Бесплатно ли лечат зубы по полису: Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Май 12, 2021 26 min read

Содержание

Лечение зубов по полису ОМС😷: бесплатно в Екатеринбурге

В соответствии с «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, гражданам, проживающим в Свердловской области, на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее — Территориальная программа)», утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области №1006 от 21.12.2017, за счет средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) застрахованным лицам оказывается специализированная медицинская помощь, при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

Таким образом,бесплатно оказываются все виды стоматологической помощи при указанных заболеваниях.

Внимание! Стоматологические услуги, оказываемые по косметическим показаниям (включая ортодонтию), предоставляются на платной основе.

Бесплатные медицинские услуги оказываются при условии, использования расходных материалов и медикаментов из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее перечень ЖНВЛП), утверждаемого Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства и повышения их доступности.

При несогласии на лечение с использованием лекарственных препаратов и расходных материалов из перечня ЖНВЛП, пациент оплачивает их за счет собственных средств.

Медицинский работник (стоматолог) во время приема должен предоставить достоверную информацию о возможных вариантах лечения:

как бесплатного (в рамках ОМС),
так и платного с объяснением преимуществ и недостатков каждого из них.

Где лечить зубы по полису ОМС?

С Реестром медицинских организаций, оказывающих медицинские, услуги в системе ОМС, можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Свердловской области, по ссылке:

http://www.tfoms.e-burg. ru/registers/registry-mo/

Отредактировано: 24.04.2019 в 11:37

Бесплатная стоматология по ОМС в Астрахани

Стоматологическая поликлиника № 4 главным принципом работы считает качество, а оно определяется ресурсной базой отрасли, квалификацией специалистов, экономическими и прочими факторами. При этом мы стремимся оказывать широкий спектр услуг по доступной стоимости, а часть из них – бесплатно. Стоматология по полису ОМС открывает большому числу пациентов доступ к квалифицированной помощи. Часть затрат покрывает страховка ОМС (наше лечебное учреждение работает в данной системе), оплатить нужно только затраты на материалы, которые использовались при лечении.

Бесплатная стоматология по ОМС, прежде всего, рассчитана на малоимущих граждан – многодетные семьи, пенсионеров, студентов, людей с ограниченными возможностями и прочие социально уязвимые категории. Важно, что это никаким образом не сказывается на качестве лечения – помощь оказывается на высоком профессиональном уровне с использованием тех же материалов, что применяются при платных услугах. Бесплатная стоматология по полису ОМС включает огромный перечень работ – лечение кариеса, физиотерапевтические процедуры и т. п. С полным списком вы можете ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта. После консультации врач сообщит окончательную стоимость лечения с учетом требуемых материалов.

Перечень услуг, бесплатно предоставляемых по полису ОМС РФ

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ
		взрослый прием	детский прием
А12.07.001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба	0,35	0,35
А12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	0,61	0,61
А12.07.004	Определение пародонтальных индексов	0,76	0,76
В01. 003.004.002	Проводниковая анестезия	0,96	0,96
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,31	0,31
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,5	0,5
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,93	0,93
А06.07.010	Радиовизиография челюстно-лицевой области	0,75	0,75
A11.07.011	Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область	1,1	1,1
А25.07.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов	0,25	0,25
А05.07.001	Электроодонтометрия зуба	0,42	0,42
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный		1,95
В01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный		1,37
В04.064.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского		1,19
В01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	1,68	1,95
В01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	1,18	1 37 х t
B04.065.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	1,25	1,19
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	1,68
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	1,18
B04.065.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	1,25
B01. 065.003	Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный	1,68	1,95
B01.065.004	Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный	1,18	1,37
B04.065.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача	1,25	1,19
B01.065.005	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный	1,5	1,5
B01.065.006	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный	0,9	0,9
A03.07.001	Люминесцентная стоматоскопия	0,63	0,63
A11.07.010	Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман	0,99	0,99
A11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	0,45	0,45
A16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов1	2	2
A16.07.082	Сошлифовывание твердых тканей зуба	0,25	0,25
A11.07.023	Применение метода серебрения зуба	0,88	0,88
A15.07.003	Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти	2	2
А16.07.002.001	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов2	1,53	1,53
А16.07.002.002	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V,VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения2	1,95	1,95
А16.07.002.003	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов2	1,85	1,85
А16. 07.002.004	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения2	2,5	2,5
А16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов2	2,45	2,45
А16.07.002.006	Восстановление зуба пломбой пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения2	3,25	3,25
А16.07.002.007	Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку2	1,95	1,95
А16.07.002.008	Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку2	2,33	2,33
А16.07.002.010	Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров2	3,35	3,35
А16.07.002.011	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров2	3,75	3,75
А16.07.002.012	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров2	4	4
А16.07.002.009	Наложение временной пломбы	1,25	1,25
А16.07.091	Снятие временной пломбы	0,25	0,25
А16.07.092	Трепанация зуба, искусственной коронки	0,48	0,48
А16.07.008.001	Пломбирование корневого канала зуба пастой	1,16	1,16
А11.07.027	Наложение девитализирующей пасты	0,03	0,03
А16.07.009	Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)	0,21	0,21
А16. 07.010	Экстирпация пульпы	0,46	0,46
А16.07.019	Временное шинирование при заболеваниях пародонта	1,98	1,98
А16.07.020.001	Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом4	0,32	0,32
А16.07.025.001	Избирательное полирование зуба	0,2	0,2
А22.07.002	Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба4	0,2	0,2
А16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	0,92	0,92
А16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	1,71	1,71
А16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,5	0,5
А16.07.039	Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба4	0,31 .	0,31
А16.07.082.001	Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой	2	2
А16.07.082.002	Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфатцементом/резорцин-формальдегидным методом	3,55	3,55
В01.067.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный	1,4	1,4
В01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный	1,08	1,08
А11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,82	0,82
А15.03.007	Наложение шины при переломах костей	6,87	6,87
А15.03.011	Снятие шины с одной челюсти	1,43	1,43
А15. 04.002	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов	2,55	2,55
А15.07.001	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов	2,96	2,96
A15.01.003	Наложение повязки при операции в челюстнолицевой области	1,06	1,06
A15.07.002	Наложение повязки при операциях в полости рта	1,06	1,06
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани6	1,3	1,3
A16.01.008	Сшивание кожи и подкожной клетчатки/	0,84	0,84
A16.07.097	Наложение шва на слизистую оболочку рта	0,84	0,84
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	2	2
A16.01.016	Удаление атеромы	2,33	2,33
A16.01.030	Иссечение грануляции	2,22	2,22
A16.04.018	Вправление вывиха сустава	1	1
A16.07.095.001	Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады	1,25	1,25
A16.07.095.002	Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов	1	1
A16.07.001.001	Удаление временного зуба	1,01	1,01
А16.07.001.002	Удаление постоянного зуба	1,55	1,55
А16.07.001.003	Удаление зуба сложное с разъединением корней	2,58	2,58
А16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	3	3
А16. 07.040	Лоскутная операция в полости рта*	2,7	2,7
А16.07.007	Резекция верхушки корня	3,78	3,78
А16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта	1	1
А16.07.012	Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса	0,97	0,97
А16.07.013	Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	1,03	1,03
А16.07.014	Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта	2,14	2,14
А16.07.015	Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	2,41	2,41
А16.07.016	Цистотомия или цистэктомия	3,89	3,89
А16.07.017.002	Коррекция объема и формы альвеолярного 9 отростка	1,22	1,22
А16.07.026	Г ингивэктомия	4,3	4,3
А16.07.089	Г ингивопластика	4,3	4,3
А16.07.038	Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба4	1	1
А16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2,1	2,1
А16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2,1	2,1
А16.07.044	Пластика уздечки языка	1	1
А16.07.096	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	4	4
А16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба	1,8	1,8
А16.07.058	Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	1,04	1,04
А16.07.059	Гемисекция зуба	2,6	2,6
А11. 07.025	Промывание протока слюнной железы	1,85	1,85
А16.22.012	Удаление камней из протоков слюнных желез	о	3
А16.30.064	Иссечение свища мягких тканей	2,25	2,25
А16.30.069	Снятие послеоперационных швов (лигатур)	0,38	0,38
A17.07.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	1,5	1,5
A17.07.003	Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов	0,5	0,5
A17.07.006	Депофорез корневого канала зуба	1,5	1,5
A17.07.007	Дарсонвализация при патологии полости рта	2	2
A17.07.008	Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов	1,67	1,67
А17.07.009	Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов	1	1
A17.07.010	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов	1	1
A17.07.011	Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов	1,25	1,25
A22.07.005	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	1,25	1,25
A22.07.007	Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен	1	1
Ортодонтия
В01.063:001	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный		4,21
В01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный		1,38
B04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта		1,69

Лечение зубов.

Бесплатный приём по полисам ОМС

Код услуги по номенклатуре	КОНСУЛЬТАЦИЯ	Цена
В01.065.003	Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный	0,00 р.
В01.065.004	Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный	0,00 р.
В01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,00 р.
В01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	0,00 р.
В01.067.001	Прием (осмотр, консультация) стоматолога-хирурга	0,00 р.
	РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ	Цена
А06.07.003	Прицельная внутриротовая контактная рентгенография	0,00 р.
	МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ	Цена
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	0,00 р.
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,00 р.
В01.003.004.002	Инфильтрационная анестезия	0,00 р.
	ИССЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКА	Цена
А05.07.001	Электроодонтометрия зуба	0,00 р.
А12.07.001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба (в том числе применение кариес-индикатора)	0,00 р.
А12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	0,00 р.
А12.07.004	Определение парадоксальных индексов	0,00 р.
	ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ	Цена
А16.07.082.001	Сошлифовывание твердых тканей зуба	0,00 р.
А16.07.002.009	Наложение временной пломбы	0,00 р.
А16.07.091	Снятие временной пломбы	0,00 р.
А16.07.057	Запечатывание фиссуры зуба герметиком	0,00 р.
А16.07.002.001	Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов (фосфат-цемент/стеклоиономерный цемент)	0,00 р.
А16.07.002.003	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов (стеклоиономерного)	0,00 р.
А16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиономерных цементов	0,00 р.
А16.07.002.011	Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	0,00 р.
А16.07.002.012	Восстановление зуба пломбой IV класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	0,00 р.
А16.07.031	Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов	0,00 р.
А16.07.031.001	Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов стеклоиономерным цементом	0,00 р.
А16.07.031.002	Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных штифтов фотополимерным композитом 1 штифт/2-3 штифта	0,00 р.
А16.07.093	Фиксация внутриканального штифта/вкладки	0,00 р.
А16.07.094	Удаление внутриканального штифта/вкладки	0,00 р.
А16.07.025.001	Избирательное полирование зуба	0,00 р.
	ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ КАРИЕСА (ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ)	Цена
А11.07.027	Наложение девитализирующей пасты	0,00 р.
А16.07.010.001	Экстирпация пульпы или ее распада однокорневого зуба	0,00 р.
А16.07.010.002	Экстирпация пульпы или ее распада многокорневого зуба	0,00 р.
А16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	0,00 р.
А16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого канала	0,00 р.
А16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала	0,00 р.
А16.07.082.001	Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой	0,00 р.
А16.07.082.002	Распломбировка одного корневого канала ранее леченного зуба фосфатцементом/резорцин-формальдегидным методом	0,00 р.
А16.07.008.001	Пломбирование корневого канала зуба пастой	0,00 р.
А16.07.008.002	Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами	0,00 р.
	ПРОФИЛАКТИКА	Цена
А22.07.002	Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба	0,00 р.
А22.07.002	Ультразвуковым методом и щеточкой с зубов	0,00 р.
А16.07.020	Комплексная гигиеническая чистка комбинированным методом (2 зубных ряда) ультразвук + Air Flow	0,00 р.
А11.07.010	Введение лекарственных препаратов в парадонтальный канал	0,00 р.
А11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	0,00 р.
А16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов	0,00 р.
А11.07.012	Глубокое фторирование эмали зуба	0,00 р.
А11.07.024	Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба	0,00 р.
А13.30.007	Обучение гигиене полости рта	0,00 р.
	ХИРУРГИЯ	Цена
А16.07.097	Наложение шва на слизистую оболочку рта	0,00 р.
А16.07.095.001	Остановка луночкового кровотечения без наложения швов методом тампонады	0,00 р.
А16.07.095.002	Остановка луночкового кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов	0,00 р.
А16.07.001.002	Удаление постоянного зуба	0,00 р.
А16.07.001.003	Удаление зуба сложное с разъединением корней	0,00 р.
А16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	0,00 р.
А16.07.058	Лечение перикоронорита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	0,00 р.
	ИМПЛАНТАЦИЯ (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ)	Цена
А16.07.054	Внутрикостная дентальная имплантация	0,00 р.
А16.07.054.001	Внутрикостная дентальная имплантация системы Dentium и Implantium для дальнейшего зубопротезирования	0,00 р.
А16.07.054.002	Установка формирователя десны	0,00 р.
А16.07.054.003	Использование системы подачи физ.раствора	0,00 р.
	ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ	Цена
А02.07.010.001	Снятие оттиска с одной челюсти альгинатной массой	0,00 р.
А02.07.010.002	Снятие оттиска с одной челюсти массой из силикона	0,00 р.
А02.07.010.003	Снятие оттиска с одной челюсти с использованием индивидуальной ложки с коррегирующей силиконовой массой	0,00 р.
А02.07.010.004	Снятие оттиска с одной челюсти с имплантов	0,00 р.
	НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ	Цена
А16.07.004	Восстановление зуба коронкой	0,00 р.
А16.07.004.001	Восстановление зуба коронкой временной прямым/лабораторным методом	0,00 р.
А16.07.004.002	Восстановление зуба коронкой пластмассовой	0,00 р.
А16.07.004.003	Восстановление зуба коронкой штамповоной	0,00 р.
А16.07.004.005	Восстановление зуба коронкой цельнометаллической	0,00 р.
А16.07.004.008	Восстановление зуба коронкой металлокеромической	0,00 р.
А16.07.004.009	Восстановление зуба коронкой постоянной безметалловой их диоксида циркония	0,00 р.
А16.07.033	Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки	0,00 р.
А16.07.033.001	Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки (без стоимости коронки)	0,00 р.
	СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ	Цена
А16.07.035	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами	0,00 р.
А16.07.035.001	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (1 челюсть)	0,00 р.
А16.07.035.002	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) из безмономерной пластмассы	0,00 р.
А16.07.035.003	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами с армированием (1 челюсть)	0,00 р.
А16.07.035.004	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами из нейлона (1 челюсть) до 3 зубов/более 3 зубов	0,00 р.
А16.07.035.005	Протезирование частичными съемными пластиночными протезами для временного замещения 1-3 отсутствующих зубов (иммедиат-протез)	0,00 р.
А16.07.023.001	Протезирование полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть)	0,00 р.
А16.07.023.002	Протезирование полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) из безмономерной пластмассы	0,00 р.
А16.07.036	Протезирование съемными бюгельными протезами	0,00 р.
А16.07.036.001	Протезирование съемными бюгельными протезами с кламмерной фиксацией (1 челюсть)	0,00 р.
А16.07.036.002	Протезирование съемными бюгельными протезами с замковой фиксацией (1 челюсть)	0,00 р.
А16.07.036.003	Протезирование съемными бюгельными протезами с кламмерной фиксацией-нейлоновые кламмеры (1 челюсть)	0,00 р.
	ПРОТЕЗИРОВАНИЕ С УПОРОМ НА ИМПЛАНТЫ	Цена
А16.07.006	Протезирование зуба с использованием импланта	0,00 р.
	Установка трансфера	0,00 р.
	Установка абатмента	0,00 р.
А16.07.006.001	Протезирование зуба с использованием импланта коронкой постоянной металлоерамической	0,00 р.
А16.07.006.002	Протезирование зуба с использованием импланта коронкой постоянной безметалловой из диоксида циркония	0,00 р.
А16.07.006.003	Протезирование зуба с использованием импланта коронкой постоянной безметалловой цельнокерамической	0,00 р.
А16.07.006.004	Протезирование зуба с использованием импланта индивидуальным абатментом (без стоимости коронки)	0,00 р.
А16.07. 006.005	Протезирование зуба с использованием импланта временной коронкой с винтовой или цементной фиксацией (1 единица)	0,00 р.
	ПРОЧИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ	Цена
А16.07.053	Снятие несъемной ортопедической конструкции (1 единица)	0,00 р.
А16.07.053.001	Снятие металлокерамической коронки	0,00 р.
А16.07.053.002	Снятие металлической коронки	0,00 р.
А16.07.053.003	Снятие несъемной ортопедической конструкции с импланта	0,00 р.
А16.07.049	Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций	0,00 р.
А16.07.049.001	Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций (1 единица) на фосфат-цемент	0,00 р.
А23.07.002.013	Коррекция съемного протеза, изготовленного в другой клинике	0,00 р.
А23.07.002.014	Починка перелома базиса	0,00 р.
А23.07.002.015	Починка протеза-приварка кламмера	0,00 р.
	ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ	Цена
А16.07.050	Химическое отбеливание зубов с использованием систем “Amazing White” (одна процедура отбеливания на фронтальную группу зубов)	0,00 р.

АУЗ ВО «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Уважаемые пациенты!

АУЗ ВО «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника» включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Воронежской области на 2019г. под номером 360012 и на 2020г. под номером 360012.

С 28.12.2017г.

вводится в действие Классификатор медицинских услуг, оказываемых по стоматологии в медицинских организациях Воронежской области

в объеме ТП ОМС в новой редакции.

(ознакомится с данным классификатором можно в регистратуре поликлиники, на сайте АУЗ ВО «ВОКСП», на сайте ТФОМС ВО)

Администрация

Стоматологические услуги, предоставляемые бесплатно населению г. Воронежа по полису ОМС в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, оказываются во всех бюджетных отделениях АУЗ ВО «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Прием к врачу-стоматологу по полису ОМС осуществляется после получения талона в регистратуре при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования, СНИЛС и паспорта в день обращения (Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н с изменениями от 25.03.2016 приказом Минздрава России №192н).

Список страховых компаний по которым в АУЗ ВО ВОКСП ведется прием:

- Страховая компания МСК «ИНКО-МЕД» — г. Воронеж, ул.Платонова,д.14,
  тел. 255-01-70, 50-23-35;
- Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — г. Воронеж, ул. Московский проспект, д.4, тел. 239-05-64, 239-05-62

Уважаемые пациенты!

С целью получения справочно-консультативной помощи по вопросам качества и доступности медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования можно обратиться в «Контакт-центр» Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области

телефон 8-800-775-95-39 Звонок бесплатный

Телефон работает круглосуточно, в выходные, праздничные и в нерабочее время в режиме «электронного секретаря»

Врач-стоматолог должен проинформировать Вас о:

- - о названии, методе исследования или лечебной манипуляции;
  - о цели и задачах исследования или лечения;
  - о преимуществах данного вида исследования или метода лечения
  - об объеме исследования или лечебной манипуляций, их продолжительности
  - о возможных рисках, связанных с исследованием или проводимыми лечебными манипуляциями, неудобствах и дополнительных нагрузках
  - обязанностях пациента в ходе исследования или лечения

Исследования, требуемые врачу-стоматологу для постановки или уточнения диагноза — рентгенографический или цифровой радиовизиографический снимок зубов при лечении пульпитов, периодонтитов, а также контрольные снимки после лечения осложнённых форм кариеса проводятся бесплатно.

В случае возникновения спорных вопросов Вам следует обратиться к заведующему отделением или заместителю главного врача по медицинской части.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Классификатор медицинских услуг, оказываемых по стоматологии в медицинских организациях Воронежской области в объеме территориальной программы ОМС, на 2020 год

Перечень медикаментов, пломбировочных материалов и других средств, используемых АУЗ ВО «ВОКСП» для лечения застрахованных граждан по оказанию бесплатной стоматологической помощи

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год

Постановление Правительства Воронежской области от 29 декабря 2020 г. N 1306 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов на территории Воронежской области»

Постановление Правительства Воронежской области от 24 сентября 2020 № 917 О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 27.12.2019 № 1306

Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (с изменениями от 05.06.2020)

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ СО СВОБОДНЫХ ЦЕН

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций

Прием по полису ОМС — Стома-Дент в Махачкале

Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме и на условиях Программы обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При обращении в поликлинику не стоит забывать полис ОМС и документ, удостоверяющий личность.

В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОКАЗЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ :Стоматология терапевтическая

КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Амбулаторная помощь по экстренным показаниям оказывается вне очереди и без предварительной записи (кровотечение, травмы, острые и внезапные ухудшения здоровья, температура 38 и выше) независимо от территориального прикрепления, наличия страхового полиса и личных документов.

Плановый прием осуществляется по талонам, которые выдаются ежедневно и по предварительной записи ко всем специалистам.

Сроки ожидания по предварительной записи не более 7 дней.

Перечень медицинских работников и график работы по ОМС

Информация о профилактических работах на 2016 год

Порядок оказания бесплатной мед помощи в рамках ОМС на 2016 год

Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в РД в 2016 году

Порядок рассмотрения обращений, жалоб застрахованных лиц по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи с указанием контактной информации( адреса, телефоны,сайты сети интернет)

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ,НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС

Пломбирование зубов светоотверждаемыми материалами, стеклоиономерными цементами.
Реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов (стекловолоконные, «Unimetric»).
Эндодонтическое лечение зубов (обработка корневых каналов с помощью машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов, пломбирование корневых каналов с использованием термопластической гуттаперчи).
Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных материалов и методов (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.).
У детей пломбирование кариозных полостей современными пломбировочными материалами, способствующими сохранению и росту зубов, лечение кариеса без бормашины (система «Carisolv»).
Имплантология.
Ортодонтия (брекет-ситемы).
Протезирование.
Анестезия с применением карпульных анестетиков.
Профилактика стоматологических заболеваний (профилактическая чистка, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами, глубокое фторирование зубов).

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС:

Лечение неосложненных форм кариеса зубов с применением инструментов и материалов отечественного производства.
Лечение осложненных форм кариеса зубов (пульпит и периодонтит) с применением инструментов и материалов отечественного производства.
Лечение некариозных поражений зубов с применением инструментов и материалов отечественного производства.
Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков отечественного производства (новокаин, лидокаин и др.).
Снятие зубных отложений ручным способом.
Неотложная стоматологическая помощь.

СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ

Наименование СМО	Адрес	Контакты
Филиал Закрытого акционерного общества Медицинская акционерная страховая компания «МАКС-М» в г. Махачкале	Республика Дагестан, г.Махачкала, ул. С. Разина, 1/7-3 литер «А»	Тел. (8722) 78-13-14 Факс (8722) 67-17-56, e-mail: [email protected]
Филиал Закрытого акционерного общества ВТБ Медицинское страхование в Республике Дагестан	Республика Дагестан, г.Махачкала, ул. Ш. Алиева, 4	Тел. (8722) 56-76-01, Факс (8722) 56-76-01, e-mail: [email protected]
Филиал ООО «МСК «МАКСИМУС» в Республике Дагестан	Республика Дагестан,г. Махачкала, ул. Дахадаева, 21«А»	Тел: +7(928)6760123 e-mail: [email protected]
ООО СТРАХОВОЙ БРОКЕР «ДОВЕРИЕ-2002″	Республика Дагестан, г.Махачкала, ул. Заманова, д. 5

ГРАФИК ПРИЕМА ПО ОМС

Ф.И.О	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс	Специальность
Анхаев Гаджимурад Абдулаевич	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	Врач хирург-
Багаев Гамзат Асильдерович	15⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	15⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	15⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	Врач хирург-
Алибегов Ильяс Хизриевич	09⁰⁰-15⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	Врач терапевт
Алибегов Рашид Хизриевич	09⁰⁰-15⁰⁰	15⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	15⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	15⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-15⁰⁰	Врач терапевт
Кадирова Асият Мусаевна	14⁰⁰-19⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	-	-	Врач дет. терапевт
Исаев Малик Шипаутдинович	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	-	Врач терапевт-
Идрисова Амина Патаалиевна	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	-	Врач терапевт
Магомедова Раисат Асадулаевна	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	-	Врач терапевт
Абашилова Патимат Мусаевна	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	-	Врач терапевт-хирург
Макуха Антон Васильевич	14⁰⁰-16⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-16⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-16⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	-	Врач терапевт
Тамирбудаева Марина Абдулпатаховна	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	09⁰⁰-14⁰⁰	14⁰⁰-19⁰⁰	-	Врач терапевт-

Стоматология по полису ОМС | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

В ежемесячном издании «Башкортостан кызы» за ноябрь 2019 года опубликована статья «Как качественно вылечить зубы и не разориться» на башкирском языке. Материал подготовлен врачом-экспертом Центрального филиала ТФОМС РБ С.Р. Мингазовой.

Статья посвящена тому, как работает бесплатная стоматология по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут бесплатно лечиться у стоматолога. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.

Информацию о том, какие клиники работают по ОМС и где можно бесплатно лечиться, предоставляет страховая компания при оформлении полиса ОМС.

В статье говорится, что в настоящее время программа государственных гарантий, утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходных материалов.

Если же в медицинском учреждении работающем по ОМС, пациенту говорят, что есть другой метод анестезии, другие расходные материалы, и они лучше, но используются платно, то необходимо сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Сегодня медицинские страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и, в том числе, вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.

Также, в том случае, если стоматолог настаивает на оплате той или иной услуги, необходимо связаться со страховой компанией и удостовериться, что услуга действительно не входит в программу ОМС, а оказывается на платной основе.

В программу ОМС не входят такие процедуры, как:

— профилактика и предупреждение болезней ротовой полости;

— восстановление коронок зубов;

— полимерные пломбы и материалы для наращивания зубов;

— имплантация, протезирование зубов.

Лечение зубов по полису ОМС в Оренбурге

Полис обязательного медицинского страхования открывает перед своими владельцами возможность получить качественную помощь стоматолога. Мы обеспечиваем всем обратившимся клиентам по-настоящему высокий уровень обслуживания и предлагаем все услуги, которые включает в себя программа.

Какие услуги вы сможете получить по полису?

Первичный прием и консультация врача. Медик осмотрит вашу полость рта, выявит основные проблемы и подготовит развернутую справку о состоянии здоровья – наличие и расположение зубов, требующих удаление или лечение, проблемы с деснами, факт образования камней или налета.
Лечение заболеваний в рамках терапевтической стоматологии. Бесплатная стоматология по ОМС позволяет справиться с такими проблемами, как кариес и его осложнения.
Услуги по диагностике и рентгенографии. Они позволяют на раннем этапе выявить потенциальные проблемы с зубами, начать их своевременное лечение с использованием полиса обязательного медицинского страхования.

Как видите – большинство распространенных проблем можно решить и в рамках ОМС, главное – обратиться в нашу клинику.

Что вам потребуется для оказания услуг

Все что нужно, для бесплатного приема с ОМС – записаться на прием через наш сайт или позвонив в регистратуру. Не забудьте взять с собой требуемый пакет документов. В него входит:

Паспорт;
СНИЛС;
Полис обязательного медицинского страхования.

При записи, вы сможете выбрать удобное время. Мы также консультируем пациентов по всем вопросам, касающимся доступности определенных процедур в рамках ОМС.

Почему стоит обращаться к нам?

Используем современное оборудование.
Все врачи – это специалисты с многолетней профильной практикой.
Каждому клиенту – индивидуальный подход.
Работаем качественно.

Оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на прием в нашей клинике.

План стоматологического страхования

: что покрывается, а что нет

Если у вас есть стоматологические льготы, знаете ли вы, что написано мелким шрифтом и какой план лучше всего подходит для вас?

Многие американцы — 77% — имеют стоматологические льготы, сообщает Национальная ассоциация стоматологических планов. Большинство людей имеют частное страхование, обычно от работодателя или групповой программы. Крупные работодатели с большей вероятностью будут предлагать стоматологические льготы, чем мелкие работодатели, а высокооплачиваемые работники с большей вероятностью их получат, чем низкооплачиваемые.Medicare не покрывает стоматологическую помощь, и большинство программ штата Medicaid покрывают стоматологическую помощь только детям.

Чтобы извлечь максимальную пользу из ваших преимуществ, вам необходимо знать эти вещи.

Страхование или льготы?

При покупке страховки вы можете увидеть термин стоматологические льготы, который отличается от страховки.

План страхования предназначен для покрытия рисков — например, риска того, что вам придется удалить зуб или вылечить корневой канал, — и соответственно покрывает расходы.

План льгот покрывает одни вещи полностью, другие — только частично, а другие — нет. Оно должно быть полезным, но не всеобъемлющим.

Делая покупки для покрытия, убедитесь, что вы понимаете, что покрывает план.

Типы планов

Стоматологические планы в некоторых отношениях схожи с планами медицинского страхования в некоторых отношениях, но отличаются в других отношениях. Как правило, у вас есть следующие варианты:

Preferred Provider Organization (PPO): Как и PPO медицинского страхования, в эти планы входит список стоматологов, которые принимают этот план.У вас есть возможность выйти из сети, но ваши личные расходы будут выше.

Dental Health Maintenance Organization (DHMO): Как и HMO медицинского страхования, эти планы предоставляют сеть стоматологов, которые принимают план с установленной доплатой или вообще без комиссии. Однако вы не сможете посетить стоматолога вне сети.

Дисконтный план или план стоматологического направления: Это план, в котором вы получаете скидку на стоматологические услуги от избранной группы стоматологов.В отличие от медицинского страхования, льготный план или план направления не оплачивают ваше лечение. Скорее, участвующие стоматологи соглашаются предоставить вам скидку на получаемое вами лечение.

Что они покрывают

Как правило, стоматологические полисы покрывают некоторую часть стоимости профилактического ухода, пломб, коронок, корневых каналов и хирургии полости рта, например, удаления зубов. Они также могут охватывать ортодонтию, пародонтологию (структуры, которые поддерживают и окружают зуб) и протезирование, такое как зубные протезы и мосты.Обычно вам предоставляется страховка на два профилактических посещения в год.

Если вы получите индивидуальный полис, пародонтология и протезирование могут быть недоступны в течение первого года покрытия. Ортодонтия часто требует наличия всадника, за которого вы платите дополнительную плату за любой полис.

Большинство планов следуют структуре покрытия 100-80-50. Это означает, что они покрывают профилактическое лечение на 100%, базовые процедуры на 80% и основные процедуры на 50% или более крупную сооплату. Но стоматологический план может вообще не покрывать некоторые процедуры, такие как герметики.

У каждого плана есть ограничение на то, что он будет платить в течение года плана, и для многих это ограничение довольно низкое. Это годовой максимум. Вы оплачиваете все расходы, превышающие эту сумму. Около половины стоматологических ОПП предлагают годовой максимум менее 1500 долларов. Если это ваш план, вы будете нести ответственность за все расходы, превышающие 1500 долларов. Если вам нужна коронка, корневой канал или операция на ротовой полости, вы можете достичь максимума быстро.

Как правило, существует отдельный максимальный срок для оплаты ортодонтических расходов.

Время

Эксперты обычно рекомендуют взрослым посещать стоматолога два раза в год.Это подтверждается политикой стоматологических льгот, хотя формулировка может быть разной. Возможно, ваш полис будет оплачивать профилактическое посещение каждые 6 месяцев (но не ближе друг к другу), два раза в календарный год или два раза в течение 12 месяцев. Изучите свою политику, чтобы понять, как она работает. Это поможет вам запланировать встречи.

Обычно существуют ограничения по времени и на другие услуги, такие как рентген, пломбирование одного и того же зуба, коронки и мосты на тот же зуб или лечение фтором для детей.Например, ваш полис может оплачивать полную серию рентгеновских снимков только раз в 3 года.

Существовавшие ранее условия

Возможно, вы не сможете найти план стоматологического обслуживания, который покрывает состояния, которые существовали до вашей регистрации. В этом случае вам придется оплачивать текущие расходы на лечение из своего кармана.

Что делать перед процедурой

Внимательно прочтите свой стоматологический полис, чтобы узнать, покрывается ли ваша процедура. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою страховую компанию.

Продолжение

Если вам нужна серьезная процедура, вы можете попросить своего стоматолога предоставить предварительную оценку лечения.Это поможет вам узнать, сколько вы, вероятно, должны будете после максимального сострахования, франшизы и полиса.

Также полезно понимать, как ваш стоматологический план справляется с чрезвычайными ситуациями. Во многих предусмотрены условия для оказания неотложной помощи или ухода в нерабочее время, но вы можете иметь задолженность по франшизе, доплате или большему проценту затрат.

На что обратить внимание

Если ваш работодатель предлагает стоматологическое страхование, это простой выбор. Это обычно дешевле, чем оформление полиса самостоятельно. Если вы выбираете свой собственный план и у вас уже есть стоматолог, ваш стоматолог может порекомендовать план, основанный на вашей стоматологической истории.

При сравнении планов попытайтесь выяснить следующее:

Есть ли у вашего стоматолога и других специалистов, которые могут вам понадобиться, в сети
Общие расходы по плану каждый год, включая страховые взносы, доплаты и отчисления
Максимальный годовой доход
Лимит наличных средств, если есть
Ограничения по уже существующим заболеваниям
Покрытие скобок, если необходимо или ожидается
Покрытие экстренной помощи, включая лечение, если вы находитесь вне дома

Проведя правильное исследование, вы сможете выбрать план, отвечающий всем вашим стоматологическим потребностям.

Множество затрат (финансовых и благополучных) плохого здоровья полости рта | Колледж стоматологии

Размещено 6 августа 2019 г.

Финансовые ограничения часто не позволяют людям получить своевременную стоматологическую помощь. Более половины американцев откладывают получение стоматологической и другой медицинской помощи из-за того, что не могут себе это позволить. Фактически, 80 процентов американцев откладывают стоматологическую помощь (1)

, зная, что будет стоить им больше в долгосрочной перспективе.

Если слишком долго не заниматься лечением, стоматологические проблемы становятся серьезными для очень многих людей. Вы, вероятно, не ожидали бы услышать о том, что друг идет в отделение неотложной помощи из-за сильной зубной боли. Фактически, по данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), в 2010 году стоматологическая боль стала причиной 2,1 миллиона обращений в отделения неотложной помощи (2). Большинство этих случаев, как и большинство кариесов, можно было легко предотвратить с помощью обычного ухода и гигиены.

Разница между стоматологическим страхованием и медицинским страхованием

Отчасти проблема заключается в отсутствии доступного стоматологического покрытия для компенсации затрат.Согласно отчету Национальной ассоциации стоматологических планов (NADP), «Имеющие и нуждающиеся: потребители с и без», люди, получающие стоматологические льготы, с большей вероятностью будут посещать стоматолога, водить своих детей к стоматологу и иметь лучшее общее состояние здоровья. Стоматологические преимущества. (3)

Тем не менее, около 74 миллионов американцев не имеют стоматологического обслуживания — это почти четверть (23%) населения, что более чем в два раза превышает процент, не имеющий медицинской страховки.

Этот сценарий вынуждает многих сделать трудный выбор: получить необходимую стоматологическую помощь сейчас или потенциально заплатить больше за непредвиденные расходы позже.

Большинство (около двух третей) людей, имеющих стоматологическую страховку, получают ее через своих работодателей в качестве отдельного дополнения к медицинскому страхованию. Для тех, у кого нет планов, предоставленных работодателем, или возможности платить из своего кармана, стоматологическая помощь может быть недоступна.

Страхование стоматологических услуг для взрослых по программе Medicaid

варьируется в зависимости от штата и не распространяется на все виды стоматологической помощи. Кроме того, стоматологическая помощь взрослым не является существенным преимуществом для здоровья в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). Тем не менее, ACA включает некоторые стоматологические услуги для детей в качестве основных льгот для здоровья, и государственные программы Medicaid покрывают их.

Хорошая новость заключается в том, что 5,4 миллиона взрослых получили доступ к стоматологическим льготам в рамках расширения Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Однако стоматологическая помощь для взрослых по-прежнему считается необязательной льготой в рамках Medicaid, и Medicare не покрывает рутинную стоматологическую помощь.

В результате гораздо больше американцев (детей и взрослых) остаются без стоматологического обслуживания по сравнению с медицинскими льготами. По данным Института политики здравоохранения ADA (4), 12 процентов детей и 33 процента взрослых не пожилого возраста не имеют стоматологической страховки, по сравнению с 6 процентами детей и 20 процентами взрослых, не имеющих медицинской страховки, по данным на 2013 год. данные.

Разрыв в доступности намного больше для американцев с низкими доходами и тех, кто живет в сельской местности.

В Иллинойсе у одной трети детей в сельской местности есть нелеченый кариес. У детей из Иллинойса, живущих в бедности, в пять раз больше шансов иметь удовлетворительное или плохое здоровье полости рта. Согласно отчету «Здоровье полости рта в Иллинойсе» за 2016 год, чуть более половины (55 процентов) детей, участвующих в программе Medicaid, даже посещали стоматолога в прошлом году. (5)

К счастью, существует ряд местных инициатив по расширению доступа к стоматологической помощи, особенно среди наиболее уязвимых.Многие из них сосредоточены на интеграции стоматологической помощи с первичной медико-санитарной помощью или предоставлении стоматологических услуг в таких учреждениях, как школы или офисы федеральной программы «Женщины, младенцы и дети».

Прогресс на национальном уровне был более медленным из-за отсутствия более широкой политики. Раздельные системы страхования, несовместимые электронные медицинские карты и недостаток образования продолжают оставаться препятствиями на пути эффективной координации помощи между стоматологами, терапевтами и другими поставщиками медицинских услуг.

Издержки плохого здоровья зубов выходят далеко за рамки просто плохих зубов

Негативные последствия плохого состояния зубов выходят далеко за рамки просто плохих зубов — они также влияют на здоровье, занятость и благополучие.Да, есть прямые затраты на лечение, но есть также много скрытых и неожиданных затрат, связанных с плохим здоровьем полости рта. Они не такие четкие и лаконичные, как счет за стоматологию, но они вполне реальны. Эти колоссальные долгосрочные издержки затрагивают почти всех, но особенно сказываются на малообеспеченных и малообеспеченных семьях Чикаго.

Плохое здоровье полости рта имеет долгосрочные последствия, которые связаны с серьезными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, пневмония, деменция и болезнь Альцгеймера, а также родовые осложнения.

Что мой стоматолог может рассказать мне о моем общем состоянии здоровья?

Есть много связей между здоровьем полости рта и хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, диабет и другие серьезные состояния.

Например, существует множество факторов, которые вызывают или увеличивают риск заболеваний пародонта. Генетика, нездоровое питание, нездоровые привычки, такие как курение, и плохая гигиена полости рта — все это играет определенную роль в создании условий, которые могут привести к заболеваниям пародонта.

Подробнее

Потенциальные воздействия начинаются рано

Кариес зубов в раннем детстве (кариес) является наиболее распространенным детским заболеванием и часто сопровождается другими серьезными заболеваниями, затрагивающими детей, их семьи, общество и систему здравоохранения. Национальное исследование (6), проведенное в 2010 году, показало, что примерно каждый седьмой ребенок в возрасте от 6 до 12 лет страдал от зубной боли (обычно вызванной кариесом) в течение предыдущих шести месяцев.Дети из бедных и малообеспеченных меньшинств, а также дети с особыми потребностями значительно чаще болели зубами.

Разрушение зуба в раннем возрасте может быть особенно сильным по многим причинам. Согласно одному исследованию (7), кариес зубов в раннем детстве был связан с нарушением развития, низкой успеваемостью, плохим поведением, семейным стрессом, ухудшением качества жизни и даже инвалидностью и смертью.

Потерянные учебные дни

Тогда есть вероятность потерять дни в школе из-за стоматологических проблем.Национальное исследование здоровья полости рта детей 2015 года (8), проведенное Ассоциацией стоматологических планов Delta, показало, что 30% детей в США в возрасте от 6 до 12 лет пропускают более 9 миллионов учебных дней из-за проблем со здоровьем полости рта. Исследование также показало, что родители считают здоровье полости рта главной заботой своих детей, наряду с оценками, личными финансами, физической и социальной активностью.

В другом исследовании, проведенном в Северной Каролине (9), дети с плохим здоровьем полости рта почти в 3 раза чаще пропускали школу из-за зубной боли.

Расходы на трудоустройство, связанные с плохим состоянием полости рта

Плохое здоровье полости рта может повлиять на перспективы трудоустройства и социальную жизнь взрослых. Отсутствующие или поврежденные зубы могут вызывать у многих людей понятное беспокойство. К сожалению, это беспокойство часто мешает многим безработным искать работу.

Согласно отчету ADA «Здоровье полости рта и благополучие» (10) 38% людей считают, что жизнь в целом менее удовлетворительна из-за плохого состояния их рта и зубов.В том же отчете говорится, что каждый пятый взрослый испытывает беспокойство, а 23 процента чувствуют смущение из-за состояния своих зубов и рта. Еще каждый четвертый взрослый вообще избегает улыбки. Даже 22 процента молодых людей избегают социальной активности из-за появления зубов.

Для взрослых с низкими доходами цифры еще более отрезвляющие. Около 35 процентов взрослых с низким доходом стесняются состояния своих зубов. А 29 процентов взрослых с низкими доходами и 28 процентов молодых людей считают, что внешний вид их рта и зубов влияет на их способность пройти собеседование для получения работы.

Неидеальная улыбка также может привести к нежеланию менеджеров по найму нанимать людей на определенные должности. Менеджеры по найму могут делать предположения о людях с явно запущенными зубами. Они могут быть обеспокоены имиджем компании, если человек нанят и должен физически представлять компанию. В свою очередь, технически квалифицированные кандидаты могут быть упущены из-за плохого состояния полости рта. Отчет CNBC показал (11), что большинство работодателей «мгновенно выносят суждения на основании внешнего вида, включая чью-то улыбку и зубы.Исследование (12), проведенное в 2008 году, показало, что люди с отсутствующими передними зубами считались менее умными, менее желанными и менее заслуживающими доверия, чем люди со здоровой улыбкой.

Как ни прискорбно и несправедливо это может показаться, человек трудоспособного возраста с низким доходом в Чикаго, страдающий обычным стоматологическим заболеванием, таким как заболевание десен или кариес, потенциально может переживать длительные периоды безработицы просто из-за появления их улыбка.

Datausa (13) предполагает, что наиболее распространенные рабочие места в Чикаго — это борьба с вредителями, обслуживание, переезд и бизнес-операции — все виды работ, которые основаны на ежедневном личном общении.На этих рабочих местах средняя годовая зарплата в городе составляет от 32 000 до 45 000 долларов. Следовательно, вполне вероятно, что плохое состояние полости рта может привести к потере дохода от 2600 до 3750 долларов в месяц для безработного.

Затраты на лечение и другие воздействия на здоровье

Прямые затраты на лечение могут быть значительными для множества распространенных состояний, которые возникают при пренебрежении гигиеной полости рта или профилактической стоматологической помощью.

Например, стоимость лечения заболеваний десен может составлять от 500 до 10 000 долларов в зависимости от тяжести заболевания.Восстановительная стоматология или процедуры, необходимые для восстановления отсутствующих или поврежденных зубов, также могут быть значительными по стоимости. В то время как стоимость пломбирования зубов в наши дни сравнительно невысока, более сложные процедуры, такие как коронки, могут стоить от 600 до 1000 долларов, а имплантаты могут стоить 2000 долларов и более.

Примечание. Стоимость стоматологического лечения зависит от ряда факторов, включая индивидуальные потребности в уходе, местонахождение и согласованные ставки между поставщиками услуг и страховщиками.

Чуть менее половины стоматологических PPO (наиболее распространенный план) имеют максимальное годовое пособие более 1500 долларов США, в то время как у остальных максимальный размер пособия составляет менее 1500 долларов США.Франшизы на эти продукты обычно составляют от 50 до 100 долларов, согласно данным Национальной ассоциации стоматологических планов. (14).

В Чикаго с недостаточным уровнем обеспеченности услугами Medicaid является важным ресурсом для людей с низким доходом, которые обращаются за стоматологической помощью. Но возмещение расходов на лечение через стоматологическую помощь Medicaid может быть незначительным.

По данным Oral Health Illinois (15), средняя плата за посещение для участника программы Medicaid составляла 1011 долларов. В Иллинойсе самая низкая в стране ставка возмещения расходов для взрослых, охваченных программой Fee-for-Service Medicaid.Ставка возмещения в 2010 году составила 223 доллара по сравнению со средним показателем по стране в 420 долларов.

Хотя это половина среднего национального показателя, было отмечено, что оно выше для профилактических процедур. К сожалению, это может удерживать поставщиков от выполнения сложных и / или восстановительных процедур. Большинство стоматологических услуг для взрослых не оплачивается программой Medicaid, а профилактическое покрытие было возобновлено лишь недавно.

Для человека с низким доходом в Чикаго личные расходы могут быть значительными, если у него диагностировано такое состояние, как пародонтит.Если они решат пройти лечение, большая часть их счета вряд ли будет покрыта программой Medicaid. Восстановительными методами лечения, которые возвращают зубам столь необходимую форму и функцию, можно вообще пренебречь из-за их стоимости и отсутствия покрытия.

Здоровье полости рта тесно связано с общим здоровьем

Здоровье полости рта — здоровье ваших зубов и десен — оказывает большое влияние на общее состояние здоровья, медицинские расходы и качество жизни.

Здоровые люди 2020 год определила здоровье полости рта как один из 10 ведущих показателей здоровья, наряду с другими показателями, такими как доступ к здоровью, питание, рак, ВИЧ и болезни сердца.Хорошее здоровье полости рта не только позволяет вам функционировать как человеческое существо (то есть говорить, улыбаться, нюхать, есть), но также важно для общения, человеческих отношений и финансового благополучия. Плохое состояние зубов влечет за собой серьезные последствия, в том числе болезненные, инвалидизирующие и дорогостоящие состояния здоровья.

СВЯЗАННЫЙ: Удивительная связь между здоровьем полости рта и благополучием

Многие факторы, влияющие на здоровье полости рта, такие как диета и гигиена, можно контролировать с помощью правильных привычек.Кариес (кариес) является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, но его можно предотвратить с помощью здорового питания и соблюдения гигиены. Однако без этих здоровых привычек и привычек накопление зубного налета в конечном итоге приводит к кариесу, гингивиту или тяжелому заболеванию десен, которое подвергает риску зубы и десны — и даже другие части вашего тела. Это особенно актуально для тех, у кого больше всего препятствий для получения доступа к стоматологической помощи — сельских и малообеспеченных домохозяйств. Согласно исследованиям Института политики здравоохранения США (ADA) в США.S. населения, каждый пятый взрослый с низким доходом говорит, что его рот и зубы в плохом состоянии — и каждый третий из них говорит, что состояние их рта и зубов влияет на их способность проходить собеседование для получения работы.

Связь между болезнью Альцгеймера и здоровьем зубов

Все больше исследований выявляют связь между здоровьем полости рта и хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, диабет и другими серьезными заболеваниями, от которых страдают миллионы людей.

Исследования стоматологического колледжа UIC помогают раскрыть некоторые тайны возникновения болезни Альцгеймера , чтобы проложить путь к новым методам лечения и преодолеть «разрыв», который традиционно разделял медицинские и стоматологические профессии.Цель состоит в том, чтобы использовать эти результаты для снижения риска таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и диабет, особенно с возрастом.

Профилактика — ключ к снижению долгосрочных затрат, связанных с плохим здоровьем полости рта

Вы, несомненно, слышали это всю свою жизнь: чистите зубы и смывайте дважды в день; и регулярно проходите стоматологические осмотры, чтобы избежать кариеса. Теперь мы знаем, что это имеет хороший финансовый смысл.

Дело в том, что правильная и последовательная гигиена полости рта и профилактический уход будут иметь большое значение в сокращении многих дорогостоящих состояний.Cigna Health рассчитывает, что взрослые, которые практикуют хороший профилактический уход за полостью рта, могут сэкономить 31% на стоматологических расходах за 5 лет. Точно так же взрослые, не получающие профилактической помощи, могут ожидать увеличения своих годовых расходов на стоматологические услуги на 43% за тот же период времени. (16)

Хотя иногда это может показаться неудобством, затрачивая сегодня относительно небольшое количество времени и денег на гигиену и профилактический уход за полостью рта, завтра можно будет сэкономить неизмеримые расходы.

СВЯЗАННЫЙ: Значение профилактического ухода за полостью рта

В UIC мы помогаем нашим пациентам контролировать свое здоровье полости рта с помощью регулярных осмотров, лечения и предоставления им информации для принятия наилучших решений.Нужна помощь в управлении здоровьем полости рта? Назначьте встречу сегодня!

Записаться на прием

Источники

Статья отчета
Dental Products, 5-11-15.
От отделения неотложной помощи к стоматологическому креслу, ADA-Action for Dental Health.
Обитатели и обездоленные: потребители, пользующиеся стоматологическими преимуществами и без них. Национальная ассоциация стоматологических планов (NADP).
Стоматологическая помощь представляет собой самый высокий уровень финансовых барьеров по сравнению с другими видами медицинских услуг. Марко Вуйчич, Томас Бухмюллер и Рэйчел Кляйн; Департамент здравоохранения VOL. 35, НЕТ. 12.
Здоровье полости рта в Иллинойсе.
Льюис К., Крепкий Дж. Зубная боль у детей в США. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010. 164 (11): 1059–1063. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2010.206.
За пределами dmft: Человеческие и экономические издержки раннего детского кариеса.Пол С. КазамассимоDDS, MS * SaratThikkurissyDDS, MS * Burton L.EdelsteinDDS, MPH * ElyseMaioriniBS *, июнь 2009 г.
Национальное исследование здоровья полости рта детей. Ассоциация стоматологических планов Delta. 2015.
Влияние плохого состояния полости рта на посещаемость и успеваемость детей в школе. Джексон SL1, Ванн В.Ф. младший, Котч Дж. Б., Пахель Б. Т., Ли Дж. Am J Public Health. 2011 октябрь
Здоровье и благополучие полости рта в США, Институт политики здравоохранения ADA.
JoNel Aleccia, статья Daily Beast, 6-13-13.
Социальное восприятие людей, у которых отсутствуют передние верхние зубы. Willis MS1, Esqueda CW, Schacht RN. Навыки восприятия моторики. 2008 Апрель; 106 (2): 423-35.
Данные США Чикагский профиль.
Национальная ассоциация стоматологических планов.
Здоровье полости рта Иллинойс.
Cigna Dental Report, май 2019 г.

Правосудие

РАЗДЕЛ 4 — Принцип: Справедливость («честность»)

Стоматолог обязан справедливо относиться к людям.

Этот принцип выражает концепцию , что профессионалы обязанности до быть справедливыми в сделки с пациентами, коллегами, и общества. В рамках этот принцип , Обязательства стоматолога первичные обязательства включают взаимодействие с людьми справедливо и предоставление стоматологическое обслуживание без предубеждения . В это самый широкий смысл , этот принцип выражает концепцию , что стоматолог профессия должен активно искать союзников во всем обществе на конкретных мероприятиях , что поможет улучшить доступ до уход для все.

Кодекс профессионального поведения

4.A. Отбор пациентов.

В то время как стоматологи, обслуживая население, могут проявлять разумную осмотрительность при выборе пациентов для своей практики, стоматологи не должны отказывать в приеме пациентов в свою практику или отказывать в стоматологических услугах пациентам из-за расы, вероисповедания, цвета кожи, пола, сексуальной ориентации пациента. , гендерная идентичность, национальное происхождение или инвалидность.

Консультативное заключение

4.А.1. Пациенты с ограниченными возможностями или патогенами, передающимися с кровью.

Как и в случае со всеми пациентами, при рассмотрении возможности лечения пациентов с физическими, умственными нарушениями или нарушениями развития или нарушениями, включая пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, вирусом гепатита B, вирусом гепатита C или другим патогеном, передающимся с кровью, или других с медицинской точки зрения В случае компрометации стоматолог должен определить, нуждается ли он или она в чужих навыках, знаниях, оборудовании или опыте, и если да, то в консультации или направлении в соответствии с Разделом 2.B здесь указывается. Решения относительно типа предоставленного стоматологического лечения или направления или предложения должны приниматься на той же основе, что и в отношении других пациентов. Стоматолог должен также определить, после консультации с врачом пациента, если это уместно, может ли состояние здоровья пациента значительно ухудшиться из-за предоставления стоматологического лечения.

4.B. Аварийная служба. Стоматологи обязаны принимать разумные меры для оказания неотложной помощи своим зарегистрированным пациентам.Стоматологи обязаны при возникновении неотложной ситуации консультироваться с незарегистрированными пациентами, принимать разумные меры для оказания неотложной помощи. Если лечение предоставляется, стоматолог по завершении лечения обязан вернуть пациента к его или ее постоянному стоматологу, если только пациент явно не укажет иное предпочтение.

4.C. Обоснованная критика. Стоматологи обязаны сообщать соответствующему контролирующему органу, как это определено местным компонентом или составляющим общество, о случаях грубого или постоянного неправильного лечения другими стоматологами.Пациенты должны быть проинформированы об их текущем состоянии здоровья полости рта без пренебрежительных комментариев о предшествующих услугах. Стоматологи, делающие публичное заявление в отношении профессии, должны иметь разумные основания полагать, что сделанные комментарии верны.

Консультативное заключение

4.C.1. Значение «Обоснованно. » Пациенты зависят от опыта стоматологов, чтобы знать их состояние здоровья полости рта. Поэтому, информируя пациента о состоянии его или ее здоровья полости рта, стоматолог должен проявлять осторожность, чтобы сделанные комментарии были правдивыми, информированными и обоснованными.По возможности, это должно включать в себя консультацию с предыдущим лечащим стоматологом (ами) в соответствии с действующим законодательством, чтобы определить, при каких обстоятельствах и условиях было проведено лечение. Расхождения во мнениях относительно предпочтительного лечения не следует сообщать пациенту способом, который несправедливо подразумевал бы плохое обращение. Обязательно будут случаи, когда будет сложно определить обоснованность сделанных комментариев. Таким образом, этот раздел сформулирован так, чтобы обратиться к усмотрению стоматологов и предостеречь от неосведомленных или неоправданных пренебрежительных высказываний в отношении другого стоматолога.Однако следует отметить, что в тех случаях, когда комментарии не подтверждаются и, следовательно, необоснованны, такие комментарии могут быть основанием для возбуждения дисциплинарного производства в отношении дантиста, сделавшего такие заявления.

4.D. Свидетельство эксперта. Стоматологи могут предоставить экспертные показания, когда эти показания необходимы для справедливого и справедливого рассмотрения судебных или административных исков.

Консультативное заключение

4.D.1. Условные сборы. Для стоматолога неэтично соглашаться на вознаграждение, зависящее от благоприятного исхода судебного процесса, в обмен на свидетельские показания в качестве стоматолога-эксперта.

4.E. Скидки и раздельные сборы. Стоматологи не принимают и не предлагают «скидки» или «разделение гонораров».

4.E.1. Разделение платы за рекламные и маркетинговые услуги. Запрещение стоматологам принимать или предлагать скидки или разделение гонораров распространяется на деловые отношения между стоматологами и любой третьей стороной, а не только с другими стоматологами.Таким образом, стоматолог, который оплачивает рекламные или маркетинговые услуги, разделяя определенную часть профессиональных гонораров, собранных с потенциальных или реальных пациентов, с поставщиком, предоставляющим рекламные или маркетинговые услуги, участвует в разделении гонораров. Запрет на разделение платы также применяется к маркетингу стоматологических процедур или процедур с помощью «социальных купонов», если деловое соглашение между стоматологом и концерном, предоставляющим маркетинговые услуги для этого лечения или этих процедур, позволяет компании-эмитенту взимать плату с будущий пациент сохраняет определенный процент или часть выручки, полученной в качестве оплаты купонных маркетинговых услуг, предоставленных стоматологу, и переводит стоматологу оставшуюся часть полученной суммы.

Стоматологи также должны знать, что законы или нормативные акты в их юрисдикции могут содержать положения, влияющие на разделение доходов, полученных от потенциальных пациентов, между стоматологом и третьей стороной для оплаты рекламных или маркетинговых услуг.

Альтернативы стоматологического страхования для незастрахованных лиц

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 45 миллионов американцев не имеют стоматологической страховки.Статистика показывает, что люди, у которых есть стоматологическая страховка, гораздо чаще посещают стоматолога регулярно, чем те, у кого нет страхового покрытия. Те, у кого нет страховки, пропускают базовую профилактическую помощь и живут с болезненными и опасными заболеваниями полости рта, потому что опасаются, что не могут позволить себе лечение.

Но чтобы получить доступную стоматологическую помощь, вам не нужна стоматологическая страховка. Ваш выбор может включать в себя планы стоматологических сбережений, планы платежей, краткосрочные ссуды, стоматологические школы и стоматологические клиники.

Стоматологическая страховка не всегда подходит для всех, и стоматологи привыкли работать с пациентами, у которых нет страховки. Не думайте, что вы не можете позволить себе стоматологическую помощь, пока не проведете небольшое исследование и не изучите все возможные варианты.

Общественная стоматологическая поликлиника

Во всех штатах есть по крайней мере несколько недорогих или бесплатных стоматологических клиник. В вашей местной государственной больнице может быть общественная стоматологическая клиника или вы можете направить вас к ней.Также посетите веб-сайт Американской стоматологической ассоциации (ADA), где вы найдете карту «стоматологического здоровья», на которой перечислены все бесплатные и недорогие программы лечения зубов в каждом штате. Карта укажет вам стоматологические школы, клиники, программы доступа к стоматологической помощи и организации, помогающие людям получить доступ к недорогой стоматологической помощи.

Вы также можете связаться с Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), основным национальным ресурсом для незастрахованных граждан или тех, кто подвержен высокому риску развития проблем со здоровьем, если они не получат медицинскую / стоматологическую помощь как можно скорее.

Стоматологические школы

Студентам-стоматологам необходимо пройти обучение и получить опыт на рабочем месте, прежде чем они смогут получить лицензию. Уход может быть платным (большинство школ работает по скользящей шкале), но он всегда очень доступен. Компромисс заключается в том, что вы, вероятно, будете проводить больше времени в кресле стоматолога — поскольку студенты работают под наблюдением лицензированного стоматолога, которому необходимо тщательно проверять свою работу и проводить много времени один на один с каждым студентом и пациентом — и поэтому вам, возможно, придется посещать клинику несколько раз, чтобы составить план лечения.Вы можете найти список стоматологических школ здесь.

Стоматологи для незастрахованных пациентов

Многие стоматологи помогут незастрахованным пациентам получить необходимое лечение. Ваш стоматолог может иметь внутреннюю программу финансирования, может предлагать скидки незастрахованным пациентам или может планировать лечение на несколько месяцев, чтобы вам не приходилось платить огромную сумму сразу. Некоторые стоматологи предлагают лечение по скользящей шкале, что означает, что они будут корректировать свои ставки в соответствии с вашим доходом.

Не стесняйтесь спрашивать о вариантах оплаты или сообщать стоматологу, сколько вы можете позволить себе платить за стоматологическое обслуживание за одно посещение. Вы, конечно же, не будете первым или последним пациентом, у которого возникнут проблемы с бюджетом. Подумайте о том, чтобы назначить встречу для осмотра и сообщить человеку, который записывается на прием, у вас есть проблемы со здоровьем зубов, у вас нет страховки и вы хотите обсудить план лечения со стоматологом, чтобы понять ваши варианты.

Во время первого визита вам понадобится осмотр, рентген и, возможно, чистка, в зависимости от того, насколько хрупки ваши зубы.Стоимость будет от 150 до 270 долларов, но спросите при записи на прием, так как цены варьируются от стоматолога к стоматологу.

Если вас смущает состояние ваших зубов и вас беспокоит, что стоматолог подумает о вас, — перестаньте беспокоиться и запишитесь на прием. Стоматологи хотят помочь людям вернуть себе здоровье. Они понимают, что цена, страх и другие проблемы мешают людям правильно ухаживать за зубами. И вы почувствуете себя намного лучше, сделав первый шаг к здоровому будущему.

Страхование зубов на случай чрезвычайной ситуации

Стоматологическая страховка — не лучший выбор для экстренных ситуаций. Полис стоматологического страхования обычно накладывает ограничения на то, какие виды лечения они покрывают, а также на то, покрывает ли полис уже существующие условия. При использовании нового плана вам обычно придется ждать шесть месяцев, чтобы получить покрытие основных восстановительных услуг, или год, чтобы получить покрытие основных восстановительных услуг. И стоматологическая страховка часто не оплачивает восстановление зубов, которые отсутствовали до того, как вы приобрели полис; никто не может играть за работу, которая велась до вступления политики в силу.

Стоматологическая страховка может быть хорошей покупкой, если ваш работодатель предоставляет ее в качестве льготы или если вы хотите в основном «предоплату» за базовое стоматологическое обслуживание. В конце концов, по данным Американской стоматологической ассоциации, если вы заплатите из своего кармана за два обследования и чистки, а также за комплект рентгеновских снимков, ваша стоимость в среднем составит около 375-400 долларов. Итак, с помощью стоматологического полиса вы в основном вносите предоплату за основное профилактическое лечение с небольшой гарантией, что, если вам понадобится пара пломб или отколоть зуб, вы также будете защищены.

Планы стоматологических сбережений, в отличие от страхования, не имеют периода ожидания, прежде чем вы получите доступ к медицинской помощи, и нет никаких ограничений на получение медицинской помощи при ранее существовавших заболеваниях. Как участник плана у вас есть доступ к сети стоматологов, которые согласились предложить участникам льготные тарифы, экономия составляет от 10 до 60%. Стоматологам такие планы нравятся, потому что им не приходится сталкиваться с бюрократизмом страховых компаний, участники плана просто платят уменьшенную плату непосредственно стоматологу.

Планы доступны на стоматологических планах.com колеблется от 79,95 до 199,95 долларов в год. У нас есть план на любой бюджет и любые потребности в стоматологическом уходе, независимо от того, хотите ли вы сэкономить на брекетах или корневых каналах, зубных имплантатах или зубных протезах, базовом уходе или комплексном лечении. Кроме того, практически все стоматологические сберегательные планы на dentalplans.com также включают дополнительные бесплатные бонусы, такие как экономия на уходе за зрением и слухом, рецептах и других оздоровительных услугах.

В некоторых тарифных планах предлагается набор медицинских и оздоровительных услуг, которые варьируются от телемедицины до бесплатных консультаций с местными врачами, которые могут диагностировать и лечить распространенные заболевания (включая назначение лекарств), скидки на хиропрактику, альтернативную медицину и фитнес-центры, а также экономию на лабораторных и медицинских услугах. диагностические услуги.

Даже если страховка не покрывает стоматологическое обслуживание, вы можете сократить расходы

(reportman1985 / Getty Images / iStockphoto)

Consumer Reports не имеет финансовых отношений с какими-либо рекламодателями на этом сайте.

Согласно Национальному опросу здорового старения (NPHA) Мичиганского университета, 51 процент взрослых в возрасте от 50 до 64 не знают, как они получат стоматологическую страховку по достижении 65 лет. , который включал национально репрезентативную группу из 1066 взрослых среднего возраста, также обнаружил, что только 41 процент участников считали, что у них очень хорошее или отличное здоровье полости рта, и более четверти откладывали или пропускали необходимую стоматологическую помощь за последние два года.Из них 69 процентов заявили, что стоимость стоматологической помощи является серьезным препятствием.

Эти выводы вызывают озабоченность, — говорит Эрика Солуэй, заместитель директора NPHA. «У людей может не быть хорошего здоровья полости рта в пожилом возрасте», — отмечает она. «Вероятность того, что в будущем у них возникнут серьезные проблемы, намного выше, если они не получат необходимую профилактическую помощь».

Солуэй говорит, что многие люди не понимают, что Medicare не покрывает рутинную стоматологическую помощь. Так что для некоторых выход на пенсию может означать конец возможности платить за стоматолога.

Тем не менее, чем старше люди становятся, тем более восприимчивыми они становятся к заболеваниям пародонта или десен, говорит Джей У. Фридман, эксперт по стоматологическому здравоохранению и советник Consumer Reports.

Плохое здоровье полости рта также может сказаться на эмоциональном состоянии. Исследование показало, что треть людей в возрасте от 50 до 64 лет стесняются внешнего вида своих зубов.

Вот советы по сохранению здоровья зубов с возрастом.

Соблюдайте правила гигиены полости рта

Чтобы сохранить здоровье ротовой полости:

● Чистите зубы дважды в день фторированной зубной пастой, тщательно ополаскивая после чистки.

● Регулярно пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалить частицы пищи между зубами.

● Избегайте сладких продуктов и напитков, которые могут вызвать кариес. Лучше всего пить простую воду.

● Если вы боретесь с сухостью во рту, которая может увеличить риск кариеса, попробуйте увеличить выработку слюны с помощью жевательной резинки без сахара или употребления леденцов с ксилитом, натуральным подсластителем, который содержит меньше калорий, чем сахар. Спросите своего врача, могут ли какие-либо из ваших лекарств способствовать сухости во рту.

● А если вы еще не проверяете зубы раз в год, сделайте это. Регулярный уход может помочь предотвратить серьезные проблемы в будущем. «Если у людей действительно возникают проблемы с зубами, лечение некоторых из них может быть очень дорогостоящим», — говорит Солуэй.

Узнайте о страховом покрытии

Если вы работаете, вы можете получить страховое покрытие через свою работу. Ваш работодатель может также предложить план медицинского обслуживания при выходе на пенсию, который включает стоматологическое обслуживание. Некоторые планы медицинского страхования, доступные на рынке Закона о доступном медицинском обслуживании, также включают стоматологическое страхование.А ветераны могут приобрести стоматологическую страховку по сниженной цене.

Другие варианты включают стоматологические сберегательные планы и организации по поддержанию здоровья зубов или DHMO. В плане сбережений стоматолога вы будете платить ежегодный взнос в обмен на скидки до 50 процентов во многих стоматологических кабинетах по всей стране. В DHMO вы платите ежегодный взнос в обмен на регулярные осмотры и чистки у участвующих стоматологов и получаете скидки на более сложные процедуры.

Вы, вероятно, захотите не покупать частные стоматологические страховки, говорят наши эксперты, потому что они часто очень дороги и могут не покрывать такие процедуры, как корневые каналы и коронки.

Найдите недорогую медицинскую помощь

Узнайте тарифы на многие стоматологические процедуры в вашем районе с помощью таких инструментов, как Fair Health Consumer (fairhealthconsumer.org) или Healthcare Bluebook (healthcarebluebook.com). Тогда спросите у стоматолога сопоставимую цену.

Ваш местный отдел здравоохранения или общественный центр здоровья также может предложить недорогие услуги. Tooth Wisdom (зубная мудрость. Org) может помочь вам найти эти услуги, или вы можете позвонить в свой отдел здравоохранения.

А если в вашем районе есть стоматологическая школа, вы можете получить услуги со скидкой от студентов-стоматологов.

Что делает его медицинским? Основное руководство по медицинским и стоматологическим процедурам

Примечание редактора: прочтите последнюю статью Кристин Таксин «Обновления стоматологического кода: готовы ли ваши сотрудники к CDT 2018?»

_____________________________________________________

Тот факт, что процедура проводится в стоматологическом кабинете, не означает, что это не медицинская процедура. Большинство штатов и федеральное правительство понимают, что стоматологи также предоставляют необходимую медицинскую помощь, а не только стоматологическую помощь.Каждый раз, когда вы выполняете процедуру, которая носит скорее медицинский, чем чисто стоматологический характер, у вас есть возможность выставить счет на медицинскую страховку по претензии.

Большая часть стоматологической страховки покрывает 100% плановую чистку, но оплачивает лишь небольшую часть стоимости других видов лечения. Стоматологическая страховка также имеет тенденцию иметь низкую годовую максимальную выгоду, поэтому пациенты со сложными проблемами могут быстро исчерпать свои стоматологические льготы в течение года. Если у вас есть пациенты, у которых есть взаимосвязанные медицинские и стоматологические проблемы, оплата медицинской страховки за процедуры поможет им оплатить необходимое лечение.

Когда процедура считается медицинской? Когда он используется для диагностики или лечения заболевания. Например, «неправильный прикус» — это стоматологическое заболевание, но не заболевание. «Абсцессированный зуб» — это заболевание и состояние зубов. «Диабет» — это заболевание. Сначала это может показаться немного запутанным, но с практикой и обучением вы сможете научиться определять, какие из ваших процедур используются для лечения заболеваний.

Основы состояния здоровья и необходимое лечение
Медицинская страховка оплатит процедуру, если это необходимое лечение диагностированного заболевания.Вы лечите заболевания в своем офисе каждый день, хотя, вероятно, даже не подозреваете об этом. Например, вы имеете дело с последствиями травмы? Это лечение. Каждый раз, когда вы диагностируете или лечите воспаление или инфекцию в офисе, например, любое заболевание десен, вы фактически лечите заболевание.

Хирургия всегда считается лечением, как и визуализация и другие процедуры, позволяющие диагностировать заболевания. Наконец, если вы лечите боль или другие проблемы, которые приводят к потере функций в повседневной жизни пациента, вы лечите заболевание.Например, если из-за проблем с зубами пациент не может есть твердую пищу, этот человек перешагнул черту от стоматологической проблемы к медицинской. По мере того как страховщики становятся более озабоченными системными заболеваниями и здоровьем всего тела, они с большей вероятностью поймут, что стоматологическая практика играет важную роль в медицинской команде пациента.

Четыре основных типа оплачиваемых процедур
Существует четыре основных типа стандартных стоматологических процедур, которые оплачиваются как медицинские.Когда вы решаете, за какую страховку выставить счет, вы должны увидеть, попадает ли запланированная процедура в одну из этих категорий.

• Категория 1: Диагностические процедуры — Это процедуры, используемые для диагностики признанного заболевания. Они включают в себя обследования, консультации, медицинскую визуализацию, модели, стенты и бактериальные тесты, в том числе тесты, используемые для обнаружения источников боли. Например, рентген для определения местоположения ретенированных зубов — это медицинская диагностическая процедура.Визуализация для обнаружения источника боли в челюсти — это медицинская диагностическая процедура. Обычный рентген в рамках профилактической стоматологической помощи не считается медицинской диагностической процедурой.

• Категория 2: Нехирургические методы лечения— Нехирургические методы лечения, не связанные с травматическими повреждениями, могут учитываться как медицинские процедуры, если они лечат состояние здоровья. Это включает в себя неотложное лечение инфекции или воспаления, разрезы и дренирование абсцессов, выскабливание пародонтальных абсцессов, такие приспособления, как ночные охранники, ортопедические приспособления для ВНЧС и приспособления для апноэ во сне, домашние фторидные ванночки для пациентов, проходящих лечение рака, или для пациентов, страдающих от рака. анорексия или булимия.

Ключевым моментом является то, что лечение должно быть связано с диагностированным заболеванием, охватываемым страховым полисом. Косметические процедуры, такие как отбеливание зубов, не считаются медицинскими процедурами.

• Категория 3: Хирургическое лечение — Хирургия обычно оплачивается как лечение. Например, необходимое с медицинской точки зрения удаление зуба, удаление ретинированных зубов и удаление зубов перед лучевой терапией или трансплантацией органа может быть оплачено медицинской страховкой.Однако в случае профилактического удаления пациенту может потребоваться направление врача. Также оплачиваются биопсия и экстракция мягких и твердых тканей, а также хирургическая установка зубных имплантатов.

• Категория 4: Лечение травматических повреждений— Медицинские страховые компании также могут выставить счет за лечение травматических повреждений, покрываемых медицинской страховкой. Однако сначала вы должны убедиться, что на травму не распространяется страхование автомобильной, страховой ответственности домовладельцев или какой-либо другой вид страхования ответственности.Если травма покрывается страховкой гражданской ответственности, вы должны выставить счет по этой страховке до того, как выставить счет на медицинскую страховку. Когда травма покрывается, покрываются все процедуры, восстанавливающие первоначальный вид и функцию полости рта, включая восстановительный уход, эндодонтическое лечение, хирургию, имплантаты и протезирование.

Вы увидите, что многие из процедур, которые вы выполняете каждый день, на самом деле являются лечебными при определенных обстоятельствах. Обучите себя и своих сотрудников способам выставления счетов за стоматологические процедуры и помогите большему количеству ваших пациентов оплатить необходимое лечение.

Чтобы просмотреть самые свежие заголовки о стоматологии, щелкните здесь.

Кристин Таксин — основательница и президент Links2Success. Она предоставляет консультационные услуги стоматологическому сообществу по вопросам перекрестного кодирования стоматологических и медицинских счетов. Получите необходимую помощь по оптимизации счетов за стоматологические услуги. Свяжитесь с Links2Success сегодня!

Стоматологическая страховка с полным покрытием | Cigna

Существует множество различных планов стоматологического страхования. Некоторые из них охватывают основы, а другие — более обширный уход и лечение, иногда называемое «полным покрытием».«Что такое стоматологическая страховка с полным покрытием? Что он покрывает и сколько стоит стоматологический план с полным покрытием?

Что такое стоматологическая страховка с полным покрытием?

Стоматологическая страховка с полным покрытием включает планы, которые помогают покрыть вам профилактическое лечение, а также базовое и серьезное восстановительное лечение, а в некоторых случаях и ортодонтическое лечение. Термин «полное покрытие» означает, что вы получаете льготы при выполнении множества различных стоматологических процедур и процедур. Например, у вас может быть страховое покрытие для более дорогих вещей, таких как корневые каналы, мосты и имплантаты, а также покрытие вашего профилактического стоматологического обслуживания.Однако полное покрытие не означает, что ваш план покрывает 100% всех затрат.

Каковы основные типы стоматологических планов с полным покрытием?

Многие виды стоматологических планов обеспечивают покрытие услуг и лечения, выходящих далеко за рамки профилактического ухода. Это считается полным покрытием. Dental PPO (DPPO), Dental HMO (DHMO), Dental EPO (DEPO) и Dental POS (DPOS) — все они могут обеспечить покрытие широкого спектра стоматологических услуг и лечения.

Однако они могут сильно различаться по покрываемым услугам, стоимости и ограничениям даже между страховыми компаниями.

Какие виды услуг и лечения покрывает стоматологический план с полным покрытием?

Услуги и лечение, покрываемые стоматологическим планом с полным покрытием, зависят от выбранного вами типа стоматологического плана.

Обычно планы полного покрытия выходят за рамки профилактического ухода. Они также могут предложить покрытие для следующего:

Базовая реставрационная помощь: Обычно сюда входят пломбы, удаление и нестандартные рентгеновские снимки.
Основной реставрационный уход: Сюда входят мосты, коронки и зубные протезы.
Ортодонтическое лечение: Сюда входят средства для ухода за зубами, скобы и другие приспособления, используемые для выравнивания зубов.
Профилактическая стоматологическая помощь: Сюда входит регулярная чистка зубов, рутинное рентгеновское обследование, лечение фтором и герметики в зависимости от возраста и частоты посещений. Многие стоматологические планы покрывают 100% профилактических стоматологических услуг, за исключением доплаты во время посещения.

При выборе стоматологического плана с полным покрытием внимательно прочтите детали.Стоматологические планы могут различаться даже между страховщиками.

Сколько стоит стоматологическая страховка с полным покрытием?

Планы стоматологического обслуживания с полным покрытием различаются по стоимости в зависимости от того, какой план вы выберете. Например, планы DPPO и DHMO могут предлагать покрытие для многих видов стоматологических услуг, но их стоимость может сильно отличаться.

Франшиза: Это сумма, которую вы платите до того, как по вашему плану начнутся выплаты. Некоторые стоматологические планы предусматривают отчисления, например планы DPPO. Хотя во многих планах DHMO этого нет.
Совместное страхование: Это процент расходов, которые вы и ваш план разделяете, обычно после того, как вы выполнили свою франшизу. Если в вашем плане нет франшизы, как у DHMO, вы будете платить фиксированную плату за услуги, которые вы получаете.
Максимум в год: Это сумма, которую ваш план согласен платить за стоматологическое обслуживание в течение года плана. Если вы превысите эту сумму, вы можете оплатить наличные расходы.
Премиум: Это сумма, которую вы платите ежемесячно по своему тарифному плану.Некоторые планы, такие как DPPO, как правило, имеют немного более высокую премию, потому что они предлагают вам большой выбор. У DHMO обычно более низкие страховые взносы, потому что вы более ограничены.

Можно ли получить стоматологическую страховку с полным покрытием без периода ожидания?

Да, есть стоматологические планы с полным покрытием без периода ожидания. Период ожидания — это период времени между датой начала действия вашего плана и фактическим покрытием вашего страхового покрытия для получения определенных видов обслуживания.

Часто план покрывает вас за профилактическое лечение сразу же, но просит вас подождать определенное время, прежде чем он покроет вам более сложный и дорогостоящий уход.Так, например, вы сможете почистить зубы сразу после начала вашего плана, но у вас может быть период ожидания, прежде чем вы сможете получить что-то вроде короны.

Можно ли получить стоматологическую страховку с полным покрытием без максимума?

Многие типы стоматологических планов устанавливают годовой максимум — это максимальная сумма, которую ваш план будет платить за стоматологические процедуры и лечение в течение года плана. Планы стоматологической больничной кассы (DHMO) обычно не имеют годового максимума.