Белые прыщики у младенца во рту: Белые прыщи у новорождённых

Содержание

возможные причины, методы терапии и профилактика

Довольно часто наблюдают педиатры у ребенка белые прыщики на слизистой ротовой полости. Такие высыпания сигнализируют об имеющемся заболевании или его развитии. Для того чтобы назначить правильное лечение необходимо выяснить причину их появления. Это могут быть болезни общего или местного характера, различные травмы.

Заболевания местного характера

Провокатором высыпаний белого цвета является стоматит, который проявляется в разных формах:

  • Афтозный – причина его появления не выявлена, протекает он в острой, хронической и рецидивирующей форме. Для заболевания характерно появление множества афт (язвочек) неправильной формы, приводящих к трудностям при приеме пищи. Заживление длительное и порой длится несколько месяцев.
  • Кандидозный – чаще всего встречается у новорожденного ребенка. Белые прыщики во рту постепенно сливаются, и вся полость покрывается беловатым налетом.
  • Герпетический – в отличие от предыдущих форм, язвочки розоватого или красного цвета, имеют водянистую структуру. Кроме полости рта, поражают и губы. Встречается у деток от полутора до трех лет. Легкая форма поддается лечению в домашних условиях, а тяжелая – в условиях больницы.
  • Аллергический – спровоцирован аллергенами: пыльцой растений, бытовой пылью, шерстью животных и др. Убрав источник аллергии, стоматит прекращается.
  • Бактериальный – развивается вследствие проникновения в имеющиеся ранки ротовой полости болезнетворной микрофлоры (стафилококков, стрептококков).

Травмы

Причиной белых прыщиков во рту у ребенка могут быть различные повреждения:

  • Сильный прикус языка зубами, спровоцировавший воспалительный процесс и, как результат, появление белого цвета язвочек.
  • Повреждение слизистой жесткой щетиной при гигиене полости рта.
  • Травмирование об острые края зубов при нарушениях, допущенных во время установки пломбировочного материала.
  • Неправильно подобранные брекет-системы.
  • Травмы, нанесенные во время лечения зубов, по причине неаккуратного обращения со стоматологическими инструментами.

Патологии системного характера

От чего белые прыщики во рту у ребенка? Нижеперечисленные болезни могут спровоцировать их появление:

  • Туберкулез легких – поражается слизистая оболочка полости рта. На ней формируются язвочки рыхлой структуры, имеющие неровные края.
  • Сифилис – в ротовой полости возможно появление фурункул.
  • Гингивостоматит некротический – на слизистом слое ротовой полости возникают язвочки, которые покрываются зеленоватым налетом.
  • ВИЧ-инфекция – поражение затрагивает десны.

Кроме того, причиной образования прыщиков во рту у ребенка являются следующие патологии:

  • дисбактериоз;
  • колит атонический;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • гипотиреоз;
  • диабет сахарный.

Симптомы

Кроме, белых прыщиков во рту у ребенка, у него могут наблюдаться следующие признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

  • повышение температуры;
  • беспокойное, капризное состояние малыша, вызванное сухостью или жжением в ротовой полости;
  • отказ от еды;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.

При обнаружении таких симптомов желательно осмотреть полость рта и обратиться к доктору.

Некоторые особенности лечения

Терапия должна быть направлена на устранение первопричины и облегчение состояния маленького пациента. При механическом повреждении слизистой рта проводят обработку раневой поверхности, предварительно удалив посторонний предмет. Если хронические патологии явились причиной белых прыщиков во рту у ребенка, лечение рекомендуется комплексное с использованием медикаментов разных фармакологических групп:

  • «Арбидол», «Ацикловир» – оказывает антивирусное и противовоспалительное действие.
  • Антисептики используют для орошения и полоскания.
  • Жаропонижающие – для снятия температуры.
  • Витаминные комплексы – с целью укрепления иммунной системы.
  • Антибиотики – отлично справляются с болезнетворными микроорганизмами.

Обязательным условием успешного лечения считается соблюдение гигиены полости рта и прием большого количества жидкости.

Причины возникновения молочницы у новорожденных

Это грибковое заболевание часто встречается ­­у слабых и недоношенных малышей, поражает слизистые языка и ротовой полости. Заразиться он может от матери или другого лица, которое с ним контактировало. Возбудитель проникает в организм маленького человека через соску или другие предметы, которые малыш тянет в рот. Заражение в период родоразрешения происходит в случае присутствия у матери патогенных видов грибов во влагалище. Частые срыгивания также провоцируют возникновение молочницы во рту у грудничка, так как во время этого процесса в полости рта скапливается содержимое желудка, имеющее кислую среду, которая является благодатной средой для размножения грибов. Длительная антибактериальная терапия – это еще один провокационный фактор развития заболевания.

Симптомы молочницы

Появление небольших беловатых пятнышек на языке, щеках, деснах и слизистой оболочке неба являются одними из первых признаков заболевания. Через небольшой промежуток времени они увеличиваются в размерах и сливаются, образуя налет, получивший название творогообразный. Далее цвет его меняется на желтоватый или серый. Снять налет при помощи шпателя не удается. Молочница во рту у грудничка становится причиной его беспокойства и капризного состояния. Малютке больно сосать грудь. Кроме того, у малыша наблюдаются и другие проявления:

  • сыпь красноватого цвета в области подгузника;
  • маленький прирост массы тела;
  • появление щелкающих звуков в период кормления;
  • слюна приобретает беловатый блеск;
  • отказ от груди;
  • повышенное слюноотделение.

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: серовато-белая пленка распространяется по организму, покрывает пищевод, верхние дыхательные пути. А при попадании в кровяное русло высока вероятность развития септического состояния.

Чем лечить молочницу во рту у грудничка?

Для лечения используют следующие средства:

  • Пищевую соду. Готовят двух- или шестипроцентный раствор и смазывают или орошают им ротовую полость. Выполняют эту манипуляцию надо несколько раз в день.
  • Натрия тетраборат в глицерине. Раствором смазывают пораженные места не более трех раз в день в течение недели.
  • Генцианвиолет – этим препаратом смазывают слизистую оболочку рта малютки.
  • Нистатин. Две таблетки растворяют в свежем молоке, которого берут 2 мл. Приготовленной смесью смазывают слизистую ротовой полости несколько раз в день.

При чередовании средств их эффективность увеличивается. Имеющийся налет постепенно сойдет, не вызывая при этом болевых или неприятных ощущений.

Профилактика молочницы

Чем лечить молочницу во рту у грудного ребенка, вы теперь знаете, а ниже рассмотрим профилактические мероприятия, проведение и соблюдение которых убережет малыша от такой неприятности, как молочница:

  • Создание хороших санитарно-гигиенических условий.
  • Соблюдение правил гигиены лицами, которые осуществляют уход за новорожденным.
  • Регулярно подвергать стерилизации бутылочки, соски, ложечки и другую посуду малютки.
  • Ежедневная производить обработку игрушек, разрешенными дезинфицирующими средствами.
  • Своевременное обследование мамы на предмет наличия грибка и прохождение полного курса лечения при его выявлении.

Прыщи на языке у ребенка

У малыша слизистая оболочка языка очень чувствительная и тонкая, по­­этому любое ее повреждение провоцирует воспаление, результатом которого являются различные высыпания. Кроме того, появиться прыщики могут и при некоторых патологических состояниях.

Сыпь на языке не опасна, однако она вызывает массу неудобств: создает дискомфорт, мешает ребенку принимать пищу. Поэтому в первую очередь надо устранить факторы, вызвавшие такое состояние. К ним относятся:

  • Молочница и кандидоз. Развитие этих заболеваний возможно ввиду слабого иммунитета у грудничка. В этом случае появляются у ребенка белые прыщики на небе, языке, а далее захватывают почти всю полость рта, образуя творожистого вида налет.
  • Травмирование языка. В возрасте трех и более месяцев детки становятся любознательными и довольно активными. Они начинают все пробовать на вкус, и вместе с предметами или игрушками, которые они тянут в ротик, заносятся патогенные микроорганизмы, а кроме того, возможно травмирование слизистого слоя.
  • Стоматит. Этот недуг вызывает дискомфорт в виде болевых ощущений, мешает употреблению пищи. Белые прыщики локализуются на кончике, боковых поверхностях и в области корня языка. Далее они сливаются и формируются язвочки.
  • Аллергия. Ее проявления различны, в том числе и в виде белых прыщиков на языке у ребенка, которые образуются на его поверхности. Такое явление характерно для детишек до двухлетнего возраста. В дальнейшем высыпания поражают корень, кончик и бока языка, а также другие части полости рта.
  • Дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника, спровоцированное неправильным питанием способно вызвать воспаление слизистого слоя языка, которое проявляется воспаленными сосочками, напоминающими небольшие прыщики.
  • Ангина. Бактериальная инфекция поражает гланды и может затрагивать корень языка, на котором помимо беловатых прыщей присутствует гнойный налет.

Лечение прыщиков на языке

Для устранения белых прыщиков во рту у ребенка рекомендуется выполнить следующее мероприятия:

  • После каждого приема пищи полоскать рот жидкостью, обладающей антисептическим действием. Этим же средством обрабатывают и слизистую языка.
  • Исключить из рациона ребенка еду, содержащую красители, а также продукты, обладающие раздражающим действием: горячее, соленое.
  • Не выдавливать прыщи.
  • Давать малышу больше жидкости.

Кроме того, доктор может порекомендовать прием лекарственных средств:

  • «Солкосерил», «Метрогил дента» – для устранения дискомфорта и снятия воспалительного процесса.
  • Антибиотики – при ангине.
  • Противогрибковые – для лечения молочницы и кандидоза.

Можно воспользоваться и средствами, которые рекомендуют травники:

  • отвары из зверобоя, эвкалипта, ромашки, шалфея;
  • содовый раствор;
  • масло облепихи, персика или шиповника.

Вышеперечисленные народные средства применяют для промывания, полоскания и орошения ротовой полости. Их использование допускается при отсутствии аллергических реакций на лекарственное растительное сырье.

Профилактика

Избежать прыщиков на языке помогут следующие предупредительные меры:

  • Желательно с раннего возраста приучать малыша правильно ухаживать за ротовой полостью.
  • Ежедневно, до двух раз, чистить зубы, язык и десны.
  • Каждые шесть месяцев посещать детского стоматолога.
  • Не разрешать малышу брать в рот грязные игрушки и другие предметы.
  • Питание ребенка должно быть сбалансированное.
  • Укреплять иммунную систему с рождения.

Причины появления белого цвета высыпаний во рту у грудничка

Выделяют несколько причин такого явления:

  • Появление прыщиков в ротовой полости малютки может быть признаком стоматита. У грудничка наблюдаются беловато-сероватые язвочки и неприятный запах изо рта, повышение температуры.
  • Следующая причина появления белых прыщиков во рту у ребенка, а также налета на языке и деснах кроется в заболевании под названием молочница.
  • Язвочки и белые прыщики на языке могут сигнализировать о дисбактериозе или герпесе.
  • Прыщик небольшого размера на десне может быть обычным жировиком, а если он увеличивается в размерах, то это признак более серьезной патологии.
  • Появление прыщиков возможно перед прорезыванием зубов.
  • Большой гнойник или киста в ротовой полости также выглядят как белого цвета прыщик.

Таким образом, при обнаружении в ротовой полости малыша высыпаний следует обратиться к детскому доктору. Он диагностирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

Стоматит у ребенка

При этой патологии белые прыщики сосредоточены группами, количество которых со временем увеличивается. Далее, они лопаются и образуются, покрытые белесым, а иногда и желтоватым налетом, пятна. Болезнь имеет несколько стадий и протекает как в острой, так и в хронической форме. Специфическое лечение стоматита зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. Так, стоматит, вызванный вирусом, лечат «Зовираксом», «Вифероном», «Герпевиром». А чем обрабатывать стоматит во рту у детей, рассмотрим ниже. Общие рекомендации:

  • Давать малышу больше жидкости.
  • Регулярно проводить гигиену ротовой полости.
  • Исключить из рациона сахар и сладости.
  • Следить, чтобы малыш соблюдал гигиену: мыл руки перед едой, после посещения туалетной комнаты или прогулки.
  • Перед тем как дать пустышку или соску ребенку, обдать ее кипятком.
  • «Панадол», «Ибупрофен» использовать для снижения температуры.
  • Для обработки слизистой показаны антисептические жидкости, например, заводского изготовления «Мирамистин» или аптечного – раствор борной кислоты, фурацилина.
  • Отвары из лекарственного растительного сырья отлично себя зарекомендовали для орошения и обработки ротовой полости у грудничков: ромашка, календула, шалфей.
  • Смазывание белых высыпаний натуральными маслами: облепиховым, льняным или персиковым.
  • Обезболивающие средства: «Холисал», «Калгель», «Камистад» применять с учетом инструкции по медицинскому применению, так как не все они разрешены к использованию во всех возрастных категориях.
  • Более быстрое заживление стимулируют такие препараты, как «Винилин», «Актовегин», «Солкосерил».

Возможные осложнения

Тщательный уход за полостью рта ребенка поможет избежать серьезных осложнений. Родителям надо помнить, что не всякий прыщик или язвочка сигнализируют о серьезной патологии. В основном причиной их появления является повреждение слизистой ротовой полости. Однако насторожить должны такие моменты, как частые и болезненные воспалительные процессы, беспокоящие малыша и провоцирующие повышение температуры. В этих случаях стоматит выступает симптомом:

  • гингивита;
  • дифтерии;
  • ангины;
  • кори;
  • туберкулеза;
  • и др.

Своевременная диагностика и лечение минимизируют негативные последствия вышеперечисленных заболеваний. Так, осложнением кори, например, является пневмония, отит и ларингит, а ангины – артрит, пиелонефрит, ревматизм.

Заключение

Всем родителям приходится сталкиваться с детскими заболеваниями. К их числу относятся и белые прыщики во рту у ребенка, которые вызывают много страданий и неудобств у малыша. Для быстрого и качественного излечения рекомендуется сразу же посетить детского доктора, а не заниматься самолечением. Кроме того, во время болезни малыша не следует прерывать грудное вскармливание. Самым действенным лечением будет профилактика, а лучшей профилактикой – регулярное посещение стоматолога.

белые прыщики во рту у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания. Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит. Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит. Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению. Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз. Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста. Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления. Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов. Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана). Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках. Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания. При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз. Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей. Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита Причины развития атопического дерматита Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности. Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи. Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита. В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита. В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси. С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите. Симптомы потницы Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи. Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании. Симптомы диатеза, атопического дерматита Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию. Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже. Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция. Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени. Атопический марш. Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни. Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом. Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом. Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой. Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения. Лечение атопического дерматита В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол. Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента. Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита. Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог). Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции. Основные цели лечения атопического дерматита. 1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда. 2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи. 3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания. 4. Лечение сопутствующих заболеваний. 5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша). Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин: Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью. Устранение контакта с аллергеном. При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище. Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши. обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности. ужин — каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза. Из фруктов только яблоки, но не магазинные. Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего. Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко. В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д. Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями. Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить. Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани. Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений. Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами). Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом. Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами. Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку. Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу. Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом. Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями. Особо о купании при Атопическом дерматите. Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка. Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил: 1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка. 2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН. 3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.). 4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов. Медикаментозное лечение атопического дерматита Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи. Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой. Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита. Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша. Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите? Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда. В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам. Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь). Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата. Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий). Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели. Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение. Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции. Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения. В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы. При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается. Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита. Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита. Цели местного лечения атопического дерматитита: 1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания. 2. Устранение сухости кожи. 3. Профилактика вторичной инфекции. 4. Восстановление поврежденного эпителия. 5. Улучшение барьерной функции кожи. Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита. При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель). Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном. Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи. Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны: 1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата, 2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата, 3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно: 1. продолжающийся контакт с аллергеном, 2. суперинфекция золотистым стафилококком, 3. неадекватная активность препарата, 4. использование в недостаточном количестве, 5. несоблюдение режима лечения, 6. реакция на компоненты препарата, 7. редко — нечувствительность к стероидам. Альтернатива гормональным препаратам в лечении атопического дерматита Специалисты — дерматологи часто рекомендуют негормональный препарат на основе активированного пиритиона цинка — крем «Скин-кап». Его использование для наружного лечения атопического дерматита и диатеза возможно начиная с 1 года, а побочные действия, характерные для гормональных препаратов и местных антибиотиков отсутствуют. При этом противовоспалительный эффект «Скин-кап» не уступает гормональным препаратам, а антибактериальное и противогрибковое действие позволяет нормализовать микрофлору кожи, снизить риск присоединения инфекции. Очень важно, что Скин-кап уже всесторонне изучен, доказал свою безопасность и эффективность за более 15 лет применения у детей и взрослых. При обширных поражениях с мокнутием предпочтительнее использование аэрозоля, если кожа сухая – то лучше крем, который обеспечит дополнительное увлажнение. Назначается детям старше 1 года и взрослым 2 раза в день. Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь). Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита. Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов. В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды. Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты. В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей. Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита. При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию. Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение. Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены. Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек. Профилактика атопического дерматита. Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам. Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит. Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности. Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика). Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др. В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта. Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша. Атопический дерматит Фото атопического дерматита Причины атопического дерматита Симптомы атопического дерматита Лечение кожной аллергии Лечение атопического дерматита Медикаментозное лечение атопического дерматита Наружные средства от атопического дерматита Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита Профилактика атопического дерматита Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

фото грудничка, водянистые и красные

Спонтанно образовавшиеся язвочки в полости рта у малыша могут свидетельствовать о наличии разных изменений со здоровьем и привести к неприятным последствиям. Чтобы приступить к лечению, нужно в первую очередь разобраться с этиологией появления новообразований. В этом поможет опытный специалист. Дети более восприимчивы к разным инфекциям, возникновению язвочек и ранок и чаще попадают под влияние внешних факторов.

Белые прыщики во рту у грудничка

Возникновение подобного симптома у новорожденного является серьезным поводом для беспокойства взрослых. У ребенка белый прыщик во рту на щеке нередко может быть обусловлен как абсолютно безобидными факторами, так и серьезными патологиями. Скорее всего, новообразования возникают в ответ на гормональные изменения в организме. Они совершенно безвредны и со временем сами по себе пропадают.

Новообразования в полости рта чаще всего возникают из-за неправильной функциональности сальных желез. Обычно данное явление проходит само по себе, как только работа желез нормализуется.

Если высыпания являются вариантом нормы, тогда белые новообразования могут свидетельствовать о наличии стоматита. Нередко они возникают под воздействием грибов рода кандида. В этом случае прогноз заболевания достаточно благоприятен.

Сыпь на языке может указывать на дисбактериоз, точно также действует и герпесвирусная инфекция. Так или иначе, при наличии любых новообразований следует как можно быстрее обратиться к доктору.

Белые прыщики во рту на деснах у ребенка

Белые прыщики во рту на деснах

Сыпь, которая наблюдается в области десен у маленького ребенка, свидетельствует о наличии следующих патологий:

  1. Незначительный прыщик может представлять собой обычный жировик. Данное явление не является потенциально опасным для малыша, особенно если не увеличивается в размерах. Запрещено дотрагиваться до подобного пузырька, выдавливать его и проделывать другие манипуляции в домашних условиях.
  2. Всему виной также может стать такое заболевание, как воспаление слизистой рта – стоматит. Терапия в данной ситуации также назначается врачом стоматологом.
  3. У самых маленьких прыщик может возникать в качестве сопутствующей симптоматики при прорезывании зубов.
  4. Образование белого цвета может быть гнойником либо кистой.

При обнаружении подобных симптомов, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением.

Красные новообразования

Красные прыщики во рту у ребенка и воспаленный язык, который покрыт пузырями, могут быть вызваны стоматитом разной формы либо аллергическими реакциями.

При гингивите также возникает воспаление, распространяющееся в области десен. Инфекционный процесс может поражать язык и давать о себе знать в виде красных пузырьков. Герпесвирусная инфекция при активации проявляет себя появлением пупырышек красного оттенка. Новообразования локализуются в горле, поражают язык и губы.

Патологии инфекционного характера, такие как ангина, тонзиллит и прочее, нередко сопровождаются появлением красной сыпи у маленьких деток. При этом грудничку становится очень трудно глотать пищу.

Также красные образования могут быть признаком скарлатины. При этом сыпь наблюдается по всему телу, ребенка беспокоит жар и лихорадка.

Водянистый прыщик во рту: в чем причина

Прозрачный водянистый пузырек во рту на слизистой

Нередко подобные высыпания дают о себе знать при ветряной оспе. Данный симптом обычно наблюдается у маленьких деток. Сыпь возникает не только на слизистых рта, но также и в интимной зоне. Часто поражается горло, веки и полностью весь организм. Бледноватые прыщики со временем становятся водянистыми. Жидкость после этого начинает вытекать под воздействием определенных факторов, затем на ранке формируется корочка.

Стоит отметить, что этот недуг очень опасен из-за заразности. Болеют им только раз в жизни. Когда ребенок заразился, болезнь проявляет себя в течении трех недель. Это время инкубационного периода. При этом малыша беспокоит сильный жар и высокая температура.

У самых маленьких наблюдается рвота и диспепсические нарушения. Высыпания сильно зудят и доставляют больному сильнейший дискомфорт. В данном случае необходимо, как можно быстрее, предпринять лечебные меры.

Не стоит контактировать с инфицированным. Особо заразной считается жидкость, которая находится в пузырях.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам, способствующим появлению язвочек и прыщиков, относят:

  • случайный укус языка зубами;
  • поражения очень жесткой зубной щеткой;
  • воздействие ядовитых веществ;
  • острые зубы либо некачественно установленные пломбы;
  • неудачно подобранные брекеты для исправления прикуса;
  • поражение слизистой при стоматологическом вмешательстве.

Если язвочки обусловлены влиянием перечисленных причин, ранки заживают очень быстро после удаления травмирующего фактора. При этом состояние не проявляется сильной болезненностью, если не кушать слишком острые либо горячие блюда.

Афтозный стоматит у ребенка

Иногда раны вследствие травм могут спровоцировать новые патологии хронического характера с сильнейшим спектром патологического действия, к примеру, при афтозном стоматите.

Общие и сопутствующие симптомы

Если пузырьки образовались в полости рта не в результате травмы, тогда наблюдаются следующие симптомы патологии:

  • сильный жар из-за высокой температуры;
  • малыш вредничает из-за чрезмерной сухости ротовой полости;
  • отсутствие аппетита: еда вызывает раздражение и боль;
  • образование налета грязного сероватого или зеленоватого оттенка;
  • малыш страдает от тошноты и головных болей;
  • в тяжелых случаях новообразования кровоточат, выделяется гной, из-за чего возникает галитоз;
  • дискомфорт при глотании;
  • припухлость в области шеи и десен.

Если явление вызвано травмами либо повреждениями, возникают синяки, гематомы, ссадины.

Методы диагностики

Для исследования хронических поражений слизистой части у детей, нужно:

  • собрать детальный анамнез;
  • выучить объективные симптомы;
  • провести дифференциальную диагностику в целях выявления или исключения специфических патологий: ВИЧ, RW, туберкулез;
  • провести цитологическое и бактериологическое исследование жидкости язвочек.

Только квалифицированный доктор может правильно установить диагноз ребенку и назначить эффективное лечение, иначе можно значительно усугубить ситуацию.

Лечебные мероприятия

Для облегчения состояния здоровья и полного выздоровления, необходима правильная терапевтическая тактика. Когда образование пузырьков обусловлено механическим воздействием, то лечение подразумевает извлечение лишних предметов и тщательную обработку ран. В случае химического воздействия необходимо промыть язвочки мыльным раствором, содой и лимонной кислотой.

Белые прыщики во рту на деснах у ребенка: фото

Кандидоз на щеке

Если прыщики появились вследствие местной или системной патологии, необходимо комплексное лечение:

  • противовирусные и обезболивающие препараты;
  • полоскания травами либо антисептическими растворами;
  • лекарства для уменьшения жара;
  • питье в больших количествах;
  • хроническая форма требует комплексного лечения;
  • при бактериальных поражениях назначаются антибиотики и антигистаминные средства;
  • обязательно нужно тщательно придерживаться гигиенических принципов и принимать витамины.

При наличии системных патологий, лечение проводится в совокупности с терапией основного заболевания как провоцирующего фактора.

Народные методики и последствия

Также совместно с основным лечением можно заниматься терапией язвочек с помощью нетрадиционной медицины.

Среди огромного количества рецептов выделяют следующие:

  • обработка ранок медом и прополисом;
  • настой календулы, приготовленный на водяной бане для полосканий;
  • ромашка, календула плюс липа – отличное средство для полоскания, если пузырьки сильно беспокоят ребенка;
  • не лишней будет обработка перекисью водорода;
  • три недели принимать сок тысячелистника с медом по три ложки каждый день.

При несоблюдении лечебных мероприятий и игнорирования патологии, малыш заметно убавит в весе, из-за чего будет замедлено его физическое развитие, начнет рушиться эмаль, и возникнут стоматологические патологии, ранки приведут к снижению защитных сил организма, ребенок будет часто болеть простудными и инфекционными патологиями.

Меры профилактики

Во исключение появления прыщиков в полости рта у ребенка, необходимо помнить о следующих принципах:

  • учить малыша тщательно и не спеша пережевывать пищу;
  • каждый раз после улицы и перед трапезой мыть тщательно руки;
  • выбирать стоматологическую клинику с хорошей репутацией;
  • покупать зубные пасты, назначенные доктором;
  • помнить о том, что прыщики могут возникнуть под воздействием стрессов и гормонального дисбаланса;
  • при появлении язвочек возникает нехватка витаминов и полезных веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • нужно внимательно контролировать, чтобы ребенок не брал в руки острые предметы. При появлении прыщиков в полости рта у ребенка следует срочно обратится к врачу

Контролируйте повседневную жизнь своего ребенка, ни в коем случае не позволяйте ему облизывать и пробовать на вкус все окружающие предметы.

Если прыщики уже появились, нужно тут же показать свое чадо доктору, даже если они не сопровождаются болезненностью и дискомфортом. Патология может указывать не только на наличие стоматологической проблемы, но также и быть симптомом серьезного недуга. Обязательно обеспечьте своему чаду полноценное питание и нужное количество витаминов и полезных веществ.

Заболевания полости рта и зубов

Болезни слизистой оболочки полости рта.

Стоматиты

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние здоровья ребенка – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.
Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Острый афтозный стоматит

Характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и высыпанием беловато-желтых бляшек (афт) на слизистой оболочке губ, языка, щек, иногда мягкого неба, твердого неба, но не на миндалинах. Встречается преимущественно у детей до 3-х лет. Нередко сопутствует гриппу, кори, скарлатине, коклюшу, дифтерии. Температура тела может достигать 38 – 39 С. Беспокоят головная боль, потеря аппетита, иногда запор или понос. Акт речи причиняет нестерпимую боль. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Длительность заболевания от 1 до 4 недель.

Молочница

Молочница (кандидамикоз) – грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных. Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие, ослабляющие организм болезни.
Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через соски, посуду.

Гингивит

Воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание или являться симптомом других болезней. Гингивит характеризуется отеком, гиперемией десен, кровоточивостью, иногда изъязвлением. Среди школьников очень распространены гингивиты в результате негигиенического содержания полости рта, множества не леченных кариозных зубов.

Болезни зубов.

Кариес

Это процесс патологического разрушения твердых тканей зуба (эмали и дентина), возникающий под действием различных факторов (местных – находящихся в ротовой полости, и общих – зависящих от общего состояния организма). Различные формы кариеса предоставляют собой,собственно, его стадии, следующие одна за другой.

Кариес в стадии меловидного пятна

Кариозный процесс начинается с поражения эмали зуба в виде белого, потерявшего блеск, «меловидного» пятна. Эта стадия так и называется «стадия белого пятна». Как правило, если это пятно находится на незаметном месте, больной не испытывает никаких проявлений заболевания, очень редко проявляется чувствительность от кислого или сладкого. Только своевременное обращение к стоматологу может помочь вылечить кариес в стадии пятна.

Поверхностный и средний кариес

В данной ситуации, как правило, дефект виден невооруженным глазом в виде потемнения, «дырочки на зубе», как говорят сами пациенты. Пораженный зуб становится чувствительным, особенно к сладкому, соленому, кислому. Если кариес развивается между зубами, то пациент жалуется на постоянное застревание там пищи или болезненность в области десневого сосочка (как правило, от травмы зубочисткой). Если и эта стадия кариеса остается без лечения, то возникает глубокий кариес.

Глубокий кариес

Поражены уже все твердые ткани зуба. В глубокой полости постоянно застревают остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Больные жалуются на сильные боли от любых раздражителей, но боль эта быстропроходящая. Если же и глубокий кариес оставить без лечения, то возможно развитие более серьезных осложнений, пульпита и периодонтита.

Пульпит

Это воспаление пульпы зуба в результате проникновения в нее разнообразных патогенных микроорганизмов (чаще всего – стрептококков и стафилококков) из кариозной полости через слой дентина, расположенной между полостью и пульпой. Пульпиты у детей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено рядом особенностей строения детских зубов: большой объем пульпарной камеры (тонкий слой эмали и дентина), дентин менее минерализован (дентинные канальцы короткие и широкие), рыхлая волокнистая соединительная ткань, широкие корневые каналы и апикальные отверстия. Кроме того, у ребенка можно отметить несовершенство функции центральной нервной системы, эндокринной и иммунной систем, что увеличивает риск возникновения любого воспалительного процесса и перехода его в острую стадию. Клиническая картина заболевания пульпитом у ребенка отличается значительным разнообразием: от практически полного отсутствия жалоб до острых болевых ощущений, сопровождающимися симптомами общей интоксикации. Мнение о том, что, если зуб молочный, то он все равно выпадет и лечить его не нужно, крайне ошибочно, а отсутствие быстрого лечения может привести к развитию серьезных воспалений пульпы, а затем и периодонта.

Периодонтит

Периодонтиты развиваются главным образом вследствие инфекции, распространяющийся со стороны канала, то есть апикальным путем. Однако, нередко острый периодонтит сопровождает развитие острого пульпита, как правило, периодонтит у детей протекает бурно, с четко выраженными общими и местными симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. Отмечается значительное повышение температуры тела. К этому присоединяются четко выраженные местные симптомы: резкие постоянные пульсирующие боли, которые становятся еще более интенсивными при постукивании по зубу и жевании. Ребенок, как правило, может указать на больной зуб. Острые периодонтиты молочных зубов следует лечить в сжатые сроки, так как, помимо прочих осложнений, воспалительный процесс может оказать существенное влияние на судьбу постоянных зубов.

Травмы зубов у детей

Травмы зубов у детей составляют 5% всех травм челюстно-лицевой области. Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2 – 3 и 8 – 11 лет, что объясняется наиболее активным двигательным периодом их развития. Основная причина повреждения зубов у детей старшего возраста – падение на твердые поверхности – пол, стол, ступеньки, у детей младшего возраста – травмирование зубов твердыми игрушками.

Ушиб зуба

Это механическое воздействие на зуб без повреждения его анатомической целостности. При ушибе зуба возможно кровоизлияние в пульпу вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. На временном прикусе наблюдается очень редко.
Жалобы. В первые часы после травмы ребенок жалуется на незначительную боль в зубе при надкусывании.

Травматическая дистопия (вывих) зуба

Смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения волокон периодонта и травмирования стенки лунки корнем зуба. При этом происходит изменение положения зуба. Жалобы – на наличие подвижного зуба, изменение его положения (увеличение высоты, поворот зуба, смещение коронки наружу или внутрь), невозможность сомкнуть зубы так, как до травмы.

Белые прыщики во рту у ребенка: причины, лечение, профилактика

Причины появления прыщей

Различные образования могут принимать вид прыщиков, пузырьков, язв, пятен. Появляются они по многим причинам. Самая распространенная – попадание грязи на слизистую, небольшие травмы, например, если в рот попала грязь с рук, еды, игрушек, или же ребенок прикусил щеку, губу или язык, поцарапался, образовалась язва. Вне зависимости от причин возникновения все воспаления на слизистой оболочке рта называются стоматитом.

Стоматит вызывают попадающие в организм ребенка бактерии, вирусы, инфекции, стоматиты в связи с этим различаются по видам: герпетический, грибковый или кандидозный, бактериальный и другие. Т.е. стоматит является симптомом другого заболевания, которое может быть достаточно опасным. Если стоматит появился в ходе травмирования слизистой, то в ранку могут попасть инфекции или бактерии, тогда стоматит осложнится наличием заболевания, которое вызывают эти инфекции или бактерии. Бактериальный стоматит вызван попаданием в организм бактерий, чаще всего стрептококков или стафилококков.

Эти бактерии уже могут находиться во рту при кариесе, гингивите, ларингите, тонзиллите, фарингите или проникают туда извне. При ослабленном иммунитете у бактерий имеется больше шансов распространиться. При грибковом или кандидозном стоматите (молочнице) возникают прыщи во рту с белым творожистым налетом.

Молочница наиболее характерна для новорожденных малышей, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы избежать обширного распространения грибка по всему рту, ребенку нужно давать несколько глотков воды, чтобы удалить остатки молока изо рта. Герпетический стоматит проявляется, когда ребенок заражается вирусом герпеса. Заражение происходит чаще всего у детей от 6 месяцев до 5 лет, а особенно от 1 года до 2 лет. Поэтому родителям, у которых периодически появляется простуда на губах, следует внимательнее относиться к гигиене, не контактировать с ребенком, пока симптомы герпеса не пройдут.

При заражении ветряной оспой (ветрянкой) тоже может возникнуть стоматит. Характерные высыпания по всему телу могут наблюдаться и в полости рта.


При заражении ветряной оспой (ветрянкой) тоже может возникнуть стоматит. Характерные высыпания по всему телу могут наблюдаться и в полости рта.

Причина № 5. Отсутствие гигиены полости рта

Белые точки на деснах у грудничка и налет могут быть просто остатками молочной смеси или грудного молока, которыми малыш кормился. Либо же свидетельствовать о том, что кроха недавно срыгнул. Как это проверить? Взять специальную салфетку, силиконовую щетку или ватный спонж и протереть нёбо, десны и слизистую.

Важно помнить, что даже самые маленькие дети нуждаются в гигиеническом уходе за полостью рта, так как их питание содержит сахара, а во рту также, как и у взрослых, скапливаются налет и бактерии, которые могут спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс.

Важно помнить, что даже самые маленькие дети нуждаются в гигиеническом уходе за полостью рта, так как их питание содержит сахара, а во рту также, как и у взрослых, скапливаются налет и бактерии, которые могут спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс.

Мелкие пупырышки при инфекционных болезнях

Причиной прыщиков на слизистой оболочке во рту у ребенка могут быть инфекционные заболевания. Белые точки на внутренней поверхности щек, деснах и губах могут быть пятнами Бельского-Филатова-Коплика, которые являются ранним признаком кори. В продромальном периоде болезни могут присутствовать и красные пятнышки на мягком небе (энантема), а также ряд катаральных признаков:

  • Насморк.
  • Першение в горле.
  • Осиплость голоса.
  • Лающий кашель.
  • Конъюнктивит.

Если во рту были замечены прозрачные прыщики, то среди вероятных причин могут присутствовать дерматозы, характерным признаком которых становится везикулярная (пузырьковая) сыпь на слизистых оболочках. К ним относят:

  • Простой герпес и ветряную оспу.
  • Герпангину (энтеровирусную инфекцию).
  • Дерматит Дюринга (герпетиформный).
  • Пузырчатку.

Заболевания возникают у детей и взрослых, сопровождаются образованием везикул или пузырей на коже, в том числе диффузного характера (кроме герпангины). Такие изменения часто сопровождаются нарушением общего состояния с лихорадкой и интоксикацией.

Если во рту были замечены прозрачные прыщики, то среди вероятных причин могут присутствовать дерматозы, характерным признаком которых становится везикулярная (пузырьковая) сыпь на слизистых оболочках. К ним относят:

Симптоматика

Кроме белых высыпаний возможны клинические признаки нарушений в организме. Следует уделить внимание ротовой полости при развитии симптоматики у ребенка:

  1. Повышенная температура тела, доходящая до 39 градусов.
  2. Чувство жжения и сухости во рту. Ребенок становится капризным, чем-то обеспокоен.
  3. Отказывается от любимой еды, что объясняется болезненными ощущениями в процессе потребления пищи.
  4. Увеличенные лимфатические узлы.
  5. Возникновение зеленого или белого налета в ротовой полости.
  6. Ребенка тошнит, он жалуется на частые головные боли, чувство озноба.
  7. Образования могут кровоточить, сопровождаться выделениями гноя, что приводит к неприятному аромату изо рта.
  8. Боли в процессе глотания в районе гортани.
  9. Возможны остаточные следы от отеков в районе десен.

При развитии одного из вышеописанных клинических проявлений настоятельно рекомендуется осмотреть ротовую полость ребенка и обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Самолечение способно усугубить ситуацию.

Также белые высыпания возникают при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта хронического характера, сюда также относится дисбактериоз.

Пузырчатка

Пузырчатка (пемфигус) является серьезным и до конца неизученным заболеванием. Ученые до сих пор спорят о природе его возникновения и причины выработки антител, которые атакуют собственный эпидермис. Болезнь развивается как у грудничков, так и у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Пемфигус может спровоцировать нарушение работы центральной нервной системы, гормональный дисбаланс, аутоиммунный фактор, инфекция или энтеровирус. Известно, что пузырчатка заразна, поэтому больной должен быть на время госпитализирован.

Виды патологии и симптомы:

  1. Вирусная. Считается самой распространенной и неопасной среди детей. Появляются продолговатые или овальные волдыри, содержащие прозрачны экссудат. После их вскрытия эрозийные ранки покрываются коркой. Чувствуется боль, жжение. Наблюдается снижение активности, вялость, плохое самочувствие, повышение температуры.
  2. Вульгарная (обыкновенная). Развивается после длительного приема серьезных медикаментов или ожогов. На фото пузыри внешне очень похожи на ожоги. Возникают болезненные волдыри, которые лопаются при малейшем давлении или контакте. На их месте появляются обширные эрозии, а края пузыря могут разрастаться, поражая соседние здоровые ткани. Раны долго не заживают. Вульгарная форма патологии очень опасна для детей и требует своевременного и квалифицированного лечения. В противном случае могут развиваться нарушения нервной или эндокринной системы, обширные гнойные абсцессы.
  3. Вегетирующая. При ней эрозивные поражения не распространяются на здоровые участки слизистой оболочки. Пузыри имеют очерченные края (рекомендуем прочитать: пузырь на десне: почему мог образоваться и как его устранить?). Однако при отсутствии надлежащей терапии вегетирующая пузырчатка перейдет в вульгарную форму.

Во рту обычно проявляются три вышеперечисленных вида пемфигуса. Болезнь диагностируется только врачом после лабораторных исследований. Анализы показывают наличие антител, которые разрушают собственные ткани. Нужно понимать опасность болезни и вовремя обратиться за медицинской помощью.


Пузырчатка (пемфигус) является серьезным и до конца неизученным заболеванием. Ученые до сих пор спорят о природе его возникновения и причины выработки антител, которые атакуют собственный эпидермис. Болезнь развивается как у грудничков, так и у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Белые точки во рту грудничка как тревожный симптом

Белые точки во рту грудничка могут появиться по серьезным причинам. Иногда они возникают на фоне других неприятных симптомов и без надлежащего лечения приводят к развитию опасных осложнений.

Доброкачественные или злокачественные образования

Доктор Комаровский о видах, симптомах и способах лечения стоматита у грудничков:


Если у большинства деток первые зубы появляются лишь с шести месяцев, то у некоторых младенцев прорезывание начинается еще в первые недели после рождения либо еще до рождения. В первом случае такие зубки называют неонатальными, во втором – натальными. Когда у грудничка прорезывается зубик, на поверхности его десны можно рассмотреть белое пятно.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам, способствующим появлению язвочек и прыщиков, относят:

  • случайный укус языка зубами;
  • поражения очень жесткой зубной щеткой;
  • воздействие ядовитых веществ;
  • острые зубы либо некачественно установленные пломбы;
  • неудачно подобранные брекеты для исправления прикуса;
  • поражение слизистой при стоматологическом вмешательстве.

Если язвочки обусловлены влиянием перечисленных причин, ранки заживают очень быстро после удаления травмирующего фактора. При этом состояние не проявляется сильной болезненностью, если не кушать слишком острые либо горячие блюда.

Афтозный стоматит у ребенка

Иногда раны вследствие травм могут спровоцировать новые патологии хронического характера с сильнейшим спектром патологического действия, к примеру, при афтозном стоматите.

  • сильный жар из-за высокой температуры;
  • малыш вредничает из-за чрезмерной сухости ротовой полости;
  • отсутствие аппетита: еда вызывает раздражение и боль;
  • образование налета грязного сероватого или зеленоватого оттенка;
  • малыш страдает от тошноты и головных болей;
  • в тяжелых случаях новообразования кровоточат, выделяется гной, из-за чего возникает галитоз;
  • дискомфорт при глотании;
  • припухлость в области шеи и десен.
У грудничка на сосочке белый прыщик

Причинами для появления на сосочке у грудничка белого прыщика могут стать:

  • гормональные изменения и перестройка организма малыша;
  • закупоривание пор кожи;
  • аллергические реакции на ткань, из которой сшита одежда, средства бытовой химии или продукты питания и прочее.

Как и любые другие высыпания, прыщики на сосках у ребенка нужно обязательно показать педиатру.

Как и любые другие высыпания, прыщики на сосках у ребенка нужно обязательно показать педиатру.

ВЛИЯНИЕ ПРОТЕЗОВ НА СОСТАВ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА

Изучение количественного и качественного состава резидентной микробной флоры полости рта выявило значительные колебания как у отдельных лиц, так и при взятии материала из различных участков полости.

Микроскопический подсчет микробов в слюне дает цифры от 43 млн до 5,5 миллиардов клеток на 1 мл, т.е. в среднем около 750 млн микробов (в основном, со спинки языка). Микробная концентрация в десневом желобке и зубной бляшке в 100 раз выше, достигая 200 млрд. на 1г отложений. Учитывая, что около 8095 бляшки составляет вода, в зубной бляшке находится 10 11 бактерий на 1 г вещества, а в слюне 10 9 на 1 мл слюны.

Во время рождения на кожные покровы ребенка попадает микрофлора с родовых путей: молочнокислые бактерии, коринебактерии, микрококки, а-, b- и анаэробные стрептококки, энтеробактерии, грибы, простейшие и, возможно, вирусы. Но полость рта новорожденного остается стерильной. Через 8 часов после рождения начинается быстрое увеличение микробов в полости рта, причем для первых дней жизни характерны необычно большие количественные и качественные колебания. В этот период обнаруживают лактобациллы, стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки, анаэробные стрептококки, сарцины, колиформы, нейссерии. Перечисленные микробы выделяются спорадически и в малом количестве. У ребенка не встречаются полностью все те микробы, которые можно обнаружить у взрослого человека. Отмечают, что у 1/6 грудных детей на 2-й день полость рта была стерильной, но уже к 3 месяцам жизни у всех детей полость рта была колонизирована различными микробами. В годовалом возрасте у всех встречались только стрептококки, стафилококки, вейллонеллы и нейссерии, тогда как актиномицеты, нокардии, лактобактерии, фузобактерии были выявлены у половины детей, а бактероиды, лептотрихии, коринебактерии, фузобактерии меньше, чем у половины детей.

В раннем грудном возрасте микрофлора представлена в основном факультативно-анаэробными видами, затем добавляются строгие анаэробы, но число факультативных все же преобладает. После прорезывания зубов наблюдается изменение флоры. В складках слизистой оболочки полости рта могут вегетировать анаэробы (вейлонеллы, фузобактерии). Зубы создают условия для роста определенных микробов. Спирохеты и бактероиды появляются в полости рта к 14 годам, что связано с возрастными изменениями гормонального фона организма. Во взрослом состоянии В. melaninogenicus обычно выявляется у всех людей. Также с возрастом увеличивается и количество спирохет. Появление кариозных поражений зубов и патологических зубодесневых карманов создает наиболее подходящие условия для более разнообразных видов микроорганизмов.

Для формирования микрофлоры полости рта характерны два момента:

1. Многие виды бактерий попадают в полость рта после рождения, но только немногие могут в ней существовать в качестве резидентов.

2. Полость рта не является единой нишей и разные микробы локализуются в разных местах. Различная флора имеется у одного и того человека на языке, зубах и в слюне. Колонизация микробов в полости рта зависит от их способности прилипать к различным поверхностям в полости рта. Так. S.mutans обладает аффинитетом к эмали зубов, S. salivarius обычно обитает на языке и смывается в слюну, где тоже находится в большой концентрации. В тоже время B.melaninogenicus обнаруживается в большом количестве только в десневом пространстве, но не в слюне.

Скопление микробов в виде зубных бляшек встречаются как на гладкой поверхности зубов, так и в различных фиссурах и ямках. Бляшка обычно состоит из различных видов стрептококков, смешанных с грамположительными ветвящимися и неветвящимися бактериями (Actinomyces, Rothia, Nocardia, Bacterionema, Leptotrichia) и анаэробными грамотрицательными кокками из рода Veillonella. Десневое пространство обычно заселено строгими анаэробами рода Bacteroides и Fusobacterium и малым числом спирохет.

С потерей зубов меняется и флора, уменьшается количество спирохет, лактобактерий и некоторых видов стрептококков. Наличие заболеваний в полости рта естественно также приводит к изменению состава резидентной флоры.

Очень важным представляется изучение влияния пломбировочных материалов, медикаментов, съемных и несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на состояние слизистой оболочки полости рта, резидентную микрофлору, местные факторы резистентности.

Однократное воздействие медикаментозных препаратов при пломбировании, обработке корневых каналов может привести к местным контактным аллергическим проявлениям (отек Квинке, аллергический стоматит, гингивит, хейлит, глоссит), то есть к проявлениям гиперчувствительности немедленного типа. Пломбировочные материалы, используемые при лечении кариеса, могут привести к проявлениям гиперчувствительности замедленного типа.

Проблема длительной взаимосвязи зубных протезов со средой полости рта и тканями протезного ложа – одна из важных проблем в практике ортодонтии и ортопедии. Материал протеза вступает в сложное взаимодействие с тканями протезного ложа, может оказывать неблагоприятное воздействие на состояние полости рта, что зависит от используемого материала, особенностей конструкции, уровня гигиены, индивидуальных особенностей организма.

При ношении протезов возможны три основные клинические формы воспаления: локальное, диффузное, гранулирующее. Наиболее частой причиной развития “протезного” стоматита является механическая травма, аллергия, дрожжеподобные грибы кандида и реакция организма на скопление микробов (“протезная бляшка”) на элементах протеза. По данным различных авторов частота протезных стоматитов колеблется от 27 до 68%. Пациенты с протезами очень часто жалуются на сухость в полости рта, жжение, плохой привкус во рту и признаки воспаления (от 38 до 70%).

Наиболее частой причиной появления этих жалоб является развитие аллергического воспаления в результате действия на слизистую и организм в целом различных продуктов из акриловых пластмасс (остаточный мономер, перекись бензоила, амины и др.), катализаторов оттискных материалов, некоторых металлов (золото, хром, никель, палладий, кобальт). Состояние аллергии к этим факторам было определено у больных с помощью кожно-аллергических проб и некоторых иммунологических тестов. При этом было выявлено изменение уровня некоторых местных факторов резистентности в полости рта (лизоцим, IgA).

Многие исследователи считают, что грибы кандида являются ведущим в развитии протезных стоматитов. В норме с помощью бактериологического метода этот микроб высевается у 30% людей в титре 10 2 . При диффузных и гранулирующих протезных стоматитах процент высеваемости кандида колеблется от 33 до 94%, а псевдомицелий, выявляемый с помощью мазков-отпечатков – от 50 до 98%. Следовательно, можно предположить, что ношение протезов создает условия для размножения грибов. Учитывая, что чаще протезы носят в пожилом возрасте, то на увеличение количества грибов могут влиять такие системные факторы, как сахарный диабет, нарушение питания, иммуносупрессия, ксеростомия, действие различных лекарственных препаратов. Также необходимо учитывать и местные факторы: наличие механических травм, уровень гигиены протезов, излишнее потребление углеводов, дающих дополнительное питание для грибов кандида и бактерий. Косвенным доказательством участия грибов кандида в воспалении при протезных стоматитах является успех антигрибкового лечения (нистатин. амфотерицин В) при некоторых формах протезного стоматита. Так как у многих пациентов кандида выделяется не только с подлежащей слизистой, но и с протезов, то предполагается обрабатывать протезы и полость рта антикандидозными препаратами для удаления и предотвращения размножения этого микроба.

Наличие в полости рта протезов приводит к изменению количественного и качественного состава резидентной микрофлоры. Хромникелевые металлы вызывают снижение общего количества бактерий через 2 недели после ношения несъемных протезов (олигодинамическое действие). Съемное протезирование приводит к увеличению количества микрофлоры в 2 раза через 6 месяцев по сравнению с уровнем до протезирования. При полном съемном протезировании все исследователи отмечают изменение состава резидентной микрофлоры: появляются в большом количестве кишечная палочка, кандида, сарцины, актиномицеты, уменьшается количество лактобактерий, спирохет, определяются нетипичные представители (клебсиеллы).

Изучение состава “протезной” бляшки с помощью светового и электронного микроскопа показало, что она, в основном, состоит из бактерий и схожа с зубной бляшкой при гингивитах. Однако значительно чаще в данном случае присутствует гриб кандида в виде одиночно разбросанных клеток среди палочковидных и нитевидных бактерий.

ДИСБАКТЕРИОЗ ПОЛОСТИ РТА

В настоящее время все большее внимание уделяется изучению нормальной микрофлоры человека. Это в значительной мере объясняется значением симбионтных отношений организма человека и микробов в регуляции жизненно важных функций, а также актуальностью для практического здравоохранения патологических состояний и заболеваний, в развитии которых принимают участие многие представители нормальной и резидентной микрофлоры. Микробы, обитающие в полости рта, так же как и в других отделах организма, находятся в сложных экологических взаимоотношениях. Под влиянием разнообразных факторов состав аутофлоры может меняться, что может приводить к развитию дисбактериоза. Дисбактериоз – это бактериологическое понятие, которое характеризуется изменением соотношения представителей нормальной микрофлоры, снижением числа или исчезновением некоторых видов микроорганизмов за счет увеличения количества других и появлением микробов, которые обычно встречаются в незначительном количестве или совсем не определяются (Кондрашева и др. , 1996).

В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболеваний, связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом и разнообразными популяциями микробной флоры. Микрофлора полости рта представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, реагирующую качественными и количественными сдвигами на изменения состояния различных органов и систем и человеческого организма в целом, (Ушаков Р.В., Царев В.Н., 1998). Являясь вторичной патологией, дисбактериоз полости рта усугубляет тяжесть и ухудшает прогноз течения основного процесса, а успешное устранение дисбиотических нарушений улучшает результаты лечения первичного заболевания.

Значительное увеличение грибковых поражений слизистой оболочки рта, обусловленных ассоциациями патогенных грибов с различными бактериями, меняет симптоматологию, затрудняет диагностику, а в терапии требует применения лекарственных средств, которые наряду с антимикотическими и противомикробными обладали бы и иммуномодулирующим действием, а также способностью, в определенной мере, восстанавливать микробиоценоз слизистой оболочки рта.

Заболевания слизистой оболочки рта, также, в свою очередь, приводят к глубоким нарушениям микробиоценоза полости рта (Безрукова И.В., 1997; Рабинович И.М. с соавт., 1996; Кравцова Е.О., 1995).

Верификация диагноза – дисбактериоз, основана на выделении, количественном определении основных видов микроорганизмов полости рта. Систематизация больных по степени выраженности дисбиотических изменений проводится по рекомендации Хазановой ВВ. с соавт. (1996). Согласно этим рекомендациям выделяют следующие состояния – дисбиотический сдвиг; дисбактериоз 1-И степени; дисбактериоз Ш степени; дисбактериоз IV степени (табл. 3).

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

Заболевания слизистой оболочки рта, также, в свою очередь, приводят к глубоким нарушениям микробиоценоза полости рта (Безрукова И.В., 1997; Рабинович И.М. с соавт., 1996; Кравцова Е.О., 1995).

Состояние микрофлоры полости рта под влиянием съемных конструкций зубных протезов

    23 сентября 2014 3782

Полость рта человека является местом обитания большого количества разнообразных микроорганизмов, формирующих постоянную и резидентную микрофлору[1,3,5,6]. Некачественная поверхность зубных протезов и реставраций, задержка остатков пищи, постоянная влажность и температура создают благоприятные условия для адгезии, колонизации, размножения различных видов микробов как на поверхности, так и во внутренней структуре стоматологических конструкций и реставраций, ухудшая и сокращая тем самым их функциональные и эксплуатационные качества [2,4,5].

Материал, используемый для изготовления зубных протезов, вступает в сложное взаимодействие с микробиоценозом полости рта и подлежащими тканями протезного ложа. Остатки пищи, наиболее часто задерживающиеся под базисом протеза, создают благоприятную среду для развития микроорганизмов, в особенности Candida albicans. Микроорганизмы налета, утилизируя углеводы пищи, создают критическое значение рН в ретенционных пунктах. Кроме того, существует предположение, что продукты жизнедеятельности Candida albicans содержат вещества, которые способствуют улучшению жизнедеятельности других микроорганизмов. Нарушение микробиоценоза может привести к воспалению слизистой оболочки протезного ложа и протезным стоматитам. Последствиями инфекционных воспалительных процессов, связанных с протезированием, являются прогрессирующая деструкция пародонта и костной ткани альвеолярной кости, возникновение дефектов зубных рядов, нарушение жевательной функции пациента [1,2,4,5].

Влияние на микробиоценоз полости рта термопластических полимеров, как новых базисных полимеров, не достаточно изучен, что представляет клинический интерес для стоматологической практики.

Цель работы: изучить степень проникновения микрофлоры полости рта в структуру конструкционных базисных полимеров в сравнительном аспекте.

Материал и методы исследования

Для исследования были подготовлены образцы из современных базисных полимеров разной химической природы и режимов полимеризации, применяемых в современной ортопедической стоматологии: “Мега-F”, “Valplast”, “Dental-D”, “Асree-Free”, “Протакрил” на базе зуботехнической лаборатории. Полирование поверхности производилось в соответствии с рекомендациями фирм-производителей до состояния глянца, которое определялось визуально.

Объективную оценку качества полученной поверхности образцов базисных стоматологических полимеров проводили методом растрово-ионной микроскопии на аппарате “Quanta 200 3D”, на базе центра коллективного пользования НИУ Белгородского государственного университета в лаборатории “Наноструктурные материалы и нанотехнологии”, руководитель профессор Иванов О.Н., которому выражаем благодарность за оказанную поддержку. Исследование поверхности образцов проводилось в двух произвольно выбранных точках на каждом образце, при увеличении в 300 и 3000 раз.

После изучения поверхности, образцы были подготовлены для испытаний на предмет изучения способности микрофлоры адсорбироваться на поверхности и проникать в структуру материала. Для этого был проведен этап “заражения” образцов материалов. Исследования по изучению адгезии микрофлоры проводили в эксперименте in vitro по методике В.Н. Царева, 2006, позволяющей соотносить количество бактерий в тест – культуре, нанесенной на образец базисного материала, и количество прилипших бактерий из расчета на1см ². Использовали культуры бактерий – E. coli, S. аureus, В. subtilis, а так же культуру грибов Candida albicans. Количество бактерий в 1 мл взвеси составляло – 108 КОЕ, количество грибов в 1 мл взвеси составляло – 106 КОЕ. Посев производили путем прикладывания образцов к поверхности питательной среды той стороной, на которую наносили взвесь микробов и слегка прижимали пинцетом для получения отпечатка. По завершении времени культивирования, проводили подсчет количества изолированных колоний, выросших из бактерий, прилипших к образцу материала, в пересчете на 1см2 образца. Полученные результаты выражали через десятичный логарифм (lg) числа колониеобразующих единиц (КОЕ).

Дальнейшие исследования по изучению глубины проникновения микроорганизмов в толщу полимеров проводили с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа “Nikon Eclipse Ti” на базе кафедры анатомии и физиологии живых организмов НИУ “БелГУ”. С целью флуоресцентной визуализации микроорганизмов, исследуемые образцы, “заражались” по отдельности, в культуральных средах с добавлением универсального искусственного органического пигмента “Родамин-B”. Данный краситель хорошо растворим в воде, и имеет высокую стабильность к действию света. Сканирование осуществляли при длине волны 488 нм. Для визуализации изображения использовали специализированную программу “Nikon С1”.

Результаты исследования и их обсуждение

С помощью электронно-микроскопического изучения поверхности образцов стало возможным оценить качество окончательной обработки на микроуровне.

На полученных фотографиях при большом увеличении представляется возможным увидеть такие дефекты как шероховатости, поры, трещины. Можно произвести точное измерение величины каверн, а также их количества. Размер каверн варьирует от 1 до 5 мкм. Число пор в поле зрения составляет от 3-5. На поверхности имеются участки выпуклостей и углублений.

В результате исследования, наибольшее количество дефектов было обнаружено на поверхности образца из “Valplast”, в виде углублений, каверн, неровности. Поверхность образца из “Dental-D” характеризуется наличием продольных борозд и шероховатостей.

Наименьшее количество дефектов присутствовало на образцах “Мега”.

Результаты исследования адгезии бактерий и грибов к поверхности конструкционного материала in vitro оценивали с помощью индекса адгезии, который рассчитывали как частное от деления полученной величины на десятичный логарифм концентрации бактерий (грибов) в исходной взвеси, нанесенной на образец исследуемого материала. Ia= lg A/ lg N, где Iа— идекс адгезии; А — число прилипших бак­терий; N— количество бактерий взвеси. Полученные данные свидетельствуют о том, что у разных видов микроорганизмов, населяющих полость рта, способность адгезии к стоматологическим базисным полимерам варьирует в зависимости от их физико-химических параметров. Индексы адгезии колебались в пределах от 0,2 до 0,6. Систематизация полученных данных позволила выделить 3 степени интенсивности адгезии: от 0,2 до 0,3 – низкая степень;от 0,31 до 0,4 – умеренная степень; от 0,41 и выше – высокая степень.

В ходе исследования поверхности изучаемых образцов полимеров на конфокальном лазерном сканирующем микроскопе, программа выдает серию снимков послойного исследования на толщину образца, с шагом в 0,18 мкм.

Критериями полученных изображений являлись объекты зеленого свечения от красителя “Родамина-В”, видимой площади свечения в поле зрения и интенсивности. Важно отметить, что по критерию интенсивности свечения можно предполагать об отдаленности живого объекта от поверхности.

При анализе полученных результатов, можно констатировать, что наличие самого факта флюоресцирующего свечения было зафиксировано на всех образцах изучаемых полимеров. Микроорганизмы обнаруживали свое присутствие на образцах как после двухдневной экспозиции в микробной среде, так и после пятидневной выдержки, но в большей степени. Это свидетельствует об адгезии живых организмов как на поверхности образцов, так и внутри, с проникновением микрофлоры в толщу материала.

Можно констатировать, что из всех материалов, на срезах образцов из термопластического полимера “Valplast”, можно наблюдать свечение высокой интенсивности на ста процентах площади, видимой в поле зрения, при этом, яркой интенсивности.

При изучении образцов из термопластического полимера “Dental-D” площадь свечения была меньшей, но при этом локально были яркие участки, что по-видимому объясняется наличием трещин и борозд на поверхности.

Опираясь на результаты микроскопирования поверхности образцов, где было выявлено наличие всевозможных дефектов, можно объяснить проникновение микроорганизмов в толщу материала. Яркое и неравномерное зеленое свечение микроорганизмов от красителя “Радомина-В” есть тому доказательство. Можно наблюдать, по наличию линии углубления – свечение значительно более концентрированно.

Образцы из акриловых полимеров “Мега-F”, “Асree-Free” и “Протакрил” характеризовались значительно меньшей площадью свечения. Результаты исследования позволяют рассматривать группу безмономерных базисных полимеров, как материалы, не отличающиеся существенно от акриловых полимеров повышенной адгезией и колонизации видов бактерий полости рта, Способность к проникновению в толщу материала живых микроорганизмов находится в зависимости от качества поверхности и структуры материала: чем она однороднее, тем более защищена от влияния микрофлоры.

Заключение

Полученные данные убедительно подтверждают значимость качества окончательной обработки поверхности полимеров. Термопластические полимеры, характеризуются сложной обработкой, в связи с этим предрасположены к большей адгезии и проникновению микроорганизмов в толщу конструкции по сравнению с акриловыми полимерами, что однозначно является неблагоприятным фактором для долговечности конструкции зубного протеза и его влияние на подлежащие ткани. Основываясь на том, что колонизация in vivo су­щественно может отличаться от результатов исследований in vitro, планируется продолжить изучение данного вопроса в клинических условиях. Результаты исследования позволят дифференцированно и индивидуально подходить к выбору конструкционных материалов при планировании ортопедического лечения. Исследование выполняется в рамках проекта № 4.3265.2011 Государственного задания Минобрнауки России по изучению свойств термопластических полимеров стоматологического назначения.

Список литературы:
1. Каливраджиян Э.С., Голубев Н.А., Алабовский Д.В., Бурлуцкая СИ., Лихошерстов А.В., Рами Хамдан Али Насер, Талалай М. А. Клинико-лабораторные этапы изготовления двухслойных базисов протезов и ортодонтических аппаратов / Воронеж: Журнал теоретической и практической ме­дицины. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2004. – Т.3, № 1. – С. 90-92.
2. Кузнецов Е. А., Царев В. И. и др. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов (Учеб. пособие для студентов, интернов и врачей стоматологов). – М., 1995.
3. Олейник И.И./ Биология полости рта / Под ред. Е.В. Боровского, Е.К. Леонтьева. – М., 1991.
4. Покровский В.И. Медицинская микробиология. – М., 1999.
5. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Давыдова М.М. Лекции по кли­нической микробиологии для стоматологических факуль­тетов. – Иркутск, 1996.
6. Царев В.Н., М.Ю. Огородников, Р.Х. Сулемов // Стоматология. – 2006. – №3. – С. 30-35.

Объективную оценку качества полученной поверхности образцов базисных стоматологических полимеров проводили методом растрово-ионной микроскопии на аппарате “Quanta 200 3D”, на базе центра коллективного пользования НИУ Белгородского государственного университета в лаборатории “Наноструктурные материалы и нанотехнологии”, руководитель профессор Иванов О. Н., которому выражаем благодарность за оказанную поддержку. Исследование поверхности образцов проводилось в двух произвольно выбранных точках на каждом образце, при увеличении в 300 и 3000 раз.

Влияние зубных протезов на микрофлору полости рта

Полость рта человека является местом обитания большого количества разнообразных микроорганизмов, формирующих постоянную и резидентную микрофлору[1,3,5,6]. Некачественная поверхность зубных протезов и реставраций, задержка остатков пищи, постоянная влажность и температура создают благоприят­ные условия для адгезии, колонизации, размножения различных видов микробов как на поверхности, так и во внутренней структуре стоматологических конструкций и реставраций, ухудшая и сокращая тем самым их функциональные и эксплуатационные качества [2,4,5].

Материал, используемый для изготовления зубных протезов, вступает в сложное взаимодействие с микробиоценозом полости рта и подлежащими тканями протезного ложа. Остатки пищи, наиболее часто задерживающиеся под базисом протеза, создают благоприятную среду для развития микроорганизмов, в особенности Candida albicans. Микроорганизмы налета, утилизируя углеводы пищи, создают критическое значение рН в ретенционных пунктах. Кроме того, существует предположение, что продукты жизнедеятельности Candida albicans содержат вещества, которые способствуют улучшению жизнедеятельности других микроорганизмов. Нарушение микробиоценоза может привести к воспалению слизистой оболочки протезного ложа и протезным стоматитам. Последствиями инфекционных воспалительных процессов, связанных с протезированием, являются прогрессирующая деструкция пародонта и костной ткани альвеолярной кости, возникновение дефектов зубных рядов, нарушение жевательной функции пациента [1,2,4,5].

Влияние на микробиоценоз полости рта термопластических полимеров, как новых базисных полимеров, не достаточно изучен, что представляет клинический интерес для стоматологической практики.

Цель работы: изучить степень проникновения микрофлоры полости рта в структуру конструкционных базисных полимеров в сравнительном аспекте.

Материал и методы исследования

Для исследования были подготовлены образцы из современных базисных полимеров разной химической природы и режимов полимеризации, применяемых в современной ортопедической стоматологии: “Мега-F”, “Valplast”, “Dental-D”, “Асree-Free”, “Протакрил” на базе зуботехнической лаборатории. Полирование поверхности производилось в соответствии с рекомендациями фирм-производителей до состояния глянца, которое определялось визуально.

Объективную оценку качества полученной поверхности образцов базисных стоматологических полимеров проводили методом растрово-ионной микроскопии на аппарате “Quanta 200 3D”, на базе центра коллективного пользования НИУ Белгородского государственного университета в лаборатории “Наноструктурные материалы и нанотехнологии”, руководитель профессор Иванов О.Н., которому выражаем благодарность за оказанную поддержку. Исследование поверхности образцов проводилось в двух произвольно выбранных точках на каждом образце, при увеличении в 300 и 3000 раз.

После изучения поверхности, образцы были подготовлены для испытаний на предмет изучения способности микрофлоры адсорбироваться на поверхности и проникать в структуру материала. Для этого был проведен этап “заражения” образцов материалов. Исследования по изучению адгезии микрофлоры проводили в эксперименте in vitro по методике В. Н. Царева, 2006, позволяющей соотносить количество бактерий в тест – культуре, нанесенной на образец базисного материала, и количество прилипших бактерий из расчета на1см ². Использовали культуры бактерий – E. coli, S. аureus, В. subtilis, а так же культуру грибов Candida albicans. Количество бактерий в 1 мл взвеси составляло – 108 КОЕ, количество грибов в 1 мл взвеси составляло – 106 КОЕ. Посев производили путем прикладывания образцов к поверхности питательной среды той стороной, на которую наносили взвесь микробов и слегка прижимали пинцетом для получения отпечатка. По завершении времени культивирования, проводили подсчет количества изолированных колоний, выросших из бактерий, прилипших к образцу материала, в пересчете на 1см2 образца. Полученные результаты выражали через десятичный логарифм (lg) числа колониеобразующих единиц (КОЕ).

Дальнейшие исследования по изучению глубины проникновения микроорганизмов в толщу полимеров проводили с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа “Nikon Eclipse Ti” на базе кафедры анатомии и физиологии живых организмов НИУ “БелГУ”. С целью флуоресцентной визуализации микроорганизмов, исследуемые образцы, “заражались” по отдельности, в культуральных средах с добавлением универсального искусственного органического пигмента “Родамин-B”. Данный краситель хорошо растворим в воде, и имеет высокую стабильность к действию света. Сканирование осуществляли при длине волны 488 нм. Для визуализации изображения использовали специализированную программу “Nikon С1”.

и их обсуждение

С помощью электронно-микроскопического изучения поверхности образцов стало возможным оценить качество окончательной обработки на микроуровне.

На полученных фотографиях при большом увеличении представляется возможным увидеть такие дефекты как шероховатости, поры, трещины. Можно произвести точное измерение величины каверн, а также их количества. Размер каверн варьирует от 1 до 5 мкм. Число пор в поле зрения составляет от 3-5. На поверхности имеются участки выпуклостей и углублений.

В результате исследования, наибольшее количество дефектов было обнаружено на поверхности образца из “Valplast”, в виде углублений, каверн, неровности. Поверхность образца из “Dental-D” характеризуется наличием продольных борозд и шероховатостей.

Наименьшее количество дефектов присутствовало на образцах “Мега”.

Результаты исследования адгезии бактерий и грибов к поверхности конструкционного материала in vitro оценивали с помощью индекса адгезии, который рассчитывали как частное от деления полученной величины на десятичный логарифм концентрации бактерий (грибов) в исходной взвеси, нанесенной на образец исследуемого материала. Ia= lg A/ lg N, где Iа— идекс адгезии; А — число прилипших бак­терий; N— количество бактерий взвеси. Полученные данные свидетельствуют о том, что у разных видов микроорганизмов, населяющих полость рта, способность адгезии к стоматологическим базисным полимерам варьирует в зависимости от их физико-химических параметров. Индексы адгезии колебались в пределах от 0,2 до 0,6. Систематизация полученных данных позволила выделить 3 степени интенсивности адгезии: от 0,2 до 0,3 – низкая степень;от 0,31 до 0,4 – умеренная степень; от 0,41 и выше – высокая степень.

В ходе исследования поверхности изучаемых образцов полимеров на конфокальном лазерном сканирующем микроскопе, программа выдает серию снимков послойного исследования на толщину образца, с шагом в 0,18 мкм.

Критериями полученных изображений являлись объекты зеленого свечения от красителя “Родамина-В”, видимой площади свечения в поле зрения и интенсивности. Важно отметить, что по критерию интенсивности свечения можно предполагать об отдаленности живого объекта от поверхности.

При анализе полученных результатов, можно констатировать, что наличие самого факта флюоресцирующего свечения было зафиксировано на всех образцах изучаемых полимеров. Микроорганизмы обнаруживали свое присутствие на образцах как после двухдневной экспозиции в микробной среде, так и после пятидневной выдержки, но в большей степени. Это свидетельствует об адгезии живых организмов как на поверхности образцов, так и внутри, с проникновением микрофлоры в толщу материала.

Можно констатировать, что из всех материалов, на срезах образцов из термопластического полимера “Valplast”, можно наблюдать свечение высокой интенсивности на ста процентах площади, видимой в поле зрения, при этом, яркой интенсивности.

При изучении образцов из термопластического полимера “Dental-D” площадь свечения была меньшей, но при этом локально были яркие участки, что по-видимому объясняется наличием трещин и борозд на поверхности.

Опираясь на результаты микроскопирования поверхности образцов, где было выявлено наличие всевозможных дефектов, можно объяснить проникновение микроорганизмов в толщу материала. Яркое и неравномерное зеленое свечение микроорганизмов от красителя “Радомина-В” есть тому доказательство. Можно наблюдать, по наличию линии углубления – свечение значительно более концентрированно.

Образцы из акриловых полимеров “Мега-F”, “Асree-Free” и “Протакрил” характеризовались значительно меньшей площадью свечения. Результаты исследования позволяют рассматривать группу безмономерных базисных полимеров, как материалы, не отличающиеся существенно от акриловых полимеров повышенной адгезией и колонизации видов бактерий полости рта, Способность к проникновению в толщу материала живых микроорганизмов находится в зависимости от качества поверхности и структуры материала: чем она однороднее, тем более защищена от влияния микрофлоры.

Полученные данные убедительно подтверждают значимость качества окончательной обработки поверхности полимеров. Термопластические полимеры, характеризуются сложной обработкой, в связи с этим предрасположены к большей адгезии и проникновению микроорганизмов в толщу конструкции по сравнению с акриловыми полимерами, что однозначно является неблагоприятным фактором для долговечности конструкции зубного протеза и его влияние на подлежащие ткани. Основываясь на том, что колонизация in vivo су­щественно может отличаться от результатов исследований in vitro, планируется продолжить изучение данного вопроса в клинических условиях. Результаты исследования позволят дифференцированно и индивидуально подходить к выбору конструкционных материалов при планировании ортопедического лечения. Исследование выполняется в рамках проекта № 4.3265.2011 Государственного задания Минобрнауки России по изучению свойств термопластических полимеров стоматологического назначения.

Влияние на микробиоценоз полости рта термопластических полимеров, как новых базисных полимеров, не достаточно изучен, что представляет клинический интерес для стоматологической практики.

Влияние зубных протезов на микрофлору полости рта

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.

Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

На правах рукописи

ВЛИЯНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ АКРИЛОВОЙ ПЛАСТМАССЫ И НЕЙЛОНА НА НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ И МИКРОФЛОРУ

ПОЛОСТИ РТА

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре-клинике ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: Кандидат медицинских наук, доцент кафедры-

клиники ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО

«КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

Кунгуров Сергей Викторович

Научный консультант: Кандидат биологических наук, доцент кафедры

микробиологии им. доц. Б.М. Зельмановича ГБОУ

ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

Осипова Наталья Петровна

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор, заместитель

директора медицинского лечебно-

профилактического центра по проблеме сахарного

диабета г. Красноярска

Звигинцев Михаил Андреевич

Доктор медицинских наук, профессор

заведующий кафедрой детской стоматологии ГБОУ

ВПО «КемГМА» Министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации

Киселев Геннадий Федорович

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Новосибирский Государственный

медицинский университет» Министерства

здравоохранения и социального развития Российской

Защита диссертации состоится «25» мая 2012 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.037.03 при ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Автореферат разослан «24» апреля 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент Е.А. Аверченко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Проблема взаимоотношения тканей полости рта с материалами, применяемыми для изготовления съемных ортопедических конструкций, является одной из основных в клинике ортопедической стоматологии (Сотникова М.В. 2007).

При протезировании пациентов с полной или частичной адентией врачи стоматологи применяют много различных материалов. Чаще всего используют пластмассы, металлы, а также термопластические массы (Лебеденко И. Ю. 2005).

Как показал опыт применения этих материалов, ряд положительных свойств термопластов позволяет врачам стоматологам расширить показания к изготовлению многих ортопедических конструкций при лечении частичной потери зубов, осложненной зубочелюстными деформациями и заболеваниями пародонта (Трегубов И.Д. 2007).

Проблема взаимоотношения тканей полости рта с материалами, из которых изготавливаются зубные протезы, является одной из основных в клинике ортопедической стоматологии (Depprich R.A. 2008). В здоровых тканях полости рта сбалансированы биохимические процессы, что сохраняет структуру ткани и поддерживает её функцию, а между тем материалы, применяемые для изготовления зубных протезов, являются инородными и вызывают в тканях человека различные адаптивные реакции (Costerton J. 2007). Особенно выражена реакция при частичном и полном съемном протезировании. Практически вся слизистая оболочка полости рта под съемным протезом в разной степени имеет признаки «борьбы» с инородным телом (Сотникова М. В. 2007). В конце тридцатых годов для изготовления базисов съемных зубных протезов стали использовать акриловые пластмассы. Одним из существенных недостатков акрилатов является его микропористость, возникающая в процессе полимеризации. Микрофлора, находящаяся в микропорах зубных протезов, вызывает нарушение микробиологического равновесия тканей полости рта (Царев В.Н. 2007). В клинике в области контакта съемного протеза часто можно наблюдать воспаление слизистой оболочки, получившее название «акрилового стоматита» (Dagistan S. 2009).

В последнее время на российском стоматологическом рынке появились технологии изготовления съемных и несъемных конструкций из термопластов. Общую характеристику термопластов определяет само название – «материал пластичный при нагреве», то есть эти материалы приобретают необходимую форму в разогретом состоянии без применения мономеров. Еще в 50-х годах прошлого века в США начался поиск нетоксичных и гипоаллергенных материалов для изготовления съемных протезов (Etienne O. 2006). В результате научно-исследовательской работы такие материалы были выделены – это термопласты. Они обладали биологически нейтральной реакцией, то есть не оказывали токсического и аллергического воздействия на организм. Кроме того, высокая степень пластичности, способность запоминания формы, точность при изготовлении, наличие широкой световой гаммы позволяют расширить возможности частичного и полного протезирования, шинирования, изготовления иммедиат-протезов, десневых протезов, шин-протезов и повысить их эстетические качества (Dagistan S. 2009).

Вместо жестких металлических кламмеров в качестве фиксации протезов пациентам предлагается использовать прозрачные и непрозрачные дентоальвеолярные кламмеры из базиса термопласта под цвет зубов, что позволяет не препарировать опорные зубы и не покрывать их коронками. Такие кламмеры эстетичны, значительно улучшают фиксацию протеза за счет своей эластичности, не стирают и не расшатывают опорные зубы. Протезы, изготовленные из нейлона, имеют достаточную эластичность, точное прилегание, хорошую фиксацию, прекрасный эстетический вид (Трегубов И. Д. 2007).

Цель исследования Повышение качества лечения и уменьшение количества осложнений при съемном протезировании с применением зубных ортопедических конструкций на основе нейлона.

Задачи исследования:

  1. Изучить изменение неспецифической резистентности и состава микрофлоры слизистой оболочки протезного ложа пациентов, пользующихся съемными зубными протезами на основе акриловой пластмассы «Фторакс» и нейлоновыми съемными протезами, дать их сравнительную характеристику.
  2. Изучить влияние акриловой пластмассы «Фторакс» и нейлона на показатели гигиены и степень воспаления слизистой оболочки полости рта.
  3. Исследовать силу фиксации нейлоновых и металлических цельнолитых и гнутых кламмеров к опорным зубам фантомной модели.

Новизна исследования.

Впервые проведено сравнительное исследование неспецифической резистентности и бактериальной обсемененности слизистой оболочки протезного ложа у пациентов, пользующихся съемными нейлоновыми протезами и ортопедическими конструкциями, изготовленными из акриловой пластмассы «Фторакс». Установлены высокие показатели неспецифической резистентности слизистой оболочки полости рта и низкая бактериальная обсемененность у пациентов, пользующихся съемными нейлоновыми протезами.

Впервые проведено сравнительное исследование силы фиксации эластических денто-альвеолярных, металлических литых и гнутых кламмеров на пластмассовой модели. Установлено, что в дефектах зубных рядов, ограниченных зубами фронтальной группы наилучшей фиксацией обладают эластические денто-альвеолярные кламмера.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Полученные данные позволяют расширить представление о роли обсемененности микроорганизмами слизистой оболочки полости рта при съемном протезировании пациентов зубными протезами, изготовленными из различных материалов.

Результат полученных данных доказывает необходимость выбора базисного материала съемного зубного протеза с учетом его колонизационной резистентности для успешного ортопедического лечения пациентов с полным или частичным отсутствием зубов.

Совокупность полученных данных доказывает, что применение зубных протезов с базисами из материала на основе нейлона позволит снизить число осложнений при пользовании протезами и, соответственно, повысить качество ортопедического лечения.

Теоретическая значимость результатов исследования состоит в расширении знаний о неспецифической резистентности слизистой оболочки полости рта и о состоянии микрофлоры полости рта при использовании съемных акриловых и нейлоновых зубных протезов, что позволяет подробнее изучить вопросы патогенеза воспалительного процесса, а так же процесса непереносимости зубных протезов на начальном этапе колонизации микроорганизмами слизистой оболочки полости рта.

Практическая значимость результатов исследования состоит в выявлении узкой группы пациентов, которые имеют проявления воспалительной реакции на акриловые зубные протезы, а также дефекты зубных рядов, ограниченных зубами без выраженного экватора. Данным пациентам необходимо рекомендовать частичные съемные нейлоновые зубные протезы.

Реализация и внедрение результатов работы.

Результаты исследований внедрены в практику работы стоматологической поликлиники Красноярского государственного медицинского университета, кафедры ортопедической стоматологии и микробиологии Красноярского государственного медицинского университета, стоматологических клиник «Denta F», «Березка» города Шарыпово. Основные положения работы используются в учебном процессе на кафедрах: ортопедической стоматологии, микробиологии Красноярского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Частичные съемные нейлоновые зубные протезы показаны лицам с явлениями непереносимости акрилатов и дефектами зубных рядов, ограниченных зубами без выраженного экватора.

2. Базисный материал для изготовления съемных ортопедических конструкций влияет на неспецифическую резистентность и микробиоценоз слизистой оболочки полости рта.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на:

  1. Заседании краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Абакан, 2010).
  2. Всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум – 2011» «Инновационная стоматология», XVII краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии».
  3. XII межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера», посвященной 15-летию стоматологического отделения МИ СВФУ.
  4. Всероссийской научно-практической конференции «Всероссийский чемпионат зубных техников» (Красноярск, 2011).
  5. Научно-практической конференции, посвященной 50-летию последипломного образования, проводимой в рамках празднования 70-летнего юбилея Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.
  6. Межкафедральном совещании кафедр-клиник ортопедической стоматологии КрасГМУ и терапевтической стоматологии КрасГМУ, на заседании проблемной комиссии по стоматологии и оториноларингологии.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ в местной печати и 3 – рекомендованной ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы. Работа изложена на 145 страницах текста компьютерной верстки, иллюстрирована 23 рисунками, 24 таблицами, 1 приложением. Библиография включает 107 отечественных и 69 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.

На базе стоматологической поликлиники КрасГМУ и стоматологических клиник г. Шарыпово: «Denta-F», «Березка» были обследованы группы пациентов. Исследования и анализ полученных данных проводились на кафедрах «ортопедической стоматологии» и «микробиологии». Данные фиксировались в специально разработанную анкету. В исследовании участвовали 90 человек, из них 21 мужчин (23,3%) и 69 женщин (76,6%) в возрасте от 40 до 63 лет. В исследовании принимали участие пациенты, в анамнезе которых не было частых острых респираторных заболеваний, хронических заболеваний рото- и носоглотки, а так же других заболеваний, которые могли привести к изменению микробиоценоза слизистой оболочки полости рта еще до проведения протезирования. Средний срок пользования протезами составил от 1 до 2 лет. Пациенты были разделены на 3 группы:

1. Пациенты (мужчины и женщины), пользующиеся съёмными зубными протезами на основе акриловой пластмассы «Фторакс» (30 человек).

2. Пациенты (мужчины и женщины), пользующиеся съёмными зубными протезами на основе нейлона (30 человек).

3. Контрольная группа пациентов (мужчины и женщины), не пользующихся ортопедическими конструкциями (30 человек).

Из группы пациентов, пользующихся съемными зубными протезами на основе акриловой пластмассы «Фторакс» (30 человек) была выделена подгруппа лиц (20 человек), имеющих дефекты зубных рядов, ограниченных зубами без выраженного экватора (резцы, клыки).

Таблица 1 – Распределение пациентов исследуемых групп по возрасту

Ученый секретарь диссертационного совета

Клинические формы воспалений

Вид и выраженность воспалений ротовой полости, вызванных ношением съемных протезов, зависит от времени пользования ими и индивидуальных особенностей ротовой полости конкретного пациента. Чем больше времени носится протез, тем сильнее становится воспаление.

Различают три формы воспалений – катаральное, диффузное и гранулирующее.

  • Катаральная форма отмечается первые 3 года ношения протеза, характеризуется гиперемией и отеком. При этом целостность эпителия сохраняется.
  • Диффузное и гиперпластическое воспаление проявляет себя разрастанием соединительной ткани и увеличением толщины эпителия. Отмечается в основном после сравнительно длительного пользования протезом – 7-8 лет.
  • При гранулирующем воспалении в результате пролиферации клеток эпителия образуются гранулемы (узелки).

  • Металлические конструкции с напылением нитридом титана.
  • Металлокомпозитные протезы.
  • Металлопластмассовые конструкции.
  • Протезы из металлокерамики.

Клинические формы воспалений

Протезный стоматит и другие виды воспаления ротовой полости, вызванные ношением съемных протезов, классифицируется по множеству признаков. Основные из них:

  • локализация – различают очаговые (локализованные, ограниченные) и диффузные (генерализованные, развитые) воспаления.
  • форма воспаления – бывает катаральной (серозной), язвенной, эрозивной, язвенно-некротической, гиперпластической.

Течение и сила проявления воспаления зависит от интенсивности раздражителя с одной стороны, и иммунного ответа на него организма – с другой. Чаще всего отмечается катаральное воспаление, сопровождающееся гиперемией и отеком. Реже — гиперплазия и эрозивно-язвенные процессы.

Вид и выраженность поражения слизистой оболочки коррелирует со сроками ношения протезов. При использовании их в течение 1-3 лет обычно отмечается катаральное воспаление, при котором эпителий сохраняется целым.

Реже могут образовываться эрозии и язвочки. При ношении протеза больше 3 лет наблюдается гипертрофия слизистой оболочки в сочетании с гиперемией.