хотя в большей степени — к кларитромицину.Азитромицин был более активен против этого микроорганизма, чем рифампицин, метронидазол и ряд противомикробных препаратов хинолона. Азитромицин показал большую активность, чем другие макролиды, против изолятов Haemophilus influenzae и H. parainfluenzae, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу, хотя микробиологически активный 14-гидроксиметаболит кларитромицина показал активность, аналогичную азитромицину против H. influenzae. Азитромицин был особенно активен против H. ducreyi; чувствительность этого организма к азитромицину не зависела от продукции β-лактамазы или устойчивости к тетрациклину.Штаммы Moraxella catarrhalis, в том числе продуцирующие β-лактамазу, были чувствительны к азитромицину и большинству других макролидов, хотя в меньшей степени к эритромицину, рокситромицину или клиндамицину. Азитромицин также был более активен, чем бензилпенициллин, в отношении M. catarrhalis, даже когда из анализа были исключены изоляты, продуцирующие β-лактамазу. Азитромицин был активен против Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу) и N. meningitidis, и был более активен, чем эритромицин, против этих патогенов.Виды Legionella были чувствительны к азитромицину, хотя эти организмы были более чувствительны к эритромицину и другим макролидам. Азитромицин был особенно активен против видов Gardnerella vaginalis и Mobiluncus, а также был активен против Actinobacillus actinomycetemcomitans и Bruceila melitensis. Объединенные результаты тестов in vitro против видов Bacteroides показали общую устойчивость к азитромицину; однако, когда виды тестировались индивидуально, регистрировалась либо восприимчивость, либо устойчивость.Виды Clostridium в целом были умеренно восприимчивы к азитромицину, хотя в большинстве индивидуальных исследований эти изоляты были чувствительными. Азитромицин был активен против C. perfringens и активен или умеренно активен против C. difficile. Азитромицин был высокоактивен против Propionibacterium acnes, хотя только умеренная активность была зарегистрирована против анаэробных грамположительных кокков (включая виды Peptococcus и Peptostreptococcus). Азитромицин проявлял активность в отношении обычно выделяемых урогенитальных патогенов C.trachomatis и U. urealyticum, а также проявлял активность в отношении атипичных респираторных патогенов C. pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Изоляты M. hominis были либо умеренно чувствительны, либо устойчивы к азитромицину, хотя постоянно устойчивы к эритромицину. Изоляты комплекса Mycobacterium avium были устойчивы к азитромицину, но скорость репликации этого организма была замедлена азитромицином в культивируемых макрофагах. Изоляты Borrelia burgdorferi были заметно более чувствительны к азитромицину, чем к бензилпенициллину или тетрациклину.Синтез белка Treponema pallidum подавлялся азитромицином, однако эффективный диапазон концентраций превышал клинически значимые концентрации. Как и метронидазол, азитромицин подавлял рост Entamoeba histolytica, хотя, в отличие от метронидазола, азитромицин проявлял значительные различия в активности против Giardia duodenalis. Азитромицин оказывал минимальное влияние на рост G. lamblia. Азитромицин оказывает паразитостатическое действие на Toxoplasma gondii. В целом, бактериальные штаммы, устойчивые к эритромицину, также устойчивы к азитромицину, хотя бактериальные штаммы, устойчивые к пенициллинам, чувствительны к азитромицину, когда устойчивость к макролидам отсутствует. Следовательно, механизм устойчивости, включающий продукцию только β-лактамазы, по-видимому, не влияет на чувствительность к азитромицину. Азитромицин обладает бактерицидным действием против различных организмов, включая S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, H. influenzae, Klebsiella pneumoniae, виды Bordetella, L. pneumophila, M. catarrhalis, C. trachomatis, C. pneumoniae, M. avium. комплекс и B. burgdorferi. Постантибиотический эффект от 1,7 до 3,9 часов был зарегистрирован для азитромицина против S. pyogenes, S.pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, K. oxytoca и K. pneumoniae. Азитромицин оказывает антибактериальный эффект, подавляя синтез белка. Азитромицин продемонстрировал антимикробную активность на экспериментальных моделях инфекции, вызванной различными грамположительными и грамотрицательными организмами (включая стафилококки, стрептококки, H. influenzae, L. pneumophila) и другими организмами, включая T. gondii, T. pallidum, B. burgdorferi, C. trachomatis и M. avium complex. Фармакокинетические свойства Азитромицин значительно более стабилен, чем эритромицин при низком pH.После перорального приема здоровым добровольцам биодоступность азитромицина составила 37%. Фармакокинетический профиль азитромицина, по-видимому, характеризуется быстрым и обширным захватом из кровотока во внутриклеточные компартменты с последующим медленным высвобождением. Это может объяснить низкую пиковую концентрацию в плазме (Cmax) около 0,4 мг / л, достигаемую в течение примерно 2,5 часов пероральной дозы 500 мг, по сравнению с таковой после введения других коммерчески доступных макролидных лекарств в терапевтических дозах.Аналогично, площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC) для азитромицина была в 2–39 раз ниже, чем для других макролидов. В исследованиях с множественными дозами азитромицин 500 мг два раза в день в 1-й день, а затем 500 мг / день в течение следующих 4 дней приводил к увеличению средних значений AUC с 1,77 мг / л · ч в 1-й день до 3,18 мг / л · ч в 5-й день, и средняя Cmax увеличилась с 0,41 до 0,62 мг / л за тот же период. Аналогичная тенденция наблюдалась при приеме 250 мг азитромицина два раза в день в первый день с последующим приемом 250 мг в день в течение следующих 8 дней.Азитромицин, по-видимому, широко распределяется по организму, обычно достигая более высоких концентраций в тканях, органах, тканевых жидкостях и различных типах клеток, включая фагоциты, чем в крови. Действительно, заявленные значения объема распределения были большими — от 23 до 31 л / кг. Связывание азитромицина с белками плазмы человека составляло 50% при концентрации 0,02–0,05 мг / л, снижаясь до 7% при концентрации 1 мг / л. Степень связывания азитромицина намного ниже, чем у эритромицина (72% при 0.4 мг / л) или рокситромицин (96% при 2,5 мг / л), что указывает на способность более высоких концентраций свободного азитромицина быть доступным для распространения в места заражения. Имеющиеся фармакокинетические данные позволяют предположить, что азитромицин в основном выводится в неизмененном виде, главным образом с фекалиями и, в меньшей степени, с мочой. Трансинтестинальная экскреция может быть основным механизмом выведения неизмененного соединения. Выведение азитромицина из сыворотки происходит по многофазной схеме со значениями периода полувыведения в терминальной фазе в диапазоне от 10 до 57 часов в зависимости от режима дозирования и интервала отбора проб.Фармакокинетический профиль азитромицина существенно не изменяется ни у пожилых пациентов с легкой почечной недостаточностью, ни у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью. Фармакокинетические данные недоступны для педиатрических пациентов или пациентов с более тяжелой почечной или печеночной дисфункцией. Терапевтическая эффективность Азитромицин эффективен при лечении нескольких типов инфекции при введении взрослым в общей дозе 1,5 г в течение 3-5 дней и в общей дозе 30 мг / кг в течение 3-5 дней для детей.При лечении урогенитальных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем, однократная доза в 1 г оказывается столь же эффективной, как и трехдневный режим (500 мг в первый день, затем 250 мг / день в течение дополнительных 2 дней), в то время как пациенты со СПИДом с комплексом M. avium инфекция была улучшена при приеме азитромицина в дозе 500 мг / день в течение 10-30 дней. В сравнительных (в основном неслепых) исследованиях пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей лечение азитромицином было связано с показателями клинического излечения от 36 до 80%, клинического успеха (излечение плюс улучшение) от 92 до 100% и показателей бактериологической эрадикации от 52 до 93%.В этих исследованиях клиническая эффективность азитромицина была признана эквивалентной эффективности эритромицина, джозамицина, амоксициллина (с клавулановой кислотой или без нее) или цефаклора. В 2 несравнительных исследованиях пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей показатели клинического излечения и / или бактериологической эрадикации были высокими; 95 и 91% соответственно. Однако при лечении пациентов с острыми гнойными обострениями хронического бронхита показатель излечения снизился с 55% в конце лечения до 33% через 1 месяц после начала терапии, что отражает частоту повторного инфицирования. Более того, развитие устойчивости H.influenzae к азитромицину оказалось основным фактором неэффективности этого антибиотика. Однако азитромицин был не менее эффективен, чем амоксициллин, при лечении пациентов с (в основном тяжелыми) острыми обострениями хронического бронхита при оценке через 12 дней после начала терапии (показатели клинического излечения и успеха: 64 и 96% против 52 и 80%). , и уровень бактериологической эрадикации; 52% против 40% соответственно). Кроме того, в этом исследовании показатели эрадикации Haemophilus spp.были аналогичными для двух противомикробных препаратов. Инфекции верхних дыхательных путей (в том числе среднего уха) также поддались терапии азитромицином. В сравнительных (в основном неслепых) исследованиях, в которых участвовали взрослые, терапия азитромицином привела к клиническому излечению и показателям успеха от 66 до 81% и от 93 до 100% у пациентов с острым верхнечелюстным синуситом, у 76-87% и от 96 до 99% пациентов с острым синуситом. стрептококковый фарингит и / или тонзиллит, а также 79 и 97% пациентов с острым средним отитом. У педиатрических пациентов с острым средним отитом азитромицин оказался клинически излечивающим для 78-95% и клинически успешным для 93-99% детей. Азитромицин также был эффективен при лечении детского фарингита и / или тонзиллита с показателем клинического излечения от 86 до 93% и показателем клинического успеха от 95 до 98%. Уровень бактериологической эрадикации у взрослых колебался от 87 до 100%, а у детей с бактериальным фарингитом уровень эрадикации колебался от 91 до 95%. Терапия азитромицином у взрослых и / или детей считалась эквивалентной стандартной схеме приема амоксициллина или кларитромицина у пациентов с острым синуситом, феноксиметилпенициллина, эритромицина или кларитромицина у пациентов с бактериальным фарингитом и / или тонзиллитом, эритромицином у пациентов с острым синуситом и др. инфекции верхних дыхательных путей и кларитромицин у пациентов с острым средним отитом.Азитромицин также показал клиническую эффективность при лечении урогенитальных и других инфекций, передаваемых половым путем. В сравнительных исследованиях клиническое излечение и частота применения азитромицина у пациентов с уретритом и / или цервицитом, связанным с C. trachomatis, N. gonorrhoeae или U. urealyticum, варьировались от 56 до 100% при оценке в течение 28 дней после начала терапии, хотя в большинстве случаев В исследованиях клиническое излечение было отмечено более чем у 90% пациентов. Показатели бактериологической эрадикации были либо сопоставимы с показателями клинического излечения, либо превышали их и почти всегда превышали 90%.В этих сравнительных исследованиях азитромицин 1 г был одинаково эффективен независимо от того, вводился ли он однократно или в дозе, или в виде трехдневного режима. Кроме того, азитромицин был не менее эффективен, чем доксициклин, и имел тенденцию демонстрировать более высокую эффективность по сравнению с ципрофлоксацином, когда эти препараты применялись в стандартных 7-дневных схемах. При лечении взрослых с инфекциями кожи и мягких тканей терапия азитромицином была связана с показателем клинического излечения от 53 до 83%, показателем клинического успеха от 86 до 99% и уровнем бактериологической эрадикации от 60 до 99%. Лечение азитромицином считалось таким же эффективным, как и стандартный режим приема клоксациллина, цефалексина или эритромицина. При лечении ранней болезни Лайма азитромицин считался не менее эффективным, чем феноксиметилпенициллин, доксициклин или амоксициллин плюс пробенецид. Предварительное исследование пациентов со СПИДом с инфекцией M. avium показало, что азитромицин в дозе 500 мг эффективен для уменьшения микобактериемии и клинических симптомов этой инфекции при приеме в течение 10–30-дневного периода.Переносимость В сравнительных исследованиях с участием 3995 пациентов, получавших азитромицин 1,5 г в разделенных дозах в течение 5 дней, общая частота побочных эффектов составила 12%; этот показатель снизился до 9,3% у пациентов в возрасте ≥ 65 лет и до 5,4% у пациентов в возрасте ≤ 14 лет. Общая частота побочных эффектов была сравнима или ниже, чем у других изученных антибактериальных средств. Наиболее частыми побочными эффектами были желудочно-кишечные (9,6%), за которыми следовали эффекты центральной и периферической нервной системы (1. 3%). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными, и только 6% были оценены как тяжелые (преимущественно желудочно-кишечные расстройства, головокружение, головная боль, усталость и кожные явления). Лечение было прекращено у 0,7% пациентов из-за нежелательных явлений; это сопоставимо с 1,3–15,2% для большинства изученных препаратов сравнения. У реципиентов азитромицина было отмечено меньше случаев прекращения терапии в течение первых 5 дней терапии по сравнению с большинством других антибактериальных препаратов. Дозировка и администрирование Рекомендуемый режим перорального приема азитромицина для взрослых при лечении инфекций, за исключением передаваемых половым путем, составляет 500 мг один раз в день в течение 3 дней или 500 мг однократно в день 1 с последующим приемом 250 мг один раз в день в течение следующих 4 дней.Было показано, что оба режима дозирования обеспечивают целевые концентрации азитромицина в тканях выше значений МПК для основных патогенов в течение и в течение 5-10 дней после терапии. Хламидийный уретрит или цервицит можно лечить однократной пероральной дозой 1 г; эта доза также оказывается эффективной при лечении шанкроида и неосложненной гонореи. У педиатрических пациентов рекомендуется пероральный режим дозировки 10 мг / кг в первый день и 5 мг / кг в течение следующих 4 дней. Однако детям весом более 45 кг следует принимать дозу для взрослых.При лечении болезни Лайма эффективна стандартная 5-дневная схема приема азитромицина или 250 мг азитромицина два раза в день в течение 2 дней с последующим приемом 250 мг ежедневно в течение 8 дней. Предварительные исследования показывают, что азитромицин в дозе 500 мг в день в течение 10–30 дней оказывает положительный эффект при лечении инфекции M. avium complex у пациентов со СПИДом. Исследования показали, что коррекция дозировки не требуется пожилым пациентам с легкой почечной недостаточностью или пациентам с легкой и умеренной печеночной дисфункцией; однако производитель рекомендует с осторожностью применять азитромицин у пациентов с клиренсом креатинина <2. 4 л / ч, а пациентам с заболеваниями печени назначать препарат не следует. Азитромицин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к макролидам и тем, кто принимает алкалоиды спорыньи; При одновременном применении с азитромицином следует контролировать сывороточные концентрации циклоспорина или дигоксина. Азитромицин следует назначать как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды или антацидов.

    Долгосрочное влияние челюстно-лицевой хирургии с амоксициллином или без него на микробиом полости рта — проспективное когортное исследование A

    Пилотное исследование (P) было проведено сначала для оценки изменений бактериального профиля и выявления генов устойчивости, которые демонстрируют значительную сдвиг в микробиоме полости рта пациентов, перенесших операцию на третьем моляре с или без лечения антибиотиками.Был выбран метагеномный подход дробовика для всестороннего обзора всех бактерий и генов устойчивости из одного и того же образца слюны. После выявления тенденций изменения микробиома полости рта по результатам пилотного исследования (P) было проведено последующее исследование (F), чтобы подтвердить результаты пилотного исследования на более крупном размере выборки. Секвенирование гена 16S рРНК было использовано здесь для изучения бактериального сдвига, и была проведена QPCR генов устойчивости к антибиотикам ТЕА, на основе результатов пилотного исследования.

    В пилотном исследовании (P) было две группы (группа XA-экстракция с амоксициллином и группа X-экстракция без амоксициллина). В последующем исследовании было три группы; (группа EA-экстракция с амоксициллином, группа E-экстракция без амоксициллина и группа C-контрольная группа без экстракции или амоксициллина).

    Схема исследования представлена ​​на рис. 1. Отчет об этом исследовании соответствует заявлению STROBE. Демографические переменные для пациентов и переменные исследования приведены в таблице 1.Исследования были запланированы без оказания влияния на решения о лечении для оценки воздействия стандартной практики использования антибиотиков или отказа от нее практикующими стоматологами; следовательно, рандомизация не проводилась. Мы набирали для нашего исследования только взрослых в возрастной группе 18–45 лет, поскольку это отражало возрастную группу, испытывающую наибольшие осложнения после удаления третьего моляра 13 . Критерии исключения пародонтита и кариеса заключались в том, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку в анализе микробиома, поскольку у субъектов с этими заболеваниями были разные профили микробиома слюны 14,15 .

    Рисунок 1

    Дизайн исследования. Пилотное исследование (P), XA-экстракция с антибиотиками, X-экстракция без антибиотиков. Последующее исследование (F), EA-экстракция с антибиотиками, E-экстракция без антибиотиков. c. Группа C-Control. * Пациент не явился на все приемы, ** Пациент перенес инфекцию после лечения, и ему был назначен аугментин на 5 день. *** Образцы в любой разовой точке (из 7) не прошли проверку качества, чтобы быть включенными для секвенирования за один прогон. Для группы C образцы собирали только до 3 месяцев.

    Таблица 1 Демографические переменные пациентов и переменные исследования.

    Пилотное исследование (P)

    Бактериальный сдвиг и изменения генов устойчивости к антибиотикам оценивались с помощью дробовидного метагеномного секвенирования (Illumina-Hiseq) в пилотном исследовании (P). 18 образцов слюны от шести пациентов в трех временных точках; базовый уровень, неделя (1 нед.) и 1 месяц (1 мес.), генерировала в среднем 12008254 необработанных считывания. После качественной фильтрации и удаления операций чтения, выполненных человеком, в среднем осталось 4518318 операций чтения.Данные были случайным образом разбиты на

    0 считываний, соответствующих образцу, содержащему минимальное количество считываний. Из шести пациентов, которые были первоначально набраны для пилотного исследования, один пациент, который сообщил о послеоперационной инфекции и получил аугментин на 5 -й день , был исключен из дальнейшего анализа воздействия лечения амоксициллином.

    Индекс разнообразия Шеннона (H) оценивает видовое разнообразие, принимая во внимание как численность, так и равномерность присутствующих OTU 16 .Для каждой группы сдвиг бактериального разнообразия от исходного уровня к каждой из последующих временных точек (1 W и 1 M) не был статистически значимым (p> 0,05, Anova, Tukey HSD). По сравнению с исходным уровнем в момент времени 1 M наблюдалось увеличение относительной численности Proteobacteria в группе XA, но не в группе X. Actinobacteria, Bacteriodetes и Firmicutes показали снижение относительной численности от исходного уровня до 1 M момент времени для обеих групп. Относительная численность на уровне родов представлена ​​в виде таблицы в дополнительном материале, таблица 1.Ни одно из изменений уровня рода по сравнению с исходным уровнем не было статистически значимым (критерий Вилкоксона, p> 0,05). Однако относительное увеличение уровня Proteobacteria в группе, получавшей антибиотики, побудило к дальнейшему исследованию в более широкой когорте, как объяснялось в последующем исследовании. Метагеномные методы дробовика помогают в оценке всего геномного содержимого в образце и, следовательно, позволяют нам оценить гены устойчивости к антибиотикам в образцах слюны. Класс генов устойчивости к антибиотикам, который показал наибольшую величину изменения относительной численности среди всех пяти пациентов между исходным уровнем и временной точкой 1 M, был TEM-1 (рис.2а). Изменения от исходного уровня к каждой временной точке для каждого пациента (p> 0,05, критерий знакового ранга Вилкоксона) и при сравнении группы XA с группой X не были статистически значимыми (p> 0,05, U-критерий Манна-Уитни). Индивидуальные изменения генов устойчивости для всех пациентов визуализированы на (рис. 2b). Присутствие генов устойчивости к бета-лактамазам в высокой степени у пациентов, получавших амоксициллин, было интересным наблюдением в этой небольшой группе пациентов и, следовательно, было дополнительно исследовано в последующем исследовании.

    Рисунок 2

    Пилотное исследование (P). Графическое представление относительного количества генов устойчивости к антибиотикам у пяти пациентов в пилотном исследовании (P), отображенное для исходного уровня и временной точки в один месяц. ТЕМ-1-бета-лактамаза. Номер пациента. Временная точка (B-Baseline, 1M-One месяц). ( a ) Относительное количество генов устойчивости к антибиотикам в 15 образцах, взятых у пяти пациентов в пилотном исследовании. ( b ) Тепловая карта генов устойчивости к антибиотикам в каждом образце, собранном в пилотном исследовании.* Гены устойчивости к антибиотикам cfxA4-CfxA бета-лактамаза, mexQ-субъединица эффлюксного насоса, придающая устойчивость к антибиотикам (часть) MexPQ-OpmE, TEM-1-бета-лактамаза, Ng-Neisseria gonorrheae, мутантный порин PIB (por) с пониженной проницаемостью для антибиотик, ermF-придает устойчивость к эритромицину, emrY-emrY — это перенос множества лекарственных препаратов, который перемещает субстраты через внутреннюю мембрану грамотрицательной E. coli . mtr-mtrC представляет собой слитый с мембраной белок комплекса оттока нескольких лекарственных препаратов MtrCDE. macA-слитый белок с мембраной, который образует комплекс оттока антибиотиков с MacB и TolC, saa- Staphylococcus aureus, мутанты rpoB, придающие устойчивость к рифампицину, sar- Staphylococcus aureringus gyrB conf аминокумарин, переносчик macB-АТФ-связывающей кассеты (ABC), который экспортирует макролиды с 14- или 15-членными лактонами.Он образует комплекс оттока антибиотика с MacA и TolC, acrF- субъединицей оттокного насоса, придающей устойчивость к антибиотикам ампициллину, ципрофлоксацину и тетрациклину. , PBP1b, 2x -strpetococcus pneumoniae, придающий устойчивость к амоксициллину, переносчик tetA-ABC, который придает устойчивость к тетрациклину и тигерциклину.

    Несмотря на то, что метагеномный подход с дробовиком позволил нам одновременно изучить профиль бактерий и гены устойчивости, использование одного и того же подхода на выборке большего размера было ограничено соответствующими затратами.Следовательно, было запланировано последующее исследование с большей когортой для дальнейшего изучения последовательных изменений в пилотном исследовании, особенно в отношении бактериального сдвига и изменения генов устойчивости к антибиотику ТЕМ-1, с использованием секвенирования гена 16S рРНК и QPCR соответственно.

    Дополнительное использование различных методов в пилотном исследовании (P) и в последующем исследовании (F) является эффективным методом изучения изменений микробной и антибиотикорезистентности в популяции большего размера.Более комплексный метагеномный подход «дробовик» определяет тенденции, которые могут быть дополнительно изучены в ходе последующего исследования с помощью недорогого подхода в более широкой когорте для проверки.

    Последующее исследование (F)

    Секвенирование гена 16S рРНК (Illumina-Miseq) и количественная ПЦР (qPCR) генов TEM-1 были выполнены в последующем исследовании (F). Временные изменения в пилотном исследовании (P) для группы X, в которой экстракция проводилась без антибиотиков, побудили нас включить контрольную группу без экстракции или использования антибиотиков (группа C) в последующее исследование (F), чтобы облегчить сравнение последовательные изменения бактерий и генов устойчивости, наблюдаемые в группах EA и E.

    После учета потерь для последующего наблюдения и удаления образцов слюны низкого качества, 277 образцов от 41 пациента за семь временных точек; исходный уровень, одна неделя (1 неделя), две недели (2 недели), три недели (3 недели), один месяц (1 месяц), три месяца (3 месяца) и шесть месяцев (6 месяцев) были включены в окончательный анализ. После удаления последовательностей праймеров общее количество меток без праймеров составило 6159099, в среднем 20530 меток на образец, а средняя длина составила 421 п.н.

    Анализ главных координат (PCA) использовался для визуальной оценки различий в составе микробного сообщества между образцами для каждой группы по всем временным точкам (рис.3a – I и 4a – h.). Ни одно из сравнений временных точек не показало статистически значимой разницы в микробных профилях для всех трех групп (p> 0,05, ADONIS). Мы не обнаружили значительного влияния лечения антибиотиками на общие микробные профили для всех групп в семи временных точках, как измерено индексом несходства Брея-Кертиса.

    Рис. 3

    Последующее исследование (F). Анализ основных координат микробных профилей, сравнивающий каждую временную точку с исходным уровнем.( a ) EA-экстракция с антибиотиками, ( b ). Электронная экстракция без антибиотиков. ( c ) Группа C-Control. B-Baseline, 1W-одна неделя, 2W-две недели, 3W-три недели. (р> 0,05, АДОНИС).

    Рисунок 4 Последующее исследование

    (F). Анализ основных координат микробных профилей, сравнивающий каждую временную точку с исходным уровнем. ( a ) EA-экстракция с антибиотиками, ( b ). Электронная экстракция без антибиотиков. ( c ) Группа C-Control.B-Baseline, 1M-один месяц, 3M-три месяца, 6M-шесть месяцев. (р> 0,05, АДОНИС).

    Для группы EA значения индекса разнообразия Шеннона (H) были на более низком уровне после лечения, и снижение продолжалось до 6 месяцев (рис. 5a). Напротив, группа E показала более стабильный микробиом от исходного уровня до 6 месяцев, при этом значения H оставались на уровне до лечения или выше в течение всего периода времени (рис. 5b). В группе C значения H, наблюдаемые на протяжении всего исследования, оставались сопоставимыми с определенными на исходном уровне; за исключением временных точек 1 неделя и 3 месяца, которые показали несколько более низкие средние уровни разнообразия (рис.5в). Однако изменения по временным точкам не были статистически значимыми ни для одной из трех групп (p> 0,05, Anova, Tukey HSD). Об устойчивом снижении микробного разнообразия в слюне после применения амоксициллина у здоровых добровольцев в течение периода до 6 месяцев было недавно сообщено в исследовании Abeles et al . 5 . Тем не менее, наше исследование является первым, в котором сообщается об этом в контексте использования амоксициллина для стоматологических процедур. Тем не менее, к этим результатам следует относиться с осторожностью, поскольку более высокие колебания разнообразия и более низкие значения среднего разнообразия наблюдались для контрольной группы (без экстракции или лечения антибиотиками) в точках времени 1 неделя и 3 месяца.Этот результат поразительно похож на ранее упомянутое исследование, в котором здоровые добровольцы, получавшие плацебо вместо амоксициллина, показали аналогичное снижение уровней разнообразия 5 . Отсутствие каких-либо значительных изменений в микробных профилях, а также разнообразие для всех групп соответствует предыдущим свидетельствам того, что микробиом слюны более устойчив к изменениям системного использования амоксициллина по сравнению с микробиомом кишечника 5,12 . Похоже, что общие временные изменения в сообществе после лечения антибиотиками в отношении изменений в показателях разнообразия и несходства более очевидны для участков тела, отличных от полости рта 17 .

    Рис. 5

    Последующее исследование (F). Индекс разнообразия Шеннона по всем временным точкам для всех групп. ( a ) EA-экстракция с антибиотиками, ( b ). Электронная экстракция без антибиотиков. ( c ) Группа C-Control. B-Baseline, 1M-один месяц, 3M-три месяца, 6M-шесть месяцев. (р> 0,05).

    Была рассчитана относительная численность бактериального типа через шесть временных точек для всех трех групп. В частности, группа EA показала снижение относительной численности Actinobacteria на 60% по сравнению с исходным уровнем до 1 недели, которое затем сохранялось как снижение на 50% в течение шести месяцев. Bacteriodetes и Fusobacteria показали снижение на 20% по сравнению с исходным уровнем через 2 недели. Уменьшение количества Fusobacteria продолжилось до 40% через 6 месяцев. Однако уровни Bacteriodetes восстановились до 5% ниже исходного уровня через 6 месяцев. Наблюдалось стойкое увеличение относительной численности Proteobacteria и Firmicutes от исходного уровня до 6 месяцев (дополнительный материал, рис. 1a). Повышение уровня Proteobacteria на 30% за одну неделю продолжалось как увеличение на 25% по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев. Firmicutes показал увеличение на 20% по сравнению с исходным уровнем до 2 недель после лечения антибиотиками, которое увеличилось до 30% через 6 месяцев. Однако группа E и группа C не показали устойчивых тенденций в продольных изменениях бактериального типа с течением времени; при этом все типы либо оставались на уровне до лечения, либо превышали его на протяжении всего исследования, либо достигали исходного уровня к 3 месяцам (дополнительный материал, рис. 1b, c). В нашем исследовании сообщается об устойчиво повышенных уровнях Proteobacteria до 6 месяцев в группе, получавшей амоксициллин; что резко контрастирует с обеими другими группами, где уровни Proteobacteria оставались близкими к исходным уровням на протяжении всего периода наблюдения.Лазаревич и др. . ранее сообщали о подобном повышении уровня Proteobacteria в слюне после лечения амоксициллином. Вышеупомянутое исследование также показало снижение уровня Actinobacteria , который почти вернулся к исходным уровням к третьей неделе после лечения 18 . Однако наше исследование показывает дальнейшее снижение количества актинобактерий через 1 месяц, которое сохранялось до 6 месяцев. Эти данные свидетельствуют о более длительном и устойчивом воздействии амоксициллина на слюну.

    Для дальнейшего тестирования изменений сообщества по временным точкам мы использовали функцию Wilcox.test в R для сравнения каждой временной точки с базовыми показателями. Из 303 OTU в целом 67 OTU (23%) показали значительное изменение их относительной численности по сравнению с исходным уровнем в течение трех месяцев для группы EA по сравнению с 29 OTU (10%) для группы E (нескорректированное p <0,05, критерий Вилкоксона). ). Для группы C только 13 OTU (5%) показали значительное изменение по сравнению с исходным уровнем в течение 3 месяцев (нескорректированное p <0,05, критерий Вилкоксона).Включая дополнительную временную точку, группа EA показала значительное изменение для 73 (24%) OTU за 6 месяцев по сравнению с 32 (11%) для группы E (нескорректированное p <0,05, критерий Вилкоксона) (дополнительный материал, рисунки 3 и 4). ). После исправления ложных обнаружений с помощью функции «п. Adjust »в R, 7 OTU показали значимое изменение по сравнению с исходным уровнем для группы EA (таблица 2) (дополнительный материал, рис. 4) (p <0,05, критерий Вилкоксона, скорректированный fdr), тогда как никакие OTU не показали значительного изменения от исходного уровня к любой момент времени для группы E и группы C (p> 0.05, тест Уилкоксона, скорректировано fdr). После корректировки частоты ложного обнаружения количество OTU, показывающих значительное изменение, значительно уменьшается. Однако оставшиеся значительные изменения наблюдались только в группе EA, что указывает на то, что лечение амоксициллином после операции оказывает различное влияние на две другие группы.

    Таблица 2 Количество OTU, показывающих значительное изменение по сравнению с исходным уровнем для группы, получавшей антибиотики после экстракции (EA), после поправки на частоту ложного обнаружения.

    В группе EA Aggregatibacter paraphrophilus было обнаружено в момент времени 1 месяц и сохранялось до точек времени 3 месяца и 6 месяцев. Мы не смогли найти такие ОТЕ с сохранением до 6 месяцев в группе E или до трех месяцев в группе C. Примечательно появление и сохранение (обнаруживаемые уровни) A. paraphrophilus в группе EA. A. paraphrophilus — это бактерия, обнаруженная в носоглотке и ротоглотке, которая ранее была замешана в инфекционном эндокардите 19 , а также в абсцессах печени и мозга (Ariyaratnam et al .2010). Внешний вид и устойчивость этой бактерии только в группе, получавшей амоксициллин, должны быть дополнительно исследованы, особенно в отношении бактериемии после будущей экстракции у тех же людей.

    В момент времени 1 месяц ни одна из трех групп не показала увеличения кратных изменений гена ТЕМ-1 по сравнению с исходным уровнем. Однако в момент времени 3 месяца группа EA показала увеличение в 1,08 раза по сравнению с группой E и группой C, которые не показали увеличения. Во временной точке 6 месяцев советник группы показал 7.32-кратное увеличение гена ТЕМ-1 от исходного уровня по сравнению с 2,41-кратным увеличением для группы E (дополнительный материал, таблица 2). Изменения от исходного уровня к каждой временной точке для каждой группы не были значительными (p> 0,05, критерий знакового ранга Уилкоксона). Точно так же не наблюдали значительных различий при сравнении соответствующих уровней ТЕМ-1 между Группой EA, Группой E и Группой C (p> 0,05, критерий Краскела-Уоллиса). Короче говоря, субъекты демонстрировали высокую степень межиндивидуальных вариаций в их соответствующих уровнях гена TEM-1 в течение периода исследования.В группе, получавшей амоксициллин, мы наблюдали повышение уровня генов β-лактамаз класса A (ТЕМ-1) через 3 и 6 месяцев, что сопровождалось соответствующим увеличением уровней (грамотрицательных) Proteobacteria. . Это может означать изменение потенциала устойчивости к антибиотикам «орального резистома» и, следовательно, сделать микробиоту полости рта устойчивой к будущему использованию антибиотиков 20 . Увеличение количества таких бактериальных таксонов вызывает повышение кишечных бактериальных генов, придающих устойчивость к пенициллину, без лечения антибиотиками 21 .Кроме того, ранее было показано, что бактерии полости рта влияют на здоровье системы и могут проникать в кровоток, вызывая инфекции в других местах, кроме ротовой полости 22,23,24 . Сравнительное повышение и устойчивость гена ТЕМ-1 у некоторых людей клинически значимы. Гены ТЕМ-1 обычно обнаруживаются у грамотрицательных бактерий и ответственны за устойчивость к ампициллину и пенициллину у Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrheae .Активность β-лактамаз с расширенным спектром действия, которая придает множественную лекарственную устойчивость, может быть обусловлена ​​производными TEM-1, TEM-2 или SHV-1 через мутации, которые изменяют конфигурации аминокислот 25,26 .

    Только один пациент сообщил о послеоперационном абсцессе, который немедленно исчез после разреза и дренирования с последующим лечением антибиотиками амоксициллин-клавулановой кислотой (Аугментин®). Долгосрочное пагубное воздействие лечения антибиотиками является фактором, который необходимо сопоставить с низкой частотой послеоперационных инфекций после операции на третьем моляре.

    Мы признаем отсутствие в нашем исследовании подробной информации и анализа потенциальных факторов, влияющих на образ жизни, включая диету, курение и потребление алкоголя. Однако влияние этих факторов на анализ может быть ограничено, поскольку анализ микробиома сравнивает отклонения от исходного уровня для каждой группы. Наше исследование показывает, что микробиом слюны устойчив к воздействию антибиотиков при приеме низких доз (250 мг) амоксициллина. Однако различающееся и продолжительное влияние использования амоксициллина на грамотрицательные бактерии и устойчивость к β-лактамазам следует дополнительно исследовать, особенно при применении более высоких доз амоксициллина.При сопоставлении с имеющимися данными о неэффективности амоксициллина в качестве профилактического антибиотика при хирургии третьего моляра 9,10 следует переоценить пользу использования амоксициллина для предотвращения послеоперационных инфекций после операции на третьем моляре.

    Удаление зуба мудрости — Пародонтология South River

    Удаление зуба мудрости

    Удаление зуба мудрости — одна из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур сегодня. Зубы третьего моляра развиваются в самых дальних частях челюстной кости, и часто недостаточно места для того, чтобы зубы прорезывались (импакция), или, если зубы прорезываются, они находятся в неблагоприятном положении для чистки, и либо образуются кариесы, либо окружающие ткани инфицируются (перикоронит).Если не лечить, любое из этих состояний часто перерастает в болезненные и даже опасные состояния.

    Ваш стоматолог и стоматолог-гигиенист осмотрят ваши зубы мудрости и, если они определят, что проблема существует или существует потенциальная проблема, они направят вас к пародонтологу или челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования. Не все зубы мудрости нужно удалять. Но если ваши зубы мудрости потенциально могут вызвать проблему, рекомендуется удалить их до появления симптомов, а не ждать, пока они проявятся.Нижние (нижнечелюстные) ретинированные зубы мудрости могут повредить зубы перед ними, инфицироваться, вызвать скученность зубов, а по мере того, как корни углубятся в кости, вызвать сильную боль, так как корни часто будут сжать нерв, дающий ощущение нижних зубов и губ.

    По этой причине часто лучше удалить ретинированные третьи коренные зубы до того, как корни полностью сформируются. Если корни находятся в непосредственной близости от нижнечелюстного нерва, вероятность послеоперационной парестезии нерва заметно возрастает.Обычно лучше всего оценивать третьи моляры в возрасте, когда рост челюсти прекратился (около 15 лет у девочек, 16 или 17 лет у мальчиков).
    Удаление третьего моляра обычно выполняется под местной анестезией и некоторыми седативными препаратами. Общая анестезия обычно применяется только в исключительно сложных случаях или у пациентов с серьезным стоматологическим беспокойством. Для большинства пациентов обычно достаточно внутривенной седации или пероральной седации / анксиолиза. Пероральные препараты имеют несколько больших преимуществ перед препаратами для внутривенного введения.Формальным является отсутствие венозного доступа (а также иглы и катетера). Однако еще большее значение имеет повышенная безопасность ненаркотических лекарств. Во многих случаях наркотические средства используются чрезмерно, и всегда присутствует возможность катастрофического негативного эффекта. Если используются пероральные препараты, они слабо влияют на дыхательную активность, они так же эффективны в снижении беспокойства и в целом являются гораздо более безопасной альтернативой инъекционным препаратам. Нагрузочная доза часто вводится в ночь перед операцией, чтобы пациент мог спокойно выспаться, и нет необходимости оставаться без еды или воды перед операцией, поэтому пациент хорошо гидратирован и питается заранее, преимущество.

    После удаления третьего моляра может возникнуть инфекция, кровотечение, боль и отек. Чтобы свести к минимуму эти послеоперационные факторы, будут прописаны обезболивающие. Ненаркотическое обезболивающее (напроксин) является основным обезболивающим, и его следует принимать два раза в день в течение 10 дней после операции. Напроксин не вызывает у вас сонливость, и для достижения максимального эффекта его следует принимать непрерывно. В дополнение к облегчению боли от легкой до умеренной, напроксин является очень сильным противовоспалительным препаратом, который уменьшает отек, а также ускоряет заживление участков удаления.Более сильное обезболивающее, как правило, назначается в том случае, если основного обезболивающего недостаточно для уровня испытываемой боли. Первая доза принимается сразу после операции.

    Вам будет прописан системный антибиотик, а также полоскание рта, чтобы снизить частоту инфицирования после удаления зуба мудрости. Азитромицин обычно является наиболее эффективным антибиотиком для уничтожения микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию. Две таблетки принимают сразу после операции и по одной каждое утро в течение 4 дней после нее.Также будет использоваться полоскание для полости рта с хлоргексидином, хотя его следует начинать на следующий день после экстракции, чтобы не повредить сгусток крови. Хлоргексидин следует применять два раза в день в течение 5 дней после операции. Достаточно полоскания рта по 30 секунд два раза в день. После этого не следует смывать водой.

    Обычно назначают стероидные препараты для уменьшения послеоперационного отека. Отек является основной причиной дискомфорта после удаления зуба мудрости, и наиболее эффективно с ним справляются с помощью постепенного уменьшения дозы стероидных препаратов, начиная со следующего дня после процедуры.Обычно назначают упаковку с дозой метилпреднизолона (Медрол). Доза составляет 6 таблеток в первый день, принимаемых с интервалами в течение дня, и на одну таблетку меньше в каждый последующий день. Направления находятся на внутренней части пакета.

    Некоторые простые действия делают операцию по удалению третьего моляра менее инвазивной. Очень важны хороший ночной отдых накануне операции, хорошее питание как до, так и после операции. На следующий день после операции рекомендуется выполнять легкие или умеренные упражнения.После операции лучше не плеваться, не курить и не пить через трубочку, чтобы снизить вероятность повреждения тромба — состояния, известного как «сухая лунка». Как правило, мы рекомендуем употреблять полезный фруктовый коктейль сразу после операции и до приема любых лекарств. Этот смузи в идеале должен быть очень холодным и состоять из пробиотиков (йогурт), порошковых витаминов и минеральных добавок и протеинового порошка. Важно получить дозу полноценного питания, чтобы начать процесс заживления, холод лучше применять непосредственно к пораженным тканям, а смузи защитит желудок от воздействия проглатывания крови, физиологического раствора и послеоперационных лекарств. которые вызывают расстройство желудка.Также менее вероятно, что пациент прикусит язык, губы или щеку во время питья смузи, чем если бы он ел твердую пищу.

    После удаления третьего моляра следует ожидать послеоперационного кровотечения. Это обычно наиболее заметно, когда заканчивается действие местной анестезии. Одним из компонентов местной анестезии является сосудосуживающее средство, уменьшающее кровотечение. Когда онемение проходит, это также происходит, и обычно возникает небольшое кровотечение. Если укусить кусок влажной марли, кровотечение обычно останавливается.Если кровотечение продолжается, черный пакетик чая (например, Liptons) обычно способствует образованию нового сгустка. Чай содержит дубильную кислоту, которая является мощным свертывающим агентом. Если кровотечение постоянное и обильное, лучше вернуться в стоматологическую клинику, а в нерабочее время — в ближайшее отделение неотложной помощи или неотложной помощи. К счастью, это очень редкое явление.

    В South River Periodontics мы стремимся выполнять удаление третьих моляров очень безопасным, комфортным способом, с щадящей и консервативной хирургической техникой, чтобы не только хорошо провести процедуру для наших пациентов, но и обеспечить комфортный послеоперационный курс и быстрое разрешение.

    Зубов мудрости — Могу ли я принять азитромицин от боли в зубах Wishdom

    Можно ли принимать азитромицин для снятия боли в зубах? Мучаюсь этим уже 2 дня. пожалуйста, помогите, что мне делать?

    136 Просмотры v

    Никакое лекарство не принесет полного облегчения.

    Следующие шаги

    Перейти на Opg xray Проконсультируйтесь с Practo consult

    Советы по здоровью

    Сделайте полоскание теплым солевым раствором. Не пропускайте приемы пищи. Не игнорируйте стоматологические проблемы.

    Ответил

    Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Не нашли нужного ответа?

    Поговорите с опытным стоматологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

    Проконсультироваться у стоматолога

    Сейчас на сайте

    Азитромицин не является препаратом первого выбора

    Следующие шаги

    визит к стоматологу, по возможности челюстно-лицевому хирургу; пока принимаем кетролак (таблетка ketrol dt (DRL) или таблетка Ketanov (SUN PHARMA)

    Советы по здоровью

    полоскания теплым солевым раствором и ополаскиватель для рта

    Ответил

    Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Не рекомендуется принимать антибиотики без рекомендации врача.Антибиотики на какое-то время подавят симптомы, и они появятся снова. Обратитесь к стоматологу и сделайте рентген. Если зуб поврежден, его следует удалить.

    Советы по здоровью

    Полоскать горло горячей водой с солью. Можно взять доло 650 от боли

    Ответил

    Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Временно можно принять кеторол ДТ для снятия боли.Посетите завтра стоматолога и удалите его !!

    Следующие шаги

    посетить челюстно-лицевого хирурга-стоматолога MDS ….

    Ответил

    Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Я бы посоветовал вам обратиться к ближайшему стоматологу, а не заниматься самолечением

    Ответил

    Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Азитромицин — антибиотик высшего класса… Обычно при инфекции горла … Проконсультируйтесь с ближайшим стоматологом для клинического анализа, а затем примите лекарства по его / ее совету

    Ответил

    Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Если у вас нет аллергии на амоксициллин, выберите Аугментин.. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда лучше проконсультироваться со стоматологом. Спасибо.

    Ответил

    Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

    Антибиотики для лечения зубной инфекции, зубного имплантата, костного трансплантата

    В этом коротком, но очень информативном видео я рассматриваю некоторые общие истины и заблуждения об антибиотиках в отношении зубных инфекций, зубных имплантатов и костной пластики.

    Нужны ли антибиотики для имплантатов?

    Использование антибиотиков должно быть разумным и тщательно продуманным.Тот факт, что у вас есть «инфекция» в зубе, не означает, что вам нужен антибиотик. Кроме того, не все «инфекции» на самом деле являются инфекциями. Не все инфекции можно вылечить одними антибиотиками.

    На самом деле, если у вас аллергия на пенициллин, щелкните по этой ссылке. Аллергия на пенициллин повышает риск для имплантатов и костной пластики. Амоксициллин — самый распространенный антибиотик при зубной инфекции.

    Антибиотики обычно необходимы при процедурах, связанных с разрезанием кости или добавлением костного трансплантата.Существует ограниченное количество новых кровеносных сосудов, которые могут обеспечить защиту вашей естественной иммунной системы в первые несколько дней после серьезных процедур, таких как хирургическое удаление, трансплантат кости, трансплантат пазухи, апикоэктомия и зубные имплантаты.

    Антибиотики чрезвычайно полезны во многих ситуациях. Я также обсуждаю общие вопросы, такие как устойчивость к антибиотикам, и что происходит с распространенными проблемами желудка и что с ними делать.

    Думаю, вы найдете это видео полезным.Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы ниже.

    Рэмси А. Амин, D.D.S.
    Дипломант Американского совета оральной имплантологии / имплантологии
    Член Американской академии имплантологической стоматологии
    Бербанк, Калифорния


    Видео транскрипция антибиотиков для имплантатов:

    Привет, Рамси Амин, DDS здесь. Антибиотики всегда являются большой темой для обсуждения, могут ли антибиотики помочь моему зубу? Нужны ли мне антибиотики перед удалением, после удаления, перед костным трансплантатом, после костного трансплантата? Существует так много разных случаев, когда нам могут понадобиться антибиотики, а иногда и нет.Чаще всего я получаю в Интернете вопрос о поврежденном зубе, который, как вам сказали, инфицирован и его необходимо удалить. Возникает вопрос, а надо ли мне принимать антибиотики? Большинство инфекций, которые находятся в зубах, часто возникают на верхушке или конце корня. Часто они находятся вокруг корневого канала зуба, который планируется удалить, поскольку он сломан или для него невозможно изготовить коронку. И эти инфекции или воспаления, как правило, имеют хронический характер.

    Если ваше лицо не опухло, нет оттока гноя, у вас нет ограниченного открывания, неприятного вкуса во рту, лихорадки, озноба, ночной потливости.В большинстве случаев антибиотики не требуются, пока зуб не будет удален, особенно если одновременно устанавливается костный трансплантат или зубной имплант. Антибиотики можно вводить внутривенно, во время внутривенной седации или принимать внутрь в виде таблеток. Но антибиотики — не панацея. Они действительно помогают снизить количество бактерий и уменьшить количество инфекций, которые могут возникнуть. Инфекции могут происходить и происходят, и то, что вы принимаете антибиотики, не означает, что вы не заразитесь. Большинство антибиотиков в той или иной степени обладают так называемым широким спектром действия, когда они убивают некоторые бактерии всех типов.Амоксициллин и, возможно, клиндамицин являются наиболее распространенными. Есть и другие, такие как аугментин и Z-пакеты, а также другие очень сильные лекарства, такие как метронидазол, флагил, ванкомицин, которые не всегда необходимы.

    Некоторые инфекции действительно выходят или могут выйти из-под контроля, в зависимости от вашей собственной иммунной системы. Другие факторы, принимаете ли вы лекарства, которые могут ослабить вашу иммунную систему? У тебя есть ВИЧ? Есть много вещей, из-за которых антибиотики не действуют, а инфекции усугубляются. Если инфекция усугубляется, часто необходимо переключить все семейство антибиотиков из семейства амоксициллина, пенициллина на семейство клиндамицинов, или, что называется, посев и чувствительность, чтобы определить, ну, какие бактерии здесь ? Нужно ли нам определять микробиологическими культурами, в основном некоторые, выращивать их в чашке Петри, подвергать их воздействию различных антибиотиков и смотреть, какой из них лучше всего работает против этой инфекции.

    Но некоторым пациентам нужны антибиотики. Конечно, у них есть побочные эффекты. Их следует использовать консервативно, а не слишком широко. И они также могут вызывать проблемы с кишечником. Часто доза пробиотиков или просто ежедневные четыре унции йогурта с ацидофилином могут помочь снизить вероятность расстройства желудка от антибиотиков. Антибиотики всегда лучше всасываются с едой, чем обычно без еды. Но учтите, что антибиотики нужны не всегда.Ваш дантист в конечном итоге скажет вам, нужны ли они вам или нет, и просто обязательно следуйте графику на всем протяжении, пока они не будут завершены, если вам назначили антибиотик.

    Иногда требуется только предоперационный антибиотик, всего одна доза в начале операции по имплантации или костному трансплантату. Обычно это делается с помощью внутривенного введения седативного средства на руку. Тогда может быть назначена доза антибиотиков, и иногда нет необходимости в последующем наблюдении, но, опять же, они не всегда необходимы при всех удалениях.Определенно на больших костных трансплантатах и ​​множественных имплантатах. Даже для большинства одиночных имплантатов потребуется терапия антибиотиками. Они не излечивают зубы, поврежденные после апикоэктомии, или зубы корневого канала. Они просто накладывают пластырь или временную повязку на срок от семи до 21 дня, возможно, пока не будет проведено окончательное лечение и о нем не позаботятся. Большое спасибо за просмотр.

    Использование антибиотиков для профилактики удаления зубов, имплантации зубов и хирургических процедур пародонта | Открытый форум по инфекционным болезням

    Аннотация

    Предпосылки

    Рекомендации по применению антибиотиков перед стоматологическими процедурами для пациентов с особыми сердечными заболеваниями и протезами суставов были изменены, что уменьшило показания к антибиотикопрофилактике.В дополнение к руководствам, ориентированным на сопутствующие заболевания пациентов, систематические обзоры, посвященные удалению зубов и имплантатам, поддерживают назначение антибиотиков перед процедурой для всех пациентов. Однако данных о соблюдении стоматологами этих рекомендаций немного.

    Методы

    Это было перекрестное исследование ветеранов, перенесших удаление зубов, имплантацию зубов и пародонтологические процедуры. Пациенты, получающие антибиотики по поводу оральных или неоральных инфекций, были исключены. Данные были собраны путем ручного просмотра истории болезни.

    Результаты

    Из 183 ветеранов (средний возраст 62 года; 94,5% мужчин), подвергшихся включенным процедурам, 82,5% получили антибиотикопрофилактику (средняя продолжительность 7,1 ± 1,6 дня). Наиболее часто назначали амоксициллин (71,3% антибиотиков) и клиндамицин (23,8%); 44,7% пациентов, которым назначен клиндамицин, не имели аллергии на пенициллин. Из тех, кто получил профилактику, 92,1% получали только антибиотики после процедуры, 2,6% получали только антибиотики перед процедурой, а 5,3% получали антибиотики до и после процедуры.Когда была показана профилактика, 87,3% пациентов получали антибиотики. Однако 84,9% получали антибиотики после процедуры, когда было показано введение перед процедурой. Хотя было показано большинство антибиотиков, только 8,2% пациентов получали антибиотики надлежащим образом. Основная причина была вторичной по отношению к продолжительности. Через три месяца после процедуры не было случаев инфицирования Clostridium difficile , инфекционного эндокардита, инфекций протезных суставов или инфекций полости рта после процедуры.

    Заключение

    Большинство пациентов, перенесших стоматологическую процедуру, получали антибиотикопрофилактику в соответствии с показаниями. Хотя пациенты, которым была показана антибиотикопрофилактика, должны были получить однократную дозу перед процедурой, большинство антибиотиков назначались после процедуры. Усилия по управлению стоматологией должны обеспечивать надлежащее время, показания и продолжительность приема антибиотиков.

    Устойчивость к антибиотикам, обусловленная назначением антибиотиков, является одной из наиболее серьезных угроз здоровью, с которыми сегодня сталкивается мир [1], и примерно 30% антибиотиков, назначаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, считаются ненужными [2, 3].Стоматологи назначают 10% всех антибиотиков в обществе, занимая четвертое место после семейных врачей, педиатров и терапевтов [4, 5]. В то время как показание для большинства стоматологических антибиотиков предназначено для профилактики инфекций [6], целесообразность назначения стоматологических антибиотиков для профилактики перед стоматологической процедурой в США не определена.

    Текущие данные указывают на то, что антибиотики, назначаемые перед большинством стоматологических процедур, не имеют явной пользы и что, когда антибиотики не назначаются, риск инфицирования минимален [7].Фактически, транзиторная бактериемия в результате стоматологических процедур, по оценкам, происходит с такой же скоростью, как и при ежедневной гигиене полости рта [8–11]. Кроме того, ненужное применение антибиотиков может вызвать серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции, бактериальную резистентность и инфекцию, вызванную Clostridium difficile (CDI). Кратковременное использование антибиотиков для профилактики стоматологической инфекции связано с ИКД [6]. В популяционном исследовании эпидемиологии ИКД, ассоциированной с населением, стоматологическая антибиотикопрофилактика была одним из наиболее частых показаний к назначению антибиотиков, уступая только инфекциям верхних дыхательных путей [12].

    Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) по профилактике антибиотиками перед стоматологическими процедурами были изменены в 2007 и 2013 годах, соответственно, из-за отсутствия доказательств, подтверждающих полезность антибиотикопрофилактики. в профилактике инфекционного эндокардита или инфекций протезных суставов [8, 13–16]. Таким образом, руководства AHA и AAOS значительно пересмотрели свои рекомендации по предпроцедурной профилактике инфекций. В руководстве по применению антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита перед стоматологическими процедурами рекомендуется использовать антибиотики у пациентов с определенными сердечными заболеваниями, которым выполняются определенные стоматологические процедуры [8].Сердечные заболевания, при которых показана профилактика, включают протез сердечного клапана, протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, инфекционный эндокардит в анамнезе, специфические врожденные пороки сердца и пациентов после трансплантации сердца, у которых развивается сердечная вальвулопатия [8]. Этим пациентам, подвергающимся стоматологическим процедурам, которые включают манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацию слизистой оболочки полости рта (например, удаление и имплантаты), следует рекомендовать профилактику.Следуя рекомендациям AHA / ADA, в 2013 и 2016 годах AAOS / ADA рекомендовали прекратить практику регулярного назначения антибиотиков пациентам с имплантатами протезных суставов тазобедренного и коленного суставов, которым выполняются какие-либо стоматологические процедуры [13, 14].

    Однако данных о целесообразности назначения лекарств после публикации этих обновленных руководств недостаточно. Таким образом, основная цель состояла в том, чтобы определить, соответствует ли стоматологическая антимикробная профилактика в стоматологической клинике VA рекомендациям.Вторичные цели заключались в оценке использования антибиотиков после процедуры и выявлении любых побочных эффектов, которые могут быть связаны с антибиотиками через 3 месяца после процедуры.

    МЕТОДЫ

    Дизайн исследования, условия и популяция

    Это исследование представляло собой перекрестное исследование использования антибиотиков у пациентов в возрасте 18 лет и старше, получающих стоматологические процедуры в стоматологической клинике Департамента по делам ветеранов (VA), расположенной в медицинском центре VA с 1 января 2015 г. по 31 декабря 2015 г. 2015 г.Оцениваемые стоматологические процедуры включали удаление зубов, дентальные имплантаты и пародонтологические процедуры (пересадка костей и десен; удаление зубного камня и строгание корня). Эти процедуры были выбраны потому, что они являются наиболее распространенными процедурами, выполняемыми в исследуемой клинике и предполагающими манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта, как указано в рекомендациях AHA / ADA [8]. В случае, если пациент проходил несколько процедур во время разных посещений, оценивалась только первая стоматологическая процедура, соответствующая критериям включения, которая произошла в течение периода исследования.Посещения послеоперационного наблюдения и профилактические посещения (например, плановая чистка зубов) не включались. Пациенты были исключены, если они получали антибиотики по отдельному показанию (например, инфекция мочевыводящих путей или экстраоральная инфекция).

    Стоматологическая клиника предоставила список пациентов, которым делали удаление зубов, имплантации зубов и процедуры пародонта. Этот список был проверен на предмет критериев включения и исключения и, при необходимости, перешел к полному анализу электронной медицинской карты.Систематический обзор карт включал использование стандартизированного инструмента сбора данных. Собранные переменные включают характеристики пациентов, историю болезни, записи аптек, лабораторную информацию, а также данные о встречах в больницах, медицинских клиниках и стоматологических клиниках. Данные были введены в защищенную реляционную базу данных для анализа.

    Определения целесообразности профилактики инфекций

    Назначение соответствующей профилактики инфекций определялось с использованием различных рекомендаций.Во-первых, соответствующая профилактика инфекционного эндокардита и инфекций протезов суставов была основана на рекомендациях AHA / ADA (для сердечных заболеваний) и AAOS / ADA (для протезов суставов) [8, 13]. Профилактика инфекционного эндокардита считалась целесообразной, если пациент соответствовал критериям, определенным в рекомендациях AHA. Эти критерии включают наличие у пациента соответствующего сердечного заболевания, стоматологической процедуры и однократной дозы антибиотика, вводимой за 1 час до процедуры («предварительная процедура») без антибиотика после процедуры [8].Соответствующие сердечные заболевания включают диагнозы до стоматологической процедуры, включая инфекционный эндокардит, врожденные пороки сердца, протезирование сердечного клапана / материала и трансплантацию сердца с сердечной вальвулопатией [8]. У пациентов с вышеупомянутыми сердечными заболеваниями соответствующие стоматологические процедуры включают те, которые включают манипуляции с деснами или разрез слизистой оболочки (которые включали удаление зубов, зубные имплантаты, пересадку костей и десен, удаление зубного камня и строгание корня). Назначение антибиотиков для профилактики инфекции протезных суставов было признано нецелесообразным (при отсутствии других показаний) [13, 14].

    Во-вторых, часть стоматологических процедур с потенциально высоким риском инфицирования (удаление зубов, зубные имплантаты) рассматривалась отдельно от сопутствующих заболеваний у пациентов. В отсутствие национальных руководств, систематические обзоры Кокрановского сотрудничества использовались для формулирования определения уместности назначения антибиотиков для удаления зубов и установки имплантатов [17, 18]. Независимо от сердечных заболеваний или имплантации протезного сустава в анамнезе пациента, предпроцедурная антибиотикопрофилактика считалась целесообразной, проводимая за 1 час до удаления зуба и установки имплантата (без постпроцедурной антибиотикопрофилактики) [18].Антибиотикопрофилактика при костной пластике, деснах, удалении зубного камня и выравнивании корней считалась нецелесообразной.

    Вторичные исходы включают серьезные побочные эффекты, связанные с антибиотиками (аллергические реакции, ИКД), инфекционный эндокардит, инфекции протезных суставов и инфекции, возникшие после медицинских процедур. Вторичные исходы оценивались через три месяца после процедуры путем анализа результатов лабораторных исследований, записей стационарного пациента, медицинских записей клиники и записей стоматологической клиники.

    Статистический анализ

    SAS 9.3 (SAS, Inc; Кэри, Северная Каролина) использовали для статистического анализа. Для категориальных данных применяли критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Тест Стьюдента t использовался для непрерывных данных. Значение P ≤0,05 считалось статистически значимым.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    За годичный период исследования 183 уникальных ветерана соответствовали критериям включения и были включены в анализ. Из исключенных пациентов (n = 24) 58,3% не прошли процедуру, 25.0% имели оральную инфекцию, 12,5% — экстраоральную инфекцию, а 4,2% прошли контрольный прием. Средний возраст пациентов составил 62,0 года, 94,5% пациентов были мужчинами, 71,0% — белыми (Таблица 1). Самой распространенной стоматологической процедурой было удаление зуба, за которым следовали операции на пародонте (Таблица 1).

    Таблица 1. Базовая демография

    когорты, проходящей стоматологические процедуры

    906 период , n (%)
    Характеристика . Включенные пациенты (n = 183) .
    Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) 62,0 ± 12,7 (24–91)
    Мужской пол, n (%) 173 (94,5)
    Раса, n (% )
    Азиатский 1 (0,5)
    Черный 36 (19,7)
    Латиноамериканец 7 (3,8)
    Другой 906 2 (1,0) Белый 130 (71,0)
    Неизвестно 8 (4.4)
    Аллергия на пенициллин, n (%) 27 (14,8)
    Стоматологическая процедура a
    Удаление, n (%) 119 (65,0)
    94 (51,4)
    Установка зубного имплантата, n (%) 63 (34,4)
    Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n (%) 5 (2,7)
    Инфекционный эндокардит в анамнезе 0
    Врожденный порок сердца 0
    Трансплантат сердца с вальвулопатией 0
    Материал протеза7)
    Замена ортопедического сустава, n (%) 9 (4,9)
    Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%) 1 (0,6)
    Другое) процедура a
    Характеристика . Включенные пациенты (n = 183) .
    Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) 62,0 ± 12,7 (24–91)
    Мужской пол, n (%) 173 (94.5)
    Раса, n (%)
    Азиатский 1 (0,5)
    Черный 36 (19,7)
    Испанец 7 (3,823 2 (1,0)
    Белый 130 (71,0)
    Неизвестно 8 (4,4)
    Аллергия на пенициллин, нет (%) 27 (14,8) 27 (14,8)
    Извлечение, n (%) 119 (65.0)
    Хирургия пародонта, n (%) 94 (51,4)
    Установка дентального имплантата, n (%) 63 (34,4)
    Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n ( %) 5 (2,7)
    Инфекционный эндокардит в анамнезе 0
    Врожденный порок сердца 0
    Сердечный трансплантат с вальвулопатией Материал протеза сердечного клапана 906 5 (2.7)
    Протезирование сустава, n (%) 9 (4,9)
    Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%) 1 (0,6)
    Таблица 1. Исходный уровень

    Демография когорты, проходящей стоматологические процедуры

    Неизвестно 8 4,4 906 ) размещение, n (%)
    Характеристика . Включенные пациенты (n = 183) .
    Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) 62.0 ± 12,7 (24–91)
    Мужской пол, n (%) 173 (94,5)
    Раса, n (%)
    Азиатский 1 (0,5)
    Черный 36 (19,7)
    Латиноамериканец 7 (3,8)
    Другое 2 (1,0)
    Белый 130 (71,0)
    Аллергия на пенициллин, n (%) 27 (14.8)
    Стоматологическая процедура a
    Удаление, n (%) 119 (65,0)
    Периодонтальная хирургия, n (%) 94 (51,4) Стоматологический имплант
    63 (34,4)
    Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n (%) 5 (2,7)
    Инфекционный эндокардит в анамнезе 0
    Врожденное сердце дефект 0
    Кардиальный трансплантат с вальвулопатией 0
    Протез клапана сердца / материал 5 (2.7)
    Замена ортопедического сустава, n (%) 9 (4,9)
    Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%) 1 (0,6)
    Другое) процедура a
    Характеристика . Включенные пациенты (n = 183) .
    Возраст, среднее ± стандартное отклонение (диапазон) 62,0 ± 12,7 (24–91)
    Мужской пол, n (%) 173 (94.5)
    Раса, n (%)
    Азиатский 1 (0,5)
    Черный 36 (19,7)
    Испанец 7 (3,823 2 (1,0)
    Белый 130 (71,0)
    Неизвестно 8 (4,4)
    Аллергия на пенициллин, нет (%) 27 (14,8) 27 (14,8)
    Извлечение, n (%) 119 (65.0)
    Хирургия пародонта, n (%) 94 (51,4)
    Установка дентального имплантата, n (%) 63 (34,4)
    Состояние сердца, включенное в рекомендации AHA, n ( %) 5 (2,7)
    Инфекционный эндокардит в анамнезе 0
    Врожденный порок сердца 0
    Сердечный трансплантат с вальвулопатией Материал протеза сердечного клапана 906 5 (2.7)
    Замена ортопедического сустава, n (%) 9 (4,9)
    Инфекция протезного сустава в анамнезе, n (%) 1 (0,6)

    Большинство (82,5 %, n = 151) пациентов, перенесших стоматологические процедуры, получили 160 рецептов антибиотиков для профилактики. Амоксициллин и клиндамицин чаще всего назначались для профилактики инфекций (71,3% и 23,8% назначений антибиотиков соответственно). Другие антибиотики, назначаемые при стоматологических процедурах, включали амоксициллин-клавуланат (3.1%), азитромицин, метронидазол и триметоприм-сульфаметоксазол (каждый <1%). Почти у половины пациентов (44,7%), которым назначен клиндамицин, не было отмечено аллергии на пенициллин. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляла 7,1 ± 1,6 дня (1–14 дней), при этом большинство пациентов получали 7-дневный запас антибиотиков (82,5%).

    Из 151 пациента, получавшего антибиотикопрофилактику, 92,1% (n = 139) получали только антибиотики после процедуры, 2,6% (n = 4) получали только антибиотики перед процедурой, а 5.3% (n = 8) получали антибиотики как до, так и после процедуры.

    Из 183 ветеранов в выборке 17 не были показаны для получения антибиотикопрофилактики, а большинство (64,7%, n = 11) не получали антибиотики (Таблица 2). Девяносто процентов (n = 166) пациентов имели показания (процедуры и / или сердечные заболевания) для приема антибиотиков. Из этих пациентов 87,3% (n = 145) получали какой-либо вид антимикробной профилактики (до и / или после процедуры). Однако 84,9% (n = 141) получали антибиотики после процедуры, в среднем 7.2 дня, когда было показано только предпроцедурное введение. Только 8,2% из 183 пациентов получали антибиотики надлежащим образом в зависимости от времени приема, процедуры и сопутствующих заболеваний; 6,0% (n = 11) не получали антибиотики при отсутствии показаний, а 2,2% (n = 4) получали антибиотики перед процедурой надлежащим образом без антибиотиков после процедуры.

    Таблица 2. Показания к применению антибиотиков

    , время и соответствие рецепта

    Показания, сроки и соответствие . Частота (%) (n = 183) .
    Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a 166 (90,7)
    Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166) 14523 906,3 906,3 Не указано для приема антибиотиков 17 (9,3)
    Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17) 11 (64.7)
    Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования 15 (8.2)
    Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны 11 (6.0)
    Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой 4 (2,2)
    Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования 168 (91,8)
    Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны 21 (11.5)
    Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны 6 (3.3)
    Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой 141 (77,0) b
    Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; Были показаны антибиотики перед процедурой (знаменатель = 141) 8 (5,7)
    Показания, сроки и целесообразность . Частота (%) (n = 183) .
    Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a 166 (90,7)
    Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166) 14523 906,3 906,3 Не указано для приема антибиотиков 17 (9,3)
    Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17) 11 (64.7)
    Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования 15 (8.2)
    Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны 11 (6.0)
    Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой 4 (2,2)
    Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования 168 (91,8)
    Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны 21 (11.5)
    Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны 6 (3.3)
    Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой 141 (77,0) b
    Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; Были указаны предпроцедурные антибиотики (знаменатель = 141) 8 (5,7)
    Таблица 2.

    Показания к применению антибиотиков, время и соответствие рецепта

    Показания, время и соответствие . Частота (%) (n = 183) .
    Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a 166 (90,7)
    Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166) 14523 906,3 906,3 Не указано для приема антибиотиков 17 (9,3)
    Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17) 11 (64.7)
    Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования 15 (8.2)
    Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны 11 (6.0)
    Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой 4 (2,2)
    Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования 168 (91,8)
    Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны 21 (11.5)
    Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны 6 (3.3)
    Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой 141 (77,0) b
    Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; Были показаны антибиотики перед процедурой (знаменатель = 141) 8 (5,7)
    Показания, сроки и целесообразность . Частота (%) (n = 183) .
    Показан для приема антибиотиков (процедурный / кардиологический) a 166 (90,7)
    Полученные до и / или после процедуры антибиотики (знаменатель = 166) 14523 906,3 906,3 Не указано для приема антибиотиков 17 (9,3)
    Не получал антибиотикопрофилактику (знаменатель = 17) 11 (64.7)
    Назначение антибиотиков в соответствии с определениями исследования 15 (8.2)
    Антибиотики не назначаются; антибиотики не были показаны 11 (6.0)
    Назначены антибиотики перед процедурой; были показаны антибиотики перед процедурой 4 (2,2)
    Назначение антибиотиков не соответствует определениям исследования 168 (91,8)
    Антибиотики не назначаются; предпроцедурные антибиотики были указаны 21 (11.5)
    Назначены антибиотики после процедуры; антибиотики не были показаны 6 (3.3)
    Назначены антибиотики после процедуры; назначены антибиотики перед процедурой 141 (77,0) b
    Назначены антибиотики перед процедурой и после процедуры; Были показаны антибиотики перед процедурой (знаменатель = 141) 8 (5,7)

    Из 12 пациентов, получавших антибиотики перед процедурой (отдельно и / или в комбинации с антибиотиками после процедуры), всем было выполнено удаление зубов или имплантация зубов. показания к антибиотикам.Пять (41,7%) пациентов, получавших антибиотики перед процедурой, также имели кардиологические показания для профилактики инфекционного эндокардита перед процедурой; всем были назначены антибиотики перед стоматологической процедурой. Всем пациентам с протезами суставов в когорте (n = 9) также была выполнена процедура имплантации / удаления; 66,7% (n = 6) должным образом получали антибиотики после стоматологической процедуры. Основной причиной неправильного назначения были антибиотики после процедуры, когда была показана предварительная доза в 1 дозе.Соответствующее назначение антибиотиков для профилактики инфекций не было связано с какими-либо характеристиками пациента или стоматологической процедурой (Таблица 3).

    Таблица 3.

    ковариат, оцененных для связи с назначением противомикробной профилактики (n = 183)

    906 согласно рекомендациям AHA, n (%)
    Характеристики . Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) . Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) . P Значение .
    Возраст, средний 62,2 ± 12,0 60,7 ± 16,6 .6580
    Мужской пол, n (%) 148 (94,9) 25 (92,627)
    Небелое, n (%) 48 (30,8) 5 (18,5) , 1951
    Белый, n (%) 108 (69,2) 22 (81,5)
    Экстракция, n (%) 105 (67.3) 14 (51,9) .1200
    Установка зубного имплантата, n (%) 54 (34,6) 9 (33,3) 0,8970
    Периодонтальная хирургия, n (%) ) 79 (50,6) 15 (55,6) .3344
    Аллергия на пенициллин, n (%) 23 (14,7) 3 (11,1) .7714
    5 (3.2) 0 (н / д) 1,0
    Замена ортопедического сустава, н (%) 8 (5,1) 1 (3,7) 1,0
    906 согласно рекомендациям AHA, n (%)
    Характеристики . Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) . Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) . P Значение .
    Возраст, средний 62,2 ± 12,0 60,7 ± 16,6 .6580
    Мужской пол, n (%) 148 (94,9) 25 (92,627)
    Небелое, n (%) 48 (30,8) 5 (18,5) , 1951
    Белый, n (%) 108 (69,2) 22 (81,5)
    Экстракция, n (%) 105 (67.3) 14 (51,9) .1200
    Установка зубного имплантата, n (%) 54 (34,6) 9 (33,3) 0,8970
    Периодонтальная хирургия, n (%) ) 79 (50,6) 15 (55,6) .3344
    Аллергия на пенициллин, n (%) 23 (14,7) 3 (11,1) .7714
    5 (3.2) 0 (н / д) 1,0
    Замена ортопедического сустава, n (%) 8 (5,1) 1 (3,7) 1,0
    Таблица 3. Оценка

    Ковариаты для ассоциации с назначением противомикробной профилактики (n = 183)

    906 согласно рекомендациям AHA, n (%)
    Характеристики . Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) . Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) . P Значение .
    Возраст, средний 62,2 ± 12,0 60,7 ± 16,6 .6580
    Мужской пол, n (%) 148 (94,9) 25 (92,627)
    Небелое, n (%) 48 (30,8) 5 (18,5) , 1951
    Белый, n (%) 108 (69,2) 22 (81,5)
    Экстракция, n (%) 105 (67.3) 14 (51,9) .1200
    Установка зубного имплантата, n (%) 54 (34,6) 9 (33,3) 0,8970
    Периодонтальная хирургия, n (%) ) 79 (50,6) 15 (55,6) .3344
    Аллергия на пенициллин, n (%) 23 (14,7) 3 (11,1) .7714
    5 (3.2) 0 (н / д) 1,0
    Замена ортопедического сустава, н (%) 8 (5,1) 1 (3,7) 1,0
    906 согласно рекомендациям AHA, n (%)
    Характеристики . Показания для профилактики антибиотиками в соответствии с рекомендациями (n = 156) . Показания для профилактики антибиотиками, не соответствующие рекомендациям (n = 27) . P Значение .
    Возраст, средний 62,2 ± 12,0 60,7 ± 16,6 .6580
    Мужской пол, n (%) 148 (94,9) 25 (92,627)
    Небелое, n (%) 48 (30,8) 5 (18,5) , 1951
    Белый, n (%) 108 (69,2) 22 (81,5)
    Экстракция, n (%) 105 (67.3) 14 (51,9) .1200
    Установка зубного имплантата, n (%) 54 (34,6) 9 (33,3) 0,8970
    Периодонтальная хирургия, n (%) ) 79 (50,6) 15 (55,6) .3344
    Аллергия на пенициллин, n (%) 23 (14,7) 3 (11,1) .7714
    5 (3.2) 0 (н / п) 1,0
    Замена ортопедического сустава, n (%) 8 (5,1) 1 (3,7) 1,0

    Через три месяца после процедуры, есть не было случаев ИКД, инфекционного эндокардита, инфекций протезных суставов, инфекций полости рта или аллергических реакций на антибиотики.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Насколько нам известно, это первый отчет в США о целесообразности назначения антибиотиков для профилактики перед стоматологическими процедурами взрослым.Данные из других стран показали, что 58–81% назначений стоматологических антибиотиков для профилактики инфекций не соответствуют рекомендациям [19–26]. Наши результаты в клинике VA показали, что хотя 87,3% антибиотиков были показаны, 91,8% антибиотиков, назначенных для профилактики инфекции, не соответствовали рекомендациям. В нашем исследовании постпроцедурная антибиотикопрофилактика проводилась у большинства пациентов, перенесших удаление зубов или имплантацию, несмотря на доказательства, подтверждающие назначение антибиотиков только перед процедурой [8, 13, 17, 18].Постпроцедурные антибиотики, использованные в этом случае, были прописаны на длительный срок (в среднем 7,2 дня для превышения 824 дней в когорте), для чего нет доказательств.

    В клинических записях стоматологи иногда не знали о состоянии полости рта и процедурах, которые необходимо было выполнить до приема, и, следовательно, о необходимости предварительной антибиотикопрофилактики. Этим можно объяснить высокую частоту приема антибиотиков после процедуры, когда был показан антибиотик перед процедурой.В то время как количество пациентов с сердечными заболеваниями, перечисленных в рекомендациях AHA, было ограниченным, предпроцедурное назначение антибиотиков соответствовало этим рекомендациям по профилактике инфекционного эндокардита. В большей группе из 1351 пациента старше 10 лет только 8,6% посещений получали антибиотикопрофилактику, несовместимую с рекомендациями по инфекционному эндокардиту [27]. Однако следует оценивать соблюдение этих рекомендаций в более широкой когорте.

    Ограничения этого исследования включают ретроспективный дизайн, небольшой размер выборки и использование одной стоматологической клиники.Кроме того, медицинские работники могут назначать профилактические антибиотики пациентам с плохим состоянием полости рта или неконтролируемыми сопутствующими заболеваниями; однако это нечасто фиксировалось в стоматологических записях, что затрудняло учет этого фактора. Еще одно ограничение заключается в том, что в исследованиях VA всегда будет ограничиваться врожденная болезнь сердца, поскольку эти люди обычно исключаются из военной службы. Нежелательные явления при приеме лекарств и инфекции после процедуры также могли быть пропущены, если пациенты обращались за помощью к поставщикам / учреждениям, не относящимся к VA.Наконец, отсутствуют национальные руководства по профилактике антибиотиками при стоматологических процедурах при отсутствии сопутствующих заболеваний (например, сердечных заболеваний, протезов суставов). Однако систематический обзор, проведенный Кокрановским сотрудничеством по использованию антибиотиков для профилактики инфекций после удаления зубов, показал, что антибиотики снижают риск инфекции, но также повышают риск побочных эффектов [17]. Авторы пришли к выводу, что из-за риска побочных эффектов и резистентных бактерий клиницисты должны тщательно рассмотреть возможность лечения здоровых пациентов профилактическими антибиотиками после медицинских процедур [17].Второй Кокрановский обзор, оценивающий роль антибиотиков во время установки дентального имплантата в предотвращении осложнений, показал, что участники, получавшие антибиотики, с меньшей вероятностью испытали отказ имплантата по сравнению с участниками, не получавшими антибиотики, при этом количество пациентов, нуждающихся в лечении, составляло 25 [18]. Авторы пришли к выводу, что антибиотики полезны для уменьшения разрушения зубных имплантатов, в частности амоксициллин 2 или 3 грамма перорально в виде однократной дозы за 1 час до процедуры, но до сих пор неизвестно, полезны ли послеоперационные антибиотики [18].

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Большинство пациентов, перенесших стоматологическое вмешательство, получали антибиотикопрофилактику согласно показаниям. Однако только 8,2% назначений антибиотиков для профилактики инфекций были адекватными на основании имеющихся в настоящее время данных, при этом большинство из них получали антибиотики после процедуры. Изменение назначения антибиотиков для имплантатов и удалений после процедуры только до 1 дозы перед процедурой может значительно снизить чрезмерное назначение в стоматологии.Следует разработать рекомендации, выходящие за рамки профилактики инфекционного эндокардита и инфекций протезных суставов, которые будут содержать рекомендации по назначению антибиотиков для профилактики. Осуществление мер по контролю за противомикробными препаратами, включая документирование показаний к лечению, в стоматологических клиниках может быть возможностью улучшить назначение антибиотиков для профилактики инфекций.

    Благодарности

    Раскрытие информации. Мнения, выраженные в данной статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают позицию или политику Департамента по делам ветеранов правительства США.

    Финансовая поддержка. Этот материал является результатом работы при поддержке ресурсов и использования помещений в больнице Hines VA (Хайнс, Иллинойс).

    Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы заполнили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Список литературы

    3.

    Флеминг-Дутра

    KE

    ,

    Hersh

    AL

    ,

    Shapiro

    DJ

    et al.

    Распространенность ненадлежащего назначения антибиотиков среди амбулаторных посещений в США, 2010-2011 гг.

    .

    JAMA

    2016

    ;

    315

    :

    1864

    73

    .4.

    Suda

    кДж

    ,

    Робертс

    RM

    ,

    Hunkler

    RJ

    ,

    Taylor

    TH

    .

    Назначение антибиотиков по месту жительства по типу поставщика в США, 2005–2010 годы

    .

    J Am Pharm Assoc

    2016

    ;

    56

    :

    621

    626.e1

    .5.

    Хикс

    LA

    ,

    Bartoces

    MG

    ,

    Roberts

    RM

    et al.

    Различия в назначении антибиотиков амбулаторным пациентам в США в зависимости от географии, популяции пациентов и специализации провайдера в 2011 г.

    .

    Clin Infect Dis

    2015

    ;

    60

    :

    1308

    16

    .6.

    Торнхилл

    MH

    ,

    Dayer

    MJ

    ,

    Prendergast

    B

    et al.

    Частота и характер побочных реакций на антибиотики, применяемые для профилактики эндокардита

    .

    J Antimicrob Chemother

    2015

    ;

    70

    :

    2382

    8

    .7.

    Костантинидес

    F

    ,

    Clozza

    E

    ,

    Ottaviani

    G

    et al.

    Антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита в стоматологии: клинический подход и противоречия

    .

    Oral Health Prev Dent

    2014

    ;

    12

    :

    305

    11

    .8.

    Уилсон

    Вт

    ,

    Taubert

    KA

    ,

    Gewitz

    M

    et al.

    Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии Междисциплинарная рабочая группа по исследованию анестезии и качества лечения и результатов

    .

    Тираж

    2007

    ;

    116

    :

    1736

    54

    .9.

    Сконфорки

    JR

    ,

    Crawford

    JJ

    ,

    Moriarty

    JD

    .

    Связь бактериемии с чисткой зубов у пациентов с пародонтитом

    .

    J Am Dent Assoc

    1973

    ;

    87

    :

    616

    22

    .10.

    Чанг

    А

    ,

    Kudlick

    EM

    ,

    Gregory

    JE

    et al.

    Чистка зубов и преходящая бактериемия у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение

    .

    Am J Orthod Dentofacial Orthop

    1986

    ;

    90

    :

    181

    6

    . 11.

    Паллас

    ТДж

    ,

    Слоты

    J

    .

    Антибиотикопрофилактика и пациент с ограниченными возможностями здоровья

    .

    Periodontol 2000

    1996

    ;

    10

    :

    107

    38

    .12.

    Читнис

    AS

    ,

    Holzbauer

    SM

    ,

    Belflower

    RM

    et al.

    Эпидемиология внебольничной инфекции Clostridium difficile , 2009–2011 гг.

    .

    JAMA Intern Med

    2013

    ;

    173

    :

    1359

    67

    . 13.

    Ватт

    Вт

    3-й ,

    Rethman

    MP

    ,

    Hanson

    NB

    et al.

    Профилактика инфицирования ортопедических имплантатов у пациентов, перенесших стоматологические процедуры

    .

    J Am Acad Orthop Surg

    2013

    ;

    21

    :

    180

    9

    .14.

    Куинн

    правый

    ,

    Мюррей

    JN

    ,

    Пезольд

    R

    ,

    Севарино

    KS

    et al.

    Критерии надлежащего использования Американской академии хирургов-ортопедов для лечения пациентов с ортопедическими имплантатами, которым проводятся стоматологические процедуры

    .

    J Bone Joint Surg Am

    2017

    ;

    99

    :

    161

    3

    .15.

    Sollectio

    TP

    ,

    Lockhart

    PB

    ,

    Truelove

    E

    et al.

    Применение профилактических антибиотиков перед стоматологическими процедурами у пациентов с протезами суставов

    .

    J Am Dent Assoc

    2015

    ;

    146

    :

    11

    16

    . 16.

    Ван дер Меер

    JT

    ,

    Van Wijk

    W

    ,

    Thompson

    J

    et al.

    Эффективность антибиотикопрофилактики для профилактики эндокардита нативного клапана

    .

    Ланцет

    1992

    ;

    339

    :

    135

    9

    . 17.

    Лоди

    G

    ,

    Фигини

    L

    ,

    Sardella

    A

    et al.

    Антибиотики для профилактики осложнений после удаления зубов

    .

    Кокрановская база данных Syst Rev

    2012

    ;

    11

    :

    CD003811

    . 18.

    Эспозито

    м

    ,

    Грусовин

    MG

    ,

    Worthington

    HV

    .

    Вмешательства по замене отсутствующих зубов: антибиотики при установке дентальных имплантатов для предотвращения осложнений

    .

    Кокрановская база данных Syst Rev

    2013

    ;

    7

    :

    CD004152

    .19.

    Cope

    AL

    ,

    Каштан

    ИГ

    .

    Неправильное назначение антибиотиков в первичной стоматологической помощи: причины и решения

    .

    Prim Dent J

    2014

    ;

    3

    :

    33

    7

    .20.

    Эпштейн

    JB

    ,

    Чонг

    S

    ,

    Le

    ND

    .

    Обзор использования антибиотиков в стоматологии

    .

    J Am Dent Assoc

    2000

    ;

    131

    :

    1600

    9

    . 21.

    Лёффлер

    С

    ,

    Böhmer

    F

    ,

    Hornung

    A

    et al.

    Профилактика резистентности к стоматологической помощи и изменение назначения антибиотиков — кластерное рандомизированное контролируемое исследование DREAM

    .

    Реализация Sci

    2014

    ;

    9

    :

    27

    . 22.

    Приор

    м

    , Elouafkaoui P, Elders Aet al.

    Оценка вмешательства аудита и обратной связи для снижения поведения при назначении антибиотиков в общей стоматологической практике (исследование RAPiD): протокол рандомизированного исследования частичного факторного кластера

    .

    Реализация Sci

    2014

    ;

    9

    :

    50

    .23.

    Seager

    JM

    ,

    Howell-Jones

    RS

    ,

    Dunstan

    FD

    et al.

    Рандомизированное контролируемое исследование клинического аутрич-просвещения с целью рационализации назначения антибиотиков при острой зубной боли в учреждениях первичной медицинской помощи

    .

    Br Dent J

    2006

    ;

    201

    :

    217

    22

    .24.

    Чопра

    R

    , Мерали Р., Паолинелис Гет и др.

    Проверка назначения противомикробных препаратов в отделении неотложной стоматологической помощи

    .

    Prim Dent J

    2014

    ;

    3

    :

    24

    9

    ,25.

    Замок

    RA

    , Уайт S, Хейл LRet al.

    Влияние клинического аудита на назначение антибиотиков в общей стоматологической практике

    .

    Br Dent J

    2006

    ;

    201

    :

    635

    41

    . 26.

    Kudiyirickal

    MG

    ,

    Холлинсхед

    F

    .

    Практика назначения противомикробных препаратов стоматологами: исследование двух центров первичной медико-санитарной помощи в Великобритании

    .

    Минерва Стоматол

    2011

    ;

    60

    :

    495

    500

    . 27.

    DeSimone

    DC

    ,

    Эль Рафей

    A

    ,

    Challener

    DW

    et al.

    Влияние рекомендаций 20017 Американской кардиологической ассоциации на практику стоматологической профилактики для предотвращения инфекционного эндокардита в округе Олмстед, штат Миннесота

    .

    Mayo Clin Proc

    2017

    ; doi :.

    Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки, 2017 г. Эта работа написана (а) государственным служащим (ами) США и находится в открытом доступе в США.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2021 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25